HIPERPLASIA PROSTTICA BENIGNA

AGRANDAMIENTO DE LA PRSTATA

ANATOMA

FISIOLOGA

prstata: glndula Produce: lquido alcalino claro de aspecto lechoso contiene acido ctrico, calcio. Transporta los espermatozoides durante la eyaculacin. Rodea la uretra, el tubo a travs del cual la orina sale del cuerpo. A medida que crece, oprimir la uretra ocasionando problemas urinarios y vesicales

HIPERPLASIA PROSTTICA BENIGNA (HPB).

Es una enfermedad progresiva de origen hormonal (donde la dihidrotestosterona (DHT) Producto de la accin de la enzima 5 alfa reductasa sobre la testosterona es la responsable) No es mortal. No es un cncer y no aumenta el riesgo de cncer de prstata

HIPERPLASIA PROSTTICA BENIGNA (HPB).

Sucede en todos los grupos tnicos y a casi todos los hombres mayores de 45 aos La obesidad a nivel del abdomen incrementa un 10% el riesgo

SIGNOS Y SNTOMAS
Pujo al iniciar la miccin Goteo terminal Sensacin de vaciado incompleto o retencin aguda de orina Disminucin del calibre y fuerza del chorro urinario Intermitencia Nocturia. Dolor hipogstrico Hematuria. Son molestos afectando la calidad de vida del paciente, pueden tener un impacto igual a la de una enfermedad crnica

MTODOS DE DIAGNOSTICO

Exploracin digital rectal (ndulos, induracin) E.G.O.: descarta la presencia de infeccin y hematuria silente. Uro cultivo (bacterias, grmenes) Creatinina (evala la funcin renal) y antgeno prosttico especifico total. Ultrasonido vesical y prosttico con medicin de orina residual ayuda en la determina el tamao de la prstata y el volumen urinario. Descartar cncer de prstata.

TRATAMIENTO

FARMACOLGICO: para pacientes que no tienen complicaciones secundarias como obstruccin del flujo urinario (insuficiencia renal, o infecciones recurrentes) Relajan el musculo liso de la prstata y cuello dela vejiga. No reducen el tamao ni alteran su progresin (tamsulocina, terazocinay doxazocina)

TRATAMIENTO FARMACOLGICO

Finasterida: disminuye la concentracin de dehidrotestosterona a nivel prosttico resultando una reduccin del tamao de la prstata, mejorando los sntomas.

RECOMENDACIONES
DURANTE EL TX FARMACOLOGICO

Mantener el peso cercano a lo ideal. Dieta baja en grasas y protenas de origen animal disminuyen el riesgo de progresin Disminuir la ingesta de lquidos antes de acostarse Disminuir ingesta de bebidas diurticas como el alcohol y el caf Tratar de vaciar la vejiga antes de acostarse, reduce la nicturia El uso de diurtico, antidepresivos, y descongestionantes pueden exacerbar los sntomas

TRATAMIENTO QUIRRGICO

Intervencin trans ureteral de mnima invasin. (remocin del tejido prosttico obstructivo) para pacientes con sntomas de moderados a severos que no mejoran con tratamiento farmacolgico Prstata de menos de 30 gm. Posibles riesgos: estenosis de uretra, contractura de cuello vesical, sangrados que ameriten transfusin, incontinencia urinaria de esfuerzo, disfuncin erctil. La mortalidad y las complicaciones son bajas del 1.3%

TRATAMIENTO QUIRRGICO

Prostatectoma abierta (supra pbica)indicada en pacientes con prstata mayor de 80 c.c. litiasis vesical (calculo vesical) Complicaciones: hematuria que ameriten transfusin, estenosis de uretra, contractura de cuello vesical, incontinencia urinaria de esfuerzo, disfuncin erctil.

ATENCIN DE ENFERMERA
Ingreso del paciente a hospitalizacin

Signos y sntomas propiedad de fuerza de chorro orina disuria (lenta dolorosa) polaquiuria (barias veces en poca cantidad) nicturia (varias veces en la noche) hematuria (con sangre) retencin completa de orina Dolor perineo y pubis (escala de Eva) Vigilar incremento de la temperatura

INTERVENCIONES DE ENFERMERA

Toma de estudios Control de temperatura con medios fsicos y/o qumicos control de lquidos Administracin de medicamentos Medidas dietticas Reposo Administracin de analgsicos Cuidados preoperatorios (si se solicita) Ayuno Canalizar vena Catter vesical permeable ( bolsa colectora: nunca en el suelo, siempre bajo el nivel del pubis) Vendaje de extremidades inferiores. Profilaxis anti embolica prescrita por su mdico.

CUIDADOS POSTOPERATORIOS

SONDA DE 3VIAS: objetivo Lavado de la vejiga para reducir la formacin de cogulos. Mantener la sonda y el tubo de conexin siempre por encima de la pierna.(se retira al 3 da) La bolsa colectora debe estar debajo del nivel de la vejiga. No debe rozar el suelo; si ocurre, cambiar el sistema (impregnar la zona de conexin con yodo povidona) En el sistema de drenaje No deben estar doblados los tubos. Evitar introducir aire en la vejiga purgar el equipo. El ritmo de goteo ser en funcin al grado de hematuria, siendo mayor cuanto hay mayor presencia de sangre Control riguroso del lquido: suministrado y expulsado y de la diuresis realizada. para evitar posible estallido vesical o por la posibilidad de una fstula vesical. Observar las caractersticas de la hematuria y registrar Reportar (hipotensin arterial)

Cuidados postoperatorios

Ante un episodio de dolor, Comprobar la permeabilidad del drenaje, puede estar obstruido por un cogulo (detener la entrada de mas solucin) provocando distensin vesical al seguir entrando la solucin. En este caso realizar la extraccin manual del cogulos con tcnica asptica (lavado de manos, guantes y cubre bocas, solucin fisiolgica, 1 lebrillo estril para depositar el lquido extrado, Jeringa y 1 Pinza)

Cuidados postoperatorios

Vigilar temperatura corporal signos y sntomas por posibles riesgos de infeccin: urinaria. (orina turbia, disuria, escozor), Observar y registrar la tolerancia a lquidos transcurridas 6 horas de la intervencin (salvo anestesia general y/o contraindicacin mdica) aumentar la dieta progresivamente. Valorar y registrar primeras micciones tras retirada de sonda vesical.

GRACIAS POR SU ATENCIN