Mtodo Castillo Morales

Bases Anatomo-Funcionales A.- Cadenas musculares/ diagonales/ tringulos : Hace este estudio tanto a nivel corporal cono a nivel orofacial, las cadenas orofaciales son conjuntos de musculos que trabajan en secuencias ordenadas y que dan al cerebro y la informacin de una funcin. Se van a dividir de acuerdo a la ubicacin : * Tenemos siete cadenas en el complejo orofacial: 1.- Cadenas del velo del paladar 2.- Cadenas musculares de la lengua 3.-Cadenas musculares de los masticadores. 4.-Cadenas musculares del mecanismo buccinador 5. -Cadenas musculares suprahioideas 6. -Cadenas musculares infrahioideas 7.-Cadenas musculares de la mmica * La base de la terapia esta dada por los tringulos inferior y superior, estos tringulos estn formadas por las cadenas diagonales cruzadas anteriores y posteriores; se van a unir en un centro en el mbito de L3 (posterior) y a nivel del ombligo por la parte anterior, al cual se le va a llamar ZONA DE INFORMACIN, porque el tringulo inferior se va a comunicar con el tringulo superior; a partir de esta zona de informacin no solamente se va a dar la relacin de miembros inferiores con miembros superiores y con tronco, sino que tambin hay una relacin entre la parte anterior y la parte posterior.

Zonas motoras de activacin corporal:

A nivel del triangulo superior: 1.-Zona motora RCM, que se encuentran en la palma dela mano. 2.- Zona motora extensor de los dedos, que se encuentra en la cara dorsal del antebrazo en el tercio medio. 3.-Zona motora bicipital que se encuentra en el centro del bceps 4.- zona motora deltoidea, en la parte del deltoides anterior 5.-zona motora pectoral, en el origen del pectoral 6.-zona motora xifoide, esta zona une la respuesta de ambos hemitringulos superiores 7.-zona motora interescapular( posterior )

A nivel del triangulo inferior : 1.-zona motora del dedo gordo 2.- zona motora calcanea 3.- zona motora patelar 4.-zona motora aductores 5.-zona motora cresta iliaca, por encima de la sinfsis del pubis 6.-zona motora pubiana que une los dos hemitringulos inferiores 7.-zona motora lumbar ( posterior ). B.-Esquema de Brodie Modificado: Para que exista un equilibrio en la postura es necesario un equilibrio en toda la musculatura de las cadenas anteriores como de las cadenas posteriores; no solamente de las cadenas rectas que dan estabilidad sino tambin de las cadenas cruzadas.Por ejemplo: si tenemos una desviacin lateral por compensacin vamos a hacer una lateralizacin de cabeza, vamos a tener una desviacin lateral del maxilar inferior y por consecuencia una lateralizacin de la lengua. Por lo tanto se evidencia que si no se puede dar una maduracin, un equilibrio, una alineacin adecuada, no conseguiremos el equilibrio, ni la maduracin de la INERVACIN RECIPROCA,del tono muscular de la postura Bases Neurofisiolgicas DESARROLLO INTRAUTERO El feto dentro del tero tiene un desarrollo motor, desarrollo sensorial y desarrollo del tono. Todos estos aspectos deben ser bien estimulados, en esta etapa para un buen funcionamiento o desenvolvimiento en la etapa posterior que seria la extrauterino 1. Primer periodo o periodo de inmovilidad, fecundacin hasta la cuarta semana de gestacin:

Movilidad espontnea: Gametogenesis inicial, Presencia del surco neural, Los pliegues neurales se elevan y unen para formar el tubo neural, Empieza el cierre del tubo neural, que es el eje corporal ya armado, A ambos lados de la columna se desarrollan los mamelones de los miembros superiores y posteriormente aparecen los de los miembros inferiores. Anatoma neurolgica: induccin dorsal dentro de la tercera y cuarta semana. 2. Segundo periodo o periodo aneural, la quinta a la octava semana de gestacin:

Movilidad espontnea:

Presenta movimientos ideomusculares, Aparecen los mamelones de los miembros inferiores, Las manos llegan a la lnea media, aparece la relacin mano boca, (conquista de las manos), Comienza la rotacin de la cabeza, Aparecen los esbozos de los prpados y pupilas, Inicia la prono-supinacin de los pies, Aparecen movimientos vermiformes del tronco y extremidades Reacciones: Aparece la primera reaccin, la relacin mano-boca Anatoma neurolgica: la induccin ventral, que se da entre la quinta y sexta semana de gestacin, Ac se da la definicin de las vesculas cerebrales primitivas. 3. Tercer periodo o periodo fetal precoz, que va desde la octava semana al cuarto mes de gestacin: Movilidad espontnea: Aparecen los primeros movimientos neurales del sistema nervioso central, son movimientos rpidos y amplios, son groseros ya que predomina el desarrollo del sistema extrapiramidal, Aparecen movimientos reflejos, Aparecen los mecanismos musculares de flexo-extensin, Entrecruza sus piernas, El movimiento que se da es homolateral, no hay movimientos en diagonal. Reflejos: En la semana once, aparece el reflejo oral, por apertura y cierre de la boca (succin y bsqueda). Se introduce el pulgar a la boca, reflejo de succin; A las doce semanas el feto deglute regularmente lquido amnitico; Reflejo anal, cierre definitivo del esfnter anal; Aparece el reflejo tnico laberntico asimtrico, por la posicin de la cabeza en el espacio, el nio empieza a manejar la postura al cambiar de posicin en el lquido amnitico. Aqu empiezan a actuar los receptores vestibulares; A la semana catorce aparecen los receptores propioceptivos y la maduracin de los husos musculares. Anatoma neurolgica: Se da la tercera etapa, la de proliferacin. La rpida maduracin de neuronas del SNC (neuroblastos y glioblastos) 4. Cuarto periodo o periodo fetal medio, que va desde el cuarto mes de gestacin al sexto mes de gestacin: Movilidad espontanea: Aparecen movimientos de rolido (al quinto o sexto mes), Descubre sus pies, Inicia los movimientos respiratorios suaves, Inicia la mascacin, apertura y cierre de la boca, Se van agrupando la zona de los receptores, en la lengua hay mas receptores tctiles que gustativos con el desarrollo esto se invierte, Aparece la expresin facial. En este periodo la madre debe hablarle mucho al beb. Reflejos: Aparece el reflejo de marcha automtica, Reflejo de prehensin primitivo, Reflejo de

grasping plantar, Reflejo de extensin cruzada. Reacciones: Aparece la sinergia motriz, Aparece la sonrisa. Anatoma neurolgica: En esta cuarta etapa se da la migracin de las clulas del SNC hacia los sitios donde van a cumplir su funcin definitiva. 5. Quinto periodo o periodo fetal tardo, va desde el sexto mes hasta el noveno mes de gestacin: Movilidad espontnea: Presenta movimientos espontneos y precisos, su sistema nervioso se va perfeccionando; Abre los ojos y juega con su cuerpo. Se tapa los ojos, toca su cuerpo y juega con el cordn umbilical; La funcin sensoroperceptiva y vestibular evolucionan para adaptarse a las nuevas condiciones. A partir de aqu se va a dar el desarrollo de las cadenas musculares, los msculos se insertan diagonal y helicoidalmente; Presenta el Silencio Motor, el nio utiliza los momentos de mayor calma de la madre para sentir su propio cuerpo, su espacio. Reflejos: Aparece el reflejo pupilar; Reflejo de Galant (al octavo o noveno mes de gestacin); Reflejos cutneos abdominales y el reflejo rotulando; Reflejo de Moro, al sptimo mes de gestacin. Reacciones: Se tapa los ojos y evita la luz. Tono muscular: Aparece el tono muscular, que va evolucionando de forma caudo-cefalica, La maduracin neurolgica es cefalo-caudal. Anatoma neurolgica: En esta quinta etapa de organizacin se da la orientacin adecuada de las capas del Sistema Nervioso Central. El sistema piramidal, no interviene todava. 6. Sexto periodo o periodo del recin nacido, que va desde la sexta a la octava semana postnatal: Movilidad espontnea: Se inicia la maduracin de sus movimientos; Se inicia la inhibicin de la actividad refleja primitiva, por las reacciones de enderezamiento y de equilibrio. Reflejos: Reflejo pupilar, Reflejo de succin, Reflejo cardinal, Reflejo palmar, Reflejo plantar, Reflejo de extensin cruzada, Reflejo tnico cervical asimtrico, Reflejo tnico laberntico, Reflejo de Moro, Reflejo de traccin, Reflejo de Galant., Reflejo de marcha automtica Reacciones: Todas las reacciones son espontneas Tono muscular:

En este periodo el nio presenta una hipertona fisiolgica. Anatoma neurolgica: Se da la sexta etapa, que es la de mielinizacin, que permite normalizar la coordinacin del impulso nervioso. Dura hasta los 18 aos. La conducta se va a determinar por los ncleos subcorticales.

Recursos Tcnicos A.- Contacto Manual: Es toda la mano en la superficie sobre la cual se va a trabajar, debe ser firme, a mano llena, no doloroso, nunca en zonas de herida ni en etapa aguda. B.- Deslizamiento: Es el desplazamiento del contacto manual en determinada dirccion y sentido, es captado principalmente por los Corpsculos de Meissner en zonas desprovistas de vellosidades. C.- Traccin: Es la separacin de las carillas articulares. Al realizar la traccin debemos respetar el alineamiento corporal o del segmento D.- Aproximacin: Es el acercamiento de las carillas articulares. Tambin debemos tener en cuenta la alineacin. E.- Vibracin: Es la onda mecnica producida por una contraccin isomtrica . Para poder transmitir la vibracin es importante el alineamiento, no podemos enviar la energa si no hay alineamiento en la postura o en el segmento. F.- Stretching: Consiste en realizar una elongacin de las fibras musculares. Si se parte del centro hacia los extremos ser un streching concntrico, el que hacemos de los polos o extremos al centro es un streching excntrico. Es captada por los husos neuromusculares G.- Presion: Es la fuerza imprimida en determinada zona o punto. Es captado por los rganos terminales de Ruffini. Mecanorreceptores Reciben la estimulacin mecnica utilizando una serie de recursos tcnicos, para ello conoceremos quienes son los que captan la informacin cuando hay una fuerza mecnica que produce energa y da un tipo de estmulo.

1.- Terminaciones libres 2.- Corpsculos de Meissner 3..- Discos de Merkel 4.- Corpsculo piloso 5.- Corpsculos de Ruffini 6.- Corpsculos de Paccini 7.- rgano Tendinoso de Golgi 8.- Husos neuromusculares 9.- Receptores Articulares: Evaluacin Observacin de las discapacidades mediante el esquema de Brodi evala el alineamiento corporal y su influencia en el complejo orofacial. Evaluacin de las cadenas musculares (bloqueos). Evaluacin del Complejo Orofacial. Se debe incluir en la evaluacin de la funcin del complejo orofacial la evaluacin de la expresin facial, el equilibrio en sentado, la capacidad de mover la cabeza independientemente del cuerpo y el alineamiento corporal. La evaluacin especfica del rea oral es esencial y consiste en el examen digital dentro y fuera de la boca de todas las estructuras del complejo orofacial. Los puntos a valorar son: Expresin facial, Mejillas , Cierre de los labios y mandbula, Lengua, Actividad refleja anormal, Reflejo farngeo, Reflejo de mordedura, Sensibilidad de cara y boca, Tipo de respiracin. Programa de Tratamiento del Concepto Castillo-Morales I. PREPARACIN CALMA MOTORA. MODELACIN II. ACTIVACION ZONAS DE REACCION III. REEDUCACION PROPIAMENTE DICHA: I. PREPARACIN:

Por las bases que tiene El concepto Castillo Morales. lo que se busca en esta etapa principalmente es lo siguiente: 1 Dar condiciones optimas para realizar la reeducacin.

2 Lograr la integracin corporal. 3 Lograr empata del terapeuta fsico con el paciente. 4 Que el nio nos acepte adems de darnos confianza puesto que sin este factor no se logra los objetivos trazados. Consta de dos partes: -Calma motora: Es una tcnica que nos permite lograr funciones por medio de la relajacin. -Modelacin: Con esto logramos la comunicacin con nuestro paciente por medio del tacto que es muy importante dentro del concepto CASTILLO MORALES, tambin nos permite la evaluacin y la localizacin de bloqueos, los cuales eliminaremos mediante el uso de recursos tcnicos. Los objetivos principales son: Activacin y regulacin de exteroceptores y propioceptores. Preparacin de cadenas dando las condiciones optimas para su activacin. Favorece la receptividad corporal. Disminucin de productos qumicos txicos musculares.

II.

ACTIVACION:

En esta etapa se tiene que lograr la integracin del triangulo superior e inferior por mediante la estimulacin de las zonas de reaccin, seguiremos los siguientes pasos: Preparacin: reconocer el segmento, que no exista interferencia y que este sea capaz de recibir y aprovechar el estimulo al mximo. Uso de estmulos: usaremos la presin + vibracin + la direccin determinada en las zonas de reaccin logrando con esto una respuesta. Zonas de reaccin corporal: - zona del dedo gordo, zona del calcaneo, zona patelar, zona de aductores, zona suprapbica, zona de crestas iliacas, zona xifoidea, zona pectoral, zona deltoidea, zona bicipital, zona de flexores

III.

REEDUCACION PROPIAMENTE DICHA:

Prxia corporal: para la reeducacin utilizaremos los movimientos que desencadenados al estimular las zonas de reaccin buscando que estos se vuelvan voluntarios y sean integrados por el nio y que los impulsos distales se den sobre los puntos de apoyo adeacuados se establezcan y estabilicen posturas basndonos en los objetivos por trimestres de acuerdo a la etapa de neuro desarrollo en el cual se encuentra el paciente (esto se obtuvo en la evaluacin). TERAPIA DE REGULACIN OROFACIAL

Es una terapia neurofisiolgica integral orientada a nios y adultos con dificultades sensoriomotrices orofaciales principalmente; puede ser aplicada para algunos casos de estrabismo, parlisis facial, etc. I.- Objetivos del Tratamiento:

Regulacin del tono muscular Regulacin de las funciones del complejo orofacial Integracin del complejo orofacial Control de los movimientos y posturas linguales Desarrollar la comunicacin verbal y no verbal Desarrollar percepciones

II.- Aplicacin de la Terapia de Regulacin Orofacial La condicin indispensable para la aplicacin de la terapia de regulacin orofacial es una postura corporal adecuada; iniciamos siempre solucionando las compensaciones existentes y controlando el tono. La aplicacin consta de tres etapas: la preparacin, la activacin y la reeducacin. 1.- Preparacin: Los recursos tcnicos que se van a emplear son: el contacto manual, deslizamientos, presin, traccin y vibracin. Antes de iniciar la preparacin en s, es recomendable realizar una calma motora; es importante llevar al paciente a la verticalidad empleando traccin con aproximacin. La preparacin se desarrolla en tres etapas: A. Preparacin de cintura escapular B. Preparacin de cabeza C. Preparacin de los msculos de la mmica A. Preparacin de Cintura Escapular: El paciente en decbito supino debe estar bien alineado; miembros inferiores en triple flexin; brazos a ambos lados del cuerpo; antebrazos en pronacin o supinacin; no rgidos. Nuestras manos se colocan por debajo de escpulas, desde all movilizamos escpulas hacia fuera y hacia adentro; desplazar agregando vibracin y desplazamiento hacia fuera y hacia adentro. Luego colocamos manos hacia el centro en la zona interescapular, deslizamos y strech del romboides y trapecio en sus fibras medias. En zona simtrica como asimtrica Colocar las manos sobre hombros y desde all hacemos y presin del hombro sincronizado con la expiracin y aplicando deslizamientos hacia abajo o hacia el lado opuesto con vibracin durante el desplazamiento.

Colocar las manos a la altura de los pectorales y desde all hago deslizamientos ms vibracin, barrido de la zona siguiendo el recorrido del pectoral; sincronizando con el movimiento de respiracin en inspiracin. B. Preparacin de Cabeza: Iniciamos los desplazamientos llevando la cabeza en una discreta reclinacin, luego se lleva a la flexin, posteriormente a la extensin. Se debe realizar una constante traccin y vibracin. Realizamos rotaciones , luego lateralizaciones y terminamos con movimientos de cirscunduccin. C. Preparacin de los Msculos de la Mmica:Movilizar la galea aponeurtica. Luego se movilizan los msculos temporal y masetero; pasamos a la musculatura alrededor de los ojos, los paranasales. Nos dirigimos luego a los bordes nasales efectuamos deslizamientos hacia abajo y afuera; llegamos al orbicular de los labios siguiendo una direccin de adentro hacia fuera; pasamos al rea del zigomtico y canino, buccinador y sartorio, continuamos con el cuadrado del mentn y el triangular de los labios y al final con el elevador de la borla. 2. Activacin: Se estimula los puntos motores o las zonas de reaccin para el complejo orofacial. Zona nasal superior, nasal inferior, del ala de la nariz , orbicular de los prpados, supramentoniano, de los labios e inframentoniano. 3.- Reeducacion: Se debe basar en la evolucin normal del complejo orofacial. La succin se inicia como un reflejo en la vida intrauterina en el segundo periodo de vida intrauterina, esta presente en el momento del nacimiento y es evocado durante los primeros meses de vida; luego se pone bajo el control de la voluntad. 4 primeros meses de vida El reflejo de mordida: es normal hasta aproximadamente hasta el sptimo a dcimo mes de vida, luego es reemplazado por la masticacin. Secuencia normal de las caractersticas de los elementos: - Lquidos: Recin nacido - Semilquidos: 3-4 - Semislidos: 4-5 - Slidos: 5-6 El mecanismo de masticacin esta presente tambin a los 6 meses, precedido de la mascacin