Sunteți pe pagina 1din 35

PROBLEME DE DEMOGRAFIE PERIOADELE COPILARIEI CRESTEREA si DEZVOLTAREA COPILULUI

Natalitatea nr. nascuti vii / 1000 locuitori Tendinta de scadere: casatorii dupa 25 ani nr. mare de divorturi comportament demografic liberalizarea avorturilor anticonceptionale urbanizarea rolul social al femeii In jud. Iasi: 20 1989 10- 11 dupa 1990

Mortalitatea: nr. decese la 1000 locuitori


Sporul natural: diferenta intre natalitatea si mortalitatea generala Mortalitatea infantila: nr. decese 0-1an /1000 de NN vii - 0-28 zile (neonatala): 0-7 zile - precoce 7-28 zile- tardiva - 1luna- 1an: postneonatala

Cauze ale M.I. neonatale: hemoragia endocraniana malformatii congenitale boala membranelor hialine stari septice moarte subita

Cauze ale M.I. 2/3 din decese 0-3 luni: afectiuni ale aparatului respirator afectiuni digestive boli infectioase malformatii congenitale tumori alte cauze

PERIOADELE COPILARIEI Copilaria I-a : NN- 3 ani perioada neonatala - 0-28 zile sugar 1-12 luni copil mic 1-3 ani Copilaria a II-a: prescolar- 3-7 ani Copilaria a III-a: scolar mic: 7-12 ani pubertate: fete - 12-14 ani baieti 13-16 ani

CRESTEREA si DEZVOLTAREA cuprinde ansamblul de fenomene ce conduc la maturizarea organismului - crestere ponderala - crestere staturala - modificari ale proportiilor corpului - maturare osoasa, viscerala - evolutia in pusee

Factori de crestere : I. Factori endogeni II. Factori exogeni

I. Factori endogeni 1. Factori genetici: - efect direct schelet- crestere staturala - efect indirect asupra sistemului endocrin 2. Factori endocrini: - hormon Somatotrop (STH) - hormonii tiroidieni T4, T3 - androgenii osificarea epifizara - estrogenii maturare osoasa, inhiba STH - glucocorticoizii inhiba cresterea prin supresia STH

II. Factori exogeni alimentatia : mamei- sarcina, alaptare sugar copil conditii de viata factori psiho-afectivi climat, zona geografica

CRESTEREA PONDERALA G.N. = 2800-3500g : supraponderal- 4000g subponderal- 2800-2500g Sub 2500g malnutritie fetala / dismatur - 3-5 zile scadere 10% - La 4 luni 2XG.N. - La 1an 3XG.N. - 0-1 an 1-4 luni: 750g/luna 5-8 luni: 500g/luna 1an = 9Kg 9-12 luni: 250g/luna G= 2x+8-9 x = varsta in ani

CRESTEREA STATURALA lungimea la nastere: F=49cm B=52cm prematur: <47cm Talia se apreciaza functie de varsta: la nastere = 50cm la 1an=75cm dupa 2 ani: 2x+80cm x= varsta in ani

DENTITIA - Temporara - Definitiva 1. Dentitia temporara (de lapte) = 20 dinti - 6-8 luni: incisivi mediani inferiori - 8-10luni: incisivi mediani superiori - 10-12luni: incisivi laterali - 1-1an6luni: premolari I - 1an6luni- 2ani: caninii - 2ani-2ani6luni: premolarii II

2. Dentitia definitiva = 32 dinti 6-7ani: I mare molar (molarul de 6 ani) 7-12ani: dintii de lapte cad, fiind inlocuiti cu dintii permanenti 12-14ani: al II-lea mare molar (molarul de 12 ani) 18-21ani: al III-lea mare molar(maseaua de minte)

DEZVOLTAREA PSIHOMOTORIE

- la 2 luni: zambeste raspunde la stimuli auditivi urmareste cu privirea ridica capul

- la 3-4luni:- tine bine capul - reflexele arhaice diminua pana la disparitie -descopera mainile - priveste obiectul din mana si il duce la gura

- la 6 luni: - tine capul in orice pozitie - indreapta mainile la persoana cunoscuta - observa obiectele cunoscute - diferentiaza mama - gangureste - sta in sezut sprijinit cu perne

- la 9 luni: - are tendinta sa se ridice in picioare - trece spontan din decubit dorsal in decubit ventral - pronunta monosilabe: ma, ta, pa

- la 12 luni: - se joaca cu obiectele de pe masa - merge in jurul obiectelor de mobilier sau patut - pronunta cuvinte: tata, mama

- la 15 luni: - bea singur din cana sau biberon - merge singur - pune 2 cuburi unul peste altul - la 18 luni: - spune cateva zeci de cuvinte - mananca singur cu lingurita - urca trepte ajutat

- 19luni-3ani:- se spala si isi sterge singur mainile - se imbraca singur supravegheat

- intre 2ani si 6 luni- 5 ani: - se imbraca singur automat, nesupravegheat - intelege si exprima semnificatia propozitiilor - exprima concepte, este obosit, ii este foame - participa tot mai mult la problemele anturajului

Particularitati la nou nascut

1. Adaptare respiratorie - I-a respiratie : imediat dupa nastere - I-a ora: 60-80resp/minut respiratie neregulata - dupa 1-3 ore: 45-55 resp/minut

2. Adaptare cardio-vasculara - soc apexian spatiul III I.c. stang - frecventa cardiaca: la nastere 140-150bat/minut din a doua zi 120-130 bat/min - T.A. : la nastere 55/35mmHg la 14 zile 90/60mmHg la 30zile 70/40mmHg

3. Adaptare sanguina - poliglobulia: G.R. = 5-6 mil/mm la nastere 4,5mil/mm la 1 luna G.A. = 18-20000/mm: PN=70% dupa 10 zile PN=35% Ly= 17% Ly=45-48% Trombocite =100-200000/mm la nastere 250-300000/mm la 1 luna

4. Adaptare digestiva - primul scaun meconiu- culoare brun-verzuie - celule epiteliale - pigmenti biliari - grasimi si saruri - primele 24 ore - tubul digestiv este steril la nastere - din a II-a zi invazia microbiana - flora monomorfa -bacil bifidus -alimentatia naturala - flora polimorfa (enterococ, B. coli)- alimentatie artificiala

5. Adaptare renala - rinichiul functioneaza si intruterin - cantitatea de urina : I zi =15ml a IV- a zi = 170ml la 1 luna= 350ml/zi

6. Adaptare imunologica - Ac din sangele fetal sunt materni - Ig G : trec in ultimul trimestru (Ac. antitetanici, Ac. Antidifterici, Ac. antipolio, Ac. Antitoxoplasma) - Ig M: nu trec placenta >20% in cordonul fetal- infectie cronica fetala
-IgA : absenta la nou nascut IgA secretor apare rapid

7. Adaptare termica - instabilitate termica - N= 37+/-0,1-0,2 - temperatura rectala cu 0,5 >temperatura cutanata - termogeneza metabolica - termoliza:radiatie conductie convectie evaporare - febra de deshidratare (>10%) a IV-a, aV-a zi

8. Sistem nervos - mielinizarea - hipertonie musculara - reflexe arhaice (Moro, de agatare) - reflex Babinski prezent - Hipereflectivitate
Scor APGAR - se determina la 1, 5, 10 minute de la nastere - >7-5 frecvent tulburari neuro-psihice - apreciaza: ritm cardiac, respiratii, tonus muscular, reactie orofaringiana, coloratie tegumentara

Crizele NN

1.

Scaderea fiziologica: in primele 3-4 zile 5-10% <10% atentie! cauze pierderi de H O: cutanate respiratorii digestive aport scazut
2

2. Criza genitala - din ziua 2-6 : tumefactia glandelor mamare tumefactie labii mari secretie vaginala tumefactie testicul hidrocel

3. Icter fiziologic: - 50-85%NN - 90-95% prematuri - apare in a 2-a zi pana la 5-7 zile - Icterul care apare in I zi si dureaza <14 zile nu este fiziologic - Cauze: productie crescuta de bilirubina capacitate scazuta de captare celulara hepatica deficit de conjugare si excretie ( UDPglicuroniltransferaza si UDPG- dehidrogenaza sunt scazute)

Ingrijirea nou nascutului temperatura 22-24 I-ul scaun- maxim 36 ore I mictiune- maxim 48 ore pansament ombilical dupa cateva ore este pus la san cantarire zilnica toaleta cutanata partiala zilnica la 4-5 zile BCG prima doza de Vit D baia cu apa 36 si durata 5 minute

PREMATURITATEA -NN : < 37 sapt. gestationale T. <47 cm G.< 2500g - cauze favorizante: gemelaritate insertie placenta tumori uterine varsta mamei boli ale mamei :cronice DZ, TBC acute: gripa, hepatita intoxicatii: tabagism, alcoolism

Clasificare - Gr. I 2500-2000g - Gr. II 2000-1500g - Gr. III 1500-1000g - Gr. IV - <1000g Stari patologice ale prematurilor: -atelectazie pulmonara - icter nuclear - hemoragie endocraniana - septicemii - rahitism