Perguntas e respostas comentadas I (concursos pblicos) 1 Quais os parmetros fsicos dos equipamentos de raios-X que esto diretamente relacionados

s com a quantidade e a qualidade dos feixes de radiao, respectivamente? a) O mAs e a kVp. b) O mAs e a distncia fonte superfcie. c) A kVp e o tamanho do campo. d) A filtrao e o tamanho do campo. e) A filtrao e a distncia fonte superfcie. Resposta: alternativa (a), mAs e kVp. Elucidao: Trs fatores de exposio so ajustveis no painel de controle para produzir com maior exatido as estruturas a serem estudadas em um exame radiogrfico, esses fatores so: Pico de quilovoltagem (kVp) Miliamperagem (mA) Tempo de exposio (T) O mAs a combinao da miliamperagem com o tempo de exposio, que resulta na quantidade de radiao que ser produzida em um determinado perodo de exposio. A quantidade de radiao produzida durante uma exposio o fator primrio para controle de densidade ptica, descrita como o grau de enegrecimento do filme radiogrfico. O kV est relacionado com o valor da alta tenso que alimentar o tubo de raios-X no momento da exposio, sendo o fator primrio para o controle de contraste da imagem, pois, o mesmo controlar a energia da fonte primria de raios-X. 2 No substncia integrante do revelador radiogrfico: a) Metol; b) Hidroquinona; c) Carbonato de sdio; d) Sulfito de sdio; e) Hipossufito de sdio. Resposta: alternativa (e), hipossulfito de sdio. Elucidao: O revelador radiogrfico tem por objetivo realizar a reduo qumica dos ons de prata, seus componentes so: O carbonato de sdio agente acelerador responsvel pela produo alcalina, necessrio para a interao dos demais agentes e pelo amolecimento da gelatina ocasionando a penetrao dos qumicos. O metol agente redutor responsvel pela reduo qumica dos microcristais de haleto de prata, (a hidroquinona possui a mesma funo do metol). O brometo de potssio no citado nesta questo, desenvolve a funo de regulador para evitar velamento no processo de revelao. O sulfito de sdio o agente preservativo que evitar a oxidao da soluo devido ao contato com o ar. O glutaraldeido um agente endurecedor responsvel por retardar o inchao da emulso e caracteriza o fim do processo de revelao. 3 O que defende o princpio ALARA? a) empregado como forma de proteo radiolgica a pacientes grvidas. b) empregado em radiologia peditrica.

c) Um dos princpios obrigatrios o uso de dosmetro pelo paciente. d) So princpios empregados na proteo radiolgica de tcnicos e mdicos que trabalham com radiaes ionizantes. e) Nenhuma das alternativas anteriores est correta. Resposta: alternativa (d), princpios empregados na proteo radiolgica de tcnicos e mdicos que trabalham com radiaes ionizantes. Elucidao: A proteo radiolgica objetiva estabelecer um conjunto de medidas que previna o acontecimento dos efeitos determinsticos, fazendo utilizaes de doses baixas, e controlar ao mximo a probabilidade de ocorrncia dos efeitos estocsticos. Dessa forma a proteo radiolgica ir definir padres para minimizar ao mximo as doses de radiao, sofridas pelos indivduos que a elas se expe, sem reduzir o benefcio que a mesma proporciona. O princpio ALARA postula que toda prtica realizada com radiaes ionizantes devem ser mantidas no nvel mais baixo possvel, garantindo uma otimizao da dose ao disponibilizar um conjunto de procedimentos de proteo que evite uma exposio desnecessria s radiaes ionizantes. 4 Quais as clulas mais sensveis aos efeitos das radiaes ionizantes? a) Linfticas. b) sseas. c) Musculares. d) Sanguneas. e) Neurais. Resposta: alternativa (d), clulas sanguneas. Elucidao: Cada clula existencial em nosso organismo apresentar uma diferena em relao sensibilidade s radiaes ionizantes. As clulas que tm mais atividade so mais sensveis aos efeitos causados pela radiao ionizante. A taxa de reproduo das clulas um fator que pode ser de uso classificatrio para indicar sua sensibilidade radiao ionizante, assim: Clulas que produzem sangue esto em constante reproduo, logo, se tornam as mais sensveis. Clulas reprodutivas e gastrointestinais no possuem muita agilidade no processo de reproduo, por isso, so menos sensveis. Clulas nervosas e musculares so as mais lentas e, portanto, as menos sensveis. 5 Paciente suspeita de fratura na cabea do rdio. Nas incidncias AP e perfil no foi visualizada linha de fratura. Qual incidncia indicada para estudo complementar? a) Rotao lateral (oblqua externa). b) Axial. c) Crnio-caudal. d) Rotao interna de 45 (oblqua interna). e) Ltero-medial. Resposta: alternativa (a), Rotao lateral (oblqua externa). Elucidao: A incidncia em rotao lateral comumente realizada para estudo de fratura e luxao na cabea e colo do rdio, e outros processos patolgicos, tais, como atrite e osteomielite. A imagem radiogrfica deve apresentar a cabea, colo e tuberosidade do rdio sem

sobreposio. Essa condio adquirida mantendo uma obliqidade de 45 da poro distal do mero. Fig. 1 Imagem radiogrfica do cotovelo em rotao lateral. Quando o paciente no consegue estender completamente o cotovelo para a realizao do posicionamento em rotao lateral, uma incidncia especial pode ser realizada para os mesmos fins diagnsticos, incidncia essa denominada de mtodo Coyle. Na incidncia mtodo Coyle, o paciente dever manter o cotovelo fletido a 90, mo em pronao e RC incidindo na cabea do rdio com uma angulao de 45 em direo ao ombro. 6 Qual o aumento mnimo do kVp que produzir um aumento da densidade igual ao produzido pela duplicao do mAs? a) 5% b) 10% c) 15% d) 20% e) 25% Resposta: alternativa (c), 15%. Elucidao: A regra de troca de densidade estipula que uma radiografia pouco exposta deve ser repetida com o dobro de mAs para compensar a falta de densidade,( radiografia muito branca deve ser repetida com um maior aumento das tcnicas radiogrficas). Essa compensao tambm pode ser atingida com o aumento de 15% do kV aplicado no exame radiogrfico, o aumento de 15% no Kv importante para sustentar a proteo contra a radiao, pois, com o aumento do kV e possvel reduo do mAs teremos uma menor exposio do paciente radiao. 7 Sobre o efeito andico, no qual a intensidade da radiao emitida na extremidade do catodo do campo de raios-X maior do que aquela na extremidade anodo correto afirmar que: a) A diferena de intensidade dos feixes de raios-X entre as extremidades do catodo-anodo pode variar de 20-60%. b) Quanto menor o ponto focal, maior o efeito andico. c) Quanto maior o ponto focal, maior o efeito andico. d) O efeito andico mais acentuado com filme maior. e) Nenhuma das opes acima est correta. Resposta: alternativa (b), quanto menor o ponto focal, maior o efeito andico. Elucidao: Efeito andico um fenmeno que se resume na atenuao do feixe de radiao pelo prprio anodo, resultando em uma maior intensidade de radiao do lado catdico. Em geral, quanto menor o ponto focal, maior o efeito andico. Um ngulo andico muito pequeno, tambm intensifica o chamado efeito andico. O foco efetivo depende do tamanho do filamento do catodo e do ngulo do anodo, logo, quanto menor o filamento e o ngulo do anodo, mais qualitativo ser o foco efetivo. 8 Em qual incidncia da coluna lombar possvel identificar a imagem com aparncia de co escocs? a) ntero-posterior.

b) Perfil. c) Obliqua 45. d) Obliqua 35. e) Nenhuma das alternativas anteriores est correta. Resposta: alternativa (c) Obliqua 45. Elucidao: Para facilitar a correta identificao do posicionamento, uma imagem de um Fox terrier associada vrtebra em posio oblqua, onde a orelha do co representada pelo processo articular superior, o processo transverso forma o nariz, a pata dianteira composta pelo processo articular inferior, o olho formado pelo pedculo e o pescoo formado pela articulao interapofisria. 9 Quais as incidncias indicadas para o estudo radiolgico do esterno? a) PA + perfil E. b) AP + perfil D. c) Perfil. d) Oblquas anteriores e perfil. e) Nenhuma das alternativas anteriores est correta. Resposta: alternativa (d), Oblquas anteriores e perfil. Elucidao: O esterno um osso delgado, estreito e achatado localizado na linha mdia anterior a coluna torcica, logo, sua visualizao em uma incidncia AP ou PA ser impossvel, pois, a densidade da coluna torcica muito maior do que a densidade do esterno. Para um estudo correto do esterno o paciente deve ser orientado a obliquar o corpo de 15 a 20 em uma OAD, assim o esterno ser deslocado para a esquerda da coluna vertebral e para dentro da sombra cardaca homognea. Na imagem em perfil toda a estrutura do esterno visualizada sem sobreposio de estruturas. 10 Numa incidncia AP do crnio, a dose para a tireide de 92 mrem (milirem) que, convertidos para seivert (Sv), representam: a) 920. b) 0,92. c) 0, 092. d) 0, 0092. e)0,00092. Resposta: alternativa (e), 0, 00092. Elucidao: 1 Sievert = 100 Rem. Para a converso de milirem em Sievert realizamos a diviso dos valores por 1000 por se tratar de Milirem, conseguinte dividimos novamente, agora por 100, logo obteremos o valor convertido. 92/1000 = 0, 092/100 = 0, 00092. 11 Considerando a anatomia radiolgica da mastoidea, qual estrutura abaixo no visualizada pelo mtodo LAW? a) Meato acstico externo (MAE). b) Fossa tmporo mandibular. c) Clulas areadas das mastideas. d) Dorso da sela turca.

Resposta: alternativa (d), dorso da sela turca. Elucidao: 12 So ossos do carpo, exceto: a) Escafide. b) Semilunar. c) Trapzio. d) Cubide. Resposta: alternativa (d), cubide. Elucidao: Os ossos do carpo so divididos em duas fileiras, sendo elas, fileira distal e proximal. Na fileira proximal, comeando pela poro lateral encontramos o escafide; o semilunar o segundo osso da fileira proximal; o terceiro osso da fileira proximal do carpo o piramidal e o ltimo osso da fileira proximal do carpo o pisiforme que se encontra anteriormente ao piramidal. A fileira distal tambm possui quatro ossos. Comeando novamente pela poro lateral teremos o trapzio, conseguinte o trapezide. Esse osso seguido pelo capitato, e o ultimo osso da fileira distal o hamato. 13 Qual deve ser a potncia da luz de segurana da cmara escura? a) 12W. b)13W. c) 14W. d) 15W. Resposta: alternativa (d), 15W. Elucidao: Segundo a vigilncia sanitria portaria 453, de 1 de julho a metragem da cmara escura no poder ser inferior a 6m, tendo a luz de segurana a uma distncia de 1,2m do local de manuseio do filme radiogrfico, possuindo 15 watts, com filtro de luz da cor mbar. 14 O joelho uma articulao sinovial do tipo: a) Plana. b) Esferide. c) Ginglimia. d) Elipside. Resposta: alternativa (c), ginglimia. Elucidao: As articulaes do tipo ginglimia possuem apenas movimentos de extenso e flexo, contendo uma cpsula articular fibrosa, de forma delgada em sua superfcie articular, com ligamentos colaterais fortes prendendo-as aos ossos. 15 Durante um exame de pediatria, ajustou-se a tcnica empregada em 600 mA e 0,03 segundos. Qual ser o valor do mAs? a)18000 mAs. b) 1800 mAs. c) 180 mAs. d) 18 mAs. e) 1,8 mAs.

Resposta: alternativa (d), 18 mAs. Elucidao: O mAs a quantidade de radiao emitida multiplicada pelo tempo de exposio, logo, a simples multiplicao dos valores atinge o resultado desejado. 600mA x 0,03 segundos = 18 mAs. 16 Com relao tcnica de Air Gap, assinale a alternativa incorreta. a) Esta tcnica consiste em se afastar o filme do paciente, criando um espao de ar entre eles. b) Esta tcnica tem como objetivo diminuir a quantidade de radiao espalhada pelo paciente, melhorando assim o contraste radiogrfico. c) Esta tcnica produz ampliao da imagem radiogrfica. d) Esta tcnica ocasiona a perda de detalhes causada pelo aumento da penumbra. e) Esta tcnica indicada para radiografia de trax, de pessoas altas e magras. Resposta: alternativa (e), Esta tcnica indicada para radiografia de trax, de pessoas altas e magras. Elucidao: A tcnica de airgap descreve um aumento da distncia objeto filme, ocasionando uma filtrao da radiao espalhada (secundria). Este mtodo possui o inconveniente de ampliar a imagem radiogrfica e provocar uma distoro da mesma. Um espao de 30 cm de ar equivale a uma grade de razo 8:1. 17 Qual a tcnica indicada para avaliao de fraturas ou luxaes na regio do fmur proximal em situaes traumticas de quadril, quando a perna afetada NO pode ser movida? a) Mtodo de judet. b) Mtodo de Danelius-Miller. c) Mtodo de Cleaves Modificado. d) Mtodo de Clements-Nakayama. Resposta: alternativa (b), mtodo Danelius-Miller. Elucidao: A incidncia Danelius-Miller uma incidncia comum para pacientes vitimas de fratura, ps-cirrgico ou que esteja incapacitado de mover a perna afetada. A perna no afetada deve ser flexionada at que a coxa atinja um ngulo prximo de 90 com a horizontal e se projete fora do campo de colimao. O chassi deve ser posicionado paralelo ao colo do fmur, se possvel o paciente dever realizar uma rotao de 15 a 20 interna da perna, RC perpendicular ao filme. 18 Nas incidncias tangenciais para patela, no mtodo Settegast, o paciente apresenta-se posicionado em: a) decbito dorsal, flexo do joelho a 10. b) decbito dorsal, flexo do joelho a 45. c) decbito ventral, flexo do joelho a 55. d) decbito ventral, flexo do joelho a 90. Resposta: alternativa (d), decbito ventral, flexo do joelho a 90. Elucidao: O mtodo Settegast realizado com o paciente em decbito ventral com uma flexo de 90 do joelho, tal flexo no deve ser realizada caso haja suspeita de fratura. RC deve incidir com uma angulao de 15 a 20 cranial na articulao patelofemoral. A principal desvantagem deste mtodo o fato de que a flexo pode deslocar a patela para o sulco intercondilar.

19 Nsio um ponto de reparo importante do crnio e se refere: a) juno dos ossos do nariz com os maxilares. b) juno dos ossos prprios do nariz com o frontal. c) juno dos ossos prprios do nariz com o esfenide. d) juno da cartilagem nasal com a parte ssea. e) Ao ponto de contato entre os ossos prprios do nariz e os lacrimais. Resposta: alternativa (b), juno dos ossos prprios do nariz com o frontal. Elucidao: Nasio um ponto de referncia superficial situado na ponte do nariz e corresponde com a juno dos dois ossos nasais com o osso frontal. 20 A radiografia da coluna vertebral em incidncia trans-oral destina-se ao estudo de: a) Articulao atlanto-axoidea. b) Articulaes interapofisrias. c) Forames de conjugao. d) Processo espinhoso. e) C7-T1. Resposta: alternativa (a), articulao atlanto-axoidea. Elucidao: Em uma radiografia de incidncia trans-oral C1 e C2, nem os dentes nem a base do crnio devem sobrepor o processo odontide. Estruturas evidenciadas: Dente e corpo vertebral de C2, massas laterais de C1 e articulaes zigapofisrias entre C1 e C2 Continuao da srie de perguntas e respostas comentadas Parte II 1 A cistografia retrgrada um exame indicado para: a) Estudo da vescula biliar. b) Estudo da bexiga urinria. c) Estudo do reto e sigmide. d) Estudo dos rins. Resposta: alternativa b, estudo da bexiga urinria. Elucidao: A cistografia um exame que objetiva estudar a bexiga aps a administrao de meio de contraste iodado via cateter uretral. A bexiga deve ser esvaziada de todo e qualquer resduo de urina existente no interior de sua estrutura, e conseguinte preenchida com contraste diludo. A aplicao de contraste deve ser realizada apenas por gravidade, nunca introduzindo o mesmo sob presso para no provocar ruptura vesical. O preenchimento da bexiga pode exigir de 150 a 500 ml de soluo. A rotina de posicionamentos inclui uma aquisio em AP com inclinao de 15 da mesa com a cabea elevada e oblquas posteriores bilaterais.

2 correto afirmar sobre o preparo de exame contrastado do esfago, estmago e duodeno, exceto que: a) necessrio jejum de 08 horas antes do incio do exame. b) No permitido ingesto de slidos ou lquidos nas 08 horas que precedem o exame. c) No permitido mascar chicletes durante o perodo de dieta zero. d) permitido fumar nas 08 horas que precedem o exame. Resposta: alternativa d, permitido fumar nas 08 horas que precedem o exame. Elucidao: O objetivo do preparo para o exame acima citado fazer com que o paciente mantenha o estmago totalmente vazio para a realizao correta de todo o procedimento, o paciente no deve ingerir alimentos dentro de um perodo de 08 precedentes ao exame, o mesmo tambm instrudo a no fumar e a no mascar chiclete neste perodo de jejum. Essas atividades aumentam as secrees gstricas e a salivao, impedindo que o brio se aloje adequadamente mucosa gstrica. 3 Sobre o trnsito intestinal, incorreto afirmar que: a) A primeira radiografia realizada aps a ingesto de 200 ml de contraste baritado. b) So realizadas radiografias seriadas de 30 em 30 minutos com o paciente em decbito dorsal. c) O exame encerrado quando o contraste atinge a vlvula leo-cecal. d) Algumas vezes podem ser necessrias radiografias oblquas e at ortosttica para definir diagnstico, a critrio do mdico radiologista. Resposta: alternativa b So realizadas radiografias seriadas de 30 em 30 minutos com o paciente em decbito dorsal. Elucidao. Bsica: -Radiografia simples de abdome -Ingesto de 2 copos (480 ml) de brio (anotar a hora) -Radiografias de 15 a 30 minutos (centralizao alta para o delgado proximal) -Radiografias a intervalos de 30 minutos (centralizadas na cristailaca) at que o brio alcance o intestino grosso (em geral 2 horas) -Radiografias a intervalos de 1 hora, se mais tempo for

necessrio; alguns servios incluem intervalos contnuos de 30 minutos. Obs.:o paciente deve ser mantido em decbito ventral. 4 A emisso de Raios-X ocorre atravs de: a) Transio isomrica. b) Captura isomrica. c) Captura eletrnica. d) Aniquilao. e) Efeito comptom. Resposta: alternativa c captura eletrnica. Elucidao: As radiaes so produzidas atravs de processos de reorganizao que ocorrem no ncleo ou nas camadas eletrnicas, ou pela interao de outras radiaes ou partculas. No caso da Radiao X no ocorre emisso de radiao nuclear, e sim a captura do eltron da camada interna da eltrosfera criando uma lacuna que ao ser preenchida emite ftons de radiao caracterstica. 5 A irradiao de material biolgico pode resultar em transformao de molculas especficas (gua, protena, acar, DNA, etc.), levando a conseqncias que devem ser analisadas em funo do papel biolgico desempenhado pelas molculas atingidas. Os efeitos das citadas transformaes moleculares devem ser acompanhados nas clulas, vistos serem estas unidades morfolgicas e fisiolgicas dos seres vivos. Qual molcula responsvel pela codificao da estrutura molecular de todas as enzimas das clulas, passando ser a molcula chave no processo de estabelecimento de danos biolgicos? a) Eucariontes. b) DNA. c) Carbono. d) Procariontes. Resposta: alternativa b DNA. Elucidao: O DNA considerado a estrutura orgnica mais suscetvel aos efeitos da radiao, pois, o DNA o material gentico do indivduo, logo, se torna um potencializador dos efeitos negativos da radiao, mltiplas leses podem ser provocadas na molcula de DNA, como modificaes das bases nitrogenadas, ruptura de suas ligaes da dupla cadeia, ou ainda modificaes nas pontes intramoleculares. Tais alteraes podem ser totalmente reparadas, parcialmente reparadas ou permanecem sem reparao.

6 O que Dacriocistografia? a) Estudo contrastado das glndulas salivares. b) Estudo contrastado do ducto lacrimal. c) Estudo contrastado da fistula. d) Estudo contrastado da glndula de Weberdacrio. Resposta: alternativa b Estudo contrastado do ducto lacrimal. Elucidao: A dacriocistografia proporciona uma imaginologia da via lacrimal com ingesto de contraste. O contraste lipossolvel mais indicado, devido, sua eliminao lenta e sua heterogeneidade que contribuir para uma melhor delimitao do contorno das estruturas. O exame iniciado com uma radiografia simples em AP do crnio, sem contraste, conseguinte realizada a dilatao do ponto lacrimal superior e inferior, seguida da cateterizao do ducto lacrimal, injeta-se de 2 a 3 ml do contraste iodado diludo em gua com o paciente na posio de mento-naso-placa. Incidncias: 1 Crnio A.P. localizada 2 Crnio tangencial (15 graus) localizada 3 Face Wathers (invertido), utilizada para estudo do saco lacrimal 4 Perfil Face localizado. Injetado o contraste, observa o refluxo do mesmo pelos canalculos inferiores 7 Na posio oblqua anterior da coluna cervical, as estruturas mais bem demonstradas so: a) Processo odontide e corpo de C2. b) Forames intrevertebrais e pedculos mais prximos do filme. c) Massas laterais de C1 e espao zigapofisrio de C1 e C2. d) Espao entre os pedculos e o processo espinhosa. e) pedculos e processo odontide. Resposta: alternativa b Forames intrevertebrais e pedculos mais prximos do filme. Elucidao: Os pedculos formam os limites inferiores e superiores dos forames intervertebrais, estes forames encontram-se com uma angulao de 45 em relao ao plano mdio sagital e uma angulao inferior de 15 devido ao formato e sobreposio das vrtebras cervicais. Quando precisamos visualizar radiograficamente os forames

intervertebrais, necessitamos de uma obliqidade de 45 combinada de uma angulao caudal de 15, devido posio em que se encontram as vrtebras cervicais. O correto posicionamento resultar na demonstrao dos pedculos em perfil, visualizao clara de C1 a C7 com os forames intervertebrais e os espaos intervertebrais abertos, a mandbula no se sobrepusera s vrtebras cervicais e a base do crnio no se sobrepusera C1. 8 Na radiografia AP de coluna torcica, o decbito dorsal com a cabea na extremidade andica da mesma tem como tem como objetivo: a) Aumentar a rea de exposio. b) Reduzir a curvatura torcica. c) Obter densidade mais uniforme de T1 a T12. d) Proporcionar maior conforto ao paciente. e) Facilitar a imobilizao do paciente. Resposta: alternativa c obter densidade mais uniforme de T1 a T12. Elucidao: Existe um desafio radiogrfico na realizao de imagens da regio torcica, devido ao tamanho das vrtebras e diferentes tipos de tecidos circundantes desta regio. Uma imagem em AP da coluna torcica pode resultar em uma superexposio da regio superior, pois, as vrtebras nesta regio so menores e circundadas por pulmes cheios de ar, j a regio inferior possui corpos vertebrais maiores em meio tecido mais densos o que pode produzir uma subexposio desta regio. O efeito andico utilizado para compensar essa diferena de densidade encontrada nesta regio, assim, a regio mais delgada submetida extremidade andica, onde a intensidade de radiao menor que na extremidade cotdica onde ser submetida regio mais espessa da estrutura. 9 O agente de contraste mais comumente utilizado em ressonncia magntica de crnio o: a) Brio. b) Gadolnio. c) Iodo inico. d) Iodo no-inico. e) Trbio. Resposta: alternativa b gadolnio Elucidao: O Gadolnio utilizado para intensificar o sinal em RM, fazendo com que o tempo de relaxamento T1 e T2 diminuam, tem em sua composio o elemento lantanode, com

propriedades ferromagnticas. Por ser um metal pesado, ele deve ser utilizado na forma inica (Gd3) para dissolver na gua e ser usado como meio contraste. 10 Os qumicos no processo automtico esto dispostos da seguinte forma: a) Revelador, lavagem, fixador e secagem. b) Revelador, fixador, lavagem e secagem. c) Fixador, revelador, lavagem e secagem. d) Lavagem, secador, revelador e fixador. Resposta: alternativa b Revelador, fixador, lavagem e secagem Elucidao: A processadora automtica completamente vedada entrada de luz, seu interior possui trs tanques e uma secadora. O primeiro tanque possui a soluo reveladora que reduzir quimicamente os ons de prata, o segundo tanque, o tanque onde ocorre a fixao da imagem, sua fixao ocorre mediante a dois processos: o clareamento, que consiste na remoo de haletos de prata no revelados e o endurecimento, que responsvel por endurecer a gelatina. O ltimo tanque o responsvel pela lavagem onde sero eliminados todos os traos remanescentes dos produtos qumicos utilizados, e para finalizar o processo realizada a secagem para que o filme radiogrfico possa ser manipulado. 11 Qual a tcnica utilizada nos procedimentos angiogrficos descrita como introduo e posicionamento da agulha, introduo do fio guia, remoo da agulha, introduo do cateter e remoo do fio condutor? a) Pigtail. b) Shmorl. c) Baastrup. d) Seldinger. e) Sonnemberg. Resposta: alternativa d Seldinger. Elucidao: A tcnica de Seldinger consiste na passagem do cateter por um fio guia flexvel introduzido logo aps a puno do vaso. Em veias profundas, um dilatador rgido utilizado previamente para criar um tnel subcutneo que facilite a insero do cateter. A grande vantagem dessa tcnica a passagem de um cateter de maior calibre que a agulha de puno. 12 Para a realizao de uma radiografia de trax em PA, deve-se utilizar: a) Alta miliamperagem. b) Baixa quilovoltagem. c) Grade e alta quilovoltagem.

d) Grade e alto contraste. e) Longo tempo de exposio. Resposta: alternativa c grade e alta quilovoltagem. Elucidao: Geralmente a quilovoltagem deve ser suficientemente alta para melhor demonstrar os muitos tons de cinzas necessrios a visualizao das tramas pulmonares, logo, a radiografia de trax utiliza baixo contraste. Como regra geral, na radiografia de trax, necessria a utilizao de grades, devido, alta kVp utilizada, podendo ser grades mveis ou fixas com foco preciso. importante ressaltar que na realizao de um exame de trax o mnimo tempo de exposio importante para evitar o flou dinmico e garantir o menor tempo de exposio ao paciente. 13 O grau de enegrecimento de uma radiografia processada a definio de: a) Contraste. b) Densidade. c) Distoro. d) Nitidez. e) Penumbra. Resposta: alternativa a contraste. Elucidao: O grau de enegrecimento de uma imagem conhecida como DENSIDADE.(Quanto maior a densidade da estrutura radiografada,menor ser a densidade tica da imagem produzida) CONTRASTE a diferena da densidade entre tecidos adjacentes. 14 Na realizao de incidncia para a avaliao do tnel do carpo, o punho dever estar em: a) Desvio cubital. b) Dorsiflexo. c) hiperflexo d) inverso. e) Supinao. Resposta: alternativa b dorsiflexo Elucidao: Essa posio no dever ser realizada em casos de possveis traumas de punho. Atravs desta imagem podemos detectar calcificao e alteraes sseas no sulco do carpo, entre outras patologias.

O paciente deve ser orientado a promover uma dorsiflexo contendo os dedos da mesma com a outra mo promovendo uma hiperextenso do punho at que o eixo matacarpal esteja em 90 em relao ao ante brao, para concluir o posicionamento o paciente dever rotacionar a mo internamente cerca de 10. O raio central incidir distalmente cerca de 3 cm da base do terceiro metacarpo com uma angulao de 25 a 30. 15 Na incidncia de Waters (parietoacantil), as cristas petrosas devero estar projetadas: a) Abaixo dos seios maxilares. b) Acima das clulas etmoidais. c) Acima do seio frontal. d) No tero mdio das rbitas. e) Sobre os seios maxilares. Resposta: alternativa a abaixo dos seios maxilares. Elucidao: Para a realizao da incidncia acima citada necessrio que o paciente seja orientado a estender o pescoo repousando o queixo sobre a superfcie do Bucky vertical, mantendo a LMM perpendicular ao filme e a LOM formando um ngulo de 37 com a superfcie do Buck vertical, esses procedimentos permitiram a projeo das cristas petrosas abaixo dos seios maxilares, dando uma viso clara das estruturas de interesse para anlise mdica. 16 A incidncia lordtica indicada para: a) Avaliar a juno esterno-clavicular. b) Avaliar a clavcula. c) Avaliar leses dos pices pulmonares. d) Avaliar a transio crvico-torcica da coluna. e) Nenhuma das alternativas anteriores est correta. Resposta: alternativa c avaliar leses dos pices pulmonares. Elucidao: uma incidncia realizada principalmente para descartar calcificaes e massas que estejam acometidas abaixo das clavculas, a exposio dever ser realizada na segunda inspirao, pois, obtm um maior amplitude do tecido pulmonar, caso as condies do paciente no favorea realizao do posicionamento, obtm se uma incidncia semi-axial AP com o paciente em ortosttico ou em decbito dorsal, para isso o RC dever sofrer uma na angulao de 15 a 20 no sentido ceflico. 17 Os efeitos biolgicos dos raios X so classificados em:

a) Estocsticos e determinsticos. b) Diretos e indiretos. c) Agudos e graves. d) Crnicos e leves. e) Moderados e acentuados. Resposta: alternativa a, estocsticos e determinsticos. Elucidao: A ocorrncia dos efeitos estocsticos proporcional dose de radiao recebida, sem a existncia de um limiar, o que significa que mesmo baixas doses de radiao podem induzir efeitos, os princpios de proteo radiolgica tendem a minimizar tais efeitos. J os efeitos determinsticos, dependem de um limiar, so efeitos causados por irradiao total ou localizada de um tecido, gerando morte celular sem reposio ou reparo. Existe um limiar de dose, abaixo do qual a perda de clulas insuficiente para prejudicar o tecido ou rgo. Isto significa que os efeitos determinsticos so provocados por doses altas. 18 Os transformadores so necessrios nos circuitos dos equipamentos de radiologia para obter: a) Voltagem contnua. b) Alta voltagem. c) Corrente direta. d) Alta corrente. e) Baixa impedncia. Resposta: alternativa b alta voltagem. Elucidao: A tenso pode ser definida como a diferena de potencial entre dois pontos de um condutor, essa tenso em um tubo de raios-X medida em quilovolts (kV). A corrente eltrica alternada da rede de distribuio transformada em corrente alternada de alta tenso, que por sua vez convertida em corrente contnua de alta tenso por retificadores de corrente, sendo ento utilizada para alimentar o tubo de raios-X para a produo de radiao. 19 Sialografia o estudo que se aplica a: a) Glndulas supra-renais. b) Glndula tireide. c) Gnglios linfticos.

d) Glndulas salivares. e) Glndulas sudorparas. Resposta: alternativa d glndulas salivares. Elucidao: As glndulas salivares so rgos acessrios da digesto encontrados dentro da cavidade oral ou adjacentes a ela. As glndulas salivares secretam a maior parte da saliva encontrada na cavidade oral qua ajuda a dissolver os alimentos. Para a realizao deste exame administrado cerca de 3 ml de contraste diludo em gua, posteriormente realiza-se as incidncias radiogrficas localizadas da regio examinada. Comumente, aps a administrao do meio de contraste, o paciente deve ingerir limo (prova de estmulo) para ento executar novas incidncias. 20 Os efeitos estocsticos da radiao: a) Dependem da dose imediata. b) No dependem da dose acumulada. c) Dependem da radiao de fundo. d) Dependem da radiao no ionizante. e) Dependem da dose acumulada. Resposta: alternativa e depende da dose acumulada. Elucidao: Os efeitos estocsticos podem causar efeitos somticos e hereditrios, no apresentando um limiar de dose os efeitos estocsticos podem se manifestar mesmo h presena de baixas doses de radiao, quanto maior a dose maior ser a probabilidade do desenvolvimento dos efeitos estocsticos, so cumulativos. Para minimizar a manifestao dos efeitos estocsticos, os procedimentos de proteo radiolgica so imprescindveis, considerando o principio ALARA como uma base fundamental para a preservao da sade dos profissionais e pacientes. Perguntas mais freqentes: 01) O que argamassa baritada? 02) Como preparar a argamassa baritada? 03) Como aplico a argamassa baritada? 04) Posso aplicar a argamassa baritada sobre uma parede de gesso acartonado? (Drywall) 05) Como monto uma clnica de diagnstico por imagem? 06) De que se compe um servio de radiologia? 07) O que necessrio para se obter licena sanitria de minha clnica? 08) O que um projeto de radioproteo? 09) Qual a legislao atual sobre clnicas de radiologia? 10) Qual a espessura de blindagem que devo usar nas minhas paredes?

11) Que cuidados devo tomar com um raio-x? 12) A que distncia dos raios-x devo ficar para estar em segurana? 13) A que altura devo instalar o visor radiolgico? 14) Que espessura de chumbo devo utilizar para me proteger dos raios-x? 15) Que rea deve ter uma sala de exames de raios-x? 16) Como planejo / projeto uma clnica de diagnstico odontolgico / radiologia oral? 17) Onde posso comprar argamassa baritada, chumbo, vidro plumbfero, visor radiolgico, biombos...? 18) Que tipo de avental e sua espessura devo usar? 19) Que servios de apoio deve possuir uma sala de tomografia? 20) Quais os acessrios bsicos para montar uma cmara escura? 21) Quanto tempo devo aguardar antes de entrar em uma sala onde foi feito um raio-X? A radiao deixa resduos no ambiente? 22) O que so os raios-x? O que radiao ionizante? 23) O que so raios csmicos? 24) O que um PET / CT? 25) Quais os efeitos biolgicos das radiaes? 26) Quanto custa um lenol de chumbo? 27) Preciso tirar licena na CNEN? Como fao? Que documentos devo apresentar? 28) Quem deve segurar o paciente durante o exame, se necessrio? 29) O que radiometria ou levantamento radiomtrico? Para que serve? 30) Como posso saber se estou tomando radiao a mais do que deveria? Quanto posso receber? 31) O que dosmetro? 32) Onde devo posicionar o dosmetro padro? 33) Quando devo usar um dosmetro pessoal? 34) Os dentistas tambm devem usar obrigatoriamente dosmetros? 35) O dosmetro deve ser usado sobre ou debaixo do avental plumbfero? 36) O que radiao de fundo (em ingls: back ground radiation)? 01) O que argamassa baritada? R: A argamassa um composto de areia, cimento e aglomerante, destinada a regularizar ou preencher uma superfcie qualquer na construo civil. A argamassa baritada um composto que por ter agregado um minrio de alta densidade barita ou sulfato de brio hidratado (BaSO4) presta-se proteo radiolgica. A sua alta densidade resultante, se comparada densidade de uma argamassa tradicional, absorve mais radiao e de fcil aplicao. A densidade do produto final fica com cerca de 3,2 g/cm3, sendo radiopaca para feixes de raios-x de mdia e baixa energia. Seu sucesso no mercado de construo civil d-se pelo valor econmico em relao ao custo do chumbo e pela facilidade de aplicao, no necessitando de mo de obra especializada. 2) Como preparar a argamassa baritada? R: A argamassa que o Senhor Est recebendo uma pr mistura pronta para aplicar, basta acrescentar gua como nas outras argamassas de reboco convencional j

comercializadas em diversas casas do ramo. Misturar com gua com enxada em uma masseira convencional que esteja limpa e desengraxada e livre de resduos de cal at o ponto de reboco. Pode-se usar as betoneiras eltricas ou manuais mas no ultrapassar a quantidade de 8 a 10 sacos (250 Kg) por batida. 03) Como aplico a argamassa baritada? I) Parede nova. II) Parede velha (j pintada). I) Parede nova: 1) Regularizar a parede com argamassa convencional sobre o chapisco no tijolo. 2) Reguar mas no desempenar. 3) deixar no prumo e regular, mas o mais spera possvel. (Por ser muito pesada a argamassa baritada necessita de uma ancoragem ou ponto de apoio para fixar-se.) 4) Aplicar a argamassa obedecendo a seguinte seqncia: a) Verificar no projeto de radioproteo se todas as barreiras recebero a barreira adicional. b) Checar qual a espessura necessria de blindagem em cada parede. c) Para cada espessura (ex; 1 cm; 1,5 cm; 2 cm) confeccionar mestras de madeira cepilhada/aplainada com cerca de 220 cm de comprimento (altura da blindagem) e 2 a 3 cm de largura. Fazer no mnimo 4 mestras, sendo trs para a vertical e um no acabamento superior. d) Fixar as guias na parede com pregos ou com a prpria massa. No fazer panos muito largos. Procurar fazer por etapas de 60 a no mximo 80 cm de largura cada painel. e) Aps bater a massa at o ponto de reboco (*), chapar com a colher como usual e usar a rgua de pedreiro para cortar (uniformizar). Corte conforme indicado na figura e ento preencha o vo com massa. Isto ir evitar uma possvel formao de trincas devido a cura e secagem diferente das duas massas aplicadas. (*) Ver como preparar a argamassa baritada. f) Alisar com desempenadeira lisa para acabamento final, do tipo da usada para calfinar ou queimar cimento. Use uma boa desempenadeira! g) Retirar as mestras para usar no prximo painel tomando o cuidado de chanfrar o vo com a lateral da colher de pedreiro antes de preench-lo, de forma a evitar trincas devido a secagem diferente das massas novas e recm curadas. h) Aps cura de cerca de 2 a 3 dias, a depender do tempo, lixar a aplicar, se desejar, massa corrida para uma regularizao final. No use cal fina! Observao; Use um madeirit de apoio no piso para poder reaproveitar a massa limpa que se precipita repondo-a na masseira. II) Parede j existente: 1) Repicar toda a parede que dever ser revestida. 2) Aplicar chapisco fino mas forte com massa 3:1 (trs baldes de areia para um balde de cimento - sem cal!) O chapisco deve recobrir toda rea mas no deve ficar grosso. ( O

ideal usar uma peneira segurada por um auxiliar) No esquecer de umedecer respingando com uma broxa a parede antiga (seca) antes de aplicar o chapisco. 3) Aps cura do chapisco, seguir a seqncia a partir do 4 a) do item anterior. 04) Posso aplicar a argamassa baritada sobre uma parede de gesso acartonado? (Drywall) R: Sim , desde que a superfcie seja adequadamente preparada para receb-la. Sendo uma massa de alta densidade, a barita necessita estar bem ancorado para no se desprender da parede. Assim, necessria a aplicao de uma mistura de cimento e cola sobre as placas de gesso. Esta mistura deve ser aplainada com uma esptula dentada, de forma a que a superfcie fique com arestas que serviro para sustentar e conter a argamassa baritada. Utiliza-se na prtica de misturas prontas desenvolvidas para fixao de ladrilhos e azulejos e comercializadas em casas de material de construo. Sobre esta superfcie dentada ento se aplica a argamassa baritada seguindo as mesmas instrues j explicadas anteriormente. 05) Como monto uma clnica de diagnstico por imagem? R: Para comear, um projeto bem elaborado a preveno adequada futuros problemas. a) Definir que servio deve oferecer. b) Checar as reas necessrias para cada servio e seu apoio. Exemplos: sala de raios-x necessita + cmara escura + sala de laudos + depsito de chapas. O Ultra-som necessita de banheiro prximo. c) Conferir se as reas desejadas esto de acordo com o exigido pela legislao. (Anvisa RDC 50/02) d) Submeter os projetos a aprovao prvia da VISA local. Esta seqncia tem sido negligenciada e freqentemente gera problemas de adaptaes posteriores a construo mas anteriores ao seu funcionamento liberado e conseqentemente ao seu credenciamento junto aos convnios, pois a licena sanitria obrigatria para funcionamento legal de unidades prestadoras de servios em sade. Soluo, contratar a Nucleo a qual providencia sua interao com os arquitetos e engenheiros. 06) De que se compe um servio de radiologia? R: De uma sala de exames adequada. Uma cabine de comando (ou biombo fixo). Uma cmera escura para processar as imagens latentes na pelcula (filme). Uma cmara clara para identificao e registro dos pacientes. Nesta deve haver um negatoscpio para uma aferio preliminar da imagem obtida. (se h necessidade de repetio do exame) Um vestirio ou trocador de roupa (pode ser um biombo na sala dependendo do movimento do servio) . Caso se v executar exame contrastado deve haver um banheiro junto a sala de exames, caso contrrio apenas uma pia para lavar as mos. Deva haver um lugar para espera e guarda de macas. Os acessos devem prever a passagem de cadeirantes. Uma sala de laudos com silncio e luz de intensidade regulvel (tipo dimmer) e espao para uma biblioteca de referncia e ao menos dois negatoscpios duplos (dois corpos). Um local arejado e seco para depsito de pelculas

virgens. Uma sala para digitao dos laudos. Uma sala administrativa alm da recepo e espera. Fazem parte tambm das necessidades bsicas da instalao uma copa, um DML (depsito de materiais de limpeza), um almoxarifado de porte condizente com o servio e uma rea de RSS (resduos de servios de sade) aconselhvel um guich destinado unicamente a entrega de exames. Prever tambm o acesso a ambulncias e estacionamento. 07) O que necessrio para se obter licena sanitria de minha clnica? R: Clnicas que utilizam raios-x e outros aparelhos emissores de radiao ionizante, devem tirar um alvar especfico junto a vigilncia sanitria. Com pequenas diferenas de aplicao de estado para estado, temos o seguinte: Atendimento a RDC 50/02 Itens mais comumente verificados: - Existncia de sanitrio para cadeirantes. - Distncia entre equipamentos e paredes mais prximas de acordo com as mnimas exigidas. - Existncia de DML e lixo (RSS) - Acesso de macas e larguras de corredores. Atendimento a Portaria 453 Itens mais verificados: - Existncia e apresentao de um projeto de radioproteo contendo o layout e o memorial de clculo de blindagens das barreiras. - Levantamento radiomtrico dos aparelhos em funcionamento dentro da data de validade. -Apresentao de um PPR Plano de proteo radiolgica contendo a programao e/ou relatrios de controle de qualidade dos equipamentos instalados. Na vistoria de liberao: - Uso de dosmetros pessoais - Programao visual com adesivos e placas de advertncia. - Sinalizao de advertncia para uso de aventais, pacientes grvidas, acompanhantes,... - Sinalizao luminosa sobre as portas das salas de exames de raios-x em uso. -Existncia e utilizao adequada de livros de registro com os assentamentos dos pacientes e exames realizados com suas tcnicas. Ao se solicitar pela primeira vez a licena sanitria, ou alvar de funcionamento, (no na renovao) deve-se apresentar uma planta geral do estabelecimento (em escala 1:50) contendo em seu layout: - O posicionamento dos equipamentos. - A distncia entre a parede ou biombo e o ponto de maior deslocamento do tubo. - A identificao das paredes e portas conforme o memorial de clculo das blindagens. - A espessura e o tipo de revestimento (barreira) adotado com blindagem. (chumbo ou

barita) - O projeto de radioproteo assinado por fsico especialista. - A transcrio de outros dados referentes s reas e sua ocupao conforme o projeto de radioproteo devem tambm constar na planta a ser aprovada, assim como o fabricante e o modelo do equipamento a ser instalado. Esta planta deve ser assinada pelo proprietrio ou representante legal e tambm pelo arquiteto ou engenheiro que esteja devidamente cadastrado no CREA da regio. RESUMO: Apresentar petio, projeto de radioproteo e planta com todos os dados gerais. 08) O que um projeto de radioproteo? R: O estudo do local de exames, o clculo das espessuras de blindagens necessrias e a avaliao das barreiras existentes resumem esta definio de projeto de radioproteo. Este projeto deve ser necessariamente feito por um fsico especialista. Um bom projeto de radioproteo contempla a anlise dos riscos e benefcios existentes no servio e deve orientar a execuo de todas as barreiras protetoras destinadas a tornar seguro o ambiente de trabalho e suas vizinhanas. exigido pela portaria 453 da ANVISA para licenciar qualquer instalao com raios-x de uso mdico. 09) Qual a legislao atual sobre clnicas de radiologia? R: A ANVISA Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria e o Ministrio da sade publicam as Normas que regem o uso de radiaes ionizantes na medicina, e em especial as diretrizes para ambientes prestadores de servio em sade. A norma mxima a RDC 50/02, foi publicada em substituio a Portaria 1884 e, quem determina as reas e dimenses mnimas dos ambientes alm de relacionar os quesitos bsicos de infraestrutura de atendimento. A portaria 453 de 1/06/1998 a que trata dos procedimentos operacionais e da licena do servio em si. Para obter cpia do texto integral da Portaria 453, clique aqui. Para obter cpia da RDC 50/02, clique aqui. Para os seus complementos; RDC 189, clique aqui. Para RDC 307, clique aqui. Alm destas, h outras legislaes complementares que versam sobre procedimentos especficos, como a RE 1016 (para obter cpia clique aqui) que trata do controle de qualidade em radiodiagnstico mdico e, a RDC 20 (para obter cpia clique aqui) que trata dos procedimentos em radioterapia, alm da RDC 38 (de 04/06/2008) (para obter cpia clique aqui) que normatiza a Medicina Nuclear. OBSERVAO: A CNEN Comisso Nacional de Energia Nuclear, no licencia servios de diagnstico por imagem (ver item 27). A CNEN legisla sobre os princpios bsicos e sobre os valores mximos de dose e exposio permissveis. No entanto, os servios de medicina Nuclear e de Radioterapia, devem possuir licena tambm junto a CNEN por manipularem fontes de radioativas e equipamentos de grande porte emissores de radiaes ionizantes. Neste caso, neste endereo (site da CNEN) voc encontra todas as normas

especficas. 10) Qual a espessura de blindagem que devo usar nas minhas paredes? R: As barreiras protetoras para salas de raios-x devem ser calculadas por um fsico especialista em um projeto de radioproteo. As salas de radiologia variam de acordo com sua utilizao, energia do feixe, quantidade e tcnica das radiografias feitas, tipo de equipamento utilizado e grau de ocupao das reas vizinhas. Estes so alguns mas no todos os parmetros usados para se estabelecer um memorial de clculo de blindagens. Este documento necessrio para a obteno da licena sanitria, ou alvar de funcionamento de todas as clnicas ou unidades de assistncia sade do Brasil. A legislao qua a regulamenta a Portaria 453 de 08/06/1998 da ANVISA. Sendo assim, de nada adianta fazer as blindagens das paredes e portas se no houver o documento comprobatrio de sua eficcia e a assinatura do responsvel pelos clculos. Para fins de estimativa de quantidades pode-se tomar como regra de mo: a) Clnicas odontolgicas com aparelho periapical costumam ter como blindagem 1,0 cm de argamassa baritada aplicada em toda parede at a altura de 220 cm do piso acabado. b) Clnicas com aparelho panormico devem aplicar 2,0 cm na direo do feixe e 1,5 cm de espessura de argamassa baritada na direo do feixe espalhado. (Normalmente local do comando do equipamento) OBS: Devido ao deslocamento do tubo (feixe primrio) por um ngulo de 120 a 180 durante a radiografia, considera-se um semi-crculo representando o feixe primrio. (*) DESENHO / Ilustrar. Recomenda-se o uso de cabines fechadas para maior proteo do operador neste tipo de equipamento. A porta deve receber uma proteo de 1,5 mm de chumbo, em especial no caso de ser utilizada tambm como biombo protetor. Este o caso em que coloca-se (instala-se) um visor na porta e o comando fica do lado de fora, junto com o acesso da sala. Relembrar que o tratamento da legislao (RDC 50/02) exige as mesmas consideraes de distncia do aparelho s paredes que as aplicadas nos raios-x mdicos em geral. c) Salas de raios-x de pequeno porte podem considerar para efeito de quantificao de material apenas, o revestimento de 2,0 cm de argamassa baritada para a parede do Bucky e 1,5 cm nas demais, sempre com a altura mnima de 220 cm do piso acabado. 11) Que cuidados devo tomar com um raio-x? R: Em primeiro lugar, ver se a radiografia necessria ou se h algum outro exame que a substitua. Certifique-se de que o aparelho que est utilizando possui registro junto ao Ministrio da Sade e que sua manuteno est em dia. Verifique se foi feita a verificao da fuga de cabeote e se a colimao eficiente. Quanto ao ambiente, informe-se se as paredes e principalmente o biombo foram devidamente blindados. Certifique-se de que o visor utilizado para observar o paciente apropriado. Respeite sempre as regras bsicas da radioproteo. Use sempre o dosmetro pessoal. (ver questo 31) Solicite uma cpia do projeto de radioproteo especfico. (Deve ser mantida uma cpia no servio, conforme determina a Portaria 453) Se houver necessidade de segurar (conter) o paciente use e faa com que usem os EPI

apropriados. Verifique a periodicamente a integridade dos aventais plumbferos. Evite repeties de exames. Obedea s tcnicas estabelecidas pelo fabricante do equipamento, no corrija exposies inadequadas com compensaes que alterem o processamento da imagem latente. Use sempre produtos qumicos de origem qualificada e que estejam dentro de suas datas de validade. Cheque diariamente a sua saturao. Providencie uma regular manuteno em sua processadora automtica. 12) A que distncia dos raios-x devo ficar para estar em segurana? R: Isto depende de vrios fatores. Em primeiro lugar vem a questo de que tipo de exame realizado e a quantidade de raios utilizada. H feixes que so mais energticos e portanto mais penetrantes. A colimao do feixe outro ponto a ser considerado. Em qualquer caso porm, prevalece a lei do inverso do quadrado da distncia. Ou seja, a radiao incidente diminui na proporo de 1/d2, sendo d a distncia entre o observador e a fonte. Ento temos, por exemplo, que a 2 metros da fonte a exposio ser: 1/22 = 1/4 ou 25% da exposio a um metro. A trs metros temos: 1/32 = 1/9. Ento resta saber quanto que temos de carga a um metro e qual a energia utilizada no exame para saber a que distncia est seguro. Se o movimento (nmero) de exames for grande, com certeza a 4 m (1/16) ou a 5 m (1/25), pode ainda representar um risco. Lembrar que o feixe primrio se propaga em linha reta e aps atingir o seu alvo (paciente) parte dele se espalha, como que, iluminando o ambiente em seu redor. Para a radiao espalhada vale a mesma regra, portanto mantenha distncia deste foco tambm. 13) A que altura devo instalar o visor radiolgico? R: A altura ideal aquela na qual o operador consegue observar o paciente de forma que o visor esteja posicionado com a metade de sua altura no mesmo plano do eixo de seus olhos. Para uma sala de raios-x onde o operador trabalha ereta (de p), esta altura corresponde a aproximadamente130 cm da base do visor ao piso acabado. Isto se considerando uma pessoa de estatura mediana e um visor de 50 x 30 cm com o lado maior como base. Um visor de maiores dimenses pode ter a sua altura da base reduzida em direo ao piso. A altura em excesso apenas proporciona uma viso maior do teto! DICA: prefervel observar melhor a sala! Para outros equipamentos onde se trabalha sentado e utiliza-se um tamanho de visor maior, como em salas de tomografia, a altura mdia da base ficar entre 80 a 100 cm da base ao piso. Valendo aqui a mesma regra do raios x quanto ao tamanho e altura. Lembrar que do comando deve ser possvel observar os acessos sala. Veja Aqui! 14) Que espessura de chumbo devo utilizar para me proteger dos raios-x? R: A espessura dever ser proporcional a vrios fatores, entre eles a energia do feixe incidente (caracterstica do tipo de equipamento e do aparelho utilizado), as quantidades de exames feitos semanalmente, a ocupao da rea a ser protegida e a freqncia de uso do feixe de raios-x nesta direo. Por exemplo: atrs do bucky um

ponto de cuidado extremo pois cerca de 50% dos exames realizados na sala so, em mdia, feitos na estativa vertical. Um valor habitual para este ponto de 2,00 mm de espessura de chumbo (Pb), no entanto, a depender das condies do servio este valor poder ser maior ou menor. A espessura correta necessariamente determinada por um projeto de radioproteo especfico e sua eficcia deve ser comprovada por radiometrias posteriores. Para radiologia oral onde temos em mdia, feixes de 70 Kv com 8 mA, colimados em 6 cm de dimetro, costuma ser suficiente a adio de 0,60 mm de espessura de chumbo. Salas de mamografia que trabalham com feixes de baixa energia (tipicamente 28 Kv) necessitam de blindagens ainda inferiores. 15) Que rea deve ter uma sala de exames de raios-x? R: Uma sala de radiologia deve ter suas dimenses condizentes com o servio a ser nela prestado. Deve permitir o acesso a macas (quando for o caso) de forma a poder manobr-la e posicion-la facilmente ao lado da maca de exames permitindo uma gil transposio do paciente. Deve estar projetada de forma que do posto de comando o tcnico possa observar tanto o paciente (se no se move) durante o exame, como se ningum acessa inadvertidamente a sala. Deve ter espao para comportar os acessrios de apoio necessrios incluindo injetoras de contraste e colimadores de campo. As dimenses mnimas esto determinadas na RDC 50/02 onde basicamente temos: 1,50 m de distncia de qualquer barreira (biombo, parede ou porta) do ponto de maior deslocamento do tubo emissor. Na prtica para a maioria dos aparelhos de raios-x fixos nos d uma lateral mnima de 330 cm e longitudinal de 450 cm, a depender da posio do biombo de comando. Uma sala de mamografia deve ter dimenses mnimas de 300 por 260 cm, seguindo o mesmo raciocnio. Veja aqui alguns croquis ilustrativos destas dimenses conforme exige a RDC 50/02. 16) Como planejo / projeto uma clnica de diagnstico odontolgico / radiologia oral? R: A NUCLEO em parceria com diversos escritrios de arquitetura, tem orientado na execuo do layout do estabelecimento com avaliao de fluxos e reas conforme as normas da vigilncia sanitria e considerando o dia a dia de cada servio. Podemos auxiliar no projeto arquitetnico alm de calcularmos e fornecermos todo material de proteo necessrio, incluindo a documentao, material de construo (portas, visores, proteo para as paredes) e equipamentos de proteo individual (EPI) como aventais, dosmetros, etc. Em resumo: Entre em contacto conosco! 17) Onde posso comprar argamassa baritada, chumbo, vidro plumbfero, visor radiolgico, biombos...? R: A NUCLEO fornece todos os materiais de segurana que o seu servio necessita. Despachamos para todo Brasil. Verifique conosco, quais materiais deseja. Informamos que alm de fornecer os materiais assessoramos a sua aplicao ou instalao. Conforme aprovao de seu cadastro podemos parcelar o pagamento e faturarmos com boletos bancrios para facilitar o seu pagamento.

Lembramos que todos os nossos produtos tm 5 anos de garantia! 18) Que tipo de avental e sua espessura devo usar? R: Os aventais plumbferos fazem parte dos EPI [Equipamento de Proteo Individual] utilizados em radiologia. H diversos modelos de aventais disponveis no mercado. Lembrando que a utilizao de EPI no deve substituir a proteo coletiva ou os dispositivos de conteno fsicos (Biombos, colimao barreiras protetoras). De acordo com a energia do fton, deve-se utilizar aventais com espessura equivalente em chumbo de tal forma que o usurio esteja protegido sem se submeter a um equipamento que se mostre indevido ergonmico. Ou seja, se o avental disponvel muito pesado ou incmodo para o nmero de horas que dever ser utilizado, duas providncias podem ser tomadas: Ou se rev o dispositivo utilizado, ou a rotina do servio. Geralmente em servios de hemodinmica, que tem procedimentos com longa durao de exposio radiao, usa-se um conjunto de colete e saiote que distribui melhor o peso pelo corpo e assim como nos centros cirrgicos, os aventais com 0,25 mm de equivalncia so os mais recomendados. Nos raios-x gerais usa-se mais comumente o de 0,50 mm de equivalncia em Pb pois o seu uso no contnuo, mas em ocasies especiais. Lembrar que um avental ou culos ou protetor de tireide apenas atenuam a radiao e no a eliminam. Exemplo, o avental de 0,25mm de equivalncia em chumbo retm 50% da dose incidente em feixes de 100 Kv e cerca de 75% de feixes de 75 Kv. 19) Que servios de apoio deve possuir uma sala de tomografia? R: Uma sala para preparo de pacientes. Uma sala para recuperao ps-anestsica, a qual pode ter seu uso compartilhado. Uma sala de comando isolada mas com acesso direto (porta) para a sala de exames. Este acesso particular em especial til no caso de uma interveno clnica ao paciente durante um exame. Um local para processamento de imagens e uma sala de laudos com intensidade de luz varivel. Todas as salas de diagnstico devem possuir um local para desinfeco, preferencialmente um a pia interna. 20) Quais os acessrios bsicos para montar uma cmara escura? R: Processadora automtica de filmes e seus tanques de qumicos e uma mesa de apoio da processadora. Servios de pequeno porte podem ter um tanque anual com trs cubas para revelao. A sala deve possuir uma lanterna de segurana que esteja posicionada a pelo menos 1,5 metros de distncia do balco de manipulao dos filmes. Deve ter um exaustor, um identificador radiogrfico que pode ser eletrnico ou ento uma coleo de dsticos e nmeros de chumbo para identificar o paciente e a incidncia da chapa (D e E, AP e PP). Deve possuir um tanque para limpeza dos racks de tamanho compatvel com os mesmos. 21) Quanto tempo devo aguardar antes de entrar em uma sala onde foi feito um raio-X? A radiao deixa resduos no ambiente? R: Sendo uma onda eletromagntica a radiao dos aparelhos de raios-x se propaga na

mesma velocidade que a luz. Seria como perguntar, por exemplo, aps apagar a luz de um quarto quanto tempo ele ainda permanece iluminado, a resposta : nenhum! No h resduos, a pea no fica radioativa. A radiao absorvida no interior da sala pelo paciente, pela maca, pelas paredes e piso instantaneamente aps ser gerada. Da mesma forma o paciente no fica com radiao aps ser radiografado. 22) O que so os raios-x? O que radiao ionizante? R: Os raios-x so um tipo de radiao (onda) eletromagnticas descobertas em 1895 por um fsico alemo chamado Willian Conrad Roentgen que ao desconhecer que tipo de onda provinha de suas experincias com descargas eltricas em um tubo de vcuo e descobrir nelas a propriedade de atravessar objetos sem saber qual a sua origem as denominou de raios x. A radiao ionizante uma caracterstica do raio x de ionizar partculas pelo caminho que percorre ao atravessar a matria. A sua interao com a matria produz ons no meio na qual ela se desloca. 23) O que so raios csmicos? R: So radiaes eletromagnticas vindas de fontes externas ao nosso planeta. Elas se originam nas estrelas (como o sol), do centro de nossa galxia e mesmo de outras galxias prximas. Esta radiao pode ser composta de partculas altamente energizadas como os Prtons, raios gama e outras sem carga como os neutros e neutrinos. A Terra, como qualquer outro corpo celeste est sujeita a diversos tipos de emisses advindas do cosmo, da o seu nome. Assim como a atmosfera nos protege atuando como escudo contra meteoritos que se queimam ao ingressar na nossa atmosfera, o ar que nos cerca tambm bloqueia a energia ultravioleta e outras radiaes. Este o motivo inclusive de no se recomendar tomar banho de sol ao meio dia, pois com o sol a pino seus raios atravessam uma camada menor da atmosfera, atuando menos como filtro portanto. Em resumo os raios csmicos so radiaes advindas de fora da Terra. 24) O que um PET / CT? R: O PET / CT um aparelho hbrido que combina e funde as imagens de um tomgrafo com as imagens captadas por detectores de radiao emitida pelo radionucldeo incorporado no paciente. A medicina nuclear efetua seus exames com a monitorao de radioistopos que foram ministrados ao paciente e sua atuao metablica. Utiliza-se da marcao de medicamentos que iro se combinar com determinados elementos dentro do corpo humano permitindo mensurar o seu deslocamento ou acmulo. O iodo, por exemplo, particularmente incorporado pela glndula tireide. Assim sendo, se um paciente ingere um composto contendo iodo radioativo, aps algum tempo, com um conjunto de detectores de radiao, mapear os locais de maior concentrao no organismo. O tecncio tem preferncia de agregao aos ossos, em outro exemplo, permitindo observar e mapear o esqueleto aps algum tempo da incorporao da dose. No caso do PET o radionucldeo usado um psitron emissor, da o seu nome (iniciais de Positron Emission Tomography). A emisso de uma partcula beta positiva resulta na desintegrao com um fton monocromtico de energia igual 0,511 MeV em coincidncia de 180. Traduzindo: O elemento radioativo utilizado neste exame decai

emitindo dois ftons de energia nica, um na direo oposta do outro. Esta caracterstica nica permite localizar pequenas emisses ou pequenos volumes. A utilizao mais difundida atualmente o exame associado molculas de glicose. A glicose requisitada pelo organismo em maior escala pelas clulas em multiplicao. Como o cncer tem associado uma multiplicao descoordenada de clulas, fcil detectar focos deste quando ainda muito pequenos. Com este mtodo fica facilitado o seu tratamento pois detectado mais precocemente. 25) Quais os efeitos biolgicos das radiaes? R: Muitos so os efeitos no organismo devido exposio de radiaes ionizantes. importante entender aqui que a exposio radiao significa uma transferncia de energia para o organismo que se traduz em dose; e, o efeito desta absoro se chama dose absorvida. Esta varia em funo do tipo de radiao presente e sua energia. Os seus efeitos , por sua vez, dependero tambm da quantidade total de dose e da taxa de tempo na qual ela se depositou no organismo. Fazendo uma analogia podemos perguntar: Que efeito tem uma pessoa tomar uma garrafa de bebida? Vrias respostas sero possveis. Se a bebida possuir grande teor de lcool e for consumida em pouco tempo, o resultado ser uma bebedeira. Se for ao longo de um ano, ter poucos efeitos observveis. Se no entanto a pessoa consumir um litro de uma bebida forte em uma hora o resultado ser certamente dramtico, no mnimo uma coma alcolica, ainda assim variar de pessoa a pessoa. Com a radiao sucede o mesmo. A resposta depende do tipo de radiao, da sua quantidade e do perodo de absoro pelo organismo. Estatisticamente foram determinados alguns efeitos em funo da dose absorvida. Estes passam por simples nuseas, vmito, reao da pele (queimao), problemas hematolgicos, gastrintestinais, e em casos extremos, at a morte. As primeiras vtimas a terem seus casos relatados e estudados foram os sobreviventes dos bombardeios atmicos das cidades de Hirochima e Nagasaqui, no Japo ao final da segunda grande guerra. Mais recentemente (1986) a populao e os que trabalhavam na central nuclear que explodiu em Chernobil, na Ucrnia; foram tambm expostos a altos ndices de radiao e sua sade est sendo objeto de estudos at hoje. 26) Quanto custa um lenol de chumbo? R: As mantas de chumbo utilizadas na proteo radiolgica devem ser feitas com o elemento puro, sem impurezas. Elas so laminadas na espessura necessria para proteo das paredes e portas de acordo com a orientao do projeto de radioproteo especfico da sala. (ver item 27) A espessura necessria determinada em funo de vrios fatores entre eles o tipo de equipamento, a ocupao das reas adjacentes, a quantidade de exames realizados e outros. Esta espessura pode variar de dcimos de milmetro at 3 ou 4 milmetros de espessura. A NUCLEO comercializa todas as espessuras mandando laminar a manta conforme a necessidade do cliente. Como o chumbo vendido por quilo, este atendimento particular evita o gasto com espessuras desnecessrias e conseqentemente economizando os recursos para serem investidos em outros itens. Consulte-nos para saber o preo atual do chumbo pois ele varia de

acordo com o mercado internacional. 27) Preciso tirar licena na CNEN? Como fao? Que documentos devo apresentar? R: A CNEN (Comisso Nacional de Energia Nuclear) o rgo legislador mximo em se tratando de radiaes ionizantes no Brasil, estabelecendo as normas de utilizao das fontes e determinando os limites mximos de dose. A CNEN tambm regulamenta o uso de fontes radioativas e de fontes de radiao de alta energia. No entanto, instalaes com aparelhos produtores de raios-x de uso mdico, incluindo os tomgrafos, no so licenciados pela CNEN e sim pela Vigilncia Sanitria. As instalaes de Medicina Nuclear e Radioterapia so fiscalizadas pela CNEN e pela Vigilncia Sanitria. Para licenciamento deste tipo de instalao h um protocolo de exigncias e providncias a serem obedecidas. Entre elas a de um mdico especialista com titulao reconhecida pela CNEN como responsvel tcnico da empresa. A NUCLEO pode desenvolver e acompanhar os seus processos de cadastramento de instituio junto ao CNEN. Consulte-nos a respeito. 28) Quem deve segurar o paciente durante o exame, se necessrio? R: Quando esgotadas as possibilidades de conteno fsica por meio de outros modos, o paciente deve ser sustentado por um acompanhante, de preferncia do sexo masculino e se possvel no em idade de reproduo. Sempre que possvel solicite a um acompanhante que segure o paciente nesta necessidade. Na falta de um acompanhante deve haver rodzio entre os funcionrios do local que no so ocupacionalmente expostos. S em casos extremos que os tcnicos devem efetuar aste procedimento, pois j esto expostos radiao em sua rotina de trabalho. O rodzio benfico pois distribui a dose coletivamente. 29) O que radiometria ou levantamento radiomtrico? Para que serve? R: A verificao do nvel de radiao e sua quantificao em um determinado lugar a medida da radiao nos arredores (vizinhanas) de uma fonte de radiao. Esta medida deve ser feita de modo a assegurar que as blindagens instaladas para conter os raios o fazem de maneira apropriada. Este levantamento da situao deve ser feito a cada quatro anos nas salas de radiologia conforme exige a portaria 453 da ANVISA, ou quando houver alterao na estrutura fsica ou no equipamento instalado na sala. Uma radiometria peridica a garantia de que as salas vizinhas de exames esto seguras. 30) Como posso saber se estou tomando radiao a mais do que deveria? Quanto posso receber? R: O recebimento ou exposio radiao ionizante deve estar sempre associado a um balano risco versus benefcio. A radiao provoca efeitos diversos em pessoas distintas, ou seja, cada um tem um patamar de tolerncia particular. De forma geral pode-se afirmar que a chave de tudo a dose. Como o filsofo Paracelso afirmava: Todas as coisas tm veneno, nada sem veneno, apenas a dose faz a diferena. O comit internacional de proteo radiolgica estabeleceu limites de dose, que foram adotados pelo Brasil que nos do uma base legal para as doses mximas permissveis. Estes

valores foram determinados por um nvel abaixo do qual no se observam efeitos danosos a sade. O valor mximo anual est estabelecido em 20 mSv por ano para trabalhadores ocupacionalmente expostos e para o pblico em geral o valor de 1 mSv por ano (Norma CNEN 3.01). Para se conhecer qual a exposio recebida ocupacionalmente deve-se utilizar dosmetros pessoais durante toda jornada de trabalho. Estes dosmetros devem ser fornecidos por uma entidade certificada pela CNEN, a qual supervisiona estes servios. 31) O que dosmetro? R: So dispositivos que medem a dose de radiao acumulada durante um determinado perodo. O dosmetro individual ou monitor pessoal de dose deve ser usado como EPI por todo funcionrio ou trabalhador que se exponha regularmente radiao ionizante. Estes so denominados de trabalhadores monitorados. Os dosmetros podem ser de filme ou TLD, os mais comuns hoje, principalmente pela facilidade de automao do sistema de leitura, que deve ser mensal. A NUCLEO oferece este servio, saiba mais entrando em contacto conosco. 32) Onde devo posicionar o dosmetro padro? R: O dosmetro padro no deve ser utilizado para outro fim que no o de servir de referncia para a radiao de fundo de uma determinada instalao. Ele deve permanecer em uma caixa onde so colocados ao fim do expediente de trabalho os outros dosmetros da clnica. Eles se destinam a no fim do ms descontar a radiao de fundo das leituras individuais. O armrio ou caixa deve estar posicionado em local arejado, livre da exposio do sol e principalmente longe de fontes de calor e radiao. Um local recomendado junto a administrao ou recursos humanos, junto ao carto ponto ou similar, de forma que haja controle de seu uso dirio como EPI. 33) Quando devo usar um dosmetro pessoal? R: Quando, em funo de seu trabalho, estiver continuamente exposto radiao ionizante. O dosmetro deve ser utilizado durante toda jornada de trabalho e no apenas quando entrar na sala de exames. Isto vale em especial para servios com mais de uma sala de exames. 34) Os dentistas tambm devem usar obrigatoriamente dosmetros? R: Se o servio de pequeno porte e poucas radiografias so batidas at um limite de carga de trabalho inferior a 4 mA.minuto por semana, no h necessidade legal de ser monitorado. Caso contrrio, sim deve usar o dosmetro. No caso de clnicas especficas de radiologia oral, todos os trabalhadores ocupacionalmente expostos devem receber treinamento especfico e serem monitorados. 35) O dosmetro deve ser usado sobre ou debaixo do avental plumbfero? R: O dosmetro deve ser usado sempre prximo lapela. Desta forma estar medindo a exposio em um local prximo aos dois rgos particularmente sensveis radiao: a

glndula tireide e os cristalinos dos olhos. Ao utilizar aventais e colares protetores de tireide use o dosmetro para fora. S assim poder saber qual a exposio recebida pelos membros no protegidos como braos e pernas. Ao fim do expediente, guarde o dosmetro junto ao padro em ambiente livre de radiao. 36) O que radiao de fundo (em ingls: back ground radiation)? R: So as radiaes presentes naturalmente em qualquer lugar da Terra. Alm das mencionadas no item anterior, estamos tambm sujeitos a outras fontes de radiao, seja devido a formao geolgica ou a minerais presentes em determinado lugar, seja pelo material utilizado na construo da edificao onde estamos. Devido a estes fatores, a radiao de fundo varia geograficamente e topograficamente (varia com a altitude) devido ao escudo que a atmosfera representa para ns. Os diferentes materiais de construo utilizados podem possuir diversos radionucldeos incorporados. A rea pode conter traos de trio (ou outros elementos) em quantidades diferentes conforme o lugar de sua origem. As pedras tambm podem conter mais ou menos elementos radioativos presentes e assim por diante com os outros materiais empregados na construo da edificao. Esta variedade de valores que nos obriga a medio da radiao de fundo para ser subtrada das leituras dos dosmetros pessoais ou dos valores medidos em uma radiometria. Por este motivo o dosmetro padro deve ficar fora de exposies de radiao dos aparelhos emissores da clnica. (vide item 32) Proteo Radiolgica Qual tipo de exposio radiao considerado perigoso sade? As radiaes ionizantes podem ser eletromagnticas, tais como os Raios-X, utilizados nos equipamentos de radiodiagnstico, ou gama, que empregada em Medicina Nuclear. Algumas aplicaes teraputicas utilizam feixes de partculas como exemplo o tratamento de cncer de tireoide feito com partculas beta. Quando as radiaes so utilizadas em baixas doses de radiao, no apresentam riscos para a sade dos pacientes e dos operadores. Por outro lado, o aumento excessivo da dose de radiao e da energia do feixe aumenta tambm o risco, principalmente para pacientes peditricos, dez vezes mais sensveis radiao em comparao com um paciente adulto. Pacientes peditricos submetidos tomografia com protocolos similares aos utilizados em adultos podem ter aumentado o risco de efeitos deletrios. Porm, importante ressaltar que a realizao de tomografia em crianas com baixas doses no compromete o diagnstico, aumentando-se apenas o rudo da imagem, com baixos riscos. Que tipo de radiao oferece mais perigo sade humana? Em termos de riscos a sade, no se recomenda realizar procedimentos com radiao em mulheres em perodo gestacional. O risco maior para o feto no primeiro trimestre. Caso haja urgncia na realizao de procedimentos em mulheres grvidas, existem formas de alternativas de proteo, porm o mdico radiologista dever ser consultado antes da realizao do exame.

No efetivamente necessrio o afastamento de trabalhadoras em perodo gestacional do trabalho com radiao, porm, de acordo com a norma NR 32, no permitido a estas trabalhadoras grvidas atuarem com radiao. Em relao proteo radiolgica dos pacientes, as doses devem ser as mais baixas possveis. Um procedimento de raios-X de trax, por exemplo, deveria utilizar tcnicas com valores de 120 kVp com o menor mAs, entretanto comum serem executadas tcnicas com baixo valor de kVp (70-80) e excessivo mAs (20-40), aumentando significativamente a dose de radiao em pacientes, inclusive alm dos limites estabelecidos pela ANVISA. recomendvel que pacientes e eventuais acompanhantes de sala recebam uma proteo de chumbo de forma a minimizar a exposio de radiao. Onde os trabalhadores podem ficar mais expostos? Quanto tempo de exposio para ter algum tipo de doena relacionada? Os procedimentos de radiologia intervencionista, exames de hemodinmica e oncolgicos com PET/CT so os que apresentam maiores valores de exposio radiao. Entretanto, para estes profissionais, considerando-se os limites de doses inferiores a 20 mSv (mili Sivert) ao ano, baixo o risco de doenas associadas a radiao. No que concerne ao tempo de exposio, a norma limita-se a valores de dose equivalente a 100 mSv em 5 anos. A atual legislao limita em 24 horas semanais de trabalho para os tcnicos de radiologia. Esta limitao, que visa proteger os trabalhadores da exposio excessiva radiao, era justificada quando as condies de segurana eram precrias, os filmes de base azul utilizados requeriam um excesso de dose, no havia programas de controle de qualidade, dentro outros. A situao atual bastante diferente quanto proteo radiolgica, e, talvez, as resolues da categoria profissional quanto limitao de horas devesse ser revista, principalmente devido ao nmero de trabalhadores que executam suas atividades profissionais em diversas instituies, e que certamente ultrapassam a carga horria semanal. Recomenda-se para estes trabalhadores ter um registro prprio de dose, com a somatria da radiao recebida nas diversas jornadas de trabalho. dever das instituies informar por escrito os valores de dose dos trabalhadores. Valores acima do limite mensal requerem investigao, e os trabalhadores no necessitam ser afastados de suas atividades, desde que a somatria de dose no ultrapasse os valores estabelecidos com doses de radiao. Quais os principais malefcios sade do trabalhador em curto, mdio e longo prazo? Efeitos determinsticos decorrentes da radiao (catarata, eritema, perda de fertilidade, etc.), no so observados para os trabalhadores para esta faixa de energia utilizado no radiodiagnstico. Efeitos estocsticos (acumulativos), tais como o cncer, so muito pouco provveis. Respeitando-se as normas de proteo bem como os 20 mSv anuais, no so observados efeitos biolgicos das radiaes ao trabalhador. Estudos indicam que a incidncia de cncer em trabalhadores com radiao, a mesma de que trabalhadores que no so expostos radiao ionizante. Como se proteger da radiao?

A forma mais eficaz de proteo ainda a distncia da fonte emissora de radiao. Por exemplo, um equipamento de raios-X porttil, operando em UTI, considerando-se uma distncia de 2,5 m do aparelho ou do paciente, equivale a um biombo de chumbo, e, portanto no plausvel que as equipes de enfermagem entrem em pnico ou corram quando so executados estes procedimentos no leito do paciente. Outra forma importante a blindagem, seja atravs de aventais de chumbo ou de biombos. Fisicamente, a proteo radiolgica dos trabalhadores em funo da radiao espalhada no paciente, e, portanto, a forma adequada de proteo a utilizao de colimadores para a limitao do feixe de Raios-X. Em exames de UTI neonatal, sugere-se que os recm-nascidos que precisam ser submetidos a exames radiolgicos utilizem a colimao como proteo, tanto do paciente e quanto do operador, e que ele no seja retirado da incubadora ou bero aquecido. Em exames do centro cirrgico essencial a colimao para evitar a degradao da imagem pelo espalhamento e a irradiao desnecessria dos trabalhadores. A utilizao de tcnicas radiogrficas com baixos valores de mAs efetivamente reduzem o risco de irradiao de pacientes e trabalhadores. A reutilizao de qumicos de revelao e o uso de ecrans desgastados e de aparelhos radiolgicos descalibrados requerem maior dose de radiao, comprometendo a proteo radiolgica. Quais os principais EPIs necessrios? Como eles contribuem para segurana? Os principais EPIs so os aventais de chumbo, protetores de tireoide e culos com equivalncia em chumbo, e fornecem uma proteo de 90% com relao radiao espalhada. Outra forma de proteo a utilizao de dosimetros termoluminescentes (TLD), para a verificao da dose do trabalhador. Este dosimetro dever ser utilizado acima do avental de proteo. Em tomografia de mltiplos cortes, recomenda-se que a enfermagem utilize a proteo de tireoide durante a administrao do contraste. Existem equipamentos mais ou menos confiveis? Os departamentos de imagens dos Hospitais passaram por inmeras dificuldades nas ltimas duas dcadas, sejam em funo de problemas financeiros relativos s fontes pagadoras, variaes cambiais, entre outras. Apesar disto, um grande nmero de tomgrafos, ressonncias e PET-CT foram importados, e podemos afirmar que estes novos equipamentos so confiveis, ainda que no existam estatsticas especficas. Entretanto, os antigos tomgrafos foram transferidos para hospitais em pequenas cidades, o que pode comprometer a confiabilidade. Ainda temos uma base tecnolgica de equipamentos de Raios-X com mais de 20 anos de uso e que apresentam excesso de dose em pacientes e baixa qualidade de imagens. O problema nem sempre esta relacionado ao tempo de uso. Mamgrafos novos que no tem um efetivo programa de qualidade podem ser categorizados como menos confivel. Portanto os programas de qualidade da ANVISA e CBR so essenciais. Que tipo de cuidado necessrio para diminuir os riscos? O maior cuidado para diminuir os riscos aos trabalhadores o treinamento peridico das equipes, com relao proteo radiolgica, e nos protocolos de aquisio de imagens. Com relao aos equipamentos radiolgicos, frequente que os parmetros no estejam de acordo com as normas da ANVISA ou at mesmo com as especificaes do prprio fabricante. Com o uso de equipamento descalibrado aumenta-se a repetio do exame, o custo, h perda da

capacidade operacional e incremento da dose no paciente. Riscos de diagnsticos errneos em exames de mamografia por deficincia de equipamentos e/ou processos ainda so comuns. Com relao aos equipamentos radiolgicos, a aplicao de testes de controle de qualidade fundamental para a obteno de exames de qualidade e com baixas doses de radiao. Com relao proteo radiolgica, anualmente os EPI devem ser submetidos a testes de integridade, utilizando-se Raios-X. Em caso de defeitos na manta de proteo, os mesmos devem ser substitudos. A utilizao da fluoroscopia mais indicada para a verificao do avental, porm, caso a instituio no tenha esse recurso, pode-se realizar o teste com o aparelho de Raios-X convencional. Numerar os aventais e indicar em qual o local utilizado o EPI pode facilitar no trabalho de segurana. As empresas, clnicas e indstrias oferecem as condies ideais, ou ainda existem casos negativos espalhados pelo pas? Com a introduo das normas de proteo da ANVISA, da Portaria 453, so observadas significativas melhoras nas condies de radioproteo. Isto se deve a uma somatria de aes, como a obrigatoriedade de realizao de levantamentos radiomtricos nas salas vizinhas s radiolgicas, testes de radiao de fuga das ampolas de Raios-X, testes de controle de qualidade dos equipamentos, certificaes do CBR, aumento do nmero de instituies que solicitam certificao da ONA. Estas aes, ainda que no sejam realizadas de forma conjunta, tem possibilitado uma maior segurana para trabalhadores e pacientes. Observa-se tambm um maior envolvimento de profissionais de segurana do trabalho aps a implantao da NR 32, contribuindo-se assim para uma melhora na proteo radiolgica. A aplicao de normas de proteo apresenta crescente demanda nos estados da Paraba, Minas Gerais, Paran, Rio Grande do Sul e So Paulo, com relao efetividade pela ANVISA. No entanto, estas aes ainda no esto presentes em todos os estados da federao. frequente observarmos clnicas de ortopedia, mesmo nas grandes cidades, que utilizam Raios-X e que no apresentam condies satisfatrias com relao proteo radiolgica, doses em pacientes e ao controle de qualidade. A Comisso Nacional de Energia Nuclear (CNEN) no atua diretamente com Raios-X diagnstico. Existe por parte deste rgo fiscalizador um controle bastante eficaz no licenciamento de instalaes radioativas quanto medicina nuclear e radioterapia. A CNEN, ao longo dos ltimos anos, tem conseguido que as exigncias federais sejam atendidas pela maioria dos servios, em todo o territrio nacional. Novos equipamentos so mais seguros? Em funo de um valor cambial favorvel, vivenciamos momento de forte incorporao tecnolgica, porm ainda no temos a cultura do treinamento profissional para a efetiva utilizao de todos os recursos tecnolgicos e de normas de segurana. Limitamos apenas aos poucos dias de aplicao, a qual fornecida pelos fabricantes. Sem as bases conceituais, dificilmente os usurios maximizam os recursos disponveis. Assim, a segurana somente obtida pela utilizao otimizada da tecnologia, de forma que o profissional tenha condies de evoluir na rea para acompanhar as transformaes tecnolgicas. Sem treinamento ou capacitao compatvel, dificilmente teremos uma melhora na segurana. Os equipamentos so brasileiros ou na maioria importados?

Os equipamentos de grande porte, como ultrassom, tomografia computadorizada, ressonncia magntica e aparelhos de medicina nuclear, so, em sua maioria, importados. A indstria nacional realiza esforos para tentar competir com as empresas estrangeiras. Na rea de equipamentos de Raios-X e processadoras, em decorrncia do preo competitivo em comparao ao importado, a indstria nacional tem avanado. Entretanto, ainda h diferenas significativas para as multinacionais. Talvez o mercado nacional realize parcerias com empresas internacionais para a montagem de equipamentos. Dificilmente teremos investimentos em desenvolvimento tecnolgico na rea do radiodiagnstico. ESCOLA TCNICAPROTEO RADIOLGICA II PROF.: JORGE ALAN FISICO_MALUCO@HOTMAIL.COM WWW.BALONI.NO.COMUNIDADES.NET Pgina 1 EXERCCIOS 1. Correlacione s colunas em relao aos efeitos estocsticos e determinsticos. Estocstico D. Determinstico( ) Transformao celular.( ) Morte celular.( ) No apresenta limiar de dose. Dano pode ser causado por uma dose mnima de radiao (sendo acumulada ao longodo tempo).( ) Efeitos genticos ou hereditrios( ) Probabilidade de ocorrncia e a gravidade do dano esto diretamente relacionadas com o aumento da dose.( ) Probabilidade de ocorrncia em funo da dose com longo perodo de latncia.( ) Cncer e leucemia( ) Anemia, esterelidade e catarata(A) D E D E E D E

D.(B) E E D E E E D D.(C) D D D E E E E

 D.(D) E D D E E D D E.(E) E D E E D E

E D.2. Quando a exposio radiao atinge determinado valor limiar, os efeitos biolgicos relacionados so conhecidoscomo :(A) randmicos;(B) determinsticos;(C) estocsticos;(D) equivalentes;(E) aleatrios.3. A Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA) regula por meio da Portaria n. 453, a proteo radiolgica emexames mdicos e odontolgicos. Com relao a essa portaria e aos princpios de Radioproteo, julgue os itens aseguir.1. ( ) possvel, para fins educacionais, a realizao de demonstraes de equipamentos radiolgicos utilizando-sepessoas como voluntrias.2. ( ) A referida norma prev que, quando, por necessidade mdica, o prprio tecnlogo em radiologia for submetido aexame de tomografia computadorizada, ele dever usar o seu dosmetro durante o exame.3. ( ) proibida a exposio radiolgica ocupacional de menores de 16 anos.4. ( ) O responsvel tcnico por um servio de radiodiagnstico deve ser, necessariamente, um mdico.5. ( ) A unidade de exposio radiao denominada roentgen a unidade usada no sistema internacional.6. ( ) O dosmetro deve ser usado sob o avental de chumbo de forma a medir a quantidade de radiao que realmente atinge o corpo do profissional.7. ( ) Os princpios de radioproteo denominados ALARA determinam que a exposio ocupacional deve ser to baixa quanto razoavelmente possvel.8. ( ) A dose efetiva leva em considerao o risco relativo dos rgos de cada parte do corpo humano desenvolveremcncer ou, no caso das gnadas, o risco do aparecimento de doenas genticas.9. ( ) A reduo da colimao resulta em reduo da exposio radiao.10. ( ) Protetores de sombra so dispositivos acoplados ao colimador.11. ( ) As reas consideradas mais importantes a serem protegidas so as das gnadas.12. ( ) A proteo de reas especficas do corpo evita a utilizao de colimao13. ( )O princpio de radioproteo denominado ALARA recomenda o uso do menor regime possvel para obteno deexames de qualidade.14. ( ) O dosmetro deve ser utilizado sempre por baixo do avental de proteo, de forma a avaliar a radiaoefetivamente recebida pelo corpo.15. ( ) O dosmetro tem como principal finalidade reduzir a dose recebida pelo tcnico.16.

( ) Quando se est realizando exames em pacientes jovens do sexo feminino recomendado que haja uma companhante na sala de exame.17. ( ) Ao realizar exames radiolgicos no leito do paciente, o tcnico deve portar avental plumbfero e permanecer omais distante possvel dele.18. ( ) O descuido no posicionamento do paciente pode implicar em aumento da exposio.19. ( )A menor colimao implica em reduo da radiao primria,mas no afeta a radiao secundria. PROTEO RADIOLGICA II PROF.: JORGE ALAN FISICO_MALUCO@HOTMAIL.COM WWW.BALONI.NO.COMUNIDADES.NET Pgina 2 20. ( ) A regra dos dez dias recomenda a realizao de radiografias de mulheres em idade frtil nos dez ltimos dias dociclo menstrual.21. ( ) O brio pode ser melhor proteo radiolgica que o chumbo.22. ( ) O dosmetro deve ser usado por baixo do avental, para medir a radiao efetivamente recebida.23. ( ) Regimes errados acarretam aumento da dose a que o paciente submetido.24. ( ) As radiografias realizadas no leito acarretam maior exposio que um exame fluoroscpico.25. ( ) Qualquer pessoa que acompanhe exames radiolgicos deve usar o dosmetro.26. ( ) O tcnico em radiologia deve, sempre que estiver trabalhando, usar avental plumbfero.27. () Exames radiolgicos de gestantes demandam utilizao de dosmetro pela paciente.28. () Na realizao de exames no leito do paciente, a distncia de oito metros do aparelho de radiografia garante asegurana do tcnico de radiologia.29. () Na realizao de radiografias dos seios da face, devido baixa exposio a radiao, a porta da sala de examespode permanecer aberta.30. () Vidros plumbferos com mais de15 mm de espessura evitam a passagem de radiao secundria.31.

() O dosmetro deve ser usado por baixo do avental plumbfero para registrar a real exposio do corpo doprofissional radiao ionizante.32. () No necessria a utilizao de dosmetro ao se operar aparelho de ressonncia magntica.33. () A utilizao da maior colimao possvel implica a reduo da radiao secundria.34. () Em radiografias de recm-nascidos, recomendvel que um dos pais ou um acompanhante faa a imobilizao dopaciente.35. () Ao substituir o colega em um planto, o tcnico deve usar o dosmetro do profissional efetivamente escalado parao servio.36. ( ) Acompanhantes do paciente nunca devem adentrar a sala de exame. Se o paciente necessitar de conteno, estadever ser feita por profissionais como auxiliares de enfermagem e padioleiros.37. ( ) Quanto maior for a colimao, menor ser a quantidade de radiao secundria.38. ( ) O posicionamento incorreto do paciente determina aumento da exposio.39. ( ) Em mulheres na idade frtil, o ideal realizar radiografias da pelve nos ltimos quinze dias do ciclo menstrual.4 - Numere corretamente a segunda coluna de acordo com a primeira coluna no que se refere aos conceitosestabelecidos na Norma CNEN NN 3.01, 2005.1. Qualquer atividade humana que possa resultar em exposio radiao.2. Qualquer atividade humana que possa reduzir a exposio total.3. Local para o qual as condies de exposio ocupacional so mantidas sob superviso, mesmo que medidas deproteo e segurana no sejam normalmente necessrias.4. Referncia que, quando atingida ou excedida, torna necessria a avaliao das causas e conseqncias dos fatosocorridos.5. Conceito expresso pela denominao pessoa sievert.( ) Interveno( ) Prtica( ) Nvel de investigao( ) Dose coletiva( ) rea supervisionadaA ordem CORRETA de associao, de cima para baixo, :a. ( ) 2, 1, 4, 5, 3.b.

( )4, 1, 2, 5, 3c. ( )5, 1, 4, 2, 3d. ( )3, 1, 4, 5, 2e. ( )1, 2, 4, 5, Segundo a norma CNEN-NN-3.01, o limite de dose anual para Indivduo Ocupacionalmente Exposto (IOE) igual a:a. ( ) 20 mSv de corpo inteiro como mdia ponderada em cinco anos consecutivos, desde que no ultrapasse 50 mSvem qualquer ano.b. ( ) 20 mSv de corpo inteiro, no podendo nunca ultrapassar este valor ( ) 1 mSv de corpo inteiro como mdia ponderada em cinco anos consecutivos, podendo, em circunstnciasespeciais, atingir 5 mSv em um ano.d. ( ) 1 mSv de corpo inteiro como mdia ponderada em cinco anos consecutivos, podendo, em circunstnciasespeciais, atingir 20 mSv em um ano.e. ( ) 50 mSv de corpo inteiro como mdia ponderada em cinco anos consecutivos, independentemente da dose emcada um dos anos6 Quanto aos efeitos biolgicos da radiao, CORRETO afirmar que: ( ) Os efeitos estocsticos geralmente se manifestam em um curto intervalo de tempo ( ) O efeito determinstico leva transformao celular. Quando ele ocorre em clulas germinativas, efeitos genticos ou hereditrios podem acontecer. ( ) O efeito determinstico leva morte celular; a probabilidade da ocorrncia e a gravidade dos danos esto diretamente relacionadas ao aumento da dose.d. ( ) Os efeitos estocsticos apresentam um limiar de dose e aparecem num curto intervalo de tempo.e. ( ) Podemos dizer que os efeitos estocsticos e determinsticos no possuem grandes diferenas na sua manifestao. 7 - Para mulheres grvidas devem ser observados alguns requisitos especiais de modo a proteger o embrio ou feto. A esse respeito, assinale a alternativa INCORRETA.

( ) Deve ser utilizado dosmetro individual na grvida para documentar a dose de exposio ( ) Para mulheres com capacidade reprodutiva, a dose no abdmen no deve exceder 10 mSv em qualquer perodo de trs meses consecutivos.c.

( ) A dose acumulada no feto no deve exceder 1 mSv. ( ) A gravidez deve ser notificada ao titular do servio to logo seja constatada. A Proteo Radiolgica tem por objetivo: ( ) a preveno e defesa do homem e de seu meio ambiente contra os possveis efeitos deletrios causados pelas radiaes ionizantes provenientes de fontes produzidas pelo homem e de fontes naturais modificadas tecnologicamente. ( ) o licenciamento e a fiscalizao dos servios que realizam procedimentos radiolgicos mdicos e odontolgicos no Brasil.

( ) a manuteno das condies adequadas de funcionamento e regulamentao das verificaes de desempenho nos servios de radiologia.

9 - Em relao aos efeitos biolgicos das radiaes ionizantes, correto afirmar que o efeito (A) estocstico leva transformao celular, devido alterao aleatria no DNA de uma nica clula que continua a sereproduzir. (B) determinstico leva morte celular, e a probabilidade de ocorrncia e gravidade do dano est indiretamenterelacionada com o aumento da dose. (C) determinstico no apresenta limiar de dose. (D) estocstico no est relacionado origem somtica. (E) determinstico causa anormalidades hereditrias freqentemente. 10 - Os efeitos estocsticos da radiao (A) dependem da radiao no ionizante. (B) necessitam de uma dose limiar. (C) dependem da radiao de fundo. (D) no necessitam de uma dose limiar. (E) apresentam curto perodo de latncia. So vestimentas de proteo radiolgica: (A) protetor de tireide e luvas de procedimento. (B) bota e protetor de gnadas. (C) dosmetro e protetor de tireide.

(D) luvas de procedimento e dosmetro. (E) luvas e aventais de chumbo. PROTEO RADIOLGICA II PROF.: JORGE ALAN FISICO_MALUCO@HOTMAIL.COM WWW.BALONI.NO.COMUNIDADES.NET Pgina 4 12. Os principais efeitos biolgicos dos raios-X no embrio e no feto so: (A) efeitos letais, malformaes e distrbio do crescimento. (B) aborto, morte e reteno fetal. (C) gigantismo, aumento no QI.(D) macroencefalia, menor probabilidade de cncer no recmnascido.(E) esterilidade, infeces.13 Para reduzir a exposio radiao em 95% necessrio utilizar chumbo padro com espessura de pelo menos:(A) 5mm;(B) 4mm;(C) 3mm;(D) 2mm;(E) 1mm14 Quando a exposio radiao atinge determinado valor limiar, os efeitos biolgicos relacionados so conhecidoscomo: (A) randmicos; (B) determinsticos; (C) estocsticos; (D) equivalentes; (E) aleatrios. Assinale a alternativa que no corresponda a um dos princpios bsicos que regem o sistema de preveno radiolgica. a) Justificao da prtica e das exposies mdicas individuais. b) Otimizao da proteo radiolgica. c) Limitao coletiva das doses usuais. d) Preveno de acidentes.

16 - So aes das radiaes ionizantes sobre as clulas, exceto:a) Citoplasma.b) Ncleo.c) RNA e DNA.d) Hemcias.17 - As exposies ocupacionais normais de cada indivduo, decorrentes de todas as prticas, devem ser controladas demodo que os valores dos limites estabelecidos na

Resoluo CNEN n 12/88 no sejam excedidos. Nas prticasabrangidas por esse Regulamento, assinale a afirmativa INCORRETA:a) A dose equivalente anual no deve exceder 150 msv para o cristalino.b) A dose equivalente anual no deve exceder 500 msv para extremidades.c) A dose efetiva mdia anual no deve exceder 20 msv em qualquer perodo de 5 anos consecutivos, no podendoexceder 40 msv em nenhum ano.d) Em gestantes, as condies de trabalho devem ser revistas, para garantir que a dose na superfcie do abdmen noexceda 2 msv durante todo o perodo restante da gravidez.18 - Por efeitos somticos da radiao entendese:a) So aqueles que afetam diretamente o indivduo exposto radiao e no so transmitidos geraes futuras;b) So aqueles que consistem de mutaes nas clulas reprodutoras que afetam as geraes futuras;c) So aqueles que afetam apenas os familiares do indivduo contaminado;d) So aqueles que afetam os espermatozides e os vulos do indivduo contaminado.19 - Analise os itens:I ( ) Sistema gastrointestinal ( intestinos ) podem sofrer reaes inflamatrias , descamao do epitlio , resultandoulceraes no sistema. O limiar da sndrome no sistema gastrointestinal aproximadamente 3 Gy , com perodo delatncia de 3 a 5 dias ,ocasionando sintomas como vmitos, diarria , desidratao , anorexia.II ( ) No sistema reprodutor da mulher , os ovrios so mais sensveis s radiaes , e podem provocar esterilidadecom doses da ordem de 1,7 Gy que aparece aos 90 dias , podendo perdurar de 1 a 3 anos e doses acima de 3 Gy ,esterilidade permanente.

ESCOLA TCNICAPROTEO RADIOLGICA II PROF.: JORGE ALAN FISICO_MALUCO@HOTMAIL.COM WWW.BALONI.NO.COMUNIDADES.NET Pgina 5 III - ( ) O grfico ao lado permite concluir que os efeitos somticos devido a umadose aguda de radiao, isto , doses administradas em pouco tempo,ocorrem a partir de um limiar de 0,25 Gy. Os efeitos genticos podemocorrer a partir de um valor limiar de dose absorvida, variando deformalinear.IV ( ) Em situaes de emergncia , os

nveis de interveno pr-estabelecidosdevem ser reavaliados, no momento de sua implementao, em funo dascondies existentes, desde que no sejam excedidos os nveis de dose; nestecaso, a interveno deve ocorrer em qualquer circunstncia.A seqncia correta :a. ( ) F, V, V, Vb. ( ) V, V, V, Vc. ( ) F, F, V, Vd. ( ) V, F, V, Fe. ( ) V, V, F, V20 - Analise os itens a seguir:I ( ) Durante a utilizao de avental plumbfero, o dosmetro individual deve ser colocado sobre o avental, aplicando-se um fator de correo de 1/10 para estimar a dose efetiva. Em casos em que as extremidades possam estarsujeitas a doses significativamente altas, deve-se fazer uso adicional de dosmetro de extremidade.II ( ) O primeiro procedimento que deve ser adotado no caso da contaminao descontaminar a rea afetada para sento descontaminar o restante do corpo com a chuveirada.III ( ) Acidentes Nucleares refletem eventos cujo impacto nuclear atinge a rea externa da estao.IV ( ) Podemos concluir, com anlise do grfico ao lado, que para um indivduo exposto a uma dose de 5 Gy, sua faseProdrmica (sintomas iniciais) se inicia quase 15 minutos aps aexposio e desaparece em torno de 8 horas. Sua fase crtica esperadaaps 3,5 dias, devendo-se ter um cuidado extremo com ele aps 3semanas, quando o indivduo corre srio risco de morrer.A ordem correta :a. ( ) V, V, V, Vb. ( ) V, F, V, Fc.

( ) F, V, F, Fd. ( ) F, F, V, Ve. ( ) V, V, V, F21 - Um operador de raios-x apresentou-se ao mdico da empresa onde trabalhava se queixando de vmitos, diarria, etonturas. O mdico logo desconfiou se tratar de efeitos produzidos por alta dose de radiao, pois o funcionrioapresentava os sintomas caractersticos de "doena da radiao", solicitando de imediato o exame de sanguecompleto. Em sua opinio:a.( ) o mdico agiu corretamente, uma vez que todos os sintomas apresentados so caractersticos.b.( ) o mdico agiu corretamente, no entanto poderia se tratar de baixa dose de radiao ao redor de 0,25 Gy.c. ( ) o mdico no agiu corretamente, uma vez que tais sintomas podem ser devidos a uma srie de outras doenas, e achamada "doena da radiao" inexistente.d.( ) o mdico no agiu corretamente, pois deveria ter feito uma monitorao no funcionrio para verificar possveiscontaminaes no indivduo, e aguardado no mnimo 72 horas para solicitar o exame de sangue.e. ( ) N.D.A22 - Os dosmetros sofrem modificaes em suas estruturas cristalinas quando irradiados. Quando aquecidos acima de200 graus C, os cristais liberam a energia armazenada na forma de luz visvel, a qual mensurada. Sobre as dosesmximas permissveis para profissionais que lidam com radiao, assinale a alternativa correta:a. ( ) Olhos: 5 mSv.b. ( ) Olhos: 50 mSv.c. ( ) Mos ou ps: 500 mSv.d. ( ) Corpo inteiro: 50 mSv.e. ( ) Corpo inteiro: 500 mSv.