Determinarea grupelor sangvine

Numararea elementelor figurate ale sangelui

Grupele sangvine

Exista 29 de sisteme de grupe sangvine recunoscute de ISBT (International Society of Blood Transfusion).

Cele mai cunoscute sunt sistemele ABO si Rhesus (Rh).

Grupele sangvine sunt determinate de combinatiile a 29 de antigene de pe suprafata hematiilor, obtinandu-se astfel peste 400 grupe sangvine.

Sistemul ABO
Grupele sunt determinate de existenta pe suprafata hematiilor a moleculelor antigenice (antigene) denumite aglutinogeni. Cei mai importanti aglutinogeni: H, A si B.

Sistemul ABO
Anticorpii corespunzatori antigenelor A si B se numesc aglutinine si sunt imunoglobuline M (IgM) care nu traverseaza bariera placentara.

Determinarea grupelor sangvine are la baza principiul izohemaglutinarii printr-o reactie specifica antigenanticorp.
Distributia grupelor sangvine in Romania: 34% O, 41% A, 19% B si 6% AB.

Compatibilitatea grupelor sangvine

In cazul donatiilor sangvine

Grupul O este donor universal iar grupul AB este primitor universal.

Sangele donatorului nu trebuie sa contina aglutinogeni care sa interactioneze cu aglutininele primitorului.

In cazul transfuziei unei cantitati mari de sange (mai mult de 500 ml) trebuie sa se tina cont si de anticorpii (anglutininele) din serul donatorului.

Determinismul genetic al grupelor sangvine

Fenomenul Bombay

Desi genotipic exista cel putin una dintre genele dominante (La, Lb), fenotic se determina grupul sangvin O.

Este inhibata exprimarea enzimei H care catalizeaza formarea antigenului H (precursor al antigenelor A si B).
Unul din motivele pentru care testele de paternitate pe baza determinarii grupelor sangvine au fost inlocuite cu teste genetice

Stiati ca...
Anumite grupe sangvine ofera protectie impotriva unor boli. Ex: grupa Duffy ofera imunitate la anumite tipuri de malarie. Persoanele cu grup sangvin O sunt predispuse la sangerari abundente datorita nivelelor mai scazute de factor von Willenbrand si factor VII in plasma comparativ cu restul grupelor sangvine. In Japonia s-a dezvoltat teoria personalitatii grupelor sangvine care presupune faptul ca grupa sangvina in sistemul ABO prezice personalitatea si caracterul unei persoane. Recent au fost puse la punct diete speciale si reguli de nutritie in functie de grupul sangvin.

Cercetatorii germani nazisti au folosit sitemul ABO pentru a-si sustine teoria rasei superioare: majoritatea evreilor germani aveau grupa B. Bineinteles, teoria si cercetarile stiintifice s-au dovedit nefondate.

Factorul Rh

Este detreminat de prezenta/absenta antigenelor Rh: Cc, Dd, Ee etc. Acestia sunt Ig G (traverseaza bariera placentara).
Cel mai important este antigenul D. In functie de prezenta/absenta sa persoanele se clasifica in Rh pozitive sau Rh negative Util pentru diagnosticul prenatal al eritroblastozei fetale.

Eritroblastoza fetala

Numararea elementelor sangvine

Elemente figurate

Semnificatie clinica
In conditii normale numarul elementelor figurate se mentine constant. Numararea elementelor figurate se utilizeaza pentru diagnosticul unor disfunctii variate: anemii, leucocitoze, afectiuni ale sistemului hematopoietic etc. Metoda curenta de exploatare a starii functionale a organismului, de diagnosticare a unor maladii.

Numararea hematiilor

Nr. normal hematii: 5,5 mil/mm3 la barbat si 4,5-5 mil/mm3 la femeie. Utila pentru diagnosticul anemiilor (scaderea nr, de hematii) sau a policitemiei (cresterea nr. Hematiilor).

Sunt necesare camera de numarare Thoma si solutie Hayem.

Camera Thoma

Numararea leucocitelor Metoda similara cu numararea hematiilor. Se utilizeaza camera de numarare Brker-Trck si solutie Trck. Solutia Trck hemolizeaza hematiile si coloreaza in violet nucleul leucocitelor

Camera Brker-Trck

Rezultate

Numar normal leucocite: 5000-8000/mm3.

Valorile mai mici evidentiaza o leucopenie

Valorile mai mari reprezinta o leucocitoza.

Leucocitoza poate fi fiziologica (in primele zile ale vietii, efort fizic, emotii) sau patologica (hipofunctie a maduvei osoase, iradieri, infectii)