Pancreasul

Hemoglobina redusa este de fapt hemoglobina neoxigenata. Pancreasul are cap, corp si coada d.p.d.v. anatomic. D.p.d.v. functional are functie exocrina, endocrina. Functia exocrina reprezentata de fermentii tripsina, amilaza si lipaza prin care regleaza majoritatea functiilor digestive. Tripsina metabolizeaza proteinele Amilaza metabolizeaza glucidele Lipaza metabolizeaza grasimile Functia endocrina se realizeaza prin structura endocrina a pancreasului constituita din insulele Langerhans, care contin celule (alfa) care secreta glucagonul si celule (beta) care secreta insulina. Explorarea functiei exocrine se realizeaza dozand cei trei fermenti: tripsina, amilaza si lipaza in sucul duodenal, sange, urina si materii fecale.(umori) Insuficienta functiei exocrine se manifesta prin dispepsia (provine din cuvintele grecesti dys dificil (cu dificultate), pepsis digestie dispepsia inseamna digestie defectuoasa) pancreatica care are ca simptome anorexia pentru carne si grasimi. (adica lipsa poftei de carne si de grasimi). Greturi, varsaturi, sialoree (cand cantitatea de saliva este excesiv de mare incat cade din cavitatea bucala, salivatie abundenta), regurgitatii (ragaieli), apetit pastrat sau exagerat mergand pana la bulimie, scaune diareice abundente, deschise la culoare ca masticul (un crem, un alb murdar), pastoase, fetide (urat mirositoare). Pe langa aceste simptome un alt simptom major este durerea, care este de obicei localizata in epigastru alteori in hipocondrul stang sau hipocondrul drept. Durerea iradiaza (pleaca de la locul respectiv) in regiunea dorso-lombara stanga, mai rar durerea iradiaza in regiunea precordiala sau umarul stang. Pentru examinarea durerii pacientul fiind in decubit dorsal este rugat sa puna pumnii in zona dorso-lombara (la spate) sau se asaza in aceeasi regiune un material rulat (un cearsaf, o paturica-il ruleaza si il pune in spate). Aceste lucruri se fac pentru a putea impinge abdomenul anterior sa poata sa fie mai bine (usor) (de) examinat (deoarece in aceasta zona este si stomacul si pancreasul il palpezi mai spre stanga putin, dar impingand cumva de peretele abdominal se poate palpa mai usor). Pancreasul se mai examineaza asezand pacientul in decubit lateral drept, iar examinatorul acroseaza (face mana caus) rebordul costal (marginea coastelor) stang pentru palparea corpului si cozii pancreasului. Pancreasul endocrin Ca simptome sunt hipoinsulinism-pancreas care secreta putina insulina asociat cu hiperglicemie sau simptome de hiperinsulinism care determina hipoglicemie, toate aceste simptome sunt simptome care se intalnesc in diabetul zaharat (DZ)
1

Simptomele hipoglicemiei sunt : foame intensa, transpiratii, tremuraturi, paloare, agitatie, convulsii si coma. Senzatia de foame data de diabet este incomparabila cu senzatia de foame banala fiindca n-ai mancat pentru ca aceasta glicemie creste sau scade, creste daca am mancat abundent si scade si da senzatia de foame daca mirosim ceva si suntem la doua ore de cand am mancat ultima data sau suntem intr-o incapere si alaturi auzim linguri si strachini pe langa mirosul de mancare si este reflexul pavlovian sau vedem, mirosim etc, dar senzatia de foame apare si daca nivelul glicemiei a scazut la persoane normale sau cu tulburari pancreatice, acestea sunt cele doua ipostaze. In diabet este foarte putina insulina datorita acestui fapt ea nu reuseste sa metabolizeze si sa arda glucoza si glucoza creste si am hiperglicemie, glicemie mare care nu se manifesta in exterior la tesuturi de aceea diabeticul e foarte friguros si de aceea la diabetic se fac rani care se vindeca greu pentru ca glucoza (hrana) lipseste din tesuturi in schimb e in cantitate abundenta in sange si de aceea glicemia este foarte mare, iar hipoglicemia poate sa fie data de insulina in cantitate mare, dar ea apare si in cazul de diabet zaharat mai ales daca nu si-a respectat alimentatia (oriunde simtim ca ne scade glicemia trebuie neaparat sa mancam ceva, indiferent unde suntem) pentru ca scazand glicemia la diabetic ajunge la convulsii si coma si cazi brusc. Datorita faptului ca pancreasul secreta foarte multa insulina dar sindromul de hipoglicemie apare si cand insulina e in cantitate mare si cand insulina e in cantiate mica, dar omul nu si-a respectat regimul. La diabetic este mai periculoasa hipoglicemia decat hiperglicemia. Hiperglicemia in timp iti afecteaza retina si iti da retinopatia diabetica, iti afecteaza arterele si iti taie picioarele, iti afecteaza inima si faci un infarct superb, iti afecteaza rinichii si ajungi la dializa pe cand hipoglicemia ai cazut si intri in coma. Te scoate din coma te duce la reanimare si iti face tratament , dar o data , de doua ori , de 9 ori facand asta creierul nu suporta sange fara glucoza si de aceea iti pierzi starea de constienta pentru ca sangele care se duce si hraneste creierul este lichid este ca laptele degresat (apa chioara) asa si sangele neavand glucoza care e hrana si a inimii si a creierului si a rinichiului. Pancreasul endocrin se exploreaza determinand glicemia care are valoare normala intre 80 si 105 mg la % Glicemia provine din cuvintele grecesti glykys dulce, glic glucoza si emia vine de la haima sange Panaceu = medicament universal Varza este un panaceu, ea este extraordinara pentru foarte multe tipuri de afectiuni, varza cruda si cea murata e foarte buna, dar la cea murata persoana sa nu aiba probleme cu tensiunea ca varza e prea sarata, ea creste tensiunea. Toate cuvintele care se termina cu emie (se refera la sange) Ex. calcemie = calciu in sange Anemie provine din cuvintele grecesti an fara, haima sange, tradus exact ar insemna fara sange, dar ea nu inseamna asta inseamna ca din sangele respectiv lipseste ceva. Glicozurie provine din cuvintele grecesti glykys dulce, glic glucoza respectiv ouron urina
2

 Glicozuria inseamna glucoza in urina In mod normal (pe un buletin de analiza al unei persoane care nu are afectiune pancreatica sau renala) glucoza nu se gaseste in urina. Glicozuria apare cand glicemia este mai mare de 180 mg la % Hiperglicemia provocata ii provoc persoanei sa-i creasca foarte mult glicemia ca sa vedem daca pancreasul este capabil sa regleze si sa-i dea valoare normala sau este obosit si valoarea este foarte mare. De obicei spitalele si policlinicile nu au glucoza si persoana se duce la farmacie sa cumpere glucoza, glucoza pulbere 75 de g cantarita fix. Persoana care face hiperglicemie cu o zi inainte trebuie sa aibe un regim alimentar in care sa fie inclus obligatoriu cel putin 150 de g de hidrati de carbon. A doua zi de dimineata pe nemancate se duce si isi determina glicemia, asistenta noteaza valoarea glicemiei si ora cand a efectuat-o. Dupa aceea ii da persoanei sa bea intr-o cana 300 de ml de apa la temperatura camerei in care dizolva cele 75 de g de glucoza. Deoarece glucoza este ingrozitor de dulce o roaga pe pacienta sa vina cu o lamaie si stoarce jumatate de lamaie, care nu influenteaza valoarea glicemiei dar o ajuta pe pacienta pentru ca este ingrozitoare de baut aceasta solutie. Solutia se bea cu inghitituri mici pentru ca daca o bea toata odata o azvarle toata odata si atunci mai bea, mai respira si uite asa pana biruie toata cana absolut obligatoriu si bineinteles sa aiba grija ca ea sa fie dizolvata. Deci a notat ca la ora 9 i-a determinat glicemia si doamna a inceput sa bea si mai noteaza doamna ca la ora 11 trebuie sa ii mai faca o glicemie. Se zice ca ar fi bine sa se determine glicemia din jum in jum de ora de la ora 9 dar nu se practica acest lucru decat in zone foarte corecte. De obicei se ia la 9 si se mai ia la 11 cea de a doua glicemie si daca valoarea la 2 ore (deoarece digestia normala se face timp de 2 ore, orice am mancat eu se digera si se asimileaza la 2 ore de cand am mancat) este cu 200 de mg % este diabet. Daca valorile sunt tot asa 120 -140 mg % atunci i se recomanda sa tina un regim pe care il spune medicul ce sa contina zilnic sa manance persoana respectiva si vine cam dupa o saptamana doua si isi repeta hiperglicemia sa vada daca valoarea scade sub 105 sau ramane tot crescuta. Pancreasul se mai palpeaza in afara perioadelor cand exista simptome majore (durere) pentru determinarea punctelor de sensibilitate (punctul epigastric, punctul pancreatico-coledocian, punctul sub costal stang).