AEROSOLTERAPIA

Presentado por: Lic. Virginia Merino Gamboa Hospital Edgardo Rebagliati Martins Enfermera Especialista en Cuidados Intensivos http://www.uciperu.com

AEROSOLTERAPIA
Terapia de mantenimiento reversible de las vas respiratorias obstruidas La aerosolterapia es una forma de inhaloterapia en la que un frmaco se administra directamente a su lugar de accin, lo que permite el empleo de dosis menores y proporciona una respuesta teraputica ms rpida y, en general, con menos efectos sistmicos.

AEROSOL

DEFINICION
SUSPENSION DE PARTICULAS EN UNA CORRIENTE DE GAS A ALTA VELOCIDAD CUYO TAMAO SE MIDE EN MICRAS: m

TIPOS DE INHALADORES DE AEROSOL

los nebulizadores de pequeo volumen (NPV), los inhaladores de dosis medida (IDM) y los inhaladores de polvo seco (IPS). Debido a la gran prdida de medicamento en la orofaringe y los problemas en la coordinacin mano-ventilacin, las aerocmaras y espaciadores son usados a menudo como equipos auxiliares con un IDM.

>de 6

1-5

<de 1

DEPOSITO DE LAS PARTICULAS NEBULIZADAS

LAS PARTICULAS SE DEPOSITAN POR TRES MECANISMOS:
IMPACTACION: Cambios en la direccin de las partculas > tamao la turbulencia chocan en la va area alta:
Epitelio nasal, orofaringe y traqueal : > 10 Traquea y los bronquios principales: 5 a 10

la velocidad de impactacin es directamente proporcional al tamao de las partculas e inversamente proporcional al dimetro de la va area.

DEPOSITO DE LAS PARTICULAS NEBULIZADAS

LAS PARTICULAS SE DEPOSITAN POR TRES MECANISMOS:
SEDIMENTACION: efecto en vas areas distales, interviene la fuerza de gravedad, mecanismo de depsito de < de 5 para uso farmacolgico DIFUSION: Consiste en movimiento aleatorio que puede hacer que se depositen en el epitelio respiratorio

Cuadro de tamao de partculas

Tamao de partcula en Micras 100 Lugar No entra al sistema Depositada en la nariz y abajo del nivel de los conductos respiratorios grande o mediano Depositada en alguna parte cerca del alvolo. Conductos respiratorios pequeos y mediano Puede entrar al alvolo con retencin del 95 - 100 % de las que estn debajo de una micra Estable con un asentamiento mnimo

100 - 5

5 -

2 - 1

1 - 0.25

0.25

Deposicin alveolar creciente, retencin mnima

Egan D.F. Fundamentals of respiratory therapy, Edicion 3, C.V Mosby 1977 Miller, W.F Fundamentals of principles of aerosol therapy, Vol. 17 N3 Mayo - Junio 1972 M. Newhouse, M.T. Priciples of aerosol therapy, Chest 1982: 395 - 415

Humidificadores de pequeo volumen (NPV),

Oxigeno

Flujo Lateral

Nebulizadores
La caracterstica ms importante del funcionamiento del nebulizador es la dosis respirable proporcionada al paciente. La dosis respirable se conoce a veces como masa respirable, que es la produccin de gotitas de un nebulizador (1-5 m).

Nebulizadores de micro partculas

Nebulizadores de micro partculas Tamao de partcula de 0.25 micras a 6 micras Promedio de partcula entre 1 - 3 micras en mayor volumen

RECOMENDACIONES
Siempre es deseable una nebulizacin corta en tiempo que entregue una dosis efectiva Se recomienda un volumen de llenado de 45 ml de solucin salina. . El aumento de flujo tambin disminuye el tamao de la gotita producida; se recomienda un flujo de 6-8 l./min.

Frasco nebulizador
Atomizacin entre 0.25 a 6 micras

Frasco

Cmara Graduada

Flujo Central

Cnula de oxgeno

Kit para Nebulizador neonatal

Para Administracin de nebulizacin de bajo volumen durante la ventilacin mecnica

INHALADORES
Los inhaladores son dispositivos porttiles que se sostienen con la mano y administran el medicamento en forma directa a los pulmones. La medicina sale del inhalador empujada por un impulsor. Hay una gran variedad de inhaladores, pero bsicamente caen en dos categoras: los de dosis medida y los de polvo seco.

Inhaladores de dosis medida (IDM)

Envase metlico que contiene el frmaco o los frmacos en solucin o en suspensin, numerosos estudio han demostrado que es mas efectivo con el uso de aerocmaras aumentando la dosis de droga. Utilizan un impulsor qumico para empujar el medicamento hacia fuera del dispositivo..

Inhaladores de polvo seco

No usan un impulsor qumico para empujar el medicamento hacia fuera del dispositivo. Todos los inhaladores de polvo seco se activan con la respiracin.

TERAPISTA RESPIRATORIO

AEROSOLTERAPIA Y VENTILACION MECANICA

NEBULIZACION SOLO EN INSPIRACION LA BAJA PRESION DEL GAS ALTERA LA EFICACIA DEL AEROSOL ES MENOR HACIA LA VIA AEREA INFERIOR LOS IDM PUEDEN ADAPTARSE CON DISPOSITIVOS : ESPACIADORES. LA DISTANCIA DEBE SER DE 30 CM DESDE EL TUBO ENDOTRAQUEAL

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Producida Lic. Enfermera Virginia Merino Gamboa Email: vmg@uciperu.com

LIMA PERU
2010