Proyecto Alimentario Nutricional para El AM

PROYECTOS DE INVERSION FORMATO SENPLADES (SGC-AE)
PROYECTO ALIMENTARIO NUTRICIONAL PARA EL ADULTO MAYOR:
PROYECTO ALIMENTARIO NUTRICIONAL PARA EL ADULTO MAYOR PROAM
TABLA DE CONTENIDO 1. DATOS GENERALES DEL PROYECTO ___________________________________________ 3 1.1. Nombre del Proyecto ______________________________________________________ 3 1.2. Entidad Ejecutora _________________________________________________________ 3 1.3. Cobertura y Localizacin ___________________________________________________ 3 1.4. Monto ___________________________________________________________________ 3 1.5. Plazo de Ejecucin ________________________________________________________ 3 1.6. Sector y tipo del proyecto __________________________________________________ 3 2. DIAGNSTICO Y PROBLEMA___________________________________________________ 3 2.1. Descripcin de la situacin actual del rea de intervencin del proyecto ___________ 3 2.2. Identificacin, descripcin y diagnstico del problema __________________________ 6 2.3. Lnea Base del Proyecto____________________________________________________ 7 2.4. Anlisis de Oferta y Demanda ______________________________________________ 10 2.4.1 Anlisis de la demanda __________________________________________________ 10 2.4.2 Anlisis de la oferta _____________________________________________________ 11 2.4.3. Estimacin de dficit o demanda insatisfecha: ______________________________ 12 2.5. Identificacin y Caracterizacin de la poblacin objetivo _______________________ 12 3. OBJETIVOS DEL PROYECTO __________________________________________________ 12 3.1. Objetivo general y objetivos especficos _____________________________________ 13 3.2. Indicadores de resultado __________________________________________________ 13 3.3. Matriz de Marco Lgico ___________________________________________________ 13 4. VIABILIDAD Y PLAN DE SOSTENIBILIDAD _______________________________________ 15 4.1. Viabilidad tcnica ________________________________________________________ 15 4.2. Viabilidad Econmica _____________________________________________________ 17 4.2.1. Supuestos utilizados para el clculo _______________________________________ 17 4.2.2. Identificacin, cuantificacin y valoracin de ingresos, beneficios y costos (de inversin, operacin y mantenimiento) __________________________________________ 18 4.2.3 Flujo Financiero y Econmico _____________________________________________ 19 4.2.4 Indicadores econmicos y sociales ________________________________________ 21 4.2.5. Anlisis de Sostenibilidad________________________________________________ 21 4.3. Anlisis de sostenibilidad _________________________________________________ 21
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PROGRAMA ALIMENTATE ECUADOR
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4.3.1. Sostenibilidad social ____________________________________________________ 21 5. PRESUPUESTO DETALLADO Y FUENTES DE FINANCIAMIENTO (CUADRO DE FUENTES Y USOS) _______________________________________________________________________ 22 6. ESTRATEGIA DE EJECUCIN _________________________________________________ 22 6.1. Estructura operativa ______________________________________________________ 22 Componente 1. Interaccin social ______________________________________________ 22 Componente 1. Proteccin alimentaria _________________________________________ 224 Componente 1. Investigacin, monitoreo, evaluacin y gestin interinstitucional _____ 225 6.2. Arreglos institucionales __________________________________________________ 286 6.3. Cronograma valorado valorado por componentes y actividades _________________ 28 7. ESTRATEGIA DE SEGUIMIENTO Y EVALUACIN _________________________________ 32 7.1. Monitoreo de la ejecucin _________________________________________________ 32 7.2. Evaluacin de resultados e impactos: _______________________________________ 33 7.3. Actualizacin de Lnea de Base_____________________________________________ 34
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1. DATOS GENERALES DEL PROYECTO 1.1. Nombre del Proyecto PROYECTO ALIMENTARIO NUTRICIONAL PARA EL ADULTO MAYOR PROAM
CUP 102800000.627.2395 1.2. Entidad Ejecutora MIES PROGRAMA ALIMNTATE ECUADOR 1.3. Cobertura y Localizacin Adultos mayores empadronados en el Registro social de reas rurales y participantes en estrategias urbano marginales 1.4. Monto Presupuesto Total: $ 24.658.863,94 Presupuesto distribuido anualmente segn fases de implementacin y ampliacin de cobertura. Ao 2011: Ao 2012: Ao 2013: Ao 2014: $ 3.955.000,00 USD $ 6.854.960,00 USD $ 6.900.678,40 USD $ 6.948.225,54 USD
1.5. Plazo de Ejecucin El proyecto se inici en el ao 2009 y se proyecta continuar hasta el ao 2014. 1.6. Sector y tipo del proyecto 1.6.1. Desarrollo social 1.6.2. Atencin adultos mayores 2. DIAGNSTICO Y PROBLEMA 2.1. Descripcin de la situacin actual del rea de intervencin del proyecto La poblacin ecuatoriana se est transformando por efecto de la reduccin sostenida de la tasa de mortalidad, disminucin de la tasa de fecundidad y aumento de la esperanza de vida al nacer. La mortalidad general ha disminuido como resultado de las reducciones de la mortalidad materna e infantil, de casi 24 a menos de 15 por mil habitantes en apenas 13 aos; la tasa global de fecundidad descendi de 6,7 hijos por mujer, a comienzos de la dcada de 1960 a 2,82 en el quinquenio 2000 2005. De seguir esta tendencia en el Ecuador se pasar de una situacin de
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3,1 hijos por mujer (quinquenio 1995-2000) a otra de 2,1 (quinquenio 2020-2025), en la cual una generacin ser reemplazada por otra de igual tamao y el crecimiento de la poblacin ser nulo1. La esperanza de vida al nacer aument de 57 aos, hace una generacin, a 75 aos en la actualidad. De esta manera la brecha entre Ecuador y los pases con cifras ms altas se ha reducido de ms de 20 aos a cinco, en tan slo 35 aos2. Esta transformacin de la poblacin del pas se refleja en las proyecciones del Instituto Ecuatoriano de Estadsticas y Censos (INEC), segn las cuales la poblacin de adultos mayores aumenta a un ritmo algo mayor al 0,1% cada ao. De hecho, al momento representan el 6,31% de la poblacin del pas (ver cuadro uno) y en menos de cinco aos, podran ser el 10% de los ecuatorianos. Cuadro N 1: Nmero de personas a partir de los 65 aos, por aos, segn grupos de edad. Aos 2.005 2.006 2.007 2.008 2.009 2.010 Poblacin del pas 13.215.089 13.408.270 13.605.485 13.805.095 14.005.449 14.204.900 Grupos de Edad 65 69 264.095 271.872 279.449 287.206 295.531 304.808 70 74 203.903 211.035 218.245 225.524 232.861 240.246 75 79 146.633 152.651 158.694 164.780 170.927 177.156 80 y ms 137.523 144.212 151.275 158.661 166.319 174.197 Subtotales 752.154 779.770 807.663 836.171 865.638 896.407 % de la poblacin del pas 5,69 5,82 5,94 6,06 6,18 6,31 Fuente: INEC. Proyecciones de poblacin 2001 - 20103 El contexto social y econmico en el cual se est produciendo esta transicin demogrfica tiene componentes migratorios y de urbanizacin importantes. Mientras en el ao 1950 el 70% de la poblacin ecuatoriana viva en las reas rurales, al final del siglo XX los dos tercios vivan en las reas urbanas. Esta migracin rural-urbana determin un importante crecimiento de las ciudades que afect no slo a las ms grandes (Guayaquil, Quito, Cuenca), sino tambin las intermedias, el nmero de ciudades con ms de 30.000 habitantes se quintuplic desde 1960. Entre los factores que inciden en el desplazamiento de la poblacin del campo a la ciudad se incluyen la escasez creciente de tierra, bajos ingresos y nivel de vida, caracterstica de las zonas rurales, y los cambios dramticos en la estructura econmica y ocupacional del pas en este perodo4 A ms de la migracin interna, en la segunda mitad del siglo XX, particularmente despus del ao 1990 y en especial a partir de la crisis econmica y financiera que vivi el pas entre 1990 y 2000, se ha producido una migracin muy importante hacia el exterior. Desde mediados de la dcada de 1970 hasta principios de los aos noventa, oscilaba entre 10 y 30 personas anuales; de ah en adelante el nmero de personas que dej el pas sobrepas los 100.000 anuales, con un mximo
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Freire W, Rojas E, Pazmio L, y otros. Encuesta Nacional de Salud, Bienestar y Envejecimiento. SABE-I Ecuador 2009 2010. MIES, Quito 2010. Documento por editar. 2 Freire W y otros. Obra citada. 3 Disponible en: http://www.inec.gov.ec/web/guest/ecu_est/est_soc/cen_pob_viv 4 Carrin Mena. El Proceso de Urbanizacin en el Ecuador (del siglo XVIII al siglo XX). Antologa 2009. Quito; INEC/Censo 2001. En Freire W y otros. Obra citada.
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de 175.922, entre 1993 y 2004, y un mnimo de 125.106 en el 2004. Si bien las remesas hicieron posible el aumento en los niveles de gasto y consumo, se observan tambin los problemas por la ausencia del padre y frecuentemente de la madre- de familia y la prdida del capital social, pues quienes se fueron, eran frecuentemente los miembros ms capaces y preparados de las comunidades. En este contexto poblacional, econmico y social se halla el segmento de la poblacin constituido por los AM del pas, con ndices de analfabetismo altos, servicios bsicos insuficientes y donde slo una parte de ellos dispone de ingresos econmicos estables (Ver cuadro dos). Cuadro N 2: Condicin socio econmica del adulto mayor en el Ecuador Variable Analfabetismo Urbano Rural Sin agua potable Urbano Rural Percibe ingresos por jubilacin Urbano No percibe ingresos * Sin ningn trabajo remunerado Sin cobertura por seguro social u otra institucin anloga Empleo formal entre personas que realizan algn trabajo Edad lmite para trabajo remunerado Pobreza en Quito *** * Por ningn concepto: trabajo, jubilacin o pensiones. ** La mayora mujeres. *** Indigentes ms pobres no indigentes Fuente: CELADE 2.000. % 16,5 38,4 18,6 37,2 18,3 45 70** 40 10 85 aos 5%
En general, ms de la mitad de estos adultos mayores vive en reas urbanas, una cuarta parte entre Quito y Guayaquil y un tercio en el rea rural5. La condicin predominante es de aislamiento pues el 16,4% de vive con sus familiares, donde uno de cada diez es jefe de hogar; del resto se conoce que el 20,9% de las mujeres y el 15,1% de los varones, vive solo6. Muchos adultos mayores se han visto, adems, en la necesidad de prolongar su vida econmicamente activa. El reducido acceso de los adultos mayores a las redes formales de proteccin social y el monto reducido de las pensiones los obligan a mantenerse en la fuerza laboral. En el 2000, el 44% de los mayores de 60 aos era econmicamente activo. La mayora de adultos mayores ocupados eran trabajadores por cuenta propia (59%) y asalariados (25%). Finalmente, para muchos adultos mayores, el recientemente creado programa de transferencias monetarias dirigido a compensar a los pobres por la eliminacin de los subsidios --el "Bono de solidaridad"-- se ha convertido en un sustituto parcial de la seguridad social. Segn la "Encuesta de
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Freire W y otros. Obra citada. INEC. Encuesta de condiciones de vida ECV. Quinta Ronda
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condiciones de vida", en 1999, el 30% de los ecuatorianos mayores de 65 aos de edad se beneficiaba de este subsidio. (SIISE, 2009) 2.2. Identificacin, descripcin y diagnstico del problema La malnutricin es uno de los factores que contribuyen al deterioro de la calidad de vida de los adultos mayores porque repercute negativamente en su estado de la salud. La malnutricin se debe a: - al consumo de dietas ricas en grasas y carbohidratos, - dietas pobres en protenas, verduras y frutas - consumo inadecuado de sal y azcar - malos hbitos alimentarios relacionados con: a) el consumo de alimentos chatarra y procesados, que son de fcil acceso y disponibilidad en el mercado b) desconocimiento de la forma alternativas de preparacin de los alimentos (programas de capacitacin academicistas, descontextualizados) c) soledad y abandono del adulto mayor (no hay quien prepara los alimentos) con la consecuente des insercin familiar y social - falta de programas integrales de atencin al adulto mayor, con nfasis sobretodo en su estado nutricional, pero en un contexto bio-psico-social - problemas de acceso a servicios bsicos y de infraestructura de viviendas saludables Las consecuencias de este problema de malnutricin acarrea otros problemas como: - sobrepeso y obesidad - mayor riesgo de padecer diabetes mellitus tipo II, hipertensin, enfermedades cardiovasculares, - mayor incidencia de infecciones, agravamiento de patologas crnicas, retraso en la cicatrizacin de lceras de presin o cicatrices - alargamiento de periodos de hospitalizacin. - dificultad de movimiento y la capacidad para mantener la autonoma. Uno de los elementos esenciales para un envejecimiento saludable es la buena nutricin, que implica acceder y consumir una dieta balanceada con alimentos en cantidades adecuadas y con calidad nutricional, en las tres comidas del da. De esta manera se puede garantizar que el A.M., en particular y cualquier individuo en general, dispongan de todos los nutrientes necesarios y la energa suficiente para cubrir sus demandas nutricionales diarias. Esto significa consumir una dieta variada en alimentos, que contenga leche, frutas, verduras y cereales complejos, para asegurar la cantidad de calcio, fibra, vitaminas y minerales que se debe consumir diariamente; adems de ciertas sustancias que ahora se reconocen como importantes contribuciones a una buena salud y que son los fotoqumicos, presentes en varios alimentos. Pero adems se debe consumir suficiente cantidad de lquidos, en forma de agua, jugos, sopas, etc., para compensar el desbalance que se genera y puede producir deshidratacin, toda vez que con el incremento de la edad se disminuye la capacidad de sentir sed. Del mismo modo, esa dieta debe asegurar la cantidad y calidad de grasas necesarias, lo cual significa no comer menos de lo recomendado pero si escoger la calidad, para garantizar el incremento de grasa mono-insaturada y poli-insaturada y disminuir la cantidad de grasas trans y saturadas. Otro elemento esencial es el consumo de sal. La OMS recomienda reducir el consumo de sal debido a que su consumo elevado esta asociado con los hipertensin, as como con el incremento
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en la prdida de calcio en la orina, lo cual contribuye a un desbalance en el estado de calcio, y por lo tanto al incremento de la prdida de calcio del tejido seo. En las ltimas dcadas se ha incrementado el consumo de sal, debido al acceso, cada vez ms frecuente de alimentos procesados y preparados fuera del hogar, por lo que urge controlar el consumo de sal en los diferentes grupos de la poblacin. Finalmente, otro elemento importante a considerar es el consumo de azcar, sobre todo si se tiene en cuenta la mayor disponibilidad de productos dulces, cuyo incremento en el consumo limita la ingesta de otros nutrientes. Estas condiciones de vida de gran parte de los adultos mayores en el Ecuador ha determinado que padezcan envejecimiento prematuro, el cual se relaciona con varios factores: malnutricin, inactividad fsica, hbitos nocivos, falta de prevencin de enfermedades mediante el uso de vacunas y otros de menor significacin. El envejecimiento saludable o exitoso depender, por tanto, del control de los factores nocivos y la promocin de estilos de vida saludables, entre los que est la nutricin adecuada. En suma, a pesar de que el envejecimiento es un proceso natural, la calidad de vida de los adultos mayores depende de mltiples factores de orden social, cultural, biolgico, econmico, ambiental, poltico, etc. Entonces, una mejor nutricin, una mejor sanidad y unas condiciones de vida superiores, en combinacin con los avances de las ciencias mdicas, pueden asegurar una calidad de vida ptima para las personas de edad y retrasar la aparicin de discapacidades propias de la edad. 2.3. Lnea Base del Proyecto A partir de las conclusiones del estudio SABE-I, sobre las prcticas de alimentacin en el Ecuador, se conoce que una proporcin muy importante de adultos mayores est en riesgo de mala nutricin, expresada por un lado, por un consumo de alimentos que posiblemente sea deficiente cuando estn consumiendo solo dos comidas al da, con lo cual posiblemente no puedan cubrir sus demandas nutricionales, pero al mismo tiempo es evidente que estn frente a un desbalance crnico energtico, lo cual se expresa en el sobrepeso y la obesidad7 (Ver el cuadro 3) La malnutricin se produce por un desequilibrio entre la ingesta de nutrientes y las necesidades nutricionales bsicas. De acuerdo la encuesta SABE I, los adultos mayores que reportaron bajo peso representan entre el 1.5% y 4%, dependiendo de la edad. Los adultos mayores con sobrepeso u obesidad representan al menos el 60%, en los diferentes rangos de edad.
Freire W y otros. Obra citada.

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Cuadro N 3: Clasificacin de adultos mayores segn su peso, de acuerdo al ndice de masa corporal Total Mujer Hombre Indice de Masa Corporal hombres y Edad % % mujeres Bajo peso <18,50 1,1 2,0 1,5 18,50 Peso normal 29,8 37,4 33,4 24,99 25,00 Sobrepeso 40,5 44,0 42,2 29,99 60 a 64 aos Obeso 30,00 28,5 16,7 22,9 Total 100,0 100,0 100,0 Bajo peso <18,50 1,6 2,6 2,1 18,50 Peso normal 28,7 44,3 35,8 24,99 25,00 Sobrepeso 39,8 41,3 40,5 29,99 65 a 74 aos Obeso 30,00 29,9 11,8 21,7 Total 100,0 100,0 100,0 Bajo peso <18,50 3,7 3,5 4,0 18,50 Peso normal 36,2 53,9 44,8 24,99 25,00 Sobrepeso 38,2 35,2 36,7 29,99 75 y ms Obeso 30,00 20,9 7,5 14,4 Total 100,0 100,0 100,0 Fuente: Freire W, Rojas E, Pazmio L, y otros. Encuesta Nacional de Salud, Bienestar y Envejecimiento. SABE-I Ecuador 2009 2010. MIES Alimntate Ecuador, Quito 2010. Una de las preguntas realizadas a los adultos mayores fue que si estn comiendo ms o menos que hace un ao, ms de la mitad report comer menos, independientemente del lugar en donde viva y del sexo, y en mayor proporcin en el grupo de los indigentes. Las cifras muestran que al alrededor de un tercio de adultos mayores perdieron peso por debajo de tres kilos, hecho que se atribuye principalmente a que el consumo de alimentos no satisface sus demandas nutricionales, y se vincula al riesgo de enfermedad y an de muerte. Una poblacin ms especfica, desde el punto de vista del estado nutricional, la constituyen las personas que fueron evaluadas para establecer una lnea basal de la poblacin AM, que resida en los sectores rurales pertenecientes a las provincias de Guayas y Santa Elena, era beneficiaria del Programa Alimntate Ecuador y se ubicaban bajo la lnea de pobreza. El estudio se realiz previa la intervencin con el suplemento Sopa Vilcabamba y busc determinar: 1) El estado nutricional basal, mediante la toma de medidas antropomtricas y 2) el riesgo de malnutricin, mediante una Mini Evaluacin Nutricional (MNA8) Sobre el estado nutricional de la poblacin beneficiaria del producto entregado por el Programa Alimntate Ecuador se encontr que 59,2% tenan una condicin satisfactoria; 28,9% estaban en riesgo de malnutricin y 11,8 estaban mal nutridos (Ver el cuadro 4)
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Mini Nutritional Assesment

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Cuadro N 4: Estado nutricional de la poblacin estudiada de acuerdo al MNA Estado Nutricional Frecuencia % % Acumulado Lmites de confianza % 47,3 70,4
Satisfactorio (+23,5) 45 59,2 59,2 Riesgo (17 23,4) 22 28,9 88,1 19,1 40,5 malnutricin Malnutricin (-17) 9 11,8 100,0 5,6 21,3 Total 76 100,0 Fuente: Buenda P. Valoracin nutricional de la poblacin adulta mayor que consume Sopa Vilcabamba en las Provincias de Guayas y Santa Elena. Ministerio de Inclusin Econmica y Social, Programa Alimntate Ecuador. Quito, 2009. Existen parmetros relacionados con la salud de los adultos mayores, como su estado de movilidad, su salud mental, consumo de medicamentos, etc. y los hbitos alimentarios, que complementan el anlisis de la situacin nutricional de los adultos mayores, tal como se muestra en los cuadros 5 y 6. Cuadro N 5: Evaluacin global de adultos mayores en la valoracin nutricional de la poblacin que consume Sopa Vilcabamba en las Provincias de Guayas y Santa Elena. 2009 Frecuencia Parmetro Situacin encontrada (%) Viven independientes 92,1 Generalidades No toma ms de tres medicamentos 65,8 No ha sufrido ninguna enfermedad aguda o 59,2 problemas de ansiedad Anda sin ningn tipo de ayuda por dentro y fuera 94,7 de casa Movilidad Permanece dentro de casa, ya sea confinado a la 5,3 cama o simplemente porque no les gusta salir No refirieron tener problemas 82,9 Problemas psiquitricos Refirieron tener problemas leves 13,2 Problemas graves 3,9 97,4 Complicaciones: lceras No tienen lceras de decbito de decbito si tienen 2.6 Fuente: Buenda P. Valoracin nutricional de la poblacin adulta mayor que consume Sopa Vilcabamba en las Provincias de Guayas y Santa Elena. Ministerio de Inclusin Econmica y Social, Programa Alimntate Ecuador. Quito, 2009.
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Cuadro N 6: Problemas dietticos de los AM en la valoracin nutricional de la poblacin que consume Sopa Vilcabamba en las Provincias de Guayas y Santa Elena. 2009 Parmetro Situacin encontrada Frecuencia (%)
Consumen por lo menos una vez al da productos 27,6 lcteos Consumo de otros productos Consumen huevos y/o porciones de leguminosas a 60,5 que son indispensables la semana dentro de la dieta Consumen carnes o pescado diariamente 57,9 Consumen dos o ms raciones de frutas o 39,5 verduras por da 2,6 Disminucin o prdida de Tuvo disminucin grave del apetito apetito durante los ltimos Tuvo disminucin leve 26,6 tres meses No tuvo disminucin del apetito 69,7 34,2 Consumo de agua Consume menos de tres vasos diariamente Toma ms de cinco vasos al da 65,8 Lo hacen de manera independiente 97,4 Modo de alimentacin Lo hace con ayuda 2,6 Fuente: Buenda P. Valoracin nutricional de la poblacin adulta mayor que consume Sopa Vilcabamba en las Provincias de Guayas y Santa Elena. MIES Programa Alimntate Ecuador. Quito, 2009. En relacin a las caractersticas socioeconmicas del adulto mayor, es importante recalcar que cuatro de cada diez adultos mayores, no estn afiliados o cubiertos por ningn seguro. Siete de cada diez adultos mayores, estn inactivos y la mayora son adultas mayores mujeres. Del total de adultos mayores ocupados, nueve de cada diez se encuentran desempaando labores de empleo informa. Del total de adultos mayores ocupados, solamente tres tienen empleo asalariado. El adulto mayor a partir de los 85 aos y ms ya no registra jornada laboral. Cinco de cada cien adultos mayores viven en pobreza (indigentes + pobres no indigentes), existiendo un porcentaje mayor en el grupo de adultos mayores hombres. Con respecto al hogar y entorno en que vive el adulto mayor, se observa que el 16.4% de hogares tienen al menos un adulto mayor; uno de cada diez hogares, tienen como jefe de hogar un adulto mayor; el 20,9% de adultas mayores viven solas y el 15.1% de adultos mayores hombres viven solos. (INEC, Encuesta de condiciones de vida. ECV. Quinta ronda). A toda esta situacin alimentaria nutricional actual hay que sumar la ausencia de programas integrales especialmente que estn dirigidos hacia la capacitacin alimentaria nutricional de este grupo de personas y/o de sus familiares y cuidadores. 2.4. Anlisis de Oferta y Demanda 2.4.1 Anlisis de la demanda Poblacin de referencia: Poblacin total del Ecuador, 14.209.900 habitantes en el ao 2010. (INEC) Demanda potencial: Personas de 65 aos y ms, que habitan en las zonas urbanas y rurales de todos los estratos sociales.
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Para la proyeccin de esta poblacin se emple la tasa de crecimiento de la poblacin de 60 aos y ms, que es del 3,7% anual. (SIISE) Demanda efectiva: Adultos mayores que viven en situacin de extrema pobreza. Cuadro N 7: Poblacin actual y proyectada al 2014 de referencia, potencial y efectiva
CONCEPTO POBLACIN REFERENCIA POBLACION POTENCIAL POBLACION EFECTIVA DESCRIPCIN % DE REPRESENTACION POBLACION ECUATORIANA TOTAL* % DE REPRESENTACION POBLACION ADULTA MAYOR % DE REPRESENTACION TOTAL REFERENCIA % DE REPRESENTACION TOTAL POTENCIAL POBLACION ADULTA MAYOR RURAL BAJO LINEA POBREZA 2011 100% 14.408.839 6.31% 908.957 3.25% 22.0% 2012 100% 14610.562 6.31% 921.682 3.32% 22.50% 2013 100% 14.815.110 6.31% 934.586 3.40% 23.02% 2014 100% 15.022.522 6.31% 947.670 3.48% 23.54% REGISTRO SOCIAL/ALIMENTATE ECUADOR FUENTE INEC
SIISE CENSO 2001
200.000
207.440
215.157
223.161
*CALCULO REALIZADO INDICE DE CRECIMIENTO POBLACIONAL INEC
1.40%
2.4.2 Anlisis de la oferta El MIES Programa Alimntate Ecuador es la nica institucin que ofrece servicios integrales alimentario nutricionales a los adultos mayores que se encuentran bajo la lnea de pobreza, mediante la entrega de complementacin alimentaria, educacin alimentaria nutricional y promocin del envejecimiento activo. Se prev que en el cuatrienio 2010-2014, el MIES AE ser la nica institucin que ofrecer atencin alimentaria nutricional a los adultos mayores. Los adultos mayores que constan en el Registro Social, que estn bajo la lnea de pobreza y que residen en zonas rurales, sern atendidos integralmente, recibiendo los complementos alimentarios Sopa Vilcabamba y Colada dulce Vilcabamba, adems de educacin alimentaria nutricional y promocin del envejecimiento activo. Por otro lado, los adultos mayores que habitan en las zonas urbanas marginales, recibirn Consejera Alimentaria Familiar y Comunitaria del AM (CAFC), la cual consiste en educar con una modalidad de puerta a puerta al adulto mayor y a su familia, promocionando de igual manera, la alimentacin saludable y el envejecimiento activo.
Cuadro N 8: Adultos mayores atendidos con la oferta de servicios integrales alimentarios nutricionales 2010 - 2014 2011 Adultos mayores atendidos integralmente en el tema alimentario, que se 200000 encuentran bajo la lnea de pobreza 2012 207440 2013 215157 2014 223161
* Oferta del MIES Alimntate Ecuador Datos 2011-2014: Proyeccin de poblacin adulta mayor que ser atendida por el MIES AE
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Otras instituciones y organizaciones ofrecen otros servicios a los adultos mayores: La Subsecretara de Proteccin Familiar y la Direccin de Atencin integral al adulto mayor del MIES presta sus servicios a los adultos mayores en: atencin de casos sociales, asesoramiento tcnico legal, patrocinio jurdico, permisos de funcionamiento y asesoramiento para la creacin de Centros para atencin de personas de la tercera edad, capacitacin en gerontologa, subvenciones econmicas a organizaciones de la tercera edad, comedores populares para adultos mayores. La gama de servicios ofertados no incluyen educacin en nutricin y complementacin alimentaria. El Ministerio de Educacin y Cultura, mediante el Programa de Educacin Popular ha desarrollado una propuesta educativa, dirigida a personas adultas mayores. Los municipios de Guayaquil, Quito, Cuenca y otros, patrocinan y financian programas y proyectos productivos con personas adultas mayores, como el Centro de experiencia del Adulto Mayor (CEAM). El Municipio de Quito, con el Programa Sesenta y Piquito, ofrece puntos de encuentro para que los AM accedan a una serie de actividades, adems de la implementacin de prestaciones de apoyo al AM y su familia.
2.4.3. Estimacin de dficit o demanda insatisfecha: La demanda insatisfecha es igual a la demanda efectiva de servicios integrales alimentario nutricionales para adultos mayores, que se encuentran bajo la lnea de pobreza Cuadro N 10: Demanda insatisfecha de servicios integrales para adultos mayores. 2011 2014 Aos 2011 2012 2013 2014 Demanda: Adultos mayores que se encuentran bajo la lnea de pobreza y 468.037 485.447 503.506 522.237 demandan servicios integrales de alimentacin y nutricin Oferta: otros programas 0 0 0 0 Oferta: MIES Alimntate Ecuador 200.000 207.440, 215.156, 223.160 0 0 0 0 Demanda insatisfecha * Diferencia poblacin atendida menos Oferta del MIES Alimntate Ecuador El aumento acelerado de la poblacin adulta mayor, unida a una insuficiente prestacin de servicios de salud, social, sanitario, educativo, hace prever que si no se toman correctivos habr una poblacin envejecida, empobrecida, sin recursos sociales familiares ni estatales. 2.5. Identificacin y Caracterizacin de la poblacin objetivo El Proyecto de Atencin Integral a Personas Adultas Mayores, est dirigido a los adultos mayores de 65 aos o ms, que se ubican bajo la lnea de pobreza, inscritos en la base de datos de Registro Social y adultos mayores que habitan en las zonas urbano marginales. 3. OBJETIVOS DEL PROYECTO
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3.1. Objetivo general y objetivos especficos Fin Contribuir a mejorar la calidad de vida y la situacin de salud de la poblacin adulta mayor en el marco de una atencin integral interinstitucional e intersectorial Propsito Fomentar los hbitos alimentarios saludables del adulto mayor y su familia, para garantizar los derechos del adulto mayor Objetivos especficos 1. Incluir activamente a los adultos mayores en su entorno familiar y comunitario, a travs de actividades relacionadas con la alimentacin saludable. 2. Mejorar la seguridad alimentaria del adulto mayor a travs de los complementos alimentarios y lograr su consumo adecuado 3. Contribuir a la toma de decisiones para mejorar la estrategia de implementacin del proyecto, en base a la evidencia generada por la investigacin de lnea base, monitoreo y evaluacin 3.2. Indicadores de resultado 1. Porcentaje de los adultos mayores jvenes que perciben mejora en su situacin de salud al trmino del proyecto. 2. Porcentaje de adultos mayores jvenes que adoptan hbitos alimentarios saludables en su vida diaria. 3. Porcentaje de familias de adultos mayores que incorporan hbitos alimentarios saludables en su dieta diaria. 4. Porcentaje de adultos mayores que participan en los grupos de inclusin social del AM manifiestan sentirse incluidos en su comunidad. 5. Porcentaje de hogares que perciben cambios positivos en su vida con la visita de los CAFC 6. Porcentaje de adultos mayores se acercan a retirar los complementos alimentarios. 7. Porcentaje de adultos mayores que reciben los alimentos complementarios, consumen adecuadamente los productos, al final de un ao de intervencin. 8. Dos evaluaciones de impacto del Proyecto. 9. N de actividades del proyecto planteadas en base a los resultados de las investigaciones de lnea de base, monitoreo y evaluacin.
3.3. Matriz de Marco Lgico
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Resumen narrativo Fin (Objetivo superior) Contribuir a mejorar la calidad de vida, la situacin de salud y la reinsercin social (familiar) de la poblacin adulta mayor, en el marco de una atencin integral interinstitucional e intersectorial Propsito (Objetivo General) Existe disponibilidad y Adultos Acceso a mayores Informe de alimentos empadronados evaluacin de saludables en el Registro hbitos social de reas alimentarios El proyecto se rurales y de los adultos incorpora como participantes en mayores y parte de las estrategias sus familias intervenciones urbano intersectoriales marginales para el adulto mayor Componente 1. Interaccin Social (Consejera Alimentaria Familiar y Comunitaria del AM - CAFC) Porcentaje de adultos mayores que participan en Adultos los grupos de inclusin Informes de Apoyo de aliados mayores Incluir activamente a los social del AM manifiestan tcnicos locales que empadronados adultos mayores en su sentirse incluidos en su sobre los faciliten las en el Registro entorno familiar y comunidad espacios de actividades de los social de reas comunitario, a travs de inclusin grupos de rurales y actividades relacionadas social. interaccin participantes en con la alimentacin estrategias saludable. Porcentaje de hogares que Los promotores urbano perciben cambios positivos estn motivados marginales en su vida con la visita de los CAFC Componente 2. Proteccin Alimentaria Porcentaje de adultos mayores jvenes que adoptan hbitos Fomentar los hbitos alimentarios saludables en alimentarios saludables del su vida diaria adulto mayor y su familia, para garantizar los Porcentaje de familias de derechos del adulto mayor adultos mayores que incorporan hbitos alimentarios saludables en su dieta diaria Mejorar la seguridad alimentaria del adulto mayor a travs de los complementos alimentarios y lograr su consumo adecuado
Indicadores verificables
Medios de verificacin
Supuestos
Grupo meta
Porcentaje de los adultos mayores jvenes que perciben mejora en su situacin de salud al trmino del proyecto
Las familias, comunidades, instituciones y Documento organizaciones de evaluacin relacionadas del impacto participan del proyecto activamente en la implementacin del proyecto
Adultos mayores empadronados en el Registro social de reas rurales y participantes en estrategias urbano marginales
Porcentaje de adultos mayores se acercan a retirar los complementos alimentarios Porcentaje de adultos
Padrones y FAES Informe de evaluacin de proceso
Colaboracin y aceptacin del complemento alimentario por parte del AM y las familias
Adultos mayores empadronados en el Registro social de reas rurales y
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mayores que reciben los alimentos complementarios, consumen adecuadamente los productos, al final de un ao de intervencin. Componente 3. Investigacin, Monitoreo, Evaluacin y gestin interinstitucional Documentos Contribuir a la toma de decisiones para mejorar la estrategia de implementacin del proyecto, en base a la evidencia generada por la investigacin de lnea base, monitoreo y evaluacin Dos evaluaciones de impacto del Proyecto Informe Plan de actividades consensuado Adecuacin y aceptacin del sistema de evaluacin participantes en estrategias urbano marginales
Adultos mayores empadronados en el Registro N de actividades del social de reas Las proyecto planteadas en rurales y investigaciones se base a los resultados de Informes participantes en ejecutan dentro de las investigaciones de lnea parciales de estrategias un marco de de base, monitoreo y evaluacin de urbano coordinacin evaluacin proceso y de marginales intersectorial impacto
4. VIABILIDAD Y PLAN DE SOSTENIBILIDAD 4.1. Viabilidad tcnica En razn de que la brecha oferta - demanda, relacionada con los derechos de soberana y seguridad alimentaria y nutricional de ste grupo no ha sido cubierta por otras entidades del Estado y que Alimntate Ecuador ha desarrollado toda la propuesta actual, basado en su propia estructura, la cual no requiere mayor modificacin para su implementacin, la viabilidad tcnica del proyecto se sustenta en: Se fundamenta en contribuir a la modificacin de patrones alimentarios de los adultos mayores, promoviendo hbitos alimentarios saludables, basados en sus propios hbitos de consumo y la produccin local. Se fortalece con un enfoque de determinantes sociales de la Salud, para dar un enfoque de atencin integral a la poblacin objetivo. La entrega de complementos alimentarios Sopa Vilcabamba y Colada dulce Vilcabamba, desarrollados en base a los requerimientos nutricionales del Adulto Mayor. Estos productos de fortificacin se aaden directamente a la dieta diaria de las personas Adultas Mayores, por lo que no sustituyen ningn alimento sino que los fortifican. Predisposicin del Programa de Adulto Mayor del MSP a cooperar para la ejecucin de este proyecto como parte de su poltica de atencin al Adulto Mayor.
Informacin Nutricional de los Complementos Alimentarios Sopa Vilcabamba y Colada de dulce: Aportan con el 30% de los requerimientos o necesidades nutricionales diarias del Adulto Mayor. Las necesidades o requerimientos nutricionales son la cantidad de energa y nutrientes bsicos que cada persona requiere para lograr que su organismo se mantenga sano y
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pueda desarrollar sus funciones y actividades diarias. Esta energa y nutrientes son aportados por los alimentos. La Sopa Vilcabamba y la Colada dulce Vilcabamba se caracterizan por ser productos:
Bajos en sodio: Ayudan a prevenir el riesgo de hipertensin y de enfermedades cardiovasculares. Bajos en colesterol: El colesterol es una sustancia presente en las grasas de origen animal y al ser consumido en gran cantidad, aumenta el riesgo de hipertensin y arteroesclerosis (taponamiento de las arterias). La Sopa Vilcabamba y la Colada de dulce aportan energa por su alto contenido en carbohidratos, que es el combustible que utiliza nuestro organismo para desarrollar sus funciones vitales. Contienen tambin protenas, fibra, vitaminas y minerales que son importantes para el ser humano: Carbohidratos o Hidratos de carbono: Son nutrientes que aportan principalmente energa para realizar todas las actividades de trabajo, deportivas, recreativas entre otras. Los carbohidratos de la Sopa Vilcabamba y de la Colada de dulce, provienen de cereales y leguminosas, por lo que se les denomina carbohidratos complejos, los cuales son de absorcin lenta, es decir, que el cuerpo no los utiliza inmediatamente, sino que los almacena como depsitos de energa para utilizarlos cuando los requiere. Protenas: Son esenciales para el funcionamiento del organismo. Entre sus funciones principales estn: reparar los tejidos del cuerpo y formar defensas contra las enfermedades. La sopa Vilcabamba al ser aadida a una sopa base que puede contener frjol, lentejas, garbanzos, entre otros productos, genera un aporte extra de este nutriente. Grasas: Aportan energa al organismo, facilitan la absorcin de las vitaminas liposolubles (A, D, E y K), son imprescindibles para la formacin de determinadas hormonas, suministran cidos grasos esenciales cuando el cuerpo lo requiere, regulan la temperatura corporal y cumplen una funcin protectora, ya que rodean los rganos de nuestro cuerpo, protegindolos de golpes y traumas. La Sopa Vilcabamba y la Colada de dulce, estn elaboradas con aceite de soya, el cual contiene grasas poliinsaturadas, que contribuyen a la prevencin de enfermedades cardiovasculares. Fibra diettica: Beneficia a la salud previniendo o aliviando las siguientes enfermedades: Estreimiento y hemorroides por el aumento del volumen de las heces y el aceleramiento de la evacuacin. Diverticulosis, la cual aumenta con la edad ya que en las personas mayores la pared intestinal es ms dbil y la presin que se ejerce dentro del colon facilita la creacin de los divertculos. Cncer de colon, por acelerar el tiempo de trnsito gastrointestinal y disminuir el tiempo de contacto de metabolitos txicos con la mucosa intestinal. Obesidad debido a que enlentece el vaciamiento gstrico y aumenta su distensin prolongando la sensacin de saciedad. Diabetes, regulando los niveles de glucosa. Arteroesclerosis e Hipercolesterolemia, proporcionando una menor absorcin de colesterol. Vitamina C: Ayuda a fortalecer el sistema inmunolgico, por lo que previene los resfriados, y es esencial para la cicatrizacin de heridas y la conservacin de huesos, dientes y vasos sanguneos. Vitamina D y Calcio: La Sopa Vilcabamba y la Colada de dulce al contener un porcentaje de leche en su formulacin, contribuyen con calcio y vitamina D, que sirven para evitar afecciones comunes en las personas mayores como la osteoporosis, ya que protegen sus huesos, impidiendo que se
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desgasten y se quiebren con facilidad. El calcio mantiene a los huesos y dientes sanos y fuertes y a que todos los msculos funcionen correctamente. Hierro: Es el elemento responsable de llevar el oxgeno a todas las partes de nuestro cuerpo e interviene en los procesos de obtencin de energa. Es muy importante en la vida de todas las personas porque ayuda a reducir o evitar la anemia, dndoles fuerza y mantenindolas activas. 4.2. Viabilidad Econmica 4.2.1. Supuestos utilizados para el clculo La cada en las tasas de discapacidad de los adultos por enfermedades crnicas ajustada por la edad, se asocia estrechamente al mayor desarrollo econmico logrado en los pases industrializados, especialmente en los EEUU (Fogel 2005). Los pases que adoptan polticas de desarrollo humano y social ms all de desarrollo econmico estn en mejor condicin de abordar los determinantes sociales de salud, estos incluyen la cobertura de las necesidades humanas bsicas por parte de los servicios y de polticas locales que aseguren la educacin, el cuidado mdico, la seguridad alimentaria y nutricional, el abastecimiento de agua y el saneamiento ambiental. La nutricin y la salud deben considerarse como una inversin que conduce a la formacin del capital humano. Los costos de los programas de promocin de la salud y prevencin de enfermedades, entre los cuales est el de contribuir a un adecuado estado nutricional de las personas adultas mayores, deben compararse con el costo del tratamiento y la atencin a largo plazo y teniendo en cuenta el costo de la gestin deficiente de la asistencia. Cada dlar invertido en la educacin de diabticos ambulatorios, por ejemplo, ahorra entre 2 y 3 dlares de hospitalizacin. (Vigsima Sexta Conferencia Sanitaria Panamericana, 2002) Tambin puede evaluarse en funcin de las oportunidades desaprovechadas para la promocin de la salud, la nutricin adecuada o el tratamiento inadecuado de enfermedades y trastornos que dependen de una inadecuada nutricin y estilos de vida no saludable, ms que del proceso de envejecimiento mismo. Cuadro N 11: Costo de las oportunidades desaprovechadas o de la atencin mal administrada de los mayores Costos de Costos financieros Otros costos productividad Honorarios por Productividad perdida Malos resultados de Adultos mayores servicios, si en el trabajo o en la salud, menor calidad corresponde casa de vida Prdida de ingresos Prestadores de Productividad perdida debido a las Menor calidad de asistencia en el trabajo o en necesidades de vida familiares casa asistencia Problemas Productividad Proveedores de Frustracin y menor yatrgenos y reducida debido al servicios de salud satisfaccin en el recursos dedicados a tiempo destinado al locales trabajo la atencin cuidado de
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inapropiada Costo relacionado Sistema de con el uso deficiente asistencia sanitaria de la atencin de urgencias enfermedades mal controladas Uso improductivo de los recursos, aumento de otras necesidades sin satisfacer
Sistema saturado por las necesidades sin satisfacer
Recursos pblicos o Ineficiencia del privados invertidos sistema, en el ponerse al da Aumento de la oportunidades y en tratamientos discapacidad y desaprovechadas de Resultados mas costosos, en disminucin de la aplazar las globales lugar de la esperanza de vida enfermedades y promocin, la sana discapacidades prevencin, la relacionadas con el rehabilitacin envejecimiento Fuente: Organizacin Panamericana de la Salud. 26 Conferencia Sanitaria Panamericana Washington DC. Septiembre 2002. 4.2.2. Identificacin, cuantificacin y valoracin de ingresos, beneficios y costos (de inversin, operacin y mantenimiento) El nmero de adultos mayores en el mundo est aumentando de manera acelerada, pero este acrecimiento, de acuerdo a algunos autores (Schneider, 2006) podra traducirse tambin en un incremento de enfermedades (crnico-degenerativas) y discapacidades que tienen gran prevalencia e incidencia en ellos; las cuales pueden tambin combinarse con enfermedades agudas (neumona), provocando un mayor riesgo de mortalidad, una disminucin en la calidad de vida y un aumento en los costos mdicos. Entre las causas de estas enfermedades crnicas, el estilo de vida es una constante, y dentro de este concepto se incluyen los hbitos alimenticios del individuo a lo largo de su vida. Por lo tanto, la nutricin del adulto mayor es un problema de salud pblica, pues est relacionada con su salud, calidad de vida y con los costos que implica tanto para el sistema de salud, como para el adulto mayor y/o familiares. Con base a todo lo anterior, podemos deducir que habr un incremento de problemas de salud y nutricionales en los adultos mayores y que cada vez se necesitar un mayor aporte de los recursos locales, estatales, e internacionales para combatir y/o prevenir estos problemas; pero parece muy difcil encontrar un sistema de salud que pueda solventar esta problemtica. Actualmente, en los pases en vas de desarrollo hay pocos programas destinados a la atencin del adulto mayor, sobre todo en cuestiones de nutricin aunque esto debera ser una prioridad. Adems, hay poca promocin de la salud y nutricin en este grupo poblacional. De hecho, apenas se estn planteando acciones que buscan esos beneficios y no siempre tienen xito. Las poblaciones bien alimentadas son ms sanas, presentan tazas de fertilidad y mortalidad ms baja, tienen un mejor desarrollo mental y mejor capacidad cognoscitiva, obtienen mayor productividad y son ms proclives a invertir en mejorar su habilidades para si mismos como en la
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educacin de sus hijos(as), redundando en mejores ingresos permanentes, mayores tazas de ahorro y una inversin nacional ms alta. Las mejoras en la nutricin y la salud de las poblaciones, son claves para alcanzar una reduccin verdadera de la pobreza. 4.2.3 Flujo Financiero y Econmico En los proyectos sociales, el retorno esperado se refleja en beneficios como mejoras en: la salud, el nivel de educacin, el estndar de vida, valores comunitarios, la integracin y la inclusin social, etc. Estos beneficios no tienen mercado, es decir carecen de precio y lugar establecido donde se puedan transar. Su valoracin se realiza con fines ilustrativos para corroborar su rentabilidad y en la mayora de los casos ser una aproximacin de su valor real. Supuestos: 1. Los precios de mercado son los mismos que los precios de eficiencia, es decir el mercado de bienes y servicios no tiene distorsiones. 2. Los beneficios totales que reporta el proyecto son los que se han podido valorar. Se excluye de esta valoracin a dos de los principales beneficios que reporta el proyecto a los adultos mayores: aumento de la calidad de vida y disminucin de la morbilidad y mortalidad. 3. Los beneficios por el mejoramiento del estado nutricional de los adultos mayores, se traducen en un mejor estado de salud, que se mide indirectamente en menores gastos mdicos como consultas, hospitalizacin, exmenes, cuidados personales. 4. La tasa de descuento es del 12% anual. Costos: Estn valorados a precios de mercado todos los recursos, insumos, servicios, materiales, estrategias, productos, alimentos, etc. que se utilizan para llevar a cabo las actividades. Un detalle de estos rubros se muestra en el literal 5. Tambin se consideran los costos operativos: nmina, seguros y bienes y servicios bsicos. Beneficios: a) Permanencia en actividades productivas posteriormente a la edad de jubilacin.- Se considera que el ndice de separacin de actividades productivas del adulto mayor se reduce hasta 1,9% en los 5 aos de intervencin. Se estima un ingreso mensual promedio de $100 USD (encuesta SABE). Formula: Poblacin atendida * tasa de permanencia en generacin de ingreso propios del adulto mayor durante el periodo de intervencin * ingreso anual promedio de adulto mayor. b) Costos mdicos evitados por consulta externa por enfermedades crnicas debidas a la malnutricin.- El grupo de adultos mayores atendidos, que padecen alguna enfermedad crnica debida a la malnutricin, mejoran su estado nutricional y evitan gastos mdicos. El costo de consulta externa para el adulto mayor es de $16,95 USD (encuesta SABE).y se asume que el 10% de la poblacin adulta mayor deja de ir a consulta mdica al menos una vez al ao. Formula: (Poblacin atendida * % AM que evita la consulta medica) * Costo de consulta externa
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c) Costos mdicos evitados por hospitalizacin.- Los adultos mayores atendidos mejoran su estado nutricional y evitan gastos de hospitalizacin. El costo de hospitalizacin es de $1.138,1 USD y un 1,3 % de la poblacin adulta mayor evita los gastos de hospitalizacin (encuesta SABE). Formula: (Poblacin atendida* % AM que evita la hospitalizacin) * Costo de hospitalizacin d) Costos mdicos evitados por exmenes mdicos.- Los adultos mayores atendidos mejoran su estado nutricional y evitan gastos mdicos de exmenes. El costo de exmenes mdicos es $49,71 USD y se estima que un 1.3% de la poblacin Adulta Mayor atendida evita estos exmenes al menos una vez al ao (fuente encuesta SABE). Formula: (Poblacin atendida* % AM que evita exmenes mdicos) * Costo de examen medico. e) Costos ahorrados por servicios de cuidado personal al adulto mayor.- El Adulto mayor atendido mejora su estado de salud general, mantiene su autonoma y evita gastos de cuidado personal, que requerira si no pudiera valerse por s mismo. Se asume que este ahorro se presenta en el grupo de adultos mayores que tienen alguna enfermedad crnica (72%), el ahorro es una semana de trabajo destinado a cuidado del adulto mayor (40 horas), la hora de este trabajo se valora en $1.36 USD, la mitad de los adultos mayores que viven con su cnyuge, con hijos, yernos o nueras o nietos reciben esta atencin personalizada (fuente encuesta SABE). Formula: (Poblacin atendida* % AM que son atendidos por familiares) * Horas no ocupadas en el cuidado del AM por familia ao * Valor hora trabajo familiar AM * El siguiente cuadro muestra el flujo econmico del proyecto para el perodo 2010 2014, considerando parcialmente los beneficios del proyecto y los costos presupuestados. Cuadro N 12: Valoracin Econmica del Proyecto de Atencin Integral al Adulto Mayor AOS INTERVENCION 2011 2012 2013 2014 Poblacin atendida 200000 207440 215157 223161 Beneficios Ingresos generados por Permanencia del adulto mayor 0,00 1.996.402,56 1.967.393,49 1.933.463,44 posproductivo (1)Costos mdicos evitados en AM 256.928,10 2.422.598,41 2.512.719,07 2.606.192,22 por consulta medica (2) Costos evitados en AM por hospitalizacion (3) costos evitados en AM por examenes (2) Costos ahorrados por servicios de cuidado personal al adulto mayor Beneficios totales cuantificables Costos Costos totales
0,00 0,00 0,00 256.928,10 4.922.161,45
1.009.273,91 374.426,09 5.078.131,20
1.046.818,90 582.532,11 5.267.037,68
1.085.760,56 805.603,08 5.681.490,34
10.880.832,17 11.376.501,25 12.112.509,64 7.860.807,91 7.946.760,22 8.036.150,63
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3.955.000,00 6.854.960,00 costos de inversin 967.161,45 1.005.847,91 costos operativos Beneficios netos -4.665.233,35 3.020.024,27 6.900.678,40 1.046.081,82 3.429.741,03 6.948.225,54 1.087.925,10 4.076.359,01
4.2.4 Indicadores econmicos y sociales Los indicadores VAN y TIR corroboran que es rentable la inversin de este proyecto. Los beneficios que se derivan del proyecto son mayores a los costos y la inversin de recursos en este proyecto destinado a mejorar el estado alimentario nutricional de los adultos mayores es ms rentable que su costo de oportunidad. VAN 5.367.250,48 TIR 51% 4.2.5. Anlisis de Sostenibilidad Se establecen tres escenarios en los cuales se suponen variaciones en: el porcentaje de adultos mayores que mejoran su estado de salud, por lo tanto evitan gastos en consultas mdicas, exmenes mdicos, hospitalizaciones y que son atendidos por sus familiares. Tambin se simula una variacin en la tasa de descuento. En estos tres escenarios, el proyecto genera un TIR y VAN positivos, es decir genera retornos positivos o beneficios netos a la sociedad. 4.3. Anlisis de sostenibilidad 4.3.1. Sostenibilidad social El proyecto de Atencin Alimentaria Integral al Adulto Mayor, es una propuesta educativa, investigativa y de complementacin nutricional que interviene en varios niveles que se apoyan y se refuerzan en forma sinrgica; por lo que deben combinarse las iniciativas de acuerdo a las circunstancias locales tanto a nivel individual, interpersonal, comunitario y poltico. A nivel individual: Identifica los niveles de conocimiento; las habilidades, percepciones, creencias, valores; la percepcin de vulnerabilidad (esto me afecta?); la fuente de motivacin personal (para qu?); el nivel auto-eficacia percibida (puedo hacer esto?); el nivel de autoestima (lo merezco?). La intervencin es personalizada, en funcin del estado del cambio (precontemplacin, contemplacin, decisin, accin y mantenimiento) y de las creencias en salud (susceptibilidad, severidad, beneficios del cambio, barreras). A nivel interpersonal: Interviene sobre las ideas, conductas, redes de apoyo familiares y sociales, la importancia del AM, envejecimiento activo, analizando la interaccin entre el individuo y el ambiente, observando prcticas de AM con diferentes tipos de envejecimiento, provisin de informacin sobre que hacer y como hacerlo, fortaleciendo el nivel de auto-eficacia. A nivel comunitario: Se difunde la innovacin hacia toda la comunidad, se analiza cmo funcionan los sistemas sociales, con que problemas la comunidad se moviliza y acta; y principalmente se indaga, rescata y construye sobre las fortalezas, espritu y talentos de los AM.
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La sostenibilidad social esta dada por el enfoque ecolgico sistmico de la propuesta, caracterizado por estar centradas en la persona (percepcin de vulnerabilidad, identificacin del factor motivador, percepcin de auto-eficacia), son participativas (en todas las fases del proceso pregunta que desean hacer?); socializantes; impactan en mltiples niveles de influencia (enfoque ecolgicosistmico, son integrales (bio-psico-sociales) y mantienen la continuidad. 5. PRESUPUESTO DETALLADO Y FUENTES DE FINANCIAMIENTO (CUADRO DE FUENTES Y USOS) Cuadro N 14: Presupuesto proyectado por ao perodo 2010 al 2014. Dlares americanos 2011 2012 2013 2014 678.150,00 705.276,00 733.487,04 762.826,52 COMPONENTE 1 Interaccin Social 123.750,00 128.700,00 133.848,00 139.201,92 ACT 1 CAPACITACION 554.400,00 576.576,00 599.639,04 623.624,60 ACT 3 EDUCOMUNICACION COMPONENTE 2 Proteccin 3.053.000,00 5.916.880,00 5.925.075,20 5.933.598,21 Alimentaria 21.500,00 22.360,00 23.254,40 24.184,58 ACT 1 MONITOREO Y EVALUACIN 175.500,00 182.520,00 189.820,80 197.413,63 ACT 2 EDUCOMUNICACION ACT 3 COMPLEMENTOS 2.856.000,00 5.712.000,00 5.712.000,00 5.712.000,00 ALIMENTARIOS COMPONENTE 3 Monitoreo y 223.850,00 232.804,00 242.116,16 251.800,81 evaluacin 80.000,00 83.200,00 86.528,00 89.989,12 ACT 1 EDUCOMUNICACION 10.000,00 10.400,00 10.816,00 11.248,64 ACT 2 EVALUACION 133.850,00 139.204,00 144.772,16 150.563,05 ACT 3 INVESTIGACION 3.955.000,00 6.854.960,00 6.900.678,40 6.948.225,54 TOTAL INVERSION 6. ESTRATEGIA DE EJECUCIN 6.1. Estructura operativa El espectro de accin en torno al adulto mayor se enmarc en tres fases; la primera que se desarroll en el ao 2009, la cual estuvo destinada a disear y consolidar una estructura de trabajo que permiti ejecutar el proyecto con mayor cobertura, impacto y alcance. La segunda fase, que inici a finales del ao 2009, se ejecut una serie de actividades hasta completar 10 provincias; y la tercera, que se desarroll en el segundo semestre del 2010, la intervencin lleg a todo el pas. Para el ao 2011, la estrategia se enmarca en la insercin del adulto mayor en la familia y comunidad, fortaleciendo la implementacin en tres grandes componentes: Componente 1. Interaccin social 1. Elaboracin del mdulo Consejera Alimentaria Familiar y Comunitaria del AM (CAFC), con el enfoque de la metodologa Vivir: Contiene 5 unidades temticas:
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o Alimentacin en los AM sin piezas dentales y con dificultad en la masticacin. o Alimentacin en los AM con Presin Alta. o Alimentacin en los AM con Diabetes. o Alimentacin para prevenir la Constipacin en el AM. o Alimentacin en los AM con Problemas Cardiovasculares. o Influencia de las emociones en la alimentacin del Adulto Mayor. Cada unidad est conformada por sesiones de trabajo en la modalidad de talleres participativos con actividades demostrativas, diseada a promover un cambio de comportamiento y contiene las siguientes fases: o Sensibilizacin sobre el tema. o Construccin de capacidades: Recuperacin de saberes, Aporte sobre el tema y prctica demostrativa (recetas) o Acuerdos y compromisos o Acompaamiento y refuerzo permanente. 2. Talleres de capacitacin: Consejera del Mdulo: o La capacitacin de consejera se realizar en el siguiente orden: Planta central a los facilitadores provinciales: en 2 das Facilitador provincial a los consejeros: cada 15 das. Consejeros visitan puerta a puerta a la comunidad. Talleres mensuales a integrantes de los Espacios de Interaccin Social del AM: o La capacitacin a los integrantes de los Espacios de Interaccin Social se realizar en el siguiente orden: Facilitadores provinciales y consejeros a los integrantes de los Espacios de Interaccin Social del AM. o Cada taller tiene una duracin de dos horas con un mnimo de 20 y mximo de 30 personas. Talleres de capacitacin
Consejera puerta a puerta
Talleres de los Espacios de Interaccin Social del AM Facilitadores provinciales y consejeros
Planta central
Facilitadores provinciales
Integrantes de los Espacios de Interaccin Social del AM
Consejeros
Comunidad
3. Desayunos talleres de sensibilizacin y empoderamiento del Proyecto Alimentario Nutricional para el AM a nivel nacional (iniciando en 6 provincias), involucrando a las autoridades de los sectores rurales: presidentes de las juntas parroquiales, tenientes polticos, representantes de asociaciones de AM, entre otros.
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4. Elaboracin de una Gua de consejera para que los consejeros puedan realizar adecuadamente las visitas puerta a puerta. (Cuadernillo) 5. Definir el perfil del consejero para su conformacin y registro. 6. Entrega del kit de capacitacin a los consejeros en hbitos alimentarios saludables al final de la graduacin. 7. Apoyo mensual a los consejeros en hbitos alimentarios saludables por parte de los facilitadores provinciales despus de cada taller de capacitacin con los Espacios de Interaccin Social del AM a travs de reuniones y/o grupos focales. 8. Visitas aleatorias a las casas y realizacin de grupos focales con las familias para dar seguimiento a las consejeras por parte de los facilitadores provinciales y planta central. 9. Actividades educomunicacionales: Elaboracin y presentacin del video vivencial a los facilitadores provinciales e integrantes de los Espacios de Interaccin Social del AM, sobre las actividades que se han realizado en estos espacios (cines foro, talleres de los espacios de interaccin social del AM, visitas de acompaamiento a los AM y entrevistas a los integrantes de los espacios.) Creacin de la imagen del Proyecto, el cual estar presente en todos los materiales educomunicacionales. Elaboracin de materiales educomunicacionales (mdulo, cuardernillo, cd, gua consejera, identificacin). Campaa de sensibilizacin para promocionar una alimentacin saludable para lograr una vejez activa. Componente 2. Proteccin alimentaria 1. Entrega de complementos alimenticios Sopa Vilcabamba y Colada dulce Vilcabamba: Poblacin objetivo: Adultos mayores que constan en las bases del Registro Social, bajo la lnea de pobreza y viven en las zonas rurales. Logstica de entrega: Trimestral, unido a la estrategia de educacin, comunicacin y evaluacin. Distribucin: o Primera entrega: 6 fundas de la Sopa Vilcabamba. o Segunda entrega: 3 fundas de la Sopa Vilcabamba y 3 de la Colada dulce Vilcabamba. Forma de consumo: 2 cucharadas por da, 5 das a la semana. Modo de accin en la poblacin objetivo: De acuerdo con los estudios y experiencias reportadas, estos complementos alimenticios aportan con el 30% de los requerimientos nutricionales de este grupo poblacional. 2. Indicaciones de cada producto: a. Sopa Vilcabamba: Contenido: Harina de cereales precocida ms vegetales deshidratados, vitaminas, minerales, aceite de soya, leche en polvo y saborizantes permitidos. Descripcin: o Polvo para ser agregado a una crema, sopa o colada de sal, concebida con gusto local; aspecto, color, sabor, olor y cuerpo que la hacen aceptable al grupo; o Viene en sabores de quinua y verduras; o Se empaca en fundas de 500 g.
ESTADO: APROBADO
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Preparacin: Se usa como base para preparar una sopa casera agregando al gusto ingredientes frescos como col, acelga, zanahoria, etc.
b. Colada dulce Vilcabamba: Fase de desarrollo de la frmula: o Hasta el momento se han definido las siguientes materias primas: leche de vaca y harinas de maz, soya, arroz, trigo y quinua. o Superar los inconvenientes por falta de proveedores, que deben ser buscados por el PPA9, garantizar el abastecimiento de insumos en cantidades y calidades suficientes y provenir de productores del Pas. o El trabajo de laboratorio demanda pruebas que luego se desarrollan a nivel piloto, con grandes cantidades de harina en cocinas que desarrollan altas temperaturas y presin (Extrusora). Cada prueba en la extrusora genera aproximadamente media tonelada de harina que debe disponerse de alguna manera (2 Palets). o Al momento se dispone de una muestra sin agregar aceite (proveedor 1) y otra con un porcentaje del 3% de grasa (proveedor 2). Aprobacin de la frmula por la coordinacin del Programa, una vez que la frmula tenga los ingredientes necesarios para las personas del grupo objetivo, en las proporciones ideales. Validacin del producto: Pruebas del sabor. Trmite del registro sanitario: Se est haciendo simultneamente con el desarrollo de la frmula. Pilotaje de la colada de dulce en las provincias de Loja y El Oro. 3. Coordinacin para el desarrollo de los Encuentros por la Vida trimestrales del AM para la entrega de los complementos alimentarios Sopa Vilcabamba y Colada dulce Vilcabamba 4. Actividades educomunicacionales: Convocatoria a los Encuentros por la Vida del AM a travs de radio y perifoneo con la imagen del Proyecto. Diseo, impresin y distribucin de recetas y afiches para la promocin y preparacin de los complementos alimentarios. Diseo del empaque de la Colada dulce Vilcabamba. Elaboracin del video sobre la preparacin y consumo de la Colada dulce Vilcabamba. Componente 3. Investigacin, monitoreo, evaluacin y gestin interinstitucional Fase I (Ao 2011) 1. Evaluacin semestral del proceso de implementacin del Proyecto, en trminos de su cobertura, consejera, espacios de inclusin social del AM, comunicacin e identificacin de fortalezas y debilidades a nivel nacional. Elaboracin de un instrumento para monitorear y evaluar la implementacin del Proyecto. 2. Levantamiento de lnea de base mediante un estudio transversal a nivel nacional, midiendo indicadores nutricionales y antropomtricos, aplicando el mini examen nutricional (MNA Mini Nutritional Assessment). Diseo muestral. Elaboracin de TDRs para la contratacin de una consultora. Coordinacin y seguimiento de las actividades realizadas por la consultora.
9
Programa de Proteccin Alimentaria (MIES)

25
PGINA DE 34

Difusin de resultados. 3. Articulacin inter institucional para desarrollar: Carnet del AM. Plan de intervencin del AM, basado en el Plan de Accin Internacional de Madrid sobre el envejecimiento. 4. Presentacin de los resultados de la investigacin SABE II. Fase II (20012-2014) 1. Evaluacin semestral del proceso de implementacin del Proyecto, en trminos de su cobertura, consejera, espacios de inclusin social del AM, comunicacin e identificacin de fortalezas y debilidades a nivel nacional. 2. Evaluacin final de impacto del Proyecto a travs del estudio transversal, aplicando el mini examen nutricional (MNA Mini Nutritional Assessment). Diseo muestral. Elaboracin de TDRs para la contratacin de una consultora. Coordinacin y seguimiento de las actividades realizadas por la consultora. Difusin de resultados. 3. Evaluacin de impacto del Proyecto a travs de un estudio longitudinal en poblacin adulta mayor joven (pre y post intervencin). 4. Presentacin de resultados de las evaluaciones de impacto. 5. Articulacin inter institucional para desarrollar 6.2. Arreglos Institucionales Equipo Tcnico Para que el proceso se ejecute eficientemente, se contar con un equipo de planta central y provincial, quienes se responsabilizarn de llevar a cabo la aplicacin de las estrategias establecidas y monitoreen el impacto que dichas actividades tendrn en el grupo objetivo: 1. Responsabilidades Nivel Central: Acompaamiento en los tres componentes estratgicos: o Interaccin Social: Capacitacin a tcnicos zonales y facilitadores provinciales. Acompaamiento en la capacitacin a consejeros y actividades realizadas en los grupos de interaccin social y consejera puerta a puerta. Evaluacin del proceso: Elaboracin de instrumento de evaluacin y apoyo en el levantamiento de informacin por parte de los tcnicos zonales. Organizacin de los desayunos de sensibilizacin del Proyecto en coordinacin con las diferentes provincias. Campaa de sensibilizacin. o Proteccin Alimentaria: Identificacin de las personas atendidas dentro del pblico objetivo del Programa. Planificacin de los procesos de distribucin de productos alimenticios a nivel nacional. Coordinacin de la compra y distribucin de productos.
ESTADO: APROBADO
26
PGINA DE 34

Seguimiento a los convenios con aliados estratgicos para la distribucin y entrega de los productos. Certificacin de la documentacin de soporte de los proceso de distribucin. Investigacin, monitoreo y evaluacin: Evaluacin de impacto: Estudio transversal y longitudinal. o Elaboracin de TDR para contratacin de consultoras. o Seguimiento a las actividades realizadas en las consultoras. o Presentacin de resultados. Articulacin inter institucional para modificar polticas del AM.
2. Responsabilidades Nivel provincial: Responsables de la ejecucin del Proyecto en su respectiva provincia en coordinacin con planta central: o Componente Interaccin Social: Organizacin de los eventos para la ejecucin de los grupos de inclusin social. Convocar a los integrantes de los grupos de inclusin social del AM (presidentes de las juntas parroquiales, tenientes polticos, representantes de asociaciones de AM, comunidad, adultos mayores y sus familiares) a los espacios programados. Capacitacin y acompaamiento a los consejeros del AM en las diferentes actividades. o Componente Proteccin alimentaria: Control de cantidad y condiciones de los productos almacenados segn actas proveedor bodega, movimientos de bodega y notas de entrega recepcin. Controlar la gestin de transporte de los productos a travs de cronogramas de entrega y documentacin de respaldo. Coordinar con los presidentes de cada Junta Parroquial o entidades y medios en general, las acciones encaminadas a la convocatoria para las entregas. Organizar y desarrollar con el equipo de su provincia los encuentros comunitarios y otras actividades en las parroquias seleccionadas Supervisar y dar seguimiento al proceso de entrega desde los aliados estratgicos a las personas atendidas. Control de los documentos de soporte el proceso de entregas o Componente Investigacin, monitoreo y evaluacin: Participar en las actividades de evaluacin, investigacin y otras, a fin de garantizar el buen funcionamiento operativo del Proyecto y su impacto biolgico posterior.
ESTADO: APROBADO
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PGINA DE 34

6.3. Cronograma valorado por componentes y actividades Actividades Componente 1. Interaccin Social 1. Elaboracin de contenidos del mdulo CAFC 2. Elaboracin material educomunicacional para CAFC (modulo, cuardernillo, cd, gua consejera, identificacin) 3. Capacitacin de consejera del mdulo desde planta central a los tcnicos y facilitadores provinciales 4. Capacitacin de consejera por parte de los facilitadores provinciales a los consejeros 5. Visita puerta a puerta a la comunidad por parte de los consejeros 6. Talleres a integrantes de los Espacios de inclusin social del AM 7. Impresin de invitaciones para desayunos de socializacin del Proyecto AM 8. Desayunos talleres de socializacin y sensibilizacin del Proyecto a los actores locales 9. Elaboracin de contenidos de la Gua de consejera (Cuadernillo).
FECHA ELABORACIN: Julio de 2010 / DN FECHA APROBACIN: 12/10/2010
Cronograma Ao 2011 Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic
$ 24.000,00
$ 36.000,00
$ 18.750,00
$ 5.000,00
$ 5.000,00
$ 5.000,00
$ 20.000,00
$ 20.000,00 $ 2.000,00
$ 20.000,00
$ 20.000,00
$ 6.000,00
$ 6.000,00
ESTADO: APROBADO
28
PGINA DE 34

Actividades Componente 1. Interaccin Social 10. Definir el perfil del consejero para su conformacin y registro. 11. Entrega del kit de capacitacin a los consejeros 12. Apoyo mensual a los consejeros 13. Visitas aleatorias a las casas y realizacin de grupos focales con las familias para dar seguimiento a las consejeras 14. Realizacin de un video vivencial acerca de las actividades que se han realizado en el Proyecto del AM 15. Presentacin del video vivencial a los facilitadores provinciales e integrantes de los Espacios de Inclusin Social del AM 16. Campaa de sensibilizacin para promocionar una alimentacin saludable para lograr una vejez activa Componente 2. Proteccin Alimentaria 1. Coordinacin para el desarrollo de los Encuentros sobre Alimentacin y vida sana para la entrega de los complementos alimentarios Sopa Vilcabamba Ene Feb Mar Abr May Cronograma Ao 2011 Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic
$ 10.000,00
$ 4.400,00
$ 100.000,0 0
$ 150.000,0 0
$ 100.000,0 0
$ 75.000,00
$ 75.000,00
Ene
Feb
Mar
Abr
May
Jun
Jul
Ago
Sep
Oct
Nov
Dic
ESTADO: APROBADO
29
PGINA DE 34

Componente 2. Proteccin Alimentaria 2. Convocatoria a Encuentros comunitarios sobre Alimentacin y vida sana para la entrega de los complementos alimentarios del AM (impresin afiches y volantes) 3. Convocatoria a Encuentros comunitarios sobre Alimentacin y vida sana para la entrega de los complementos alimentarios del AM (produccin cuas perifoneo) 4. Implementacin de Encuentros comunitarios sobre Alimentacin y vida sana para la entrega de los complementos alimentarios del AM 5. Entrega del complemento alimenticio Sopa Vilcabamba 6. Desarrollo de la Frmula de la Colada de dulce 7. Aprobacin de la frmula de la Colada de dulce por la coordinacin del Programa 8. Validacin de la Colada dulce Vilcabamba 9. Trmite del registro sanitario de la Colada dulce Vilcabamba
Ene
Feb
Mar
Abr
May
Jun
Jul
Ago
Sep
Oct
Nov
Dic
$ 5.000,00
$ 5.000,00
$ 5.000,00
$ 60.000,00
$ 80.000,00
$ 1.500,00
ESTADO: APROBADO
30
PGINA DE 34

Componente 2. Proteccin Alimentaria 10. Pilotaje de la Colada dulce Vilcabamba en las provincias de Loja y El Oro (degustacin y diseo del empaque) 11. Diseo e impresin de afiches para la Colada dulce Vilcabamba 12. Elaboracin del video sobre la preparacin y consumo de la Colada dulce Vilcabamba 13. Pautaje en radio entrega Colada dulce Vilcabamba Componente 3. Investigacin, monitoreo, evaluacin y gestin interinstitucional 1. Cierre convenio SABE II USFQ 2. Elaboracin de instrumento para evaluacin de proceso 3. Evaluacin del proceso de implementacin del Proyecto 4. Elaboracin de TDR para contratacin de consultora 5. Levantamiento de lnea de base a nivel nacional, midiendo indicadores nutricionales y antropomtricos 6. Articulacin inter institucional 7. Presentacin de los resultados de la investigacin SABE II
Ene
Feb
Mar
Abr
May
Jun
Jul
Ago
Sep
$ 20.000,00
Oct
Nov
Dic
$ 2.500,00 $ 8.000,00 $ 10.000,00
Ene
Feb
Mar
Abr
May
$ 30.000,00
Jun
Jul
Ago
Sep
Oct
Nov
Dic
$ 10.000,00
$ 80.000,00
$ 50.000,00
$ 70.000,00
$ 80.000,00
ESTADO: APROBADO
31
PGINA DE 34
7. ESTRATEGIA DE SEGUIMIENTO Y EVALUACIN 7.1. Monitoreo de la ejecucin 1. Metodologa de evaluacin Para identificar tempranamente los xitos y problemas en el proceso de ejecucin e impacto del Proyecto Alimentario Nutricional para el Adulto Mayor en condiciones no experimentales, se organiza un proceso de evaluacin en terreno, bajo condiciones naturales. La evaluacin del Programa contiene dos componentes: 1. Evaluacin del proceso de implementacin del Proyecto, en trminos de su cobertura, consejera, espacios de inclusin social del AM, e identificacin de fortalezas y debilidades a cargo de las Direcciones de Proteccin y Formacin. 2. Evaluacin de impacto del Proyecto, en trminos de medicin de indicadores nutricionales y antropomtricos, a cargo de la Direccin de Nutricin. Ilustracin 1: Diseo de evaluacin del proyecto Diseo de evaluacin
Evaluacin de Proceso
Evaluacin de Impacto
Primera Evaluacin de proceso
Segunda Evaluacin de proceso
Estudio Transversal
Estudio longitudinal
Estudio de lnea basal y final: Encuesta MNA
Estudio de lnea basal y final: Encuesta gerontolgica, antropomtrica, evaluacin alimentaria (ingesta y CAP)
ESTADO: APROBADO
32
PGINA DE 34
La evaluacin de proceso ser trimestral e incluye apreciaciones sobre la cobertura, consejera, espacios de inclusin social del AM, as como la identificacin de fortalezas y debilidades. Para las evaluaciones de impacto se prev comparar los efectos de los complementos alimentarios Sopa Vilcabamba y Colada dulce Vilcabamba en el mismo grupo poblacional pre y post intervencin, luego de un ao de implementado el proyecto; para de este modo obtener conclusiones sobre los efectos atribuibles al Proyecto en trminos de diferencias en el estado nutricional y funcionalidad. Para esto se implementar un sistema de seguimiento longitudinal y de recoleccin de informacin de campo en relacin a riesgo nutricional, antropometra y consumo de alimentos. Las variables investigadas son: 1. Ejecucin de acuerdo a lo planificado en trminos de: disponibilidad de insumos, entrega de servicios, cobertura y calidad. (Direccin de Proteccin) 2. Calidad y frecuencia de la consejera nutricional brindada por los tcnicos locales, atencin al beneficiario, utilizacin de la Sopa Vilcabamba y Colada dulce Vilcabamba, conocimientos adquiridos (Direccin de Planificacin) 3. Recepcin y comprensin en la poblacin beneficiaria de los mensajes orales, visuales o radiales emitidos. (Direcciones de Comunicacin y Formacin) 4. Prcticas nutricionales de los adultos mayores beneficiarios del programa, ante y post intervencin (Direccin de Nutricin) 5. Consumo de los complementos alimentarios Sopa Vilcabamba y Colada dulce Vilcabamba. (Direccin de Nutricin) 6. Estado nutricional y riesgo nutricional ante y post intervencin. (Direccin de Nutricin) 7.2. Evaluacin de resultados e impactos: Las reas de medicin previstas son: Evaluacin de proceso: Informacin, educacin y comunicacin. Capacitacin de los tcnicos locales sobre nutricin en el adulto mayor, uso y preparacin de los complementos alimentarios Sopa Vilcabamba y Colada dulce Vilcabamba, autocuidado en el adulto mayor. Distribucin de los complementos alimentarios Sopa Vilcabamba y Colada dulce Vilcabamba Evaluacin de impacto: Indicadores intermedios Conocimientos y prcticas de los adultos mayores y sus familias sobre prcticas alimentarias con el adulto mayor y de autocuidado. Ingesta diettica del adulto mayor, incluyendo los complementos alimentarios Sopa Vilcabamba y Colada dulce Vilcabamba.
ESTADO: APROBADO
33
PGINA DE 34

Indicadores finales Estado nutricional del adulto mayor (Riesgo nutricional, obesidad, desnutricin) Estudio transversal: Comprende el anlisis antropomtrico, evaluacin global, dieta y auto-evaluacin subjetiva en dos muestras independientes para las lneas de base y final, en la poblacin objetivo. La evaluacin final se medir en el lapso de un ao. Estudio longitudinal: Comprende el seguimiento de dos grupos (grupo control y grupo programado) por 12 meses. Para esto se realiza una lnea basal y lnea final de la poblacin objetivo joven, que toma en cuenta: Valoracin socioeconmica. Valoracin geritrica. Valoracin antropomtrica. Ingesta diettica. Conocimientos, actitudes y prcticas nutricionales y de autocuidado del adulto mayor joven. Los resultados de las diferencias entre los grupos, permitir determinar si la intervencin sirve o no. 7.3. Actualizacin de Lnea de Base No aplica
ESTADO: APROBADO
34
PGINA DE 34

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Freire W y otros. Obra citada.

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