Plasma este parte lichida a sangelui in care se scalda celulele sanguine.

Valori normale: - apa: 46-47% - substante organice si anorganice: 8-9%

Elemente figurate - Valori normale:

Eritrocite F: 4.200.000-5.000.000 /mm 3 B: 4.500.000-5.500.000 /mm 3 Copil la nastere: 4.500.000-6.000.000 /mm 3 5.000-8.000 /mm 3 Neutrofile Segmentate 2.500-5.500 /mm 3 Nesegmentate 50-250 /mm 3 100-200 /mm 3 20-40 /mm 3 1.200-2.400 /mm 3 300-640 /mm 3 150.000-300.000 /mm 3

Leucocite Granulocite

Limfocite Monocite Trombocite

Euzinofile Bazofile

Leucocite

Elemente figurate - Variatii ale valorilor normale Cresteri fiziologice normale Scaderi patologice Cresteri patologice - stari de stres - gravidii - dupa efort fizic intens - emotii puternice - n tratament cu doze mari de corticosteroizi - n injenctii cu adrenalina - febra tifoida si febra paratifoida

- boli infectioase microbiene mai p febra tifoida si febra paratifoi

- unele boli infectioase: gripa, - dupa necroza tisulara rujeola, rubeola, hepatita acuta - infarct - boli ale organelor hematopoetice - septicemii - boala de iradiatie - tumori - dupa interventii chirurgicale - dupa hemoragii mari - hemoliza - uremie crescuta - coma diabetica - n timpul acceselor de guta n leucemie (15.000-150.000)

Limfocite

Scaderi patologice ? sub influenta hormonilor glucocorticoizi ? sindrom Cushing

Cresteri patologice

? unele boli cronice: TBC, sifilis ? unele infectii virale

? uremia crescuta ? boala Hodgking Neutrofile Scaderi patologice ? infectii bacteriene (febra tifoida sI febra paratifoida) ? infectii virale ? infectii fungice sau parazitare ? intoxicatii medicamentoase Euzinofile Scaderi patologice ? stari de stres ? dupa un tratament cu corticosteroizi ? n prima faza a infectiei acute

? unele infectii bacteriene (tuse convulsiva) ? leucemie limfatica cronica ? limfoame maligne Cresteri patologice ? infectii generale si locale ? tumori maligne ? leucemie granulocitara cronica ? intoxicatii

Cresteri patologice ? o crestere >5% indica parazitoze ? boli alergice ? leziuni maligne ale tesutului hematopoetic ? leziuni dermatologice distructive.

Bazofile

Cresteri patologice ? boli alergice ? leziuni infectioase (rujeola, rubeola, sinuzite cronice) ? boli mieloproliferative cronice ? leucemie granulocitara cronica ? policitemie vera.

Monocite

Cresteri patologice ? boli alergice

? leziuni infectioase (rujeola, rubeola, sinuzite cronice) ? boli mieloproliferative cronice ? leucemie granulocitara cronica ? policitemie vera. Cresteri patologice ? dupa hemoragii acute

Trombocite Scaderi patologice ? geneza deficitara sau liza crescuta n splina cu distrugeri exagerate cu

factori infectiosi ? soc anafilactic ? stari de defibrilare intravasculara ? diferite leziuni medulare ? metastaze medulare ? anemie pernicioasa hemolitica ? purpura trombocitopenica (scaderi sub 50.000 trombocite /mm 3 )

? dupa splenectocmie ? dupa interventii chirurgicale ? cancere viscerale ? hiperadrenalism ? atrofie splenica

EXAMENE HEMATOLOGICE
Hematocrit Def.: Marime a volumului ocupat de globulele rosii ntr-o proba de snge n raport cu volumul probei, exprimata n procente Valori normale B: 42-48% F: 40-43% Hemoglobina Valori normale B: 13-17 g/100 mL F: 11-15 g/100 mL

VSH (VSE) Def.: Viteza de sedimentare a hematiilor (viteza de sedimentare a eritrocitelor) = Viteza cu care globulele rosii se separa de plasma sanguina si se depun la fundul tubului asezat n pozitie verticala Valori normale la o ora B: 1-10 mm la doua ore 7-15 mm F: 2-12 mm 12-20 mm

Cresteri patologice ? boli infectioase ? boli inflamatorii (ex. tuberculoza activa, reumatism poliarticular acut) ? septicemii ? leucoze ? mielom ? boala Hodgkin - neoplasm al ganglionilor limfatici ? nefroze ? boli de colagen Timp de sngerare (TS)

Scaderi patologice ? boli alergice ? hepatita epidemica Cresteri fiziologice normale ? menstruatie ? ultimele luni de sarcina ? la copii.

Valori normale: 2-4 minute

Durata necesara pentru ca o incizie de dimensiuni standardizate, practicata n scop semidiagnostic, sa nceteze sa mai sngereze . Timp de coagulare (TC) Valori normale: 2-4 minute Cresteri ? hemofilie ? afibrinogenie. Fibrinogen Def.: Proteina plasmatica sintetizata n ficat si intervenind n coagulare Cresteri patologice ? stari reumatice ? colagenoze (sin.: conectivita) ? infectii pulmonare acute ? cancere pulmonare ? dupa interventii chirurgicale Timpul Howell Valori normale: 1-2 minute ? afibrinogenie congenitala - boala foarte rara. Scaderi patologice ? afectiuni hepatice grave (ficatul nu sintetizeaza)

Cresteri patologice - Asemanator cu timpul de coagulare (TC) Timpul Quick (timp de protrombina) Valori normale: 13-15 secunde

Def.: Timp de coagulare a plasmei sanguine n prezenta unui extract de tesut de origine umana, animala sau sintetica, tromboplastina Cresteri patologice ? hipo- si afibrinogenie ? n prezenta anticoagulantelor circulante ? hipoprotrombinemie ? n prezenta antitrombinelor.

PRINCIPALII CONSTITUIENTI ANORGANICI AI SANGELUI CATIONI

Sodiu

Valori normale:

Scaderi patologice

Cresteri patologice

310-345 mg/100 mL ? aport salin insuficient ? pierderi de lichide la nivel extrarenal (ex.: transpiratii excesive, diaree, voma) ? deshidratari globale ? ingestii scazute de lichide ? poliurii (n diabet zaharat) ? insuficienta renala cronica ? insuficienta corticosuprarenal a ? pierderi de lichide la nivel renal (ex.: diabet insipid, insuficienta renala) ? insuficienta cardiaca ? traumatisme cerebrale ? hiperaldosteronism

Calciu

Valori normale:

Scaderi patologice

Cresteri patologice ? hipervitaminoza D ? hiperparatiroidism ? nefropatii cronice ? mielom multiplu

8,5-10,5 mg/100 mL ? tetanii ? insuficienta renala ? rahitism ? osteomalacie ? hipovitaminoza D ? hipoparatiroidism

Magneziu

Valori normale:

Creste odata cu calciul

Fier

2,5 mg/100 mL. Valori normale: Scaderi patologice (sideremie = concentratia Fe ? anemii feriprive in sg) ? hemoragii B: 90-160 g/100 mL ? tratamente cu vitamina B12

Cresteri patologice ? hepatite (se degradeaza hemoglobina) ? cnd capacitatea de a prelua Fe 2+ n maduva este depasita de capacitatea de producere prin degradarea eritrocitelor ? hemosideroza ? hemocromatoza

F: 80-130 g/100 mL ? stari infectioase cronice ? nefropatii cronice ? poliartrita reumatoida ? procese neoplazice

Cupru

Valori normale: 80-130 g/100 mL

Scaderi patologice ? boala Menkes

Cresteri patologice ? infectii acute sau cronice

PRINCIPALII CONSTITUIENTI ORGANICI AI SANGELUI

Glucoza COMPUSII NEAZOTATI Valori normale: Scaderi patologice Cresteri patologice 70-120 ? hiperinsulinism mg/100 mL ? hipertiroidism ? diabet zaharat ? hipersecretie de adrenalina

? atrofia galbena a ficatului ? tumori hipofizare sau suprarenale

La 180 mg glucoza /100 mL snge, rinichiul mai face fata reabsorbtiei si glucoza tre n urina = glucozurie (sinonim: meliturie)
Acid lactic Valori normale: 9-15 mg/100 mL Cresteri patologice ? hepatopatii ? insuficienta cardiaca ? dupa eforturi fizice mari. Cresteri patologice ? deficienta de vitamina B 1 ? alcoolism ? n cursul exercitiilor fizice grele Cresteri patologice Cresteri primare (mostenite, familiale); Cresteri secundare ? guta ? diabet ? alcoolism ? administrare de anticonceptionale orale ? hipotiroidie Cresteri patologice ? ateroscleroza ? diabet ? guta

Acid piruvic Valori normale: 0,9-1,2 mg/100 mL

Lipide totale Valori normale: Scaderi patologice 600-800 ? nou-nascuti mg/100 mL ? hipertitoidie (arderile sunt mai inense)

Colesterol

Valori normale: Scaderi patologice 120-200 ? sarcina mg/100 mL ? hipertitoidie (arderile sunt mai inense)

COMPUSI AZOTATI NEPROTEICI

Uree

Valori normale:

Cresteri patologice

20-40 mg/100 mL Scaderi ? atofia galbena patologice ? insuficienta renala ? degradare excesiva de proteine ? tumori ? iradieri ? aport excesiv de proteine alimentare Scaderi Cresteri patologice patologice ? guta ? afectiuni hepatice ? leucemie ? boli de iradiatie Creatina Valori normale: Scaderi Cresteri patologice si Creatina: patologice creat ? distrofie musculara inina 0,2-0,6 mg/100 mL ? functiuni Creatinina: hepatice ? miastenia gravis defectuase 0,6-1,1 mg/100 mL ? poliomielita ? necroza hepatica (nu se sintetizeaza uree)

Acid uric

Valori normale: F: 2,6-6 mg/100 mL B: 3,5-7 mg/100 mL

Bilirubina Valori normale:

Cresteri patologice : icter (colorare n galben a pielii, scleroticii (albul ochiului) si a mucoaselor, din cauza acumularii n snge a bilirubin

Bilirubina directa (conjugata): 0,1-0,2 mg/100 mL

Icter mecanic (obstructiv). Datorat calculilor biliari sau diverselor tumor Ficatul functioneaza normal, dar nu poate elimina bilirubina. Caracteristici: bilirubina directa crescuta; urobilinogen normal;

hemoliza normala. Bilirubina indirecta (libera, Icter hemolitic. Datorat degradarii crscute a eritrocitelor. Ficatul nu poa neconjugata) conjuga toata bilirubina indirecta. : 0,1-0,6 mg/100 mL Caracteristici: bilirubina indirecta crescuta; stercobilinogen crescut;

Fosfataza Alcalina : Valoare Normala : 25 - 115 UI Crescuta : Boli de Ficat - Cai biliare (obstructie canale biliare [calculi, cancer], colestaza [nutritie totala parenterala, sepsis, antibiotice, medicamente.], colecistita acuta, metastaz hepatice, hepatita, CMV, Mononucleoza Infectioasa, Ciroza [biliara primara, alcoolica.]), B Osoase (metastaze osoase osteoblastice, cancer primitiv osos Paget, hiperparatiroidism [primar sau secundar], fracturi n curs de vindecare, osteomalacie, ricketsi, poliartrita reumatoida), pancreatita acuta, insuficienta cardiaca congestiva, sarcina / nastere, Cance (metastaze osoase / hepatice, mielom multiplu, leucemie), Medicamente (medicamente colestatice, antibiotice, fenotiazide, estrogeni, contraceptive orale, indometacin, INH, Metrotrexat), hipertiroidism, perforatie / infarct intestinal, sarcoidoza, sepsis. Scazut : hipofosfatemie, hipotiroidism, malnutritie. GGTP, GGT (gamma glutamil transpeptidaza / transferaza; specifica pentru patologia hepatica, se gaseste n os, se coreleaza cu fosfataza alcalina) Valoare Normala : 10 - 50 UI Crescuta : boli hepatice, colestaza, Cancer (metastaze hepatice, hepatom, pancreatic), Hepatita, icter obstructiv, traumatism hepatic, pancreatita acuta, hepatita alcoolica, Medicamente (Dilatin, Fenobarbital), insuficienta cardiaca congestiva, sepsis, Sindrom nefrotic, Mononucleoza Infectioasa.

TGO, GOT, AST (transaminaza glutamil oxaloacetica serica, aspartat aminotransferaza) Valoare Normala : 0 - 40 UI Crescuta : IMA, Boli hepatice (hepatita, staza, necroza, , colestaza, ciroza, obstructie biliara miocardita, insuficienta cardiaca congestiva, embolism / infarct pulmonar, traumatisme, pancreatita acuta, boli musculatura scheletica, arsuri, anemie hemolitica, medicamente (antibiotice, Mevacor, antihipertensive, contraceptive orale, Teofilina, INH), Mononucleoza Infectioasa.

TGP, GPT, ALT (transaminaza glutamil piruvica, alanin aminotransferaza) Valoare Normala : 0 - 40 UI Crescuta : Boli hepatice (hepatita, ciroza, ficat de soc, insuficienta hepatica n stadii terminale, necroza, staza, colestaza, cancer, obstructie biliara), pancreatita acuta, Medicamente (Alopurinol, INH, Metotrexat, contraceptive orale, Fenitoina, Aspirina, Aldom Indocin, Heparina, Antibiotice), insuficienta cardiaca congestiva, boli ale musculaturii scheletice, Mononucleoza Infectioasa, soc, IMA, miocardita.

LDH (lactic dehidrogenaza) Valoare Normala : 50 - 240 UI Crescuta : IMA (vrf 3-4 zile postinfarct, LDH-1 este mai sensibila, LDH-1>LDH-2), miocard insuficienta cardiaca congestiva, Anemie Hemolitica, hemoliza, infarct (pulmonar, renal, intestinal), boli hepatice (hepatita, necroza.), cancer, leucemie acuta, limfom, boli ale musculaturii skeletice, AVC, soc caloric, necroza tisulara, transfuzii, Mononucleoza Infectioasa.

Bilirubina Totala (icter vizibil > 2.5-3.0 mg/dl) Valoare Normala : 0.2 - 1.5 mg/dl sau 3 - 25 umol/l (SI) Bilirubina Totala crescuta : boli de ficat - cai biliare (hepatita, obstructie biliara [calculi coledocieni, calculi veziculari, stricturi, atrezie, cancer (primar sau metastaze), traumatism chirurgical, pancreatita),colestaza, ciroza, ficat de staza, sepsis, nutritie totala parenterala Medicamente (Halotan, contraceptive orale, Alopurinol, antibiotice, steroizi, INH, Indometacin, Metildopa, sulfonamide, Tolbutamida, Cloramfenicol, Clorpromazin), Mononucleoza Infectioasa, insuficienta hepatica, ictere ereditare (eg. Gilbert). Bilirubina directa (conjugata, hidrosolubila, apare si n urina): Valoare Normala : 0.3 mg/dl sau 4 umol/l

Crescuta : obstructie biliara (calculi veziculari, calculi coledocieni, stricturi, cancer (metastaze, hepatom, pancreatic, ampulom, colangiocarcinom), pancreatita, hepatita (vira toxica, medicamentoasa), sepsis, nutritie parenterala totala, ciroza (biliara primitiva, alcoolica.), Dubin Jhonson, Rotor, boala Wilson . Bilirubina indirecta (neconjugata), Valoare Normala : 1.0 mg/dl sau 18 umol/l Crescuta : hemoliza, transuzii, Sickle Cell Anemia, hematom n resorbtie, hepatita, ciroza, sepsis, insuficienta hepatica congestiva, cancer, insuficienta hepatica, Gilbert, Crigler - Najjar.

Albumina (origine hepatica, 55 - 65 % proteine totale, t 15-18 zile) Valoare Normala : 3,4 - 5.6 g/dl Crescuta : hemoconcentratie, deshidratare. Scazuta : Hiperhidratare, malnutritie, boli hepatice (hepatita, ciroza, insuficienta hepatica) Sindrom Nefrotic, glomerulonefrita cronica, enteropatii cu pierdere de proteine (Crohn, co ulcerativa, boala Whipple.), sarcina, cancer, arsuri severe, malabsorbtie, imobilizare prelungita. Proteine Totale (albumina + globuline), Valoare Normala : 5.6 - 8.4 g/dl Crescute : deshidratare, mielom multiplu, sarcoidoza, inflamatii cronice, colagenoze (LED, sclerodermie.), macroglobulinemie Scazute : vezi Albumina Scazuta

Acid Uric , Valoare Normala : 2.4 - 7.5 mg/dl sau 140 - 440 umol/l Crescuta : guta, deshidratare, insuficienta renala cronica, diuretice (tiazide), alcoolism, leucemie, limfom, mielom multiplu, boli mieloproliferative, radioterapie, anemie hemolitic dieta bogata n nucleoproteine, malnutritie, Policitemia Vera, toxemia gravidica, medicamente (chimioterapice), diabet insipid. Scazut : Medicamente (Alopurinol, Probenecid, Salicilati, corticosteroizi, Warfarin), SIADH, Hemocromatoza, bsoli hepatice, boala Wilson , Sindrom Fanconi.

Osmolalitatea (mOsmol / kg = mmol / kg, estimare = 2 [Na] + Azot ureic / 2.8 + glc / 18) Valoare Normala : 274 - 296 mOsmol / kg Crescuta : deshidratare, hiperglicemie (diabet zaharat, coma hiperosmolara noncetotica), hipernatremie, uremie, diabet insipid (central sau nefrogen), toxine (etanol, metanol, etile glicol), Medicamente (diuretice, manitol), hipercalcemie. Scazuta : hiponatremie, SIADH, intoxicatie cu apa, hiperhidratare

Colesterol Total : Preferabil < 200 mg/dl sau 5.18 mmol/l, borderline - risc moderat 200 - 239 mg/d risc crescut > 240 mg/dl sau > 6.20 mmol/l Factori de risc pentru boala coronariana : vrsta (barbati > 44, femei > 54), fumat, HTA, H < 35 mg/dl, diabet, antecedente familiale, Colest / HDL > 4.5 Crescuta : Hipercolesterolemie, Diabet zaharat, hipotiroidism, IMA, trimestrul 3 al sarcinii, afectiuni biliare, colestaza, obstructie biliara, Sindrom Nefrotic, dieta bogata n colesterol, sedentarism, obezitate, Hipercolesterolemie familiala, Hiperlipoproteinemii , Medicamente (steroizi, contraceptive orale, fenotiazide, Fenitoina) Scazut : malnutritie, hipertiroidism, boli hepatice, insuficienta hepatica, mielom multiplu, malabsorbtie, anemie hemolitica, Medicamente (Niacina, Alopurinol, Colchicina, INH, Mevacor, Pravachol, Cholestiramina, Zocor, Lescol, fibre)

Trigliceride , Valori Normale : 30 -135 mg/dl sau 0.34 - 1.52 mmol/l Crescute : Hiperlipoproteinemii primare (I-V), diabet zaharat, hipotiroidism, IMA, pancreat

acuta, alcoolism (acut sau cronic), Sindrom Nefrotic, boli hepatice, dieta bogata n lipide/glucide, guta, sarcina, Medicamente (sterorizi, estrogen, contraceptive orale, lipide administrate intravenos), glicogenoze. Scazute : malnutritie, malabsorbtie, hipertiroidism, medicamente ce scad trigliceridemia

LDL colesterol : Preferabil < 130 mg/dl, borderline - risc moderat 130 - 159 mg/dl, risc crescut > 160 mg/dl; [LDL = colesterol total - TG/5 - HDL]

HDL colesterol : risc cardiac scazut > 45 mg/dl sau 1.16 mmol/l, risc cardiac crescut < 35 mg/dl sau 0.90 mmol/l Crescut : sport regulat, aport moderat de alcool, Niacina Scazut : fumat, sedentarism, obezitate, insuficienta renala, diabet, beta blocante.

Amilaze , Valori Normale : 20 - 140 UI; provin din pancreas, gl. salivare, ficat. Crescute : pancreatita acuta, ulcer peptic perforat (posterior), colecistita acuta, obstructie canal cistic, cancer pancreatic, pseudochist pancreatic, ascita pancreatica, ocluzie intestin perforatie intestinala, infarct intestinal, peritonita, apendicita acuta, sarcina, sarcina extrauterina, ruptura de chist ovarian, coledocolitiaza, parotidita, oreion, traumatism de g salivare sau pancreas, infarct pulmonar, arsuri, cetoacidoza diabetica, insuficienta renala, alcoolism acut, colangiopancreatografie retrograda endoscopica, macroamilazemia, Medicamente (Morfina, Aspirina, diuretice tiazidice, corticosteroizi, Azartioprina, contraceptive orale), ciroza. Scazute : pancreatita cronica n stadiu terminal, insuficienta hepatica, hepatita severa.

Lipaza , Valori Normale : 20 - 140 UI, n diagnosticul tardiv al pancreatitei acute, creste la 2 saptamni, dupa un episod acut de pancreatita; specifica pancreasului. Crescuta : pancreatita acuta, cancer pancreatic, colecistita acuta, obstructie canal pancreat ocluzie intestinala, infarct intestinal, ulcer peptic perforat, narcotice.

CPK, CK (creatin fosfokinaza), Valori Normale : 5 - 200 UI (izoenzime MB, MM, BB) Crestere CPK totala : IMA, chirurgie cardiaca, post injectii IM, traumatisme, sindrom de strivire, politraumatisme, resuscitare cardio pulmonara, defibrilare, electrocutare, miozita rabdomioliza, AVC, eforturi intense, soc. Crestere CPK - MB : IMA, angina instabila, chirurgie cardiaca, ischemie cardiaca, miocardita acuta, pericardita, cardiomiopatie, defibrilare, rabdomioliza, distrofii musculare. Crestere CPK - BB : AVC, hemoragie subarahnoidiana, tumori cerebrale, convulsii, soc, traumatisme craniene, neurochirurgie, embolism / infarct pulmonar, cancer (digestiv, sn ovar, plamn). Crestere CPK - MM : traumatisme, sindrom de strivire, post operator, injectii IM, EMG, rabdomioliza, miozita (poli-, dermato-), distrofie musculara, efort fizic intens, hipertermie maligna, convulsii.