Anemiile

Aspecte clinice si citologice

Anemiile aspecte clinice

Paloarea:
Paloarea faciala nu este intotdeauna un semn de anemie, intrucat vascularizatia fetei depinde si de alti factori.

Paloarea palmara este un indice mult mai bun al prezentei anemiei.

Anemiile aspecte clinice

Aspectul tipic mongoloid al unei paciente cu betatalasemie majora, datorat hipertrofiei maduvei hemato-formatoare de la nivelul oaselor fetei.

Hiperpigmentarea cutanata este in acest caz semn de supraincarcare cu fier (hemocromatoza), consecinta a hemolizei cronice si a transfuziilor frecvente.

Anemiile aspecte clinice

Paloare si icter scleral la un pacient cu hemoliza moderata.

Paloare si icter marcat, sclero-tegumentar la o pacienta cu hemoliza masiva.

Anemiile aspecte clinice

Limba depapilata intr-un caz de anemie megaloblastica prin deficit de vitamina B12.

Anemiile aspecte citologice

Eritrocite (hematii) normale. Observati forma de gogoasa a hematiilor, cu grosimea zonei periferice (colorate) aproximativ egala cu cea a zonei centrale decolorate.

Hematii hipocrome. Observati grosimea redusa a zonei periferice, colorate, conferind aspectul de inel (anulocite) acestor hematii. Acest aspect este tipic pentru anemia feripriva.

Anemiile aspecte citologice

Anemie feripriva. Coloratie Perls: aspectul tipic de absenta a granulelor siderotice la nivelul eitroblastilor.

Anemiile aspecte citologice

Hematii mari, ovale (macroovalocite), neutrofile hipersegmentate si inel Cabot (dreapta jos) intr-un caz de anemie megaloblastica.

Anemiile aspecte citologice

Anemie megaloblastica: maduva osoasa.
Eritroblast oxifil megaloblastic.

Aspectul tipic de maduva albastra in anemia megaloblastica.

Anemiile aspecte citologice

Numar crescut de reticulocite (reticulocitoza):
Reticulocitoza este tipica pentru anemiile hiperregenerative, ca de exemplu:
dupa hemoragii acute masive in anemiile hemolitice. dupa tratament cu vitamina B12/acid folic in anemiile megaloblastice.

Anemiile aspecte citologice

Microsferocitoza ereditara:
Aspectul tipic al hematiilor in microsferocitoza (sagetile albastre): mici, fara zona centrala decolorata (sferice) pe frotiul periferic.

Persistenta unui numar mai redus de microsferocite si prezenta corpilor HowellJolly (incluziuni mici, sferice in citoplasma hematiilor, sageata rosie) la un pacient cu microsferocitoza dupa splenectomie.

Anemiile aspecte citologice

Beta-talasemie, sange periferic:
Hematii in semn de tras la tinta sau codocite, (sageata rosie) si punctatii bazofile, (sageata verde), cu moderata microcitoza si hipocromie intr-un caz de bet-talasemie minora.

Microcitoza, hipocromie, codocite, eritroblastoza si corpi Howell-Jolly intr-un caz de beta-talasemie majora, splenectomizat.

Anemiile aspecte citologice

Schizocitele (hematii fragmentate) sunt tipice pentru distructia mecanica a hematiilor (anemii hemolitice mecanice). Situatii patologice asociate cu prezenta schizocitelor sunt:
Protezele valvulare mecanice Coagularea intravasculara diseminata Purpura trombotica trombocitopenica

Anemiile aspecte citologice

Dacriocite (hematii in lacrima). Prezenta dacriocitelor in proportie mare este tipica pentru metaplazia mieloida cu mielofibroza (MMM).