1

CAPITOLUL I -NOIUNI INTRODUCTIVEI.1 Aparatul dento-maxilar este un ansamblu complex de esuturi i organe reprezentate d e: oasele maxilare, dinii i arcadele dentare, muchii mobilizatori ai mandibulei, muc hii orofaciali, muchii limbii, articulaia temporo-mandibular i glandele salivare. DE NTIIA: reprezint totalitatea dinilor existeni n cavitatea bucal. n decursul vieii uma exist dou dentiii: dentiia temporar i dentiia permanent. Unii autori mai descriu exis unei dentiii, aa numita dentiie mixt . DENTIIA TEMPORAR: se mai numete i dentiia d Este prezent n cavitatea bucal n perioada de via cuprins ntre 6 luni i 6 ani (vrst ei primului dinte permanent). Dentiia temporar este format din 20 de dini: 8 incisiv i (4 superiori i 4 inferiori), 4 canini ( 2 superiori i 2 inferiori), 8 molari (4 superiori i 4 inferiori). DENTIIA MIXT: este prezent n cavitatea bucal n perioada de v a cuprins ntre 6 ani (vrsta apariiei primului dinte permanent) i 11-12 ani (perioada are este pierdut ultimul dinte temporar). DENTIIA PERMANENT: este alcatuit din 32 d e dini repartizai astfel: 8 incisivi (4 superiori i 4 inferiori), 4 canini (2 super iori i 2 inferiori), 8 premolari (4 superiori i 4 inferiori), 12 molari (6 superio ri i 6 inferiori). I.2 GRUPURILE DINILOR PERMANENI n numar de 32, 16 pe arcada super ior i 16 pe arcada inferioar ( cte 8 pe fiecare hemiarcad) , dinii permaneni sunt repa tizai n 4 grupuri: 1.Grupul incisivilor: cte 4 pe fiecare arcad i cte 2 pe fiecare hem iarcad. n grupul incisivilor sunt cuprini incisivii centrali superiori (n numr de 2), incisivii centrali inferiori ( n numr de 2), incisivii laterali superiori ( n numr de 2 ) i incisivii laterali inferiori ( n numr de 2). 2.Grupul caninilor: cte doi pe fiecare arcad , cte unul pe o hemiarcad. 3. Grupul premolarilor: cte patru pe fieca re arcad ( doi pe o hemiarcad). 4.Grupul molarilor: cte 6 pe fiecare arcad i cte 3 pe fiecare hemiarcad. Grupurile incisivilor i caninilor formeaz mpreun grupul dinilor fro ntali. Grupurile dinilor premolari i molari formeaz mpreun grupul dinilor laterali. Fig.I.1 arcadele dentare permanente-

I.3 SISTEME DE NOTARE A DINILOR Numrul destul de mare al dinilor precum i necesitate a identificrii precise i rapide a fiecrui dinte n parte a dus la aplicarea unui numr variat de sisteme de notare a acestor dinti. Sistemele folosite urmresc att facili tarea comunicrii ntre personalul medical de specialitate ct i posibilitatea realizrii unor fie individuale ct mai precise i ergonomice. De asemenea, sistemele de notare a dinilor permit utilizarea facil a informaiilor n cadrul unui sistem informaional c omputerizat. La ora actual exist n lume mai multe sisteme de notare care se afl n pra ctica uzual cotidian: anglo-saxon, francez, american, aritmetic i internaional. La n oi n ar se folosete sistemul internaional elaborat de F.D.I.(Federaia Dentar Internai l ), sistem care l vom prezenta i folosi n continuare. Acest sistem a fost acceptat i introdus n utilizare n ara noastr n 1971 cu ocazia sesiunii anuale a Federaiei Dentar e Internaionale care s-a desfurat la Bucureti. Principalele elemente ale acestui sis tem sunt urmtoarele: 1. Exist o dreapt orizontal care face demarcaia ntre arcada super ioar i cea inferioar. 2. Exist o linie vertical care separ hemiarcadele drepte (superi oar i inferioar) de hemiarcadele stngi (superioar i inferioar). Aceast linie vertical reprezenta linia median lng care sunt plasai cei patru incisivi centrali. Feele later ale ale dinilor care privesc spre linia median se numesc fee meziale iar cele opuse liniei mediene se numesc fee distale. Intersecia celor dou drepte formeaz patru cad rane care sunt numerotate n sensul acelor de ceasornic cu 1, 2, 3, 4. 3. Hemiarca da maxilar dreapt are numrul 1 iar cea stng numrul 2. Hemiarcada mandibular stng are l 3 iar cea dreapt are numrul 4. 4. Dinii de pe fiecare hemiarcad vor fi numerotai de la 1 la 8 ncepnd cu incisivul central i terminnd cu molarul de minte. La fiecare di nte, n faa numrului corespunztor se va ataa ca prefix numrul care indic hemiarcada, du cum urmeaz: Pentru hemiarcada superioar dreapt: 1.1-incisivul central 1.2-incisivul lateral 1.3-caninul 1.4-primul premolar 1.5-al doilea premolar 1.6-primul molar 1.7-molarul secund 1.8-molarul de minte n mod similar vor fi notai i dinii de pe ce lelalte trei hemircade, schimbnd, ns prefixul 1 cu cel corespunztor hemiarcadei pe c are se afl dintele n cauz. O exemplificare a sistemului de notare internaional se po ate observa n fig.I.2 Fig.I.2 sistemul internaional de notare a dinilor

I.4 ELEMENTE MORFOLOGICE DE BAZ ALE DINILOR UMANI PERMANENI Fiecare dinte uman se c ompune din dou elemente morfologice de baz: coroana dentar i rdcina dentar. COROANA DE TAR:-este componenta dintelui vizibil n cavitatea bucal (extraalveolar) i este acoperi t de smalul dentar. RDCINA DENTAR:-este componenta intraalveolar a dintelui i este aco erit de cement. COLETUL DENTAR:- este linia de demarcaie dintre cele dou componente ale dintelui i are un traiect sinuos. COROANA DENTAR:-are doua extremiti:-una liber ( margine incizal pentru dinii frontali sau suprafa ocluzal pentru dinii laterali). -u na inferioar reprezentat de coletul dentar. -la dintele implantat n alveol, partea v izibil n cavitatea bucal se numete coroan clinic. n funcie de locul inseriei gingiva re coroana clinic i coroana anatomic pot exista trei tipuri de relaii: -coroana clin ic=coroana anatomic--atunci cnd inseria gingiei este la nivelul coletului. -coroana clinic este mai mare dect coroana anatomic: atunci cnd inseria gingival este retras sp e apex -coroana clinic este mai mic dect coroana anatomic: atunci cnd inseria gingiei este mai nalt dect coletul dintelui. Forma coroanelor dentare este asemntoare cu cea a unor corpuri geometrice: piramide pentru dinii frontali i prisme pentru dinii lat erali. Fiecare coroan dentar prezint mai multe fee care sunt denumite dup orientarea pe care o au: 1.Faa VESTIBULAR: -este acea fa a dintelui care vine n contact cu buzel e (caz n care mai este denumit i fa labial) sau cu obrajii ( caz n care este denumit gal) 2.Faa ORAL -este acea fa a dintelui care este orientat spre interiorul cavitii b le.La dinii superiori ea este orientat spre bolta palatin, motiv pentru care este d enumit i fa palatinal. La dinii inferiori este orientat spre limba, motiv pentru care ste denumit i fa lingual. 3.Feele PROXIMALE :-sunt acele fee ale dintelui care privesc spre dinii vecinii (sunt n numr de dou). Faa orientat spre mezial (spre linia median) ste denumit fa mezial. Faa orientat spre napoi (spre distal) este denumit fa distal CLUZAL:-este reprezentat de extremitatea liber a dintelui. n cazul dinilor frontali e xist doar o muchie denumit margine incizal care are rol n tierea alimentelor. n cazul dinilor laterali avem de-a face cu o suprafa, denumit suprafa ocluzal care are rol n ticaia alimentelor (mcinarea lor), motiv pentru care mai este denumit i suprafa tritur ant. I.5 REPERE LA NIVELUL DINILOR

Pentru a putea localiza ct mai precis elementele morfologice ale dinilor (pe care le vom studia n capitolele urmtoare) vom diviza att partea coronar ct i cea radicular up cum urmeaz: 1.PARTEA CORONAR: a).n sens mezio-distal: coroana va fi mprit n trei: mezial, 1/3 mijlocie i 1/3 distal. b).n sens vertical (cervico-incizal): coroana va fi mprit tot n trei: 1/3 ocluzal ( sau incizal n cazul dinilor frontali), 1/3 medie cervical. 2.PARTEA RADICULAR: va fi mprit n sens vertical (axial) tot n trei: 1/3 cer al, 1/3 medie i 1/3 apical. EXTREMITATE A APICAL FAA MEZIAL FAA DISTAL FAA VESTIBULAR 1/3 CERVICAL FAA ORAL 1/3 MEDIE 1/3 INCIZAL EXTREMITATEA INCIZAL Fig.I.3 REPERE LA NIVELUL DINILOR I.6 ELEMENTE DE RELIEF CORONAR COMUNE DINILOR UM ANI PERMANENI

1.LOBUL DENTAR: -reprezint unitatea embriologic din care s-a format coroana dentar. Mai este denumit i tubercul dentar. Dinii frontali prezint 3 lobi vestibulari i 1 l ob oral, mai redus ca dimensiuni i care este denumit cingulum. La dinii laterali l obul dentar are o form caracteristic, piramidal, cu mai multe fee (versante), creste (muchii), anuri i un vrf denumit cuspid. 2.CUSPIDUL: este extremitatea liber a unui lob dentar. Cuspizii sunt proeminene piramidale ce se proiecteaz pe suprafeele oclu zale ale dinilor laterali i pe marginea incizal a caninilor. Numrul i situarea cuspiz ilor este diferit de la un grup dentar la altul: -dini monocuspidai -caninii -dini b icuspidai:- premolarii -dini pluricuspidai:- molarii. n funcie de poziia lor pe supraf eele ocluzale, cuspizii pot fi vestibulari i orali (V si O), meziali (M) i distali (D). Pentru nominalizarea i precizarea poziiei cuspizilor este necesar combinarea t ermenilor de V sau O cu M sau D. De exemplu, primul molar superior are 4 cuspizi : doi V i doi P care se denumesc astfel: M-V, D-V, D-P, M-P. 3.TUBERCULII DENTARI : -sunt formaiuni mamelonate ce apar pe feele V i P ale molarilor ( att temporari ct i permaneni). Ei reprezint muguri dentari redui n cursul filogenezei, apariia lor avnd semnificaia unor fenomene atavice. Se deosebesc de cuspizi prin form, volum, dimen siune. Ei nu ajung niciodat s ating planul de ocluzie. Cei mai frevent ntlnii tubercul i sunt: -tuberculul lui Carabelli: -pe faa palatinal a primului molar superior per manent. -tuberculul lui Bolk:-pe faa vestibular a celui de-al doilea molar inferio r -tuberculul lui Zuckerkandel: -pe faa vestibular a celui de-al doilea molar temp orar. 4.CRESTELE DE SMAL:-sunt proeminene de smal alungite, situate pe suprafeele oc luzale ale dinilor. Exist mai multe tipuri de creste: A.Crestele marginale: - sunt proeminene liniare care se pot observa pe feele orale ale dinilor frontali i la ext remitile M i D ale suprafeelor ocluzale ale dinilor laterali. Ele delimiteaz spre M i att feele orale ale dinilor frontali ct i feele ocluzale ale dinilor laterali. B.Cres e cuspidiene: - aparin cuspizilor i sunt de dou tipuri: 1.creste sagitale (orientat e n sens M-D): -delimiteaz spre V i O suprafeele ocluzale. Aceste creste prezint dou p ante (una M i una D) dispuse angulat cu deschiderea spre colet. 2.creste ocluzo-v estibulare (pentru cuspizii V) i ocluzo-orale (pentru cuspizii orali). Aceste cre ste pornesc de pe versantul ocluzal al cuspidului, intersecteaz creasta sagital la vrful cuspidului i se termin pierdut pe versantul vestibular, respectiv oral al cu spidului. Aceste creste sunt alctuite din dou segmente: -unul ocluzal = creasta es enial- care mparte versantul ocluzal al cuspidului n dou pante M i D. -unul vestibular ( respectiv oral). C.Creste ocluzale: -rezult din succesiunea segmentelor ocluza le ale crestelor ocluzovestibulare cu cele ale crestelor ocluzo-orale. Aceste cr este pot fi transversale sau oblice. -crestele transversale: -sunt dispuse n sens V-O fiind perpendiculare pe crestele sagitale. Ele se formeaz prin continuitatea a dou creste eseniale a doi cuspizi situai fa n fa. -creste oblice: -unesc doi cuspi diametrali opui (la dinii superiori cuspidul M-P cu cel D-V). Aceste creste sunt p rezente pe feele ocluzale ale primilor doi molari superiori. -creste accesorii: s unt dispuse de o parte i de alta a crestelor eseniale. n general, fiecare cuspid al dinilor laterali are dou creste accesorii. 5.ANURILE:-sunt depresiuni liniare longi tudinale situate pe diferitele fee ale coroanelor dentare i care separ convexitile co ronare. anurile situate pe feele axiale ale dinilor se numesc anuri de descrcare. an situate pe feele ocluzale pot fi principale i secundare. 1.anurile principale:-se m ai numesc i intercuspidiene. Ele pot fi -anuri centrale (dac direcia lor principal est e n sens M-D i separ cuspizii V de cei O).

- anuri periferice (dac direcia lor principal este n sens V-O i separ cuspizii M de c D). 2.anuri secundare: - sunt situate pe versantele ocluzale cuspidiene de o parte i de alta a crestelor eseniale. Ele delimiteaz pe versantul ocluzal al cuspidului cei trei lobuli de cretere (unul central i doi laterali). 6.FISURILE: -sunt adncitu ri liniare nguste, extrem de profunde situate n grosimea stratului de smal care, un eori ajung pn la limita smal-dentin. Reprezint locul de coalescen a lobilor dentari. P actic ele marcheaz locul de unire a doi lobi insuficient calcificai la marginile l or de coalescen. 7.DEPRESIUNILE :-sunt foarte line i apar mai frecvent pe feele V al e frontalilor i uneori a premolarilor, marcnd delimitarea lobulilor de cretere. 8.F OSELE: sunt prezente doar pe suprafeele ocluzale ale dinilor laterali i sunt de dou feluri : fose centrale : sunt acele fose care iau natere la intersecia a dou anuri pr incipale. fose marginale (proximale ):-sunt acele fose care se formeaz n locul n ca re un an principal M-D ntlnete o creast marginal. 9.FOSETELE:-sunt depresiuni mai mult sau mai puin exprimate situate exclusiv pe feele V i O. n cazul incisivilor superior i exist o foset situat la ntlnirea cingulumului cu partea concav a feei palatinale i umit foramen caecum. n cazul primilor molari permaneni superiori i inferiori exist o foset situat aproximativ la jumtatea feelor V. CAPITOLUL II -GRUPUL DINILOR FRONTALIII.1 INCISIVUL CENTRAL SUPERIOR

7 A. DATE GENERALE Incisivii centrali superiori sunt situai n stnga i dreapta liniei mediene a arcadei dentare maxilare. Conform sistemului internaional de notare, simbolurile pentru a ceti doi dini sunt: 1.1-incisivul central superior drept 2.1-incisivul central sup erior stng. Incisivii centrali superiori erup pe arcada dentar la vrsta de 7-8 ani dar rdcina lor va fi complet edificat la 10 ani. Dimensiunile medii ale incisivilor centrali superiori sunt urmtoarele: nlimea coronar: 10 mm nlimea rdcinii : 13 l coronar M-D : 8,5-9 mm diametrul coronar V-O : 7 mm Numrul lobilor de dezvoltar e:-3 lobuli de cretere pe faa vestibular -1 lob de cretere pe faa palatinal care va fo rma cingulumul.

B. CARACTERISTICI MORFOLOGICE CORONARE Incisivul central superior este dintele frontal cu cele mai mari dimensiuni att n sens M-D ct i V-O. Coroana sa are o form de lopat . Perimetrul su este mai apropiat d e forma unui ptrat dect de un dreptunghi. Prezint patru fee laterale (M, D, V, P) i o muchie incizal. I. FAA VESTIBULAR:-este cea mai mare fa a incisivului central superi or. 1. Dimensiuni:-diametrul maxim = 9mm este situat n zona marginii incizale -di ametrul minim = 6,5mm este situat n zona coletului 2.Perimetrul (conturul) - este format de patru laturi: mezial, incizal, distal i cervical. a)marginea cervical: are forma unui arc de cerc cu concavitatea spre incizal. Este mai mic dect marginea in cizal. b).marginea incizal - opus marginii cervicale. Este rectilinie. La dinii cu m orfologie primar are un aspect uor crenelat dat de forma celor trei lobi de cretere de pe faa vestibular. Are un traiect rectiliniu uor nclinat n sens M-D. c)marginea m ezial:- este mai mare dect marginea distal. Este convex i convergent spre colet. Forme az cu marginea incizal un unghi drept (de 90grd) bine exprimat. d).marginea distal: -este mai scurt dect marginea mezial. Acest lucru face ca ea s fie mai convex i mai co nvergent spre colet dect marginea mezial. Unghiul format de marginile distal i inciza l este mai aplatizat i uor rotunjit. 3.Relieful:-este plan convex -convexitatea max im :-n sens M-D este situat n 1/3 mezial -n sens cervico-incizal n 1/3 cervical. -pre t dou anuri care o mpart n 3 lobi : M, D, central. Lobul D este cel mai mare, cel M es te mijlociu iar cel central este cel mai mic. Cele dou anuri sunt mai accentuate n z ona marginii incizale i ele se pierd treptat spre jumtatea nlimii feei vestibulare. II. FAA PALATINAL: 1.Dimensiuni: -sunt puin mai reduse dect cele ale feei vestibulare 2.Perimetrul (conturul): -este format de cele patru margini: M, D, cervical i inc izal. Toate cele patru margini ale feei palatinale respect caracteristicile margini lor feei vestibulare cu precizarea c sunt mai reduse ca dimensiuni dect acestea. 3. Relieful:-este concav n 1/3 incizal i 1/3 mijlocie i convex n 1/3 cervical. a)zona con cav: -este delimitat de 2 creste marginale de smal. Crestele sunt mai proeminente i mai puternice spre 1/3 cervical a feei palatinale unde se ntlnesc cu cingulumul.

-n zona concav a feei palatinale pot s mai apar dou depresiuni longitudinale mai mult sau mai puin vizibile. b) zona convex:-se gsete n 1/3 cervical a feei palatinale i es reprezentat de cingulum. -cingulumul: -este o proeminen de smal emiseferic. El este f ormat din cel de-al patrulea lob de cretere a incisivului central superior. Poate avea o form bilobat sau trilobat -foramen caecum (gaura oarb):-este o foset situat la baza cingulumului i care apare ca o discontinuitate a stratului de smal. III. FAA MEZIAL:-are o form triunghiular cu vrful spre marginea incizal. 1.Dimensiuni:- nlimea 9mm -diametrul V-O : 7mm -dimensiunile feei M sunt mai mari dect cele ale feei D. 2 .Conturul:-este reprezentat de marginile: P, V, cervical. a)marginea cervical: -ar e forma unui V deschis spre rdcin i cu vrful uor rotunjit. Este baza triunghiului for de laturile feei M. b)marginea vestibular: -are forma unei linii curbe uor convexe cu convexitatea maxim situat n 1/3 cervical. c)marginea palatinal: -are forma unei l inii curbe care este convex n 1/3 cervical i concav n cele 2/3 incizale. 3.Relieful: este convex n dublu sens:-n sens V-O are convexitatea maxim n 1/3 cervical. -n sens ce rvico-incizal are convexitatea maxim n 1/3 incizal unde exist i punctul de contact cu dintele vecin. IV.FAA DISTAL:-are, de asemenea, o form triunghiular. 1.Dimensiuni: sunt mai reduse dect cele ale feei meziale 2.Conturul: - este de form triunghiular f ormat din marginile:P, V, i cervical. 3.Relieful: -este mai convex dect cel al feei meziale. V.MARGINEA INCIZAL: -este situat la polul opus marginii cervicale i reprez int extremitatea liber a incisivului central superior. are o form rectilinie uor obl ic n sens M-D i incizo-cervical la dinii cu morfologie primar are un aspect uor crene at cu 3 proeminene pe marginea incizal care corespund celor trei lobi de cretere ve stibulari. n urma procesului de abraziune aceste proeminene dispar n timp. Formeaz c u marginea mezial a feei vestibulare un unghi drept, iar cu marginea distal un ungh i obtuz cu vrful rotunjit

9 INCISIVUL CENTRAL SUPERIOR DREPT A B E D C A. Faa vestibular B. Faa palatinal C. Faa mezial D. Faa distal E. Marginea incizal

10

C. CARACTERISTICI MORFOLOGICE RADICULARE Rdcin unic, puternic, form cilindro-conic. Seciunea transversal la nivelul colet de form triunghiular cu unghiurile rotunjite. Vrful rdcinii este uor recurbat spre d stal D. CAMERA PULPAR I CANALUL RADICULAR

CAMERA PULPAR: are un volum de 3-4 ori mai mic dect cel al coroanei forma este ase mntoare cu cea a coroanei dar turtit V-P pe peretele incizal sunt prezente 3 coarne pulpare corespunztoare celor 3 lobi de cretere CANALUL RADICULAR Se gsete n interio ul rdcinii, fiind asemntor ca form i traiect cu aceasta. La nivel apical prezint num ase ramificaii care formeaz delta apical A B A:seciune axial M-D B: seciune axial V-P

11

MODELAJUL DIRIJAT N GIPS AL INCISIVIVULUI CENTRAL SUPERIOR DREPT (1.1) Modelajul n gips al incisivului central superior drept se va face la dimensiuni m ai mari dect cele naturale, la o scar aproximativ de 2,5:1. Acest lucru este valabi l pentru toi dinii pe care i vom modela n cadrul acestui stagiu. Dimensiunile care l e vom folosi pentru partea coronar sunt urmtoarele: nlimea prii coronare: 24 mm Diamet ul M-D: 20 mm Diametrul V-P: 20 mm 1. Pe feele laterale ale blocului de gips se v a trasa o linie la 24 mm care va delimita nlimea viitoarei pri coronare a incisivului central superior. Dup delimitarea nlimii prii coronare se vor nota pe soclu feele lat rale ale blocului de gips M, D, V, P. 2. Pe viitoarea fa incizal se va desena un ptr at cu latura de 20 mm ca n fig.1 V 20 D 20 M

P Fig.1 3. Se vor prelungi laturile ptratului pe feele laterale ale blocului de gips pn la l inia care delimiteaz nlimea prii coronare. 4. Se ndeprteaz surplusul de gips delimit liniile care le-am trasat, n aa fel nct s obinem n zona prii coronare un paralelipi u A 4 2 B nlimea de 24 mm i baza un ptrat cu latura de 20 mm. 5. Pe faa incizal a bloc lui de gips se traseaz linia median n sens M-D i se prelungete pe feele M i D ale bloc lui de P V gips. 6. Pe faa mezial a 24 blocului de gips se aplic desenul feei M din fig.2 7.Pe faa distal a blocului de gips se aplic desenul feei D din fig.3. 8 2 20 2 6 Fig.2 desenul fetei meziale

12 B 2 4 A 24 V P 8 6 2 20 2

Fig.3 desenul fetei distale 8. Pe faa incizal a blocului de gips se unesc punctele A cu A i B cu B,rezultnd astfel , dou linii paralele. Suprafaa cuprins ntre aceste dou linii va delimita limea margini incizale a incisivului central superior. 9. Pe faa vestibular se unesc punctele d e pe marginile vestibulare ale desenelor de pe feele mezial i distal. Linia rezultat prin unirea acestor puncte va delimita zona de convexitate maxim a feei V a incisi vului central superior. 10. Pe faa palatinal se unesc punctele de pe marginile pal atinale ale desenelor de pe feele mezial i distal. Linia rezultat prin unirea acestor dou puncte va delimita zona de convexitate maxim a feei palatinale a incisivului c entral superior. 11. Se ndeprteaz surplusul de gips care este cuprins n ariile delim itate de liniile pe care le-am trasat la etapele anterioare.

13 12. Pe faa vestibular a blocului de gips se aplic desenul feei vestibulare din fig.4 . 13. Pe faa palatinal a blocului de gips se aplic desenul feei palatinale din fig.5 4 6 2 M 24 D 10 4 20 4 Fig.4 desenul fetei V 2 4 6 D 24 M 10 4 20 4 Fig.5 desenul fetei P 14. Pe faa distal a blocului de gips se vor uni prin dou drepte paralele punctele o moloage de pe marginile distale ale desenelor de pe feele vestibular i palatinal. Li nia superior ne va ajuta la modelarea unghiului disto-incizal mai rotunjit, n timp ce dreapta inferioar acesteia va delimita convexitatea maxim de pe faa distal 15. P e faa mezial se unesc printr-o dreapt punctele omoloage de pe marginile meziale ale desenelor de pe feele palatinal i vestibular. Aceast dreapt va delimita convexitatea maxim a feei meziale.

14 16. Pe faa incizal se vor uni printr-o dreapt punctele de pe marginile incizale ale desenelor feelor vestibular i palatinal. Aceast dreapt va ajuta, de asemenea, la mode larea mai rotunjit a unghiului disto-incizal. 17. Se va ndeprta surplusul de gips c are este cuprins n ariile delimitate de dreptele pe care le-am trasat anterior. 1 8.Pe faa incizal a blocului de gips se va aplica desenul feei incizale din fig.6. V 6 4 D 20 C 4 A B D 2 2 F M 20

P Fig.6 desenul fetei incizale 19. Punctele care delimiteaz desenul feei incizale se vor prelungi dup cum urmeaz: punctele A i B se vor prelungi pe faa vestibular perpen dicular pe baza acesteia. punctul C se va prelungi pe faa D n aa fel nct linia trasat s fie paralel cu marginea distal a feei vestibulare Din punctul D se va trasa pe faa mezial o dreapt care s fie paralel cu marginea mezial a feei vestibulare. punctul F s va uni cu punctul care delimiteaz convexitatea maxim a feei palatinale. Prin trasa rea acestor linii vom delimita pe faa palatinal o suprafa de gips care trebuie elimi nat i care se gsete n zona supracingular. ndeprtarea ei va contribui la crearea zonei ncave de pe faa palatinal. Pe marginile mezial i distal ale feei V i pe marginile vest bulare ale feelor M i D se vor delimita dou sectoare de surplus de gips prin ndeprtar ea cruia vom obine o ngustare a feei V spre extremitile ei M i D. Dup ndeprtarea su ui de gips se va trece la finisarea incisivului central superior pe baza datelor morfologice coronare specifice acestui dinte.

NU UITA! 15

5 CRITERII DE IDENTIFICARE I POZIIONARE A INCISIVULUI CENTRAL SUPERIOR 1. COROANA MARE, VOLUMINOAS DE FORM PTRAT ( ASEMNTOARE CU O LOPAT) 2. UNGHIUL MEZIO I ZAL ESTE DE APROXIMATIV 90 DE GRADE IAR CEL DISTO-INCIZAL ESTE OBTUZ I ROTUNJIT 3 . FAA MEZIAL ESTE MAI NALT DECT FAA DISTAL 4. FAA PALTINAL PREZINT UN RELIEF BINE E CU CINGULUM, FORAMEN CAECUM I CRESTE MARGINALE DE SMAL 5. RDCINA ESTE UNIC,VOLUMINOA S I CU APEXUL UOR RECURBAT SPRE DISTAL II.2.INCISIVUL LATERAL SUPERIOR A. DATE GENERALE: Incisivul lateral superior este al doilea dinte al arcadei maxilare dup incisivul central superior. Conform sistemului internaional de notare codul su este : 1.2 p entru incisivul lateral superior drept 2.2 pentru incisivul lateral superior stng . Incisivii laterali superiori erup pe arcad la vrsta de 8-9 ani iar rdcina lor va f i complet edificat la 11 ani. Dimensiunile medii ale incisivilor laterali superio ri sunt urmtoarele:

16

-nlimea total : 21-22 mm -nlimea coronar : 9 mm -nlimea rdcinii : 13 mm -diametr D: 6,5 mm -diametrul coronar V-P: 5 mm Conform acestor dimensiuni incisivul late ral superior este cel mai mic dinte de pe arcada maxilar. Numrul lobilor de dezvol tare: -4 lobi de cretere din care 3 pe faa vestibular i 1 pe faa palatinal din care se formeaz cingulumul.

B. CARACTERISTICI MORFOLOGICE CORONARE: Coroana incisivului lateral superior este asemntoare cu coroana incisivului centra l superior, dar spre deosebire de acesta are dimensiuni mai mici i o form mai drep tunghiular deoarece diferena dintre diametrul M-D i cel V-P este mai mare dect n cazu l incisivului central superior. Coroana prezint aceleai patru fee ca i ceilali incisi vi. I.FAA VESTIBULAR : 1.Dimensiuni :-diametrul M-D:-maxim =6,4 mm n zona cervical minim =4,4 mm 2.Forma :-are o form dreptunghiular mai alungit dect cea a incisivului central superior datorit diferenei mai mari ntre nlime i lime. 3.Contur: este forma cele 4 margini caracteristice: D, M, incizal i cervical. a)marginea incizal: -este rectilinie dar mult mai oblic dinspre M spre D i dinspre incizal spre colet dect ma rginea incizal a centralului. Cu marginea M formeaz unghiul mezioincizal care este mai ascuit dect unghiul omolog al incisivului central. Cu marginea D formeaz un un ghi disto-incizal mai rotunjit dect omologul centralului. b).marginea de colet :are forma unei linii curbe cu concavitatea spre incizal c c).marginea mezial: - e ste uor curbat n 1/3 cervical d d).marginea distal :-este mai scurt i mai convex dec mezial. 4.Relieful:-este plan convex cu dubl convexitate n sens M-D i cervico-inciz al. -convexitatea maxim este situat n 1/3 cervical n sens cervico-incizal i n 1/3 mezi l n sens M-D. n concluzie, convexitatea maxim se gsete la ntlnirea 1/3 meziale cu 1/3 rvical. -prezint dou anuri verticale ce delimiteaz trei lobi a cror ordine dup dimens e este urmtoarea: D, M, central.

17 INCISIVUL LATERAL SUPERIOR DREPT A B E D C A:FAA VESTIBULAR B: FAA PALATINAL C: FAA MEZIAL D: FAA DISTAL E: MARGINEA INCIZAL

18

II. FAA PALATINAL: 1.Contur:-are un contur asemntor cu cel al feei vestibulare dar cu dimensiuni mult mai reduse n ambele sensuri. 2.Relieful:-este concav n cele 2/3 i ncizale i convex n 1/3 de colet. n zona concav exist dou creste marginale de smal care se unesc cu cingulumul. Cingulumul poate avea forme i dimensiuni variate. n genera l este proeminent. Supracingular se gsete foramen caecum, ce apare mult mai frecve nt dect la incisivul central. III. FAA MEZIAL: -are o form triunghiular cu vrful spre marginea incizal i baza la nivelul coletului. Forma marginilor este identic cu prof ilul FV i FP. IV. FAA DISTAL: 1 & 2. Dimensiuni i Contur:- asemntor cu FM dar cu dimen siuni mai reduse n cele dou sensuri : cervico-incizal i vestibulo- oral. 3.Relieful :-este convex mai accentuat dect al FM. Linia de colet are concavitatea spre rdcin , la fel ca la faa mezial, dar mai puin accentuat.

C. CARACTERSTICI MORFOLOGICE RADICULARE mai subire dect a incisivului central este cea mai mic dintre rdcinile frontalilor s periori are forma de con efilat pe seciune orizontal are o form ovalar aplatizat M-D prezint patru fee :V, P, D, M ( cea mai mare) pe feele proximale poate prezenta un a n longitudinal D. CAMERA PULPAR I CANALUL RADICULAR CAMERA PULPAR Form asemntoare cu cea a coroanei dar cu un volum de 3-4 ori mai redus. arne pulpare corespunztoare celor 3 lobi de cretere. CANALUL RADICULAR Aceeai form cu cea a rdcinii dar mult mai ngust. A: seciune axial M-D B: seciune axial V-P A B MODELAJUL DIRIJAT N GIPS AL INCISIVULUI LATERAL SUPERIOR DREPT

Prezint 3 co

19

1.2 nlimea prii coronare: 22mm Diametrul M-D: 18 mm Diametrul V-O: 18 mm 1. Pe feele later ale ale blocului de gips se delimiteaz nlimea prii coronare la 22 mm. 2. Se noteaz fe laterale ale blocului de gips M, V, D, P. 3. Pe viitoarea fa incizal se aplic desen ul din fig.1 P 18 M 18 D

4. Laturile ptratului care l-am desenat pe faa incizal se vor prelungi pe feele late rale ale blocului de gips pn la intersecia cu linia care marcheaz nlimea prii corona . Vom ndeprta surplusul de gips n aa fel nct partea coronar s rmn de forma unui pa ed cu nlimea 22 mm i baza un ptrat cu latura de 18 mm. 6. Pe faa incizal vom trasa lin a median n sens M-D i vom prelungi aceast linie pe feele M i D ale blocului de gips. 7 . Pe faa M a blocului de gips vom aplica desenul feei M din fig.2 8. Pe faa D a blo cului de gips vom aplica desenul feei D din fig.3 9. Pe faa incizal se vor uni prin dou drepte paralele punctele omoloage de pe marginile incizale ale feelor M i D. A ceste dou drepte ne vor ajuta s delimitm grosimea viitoarei margini incizale a inci sivului lateral superior. 10. Pe faa vestibular se va trasa o 4 2 dreapt care s unea sc cele dou puncte de pe marginile vestibulare ale feelor M i V delimita zona de con vexitate D. Aceast linie va P maxim a feei V. 11. Pe faa P se va trasa o dreapt care s 22 uneasc cele dou puncte de pe marginile P ale feelor M i D. Aceast linie va delimi ta zona de convexitate maxim a feei P. 12. Se va ndeprta surplusul de gips 6 care es te cuprins n ariile delimitate de liniile pe care le-am trasat. 2 18 2 V Fig.1 Fig.2 desenul fetei meziale

20 2 4 V 22 P 6 2 18 2 Fig.3 desenul fetei distale 13. Pe faa V a blocului de gips se va aplica desenul feei V din fig.4 14. Pe faa P a blocului de gips se va aplica desenul feei P din fig.5 15. Pe faa incizal vom tra sa o linie care s uneasc cele dou puncte de pe marginile incizale ale feelor V i P. 4 16. Pe faa D se vor trasa dou 4 linii paralele care se obin prin unirea punctelor omoloage de pe marginile D ale feelor V i P. 2 2 17. Pe faa M se va trasa o linie c are unete punctele de pe marginile M ale feelor V i P. 6 6 M 22 8 D D 22 8 M 4 18 2 2 18 P 4 Fig.5 desenul fetei V Fig.5 desenul fetei P

21 18. Se ndeprteaz surplusul de gips care este cuprins n suprafeele delimitate de linii le pe care leam trasat. 19. Se finiseaz incisivul lateral superior drept n funcie d e caracteristicile sale coronare.

22 NU UITA! 5 CRITERII DE IDENTIFICARE I POZIIONARE A INCISIVULUI LATERAL SUPERIOR COROANA ESTE MAI NGUST, MAI ALUNGIT I MAI SCURT DECT A INCISIVULUI CENTRAL SUPERIOR. 2 . UNGHIUL MEZIO-INCIZAL ESTE ASCUIT IAR CEL DISTO-INCIZAL ROTUNJIT. 3. MARGINEA I NCIZAL ESTE MAI ACCENTUAT OBLIC DINSPRE MEZIAL SPRE DISTAL DECT LA INCISIVUL CENTRA L SUPERIOR 4. FAA PALATINAL ESTE MAI CONCAV N CELE 2/3 INCIZALE DECT LA INCISIVUL CEN TRAL SUPERIOR. 5. RDCINA ESTE MIC, EFILAT, APLATIZAT MEZIO-DISTAL I CU APEXUL RECURBAT SPRE DISTAL. 1. II.3 CANINUL SUPERIOR

23 A. DATE GENERALE: Caninii superiori sunt cei mai voluminoi dini ai grupului frontal. n numr de doi, ei sunt ncadrai pe arcad de incisivul lateral superior (spre mezial) i primul premolar superior (spre distal). Conform sistemului internaional de notare codul lor este urmatorul: 1.3 pentru caninul superior drept 2.3 pentru caninul superior stng. C aninii superiori erup pe arcada la vrsta de 11-12 ani iar rdcina lor va fi complet edificat la 1315 ani. Dimensiunile medii ale caninilor superiori sunt urmtoarele: nli mea coronar : 10mm nlimea rdcinii : 17 mm diametrul coronar M-D: ,5 mm diametrul ar V-P: 8 mm Numrul lobilor de dezvoltare este tot de 4,repartizai astfel: 3 pe faa vestibular, din care cel median este cel mai mare i va forma vrful cuspidului cani nului, iar cel de-al patrulea este situat pe faa platinal i va forma cingulumul. B. CARACTERSITICI MORFOLOGICE CORONARE:

Coroana caninului superior are form caracteristic piramidal, ce poate fi asemnat cu u n vrf de lance. Are patru fee laterale i o margine incizal. I.FAA VESTIBULAR: 1.Contur : -pentagonal format de marginile cervical, mezial, distal i incizal prin braele sale M i D. a).marginile proximale: -sunt convergente spre colet, marginea D este mai scurt, mai convex i mai convergent dect cea M. b).marginea cervical: -are forma unui s emicerc cu convexitatea spre apex. c).marginea incizal: -are form de unghi sau de V cu deschiderea spre cervical. Cele dou laturi ale V-ului sunt inegale. Latura M est e mai scurt dect cea D care este i mai ascendent. Inegalitatea laturilor situeaz vrful cuspidului mai aproape de marginea i de unghiul mezio-incizal. Unghiurile care l e face marginea incizal cu marginile proximale sunt obtuze. Unghiul D este mai ma re dect cel M i situat mai sus, aproape de 1/3 mijlocie. 2.Relieful:-este dublu co nvex, att n sens vertical ct i orizontal. -convexitatea maxim este situat M n 1/3 cerv cal -lobii de cretere sunt mai evideni dect cei de la incisivi, fiind separai de dou a ri. Lobul central este cel mai proeminent i mai mare, lobul D este cel mijlociu i ar cel M este cel mai mic. II.FAA PALATINAL 1.Contur:-este tot pentagonal ca i la f aa vestibular dar are dimensiuni mai reduse. 2.Relieful : - este asemntor cu reliefu l feelor palatinale ale incisivilor, dar n cazul caninilor superiori toate element ele de relief sunt mult mai accentuate. a).cingulumul:-este foarte proeminent i c onvex, avnd aspectul unui rudiment de cuspid de la care pleac dou creste marginale i o creast median. Cingulumul este situat n 1/3 cervical a feei palatinale. b).crestel e marginale:- pornesc de la cingulum i ajung la unghiurile incizoproximale. Creas ta median este orientat spre vrful cuspidului. Creasta median separ depresiunea feei p alatinale n dou compartimente: unul M i unul D.

24 CANINUL SUPERIOR DREPT A B E D C A: Faa vestibular B:Faa palatinal C: Faa mezial D: Faa distal E: Marginea incizal

25

III. FEELE PROXIMALE (MEZIAL i DISTAL): 1.Contur:- are o form triunghiular (caracteris tic pentru feele proximale ale dinilor frontali). Triunghiul este orientat cu baza spre colet i vrful spre marginea incizal. 2.Relieful :-este convex n dublu sens (ce rvico-incizal i V-P). n 1/3 cervical a feei M exist o uoar depresiune. Faa D are dime uni mai reduse dect faa M dar are un relief mai accentuat. Convexitile sunt mai pron unate iar depresiunea din 1/3 cervical apare mai accentuat. Linia coletului are for ma literei C i este mai deschis dect cea de la faa mezial. IV. MARGINEA INCIZAL: -rep int zona de ntlnire a feei vestibulare cu faa palatinal i are aspectul asemntor cu c unei creste de smal. Forma i caracteristicile sale sunt descrise la marginea inci zal a feei V.

C. CARACTERISTICI MORFOLOGICE RADICULARE foarte puternic, avnd cele mai mari dimensiuni att n sens axial ct i transversa ciune transversal are form ovalar care poate fi ncadrat ntr-un triunghi n 1/3 mijloci feelor proximale este prezent cte o depresiune longitudinal apexul este uor curbat s pre distal

D. CAMERA PULPAR I CANALUL RADICULAR CAMERA PULPAR Foarte voluminoas ( depete n dimensiuni celelalte camere pulpare ale dinilor frontali Forma este asemntoare cu cea a coroanei Prezint trei coarne pulpare (cornul centra l este cel mai mare). CANALUL RADICULAR Cel mai larg i mai lung A B A: seciune axial M-D B: seciune axial V-P Pe seciune orizontal are aceeai form cu seciunea rdcinii

26

MODELAJUL DIRIJAT N GIPS AL CANINULUI SUPERIOR DREPT 1.3 NLIMEA CORONAR : 24 mm DIAMETRUL M-D: 20 mm DIAMETRUL V-P: 20 mm 1. Pe feele laterale ale blocului de gips se delimiteaz nlimea prii coronare la 24 mm. 2. Se noteaz feele terale ale blocului de gips : V, M, P, D. 3. Pe faa incizal a blocului de gips se deseneaz un ptrat cu latura de 20mm ca n fig.1. Laturile ptratului se prelungesc pe feele laterale ale blocului de gips pn la ntlnirea cu linia care delimiteaz nlimea p onare. V 20 D 20 M P Fig.1

4. Se ndeprteaz surplusul de gips n aa fel inct s obinem pentru partea coronar un pa ipiped cu nlimea de 24 mm i baza un ptrat cu latura de 20mm. 5. Pe faa incizal se tras az linia median n sens M-D i se prelungete pe feele M i D ale blocului de gips. 6. Pe aa M a blocului de gips se aplic desenul feei M din fig.2 7.Pe faa D a blocului de g ips se aplic desenul feei D din fig.3

27 4 4 4 4 V P 24 V 24 P 8 2 M 20 2 8 2 D 2 20 Fig.2 desenul fetei M Fig.3 desenul fetei D 8. Punctele de pe marginile incizale ale fetelor M i D se unesc prin dou linii par alele pe faa incizal a blocului de gips. Aceste dou linii paralele vor delimita gro simea marginii incizale a caninului superior drept. 9. Punctele de pe marginile V ale feelor M i D se vor uni printr-o dreapt pe faa V a blocului de gips. Aceast lin ie va marca zona de convexitate maxim a reliefului feei vestibulare. 10. Punctele de pe marginile palatinale ale feelor M i D se vor uni printr-o dreapt pe faa P a bl ocului de gips. Aceast linie va marca zona de convexitate maxim a reliefului feei p alatinale. 11. Se ndeprteaz surplusul de gips care este cuprins n ariile delimitate de liniile pe care le-am trasat. 12. Pe faa V a blocului de gips se aplic desenul feei V din fig.4 13. Pe faa P a blocului de gips se aplic desenul feei P din fig.5 8 A B 12 2 2 C 6 2 2 C 12 B 8 A M 24 D D 24 D

M D 4 20 4 4 20 4 Fig.4 desenul feei vestibulare Fig.5 desenul feei palatinale

28

14. Pe faa incizal a caninului se va trasa o dreapt care va uni punctele B i B. Aceas t dreapt va marca vrful cuspidului caninului. 15. Pe faa mezial se unesc printr-o dre apt punctele A i A iar pe faa distal se traseaz dreapta CC. Din punctul D de pe margin a distal a feei V se traseaz pe faa distal o dreapt perpendicular pe baza feei distal 16. Se ndeprteaz surplusul de gips care este cuprins n ariile rezultate prin trasare a dreptelor mai sus menionate. 17. Pe faa incizal vom aplica desenul feei incizale d in fig.6 18. Se vor prelungi urmtoarele puncte: Punctul A se prelungete pe faa V pr intr-o dreapt care este perpendicular pe baza acestei fee. Punctul E se prelungete p e faa meziala printr-o dreapt paralel cu marginea meziala a feei V. Punctul B se pre lungete pe faa distala printr-o dreapt paralel cu marginea distala a feei vestibulare . Punctul C se prelungete pn la unirea cu punctul care marcheaza convexitatea maxim a a feei palatinale V 12 8 A D 20 B C 4 E 2 M , 20 P Fig.6 desenul fetei incizale 19. Se ndeprteaz surplusul de gips care este cuprins n ariile pe care le-am delimita t prin liniile trasate. 20. Se finiseaz modelul caninului superior n conformitate cu caracterisiticile morfologice coronare ale acestui dinte

29 NU UITA!

5 CRITERII DE IDENTIFICARE I POZIIONARE A CANINULUI SUPERIOR 1. CEA MAI VOLUMINOAS COROAN DINTRE TOI DINII FRONTALI. 2. MARGINEA INCIZAL ARE FORMA DE V, EA REPREZENTND VRFUL CUSPIDULUI. 3. VERSANTUL DISTAL AL V-ULUI INCIZAL ESTE MAI LUNG DECT CEL MEZIAL. 4. FAA VESTIBULAR ESTE MAI CONVEX I ESTE MPRIT N DOU VERSAN L I DISTAL) DE O LINIE DE SMAL

30 5. RDCINA ESTE FORM OVAL SECIUNE. FOARTE VOLUMINOAS, SAU TRIUNGHIULAR CU PE

II.4. INCISIVUL CENTRAL INFERIOR A. DATE GENERALE: Incisivii centrali inferiori ocup primele poziii n stnga i n dreapta liniei mediene pe arcada inferioar. n numr de doi , acetia sunt notai n sistemul internaional: 3.1-in ivul central inferior stng 4.1-incisivul central inferior drept. Incisivii centra li inferiori erup pe arcad la vrsta de 6-7 ani iar rdcina lor va fi complet edificat la 9 ani Dimensiunile medii ale incisivilor centrali inferiori sunt urmtoarele nlime a coronaei : 8,5-9mm nlimea rdcinii : 12-12,5 mm diametrul coronar M-D: 5-5,5mm di trul coronar V-L: 6 mm Numrul lobilor de dezvoltare este tot de 4 din care 3 pe f aa vestibular i 1 pe faa lingual care formeaz cingulumul. B. CARACTERISITICI MORFOLOGICE CORONARE:

Coroana are o form de dlti alungit, aplatizat n sens V-O mai puternic n cele 2/3 inci e i n sens M-D n 1/ 3 cervical. I. FAA VESTIBULAR: 1.Dimensiuni:-nlime:-8-9mm -lim rul M-D):-5-5,5mm 2.Contur: -este dreptunghiular datorit diferenei mari dintre val orile nlimii i limii acestei fee. -este format din patru laturi (margini):-mezial, di l, cervical i incizal. a).marginea incizal:-orizontal. Formeaz cu laturile M i D ungh i drepte. b).marginea cervical:-este o linie curb cu concavitatea spre incizal, de dimensiuni reduse. c).marginile proximale:-sunt egale ca dimensiuni i sunt paral ele ntre ele pe poriunea celor 2/3 incizale, devenind convergente n 1/3 de colet. 3 .Relief :-imediat dup erupie, pe faa V sunt evidente cele dou anuri care separ lobii d cretere ntre ei. Cei trei lobi de cretere au dimensiuni egale. II. FAA LINGUAL:

31 1.Dimensiuni:-nlimea este egal cu cea a feei vestibulare -diametrul M-D este uor mai m ic dect cel al feei vestibulare. 2.Contur:-este format de marginile M, D, cervical i incizal 3.Relieful:- este asemntor cu relieful feelor palatinale de la incisivii ce ntrali superiori. - concavitatea din cele 2/3 incizale nu este aa exprimat ca la i ncisivii centrali superiori - convexitatea din 1/3 cervical este mult mai puin exp rimat.Acest fapt a dus la afirmaia c incisivii centrali inferiori nu au cingulum. S upracingular nu exist foramen caecum. - Crestele marginale sunt foarte terse i foar te rar sunt decelabile de un observator avizat.

32 INCISIVUL CENTRAL INFERIOR DREPT A B E D C A: Faa vestibular B:Faa palatinal C: Faa mezial D: Faa distal E: Marginea incizal

33

III. FEELE PROXIMALE (MEZIAL i DISTAL): 1.Dimensiuni:-cele dou fee au dimensiuni aprox imativ egale ntre ele. 2.Contur:-conturul celor dou fee este triunghiular cu baza s pre colet i vrful spre marginea incizal. Conturul este format de marginile: cervica l, vestibular i lingual. a).marginea vestibular:-uor convex n zona coletului. b). mar ea lingual:-este plan n 1/3 incizal, uor concav n 1/3 mijlocie i convex n 1/3 cervi marginea cervical:-are forma literei V cu vrful spre marginea incizal.

C. CARACTERISTICI MORFOLOGICE RADICULARE Este foarte mult aplatizat n sens M-D Cele patru fee ale rdciniisunt mai evidente n 3 de colet, disprnd apoi treptat spre apical pe msur ce forma rdcinii se rotunjete F proximale sunt mai mari, mai plane, iar n 1/3 mijlocie prezint un an vertical. Feele V i L sunt mai rotunjite i mai reduse ca dimensiuni. D. CAMERA PULPAR I CANALUL RADICULAR CAMERA PULPAR: reproduce forma coroanei i are dimensiuni foarte reduse. DICULAR: - continu camera pulpar, este foarte ngust i turtit M-D. A B A. SECIUNE AXIAL M-D B:SECIUNE AXIAL V-L CANALUL RA

34 MODELAJUL DIRIJAT IN GIPS AL INCISIVULUI CENTRAL INFERIOR DREPT. 4.1 NLIMEA PRII CORONARE: 18 mm DIAMETRUL M-D: 10 mm DIAMETRUL V-L: 16mm 1. Pe blocul de gips se delimiteaz (pe feele laterale) nlimea viitoarei pri coronare de 18 mm. 2. Vom ota pe soclu feele laterale ale incisivului central inferior: V, L, M, D. 3. Pe f aa incizal a blocului de gips se va aplica desenul din fig.1. L D 16 M 10 V Fig.1 fata incizala

4. Vom prelungi laturile dreptunghiului de pe faa incizal a blocului de gips pe fee le laterale pn la intersecia cu linia care marcheaz nlimea prii coronare. 5. Vom nd rplusul de gips n aa fel nct partea coronar s rmn de forma unui paralelipiped cu n 8 mm i baza un dreptunghi cu laturile de 16 x 10 mm. 6. Pe faa incizal vom trasa li nia median n sens M-D i o vom prelungi pe feele M i D ale blocului de gips. 7. Pe faa M vom aplica desenul feei din fig. 2 8. Pe faa D vom aplica desenul feei D din fig. 3 9. Pe faa incizal a blocului de gips vom trasa dou linii paralele( AA i BB) care une sc punctele omoloage de pe marginile incizale ale feelor M i D. 10. Pe faa V vom tr asa dreapta DD care unete cele dou puncte de pe feele M i D rezultate din intersecia d reptelor din desenele feelor M iD. Vom repeta acelai lucru i pe faa L unde vom trasa dreapta CC. 11. Se ndeprteaz surplusul de gips care este reprezentat de poriunea din afara ariei delimiate de liniile pe care le-am trasat. 12. Pe faa V a blocului de gips se aplic desenul feei V din fig.4 13. Pe faa L a blocului de gips se aplic des enul feei L din fig5. 14. Pe faa D se traseaz dreapta AA care unete punctele omoloage de pe laturile D ale feelor V i L. 15. Pe faa M se traseaz dreapta BBcare unete punct ele omoloage de pe marginile M ale feelor V i L.Cele dou linii trasate vor marca zo nele de convexitate maxim de pe feele V i L.

35 8 D 18 A 6 6 8 D A 18 B B M 2 10 2 2 10 2 Fig.4 desenul fetei vestibulare A 2 2 B Fig.5 desenul fetei linguale B 2 2 A V 18 L 18 V 8 2 D C 2 8 8 2 C

D 2 8 16 16 Fig.2 desenul fetei meziale Fig.3 desenul fetei distale 16. Se ndeprteaz surplusul de gips. 17. Se finiseaz dintele din gips n conformitate c u caracteristicile morfologice coronare ale incisivului central inferior.

36 NU UITA!

5 CRITERII DE IDENTIFICARE I POZIIONARE A INCISIVULUI CENTRAL INFERIOR 1. DINTELE CU COROANA CEA MAI PUIN VOLUMINOAS DINTRE DINII ARCADEI INFERIOARE 2. UN GHIURILE MEZIO-INCIZAL I DISTO-INCIZAL SUNT DREPTE I APROXIMATIV EGALE. 3. CELE DO U FEE PROXIMALE SUNT EGALE I PARALELE NTRE ELE. 4. RDCINA ESTE UNIC I APLATIZAT MEZI AL 5. PE FAA DISTAL A RDCINII ESTE PREZENT UN AN LONGITUDINAL MULT MAI ACCENTUAT DECT EL DE PE FAA MEZIAL

37

II.5 INCISIVUL LATERAL INFERIOR A. DATE GENERALE: Incisivii laterali inferiori, n numr de doi (cte unul pe fiecare hemiaracad mandibul ar), ocup poziia imediat urmtoare dup incisivii centrali inferiori. n conformitate cu sistemul internaional ei sunt notai dup cum urmeaz: 3.2-pentru incisivul lateral inf erior stng 4.2-pentru incisivul lateral inferior drept. Incisivii laterali inferi ori erup pe arcad la vrsta de 7-8 ani iar rdcina lor va fi complet edificat la 10 ani . Dimensiunile medii ale incisivilor laterali inferiori sunt urmtoarele: diametru l coronar M-D: 5,5 6 mm diametrul coronar V-L: 6,5 mm nlimea coroanei : 9,5 mm n rdcinii : 14 mm Numrul lobilor de dezvoltare: faa vestibular se formeaz prin coalescen a 3 lobuli de cretere iar cel de-al patrulea va da natere poriunii cingulare de pe faa lingual, dar care este mult mai puin evident. B. CARACTERSITICI MORFOLOGICE CORONARE:

Forma coroanei incisivului lateral inferior este, de asemenea, asemntoare cu cea a unei dltie ca i la incisivul central inferior. Semnificativ este faptul c incisivul lateral inferior este mai mare n dimensiuni dect incisivul central inferior. I. F AA VESTIBULAR: 1.Relief:- plan convex cu convexitatea maxim n 1/3 cervical. -n cele 2/ 3 cervicale pot fi observai cei trei lobi de cretere (mezial, central, distal) apr oximativ egali ntre ei. II. FAA LINGUAL:-are un aspect dreptunghiular datorit difere nei mari de dimensiune dintre cele dou diametre. -crestele de smal i cingulumul sunt , de asemenea, terse dar sunt mult mai evidente dect la incisivul central inferior . III. FEELE PROXIMALE (MEZIAL i DISTAL):-au form triunghiular cu baza spre colet i v l spre marginea incizal. - Faa distal este mai puin nalt dect faa mezial ceea e duce o nclinare spre distal a marginii incizale. Relieful: acestor fee este, n general, plan cu o uoar convexitate spre 1/3 cervical. Zonele de convexitate maxim reprezint a riile de contact cu dinii vecini .Convexitatea maxim a feei distale este situat mai spre cervical dect la faa mezial. - Linia coletului are un aspect sinusoidal accent uat. IV.MARGINEA INCIZAL: -dei pare orizontal, aceast margine are, totui, o uoar ncli e descendent spre distal.Unghiul disto-incizal este uor rotunjit comparativ cu cel mezio-incizal. C. CARACTERISTICI MORFOLOGICE RADICULARE

Are dimensiuni mai mari n toate sensurile dect rdcina incisivului central inferior. Apexul este nclinat spre distal sau vestibular Pe feele proximale prezint cte un an m i puin evident dect la incisivul central inferior. anurile sunt verticale i paralele n tre ele.

38 INCISIVUL LATERAL INFERIOR DREPT A B E D C A: Faa vestibular B:Faa palatinal C: Faa mezial D: Faa distal E: Marginea incizal

39

INCISIVUL LATERAL INFERIOR DREPT. MODELAJ DIRIJAT N GIPS. NLIMEA CORONAR: 20 mm DIAMETRUL M-D :12 mm DIAMETRUL V-L:16 mm 1. Pe feele laterale a le blocului de gips se delimiteaz nlimea prii coronare de 20mm 2. Se noteaz feele lat le ale blocului de gips : V, M, D, L. 3. Pe faa incizal se aplic desenul din fig.1 L 12 D 16 M

V Fig.1 4. Se prelungesc laturile dreptunghiului de pe faa incizal pe feele laterale ale bl ocului de gips pn la intersecia cu linia care marcheaz nlimea prii coronare. 5. Pe f izal se traseaz linia median n sens M-D i se prelungete pe feele M i D ale blocului d ips. 6. Pe faa M a blocului de gips se aplic desenul feei M din fig. 7. Pe faa D a b locului de gips se aplic desenul feei D din fig.3 22 22 V 20 8 2 16 2 L 8 L 20 8 2 16 2 8 V M Fig.2 desenul fetei M D Fig.3 desenul fetei D 8. Pe faa incizal se unesc prin dou linii paralele punctele omoloage de pe marginil e incizale ale feelor M i D.

40 9. Pe faa V se traseaz o linie care unete punctele de intersecie a dreptelor de pe m arginile V ale feelor M i D. 10. Pe faa L se traseaz o linie care unete punctele de i ntersecie a dreptelor de pe marginile L ale feelor M i D. 11. Se ndeprteaz surplusul d e gips. 12. Pe faa V a blocului de gips se aplic desenul feei V din fig.4 13. Pe faa L a blocului de gips se aplic desenul feei L din fig.5 8 6 6 8 D 20 M M 20 D 2 12 2 12 2 V Fig.4 desenul fetei V Fig.5 desenul fetei L

14. Pe faa D se traseaz o linie care unete punctele de pe marginile D ale feelor V i L. 15 .Pe faa M se traseaz o linie care unete punctele de pe marginile M ale feelor V i L. 16. Se ndeprteaz surplusul de gips. 17. Se finiseaz dintele n concordan cu car eristicile morfologice coronare ale incisivului lateral inferior drept.

41 NU UITA! 5 CRITERII DE IDENTIFICARE I POZIIONARE A INCISIVULUI LATERAL INFERIOR DIMENSIUNILE CORONARE I RADICULARE SUNT MAI MARI DECT CELE ALE INCISIVULUI CENTRAL INFERIOR. 2. UNGHIUL DISTO-INCIZAL ESTE UOR ROTUNJIT. 3. FAA MEZIAL ESTE MAI NALT DE CT FAA DISTAL. 4. RELIEFUL FEEI LINGUALE ESTE MAI ACCENTUAT DECT CEL AL INCISIVULUI C ENTRAL INFERIOR. 5. MARGINEA INCIZAL ESTE DESCENDENT SPRE DISTAL 1. II.6 CANINUL INFERIOR A. DATE GENERALE:

42

Caninii inferiori ocup poziiile 3 pe hemiracadele mandibulare ei fiind ncadrai de in cisivii laterali inferiori spre mezial i de primii premolari inferiori spre dista l. Conform sistemului internaional de notare ei au urmtoarele coduri: 3.3.:-pentru caninul inferior stng 4.3:-pentru caninul inferior drept Caninii inferiori erup pe arcada dentar mandibular la vrsta de 9-10 ani iar rdcina lor va fi complet edifica t la 12-14 ani. Dimensiunile medii ale caninilor inferiori sunt urmtoarele: nlimea co ronar: 10 11mm nlimea rdcinii : 16 mm diametrul coronar M-D : 7mm diametrul cor L: 7,5-8 mm Numrul lobilor de dezvoltare este de 4 (3 pe faa V i 1 pe faa L).

B. CARACTERISTICI MORFOLOGICE CORONARE: Caninii inferiori seamn cu cei superiori dar au dimensiuni mai reduse dect acetia i a u o form alungit asemntoare cu o lance. Caninii inferiori reprezint dinii de tranziie re dinii frontali i cei laterali. Caninii inferiori sunt mult mai turtii M-D att la nivel coronar ct i radicular fa cei superiori, ceea ce le d o form mai zvelt. I. FAA TIBULAR: 1.Conturul:-este pentagonal format din laturile: cervical, incizal (cu dou pante: M i D) i laturile proximale M i D. a).marginea de colet:-este o linie curb ma i accentuat dect la caninul superior cu concavitatea orientat spre incizal b)margin ile proximale:- sunt mai puin divergente spre incizal fa de caninul superior. c)mar ginea incizal:-este format din dou segmente (mezial i distal) care prin unirea lor f ormeaz un unghi mult mai bine exprimat dect la caninul superior. -este asimetric de oarece latura mezial este mai scurt i mai puin nclinat dect cea distal.Vrful cuspidu ste mult mai mezializat dect la caninul superior. 3.Relieful:-este convex att n sen s M-D ct i cervico-incizal - convexitatea maxim: -n sens cervico-incizal este situat n 1/3 cervical -pe faa vestibular sunt prezente dou depresiuni care delimiteaz trei lo bi de cretere. n ordinea mrimii lor acetia sunt urmtorii: central, distal, mezial. II . FAA LINGUAL(ORAL): 1.Dimensiuni:-sunt mai reduse n toate sensurile dect la faa vesti bular. 2.Conturul:-asemntor cu cel al feei vestibulare 3.Relieful:-este similar cu c el al feei palatinale a caninilor superiori cu deosebirea c aceste elemente de rel ief sunt mai terse (nu sunt aa proeminente). - cingulumul este prezent dar este ma i ters i fr o delimitare net. - Foramen caecum nu exist - Sunt prezente cele dou crest marginale precum i creasta central care unesc cingulumul cu marginea incizal dar s unt mult mai terse dect la caninii superiori. III. FEELE PROXIMALE: 1.Dimensiuni:-s unt mai nalte dect la caninii superiori. -diferena de nlime dintre faa M (mai nalt) (mai joas) este mai accentuat dect la caninul superior. -cele dou fee proximale sunt paralele ntre ele. 2.Conturul:-este triunghiular alungit datorit nlimii mai mari com parativ cu limea. 3.Relieful:-prezint o convexitate mai puin pronunat n sens V-O.

43 CANINUL INFERIOR DREPT A B E D C A: Faa vestibular B:Faa palatinal C: Faa mezial D: Faa distal E: Marginea incizal

44 C. CARACTERISTICI MORFOLOGICE RADICULARE

Dimensiunile sunt mai reduse att n sens axial ct i transversal fa de rdcina caninul perior. Dimensiunile radiculare sunt cu mult mai mari dect ale celorlai dini fronta li inferori. Form aplatizat n sens M-D. Pe feele proximale sunt prezente cte un an itudinal. Apexul este orientat spre distal. D. CAMERA PULPAR I CANALUL RADICULAR A D

A: -seciune axial V-L B. seciune axial M-D B C: - seciune transversal la nivelul colet lui D: - seciune transversal la nivelul 1/3 apicale C CAMERA PULPAR Dimensiuni reduse CANALUL RADICULAR Excepional pot fi prezente dou canale radiculare (V i L)

45

CANINUL INFERIOR DREPT. MODELAJ DIRIJAT N GIPS. NLIMEA CORONAR:22 mm DIAMETRUL M-D:16 mm DIAMETRUL V-L:20 mm 1. Pe feele laterale ale blocului de gips se traseaz o linie la 22 mm care s delimiteze nlimea prii coronare a caninului inferior drept. 2. Pe soclu se noteaz feele laterale ale caninului infer ior drept : V, M, D, L. 3. Pe faa incizal a blocului de gips se aplic desenul din f ig.1 L 16 D 20 M

V 4. Laturile dreptunghiului de pe faa incizal se prelungesc pe feele laterale ale bl ocului de gips Fig. 1 pn la intersecia cu linia care marcheaz nlimea prii coronare. ndeprteaz surplusul de gips n aa fel nct partea coronar a caninului inferior drept s forma unui paralelipiped cu nlimea de 22 mm i baza un dreptunghi cu laturile de 20 x 16 mm. 6. Pe faa incizal se traseaz linia mediana n sens M-D. Se prelungete aceast l inie pe feele M i D ale prii coronare. 7 Pe faa M a blocului de gips se aplic desenul feei M din fig.2. 8. Pe faa D a blocului de gips se aplic desenul feei D din fig.3. 2 2 2 2 22 22 V 8 2 20 2 8 L L 8 2 20 2 8 V M D Fig.1 desenul fetei M 9. Pe faa incizal vom trasa dou linii paralele care s unea sc punctele omoloage deD marginile Fig.2 desenul fetei pe incizale ale feelor M i D.

46 10. Pe feele n intersecia 12. Pe faa V a blocului de 10 4 A 6 2 B 6 2 B 22 C 6 6 A 10 4 D 8 D 22 D 8 E 2 16 2 M D C E 2 16 2 V Fig.4 desenul fetei V L Fig.5 desenul fetei L V respectiv L vom trasa cte o linie care s uneasc punctele rezultate di dreptelor din desenele feelor M i D. 11. Vom ndeprta surplusul de gips. a blocului de gips vom aplica desenul feei V din fig.4 . 13. Pe faa L gips vom aplica desenul feei L din fig.5.

14. Pe faa incizal vom trasa o linie care s uneasc punctele A i A de pe marginile inci zale ale feelor V i L. Aceast linie va marca vrful cuspidului caninului inferior. 15 . Pe faa M vom trasa dou linii paralele BB i CC care s uneasc punctele omoloage de pe arginile M ale feelor V i L. Aceste dou linii vor marca relieful feei M a caninului inferior. 16. Pe faa D vom trasa dou linii paralele DD i EE care s uneasc punctele omo oage de pe marginile D ale feelor V i L. Aceste linii vor marca relieful feei D a c aninului inferior. 17.Vom ndeprta surplusul de gips. 18. Pe faa incizal a blocului de gips vom aplica desenul feei incizale din fig.6 19 .Vom prelungi punctul A de pe marginea vestibular perpendicular pe baza feei V.

47 20. Punctele B i C de pe marginile M i D ale laturii V le vom prelungi pe feele M i D paralel cu marginile M i D ale feei V. 21. Punctele B i C de pe marginile M i D al e laturii L le vom prelungi pe feele M i D pn la unirea cu punctele care marcheaz con vexitatea maxim a feelor proximale. 22. Se ndeprteaz surplusul de gips. 23. Se finise az modelul de gips n conformitate cu caracteristicile morfologice coronare ale can inului inferior drept. 6 V 10 A 20 2 B C 2 M D 16 L Fig.6 desenul fetei incizale

48 NU UITA!

5 CRITERII DE IDENTIFICARE I POZIIONARE A CANINULUI INFERIOR 1. COROANA ESTE MAI ALUNGIT (DATORIT DIFERENEI MARI DINTRE NALIME I LIME) 2. V-UL I ESTE MULT MAI PRONUNAT, CU VERSANTUL DISTAL MAI LUNG I MAI NCLINAT. 3. RELIEFUL FEEI LINGUALE ESTE MAI TERS COMPARATIV CU CEL AL CANINULUI OMOLOG. 4. FAA MEZIAL A CORO ANEI SE CONTINU CU FAA MEZIAL A RDCINII . 5. N MOD EXCEPIONAL RDCINA POATE FI DUBL C DAR CU DOU CANALE.

49

CAPITOLUL III -GRUPUL DINILOR LATERALIIII.1. GRUPUL PREMOLARILOR III.1.1 PRIMUL PREMOLAR SUPERIOR A. DATE GENERALE: Primii premolari superiori ocup poziiile 4 pe cele dou hemiaracade maxilare fiind v ecini cu caninii superiori spre mezial i cu premolarii doi superiori spre distal. n conformitate cu sistemul internaional de notare codurile acestor dini sunt urmtoa rele: 1.4-pentru primul premolar superior drept 2.4-pentru primul premolar super ior stng. Primii premolari superiori erup pe arcada maxilar la vrsta de 10-11 ani, iar rdcina lor va fi complet edificat la 12 13 ani. Dimensiunile medii ale primilor premolari superiori sunt urmtoarele: nlimea coroanei : 8-8,5 mm nlime rdcinii : ametrul coronar M-D: 7 mm diametrul coronar V-P: 9 mm Numrul lobilor de dezvoltar e pentru aceti dini este de 2 (unul V i unul P), fiecare din aceti doi lobi de creter e avnd la rndul lor cte 3 lobuli de dezvoltare.

B. CARACTERISTICI MORFOLOGICE CORONARE: Premolarii primi superiori sunt primii dini din grupul dinilor laterali i fac parte din aa zisul grup al dinilor bicuspidai(grupul premolarilor). Acetia sunt considerai a fiind dinii de tranziie de la dinii frontali la molari. Coroana primului premolar superior are o form paralelipipedic iar pe seciune arat ca un dreptunghi cu colurile uor rotunjite i turtit n sens M-D. Prezint 4 fee laterale (V, P, M, D) i o fa ocluza . FAA VESTIBULAR: -seamn cu faa vestibular a caninului dar este mai mic i mai rotunji .Dimensiuni :-nlime: 8-8,2 mm -lime : 7 mm -dimensiunile sunt mai reduse dect la canin n ambele sensuri (cervicoincizal i M-D). 2.Contur:- este format din cele dou margi ni proximale (M i D) , o margine cervicala i o margine ocluzal a).marginile proxima le (M i D): -sunt verticale , uor convergente spre colet. b).marginea cervical (lin ia coletului):-are forma unui semicerc cu concavitatea spre ocluzal. Este mai pui n concav dect la canin. c)marginea ocluzal: este format din dou segmente inegale (unu l mezial i unul distal). Segmentul mezial este mai lung dect cel distal. mpreun, cel e dou segmete formeaz un V mai deschis i mai rotunjit dect cel de la cuspidul caninulu i. 3.Relieful :-este convex n ambele sensuri. -convexitatea maxim este situat n 1/3 cervical mezial. -n jumtatea ocluzal a feei vestibulare sunt vizibile dou anuri verti e care delimiteaz cei 3 lobi de cretere ai lobului vestibular. Lobul central este cel mai mare, urmeaz cel distal iar cel mezial este cel mai mic.

50

II. FAA PALATINAL: 1.Dimensiuni : - sunt mai reduse dect cele ale feei vestibulare. -nlimea ~7 mm -limea ~6 mm 2.Contur:-prezint aceleai margini ca i faa vestibular da mensiuni mai reduse. a).marginea ocluzal:-are tot form de V dar este mai rotunjit de ct cel de pe faa vestibular. -pe seciune orizontal conturul acestei fee este de semice rc. 3.Relieful:-are o dubl convexitate care atinge maximum la unirea 1/3 mijlocii cu 1/3 mezial. -ncepnd cu 1/3 mijlocie aceast fa este nclinat oblic spre V n sens c oocluzal. III. FEELE PROXIMALE (MEZIAL i DISTAL): -datorit faptului c acest dinte este turtit n sens M-D aceste dou fee sunt cele mai mari. Ele sunt uor convergente spre palatinal. A)FAA MEZIAL: 1.Dimensiuni: nlimea 7,5 mm limea 9 mm 2.Conturul:-este forma de patru margini: cervical, ocluzal, palatinal i vestibular. Aceste margini dau form a unui trapez cu baza mare la colet. a).marginea cervical:-reprezint baza mare a t rapezului i are forma unei linii curbe cu convexitatea spre ocluzal. b).marginea ocluzal: formeaz baza mic a trapezului i are forma unui V larg deschis cu deschiderea spre ocluzal c).marginea vestibular:-linie curb cu convexitatea maxim n 1/3 cervical d).marginea palatinala:-linie curba cu convexitatea maxim n 1/3 mijlocie. Este mai scurt dect marginea vestibular. 3.Relieful: -n 1/3 ocluzal este convex mai accentuat n 1/3 vestibular unde exist i punctul de contact cu dintele vecin. -n 1/3 cervical es te plan cu o uoar depresiune care se adncete mai mult chiar la colet i se continu n nterradicular. B).FAA DISTAL: 1.Dimensiuni:-mai mici dect ale feei meziale 2.Contur: -asemntor cu cel al feei meziale 3.Relief:-este mai convex dect cel al feei meziale. -aria de contact cu dintele vecin este mai spre V i mai spre cervical dect la faa m ezial.

51 PRIMUL PREMOLAR SUPERIOR DREPT A B E D C A: Faa vestibular B:Faa palatinal C: Faa mezial D: Faa distal E: Faa ocluzal

52

IV. FAA OCLUZAL: 1.Dimensiuni:-diametrul maxim este n sens V-P: 9 mm -diametrul min im este n sens M-D : 7 mm 2.Contur:-este format de patru margini:M, P, V i D. mpreu n formeaz un dreptunghi cu unghiurile rotunjite. a).marginea vestibular:-are o form convex cu dou depresiuni ce corespund celor dou anuri de pe faa vestibular care separ i 3 lobi de cretere. b).marginea palatinal: -form de semicerc. Este mai mic dect marg inea vestibular. c).marginea mezial: are forma unei linii uor curbate. d). marginea distal: este mai scurt i mai convex dect cea mezial. Marginile mezial i distal au o ntare uor convergent spre palatinal. 3.Relieful:-este format din urmtoarele element e:2 cuspizi, 2 fosete, 1 an intercuspidian, 2 creste de smal marginale, 2 creste de smal eseniale i 2 creste de smal sagitale (ale cuspizilor V i P). a).cuspidul vestib ular: -este mai voluminos i mai proeminent dect cel palatinal. Prezint o creast oclu zal sagital situat la 1 mm de marginea vestibular spre deosebire de creasta sagital a cuspidului palatinal care este la 1,5-2 mm de marginea palatinal. b).crestele es entiale:- se mai numesc i creste axiale. Au o extremitate pe vrful cuspidului (mai evident ) i una n sanul intercuspidian (mai tears). Crestele ambelor cuspizi au aspec tul unor segmente convexe mai apropiate de marginea mezial. Ele separ jumtatea oclu zal a cuspidului n 2 versante: unul M (mai mic) i unul D (mai mare). Paralel cu cre stele eseniale exist i alte creste mai mici numite creste accesorii (creste de descr care sau secundare). c).anul intercuspidian:-are forma unei linii drepte cu orient are M-D. Este mai aproape de marginea P a feei ocluzale. d).fosetele:-sunt situat e la extremitile anului intercuspidian i au o form triunghiular. Foseta mezial este m mare dect cea distal. e).crestele marginale (proximale): delimiteaz la exterior fos etele marginale. Ele se unesc cu crestele sagitale ale celor doi cuspizi delimitn d, astfel, depresiunea feei ocluzale. C. CARACTERISTICI MORFOLOGICE RADICULARE

pot apare mai multe variante: 1. cel mai frecvent: dou rdcini: una vestibular (mai l ung i mai voluminoas) i una palatinal (mai redus ca dimensiuni). Cele dou rdcini sun arate de la nivelul coletului iar direcia lor poate fi paralel sau divergent spre a pex. 2. Rdcina bifid: este o rdcin unic care se separ n 1/3 apical. Prezint dou c ulare. 3. Rdcin unic 4. Foarte rar pot apare trei rdcini ( 2 vestibular i una palatina ). D. CAMERA PULPAR I CANALUL RADICULAR CAMERA PULPAR Are dimensiuni relativ mari Prezint dou coarne pulpare corespunztoare cuspizilor ve stibular i palatinal. CANALUL RADICULAR: continu camera pulpar i poate fi unic sau d ublu n funcie de tipul rdcinii

53 A C A. seciune axial V-L B: - Seciune axial M-D B D C: D- seciuni transversale la nivelul coletului PRIMUL PREMOLAR SUPERIOR DREPT. MODELAJ DIRIJAT N GIPS Dimensiuni:-nlimea coroanei : 20 mm -diametrul M-D: 16 mm

54 -diametrul V-P: 20 mm 1. Pe feele laterale ale blocului de gips se delimiteaz nlimea viitoarei coroane la 20mm 2. Pe viitoarea fa ocluzal se deseneaz un dreptunghi cu la turile 16 x 20 mm.(vezi fig.1) V 16 D 20 M

P 3. Se noteaz feele laterale ale blocului de gips n aa fel nct feele V i P s aib l mm iar feele M i D de 20 mm. 4. Se prelungesc laturile dreptunghiului de pe faa ocl uzal pe feele laterale ale blocului de gips pn la intersecia cu linia care marcheaz n a prii coronare. 5. Se ndeprteaz surplusul de gips de pe feele laterale ale blocului d e gips n aa fel nct la final s se obin un paralelipiped cu nlimea de 20 mm i faa 6 x 20mm. 6 Pe faa ocluzal se traseaz linia median n sens M-D i se prelungete pe feel i D ale blocului de gips. 7. Se aplic desenul feei M din fig.( 2 ) pe faa M a blocu lui de gips. 1. Se aplic desenul feei D din fig.( 3 ) pe faa D a blocului de gips. 9. Dup ce s-au aplicat cele dou desene pe feele M i D ale blocului de gips se vor un i pe feele V, P i ocluzal urmtoarele puncte: -pe faa V i P:-punctele care delimiteaz z na de convexitate maxim : D i D respectiv E i E -pe faa P punctele care delimiteaz n cuspidului P: A cu A -pe faa ocluzal punctele care delimiteaz nlimea cuspidului V i p tele care delimiteaz nlimea cuspidului P ( A cu A i C cu C). 2. Dup ce s-au unit aces puncte se ndeprteaz surplusul de 2 C 4 material care este cuprins 2 A n ariile forma te prin unirea punctelor mai sus 2 B menionate. Fig. 1 P 20 E 6 2 20 2 V Fig.2 desenul fetei meziale

55 4 C A B 2 2 2 V P 20 D E 2 20 2 Fig.3 desenul fetei distale

56 7 A 9 4 E D 20 2 4 B 4 C M D 2 16 2 Fig.4 desenul fetei V 11. Se aplic desenul feei V din fig.( 4 ) pe faa V a blocului de gips. 12. Se aplic desenul feei P din fig.( 5 ) pe faa P a blocului de gips. 9 4 4 A 7 B C E D 20 4 2 D M 2 16 13. Dup ce s-au desene, se vor uni Fig.5 desenul fetei P aplicat cele dou pe feele M i D

57

punctele omoloage ( BB, CC, DD, EE ) iar pe faa ocluzal punctele care reprezint vrfur cuspizilor V i P (AA). 14. Se ndeprteaz surplusul de material. 15. Se aplic pe faa oc uzal desenul feei ocluzale din fig.( 6 ) 9 4 V B 7 2 C A 20 D 2 2 M F P E 16 D 2 2

16. Punctele care delimiteaz poligonul de pe faa ocluzal se vor prelungi astfel: Pu nctul B printr-o dreapt perpendicular pe marginea cervical a feei vestibulare. Punct ul E printr-o dreapt perpendicular pe marginea cervical a feei palatinale. Punctul F printr-o dreapt pe faa distal, paralel cu marginea distal a feei palatinale Punctul printr-o dreapt pe faa mezial paralel cu marginea mezial a feei palatinale. Punctul printr-o dreapt pe faa distal paralel cu marginea distal a feei vestibulare Punctul printr-o dreapt pe faa mezial paralel cu marginea M a feei vestibulare. 17. Se ndeprt az surplusul de substan care este cuprins n ariile rezultate din prelungirea tuturor acestor puncte. 18. Se finiseaz modelul conform caracteristicilor morfologice co ronare ale primului premolar superior. Fig.6 desenul fetei ocluzale

58 NU UITA!

5 CRITERII DE IDENTIFICARE I POZIIONARE A PRIMULUI PREMOLAR SUPERIOR 1. FAA VESTIBULAR ESTE ASEMNTOARE CU CEA A CANINULUI (FORM PENTAGONAL CU PREZENA V-U NCIZAL) 2. FAA MEZIAL ESTE CEA MAI NALT DINTRE FEELE PROXIMALE ALE DINILOR LATERALI. 3 . FAA OCLUZAL PREZINT DOI CUSPIZI (CEL VESTIBULAR ESTE MAI MARE DECT CEL PALATINAL) 4. ANUL INTERCUSPIDIAN ESTE LINIAR CU ORIENTARE MEZIO-DISTAL I POZIIONAT MAI APROAPE DE CUSPIDUL PALATINAL. 5. CEL MAI FRECVENT PREZINT DOU RDCINI ( UNA VESTIBULAR I UNA P ALATINAL) SAU O RDCIN BIFID APLATIZAT UOR MEZIODISTAL. ESTE SINGURUL PREMOLAR CARE POA E PREZENTA DOU RDCINI. III.1.2 PREMOLARUL SECUND SUPERIOR

59

A. DATE GENERALE: Premolarii doi superiori ocup poziiile cu numrul 5 de pe hemiaracadele maxilare, ei fiind vecini cu primul premolar superior spre mezial i cu primul molar superior spre distal. Conform sistemului internaional de notare codurile lor sunt urmtoarel e: 1.5 pentru cel de-al doilea premolar superior drept 2.5 pentru cel de-al doil ea premolar superior stng. Premolarii secunzi superiori erup pe hemiarcadele maxi lare la vrsta de 10-12 ani iar rdcina lor va fi complet edificat la 12-14 ani. Dimen siunile medii ale acestor dini sunt urmtoarele: nlimea coroanei: 7,5 8,5 mm nli : 14 mm diametrul coronar M-D: 6,5-7 mm diametrul coronar V-P: 8,5-9mm Numrul lob ilor de dezvoltare este de 2 (cte unul V i unul P). Fiecare din aceti doi lobi de d ezvoltare este format din cte 3 lobuli de cretere.

B. CARACTERISTICI MORFOLOGICE CORONARE: Premolarul secund superior este asemntor n multe privine cu primul premolar superior , deseori aceti doi dini putnd fi confundai ntre ei. n general, ns, cel de-al doilea molar superior are dimensiuni mai reduse n toate sensurile dect primul premolar. U n alt aspect diferenial este faptul c la primul premolar cuspizii sunt mai ascuii as emntor caninilor iar la cel de-al doilea acetia sunt mai rotunjii ca la molari. I. F AA VESTIBULAR: 1.Dimensiuni:-nlimea : 7,5 mm -limea : 6,5mm 2.Conturul: asemntor cu l feei vestibulare de la primul premolar dar este mai mic i mai rotunjit. 3.Relief ul: este convex n ambele sensuri dar att cele dou anuri ct i cei trei lobi de cretere care i separ sunt mai teri. II. FAA PALATINAL: 1.Dimensiuni:- nlimea este egal cu eei vestibulare (7,5 mm). 2.Conturul: are forma unui patrulater 3.Relieful: simil ar cu cel de la faa palatinal a primului premolar superior. III. FEELE PROXIMALE (M EZIAL i DISTAL): 1.Dimensiuni:-sunt mai mult late dect nalte -nlimea : 7,4 mm -lime 2.Relieful: -este plan convex, faa distal avnd o convexitate mult mai exprimat dect faa mezial. IV.FAA OCLUZAL:-are un relief similar cu faa ocluzal de la primul premolar , cu urmtoarele deosebiri: cei doi cuspizi ( V i P) sunt egali ntre ei. anul intercu pidian este situat la jumtatea feei ocluzale.

60 PREMOLARUL SECUND SUPERIOR DREPT A B E D C A: Faa vestibular B:Faa palatinal C: Faa mezial D: Faa distal E: Faa ocluzal

61

C. CARACTERISTICI MORFOLOGICE RADICULARE cel mai frecvent este unic dar pot exista cazuri cu dou rdcini rdcina unic este fo mult aplatizat n sens M-D cu cte un an longitudinal pe fiecare din cele dou fee proxim le D. CAMERA PULPAR I CANALUL RADICULAR CAMERA PULPAR: -are dimensiuni destul de mari. Prezint dou coarne pulpare corespunzt oare celor doi cuspizi CANALUL RADICULAR: -are pe seciune forma rdcinii. Uneori pot exista dou canale radiculare separate printr-un sept subire. A C A:- Seciune axial V-L B: Seciune axial M-D C:- seciune transversal la nivelul cole tului B

62 AL DOILEA PREMOLAR SUPERIOR DREPT. MODELAJ DIRIJAT N GIPS NLIMEA PRII CORONARE : 20 mm DIAMETRUL M-D :14 mm DIAMETRUL V-O :20 mm 1. Pe feele lat erale ale blocului de gips se traseaz o linie la 20 mm de unul din capete, linie care va separa partea coronar de soclu. Pe soclu vom nota feele laterale ale celui de-al doilea premolar superior drept:V, M, D, P. 2. Pe faa ocluzal a blocului de gips vom aplica desenul din fig.1 V 14 D 20 M

P Fig.1 3. Se prelungesc laturile dreptunghiului de pe faa ocluzal pe feele laterale ale bl ocului de gips pn la intersecia lor cu linia care marcheaz nlimea prii coronare. 4. prteaz surplusul de gips n aa fel nct partea coronar s rmn de forma unui paralelip ea de 20 mm i baza un dreptunghi cu laturile de 20 x 14 mm. 5. Pe faa M a prii coron are se aplic desenul feei M din fig.2 6. Pe faa D a prii coronare se aplic desenul fee D din fig.3 7. Pe faa ocluzal se vor trasa urmtoarele drepte :AA, BB, CC. Dreapta AA a marca A C2 A 2 cuspidului V iar dreapta BB va marca nlimea cuspidului P. Dreapta CC va marca nlimea C 2 anul principal M-D. 2 A A B 8 6 B 6 8 20 2 P E 4V B 4V B 2 E 4 D P 4 D E 6 2 20 4 D C 20 E 6 20 4 D C D 6 2 20 2 20 M D 2 6 2 M Fig.2 desenul fetei meziale 2 2

14 Fig.4 desenul fetei vestibulare Fig.3 desenul fetei distale 2 14 Fig.5 desenul fetei palatinale

63

8. Pe faa P se va trasa dreapta EE care va marca convexitatea maxim a feei P. 9. Pe faa V se va trasa dreapta DD care va marca convexitatea maxim a feei V. 10. Se ndeprte az surplusul de gips. 11. Pe faa V se aplic desenul feei V din fig.4 12. Pe faa P se aplic desenul feei P din fig.5 13. Pe faa ocluzal se traseaz dreapta AA care unete pun tele de pe marginile ocluzale ale feelor V i P. 14. Pe faa M se traseaz dou drepte pa ralele DD i EE care rezult prin unirea punctelor omoloage de pe marginile M ale feelo r V i P. Aceste drepte vor ajuta la configurarea reliefului feei M. 15. Pe faa D se vor trasa dou drepte paralele BB i CC care rezult prin unirea punctelor omoloage de pe marginile D ale feelor V i P. Aceste dou drepte vor ajuta la marcharea reliefulu i feei P. 16. Se ndeprteaz surplusul de gips. 17. Pe faa ocluzal se aplic desenul fee cluzale din fig.6. 18. Punctele A i D se vor prelungi pe faa V respectiv P prin cte o dreapt perpendicular pe marginea cervical a feei respective. Punctul F se va prel ungi pe faa M printr-o dreapt paralel cu marginea M a feei V. Punctul B se va prelun gi pe faa D printr-o dreapt paralel cu marginea D a feei vestibulare. Punctul E se v a prelungi:-pe faa P printr-o dreapt perpendicular pe marginea cervical a feei P. pe f aa M printr-o dreapt paralel cu marginea M a feei P Punctul C se va prelungi pe faa P printr-o dreapt perpendicular pe marginea cervical a feei palatinale, iar pe faa D p rintr-o dreapt paralel cu marginea D a feei P. 19. Se ndeprteaz surplusul de gips. 20. Se finiseaz modelul de gips n conformitate cu caracteristicile morfologice coronar e ale celui de-al doilea premolar superior. 8 4 F 20 A 6 2 B 2 2 E D C 2 2 14 Fig.6 desenul fetei ocluzale

64 NU UITA! 5 CRITERII DE IDENTIFICARE I POZIIONARE A PREMOLARULUI SECUND SUPERIOR

65 1. COROANA ARE DIMENSIUNI MAI REDUSE DECT CELE ALE PRIMULUI PREMOLAR SUPERIOR. 2. FAA OCLUZAL PREZINT DOI CUSPIZI EGALI. 3. ANUL INTERCUSPIDIAN ESTE LINIAR I SITUAT PE MIJLOCUL FEEI OCLUZALE. 4. FAA MEZIAL ESTE MAI CONVEX DECT CEA A PRIMULUI PREMOLAR. 5. RDCINA ESTE UNIC, REDUS CA DIMENSIUNI I FOARTE MULT TURTIT MEZIODISTAL. III.1.3 PRIMUL PREMOLAR INFERIOR A. DATE GENERALE: Primii premolari inferiori ocup poziiile 4 de pe cele dou hemiarcade mandibulare, f iind ncadrai de caninii inferiori spre mezial i de premolarii secunzi inferiori spr e distal. Conform sistemului internaional de notare codurile lor sunt urmtoarele: 3.4-pentru primul premolar inferior stng 4.4-pentru primul premolar inferior drep t. Primii premolari inferiori erup pe arcada mandibular la vrsta de 10-12 ani, iar rdcina lor va fi complet edificat la 12-13 ani. Dimensiunile medii ale acestor dini sunt urmtoarele: nlimea coroanei : 8-8,5 mm nlimea rdcinii : 14 mm diametrul : 7 mm diametrul coronar V-L: 7,5 mm Primii premolari inferiori prezint 2 lobi de cretere( 1 V i 1 L) fiecare din acetia fiind format din cte 3 lobuli de cretere. B. CARACTERISTICI MORFOLOGICE CORONARE:

Coroana primului premolar inferior are o form aproape cilindric cu patru fee latera le i o fa ocluzal. I. FAA VESTIBULAR: 1.Dimensiuni:-nlimea : 8 mm -limea : 6,5-6,9

66

2.Conturul: este format din laturile proximale (mezial i distal), cervical i ocluzal. -este asemntor cu cel al caninului inferior dar are dimensiuni mai reduse iar V-ul o cluzal este mult mai deschis. a)marginile proximale:-uor curbe i convergente spre colet. Marginea distal este mai scurt i mai convex dect marginea mezial. b)marginea pr oximal: form de semicerc cu concavitatea spre ocluzal. c)marginea ocluzal: este ase mntoare cu cea a caninului dar este mai mic i cu unghiul V-ului mult mai deschis. 3.Re lieful: -este convex n ambele sensuri. Convexitatea n sens mezio-distal este evide nt pe toat lungimea coroanei. -convexitatea maxim se gsete la unirea 1/3 meziale cu 1 /3 cervical. -prezint dou anuri verticale care separ cei trei lobi de cretere. Lobul c ntral este cel mai proeminent. II.FAA LINGUAL: 1.Dimensiuni: -mult mai reduse dect cele ale feei vestibulare. De multe ori nlimea feei linguale reprezint doar 2/3 sau ch iar din cea a feei vestibulare. nlimea feei linguale este n strns legtur cu gradu oltare a cuspidului lingual care decide nlimea acestei fee. 2.Relieful: -convex dest ul de accentuat n sens transversal i axial. Convexitatea maxim se gsete n 1/3 cervical III.FEELE PROXIMALE: 1.Contur:-are forma unui trapez cu baza mic spre colet i baza mare spre ocluzal. Este conturul de trecere de la canin la dinii laterali deoare ce marginea ocluzal are forma unui V cu vrful spre colet. 2.Relieful: -convex n sens V-L. Cele dou fee proximale sunt convergente spre lingual. IV.FAA OCLUZAL: 1.Contur: - aproximativ circular cu o uoar turtire n sens M-D. 2.Relieful: -cuprinde: 2 cuspi zi, 2 fosete, 1 an intercuspidian, cteva creste de smal accesorii a)cuspizii: -cuspi dul vestibular este cel mai mare, el avnd o dimensiune dubl fa de cel lingual. Aceas t diferen mare ntre dimensiuni face ca faa ocluzal s aib o nclinare de aproximativ 4 . spre lingual. b).crestele de smal: -cele dou creste eseniale ale cuspizilor separ faa ocluzal n patru versante : 2 meziale i 2 distale, cte unul pentru V i L (M-L i M-V , D-L i D-V). -creasta ocluzal a cuspidului vestibular este mai mare i mai pronunat d ect la cuspidul lingual. c).anul intercuspidian:-unete fosetele mezial i distal. Este curt i are o form concav spre vestibular. Este situat mai aproape de marginea lingu al i are o adncime redus ceea ce face ca cei doi cuspizi s par c sunt unii ntre ei. setele:-foseta distal este mai larg dect cea mezial.

67 PRIMUL PREMOLAR INFERIOR DREPT A A B A A E D C A: Faa vestibular B:Faa palatinal C: Faa mezial D: Faa distal E: Faa ocluzal

68 C. CARACTERISTICI MORFOLOGICE RADICULARE are ntotdeauna o singur rdcin form de con efilat uor aplatizat M-D udinale pe cele dou fee proximale ( cel M este mai accentuat) D. CAMERA PULPAR I CANALUL RADICULAR CAMERA PULPARA: are dimensiuni mai reduse; prezint dou coarne pulpare corespunztoar e celor doi cuspizi ( cel V este mult mai mare dect cel L) CANALUL RADICULAR: are un diametru destul de mare A:- Seciune axial V-L B:- Seciune axial M-D A B PRIMUL PREMOLAR INFERIOR DREPT. MODELAJ DIRIJAT N GIPS

prezint dou

69 NLIMEA PRII CORONARE :18 mm DIAMETRUL M-D:14 mm DIAMETRUL V-O : 14 mm 1. Pe feele late rale ale blocului de gips se traseaz o linie la 18 mm de unul din capete. Partea blocului de gips cu nlimea de 18 mm va reprezenta partea coronar a primului premolar inferior drept iar cealalt parte va fi soclul. Pe soclu se noteaz feele laterale a le dintelui V, M, D, L. 2. Pe faa ocluzal a prii coronare se deseneaz un ptrat cu latu ra de 14 mm ca n fig.1 3 .Se prelungesc laturile ptratului pe feele laterale ale prii coronare pn la intersecia lor cu linia care marcheaz nlimea prii coronare. L 14 D 14 M

V 3.Pe faa M a prii coronare se aplic desenul feei M din fig.2 4. Pe faa D a prii coron se aplic desenul feei D din fig.3 Fig.1 4 A 4 B 6 C L 6 D 6 6 C L 6 D 6 2 4 B A 4 12 18 V 12 18 V E 6 2 14 2 E 6 2 14 Fig. 3 desenul fetei distale Fig. 2 desenul fetei meziale

5. Pe faa ocluzal vom trasa dreptele AA i BB. Dreapta AA va marca nlimea cuspidului dreapta BB va marca anul M-D. 6. Pe faa V vom trasa dreapta EE care va marca convexi tatea maxim a feei V. 7. Pe faa P vom trasa dreptele CC i DD paralele ntre ele care vo marca relieful feei P. 8. Se ndeprteaz surplusul de gips.

70

9. Pe faa V a prii coronare se aplic desenul feei V din fig.4 10. Pe faa P a prii cor re se aplic desenul feei P din fig.5. 8 4 B 6 18 A 6 2 C 4 D 6 F 18 2 I 6 G 2 H D E M M D 2 14 2 2 14 2 Fig.3 desenul fetei V Fig.4 desenul fetei L

11.Dup ce s-au aplicat aceste desene se vor prelungi sau uni urmtoarele puncte: Pu nctul A se prelungete perpendicular pe anul intercuspidian. Pe faa M punctul C se pr elungete cu o linie pn la anul intercuspidian. Acelai lucru se va face pe faa D cu pun tul B. Pe faa D se unesc punctele E cu H iar pe faa M se unesc punctele H cu E. 12 . Se ndeprteaz surplusul de gips. 13. Pe faa ocluzal se aplic desenul feei ocluzale. 1 . Se prelungesc urmtoarele puncte: Punctul A printr-o dreapt pe faa vestibular perpe ndicular pe marginea cervical a feei vestibulare Punctul B se prelungete pe faa dista l printr-o linie paralel cu marginea D a feei vestibulare. Punctul F se prelungete p e faa mezial printr-o linie paralel cu marginea M a feei vestibulare. Punctul C se p relungete pe:-faa distal printr-o linie paralel cu marginea distal a feei palatinale. -pe faa palatinal printr-o linie perpendicular pe marginea cervical a feei palatinale . Punctul E se prelungete pe :-faa mezial printr-o linie paralel cu marginea mezial a feei palatinale. -faa palatinal printr-o linie perpendicular pe marginea cervical a feei palatinale. Punctul D se prelungete printr-o linie pe faa palatinal, perpendicu lar pe marginea cervical a feei palatinale. 15. Se ndeprteaz surplusul de gips. 16. Se finiseaz modelul de gips n funcie de caracteristicile morfologice coronare ale pri mului premolar inferior.

71 6 4 2 F M 14 V A 8 4 D 2 B D E 2 2 4 D 14 L 6 C 2 2 Fig.6 desenul fetei ocluzale

72 NU UITA!

5 CRITERII DE IDENTIFICARE I POZIIONARE A PRIMULUI PREMOLAR INFERIOR 1. FAA VESTIBULAR ESTE MULT MAI NALT DECT CEA LINGUAL. 2. CUSPIDUL VESTIBULAR ESTE DUB LU CA VOLUM FA DE CEL LINGUAL. 3. ANUL INTERCUSPIDIAN ESTE CONCAV SPRE VESTIBULAR. 4 . FOSETA DISTAL ESTE MAI LARG DECT CEA MEZIAL. 5. RDCINA UNIC, ARE FORMA DE CON UOR E AT I ESTE APLATIZAT UOR MEZIODISTAL.

73

III.1.4 PREMOLARUL SECUND INFERIOR A. DATE GENERALE: Premolarii secunzi inferiori ocup poziiile cu numrul 5 pe hemiarcadele mandibulare ei fiind ncadrai de primii premolari inferiori spre mezial i de primii molarii infe riori spre distal. Conform sistemului internaional de notare codurile lor sunt: 4 .5-pentru premolarul secund inferior drept 3.5-pentru premolarul secund inferior stng. Premolarii secunzi inferiori erup pe arcada mandibular la vrsta de 11-12 ani iar rdcina lor va fi complet edificat la vrsta de 13-14 ani. Dimensiunile medii ale acestor dini sunt urmtoarele: nlimea coronar : 8 mm nlimea rdcinii: 14-14,5 m oronar M-D: 7-7,5 mm diametrul coronar V-L: 8-8,5 mm Din punct de vedere al numru lui lobilor de dezvoltare premolarii secunzi inferiori pot prezenta dou variante: 1. 2 lobi de dezvoltare (unul V i unul L), fiecare dintre ei avnd la rndul lor cte 3 lobuli de cretere. 2. 3 lobi de dezvoltare, 1 vestibular i 2 linguali B. CARACTERISTICI MORFOLOGICE CORONARE:

Coroana acestui premolar are o form cuboidal i prezint caractere foarte apropiate de cele ale molarilor. Foarte frecvent acest premolar poate prezenta 3 cuspizi ( d oi linguali). Este cel mai mare premolar. I. FAA VESTIBULAR: 1.Dimensiuni:-nlimea 8 m m -diametrul M-D: 7,2-7,4 mm 2.Contur:-este format de cele patru laturi: M, D, c ervical i ocluzal. a).marginile proximale: au dimensiuni egale cu cele ale primului premolar inferior. Ele converg uor spre cervical. Marginea distal este mai scurt i mai convex dect cea mezial. b). marginile cervical i ocluzal: au dimensiuni mai mari d ect omoloagele lor de la primul premolar inferior. Forma marginii cervicale este de semicerc cu concavitatea spre ocluzal.V-ul ocluzal este mai aplatizat dect la ce ilali premolari. Unghiul distal este mai rotunjit dect cel mezial. 3.Relieful: -es te convex n ambele sensuri. Convexitatea maxim este situat n 1/3 cervical. e -n 1/3 oc luzal sunt vizibile dou anuri verticale care delimiteaz cei trei lobi de cretere. Lobu lul central este cel n care se gsete i vrful cuspidului vestibular i de aceea este mai nalt dect ceilali. f Faa vestibular este nclinat spre lingual dinspre cervical spre o luzal. II.FAA LINGUAL: 1.Dimensiuni:-nlimea : 6,5 mm -toate dimensiunile sunt mai red use dect cele ale feei vestibulare. 2.Conturul:-asemntor cu cel al feei vestibulare. a)marginea cervical:-linie curb cu concavitatea spre ocluzal b). marginile proxima le:-convergente spre cervical c). marginea ocluzal: n varianta cu doi cuspizi, mar ginea ocluzal are un singur vrf foarte ters

74

n varianta cu trei cuspizi: marginea ocluzal are forma literei M cu vrfurile rotunjit e. Acest aspect este dat de prezena micului an care separ cei doi cuspizi linguali i care dispare n imediata vecintate a feei ocluzale. 3.Relieful:-are o dubl convexitat e care atinge maximum n 1/3 mijlocie. Datorit faptului c feele vestibular i lingual su t convergente spre ocluzal diametrul maxim M-D este situat n 1/3 cervical iar diam etrul minim la nivelul marginii ocluzale. III.FEELE PROXIMALE: 1.Dimensiuni: -nlimea este mai mic dect limea. Au aceeai form de trapez ca i feele proximale ale primilor molari inferiori. 2.Relief: -faa distal este mai scurt i mai convex dect faa mezial. nele de contact cu dinii vecini sunt dispuse astfel: n sens cervico-ocluzal: la jo nciunea 1/3 ocluzale cu 1/3 medie n sens V-L: la jonctiunea 1/3 medii cu 1/3 vesti bular. IV. FAA OCLUZAL: 1.Contur:-are forma unui patrulater cu unghiurile rotunjite , delimitat de cele patru margini:V, L, M, D. a).marginile vestibular i lingual:-mar ginea vestibular este mai mare dect cea lingual. Ambele margini sunt formate de cre stele sagitale de smal ale cuspizilor V i L. b)marginile proximale: -marginea mezi al este mai mare dect cea distal. Ambele margini sunt convergente spre lingual. 2.R elief:-faa ocluzal este nclinat spre lingual n sens ocluzo-cervical cu 15 grd (spre d eosebire de situaia primului premolar inferior unde nclinarea era de 45 grd.). -re lieful feei ocluzale la premolarul secund inferior poate prezenta dou variante mor fologice: bicuspidat i tricuspidat. a).varianta bicuspidat:-este mai rar. -cuspidul V este mai mare dect cel lingual anul intercuspidian M-D are forma unei linii curb e cu concavitatea spre V fosetele marginale (mezial i distal) sunt mai aproape de r egiunea vestibular a coroanei. Foseta distal este mai mare dect cea mezial. b).varia nta tricuspidat: -este mai frecvent conturul are o form mai ptrat cu latura lingual m i mare dect cea vestibular. Prezint doi cuspizi linguali : M-L i D-L. n mijlocul fe ocluzale exist o foset central din care pornesc trei anuri n form de Y:centro-mezial tro-distal i centro-lingual. n aceast variant pe faa ocluzal vor exista 3 creste esen le. Cei trei cuspizi, n ordinea mrimii lor sunt :V, M-L, D-L.

75 PREMOLARUL SECUND INFERIOR DREPT A B E D C A: Faa vestibular B:Faa palatinal C: Faa mezial D: Faa distal E: Faa ocluzal

76 C. CARACTERISTICI MORFOLOGICE RADICULARE Unic, cu dimensiuni mai mari dect rdcina pr imului premolar inferior Pe seciune are un aspect rotunjit Apexul este recurbat s pre distal Nu prezint anuri longitudinale pe feele proximale . A A: - Seciune axial V-L B: - Seciune axial M-D B AL DOILEA PREMOLAR INFERIOR. MODELAJ DIRIJAT N GIPS

77 NLIMEA CORONAR: 18mm DIAMETRUL M-D: 16mm DIAMETRUL V-L: 16 mm 1. Pe feele laterale al e blocului de gips se traseaz o linie la 18mm care va marca nlimea prii coronare. Pe s oclu se vor nota feele laterale ale premolarului secund inferior M, V, L, D. 2. P e faa ocluzal a blocului de gips se deseneaz un ptrat cu latura de 16 mm ca n fig.1 V M 16 D 16

L Fig.1 3.Se prelungesc laturile ptratului pe feele laterale ale blocului de gips pn la inte rsecia cu linia care marcheaz nlimea prii coronare. 4. Se ndeprteaz surplusul de gi el nct partea coronar s rmn de forma unui paralelipiped cu nlimea de 18mm i baza u latura de 16 mm. 5. Pe faa M a prii coronare se aplic desenul feei M din fig.2 6. Pe faa D a prii coronare se aplic desenul feei D din fig.3 4 A 5 B 5 C 2 2 D 6 E L 2 D 6 E L 10 2 C 5 B 5 A 4 12 18 V F 6 2 2 12 18 V F 6 2 2 10 16 16 Fig.2 desenul fetei meziale Fig.3 desenul fetei distale

78

Pe faa ocluzal a modelului de gips se vor trasa urmtoarele linii: AA-care marcheaz n a cuspidului V. CC- care marcheaz nlimea cuspidului L. BB- care marcheaz poziia anului intercuspidian 9. Pe faa V se traseaz linia FF care marcheaz poziia convexit xime a feei vestibulare 10.Pe faa L se traseaz liniile DD i EE care vor marca zona de convexitate maxim a feei L. 11.Se ndeprteaz surplusul de gips n conformitate cu liniil e pe care le-am trasat. 12.Pe faa vestibular se aplic desenul din fig.4 iar pe faa l ingual desenul din fig.5. A 10 4 E 6 2 B 6 B 6 A 10 4 E D 6 18 D C M 10 8 2 16 2 M 18 D 2 16 2 Fig.4 desenul fetei vestibulare Fig.5 desenul fetei linguale

13.Pe faa ocluzal punctele A i A se vor prelungi pn la intersecia cu anul intercuspi 14. Pe faa mezial se vor trasa nite linii care vor uni punctele B i B cu extremitate a mezial a anului intercuspidian. 15.Pe faa distal se vor trasa nite linii care vor un i punctele E i E cu extremitatea distal a anului intercuspidian. 16.Punctele C i D se prelungesc perpendicular pe faa mezial respectiv distal. 17.Se ndeprteaz surplusul de gips care este cuprins n ariile delimitate de liniile pe care le-am trasat. 18.Pe faa ocluzal a blocului de gips se aplic desenul feei ocluzale din fig.6

79 19.Dup aplicarea desenului feei ocluzale vom prelungi urmtoarele puncte. Punctul A -se va prelungi perpendicular pe marginea cervical a feei vestibulare. PunctulB: se va prelungi pe faa distal printr-o linie paralel cu marginea distal a feei vestibu lare Punctul C: -se va prelungi pe faa distal printr-o linie paralel cu marginea di stal a feei linguale Punctele D i E :-se vor prelungi prin dou linii paralele ntre el e i perpendiculare pe marginea cervical a feei linguale Punctul F - se va prelungi pe fata mezial printr-o linie paralel cu marginea mezial a feei linguale Punctul G s e va prelungi pe faa mezial printr-o linie paralel cu marginea mezial a feei vestibul are. 20.Se ndeprteaz surplusul de gips care este reprezentat de poriunile cuprinse n ariile delimitate de liniile pe care le-am trasat. 21.Se finiseaz modelul de gips n conformitate cu caracteristicile morfologice coronare ale premolarului secund inferior. V 6 4 2 G A B 10 M 16 F 2 2 4 D C E 6 16 D 6 L Fig.6 desenul fetei ocluzale

80 NU UITA! 5 CRITERII DE IDENTIFICARE I POZIIONARE A PREMOLARULUI SECUND INFERIOR 1. CEA MAI VOLUMINOAS COROAN DINTRE TOI PREMOLARII. 2. CEI DOI CUSPIZI SUNT EGALI NT RE EI. 3. FRECVENT, CUSPIDUL LINGUAL ESTE BILOBAT. 4. CONTURUL FEEI OCLUZALE ESTE PTRAT. 5. RDCINA ESTE UNIC, CU APEXUL UOR ROTUNJIT I RECURBAT SPRE DISTAL. III.2. GRUPUL MOLARILOR III.2.1 PRIMUL MOLAR SUPERIOR

81

A. DATE GENERALE Primii molari superiori ocup poziiile 6 pe arcadele dentare fiind vecini cu premol arii secunzi superiori (spre mezial) i cu molarii secunzi superiori (spre distal) . Conform sistemului internaional de notare codurile lor sunt: 1.6-pentru molarul prim superior drept 2.6-pentru molarul prim superior stng Primii molari superior i erup pe arcada maxilar la vrsta de 6 ani (de aceea ei mai sunt denumii i molarii de 6 ani), iar rdcina lor va fi complet format la vrsta de 9-10 ani. Dimensiunile medii ale primilor molari superiori sunt urmtoarele: nlimea coronar:-7,5 mm nlimea rd tinale: 13 mm lungimea total medie : 20,5 mm diametrul coronar M-D: -vestibular 1 0 mm iar palatinal 11 mm diametrul coronar V-P: 10 mm Numrul lobilor de dezvoltar e variaz ntre 4 i 5 (2 V i 2P), uneori mai existnd ataat un lob M-P care este denumit tuberculul lui Crabelli (acesta este un mugure dentar redus n cursul filogenezei) .

B. CARACTERISTICI MORFOLOGICE CORONARE Are o form cuboidal format din patru lobi i avnd patru fee laterale i o fa ocluzal. VESTIBULAR: 1.Dimensiuni:-nlimea 7,5 mm -limea maxim 10 mm ( n 1/3 ocluzal) -limea mm (cervical) 2.Conturul:-are forma unui trapez cu baza mare spre ocluzal. Este format din patru margini: M, D, cervical i ocluzal a)marginea ocluzal:-are forma un ei linii frnte asemntoare literei W. V-ul mezial este mai mare dect cel distal. Brae estor V-uri sunt mult deschise, ele reprezentnd relieful cuspizilor M-V i D-V. b) ma rginea cervical:-are forma unei linii foarte puin curbate (aproape orizontal) cu o uoar denivelare n zona bifurcaiei rdcinilor vestibulare. c).marginile proximale:-sunt uor convexe i puin convergente spre colet. Marginea distal este mai scurt, mai convex mai convergent dect cea mezial. 3.Relieful:-este convex n ambele sensuri cu convexi tatea maxim n 1/3 cervical spre mezial. Prezint un an vertical care separ cei doi lobi vestibulari i care este situat mai spre distal (datorit faptului c lobul mezial est e mai mare dect cel distal). La feei vestibulare anul vertical (denumit i an de desc e) se termin ntr-o foset. II.FAA PALATINAL: 1.Dimensiuni:-nlimea este mai mic dect eei vestibulare -marginea ocluzal are limea de 10,2 mm 2.Contur: -are tot forma unui trapez cu baza mare ocluzal i baza mic cervical. a).marginea ocluzal:-are tot form a unui W corespunztor celor doi lobi palatinali.V-ul mezial este cu mult mai mare dect cel distal n conformitate i cu diferena dintre cuspizii M-P i D-P. b).marginea cerv ical are forma unei linii uor curbe cu convexitatea spre apex. c).marginile proxima le:- sunt convergente spre cervical. Diferena dimensional dintre cele dou margini p roximale este mult mai mare dect la faa vestibular. 3.Relieful:-convex n dublu sens cu convexitatea maxim n 1/3 mijlocie

82

-exist un an palatinal cu originea pe faa ocluzal care se pierde treptat spre margine a cervical. Pe faa palatinal traiectul acestui an este situat mai spre distal datorit mrimii mai mari a lobului M-P. -n 50-60% din cazuri pe lobul M-P apare o formaiune mamelonat denumit tuberculul lui Carabelli. Acest tubercul are o mare variabilitat e dimensional. III.FAA MEZIAL: 1.Dimensiuni:-este cea mai lat dintre toate feele prox imale ale dinilor laterali. -diametrul V-P la nivel cervical:10 mm -diametrul V-P n 1/3 cervical 11,7 mm -diametrul V-P la nivelul marginii ocluzale 11,7 mm -nlimea f eei meziale : 7,5 mm 2.Conturul: are forma unui trapez cu baza mare spre ocluzal. 3.Relieful: este plan n sens vertical i convex n sen sens V-P. convexitatea maxim e ste situat n apropierea marginii ocluzale n zona cervical exist o uoar depresiune IV.F DISTAL: 1.Contur i dimensiuni: -conturul este asemntor cu cel al feei meziale dar es te mult mai redus . 2.relieful: - este convex n dublu sens V.FAA OCLUZAL: 1.Contur: -are forma unui paralelogram cu diametrul maxim ntre cuspidul M-V i cel D-P. -cont urul are unghiurile M-P i D-V obtuze iar cele M-V i D-P sunt ascuite a)marginea ves tibular: -are o form bilobat, convex, i corespunde crestelor sagitale ale cuspizilor vestibulari. -anul interlobar o mparte n dou pri inegale( mezial mai mare dect dista e o lungime de 10mm -este convergent spre distal fa de marginea palatinal. b). margi nea palatinal: -este tot bilobat cu partea mezial dubl fa de cea distal. corespunde stelor sagitale ale cuspizilor palatinali. este mai mare dect marginea vestibular c).marginea mezial: -este cea mai mare margine (11,7 mm) -cu marginea vestibular f ormeaz un unghi ascuit iar cu cea palatinal un unghi obtuz. -este reprezentat de cre asta marginal de smal. d).marginea distal :-este mai mic dect cea mezial (10,5 mm). -e ste convex. Cu marginea vestibular formeaz un unghi obtuz iar cu cea palatinal un un ghi ascuit. 2.Relieful: este format din urmtoarele elemente: 4 cuspizi, 3 fosete, 3 anuri, mai multe creste de smal. a).Cuspizii: - 2 vestibulari i 2 palatinali. n ord inea mrimii: MP, MV, DV, DP. -ntre cuspizii MP i DV exist o creast de smal care i une care se numete creasta oblic de smal: -Are o form angulat cu deschiderea unghiului s pre mezial -separa ntre ei cuspizii MV i DP. -crestele eseniale de smal ale cuspizil or sunt uor convexe i mai apropiate de marginea mezial. Acest fapt duce la existena unor pante meziale mai scurte i mai abrupte dect cele distale. b).anurile intercuspi diene: sunt n numr de 3: MC, CV i DP 1. anul intercuspidian meziocentral: -separ cuspi ii MV i MP. Extremitile anului sunt plasate n cte o foset (foset mezial i cea cent l intercuspidian vestibulo-central: -separ cuspizii MV i DV. O extremitate se gsete n foseta central iar traiectul su prsete faa

83

ocluzal i se termin n foseta de la feei vestibulare. anul meziocentral i cel vestib entral formeaz mpreun un unghi aproape drept. 3. anul intercuspidian disto-platinal:separ cuspidul MP de creasta oblic de smal i se termin pe faa palatinal.. c)fosetele: -2 fosete principale (una mezial i una distal). Sunt delimtate de crestele marginal e de smal. -1 foseta secundar se gsete la intersecia anurilor vestibulo-central i me entral. d) crestele de smal: -crestele marginale mezial i distal se unesc cu crestel e sagitale i eseniale ale cuspizilor.

84 PRIMUL MOLAR SUPERIOR DREPT A B E D C A: Faa vestibular B:Faa palatinal C: Faa mezial D: Faa distal E: Faa ocluzal

85

C. CARACTERISTICI MORFOLOGICE RADICULARE Are 3 rdcini: 1 palatinal, 2 vestibulare (mezio- vestibular i disto-vestibular) Rd alatinal Este cea mai mare Este aplatizat vestibulo-palatinal Pe faa palatinal prez nt un an longitudinal Rdcinile vestibulare Cea M-V este mai aplatizat n sens M-D d na D-V. Rdcina M-V prezint cte un an longitudinal pe ambele fee Rdcina D-V prezi udinal numai pe faa mezial Vrfurile celor dou rdcini vestibulare sunt recurbate unul pre altul cu toate c , n general , cele dou rdcini au o direcie divergent. D. CAMERA PULPAR I CANALELE RADICULARE CAMERA PULPAR Are forma coroanei, cu 4 coarne pulpare corespunztoare celor 4 cuspizi. minoas

Este volu

CANALELE RADICULARE Canalul palatinal este cel mai larg, are o form cilindro-conic, respectnd forma rdcin ii Cele dou canale vestibulare sunt mai nguste A B C D E

A:- Seciune transversal la nivelul coletului B:-Seciune transversal la nivelul 1/3 m ijlocii a rdcinilor C: - Seciune axial V-L D:- Seciune axial M-D la nivelul rdcinii p tinale E: - Seciune axial M-D la nivelul rdcinilor vestibulare

86 PRIMUL MOLAR SUPERIOR DREPT. MODELAJ DIRIJAT N GIPS NLIMEA CORONAR:16 MM DIAMETRUL M-D: 20mm DIAMETRUL V-O : 20mm 1. Pe feele laterale al e blocului de gips se delimiteaz nlimea prii coronare prin trasarea pe feele laterale unei linii la 16 mm de marginea ocluzal a blocului de gips. Pe soclu se noteaz fee le laterale ale molarului :V, P, M, D. 2. Pe faa ocluzal a blocului de gips se apl ic desenul din fig.1 P 20 M 20 D

3.Se prelungesc laturile ptratului de pe faa ocluzal pe feele laterale ale blocului de gips pn la intersecia cu linia care marcheaz nlimea prii coronare. 4.Pe faa oclu raseaz linia median n sens M-D i se prelungete aceast linie pe feele M i D ale blocul de gips. 5.Pe faa M a blocului de gips se aplic desenul feei M din fig.2 6.Pe faa D a blocului de gips se aplic desenul feei D din fig.3 V Fig. 1 2 A 6 F 6 E 4 2 8 2 B 8 C 2 V 10 D 6 2 C 8 2 B 8 A 2 6 F P 16 P 16 D 6 6 E 4 2 20 2 20 2 Fig.2 desenul fetei meziale

Fig.3 desenul fetei distale

87

7.Pe faa ocluzal a blocului de gips se vor trasa trei drepte paralele prin unirea punctelor A cu A, B cu B i C cu C. Linia AA va reprezenta vrfurile cuspizilor P, linia BB va marca poziia anului principal M-D iar linia CC va marca vrfurile cuspizilor V. 8.Pe faa P se vor trasa dou linii paralele care rezult prin unirea punctelor E cu E i F cu F.Aceste dou drepte paralele vor marca relieful feei P. 9.Pe faa V se va trasa linia DD care marcheaz convexitatea maxim a feei V. 10.Se ndeprteaz surplusul de gips 11.Pe faa V se aplic desenul feei V din fig.4 12.Pe faa P se aplic desenul feei P din fig.5 4 A 8 B 4C 4 2 D D B 4 C 4 8 A 4 E M 2 E 14 M 16 D D 2 20 V 2 2 20 P 2 Fig.4 desenul fetei vestibulare Fig.5 desenul fetei palatinale

13.Pe faa M se traseaz o linie care unete punctele de pe marginile M ale feelor V i O (vom trasa linia EE). Aceast linie va marca convexitatea maxim a feei M. 14.Pe faa D se traseaz o linie care unete punctele de pe marginile D ale feelor V i P (vom tras a linia DD). Aceast linie va marca convexitatea maxim a feei D. 15.Pe faa ocluzal vom prelungi urmtoarele puncte Punctele A i A se vor prelungi prin cte o linie perpendic ular pe linia care marcheaz anul intercuspidian M-D. Punctele C i C se vor prelungi p in cte o linie perpendicular pe linia care marcheaz anul intercuspidian M-D. Punctele B i B se prelungesc pn pe marginile ocluzale ale feelor vestibular respectiv palatina l iar de acolo se vor prelungi perpendicular pe linia care marcheaz anul intercuspid ian. Punctul A: se prelungete cu nc dou linii: una care unete punctul A cu extremitat ea M a anului intercuspidian i una care unete punctul A cu punctul de intersecie a li niei care s-a dus n prelungirea punctului B cu anul intercuspidian. n mod similar se va prelungi i punctul A. La fel se va proceda i cu punctele C i C cu deosebirea c din cele dou puncte se vor duce liniile care le unesc cu extremitatea distal a anului M -D. 15.Se ndeprteaz surplusul de gips. 16.Pe faa ocluzal a blocului de gips se aplic d esenul feei ocluzale din fig.6.

88 4 B 4 2 A C 8 D4 E D J 2 I G F M P Fig.6 desenul fetei ocluzale 17.Dup aplicarea desenului feei ocluzale se vor prelungi urmtoarele puncte: Punctul A se va prelungi pe faa distal printr-o linie paralel cu marginea distal a feei vest ibulare. Punctele B i D se vor prelungi pe faa vestibular prin dou linii paralele i p erpendiculare pe marginea cervical a feei vestibulare. Punctul E se va prelungi pe faa mezial printr-o linie paralel cu marginea mezial a feei vestibulare Punctul F se va prelungi pe faa mezial printr-o linie paralel cu marginea mezial a feei palatinal e Punctele G i I se vor prelungi pe faa palatinal prin dou linii paralele perpendicu lare pe marginea cervical a feei palatinale. Punctul J se va prelungi pe faa distal printr-o linie paralel cu marginea distal a feei palatinale. 18. Se va ndeprta surplu sul de gips reprezentat de poriunile cuprinse n ariile delimitate de liniile pe ca re le-am trasat. 19. Se va finisa modelul de gips n conformitate cu caracteristic ile morfologice coronare ale primului molar superior.

89 NU UITA! 5 CRITERII DE IDENTIFICARE I POZIIONARE A PRIMULUI MOLAR SUPERIOR. 1. CEA MAI VOLUMINOAS COROAN DE PE ARCADA MAXILAR. 2. PE FAA OCLUZAL PREZINT PATRU CUS PIZI (CEL MEZIO-PALATINAL ESTE CEL MAI MARE). FRECVENT PREZINT TUBERCULUL LUI CAR ABELLI 3. PE FAA OCLUZAL ESTE PREZENT CREASTA OBLIC DE SMAL CARE UNETE CUSPIZII MEZIOP ALATINAL CU CEL DISTO-VESTIBULAR. 4. PREZINT TREI RDCINI ( UNA PALATINAL I DOU VESTIBU LARE)BINE DEZVOLTATE I SEPARATE NTRE ELE( DIVERGENTE DIN 1/3 CERVICAL). 5. RDCINA MEZ IO-VESTIBULAR ESTE APLATIZAT MEZIO-DISTAL MULT MAI ACCENTUAT DECT RDCINA DISTOVESTIBU LAR I PREZINT PE AMBELE FEE CTE UN AN LONGITUDINAL III.2.2.MOLARUL SECUND SUPERIOR

90 A. DATE GENERALE: Molarii secunzi superiori ocup poziiile cu numrul 7 pe hemiarcadele maxilare i sunt vecini cu primii molari superiori spre mezial i cu molarii de minte superiori spr e distal.. Conform sistemului internaional de notare codurile lor sunt: 1.7- pent ru molarul secund superior drept 2.7 pentru molarul secund superior stng Aceti mol ari erup pe arcada maxilar la vrsta de 12-13 ani iar rdcina lor va fi complet format la vrsta de 14-16 ani. Dimensiunile medii ale acestor molari sunt urmtoarele: nlimea coroanei: 7mm nlimea rdcinii : 12mm diametrul coronar M-D: 9 mm diametrul coronar : 10,5-11,5mm Numrul lobilor de dezvoltare este de 4 (2 spre vestibular i 2 spre p alatinal). Mai rar exist varianta cu 3 lobi de dezvoltare repartizai 2 vestibular i 1 palatinal.

B. CARACTERISTICI MORFOLOGICE CORONARE Coroana molarului secund superior are o form asemntoare cu cea a primului molar dar este mult mai aplatizat n sens M-D dect acesta, pstrndu-i , totui, pe seciune forma boidal. Coroana molarului secund superior pstreaz n general aceleai caracteristici cu cele ale ale coroanei primului molar superior i de aceea vom trece n revist, n cont inuare, doar acele caracteristici morfologice coronare care difereniaz cei doi dini . 1. Are dimensiuni mai reduse n toate sensurile 2. anurile interscuspidiene sunt m ai superficiale 3. Uneori n locul fosetei distale (care este foarte redus ca dimen siuni) putem gsi un simplu nule. 4. Faa ocluzal are cuspizii DV i DP mult mai mici. D ulte ori cuspidul DP este foarte redus dnd senzaia c este pe cale de dispariie. Aces t lucru face ca jumtatea distal a feei ocluzale s fie mult mai mic dect cea mezial 5. reasta oblic de smal este foarte redus ca dimensiuni i de multe ori chiar lipsete. 6. Nu prezint tuberculul lui Carabelli C. CARACTERSITICI MORFOLOGICE RADICULARE

Aceleai trei rdcini ca la primul molar superior, dar cu dimensiuni mai reduse Cele trei rdcini nu mai sunt att de divergente ca cele ale primului molar superior. Tend ina lor este spre o convergen accentuat care ncepe cu o fuzionare nc de la nivelul col tului. Acest lucru este mai evident ntre rdcinile palatinal i M-V care , frecvent sun t unite de o lam subire de cement. Camera pulpar este mult aplatizat M-D, prezint pat ru coarne pulpare i se continu cu cele trei canale radiculare care respect forma pe seciune a rdcinilor. D. CAMERA PULPAR I CANALELE RADICULARE

91 MOLARUL SECUND SUPERIOR DREPT A B E D C A: Faa vestibular B: Faa Palatinal C: Faa mezial D: Faa distal E: Faa ocluzal

92 A B C E A: -Seciune axial V-LD

B: - Seciune axial M-D la nivelul rdcinii palatinale C: - Seciune axial La nivelul rd ilor vestibulare D:- Seciune transversal la nivelul coletului E: - seciune transver sal la nivelul 1/3 mijlocii a rdcinilor

93 AL DOILEA MOLAR SUPERIOR DREPT. MODELAJ DIRIJAT N GIPS NLIMEA CORONAR :16mm DIAMETRUL M-D: 20mm DIAMETRUL V-O : 20mm 1.Pe feele laterale ale blocului de gips se traseaz o linie la 16mm fa de unul din capetele blocului. Acea st linie va demarca partea coronar a molarului doi superior de soclu. Pe feele late rale ale soclului vom nota feele laterale ale molarului doi superior: V, M, D, P. 2.Pe faa ocluzal a blocului de gips vom aplica desenul din fig.1. V 20 D 20 M

P 3.Vom prelungi laturile ptratului pe feele laterale ale Fig.1 blocului de gips pn la intersecia cu linia care marcheaz nlimea prii coronare. 4. Se ndeprteaz surplusul rial n aa fel nct partea coronar s rmn de forma unui paralelipiped cu nlimea de 1 un ptrat cu latura de 20mm. 5. Pe faa ocluzal se traseaz linia median n sens M-D care se prelungete i pe feele M i D ale blocului de gips. 6. Pe faa M a blocului de gips s e aplic desenul feei M din fig.2 7. Pe faa D a blocului de gips se aplic desenul feei D din fig.3 2 A 6 16 F 6 E 8 4 B 8 C2 8 V 8 2 C 8 4 B D 8 8 A 2 6 F 16 6 E 4 V D 8 P P 20 2 2 2 20 2 Fig.2 desenul fetei meziale Fig.3 desenul fetei distale

94

8. Pe faa palatinal se vor trasa dreptele EE i FF care vor marca relieful feei palatin ale. 9. Pe faa vestibular se va trasa dreapta DD care va marca zona de convexitate maxim a feei vestibulare. 10. Pe faa ocluzal se vor trasa trei drepte paralele ntre e le: AA, BB i CC. Dreptele AA i CC vor marca nlimea cuspizilor vestibulari respectiv nali n timp ce dreapta BB va marca poziia anului intercuspidian M-D. 11. Se ndeprteaz rplusul de gips. 12. Pe faa V a blocului de gips se aplic desenul feei V din fig.4 13. Pe faa P a blocului de gips se aplic desenul feei P din fig.5 2 4 F 16 A 8 2 B 8 C 2 4 D 6 D 16 4 D 6 E 6 2 8 G 12 F M M 12 E 6 2 20 D 2 20 2 Fig.4 desenul fetei vestibulare Fig.5 desenul fetei palatinale

14. Pe faa mezial se va trasa linia FF care va marca zona de convexitate maxim a feei meziale. 15. Pe faa distal se vor trasa dou linii paralele DD i EE care vor marca rel ieful feei distale. 16. Pe faa ocluzal se vor trasa urmtoarele linii: Punctele A, B, C, G se vor prelungi prin linii perpendiculare pe linia care marcheaz anul intercu spidian M-D. Din punctul A se va trasa o linie care s-l uneasc cu extremitatea mez ial a anului intercuspidian M-D i o linie care s-l uneasc cu punctul de intersecie din re anul intercuspidian M-D cu linia care a prelungit punctul B. n mod similar se va proceda i cu punctul C cu deosebirea c de la el se va trasa o linie spre extremit atea distal a anului intercuspidian. Din punctul G se vor trasa dou linii care s-l un easc cu extremitile M i D ale anului intercuspidian M-D. 17. Se ndeprteaz surplusul ps . 18. Se finiseaz modelul de gips n concordan cu caracteristicile morfologice cor onare ale molarului secund superior.

95 NU UITA!

5 CRITERII DE IDENTIFICARE I POZIIONARE A MOLARULUI SECUND SUPERIOR 1. VOLUMUL CORONAR MULT REDUS FA DE CEL AL PRIMULUI MOLAR SUPERIOR. 2. CREAST DE SM AL PE FAA OCLUZAL ESTE FOARTE REDUS, CEL MAI FRECVENT LIPSETE. 3. JUMTATEA MEZIAL A CO OANEI ESTE MULT MAI MARE DECT JUMTATEA DISTAL. 4. FOSETA DISTAL ESTE REDUS. 5. RDCINIL SUNT MAI CONVERGENTE IAR RDCINA PALATINAL ESTE UNIT DE CEA MEZIO-VESTIBULAR PRINTR-O LAM SUBIRE DE CEMENT. III.2.3. PRIMUL MOLAR INFERIOR

96 A. DATE GENERALE

Molarii primi inferiori ocup poziiile cu numrul 6 de pe hemiarcadele mandibulare fi ind nvecinai spre mezial cu premolarii secunzi inferiori iar spre distal cu molari i secunzi inferiori. Conform sistemului internaional de notare codurile lor sunt urmtoarele: 3.6 pentru primul molar inferior stng 4.6 pentru primul molar inferior drept Primii molari inferiori erup pe hemiarcadele mandibulare la vrsta de 6-7 a ni iar rdcinile lor vor fi complet edificate la vrsta de 9-10 ani. Dimensiunile med ii ale acestor molari sunt urmtoarele: nlimea coronar: 7,5mm nlimea rdcinii:14m coronar M-D:11mm diametrul coronar V-L:10,5 mm Numrul lobilor de dezvoltare este de 5 din care 2L i 3V, fiecare dintre acetia fiind compus la rndul lui din cte 3 lo buli de cretere.

B. CARACTERISTICI MORFOLOGICE CORONARE: Coroana primului molar inferior are o form paralelipipedic dreptunghiular cu 4 fee l aterale i 1 fa ocluzal. I. FAA VESTIBULAR: 1.Dimensiuni:-diametrul maxim 11,2 mm (la n ivel ocluzal) -diametrul minim 8,5 mm (la nivel cervical) -nlimea: 7,5 mm 2.Contur : -are forma unui trapez cu baza mare spre ocluzal i baza mic cervical. Este forma t de patru laturi: ocluzal, cervical, mezial i distal. a).marginea ocluzal: -este cea mai mare. Prezint dou denivelri n dreptul celor dou anuri care separ cei trei cuspizi Are aspectul unei linii frnte formate din trei V-uri , corespunztoare celor trei lo bi de cretere. Cel mai mare V este cel mezial iar cel mai mic este cel distal. b).m arginea cervical: -reprezint baza mic a trapezului. Are un traiect uor ondulat cu do u mici convexiti i cu o prelungire corespunztoare bifurcaiei celor dou rdcini. c).ma a mezial: -prezint o uoar convexitate ocluzal iar n poriunea cervical este rectilinie re lungimea de 7,7 mm d).marginea distal: -este mai scurt i mai convex dect cea mezia l. 3.Relieful: -este cel mai complex dintre toate feele laterale ale molarilor. a) .anurile: -sunt dou i delimiteaz cei trei lobi de cretere. anul distal este mai scurt ai puin profund dect cel mezial. Ambele anuri reprezint continuarea anurilor de pe fa cluzal.anul mezial se termin n foseta de pe faa vestibular iar cel distal se termin p dut la acestei fee. b).lobii de cretere :-n numr de trei, sunt dispui n ordine descre ctoare dinspre mezial spre distal. c).convexitatea maxim: este situat n 1/3 cervical. II.FAA LINGUAL: 1.Dimensiuni:-nlimea :7mm -diametrul maxim: 10mm (este situat ocluza l) 2.Contur:-este tot de trapez cu baza mare ocluzal i baza mic cervical dar are di mensiuni mai reduse dect cele ale feei vestibulare. Este format din patru margini: cervical, ocluzal , mezial i distal. a).marginea ocluzal: -are tot forma unei linii f rnte dar este format numai din dou V-uri corespunztoare celor doi lobi de cretere ling ali. Lobul mezial este mai mare dect cel distal. b).marginea cervical: -are forma asemntoare cu marginea cervical a feei vestibulare dar are dimensiuni mai reduse ca aceasta.

97

c.marginile proximale: -sunt divergente spre ocluzal i sunt mai mici i mai puin con vexe dect omoloagele lor de pe faa vestibular. 3.Relieful: -exist un an care separ cei doi lobi de cretere i care este continuarea anului de pe faa ocluzal. Acest an se pie treptat n 1/3 ocluzal a feei linguale. -convexitatea maxim n sens vertical este prez ent la nlimii feei linguale. III.FAA MEZIAL: 1.Dimensiuni:-diametrul V-L: 10,3 mm 2. turul : -este dat de patru margini: ocluzal, cervical , vestibular i lingual. a).marg inea ocluzal: -are forma unui V larg deschis corespunztor cuspizilor MV i ML de pe faa ocluzal b).marginea cervical: -are forma unei linii curbe cu convexitatea spre oc luzal. c).marginea vestibular: -este plan i nclinat spre lingual cu o convexitate n 1/ 3 cervical. d).marginea lingual: -uor convex cu un maxim la nlimii. 3.Relieful:-este an convex -convexitatea maxim este situat n 1/3 ocluzal. La nivel cervical prezint o uor escavaie. IV.FAA DISTAL: 1.Dimensiuni:-mai reduse dect cele ale feei meziale. 2.Co turul :-este identic cu cel al feei meziale. 3.Relieful: -convexitate accentuat att n sens axial ct i V-L. V.FAA OCLUZAL: 1.Dimensiuni:-diametrul maxim:11,2 mm (vestibu lar) 2.Contur:-de trapez cu baza mare vestibular i baza mic lingual.este format de patru laturi: vestibular, lingual, mezial i distal. a).marginea vestibular:- este for mat de crestele sagitale ale celor trei cuspizi vestibulari, ntrerupte de cele dou a nuri de separare. b).marginea lingual: -este format de crestele sagitale ale celor doi cuspizi linguali ntrerupt de anul de separare.Este mai mic dect marginea vestibula r. c).marginile proximale: -uor curbe i convergente spre lingual. Marginea distal es te mai scurt i mai convex dect marginea mezial. 3.Relieful: este format din: 5 cuspiz i, 4 anuri intercuspidiene, 5 fosete (2 principale i 3 secundare), 2 creste margina le de smal i mai multe creste de smal sagitale i eseniale ale cuspizilor. a).Cuspizii : -sunt repartizai 3 V i 2L. n ordinea mrimii acetia sunt ierarhizai astfel: ML, DL, M V, CV, DV. Cuspidul DV este cel mai mic fiind situat chiar n unghiul vestibulo-di stal. b)anurile:-n numar de 4 , acestea sunt: MD, CL, CVM, CVD. 1. anul intercuspidia n mezio-distal: -are extremitile n fosetele M i D. Separ cuspizii V de cei L. Are for m de zig-zag cu dou convexiti. 2. anul intercuspidian centro-lingual: -are o extremit n foseta secundar central (situat la 1/3 mijlocie a feei ocluzale), iar cealalt extre mitate se termin pierdut pe faa lingual. Separ cuspidul ML de cel DL. 3. anul intercus pidian ocluzo-vestibular mezial: -are o extremitate pe faa ocluzal n foseta secunda r de la 1/3 mezial a feei ocluzale i se termin pe faa vestibular ntr-o foset secunda ar cuspidul M-V de cel Centro-V. 4. anul intercuspidian ocluzo-vestibular distal: are extremitatea ocluzal n foseta secundar situat n 1/3 distal a feei ocluzale i se t in pierdut pe faa vestibular. Separ cuspidul CV de cel DV.

98

c).Fosetele: -cele principale (mezial i distal) au o form triunghiular i sunt delimita te de crestele marginale de smal. Foseta mezial este mai mare dect cea distal. -cele secundare:-sunt n numr de 3 i se formeaz la intersecia anului intercuspidian M-D cu c lelalte 3 anuri (centro-lingual, centro-vestibular mezial i centro-vestibular dista l). d).Crestele de smal: -crestele sagitale de smal ale celor 5 cuspizi precum i ce le 2 creste marginale delimiteaz depresiunea feei ocluzale. -creasta sagital a cusp izilor linguali este mai aproape de faa lingual dect creasta sagital a cuspizilor ve stibulari de faa vestibular (care este situat la aproximativ 3 mm).

99 PRIMUL MOLAR INFERIOR DREPT A B E D C A: Faa vestibular B: Faa lingual C: Faa mezial D: Faa distal E: Faa ocluzal

100 D E A B C

A: - Seciune axial V- L la nivelul rdcinii distale B: - Seciune axial V-L la nivelul r inii meziale C. Seciune axial M-D D: -Seciune transversal la nivelul coletului E: - S eciune transversal la nivelul 1/3 mijlocii a rdcinilor

C. CARACTERISTICI MORFOLOGICE RADICULARE Are dou rdcini: una mezial i una distal. Sunt turtite puternic n sens M-D. Sunt cu concavitatea spre distal. Diametrul V-L este triplu fa de cel M-D. Pefeele prox imale, ambele rdcini prezint cte o depresiune longitudinal. Rdcina M este mai mare d cea D. Separarea celor dou rdcini ncepe cam la 4-5 mm de colet, pn n acest punct ele ind separate prin cte un an interrardicular (V i L). D. CAMERA PULPAR I CANALELE RADICULARE Camera pulpar este mare i prezint cinci coarne pulpare corespunztoare celor cinci cu spizi ocluzali. Camera pulpar se continu cu trei canale radiculare ( 2 n rdcina mezia l : meziolingual i mezio-vestibular; 1 canal mai mare i mai larg n rdcina distal).

101 PRIMUL MOLAR INFERIOR DREPT. MODELAJ DIRIJAT N GIPS nlimea coronar : 16 mm Diametrul M-D: 24 mm Diametrul V-O: 20 mm 1. Pe faa lateral a b locului de gips se traseaz o linie la .. mm de captul su, pentru a delimita partea coronar de soclu. 2. Se noteaz pe soclu feele laterale : V, M, D, L. 3. Pe faa ocluz al se aplic desenul din fig.1 L D 20 M 24 V

Fig.1 4. Se prelungesc laturile dreptunghiului pe feele laterale ale blocului de gips pn la intersecia cu linia care marcheaz nlimea prii coronare. 5. Se ndeprteaz surplusu ps n aa fel nct partea coronar s rmn de forma unui paralelipiped cu nlimea de 16 dreptunghi cu laturile de 24 x 20 mm. 6. Pe faa M se aplic desenul feei M din fig. 2 7. Pe faa D se aplic desenul feei D din fig.3 2 A 6 4 G 16 6 F 6 2 4 2 D 16 4 20 B 8 8 C B 4 6 D 4 E L V A 62 2 G 6 F 6 M L E Fig.2 desenul fetei meziale 6 2 20 2 4 Fig.3 desenul fetei distale

102

8. Pe faa ocluzal se vor trasa liniile AA, BB, CC. AA i CC reprezint nlimea cuspi bulari, respectivi linguali iar BB reprezint poziia anului intercuspidian M-D. 9. Pe faa vestibular se traseaz liniile GG i FF, paralele ntre ele. Aceste dou linii vor ma relieful feei vestibulare. 10. Pe faa lingual se vor trasa dreptele DD i EE paralele tre ele. Aceste dou linii vor marca relieful feei linguale. 11. Se va ndeprta surplu sul de gips care este cuprins n ariile delimitate de liniile pe care le-am trasat . 12. Pe faaV se aplic desenul feei V din fig.4. 13. Pe faa L se aplic desenul feei L din fig.5 A 6 4 6 B 2 C 6 D 2 E 4 6 F 16 2 2 O 6 N 6 2 24 2 2 2 4 J 6 K 10 L 4 4 F D 16 I 4 H 6 M M D 24 V Fig. 4desenul fetei vestibulare L Fig.5 desenul fetei linguale

14. Dup ce am aplicat pe feele vestibular i lingual desenele corespunztoare , vom prel ungi pe faa ocluzal punctele A, B, C, D, E, J, K, L n aa fel nct s obinem desenul din g.6. Vom proceda astfel: Din punctele A, C, E, J, L vom duce perpendiculare pe anu l intercuspidian M-D (cu linii punctate). PuncteleB, D, L se vor prelungi pn la in tersecia cu marginea ocluzal a feei vestibulare respectiv linguale iar de acolo se vor duce perpendiculare pe linia care marcheaz anul intercuspidian M-D. Din punctul A se vor trasa liniile AP i AQ care vor marca pantele cuspidului V-D.

103 Din punctul C se vor trasa liniile CQ i CR care vor marca pantele cuspidului cent ro-vestibular. Din punctul E se vor trasa liniile ER i ES care vor marca pantele cuspidului mezio-vestibular Din punctul J se vor trasa liniile JP i JQ care vor m arca pantele cuspidului disto-lingual. Din punctul L se vor trasa liniile LS i LQ care vor marca pantele cuspidului mezio-lingual. L J K L D P Q R M S A B C D E V Fig.6 desenul fetei ocluzale 15. Pe faa mezial se va trasa linia MF care marcheaz zona de convexitate maxim a feei meziale. 16. Pe faa distal se vor trasa liniile OI i NH paralele ntre ele care vor marca relieful feei distale. 17. Se va ndeprta surplusul de gips n conformitate cu l iniile pe care le-am trasat. 18. Se vor trasa urmtoarele linii: Din vrful cuspidul ui disto-vestibular se va duce o perpendicular pe marginea cervical a feei vestibul are iar pe faa distal se va trasa o linie paralel cu marginea distal a feei vestibula re. Din vrful cuspidului mezio-vestibular se va duce o perpendicular pe marginea c ervical a feei vestibulare , iar pe faa mezial se va duce o linie paralel cu marginea mezial a feei vestibulare. Din vrful cuspidului mezio-lingual se va duce o linie p erpendicular pe marginea cervical a feei linguale iar pe faa mezial se va duce o lini e paralel cu marginea mezial a feei linguale. Din vrful cuspidului disto-lingual se va duce o linie perpendicular pe marginea cervical a feei linguale iar pe faa distal se va duce o linie paralel cu marginea distal a feei linguale. 19. Se va ndeprta surp lusul de gips care este cuprins n ariile delimitate de marginile pe care leam tra sat. 20. Se va finisa modelul de gips n concordan cu caracteristicile morfologice c oronare ale primului molar inferior.

104 NU UITA!

105

5 CRITERII DE IDENTIFICARE I POZIIONARE A PRIMULUI MOLAR INFERIOR. 1. CEA MAI VOLUMINOAS COROAN DE PE ARCADELE DENTARE. 2. PREZINT 5 CUSPIZI ( 3 VESTI BULARI I 2 LINGUALI) 3. FOSETA MEZIAL ESTE MAI MARE DECT CEA DISTAL. 4. CUSPIDUL DIS TO-VESTIBULAR ESTE CEL MAI MIC CUSPID IAR CEL MEZIO-LINGUAL ESTE CEL MAI MARE. 5 . PREZINT DOU RDCINI ( CEA MEZIAL CU DOU CANALE RADICULARE: MEZIO-LINGUAL I MEZIO-VEST BULAR), IAR RDCINA DISTAL PREZINT UN SINGUR CANAL RADICULAR VOLUMINOS. AMBELE RDCINI S UNT APLATIZATE MEZIO-DISTAL. III.2.4 MOLARUL SECUND INFERIOR NOTIUNI DE MORFOLOGIE CORONARA A MOLARULUI SECUND INFERIOR DATE GENERALE: Molarii secunzi inferiori ocup poziiile cu numrul 7 pe hemiarcadele mandibulare fiind vecini cu primii molari inferiori spre mezial i cu molarii de m inte inferiori spre distal. Conform sistemului internaional de notare, codurile a cestor doi dini sunt urmtoarele: 3.7-pentru molarul secund inferior stng 4.7 pentru molarul secund inferior drept. Molarul secund inferior erupe pe arcad la vrsta de 11-13 ani ( se mai numete i molarul de 12 ani) iar rdcinile lui vor fi complet format e la vrsta de 14-15 ani. Dimensiunile medii ale acestor dini sunt urmtoarele:

106

nlimea coroanei :7mm nlimea rdcinii :13 mm diametrul coronar M-D :10,5 mm dia nar V-L:8 mm Numrul lobilor de dezvoltare la aceti dini este de 4 repartizai 2V i 2L, fiecare din acetia avnd cte 3 lobuli de cretere. CARACTERISTICI MORFOLOGICE CORONAR E Coroana molarului secund inferior are o form cuboidal datorit diferenei relativ mi ci dintre diametrul M-D (10,7 mm) i cel V-L (10,1 mm). I .FAA VESTIBULAR: 1.Dimensi uni:-nlimea 6,9mm -diametrul M-D:10,7 mm 2.Contur:-are forma unui trapz cu baza mar e ocluzal i baza mic cervical. a).marginea ocluzal:- este format din dou V-uri corespu ztoare celor doi cuspizi, din care cel mezial este mai mare. 3.Relief:-convex n am bele sensuri.Convexitatea maxim este situat n 1/3 cervical mezial. -prezint un an vert cal nu prea adnc care separ cei doi cuspizi vestibulari ( este continuarea anului in tercuspidian de pe faa ocluzal) i care se termin ntr-o foset situat la nlimii fe are. -anul vertical separ cei doi lobi vestibulari din care cel mezial este cel mai mare. II. FAA LINGUAL: 1.Contur i dimensiuni:-are un contur asemntor cu cel al feei v estibulare dar are toate dimensiunile mai reduse. III. FEELE PROXIMALE:-sunt asemnt oare din toate punctele de vedere cu omoloagele lor de la primul molar inferior dar au toate dimensiunile mai reduse. IV. FAA OCLUZAL: 1.Dimensiuni:-diametrul M-D :10,5 mm -diametrul V-L: 10 mm 2.Contur: are o form ptrat datorit diferenei mici dint re cele dou diametre.

107 MOLARUL SECUND INFERIOR DREPT A B E D C A: Faa vestibular B: Faa lingual C: Faa mezial D: Fa distal E: Faa ocluzal

108 3.Relieful:-este compus din urmtoarele elemente: 4 cuspizi, 2 anuri intercuspidiene , 3 fosete( 2 principale i 1 secundar), mai multe creste de smal. a).Cuspizii: n numr de 4, ei sunt repartizai 2 V i 2 L. n ordinea descresctoare a mrimii, ei pot fi ordo nai astfel: MV, ML, DV, DL. Cnd dintele este implantat pe arcada mandibular cuspizi i linguali sunt mult mai jos dect cei vestibulari datorit axului de implantare a d intelui n arcad care este mult nclinat spre lingual. b).anurile intercuspidiene:-anul ntercuspidian mezio-distal:-are extremitile n fosetele marginale M i D. El separ cusp izii vestibulari de cei linguali. -anul intercuspidian vestibulo-lingual:-are o ex tremitate n foseta secundar de pe faa vestibular iar cealalt se termin pierdut pe faa ingual. Acest an separ cuspizii M de cei D. El este situat mai aproape de extremitat ea distal a feei ocluzale. c).Fosetele: -2 principale, mezial i distal de form triungh iular sunt delimiate de crestele de smal marginale. -foseta secundar este situat n ce ntrul feei ocluzale acolo unde se intersecteaz anurile intercuspidiene.

C. CARACTERISTICI MORFOLOGICE RADICULARE prezint dou rdcini asemntoare cu cele ale primului molar inferior dar de dimensiuni m lt mai reduse. Rdcinile au aceeai orientare dar prezint o tendin mai accentuat de a uni n 1/3 de colet. Rdcina mezial este mult aplatizat n sens M-D i nu ntotdeauna co canale radiculare. D. CAMERA PULPAR I CANALUL RADICULAR Camera pulpar are forma coroanei i prezint patru coarne pulpare. ntinua cu trei sau dou canale radiculare. D E A B C Camera pulpar se co

A: Seciune axial V-L la nivelul rdcinii distale B: Seciune axial V-L la nivelul rdcin meziale C: Seciune axial M-D D: Seciune transversal la nivelul coletului E: Seciune t ransversal la nivelul 1/3 mijlocii a rdcinilor

109 AL DOILEA MOLAR INFERIOR DREPT.MODELAJ DIRIJAT IN nlimea coronar : 14 mm Diametrul M - D: 18 mm ale ale blocului de gips se delimiteaz nlimea u feele laterale ale blocului de gips. 2.Pe faa lic desenul din fig.1 L 18 D 18 M

GIPS Diametrul V - O: 18 mm 1.Pe feele later prii coronare la 14 mm. Se noteaz pe soc ocluzal a blocului de de gips se ap

V Fig.1 3.Se prelungesc laturile ptratului pe feele laterale ale blocului de gips pn la inte rsecia cu linia care marcheaz nlimea prii coronare. 4.Se ndeprteaz surplusul de gip l nct partea coronar s rmn de forma unui paralelipiped cu nlimea de 14 mm i baza u latura de 18 mm. 5.Pe faa M a blocului de gips se aplic desenul feei M din fig.2 6 .Pe faa D a blocului de gips se aplic desenul feei D din fig.3 7.Pe faa ocluzal vom t rasa liniile: AA care marcheaz nlimea cuspizilor vestibulari CC care marcheaz nl zilor linguali BB care marcheaz poziia i adncimea anului intercuspidian M-D. 8. Pe f estibular vom trasa dreptele GG i FF paralele ntre ele care marcheaz relieful feei ves ibulare. 9.Pe faa lingual vom trasa liniile DD si EE care marcheaz relieful feei lingu ale (sunt paralele ntre ele.). 10.Vom ndeprta surplusul de gips n conformitate cu li niile pe care le-am trasat. 7.Pe faa V a blocului de gips se aplic desenul feei V d in fig.4 8.Pe faa L a blocului de gips se aplic desenul feei L din fig.5

2 A 4 8 B 6 C 2 4 D E 110 2 4 D 4 E 6 C 6 B 8 A 2 V 14 2 G 4 F 4 2 18 L 4 L 14 G 6 F 2 2 18 2 Fig.2 desenul fetei meziale Fig.3 desenul fetei distale 2 4 F 14 A 6 B 2 8 C 2 D 14 4

2 C 8 B2 6 A 2 F D E D E M M 2 18 2 2 18 2 Fig.4 desenul fetei vestibulare Fig.5 desenul fetei linguale

9.Pe faa ocluzal a modelului de gips se vor trasa urmtoarele trei drepte paralele: AA care reprezint nlimea cuspizilor distali. BB care reprezint poziia i adncimea rcuspidian vestibulo-lingual. CC care reprezint nlimea cuspizilor meziali. 10.Pe faa istal a modelului de gips se vor trasa dreptele FF i EE paralele ntre ele. Aceste dou drepte reprezint relieful feei distale. 11.Pe faa mezial se va trasa linia DD care re prezint zona de convexitate maxim a feei meziale. 12.Pe faa ocluzal a modelului de gi ps se va realiza desenul din fig.6 prin trasarea urmtoarelor linii: AP i AQ-care v or delimita pantele cuspidului DV CQ i CR care vor delimita pantele cuspidului MV AP i AQ care vor delimita pantele cuspidului DL CQ i CR care vor marca pantele cus ului ML 13.Se va ndeprta surplusul de gips n conformitate cu liniile pe care le-am trasat. 14.Se va finisa modelul de gips conform caracteristicilor morfologice co ronare ale molarului secund inferior.

111 L A B C D P Q R M A B V C Fig.6 desenul fetei ocluzale

112 NU UITA!

5 CRITERII DE IDENTIFICARE I POZIIONARE A MOLARULUI SECUND INFERIOR 1. DIMESIUNI M AI REDUSE N TOATE SENSURILE FA DE PRIMUL MOLAR INFERIOR. 2. PE FAA OCLUZAL PREZINT PAT RU CUSPIZI SEPARAI NTRE EI PRIN DOU ANURI INTERCUSPIDIENE DISPUSE N CRUCE 3. CUSPIDUL ZIO-VESTIBULAR ESTE MAI VOLUMINOS DECT CEL DISTO-VESTIBULAR. 4. PE FAA VESTIBULAR P REZINT UN AN DE DESCRCARE CARE SE TERMIN NTR-O FOSET SITUAT LA NLIMII FEEI VEST INILE , N NUMR DE DOU ( MEZIAL I DISTAL) SUNT FUZIONATE N 1/3 CERVICAL , AU DIMENSIUN AI REDUSE I SUNT MAI DREPTE DECT LA PRIMUL MOLAR INFERIOR.

113

CAPITOLUL IV. IDENTIFICAREA I PUNEREA N POZIIE A DINILOR NATURALI IV.1 ETAPELE GENERALE PENTRU IDENTIFICAREA I POZIIONAREA UNUI DINTE NATURAL 1. Ide ntificarea dintelui ( incisiv central, incisiv, lateral, canin, premolar, molar) . 2. Stabilirea arcadei creia i aparine ( superioar sau inferioar). 3. Precizarea hem iarcadei creia i aparine ( dreapt sau stng). n cadrul fiecrei etape se vor preciza ca teristicile morfologice coronare i /sau radiculare care ajut la identificare. n exe mplele care urmeaz nu au fost folosite dect cteva caracteristici morfologice specif ice fiecrui dinte. n cazul n care dintele natural prezint, abraziuni, procese carioa se, etc. care mpiedic identificarea anumitor caracteristici specifice vor trebui l uate n considerare alte elemente morfologice coronare sau radiculare specifice ac estuia. IV.2 EXEMPLE PRACTICE DE IDENTIFICARE I POZIIONARE A DINILOR

114 EXERCIIUL NR.1 etapa 1. 2. 3. identificarea Incisiv central superior dreapta

Criterii care stau la baza identificrii Coroana n form de lopat, rdcina unic puternic orma ptrat a coroanei Mrimea coroanei, prezena reliefului bine exprimat de pe faa pal atinal, recurbarea apexului spre distal. Unghiul disto-incizal rotunjit Unghiul m ezio-incizal drept. Faa mezial mai nalt dect cea distal EXERCIIUL NR.2

115 etapa 1. identificarea Primul premolar 2. 3. Primul premolar superior Primul premolar superior drept

Criterii care stau la baza identificrii Coroana bicuspidat Cuspidul vestibular mai mare dect cel oral Faa vestibular asemntoare cu cea a caninului Prezena a dou rdcin aracteristic pentru primul premolar superior) Faa mezial mai nalt dect cea distal Marg inea ocluzal a feei vestibular format din dou segmente din care cel mezial este mai l ung EXERCIIUL NR.3

116 etapa 1. 2. identificarea Molar Primul molar superior 3. Primul molar superior drept

Criterii care stau la baza identificrii Forma coronar cu 4 cuspizi Prezena a trei rdc ini bine exprimate Prezena crestei de smal care unete cuspizii MP cu DV Existena cel or 3 rdcini din care cea palatinal este cea mai puternic Faa mezial mai nalt dect ce tal Cuspidul MP este cel mai voluminos Rdcina MV prezint cte un an longitudinal pe amb le fee CAPITOLUL V.

117

MODELAJUL DINILOR PRIN TEHNICA ADIIEI DE CEAR V.1 NOIUNI INTRODUCTIVE. n prima parte a acestui manual ne-am ocupat de caracteristicile morfologice coron are i radiculare ale fiecrui dinte n mod individual. Dinii nu sunt nite entiti de sine stttoare, ci fac parte dintr-un sistem (sistemul stomatognat) deosebit de complex att ca organizare ct i ca funcionare. Pentru a putea nelege ct mai bine rolul dinilor caracteristicilor lor anatomice individuale n cadrul acestui sistem este timpul s ne mutm cu studiul nostru la nivelul arcadelor dentare. Dac pn acum exerciiul nostru a constat n modelarea izolat a fiecrui dinte n parte, n aceast nou etap vom trece la delajul dinilor la nivelul arcadelor dentare. n acest fel vom putea s nelegem care su nt rapoartele fiecrui dinte cu vecinii si att n sens sagital ct i vertical ( anatagoni ii). Acesta este primul pas spre nelegerea noiunilor de ocluzologie care sunt vital e pentru nelegerea funciilor i disfunciilor aparatului dento-maxilar. Tehnica adiiei d e cear este o metod de construire a dinilor pas cu pas prin adugarea de mici picturi de cear pe baza unor reguli foarte stricte. Scopul acestei tehnici este acela de a permite reconstituirea unuia sau mai multor dini n mrime natural, imitnd secvenele o rganogenezei dinilor umani. Tehnica adiiei de cear are dou avantaje majore: 1. Permi te nvarea morfologiei funcionale a dinilor i arcadelor dentare, a ocluzologiei i gnato ogiei. 2. Pregtete studenii pentru disciplina de Tehnologia protezelor dentare din se mestrele urmtoare n care vor trebui s modeleze machetele microprotezelor i punilor de ntare respectnd morfologia individual funcional a fiecrui caz n parte. V.2. MATERIALE NECESARE 1. Modele de lucru. 2. Instrumentarul de modelaj din trusa P.K.T. 3. Un set multic olor de cear de modelat. 4. Pensul 5. Creioane colorate 6. O spirtier. 1. Modelele de lucru sunt reprezentate de modelele n gips dur ale celor dou arcade antagoniste . Sunt modele la scara 1,5 ( utilizate i n cadrul Facultii de stomatologie din Nante s). Ele permit reconstituirea feelor ocluzale (dup radierea lor prealabil). 2. Inst rumentarul de modelaj. Vom folosi trusa de adiie de cear a lui P.K. Thomas (una di n cele mai cunoscute la ora actual). Este compus din 5 instrumente din care primel e dou sunt destinate adiiei propriu zise a cerii (pot fi introduse n flacr). Celelalt e trei instrumente sunt instrumente accesorii destinate modelrii reliefului ocluz al ( nu vor fi introduse n flacr). Instrumentul nr.1: o sond foarte groas cu vrful cur bat. Ea va fi folosit succesiv pentru: a. plasarea conurilor b. n elaborarea metod ic a versantelor cuspidiene, c. n realizarea crestelor marginale.

118 Fig.V.1 isntrumentul nr.1

Instrumentul nr.2: este o sond dubl cu ambele capete recurbate i mai fin dect nr.1. S ervete la a a. o prim ajustare a anurilor i a crestelor de smal b b. adugarea ulterioa a unei cantiti infime de cear pentru cutarea punctelor de contact atunci cnd arcadele sunt n ocluzie. Fig.V.2 instrumentul nr.2 Instrumentul nr.3: instrument activ la ambele capete. Prile active au form conic de grosimi diferite. Are o dubl utilizare: a. desenarea anurilor secundare b. desenare a anurilor principale. c. Realizarea ambrazurilor vestibulare, orale i ocluzale. FigV..3 instrumentul 3

Instrumentul nr.4: este o lam tranant dubl cu dou angulaii. O lam este activ doar n instrumentului iar cealalt este activ i perpendicular pe axul instrumentului avnd o form curb care permite realizarea convexitilor i concavitilor. Servete la sculptura s esiv a : a. ambrazurilor. b. rebordurilor marginale. c. conturul vestibular i ling ual. d. liniilor de tranziie. e. foselor i depresiunilor Fig.V.4 instrumentul nr.4 Instrumentul nr. 5: este un bisturiu dublu. Este folosit pentru modelajul: a. ve rsantelor orale cuspidiene b. crestele triunghiulare i oblice c. tuberculilor den tari.

119 Fig.V.5 instrumentul nr.5 n cazul lipsei trusei lui P.K. Thomas , se poate utiliza provizoriu: a. o sond nr. 23 modificat cu ajutorul unui disc de carborund prin tocirea vrfului i realizarea a patru fee laterale. b. O sond foarte fin nemodificat. c. Un bizotator de smal care p oate fi transformat n instrumentul nr.5 d. Un instrument de finisat conic din car e se poate realiza instrumentul nr.3 e. O spatul Lang din care se poate realiza i nstrumentul nr.4 fig. V.6 ajustarea instrumentelor cu ajutorul discului de carborund 3. set multicolor de cear de modelat . exist pe pia mai multe tipuri de seturi de ce ar de modelat: Whip Mix, Almore, Plastodent set ( Degussa). n general este o cear d e modelat inlay de tip regular. Culorile diferite sunt necesare pentru a putea m odela fiecare element de relief coronar ntr-o culoare diferit. n acest fel cele mai fine detalii de morfologie coronar vor putea fi puse n eviden. Exist un cod al culor ilor propus n 1987 de Romerowski i Bresson. Codul culorilor recomandat de Romerowski i Bresson(1987) Elementul de relief coro nar Suprafaa de contact Faa proximal incisivi albastru canini albastru Dini cuspidai Albastru Galben

120 Creasta marginal Unghiuri incizale Marginea incizal Con Primar cuspidian secundar Versant cuspidian (mezial, distal) Versant cuspidian ocluzal (central) Maxim de Vestibular convexitate oral Creste vestibulare Creste orale i cingulum muchii Lin ii de tranziie finisri Portocaliu Verde Portocaliu portocaliu violet violet alb portocaliu alb Portocaliu verde rou verde Portocaliu Portocaliu Violet Violet Alb portocaliu alb Violet Rou Albastru Verde Portocaliu portocaliu portocaliu Violet Violet Portocal iu alb 4. Pensulele: pot fi sintetice (pentru curirea suprafeelor coronare) sau din pr natu ral pentru manipularea pudrei de talc ( utilizat la depistarea contactelor cu dini i vecini i antagoniti). 5. Creioane colorate : vor fi folosite pentru marcarea pe modelul de lucru a zonelor n care vor fi realizate diferitele elemente de relief coronar. 6. Spirtiera : este sursa de cldur care permite nclzirea instrumentelor.

V.3. TEHNICA DE LUCRU 1. MANIPULAREA CERII Pentru a putea trece la modelarea unei coroane dentare din cear va trebui nti s nvm s utilizm instrumentele, cear i flacra n aa fel nct a pictur cu pictur. Pentru aceasta va trebui nti s ne poziionm corect la masa de luc fel nct sa se formeze un triunghi ntre noi, flacr i trusa de cear. De asemenea, coate e trebuie s se sprijine pe masa de lucru i se vor mica doar n plan orizontal dup axul de rotaie al cotului. Fig.V.7 Poziia corect la postul de lucru

2.ERORI DE EVITAT. a. nainte de a lua cear vom nclzi n flacr unul din vrfurile instru telor 1 sau 2. Dup ce pe vrful instrumentului am luat o pictur de cear , renclzirea se va face prin reintroducerea n flacr a poriunii mijlocii a instrumentului. Trebuie s e vitm renclzirea vrfului sondei deoarece ceara va avea tendina de a se acumula pe part ea intermediar a instrumentului i nu vom mai putea manipula.

121 Fig.V.8 nclzirea vrfului instrumentului n flacr fig.V.9 prelevarea unei picturi de cear din trus Fig.V.10 renclzirea corect a instrumentului Fig.V.11 renclzirea incorect a instrumentului

b. Trebuie avut grij s nu nclzim excesiv ceara deoarece se poate evapora sau i poate p ierde prin supranclzire parametrii fizico-chimici. Deci, nu se va lsa sonda prea mu lt timp n flacr i se va trece rapid de la flacr la cear sau de la flacr la model. c. e vor utiliza cantiti mari de cear. Aceast eroare comis cu scopul de a lucra mai rapi d face ca executantul s se piard rapid ntr-o mas de cear fr form i volum precis. Va e astfel, timp preios pentru a reda coroanei o morfologie natural. V.4 APLICAII PRACTICE 1. REALIZAREA CONURILOR DE CEARA

122

Prima etap pentru realizarea unui cuspid consist n depunerea unui con de cear galben pe suprafaa redus a modelului de gips. Acest con de cear constituie suportul destin at recepionrii urmtoarelor mici picturi de cear colorat diferit care vor forma volumul cuspidului. Plasarea conului trebuie realizat cu mare precizie , lungimea sa fii nd n concordan cu reguli specifice pentru fiecare cuspid n parte. Pentru obinerea exp erienei n lucrul cu instrumentele i ceara se vor realiza o serie de 20 de conuri pe o foaie de hrtie de matematic. Exerciiul const n depunerea cu mare precizie a unei p icturi de cear i de a-I da forma dorit. Vom utiliza instrumentul de cear nr.1 pentru formarea conurilor de cear. Att acest instrument ct i celelalte din trus sunt realiza te n aa fel nct s se nclzeasc i s se rceasc foarte rapid. Se va trece instrumentu cercnd s concentrm temperatura maxim pe extremitatea sa pe o lungime de aproximativ 1 cm. Dup ce au fost realizate cele 20 de conuri, le vom transforma n 20 piramide. n jurul fiecrui con vom depune picturi de cear ( roie, verde, albastr) pentru a reali za trei fee de culori diferite. Fig.V.13 depunerea conurilor de cear i realizarea piramidelor cu fee diferit colora te

2. REALIZAREA CUSPIZILOR DE CEARA a. n momentul depunerii la locul dorit a picturii de cear trebuie s facem o rcire lej er nainte de a retrage instrumentul. n acest fel vom evita ca ceara s rmn lipit de in ument. FIG.V.14 sonda nu se retrage dect dup o uoar rcire punerea n poziie a primelor picturi de cear

b. Nu trebuie s revenim cu cear imediat n acelai loc. Prima pictur de cear dac nu s-a t i solidificat destul pictura urmtoare se va aplatiza n loc s-i pstreze forma sa rotu d. Trebuie, deci s plasm o serie de picturi care vor reprezenta baza viitoarelor con uri nainte de a reveni la prima.

123 Fig.15 Faza1=2 picturi suprapuse faza2 =3 picturi suprapuse faza3= realizarea versanilor cuspidieni

c. Pentru transformarea imediat a unei picturi n con este suficient s o depunem pe m odel i s suflm lejer n acelai timp cu ridicarea sondei pentru a ntinde cear n nlim fig.V.16 ntinderea cerii pentru realizarea conului unui cuspid. Executantul sufl uo r n timp ce retrage sonda. 3.TEHNICA ADITEI DE CEARA: REALIZAREA FETEI OCLUZALE A MOLARULUI 1.6 PE MODELELE PEDAGOGICE. a.Prepararea modelului superior nainte de modelarea cerii. Marcarea reperelor: 1. cu un creion cu min de grafit vom marca creasta sagital a cuspizilor vestibulari. Creionul este meninut perpendicular pe vrfurile cuspidiene i vom tras a o linie de la primul primul premolar superior pn la al doilea molar superior. De aceeai manier vom marca i cuspizii platinali.

124 2. Vom prelungi liniile trasate pe feele vestibulare respectiv palatinale , prelu ngind vrfurile cuspidiene pn la rebordul gingival. 3. La 4 mm de vrfurile cuspidiene se va trasa o linie orizontal care va servi drep t drept linie ghid dup care se reduce faa ocluzal. 4. Se va reteza faa ocluzal a 1.6 pn la linia orizontal. 5. Vom determina aproximativ amplasarea cuspizilor originali pe suprafaa obinut prin prelungirea reperelor vest ibulare i palatinale. 6. Apoi vom trasa liniile cuspidiene vestibulare i palatinal e pe suprafaa retezat. 7. Intersecia acestor repere va defini amplasarea bazelor co nurilor cuspidiene.

125

b.Realizarea feei ocluzale a molarului 1.6 n poziia de intercuspidare maxim. Se va f ace n cocncordan cu caracteristicile morfollgice individuale ale molarului 1.6 dar i cu respectarea contactelor ocluzale cu dinii antagoniti. A. vom trasa reperele pe faa ocluzal retezat. B. vom poziiona conurile de cear galben. Cuspidul DV va dep zii vestibulari mandibulari pn la anul distovestibular al 4.6 Cuspidul MP va fi ndrep tat pn la fundul fosei centrale a 4.6 Cuspidul DP va fi dirijat pn la contactul cu c reasta marginal distal a 4.6 Cuspidul MV va fi dirijat s depeasc anul MV al 4.6; nu eni n contact cu cuspidul MV al 4.6 C. realizarea crestelor marginale cu cear alba str D. realizarea stratului de smal i restul feei ocluzale cu cear alb. 4.REALIZAREA FETEI OCLUZALE A 4.5, 4.6 PE MODELELE PEDAGOGICE. Desenai: 1. Pe faa V i L axele cuspidiene a fiecrui cuspid, prelungindu-le pn la colet . 2. Retezai faa ocluzal a 4.5 pn la 1mm sub punctele de contact proximale. Trasarea reperelor pe platou, a liniilor vrfurilor cuspidiene vestibulare i linguale pn la anul principal. 3. Pe platoul lui 4.5 vom proiecta vrfurile axelor cuspizilor V i L ac este axe vor intersecta liniile cuspidiene. Vom obine, astfel, punctele care defi nesc poziia bazelor conurilor cuspidiene. 4. Construirea conurilor cu cear galben. a. Conul vestibular va intra n uor contact cu crestele marginale ale 1.4 i 1.5 ntre cele dou puncte de contact. b. Conul lingual se va situa ntre 1.4 i 1.5 dar fr s reali zeze contact. c. Se vor realiza crestele marginale cu cear albastr. d. Se va reali za restul feei ocluzale cu cear alb.

126

5. REALIZAREA FETEI OCLUZALE A PRIMULUI MOLAR MANDIBULAR. Material i metod : la fel ca i nainte, Construirea conurilor: a. Conurile linguale: Conul M este situat ntre 1.5 i 1.6 fr s ating aceti dini. Conul D se va poziiona nt doi cuspizi palatinali ai 1.6 b. Conurile vestibulare : Conul D intr n contact uor cu foseta distal a 1.6 . Conul M ajunge la acelai nivel cu fosa central a 1.6. Conu l M n uor contact cu crestele marginale ale 1.5 i 1.6 c. Realizarea crestelor margi nale cu cear albastr. d. Realizarea restului feei ocluzale cu cear alb. Fig. V.17 Schema anurilor i fosetelor schema simplificat a cuspizilor