Sunteți pe pagina 1din 6

Fundatia Ecologica Green Brasov Scoala postliceala FEG Specializarea: Asistenta Medicala Generala

Studiu de caz Diagnostic medical : Anemie Feripriv

Ganea Mariana Florina AMG 2F

Studiu de caz Diagnostic medical : Anemie Feripriv

Culegere de date

Date generale Nume: I Prenume: a Sex: feminin Varsta: 28 ani Domiciliu: Brasov Profesie : contabila Anamneza Antecedente heredo-colaterale: tata(decedat)-ulcer gastric, mama HTA Personale-fiziologice: PM=14 ani, durata menstrelor=5zile, Nr.sarcini=2, nr nasteri=2 -patologice: Ulcer gastric necontrolat Diagnostic clinic : Anemie feripriva Ulcer gastric sangerand Motivele internarii: Stare generala alterata, ameteli Tahicardie Dureri epigastrice Hematemeza, Melena

Istoricul bolii:

Pacienta in varsa de 28 ani , cunoscuta cu probleme digestive (ulcer gastric sub tratament intermitent), se interneaza pentru stare generala alterata, ameteli,dureri epigastrice insotite de hematemaza si melena. Problemele pacientului Alterarea starii generale Riscul alterarii circulatiei Anxietate Disconfort- durere

Examene de laborator Examen cerut VSH Mod de recoltare 0,4 ml citrat Rezultate de VSH=10/1h =20/2h Leucocite Hemoglobina Trombocite Hematocrit Fibrinogen Inteparea pulpei L=8800 Hb=7,5g/dl T=150000/mmc Ht=33,2% 0,5ml citrat de Na F=180mg% 3,8%,4,5 ml sange Glicemie 2ml sange pe 4 mg G=110mg% florura de Na Uree Acid uric Creatinina 5-10 ml sange prin U=27mg% punctie venoasa A.U=2,67mg% C=0,92mg% A.U.=2-6mg% C=0,6-1.2mg% U=20-40MG% G=80-120 mg% Valori normale VSH=1-10/h VSH=7-15/2h L=4200-8000mmc Hgb=14-16g/ml T=150-400000/mmc Htc=40-45% F=200-400mg%

Na3,8%,1,6 ml sange

degetului,2ml sange pe cristale de EDTA

Transaminaze

5-10 ml sange prin GOT=30 punctie ven. GPT=31,3

GOT=14-46U/l GPT=9-52U/l VN= Negativ

Test Hemocult Endoscopie superioara. digestiva

Pozitiv Prezenta a numeroase eroziuni ulceroase, sange-rande, la nivelul stomacului pe mica curbura.

Supravegherea functiilor vitale Data 2009 10.06 82 81 11.06 80 75 12.06 76 79 13.06 72 65 14.06 76 72 15.06 80 78 19 20 17 18 18 18 19 18 18 17 17 18 120/75 110/70 105/70 100/65 100/65 95/60 36,6 36,4 37,5 37,2 36,5 36,8 36,4 37 36.5 36,7 36.5 36.7 1200ml N 1100ml N 1150ml N 950 ml N 1100ml N 1000 ml N Puls Resp T.A.(mmHg) T(C) Diureza(ml/zi) Scaun

Diagnostic de nursing Obiective 1.Alterarea starii generale datorita Pacienta sa fie echilibra-

Rol Propriu Rol delegat

Evaluare

Calmez pacienta, o asez intr-un Starea de anexitatea salon cu bolnavi, cu un nivel a disparut si ridicat si plini de optimism. bolnava prezinta Ajut pacienta sa isi recunoasca stare de bine. o anexitatea si sa o combatem Pacienta sustine ca distagandu-i atentia de la boala. vertijul a dispaDiminuez stimuli care ar putea-o si prezinta o rut deranja. Aerisesc salonul conditie fizica

vertijului si adinamiei -ta psihic, sa nanifestata prin anexitate. dispara starea de anexitate si sa fie com-batut vertijul si adinamia.

asigurandu-i o stare de confort buna. mai si asigur conditii de odihna.

2. Riscul alterarii circulatiei si respiratiei din cauza complicatiilor bolii manifestate prin tahicardie,hipotensiune arteriala, transpiratii reci.

Reechilibrarea

Administrez pacientei trata- Pacienta relateaza ca respecta indicatiile in

hidroelectrolitrica a mentul prescris de medic : a pacientei si

plasma si solutii perfuzabile legatura cu indicatiile primide de catre cadrele medicale suplinirea pierde Schimb lenjeria de corp rilor prin hemate- si de pat de cate ori este nevoie. meza si melena. Asigur conditii corespunzatoare de temperatura mediului. Ajut pacienta sa isi efectueze toaleta corporala. Combat varsaturile cu ajutorul Pacienta prezinta tratamentului prescris de medic. somn odihnitor. un Invat pacienta tehnici de relaxare, exercitii respiratorii inainte de culcare. Asigur un mediu

3.Perturbarea somnului datorita nelinistii si anexitatii manifestata prin insomnie.

Pacienta sa aiba un somn odihnitor.

ambiant, linistitor fara zgomote. Se vor administra sedative la indicatia medicului.

4.Disconfort din cauza durerilor epigastrice datorate ulcerului gastric.

Ameliorarea dure- Asigurarea repausului fizic al Durerile se amelioreaza rilor. pacientului si prin administra-dar nu dispar in totalitate rea medicatiei indicate de medic

Regim alimentar pentru corectarea anemiei: Alimente permise: ficat, rinichi, peste, oua(in special galbenus), branza fructe bogate in vitamina C legumele cu frunze verzi cum este spanacul, varza, cerealele integrale, painea si cerealele fortificate, stridiile, avocado, ridichiile, dovleacul, piersicile, prunele, prunele uscate, stafidele soia. Pentru ulcerul gastric: - Carne slaba proaspata de pui, vitel, vita, curcan, iepure: fiarta, gratar, fripta, - Peste alb slab (salau, stiuca) - Oua fierte moi, ochiuri in apa, omleta in aburi - Paine alba veche de o zi sau pesmet, paste fainoase, orez, gris - Gelatine, sufleuri, tarta de fruce, fructe coapte in cuptor - Sucuri proaspete de fructe sau compoturi neindulcite