RECOLTAREA si TRANSPORTUL PROBELOR PENTRU DIAGNOSTIC MICROBIOLOGIC

Modul de prelevare a produselor patologice destinate examinarii bacteriologice conditioneaza in mod direct eficienta etapelor ulterioare, in final, obtinerea unui rezultat fidel. Reguli generale: - prelevarea trebuie executata de catre medic sau cadru medical mediu, sub directa supraveghere a acestuia, in conditii stricte de asepsie, - prelevatul sa fie obtinut direct din leziune, astfel incat produsul patologic sa contina portiunile cele mai caracteristice ca semnificatie etiologica, - prelevarea sa fie executata inainte de inceperea terapiei cu antibiotice sau la 48h de la intreruperea ei. Pe buletinul de trimitere se va specifica tipul antibioticului si doza aplicata, - e necesar a se recolta cantitati suficiente de produs, pentru a face posibile toate examenele, inclusiv cele indicate ulterior, - fiecare produs trebuie recoltat in recipiente sterile, de unica folosinta sau recipiente de sticla sterile, fara urme de antiseptice, - un recipient va contine un singur produs: proba unica recoltata de la un singur bolnav, - recipientul care contine produsul va fi etichetat: nume, prenume pacient; pavilion, salon; - pentru fiecare proba se intocmeste Buletin de trimitere, in care se va specifica: * Nume , prenume pacient, * Nr. Foaie observatie, * Data nasterii, data internarii, * Pavilion, nr. salon, * diagnosticul clinic, * tipul produsului recoltat, * examenul solicitat, * tratament cu substante antimicrobiene, * data recoltei, ora recoltei, * responsabil de recolta, * parafa si semnatura medicului. - Buletinul de analize contine rubrica cu rezultatul examinarii.
1

3 perechi de hemoculturi (fiecare pentru dubla insamantare: aeroba si anaeroba). se va recolta acelasi volum. plastic). ● Lichidul cefalorahidian: . in suspiciunea de bacteriemie. .10 ml pentru copii.volumul necesar este de 10.pentru adulti netratati cu antibiotic.pentru copii tratati si netratati cu antibiotic se folosesc flacoane Pedi FAN ( 1-2 ml sange / flac.20 ml la adulti si de 1. * cu sau fara medii de conservare si transport.pentru adulti tratati cu antibiotice se folosesc flacoane FAN aerobanaerob (10 ml sange in fiecare flacon). inchise etans. capac ce se deschid prin desurubare.5 ml la copii sub 5 ani. in conditii de absoluta sterilitate.la copiii mici e suficienta o singura recolta. . . . in caz de septicemia si in decurs de 48 ore. se folosesc flacoane Standard aerobanaerob ( 10 ml sange in fiecare flacon). . sunt: * sterile. apoi cu tinctura de iod. . in decurs de 24 ore. dupa antisepsizarea regiunii. 1 ora inainte de aparitia frisonului si febrei. . .recipientele in care se recolteaza produsele de examinat. Reguli particulare de recolta: ● Hemocultura: . * pentru germeni anaerobi..15 ml pentru adulti si de 2.inocularea flacoanelor de hemocultura se face in conditii de asigurare a asepsiei dopurilor de cauciuc ale recipientelor .95%.sangele se recolteaza in conditii de stricta sterilitate de catre medic la patul bolnavului. * dop. * din material transparent( sticla.pentru explorari chimice.recoltarea LCR se executa la patul bolnavului de catre medicul clinician./ proba). . dar in eprubeta separate.se vor recolta 2. conditii speciale de recolta.volumul de sange este de 10. . . .de preferat inaintea aplicarii tratamentului cu antibiotice.momentul optim al recoltei: cu aprox. cu evitarea contactului cu aerul atmospheric.sange recoltat dintr-o vena a plicii cotului. . 2 . cu alcool etilic 70.cat mai la inceputul bolii. mat.

in caz de orgelet. flictene. . . plagi de diferite categorii: traumatice. inchis ermetic.): Procedeul prelevarii este diferit in functie de localizarea leziunii: . pentru a vizualiza conductul auditiv si indrepta tamponul spre locul leziunii. peritoneale.produsul recoltat cat mai aproape de baza leziunii. pustule.15 ml. chirurgicale. cu aceleasi mijloace. produsul patologic ramane in seringa impins pana la ambou. osului).cand pleoapele sunt tumefiate. .este total contraindicata recoltarea florei anaerobe cu tamponul.in colectiile purulente profunde. prelevarea se face prin punctie dupa antiseptizarea regiunii suprajacente.din leziunile deschise. . . . in conditii riguroase de asepsie.necesari 10.leziuni cutanate superficiale inchise (vezicule. 3 . fara coborarea pleoapei. arse etc. fara contact cu aerul atmosferic. articulare): . neabcedate.recoltarea se face cu tamponul steril din fundul de sac conjunctival. .● Exsudatele si transsudatele seroaselor (lichide pleurale. fistulizate. se va recolta cu tamponul sau cu ansa direct de la nivelul unghiului interior.se pot trimite in eprubete sterile mese de tifon imbibate cu produs. dupa antiseptizare prealabila. dupa antiseptizarea cu alcool si spalare cu ser fiziologic steril. din ambii ochi.recoltarea se efectueaza prin punctie cu seringa. ● Secretii purulente din colectii deschise (infectii ale pielii si sructurilor subjacente. . . este indicatea recoltarea cu seringa. in cazul lichidelor pleurale si peritoneale si 4. furuncule) este indicata prelevarea prin punctie cu seringa cu ac hipodermic. prelevarea se face direct. ● Secretia otica: . .Sunt necesare obligatoriu 2 tampoane: unul pentru etalarea frotiurilor si unul pentru insamantarea mediilor (evitarea contaminarii incrucisate). ● Secretia oculara: . .5 ml pentru cele articulare. .pentru suspiciunea etiologiei cu flora anaeroba.se trage de varful pavilionului extern in sus si posterior.in cazul plagilor profunde insuficient drenate.se recolteaza cu tampoane diferite. (colectii de la nivelul ganglionilor. prelevarea produsului se poate face cu tamponul.

. cu capul aplecat pe spate. pe masa ginecologica. in pozitie sezanda.sau. . din jetul mijlociu.in prealabil se face o toaleta a organelor genitale exterioare. amigdalele. .picatura de secretie care apare din meatul uretral. se vizualizeaza peretele posterior al faringelui.la femeie. folosirea valvelor sterile este obligatorie. direct in vas steril. .la fetite. .48 ore de regim alimentar alcalinizant. se apasa limba.2 urini la interval de 24 ore. .vaginale se recolteaza cu tampon steril.faringian: .in infectia gonococica recoltarea urinei se face in aceleasi conditii. .. prin expresia posteroanterioara a uretrei si comprimarea glandului.15 ml.necesare 2 tampoane (frotiuri si culturi). . Pana la obtinerea celei de a 3. . . cu fata indreptata spre o sursa de lumina puternica. pilierii si valul paltin. ● Exsudatul naso.prelevarea se face din jet mijlociu. dupa o administrare timp de 24.se deschide gura la maximum.numai obtinerea aceluiasi rezultat de mai multe ori are semnificatie etiologica. secretiile vulvo.volumul necesar unei examinari uzuale este de 10.a probe.la bolnavi asimptomatici sunt necesare 2-3 probe de urina repetate. . pe scaun. ● Urocultura: .urocultura in tuberculoza renala: prelevatul de electie il constituie urina recoltata dimineata.persoana. 4 .urocultura in leptospiroza: se recolteaza urina dupa prima saptamana de boala. ● Secretia vaginala si uretrala: . stergerea cu tampon de vata imbibat in solutie salina sterila. in conditii aseptice. se preleveaza cu tamponul si se etaleaza pe lama de sticla (pentru examenul direct). . urina se pastreaza la frigider. . . prelevarea secretiilor vaginale si uretrale se face in primele 10 zile dupa ciclul menstrual.dimineata pe nemancate (in absenta unui gargarism cu antiseptice). inainte de mictiune. se recolteaza 1. cu mentiunea ca se retine primul jet de urina.prelevarea la barbat se face dimineata. cel putin dupa 4 ore de la ingerarea de alimente.in prezenta unei simptomatologii caracteristice. timp de 3 zile consecutiv. . cu gatul larg.sunt necesare 2 tampoane : pentru frotiuri si culture. cu apa si sapun.

secretiei mucopurulente. .. punctelor de puroi. Angina Plaut. . data si ora recoltei. se recolteaza 3 tampoane faringiene si 2 tampoane nazale. indepartat prin desurubare. cu speculul nasal.prelevarea sputei se efectueaza din expectoratia de dimineata. cu capac etans.prelevarea sputei in tuberculoza pulmonara : se face prin expectoratie spontana sau provocata. . care necesita servicii specilizate si aparatura deosebita: bronhoscopia. prin lumenul bronhoscopului. sange. salon. indreptat direct spre locul leziunii.se va insista asupra obtinerii sputei propriu-zise si nu a salivei sau secretiilor nazale. .se recolteaza cel putin 2 tampoane (frotiu Gram pentru diagnosticul asocierii anaerobe fuso.se asupra zonelor cu eritem.in caz de suspiciune de difterie. cu capac etans. prenume. .la bolnavii cu scaune diareice. cand pacientul isi face “ toaleta bronsiilor”. . insistandu. prin rinoscopie anterioara. pseudomembranelor. se recolteaza cu lopetica recoltorului portiuni de scun cu mucus.daca leziunea este profunda. proaspat. bolnavul va efectua o gargara cu ser fiziologic. prelevarea se efectueaza prin spalatura gastrica.produsul care permite cele mai multe izolari este scaunul emis spontan. procedandu.. din materil plastic transparent.recoltoarele trebuie etichetate cu nume.recoltarea se efectueaza cu tampoane de vata sterile. sterile. .Vincent)).recoltarea materiilor fecale se realizeaza in recipiente speciale (coprorecoltoare) din material plastic transparent. cu mentinerea intre timp a produsului la frigider. . consta in recoltarea spalaturii bronsice. recoltarea secretiilor este efectuata de catre specialist ORL.la copiii sub 2 ani. pav. ce se deschide prin desurubare.produsul este prelevat intr-un recoltor steril. de unica folosinta.se la recolte repetate. ● Coprocultura: .metoda fidela dar laborioasa. .este indicat ca pe buletinul de trimitere sa se specifice examenul solicitat.3 locuri diferite.spirilare. in fosele nazale. sau esantioane din 2. 5 . . . . in perioada de stare. care inghit sputa.in prealabil. . ● Sputa si aspiratul bronsic: .

. dupa alte 20 min. .prelevarea organelor de exereza este de competenta exclusiva a specialistului chirurg. . 45 min). lichide pleurale. dupa administrare unica de purgativ. ● Probe de exereza chirurgicala si necroptice: .in caz de necropsie.in cazul purtatorilor cronici de bacilli dizenterici.18. .nu se recomanda recolta cu tamponul. purtatori. scaunul va fi provocat prin purgativ salin ( sulfat de Na si Mg). organe.portocaliu= bila A. 6 .se introduce lent sonda Einhorn. prelevarea se face timp de 3 zile consecutiv.12 ore de la ultima masa. se executa cu seringa si se transvazeaza in recipient steril. persoane nespitalizate. se solicita bolnavului sa inghita sonda pana la diviziunea 65( atingerea duodenului). de uz strict in scop bacteriol. . 16.sucul gastric se recolteaza dimineata pe nemancate.pentru controlul purtatorilor de bacilli tifici. .la bolnavii cronici. . ● Lichid gastric.tubajul duodenal se executa dimineata.Blair sau transport imediat. gargara prelungita cu apa oxigenata. tesuturi si colectii purulente. . . sterilizarea sondei. pana cand reperul 45 apare in dreptul arcadei dentare (in stomac dupa aprox. se scurge lichid castaniu= bila B.se introduce sonda Foucher si sucul gastric se obtine prin sifonare in recipient steril. .recoltarea de puroi. . .se aspira lichid galben.dupa 10 min se scurge lichid galben.. (8. lichid duodenal si bila: .recoltarea lichidului gastric se efectueaza dupa tehnica cunoscuta cu urmatoarele precautii: neadministrarea pranzului de proba. .10 ore de post).se aspira cu seringa de 10 ml. consistent= lichid duodenal. se recolteaza sange din inima. . se folosesc sonde Nelaton nr.se schimba pozitia bolnavului in decubit lateral drept. dupa 8.conservare in mediu Cary. . pe nemancate. . cu instrumentar steril. peritoneale.bolnavul in decubit dorsal.primul continut se arunca (suc gastric).

. produsul se transporta in seringa. cu evitarea contactului cu aerul atmospheric. .Lcr si hemoculturile se transporta imediat. .constituind urgente majore. la temperatura corpului. dupa care. Amies. .insotite de buletine de analiza corect completate.se efectueaza in recipiente sterile. .TRANSPORTUL PROBELOR catre laboratorul de microbiologie se efectueaza in cel mai scurt timp posibil de la momentul recoltei. in cel mai scurt timp. .se folosesc la nevoie medii de conservare si transport: Stuart.in suspiciune de flora anaeroba. .se efectueaza doar de catre persoane instruite in acest scop. rezultatul este compromis.Blair. 7 .timpul maxim admis de la recoltarea produsului este de 1 ora. Cary.