RECOLTAREA si TRANSPORTUL PROBELOR PENTRU DIAGNOSTIC MICROBIOLOGIC

Modul de prelevare a produselor patologice destinate examinarii bacteriologice conditioneaza in mod direct eficienta etapelor ulterioare, in final, obtinerea unui rezultat fidel. Reguli generale: - prelevarea trebuie executata de catre medic sau cadru medical mediu, sub directa supraveghere a acestuia, in conditii stricte de asepsie, - prelevatul sa fie obtinut direct din leziune, astfel incat produsul patologic sa contina portiunile cele mai caracteristice ca semnificatie etiologica, - prelevarea sa fie executata inainte de inceperea terapiei cu antibiotice sau la 48h de la intreruperea ei. Pe buletinul de trimitere se va specifica tipul antibioticului si doza aplicata, - e necesar a se recolta cantitati suficiente de produs, pentru a face posibile toate examenele, inclusiv cele indicate ulterior, - fiecare produs trebuie recoltat in recipiente sterile, de unica folosinta sau recipiente de sticla sterile, fara urme de antiseptice, - un recipient va contine un singur produs: proba unica recoltata de la un singur bolnav, - recipientul care contine produsul va fi etichetat: nume, prenume pacient; pavilion, salon; - pentru fiecare proba se intocmeste Buletin de trimitere, in care se va specifica: * Nume , prenume pacient, * Nr. Foaie observatie, * Data nasterii, data internarii, * Pavilion, nr. salon, * diagnosticul clinic, * tipul produsului recoltat, * examenul solicitat, * tratament cu substante antimicrobiene, * data recoltei, ora recoltei, * responsabil de recolta, * parafa si semnatura medicului. - Buletinul de analize contine rubrica cu rezultatul examinarii.
1

pentru adulti netratati cu antibiotic.recipientele in care se recolteaza produsele de examinat.3 perechi de hemoculturi (fiecare pentru dubla insamantare: aeroba si anaeroba). .15 ml pentru adulti si de 2.volumul de sange este de 10.inocularea flacoanelor de hemocultura se face in conditii de asigurare a asepsiei dopurilor de cauciuc ale recipientelor .95%. * pentru germeni anaerobi. 1 ora inainte de aparitia frisonului si febrei. . dar in eprubeta separate.pentru copii tratati si netratati cu antibiotic se folosesc flacoane Pedi FAN ( 1-2 ml sange / flac. cu evitarea contactului cu aerul atmospheric. in suspiciunea de bacteriemie. 2 . in conditii de absoluta sterilitate. . in decurs de 24 ore./ proba). in caz de septicemia si in decurs de 48 ore. plastic).20 ml la adulti si de 1. mat. .volumul necesar este de 10. Reguli particulare de recolta: ● Hemocultura: .de preferat inaintea aplicarii tratamentului cu antibiotice. . .sange recoltat dintr-o vena a plicii cotului. cu alcool etilic 70.pentru adulti tratati cu antibiotice se folosesc flacoane FAN aerobanaerob (10 ml sange in fiecare flacon). sunt: * sterile. . . * din material transparent( sticla.5 ml la copii sub 5 ani.momentul optim al recoltei: cu aprox.sangele se recolteaza in conditii de stricta sterilitate de catre medic la patul bolnavului. inchise etans. .10 ml pentru copii. * cu sau fara medii de conservare si transport.pentru explorari chimice.se vor recolta 2.la copiii mici e suficienta o singura recolta. . ● Lichidul cefalorahidian: .cat mai la inceputul bolii. se va recolta acelasi volum.recoltarea LCR se executa la patul bolnavului de catre medicul clinician.. capac ce se deschid prin desurubare. . se folosesc flacoane Standard aerobanaerob ( 10 ml sange in fiecare flacon). . * dop. conditii speciale de recolta. dupa antisepsizarea regiunii. . apoi cu tinctura de iod.

● Exsudatele si transsudatele seroaselor (lichide pleurale.Sunt necesare obligatoriu 2 tampoane: unul pentru etalarea frotiurilor si unul pentru insamantarea mediilor (evitarea contaminarii incrucisate). pentru a vizualiza conductul auditiv si indrepta tamponul spre locul leziunii.): Procedeul prelevarii este diferit in functie de localizarea leziunii: . ● Secretia otica: .este total contraindicata recoltarea florei anaerobe cu tamponul.se recolteaza cu tampoane diferite. dupa antiseptizare prealabila.se trage de varful pavilionului extern in sus si posterior.in colectiile purulente profunde.in cazul plagilor profunde insuficient drenate.se pot trimite in eprubete sterile mese de tifon imbibate cu produs. prelevarea se face direct. articulare): .in caz de orgelet.recoltarea se efectueaza prin punctie cu seringa.15 ml. osului). prelevarea produsului se poate face cu tamponul. produsul patologic ramane in seringa impins pana la ambou. cu aceleasi mijloace. 3 .leziuni cutanate superficiale inchise (vezicule. chirurgicale. (colectii de la nivelul ganglionilor. ● Secretia oculara: . . arse etc. din ambii ochi. dupa antiseptizarea cu alcool si spalare cu ser fiziologic steril. . . ● Secretii purulente din colectii deschise (infectii ale pielii si sructurilor subjacente. . inchis ermetic. prelevarea se face prin punctie dupa antiseptizarea regiunii suprajacente. este indicatea recoltarea cu seringa. neabcedate. plagi de diferite categorii: traumatice. . . .cand pleoapele sunt tumefiate. pustule.5 ml pentru cele articulare.recoltarea se face cu tamponul steril din fundul de sac conjunctival. flictene. . in cazul lichidelor pleurale si peritoneale si 4. peritoneale. fistulizate. . in conditii riguroase de asepsie. .necesari 10. furuncule) este indicata prelevarea prin punctie cu seringa cu ac hipodermic. fara contact cu aerul atmosferic.pentru suspiciunea etiologiei cu flora anaeroba. .din leziunile deschise. .produsul recoltat cat mai aproape de baza leziunii. fara coborarea pleoapei. se va recolta cu tamponul sau cu ansa direct de la nivelul unghiului interior.

faringian: .se deschide gura la maximum.vaginale se recolteaza cu tampon steril.picatura de secretie care apare din meatul uretral. ● Secretia vaginala si uretrala: . cu apa si sapun.la fetite. ● Urocultura: . se vizualizeaza peretele posterior al faringelui. direct in vas steril. 4 .a probe. timp de 3 zile consecutiv. prin expresia posteroanterioara a uretrei si comprimarea glandului. ● Exsudatul naso. urina se pastreaza la frigider.urocultura in tuberculoza renala: prelevatul de electie il constituie urina recoltata dimineata. folosirea valvelor sterile este obligatorie. in conditii aseptice. . pe scaun. cu mentiunea ca se retine primul jet de urina. .numai obtinerea aceluiasi rezultat de mai multe ori are semnificatie etiologica. dupa o administrare timp de 24.in prezenta unei simptomatologii caracteristice. . .la bolnavi asimptomatici sunt necesare 2-3 probe de urina repetate. pe masa ginecologica. cu fata indreptata spre o sursa de lumina puternica. .urocultura in leptospiroza: se recolteaza urina dupa prima saptamana de boala.dimineata pe nemancate (in absenta unui gargarism cu antiseptice). . se recolteaza 1. se preleveaza cu tamponul si se etaleaza pe lama de sticla (pentru examenul direct).sunt necesare 2 tampoane : pentru frotiuri si culture. se apasa limba. prelevarea secretiilor vaginale si uretrale se face in primele 10 zile dupa ciclul menstrual. pilierii si valul paltin. . . . . Pana la obtinerea celei de a 3.in infectia gonococica recoltarea urinei se face in aceleasi conditii.in prealabil se face o toaleta a organelor genitale exterioare.necesare 2 tampoane (frotiuri si culturi).sau.volumul necesar unei examinari uzuale este de 10. amigdalele. . . cu gatul larg.2 urini la interval de 24 ore. cel putin dupa 4 ore de la ingerarea de alimente.persoana. .48 ore de regim alimentar alcalinizant.la femeie. . stergerea cu tampon de vata imbibat in solutie salina sterila..prelevarea la barbat se face dimineata.prelevarea se face din jet mijlociu. secretiile vulvo.15 ml. . in pozitie sezanda. inainte de mictiune. cu capul aplecat pe spate. din jetul mijlociu.

pav.la copiii sub 2 ani.3 locuri diferite. .produsul este prelevat intr-un recoltor steril. prin rinoscopie anterioara. care necesita servicii specilizate si aparatura deosebita: bronhoscopia. consta in recoltarea spalaturii bronsice. data si ora recoltei. indepartat prin desurubare.se la recolte repetate.spirilare. 5 .prelevarea sputei se efectueaza din expectoratia de dimineata. Angina Plaut. salon. sange. se recolteaza cu lopetica recoltorului portiuni de scun cu mucus.se va insista asupra obtinerii sputei propriu-zise si nu a salivei sau secretiilor nazale.recoltarea se efectueaza cu tampoane de vata sterile. . in perioada de stare.se asupra zonelor cu eritem. sau esantioane din 2. cand pacientul isi face “ toaleta bronsiilor”. punctelor de puroi. . de unica folosinta. din materil plastic transparent. recoltarea secretiilor este efectuata de catre specialist ORL. se recolteaza 3 tampoane faringiene si 2 tampoane nazale.Vincent)). pseudomembranelor. prenume. ● Sputa si aspiratul bronsic: .metoda fidela dar laborioasa. sterile. cu capac etans. .este indicat ca pe buletinul de trimitere sa se specifice examenul solicitat.prelevarea sputei in tuberculoza pulmonara : se face prin expectoratie spontana sau provocata. cu mentinerea intre timp a produsului la frigider. bolnavul va efectua o gargara cu ser fiziologic.daca leziunea este profunda. . . . cu capac etans. prin lumenul bronhoscopului.. procedandu. insistandu. . cu speculul nasal.recoltoarele trebuie etichetate cu nume. care inghit sputa. in fosele nazale.produsul care permite cele mai multe izolari este scaunul emis spontan.. .in prealabil. prelevarea se efectueaza prin spalatura gastrica.in caz de suspiciune de difterie. proaspat. . secretiei mucopurulente.recoltarea materiilor fecale se realizeaza in recipiente speciale (coprorecoltoare) din material plastic transparent. . indreptat direct spre locul leziunii. . ce se deschide prin desurubare. . ● Coprocultura: .se recolteaza cel putin 2 tampoane (frotiu Gram pentru diagnosticul asocierii anaerobe fuso.la bolnavii cu scaune diareice.

. se executa cu seringa si se transvazeaza in recipient steril.bolnavul in decubit dorsal.primul continut se arunca (suc gastric).sucul gastric se recolteaza dimineata pe nemancate. 6 . . se recolteaza sange din inima. gargara prelungita cu apa oxigenata. . pana cand reperul 45 apare in dreptul arcadei dentare (in stomac dupa aprox. . .12 ore de la ultima masa. tesuturi si colectii purulente. scaunul va fi provocat prin purgativ salin ( sulfat de Na si Mg). . cu instrumentar steril. .se introduce lent sonda Einhorn.recoltarea lichidului gastric se efectueaza dupa tehnica cunoscuta cu urmatoarele precautii: neadministrarea pranzului de proba. dupa alte 20 min.10 ore de post). pe nemancate. . dupa 8. persoane nespitalizate. se scurge lichid castaniu= bila B. . ● Probe de exereza chirurgicala si necroptice: . .pentru controlul purtatorilor de bacilli tifici.portocaliu= bila A. purtatori. (8.. . . . .se aspira lichid galben. sterilizarea sondei. . de uz strict in scop bacteriol.nu se recomanda recolta cu tamponul.se introduce sonda Foucher si sucul gastric se obtine prin sifonare in recipient steril. se folosesc sonde Nelaton nr.tubajul duodenal se executa dimineata.se schimba pozitia bolnavului in decubit lateral drept. . prelevarea se face timp de 3 zile consecutiv.in cazul purtatorilor cronici de bacilli dizenterici.la bolnavii cronici. lichide pleurale. ● Lichid gastric. 45 min).dupa 10 min se scurge lichid galben. 16. consistent= lichid duodenal.recoltarea de puroi.prelevarea organelor de exereza este de competenta exclusiva a specialistului chirurg. se solicita bolnavului sa inghita sonda pana la diviziunea 65( atingerea duodenului). peritoneale. organe.conservare in mediu Cary.in caz de necropsie. dupa administrare unica de purgativ.18.Blair sau transport imediat.se aspira cu seringa de 10 ml. lichid duodenal si bila: .

se folosesc la nevoie medii de conservare si transport: Stuart.in suspiciune de flora anaeroba. .Blair. 7 . dupa care. la temperatura corpului.timpul maxim admis de la recoltarea produsului este de 1 ora.TRANSPORTUL PROBELOR catre laboratorul de microbiologie se efectueaza in cel mai scurt timp posibil de la momentul recoltei. .constituind urgente majore. . .Lcr si hemoculturile se transporta imediat. . Amies. Cary. produsul se transporta in seringa. . .insotite de buletine de analiza corect completate. in cel mai scurt timp. cu evitarea contactului cu aerul atmospheric. rezultatul este compromis.se efectueaza doar de catre persoane instruite in acest scop.se efectueaza in recipiente sterile.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful