RECOLTAREA si TRANSPORTUL PROBELOR PENTRU DIAGNOSTIC MICROBIOLOGIC

Modul de prelevare a produselor patologice destinate examinarii bacteriologice conditioneaza in mod direct eficienta etapelor ulterioare, in final, obtinerea unui rezultat fidel. Reguli generale: - prelevarea trebuie executata de catre medic sau cadru medical mediu, sub directa supraveghere a acestuia, in conditii stricte de asepsie, - prelevatul sa fie obtinut direct din leziune, astfel incat produsul patologic sa contina portiunile cele mai caracteristice ca semnificatie etiologica, - prelevarea sa fie executata inainte de inceperea terapiei cu antibiotice sau la 48h de la intreruperea ei. Pe buletinul de trimitere se va specifica tipul antibioticului si doza aplicata, - e necesar a se recolta cantitati suficiente de produs, pentru a face posibile toate examenele, inclusiv cele indicate ulterior, - fiecare produs trebuie recoltat in recipiente sterile, de unica folosinta sau recipiente de sticla sterile, fara urme de antiseptice, - un recipient va contine un singur produs: proba unica recoltata de la un singur bolnav, - recipientul care contine produsul va fi etichetat: nume, prenume pacient; pavilion, salon; - pentru fiecare proba se intocmeste Buletin de trimitere, in care se va specifica: * Nume , prenume pacient, * Nr. Foaie observatie, * Data nasterii, data internarii, * Pavilion, nr. salon, * diagnosticul clinic, * tipul produsului recoltat, * examenul solicitat, * tratament cu substante antimicrobiene, * data recoltei, ora recoltei, * responsabil de recolta, * parafa si semnatura medicului. - Buletinul de analize contine rubrica cu rezultatul examinarii.
1

* cu sau fara medii de conservare si transport. in suspiciunea de bacteriemie.sange recoltat dintr-o vena a plicii cotului.recoltarea LCR se executa la patul bolnavului de catre medicul clinician..pentru adulti tratati cu antibiotice se folosesc flacoane FAN aerobanaerob (10 ml sange in fiecare flacon). . in caz de septicemia si in decurs de 48 ore. cu evitarea contactului cu aerul atmospheric. .5 ml la copii sub 5 ani. capac ce se deschid prin desurubare.20 ml la adulti si de 1. sunt: * sterile.de preferat inaintea aplicarii tratamentului cu antibiotice.pentru explorari chimice. inchise etans. .pentru copii tratati si netratati cu antibiotic se folosesc flacoane Pedi FAN ( 1-2 ml sange / flac.3 perechi de hemoculturi (fiecare pentru dubla insamantare: aeroba si anaeroba).la copiii mici e suficienta o singura recolta. * pentru germeni anaerobi.se vor recolta 2. . apoi cu tinctura de iod.cat mai la inceputul bolii. * din material transparent( sticla. . in decurs de 24 ore. .volumul de sange este de 10. plastic). . .recipientele in care se recolteaza produsele de examinat. dar in eprubeta separate. Reguli particulare de recolta: ● Hemocultura: . . mat. * dop. 2 . cu alcool etilic 70.15 ml pentru adulti si de 2./ proba). . 1 ora inainte de aparitia frisonului si febrei. .10 ml pentru copii. ● Lichidul cefalorahidian: . dupa antisepsizarea regiunii. se folosesc flacoane Standard aerobanaerob ( 10 ml sange in fiecare flacon). .pentru adulti netratati cu antibiotic.inocularea flacoanelor de hemocultura se face in conditii de asigurare a asepsiei dopurilor de cauciuc ale recipientelor .momentul optim al recoltei: cu aprox.volumul necesar este de 10. conditii speciale de recolta.sangele se recolteaza in conditii de stricta sterilitate de catre medic la patul bolnavului. in conditii de absoluta sterilitate. . se va recolta acelasi volum.95%.

.in caz de orgelet.produsul recoltat cat mai aproape de baza leziunii.necesari 10. fara coborarea pleoapei.recoltarea se efectueaza prin punctie cu seringa. . in conditii riguroase de asepsie. . .15 ml. . . prelevarea produsului se poate face cu tamponul.in colectiile purulente profunde. ● Secretia oculara: . flictene. osului). plagi de diferite categorii: traumatice. articulare): . fara contact cu aerul atmosferic.este total contraindicata recoltarea florei anaerobe cu tamponul. 3 . fistulizate.in cazul plagilor profunde insuficient drenate. . furuncule) este indicata prelevarea prin punctie cu seringa cu ac hipodermic.se trage de varful pavilionului extern in sus si posterior. este indicatea recoltarea cu seringa. neabcedate.recoltarea se face cu tamponul steril din fundul de sac conjunctival. arse etc. . prelevarea se face prin punctie dupa antiseptizarea regiunii suprajacente.cand pleoapele sunt tumefiate. pentru a vizualiza conductul auditiv si indrepta tamponul spre locul leziunii.● Exsudatele si transsudatele seroaselor (lichide pleurale. ● Secretii purulente din colectii deschise (infectii ale pielii si sructurilor subjacente. cu aceleasi mijloace. se va recolta cu tamponul sau cu ansa direct de la nivelul unghiului interior.): Procedeul prelevarii este diferit in functie de localizarea leziunii: .se recolteaza cu tampoane diferite. din ambii ochi.Sunt necesare obligatoriu 2 tampoane: unul pentru etalarea frotiurilor si unul pentru insamantarea mediilor (evitarea contaminarii incrucisate). .5 ml pentru cele articulare. (colectii de la nivelul ganglionilor. dupa antiseptizarea cu alcool si spalare cu ser fiziologic steril. pustule. dupa antiseptizare prealabila. prelevarea se face direct.pentru suspiciunea etiologiei cu flora anaeroba.din leziunile deschise. .leziuni cutanate superficiale inchise (vezicule. in cazul lichidelor pleurale si peritoneale si 4. . peritoneale. chirurgicale. produsul patologic ramane in seringa impins pana la ambou.se pot trimite in eprubete sterile mese de tifon imbibate cu produs. inchis ermetic. ● Secretia otica: . .

. .la bolnavi asimptomatici sunt necesare 2-3 probe de urina repetate. secretiile vulvo.sunt necesare 2 tampoane : pentru frotiuri si culture. cu apa si sapun.prelevarea se face din jet mijlociu.volumul necesar unei examinari uzuale este de 10.15 ml. cel putin dupa 4 ore de la ingerarea de alimente. se apasa limba. direct in vas steril. urina se pastreaza la frigider. . amigdalele. se vizualizeaza peretele posterior al faringelui.prelevarea la barbat se face dimineata.sau. folosirea valvelor sterile este obligatorie. pe masa ginecologica.vaginale se recolteaza cu tampon steril.picatura de secretie care apare din meatul uretral. prin expresia posteroanterioara a uretrei si comprimarea glandului.in prealabil se face o toaleta a organelor genitale exterioare. ● Urocultura: . timp de 3 zile consecutiv. se preleveaza cu tamponul si se etaleaza pe lama de sticla (pentru examenul direct). .la fetite.in prezenta unei simptomatologii caracteristice. . in pozitie sezanda. . pe scaun. din jetul mijlociu.a probe. pilierii si valul paltin. .persoana.necesare 2 tampoane (frotiuri si culturi). inainte de mictiune. cu capul aplecat pe spate. stergerea cu tampon de vata imbibat in solutie salina sterila. .urocultura in tuberculoza renala: prelevatul de electie il constituie urina recoltata dimineata.urocultura in leptospiroza: se recolteaza urina dupa prima saptamana de boala. . se recolteaza 1. in conditii aseptice.. Pana la obtinerea celei de a 3.2 urini la interval de 24 ore.dimineata pe nemancate (in absenta unui gargarism cu antiseptice). dupa o administrare timp de 24. . prelevarea secretiilor vaginale si uretrale se face in primele 10 zile dupa ciclul menstrual. ● Exsudatul naso.in infectia gonococica recoltarea urinei se face in aceleasi conditii.se deschide gura la maximum.faringian: .numai obtinerea aceluiasi rezultat de mai multe ori are semnificatie etiologica. cu fata indreptata spre o sursa de lumina puternica. ● Secretia vaginala si uretrala: . . cu mentiunea ca se retine primul jet de urina. . 4 . .la femeie.48 ore de regim alimentar alcalinizant. . . cu gatul larg.

3 locuri diferite.in caz de suspiciune de difterie. cu capac etans.se asupra zonelor cu eritem. Angina Plaut. 5 .produsul care permite cele mai multe izolari este scaunul emis spontan. insistandu. indreptat direct spre locul leziunii. prin lumenul bronhoscopului. prin rinoscopie anterioara.prelevarea sputei se efectueaza din expectoratia de dimineata. recoltarea secretiilor este efectuata de catre specialist ORL. punctelor de puroi. . care inghit sputa.se va insista asupra obtinerii sputei propriu-zise si nu a salivei sau secretiilor nazale. in perioada de stare. bolnavul va efectua o gargara cu ser fiziologic. ● Coprocultura: . din materil plastic transparent. .la bolnavii cu scaune diareice. . care necesita servicii specilizate si aparatura deosebita: bronhoscopia. secretiei mucopurulente.recoltoarele trebuie etichetate cu nume. procedandu.prelevarea sputei in tuberculoza pulmonara : se face prin expectoratie spontana sau provocata. ce se deschide prin desurubare.este indicat ca pe buletinul de trimitere sa se specifice examenul solicitat. cu capac etans. . . .recoltarea se efectueaza cu tampoane de vata sterile. . sange. sau esantioane din 2.daca leziunea este profunda.se la recolte repetate. ● Sputa si aspiratul bronsic: .recoltarea materiilor fecale se realizeaza in recipiente speciale (coprorecoltoare) din material plastic transparent. data si ora recoltei. de unica folosinta.. prelevarea se efectueaza prin spalatura gastrica. se recolteaza cu lopetica recoltorului portiuni de scun cu mucus. .se recolteaza cel putin 2 tampoane (frotiu Gram pentru diagnosticul asocierii anaerobe fuso. pseudomembranelor. . .la copiii sub 2 ani.Vincent)).spirilare. prenume. proaspat. cu mentinerea intre timp a produsului la frigider. cand pacientul isi face “ toaleta bronsiilor”. salon. se recolteaza 3 tampoane faringiene si 2 tampoane nazale. pav. .produsul este prelevat intr-un recoltor steril. sterile. consta in recoltarea spalaturii bronsice. .in prealabil. cu speculul nasal. indepartat prin desurubare.metoda fidela dar laborioasa. . in fosele nazale..

organe.dupa 10 min se scurge lichid galben. . . tesuturi si colectii purulente. . ● Lichid gastric. purtatori. se folosesc sonde Nelaton nr.12 ore de la ultima masa. de uz strict in scop bacteriol.in cazul purtatorilor cronici de bacilli dizenterici. .nu se recomanda recolta cu tamponul.prelevarea organelor de exereza este de competenta exclusiva a specialistului chirurg..conservare in mediu Cary. dupa 8. . (8. peritoneale.la bolnavii cronici. pe nemancate. . sterilizarea sondei.in caz de necropsie.se aspira lichid galben. se scurge lichid castaniu= bila B. ● Probe de exereza chirurgicala si necroptice: . cu instrumentar steril. prelevarea se face timp de 3 zile consecutiv. . gargara prelungita cu apa oxigenata.se aspira cu seringa de 10 ml.bolnavul in decubit dorsal.primul continut se arunca (suc gastric). se executa cu seringa si se transvazeaza in recipient steril.se introduce lent sonda Einhorn. . . .18. . se solicita bolnavului sa inghita sonda pana la diviziunea 65( atingerea duodenului).se introduce sonda Foucher si sucul gastric se obtine prin sifonare in recipient steril. .recoltarea de puroi. 16. dupa administrare unica de purgativ. 6 . se recolteaza sange din inima. lichide pleurale.pentru controlul purtatorilor de bacilli tifici. scaunul va fi provocat prin purgativ salin ( sulfat de Na si Mg). dupa alte 20 min.Blair sau transport imediat.10 ore de post). lichid duodenal si bila: . .recoltarea lichidului gastric se efectueaza dupa tehnica cunoscuta cu urmatoarele precautii: neadministrarea pranzului de proba. .se schimba pozitia bolnavului in decubit lateral drept.sucul gastric se recolteaza dimineata pe nemancate. consistent= lichid duodenal. . persoane nespitalizate. pana cand reperul 45 apare in dreptul arcadei dentare (in stomac dupa aprox.portocaliu= bila A. 45 min).tubajul duodenal se executa dimineata. .

Cary.timpul maxim admis de la recoltarea produsului este de 1 ora. in cel mai scurt timp. .Blair. cu evitarea contactului cu aerul atmospheric. . 7 . dupa care.Lcr si hemoculturile se transporta imediat. Amies. .in suspiciune de flora anaeroba. .insotite de buletine de analiza corect completate. la temperatura corpului. produsul se transporta in seringa. . .TRANSPORTUL PROBELOR catre laboratorul de microbiologie se efectueaza in cel mai scurt timp posibil de la momentul recoltei. .se efectueaza in recipiente sterile.se efectueaza doar de catre persoane instruite in acest scop. rezultatul este compromis.constituind urgente majore.se folosesc la nevoie medii de conservare si transport: Stuart.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful