RECOLTAREA si TRANSPORTUL PROBELOR PENTRU DIAGNOSTIC MICROBIOLOGIC

Modul de prelevare a produselor patologice destinate examinarii bacteriologice conditioneaza in mod direct eficienta etapelor ulterioare, in final, obtinerea unui rezultat fidel. Reguli generale: - prelevarea trebuie executata de catre medic sau cadru medical mediu, sub directa supraveghere a acestuia, in conditii stricte de asepsie, - prelevatul sa fie obtinut direct din leziune, astfel incat produsul patologic sa contina portiunile cele mai caracteristice ca semnificatie etiologica, - prelevarea sa fie executata inainte de inceperea terapiei cu antibiotice sau la 48h de la intreruperea ei. Pe buletinul de trimitere se va specifica tipul antibioticului si doza aplicata, - e necesar a se recolta cantitati suficiente de produs, pentru a face posibile toate examenele, inclusiv cele indicate ulterior, - fiecare produs trebuie recoltat in recipiente sterile, de unica folosinta sau recipiente de sticla sterile, fara urme de antiseptice, - un recipient va contine un singur produs: proba unica recoltata de la un singur bolnav, - recipientul care contine produsul va fi etichetat: nume, prenume pacient; pavilion, salon; - pentru fiecare proba se intocmeste Buletin de trimitere, in care se va specifica: * Nume , prenume pacient, * Nr. Foaie observatie, * Data nasterii, data internarii, * Pavilion, nr. salon, * diagnosticul clinic, * tipul produsului recoltat, * examenul solicitat, * tratament cu substante antimicrobiene, * data recoltei, ora recoltei, * responsabil de recolta, * parafa si semnatura medicului. - Buletinul de analize contine rubrica cu rezultatul examinarii.
1

* cu sau fara medii de conservare si transport. dar in eprubeta separate. mat.3 perechi de hemoculturi (fiecare pentru dubla insamantare: aeroba si anaeroba).cat mai la inceputul bolii. * din material transparent( sticla.95%. in conditii de absoluta sterilitate.5 ml la copii sub 5 ani.pentru explorari chimice. . se va recolta acelasi volum.pentru adulti tratati cu antibiotice se folosesc flacoane FAN aerobanaerob (10 ml sange in fiecare flacon). . . plastic). se folosesc flacoane Standard aerobanaerob ( 10 ml sange in fiecare flacon).20 ml la adulti si de 1.la copiii mici e suficienta o singura recolta. cu evitarea contactului cu aerul atmospheric. dupa antisepsizarea regiunii. . .10 ml pentru copii. conditii speciale de recolta.de preferat inaintea aplicarii tratamentului cu antibiotice.pentru adulti netratati cu antibiotic. capac ce se deschid prin desurubare..15 ml pentru adulti si de 2. apoi cu tinctura de iod. in caz de septicemia si in decurs de 48 ore. Reguli particulare de recolta: ● Hemocultura: . . ./ proba).se vor recolta 2. 2 .recoltarea LCR se executa la patul bolnavului de catre medicul clinician.pentru copii tratati si netratati cu antibiotic se folosesc flacoane Pedi FAN ( 1-2 ml sange / flac. .volumul de sange este de 10. . . 1 ora inainte de aparitia frisonului si febrei.momentul optim al recoltei: cu aprox.sange recoltat dintr-o vena a plicii cotului. .sangele se recolteaza in conditii de stricta sterilitate de catre medic la patul bolnavului. sunt: * sterile. * pentru germeni anaerobi. in suspiciunea de bacteriemie.volumul necesar este de 10. inchise etans. .inocularea flacoanelor de hemocultura se face in conditii de asigurare a asepsiei dopurilor de cauciuc ale recipientelor . ● Lichidul cefalorahidian: . . in decurs de 24 ore. * dop.recipientele in care se recolteaza produsele de examinat. cu alcool etilic 70.

se trage de varful pavilionului extern in sus si posterior.se recolteaza cu tampoane diferite. articulare): . dupa antiseptizare prealabila. . ● Secretia oculara: . . flictene. prelevarea se face direct. este indicatea recoltarea cu seringa. furuncule) este indicata prelevarea prin punctie cu seringa cu ac hipodermic. ● Secretia otica: .15 ml. fistulizate. inchis ermetic. ● Secretii purulente din colectii deschise (infectii ale pielii si sructurilor subjacente. din ambii ochi. . .Sunt necesare obligatoriu 2 tampoane: unul pentru etalarea frotiurilor si unul pentru insamantarea mediilor (evitarea contaminarii incrucisate).5 ml pentru cele articulare. dupa antiseptizarea cu alcool si spalare cu ser fiziologic steril.recoltarea se face cu tamponul steril din fundul de sac conjunctival.se pot trimite in eprubete sterile mese de tifon imbibate cu produs. chirurgicale. . . . arse etc. fara contact cu aerul atmosferic. produsul patologic ramane in seringa impins pana la ambou.in cazul plagilor profunde insuficient drenate.pentru suspiciunea etiologiei cu flora anaeroba.este total contraindicata recoltarea florei anaerobe cu tamponul.): Procedeul prelevarii este diferit in functie de localizarea leziunii: . osului).in caz de orgelet. .recoltarea se efectueaza prin punctie cu seringa. neabcedate. fara coborarea pleoapei. (colectii de la nivelul ganglionilor. .necesari 10. prelevarea produsului se poate face cu tamponul. in conditii riguroase de asepsie.din leziunile deschise. prelevarea se face prin punctie dupa antiseptizarea regiunii suprajacente. pentru a vizualiza conductul auditiv si indrepta tamponul spre locul leziunii. . 3 . .produsul recoltat cat mai aproape de baza leziunii. peritoneale. se va recolta cu tamponul sau cu ansa direct de la nivelul unghiului interior. . pustule. in cazul lichidelor pleurale si peritoneale si 4.cand pleoapele sunt tumefiate. cu aceleasi mijloace. plagi de diferite categorii: traumatice.leziuni cutanate superficiale inchise (vezicule.in colectiile purulente profunde.● Exsudatele si transsudatele seroaselor (lichide pleurale.

la fetite. 4 .urocultura in tuberculoza renala: prelevatul de electie il constituie urina recoltata dimineata. din jetul mijlociu. .in prezenta unei simptomatologii caracteristice. . . .2 urini la interval de 24 ore. cu apa si sapun. cu capul aplecat pe spate. . prelevarea secretiilor vaginale si uretrale se face in primele 10 zile dupa ciclul menstrual. inainte de mictiune.picatura de secretie care apare din meatul uretral.urocultura in leptospiroza: se recolteaza urina dupa prima saptamana de boala.persoana.48 ore de regim alimentar alcalinizant. folosirea valvelor sterile este obligatorie. . cel putin dupa 4 ore de la ingerarea de alimente. . ● Exsudatul naso.la femeie. se recolteaza 1.15 ml. pe masa ginecologica. . .faringian: .in infectia gonococica recoltarea urinei se face in aceleasi conditii. stergerea cu tampon de vata imbibat in solutie salina sterila.. cu fata indreptata spre o sursa de lumina puternica.dimineata pe nemancate (in absenta unui gargarism cu antiseptice). se vizualizeaza peretele posterior al faringelui.necesare 2 tampoane (frotiuri si culturi). pilierii si valul paltin. in pozitie sezanda.se deschide gura la maximum.numai obtinerea aceluiasi rezultat de mai multe ori are semnificatie etiologica. . timp de 3 zile consecutiv. Pana la obtinerea celei de a 3. secretiile vulvo. prin expresia posteroanterioara a uretrei si comprimarea glandului. . cu mentiunea ca se retine primul jet de urina. in conditii aseptice. se apasa limba. direct in vas steril. .in prealabil se face o toaleta a organelor genitale exterioare.prelevarea se face din jet mijlociu. .a probe. . ● Urocultura: .sau.la bolnavi asimptomatici sunt necesare 2-3 probe de urina repetate.sunt necesare 2 tampoane : pentru frotiuri si culture. urina se pastreaza la frigider. pe scaun.vaginale se recolteaza cu tampon steril.volumul necesar unei examinari uzuale este de 10. amigdalele. .prelevarea la barbat se face dimineata. cu gatul larg. ● Secretia vaginala si uretrala: . se preleveaza cu tamponul si se etaleaza pe lama de sticla (pentru examenul direct). dupa o administrare timp de 24.

cu speculul nasal.recoltarea se efectueaza cu tampoane de vata sterile. . cu capac etans. . . cu mentinerea intre timp a produsului la frigider.este indicat ca pe buletinul de trimitere sa se specifice examenul solicitat.spirilare. in fosele nazale.se recolteaza cel putin 2 tampoane (frotiu Gram pentru diagnosticul asocierii anaerobe fuso. sange. ce se deschide prin desurubare.metoda fidela dar laborioasa. se recolteaza 3 tampoane faringiene si 2 tampoane nazale.se la recolte repetate. cu capac etans.prelevarea sputei se efectueaza din expectoratia de dimineata.in prealabil. .in caz de suspiciune de difterie. proaspat. insistandu. ● Coprocultura: . . indreptat direct spre locul leziunii. punctelor de puroi. pseudomembranelor. prenume.3 locuri diferite.prelevarea sputei in tuberculoza pulmonara : se face prin expectoratie spontana sau provocata.la copiii sub 2 ani. prelevarea se efectueaza prin spalatura gastrica. pav. cand pacientul isi face “ toaleta bronsiilor”. care inghit sputa.produsul care permite cele mai multe izolari este scaunul emis spontan. sau esantioane din 2. se recolteaza cu lopetica recoltorului portiuni de scun cu mucus. sterile. de unica folosinta. indepartat prin desurubare. . data si ora recoltei. prin rinoscopie anterioara.. . ● Sputa si aspiratul bronsic: . . salon..produsul este prelevat intr-un recoltor steril.recoltarea materiilor fecale se realizeaza in recipiente speciale (coprorecoltoare) din material plastic transparent.se asupra zonelor cu eritem. bolnavul va efectua o gargara cu ser fiziologic. . .daca leziunea este profunda.la bolnavii cu scaune diareice. in perioada de stare. .se va insista asupra obtinerii sputei propriu-zise si nu a salivei sau secretiilor nazale. . prin lumenul bronhoscopului. consta in recoltarea spalaturii bronsice. 5 . recoltarea secretiilor este efectuata de catre specialist ORL.Vincent)). procedandu.recoltoarele trebuie etichetate cu nume. . secretiei mucopurulente. Angina Plaut. din materil plastic transparent. care necesita servicii specilizate si aparatura deosebita: bronhoscopia.

consistent= lichid duodenal. . . organe. . persoane nespitalizate. . sterilizarea sondei. tesuturi si colectii purulente. peritoneale. 6 . .prelevarea organelor de exereza este de competenta exclusiva a specialistului chirurg. . purtatori. dupa alte 20 min.18. . de uz strict in scop bacteriol.in cazul purtatorilor cronici de bacilli dizenterici.se aspira cu seringa de 10 ml. pana cand reperul 45 apare in dreptul arcadei dentare (in stomac dupa aprox. dupa 8.sucul gastric se recolteaza dimineata pe nemancate.recoltarea de puroi. se solicita bolnavului sa inghita sonda pana la diviziunea 65( atingerea duodenului). ● Probe de exereza chirurgicala si necroptice: . . (8. prelevarea se face timp de 3 zile consecutiv. se recolteaza sange din inima.portocaliu= bila A. se executa cu seringa si se transvazeaza in recipient steril.Blair sau transport imediat. ● Lichid gastric.bolnavul in decubit dorsal. . lichide pleurale. pe nemancate.10 ore de post). gargara prelungita cu apa oxigenata.recoltarea lichidului gastric se efectueaza dupa tehnica cunoscuta cu urmatoarele precautii: neadministrarea pranzului de proba.se introduce lent sonda Einhorn.pentru controlul purtatorilor de bacilli tifici.. . cu instrumentar steril. lichid duodenal si bila: . .dupa 10 min se scurge lichid galben.se schimba pozitia bolnavului in decubit lateral drept. .in caz de necropsie. dupa administrare unica de purgativ.la bolnavii cronici.primul continut se arunca (suc gastric).12 ore de la ultima masa. scaunul va fi provocat prin purgativ salin ( sulfat de Na si Mg). se scurge lichid castaniu= bila B.nu se recomanda recolta cu tamponul. 45 min).conservare in mediu Cary.se aspira lichid galben. 16. . . se folosesc sonde Nelaton nr. .se introduce sonda Foucher si sucul gastric se obtine prin sifonare in recipient steril. .tubajul duodenal se executa dimineata.

. cu evitarea contactului cu aerul atmospheric. in cel mai scurt timp. rezultatul este compromis. 7 . . . Amies. produsul se transporta in seringa. Cary.in suspiciune de flora anaeroba.constituind urgente majore.Lcr si hemoculturile se transporta imediat. la temperatura corpului.se folosesc la nevoie medii de conservare si transport: Stuart.insotite de buletine de analiza corect completate.Blair.se efectueaza in recipiente sterile.TRANSPORTUL PROBELOR catre laboratorul de microbiologie se efectueaza in cel mai scurt timp posibil de la momentul recoltei. . dupa care. . .timpul maxim admis de la recoltarea produsului este de 1 ora.se efectueaza doar de catre persoane instruite in acest scop. .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful