RECOLTAREA si TRANSPORTUL PROBELOR PENTRU DIAGNOSTIC MICROBIOLOGIC

Modul de prelevare a produselor patologice destinate examinarii bacteriologice conditioneaza in mod direct eficienta etapelor ulterioare, in final, obtinerea unui rezultat fidel. Reguli generale: - prelevarea trebuie executata de catre medic sau cadru medical mediu, sub directa supraveghere a acestuia, in conditii stricte de asepsie, - prelevatul sa fie obtinut direct din leziune, astfel incat produsul patologic sa contina portiunile cele mai caracteristice ca semnificatie etiologica, - prelevarea sa fie executata inainte de inceperea terapiei cu antibiotice sau la 48h de la intreruperea ei. Pe buletinul de trimitere se va specifica tipul antibioticului si doza aplicata, - e necesar a se recolta cantitati suficiente de produs, pentru a face posibile toate examenele, inclusiv cele indicate ulterior, - fiecare produs trebuie recoltat in recipiente sterile, de unica folosinta sau recipiente de sticla sterile, fara urme de antiseptice, - un recipient va contine un singur produs: proba unica recoltata de la un singur bolnav, - recipientul care contine produsul va fi etichetat: nume, prenume pacient; pavilion, salon; - pentru fiecare proba se intocmeste Buletin de trimitere, in care se va specifica: * Nume , prenume pacient, * Nr. Foaie observatie, * Data nasterii, data internarii, * Pavilion, nr. salon, * diagnosticul clinic, * tipul produsului recoltat, * examenul solicitat, * tratament cu substante antimicrobiene, * data recoltei, ora recoltei, * responsabil de recolta, * parafa si semnatura medicului. - Buletinul de analize contine rubrica cu rezultatul examinarii.
1

. . * pentru germeni anaerobi. cu evitarea contactului cu aerul atmospheric.la copiii mici e suficienta o singura recolta. 1 ora inainte de aparitia frisonului si febrei.10 ml pentru copii. ● Lichidul cefalorahidian: .. 2 .pentru explorari chimice.3 perechi de hemoculturi (fiecare pentru dubla insamantare: aeroba si anaeroba)./ proba).95%. .pentru adulti tratati cu antibiotice se folosesc flacoane FAN aerobanaerob (10 ml sange in fiecare flacon).sange recoltat dintr-o vena a plicii cotului. in suspiciunea de bacteriemie. dupa antisepsizarea regiunii. . * din material transparent( sticla. . . plastic).momentul optim al recoltei: cu aprox. apoi cu tinctura de iod. .inocularea flacoanelor de hemocultura se face in conditii de asigurare a asepsiei dopurilor de cauciuc ale recipientelor .20 ml la adulti si de 1. . se va recolta acelasi volum. inchise etans. . in decurs de 24 ore. in caz de septicemia si in decurs de 48 ore. capac ce se deschid prin desurubare. . mat.cat mai la inceputul bolii.de preferat inaintea aplicarii tratamentului cu antibiotice. . * cu sau fara medii de conservare si transport. dar in eprubeta separate. sunt: * sterile.recipientele in care se recolteaza produsele de examinat. .sangele se recolteaza in conditii de stricta sterilitate de catre medic la patul bolnavului.pentru adulti netratati cu antibiotic.recoltarea LCR se executa la patul bolnavului de catre medicul clinician.se vor recolta 2.pentru copii tratati si netratati cu antibiotic se folosesc flacoane Pedi FAN ( 1-2 ml sange / flac. cu alcool etilic 70.volumul de sange este de 10. conditii speciale de recolta. Reguli particulare de recolta: ● Hemocultura: .volumul necesar este de 10. in conditii de absoluta sterilitate.15 ml pentru adulti si de 2. se folosesc flacoane Standard aerobanaerob ( 10 ml sange in fiecare flacon). * dop. .5 ml la copii sub 5 ani.

15 ml. in conditii riguroase de asepsie.cand pleoapele sunt tumefiate. inchis ermetic.): Procedeul prelevarii este diferit in functie de localizarea leziunii: . chirurgicale.necesari 10. dupa antiseptizare prealabila. fistulizate.este total contraindicata recoltarea florei anaerobe cu tamponul. ● Secretia otica: .se pot trimite in eprubete sterile mese de tifon imbibate cu produs. arse etc. flictene. .in cazul plagilor profunde insuficient drenate.recoltarea se efectueaza prin punctie cu seringa. osului).produsul recoltat cat mai aproape de baza leziunii. ● Secretia oculara: . pustule. (colectii de la nivelul ganglionilor. . fara coborarea pleoapei.Sunt necesare obligatoriu 2 tampoane: unul pentru etalarea frotiurilor si unul pentru insamantarea mediilor (evitarea contaminarii incrucisate). . dupa antiseptizarea cu alcool si spalare cu ser fiziologic steril.se recolteaza cu tampoane diferite.in colectiile purulente profunde. articulare): .recoltarea se face cu tamponul steril din fundul de sac conjunctival.● Exsudatele si transsudatele seroaselor (lichide pleurale. ● Secretii purulente din colectii deschise (infectii ale pielii si sructurilor subjacente. este indicatea recoltarea cu seringa.in caz de orgelet. . plagi de diferite categorii: traumatice. .5 ml pentru cele articulare. prelevarea produsului se poate face cu tamponul.din leziunile deschise.pentru suspiciunea etiologiei cu flora anaeroba. din ambii ochi. .leziuni cutanate superficiale inchise (vezicule. prelevarea se face direct. peritoneale. in cazul lichidelor pleurale si peritoneale si 4. . furuncule) este indicata prelevarea prin punctie cu seringa cu ac hipodermic. .se trage de varful pavilionului extern in sus si posterior. se va recolta cu tamponul sau cu ansa direct de la nivelul unghiului interior. . prelevarea se face prin punctie dupa antiseptizarea regiunii suprajacente. fara contact cu aerul atmosferic. . neabcedate. . cu aceleasi mijloace. 3 . . pentru a vizualiza conductul auditiv si indrepta tamponul spre locul leziunii. produsul patologic ramane in seringa impins pana la ambou.

stergerea cu tampon de vata imbibat in solutie salina sterila. ● Secretia vaginala si uretrala: . . . urina se pastreaza la frigider. . prin expresia posteroanterioara a uretrei si comprimarea glandului. . . direct in vas steril. se vizualizeaza peretele posterior al faringelui.in prezenta unei simptomatologii caracteristice. se preleveaza cu tamponul si se etaleaza pe lama de sticla (pentru examenul direct). pe masa ginecologica.la fetite. .persoana. cel putin dupa 4 ore de la ingerarea de alimente. . .vaginale se recolteaza cu tampon steril. . in conditii aseptice.urocultura in leptospiroza: se recolteaza urina dupa prima saptamana de boala.necesare 2 tampoane (frotiuri si culturi).prelevarea la barbat se face dimineata.2 urini la interval de 24 ore. . in pozitie sezanda.in infectia gonococica recoltarea urinei se face in aceleasi conditii.picatura de secretie care apare din meatul uretral. din jetul mijlociu. . inainte de mictiune. 4 . timp de 3 zile consecutiv. .numai obtinerea aceluiasi rezultat de mai multe ori are semnificatie etiologica..48 ore de regim alimentar alcalinizant.se deschide gura la maximum.in prealabil se face o toaleta a organelor genitale exterioare.15 ml. ● Exsudatul naso. . .volumul necesar unei examinari uzuale este de 10. folosirea valvelor sterile este obligatorie.a probe. se recolteaza 1.faringian: .sunt necesare 2 tampoane : pentru frotiuri si culture. cu fata indreptata spre o sursa de lumina puternica. dupa o administrare timp de 24.prelevarea se face din jet mijlociu. amigdalele. cu capul aplecat pe spate. se apasa limba. prelevarea secretiilor vaginale si uretrale se face in primele 10 zile dupa ciclul menstrual. cu gatul larg. pilierii si valul paltin. ● Urocultura: .sau. cu mentiunea ca se retine primul jet de urina. .la femeie. Pana la obtinerea celei de a 3. secretiile vulvo. cu apa si sapun.dimineata pe nemancate (in absenta unui gargarism cu antiseptice).urocultura in tuberculoza renala: prelevatul de electie il constituie urina recoltata dimineata.la bolnavi asimptomatici sunt necesare 2-3 probe de urina repetate. pe scaun.

Angina Plaut.recoltoarele trebuie etichetate cu nume. data si ora recoltei. prin lumenul bronhoscopului. in perioada de stare.recoltarea se efectueaza cu tampoane de vata sterile.in caz de suspiciune de difterie. bolnavul va efectua o gargara cu ser fiziologic. prin rinoscopie anterioara.prelevarea sputei in tuberculoza pulmonara : se face prin expectoratie spontana sau provocata.se recolteaza cel putin 2 tampoane (frotiu Gram pentru diagnosticul asocierii anaerobe fuso. ● Sputa si aspiratul bronsic: . recoltarea secretiilor este efectuata de catre specialist ORL. . procedandu. ● Coprocultura: .daca leziunea este profunda. . salon. .. . ce se deschide prin desurubare. punctelor de puroi.recoltarea materiilor fecale se realizeaza in recipiente speciale (coprorecoltoare) din material plastic transparent. secretiei mucopurulente. indepartat prin desurubare.produsul este prelevat intr-un recoltor steril. sterile.metoda fidela dar laborioasa. pseudomembranelor.in prealabil.3 locuri diferite. sau esantioane din 2. se recolteaza cu lopetica recoltorului portiuni de scun cu mucus. cu speculul nasal. care inghit sputa.este indicat ca pe buletinul de trimitere sa se specifice examenul solicitat. . insistandu. pav.prelevarea sputei se efectueaza din expectoratia de dimineata. .Vincent)). . cand pacientul isi face “ toaleta bronsiilor”. sange. consta in recoltarea spalaturii bronsice. cu capac etans. .se asupra zonelor cu eritem.produsul care permite cele mai multe izolari este scaunul emis spontan. . prelevarea se efectueaza prin spalatura gastrica.se va insista asupra obtinerii sputei propriu-zise si nu a salivei sau secretiilor nazale.spirilare. . proaspat. prenume. de unica folosinta. 5 . din materil plastic transparent. se recolteaza 3 tampoane faringiene si 2 tampoane nazale.la copiii sub 2 ani. cu mentinerea intre timp a produsului la frigider. cu capac etans. indreptat direct spre locul leziunii. care necesita servicii specilizate si aparatura deosebita: bronhoscopia. .la bolnavii cu scaune diareice. in fosele nazale.. . .se la recolte repetate.

. 45 min).se aspira lichid galben.Blair sau transport imediat. se scurge lichid castaniu= bila B. .se introduce sonda Foucher si sucul gastric se obtine prin sifonare in recipient steril. purtatori. (8.portocaliu= bila A.dupa 10 min se scurge lichid galben. .sucul gastric se recolteaza dimineata pe nemancate. 6 .tubajul duodenal se executa dimineata. cu instrumentar steril.prelevarea organelor de exereza este de competenta exclusiva a specialistului chirurg. se recolteaza sange din inima.pentru controlul purtatorilor de bacilli tifici. pana cand reperul 45 apare in dreptul arcadei dentare (in stomac dupa aprox. . sterilizarea sondei.recoltarea de puroi.in caz de necropsie.se introduce lent sonda Einhorn. . . se executa cu seringa si se transvazeaza in recipient steril. consistent= lichid duodenal. . . .primul continut se arunca (suc gastric). tesuturi si colectii purulente.se aspira cu seringa de 10 ml. scaunul va fi provocat prin purgativ salin ( sulfat de Na si Mg). dupa administrare unica de purgativ. prelevarea se face timp de 3 zile consecutiv. lichide pleurale.se schimba pozitia bolnavului in decubit lateral drept. .la bolnavii cronici. ● Lichid gastric. organe. lichid duodenal si bila: .recoltarea lichidului gastric se efectueaza dupa tehnica cunoscuta cu urmatoarele precautii: neadministrarea pranzului de proba. persoane nespitalizate.conservare in mediu Cary.nu se recomanda recolta cu tamponul. 16. dupa 8.18.in cazul purtatorilor cronici de bacilli dizenterici. dupa alte 20 min.bolnavul in decubit dorsal.10 ore de post). .. peritoneale. se solicita bolnavului sa inghita sonda pana la diviziunea 65( atingerea duodenului). . . . pe nemancate. gargara prelungita cu apa oxigenata.12 ore de la ultima masa. . ● Probe de exereza chirurgicala si necroptice: . se folosesc sonde Nelaton nr. de uz strict in scop bacteriol. .

cu evitarea contactului cu aerul atmospheric. 7 . produsul se transporta in seringa.constituind urgente majore.insotite de buletine de analiza corect completate.in suspiciune de flora anaeroba. .se folosesc la nevoie medii de conservare si transport: Stuart. . .timpul maxim admis de la recoltarea produsului este de 1 ora. dupa care. Amies. . .TRANSPORTUL PROBELOR catre laboratorul de microbiologie se efectueaza in cel mai scurt timp posibil de la momentul recoltei.se efectueaza in recipiente sterile. in cel mai scurt timp. Cary. rezultatul este compromis.se efectueaza doar de catre persoane instruite in acest scop. la temperatura corpului. .Blair.Lcr si hemoculturile se transporta imediat. .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful