P. 1
recoltarea

recoltarea

|Views: 154|Likes:
Published by Alina Mocanu

More info:

Published by: Alina Mocanu on Jun 09, 2012
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

08/09/2013

pdf

text

original

RECOLTAREA si TRANSPORTUL PROBELOR PENTRU DIAGNOSTIC MICROBIOLOGIC

Modul de prelevare a produselor patologice destinate examinarii bacteriologice conditioneaza in mod direct eficienta etapelor ulterioare, in final, obtinerea unui rezultat fidel. Reguli generale: - prelevarea trebuie executata de catre medic sau cadru medical mediu, sub directa supraveghere a acestuia, in conditii stricte de asepsie, - prelevatul sa fie obtinut direct din leziune, astfel incat produsul patologic sa contina portiunile cele mai caracteristice ca semnificatie etiologica, - prelevarea sa fie executata inainte de inceperea terapiei cu antibiotice sau la 48h de la intreruperea ei. Pe buletinul de trimitere se va specifica tipul antibioticului si doza aplicata, - e necesar a se recolta cantitati suficiente de produs, pentru a face posibile toate examenele, inclusiv cele indicate ulterior, - fiecare produs trebuie recoltat in recipiente sterile, de unica folosinta sau recipiente de sticla sterile, fara urme de antiseptice, - un recipient va contine un singur produs: proba unica recoltata de la un singur bolnav, - recipientul care contine produsul va fi etichetat: nume, prenume pacient; pavilion, salon; - pentru fiecare proba se intocmeste Buletin de trimitere, in care se va specifica: * Nume , prenume pacient, * Nr. Foaie observatie, * Data nasterii, data internarii, * Pavilion, nr. salon, * diagnosticul clinic, * tipul produsului recoltat, * examenul solicitat, * tratament cu substante antimicrobiene, * data recoltei, ora recoltei, * responsabil de recolta, * parafa si semnatura medicului. - Buletinul de analize contine rubrica cu rezultatul examinarii.
1

pentru adulti netratati cu antibiotic.. in suspiciunea de bacteriemie. cu alcool etilic 70. . dupa antisepsizarea regiunii. . Reguli particulare de recolta: ● Hemocultura: ./ proba). se folosesc flacoane Standard aerobanaerob ( 10 ml sange in fiecare flacon).sangele se recolteaza in conditii de stricta sterilitate de catre medic la patul bolnavului. cu evitarea contactului cu aerul atmospheric. . * pentru germeni anaerobi.pentru adulti tratati cu antibiotice se folosesc flacoane FAN aerobanaerob (10 ml sange in fiecare flacon). in decurs de 24 ore.5 ml la copii sub 5 ani. in conditii de absoluta sterilitate.10 ml pentru copii.3 perechi de hemoculturi (fiecare pentru dubla insamantare: aeroba si anaeroba). . mat. . . plastic). . se va recolta acelasi volum.pentru explorari chimice. . dar in eprubeta separate.sange recoltat dintr-o vena a plicii cotului. apoi cu tinctura de iod.momentul optim al recoltei: cu aprox. .95%. 1 ora inainte de aparitia frisonului si febrei. * dop.se vor recolta 2.15 ml pentru adulti si de 2. .cat mai la inceputul bolii. * din material transparent( sticla. ● Lichidul cefalorahidian: . capac ce se deschid prin desurubare. . .volumul de sange este de 10. inchise etans.20 ml la adulti si de 1.pentru copii tratati si netratati cu antibiotic se folosesc flacoane Pedi FAN ( 1-2 ml sange / flac. 2 . conditii speciale de recolta. * cu sau fara medii de conservare si transport. sunt: * sterile. in caz de septicemia si in decurs de 48 ore.recipientele in care se recolteaza produsele de examinat.la copiii mici e suficienta o singura recolta.recoltarea LCR se executa la patul bolnavului de catre medicul clinician.de preferat inaintea aplicarii tratamentului cu antibiotice. .volumul necesar este de 10.inocularea flacoanelor de hemocultura se face in conditii de asigurare a asepsiei dopurilor de cauciuc ale recipientelor .

. peritoneale.recoltarea se face cu tamponul steril din fundul de sac conjunctival.se recolteaza cu tampoane diferite. pustule. articulare): . (colectii de la nivelul ganglionilor. . osului). cu aceleasi mijloace.5 ml pentru cele articulare.in colectiile purulente profunde.in caz de orgelet.cand pleoapele sunt tumefiate. plagi de diferite categorii: traumatice. in cazul lichidelor pleurale si peritoneale si 4. prelevarea se face direct. inchis ermetic. . . se va recolta cu tamponul sau cu ansa direct de la nivelul unghiului interior.● Exsudatele si transsudatele seroaselor (lichide pleurale. . . 3 . .leziuni cutanate superficiale inchise (vezicule. flictene.in cazul plagilor profunde insuficient drenate. . .din leziunile deschise.Sunt necesare obligatoriu 2 tampoane: unul pentru etalarea frotiurilor si unul pentru insamantarea mediilor (evitarea contaminarii incrucisate). prelevarea produsului se poate face cu tamponul. ● Secretia oculara: .pentru suspiciunea etiologiei cu flora anaeroba. dupa antiseptizarea cu alcool si spalare cu ser fiziologic steril. neabcedate. in conditii riguroase de asepsie.este total contraindicata recoltarea florei anaerobe cu tamponul. ● Secretii purulente din colectii deschise (infectii ale pielii si sructurilor subjacente. prelevarea se face prin punctie dupa antiseptizarea regiunii suprajacente. ● Secretia otica: .15 ml. fistulizate. fara coborarea pleoapei. .se trage de varful pavilionului extern in sus si posterior.recoltarea se efectueaza prin punctie cu seringa. din ambii ochi. este indicatea recoltarea cu seringa. dupa antiseptizare prealabila. arse etc.se pot trimite in eprubete sterile mese de tifon imbibate cu produs. . pentru a vizualiza conductul auditiv si indrepta tamponul spre locul leziunii. . furuncule) este indicata prelevarea prin punctie cu seringa cu ac hipodermic. chirurgicale. produsul patologic ramane in seringa impins pana la ambou.necesari 10.): Procedeul prelevarii este diferit in functie de localizarea leziunii: . fara contact cu aerul atmosferic.produsul recoltat cat mai aproape de baza leziunii.

in pozitie sezanda. . in conditii aseptice. . pe scaun. . . . .vaginale se recolteaza cu tampon steril. ● Secretia vaginala si uretrala: .. se recolteaza 1.la bolnavi asimptomatici sunt necesare 2-3 probe de urina repetate. 4 .prelevarea la barbat se face dimineata. prelevarea secretiilor vaginale si uretrale se face in primele 10 zile dupa ciclul menstrual. . direct in vas steril. pe masa ginecologica. din jetul mijlociu. .se deschide gura la maximum. se preleveaza cu tamponul si se etaleaza pe lama de sticla (pentru examenul direct). stergerea cu tampon de vata imbibat in solutie salina sterila.volumul necesar unei examinari uzuale este de 10.in infectia gonococica recoltarea urinei se face in aceleasi conditii.48 ore de regim alimentar alcalinizant.la fetite.picatura de secretie care apare din meatul uretral. pilierii si valul paltin.sunt necesare 2 tampoane : pentru frotiuri si culture. timp de 3 zile consecutiv. se vizualizeaza peretele posterior al faringelui. .in prealabil se face o toaleta a organelor genitale exterioare. amigdalele. .necesare 2 tampoane (frotiuri si culturi). ● Urocultura: . inainte de mictiune.persoana. prin expresia posteroanterioara a uretrei si comprimarea glandului.15 ml. .2 urini la interval de 24 ore. . cu gatul larg. cu fata indreptata spre o sursa de lumina puternica.sau.dimineata pe nemancate (in absenta unui gargarism cu antiseptice).numai obtinerea aceluiasi rezultat de mai multe ori are semnificatie etiologica. ● Exsudatul naso. secretiile vulvo. folosirea valvelor sterile este obligatorie.urocultura in leptospiroza: se recolteaza urina dupa prima saptamana de boala. cu apa si sapun. . cu capul aplecat pe spate. cel putin dupa 4 ore de la ingerarea de alimente. se apasa limba.a probe. cu mentiunea ca se retine primul jet de urina. . .la femeie. urina se pastreaza la frigider. Pana la obtinerea celei de a 3.prelevarea se face din jet mijlociu.urocultura in tuberculoza renala: prelevatul de electie il constituie urina recoltata dimineata.in prezenta unei simptomatologii caracteristice. dupa o administrare timp de 24.faringian: .

la copiii sub 2 ani.se recolteaza cel putin 2 tampoane (frotiu Gram pentru diagnosticul asocierii anaerobe fuso. in fosele nazale.la bolnavii cu scaune diareice. cu capac etans. . punctelor de puroi. cu mentinerea intre timp a produsului la frigider. Angina Plaut. data si ora recoltei.. din materil plastic transparent. sterile. ● Sputa si aspiratul bronsic: . prenume. cu capac etans. . indepartat prin desurubare. recoltarea secretiilor este efectuata de catre specialist ORL. .metoda fidela dar laborioasa. procedandu.prelevarea sputei se efectueaza din expectoratia de dimineata.Vincent)). bolnavul va efectua o gargara cu ser fiziologic. prin rinoscopie anterioara. . prin lumenul bronhoscopului. ● Coprocultura: .in caz de suspiciune de difterie. . .recoltarea se efectueaza cu tampoane de vata sterile. . pseudomembranelor. . in perioada de stare.se va insista asupra obtinerii sputei propriu-zise si nu a salivei sau secretiilor nazale. sau esantioane din 2. ce se deschide prin desurubare.3 locuri diferite. prelevarea se efectueaza prin spalatura gastrica. cu speculul nasal.recoltoarele trebuie etichetate cu nume. . indreptat direct spre locul leziunii.in prealabil. secretiei mucopurulente.se asupra zonelor cu eritem. se recolteaza cu lopetica recoltorului portiuni de scun cu mucus. proaspat..recoltarea materiilor fecale se realizeaza in recipiente speciale (coprorecoltoare) din material plastic transparent. insistandu.se la recolte repetate. cand pacientul isi face “ toaleta bronsiilor”. sange.prelevarea sputei in tuberculoza pulmonara : se face prin expectoratie spontana sau provocata.spirilare.daca leziunea este profunda. care inghit sputa. salon. . de unica folosinta. . 5 .este indicat ca pe buletinul de trimitere sa se specifice examenul solicitat. consta in recoltarea spalaturii bronsice. pav.produsul care permite cele mai multe izolari este scaunul emis spontan.produsul este prelevat intr-un recoltor steril. care necesita servicii specilizate si aparatura deosebita: bronhoscopia. . se recolteaza 3 tampoane faringiene si 2 tampoane nazale. .

dupa 8. pana cand reperul 45 apare in dreptul arcadei dentare (in stomac dupa aprox.se introduce sonda Foucher si sucul gastric se obtine prin sifonare in recipient steril. de uz strict in scop bacteriol.primul continut se arunca (suc gastric).10 ore de post). se executa cu seringa si se transvazeaza in recipient steril.nu se recomanda recolta cu tamponul.in cazul purtatorilor cronici de bacilli dizenterici. . (8. sterilizarea sondei.pentru controlul purtatorilor de bacilli tifici. .12 ore de la ultima masa.se aspira cu seringa de 10 ml. cu instrumentar steril. se solicita bolnavului sa inghita sonda pana la diviziunea 65( atingerea duodenului).recoltarea de puroi.sucul gastric se recolteaza dimineata pe nemancate. .la bolnavii cronici. . se recolteaza sange din inima. se folosesc sonde Nelaton nr. 6 .se schimba pozitia bolnavului in decubit lateral drept.dupa 10 min se scurge lichid galben.conservare in mediu Cary. . . lichide pleurale. dupa alte 20 min. lichid duodenal si bila: . dupa administrare unica de purgativ.recoltarea lichidului gastric se efectueaza dupa tehnica cunoscuta cu urmatoarele precautii: neadministrarea pranzului de proba. scaunul va fi provocat prin purgativ salin ( sulfat de Na si Mg).prelevarea organelor de exereza este de competenta exclusiva a specialistului chirurg. pe nemancate. . peritoneale. purtatori. tesuturi si colectii purulente. .portocaliu= bila A. organe. . . .. 45 min). prelevarea se face timp de 3 zile consecutiv. ● Lichid gastric. . gargara prelungita cu apa oxigenata.bolnavul in decubit dorsal. ● Probe de exereza chirurgicala si necroptice: .se introduce lent sonda Einhorn. . .tubajul duodenal se executa dimineata. .Blair sau transport imediat.se aspira lichid galben. consistent= lichid duodenal.18. se scurge lichid castaniu= bila B. . persoane nespitalizate. 16.in caz de necropsie.

. cu evitarea contactului cu aerul atmospheric. . la temperatura corpului. .insotite de buletine de analiza corect completate. 7 .constituind urgente majore. Cary. . Amies. dupa care. . rezultatul este compromis. in cel mai scurt timp.TRANSPORTUL PROBELOR catre laboratorul de microbiologie se efectueaza in cel mai scurt timp posibil de la momentul recoltei.Blair.se folosesc la nevoie medii de conservare si transport: Stuart. produsul se transporta in seringa.in suspiciune de flora anaeroba.se efectueaza doar de catre persoane instruite in acest scop. .Lcr si hemoculturile se transporta imediat. .se efectueaza in recipiente sterile.timpul maxim admis de la recoltarea produsului este de 1 ora.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->