Libro Resumenes

Sociedad Argentina de Pediatra
CONGRESO ARGENTINO DE PEDIATRA

DE LO PREVALENTE, LO PREVENIBLE
33
er
Libro de Resmenes
1 al 4 de Octubre de 2003
MAR DEL PLATA
NDICE
Comisin Directiva SAP _____________________________________ Direccin de Congresos y Eventos SAP __________________________ Comisin Directiva Filial Mar del Plata __________________________ Comit Organizador y Cientfico _______________________________ Plangrafo Simposios ________________________________________ Plangrafo Recorrida ________________________________________ Desarrollo de las sesiones ____________________________________ Resmenes de Trabajos Libres _________________________________
3 3 3 4 6 7 9 67
ndice temtico ____________________________________________ 293 ndice de autores ___________________________________________ 299 ndice por nmero de trabajo __________________________________ 317
SOCIEDAD ARGENTINA DE PEDIATRA Comisin Directiva Perodo 2002/2005

Presidente Vicepresidente 1 Vicepresidente 2 Secretaria General Tesorero Pro-Tesorero Secretaria de Educacin Continua Secretaria de Actas y Reglamentos Secretario de Relaciones Institucionales Secretario de Regiones, Filiales y Delegaciones Secretaria de Subcomisiones, Comits y Grupos de Trabajo Secretario de Medios y Relaciones Comunitarias Vocal 1 Vocal 2 Vocal 3 Coordinacin Tcnica Dr. Daniel Beltramino Dr. Mario Grenoville Dr. Jess M. Rey Dra. Margarita Ramonet Dr. Gerardo Vaucheret Dr. Jos Luis Cervetto Dra. Nlida Valdata Dra. Lilia Garibotto Dr. Ernesto Alda Dr. Juan Ursomarso Dra. Angela Gentile Dr. Diego Gustavo Faingold Dr. Andrs Gomila Dr. Roberto Nazr Dr. Gustavo Cardigni Dr. F. Alejandro Mohr
DIRECCIN DE CONGRESOS Y EVENTOS

Director Secretaria Miembros integrantes Dr. Ral Sixto Merech Dra. Lidia Parga Dra. Angela Gentile Dr. Mario Grenoville Dr. Roberto Nazr Dra. Margarita Ramonet Dr. Juan Ursomarso Dr. Gerardo Vaucheret
SOCIEDAD ARGENTINA DE PEDIATRA FILIAL MAR DEL PLATA Comisin Directiva Perodo 2002/2005
Presidente Vicepresidente Secretario General Tesorera Secretaria Cientfica Secretaria de Prensa Secretario de Publicaciones Vocales Dr. Norberto Recalde Dr. Pablo Andreatta Dr. Rubn Bosi Dra. Patricia Quirs Dra. Cristina Ciriaci Dra. Mariela Baltar Dr. Marcelo Sigismondi Dr. Nstor Lista Dr. Gabriel Gonzlez
33ER CONGRESO ARGENTINO DE PEDIATRA

PRESIDENTE DE HONOR COMIT DE HONOR Dr. Daniel Beltramino Dra. Mara Luisa Ageitos Dr. Jorge Aramburu Lanari Dr. Osvaldo A. Blanco Dr. Jos Mara Ceriani Cernadas Dr. Luis Garcia Azzarini Dr. Horacio Lejarraga Dr. Alberto Lubetkin Dr. Carlos Martn Dr. Jorge Morano Dr. Teodoro F. Puga Dr. Abraham Rubinstein
COMIT ORGANIZADOR
Presidente Vicepresidente 1 Vicepresidente 2 Secretario General Pro-Secretario General Secretario Cientfico Pro-Secretaria Cientfica Tesorera Pro-Tesorero 1 Pro-Tesorero 2 Secretaria de Actas Vocales Dr. Pablo de la Colina Dr. Norberto Recalde Dr. Daniel Molina Dr. Rubn Bosi Dr. Mario Grenoville Dr. Pablo Andreatta Dra. Margarita Ramonet Dra. Patricia S. Quirs Dr. Ral Sixto Merech Dr. Gerardo Vaucheret Dra. Nilda Villalba Dra. Mariela Baltar Dr. Pablo Dimarco Dr. Gabriel Gonzlez Dr. Nstor Lista Asesores del Comit Organizador Dr. Daniel Beltramino Dr. Ricardo Jarma Dr. Ral Sixto Merech Dr. Roberto Nazr Dr. Juan Ursomarso
33ER CONGRESO ARGENTINO DE PEDIATRA

COMIT CIENTFICO
Secretario Pro-Secretaria Miembros Integrantes Dr. Pablo Andreatta Dra. Margarita Ramonet Dr. Ernesto Alda Dr. Jorge Cabana Dra. Cristina Ciriaci Dra. Elena Cisaruk de Lanzotti Dr. Eduardo Cueto Rua Dra. Angela Gentile Dr. Pablo Gonzlez Aguilar Dra. Hebe Gonzlez Pena Dra. Mara Anglica Gutierrez Dr. Juan Alberto Reichenbach Dr. Eduardo Rovedo Dr. Roberto Santoro Dr. Carlos Wahren Dra. Mara Luisa Ageitos Dr. Osvaldo A. Blanco Dr. Jos Mara Ceriani Cernadas Dr. Andrs Gomila Dr. Horacio Lejarraga Dra. Mara Cristina Redi Freundlich
Asesores del Comit Cientfico
COMIT ASESOR REGIONAL

Regin Metropolitana Regin Litoral Regin Pampeana Sur Regin Pampeana Norte Regin Patagnica Andina Regin Centro-Cuyo Regin Noreste Argentino(NEA) Regin Noroeste Argentino (NOA) Regin Patagnica Atlntica Dr. Jos Luis Cervetto Dra. Beatriz Burbinski Dr. Orlando Alvarez Dr. Enrique Mare Dr. Daniel Molina Dra. Natalia Dido Dr. Rodolfo Vergara Dr. Alfredo Morbelli Dr. Jorge Angaut Rocha Dr. Alejandro Ferrari Dra. Ingrid Waisman Dra. Adriana Psleman Dra. Helena M. Llanos Dra. Amalia Slobayen Dra. Nlida Cusa Dr. Ricardo Jarma Dr. Ral E. Puig D EditS i l Subcomisin Prensa, Difusin y Relacin con la Comunidad Dra. Raquel Bruno Dra. Vernica Galvagni Dra. Mariana Gmez Dra. Sara Libana Subcomisin Recepcin y Hospedaje Dra. Ana Dupuy Dra. Andrea Menghini Dra. Susana Peralta Dr. Marcelo Sigismondi Dra. Mnica Soruco Subcomisin Deportes y Actividades Culturales Dra. Andrea Pagano Dra. Marta Graciela Snchez
DESARROLLO DE LAS SESIONES
33 er CONGRESO ARGENTINO
DE
P EDIATRA SIMPOSIOS
SHERATON HOTEL
1 PSTERS 14:15 a 16:15

HOTEL COSTA GALANA
AL
DE
OCTUBRE
DE
2003
VELEZ SARSFIELD A
Subsuelo
VELEZ SARSFIELD B
Subsuelo
VELEZ SARSFIELD C
Subsuelo
CASTAGNINO
Planta Baja
REAL NORTE
Subsuelo
REAL SUR
Subsuelo
PERALTA RAMOS NORTE

Piso 1
PERALTA RAMOS SUR

Piso 1
JUAN DE GARAY
Piso 1
J U E V E S
SALUD INFECTOLOGA 63 - 107 - 389 620 - 925 974 - 999 992 SUBCOMISIN DE INVESTIGACIN 490 - 555 21 - 932 - 452 491 - 651 - 765 1009 631 - 655 662 - 859 863 - 315 26 - 41 - 79 188 - 460 472 - 473 486 PEDIATRA GENERAL I INFORMTICA MDICA
PBLICA Y NUTRICIN 52 - 153 I LECTURA 4 - 113 - 138 209 - 219 242 - 356 538 - 571 - 647
GASTROENTEROLOGA Y HEPATOLOGA 22 - 218 - 288 27 - 67 - 215 263 - 328 - 610 869 - 981 1014 380 - 484 698 - 911 998 212 - 373 393 - 521 664 - 667 - 595 PERINATOLOGA I
EPIDEMIOLOGA I 235 - 514 585 - 606 617 - 693 802 - 876 - 256
2
V I E R N E S
PEDIATRA VACUNAS 342 - 458 766 - 890 973 - 86 105 - 130 NEUMONOLOGA 418 - 462 635 - 638 639 - 875 958 - 984 GENERAL II 114 - 115 280 - 297 313 - 565 990 - 871 170 LACTANCIA 11 - 23 - 259 265 - 327 477 - 485 718 NEFROLOGA 117 - 133 137 - 582 587 - 627 789 - 954 NUTRICIN II
SALUD
PBLICA Y PEDIATRA SOCIAL 33 - 66 - 172 270 - 298 385 - 411 685 - 748 750 - 879 539 - 594 779 - 807 978 PERINATOLOGA II
EPIDEMIOLOGA II 16 - 374 - 405 612 - 831 838 - 857 702 10 - 201 - 266 548 - 661 - 690 - 740 - 910
3
HEMATO-
S B A D O
CRECIMIENTO / TOXICOLOGA ECOLOGA 221 - 260 448 - 449 906 - 558 Y
ONCOLOGA ABUSO ADOLESCENCIA 149 - 292 409 - 708 912 - 970 IRA / TBC 444 - 849 861 - 959 985 - 988 993 453 - 482 497 - 520 563 - 938 439 Y MALTRATO 142 - 470 471 - 481 550 - 634 725 - 969 98 - 403 - 410 424 - 553 560 - 569 666 35 - 74 671 - 729 737 - 1012 ACCIDENTES MODALIDAD ATENCIN DE DOLOR GENERAL RELACIN MDICO PACIENTE / / PEDIATRA
DESARROLLO/ I N M U N O L O G A / REUMATOLOGA ENDOCRINOLOGA/ EDUCACIN MDICA 84 - 97 - 343 427 - 475 810 - 896 997 442 - 464 466 - 535 598 - 599 646 - 814 821
FA R M A C O L O G A /
33 er CONGRESO ARGENTINO
DE
P EDIATRA RECORRIDA DE PSTERS Piso 11

IRA
127-511-557-728-898-982987-282-336-867-1023
1 14:15 A 16:15
AL
DE
OCTUBRE
DE
2003
SHERATON HOTEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO / ENDOCRINOLOGA

54-319-498-717-92362-240-355-404
HOTEL COSTA GALANA - Subsuelo

LACTANCIA I
3-30-72-83-139-204237-238-351
GENTICA
69-73-236-542543-942-295
HEMATO-ONCOLOGA I
68-181-202-203-273330-532-660-801
HEMATO-ONCOLOGA II
827-828-851-897-951961-400-656-643
ACCIDENTES
43-78-144-255-303348-367-549-767-919
J U E V E S
LACTANCIA II
274-479-501-654928-930-907
NEFROLOGA
108-534-586-844-846-1
NEUMONOLOGA Y TBC
391-392-570-648-900-957244-583-865
NEUROLOGA
39-271-322-457-517-622850-649-836-633-1021
PEDIATRA GENERAL I
PEDIATRA GENERAL II
ADOLESCENCIA I
5-81-150-151-160-171173-197-198-243
76-100-101-112-116-118- 228-272-276-279-283-300141-148-194-206-208-248 346-354-446-739-136-616
PEDIATRA SOCIAL I
PEDIATRA SOCIAL II
363-370-384-552-607798-884-893-914-868
SALUD ESCOLAR / RELACIN MDICO PACIENTE

7-402-578-618-624-19317-918-682
SNDROME URMICO HEMOLTICO

89-419-469-825864-929-971
ADOLESCENCIA II
289-362-513-572-673744-837-953-976
25-95-152-162-166-223245-277-326-335-1019
V I E R N E S
ABUSO Y MALTRATO / MODALIDAD DE ATENCIN

456-495-496-700-134-176408-450-908-968-1024
GASTROENTEROLOGA I
216-267-275-445-597759-816-234-304-309
GASTROENTEROLOGA II
581-707-710-711-743812-874-886-887-901
HEPATOLOGA
6-734-742-964965-991-994
INFECTOLOGA I
13-99-167-269-281-915967-979-155-376-613
INFECTOLOGA II
174-357-778-855-866-931913-670
ANEMIA
20-40-383-480-488576-119-596
INFECTOLOGA III
14-18-652-935-980161-467-345-922-678
INFECTOLOGA IV
713-747-770-813-71257-632-733
INFORMTICA / EDUCACIN MDICA

29-316-395-687878-943-945
INMUNOLOGA
80-438-440-459577-697-952
PEDIATRA GENERAL III

455-468-492-519-529-332533-554-556-562-573-122
PEDIATRA GENERAL IV
574-590-615-637-340-696724-731-829-379-626-771
EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRTICOS

48-398-333-494-605630-676-704-721-736
REUMATOLOGA I
120-121-123-124-125126-132-211-217
REUMATOLOGA II
447-463-465-600-818819-820-822-917
TOXICOLOGA Y FARMACOLOGA
75-77-90-157-158-185191-192-193-540-680-761
3
S B A D O
CIRUGA I
47-323-324-358-541584-679-775-776
CIRUGA II
784-787-793-461-794870-877-1018
INFECTOLOGA V
82-349-591-592-675790-799-688-714-888
INFECTOLOGA VI
88-55-291-854-920247-621
INFECTOLOGA VII
24-165-184-241-835-61302-262-902-763-933
INFECTOLOGA VIII
415-684-862-872880-891
IMGENES
94-145-146-232233-507-611
PEDIATRA GENERAL VI INFECTOLOGA IX

36-57-129-285-365-414
NUTRICIN I
70-205-268-350-352429-483-505-506
NUTRICIN II
665-668-695-764-791803-941-946-454-1017
PEDIATRA GENERAL V
102-103-104-140-796830-833-845-873-889-904905-921-926-944-1016 699-629-207-1541006-487-421
PERINATOLOGA I
17-45-50-91-96-182-213239-254-1020-1025
INFECTOLOGA X
65-225-832-407489-986
PERINATOLOGA II
PERINATOLOGA III
746-749-788-797-809805-806-840-842
PERINATOLOGA IV
852-860-881-903-977983-847-1010-1013
SALUD PBLICA Y EPIDEMIOLOGA I

92-251-189-306-325359-499-545-1022
SALUD PBLICA Y EPIDEMIOLOGA II

551-561-564-623-683691-909-1000-264
VACUNAS
128-180-287-366-625768-975-715-516-735
294-329-382-431-58525-547-716-732
DESARROLLO DE LAS SESIONES
SIMPOSIOS
PSTERS
14:15 a 16:15 Categora temtica: INFECTOLOGA Discutidoras: Dra. Carlota Russ Dra. Angela Gentile
Velez Sarsfield A (Sheraton-Subsuelo)
63
Sepsis nosocomial en la UCIN Califano, G.; Nocetti Fasolino, M.; Rial, M.J.; Pooli, L. Candidiasis sistmica en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales Ruvinsky, R.; Lpez, C.; Cranco, A.; Fernndez Mentaberry, M.V.; Gonzalez, J. Bacteriemia por streptococcus pneumoniae de la comunidad en nios de 2 a 24 meses de edad Tregnaghi, J.P.; Ruttiman, R.; Tregnaghi, M.; Ceballos, A.; Ussher, J.; Rodrguez, M. y Grupo de estudio de enfermedad neumoccica Evaluacin de un programa multidisciplinario de prevencin de la transmisin vertical del VIH Sarubbi, M.A.; Ortiz de Zarate, M.; Van der Velde, J.; Boccaccio, C.; Prinotti, S.; Maestri, M.; Zen, L.; Largua, A.M. Infeccin por Neisseria meningitidis en el HIEMI de Mar del Plata Ciriaci, C; Tiberi, L.; Oliveto, J.; Pariani, J.; Sofiak, M.; Chiattone, M.; Zotta, C.; Gomez, D.; Sosa, P.; Monsani, V. Impacto de un programa de bioseguridad en el equipo de salud de un hospital peditrico Nolte, F.; Lamy, P.; Del Valle, H.; Garca Watson, G.; Amado, M.; Bica, C.; Fainboim, V.; Gentile, A. Vigilancia de las neumonas en menores de 5 aos basadas en procedimientos estandarizados de diagnstico clnico-radiolgico: resultados preliminares Gil, C.; Bialorus, L.; Fernndez, M.I.; Terlunk, M.; Levy, E.; Burcheri, I.; Fernndez, S.; Gentile, F.; General, F.; Vilches; Regueira, M.; Rocca, M.; Di Fabio, J.L.; Gentile, A. y Grupo de investigacin de carga de enfermedad neumocccica invasiva Vigilancia prospectiva de neumonas probablemente bacterianas (NPB) en nios < de 5 aos basada en el diagnstico clnico-radiolgico Ruvinsky, R.; Kupervaser, J.; Quiriconi, M.E.; Cafure, M.E.; Genre Bert Kolln, S.; Bantar, C.; Fernndez, R.; Corthey, C.; Pace, J.; Regueira, M.; Di Fabio, J.L. y Grupo de investigacin de carga de enfermedad neumocccica invasiva
107
389
620
925
974
999
992
14:15 a 16:15
Velez Sarsfield B (Sheraton-Subsuelo)
Categora temtica: TRABAJOS DESTACADOS: DISCUTIDOS POR LA SUBCOMISIN DE INVESTIGACIN PEDITRICA Discutidores: Dr. Jos Mara Ceriani Cernadas Dr. Carlos Grandi
21
Relacin entre la antropometra materna y la ganancia de peso gestacional con el peso de nacimiento, y riesgos de bajo peso, bajo peso para la edad gestacional y prematurez en una poblacin urbana de Buenos Aires Grandi, C.; Sola, H.; Durn, P.; Luchtenberg, G.; Esti, C.; Rinaudo, M.; Negri, E.; Pcora, A.; Rojas, E.
JUEVES
JUEVES 2 DE OCTUBRE
932
JUEVES
Relevamiento epidemiolgico del sndrome de Reye en la Argentina Ramonet, M.; Morise, S.; Ciocca, M.; Galoppo, C.; Wagener, M.; Garsd, A. Anlisis comparativo de la aplicacin de vacuna contra la hepatitis B dentro de las 12 horas de vida en maternidades de Ciudad de Buenos Aires: perodo 2001-2 (O.P.) Ellis, A.; Arnedo, S.; Juttenpeker, N.; Chomski, B.; Serjan, A.; Martinez, M.; Bernasconi, L.; Magarios, M. Vigilancia epidemiolgica poblacional de enfermedad neumoccica en nios menores de 2 aos de edad en la Ciudad de Crdoba Tregnaghi, M.; Caballos, A.; Ussher, J.; Ruttimann, R.; Tregnaghi, J.P.; Rodrguez, M.; y Grupo de estudio de enfermedad neumoccica La aspiracin oro y nasofarngea de recin nacidos con antecedentes de lquido amnitico meconial (LAM) antes del desprendimiento de los hombros en la prevencin del sndrome de aspiracin meconial (SALAM). Resultados de un estudio internacional, multicntrico, controlado y de distribucin aleatoria (O.P.) Vain, N.; Szyld, E.; Prudent, L.; Wiswell, T.; Aguilar, A.; Vivas, N.; Garca, S.; De Gregori, M.; Grillo, A.; De Luca, C.; Fedriani, G.; Nemer, P.; Musante, G.; Vechiarelli, C.; Valverde, R.; Sexer, H.; Gervasoni, M. Estudio de inmunogenicidad y reactogenicidad de una nueva vacuna recombinante anti-hepatitis B en lactantes en dos esquemas diferentes Carro, A.; Czerniuk, P.; Man, C.; Amado, M.; Imlach, M.; Rombola, A.; Lapaco, M.; Choc, B.; Gentile, A.
452
491
651
765
1009 Estudio caso-control de nios afectados por la enfermedad de Hantavirus, 2003 (O.P. ) Moyano, C.; Angeloni, A.; Artmonia, A.; Albarez, M.; Retambay, L.; Ramos, G.; Aredes, A.; Gordillo, C.; Armella, S.; Britos, F.; Astn, C.; Cinchn, A.
14:15 a 16:15 Categora temtica: PEDIATRA GENERAL I Discutidor: 490 Dr. Gregorio Rowensztein
Velez Sarsfield C (Sheraton-Subsuelo)
Estudio comparativo de la calidad del registro del control en salud entre pediatra y medicina familiar Fabris, J.; Smiraglia, D.; Gonzlez Aguilar, P. Lactantes febriles: evaluacin de los criterios de riesgo Tomasi, A.; Levatte, P.E.; Mendez, J. Variaciones del medio interno durante la hidratacin parenteral con solucin 90 en nios deshidratados (O.P.) Cceres, L.; Navarro, G.; Arsich, A. Prevalencia de la posicin supina al dormir al sexto mes de vida en recin nacidos de trmino sanos Colantonio, G.; Alazraqui, M.; Pedraza, A.; Santander, J.; Babenco, D.; Ruiz Luque, C.; Prudent, L. Variabilidad de la temperatura axilar en nios sanos entre 5 meses y 7 aos en vigilia y sueo Arroyo, H.A.; Robertella, M.; Fejerman, N. Cmo duermen nuestros nios de 2 a 6 aos? Napoli, S.; Muracciole, B.; Schiariti, V.; Lami, P.; Salamanca, G.
555
631
655
662
859
863 Problemas vinculados al desarrollo en el marco de la atencin integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI) Gorosito, M.; Cisaruk, E.; Piotto, S.; Casas, D.; Zivcovich, M.; Crapanzano, A.; Melvin, G.; Gismondi, S.; Menndez, B.; Carradori, M.; Maccarone, A.; Tubio, M.; Preis, C.; Quayat, M.; Rimoldi, R.; Biso, T. 315 Hbitos de salud bucal en preescolares Pacheco, G.; Palpolis, C.; Pereyra Rosas, R.; Romero, G.
14:15 a 16:15 Categora temtica: INFORMTICA MDICA Discutidores: Dr. Sergio Gonorazky Dr. Daniel Martnez Rubio
Castagnino (Sheraton-Planta Baja)
26
Manejo de las herramientas informticas por profesionales mdicos del Hospital Pedro de Elizalde Melamud, A.; Puiggari, J.; Marcos, A. Experiencia de la telemedicina en el Hospital Pedro de Elizalde. xito o fracaso? Melamud, A.; Puiggari, J.; Checcacci, E. Centro de Informacin Peditrica. Acceso a Servicios de Informacin para el pediatra Garca Uranga, I.; Otero, P.
41
79
188 Informtica en la evaluacin de adolescentes Pelizzari, G.; Barrn, M.; Revol, S.; Carbonetti, M.E.; Alvarez Maldonado, A.; Quiroga, D.; Villagra, S.; Audisio, S.; Moroni, L.; Jalil, L.; Maurutto, L.; Schiavonni, M.C.; Dalmas, M.E.; Bocanera, M.; Barsce, C.; Alvarez, M.; Mezzano, M. 460 La biblioteca virtual en salud de Argentina-OPS/OMS Iannello, S.C.; Scavini de Lanari, A.B. 472 Los pediatras utilizan internet como fuente de informacin? Otero, P.; Melamud, A. 473 Prctica basada en la evidencia. Modelo de aplicacin para la prctica diaria del pediatra Otero, P.; Gonzlez Aguilar, P.; Llera, J.; Perez, A.; Mariani, G. 486 Los asistentes personales digitales y su utilizacin en pediatra Melamud, A.; Otero, P.; Puiggari, J.
14:15 a 16:15 Categora temtica: SALUD PBLICA Y EPIDEMIOLOGA I Discutidores: Dr. Pablo Durn Dr. Juan Carlos ODonnell
Real Norte (Costa Galana-Subsuelo)
235 Seroepidemiologa de hepatitis A (HVA) en el personal de salud Marcos, M.; Ferrario, C.; Cabello Quiroga, C.; Vacirca, S.; Rial, M.; Califano, G. 514 Internaciones evitables. Toda internacin es evitable hasta que se demuestre lo contrario (O.P.) Fernndez, M.; Gleich, S.; Linaza, M.; Rey, J.M.
JUEVES
585
JUEVES
Pataloga prevalente de internacin peditrica en el perodo 1993- 2002 en el Hospital de San Vicente Del Vecchio, A.; Delledonne, J.; Vega, D.; Martinez, J. Desnutricin, causas de internacin, das y costo de internacin Tejerina, R. M.; Gallegos, M. Es el tabaquismo una enfermedad que empieza en la infancia? Granda, A.; Castillo, X.; Gonzlez, J.; Riadi, C. Evacuacin de un hospital peditrico inundado Gamba, N.; Gasparri, J.; Bartroli, A.; Castilla, M.; Strada, V.; Posse, A.; Weidman, W.; Navarro, L.; Carrera, L.; Beltramino, J.C. El sentido de las necesidades y las necesidades sentidas en salud Gakman, C.; Steimberg, C. Programa de inmunizaciones de la Ciudad de Buenos Aires (PIBA). Perfil de huspedes que reciben vacunas especiales: anlisis segn centros de vacunacin pblicos 2001-2002 Magarios, M.; Gentile, A.; Nolte, F.; Califano, G.; Bologna, R.; Bazn, V.; Caposiello, C.; Ellis, A. Adolescentes fallecidos durante el ao 2002 en la provincia de Salta Quipildor, S.L.; Aparicio, S.
606
617
693
802
876
256
14:15 a 16:15 Categora temtica: NUTRICIN I Discutidoras: Dra. Luisa Bay Dra. Miriam Tonietti
Real Sur (Costa Galana-Subsuelo)
52
Captacin de desnutridos: estrategias en el Centro de Salud Roqu, H.; Etchevest, F. Evaluacin nutricional de nios en edad escolar pertenecientes al rea rural de Trenque Lauquen Fernndez Quintana, I.; Marchesi, E.; Snchez, M. Familia del nio DID e integracin de la enfermedad crnica Figueroa Sobrero, A.; Gaviola, M.A. Efecto protector de la carne sobre los depsitos del hierro en la infancia Piazza, N.; Dupraz, H.; Zago, L.; Ro, M.E. Estado nutricional de nios deportistas Sforza, O.; De Luca, M.; Piazza, N. Tratamiento de la obesidad en nios y adolescentes Juiz, C.; Pistoni, M.; Montagna, M.; Zalazar, R.; Gonzlez, M. Estudio epidemiolgico de las alteraciones alimentarias en nios y adolescentes argentinos que concurren al consultorio del pediatra (O.P.) Bay, L.; Herscovici, C.; Kovalskys, I.; Berner, E.; Bergesio, A.; Orellana, L. Crecimiento en nios con sndrome de intestino corto y soporte nutricional artificial Fabeiro, M.; Dalieri, M.; Barcellandi, P.; Prozzi, M.; Fernndez, A.
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14:15 a 16:15 Categora temtica: LECTURA Discutidores: Dr. Hugo Sverdloff Dr. Jos Mara Velez Funes
Peralta Ramos Norte (Costa Galana-1 Piso)
Hbitos de lectura y uso de televisin e internet en hogares de la Ciudad de Olavarra Bologna, J.C.
113 Firmat, te invitamos a leer Vilar, M.; Escalante, J.M. 138 El programa de promocin de la lectura (PPL) en la 29 Feria Internacional del Libro de Buenos Aires Blanco, O.; Castro, C.; Maurizi, A.; Maza, I.; Totoro, A.; Sverdloff, H.; Valdata, N.; Velez Funes, J. 209 Dar de leer es bueno para la salud Vulcano, S.; Marti, A.; Cavilla, H.; Cabana, J. 219 La promocin de la lectura en un Hospital Peditrico Toccalino, M.S.; Caballero, M.; Vera Ocampo, A.; Clot, S.M.; Cutrone, L.; Galizzi, V. 242 Estudio de actividades extraescolares en nios de 3 a 13 aos de edad, en la ciudad de Tandil Guerrero, N.; Duca, L.; Estvez, F.; Fiorani, S.; Langl, A.; Mores, F.; Vidal, A.; Cabana, J.; Vulcano, S. 356 Pin Nuc, biblioteca, educacin y salud en sala de espera Martinez, M.; Lens, E.; Piero, M.; Del Barba, G.; Ursini, J.; Hueraman, P.; Gilardi, M.; Brissn, L. 538 Estudiantes universitarios en el stand de la SAP en la Feria del Libro Azcrate, J.; Bissioli, C.; Castro, C.; Castro, M.F.; Chausovsky, L.; Espsito, M.C.; Huber, B.; Iglesias, D.; Maurizi, A.; Ninet, F.; Palazzo, G.; Poggio, M.E.; Porfiri, F.; Soria, M.; Sorn, A.; Sorn, M.C.; Tello, G.; Vlez Funes, J.M.; Vlez Funes, J.; Verde, R. 571 Una nueva medicina para el espritu Rocca Huguet, P.; Rossi Berluti, A.; Villarubia, C.; Saez, M.; Braidotti, A.; Mosquera, J.; Logarzo, D. 647 Programa de promocin de la lectura Maza, M.; Friera, K.; Orellano, A. 14:15 a 16:15 Peralta Ramos Sur (Costa Galana-1 Piso)
Categora temtica: GASTROENTEROLOGA Y HEPATOLOGA Discutidores: Dr. Omar Tabbaco Dr. Jos Luis Cervetto
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Ponderacin de criterios clnicos para indicacin de biopsia en intestino delgado Cueto Rua, E.; De Rosa, S.; Nanfito, G.; Bottero, A.; Marchisone, S.; Tocca, M.; De Bernardi, G.; Wagener, M.; Martn, G.; Novoa, J.; Mutti, J. y col. Aplicacin del enfoque Bio-Psico-Social (BPS) en la primera consulta a un Servicio de Gastroenterologa Besga, A.; Epifanio, M.; Nanfito, G.; Balcarce, N.; Gonzlez, T.; Ben, R.; Miculan, S.; Cueto Rua, E.
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JUEVES
595 Evaluacin alimentario-nutricional de nios preescolares residentes en un barrio de nivel socioeconmicamente bajo de Gualeguaych, Entre Ros 2002-2003 Cossani, E.; Melchiori, M.C.; Watters, M.; Campa, A.; Recalde, F.
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JUEVES
Efecto del lactobacilus Casei Shirota en la prevencin de diarreas inducidas por antibiticos Martinez, C.O.; Sabio Paz, V.; ODonnell, A. Constipacin. Hbitos alimentarios Vasquez, J.; Marchisone, S.; Lafuente, L.; Nari, S.; Fuentes, L. Uso de Saccharomyces Boulardii en lactantes no internados con diarrea aguda Villarruel, G.; Martnez Rubio, D.; Lpez, F.; Cintioni, J.; Romero, G. Constipacin hacia un cambio de hbito Guisande, S.; Vidal, J.; Bigliardi, R.; Reynoso, R.; Varela, A. Caracterizacin de la poblacin celaca peditrica Melchiori, M.C.; Fernndez, S.D.; Villemur, E.M; Loss, G. Ingesta de fibra diettica en escolares de 7 grado y trastornos funcionales digestivos vinculables a constipacin Boggio Marzet, C.G.; Martinez, C.; Deforel, M.L.; Morillo, M.
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1014 Hepatitis autoinmune: existen diferencias entre los pacientes peditricos, adultos y de mayor edad? Morise, S.; Domnguez, N.; Landeira, G.; Caglio, P.; Alvarez, E.; Gomez, S.; Longo, C.; Ramonet, M.; Fassio, E.
14:15 a 16:15 Categora temtica: PERINATOLOGA I Discutidores: Dr. Gonzalo Mariani Dra. Regina Valverde
Juan de Garay (Costa Galana-1 Piso)
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Estudio bioqumico-nutricional en la gestacin temprana en una maternidad pblica de Buenos Aires Perego, M.C.; Durn, P.; Grandi, C.; Briozzo, G.; Durante, C.; Sola, H.; Luchtenberg, G.; Esti, C.; Pcora, A. Tiempo de clampeo del codn umbilical. Estudio poblacional en la Argentina Ceriani Cernadas, J.M.; Carroli, G.; Morasso, M.C.; Lomuto, C.; Ricci, C.; Lardizabal, J. Estudio de la portacin nasal de microorganismos en el personal de U.T.I. Neonatal Ardissono, J.; Leguizamn, R.; Pezoa, G. El percentilo 10 en recin nacidos de trmino (RNT) Candiz, E.; Olsen, G.; Ramos, S.; Parga, L.; Di Gruccio, V. Indometacina I.V. (como sal de meglumina) para el ductus (O.P.) Pisapia, J.; Menendez, A.M.; Alonso, R.; Giunta, L.; Rusi, F. El estado nutricional en adolescentes gestantes y la crisis econmica Rubiolo, E.; Martnez, M.; Mastrandrea, C.; Kurganoff, M. Hbito de fumar y otras conductas adictivas en la poblacin que tiene sus recin nacidos en internacin conjunta del Hospital Nac. A. Posadas Ramos, S.; Parga, L.; Pagano, C. La bilirrubina srica prealta predice ictericia significativa en recin nacidos sanos? (O.P.) Ahumada, L.; Espsito, M.; Ramella, F.; Pace, G.; De Mara, J.; Garca, P.; Rizzotti, A.;
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14:15 a 16:15 Categora temtica: CRECIMIENTO Y DESARROLLO / ENDOCRINOLOGA Discutidores: Dr. Enrique Abey Gilardn Dr. Guillermo Alonso
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La inteligencia en los bebs: aplicacin de una escala de inteligencia sensorio-motriz Oiberman, A.
319 Tratamiento de neurohabilitacin en pacientes de alto riesgo: adherencia y logros Pesce, M.; Spedaletti, M.; Del Paso, M.P.; Sorar, A.; Luque, A. 498 Evaluacin pondoestatural de alumnos al ingreso en los tres niveles en una institucin escolar de Capital Federal Colom, C.; Dapas, Y.; Michelini, V.; Prieto, M.; Rubio, M.; Seren, E. 717 Experiencia extramuros para favorecer el proceso del desarrollo en nios preescolares Krupitzky, S.; Mahmoud, N.J.; Lires, S.; Hardwick, M.; Piana, S.; Anigstein, C. 923 Anlisis de la articulacin taller de crecimiento y desarrollo-Consultorio externo en A.P.S. Ridolfo, D.; Maggiano, A.; Leguizamon, T.; Bonanno, A.; Garca, C.; Rovere, N.; Tuliano, M.; Liebana, S. 62 Sindrome de Klinefelter: un diagnstico posible en la edad peditrica Minaberry, L.; Katz, O.; Benitez, A.; Fernandez, I.; Figueroa, V.
240 Asma bronquial y enfermedad de Addison Pipman, V.I.; Bastida, G.; Grueiro, L.; Di Coste, S.; Rabec, C. 355 Deteccin de patologas endcrinas en una poblacin escolar de Tucumn Bazn, C.; Fabio, S.; Quiroga, E.; Abreg,V.; Fonio, C.; Martn, A.; Czekaj, M.; DUrso, M.; 14 alumnos de F. Medicina 404 Obesidad significa resistencia insulnica? Figueroa, G.V.; Benitez, A.; Bre, M.; Fernandez, I.; Brunetto, O.; Cresto, J.C.
14:15 a 16:15 Categora temtica: GENTICA Discutidoras: Dra. Teresa Negrotti Dra. Cristina Barreiro
Sheraton - Piso 11
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A propsito de un caso de hipomelanosis de Ito Del Boca, R.; Marquiani, D.; Barreiro, S.; Rossi, C.; Gallo, M.A. Sndrome de Coh. A propsito de un caso Botta, F.; Diaz, S.; Espaa, A.; Hendel, L.
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236 Cardiopatas congnitas en recin nacidos con sndrome de Down Vago, S.; Gonzlez Yebra, A.; Comezaa, C.
JUEVES
RECORRIDA DE PSTERS
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JUEVES
A propsito de tres pacientes con sndrome de Waardenburg: distintas formas de presentacin Larralde, M.; Bialoschevsky, A.; Rosito, A.; Santos Muoz, A.; Martn, A. Esclerosis tuberosa: revisin de los ltimos 3 aos Larralde, M.; Bialoschevsky, A.; Brunet, A.M.; Correa, N.; Abad, E. Sndrome ua-rtula. Presentacin de 2 casos Adragna, M.; Martin, S.; Scarafia, A.; Balbarrey, Z.; Lago, N.; Briones, L. Sindrome de Demorsier o displasia septo-ptica reporte de un caso y actualizacin bibliogrfica Cebrin, P.; Alonso, E.; Soria, S.; Sica, A.
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14:15 a 16:15 Categora temtica: HEMATO-ONCOLOGA I Discutidores: Dra. Julia Jotomliansky Dr. Marcelo Scopinaro
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Controversia en pediatra carcinoma broncoalveolar vs. TBC Rodrguez Gesto, E.; Montero, D.; Rey, G. Valoracin de las recidivas en pacientes con leucemia linftica aguda en el perodo 1987-2000 Cacciamano, A.; Campo, F.; Majul, D.; Marengo, I.; Hiramatsu, E.; Garcia, G.; Garcia, M.; Acevedo, D. Sndrome de Lisis Tumoral Agudo en pediatra Vazquez, L.; De Ana, A.; Kiman, R.; Jordn, P. Experiencia de un equipo de cuidados paliativos en pacientes peditricos con cncer avanzado Kiman, R.; Galant, L.; Zapata, S.; Tormakh, M.; Garca, H.; Picn, A. Meningoencefalitis en pacientes con neoplasias hematolgicas Cuello, M.F.; Costa, M.A.; Formisano, S.; Schuttenberg, V.; Gomez, S.; Alba, L.; Ferrere, E.; Fynn, A.; Martinez, M.; Fernandez, R.; Armendariz, H. Tumores intracraneanos (120 casos) Abreg, M.; Malamud, H.; Marn Quezada, P.; Viano; Jalil, M. Pseudopubertad precoz isosexual como forma de presentacin de hepatoblastoma Cmpora, B.; Arriazu, M.; Gonzlez Aguilar, P. Coexistencia de tumor nasofarngeo y enfermedad por araazo de gato Vzquez, L.; Surez, P.; Temer, L.; Kosinski, G.; Roqu, M.I.; Kim, M.S.; Fierro, C.; Martnez, E.; Garibotto, L. Complicaciones respiratorias en pacientes peditricos post trasplante de clulas precursoras hematopoyticas (TCPH) Galetto, S.; Cagnolo, G.; Moresco, A.; Sturich, G.; Torres, J.
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Categora temtica: HEMATO-ONCOLOGA II Discutidores: Dr. Enrique Schwartzman Dra. Silvia Marchevsky
827 Histologa, forma y edad de presentacin de los tumores del SNC en la infancia Marinangeli, M.; Pecelis, G.; Rojas, M.; Serrat, N.; Taranti, T. 828 Manejo de trombosis en una unidad de cuidados intensivos neonatales Reig, C.; Bacciendoni, V.; Andrada, M. 851 Leucemia mieloide crnica asociada a cutis laxa Borgna, G.; Appendino, J.; Bas, J.; Berretta, A.; Kurpis, M. 897 Obstruccin larngea en paciente portadora de leucemia mieloide aguda Botto, H.; Iolster, T.; Richard, L.; Sosa, P.; Bertini, C.; Rocca Rivarola, M.; Alduncn, J. 951 Demora diagnstica y presentacin clnica en leucemia linfoblstica aguda Rivas, M.F.; Gutierrez, M.; Pesce, P.; Aversa, L.; Drelichman, G.; Parias, R.; Drivin; Dominguez, J.; Moran, L.; Freigeiro, D. 961 Primer estudio epidemiolgico de enfermedades hemato-oncolgicas peditricas en la provincia de Formosa Welsh, V.; Lamuedra, L.; Pompa, I.; Ruiz, E.; Batista, M.; Alegre, S.; Rausch, A. 400 Psicoprofilaxis de dolor agudo por procedimiento Mendez, T. 656 Sndrome de dolor complejo regional: un problema clnico complejo que requiere un abordaje interdisciplinario Silvestre, E.; da Cunha, M.; Germ, R. 643 PTI en la infancia. Experiencia en nuestro servicio Elena, G.; Veber, S.; Laverne, M.; Acua, D.; Vides Herrera, M.S.; Bietti, J.; Kohan, R. 14:15 a 16:15 Categora temtica: IRA Discutidores: Dr. Rubn Bosi Dra. Julia Vi Sheraton - Piso 11
127 Epidemiologa de la infeccin respiratoria aguda baja de etiologa viral Ferrario, C.; Cabello Quiroga, C.; Vacirca, S.; Rial, M.J.; Califano, G. 511 Impacto de las infecciones respiratoras bajas de etiologa viral en la internacin peditrica de un hospital general Bianchi, A.; Daz, L.; Ferrari, N.; Forman, P.; Freire, N. 557 Videotoracoscopa temprana en las neumonas complicadas en nios Rogers, V.; Mndez, J. 728 Bronquiolitis en lactantes menores de 3 meses Morganti, F.; Daz, F.; Sordi, D.; Ferrari, G.; Levada, A.; Garay, C.; Sasso, G.; Ghilino, F.; Snchez, N.
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Cumplimiento de una gua prctica clnica de bronquiolitis aguda en un hospital universitario Iolster, T.; Musante, G.; General, F.; Burgos, F.; Ospital, M.; Rocca Rivarola, M. Neumona con derrame y empiema en los hospitales del conurbano bonaerense (1992-2003) Pebe Florin, V.; Rey, J.M.; Rodriguez Ponte, M.; Vita, G.; Larcamn, J.; Dueas, K.; Marone, S.; Cyunel, M.; Tattoli, A.; Togneri, A.; Sacchi, C.; Rossi, A. Estudio epidemiolgico de las infecciones respiratorias agudas bajas (IRAB) en nios hospitalizados en un hospital peditrico Umido, V.; Romanin, V.; Bakir, J.; Ruttimann, R.; Mistchenko, A.; Gentile, A. Sntomas clnicos de gripe en nios pequeos Plaza, M.; Marchese, I.; Tanhilevich, L.; Terraza, C.; Fabaro, C.; Rivero, C.; Jure, A.; Raskovsky, V.; Balcarce, M.; Balcarce, S.; Gleser, I. Vigilancia epidemiolgica de enfermedad invasiva por neumococo en nios menores de 2 aos en el rea estatal de la Ciudad de Crdoba: hallazgos radiolgicos en dos Hospitales Peditricos Tregnaghi, M.; Oller, A.; Robledo, H.; Tregnaghi, P.; Rodrguez, M.; Ceballos, A.; Ussher, J.; Ruttimann, R. Virus respiratorios e IRAB en nios internados Cociglio, R.; Escudero, A.; Milln, A.; Kusznierz, G.; Lpez M.
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1023 Programa IRA en un centro del conurbano Martinez, V.; Jodara, S.; Bouvet, E.; Lorente, A.; Dvola, D.; Zamparolo, P.
14:15 a 16:15 Categora temtica: LACTANCIA I Discutidoras: Dra. Graciela Salamanco Dra. Patricia Cunietti
Sheraton - Piso 11
Lactancia materna en el segundo hijo Aprigliano, G.; Brunetto, M.C. Prevalencia de lactancia materna en Firmat. Monitoreo longitudinal de un proyecto de promocin Carelli, E. Prevalencia e informacin sobre lactancia materna en una sala de internacin de Hospital Interzonal Arraga, A.; Botta, F.; Hendel, L.; Romero, H.; Viscovig, V. Anlisis de una variable exitosa en un grupo vulnerable Trinchin, S.; Ugarte, T.; Salinas, L.; Martinez, M. Impacto de mtodos audiovisuales en la promocin de la lactancia materna en el consultorio de la Div. Promocin y Proteccin de la salud del Hospital de Nios R. Gutirrez Nolte, F.; Czerniuk, P.; Guzmn, M.; Salamanco, G.; Gentile, A. Adolescencia y lactancia materna Pepe, J.; Mingillo, L.; Nardi, E. Formacin de promotoras de lactancia materna como estrategia sanitaria. Ao 2000 Angel, A.; Moya, I.; Vega Sainz, A.
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351 Lactancia materna en el consultorio de la Div. Promocin y Proteccin de la Salud del Hospital de Nios R. Gutierrez: diagnstico de situacin Nolte, F.; Czerniuk, P.; Guzmn, M.; Salamanco, G.; Gentile, A.
14:15 a 16:15 Categora temtica: LACTANCIA II Discutidores: Dr. Roberto Santoro Dra. Nora Lpez
Sheraton - Piso 11
274 Prevalencia de lactancia materna exclusiva en nios de barrios carenciados de la ciudad de Corrientes entre 1987 y 1997 Azula, L.; Cabral, L.; Casco, E.; Kusy, K.; Martinez, A.; Mucarzel, K. 479 Alimentacin complementaria y lactancia Enseat, V.; Fernie, M.L.; Biscaysaq, M.; Frugoni, M.V. 501 Lactancia materna, duracin y factores que intervienen en su continuacin en el nio saludable de la Calle, R.; Enseat, V.; Quesada, F.; Biscaysaq, M.; Bertini, C.; Henson, C.; Rocca Rivarola, M. 654 Lactancia materna en recin nacidos sanos durante los primeros 6 meses de vida Pedraza, A.; Alazraqui, M.; Santander, J.; Babenco, D.; Ruiz Luque, C.; Fernndez, O.; Saralegui, J.; Pataro, C.; Rocchinotti, L.; Armas, V.; Coultas, D.; Nieto, M.; Tapia, V.; Villa, S.; Prudent, L. 928 Prevalencia de lactancia materna en sndrome de Down Fortunato, L. 930 Modalidad de lactancia de 0 a 6 meses segn edad, nivel socioeconmico-educativo y situacin laboral de la madre Giannotti, M.C.; Terrone, P
907 Mujer, trabajo y lactancia (O.P.) Bobatto, A.; Pruz, M.; Llanos, O.; Diliscia, M.; Gonzlez Sibene, A.
14:15 a 16:15 Categora temtica: NEFROLOGA Discutidoras: Dra. Mara Gracia Caletti Dra. Graciela Vallejo
Sheraton - Piso 11
108 Brucelosis: etiologa infrecuente de insuficiencia renal aguda (I.R.A.) Nieva, J.; Llera, J.; Marco del Pont, J.; Gallo, G.; Ferraris, J. 534 Prpura de Schonlein-Henoch (PSH) en la infancia: compromiso renal y factores de riesgo asociados al mismo Barzola, M.; Espada, G.; Hekier, K.; Vallejos, G.; Elas Costa, C.; Leggire, L.; Vazquez, A.; Aversa, L. 586 Displasia renal multiqustica detectada por ecografa antenatal: manejo conservador y seguimiento Argumedo A ;Alconcher L ; Tombesi M
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238 Impacto de un programa de promocin de lactancia materna exclusiva en el hbito de lactancia materna. Ao 2001 Angel, A.; Moya, I.
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JUEVES
Glomerulonefritis rpidamente progresiva (GNRP) en pediatra. Experiencia de 28 aos Zalba, J.; Spizzirri, F.; Rahman, R. Sndrome nefrtico congnito: esclerosis mesangial difusa (EMD) Daz Moreno, R.; Monteverde, M.; Martn, S.; Gallo, G.; Balbarrey, Z.; Delgado, N. Evaluacin de la inmunidad conferida por un polisacrido de la Escherichia coli fimbriada (E.C.) en un modelo experimental y en una experiencia clnica (O.P.) Lubetkin, A.; Garimaldi, J.; Brarda, O.; Di Santo, M.L.; Zunino, N.; Gonzales, Q.H.; Bertone, P.; Nelcy, S.; Koncurat, M.
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14:15 a 16:15 Categora temtica: NEUMONOLOGA Y TBC Discutidoras: Dra. Raquel Silberberg Dra. Carlota Prez
Sheraton - Piso 11
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Tratamiento endoscpico de la fstula traqueo-esofgica Sica, G.; Torossi, G.; Faifman, R.; Irigoin, M.; Dillon, M. Aspiracin de cuerpos extraos, un desafo para el pediatra Sica, G.; Faifman, R.; Coll, S.; Torossi, G.; Irigoin, M., Dillon, M. Seguimiento de pacientes con oxgeno domiciliario en un hospital del conurbano bonaerense Ramos, M.; Andreottola, M.; Heffess, G.; Rizzi, N. Disquinesia ciliar primaria Scigliano, S.A. Enfermedad neuromuscular, compromiso respiratorio y traslado areo comercial Martnez de Posadas, M. del C.; Andrada, L. Descripcin de 58 casos de bronquiectasias en Santa Fe Pierini, J.; Araoz, I.; Nanni, F.; Sols, T.; Gazzola, J.; Covili, M.; Meneghetti, F.; Bortoluzzi, C.; Bantar, N:; Loza, C.; Busaniche, S. Resultados del tratamiento directamente observado (TDO) en el distrito de Tandil Vidal, A.; Calvi, C.; Cimetta, B.; Mario, M. Tuberculosis congnita. Un desafo diagnstico Martnez Iriart, E.G.; Pasijof, I.N.; Schargrodsky, L.; Perez Barrio, P.; Anghileri, I.; Mateos, M.F.; Gentile, F.L.; Cerqueiro, M.C.; Awad, A. Tuberculosis en pediatra: una realidad sanitaria Jtiva Zambrano, A.; Garca, S.; Zanfranceschi, M.C.
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Categora temtica: NEUROLOGA Discutidoras: Dra. Angeles Schteinschnaider Dra. Silvia Tenembaum
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Un caso de cefalea pertinaz tratado con neuroftalmociruga y derivacin lumboperitoneal Caprotta, C.G.; Tuya, C.; Sciarrota, J.; Garcia Roig, C.
271 Placa de estimulacin velar Orquera, D. 322 Tuberculosis del sistema nervioso central Sorar, A.; Eguren, L.; Quayat, M.; Lanzotti, M.; Luque, A. 457 Sindrome de Kleine-Levin: presentacin de dos casos Ferreras, M.; Podest, C.; Moreno, R.; Mozzi, M.; Tinetti, N. 517 Hidrocefalia externa idioptica: una causa de macrocefalia en lactantes Guido Vizcay, M.L.; Amartino, H.; ODonnell, A. 622 Neuritis ptica bilateral como forma de comienzo en una nia con ADEM. Reporte de un caso Cagnolo, G.; Castro, S.; Blengini, M.; Lpez, H.; Bulacio, S.; Snchez, W.; Robledo, H. 850 Macrocefalia por hidrocefalia externa, en un lactante con desarrollo normal Gmez, S.; Ledesma, D. 649 Sndrome de Moebius correlacin clnica y desarrollo psicomotor (O.P.) Engardt, P.; Masciantonio, L. 836 Enfermedad celaca, forma atpica de presentacin Jalil, F.; Alvarado, A.; Degeorgis, D.; Marchissone, S.; Vasquez, J.; Perez, R. 633 Pioventriculitis en neonatologa. Enfermedad poco frecuente que requiere un tratamiento especfico Marcus, B.; Juttenpeker, N.; Russ, C.; Jaimovich, R.; Santojani, J. 1021 Epilepsia en edad juvenil: compromiso sexual y reproductivo Meischenguiser, R.; Vazquez, M.; Shapchuk, M.; DGianno, C.
14:15 a 16:15 Categora temtica: PEDIATRA GENERAL I Discutidor: 76 Dr. Alberto Chatts
Sheraton - Piso 11
El ttere en la consulta peditrica Lewi, G.; Barral, R.; Hasan, N.; Golberg, C., Varas, M.
100 Reaccin leucemoide y eosinofilia grave en paciente con toxocariasis Rivero, M.; Lopez, L.; Mac Laughlin, S. 101 Uso de hierbas medicinales en pediatra Suffloni, A.; Stratta, A.; Rozzi, M.; Ponce de Len, M.
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Creacin de un Vademecum ambulatorio peditrico esencial adecuado a los motivos de consulta en Rauch Garca, S.; Elisio, S.; Rodrguez Pagani, M.G. Trastornos del sueo en la infancia. Terrores nocturnos y pesadillas en el grupo preescolar Sanchez, C.; Dagatti, K.; Pose, M.; Damilano, G. El impacto psicosocial en la familia del paciente crnico Otero, M.; Martnez, E. Anillos vasculares: doble arco aortico, una fuerte sospecha clnica Abramovich, N.; Perianes, I.; Prada, R. Sndrome de Rey y aspirina: una asociacin an vigente Bordogna, A.; De Battista, M.; Di Cicco, P.; Pauca, A.; Recpero, O. Las mochilas escolares y su peso. Anlisis desde la perspectiva mdica Ferrara, E.; Ruseckaite, C.; Corrado, O.; Protto, G. El andador, ese viejo conocido Petzil, E.; lvarez, A. Incidencia de pseudolitiasis biliar asociada al uso de ceftriaxone Schenone, N.; Checcacci, E.; Puiggari, J.; Cairoli, H.; Potasznik, J.; De Lillo, L.; Melamud, A.; Serva, M.J. Dermatitis herpetiforme Olivera, A.; Stefano, P.; Kobrin, A.; Luna, L.; Berbari, S.; Laterza, A.; Gonzalez, M.T.; Pierini, A.M.
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14:15 a 16:15 Categora temtica: PEDIATRA GENERAL II Discutidoras: Dra. Amalia Slobayen Dra. Cristina Ciriaci
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Infecciones urinarias en el Hospital Sbarra Berridi, H.; Burgos, D.; Fischer, H.; Lovaglio, M.; Vaio, B. Prpura trombocitopnica idioptica en menores de 6 meses Colazo, C.; Sandoval, S. La infeccin urinaria en los consultorios externos del Hospital Dr. Noel H. Sbarra de La Plata Passarelli, M.L.; Luengo, M.; Lovaglio, C.; Borrone, C.; Caselli, N. Hernia de disco; una rara entidad en la infancia Teplitz, E.; Alvarez, A.; Garat, C.; DAgostino, M.; Vives, D. Estridor y deglucin estudio interdisciplinario Jury, S.; Fajre, D. Otras ventajas de la posicin en decbito dorsal para el desarrollo integral del nio Garrido, M.; Muoz, M.; Lafuente, A.; Domnguez, M.; Quirino, M.; Segal, L.; Chokler, M.; Dossena, R. Lactante febril: estudio retrospectivo observacional sobre etiologa y manejo Cisaruk, E.; Peralta, A.; Macarrone, A.; Prats, E.; Castellini, V.M.; Forcat, C.; Tubio, M.; Alberelli, R.
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446 El nio con fisuras labio alveolo palatinas Cendrero, P.; Mavrakis, P. 739 Evaluacin del conocimiento e inters del impacto de los contaminantes ambientales (ICA) en la infancia entre los profesionales de un Hospital Peditrico Cairoli, H.; Gil, S.M.; Plana, I.; Barzini, M.; Chimera, G.; Lonegro, L.; Mazzeo, C. 136 Medio ambiente y salud materno-infantil: contaminantes organoclorados en leche humana Der Parsehian, S.; Grandi, C. 616 Encuesta sobre aspectos de tica media en un Hospital Peditrico. Bases para planear estrategias a futuro Lynch Pueyrredn, D.; Muracciole, B.; Del Valle, M.; Giglio, N.; Bentez, A.
14:15 a 16:15 Categora temtica: PEDIATRA SOCIAL I Discutidoras: Dra. Silvia Castrilln Dra. Mara Anglica Gutirrez
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Representaciones sociales: estrs y aprendizajes tempranos en el contexto del jardn maternal Nikodem, M.R.; Ledri, I. El concepto de salud del nio, desde la perspectiva de las madres Campisi, M.A.; Vega, M.C.
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152 Marketing aplicado a la comunicacin social para reducir la mortalidad infantil en Tucumn. (O.P.) Lavado, G.; Delgado, E. 162 La desnutricin ayer y hoy: diferencias psicolgicas Galassi, L.; Micca, N.; Czajkowski, C.; Musaubach, S.; Boscato, A. 166 La desnutricin como indicador de una nueva realidad social. Experiencia en nuestro servicio Major, M.L.; Jimnez, V.; Ferraro, M.; Ramos, O. 223 Estudio del desarrollo de nios en vulnerabilidad social desde el nacimiento hasta el ingreso escolar Vega, M.C.; Bosenberg, I.; Campisi, M.A.; Lucifora, S.; Scoli, M.; Palermo, N.; Rossi, M.L.; Porro, S.; Colombo, S.M.; Camezzana, G. 245 Nuevas estrategias del proyecto intersectorial en comedores infantiles de La Matanza, aos 2000/2001 Miyashiro, B.; Savoy, A.; Abalos, C.; Argelles, A.; Bello, A.; Bermdez, E.; Carvajal, N.; Porta Gesuele, G. 277 Salud materno infantil en un contexto de pobreza y exclusin social. Anlisis del trabajo realizado con el mvil sanitario en dos barrios pobres de Baha Blanca Benvenutto, A.; Hernndez, G. 326 Colecho beneficio o riesgo? Cuomo, A.; Amores, S.; Bezares, P.; Colangelo, A.; Fryd, D.; Patio, A.; Prez de Eulate, J.; Ruggeri, G.; Salvi, S.; Vivo, L.; Zuccotti, G. 335 Entre mdicos y curanderos Dubcovsky, G.; Quinzn, L.
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354 Manejo de la cefalea recurrente en atencin primaria Guercetti, C.; Di Blasi, A.M.; Semprino, M.; Guerrero, A.; Mozzi, M.; de Daher, M.
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1019 La crisis y su impacto en los nios afectados por el VIH-SIDA Ageitos, M.; Laplacette, G.; Surez, N.; Rodrguez, H.; Snchez Antelo, V.
14:15 a 16:15 Categora temtica: PEDIATRA SOCIAL II Discutidores: Dr. Eduardo Teplitz Dr. Eduardo Laurencena
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Experiencia en un taller de reinsercin social personalizada Velog, M.; Conde, S.; Amaya, A.; Ruiz, M. Una experiencia en Firmat Escalante, J.M. En una provincia devastada, hemos trabajado para nuestra ciudad (O.P.) Nogueira, F.; Nogueira, L.; Villoldo, R. Evaluacin estado de nutricin. Cobertura vacunacin. Prevalencia lactancia materna a los seis meses Flaherty, R.; Gmez, O.; Nebot, H.; Pozzi, O.; Saporiti, J. Factores de riesgo social en nios menores de 2 aos en una sala de internacin peditrica Pisano, M.; Boloniati, N.; Pota, A.; Landa, P.; Alvarez, L.; Martnez, A.; Dalamn, R.; Shilton, G.; Machado, O.; Ruvinsky, R. Estrategias resilientes en el cuidado materno-infantil Lucero, S.; Peralta, A.; Bacciedoni, V.; Rbida, R.; Shiratori, S.; Barros, C.; Lucero, L.; Ranzuglia, M.; Reig, C.; Gonzalez, G. Por qu repiten nuestros nios? Rodrguez, S.; Snitcofsky, M.; Juguer, L.; Codoni, C.; Cid, R.; Lenoir, E.; Losardo, M. Evaluacin nutricional de los nios de un Jardn de Infantes pblico urbano, a travs de cortes transversales bianuales Mangioni, J.; Matkovic, G. Buscando estrategias de abordaje de los trastornos nutricionales en un pas en emergencia (O.P. ) Lopez, N.; Pagano, A.; Toccalino, M. Proyecto de formacin de voluntarios y profesionales de Critas: capacitndonos para una familia en cambio Cabana, P.; Guerrero, N.E.
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14:15 a 16:15 Categora temtica: SALUD ESCOLAR / RELACIN MDICO PACIENTE Discutidores: Dr. Juan Roqus Dra. Mara Elisa Fagalde
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Evaluacin de la salud escolar en el Partido de General La Madrid Cordoba, U.; Sanz, P.; Correa, P.
578 Control de salud escolar: hallazgos clnicos ms frecuentes Herr, S.; Mssimo, I.; Mrquez, M.; Velzquez, R.; Ventura, M.; Zofio, P.; Siniawski, S.; Berenstein, A. 618 Causas de trastornos auditivos en una poblacin escolar de Mendoza. Importancia del estudio gentico Pavn, S.M. 624 Deteccin de problemas de salud en alumnos de 7 grado Janeiro, E. 19 El motivo de consulta y sus aspectos ambientales y culturales (O.P.) Cueto Rua, E.; Urrutia, M.I.; Marchisone, S.; Adot, F.; de Barrio, A.; Rendn, A.; Epifanio, M.; Martn, T.; Campos, P.; Herrera, A.; Recalde, N.; Novoa, J.; Marcovic, G.; Matamoros, R.; Cavana, J.; Gonzalez, E.; Soria, M.; Raffaeli, C.; Alfano, C.; Arbizu, J.; Quiros, P.; Martinez, L.; Miculan, S.; Balcarce, N.; Gonzlez, T.; Vasquez, J.; Achen, G.; Ben, R.
317 Consideraciones mdicas acerca de los padres frente a la discapacidad peditrica Simbrn, A.; Tejada, I. 918 Relacin mdico paciente visin de la calidad de atencin desde la satisfaccin del usuario externo Russo, A.; Burdman, B.; Carricondo, C.; De Gaetano, C.; Marquez, M. 682 Repercusiones emocionales en el equipo de salud con el nio gravemente enfermo: abordaje multidisciplinario Ghiggi, M.; Chede, C.; Jan, R.; Jorrat, C.; Romero, A.; Bella, B.; Abud, A.
14:15 a 16:15 Categora temtica: SNDROME URMICO HEMOLTICO Discutidoras: Dra. Norma Delgado Dra. Mara del Carmen Laso
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Aislamiento de Escherichia coli verocitotoxignica en materia fecal de nios con diarrea Rivero, M.A.; Padola, N.L.; Etcheverra, A.I.; Sanz, M.; West, M.; Cabana, J.; Parma, A.
419 Compromiso neurolgico en el sindrome urmico hemoltico (SUH) Badalotti, M.; Prez, S.; Pasquali, M.; Viada, M.; Castro, L.; Genaro, M.; Gili, M.J.; Poeta, L.; Seifi, C. 469 Sepsis por neumococo y necrosis cortical. Sndrome urmico hemoltico? (SUH) Vazquez, L.A.; Kottar, C.; Albano, L.; Mass, D.Z. 825 Quistes renales adquiridos secundarios a sndrome urmico hemoltico (S.U.H.) Cabrerizo, S.; Arriola, A.; Plachco, T.; Dvila, E.; Deregibus, M.; Masso, D. 864 Sndrome urmico hemoltico (SUH) revisin retrospectiva de 40 casos entre los perodos 1996-2000 Martnez, C.; Marn Quezada, P.; Carabajal, E.; Juncos, C.; Quijada, N.; Seppi, L. 929 Sindrome urmico hemoltico: Estudio clnico-epidemiolgico en un Hospital de Mar del Plata Baltar, M.; Bianconi, M.; Corbalan, G.; Rasse, S. 971 Evolucin a largo plazo del SUH Miceli, S.; Rojas, S.; Fernndez, A.; Aralde, A.; DUrso, M.
JUEVES
402 PC quiere decir: puedo comunicarme Settimi, L.; Gazzola, S.; Sgammini, S.
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14:15 a 16:15 Categora temtica: ACCIDENTES Discutidores: Dr. Ricardo Daz Dr. Roberto Nazr
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Accidentes peditricos: causas y prevencin Gmez, N.; Guzmn, F.; Levy, E.; Paisel, E.; Querejeta, M.; Serrano, C. Accidentes domiciliarios en nios qu pasa en nuestras casas? Chong Ramos, R.; Di Sarli, R.; Fontana, S.; Rodrguez, A. Traumatismo encfalo craneano: Motivo de consulta en un Hospital Peditrico de la Provincia de Buenos Aires Chiavetto, M.J.P.; DAgostino, M.V. Tratamiento conservador en el traumatismo renal en pediatra. Nuestra experiencia. Resumen Garca, A.; Darr, M.; Luna, C.; Lpez, F.; Triadani Traumatismo encfalocraneano en pediatra. Revisin de algunos aspectos en nuestro Hospital. Ao 2002 Mudryk, M.; Alegre, S.; Dalbies, N.; Faraldo, F. Lesin por pilas planas. Nuestra experiencia Faifman, R.; Sica, G.; Coll, S.; Torossi, G.; Irigoin, M.; Dillon, M. Seguridad vial y legislacin de trnsito en la Provincia de Santiago del Estero. Estudio, caracterizacin e implementacin Espinillo, N.; Chvez, M.; Garnica, L.; Maatouk, M., Vazquez Arzamendia, M.T. Accidentes versus lesiones. La necesidad de reemplazar el trmino Prez, M.; Gonzlez Landa, C.; Bethular, G.; Cipolla, C.; Esteban, M.; Mosca, H.; Spacarotel, C.; Garat, S. Conocimientos de prevencin de accidentes por parte los padres Frangi, F.; Kleppe, S.; Agote, L. Accidentes en el hogar: T.E.C. por cada de cucheta Garcia, P.; Rodriguez, S.; Serrat, N.; Facal, J.; Lirussi, P. Costa Galana - Subsuelo
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14:15 a 16:15 Categora temtica: ADOLESCENCIA I Discutidoras: Dra. Diana Pasqualini Dra. Cristina Redi
Conductas y percepciones de los profesionales que atienden adolescentes Leto, D.; Amato, R. Exceso de peso en adolescentes y factores de riesgo Dei-Cas, P.; Del Valle, M.; Dei-Cas, S.; Dei-Cas, I. Adolescencia y vnculos encuentros familiares alrededor de la mesa Pasqualini, D.; Toporosi, S.; Ragatke, S.; Arditi, Z.; Miklaski, G.; Milgram, L.; Poggione, N.; Hiebra, M. Sexualidad adolescente: informacin y riesgo Arditi, Z.; Zorrilla, P.; Lamy, P.; Pasqualini, D.
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171 Encuesta de salud a los alumnos de escuelas medias del GCBA de abril a noviembre de 2002 Grebnicoff, A.; Biagini, C.; Diaz Machioli, C.; Touseda, B.; Agero, A.; Nardone, A. y col. 173 El adolescente y la emergencia domiciliaria Cal, A.; Blasco, G.; Di Candia, A.; Murillo, T.; Salamone, V.; Sosa, M. 197 Cable a tierra. Talleres entre pares. Una experiencia innovadora y solidaria en el abordaje de la salud integral del adolescente Borile, M.E.; Bolgeri, M.A.; Russoniello, M.L. 198 I Feria de proyectos juveniles de la comarca andina del paralelo 42 Borile, M.E.; Bolgeri, M.A.; Russoniello, M.L. 243 Embarazo en adolescentes: impacto y reformulacin de un proyecto de vida Senlle, M.; Sebastin, G.; Mybourg, S.; Avila, S. 14:15 a 16:15 Categora temtica: ADOLESCENCIA II Discutidores: Dr. Julio Busaniche Dr. Ricardo Wolff Costa Galana - Subsuelo
289 La connotacin que adquiere la maternidad en las adolescentes de los sectores populares. Aspectos a tener en cuenta en las prcticas sociales de los actores institucionales Feduci, M.; Grupo de investigacin Salud y Desarrollo del Nio y la Familia; Vega, C. 362 Conductas de riesgo en la sexualidad adolescente Madera, M.; Urrutia, M.I.; Gallina, A. 513 Motivos de consulta ms frecuentes en la seccin de adolescencia del Htal. Gral. de Agudos Dr. Abel Zubizarreta Dubinsky, S.; Martese, G.; Saposnik, N.; Cardamone, M.; Kligman, C.; Mestre, V.; Moscoso, V. 572 Motivos de consulta: ayer y hoy Rava, F.; De Oro, G.; Granillo, M.; Bellusci, F.; Snchez Belvisi, V.; Rogers Fors, J.; Becerra, E.; Girard, G. 673 Patologa prevalente en internacin de adolescentes frente a la crisis socioeconmica Alvarez, L.; Landa, P.; Martnez, A.; Pisano, M.; Pota, A.; Boloniati, N.; Shilton, G.; Machado, O. 744 Consumo de alcohol en adolescentes Laplacette, G.; Teselman, C.; Rodrguez, H.; Snchez Antelo, V. 837 Alcohol: droga de gran tolerancia cultural y familiar Dueas, K.; Suwezda, A.; Palechiz, G.; Sancilio, A:; Bobbio, E.; Pereira Rocha, V.; Velazco, S.; Lescinkas, L.; Vita, G. 953 Qu conocen nuestros adolescentes sobre el SIDA? Ortiz de Zrate, M.; De Cicco, L.T.; Missoni, M.; Guerrero, C.; Alancay, A.; Maranghello, C.; Kremenchuzky, L.; Toranzos, A. 976 Valoracin estadstica de adolescentes <19 aos atendidas en sala de partos Romero, T.; Cabral, C.; Saad, A; Torres, M.
JUEVES
160 Adolescencia: experiencia de trabajo intersectorial educacin-salud en el sistema integrado de salud Pierro, G.; Di Summa, D.
VIERNES 3 DE OCTUBRE
SIMPOSIOS PSTERS
14:15 a 16:15 Categora temtica: VACUNAS Discutidores:

VIERNES 3
Dr. Hctor Abate Dra. Julia Bakir
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Polio paraltica en un nio argentino, debido a polivirus vacunal derivado Hidalgo, S.; Garca Erro, M.; Cisterna, D.; Freire, M. Estudio destinado a verificar la efectividad de una nica dosis de vacuna antihepatitis A en la interrupcin de un brote epidmico en la Ciudad de Crdoba Tregnaghi, M.; Ussher, J.; Ceballos, A.; Ruttiman, R.; Moos, S.; Barale, S. Monitoreo del programa de erradicacin de la poliomielitis y vigilancia epidemiolgica de parlisis agudas flccidas (PAF) Man, C.; Freire, C.; Bakir, J.; Hidalgo, S.; Espetxe, S.; Sosa Estani, S.; Cardoso, R.; Gentile, A. Programa de vacunacin del personal de salud del Hospital de Nios R. Gutirrez (PVPS/HNRG) Nolte, F.; Del Valle, H.; Lamy, P.; Garca Watson, G.; Mistchenko, A.; Amado, M.; Gentile, A. Estudio de un efecto adverso atribuido a vacuna (ESAVI) en el marco de la campaa de vacunacin Severini, A.; Battistini, T.; Fedelli, S.; Moreno, A.; Abel, R.; Gonzalez Negri, R.; Panero, S.; Sosa Estani, S.; Lamy, P.; Gentile, A. Oportunidades perdidas de vacunacin en pacientes hospitalizados Aberastury, M.; Bastanzo, M.; Bujan, M.; Chiocconi, S.; Villalba, C.; Ripoli, M. Programa de inmunizaciones de la Ciudad de Buenos Aires. Proporcin de nios residentes vacunados con 2 y 3 dosis de hepatitis B, y su relacin con vacunas Sabin y cudruple Ellis, A.; Bernasconi, L.; Magarios, M.A. Coberturas de vacunacin en escolares: una intervencin que apunta a mejorarlas Ferrario, C.; Vacirca, S.; Cabello Quiroga, C.; Califano, G.
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14:15 a 16:15 Categora temtica: NEUMONOLOGA Discutidores: Dr. Alberto Maffey Dr. Edgardo Segal
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BiPAP en insuficiencia respiratoria aguda en una Unidad de Cuidados Intermedios Prez, S.; Nappi, L.; Castro, J.; Tapia, G.; Forelli, M.I. Problemas respiratorios durante el sueo en lactantes nativos en el altiplano argentino (O.P.) Alduncin, J.M. Espirometra, frecuencias respiratoria y cardaca, y oximetra de pulso en nios de la puna argentina. Respuesta al salbutamol
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638 Evaluacin, en un simulador in vitro, de diferentes espaciadores utilizados con aerosoles presurizados. B) Espaciadores para nios sin control voluntario de la inspiracin Figueroa, J.M.; Cassar, M.L.; Mansilla, E.; Balanzat, A.; Cassar, S. 639 Evaluacin, en un simulador in vitro, de diferentes espaciadores utilizados con aerosoles presurizados. A) Espaciadores para nios con capacidad de inspiracin voluntaria Figueroa, J.M.; Cassar, M.L.; Mansilla, E.; Balanzat, A.; Cassar, S. 875 Trastornos respiratorios durante el sueo en pacientes con malformacin de Arnold Chiari Vega, P., Leske, V.; Medina, C.
VIERNES
958 Rehospitalizacin por asma en la infancia Araoz, I.; Bologna, S.; Neffen, H.; Lopez Facciano, M. 984 Aclarando incertidumbres: evolucin de la hipertensin pulmonar (HTP) en prematuros con displasia broncopulmonar (DBP) Haag, D.; Bauer, G.; Gonzalez Pena, H.; Faria, D.; Villa, A.
14:15 a 16:15 Categora temtica: PEDIATRA GENERAL II Discutidoras: Dra. Fanny Breitman Dra. Nlida Valdatta
114 Consultas telefnicas: una alternativa en la atencin peditrica Nez, J.M.; Waisman, I.; Bonora, M.L.; Grangetto, S. 115 Prevalencia de ADHD en un servicio de pediatra de la conducta de acuerdo al DSM-PC Bernaldo de Quirs, G.; Damilano, G.; Dagatti, K.; Geniuk, N.; Rodriguez, G.; Salinas, S. 280 Seguimiento de pacientes con botulismo infantil Teplitz, E.; Alvarez, A.; Garat, C.; D Agostino, M. 297 Un ao de experiencia en la aplicacin de un protocolo de valoracin y tratamiento del dolor en el nio con quemaduras Binelli, S.; Coteluzzi, R.; Margetik, M. 313 Anemia en lactantes: impacto de la incorporacin precoz de la leche de vaca y del tratamiento profilctico con hierro Arazi Caillaud, S.; Kogan, A.; Muiz, M.; Palmucci, C.; Plesko, H.; Spada, M.; Terziani, A. 565 Sedacin y analgesia en los procedimientos diagnsticos y teraputicos en el paciente peditrico (O.P.) Claro, M.; Podest, M.; Rosales, A., Cappellini, C.; Regino, P.; Rodrguez, G. 990 Conducta de las madres frente al uso de pantalla solar en los nios en los aos 2001 y 2003 Alda, M.; Nieva, J.; Guitera, M.; Crea, V.; Scharf, C.; Eymann, A. 871 Alternancia de antipirticos (AA) en pediatra: una opcin muy frecuente De Cicco, L.; Alancay, A.; Crippa, G.; Piero, L.; Missoni, M.; Ortiz de Zrate, M.; Tedde, S.; Ravinovich, D.; Kremenchuzky, L. 170 Prevalencia de errores de medicacin en pediatra Otero, P.; Ceriani Cernadas, J.M.; Mariani, G.; Minces, P.; Frangi, F.; Faingold, D.; Leyton, A.; Giraudo, N.
14:15 a 16:15 Categora temtica: LACTANCIA Discutidoras: Dra. Mnica Waisman Dra. Vera May
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Recuperacin de lactancia materna exclusiva en nios menores de 6 meses en un Centro de Salud Sortino, M.; Lesser, I. Uso de chupete y amamantamiento Boccaccio, C.; Aspres, N.; Galindo, A.; Otheguy, L. Composicin centesimal de calcio, fsforo, magnesio y sodio en leches maternas de Salta capital Quipildor, S.L.; Ramn, A.N. Dificultades iniciales en la lactancia y alimentacin al mes de vida, en recin nacidos de trmino sanos Covas, M.; Alda, E.; Braunstein, S. Efecto de la introduccin de un protocolo sistemtico sobre la prevalencia de lactancia materna: un estudio prospectivo, controlado Martnez Rubio, D.; Lpez, F.; Gutirrez, N.; Saavedra Galli, A.; Moi, A.; Romero, G.; Marton, B.; Karssen, C. Variacin del peso durante el primer mes de vida en recin nacidos de trmino con lactancia materna exclusiva Covas, M.; Alda, E.; Ventura, S.; Braunstein, S.; Serralunga, G.; Yaez, L. Determinacin de vitamina A en leche materna de una poblacin rural de Santiago del Estero Lpez, L.B.; Baroni, A.; Greco, C.; Macas de Costa, S.; Rodrguez de Pece, S.; Ronayne de Ferrer, P. El destete: de eso no se habla Lires, S.; Martnez, C.; Krupitzky, S.; Winter, L.R.; Mahmoud, N.; Noce, D.; Redensky, S.N.; Sala, G., Nieto, R.
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14:15 a 16:15 Categora temtica: NEFROLOGA Discutidores: Dr. Horacio Repetto Dr. Ricardo Rahman
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Nefrotoxicidad por anfotericina B: estudio retrospectivo Dieguez, S.; Bologna, V.; Bonani, P.; Canepa, C. Deteccin de Escherichia coli verocitotoxignica en productos crneos de la ciudad de Tandil Sanz, M.E.; Arroyo, G.H.; Villalobo, M.C.; Elichiribehety, E.L.; Sarasti, J.M.; Parma, A.E. Serotipos de E. Coli verocitotoxignicos (VTEC) en bovinos alimentados con granos Padola, N.; Etcheverra, A.; Sanz, M.; Arroyo, G.; Molina, P.; Blanco, J.; Blanco, J.; Blanco, M.; Parma, A. Sndrome urmico hemoltico asociado a infeccin por S. pneumoniae productor de neuroaminidasa Morales, S.; Daz, M.; Rahman, R.; Ruscasso, J.
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587 Deben estudiarse con cistouretrografa miccional los pacientes con hidronefrosis antenatal leve? Alconcher; L.; Argumedo, A.; Tombesi, M. 627 Sndrome nefrtico (SN) con corticorresistencia inicial (CRI). Estudio retrospectivo de 53 nios Cobeas, C.; Suarez, A.; Alconcher, L. 789 Carcinoma de clulas renales: una causa excepcional de hematuria en la infancia Coccia, P.; Dieguez, S.; Guacnini, M.; Vallejo, C. 954 Seguimiento a largo plazo del paciente con sndrome urmico hemoltico diarrea+ (SUH D+) con compromiso renal leve en la fase aguda Balestracci, A.; Viuela, M.; Caletti, M.G.; Missoni, M.
14:15 a 16:15 Categora temtica: NUTRICIN II Discutidoras: Dra. Norma Piazza Dra. Carmen Mazza
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Caractersticas de la malnutricin en escolares de la Ciudad de Corrientes Poletti, O.H.; Barrios, L.; Markowsky, C.A.; Cambas, D.B.; Petuad, G.D.; Repiso, G.S.; Pelinski, J.H.
374 Estado nutricional respecto del calcio en una poblacin de escolares con alta prevalencia de sobrepeso Piazza, N.; Elcassisse, Y.; Dupraz, H.; Pieiro, A.; Rio, M.E. 405 Valoracin nutricional en una poblacin de pacientes peditricos hospitalizados: oportunidad de consulta nutricional Flores, A.; Arias, L.; Segal, V.; Gaete, L.; Kanevsky, G.; Caracotche, L.; Trifone, L. 612 Estado nutricional y su relacin con el rendimiento escolar en nios del 1 y 2 ciclo de educacin general bsica. Joaqun V. Gonzlez-Salta Fernndez, J.; Gallegos, J.; Usandivaras, J. 831 Factores de riesgo asociados al sindrome metablico en nios y adolescentes con sobrepeso/obesidad Osta, V.; De Leo, M.; Ayuso, S.; Trifone, L. 838 Desnutricin secundaria severa. Sndrome de Bartter Altinier, M.; Zalba, J.; Di Cicco, P.; Ferrera, A. 857 Soporte nutricional en recin nacidos internados en un servicio de neonatologa Cabral, E.; Rossi, M.; Leiva Castro, A.; Marin, R. 702 Alimentacin y uso del tiempo libre en la poblacin escolar en el partido de Lans Dueas, K.; Molina, P.; Palechiz, G.; Sancilio, A.; Vita, G.
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Categora temtica: SALUD PBLICA Y EPIDEMIOLOGA II Discutidores: Dr. Pablo Durn Dra. Clotilde Ubeda
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Salud bucal y pobreza II Rubio, S.; Parral, H.
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La antropometra en escolares y adolescentes para la deteccin de beneficiarios de programas de ayuda Pacin, M.; Luchtenberg Situacin nutricional y evolucin de la talla en escolares de primer grado en la Pcia. de Bs. As. Fures, N.; Troiano, S.; Guevara, R.; Vida, J. Situacin epidemiolgica de las parasitosis intestinales y estado nutricional infantil en una poblacin periurbana de la ciudad de La Plata Gamboa, M.I.; Navone, G.T.; Kozubsky, L.; Oyhenart, E.; Costas, M.E.; Torres, M.F.; Cardozo, M.; Orden, B.; Zuliani, M.V. Evaluacin del estado de desnutricin en una poblacin del conurbano bonaerense Rebec, B.; Andechaga, A.; Cuartas, M.; Palazzolo, A.; Loos, M.; Grosso, M.; Castro, C. Situacin antropomtrica actual de nios de 0 a 24 meses asistidos en cuatro centros de salud de la Ciudad de Crdoba Villafae, L.; Mas, L.; Perusia, A.; Gonzlez, M. Mortalidad infantil en Argentina: evolucin en 15 aos Mariani, G.; Fedriani, G. Validacin de un instrumento para el tamizaje de trastornos del lenguaje y la palabra (TLP) en nios en edad pre-escolar (O.P.) Vecchi, C.; Esandi, M.E.; Muiz, M.; Serralunga, M.G.; Martnez, C.; Rodrguez, E.
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14:15 a 16:15 Categora temtica: PEDIATRA SOCIAL Discutidores: Dr. Mario Rpoli Dra. Miguela Lapac
Peralta Ramos Sur (Costa Galana-1 Piso)
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Sntesis de la evolucin clnica de 75 nios con desnutricin tratados en un centro de recuperacin nutricional Sabio, G.; Caribaux, S.; Castellino, B.; Cibeira, M.; Pannocchia, C.; Zavaroni, N.; Montorzi, M. Hacia un modelo social de la educacin mdica Parral, H.; Ramonet, M.; Collia, J. Impacto de la situacin socioeconmica en un grupo de nios de primera infancia Cargigonde, B.; Bertone, A.; Clary, A.; Griss, A.; Marinaccio, M.; Monteleone, S.; Rosso, M. Hijos de madres adolescentes: poblacin peditrica de riesgo? Castro, M.; Trofino, F.; Videla, V.; Farias, D. Qu informacin tienen los padres y cuidadores sobre emergencias peditricas? Ghiggi, M.; Chede, C.; Jan, R.; Castellano, S.; Nuez, M. Crisis econmica social vs. leche de cabra y sus derivados. Enfoque de riesgo de la brucelosis aguda en los ltimos aos en la Provincia de Catamarca Fedeli, S.; Paladino, C.; Severini, A.; Bordn, D.; Daz, F. Prcticas de salud reproductiva y planificacin familiar dnde estamos? Romero, L.; Ass, M.; Martn, S.
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879 Comisin local de anlisis de mortalidad de menores de 5 aos zona centro-A.O. 45- Salta Capital Mosqueira, R.; Ramadn, S.; Daz Napuri, C.; Tolaba, L.; Casimiro, M.; Juncos, M.; Arnaudo, L.; Prez, L.; Modesi, M.
14:15 a 16:15 Categora temtica: PERINATOLOGA II Discutidores: Dr. Ernesto Alda Dra. Carmen Vecchiarelli
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Retinopata del prematuro (ROP) en menores de 1.500 gramos en la Seccin de Neonatologa del Hospital General de Agudos Dr. Cosme Argerich Fernndez, M.; Russo Baronello, L.J.; Ugarte, T.; Salinas, L.; Trinchin, S.; Perez, E. Evaluacin del impacto del diagnstico precoz de las cardiopatas congnitas (O.P.) Marantz, P.; Guerchicoff, M.; Infante, J.; Villa, A.; Gutirrez, A.; Montero, G.; Elas, D.; Lleras, J.; Ceriani Cernadas, J.
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172 Retinopata del prematuro en una poblacin de muy bajo peso al nacer de un Hospital Pblico del GCBA. Anlisis de un perodo de tres aos Benitez, A.; Aspres, N.; Maltese, G.; Galindo, A.; Schapira, I. 539 Retinopata del prematuro (ROP): primera causa de ceguera infantil en la Argentina Bouzas, L.; Bauer, G.; Novali, L.; Dilger, A.; Falbo, J.; Diaz Gonzalez, L.; Manzitti, J. 594 Neonatos internados en UCIN por incremento deficitario de peso Valenti, N.; Aguada, E.; Espelet, L.; Hansen, S.; Serrangeli, P.; Molina, D. 779 Retinopata del prematuro en una maternidad pblica Maquez, D.; Deguer, C.; Collman, M.; Maurn, F. 807 Estudio de tasas de natalidad y mortalidad infantil en el partido de Florencio Varela. Revisin estadstica 1997-2002 Porto, R. 978 Recin nacidos de trmino (RNT) con deshidratacin hipernatrmica (O.P.) Higa, M.D.; Janer, M.; Pennisi, A.; Tomzig, R.; Falco, S.; Bruni, M.T.; Parga, L.
RECORRIDA DE PSTERS
14:15 a 16:15 Categora temtica: ABUSO Y MALTRATO / MODALIDAD DE ATENCIN Discutidores: Dr. Jos Anderman Dr. Alejandro Fainboim
Sheraton - Piso 11
456 Maltrato y abuso infantil Martinez, N.A.; Landa, P.; Alvarez, L.; Pisano, M.; Pota, A.; Boloniati, N.; Shilton, G.; Machado, O.
VIERNES
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Historia, estudio, investigacin y tratamiento del abuso sexual infantil en un Hospital Peditrico (O.P.) Otero, R.; Emmerich, R.; Gonzlez Ayala, S.; Pollono, D.; Giugno, S.; Borsa, A.; Garca Mignaco; Mauri, M. Indicadores psicolgicos y factores de riesgo hallados en una evaluacin de nios con abuso sexual infantil Otero, R.; Emmerich, R.; Sastre, H.; Borsa, A.M.; Gonzlez, M.; Mauri, M.; Garca Mignaco, J.; Armendriz, F.; Lancioni, E. Sndrome de Munchausen by proxy: un caso para el comit tico hospitalario? Granda, A.; Pea, M.; Bahamondes, A. Opinin de los usuarios sobre el sistema de internacin domiciliaria en pediatra Celaya, L.; Folgado, R.; Scarafia, S. Consulta ambulatoria de clnica peditrica. Niveles de atencin Gomez Bello, M.; Casasnovas, O.; Flores, R.B.; Rojo, D.E.; Arach, A.M. Los payamdicos. Abordaje escnico-teraputico del paciente peditrico hospitalizado Jorrat, C.; Pellucchi, J.; Romero, A. Abordaje bio-social en una U. de Internacin Peditrica de un Hospital General de Agudos Vzquez, L.; Elman, J.; Claret, G.; Bruzzese, L.; Garibotto, L. Salud mvil: una nueva estrategia en la atencin integral del paciente Carboni, M.; Minardi, M.; Ordiales, H.; Savio, C.; Grippo, M.; Ass, S.; Macci, R. Cuando el Centro de Salud no slo atiende enfermedades Flores Blasco, A.; Montao, E.; Burgos, V.; Mendez, G.; Zerpa, B.
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1024 Irritabilidad y fontanela llena no siempre es meningitis Garca Guerra, G.; Florio, A.; Anderman, J.R.; Benitez, A.
14:15 a 16:15 Categora temtica: GASTROENTEROLOGA I Discutidoras: Dra. Amanda Varela Dra. Ana Mara Palmieri
Sheraton - Piso 11
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Modalidad de intervencin social en familias de nios con celiaqua Rao, A.; Daz, S.; Sala, D.; Villalobos, R. Enfermedad celaca. Manifestaciones clnicas. Evolucin y enfermedades asociadas Marconetti, M.; Barrios, P.; Gonzlez, L.; Vsquez, J.; Marchisone, S. Enteroparasitosis en nios de edad escolar y su asociacin a factores predisponentes Azula, L.; Aguirre, E.; Elias, F.; Fernndez, G.; Sottile, M.; Zapata Ibarra, O. Ascaridiasis hepatobiliar: a propsito de un caso Mazeris, C.; Fain, A.; Gasparrou, P. Ascaridiasis Kamiya de Macarrein, M.; Euliarte, C.; Chiarelli, G.
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759 scaris en va biliar: un estudio descriptivo Ferrari, M.; Cervetto, V.; Tapponnier, G. 816 Reflujo gastroesofgico patolgico en la displasia broncopulmonar Peralta, A.; Lucero, S.; Ranzuglia, M.; Gonzalez, G.; Reig, C.; Shiratoru, S. 234 Estudio epidemiolgico multicntrico de la constipacin y/o encopresis Marchisone, S.; Cueto Rua, E.; Miculan, S.; Perez Feito; Aliverti, G.; Villarruel, G. 304 Epidemiologa de diarreas en lactantes Porta, M.A.; Rozzi, M.J.; Stratta, A.P. 309 Divertculo de Meckel. Presentacin de 17 casos Malamud, H.; Alvarez, M.; Bongiorni, L.; Glorioso, M.; Marchisone, S.; Moreno, P.
14:15 a 16:15 Categora temtica: GASTROENTEROLOGA II Discutidoras: Dra. Marta Wagener Dra. Marina Orsi
Sheraton - Piso 11
581 Enteropata perdedora de protenas: presentacin de una causa poco frecuente Bekerman, L.; Aoki, C.; Badalotti, M.; Riga, C.; Comelli, F.; Blengini, M.; Pellizari, M.; Fili, T.; Robledo, H.; Defago, V.; Pisano, G. 707 Limpieza de colon. Un problema para el pediatra Del Compare, M.; Caprotta, G.; Orsi, M.; Sciarrota, J.; Garca Roig, C. 710 Diarreas: correlacin clnica-microbiolgica Saieg, M.; Garca, B.; Cheang, Y.; Sardi, A.; Balbi, L. 711 Fosfomicina: del laboratorio a la prctica Cheang, Y.; Garca, B.; Lpez, N.; Balbi, L.; Saieg, M. 743 Diarrea crnica: importancia de la historia clnica el diagnstico oportuno para evitar consecuencias Pernas, G.; Do Santos, M. 812 Importancia del diagnstico precoz ante la proctorragia en la poblacin peditrica Cohen Sabban, J.; Busoni, V.; Orsi, M.; Ion, A.; DAgostino, D. 874 Desde la diabetes a la enfermedad celaca Saieg, M.; Mattoni, C.; Cheang, Y.; Lpez, N.; Federicci, M.; Varela, R. 886 Disquesia del lactante: un trastorno funcional digestivo frecuente en el primer semestre de vida Boggio Marzet, C.G.; Kenny, E.P. 887 Pancreatitis en lactante de 6 meses con lactancia exclusiva Pacheco, M.; Villarruel, G.; Carmuega, E. 901 Rol del RGE en una poblacin con ALTE Bigliardi, R.N.; Vidal, J.H.; Reynoso, R.P.; Varela, A.
VIERNES
14:15 a 16:15 Categora temtica: HEPATOLOGA Discutidores: Dr. Daniel DAgostino Dra. Adriana Afazani
Sheraton - Piso 11
Cuidados crticos en TX heptico. La leccin aprendida Giannivelli, S.; Buamscha, D.; Cambaceres, C.; Dip, M.; Sasbn, J.; Imventarza, O. Transmisin madre-hijo del virus de la hepatitis C Caglio, P.; Afazani, A.; Morise, S.; Caero Velazco, C.; Cuarterolo, M.; Lpez, S. Ascitis refractaria-Sme Budd Chiari Kosmina, K.; Batagliotti, C.; Marinelli, G.; Karakachoff, M.; Maciel, J.; Lpez, D.; Wagener, M. Es posible suspender el tratamiento en pacientes peditricos con hepatitis autoinmune? Informe preliminar Kohn, I.J.; Agero, N.; Petri, V.; Kohn, V.; Filli, T. Azatioprina para el mantenimiento de remisin a largo plazo en nios y adolescentes con hepatitis autoinmune Kohn, I.J.; Agero, N.; Petri, V.; Kohn, V.; Filli, T. Evaluacin econmica de la vacunacin universal D hepatitis A en nios argentinos Debbag, R.; Sarkis, C.; Torroija, C.; Speranza, A.; Rodrguez Brieschke, T. Experiencia de 10 aos de falla heptica fulminante en un Centro de Trasplante Heptico Pblico. La punta de un iceberg? Speranza, A.; Bes, D.; Sarkis, C.; Fernndez, C.; Torroija, C.; Ciocca, M.; Imvertaza, O.; Debbag, R.
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14:15 a 16:15 Categora temtica: INFECTOLOGA I Discutidores: Dra. Carlota Russ Dr. Luis Flynn
Sheraton - Piso 11
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Sndrome de Lemiere: tromboflebitis sptica de la vena yugular interna Gaitn, F.; Gurevich, D.; Boetsch, S.; Mazurier, O. Infecciones invasivas por Streptococcus pneumoniae en recin nacidos Casanueva, E.; Rodrguez, U.; Ricigliano, G.; Lobosco, S.; Loguzo, O.; Nocera, R. Infeccin por estreptococo hemoltico del grupo A: una amenaza latente Sande, R.; Debonis, A.; Prebianca, P.; Peuchot, J.C.; Boailchuk, I. Bacteriemia por stafilococus aureus Pistn, T.; Schamn, M.; Llanos, S.; Barraza, M. Celulitis orbitaria: manejo en pacientes peditricos Teplitz, E.; Alvarez, A.; Bonino, O.; Garat, C.; D Agostino, M.; Vives, D.; Buschiazzo, R. Neumococo resistente en pacientes internados en el HIEMI. Junio 1999-diciembre 2002 Ciriaci, C; Palmisciano, V.; Marinangeli, M.; Gomez, D.; Cordoba, M.; Regueira, M.; Sosa, P.; Monzani V
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967 Infecciones severas por estreptococo pneumoniae: nuestra experiencia en UCIP en los ltimos 10 aos Tamusch, H.L.; Gutierrez, M.G.; Ruiz, M.V.; Arnold, L.; Sosa, V.; Sciacaluga, S.; Moretta, C.; Boretto, M.A. 979 Enfermedades invasivas en una sala de pediatra, sus patgenos implicados Cyunel, M.; Bayerchus, S.; Del Colle, P.; Gonzalez, M.; Huaiquilaf, J.; Tattoli, A.; Yanigro, A. 155 Streptococco pneumoniae y derrame pericrdico Di Lala, P.; Perez Bournissen, D.; Mosquera, L.; Peuchot, J. 376 Absceso pulmonar por Haempophilus Influenzae no tipificable: a propsito de un caso Areco, M.; Gomez Terzano, L.; Pedicino, H.; Del Vado, G.; Zalazar, J.; Paviolo, I.; Troglia, A. 613 Infeccin por estreptococo del grupo B (EGB) Lima, L.; Juan Miguez, A.; Chirino, M.E.; Ibarra, R.; Fernndez, M.
3 VIERNES
14:15 a 16:15 Categora temtica: INFECTOLOGA II Discutidoras: Dra. Rina Moreno Dra. Alicia Mistchenko
Sheraton - Piso 11
174 Primer caso de Hantavirus peditrico del norte de la Prov. de Santa Fe Meneghetti, F.; Barlasina, A.; Farina, D.; Bravo, H.; Padula, P.; Ezcurra, G.; Beltramino, J.C. 357 Mononucleosis infecciosa: una forma de presentacin poco frecuente Choe, H.J.; Donnewald, C.; Chan, G.; Schvarstein, T.; Coluccio, M.; Tufaro, P.; Roman, G.; Barros, G.; Stahl, V.; Gaivironsky, R.; Polack, N. 778 Caractersticas de la varicela en el hospital comunitario Ventura, P.; Palotti, M.; Homar, S.; Penshansky, V.; Cabello, A.; Ibelli, F. 855 Anemia hemoltica secundaria e infeccin por Parvovirus B19 Martn, L.; Viada, M.R.; Badalotti, M.G.; Pasquali, M.A.; Prez S.V. 866 Adenovirus. Nuestra experiencia en Santa Fe Pierini, J.; Cociglio, R.; Kusznierz, G.; Malatini, I.; Bagnasco, C.; Milln, A.; Mistchenko, A. 931 Causa de internacin por varicela Sanchez, M.; Haase, M.; Astobiza Poulsen, L.; Prigione, M.; Borobia, P.; Escobar, S.; Orellano, M. 913 Panencefalitis esclerosante subaguda (PEES): evolucin clnica atpica Arriola, A.; Cabrerizo, S.; Bosaleh, M.; Cceres, L. 670 Epidemiologa del sndrome de rubola prenatal Gonzlez, M.B.; Delgado Caff, A.; Agosti, M.R.; Gonzlez Ayala, S.E.
14:15 a 16:15 Categora temtica: INFECTOLOGA III Discutidores: Dra. Miriam Bruno Dr. Alberto Aird
Sheraton - Piso 11
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Fascitis necrotizante por estreptococo hemoltico del grupo A como complicacin de varicela: a propsito de un caso Gurevich, D.; Gaitn, F.; Boetsch, S.; Badalotti, M.; Prez, S. Prevalencia de infecciones de piel y partes blandas en una poblacin hospitalaria Emmerich, R.; Armendriz, F.; Lancioni, E.; Otero, R.; Sastre, H. Infecciones de partes blandas por streptococcus pneumoniae (SN) Ceccoli, S.C.; Orlando, N.; Squassi, I.R.; Barone, E.; Devoto, S.; Rivas, N.A.; Vzquez, M.; Procopio, A.; Lpez, E.L. Cultivos fauciales bacterianos y sensibilidad de los mismos en pacientes portadores de faringoamigdalitis Amoreo, O.; Carballo, T.; Rodrigo, H.; Mansilla, A.; Cattani, M. Infeccin urinaria en pediatra bacteriologa a travs de una dcada Pebe Florin, V.; Gimeno, V.; Blanco, B.; Tttoli, A.; Facente, A.; Colli, S. Fiebre con petequias causadas por streptococcus pyogenes: una asociacin poco frecuente Sivero, M.; Dongo, B.; Chan, G.; Coluccio, M.; Tufaro, P.; Paganini, H.; Gaivironsky, R.; Polack, N. 21 aos de estudio de Shigella spp y Salmonella spp en el Hospital de Nios Dr. O. Alassia de Santa Fe Noroa, M.; Manzoni, G.; Zurbriggen, L.; Mayoral, C.S. Rotavirus en la poblacin peditrica de Castelar Mnaco, E.; Castiglioni, E.; Medina, M. Factores clnicos predictivos de rotavirus en diarreas agudas (O.P. ) Appendino, J.P.; Cuestas, E.; Furnes, R.; Valle, M. Absceso isquitico en pediatra Rospide, M.; Aguilera, V.; Paladino, D.; Di Giorgo, P.; Politanski, L.; Sorgetti, M.; Faure, L.
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14:15 a 16:15 Categora temtica: INFECTOLOGA IV Discutidores: Dr. Gerardo Laube Dr. Enrique Casanueva
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Aplasia medular y brucelosis Ortega, L.; Dal Din, P.; Sasso, D.; Potel, P. Pancitopenia y sepsis por brucelosis aguda Fedeli, S.; Carabajal, J.C.; Seco, R.; Elas, F.; Santilln, A. Leptospirosis en Santa Fe: casos peditricos Carca, S.; Beltramino, J.; Weidmann, W.; Fusco, S.; Dalla Fontana, L.; Bagnasco, V.; Weis, M.
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813 Botulismo infantil en Catamarca: reporte de dos casos Palladino, C.; Montenegro, S.; Vega, M. 71 Enfermedad por araazo de gato una forma atpica de presentacin Debiasi, A.; Sanchez Topic, C.; Del Campo, A.; Rodrguez, G., Zofio, P.; Schygiel, A.; Weis, I.; Lelli, L.; Arcostanzo, M.; Sameguini, J.; Castro, I.
257 Enfermedad por araazo de gato Gmez, S.; Smith, J.; Lpez, M. 632 Enfermedad por araazo de gato en pediatra. Experiencia en el hospital de nios de Buenos Aires Can, A.; Contrini, M.; Escoms, S.; Plat, F.; Via, A.; Lopez, E.L. 733 Enfermedad por araazo de gato y encefalitis en un adolescente Zanella, P.; Alonso, H.; Laube, G.; Rubinstein, C.; Rubinstein, C.; Azserzon, A.
3 VIERNES
14:15 a 16:15 Categora temtica: INFORMTICA / EDUCACIN MDICA Discutidores: Dr. Jorge Murno Dr. Mario del Barco
Sheraton - Piso 11
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Una nueva concepcin mdica: e-health Melamud, A.; Puiggari, J.
316 Aprendizaje basado en problemas aplicado al proceso de enseanza de la pediatra Acevedo, E.; Daroni, J.; Iribarren, M.; Villegas, A. 395 Evaluacin de la residencia mdica en el Servicio de Pediatra del Hospital Prof. Alejandro Posadas Giannini, A.; Giudici, I.; Morosi, A.; Sapoznicoff, L.; Repetto, H. 687 Atencin de las enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI): experiencia con alumnos de pediatra Gelpi, L.M.; Vouilloz, M.R.; Rancich, A.M. 878 Atencin integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI). Experiencia piloto en formacin de posgrado Gorosito, M.; Zivcovich, M.; Ruiz, M.; Carradori, M.; Pozzi, M. 943 Influencia de la currcula previa en una estrategia enseanza-aprendizaje en alumnos de dos unidades docentes hospitalarias diferentes Koltan, A.; Maglio, F.; Piacentini, A.P.; Misirlian, A.; Wainsztein, R.E.; Aguilar, M. del C.; Boniolo, E.H.; Chertcoff, L.; Blanco, R.J. 945 Evaluacin de una estrategia docente y el tema familia Koltan, A.; Aguilar, M. del C.; Piacentini, A.P.; Misirlian, A.; Wainsztein, R.E.; Boniolo, E.H.; Blanco, R. J.
14:15 a 16:15 Categora temtica: INMUNOLOGA Discutidores: Dr. Matas Oleastro Dra. Diana Liberatore
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Diagnstico y portacin de agamaglobulinemia en una familia Arnaldez, F.; Bezrodnik, L. Infecciones recurrentes severas asociadas a deficiencia homocigota de C2 Ginaca, A.; Gomez Schmid, R.; Choclin, C.; Perez, F.; Perez, N. Valoracin funcional de anticuerpos antineumocccicos en pacientas con historia de infecciones recurrentes Gmez Schmid, R.; Gaillard, M.; Villa, M.; Fiamengo, B.; Bezrodnik, L. Agamaglobulinemia: evaluacin clnica y teraputica de 18 pacientes Paz, R.; Di Giovanni, D.; Bezrodnik, L. Neutropenia autoinmune. Presentacin de un caso clnico Schachner, V.; Gonzalez, D.; Morales, D.; Flynn, L.; Zirone, S.; Galicchio, M. Estudio de la prevalencia de sensibilizacin para hongos anemfilos en nios con rinitis alrgica Lozano, A.; Alvarez, J.S.; Sasia, L. Fenmeno de Moya Moya leiomioma e inmunodeficiencia comn variable Martnez de Posadas, M.C.; Krasovec, S.; Dvila, M.T.; Barriola, M.; Oleastro, M.; Posadas Martnez, L.; Fandio
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14:15 a 16:15 Categora temtica: PEDIATRA GENERAL III Discutidores: Dr. Gregorio Rowensztein Dr. Andrs Gomila
Sheraton - Piso 11
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Aspegilosis como infeccin marcadora de enfermedad granulomatosa crnica Manfrin, L.; Gimenez, C.; Halac, A.; Schon, A.; Lira, P.; Spagnollo, B.; Oleastro, M. Insuficiencia renal aguda en la enfermedad de Kawasaki Mass, D.Z.; Cervetto, V.; Vazquez, L.A. Trombosis venosa profunda en adolescentes: a propsito de dos casos Voievdca, J.T.; D Anna, C.; Padilla, D.; Amaral, D.; Damilano, G. Alimentacin en nios con discapacidad neurolgica Cardamone, M.; Cesani, F.; Krens, Y.; Salaberry, M. Tricobezoar en pediatra (Sndrome de Rapunzel)-Caso clnico Tedesco Lpez, T.; Aquino Mller, S.; Latrille, J.; Labuckas, E.; Piccirillo, M.; Gmez, J.; Mottier, D.; Ruiz Daz, G.; Roa, M.; Perez, C.; Domnguez, A. Programacin local, un camino hacia la equidad en salud (O.P.) Moreno, E.; Crivelli, V.; Kestelman, N.; Mal, M.; Passarell, N.
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533 Glomerulonefritis posestreptocccica Latrille, J.; Labuckas, E.; Aquino Mller, S.; Prez, C.; Soto, C.; Gmez, J.; Piccirillo, M.; Roa, M.; Tedesco Lpez, T. 554 Utilidad del laboratorio en nios con convulsiones febriles Mendez, J.; Tomasi, A.; Levatte, P.E. 556 Uso de medicacin sintomtica en patologa de va area superior e inferior en menores de 2 aos Tibiletti, J.P.; Levatte, P.E.; Tomasi, A. 562 Diagnstico e intervenciones teraputicas en los nios con trastornos severos en el control de sus impulsos Bucahi, A.; Kozicki, C.; Maidana, K. 573 Relacin entre seguimiento longitudinal completo y diagnsticos de las consultas. El impacto del control de salud en los diagnsticos en la prctica peditrica de consultorio (O.P.) Gindin, A.; Molina, M.P.; Goizueta, M.; Berra, G. 122 Intoxicaciones en pediatra, rol del pediatra en la prevencin Jalil, F.; Quiroga, D.; Almada, D.; Jalil, M.; Procopovich, E.
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14:15 a 16:15 Categora temtica: PEDIATRA GENERAL IV Discutidores: Dr. Pablo Andreatta Dr. Roberto Santoro
Sheraton - Piso 11
574 El seguimiento en salud: cambia con la edad? Anlisis de la edad de los nios de acuerdo al cumplimiento de los controles de salud Molina, M.P.; Gindin, A.D. 590 Mielorradiculitis por mycoplasma pneumoniae Martnez Iriart, E.G.; Garcia Erro, M.; Ortellao, G.; Galndez, J. I.; Awad, A. 615 Estudio de la prevalencia de anemia en nios en el Hospital Manuel Belgrano Troncoso, J.; Ariganello, G.; Troncoso, G.; Salvatto, A.; Aita, B.; Bachi, C.; Herrera, C.; Fernndez, G.; Luzzani, C.; Mogues, D.; Araujo, J. 637 Antropometra corporal y torxica, frecuencia respiratoria, y oximetra de pulso en nios habitantes a 4000 mts. de altura en la puna argentina Lazarte, G.; Figueroa, J.M.; Balanzat, A. 640 Relacin entre enuresis nocturna y dificultad respiratoria obstructiva durante el sueo Figueroa, J.M.; Arabolaza, M.E.; Paoli, B.; Carbone, C.; Cuevas, E.; Gonzlez Franco, G.; Mansilla, E. 696 Abordaje de paciente con aparente amenaza a la vida (ALTE). Nuestra experiencia Rojkes, E.; Giudici, I.; Vence, L. 724 Enfermedades infecciosas y oncolgicas que en su debut simulan entidades reumticas Bonsignore, F.; Martnez Toledo, M.N.; Katsicas, M.M.; Zelazko, M.; Russo, R. 731 Sndrome febril prolongado: evaluacin clnica y diagnstica en un centro de reumatologa peditrica Garca Munitis, P.; Mastri, V.; Montero Labat, E.; Garay, S.; Giacomone, D.
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Sndrome de Cascanueces: una causa frecuente de dolor abdominal recurrente, varicocele, hematuria y proteinuria asintomticas? Schwartz, C.; Corti, S.; Giusti, S.; Soraiz, J. Prevalencia de cardiopatas congnitas en una poblacin hospitalaria del Gran Buenos Aires Croxatto, C.; Kazelian, P.; Castellanos, C.; Gentile, J.; Candiz, E. Artritis y eritrodermia psoritica en un adolescente con sindrome de Down. Reporte de un caso y revisin bibliogrfica Martnez Iriart, E.G.; Barzola, L.; Novoa, V.; Garca Zubillaga, P.; Espada, G.; Awad, A. Factores predisponentes y tratamiento del molusco contagioso en nios De Carli, M.E.; Clerico Mosina, P.; Kizlansky, V.; Saumench, C.; Dagatti, K.; Damilano, G.
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14:15 a 16:15 Categora temtica: REUMATOLOGA I Discutidoras: Dra. Graciela Espada Dra. Alejandra Pringe
Sheraton - Piso 11
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Artritis reactivas en nios Carril, M.; Zamparo, C.; Tinelli, M.; Brusco, M.I.; Castell, E.; Arrese, D.; Pringe, A.; Cuttica, R.J. Espondilitis anquilosante de comienzo juvenil Arrese, D.; Pringe, A.; Castell, E.; Zamparo, C.; Brusco, M.I.; Tinelli, M.; Carril, M.; Cuttica, R.J. Valores de densidad mineral sea en pacientes con enfermedades de tejido conectivo Galeotti, L.; Carril, M.; Castell, E.; Brusco, M.; Arrese, D.; Pringe, A.; Zamparo, C.; Tinelli, M.; Cuttica, R.; Armatta, A.M.; Messina, O.; Barreira, J.; Maldonado Coco, J. Mielitis transversa asociada a sindrome antifosfolipdico en ETC Zamparo, C.; Pringe, A.; Brusco, M.I.; Tinelli, M.; Castell, E.; Carril, M.; Arrese, D.; Cuttica, R.J. Sindromes de superposicin en nios Brusco, M.I.; Tinelli, M.; Castell, E.; Pringe, A.; Arrese, D.; Zamparo, C.; Carril, M.; Cuttica, R.J. Eritromelalgia como manifestacin inicial de neuropata perifrica en pediatra Castell, E.; Arrese, D.; Brusco, M.I.; Zamparo, C.; Tinelli, M.; Pringe, A.; Carril, M.; De Lillio, L.; Cuttica, R.J.; Puiggari, J. Sndrome antifosfolipdico (SAF) con necrosis digital en un nio con infeccin por HIV Arrese, D.; Galeotti, L.; Cuttica, R.J.; Barbosa, J.; Granja, M.; Kreutzer, E. Fibromialgia de comienzo infantojuvenil Castell, E.; Cuttica, R.; Tinelli, M.; Pringe, A.; Brusco, M.I.; Carril, M.; Romagnolli, M.; Iglesias, J. Lupus eritematoso sistmico (LES) de comienzo infantojuvenil: mortalidad y sobrevida Pringe, A.; Brusco, I.; Castell, E.; Carril, M.; Tinelli, M.; Cuttica, R.J.
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14:15 a 16:15 Categora temtica: REUMATOLOGA II Discutidores: Dr. Delfor Giacomone Dra. Silvia Meiorin
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447 Diagnstico temprano de una enfermedad del tejido conectivo en la infancia De Tone, P.; Heffes, G.; Spina, B.; Rocca Huguet, D.; Mercuri, B.; Giacolla, M.; Currenti Carlino, G. 463 Artropata en nios con sndrome de Down (SD) Meiorin, S.; Espada, G.; Paladino, A.; De Cunto, C.; Leggire, L. 465 Panarteritis nodosa en la infancia (PAN). Reporte de nuestra serie y revisin de la literatura Hekier, K.; Espada, G.; Barzola, M.; Leggire, L 600 Artritis en pacientes con dermato/polimiositis juvenil (DM/PMJ) Weissbrod, P.; Espada, G.; Leggire, L.; Maldonado Cocco, J.A. 818 Comparacin de dao orgnico irreversible en lupus eritematoso sistmico de inicio en la infancia y en la edad adulta Apaz, M.T.; Drenkard, C.; Onetti, C.; Barberi, G.; Gamrron, S. 819 Prevalencia de las enfermedades del tejido conectivo y patologas asociadas con dolor musculoesqueltico en nios Apaz, M.T.; Sala Heinzmann, A. 820 Colestasis y compromiso pulmonar en dermatomiositis juvenil (DMJ). A propsito de un caso Apaz, M.T.; Buteler, C.; Salvtico, N.; Agero, N.; Petri, V. 822 Manifestaciones musculoesquelticas en nios con enfermedades neoplsicas Apaz, M.T.; vila, P.I.; Rama, M.E. 917 Enfermedad de Bechet en nios: cundo sospecharla? Baltar, M.; Levingston, C.; Bondesio, C.; Villar, J.; Ciriaci, C. ; Santoro, R.
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14:15 a 16:15 Categora temtica: TOXICOLOGA Y FARMACOLOGA Discutidores: Dr. Norberto Recalde Dra. Patricia Quirs
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Intoxicacin por amanita phalloides: a propsito de 2 casos en pediatra Stier, V.; Lisdero, M.L. Intoxicaciones en edades peditricas qu ingieren nuestros hijos? Chong Ramos, R.; Di Sarli, R.; Fontana, S.; Rodrguez, A. Efectividad del sorbitol versus lactulosa en pacientes peditricos con indicacin de analgsicos opioides Nallar, M.; Martn, L.; Violi, L.; Priano, M.; Fras, M.; Rosn, M.; Fiandrino, N.; Lascar, E.
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157 Intoxicacin ambiental con vapores de mercurio Carranza, D.; Costa, K.; Daz, M.; Eugeni, R.
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Sndrome fetal relacionado al abuso de cocana, importancia del diagnstico postnatal Costa, K.; Curci, O.; Voitzuk, A.; Greco, V.; Locani, O.; Perkins, A. A propsito de un caso de aspiracin accidental de purpurina Faras, S.; Olivieri, M.; Quarenghi, I. Diferente afectacin por plomo en un ncleo familiar Pauca, A.; Walerko, S.; Lamenza, C. Una forma de presentacin no habitual de intoxicacin plmbica Walerko, S.; Pauca, A.; Villar, M.; Pennini, M.; Ciapparelli, C. Escorpionismo por tityus trivittatus Pauca, A.; Ciapparelli, C.; Lamenza, C.; Walerko, S. Eritromelalgia secundaria a intoxicacin con bromato de potasio Rowensztein, H.; Gonzlez, C.; Latella, A.; Sinisi, M.; Schaigovadsky, L.; da Cunha, M.V. Hipervitaminosis A en un lactante Torres, M.; Rospide, M.; Politansky, L.; Aguilera, V.; Carlini, P. Lupus Like por carbamazepina, a propsito de un caso Gonzlez, C.; Dackiewicz, N.; Martinitto, R.; Arpi, L.; Rodrguez, J.; Russo, R. Costa Galana - Subsuelo
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14:15 a 16:15 Categora temtica: ANEMIA Discutidores: Dra. Liliana Trifone Dr. Eduardo Rovedo
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Incidencia de anemia ferropnica en el servicio de pediatra del Hospital Zonal Bariloche Ricci, A.; Zori, E.; Schnaiderman, D. Prevalencia de anemia en nios sanos de 12 meses en la zona este de la ciudad de Neuqun Monzn, M.; Garca, G.; Claverie, M.; Lis, M. Niveles de hemoglobina en los pacientes de la Unidad de Pediatra De Sousa Serro, R. Anemia hemoltica por crioaglutininas asociada a mononucleosis infecciosa Biscaysaqu, M.; Ferrero, M.; Dotti, C.; Enseat, V.; Bzzola, M.; Sibbald, A. Anemia en una sala de internacin Rubio, M.; Winter, L.; Buresti, P.; Barros, L.; Brito, E.; Peuchot, J.; Prebianca, P.; Perez, D. Anemia de Blackfan-Diamond. Presentacin de un caso Mercado, C.; Estigarribia, P.; Snchez, G.; Weber, S.; Rodrguez Ponte, M. Prevalencia de anemia en nios internados en la sala de pediatra de un hospital de agudos del conurbano bonaerense Micali, H.; Andechaga, A.; Rebec, B.; Celestino, J.; Burbinski, B.; Kabakian, L. Prevalencia de anemia y calidad de la dieta en nios preescolares residentes en un barrio de nivel socioeconmico bajo, Gualeguaych, Entre Ros, 2002-2003 Cossani, E.; Melchiori, M.C.; Watters, M.; Campa, A.; Recalde, F.
40
383
480
488
576
119
596
14:15 a 16:15 Categora temtica: EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRTICOS Discutidores: Dr. Daniel Martnez Rubio Dr. Gustavo Cardigni
48
Infeccin respiratoria aguda baja en pacientes internados en una Unidad de Cuidados Intensivos Peditricos Caprotta, C.G.; Moreno, R.P.; Araguas, J.L.; Scarabello, M.V.; Petrarca, V.; Pena, R.M.
VIERNES 3
398 Uso de surfactante pulmonar exgeno en pacientes peditricos Pedicino, H.; Paviolo, I.; Areco, M.; Gomez Terzano, L.; Zalazar, J.; Del Vado, G.; Troglia, A. 333 Paro cardiorrespiratorio prehospitalario (PCR-PH) en pediatra Gordillo, M.E.; Curi, P.; Marino, P.; Jalil, A. 494 Botulismo del lactante Castellano, S.; Varon, J.; Pan, V.; Saltarelli, O.; Rivello, G.; Nievas, G.; Ghiggi, M. 605 Atencin inicial del paciente crtico en el interior de Tucumn Cabrera, E. 630 Traumatismo pancretico: sus presentaciones Ruiz, M.V.; Gutirrez, M.G.; Tamusch, H.L.; Arnold, L.; Sciacaluga, S.; Sosa, M.V.; Rmolo, F.; Lpez, L. 676 Pulsos de metilprednisolona en un paciente crnicamente ventilado: enfermedad pulmonar intersticial (EPI) Chede, C.; Jan, R.; Figueroa, J.M.; Picullo; Nuez, M.; Calvo Tripodi, D.; Ghiggi, M. 704 Anaphylaxis por alergia a la protena de leche de vaca Garca Roig, C.; Del Compare, M.; Carnie, A. 721 Insuficiencia respiratoria refractaria a la asistencia respiratoria mecnica (ARM) en un nio con hipoventilacin alveolar central (HVAC) con intercurrencia respiratoria Jaen, R.; Chede, C.; Pacheco, P.; Llaser, M.; Mauro, M.; Ghiggi, M. 736 Estado de mal asmtico en UCIP Montes, M.J.; Daz, B.; Pedernera, M.; Paz, G.; Daz, J.; Orellana, J.; Capocasa, P.; Senz, S.
SBADO 4 DE OCTUBRE
SIMPOSIOS PSTERS
14:15 a 16:15 Categora temtica: ADOLESCENCIA Discutidores: Dr. Pablo Gonzlez Aguilar Dra. Laura Lpez
149
Salud bucal en adolescentes que concurren al servicio de adolescencia del Hospital de Nios Ricardo Gutierrez Carosella, M.; Milgram, L.; Della Ricca, M.; Ayuso, M.S.; Fainboim, V.; Llorens, A.; Hiebra, M. del C. Hbito de fumar en una poblacin de adolescentes que concurre a la Unidad de Adolescencia del Hospital Italiano de Bs. As Talamoni, H.; Llapur, C.; Busaniche, J.; Eymann, A.; Mulli, V.; Catsicaris, C. Caractersticas endcrinas-metablicas en mujeres adolescentes y adultas con sindrome de ovario poliqustico (PCO) Bengolea, S.; Rozenthuler, E.; Arbitman, J.; Calvar, C.; Grupos de trabajo de adolescencia y endocrinologa Fumar es un placer? Palechiz, G.; Dueas, K.; Sancilio, A.; Suwezda, A.; Otero.C.; Velazco, S.; Kalinoski, K.; Lisi, D.; Vita, G. Qu saben los adolescentes sobre sexualidad? (O.P.) Suwezda, A.; Dueas, K.; Palechiz, G.; Sancilio, A.; Bobbio, E.; Pereira Rocha, V.; Otero, C.; Vita, G. Asociacin entre adolescentes tatuados y conductas de riesgo Busaniche, J.; Eymann, A.; Mlli, V.; Paz, M.; Catsicaris, C.
292
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SBADO 4
708
912
970
14:15 a 16:15 Categora temtica: IRA / TBC Discutidores: Dr. Fernando Ferrero Dr. Jaime Altcheh
444
Atencin abreviada de bronquiolitis en una guardia de pediatra Mdicos de la Guardia de Pediatra de la Clnica y Maternidad Suizo-Argentina; Giubergia, V.; Murtagh, P.; Kremenchuzky, L. Costo-beneficio del diagnstico virolgico oportuno en relacin con el uso de antibiticos Tanjilevich, L.; Marchese, M.; Terraza, C.; Plaza, M.; Balcarse, S.; Balcarse, M:; Favaro, C.; Rivero, C.; Aldana, G.; Glesser, I.; Calicchio, M.; Raskovsky, V. Relacin entre saturometra de pulso y score clnico en pacientes internados con diagnstico de IRAB Cohen, V.; Roizen, M.; Gimnez, C.; Rodrguez, J. Evaluacin de una estrategia para la prevencin de la tuberculosis infantil en poblacin de alto riesgo Salvadores, B.; Pierini, J.; Gilli, M.; Rompato, g:; Imaz, S.; DAscenso, G:; Allasia, L.; Trosch, L.
849
861
959
985 El valor de la placa de trax (RxTx) en la estandarizacin del diagnstico de neumona en pediatra Gil, C.; Gentile, F.; Fernndez, S.; Bialorus, L.; Fernndez, M.I.; Terluk, M.; General, F.; Rocca, M.; Castillo, C.; Di Fabio, J.L.; Gentile, A. y Grupo de investigacin de carga de enfermedad neumocccica invasiva 988 Estudio epidemiolgico de las infecciones virales hospitalarias (IVH) en las infecciones respiratorias agudas bajas (IRAB) en un hospital peditrico Umido, V.; Romanin, V.; Bakir, J.; Ruttimann, R.; Mistchenko, A.; Gentile, A. 993 Interpretacin de RX. de trax en nios < de 5 aos con clnica compatible con neumona, coincidencia entre pediatras y radilogo Ruvinsky, R.; Quiriconi, M.E.; Gentile, F.; Kupervaser, J.; Genre Bert Kolln, S.; Cafure, M.E.; Gianini, N.; Castillo, C.; Di Fabio, J.L. y Grupo de investigacin de carga de enfermedad neumocccica invasiva
14:15 a 16:15 Categora temtica: ABUSO Y MALTRATO Discutidoras: Dra. Gloria Sacroisky Dra. Mnica Oliver
453 Negligencia: lo prevalente en maltrato infantil Esteban, M.; Spacarotel, C.; Perez, M.; Gonzalez Landa, C.; Mosca, H.; Cipolla, C.; Bethular, G.; Garat, S. 482 Maltrato infantil: importancia del pediatra como centralizador de un adecuado abordaje Villanova, S.; Surez, P.; Bada, C.; Bruzzese, L.; Roqu, M.; Vzquez, L.; Garibotto, L. 497 Indicadores fsicos en la evaluacin de nios con abuso sexual infantil (ASI) Otero, R.; Emmerich, R.; Sastre, H.; Borsa, A.M.; Gonzlez, M.; Mauri, M.; Garca Mignaco, J.; Armendriz, F.; Lancioni, E. 520 Sndrome del Beb sacudido (Shaken baby). Un maltrato infantil ... poco frecuente? Brogiolo, M.O.; Aguilar, L.I.; Sarti, M.M.; Ponisio, R.; Esteban, M.; Ferreyra, M.L. 563 Casustica de abuso sexual infantil: esperiencia en un tribunal de menores del conurbano bonaerense Mofficoni, C.; Zilocchi, C.; Millefanti-Ferioli, N. 938 Maltrato fsico: una mirada de cuatro aos de abordaje interdisciplinario Foschi, M.; Tomaselli, P.; Mollo, S.; Prez Chaca, V. 939 Sndrome de munchaussen by proxy. Serie de casos (O.P.) Foschi, M.I.
14:15 a 16:15 Categora temtica: ACCIDENTES Discutidores: Dr. Carlos Nasta Dr. Alberto In
142 Prevencin de los accidentes en la poblacin escolar en el partido de La Matanza en el ao 2002 Galende, M.; Abalos, C.; Bello, A.M.; Campoy, A.; Carvajal, N.; Gayarre, M.A.; Glina, R.; Migliora, M.; Otero, E.; Porta Gesuele, G.; Quirolo, M.I.
SBADO
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Un proyecto para prevencin de accidentes desde el consultorio del pediatra. Informe preliminar Waisman, I.; Rodrguez, M.I.; Zabala, R.; Malamud, B.; Echegaray, L.; Bornoroni, G. Andadores, prevencin de lesiones por su uso desde el consultorio peditrico Zabala, R.; Waisman, I. Politraumatismo en una Unidad de Internacin Peditrica en un Hospital General de Agudos Casuscelli, L.; Surez, P.; Senturin, V.; Kosinski, G.; Vzquez, L.; Garibotto, L. Internacin por accidentes de transporte en nios menores de 15 aos, en la ciudad de Mar del Plata. 1998-2002 Ubeda, C.; Levalle, S.; Ungaro, J.; Pelzer, R.; Ledesma, R. Efectos y complicaciones de la pila-botn como cuerpo extrao en ORL Larisgoita, D.; Arabolaza, M.E.; Paoli, B.; Carbone, C.; Cuevas, E.; Gonzlez Franco, G.; Figueroa, J.M.; Mansilla, E. Hbitos preventivos y de riesgo asociados a lesiones peditricas por accidentes vehiculares en la Provincia del Neuqun Ungaro, J.; de Hoyos, G.; Pelzer, R.; Ubeda, C. Accidentes mortales en menores de 5 aos en la Provincia de Salta. Trienio 98 al 00 Flores Blasco, A.; Quipildor, S.
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SBADO
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14:15 a 16:15 Categora temtica: MODALIDAD DE ATENCIN Discutidores: Dr. Diego Faingold Dra. Elena Cisaruk de Lanzotti
98
Atencin del paciente con patologa crnica a travs de modelos de internacin breve en Hospital de Da Marciano, G.; Zeltman, C.; Gindn, A.; Shilton, G.; Machado, O. Actividad del Hospital de Da Peditrico Polivalente del Hospital Carlos Durand: aos 2000-2002 Zeltman, C.; Gindn, A.; Marciano, G.; Shilton, G.; Machado, O. Taller de ayuda a padres de nios con trastorno por dficit de atencin / hiperactividad una experiencia institucional Menzano, E.; Aguirre, M.; Murano, A.; Pasteris, M. Sala de internacin un lugar para promover la resilencia? Ansaldo, M.; Cristofaro, M.; Schygiel, A.; Weis, I.; Diaz Machioli, C.; Lleli, L. Hospital de da peditrico polivalente (HDPP), una herramienta para el desarrollo de programas asistenciales Faingold, D.; Albieni, J.; Blanco, O. Internacin domiciliaria peditrica (IDP) en salud pblica: 9 aos de experiencia Faguaga, G.; Gimelli, A.; Prez, M.J.; Aliverti, G.; Perino, A. Primeros seis meses de un hospital de da polivalente Fainboim, A.; Ballarino, D.; Lapac, M. El juego teraputico como una estrategia de cuidado emocional en la internacin peditrica Ortega, L.; Daray, T.; Vzquez, L.; Garibotto, L.
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14:15 a 16:15
Categora temtica: HEMATO-ONCOLOGA / DOLOR / PEDIATRA GENERAL / RELACIN MDICO PACIENTE Discutidoras: Dra. Fabiana Ossorio Dra. Rosa Germ
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Retraso diagnstico en oncologa peditrica. Implicancias en la sobrevida. Evaluacin de 550 pacientes (1979-2000) (O.P.) Pollono, D.; Tomarchio, S.; Pardini, G.; Astudillo, L.; Armendariz, F.; Lancioni, E Nos entienden los padres? Stier, V.; Lisdero, M.L.; Idoyaga Molina, M.; Romero, J.; Caminitti, C.; Tramontini, N.
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671 Cuidados paliativos: curar a veces, cuidar siempre Fernndez Sasso, D.; Otero, M.; Viccari, V.; Gonzlez, P.; Amaral, D. 729 Calidad de vida y secuelas en sobrevivientes de trasplante de clulas progenitoras hematopoyticas Salvia, L.; Medn, G.; Figueroa C.; Quintana, S.; Brulc, A.; Bonduel, M. 737 Los procedimientos mdicos generan dolor. Sabemos, podemos y queremos prevenirlo? Cairoli, H.; Fernndez Sasso, D.; Puiggari, J.; Hernndez, A.; Busquet, L. 1012 Trasplante de clulas progenitoras hematopoyticas autologas de sangre perifrica (TCPSP) en pediatra; experiencia del IADT Fernndez Sasso, D.; Chantada, G.; Garca Lombardi, M.; Dengra, C.; Diez, B.; Koziner, B.
4 SBADO
14:15 a 16:15
Categora temtica: TOXICOLOGA Y FARMACOLOGA / ECOLOGA Discutidores: Dra. Estela Gimnez Dr. Mauricio Plager
221 Anlisis de intoxicados con sustancias metahemoglobinizantes en la UTIP del HCRC Barrionuevo, M.; Peralta, S.; Rosa, M. 260 Estimacin de la ingesta de plaguicidas organoclorados en nios Quipildor, S.; Ramn, A.N.; Cravero, A.; Gimnez, B. 448 Empleo de medicamentos en un Hospital Peditrico: usos validados y no validados (O.P.) Giglio, N.; Rodrguez Gesto, E.; Arnaldez, F.; Grichener, J. 449 Intoxicaciones folklricas en una Unidad de Internacin Peditrica de un Hospital General de Agudos Vzquez, L.; Elman, J.; Daquita, A.; Desimone, J.; Botta, F.; Garibotto, L. 906 Accidente ofdico en pediatra (O.P.) Ivancovich, N.; Salmn, W. 558 Determinacin de niveles de plomo en sangre, de una poblacin de clase media Rogers, V.; Mndez, J.; Uicich, R.; ODonnell, A.
14:15 a 16:15
Peralta Ramos Sur (Costa Galana-1 Piso)
Categora temtica: CRECIMIENTO Y DESARROLLO / INMUNOLOGA / ENDOCRINOLOGA / EDUCACIN MDICA Discutidor: 84 Dr. Juan Reichenbach
La pobreza como factor condicionante en el desarrollo psiconeuromadurativo del nio Mosquera, G.; Peuchot, J.C.; Gelassen, N.; Prebianca, P., Cardigonde, M.; Chacon, S.; Baracchin, F. Incorporacin de AIEPI y familia en el I.A.R. de Pediatra: proyecto docente-asistencial Murno, J.; Celadilla, M.L.; Dastugue, M.; Vautier, M.; Sanchez, L.; Wainsztein, R.; Maza, I.; Martnez Iriart, E.; Folgueral, S.; Misirlian, A.; Aranda, O.; Rodrguez, A. Nios con trastornos del lenguaje y alteraciones electroencefalogrficas asociadas. Diversas formas de alteracin en la actividad combinatoria de los cdigos lingsticos Rodrguez, M.T.; Feld, V. El lactante con inmunodeficiencia primaria severa: clnica y orientacin diagnstica Oleastro, M.; Ornani, A.; Krasovec, S.; Zelazko, M. Funcin Tiroidea en nios con Sndrome de Down Morales, S.P.; Balbi, V.; Morin, A.; Gonzalez, V.; Santucci, Z.; Guimarey, L. Reumatologa peditrica en la educacin mdica: estudio en un hospital de tercer nivel Katsicas, M.; Russo, R. Evaluacin de la formacin mdica de pregrado en las medidas de prevencin del sndrome de muerte sbita del lactante Rocca Rivarola, M.; General, F.; Panattieri, N.; Centeno, A.; Barbero, M.; Tejeiro, E. Diagnstico y tratamiento de la enfermedad de Fabry en la edad peditrica Peterschmitt, M.J.; Cceres, L.P., Doblores, A.J.; Vzquez, L.; Repetto, H.A.
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SBADO
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14:15 a 16:15 Categora temtica: REUMATOLOGA Discutidores: Dra. Mara Teresa Apaz Dr. Ricardo Russo
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Sindrome antifosfolipdico (SAF) primario y secundario en nios y adolescentes Garay, S.; Prez, F.; Goldaracena, P.; Giacomone, D.; Cuttica, R.; Pringe, A.; Brusco, M. Artritis reumatoidea juvenil sistmica (ARJs): seguimiento a largo plazo Meiorin, S.; Espada, G.; Weissbrod, P.; Maldonado Cocco, J.A.; Leggire, L. Sindrome de entesopata y artropata seronegativa (SEA) en la infancia: evolucin a largo plazo Hekier, K.; Espada, G.; Weissbrod, P.; Leggire, L.; Maldonado Cocco, J. Artritis psoritica juvenil (APsJ): seguimiento a largo plazo Barzola, M.; Espada, G.; Weissbrod, P.; Leggire, L.; Maldonado Cocco, J. Dermato-polimiositis juvenil (DM/PMJ): anlisis de sobrevida y pronstico funcional Weissbrod, P.; Espada, G.; Barana, M.; Leggire, L.; Maldonado Cocco, J.A.
464
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535
598
599 Transicin de jvenes con enfermedades reumticas hacia la edad adulta. Encuesta a pacientes, padres y mdicos Weissbrod, P.; Espada, G.; Hekier, K.; Leggire, L.; Maldonado Cocco, J.A. 646 Investigacin de anticuerpos para enfermedad celaca (EC) en pacientes peditricos con enfermedades del tejido conectivo (ETC) (O.P.) Giacomone, D.; Mastri, V.; Donatone, J.; Nanfito, G.; Bettiol, M.; Gonzlez, M.B.; Delgado Caf, A.; Garay, S. 814 Prpura trombocitopnica autoinmune que evoluciona a lupus eritematoso sistmico Martnez Toledo, M.M.; Katsicas, M.M.; Bonsignore Olhaberry, F.; Daz, L.; Russo, R. 821 Manifestaciones clnicas iniciales en lupus eritematoso sistmico en la infancia Apaz, M.T.; Drankard, C.
RECORRIDA DE PSTERS
14:15 a 16:15 Categora temtica: CIRUGA I Discutidores: Dr. Marcelo Barrenechea Dr. Carlos de Leonardis
Sheraton - Piso 11
4 SBADO
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Teratoma maduro dermoide de paladar. Presentacin de un caso Alvarado, M.F.; Juttenpeker, N.; Filippo, D.; Sica, M.G.; Dillon, M.
323 Utilidad del manejo endovascular de los accesos venosos centrales: a propsito de 3 pacientes Eisele, G.; Rivarola, M.; Trentacoste, L.; Perriello, M.; Cuervo, J.L.; Vallejo, G.; Averza, L.; Olazarri, F.; Csar, C.; Rodrguez Coronel, L.; Vizcano, A. 324 Litiasis vesicular y coledociana en neonatologa: manejo con radiologa intervensionista a propsito de 1 caso Eisele, G.; Zucardi, L.; Majluf, R. 358 Catter central insertado perifricamente (PICC) experiencia inicial peditrica Questa. H.; Sierre, S.; Lostra, J. 541 Estenosis esofgica por causticos. Dilatados con balon. Ideas de prevencin Mattarana, G.; Tortosa, S. 584 Linfangioma qustico de mesenterio Dueas, K.; Bendjuia, J.; Bequet, A.; Justo, G.; Santacruz, E.; Vita, G. 679 Linfangioma qustico abdominal Rospide, M.; Aguilera, V.; Torres, M.; Colombo, F.; Sorgetti, M.; Politanski, L.; Sansone, J. 775 Ingeniera de tejidos: potencial aplicacin peditrica de desarrollos locales Genovese, J.; Roldan, F.; Mudrovici, V.; Mielnichuk, A.; Rogers, F.; Correa, L. 776 Cultivo de clulas epiteliales de vejiga para su aplicacin en ciruga reconstructiva genitourinaria peditrica Genovese, J.; Raffo, G.; Mudrovici, V.; Mielnichuck, A.; Correa, L
14:15 a 16:15 Categora temtica: CIRUGA II Discutidores: Dr. Jorge Bargo (h) Dr. Pablo Cornicelli
Sheraton - Piso 11
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Anlisis del tiempo de permanencia del drenaje pleural en pacientes postquirrgicos de ciruga pulmonar electiva Halac, A.; Gimnez, M.C.; Grinztein, K.; Spagnollo, M.E.; Lira, P.; Schon, A.; Barrenechea, M. Manejo interdisciplinario de pacientes con pectus excavatum: una nueva modalidad de atencin Halac, A.; Gimenez, M.C.; Fraire, C.; Martnez Ferro, M., Ongaro, L.; Murtagh, P.; Aguerre, V.; Fuentes, V.; Frachia, D. Tratamiento toracoscopico del neumotorax a repeticin Moldes, J.; De Badiola, F.; Ion, A.; Lobos, P.; Escalante, J.; Boer, M.; Ruiz, E. Tumor pseudopapilar de pncreas (Tumor de Franz) en la infancia Halac, A.; Gimnez, C.; Spagnollo, M.E.; Schn, A.; Williams, E. El rol de la laparoscopa en los testculos no palpables Moldes, J.; De Badiola, F.; Lobos, P.; Escalante, J.; Boer, M.; Ruiz, E. Seguimiento de nios con atresia de esfago desde un equipo de soporte nutricional Cabral, E.; Rossi, M.; Leiva Castro, A.; Marin, R.; Maspero, C. Apendicitis en nios menores de 3 aos Dellamea, C.; Euliarte, C.; Holzer, A.; Meana, J.; Vivas, H.
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4 SBADO
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1018 Calidad de la evaluacin de riesgo quirrgico en pacientes peditricos en un hospital general de comunidad Caputo, R.; Caballero, E.; Natta, D. 14:15 a 16:15 Categora temtica: INFECTOLOGA V Discutidores: Dra. Carmen Martearena Dr. Santiago Lpez Papucchi Sheraton - Piso 11
82
Impacto de la solicitud de VIH en embarazadas Martinez, M.; Rodriguez, C.; Marchese, C.; Nieto, C.; Kina, M. Caractersticas clnico-epidemiolgicas de los nios coinfectados con sida y tuberculosis Herr, S.; Carro, A.; Cutri, A.; Hayipandelli, L.; Manjarin, M.; Schwartzberg, T.; Gonzlez, N. Valor del anlisis del perfil social en VIH Melendi, G.; Politanski, L.; Commisso, A.; Fadel Senn, Y. Diagnstico tardo de VIH en pediatra. Oportunidades perdidas Melendi, G.; Politanski, L.; Aguilera, V.; Torres, M.; Commisso, A.; Fadel Senn, Y. Evaluacin de manifestaciones relacionadas a disfuncin miticondrial en hijos de madre con infeccin por VIH Bruno, M.; Martn, M.; Ruvinsky, R.; Cranco, A.; Vandemberg, L.; Oliv, H.
349
591
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675
790 Evaluacin de la transmisin perinatal en la infeccin por VIH en relacin a la administracin de antirretrovirales durante el embarazo Ruvinsky, R.; Pesaresi, M.; Bruno, M.; Hermosid, S.; Benetucci, J.; Martin, M.; Deluchi, G.; Alvarez, L. 799 Diarrea en pacientes peditricos HIV/SIDA. Impacto de la terapia de alta eficacia (HAART) Toca, M.; Sosa, P.; Simone, A.; Calderon, B.; Moreno, R.; Gregorio, G.; Sciciliani, D.; Peluffo, G.; Pagnoni, O. 688 Transmisin vertical del virus de la inmunodeficiencia humana Agosti, M.R.; Rimoldi, I.; Garca, M.K.; Arreseygor, S.; Martnez Peralta, L.; Gonzlez Ayala, S.E. 714 Seguimiento del hijo de madre HIV, en el consultorio de seguimiento del recin nacido de alto riesgo (CSAR) de la maternidad pblica de la Provincia Mendoza Lima, L.; Args, L.; Brancatelli, F.; Bachiedoni, V.; Barros, C.; Ubertone, M. 888 Transmisin vertical (TV) del virus HIV en 64 nios expuestos y epidemiologa de la dada madre hijo Lima, L.; Mackern, H.; Fischetti, A.; Barros, C.; Sen, L.
14:15 a 16:15 Categora temtica: INFECTOLOGA VI Discutidoras: Dra. Silvia Gonzlez Ayala Dra. Ana Mara Rosaenz
Sheraton - Piso 11
SBADO 4
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Revisin de meningitis aos 1999 / 2002, en el Servicio de Pediatra del Hospital Diego Paroissien Isidro Casanova-Partido de la Matanza Penayo, A.; Kamuda, M.; Gemelli, R.; Lanzillotta, V.; DAlessandro, L.; Bianco, V.; Taboada, A.; Smario, C.; Juvino, A. Absceso epidural posterior en lactante. Reporte de un caso con manejo conservador Guidi, E.; Buteler, C.; Ahumada, L.; Ferreyra, M.; Roldan, O.; Rabbat, D.; Viano, J.
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291 Masa ocupante de espacio como manifestacin de absceso cerebral. Acerca de un caso Cappiello, G.; Cornejo, E.; Lescano, G.; Lpez Condemarn, P.; Reynoso, M.; Martearena, C.; Uboldi, A. 854 Meningoencefalitis: anlisis epidemiolgico del ao 2002 Cancellara, A.; Dondoglio, P.; Cedraschi, Z.; Sosa, R.; Garca, S.; Palacio, E.; Baich Fernandez, A.; Mistchenco, A. 920 Valor diagnstico del predominio neutroflico en LCR de meningitis asptica Valenzuela, F.; Gomez, M.; Pons, M.; Rodrguez, S. 247 Sndrome de Ramsay Hunt en pediatra. A propsito de tres casos Cruz, W.D.; Juchli, M.L.; Ramrez, Z.; Viao, R.; Cervio, R. 621 Absceso cerebral silente por Salmonella Panam en un paciente con derivacin ventriculoperitoneal Martnez Iriart, E.G.; Ceccoli, C.; Portillo, S.; Lpez, E.; Awad, A.
14:15 a 16:15 Categora temtica: INFECTOLOGA VII Discutidores: Dra. Ana Ceballos Dr. Gustavo Ezcurra
Sheraton - Piso 11
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Artritis y celulitis como forma de presentacin de meningococcemia aguda Gmez Saldao, A.; Cranco, A.; Morichelli, A.; Snchez del Arco, K. Osteomielitis aguda: una localizacin infrecuente Gonzlez, M.; Anino, A.; Coluccio, M.; Tufaro, P.; Paganini, H.; Polack, N. Poliosteoartritis sptica: una presentacin inusual en lactante inmunocompetente Grivarello, M.; Squassi, I.; Rodrguez, M.G.; Patetta, V.; Locascio, G. Espondilodiscitis Arriola, C.; Castonjauregui, C. Artritis por meningococo. A propsito de un caso Garca, M.; Gmez Carril, V.; Pecorelli, V.; San Miguel, C.; Del Vechio, L.; Gomez, S.; Duartes No, D.; Daz, S. Tratamiento mdico exitoso en un caso de endocarditis a candida no albicans en un recin nacido pretrmino Jaroslavsky, D.; Flores, E.; Debuh, M.A.; Falk, J.M.; Fernndez, G.; Bruno, M. Brote de candida tropicalis en pacientes internados en Hospital de Nios Maurizio, M.; Escobar, E.; Carbajal, L.; Glatstein, E. Micosis profunda por paracoccidioides braziliensis Garnica, L.; Lpez, M. Paracoccidioidomicos en nios salteos (O.P.) Marchese, M.; Rodrguez, Z. Infeccin por Neisseria elongata en paciente neutropnico febril Gregorio, G.; Sorroche, C.; Moreno, R.; Fernandez Lausi, A. Bacteriemia por clostridium perfringens en un paciente con neutropenia y fiebre Marc del Pont, J.; Caruso, M.; Rey, V.; De Cicco, L.; Makiya, M.; Greco, G.
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4 SBADO
61
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14:15 a 16:15 Categora temtica: INFECTOLOGA VIII Discutidoras: Dra. Cecilia Enfedaque Dra. Alicia Lawrinowicz
Sheraton - Piso 11
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Investigacin de un brote de infeccin por Serratia marscensens en Unidad Terapia Intensiva Neonatal Lossa, G.; Fontana, A.; Gmez, D.; Cabral, M.; Telo, I.; Peralta, N.; Lavin, S.; Clemente, M.; Zotta, C.; Pitchel, M.; Binzstein, N. Implementacin de un programa de vigilancia para enterococo vancomicina resistente (EVR) Gregorio, G.; Tapponnier, G.; Panigazi, A.; Boucau, N.; Morosi, A.; Moreno, R.; Fernndez Lausi, A.
684
862 4 aos seguimiento de infecciones intrahospitalarias en una UCIN de tercer nivel Lima, L.; Paganini, H.; Rinaldi, M.; Barros, C.; Pizarro, C. 872 Implementacin de un sistema de vigilancia continua de infecciones intrahospitalarias (SVIH) en una unidad de cuidados intensivos peditrica (UCIP) De Cicco, L.; Schachner, B.; Giraudo, N.; Schnitzler, E.; Marc del Pont, J.; Caruso, M.; Rey, V.; Ostojich, N.; Flores, Y.; Quirs, R. 880 Meropenem / Vacomicina Uso adecuado? Schamn, M.; Llanos, S.; Rabich, M. 891 La utilidad de los estudios de prevalencia en la vigilancia de infeccin nosocomial en pediatra Marc del Pont, J.; Caruso, M.; De Cicco, L.; Rey, V.; Leyton, A.; Giraudo, N.; Ceriani Cernadas, J.
14:15 a 16:15 Categora temtica: INFECTOLOGA IX Discutidores: Dr. Guillermo Lossa Dra. Elizabeth Bogdanowicz
Sheraton - Piso 11
57
Vigilancia bacteriolgica informatizada en neonatologa Andres, S.; Armadans, M.; Mariansky, A.; Calvi, J.
129 Corredores endmicos: una harramienta til para la vigilancia epidemiolgica de meningitis Ferrario, C.; Vacirca, S.; Rial, M.J.; Cabello Quiroga, C.; Califano, G. 285 Uso de antibiticos en una unidad de internacin peditrica Fleitas, H.; Iparaguirre, M.; Bergamini, O.; Talani, H. 365 Vigilancia epidemiolgica en una Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal (UCIN) en un Hospital Pblico Pezoa, G.; Ardissono, J.; Benegas, L.; Moyano, C.; Carello, G.; Leguizamn, R. 414 Vigilancia epidemiolgica de infecciones hospitalarias en un Servicio de Neonatologa de Alta Complejidad Fontana, A.; Lossa, G.; Telo, I.; Peralta, N.; Gmez, D.; Cabral, M.; Lavin, S.; Gorostizu, E.
14:15 a 16:15 Categora temtica: NUTRICIN I Discutidoras: Dra. Gabriela Perichn Dra. Ana Cabral
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70
Escorbuto. Presentacin de un caso Debiasi, A.; Rodrguez, G.; Snchez Topic, C.; Zofio, P.; Del Campo, A.; Schygiel, A.; Weis, I.; Daz Machioli, C.; Rudenki, A.; Daz Galvez, M.
205 Alimentacin complementaria y evaluacin antropomtrica en lactantes amamantados en una zona rural de Santiago del Estero Macas, S.M.; Rodrguez, S.; Ronayne, P.A.
SBADO
36
Cumplimiento de normas de antibioticoterapia en neumonas Schygiel, A.; Diaz Machioli, C.; Codina, A.; Debiase, A.; Weis, I.; Lelli, L.
268
Estudio nutricional en nios escolares con parlisis cerebral Schamn, M.; Garca Bello, R. Valoracin nutricional inicial de nios con enfermedad fibroqustica del pncreas Segal, S.; Tonietti, M.; Trifone, L. Apoyo multidisciplinario de nios desnutridos para evitar el bajo rendimiento escolar Getar, A.; Norniella, A.; Fernandez, S. Valoracin del estado nutricional de pacientes internados en el Hospital de Nios Visconti, G.; Bertero, I.; Faraz, M.; Botto Villegas, V.; Nazetta, M.; Marietti, G.; Crespo, D.; Pico, A.; Bianchi, M.; Pogonza, E. Pesquisa de pacientes desnutridos en Centro de Salud Perifrico. Rehabilitacin nutricional Larocca, M.T.; D Ottavio, A.; Cceres, G. Niveles sricos de ceruloplasmina, protena C reactiva y cobre en pacientes peditricos crticos. Estudio preliminar Strasnoy, I.; Barbeito, S.; Feliu, M.S.; Pallaro, A.; Pieiro, A.; Lpez, C.; Major, M.; Alvarez, R.; Debaisi, G.; Ramos, O.; Slobodianik, N. Enfoque multidisciplinario de los trastornos de conducta alimentaria (TCA) Ferraro, M.; Barbeito, S.; Strasnoy, I.; Franchello, A.; Jimnez, V.; Raggio, M.; Sarubbi, S.; Bre, M.; Ramos, O.
350
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SBADO
14:15 a 16:15 Categora temtica: NUTRICIN II Discutidoras: Dra. Irina Kovalskys Dra. Dbora Setton
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665
Introduccin de alimentos entre el 3 y el 6 mes en nios pertenecientes a distintos estratos socioeconmicos de la Ciudad de Mar del Plata Di Marco, R. Obesidad infantil: factor de riesgo de hipercolesterolemia e hipertensin. Importancia del tratamiento nutricional Dilosa, M.V. Evaluacin y variacin nutricional en internacin peditrica Giudici, I. Valoracin del estado nutricional de pacientes con ciruga de urgencia y programadas. Hospital de nios. Salta Fadel, M.; Nordera, D.; Alancay, E.; Figueroa, A.N. Valoracin nutricional en una poblacin institucionalizada. Intervencin Sosa, P.; Algieri, S. Hbitos alimentarios y situacin nutricional de nios atendidos en un hospital pblico Simone, A.; Guisande, S.; Toca, M.; Sosa, P.; Ramonet, M. Trastorno de la conducta alimentaria. Sobrediagnstico? Zurlo de Mirotti, S.; Barrionuevo Colombres, N.; Tagle S.; Sassi, M.; Manzur, S.
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946 Sobrepeso y obesidad en nios de una escuela primaria de la ciudad de Crdoba (O.P.) Rubio, G.; Casco, B.; Crdoba, M.; de Berazategui, C.; Flores, D.; Flores, M., Minetti, G.; Maurutto, L.; Rivero, E.; Varrone, C. 454 Identificacin de las pautas familiares de alimentacin en el primer ao de vida y su correlacin con las intervenciones mdicas en el conurbano bonaerense, Argentina (O.P.) Silva, P. 1017 Ateroesclerosis en nios: un desafo para la pediatra Lubetkin, A.; Granero, M.; Remedi, R.; Falappa, J.; Grecco, B.; Agnelli, A.; Rodrguez, M.I.; Herrera, M.; Galetto, R.
14:15 a 16:15 Categora temtica: PEDIATRA GENERAL V Discutidores: Dr. Ricardo Jarma Dra. Edit Scaiola
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830 Ascaridiasis hepatobiliar: diagnstico y seguimiento evolutivo por ecografa. Imgenes caractersticas Corti, S.; Soraiz, J.; Giusti, S.; Schwartz, C. 833 Para no hacer prevalente lo prevenible: un ttanos infantil como llamado de atencin Roizen, M.; Urrutia, L.; Gimnez, C.; Bologna, R. 845 Glioma nasal como causa predisponente de meningitis a repeticin Ortega, L.; Villa Nova, S.; Potel, P.; Daldin, P.; Ametrano, Y.; Bialoschevsky, A. 873 Hidratacin endovenosa (HE) en deshidratacin (DH) por gastroenteritis aguda (GEAg) Len, MJ.; Sorroche, C.; Giudici, I.; Repetto, H. 889 Escorbuto asociado a trastorno vincular Martinez Iriart, E.; Pizzo, A.C.; Guerrero, M.; Soto Conti, C.; Waisburg, C.; Awad, A. 904 Sndrome asctico-edematoso como presentacin de fibrosis qustica en un lactante Vivas, M.; Pisula, A.; Rondini, M.; Cisneros, L.; Guillou, E.; Gonzlez, K.; Pacheco, V.; Tejo, H.; Capparelli, M.; Sampedro, S. 905 Enfermedad de Kawasaki con presentacin atpica (a propsito de un caso) Keller, R.; Ospital Ducros, M.; Gutirrez, A.; Richard, L; Albarracn, J.P.; De Cunto, C.; Ilster, T.; Torres, S.; Rocca Rivarola, M. 921 Prpura de Schonlein Henoch: forma de presentacion en pacientes internados Casanova, L.; Krger, S.; Lang, L.; Nieto, P.; Smiraglia, D. 926 Enfermedad de Kawasaki Romaniuk, V.; Pons, M.; Salituri, S.; Gochi, M. 944 Una experiencia acerca de la motivacin Koltan, A.; Maglio, F.; Aguilar, M. del C.; Misirlian, A.; Piacentini, A.P.; Wainsztein, R.E.; Boniolo, E.H:; Blanco, R.J. 1016 Protocolizar conducta en lactante febril menor de 2 meses Bianchi, A.; Diaz, L.; Ferrari, N.; Forman, P.; Freire, N.
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14:15 a 16:15 Categora temtica: PEDIATRA GENERAL VI Discutidores: Dr. Alfredo Eymann Dr. Horacio Yulitta
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Prevalencia de lesiones deportivas en adolescentes sometidos al examen musculoesqueltico general (EMEG) en la evaluacin preparticipacin deportiva (EFPD) Gil, S.M.; Auch, M. Examen fsico preparticipacin deportiva (EFPD): estudio descriptivo en una poblacin de escolares del Gran Buenos Aires Auch, M.; Gil, S.M. Valoracin de la condicin fsica en una poblacin escolar. Estudio piloto Gil, S.M.; Turganti, A. Experiencia en prevencin de TCA en una escuela con orientacin deportiva Spiner, S.; Poggione, N.; Garbocci, A.; Posternak, P.; Milgram, L.; Pasqualini, D.; Hiebra, M. Ventajas de la interdisciplina bajo coordinacin peditrica en clnica de mielomeningocele Perea, C.; Mouse Pico, G.; Vieytes, M.; Sala, E.; Cesare, C.; Johanson, L.; Bianco, L.; Viltre, I.; Uez Miocarditis aguda: experiencia peditrica en una dcada Moresco, A.; Peirone, A.; Galetto, S.; Torres, J.; Juaneda, E.; Alday, L. Evento aparentemente amenazador para la vida Pota, A.; Pisano, M.; Boloniati, N.; Alvarez, L.; Landa, P.; Martinez, A.; Shilton, G.; Machado, O.; Ruvinsky, R. Diarrea aguda en un Hospital General de Agudos Cardamone, M.; Ferrucci, G.; Mondino, R. Accidentes en pediatra: una responsabilidad (O.P.) Bianco, F.; Gigirey, C.; Len, F.; Martnez Segovia, P.; Presa, P.
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1006 Paracoccidioidomicosis en nios: estudio epidemiolgico, clnico y de esquemas teraputicos, 2003 (O.P.) Moyano, C.; Angeloni, A.; Armonia, A.; Albarez, M.; Retambay, L.; Ramos, G.; Aredes, A.; Gordillo, C.; Armella, S.; Britos, F.; Astn, C.; Cinchn, A. 487 Sindrome de Reye. Presentacin de un caso Flores, R.B.; Galvan, A.; Rodriguez, A.; Arach, A.M. Morbimortalidad en accidentes en nios relacionados con caballos en el Hospital de Nios de Crdoba Prez, S.; Pasquali, M.; Snchez, L.; Badalotti, M.; Viada, M.; Castro, L.; Genaro, M.; Gili, M.J.; Poeta, L.; Seiffi, C.; Sciliano, R.; Camillo, C.
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14:15 a 16:15 Categora temtica: PERINATOLOGA I Discutidores: Dra. Mara del Carmen Covas Dr. Diego Natta
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Epidemiologa de los derrames del lquido de infusin causados por el uso de catteres percutneos Romaniello, H. Utilizacin de catter percutneo en neonatologa Prada, L.; Filz, P.; Sosa, M.; Silveira, A.; Armadans, M. Quiste de las glndulas de Skene: presentacin de un caso Varas, M.; Voievdca, J.T.; Saint Genez, D.; Dagatti, K.; Damilano, G.; Bailez, M. Estudio del recin nacido con genitales ambiguos Bustelo, A.; Echeverra, M.; Mampel, A.; Vargas, A.; Esteves, P.; Magnelli, N. Infecciones en neonatologa Monla, C.; Del Barco, M.; Oliveira, F.
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182 Acompaando a los padres. Una experiencia posible Rincn, M.; Stivelman, F.; Candiz, E.; Oreiro, V.; Olsen, G. 213 Mtodos para conocer la actividad perinatolgica en un hospital de referencia de la provincia de Salta Cataldi, L.M.; Silveti, M.A.; Navarro, L.; del Barco M. 239 Parto domiciliario. Nuestra experiencia Bugallo, M.; Soler Monserrat, M.; De Luca, J.; Barragn, O.; Armadans, M.; Rey, J.; Perelmuter, S. 254 Trombosis renal en neonatos Ferrero, M.; Bianchini, D.; Chevallier Boutell, E. 1020 Factores asociados a sepsis bacteriana nosocomial en prematuros con peso al nacer inferior a 1250 g Cravedi, V.; Rodriguez, D.; Mariani, G.; Ceriani Cernadas, J.M. 1025 Sepsis neonatal en una UCIN (1994-2003) Pebe Florin, V.; Soler Monserrat, M. del C.; Rodriguez, M. del C.; Santos, P.; Amor, D.; Basualdo, P.; De Luca, J.; Barragn, O.; Perelmuter, S. 14:15 a 16:15 Categora temtica: PERINATOLOGA II Discutidores: Dr. Marcelo Armadans Dra. Lidia Parga Sheraton - Piso 11
294 Deteccin de hipoacusias neonatales Capone, M.A.; Marsano, M.; Lopez, S.; Villegas, E.; Convertini, G. 329 Causas perinatales de mortalidad en recin nacidos prematuros de 750 a 2000 g Gordillo, J.E.; Torres, S.; Graiff, O.; Amado, D.; Vilar, J.; Robles, C. 382 Revisin y caracterizacin de 101 casos de sepsis a candida, en una Unidad de Neonatologa (O.P.) Sanz, E.R.; Fedullo Turcato, F.; Demkura, H.H.; Acua, S.
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Retinopata del prematuro. Frecuencia de presentacin y factores de riesgo Redondo, F.; Falc, O.; Rodrguez, A.; Carande, M.; Bada, G. Hemorragia intracraneana del prematuro. Frecuencia de presentacin y factores de riesgo (O.P.) Redondo, F.; Falc, O.; Carande, M.; Rodrguez, A.; Contini, V. Evaluacin de 20 recin nacidos con atresia de esfago Gorostiz, E.; Perinetti, A.; Yamahachi, C. Estudio de la mortalidad neonatal. Servicio de neonatologa. HIEMI. Mar del Plata. Enero 2001-junio 2002 Restivo,I.; Distfano, A.; Ubeda, C.; Levalle, S. Evaluacin del crecimiento y desarrollo madurativo entre dos grupos de nios menores de 1.500 gramos al nacimiento Scaramutti, M.; Fernndez, P.; Kurlat, I. Estudio retrospectivo de sepsis neonatal (SN) en un hospital zonal Farrancha, H.; Gonzalez Sande, M.; Barragn, J.; Perez, S.; Ringuelet, L. Sheraton - Piso 11
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14:15 a 16:15
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Categora temtica: PERINATOLOGA III Discutidores: Dr. Gabriel Musante Dr. Carlos Fustiana
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Sndrome de Bartter antenatal. Reporte de un caso Buschiazzo, R.; Alda, E.; Giuliano, A. Presentacin clnica de tres pacientes con insuficiencia renal congnita terminal (IRCT) Bellomo, M.; Elorriaga, S.; Lpez, M.; Vallejos, G.; Ellias Costa, C. Pustulosis neonales transitorias estriles Larralde, M.; Genn, O.; Passos, R.; Santos Muoz, A.; Bialoschevsky, A.; Rodrguez Cceres, M. Displasia broncopulmonar ...Nuevas formas...? Lucero, S.; Reig, C.; Gonzalez, G.; Peralta, A.; Razunglia, M.; Barros, C.; Bacciedoni, V. El equipo de salud neonatal, en la induccin de la lactancia y restablecimiento del vnculo temprano Lucero, S.; Ranzunglia, M.; Peralta, A.; Pareja, E.; Fernndez, N.; Bonfil, S.; Gonzalez, G.; Reig, C. Estadsticas del servicio de neonatologa del Hospital Mi Pueblo de F. Varela. 10 aos de registros. Perodo 1993-2002 Porto, R.; Rebollido, M.; Cosin, A.; Hoshino, J.; Riccillo, R.; Mandirola, C.; Lado, O.; Cabrera, L.; Scalise, E.; Neira Chavez, A.; Arbizu, J.; Candia, G. Recin nacidos de muy bajo peso al nacer (<1500 g). Descripcin y anlisis de resultados que permiten evaluar calidad de atencin y utilizacin de recursos Porto, R.; Rebollido, M.; Iraira, C.; Lira, M.; Forgus, I.; Kamiya, M.; Santos, N.; Iigo, M.; Renzetti, A.; Peralta, A.; Morel, L.; Carrasco, G. Bajo peso al nacer en un grupo vulnerable Pepe, J.; Mingillo, L.; Nardi, E.; Romero, A.C.; Vidal, M. Va de nacimiento y madurez fetal: existe una relacin? Gonzlez, E.; vila, E.; Santilln, M.; Salvatierra, A.; Neme, C.; Rodriguez, S.; Feler, T.
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14:15 a 16:15 Categora temtica: PERINATOLOGA IV Discutidores: Dr. Nstor Vain Dr. Alejandro Jenik
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852 Lactancia materna: un riesgo de ictericia neonatal? Avila, E.; Gonzalez, E.; Gramajo, V.; Romero, R.; Barrionuevo, B.; Medina, S. 860 Ocitocina matrena: influye en el hematocrito neonatal? Avila, E.; Gonzalez, E.; Gramajo, V. 881 Mortalidad neonatal, 1999-2002, Hospital Materno Neonatal, ciudad de Crdoba Chirino Misisian, A.; Ariza, A.; Copioli, S.; Costa, P.; Narbona, S.; Prez, G.; Zappia, M. 903 Madurez fetal: un nuevo desafo en su evaluacin (O.P.) Salvatierra, A.; Santilln, M.; Gonzlez, E.; Neme, C.; Rodrguez, S.; vila, E. 977 Parotiditis bacteriana neonatal Higa, M.D.; Finotti, G.; Romero, E.; Olsen, G.; Poggio, P.
SBADO
983 Ciruga invasiva mnima neonatal toracoscopa en atresia de esfago con fstula distal De Cristforis, F.; Perez, S.; Salas, P.; Belgamase, N.; Pagella, O. 847 Estudio de poblacin y calidad de atencin perinatal en el Hospital San Vicente de Paul-Orn (Salta) Moreno, J.; Banille, H.; Angel, A.; Arduz, J.; Moyano, C.; Retambay, F.; Escobar, V.; Snchez, M.A.; Snchez, M. 1010 Factores de riesgo que inciden en el desarrollo de malformaciones congnitas, 2003 (O.P.) Moyano, C.; Moreno, J.; Cinchn, A.; Escobar, V.; Retambay, F.; Sanchez, M.A.; Angel, A.; Sanchez, M.; Banille, H. 1013 Anlisis de la morbilidad neonatal en menores de 1.500 gr. Cinco aos de registros Candia, G.; Cosin, A.; Porto, R.
14:15 a 16:15 Categora temtica: SALUD PBLICA Y EPIDEMIOLOGA I Discutidor: 92 Dr. Pablo de la Colina
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Concepto errneos sobre contraindicaciones de las vacunas Pepino, V.; Calvari, M.; Tregnaghi, J.P.
251 Calidad del registro en el nivel central, como herramienta de gestin de un programa de inmunizaciones Ellis, A.; Arnedo, S.; Bernasconi, L.; Quinteros, M.; Magarios, M. 189 Encuesta de cobertura de vacunacin en nios de 1 a 5 aos, residentes en la Ciudad de Buenos Aires, ao 2002 Dayan, G.; Forlenza, R.; Ellis, A.; Chaui, J.; Kaplan, S.; Daverio, D.; Orellana, L. 306 Causa de muerte en menores de un ao, por grupos segn causa bsica. Salta 1995 a 2002 Aparicio, S.; Quipildor, S.
325
Investigacin de contactos escolares de tuberculosis Casserly, P.; Vivas, M.R.; Valverde, G.; Sardi, F.; Nuez, S. Desnutricin: resultado de acciones programadas sobre una poblacin Lelli, A.; Berlochi, R.; Mateos, A. Incidencia de la desnutricin infantil en el rea programtica de un Hospital Interzonal del gran La Plata. Prov. de Bs. As. Ao 2001-2002 Fryd, D.; Federici, S.; Gofman, F.; Padula, G.; Barbiera, V. Programa de mortalidad infantil. Un instrumento para mejorar el cuidado de la salud de la niez Cabrejas, N.; Dandrea, A.M.; Duarte, M.; Giustina, M.; Lpez, O.; Paximada, M.; Silva, C.; Spizzirri, L.; Kattn, C.
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1022 Programa de inmunizaciones de la ciudad de Buenos Aires. Trienio 2000-2002. Perfil segn vacunas aplicadas por lugar de residencia y tipo de efectores Ellis, A.; Califano, G.; Bernasconi, L.; Kaplan, S.; Prez Barbosa, H.; Magarios, M.; Ereu, N. 14:15 a 16:15 Categora temtica: SALUD PBLICA Y EPIDEMIOLOGA II
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Discutidoras:
Dra. Virginia Lpez Casariego Dra. Lilia Garibotto
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Programa de diagnstico y tratamiento de enfermedades congnitas de la provincia de Buenos Aires (PRODYTEC) 1.088.355 nios evaluados en 8 aos de experiencia Gonzlez, V.; Santucci, Z.; Spcola, N.; Pattin, J.; Borrajo, G.; Morin, A.; Nuez, M.; Moretti, A.; Pistacho, L.; Milman, P. Promocin de la prevencin del VIH-SIDA en escuelas EGB y Polimodal Firmano, A.; Herrera, L.; Parral. Endoparasitosis infantil en reas de riesgo de la ciudad de Ro Cuarto Espsito, N.; Rivero, R.; Barberis, C.; Chiaretta, A. Prevencin=Salud=Futuro Gomez, M.; Pons, M.; Maiorini, E. Estudio comparativo de prevalencia de enteroparasitosis en distintas zonas del rea programtica del sistema de salud municipal Guercio, L.; Tripodi, A.; Parral, H. Evaluacin nutricional antropomtrica de un grupo de nios asistidos en centros de salud de la ciudad de Crdoba Mas, L.; Villafae, L.; Gonzlez, M.; Perusia, A. Un sistema de vigilancia integral para coberturas efectivas en la atencin de salud del nio Carboni, M.; Minardi, M.; Ordiales, H.; Savio, C.; Grippo, M.; Asis, S.; Maccio, R.; Diratchette, G.
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1000 Hidatidosis humana: encuestas ultrasonogrficas en escolares. Provincia de Ro Negro. reas bajo control 1999-2002 Chaher, H.; Posse, I.; Mercapide, C. 264 Evaluacin de nios en un programa de salud escolar en el Servicio de Pediatra de la Escuela Hogar J. D. Pern de Corrientes Azula, L.; Burghard, M.; Aguirre Ojea, M.; Kusy, K.
14:15 a 16:15 Categora temtica: VACUNAS Discutidoras: Dra. Gloria Califano Dra. Andrea Uboldi
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128 Uso de vacunas en huspedes especiales (VHE) Ferrario, C.; Cabello Quiroga, C.; Vacirca, S.; Califano, G. 180 Complicaciones de la vacuna BCG. Nuevos conceptos inmunolgicos Karsovec, S.; Oleastro, M.; Bernasconi, A.; Rosenzweig, S.; Casimir, L.; Zelazko, M. 287 Vacunas: nuestra realidad Avalos Gmez, J.; de los Reyes, M.C.; Trachta, J.; Gajo Gane, A.; Vratnica, C. 366 Evaluacin del cumplimiento del calendario oficial de inmunizaciones de pacientes internados en el Hospital de Nios V.J. Vilela Uboldi, M.; Bichara, A.; Caminiti, A.; Rodrguez, E.; Garca, M.; Montani, E. 625 Cobertura de vacunacin en escolares Janeiro, E.; Garbarino, P.; Lafuente, A.; DAmbra, M.; La Roca, J. 768 Hepatitis fulminante por virus A en un paciente previamente vacunado Marc del Pont, J.; Diaz, S.; Schnitzler, E.; Rey, V.; Puga, C. 975 Efectividad de la vacuna contra varicela en pediatra Marc del Pont, J.M.; Rocha, E.; Caruso, M.; Rey, V.; Frangi, F.; Eyman, F. 715 Tiene impacto epidemiolgico la variacin gentica de Bordetella pertussis? Hozbor, D.; Gatti, B.; Fingermann, M.; Fernndez, J.; Sisti, F.; Rodrguez, M.E.; Agosti, M.R.; Morales, J.C.D.; Gonzlez Ayala, S.E. 516 Informacin de estudiantes de escuelas de enseanza media acerca de la hepatitis B Failde A.M.; Milanino, A.E. 735 Programa de vacunacin anti hepatitis B: dos aos desde su implementacin Morise, S.; Ramonet, M., Miceli, I.; Libonati, G.; Ambrueso, L.; Perez, N.
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14:15 a 16:15 Categora temtica: IMGENES Discutidores: Dr. Fernando Gentile Dra. Silvia Moguillansky
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Iconografa ecogrfica de dilatacin de la va urinaria infantil Docampo, J.; Blumenthal, L.; Gentile, L.
145 Hallazgos radiolgicos en pacientes con escoliosis avaluados por rersonancia magntica Docampo, J.; Retamar, F.; Sanz, F.; Giuliani, P.; Kiryluk, F.; Bruno, C. 146 Tumores cerebrales peditricos estudiados por resonancia magntica Docampo, J.; Retamar, F.; Sanz, F.; Giuliani, P.; Kiryluk, F.; Bruno, C.
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Malformaciones arterio-venosas. Tratamiento endovascular Damsky Barbosa, J.; Trentacose, L.; Granja, M. Quiste seo aneurismtico -embolizacin percutnea con emulsin de zein Damsky Barbosa, J.; Eisele, G.; Trentacoste, L.; Rivarola, M.; Granja, M. Hemorragia cerebral intrauterina Sperperato, M.C.; Daz Pea, G.; Frenkel, S.; Bava, E.; Gozalez Farina, T.; Liscialdo, E.; Bruni, M.T. Protectores gonadales en radiologa peditrica. Uso adecuado para una efectiva proteccin frente a las radiaciones Filippo, D.; Nieva, B.; Herlan, K.; Dorado, L.; Daz, M.; Mancinelli, A.; Palacios, M.; Gonzlez, C.
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14:15 a 16:15 Categora temtica: INFECTOLOGA X Discutidores: Dr. Juan Carlos Beltramino Dr. Ral Ruvinsky
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SBADO
Estrongiloidosis en nios integrantes de una familia radicada en la periferia de la Ciudad de La Plata Berridi, H.; Di Lorenzo, O.; Fischer, H.; Abonjo, A.; De Lisi, N.; Lovaglio, C. Programa de control de enfermedad de chagas congnito Moya, S.; Castro, R.; Zarate, M. Enfermedades emergentes Criptosporidium parvun y Microsporidios en menores de 2 aos con diarrea o sin ella Rodriguez Calvo, A.; Antoni, S.; Valperga, S. Sfilis secundaria y amamantamiento Aguirre, M.; Amaya, L.; Caccavo, J.; Chambi, C.; Rodrguez, G.; Spina, B. Sfilis congnita. A propsito de un caso Castro, S.; Dinesen-Jensen, L.; Feo, M.E. Infeccin por virus Epstein Barr en una paciente inmunocomprometida: a propsito de un caso Goldin, P.; Palacio, K.; Chiabrando, R.; Festino, R.; Olmos, P.; Gentile, A.
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Resmenes de Trabajos Libres
Los resmenes de los Trabajos son reproduccin exacta de los enviados por los autores. El Congreso no tiene responabilidad alguna sobre sus contenidos.
EVALUACION DE LA INMUNIDAD RP 001 CONFERIDA POR UN POLISACARIDO DE LA ESCHERICHIA COLI FIMBRIADA (E.C.) EN UN MODELO EXPERIMENTAL Y EN UNA EXPERIENCIA CLINICA
Lubetkin A, Garimaldi J, Brarda O, Di Santo ML, Zunino N, Gonzales QH, Bertone P, Nelcy S, Koncurat M. FUMCER UNRC-Alvear 1339 -Telefax 0358-4642445 -Ro Cuarto Crdoba.
LACTANCIA MATERNA EN EL SEGUNDO HIJO

Aprigliano Consultorio G, Brunetto Maria C. 4777, Capital. Peditrico Urquiza, Olazabal
RP 003
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
a) La infeccin urinaria (IU) es causa frecuente de morbilidad en nios, adolescentes y adultos. Del 10% al 30% de las IU recidivan. b) El rol de la inmunidad adquirida para proteger al individuo de una infeccin urinaria recurrente (IUR) persistente (IUP) es incierto y polmico. c) En el 75% de las I.U. agudas y en ms de la mitad de las recurrentes y prolongadas, la bacteria prevalente es la E C.
OBJETIVOS
Sabemos que la alimentacin materna es fundamental para el nio, la madre, la familia y la sociedad. En nuestro consultorio observamos que muchas madres recurran a la alimentacin artificial con su primer hijo, por lo cual nos propusimos como desafo que el segundo hijo se alimentara a pecho.
OBJETIVOS
Se intent evaluar en un modelo experimental la respuesta antignica a la infeccin de la E. C.

METODOLOGA DE TRABAJO:
Informar las ventajas de la lactancia; Ensear a dar de mamar; Motivar la lactancia materna.
MATERIAL Y MTODO
Se estudiaron cuatro lotes de conejos de 4 animales cada uno raza New Zeland de 3,5 kg promedio. Grupos 1, 2, 3 y 4. En el grupo 1 (G1) se utiliz haptenovacuna de la pseudomona aeruginosa. En el Grupo 2 (G2) antgeno completo de la cepa E.C. DS17 (Sueca) y en el Grupo 3 (G3) haptenovacuna de la misma bacteria. El Grupo 4 (G4) solamente se los infect con la cepa de E. C. y sin ninguna proteccin vacunal. A los 60 das se infectaron todos los grupos con 1 ml. de inculo de E.C. DS17 en una concentracin de 103, introducida a travs de un catter en vejiga.Se realizaron controles clnicos, hematolgico (Hemocitolgico, creatinina, urea) Inmunolgicos (Test de transformacin blstica, determinacin de anticuerpos por hemoaglutinacin) y en orina (Sedimento, microalbuminuria, urocultivos seriados y nefrocultivos).Estudios histopatolgicos por microscopa ptica (MO) y electrnica (ME).
RESULTADOS
Se incluyeron 16 madres, desde Marzo del ano 2000 hasta diciembre del 2002, que su primer hijo no haba sido alimentado a pecho. Se dividieron en grupos de 4 madres, con 2 reuniones mensuales. Con lectura, videos, dramatizaciones y discusiones de los mismos se Informo, se Ense y Motivo la Lactancia.
RESULTADOS
6 madres amamantaron a sus hijos el primer ano de vida. 4 madres amamantaron a sus hijos hasta los 6 meses. 3 madres amamantaron a sus hijos hasta los 3 meses. 1 madre no amamanto a su hijo. 2 madres abandonaron los grupos y no amamantaron.
CONCLUSIN
La ME ha sido la investigacin ms determinante sobre la proteccin de la vacuna ante la injuria bacteriana. El grupo de conejos sin previa inmunizacin (G4) mostr lesiones muy significativas a nivel tbulo intersticial, infiltracin y necrosis clulas tubulares. En los glomrulos desaparicin o fusin de los pedicelos, lesin a nivel de los podocitos, mitocondrias y depsitos subendoteliales y epiteliales.
CONCLUSIONES
La lactancia en madres que no amamantaron a sus hijos Es posible desechando los medios, comentando ventajas y motivando a las madres.
Todos los conejos del G4 se infectaron y sus orinas permanecieron bacteriuricas durante todo el tiempo de la investigacin (60 das). En los conejos del G3 no se observaron manifestaciones morfolgicas o se trataron de lesiones mnimas. Finalmente mostramos la evolucin de 70 pacientes con I.U.R. inmunizados con buenos ResultadoLas edades oscilaron entre 6 meses y 18 aos.Todos completaron 6 meses de vacunacin y hasta el presente sus orinas han permanecido abacteriuricas.Todo hace presumir que nos encontramos ante una vacuna que ofrece promisorias perspectivas.
Opcin a
Premio
HABITOS DE LECTURA Y USO DE TELEVISIN E INTERNET EN HOGARES DE LA CIUDAD DE OLAVARRIA

Bologna JC.
SP 004
CONDUCTAS Y PERCEPCIONES DE LOS PROFESIONALES QUE ATIENDEN ADOLESCENTES

Leto D, Centro Santa Amato R . Rosarino de Estudios sobre Adolescencia. Zeballos 1924, Fe, Te: 0341-4216412, E-mail danileto@sinectis.com.ar
RP 005
Consultorio particular. Hornos 3030 (7400) Olavarria Pcia. Buenos Aires. Telfono 02284-422761. Fax: 0228-4446333. Email: billarbologna2coopenet.com.ar
2000
Rosario,
OBJETIVOS Se trato de comprobar en un consultorio particular cual era el habito de lectura y el uso de televisin e internet dentro del hogar. Tambin se intento determinar que tipo de interaccin se estableca entre los padres y los hijos en situaciones puntuales de la vida diaria hogarea Para esto se confecciono una hoja de encuesta. Diseo: Explicativo. Prospectivo.Transversal y Observacional. POBLACIN Y MUESTRA Familias que asisten a la consulta por controles de salud habituales o luego de superada una enfermedad que no requiere internacin. Se explico los motivos de la encuesta y que esta era Voluntaria y Annima con un tiempo de explicacin de 15 minutos. Se dispuso de una urna sellada ubicada en la sala de espera para la colocacin de las encuestas. La entrega se hizo entre los meses de Septiembre a Noviembre de 2001. MATERIALES Y MTODOS Fueron entregadas 79 encuestas. Se otorgo un plazo de 15 das para que fuera evaluada por ambos padres. RESULTADOS Fueron entregadas 79 encuestas de las cuales se devolvieron a la urna 72, es decir el 91.1%. Lectura: 88.8% de las familias encuestadas dispona de mas de libros de lectura infantil en la casa. 62.5% de los encuestados lee a sus hijos por las noches en forma habitual. 50% de las familias encuestadas compro algn libro en los ltimos 3 meses. 50.6% conocan cual es el libro de lectura favorito de su hijo. TV: 51.3% disponan de mas de un televisor en la casa.53% sus hijos vean mas de 2 (dos) horas de televisin por da.30.5% dispona de1 televisor en el cuarto de sus hijos. 97.2% miraban televisin habitualmente con su hijo. 95.8% conoca el programa favorito de su hijo.75% de las familias encuestadas miran TV mientras comen. 73.6% tiene normas claras sobre cuando o cuanto puede ver TV su hijo.55.5% discute los programas.95.8% limita pelculas que contengan violencia y sexo. 44.4% conoce el idioma juvenil actual. Internet: Solo tenia acceso a ella el 5.6%. CONCLUSIONES Los temas desarrollados fueron del inters de las familias pues el porcentaje de adhesin a la misma fue 91.1%. Con relacin al habito de lectura, resulto agradable que casi el 90% (88.8%) dispusiera en el hogar mas de 5 libros de lectura infantil y que mas del 60% (62.5%) lea por las noches a sus hijos al menos una vez cada 10 das. El pediatra debe participar activamente en la difusin del habito de lectura en sus pacientes tratando de moderar el uso de TV en la casa.
INTRODUCCIN
Considerando de inters el determinar las actitudes y creencias de los profesionales que atienden adolescentes (PAA), con respecto a diversos aspectos en la atencin de la salud integral de los mismos, se proponen los siguientes:
OBJETIVOS
Realizar una encuesta para estimar las modalidades de trabajo de los PAA referentes a: 1) Interdisciplina, 2) Integracin del entorno del adolescente en la atencin del mismo y 3) Percepcin de los PAA con respecto a la calidad de atencin de la salud en diferentes niveles.
MATERIAL Y MTODOS
Se distribuy un cuestionario individual para contestar en forma annima y voluntaria entre profesionales asistentes al Cuarto Congreso de Salud Integral del Adolescente. Se repartieron 240 formularios y respondieron a la encuesta 166 PAA.
CONCLUSIONES
-La mayora de los PAA (74,1%) recibi tres o ms de tres consultas en un mes. -La mayora de las consultas provienen de mdicos. -Tomando en cuenta la variable mdicos pediatras y mdicos no pediatras, recibieron ms consultaslosmdicospediatras. -Tomando en cuenta la variable mdicos pediatras y otras profesionesrecibieron ms consultas las otras profesiones. -Ms del 70% de los profesionales consultados efectuaron ms de tres consultas en un mes. -Tomando en cuenta consultas efectuadas, no se observan diferencias entre las distintas profesiones. -El 84,9% de los profesionales consultados trabaja con grupos de adolescentes, no observndose diferencias significativas segn la profesin. -El 70,1% de los profesionales encuestados trabaja con grupos de padres. -El porcentaje de profesionales que trabajan con grupos de padres es mayor en los mdicos no pediatras que en los restantes profesionales. -El 70,7% de los profesionales encuestados, trabaja con grupos de docentes. -Se observa que el porcentaje de pediatras que trabaja con docentes es menor que el de los
CUIDADOS CRITICOS EN TX HEPTICO. LA LECCIN APRENDIDA

Giannivelli S, Buamscha D, Cambaceres Nacional TE: C, de Dip M, Juan Sasbn J, Imventarza O. Servicio de Trasplante Heptico. Hospital Combate de los Pozos 1881. Capital.
RP 006
EVALUACIN DE LA SALUD ESCOLAR EN EL PARTIDO DE GENERAL LA MADRID
RP 007
Cordoba, U Sanz, P; Correa, P. ; Hospital Municipal de Gral. La Madrid, Necochea S/n, Gral. La Madrid, P. Garrahan Pcia. Buenos Aires, CP 7406, TE: 02286-420036,Fax: 02286-420448.
Pediatra
4941-8812.
INTRODUCCIN
El Trasplante Heptico es el nico tratamiento en aquellos pacientes con patologas que no tienen resolucin clnica. El objetivo de ste trabajo es comunicar nuestra experiencia desde los cuidados crticos en el post Trasplante inmediato. Para ello, tomamos una muestra aleatoria de pacientes trasplantados en el Hospital de Pediatra Juan P Garrahan, con las siguientes variables: edad-peso-sexo-etiologas y complicaciones mas frecuentes y as, valorar los resultados obtenidos. El diseo del trabajo es observacional, retrospectivo y descriptivo.
MATERIALES Y MTODOS
Este trabajo de terreno, fue realizado para conocer la salud de los escolares en Gral. La Madrid, dado que surge de los datos epidemiolgicos que las consultas por control de salud en los nios de 5 a 14 aos son solamente del 8,5%.
OBJETIVOS
Conocer la salud de todos los nios escolarizados en el partido de Gral. La Madrid, detectar patologas y disear estrategias de prevencin.
MATERIAL Y MTODOS
Se analizaron 197 historias clnicas de pacientes trasplantados en este centro desde noviembre de 1992 a diciembre de1999.En ste perodo se realizaron 197 trasplantes en 180 pacientes.
RESULTADOS
Se realizo con la presencia de los Hospitales Moviles Peditrico y otorrinolaringologico. Se registraron todos los datos del examen fsico completo y audiometrico en planillas predeterminadas.
RESULTADOS
De la poblacin estudiada, el sexo femenino predomina en un 54%. La edad promedio es de 6,06 aos con un rango de 8 meses a 21 aos. El peso promedio fue de 21 Kg. Las 2 etiologas mas frecuentes de trasplante son Falla Heptica Fulminante 30% y Atresia de vas Biliares 29%, Se utiliz injerto reducido en un 58%. El 95% de los pacientes, requiri ARM en el posquirrgico inmediato, un promedio de 110 hs. de ventilacin mecnica, que implica 4,5 das de promedio. Si bien, las complicaciones en el posquirrgico dependen del estado nutricional, cronicidad de la enfermedad, tiempo de espera en lista, status de emergencia en el prequirrgico, podemos enunciar aquellas complicaciones ms frecuentes: El 50% tuvo complicaciones infecciosas, de los cuales el 30% falleci. El 31% de los pacientes tuvieron fallo renal agudo, y de stos el 21% requiri dilisis siendo la Hemofiltracin continua venovenosa la de eleccin. Se registr 3% de Fallo primario del injerto (PNF) y el 4% Pobre funcin del injerto.Cabe destacar que el 25% de los pacientes rechazan entre el 5 y 7 da del trasplante siendo el rechazo moderado el mas frecuente El 17% present complicaciones digestivas, asimismo el 17% tuvo complicaciones neurolgicas. La incidencia de Trombosis de la arteria heptica THA fue del 3,5%, similar a otroscentrosmundiales. La sobrevida global fue del 80% en UCI, destacamos como causa de muerte ms frecuente sepsis y FMO.
Se examinaron 1497 alumnos, que corresponden al 80,6% de la matricula declarada. De los cuales 950 alumnos concurren a escuelas urbanas, 250 a suburbanas y 267 a rurales. 766 alumnos(51,16%)presentaba alguna patologa, las cuales fueron: Obesidad: 7,28%(109), Distrofia de 1 grado: 0,53%(8)el 62% corresponde a escuelas suburbanas, Talla alta: 5,01%(75), Talla baja: 0,46%(7)el 87% corresponde a escuelas suburbanas, Caries dentales: 18,7%(280)el 30% corresponde a escuelas suburbanas, el 20% a rurales y el 15% a rurales, Maloclusion:0,46%(7), Dficit visual: 13,2%(198), Dficit visual con anteojos: 9,01%(135), solamente el 40% con problemas visuales usan anteojos, donde el mayor ndice de dficit visual corresponde a escuelas suburbanas con el 16%, pero solamente el 2,4% de ellos usan anteojos, en contraposicin del 7% de las escuelas rurales y el 11% de las urbanas, Hipertensin arterial: 5,8%(88), Soplo cardiacos: 3,8%(57), Afecciones dermatolgicas: 2,4%(37), Cifoescoliosis:1,93%(29),Otrastraumatolgicas:0,73%(11),Asma0,60%(9),AfeccionesORL: 0,53%(8), Criptorquideas: 0,46%(7), Afecciones neurolgicas: 0,40%(6), Afecciones geneticas: 0,33%(5), Hipotiroidismo:0,13%(2), Amenorrea: 0,13%(2). Audiometras: se realizaron 1530, el 82,4% de la matricula, resultaron anormales el 5,8%(90 alumnos).
CONCLUSIONES
Aproximadamente la mitad de los alumnos examinados en este trabajo presentan alguna patologa. La mayora de los problemas son prevenibles y tratables, todos esto asociado con complicaciones posteriores si no se interviene, como son el fracaso escolar, perdida de visin, cifoescoliosis, etc. Debemos realizar importante hincapi en aquellos sectores ms desprotegidos, como son las reas suburbanas, donde se presenta el mayor ndice de patologas sociales, por su ubicacin geogrfica, marginalidad y escasos o nulos recursos familiares.
PSEUDOLITIASIS BILIAR PORCEFTRIAXONE

Arribas Hospital e-mail: E., Mndez M., de Schwartz Laferrere Tel: T., Bobadilla Germani. Fax: 4626-0315. A. Maternoinfantil Teresa 4626-0447.
LR 008
COMUNICNDONOS CON LENGUAJE DE SEAS

Cavallaro, Hospital G. GCBA; Nueva York 3952, Buenos Aires Zubizarreta,
LR 009
Av. Luro 6561. G. De Laferrere. Provincia de Buenos Aires. CP B1757ARI hlbiblio@intramed.net.ar .
INTRODUCCIN
La ceftriaxona es una cefalosporina de tercera generacin, beta lactamasa resistente, de amplio espectro antimicrobiano, con una larga vida media en plasma, muy efectiva en el tratamiento de infecciones severas. Por lo expuesto y sumado a su cmoda posologa es de uso cada vez ms frecuente en el medio hospitalario. La tolerancia a ste antibitico en general es buena, pero desde hace ms de 10 aos que se conoce la denominada pseudolitiasis vesicular, relacionada con que el 40% del frmaco se elimina por hgado hacia la va biliar (el resto se elimina por va renal). En algunos estudios se reporta hasta un 12% de los nios tratados con ceftriaxona que presentan ste cuadro. El objetivo de ste trabajo es presentar un caso clnico de pseudolitiasis biliar inducida por ceftriaxona y realizar una revisin bibliogrfica de los ltimos aos para recordar las caractersticas de sta reaccin adversa como una entidad clnica que necesita ser diagnosticada precozmente a fin de evitar cirugas innecesarias ya que es totalmente reversible con slo suspender el tratamietno y hacer el seguimiento clnico y ecogrfico pertinente.
El 3% de la poblacin en la Repblica Argentina presenta algn tipo de discapacidad auditiva. La deteccin temprana, orientacin y tratamiento adecuado de estos nios es directamente proporcional a su pronstico y evolucin.
OBJETIVO
Dar a conocer la importancia y necesidad que posee una ptima interaccin del Hospital, como efector de salud en todos sus niveles, con los nios discapacitados auditivos.
MATERIAL Y MTODOS
A partir de la intervencin del rea Programtica del Hospital Zubizarreta en la Escuela de Educacin Especial y Formacin Laboral N 28 Bartolom Ayrolo(discapacitados auditivos), para la confeccin de Libretas Sanitarias, control epidemiolgico, talleres, vacunacin, se present la necesidad de una comunicacin adecuada a las necesidades de estos nios, la que se establece mejor con el lenguaje oral ms el lenguaje de seas. La autora del trabajo inici su capacitacin en lenguaje de seas y el abordaje de los nios sordos e hipoacsicos y su familia.
CONCLUSIONES
La sociedad en general debe hacer el esfuerzo por acercarse y comprender a los discapacitados auditivos. El Pediatra es el profesional responsable de la deteccin precoz y orientacin adecuada, lo que posibilitar a estos nios alcanzar un nivel de comunicacin y comprensin normal.
SALUD BUCAL Y PROBREZA II

Rubio S, Parral H.
SP 010
Direccin General de Salud, Secretara de Gobierno y Bienestar Social Municipalidad de Ituzaing, Brandsen 3849, te 4624-5960.
RECUPERACIN DE LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA EN NIOS MENORES DE 6 MESES EN UN CENTRO DE SALUD

Sortino, Centro de M; Salud lesser,I. Nueva Esperanza. Ciudad Tel: de (0299) Neuquen. 443-9633.
SP 011
FUNDAMENTACIN
Pasaje de Emma y Repblica de Italia. Provincia del Neuquen, CP 8300. e-mail: edualdonate@neunet.com.ar
El desarrollo de intervenciones preventivasen espacios no asistenciales (Escuelas), es una estrategia que permite disminuir la incidencia de caries e incrementar el acceso a los recursos de salud de esos nios pertenecientes a hogares NBI, reduciendo el impacto del dao bucal que provocan los Factores de Riesgo relacionados con la pobreza.
OBJETIVO
INTRODUCCIN
Evaluar la situacin de la Salud Bucal en nios de 6 a 12 aosque asisten a Escuelas EGB del distrito, relacionando el porcentaje de Caries hallado con los obtenidos en intervenciones anteriores.
MATERIAL Y MTODO
La Organizacin Mundial de la Salud recomienda la lactancia materna exclusiva hasta el sexto mes de vida y luego continuar con la leche materna hasta los dos aos de vida e incorporar progresivamente alimentacin complementaria. La introduccin precoz del bibern y otros alimentos aumenta el riesgo de morbimortalidad por enfermedades infecciosas, sobre todo en poblaciones subdesarrolladas.
OBJETIVOS
3.1 Exmen Bucodental de cada nio participante;3.2 Registro de la Incidencia porcentual de Caries; 3.3 Control de tcnica de cepillado dentario, aplicacin de flor(buches)y distribucin de material didctico impreso y proyeccin de video. La poblacin evaluada en este perodo, corresponde a la evaluada en el perodo 99-00,que ahora se encuentra en el ltimo ciclo EGB.
RESULTADOS
Lograr la recuperacin de la lactancia materna exclusiva una vez interrumpida, en nios menores de 6 meses y relacionar si el uso del chupete y la duracin de la lactancia materna parcial interfieren en esta recuperacin.
MATERIAL Y MTODOS
Escuelas N 5 N 14 N 19 N 17 N 13 Total
CONCLUSIONES
n 150 438 276 215 201 1280
Ao 99/00 % caries 63,3 50,2 63,0 69,3 60,0 x 68,2
N 133 333 241 256 200
Ao 20002 % caries 45,8 48,9 41,0 44,5 39,5 x 43,9
Se incluyeron 51 dadas conformadas por madres y nios/as menores de 6 meses bajo control, alimentados con leche materna y bibern. La estrategia, realizada en la consulta ambulatoria, consisti en suministrarles informacin a los padres sobre los beneficios de la lactancia materna exclusiva, recalcando los aspectos inmunolgicos. Seguidamente se le sugera a las madres la posibilidad de suspender la alimentacin artificial y retomar la lactancia materna exclusiva. Se realiz un seguimiento prospectivo.
RESULTADOS
1163
64,7% de los nios recuperaron la lactancia materna exclusiva y de estos, mantuvieron la exclusividad hasta los 5 y 6 meses el 79%. El uso del chupete parecera condicionar una duracin ms breve de la lactancia materna exclusiva. El tiempo prolongado de lactancia materna parcial no mostr en este estudio relacin con la recuperacin de la lactancia materna exclusiva.
CONCLUSIONES
Los resultados obtenidos permiten establecer que la prctica del Examen Bucodental precoz y peridico; la implementacin de programas escolares de salud, que incluyen programasde Salud Bucal Educativos y Preventivos, resultan eficaces para disminuir la Incidencia de caries y mejorar el estado gingival de los nios asistentes al plan..
Desde la consulta ambulatoria, con el consenso del Equipo de Salud, promoviendo cambios conductuales en la madre que amamanta, reforzando su autoestima, proporcionndole informacin adecuada y oportuna se puede retomar la lactancia materna exclusiva y prolongar el tiempo de la misma.
SNDROME DE LEMIERE: TROMBOFLEBITIS SPTICA DE LA VENA YUGULAR INTERNA

Gaitn, Crdoba. F; Gurevich, D; Boetsch, S; Mazurier, O. Capital C5000 TEL-FAX: 0351-4586400.
RP 013
Hospital de Nios de la Santsima Trinidad. Bajada Pucar esq. Ferroviarios.
FASCITIS NECROTIZANTE POR RP ESTREPTOCOCO HEMOLTICO DEL GRUPO A COMO COMPLICACIN DE VARICELA: A PROPSITO DE UN CASO
Gurevich, D; Gaitn, F; Boetsch, S; Badalotti, M; Prez, S.
014
INTRODUCCIN
Hospital de Nios de la Santsima Trinidad. Bajada Pucar esq. Ferroviarios. Crdoba. Capital C5000 TEL-FAX: 0351-4586400.
El Sndrome de Lemierre es una afeccin aguda poco frecuente caracterizada por una tromboflebitis sptica de la vena yugular interna, secundaria a una infeccin anaerbica orofarngea que puede complicarse con metstasis infecciosa en pulmn, pleura, articulaciones y tejidos blandos. Presentamos un caso de Sndrome de Lemierre ocurrido en nuestro hospital.
OBJETIVOS
INTRODUCCIN
Las complicaciones de la primoinfeccin por Virus Varicela Zoster son poco frecuente, pero algunas potencialmente graves. El riesgo de padecer enfermedad invasiva por Estreptococo hemoltico del grupo A (EHGA) est incrementado en stos pacientes.
OBJETIVOS
Describir un caso de Sndrome de Lemierre como complicacin de una infeccin odontgena en un paciente peditrico y resaltar la importancia de un diagnstico precoz.
MATERIAL Y MTODOS
Describir un caso de Fascitis Necrotizate por EHGA como complicacin de la varicela y resaltar la importancia de un diagnstico precoz.
MATERIAL Y MTODOS
Se analizar la historia clnica de un caso de tromboflebitis sptica de la vena yugular interna admitido en el Servicio de Internacin Peditrica del Hospital de Nios de Crdoba.
RESULTADOS
Paciente varn, de 4 aos de edad admitido por tumefaccin cervical anterolateral izquierda y sndrome febril de 48 horas de evolucin, habiendo recibido tratamiento antibitico diez das previos por abscesos periapicales recurrentes. Presentaba leucocitosis moderada con neutrofilia y aceleracin de la eritosedimentacin, y la ultrasonofrafa (US) mostr signos de infeccin cervical profunda que desplazaba lateralmente los vasos del cuello y en sentido anterior el lbulo izquierdo de la glndula tiroides. Se instaur tratamiento antibitico con amoxiclavulmico por va endovenosa. No se evidenci mejora, mostrando por US hallazgos compatibles con tromboflebitis de la vena yugular interna. Se rota esquema antibitico a penicilina y clindamicina. Se realiz puncin evacuadora aislndose del material flora mixta anaerobia. Evoluciona favorablemente, constatndose total resolucin a los 14 das por US y Tomografa computada.
CONCLUSIONES
Se analizaron todos los casos admitidos por complicaciones de Varicela en el Servicio de Cuidados Intermedios del Hospital de Nios de Crdoba entre Agosto de 2000 y Marzo de 2003. Describiremos un caso que cumpla con los criterios de diagnstico de enfermedad invasivaporEHGA.
RESULTADOS
Paciente de sexo masculino de 3 aos, cursando 6 da de varicela, febril hace 72 hs., con placa necrohemorrgica indurada en muslo derecho, dolor e impotencia funcional, mal estado general, eritema generalizado (tronco, miembros, palmo-plantar), lengua aframbuesada y labios resecos, con alteracin del sensorio. Leucocitosis con marcada neutrofilia, eritosedimentacin elevada, sin coleccin por ultrasonografa. Rx de cadera con disminucin de tejido celular subcutneo. Se inicia tratamiento antibitico: penicilina+clindamicina. A las 48 hs.: mala evolucin, progresin de las lesiones y supuracin espontnea. Se debrida quirrgicamente desarrollando en los cultivos de ste material EHGA. Paciente con buena evolucin, egreso hospitalario al da 14 de internacin.
CONCLUSIONES
El Sndrome de Lemierre debe sospecharse en pacientes con tumefaccin cervical asociada a infeccin orofarngea. Debe instaurarse tratamiento antibitico precoz. La anticoagulacin se reserva para los casos en que la trombosis progresa y la ligadura de la yugular interna para aquellos en que la embolia es persistente.
La Fascitis Necrotizante por EHGA es una de las complicaciones ms graves de la varicela que debe diferenciarse rpidamente de la celulitis para tomar una conducta ms agresiva: debridamiento precoz adems de la antibiticoterapia. Por eso creemos importante relatar
SEGUIMIENTO DE PATOLOGAS BIOPSICOSOCIALES RELEVANTES ENADOLESCENCIA

Redi HIEMIFreundlich, Hospital M.C. Especializado Materno Infantil de Mar del Interzonal
LR 015
CARACTERSTICAS DE LA MALNUTRICIN EN ESCOLARES DE LA CIUDAD DE CORRIENTES

Petuad, G D; Repiso, G S y Pelinski, J H,
SP 016
Poletti, O H ; Barrios, L; Markowsky, C A; Cambas, D B; Plata, Castelli Ctedra I de Fisiologa Humana. Facultad de Medicina de la UNNE. M.Moreno 1240. Corrientes Tel.: 03783 (Cap.) 436085 3400.e-mail:opoletti@med.unne.edu.ar. FAX: 03783 422290.
2450, Mar del Plata, Pcia Bs As,CP 7500, 0223 4 945262.
Se presenta un trabajo en que se analiza retrospectivamente, de 1984 a marzo de 2003, las siguientes patologas: Obesidad, Trastornos de la Conducta Alimentaria, Huida del hogar, Violencia (incluido abuso sexual y maltrato), Hbitos de consumo en los adolescentes asistidos en el Consultorio de Adolescencia del HIEMI.
OBJETIVO
INTRODUCCIN
Determinar la incidencia de pacientes que consultan por las patologas numeradas, y como variaron. Variables: ao de consulta, edad, sexo, procedencia, tiempo de residencia en la ciudad, escolaridad, derivacin, quien acompaa en la primera consulta.
MATERIAL Y MTODO
Si bien es cierto que la malnutricin se caracteriza preponderantemente en nuestro pas por desnutricin, se comienza a observar un incremento del sobrepeso y obesidad, an en nios de sectores de bajo nivel socioeconmico
OBJETIVOS
Analizar las caractersticas de la malnutricin en escolares de la ciudad de Corrientes.

MATERIAL Y MTODOS
La poblacin est integrada por pacientes que concurren al consultorio, volcados a una base de EPI Info 2000, se analizan descriptivamente frecuencias y se relacionan datos que resultan relevantes. Tomando como referencia p= 0.0001, lmite de confianza de 95, Chi cuadrado >5 y RR significativo.
RESULTADOS
Se nota una variabilidad a travs de los aos. El acompaamiento que inicialmente era materno y solo por excepcin los adolescentes asistan solos, ha variado notablemente. El venir solos o acompaados por amigos es muy frecuente y aparece el padre de a poco en la consulta. La preponderancia es de sexo femenino y las edades con un rango que va de 10 a 21 aos. El gran caudal es oriundo, pero aparece un grupo importante de Capital Federal y del Interior de la Pcia de Buenos Aires. La escolaridad est en crisis, ha aumentado el abandono en niveles bajos 6 a 8 ao. La derivacin en su gran mayora es del mismo consultorio, Infanto juvenil, Escuela o Tribunales. Los Consultorios de Especialidades son un gran derivante. Lo mas importante es ver el cambio en el nmero de pacientes por patologa a travs de los aos. El consumo de drogas aparece en forma mas estable, no as en otras patologas, un aumento importante de la obesidad y trastornos de la conducta alimentaria. Las edades para estos ltimos aumentaron. La violencia encabezada por el abuso sexual, es realmente preocupante. Las huidas del hogar, que se presentan espontneamente a los Tribunales de menores, con el fin de salir de su casa, da a da, nos van asombrando. Existe un Hogar de Orientacin para la Joven, que ya conocen, que es puertas abiertas y van a la escuela y a pileta y son bien atendidas y las adolescentes directamente lo solicitan. El seguimiento en todas estas patologas se hace indispensable.
Poblacin.Seestudiaronescolaresdeambossexos,de6a14aosdeedad,concurrentesaescuelas de la ciudad de Corrientes entre 20/05/02 y 20/05/03. Estudio transversal observacional. Variables en estudio: peso corporal, talla corporal, sexo, edad, instruccin materna, peso al nacer, lactancia materna, necesidades bsicas insatisfechas (NBI). En el tratamiento estadstico se utiliz ANOVA y test de t para la comparacin de las medias y Chi cuadrado para el contraste de proporciones. Para factores de riesgo se utiliz OR con sus IC. El peso y la talla fueron convertidos en puntos (z) de desvo estndar (DE) y fueron referidos a estndares internacionales NCHS.
RESULTADOS
Se estudiaron 2010 escolares. El 70% present necesidades bsicas insatisfechas. El 31% present talla < -1DE; el 23% tuvo peso/edad < -1DE y el 11% present peso/edad > 1 DE. La media de talla/edad fue de ( 0.44 DE) y la peso/edad de (-0.17 DE). Las necesidades bsicas insatisfechas, instruccin materna deficiente y bajo peso al nacer fueron factores de riesgo para talla y peso bajos.
CONCLUSIONES
En el grupo de escolares estudiado pudimos observar que junto a una alta prevalencia de talla baja y de peso bajo moderado, coexisten valores altos de sobrepeso y obesidad. Lo ms probable es que estos ltimos no se deban a exceso alimentario correspondiente a la abundancia, sino a una dieta inadecuada, (grasas e hidratos de carbono) que es a la que tienen acceso. Es necesario implementar estrategias pertinentes de asistencia alimentaria a travs del funcionamiento de comedores escolares y promocin de la salud, mediante la implementacin de programas de educacin nutricional en las escuelas, para producir cambios alimentarios y de hbitos de vida.
EPIDEMIOLOGIA DE LOS DERRAMES DEL LIQUIDO DE INFUSIN CAUSADOS POR EL USO DE CATTERES PERCUTANEOS
Romaniello, H. Servicio de neonatologa del H.I.G.A Dr Jos Penna, Lainez 2401, Baha Blanca, Buenos Aires, CP 8.000. Tel:0291-4593644.
RP 017
PREVALENCIA DE INFECCIONES DE PIEL Y PARTES BLANDAS EN UNA POBLACION HOSPITALARIA

Emmerich R., Armendriz F., Lancioni E., Otero R.,
RP 018
Sastre
H.
Hospital de Nios Sor Mara Ludovica de la ciudad de La Plata, Bs. As., C.P. 1900, Fax 4535901.
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
La colocacin de los catteres percutneos (CP) se ha transformado en uno de los procedimientos, sino el ms utilizado en las unidades de cuidados intensivos neonatales (UCIN), este incremento de su uso en los ltimos aos ha llevado al reconocimiento de un mayor nmero de complicaciones las que pueden aumentar la morbilidad y/o mortalidad de por s ya importante en ste grupo de pacientes.
OBJETIVOS
El aumento de pacientes internados con infecciones de piel y partes blandas en el Servicio de Clnica Mdica de nuestro hospital es motivo de gran preocupacin.
OBJETIVO
Se elabor un protocolo que nos permitiera extraer conclusiones con respecto a distribucin, edad, sexo, diagnstico y tratamiento.MATERIAL Y MTODO
El objetivo de nuestro estudio fue evaluar la frecuencia y tipo de derrames de lquido de infusin que se observ con el uso de los CP, saber cuales fueron las causas de remocin ms habituales y cual el lugar de colocacin ms utilizado.
MATERIALES Y MTODOS
Estudio retrospectivo, observacional, descriptivo, donde se revisaron las planillas de registro de 607 CP colocados en nuestra UCIN en un perodo de 37 meses.
RESULTADOS
El perodo de estudio abarca 18 meses, desde el 1-1-01 al 31-6-02. Sobre un total de 4.104 internaciones en las Salas II, III y IV del Servicio de Clnica Mdica I, se recopilaron 99 historias clnicas de pacientes internados, provenientes de nios atendidos en consultorio externo y en la guardia del hospital, de las cuales fueron seleccionadas 90 porque 9 de ellas no reunan los requisitos del protocolo.RESULTADOS
La presencia de derrame del lquido de hidratacin en espacios virtuales fue observada en el 1,31%. La electiva fue la causa de remocin ms frecuente en 307 recin nacidos(RN) (50%) y el sitio de eleccin ms utilizado fue el miembro superior en 398 RN (65,56%).
CONCLUSIONES
El lugar de colocacin ms habitualmente elegido fue el miembro superior, siendo similar a lo observado en la bibliografa. La remocin electiva de los CP benefici a los RN pues disminuy el nmero de procedimientos. La presencia de derrame de lquido de infusin se observ en el 1,31% de todos los CP siendo el primer estudio que reporta esa frecuencia, por lo que enfatizamos la importancia del control radiogrfico para constatar su ubicacin y funcionamiento.
La edad promedio fue de 5 aos y 6 meses, con diagnstico de celulitis:58,8%, adenoflemn:25,5%,imptigo:9,9%,forunculosis:3,3%,adenitis:2,2%.Cultivodelalesin:18% +, hemocultivo: 26% +.Das de internacin:8 das de promedio. Sexo: 50% para cada gnero. Grmenes hallados en la lesin: estafilococo aureus 66%,estreptococo beta hemoltico 18%. Tratamiento en internacin: cefalosporinas 70%, penicilina 20%,otros 10% (25% del total fueron tratados con asociacin medicamentosa, ej.: cefalosporinas de l generacin+gentamicina.
CONCLUSIONES
El aumento de dichas infecciones guarda una estrecha relacin con la situacin socioeconmica del pas, la mayora de las cuales deben ser tratadas en forma ambulatoria. Se aconseja la realizacin de 2 hemocultivos y cultivo de la lesin al ingreso. Todos los pacientes que hayan recibido antibioticoterapia deben ser informados a Bacteriologa. Los grmenes ms comunes fueron el estafilococo aureus y estreptococo beta hemoltico y pyogenes grupo A. Se aconseja tratamiento con cefalosporinas de l generacin, reservndose la penicilina y otros frmacos
EL MOTIVO DE CONSULTA Y SUS ASPECTOS AMBIENTALES Y CULTURALES
RP 019
Cueto Ra E., Urrutia M I., Marchisone S., Adot F., de Barrio A., Rendn A., Epifanio M., Martn, T., Campos P., Herrera A., Recalde N., Novoa J., Marcovic G., Matamoros R., Cavana J., Gonzlez E., Soria M. Col: Raffaeli C., Alfano C., Arbizu J., Quiros P., Martnez L., Miculan S., Balcarce N., Gonzlez T., Vasquez J., Achen G., Ben R. Trabajaron Pcia. de Bs. As, Crdoba, Catamarca, Chaco, Tucumn, Santiago del Estero y Ciudad de Bs. As.
INCIDENCIA DE ANEMIA FERROPNICA EN EL SERVICIO DE PEDIATRIA DEL HOSPITAL ZONAL BARILOCHE

Ricci, A; Zori, E; Schnaiderman, D. HOSPITAL ZONAL BARILOCHE. SERVICIO DE PEDIATRA P. MORENO 601 TEL 02944- 426100 int. 259.
RP 020
8400 SAN CARLOS DE BARILOCHE.
INTRODUCCIN
OBJETIVOS
Conocer los MdC, y frecuencia. Determinar el impacto de factores ambientales culturales.

MATERIAL Y MTODOS
Tomamos 38 variables ambiente y cultura del nio, madre y padre; saneamiento y domicilio; instruccin; ocupacin; violencia; colecho; convivientes; mascotas; macroparsitos; hbito de pica y modalidad informativa. Se registraron 15.558 fichas de las que surge el Informe Salud, Cultura y Ambiente (SAC).
RESULTADOS
La carencia de hierro es la deficiencia nutricional de mayor prevalencia en todo el mundo. La poblacin mas afectada en la edad peditrica es la de nios de 6 a 24 meses y sus consecuencias se reflejan en el desarrollo cognitivo, la inmunidad y afectando la calidad de vida.. El diagnstico clnico de anemia no es fcil, ya que el signo de palidez de piel y mucosas es tardo.
OBJETIVO
Determinar el porcentaje de lactantes con anemia ferropnica. Indagar sobre antecedentes personales para detectar anemia.
Poblacin
Sexo: F 46% y M 54%. Edad, la mayor frecuencia menores de un ao, descendiendo regularmente hasta 15 aos. Ambiente: Respectivamente 1, 2 y 3 calidad: Agua: 83,1%, 14% y 2,9% Residuos: 85,6%, 7,2% y 7,2%. Excretas: 42,2%, 56,4% y 1,4%. Calles 46,6% y 53,4%. Paredes: 89,9%, 77,9% y 2,2%. Pisos 66,1%, 30,2% y 3,7%.Instruccin:madre y padre. Edad media: 29,9 y 33,2 aos. Analfabetos 0,9 y 1,3; 1ria. incom. 9,3 y 10,4. 1ria. comp. 33 y 35,6; 2ria. incomp. 22,4 y 20,5; 2ria. comp.. 22,9 y 23,8. Univer. 9,1 y 6,2; Graduadas/os: 2,1 y 2,3%.Ocupacin:AdeC: 73,2%; Domstica: 8%. Desocupado: 15,1%; Changas: 17,5%. Empleda/do 13,5% y 38,5%; Oficio 3,5% y 26,7%; Profesional 1,8% y 2,1% respectivamente.Domicilio: propio 49%, inquilinos 19%, ocupa 13%, con los padres 19%. Una habit. 29,5%, 2 el 48,5%, 3 el 25,4%, 4 el 4,7% y 5 o + el 1% restante. Media de habitaciones: 2,2, habitantes / casa: 5,3, habitantes/dormitorio 2,4. Estado vincular Madre: Casada: 43,7%; Juntada: 38,3%; Separada: 9,1%, Viuda: 0,7% M. soltera: 5%; Variantes: 3,2. M de C: Control Clnico: 20,1%; Tos: 12,4%; Fiebre: 12,0%; Dermatitis: 5,8%; BOR: 5,7%; Rinitis: 4,8%; Otitis: 3,6%; Diarrea Aguda: 3,2%; Anginas: 3,2%; Eruptivas: 2,7%; Vmitos: 2,3%; Asma: 1,9%. El objeto transicional (osito) tiende a desaparecer a medida que entramos en la pobreza.. Colecho, violencia, mascotas, macroparsitos aumentan significativamente con la misma tendencia. Alcoholismo y violencia: A menor instruccin y menor calificacin ocupacional mayor violencia. El 10,8% tiene hbitos de pica, y el ms comn es tierra 79%.
CONCLUSIONES
Nios entre 6 y 24 meses que concurrieron a control sano. Se excluyeron los nios con patologa.
MATERIAL Y MTODOS
Se solicit Hto y Hb de sangre venosa. El estudio se realiz entre enero y mayo de 2002, antes de la implementacin de la entrega de la leche fortificada. Se defini anemia con Hb menor a 11g d/l o Hto menor de 33. Anemia ferropnica se diagnostic con frotis y ferremia. Se confeccion una planilla con las antecedentes de los nios.
RESULTADOS Y DISCUSIN
Se incluyeron 122 nios, con un promedio de edad de 13 meses, 79% completaron los datos. El 17,7 presentaron anemia ferropnica, cuyo promedio de edad fue de 10 meses. Eutrficos 90%. El 79% se alimentaba con pecho exclusivo hasta el 6 mes. El antecedente Nios nacidos con un peso inferior a 3 Kg. y que no ha recibido hierro en las dosis y momento adecuado, fue el ms frecuente y hallado en la totalidad de los nios anmicos. El porcentaje de anemia hallado es relevante asumiendo que se trata de una enfermedad prevenible y que deja secuelas de por vida.
CONCLUSIONES
1) Los aspectos ambientales modifican la distribucin de los M de C 2) Las variables culturales analizadas, tambin los modifican. 3) La violencia paterna tiene condicionantes culturales y destinatarias preferenciales. 4) El osito parece estar relacionado a la instruccin y ocupacin de los padres. 5) La encuesta fue sencilla y permitido tocar otros temas con la madre. 6) Debemos continuar con la bsqueda de nuevos datos epidemiolgicos en la poblacin peditrica.
Opcin a Premio
El 17,7% de los nios presentaron anemia. El antecedente Nios nacidos con un peso inferior a los 3000 grs y que no han recibido hierro en la dosis y el momento adecuado fue el ms frecuente.
RELACION ENTRE LA ANTROPOMETRIA SP 021 MATERNA Y LA GANANCIA DE PESO GESTACIONAL CON EL PESO DE NACIMIENTO, Y RIESGOS DE BAJO PESO, BAJO PESO PARA LA EDAD GESTACIONAL Y PREMATUREZ EN UNA POBLACION URBANA DE BUENOS AIRES
Grandi, C; Sola, H; Durn, P; Luchtenberg, G; Esti, C; Rinaudo, M; Negri, E; Pcora, A; Rojas, E. Epidemiologa Perinatal y Bioestadstica, Div. Neonatologa, Div. Obstetricia, U. Nutricin. Hospital Materno.Infantil Ramn Sard. Buenos Aires, grandi@intramed.net .
ESTUDIO BIOQUIMICO-NUTRICIONAL SP 022 EN LA GESTACION TEMPRANA EN UNA MATERNIDAD PUBLICA DE BUENOS AIRES
Perego, MC; D u r n , P Grandi, C; Briozzo, G; Durante, C; ; Sola, H; Luchtenberg, G; Esti, C; Pcora, A. Laboratorio Central, Sector Epidemiologa Perinatal y Bioestadstica, Div. Neonatologa y Div. Obstetricia.. Hospital Materno-Infantil Ramn Sard. Buenos Aires. grandi@intramed.net .
OBJETIVOS
OBJETIVOS
Describirlossiguientesparmetrosbioqumicospregestacionales:Hemoglobina,Hematocrito, Hierro srico, Ferritina, Reticulocitos, Protenas Totales, Albmina, Calcio, Fsforo, Magnesio, Fosfatasa Alcalina, Colesterol total, HDL-Colesterol, Folato y Vitamina B12.
POBLACIN
Estudiar la relacin entre la antropometra materna y la ganancia neta de peso gestacional con el peso de nacimiento, y su asociacin con el riesgo de Bajo Peso (BP, < 2500 g), Bajo Peso para la Edad Gestacional (BPEG, < percentilo 10, curva local) y Prematurez (< 37 semanas de edad gestacional).
MATERIAL Y MTODOS
314 embarazadas incorporadas antes de la 16 semana de gestacin entre diciembre de 2000 y octubre de 2002, participantes de un estudio prospectivo clnico-bioqumico-sociolgiconutricional. Criterios de exclusin: embarazo mltiple, malformaciones fetales graves y enfermedad Rh.
MATERIAL Y MTODOS.
Diseo observacional, retrospectivo y analtico. Poblacin: 9613 registros del Sistema Informtico Perinatal (OPS/ OMS) del Hospital Sard entre 1994 y 1995. Criterios de exclusin: muerte fetal, gemelar, malformaciones congnitas, ausencia del control prenatal y falta del registro de peso y talla.
RESULTADOS
Diseo: observacional, descriptivo, tipo cohorte. Tcnicas bioqumicas: segn estndares internacionales, previo consentimiento informado, con controles de calidad internos y externos.
RESULTADOS
Se observ un 9.6% del total de madres y 15% de adolescentes con bajoIMCpreconcepcional (media 24.8 + 4.3 Kg / m2), mientras que el sobrepeso-obesidad alcanz al 28%. Laganancia neta de peso (media 9.25 + 4.9 Kg) represent el 16% del peso previo y fue mayor a menor IMC (p < 0.001). El peso al nacer (media 3375 + 467 g) fue menor a menor IMC (p < 0.001) y el riesgo deBP (p<0.05), BPEG (p< 0.05) y Prematurez (p = 0.05) fue mayor a menor peso e IMC as cuanto menor era la ganancia neta de peso(p< 0.001). El mejor predictor del riesgo de Bajo Peso, Bajo Peso para la Edad Gestacional y Prematurez fue el peso preconcepcional bajo - 40-51 Kg - (OR ajustados 1.72 [IC 95% 1.48-1.95], 2.12 [1.82-2.41] y 1.46 [1.12-1.79] respectivamente). La ganancia neta de peso y diversas variables predictoras no explicaron ms del 10.8% de la variabilidad del PN.
CONCLUSIONES
(media, IC 95% o mediana 1er y 3er cuartil-, segn correspondiera): Hb: 12.3 g/100 ml (11.7 12.9); Hto 35.5% (35 - 36); Ferremia 97.1 _g / l (92.5 - 101); Ferritina 25.7 _g / l (11.4 50.1); Reticulocitos 2.28% (2.13 2.43); Prot.Totales 6.7 g/dl (6.6 6.76); Albmina 3.7 g/dl (3.6 3.8); Calcio 8.7 mg/dl (8.6 8.8); Fsforo 3.8 mg/dl (3.7 3.8); Magnesio 1.94 mg/dl (1.9 1.97);FosfatasaAlcalina171UI/l(141215);Colesterol185mg/dl(181189);HDL-Colesterol 64.8 mg/dl (63 66); Folato 5.4 ng/ml (3.7 10.6) y Vitamina B12 167 pg/ml (22 357). El 14% (IC 95% 10.6-18.8) de las embarazadas estaba anmica y el 31% (23.3-38.7) no tena reservas de hierro, alcanzando una respuesta reticulocitaria adecuadasolamenteel24%(18.731). Un tercio de la muestra present niveles bajos de protenas (IC 95% 29.5-44.1),mientras que en el 20.5% (15.6-23.8) y el 61.4% (56.6-67.7) se observ valores de albmina yde calcio por debajo de los estndares, respectivamente. Cerca de la mitad no alcanz niveles mnimos de micronutrientes (folato: 49.5% [41.1-56.6] y vitamina B12 48.2% [40.0-55.4]).
CONCLUSIONES
El peso preconcepcional fue el mejor predictor del peso al nacer y de diferentes riesgos perinatales por lo que tendra implicancias en el diseo de futuras estrategias nutricionales a
Se observaron importantes dficits nutricionales al comienzo de la gestacin. Estos resultados podran repercutir negativamente sobre el desarrollo fetal, mayor incidencia de parto prematuro
USO DE CHUPETE Y AMAMANTAMIENTO

Boccaccio, C ; Aspres, N; Galindo, A; Otheguy, L
SP 023
Hospital Materno Infantil R. Sarda. Esteban de Luca 2151. Bs As (1246) sarda@datamarkets.com.arTE/Fax:4943-7779.

INTRODUCCIN
ARTRITIS Y CELULITIS COMO FORMA DE PRESENTACIN DE MENINGOCOCCEMIA AGUDA
RP 024
Gmez Saldao A, Cranco A, Morichelli A, Snchez Del Arco K. Hospital San Juan de Dios. Ardono 714 (R. Meja) CP 1704 TEL: 4469-9500.Fax4469-9515. E-mail: secretaria.gerencia@sanjuande dios.org.ar
Las referencias al uso del chupete se remontan a la Edad Media.y su uso es una prctica cultural ampliamente difundida. Trabajos publicados desalientan o incluso prohben su uso por relacionarlo en forma directa al abandono de la lactancia materna.
OBJETIVOS
INTRODUCCIN
Evaluar la relacin entre uso de chupete y persistencia de amamantamiento exclusivo al cuarto mes de vida, controlada por otras variables potencialmente confundidoras.
MATERIAL Y METODOS
La infeccin por meningococo, representa una causa importante de morbimortalidad en nios y adultos. Si bien tiene manifestaciones clnicas variadas, la fiebre, el rash y la prpura son formas ms frecuentes de presentacin. La incidencia de la artritis en el curso de una infeccin meningococcica es variable, oscilando en un 2 10% de los casos. Las lesiones en piel son frecuentes tanto en las meningococcemias agudas como en las crnicas; sin embargo la celulitis es poco citada en la literatura como manifestacin inicial de meningococcemia.
OBJETIVOS
Diseo: observacional,prospectivo,descriptivoyanaltico.Poblacin:Binomiosmadre-hijo,(RNT >37sem,sanos)queconcurrieronparasuasistenciaalConsultorioExternodePediatradelHospital R. Sard, muestreo aleatorio sobre la lista diaria de pacientes a atender.Metodologa: Se construyounmodeloderegresinlogsticamultivariable.Variable resultanteamamantamiento exclusivo al 4to mes, variable de interesusodechupetecontroladaporlascovariables: edad materna(-27- >27 aos), nivel de educacin materno(<7-7 a 12- >12 aos),fumadora, trabajo fuera del hogar, duracin de amamantamiento previo (-4 - >4 meses) horas de vida de la primera puesta al pecho (-1- >1hs), embarazo planeado. Se utilizo el software STATA 7.
RESULTADOS
Describir dos formas de presentacin atpicas de enfermedad meningococcica sistmica. Evaluar el sistema inmunolgico, debido a la asociacin descripta entre la deficiencia del complemento y la enfermedad meningoccocica invasiva. Indicar la profilaxis con vacuna antimeningococcica en la poblacin susceptible.
MATERIAL Y METODOS
Entre 1/2/01 y 30/12/01 se seleccionaron aleatoriamente 185 binomios madre-hijo. El 54% de las madres eran argentinas y el 46% de otros paises latinoamericanos.El porcentaje de nios alimentados exclusivamente al pecho al 4to mes fue 72.4%.El anlisis univariado mostr que la chance de no amamantar es de 4 veces en los que usan chupete contra 1 en los que no lo usan.Esta relacin no se confirma cuando es ajustada por las covariables del modelo final: trabajo, embarazo planeado, duracin del amamantamiento previo,horas de vida a la primera puesta al pecho. pasando a ser no significativa (Wald test p= 0.529).Dichas variables se encontraron como confusoras (cambio de coeficientebeta>10%)nosiendomodificadorasdeefecto,alagregarsecomotrminosdeinteraccin con chupete (Wald test para alfa 0.05). El modelo muestra buen ajuste (Hosmer-Lemeshow p= 0.88). El trabajo materno fuera del hogar presenta un OR;28 (IC95%: 5.4-147.2)
CONCLUSIONES
Caso 1: varn de 3 aos de edad, sano con nico episodio de fiebre (tres das previos a su internacin) artralgia de cadera izquierda y de la articulacin metacarpofalngica izquierda. El laboratorio revel 29600 leucocitos con 85% Ns.- 4% Nc; VSG 64 mm/h, PCR 155. La ecografa de cadera confirm la presencia de liquido articular; su anlisis present citoqumico normal con cultivo negativo. Los dos hemocultivos fueron positivos para N.Meningitidis (serogrupo Y). El LCR normal. Se medic con ceftriaxone por 10 das con resolucin de la clnica. Caso 2: lactante de 2meses de edad, RNT-PAEG, sin antecedentes patolgicos. Presenta fiebre, a las 24 horas se agrega edema y eritema en planta de pie derecho. Se interna con diagnostico de celulitis sin puerta de entrada. Al ingreso el recuento de GB fue de 11800, 76% Ns, VSG 17mm/ h, PCR 1. Posterior a la toma de hemocultivos se medica con cefalotina y gentamicina con buena evolucin. Se otorga el alta a las 72 hs medicada con cefalexina 100 mg/Kg/d. Los hemocultivos se positivizaron al 5 da para N. Meningitidis (serogrupo B). En forma ambulatoria se completa el esquema terapetico por 10 das y se inicia estudio inmunolgico.
CONCLUSIONES
El anlisis de regresin logstica multivariable aplicado a la poblacin en estudio no confirma la relacin entre uso de chupete e incidencia de amamantamiento al 4to mes.El trabajo materno fuera del hogar se muestra como la covariable de mayor asociacin con menor alimentacin materna al 4to mes.
La enfermedad meningococcica tiene amplia variedad de manifestaciones. Quisimos presentar dos casos donde el agente etiolgico no fue clnicamente sospechado, pero s confirmado en hemocultivos. Resaltamos la importancia de la toma de cultivos de sangre an en ausencia de sndrome purprico o menngeo en pacientes con criterio de internacin. La deteccin de este agente justificara la determinacin bsica del CH 50 del complemento y la indicacin de vacunacin antimeningococcica como profilaxis en la poblacin susceptible identificada.
REPRESENTACIONES SOCIALES: ESTRS Y APRENDIZAJES TEMPRANOS EN EL CONTEXTO DEL JARDIN MATERNAL

Nikodem, MR; Ledri, I.
RP 025
MANEJO DE LAS HERRAMIENTAS SP INFORMATICAS POR PROFESIONALES MEDICOS DEL HOSPITAL PEDRO DE ELIZALDE
Melamud A, Puiggari J, Marcos A.
026
Gabinete Psicopedaggico Municipal, Dr. V. Silva 400, Urdinarrain, Entre Ros, (2826)
Hospital Pedro de Elizalde. Montes de Oca 40 (CP.1270) Capital Federal Argentina
INTRODUCCIN INTRODUCCIN
En los ltimos veinte aos la investigacin y la clnica han demostrado que probablemente no hay rgano o sistema biolgico que no sea influido por variables psico-sociales y ambientales. La importancia del desarrollo en edades tempranas de la vida ha sido desde siempre un tema de inters en la psicologa. En la ltima dcada la neurociencia ha sumado aportes relevantes, mostrando correlaciones posibles entre la organizacin funcional del cerebro y las experiencias de aprendizajes tempranos; poniendo en evidencia que estos eventos psicobiolgicos se suceden en la relacin primordial entre el nio y sus primeros cuidadores; numerosas investigaciones sugieren que poder alcanzar resultados ptimos en el desarrollo de los nios implica aceptar que el mismo depende de la interaccin continua del cdigo gentico, las variables ambientales y las modalidadesvincularesquefavorezcanajustespsicoinmunoneuroendrinolgicosapropiadosante las situaciones adversas cotidianas. Estas variables epigenticas estaran moderando los efectos deletreos del proceso del estrs sobre el cerebro del nio.
OBJETIVOS
Aun hoy. con mas de 40 aos de la utilizacin de la computadora y casi 10 aos de acceso a Internet en nuestro pas, los conocimientos de los profesionales mdicos en el rea de la informtica aplicada a la medicina, parecen seguir siendo escasos independientemente de los diferentes grupos etareos, no aplicndose en forma eficaz a la asistencia del enfermo hospitalizado.
OBJETIVOS
Con el objeto de verificar las capacidades y conocimientos actuales en el rea de la Informatica que tienen los profesionales del Hospital General de Nios Pedro de Elizalde, desarrollamos este trabajo de tipo descriptivo, comparando los conocimientos que sobre diversas tems de reas informticas, manejo bsico de una PC, de Offimatica, uso de Internet y bsqueda de informacin, poseen los nombrados profesionales.
MATERIALES Y MTODOS
Objetivo general: Analizar variables psicosocioambientales factibles de generar situaciones de estrs en los nios en el contexto del jardn maternal. Objetivos especficos: Averiguar las representaciones sociales que los padres tienen respecto del jardn maternal. Averiguar las representaciones sociales que los maestros tienen acerca de los padres respecto de la crianza. Generar actividades interactivas entre los cuidadores primarios de los nios.
MATERIAL Y MTODO
El presente trabajo se efecto mediante la realizacin de una encuesta annima, siendo la misma contestada por dos diferentes grupos. Se encuestaron mdicos residentes y mdicos de planta del Hospital Pedro de Elizalde, dividindose a los mismos en dos grupos, de acuerdo a los aos de practica hospitalaria grupo I: menores de 5 aos (mdicos residentes), grupo II mayores de 10 aos (mdicos de planta). En dicha encuesta se efectuaron preguntas tendientes a evaluar los conocimientos sobre el uso de: PC, herramientas de Ofimtica, Internet y bsqueda bibliogrficas. Mediante las respuestas a las mismas se auto evaluaban los conocimientos en base a un puntaje de 1 a 4.
RESULTADOS
Planificacin estratgica. Evaluacin cualitativa.

RESULTADOS
Se logro definir las representaciones sociales buscadas, lo que posibilit un ajuste adecuado entre las exigencias y los recursos disponibles por parte de los cuidadores primarios, padres y maestros.
CONCLUSIONES
Se analizaron diversas variables: anlisis generales, anlisis de aplicaciones informticas, manejo de Informacin biomdica,utilizacin de Internet y actualizacin mdica Hemos visto en los resultados preliminares que en forma global la poblacin de estudio esta poco informatizada, con conocimientos del tema pero con poca prctica.
CONCLUSIONES
Conocer las representaciones sociales de los cuidadores primarios cre una perspectiva ade-
Esta nueva era tecnolgica, la informtica biomdica e Internet son tan poderosas como instrumentos de trabajo, que provocarn una evidente desigualdad entre los que las manejan y los
PONDERACIN DE CRITERIOS CLNICOS PARA INDICACIN DE BIOPSIA EN INTESTINO DELGADO

Cueto Rua, E; De Rosa, S; Nanfito, G; Tocca, M; De Bernardi, G; Wagener, M; Mutti, J; y col. Ludovica La Plata, Infantil de Crdoba. Garraham, Vilela Rosario. Alassia Sta Fe; Castelani, Chaco, Castelani Chaco Nios San Justo Pcia de Bs As.
SP 027
UNA NUEVA CONCEPCIN MEDICA: E-HEALTH

Melamud A.; Puiggari J. Hospital General de Nios Pedro de Elizalde. Montes de Oca 40. (1270) Capital Federal.
RP 029
Bottero, A; Marchisone, S; Martn, G; Novoa. J; CF, Posadas, Ramos Mejia, Nio Jess, Tucumn,
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
La BID ha sido fundacional de los Serv. de Gastro-Peditr. la elegimos por su utilidad y su condicin de practica universal.
OBJETIVOS
E-health era un termino inexistente o casi desconocido antes de la explosin de Internet all por el ao 1999, ahora se ha convertido en una palabra de moda utilizada no solo para referirse a Internet y Medicina sino a todo lo relacionado con la computacin y la medicina..
OBJETIVOS
Convenir y uniformar criterios para su indicacin y ponderarlos. P Y M: Registramos del 1/1/00, al 31/12/02. Analizamos 1504. La mediana fue 3, el modo 1 y la media de 4 a 3m. Rango 3m a 17 a. Sexo F (54.9%) y M (45.1%). Utilizamos 4 rdenes de criterios ordenados en: Mayores: (4 puntos) 1-Diarrea 2-Desnutr., 3-Disten. 4-Sig..caren., 5-B. Talla, 6-Matidez infraumbilical (MIU)-Lab. Abs Alterado (LA). 8-ARA ASMA, 9-AGA, y Prolapso,Edadosea<2,AlterEsmalte,Edemas.Menores(3p)1-FlatosFtidos,2-Nauseas,3DAR, 4-Astenia, 5-Diarrea.Interm, 6-Irritabilidad. Incluyentes (4p) 1-Inmunodef.., 2-Diabetes, 3-Down, 4-Parientes EC, 5-Colagenopatias. Exclusivos (8p) 1-EmA, 2-tTG, 3-Calcif.Cereb, 4Duhring, Expresamos Peso y Talla en Percentilos- Edad en aos. Cada criterio es reconocido por un nmero y un conjunto por otro denominado clave. Histopatologia: en Grados y Entidades
RESULTADO
Pese a que muchos hablan de e-health en estos das pocas personas pueden definir claramente este nuevo concepto. El objetivo del presente trabajo ha sido definir este concepto clarificando su alcance y utilizacin dentro de la medicina en general y de la pediatra en particular en el rea acadmica
DISCUSIN
La medias para indicar BID fue de 23 puntos, PP 13,2 PT 19.8. EC: 867, No EC 637. Entidades: 73 giardiosis, 3 strongyloidiosis, 3 criptosporidiosis, 31 hiper. Nod. Linf., 5 linfangiectasias, 3 abeta lipoproteinemia, 31 deficit de IgA por inmunomarcacin.. Por su relacion V/C se diagnosticaron los siguientes grados N: n 498, (32,9%); Enteropata GI n86 (5,7%); GII n97 (6,4%) GIII n 231 (15,3%) GIV n 600 (39,7%). MIU DA BT SC Irr LA AgA EmA tTG n % + + + + + 109 84.4 + + + 80 89.9 + + + + + + 76 89.5 + + + 122 91.8 + + + + + 31 100 + + + + 15 100 + + + + 25 100
CONCLUSIONES
Este termino ha sido utilizado primariamente por gente relacionada al marketing y a la publicidad antes que por los cientficos y por los acadmicos. Sin embargo no podemos dejar de reconocer que e-health es una nueva rea que emerge de la interseccin formada por la informtica medica, la salud publica y los negocios mdicos, refiriendo a todos los servicios mdicos y de informacin medica que puedan ser realizados sobre Internet o tecnologas relacionadas.
MATERIAL Y MTODO
Analizar que arrojaron 128 citas que incluyen el termino en el titulo o en el resumen (03/12/ 2002) en una bsqueda sobre el termino e-health en la base bibliogrfica Medline, realizada y producida por la National Library of Medicine
CONCLUSIONES
Si bien algunos sostienen que el termino e-health debe permanecer en el espacio de los negocios y del sector comercial y que se debe evitar su uso en la literatura y los discursos mdicos (Journal of Medical Internet Research 2001;3(2):e20), creemos sin hesitacin que la computacin, la Telemedicina e Internet han abierto un campo en las Ciencias de la Salud que justifica ampliamente su utilizacin.
Fue posible hacer trabajos multicntricos acordados por la Red. Se destaca distinto valor entre los criterios. La seleccin y asociacin entre ellos nos brinda una alta probabilidad de acierto de EC en la indicacin de BID. El trabajo fue un ejercicio de 3 aos de integracin y adaptacin mutua.
PREVALENCIA DE LACTANCIA MATERNA EN FIRMAT. MONITOREO LONGITUDINAL DE UN PROYECTO DE PROMOCIN
RP 030
EL ADOLESCENTE HOSPITALIZADO POR ENFERMEDAD GRAVE O CRONICA

Recasens H Cigliutti P., Crimi E., Inao Y. ., Policlnica Bancaria Centro Privado de Salud Mental Gaona 2197 Capital CP 1416 email mhrecasens@yahoo.es Tel. 4833-2694 Fax 4501-5197
LR 032
Carelli, E. Hospital Samco Gral. San Martn, Santa Fe 1860, CP 2630, Firmat, Santa Fe. Email: samcofirmat@enredes.net.ar . Te y fax: (03465)423528
INTRODUCCIN
La lactancia materna constituye un concepto global y complejo que comprende alimento, vnculo, contacto, estimulacin, inmunidad, en suma respuestas inmediatas y adecuadas a necesidades impostergables del recin nacido. La OMS estima que cada ao se podran evitar un milln y medio de muertes mediante la prctica de la lactancia materna; por eso recomienda lactancia exclusiva durante 6 meses y a partir de los cuales complementar con una alimentacin oportuna, salubre y adecuada, sin dejar de amamantar al menos por dos aos.
OBJETIVOS
INTRODUCCIN
La hospitalizacin de un adolescente es un acontecimiento traumtico que impacta en su psiquismo potenciando su crisis vital. Sus efectos se equiparan con los producidos por una migracin, es un exilio forzado de su ambiente familiar y social.
OBJETIVO
Diagnstico de situacin y monitoreo de un proyecto de promocin de la lactancia en una ciudad de 17.000 habitantes Material y Mtodos Se aplic la encuesta bsica de prevalencia de Lacmat, propuesta por OMS, de tipo recordatorio, sobre alimentacin el da de ayer en 1999 y en 2002, a los nios menores de 24 meses. En 1999 se realiz en todos los vacunatorios pblicos de la ciudad en un perodo de 7 meses, obtenindose una muestra de 439 nios. En 2002 se efectu en un solo vacunatorio durante 6 meses, encuestndose a 666 nios.
RESULTADOS
Enunciar conflictos, establecer estrategias preventivas y paliativas. Ejemplificar con vietas clnicas.
MATERIALES Y MTODOS
Revisin de 30 historias clnicas. Reflexiones y observaciones realizadas por el equipo interdisciplinario.

RESULTADOS
En 1999 fueron encuestados el 30,40% del total de vacunados. En 2002, la muestra fue del 85% de los vacunados. Se encuentra que la lactancia materna exclusiva a los 4 meses es de 41,67% y de 41,51%. A los 6 meses: 0% y 11,61%. El destete al ao 40% y 42,31% y a los 18 meses de 73,33% y 57,38% respectivamente. Se comparan estos resultados con encuestas realizadas en la provincia de Buenos Aires en 1998 (LM excl. al 4 mes: 20,58%), con la realizada por el Pronap en 1995 (19,3%) y con datos aportados por el Ministerio de Salud de la Nacin en 1998 (total pas: 15,5%).
CONCLUSIONES
De la evaluacin cualitativa se detect: trastornos de conducta, oposicin, agresividad, aislamiento, angustia, desorientacin tmporo-espacial, tendencia al aislamiento, problemas con la imagen corporal y depresin. Se obtuvo una correlacin entre antecedentes heredo-familiares, situaciones traumticas, conflictiva familiar y personalidad previa del paciente.
CONCLUSIONES
1) La encuesta de Lacmat es un arma objetiva y de fcil uso para comparar distintas comunidades entre s, y para seguimiento longitudinal de una misma poblacin. 2) En 1999 el porcentaje de encuestados sobre el total de vacunados fue bajo, las dificultades en la recoleccin de datos podran estar relacionadas a dficit de comprensin de la tcnica. 3) La prevalencia de lactancia materna en la ciudad est muy por encima de otros lugares, pero an lejos de alcanzar los objetivos de OMS: lactancia exclusiva a los 6 meses de 60%, y con escasa mejora a lo largo del tiempo, por lo que debe observarse el trabajo comunitario que se est haciendo para
Surge la necesidad de: Mejorar la calidad de vida del paciente y de su familia. Paliar su sufrimiento en todas sus fases y prevenir nuevos sntomas. Establecer un soporte emocional al equipo de profesionales para compartir angustias y sentimientos y aceptar los lmites que impone la enfermedad. Ayudar a comprender la prdida de libertades cuando la vida est en peligro. Ofrecer apoyo espiritual a travs de expresiones creativas. Brindar la posibilidad al paciente de ser escuchado, comprender sus quejas, restableciendo su subjetividad deseante.
RETINOPATA DEL PREMATURO (ROP) SP 033 EN MENORES DE 1.500 GRAMOS EN LA SECCIN DE NEONATOLOGA DEL HOSPITAL GENERAL DE AGUDOS DR. COSME ARGERICH
Fernndez M., Russo Baronello LJ., Ugarte T., Salinas L., Trinchin S., y Prez E. Hospital General de Agudos Dr. Cosme Argerich (HGACA): Seccin Neonatologa. Almirante Brown 240, Capital Federal. T.E.:4362-5555
RETRASO DIAGNSTICO EN ONCOLOGA SP 035 PEDITRICA. IMPLICANCIA EN LA SOBREVIDA. EVALUACIN DE 550 PACIENTES (1979-2000)
Pollono D., Tomarchio S., Pardini G., Astudillo L., Armendariz F., Lancioni E. HIAEP Superiora Sor Mara Ludovica. La Plata(1900), Prov. Bs As.
INTRODUCCION
INTRODUCCIN
La retinopata del prematuro es el desarrollo anormal de los vasos retinianos, se presenta en algunos RNPT y constituye la causa ms frecuente de ceguera del RN. La ROP la padecen algunos RNPT, de bajo peso al nacer, que han estado expuestos a altos niveles de oxigeno por perodos prolongados; aunque existen otros factores de riesgo que pueden producirla como: anemia, infecciones neonatales, alteraciones cardiovasculares y hemorragias intraventriculares. Se considera entonces una enfermedad multifactorial y no todos los RNPT la desarrollarn. La ROP se clasifica en cinco grados. Los grados I y II no requieren ms que observacin y el trastorno puede desaparecer espontneamente (Vaughan y col., 1995), el grado III requiere tratamiento y los grados IV y V son causa de ceguera.
OBJETIVO
Motiva la presentacin la necesidad de comunicar la importancia del retraso diagnstico en Oncologa Peditrica, producto de la falta de informacin y/o formacin preposgrado y su implicancia como factor pronstico agregado en la sobrevida libre de enfermedad.
MATERIAL Y METODOS
Evaluar la incidencia de ROP en RNPT de muy bajo peso al nacer (< a 1500 grs.), de la Seccin Neonatologa del HGACA.
MATERIAL Y MTODOS
Diseo: Analtico, retrospectivo. En la Seccin Neonatologa del HGACA entre enero de 1999 y diciembre de 2002 se evaluaron 127 RNPT menores a 1500 grs. La edad gestacional de la poblacin considerada oscil entre 27 y 35 s. y el peso oscil entre 765 y 1500 grs. Causas de inclusin: RNPT < de 1500 grs. A dicha poblacin de RN (n = 127), se les efectu sistemticamente el examen del fondo de ojo con aparatologa propia del Servicio, por mdico especializado en oftalmologa y entrenado para diagnosticar la ROP con oftalmoscopa binocular indirecta (OBI) Se diagnosticaron en total 26 casos de ROP (26/127), 20 estuvieron en ARM y 6 en halo. Presentaron diferentes estadios evolutivos: grado I: 11 casos; grado II: 8 casos; grado III/III Plus: 7 casos. Se trataron en total 7 (siete) RNPT con LASER. El 20,4% (26/127) de los RNPT present algn grado de ROP. Siete casos (7/127, 5,5%), requirieron tratamiento por presentar ROP en estadio evolutivo III o III Plus. De estos ltimos, 1 caso, present desprendimiento total de retina a pesar del tratamiento.
CONCLUSIONES
Fueron evaluadas en forma retrospectiva 550 historias clnicas de pacientes ingresados en el lapso del 01/01/79 al 31/12/00 con diagnstico citohistolgico confirmado de enfermedad oncolgica (excluidas las leucemias), con edades entre 0-19 aos. Fueron separados en 2 grupos: A (1979 1989) y B (1990-2000) evaluando en cada uno de ellos 3 items bsicos: 1-Tiempo de Tardanza Familiar: inicio de sntomas a 1ra consulta. 2-Tiempo de Tardanza mdica: 1ra consulta a derivacin (con sin diagnstico). 3-Tiempo de Tardanza Institucional: Ingreso a diagnstico. Evaluando con ellos la informacin de la poblacin, la informacin mdica y el manejo multidisciplinario de nuestra Institucin (Centro de Referencia). Los pacientes ingresados fueron separados por la localizacin tumoral para su evaluacin, cotejando los datos de acuerdo a sntomas de ingreso y retraso previo. La sntomatologa a evaluar fue: cefalea/vmitos, leucocoria, adenomegalia, masa y sndrome de repercusin general, entre otros. Se correlacion el tiempo perdido y la sobre-vida obtenida.
RESULTADOS (RESUMEN)
Los RNPT presentan > riesgo de complicaciones oftalmolgicas. Los > factores de riesgo para ROP son la inmadurez vascular de la retina y la hiperoxia. El diagnstico oportuno y precoz de ROP y su adecuado tratamiento disminuiran significativamente las graves consecuencias de esta enfermedad. En la serie presentada se encontr una incidencia de ROP del 20,4%. Solo 7 casos de 26 pacientes con ROP presentaron enfermedad grado III o III Plus que requirieron tratamiento con LASER (5,5%), un caso present desprendimiento de retina.
-Fueron evaluables 531 pac. (189 del grupo A y 342 en grupo B). -La disminucin del retraso diagnstico se relacion con la SLE global: 45,2% (retrasos > 30 das) vs. 83,5% (retrasos < 30 das). -En grupo A 53% vs. 6,7% y en grupo B 81,5% vs. 63% -En el tem TNP (SNC) el retraso < de 30 das tuvo SLE del 58% (global) vs. 7% en retrasos mayores de ese lapso. -La tardanza en neuroblastoma fue de 53 das (media del grupo A) vs. 36.5 d (media grupo B). Fue mayor:103 vs. 83 das, para los ingresados por compromiso del estado general con SLE del 0% (0/12 pac.). Si el sntoma inicial fue masa palpable el retraso fue menor (51 vs. 30 das) y la SLE fue 63 vs. 90%. -En nefroblastoma el retraso se correlacion con el estado postquirrgico. El sntoma masa se correlacion con perdida de tiempo menor y mejor sobrevida comparando ambos perodos. -La sobrevida se correlacion con el retraso en la mayora de los tems. -El sntoma masa nicamente fue reconocido como alarma por parte de los pediatras para la presuncin de neoplasia.
Opcin a
Premio
CUMPLIMIENTO DE NORMAS DE ANTIBIOTICOTERAPIA EN NEUMONAS
RP 036
Schygiel A., Daz Machioli C Codina A., Debiase A., Weis I., Lelli L. ., Div. Pediatra, Htal. Gral. de Agudos J. M. Ramos Meja. Urquiza 609. Capital. 1221
UN CASO DE CEFALEA PERTINAZ TRATADO CON NEUROFTALMOCIRUGIA Y DERIVACIN LUMBOPERITONEAL

Caprotta C.G .; Tuya, C.; Sciarrota J.; Garcia Roig C.
RP 039
Los pacientes con diagnstico de neumona, internados en la unidad de pediatra de este hospital son medicados de acuerdo a normas establecidas dependiendo del grupo etreo, forma clnica y patologa de base. Norma de medicacin acorde a grupo etreo. Menorde1mes:Ampicilina+GentamicinaCeftriaxona 1 mes a 2 meses 29 das: Ampicilina + Gentamicina Ceftriaxona 3 meses a 4 aos 11 meses 29 das: Ampicilina Amoxicilina (Cefuroxima en los medicados previamente con Amoxicicilina con mala evolucin o desnutridos) 5 o ms aos: Penicilina o Ampicilina. Norma de medicacin acorde a forma clnica o patologa de base. Sndrome coqueluchoide o forma clnica atpica: Macrlidos Neumonaintrahospitalaria:Cefotaxime+Amikacina Neumona en paciente HIV+: Ceftriaxona Etiologa Viral confirmada por virolgico: Sin medicacin antibitica Tabla 1. Nmero de pacientes por grupo etreo. Numero Porcentaje Menor de 1 mes 3 2.09 1 mes a 2 meses 29 das 17 11.88 3 meses a 4 aos 11 meses 29 das 106 74.15 5 o ms aos 17 11.88 Total 143 100.00 Tabla 2. Cumplimiento de la Norma por grupo etreo, forma clnica y patologa asociada.
Edad Ampi Amox 2* 55 1 58 Por edad SCFA NIH HIV+ Amp+ Genta Cefot Ceftria Penic Cefuro Macrol Amik Ceftr 1 2 11 2 2 1 1* 24 2 8 2 6 3* 6 1 13 7 27 12 11 2 Viral Cump.
Sanatorio Mater Dei. San Martn de Tours 2952 (1425) Cap. Fed. 4809-5555 Fax 4807-1660 mail: gcapro@intramed.net.ar
OBJETIVO
Presentar un caso de cefalea pertinaz y prdida de la agudeza visual que requiri neuroftalmociruga y derivacin lumboperitoneal para su resolucin.
CASO
<1m 13 m 3m-5a >5a Total
Sin medic. % 100.00 81.81 13 99.06 82.35 13 95.81
Nia de 6 aos portadora de enfermedad de Von Willebrand que ingres para ciruga programada de Malformacin de Arnold Chiari tipo 1 diagnosticado en el contexto de cefaleas de difcil manejo que se acompaaron de hipertona y desconexin del medio de segundos de duracin con exmen neurolgico normal (N) Tena antecedentes de cefaleas intensas desde el primer ao de vida estudiada con TC cerebral N a los 2 aos de edad. En el postoperatorio continu con cefaleas que fueron resistentes al manejo con ketorolac, dipirona, paracetamol, codena y relajantes musculares llegando a calmar con Dexametasona. Fondo de Ojo (FO) N. Por presentar fstula LCR se medic con acetazolamida y se realizaron 3 punciones lumbares evacuadoras. Se otorg alta con RMN normalizada y angio RMN N. Se reintern con clnica de hipertensin endocraneana sin meningitis y con cefalea resistente a AINE, metoclopramida, nalbufina, flunarizina, amitriptilina y oxcarbazepina. RMN normal HipoCA e hipoMg con espasmo carpopedal y tortcolis. Con la finalidad de descartar problemasendcrinosymetablicosserealiz:FO,Acidolctico,TSH,T3,T4,PTH,Acantitiroideos, calcitonina y polisomnogrfico que fueron normales. Posteriormente agreg fotofobia y disminucin marcada de la agudeza visual, FO con papilas borrosas y hemorragias en llama OD y edema de papila OI que fueron empeorando con los das. RMN: hipertensin del nervio ptico. Se manej la cefalea con goteo continuo de morfina EV. Luego de la ciruga descompresiva del nervio ptico y derivacin lumboperitoneal recobr gran parte de la agudeza visual y desapareci la cefalea.
COMENTARIO FINAL
La neuroftalmociruga y derivacin lumboperitoneal fue efectiva en el manejo de la cefalea y prdida visual de esta nia con edema e hipertensin del nervio ptico.
SCFA:SindCoqueluchoideoformasatpicas;NIH;Neumonaintrahospitalaria;Cump:
PREVALENCIA DE ANEMIA EN NIOS SANOS DE 12 MESES EN LA ZONA ESTE DE LA CIUDAD DE NEUQUEN

Monzn, M; Garca, G; Claverie, M; Lis, M. Hospital Regional Castro Rendn, Buenos Aires 450, Neuqun Neuqun, mam@neunet.com.ar , telefax (0299) 4490897.
RP 040
EXPERIENCIA DE LA TELEMEDICINA EN EL HOSPITAL PEDRO DE ELIZALDE. XITO O FRACASO?

Melamud A.; Puiggari J.; Checcacci E.
SP 041
(8300)
Pcia
de
Hospital General de Nios Pedro de Elizalde. Buenos Aires Argentina. Montes de Oca 40. (1270) Capital Federal.
INTRODUCCIN
La anemia ferropnica es la carencia nutricional ms frecuente en el mundo, siendo los lactantes una de las poblaciones ms vulnerables. En la Pcia de Neuqun se carece de datos acerca de su ocurrencia en la edad peditrica.
OBJETIVO
OBJETIVOS
El objetivo del presente trabajo ha sido analizar los resultados del proyecto de Telemedicina desarrollado en un Hospital Peditrico desde 1998 y los motivos que dieron lugar a los resultados obtenidos.
INTRODUCCIN
Estimar la prevalencia de anemia en nios sanos de 12 meses asistidos en centros de salud (C.S.) del rea este de la ciudad de Neuqun e identificar los factores de riesgo asociados a este hallazgo.
POBLACIN Y MTODOS
Se realiz una encuesta a las madres y se solicit hemoglobina (Hb) a los lactantes durante el control de los 12meses en 4 CS. Fueron excludos los nios con PN < 2500g, antecedentes familiares de anemia, desnutricin, enfermedad crnica, internacin previa o enfermedad infecciosa los 3 meses anteriores. Se consider anemia al valor de Hb por debajo de 11 g/dl.
RESULTADOS
Interpretando que la Telemedicina es el elemento que rene tecnologa y comunicacin el Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires estableci la creacin de la Red de Telemedicina de la Ciudad de Buenos Aires por disposicin N 149/DGAS/98 la cual inici sus actividades formalmente en marzo de 1998 con el fin de crear una eficiente comunicacin en el sistema de salud capitalino.
MATERIAL Y MTODOS
Se encuestaron 159 madres, 114 realizaron el laboratorio. La media de Hb fue 11.3 1.3g/dl (7.5-14.8). 36 nios (31%) estaban anmicos. La mayora, 77%, tenan anemia leve (Hb 9-10.9), 22% moderada (Hb 7-8.9), ninguno tuvo anemia severa. Comparando los grupos de nios con y sin anemia no hubo diferencias significativas entre sexos, ni en cuanto a la presencia o no de necesidades bsicas insatisfechas (p0.69). Referente a la educacin materna, se observ que los hijos de madres con escolaridad 1aria o 2 aria incompleta tenan mayor riesgo de estar anmicos que los de madres con esc. 2aria completa o 3aria, OR 3,3 (CI95: 1.12-10.1). Respecto a la alimentacin no se encontr asociacin significativa entre la presencia de anemia y la incorporacin precoz de leche de vaca o semislidos. El suplemento farmacolgico de hierro (Fe) es indicado por norma al 4mes, un 54% de las madres admiti haberlo administrado en forma irregular a sus hijos, hallndose mayor frecuencia de anemia en este grupo OR 3.69 (CI95: 1.41-9.85).
CONCLUSIONES
Este proyecto fue diseado en tres etapas. La primera involucr 5 hospitales y se desarrollo por voluntad de los profesionales de los hospitales interesados. La segunda realizada en el ao 2000 incluy 6 hospitales ms y se realiz con la ayuda del G.C.B.A. La tercera etapa no ha sido an desarrollada por motivos que se considerarn en la exposicin del trabajo.
RESULTADOS
La actividad hasta el momento ha estado basada fundamentalmente en videoconferencias de carcter polticas o docentes y ocasionalmente con instituciones del interior del pas o del exterior. No se ha podido implementar una red asistencial que permita adems de la docencia, la interconsulta mdica o el intercambio de servicios. El programa en los ltimos aos ha sufrido las vicisitudes de cambios de gobiernos, de adecuaciones de presupuesto, de cambios de polticas comerciales de las empresas intervinientes generadas por la crisis econmica, social y de salud que afecta a la Argentina y es por todos conocida.
CONCLUSIONES
La prevalencia de anemia en esta muestra de lactantes sanos de 1 ao con buen acceso a los servicios de salud fue de 31.6%. Existi relacin significativa entre su presencia y el ms bajo nivel de escolaridad materna. La suplementacin con Fe parece ser una estrategia insuficiente para la prevencin de anemia.
RECOMENDACIONES:
Determinar Hb en forma sistemtica entre los 9 y 12 meses e incluir fortificacin alimentaria con Fe para la prevencin efectiva.
El Proyecto Red de Telemedicina de la Ciudad de Buenos Aires ha fracasado desde lo que se propuso originalmente Esperemos que en el futuro, las causas existentes que han impedido que este programa se desarrolle adecuadamente puedan superarse y que se establezcan objetivos alcanzables con pautas presupuestarias adecuadas, capacitacin profesional y tcnica que permitan un adecuado Programa de Telemedicina Peditrico en la Ciudad de Buenos Aires.
SNDROME DE CRISPONI
Checcacci,E; Arana, V; Melamud, A; Puiggari, J.
LR 042
ACCIDENTES PEDITRICOS: CAUSAS Y PREVENCIN

Gmez, N; Guzmn F., Hospital Juan Cirilo Sanguinetti, V. Vergani 860 Pilar
RP 043
Sala V, Hospital General de Nios Pedro de Elizalde, Montes de Oca 40 Cap. Fed.
Levy E., Paisel E., Querejeta M., Serrano C.
OBJETIVO
CP: 1629 Prov. de Buenos Aires. Tel: 02322 420508
Dado la rareza del sndrome se presenta una nia con Sndrome de Crisponi
RESUMEN DEL TRABAJO INTRODUCCIN
Nia,de 5 meses de edad que ingresa a la Sala 5ta del Hospital Elizalde(HGNP) por presentar Bronqiolitis Grado II III. Parto eutcico, PN: 3200gr internada a los 3 das de vida en Neonatologa del HGNPE, por dificultad para alimentarse por trastornos en la apertura bucal, reflejo de succin negativo, tendencia a la hipertona de miembros superiores, hipertelorismo, implantacin baja de las orejas, microretrognatia, cara redonda y chata, boca pequea, labios finos y pliegue profundo en plantas. La nia se alimenta por SNG. Present crisis de hipertona, fiebre elevada, opistotnos, mioclonas faciales y luego generalizadas, que cedan parcialmente con la administracin de clonazepan. Los episodios se asociaban con desaturacin y bradicardia mejorando con O2. Las mioclonas faciales podan ser desencadenadas con la estimulacin tctil del ala dorsal de la nariz. La Rx de trax mostraba: fusin de 4ta y 5ta costilla, la Rx. de columna: hemivrtebras dorsal 4ta y 5ta siendo normal la ecografa cerebral y el fondo de ojo. E. Cromosmico: cariotipo femenino normal Ecocardiograma: formen oval, estenosis de rama pulmonar derecha (G10 mmHg).Electromiograma de msculos faciales: las latencias se encuentran prolongadas, con velocidad de conduccin disminuda, no mostrando actividad denervatoria., Los potenciales de unidad motora eran normales excepto los del orbicular de los labios que mostraban una curva de tipo simple y de baja amplitud. Electromiograma de msculos masticatorios: actividad muscular franca y dominante en electrodos temporales y superficiales en reas de maceteros, sobre todo con los movimientos manipulares. En reposo la actividad muscular se atenuaba o desapareca. EEG de base era normal. RMN cerebral con y sin contraste: solo mostr una ligera retraccin cortical bifrontal.
CONCLUSIONES
Los accidentes son la primera causa de muerte entre las edades de 1 a 34 aos y por esto debemos dar especial importancia a su estudio y prevencin.
OBJETIVOS
Analizar los diferentes tipos de accidentes de la edad peditrica. Evaluar la frecuencia y detectar el lugar en que se producen (dentro o fuera del domicilio). Investigar causas de accidentes por quemaduras, intoxicaciones e ingesta de cuerpos extraos. Sentar las bases para proponer prcticas de prevencin para divulgar y evitar estos accidentes.
MATERIAL Y MTODOS
En las guardias del Hospital Juan C. Sanguinetti durante el perodo septiembre 2001- agosto 2002, se dise y distribuy una planilla para ser completada por los pediatras, completndose 1069 fichas. Con los datos recolectados se evalu el tipo, la frecuencia, las causas y el lugar de los accidentes. Se estudi de manera particular el origen de quemaduras, intoxicaciones e ingesta de cuerpos extraos.
RESULTADOS
Gregorio Crisponi describi un nuevo sndrome de transmisin autosmica recesiva caracterizado por contracciones musculares que se presentan desde el nacimiento, anomalas faciales, camptodactilia e hipertermia intermitente. Los datos clnicos son similares al hallado en nuestro paciente. Debido a los bajos niveles de GABA hallados en el LCR se especula que este sndrome podra deberse a un defecto congnito que provoca una concentracin baja del mismo.
Las consecuencias ms frecuentes en los accidentes de nios hasta los trece aos de edad son el traumatismo de crneo, herida cortante, trauma de miembro superior e inferior, que representan el 68.93% del total de los accidentes. Los accidentes domiciliarios son ms comunes que los que ocurren fuera del hogar. El mayor porcentaje de los accidentes domiciliarios ocurre en el patio, el dormitorio y el comedor del hogar. Los extradomiciliarios suelen ocurrir en la va pblica. La ingesta de cuerpos extraos, la intoxicacin y las quemaduras son accidentes ms frecuentes entre nios de cero a seis aos de edad, a diferencia de los accidentes de trnsito, propios en nios de diez a trece aos. Basndonos en los datos obtenidos, nos proponemos desarrollar un programa de prevencin de accidentes, para ser difundido, en las reas de salud, educacin y en medios de comunicacin.
UTILIZACIN DE CATETER PERCUTANEO ENNEONATOLOGA
RP 045
APAPREM: ASOCIACIN ARGENTINA DE PADRES DE NIOS PREMATUROS

Juttenpeker N. , Gonzlez S., Dolce A., Pieyro A. Hospital Privado de Nios. Fundacin Hospitalaria. Crmer 4601.
LR 046
(1429) Bs.As.
Enf. Prada L., Enf Filz P., Enf. Sosa M., Silveira A., Dr. Armadans M. HZGA Arturo Oativia; Ramn Carrillo 1339 R. Calzada.Bs. As. CP1847. TE: 42195040.
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
El uso de catteres percutneos ha reemplazado a las canalizaciones en las Unidades de cuidados intensivos neonatales, aunque su uso ha sido poco evaluado en nuestro pas.
OBJETIVOS
El nacimiento de un beb prematuro(PT) provoca en los padres una avalancha de sentimientos de culpa y miedo, para los cuales casi seguro no estaban preparados. Abrumados por la angustia que provoca dejar al bebito en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN), el desconocimiento del lenguaje de los mdicos y enfermeros, nos hace entender lo poco que saben acerca de la prematurez. Estos padres que se encontraron diariamente en la puerta de la UCIN mientras sus bebs estaban internados, tuvieron vivencias similares.
OBJETIVO PRINCIPAL
Evaluar el uso de catteres percutneos en una unidad de cuidados intensivos neonatales.

MATERIAL Y MTODOS
Creacin de una asociacin sin fines de lucro que agrupe a los padres de prematuros.
OBJETIVOS SECUNDARIOS
Se incluyeron 105 recin nacidos internados con un total de 136 catteres percutneos en un estudio prospectivo, lineal realizado en el Servicio de Neonatologa del Hospital Oativia, abarcando el periodo comprendido entre el 26-06-00 y el 26-02-03.Se evaluaron das de permanencia de catter, relacionados con el tiempo de infusin parenteral, causas de remocin y complicaciones.
RESULTADOS
a) Creacin de un grupo de padres de PT externados de la UCIN, que apoyen a los padres de los que estn internados. b) Difundir la problemtica de la prematurez. c) Luchar por los derechos del PT. d) Orientar hacia la prevencin del parto PT.
MATERIAL Y MTODOS
La media del peso fue 1436 g (730 y 3870 g). El tipo de infusin suministrado fue nutricin parenteral en un 86.7%, y cristaloides en 13,3%. La mediana de la duracin de cada catter fue 6 das (entre 0 y 21)La mediana de infusin parenteral fue 11 das (entre 1 y 61) El sitio de colocacin fue el siguiente: Miembro superior, 65,9%, miembro inferior 17,8% y yugular 16,3%. Un 14,1% present infeccin asociada a catter, siendo el Estafilococo MTR el germen mas frecuente con 47,4%, seguido por Estafilococo MTS con 21.1%, Cndida con 15,8% y Klebsiella, Pseudomona, y Acinetobacter con 5,3% respectivamente. El catter fue retirado por cumplir con el aporte oral completo en 47,4%, trastorno mecnico 25,9%, por sospecha de sepsis en 12,6%, y por sepsis confirmada en 5,2%.
CONCLUSIONES
10 padres de PT, egresados de nuestra UCIN y vinculados con dichos objetivos se reunieron una vez por mes durante 2 aos en el Saln de Actos de la Fundacin Hospitalaria. Entre dichos padres se encontraban: un analista de sistemas, una con ptimo acceso a Internet, una esposa de un abogado, una con conocimientos de asociaciones sin fines de lucro, una diseadora grfica. Tambin se vincularon: 2 Kinesilogas, 1 Psicloga y 1 Mdica Neonatloga Coordinadora de la UCIN. Se comunicaron a travs de cartas enviadas, llamados telefnicos, correo electrnico, reuniones mensuales.
RESULTADOS
Cada catter permaneci en promedio un 55% de los das de infusin parenteral. La causa ms frecuente de remocin fue el aporte oral completo, seguida por los trastornos mecnicos. El porcentaje de infeccin asociada a catter fue menor que el porcentaje de sepsis global de la unidad. Recomendamos su utilizacin en todo paciente que necesite nutricin parenteral por mas de 6 das.
Se redactaron los estatutos de la Asociacin inicindose el trmite para conseguir la Personera Jurdica ante autoridades de la Inspeccin General de Justicia. Se dise el Isologo de la Asociacin y el folleto explicativo de presentacin ante otros neonatlogos y enfermeros de neonatologa. Se inici el trmite del proyecto de Ley de ampliacin de licencia a la madre del PT. Se vincul con otras asociaciones de padres del mundo relacionados con dicha problemtica. Se incentiv la creacin de nuevos grupos de apoyo en el interior del pas. Se responden preguntas sobre prematurez de padres del mundo que llegan a travs de la pgina web. Se plantea la necesidad del seguimiento del PT ms all de la UCIN.
CONCLUSIONES
El trabajo sostenido de los padres motivados, logr cumplir con los objetivos propuestos y permiti proyectar otros.
TERATOMA MADURO DERMOIDE DE PALADAR. PRESENTACIN DE UN CASO.

Alvarado MF., Servicio Crmer de 4601. Juttenpeker (1429) Capital N. , Filippo Privado D., de Sica MG., Fundacin Neonatologa. Hospital Nios.
RP 047
Dillon M.
INFECCION RESPIRATORIA AGUDA BAJA RP EN PACIENTES INTERNADOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS
Petrarca V. y Pena R. M. Unidad de Cuidados Intensivos Peditricos
048
Hospitalaria.
Caprotta C. G., Moreno R. P., Araguas J. L., Scarabello M. V., (U.C.I.P.), Hospital Municipal Materno
Federal.
TE/FAX:
4703-2333/2320.
INTRODUCCIN
Infantil de San Isidro Dr. Carlos Gianantonio. Diego Palma 505, San Isidro, Bs. As.
Las apneas, tanto en el RN de trmino como en el prematuro, requieren la bsqueda de las causas que las provocan y su tratamiento especfico. Si bien muchas veces se inicia la bsqueda de la apnea con Polisomnogrfico y Phmetra, estos estudios no siempre aportan el diagnsticodecerteza.
OBJETIVO
OBJETIVOS
1) Describir las caractersticas clnicas y epidemiolgicas de los pacientes con infeccin respiratoria aguda baja (IRAB) asistidos en nuestra UCIP 2) Establecer factores predictores de gravedad durante la internacin al momento de su ingreso.
PACIENTES Y METODOS
Resaltar el trabajo multidisciplinario en el diagnstico y tratamiento de un beb con apneas.

MATERIAL Y MTODOS
Se presenta un RNTPAEG que ingres a nuestro servicio a los 15 das de vida, derivado por su pediatra, quien en el control de nio sano presenci un episodio de apnea y al revisarlo minuciosamente constat formacin pediculada de pared lisa rosada que se extenda desde la base de la lengua y cara anterior de la epiglotis hasta el paladar blando. Tena el antecedente de haber estado internado por Ictericia en luminoterapia. Se le solicit un laboratorio de rutina que fue normal. Los cultivos fueron negativos. La Rx de perfil de cuello mostraba una disminucin de la luz area. La TAC de cuello con y sin contraste identific formacin tubular qustica en la faringe con fino pedculo superior que impresionaba localizarse en regin paramedial anterior del cvum; en decbito dorsal la estructura se apoyaba en la pared posterior de la faringe extendindose con longitud de 2 cm. Los colores densitomtricos fueron similares a la grasa, sin presentar calcificaciones y no modificndose con el contraste IV.
RESULTADOS
Diseo descriptivo, observacional y retrospectivo. Se estudiaron los registros de todos los pacientes entre 1 y 24 meses con diagnstico de IRAB ingresados en nuestra UCIP entre el 01/ 01/01 y el 31/12/02. Se analizaron las variables demogrficas, datos clnicos, radiolgicos y de laboratorio, factores de riesgo de IRAB grave y evolucin al egreso de UCIP.
RESULTADOS
Se realiz reseccin endoscpica de la tumoracin pediculada, se envi el material a Anatoma Patolgica para su estudio. Luego de la ciruga el beb se aliment 12 horas por gavage y luego por succin al pecho. Se otorg el egreso sanatorial a los 4 das del ingreso para volver en un mes a control. La Anatoma Patolgica inform Teratoma maduro dermoide de paladar poliposo dermoide de regin orofaringea. Al mes se realiz nueva TAC de cuello que fue normal. La madre no refiri ningn episodio de apnea.
CONCLUSIONES
Se internaron 209 pacientes; hubo 243 internaciones, 62 de ellas por IRAB. La media de edad fue 4,96 meses (rango 1 a 24). La distribucin por sexo fue: masculino 37 pacientes (59,68%) y femenino 25 pacientes (40,32%). El 85.48% ingresaron en otoo invierno. Caractersticas de los pacientes: lactancia 72,5% (n = 45), vacunas completas 39% (n = 62,9%), fiebre 40.67% (n = 24) y tratamiento preventivo 9.83% (n = 6). Factores de riesgo (FRi): menores 3 meses 54,8% (n = 34), cardiopatas congnitas 14.5% (n = 9), prematurez 8.0% (n = 5) y BOR 4.8% (n = 3); no hubo pacientes inmunodeficientes. Los diagnsticos al ingreso fueron: sndrome bronquioltico 54,83% (n = 34) y bronquiolitis 45.16% (n = 28). La Rx. de trax fue patolgica en 53 pacientes (85.5%). Se realiz bsqueda virolgica en el 90,3% de los casos (n = 56), siendo positivo en 34 (60,7%): VRS 94,1% (n = 32), adenovirus 5,8% (n = 2). Requirieron ARM 33 pacientes (53,22%), con un tiempo promedio de 11 das. El 52,9% de los pacientes con FRi y el 53,3% de los previamente sanos requirieron ARM. Score de PRISM promedio 18% (rango 0 a 86%). Tiempo promedio de internacion en UCIP fue de 10.22 das y en el hospital de 17.02 das. Fallecieron 6 pacientes (mortalidad 9.67%).
CONCLUSIONES
El riguroso examen clnico y el trabajo multidisciplinario permitieron diagnosticar y tratar a este beb con apneas.
1) Se realiz bsqueda etiolgica en la mayora de los pacientes, siendo el VSR el ms aislado. 2) La Rx. de trax fue patolgica en la mayora de los pacientes. 3) No observamos diferen-
EOSINOFILIA PULMONAR EN LA EVOLUCION DE UNA TUBERCULOSIS PULMONAR

Laube, G; Hospital Oroz V; Alonso M; Zanella P. Departamento de Urgencias, Uspallata 2272, Bs. Muiz,
LR 049
QUISTE DE LAS GLNDULAS DE SKENE: PRESENTACIN DE UN CASO
RP 050
As.,
011-4304-5555
En la prctica diaria peditrica diaria es frecuente la consulta de pacientes que presentan eosinofilia. Las causas de las mismas son variadas. En algunas ocasiones, esta eosinofilia puede acompaarse de un compromiso pulmonar.
CASO CLINICO
Varas,M; Voievdca,JT; Saint Genez,D; Dagatti,K; Damilano,G; Bailez,M. Depto. Pediatra. Hospital Universitario CEMIC. Av. Las Heras 2900, Capital Federal, CP:1425, deptopediatria@cemic.edu.ar, TE:4808-8200.
INTRODUCCIN
Paciente de 16 aos, sexo masculino, que ingresa por la Guardia de Pediatra del Hospital F.J. Muiz, por presentar sndrome de dificultad respiratoria, exantema maculopapuloso generalizado, leucocitosis con eosinofilia y aumento de ALAT/ASAT. El adolescente presentaba antecedentes de tuberculosis ganglionar tratado con H/R/P/E durante 8 meses en otro centro asistencial. La radiografa de trax mostraba infiltrados intersticiales bilaterales. La fibrobroncoscopia informa la ausencia de lesiones en el rbol traqueobronquial, con cultivos negativos. Se interpreta el cuadro clnico como una eosinofilia pulmonar relacionada con la enfermedad de base, pero que debe considerarse en el marco del tratamiento antituberculoso.
CONCLUSIONES
Los quistes vulvares congnitos son muy infrecuentes. La incidencia es de 1 en 7000 nacidos vivos de sexo femenino. Estos quistes suelen producirse por la oclusin persistente de un fragmento del conducto mesonfrico, paramesonfrico o de las glndulas parauretrales. La evaluacin clnica y ecogrfica es necesaria para diferenciar estas lesiones benignas de otras de mayor implicancia patolgica.
OBJETIVOS
Presentar un neonato con una patologa poco frecuente y mostrar fotografas del mismo para considerar su diagnstico.
CASO CLNICO
Estas asociaciones mrbidas en la evolucin del tratamiento de una enfermedad como la tuberculosis enfatizan la necesidad de un correcto seguimiento de esta afeccin, as como la de efectuar un adecuado diagnstico diferencial de las eosinofilias con compromiso pulmonar.
Recin nacido de trmino de sexo femenino, peso adecuado para la edad gestacional, nacido de parto eutcico, Apgar 9/10, con antecedente materno de tratamiento hormonal preconcepcional. Al nacimiento presentaba un tumor en la regin vulvar anterior de aspecto qustico, indoloro, de ubicacin parauretral derecha, de 2 por 1 cm de dimetro, de coloracin rosada, que desplazaba el orificio uretral hacia la izquierda con miccin conservada. Sus genitales externos y orificio vaginal eran normales. Las ecografas de abdomen y pelvis fueron normales. Con diagnstico presuntivo de quiste de la glndula de Skene se realiza interconsulta con ciruga infantil confirmndose el diagnstico. A los 20 das de vida, se produjo el drenaje espontneo del quiste, desapareciendo la lesin y quedando sin secuelas. Actualmente, a la edad de 6 meses, no presenta recurrencias.
DISCUSIN
Es necesario realizar un diagnstico diferencial para descartar lesiones que pueden producir mayores complicaciones clnicas como los divertculos uretrales, cistoceles, ureteroceles ectpicos, quistes de la glndula de Gartner y tumores benignos y malignos de la uretra y glndulas parauretrales. Los estudios complementarios de utilidad para su diagnstico son la introduccin de una sonda uretral y una ecografa abdominal y pelviana. Con respecto al tratamiento, si bien est descripto el drenaje del quiste para producir el colapso del mismo y la toma de biopsia para realizar diagnstico histolgico, lo ms frecuente es que los mismos resuelvan espontneamente.
CONCLUSIN
Los quistes de las glndulas de Skene son infrecuentes en neonatos y en general no presentan complicaciones ni sintomatologa por lo que la conducta de preferencia es conservadora.
CAPTACIN DE DESNUTRIDOS: ESTRATEGIAS EN EL CENTRO DE SALUD
SP 052
BRONQUITIS PLASTICA ASOCIADA A MIOCARDIOPATIA RESTRICTIVA

Fucile S; Pascale R; Teper A. A.
LR 053
Roque Horacio, Etchevest Ftima. Centro de Salud n 25. Paseo EE.UU. del Brasil s/n (1109) Ciudad de Buenos Aires. T.E.: (011)4312-7793 E-mail: hmroque@intramed.net.ar
Hospital de Nios R. Gutirrez, Sanchez de Bustamante 1330. (1425) Cap. Fed.
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
En el Centro de Salud N 25 se viene desarrollando un programa de nios desnutridos. Aprovechando el inicio de las clases, se realiz en la primera semana de marzo de 2003 la pesada y medida de todos los nios que concurrieron al Centro para identificar nuevos casos e ingresarlos al plan.
OBJETIVOS
1)Valorar la cantidad de nios desnutridos que consultan durante cuatro das de atencin en forma espontnea al Centro de Salud. 2)Comparar las cifras obtenidas con los nios que integraban a la fecha el Plan de nios desnutridos del mencionado Centro
MATERIAL Y MTODOS
La bronquitis plstica es una patologa caracterizada por la formacin de moldes endobronquiales. Se asocia a enfermedad pulmonar primaria como asma y a cardiopata congnita ciantica, especialmente luego de la ciruga correctora. Se plantea como fisiopatologa anormalidades en los linfticos pulmonares asociada con alteraciones en el drenaje, que se conoce como goteo linftico endobronquial. Los sntomas incluyen tos productiva, disnea, fiebre y sibilancias.
OBJETIVO
Serelevaronentotal77nioscomprendidosentrelasedadesde2.00y9.91aos.Delosmismos, 44, (60.27%) correspondieron al sexo masculino. No ingresaron al estudio los pacientes que se encontraban dentro del programa de nios sanos ni en el de nios desnutridos. Se control peso y talla de la poblacin estudiada, segn tcnicas antropomtricas. Se consideraron desnutridos a aquellos que presentaron peso y talla por debajo del percentilo 10 para la edad y peso por debajo del percentilo 5 para la talla, segn las tablas de Lejarraga y col. Se utiliz la clasificacin de Waterlow modificada para categorizar a los desnutridos segn los datos de las tablas. Todos los pacientes residan en la Villa de Emergencia N 31, en el barrio de Retiro, cercana al Centro de Salud.
RESULTADOS
Presentar el primer caso de bronquitis plstica asociada a miocardiopata.

PACIENTE
La poblacin de varones estudiada arroj una x de 5,06 aos de edad con un D.E. +/- 2,007. Las nias presentaron una x=5,35 aos y un D.E. +/- 2,29. De dicha poblacin se hallaron 8 nios que presentaron peso bajo para la edad (10,38%), correspondiendo 5 al sexo masculino. 4, (50%), fueron clasificados como desnutridos actuales o emaciados, mientras que la otra mitad lo constituan desnutridos crnicos. Los desnutridos actuales estaban integrados por varones de 5,0 y 8,5 aos y por nias de 4,75 y 7,00 aos. A la fecha de realizarse el estudio, el programa de nios desnutridos desarrollado en Centro de Salud estaba integrado por 31 nios de los cuales 6, (19,35%) correspondan al tipo agudo o emaciado.
DISCUSIN
Paciente de 4 aos de edad, previamente sano, con crisis de tos, ahogamiento y expectoracin de moldes bronquiales durante el transcurso del ltimo ao. Al ingreso se encontraba taquicrdico, taquipnico e hipoxmico. Durante la internacin se realiza ecocardiograma que informa miocardiopata con patrn restrictivo de llenado biventricular, insuficiencia mitral y tricuspdea leve e hipertensin pulmonar leve; Rx de trax con infiltrados difusos bilaterales; TC de trax con patrn pulmonar en vidrio esmerilado; estudio anatomopatolgico de los moldes expectorados y material obtenido por broncoscopia que informa material fibrinomucoide con linfocitos y polimorfonucleares. El paciente se mantuvo estable en el aspecto cardiolgico, presentando expectoracin de moldes en reiteradas oportunidades. Diagnstico al alta: bronquitis plstica secundaria a miocardiopata restrictiva, actualmente en plan de trasplante cardaco.
COMENTARIO
El trabajo no pretende constituir un diagnstico de situacin referida a la poblacin que concurre al Centro. El escaso nmero de datos y el corto tiempo del estudio lo impiden. No obstante ello, demuestra que la antropometra de todos los nios que concurren a un Centro de Salud es una herramienta til, simple y adecuada para captar nios con problemas en su nutricin sea cual fuere su motivo de consulta. Por otra parte, queda claro que aprovechando cuatro das de observacin y medicin pudieron ingresar al plan 8 nios, correspondiendo al 25,80% de los pacientes que ya lo constituan. Los resultados expresaran deficiencias en la captacin de nios al mencionado programa si bien es cierto, se utilizaron fechas claves para realizar el trabajo como lo son los primeros das de clase. Finalmente llama la atencin, con las reser-
La bronquitis plstica es una entidad poco comn pero conlleva una morbimortalidad significativa. Existe un espectro de severidad, dependiendo de la patologa de base de cada paciente, siendo ms leve en los nios con asma y ms severa en los nios con cardiopata. El clnico debe intervenir precozmente ante un paciente con signos y sntomas de obstruccin progresiva. La evaluacin diagnstica debe incluir pruebas en sangre, cultivo de muestras, Rx y TC de trax, pruebas de funcin pulmonar y broncoscopa. La teraputica debe dirigirse a tratar la enfermedad de base, incluyendo la remocin de los moldes bronquiales. Nuestro reporte es el primer caso de bronquitis plstica asociada a miocardiopata restrictiva; especulamos que la fisiopatologa de la formacin de moldes en este paciente, respondera algoteo linftico endobronquial meni d i l l i d d l f i d
LA INTELIGENCIA EN LOS BEBES: APLICACION DE UNA ESCALA DE INTELIGENCIA SENSORIO-MOTRIZ

Oiberman, Centro Experimental, A. de Investigaciones Ciudad fax de 3541, en Psicologia Aires, 1477 Interdisciplinario Pte. Pern
RP 054
ABSCESO EPIDURAL POSTERIOR EN LACTANTE. REPORTE DE UN CASO CON MANEJO CONSERVADOR

Guidi E, Buteler C, Ahumada L, Ferreyra M, Roldan O, Pediatria, Neurocirugia S.R.L. y Diagnostico por Imgenes. Rabbat D, Viano J. Servicio de Clnica del Nio Privada clinicadelninio@onenet.com.ar. Chacabuco 690. 0351-4214949.
RP 055
Matematica C.P.1040,
2158,
Buenos
ciipme@ssdnet.com.ar ,
4953
4953
Crdoba.Crdoba.CP
5000.
La Escala Argentina de Inteligencia Sensorio-motriz (EAIS, 2002) fue elaborada en nuestro pas, con el fin de detectar precozmente retrasos o alteraciones cognitivas en los bebes de 6 a 24 meses. La inteligencia sensorio-motriz es la capacidad que tienen los nios de resolver problemas antes de la adquisicin del lenguaje verbal. La evolucin de la inteligencia sensoriomotriz comprende 6 estadios. La E.A.I.S estudia las performances relativas a los estadios 3, 4, 5 y 6 de la inteligencia sensoriomotriz, descriptos por Piaget. La EAIS evala en forma cualitativa y cuantitativa los procesos cognoscitivos del nio: importa tanto el logro final alcanzado, como el modo con el cual ste intenta solucionar la situacin propuesta, con esta escala fue posible calificar a cada nio de acuerdo a los resultados obtenidos a partir de todos las pruebas administradas en un estado final o resumen. La escala fue administrada para su construccin, durante los aos 1999, 2000 y 2001 a bebs sanos de 6 meses y 1 da a 24 meses. La muestra estuvo conformada por 323 bebs del Hospital Materno-Infantil Ana Goita (Avellaneda), del Hospital Italiano de Buenos Aires (Plan de Salud) y de dos jardines infantiles del Gobierno de la ciudad de Buenos Aires. El objetivo de este trabajo fue evaluar la inteligencia sensorio-motriz a 53 bebs de 3 poblaciones con diferentes caractersticas. Se aplic a 20 bebs prematuros del Consultorio de seguimiento de Alto Riesgo del Hospital Castex, resutando 3 con percentiles de riesgo; a 18 bebs del Jardn Maternal del Municipio de Vicente Lpez, 1 resulta con percentil de riesgo; y 15 bebs del Servicio de Salud Mental Peditrica del Hospital Italiano resultando 2 con percentil de riesgo. La E.A.I.S permite el diagnstico y tratamiento de bebs argentinos que han sufrido dficit en el rea cognoscitiva, contribuyendo al rea de la prevencin y la proteccin de la infancia en riesgo.
INTRODUCCIN
El absceso epidural es considerado una emergencia infectolgica.Frecuentemente se publican series de casos en adultos, mientras que en nios son raros. Presentamos un caso en un nio de 17 meses con buena evolucin tras manejo clnico de su afeccin.
MATERIALES Y MTODO
Nio de sexo masculino de 17 meses de edad con antecedentes de disbasia de 17 das de evolucin. Progres en 7 das a abasia. Antecente de cuadro febril sin foco 7 das antes del cuadro descripto. Examen neurolgico: en miembros inferiores ROT presentes, fuerza y tono conservados. Reflejos anal, cremasteriano y cutneo-abdominal presentes. Sin compromiso vesical. Marcha: abasia, conserva el gateo. Adopta decbito electivo con flexin de columna lumbo-sacra y demuestra dolor a la palpacin en dicha regin. Laboratorio: GR 5290000, Hcto. 32%; Hb. 10,6gr/dl; GB 7100, NC 2%; NS 35%; L 49%; Mo 11%; Eo 3%. VSG 34mm; PCR 12mg/l. RMN: confirma diagnstico de absceso epidural (imgenes con texto descriptivo). Se realiza tratamiento antibitico E.V. con cefalotina 100mg/Kg/da por 14 das y se continu por va oral por 6 semanas con resolucin clnica y radiolgica completa (imgenes de RMN de control con texto descriptivo).
DISCUSIN Y CONCLUSIN
Los abscesos epidurales posteriores son raros. Ms frecuentes en nios que en adultos. Probablemente debido a mecanismos fisiopatolgicos distintos que involucran al desarrollo de la vasculatura espinal y epidural y a las caractersticas anatmicas particulares de estos espacios en la edad peditrica. El manejo habitual de esta patologa involucra terapia antibitica y drenaje quirrgico. Sin embargo existen reportes de manejo conservador con buena respuesta en pacientes seleccionados (sin riesgo neurolgico, >3 dias de evolucin, alto riesgo quirrgico). Presentamos aqu un caso de absceso epidural posterior con manejo conservador exitoso.
VIGILANCIA BACTERIOLGICA INFORMATIZADA EN NEONATOLOGA

Andres,S ; Armadans,M; T.E Mariansky,A; 4219-5040/47, Calvi,J. Fax4219-5049
RP 057
HEMORRAGIA INTRACRANEANA DEL PREMATURO. FRECUENCIA DE PRESENTACIN Y FACTORES DE RIESGO
RP 058
HZGA Dr. A. Oativia, R. Carrillo N1 339, R Calzada, Bs. As., CP (1847), onativia@ms.gba.gov-ar,
Redondo F; Falc O; Carande M; Rodrguez A; Contini, V. Servicio Neonatologa Hospital Iturraspe. Bv. Pellegrini 3551, (3000) Santa
Fe.
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
Un problema habitual en nuestro medio es la falta de datos estadsticos. La informacin proveniente de otros pases a veces no representan nuestra realidad. Con la ayuda de programas informatizados de recoleccin de datos, mejoraramos el conocimiento de nuestra realidad.
OBJETIVOS
La Hemorragia Periventricular-Intraventricular (HPV/IV) es el sangrado cerebral mas comn y una importante causa de secuelas neurolgicas permanentes en el Recin Nacido Pretrmino (RNPT). Si bien han disminuido en los ltimos tiempos siguen siendo de frecuente presentacin en prematuros.
OBJETIVOS
Evaluar la aplicacin de un programa informtico de recoleccin de datos microbacteriolgicos para disponer de estadsticas actualizadas en forma inmediata en una unidad de cuidados intensivos neonatales.
MATERIAL Y MTODOS
a) describir la frecuencia de presentacin y gravedad de las HPV/IV segn el PN y b) valorar la importancia de algunos factores de riesgo (FR).
MATERIAL Y MTODO
Se incluyeron prospectivamente los resultados obtenidos de cultivos en pacientes de la UTIN desde el 01/06/01 al 20/05/03. Los datos del paciente y los resultados de cada muestra fueron incorporados a nuestra base de datos creada en ACCESS 2000. La misma consta de una tabla de datos, tabla de cultivos, consultas, formulario de datos y subfor-mularios de registros de cultivos para cada uno de los pacientes. En el formulario de datos constan los datos filiatorios de los pacientes.En el subformulario de cultivos consta: fecha de la muestra, tipo de cultivo, grmen, sensibilidad, especificidad,y antibiticos recibidos.Se confeccionaron consultas con cada uno de los grmenes y material de cultivos para facilitar la estadstica y un informe para posibilitar la impresin de los cultivos de cada paciente.
RESULTADOS
Incluimos en esta investigacin todos los RNPT < 1.750 gramos de PN, nacidos consecutivamente en la Maternidad del Hospital Iturraspe de Santa Fe, en el perodo comprendido entre el 01/01/1.999 y el 31/12/2.000 inclusive. Fueron evaluados as 207 RNPT (2,7% de los nacidos vivos). La ultrasonografa cerebral (USC) se efectu en la unidad durante la primera semana de vida. Los hallazgos USC fueron clasificados segn L. A. Papile (grados I al IV). Valoramos la asociacin de FR entre dos grupos de pacientes: a) con hemorragias grado III y IV (grupo HPV/ IV) y b) sin hemorragias y con hemorragias grados I y II (grupo No HPV/IV). Diseo del trabajo: observacional descriptivo prospectivo. Anlisis estadstico: se utiliz la prueba del Chi cuadrado (X2) y se estim el riesgo relativo (con OR) con un intervalo de confianza (IC) del 95%.
RESULTADOS
La frecuencia total de HPV/IV fue 62.31% (129/207). Hemorragias leves (I y II) 24.03% (31/ 129) y graves (III y IV) 75.96% (98/129). En <1.500 gr y <1.000 gr PN la frecuencia fue 59.02% (85/144) y 64.7% (33/51) respectivamente.
Factores de Riesgo Falta maduracin CT Nac. Va vaginal Depresin grave Sepsis Adm. Surfactante Neumotrax Apneas CONCLUSIONES HPV/IV n % 57 85.1 70 54.2 67 54.0 51 67.1 70 53.8 9 81.8 52 81.2 NO HPV/IV n % 10 14.9 59 45.7 57 45.9 25 32.8 60 46.1 2 18.1 12 39.5 OR 13.76 2.12 1.97 3.65 2.04 5.41 9.14 IC 95% (13.4- 14.1) (1.78- 2.46) (1.63- 2.31) (3.31- 3.99) (1.70- 2.38) (5.07- 5.75) (8.80- 9.48) p: 0.00001 0.001 0.010 0.00001 0.014 0.001 0.00001
CONCLUSIONES
Encontramos mayor frecuencia y gravedad de HPV/IV a < PN y observamos fuerte asociacin de hemorragias graves con algunos FR. (tabla)
DISCUSIN
Con el uso de este programa hemos podido conocer la epidemiologa bacteriolgica de nuestro Servicio en forma sistemtica y actualizada. Al conocer los grmenes predominantes y su sensi-
La importante asociacin de HPV/IV con algunos FR debera hacernos revalorar permanente-
TRATAMIENTO MDICO EXITOSO EN RP 061 UN CASO DE ENDOCARDITIS A CANDIDA NO ALBICANS EN UN RECIEN NACIDO PRETRMINO
Jaroslavsky, D.; Fernandez, Centro C1406GZJ G.; y de neonatal Ciudad Flores, Bruno, peditrico, Buenos E. ; M. Clnica Aires. y maternidad Santa Isabel. Tel/fax: Av. Directorio int. 2037 252. cenyp@ciudad.com.ar 4633-4800 Debuh, M.A.; Falk, J.M.;
SINDROME DE KLINEFELTER: UN DIAGNOSTICO POSIBLE EN LA EDAD PEDIATRICA
RP 062
Minaberry L, Katz O, Benitez A, Fernandez I, Figueroa V. Divisin de endocrinologia. Hospital General de Nios Pedro de Elizalde. Cap. Fed. Montes de Oca 40 Tel: 4307-7491 int. 47.
INTRODUCCION
La mortalidad por endocarditis a Cndida es muy alta en todas las series publicadas, llegando en algunos casos al 80%, tanto con tratamiento mdico slo como con tratamiento quirrgico asociado. Se presenta un caso de un recin nacido pretrmino de 31 semanas de edad gestacional, con peso de nacimiento de 1050 g., que a los 5 das de vida presenta desmejoramiento del estado general, medicndose con antibiticos, previa toma de cultivos. Luego de 7 das de tratamiento los cultivos se positivizan para Cndida (tipificndose esta como No albicans), y habindose cultivado el catter percutneo este tambin resulta positivo para el mismo germen. En el control ecocardiogrfico se visualiza endocarditis, con una vegetacin en la aurcula derecha (en la pared posterior, a la entrada de la vena cava superior) de 0,8cm por 0,36cm, ocupando el 50-60% de la aurcula. No se encuentran otros focos profundos. Se plantean las posibilidades de tratamiento mdico y quirrgico, decidindose establecer tratamiento con anfotericina b, y mantener conducta expectante. Dado que present buena evolucin clnica, con disminucin lentamente progresiva del tamao y ecogenicidad de la vegetacin, completa 45 das de tratamiento con anfotericina b, pasando luego a fluconazol va oral, medicacin que contina recibiendo luego del alta. La vegetacin al momento del alta presentaba un dimetro de 0,3 cm. No present recadas hasta el momento, con controles clnicos y ecocardiogrficos con buena evolucin, a los 10 meses de edad.
CONCLUSIONES
El sndrome de Klinefelter es una de las causas mas comunes de hipogonadismo, afectando a 1/ 500 a 1/1.000 RN vivos varones. El cariotipo mayoritario es 47 XXY. Si bien existe una amplia variabilidad fenotpica, la asociacin de testculos pequeos, talla alta, proporciones eunucoides, ginecomastia y trastornos escolares es muy orientativa. El subdiagnostico es importante.
OBJETIVOS
Describir la edad, auxologa y perfil hormonal al diagnostico, edad materna, motivo de consulta y fenotipo de una serie de pacientes con Sme. de Klinefelter
MATERIAL Y METODOS
Revisin de historias clnicas de 9 pacientes con diagnostico confirmado por cariotipo, vistos en nuestro servicio entre los aos 1990 y 2003.
RESULTADOS
Dada la altsima tasa de mortalidad que presenta la endocarditis a Cndida, en particular en prematuros pequeos, resulta de suma importancia minimizar los factores de riesgo asociados, controlando la correcta ubicacin y manejo de los catteres centrales, as como un estricto control en la seleccin y utilizacin de los antibiticos en las unidades neonatales.
La edad media al diagnostico fue 12.08 aos (2.71-16.01). La edad media materna fue 29 aos (20-43). Los motivos de consulta fueron: testculos pequeos 4/9, trastornos de aprendizaje 3/9, criptorquidia1/9, micropene1/9, ginecomastia 1/9. Los hallazgos fenotipicosmsfrecuentes fueron: testculos pequeos 9/9, proporciones eunucoides 7/7, ginecomastia 4/9, distribucin ginecoide del VP 4/9, criptorquidia 3/9, escoliosis 3/9, cubito valgo 2/9, paladar ojival 2/9. En cuanto al perfil psicosocial: fracaso escolar 7/9, baja sociabilizacion 4/9, RM (CI<70) 3/9, trastornos emocionales y de conducta 3/9. Cariotipo: 8/9 clsico y 1/9 mosaicismo. En cuanto a la auxologia al momento del diagnostico: talla (en SD de la media)+1.29 (+0.5 +2.07), TANER (VP y G)5/9 > a II y 4/9 = I, volumen testicular: todos pequeos para edad sea y cronolgica, edad Osea: todos acorde cronolgica. En cuanto al perfil hormonal al diagnostico 6/8 tenan gonadotrofinas elevadas a expensas de la FSH y solo 2/8 tenan testosterona baja.
CONCLUSIONES
Consideramos que un mayor conocimiento de la patologa por parte del pediatra y un adecuado control del crecimiento y desarrollo (sin omitir la medicin rutinaria testicular), junto con la pesquisa de dificultades escolares y de conducta, pueden contribuir al diagnostico precoz y derivacin oportuna al endocrinologo. Esto permite el inicio del tratamiento sustitutivo con testosterona al comienzo de la pubertad, mejorando el desarrollo muscular, seo, sexual y la adaptacin psicosocial. El perfil hormonal puede no ser concluyente a edades tempranas. Ante la sospecha diagnostica, el cariotipo es definitorio.
SEPSIS NOSOCOMIAL EN LA UCIN

Califano G Nocetti Fasolino M, Rial MJ, Pooli L. ,
SP 063
SINDROME DE MAFFUCCI. COMUNICACIN DE UN CASO

OBJETIVOS
LR 064
UCIN, Htal. Gral. de Nios Pedro de Elizalde, Mtes.de Oca 40, Buenos Aires. lpooli@intramed.net.ar
Potasznik J, De Lillo L, Borrajo C, Melamud A, Puiggari J.
OBJETIVOS
Teniendo en cuenta la baja frecuencia de esta entidad cremos conveniente la comunicacin de un caso.
INTRODUCCIN
1. Establecer las caractersticas de la Infeccin Hospitalaria (IH) en la Unidad de Cuidados Intensivos e Intermedios Neonatales del HGNPE. 2. Determinar el perfil de los pacientes con IH y compararlos con los que no la presentaron. 3. Establecer grupos vulnerables. 4. Comparar la mortalidad de los pacientes con y sin IH. 5. Determinar los agentes involucrados en las sepsis nosocomiales.
MATERIAL Y MTODOS
El sndrome de Maffucci es una rara entidad, de la cual se han descripto 170 casos en el mundo. Se caracteriza por la presencia de hemangiomas cutneos y mltiples encondromas, conformando un sndrome congnito no familiar.
CASO CLNICO
Se estudiaron todos los pacientes egresados de la Unidad de Neonatologa del HGNPE entre el 01/01/97 y el 31/12/2000. Los datos fueron recogidos de la base de datos de nuestra Unidad y la del Laboratorio de Bacteriologa. Se estimaron riesgos relativos (RR) e intervalos de confianza (IC) del 95%. Para las variables cuantitativas se utiliz la prueba de t y para las cualitativas X2. En ambos casos se estableci un nivel de significacin de p <.05. El diagnstico de IH y localizacin segn criterios del CDC.
RESULTADOS
Nia de siete aos de edad de 17 Kg de peso que ingres al hospital Elizalde por presentar tumoracin en tobillo derecho de cinco meses de evolucin, acompaada de dolor y claudicacin de la marcha. En la RX del pie se visualiz un incremento de partes blandas atribuible a lo que posteriormente resulto ser un hemangioma. El centellograma mostr un aumento de la perfusion vascular. En el estudio radiografico del resto del esqueleto se observaron imgenes compatibles con encondromas de la epfisis femoral, dafisis de radio, humero y epfisis de tibia derechos.La resonancia magntica nuclear mostr imgenes compatibles con tejido angiomatoso en el dorso medio del pie. La biopsia a cielo abierto de esta lesin informo un hemangioma fusocelular.
DISCUSIN
Egresaron 1276 nios. Las medias de edad, peso al ingreso y edad gestacional: 17 das (d), 3200 gr y 38 S.; media de das de internacin 18; 218 pacientes requirieron asistencia respiratoria mecnica (ARM) media 10 das y 160 nutricin parenteral total (NPT), media 17 das; 275: quirrgicos. Fallecieron 98 (mortalidad: 7.7%). Se registraron 192 episodios de IH (incidencia 15%). Al estratificar por PI: - 1500 gr. incidencia: 80%, 1501-2500 gr. 37%; >2500 gr. 8.5%. La localizacin ms frecuente fue sepsis. La IH se asoci significativamente a ciruga (RR= 6,12) ARM (RR= 11,24) NPT (RR= 12,55) EG <32 S. (RR= 4,73) y PI - 1500 gr. (RR= 5,09). Al comparar los 126 neonatos con IH con los 1150 sin IH se observ menor peso (2425 vs. 3300 gr.) y EG (36,4 vs. 38 S.), mayor frecuencia de ciruga (63 vs. 17%) ms duracin de ARM (13 vs. 0,6 d.) NPT (16 vs. 0,7 d.) e internacin (57 vs. 13 d.) en el primer grupo. La mortalidad (25,4%) result significativamente ms elevada en este grupo (RR= 4,4). Los agentes aislados con ms frecuencia: Estafilococo coagulasa negativo (CONS),Candida y Klebsiella.
CONCLUSIONES
El sndrome de Maffucci es en una alteracin congnita no familiar que combina encondromas con hemangiomas. Estas alteraciones son producidas como consecuencia del desarrollo mesodermico anmalo, no teniendo predileccin sexual ni racial, siendo normal el desarrollo intelectual de los pacientes. Los hemangiomas no tienen tendencia a la resolucin espontanea. Es posible tambin la transformacin sarcomatosa, la que ha sido reportada en el 30 a 37% de los casos, siendo generalmente resecables quirrgicamente.
CONCLUSIONES
La IH se asoci significativamente a PI- 1500 gr., EG <32 S., ciruga, a mayor duracin de ARM, NPT e internacin. La mortalidad fue significativamente mayor. Agentes ms frecuenCONS C did K l b i l l
Si bien el sndrome de Maffucci es una rara entidad debemos tenerla presente en aquellos pacientes que presentan hemangiomas subcutneos. Estos pacientes deben ser estudiados con Rx de manos pies y huesos largos en bsqueda de imgenes compatibles con encondromas. La presencia de hemangiomas con encondromas determina una alta sospecha de esta entidad y si bien los encondromas son benignos su transformacin sarcomatosa es muy frecuente.. El seguimiento de estos enfermos debe ser multidisciplinario debido a las deformidades esquelticas y trastornos ortopdicos que se producen y la transformacin maligna de las
ESTRONGILOIDOSIS EN NIOS RP INTEGRANTES DE UNA FAMILIA RADICADA EN LA PERIFERIA DE LA CIUDAD DE LA PLATA
065
EVALUACIN DEL IMPACTO DEL DIAGNSTICO PRECOZ DE LAS CARDIOPATAS CONGNITAS

Marantz P., Guerchicoff M., Infante J., Villa A., Montero G., Elias D., Lleras J., Ceriani Cernadas J. Hospital Italiano. Gascn 450. Capital Federal. (1181). Pablo.marantzhospitalitaliano.org.ar 4959-0200, int. 8325
SP 066
Gutirrez A.,
B e r r i d i H Di Lorenzo O, Fischer H, Abonjo A, De Lisi N, Lovaglio C. , Hospital Zonal Especializado Dr. Noel. Sbarra. 8 y 67. La Plata. 1900. Bs. As. Argentina. E-mail: sbarra@way.com.ar. Tel: 0221-457 3497.
INTRODUCCIN
La estrongiloidiosis es una infeccin producida por larvas del nematode Strongyloides stercoralis; afecta a nios de zonas carentes de servicios de agua potable y cloacales; su contagio se produce por contacto directo con el verme o con nios parasitados. En estudios anteriores vimos que nios ingresados al hospital con sta parasitosis, presentan modificacin en sus tenores de inmunoglobulinas.
OBJETIVOS
OBJETIVO
Estudiar el impacto del diagnstico prenatal o precoz de las cardipatas congnitas (CC) sobre los costos y morbimortalidad.
MTODO
Presentar el caso de 3 nios de una familia, parasitados con el helminto, y corroborar la modificacin en las inmunoglobulinas, paralelamente a la presencia de anemia y eosinofilia.
MUESTRA
Entre mayo de 1998 y octubre del 2001, 86 recin nacidos (RN) requirieron ciruga o cateterismo intervensionista (CI) con urgencia. Los pacientes fueron divididos en 2 grupos: A) 49 Pts nacidos en nuestro Hosital, y B) 37 Pts derivados desde otros centros de menor complejidad.
RESULTADOS
Est constituida por tres nios, de los cuales 2 son varones de 3 y 1 ao de edad y una nia de 2 aos, oriundos de Misiones, residentes en nuestra rea de influencia, en un asentamiento precario carente de agua potable, cloacas, luz, etc. Su vivienda es una casilla con paredes y techo de chapa con severas perforaciones, piso de tierra. Los 3 nios presentan imptigo.
MATERIALES Y MTODOS
El estudio parasitolgico se realiz por recoleccin seriada de materia fecal en solucin formolada al 10% durante 6 das y por escobillado anal durante 4 das. Se efectu mtodo de enriquecimiento por sedimentacin. Para la cuantificacin de las inmunoglobulinas se emple IDR y para la IgE Meia-Elisa. La Hb se valor por la cianmeta hemoglobina y el Hematocrito por microcentrifugacin. Las larvas se cultivaron por tcnica de Harada Mori. Medicin de su cavidad bucal y su distancia al primordio genital.
ANLISIS DE RESULTADOS
Grupo A: 5/49 Pts (10%) fallecieron, todos luego de la ciruga. La edad media a la intervencin fue de 9 das, la estada hospitalaria media fue de 19 das y el costo medio total fue de $ 21.000. A todos se les haba realizado al menos una ecografa obstetricia (EO). 27/49 55% tuvieron diagnstico prenatal. Las indicaciones para el ecocardiograma fetal fueron: 15/27 (55%) deteccin de anomalas en las 4 cmaras, 6/27 (22%) madre con CC, 3/27 (11%) hermanos con Cc, 2/27 (27%) arritmias y 1/27 (5%) retraso del crecimiento intrauterino. 7/27 fueron referidos desde otros centros. En los restantes 22 Pts la CC no fue reconocida en la EO pero fue sospechada rpidamente por el neonatlogo. Grupo B: 9/37 fallecieron, 4 (11%) luego de la ciruga o CI y 5 (14%) antes de la oportunidad de alguna intervencin. La edad media a la intervencin fue de 25 das, la estada hospitalaria media de 41 das y el costo medio total de $ 43.000. A todos se les haba realizado EO pero en ninguno se sospech la presencia de una CC.
CONCLUSIONES
Kg Sx Edad Parasitos IgG IgM IgA IgE G. Bl Hb Hto Eos 19 v 2a Strong. 1565 197 112 4700 10,1 8,9 28 24 21 v 3a St.,Gl,B 1330 155 104 568 5,9 11,8 38 11 10,5 m 1a St. 1219 175 68 254 15,9 9,1 30 7 Los nios presentan marcada elevacin de las IgG e IgM y de la IgE. Los 3 nios estn anmicos y 2 de ellos presentan eosinofilia marcada.
CONCLUSIONES
Talla 108 113
1) No hubo diferencias estadsticas en la mortalidad quirrgica entre los dos grupos, sin embargo 5 Pts del grupo B fallecieron antes de la oportunidad quirrgica. 2) Se observ una diferencia significativa (p < 0,05) en la edad media a la intervencin, estada hospitalaria media y costo medio total.
COMENTARIOS
Los nios parasitados con ste helminto elevan sus IgG e IgM, aumentan su eosinofilia marcadamente como mecanismo de defensa. La relacin el peso-talla est por debajo del percentilo correspondiente a la edad y presentan marcada anemia
Dado que la mayora de las CC severas se producen en embarazos sin factores de riesgo reconocidos, el entrenamiento del ecografista obsttrico mejorar el diagnstico prenatal y permitir el planeamiento del parto en centros de alta complejidad.
Opcin a Premio
APLICACIN DEL ENFOQUE BIO-PSICOSOCIAL (BPS) EN LA PRIMERA CONSULTA A UN SERVICIO DE GASTROENTEROLOGIA
SP 067
CONTROVERSIA EN PEDIATRIA: CARCINOMA BRONCOALVEOLAR VS. TBC

Rodrguez Gesto E, Hospital de Nios Montero D, Rey G. Gutirrez. Gallo 1330. Cap. Fed. Te. Ricardo
RP 068
Besga, A; Epifanio, M; Nanfito, G; Balcarce, N; Gonzalez, T; Ben, R; Miculan, S; CuetoRua, E. Hospital IEA Sor Maria Ludovica, La Plata. Buenos Aires. Calle14 n 1631. Te:02214515309, CP:1900. Fax 0221 4535930
49629265.
hgutcodei@intramed.net.ar
INTRODUCCIN
Consideramos importante conocer algunos aspectos ambientales y culturales de la familia que nos consultan por distintos signos o sntomas gastroenterolgicos. Sabemos que puede haber influencias del medio y la cultura en los distintos motivos de consulta (MdeC).
OBJETIVOS
Conocer algunos aspectos ambientales culturales del paciente y aplicar el enfoque del modelo BPS en las familias que concurren por primera vez al Servicio de Gastoenterologa.
MATERIAL Y METODOS
Se entrevistaron 500 pacientes que concurrieron en primera consulta al servicio, en el perodo comprendido entre 1/9/02 y 15/5/03. Se completo una ficha epidemiolgica que analizaba 66 variables. Estas incluan: MdeC, sexo, edad del paciente. Saneamiento. Edad ocupacin e instruccin de los padres; vivienda, hbitos alimentarios, tipo de vnculos, violencia y constitucion familiar. Estos datos se registraron y analizaron mediante el programa EPI Info 6, para hallar diferencia significativa (DS) entre los grupos.
RESULTADOS
De los pacientes entrevistados, el 51.1% fueron varones, 48.9% mujeres. Edad media 5.7 aos. El 90% eran derivados por pediatras, el 10% fueron consultas espontneas. Los MdeC ms frecuentes fueron: 1: constipacin (EE) 15%; 2: Dolor abd. Recurrente 13,2%; 3: Diarrea Crnica Desnutridos (DCD) 8.4%; 4: Diarrea Crnica Eutrfico (DCE) 7,8%; 5: Sangre en materia fecal 7%. Se observo un promedio de instruccin materna de 10,9aos. En el padre fue de 9.9a. Del total de pacientes entrevistados el 86% tenian vivienda de material, el 87% tenian agua corriente y slo el 49% tenan cloacas. El mayor nivel de instruccin materna se encontr en los que consultaban por EE y DCE, tenan 12a = (bachiller), y 13.3a (primer ao universitario) respectivamente. Contrariamente en DCD la instruccin fue de 10a, es decir secundario incompleto. Hallamos DS entre estos grupos. Tambin hubo DS analizando el orden del hijo y el motivo de consulta. En EE, el hijo nico y el hijo nico cultural fueron el 44.2% y hubo diferencias con el resto. Fueron llamativos los hallazgos en relacin a los hbitos alimentarios y distintos MdeC. Quienes coman yogur diariamente eran constipados en un 33% vs. los que no en 17.5% (hubo DS). El 40% de los constipados no comiam frutas y los que si lo hacan, estas eran manzana y banana. Existe multiples relaciones entre el nivel de instruccin, el orden del hijo, las condiciones sanitarias, algunos hbitos alimentarios y los distintos motivos de consulta.
CONCLUSIN
El carcinoma broncoalveolar (CBA) puede semejar el cuadro de varias enfermedades pulmonares. El caso presentado relata los signos, los sntomas, las imgenes y la dificultad en el diagnstico diferencial. La presentacin tiene como objetivo considerar al CBA en el contexto de los planteos diagnsticos de enfermedades pulmonares. La paciente es una adolescente de 16 aos previamente sana, sin datos de tabaquismo pasivo ni activo. Se present a la consulta con historia de 2 meses de tos seca, ocasionalmente hemoptica. Fiebre intermitente, hiporexia y adelgazamiento. Al exmen fsico se constato buen estado general, cicatriz BCG positiva e hipoventilacin en base pulmonar izquierda. Resto del exmen normal. En base al diagnstico presuntivo de TBC se solicit al ingreso: Rx trax: Condensacin homognea en la base izquierda con signos de derrame. Ecografa pleural: Liquido homogneo en base izquierda. TAC trax: Mediastino con imgenes ganglionares, consolidacin parenquimatosa en lbulo inferior izquierdo. Engrosamiento intersticial, mltiples imgenes nodulares diseminadas compatible con diseminacin broncognica de Tuberculosis. En el laboratorio: ESD 110mm/Hemocultivos negativos/PPD 11mm Se medico con triple esquema tuberculosttico. Ante la mala evolucin y el catastro para TBC negativo se realiz un lavado broncoalveolar donde se hall imgen blanquecina en bronquio fuente izquierdo con mucosa hipermica. Bronquio izquierdo disminuido de tamao e infranqueable. Los cultivos incluyendo hongos y TBC fueron negativos. Luego de dos meses se reinterna a las 48 horas por progresiva empeora con signos de insuficiencia cardaca debido a derrame pericrdico grado 4. Se drenaron 600 ml de material inflamatorio. Se realiz biopsia pulmonar donde se llega al diagnstico de Carcinoma Bronquioalveolar.
En alguna medida el enfoque BPS del paciente, nos permit establecer relaciones con respec-
A PROPSITO DE UN CASO DE HIPOMELANOSIS DE ITO

Del Boca R, Hospital email: General de Agudos Dr. Dalmacio Tel. Vlez Sarsfield. Fax:
RP 069
ESCORBUTO. PRESENTACIN DE UN CASO

Debiasi, A;
RP 070
Marquiani D, Barreiro S, Rossi C, Gallo MA.
Rodrguez, G; Snchez Topic, C; Zofo, P; Del Campo, A;
aldern de la Barca 1550. Capital Federal. G.C.B.A. CP 1407 residenciavelez@yahoo.com.ar 4639-8700/05 4566-9590
Schygiel, A; Weis, I; Daz Machioli, C; Rudenki, A; Daz Galvez, M. Hospital General de Agudos Dr. Jos Mara Ramos Meja, General Urquiza 609, Capital Federal, Buenos Aires, CP.1221, TE.41270381.
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
Es nuestro propsito con la presentacin de este caso actualizar los conocimientos sobre la Hipomelanosis de Ito, su diagnstico se basa en la observacin clnica y estudios complementarios que requieren el trabajo multidisciplinario. Es nuestra intencin que abramos nuestras posibilidades diagnsticas ante pacientes con desnutricin y retraso madurativo.
CASO CLNICO
El escorbuto aparece como manifestacin del dficit de vitamina C. El aporte de cido ascrbico a la madre durante el embarazo y la lactancia proporciona al lactante las reservas suficientes para sus necesidades.
OBJETIVOS
Paciente de 1 ao y 7 meses de edad, sin antecedentes perinatolgicos ni personales de importancia. Presenta hipotona e hipotrofia en ambos miembros inferiores, retraso madurativo y pondoestatural, fontanela anterior (1,5 x 1,5 cm), alopeca difusa, mcula hipopigmentada arremolinada en tronco y abdomen, hernia umbilical reductible, no cohercible. Se realiza interconsulta con Cardiologa Infantil e interconsulta con Dermatologa Infantil, debido a la presencia de mcula hipopigmentada arremolinada en tronco y abdomen, ante la sospecha de Hipomelanosis de Ito.
DISCUSIN
Demostrar que en la poblacin peditrica, los grupos de riesgo de padecer la enfermedad, son los lactantes alimentados solamente con leche de vaca entera.
CASO CLNICO
La Hipomelanosis de Ito es una enfermedad gentica infrecuente, podra representar a un grupo heterogneo de enfermedades cuyo cuadro clnico comn sea la hipopigmentacin sistematizada. Se caracteriza clnicamente por zonas sistematizadas de despigmentacin o hipopigmentacin cutnea dispuesta en bandas o espirales, se observan en piel lesiones pequeas, hipopigmentadas, que coalescen en forma de espiral, a lo largo de las lneas de Blaschko, acompaadas de anomalas del sistema nervioso central, oculares y esquelticas, con retraso pondoestatural.
COMENTARIO
Es de destacar que en el momento del ingreso de la paciente y debido a un mal vnculo de la madre con la nia, nuestro primer diagnstico fue Desnutricin primaria por hipoaporte y retraso madurativo por hipoestimulacin, luego de evaluar dicho vnculo y ante el antecedente de un hermano eutrfico y con desarrollo madurativo y neurolgico acorde a la edad se comenz a trabajar sobre una posible causa secundaria. Nuestra conclusin acerca de lo sucedido fue la necesidad de siempre evaluar las posibles causas secundarias y no descartarlas desde un principio, aunque las evidencias nos lleven a una causa primaria..
Paciente de 10 meses, sexo masculino, procedente de General Pintos, Provincia de Bs. As., que comienza dos meses previos a su internacin con hipertermia y lesiones petequiales en lengua. Presenta luego impotencia funcional de miembros inferiores e hipertrofia gingival hemorrgica, por lo que es derivado al servicio de dermatologa de nuestro Htal. Donde se decidesuinternacin. Paciente sin antecedentes perinatolgicos de importancia, vacunas completas para la edad. No recibi pecho materno, alimentado con leche de vaca diluda al medio hasta el octavo mes y desde entonces leche de vaca entera, nunca recibi semisolidos y/o suplementos vitamnicos. Ingresa en regular estado general, afebril, hemodinmicamente estable, irritable en forma constante. Peso: 7,580 Kgs (P 3-10), T: 67,5cm (P < 3), PC: 45,5cm (P < 50). Parrilla costal: Rosario costal palpable. Miembros inferiores dolorosos a la palpacin, sin compromisos articular, con motilidad pasiva conservada; activa, comprometida. Cavidad Bucal: Hipertrofia gingival e inflamacin esponjosa prpura azulada de la enca sobre los incisivos superiores. Resto sin particularidades. Laboratorio: HMG: GB10600 11s/2e/68l/16m.HTO:24%, Hb: 7,8gr/dl, VCM: 64fl Coagulograma: normal. Resto normal. Radiografa de trax y huesos largos muestran imgenes compatibles con enfermedad por dficit de cido ascrbico. Se realiza diagnstico clnico-radiolgico de escorbuto y se indica tratamiento con vitamina C. A los 8(ocho) das del tratamiento presento involucin completa del cuadro clnico.
ENFERMEDAD POR ARAAZO DE GATO. UNA FORMA ATPICA DE PRESENTACIN

Debiasi A,
RP 071
Sanchez Topic C Del Campo A, Rodrguez G, Zofo P, ,
PREVALENCIA E INFORMACION SOBRE RP LACTANCIA MATERNA EN UNA SALA DE INTERNACION DE HOSPITAL INTERZONAL
Arraga,A ; Botta F, Hendel L,Romero H,Viscovig V H.I.G.A Vicente Lpez y Planes de Gral. Rodriguez. Servicio de Pediatria. Alem y 25 de Mayo. Gral Rodriguez.1748.
072
Schygiel A, Weis I, Lelli L, Arcostanzo M, Sameguini J, Castro I. Hospital General de Agudos Dr. Jos Mara Ramos Meja, General Urquiza 609, Capital Federal, Buenos Aires, CP. 1221, TE. 41270381.
INTRODUCCIN CASO CLNICO
Paciente de sexo masculino, de 13 (trece) aos de edad, proveniente de la provincia de Bs. As., que consulta por hipertermia y sndrome de impregnacin de un mes de evolucin. Se interna con diagnstico de sndrome febril prolongado. Unico antecedente: 2 (dos) meses previos al ingreso, convulsin tnica con prdida de conocimiento. Trae EEG con imgenes irritativas bilaterales, evaluado por neurologa que no indica tratamiento. Inmunizacin completa. Conviven con un perro y un gato. Sin antecedentes familiares de importancia. Datos del examen fsico al ingreso: regular estado general, con astenia, anorexia, adinamia. Adelgazado. Mcula hipocrmica en regin lumbosacra y algunas hipercrmicas en dorso. Cicatriz de BCG. Adenopatas laterocervicales e inguinales sin particularidades. En los exmenes de laboratorio realizados se observa HTO y hemoglobina en descenso, ERS muy elevada y ascenso de 2 en el proteinograma. Resto normal. Ecografa abdominal: hepato-esplenomegalia con mltiples imgenes hipoecoicas de pequeo tamao en ambos rganos. Tomografa abdominal: muestra imgenes nodulares hipodensas en hgado y bazo que se volvieron isodensas con contraste endovenoso. Microedenopatas retroperitoneales y lateroarticas. EEG, TAC y RNM de cerebro: normal. Se recibe serologa positiva para Bartonella Hensellae, luego de descartar otras enfermedades productoras de fiebre de origen desconocido y confirmndose el diagnstico de enfermedad por araazo de gato atpico. El paciente permaneci internado durante 1 (un) mes, con buena evolucin clnica, encontrndose asintomtico al momento del diagnstico por lo que no se indica tratamiento. Al alta el laboratorio era normal y las imgenes en hgado y bazo resolvieron ad integrum.
La lactancia materna constituye la mejor forma de alimentacin del lactante. Durante el embarazo es la etapa en la cual se decide el amamantamiento, por lo tanto es el momento para que los que formamos parte del equipo de salud hagamos hincapi en la importancia de la lactancia materna.
OBJETIVOS
conocer la prevalencia de lactancia materna exclusiva en nios menores de 6 meses. analizar las principales causas de abandono analizar si las madres obtuvieron informacin durante el embarazo sobre los beneficios de la lactancia materna
MATERIALES Y METODOS
Encuestas realizadas en sala de internacin a madres de nios menores de 6 meses en el periodo enero a noviembre de 2002. Se estudiaron las siguientes variables: edad del nio y edad materna, numero de hijos, tipo de parto, lactancia materna exclusiva, causas de abandono, informacion sobre beneficios de la lactancia
RESULTADOS
Del total de encuestas realizadas(308) se obtuvieron los siguientes: edad promedio del nio: 3,5 meses(35 dias-6meses) edad de la madre: menor de 20 aos: 26,6%(82)21 a 29 aos: 59,2%(190)mayor de 30 aos: 14,2% numero de hijos: 1 2:59%(182), 3 a 5:35%(108), mas de 6:6%(18) tipo de parto: vaginal el 87,6%(270), cesrea el 12,4%(38) lactancia materna exclusiva: 53,6% causas de abandono: trabajo:26,3%, hipo o agalactia referidas por la madre como no tenia leche o se quedaba con hambre: 57,8%, otras: 15,7% informacin sobre los beneficios de la lactancia: s el 37%, no el 63% obtencin de la informacion:.Del pediatra en los primeros controles: 27%, del obstetra: 3%, depublicidad:70%
CONCLUSIONES
De los resultados obtenidos se deduce la necesidad de implementar estrategias ms efectivas para fomentar la lactancia materna principalmente mediante informacin durante el embarazo sobre los
SINDROME DE COH. A PROPOSITO DE UN CASO

Botta, F(*); Diaz, S(*) ; Espaa, A(**) Hendel, L(*)
RP 073
NOS ENTIENDEN LOS PADRES?

Stier, V; Romero, Institucin: Lisdero, J; Residentes ML; de Idoyaga C; clnica Molina, N. del Hospital Nacional M; Caminitti, Tramonti, pediatrica
SP 074
de Pediatra
H.I.G.A Vicente Lpez y Planes de Gral. Rodriguez.Servicio de Pediatria. Alem y 25 de Mayo. Gral Rodriguez.1748.
Prof. Dr. J.P. Garrahan. Combate de los Pozos 1881, Capital Federal
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
El Sindome de COH es extremadamente raro, existiendo un solo caso reportado a nivel mundial
DESCRIPCIN DEL CASO
Un gran numero de pacientes es atendido a diario por residentes de clnica pediatrica en la guardia externa de nuestro hospital. Medir cuan claro y accesible es nuestro mensaje a los padres nos permitir mejorar nuestra calidad de atencin.
OBJETIVOS
Nio trado al servicio de Pediatra de nuestro Hospital con 29 dias de vida por presentar polimalformaciones congnitas para su diagnostico y tratamiento. Antecedentes neonatales: RNT/PAEGFEI normal.Sin antecedentes familiares ni obsttricos relevantes. Nacimiento en institucin privada. A su examen de ingreso presentaba: craneosinostosis(crneo en trbol),protusion ocular,mielomeningocele sacrolumbar,fistula occipital con drenaje de LCR,retraccion palpebral,uraco permeable,meato uretral imperforado,hipospadia,paladar hendido,hernia inguinal izquierda,escroto bifido,ano anterior,genitales ambiguos,frenillo lingual. Se realizaron mltiples estudios de laboratorio en los cuales solo presento hipoalbuminemia. Ecografa abdominal y renal normales, evaluacion cardiologica normal, estudio cromosomico 46 XY Se realizo evaluacin multidisciplinaria, con interconsultas en Hospital de Pediatra Prof.Dr Juan P Garrahan arribando en conjunto al diagnostico de este Sndrome. Se realizo colocacin de vlvula de derivacin ventriculo-peritoneal por el servicio de Neurociruga(8/11/02)y tarsorrafia bilateral por el servicio de Ciruga Plastica, seccion de frenillo lingual en segundo tiempo. Dadas las caractersticas de este Sndrome y su mal pronostico se brindaron medidas de sostn hasta su fallecimiento el 31 de diciembre de 2002
CONCLUSIONES
1) Evaluar la comprensin de las indicaciones mdicas dadas a los acompaantes de pacientes atendidos en el servicio de emergencias. 2) Describir caractersticas epidemiolgicas de la poblacin que consulta, relacionndolo con el grado de comprensin de las indicaciones mdicas.
MATERIAL Y MTODOS
Se realizaron 238 encuestas a pacientes con patologa aguda, sin enfermedad crnica de base ni requerimiento de internacin. Se analiz la comprensin del diagnstico, tratamiento, nuevo control y pautas de alarma a travs del programa Intercooler stata 5.0. Esto se relacion con el nivel socioeconmico, edad, nmero de hijos de la persona que acompaaba al paciente travs del programa Epi info 6.0.
RESULTADOS Y CONCLUSIONES
Nos pareci apropiado dar a conocer este caso ocurrido en nuestro pas ya que existe muy poca bibliografa a nivel mundial de este Sndrome. (*)ClnicaPediatrica (**) Ciruga Plstica
El diagnstico fue comprendido en el 99% de los casos. El tratamiento en el 88% de los casos resultando como factores protectores estadsticamente significativos al momento de la consulta: nivel socioeconmico bueno, OR 3.86 (IC: 1.67-9.05) p= 0.003; edad del acompaante mayor a 21 aos, OR: 3.5 (IC 1.35-8.97) p= 0.0029; tener mas de un hijo, OR: 2.78 (IC: 1.26.38) p= 0.007. Un 45% de los pacientes egresaron del hospital sin pautas de alarma y un 36% no saban cuando deban volver a control al hospital. En estos casos los factores protectores no resultaron estadsticamente significativos, siendo esto un punto a reforzar en la formacin de los residentes ya que esto nos hace an ms responsables de las posibles consecuencias.
INTOXICACION POR AMANITA PHALLOIDES: A PROPSITO DE 2 CASOS EN PEDIATRIA

Stier, Hospital Combate V; de LisderoML de Pediatra Dr. J.P. Garrahan. Tel: 4308-4300. los Pozos 1881,Capital Federal. Nacional
RP 075
EL TITERE EN LA CONSULTA PEDIATRICA

Lewi, G Barral, R: Hasan, N.; Golberg, C.; Varas, M. .;
RP 076
Servicio de Pediatra del Hospital Gral. de Agudos T. Alvarez. Aranguren 2701. Cap. CP: 1406 E-Mail: lycopodium21@hotmail.com TE: 4611-2171. Fax.4612-5073
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
La mayor parte de las intoxicaciones fatales por hongos venenosos son producidas por el gnero Amanita Phalloides. Los individuos que recogen e ingieren hongos silvestres son susceptibles de padecer dicha intoxicacin. La Amanita Phalloides contiene los polipeptidos termoestables, amatoxina y phalotoxina, que lesionan las clulas de todo el organismo. El hgado, rin y encfalo son especialmente afectados,
OBJETIVOS
El Consultorio Externo de Pediatra atiende la demanda espontnea de nios trados por sus madres, muchos de los cuales presentan enfermedades que comprometen en mayor o menor medida su estado general y dificultan por lo tanto la colaboracin que pueden prestar para la adecuada semiologa Estos nios son los ms necesitados de implementar estrategias que permitan crear un ambiente ms cordial y as lograr que el resultado sea favorable en lo que se refiere a relacin inter-personal, diagnstico definitivo y tratamiento adecuado Debido a esto incorpor un ttere en la consulta como medio de entretenimiento y distraccin.
OBJETIVO DEL TRABAJO
1. Describir forma de presentacin clnica, datos de laboratorio y evolucin en 2 pacientes peditricos intoxicados por Amanita phalloides, y 2. Realizar revisin bibliogrfica del tema.
MATERIAL Y MTODOS
1.- Evaluar la conducta del nio, utilizando durante su examen clnico un ttere. 2.- Relacionar su actitud frente al mismo con probables experiencias previas. 3.- Evaluar si la indumentaria mdica facilita o dificulta la evaluacin del paciente.
MATERIAL Y MTODOS
Revisin de 2 historias clnicas de pacientes internados durante el mes de febrero de 2002 en el hospital.
PRESENTACIN DEL CASO
Se trata de 2 pacientes de 5 y 13 aos previamente sanos, derivados del Hospital de Nios de Crdoba por cuadro de intoxicacin alimentaria con hongos silvestres confirmados como amanita phalloides. Los 2 nios se derivan a este hospital con diagnstico de insuficiencia heptica.
CONCLUSIONES
1. Se utiliza un ttere de vivos colores para entretener al nio mientras lo examina. 2. El mismo se utiliz en la consulta de 100 pacientes evaluados. La mitad de las entrevistas se realizaron sin guardapolvo. 3. Se realiza una encuesta a las madres sobre distintos aspectos psicolgicos, sociales y culturales y de enfermedades previas que pudieran influir sobre la respuesta del nio al ttere.
RESULTADOS
Ante un paciente en insuficiencia heptica la intoxicacin por Amanita Phalloides es un diagnstico diferencial a considerar. An no se ha comprobado un tratamiento eficaz siendo la prevencin de suma importancia.
La implementacin del ttere logr en un 70% que los nios permitieran una mejor evaluacin. En aquellos nios en que el examen fue dificultoso (30%) se constat en sus antecedentes mayor frecuencia de internaciones y amenazas por parte de los padres sobre castigos que implementara el mdico de no cumplir el nio determinadas consignas. La no utilizacin del delantal por el Pediatra permiti mejorar la consulta en algunos pacientes, no logrando modificarla en los nios con internaciones anteriores ya que la experiencia vivida les permite reconocernos.
CONCLUSIONES
Segn dijera el Dr. Balint, el primer medicamento que el mdico prescribe es su propia persona , por ende la relacin Mdico-paciente es sumamente importante para abordar a los nios y sus padres. La funcin del Pediatra debera ser la de guiar una vida desde que nace, aconsejar en salud para evitar la enfermedad y cuando aparece la misma ayudar a transitarla lo mejor posible. Lo ideal sera que fuera atendido siempre por el mismo profesional, esto es improbable en la prctica hospitalaria y el tiempo de interaccin entre los mdicos y los pacientes es escaso. Considero que la implementacin de un ttere u otro objeto de distraccin
INTOXICACIONES EN EDADES PEDIATRICAS QUE INGIEREN NUESTROS HIJOS ?
RP 077
ACCIDENTES DOMICILIARIOS EN NIOS QU PASA EN NUESTRAS CASAS?
RP 078
Chong Ramos, R Di Sarli, R; Fontana, S; Rodrguez, A; ; Hospital Evita Pueblo Berazategui, 136 e/ 27 y 30 Berazategui. Buenos Aires 4223-2992-96 E-mail. administ@interprov.com . Fax. 4223-2740
Chong Ramos, R; Di Sarli, R; Fontana, S; Rodrguez, A; Hospital Evita Pueblo Berazategui, 136 e/ 27 y 30 Berazategui. Buenos Aires 4223-2992-96 E-mail. administ@interprov.com . Fax. 4223-2740
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
Conocer la epidemiologa de las intoxicaciones en pediatra permite planificar estrategias a seguir y desarrollar actividades para evitarlos.
OBJETIVO
Es una tarea educativa la prevencin de los accidentes en edades peditricas. Conociendo los factores de riesgo y etiologa del hecho, el mismo podr ser evitado; a travs de una tarea informativa tanto a los padres como a los nios.
OBJETIVO
Estudiar la poblacin infantil internada por intoxicaciones, valorar factores epidemiolgicos y educativos para elaborar la tarea preventiva familiar..
MATERIAL Y MTODOS
Determinar cuales son los accidentes domiciliarios ms frecuentes en nuestra poblacin, factores de riesgo asociados y valorar educacin familiar para poder desarrollar la tarea preventiva.
MATERIAL Y MTODOS
Estudio retrospectivo en Hospital general del conurbano bonaerense, zona sur de enero a diciembre del 2002; tomando poblacin infantil internada por intoxicacin. Variables consideradas: edad, sexo, y motivo del hecho, sustancia involucrada, va usada, nivel educativo familiar. Datos procesados por EPI INFO versin 6.0 Atlanta.
RESULTADOS
Se estudia y describe la poblacin infantil internada por accidentes domiciliarios, valorando: tipo de accidente, sexo, edad, tiempo de consulta, presencia de adulto durante el hecho, educacin familiar; desde Enero a Diciembre del 2002, en un hospital del conurbano bonaerense zona sudeste.
RESULTADOS
Sobre 1937 nios hospitalizados; el 1,7% (n=33) fueron por intoxicaciones. En el 100% de los casos la administracin fue por va oral. No se registr analfabetismo familiar. El 54,55% (n= 18) fueron intoxicaciones accidentales, con edad promedio 3,6 aos; siendo el 77,7 (n= 14) de sexo masculino. El 100% ocurri en su domicilio con un mayor a cargo. La sustancia usada fue psicofrmacos (46%), productos de limpieza y raticidas 20% cada uno, hidrocarburos y alcoholes 8%, otras drogas 6%. En este grupo se detecta 5 nios hijos de padres adolescentes. El 80% (n= 4), de padres menores se intoxicaron con psicofrmacos. El 45,5% (n= 15) fueron intencionales; el 86,6% (n= 13) con intento de autlisis usando psicofrmacos, cido acetilsaliclico, atenolol, anticonvulsivantes; en su domicilio. El 13,4%(n= 2) fue intoxicacin social inducida con alcohol mas psicofrmacos, fuera de su casa. El sexo en un 86,6% (n= 13) fue femenino con edad promedio de 12,9 aos.
CONCLUSIONES
1. La intoxicacin accidental es ms frecuente en el sexo masculino, la intencional en sexo femenino. 2. El motivo intencional es la autlisis. 3. Hubo asociacin entre padres adolescentes e intoxicacin accidental por psicofrmacos. 4. Se detecta una forma de intoxicacin social inducida. 5. El hogar del menor es el sitio mas frecuente para la intoxicacin, aun con mayores al cuidado. 6. El nivel educativo familiar permitira brindar informacin a padres, nios y comunidad.
Sobre 1937 pacientes internados en el ao 2002 en el rea peditrica; el 5,5% (n= 107) fueron por accidentes en el hogar, el 60,7% afect al sexo masculino (n= 65). La edad promedio fue 3aos 10 meses. Los padres acuden a la consulta dentro de las 5 hs de producido el hecho, a excepcin de los nios quemados (tiempo de consulta 86 hs.) Al momento del accidente el 72% (n= 77) de los nios estaba con un adulto a cargo. No se registr analfabetismo familiar. Frecuencia de accidentes: 1- Traumatismo encefalocraneano 35,5% (n= 38), con fracturas el 53% (n= 20). Se detecta 3 casos de maltrato infantil. 2- Politraumas e hipertraumas: 29% (n=31) Lesiones: fractura supracondlea, de fmur, trauma abdominal cerrado. Se detecta 2 casos de maltrato infantil. 3- Quemaduras 15,8% (n= 17); demora en la consulta 86 hs. Se internan por profundidad de la lesin y/o sobreinfeccin. 4- Descarga elctrica 6,5% (n= 7) 100% nios descalzos 5- Mordedura Canina 4,7% (n= 5) 100% perros propios vacunados, 80% lesiones en cara. 6- Trauma genital 3,7% (n= 4) por cada de bicicleta y/o horcajadas. Se detecta un caso de maltrato y abuso. 7- Casi asfixia por inmersin 1,8% (n= 2) 100% con salvavidas y al cuidado de sus hermanos. 8- Trauma ocular 1,8% (n= 2) lesin: hipema.
CONCLUSIONES
Sexo masculino ms afectado. La presencia e mayores no es suficiente para prevenir el hecho. El TEC y el politrauma y/o Hipertrauma son los accidentes ms frecuentes en el hogar. El nio quemado es quien ms demora en la consulta y motiva su internacin. Confirmar bien la historia clnica permite detectar S.M.I. y/o Abuso. El alfabetismo familiar permite realizar tarea informativa para prevenir accidentes en el hogar.
CENTRO DE INFORMACION PEDIATRICA. Acceso a Servicios de Informacin para el pediatra

Garca Uranga , Otero P. I Sociedad Argentina de Pediatra, Av Coronel Daz 1971, Capital
SP 079
DIAGNSTICO Y PORTACIN DE AGAMAGLOBULINEMIA EN UNA FAMILIA

Arnaldez, F; Bezrodnik, L.
RP 080
Federal,
(C1425DQF)
Inmunologa, Hospital de Nios Dr. Ricardo Gutirrez. Gallo 1330, (1425) Cap. Fed., Argentina. (011) 4962-9280/int.281 Inmunogutierrez@fibertel.com.ar
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
El Centro de Informacin Peditrica es el resultado de la transformacin de la biblioteca tradicional en una Unidad de Informacin que, utilizando las nuevas tecnologas, puede disear los servicios que necesita el usuario actual, an el distante, ante la creciente oferta de informacin en sus diversas formas y soportes.
OBJETIVO
Las agamaglobulinemias representan aproximadamente el 10% de las inmunodeficiencias primarias en la Argentina (Grupo de Trabajo de Inmunologa de la SAP). La presentacin clnica de las mismas puede ser heterognea. Estn descriptas distintas formas de herencia. Actualmente es posible realizar diagnstico etiolgico de certeza en aquellos pacientes con hipogamaglobulinemia en los que se sospecha alguna de estas entidades. El tratamiento con gamaglobulina en forma precoz permite disminuir la morbimortalidad en estos pacientes.
OBJETIVO
Integrar las bibliotecas de las filiales en una Red de Informacin Peditrica. Facilitar a todos los socios el acceso a la informacin bibliogrfica orientada a la especialidad.
METODOLOGA
Presentar una familia en la cual, a partir de un caso ndice, se arrib al diagnstico de agamaglobulinemia ligada al X (ALX) en otros miembros afectados.
MATERIAL Y MTODOS
En el ao 1999 la Biblioteca de la Entidad Matriz cambia su nombre por el de Centro de Informacin Peditrica. Se incorporan 5 PC, 2 de ellas para comenzar a automatizar el fondo bibliogrfico y 3 para la sala de lectura destinadas a los usuarios. Se capacita al personal en los programas incorporados para la creacin de bases de datos propias y en la consulta on-line de MEDLINE y LILACS Los socios de SAP reciben asistencia en las bsquedas cada vez que lo requieren Simultneamente se comienza a recibir y enviar por e-mail toda la informacin posible. Se automatiz el Catlogo de las Revistas que se reciben El mismo se puede consultar en la pgina Web de SAP y el la de OPS/OMS. Y se analizaron e indizaron desde 1987 a la fecha los artculos publicados en Archivos Argentinos de Pediatra que posteriormente son ingresados a la Base de Datos LILACS En el 32 CONARPE se realiza la 1 Reunin de Representantes de bibliotecas de Filiales a la que asisten 10 delegados. En esta reunin se difunden las actividades que ya se estaban desarrollando y se invita cada una de las entidades del interior a incorporarse al proyecto. A tal fin se visitaron las sedes Baha Blanca, Catamarca, Crdoba, Jujuy, Salta, San Juan, Santiago del Estero y Tucumn. En todas se instal la Metodologa Lilacs para automatizar el material existente, el programa Ariel para la transmisin electrnica de documentos y se capacit al personal. As mismo se ha organizado el Servicio de Envos de Sumarios de las revistas que se reciben en Entidad Matriz enviando sin cargo por Ariel o PDF el documento completo solicitado Se localizan tambin en las diferentes Bibliotecas Peditricas y en la National Library of Medicine y en la British Library.
Se describe una familia constituida por madre, padre, y 7 hijos: cuatro mujeres de 18, 14, 12 y 10 aos y tres varones de 11aos, 5 aos y 11 meses de edad. Se realiz: dosaje de inmunoglobulinas por tcnica de nefelometra, bsqueda de linfocitos B en sangre perifrica (CD19/CD20) por citometradeflujoydeteccindelamutacindelgenbtkpormediodetcnicasdebiologamolecular.
RESULTADO
Caso ndice: Paciente de sexo masculino de 11 meses de edad con antecedente de celulitis que present meningitis causada por Haemophilus influenzae no b. Present valores de IgG de 40 mg/dl (v.n. 661 + 219); IgA < 7 mg/dl (v.n. 37+ 18); IgM de 27 mg/dl (v.n. 54+ 23)yausencia de linfocitos B en sangre perifrica (poblaciones CD19+ y CD20+ del 0%). El estudio molecular revel presencia de una mutacin puntual en el exn 15 del gen btk. Pesquisa familiar:se realiz secuenciacin del ADN encontrndose la misma mutacin heterocigota en la madre y en tres de las hermanas del paciente, diagnosticndose portacin. En un hermano varn los dosajes de inmunoglobulinas fueron normales. El varn de cinco aos asintomtico presentaba IgG de 643 mg/dl (v.n.923 + 256); IgA de 8 mg/dl (v.n. 124 + 45); IgM de 37 mg/dl (v.n. 65 + 25) y ausencia del linfocitos B en sangre perifrica. El estudio molecular revel la presencia de la misma mutacin que su hermano.
CONCLUSIN
En pacientes con infecciones pigenas recurrentes la presencia de hipogamaglobulinemia orienta al posible diagnstico de agamaglobulinemia. La bsqueda de la mutacin btk permiti corroborar el diagnstico de ALX en el paciente y en su hermano, as como la portacin en las
EXCESO DE PESO EN ADOLESCENTES Y FACTORES DE RIESGO

Dei-Cas, P; Del Valle, M; Dei-Cas, S; Dei-Cas, I. Unidad Sanitaria 8 de Octubre 1, Quilmes. Bs. As.
RP 081
IMPACTO DE LA SOLICITUD DE VIH EN EMBARAZADAS
RP 082
Martinez M, Rodrguez C, Marchese C, Nieto C, Kina M. Htal. Gral. de Agudos Dr. C. Argerich. Servicios de Neonatologa, Obstetricia, Infectologa, Laboratorio Central rea Serologa. Pi y Margal 280 (CP). Cap. Fed. Buenos Aires. haneonat@intramed.net.ar . te. 4362-3534
INTRODUCCIN
El sobrepeso (SP) y la obesidad (O) constituyen formas de malnutricin que provocan preocupacin en pases desarrollados, y actualmente tambin en pases en vas de desarrollo. En la Argentina no existe an una inquietud suficiente para su estudio y seguimiento.
OBJETIVOS
La solicitud de la serologa para VIH durante el embarazo constituye la ms importante prevencin en la transmisin vertical de Sida. Al aumentar el patrn heterosexual de transmisin, con la feminizacin de la epidemia debe priorizarse el estudio de la embarazada como una urgencia para definir conductas para evitar la principal va de transmisin de infeccin en el nio.
OBJETIVOS
Calcular la prevalencia de SP y O, conocer el sexo ms afectado, averiguar si existe asociacin entre SP y O con actividad fsica menor a 3 hs semanales (AF <3 hs/sem), antecedentes familiares de SP y O (AFO), AFO en familiares de 1er grado (AFO 1), AFO en familiares de 2do grado (AFO 2), alimentacin con lactancia materna exclusiva menor a 3 meses (LME <3 m), exposicin frente al televisor mayor a 3 hs diarias (TV >3hs/da) y bajo peso de nacimiento (BPN); y establecer si se evidencia correlacin entre SP y O y horas semanales de actividad fsica (HSAF), horas diarias frente al televisor (HDTV) y meses de LME (MLME). Material y mtodos. Se incluyeron 254 adolescentes (137 mujeres-M- y 117 varones-V-), en su mayora de bajos recursos, sin antecedentes patolgicos de base, con edades ente 10 y 14 aos, que consultaron entre el 2 de enero de 2002 y el 30 de abril de 2003. Se efectuaron mediciones antropomtricas y se calcul el ndice de masa corporal (peso/ talla2). Se defini SP y O de acuerdo a los valores de corte propuestos por Cole y col en un estudio multicntrico. Se realiz anlisis estadstico. Se consider estadsticamente significativo si p<0.05.
RESULTADO
Evaluar en nuestra Maternidad el impacto de la solicitud de serologa para VIH al ingreso en Sala de Partos de todas las embarazadas no estudiadas previamente y su incidencia en nuestro medio.
MATERIAL Y MTODOS
Se evalan en la Maternidad del Htal. C. Argerich desde el inicio de la solicitud de VIH de urgencia hasta la actualidad, perodo 27/10/01- 28/02/03 (16 meses), las muestras remitidas al laboratorio. N= 1237 serologas. Las mismas son analizadas por el test de screening de Aglutinacin en Partculas de gelatina y test rpido por Inmunocromatografa informndose el resultado dentro de las 2 hs de remitida la misma al obstetra solicitante para la decisin de la conducta a adoptar correspondiente.
RESULTADOS
Presentaron exceso de peso (EP) 49 adolescentes (38 SP y 11 O). El SP predomin en el sexo femenino (22 M y 16 V); no encontrndose diferencias entre sexos en los O (5 M y 6 V). Se hall asociacin estadsticamente significativa entre SP y O con AFO (p <0.00001), con AFO 1 (p <0.00001), con AFO 2 (p <0.0001) y TV>3 hs/da (p= 0.014), pero no as con AF<3 hs/ sem (p= 0.30), con LME<3 m (p= 0.54) ni con BPN (p= 0.32). No se constat correlacin con significacin estadstica entre SP y O con HSAF(r= -0.113), con HDTV (r=0.168) ni con MLME(r=-0.021).
CONCLUSIONES
El 35.5% de las embarazadas no fueron estudiadas para VIH previamente al ingreso. De las muestras analizadas el 2.3% (28 muestras) resultaron reactivas para VIH con un 17.8% de falsos positivos por el Test de Aglutinacin en Partculas (5 muestras). El resto fueron retesteadas por Elisa y confirmadas por WB. La incidencia obtenida en nuestra poblacin de embarazadas VIH positivas fue del 1.9%. A estas mujeres y sus RN se inici el Protocolo AZT en el momento de recibir el informe de su serologa y se contraindic la lactancia. Se implement cesrea electiva como va de parto solo en una paciente. Se realiz el estudio de las infecciones asociadas al VIH. Sus hijos se encuentran en estudio y seguimiento.
CONCLUSIONES
El 19.29% de la muestra present exceso de peso, sin diferencias significativas entre sexos, y con predominio del SP (77.55%). Slo se hall asociacin estadsticamente significativa entre SP y O,y AFO, AFO 1, AFO 2 y TV> 3hs/ da.
En los ltimos 10 aos la incidencia de embarazadas VIH + en nuestra Maternidad se estimaba en el 1%. Desde la incorporacin del VIH de urgencia, confirmndose el estudio de todas las mujeres que llegan a Sala de Partos, esta incidencia aument al 1.9%, prcticamente ha duplicado la estadstica estimada, permitiendo la oportunidad de indicar las medidas necesarias para disminuir la transmisin vertical de VIH y el estudio de co- infecciones asociadas. Creemos que este paso realizado es fundamental para disminuir la infeccin en los nios constituyendo la transmisin vertical el 90% de las causas de Sida en pediatra.
ANLISIS DE UNA VARIABLE EXITOSA EN UN GRUPO VULNERABLE

Dras. Trinchn, S.; Ugarte, T.; Salinas, L.; Martinez,
RP 083
M.
LA PROBREZA COMO FACTOR CONDICIONANTE EN EL DESARROLLO PSICONEUROMADURATIVO DEL NIO

Mosquera G, Peuchot JC, Gelassen N, Prebianca P,
SP 084
Hosp. C. Argerich. Servicio de neonatologa. Pi y Margal 280. Capital Federal.
OBJETIVO
Cardigonde M, Chacon S, Baracchin F. H.I.G.A Eva Pern Balcarce 900 San Martn, Prov. Buenos Aires (CP 1657).
Evaluar la lactancia exclusiva hasta el 6to. Mes de vida e introduccin de semislidos en hijos de madres adolescentes que concurren al consultorio externo de seguimiento de hijos de madres adolescentes en el hospital Cosme Argerich.
MATERIAL Y MTODOS
OBJETIVO
Analizar la influencia de la pobreza en adquisicin de pautas psiconeuromadurativas en nios pertenecientes a familias que presentan necesidades bsicas insatisfechas.
MATERIAL Y MTODO
Es un anlisis retrospectivo realizado en una cohorte. N= 113. perodo de estudio: 1-11-00 al 1-11-02. Se evalu la historia alimentaria de hijos demadres adolescentes hasta 18 aos de edad inclusive y las caractersticas de la poblacin que concurre. La fuente de datos son las H.C.
RESULTADOS
El 82% de la poblacin que concurre cumple con las pautas alimentarias segn normas manteniendo la lactancia exclusiva hasta el 6to mes con introduccin de semislidos a partir de ese momento por: 1. Caractersticas de los RN: son de trmino, de peso adecuado y con curso neonatal no complicado (98.3%). 2. Caractersticas de las madres: la edad predominante es de 17 18 aos, primigestas (98.3), con escolaridad primaria completa (84.9%) y presentan unin estable (60% convive con su pareja). El 18% restante incorpora el complemento luego del primer mes de vida (en forma prematura y sin indicacin mdica) por causas familiares, sociales y/o econmicas.
CONCLUSIONES
Estudio descriptivo-observacional realizado durante un periodo de 5 meses por 4 mdicos y 2 psiclogas en el consultorio de residentes de control de nio sano. Se evalu psiconeuromadurativamente a 50 nios de 0 a 2 aos de edad sin patologa de base, pertenecientes a familias que presentan sus necesidades bsicas insatisfechas (N.B.I. segn INDEC) con las guas para la evaluacin del desarrollo en el nio menor de 6 aos (PRUNAPE, -Lejarraga A,.Krupinteky, y colaboradores). Para evaluar desde el punto de vista psicolgico las actitudes de la madre hacia el hijo/a, se utilizo el test MCRE (Mother- Child- relationship evaluation) de R. Roth adaptacin de Maria Martina Casullo.
RESULTADO Y CONCLUSIONES
La madre adolescente que se encuentra en una situacin devulnerabilidad por su historia de carencias (afectivas, econmicas, etc.) es contenida gracias al abordaje de un grupo interdisciplinario de trabajadores de salud (neonatlogos, pediatras, psiclogos, etc.) que actan como orientadores tratando de fomentar la lactancia exclusiva hasta el 6to mes de vida, mejorar el vnculo madre- hijo y disminuir la mortalidad perinatal.
Resultados expresados en tablas en valores absolutos y porcentajes de las distintas opciones de respuesta para cada variable. De los datos obtenidos de la poblacin estudiada se observ: Una elevada prevalencia de factores de riesgo psicosociales que influyen en la estimulacin a travs del vnculo madre -hijo Que la influencia de la pobreza produce mltiples efectos sobre la familia en especial en los nios, encontrando que las carencias econmicas y afectivas debilitan la posibilidad de constituir familias slidas con capacidad para transmitir modelos de conducta, proteccin y pautas orientadoras, produciendo adems dficit en el desarrollo psiconeuromadurativo de estos nios. Se sugiere generar polticas econmicas y sociales articuladas para el enfrentamiento de la pobreza, promover acciones preventivas interdisciplinarias como el fortalecimiento del vinculo madre-hijo a travs de programas de estimulacin temprana y acciones psicoeducativas
OPORTUNIDADESPERDIDASDE SP VACUNACIN EN PACIENTES HOSPITALIZADOS

Aberastury, M; Bastanzo, M; Bujan, M ; Chiocconi, S; Villalba, Ripoli, M. Hospital general de nios Pedro de Elizalde. Montes de Oca 40. Bs. As.
086
C;
REVISION DE MENINGITIS AOS 1999/2002, RP EN EL SERVICIO DE PEDIATRA DEL HOSPITAL DIEGO PAROISSIEN ISIDRO CASANOVA - PARTIDO DE LA MATANZA
088
La vacunacin es un problema de permanente actualidad en salud pblica, a raz de esto, es necesario aprovechar todos los contactos del nio con el sistema de salud, con el propsito de disminuir al mximo las oportunidades perdidas de vacunacin (OPV).
OBJETIVO
Penayo, A; Kamuda, M; Gemelli, R.; Lanzillotta, V.; DAlessandro, L.; Bianco, V; Taboada, A.; Smario, C.; Juvino, A. Servicio de Pediatra H.I.G.A. Dr. Diego Paroissien. J. M. De Rosas 5975. Isidro Casanova. La Matanza. Provincia de Buenos Aires. C. P: 1765. Telfono: 4669-3190. Telefax: 4669-3490/3590.
Identificar la cobertura de vacunacin en una muestra representativa de pacientes internados en HGNPE y cuantificar las OPV.
POBLACIN Y MTODOS
INTRODUCCIN
Nios menores de 2 aos internados en el HGNPE (periodo 6/ 2000-6/2002), de 9460 pacientes. Se defini el tamao de la muestra asumiendo una proporcin de mala cobertura de vacunas de 24,9%, segn exploratorio previo. Se estableci una precisin absoluta de 5% y un nivel de confianza de 95%; de este modo el tamao result de 279 unidades de observacin con un efecto de diseo menor de 1,1 al considerar un agrupamiento cada 1000 unidades. Se efectu un muestreo aleatorio por conglomerados generando lista de nmeros aleatorios con el paquete Statgraph. Se excluyeron los pacientes que por su enfermedad de base tuviesen contraindicada alguna vacuna. Los datos se obtuvieron en base a revisin de historias clnicas de pacientes hospitalizados y registros del vacunatorio del HGNPE
RESULTADOS
La meningitis aguda ocupa un lugar preponderante, dentro de las infecciones del sistema nervioso central (SNC). La identificacin de los grmenes responsables, constituye un tema crucial en el tratamiento y en el pronstico de la enfermedad. Esto, unido a un adecuado esquema de vacunacin, en particular en el 1 ao de vida, disminuirn las tasas de morbimortalidad.
OBJETIVOS
Demostrar la elevada incidencia de la enfermedad, en particular en lactantes, el escaso rescate bacteriolgico, y la vacunacin incompleta.
MATERIAL Y METODOS
La proporcin de OPV fue de 58/279 (20,78%)(IC 95% 16,08-25.48). Segn grupos de edad, el mayor porcentaje de OPV correspondi a los menores de siete meses 40/150 (26,6%)(P= 0,009). Al 100% se les interrog sobre el estado de inmunizacin al ingreso, presentando carn de vacunacin 203/279 (72,75%); 137/203 tenan esquema completo, asimilando este valor a cobertura del 67,49%(IC 95% 61,09-73,96) y 66/203 (32,51%) incompleto. Se indicaron las vacunas faltantes al alta a 9/66 (13,6%).Presentaron vacunacin no documentada al ingreso 76/279 (27,24%). En slo dos de estos casos se document el estado inmunitario al alta. Segn reas de internacin, la no documentacin fue mayor para el rea de ciruga: 14/36 (38,88%), y el mayor porcentaje de OPV correspondi a especialidades: 22/67 (32,8) no encontrndose diferencias significativas con las otras reas (P= 0,025). Se reinternaron 34/279(12,2%). Presentaban esquema incompleto en la primera internacin 10/34 (29,4%), y slo 1/10 (10%) present esquema completo al reinternarse.
CONCLUSIN
Fueron analizadas 42 H. Clnicas, de enfermos internados de 1 mes a once (11) aos de edad, con diagnstico de meningitis. Se realiz un relevamiento de variables clnicas, exmenes complementarios, cultivos (sangre y L.C.R:), grmenes ms frecuentes, predominancia etrea y sexual, correlato con el esquema de inmunizaciones, y evolucin clnica de los pacientes internados desde 1999 a 2002 inclusive; dentro del contexto de una poblacin infantil con necesidades bsicas insatisfechas
RESULTADOS
Predominio sexual: Varones: 69%, Mujeres: 31%. Predominio etreo: menores de 6 aos: 69%, mayores de 6 aos: 31%. De los menores de 6 aos: 79% menores de 1 ao, y 21% mayores de 1 ao. De los menores de 1 ao (79%): 61% de 1 a 3 meses; 13% de 4 a 6 meses; 17% de 7 a 9 meses; y 9% de 10 a 12 meses.Bacteriologa: Cultivos positivos: 16.7%, cultivos negativos: 83.3%. De los cultivos positivos (16.7%): 28.6% Neumococos; 28.6% Meningococos; 28.6% Haemophillus Influenzae y 14.2% Estreptococo Beta Hemoltico. Es interesante destacar que de los cultivos rescatados a Haemophillus, ninguno de los pacientes, tena el esquema de vacunacin completo.
CONCLUSIONES
La falta de valoracin integral del nio durante su internacin, incluyendo su estado inmunitario, es una importante causa de OPV. La internacin no es una contraindicacin para ser vacunado, con excepciones claramente identificadas
Dadas la baja tasa de rescate bacteriolgico obtenida, y la alta incidencia de esta enfermedad en lactantes menores de un ao, los autores proponen, mejorar conjuntamente con el Servicio de Bacteriologa, las tcnicas de la obtencin de las muestras para cultivos, con el propsito de aumentar su eficacia y eficiencia. Por otra parte y dado lo incompleto de los esquemas de vacunacin observados, sensibilizar a las autoridades de Salud en la divulgacin a toda la comunidad, de la importancia de la vacunacin.
AISLAMIENTO DE Escherichia coli VEROCITOTOXIGNICA EN MATERIA FECAL DE NIOS CON DIARREA

West, M.; Cabana, J.; Parma, A. Laboratorio de Inmunoqumica y Biotecnologa. Tandil, TEL/FAX: Buenos Aires (7000)
RP 089
EFECTIVIDAD DEL SORBITOL VERSUS RP LACTULOSA EN PACIENTES PEDIATRICOS CON INDICACION DE ANALGESICOS OPIOIDES
Nallar, M**; Martn, L *; Violi, Fiandrino, N*; Lascar, E* * L*; Priano, M*; Fras, M*;
090
Rivero, M. A.; Padola, N. L.; Etcheverra, A. I.; Sanz, M.; Departamento de Sanidad Animal y
Rosn,
M*;
Medicina Preventiva. Fac. Ciencias Veterinarias. UNCPBA. Pje. Arroyo seco s/n., mrivero@vet.unicen.edu.ar 02293-426667/422357
Servicio de Farmacia * y Unidad de Cuidados Paliativos ** , Hospital de Nios R. Gutirrez, Gallo 1330 (CP1425) Ciudad Autnoma de Buenos Aires. E-mail: cuidadospaliativoshnrg@hotmail.com
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
Escherichia coli verocitotoxignica (VTEC) posee los siguientes factores que determinan su virulencia: produccin de verocitotoxinas (VT1 y VT2), sntesis de una protena de membrana externa llamada intimina, codificacin de una enterohemolisina y una fimbria de adherencia. La infeccin por VTEC puede manifestarse en el hombre como: estado de portador asintomtico, diarrea acuosa, colitis hemorrgica, prpura trombocitopnica trombtica o sndrome urmico hemoltico (SUH)
OBJETIVOS
La constipacin es uno de los efectos adversos ms frecuentemente asociado al uso crnico de analgsicos opioides. La prevencin y el tratamiento de este efecto colateral son importantes debido a las complicaciones y manifestaciones clnicas asociadas al mismo. Entre las medidas farmacolgicas que comprenden parte de su manejo efectivo, se destaca el uso de distintos tipos de laxantes, siendo el ms utilizado en nuestra institucin el jarabe de lactulosa al 65%, cuyo mecanismo de accin es osmtico. Algunos autores recomiendan con idntico fin, otro laxante que acta del mismo modo: el sorbitol, un polialcohol que se halla en frutas y vegetales. Existen reportes que postulan el uso de sorbitol para el tratamiento de la constipacin en la poblacin adulta, pero se carece de datos en nios.
OBJETIVOS
Aislamiento de VTEC en nios con diarrea e identificacin de sus factores de virulencia.

MATERIAL Y MTODOS
Muestreo de todos los nios de 6 meses a 6 aos de edad que presenten diarrea de ms de 24 horas de evolucin y consulten al Hospital Municipal Daz Velez y Centros de Salud de Rauch, al Hospital Municipal Ramn Santamarina de Tandil, o a consultorios particulares de mdicos pediatras de estos partidos. Quedan excluidos aquellos que hayan recibido tratamiento antibitico previo por ms de 24 horas. Las muestras son recolectadas mediante hisopado rectal, al mismo tiempo es confeccionado un registro de cada paciente. Mediante la tcnica de reaccin en cadena de la polimerasa son identificadas las colonias portadoras de genes codificantes de las toxinas VT1 y VT2, gen eaeA, ymegaplsmido
Evaluar la efectividad y la tolerancia del sorbitol como alternativa econmica frente a lactulosa para el tratamiento de la constipacin en pacientes peditricos con indicacin de analgsicos opioides.
MATERIAL Y MTODOS
A la fecha, se procesaron en total ochenta y cuatro muestras, en siete de ellas (8,3%) se encontraron colonias portadoras de genes codificantes para verocitotoxinas. De las siete, tres correspondieron a pacientes que desarrollaron SUH, dos presentaron diarrea sanguinolenta y los dos restantes diarrea acuosa de resolucin espontnea. Estos son resultados preliminares. A partir de ellos slo se puede decir que VTEC se encuentra presente en heces de nios en una proporcin tal que obliga a aumentar las medidas de prevencin del SUH.
El estudio estar integrado por pacientes internados y ambulatorios de nuestro hospital entre 1 y 18 aos, con indicacin de analgsicos opioides por va oral o intravenosa, que inicien tratamientoconsorbitololactulosa,nocomprendidosenlassituacionesconsideradasenloscriterios de exclusin y que cuenten con el consentimiento de padres o tutores legales. El tamao del grupo ser como mnimo de 20 pacientes. El diseo es prospectivo, doble ciego, randomizado y cruzado, en el que los pacientes se dividirn aleatoriamente en dos grupos que iniciarn tratamiento con distintos laxantes: lactulosa al 65% y sorbitol al 70%. Cada uno recibir dos perodos consecutivos de tratamiento de 15 das de duracin, en forma sucesiva, primero un laxante y luego el otro. Las dosis iniciales de tratamiento se indicarn segn el grupo etario, y se ajustarn gradualmente teniendo en cuenta la respuesta clnica del paciente. Se recolectarn los datos en dos planillas que permitirn conocer en detalle a cada paciente y su seguimiento adecuado, que sern analizadas con el fin de obtener parmetros que permitan comparar la eficacia y tolerancia a los efectos adversos de ambos laxantes. Los resultados se evaluarn con el anlisis estadstico
ESTUDIO DEL RECIN NACIDO CON GENITALES AMBIGUOS

Bustelo, A., Echeverra, M.; de Mampel, Ciencias A.; Vargas, A.; Esteves, P; Magnelli,N Instituto de Gentica. Facultad miecheve@fcm.uncu.edu.ar
RP 091
CONCEPTO ERRNEOS SOBRE CONTRAINDICACIONES DE LAS VACUNAS

Pepino V Calvari M, Tregnaghi JP. ,
RP 092
Centro de Desarrollo de
Mdicas.
Universidad
Nacional
de
Cuyo.
Proyectos Avanzados - CDEPAP. Centro de Desarrollo de Proyectos Avanzados y Atencin Mdica Primaria de la ciudad de Crdoba. Roma 1465, B Pueyrredn, Crdoba, Argentina.
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
Diversos sindromes endocrinos y malformaciones genitourinarias de etiologa gentica pueden manifestarse con genitales ambiguos. El desarrollo sexual anormal representa siempre una situacin compleja y urgente que requiere de un slido equipo mdico. Es objetivo de este trabajo lograr que en todo recin nacido con anomala genital se llegue al diagnstico etiolgico en el curso de dos semanas, pueda asignarse sexo de crianza e iniciarse tratamientocuandosteestuviereindicado.
MATERIAL Y MTODOS
Algunos profesionales de la salud consideran equvocamente que ciertas causas o circunstancias constituyen contraindicaciones para la vacunacin. Por estas causas no justificadas suele diferirse la vacunacin, perdiendo el nio la oportunidad de ser vacunado en el momento correcto.
OBJETIVO
Determinar si existen errores conceptuales en quienes son encargados de administrar inmunizaciones.

TIPO DE ESTUDIO
Para el estudio de pacientes con patologa gonadal a partir del ao 2000 se organiz en el Instituto de Gentica de la Facultad de Ciencias Mdicas de la Universidad Nacional de Cuyo un grupo interdisciplinario cuyos integrantes tenan experiencia previa en el anlisis parcializado y tratamiento de estos casos. Se incluyeron en este protocolo 15 recin nacidos en quienes no se pudo asignar sexo mediante el examen fsico al momento de nacer. Fueron derivados de diferentes hospitales de nuestro medio. Segn cada caso se realiz historia clnica, examen fsico y exmenes complementarios tales como: anlisis de cromatina sexual, cariotipo, estudios endocrinolgicos, moleculares, radiolgicos, ecogrficos y anatomopatolgicos.
RESULTADO
Corte transversal.
MATERIAL Y MTODOS
Se realiz una encuesta con 30 preguntas a 96 representantes del personal de salud de los 86 Centros de Atencin Primaria de la ciudad de Crdoba, desde el 1 al 5 de Abril de 2002.
RESULTADOS
Sobre 96 personas encuestadas el 100% respondieron. El mayor porcentaje de errores se present con las siguientes vacunas; Triple viral 90%; Sabn 81%; DTP 69%; el menor porcentaje de errores se present con BCG con menos del 30%.
CONCLUSIN
Se lleg al diagnstico etiolgico en la totalidad de los pacientes. La experiencia acumulada en dos aos de trabajo permite proponer un algoritmo de estudios que garantice la correcta asignacin de sexo, el seguimiento de estos nios y el asesoramiento gentico a sus familias.
CONCLUSIONES
La marcha diagnstica aplicada en este grupo de pacientes y el trabajo interdisciplinario lograron optimizar los recursos para alcanzar el diagnstico cierto en un periodo no mayor a 15 das. Se propone a los Servicios de Neonatologa comunicarse en forma inmediata con integrantes del Centro de Estudios quienes, junto al mdico tratante y con el consentimiento de la familia, evaluarn al recin nacido acordando la marcha diagnstica previamente planeada para cada tipodecaso.
El fundamento principal lo constituye el hecho de que en cada lugar de Atencin Pedatrica se debern evaluar cuales son las causas de las oportunidades perdidas para las inmunizaciones y difundir los resultados e implementar en cada Centro de Atencin un programa educacional de las vacunaciones, sus contraindicaciones verdaderas y falsas.
DOLOR ABDOMINAL RECURRENTE
LR 093
Das Neves I, Smario C, Jefe de Servicio: Gemelli R. Servicio de Pediatra H.I.G.A. Dr. Diego Paroissien, Av. Brig. J. M. de Rosas 5975; Isidro Casanova, La Matanza; Pcia. de Buenos Aires. Tel/Fax: 4669-3490
ICONOGRAFA ECOGRAFICA DE DILATACION DE LA VIA URINARIA INFANTIL

Docampo Argentina, J, TE: Blumenthal 4-964 3094 L, Gentile L.
RP 094
Hospital de Nios de Buenos Aires Ricardo Gutierrez, Gallo 1330, Capital Federal,
INTRODUCCION:
Estudio retrospectivo de pacientes asistidos en el C. Ext. de Gastroenterologa Infantil en el perodo 01/00 a 12/02, derivados por pediatras por presentar un cuadro clnico de Dolor Abdominal Recurrente.
DEFINICION:
OBJETIVO
D.A.R.: 3 o ms episodios de dolor de 3 m. evolucin que interfiere con la actividad normal del nio, asintomtico entre cada episodio.
OBJETIVOS
Mostrar iconogrficamente ejemplos de patologas que provocan dilatacin de la va urinaria en pacientes peditricos estudiados por ecografa.
INTRODUCCIN
1) Analizar caractersticas clnicas y metodologa diagnstica en dichos pacientes; 2) Puntualizar la prevalencia de diferentes patologas determinantes de D.A.R.; 3) Realizar Diagnstico Diferencial entre D.A. funcional y D.A.R. de etiologa orgnica.
MATERIAL Y METODOS
En pacientes sanos la va urinaria (clices, pelvis renal y urteres) no puede ser evaluada por ecografa, con excepcin de la vejiga la cual se ve cuando contiene orina en su interior. El sistema excretor cuando se encuentra dilatado puede ser evaluado por este mtodo. La orina es el medio de contraste de la va urinaria, la cual, como todo lquido es anecoica.
MATERIAL Y MTODOS
Se registraron los siguientes tems: sexo, edad, antec. personales, antec. heredofamiliares, edad comienzo sntomas, caractersticas del dolor, localizacin, sntomas asociados, factores desencadenantes, antecedentes alimentarios, hbito defecatorio, Ex. Fsico, anoscopa, estudios de laboratorio, Rx, etc.
RESULTADOS
En el trmino de 18 meses se realizaron 3816 ecografas renales, de las cuales 800 fueron debidas a patologa obstructiva de la va urinaria. Entre 0 y 14 aos de edad. Ecgrafos utilizados: Toshiba 140 y Berger 2110.
RESULTADOS
Se estudiaron 147 pacientes derivados por presentar DAR. La edad de los mismos era de 2 a 13 aos e inicio de los sntomas promedio de 7 m. antes de la consulta.Sexo: Fem. 49%, Masc. 51%; Dx Diferencial: D.A. Funcional: 29%, D.A.R. orgnico: 71%; D.A.R. Orgnico: Parasitosis: 46%, Esofagitis/Gastritis: 31%, Alergia Alimentaria: 9%, Ulcera: 4%, Enfermedad Inflamatoria Intestinal: 2%, Litiasis Vesicular: 2%, TBC Abdominal: 2%, Poliposis Fliar.: 1%, Inf. Urinaria: 2%, Diabetes: 1%. Antec.Alimentarios: ingesta de H. de C.: 71%;Parasitosis:Ascaris:54%, Blastocystis:17%,H.Nana:13%,Uncinariasis:13%,Giardiasis:2%,TeniaSaginata:2%;Sntomas Asociados: Migraa: 35% Nauseas: 29%, Vmitos: 23% Prdida Peso: 4%, Alteracin Peso/ talla: 2%, Artralgia: 2%, Mareos: 3%, Proctorragia: 1% Polidipsia/Polifagia: 1%; Factores desencadenantes: Positivo: 17%, Negativo: 83%,CaractersticasdelDolor: Loc.: Periumbilical: 64%, Hipogastrio: 4%, Epigastrio: 24%, Generalizado: 8%,Intensidad: Intenso: 1%, Moderado: 54%, Leve: 45%,Int. Actividad: Siempre: 63%, Ocasionalmente: 36%, Nunca: 1%.
CONCLUSIONES
Las causas de dilatacin de la va urinaria son: Congnitas (doble sistema, estenosis de unin uretero-pilica, megaurter primario, ureterocele, reflujo vesico-ureteral, vlvula uretral), fisiolgicas (vejiga llena), infecciosas (TBC, cndida), litiasis (vejiga, urter), traumticas, iatrognicas (cogulos), posquirrgicas (abocamiento ureteral a intestino), extrnsecas (congnitas,tumorales,megacolon,inflamatoriasintestinales,escoliosisporacodamiento,fimosis), tumores intrnsecos.
CONCLUSIONES
Si bien en condiciones normales el sistema excretor no puede ser visto por ecografa, en presencia de patologa podemos usar este recurso, que debe ser utilizado como primer mtodo previo a cistouretrografa, medicina nuclear, etc, en el algoritmo de la patologa urinaria en pediatra.
Dado las patologas observadas es de suma importancia en la atencin del nio con D.A.R. que el pediatra realice no solo un exhaustivo interrogatorio, sino que incluya laboratorio de rutina y Rx simples. De esta manera estarn dadas las condiciones para un correcto diagnstico clnico de la mayora de los pacientes que concurren con dicho diagnstico y una adecuada
EL CONCEPTO DE SALUD DEL NIO, DESDE LA PERSPECTIVA DE LAS MADRES
RP 095
INFECCIONES EN NEONATOLOGA
M o n l a C Del Barco M, Oliveira F. , Servicio de Neonatologa, Nuevo Hospital El Milagro. Sarmiento
RP 096
1301 Salta
Campisi, M.A. Vega, M.C. Grupo de investigacin: Salud y Desarrollo del Nio y la Familia. Fac. de Cs. de la Salud y S. Social. UNMDP. Funes 3350. 4 Nivel. Mar del Plata. Buenos Aires. (7600). Mcvega@copetel.com.ar (0223)479-4439.
Capital - C.P. 4400 - E- mail monlac@arnet.com.ar
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
El concepto de salud evolucion desde aquella concepcin simple que la consideraba como ausencia de enfermedad, hasta la actual concepcin de salud como proceso, en el que interactan salud- enfermedad. Este es de carcter multidimensional y complejo. Adquiere valor en funcin de la cultura que se intente comprender. La salud resulta componente necesario de la vida social, productiva y econmica; es un resultado social que se manifiesta por medio de un estilo de vida, propio de cada comunidad. La representacin del concepto de salud del nio que poseen las madres, condensa una serie de significados y constituyen sistemas de referencia que permiten interpretar sus acciones.
DISEO Y OBJETIVOS
Las infecciones en las unidades neonatales constituyen una amenaza constante en la morbimortalidad para este vulnerable grupo de pacientes. La maternidad del Nuevo Hospital asiste anualmente 9200 partos de los cuales el 10% se interna en Neonatologa, que adems es centro de derivacin de toda la provincia.
OBJETIVOS
1-Conocer el porcentaje de infecciones en la Unidad. 2 -Seleccionar la poblacin segn peso de nacimiento. 3-Identificar los grmenes aislados con mayor frecuencia.
MATERIAL Y METODO
Diseo de tipo no experimental, transversal, descriptivo y cualitativo. Sus Objetivos 1.- Comprender el significado de salud de los madres de nios de contextos sociales menos favorecidos. 1.1.- Analizar las ideas de salud de los nios que poseen los madres. 1.2.-Identificar y caracterizar los posibles factores que los madres creen que pueden afectar la salud de sus hijos. 1.3.- Caracterizar las estrategias de salud utilizadas por las familias estudiadas.
MATERIAL Y MTODOS
Se hizo un anlisis retrospectivo de antecedentes de 127 casos de pacientes (1509 egresos totales) que durante el 1 de enero y el 31 de diciembre de 2002 egresaron con diagnostico de sepsis. Se disearon fichas para registrar los antecedentes y evolucin de todos recin nacidos.
RESULTADOS
Estudio cualitativo que permite conocer y entender los fragmentos de la realidad a partir de la significacin que le otorgan los mismos actores implicados. Se entrevistaron madres en profundidad de manera dirigida que tenan un hijo en el plan de control del nio sano en la unidad sanitaria del barrio Las Amricas de la ciudad de Mar del Plata en el ao 2002.
Si se considera que en ese periodo en total egresaron 1509 bebes el porcentaje de sepsis fue 8,4%. Del numero total de casos analizados, 58 correspondieron a recin nacidos con menos de 1500grs. de peso de nacimiento (46,5%), 40 pesaron entre 1500 y 2500 grs. (31,4%). y 29 tenan mas de 2500grs. (29%). Los grmenes aislados en orden de frecuencia fueron: stafillococo coag. (-) 29, stafilococo aureus 22, e. Coli 15, seudomona 14,klebsiella 13, enterobacter 3, streptococo agalactiae 3, enterococo 4, flavobacteria 2, bacillus 2, candidas 2, citrobacter1, neumococo1, Salmonela 1,stenotrofomona 1. En 14 casos no se logro identificar el germen causal (11%). Se diagnosticaron 4 casos de meningitis.(31%) Fallecieron 36 pacientes (28%)
CONCLUSIONES
La representacin social del concepto de salud que poseen las madres entrevistadas, comparte los supuestos del modelo mdico tradicional segn el cual existen causas de carcter orgnico o funcional. Se le resta importancia a muchos de los factores relacionados con la salud. Los factores que asocian al proceso de enfermar se corresponden a la dimensin fsico biolgica, fundamentalmente. Al profundizar el tema las madres comienzan a descubrir y reflexionar, a partir de sus propias experiencias de vida e identifican otras dimensiones, como lo ambiental y social. No descubrieron las dimensiones psicolgica y cultural. Las estrategias que adoptan, el lugar al que concurren est en relacin a su contexto social. Manifiestan confianza y conformidad con la unidad sanitaria.
El 8,45% delos diagnsticos de egreso corresponde a sepsis. Esto resalta las caractersticas especiales de este grupo de pacientes que ni orgnica ni inmunolgicamente pueden enfrentarse a grmenes agresivos como loes la flora intrahopitalaria. Si a lo anterior se suma que esta unidad trabajo durante el ao 2002 con un porcentaje de ocupacin del 102%,se hace muy difcil controlar en forma efectiva el cumplimiento de normativas tendientes a prevenir infecciones intrahopitalarias. Esta evaluacin pone en evidencia la necesidad de seleccionar la poblacin que ingresa a la unidad, para que lo hagan solamente aquellos que no puedan recibir atencin ambulatoria supervisada. Esta medida beneficiaria a los bebes mas expuestos a padecer infecciones, disminuyendo la sobrecarga del equipo de salud y el costo socioeconmico para la familia y la institucin.
INCORPORACION DE AIEPI Y FAMILIA EN EL I.A.R. DE PEDIATRA: PROYECTO DOCENTE-ASISTENCIAL
SP 097
ATENCIN DEL PACIENTE CON PATOLOGA SP CRNICA A TRAVES DE MODELOS DE INTERNACION BREVE EN HOSPITAL DE DIA
Marciano G, Zeltman C, Gindn A, Shilton G, Machado O.
098
Munro J; Celadilla ML; Dastugue M; Vautier M; Sanchez L; Wainsztein R; Maza I; Martinez Iriart E; Folgueral S; Misirlian A; Aranda O; Rodriguez A. Departamento de Pediatra Facultad de Medicina UBA Ciudad de Buenos Aires.
Servicio de Pediatra, Hospital Gral. de Agudos Carlos G. Durand, Daz Vlez 5044, Ciudad de Buenos Aires(1405). Tel.: 4982-1275 E-mail: gamarciano@hotmail.com,.
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
En las condiciones actuales de crsis econmica y social que enfrenta nuestro pas, es necesario buscar formas originales de proyectos encaminados a proveer acciones en salud y buscar nuevas estrategias para lograr mejorar la calidad de enseanza de los profesionales.
OBJETIVOS
El Hospital de Da Polivalente (HDD) fue creado con el propsito de disminuir tiempos de internacin, mejorar el giro cama, y brindar atencin de calidad. En los pacientes con patologa crnica esto debera traducirse en disminucin de las internaciones tradicionales.
OBJETIVO
Contribuir eficazmente a proporcionar una buena educacin mdica, centrada en las necesidades de la poblacin infantil y sus familias, mediante la capacitacin y formacin adecuada de los alumnos de las diferentes unidades docentes del Dpto de Pediatra. Para ello, se propone alcanzar durante la formacin de los futuros mdicos los objetivos siguientes: 1) Adecuar el producto final a las necesidades actuales de la poblacin peditrica; 2) Promover procesos interactivos eficaces entre los sectores salud-educacin; 3)Promover interacciones entre Ctedras y Departamentos de Pediatra de las Universidades, que faciliten el anlisis de sus actividades docentes; 4) Elaborar, con su personal docente, proyectos consensuados orientados a mejorar la calidad de enseanza; 5) Conformar grupos focales sustanciados en conocimientos cientficos y necesidades de la poblacin a la que deben asistir y 6) Atenuar la morbimortalidad por patologa prevalente prevenible mediante la incorporacin de la estrategia AIEPI y Familia.
METODOLOGA
Mostrar la atencin de pacientes crnicos a travs de la metodologa de Internacion breve, tomando como parmetro la necesidad o no de internacin tradicional al finalizar la intervencin del HDD.
MATERIAL Y MTODOS
De los pacientes ingresados en HDD se estudiaron aquellos clasificados como A) Pacientes con patologa crnica para diagnstico, teraputica y seguimiento y B) Pacientes crnicos con episodios agudos. Se establecieron la cantidad de sesiones (das de estada en HDD) que requiri cada internacin y se compararon aquellas que se resolvan en una sola sesin y las que requeran ms de una sesin, de acuerdo la necesidad de ingreso a sala tradicional al final de la atencin.
RESULTADOS
1. Se form y capacit a los JTP interesados en la estrategia, para repicar la misma en los mdicos asistenciales de los centros de salud y consultorios externos de las 4 reas del Departamento de Pediatra. Los alumnos concurrirn el 50% de la carga horaria a dichos centros. 2. Se disearon materiales y estrategias docentes para la enseanza del tema FAMILIA. 3. Se adaptaron los mdulos de AIEPI a la realidad Argentina. 4. Se defini un mbito de investigacin y evaluacin de las actividades y confeccin de normas, como sostn y apoyo de rotaciones del personal afectado al programa. 5. Preparacin de la evaluacin del proyecto.
RESULTADOS
Se capacitaron 40 JTP en cursos organizados por OPS-OMS. Dichos Docentes capacitaron a 81 docentes que trabajan en 46 Centros de Salud y Consultorios Externos de hospitales de
CONCLUSIONES
En la atencin de pacientes crnicos se observa menor necesidad de Internacion Tradicional
90
33er CONGRESO ARGENTINO DE PEDIATRA
INFECCIONESINVASIVASPOR STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE ENRECIENNACIDOS
RP 099
REACCIONLEUCEMOIDEYEOSINOFILIA GRAVEENPACIENTECONTOXOCARIASIS
RP 100
Casanueva E, Rodrguez U, Ricigliano G, Lobosco S, Loguzo O y Nocera R. Hospital Municipal del Nio. Granada 4175. (1754) San Justo. La Matanza. Pcia Bs As. Servicios de Neonatologa, Infectologia y Bacteriologia La infeccin por Streptococcus pneumoniae (St pn) en recin nacidos est asociada a importantes lesiones y secuelas graves. Evaluar la prevalencia de las infecciones invasivas por Streptococcus pneumoniae en los nios entre 0 y 30 das de edad. Desde enero de 1986 hasta abril del 2003, se revisaron 4116 historias clnicas, correspondientes a los nios internados en el Servicio de Neonatologa del Hospital del Nio de San Justo en ese perodo. En una ficha ad hoc se recolectaron los siguientes datos: edad, fecha de internacin, localizacin de la infeccin, material de aislamiento del germen, sensibilidad, mortalidad y secuelas. Trece pacientes tuvieron infeccin invasiva por St pn. correspondiendo al 3.15 /oo del total de los internados en ese perodo, afectando en el 92.3% a nios entre los 15 das y 30 das de vida. Seis pacientes tuvieron meningitis, 3 meningitis asociadas a sepsis, 1 sepsis, 2 neumonas y uno cefalohematoma infectado. El St pn. se aisl en LCR en 9 casos, 5 en hemocultivos, 1 puncin de odo medio y 1 en coleccin serohematica.Todos los St pn fueron sensibles a penicilina. La mortalidad fue del 23% (3/13) y el 40 (4/10)% de los nios que sobrevivieron quedaron con secuelas cerebrales severas. El St pn produce infeccin invasiva en RN especialmente despus de los 15 das de vida con una importante morbimortalidad. Dado la gravedad de la enfermedad y el aumento creciente de la resistencia a penicilina y cefalosporinas de 3 generacin del St pn en nuestro pas es importante su diagnstico temprano y recomendable, a pesar de que en esta serie todos los neumococos fueron sensibles a penicilina, el tratamiento emprico con Cefalosporina de 3 G y Vancomicina si se observan cocos gram positivos o latex positivo en LCR para St pn hasta tener la sensibilidad del germen.
Rivero M, Lpez L, Mac Laughlin S. Servicio de Pediatra del Hospital P. Piero, Av. Varela 1307, Capital Federal C.P. 1406, tel. 46315555. El cuadro de hipereosinofilia ms comn en pediatra es el producido por el Sndrome de Larva Migrans Visceral (SLMV).El agente etiolgico ms frecuente en nuestro pas es el Toxocara Canis. La infeccin por otros parsitos como Ascaris Lumbricoides puede generar eosinofilia leve. Se denomina reaccin leucemoide a un recuento de leucocitos mayor de 50.000/ mm3 y se considera que existe eosinofilia grave cuando el nmero de eosinofilos supera los 2000/mm3. Describir la presencia de eosinofilia grave en pacientes con SLMV. Discutir la relacin de las manifestaciones hematolgicas en pacientes con SLMV coinfectado con absceso gluteo y ascaridiasis. Considerar que el SLMV puede favorecer a la formacin de abscesos. Se presenta un paciente de 18 meses de vida previamente sano, que ingresa al hospital para tratamiento de absceso glteo. Durante su internacin se constat una hiperleucocitosis (113.000 glbulos blancos) y eosinofilia grave (48%) junto con hepatomegalia. Present serologa positiva para Toxocara canis (ELISA). El paciente tambin elimin Ascaris L. Luego de la resolucin del absceso se continu seguimiento de forma ambulatoria Si bien los nios con toxocariais pueden tener eosinofilia grave, no es tan frecuente encontrar un caso con una reaccin leucemoide tan importante. La coinfeccin con absceso glteo en nuestro paciente podra explicar esta reaccin leucemoide, esto asociado a un probable factor idiosincrtico. Se ha evidenciado que el SLMV puede favorecer la formacin de abscesos pigenos en diferentes rganos. Luego de tratar su absceso glteo, se observ un descenso del nmero de leucocitos y un aumento relativo de eosinfilos dentro de la frmula leucocitaria.
USODEHIERBASMEDICINALES ENPEDIATRA
RP 101
Suffloni, A; Stratta, A; Rozzi, M; Ponce de Len, M. Hospital Central de Ro Cuarto. Gral. Mosconi 486 Ro Cuarto Crdoba 5800. T e/Fax: 0358/4672935. El uso frecuente de las hierbas medicinales en pediatra se conoce desde tiempos remotos. En la gran mayora de los casos se utilizan con desconocimiento de las reacciones adversas que pueden producir. Nos motiva este trabajo la frecuencia de su uso que surge como comentario en la consulta diaria. Conocer las distintas modalidades de preparacin, las acciones y los efectos txicos de las diferentes hierbas utilizadas en medicina folklrica. Determinar la frecuencia del uso de hierbas medicinales en la poblacin estudiada. Determinar los motivos mas frecuentes de administracin. Establecer si existe relacin entre la edad materna y el uso de hierbas. Registrar la informacin que la madre posee a cerca de los efectos adversos. Se realizara un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo basado en encuestas realizadas a las madres de nios de la sala de lactantes del Hospital de Ro Cuarto (enero 2003-mayo2003). De 240 encuestas realizadas: el 65,91% recibi hierbas medicinales en forma de t. El 55,17% de los lactantes tenan una edad comprendida entre uno y seis meses al momento de la ingesta, el 31,03% entre 7 y 12 meses de edad, y el 13,08% entre los 13 y 18 meses. El 48,28% fue administrada por sugerencia de un familiar, El 20,69% por decisin materna, el 24,54% por otros y el 6,89% por profesionales de la salud. Del total de los encuestados el 61,36% tenia informacin con respecto a las reacciones adversas. El 93,105% no tuvieron reacciones adversas y el 6,9% restante presento diarrea como sntoma predominante. Se observan que ms de la mitad de los lactantes recibieron t demostrando el empleo frecuente de los mismos. La mayor proporcin se encuentra comprendida entre los primeros 12 meses de vida debido al predominio de la patologa digestiva a esa edad. El 86,21% fue reincidente, existi un 6,89% que fue sugerido por profesionales de salud, demostrando el arraigamiento a la medicina folklrica inclusive por mdicos. El 93,10% no present efectos adversos, hecho poco confiable ya que podran haberse minimizado los sntomas. El 61,33% recibi informacin sobre las R. Adversas, utilizndolo igualmente. Por ende, creemos que se debe hacer mayor hincapi en la A.P.S..
PREVALENCIADELESIONESDEPORTIVAS RP 102 ENADOLESCENTESSOMETIDOSAL EXAMENMUSCULOESQUELTICOGENERAL(EMEG) ENLAEVALUACINPREPARTICIPACINDEPORTIVA(EFPD)

Gil, S. M*; Auch, M.** * Htal Gral de Nios Pedro de Elizalde, Montes de Oca 40, CBA ** Htal Municipal O. B. de Lavigne, Montes 848- Morn (Pcia de Bs As). La mayor participacin de adolescentes en deportes organizados en los ltimos aos increment el nmero de lesiones musculoesquelticas segn el informe del Comit de Medicina Deportiva y Fitness de la Academia Americana de Pediatra. La mayora de las lesiones no son accidentales y son potencialmente prevenibles. Las lesiones deportivas pueden ser agudas, por lo general traumatismos en deportes de contacto o colisin como fracturas y esguinces o por sobreuso, por el microtrauma repetido sobre una zona anatmica especfica, por lo general por un entrenamiento inadecuado en el perodo de crecimiento, como ocurre con las osteocondrosis. El EMEG dentro del EFPD permite detectar rpidamente signos o sntomas que revelan alteraciones del sistema musculoesqueltico. Consiste en la inspeccin de la simetra corporal y alineacin de los ejes, evaluacin del rango de movimiento articular, fuerza y balance muscular. Determinar la prevalencia de lesiones en el sistema msculo esqueltico relacionadas con el deporte halladas con el EMEG en el EFPD. Se evalu retrospectivamente los resultados del EMEG de 667 adolescentes de ambos sexos de 3 escuelas privadas del conurbano bonaerense que incluian natacin, rugby y hockey sobre csped en el programa de actividades deportivas y haban recibido el EFPD. De acuerdo al modelo adoptado se constataron lesiones relacionadas con el deporte en 22 adolescentes (3,3%), 9 mujeres y 14 varones, con la siguiente frecuencia por alteracin: 3 con sndrome patelo-femoral (SPF), 5 fracturas (F) ocurridas en los ltimos 60 das, 2 traumatismos meniscales (TM), 6 esguinces tobillo (ET), 2 hombro doloroso (HD) y 4 osteocondritis de la tuberosidad anterior de la tibia (OTA). El nmero de lesiones agudas (5F, 2 TM,4 ET) igual al de las recurrentes (3 SPF, 2 ET, 2HD y 4OTA), con una frecuencia ms elevada en los varones. Si bien la prevalencia hallada se encuentra en los valores inferiores referidos en otros estudios (lo cual podra estar afectado por el tipo de actividad deportiva), la magnitud del problema tanto en las lesiones agudas como por sobreuso nos debe alertar sobre la necesidad de implementar programas para realizar la pesquisa y elaborar recomendaciones (ej: modificar intensidad de entrenamiento y la tcnica o la duracin del juego, fomentar el uso de equipos protectores) para prevenir futuras lesiones e incapacidades
33er CONGRESO ARGENTINO DE PEDIATRA EXAMEN FSICO PREPARTICIPACIN DEPORTIVA (EFPD): ESTUDIO DESCRIPTIVO ENUNAPOBLACINDEESCOLARES DELGRANBUENOSAIRES
91
RP 103
VALORACIN DE LA CONDICIN FSICA EN UNA POBLACIN ESCOLAR. ESTUDIOPILOTO.
RP 104
Auch, M*; Gil, SM ** * Htal Municipal O. B. de Lavigne, Montes 848- Morn (Pcia de Bs As). ** Htal Gral de Nios Pedro de Elizalde, Montes de Oca 40, CBA. El EFPD que surgi como un medio para dar cumplimiento a la certificacin de aptitud fsica previa participacin deportiva, se constituy en una herramienta de inestimable valor dentro de la medicina preventiva, ya que permite conocer condiciones que pueden afectar la salud general. El modelo de EFPD propuesto por el Grupo de Tareas de las 5 principales entidades mdicas relacionadas con la actividad deportiva en el nio en los EEUU incluye el examen fsico general con especial inters en el aparato cardiovascular y msculoesqueltico. Utilizar el modelo de EFPD para certificar la aptitud fsica en una poblacin escolar de clase media del Gran Buenos Aires. Estudio descriptivo basado en el modelo de EFPD que incluy: una encuesta autoadministrada (padres), examen fsico, respiratorio, cardiovascular, ECG, examen osteoarticular, oftalmolgico con tablas de Snellen y bucodental. Adems se valor peso, talla y composicin corporal (pliegues cutneos segn tablas de Lohman). Se evaluaron 1196 escolares de 6 a 17 aos (x=11.6 2.9), 614 mujeres y 582 varones. El 96,2% (1150) fu considerado apto, el 2,0% (24) no apto transitorio y apto limitado el 1,8% (22). Se detectaron alteraciones cardiovasculares en el 1,9% (0,4% anomalas en los ruidos y soplos, 0,2% dolor torcico con el ejercicio y 1,3% cifras de TA por encima del percentilo 90). Alteraciones osteoarticulares en el 57,7% (escoliosis, cifosis, genu valgo, genu varo, pie plano y otras malformaciones del pie). Se hallaron alteraciones bucodentales en 34.2%, (caries y malaoclusin, con el 6.4% de portadores de ortodoncia fija). Se detect disminucin de la agudeza visual en 126 (10,5%):11 con correccin, de los cuales en 1 la visin con la mejor correccin era menor a 4/10. La valoracin del estado nutricional revel que era adecuado en el 80.7%, sobrepeso en el 7.8%; obesidad en el 0.7% y deficitario en el 10.8%. La sistematizacin de este modelo de examen en las escuelas permite detectar condiciones fsicas sobre las que se podran confeccionar programas de prevencin y educacin tanto en temas relacionados con el deporte como el de la salud en general.
Gil, S M*; Turganti, A** *Hosp. Nios Elizalde, Montes de Oca 40, Buenos Aires **Hosp. Ferrer Los componentes bsicos de la condicin fsica (fitness) incluyen capacidad aerbica, composicin corporal, resistencia y fuerza muscular y flexibilidad articular, los que estimulados equilibradamente optimizan el funcionamiento cardiovascular y osteoarticular. En 1990 la Asociacin Americana para la Salud, Educacin Fsica, Recreacin y Danza (AAHPERD) adopt el Prudential Fitnessgram como la batera oficial de pruebas para evaluar los mencionados elementos. Incluye pruebas de campo (marcha de 1600 m [MM], abdominales [FA], fuerza de brazos [FB], hiperextensin de tronco [TR] y flexibilidad de cintura [FI]) y composicin corporal (peso, talla, indice de masa corporal [IMC] y porcentaje graso pliegues cutneos-). Este modelo utiliza estndares de referencia segun sexo y edad para determinar una condicin fsica ptima (zona ptima de fitness). Si bien la aplicacin de este programa es habitual en otros pases, no existe ninguna informacin referida a Argentina. Determinar la condicin fsica en una poblacin escolar de la Ciudad de Buenos Aires utilizando el Prudential Fitnessgram (PF). Estudio transversal, observacional que incluy 68 nios sanos pertenecientes a 6 y 7 grado de escuelas pblicas de la Ciudad de Buenos Aires. Se obtuvo consentimiento de los padres. Dos profesores de educacin fsica y un pediatra entrenados administraron las pruebas componentes del PF. La edad promedio fue 11,9 aos (rango 10-15), 38 eran de sexo masculino. Los resultados fueron, para varones y mujeres respectivamente: [IMC]=19,3 3,0 y 18,5 4,1; [MM]=19,58 3,1 y 20,48 1,9; [FA]=80,2 24 y 66,1 25,2; [TR]=37,3 8,5 y 37,4 10,2; [FB]=41,9 19,7 y 44,1 21,7; [FI]=26,1 7,6 y 29,4 7,3. Al referir estos valores al estndar de AAHPERD se observ que nuestros escolares se encontraban en la zona ptima de fitness. Mientras los valores de [FA], [FB], [FI] y [TR] superaban los mximos establecidos, los de [MM] no alcanzaban el mnimo. El PF ha demostrado ser una herramienta adecuada para valorar condicin fsica en relacin a la salud y no a la participacin deportiva. Su implementacin permite tomar conductas preventivas individuales y generales que redundan en una poblacin con mejor estado de salud. Si bien los nios evaluados en este estudio muestran una capacidad aerbica deficiente, este dato debe ser interpretado con prudencia dada la relativa representatividad de la muestra, ya que se trata de un estudio piloto, primer paso hacia la generacin de estndares nacionales de condicin fsica.
PROGRAMA DE INMUNIZACIONES DE LA SP 105 CIUDADDEBUENOSAIRES. PROPORCIN DE NIOS RESIDENTES VACUNADOS CON 2 Y 3 DOSIS DE HEPATITIS B, Y SU RELACIN CON VACUNAS SABIN YCUDRUPLE
Ellis, A; Bernasconi, L ; Magarios, MA. Direccin de Salud Comunitaria. Carlos Pellegrini 313. 4323-9000 interno 3303. aellis@fibertel.com.ar La evaluacin de las coberturas de una nueva vacuna, introducida para la infancia al Calendario Nacional, es fundamental para establecer las mejores estrategias para lograr las metas propuestas. Comparar las coberturas administrativas de Sabin y cudruple en relacin con la vacuna contra la hepatitis B, durante el ao 2002. Se obtuvieron los datos de coberturas de Sabin y cudruple, 1 y 3 dosis y su comparacin con 2 y 3 dosis de hepatitis B en el primer ao de vida, a travs de las planillas de registro de consolidado mensual de vacunas en residentes de la Ciudad. Se analizaron ambos semestres por separado y el global del ao, luego de la intervencin directa del Programa de inmunizaciones de la Ciudad (PIBA) durante el segundo semestre a travs de visitas personales a los vacunatorios, informacin telefnica y presentacin local de datos en reuniones. Las coberturas para Sabin y cudruple durante el 1 semestre (1 dosis) fueron de 94,0% y 84,3%. Para hepatitis B (2 dosis) 76,5%. En el segundo semestre 89,5%, 81,3% y 86,6% respectivamente. En 3 dosis (1 semestre) 93,5%, 87,0% y 66,5%. En segundo semestre 89,9%, 86,6% y 74,7%. Hubieron diferencias significativas entre cudruple y hepatitis B en el primer semestre para ambas dosis: ODD: 1,64 (1,56-1,73) y 3,38 (3,20-3,57) y en segundo semestre para 3 dosis ODD: 2,20 (2,08-2,32). En el anlisis completo del ao para 3 dosis ODD: 2,75 (2,64-2,86). 1. La aplicacin de vacunas que deben administrarse en un mismo acto, mostraron coberturas significativamente diferentes cuando se administraron en forma separada en el perodo estudiado. 2. La intervencin directa del PIBA logr revertir en parte las diferencias observadas en dos semestres consecutivos. La existencia de vacunas combinadas, a costos semejantes, debe ser una prioridad en los programas de inmunizaciones, para evitar oportunidades perdidas de vacunacin que puedan representar disminucin de coberturas. (Recomendacin de la Comisin Asesora de Inmunizaciones en 2002 al Ministerio de Salud).
ABORDAJEPSICO-SOCIO-EDUCACIONAL DELPACIENTECONCANCER
LR 106
Lic. Zapata S; Lic. Tormakh, M; AS Galant, L; Dte. Soria, A. Seccin Hematologia y Oncologia Peditrica, Serv. De Pediatra, Hospital Nac. Prof. Dr. Alejandro Posadas, Av. Illia y Marconi, Villa Sarmiento, Prov. Bs. As, TEL 4469-9200, Fax 4469-9201 Escuela Especial 501, mod. Domiciliaria, D: G: E: C, Distrito Morn Lavallol 75, Haedo, Prov. Bs. As En el abordaje del nio con cncer intervienen mltiples factores que trascienden la atencin mdica y los aspectos psicosociales cobran un valor fundamental en todo el proceso de atencin. Estos factores tienen relacin con el nio, su familia de origen, y la ampliada, la escuela y sus pares. En nuestro servicio participan activamente 3 reas interrelacionadas con el equipo medico: Psicologa, Trabajo Social y Educacin Describir la tarea que se realiza para que el paciente logre obtener el mayor beneficio del tratamiento con el menor costo emocional Anlisis del trabajo que se realiza con pacientes de la seccin de Hemato- oncologia peditrica del HNAP Trabajo social: interviene en todas las etapas de la enfermedad, aplicando el concepto de asistencia activa y total atendiendo y aliviando el sufrimiento de forma integral. La entrevista diagnstica permite conocer el nivel socio-econmico y cultural de la familia, evaluando recursos y dificultades. Para esto se consignan indicadores: escolaridad, vivienda, ocupacin, cobertura mdica, subsidios, y servicios que poseen. Psicologa: El psiclogo interviene por medio de entrevistas de diagnstico familiar y participacin en la entrevista de diagnstico oncolgico, rastreo del nivel de comprensin de informacin, seguimiento del paciente internado y ambulatorio, intervencin en el pase medico para acordar criterios de abordaje del paciente y prevencin del Sndrome de Burn out. Educacin: Asistencia diaria de los pacientes internados en edad escolar en el rea de internacin, seguimiento de su desenvolvimiento escolar, toma de evaluaciones y promocin De acuerdo con la tarea desarrollada observamos la necesariedad de la insercin de las tres reas para aliviar el impacto familiar y restituir la posicin del nio como sujeto deseante. El rea educacional garantiza la continuidad del proceso educativo, prioriza el potencial sobre el dficit, favorece el proceso de enseanza aprendizaje en nios hospitalizados, el social accede al proceso de construccin de identidades de la familia y evala el impacto que produce la enfermedad de uno de sus integrantes. El rea psicolgica interviene ayudando a elaborar el impacto y reconstruir un nuevo modo de insercin del nio en su entorno, y facilitando los canales de comunicacin entre la familia y el equipo mdico para una mejor asistencia integral.
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CANDIDIASIS SISTMICA EN UNA UNIDAD DECUIDADOSINTENSIVOSNEONATALES
SP 107
BRUCELOSIS:ETIOLOGIAINFRECUENTE DE INSUFICIENCIA RENAL AGUDA (I.R.A)
RP 108
Ruvinsky, R.; Lpez, C.; Cranco, A.; Fernndez Mentaberry, M.V.; Gonzalez,J. Hospital Gral. de Agudos Carlos G. Durand.Unidad Neonatologa. Av. Daz Vlez 5044. Buenos Aires. e-mail hdimare@yahoo.com.ar,T.E. (011) 4982-5555 Durante la ltima dcada ha mejorado la sobrevida de los RN de muy bajo peso, sin embargo, las infecciones nosocomiales continan siendo una de las principales causas de morbi-mortalidad. Las infecciones por las diferentes especies de Cndida, han aumentado su frecuencia siendo en la actualidad del 2 - 9%. Describir las formas de presentacin clnicas, los hallazgos de laboratorio y los factores de riesgo asociados en las infecciones sistmicas por Cndida. Se realiz un estudio prospectivo, descriptivo de los pacientes con candidiasis sistmica en el perodo 01/01/1997 al 31/12/2002, sobre la base de estudios de vigilancia previamente realizados en nuestra unidad neonatal. Durante el perodo estudiado ingresaron en la unidad 2555 RN, presentando hemocultivo positivo para Cndida 50,con una incidencia de 1,95%. De los 50 RN fueron varones 54%, prematuros 72%,siendo los menores de 1500g 58%.La enfermedad de base fue dificultad respiratoria en el 68%, la edad media de presentacin 21 das de vida (rango 4 60). La forma de presentacin clnica: gastrointestinal 71%, respiratoria 20%, neurolgica 4%, colestasis 2% y alteraciones de la termorregulacin 2%. En el 26% se hallaron focos secundarios. Los hallazgos de laboratorio: anemia (42%), plaquetopenia (42%), leucopenia (34%) y acidosis metablica(27%).Los factores de riesgo: uso de antibiticos (100%), alimentacin parenteral total (86%), ARM (80%) y catteres venosos centrales(53%). Se aisl: Cndida spp 70%, C.Tropicalis 18% y C. Albicans 12%. Recibieron tratamiento con anfotericina (50% anfotericina B y 50% anfotericina liposomal) y asociacin con fluconazol(16%). Numerosos factores de riesgo para candidemia han sido identificados. Algunos estn relacionados con los factores del husped (inmuno deficiencia relativa) y otros con la hospitalizacin prolongada (atb de amplio espectro, catteres venosos centrales, APT y ARM). El incremento de las infecciones por Cndida en las UTIN y la vulnerabilidad de los RNPT hace necesaria la sospecha clnica temprana, uso precoz de anfotericina, bsqueda sistemtica de focos secundarios y extremar las medidas de higiene.
Nieva J.; Llera J.; Marco del Pont J.; Gallo G.; Ferraris J. Depto de Pediatra del Hospital Italiano. Gascn 450, Cap. Federal. CP 1197.Tel:4959-0200, juliana.nieva@hospitalitaliano.org.ar La brucelosis es una zoonosis causada por el gnero Brucella (melitiensis,abortus,suis y canis). En los nios generalmente se adquiere a travs de alimentos y productos lcteos sin pasteurizar. Clnicamente se presenta con fiebre, artralgias/artritis, hepatoesplenomegalia, erupcin cutnea, diarrea y en forma infrecuente I.R.A. Presentar un caso de brucelosis y su rara asociacin con I.R.A. Paciente de 16 aos, sexo femenino, oriunda de Tandil (Prov. de Buenos Aires) que ingres a nuestro Hospital para estudio de un sndrome febril acompaado de anemia e IRA. La fiebre llevaba 4 meses de evolucin, solicitndose en ese tiempo serologas virales(CMV,Monotest,HTLV1,Parvovirus,Ag Paratifitico A y B), negativas(neg), Huddleson, Mantoux, hemo y urocultivos neg y una puncin de mdula sea normal. A su ingreso se solicitaron nuevamente dichas serologas, datos relevantes fueron: HTO 23,4%, uremia 51 mg/dl y creatinina (Cr) 2,1 mg/dl y orina completa normal. La TAC de trax mostr ndulos pulmonares, derrame pericrdico y pleural laminar derecho, la TAC abdominopelviana evidenci hepatoesplenomegalia, nefromegalia bilateral y adenomegalias retroperitoneales. Al observarse en 72 hs un aumento de la urea y Cr a valores de 84 mg/dl y 4 mg/dl respectivamente, se biopsi el pulmn, el hgado y el rin. Con el informe inicial de nefritis intersticial se comenz tratamiento(tto) con metilprednisolona 1 g/d E.V. por 3 das, con lo que se resolvi la fiebre y mejor la funcin renal (Cr 2,3mg/dl). El informe de anatoma patolgica fue: granulomas linfocticos pulmonares, hepatitis linfocitaria portal y granulomas lobulillares y nefropata tbuloinsterticial aguda linfoctica con pequeos granulomas histiocticos. Se recibi resultado de la Reaccin de Huddleson con un ttulo de 1/120. Se envi material para hemocultivos especficos al Instituto Malbrn. Se inici tto con doxiciclina 50 mg c/ 12 hs vo, rifampicina 300 mg/d v.o, normalizndose progresivamente la funcin renal. A los quince das del ingreso se otorg el alta hospitalaria con una Cr de 2mg/dl y uremia de 90 mg/dl. Se informaron como positivos los tres hemocultivos especficos para Brucella Melitiensis. Cumpli 6 semanas del tto antibitico mencionado. Al mes del alta presentaba funcin renal normal (Cr 1,1mg/dl) y luego de seis meses no se evidenciaron recadas. Incluir entre los diagnsticos diferenciales de un sndrome febril prolongado e I.R.A a la brucelosis.
SARCOMADEEWINGEXTRAOSEO
LR 111
Kvicala, R.; Pirotta Ucha, E.; Perriard, D., Balestrini S.M. Departamento de Pediatra, Hospital de Clnicas, Av. Crdoba 2351 (1420) Ciudad de Buenos Aires. Tel (011)5950-8712; fax (011)4826-9956; e-mail nushkaa@hotmail.com
CREACIONDEUNVADEMECUM RP 112 AMBULATORIOPEDIATRICOESENCIAL ADECUADOALOSMOTIVOSDECONSULTAENRAUCH

Garca, S.; Elisio, S.; Rodrguez Pagani, M. G.; Centros de Salud. Subsecretara de Salud. Municipalidad de Rauch Rivadavia N 750 (7203) Tel/Fax: 02297 449001 subsalud@rauch.mun.gba.gov.ar En la ciudad de Rauch a partir del ao 2000 se pone en marcha la estrategia de Atencin Primaria de la Salud con la creacin de 3 Centros de Atencin Primaria de la Salud (CAPS). Por tal motivo consideramos de vital importancia realizar un diagnstico de situacin de los motivos de consulta ms frecuentes en cada una de las reas programticas y la posterior confeccin de un Vademcum Ambulatorio Peditrico Esencial (VAPE). Conocer las caractersticas de la poblacin peditrica atendida en los 3 CAPS a partir del anlisis de los motivos de consulta, para optimizar el 1 nivel de atencin; crear el Vademcum Ambulatorio Peditrico Esencial. Estudio descriptivo, retrospectivo de los motivos de consulta y/o diagnsticos que surgieron de la demanda espontnea a los 3 CAPS realizadas por 3 mdicos pediatras durante el perodo 1/12/00 y 30/11/01. El total de consultas analizadas fue de 4091 sobre un universo de poblacin peditrica menor de 15 aos estimada en 4800. Datos analizados con Excel. De las 4091 consultas evaluadas correspondieron el 53,8% sexo masculino y 46,2% al femenino. El mayor porcentaje correspondi al grupo de 1 a 4 aos (41,4%) y luego el grupo de 5 a 9 (28,3%), presentando porcentajes similares los menores de 1 ao y los de 10 a 14 (15,3% y 15,0% respectivamente). Los motivos de consulta y/o diagnsticos ms frecuentes en todos los grupos etreos fueron: 1) Control de Salud (25,.3%); 2)CVAS/Sme Gripal (11,4%); 3) OMA. (7,1%); 4) F. A. (6,8%); 5) Bronq. Ag. (6,1%); 6) Bronco-espasmos sin clasificar (3,9%); 7) Accidentes (3,6%); 8) Dermatosis Alrg. (3,1%); 9)Dermatosis Inf. (2,6%). El mayor porcentaje (92.13%) carece de cobertura social y slo se intern el 0,27% a partir de la 1 visita al CAPS. Los resultados obtenidos se correlacionan con los resultados de otros trabajos publicados en la literatura. Nuestros datos evidencian claramente la prevalencia de afecciones de la V. Resp. alta/baja y un alto ndice de controles en Salud. Consideramos que dichos resultados son muy satisfactorios y los adjudicamos a: a) Libre eleccin del pediatra de cabecera (desde R.N.); b)implementacin del Certificado Ampliado de Salud (C.A.S.) obligatorio para todos los ciclos del nivel Inicial y de EGB; c)mejor accesibilidad geogrfica con la creacin de 3 CAPS estratgicamente ubicados. De acuerdo a las patologas prevalentes consideramos necesaria la creacin del VAPE con las siguientes drogas: Ibuprofeno; Paracetamol; Amoxicilina; Penicilina; Salbutamol; Prednisona; Difenhidramina; Cefalexina; S.R.H.O.
La familia de tumores de Ewing incluye los sarcomas de Ewing seo (EO) y extraseo (EEO), tumores neuroectodrmicos primitivos (TNEP) y tumor de Askin (TNEP de la pared torcica). Los estudios immunohistoqumicos, genticos y tisulares indican que estas neoplasias derivan de la misma clula madre primordial. El EEO es excepcional y las estrategias teraputicas quirrgicas y oncolgicas ptimas son inciertas. No obstante, en los pacientes peditricos la respuesta del EEO a la quimioterapia, ciruga y radioterapia podra ser similar a la del rabdomiosarcoma. Enferma de 16 aos que se interna por dolor abdominal y disnea de 2 meses de evolucin. Se comprueba distensin del hipocondrio, flanco y fosa ilaca izquierdos, epigastrio y regin infraumbilical; masa heterognea y reas necrticas en el rin izquierdo, desplazamiento de las vsceras huecas y el bazo, adenopatas ilacas izquierdas, dilatacin y trombosis de la vena cava inferior y lesiones metastsicas en el pulmn izquierdo. La biopsia percutnea revela clulas tumorales con ncleos redondeados a ovalados y citoplasma escaso, dispuestas en nidos y cordones, con formacin ocasional de rosetas. Las tinciones inmunohistoqumicas muestran positividad difusa para vimentina y CD99 y focal para sinaptofisina y protena S100, hallazgos compatibles con EEO/TNEP. Se indica tratamiento con vincristina, ifosfamida, etopsido, carboplatino, epirubicina y actinomicina-D. Despus de dos cursos de quimioterapia (el segundo incompleto por toxicidad) se realiza reseccin total de un tumor de 16 x 12 x 7 cm, con aspecto histolgico de TNEP en regresin. Se agrega radioterapia hasta completar 4000 cGy. Se obtiene remisin completa y despus de 6 aos de seguimiento, la paciente permanece libre de enfermedad. Como se seala en la literatura, este caso sugiere que el EEO es una enfermedad curable, aun en presencia de metstasis en el momento del diagnstico.
33er CONGRESO ARGENTINO DE PEDIATRA FIRMAT,TEINVITAMOSALEER

Vilar,M.,Escalante,JM Instituto Superior Particular Incorporado N9088 Municipalidad de Firmat,Bs.As.ySan Martn (2630)Firmat S.Fe.Te.03465423395.mail:firmat@firmat.gov.ar
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SP 113
CONSULTASTELEFNICAS:UNA ALTERNATIVAENLAATENCINPEDITRICA
SP 114
Nez, JM; Waisman, I; Bonora, ML; Grangetto, S. Instituto Privado de Neonatologa y Pediatra. Av Italia 1384. (5800) Ro Cuarto, Crdoba. TEL/FAX 0358 4629834. E mail: neonat@arnet.com.ar.
Programa comunitario de promocion de la lectura, elaborado siguiendo los lineamientos y con los objetivos que la SAP propone en su guia: INVITEMOS A LEER. Desde el pediatra y a traves de dos instituciones: Instituto Particular Incorporado (Profesorado para EGB 1 Y EGB 2) y Municipalidad de Firmat se convoca a voluntarios (profesionales del arte de curar,docentes,bibliotecas,talleres artsticos, librerias, medios de comunicacin, instituciones y empresas locales) para la elaboracin de estrategias, actividades e ideas a implementar para la realizacin del programa. Acto de lanzamiento del programa con presencia de representantes de SAP,SPR y Delegacin Sur de S.Fe,autoridades municipales y comunidad en general (30/5/03). Curso de tcnica de narracin, a cargo de la catedra de narracin oral y escenica de la UNL(31/5/03). Salidas de bibliotecas publicas y escolares a las plazas con rondas de cuentacuentos (primera experiencia 15/6/03,Dia del Libro). Empleo de distintas tcnicas de narracin en lugares publicos a cargo de elencos estables de teatro, coro y taller de lenguaje por seas. Cuentos ilustrados en murales de nuestra ciudad. Narrracion de cuentos por radio. Publicacion de cuentos cortos por capitulos en semanario local. Presentacion de material de lectura en salas de espera de CAPS,Hospital,Municipalidad y Bancos. Creacion de bibliotecas en Fabricas para uso de los operarios. Elaboracion y confeccion de libros con participacin de talleres de plastica. Distribucion con boletas de impuestos y en periodico municipal de breves relatos y ancdotas locales contadas por los vecinos. Programa a cumplir sin plazos establecidos,cuya evaluacin se realizara durante el proceso del mismo, adecuando las propuestas a las demandas recibidas o creadas en nuestra comunidad.
Analizar las consultas telefnicas (CT) recibidas en la guardia de nuestra Institucin para conocer su proporcin, caractersticas y utilidad. Se realiz un estudio prospectivo y descriptivo durante un ao (1 de enero al 31 de diciembre de 2002). Se registraron todas las CT realizadas al mdico de guardia en una ficha previamente confeccionada. Las variables analizadas fueron: fecha, hora, procedencia, datos del paciente, Institucin en la que consulta habitualmente, motivo de consulta (MC) y conducta aconsejada (CA). Los (MC) se dividieron en grupos: sntomas, lesiones no intencionales, trastornos de comportamiento, medicacin y otros. Como (CA) se consider: manejo domiciliario con o sin medicacin, consulta programada o por guardia, emergencia y otros. Los datos se incorporaron a EXCELL y se analizaron con EPIINFO. Se recibieron 834 CT (media 2,28 CT/da) que representa una proporcin del 15,3% de las 5426 consultas atendidas por la guardia en el mismo perodo. Se observ un mayor nmero de CT los meses de enero (92) y mayo (94). La franja horaria ms utilizada fue de 18 a 24 hs. No existi diferencia significativa cuando se compar los distintos das de la semana, ni das hbiles y feriados. La mayor parte de las CT (73,6%) fueron de Ro Cuarto y realizadas por pacientes de la Institucin (94,7%). Las CT fueron realizadas principalmente por madres (81%) y consultaron por menores de 1 ao (55%). El MC ms frecuente: sntomas digestivos, respiratorios y fiebre. Un 70,5% de las CT se resolvi en domicilio, sin medicacin (28,5%), con medicacin (42%). La medicacin ms utilizada fue antitrmicos (105). 1. La CT no supone una carga asistencial importante, representa una proporcin del 15,3% de las consultas por guardia (2,28 CT / da). 2. La CT es utilizada principalmente por las madres de los menores de un ao, por pacientes de nuestra Institucin, y que consultan por sntomas. 3. La CT es til puesto que en el 70,5% de los casos solucion en domicilio el problema planteado
PREVALENCIADEADHDENUNSERVICIO DEPEDIATRADELACONDUCTA DEACUERDOALDSM-PC
SP 115
TRASTORNOS DEL SUEO EN LA INFANCIA. TERRORESNOCTURNOSYPESADILLAS ENELGRUPOPREESCOLAR
RP 116
Bernaldo de Quirs G, Damilano G, Dagatti K, Geniuk N, Rodriguez G, Salinas S. Seccin Pediatra de la Conducta, Departamento de Pediatra. Hospital Universitario CEMIC. Email: deptopediatra@cemic.edu.ar. TE: 4808-8200 Una de cada cuatro consultas que los padres realizan al pediatra estn referidas a problemas ligados con el desarrollo y conducta de sus hijos; dentro de stas ltimas los problemas escolares, la hiperactividad, impulsividad y la distraccin se encuentran entre las ms frecuentes. Cerca de un 9% de varones y 3% de mujeres de la poblacin general presentan comportamientos compatibles con ADHD (Desorden por dficit de atencin/ hiperactividad) pero slo algunos correspondern a ste, siendo el resto variaciones, problemas o diagnsticos diferentes. El DSM-PC (Manual de Diagnstico y Estadstica de Salud Mental de nios y adolescentes) optimiza el reconocimiento, diagnstico y clasificacin de los problemas de salud mental en la poblacin peditrica. Determinar la frecuencia de consultas referidas a problemas de rendimiento escolar, conducta impulsiva, hiperactiva y desatenta. Conocer la prevalencia de ADHD, de las variaciones y de los problemas de atencin e hiperactividad. Estudio retrospectivo, descriptivo. Se estudiaron pacientes pertenecientes a una poblacin de nivel socio-econmico medio-alto con edad comprendida entre 4 y 16 aos que asistieron a la seccin de Pediatra de la Conducta en un perodo de tres meses. El diagnstico de certeza de ADHD fue realizado por el neuropsiquiatra de acuerdo a los criterios del DSM-PC y DSM-IV Tamao muestral: 107 pacientes. Un 48% mujeres y 52% varones con edad promedio de 10 y 7,45 aos respectivamente. El 64,5% consultaron por problemas escolares, hiperactividad, impulsividad y/o distraccin. De stos un 26% correspondi a ADHD, 6% a problemas de atencin/hiperactividad y 3% a variaciones de lo normal; el resto (65%) tuvieron otros diagnsticos. Considerando el impacto que el diagnstico de ADHD tiene en el nio, su grupo familiar y la utilizacin adecuada de recursos teraputicos, es fundamental realizar una evaluacin correcta que tenga en cuenta adems de los criterios especficos correspondientes, el compromiso de otras reas de la conducta, la maduracin del nio, los factores familiares y medioambientales del mismo, la cual se optimiza a travs del uso de DSM-PC.
Sanchez, C; Dagatti, K; Pose, M.; Damilano, G. Departamento de Pediatra del CEMIC.Email deptopediatria@cemic.edu.ar Las alteraciones del sueo constituyen uno de los problemas ms comunes del comportamiento entre los infantes y nios pequeos. La preocupacin de los padres acerca del sueo de sus nios se encuentra entre las consultas frecuentes al pediatra. Determinar en una poblacin de nios de 3 a 5 aos de edad la aparicin de despertares nocturnos, pesadillas y terrores nocturnos; su distribucin por sexo y edad, y como objetivo secundario en los grupos de mayor incidencia de parasomnias detectar la presencia de factores protectores o de riesgo. Estudio prospectivo, descriptivo, basado en encuesta. Fueron completadas por padres de nios de edad comprendida entre 3 y 5 aos, de nivel socioeconmico medio-alto, que concurrieron a los Consultorios de atencin programada del Departamento.de Pediatra del CEMIC. Se recabaron datos referidos a pautas y rutinas del sueo, frecuencia y edad de aparicin de despertares nocturnos, as como de sus caractersticas, factores protectores y desencadenantes. Fueron evaluables 200 encuestas. La frecuencia de despertares nocturnos en los nios de edad preescolar fue de 67.5% y no se hall una relacin estadsticamente significativa entre edad y sexo. Un 37.5% de los nios encuestados presentaron pesadillas y un 30% terrores nocturnos. Las pesadillas prevalecieron en el grupo de varones de 5 aos y se asociaron significativamente con colecho permanente o transitorio, dormir con algn juguete, msica fuerte y luz prendida. Los terrores nocturnos ocurrieron preferentemente en varones de 4 aos asocindose con colecho transitorio, dormir con TV o luz encendida y la alimentacin previa al dormir. En nuestro estudio se observ una alta frecuencia de problemas del sueo en nios preescolares. Incluir de manera ms sistemtica la profilaxis de los trastornos del sueo en los controles de salud puede ayudar a prevenir los mismos.
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NEFROTOXICIDADPORANFOTERICINAB: ESTUDIORETROSPECTIVO
SP 117
EL IMPACTO PSICOSOCIAL EN LA FAMILIA DEL PACIENTE CRONICO
RP 118
Dieguez S.; Bologna V.; Bonani P.; Canepa C. Htal. de Nios Ricardo Gutirrez, Gallo 1330 (1425) stelladieguez@hotmail.com Te: 4-962-6317 - Ciudad de Bs.As. - Argentina. La anfotericina B es un antifnguico lipoflico que penetra en las membranas celulares a travs de los esteroles y provoca un poro acuoso que aumenta la permeabilidad especialmente de los iones (Na). Tiene una alta preferencia por las clulas del epitelio tubular renal. A nivel renal es un potente vasoconstrictor. El objetivo del presente trabajo es un estudio retrospectivo de la aparicin de efectos adversos sobre el medio interno y la funcin renal por la administracin de anfotericina B por va IV. Se consideraron todos los nios que recibieron anfotericina B en los primeros 6 meses del ao 2000 internados en un en un hospital general de nios de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires. Se revisaron 30 historias clnicas. La mediana de la edad fue 2 aos (1 mes a 10 aos), el motivo de la indicacin de anfotericina B fue: sepsis a cndida 14/30, leucopenia febril en leucemia o tumor 4/30, infeccin urinaria a cndida 7/30, enterocolitis necrotizante 3/30 y otras patologas 2/30. Se consider que la alteracin era debida a la droga cuando haba una variacin que se presentaba luego de haberse logrado la dosis completa. Se observ insuficiencia renal aguda (aumento de creatinina: ms de 0.3mg/dl del valor normal para la edad)en 13/30. En 7/30 casos presentaron hiponatremia, en 4 nios hubo acidosis hiperclormica; 2 de ellos con hiperkalemia y 2 con hipokalemia, hipocalcemia e hipomagnesemia. En los pacientes que no presentaron IRA la hipomagnesemia con hipokalemia y alcalosis metablica fue la alteracin mas frecuente (6/17). En 3 pacientes la hiperkalemia se manifest sin acidosis. Solo 3 casos no presentaron alteraciones metabolicas (10%). El aporte de sodio fue de 2.7 meq/kg/da (1/7) segn las prdidas. La diuresis media fue de 4 ml/ kg/da (0.9-6ml/kg/da). Las alteraciones se presentaron a los 8 das con un rango de 4-12 das. La IRA se recuper en todos los pacientes. Un paciente que tuvo sndrome de Fanconi se recuper a los dos meses de suspendido el tratamiento. Los resultados de este trabajo nos llevan a reflexionar que las alteraciones metablicas son efectos colaterales producidos por la administracin IV de anfotericina B, que no siempre estn asociadas a la IRA. La bsqueda de estas alteraciones y su tratamiento precoz, as como la suplementacin de magnesio y potasio, podran disminuir la morbi-mortalidad de los pacientes que reciben anfotericina B.
Lic. Otero, Miriam; Lic. Martnez, Emilia Hospital Pedro de Elizalde. Montes de Oca 40. Ciudad de Buenos Aires. Tel: 4307-6590. El paciente con enfermedad crnica es aquel que presenta un problema de salud con pocas o ninguna posibilidad de curacin, que lo acompaar durante muchos aos de su vida, o quizs hasta el final de ella. Definimos familia como un sistema compuesto por individuos que se brindan afecto y cuidado, que intercambian mensajes y generan informacin. Con capacidad de autorregularse y en equilibrio dinmico entre la estabilidad y el cambio. Entendemos por crisis una ruptura en la cotidianeidad, con una posibilidad de cambio y reacomodacin. La enfermedad crnica, provoca una situacin de stress y cambio en la familia, esto modifica la estructura y organizacin familiar. Una variable fundante en esta crisis es el Tiempo. La familia deber aprender que esto no se pasa en los plazos previstos; esto se mantiene ms de lo esperado. Trabajando con estas familias una serie de emociones y sentimientos, conductas y mecanismos que se repiten en diferentes momentos y con diferente intensidad. A continuacin se enumera: Dolor y confusin; Negacin; Miedo; Culpa; Frustracin y Aceptacin. Asimismo describimos conductas que se desarrollan en la dinmica familiar y pueden modificar su funcionalidad: Miembro sobrecargado; Centralidad del paciente; Disfuncin en el sistema conyugal / Disfuncin en otro miembro de la familia; Migracin y fragmentacin; Aislamiento 1- Trabajar sobre actitudes positivas 2- Promover la tolerancia y la convivencia con la enfermedad 3- Facilitar la reflexin y la maximizacin de recursos, la bsqueda de intereses sustitutivos y el logro de compensaciones reales 4- Permanecer frente a la frustracin y al dolor de lo irreversible La cronicidad implica un impacto psicosocial intenso y multidimensional en la familia. Proceso lento y prolongado de desgaste y fatiga. Repensar al nio y su familia como sujeto de intervencin del equipo de salud. Cuidar a los que lo cuidan es cuidarlo doblemente.
PREVALENCIA DE ANEMIA EN NIOS RP 119 INTERNADOS EN LA SALA DE PEDIATRA DE UNHOSPITALDEAGUDOSDELCONURBANOBONAERENSE

Micali H, Andechaga A, Rebec B, Celestino J, Burbinski B, Kabakian L. Hospital Interzonal General de Agudos Presidente Pern; Anatole France 773 Avellaneda, Buenos Aires (1870). Tel. 4205-1024 int 285; presidenteperon@ms.gba.gov.ar La anemia es uno de los dficits nutricionales ms importantes del nio en todo el mundo. En la mayora de los casos la anemia ferropnica est determinada por una dieta insuficiente o mal balanceada y la introduccin tarda de alimentos ricos en hierro en la dieta semislida del lactante. Est asociada con un retardo en el crecimiento y en el desarrollo cognoscitivo y con una resistencia disminuida a las infecciones. Los efectos de la anemia severa prolongada o crnica en la infancia son irreversibles, aun despus del tratamiento. Por medio de la observacin clnica, se detect un aumento de anemia en nios internados. Decidimos realizar un estudio preliminar de los pacientes ingresados entre el 1 de julio y el 31 de Julio del ao 2002 a fin de confirmar o no dicha observacin. Determinar prevalencia de Anemia en los nios internados en nuestro Servicio por patologa aguda; grupo etreo y sexo ms afectados; tipo de anemia; patologas predisponentes. Se estudiaron en forma prospectiva 126 nios, de ambos sexos, internados en nuestro Servicio (corte del 01 al 31 de Julio del ao 2002) Se consider anmicos aquellos nios cuyos valores de hemoglobina se encontraron por debajo del valor medio normal menos dos desviaciones estndar (2DS) para la edad, se considera a la anemia Macroctica, Normoctica o Microctica, dependiendo del Volumen Corpuscular Medio (VCM). Se excluyeron a todos los nios con patologa crnica conocida, post quirrgicos o con hemorragia activa. Se estudiaron a 126 nios internados, de 28 das a 14 aos. 69 (54.76%) varones y 57 (45.24%) mujeres. El nmero de pacientes anmicos (hb <2DS) n= 89 (70,6%), Predomin la Anemia microctica, n= 75 (84,27%), de ellos, 43 (57,33%) fueron varones; normocitosis n= 14 (15,75%). RNPT n= 9 presentaron anemia 8 (88.8%); desnutricin de 1 grado n= 3 (2.38%) anemia en 3 (100%) La existencia de anemia en internacin se constat en el 70, 6% de la muestra con similitud de prevalencia entre ambos sexos, en todas las edades, exceptuando el grupo etreo de 1 a 2 meses en quienes no predomin la anemia. Prematurez y desnutricin tuvieron relacin directa con la anemia. La prevalencia de la anemia fue mayor que lo esperado de acuerdo a estudios previos de poblaciones similares.
ARTRITIS REACTIVAS EN NIOS
RP 120
Carril M, Zamparo C, Tinelli M, Brusco MI, Castell E, Arrese D, Pringe A, Cuttica RJ. Hospital de Pediatra Pedro de Elizalde, Seccin Reumatologa Peditrica, Buenos Aires Diversos autores, han comunicado series de pacientes peditricos con artritis reactiva y sndrome de Reiter. En un trabajo realizado en nuestro medio, se comunic una serie de 27 pacientes peditricos con sndrome de Reiter. Comunicar los hallazgos clnicos y evolutivos en los pacientes con diagnstico de sndrome de Reiter y artritis reactiva seguidos en la Seccin Reumatologa del Htal. Pedro de Elizalde desde el ao 1977 a 2000. Fueron evaluadas retrospectivamente, las historias clnicas de los pacientes que reunieron criterios para artritis reactiva y sndrome de Reiter (ACR). No fueron considerados a los efectos de este estudio, los pacientes con antecedente demostrado de infeccin estreptocccica previa. Se compararon los hallazgos de esta muestra con series del adulto y el anlisis estadstico descriptivo se realiz mediante el programa SPSS. Fueron evaluados 68 pacientes, de los cuales 66% eran varones y 34% mujeres. La edad promedio al comienzo de la enfermedad fue de 7.7 aos (min 1 max 16 aos) y el tiempo promedio de seguimiento fue de 1.8 aos. Se definieron como sndrome de Reiter 38% (26 pac) la forma completa 62% (16 pac.) e incompleta 38% (10 pac.) y como artritis reactivas 62% (42 pac). Entre los antecedentes infecciosos que surgen como datos relevantes los cuadros enterales totalizan 59%, respiratorios 23% y antecedentes de vacunas 4.4% y otros con menor frecuencia. El compromiso articular fue monoarticular en un 22%, oligoarticular 59% y poliarticular 19%. En 25 pacientes, se realiz estudio de HLA B27 y 44% fueron positivos. Ningn paciente demostr positividad para FR y FAN y no se observaron evidencias radiolgicas de sacroiletis pero por centellografa se demostr hipercaptacin en 5 pacientes. Los pacientes que evolucionaron a la cronicidad fueron solo 4 que corresponde a un 6% de la muestra total y todos estaban en remisin a la ltima consulta. Se concluye que las artritis reactivas en nios tienen una evolucin favorable. Cursan con compromiso fundamental de rodillas y evolucionan a la remisin sin secuelas. Comparando con estudios del adulto, en los pacientes con perodo de seguimiento corto, la remisin fue de solo el 75%.
33er CONGRESO ARGENTINO DE PEDIATRA ESPONDILITISANQUILOSANTE DECOMIENZOJUVENIL
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RP 121
INTOXICACIONESENPEDIATRA, ROL DEL PEDIATRA EN LA PREVENCIN
RP 122
Arrese D, Pringe A, Castell E, Zamparo C, Brusco MI, Tinelli M, Carril M, Cuttica RJ. Hospital de Pediatra Pedro de Elizalde Seccin Reumatologa Buenos Aires. En el ao 1995 ILAR elabor una nueva clasificacin y denominacin para las artritis crnicas de los nios. Uno de los grupos qued definido como artritis asociada a entesitis, dado que un considerable porcentaje de pacientes inician con dicho signo y requieren de tiempo para su definicin. Dentro de este grupo se encuentra la espondilitis anquilosante de comienzo juvenil. El objetivo del presente trabajo fue analizar la forma de presentacin, evolucin y definicin diagnstica de los pacientes con EAJ. Se realiz el anlisis retrospectivo de las historias clnicas de los pacientes con EAJ que consultaron al servicio de Reumatologa del Htal. Elizalde entre los aos 1976 al 2000. Se excluyeron los pacientes con Reiter, artritis reactivas, artritis asociada a enfermedad inflamatoria intestinal y Psoriasis y aquellos con menos de 6 meses de evolucin. Los criterios utilizados fueron los de Amor. El anlisis estadstico descriptivo se realiz mediante el programa SPSS. Fueron evaluados 40 pacientes con una edad media de comienzo de 12 aos (Mn 3 aos Mx. 18 aos) todos de sexo masculino. El tiempo de evolucin al diagnstico inicial fue de 25 meses (Mn.1m Mx- 132). La forma de comienzo ms frecuente fue oligoarticular (71%), de grandes articulaciones (76%) y de miembros inferiores (59%). El 32% present sacroiletis y el 40% compromiso de columna, siendo la columna lumbar la afectada con mayor frecuencia, sola o asociada a otros segmentos. Al comienzo se observ un 39% de entesitis y 5% de compromiso oftalmolgico. La evolucin fue poliarticular en el 55%, de miembros inferiores (53%) y el 50% tenan compromiso de grandes y pequeas articulaciones. El 72% tena compromiso de columna, sacroiletis en el 58.3%. El 63% de los pacientes tuvo antgeno HLA B27 positivo, la eritrosedimentacin promedio fue de 69 mm/1 hora y el promedio de gamaglobulinemia fue de 2g. El 24% tena antecedentes familiares y de ellos el 71% eran de espondilitis o psoriasis. Segn la forma clnica al inicio, el 14% se defini como SEA, el 50% EAJ, el 22% ACI oligoarticular y un 14% no se pudo definir por falta de datos clnicos precisos. El tiempo promedio de definicin del diagnostico fue de 22.5 meses (Min 6 - Max 65). El tiempo de seguimiento fue en promedio de 30,5 meses. En la evolucin slo el 17% se encuentra en remisin y el 34% tiene una clase funcional de Steimbroker III/IV a la ltima consulta. El tiempo prolongado para la definicin diagnstica de la EAJ hacen difcil el diagnstico inicial de la enfermedad. La entesitis asociada a la presencia de HLA B27 es altamente sugestiva. El porcentaje de discapacidad grado III IV es importante.
Jalil, F.; Quiroga, D.; Almada, D.; Jalil, M.; Procopovich, E. Hospital Infantil de Crdoba, Jujuy 3000, Crdoba. CP 5001. E-mail: drferjalil@hotmail.com. TelFax: 0351- 4335452. Las intoxicaciones en pediatra son una importante causa de morbilidad y la gran mayora prevenibles. Como objetivo del presente estudio retrospectivo describimos la frecuencia de las mismas en nuestro hospital y algunos aspectos epidemiolgicos relacionados. Se analizaron los datos consignados en el libro de registro de intoxicaciones del Servicio de Guardia durante dos perodos de doce meses cada uno, elegidos al azar, desde el 1 de mayo de 1999 al 31 de abril del 2000 y del 1 de mayo del ao 2001 al 31 de abril del 2002. Se detall el numero de episodios, txicos intervinientes clasificados en distintos grupos (frmacos, productos de limpieza, y otros), edad y sexo de los pacientes. En promedio se registraron 250 episodios por ao (0.25% del total de consultas anuales). El mayor numero de intoxicaciones (44.1%) fue con productos de limpieza (custicos e hidrocarburos), seguido por frmacos (33.9%). El 82.6% se produjo en pacientes entre 1 y 4 aos, siendo el 44.6% nias y el 55.4% varones. Como conclusin podemos decir que si bien las intoxicaciones no representan un motivo de consulta frecuente, coincidiendo con la bibliografa de referencia en los aspectos epidemiolgicos, mas del 80% se producen en nios menores de 4 aos, edad de patrimonio exclusivo del pediatra. En base a estos datos epidemiolgicos se puede inferir que resulta fundamental una intervencin preventiva que evite conductas de riesgo, adelantndose al desarrollo de hitos madurativos, ahondando en la dinmica familiar y en la responsabilidad parental en el cuidado de nuestros nios.
VALORESDEDENSIDADMINERALOSEA ENPACIENTESCONENFERMEDADES DETEJIDOCONECTIVO
RP 123
MIELITIS TRANSVERSA ASOCIADA A SINDROMEANTIFOSFOLIPDICOENETC
RP 124
Galeotti L, Carril M, Castell E, Brusco M, Arrese D, Pringe A, Zamparo C, Tinelli M,, Cuttica R (HGN Pedro de Elizalde), Armatta AM, Messina O, Barreira J (HGA C Argerich), Maldonado Coco J (Instituto Argentino de Diagnstico y Tratamiento). Un estudio previo realizado en nuestro medio (Armata y col.) se demostr que existen marcadas diferencias de la densidad mineral sea entre los distintos estadios del desarrollo puberal y entre ambos sexos. Los pacientes con enfermedades crnicas presentan una serie de factores de riesgo (reposo prolongado, uso crnico de esteroides e inmunosupresores, retraso en el desarrollo puberal) que hacen sospechar que no alcanzarn la densidad mineral sea esperada. El objetivo del presente trabajo es determinar la densidad mineral sea en pacientes con enfermedades reumticas, la influencia de la medicacin y la actividad de la enfermedad sobre la misma y comparar con la poblacin sana. Se trata de un estudio prospectivo que incluy pacientes con diagnstico de enfermedades reumticas seguidos en la Seccin Reumatologa Pediatrica del Hospital Pedro de Elizalde, con edades comprendidas entre diez y veinte aos, con al menos un ao de evolucin de la enfermedad. A los mismos se les realiz entrevista mdica y revisin de historia clnica, examen fsico, determinaciones bioqumicas, encuesta alimentaria, valoracin de capacidad funcional y densitometra sea(DMO). Se realiz el analisis estadistico con el programa spss 9.0 Se evaluaron 36 pacientes, 8 masculinos y 28 femeninos con una edad promedio de 14,8 aos (mn 10 y mx 19,3), con una edad promedio de comienzo de la enfermedad de 8,8 aos (mn1,9 y mx 16,4). El tiempo de evolucin al momento del examen fue en promedio de 71meses (mn13,8 y Mx 162). Se evaluaron 23 pacientes con ARJ(64%), 6 con LES(17%), 6 con EMTC/ Sd Superposicin (17%) y 1 EAJ(3%). La DMO fue normal en 18 pacientes(50%) y patolgica en17(47,2%). No se encontraron diferencias significativas entre las diferentes patologas evaluadas ni tampoco relacionadas con mayor ingesta de calcio, capacidad funcional, tiempo de evolucin de la enfermedad, tratamiento con inmunosupresores. Con respecto a los esteroides fue mucho mayor, aunque no significativa, la dosis acumulada en los pacientes con DMO normal, pero evaluando la dosis recibida en los ltimos 6 meses fue mayor en los pacientes con DMO total patolgica observndose una diferencia significativa (p 0,05). No se encontraron diferencias significativas en la DMO total en pacientes que presentan factores de riesgo habitualmente asociados a osteopenia, excepto la ingesta de esteroides en los ltimos 6 meses previos a la evaluacin.
Zamparo C, Pringe A, Brusco MI, Tinelli M, Castell E, Carril M, Arrese D, Cuttica RJ. Hospital de Pediatra Pedro de Elizalde. Seccin Reumatologa. Buenos Aires. La Mielitis transversa se caracteriza por la aparicin brusca de paraparesia flccida, alteraciones de la sensibilidad con nivel medular, y trastornos de esfnteres. Puede aparecer en algunas enfermedades del tejido conectivo (ETC) relacionndose frecuentemente con la presencia de anticuerpos antifosfolpidos. Destacar una de las complicaciones neurolgicas poco frecuentes como es la Mielitis transversa en pacientes con ETC y su relacin con la presencia de Anticuerpos antifosfolpidos, a travs de la comunicacin de 2 casos clnicos registrados en nuestro servicio. CASO 1: Paciente de 11 aos de sexo femenino con antecedentes de hipotiroidismo congnito y CIA operada,que a los 10 aos presenta cuadro de lupus eritematoso sistmico (LES) con compromiso predominantemente cutneo y sistmico, medicada con Hidroxicloroquina y esteroides. A los tres aos de evolucin de su enfermedad presenta un cuadro de tromboflebitis en miembro inferior izquierdo constatndose en ese entonces niveles elevados de anticuerpos anticardiolipinas (aCL) por lo que se indica AAS a dosis antiagregante. Continuando su enfermedad activa desarrolla doce meses mas tarde cuadro de Mielitis transversa con nivel medular D8 y aCL negativos, indicndose pulsos de esteroides, gamaglobulina, y ciclofosfamida; seis meses mas tarde presenta trombosis venosa profunda (TVP) de miembro inferior izquierdo constatndose niveles elevados de aCL.A partir de dicho episodio recibe tratamiento anticoagulante con heparina de BPM y dicumarnicos no volviendo a presentar eventos trombticos. La paciente evoluciona desfavorablemente desarrolla sepsis y fallo multiorgnico, falleciendo a los cinco aos de inicio de su enfermedad. CASO 2: Paciente de 12 aos de edad, sexo masculino con antecedente de prpura trombocitopnica tres aos antes,que desarrolla signos clnicos compatibles con LES por lo que recibe tratamiento con esteroides que suspende. Al ao desarrolla sndrome febril, pericarditis, compromiso cutneo (rash, ndulos subcutneos, signo de Gottron) y mucoso, livedo reticularis y artritis.Ante las caractersticas clnicas y la presencia de FAN + moteado grueso y anti RNP+, se diagnostica enfermedad mixta del tejido conectivo (EMTC).Al mes de evolucin presenta cuadro de paraparesia flccida, con diagnstico de Mielitis transversa asociado a niveles elevados de aCL recibe tratamiento con pulsos de esteroides, gamaglobulina y Heparina BPM, no revirtiendo la lesin neurolgica. Estos pacientes demuestran la asociacin significativa entre ETC, anticuerpos antifosfolpidos y desarrollo de Mielitis transversa.. La instauracin precoz del tratamiento no modific en nuestros pacientes el dao neurolgico.
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SINDROMESDESUPERPOSICINENNIOS
RP 125
Brusco MI, Tinelli M, Castell E, Pringe A, Arrese D, Zamparo C, Carril M, Cuttica RJ. Hospital de Pediatra Pedro de Elizalde - Seccin Reumatologa Peditrica - Buenos Aires. Algunos nios con sntomas reumatolgicos presentan cuadros clnicos no definidos con caractersticas de superposicin. Este estudio se realiz a los efectos de observar las caractersticas clnicas de los cuadros de superposicin en nios y compararlas con las del adulto. Estudio retrospectivo en el que se evaluaron las historias clnicas de 39 pacientes que adems de cumplir criterios de superposicin tenan elementos que permitan su evaluacin en la historia clnica y haban cumplido un perodo mnimo de 6 meses de enfermedad y/o seguimiento. Las variables consideradas fueron las caractersticas clnicas, forma de presentacin y evolucin y laboratorio, en particular la presencia de anti RNP. Esta poblacin se compar con comunicaciones realizadas en el adulto. Se defini como concomitante o sucesiva segn la forma de aparicin de la superposicin. Para definir el cuadro como enfermedad mixta del tejido conectivo se consideraron los criterios de Sharp (1987). De los 39 pacientes, 12 (30,8%) eran varones y 27 (69,2%) nias con una edad promedio a la primera consulta de 11,2 aos (Mn 3,1 - Mx19, 5 aos). El tiempo de duracin de la enfermedad fue en promedio de 58 meses, y el seguimiento 46 meses. 12 pacientes (30,8%) reunan criterios para EMTC, 25 (64,1%) sndrome de superposicin y 2 (5,1%) enfermedad indiferenciada del tejido conectivo. 34 (87,2%) pacientes tuvieron un comienzo concomitante y 5 (12,8%) sucesivo. Al inicio de la enfermedad (primeros 6 meses), se observ compromiso articular 69,2%, cutneo 61,5%, muscular 25,6%, Raynaud 20,5%, ocular 15,4%, cardiovascular en 12,8%, respiratorio 10,3%, gastrointestinal 10,3%, neurolgico 7,7% y renal 5,1%. El laboratorio mostr positividad para FAN en el 79%, DNA 26.5%, FR 44%, ENA 43%, Rnp 33%, Sm 26%, Ro 33% y La 38%. Durante la evolucin, se mantuvo estable el compromiso articular pero se triplicaron el compromiso renal y respiratorio, se duplicaron las manifestaciones gastrointestinales y aument significativamente el Raynaud y la afectacin cutnea y cardiovascular. Las caractersticas predominantes de la superposicin fueron de Artritis Reumatoidea Juvenil (71%), seguido por dermatomiositis en 61,5% y Lupus Eritematoso Sistmico en 51,3%. Concluimos que los sndromes de superposicin en Pediatra son un grupo de enfermedades de difcil diagnstico, que comparten hallazgos clnicos y de laboratorio de diferentes enfermedades reumticas, siendo an controvertida la terminologa utilizada para definirlas.
ERITROMELALGIACOMOMANIFESTACION INICIAL DE NEUROPATIA PERIFERICA ENPEDIATRIA
RP 126
Castell E, Arrese D, Brusco MI, Zamparo C, Tinelli M, Pringe A, Carril M, De Lillio L, Cuttica RJ, Puiggari J Hospital de Pediatra Pedro de Elizalde Seccin Reumatologa Buenos Aires. La Eritromelalgia es una manifestacin msculo-esqueltica que puede estar asociada a diversas entidades de la clnica peditrica. Su sintomatologa se caracteriza por dolor urente que se alivia en parte colocando el miembro afectado en agua fra. El OBJETIVO del presente trabajo es comunicar dos pacientes adolescentes de sexo masculino, que presentan cuadro compatible con eritromelalgia y como diagnstico de base se defini una neuropata perifrica desmielinizante. CASO 1: Se trata de un paciente de 13 aos, de sexo masculino que presenta intenso dolor agudo distal de miembros superiores e inferiores, impotencia funcional, edema y calor que calmaba en forma parcial al sumergirlos en agua fra. Fue internado en varias oportunidades con diagnstico inicial de Distrofia simptico refleja, present complicaciones gastrointestinales como anorexia y prdida de peso, desnutricin aguda con sntomas de hipovitaminosis. En sistema nervioso perifrico parestesias, prdida de la sensibilidad cutnea a fro y calor y paresia en mano y pie, con lceras cutneas de tipo neuroptico en ambos pies y disfona por parlisis recurrencial. El electromiograma demostr patrn neuroptico con compromiso axonal y mielnico. La biopsia de nervio perifrico revel una neuropata perifrica desmielinizante de tipo axono - mielnica. CASO 2: Paciente de 12 aos de edad, sexo masculino, que comienza con dolor urente, intenso con edemas y enrojecimiento en forma de guante y calcetn acompaado de lesiones trficas de la piel y descamacin. El dolor solo calmaba sumergiendo los miembros en agua helada, teniendo respuesta parcial a analgsicos. Tres semanas ms tarde presenta amaurosis transitoria, trastornos de la marcha y convulsiones tnico clnicas que no dejaron secuelas. Los sntomas en manos mejoraron progresivamente pero en miembros inferiores aument el edema con trastornos de perfusin perifrica y desarrollo de lceras cutneas de tipo neuroptico. El electromiograma revel una neuropata mixta mielnica a predominio de fibras sensitivas. Se realiz biopsia de nervio perifrico que mostr un leve compromiso mielnico. Entre los datos de laboratorio tuvo una determinacin de antitrombina III disminuida sin trastornos en la coagulacin Se realiz manejo del dolor y recibi apoyo kinsico y psicolgico. El manejo de la patologa fue interdisciplinario La Eritromelalgia es una manifestacin musculoesqueltica severa, caracterizada por intenso dolor y fenmenos vasomotores, de difcil manejo clnico y ante su presentacin deber considerarse a las neuropatas perifricas desmielinizantes entre los diagnsticos diferenciales.
EPIDEMIOLOGADELA INFECCINRESPIRATORIAAGUDABAJA DEETIOLOGAVIRAL
RP 127
USODEVACUNASENHUSPEDES ESPECIALES (VHE)
RP 128
Ferrario, C; Cabello Quiroga, C; Vacirca, S;Rial, MJ; Califano, G. Divisin de Promocin y Proteccin. Hospital de Nios Pedro de Elizalde. Montes de Oca 40. Ciudad de Buenos Aires. cferrario@movi.com.ar Las infecciones respiratorias agudas bajas (IRAB) son una de las causas de morbilidad ms frecuentes en la edad peditrica y constituyen una causa habitual de internacin en el Hospital General de Nios Pedro de Elizalde (HGNPE). 1) Determinar la proporcin de pacientes internados con IRAB en el HGNPE en los que se detecta antgeno viral, 2) Describir la frecuencia de presentacin de los virus sincicial respiratorio (VSR), adenovirus (A), influenza A (IA), influenza B (IB) y parainfluenza (PI), 3) Caracterizar la distribucin temporal de los mismos. Se estudiaron todos los pacientes menores de 13 aos internados por IRAB entre el 01/01/97 al 31/12/02 en el HGNPE. Se realiz aspirado nasofarngeo (ANF) al ingreso y se identific antgeno viral por inmunofluorescencia indirecta. Resultados: En el perodo ingresaron 8825 nios con IRAB. El 73,3% fue menor de un ao (71% en 1997- 78,6% en 2000). La distribucin por sexos mostr un ligero predominio masculino(57,2%). Se identific antgeno viral en un 40,9%, con un mnimo de 36,3% para 1997 y un mximo de 49,8% para 2000. VSR se hall en 58%, A 19%, IA 7,5%, IB 1,5% y PI 14%. Para caracterizar la distribucin estacional se construyeron corredores endmicos en los que se observ que VSR predomin en los meses de mayo, junio, julio y agosto; A se hall durante todo el ao; IA en julio y agosto desde 1997 a 1999, adelantndose a mediados de mayo y junio en 2000 a 2002; IB en julio y agosto; PI se present durante todo el ao salvo en 1997 en que se encontr en los ltimos cuatro meses. Se detect antgeno viral en el 40,9% de los nios internados con IRAB. El VSR es el ms frecuentemente hallado y junto con IA presentan un predominio en la poca invernal. A partir de 2000 se observa un adelanto en la presentacin de IA.
Dras. Ferrario, C; Cabello Quiroga, C; Vacirca, S y Califano, G. Divisin de Promocin y Proteccin. Hospital de Nios Pedro de Elizalde (HNPE) Montes de Oca 40, Ciudad de Buenos Aires lcalifano@sinectis.com.ar Las VHE, son aqullas que no pertenecen al Programa Ampliado de Inmunizaciones y estn destinadas a huspedes inmunocomprometidos (HIC), portadores de patologas crnicas y secuelares, sus convivientes o el personal a cargo de ellos. La vacuna antihepatitis B (HeB) es considerada como tal cuando se aplica fuera de las edades establecidas en el Calendario de Vacunacin. Desde 09/1999 se dispuso de manera continua en el HNPE de vacuna Salk (IPV), a partir de 06/2000 de antineumocccica 23 valente (Neu23) y antimeningocccica A+C (MenAC) y desde 06/2002 antihepatitis A (HeA), antivaricela (V) y acelulares. 1) Conocer el nmero y tipo de VHE aplicadas 2) Comparar el incremento en la aplicacin a partir de la incorporacin del stock completo y la continuidad en el suministro 3) determinar las causas ms frecuentes de indicacin y su coincidencia con las indicaciones del Programa de Inmunizaciones de la Ciudad de Buenos Aires (PIBA) Se revisaron los resmenes mensuales de inmunizaciones y las planillas para VHE del PIBA. La informacin abarc el perodo de Junio de 1999 al 30 de Abril de 2003. Se establecieron las frecuencias absolutas y relativas y causas de indicacin. En total se aplicaron 272473 vacunas y 2045 correspondieron a VHE (0,75%. En el trienio 6/ 99-6/02 la proporcin de VHE fue 0,3% (651/219660) En el perodo 7/02-4/03 la proporcin fue 2,6% (1394/52813). La edad media de los vacunados con VHE fue 9,5 aos (rango de 2meses a 69 aos y mediana 5). Las vacunas indicadas con mayor frecuencia fueron HeA (713 dosis), IPV (636) y He B (307 dosis). En conjunto las causas ms frecuentes de indicacin fueron HIV +, contactos convivientes con hepatitis A, personal de salud y convivientes de HIC. Una cuarta parte de las dosis de Neu23 (54/254)se aplic a pacientes asmticos. Para HeA la indicacin ms frecuente fue en situaciones de contacto (324/713) y slo 8,6% fue aplicada a personal de salud. 45% de las dosis de V (18/40) fueron para personal de salud. La proporcin de VHE fue 0,75%, el incremento en los ltimos diez meses fue significativo; HeA, IPV y HeB fueron las ms indicadas, el motivo ms frecuente de indicacin fue HIV (+) y las indicaciones, salvo para Neu23, se adecuaron a lo indicado por el Programa de Inmunizaciones.
33er CONGRESO ARGENTINO DE PEDIATRA CORREDORESENDMICOS: RP UNA HERRAMIENTA TIL PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE MENINGITIS
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COBERTURASDEVACUNACINEN ESCOLARES:UNAINTERVENCIN QUEAPUNTAAMEJORARLAS
SP 130
Ferrario, C; Vacirca, S; Rial, MJ; Cabello Quiroga, C; Califano, G. Divisin Promocin y Proteccin. Hospital de Nios Pedro de Elizalde. Montes de Oca 40. Ciudad de Buenos Aires. cferrario@movi.com.ar La vigilancia epidemiolgica debe proveer informacin actualizada y oportuna sobre los problemas prioritarios de salud y sus condicionantes, a fin de definir las acciones de prevencin y control necesarias. Una de sus funciones es detectar epidemias y para ello son tiles los corredores endmicos. El interrogante acerca de la existencia de un brote de meningitis, enfermedad para la cual existe una alta sensibilidad social, debe ser respondido con datos epidemiolgicos. 1) Confeccionar corredores endmicos de Meningitis en el Hospital de Nios Pedro de Elizalde. 2) Describir la distribucin estacional de esta patologa. Poblacin: nios internados con diagnstico de Meningitis en el Hospital General de Nios Pedro de Elizalde entre el 01/01/1998 y el 31/12/2002. Se excluyeron los menores de un mes de edad y se utilizaron los egresos de clnica mdica como base poblacional. Los datos se procesaron con planillas de clculo ad hocpara Microsoft Excel 97, por cuatrisemanas, correspondientes a un perodo de 5 aos. No se confeccion el corredor con los datos de siete aos a fin de excluir informacin correspondiente a la etapa previa a la introduccin de la vacuna antihaemophilus b al Calendario Nacional. Entre el 01/01/1998 y el 31/12/2002 se internaron 383 nios con diagnstico de meningitis. Se calcularon la media y el intervalo de confianza de 95% para los lmites superior e inferior de incidencia en perodos cuatrisemanales. Los mayores picos de incidencia correspondieron a las cuatrisemanas 1,3 y 12. El corredor confeccionado permiti establecer la medida central y el recorrido de fluctuacin normal de la incidencia de esta patologa en nuestro Hospital para las trece cuatrisemanas anuales. Se observ una tendencia estacional con mayor frecuencia de casos en primavera y verano.
Dras. Ferrario, C; Vacirca, S; Cabello Quiroga, C; Califano, G. Hospital de Nios Pedro de Elizalde (HNPE)Montes de Oca 40, Buenos Aires lcalifano@sinectis.com.ar Los exmenes de salud practicados en la edad escolar permiten detectar riesgos e identificar problemas de salud. La cobertura incompleta de vacunacin es un tema a resolver. Determinar las coberturas de vacunacin en alumnos de 1ero. y 7mo. Grados; evaluar su incremento mediante la retencin de la Libreta Sanitaria (LS) hasta completar las vacunas faltantes en el lugar de su eleccin; comparar con las coberturas obtenidas ofreciendo vacunar a los nios en la escuela. La informacin se obtuvo de las historias clnicas de los alumnos de 1ero. y 7mo. grados de las escuelas N 1, 3, 7, 15, 20 y 27 del Distrito Escolar 5 atendidos entre 4/2000 y 11/2002, por el Equipo de Salud Escolar (ESE) del HNPE. Se calcularon las coberturas de vacunacin iniciales y luego de la visita del ESE. El criterio de vacunacin completa se estableci en base a la Norma Nacional de Vacunacin de 1997 y para los alumnos de 7mo grado se tom en cuenta adems la vacunacin antihepatitis B. Los aos 2000 y 2001 se indicaron las vacunas faltantes, debiendo llevar las familias a vacunar a los nios al lugar de su eleccin. Durante el perodo lectivo 2002 se les ofreci vacunarse en la escuela, en el momento de la atencin, previo consentimiento de los padres. Con los dos sistemas la LS era retenida hasta la aplicacin de las vacunas faltantes. Para la comparacin de variables cualitativas se emple x2 y se calcul OR con un intervalo de confianza del 95%. Durante el perodo mencionado se atendieron 1175 nios (634 de 1ero y 541 de 7mo grado). Las coberturas iniciales de vacunacin para 2000, 2001 y 2002 fueron 60,8%, 64,5% y 47,9%, respectivamente. Luego de la visita del ESE estas cifras se incrementaron a 80,9%, 78,13% y 88,1%, respectivamente (OR 1,92 IC 95% 1,34-2,76). En 7mo.grado las cifras de cobertura inicial correspondientes a 2000 ascendan a 45,5%, para 2001 33% y en 2002 23,8%. Luego del control las cifras se elevaron a 80,1%, 80,6% y 89,5% respectivamente (OR 10,59 IC95% 6,2-18,3). Para primer grado encontramos cobertura inicial ao 2000 73,6%, 2001 64,7% y en 2002 65,7%. Luego de la visita del ESE ascendieron a 81,5%, 75,6% y 87,1% respectivamente (OR 1,87 IC 1,17-3,02). Las coberturas iniciales de vacunacin fueron bajas, la cobertura alcanzada vacunando en la escuela fue mejor que derivando al nio; la cobertura final lograda no alcanz los valores registrados por el Programa de Inmunizaciones del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires, que son superiores al 93%.
ARTRITIS REUMATOIDEA JUVENIL (ARJ) Y ARTERITIS DE TAKAYASU (AT)??
LR 131
Brusco M, Carril M, Cuttica RJ, Barbosa J, Granja M, Kreutzer E Seccin Reumatologa Peditrica, Hospital de Nios Pedro de Elizalde. Cap Fed. La AT es una vasculitis de presentacin poco frecuente en pediatra. Clsicamente se la describe con dos fases: una sistmica que puede incluir sndrome febril prolongado, artralgias, artritis, mialgias, prdida de peso seguida meses o aos despus de la fase sin pulso con manifestaciones clnicas de estenosis vascular. El objetivo de esta comunicacin es presentar una paciente que present sucesivamente cuadro de ARJ oligoarticular y AT, y plantear si se trata de una asociacin infrecuente o de un inicio poco habitual de AT. Paciente de sexo femenino de 10 aos previamente sana que comienza con un cuadro de oligoartritis (ambas rodillas) Presentaba en los exmenes complementarios una eritrosedimentacin acelerada e hipergamaglobulinemia. Con diagnstico de Artritis Reumatoidea Juvenil oligoarticular inicia tratamiento con AAS y naproxeno con buena respuesta clnica. Nueve meses ms tarde y estando sin tratamiento reaparece sinovitis en rodillas, un codo y una PIF. Reinicia tratamiento con naproxeno y se realizan infiltraciones con triamcinolona en rodilla derecha con buena respuesta. Se repite en los exmenes complementarios una eritrosedimentacin acelerada e hipergamaglobulinemia. Actualmente tiene 14 aos y luego de 8 meses de encontrarse asintomtica y sin medicacin, consulta por cefaleas de tipo migraoso de un mes de evolucin. Al examinarla se encuentra sin sinovitis, con ausencia de pulsos en miembro superior izquierdo y soplo a nivel abdominal. Se realiza examen oftalmolgico donde se evidencia glaucoma bilateral con alteraciones en el campo visual. TA normal. Con sospecha de Enfermedad de Takayasu se realizan: Angiografa: estenosis severa de tronco celaco y arteria mesentrica inferior, oclusin completa de arteria mesentrica superior y subclavia izquierda con desarrollo de circulacin colateral. Angioresonancia: disminucin del calibre de la aorta por debajo del nacimiento de las arterias renales, con marcada estenosis de las mismas. Ecografa doppler de vasos del cuello: normal. Eritrosedimentacin acelerada. Inicia tratamiento con esteroides y dado que comenz con sntomas de claudicacin a nivel intestinal (dolores clicos relacionados especialmente con la ingesta) se coloc, en un primer paso, un stent en tronco celaco y posteriormente uno en arteria mesentrica inferior con buena respuesta. Existen escasas publicaciones de pacientes que hayan presentado cuadros de ARJ (de comienzo sistmico y poliarticulares) y AT. En las mismas se plantea un interrogante similar al aqu expuesto: se trata de una AT de inicio poco habitual o de la coexistencia en un paciente de ambas patologas?
SINDROME ANTIFOSFOLIPIDICO (SAF) CONNECROSISDIGITALEN UN NIO CON INFECCIN POR HIV
RP 132
Arrese D, Galeotti L, Cuttica RJ, Barbosa J, Granja M, Kreutzer E. Hospital General de Nios Pedro de Elizalde Unidad Cardiologa y Seccin Reumatologa, Buenos Aires. El SAF es una entidad sistmica autoinmune caracterizada fundamentalmente por trombosis arteriales o venosas asociada con titulos elevados de anticuerpos anticardiolipinas y/o anticoagulante lpico. Se asocia fundamentalmente con LES u otras ETC y algunas infecciones. Est demostrada la asociacin de anticuerpos antifosfolipdicos con infeccin por HIV pero excepcionalmente presentan la clnica del SAF. El objetivo de esta presentacin es comunicar un paciente que ingresa con necrosis digital y en el que se diagnostica SAF e infeccin por HIV. Se trata de un nio de 1ao y 7 meses de edad que comienza su enfermedad con manifestaciones isqumicas de miembros inferiores que evolucionan a necrosis de varios dedos de ambos pies.. El paciente estaba afebril y recibiendo cefalexina.. Se realiz Doppler de vasos ilacos y femorales que no demostr alteraciones. Los estudios iniciales mostraron ES 72mm, leucocitosis neutrofila con eosinofilia (22%) e hiperplaquetosis. Se inicia tratamiento con AAS como antiagregante plaquetario, nifedipina, un pulso de gamaglobulina EV a 2g/Kg y pulsos de esteroides. Ante la progresin se agrega Iloprost en dosis crecientes hasta llegar a una infusin de 2ng/Kg/minuto durante 6hs diariamente y sesiones de cmara hiperbrica. Se asoci al tratamiento heparina de bajo peso molecular sin modificar su evolucin Entre los estudios solicitados se recibe determinacin de anticuerpos anticardiolipina positivos (IgG 90U/ml e IgM 50U/ml). Ante el requerimiento de una transfusin, el estudio de HIV pretransfusional de rutina resulta positivo; se confirma con PCR y carga viral que arroja un resultado de 310.000 iniciandose posteriormente estudios de inmunidad celular y humoral. Se realiz inicialmente una biopsia de piel que se inform como vasculitis trombtica. Se realiz angiografa digital que mostr enlentecimiento del flujo en ambos miembros inferiores por aumento de la resistencia perifrica que perfunda hasta el metatarso. Luego de la medicacin con Iloprost y cmara hiperbrica una segunda angiografa digital muestra aumento de la perfusin que en algunos dedos llegaba hasta la extremidad distal y el monitoreo de saturacin de O2 a nivel de la base de los dedos demuestra un franco aumento. El paciente contina evolucionando pero desmejora con nuevas reas de necrosis y al momento se est evaluando el inicio del tratamiento antiretroviral. Se concluye que, habindose descartado en este paciente otras causas infecciosas, la infeccin con HIV podra estar relacionada con un SAF clnicamente manifiesto, que raramente ha sido descripto en la literatura, en particular en nios de corta edad.
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DETECCIN DE Escherichia coli SP VEROCITOTOXIGNICAEN PRODUCTOSCRNEOSDELACIUDADDETANDIL
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OPINIONDELOSUSUARIOSSOBRE EL SISTEMA DE INTERNACION DOMICILIARIA EN PEDIATRIA
RP 134
Sanz, ME1; Arroyo, GH1-4; Villalobo, MC2-3; Elichiribehety, EL2-3; Sarasti, JM3; Parma, AE1,5. 1 Laboratorio de Inmunoqumica y Biotecnologa-Fac. Cs. Veterinarias-UNCPBA, Pinto 399, Tandil, Pcia. Bs. As., 7000, msanz@vet.unicen.edu.ar, TE/FAX 02293-426667. 2 Depto. de Tecnologa de los Alimentos-Fac. Cs. Veterinarias-UNCPBA. 3 Direccin de Bromatologa de Tandil, Coln y Las Heras, Tandil, Pcia. Bs. As., 7000, TE 02293-432079. 4Consejo Nacional de Investigaciones Cientficas y Tcnicas. 5Comisin Investigaciones Cientficas Prov. Bs. As.
Lic. Celaya L., Lic. Folgado R.,Lic. Scarafia S. Universidad Nacional de Mar del Plata. Funes 3350. CP 7600. TE 4752442 El presente trabajo propone realizar una aproximacin al tema de Internacin domiciliaria en nios, partiendo de la opinin de los Usuarios internos y externos de un Hospital Pblico Especializado Materno Infantil de la ciudad de Mar del Plata. El sistema de internacin tradicional, tambin denominado de internacin hospitalaria, muy arraigado en el constructo social, es insuficiente para satisfacer el incremento sucesivo en la demanda de la atencin de la salud. El sistema de internacin domiciliaria, conformara un modelo complementario y articulable al sistema actual de internacin. Mediante esto se podra mejorar en calidad y cantidad la cobertura de salud de la poblacin infantil, como modo de disminuir el desarraigo socio-ambiental, que se sabe influye en los logros evolutivos de los nios, cmo as tambin los riesgos de contraer infecciones intrahospitalarias, entre muchos otros. Su propsito central es el de contribuir a mejorar el espacio entre el sistema prestador de salud y el prestatario. La estrategia cardinal del trabajo, consiste en rescatar la participacin de los principales actores sociales a travs de sus opiniones sobre la implementacin de este sistema de Internacin domiciliaria. Considerndose como actores sociales a: usuarios internos (integrantes del equipo de salud) usuarios externos (usuarios reales de la Institucin). Para tal fin se efecta un estudio cualitativo, descriptivo y transversal. El mtodo de recoleccin de datos fue un cuestionario semi-estructurado, obtenido por medio de entrevistas. La categora de la Variable: Opinin, se dimensiona en. 1- Posicin de los usuarios sobre Sistema de Internacin domiciliaria: a- favorable. b- desfavorable 2- Motivos que fundamentan la opinin. 3- Condicionamientos en las opiniones favorables. El tratamiento de los datos se efectura por anlisis matricial y saturacin de la muestra.
Escherichia coli verocitotoxignica (VTEC) causa en pacientes peditricos diarrea acuosa, colitis hemorrgica (CH) y sndrome urmico hemoltico (SUH). El ganado bovino es considerado el principal reservorio de VTEC, y sus heces, fuente de contaminacin. Debido a malas condiciones de higiene durante la faena, sus productos crneos derivados pueden contaminarse y, al ser ingeridos insuficientemente cocidos, enfermar al hombre. Determinar la prevalencia de VTEC en alimentos crneos (carne picada y hamburguesas) de distinto origen que se expenden en la ciudad de Tandil. Para efectuar el estudio, 25 g de cada muestra fueron cultivados en un medio de enriquecimiento, para posterior lisis y extraccin del ADN. La reaccin en cadena de polimerasa (PCR) se emple para determinar genes codificantes de verocitotoxinas 1 y 2 (VT1 y VT2) y de intimina de E. coli O157 (eaeA O157). Un total de 100 muestras (90 de carne picada y 10 de hamburguesas) fueron analizadas. De ellas, 42 fueron VTEC+ (39 de carne picada y 3 hamburguesas). La verocitotoxina predominante fue VT2, detectndose su gen en todas las muestras positivas. Slo una muestra de carne picada y otra de hamburguesa fueron VT2+ VT1+. El gen eaeA O157 fue detectado nicamente en una muestra proveniente de carne picada. Estos resultados demuestran la alta prevalencia de Escherichia coli verocitotoxignica (42/ 100) en productos crneos consumidos por nuestra poblacin y ponen nfasis en la necesidad de una correcta coccin de los mismos, con el fin de disminuir el riesgo de contraer enfermedad.
MEDIO AMBIENTE Y SALUD MATERNO-INFANTIL:CONTAMINANTES ORGANOCLORADOSENLECHEHUMANA
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SEROTIPOS DE E. coli VEROCITOTOXIGENICOS(VTEC) ENBOVINOSALIMENTADOSCONGRANOS
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Der Parsehian, S.; Grandi, C. Hospital Materno Infantil Ramn Sard. Esteban de Luca 2151. Capital Federal. Buenos Aires. Argentina. CP: 1259. TE: 49433038. Fax: 49437779 La contaminacin materna por plaguicidas organoclorados constituye uno de los factores de riesgo que puede influir sobre la salud del feto y el recin nacido. Las concentraciones de plaguicidas en leche humana son un buen indicador del grado de contaminacin ambiental a que est sometida la poblacin. Los valores de stos en leche materna son probablemente ms representativos que los hallados en suero ya que la leche es un medio biolgico al que se accede de forma fcil y sin el empleo de ninguna metodologa cruenta. Detectar en la leche materna de una muestra de purperas que atendieron su parto en el Hospital Materno Infantil Ramn Sard de Buenos Aires la presencia de plaguicidas organoclorados. Esta es una investigacin observacional y descriptiva. Muestreo no probabilstico de purperas que ingresaron en el Servicio de Obstetricia del Hospital MI Ramn Sard, o que acudieron espontneamente para su primer control al Consultorio de Puerperio hasta diez das despus del parto. Fueron entrevistadas en forma no consecutiva. Se midi el nivel de plaguicidas organoclorados (OC) en la leche de 189 purperas. La recoleccin de las muestras se realiz en un perodo de 1 ao (mayo de 2000 a mayo del ao 2001).Se analiz el contenido de los siguientes plaguicidas en leche entera: 1-Hexaclorobenceno (HCB), 2-Diclorodifeniltricloroetano (p-pDDT), 3-Diclorodifenildicloroetano (p-pDDE), 4lindano ( HCH) 5- beta Hexaclorociclohexano (HCH), 6- Endosulfan,7-oxi clordano (oxiCLD),8. cis clordano (cis CLD),9-Mirex, y 10-heptacloroepxido.(HXT). Procedimiento analtico: Cromatografa de gases con detector de captura de electrones. Instrumental de Medicin Cromatgrafo de Gases marca Shimadzu modelo GC17 A. El 90,5%(85-94) (IC 95%): de las 189 muestras estudiadas tenia residuos de por lo menos un plaguicida. Los ms frecuentes fueron (IC 95%): p-pdiclorodifenildicloroetano: 85%(80-90), el heptacloro epxido 33% (27-40), el beta hexaclorociclohexano: 22% (16-28),el hexaclorobenceno: 18.5%(13-24) y el Clordano (suma del contenido en ismeros oxi y cis): 18%(12-24). En menos del 6.5% de las muestras se detect lindano ( HCH),diclorodifeniltricloroetano (p-pDDT), Mirex y Endosulfn. Tanto la concentracin media ms elevada (8,84 ng/ml) como el valor mximo detectado (42,5 ng/ml) correspondi al p-pDDE (Diclorodifenildicloroetano). En un elevado porcentaje de la poblacin se encontraron residuos de plaguicidas organoclorados (OC) que estn prohibidos en el pas.
Padola, N.1; Etcheverra, A.1; Sanz,M.1; Arroyo, G.1; Molina, P.1, Blanco, J.2; Blanco, J.2; Blanco, M.2 y Parma, A.1 1 Laboratorio de Inmunoqumica y Biotecnologa, Facultad de Ciencias Veterinarias, Universidad Nacional del Centro-Comisin de Investigaciones Cientficas PBA, Pinto 399, (7000) Tandil, Argentina. 2 Laboratorio de Referencia de Escherichia coli, Universidad de Santiago de Compostela, Lugo, Espaa. E-mail: nlpadola@vet.unicen.edu.ar El sistema de engorde a corral (feedlot), debido a las caractersticas particulares de alimentacin o al hacinamiento de sus animales, constituye un ambiente propicio para el desarrollo de Escherichia coli verocitotoxignicos (VTEC) y de un subgrupo de ellos, E. coli enterohemorrgicos (EHEC). Los bovinos reservorios de estas bacterias contaminan los alimentos derivados y pueden producir en los nios colitis hemorrgica, sndrome urmico hemoltico y prpura trombocitopnica trombtica. El objetivo del trabajo fue caracterizar feno-genotpicamente las cepas aisladas de 573 bovinos criados en feedlot de las provincias de Buenos Aires y Crdoba. Las muestras se obtuvieron por hisopado rectal. Por la reaccin en cadena de la polimerasa (PCR) se estudiaron: genes de verocitotoxinas 1 y 2 (vt1 y vt2), del factor de adherencia (eaeA) y del plsmido de 60 MDa (Mp) productor de hemolisina. Para la deteccin del gen eaeA O157 en las muestras positivas a vt se emple Dynabeads anti-E. coli O157. Se identificaron 8 serotipos diferentes: O20:H19 (VT1-VT2-Mp+), O91:H21 (VT2-Mp+), O113:H21 (VT2), O117:H7 (VT2), O120:H19 (VT2-Mp+), O171:H2 (VT2), O174:H21 (VT2) y O178:H19 (VT2). Adems, se aislaron 3 serogrupos no tipables: ONT:H21 (VT1-VT2Mp+), ONT:H21 (VT2) y ONT:H- (VT2). Una cepa VT2-eaeA+ aislada por Dynabeads, se confirm por el kit Oxoid anti-E. coli O157. Los resultados del trabajo permitieron identificar nuevos serotipos VTEC en ganado de feedlot constituyendo un riesgo para la poblacin peditrica. Aunque se aisl de nios con SUH, E. coli O120:H19 constituye el primer aislamiento en bovinos a nivel mundial.
33er CONGRESO ARGENTINO DE PEDIATRA EL PROGRAMA DE PROMOCION DE SP LA LECTURA (PPL) EN LA 29 FERIA INTERNACIONALDELLIBRODEBUENOSAIRES
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Blanco, O; Castro, C; Maurizi, A; Maza,I; Totoro, A; Sverdloff, H; Valdata, N; Velez Funes, J. SAP. Cnel. Daz 1971 Bs. As. Tel: 48218612 / lectura@sap.org.ar El PPL propone tres acciones fundamentales: a) motivacin del pediatra para que asuma un rol activo en la recomendacin de la lectura. b)incorporacin del libro en los mbitos en que el equipo de salud entra en contacto con el nio. c)articulacin de acciones con otras instituciones y personas. Para el desarrollo de la primera, la accin inicial fue la elaboracin y distribucin de la Gua para el Pediatra: Invitemos a leer. Entre otras actividades dirigidas a las acciones b) y c) se inscribe la participacin en la Feria del Libro. Comunicar la experiencia de trabajo interdisciplinario, intersectorial y de extensin comunitaria que el PPL realiz en la 29 Feria Internacional del Libro de Buenos Aires del 14 de abril al 5 de mayo de 2003. Se trabaj en un stand institucional otorgado por la Fundacin El Libro. Se convoc a estudiantes universitarios de distintas carreras, quienes fueron capacitados y desarrollaron estrategias de difusin y motivacin, en relacin a los objetivos del programa, para nios y adultos concurrentes a la Feria. Se elabor material audiovisual, y folletera del programa y de la SAP. Se obtuvieron, a travs de donaciones, 211 libros infantiles que fueron utilizados durante el evento, as como elementos de juego, dibujo y recreacin. Se llevaron a cabo diferentes actividades: de gestin, acadmicas y con el pblico (con el que se realizaron actividades en el stand). Se sortearon 3 bibliotecas entre instituciones propuestas por los visitantes. Respondieron a la convocatoria 17 estudiantes que tuvieron un alto nivel de compromiso y participacin. El stand registr actividad permanente, estando las acciones de difusin del programa a cargo de los estudiantes; mientras personal administrativo de la SAP realizaba difusin institucional. Visitaron la muestra 1.500.000 personas, fueron registradas 150 personas que manifestaron intereses especficos por estar desarrollando actividades vinculadas a la estimulacin de la lectura. 716 personas participaron del sorteo de bibliotecas (compuestas por los libros donados para el evento) proponiendo las instituciones destinatarias de la donacin. El aporte de creatividad en la tarea de los jvenes estudiantes fue para los integrantes del PPL una estimulante experiencia de trabajo interdisciplinario e intersectorial. Se logr difundir ampliamente la propuesta del Programa. En las actividades acadmicas donde se present el mismo se gener franco inters y se establecieron contactos a diversos niveles, abrindose nuevas lneas de accin. As mismo se contribuy a afianzar la imagen del pediatra como promotor y cuidador del desarrollo y la salud integral del nio en su entorno familiar y social.
IMPACTODEMTODOSAUDIOVISUALES RP 139 EN LA PROMOCIN DE LA LACTANCIA MATERNAENELCONSULTORIODELADIV.PROMOCIN Y PROTECCIN DE LA SALUD DEL HOSPITAL DE NIOS R.GUTIERREZ
Nolte, F; Czerniuk, P; Guzmn, M; Salamanco, G; Gentile,A. La lactancia materna constituye la alimentacin ptima para los nios hasta el sexto mes de vida, ya que entre otros beneficios disminuye la frecuencia y gravedad de infecciones vas areas superiores, otitis media, diarreas; es menor el riesgo de cncer de mama en las madres y contribuye notablemente al vnculo madre-hijo. En el marco de una serie de actividades de promocin en la sala de espera del Consultorio de la Divisin de Promocin y Proteccin del HNRG se evalu el impacto de otras formas de comunicacin (video y folletos) en la duracin de la lactancia materna exclusiva (LME). Se realiz un estudio de cohorte prospectivo en los pacientes que concurrieron a la admisin desde enero a diciembre del ao 2001.La poblacin fue dividida al azar en dos grupos: A: integrado por las dadas madre-hijo que recibieron video auspiciado por UNICEF y folleto instructivo; B:Obtuvieron la informacin habitualmente brindada en el servicio. Posteriormente se sigui el tipo de alimentacin recibida por el beb por va telefnica o datos de historias clnicas. Los resultados fueron evaluados con el programa Epi6, emplendose tablas de chi cuadrado para variables cualitativas y test de fischer segn corresponda. La prevalencia de lactancia materna exclusiva (LME) fue 60% al ingreso y 56% al cuarto mes. Con respecto a las intervenciones, no se obtuvieron resultados significativos. Durante el seguimiento no se evidenciaron modificaciones en la duracin de la LME. Como la evaluacin de las actividades de promocin requiere un seguimiento prolongado, el impacto podra ser evidente en hijos subsiguientes.
EXPERIENCIA EN PREVENCIN DE TCA EN UNAESCUELACONORIENTACINDEPORTIVA
RP 140
ANILLOSVASCULARES:DOBLEARCO AORTICO,UNAFUERTESOSPECHACLINICA
RP 141
Spiner S, Poggione N, Garbocci A, Posternak P, Milgram L, Pasqualini D, Hiebra M. Htal. de Nios R. Gutirrez. Adolescencia. Gallo 1330. Capital Federal La adolescencia es una etapa de la vida en la que los jvenes son vulnerables a la presin de los pares y a la influencia de la cultura. Los profesionales de la salud cumplen un rol importante en la prevencin de patologas por lo que son requeridos por las instituciones y la comunidad para orientar y colaborar en esta tarea. Este trabajo relata la experiencia realizada en una escuela con orientacin deportiva de la Capital Federal, respondiendo a una demanda de la institucin, sobre alimentacin adecuada y prevencin de TCA. 1- Recabar informacin de un grupo de adolescentes, sobre estado nutricional, imagen corporal, hbitos alimentarios y actividad fsica. 2- Brindar informacin sobre crecimiento, desarrollo y alimentacin adecuada. 3- Promover una conducta alimentaria normal, en la adolescencia. 4- Mostrar una modalidad de trabajo en educacin para la salud. Se realizaron cuatro talleres de 2 hs. de duracin cada uno, a 131 alumnos de 2 ao, varones y mujeres, con edades comprendidas entre 14 y 15 aos. Las actividades fueron: a. Encuestas para recoger datos en respuesta al objetivo 1. b. Charlas informativas sobre crecimiento, desarrollo y alimentacin normal. c. Talleres de reflexin y accin sobre un da alimentario. d. Cierre y evaluacin final. El estado nutricional, evaluado de acuerdo al BMI, es adecuado en el 76,8%. La mitad de la muestra analizada est conforme con su imagen corporal, el 50% restante modificara alguna parte de su cuerpo fundamentalmente con actividad fsica y/o deportiva. El 100% almuerza y cena, todos cenan en familia, el 80% desayuna y merienda. En el 70% de las familias hay un dietante. La mayora hace entre 5 y 10 hs. semanales de actividad fsica. Sera la actividad fsica uno de los factores protectores en relacin a los hbitos alimentarios saludables, en esta poblacin?
Abramovich N, Perianes I, Prada R. Hospital de Clnicas,Jos de San Martn,UBA;Consultorios Externos. Crdoba 2351,Capital Federal;C.P 1425,ciudad autnoma de Bs.As. e-mail: nesabramov@fibertel.com.ar. Tel:011-5950-8583/77; Fax:011-5950-8741. El doble arco artico es un verdadero anillo vascular,y representa una malformacin congnita cardaca que frecuentemente produce compresin traqueoesofgica. Paciente de sexo masculino,de 15 meses de edad,RNT-PAEG; PN= 2,780kg.;cesrea por madre HIV+ (serologa del nio negativa:P-24 y 3 PCR-). Con antecedentes de detencin de la curva pondoestatural y varias intercurrencias respiratorias alta y baja,las cuales necesitaron internacin,con diagnstico de sndrome bronquioltico y neumona,una dellas en Terapia intensiva. En seguimiento por consultorios externos de pediatra y neumonologa del Htal de Clnicas,Jos de San Martn;UBA. Los sntomas predominantes eran:estridor inspiratorio; irritabilidad; opisttonos; respiracin ruda;tiraje intercostal;dificultad respiratoria y trastornos alimentarios. Medicado desde el 5 mes de vida con Budesonide 600 /da + salbutamol en las crisis (2 pulverizaciones c/6 hs)con escasa respuesta al tratamiento. Jerarquizar la importancia de la signo-sintomatologa,referida por los padres en un consultorio,para la precz sospecha clnica y resolucin quirrgica. Trabajo retrospectivo,descriptivo,y observacional,cuya sospecha y certificacin diagnstica,se realizaron bajo manejo ambulatorio. Se realizaron estudios por imgenes:Rx trax frente y perfil;seriada esofagogastro duodenal;ecodoppler cardaco y angioresonancia pulmonar magntica (al noveno mes de vida). El paciente fu sometido a ciruga cardiovascular a los 11 meses de vida,a travs de una toracotoma pstero-lateral izquierda;se realiz seccin y sutura del doble arco artico y del ligamento arterioso. El doble arco artico representa una de las malformaciones vasculares con compromiso de la va area y/o digestiva.Luego de la ciruga el paciente mejor notablemente su clnica y permaneci sin medicacin por tres meses. Es fundamental,ante la sintomatologa del paciente y no teniendo respuesta adecuada al tratamiento neumonolgico,tener presente la presuncin diagnstica de anillos vasculares;la cual se certificar con la ayuda de estudios por imgenes complementarios. Recordar,que la sintomatologa puede persistir en algunos casos hasta 6 meses despus de su resolucin quirrgica.
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PREVENCINDELOSACCIDENTESEN LA POBLACIN ESCOLAR EN EL PARTIDO DE LA MATANZA EN EL AO 2002
SP 142
TRAUMATISMOENCFALO-CRANEANO: MOTIVODECONSULTAENUNHOSPITAL PEDITRICO DE LA PCIA. DE BUENOS AIRES

Chiavetto, M. J. P.; DAgostino, M. V. Hospital Peditrico de Malvinas Argentinas. Luis Vernet 1469, Grand Bourg, (1615), Provincia de Buenos Aires. Tel-fax: 4660-4322. e-mail: residenciapediatrica@yahoo.com.ar
RP 144
Galende M, Abalos C, Bello AM, Campoy A, Carvajal N, Gayarre MA, Glina R, Migliora M, Otero E, Porta Gesuele G, Quirolo MI. Municipalidad de La Matanza, Sec. Salud Pblica, Direccin de Medicina Preventiva, Villegas 2334, San Justo, Buenos Aires, C.P: 1754, 4651-01-01 Interno 262/263.Fax 4651-0101 Interno 262.
Los accidentes en la Repblica Argentina son la primera causa de muerte entre las edades comprendidas de 1 a 24 aos y la tercera causa en la poblacin general, situacin coincidente con lo registrado en el Partido de La Matanza- Pcia. de Buenos Aires. En el mismo la distribucin por grupo etreo en el ao 2001 se conform de la siguiente manera: de 1 a 4 aos: 17,51%, de 5 a 14 aos: 24,78% y de 15 a 49 aos: 43,68%- Los graves problemas que ocasionan los accidentes en la poblacin escolarizada, fundamentaron la necesidad de trabajar en forma conjunta a travs de la Comisin Mixta Salud-Educacin del Partido, en el marco del PCI (Proyecto Comunitario Institucional). Establecer un Programa de Prevencin de los accidentes, por todas las causas, en la poblacin escolarizada del Partido de La Matanza en el periodo 2002 -2007. Se seleccionaron para el primer ao el 20% de un total de 758 establecimientos educativos del Partido, de todas las ramas y de Gestin Oficial y Privada, distribuidos en 7 grupos de trabajo, segn su proximidad geogrfica. La metodologa de trabajo adoptada fue la conformacin de comisiones constituidas por alumnos, con el asesoramiento de docentes, padres y profesional tcnico idneo en dicha problemtica. La estrategia llevada a cabo fu la capacitacin por parte de los alumnos de los niveles superiores a los del nivel inmediato inferior, previa realizacin de encuestas, y talleres de reflexin; concluyendo la actividad anual con un plenario con la comunidad educativa. Del total de las escuelas seleccionadas, el 70% logr la concientizacin de la comunidad educativa en la problemtica de los accidentes. Un estudio epidemiolgico preliminar del ao 2002 en el Partido de La Matanza, muestra un descenso en los registros de los accidentes en la edad escolar con respecto los datos del ao 2001. En el grupo de 1 a 4 aos: 3,38% y en el de 5 a 14 aos del 1,70%.
El Traumatismo Encfalo-Craneano (T.E.C.) es un motivo frecuente de consulta en una guardia peditrica. De all surge la necesidad de conocer y analizar a la poblacin que consulta por guardia con diagnstico de T.E.C. a un hospital del Gran Buenos Aires, que no dispone de cuidados intensivos. Teniendo en cuenta estos datos se realiza una clasificacin de los T.E.C. moderados, en dos subgrupos para marcar la conducta a seguir, (derivacin, etc.). Se analizaron en forma prospectiva las consultas efectuadas por T.E.C. a la guardia de pediatra de un hospital de la Provincia de Buenos Aires, en un lapso de tiempo comprendido entre 01/082002 y 15/04/ 2003. La recoleccin de los datos se efectu aplicando un protocolo que consta de datos filiatorios, caractersticas del trauma, datos clnicos, estudios complementarios y evolucin. Dichos datos fueron analizados mediante el programa epiinfo. La poblacin analizada fue de n:1203 pacientes. Los resultados arrojan que el 85.28% fueron T.E.C. leve, el11.57% se trat de T.E.C. moderado clase I, que fueron asistidos dentro del sistema de salud, siendo el 2.63% (32 pacientes), T.E.C. moderado clase II, que requirieron derivacin a un centro de mayor complejidad (U.C.I.P.), al igual que los T.E.C. graves, que corresponden al 0.52%. La mayora fueron accidentes hogareos (63.17%), al cuidado de personas mayores de 21 aos, ms frecuentes en el sexo masculino (69.48%). Concurriendo a la consulta el 42.10% de la poblacin analizada luego de los 60 minutos de transcurrido el trauma. Se analizaron Rx de crneo a 893 pacientes, siendo patolgicos slo el 10%. El 1.05% de los T.E.C. se acompa de lesiones en columna. Las T.A.C. resultaron patolgicas en 63 pacientes (27%) sobre un total de 234 analizadas. La regin craneana ms frecuente de trauma es el rea frontal con un 42.10%, siguiendo en frecuencia la regin parietal (24.72%). Se concluy que debido a la falta de factores predictivos absolutos es necesario la observacin y clasificacin del paciente con trauma de crneo, mediante el Score de Glasgow y7o Raimondi, clnica acompaante, tamao pupilar y su evolucin, para el correcto seguimiento, oportuna derivacin y uso racional de la tecnologa.
HALLAZGOSRADIOLOGICOSENPACIENTES CONESCOLIOSISEVALUADOS POR RESONANCIA MAGNETICA
RP 145
TUMORESCEREBRALESPEDIATRICOS ESTUDIADOSPORRESONANCIAMAGNETICA
RP 146
Docampo J, Retamar F, Sanz F, Giuliani P, Kiryluk F, Bruno C. Fundacin Cientfica del Sur: Hipolito Yrigoyen 8680, Lomas de Zamora, Provincia de Buenos Aires, TE y FAX: 292-1100 y sedes: Centro de Diagnstico por imagen Adrogu, Htal. Fiorito (Avellaneda). Mostrar frecuencia de hallazgos radiolgicos encontrados por resonancia magntica en pacientes peditricos con escoliosis estudiados en nuestro centro. Escoliosis es el motivo de consulta ms frecuente en resonancia magntica de columna vertebral de pacientes peditricos. La resonancia magntica nos permite evaluar la morfologa de los cuerpos vertebrales y el contenido del conducto vertebral, para este ltimo es el mtodo de eleccin. Estudio prospectivo sobre resonancia magntica de columna en pacientes peditricos con diagnstico de escoliosis en un perodo de tiempo de 11 meses. Se evaluaron 48 pacientes (35 con escoliosis sola, 8 escoliosis-malformaciones congnitas, 4 escoliosis-sndrome gentico, 1 escoliosis-neuroblastoma dorsal), 27 de sexo femenino (56%), entre 8 meses y 14 aos de edad, en resonadores de 1.5 T, 1.0 T y 0.5 T Picker. El 48% requiri anestesia general (n= 23). 21 pacientes no presentaron hallazgos radiolgicos ms que la escoliosis ya conocida (43.8%), 20 pacientes presentaron malformaciones de cuerpos vertebrales (41.7%), 6 mdula anclada (12.5%), 6 siringomielia (12.5%), 1 lipoma del filum terminale (2.08%), y 1 descenso de amgdalas cerebelosas por debajo del foramen magno (Chiari I) no conocida previamente (2.08%). Las malformaciones vertebrales se encontraron predominantemente a nivel lumbar alto y dorsal bajo. Las mismas correspondieron a: hemivrtebras (n = 18), vrtebras en mariposa (n = 4) y fusiones vertebrales (n = 3). Tomando aquellos pacientes con escoliosis sola antes de la realizacin del estudio (n = 35) los hallazgos radiolgicos se reducen son menos frecuentes: 13 pacientes con malformaciones vertebrales (37.1%), 3 con medula anclada (8.6%), 1 siringomielia (2.86%). En nuestra experiencia consideramos que la resonancia magntica es el mtodo de eleccin para evaluar pacientes con escoliosis ya que nos permite estudiar con alta discriminacin anatmica el contenido del conducto vertebral y la morfologa de los cuerpos vertebrales. Se han encontrado ms frecuentemente hallazgos radiolgicos por resonancia magntica en el grupo que inclua pacientes con escoliosis + otra patologa (sndrome gentico, malformaciones genticas, etc.) en comparacin con los que solo presentaron escoliosis previa al estudio.
Docampo J, Retamar F, Sanz F, Giuliani P, Kiryluk F, Bruno C. Fundacin Cientfica del Sur: Hiplito Yrigoyen 8680, Lomas de Zamora, Provincia de Buenos Aires, TE y FAX: 292-1100 y sedes: Centro de Diagnstico por Imagen Adrogu, Htal. Fiorito (Avellaneda). Mostrar la estadstica de tumores cerebrales peditricos en pacientes evaluados por resonancia magntica en nuestro centro. Los tumores cerebrales son la tercer causa (9%), en orden de frecuencia, que motiva el pedido de resonancia magntica de cerebro en pacientes peditricos en nuestro centro. Estudio prospectivo sobre resonancia magntica de cerebro en pacientes peditricos con diagnstico de tumor cerebral en un perodo de 11 meses. Se evaluaron 40 pacientes (38 controles posquirrgicos y 2 diagnosticados por biopsia cerebral), 19 de sexo femenino (47.5%), entre 10 meses y 14 aos de edad. El 57.5% requiri anestesia general (N=23). Resonadores utilizados: 1.5 T, 1.0 T y 0.5 T Picker. De 40 casos, el 37.5% fueron gliomas (n=15), 20% ependimomas (n=8), 20% meduloblastomas (n= 8), 7.5% gangliogliomas (n= 3), y 15% otros (1 linfoma primario, 1 papiloma de plexos coroideos, 1carcinoma de plexos coroideos, 1 meningioma, 1 teratoma pineal y 1 craneofaringioma). El 50% de los tumores se localizaron en fosa posterior, 27.5% en parnquima cerebral, 7.5% en tlamo, 5% en regin pineal, 5% en quiasma ptico, 2.5% en tercer ventrculo, 2.5% en regin selar. Dentro de los tumores de fosa posterior los ms frecuentes fueron los meduloblastomas con el 40%, seguido de los ependimomas 35% y astrocitomas 15%. Los pacientes entre 0 y 5 aos (n= 11) presentaron en el 27.3% de los casos ependimoma, 18.2% meduloblastoma, 18.2% gliomas. El 63.6% se localizaron en fosa posterior. El papiloma y el carcinoma de plexos coroideos se encontraron en menores de 2 aos. Los pacientes entre 6 y 10 aos (n= 14) presentaron: 50% gliomas, 21.4% meduloblastomas y 14.3% ependimomas. El 50% se localizaron en fosa posterior. Los pacientes entre 11 y 14 aos (n= 15) presentaron: 40% gliomas, 20% ependimomas, 20% meduloblastomas. El 40% se localizaron en fosa posterior. De los 40 pacientes, 38 fueron controles posquirrgicos: El 39.4% presentaron imgenes sugerentes de restos/recidiva tumoral, 10.5% dilatacin ventricular, 2.6% imagen sugerente de secundarismo. Los tumores ms frecuentes en pediatra son los gliomas, seguido de meduloblastomas y ependimomas. En menores de 5 aos los ms frecuentes son los ependimomas seguido de meduloblastomas y gliomas. Los tumores de fosa posterior corresponden al 50% del total en pacientes peditricos siendo esta cifra superior en menores de 5 aos, datos coincidentes con la bibliografa.
33er CONGRESO ARGENTINO DE PEDIATRA PRPURA TROMBOCITOPNICA CRNICA: UNAPATOLOGADEDIFCILMANEJO
101
LR 147
SINDROME DE REYE Y ASPIRINA: UNAASOCIACIONAUNVIGENTE
RP 148
Armendriz, F; Emmerich, R; Lancioni, E; Otero, R; Martinez, M. Hospital de Nios Sor Mara Ludovica. Calle 14 N1631, La Plata, (1900), Buenos Aires. Tel.: 0221-4539001/07, fax: 0221-4535930.
Bordogna, A; De Battista, M; Di Cicco, P; Pauca, A; Recpero, O. Hospital de Nios Sor Mara Ludovica de La Plata. Calle 14 n 1631. CP 1900.
Se presenta un caso de prpura trombocitopnica crnica de evolucin trpida. Paciente de sexo femenino, 9 aos de edad, con diagnstico de prpura trombocitopnica idioptica crnica (PTIC), que a pesar de hallarse durante ms de 2 aos bajo tratamiento esteroideo en forma contnua (metilprednisona 1mg/kg/d) y habrsele realizado esplenectoma presenta mala respuesta teraputica, con recuentos plaquetarios que oscilan entre 20.000-50.000/mm3. La nia ingresa por presentar complicaciones graves secundarias al tratamiento: sepsis a neumococo, convulsiones por alteraciones hidroelectolticas, hipertensin arterial, osteopenia con aplastamientos vertebrales, bradipsiquia, obesidad y otros estigmas de corticoterapia crnica como estrias y fascies cushingoide. Una vez estabilizado el cuadro clnico, se comienza con gammaglobulina polivalente y pulsos endovenosos de metilprednisolona, sin obtenerse respuesta. Se descarta la presencia de bazo aberrante mediante estudios por imgenes: TAC, ecografa, centellografa. Con diagnstico de PTIC resistente al tratamiento convencional se indica inmunosupresores: azatioprina y mofetil-micofenolato. Presenta con esta terapetica franca mejora no slo del recuento plaquetario (cifras superiores a 100.000/mm3), sino de los efectos de la corticoterapia prolongada.
A pesar de su baja incidencia actual, la asociacin de aspirina con Sndrome de Rey sigue an vigente. Por este motivo deseamos transmitir nuestra experiencia a travs de dos casos clnicos compatibles con esta entidad a punto de partida de ingesta de cido acetil saliclico. Nia de 2 aos que ingres a UCIP por vmitos, taquipnea y deterioro del sensorio. Antecedentes: CVAS y fiebre de 72 horas de evolucin. Recibi 500 mg de aspirina (dosis nica) Nio de 8 meses que present vmitos, rechazo alimentario y sensorio alternante seguido de convulsiones tnico-clnicas generalizadas y paro cardiorrespiratorio ingresando a UCIP. Antecedentes: Prdromo de CVAS, tos y fiebre. Administracin de aspirina en forma reiterada (dosis mltiples) En ambos casos se solicitaron estudios complementarios constatndose hipoglucemia, acidosis metablica, anin GAP elevado, aumento de transaminasas e hipoprotrombinemia. Se interpret por anamnesis, exmen fsico y estudios complementarios como Sndrome de Rey secundario a intoxicacin saliclica confirmndose el diagnstico por histopatologa. Se realiz tratamiento de sostn y manejo del edema cerebral. Caso 1: bito a las 48 hs. Caso 2: normalizacin de parmetros de laboratorio con dao neurolgico persistente. El uso de aspirina en menores de 15 aos en el curso de una enfermedad viral, principalmente varicela o influenza, aumenta el riesgo de contraer Sndrome de Rey. Si bien, el riesgo absoluto de Sndrome de Rey en la poblacin susceptible es muy bajo, su ocurrencia puede ser disminuda no utilizando cido acetil saliclico. Creemos importante que los pediatras tengan en cuenta este diagnstico en su fase inicial, el cual favorecer el tratamiento precoz y un mejor pronstico para el paciente.
SALUDBUCALENADOLESCENTESQUE SP CONCURRENALSERVICIODEADOLESCENCIA DEL HOSPITAL DE NIOS RICARDO GUTIRREZ
149
ADOLESCENCIAYVINCULOS.ENCUENTROS FAMILIARESALREDEDORDELAMESA
RP 150
Carosella M, Milgram L, Della Ricca M, Ayuso MS, Fainboim V, Llorens A, Hiebra MC. Hospital de Nios RicardoGutirrez Gallo 1330. Ciudad de Buenos Aires. La prevalencia de caries, prdida de piezas dentarias y gingivitis en los adolescentes es elevada. El nivel socioeconmico, los hbitos de higiene y alimentacin constituyen factores de riesgo.Las medidas de prevencin y educacin para la salud en controles clnicos, odontolgicos e institucionales podran evitar la aparicin de estas patologas. Evaluar el estado de la salud bucal de adolescentes que concurren a un hospital peditrico, algunos factores de riesgo que lo afectan y establecer estrategias de prevencin en funcin de los resultados obtenidos. Estudio analtico de corte transversal de adolescentes (n:253) de 12 a 19 aos (x: 14.3) que concurren a los consultorios de adolescencia en forma espontnea o programada. Criterios de inclusin: sanos, sin medicacin o patologa crnica que afecte la salud bucal. La recoleccin de datos fue realizada por mdicos pediatras mediante: Examen clnico observacional del estado bucal. Encuesta al adolescente y acompaante (nivel socioeconmico, hbitos de higiene bucal, ingesta de hidratos de carbono, educacin para el cuidado de la salud bucal previa a la encuesta). Los datos fueron procesados en el programa estadstico EPI-info versin 6.04. Se evalu la asociacin de las variables encuestadas con el hecho en estudio (estado de la salud bucal) y Riesgo Relativo (IC de 95%). Los resultados finales fueron los siguientes (n: 253): caries visibles 47.2%, gingivitis 60.6%, piezas obturadas 50%, prdida de piezas dentarias 15.4%. Se observ asociacin entre el hbito de cepillado con tcnica inadecuada y presencia de caries (RR: 2.7) y gingivitis (RR: 1.7). El 76% de los pacientes refiri no haber recibido informacin en la consulta peditrica acerca del cuidado de la salud bucal. Segn las observaciones en esta poblacin, el cepillado ausente o con tcnica inadecuada constituira un factor de riesgo para la aparicin de caries y gingivitis. La consulta del adolescente constituye una oportunidad para la educacin en acciones preventivas para el cuidado de la salud bucal.
Pasqualini, D; Toporosi, S; Ragatke, S; Arditi, Z; Miklaski, G; Milgram, L; Poggione, N.; Hiebra, M. Seccin Adolescencia, Hospital de Nios Ricardo Gutirrez, Gallo 1330 (1425), Buenos Aires. Telfono 4963-9214, Interno 346. Muchos adolescentes con problemticas severas refieren trastornos de los vnculos familiares. Qu pasa en estas familias que no brindan el sostn necesario para el desarrollo del adolescente? Investigamos: Qu caractersticas tienen hoy los vnculos familiares? Cules son los momentos de reunin familiar? Qu valor se le da al encuentro alrededor de la mesa? Conocer caractersticas de los encuentros familiares. Analizar el valor que le dan a la mesa familiar como espacio de encuentro. Evaluar si el anlisis del encuentro alrededor de la mesa familiar es un recurso semiolgico para conocer aspectos de los vnculos que inciden en el proceso adolescente. 1. Taller con 50 profesionales de diferentes disciplinas y construccin de categoras de anlisis. 2. Encuestas a 50 adolescentes y 50 familiares en base a dichas categoras. Anlisis cualitativo y de frecuencia. 3. Talleres intergeneracionales con adolescentes y sus madres. Estudio exploratorio cualitativo del material. 4. Encuestas a 50 profesionales de salud y educacin para confirmar la objetividad de la informacin obtenida. La mayora de los encuestados relata que el mejor momento en casa es el compartido con la familia; el 25% de los adolescentes prefiere estar solo. El encuentro ms frecuente es la cena. All se despliegan diversidad de afectos y se habla de lo cotidiano. Hay conflictos por malestar en la pareja parental, discusiones entre hermanos y enfrentamientos generacionales. Son obstculos las diferencias horarias, la escasez de comida y la violencia. La televisin interfiere, pero no anula el dilogo. En los talleres se evidencian diferencias en los roles segn gnero y el impacto de lo social. La madre surge como aglutinadora del encuentro; el hombre, inaccesible o ausente. Profesionales de salud y educacin ratificaron el valor del encuentro alrededor de la mesa. Indagar sobre encuentros familiares y la reunin alrededor de la mesa es un importante recurso semiolgico. Abre posibilidades de intervenir operativamente sobre las circunstancias de vida familiar del adolescente. Permitira este recurso construir un nuevo indicador de salud en la adolescencia?
SEXUALIDAD ADOLESCENTE: INFORMACIN Y RIESGO

Arditi, Z; Zorrilla, P; Lamy, P; Pasqualini, D. Seccin Adolescencia, Hospital de Nios Ricardo Gutirrez, Buenos Aires. Telfono 4963-9214, Interno 346. Gallo
RP 151
MARKETING APLICADO A LA COMUNICACIN SOCIAL PARA REDUCIR LA MORTALIDAD INFANTIL EN TUCUMN

Lavado, G. Delgado, E. SAP Tucumn-Comit de Pediatra Social. Pje. Hungra 750
RP 152
1330
(1425),
saptuc@tucbbs.com.ar .
El propsito es conocer las caractersticas del comportamiento sexual de las mujeres de 14 a 18 aos que concurren a la consulta clnica o ginecolgica a fin de realizar un diagnstico y de implementar estrategias de promocin y prevencin acordes a su realidad.
OBJETIVOS
1.Investigar la demanda manifiesta o encubierta sobre aspectos relacionados a la vida sexual o reproductiva de la adolescente mujer. 2.Evaluar el grado de informacin acerca del tema. 3.Conocer las motivaciones de las adolescentes para el inicio de relaciones sexuales. 4.Investigar si conocan la posibilidad de recibir informacin en el servicio. 5.Detectar factores y comportamientos de riesgo.
METODOLOGA
La Salud materno Infantil, y su principal indicador, la mortalidad infantil (MI), dependen de mltiples factores como la estructura de una poblacin, su nivel socio econmico, la accesibilidad a los servicios de salud, y las polticas de Estado de la regin. Las cifras de la tasa MI reflejan el compromiso de una sociedad en el cuidado de sus nios. En Tucumn la tasa MI est muy por encima de la media de la R. Argentina (16,6/oo) y mantiene la cifra ms alta de la empobrecida regin NOA (25/oo). Creemos que tanto la conduccin poltica, como el equipo de salud y la comunidad toda, no tienen conciencia de este problema.
OBJETIVOS
Se encuestaron 71 mujeres de 14 a 18 aos, que concurrieron a la consulta clnica o ginecolgica en el mes de mayo y junio del 2001. La encuesta fue analizada a travs del EPI-INFO V.6.02.
RESULTADOS
Disear una campaa de informacin con medios grficos, con tcnicas de marketing (MK) aplicadas a la comunicacin social para: 1) Comprometer al equipo de salud en la responsabilidad de identificar los embarazos de riesgo, control prenatal y en la atencin del RN. 2) Crear una conciencia colectiva sobre el valor de la salud de las madres y los nios (obligacin de los controles prenatales, y los beneficios de la lactancia materna).
MATERIAL Y MTODOS
De las 71 adolescentes encuestadas la mediana de edad fue 16 aos. Busc orientacin en MAC 14,1%; el 70.4% estaba interesado en obtener informacin pero no fue motivo de consulta. En el 65,7% de los casos la familia saba de este inters. Conoca el preservativo el 98,6%; los ACO 78,9%; el DIU 33,8%. El 100% tenia informacin del SIDA. El 58% saba que poda recibir orientacin en el servicio. Haba iniciado su vida sexual el 42,3% (30). El 82,2% fue antes de los 17 aos. Refera que la primera relacin haba sido por amor 76,7%, por presin de la pareja 10%, y por que se dio 13,3%. La vivieron con displacer 23.3% y con violencia 6,7%. No usaba MAC el 13,3%; el 54,1% de las que usaban preservativo lo haca a veces; tuvo ETS el 13,8% y se embaraz el 6,8%; tuvo mas de una pareja 44,8%. Entre las que haban iniciado su vida sexual se detect abuso sexual (16,7%) y mayor porcentaje de fracaso escolar, falta de proyecto de vida, uso de alcohol y tabaco, trastornos en los vnculos familiares y poco dilogo con la madre en forma significativamente mayor que entre las que no haban tenido relaciones.
CONCLUSIONES
Se apel a las tcnicas de marketing y a los conceptos definidos en comunicacin social para confeccionar los afiches que se utilizarn en la campaa. Las imgenes fotogrficas pertenecen a la fotgrafa.Anne Geddes de photofolio. Collection I 1 edicin marzo de 2000.; y las mismas fueron procesadas con el programa AdobePhotoshop 7.0. La campaa publicitaria fue diseada para dos grupos sociales diferentes: a) los integrantes de los servicios de salud en todos los niveles y b) para la poblacin en general.
RESULTADOS
Desde el punto de vista del Mk, se analizan las variables controlables: a)seidentificaelproducto como un mensaje adecuado y cotidiano, de fcil comprensin y coherente con el desconocimiento y el conocimiento colectivo que sobre las muertes de nios poseen, el equipo de salud en el primer caso y la poblacin general. b) La promocin del producto elegido, se plantea bajo la estrategia visual por lo repetitiva y eficaz que sta resulta y por razones de costo. c)La distribucin se plantea selectiva para el equipo de salud pero intensa, y tambin intensiva y general para la toda la poblacin, con el objeto de impregnar estos segmentos. d)El precio de este producto es la toma de conciencia que plantea la campaa como objetivo, para un cambio de actitud, tanto en los integrantes del equipo de salud, como en la poblacin general.
CONCLUSIONES
En la poblacin estudiada el inicio temprano de relaciones sexuales se asoci a otros factores de riesgo. Trastornos de los vnculos familiares y falta de dilogo con la madre fueron los ms significativos. Se rescata la importancia de la comunicacin intrafamiliar y la necesidad de apoyo comunitario.
Con estos afiches publicitarios esperamos que: Los niveles de conduccin apliquen polticas adecuadas y estables que satisfagan las necesidades de los tucumanos. El equipo de salud y todos los ciudadanos reflexionen sobre la responsabilidad que les compete en esta problemtica. La comunidad asuma la responsabilidad en el cuidado de la salud de madres y nios, y trabaje en conjunto con los servicios de salud.
Opcin a Premio
EVALUACION NUTRICIONAL DE NIOS EN EDAD ESCOLAR PERTENECIENTES AL AREA RURAL DE TRENQUE LAUQUEN
Fernndez Hospital Buenos Quintana I, Marchesi E, Snchez M. Municipal Aires,Tel Pedro T Orellana,Castelli 02392422432 150,Trenque
SP 153
ACCIDENTES EN PEDIATRIA: UNA RESPONSABILIDAD

Bianco, F; Aranguren
RP 154
Gigirey, C Len, F; Martnez Segovia, P; Presa, P. ; Capital Federal TE: 4611-6666
Hospital General de Agudos Dr. Teodoro Alvarez Servicio de Pediatra Lauquen,CP 6400,Pcia 2701,
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
Ante la importancia de los disturbios nutricionales en la poblacin infantil y adolescente y el desconocimiento de la situacin actual en el area rural surge como inquietud realizar un relevamiento en las escuelas del distrito.
OBJETIVO
Los accidentes, en la edad peditrica no solamente representan una importante causa de mortalidad, sino tambin de morbilidad y potenciales secuelas temporales y/o permanentes. Para conocer nuestra realidad se realiz el presente trabajo.
OBJETIVOS
Estudiar la poblacin escolar rural del partido de Trenque Lauquen para conocer el estado medico-nutricional de dicha poblacin y elaborar estrategias futuras.
MATERIAL Y MTODOS
Las visitas fueron realizadas por un equipo multidisciplinasrio integrado por Medico Pediatra,Asistente Social,Nutricionista,Odontloga y Enfermera del Servicioo de Vacunacin.Se visitaron 17 establecimientos rurales relevndose 338 nios con edades entre 3 y 15 aos.Se evaluaron Peso y Talla para la edad,Peso/Talla y se calculo BMI.Se establecio como poblacin normal la comprendida entre percentilo 10 y 90 y para el BMI el correspondiente a la edad.La poblacin estudiada se dividio en grupos etareos segn requerimiento nutricional (Gpo I 3 aos; Gpo II 4-10 aosl;Gpo III 11-15 aos varones;Gpo IV 11-15 aos).
RESULTADOS Grupo Biologico I) II) III) IV) Total Normal 80% 78,6% 78% 53,2% 75% Desnutricin aguda 6,7% 5,2% 2.45% 10.65% 5.75% Desnutricion crnica 13.3% 7.4% 2.45% 17% 8.45% Sobrepeso 0% 5.7% 12.% 8.5% 6.6% Obesidad 0% 3.1% 4.9% 10.65% 4.2% Total 4.5% 69% 12.3% 14.2% 100%
a) Consulta de guardia: incidencia y causas (1ra. y 2da. Etapa luego de pautar medidas de prevencin); b) Internacin: causas y riesgos; c) Ambulatorio: antecedente personal y/o familiar, factores de riesgo mdicos, sociales y/o ambos.
MATERIAL Y MTODOS
a) Revisin del libro de guardia de 1891 pacientes (1ra. Etapa) y 1792 (2da. Etapa), durante 2 aos; b) Encuesta de internacin de causa accidental durante 3 meses; c) Ambulatorio: 955 pacientes encuestados en hospital, obra social y pre pagas, 3 meses.
RESULTADOS
CONCLUSIONES
a) Guardia: la incidencia disminuy del 10% al 8%, y la necesidad de internacin del 12 al 9%, mientras que las derivaciones se incrementaron del 10 al 16% al comparar 1ra y 2da. Etapa. Los grupos etarios de 1 a 4 aos y de 4 a 10 aos resultaron los ms vulnerables, siendo el 60% perteneciente al sexo masculino. El diagnstico excluyente result el politrauma, > al 80%. b) Internados y ambulatorios: la permanencia en el hogar y al cuidado de los padres resultaron las caractersticas de mayor frecuencia en el episodio accidental, con el 70 y 80% respectivamente. El politrauma super el 80%. Ms del 50% tenan antecedentes previos de patologa accidental. Ms del 60% presentaron algn riesgo social, mdico ambos.
CONCLUSIONES
El 75% de la poblacin estudiada esta dentro de limites normales,observndose en el gpo etareo de menor edad la presencia de desnutricin aguda y crnica pero no de obesidad ni sobrepeso.Por el contrario,el sobrepeso y la obesidad aumentan en los gpos de mayor edad,siendo el Gpo IV(mujeres de 11-15 aos) las que presentaron mayor patologa nutricional.Dichos resultados
Coincidiendo con la bibliografa actual observamos que la mayora de los accidentes ocurren en nios pequeos, en el hogar y estando al cuidado de sus padres. Resaltamos la importancia de la educacin para la prevencin en toda consulta peditrica.
STREPTOCOCCO PNEUMONIAE Y DERRAME PERICARDICO
RP 155
EPIDEMIOLOGA DE LA APENDICITIS
Prez Bournissen D ., Gallagher R., Gonzlez K., Hospital Eva Pern San Martn Pcia. de Buenos Aires (4724-3118)
LR 156
Peuchot J.
Di Lala P.;Perez Bournissen D.; Mosquera L; Peuchot J Hospital Eva Pern San Martn Pcia de Buenos Aires (Tel.4724- 3118)
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
El streptococcus pneumoniae, germen clasicamente relacionado con infecciones respiratorias como neumonia, otitis media, sinusitis y bronquitis; actualmente registra un aumento en la incidencia de cuadros de localizacion no tipica; como por ejemplo afecciones meningeas.
OBJETIVO
Es el padecimiento ms frecuente que requiere intervencin abdominal de urgencia, la enfermedad es un poco ms frecuente en varones. Su incidencia vara en todo el mundo. An hoy existe una imprecisin diagnstica que llamativamente no es aceptada en otras patologas. Consideraremos signos y sntomas clsicamente relacionados, exmenes de laboratorio, y das de evolucin con los hallazgos anatomopatolgicos para intentar arribar al diagnstico en forma temprana y disminuir as la morbimortalidad de esta enfermedad.
OBJETIVOS
Hacer incapie en la emergencia de un germen habitualmente productor de patologias respiratorias de la comunidad,como agente etiologico de infecciones de localizacion no tipicas
DESARROLLO
Paciente de 2 aos y 4 meses con sindrome febril de 7 dias de evolucion que en las ultimas 72 horas presenta dolor abdominal, decaimiento, mala actitud alimentaria y gonalgia. Ingresa en guardia con dificultad respiratoria, quejido espiratorio, febril, taquipneico, taquicardico, hipertenso con hepatomegalia y aumento del area de matidez cardiaca. En la RX de torax: aumento de la silueta cardiaca, redistribucion apical de flujo vascular, GB 35600, ESD:90mm/ h. El cuadro progresa desfavorablemente con aumento de la dificultad respiratoria, disnea, palidez generalizada y enlentecimiento del relleno capilar, se realiza ECG: supradesnivel del ST en todas las derivaciones. ECG:Derrame pericardico grado IV tabicado, funcion sistolica del ventriculo izquierdo del 26%, con dilatacion de VCI y venas suprahepaticas Diagnostico: taponamiento cardiaco. Se practica pericardiocentesis obteniendose liquido citrino con cocos positivos, prueba de latex positiva para neumococo,. Se obtienen anticuerpos antineumococo en el periodo agudo de 10mg/l y un mes despues a 23 mg/l, no se obtuvo desarrollo microbiano en cultivo.
CONCLUSIN
1. Observar la frecuencia en pediatra en nuestro hospital 2. Relacionar los das de evolucin y los hallazgos de laboratorio con la anatoma patolgica hallada. 3. Relacionar recuento de glbulos blancos con la anatomopatologa 4. Establecer frecuencia de sntomas relacionados
MATERIAL Y MTODOS
Paciente de 2 a 16 aos internados en el servicio de pediatra con diagnstico de apendicitis en el perodo comprendido entre enero de 2001 y 2002, con un total de 92 (38% femeninos 61,9% masculinos). Se obtuvieron datos de historias clnicas archivadas.
RESULTADOS
Existe un aumento de la incidencia de neumococco en patologias causadas mas frecuentemente por otros gernenes.Existiendo vacunas con diversas combinaciones de serotipos, es que queda pendiente en lo sucesivo establecer incidencia y factores de riesgo a fin de prevenir dichas patologias.
Representaron el 9,5% del total de internados en el mismo perodo. La media de edad fue de 9,6 para las nias y de 10,4% para los nios. La frecuencia de sntomas fue: dolor abdominal (90%) vmitos (63%) fiebre (44,5%) nuseas (29,3%) anorexia (9,8%) diarrea (13%) alteraciones urinarias (4,3%) constipacin (1,08%). El recuento de glbulos blancos segn anatoma patolgica fue: peritonitis generalizada: 15.600, peritonitis localizada: 9.200, p. flegmonoso: 14.700, p. congestiva: 11.200 y adenitis mesenterica: 14.000. El promedio de das de evolucin fue de 2,8 para las adenitis mesentericas, de 1,8 para los perodos congestivos, de 2,3 para los flegmonosos, de 2,5 para las peritonitis localizadas y de 3,1 para las peritonitis generalizadas.
CONCLUSIONES
Noexistiunarelacindirectamenteproporcionalentreelrecuentodeglbulosblancosylaanatomapatolgicaparatomarlocomounfactorpredictordelamisma.Siobservamosrelacinentre el tiempo transcurrido desde el inicio de los sntomas y la ciruga con el progreso de la anatoma patolgica hallada y dado que el dolor abdominal, los vmitos y la fiebre fueron los hallazgos ms frecuente, y constantes en nuestra serie, podemos inferir que sigue siendo la clnica y la experiencia del observador los factores determinantes para plantear una intervencin quirrgica oportuna.
INTOXICACION AMBIENTAL CON VAPORES DE MERCURIO

Carranza, M D; Costa, K; Daz, M; Eugeni, R.
RP 157
SNDROME FETAL RELACIONADO RP AL ABUSO DE COCAINA, IMPORTANCIA DEL DIAGNOSTICO POSTNATAL

Centro Nacional de Intoxicaciones.Hospital Nac. Prof Dr Alejandro Posadas. Av Illia y Marconi S/N El Palomar,CP1684,Pcia de Bs As, 4658-7777 cniposadas@intramed.net.ar
158
Centro Nacional de Intoxicaciones Hospital Nac. Prof. A. Posadas Pte. Illia y Marconi El Palomar CP: 1684. Pcia de Bs As Tel/Fax: E-mail: 4658-77774654-6648 cniposadas@intramed.net.ar
Costa, K; Curci, O; Voitzuk, A; Greco, V;,Locani, O; Perkins, A
El mercurio elemental es un metal lquido a temperatura ambiente que se evapora rpidamente ingresando al organismo por va inhalatoria. El cuadro clnico en la exposicin crnica es fundamentalmente neurolgico, acompaado de manifestaciones cardiovasculares y dermatolgicas. Nuestro objetivo es detacar la importancia del interrogatorio minucioso, y as poder incluir a la intoxicacin por metales pesados dentro de los diagnsticos diferenciales. Se presentan 3 grupos familiares no relacionados entre s, arribndose al diagnstico por el cuadro clnico de uno de sus miembros. Al momento de la consulta no surgieron antecedentes de exposicin a metales pesados. Nio de 10 aos con impotencia funcional, dolor en 4 miembros, trastornos de conducta e hipertensin arterial; valores de mercurio en orina: 400 ug/L. Nio de 11 aos con artromialgias, convulsiones tnico-clnicas e hipertensin arterial; mercurio en orina: 68 ug/L. Adolescente de 19 aos con trastornos de conducta y prdida de peso; mercurio en orina: 62 ug/L. Recibieron tratamiento quelante con penicilamina. Se hallaron niveles altos de mercurio en algunos convivientes familiares, que permanecieron asintomticos. Podemos concluir, que la dificultad y la demora en arribar al diagnstico en estos casos estuvo dada por la forma de aparicin insidiosa y variada de la sintomatologa; sumado al desconocimiento de las fuentes, propiedades fsico-qumicas y vas de absorcin del mercurio elemental.
Laboratorio de Toxicologa y Qumica Legal del Cuerpo Mdico Forense de la Justicia Nacional. Capital Federal
Se presenta un nio de 6 meses, expuesto durante todo el embarazo a cocana. Datos neonatales desconocidos, a los 6 meses se interna en el Hospital Paroissien por convulsiones, hipotona, hiporreflexia, pupilas no reactivas, con diagnstico presuntivo de sepsis. Derivado a nuestro Hospital con diagnstico de encefalomalacia y sepsis. Se realiza ecografa cerebral: prdida de la ecoestructura cerebral, quistes porenceflicos, leucomalacia derecha, ventrculos laterales con falta de diferenciacin, impresin diagnstica encefalopata hipxico isqumica. Durante la internacin se medic con antibiticos y anticonvulsivantes. El sndrome fetal por cocana presenta anomalas incluyendo hidrocefalia, porencefalia, hipoplasia del cuerpo calloso, hemorragia intraparenquimatosa, encefalomalacia, dipleja facial, labio leporino y paladar hendido, por lo que se extrajo muestra de pelos, realizndose el procedimiento de la preparacin y de la metodologa de acuerdo a la normatizacin por cromatografa (HPTLC) y por CAMAG SCANNER III, ratificado por GC/MS, hallndose benzoilecgonina. La metodologa de deteccin de drogas en pelo ha servido para confirmar la exposicin intaruterina a cocana del nio.No se descarta el diagnstico de la encefalopata hipxica anxica.
DESESPERANZA... UNA CUESTIN DE ADULTOS?

Pierro, G.; Villano, M.
LR 159
ADOLESCENCIA: EXPERIENCIA DE TRABAJO INTERSECTORIAL EDUCACIN-SALUD EN EL SISTEMA INTEGRADO DE SALUD

Pierro, G.; Di Summa, D.
RP 160
Municipio de Pte. Pern - Crislogo Larralde 241 - Guernica - Pcia. de Bs. As. CP 1862, Tel. (02224) 47 3500 Int. 276 - Fax (02224) 47 3500 Int. 287.
Municipio de Pte. Pern - Crislogo Larralde 241 - Guernica - Pcia. de Bs. As. CP 1862, Tel. (02224) 47 3500 Int. 276 - Fax (02224) 47 3500 Int. 287.
INTRODUCCIN
El escenario de nuestros tiempos es complejo: parece que todos los valores fueran relativos, que se hubiera perdido el rumbo y que no fuera posible producir transformaciones positivas.
OBJETIVOS
INTRODUCCIN
Reflexionar con los adolescentes acerca de la realidad social que les toca vivir, y del lugar que cada joven ocupa, reconstruyendo su calidad humana para que puedan vivir la adolescencia en mejores condiciones, disponiendo de las herramientas necesarias para acceder al mundo adulto.
MATERIAL Y MTODOS
El rea de influencia de nuestro Sistema Integrado de Salud (experiencia piloto nica en Bs. As. donde el mdico con nombramiento provincial de 2 nivel de atencin y que trabaja en el Htal. provincial es el mismo que se encarga de la atencin en el 1er. nivel en las unidades sanitarias municipales) presenta problemticas biopsicosociales de gran magnitud entre los adolescentes, que muchas veces desbordan los grupos comunitarias o instituciones dedicadas a su solucin.
OBJETIVOS
El trabajo se realiz en la Esc. Media N1 de Guernica con el 2 ao del Polimodal (389 alumnos en 10 encuentros) entre los meses de Jul. y Nov./2002. Como inicio se realiz una encuesta a los alumnos, en la propia escuela, donde se indag acerca de su proyecto de vida personal. Posteriormente se les proyect una pelcula donde adolescentes de un pas desarrollado relataban sus vivencias durante esta etapa de sus vidas, surgiendo temas relacionados con pubertad, embarazo adolescente, crisis vital, vnculos familiares, eleccin vocacional, solidaridad, etc.. Mediante otra encuesta, los alumnos pudieron comparar realidades socioeconmicas y culturales diferentes.
RESULTADOS
Sensibilizar, informar y modificar conductas y actitudes respecto al autocuidado, la autoestima y la salud integral del adolescente.
MATERIAL Y MTODOS
El trabajo se realiz en las 13 escuelas estatales del Municipio de Pte. Pern (Pcia. de Bs. As.) entre los meses de Marzo y Noviembre de 2002, con los alumnos de 7, 8 y 9 del E.G.B.; el lugar fue el aula del alumnado. La planificacin se realiz en el marco de la Comisin Mixta Distrital. Durante los 10 das previos al encuentro los alumnos recibieron del docente los contenidos curriculares de anatomofisiologa de la pubertad; luego, mediante tcnica de buzn de preguntas annimas se realiz la temtica del encuentro.
RESULTADOS
Este trabajo nos mostr la falta de proyectos de vida, lo cual se vi reflejada en las encuestas realizadas previamente a la proyeccin de la pelcula. As mismo muchos adolescentes piensan que ni siquiera alcanzarn un nivel de vida como el que tuvieron sus padres y le tienen miedo al futuro. No saben si podrn conseguir un empleo y si podrn responder a las responsabilidades que les toque afrontar.
CONCLUSIONES
Si bien no se puede dar cuenta del impacto de estos encuentros respecto a cambios de conducta, ya que los mismos tienen un objetivo de sensibilizacin, los alumnos manifestaron una actitud favorable y participativa aprovechando el espacio propuesto.
CONCLUSIONES
Si bien tanto los adolescentes de los pases desarrollados como los de los no desarrollados tendran vivencias y problemticas similares, mas all de los recursos y la calidad de vida de cada uno, la falta de proyectos de vida de nuestros adolescentes (no as en los protagonistas de las historias) estara relacionado con la sensacin de desesperanza generalizada transmitida consciente o inconscientemente por los adultos.
Este trabajo fluidifica la relacin Salud-Educacin. Por otra parte, es de destacarse como logro la decisin de Poltica de Salud Pblica tomada para la asignacin de un tercio de la carga horaria del profesional pediatra especializada en adolescencia sin hacer asistencia mdica, para el trabajo en terreno de Educacin para la Salud.
FIEBRE CON PETEQUIAS CAUSADA POR Streptococcus pyogenes: UNA ASOCIACION POCO FRECUENTE
Sivero,M.; Dongo, B.; Chan,G.; Coluccio,M.;
RP 161
LA DESNUTRICIN AYER Y HOY: DIFERENCIASPSICOLGICAS.
RP 162
Tufaro,P.;
Paganini,H.; Gaivironsky, R.;.Polack,N. Hospital Francs La Rioja 951 Capital Federal. CP: 1221. TE Fax: 4931-4664
Galassi, L; Micca, N; Czajkowski, C; Musaubach, S; Boscato, A. Servicio de Rehabilitacin Nutricional, dependiente de la Secretara de Salud Pblica de Berazategui, Av Mitre y 14.C.P:1884.Bs. As.
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
En la ltima dcada se ha reportado un aumento en la incidencia de infecciones severas porS. pyogenes. La asociacin de fiebre y petequias como manifestacin de infeccin severa ha sido escasamente reportada.
OBJETIVOS
En el rea de Psicologa del Servicio de Rehabilitacin Nutricional de Berazategui se viene observando en los ltimos aos una importante variacin en los diagnsticos psicolgicos en pacientes desnutridos de esta poblacin.
OBJETIVO
Presentar un caso de fiebre y petequias como manifestacin inicial de infeccin invasiva por S. Pyogenes.
CASO CLNICO
Establecer una comparacin de la poblacin asistida en el rea de psicologa en el ao 1994 con respecto a la poblacin asistida en el ao 2002. Investigando indicadores diferenciales, tales como caractersticas familiares, condicin social, etc, que explicaran la variacin en los diagnsticos psicolgicos.
MATERIALES Y MTODO
Nio de tres aos, previamente sano, que consulta por fiebre de 40C de 4 das de evolucin. Al examen fsico mostr petequias (en nmero de 5-6) e impotencia funcional de rodillas, caderas y tobillos. El hemograma evidenci 32000 glbulos blancos a predominio neutrfilo, eritrosedimentacin de 39mm, creatinina de 0,9 mg%, y sedimento urinario con hematuria y proteinuria. Citoqumico del lquido cefalorraqudeo: normal. Radiografas y ecografa de caderas y rodillas: normales. Ecografarenal: dilatacin pielocalicial izquierda. TGO 63 UI/ ml, TGP 48 UI/ml, C3 y C4 normales. Se indic tratamiento emprico con ceftriaxona 80 mg/ k/da, EV. Resultado de hemocultivos: S. Pygenes. Al octavo da de tratamiento, luego de permanecer afebril y con mejora clnica, comienza con fiebre y dolor en ambas caderas. Se diagnostica artritis bilateral de cadera, que motiva el drenaje quirrgico de las mismas. El nio tuvo evolucin favorable; cumpli dos semanas de tratamiento endovenoso con ceftriaxona, completando siete semanas totales con amoxicilina 100 mg/k/da va oral.
CONCLUSIN
Se realiz un estudio comparativo de corte transversal, sobre dos muestras(tomadas al azar) de 140 casos cada una, de historias clnicas de nios desnutridos de 0 a 6 aos, que asistieron al Servicio en dos momentos diferentes, durante el ao 1994 y el ao 2002.
RESULTADOS
La combinacin de fiebre y petequias debe ser evaluada por el pediatra como una seal potencial de alarma que podra indicar una infeccin severa. El S. pygenes debe ser includo entre los patgenos responsables.
CONCLUSIONES
Se ha observado un desplazamiento de un trastorno psicolgico individual a otro en donde la problemtica recae sobre el vnculo. En 1994 los nios desnutridos que llegaban al Servicio pertenecan a familias de pobreza estructural; en esta marginalidad del sistema el sntoma apareca depositado en el nio. Los nios que hoy llegan al servicio corresponden a la pauperizacin de la clase media. Siendo stos el emergente de una estructura social distinta que aun presentando el mismo diagnstico clnico, el diagnstico psicolgico es diferente, como as tambin su tratamiento y evolucin. En estos casos el sntoma recae sobre el vnculo, como
OSTEOMIELITIS AGUDA: UNA LOCALIZACIN INFRECUENTE

Hospital Francs. SENIP.La Rioja 951.Capital Federal. Tel. Fax:
RP 165
Gonzlez, M; Anino, A; Coluccio, M; Tufaro, P; Paganini, H; Polack, N. 49314664.
LA DESNUTRICIN COMO INDICADOR DE UNA NUEVA REALIDAD SOCIAL. EXPERIENCIA EN NUESTRO SERVICIO
RP 166
INTRODUCCIN
Lactante de 95 das, de sexo masculino, derivado con diagnstico de celulitis en cara.Antecedentes: RNT- PAEG (39 sem- 3650 grs), hiperbilirrubinemia que requiri luminoterapia, internacin a los 60 das de vida por celulitis preseptal en otro servicio hospitalario.
DESARROLLO
Major, ML; Jimnez, V; Ferraro, M; Ramos, Olga. Servicio de Nutricin y Diabetes. Hospital de Nios Pedro de Elizalde. Av. Montes de Oca 40. Bs. As. Argentina. Tel/Fax 4 300-9575.E-mail: elizalde_docencia@buenosaires.gov.ar
INTRODUCCIN
Al ingreso se encuentra en buen estado general, febril, con tumoracin malar izquierda dolorosa a la palpacin, con eritema y flogosis.Laboratorio: GB 16100. VSG 65. Se toman hemocultivos y se medica con ceftriaxona. Al 5 da de internacin el paciente se encuentra afebril, con cultivos negativos, sin cambios en la tumoracin. Se realizaRMNdemacizofacial: expansin sea del ngulo mandibular y rama horizontal del lado izquierdo con refuerzo postcontraste. Aumento de tamao de los msculos masticatorios izquierdos. Adenomegalias cervicales bilaterales.
DIAGNSTICOS DIFERENCIALES
Durante el ltimo ao, inmerso en la severa crisis econmica y social que vive el pas, detectamos un aumento del nmero de consultas por desnutricin primaria. OBJETIVOS: Demostrar que: 1) El deterioro de la situacin socioeconmica produjo un aumento en el nmero de consultas por desnutricin de 1 vez en el ao 2002 con relacin al ao 2001 y 1997; 2) La edad de la madre y el nivel educacional de ambos padres son factores de riesgo en la aparicin de la desnutricin.
MATERIALES Y MTODOS
Neoplasia mandibular primaria, osteomielitis mandibular. Se programa toma de biopsia.Al 10 da de internacin permanece afebril, recibiendo antibiticos parenterales, con signos inflamatorios en disminucin. Laboratorio: GB 5400. VSG 35. Anatoma Patolgica: hueso trabecular con infiltrado inflamatorio agudo que incluye linfocitos y plasmocitos, con necrosis sea focal. Diagnstico: osteomielitis aguda. Cultivo de hueso y mucosa: Streptococcusspp. Dada la buena evolucin clnica del paciente, habiendo recibido 14 das de antibitico parenteral, se rota la medicacin a cefalexina y se otorga el egreso hospitalario. Se controla al paciente en forma ambulatoria durante 3 meses, constatndose mejora clnica y de laboratorio. Se solicita RMN de macizo facial de control, a los 2 meses: rama mandibular horizontal izquierda aumentada de tamao. Menor refuerzo postcontrate. Disminucin de cambios inflamatorios en msculos masticatorios izquierdos. Adenomegalias cervicales de menor tamao. Recibe 3 meses de tratamiento antibitico, indicndose luego el alta mdica.
CONCLUSIN
Eldiseodeltrabajoesretrospectivo,longitudinal,observacionalycomparativo.Poblacinymuestra: Historias clnicas de pacientes con consultas de 1 vez en el Servicio de Nutricin y Diabetes con edades entre 0 y 20 aos en el perodo de Setiembre, Octubre, Noviembre y Diciembre de 2002, de 2001 y 1997. Variables de estudio: peso, talla y grado de desnutricin y su clasificacin segn Gmez para < de 1 ao y segn Peso/Talla para > de 1 ao. Variables a controlar: edad de los pacientes, edad y escolaridad de ambos padres. Para el objetivo 1 se realizaron los clculos de chi cuadradoychicuadradoconbondaddeajusteyparaelobjetivo2anlisismultivariado.
RESULTADOS
1) Para el objetivo 1 se obtuvieron los siguie<<<ntes resultados: Total consultas n: desnutridos Ao

1997 2001 2002 1 vez 382 396 349 (grado 1, 2, 3) 45 63 103
Porcentaje % 14.14 15.91 29.51
La osteomielitis aguda hematgena es el tipo ms comn de infeccin sea, aunque tambin se describe propagacin por vecindad por va directa o linftica. Los grmenes ms comnmente involucrados en lactantes son Staphilococcus, Streptococcus y Gram negativos. Predominan las lesiones en las metfisis de huesos largos pero cualquiera de ellos puede ser afectado. Por lo tanto, ante una tumoracin en la regin maxilar es imprescindible descartar un proceso infeccioso aunque por su localizacin no constituya un sitio habitual.
Se hallaron diferencias estadsticamente significativas entre los aos 1997 y 2002. (p<0.001); 2) Para el objetivo 2 se utiliz un grupo testigo de pacientes de 1 vez con diagnstico de Diabetes tipo 1 de debut en los aos 1997, 2001, y 2002. Consideramos este grupo adecuado teniendo en cuenta que esta enfermedad no afecta las variables consideradas en este trabajo. La edad del paciente (RRE0.722)ylaescolaridadpaterna(RRE2.866)resultaronestadsticamentesignificativas.
CONCLUSIONES
Se observ 1) Un aumento significativo en el nmero de consultas de 1 vez por desnutricin entre los aos 1997 y 2002; 2) Solamente la escolaridad paterna insuficiente result factor de riesgo para la aparicin de la desnutricin.
INFECCION POR ESTREPTOCOCO HEMOLITICO DEL GRUPO A: UNA AMENAZA LATENTE.

Sande, R .; Debonis, A.; Prebianca, P; Peuchot, J.C.;
RP 167
REMISION ESPONTANEA DE TUMORACION DORSAL EN RECIEN NACIDO

Polack N, Chan G. Hospital Francs.- La Rioja 951.- Capital Federal.
LR 168
Brum A, Larralde M, Coluccio M, Tufaro P, Gaivironsky R, Boailchuk, I.
H.I.G.A. EVA PERON. San Martn, Bs. As. Balcarce 900. Tel. 4724-3000 int 3118.
La enfermedad invasiva por SbHGA se define como infeccin asociada a SHGA, obtenindose el germen de un sitio estril del organismo. Predomina en poca primaveraverano, en edades desde 4 semanas hasta 11 aos, aproximadamente. Incluye tres sndromes: S. Shock txico, Fascitis necrotizante, Bacteriemia y adems infecciones localizadas (meningitis, neumona, peritonitis, artritis sptica, miositis, infeccin de herida quirrgica). En las ltimas dos dcadas se ha observado un incremento de este tipo de infecciones, con alta tasa de morbimortalidad 45%. La puerta de entrada es desconocida en casi un 25%, un 3% de casos de abscesos viscerales.
CASO
Paciente de 2 aos y 7 meses de edad sin antecedentes patolgicos que se interna con diagnostico de absceso en cuello de 5 das de evolucin, con diagnostico previo de parotiditis. Al exmen fsico el paciente se encuentra en mal estado en general, febril, con dificultad respiratoria y disfagia para slidos y semislidos, con cuello en hiperextensin y limitacin de movimientos laterales. Se observa tumoracin de gran tamao en regin de cuello que compromete desde regin submentoniana hasta hueco supraclavicular, y lateralmente levanta ambos lbulos auriculares respetando nuca, de caractersticas eritematosas, muy doloroso que drena material purulento por incisin realizada. ORL: sin lesin en amgdalas y fauces. Estudios complementarios: Gb: 30.300; Hto: 26,3; Hb: 7,8; Endoscopia aerodigestiva bajo anestesia general: base de lengua edematosa, faringe congestiva, con disminucin de la luz. Laringe desplazada hacia la izq., disminucin marcada de la luz gltica. Se observa placa blanquecina, necrtica a nivel de aritenoide derecho y cricofaringeo, disminucin de la luz esofgica. TC de cuello: coleccin en hipofaringe, que desplaza laringe y esfago hacia la izq. Tratamiento: Se realiz drenaje quirrgico del absceso, mediante incicin bimastoidea, permaneciendo intubado hasta disminuir el edema gltico. Se transfundi con GRD y recibi Cefuroxime- Clindamicina. Posteriormente se recibi cultivo de material purulento positivo para estreptococo hemoltico (PYOGENES).
CONCLUSIN
Paciente RNT- PAEG (38 semanas-2720g), parto vaginal, que al momento del nacimiento presenta tumoracin vegetante dorsal superior (10 x 10cm), que se traumatiza y sangra al pasar por el canal de parto. Sin diagnstico pre natal. Al ingreso, a los 7 das de vida, se encuentra en excelente estado general, con tumoracin dorsal con costra necrtica central, lobulada, de aspecto vascular, sin sangrado activo. R.M.N. de columna dorsal: extensa formacin de tejidos blandos a nivel dorsal con compromiso de dermis y celular subcutneo entre C2-D5 que refuerza en forma heterognea con gadolinio. Penetra hasta plano muscular retrovertebral en D1-D2 sin solucin de continuidad del arco posterior de dichas vrtebras. Canal medular libre. Mdula sin alteraciones. Anatoma patolgica: proliferacin fusocelular que reemplaza dermis papilar y reticular y se extiende hasta el margen del corte de la muestra. Presenta una disposicin de tipo fascicular, en sectores estoriforme con gran cantidad de canales vasculares que son ms notables cerca de la epidermis. No se observan atipas celulares ni mitosis atpicas. Inmunomarcacin positiva para vimentina y desmina. Diagnstico:Miofibromatosis. Luego de 45 das se realizaR.M.N. que informa: moderado aumento de tamao de la tumoracin. Persiste invasin en sentido profundo hacia plano celular subcutneo y de msculos espinales. La invasin de este plano muscular tambin ha progresado tomando contacto con arco posterior de vrtebras dorsales medias. No invade canal medular y arco posterior impresiona indemne. A los 4 meses de vida, contina en buen estado general, la tumoracin es de aspecto vascular, rosada, sin costra, de menor tamao (5x5,5cm), con superficie friable que sangra a la friccin, no dolorosa.
CONCLUSIN
Creemos que el diagnostico precoz y adecuado, sumado a un trabajo multidisciplinario (Clnica Peditrica, Ciruga Plstica, Infectologa y Endoscopa) para el tratamiento pueden reducir
Miofibromatosis infantil Se trata de proliferaciones fibrosas de la infancia que forman ndulos en piel, msculos, huesos y vsceras. Se distinguen 2 tipos: -solitario: ndulo en piel, msculo, hueso o celular subcutneo. -multicntrico: con y sin compromiso visceral. Los solitarios y multicntricos sin compromiso visceral tienen excelente pronstico, ya que remiten espontneamente, mientras que los que tienen compromiso visceral fallecen al nacimiento o poco despus por complicaciones cardacas o gastrointestinales.
ACCIDENTES EN LOS NIOS. NUEVA EVALUACIN

Frydman, RN,Bustelo MR, Moyano J, Consilvio E.
Servicio de Clnica Peditrica del H.I.G.A. P.Fiorito. Belgrano 851
LR 169
PREVALENCIA DE ERRORES DE MEDICACION EN PEDIATRIA

Frangi, F; Faingold, D; Leyton, A; Giraudo, N. Comit de Seguridad del Paciente. Departamento de Pediatra Hospital Aires. Italiano Te de Buenos Fax Aires-Gascn 4958-4093 450 (1181) Ciudad 4958-4831, e-mail:
SP 170
Otero, P; Ceriani Cernadas, JM; Mariani, G; Minces, P; Avellaneda (1870). Autnoma de Buenos
INTRODUCCIN
Se presenta una evaluacin retrospectiva de Historias Clnicas sobre nios accidentados que requirieron internacin en el Servicio de Pediatra del HIGA P.Fiorito durante el ao 2002 y su comparacin con una evaluacin similar realizada en el ao 1998.
OBJETIVO
jose.ceriani@hospitalitaliano.org.ar
INTRODUCCIN
Evaluar prevalencias del tipo de lesin,la edad,el sexo, el acompaante y el lugar del accidente.
MATERIAL Y MTODO
Los errores son habituales en la prctica mdica, tanto por la complejidad de nuestra profesin como al hecho irrefutable de que el error forma parte de la naturaleza humana. Los errores de medicacin son de los ms frecuentes.
OBJETIVOS
Perodo de tiempo: Enero a Diciembre de 2002. Total de nios:213. Mtodo de abordaje: exmen clnico,estudios complementarios, entrevista familiar y encuesta social.RESULTADOS
De los datos obtenidos surge que los accidentes ocurren principalmente en el hogar (50,6%) seguido de la via pblica (21%) con predominancia en traumatismos de crneo (38,4%), politraumatismos (21%) traumatismos seos de miembros (19%) observandose la aparicin de lesiones por arma de fuego,electrocucin y quemaduras. Contina siendo el grupo preescolar el mayormente afectado independientemente del nivel socioeconmico familiar y estando los nios generalmente acompaados por un familiar.
CONCLUSIONES Tipo de lesin: Traumat.crneo c o s P.C Politraumatismos Traumat.seo de miemb. Intoxicaciones Quemaduras Herida de arma de fuego Electrocucin Asfixia por inmersin Ao 1998 N de pac.:125 76 61% 10 8% 34 5 27% 4% Ao 2002 N de pac.: 213 83 38,4% 46 21% 41 19% 19 9% 8 6% 9 4% 6 2,1% 1 0,5%
Detectar la frecuencia y caractersticas de los errores de prescripcin y administracin de medicamentos e identificar los posibles efectos adversos sobre el paciente, producidos como consecuencia del error.
MTODOS
Traumat.crneo c o s P.C Politraumatismos Traumat.seo de miembros Intoxicaciones Quemaduras Herida de arma de fuego Electrocucin Asfixia por inmersin
Estudio de corte transversal. Se evaluaron las indicaciones y administraciones de medicamentos realizadas en todos los pacientes internados (clnica, terapia intensiva peditrica y neonatal), en un da de semana y en el fin de semana. Los errores se clasificaron como de prescripcin y de administracin, de acuerdo a escalas internacionales. Para los efectos adversos se emple tambin una clasificacin internacional. La evaluacin fue efectuada por un mdico y una enfermera en la maana siguiente al da elegido, mediante la revisin de las historias clnicas y las planillas de enfermera. Se determin el cargo del profesional (R2-R3-R4, becario, planta) que efectu la prescripcin y la enfermera (auxiliar o profesional), que la cumpli. El personal mdico y de enfermera de los sectores no estaba advertido del estudio.
RESULTADOS
RECOMENDACIONES:
El total de pacientes fue de 95 (46 en da de semana y 49 en fin de semana), el 37% se encontraba en el rea de internacin general, el 24% en terapia intensiva y el 39% en neonatologa. La media de edad fue de 4 aos (1da 18 aos) y la relacin sexo M: F de 1:0.7. Hubo un 23% de errores de medicacin, 17% de prescripcin (103/584) y 6% de administracin (78/1174). El 6% de los errores de prescripcin fueron potencialmente graves, pero se detectaron a tiempo. En ninguno de los pacientes se encontr efecto perjudicial demostrable, producido por el error.
CONCLUSIONES
Es conveniente continuar con campaas pedaggicas para lograr disminuir las cifras de accidentes.
La tasa de errores de medicacin fue elevada, aunque similar a la publicada en algunas investigaciones. Si bien en nuestro estudio no se observaron efectos adversos, es necesario implementar estrategias tendientes a disminuir los errores, a fin de prevenir riesgos en los pacientes.
ENCUESTA DE SALUD A LOS ALUMNOS DE ESCUELAS MEDIAS DEL GCBA DE ABRIL A NOVIEMBRE DE 2002
RP 171
Grebnicoff A Biagini C, Diaz Machioli C, Touseda B, Aguero A, , Nardone A. y col. CMBC N 14 Hospital Ramos Mejia Sgo del Estero 1678 Cap.Fed
RETINOPATIA DEL PREMATURO EN SP UNA POBLACION DE MUY BAJO PESO AL NACER DE UN HOSPITAL PUBLICO DEL GCBA. ANLISIS DE UN PERIODO DE TRES AOS
Benitez A, Aspres N, Maltese G, Galindo A, Schapira I. Divisin Esteban de de Neonatologa, Luca 2151, Maternidad Ramn Sard. Buenos Aires, TE 4943-4892,
172
INTRODUCCIN
sarda@datamarkets.com.ar
La adolescencia es una etapa de la vida que trae consigo conductas de riesgo para la salud. Teniendo en cuenta que los mayores riesgos estn relacionados con el embarazo adolescente, las enfermedades de trasmisin sexual, el tabaquismo, alcoholismo y drogas, anorexia y bulimia, se evalu en una encuesta dirigida a esta poblacin los siguientes tems.
OBJETIVOS
La Retinopata del Prematuro (ROP) es una complicacin frecuente en prematuros de Muy Bajo Peso al Nacer (MBPN) y sus formas graves conducen a disminucin visual severa a ceguera. En Argentina la prevalencia de formas severas parece ser indebidamente alta
OBJETIVOS
1. Evaluar la percepcin sobre los cuidados de la salud. 2. Identificar los temas que ms les interesan. 3. Detectar los medios usados para informarse.
MATERIAL Y MTODOS
Establecer la prevalencia de ROP en una poblacin de MBPN, su severidad, el momento de presentacin, la necesidad de tratamiento y las caractersticas clnicas de los pacientes que presentan estados severos.
POBLACIN
Se realiz una encuesta annima auto administrada, de abril a septiembre de 2002, a todos los alumnos de segundo ao turno maana y tarde de dos escuelas pblicas de la ciudad de Bs.As. Este trabajo se realiz en el Centro Mdico Barrial del Plan Mdico de Cabecera, en sala de espera, en ocasin de la revisacin mdica para la entrega de la libreta sanitaria Los datos fueron procesados por Epi Info 6.
RESULTADOS
Todos los pacientes MBPN (PN < 1500 gs) egresados del Servicio de Neonatologa durante el perodo 2000-2002, y que fueran evaluados para pesquisar ROP.
MATERIAL Y MTODOS
Se revisaron 321 alumnos, 309 contestaron la encuesta, no lo hicieron 12, edad media: 14 aos, 63% mujeres, 37% varones. El 95% de los encuestados opin que realizar algn tipo de actividad recreativa, tener una buena nutricin y no consumir bebidas contribuyen al cuidado de la salud. El 80% de los alumnos considera al uso del preservativo como protector de la salud; ms del 70% responde que concurrir a la consulta mdica solamente cuando se est enfermo y a la automedicacin no ayuda al cuidado de la salud. Ms del 80% consideran el uso del cinturn de seguridad, acceder a la informacin y el resguardo del medio ambiente forma parte de los cuidados de salud. Los temas de salud que ms le interesan son: Sida 53%, Trastornos de la Nutricin: 38%, ETS Drogadiccin y cncer 25%, Accidentes: 9,3%. Como se informan: TV83% Diarios y revistas: 45%, Charlas con amigos: 50%, equipo de salud: 35%. Radio: 15% Internet: 6%
CONCLUSIONES
Existe en la institucin un dficit crnico de saturmetros de pulso. Todos los pacientes con MBPN fueron examinados a partir de la 4ta. semana de vida a partir de las 32 semanas de Edad Postconcep. mediante OBI por un oftalmlogo entrenado. La frecuencia de las evaluaciones posteriores fue establecida por el examinador (semanal, cada 15 das, etc). Los hallazgos se correlacionaron con los datos clnicos del paciente (PN, EG, Das de O2, das de ARM, transfusiones, etc.)
RESULTADOS
La percepcin en los encuestados sobre los cuidados de la salud es significativa Los medios de comunicacin especialmente la TV deben aprovechar su influencia en la educacin en este tema. El equipo de salud es reconocido como referente en un 35% de los alumnos. La percepcin es importante, pero no suficiente, habra que pensar en estrategias para disminuir la bre-
Fueron evaluados el 100% de los pacientes (178/178) El 32% present algn grado de ROP.La incidencia de ROP estados III, II-III con algn grado de plus IV fue de 8.42% (n: 15), de los cuales 10 requirieron tratamiento con fotocoagulacin laser. Los pacientes con formas severas tuvieron menor PN (PN medio 969 gs), fueron ms inmaduros (EG media 27 sem), tuvieron ms das de O2 (91 vs 31) y ms das de ARM (36 vs 10), recibieron ms transfusiones (4,0 vs 1.03) y desarrollaron con mayor frecuencia DBP (86,6 vs 33%) que la poblacin general de MBPN. El tiempo promedio de presentacin de las formas severas fue 38.3 semanas de E Postconcep y 10.6 sem de Edad Postnatal. No hubo demoras en el tratamiento.
CONCLUSIN
EL ADOLESCENTE Y LA EMERGENCIA DOMICILIARIA
RP 173
1er CASO DE HANTAVIRUS PEDIATRICO DEL NORTE DE LA PROV. DE SANTA FE
RP 174
Cal, A.; Blasco, G; Di Candia, A; Murillo, T; Salamone, V; Sosa, M. Secretara de Salud Pblica de la Municipalidad de Tres de Febrero. Direccin de Emergencias Mdicas Domiciliarias. Direccin de Atencin Mdica. Servicio de Adolescencia. Alberdi 5030. Caseros. Prov. de Bs. As. C.P. 1678. e-mail: aliciabcal@yahoo.com.ar. Te: 4750-7977.
Meneghetti, F; Barlasina, A; Farina, D; Bravo, H; Padula, P; Ezcurra, G; Beltramino, JC. Hospital de Nios Dr. Orlando Alassia. Santa Fe Cap Mendoza 4151 TE: 4505992 fernandomeneghetti@hotmail.com
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
La atencin primaria de la salud, con enfoque de riesgo y atencin integral e interdisciplinaria, da respuesta a la demanda de atencin de los adolescentes. Sin embargo, no es de extraar, que aparezcan situaciones imprevistas, a las cuales dar respuesta la emergencia domiciliaria.
OBJETIVOS
El sndrome pulmonar por hantavirus (SPH) es una zoonosis panamericana, reconocida desde 1993, caracterizada por un grave sndrome de dificultad respiratoria, de alta letalidad, producido por el virus Hanta
OBJETIVO
1) Evaluar si la atencin de adolescentes a travs de la Direccin de Emergencias Domiciliarias, constituye una puerta de entrada de los jvenes al sector salud. 2) Investigar los motivos de consulta ms frecuentes de los adolescentes que solicitan atencin por emergencias.
MATERIAL Y MTODO
Presentar un caso clnico con este sndrome, resaltar la importancia de la sospecha y temprano diagnstico de esta enfermedad emergente para su pronto tratamiento y disminucin de su morbimortalidad
CASO CLINICO
Se compar el nmero total de pacientes asistidos por la Direccin de Emergencias Domiciliarias durante el ao 2002, con el nmero de paciente adolescentes, varones y mujeres, entre 10 y 24 aos, que solicitaron atencin al mismo servicio. Se seleccionaron 3 meses de dicho ao y se agruparon los motivos de consulta en 5 reas: 1) Causas psquicas; 2) Politraumatismos y accidentes; 3) Intoxicaciones; 4) 4) Intento de suicidio; 5) Causas clnicas y quirrgicas.; Se elabor una encuesta con el objetivo de conocer la opinin de los mdicos de emergencia domiciliaria en relacin a la consulta de adolescentes.
RESULTADOS
Niade10aos,deCurupaitydpto.SanCristobal,Antec.zonarural,conroedores.AEA:5dasde Fiebre, cefalea frontal, astenia, artralgia de rodillas y epigastralgia, al 4 da agrega dificultad respiratoria, petequias en MMII y tronco, hipoventilacin bilateral FR 52 x rales finos bilats, FC: 96 x generalizapetequiasSataa83%ingresaaUCIPdesmejoradaFR:68xc/tirajeuniversal.TA:106/ 53 Hgado: 2 cm RC, sin ingurgitacin yugular. Diagnsticos: IRAB, Sepsis y SFMO. Continu febril, agreg edema bipalpebral, inyeccin conjuntival y mculas eritematosas en manos y pretibiales,. Derrame pleural bilateral c/ ECO pleura +, se coloca drenaje pleural derecho, al 4 da se sospecha (SPH) buena evolucin clnica y de laboratorio, alta hospitalaria al 15 dia.
LABORAT ORIO
Hemograma: 21.200 14/56-2-0-18-8 VSG: 1 mm; Plaq: 38.000 Hto: 42,2% Hb: 14,7 g/dl EAB: 7,42 /34,2 /50,1 /-1,7/22/86,2% PT: 4,8 mg/dl, alb: 2,6 g: 2,2 GOT: 353 UI/L, GPT: 96 UI/L, uremia: 55 mg/dl, creatinina: 0,79 mg/dlAl 15 da: Hga: 10800 70-2-0-26-2 Plaq: 245000
RADIOLOGIA:
a) De 4607 pacientes asistidos durante el ao 2002, 825 fueron adolescentes (17.9%) b) De los 825 adolescentes, 471 fueron varones (57%) y 354 mujeres (42.9%); c) Durante los tres meses seleccionados, se asistieron 218 adolescentes; d) Los motivos de consulta ms frecuentes fueron: 1) Politraumatismos y accidentes, (33.5%), de los cuales, 83.5% correspondieron a varones y 16.4% a mujeres. 2) causas clnicas y quirrgicas (56.4%), de las cuales, 49.5% correspondieron a varones y 50.4% a mujeres.
CONCLUSIONES
Infiltrado bilateral intersticial c/ derrame bilateral. Compatible con edema interticio-alveolar difuso bilateral y efusin pleural.
TRATAMIENTO
Inespecfico: Ceftriaxona - Eritromicina Soporte vital: O2 por mscara, no requiri asistencia ventilatoria Medidas de control higinico ambiental y epidemiolgica
CONFIRMACION SEROLOGICA:
El adolescente es un paciente que no consulta con frecuencia al servicio de salud, o lo hace trado por sus padres, o derivado por una Institucin o ante una emergencia. Surge de nuestra investigacin, la necesidad de jerarquizar la atencin a travs de servicios de emergencia como modalidad de pedido de consulta. Se considera de gran utilidad el fortalecimiento de las redes entre las reas de emergencia y los consultorios externos de Centros de Salud, Hospitales, Juzgados, ONG y otras reas que trabajan con jvenes.
Leptospira y Mycoplasma (-), virolgico ANF (-); ELISA: cpatura de IgM e IgG especfica contra nucleoprotenas de Hantavirus ANDES: POSITIVA
CONCLUSIONES
Alto nivel de sospecha para un diagnostico temprano, basado en la H.C. y la ttrada hematologica.Instaurar rpidamente tratamiento adecuado de sostn. Realizar alerta epidemiologica de la zona.
CONSULTA AMBULATORIA DE CLNICA PEDIATRICA. NIVELES DE ATENCIN

Servicio de Clnica Mdica Peditrica, Consultorios Ambulatorios Nios de la Santsima Trinidad de Crdoba, Argentina
RP 176
HISTOCITOSIS X A PROPSITO DE UN CASO CON CARACTERSTICAS ESPECIALES

Flores RB, Correa ALR, Galvan A, Petinari L, Baldoncini N, Sra. Arach AM. Servicio de Clnica Mdica Pediatrica y Servicio de Odontologa.
LR 177
Gomez Bello M, Casasnovas O, Flores RB, Rojo DE, Sra. Arach AM. del Hospital de
Hospital de Nios de la Santsima Trinidad, Bajada Pucar, Crdoba, Argentina.
INTRODUCCION
INTRODUCCIN
Los niveles de atencin de la salud son definidos como de 1er, 2do y 3ero. En el ao 2002 y lo que va de este ao, se increment el nmero de consultas ambulatorias en todo el hospital: ao 2002: 202.451. Al ser el hospital de alta complejidad, este incremento signific un aumento de costos y tiempo.
OBJETIVO
Existen tres tipos de sindrome histioctico: de clulas de Langerhans Histiocitosis X, Sindromes hemofagocticos y las histiocitosis malignas. Nuestro caso, histocitosis clase I, tiene caracteristicas de lesin invasiva del macizo facial, a diferencia de otros casos encontrados en la literatura mdica.
OBJETIVO
Al conocer las causas y al hacer un intento de clasificacin de las patologas en los distintos niveles de atencin, nuestro objetivo es enfatizar la importancia de la atencin primaria social y de la atencin primaria de la salud.
MATERIAL Y METODOS
Nuestro objetivo es poner nfacis en lo que se refiere a lesiones aparentemente vanales de la cavidad oral para llegar a un diagnostico y tratamiento precoz.
MATERIAL Y METODO
Se analizaron fichas: planillas de estadistica de consultorio ambulatorio, de un grupo voluntario de siete profesionales.
RESULTADOS
M.T.U.G, varn de un ao y 9 m. de vida con antecedentes previos de otitis media supurada y una lesin en paladar duro que es confundida con una quemadura.
RESULTADO
El mayor porcentaje de patologas consultadas fueron de 1er Nivel (total de consultas 8.272); Respiratorias + Infecciones vas areas superiores un 31.90%, dematolgicas 8.40%, parasitosis 3,3% y otras patologas en menor cuantia.
CONCLUSION
De este anlisis, se infiere que la mayora de las patologas ambulatorias son de 1 y 2 N, recalcando que las mismas tienen que ser tratadas en unidades perifricas de atencin y no en un hospital de alta complejidad.
En TAC: extensa lesin redondeada, necrosada, en seno maxilar izquierda con destruccin del paladar homolateral con extensin a cavidad bucal. RMI: proceso expansivo de aspecto tumoral que compromete el seno maxilar izquierdo y arcada dentaria superior izquierdo. ECOGRAFIA: hgado aumentado de tamao. Ganglios a nivel del hilio heptico y edema linftico hilio heptico. A-P: clulas de langerhans, inmunohistoquimica (CD1a): positividad pS100.
COMENTARIO
La histiocitosis X es una enfermedad multisistmica. En nuestro caso se hizo el diagnostico diferencialconRabdomiosarcomaembrionarioporsulocalizacin.

CONCLUSION
En ciertas ocasiones los procesos invasivos del macizo facial dan lugar a distintos diagnosticos diferenciales, para lo cual los mtodos de diagnostico por Imagen y la A-P deben ser definitorios.
LUES SECUNDARIA A PROPSITO DE UN CASO IMPORTANCIA DE LA ASISTENCIA SOCIAL
LR 178
PAPILOMATOSIS LARINGEA RECURRENTE TRATAMIENTO

Olsen E, Flores RB, Calicchio S, Sra. Arach AM. de Nios de la Santisima Servicio de otorrinolaringologa, Hospital Bajada Pucar, Crdoba, Argentina.
LR 179
Flores RB, Rodriguez A, Pavoni G, Monzn H, Rojo DE, Sra. Arach AM.
Trinidad,
Servicio de Clnica Mdica Peditrica, Hospital de Nios de la Santsima Trinidad, BajadaPucar,Crdoba,Argentina.

INTRODUCCION
INTRODUCCION
La Lues 2ma es patologa infrecuente en nios pero se est observando la aparicin de la misma, nuevamente. Se presenta una nia de un ao y 7m de vida, contagiada por sus padres, ambos adolescentes. El padre es portador de un cuadro de sfilis adquirida por contacto sexual y tambin present patologa tuberculosa.
OBJETIVO
La papilomatosis laringea recurrente (PLR) es producida por el Papiloma Virus Humano (H). Predomina ms en el sexo masculino 2:1. No incidencia racial, pero si en pacientes rurales y de condiciones socioeconomicas bajas y de padres con antecedentes de enfermedades de transmisin sexual. El PVH tipos 6 y 11 son agentes directos de la papilomatosis laringea.
OBJETIVO
El objetivo principal es enfatizar la importancia de contar con un servicio de Asistencia Social continuado y eficaz.
MATERIAL Y METODOS
Evaluar el tratamiento con Interfern IM y Cimetidina VO debido a que los resultados con estas drogas no produjo ninguna mejora en cuanto a las recidivas y evaluar en forma prospectiva el tratamiento con Cidoflovir y con la vacuna de la papera (MMR2)
MATERIAL Y METODOS
D.B, nia de un ao y 7m. Sin antecedentes previos patolgicos de importancia. Madre 15 aos de edad, padre 19 aos de edad con antecedentes de drogadiccin (Marihuana, cocaina, fana) y contactos sexuales sin proteccin profilctica. La nia presenta adenopatas generalizada con lesiones papulosas, hmedas, ftidas en regin gnito urinario y anal, y tambin en miembros superiores (axilas) Reaccin (+) para investigacin treponmica.
COMENTARIO
Se presentan tres casos: R.A.D: 2a. y 8m, V.S.M. 3a. y 11m y A.L.R. de 1 a. y 11m. Todas presentaban signos y sntomas de disfona, respirador bucal permanente, apnea y otros. En todos los casos existan mltiples Papilomas en Supraglotis y cuerdas vocales
RESULTADOS
En los tres casos presentados, la utilizacin de Interfern y Cimetidina no cubrieron las espectativas esperadas en cuanto al tiempo de las recurrencias.
CONCLUSION
La desproteccin sociocultural de estos jvenes permiti el contagio de su nia. Un sistema, en salud, debe contener a estos jvenes en forma ms continuada y eficaz.
CONCLUSION
Los resultados encontrados en cuanto al tratamiento y a la prolongacin en el tiempo de la papilomatosis no permiten seguir con la terapeutica actual. La utilizacin de otras terapeticas en forma prospectiva, se hace necesario.
La integracin de equipos interdisciplinarios es fundamental para evitar que la poblacin infantil sea vulnerable en enfermedades de riesgo social.
COMPLICACIONES DE LA VACUNA BCG. NUEVOS CONCEPTOS INMUNOLGICOS
RP 180
Krasovec S, Oleastro M, Bernasconi A, Rosenzweig S, Casimir L, Zelazko M. Servicio de Inmunologa, Hospital de Pediatra J. P. Garrahan. Combate de los Pozos 1881, Ciudad de Buenos Aires (1245). TE: 011-4308-4300, int: 1636. FAX: 011-4308-5325. E-mail: silviakrasovec@yahoo.com.ar
VALORACIN DE LAS RECIDIVAS EN PACIENTES CON LEUCEMIA LINFTICA AGUDA EN EL PERIODO 1987-2000
Dres. Cacciamano A, Campo F; Majul D; Marengo I;
RP 181
Hiramatsu E, Garcia G, Lic. Garcia M, Bioq. Acevedo D. Hospital Infantil de Crdoba. Lavalleja 3000. T.E: 0351-4335455
INTRODUCCIN
La infeccin diseminada por BCG es poco frecuente. Se presenta en inmunodeficiencias secundarias (HIV, tratamientos inmunosupresores, etc.) y primarias (inmunodeficiencias celulares, enfermedad granulomatosa crnica). Recientemente se describi una nueva inmunodeficiencia primaria de la va del interfern gama/interleuquina 12 (IFN/IL12) relacionada a infecciones diseminadas por BCG y otras micobacterias poco patgenas. La misma constituye un grupo de defectos hereditarios de molculas que intervienen en dicha va (cadenas R1 y R2 del receptor de IFN, IL12, cadena 1 del receptor de IL12 y STAT1).
OBJETIVO
INTRODUCCIN
Aproximadamente un tercio de los nios con Leucemia Linftica Aguda presentan recidiva de la enfermedad. Estas pueden originarse en la mdula con manifestaciones similares a las de la fase inicial de la enfermedad, o ser extramedulares. Entre estas ultimas se destacan por su frecuencia las del Sistema Nervioso Central y las localizadas en el testiculo.
OBJETIVOS
Describir las caractersticas clnicas de cuatro pacientes con infeccin diseminada por BCG y defectos primarios en esta va.
MATERIAL Y MTODOS
Evaluar de los 62 casos analizados de Leucemia Linftica Aguda numero, localizacin y evolucin de pacientes que sufrieron recadas durante el periodo analizado 1987 2000 en nuestro hospital.
MATERIAL Y MTODOS
1) Diagnstico de infeccin diseminada mediante la identificacin microbiolgica (directos por Ziel Nielsen y tcnica de Auramina; cultivos en medios lquidos y slidos). 2) Diagnstico inmunolgico: IFNR1(SSCP y secuenciacin directa); IL12R 1 (citometra de flujo).
RESULTADOS
Revisin retrospectiva de 62 historias clnicas de pacientes con diagnostico de Leucemia Linftica Aguda internados en el Hospital Infantil de Crdoba en el periodo 1987 2000.
RESULTADOS
Ref. tabla: ED: edad diagnstico de infeccin diseminada; Enf. regional: lcera per sistente/absceso/fstula/ adenitis axilar; LR: lesin regional; E: esputo; GL: ganglio linftico; LG: lavado gstrico; HC: hemocultivo; CC: coprocultivo; rIFNg S.C.: IFNg recombinante subcutneo. CONCLUSIONES
Del total de 62 pacientes 13 sea, 20% sufri recidivas, de los cuales un 30% (4p) fueron recidivas de localizacin neuromeningeas. Un 7.6% (1p) de localizacin testicular y 7.6% (1p) de localizacin medular combinada. Un 54% (7p) presentaron recadas medulares. Las recadas se presentaron en forma precoz en el 77% de los pacientes, siendo las tardas un 33%. Fallecieron 11 pacientes, sea un 84% del total que sufrieron recadas. Mortalidad segn localizacin de la recada: la mortalidad fue de un 100% en quienes sufrieron recadas menngeas y testicular. Los pacientes que sufrieron recadas medulares presentaron una mortalidad del 28%. La incidencia de recadas fue mayor en el grupo etario comprendido entre el ao y los 9 aos de edad. Del total de pacientes que presentaron recidivas volvieron a recaer un 46% (6p), de estos murieron el 100%
CONCLUSIN
1) En todo paciente con infeccin diseminada por BCG debe realizarse una valoracin inmunolgica completa incluyendo el estudio de la va IFNg/ IL12. 2) Toda enfermedad regional debe motivar la bsqueda de BCG en diferentes fludos y/o tejidos comprometidos. 3)
Segn nuestro estudio los pacientes que sufrieron recaidas medulares presentaron mejor pronstico que aquellos que tuvieron recidivas extramedulares siendo la mortalidad de un 100%. En estas ultimas tambin se demostr que los pacientes que presentaron mas de una recaida tuvieron una mortalidad del 100%. Segn este estudio en la mayora de los pacientes las
ACOMPAANDO A LOS PADRES. UNA EXPERIENCIA POSIBLE

Rincn M, Stivelman F, Candiz E, Oreiro V, Olsen G. Servicio de Neonatologa. Equipo Nio y Familia (Pediatra)
RP 182
PERFIL DE ADOLESCENTES EN UN LR CONSULTORIO EXTERNO DE UN HOSPITAL DEL CONO URBANO DE LA CIUDAD DE LA PLATA
Daz, A. M.; Iantosca, J.; Kuzminczuk, M.; Lega, M. L.; Madera, Consultorios M.; Otero, de R.; Villalobos, del R. Hospital Dr. Alejandro Krn, Externos Adolescencia
183
Hospital Prof. Alejandro Posadas. Illia y Alvear. El Palomar. Buenos Aires. Hpneonat@intramed.net.ar TE: 4469-9245
INTRODUCCIN
En 1999 mdicos y enfermeras de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) convocaron a un equipo de psiclogas a integrarse a la misma con el objeto de asistir a los padres de bebs prematuros, promoviendo el vnculo que ha sido alterado por el impacto del nacimiento anticipado. Se crea un espacio de escucha diferente, que posibilita la verbalizacin de diversas emociones.
OBJETIVO
520 y 175, Melchor Romero, La Plata, Pcia. de Bs. As. Cdigo Postal (1903). Telfono: (0221) 4780181 / 4780182. Fax: 4785665.
INTRODUCCIN
El adolescente de zonas suburbanas presenta caractersticas biopsicosociales propias, requiriendo una atencin integral por equipos interdisciplinarios que los contengan y escuchen.
OBJETIVOS
Comunicar: - la experiencia del trabajo psi - los efectos sobre la familia, afectada por la situacin vivida - determinar la adherencia al seguimiento luego del alta del beb.
POBLACIN Y MTODOS
Mostrar las caractersticas peculiares de la poblacin adolescente de Melchor Romero influenciado por el nivel econmico y particular de la zona, a los efectos de implementar medidas preventivas.
MATERIAL Y MTODOS
Diseo descriptivo, observacional, retrospectivo. Perodo: 1/1/01 al 30/6/02. Participaron las mams de los nios que nacieron con peso menor a 1800 gramos, hayan estado internadas o no en la Residencia para Madres del Hospital. Se realizaron reuniones semanales de 1 hora de duracin, en un mbito separado de la unidad, coordinadas por dos psiclogas que concurren en forma especfica a la UCIN, las mismas se incorporan adems a la modalidad de trabajo otros dos das a la semana. Al egreso los bebs se integran al programa de seguimiento. A travs del mismo se evalu la concurrencia, adems del crecimiento.
RESULTADOS
Se entrevistaron 477 adolescentes entre 10 y 19 aos, durante el 1 semestre del 2002. Las variables fueron: edad, sexo, escolaridad, convivencia, trabajo, trastornos psicolgicos, consumo de tabaco y alcohol, mtodos anticonceptivos, embarazo y relaciones sexuales.
RESULTADOS
Se realizaron 61 reuniones. Asistieron 132 madres. Las entrevistas individuales fueron 55. De las madres, 35 eran menores de edad. Se realiz un abordaje preventivo de las diversas problemticas latentes de las familias afectadas y su inmediata intervencin y/o derivacin,adems de la prevencin en relacin a la violencia familiar, cuadros psicopatolgicos y situaciones de duelo. La desercin durante el seguimiento fue 21%. El crecimiento se desarroll en peso, talla y permetro ceflico entre el percentilo 3 y 50.
CONCLUSIONES
Con respecto a la escolaridad hay un 41% de repetidores en ambos sexos, con mayor porcentaje de EGB incompleto en mujeres; predominan las consultas femeninas con un 64,8%; consultan ms entre 15 y 19 aos (55,3%); conviven con sus padres el 56,8%, con la madre el 16,6% y con el padre el 8,2% y con otro el 18,4%. No hay diferencia en los que trabajan, ambos sexos lo hacen en un 16%; la asistencia psicolgica tiene un porcentaje alto, 33% en varones y 34% en mujeres; el consumo de alcohol predomina sobre el tabaco en ambos sexos; las adolescentes toman menos precauciones en sus relaciones sexuales que los varones; slo el 50% de los embarazos llegan a trmino.
CONCLUSIONES
Creemos que esta modalidad de trabajo en la UCIN es vlida para lograr la deteccin precoz de situaciones de riesgo, orientacin en relacin a la planificacin familiar, lactancia y reorganizacin familiar, fortalecimientos de lazos afectivos entre las madres convivientes y su consecuente sentimiento de pertenencia con la Institucin Hospitalaria, elaboracin del impacto emocional inicial y articulacin con el seguimiento.
Estos resultados muestran la necesidad de implementar acciones dirigidas a la prevencin, por medio de equipos interdisciplinarios que acten en el medio familiar, social, cultural, educacional y laboral donde los jvenes desarrollan sus actividades.
POLIOSTEOARTRITIS SPTICA: UNA PRESENTACIN INUSUAL EN LACTANTE INMUNOCOMPETENTE

Grivarello, M. Squassi, I. ; Rodrguez, MG.; Patetta, V.; Locascio, G.
RP 184
A PROPSITO DE UN CASO DE ASPIRACIN ACCIDENTAL DE PURPURINA

Faras, S.; Olivieri, M.; Quarenghi, I.
RP 185
Hospital del Nio Jess Pasaje Hungra 750 San Miguel de Tucumn CP 4000 Tucumn Telf. 0381-4247141 4247083.
Hospital Militar Central Cir. My. Cosme Argerich. L.M. Campos 726. 8p. Unidad Materno-Infantil. E-mail: (1426). Capital Federal. TE/Fax: 4775-0794-1776. paz1197@alternativagratis.com.
INTRODUCCIN
Las osteoartritis pigenas presentan una reaccin inflamatoria local purulenta, causadas por infeccin bacteriana. La mayora de las artritis y osteoartritis en la primera infancia son de origen y diseminacin hematgena. Dentro de los agentes etiolgicos ms frecuentes se destaca el Stafilococo aureus. Menos del 10% de las osteoartritis son de presentacin poliarticular. Presentamos un reporte de caso y revisin bibliogrfica en relacin a las osteoartritis purulentas mltiples. Lactante de 3 meses de edad, con antecedentes de ITU a enterococo en tratamiento, que al 9 da de internacin presenta tumefaccin de cadera y muslo izquierdos, seguidos de sndrome de sepsis. Se procede a su estabilizacin clnica y al drenaje quirrgico de las articulaciones afectadas, obtenindose material purulento con cultivo (+) a Stafilococo aureus metiR. Requiere mltiples intervenciones dado el compromiso progresivo de ambas caderas, rodillas, tobillos y hombros. Se realiza curetaje de fmur, envindose material a anatoma patolgica, que informa osteomielitis crnica activa. Se descartan localizaciones abdominales, cardacas y oculares. Recibe antibioticoterapia durante 40 das con vancomicina y rifampicina, con evolucin clnica favorable y segn antibiograma se rota a TMS/RFM. Se descartan inmunodeficiencias congnitas y adquiridas. Presenta como secuela traumatolgica, subluxacin de ambas caderas por lo que se indica arns de Pawlick. Al momento del egreso hospitalario continua antibioticoterapia, controles traumatolgicos e infectolgicos. Actualmente en seguimiento. Las osteoartritis son infecciones bacterianas severas que pueden comprometer la vida del paciente. Siempre deben descartarse focos a distancia en pacientes severamente comprometidos. Si bien puede presentarse en pacientes inmunocompetentes (como nuestro paciente), deber descartarse en todos los casos alguna inmunodeficiencia ya sea de origen congnito como adquirido.
Presentacin de un caso clnico de un nio de 1 ao 8 meses de edad, que accidentalmente aspira e ingiere purpurina (polvo voltil compuesto de Zn y Cu)
OBJETIVOS
1) Hacer conocer el peligro potencial de este producto, de tan fcil acceso en los hogares, por su uso en actividades manuales e incluso en cosmtica. 2) Prevenir a los pediatras de las posibles aspiraciones de purpurina en los nios de edad preescolar y escolar para su pronta intervencin.
CASO CLNICO
Paciente que ingresa al sector de Emergencias, con un sndrome de insuficiencia respiratoria aguda debido a la aspiracin e ingestin accidental de purpurina, el nio presenta tiraje generalizado, FR40x, con regular a mala entrada de aire bilateral, normotenso, taquicardico.Se realiza Rx. de trax que muestra patrn obstructivo y Astrup con acidosis respiratoria. En las horas siguientes la clnica se acrecienta, la taquicardia llega a 150x, hay alteracin del sensorio, acrocianosis,oliguria, con un nuevo Astrup con acidosis metablica por lo que se decide su pase a UCIP, donde el nio ingresa en mal estado general, hipxico, con cianosis generalizada, en gasping. Se lo coloca en ARM, se solicita Rx. de trax donde se observa patrn alveolo-intersticial difuso bilateral. Se corrige acidosis metablica segn formula. Se lava y aspira por TET, obtenindose gran cantidad de purpurina mezclada con mucosidad filante. El nio tiene mala evolucin y fallece aproximadamente a las 15 horas de su ingreso a Emergencias.
CONCLUSIONES
1) Todo paciente con aspiracin de esta sustancia requiere internacin en UCIPpara actuar sin demora, debido a la patologa que produce a nivel pulmonar conevolucinirreparabledel distress. 2) Advertir a la poblacin en general sobre los peligros de esta sustancia, previniendomales mayores. 3) Incorporarlo dentro de los productos peligrosos para que sea convenientementeevaluado y titulado dentro del rea industrial.
LEUCEMIA LINFTICA AGUDA: REVISIN DE 13 AOS EN EL HOSPITAL INFANTIL DE CORDOBA

Dres. Campo F, Cacciamano Hospital Infantil Municipal. Lavalleja A, Majul D, Marengo I, 3000. T.E: 0351-4335455.
LR 186
INFORMTICA EN LA EVALUACIN DE ADOLESCENTES
SP 188
Hiramatsu E, Garcia G, Lic. Garcia M, Bioq. Acevedo D. Cba Cap.
Pelizzari, G; Barrn, M; Revol, S; Carbonetti, M.E.; Alvarez Maldonado, A; Quiroga, D;Villagra, S; Audisio, S; Moroni, L; Jalil, L; Maurutto, L; Schiavoni, M.C; Dalmas, M.E; Bocanera, M; Barsce, C; Alvarez, M; Mezzano, M Centro Universitario de Atencin del Adolescente. Ctedra de Pediatra y rea Salud Escolar de la ESC Manuel Belgrano. UNC. La Rioja 1450. Cba X 5000. 0351-4337041
INTRODUCCIN
La Leucemia Linfoblstica Aguda es una enfermedad neoplsica caracterizada por la proliferacin incontrolada de clulas linfoides inmaduras. Constituye el grupo de neoplasias mas frecuentes en el nio. En la actualidad mas de dos tercios de los nios pueden ser curados con las modernas tcnicas de tratamiento.
OBJETIVOS
Se expone la experiencia realizada con un grupo de 30 alumnos de 6to ao de Medicina quienes participaron de un Seminario- Taller en la ciudad de Crdoba sobre el Sistema Informtico del Adolescente (SIA) y sus posibilidades de brindar una adecuada atencin primaria a jvenes de 10 a 25 aos.
OBJETIVOS
Analizar la epidemiologa de 62 casos de Leucemia Linfoblstica Aguda internados en el Hospital Infantil de Crdoba desde el ao 1987 al 2000.
MATERIAL Y MTODOS
Revisin retrospectiva de 62 historias clnicas de pacientes con diagnostico de Leucemia Linfoblstica Aguda desde el ao 1987 al 2000 internados en el Hospital Infantil de Crdoba.
RESULTADOS
1- Abrir posibilidades analticas e interpretativas sobre la problemtica del adolescente en la sociedad actual. 2- Instrumentar conceptualmente a los estudiantes para optimizar las prestaciones que se brindan a adolescentes en diferentes contextos favoreciendo un abordaje preventivo e interdisciplinario. 3- Aportar herramientas informticas especficas.
MATERIAL Y MTODO
Morbilidad segn sexo: sexo femenino 41% (26p); masculino 58% (36p). Morbilidad por edad: < de 1 ao de edad 1.6% (1p).; entre 1 ao y 9 aos 83% (52p).; mayores de 9 aos 14% (9p). Mortalidad: fallecieron en total 17 nios de los 62 analizados lo que da un porcentaje del 24%, de los cuales el 73% fueron varones y el 26% mujeres. Mortalidad segn edad: El 80% de los fallecidos se encontraron entre el grupo etario de 1 a 9 aos.
CONCLUSIN
Se analizaron parmetros fundamentalmente epidemiolgicos de 62 casos de Leucemia Linftica Aguda internados en el Hospital Infantil de Crdoba. Se demuestra que tanto la morbilidad como la letalidad fue mayor en el sexo masculino. Se constata como ya es un hecho conocido que el grupo etario mas afectados es el comprendido entre nios de 1 a 9 aos de edad, siendo tambin mas alta la mortalidad en este grupo de edades. Se comprueba que con los tratamientos actuales de quimioterapia con mltiples frmacos y profilaxis del Sistema Nervioso Central, el 75% de los pacientes se encuentran con vida tras haber completado el tratamiento.
Se dedicaron 20 hs al desarrollo de contenidos que incluyeron: El pediatra como mdico del adolescente.Evaluacindelcrecimientoydesarrollodeladolescente.NutricinNormal.Ecologadel adolescente.Historiaclnica.PrevencinyAsistenciaOdontolgica.Problemticaadolescenteactual. Conductasderiesgoenlosadolescentes.SistemaInformticodeladolescente.Estoscontenidosse desarrollaron a travs de explicaciones tericas, anlisis de casos, experiencias de trabajo en equipo y criterios de abordaje. Se dedicaron otras 20 hs a la realizacin de Historias Clnicas y Evaluacin de adolescentes con SIA (bajo supervisin), carga en PC y confeccin de estadsticas en base a ellas. La relacin docente-alumno fue de 1 docente por cada 2 alumnos.
EVALUACIN
del participante (sobre los contenidos tericos y el manejo informtico del SIA a travs de la elaboracin de un trabajo de investigacin socializado a travs de la presentacin ante los docentes y alumnos) y del curso con encuestas de opinin (favorables). Los temasinvestigados por los alumnos fueron: Violencia Familiar: Maltrato del nio y del adolescente, Patologas Prevalentes en el adolescente, Trastornos por dficit de atencin, Niveles de inmunizacin en la ESCMB, Adolescencia y sexualidad, Comparacin de peso/ talla entre 1997 y 2002 en nios de 10 a 12 aos, Alcohol, tabaco y droga en los adolescentes en la ESCMB.
CONCLUSIONES
El SIA, valioso tanto en la evaluacin de los adolescentes como en la investigacin
ENCUESTA DE COBERTURA DE RP 189 VACUNACIN EN NIOS DE 1 A 5 AOS, RESIDENTES DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES, AO 2.002
Dayan G, Forlenza R, E l l i s A, Chaui J, Kaplan S, Daverio D, Orellana L. Direccin General Adjunta de Atencin Primaria de la Salud (GCBA) y Ministerio de Salud. Argentina. Carlos Pellegrini 313, (1001) Buenos Aires. 4323-9000 interno 3303. aellis@fibertel.com.ar
DIFERENTE AFECTACION POR PLOMO EN UN NUCLEO FAMILIAR

Pauca,A; Institucin: Walerko,S; Hospital de Nios Lamenza,C. Sor Maria Ludovica Servicio de
RP 191
Toxicologa.
Calle 14 N 1631. La Plata - Buenos Aires - CP 1900.
TE: (0221) 451-5555.
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
Las coberturas de vacunas son calculadas a travs de mtodo administrativo (dividiendo el nmero de dosis aplicadas por poblacin a vacunar).
OBJETIVO
Estimar la cobertura de vacunacin para las distintas vacunas del esquema, la proporcin de nios con vacunacin completa y determinar factores de riesgo asociados a vacunacin incompleta.
MATERIAL Y MTODOS
Se realiz encuesta domiciliaria de nios durante marzo-abril 2002. Se obtuvieron radios censales de la ciudad y aquellos a encuestar fueron seleccionados al azar con probabilidad proporcional a su tamao. Se efectuaron visitas domiciliarias en la manzana seleccionada y subsiguientes hasta obtener documentacin escrita de vacunacin de 3 nios de 13-24 m y 2559 m. Se consideraron los factores de riesgo asociados a vacunacin incompleta y fueron evaluados a travs del anlisis bivariado y regresin logstica mltiple. La hepatitis B se analiz desde su incorporacin a Calendario.
RESULTADOS
Se obtuvieron datos de 1.391 nios (626 de 13-24 m y 765 de 25-59 m). El 55,6% fue sexo masculino, 43,6% nico nio en la familia, 47,8% concurra a jardn maternal o de infantes, 78% residan con padres en pareja, 81,9% tena > 2 abuelos nacidos en el pas. El rango de cobertura de nios encuestados fue del 69,4% para Hib a 99% para BCG. La cobertura disminuye en nios de 19-24 m:DPT(71,6%),Sabin(70,6%),Hib66,1%.LacoberturaparaATSfue81,9%en13-18m,rubola 76,9% y parotiditis 56,1% coincidente con falta de triple viral en sector pblico algunos meses de 2001-2002. Para hepatitis B, la cobertura en nios nacidos despus de 1-11-00 fue de 70,4%. La cobertura completa con el programa de larga data (BCG, DPT, Sabin, ATS) fue 76% y 51,1% si consideramos la incorporacin de Hib, triple viral y hepatitis B. En el anlisis multivariado se observa que los factores de riesgo para vacunacin incompleta son: no poseer cobertura de salud (p <0.001), utilizar slo efectores pblicos o slo privados (p <0.001) y no ser primer hijo (p<0.04). No hubieron diferencias significativas entre cobertura por encuesta y administrativa.
CONCLUSIONES
La intoxicacin con plomo es fundamentalmente una enfermedad subclnica, describimos en este trabajo la intoxicacin ocurrida en una familia compuesta por padre, madre y dos nios de 7 meses y 3 aos, con la finalidad de resaltar la importancia del peligro de ste metal como contaminante ambiental y sus diferentes formas de afectacin. Paciente ndice: Nio de 7 meses que ingresa a UCIP por convulsiones tnico-clnicas generalizadas. Antecedentes: rechazo del alimento, tendencia al sueo. Al examen fsico: Mal estado general, repeticin de convulsiones tnico-clnicas generalizadas. Entre los diagnsticos diferenciales se incluy probable intoxicacin, se solicit interconsulta con el Servicio de Toxicologa. Surgi del interrogatorio que su padre trabajaba fundiendo placas de bateras en un taller contiguo a su hogar. Se realiz laboratorio especfico; los resultados confirmaron el diagnstico de Encefalopata plmbica. Se indic tratamiento quelante con BAL y EDTAca. Resultados: recuperacin clnica, descenso de valores de laboratorio. Paciente N2: Nio de 3 aos, asintomtico, se realiz laboratorio por antecedentes de contacto con plomo. Los resultados fueron compatibles con niveles que requirieron tratamiento especfico. Paciente N3: Mujer 34 aos, asintomtica, se solicit laboratorio especifico, no requiri tratamiento. Paciente N4: Varn 36 aos, asintomtico, laboratorio compatible con exposicin laboral al metal, no se realiz tratamiento en el primer control.
CONCLUSIONES
Ante una similar exposicin cada miembro de la familia tuvo una respuesta diferente: a) El lactante present encefalopata plmbica b) El paciente 2 intoxicacin subclnica c) El 3 valores considerados normales para la poblacin general d) El 4 contaminacin acorde a su actividad laboral.
COMENTARIOS
Aunque las coberturas con algunas vacunas es alta, el porcentaje de nios con vacunacin completa permanece bajo en el grupo 13-59 m. El incremento de coberturas requiere de mejo-
1- Creemos importante incorporar como rutina en el interrogatorio las actividades laborales de los padres. 2- Tener en cuenta que a diferencia de los adultos los nios tienen mayor susceptibilidad frente a la exposicin con ste metal. 3-
UNA FORMA DE PRESENTACION NO HABITUAL DE INTOXICACION PLUMBICA

Walerko,S*;Pauca,A *; *Servicio Institucin: de Toxicologade + Nios Hospital Villar,M+; S. Ortopedia Sor Maria Pennini,M^; y Traumatologa Ludovica
RP 192
Ciapparelli,C.* ^S.Neurofisiologa.
ESCORPIONISMO POR TITYUS TRIVITTATUS

Pauca, Hospital A; de Ciapparelli, Nios Sor C; Lamenza,C; Ludovica. Walerko;S. Toxicologa Mara Servicio
RP 193
Calle 14 N 1631. La Plata. Bs. As (1900). T E: (0221) 451-5555.
Calle 14 N 1631. La Plata - Buenos Aires. CP 1900.
TE: (0221) 451-5555.
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
Con el objetivo de transmitir nuestra experiencia se describe un caso de claudicacin unilateral de la marcha secundaria a intoxicacin con plomo.
CASO CLNICO
Los escorpiones o alacranes, son arcnidos que existen sobre la tierra desde hace millones de aos. Las especies de inters toxicolgico en nuestro pas son: el Bothriurus (inofensivo) y el Tityus Trivittatus que puede ocasionar cuadros graves, especialmente en nios. Durante los ltimos 30 aos en nuestra provincia, no se registraron casos de escorpionismo por Tityus Trivitatus hasta el ao 2002, en el cual se presentaron dos en San Nicols y fueron atendidos en nuestro Centro.
PACIENTE N 1
Nio de 12 aos que se intern en el Servicio de Ortopedia y Traumatologa de nuestro hospital por cuadro de inguinocruralgia derecha con claudicacin en la marcha. Antecedentes: Derivado de un centro asistencial del interior de la Provincia de Bs. As. donde estuvo internado un mes; en el mismo realizaron estudios de laboratorio y radiologa no arribndose a diagnstico. Al examen fsico: Paciente en regular estado general, con dolor en cadera derecha, el cual ceda espontneamente, dolor abdominal a predominio derecho con episodios reiterados de diarrea. Se realiz interconsulta con Toxicologa debido al lugar de procedencia del paciente. En el interrogatorio surgi la fundicin de plomo como hobbie para fabricar plomadas (elemento para pescar). Se solicit laboratorio de rutina y especfico, como as tambien estudios complementarios, electromiograma (EMG) confirmndose el diagnstico. Se indic tratamiento quelante con EDTAca.
RESULTADOS
Nio de 6 aos fue picado en el dedo gordo del pie izquierdo al calzarse. Aproximadamente 30 minutos despus, comenz con dolor local intenso e irradiado al abdomen, vmitos reiterados, sudoracin,dolor abdominal, palidez e irritabilidad. Laboratorio: Leucocitosis con neutrofilia, hiperglucemia y descenso de la concentracin de protrombina.
PACIENTE N 2
Recuperacin clnica y marcado descenso de valores de plomo en sangre. Contina con controles hasta la actualidad.
CONCLUSIONES
Nio de 10 aos, sufri picadura en el dedo medio del pie derecho. Rpidamente comenz con dolor acentuado en el lugar de inoculacin, parestesias en el miembro afectado, nuseas, vmitos y visin borrosa. Al cuadro inicial se agreg fiebre, taquicardia, taquipnea, e hipertensin arterial. Laboratorio:Leucocitosis, hiperglucemia,acidosis metablica, aumento de CPK y de amilasa pancretica Los cuadros fueron considerados moderados a graves. Se les administr Suero antiescorpinico delInstitutoMalbrn. Evolucin clnica favorable. Alta mdica 48 horas despus de ingreso. Se identific a los ejemplares como Tityus Trivitatus.
CONCLUSIONES
La Neuropata perifrica unilateral por plomo es una entidad clnica de presentacin infrecuente en nios. Ante un cuadro de impotencia funcional de miembros en los cuales no pueda encontrarse causa clnica per-se, tener en cuenta la posibilidad de intoxicacin plmbica. Resaltar la importancia del interrogatorio poniendo nfasis en actividades realizadas por el paciente o su ncleo familiar.
Se deben considerar signos de alerta importantes: El dolor intenso irradiado y los vmitos. La fiebre como un signo precoz de escorpionismo grave.
COMENTARIOS
Es importante que los pediatras conozcan las caractersticas morfolgicas de los escorpiones venenosos, el cuadro clnico compatible con esta entidad, como as tambin el tratamiento y las medidas de prevencin para evitar accidentes que pongan en riesgo la vida de los pacientes.
LAS MOCHILAS ESCOLARES Y SU PESO. ANLISIS DESDE LA PERSPECTIVA MDICA

Ferrara, E, Ruseckaite, C, Corrado, O, Protto, G.
RP 194
CABLE A TIERRA/TALLERES ENTRE PARES. RP 197 Una experiencia innovadora y solidaria en el abordaje de la Salud Integral del Adolescente
Borile, M. E Bolgeri, M. A.; Russoniello, M. L ; Rehu -Servicio Amigo del Adolescente. Instituto Mdico de San Martn 3255. El Bolsn (8430) Ro Negro. Tel: la Comunidad. rehue@elbolson.com
Escuelas de gestin oficial y privada del Distrito de General Pueyrredn. Regin 16.
En el presente trabajo se busc demostrar el excesivo peso cargado diariamente en las mochilas escolares, en relacin con el porcentaje del peso corporal del alumno. Adems se requirieron datos como manifestacin de dolor de espaldas en el ltimo ao, presencia de patologa previa, hbitos acerca de revisar la mochila y antecedentes de charlas o consultas previas al respecto. Para ello se utiliz un cuestionario constituido por preguntas de hecho, de accin y de opinin, algunas directas, otras de mltiple seleccin y una pictrica para graficar el rea de dolorimiento referido. Se llevaron a cabo mil cuatrocientas encuestas, recibindose mil ciento veinticinco contestadas. Se evaluaron alumnos de primero a sptimo ao de EGB, y se seleccionaron dos escuelas privadas, dos provinciales urbanas, dos municipales urbanas y dos provinciales rurales. Es de destacar que, an con sus diferencias notorias entre s, teniendo en cuenta todo el muestreo, el 35% de los escolares cargaban en promedio ms del 15% de su peso en sus espaldas. El 30% contest s a la pregunta acerca de dolor en el presente ao escolar, valor muy por encima de otros trabajos, el 8% de los encuestados realiz consulta mdica por el dolor, el 69% no tuvo charlas con personal docente, padres de otros alumnos o familiares sobre el tema, un 3.6% tena patologa detectada previamente por un mdico. No se encontr una diferencia significativa entre los que contestaron afirmativamente sobre dolor, de los que contestaron sin dolor, 17 versus 15 por ciento de su peso en la mochila. Se formulan consideraciones acerca de este grave y frecuente factor de riesgo para patologa peditrica y recomendaciones prcticas.
(02944)492303.
INTRODUCCIN
En el ao 2000 se inicia un programa de educacin no formal - solidaria respondiendo a la necesidad de abordar temas relacionados con la Salud Integral del Adolescente fuera de todo contexto educativo reglado, a travs de la capacitacin de un grupo de adolescentes que se autodenominaron Los Cable a Tierra.
OBJETIVOS
Facilitar a los adolescentes reflexionar, discutir y obtener informacin respecto a su sexualidad, a los riesgos y consecuencias del uso indebido de drogas, favoreciendo la toma de decisiones informada, responsable y saludable, propendiendo a la resolucin constructiva de los principales problemas de la edad.
MATERIAL:
Los Cable a Tierra seleccionan, coordinados por profesionales del Servicio Amigo del Adolescente, los materiales preventivos que son dirigidos a formar parte de los talleres que darn a alumnos de 7, 8 y 9 utilizando tcnicas de sensibilizacin.
MTODOS
El programa utiliza un modelo integral basado en la promocin de la salud, formando en el mbito escolar agentes multiplicadores. Se constat que muchos docentes por desconocimiento y prejuicios, no facilitaban las actividades de Los Cable a Tierra en el desarrollo de los talleres. Se decidi como estrategia para favorecer la insercin de los jvenes realizar cursos de capacitacin docente y comunitaria con un equipo profesional interdisciplinario, auspiciado por los Ministerios de Educacin de Ro Negro y Chubut.
RESULTADOS
La implementacin de los talleres permite ofrecer un instrumento de intervencin preventiva efectiva y factible asignando un rol protagnico a los adolescentes, capacitndolos como agentes preventivos- multiplicadores de un programa que ofrece informacin til, precisa y adaptada a la realidad local, sensibilizando a la comunidad respecto a la necesidad de prevenir actuando sobre la tolerancia social, potenciando los factores de proteccin, fomentando actividades con pares, padres y docentes.
CONCLUSIONES
A travs del programa se cumple con una de las premisas bsicas de la prevencin: Educar
I FERIA DE PROYECTOS JUVENILES DE LA COMARCA ANDINA DEL PARALELO 42

Borile, M. E.; Bolgeri, M. A.; Russoniello, M. L.
RP 198
TUMOR DE CELULAS GIGANTES. PRESENTACION DE UN CASO

Dres.Flores Departamento Cordoba. R.B.; de Correa A.L.R.; Servicio Bornoroni de Clinica G.; Adolescencia Medica
LR 199
Sra.Arach Pediatrica. A.M.
Rehu (O.N.G. Equipo Interdisciplinario para la Atencin Integral del Adolescente ) Grupo Juvenil Cable a Tierra/Escuela N 109, Paraje Entre Ros, Lago Puelo, Pcia. Chubut, U9211ADA, rehue@elbolson.com , (02944) 49-2303 / 49-1190.
Hospital de Nios de la Santisima Trinidad Cordoba Argentina - Bajada Pucara-
INTRODUCCION INTRODUCCIN
Fue un evento convocado para exponer, reconocer y movilizar el aporte solidario que los jvenes realizan para mejorar sus comunidades mediante el servicio voluntario y la contribucin que la propia comunidad efecta mediante acciones de acompaamiento y tutora. Participaron aprox. 500 personas de Chubut, Ro Negro y Neuqun.
OBJETIVOS
Generar el espacio para que jvenes involucrados en proyectos voluntarios expongan y difundan sus trabajos. Estimular un mayor conocimiento y apoyo a este tipo de metodologas, para promover el desarrollo positivo de la juventud y el servicio comunitario. Generar el espacio para afianzar conocimientos, intercambiar experiencias y/o nuevas estrategias referidas a la salud integral de los adolescentes.
MATERIAL Y MTODOS
El Tumor de Celulas Gigantes (TCG) es uno de un gran numero de celulas benignas que forman un tumor agresivo, generalmente cerca de la zona distal de los huesos, alrededor de las articulaciones. La localizacion de un tumor a celulas gigantes es, a menudo, en la rodilla, pero tambien puede involucrar los huesos de los miembros superiores e inferiores o de los huesos planos como el esternon o pelvis. En este caso, la joven tenia como localizacion la rodilla izquierda.El TCG a menudo ocurre cuando el crecimiento de los huesos esta completo. Se presenta luego de los 20 aos y raro posterior a los 55 aos. Es mas raro en los nios. Incidencia mayor en el sexo femenino. Es de etiologia desconocida pero suele relacionarse con la enfermedad de Paget.
OBJETIVO
Demostrar que suele presentarse por debajo de los 20 aos, siendo infrecuente esta presentacion en nios y adolescentes.
MATERIAL Y METODOS
Los actores principales de este evento fueron los jvenes, generndose talleres de capacitacin, actividades recreativas y artsticas. El 9/11/2002, 42 grupos juveniles participaron de la presentacin de psters y proyectos en la Feria en distintas reas: Salud, Derechos Humanos, Medio Ambiente, Educacin, Voluntariado, Trabajo Comunitario y Nuevas Tecnologas.
RESULTADOS
Fue posible mostrar por qu y qu se est haciendo en nuestras comunidades, a partir de un trabajo participativo cuyo eje es la puesta en comn de las dificultades que atravesamos al trabajar con adolescentes y jvenes, as como las fortalezas que impulsan y sostienen las acciones.
CONCLUSIONES
A.C.A.-15 aos, S.femenino, MC:dolor en pierna izquierada-antec. de embarazo,parto y perineonatologicos normales. APP:Varicela-Parotiditis-gastroenteritis aguda.Ex.Fis.:No adenomegalias-motilidad activa y pasiva conservada-dolor a la palpacion de rodilla izq.-leve aumento de tamao.AEA:Traumatismo en pierna izq., con dolor que cede espontaneamente. Nuevo traumatismo con dolor permanente.Dx.presuntivo: Osteosarcoma (estos no asientan en la epifisis). Anatomia Patologica (A-P):Micro:numerosas cel.gigantes multinucleadas con nucleolo evidente y citoplasma acidofilo. El tumor localmente infiltra el musculo esqueletico. No hay signos de malignidad. Dx.A-P:TCG oseo, agresivo, en tibia.Cirugia:curetaje y relleno con cemento quirurgico.
COMENTARIO
Fue una experiencia enriquecedora que facilit un espacio y un tiempo de encuentro diferente para y con los jvenes, otorgando adems un reconocimiento a las tareas que realizan quienes acompaan a los adolescentes. Se favoreci y promovi la adquisicin de la participacin y el compromiso de la comunidad en beneficio del desarrollo de la autogestin, generndose un espacio de promocin del buen uso del tiempo libre y de la toma de decisiones autnomas y responsables.
Esta nia adolescente presenta una localizacion habitual de TCG, siendo mas raro la edad de presentacion. Se hace Dx.diferencial, sobre todo con Osteosarcoma, siendo la A-P definitoria paraunDx.correcto.
CONCLUSION
La A-P sigue siendo el metodo complementario de eleccion para llegar a un diagnostico correcto, a pesar de contar con otros metodos mas modernos de diagnostico.
LA ANTROPOMETRA EN ESCOLARES Y SP ADOLESCENTES PARA LA DETECCIN DE BENEFICIARIOS DE PROGRAMAS DE AYUDA

Pacin, M: Luchtenberg, Servicio de Pediatra Hospital Castro mpacin@intramed.net.ar Rendn. Buenos Aires 450, 8300 -
201
SNDROME DE LISIS TUMORAL AGUDO EN PEDIATRA

Vazquez, L; De Ana, A; Kiman, R; Jordn, P.
RP 202
Neuqun.
Servicio de Pediatra. Hospital Nacional Prof. Dr. A. Posadas. Marconi e Illia. Morn. Pcia. Bs. As. CP: 1706. TE: 4469-9234. docencia@tutopia.com
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
Dadalasituacindepauperizacindel50%delasfamiliasquevivenenNeuquncapitalyalrededores y conociendo que los nios menores de 14 aos son los ms afectados, desde el Municipio y la Defensora del nio fue solicitada una evaluacin del estado nutricional en determinados segmentosdelapoblacininfantil:niosdefamiliasquevivenenTomas(tierrasocupadas),losque son beneficiarios del Programa Comer en casa y otros que concurren a comedores pblicos y escuelassinellos,conelobjetivodeidentificarlosquedeberanserasistidosprioritariamente.
POBLACIN
Muestra no probabilstica. Se evaluaron 871 nios de ambos sexos entre el 10/07/02 al 23/03/ 03, comprendidos entre los 5 meses y los 15 aos.
MATERIAL Y MTODOS
El sndrome de Lisis Tumoral es un grupo de complicaciones metablicas que usualmente ocurren luego de los tratamientos para enfermedades neoplsicas. Estos hallazgos incluyen: hiperfosfatemia, hipocalcemia (por precipitacin de fosfato de calcio) hiperuricemia, hiperkalemia y fallo renal agudo. La introduccin del allopurinol antes del comienzo de la terapia antineoplsica ha reducido, pero no eliminado, la incidencia de nefropata aguda por cido rico. Es conocido tambin el fallo renal debido a destruccin espontnea. Los tumores asociados a lisis tumoral son los linfomas poco diferenciados (Burkitt) y las leucemias. Se describe en otros tumores: mama, sarcomas, ovario. Previa utilizacin del Allopurinol se desarrollaba en 10% de pacientes con LLA. Esta incidencia se redujo, pero actualmente se detecta frecuentemente IRA por hiperfosfatemia.
MATERIAL Y MTODOS
Se registraron las variables fecha de nacimiento, peso, talla y permetro braquial (PB). Para los ndices antropomtricos P/E y T/E se calcularon los puntajes de Z score en el total de la poblacin y se compararon con los stndares del NCHS. El clculo de emaciacin fue realizado por edad, usando el PB hasta los 5aos cumplidos y el indicador P/T en Z score y% de adec. hasta las edades que el Programa Nutri 1.3 los calcula. Entrada la pubertad (>140cm) se calcul a travs del IMC por edad y sexo, debiendo procesarse los datos manualmente. Pto de corte Pc 15 para definir riesgo y <Pc.5 desnutricin.
RESULTADOS
Revisin de historias clnicas de pacientes ingresados desde 1 de enero al 31 de diciembre 2002 en el Servicio de Hematologa y Oncologa peditrica. Variables analizadas: edad, diagnstico, evaluacin clnica y laboratorio previo y posterior a tratamiento especfico (urea, Cr, Ca, P, K, ac. rico, LDH). El anlisis estadstico utiliz el test de Wilcoxon y T de Student.
RESULTADOS
T/E: El 73% de la poblacin se ubic por debajo de la media. 7.6% menor de 2 DS. P/E: 56% por debajo de la media, 2.6% menor de 2 DS. Emaciacin: < de 5aos (n 301), segn PB: 4.6%. > de 5 aos y menores de 140cm (n 235) segn P/T. Por debajo de la media: 52.5%. Entre 1.99 y 1.5 (riesgo de desnutricin): 5.1% Menor de 2DS: 3%. Por IMC: mayor de 140cm. (n: 331) En riesgo 14.1% Desnutridos 3.2%.
CONCLUSIONES
Total 37pacientes(17varones).Edad:x 6a9m rango (1a1m-18a).Diagnsticos:LLA21-LMA 4- Linfoma Hodgkin 3- Linfoma Burkitt 2- Wilms 3- T. Ewing 1- Hepatoblastoma 1Rabdomiosarcoma 1- Neuroblastoma 1. No presentaron alteraciones metablicas 4 pacientes (10%)17(45%)pacientescon1alteracin,16pacientes(45%)presentaron2omsalteraciones. Aumento de LDH 92%, K 13.7%, P 9,6%, Ac. Urico 11%, Urea 5.7%, disminucin de Ca 5.7%. Ningn paciente desarrollo IRA.
CONCLUSIONES
Si bien no existen porcentajes elevados de desnutricin aguda en los mayores de 5 aos (6.2%) queda demostrado que existe una acumulacin de la deficiencia a travs de la desviacin netamente hacia la izquierda de la curva de talla/edad. El promedio de talla de la muestra coincide con 0.7 DS de la referencia internacional. Se discute la utilidad/pertinencia de los ndices reconocidos para menores de 6 aos para definir desnutricin actual. En poblaciones con alta prevalencia de baja
1) Las leucemias y los linfomas representaron casi el 80% de los ingresos en el 2002, siendo las patologas de mayor riesgo de lisis tumoral. 2) Se detectaron alteraciones metablicas en el 90% de los pacientes previo y post- tratamiento antineoplsico. 3) Ninguno de los pacientes con alteraciones nicas o mltiples requiri tratamiento y hubo una regresin espontnea de las alteraciones. 4) Las alteraciones metablicas tuvieron una menor prevalencia comparada con grupos simi-
EXPERIENCIA DE UN EQUIPO DE CUIDADOS PALIATIVOS EN PACIENTES PEDITRICOS CON CNCER AVANZADO
RP 203
ADOLESCENCIA Y LACTANCIA MATERNA
RP 204
Dra. Kiman, R; T. Social Galant, L; Psic. Zapata, S; Psic. Tormakh, M; Dr. Garca, H; Dr. Picn, A. rea de Soporte Clnico y Cuidados Paliativos. Seccin Hematologa y Oncologa. Servicio de Pediatra. Hospital Nacional Prof. Dr. A. Posadas. (HNAP ) Marconi e Illia. Morn. Pcia. Bs. As. CP: 1706. TE y FAX: 11- 4469-9270/76. docencia@tutopia.com
Pepe,J ; Mingillo,L; Nardi,E; Facultad de Ciencias de la Salud. UNER. calle 8 de junio 600. Concepcin del Uruguay. Entre Ros.CP 3260. pepejl@infovia.com.ar .03442-426376 / 428816
INTRODUCCIN
La intervencin de los Cuidados Paliativos desde el momento diagnstico en enfermedades amenazantes y/o limitantes, como el cncer, acta mejorando la calidad de vida de los pacientes a travs de un adecuado control de sntomas discomfortantes y brindando apoyo psicosocial al paciente y su familia. (OMS 2002). Para conocer y revisar lo actuado, analizamos nuestra experiencia en pacientes con enfermedad avanzada y terminal durante los aos 2000 al 2002.
MATERIAL Y MTODOS
El incremento de embarazadas adolescentes, que llegan al parto sin tener una decisin tomada acerca de la alimentacin de su bebe, llev a intentar determinar, si posean los adolescentes conocimientos sobre Lactancia Materna (LM) y donde lo haban obtenido. Trabajos anteriores realizados por este grupo de investigacin, mostraron como los mitos y el conocimiento vulgar inciden en el abandono precoz del amamantamiento. Se pens la escuela secundaria como una institucin posible, de transmitir los conocimientos cientficos de esta temtica.
OBJETIVOS
Revisin de historias clnicas de pacientes fallecidos por progresin de enfermedad entre 1 de enero 2000 al 31 de diciembre 2002. Variables analizadas: edad, sexo, diagnstico, nivel socioeconmico y cultural, intervencin psicolgica, principales sntomas en el ltimo mes de vida, uso de morfina, lugar de fallecimiento y duracin de ltima internacin, uso de sedacin terminal e indicacin de tratamiento oncolgico concomitante con intencin paliativa.
RESULTADOS
- Conocer que informacin cientfica, vulgar, y mitos poseen los adolescentes escolarizados acerca de los beneficios y desventajas de la LM. - Registrar las vivencias protagnicas de los adolescentes acerca de la LM. - Recabar las actitudes de los adolescentes hacia la LM - Valorar la predisposicin futura de los adolescentes de la eleccin de amamantar o no a sus propios hijos.
MATERIAL Y MTODOS
Nuevos casos 153. Fallecidos 60, con progresin de enfermedad 32. Edad promedio: 12,6 aos (rango 18m-20a). Sexo 14 nias, 18 nios. Diagnsticos: T. SNC, Ewing, LLA, Wilms, Osteosarcoma, Neuroblastoma, MDP, Sarcomas, LMC, LMA, Hepatoblastoma y Ca. coln. Ninguna familia contaba con cobertura mdica. Jefe de familia changarn80%.Viviendasprecarias 42%. Recibieron asistencia psicolgica 25 (78%). Sntomas y signos: Anorexia, fatiga, disnea, dolor, ansiedad, naseas y vmitos, insomnio, escaras, constipacin, hemorragias, linfedema y delirio (se asociaron mnimo 3 y mximo 6). Uso de morfina en 25 casos. Dosis mxima 600mg/da. Fallecieron en domicilio 11(34%), en hospital internados menos de 7 das 10 (31%), ms de 7 das (como mximo 64 das) 11 (34%). Un solo paciente enTIP. Sedacin paliativa terminal 9 (40%): proporcional o secundaria 6, primaria o sbita 3. Recibierontratamiento oncolgico concomitante con intencin paliativa hasta el fallecimiento. 5
CONCLUSIONES
Se realiz un estudio descriptivo. Se encuestaron 305 adolescentes escolarizados de 12 a 19 aos, pertenecientes a todos los establecimientos educacionales secundarios de la ciudad de Concepcin del Uruguay. Entre Ros.
RESULTADOS
Fallecidos por progresin de enfermedad 32/60 (53%). Edad promedio coincidente con datos nacionales (segunda causa de muerte entre 5 -19a) con predominio de tumores slidos. Multiplicidad y asociacin de sntomas en la etapa final. Los pacientes fallecidos en domicilio eran adolescentes con t. slidos que no mostraron diferencias en las intervenciones psicosociales con los fallecidos en hospital. Los 5 que recibieron tratamiento oncolgico concomitante, fallecieron en el hospital. En familias muy carenciadas y numerosas el hospital actu como el mejor lugar teraputico en las ltimas horas de vida.
El 95% de los adolescentes refirieron haber sido amamantados, independientemente del lugar de nacimiento. Un 56% refiere no acordarse del tiempo de amamantamiento. El 98% refiere haber sido alimentado por una mujer. El 40% refiere no saber que es la lactancia materna. En la escuela solo recibieron informacin el 26%. Un 68% emite opiniones sobre ventajas:mejor nutricin mejor crecimiento del bebe, mas sana, mejor vnculo madre hijo, no contiene conservantes Las desventajas aparecen contaminadas con mitos. El 75% presencio el amamantamiento en el mbito familiar.. Predomina la estructura familiar llamada familia tipo. Los padres superan alrededor de cinco aos a sus mujeres El impacto sentimental que causo ver amamantar, se agrup en las respuestas consideradas positivas en el sexo femenino
CONCLUSIONES
Las instituciones escolares, en general, no transmiten conocimientos sobre Lactancia Materna. Los adolescentes se informan bsicamente dentro del mbito familiar, lo que favorece la transmisin de mitos. El gnero influye en las vivencias protagnicas(femenino-valoracin positivas) y masculinoneutras)
ALIMENTACIN COMPLEMENTARIA Y RP EVALUACIN ANTROPO-MTRICA EN LACTANTES AMAMANTADOS EN UNA ZONA RURAL DE SANTIAGO DEL ESTERO
Macas, SM 1 ; Rodrguez, S1 ; Ronayne PA 2 1 Facultad de Agronoma y Agroindustrias, UNSE. Av. Belgrano (S) 1912. Sgo. del Estero, 2 FFyB-UBA,
205
EL ANDADOR, ESE VIEJO CONOCIDO
RP 206
Petzil E, lvarez A. Sanatorio Sarmiento. Av. PTE. Pern 1796 San Miguel. Buenos Aires. CP 1663.
INTRODUCCIN
e-mail:
smacias@unse.edu.ar
Si bien el andador existe desde hace ms de tres siglos y que los pediatras tenemos un consenso ms o menos aceptado de no recomendar o desalentar su uso, ya que no facilita el aprendizaje de la deambulacin, pero s es el responsable de un sinnmero de lesiones en los menores de dos aos de edad, paradjicamente su uso se halla ampliamente difundido en nuestra sociedad.
OBJETIVOS
INTRODUCCIN
En la Argentina existe escasa informacin sobre el momento de la incorporacin de alimentos complementarios, as como del tipo y composicin de los mismos. Slo hay antecedentes de tres estudios, realizados en Tierra del Fuego, Crdoba y el conurbano bonaerense, en los que se observ una introduccin temprana de alimentos de pobre calidad nutricional.
OBJETIVOS
Conocer el porcentaje del uso del andador en nuestra poblacin y realizar el cotejo entre la informacin brindada por los pediatras y el grado de aceptacin de la misma por parte de los progenitores de los pacientes.
MATERIAL Y MTODO
Determinar la edad de inicio y tipo de alimentos complementarios incorporados en la dieta de lactantes, en una zona rural de la provincia de Santiago del Estero, y registrar paralelamente los datos antropomtricos de los bebs.
MATERIAL Y MTODOS
El estudio se realiz en el Hospital Distrital de Forres, Santiago del Estero, utilizando una encuesta estructurada. Las madres en periodo de lactancia fueron interrogadas durante las visitas peridicas de control de sus hijos. Se realizaron 240 encuestas, a los 5, 6 y 7 meses post-parto. Para evaluar los datos antropomtricos se utilizaron las Guas para la evaluacin del crecimiento de la SAP.
RESULTADOS
Se realizaron 180 entrevistas annimas a padres de nios ubicados entre los 5 meses y dos aos de edad, que concurran para ser atendidos por el Servicio de Pediatra, en el lapso Mayo/ Agosto de 2002. Las entrevistas mencionadas, fueron realizadas por una enfermera en la Sala de Espera. Por otra parte, se entreg en la oportunidad a los pediatras, un cuestionario consistente en seis preguntas sobre el tipo de informacin que brindan a sus pacientes, estructurndose medidas para proteger el anonimato de quienes lo completaron.
RESULTADOS
Se determin que la edad promedio de incorporacin de papillas (ya sean saladas, dulces o ambas) fue de 4,4 meses. Los primeros alimentos en ser incorporados fueron pur (papa y zapallo, con caldo o sopa), sopa (con smola) y manzana (tambin banana y/o naranja, en menor proporcin). El porcentaje de nios que consuma algn tipo de papilla a los 5 meses fue de 51%. El 55% tena el complemento de al menos una mamadera diaria. El 14% consuma mate cocido con pan. A los 7 meses, el 94% consuman papillas y el 62,5% tomaban mamadera. El 40% coma el guiso familiar (verduras, fideos y carne) y el 30%, mate cocido con pan. Al evaluar los datos antropomtricos se observ una alta prevalencia de sobrepeso, mientras que la prevalencia de desnutricin se encontraba en valores bajos.
CONCLUSIONES
De los 180 casos encuestados 120 casos (67%) utilizaron el andador con sus hijos, mientras que no lo hicieron. 58 (32%). La edad media de inicio del uso es siete meses de edad, con casos precoces a partir de los 4 meses. El tiempo medio de uso, es de 3,3 meses, presentndose casos donde la utilizacin persisti hasta 8 meses. Con respecto a la informacin recibida a travs de su pediatra, de los que no lo utilizaron, el 64% haba recibido informacin desalentando su utilizacin y de los que lo usaron, manifestaron haber recibido informacin sobre las posibles consecuencias de su uso 66 (55%) y 43 (35%) refirieron no haber sido informados. Por otra parte, de los pediatras encuestados, el 100% contest que brindaba informacin a sus pacientes y desalentaba el uso del andador.
CONCLUSIONES
Se observ una incorporacin temprana de alimentos con densidad energtica y de nutrientes inadecuadas, ingesta de gluten y almidn precoz y elevada proporcin de consumo de leche de vaca. Estas caractersticas de la dieta contribuiran a las alteraciones observadas en el crecimiento.
1) Un porcentaje muy amplio de nuestra poblacin utiliza el andador; 2) Ms de 1/3 de los pacientes refirieron no haber recibido informacin por parte de su pediatra; 3) La disociacin entre informacin brindada y el porcentaje de uso, nos obliga a replantear nuevas estrategias de llegada con el mensajeanuestrospacientes. Como pediatras, nos resulta difcil permanecer indiferentes al flagelo de las lesiones en la infancia y es mucho lo que podemos hacer desde nuestro lugar de trabajo: a) Conocer la realidad en nuestra comunidad; b) Incorporar la prevencin en nuestro consultorio, generando un cambio de actitud y de comportamiento en la poblacin, que tarde o temprano se
DIARREA AGUDA EN UN HOSPITAL GENERAL DE AGUDOS
RP 207
INCIDENCIA DE PSEUDOLITIASIS BILIAR ASOCIADA AL USO DE CEFTRIAXONE

L, Melamud A, Serva MJ
RP 208
Cardamone M, Ferrucci G, Mondino R. Hospital Abel Zubizarreta. Servicio Pediatria. Nueva York 3950 Cap. Fed. C 1419 HDN
Schenone N, Checcacci E, Puiggari J, Cairoli H, Potasznik J, De Lillo
INTRODUCCIN
La diarrea aguda es una de las causas ms comunes de morbilidad peditrica y de internacin hospitalaria, particularmente durante los dos primeros aos de vida. En el perodo enero 2001 a enero del 2003 se internaron en Pediatra 1157 pacientes; ingresando con diagnstico de deshidratacin por diarrea aguda 114 pacientes (9,8%). Se les practic coprocultivo a 71 pacientes (62,2%).
OBJETIVO
INTRODUCCIN
La ceftriaxone, de uso frecuentemente en salas de internacin peditrica tiene una eliminacin biliar del 40% y el resto renal. Ha sido referido en diferentes estudios que debido a su afinidad por el calcio, puede precipitar y originar clculos biliares dando un cuadro transitorio de pseudolitiasis biliar y con menor frecuencia litiasis renales
OBJETIVO
Analizar las caractersticas clnicas, bacteriolgicas y la evolucin de los pacientes internados con diagnstico de deshidratacin por diarrea aguda en un perodo de 2 aos.
MATERIAL Y MTODOS
El Objetivo del presente trabajo ha sido comprobar la incidencia de pseudolitiasis vesicular y renal en paciente tratados con ceftriaxone en Sala V del Hospital Elizalde (HGNPE)
MATERIAL Y MTODO
Se evaluaron las historias clnicas de 71 pacientes internados con diagnstico de deshidratacin por diarrea aguda en el perodo enero 2001 a enero 2003. A todos estos pacientes se les practic coprocutivo, obtenindose los resultados de los Libros de Bacteriologa del hospital. A treinta y seis pacientes se les realiz virolgico para rotavirus en materia fecal. Mtodo: Excel 2000.
RESULTADOS
Los pacientes estudiados, 71 en total, 37 eran de sexo femenino (52%), y 34 de sexo masculino (48%). La mediana para la edad fue de 11, 5 meses. El grado de nutricin evaluado por Tabla de Gomez de peso para la edad, eran desnutridos de primer grado 31 pacientes (43,6%), de segundo grado 7 pacientes (9,8%), eutrficos 33 (46,4%). Todos al normohidratarse presentaban anemia por laboratorio. Hubo un paciente HIV+. Provenan de la Provincia de Buenos Aires (Conurbano bonaerense) 67 pacientes (94,3%), sin red cloacal y con agua de pozo. Hubo mayor frecuencia estacional de esta patologa en el mes de enero. Presentaron deshidratacin grave al ingreso 28 pacientes (39,4%), y deshidratacin moderada 32 (45%). De ambos grupos 8 pacientes presentaron enteritis y uno con sepsis con foco enteral. Requirieron tratamiento antibitico parenteral durante la internacin 26 pacientes (36,6%). Todos presentaron evolucin favorable, con un promedio de 5 das de internacin. Los aislamientos bacteriolgicos fueron: Shigella sonnei 7, Shigella flexneri 11, Escherichia coli 13 (no se realiz serogrupos) y 31 flora polimicrobiana. Virolgico para rotavirus: positivos 10. Un paciente present aislamiento de Shigella sonnei y rotavirus simultneamente. Tres aislamientos de Shigella flexneri presentaron resistencia a mltiples antibiticos por antibiograma.
CONCLUSIONES
Se valoraron 27 pacientes en forma preliminar y prospectiva internados en Sala V del HGNPE entre abril y mayo de 2003 medicados con ceftriaxone, efectundose un estudio ecografico previo al inicio de la medicacin y otra ecografa siete das despus de comenzada la misma. Esta inquietud surgi a propsito de una paciente de 2 aos con sndrome urmico hemoltico que al 15to da de internacin, por presentar una peritonitis primaria fuera medicado con ceftriaxone 50 mg/kg/da intravenoso y a la cual al sexto da de medicacin, por recrudescencia del dolor abdominal, se realiz una ecografa que mostr microclculos vesiculares, con ecografa previa normal,
RESULTADOS
1/27 (2,7%) fue positivo para litiasis biliar

DISCUSIN
Encontramos mayor porcentaje de desnutridos evaluados por peso para edad y por anemia. No hubo correlacin estadstica entre estado de nutricin y grado de deshidratacin. El rescate de grmen por coprocultivo fue bajo aunque en su mayora estuvieron adecuadamente solicitados segn el cuadro clnico que presentaba el paciente. El virolgico para rotavirus fue de utilidad para suspenderenalgunoscasosantibiticosprecozmenteonoindicarlos.Delosdatosobtenidosdelas H.C,. no consideramos como variable en estudio para este trabajo polimorfonucleares en materia fecal por no encontrar su registro en todos los pacientes. Hemos observado que los tres aislamientos con resistencia a mltiples antibiticos provenan de la localidad de Derqui y Pilar.
Se ha comprobado que el 4-45% de los pacientes que reciben ceftriaxone segn distintas series, pueden desarrollar imgenes ecografas de litiasis biliar tan precozmente como al segundo da de tratamiento, suele ser asintomtico desapareciendo antes de los 2 meses de finalizado el tratamiento. Nuestra incidencia fue mas baja que la descripta en la literatura, probablemente debido al poco nmero de pacientes, nuestro trabajo contina esperando llegar a una muestra ms significativa
CONCLUSIONES
.A pesar de ser un cuadro bien descrito, se piensa que es poco conocido en el entorno peditrico, no habindose comprobado an si la pseudolitiasis tiene asociacin con alguna de las variantes que conforman la preparacin comercial de los diverso productos utilizados, en su forma de administracin, a la dosis, ayuno y edad del paciente.
DAR DE LEER ES BUENO PARA LA SALUD

Vulcano, S;Marti, Sociedad Pvcia. Argentina de Bs. de As., A; Cavilla, Pediatra, 7000, H; Cabana, Tandil, J. Espaa 641, 2 Delegacin
SP 209
piso, Tandil,
INCIDENCIA DE INTERNACION POR ENDOPARASITOSIS-ASCARIDIASIS

Bornoroni G.; Flores R.B .;Palacios Consultorio Ambulatorio-Servicio de Clinica R.I.; Arach A.M. Medica Pediatrica-Hospital
LR 210
silviavulcano@infovia.com.ar,
02293-441825.
de
Nios
de
INTRODUCCIN
la Santisima Trinidad de la Cdad. de Crdoba, Argentina-Ferroviarios 1250. Cba.
La revalorizacin del hbito de la lectura es importante por la influencia positiva en el desarrollo integral del nio. La afectividad y la atencin de los padres, familia y/o miembros en contacto con el nio, es fundamental en la transmisin de estmulos, en el lenguaje, la informacin, el aprendizaje, la autoestima y en la formacin de su personalidad. El pediatra es quien tiene acceso al nio y su flia. y puede a travs de la indicacin de la lectura aportar algo til, favoreciendo el lenguaje, el aprendizaje, la cultura, una relacin sana con su entorno y una adecuada construccin de su ser .
OBJETIVO
INTRODUCCION
La importancia mundial de Endoparasitosis se refleja en el estudio de Walsh y Warren, segn el cual en America Latina, Asia y Africa, habria 1.300 millones de individuos con Ascaridiasis.Las parasitosis Intestinales constituyen un grupo de afecciones muy frecuentes en la infancia.
OBJETIVOS
Promover la lectura, destinado a los nios, adolescentes, familia y entorno; propuesta local (adaptada a la zona), de la SAP Delegacin Tandil, siguiendo el programa de promocin de la SAP central.
MATERIAL Y MTODOS
1) Carta convocando a los pediatras de la Delegacin. 2) Identificacin de la campaa con un slogan - Dar de leer es bueno para la salud -unificando distintas acciones a desarrollar. 3) Accin conjunta de los pediatras con la Sala de Lectura. 4) Adhesin de las Bibliotecas. 5) Medios de comunicacin orales y escritos. 6) Lista de textos recomendados segn edad y temas.
RESULTADOS
- Conocer la incidencia de Internaciones por endoparasitosis (Ascaridiasis) en un periodo de 12 meses, ao 1997. - Enfatizar necesidad de estudios complementarios. - Realizar educacion para la salud. - Participar con la comunidad para lograr mejoras en el saneamiento ambiental. - Determinar la epoca del ao de mayor incidencia. - Constatar la edad mas afectada por la endoparasitosis. - Conocer incidencia segn sexo.
MATERIAL Y METODOS
Lanzamiento de la campaa el 18/12/2002 en Tandil. Afiches distribudos en consultorios, hospital, clnicas, sanatorio, colegios, clubes, centros de jubilados; volantes con textos cortos; bibliotequitas y valijas de libros en salas de espera y en el Htal.; participacin de voluntarias en interaccin con padres y nios, en la lectura de cuentos en Sala de Espera de consultorio de Pediatra y en internados, una vez por semana, das fijos diferentes para cada uno. Talleres para padres. En Ayacucho el 15/02/2003, junto al Club Leo en su 54 Conferencia Distrital, concret bajo la denominacin de sta obra de servicio Dar de leer, la entrega de libros de cuentos a la Biblioteca Municipal, y una charla taller como narrar un cuento y no morir en el intento; declarado de inters Municipal. La campaa se concret en forma eficaz y es la iniciacin de un largo camino que no debera abandonarse en el futuro.
CONCLUSIN
Estudio retrospectivo de 1480 historias clinicas de nios en atencion en consultorio ambulatorio, desde enero a diciembre de 1997.
RESULTADOS
Promover la lectura es tarea peditrica que cobra mayor fuerza en el trabajo multisectorial. Identificar la campaa con un slogan, permiti distintas acciones con mayor presencia en la comunidad. Como pediatras, debemos profundizar este camino en nuestro accionar, imaginando distintas formas segn nuestro medio y oportunidades. Es una accin de promocin de la salud, con eficacia social, porque reduce las dificultades escolares y nivela las posibilidades
Total de pacientes que concurrieron:N.1480 100% internados:N.196-13.24% con Ascaridiasis:N.49-3.31%. Mayor internacion segn epoca del ao:Verano:21 casos:43.8%; otoo:13 casos: 26%, Invierno: 6 casos:12.2%, primavera:9 casos:18%. Segn sexo:femenino:21 casos: 43%; masculino:28 casos: 57%. Segn edad:menores de 1 ao:29 casos:59%;de 1 a 2 aos: 14 casos: 29%; de 2 a 5 aos:6 casos: 12%
COMENTARIO
Las parasitosis, ese mal endemico que castiga sin tregua a un vasto sector de la poblacion mundial, y en particular, de nuestro pais, ha concitado nuestro interes.
CONCLUSION
FIBROMIALGIA DE COMIENZO INFANTOJUVENIL

Dres Castell Esteban, Cuttica Isabel, Rubn, Carril Tinelli Marcelo, Romagnolli Alejandra, Brusco M Lic. Iglesias Judith Marcela,
RP 211
Pringe Mario,
FAMILIA DEL NIO DID E INTEGRACIN DE LA ENFERMEDAD CRNICA

Figueroa Sobrero, A; Gaviola, MA
SP 212
Seccin de Crecimiento y Desarrollo- Consultorio de Endocrinologa Peditrica y Servicio de Salud Mental. Hospital Materno Infantil San Roque- La Paz 435(3100) Paran-Entre Ros figueroasobrero@arnet.com.ar
La Fibromialgia (FM), es un sndrome caracterizado por dolor musculoesqueltico, a veces acompaado de rigidez, en tejidos normales al examen. El diagnstico exige una correcta anamnesis acerca del dolor y sus sntomas concomitantes y en la demostracin de puntos dolorosos incluidos en los criterios del ACR. El tratamiento exige un abordaje multidisciplinario entre el pediatra reumatlogo, la terapista fsico, y psicopatologa. El objetivo del presente trabajo es el anlisis de la forma de presentacin y cuadro clnico en los pacientes con diagnstico de FM.
MATERIAL Y MTODOS
LuegodelacrisisdeldiagnsticoinicialdeDiabetesinsulino-dependiente(DID)enunmiembro de la familia, todo el trabajo de la misma consistir en encontrar un nuevo equilibrio. Este ser ms o menos estable en funcin de la solidez de la estructura psquica que cada miembro encuentra dentro de s mismo y de la calidad de sostn mutuo del que la familia es capaz.
OBJETIVO
Fueron evaluados en forma prospectiva los pacientes que consultaron entre noviembre de 1999 y junio de 2000, en quienes se diagnostic FM, se confeccionaron para tal fin, fichas donde se volcaron datos filiatorio, sntomas previos, nmero de puntos dolorosos presentes, y sintomatologa asociada, y se analizaron con el programa EPINFO 6.0.
RESULTADOS
Nuestro OBJETIVO fue observar la estructura de interaccin familiar de los nios DID, categorizndolas, a fin de detectar el modo en que la misma asume o integra la enfermedad crnica.
MATERIAL Y MTODOS
Se analizaron historias clnicas de 24 pacientes, de los cuales el 87% fueron mujeres, la edad promedio fue 14,5 aos con una mnima de 8 y una mxima de 21 aos. El tiempo de evolucin de los sntomas fue de 21 meses y la frecuencia de aparicin: mialgias: 92%, artralgias: 92%, cefaleas: 79%, trastornos del sueo: 71%, dolor abdominal: 62%, cambios de conducta 29%, y trastornos en la escolaridad: 17% El 56% de los pacientes concurrieron con diagnstico previo: 5 pacientes ARJ, 3 FR, 2 FM, 2 hipotiroidismo y 1 paciente: dolor de crecimiento. El promedio de puntos dolorosos fue 12 con un mnimo de 5 y un mximo de 18. Solo 4 (17%) pacientes presentaron signos concomitantes relacionados con enfermedades del tejido conectivo: 3 con sinovitis y 1 con dactilitis y rash malar. No se observ relacin entre puntos dolorosos y escala del dolor referida por el paciente. De las indicaciones mdicas: Terapia fsica acept el 100%, psicopatologa: 48%. En cuanto a medicacin Daines acept el 92% y relajantes musculares: 42%.
CONCLUSIONES
Se trat de un estudio prospectivo en donde como mtodo evaluador se utiliz la entrevista personal. A partir del relato de los miembros de cada una de las familias, se fueron detectando e infiriendo los modos de interaccin de las mismas (conflictos evitados, disociaciones o segregaciones patolgicas, reglas del juego, etc.)
RESULTADOS
De las 60 familias encuestadas encontramos 20% de familias cohesivas (endogmicas), con alto grado de dependencia entre sus miembros, mayor tendencia a cerrarse en s mismas y dificultad para adaptarse a los cambios; 40% de familias dispersivas (7% de negadoras y 33% de abandnicas), con desproporcionado sentido de independencia y padres que demuestran incapacidad para manejar de manera adaptativa el comportamiento de sus hijos; 35% de familias contenedoras que tratan de lograr el equilibrio entre sus partes con mayor asimilacin de los cambios, y un 5% de familias con bajo cociente intelectual (CI) cuyospadres encuentran limitada su capacidad cognitiva para captar la nueva situacin. Un 70% de las familias fue biparental, 13% monoparental y 17% divorciadas. Observamos que exista violencia en un 22% de las familias encuestadas.
CONCLUSIN
La FM es ms frecuente en mujeres, los sntomas ms frecuentes son: mialgias artralgias y cefalea. El 83% presentaron un examen fsico normal. Casi un 50% se mostr rechazo a recibir relajantes musculares y a realizar interconsulta con Psicopatologa. En cuanto a los puntos dolorosos, se deberan validarse criterios en nios para FM dado que probablemente se requieran menor nmero de los mismos para definir su diagnstico.
La relacin del nio con su diabetes, esta en gran medida determinada por la actitud de sus padres, no solamente por sus comportamientos externos, sino tambin por las actitudes interiores. Consideramos importante para el pediatra que atiende a estos pacientes, indagar en la semiologa de la familia y abordarla desde la interdisciplina.
METODOS PARA CONOCER LA ACTIVIDAD PERINATOLOGICA EN UN HOSPITAL DE REFERENCIA DE LA PROVINCIA DE SALTA
RP 213
IMPLEMETACION DE NORMAS DE TRANSFUSIN PARA RN -32 SEMANAS Y -1.500 g EN UNA MATERNIDAD PUBLICA
Barrionuevo, L.; Gonzlez Yebra, .
LR 214
Dr. Luis Cataldi , L M.; Dra. Silveti, M.; A.; Dr. Navarro, L; . Dr. del Barco Mario NUEVO HOSPITAL EL MILAGRO, Av. Sarmiento 1501, Salta (CP: 4400) Tel. / Fax: 422-3400
Servicio de Neonatologa, H.I.G.A. Dr. J. Penna. Baha Blanca. Bs As. CP 8000 TE:0291-4593644
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
El presente trabajo muestra lo acontecido durante el ao 2002 en el Nuevo Hospital el Milagro Salta. Esta Institucin es el hospital de mayor complejidad de la provincia, donde se cuenta con la capacidad para atender la demanda de la ciudad de Salta, como as tambin las derivaciones de centros de menor complejidad de la provincia. Para ello cuenta con un centro obsttrico con 9 UTPR (unidad de trabajo de parto y recuperacin) y una sala de recepcin para recin nacidos de riesgo o cesreas.
OBJETIVOS
Alrededor del 60 al 80% de los prematuros menores de 1500 grs reciben al menos una transfusin previa al alta. Se ha postulado que la implementacin de normas precisas reducira la tasa de transfusiones, una posibilidad que an no puede ser avalada por datos clnicos rigurosos.
OBJETIVOS
Evaluar el impacto de la implementacin de normas de transfusin para prematuros en una maternidadpblica,sobre: - el nmero de nios transfundidos - el nmero de transfusiones por cada nio.
MATERIAL Y METODOS
*Asegurar la calidad de los datos cruzando los registros habituales del hospital y su Sistema Informtico (CACHE) y una planilla mensual de simple diseo volcada a Programas de utilizacin masiva como EXCEL o ACCES del Programa Office de Microsoft *Conocer algunos de los principales indicadores de produccin y tasas de mortalidad de acuerdo a las recomendaciones de las Normas Nacionales de Perinatologa y Estadsticas *Conocer la incidencia de nios de bajo, muy bajo y extremo bajo peso al nacer
METODO
Las normas estuvieron basadas en el valor del hematocrito venoso y la condicin clnica del paciente. Se recolectaron los datos de los nios - 1500 gramos y - 32 semanas durante un perodo de 10 meses a partir de la implementacin de las normas. Como grupo control se tomaron los registros de las historias clnicas de los nios nacidos previo a la implementacin de las normas durante igual perodo.
RESULTADOS
Se realiz el registro diario, desde el 1 de enero al 31 de diciembre de 2002, de la actividad obsttrica neonatolgica utilizando el libro nico de partos (LUPA), la historia Clnica Perinatal Simplificada (HCPS) y el Libro de Identificacin del Recin Nacido y su madre
RESULTADOS
Duranteelao2002serealizaron9063partosinstitucionales,133fuerondomiciliarios(1,44%) del total de los partos. Se atendieron 9073 nacidos vivos y 83 fetos muertos-Los Partos mltiples fueron 91 (1,00%) 1809 partos terminaron por seccin cesrea (19,96%) y 324 (3,57%) con frceps. De los nacidos vivos, 928 (10,23%) fueron de bajo peso -menores de 2500 gramos, 222 (2,45%) de muy bajo peso menores de 1500 grs. y 89 (0,98%) de extremo bajo peso menores de 1000 grs.
CONCLUSIONES
El grupo control estuvo formado por 18 nios con una edad gestacional media de 29.3 semanas (rango:26 a 32 sem) y un peso medio de 1192 grs. (rango: 670 a 1460 grs). Se transfundieron 12 nios (66%) Durante la implementacin de las normas se evaluaron 23 nios con una edad gestacional media de 28.4 semanas (rango:26 a 32) y un peso medio de 1087 gramos (rango:800 a 1500 g). Se transfundieron 14 nios (60%) OR: 0.78 (IC 95% 0.18 3.39), p = 0.702 (Chi2). Entre los 12 controles transfundidos se realizaron un total de 27 transfusiones, 2.25 transfusiones por nio. Entre los 14 nios transfundidos de acuerdo a las normas recibieron un total de 30 transfusiones, 2.14 transfusiones por nio p= 0,782 (t test). Las transfusiones realizadas durante el perodo de estudio respetaron los criterios de las normas en un 96.7% de los casos.
CONCLUSIN
La metodologa de trabajo nos permiti conocer los principales indicadores de produccin de la Institucin; lo cual nos permite inferir los principales indicadores de produccin como as tambin caractersticas de la poblacin atendida. Es posible conocer los mismos utilizando mtodostansimplescomounaplanilladellenadomanualoutilizandosistemasinformticos;
La implementacin de una norma de transfusin para prematuros en nuestro servicio de neonatologa no produjo una reduccin significativa en la cantidad de nios transfundidos ni en la cantidad de transfusiones por nio a pesar de un adecuado cumplimiento de la norma. Es
EFECTO DEL LACTOBACILUS CASEI SHIROTA EN LA PREVENCIN DE DIARREAS INDUCIDAS POR ANTIBIOTICOS
Martnez, Servicio Telefono: de CO ; Sabio del Paz, Fax: V; Odonnell, Aleman, A. 1640, Pediatra 4833-0498, Hospital Pueyrredon
SP 215
MODALIDAD DE INTERVENCIN SOCIAL EN FAMILIAS DE NIOS CON CELIAQUIA
RP 216
Buenos
Aires,
Capital.
Trabajadoras Sociales: Lic. Rao A; Lic. Daz, S; Lic. Sala, D; Lic. Villalobos, R. H.I.A.E.P. Sor Mara Ludovica Residencia de Servicio Social. Calle 14 N 1631 entre 65 y 66. La Plata. Buenos Aires. C.P. 1900. E-mail: residenciatshiaep@yahoo.com.ar Tel.(0221) 453-5901 al 11- Fax (0221) 457-5144.
4814-1499,
e-mail:comartinez@intramed.net.ar
OBJETIVO
Demostrar la eficacia del Lactobacilus Casei Shirota en la prevencin de diarreas inducidas por antibiticos.
DISEO DEL ESTUDIO
INTRODUCCIN
Ensayo clnico randomizado, ciego.

POBLACIN
El equipo de salud que atiende de una forma integral y desde una concepcin biopsicosocial al nio celaco, debe conocer todos aquellos factores sociales que influyen de forma directa en la adherencia a las medidas teraputicas.
OBJETIVO
Nios sanos, de 12 a 144 meses de edad, que consultaron en forma ambulatoria al Hospital Alemn, por una infeccin aguda requiriendo antibitico, no habiendo recibido el mismo durante el mes previo.
RANDOMIZACIN
Socializar una modalidad de intervencin social construida en el contexto del Consultorio de Gastroenterologa del HIAEP, particularmente en su atencin al nio con diagnstico de celiaqua y su familia.
MATERIAL Y MTODOS
Sin secuencia aleatoria. Luego de seleccionado el paciente se tomaba un sobre cerrado y sellado, de una caja que contena n total de sobres, cuyo contenido indicaba el grupo asignar: Tratado: Reciban yogurt de leche fermentada que contiene 1 x 10 8 UFC/ml de Lactobacilus Casei Shirota. Control: Placebo yogurt. Ambos grupos recibieron el yogurt en envases plsticos de 80 ml, tomando uno por la maana durante los das que recibieron el antibitico. Se defini diarrea en forma clnica. DiseodelPlacebo Al yogurt que contena 1x108UFC/ml de Lactobacilus fue sometido a sonicacin durante un periodo de 15 minutos. Tiempo necesario para matar a todos los lactobacilos. No hubo desarrollo de colonias en cultivo para anaerobios.
SEGUIMIENTO
Se interviene en las dos fases en que se divide a la enfermedad crnica, utilizando la entrevista como dispositivo tcnico de la intervencin. - Fase de crisis: corresponde al impacto del diagnstico, el cual implicar una reorganizacin familiar. Se realizan entrevistas de primera vez, identificando obstculos reales o potenciales a la adherencia. - Fase crnica: es la etapa en la cual la familia tiene que aprender a convivir con la intolerancia al gluten. Se realizan entrevistas de seguimiento, se trabaja acerca de la reorganizacin de las pautas alimentarias. Se trabaja con referencia y contrarreferencia social, conformando redes para acordar criterios y estrategias de intervencin en relacin a cada familia.
RESULTADOS
A las 48 horas en el consultorio externo de Pediatra del Hospital Alemn y luego telefnicamente.
ANLISIS ESTADSTICO Y RESULTADOS
La aparicin de la celiaqua sita a la familia ante una situacin nueva e inesperada, que precisa tratamiento permanente y que exige medidas teraputicas basadas en cambios en los hbitos de vida. La familia procesar todo esto segn su propio conjunto de creencias, la significacin que le otorga a la dieta SIN TACC, y las experiencias previas que posea en el cuidado de la salud, y pondr en marcha los recursos con los que cuente. El conocimiento por parte del equipo de salud, de cada familia y sus atravesamientos socioculturales, es fundamental en el proceso de retroalimentacin entre sta y el equipo de salud.
CONCLUSIONES
Se utilizaron Test de Chi cuadrado, Fisher Test y Test T para analizar las variables. Participaron 86 nios (44 en el grupo tratado y 42 en el grupo control) fueron comparables en cuanto a edad, motivo de consulta y antibitico indicado. Presentaron diarrea un 15% en el grupo placebo (6/44) vs 0% en el tratado (p =0,01)
CONCLUSIN
El estudio demuestra la eficacia del lactobacilus Casei Shirota en la prevencin de diarreas inducidas por antibiticos en esta poblacin.
La reaccin de las familias ante una enfermedad crnica no es igual en todos los casos. El profesional sanitario ha de estar atento a aquellas familias que encuentran mayores dificultades en la adherencia. Se interviene procurando que las familias se relacionen con la salud de manera activa, que puedan ir apropindose de todos aquellos recursos, criterios y conocimientos acerca de la enfermedad y su tratamiento, que les permitan ser los verdaderossujetos protagonistas de su salud.
LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO (LES) DE COMIENZO INFANTOJUVENIL: MORTALIDAD Y SOBREVIDA

Seccin Reumatologa Peditrica, Hospital de nios Pedro de
RP 217
TIEMPO DE CLAMPEO DEL CORDON UMBILICAL. ESTUDIO POBLACIONAL EN LA ARGENTINA

Ceriani Cernadas, JM; Carroli, G; Morasso, MC; Ricci, C; Lardizabal, J.
SP 218
Pringe A, Brusco I, Castell E, Carril M, Tinelli M, Cuttica RJ, Elizalde Cap.Fed.
Lomuto,
C;
La mortalidad del LES ha variado en los ltimos aos en base a la utilidad de mejores mtodos de tratamiento. En el LES del adulto se desarroll un estudio en nuestro medio que revela una tasa de sobrevida de 91% a 5 aos y de 85% a 10 aos.
OBJETIVOS
CREP (Centro Rosarino de Estudios Perinatales), UNICEF and Ministerio de Salud. Argentina. CREP:Pueyrredon 985,Rosario.crep@crep.com.ar TE: 0341-4483887.
INTRODUCCIN
Determinar las formas de comienzo en un grupo de pacientes pediatricos y evaluar la sobrevida y las causas de mortalidad.
MATERIAL Y MTODOS
Habitualmente el cordn se clampea en los primeros segundos de vida, aunque no hay datos en nuestro medio. Estudios recientes sealan que el tiempo demorado del clampeo ( 1 minuto) puede aumentar las reservas de hierro en el lactante. OMS-UNICEF estn promoviendo esta prctica para reducir la deficiencia de hierro y la anemia en nios menores de 2 aos.
OBJETIVOS
Fueron evaluados retrospectivamente 89 pacientes controlados en nuestra seccin que reunian criteriosdiagnsticosdelACR. Del total de pacientes 76 eran nias (85%) y 13 varones (15%) con un promedio al comienzo de la enfermedad de 11 aos (Mn 2 Mx 17). El tiempo promedio de seguimento fue de 37 meses (Mn 1d Mx 60meses). Los sntomas de comienzo mas frecuentes fueron artritis y artralgias (80%), lesiones cutaneas (65%), fiebre (56%), sntomas generales (49%), compromiso renal (48%), vasculitis y pericarditis (25%), compromiso del SNC (18%). Los sntomas mas frecuentes en la evolucin fueron compromiso renal (67%) y SNC (30%). En 78 pacientes se realiz el score de SLEDAI a la ltima consulta, obteniendo un promedio de 8.3. De los pacientes con biopsia renal el 70% tenan nefropata gradoIII-IV. En la evolucin, 12% de los pacientes remitieron, 38% se estabilizaron, 48% progresaron y 26% murieron. Las causas de muerte frecuentes fueron las infecciones y la insuficiencia renal. La tasa de sobrevida fue de 69% a 5 aos y 53% a 10 aos en los pacientes que recibieron tratamiento con pulsos de ciclofosfamida, y de 66-49% en los tratados con otros esquemas. Se concluye que el LES en los pacientes infantojuveniles tiene una evolucin mas severa que en adulto, comparando con un estudio realizado en nuestro medio y las causas mas frecuentes de mortalidad son las infecciones y el compromiso renal.
Determinar el tiempo de clampeo del cordn umbilical en una muestra representativa de la Argentina y evaluar la influencia de ciertas variables.
MTODOS
Entre marzo y julio de 2002 se realiz una encuesta sobre el tiempo de clampeo, registrado con cronmetro por un observador, en nacimientos consecutivos de 35 Maternidades en 14 Provincias. La mayora de los obstetras no estaban informados del estudio.
RESULTADOS
Respondieron el 88,6% de las maternidades (31/35). Un total de 3738 nacimientos fueron incluidos. La mediana del clampeo fue de 25 (1er cuartil 15- 3er.cuartil 60). El cordn se clampe <15en el 26%, entre 15-59 en 49% y >59 en 25%. El clampeo (en segundos) en las siguientes variables fue: Mediana Primer y tercer cuartilos Modo de nacimiento Vaginal 28 (15-60) Cesrea 18 (10-30) Apgar al minuto 3 o menor 10 (7-15) 4-6 15 (10-24) 7-10 25 (14-60) Peso al nacer <999g 10 (8-20) 1000-1499g 15 (10-28) 1500-1999g 15 (10-25) 2000-2499g 15 (10-35) 2500g o ms 25 (15-60)
CONCLUSIONES
LA PROMOCION DE LA LECTURA EN UN HOSPITAL PEDIATRICO

Toccalino M.S.; Caballero M.; Vera Ocampo Gallo A.; 1330. Clot Cutrone L.; Galizzi V. Hospital General de Nios C.P.1425.E-mail 3762.
SP 219
S.M; Federal. 011 4962/
ACCIDENTES DEL HOGAR EN MENORES DE CINCO AOS

Bornoroni G.; Flores R.B .; Palacios R.I.; Arach A.M. Consultorio Ambulatorio de la Santisima Trinidad
LR 220
Dr.Ricardo
Gutierrez. TE:
Capital
Servicio de Clinica Medica Pediatrica-Hospital de Nios Cdad. de Crdoba,Argentina.Ferroviarios 1250 Cba.
psicopatohnrg@datafull.com-
011-4966/1666.FAX:
INTRODUCCION
INTRODUCCIN
El propsito de este trabajo (lectura en Salas de Espera) ha sido recuperar la funcin de la familia en tanto mediadora entre los nios y los libros, recuperar el placer de la lectura all donde se ha perdido, y favorecer la instalacin del mismo donde no hubo oportunidades. Desarrollamos este proyecto en una institucin hospitalaria, poque pensamos que es funcin de la misma generar acciones que permitan al nio y a su familia incorporar modelos, saberes y hbitos que contribuyan a mejorar su calidad de vida.
OBJETIVOS
La morbimortalidad por accidente en la infancia se ha convertido en uno de los problemas prioritarios de salud en el mundo. Constituyen un motivo de consulta muy frecuente en los servicios de emergencia hospitalaria y extrahospitalaria. Muchos accidentes ocurren dentro del hogar, por descuido,uso inadecuado de algunos elementos usados por adultos pero con acceso de los menores o por fallas de aquellos. Un accidente tiene una cadena de hechos planificados y controlados pero con una circunstancia imprevista no modificable, irreversible. Tambien las condiciones del accidente tienen que ver con la personalidad del accidentado, de la familia y del producto asociado al accidente en si.
OBJETIVOS
1)Favorecer el intercambio y la comunicacin. 2)Posibilitar el encuentro de la lectura y la escritura. 3)Fomentar el rol del narrador como transmisor de cultura. Desarrollo de la experiencia: la experiencia se llev a cabo en la Sala de Espera de las Secciones.de Adolescencia, Unidad de Psicopatologa, y Consultorio de Nio Sano. Se organizaron encuentros de lectura de una hora de duracin coordinados por 2 psicopedagogas. Se tuvo en cuenta la particularidad de cada Sala de Espera en el armado de la propuesta. Se confeccionaron carteleras interactivas, para promover el intercambio, brindar informacin, conocer la opinin, gustos e intereses de los nios y jvenes que concurren a nuestro Hospital. Se realizaron encuestas para conocer hbitos lectores de adultos y nios.
CONCLUSIONES
Valorar la morbimortalidad por accidentes de la infancia. Reconocer la importancia del producto asociado en la produccion de los accidentes. Relevamiento de las condiciones de accidentabilidad y factores predisponentes y orientacion en la prevencion.
MATERIAL Y METODOS
Estudio longitudinal prospectivo de 1837 casos de nios menores de 5 aos que concurrieron a consulta en una unidad hospitalaria en la ciudad de Crdoba durante el primer semestre de 1999.
RESULTADOS
La propuesta produjo un impacto positivo, tanto en los integrantes de los equipos de salud de los Servicios donde se desarrolla la actividad, como en los nios y sus familias. Mostr la importancia de este tipo de acciones a partir de la receptividad y circulacin de la actividad. La aceptacin y participacin fue generalizada. Motiv nuevas instancias de intercambio entre las familias y la Institucin. La propuesta pudi ser capitalizada como socializante ya que gener vivencias de intercambio con los otros produciendo nuevas inscripciones. Asimismo, consideramos que es una propuesta que tiende a elevar el nivel de alfabetizacin de la poblacin.
Dentro de la casa ocurren mas de la mitad de los accidentes, siendo el patio mas proclive a la produccion de accidentes. Lugar:casa:52.30%,vereda:28.10%,escuela:19.60%.Tipos de accidentes:menores de 1 ao:traumatismos:66%,heridas:18%,quemaduras:4%,cuerpo extrao:6%,intoxicaciones:6%,asfixia:ninguno. De 1 a 5 aos: traumatismos: 48%,heridas: 37.50%,quemaduras: 5%, cuerpo extrao: 4.50%, intoxicaciones:5.50%,asfixia: 0.50%.
COMENTARIO
De acuerdo al estudio presentado, se debe tomar conciencia de su gravedad e implicancias, ya sea desde el punto de vista medico o economico.
CONCLUSION
Nos encontramos frente a una nueva patologia Infantil: los accidentes en el hogar.
ANLISIS DE INTOXICADOS CON SUSTANCIAS METAHEMOGLOBINIZANTES EN LA UTIP DEL HCRC

Barrionuevo, M; Peralta, S; Rosa, M.
SP 221
MIOCARDIOPATIA HIPERTROFICA: UNCASO
LR 222
Fucci, A; Guilhem, G; Urbieta, M; Celestino,J . Asesoramiento: Dr. Kreutzer E.*
Hospital Central de Rio Cuarto UTIP, Gral. Mosconi 486, Rio Cuarto, Cordoba, CP 5800, 0358-4672932-
HIGA Pte. Pern, Anatole France 773, Avellaneda,CP 1870, Prov. de Buenos Aires. E-MAIL: presidenteperon@ms.gba.gov.ar Tel. 4204-1024, int. 285. FAX 4204-0133.
INTRODUCCION
INTRODUCCIN
Definir metahemoglobinemia, tipos, clnica de la enfermedad, fuentes de riesgo, ndice de sospecha, tratamiento, y diagnsticos diferenciales.
OBJETIVOS
Analizar pacientes que ingresaron a la UTIP del HCRC donde se le diagnosticaron metahemoglobinemia, en el periodo comprendido dentro de marzo de 1994 hasta octubre del 2001.
MATERIAL Y MTODOS
La miocardiopata hipertrfica es una afeccin que se caracteriza por hipertrofia desproporcionada del ventrculo izquierdo y a veces del derecho, y en los casos tpicos afecta ms al tabique que a la pared libre, en ocasiones es concntrica. Se estima una incidencia de 2,5 cada 100.000 habitantes, y es el mayor causante de muerte sbita en adolescentes y adultos jvenes.
OBJETIVOS
1- Estudio retrospectivo, en el que se analizaron 1186 pacientes en UTIP en el periodo citado, en el que se constataron que el 0,3% de la poblacin estudiada se le diagnostico metahemoglobinemia. 2- Las historias clnicas seleccionadas durante este periodo, fueron 4 (0,3%) del universo. 3- En cada historia clnica se tuvieron en cuenta: Examen fsico, parmetros clnicos, examen neurolgico. Mtodos complementarios: oximetra de pulso, laboratorio, Rx de trax, ecocardiograma.
RESULTADOS
Presentar a una paciente con insuficiencia cardaca severa que se presenta a los 8 aos de vida sin antecedentes previos de importancia y con una vida normal, no constatndose en toda la bibliografa consultada cuadros con igual patrn evolutivo y presentacin.
MATERIAL Y METODOS
Evaluacin de un caso clnico con revisin de bibliografa.

RESULTADOS
1- Edades entre 23 das y 4 meses, con una media de 2 meses. 2- El 75% de los casos correspondi al sexo femenino. 3- Todos los casos tuvieron como causa la ingesta de agua de pozo, contaminada con nitritos / nitratos. 4- Sntomas prevalentes: cianosis e irritabilidad en el 100% de los casos y otros. 5- Oximetra de pulso, mejora escasamente con oxigeno. 6- Promedio de das de internacion, 5 das.
CONCLUSIONES
Paciente de sexo femenino de 8 aos, eutrfica, sin antecedentes patolgicos de importancia, con actividad escolar y fsica normal hasta la fecha, que ingresa a nuestro servicio con diagnstico de fecaloma. Como hallazgos clnicos de importancia, en el exmen fsico se encuentra hepatomegalia, ingurgitacn yugular y segundo ruido aumentado. Laboratorio: leve eosinofilia, resto normal. Rx. de trax: cardiomegalia. Ecografa abdominal: hepatomegalia homognea. ECG: signos de agrandamiento biauricular, hipertrofia ventricular derecha y sobrecarga de presin ventricular izquierda. Se realiza interconsulta con servicio de Cardiologa del Hospital P. Elizalde quienes solicitan estudios de imgenes (ecocardiograma y RMN con y sin gadolinieo), confirmando el diagnstico de Insuficiencia cardaca severa secundaria a miocardiopata hipertrfica biventricular con patrn restrictivo a predominio derecho, con pronstico malo, siendo seguramente indicacin de transplante.
CONCLUSION
1-Sospecharmetahemoglobinemiaantelactantesconcianosis. 2- Reconocimiento de las fuentes productoras. 3- Concientizar a la poblacin sobre la importancia del uso de agua potable.
Nos llev a presentar este caso la forma silente de presentacin y su particular patrn evolutivo, no referida en la bibliografa publicada, esto reafirma una vez ms, la importancia de una correcta semiologa en todo paciente independientemente de su patologa de ingreso y/o consulta mas an en los controles de salud.
ESTUDIO DEL DESARROLLO DE NIOS EN VULNERABILIDAD SOCIAL DESDE EL NACIMIENTO HASTA EL INGRESO ESCOLAR
Vega, M.C.; N.; Bosenberg, Rossi, M. I.; L.; Campisi, Porro, S.; M.A.; Lucifora, S.M.; Palermo, Colombo,
RP 223
PROGRAMA DE CONTROL DE ENFERMEDAD DE CHAGAS CONGENITO

Dra. Moya Susana . Carmen. Dr. J.I. Castro Sierra 530. Ricardo. telefax: Dra. Zarate Hospital Del De Salta. 03876-420288.
RP 225
Mirta. Metan. Pcia.
S.;
Scoli;
M.; G.
4.440.
Camezzana,
Grupo de investigacin: Salud y Desarrollo del Nio y la Familia. Fac. de Cs. de la Salud y S. Social. UNMDP. Funes 3350. 4 Nivel. Mar del Plata. Buenos Aires. (7600). Mcvega@copetel.com.ar (0223)479-4439.
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
Estudiar exhaustivamente una poblacin de nios y sus familias desde el nacimiento hasta los 6-7 aos en un contexto de pobreza creciente, en un perodo de tiempo y en una comunidad determinada permite observar como los diversos factores de la salud y el desarrollo se interrelacionan aumentando el riesgo de retraso y aporta conocimiento sobre factores y situaciones que detectadas tempranamente permiten implementar acciones preventivas.
DISEO Y OBJETIVOS
En enero de 1997, se creo un archivo informtico en el servicio de laboratorio, y haciendo una revisin posterior se observo la alta frecuencia de embarazadas con doble serologia positiva para Chagas (H.A.I. y ELISA) lo que derivo en la necesidad de crear un programa para investigar la incidencia de la transmisin vertical del Chagas y el seguimiento de los hijos, para su diagnostico y tratamiento adecuados, crendose PROCEC en el ao 2001.
OBJETIVOS
Estudio descriptivo - exploratorio no experimental, longitudinal. Sus objetivos: 1.- Describir las caractersticas del desarrollo de nios de alto riesgo social desde el nacimiento hasta el ingreso escolar. 2.- Describir las caractersticas socioeconmicas, culturales y sanitarias de las familias en relacin a la salud y desarrollo. 3.- Identificar factores y atributos que aumenten la probabilidad de retraso del desarrollo. Identificar factores y situaciones protectoras del desarrollo infantil.
MATERIAL Y MTODOS
Poner fin a la cadena de transmisin madre-hijo, mediante la determinacin de incidencia de infeccin chagasica de la poblacin de embarazadas, detectar clnica y serologicamente a los hijos (de dichas madres) con infeccin chagasica y realizar tratamiento a los nios positivos menores de 14 aos para lograr la curacin.
DESCRIPCIN DEL TRABAJO
Seguimiento longitudinal de una muestra de nios y sus familias de una poblacin en pobreza estructural de dos barrios de la ciudad de Mar del Plata. Evaluacin del desarrollo psicomotor durante 3 aos; diagnstico de situacin de las familias con actualizaciones anuales y resultados del ingreso a nivel inicial y /o escolar. Recoleccin de datos con instrumentos especficos. Anlisis cuantitativo y cualitativo.
Se extrajeron del archivo informtico del laboratorio, las embarazadas con par serologico positivo (mtodos H.A.I y ELISA) del periodo Enero de 1997 a Diciembre del 2002. En total fueron 204 embarazadas. Se realizaron 129 fichas maternas con datos familiares y epidemiolgicos. Se cito a los hijos al laboratorio para realizar serologia chagasica, los que no concurrieron espontneamente fueron visitados en sus domicilios para la extraccin sangunea. Hubo un grupo que quedo sin estudios por razones personales. A los hijos menores de 14 aos con par serologico positivo se inicio tratamiento con Benznidazol a 5 mg./kg./da durante 2 meses.
RESULTADOS
Perfiles del desarrollo psicomotor de nios vulnerables con y sin presencia de riesgo y retraso global o en reas especficas del desarrollo con identificacin de edades ms crticas y factores de riesgo sociales, demogrficos, educativos, econmicos, de redes de participacin, de salud perinatal relacionados con los problemas de salud y desarrollo esta poblacin. Sugerencias y aportes del estudio para programas preventivos y de promocin de salud.
Se registraron 2791 embarazadas en dicho periodo, de las cuales resultaron 227 inicialmente reactivas, por lo que la Incidencia de infeccin chagasica en poblacin de embarazadas fue: 8.1%. Se realizaron Strout a 160 R.N. Se confeccionaron 129 fichas a madres con par serologico positivo, estudindose los hijos de 119 madres, en total fueron 329 hijos. Resultaron 269 hijos inicialmente no reactivos. 35 hijos reactivos, por lo que la Incidencia de Transmisin Vertical fue de11%. Iniciaron tratamiento 32 hijos menores de 14 aos de edad.
HIPERPLASIA SUPRARRENAL CONGENITA

L a z a r t e , L ; Garnica,L; Lescano, M; Lpez, M;
Manzone, L. Smith, JC;
LR 227
INFECCIONES URINARIAS EN EL HOSPITALSBARRA

B e r r i d i , H Burgos D.; Fischer, H; Lovaglio, M; Vaio, B. ;
RP 228
Hospital de Nios Eva Pern. Saenz Pea 340.Sgo. del Estero. CP 4200.Tel (0385) 4211835/ 1889.
Hospital Zonal Especializado Noel. H. Sbarra. Calle 8 N 1987. La Plata. Bs. As. C.P.1900. Argentina. Tel.: 0221 457 3497. Email:sbarra@way.com.ar.
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
Es un trastorno autosomico recesivo de la esteroideognesis, que determina un aumento de la secrecin de corticotropina con la hiperplasia de la corteza suprarrenal y produccin de metabolitos intermedios. Los nios con dficit de la 21hidroxilasa tienen sndrome pierde sal con genitales normales, pero las nias hiperandrogenismo y genitales ambiguos.
OBJETIVO
Presentar un caso clnico de un paciente con diagnostico tardo de H.S.C.

MATERIAL Y MTODOS
El Hospital Sbarra es una institucin que alberga nios de 0 a 4 aos con patologa predominantemente social. La infeccin urinaria es una de las infecciones ms frecuentes luego de las respiratorias y gastrointestinales. Presenta alto ndice de recurrencias, adems es la forma habitual a travs de la cual puede descubrirse malformaciones urinarias subyacentes. Es la primer causa de fiebre de origen desconocido(FOD), de no aumento de peso y sepsis por Gram negativo.
OBJETIVOS
Varn de 36 das que consulta por rechazo alimentario, vmitos, polipnea y tendencia al sueo. Antecedentes: internacin a los 28 das de vida por deshidratacin aguda grave, con desequilibrio metablico (acidosis, hipernatremia, hiperkalemia). Al examen fsico: desnutricin calrico proteica de 3er grado, hiperpigmentacin en cara que respeta el resto del cuerpo, testculos en bolsa, pene de 3cm. Y elongado de 4cm. Resto del examen sin particularidades. Por los antecedentes neonatales, cuadro clnico y laboratorio se plantean los siguientes diagnsticos diferenciales: Deshidratacin aguda por vmitos, Insuficiencia Suprarrenal (Hiperplasia-Hipoplasia),AcidosisTubularRenal. Estudios solicitados: Ionograma en sangre y en orina alterados, acidosis metablica, glucemia, calcemia y funcin renal normal, osmolaridad plasmtica disminuida, urea y creatinina urinaria normal, osmolaridad urinaria aumentada, 17 OH Progesterona aumentada: 120ng/ ml, actividad de Renina normal 2.2ng/ml/hs. Postratamiento. Rx. de mueca y carpo acorde edad sea con edad cronolgica, Ecografa abdominal: aumento de tamao de las Glndulas Suprarrenales. Tratamiento: Hidrocortisona EV 100mg/m2/d.con disminucin diaria de 1/3 de la dosis hasta alcanzar 20mg/m2/d., con Hidrotisona VO. Fluorohidrocortisona 0.1mg/d.(con monitoreo de TA). Sellos de ClNa.(ajustando las dosis de acuerdo a los resultados de laboratorio):
CONCLUSIONES
Determinar la incidencia de microorganismos y su sensibilidad en infecciones urinarias. Vincular la desnutricin y malformacin con estos episodios.
MUESTRA
Constituida por 21 nios de entre 0 y 12 meses de edad, de los cuales 11 son de sexo masculino (50%).Tres de los nios padecan malformaciones por mielomeningocele (MMC) y 5 reflujo vesicoureteral (RVU). Ocurrieron 25 episodios de infeccin urinaria, de los cuales 1 lactante tuvo 3 y 2 nios padecieron 2 episodios.
MATERIAL Y MTODOS
Las orinas fueron sembradas en medios selectivos, los antibiogramas realizados por difusin en placa y la desnutricin fue evaluada en las tablas estndares de relacin peso-edad.
ANLISIS DE LOS RESULTADOS
1) Resaltar la importancia del screening neonatal (que no se esta realizando en nuestra provincia desde hace dos aos por razones presupuestarias). 2) Evaluar el desarrollo de los genitales externos en el examen fsico neonatal, a fin de detectar macro o micropene en los nios o signos virilizantes en las nias ya que a veces la sutileza de la presentacin del cuadro retarda el inicio del tratamiento
De las 25 infecciones urinarias 13 fueron producidas por E. Coli (52%), 6 por Proteus spp (24%) y 6 por Klebsiella spp (24%). Frente a la sensibilidad antibitica resulta que en E.coli las cefalosporinas de 1ra generacin fueron sensibles en 42,9% y resistentes en 57.1%; con TMS se obtuvieron 64.3% de resistencia y 35.7% de sensibilidad. En cuanto a Klebsiella spp la sensibilidad a las cefalosporinas resultaron del 50%, mientras que el TMS se prob en 5 casos y en todos ellos result sensible. Con respecto a Proteus spp la sensibilidad a cefalosporinas y TMS fue del 16.7% y la resistencia a ambos ATB fue del 83,3%. De los 21 casos estudiados se encontraron 10 desnutridos, de estos, 4 con RVU, 1 con MMC y 5 sin malformaciones urinarias.
CONCLUSIONES
Se observ una elevada incidencia de Klebsiella spp y una importante sensibilidad de esta al TMS. Un alto porcentaje de resistencia a las cefalosporinas y TMS se observ en Proteus spp.
EDUCACION PARA LA SALUD: CUIDADO DE LA SALUD BUCAL EN LA ESCUELA

Dra. Lukin, A. ; Dra. Fariello, M.; Dra. Oporto, S. Hospital Penna, Area Programtica, Programa de Salud Escolar, Aires, Argentina. Calle Pedro Chutro 3.380 Cdad. de Bs. As.
LR 230
Ciudad
de
Buenos
CUIDADO DE LA SALUD EN LA ESCUELA-PROGRAMA DE SALUD ESCOLAR EN EL AREA PROGRAMTICA DEL HOSPITAL JOSE M. PENNA G.C.B.A.
Dra.Lukin, A; Dra. Oporto, S. Hospital Penna, Area Programtica, Programa Aires, Argentina. Calle Pedro Chutro 3.380 de Cdad. Salud de Escolar, Bs. As.
LR 231
INTRODUCCIN
Ciudad Tel:
de
Buenos
Siendo las caries dentales la patologa ms frecuentemente hallada en los nios examinados en el curso de los controles de salud realizados en el contexto del Programa de Salud Escolar, se plantean diferentes alternativas basadas en la Promocin y Proteccin de la salud en general y bucal en particular, para lograr a corto y largo plazo un mejor estado de la salud bucodental de los alumnos, asumiendo que, en sta patologa como en muchas otras, la nica cura posible es la prevencin.
OBJETIVO
4911-5555/7108
Promover, proteger y recuperar la salud bucal del nio buscando que sea capaz de mantenerla, adquiriendo hbitos de cuidado junto con su familia (los alumnos se transforman en promotores de salud) y con los docentes a partir, tambin de la incorporacin de estos principios en los contenidos pedaggicos escolares.
MATERIAL Y MTODOS
Talleres con docentes, padres y alumnos del Nivel Inicial, donde se trabajan tcnicas de enseanza para el control mecnico (cepillado) de la placa bacteriana, el uso de fluoruros tpicos y el aprendizaje de la importancia de una alimentacin balanceada. Evaluacin continua y dinmica.
- Disminucin de la incidencia en el porcentaje de caries. - Incorporacin del hbito de cepillado de los alumnos y sus familias. - Incorporacin al proyecto educativo institucional de pautas para el cuidado de la salud en general y la bucal en particular en la comunidad educativa.
El Programa de Salud Escolar del G.C.B.A. sigue los lineamientos sealados en el Decreto N3362/89 que le dio origen y expresa los objetivos y acciones de las propuestas a realizar en conjunto entre las dependencias de las Secretaras de Salud y de Educacin para la Promocin, Proteccin y Prevencin de la Salud de la Comunidad Educativa (docentes, nios y padres), que concurren a los establecimientos de los diferentes niveles educativos, (para todas las edades y capacidades). Las zonas de influencia de cada Hospital y de los diferentes Distritos Escolares en la Ciudad de Bs. As. no coinciden en sus divisiones geogrficas ni en sus realidades socioeconmicas y culturales, pero se unen en el Programa de Salud Escolar armando estrategias de trabajo conjunto. El Hospital Penna, con un contexto geogrfico-poblacional con difciles realidades socioeconmicas y altos ndices de NBI, abarca escuelas de los Distritos Escolares: 5, 6, 8, 19 trabajando en forma, Interdisciplinaria e Intersectorial. Se realizan acciones enlas escuelas para acompaar el adecuado proceso de aprendizaje en los educandos, estimulando el mayor desarrollo de sus potencialidades ya que quien ms sano se encuentra: mejor aprende y poniendo especial nfasis en la Promocin y Prevencin de la Salud en general obtenindose crecientes y diferentes logros.
MALFORMACIONESARTERIO-VENOSAS TRATAMIENTO ENDOVASCULAR

Dres. Montes Damsky de de Oca Barbosa n40. J; Trentacoste de Nios Fed. 4307-4788. L; Granja de M. Laboratorio Hemodinamia, Cap. Hospital Pedro E-mail:
RP 232
Elizalde.
QUISTE SEO ANEURISMTICO EMBOLIZACIN PERCUTNEA CON EMULSIN DE ZEIN

Dres. Damsky Barbosa, J; Eisele, G; Trentacoste, L; Rivarola, M; Granja, M. Hospitales de Nios Pedro de Elizalde y Ricardo Gutirrez. de Oca n40 (CP:1270). Gallo 011-4307-4788. 1330. Tel: Cap. Fed. e-mail: Ricardo Gutirrez: 011-4962-6327.
RP 233
cardiocuna@hotmail.com
INTRODUCCIN
P de Elizalde: Montes ardiocuna@hotmail.com .
Las Malformaciones arterio-venosas (MAV) en el nio son de difcil tratamiento y requieren un trabajo multidisciplinario. El tratamiento endovascular permite disminuir la extensin de la lesin o disminuir el sangrado intraquirrgico. Para tal efecto puede ser necesario ms de una embolizacin.
MATERIAL Y MTODOS
INTRODUCCIN
A partir del ao 1998 se realiz Tratamiento Endovascular a 5 pacientes (p) con MAV de compromiso arterial predominante. Se excluyeron los MAV venosos y los mixtos porque el tratamiento es diferente. La edad media 4,36 aos (1 mes y 12 aos). 3 p eran de sexo femenino y 2 p de sexo masculino. La localizacin de las MAV fue: 1 p femenino regin paramamaria derecha; 1 p femenino regin sublingual; 1 p masculino cuero cabelludo de la regin occipital; 1 p masculino en labio superior; 1 p femenina con Snd de Klippel-Trenaunay en miembro superior izquierdo. El agente embolizante fue partculas de polivinil-alcohol de dimetro conocido (150-250).
RESULTADOS
El Quiste seo Aneurismtico (QOA) es un proceso osteoltico y expansivo formado por espacios de tamao variable que contienen sangre y separados entre s por tabiques de tejido conjuntivo que contienen osteoide y osteoclastos en mayor o menor proporcin. Diferentes tratamientos fueron propuestos y en todos se ha observado recidiva. Se comunican 2 pacientes (p) tratados con Emulsin de Zein (ETHIBLOC), material de embolizacin especialmente adaptado para esta patologa.
MATERIAL Y MTODOS
A la p con angioma paramamario derecho se le realiz slo 1 embolizacin. Tiene resolucin completa sin necesidad de ciruga, lleva 4 aos de seguimiento. El p con angioma de cuero cabelludo redujo el 50% su dimetro con 1 cateterismo y 1 ao de seguimiento. Se encuentra en lista de espera para otra embolizacin. La p con Klippel-Trenaunay lleva 4 aos de seguimiento y redujo las fstulas luego de 2 cateterismos, presenta un dimetro del miembro superior izquierdo ligeramente mayor que el derecho. En el ltimo ao se perdi en el seguimiento. La p con angioma sublingual redujo su dimetro y sus aferencias luego de 3 cateterismos, fue derivada a ciruga donde se complet la exresis con escaso sangrado quirrgico. El p con angioma de labio superior diminuy sus aferencias luego de 2 cateterismos y fue derivado a ciruga.
CONCLUSIONES
A partir de 1999 se realiz tratamiento percutneo a 2p de 10 y 13 aos con QOA comprobados por biopsia. La localizacin correspondi a la epfisis superior de hmero izquierdo y a la epfisis inferior de fmur derecho respectivamente. La fractura patolgica fue el sntoma de inicio con limitacin a la movilidad articular. Presentaban dolor invalidante. Ambas con escasa circulacin aferente y retorno venoso pobre. Se decidi realizar tratamiento percutneo de embolizacin con ETHIBLOC debido a la dificultad para la resolucin quirrgica. Ambas p requirieron 2 sesiones. El tiempo de seguimiento de la p de 10 aos es de 4 aos y el de la p de 13 aos es de 1 ao y se realiz con Rx simple y Tomografa Axial Computada..
RESULTADOS
Ambas p presentaron rpido control del dolor en los das posteriores a la primera embolizacin. Los controles radiolgicos ulteriores mostraron una progresiva disminucin del tamao del QOA hasta su completa resolucin. En ambas p la movilidad del miembro se recuper sin sufrir acortamiento en comparacin al miembro contralateral. Ambas p presentaron Sndrome de postembolizacin (fiebre, inflamacin local) luego de la primera embolizacin que respondi al tratamiento.
CONCLUSIONES
1) El tratamiento endovascular de las MAV reduce el tamao de las mismas y colabora con la ciruga disminuyendo el sangrado intra quirrgico. 2) 1 paciente resolvi totalmente la MAV con 1 embolizacin, sin necesidad de ciruga.
1) La embolizacin percutnea con ETHIBLOC es efectiva para el tratamiento del QOA. 2) Luego de la primera embolizacin el dolor fue rpidamente controlado. 3) No se observaron recidivas luego de completado el tratamiento, si bien el
ESTUDIOEPIDEMIOLOGICOMULTICENTRICO DE LA CONSTIPACIN Y/O ENCOPRESIS

Marchisone S Cueto Rua E; Miculan S; ; VillarruelG Perez
RP 234
SEROEPIDEMIOLOGIA DE HEPATITIS A (HVA) EN EL PERSONAL DE SALUD
SP 235
Feito; Aliverti G;
Marcos M, Ferrario C, Cabello Quiroga C, Vacirca S, Rial M, Califano G. Hospital General de Nios Pedro de Elizalde (HGNPE). Montes de Oca 40. CP. 1270 Bs. As. Tel. 43075842. E-mail: alejandramarcos@yahoo.com.ar
Servicio de Gastroenterologa, Hospital Infantil Municipal de Cordoba. Lavalleja 3000, 4335453.Crdoba Capital. La constipacin constituye el 3% de las consultas peditricas. La encopresis es uno de los principales sntomas asociados. Nuestro grupo(La Plata, La Habana, Crdoba, Rosario y Salta) procur una hoja gua, acordada por la red de Internet, para hacer una encuesta de carcter unvoco.
OBJETIVOS
INTRODUCCIN
Describir las caractersticas socioculturales, clnicas y teraputicas en pacientes que consultaron por constipacin y/o encopresis.
MATERIAL Y MTODO
La infeccin por HAV si bien es de distribucin mundial, presenta tasas de infeccin muy variables dependiendo de las condiciones socioeconmicas y ambientales. Disponemos de una vacuna altamente eficaz para la prevencin y puede ser conveniente conocer el estado inmunitario previamente para optimizar recursos.
OBJETIVOS
se dise un estudio prospectivo, multicntrico, descriptivo. Estudiamos 447 pacientes (74% argentinos, 26% cubanos). Se registr edad, sexo, orden de nacimiento, colecho y convivencia con abuelos, MdeC, evolucin, modalidad evacuatoria, encopresis, sntomas asociados, eliminacin de meconio, uso de paales, trat. anterior, enfermedades asociadas y frmacos, historia diettica y alimentacin actual. Examen fsico: PP, PT abdomen, ano y tacto rectal (TR). Estudios y tratamiento indicado. Los datos obtenidos fueron cargados y analizados en un programa de Epi Info 6.
RESULTADOS
1) Determinar la seroprevalencia de HVA en el personal de salud y correlacionarlo con edad, sexoyocupacin.2)Analizarlaconvenienciaderealizarserologaprevacinal.

MATERIAL Y MTODOS
Se realiz una encuesta seroepidemiolgica a alumnos y profesionales del HGNPE, donde se consignaron antecedentes clnicos y de vacunacin para enfermedades inmunoprevenibles, entre ellas HVA. Ante el antecedente negativo se solicit estudio serolgico mediante MEIA (Abott). A los susceptibles se le indic vacunacin contra HVA. Los datos cualitativos se analizaron en base a Chi cuadrado y los cuantitativos con la Prueba T. Nivel de significacin p= 0,05.
RESULTADOS
exo: F 47.7% y M 52.3%.Edad: menores de 12m 12.3%, media 5,7m, mediana 6m y modo1m, y mayores de 1 ao 87,7% media 4,4 mediana 4 y modo 3 aos. El 46,5% fueron hijos nicos. Colecho 42,1% y convivencia con abuelos 36,2%. MdeC ms frecuente: materia fecal dura(mfd)(75%),ensuciamiento(42.4%)dolorevacuatorio(34.5%).Tiempomediodeevolucin fue 21 m y se relacion con encopresis. Eliminacin de meconio: 70% en las primeras 24 hs. La media del uso de paales fue 21m y no encontramos relacin entre el abandono previo y encopresis. El 85% tuvo tratamiento previo. Enfermedades asociadas: ITU (13%) y enuresis(11,6%). Hbitos alimentarios: el 13,2% no recibi alimentacin materna y el 17,7% lo hizo hasta los 6 m. El 15,6% tom LV desde el nacimiento.Ingesta diaria de alimentos: LV 78,1% Carnes 43,8% Almidones 48,8% Frutas 31,8% Verduras 12,1% Legumbres 1,3% Gaseosas 35,8% y Golosinas 38,7%.Percentilos de P y T: 10,2% y 9,1% respectivamente por debajo de P 10.El abdomen normal en 49,2%, fecaloma en 26,6%. Ano normal: 93,1%, fisuras 22% y estenosis 8,4%. Se realiz TR en el 61,1% de los pacientes mfd con esfnter hipertnico(29.7%) y normotnico(28.9). Estudios: ninguno 85,9%, Rx. 11,9%, Bio y /o Manometra 2,2%.Trat. Gastroenterolgico: D 24,8% D+ L 26% D+E 14% D+L+E 8,1%.
CONCLUSIONES
Se encuestaron en total 294 personas (228 mujeres y 66 varones), con una edad media de 32 aos (rango 20 a 63 aos). La distribucin de la muestra por ocupacin fue: alumnos de UDH 26,5%, mdicos residentes 23%, enfermera 20%, mdicos de planta 11%, el resto comprendi otros integrantes del equipo de salud y docentes del jardn maternal. Presentaron serologa positiva 216/294 (73,5%), con una edad media de 35 aos y mediana de 29 aos. Los que presentaron serologa negativa 78/294 (26,5%), tuvieron una edad media de 30 aos y mediana de 25 aos (p <0.001). El grupo comprendido por alumnos, mdicos residentes y odontlogos presentaron ms del 30% de seronegatividad (diferencia no significativa). El grupo con mayor prevalencia de seropositividad fue enfermera (91,6%) OR 5,29 IC 95%: 1,92-15,75. Se calcul el costo-efectividad de la vacunacin, obteniendo con serologa previa un costo de $88,26 y sin serologa previa ascendi a $188,50.
CONCLUSIONES
Fue posible hacer un trabajo por la red.El MdeC ms frecuente fue el disconfort evacuatorio. Variables socioculturales como ser hijo nico, colecho, convivencia con abuelos y la alimentacin demostraron su impacto en la constipacin..
La prevalencia de serologa positiva ascendi a 73,5%, con una edad media en este grupo significativamente mayor, siendo enfermera el grupo que present tasas de seropositividad superiores al resto. Se determin que resulta costo-efectivo la utilizacin de serologa prevaccinal en nuestro hospital.
CARDIOPATIAS CONGENITAS EN RECIEN NACIDOS CON SINDROME DE DOWN

Vago, S.; 0291-4593644. Gonzlez Yebra, A; Comezaa, C.
RP 236
FORMACION DE PROMOTORAS DE LACTANCIA MATERNA COMO ESTRATEGIA SANITARIA. AO 2000

Angel, A.; Moya, I; Vega Sainz, A.
RP 237
Servicio de Neonatologa. H.I.G.A. Dr. J Penna. Baha Blanca. Bs As. (8000). Tel. silvago@arnet.com.ar
INTRODUCCIN
Asociacin Centro Tecnolgico Forestal e Industrial, Pellegrini N 422, S. R. de la Nva. Orn, Salta, C.P. 4530, inesmoya2002@yahoo.com.ar, 03878-422502.
Se ha establecido que alrededor del 40-50% de los recin nacidos (RN) con Sndrome de Down nacen con una cardiopata congnita (CC) asociada. Se ha reportado que las CC ms frecuentemente observadas son el canal AV parcial o completo (o defectos de la almohadilla endocrdica) y la CIV.
OBJETIVO
INTRODUCCION
Evaluar la incidencia de CC en nuestra poblacin de RN con Sndrome de Down.

POBLACION
59 RN con Sndrome de Down; nacidos en el H.I.G.A Dr.J Penna de Baha Blanca entre 01/ 01/90 y 30/06/02.
MATERIAL Y METODOS
La formacin se desarroll dentro del marco del P.E.L., siendo las personas seleccionadas para el curso de capacitacin veinte mujeres, con escolaridad primaria y residencia en barrios perifricos. En esta comunidad, el porcentaje de lactancia materna es bajo (24%) y alta la prevalencia de los factores de riesgo, promocionarla capacitando a mujeres integrantes de la comunidad que llevarn a cabo actividades de educacin individual y grupal es fundamental para permitir la actividad permanente.
OBJETIVOS
Los 59 RN fueron evaluados mediante ecocardiogrfia realizada por Cardilogo Infantil durante las primeras 48 hs. de vida. Las historias clnicas y los estudios ecocardiogrficos de los 59 pacientes fueron revisados.
RESULTADOS
Propiciar las condiciones necesarias para que las mujeres opten por la lactancia materna exclusiva mediante charlas, talleres y difusin en los medios de comunicacin. - Promocionar la lactancia materna exclusiva en barrios perifricos de la ciudad de Orn bajo cobertura de Atencin Primaria de la Salud.
MATERIAL Y METODOS
32 (55,6%) de los 59 RN con Sndrome de Down presentaron CC. La incidencia de las distintas CC fue: CIA ostium secundum 11 RN (34,3%); CIV membranosa 8 RN (25%); CIV subartica 3 RN(9,3%); DAP 4 RN (12,5%); CIA ostium primum 2 RN(6,2%); Canal AV (completo) 1 RN (3,1%); Tetralogia de Fallot 1 RN (3,1%); Enfermedad de Ebstein 1 RN (3,1%); Estenosis Pulmonar 1 RN (3,1%).
CONCLUSION
El porcentaje de RN con Sndrome de Down y CC en nuestra poblacin fue ligeramente superior al descripto en la literatura. Los defectos de la almohadilla endocrdica (CIA ostium primum, CIV subartica y canal AV) representaron solo el 18,6% de las CC halladas; siendo esta incidencia sensiblemente inferior a la reportada en la literatura. En nuestra poblacin la CC ms frecuente fue la CIA ostium secundum.
El curso tuvo una duracin de dos (2) meses durante los cuales las beneficiarias del proyecto recibieron los contenidos tericos- prcticos sobre: lactancia materna; nutricin; tcnicas audiovisuales y de educacin grupal; preparacin de material con mensajes y expresiones propias de la comunidad; preparacin de la promotora en visita domiciliaria; prctica de la visita; diseo y prueba de formularios. Para la capacitacin se elabor un manual. La formacin de mujeres de la comunidad que desempearn un rol primordial en la promocin de la lactancia materna requiere el uso racional de los recursos disponibles (humanos, instalaciones, equipamiento) y una inversin en materiales didcticos y de ejecucin muy baja en relacin a los beneficios que obtendrn los nios y sus madres.
RESULTADOS
Se capacitaron veinte (20) promotoras que se desempearon en seis (6) Centros de Salud, llevando a cabo sus actividades de educacin individual y grupal mediante: rotafolio, lminas, folletos. Se disearon formularios ad hoc para el registro de las visitas y datos de las familias visitadas.
CONCLUSIONES
Esposiblecontarconpersonalauxiliardelasaludparapromoverconductassaludablesutili-
IMPACTODEUNPROGRAMADEPROMOCION RP 238 DE LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA EN EL HABITO DE LACTANCIA MATERNA. AO 2001

A n g e l , A Moya, I. ; Asociacin Centro Tecnolgico Forestal e Industrial, Pellegrini N 422, S. R. de la Nva. Orn, Salta, C.P. 4530, inesmoya2002@yahoo.com.ar, 03878-422502.
PARTO DOMICILIARIO. NUESTRA EXPERIENCIA

Bugallo M.; Soler Monserrat M.; De Luca J.;Barragn Armadans M.; Rey J.;Perelmuter S. H.I.G.A. L. C. de Gandulfo;Balcarce351,L. de Zamora,Bs. As. H.Z.G.A. A. Oativia; R. Carrillo1338, R. Calzada, Bs. As.
RP 239
O.;
INTRODUCCION
INTRODUCCIN
En nuestra ciudad, segn datos de Atencin Primaria de la Salud (A.P.S.), el porcentaje de lactancia materna exclusiva es bajo (24%), en relacin a la meta establecida por UNICEF. Las acciones que se realicen para aumentar este porcentaje, mejoraran la calidad de vida del nio ya que se evitaran algunas causas de mortalidad infantil en la comunidad sobre la que se ejecuta el presente programa. Se cuenta con cobertura de A.P.S. por lo que el proyecto apunta al fortalecer acciones de salud, favoreciendo la lactancia materna.
OBJETIVOS
El uso de antibiticos profilcticos era una prctica habitual en Neonatologa en los partos no institucionales. Desde el ao 1995 los R.N. de trmino asintomticos nacidos fuera del mbito hospitalario, no fueron medicados con antibiticos en nuestros hospitales. Se realiz un estudio retrospectivo y descriptivo en dos servicios de Neonatologa de la zona sur del Gran Bs. As. que evalu la incidencia de sepsis temprana, policitemia, hipoglucemia e hipotermia en recin nacidos de partos domiciliarios.
OBJETIVO
- Contribuir al aumento de madres que desarrollen lactancia natural exclusiva, identificando los nios y madres en riesgo. - Propiciar las condiciones necesarias para que las mujeres opten por la lactancia materna exclusiva mediante charlas, talleres y difusin en los medios de comunicacin.
MATERIAL Y METODOS
Comprobar la incidencia de bacteriemia y/o sepsis precoz relacionada al parto no institucional.

RESULTADOS
Luego de la capacitacin terica-prctica de dos meses, las promotoras se distribuyeron en seis (6) Centros de Salud. Cada sector de trabajo a cargo de una promotora tuvo en promedio 20 embarazadas y 30 nios menores de seis meses. Realizaron visitas domiciliarias para el diagnstico con recoleccin de datos, actividades educativas individuales y grupales (en Centros de Salud, salones parroquiales, centros vecinales y comunitarios) entregando material de elaboracin propia a mujeres embarazadas y madres que lactan.
RESULTADOS
Se realizaron en ambos hospitales un total de 23588 partos en el perodo comprendido entre enero de 1995 y diciembre de 2002. Doscientos diecisiete fueron partos no institucionales(9,1 por mil) de estos cientoochenta y ocho tuvieron un peso igual o mayor a 2500g.(86,6 por ciento); un solo paciente present hemocultivos positivos obtenidos al nacimiento, ninguno de los neonatos asintomticos present bacteriemia.
CONCLUSIN
La ejecucin en terreno del proyecto fue de cuatro meses, durante el ao 2001. Se reinici la actividad en el presente ao. Se efectuaron 1.393 visitas domiciliarias a embarazadas y 1.741 visitas a menores de seis meses. El porcentaje de embarazadas con intencin de lactar fue del 90% en primera visita, elevndose a 99% despus del parto. El porcentaje de madres de nios menores de seis meses que amamantaba en primera visita era de 39%, incrementndose a 41% en ltima visita.
CONCLUSIONES
La incidencia de bacteriemia y/o sepsis precoz en los recin nacidos de parto no institucional con peso igual o mayor a 2500g. es similar a la poblacin general, por lo tanto no sera necesario el uso de antibiticos en forma profilctica en este grupo de pacientes.
El programa result con impacto directo en la conducta a favor de la lactancia materna. El porcentaje de L.M.E. segn datos de A.P.S. en el transcurso del ao 2001, fue de 26%. Esto es indicador del impacto del programa sobre la poblacin general. Para el cambio de hbitos es necesaria la educacin e informacin especficas como soporte de cualquier programa sanitario.
ASMA BRONQUIAL Y ENFERMEDAD DE ADDISON

Pipman, V
1 1
RP 240
1
ESPONDILODISCITIS
Arriola, C; tel.011Castonjauregui, 42536021 C.
RP 241
; Bastida, G
; Grueiro,L
2
; Di Coste, S
; Rabec, C
Hospital General de Agudos Dr. Isidoro Iriarte, Allison Bell 770, Quilmes, Buenos Aires,
Servicio de Pediatra H. Torn;
Centro de Insuficiencia Respiratoria y Patologa

1
Respiratoria del Sueo H Torn Hospital Gral de Agudos E Torn;Combatientes de Malvinas 2003 Ciudad Autnoma de BsAs; Servicio de Pediatra Neumonologa vivipipman@speedy.com.ar Nios Ricardo Gutierrez
3
INTRODUCCION
Servicio de
Divisin
Endocrinologa
Hospital
INTRODUCCIN
Algunos autores en 1971 postularon que pacientes sanos con niveles adecuados de corticoides circulantes podran suprimir toda tendencia al asma, y cuando sus corticoides endgenos disminuyen por debajo de los niveles adecuados se desarrollara la obstruccin bronquial. En 1993 se public una comunicacin sobre Addison y asma en un adolescente postulndose que el empeoramiento de su asma podra deberse a la hipocortisolemia producida por la coexistencia de Enfermedad de Addison.Nuestro objetivo es la comunicacin de un caso que debut con asma 10 meses previos al diagnstico de Enf de Addison.
HISTORIA CLNICA
Es un proceso inflamatorio inespecfico del disco intervertebral, en la radiografa se ve estrechamiento del espacio discal, con o sin afectacin sea De >frecuencia en < de 5aos. La presentacin clnica es dolor lumbar, febrcula, irritacin, rechazo a sentarse o caminar. Es rara en la columna dorsal y ms rara en la cervical. Radiolgicamente, al comienzo es negativa, hay estrechamiento del disco a las 2 semanas. Rarefaccin, erosin de los platillos vertebrales. Cavitacin del cuerpo vertebral. Fusin intervertebral, absceso paravertebral en la TAC. La RMN y la Gammagrafa con Tc 99 detectancambiosprecoces. Tto: se basa en la inmovilizacin (cors), reposo en cama, AINES y ATB.
OBJETIVO
Presentar el caso clnico de un nio con esta patologa, tan infrecuente y casi desconocida desde la Clnica Peditrica.
MATERIAL Y METODO
Varn de 15 aos. Consult por episodios de disnea acompaados de decaimiento, cansancio, cefaleas espordicas. Antecedentes: 10 meses antes una internacin por dificultad respiratoria severa con cianosis peribucal y distal requiriendo expansin con solucin fisiolgica.Astenia, adinamia y prdida de peso de 2 meses de evolucin. Se le diagnostic Asma Agudo. Mejor bajo tratamiento con b2 inhalados y metilprednisona. Continu con tratamiento con broncodilatadores previo al ejercicio y corticoides inhalados, con adecuado control de los sntomas y funcin respiratoria normal bajo dicha teraputica. Sin embargo su estado general empeor, agregndose dolores abdominales nocturnos,nuseas, pigmentacin de labios y mucosas por lo que fue referido al Consultorio de Endocrinologa peditrica, diagnosticndose Enfermedad de Addison Autoinmune. Laboratorio: 11400 blancos, 16% E., Na 135 meq/l, K 5.4 meq/ l, cortisol srico a las 8 hs < 1g/dl (N:10-20),ACTHIRMA 1210 pg/ml (N hasta 54), renina plasmtica > 30 ng ANG I/ml.h (N: 0.2-2.7 acostado), aldosterona 18 pg/ml (N de pie 55310), anticuerpos anticorteza adrenal (+) Tratamiento: Hidrocortisona 15 mg /m2 /da oral + fludrocortisona 0.1 mg/da, incrementndose luego la dosis a 20 mg/m2.Bajo dicho tratamiento se constat desaparicin de los sntomas y disminuicin progresiva de los requerimientos de tratamiento esteroideo inhalado y broncodilatador hasta su suspensin, sin nuevos signos sugestivos de hiperreactividad bronquial.
CONCLUSIN
P.Y.,nio de 10 m.de edad, que es trado a la consulta porque hace 10 das no se sienta, ni se mantiene de pie, ya que esto le produce llanto intenso. Los sntomas aparecen luego de un accidente domstico al caerse sentado dentro del andador). El da previo a la consulta haba presentado 38,5C. Al examen se encontraba en BEG, irritable, llorando, afebril, con rigidez lumbosacra, ligero opisttono, tumefaccin en columna lumbar que despierta dolor a la palpacin, al intentar sentarlo, pararlo o de flexionar los muslos sobre la pelvis.
RESULTADOS
Laboratorio, leucocitosis con neutrofilia, PCR++++, VSG 60mm3. HEMOCULTIVO:2/2 +, Streptococo viridans. La RX de columna lumbosacra y la RMN sin y con gadolinio confirmaron el diagnstico. (La TAC y la Centellografa no aportaron informacin por mala tcnica). Tto: AINES, cors pelvicalzn, ceftriaxona (30)- gentamicina (10).
CONCLUSIONES
La importancia del reflejo clnico ante un cuadro como el presentado: ESPONDILODISCITIS, de muy baja frecuencia. Pero por sobretodo saber escuchar a los padres en sus reiteradas consultas, tal como ocurri en este caso,ya que la sospecha diagnostica, el cors y los AINES
ESTUDIO DE ACTIVIDADES EXTRAESCOLARES EN NIOS DE 3 A 13 AOS DE EDAD,EN LA CIUDAD DE TANDIL

Guerrero,N; Mores,F.; Centro Aires. TE: Peditrico Duca,L.; Vidal,A.; Las (02293) Heras. Lic.Estvez,F.; Cabana,J; Las Heras 874. Fiorani,S.; CP:7000. Vulcano,S. Tandil.Pcia
SP 242
EMBARAZO EN ADOLESCENTES: IMPACTO Y REFORMULACIN DE UN PROYECTO DE VIDA

Senlle,M.; Sebastin,G.; Mybourg,S.; Avila,S.
RP 243
Langl,A.; de Buenos
Centro Peditrico del Sur, Italia 540 (9000) Comodoro Rivadavia (Chubut) T.E. 0297-4445544
444520Email:nguerrero2003@ciudad.com.ar
INTRODUCCION
OBJETIVOS
1. Determinar actividades extraescolares que realizan los nios entre 3 y 13 aos de edad,tomando 4 variables:deporte,lectura,TV y computacin. 2. Conocer quienes estimulan las actividades mencionadas.
POBLACIN Y MTODO
Indagar datos relacionados a las circunstancias de la maternidad temprana, nos permitir conocer el proceso adaptativo que pone a la adolescente en el ejercicio del rol materno.
OBJETIVO
Se realizaron 320 encuestas annimas y acotadas a nios entre 3 y 13 aos,de ambos sexos,durante el mes de Abril de 2003. Son pacientes atendidos a nivel pblico y privado en la ciudad de Tandil,por los autores del trabajo.
RESULTADOS
Investigar datos relacionados al embarazo en las adolescentes con respecto al pasado inmediato y presente: Deseo del embarazo, uso de mtodos anticonceptivos, vnculo con la pareja, ocupacin antes y despus del embarazo, con quien convive, sostn econmico,necesidad de informacin sobre diferentes temas.
MATERIAL Y METODO
De 320 encuestas,el 29% se realiz a nivel pblico y el 71% a nivel privado. .Deportes: Practicado por el 54% de la muestra. En el sexo masculino predomina el ftbol como deporte de eleccin,mientras que el femenino,prefiere gimnasia artstica y danzas. El promedio de actividad deportiva oscila entre 2 y 4 horas semanales. En este tem,son los padres quienes ms estimulan a sus hijos .Lectura: Se analizaron nios mayores de 5 aos. El 58% lee menos de 1 hora por da;el 32% entre 1 y 2 horas y el 10% ms de 2 horas por da. El tipo de lectura elegida es en primer lugar el libro.Los padres y la escuela son los que estimulan mayormente el hbito de la lectura. .Televisin: La totalidad de las personas encuestadas poseen TV,con cable el 77%. El 65% miran de 1 a 3 horas diarias. La programacin favorita es el dibujo animado,seguido por pelculas,novelas y programas de investigacin. .Computacin: El 50% tiene PC en su casa,la mitad de ellos estn conectado a internet. El 65% est menos de 1 hora por da utilizndola.
CONCLUSIONES
Se encuestaron 79 madres adolescentes, en los Centros de Salud de la Municipalidad de Comodoro Rivadavia, durante el segundo semestre del ao 2002.
RESULTADOS
El 94,3% de las mams cursaban la adolescencia tarda, 62% no deseaba el embarazo,84,3 no utiliz ningn mtodo anticonceptivo,25% no conviven con sus familias de origen,47% conviven con su pareja; antes del embarazo el 68% estudiaba, despus del embarazo el 65% abandon el estudio.
CONCLUSIONES
a) Un alto porcentaje de adolescentes no dese el embarazo, 84% no us anticonceptivos, tenemos que hacer hincapi en la educacin y acceso a estos por parte de las mismas.b)Un alto porcentaje de adolescentes dej de estudiar, lo que trunca su proyecto de vida.c)En muchas parejas el beb fuerza la convivencia d)Existe dificultad en el sostn econmico del nio,slo un bajo porcentaje viven fuera de la familia de origen..
De las actividades extraescolares investigadas, la TV aparece como primera eleccin. Cabe destacar que en aquellos hogares cuyos padres tienen el hbito de la lectura,sus hijos leen en promedio ms horas. Resulta interesante ver,que desde nuestro rol de agentes de salud, no aparecemos como referentes en el estmulo de hbitos de lectura y deporte. Creemos que nuestro desafo es replantear como llegar a las familias para incorporar estos temas a la consulta diaria.
RESULTADOS DEL TRATAMIENTO DIRECTAMENTE OBSERVADO (TDO) EN EL DISTRITO DE TANDIL

V i d a l , A Calvi, C; Cimetta, B; Mario, M. ;
RP 244
NUEVAS ESTRATEGIAS DEL PROYECTO RP 245 INTERSECTORIAL EN COMEDORES INFANTILES DE LA MATANZA. AOS 2000/2001
Miyashiro,B; Savoy, A; Abalos,C; Argelles,A; Municipalidad 262 Bello,A; de La Bermdez,E; Matanza. Escuela Carvajal, N; Porta Gesuele,G Secretarias de Accin Social y Salud Matanza Bs As
Servicio de Neumotisiologa de Tandil. Espaa 101, CP: 7000. Tandil. Pcia de Buenos Aires TE(02293)445839.E mail:analiavidal@ciudad.com.ar
Pblica. int.
OBJETIVO
de Nutricin de la Facultad de Medicina de la UBA.Villegas 2334 San Justo La (CP1754)TE/FAX:46510101
Evaluar si el TDO es el mtodo ideal en el tratamiento de la tuberculosis (TBC).

MATERIAL Y MTODO
INTRODUCCIN
Anlisis retrospectivo de la implementacin del TDO,en los distintos casos de patologa,con investigacin de datos oficiales (Ministerio de Salud),y revisin de historias clnicas,en base a ndices de curacin y abandonos. El distrito de Tandil cuenta con 107.962 habitantes (Censo 2001),se encuentra dentro de Zona Sanitaria VIII. Tiene una tasa de incidencia de 23 por 100.000 aproximadamente. Se incluyeron 104 pacientes, 9 eran menores de 18 aos,en todos los casos han sido convivientes del caso ndice. Fueron diagnosticados y tratados en forma presuntiva o con confirmacin bacteriolgica.El estudio se tom desde el 01/01/98 al 31/12/02. Participaron los 18 centros de atencin primaria de la ciudad, y el Servicio de Neumotisologa,donde se realizaba el diagnstico,indicacinysupervisindeltratamiento.Losmedicamentosfueronprovistospor el Programa de Control de la TBC. La teraputica se realiz de acuerdo a las normas nacionales para la misma.
RESULTADO
La existencia de diversos factores de riesgo (socioambientales, alimentarios, vinculares, entre otros) que condicionan el crecimiento y desarrollo de los nios hace necesario proponer nuevas estrategias de atencin con enfoque preventivo interdisciplinario.
OBJETIVOS
- Prevenir las alteraciones del crecimiento y desarrollo de los nios que concurrenacomedores infantiles que dependen de Accin Social. - Organizar nuevas estrategias sobre el eje de la prevencin con miembrosdelacomunidad y el equipo de salud local
MATERIAL Y MTODO
Del los 104 pacientes evaluados, slo 1 abandon el tratamiento; 4 fueron trasladados a otros distritos (por razones personales, faltando slo 1 mes para el alta mdica); 6 fallecieron (TBC asociada a HIV y alcoholismo); y 93 pacientes lograron la curacin.
CONCLUSIONES
Durante los aos 2000/2001 se midi el peso y la talla de 1061 nios de 12 a 69 meses. Parmetros antropomtricos Zscore y% de adecuacin a la mediana. El punto de corte utilizado fue de +/- 1DS y < 90 y >110. Se utilizaron estndares nacionales y su comparacin con estndares internacionales. Se realizaron 3 talleres de C, D y alimentacin en c/u de los 64 comedores infantiles, con participacin de la comunidad, y por otro lado se realizaron talleres con los equipos de salud para el adecuado acompaamiento de las familias.
RESULTADOS
Los indicadores muestran lo excelentes resultados que ha tenido el TDO: Nos ha demostrado ser efectivo: dado el porcentaje de curacin logrado; eficaz: no increment los costos respecto al tratamiento autoadministrado. Por todo lo expuesto,creemos que es el mtodo ideal en el tratamiento actual de la TBC.
Puntaje Z: Dficit: P/T <-1 8,19%; Sobrepeso: +1 a +2 13,94%; Obesos >+2 4,05%; Baja talla <-2DS 6,88% (Referencia.Internacional.) 4,99% (Referencia Nacional) Porcentaje de adecuacin a la mediana: Dficit < 90 13,19%; Exceso>110 11,3% (Referencia Nacional) En el marco de un proyecto intersectorial se logr dejar una capacidad instalada y el empoderamiento de la comunidad para facilitar la promocin y el rol activo de la misma en la resolucin de sus problemas.
CONCLUSIONES
Con respecto a los datos nutricionales, es de destacar la desviacin hacia la izquierda de la talla, lo que indica retardo crnico del crecimiento. Por otra parte, la complejidad de la atencin de la problemtica del crecimiento, desarrollo y alimentacin, requieren un replanteo en el seguimiento de los pacientes y de propuestas id-
INCIDENCIA DE SUPURACIN PLEUROPULMONAR EN UN HOSPITAL PUBLICO

Carrillo, G; Gmez, V; 0264-4224005/4227404. Quintero, J .
LR 246
SNDROME DE RAMSAY HUNT EN PEDIATRA. A PROPSITO DE TRES CASOS
RP 247
Cruz, W.D; Juchli, M.L.; Ramrez, Z.; Viao, R; Cervio, R. Hospital General de Nios Pedro de Elizalde ex Casa Cuna. Montes de Oca 40, Capital Federal. CP: 1204 wcruz@intramed.net.ar Tel. 4307- 5842 int. 56.
Hospital de Nios J. C. Navarro, Santa Fe 842 (E), Capital, San Juan, CP 5400, Tel.
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
La neumona se acompaa con una alta incidencia de derrame paraneumonico, por lo que debe observarse la radiografa de trax de estos pacientes, para detectar en forma temprana velamiento del seno costofrnico y lnea de despegamiento pleural.
OBJETIVOS
El Herpes Zoster tico es una infeccin viral del odo interno, medio y externo que se manifiesta por otalgia severa, asociada a erupciones vesiculares cutneas. En los casos en que se agrega parlisis facial perifrica aguda (PFPA), se denomina Sndrome de Ramsay Hunt (SRH).
OBJETIVOS
Determinar la incidencia, evolucin y tratamiento en supuraciones pleuropulmonares en un perodo de 4 aos.

METODOS Y MATERIAL
1)Describir las formas clnicas ms frecuentes del SRH. 2)Resaltar la importancia de la cronologa de los sntomas como predictora de la recuperacin funcional del nervio facial. 3)Destacar la importancia de un diagnstico precoz para poder instituir un tratamiento temprano.
CASO CLNICO
Se realizo trabajo retrospectivo, descriptivo y transversal Se revisaron 37 historias clnicas de nios internados con diagnostico de supuracin pleuropulmonar desde Enero de 1998 a Enero de 2002 en el Hospital de Nios J. C. Navarro de San Juan.
DISCUSIN Y RESULTADOS
Se estudiaron 37 nios (21 varones y 16 mujeres) de 9 meses a 13 aos (edad media de 3 aos 6 meses) con tiempo de internacin que oscila entre 2 y 26 das (media 10 das). Se le realizo puncinpleurala28nios,deloscuales7fuerontrasudados,14exudadosy7sinfisicoqumico; quedando con drenaje pleural 14 de ellos. Se tomo nuestra para cultivo de los 28 nios punzados, no obtenindose desarrollo de grmen alguno. Todos recibieron tratamiento antibitico con una duracin entre 10 y 25 das, la mediana fue de 14 das; el antibitico ms usado fue Cefuroxime. A ninguno se le realizo intervencin quirrgica (decorticacin debridacin).
OBSERVACIONES
Se observo un predominio en varones 56% con respecto a mujeres 44%. La mayor incidencia fue a los 3 aos 6 meses. Se observo un alto nmero de das de internacin (media 10,5 das) comparado con la bibliografa. Sin embargo hubo buena respuesta al tratamiento convencional(antibitico y quirrgico). Todas las muestras de las punciones pleurales (28) fueron enviadas a cultivo, no obtenindose rescate de grmenes, debido a errores en el procesamiento del material. Todos comenzaron con tratamiento de acuerdo a normas; por mala evolucin se roto a otro esquema antibitico; siendo el ms usado Cefuroxime. La media del tiempo de uso de drenaje pleural fue de 6,5 un valor discretamente elevado, si se compara con la bibliografa.
Observamos tres pacientes con similares caractersticas. Describiremos un caso: Varn de 16 aos con PFPA izquierda grado V de 5 das de evolucin y exantema herpetiforme (EH) en pabelln auricular y conducto auditivo externo de 3 das de evolucin. Estudios hematolgicos e inmunolgicos normales. Serologa para HIV, Herpes Simple y VEB negativa con elevacin del ttulo de anticuerpos para VVZ en dos muestras consecutivas. Test de Schirmer, audiometra y timpanometra normales. Fue tratado con aciclovir, metil prednisona y kinesioterapia. La motilidad facial se recuper casi por completo a los de 3 meses. Discusin: Esta enfermedad representa el 6 a 12% de las PFPA. Es ms frecuente en ancianos, trastornos de la inmunidad celular o pacientes expuestos a stress fsico y/o emocional. En pediatra representa el 4%. Los sntomas mayores son: erupcin cutnea, PFPA, vrtigo e hipoacusia neurosensorial o mixta. Las vesculas y la hipoacusia pueden preceder, coincidir o presentarse despus de la PFPA. Puede ser confundido con una parlisis de Bell (Zoster sin EH). La recuperacin es mayor y ms temprana en quienes los sntomas mayores precedieron a la PFPA, en menores de 16 aos y cuanto menor haya sido el grado de PFPA. El diagnstico se basa en: los sntomas; estudios de topodiagnstico; pruebas audio-vestibulares, del gusto y la salivacin; estudios por imgenes (TAC y RMN descartar otras causas de parlisis facial); serologas: Ig A (muestra nica) e Ig G (curva serolgica) para VVZ, siendo la Ig M menos sensible; PCR: ADN-VVZ en material de la lesin o clulas mononucleares sanguneas. El tratamientoconsisteen:1)Aciclovir;2)aPrednisona;3)AINES;4)Kinesioterapiarehabilitadora; 4) Proteccin ocular. Conclusin: 1) La presentacin clnica ms frecuente consiste en EH, seguido de PFPA y en ocasiones vrtigo y/o hipoacusia. 2) En los casos en que el EH precede a la lesin nerviosa, la recuperacin suele ser mayor y ms precoz. 3) Dada la existencia de casos de PFPA por VVZ sin EH, deben testearse todos los pacientes con diagnstico presuntivo de parlisis de Bell en busca de anticuerpos para VVZ.
DERMATITISHERPETIFORME
Olivera, A; Stefano, P; Kobrin, A; Luna, L; Berbari, S; Laterza, A; Gonzalez, MT; Pierini, AM.
RP 248
SNDROME DE DISPLASIA LINFATICA

Degiuseppe, S; Coluccio, M; Tufaro, Federal, P; Buenos Aires, (1221). Gaivironsky, R; Polack, N. Hospital Francs. La Rioja 951, Capital
LR 249
Tel/Fax: 4931-4664
Servicio de Dermatologa. Hospital de Pediatra Prof. Dr. Juan P. Garrahan Combate de los Pozos 1881 - CP 1245. Aires Argentina. int 4308-4300 1571 Ciudad Autnoma de la Ciudad de Buenos Tel. 4308-4300 int. 1324 Fax: e-mail: dermares@garrahan.com.ar
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
El sistema linftico juega un importante rol en la circulacin y perfusin homeosttica de los rganos. Las anormalidades congnitas de su desarrollo son infrecuentes, subdiagnosticadas y de difcil manejo.
CASO CLNICO
La dermatitis herpetiforme o enfermedad de Dhring es una enfermedad ampollar adquirida de rara presentacin en la infancia que se caracteriza por una erupcin ppulo-vesicular crnica, pruriginosa, que se distribuye en forma simtrica sobre superficies extensoras. El diagnstico de esta enfermedad se realiza a partir de la clnica, la histologa e inmunofluorescencia.
OBJETIVO
Describir segn clnica, histopatologa e inmunofluorescencia los pacientes que presentaron dermatitis herpetiforme que consultaron al servicio de dermatologa del Hospital Garrahan, desde agosto de 1986 hasta abril de 2003.
MATERIAL Y MTODOS
Se realiz una revisin retrospectiva de los registros clnicos de pacientes que haban consultado a nuestro servicio por enfermedades ampollares adquiridas. Se confirmaron por histopatologa e inmunofluorescencia los casos correspondientes a dermatitis herpetiforme.
RESULTADOS
De un total de 31 pacientes que consultaron por enfermedades ampollares adquiridas, 5 correspondieron a dermatitis herpetiforme (16%). La edad promedio fue de 16,5 aos, siendo la mediana de 7 aos. Tres pacientes fueron de sexo masculino y dos de sexo femenino. En 2 de ellos se confirm por biopsia intestinal enteropata compatible con celiaqua, a pesar de ser asintomticos. Otro paciente tuvo biopsia intestinal normal. Los dems no continuaron el seguimiento por el servicio de gastroenterologa. En cuanto al tratamiento, 3 tuvieron respuesta teraputica favorable con dieta libre de gluten. Los otros 2 pacientes requirieron, adems de la dieta, tratamiento con dapsona.
CONCLUSIONES
Paciente de 3 aos de edad, adoptado, con antecedentes RNPT-BPEG, complicado con sepsis a Staphylococcus aureus. Hipotiroidismo diagnosticado a los 10 meses de vida por distensin abdominal y constipacin, sin retraso madurativo. Prpura trombocitopnica autoinmune a los 2 aos de edad por la cual recibi corticoides presentando posteriormente sndrome asctico edematoso, que se interpreta como sndrome nefrtico con mala evolucin al tratamiento esteroideo, realizndose biopsia renal que informa nefropata a cambios mnimos y comienza tratamiento con ciclofosfamida con mala evolucin por lo que se deriva a este hospital. Al ingreso presentaba derrame pleural y pericrdico. Edema generalizado a predominio de miembros inferiores y cara. Abdomen distendido, con ascitis. Facies tosca, pestaas largas, epicanto. Cariotipo normal. Funcin renal normal. Sin proteinuria, descartndose sndrome nefrtico. Se indic balance negativo de sodio, dieta hipercalrica con alto contenido graso, desarrollando mayor derrame pleural bilateral por lo que se drena, siendo el citoqumico de caractersticas quiloso. Por sospecha de alteracin linftica se realiza linfografa de los 4 miembros donde se informa: -Miembro inferior: no se observan ningn elemento ganglionar. No se detecta el pasaje de material al espacio peritoneal abdominal. -Miembro superior: solo se observa un elemento ganglionar axilar izquierdo. Puede observarse captacin irregular tenue pero definida del material en ambos pulmones (caractersticas de linfangiectasia pulmonar). No se observa trazador en cavidad pleural, signo descrito en asociacin con anomala de conducto torcico. Se diagnostica: Sndrome displasialinftica. Se realiza toracocentesis, dieta hiperproteica, hiposdica, hipercalrica, con <3gr de cidos grasos de cadena larga y suplementos vitamnicos con buena evolucin.
CONCLUSIN
Si bien la dermatitis herpetiforme es ms frecuente a partir de la segunda dcada de la vida, puede presentarse en edades ms tempranas como en nuestra casustica. En algunos pacientes pudimos observar la respuesta favorable de las lesiones cutneas slo con dieta libre de gluten. Al mismo tiempo hallamos la asociacin de esta dermatosis con la enfermedad celaca.
El Sndrome de Displasia Linftica incluye linfedema (idioptico), quilotorax congnito, derrames idiopticos (pericrdico, pleural, peritoneal y linfedema sin causa identificable como trauma o cncer) y linfangiectasia intestinal con sndrome de mala absorcin. La alteracin linftica se debe tener en cuenta al existir mala evolucin frente a un sndrome asctico
ISONIAZIDA: INTOXICACIN AGUDA

Mndez Hospital M., Nacional Schonholz Profesor A. Doctor Alejandro Posadas.
LR 250
CALIDAD DEL REGISTRO EN EL NIVEL RP 251 CENTRAL, COMO HERRAMIENTA DE GESTIN DE UN PROGRAMA DE INMUNIZACIONES
Ellis, A; Arnedo, S; Bernasconi, L; Quinteros, M; Magarios M. Efectores y Direccin de Salud Comunitaria. Carlos Pellegrini 313. Buenos Aires. 4323-9000 interno 3303. aellis@fibertel.com.ar
Avenida Marconi y Avenida Arturo Illia. 1684 Palomar. Provincia de Buenos Aires, cntoxicologa@yanssen.com.ar telfono-fax 4658-7777/4469-9300.
La isoniazida (Hidracida del cido isonicotnico), constituye el frmaco de primera eleccin para el tratamiento y quimioprofilaxis de la tuberculosis. La dosis teraputica es de 5 a 10 mg/kg/da sin exceder los 300 mg/da. La dosis txica oscila entre 80 mg/kg, desarrollando un cuadro clnico que presenta: convulsiones, acidosis metablica y coma. Presentamos un paciente, sexo masculino de tres aos de edad, que ingiri accidentalmente 800 mg de isoniazida (8 comprimidos de 100 mg cada uno). Los signos de intoxicacin fueron: convulsiones, tnico clnicas generalizadas, paro respiratorio, acidosis metablica leve y movilizacin de enzimas hepticas. El tratamiento incluy tcnicas de rescate, medidas de sostn, diazepn IV (0,3 mg/kg/dosis) y la administracin de vitamina B6 (piridoxina IV) a la dosis del 1 gramo por cada gramo de isoniazida ingerido. El paciente evolucion favorablemente cediendo las convulsiones solo despus de la administracin de la vitamina B6 y sin secuelas neurolgicas.
INTRODUCCIN
Las coberturas administrativas de un Programa de Inmunizaciones habitualmente determinan las necesidades para alcanzar la meta propuesta, pero stas, slo se pueden alcanzar con adecuada documentacin.
OBJETIVO
Analizar la calidad de documentacin a nivel central del Programa de Inmunizaciones de la Ciudad de Buenos Aires (PIBA), que permitieron establecer estrategias adecuadas para lograr mejorar la calidad de gestin del Programa.
MATERIAL Y Mtodos
Se solicit la documentacin en forma mensual y discriminada por lugar de residencia, a los efectores. Se intervino en forma directa para lograr mejor cumplimiento de entrega y se modific el registro de aplicacin de vacuna contra hepatitis B en maternidades. Se evaluaron los procesos que llevaron al impacto actual de vacunas aplicadas respecto a: asesoramiento tcnico, coordinacin logstica y gestin, anlisis crtico de aplicacin de vacunas, coberturas, adquisicin de insumos, desecho esperado.
RESULTADOS
Se calcularon denominadores anuales oficiales para la provisin terica de biolgicos, con mejora en tiempo de entrega al Ministerio de Salud en el periodo 2001-3. Se document la diferencia entre entregas del Ministerio y vacunas aplicadas en periodo 2000-2 y registros mnimos de desecho en el nivel central en 2002 (0,96%), y primeros meses de 2003 (1,95%). Los controles quincenales de stock en efectores permitieron modificar entregas parciales en hospitales. Se realizaron controles en cmara de fro y 55 visitas de la coordinacin en 24 meses y a partir de 2002 controles mensuales de stock en cmara. Se evalu el porcentaje de entrega de planillas de losefectoresenperodo2000-2(x:85,3%,87,2%,96,3%),con1.082.000,1.136.848y1.301.741 dosis administradas en ese lapso; y coberturas de hepatitis B dentro de las 12 horas, en maternidades de la Ciudad de Buenos Aires adheridas al PIBA: 72,4 y 83,2% en 2001-2. Las coberturas administrativas pudieron ser validadas por encuesta en 2002. En 2003 se comenz a documentar y analizar el registro de llamados telefnicos de usuarios internos y externos del PIBA. Se incorpora el PIBA como unidad mnima de presentacin al programa de gestin de calidad en salud del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires, 2003.
CONCLUSIONES
Las mejoras en la documentacin permitieron modificar significativamente uno de los componentes del plan de accin del Programa Ampliado de Inmunizaciones en la planificacin estratgica, para acercarse a la meta de coberturas adecuadas por rea de residencia.
REVISIN DE 40 CASOS DE SNDROME NEFROTICO DEL HOSPITAL INFANTIL DE CRDOBA DURANTE 5 AOS
Turletto,C ; Hospital TE Infantil Tavip,M; Municipal, Juncos,C; Lavalleja Quijada,N. 3050, ciudad de Crdoba
LR 252
TROMBOSIS RENAL EN NEONATOS

Ferrero Hospital Pedriel M, 74, Bianchini de Capital D, Chevallier Aires, CP Servicio tel 1280, Boutell de E. Britanico Buenos Federal, Pediatria,
RP 254
4309-6400
(Crdoba),
CP:5001,
0351-4335453/54/55/56.
INTRODUCCIN
El sndrome nefrtico es una entidad importante, relativamente frecuente en pediatra, y es una de las causas habituales de consulta a un nefrlogo pediatra. Los criterios diagnsticos son: 1) edema; 2) hipoproteinemia; 3)proteinuria; 4) hiperlipidemia.
OBJETIVOS
Realizar una revisin sobre 40 casos de sndrome nefrtico del Hospital Infantil de Crdoba, determinando sexo y edad de prevalencia, formas de presentacin clnica ms comunes, valores de laboratorio al momento del diagnstico; tratamiento instaurado y respuesta al mismo; complicaciones ms frecuentes; nmero de biopsias realizadas y su resultado.
MATERIAL Y Mtodos
Se realiz un estudio retrospectivo en el cual se analizaron 40 historias clnicas del Servicio de Nefrologa durante un periodo de 5 aos (04/1998- 04/2003).
RESULTADOS
De los 40 pacientes estudiados, un 57,5% fueron varones; con una mxima incidencia entre los 2 y 8 aos (55%), y una media en 4.8 aos. El 22,5% fueron menores de 2 aos. El 37,5% present hipertensin arterial; el 7,8% present valores de urea y creatinina elevados; y en un 20% se encontr hematuria. El 100% fue tratado con corticoides VO (2mg/kg/da), de los cuales un 30% fue corticosensible, un 7,5% recaidor frecuente, un 22,5% corticodependiente, un 30% corticorresistente, y un 10% que an no puede ser clasificado. A un 22,5% se le realiz biopsia renal dando como resultado: nefropata a cambios mnimos 40%; esclerosis focal y segmentaria 40%;otros 20%(nefropata membranosa 10%, proliferacin mesangial 10%).Las complicaciones ms frecuentes fueron: peritonitis primaria 20%, sinusitis 20%, neumona 12,5%, celulitis 10%.Dos de los 40 pacientes evolucionaron a insuficiencia renal crnica.
CONCLUSIONES
La trombosis de la vena renal es una patologa que ocurre primariamente en recin nacidos e infantes.. Casi el 80% de los casos se presentan en el primer mes de vida, generalmente en la primer semana.El diagnstico clnico se torna dificultoso debido a la escasez e inconsistencia de manifestaciones clnicas La trada clnica clsica, hematuria, masa palpable y trombocitopenia, est presente slo en el 13% de los pacientes. El mtodo diagnstico ms utilizado y confiable para el diagnstico es la ecografa doppler color. Se deben buscar factores de riesgo tanto del neonato como de su madre (asfixia, NEC, sepsis, etc) En los ltimos 30 aos la supervivencia de estos pacientes ha mejorado marcadamente. Esto se debe a los adelantos en el tratamiento no quirrgico. El mismo consiste en observacin, seguimiento a largo plazo, anticoagulacin y trombolisis. Casi un 17% de los pacientes con TVR presenta hipertensin a largo plazo. Esto resalta la necesidad de un seguimiento a largo plazo de estos pacientes. El caso clnico ha presentar, trata de un recin nacido de trmino, que comienza a las 48 hs de vida con hematuria macroscpica hipertensin y plaquetopenia. Como factor de riesgo presenta monitoreo preparto no reactivo por lo que nace por cesrea, con apgar 8/9. En la ecografa doppler renal se observa un trombo a nivel de vena renal derecha y vena cava inferior. Comienza con tratamiento anticoagulante (heparina) y antihipertensivo (nifedipina). A los 15 das la vena renal se encuentra permeable, observndose aun un pequeo trombo crnico en desembocadura de vena renal a vena cava inferior. Al mes de vida el paciente persiste hipertenso, contina con tratamiento anticoagulante (warfarina) y antihipertensivo (nifedipina). Actualmente, el nio se encuentra sin hipertensin por lo que ya no recibe tratamiento y desde los 3 meses de vida sin anticoagulacin. En la ltima ecografa de control presenta una atrofia renal importante. A pesar de que el tratamiento no quirrgico ha demostrado una mayor sobrevida de estos pacientes, la secuela de atrofia renal con consiguiente hipertensin, aun sigue siendo un grave problema que requiere de un seguimiento y tratamiento estricto a largo plazo de estos pacientes.
Segn los pacientes analizados surgen como relevantes los siguientes datos: 1)la elevada incidencia en menores de 2 aos; 2) la tasa de resistencia a corticoides (levemente superior a la referida en estudios internacionales); 3) un 40% de los pacientes corticorresistentes presentaron nefropata a cambios mnimos; 4) el resto de los resultados obtenidos fue similar al de otros estudios internacionales.
TRATAMIENTO CONSERVADOR EN EL TRAUMATISMO RENAL EN PEDIATRIA. NUESTRA EXPERIENCIA. RESUMEN

Dres: Garca, A; Corrientes. (3400)
RP 255
ADOLESCENTES FALLECIDOS DURANTE EL AO 2002 EN LA PROVINCIA DE SALTA

Quipildor, S. L. ; S. Aparicio Universidad Nacional de squipildor@yahoo.com Salta. Avda. Bolivia 5054. C.P. 4400.
SP 256
D a r r , M; Luna, C; Lpez, F; Triadani, C. Corrientes.Tel.: 03783475300 / 304, Fax: 03783475306
Servicio de Urologa Hospital Peditrico JUAN PABLO II. Av. Artigas 1435 Esq. Suiza.
OBJETIVO
INTRODUCCION
Son diversas las causas de traumatismos, desde simples contusiones en el hogar hasta graves accidentes de trnsito.
MATERIAL Y METODOS
Analizar las muertes adolescentes ocurridas en el mbito de la Provincia de Salta durante el ao 2002.
METODOLOGA
En un perodo de cuatro aos y siete meses (marzo 98 a octubre de 2002) se ha diagnosticado 25 nios con traumatismo abdominal cerrado de causa variada. En todos los casos han sido internados y sometidos al siguiente plan de estudio y seguimiento: hemograma seriado, sedimento de orina, radiologa de miembros, crneo, trax, y abdomen, ultrasonografa abdominal, tomografa axial computada. Se evala la presentacin clnica, tipo de lesiones, lesiones asociadas, tratamiento, resultados y seguimiento a 6 meses.
RESULTADOS
Se realiz un estudio descriptivo, retrospectivo. Se estudiaron el total de muertes entre 10 y 19 aos, tomando como unidad de anlisis los certificados de defuncin del ao 2002. Se consideraron las siguientes variables: edad, sexo, nivel de instruccin, ocupacin, lugar de procedencia, causas de muerte y atencin mdica.
RESULTADOS
De los 25 nios; 15 (60%), fueron mayores de 8 aos; 9 (40%) sus edades fueron entre 4 y 6 aos. El promedio de edad fue de 8 aos (rango de 2 a 15 aos). El mayor porcentaje correspondi a los varones, 18 nios (72%), y fueron nias un 28%. El lado derecho fue el ms afectado, 16 nios(70%), en los 7 restantes (30%) fue el izquierdo, no registrndose ningn caso de afectacin bilateral. En dos casos se hallaron patologa urolgica previa (8%). Los traumatismos fueron por cada o contusin lumbar directa en 11 nios (44%), y por accidente de trnsito en los otros 14 (50%). En el 92% de los casos existi dolor abdominal y lumbar, en el 8% no. En 14 pacientes se encontr hematuria macroscpica (60%) y en 8 (32%) hematuria microscpica, en 3 (12%) no present hematuria. En los casos de traumatismo renal mayor (internados en la U.T.I, 3 pacientes), se requiri transfusin de concentrado de glbulos rojos poranemiaprogresiva(10%);1presentdescompensacinhemodinmica.Estospacientesa su vez fueron los que requirieron colocacin de sonda vesical para extraccin de algunos cogulos y de esta manera ayudar a descomprimir la va urinaria.
CONCLUSIONES
El 75% de los adolescentes fallecidos tenan entre 15 y 19 aos, con franco predominio del sexo masculino (73%), mostrando igual tendencia en la edad de 10 a 14 aos (67%). El nivel de instruccin en los adolescentes menores de ambos sexos, correspondi a Primaria Completa en un 37% y 13% de analfabetos; respecto a los mayores, slo el 20% de los varones y 15% de las mujeres, tenan escolaridad primaria completa, con un 7% de analfabetos. Respecto a la ocupacin de los adolescentes menores y mayores el 64% y 51% respectivamente eran estudiantes, en los mayores: 15% de trabajadores independientes y en relacin de dependencia, 9% de desocupacin y 5% de discapacitados, valor que aumenta en los adolescentes menores (15%), en el sexo masculino en los dos grupos etreos. El lugar de procedencia principal en ambos grupos de edad, fue la zona centro de la Provincia aportando el 43% de los casos y en 2 lugar la zona norte con el 33%. Las principales causas de muerte en el grupo de 10 a 14 aos, fueron: Accidentes (24%), Violencia y Enfermedades crnicas en un 21%; en el grupo de 15 a 19 aos se observ como 1 causa: Violencia (49%), en 2 lugar, Accidentes (18%) y 3 Enfermedades agudas (12,5%). Sobre el total de muertes adolescentes, slo el 36% recibi atencin mdica.
CONCLUSIN
La hematuria y dolor abdominal son el principal signo y sntoma del traumatismo renal, no guardan relacin la intensidad de la hematuria y gravedad de la lesin renal. En esta serie muchos de los traumas menores presentaron hematuria. Con respecto al tratamiento estamos convencidos que la mejor conducta es la expectante al inicio y reservamos la ciruga slo para aquellas situaciones en las que existe compromiso de rganos extraurolgicos, o descompensacin hemodinmica por causa del traumatismo renal en s.
Los adolescentes mayores masculinos, aportan el mayor nmero de muerte en la Provincia, en ambos sexos, no ms del 20% de los adolescentes de 15 a 19 aos, tenan Primaria completa, el porcentaje de discapacitados es mayor en los adolescentes menores. Las zonas que aportan mayor nmero de muertes son la zona norte y centro. Entre los accidentes ms frecuentes se observan los de trnsito y de inmersin, entre las causas violentas, la asfixia por ahorcamiento en la principal, entre las enfermedades crnicas (parlisis cerebral, hidrocefalia, lupus sist. erit.) y enfermedades agudas (sepsis, neumona, meningitis). El bajo porcentaje de atencin mdica se corresponde con la cantidad de causas externas que prevalecen en las muertes estudiadas.
ENFERMEDAD POR ARAAZO DE GATO

Gmez, S.; Smith, J.; Lpez, M.
RP 257
TEST DE BRCKNER PREVENCIN DE LA AMBLIOPA EN PRESCOLARES

Kotlik,C; Guaymalln. Chirino,ME, Mendoza. Matile,A; (0261) Ranea,MG; Sabio,G.
LR 258
Hospital de Nios Eva Pern, Senz Pea 340, Capital, Santiago del Estero, CP 4200, telfono: (0385) 4211835/ 4211889.
Hospital Peditrico Dr. Humberto Notti. Bandera de los Andes 2603. San Jos. 445-0045.
INTRODUCCIN
La enfermedad por araazo de gato, es una enfermedad infecciosa secundaria a una lesin cutnea, cuyo agente causal es la Bartonella Henselae. El 80% de los casos se presentan en nios; y los gatos menores de 1 ao son frecuentemente los portadores.
OBJETIVO
Presentar una forma grave de enfermedad por araazo de gato.

MATERIALES Y MTODOS
Se presenta el caso clnico de una nia de 6 aos, con antecedente de contacto con gato (cachorro), que a su ingreso presento lesiones cutaneas maculo-papulo eritematosas y escoriativas, pruriginosas, decaimiento generalizado, fiebre alta (39- 40C), palidez, perdida de peso, dolor abdominal, taquicardia y hepatomegalia. A los cuales se agregaron al 4 da de internacin signos compatibles con neumona con derrame pleural. Los mtodos diagnsticos complementarios que se utilizaron fueron: -Hemograma, que mostr anemia y leucocitosis, a predominio de neutrofilos con desviacin a la izquierda. -VSG acelerada -Ecografa abdominal: que mostr un hgado con una imagen redondeada, de bordes poco definidos de 7 cm aproximadamente. -TAC abdominal: Con un hgado de 15 cm de altura con imagen hipodensa, redondeada, de bordes definidos y contenido heterogneo de 7 x 8 cm que compromete segmentos VI, VII y VIII - alfa feto protena: valor normal. -Puncin biopsia heptica: que concluyo microabscesos hepticos, con cultivo (+) para estafilococo aureus. -Radiografa de trax con imagen radiopaca en tercio inferior de C.P.D. y despegamiento pleural. -Puncin pleural, cuyo anlisis citolgico informo derrame purulento. -Hemocultivo (+) para estafilococo aureus. - Inmunofluorecencia (+) para Bartonella Henselae titulo 1/ 128. -Arco 5 (-) -Serologia (+) para toxoplasmosis, con ttulo de 1 / 256.
RESULTADOS
La ambliopa es la causa ms importante de prdida de la agudeza visual en nios. Afecta al 10% de la poblacin y las causas que la producen son el estrabismo, las opacidades de los medios transparentes del ojo y los vicios de refraccin. Se realiz el test de Brckner comparndolo con photoscreening como gold standard, a 210 nios de 1 a 4 aos asistentes a jardines maternales de la ciudad de Mendoza, en Agosto y Setiembre de 2001. Con photoscreening se detect un 16.6% de nios con patologa, coincidiendo en 10.5% de los casos con Brckner asimtricos. Comparativamente observamos que el test de Brckner tiene una sensibilidad de 65% y una especificidad de 95%, siendo el astigmatismo la patologa ms frecuentemente diagnosticada. El test de Brckner es un mtodo muy til para el diagnstico precoz de trastornos visuales ambliopignicos, de fcil aplicacin, rpido, de bajo costo, pudiendo ser empleado por los pediatras en atencin primaria. Palabras clave: ambliopa, test de Brckner, photoscreening.
Luego de varias semanas de internacin presento buena evolucin, constatndose un aumento de peso, disminucin del tamao heptico, y de la masa ubicada en el, y remisin de su sintomatologa.
CONCLUSIONES
1. Forma clnica grave en un husped inmunocompetente. 2. Cursa con complicaciones tales como, neumona con derrame pleural; y absceso heptico, con cultivo positivo para estafilococo aureus.
COMPOSICION CENTESIMAL DE CALCIO, FOSFORO, MAGNESIO Y SODIO EN LECHES MATERNAS DE SALTA CAPITAL
Quipildor, S. L, Ramn, A. N. Consejo de Investigacin, Facultad de Ciencias de la Salud. UNSa.
SP 259
ESTIMACIN DE LA INGESTA DE PLAGUICIDASORGANOCLORADOSENNIOS
SP 260
com
Quipildor, S; Ramn, A. N, Cravero, A y Gimnez, B. Consejo de Investigaciones. UNSa. Tel 0387-4255494. E-mail: squipildor@yahoo. squipildor@yahoo. com
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
La leche humana tiene caractersticas propias que la diferencian significativamente de otras leches de mamferos. Su especificidad la convierte en el alimento ms completo y seguro para el recin nacido y el lactante.
OBJETIVO
El uso de plaguicidas organoclorados (POC) se prohibi en muchas partes del mundo, pero sus residuos se encuentran en el ambiente y debido a su liposolubilidad y capacidad de acumularse en la cadena alimentaria su presencia puede detectarse en leches y otros alimentos.
OBJETIVO
Determinar el contenido de calcio, magnesio, fsforo y sodio en leche materna de madres que concurren a distintos Centros de Salud de la ciudad de Salta.
MATERIAL Y MTODO
Estimar la ingesta de POC en nios de 1 a 6 aos a travs de la ingesta de leches y yogures enteros.
MATERIAL Y MTODOS
Se estudiaron 39 muestras de leche materna de madres que concurrieron a distintos Centros de Salud de la ciudad de Salta, realizando un muestreo al azar y utilizando un extractor de leche. Lasmuestrassetransportaronrefrigeradashastaellaboratorio.Posteriormentesehomogeneizaron y se efectuaron los siguientes anlisis qumicos: a. Cenizas, por el mtodo de AOAC; b. Calcio, magnesioysodio,porEspectrofotometradeAbsorcinAtmica,segnAOACyc.Fsforo,por Espectrofotometra de Absorcin Molecular, AOAC. Se establecieron rangos del contenido de cada uno de los minerales por 100 ml de leche, segn mes de lactancia y se compararon con los datos encontrados en bibliografa para Leche Materna Madura y leche Entera de Vaca.
RESULTADOS
Se encuest a una poblacin de 96 nios entre 1 a 6 aos que asisten a control en los Centros de Salud de la Direccin de Primer Nivel de Atencin de la ciudad de Salta, se valor tipo de leche, volumen ingerido y consumo de yogur. Se determin DDT y sus ismeros-anlogos (DDT), lindano (L), aldrn + Dieldrn (A+D), clordano (C), heptaclor (H) y endrn (E) en 53 marcas comerciales de leches y 21 de yogures. La extraccin de los plaguicidas se realiz con hexano y acetonitrilo (Vargas Melo y Vallejos) y se purificaron con florisil. Se utiliz patrones de calidad estndar analtica y cromatgrafo Hewlett-Packard, modelo 5890, con 63Nidetector de captura electrnica. Se estim la ingesta promedio de cada POC con la siguiente frmula = nivel de contaminacin de cada leche o yogur x contribucin carica a ingesta; y la ingesta extrema al multiplicar el valor por 3.
RESULTADOS
Respecto a la edad de las madres que aportaron leche para el estudio, el 745 de las mismas, tenan menos de 30 aos, de las cuales el 135 correspondi a madres adolescentes entre 15 y 19 aos. El 955 de los nios amamantados con leche materna no sobrepasaban los seis meses de vida. Del anlisis de las mismas, se obtuvieron valores de 27, 43 a 32, 55 mg/100 ml de calcio, de 3, 92 a 6, 03 mg/100 ml de magnesio, 14, 35 a 15, 18 mg/100 ml de fsforo y de 14, 80 a 24, 28 mg/100 ml de sodio. El contenido de calcio y fsforo se asemeja a los encontrados en la bibliografa, observndose valores mayores para el magnesio y sodio. Al comparar el contenido mineral de leches maternas estudiadas y de bibliografa, con lo aportado por leche entera de vaca, se observa que sta ltima provee entre 3 y 4 veces ms de calcio, magnesio y sodio y de 7 a 8 veces ms de fsforo. La relacin Ca/P en la leche humana es de 2:1, sin embargo la leche de vaca tiene una elevada proporcin de fsforo, por lo cual los lactantes alimentados con sta ltima, tienen mayorriesgodetetanianeonatalporhipocalcemia.Tambinladeshidratacinhipernatrmica, ha sido asociada al consumo de leche de vaca por su alto nivel de sodio.
CONCLUSIN
La ingesta promedio de leche oscil entre 750 a 225 ml para nios de 1 a 6 aos respectivamente y el consumo de yogur de 100 ml. La contaminacin promedio fue de 0, 8; 0, 78; 0, 35; 0, 12 y 0, 45 (leches) y de 0, 52; 0, 53; 1, 76; 0, 15 y 0, 62 (yogur) para DDT, L, A+D, C y H respectivamente. Todos los valores se encuentran por debajo del Lmite Mximo de Residuos permitido por FAO. En el siguiente cuadro se observa la estimacin de la ingesta en g/da:
Edad A+D C DDT H L 1 0, 10 0, 03 1, 20 0, 13 0, 23 2 0, 06 0, 02 0, 69 0, 07 0, 13 3 0, 03 0, 01 0, 37 0, 04 0, 07 4 0, 011 0, 003 0, 13 0, 013 0, 024 5 0, 008 0, 003 0, 10 0, 011 0, 018 6 0, 006 0, 002 0, 06 0, 007 0, 012 IDA* 1, 1-1, 5 5, 5-7 110 5, 5-7 88 *IDA: corregida por peso y edad La estimacin de la ingesta de yogur fue similar a la de leche. CONCLUSIN
El contenido de minerales en las leches estudiadas es similar a las encontradas en la bibliografa. La leche materna, slo provee de las cantidades de micronutrientes necesarias para el crecimiento normal del lactante, no as la leche de vaca que los aporta entre 3 y 7 veces ms, produciendo sobrecargas innecesarias en los rganos del beb.
El consumo de leche y yogur comercial en Argentina no constituye un riesgo para la salud de los consumidores y no son un vehculo importante de exposicin.
UNA VISIN DE LA ATENCIN DE ENFERMERA TRAS- E INTERPERSONAL EN LA ADMISIN PRE-QUIRRGICA DEL NIO EN CIRUGIAS PROGRAMADAS
Plebani Hospital Castelli V, 2320, Gonzlez Mar del M. Materno Buenos Infantil, CP Don 7600 Vitorio Te:. Interzonal Especializado Plata,
LR 261
MICOSIS PROFUNDA POR PARACOCCIDIOIDES BRAZILIENSIS

Garnica, L; Saenz Pea Lpez, 340, M. 0385-4211835/89
RP 262
Institucin: Hospital de nios Eva Peron de Santiago del Estero, Capital, Tel:
Tetamanti, 02234952022/2021.
Aires,
INTRODUCCIN
DESTINATARIOS:
Los nios (y las respectivas familias) que requieran ser intervenidos quirrgicamente y cuyas cirugas se hubieran programado con antelacin
OBJETIVOS
La paracoccidioides es una enfermedad sistemica, endmica, producida por el Paracoccidioides Braziliensis, de evolucin aguda o crnica que ocasiona una reaccin inflamatoria granulomatosa y supurativa. La forma infanto juvenil es rara (3% de los casos), pero de curso agudo y grave. La infeccin primaria se localiza en pulmn y en nios se puede diseminar a diferentes rganos.
OBJETIVO
1. Presentar a la dada madre-familia/nio en las condiciones ptimas psico-fisico-social y espiritual para la intervencin quirrgica 2. Reducir o eliminar las complicaciones post- operatorias
FUNDAMENTACIN
Presentacin de una enfermedad diseminada poco frecuente en pediatra.

MATERIAL Y MTODOS
Este proyecto de preparacin preoperatorio en pediatra esta destinado a satisfacer la demanda de cuidados del nio y de la madre-familia, en la etapa pre-quirrgica en cirugas programadas, dicha demanda sea explicitada o no por el usuario Para lograrlo nos basamos en la Teora de Enfermera de los Cuidados Humanos de Jean Watson, donde esta propone una filosofa y una ciencia de la asistencia, considerando la asistencia como la esencia del ejercicio profesional de la enfermera; siendo ms un ideal moral que una conducta orientada hacia el trabajo e incluye los aspectos ms relevantes de la razn real de la asistencia y las relaciones traspersonales entre la enfermera y el paciente/ usuario.
Se trata de un varn de 9 aos que consulta por dolor abdominal, adelgazamiento, astenia y palidez de 7 das de evolucin. Antecedentes: internacin (4 meses antes) por celulitis en ambos miembros inferiores. Examen al ingreso: regular estado general, plido con adenopatias generalizadas (1. 5-2 cm de diam.), distensin abdominal. Evolucin trpida con fiebre intermitente, dolor abdominal intenso en FII, con poca respuesta al analgesia. MTODOS complementarios: anemia regenerativa, leucositocis, eosinofilia grave, hipoalbuminemia, hipergammaglobulinemia, FA aumentada, VSG acelerada (110 la primera hora). ECO y TAC abdominal informan adenopatias abdominales y retroperitoniales, hepatomegalia homognea. TAC torcica: adenomegalias axilares, mediastinales e imgenes nodulares de menos de 3 mm, en base de pulmn derecho. Biopsia ganglionar: linfoadenopatia granulomatosa. Coccidioides immitis. En centro de mayor complejidad se realiza nuevo cultivo y se confirma micosis profunda pero se aisla Paracoccidioides Braziliensis. Luego de la misma se inicia teraputica especifica con Anfoterizina B EV. e Itraconazol VO, observndose remisin completa de la sintomatologia.
RESULTADOS
Paciente con buena evolucin, con aumento de peso, en tratamiento ambulatorio durante un ao.
CONCLUSIN
1- Alertar sobre una patologa que si no es diagnosticada y tratada precozmente puede tener un desenlace fatal. 2- Forma clnica grave en zona no endmica.
CONSTIPACION. HABITOS ALIMENTARIOS

Vasquez Hospital Nutricin. Infantil Municipal y de Crdoba. B Alta Servicio de
SP 263
Servicio de
J; Marchisone S; Lafuente L; Nari S; Fuentes L. Gastroenterologa. Crdoba. Tel. Lavalleja Gngora, Crdoba. 03514335453-57.
EVALUACIN DE NIOS EN UN PROGRAMA RP 264 DE SALUD ESCOLAR EN EL SERVICIO DE PEDIATRA DE LA ESCUELA HOGAR J. D. PERN DE CORRIENTES
Azula L., Burghard M., Aguirre Ojea M., Kusy K. Servicio de Pediatra de la Escuela Hogar Pte. Juan Domingo Pern Av. Pedro Ferr 2755. Corrientes Capital. Tel: 03783-491646. Luisdoc@hotmail.com.ar
La constipacin puede definirse como la retencin anormal de materia fecal. Constituye un 35% de la consulta peditrica. La mayora son funcionales. Muchos trabajos sealan la relacin entre constipacin y baja ingesta de fibra dietaria.
OBJETIVO
Comparar aspectos socioculturales y alimentarios entre nios constipados y no constipados.

MATERIAL Y MTODOS
La edad escolar es una de las etapas fundamentales en el desarrollo de los nios. Durante este tiempo, incorporan mltiples habilidades cognitivas que les permitirn procesar la informacin y afianzar su socializacin. Los programas para el cuidado de la salud de alumnos, deben abarcar los problemas sanitarios de mayor importancia y frecuencia en mbito escolar, y aqu juega un rol fundamental el diagnstico de situaciones que puedan impedir la normal evolucin del nio en edad escolar.
OBJETIVOS
Se realiz una encuesta, utilizando un modelo ideado para un estudio multicntrico de constipacin, a 65 madres de nios constipados y 66 no constipados, registrando edad, sexo, ordenamiento(1hijo primero, 2del medio, 3 ltimo y 4 nico), colecho, convivencia con abuelos, estado civil de los padres, eliminacin de meconio, uso de paales y adiestramiento para su abandono, lactancia materna, introduccin de leche de vaca y frecuencia semanal de consumo de diferentes alimentos.
RESULTADOS
Control biopsicosocial, de nios en edad escolar, a travs de la evaluacin de las historias clnicas de ingreso del Servicio de Pediatra de la Escuela Hogar en el ao 2003.
MATERIAL Y MTODOS
Se evaluaron 449 H.C. de nios de 5 a 13 aos (270 varones 60,1%), 179 mujeres (39,8%); de la Escuela Hogar Juan D. Pern durante el ciclo escolar 2003.
RESULTADOS
En el grupo de los pacientes constipados, el 50, 8% eran varones y el 49, 2% nias, la media de edad fue de 4, 2 aos, ordenamiento 1(20%), 2(9. 2%), 3(33. 8%) y 4(37%), colecho (+) el 47. 7% y el 35. 5% conviven con los abuelos. El 56. 9% de los padres estn casados, 36. 9% juntados, 3% separados y 3. 1% son madres solteras. El 66. 1% elimin meconio el primer da de vida. La media del uso de paales fue de 23. 4 meses, el 47. 7% dej el paal en forma espontnea y el 52, 35 en forma adiestrada. El 15. 4% nunca tom pecho y el 32. 35 lo hizo por mas de 6 meses. El 15. 4% comenz con leche de vaca desde el nacimiento y el 33. 35 lo hizo luego de los 6 meses. El consumo semanal de diversos alimentos(6 a7 veces por semana) fue: leche(83. 1%), yogurth(53. 8%), Verduras(10. 8%), legumbres(1. 5%) frutas(47. 7%), gaseosas(70. 8%), golosinas(58. 5%). Entre los no constipados, el 30, 3% eran hijos nicos, colecho(+) 25. 8%, el 14% dej el paal en forma espontnea y el 865en forma adiestrada. El 48. 55 tomo pecho por mas de 6 meses y el 42. 75 incorpor leche de vaca luego de los 6 meses. El consumo semanal de diversos alimentos(6 a7 veces por semana) fue: leche(66. 7%), yogurth(25. 8%), Verduras(51. 5%), legumbres(3%) frutas(65. 2%), gaseosas(37. 9%), golosinas(47%).
CONCLUSIONES CONCLUSIN
La constipacin esta relacionada con la condicin de hijo nico, el colecho, menor lactancia materna, alto consumo de lcteos y alimentos sintticos y baja ingesta de fibra dietaria.
La importancia de los programas de salud escolar, reflejan la prevalencia de enfermedades no transmisibles, que actan negativamente en una escolaridad participativa y estimulante. Adems nos permite crear estrategias en la comunidad educativa para revertir las situaciones de vulnerabilidad en la salud del nio.
DIFICULTADES INICIALES EN LA LACTANCIA Y ALIMENTACION AL MES DE VIDA, EN RECIEN NACIDOS DE TERMINO SANOS
SP 265
SITUACIN NUTRICIONAL Y EVOLUCION DE LA TALLA EN ESCOLARES DE PRIMER GRADO EN LA PCIA DE BS. AS.
Fures N, Troiano S, Guevara R, Vida J. Dir. Pcial de Medicina Preventiva Min. de Salud. Pcia. de Bs. As. Calle 51 N 1120 Piso 5to. La Plata. CP 1900. Telefax: 4512477
SP 266
Covas, M ; Alda, E; Braunstein S. Servicio de Neonatologa. Hospital Privado del Sur - Las Heras 164 8000 - Baha Blanca neonatologia@hps. com. ar
INTRODUCIN:
Las dificultades iniciales en la lactancia (DIL) suelen ser causa de fracaso en la alimentacin con leche materna exclusiva.
OBJETIVOS
Primario: Relacionar las DIL con la alimentacin recibida al mes de vida en recin nacidos sanos. Secundarios: Determinar si existe asociacin entre dichas dificultades con edad e instruccin materna, gestacin, tipo de parto, sexo, edad gestacional, peso al nacimiento e internacin neonatal.
DISEO:
La evolucin de la talla, como tendencia secular es un indicador clave para evaluar la situacin nutricional y por ende socioeconmica de las poblaciones. La talla en escolares es una medida indirecta para conocer retrospectivamente como fue esta situacin en los primeros aos de vida. Dos son las preguntas que orientan esta investigacin a) Cmo es la situacin nutricional actual de los nios al ingreso escolar? y b) Cmo fue la evolucin de la talla con respecto a 1995? La hiptesis inicial es que la malnutricin en escolares del rea conurbano es alta y la prevalencia de baja talla ha empeorado.
OBJETIVOS
Observacional; tipo cohorte. Prospectivo.

MATERIAL Y MTODOS
a) Describir la situacin nutricional de los nios de primer grado en escuelas con comedores de la Pcia. de Bs. As, b) Analizar la evolucin de la talla en 1er grado con las mismas escuelas censadas en 1995 con UNICEF y el PMI.
MATERIAL Y MTODOS
Definimos DIL a un inadecuado acople boca-pezn, observado en el primer da de vida; ya sea por causas maternas o neonatales. Poblacin: Cohorte de recin nacidos de trmino, sanos, asistidos en el Hospital Privado del Sur, entre Septiembre/2000 y Noviembre/2001. Se relacionaron las DIL con la alimentacin recibida al mes de vida: Pecho exclusivo - alimentacin mixta o artificial. Los antecedentes perinatales analizados fueron: Edad materna al momento del parto, instruccin materna alcanzada, gestacin-paridad, tipo de parto (vaginal, cesrea con o sin trabajo de parto), sexo, semanas de gestacin, peso del recin nacido e internacin neonatal en la primera semana (ictericia, deshidratacin).
RESULTADOS
Se han evaluado 1459 nios de 1er grado de 31 escuelas de los municipios de Avellaneda, Quilmes, San Fernando y Gral Rodriguez. Se utilizaron los datos del censo de talla en escolares de 1er grado realizada en 1995 para comparar con la situacin actual en las mismas escuelas. El procesamiento y cruce de variables se realiz a travs de EPI-INFO y el programa NUTRI. Las tablas de referencia utilizadas han sido las Internacionales (NCHS). RESULTADOS a) Talla Edad Peso Edad Peso Talla
Municipio Avellaneda (n= 474) Quilmes (n= 505) G. Rodrguez (n= 202) S. Fernando (n= 278) Total (n= 1459) P < 10 21, 55 8, 55 29, 75 19, 45 17, 35 Zs< 2. 3 2, 55 1, 45 55 4, 75 2, 95 P< 10 10, 55 6, 35 9, 45 95 8, 45 Z-s <2. 3 0, 45 0, 85 0, 55 0, 4% 0, 7% Desn Ag 1, 55 2, 25 15 2, 55 2, 25 Obesos 75 4, 45 8, 95 17, 35 8, 65
Poblacin de recin nacidos de trmino: 1479; presentaron DIL: 141 (9, 5%); evaluados al mes de vida: 1342. Hallamos directa relacin entre DIL y mayor alimentacin mixta o artificial exclusiva al mes de vida (p <0. 001 - OR 3. 51 / 2. 33-5. 27). No encontramos asociacin entre DIL y edad materna, nivel de instruccin, sexo, edad gestacional y peso del recin nacido; las DIL fueron mas frecuentes en madres primigestas (p<0. 001 - OR 4. 41 / 2. 91-6. 69); en nios nacidos por intervencin cesrea, con o sin trabajo de parto previo (p<0. 001 - OR 2. 55 / 1. 76-3. 71) y en los que requirieron internacin en la primera semana de vida, por ictericia o deshidratacin hipertnica (p <0. 001 - OR 3. 13 / 1. 46-6. 58).
CONCLUSIONES
b) La prevalencia de la talla(p <10) de 1er grado en 13 escuelas de Avellaneda fue de 30% (n= 632) en 1995 y 20, 3% (n= 474) en 2002. En Quilmes comparadas 8 escuelas fue de 23, 9% (n= 690) y 8, 5% (n= 505), respectivamente.
CONCLUSIONES
Las dificultades iniciales en la lactancia, caracterizadas por un inadecuado acople boca-pezn, se relacionaron con una mayor frecuencia de nios alimentados con leche artificial al mes de vidaLasmadresprimigestaslosnacimientosporcesreaylainternacinneonataltambin
La prevalencia de baja talla y obesidad es alta en los municipios de Avellaneda, Gral Rodriguez y San Fernando. En los nios de primer grado comparando la prevalencia de baja talla ha mejorado en un 9, 7% en Avellaneda y un 15, 4% en Quilmes comparando las mismas escuelas en el ao 1995. La segunda hiptesis result nula ya que la baja talla se ha reducido considerablemente.
RECOMENDACIONES:
Profundizarestainvestigacinparaverificarsiverdaderamentelosniosdepoblacionesde
ENFERMEDAD CELIACA. MANIFESTACIONES CLINICAS. EVOLUCION Y ENFERMEDADES ASOCIADAS

Marconetti Servicio Cordoba. de M; Barrios 3000, P; Gonzlez de Capital. L; CP: Vsquez 5001. J; Te: Pediatra. Servicio Gastroenterologa. Hospital
RP 267
ESTUDIO NUTRICIONAL EN NIOS ESCOLARES CON PARALISIS CEREBRAL

Dra. Schamn, M, Lic. Garca Bello, R.
RP 268
Marchisone Infantil 0351-4335453.
S. de
Municipal
H. I. R. PA. CE. (Hogar Instituto de Rehabilitacin de Paralticos Cerebrales), Santiago del Estero 1951, Salta (Capital), Salta, CP (4400), Tel. (0387) 431-3203
Lavalleja
Cordoba
La enfermedad Celaca es la intolerancia permanente al gluten. La forma de presentacion varia desde la forma clsica, florida hasta la asintomatica. Su conocimiento, y la disponibilidad de MTODOS serolgicos de alta sensibilidad y especificidad han permitido mejorar el diagnostico.
OBJETIVOS
Debido a condiciones culturales, socioeconmicas, raciales y geogrficas existen diferentes hbitos de consumo alimentario entre los diversos grupos etreos. Desnutricin o hambre oculta: carencias especficas de micronutrientes que poseen un impacto sobre la salud infantil, los mas conocidos son dficit de hierro, vit. A, zinc y vit. del complejo B. (segn OMS)
OBJETIVOS
Describir las caractersticas clinicas de presentacin, la evolucin post diagnstico y las enfermedades asociadas.
MATERIAL Y MTODOS
Estudiar la ingesta de micro y macronutrientes que componen el consumo diario de alimentos, determinar estado nutricional, comparar porcentaje de adecuacin segn recomendaciones nutricionales por edad y sexo. Establecer correlacin del estado nutricional y aporte alimentario.
MATERIAL Y MTODOS
Se analizaron 114 historias clnicas de pacientes celiacos, menores de 16 aos, diagnosticados en el Hospital Infantil Municipal de Crdoba.
RESULTADOS
Sexo femenino 62% y masculino 38%. El 41% eran menores de 3 aos al momento del diagnstico. Dentro de los sntomas y signos ms frecuentes se encontr: distensin abdominal 70%, diarrea crnica 43%, alteraciones de laboratorio 43%, signos carenciales 41%, desnutricin aguda 39%, flatos ftidos 31%, irritabilidad 27%, nauseas y vmitos 25%, desnutricin crnica 24%, dolor abdominal recurrente 19%. El 60% de los pacientes present percentil de peso por debajo de 10 al momento del diagnstico y slo el 20% en el control al ao. En cuanto a la talla, el 48% y el 22%, respectivamente. El 18% de los pacientes tena parientes celacos. Un 13% eran diabticos y un 5% tena otra enfermedad asociada (un dficit de Ig A, dos hipotiridismos, un hipertiroidismo y dos artritis reumatoideas)
CONCLUSIONES
Total de nios en edad escolar (6 a 12 aos) que concurren en turno tarde. Evaluacin antropomtrica en el mes de marzo/abril del 2002. Encuesta alimentaria a travs de recordatorio de 24 horas del da anterior. Tablas de estandarizacin de peso y medidas de alimentos. Clculo de composicin alimentaria con tablas del INCAP y recomendaciones nutricionales para la Repblica Argentina. Clculo de distribucin calrica porcentual de macronutrientes
RESULTADOS
La enfermedad celaca se puede presentar de diferentes formas clnicas. En nuestro grupo la distensin abdominal y la diarrea crnica fueron los sntomas ms frecuentes. La dieta libre de gluten permite una recuperacin satisfactoria de peso y talla. La Enfermedad Celiaca se asocia frecuentemente a otras enfermedades inmunes
De 32 nios presentan cuadriparesia: 59%, diparesia: 28% y hemiparesia: 9% Indicador P/E: 78% es desnutrido. Indicador T/E: 43% presenta mas de 2 DS Consumo de macronutrientes: hidratos de carbono: deficiente; protenas: normal; grasas: excesivo. Consumo de micronutrientes: mayor porcentaje de adecuacin excesivo: Fe, Ca, F y vit. C mayor porcentaje de adecuacin deficiente: vit. A
CONCLUSIONES
La ingesta calrica es deficitaria en el 56% de los casos en una poblacin con dficit nutricional del 78% lo que nos dice que por su condicin biolgica existen otros factores concurrentes que provocan la desnutricin.
BACTERIEMIA POR STAFILOCOCUS AUREUS RP

Dras.PistnT, Schamn M, Llanos S, Barraza M.
Hospital Materno Infantil, Av. Sarmiento 625, Salta (Capital), Salta, CP (4400), Tel. (0387) 431-5180
269
SNTESIS DE LA EVOLUCIN CLNICA DE SP 270 75 NIOS CON DESNUTRICIN TRATADOS EN UN CENTRO DE RECUPERACIN NUTRICIONAL
Sabio, G; Caribaux, S; Castellino, Zavaroni, N; y Montorzi, M. B; Cibeira, M; Pannocchia, C;
INTRODUCCIN
En los ltimos aos los cocos Gram (+) han tenido un rol importante, tanto en infecciones nosocomiales como en las adquiridas en la comunidad. Este aumento ha sido acompaado por un incremento en la resistencia a mltiples antibiticos y por consiguiente en los costos. El Stafilococus Aureus es un patgeno humano que puede estar colonizando e infectar a pacientes hospitalizados y a personas de la comunidad provocando infecciones severas.
OBJETIVOS
Centro de Recuperacin Nutricional Madre Teresa de Calucuta e Instituto Minoprio de Investigaciones Integradas, Fundacin CONIN. Calle 9 de Julio 780, 5500 Mendoza, Argentina. Telfono: 0261-420 5004, correo electrnico: coninmza@ciudad. com. ar
INTRODUCCIN
El Centro de Recuperacin Nutricional Madre Teresa de Calcuta de la Fundacin conin (CRN) est dedicado a la atencin integral y la recuperacin de nios menores a 3 aos de edad con desnutricin moderada o severa.
OBJETIVO
Determinar prevalencia de St. Aureus aislados en hemocultivos de pacientes internados y conocer su sensibilidad antibitica.
MATERIAL Y MTODOS
Estudio y presentacin de la evolucin de clnica de 75 pacientes desnutridos tratados en el CRN.

MATERIALES Y MTODOS
Se analizaron historias clnicas correspondientes a episodios de bacteriemia ocurridos por St. Aureus desde el 1 de enero de 2000 al 31 de diciembre del 2002 a partir de la base de datos de bacteriologa, considerndose bacteriemia a St. Aureus a uno o ms hemocultivos (+) con clnica de infeccin.
RESULTADOS
Sobre 56 pacientes evaluados se observ que el grupo etreo mas afectado es de los menores de 1 ao (32%), seguido por el grupo de 5 a 9 aos (23%); predomin el sexo masculino (64%); desnutridos (52%); la localizacin mas frecuente fue la pulmonar (44%), seguida de la osteoarticular (23%); en relacin a la sensibilidad antibitica encontramos Meticilino Sensibles en un 715 y Meticilino Resistente en el 29%; la mortalidad fue del 13% del total de los casos. CONCLUSIONES
Los pacientes fueron internados en compaa de sus madres por diez o ms das. La intervencin profesional cotidiana durante la internacin consisti en la medicin de parmetros seleccionados y la ejecucin diaria de un plan de nutricin, un control mdico peditrico, un programa de estimulacin psicomotriz, y una evaluacin de la estructura social de la familia y su entorno. La madre correspondiente fue instruda e incorporada al cuidado del paciente en conjunto con los profesionales. Luego del alta hospitalaria, el paciente, su familia y su entorno fueron controlados por un equipo profesional multidisciplinario.
RESULTADOS
Se observ incremento de infecciones por St. Aureus a partir del 2001. Se observ incremento del SAMR. El porcentaje de mortalidad est dentro de las cifras esperadas.
Hemos sintetizado datos de inters y la evolucin de parmetros seleccionados antropo y psicomtricos de 75 pacientes internados y atendidos en el CRN. En este grupo, los valores obtenidos fueron los siguientes (valores expresados como promedio desviacin estndar; ingreso al y alta del CRN): edad del paciente = 1. 23 1. 22 aos; duracin de la gestacin = 37. 26 2. 94 semanas; peso de nacimiento = 2. 76 0. 73 kg; perodo de internacin en el CRN = 35. 16 26. 11 das; peso [z] ingreso = -2. 61 1. 15; peso [z] alta = -1. 96 1. 23; talla [z] ingreso = -2. 43 1. 67; talla [z] alta = -2. 03 1. 36; peso/talla ingreso = 90. 05 13. 29; peso/talla alta = 95. 41 9. 62; peso/edad ingreso = 71. 09 13. 11; peso/edad alta = 78. 32 12. 49; puntaje test Denver/edad cronolgica ingreso = 0. 60 0. 39; puntaje test Denver/ edad cronolgica alta = 0. 76 0. 31. La tasa de reingreso al CRN fue <4%.
CONCLUSIN
Estos resultados sugieren que para la atencin de un paciente desnutrido, el compromiso entre un equipo multidisciplinario de profesionales y una familia adecuada apropiadamente instruda
PLACA DE ESTIMULACIN VELAR

Orquera Lugar de D. trabajo: Hospital Materno Infantil
RP 271
PURPURA TROMBOCITOPENICA IDIOPATICA EN MENORES DE 6 MESES

Colazo C, Policlnico Sandoval Juan S. Domingo Pern. Regional
RP 272
Sarmiento 685 Loc. Cap. Prov.: Salta C. P. 4. 400 Tel: 0387-4213954
Maip 450. Villa Mercedes. Pcia. de San Luis. C. P. 5730. Tel. 02657 421415
INTRODUCCIN
En el Servicio de Odontologa Seccion Ortodoncia del Hospital Materno Infantil de Salta se diseo la Placa de Estimulacin Velar (P. E. V.). Por disfuncin Neuromuscular, no hay reflejo velar producindose incoordinacion en las funciones de deglucin y respiracin. La P. E. V. fue diseada para estimular la zona ororinofaringea, principalmente el velo del paladar. Los pacientes son proclives a micro o macro aspiraciones, produciendobronquiolitisy/oneumonasarepeticion
OBJETIVO
INTRODUCCIN
El objetivo principal de la P. E. V, es lograr recuperar la competencia velar, mediante el uso de la P. E. V. durante las 24 hs del dia, actua en forma integral y complementaria con la estimulacin realizada por la fonoudiologia y la fisioterapa, evitando asi las bronco aspiraciones.
MATERIAL Y METODO
Es una enfermedad caracterizada por la presentacin habitualmente aguda de un sndrome purprico debido a una trombocitopenia perifrica en nios que carecen de antecedentes u otra patologa que explique dicha citopenia. La incidencia anual es de 1/10. 000 con un pico entre los 2 y 8 aos. El 80% al 90% remite espontneamente sin tratamiento por lo cual algunos autores sugieren no tratarla. Existen pocos estudios prospectivos y randomizados que evalen la velocidad de ascenso plaquetario. La Sociedad Americana y Espaola de Hematologa Peditrica coinciden con iniciar tratamiento con recuento de plaquetas < a 20. 000 con altas dosis de corticoides 4 mg/kg/da. La Sociedad Americana de Hematologa indica como otra alternativa teraputica gammaglobulina IV a 1-2 g/kg/dosis evidencindose un rpido ascenso de plaquetas.
OBJETIVOS
Cubeta, alginato, yeso piedra, acrlico autocurable, caucho (goma). Toma de impresin, se realiza el vaciado con yeso, con el modelo de trabajo del maxilar, en la zona de paladar duro se confecciona la placa de acrlico, con una prolongacin de caucho sobre la zona que corresponde al paladar blando. La P. E. V. estimula mediante la prolongacion de caucho el velo del paladar, recibiendo constantemente estimulos intermitentes con una intensidad, frecuencia y amplitud variable, logrando que el umbral de estimulo no varie.
RESULTADOS
Describir el cuadro clnico, evolucin y tratamiento de la Prpura trombocitopnica idioptica (PTI) en lactantes menores de 2 meses a propsito de dos casos.
METODOLOGA
De los 80 casos tratados en el servicio, 64 pacientes, (805), cumplieron con el tratamiento en forma y en tiempo en el servicio, con resultados positivos, recuperando el reflejo velar, ausencias de bronquiolitis y/o neumonas, aumento de peso, dejaron de usar sonda nasogstrica, alimentndose por succion; los 16 pacientes restantes; (205), no asistieron al servicios para sus controles.
CONCLUSIONES
Se analizan dos pacientes uno de 42 das y otro de 90 das de vida que consultaron al servicio de pediatra de este hospital, presentando petequias en cara y cuello, equimosis en velo del paladar, palidez generalizada y antecedentes de infeccin viral de 15 das previos en el primer paciente. En ambos se arriba al diagnstico de PTI por lo que fueron tratados el primero con corticoesteroides a 2 mg/kg/da y el segundo con gammaglobulina standard a 1g/kg/d IV en dos dosis. La evolucin del primer paciente fue trpida con una recuperacin lenta de plaquetas. Al quinto da presenta fiebre y pancitopenia asumindose el cuadro como una sepsis a punto de partida respiratoria por lo que recibi tratamiento antibitico. El segundo paciente tuvo una recuperacin rpida del nmero de plaquetas.
CONCLUSIONES
Los resultados positivos en los tratamientos realizados, hacen que sean derivados cada dia mas pacientes con insuficiencia y/o incompetencia velar, con problemas de bronquiolitis, espasmos bronquiales y/o neumonas a repeticin, al servicio de ortodoncia.
Los dos pacientes analizados tuvieron una forma de presentacin clnica habitual en una edad poco frecuente, con una evolucin esperable. El tratamiento es controvertido por lo que sugerimos con recuento de plaquetas < 20. 000 iniciar tratamiento con altas dosis de corticoides o gammablobulina IV para evitar la hemorragia intracraneal y la evolucin a la cronicidad de esta enfermedad.
MENINGOENCEFALITIS EN PACIENTES CON NEOPLASIAS HEMATOLOGICAS

Cuello M.F, Hospital Calle 14 de Costa Sor La MA, Mara Plata. Formisano Ludovica. Bs. As. CP 1900. Tel/fax S, Schuttenberg V,
RP 273
Gomez S,
Alba L, Ferrere E, Fynn A, Martinez M, Fernandez R, Armendariz, H. Nios N1631. 02214575209.
PREVALENCIA DE LACTANCIA MATERNA RP EXCLUSIVA EN NIOS DE BARRIOS CARENCIADOS DE LA CIUDAD DE CORRIENTES ENTRE 1987 Y 1997
274
Azula L, Cabral L, Casco E, Kusy K, Martinez A, Mucarzel K. Servicio de Pediatra de la Escuela Hogar Pte. Juan Domingo Pern. Av. Pedro Ferr 2755. Corrientes Capital. Tel: 03783-491646. Luisdoc@hotmail. com. ar
La Meningoencefalitis bacteriana (MEB) es una complicacin probable en los pacientes con neoplasias hematolgicas, debido al riesgo elevado durante los periodos de granulocitopenia, al deterioro de su inmunidad celular secundario a la enfermedad subyacente y al tratamiento sistmico e intratecal con agentes antineoplsicos y corticoides. Durante el perodo comprendido entre los aos 1996 y 2001, se presentaron 5 casos de MEB, sobre un total de 277 pacientes con enfermedades oncohematolgicas, representando de esta manera una incidencia global de 1, 8% y de 2% sobre el total de las leucemias.
ANLISIS
INTRODUCCIN
La lactancia materna constituye una de las herramientas ms importantes para revertir muchas de las situaciones sanitarias de nuestra comunidad infantil. Dentro de este contexto en la provincia de Corrientes al igual que en el resto del pas, la prevalencia de lactancia materna est lejos de las metas del compromiso nacional a favor de la madre y el nio.
OBJETIVOS
Determinar la prevalencia de L. M. E. hasta los 6 meses en nios nacidos en la ciudad de corrientes entre los aos 1987 y 1997.
MATERIAL Y MTODOS
Diagnstico: 5 pacientes con Leucemia Linfoblstica Aguda (LLA). Edad media de diagnstico 7 aos (rango de 2 a 13 aos) Manifestaciones clinicas: sntomas inespecficos (fiebre- diarrea-astenia-deteriro del sensorio) Etapa del tratamiento: -Induccin 3-Reinduccin por recada 1-Intensificacin 1. Todos reciban altas dosis de corticoide. Recuento de GB al diagnstico de MEB: Neutropenia (< de 500mm3) 3 pacientes. Leucocitosis en 1 paciente. Antecedente de Puncin Lumbar (Hasta una semana previa) 4 pacientes. Aislamiento: Gram Positivos (L. monocitgenes 2, St. aureus 1) -Gram negativos (E. coli 1, Enterobacter aergenes 1). Mortalidad 2 pacientes: L. monocytogenes y St. aureus 1 pte respectivamente.. Secuelas: Un paciente tubo Hidrocefalia y convulsiones requiri vlvula de derivacin ventriculo-peritoneal (ME a L. Monocytgenes).
CONCLUSIONES
Se realizo la evaluacin de 793 historias clnicas tomadas del Servicio de Pediatra de la Escuela Hogar Juan Domingo Pern. Se obtuvieron los siguientes datos, fecha de nacimiento, sexo, tipo de alimentacin en los primeros 6 meses de vida, Lactancia materna exclusiva, lactancia mixta, lactancia artificial, e inicio de alimentacin con semislidos.
RESULTADOS
Tipo de Lactancia
1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 L.M.E. 27 (43.5%) 38 (58.46%) 15 (35.7%) 25 (43.85%) 27 (33.75%) 33 (31.13%) 31 (30.69%) 41 (39.04%) 31 (41.89%) 24 (505) 19(36.53%) L.Mixta 31 (50%) 27 (41.53%) 24 (57.14% 27 (47.36%) 51 (63.75%) 70 (66.03%) 42 (41.58%) 59 (56.19%) 41 (55.4%) 20 (41.66%) 22 (42.3%) L.Artificial 4 (6.45%) 3 (7.14%) 5 (8.77%) 2 (2.5%) 3 (2.83%) 28 (27.72%) 5 (4.76%) 2 (2.7%) 4 (8.33%) 11 (21.15%)
Inicio de Semislidos
Antes 6 meses 48 (77.41%) 29 (44.61%) 24 (57.14%) 29 (50.87%) 44 (55%) 60 (56.6%) 49 (48.51%) 46 (43.8%) 35 (47.29%) 22 (45.83%) 25 (48.07%) 6 meses o + 14 (22.58%) 36 (55.38%) 18 (42.85%) 26 (45.61%) 36 (45%) 46 (43.39%) 52 (51.48%) 55 (52.38%) 39 (52.70%) 26 (54.16%) 27 (51.92%)
La MEB es una complicacin infrecuente, de pobre pronstico El hallazgo fue exclusivo en los pacientes con leucemia linfoblstica aguda En los nios Inmunosuprimidos no se encuentran las mismas manifestaciones clinicas que en el huesped normal. El hallazgo de L. Monocytgenes no se correlacion con maniobras invasivas.
CONCLUSIN
La evaluacin transversal de conductas nutricionales en comunidades infantiles nos permiten tener una realidad sobre la situacin local y crear estrategias de accin para revertir situaciones o mantenerlas. Los resultados encontrados nos advierte sobre la baja prevalencia de lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de edad, as como el ingreso precoz de semislidos. Se destacaquelaLMEesmuyaltaenlosprimerosmesesobservandounaumentoprogresivo
ENTEROPARASITOSIS EN NIOS DE EDAD ESCOLAR Y SU ASOCIACIN A FACTORES PREDISPONENTES
RP 275
LA INFECCION URINARIA EN LOS RP CONSULTORIOS EXTERNOS DEL HOSPITAL DR NOEL H. SBARRA DE LA PLATA
Passarelli, M.L; Luengo, sbarra@way. M, Lovaglio, ar Tel C, 0221 Borrone, 4573497 C, Caselli,
276
Azula L, Aguirre E, Elias F, Fernndez G, Sottile M, Zapata Ibarra O. Servicio de Pediatra de la Escuela Hogar Pte. Juan Domingo Pern. Av. Pedro Ferr 2755. Corrientes Capital. Tel: 03783-491646. Luisdoc@hotmail. com. ar
N.
Hospital Zonal Especializado Dr. Noel H. Sbarra. 8 y 67 La Plata. 1900. Bs. As. Argentina. E-mail: com.
INTRODUCCIN
La parasitosis intestinal es uno de los problemas sanitarios ms importantes en nuestro pas y principalmente en comunidades de riesgo socio-econmico y cultural. En el Servicio de Pediatra de la Escuela Hogar la prevalencia de enteroparasitosis desde el ao 1996 es del 63. 8%.
OBJETIVOS
INTRODUCCIN
Determinar, de los nios diagnosticados con enteroparasitosis, la asociacin a factores predisponentes.

MATERIAL Y MTODOS
El Hospital Dr Noel H. Sbarra es una institucin de mediana complejidad que brinda atencin primaria a nios y adolescentes hasta 15 aos de edad, siendo asistidos aproximadamente 100 nios por da. Debido a la alta incidencia de retraso pondo estatural secundario a infecciones urinarias recurrentes queremos ahondar en la sintomatologa asociada, as poder lograr una mayor prevencin.
OBJETIVOS
Se evaluaron 110 historias clnicas de nios diagnosticados con parasitosis intestinal durante los meses de marzo y abril de 2003.
RESULTADOS
-Destacar la sintomatologa prevalente en las infecciones urinarias. -Cuantificar las malformaciones congnitas asociadas.
MATERIAL Y MTODOS
Se tom como base de datos a los nios asistidos entre noviembre del 2002 y febrero del 2003 obtenidos de la planilla de Estadsticas del Ministerio de Salud. De esta informacin se seleccion las que tenan como diagnstico a la infeccin urinaria.
RESULTADOS
Se detectaron en total 33 nios con infeccin urinaria. Un 24% haba sido estudiado por retraso pondo-estatural; 21% por sndrome febril recurrente; 21% por disuria; 12% por ictericia; 10% por diarrea; 9% tuvieron hallazgos ecogrficos que indujeron al diagnstico; el 3% restante por vmitos y enuresis. Entre los agentes causales se encontr un 72% por Escherichia Coli; 21% no se detallaron en la historia, el resto fue un Proteus y una Shigella. Se cuantificaron 5 casos de malformacin congnita de los cuales 4 fueron nias y 2 casos nunca tuvieron infeccin urinaria. Un 50% de los nios repiti la infeccin.
CONCLUSIONES
CONCLUSIONES
Destacamos que la precariedad en la calidad de vida de los nios constituyen uno de los factores predisponentes en las enteroparasitosis, as como observar que es una entidad patolgica que no se asocia exclusivamente a los dficit nutricionales. Remarcando que el 79% de las infecciones estn dadas por protozoariosa, y la predominancia de la poliinfeccin parasitaria.
En este trabajo observamos que el diagnstico de infeccin urinaria se llev a cabo, en un gran porcentaje de los nios (24%) a travs de la visualizacin de un retraso pondo estatural al momento de la consulta. Este retraso fue mayor en las malformaciones congnitas y en las infecciones recurrentes. De este modo llegamos a la conclusin que el retraso pondo estatural no es solamente una consecuencia de la infeccin urinaria recurrente, sino que muchas veces llega a ser uno de los signos que motiva y permite el diagnstico de esta patologa. Esta experiencia nos deja como enseanza que debemos poner un mayor nfasis en la deteccin precoz de esta sintomatologa asociada, as poder obtener una mayor prevencin de la misma.
SALUD MATERNO INFANTIL EN RP 277 UN CONTEXTO DE POBREZA Y EXCLUSION SOCIAL. ANALISIS DEL TRABAJO REALIZADO CON EL MOVIL SANITARIO EN DOS BARRIOS POBRES DE BAHIA BLANCA
Benvenutto, A, Hernndez, Unidades Sanitarias del Municipio Buenos Aires. 8000, 0291G. de Baha Blanca, Chiclana mun. 454, gba. Baha gov. ar Blanca,
EVALUACIN DE LA TCNICA DE LAVADO DE MANOS EN UN SERVICIO DE NEONATOLOGA

Maternidad Martin y Sistema Municipal de Epidemiologa, Moreno Santa Fe, 2000 lbbenegas@hotmail.com , tel.: (0341) 4802200.
LR 278
960, Rosario,
Pezoa, G; Ardissono, J; Benegas, L; Moyano, C; Carello G.
INTRODUCCIN
5506000,
subsecsalud@bb.
INTRODUCCIN
En esta ponencia nos proponemos dar a conocer el trabajo realizado con un equipo interdisciplinario (Pediatras, enfermeros, trabajadora social, maestra e investigadora en ciencias sociales) en el Mvil Sanitario Municipal, en un marco en el cual la salud de la madre y el nio estn marcados por la pobreza. El contexto globalizador contemporneo genera procesos migratorios que impactan desfavorablemente en la salud.
OBJETIVO GENERAL:
El lavado de manos produce una disminucin de la morbilidad y mortalidad por infeccin nosocomial. A pesar de innumerables esfuerzos para mejorar esta prctica, habitualmente el personal de salud observa un escaso cumplimiento y falla en la apreciacin de la importancia del mismo. La vigilancia de esta tcnica en el servicio de Neonatologa de la Maternidad Martin, es necesaria para identificar los obstculos que interfieren en su correcta aplicacin y cuya remocin se traduce en la mejor calidad de atencin. Objetivo: Evaluar la tcnica del lavado de manos
MATERIALES Y MTODOS
Evaluar el estado de salud de los nios menores de 10 aos que concurrieron a la atencin peditrica.
MATERIAL Y MTODOS
La recoleccin de la informacin fue realizada por integrantes del Comit de Infecciones de la Institucin y const de tres etapas: en 1999 se observ la tcnica de lavado de cada persona que ingres al servicio. En 2001, se aplic la tcnica de observador participante. En 2003, se observ al personal en dos oportunidades. Se consider lavado correcto de manos cuando se siguieron los pasos descriptos en la tcnica y cuidados correspondientes, e incorrecto cuando al menos uno de los pasos/cuidados no fue cumplido.
RESULTADOS
Metodologas cuantitativas y cualitativas. Cuantitativa:En 5 das se atendieron 100 nios menores de 10 aos, a los cuales se les realiz examen fsico individual, enfatizando talla y peso. Cualitativa: Se organizaron con las madres reuniones con la caracterstica de grupos focales con fin de detectar las principales problemticas de salud, ambientes y socio-econmicas.
RESULTADOS
Indentificacin de las instituciones barriales, como iglesias de distintos credos y ONGs y anlisis de su rol social. Evaluacin del impacto en la salud de la falta de empleo y de asistencia social concreto, que se manifiesta en una dieta insuficiente e inadecuada para los nios. El mbito domstico ha perdido su lugar en la alimentacin y ste es ocupado por los comedores comunitarios de distinto origen. Mayor concurrencia al Mvil Sanitario que a las Unidades Sanitarias, por razones econmicas y de turnos.
PROPUESTAS:
Ao 1999: se observaron un total de 66 procedimientos (41 mdicos y 25 enfermeras), 38 correctos y 28 incorrectos, de los cuales 12 se debieron a laomisin del lavado.Aplicaronincorrectamente la tcnica 21 mdicos y 7 enfermeras. Ao 2001: Participaron 11 mdicos, 7 enfermeras y 9 personas de otras reas. Las normas no se cumplieron correctamente en 6 de los 27 procedimientos. En 5 casos no se realiz el procedimiento y en el restante fue incompleto.Ao 2003: de las 22 personas observadas, la proporcin que cambi su forma de lavado de bien a mal es igual a la que cambi en sentido contrario (a=5%). Se lavaron correctamente en una primera oportunidad 7 de 10 mdicos, mientras que 4 no lo hicieron en la segunda. Slo 4 de 9 enfermeras realizaron un lavado correcto en la primera oportunidad, 3 de las cuales no lo hicieron por segunda vez. En general la deficiencia fue la omisin del proceso de lavado.
CONCLUSIONES
Como resultado del trabajo realizado se elabor el proyecto: Criar y crecer en familiapara llevar a cabo con 40 mujeres del Barrio Villa Caracol, desde el municipio.
En 1999, 12 de 66 procedimientos se omiti el proceso de lavado de manos. Algunos de los obstculos fueron: falta de elementos, tocar objetos personales. La mitad de los mdicos y un tercio de las enfermeras aplicaron incorrectamente la tcnica. En 2001, 6 de los 27 procedimientos no se cumplieron correctamente (falta de lavado o incompleto). En 2003, se observa-
HERNIA DE DISCO; UNA RARA ENTIDAD EN LA INFANCIA

Teplitz E, Alvarez A, Garat C, DAgostino M, Vives D. Servicio de Pediatra. Hospital Italiano Regional del Sur. Necochea
RP 279
SEGUIMIENTO DE PACIENTES CON BOTULISMO INFANTIL

Teplitz E, Alvarez A, Garat C, DAgostino M.
SP 280
675.
Baha Blanca. Pcia. Bs. As. (8000) -Tel. (0291) 5506700. E-mail:
cdhirs@intramed. net. ar
Servicio de Pediatra del Hospital Italiano Regional del Sur. Necochea 675. Baha Blanca. 8000. Pcia. Bs. As. Tel. (0291) 5506700. cdhirs@intramed. net. ar
INTRODUCCIN
La hernia de disco constituye una rara patologa en la infancia. Se manifiesta con dolor lumbar, escoliosis o rectificacin postural de la columna, impotencia funcional y trastornos esfinterianos. La extrema infrecuencia de esta entidad en el grupo peditrico nos motiv a la comunicacin de dos casos en nios de muy corta edad.
CASO 1:
Paciente de sexo masculino de 3 aos que se presenta con dolor lumbar, impotencia funcional y rectificacin postural de la columna. Rx y laboratorio normales. Se le solicita resonancia magntica observndose la obliteracin del receso y del agujero de conjuncin izquierdo del espacio L5-S1, por una imagen hipointensa en T1 e hiperintensa en T2 que tiene continuidad con el fibrocartlago. Es compatible con una hernia central y lateral izquierda. Se realiza tratamiento neuroquirrgico confirmndose el diagnstico en el mismo y por anatoma patolgica.
CASO 2:
El botulismo del lactante es una enfermedad producida por la ingestin de esporas de clostridium botulinum que germinan en la luz intestinal produciendo una de las neurotoxinas ms potentes conocidas. La toxina bloquea irreversiblemente la liberacin de acetilcolina de las terminaciones nerviosas perisinpticas. La recuperacin se produce con la formacin de nuevas placas terminales motoras. La incidencia en nuestra regin es de 5 casos nuevos cada 10000 nacimientos vivos.
OBJETIVO
Evaluar el seguimiento a mediano y largo plazo de pacientes con diagnstico de botulismo del lactante y cotejar gravedad de la enfermedad con la aparicin de complicaciones y secuelas.
PACIENTES Y MTODO
Paciente de sexo femenino de 18 meses que es derivada por dolor abdominal con distensin y posible diagnstico de invaginacin intestinal. Al exmen fsico detallado se encuentra dolor exquisito en columna lumbar con Rx de abdomen y columna normales. Laboratorio completo sin alteraciones. La nia tena impotencia funcional, intenso dolor y rectificacin postural de la columna con trastornos esfinterianos. Se le realiza resonancia magntica reconocindose una imagen con seal similar al disco intervertebral en T1 y T2 que oblitera el receso lateral, el agujero de conjuncin derecho del espacio L5-S1 la cual desciende por la cara posterior de S1. Con el contraste paramagntico (Gadolinio) se tien los tejidos vecinos. Ante el aumento de la sintomatologa y el dolor se decide tratamiento neuroquirrgico confirmndose el diagnstico al igual que en la anatoma patolgica. Ambos pacientes tuvieron una excelente evolucin posquirrgica con recuperacin completa en un perodo breve.
COMENTARIO
Fueron includos todos los pacientes con diagnstico clnico y de laboratorio de botulismo del lactante, internados y luego controlados en forma ambulatoria por nuestro servicio de pediatra. Se evalu el desarrollo psicomotriz con el test de Denver modificado por Lejarraga para nios de nuestro pas y se realizaron controles oftalmolgicos.
RESULTADOS
Tuvieron seguimiento diez pacientes con promedio de cinco aos (r 10a-4m), los das promedio en asistencia respiratoria mecnica fueron de 30, 4 (r 15-54d) y das promedio de estada 50, 6 (r 23-87d). Cuatro pacientes presentaron estrabismo divergente y requirieron de ciruga correctiva. Dos pacientes fueron constipados graves con estrechez funcional del segmento distal del colon. Un paciente qued con un retardo psicomotriz y una epilepsia temporal.
DISCUSIN
Los trabajos hasta ahora publicados no hablan de seguimiento sino de casustica y complicaciones tempranas. Nosotros encontramos el estrabismo como secuela en el 40% de los pacientes en relacin directa con la enfermedad y la estrechez funcional del ltimo segmento del colon en el 20% de nuestros pacientes que podra estar relacionada a la falta de formacin de nuevas placas motoras en ese segmento. En ningn paciente tuvo relacin la gravedad de la enfermedad con la aparicin de secuelas excepto el nio con retraso madurativo debido probablemente a hipoxia.
CONCLUSIN
Ante este cuadro y una vez descartadas patologas como discitis o Pot deber tenerse presente la herniacin discal como diagnstico diferencial, dado que aunque muy infrecuentemente se puede observar en nios.
Debido a la inexistencia de material bibliogrfico es necesario un mayor nmero de pacientes en seguimiento para poder corroborar estadsticamente nuestros hallazgos.
CELULITIS ORBITARIA: MANEJO EN PACIENTES PEDITRICOS
RP 281
SNTOMAS CLNICOS DE GRIPE EN NIOS PEQUEOS
RP 282
Teplitz E, Alvarez A Bonino O, Garat C, DAgostino M, , Vives D, Buschiazzo R. Hospital Italiano Regional del Sur- Necochea 675 - Baha Blanca (8000). Tel. (0291) 5506700 cdhirs@intramed. net. ar
Plaza M, Marchese I, Tanhilevich L, Terraza C, Fabaro C, Rivero C, Jure A, Raskovsky V, Balcarce M, Balcarce S, Gleser I.
INTRODUCCIN
La celulitis orbitaria comprende la infeccin de las estructuras que estn por detrs del septo ocular, pudiendo construirse un absceso subperistico, absceso orbitario, trombosis del seno cavernoso, panoftalimitis y endoftalmitis. Los signos y sntomas ms especficos son proptosis, dolor y movilidad ocular disminuda. Una definicin sistemtica del proceso permite un diagnstico especfico y un tratamiento acorde.
OBJETIVO
Evaluar la respuesta al tratamiento antibitico exclusivo y enfatizar la necesidad de MTODOS de diagnstico por imgenes sensibles para evaluar procesos que ocupan el espacio orbitario retroocular.
MATERIAL Y MTODOS
Se revisaron las historias clnicas de los pacientes dados de alta con diagnstico de celulitis orbitaria, definindose como tal a la inflamacin periorbitaria acompaada de proptosis y/o dolor con limitacin a la movilidad ocular. Todos los pacientes fueron sometidos a diagnstico por imagen.
RESULTADOS
6 pacientes fueron incluidos en el estudio, 4 fueron varones, la edad promedio fue de 8 aos (r 1-16 aos). Los sntomas predominantes fueron edema flogtico bipalpebral severo, proptosis y dolor al movimiento ocular. 2 de 6 pacientes tuvieron asociadas sinusitis frontal y maxilar siendo solo uno de ellos sintomtica todos los pacientes fueron tratados con antibioticoterapia exclusiva con buena evolucin y sin registrar secuelas.
DISCUSIN
La situacin epidemiolgica de los virus respiratorios se comenz a estudiar en Salta a partir de 1998, siendo el virus influenza de deteccin espordica hasta el 2001, ao en el cual se registr la circulacin mxima de todo el perodo. Este trabajo tiene por objetivo investigar la circulacin de Virus Influenza, sus subtipos, determinar la poca del ao en que se presenta en nuestra regin, detectar sndromes clnicos asociados a la enfermedad viral. Para ello se estudiaron 584 muestras de una poblacin peditrica internada en el Hospital de Nios de Salta utilizando un mtodo rpido de diagnstico(IFI) con anticuerpos monoclonales, obtenindose 231 (39, 55%), resultados positivos para todos los virus respiratorios probados, con la siguiente incidencia:RSV(66%), Infl. A (14%), Infl. B (1%), Para Infl. III (13%) y Adv. (6%). Las muestras positivas para Influenza fueron inoculadas en monocapas de clulas MDCK para el aislamiento viral en el Centro Nacional de Referencia. La subtipificacin y caracterizacin de los virus aislados por inhibicin de hemoaglutinacin con sueros de hurn demostr que fueron similares a A/Panama/2007/99 (H3N2) responsable del brote local y a B/Johannesburgo/5/99 (casos espordicos). Al analizar los sntomas presentados por estos pacientes se llego a la conclusin que el 56% de los mismos presentaban manifestaciones gastrointestinales (diarrea, nauseas, vmitos), el 92% manifestaciones sistmicas (fiebre, postracin, prdida del apetito, debilidad) y 100% manifestaciones respiratorias(tos, angina, rinitis). La circulacin del virus influenza para Salta durante el ao 2001 se inici a fines del mes de Julio, haciendo pico en Agosto y prolongndose hasta el mes de Octubre. El grupo etreo ms susceptible correspondi al rango de 0 a 3 meses con una incidencia del 31%.
Con la tomografa computada (TAC) y la resonancia magntica (RNM) se definieron mejor los distintos procesos inflamatorios englobados hasta entonces como celulitis orbitaria, siendo indispensables para definir localizacin, extensin y grado de inflamacin del proceso. Diversos autores sostienen que el absceso subperistico tiene indicacin de drenaje quirrgico temprano, basndose sobretodo en la regular penetracin del antibitico (ATB) al espacio avascular subperistico, en contraste con otros autores que realizaron tratamiento ATB exclusivo con buena respuesta y sin dejar secuelas, tal como ocurri en nuestra serie de casos.
CONCLUSIN
Tanto la TAC como la RNM son fundamentales para un diagnstico preciso y correcto permitiendo evaluar la magnitud del proceso infeccioso. En caso de existir abscesos subperisticos
ESTRIDOR Y DEGLUCIN. ESTUDIO INTERDISCIPLINARIO

Jury S, Fajre D. Hospital de Nios de La Plata 14 N1631
RP 283
INCIDENCIA DE LA OMS EN HIPOACUSIAS NEUROSENSORIALES QUE REQUIEREN AUDIFONOS

Hopital de nios de La Plata 14 (65 y 66)
LR 284
Dra. Silvia C. Jury, Dr. Jos M. Castillo, Lic. Alicia M. Calcaterra
OBJETIVOS
La causa ms frecuente de estridor larngeo benigno es la laringomalacia, esta patologa altera la mecnica ventilatoria, adems de poder interferir en algunos casos en la deglucin, como as tambin, la alteracin deglutoria podra incrementar el estridor secundario a una laringomalacia. El motivo de este trabajo fue evaluar en forma retrospectiva la evolucin en pacientes que consultaron por estridor larngeo benigno, a los que se les detect alteracin deglutoria y realizaron reeducacin de esta funcin.
MTODOS
OBJETIVO
Lograr en el nio hipoacsico acortar los tiempos de seleccin de audfonos y su adaptacin. Uso pemanente de los audfonos y evitar el rechazo por incomodidad.
MTODOS
Se evalo en forma retrospectiva a los pacientes con estridor larngeo benigno, se les realiz: Interrogatorio dirigido, Rx. frente y perfil de cuello estricto en inspiracin para partes blandas, evaluacin cardiolgica, Fibrovideoendoscopia y Videofluoroscopia de la deglucin. Del grupo de pacientes con estridor, se seleccion aquellos que presentaban laringomalacia, por ser la causa ms frecuente de estridor larngeo benigno, y de stos a los que se les diagnostic trastorno deglutorio asociado.
RESULTADOS
Poblacin de 0 a 14 aos con hipoacusias de grado severo a moderado. 1. Examen ORL estudiando factores predisponentes de la OMS. Infecciones de VAS. HAVA. Mal tratamiento de la OMS. Trompa de Eustaquio Inmadura (Rx simple, ptica y TAC). 2. Evaluacin fonoestomatolgica Funcin Deglutoria y/o insuficiencia Velo palatina por Videofluoroscopa y funcin respiratoria 3. Estudios Audiolgicos: Audiometra Impedanciometra P. De Funcin Tubaria, Logoaudiometra.
RESULTADOS
En pacientes que presentaron hipoacusias mixtas el tratamiento mdico fono estomatolgico permite restablecer la funcin ventilatoria de la trompa de Eustaquio, mejorar la OMS.
CONCLUSIONES
De las 506 endoscopias evaluadas en el perodo que abarc desde diciembre de 1998 a febrero de 2001, encontramos que 79 pacientes haban consultado por estridor larngeo benigno, de estos, 57 presentaron laringomalacia y de los cuales 13, alteracin deglutoria. Efectuada a los mismos la reeducacin funcional de la deglucin, encontramos una notable disminucin en su estridor.
CONCLUSIONES
Que el nio hipoacsico disponga definitivamente de la mxima ganancia auditiva para alcanzar el mejor potencial de desarrollo de su lenguaje expresivo, lectoescritura, estabilidad emocinal, educacin e integracin social.
El abordaje interdisciplinario del estridor con una visin orgnica y otra funcional, corroboran que tanto la deglucin como la respiracin son procesos recprocos. Este abordaje mejora la eficacia diagnstica y acorta los tiempos de tratamiento.
USO DE ANTIBIOTICOS EN UNA UNIDAD DEINTERNACIONPEDIATRICA

Fleitas, H; imec@infovia. Iparaguirre, M, Bergamini, O; Talani, H. com. ar Tel (02362) 433115433038. Instituto Mdico de La Comunidad. Alsina 224 Junn (B) CP 6000
RP 285
VACUNAS: NUESTRA REALIDAD

Avalos Gmez, J; de los Reyes, MC; Trachta, J; Gajo Gane, A; Vratnica, C.
RP 287
Hospital Peditrico Juan Pablo II Av Artigas 1435. Corrientes. (3400) Te: 03783-475300.
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
El aumento de la resistencia bacteriana se halla directamente relacionada con el uso inadecuado de ATB que, a su vez, produce un incremento de los costos de internacin.
OBJETIVO
La inmunizacin efectiva es aquella que mantiene una cobertura de vacunacin superior al 90%. Segn el Anlisis del Programa de Inmunizaciones de la OPS (Argentina-2000), muy pocos centros de vacunacin realizan publicaciones peridicas que reflejen la magnitud del problema en su rea y no existen datos actualizados referente a los nios menores de 6 aos.
OBJETIVOS
Evaluar el uso de antimicrobianos en la internacin peditrica para obtener un diagnstico de situacin.

POBLACIN
1- Determinar la tasa de vacunacin, con esquemas habituales y no habituales, en pacientes internados en nuestro hospital. 2- Evaluar variables relacionadas a vacunacin incompleta.
MATERIALES Y MTODOS
Todos los pacientes peditricos internados en el perodo de Octubre 2002 a Marzo del 2003.
MATERIAL Y MTODOS
Estudio descriptivo de corte transversal. Evaluamos en los internados, el uso de ATB como tratamiento emprico o documentado; monoterapia o asociacin en relacin al diagnstico declarado. Se excluyen pacientes que reciben profilaxis ATB prequirrgicas (motivo de otro trabajo).
RESULTADOS
La recoleccin de datos se realiz en el hospital a travs de una encuesta estructurada a los padres de los nios que se internaron en el Servicio de Clnica en un perodo de 45 das (01/03 al 15/04 de 2003). Slo se incluyeron los pacientes que presentaron carnet de vacunas.
RESULTADOS
Evaluamos 190 historias clnicas, 47 con ATB (25%) en la internacin peditrica. Edad media de 5, 9 aos. Diagnsticos ms frecuentes: IRAB, 26 (55%), celulitis, 7 (14,8%). Forma de administracin de ATB: parenteral, 42 (89%); oral 2 (4,2%), mixta 3 (6,3%). Tratamientos empricos87,2%;documentados12,7%. Con igual diagnstico (IRAB) se utilizaron tres esquemas ATB diferentes, segn criterio del pediatra de guardia. En celulitis dos esquemas ATB: monoterapia y asociacin segn criterio individual.
CONCLUSIN
De los 356 ingresos en el periodo analizado solo el 69% (n= 246) presentaron carnet. Rango de edad: 1 mes-15 aos y 11 meses (mediana 4 aos). Se analizaron diferentes variables: 1Nivel de instruccin del padre: primaria completa 34%, con 8% de analfabetismo y 0% de universitarios. 2-Nivel socioeconmico: Bajo 47. 5%. 3-Tasa de vacunacin: completa solo el 64. 3%; 4-Lugar de vacunacin: 61. 8% en sala perifrica 5-Distancia al centro de vacunacin: cerca (menos de 10 cuadras) 70%. 6-Pediatra: el 56. 5% tena mdico de cabecera. 7Causas de vacunas incompletas: Falta de indicacin mdica (29. 5%), carencia de vacunas en el centro (23. 9%),. desconoce (13. 6%), patologas comunes (33%):hipertermia, enfermedad leve a moderada sin fiebre o uso de ATB. 8-Vacunas no habituales: solo el 23% de los encuestados (Salk, meningococo, neumococo, hepatitis A, fiebre amarilla, gripe).
CONCLUSIONES
El 25% de los pacientes internados recibi ATB. El 87% de las indicaciones fueron no documentadas (sin aislamiento). Para una misma patologa se utilizaron diferentes esquemas ATB. Se estima necesario consensuar conductas segn normas mayormente aceptadas, y elaborar un programa de control del uso de antimicrobianos.
En nuestra poblacin la cobertura de vacunacin fue insuficiente. Si bien el nivel sociocultural de los padres es un factor determinante, la participacin del pediatra fue deficiente (solo un 63, 3% de los nios con mdico de cabecera tenan el calendario de vacunas completo). En referencia a los pacientes con vacunas incompletas se observ prdida en la oportunidad de vacunacin ya que refieren haber concurrido a control de salud en promedio 4 veces en el ultimo ao; incluso el 75% de estos afirman que el mdico contraindic la vacunacin porque el nio presentaba una patologa banal. Respecto a las vacunas no habituales la mayora de los pacientes
ESTUDIO DE LA PORTACION NASAL DE MICROORGANISMOS EN EL PERSONAL DE U. T. I. NEONATAL

Ardissono, J, Unidad de Leguizamn, Intensiva R, Pezoa, G. Martin Terapia Neonatal Maternidad
SP 288
LA CONNOTACION QUE ADQUIERE LA RP 289 MATERNIDAD EN LAS ADOLESCENTES DE LOS SECTORES POPULARES. ASPECTOS A TENER EN CUENTA EN LAS PRACTICAS SOCIALES DE LOS ACTORES INSTITUCIONALES
Feduci, M. Grupo de investigacin SALUD Y DESARROLLO DEL NIO Y LA FAMILIA Directora: Vega, C.
Moreno 960 - C. P. 2000 Rosario Santa Fe
En la U. T. I. Neonatal de la Maternidad, en el perodo junio-diciembre de 1999, se observ un incremento de microorganismos causante de infeccin hospitalaria; observndose su pico mximo en octubre de 1999. Al evaluar el tipo de microorganismo se obtuvo un incremento de Estafilococos coagulasa negativo MR. El objetivo fue evaluar la portacin nasal de Estafilococos coag. (-) MR, en el personal, por ser una fuente de este microorganismo. Se realiz el estudio por hisopado de ambas narinas. Se procesaron por metodologa convencional. Se identificaron las cepas de Estafilococos mediante las pruebas de coagulasa clasificndolos en Estafilococos coag. (-) o aureus, y en meticilino resistente, mediante prueba de sensibilidad, segn metodologa de Kirby Bauer, por difusin en agar Mueller Hinton frente a monodiscos de oxacilina de 1 g, testeado contra cepas Patrn ATCC 25 923 (meticilino sensible), con posterior certificacin en agar Mueller Hinton con 6 g/ml de oxacilina en medio hipertnico de cloruro de sodio al 25, comnmente denominado agar screening tomando como patrn de sensibilidad a la citada cepa Patrn. Se procesaron 43 muestras provenientes de: mdicos, enfermeras y mucamas de U. T. I. N. Los resultados obtenidos fueron: St. aureus MS 5. aureus MR: 2. Estafilococos coag. (-) MS: 7. Estafilococos coag. (-) MR: 25. No se hall flora representativa en 4 casos. Se obtuvo el 585 de portacin de Estafilococos coag. (-) MR. Para la erradicacin de las cepas de los portadores nasales se realiz la profilaxis con Mupirocina. A los 6 meses se toman nuevas muestras de narinas a todo el personal que realiz la profilaxis. Se procesaron 34 muestras, en el estudio anterior eran 43, la diferencia radica en que los concurrentes en formacin, haban finalizado su ciclo. Se obtuvieron los siguientes resultados: Estafilococos coag. (-) MR: 8. Estafilococos coag. (-) MS: 18. St. aureus MR: 1. St. aureus MS: 4. En 3 de las muestras no se obtuvo flora representativa. Los datos obtenidos revelan una disminucin en la portacin de Estafilococos coag (-) MR: 23%, aunque en algunos casos persisti el ECNMR. La portacin de St. aureus se mantuvo constante. Las medidas adoptadas despus del 1 estudio fueron reforzar el cumplimiento de las normas; insistiendo sobre lavado de manos y uso de barreras de bioseguridad. Las medidas de control se aplican con el objetivo de evitar la transmisin dentro de una Institucin y para prevenir la transmisin de brotes epidmicos.
Universidad Nacional de Mar del Plata. Facultad de Ciencias de la Salud y Servicio Social. Funes 3350 Mar del Plata C. P. 7600. Te: (0223)475-2442
INTRODUCCIN
El presente trabajo tiende a describir las representaciones sociales a partir de las que los agentes, que integran las redes secundarias, interpretan la realidad y definen las prcticas sociales con madres adolescentes en materia de salud sexual y reproductiva. As tambin intenta demostrar el mundo valorativo de las madres adolescentes respecto de la significacin atribuida al embarazo y a la maternidad, que en algunos casos ofrece amplios contrastes con el de los agentes institucionales.
OBJETIVOS
- Explorar el mundo valorativo de las adolescentes madres - Identificar la representacin social de la maternidad adolescente que prevalece en los actores institucionales que trabajan con madres adolescentes.
MATERIAL Y MTODOS
La metodologa utilizada es de tipo cualitativa, basada en el diseo exploratorio-descriptivo, cuyo propsito es el de permitir la familiarizacin o interiorizacin con parte de los conocimientos existentes en el mbito de investigacin. Observacin no participante de espacios institucionales. Observacin participante. Entrevistas semi-estructuradas. Anlisis de documentos. Historias de vida.
La maternidad adquiere un significado nico en las adolescentes de los sectores populares, ya que es concebida como el proyecto posible y el modo de insercin social y de diferenciacin al que no pudieron acceder de otra manera. Esta significacin se construye por contraposicin a las valoraciones negativas de su vida anterior, llegando inclusive a definir su identidad. La nocin de riesgo no se registra en las adolescentes ni tampoco en su red primaria. En contraposicin las redes secundarias definen sus prcticas a partir de este concepto.
HEPATOMEGALIA FLUCTUANTE EN GLUCOGENOSIS. A PROPSITO DE UN CASO

Alfaro, A; Domnguez, L; 4808125 Lpez Condemarin, P; Pozzi,
LR 290
M.
MASA OCUPANTE DE ESPACIO COMO MANIFESTACION DE ABSCESO CEREBRAL. ACERCA DE UN CASO

Cappiello, G; Cornejo, E; Lescano, G; Lpez Reynoso M; Martearena, C; Uboldi, A. Hospital de Nios Vctor J. Vilela. Virasoro 1855 Rosario (2000) Telfono/Fax 4808125 4808133
RP 291
Hospital de Nios Victor J. Vilela, Virasoro 1855, Rosario (CP 2000) Telfono/Fax 4808133
Condemarn,
P;
INTRODUCCIN
La Hepatomegalia, primaria o como parte de un trastorno generalizado, se debe a inflamacin, exceso de almacenamiento, infiltracin, congestin y/o obstruccin. Las Glucogenosis tienen baja prevalencia (1:20. 000-1:25. 000): En el tipo III, autosmica recesiva, existe dficit de enzima desramificadora; acumulndose glucgeno sin uniones lineales o dextrina lmite en el hgado y/o msculo, conservndose la tolerancia al ayuno.
OBJETIVO
INTRODUCCIN
Caracterizar un caso de Glucogenosis como causa de hepatomegalia.

CASO CLNICO
El absceso cerebral es una infeccin purulenta con destruccin tisular. Constituye 1 de cada 10000 admisiones hospitalarias, con una incidencia mxima entre los 4 y 7 aos. La mayora son secundarios a infecciones ticas, sinusales o complicaciones de meningitis purulenta, si bien en el 20% no se encuentra factor predisponente. Puede manifestarse como masa expansiva, sindrome de hipertensin endocraneana o sndrome infeccioso.
OBJETIVOS
Nio de 14 meses, eutrfico, con antecedentes personales de Convulsin Febril, BOR no estudiado, Diarrea Crnica que no provoca alteracin del peso ni de la talla; antecedentes familiares de Diabetes y Cirrosis Heptica no etlica. Es derivado por presentar hepatomegalia fluctuante. Aspecto sano. Ante la bsqueda de sntomas o signos de descarga adrenrgica, la madre refiere sudoracin nocturna. Hgado no descendido, a 6 cm del reborde costal, indoloro y levemente aumentado de consistencia. Se plantea el cuadro como Hepatomegalia en estudio, confirmndose por Ecografa. Mejora la sudoracin con la ingesta de frmula sin lactosa y Almidn de maz nocturna. Laboratorio: transaminasas aumentadas, leve colestasis, funcin heptica conservada y serologa para VHB y VHA negativas. Biopsia heptica: Glucogenosis con fibrosis en puentes incompletos. La prueba de sobrecarga de glucosa previo ayuno no modifica la clnica. En determinaciones plasmticas pre y post-ingesta se constata hipoglicemia y cido lctico en ascenso.
CONCLUSIN
Destacar la importancia de la sospecha clnica del absceso cerebral ya que el adecuado abordaje reduce las secuelas neurolgicas y la mortalidad provocadas por esta patologa.
CASO CLNICO
La hepatomegalia es un hallazgo frecuente en nios. Determinar el mecanismo responsable, y en caso particular de las Glucogenosis, individualizar el defecto enzimtico involucrado, resulta til para el pronstico, tratamiento y calidad de vida del individuo, as como para un eventual consejo gentico.
Nia de 9 aos, sin antecedentes de jerarqua. Presenta sbitamente convulsin focalizada en miembro superior izquierdo y desviacin de la mirada a la izquierda con hemiparesia braquiocrural izquierda y parlisis facial derecha de tipo central post-ictal. Normotensa, sin signos de hipertensin endocraneana. Se constatan caries dentales. Laboratorio: leucocitosis con desviacin a la izquierda, Eritrosedimentacin acelerada; Radiografa de trax, ecocardiograma, inmunoglobulinasyEEGnormales.Hemocultivosnegativos.TACdecrneo:imagenhipodensa en regin frontal subcortical, que refuerza con contraste, edema perilesional, lnea media conservada. RMI: lesin qustica con anillo hiperintenso y edema perilesional; espectroscopia compatible con absceso. Recibe tratamiento con Cefotaxima- Metronidazol por 30 dias. Se realiza excresis quirrgica y el estudio anatomo patlogo confirma el diagnostico. Directo: Cocos en cadena, bacilos gram (-) y anaerobios. Cultivo: Streptococos viridans. Evoluciona favorablemente con recuperacin neurolgica completa.
CONCLUSIN
El absceso cerebral es una infeccin poco frecuente pero de suma importancia que si es diagnosticada y tratada en forma precoz y adecuada puede evolucionar en forma favorable.
HABITO DE FUMAR EN UNA POBLACION DE ADOLESCENTES QUE CONCURRE A LA UNIDAD DE ADOLESCENCIA DEL HOSPITAL ITALIANO DE BS. AS.
SP 292
DIFERENTES DIAGNOSTICOS EN LACTANTES CON IMAGEN RADIOPACA EN HEMITORAX DERECHO

Llapur C, Ferreira V, Garcia Hervas D, Garcia Roig C, Sciarrota Servicio de J, Korman R. Mater Dei. Pediatra. Sanatorio
LR 293
Talamoni H, Llapur C , Busaniche J, Eymann A, Mulli V, Catsicaris C. Departamento de Pediatra del Hospital Italiano de Buenos Aires Seccin de Neumonologa Peditrica y Servicio de Adolescencia. Gascn 450. Buenos Aires.
San Martn de Tours 2926. Buenos Aires, Argentina
OBJETIVOS
Determinar la prevalencia de fumadores y factores relacionados, en una poblacin de adolescentes que concurre a la unidad de adolescencia.
MATERIAL Y MTODOS
CASO 1:
Diseo de corte transversal, descriptivo y analtico. Se realiz una encuesta annima y personal que abarc una poblacin de 127 adolescentes consecutivos que concurrieron a la unidad de adolescencia durante el mes de julio del 2002. Las preguntas fueron orientadas al hbito tabquico, edad de inicio, causas de comienzo, cantidad de cigarrillos fumados por da, familiares fumadores, amigos fumadores, sensacin subjetiva de dao a la salud, capacidad y actividad fsica, problemas respiratorios, informacin recibida sobre efectos adversos del cigarrillo, score de Fagerstrm e intencin de dejar de fumar.
RESULTADOS
El 73% de los encuestados eran mujeres y el 27% varones. La mediana de edad fue de 16 aos. Cuarenta y un pacientes (32%) fumaron cigarrillos el ltimo mes. La edad media al fumar el primer cigarrillo fue del 13. 8 aos. En el grupo fumador (F) el 19. 5% refiri problemas respiratorios vs. 10. 5% en el grupo no fumador (NF). Un 51% en el grupo F respondi presentar una disminucin de la capacidad para realizar actividad fsica vs. un 23% en el grupo NF (p<0. 0019). El 88% de los amigos fuman en grupo F vs. 39% en el NF (p <0. 0001). El 88% de las familias del grupo F presentan al menos un fumador vs. 62% en el grupo NF (p<0. 03). El 59% de los adolescentes del grupo F contest que el fumar afectaba mucho a la salud vs. el 83% del grupo NF (p <0. 003; OR 3. 6), mientras que el 22% en el grupo F contest que afectaba poco a la salud vs. el 2% en el grupo NF (p <0. 003; OR 11. 7). Dentro del grupo fumador el test de Fagerstrm arroj valores bajos (media de 2. 25; IC 95% 1. 6-2. 9). El 63% respondi que comenz a fumar por curiosidad y un 27% porque los amigos fumaban. El 74% del grupo F fuma menos de 10 cigarrillos diarios. Con respecto a la intencin de dejar de fumar el 8% contest que estara dispuesto a intentar dejar de fumar mientras que el 60% no tiene intenciones.
CONCLUSIN
Paciente de 14 das, nacido de 39sem-3730 gr. que consulta por rechazo del alimento, irritabilidad y llanto persistente. Ex. fisico: mal estado general, plido, con cianosis periferica, frecuencia respiratoria 70/min, tiraje sub e intercostal, buena entrada de aire en hemitorax izquierdo, broncofonia en hemitorax derecho, saturacin con aire ambiente 81%, con 1 litro de oxigeno 97%. Rx torax: imagen de condensacin en lbulo medio e inferior derecho. Se policultiv por sospecha de sepsis y se medic con ceftriaxona y ampicilina. Laboratorio: GB: 5500(32/60/8), Hto 41%. Se coloco en CPAP nasal, con mejora clnica. Cultivos negativos. Eco cardiograma: estructura extra cardaca que no comprime el corazon ni grandes vasos. TAC torax: imagen redondeada (2, 5 cm dimetro), hipodensa en contacto con cara lateral de traquea y superior de bronquio fuente derecho, que colapsa lbulo superior derecho y no realza con contraste, compatible con quiste broncogenico. Se realiz reseccin quirrgica del tumor ubicado en vrtice de cavidad torcica adherido a subclavia, traquea y con prolongacin a cuello. Anatoma patolgica: formacin qustica con epitelio cilndrico pseudoestratificado: quiste broncogenico. Complicacin post operatoria Claude Bernard Horner que lo resolvi a los dos meses. Buena evolucin.
CASO 2:
Paciente de 2 meses nacido de 35 sem-2400 gr, que consulta por tos persistente. Ex. Fsico: regular estado general, taquipnea (60/min), estridor laringeo que se exacerba con rotacin lateral derecha de la cabeza, tiraje intercostal y supra esternal, saturacin con aire ambiente100%. Rx Tx: imagen en hemitorax anterior derecho. TAC: ocupacin de mediastino anterior por masa homognea e hipodensa de origen tmico. Endoscopa: angioma sub glotica. Video deglucin y esofagograma normal.
CONCLUSIN
La prevalencia de fumadores en esta poblacin es similar a la poblacin adulta. A pesar de presentar una disminucin de la capacidad para realizar actividad fsica y haber recibido, informacin sobre los efectos adversos del cigarrillo, la mayora no tiene intencion de dejar de fumar.
En esta presentacin se describen dos pacientes con cuadros clnicos y radiogrficos similares, de diferentes etiologa y resolucin terapeutica.
DETECCIN DE HIPOACSIAS NEONATALES

Capone, MA; Marsano, M ; G. Lopez, S; Villegas, E; Convertini,
RP 294
SINDROME DE DEMORSIER O DISPLASIA SEPTO-OPTICA. REPORTE DE UN CASO Y ACTUALIZACION BIBLIOGRAFICA

Cebrin P, Alonso E, Soria S, Sica, A.
RP 295
Servicio de Neonatologa, Sanatorio Fleming, Obra Social de Empleados Coln 485 - Cdad CP 5515- Mendoza, tel. 0261155609959
Pblicos,
HIEMIVictorio Tetamantti, Castelli 2450, Mar del Plata, Pcia. Bs. As. CP. 7600. Tel. (0223) 495-2021
OBJETIVOS
Deteccin Temprana de Hipoacsias Neonatales en los Servicios de Maternidad y de Neonatologa del Sanatorio Fleming
MATERIAL
La captacin de OEATE (otoemisiones acsticas transitorias evocadas) realizadas mediante un dispositivo automtico, marca Echochek Otodinamic, porttil para screning neonatal.
MTODOS
Las OEA permiten realizar la deteccin en forma objetiva. El primer control se realiza durante la internacion en la maternidad o en neonatologa. Los recin nacidos que no obtienen respuestas positivas en el primer control son citados para el segundo control. La desercin en el segundo control fue disminuyendo progresivamente. Los recin nacidos de alto riesgo fueron evaluados das previos al egreso del Servicio de Neonatologa.
RESULTADOS
Se evaluaron 2.000 recin nacidos, dentro de los cuales 260 fueron de alto riesgo. Se confirm patologa auditiva en 12 recin nacidos. La confirmacin diagnstica se realiz en estos casos dentro de los tres primeros meses
CONCLUSIONES
Se pudieron confirmar las estadsticas no solo respecto a la patologa sino alanecesidadde realizar sceening universal y no solo a los recin nacidosde alto riesgo
La displasia septo-ptica (DSO) descripta en 1956, es un cuadro poco frecuente producido por malformaciones de la lnea media a nivel del sistema nervioso central, se compone clsicamente de una trada que comprende hipoplasia de nervios pticos, ausencia de septum pellucidum y dficit hormonales variables. Las manifestaciones clnicas dependen del grado de afectacin y de la edad al momento del diagnstico. Presentamos un recin nacido de 38 semanas, sexo masculino, peso 3.980 grs, Apgar 4/6, que requiere intubacin en sala de partos. Embarazo no controlado, parto vaginal. A la hora de vida present convulsiones localizadas en miembro superior e inferior derecho, que ceden con fenobarbital. Se interpreta la convulsin secundaria a la asfixia, con electrocardiograma y enzimas cardacas patolgicas. Permanece hiporreactivo, con espasticidad y episodios de hipotona. Ecografa transfontanelar a las 24 Hs. de vida: agenesia de cuerpo calloso. A las 72 Hs. comienza con ictericia colestsica y nistagmus horizontal, presenta mala succin y mayor hipotona. TAC de crneo: trombosis de seno venoso y agenesia de cuerpo calloso. Fondo de ojo: Micropapila. Se sospecha DSO. Se solicitan dosajes hormonales de TSH, T3, T4, 17-hidroxiprogesterona, cortisol, y prueba de arginina para hormona del crecimiento, con resultados anormales, por lo que se comienza con terapia hormonal de reemplazo. Al da 26 presenta descenso brusco de peso, hipernatremia (Na: 161), poliuria con densidad urinaria 1.005. Se sospecha diabetes inspida central. RNM: Agenesia de cuerpo calloso. No se observa tallo hipofisario ni adenohipfisis con atrofia de nervios pticos bilateral, lo que confirma el diagnstico de displasia septo-ptica. Se indica desmopresina nasal con controles de peso, diuresis y densidad urinaria. A los 9 meses de vida se encuentra con ceguera, retraso psicomotor severo, espasticidad y difcil manejo hidroelectroltico.
APENDICECTOMIA LAPAROSCOPICA. NUESTRA EXPERIENCIA

Servicio Buenos de Aires Urgencias Hospital de Nios Ricardo Gutirrez
LR 296
Buela E Dip M, Serrati R, Majluf R, Ibarra H, Bignon H. , Argentina
UN AO DE EXPERIENCIA EN LA APLICACIN DE UN PROTOCOLO DE VALORACIN Y TRATAMIENTO DEL DOLOR EN EL NIO CON QUEMADURAS
SP 297
Binelli, S; Coteluzzi, R ; MargetiK, M. Hospital de Nios V. J. Vilela. Virasoro 1855. Rosario. (2000). Santa Fe. TE: 0341-4 808133. Fax 0341-4808131. Mail: vperalt0@rosario. gov. ar
Con el objetivo de demostrar la experiencia en la apendicectoma laparoscpica, se revis una serie de casos de 27 pacientes con diagnstico de apendicitis aguda durante un perodo de diez meses, atendidos en el Departamento de Urgencias del Hospital de Nios Dr. Ricardo Gutirrez. La tcnica fue evaluada con respecto al tiempo de internacin, tiempo de recuperacin del trnsito intestinal, tiempo de duracin del acto quirrgico, complicaciones y porcentaje de conversin. A su vez fue revisada la experiencia bibliografica Se concluye que la apendicectoma laparoscpica resulta ser un mtodo seguro y eficaz como tratamiento de la apendicitis aguda
INTRODUCCIN
Las quemaduras son un tipo comn de accidentes en la edad peditrica y generan importante morbimortalidad. A partir de 1991 comienza a tomar relevancia el manejo del dolor en el nio quemadosiendoincluidoenlossimposiosdelaAmericanBurnAssociation.
OBJETIVOS
- Precisar que cantidad de pacientes presentaron dolor somtico y neuroptico de base e incidental y de que intensidad. - Detectar la presencia de otros sntomas asociados. - Analizar el tratamiento farmacolgico instituido tomando como base el protocolo especfico.
MATERIAL Y MTODOS
Se llev a cabo un estudio descriptivo, retrospectivo-prospectivo, entre marzo de 2001-marzo 2002. La recoleccin de datos estuvo a cargo de los integrantes de la Unidad de Cuidados Paliativos, a travs de la revisin de Historias clnicas y registro en una planilla confeccionada para tal fin. En el estudio se incluyeron todos los pacientes ingresados a sala de internacin de quemados.
RESULTADOS
Fueron ingresados 108 pacientes al estudio. El 100% present dolor somtico y 13% dolor neuroptico. En cuanto al dolor de base el 97% present dolor entre moderado y severo, para lo cual se utiliz paracetamol en el 100% de los casos, en tanto que fue necesario agregar codena en el 51% de los pacientes. En cuanto a la balneoterapia y curaciones el 90% present dolor entre moderado y severo por lo que se realiz tratamiento analgsico e hipnosedante especfico y explicacin previa.
CONCLUSIONES
Consideramos que la aplicacin del protocolo analgsico permiti: Disminuir la intensidad del dolor y otros sntomas en el nio quemado. Jerarquizar la va oral para el tratamiento. Disminuir el stress del nio, su familia y el equipo tratante. Dar relevancia al dolor generado por la balneoterapia, implementando un tratamiento adecuado especfico.
HACIA UN MODELO SOCIAL DE LA EDUCACIN MDICA

P a r r a l H Ramonet M, Collia J. , Facultad de Medicina; Universidad de Morn (UM).
SP 298
OTRAS VENTAJAS DE LA POSICION EN DECUBITO DORSAL PARA EL DESARROLLO INTEGRAL DEL NIO
Garrido, M ; Segal, L; Muoz, M; M; Lafuente, Dossena, A; R. Domnguez, M; Chokler,
RP 300
Quirino,
M;
FUNDAMENTACIN:
El diseo tradicional de la Enseanza Mdica (EM), repiti el modelo flexneriano, privilegiando los contenidos cientifico-tcnicos, respecto a los psico-socio-ambientales, conduciendo a un producto profesional distante del compromiso social deseable.
OBJETIVOS
Hospital Zonal General de Agudos Dr. Ricardo Gutirrez. Diagonal 114 e/ 39 y 40, La Plata, Pcia. Bs. As. CP 1900. Tel: 4830171/ 75.
INTRODUCCIN
1) Producir un cambio actitudinal del alumno y la APS (mutacin en agente de salud) 2)Promover y fomentar intervenciones para instalar la APS en los sectores ms vulnerables. 3) Prevenir el dao de FR, en todas la edades. 4) Proteger situaciones biolgicas naturales (embarazo, crecimiento y desarrollo, lactancia materna, sexualidad responsable, etc.) 5)Incorporar precozmente nuevas tcnicas de abordaje socio - ambientales.
MATERIAL Y MTODOS
Desde hace una dcada es aceptado que el decbito ventral tiene relacin directa con la muerte sbita del lactante. Los integrantes de este grupo de estudio e investigacin motivados por el desarrollo integral del nio revaloriza otras ventajas del decbito dorsal en los primeros tiempos de la vida Nuestra posicin surge despus de siete aos de estudio y aplicacin de los lineamientos de Emmi Pikler
OBJETIVOS
Se evaluaron 150 alumnos de las asignaturas Salud Social I y II (Carrera de Medicina, UM, 97- 03), la mayora de clases media y media alta (r edad: 18-30 a.), distribudos en Comisiones en los efectores de salud distritales de Ituzaing (asociados a la UM). Todos fueron capacitados en enfermera y laboratorio bsicos, identificacin de FR y FP, 1ros. Auxilios y RCP, lactancia materna, Inmunizaciones, HIV-SIDA y Adicciones. A partir del 03, se introdujo la Estrategia AIEPI. Fueron elaboradas 10 fichas familiares (FF), visitas al A. Programtica, articulacin con efectores del 3er. Sector, Manzaneras y Comadres, y efectuaron 10 lecturas obligatorias cada uno y una monografa (M) por Comisin.
RESULTADOS
Demostrar otras ventajas del decbito dorsal para el desarrollo infantil habitualmente no tenidas en cuenta en la pediatra tradicional: a) Posibilitar un mayor contacto y relacin con el entorno. b) Generar sensacin de seguridad interna por condiciones de equilibrio y estabilidad. c) Organizar la prensin y manipulacin tempranamente.
MATERIAL Y MTODOS
1)Fortalezas: 1. 1) Integracin con las tareas y personal de las U. S. 1. 2) Asombro reflexivo ante los nuevos escenarios 1. 3) Calidad en la elaboracin de FF y M 2) Debilidades: 2. 1) Demanda curricular interfiere con la asimilacin de la APS. 2. 2) Falta de contenidos de APS en las dems asignaturas 2. 3) Tendencia a especializar la APS.
CONCLUSIONES
Este trabajo es el anlisis de los resultados de nuestra experiencia en el seguimiento de. 1. 200 nios atendidos en consultorios particulares, hospitalarios y observaciones realizadas en salas de lactantes e internacin conjunta madre e hijo desde el comienzo de1998 hasta el primer trimestre de 2003.
La postura en decbito dorsal nos permiti observar mayor disponibilidad corporal para explorar el espacio, organizacin temprana de la presin, menos cadas y desequilibrio en su desarrollo motor.
1) La APS no es una especialidad mdica. 2)Transversalizar la enseanza de la APS 3) Mayor compromiso del alumno con los nuevos escenarios y actores sociales, coincidiendo con el ingreso precoz a la curricula de contenidos de APS. Ref.: FR: Factores de Riesgo - FP: Factores de Proteccin - RCP: Reanimacin Cardio-Pulmonar.
DUPLICACION RECTAL. UNA CAUSA LR POCO FRECUENTE DE OCLUSIN INTESTINAL

Buela E Dip M, Serrati R, Majluf R, Ibarra H, Bignon H. , Servicio Buenos de Aires Urgencias Hospital de Nios Ricardo Gutirrez Argentina
301
BROTE DE CANDIDA TROPICALIS EN PACIENTES INTERNADOS EN HOSPITAL DE NIOS

Maurizio M, Escobar E, Carbajal L, Glatstein E. Hospital de Nios, Bajada Pucar y Ferroviarios,Crdoba,
RP 302
Argentina.
La duplicacin de recto es una rara anomala del tubo digestivo. Se presenta en aproximadamente del 1 al 4% de todas las duplicaciones intestinales. La forma de presentacin varia de sntomas perineales inespecficos a otros con mayor repercusin clnica; como oclusin intestinal, sangrado, infecciones o degeneracin maligna. Nosotros presentamos un caso de una paciente femenina de 8 meses de edad que fue derivada a nuestro Hospital con diagnstico de oclusin intestinal secundaria a prolapso rectal. La presuncin diagnstica por el examen fsico y una adecuada valoracin por estudios complementarios se llega al diagnostico de duplicacin rectal. Un alto ndice de sospecha es necesario para evitar demoras en su tratamiento y operaciones innecesarias para su resolucin. La ciruga es curativa. Se realiza una revisin bibliogrfica de esta enfermedad.
La candidemia contina siendo una causa importante de morbimortalidad. El incremento en su incidencia y el cambio o surgimiento de nuevas especies constituye un desafo para la prevencin, diagnstico y tratamiento.
OBJETIVO
Estudio de brote de candidiasis sistmica en pacientes internados; factores de riesgo y fuentes de infeccin.
MATERIAL Y MTODO
Anlisis retrospectivo de pacientes con fungemias internados en H. de N., desde el 26 -01-03 hasta el 07-04-03. Definicin de caso: paciente con aislamiento de candida en hemocultivo.
RESULTADOS
Se detectaron 10 pacientes con hemocultivos positivos para candida. La distribucin mensual fue: 3 /Enero; 1/Febrero; 5/Marzo (5/5 C.tropicalis) y 1 en Abril. E. de Base: 6/10 OncoHematolgicos (OH) y 4 no oncolgicos. Factores de Riesgo: Todos tuvieron accesos vasculares: 9/10 (90%) catter central; 4 de larga permanencia y 1 perifrico. Los OH tenan en comn; neutropenia, antibiticos de amplio espectro transfusiones, Heparina, corticoidesyquimioterapia. 3 pacientes no oncolgicos presentaron cirugas abdominales mltiples. Slo 1 nio tuvo alimentacin parenteral total. Fallecieron 4 pacientes, en 3 (30%) se atribuy a la candidiasis. Se investigaron las probables fuentes exgenas. Se aisl C. tropicalis en las manos de 2 enfermeras con dermatomicosis. Se indicaron medidas preventivas y tratamiento.
CONCLUSIONES
Se trat de un brote por C. tropicalis Todos los pacientes presentaron factores de riesgo. No se pudo relacionar los aislamientos de C. tropicalis en las manos del Personal de Salud, como fuente de este brote, ya que no constamos con estudios de Biologa molecular. Se recomienda estricto cumplimiento de: Lavado de Manos y Normas para la realizacin de Procedimientos Invasivos.
TRAUMATISMO ENCEFALOCRANEANO RP EN PEDIATRIA. REVISIN DE ALGUNOS ASPECTOS EN NUESTRO HOSPITAL. AO 2002

Mudryk, M, Alegre, S, Dalbies, N; Faraldo, F.
303
EPIDEMIOLOGA DE DIARREAS EN LACTANTES

Porta MA, Rozzi MJ, Stratta AP.
RP 304
Hospital Central Ro Cuarto, Moscn 486, 5800 Ro Cuarto, Cba TE 0358. 4672936
Hospital de la Madre y el Nio. Crdoba y Ayacucho. Formosa. CP: 3600. Te: 03717-426519
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
Los TEC en pediatra son una causa frecuente de consulta e ingreso hospitalario con un elevado riesgo de morbimortalidad.
OBJETIVOS
Analizar causas, edad, sexo y lugar predominante en el que ocurren los TEC en pediatra para poder actuar en medidas preventivas. Conocer el nmero de pacientes que requieren internacin.
MATERIAL Y MTODOS
Anlisis retrospectivo de registro de consultas espontneas en la guardia del hospital de la Madre y el Nio- 94 Historias Clnicas del periodo enero/diciembre 2002. Bibliografa relacionada con el tema.
RESULTADOS
La diarrea es una de las principales causas de morbimortalidad infantil en pases en desarrollo y su importancia aumenta si est asociada a desnutricin. Aunque la tasa de mortalidad infantil en el perodo posneonatal ha disminuido en la ltima dcada, debido al mejor conocimiento sobre la etiopatogenia de la enfermedad y la mejoras teraputicas, siguen elevadas si consideramos que es una causa evitable. En los pases subdesarrollados las condiciones higinico-sanitarias y la desnutricin conducen una mayor exposicin a los agentes patgenos y al deterioro de la resistencia del organismo a la infeccin. La necesidad de averiguar la incidencia de la diarrea en nuestro medio y los factores predisponentes nos impuls a realizar el presente estudio.
OBJETIVOS
Nmero total de consultas 343, siendo el sexo masculino predominante con una relacin 1,5/1; edad prevalente en menores de 3 aos (46%). En el mes de marzo se registraron el mayor nmero de consultas. 94 pacientes ingresaron a internacin correspondiendo un 27% del total; de los cuales un 52% de los TEC acontecieron en el domicilio, siendo la cada de cama cucheta la principal causa registrada. En la va pblica (48% del total) el primer lugar lo ocupan los accidentes de trnsito. Del registro de los das de internacin el 815 requiri menos de 5 das y de stos el 31% corresponden a 1 da de internacin. De las internaciones un 16% requiri ingreso en UCIP, de los cuales un 33% present Glasgow <15 y >13. Se observ evolucin favorable en un 99% y 1% bito.
CONCLUSIONES
Investigar porcentajes de internaciones, buscar de factores de riesgo, identificar sintomatologa inicial y patologa concomitante. Detectar casos de diarrea invasiva, estudios de laboratorio y uso de antibiticos. Registrar das de internacin
MATERIAL Y MTODOS
Se investigaron retrospectivamente los datos de las historias clnicas de lactantes ingresados con gastroenteritis aguda, en el Servicio de Pediatra del Hospital Central de Ro Cuarto, desde 01/07/2001 al 30/06/2002. Se registraron edad, sexo, lactancia materna, nutricin, internaciones previas, N de hijos, antecedentes csmico-ambientales, sntomas: vmitos, hidratacin, enfermedades concomitantes, deposiciones sanguinolentas, laboratorios, tratamiento antibiticos, das de internacin, lo que posteriormente se analiz e interpret.
Los resultados obtenidos en cuanto a prevalencia de edad y sexo coinciden con los datos publicados en bibliografa consultada, concordando dicha predominancia etrea con el periodo ambulatorio del nio acorde al desarrollo psicomotor. Se observ un elevado nmero de internaciones que fueron motivados para obtener una mayor cobertura mdico-legal y no exclusivamente por signos y sntomas presentados, resaltando la necesidad de un espacio fsico en el Servicio de Guardia destinado a la evaluacin de las primeras 24 hs. de estos pacientes. Del anlisis de las causas prevalentes surge que como mdicos pediatras debemos actuar con
Del total de internaciones el 22, 65 fueron por diarrea. El 705 de las diarreas afect a nios entre los seis meses y un ao y cinco meses de vida. El sexo predominante fue el femenino con una relacin de 1, 5:1. La alimentacin a pecho materno se encontr en un 505. Con respecto a la nutricin el 83, 45 estuvieron comprendidos entre el percentilo 10 y 50. El 34, 45 de los pacientes tuvieron internaciones previas. Un 36, 75 de los nios integraban familias con tres o ms hijos. En el 52, 25 no fue registrado si tenan agua potable. Los sntomas y signos clnicos al ingreso fueron: vmitos 85, 5%, algn grado de deshidratacin 64, 4%, diarrea con sangre 17, 75, enfermedades asociadas en un 60% y datos de laboratorio patolgicos (orina, polimorfonucleares, glbulos blancos en forma individual o conjunta) en un 78, 8%. No reii i ibii 5115dl i P di d d d i i 4 4
FACTORES MATERNOS QUE DETERMINAN PREMATUREZ EN NUESTRO MEDIO
LR 305
Porta MA, Porta ME. Hospital Central Ro Cuarto, Moscn 486, 5800 Ro Cuarto, Cba TE 0358. 4672936
CAUSA DE MUERTE EN MENORES DE UN AO, POR GRUPOS SEGN CAUSA BASICA. SALTA 1995 A 2002
Aparicio, S, Quipildor, S. Universidad Nacional de Salta. Facultad Ciencias de Bioestadstica. Complejo Castaares. Salta-Capital. la
RP 306
INTRODUCCIN
Elnacimientodeunnioantesdefinalizarelperododegestacinesunadelasprincipalescausas de morbimortalidad perinatal, que conlleva a mltiples problemas en las instituciones pblicas pero tambin en las privadas, implica un alto costo econmico imposible de afrontar, y social por las secuelas, ms habituales la neurolgicas entre un 15 a un 505 de los que sobreviven. Se estima que la prevalencia de prematuros, en los pases desarrollados es de 5 a 105 de los nacidos vivos, y en los subdesarrollados mayor. Detectar tempranamente los factores que la determinan es un desafo para la perinatologa actual, y el anlisis de dichos factores para minimizarlos mediante cambios de conductas obsttricas y neonatales a travs de prevencin y promocin de salud es una premisa fundamental.
OBJETIVOS
Salud. Ctedra 44000387-4255537
OBJETIVO
Determinar la 1 causa de defuncin en la mortalidad infantil y en sus componentes al agruparlas, segn causa bsica de defuncin.
METODOLOGA
Analizar los factores que ms frecuentemente producen nacimientos prematuros en nuestro medio
MATERIAL Y MTODOS
Se obtuvieron datos en forma retrospectiva de historias clnicas de los pacientes recin nacidos pretrminos segn el Score de Capurro, Internados en Neonatologa del Servicio de Pediatra del Hospital Central de Ro Cuarto y de historias clnicas maternas entre el 01/01/02 y el 31/12/2002.
Hubo 139 pacientes prematuros internados en el Servicio de Pediatra, del Hospital Central de Ro Cuarto. La edad materna mostr que el grupo de mayor riesgo fue entre 20 y 29 aos y luego las menores de 20 aos, sumando 69, 795. La instruccin fue aceptable en el 51, 835. Estado civil: ms del 50% eran casadas o con unin estables. Los controles durante el embarazo no estaban registrados, lo que indica una falla de sistemas de registros, referencia y contrarreferencia. La forma de terminacin mostr que en la primera gesta el porcentaje entre partos y cesreas era igual pero en la segunda gesta hubo ms partos y desde la tercera se vio franco predominio de cesreas. Las patologas ms frecuentes fueron bolsa rota con corioammionitis, HIE con preeclampsia, inf. Urinarias, pero el 26, 65 no tena datos. El peso de nacimiento de los prematuros se encontr que 71, 125 estuvieron entre 1500 y 2999g, La relacin entre masculino y femenino fue de 1: 1, 24, y la mayora correspondieron a las 34 y 35 semanas de gestacin. El 70, 5% tena serologa, fueron positivos 525 (Toxoplasmisis y chagas) En su mayora el alta fue precoz (1 a 7 das). Los tratamientos fueron ATB, luminoterapia y ARM. Del total 81, 295 se dio de alta, 14, 39% se deriv y fallecieron 4, 45. Todas las causas de prematurez son modificables y prevenibles,sloconidentificacin precoz, manejo adecuado y con responsabilidad de los factores de riesgo.
El diseo empleado fue de tipo observacional, descriptivo, longitudinal, retrospectivo pues se bas en datos del ao 1995 al ao 2002. La poblacin de estudio estuvo formada, por todos los informes estadsticos de defuncin de menores de un ao que fueron recepcionados en el Programa de Estadstica del Ministerio de Salud Pblica, de la Provincia de Salta en los aos 1995 a 2002. La unidad de anlisis fue cada una de las muertes certificadas en los informes estadsticos de defuncin de menores de un ao de los aos analizados. La variable analizada fue: causa de muerte. La fuente de datos utilizada corresponde al Sub Programa de Estadsticas Vitales cuyo procesamiento, anlisis y difusin de informacin se encuentra a cargo del Programa de Estadstica dependiente de la Direccin General de Epidemiologa del Ministerio de Salud Pblica de la Provincia de Salta. Los datos provienen de las 110 Delegaciones de Registros Civiles con que cuenta la provincia. Las causas de muerte de los aos 1995 y 1996 se codificaron con la CIE-9 y el resto de los aos con la CIE-10 que se puso en vigencia desde 1997 en todo el pas. El agrupamiento se realizo en: perinatales, congnitas, respiratorias, infecciosas, externas, mal definidas y otras.
RESULTADOS
Al analizar las causas del total de defunciones se observa que en los ocho aos la primera fueron las perinatales concentrando en 1995 el 40% de defunciones y en 2002 el 45, 5%. Las causas mas relevantes son la inmaturidad extrema, peso extremadamente bajo al nacer y la sepsis bacteriana del RN no especificada. En los primeros tres aos analizados las infecciosas ocuparon el 2 lugar con porcentajes que fueron desde el 16% al 8, 2%, al descender este porcentaje las congnitas pasaron al 2 lugar desde 1998 con porcentajes que fueron en aumento desde el 14% al 19%. Dentro de las infecciosas cabe destacar a la septicemia, no especificada y la diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso y en las congnitas las malformaciones congnitas del corazn, no especificada y las malformaciones congnitas, no especificada. Las causas externas fueron escalando a lo largo de los aos ubicandose en los 1 aos en 5 lugar y en 2002 en tercer lugar con el 15. 5% de las muertes. Las respiratorias fueron disminuyendo el porcentaje de muerte con el 7% en 1995 al 3, 3% en 2002. Al analizar las causas en la mortalidad neonatal y posneonatal el orden varia considerablemente.
MAMASSMASTOCITOSIS EN PEDIATRIA
Abreg, M; Pichichero G; Giovo, N; Salvucci, K; Garip, E; Bilbao, F; Jalil, M.
LR 307
HIPEREOSINOFILIA SEVERA E HIPER IgE EN RELACION CON ESCABIOSIS IMPETIGINIZADA

Malamud, H ; Marn Quezada, P; Salvucci, K; Garip, E; Pichichero, G; J a l i l , M .
LR 308
Hospital Infantil Municipal Ciudad de Crdoba. Lavalleja 3050 - Crdoba - CP 5000. Tel: 0351-4335458 E-Mail: pediatria@mensajes. com
INTRODUCCIN
Hospital Infantil Municipal de Crdoba. Lavalleja 3050. Cba. (5000) Arg. Tel/Fax: 54351 o 0351-4335458, E-Mail: pediatria@mensajes. com
INTRODUCCIN
La mastocitosis comprende un grupo de enfermedades de aspecto clnico, pronstico y evolucin dismiles, que tienen en comn el hecho de presentar infiltrados de mastocitos en la piel y en ocasiones en otros rganos.
OBJETIVO
Presentar las dos formas clnicas ms frecuentes de mastocitosis en pediatra.

MATERIAL Y MTODOS
La escabiosis es una ectoparasitosis contagiosa, producida por el caro Sarcoptes scabiei hominis. La sensibilizacin al caro o a sus productos desempean un rol determinante en la produccin de las lesiones y el prurito, y en donde la respuesta inmune humoral y celular juega un papel determinante en la patognesis de esta enfermedad.
OBJETIVOS
Caso n 1: Recin nacido, sexo masculino, con lesin nodular nica, elstica, color rosado, localizada en borde cubital de mano derecha. Signo de Darier positivo. Caso n 2: Lactante de 3 meses, sexo femenino, con lesiones hiperpigmentadas, maculopapulares, amarronadas, distribuidas principalmente en tronco y en menor cantidad en cabeza y miembros. Se urtican a la friccin. Caso n 3: Paciente de 16 aos, sexo masculino, con lesiones maculopapulosas hiperpigmentadas en distintos estadios evolutivos, pruriginosas, con distribucin principal en tronco. Antecedente patolgico: hipertiroidismo, lo que plante diagnstico diferencial entre urticaria autoinmune y mastocitosis.
DISCUSIN
Presentar 2 casos clnicos de escabiosis impetiginizada con hipereosinofilia severa e hiper IgE.
MATERIAL Y MTODOS
Casos clnicos de dos lactantes menores de 5 meses, ingresados a nuestro hospital con diagnstico de hipereosinofilia en estudio. En ambos pacientes se realiz hemograma completo, VSG y dosaje de Igs.
RESULTADOS
A pesar de ser la mastocitosis una enfermedad infrecuente en pediatra, se presentan estos casos con la finalidad de considerarla dentro de los diagnsticos diferenciales y adems actualizar los MTODOS de diagnstico y tratamiento.
En ambos casos se objetiv hipereosinofilia severa, con valor absoluto superior a 12. 000, asociado con valor de IgE superior a 1600, presentando disminucin de los valores de IgE y eosinfilos luego del tratamiento especfico de escabiosis.
CONCLUSIONES
Nos pareci interesante resaltar el hallazgo de hipereosinofilia, hiper IgE y lesiones dermatolgicas importantes en una patologa tan frecuente y de poca relevancia clnica como es la escabiosis, ya que nos gener dudas al diagnstico, debiendo diferenciarlas de patologas tales como inmunodeficiencias combinadas, HIV, y otras causas productoras de hipereosinofilia e hiperIgE.
DIVERTCULO DE MECKEL. PRESENTACIN DE 17 CASOS

Dra Malamud,H; Dra Alvarez,M; Dr Bongiorni,L; Dra Glorioso,M; Dra Marchisone,S; Dra Moreno,P. Hospital Crdoba. Lavalleja 3050-CP 5000.Cba-Argentina. TEL/FAX E-mail pediatra@ mensajes.com
RP 309
Infantil Municipal de 54351 4335458-
ANEMIA EN LACTANTES: IMPACTO DE LA INCORPORACIN PRECOZ DE LA LECHE DE VACA Y DEL TRATAMIENTO PROFILCTICO CON HIERRO
SP 313
Arazi Caillaud, S; Kogan, A; Muiz, M; Palmucci,C; Plesko, H; Spada, M; Terziani, A Hospital Zonal General de Agudos Petrona V. de Cordero Belgrano 1955. San Fernando. Buenos Aires CP 1646. pediatriasanfer@yahoo.com.ar, 4744 2624
INTRODUCCIN
El Divertculo de Meckel (DM) es la anomala gastrointestinal congnita ms frecuente. La edad de presentacin ms frecuente es en los 2 primeros aos de vida. La mayora de los casos de DM sintomticos, se presentan como enterorragias indoloras e intermitentes o como obstruccin intestinal. El estudio ms sensible para su diagnstico es la gammagrafa con radioistopos.
OBJETIVOS
OBJETIVO
Realizar un anlisis retrospectivo y descriptivo de 17 casos de DM diagnosticados en nuestro hospital en los ltimos 13 aos.
MATERIAL Y MTODO
Evaluar la prevalencia por edad, el impacto de la incorporacin de la leche de vaca antes de los seis meses y del uso profilctico del hierro en el desarrollo de anemia. Material y mtodo: El estudio incluy a 207 pacientes internados en la sala de Pediatra por diferentes patologas entre Mayo 2002 y Abril 2003 de edades comprendidas entre el mes y los 24 meses.
VARIABLES ANALIZADAS
Se analizaron las historias clnicas de 17 pacientes. Se registraron: sexo, edad, motivo de consulta, MTODOS complementarios utilizados, tiempo transcurrido desde el ingreso hasta el diagnstico, tiempo desde el diagnstico hasta la ciruga, y la anatoma patolgica correspondiente.
RESULTADOS
Edad: se dividieron en 4 grupos, de 1-6meses, de 7-12meses, de 13-18meses, de 19-24meses. Sexo: no se encontraron diferencias. Concentracin de hemoglobina: la hemoglobina fue comparada con las tablas de valores normales segn edades. Tratamiento profilctico con hierro: se consider tratamiento correcto al realizado en forma continua desde los 4 a los 12 meses.
RESULTADOS
El sexo masculino representa el 88,2% (15 casos), el sexo femenino el 11,76% (2 casos). La edad de presentacin tuvo una media de 5 aos, una mediana de 4 aos y un modo de 4 aos. La forma de presentacin fue en un 41,17% (7 casos) hemorragia digestiva, en un 35,29% (5 casos) dolor abdominal, un 17,64% (4 casos) fue hallazgo y slo el 5,88% (1 caso) se manifest como depresin del sensorio y palidez. De los MTODOS complementarios para el diagnstico se realizaron: Rx de abdomen en el 82,35% (14 casos-siendo normal en todos ellos), gammagrafa con radioistopos en el 47% (8 casos-siendo positiva para el diagnstico en todos), ecografa abdominal en el 47% (8 casos), TAC en el 11,76% (2 casos), y laparotoma en el 23,52% (6 casos). El tiempo transcurrido desde el ingreso hasta el diagnstico fue menor de 3 das en el 82,35% (14 casos), y el tiempo desde el diagnstico hasta la ciruga fue menor a 7 das en igual porcentaje. Segn el estudio por anatoma patolgica, un 47% (8 casos) correspondi a mucosa gstrica heterotpica y un 11,76% (2 casos)a tejido pancretico ectpico.
CONCLUSIONES
Se observ que en nuestra poblacin de 207 pacientes, un 67% present valores de hemoglobina compatibles con anemia. En la distribucin por edades, se observ un mayor numero de casos de anemia en menores de 12 meses y una prevalencia de un 86% entre los 13-18 meses. El 83% de la poblacin no recibi tratamiento profilctico con hierro, y dentro del grupo que si lo recibi, un 64% result estar anmico. Los pacientes que incorporaron la leche de vaca antes de los 6 meses, resultaron en su mayora anmicos. Dentro del total de anmicos, el 68% es menor de 6 meses y de ellos el 79% no incorpor la leche de vaca entera.
CONCLUSIN
Las caractersticas clnicas, de diagnstico y anatoma patolgica coinciden en general con la bibliografa previa, a excepcin de la edad de presentacin, que en nuestro grupo fue mayor.
La incorporacin precoz de la leche de vaca a la dieta es un factor predisponente de anemia as como el no tratamiento profilctico con hierro. Adems la prevalencia de anemia es elevada an en la poblacin que realiz el tratamiento con hierro, por lo que habra que replantearse la correcta indicacin y el adecuado cumplimiento del mismo.
OSTEOPETROSIS CONGENITA MALIGNA: FORMAS DE PRESENTACIN Y SEGUIMIENTO

Marro, G; Alberelli, 1 Catedra de Pediatria M. Hospital Provincial del Centenario,
LR 314
HABITOS DE SALUD BUCAL EN PREESCOLARES
SP 315
Cisaruk, E; Garcia, M; Matus, M; Maccarrone, A; Prats, E;
Pacheco, G; Palpolis, C; Pereyra Rosas, R.; Romero, G. Centro de Salud No 10,O. Higgins 1550, Salta capital 4400.0387-4210189. tafipacheco@arnet.com.ar
Urquiza 3000,Rosario, Santa Fe, C:P 2000. T.E. 0341-
INTRODUCCIN
La osteopetrosis es una rara enfermedad congenita que se caracteriza por un aumento en la densidad y una disminucin de la reabsorcin osea. Tiene dos formas de Presentacin Benigna y Maligna.La Osteopetrosis Congenita Maligna. Es autosomica recesiva de mal pronostico. Su incidencia es de 1/20000 nacidos vivos. Los rasgos caractersticos de la enfermedad son, perdida de la densidad sea, afectacin de la visin y alteraciones hematologicas. Su pronstico es desfavorable. El nico tratamiento que ha demostrado alteracin del curso fatal de la enfermedad es el transplante de mdula sea. Otra opciones terapeuticas consisten en la administracin de prednisona,y interferon gamma recombinante,.
OBJETIVOS
Habitualmente se detecta un nmero importante de nios con dficit de higiene bucal,caries,hbitos inadecuados y problemas de mala oclusin.Siendo todos pasibles de prevencin con educacin y orientacin a la familia.Se plantea realizar un estudio descriptivo de corte transversal, a los nios de los jardines preescolares del area de influencia.Y plantear acciones en conjunto desde el centro de Salud y el jardn.
OBJETIVOS
Conocer los hbitos de salud bucal de la poblacin en estudio.Determinar el porcentaje de nios con hbitos inadecuados.Conocer la frecuencia de nios con caries.Relacionar hbitos inadecuados con caries.
MATERIAL Y MTODOS
Reconocer los elementos a tener en cuenta en el diagnostico y seguimiento ambulatorio en un pacienteconosteopetrosis.

MATERIAL Y METODOS
Se realiz una encuesta a los padres entre Abril y Mayo de 2003.Exmen bucodental a todos losniosencuestados.
RESULTADOS
Paciente de siete meses, sexo femenino, por debajo del P3, que consulta por estancamiento de la curva ponderal, palidez, hepatoesplenomegalia y poliadenopatias. Se solicita hematologico especializado con anemia severa, plaquetopenia y leucocitosis, presencia de formas inmaduras, fosfatasa alcalina y LDH aumentadas, calcemia y fosfatemia normales. Nacido de termino, peso adecuado. Antecedente de internacion en neonatologa por descenso de peso, luego dos internaciones por infecciones respiratorias y sndrome anmico. Antecedente de consanguinidad. Rx de crneo, trax, y de los cuatro miembros con alteraciones imagenolgicas caracteristicas de osteopetrosis. Fondo de ojo normal. Potenciales evocados auditivos con compromiso bilateral de la conduccin. Biopsia de hueso y medula sea con alteraciones compatibles con el diagnostico de osteopetrosis. La paciente presenta mltiples internaciones por infecciones respiratorias, sndrome febril, anemia y plaquetopenia que requirieron pasaje de hemoderivados.
CONCLUSION
Se evaluaron un total de 44 nios de 2,3 y 4 aos (7,18,19 nios respectivamente)El 95,5% de los nios utiliza cepillo de dientes,el 52% se cepillan solos, el 59% se cepillan 2 veces por da,el 29%una vez por da.El 43% de los nios que se cepillan tienen caries,de ellos el 30% se cepillan solos.El 80% de los nios no se cepillan despus de comer dulces.El 42% de los nios tienen hbitos inadecuados (usan bibern, onicofagia,duermen con la boca abierta,roncan,mojan la almohada comen con la boca abierta) El uso del bibern se relaciona en el 58% con caries y los 2 nios que usan chupete presentan caries.El 84% de los nios consumen gaseosas o jugos comprados con las comidas, de ellos el 39% tienen caries.Consumen golosinas todos los das el 34%, de ellos el 43,2% tienen caries.El 75% de los nios tuvo lactancia materna exclusiva hasta el 6omes.
CONCLUSIONES
En el seguimiento ambulatorio de un paciente con osteopetrosis es importante considerar controles seriados de laboratorio con hematolgico especializado, calcemia, fosfatemia y fosfatasaalcalina;evaluacinoftalmolgica;cardiolgica;nutricional;infectolgicayonco-
Esto demuestra la necesidad de implementar acciones tempranas y permanentes respecto a educacin de la familia sobre los hbitos de salud bucal, higiene y alimentacin, comprometindose el equipo de salud y los centros educativos en trabajos conjuntos, a favor de la salud de los nios.No es suficiente la informacin individual que se brinda en el consultorio.
APRENDIZAJE BASADO EN PROBLEMAS APLICADO AL PROCESO DE ENSEANZA DE LA PEDIATRA

Acevedo, E; Universidad Ctedra CP:5000. de Daroni, de J.; Unidad Iribarren, Hospital Vespertina. M.; de Villegas, Nios de Pucar A. la Nacional Tel: Crdoba.
RP 316
CONSIDERACIONESMDICAS ACERCA DE LOS PADRES FRENTE A LA DISCAPACIDAD PEDITRICA

Simbrn, A; Tejada, I de Nios de la Santsima Servicio Bajada de Rehabilitacin.Hospital
RP 317
Santsima
Trinidad. capital.
Trinidad.
Pediatra,
Bajada
1900
Crdoba
Pucar.Crdoba.CP:5000.TE:0351-4586426
(0351)-4348753.
INTRODUCCIN
INTRODUCCINY OBJETIVOS
El aprendizaje de la Medicina en nuestro pas, ha sido caracterizado por una metodologa clsica netamente verticalista. Con la introduccin del aprendizaje basado en problemas (ABP), se pretende que la construccin del conocimiento sea en forma conjunta con la presencia de un tutor que facilite el aprendizaje, estimule la investigacin y promueva el inters y discusin por parte del alumno, adems de generar una actitud crtica hacia la informacin que se es presentada.
MATERIAL Y MTODO
Se realiz el diagnstico, tratamiento y seguimiento de 54 pacientes comprendidos entre 2 meses y 6 aos de edad, quienes padecan infeccin de las vas areas superiores. En el presente ao, se convoc a los alumnos que participaron en el programa de ABP en el ao 2002, los que hicieron las veces de tutores en el plan actual, con la modificacin de trabajar y centrar la discusin en casos tericos, a los que se le introducen variantes sucesivas para incrementar el nivel de dificultad. Tambin se incorpor el anlisis crtico de las fuentes de informacin consultadas por los alumnos para agregar un instrumento ms, y contribuir as a la verificacin y evaluacin de la fuente utilizada.
RESULTADO
La problemtica de la discapacidad en pediatra, nos enfrenta hoy a la necesidad de responder a mltiples requerimientos de una poblacin con caractersticas particulares.Los controles peridicos de estos pacientes desde la poca neonatal hasta la escolaridad inclusive nos permitir realizar la intervencin terapetica apropiada en el menor lapso de tiempo y con ello, alcanzar uno de los objetivos ms importantes en el rea de salud, el cual es realizar laprevencin de posibles alteraciones secuelares minimizando los dficits cuando stos aparezcan, ya sean motores, sensoriales o intelectuales. Es necesario planificar un sistema especializado que contemple las necesidades de esta poblacin y se articule con todos los niveles de salud y educacin a fin de brindar una coherente y efectiva asistencia de la discapacidad, incluyendo a los padres como participantes activos en cada una de las etapas mencionadas.
OBJETIVOS
1. Conocer si los padres estn orientados sobre el diagnstico y la discapacidad de sus nios desde la primera consulta. 2. Valorar las expectativas que ellos tienen a cerca del tratamiento de rehabilitacin. 3. Definir estrategias desde el equipo de salud para el ptimo tratamiento de pacientes con discapacidad peditrica.
METODOLOGA
Se comprob que el proceso enseanza-aprendizaje puede mejorarse utilizando el ABP, al igual que la experiencia clnica y el anlisis de la bibliografa utilizada. Los alumnos que participaron del programa se mostraron conformes con los resultados obtenidos y la metodologa aplicada.
CONCLUSIN
Durante la primera consulta mdica de rehabilitacin peditrica se realiz una encuesta a los padres de nios con discapacidad considerando las siguientes variables: diagnstico; edad; conocimiento del diagnstico; aceptacin del diagnstico.;expectativas del tratamiento;
RESULTADOS
Aprender a partir de problemas significa hacerlo a partir de la realidad y a construir un conocimiento propio en contacto con el medio ambiente donde se aplicar. Esto conlleva a formar un profesional ms capaz de establecer relaciones entre lo que ocurre al paciente y su realidad.
Total:62 pacientes. Si conoca el diagnstico: 36 pacientes. No conoca el diagnstico: 26 pacientes. Expectativa: Mejora: 53 pacientes. No empeoramiento: 9 Restablecimiento total: 8. Marcha: 12 Independencia en AVD: 9
CONCLUSIONES
La falta de conocimiento de los diagnsticos y sus implicancias, entorpece el correcto abordaje de patologas discapacitantes, ya que los objetivos teraputicos planteados desde el equipo de salud no pueden ser compartidos con los padres, no logrando la correcta integracin de la familia como integrantes imprescindibles para el tratamiento de nios con requerimientos especiales.
ABSCESO CEREBRAL Y CARDIOPATIA CONGNITA. A PROPSITO DE UN CASO

Lancioni, (*)Scio Hospital (1900).Tel: E(*) ; Clnica de Nios Rodrguez Durn, V(**); Clnica 14 Emmerich, Armendriz, F(*); Sor Brockaert, Mara D(***). Peditrica.(***)Scio N 1631.La Plata.
LR 318
R(*); Neurociruga Buenos Aires
TRATAMIENTO DE NEUROHABILITACIN EN PACIENTES DE ALTO RIESGO: ADHERENCIA Y LOGROS

Pesce M; Unidad de Neurologa. Primera Ctedra de Pediatra. Facultad Universidad Nacional de Rosario. Provincia de Santa Fe. 2000.pescemonica@hotmail.com de
RP 319
Spedaletti M; Del Paso MP; Sorar A, Luque A. Ciencias Mdicas.
Mdica.(**)Residencia 0221-4535901.
Ludovica.Calle
INTRODUCCIN
Los abscesos cerebrales parecen ser menos frecuentes que en el pasado con la antibiticoterapia y la correccin quirrgica temprana de las cardiopatas. Las infecciones otorrinolarongolgicas y los defectos cardacos congnitos constituyen los principales factores predisponentes en esta patologa. El objetivo es describir las manifestaciones clnicas, evolucin y tratamiento del absceso cerebral en un paciente con cardiopata congnita ciantica. Se presenta un nio de 4 aos con ventrculo nico y estenosis pulmonar derivado del interior de la provincia por un cuadro de 14 das de evolucin caracterizado por decaimiento, inapetencia al cual se le agrega vmitos, cefalea y fiebre intermitente en la ltima semana por lo cual requiri internacin en dos oportunidades por deshidratacin leve. Al ingreso el paciente se encuentra hemodinmicamente estable, en regular estado general, ciantico, afebril, con deshidratacin leve. En el examen fsico presenta soplo eyectivo en endopex irradiado hacia base, intensidad 4/6 con frmito; tendencia al sueo y hemiparesia braquiocrural izquierda. Se realizan Rx de trax (cardiomegalia), Hto:51%, Rto de leucocitos:11700/mm3,N: 77%,L:20%,ERS: 30mm;dos hemocultivos, TAC y RMN cerebral que confirman el diagnstico de absceso cerebral nico. El paciente recibi tratamiento con ceftriaxona, metronidazol y vancomicina por 6 semanas. A los 8 das de internacin se realiza control de TAC cerebral que evidencia imagen residual con 20 ml de material purulento que se dren por puncin esterotxica por el servicio de neurociruga. Los cultivos fueron negativos. La evolucin clnica y neuroquirrgica fue excelente otorgndose el alta con una discreta hemiparesia braquiocrural izquierda, en seguimiento por el servicio de rehabilitacin. El absceso cerebral puede ser tratado quirrgica y mdicamente con xito en un alto porcentaje de casos, si su identificacin es temprana. Los pediatras debemos estar alertas ante todo paciente con cardiopata congnita ciantica que presenten signos neurolgicos, a veces sutiles, para el diagnstico precoz de esta patologa potencialmente devastadora.
La morbilidad creciente producto del avance del conocimiento y la tecnologa, y paralelamente de la crisis social y econmica, nos hace creativos en la bsqueda de soluciones no convencionales para que familias con hijos de riesgo de presentar trastornos del desarrollo, accedan a programas de Neurohabilitacin. El abandono de tratamiento determina el incremento del gasto que genera una nueva propuesta teraputica inmoviliza al grupo familiar promoviendo conductas disfuncionales.
OBJETIVOS
a. Describir el trabajo transdisciplinario incluidos en el Programa de Asistencia Integral de Nios con trastornos del Neurodesarrollo y las caractersticas de la poblacin b. Evaluar la continuidad, aceptacin de las intervenciones propuestas y logros teraputicos, c. Destacar el valor de una estrategia de trabajo adecuada a las necesidades particulares del nio y su grupo familiar.
MATERIAL Y PACIENTES
Se analizaron retrospectivamente los datos obtenidos del registro de las historias clnicas de los pacientes hospitalizados en UCIN y de consultorio de Neurodesarrollo de la 1ra Ctedra de Pediatra, UNR. Se consideraron riesgo establecido, biolgico y ambiental, grupo familiar, procedencia, das de internacin e intervencin teraputica temprana de neurohabilitacin intra UCIN. Paralelamente se consignaron seguimiento, cumplimiento y logros del tratamiento.
RESULTADOS
Fueron asistidos 26 pacientes con patologa de origen gentico, malformaciones congnitas lesivas y malformativas del SNC, de riesgo biolgico, con o sin factores co-mrbidos asociados. La intervencin teraputica incluy trabajo de acompaamiento, indicaciones especficas sobre postura, hbitos y relacin vincular y actividades que incluyeron a miembros del equipo de salud implicados en la resolucin de problemas planteados individualmente. 16 nios realizaron seguimiento ambulatorio continuo, 5 discontinuo, 4 no adhirieron al tratamiento y 1 falleci. El nivel de cumplimiento del programa sugerido fue bueno en 14 casos, 1 malo,1con regular respuesta. Los objetivos teraputicos fueron satisfactorios en 9 pacientes, parcialmente logrados en 7 y no alcanzados en 3 de nuestros pacientes.
CONCLUSIONES
Los objetivos teraputicos fueron logrados o parcialmente logrados en el 70% de la poblacin en estudio. El rescate de la familia durante el perodo crtico temprano, permiti la adherencia altratamientoalargoplazoconsensuadoyadaptadoalasnecesidadesindividualesyala
HEMORRAGIA PARENQUIMATOSA LR 320 CEREBRAL EN NEONATOS DE TRMINO. EVOLUCIN DEL DESARROLLO Y TRATAMIENTO DE NEUROHABILITACIN
Luque A; Unidad de Universidad Pesce M. Neurologa. Primera Nacional de Rosario. Ctedra de Pediatra. de Santa Facultad Fe. 2000. de Ciencias Mdicas.
HEMORRAGIA PARENQUIMATOSA CEREBRAL EN NEONATOS DE TRMINO

Luque A; Sorar A; Levinson L; Eguren L. Unidad de Neurologa. Primera Ctedra de Pediatra. Facultad de Universidad Nacional de Rosario. Provincia de Santa Fe. 2000. anahiluque@arnet.com.ar
LR 321
Ciencias
Mdicas.
Provincia
INTRODUCCIN
anahiluque@arnet.com.ar
INTRODUCCIN
Programas teraputicos individuales de neurohabilitacin, implementados precozmente, facilitan la adherencia al tratamiento ambulatorio superado el perodo agudo. La capacidad del Sistema Nervioso Central, de adaptarse funcionalmente despus de una agresin en respuesta a una estimulacin adecuada, avala la necesidad de trabajar transdisciplinariamente en perodos crticos o sensibles del desarrollo temprano.
OBJETIVOS
La hemorragia cerebral intraparenquimatosa (HICP) del recin nacido (RN) es un problema clnico relevante. Entre las causas se destacan las post traumticas, los trastornos de coagulacin, defectos vasculares, origen tumoral, infarto hemorrgico, oxigenacin con membrana extracorprea y desconocida. Las lesiones cerebrales se manifiestan a travs de crisis epilpticas y el dficit motor es la consecuencia clnica a trabajar tempranamente para reducir o prevenir la discapacidad en estos pacientes.
OBJETIVOS
1. Describir la evolucin del desarrollo psicomotriz de un grupo de pacientes con diagnstico de hemorragia parenquimatosa cerebral (HCP) neonatal 2. Destacar la relevancia del abordaje teraputico temprano de neurohabilitacin en el RN de Riesgo 3. Sealar la necesidad de pesquisar situaciones que promueven co-morbilidad y constituyen barreras para el xito del tratamiento dinmico propuesto.
CASOS CLNICOS
Se describe la evolucin del desarrollo neurolgico durante el primer ao de vida de tres pacientes, RNTPAEG que manifiestan crisis epilpticas motoras focales, dentro de las primeras 24 hs. de vida, en los que se diagnostica HCP. El primer signo de dficit consignado en el curso de los dos primeros meses fue la asimetra de tono muscular y postural. Los hitos en el rea motora gruesa demostraron una desviacin, expresada por un cociente de desarrollo motor entre 83 y 85, a los seis meses de vida. A los doce meses las habilidades motoras fueron evaluadas como acordes para la edad. En todos los casos los trastornos del desarrollo del lenguajeyadaptativossecorrelacionaroncontrastornosvincularesmadre-hijoysocioculturales. Solo uno de nuestros present crisis epilpticas en el perodo postneonatal
CONCLUSIN
El dficit motor es la consecuencia clnica a trabajar tempranamente para reducir o prevenir la discapacidad en nios con diagnstico de HCP neonatal. Si bien la hemipleja, valorada como asimetra del tono muscular y postural tradujo en forma precoz la topografa y gravedad lesional, los hitos incluidos en rea personal social y lenguaje, constituyeron un problema adicional y son el objetivo teraputico actual. Factores como temor a la diferencia funcional, a la muerte, a la recurrencia de accidentes hemorrgicos en el SNC, disfuncin familiar, trabajo y violencia familiar son algunos de los aspectos evaluados de riesgo para la continuidad y xito teraputico.
1. Revisar la clnica de presentacin y curso evolutivo de la HICP neonatal en el RNT 2. Reconocer las causas y condiciones epidemiolgicas 3. Destacar los MTODOS a jerarquizar en las investigaciones diagnsticas. Caso 1: RNTPAEG, vigoroso. Parto eutcico. A las 24hs.presentaunaCrisisepilptica:parpadeoymovimientosclnicosdeMMSS.Antecedentes: consumo de Corticoides y Antihistamnicos durante el 3er trimestre de embarazo y sndrome epilptico familiar. Al ingreso se excluyen Infecciones prenatales, infeccin perinatal con compromiso menngeo, txicos, alteraciones metablicas y se solicita TC de crneo que demuestra la presencia de Hematoma Intra parenquimatoso tmporo occipital D. Realiza tratamiento con Fbt con buena evolucin. Caso 2: RNTPAEG, vigoroso, parto distcico, ventosa por bradicardia en perodo expulsivo (Caput Sucedaneun Temporal Izq). En el curso de su primer da de vida se objetiva una crisis epilptica motora focal MSD y posterior afectacin MI homolateral, recurriendo con la misma semiologa ictal a las tres horas de su ingreso a UCIN. Inicia tratamiento con Fbt. con buena evolucin. A travs de TAC de crneo se establece el diagnstico de lesin hemorrgica temporal Izquierda. Caso 3. RNTPAEG vigoroso, parto eutcico. Dentro de las primeras 24 hs. manifiesta un episodio de mirada fija y clonas focalizadas en MSI. Inicia tratamiento con Fbt sin recurrencia de crisis. La TC de crneo permite visualizar reas hipodensas a predominio Frontal, Parietal Izq. y Occipital Derecho, compatibles con alteracin vascular multifocal.
DISCUSIN
La hemorragia intracraneana puede presentarse, con escasa expresividad clnica en el 1 al 3% de los RNT. Su reconocimiento y orientacin etiolgica supone la identificacin de factores predisponentes, la jerarquizacin de signos neurolgicos sutiles y la obtencin de neuroimgenes. En ocasiones la causa puede no determinarse siendo el dficit motor reversible.
TUBERCULOSIS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

Sorar A; Eguren L; Quayat M; Lanzotti M; Luque A Unidad de Neurologa. Nacional de Primera Rosario. Ctedra de Pediatra. de Santa Facultad Fe. 2000. de
RP 322
UTILIDAD DEL MANEJO ENDOVASCULAR DE LOS ACCESOS VENOSOS CENTRALES: A PROPSITO DE 3 PACIENTES
Eisele, G; Rivarola, M; Trentacoste, L; Perriello, M; Cuervo, JL; Vallejo, G; Averza, L; Olazarri, F; Csar, C; Rodrguez Coronel, L; Vizcano, A.
RP 323
Ciencias
Mdicas.
Universidad
Provincia
asoraru@hotmail.com
INTRODUCCIN
Hospital de Nios Dr Ricardo Gutirrez. Servicio de Hemodinamia y Ciruga. Snchez de Bustamante 1330. Capital Federal. CP C1425DUB Tel 11 4962 6327
Malnutricin, infecciones, terapia corticoidea e inmunosupresora, stress y cambios hormonales, contribuyen a que la Tuberculosis (TBC) sea hoy considerada una patologa reemergente. La incidencia de Neurotuberculosis es de alrededor del 1% siendo la presentacin clnica ms frecuente en el nio la forma menngea (MTB). El tuberculoma incracraneal aparece reportado en menos del 3% y en las dos terceras partes, las lesiones son nicas y silentes.
OBJETIVOS
INTRODUCCIN
1.Revisar formas clnicas poco frecuentes de tuberculosis localizada en SNC, 2. Jerarquizar el valor de los exmenes complementarios por Imgenes, en el diagnstico y seguimiento evolutivo de la Neurotuberculosis, 3. Destacar la relevancia de las consecuencias mrbidas y comrbidas secundarias al compromiso del SNC por el mycobacterium tuberculosis. Caso clnico: Paciente de sexo femenino, 23 meses, eutrfica, inmunocompetente, incompletamente inmunizada, sin cicatriz de BCG. Ingresa con diagnstico de TBC pulmonar cuya clnica de sospecha comienza 15 das previos a su internacin. A las 72 hs de iniciado el tratamiento tuberculosttico presenta crisis tnicas, permaneciendo en coma postictal, con rigidez de nuca y opisttono. Posteriormente desarroll un cuadro de Status Epilpticus, cuya teraputicaexigidecuidadosintensivos.ElLCRobtenidocorroborelcompromisomenngeo. La TAC de crneo demostr importante edema cerebral y ventrculos colapsados. Permaneci en UTI durante 20 das requiriendo de AMR por 48 horas. Las imgenes de control, reconocieron la presencia de dilatacin del sistema ventricular supratentorial. Clnicamente presentaba, postura en flexin de miembros superiores y extensin de miembros inferiores, hipotona axial, midriasis bilateral con escasa respuesta pupilar, movimientos anormales distnicos segmentarios en miembros superiores y orolinguales. Score de Glasgow: 5. Ante la persistencia de fiebre, se orienta la realizacin de RMI de crneo en la que se observan: hidrocefalia holoventricular evolutiva, lesiones con las siguientes localizaciones: gangliobasales, lenticular izq nodulares, con centro necrtico, talmica derecha y refuerzo a nivel de la cisterna optoquiasmtica y giriforme parieto occipital compatible con compromiso menngeo.
CONCLUSIONES
El empleo de tcnicas endovasculares permite detectar alteraciones anatmicas o patolgicas en accesos venosos donde se planea colocar un catter venoso central (CVC). Tambin presenta utilidad para la colocacin percutnea de los mismos en ubicaciones no habituales o resolver complicaciones generadas por dicho CVC. Se describen como ejemplo 3 casos demostrativos.
OBJETIVOS
Ejemplificar la utilidad de estas tcnicas en el manejo de casos problema de CVC en un hospital de alta complejidad. Material y MTODOS: Paciente 1, mujer de 4 aos en hemodilisis crnica y dificultad reiterada en la colocacin de catteres de dilisis en vena cava superior. Paciente 2, varn de 2 aos con agotamiento de accesos debido a empleo de alimentacin parenteral (AP) prolongada y necesidad imperiosa de continuar con AP. Paciente 3, mujer de 17 meses con sndrome cava superior agudo severo como complicacin del catter de AP.
RESULTADOS
El paciente 1 pudo recibir un CVC para hemodilisis colocado en cava superior izquierda dominante y persistente. El paciente 2 recibi un CVC transheptico y posteriormente translumbar para completar su AP. El paciente 3 recuper su sndrome cava superior gracias al tratamiento de angioplastia y trombolsis sistmico.
CONCLUSIONES
El empleo de tcnicas endovasculares es recomendable en casos problemas de CVC de dificultosa colocacin, fallo reiterado de los mismos o complicaciones severas.
Nuestra paciente desarroll MTB estadio 3, hidrocefalia y lesiones parenquimatosas granulomatosas e isqumicas. Los estudios por imgenes TC y RMI demostraron lesiones
LITIASIS VESICULAR Y COLEDOCIANA EN NEONATOLOGA: MANEJO CON RADIOLOGA INTERVENSIONISTA. A PROPSITO DE UN CASO
RP 324
INVESTIGACIN DE CONTACTOS ESCOLARES DE TUBERCULOSIS
RP 325
Casserly, P Vivas, MR Valverde,G S a r d i , F Nuez, S Secretara de Salud y Accin Social de la Municipalidad de Tigre Centro de Salud de Benavdez Alvear y Maraboto (1621)
E i s e l e G Zucardi L, Majluf R , Hospital de Nios Dr Ricardo Gutirrez. Servicio de Hemodinamia y Ciruga. Snchez de Bustamante 1330. Capital Federal. CP C1425DUB Tel 11 4962 6327
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
El empleo de tcnicas percutanes permite la resolucin de distintos problemas de la va biliar sobretodo obstructivos. La patologa litisica es excepcional en neonatos sin embargo la alimentacin parenteral predispone la litiasis vesicular.
OBJETIVOS
Ejemplificar la utilidad del manejo percutneo en un caso de compleja resolucin mediante otra modalidad teraputica. MaterialyMTODOS Paciente de 2 meses de edad con antecedentes de alimentacin parenteral secundaria a un distress respiratorio. Se presenta sndrome coledociano observando adems la existencia de litiasis vesicular. Se decide tratamiento mediante colecistostomia y lavado de va biliar que impresionan solucionar las litiasis existentes durante los controles intraoperatorios. En los controles postquirrgicos de 24 horas por la colecistostoma se advierte la persistencia de litiasis del coldoco distal no oclusiva.
RESULTADOS
La investigacin de contactos, clave para el control de la tuberculosis, se basa en la evaluacin clnica, utilizndose los MTODOS complementarios para la confirmacin diagnstica. Los casos en escolares suelen producir situaciones de pnico, y no es raro que se intente ocultar su existencia. La informacin a la comunidad educativa es esencial para el control y debe ser prudente para resguardar la privacidad del caso. En mayo de 2002 un nio de una escuela de Benavidez, en tratamiento por linfoma, present una tuberculosis bacilfera. Se presenta la investigacin y medidas de control realizados.
OBJETIVOS
Investigacin y control epidemiolgico de tuberculosis en la escuela. Informacin para el control, preservando la privacidad. Evaluacin de la eficacia de los MTODOS utilizados.
MATERIAL Y MTODOS
Informacin sobre la existencia del caso y actividades a realizar, en reuniones con autoridades y padres. Evaluacin de los 31 compaeros de curso: vacuna BCG, peso, sntomas sospechosos, ppd. Seguimiento entre el 1/6/02 y el 30/8/02, con ficha especfica.
RESULTADOS
Se realiza dilatacin de la papila y expulsin del clculo residual al duodeno mediante empleo de cuerda hidroflica y baln de angioplastia a travs de la colecistostoma sin complicaciones para el paciente.
CONCLUSIONES
El 100% de los nios complet la investigacin. Nueve presentaron sntomas sospechosos, realizaron estudios complementarios y fueron evaluados por junta mdica ad hoc. Seis fueron clasificados como infeccin y recibieron quimioprofilaxis. Los otros tres, con sntomas y lesiones RX fueron clasificados como casos de tuberculosis. Las ppd y baciloscopas fueron negativas. Los nueve nios realizaron TDO con excelente cumplimiento y evolucin.
CONCLUSIONES
El empleo de tcnicas percutneas de va biliar permiten solucionar algunos casos no habituales mediante la combinacin de los materiales de teraputica endovascular y ciruga mnimamente invasiva.
El mtodo de seguimiento clnico fue aplicable a la investigacin de contactos logrando una elevada adherencia, y una alta sensibilidad epidemiolgica para detectar los casos sospechosos. La evaluacin clnica y la radiologa mostraron ser buenos MTODOS para confirmacin de casos sospechosos; fueron de escaso valor ppd y la baciloscopa (por tratarse de nios). La discusin mdica dio mayor seguridad al diagnstico.
COLECHO BENEFICIO O RIESGO?

Cuomo,A., Fryd,D., Amores,S., Patio,A., Prez Bezares,P., de Colangelo,A., Ruggeri,G., Eulate,J.,
RP 326
Salvi,S., Vivo,L., Zuccotti,G. Grupo de trabajo en Familia y Pediatra, Hospital de Nios. 63 e/16 y 17. La Plata
EFECTO DE LA INTRODUCCIN DE UN PROTOCOLO SISTEMTICO SOBRE LA PREVALENCIA DE LACTANCIA MATERNA: UN ESTUDIO PROSPECTIVO, CONTROLADO
Moi, A; Romero, G; Marton, B; Karssen, C Hospital Privado Materno Infantil. Juan B. Justo 93 Salta (4400) mrubio@arnet.com.ar mrubio@arnet.com.ar Tel/Fax 0387 439
SP 327
Martnez Rubio, D; Lpez, F; Gutirrez, N; Saavedra Galli, A;
INTRODUCCIN
En los ltimos aos se ha instalado un debate acerca de las ventajas y desventajas delcolecho. Una de las ventajas esgrimidas refiere a la prevencin del S.M.S. Sin embargo, una revisin de la literatura cientfica actual muestra que no slo no est probado que as sea, sino que adems, podra ser un factor de riesgo.
OBJETIVOS
2222/5096
INTRODUCCIN
Investigar la frecuencia de esta prctica. Reflexionar acerca del riesgo que la misma implicara. MATERIAL Y MTODOS Estudio longitudinal prospectivo, descriptivo e inferencial. Ficha confec-cionada para ser llenada voluntariamente por padres de nios asistidos en distintos hospitales dependientes del sector estatal, de La Plata y Gran La Plata. Se defini colecho a la situacin en la cual el nio duerme en una misma cama junto a su madre u otro miembro de la familia, todas las noches, por lo menos cuatro horas. Se defini colecho por necesidad a un nmero de camas insuficiente para el gru-po conviviente y colecho por eleccin a la situacin contraria. Se definieron dos segmentos: grupo 1 (G1) = nios que no practican colecho; grupo 2 (G2) = nios que practican colecho. Datos procesados de acuerdo a normativas de la OMS, en EpiInfo, versin 6.04 a.
RESULTADOS
La lactancia materna exclusiva (LME) hasta los 6 meses de vida es la recomendacin actual como alimentacin ptima del lactante, y la promocin de la misma un objetivo central. Sin embargo, son escasos en nuestro pas los estudios controlados que evalen la efectividad de una intervencin especfica promotora de la lactancia.
OBJETIVOS
Evaluar el efecto de la introduccin de un protocolo sistemtico pro lactancia materna sobre la prevalencia de LME al 1, 3 y 6 mes de vida.
MATERIAL Y MTODOS
n muestral: 488; media edad: 4. aos 3.5; rango: 15 das 14 aos; masculinos: 52.5%; nG1= 177, nG2=311(63.7%).
Grupo Muestra G1 G2 %Varones 52.5 55.4 50.8 %Nias 47.5 44.6 49,2 Distribucin de G1 y G2, segn grupos etarios < 2 aos 2 - 5 aos 6 - 9 aos > 9 aos 30,4% 29,7% 48,9% 52,4% 69,6% 70,3% 51,1% 47,5%
Se observ que el 61.7% de los varones practicaba colecho mientras que el grupo de nias, estaba afectado en un 65.9%. Las nias mayores de 9 aos presentaronRR=3.0 de encontrarse afectadas, respecto de los varones (p<0.01). Los hijos de padres no convivientes presentaron RR= 1.3 respecto del resto (p <0.01). El an-lisis de la edad de los padres no arroj diferencias significativas as como tam-poco su nivel de instruccin. El 34.0% del G2 practicaba colecho por necesidad, el resto, por eleccin.
CONCLUSIONES
Un protocolo sistemtico consistente en dos videos sobre lactancia materna, un folleto informativo, una charla estructurada, y un Consultorio gratuito de Lactancia Materna se administr -previo consentimiento informado- entre octubre de 2001 y mayo de 2002 a una cohorte de madres durante el perodo de posparto (n=138). Se excluyeron los RN con patologa grave, prematuros, gemelares, sindromes genticos malformaciones mayores, las madres con incapacidad para recibir la informacin, con contraindicaciones para la lactancia materna, que no dieran consentimiento para el estudio, con alta antes de las 24 horas posparto. El seguimiento posterior se realiz con encuestas telefnicas al 2, 4 y 6 mes. El grupo control (n=140) consisti en madres asistidas en la misma institucin en el ao inmediatamente anterior al de comienzo del estudio, contactadas telefnicamente. Se utilizaron estadsticas descriptivas, pruebas para diferencia de medias y chi cuadrado. Se consider significativo una p<0,05.Se utiliz un software SPSS versin 7.5
RESULTADOS
1.- Destacamos la importancia de los juegos corporales de los padres con su hijo; caricias, contactos, que permitirn la integracin psicosomtica. Pero es conveniente hacerlo con el nio despierto y a-lerta. 2.- Aconsejamos cohabitacin hasta los primeros seis meses, ya que brin-da los beneficios del colecho sin incluir sus riesgos. 3.- Sera conveniente incluir en la consulta peditrica la indagacin sobre colecho e intervenir antes de los doce meses para
Los grupos fueron similares en variables demogrficas. Se lograron mayores porcentajes de LME en el Grupo Intervencin que en el Grupo Control al 1, 3 y 6 mes (65,9% vs.55,7%, 46,3% vs. 35,0% y 21,6% vs. 12,9% respectivamente), aunque slo se alcanz significacin estadstica al 3er mes (p= 0,08, p= 0,03 y p= 0,05 al 1, 3 y 6 mes, respectivamente). Al 3er mes el porcentaje de madres que haban introducido leche de vaca fue mayor en el Grupo Control (50,7 vs. 35,8 p= 0,012).
CONCLUSIONES
El protocolo sistemtico fue efectivo en aumentar la prevalencia de LME al 3er mes de vida
USO DE SACCHAROMYCES BOULARDII EN LACTANTES NO INTERNADOS CON DIARREA AGUDA

Consultorios Peditricos Belgrano 850 Salta (4400) 0387
SP 328
CAUSAS PERINATALES DE MORTALIDAD EN RECIEN NACIDOS PREMATUROS DE 750 A 2.000 GRAMOS

Instituto Av. de Maternidad de Luna y 1550, Ginecologa Capital, Nuestra Seora de las
RP 329
Villarruel, G; Martnez Rubio, D; Lpez, F; Cintioni, J; Romero, G 437 0442/0444 gladictoria@arnet.com.ar gladictoria@arnet.com.ar
Gordillo,JE; Torres, S; Graiff, O; Amado, D; Vilar, J; Robles, C. Mercedes, Mate Tucumn,4000, (0381) 4230208.
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
Los probiticos entre ellos el hongo S. boulardii- son organismos vivos que han mostrado efectos favorables en el tratamiento y prevencin de diarreas infecciosas asociadas a antibiticos, aunque an son escasos los estudios controlados en pediatra.
OBJETIVOS
Evaluar la efectividad de S. boulardii para acelerar la recuperacin de diarrea aguda en pacientes menores de 2 aos no internados.
MATERIAL Y MTODOS
El 90% de las muertes ocurren en prematuros y ms del 75% en menores de 32 s. La principal causa de muerte es (SDR) Distress Respiratorio. El riesgo de SDR disminuye en un 43% con corticoides pre-natales y el riesgo de muerte, en un 50%. El uso de surfactante reduce el riesgo de muerte al 39%. En nuestra Maternidad los RNP de 750 a 2000g, representan el 5% de los nacimientos y engrosan en un 36% la mortalidad Neonatal del Servicio.
OBJETIVOS
Estudiar causas de muerte en RNP de 750 a 2000g.

MATERIAL Y MTODO
Entre marzo de 2002 y marzo de 2003, previo consentimiento informado, pacientes de 3 a 24 meses de edad, con diarrea aguda de <7 das de duracin y asistidos en forma ambulatoria fueron asignados en forma aleatoria y a doble ciego para recibirS.boulardii (n=44) placebo (n=44) diariamente durante 6 das, adems del tratamiento habitual de la diarrea. Fueron excluidos los pacientes con desnutricin, enfermedad intestinal crnica, enteritis deshidratacin grave, y los que hubieran recibido antimicticos, macrlidos medicamentos con accin sobre la motilidad intestinal. Los datos fueron registrados en una planilla diaria por el familiar a cargo, y los pacientes fueron evaluados a los 7 das del estudio. Se utilizaron estadsticas descriptivas, prueba de t y ANOVA para analizar las diferencias de medias; se consider significativa una P<0,05; los RR se informan con IC de 95 por ciento. Para el anlisis estadstico se utiliz un software SPSS versin 7.5
RESULTADOS
Estudio descriptivo retrospectivo de 174 RNP de 750 a 2000g vivos y fallecidos asistidos en Neonatologa durante el ao 2000. Se analizaron las HC de RN, Libro de Sala de Partos, defunciones segn Serv. Identificacin.
RESULTADOS
No hubo diferencias significativas entre ambos grupos en la edad, peso, nutricin, N de deposiciones al inicio, das de diarrea previos al estudio, coprocultivo uso de antibiticos; ningn paciente debi ser internado. Al 4 da, los pacientes del grupo tratado presentaban 2,5 1,4 deposiciones/da vs. 3,5 1,8 en el grupo placebo (P<0,001); al 7 da, las deposiciones/ da fueron 1,55 0,9 vs. 2,45 1,3, respectivamente (P=0,007). La chance de presentar diarrea al 7 da fue menor para el grupo tratamiento (8/44 vs. 19/44 RR: 0,42 IC 95% 0,20,8), as como la chance de diarrea prolongada (3/44 vs. 12/44 RR: 0,25 IC 95% 0,1-0,8).
CONCLUSIONES
Edad materna: El 34% de 24 a 34 aos, 28% <20 aos; CPN: El 49% sin CPN, el 20% menos de 5 CPN; Patologa Materna 14% con RPM, 5% HTA, 33% s/patologas; Terminacin: 64% Vaginal, 33% Cesrea; Parto mltiple 10%; Peso: BPEG 24%, PAEG 66%; Maduracin Pulmonar: 86% s/MP, 14% c/MP; ARM: c/ARM 52%, Apgar 1: 41% <4 y 38% de 4 a 6; Apgar 5: 15% <4, 33% de 4 a 6 y 52% de 7 a 10. Surfactante: el 91% N, 9% s; Sepsis: Precoz 4%, Tarda 23%, Patologas: EMH 73%. IH 25%, DNG 18% Malf 15%, NEC 6%; Causas de muerte EMH 72%, IH 15%, Malf 10%; Edad al fallecer 76% de 0 a 6 das de las cuales el 49% en las primeras 24 hs, 17% de 7 a 27 das y 6% ms de 6 das. Fallecidos segn peso: de 750 a 999 fallece el 79%, de 1000 a 1500 fallece el 54%, de 1500 a 2000 fallece el 16%.
CONCLUSIN
El uso de S. boulardii en nios <2 aos con diarrea aguda leve moderada se asoci con una recuperacin ms rpida y con menor riesgo de diarrea prolongada.
Si bin la mortalidad Neonatal fue en descenso desde el 95 (21,3) al 2000 (17,5 ), sigue siendo muy alta. En nuestro grupo etario la mortalidad comparando con otras maternidades pblicas, es alta, ya que la sobrevida es cercana al 80%. Nuestra alta mortalidad est sujeta a falta de contencin de la red Perinatal con fallas en CPN, y maduracin Pulmonar, y alto ndice de IH. Grupos de trabajo en Latinoamrica, proponen maduracin pulmonar sistemtica a todas las embarazadas alrededor de las 28 sem. Disminuir esto la mortalidad en RN Prematuros? Esto lo respondern ensayos clnicos aleatorizados.
TUMORES INTRACRANEANOS (120 CASOS)

Abreg, Viano,; Hospital Tel/Fax: M; Jalil, Infantil 54351 Malamud, M. Municipal o de Crdoba. Lavalleja E-Mail: 3050. Cba. (5000) H; Marn Quezada, P;
RP 330
Arg.
PROGRAMACION LOCAL, UN CAMINO HACIA LA EQUIDAD EN SALUD

Moreno, E.; Crivelli, V.; Kestelman, N.; Mal, M.; Universidad Nacional de Tucumn, Facultad de Medicina, Ctedra Lamadrid 875, San Miguel de Tucumn, Tucumn, CP 4000, msaludpu@fm.unt.edu.ar, Tel. (0381) 4247752-Int.529, Tel. Fax
RP 332
Passarell, de Salud N. Pblica, 4248024.
0351-4335458,
pediatria@mensajes.com
INTRODUCCIN
(0381)
Los tumores intracraneales (TIC) en la edad peditrica son en su mayora primarios, siendo infrecuentes los metastsicos, En edades entre 2 y 12 aos se localizan en la regin infratentorial en un 66%. En los adolescentes y los menores de 2 aos, se presentan con igual frecuencia infra y supratentoriales. Los varones se afectan globalmente ms que las nias.
OBJETIVOS
INTRODUCCIN
Conocer la prevalencia de los TIC en edad peditrica (0-16 aos) segn edad al momento del diagnstico, sexo, localizacin y origen.
MATERIAL Y MTODOS
Entre los problemas ms destacados de los servicios del primer nivel del sistema de salud, debe sealarse a la falta de equidad en el acceso de la poblacin a los servicios, situacin que a su vez genera baja cobertura y calidad de las prestaciones. Para solucionar los problemas geogrficos, culturales y administrativos que condicionan esta situacin, la poltica nacional sintetizada en el documento Lasalud de las madres, los nios y las nias: una apuesta por la vida del Ministerio de Salud de la Nacin propone dos cursos de accin: la transformacin de los servicios de salud y la comunicacin social. Como aporte a la primera de estas estrategias, el grupo de investigacin elabor una gua de programacin local.
OBJETIVOS
Anlisis estadstico de 120 casos de TIC registrados por el servicio de neurociruga de nuestro hospital entre los aos 1990 y 2003, abarcando las edades entre 0 y 16 aos. Se consideran solamente las variables: edad en el momento del diagnstico, sexo, localizacin y origen del tumor.
RESULTADOS
1) Aportar un instrumento metodolgico para realizar programacin local. 2) Promover la difusin e implementacin de dicha gua en todo el pas. 3) Promover la capacitacin del equipo de salud en esta metodologa. 4) Promover la evaluacin del resultado de su aplicacin en trminos de calidad y cobertura.
MATERIAL Y MTODOS
Se obtuvo los siguientes datos: edad: Media: 6,3 aos, moda: 6 aos y mediana: 7,5 aos sexo: Masculino: 57,5% (69 casos), femenino: 42,5% (51 casos) localizacin: Fosa posterior 40% (48), Tronco encef. 10% (12), supratentoriales 50% (60). En edades entre 2-12 aos (90) el 39% (35) son de fosa posterior. No se registr casos de tumores de fosa posterior en menores de 1 ao, siendo en su totalidad supratentoriales. Origen: Primarios 97,5%(117) y metastsicos 2,5%(3)
CONCLUSIONES
Los autores se abocaron al estudio de la evaluacin de la calidad de la APS desde 1996. En el ao 2000 trabajando con anlisis bibliogrfico y estudio reflexivo de experiencias previas del grupo, abordaron la programacin local.
RESULTADOS
Segn la informacin obtenida por esta investigacin los tumores de fosa posterior se presentan con menor frecuencia relativa de la esperada. La edad media de presentacin es 6,3aos de edad, siendo los tumores metastsicos muy infrecuentes.
1) Se elabor una metodologa prctica y flexible de programacin local para actividades de salud materno infantil. 2) La Unidad Nacional Coordinadora y Ejecutora de Programas Materno Infantiles y Nutricionales public y disemin la Gua. 3) Se realizaron talleres de capacitacin e implementacin en Tucumn, Salta y Catamarca. 4) Se utiliza como material docente para el grado y postgrado en la Facultad de Medicina de la UNT.
CONCLUSIONES
En los talleres realizados el personal de salud expres: 1) Opinin positiva con respecto al instrumento. 2) Preocupacin por el mejoramiento de los registros. 3) Motiv al equipo a aumentar su responsabilidad y pertenencia en el proceso de planificacin y la supervisin de actividades. 4) Se promovi la necesidad de evaluar en forma peridica la cobertura y calidad de la atencin as como los indicadores de salud materna e infantil como base para el monitoreo
PARO CARDIORRESPIRATORIO PREHOSPITALARIO (PCR-PH) EN PEDIATRIA

Gordillo, ME; Curi, P; Marino, P; Jalil, A Hospital de Nios Santsima Trinidad. Bajada Pucar 325.Crdoba.
RP 333
Argentina
GRAVEDAD Y MORTALIDAD DE LA BRONQUIOLITIS EN EL HOSPITAL DEL NIO JESS DE TUCUMAN

Meduna,G;.Marcos, Tucumn. Tel: 0381 L. 4244708.
LR 334
INTRODUCCIN
Hospital del Nio Jess, Pje Hungra 740.San miguel de Tucumn, (4000).
El PCR-PH en pediatra es el evento final y casi siempre irreversible de diferentes enfermedades, conHipoxemiacomodenominadorcomn.EntreeliniciodelasmismasyelPCR,sesucedenuna seriedehechospatolgicos,decuyoreconocimientopuededependerqueelPCRnoocurra
OBJETIVOS
Valorar etiologa, aspectos epidemiolgicos y evolucin del PCR-PH en la poblacin peditrica de nuestro medio
POBLACIN Y MTODO
Estudio retrospectivo, descriptivo y longitudinal de nios con diagnstico de PCR al ingreso al Departamento de Emergencia (DE) de nuestro hospital, desde enero del 2000 a abril del 2003.
RESULTADOS
En nuestro Hospital, nico centro pblico peditrico que cuenta con servicios de cuidados intensivos(ucip),donde se lleva acabo el mayor nmero de internaciones provenientes de todos los puntos de la provincia,as tambin como de provincias vecinas; nos surgi un cuestionamiento acerca de la gravedad de los cuadros bronquiales obstructivos en menores de doce meses,hasta el punto que necesiten cuidados intensivos, y, de estos asistencia respiratoria mecnica (ARM),as como tambin la mortalidad de los mismos.
OBJETIVOS
Se analizaron 101 pacientes, 40 mujeres y 61 varones, edad promedio 3.4 aos (rango 1m-15 aos). En 24 nios la patologa que condujo al PCR fue desconocida o no fidedigna. Las causas conocidas fueron accidentales en 48 casos (62%) y no accidentales en 29 (38%)
ACCIDENTALES Politrauma Ahogamiento Obstruccin va area Electrocutacin Intoxicacin Monxido Carbono Ahorcamiento N 16 13 8 7 3 1 NO ACCIDENTALES Insuficiencia Respiratoria Shock hipovolmico (Gastroenteritis) Sepsis Shock cardiognico ACV hemorrgico Estatus convulsivo Insuficiencia renal/Hepatica N 11 6 4 2 2 2 2
.Determinar el nmero total de internaciones por Sndrome Bronquioltico durante el trimestre Julio,Agosto y septiembre de 1.999..Determinar el porcentaje de pacientes que requeran ingreso a UCIP y de estos, los que necesitaban ARM,as como tambin el agente etiolgico viral de los mismos..Conocer la mortalidad global por Bronquioltis en menores de un ao durante dicho perodo, as como tambin los causales del mismo.
MATERIAL Y MTODO.
En las patologas no accidentales, el 62% de los pacientes tuvo atencin mdica previa por la enfermedad que lo llev al PCR. En la atencin preHospital del PCR, El 53% recibi reanimacin cardiopulmonar (RCP). El 69% avanzada (RCP-A)y el 31% bsica (RCP-B). De los 22 pacientes con RCP-A, 16 (73%) ingresaron vivos al DE, todos los paciente con RCP-B ingresaron en PCR. De los 85 nios con PCR en el DE, 13 fueron considerados no reanimables; los 72 restantes recibieron RCP-A con respuesta positiva en 42 (58%), ingresando a la UTIP. Del total de nios con diagnstico de PCR-PH, 75 (75%) fallecieron. El 57% en el DE y el 43% en UTIP. Las secuelas neurolgicas fueron invalidantes en el 88% de los sobrevivientes
CONCLUSIONES
Contabilizamos los nios ingresados a UCIP,se descartaron los pacientes con patologas asociadas como cardiopatas y malformaciones congenitas. Definimos clinica y radiolgicamente a este sndrome,retiramos secreciones nasales para identificacin etiolgica de los pacientes que llegaron a la insuficiencia respiratoria y requeran ARM, luego se realiz la identificacin virolgica en la ctedra de Microbiologa de la Facultad de Bioqumica,Qumica y Farmacia de la Universidad Nacional deTucuman, por el metodo de inmunofluorescencia.
Los accidentes fueron la principal causa del PCR-PH, aunque un porcentaje significativo fue por enfermedades con control mdico previo. La atencin preHospital del PCR estuvo restringida a la mitad de la poblacin, con resultado positivo a corto plazo, sin embargo la mortalidad final del PCR en pediatra y las secuelas invalidantes siguen siendo altsimas.
Ingresaron durante el tiempo transcurrido 305 pacientes,menores de 12 meses, a las salas de clinica y terapia intermedia de nuestroHospital con diagnstico de Bronquioltis,20 de los cuales (6,5%) debieron ser ingresados a UCIP,13 de ellos (4,2%) requirieron ARM. La etiologa predominante fue por el V S R. Adenovirus fue la 2* causa, la evolucin fue desfavorable. Este paciente falleci a los tres das. El otro fallece tras 32 das de ARM en total. El tercer paciente fallecido correspondi al virus Parainfluenza, y el motivo fue una sepsis intra hospitalaria. Vemos que el indice de ARM es similar a otros centros as como tambien la mortalidad.
ENTRE MDICOS Y CURANDEROS

Dubcovsky, Hospital Tel: Dr. G.; Abel Quinzn, Zubizarreta. e-mail: L. Nueva York 3863, Capital
RP 335
Federal,(1417).
(011)4501-0683.
gdubcovsky@intramed.net.ar
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE RP 336 ENFERMEDAD INVASIVA POR NEUMOCOCO EN NIOS MENORES DE 2 AOS EN EL AREA ESTATAL DE LA CIUDAD DE CORDOBA: HALLAZGOS RADIOLGICOS EN DOS HOSPITALES PEDITRICOS
Tregnaghi M*,Oller A*,Robledo H*,Tregnaghi P*, Rodrguez M*,Ceballos A*,Ussher J*, Ruttimann R** *Centro de Desarrollo de Proyectos Avanzados (CDePAP) Roma 1465Crdoba, Argentina (5000) Tel.: 0351-4251800 Fax: 0351-4256373 email: cdpap@millicom.com.ar /** GSK - Argentina
Gran parte de la poblacin ha concurrido alguna vez al curandero. Algunos pacientes consultan alternativa o simultneamente al mdico, o van slo al manosanta.
OBJETIVOS
Conocer la incidencia de las prcticas curanderiles en nuestra poblacin de pacientes, en qu patologas concurren, por qu causas y los tratamientos empleados. Determinar las relaciones entre variables tales como el nivel social, la constitucin familiar, el nivel de educacin y la procedencia de los padres.
MATERIAL Y MTODOS
INTRODUCCIN
Las Infecciones respiratorias agudas son responsables de 4 a 5 millones de muertes anuales en < de 5 aos y el Streptococcus pneumoniae(SP) es el agente patgeno mas importante asociado a ellas.
OBJETIVO
Estudio prospectivo longitudinal. Se utiliz una encuesta estructurada de respuestas mltiples.

POBLACIN
Muestra al azar de 101 pacientes de 0 a 16 aos que concurrieron al Hospital Zubizarreta y al Centro de Salud N 2 de Ejrcito de los Andes (Fuerte Apache).
Evaluar los resultados radiolgicos obtenidos en dos hospitales peditricos (Hospital Infantil y Hospital de Nios)de la vigilancia activa de enfermedad invasiva por neumococo en nios < de 2 aos en la Ciudad de Crdoba.
MATERIAL Y MTODO
La mayora de los pacientes (6 8,32%) fueron al curandero, lo que da una diferencia estadsticamente significativa. La condicin social est fuertemente relacionada con la decisin de consultar al curandero. La constitucin familiar no tiene relacin. A mayor nivel de educacin, menor nivel de consulta. Los diagnsticos ms frecuentes fueron: empacho, ojeo, pata de cabra, paletilla, susto y culebrilla. Los tratamientos fueron mayoritariamente de palabra, mgicos, imposicin de manos, algunas veces ts de yuyos. El grado de satisfaccin con el curandero fue: muy bueno 47%, bueno:34%, regular:12%, malo: 2%. El resultado de la consulta al curandero no influy en la decisin de asistir al mdico. Es importante para nosotros conocer estas prcticas tan arraigadas para lograr mejor comunicacin y vnculo con nuestros pacientes.
Estudio prospectivo, descriptivo, de 3 aos de duracin (diciembre 1999-noviembre 2002), de vigilancia activa en nios de 2 a 24 meses de edad, en los dos hospitales peditricos, que presentaban criterio de inclusin(sospecha clnica de neumona). Se defini neumona de consolidacin (de acuerdo a la OMS)al infiltrado alveolar confluente que compromete un segmento pulmonar o un lbulo, con frecuencia acompaado de broncograma areo. Neumona con diagnostico etiolgico al aislamiento de SP de hemocultivo o liquido pleural.
RESULTADOS
En el periodo en estudio se efectuaron 9663 radiografas de trax en ambos hospitales peditricos involucrados en el estudio; 18% fueron neumonas de acuerdo los criterios enunciados, 5% de ellas con aislamiento bacteriolgico y 95% neumonas de consolidacin. En el 72% de las neumonas con documentacin bacteriolgica el neumococo fue aislado de sangre (Neumona con bacteriemia).,en el 23.5% de liquido pleural; un 4.9% fue diagnosticado por ltex. El 71% de los pacientes con neumona de consolidacin fueron tratados ambulatoriamente; internados el 62% con aislamiento bacteriolgico. La edad de presentacin mas frecuente fue de 6 a 18 meses La radiografa lateral aporto un 9% de los diagnsticos de neumona de consolidacin..
CONCLUSIONES
1- El estudio de vigilancia activa ha demostrado la alta carga de enfermedad respiratoria en este grupo etareo, que puede potencialmente ser reducida inmunizando a los menores de 2 aos con vacunas neumococicas conjugadas multivalentes. 2- LaimportanciadeltrabajocoordinadoentreCentrosdeSaludyHospitalesquepermiteel
INFECCION RESPIRATORIA AGUDA COMO MANIFESTACION INICIAL DE INFECCION POR HIV EN NIO DE 12 AOS
Arrien, Rodriguez Celin, M.
LR 338
SNDROME DE EVANS. REPORTE DE UN CASO PEDITRICO

Kantor, G; Marciano, G.; Gindin, A.; Zeltman, C.;
LR 340
Shilton, G.
M; Perazzo, S; Sanchez Anda, A; Szraibman, A;
Machado, O.; Goldztein, S. Hospital de Da. Servicio de Pediatra, Hospital Carlos G. Durand. Daz Vlez 5044, Capital Federal, Buenos Aires, C.P.:1405. glkantor@yahoo.com. Tel.: 011-4-982 1275
Servicio de Pediatra del Htal Minicipal de Vte. Lpez. Dr. B. A. Houssay. H.Yrigoyen 1757. Florida (1602) Vte. Lpez. Pcia. De Bs. As. rphvl@yahoo.com.ar
INTRODUCCIN
En la Argentina el 7,5% del total de casos de SIDA son de nios infectados por transmicin vertical. Menos de un 5% de estos permanecen asintomticos, sin alteraciones del sistema inmune, y con carga viral muy baja por un perodo de 12 a 15 aos a pesar de no recibir tratamiento antirretroviral. A estos pacientes se los define como sobrevivientes a largo plazo.
OBJETIVO
Presentacn de un caso clilnico de infeccin con HIV perinatal con presentacin a largo plazo.
CASO CLNICO
Paceinte de sexo masculino de 12 aos de edad RNT con PAEG, previamente sano. Recibi lactancia materna hasta los 3 aos de vida. Serologas del embarazo referidas por la madre como negativas. Presenta a la consulta un cuadro de 10 das de evolucin con diagnstico de neumona por lo cual recibi tto. ATB con amoxicilina a buena dosis, con regula respuesta. Con reagudizacin de su cuadro consulta en nuestro hopital presentandose con dificultad respiratoria aguda, con semiologa y radiologa compatibles con neumona derecha, hipertermia y saturometra de 77% con FiO2ambiental con buena rta a la administracin de oxgeno por mscara. Se asume el cuadro como neumona de mala evolucin por lo cual se medica con Cefotaxime + Calritromicina. E.V. Al reinterrogatorio el pte refiere que jugaba en un galpn donde habia roedores. Se solicitaron 3 esputos seriados para la bsqueda de TBC y P. Carinii, HMC, Bactec y serologa para Clamydia, Mycoplasma, Hantavirus y HIV siendo esta ltima positiva. Por mala evolucin y con aumento de su dificultad ventilatoria se deriva a UTIP donde se inicia tto emprico para TBC.
CONCLUSIN
El Sindrome de Evans se define por la presencia de anemia hemoltica con Prueba de Coombs positiva y trombocitopenia apareciendo en forma simultanea o sucesiva, con la ausencia de etiologa subyacente conocida. Presentamos una paciente de 17 aos, derivada con diagnstico de anemia hemoltica Coombs positiva. Se inici su seguimiento, en el Hospital de Da Polivalente de Pediatra descartando otras patologas (procesos linfo o mieloproliferativos) constatando el desarrollo inmediatamente posterior de plaquetopenia, y rpida resolucin del cuadro de anemia. Se decidi seguir la evolucin de la paciente, con internaciones peridicas en Hospital de Da de nuestro hospital, logrando una observacin y tratamiento longitudinal de 16 meses. Se muestra la evolucin en el perodo del recuento de plaquetas y de la concentracin de hemoglobina. Debido a que el cuadro predominante fue siempre la plaquetopenia, recibi corticoides en dos oportunidades con respuesta favorable pero transitoria. Se descart la presencia de otros procesos autoinmunes sistmicos. La aparicin de una nuevo episodio de hemlisis aguda severo y el aumento en intensidad la prueba de Coombs, junto con la cada del recuento plaquetario avalan el diagnstico de SndromedeEvans. Jerarquizamos el modelo de Hospital de Da Peditrico Polivalente en el manejo de pacientes crnicosconpatologahemato/oncolgica.
Es necesario tener en cuenta el diagnstico diferencial de HIV en infeccin respiratoria aguda independientemente de su edad y antecedentes personales ya que existen tres tipos de presentacin de infeccin perinatal con HIV en el nio: progresadores rpidos, progresadores lentos y sobrevivientes a largos plazo. Por lo mismo es importante, an en adolecentes, realizar la pesquiza familiar para HIV.
ASOCIACION DE ASMA Y PARASITOSIS: CAUSA O CONSECUENCIA

Comit de Alergia Fe. e Inmunologa, Filial Rosario, SAP. Catamarca
LR 341
Bandn, G; Mindel, E; Claeys, R; Arnolt, R; Pendino, P; Galicchio, M. 1935-Rosario2000-Santa Tel:0341-4253062
POLIO PARALTICA EN UN NIO ARGENTINO, DEBIDO A POLIVIRUS VACUNAL DERIVADO
SP 342
H i d a l g o , S (1), Garca Erro, M (2), Cisterna,D (3), Freire, M(3). . (1) Programa Nacional de Erradicacin de la Poliomielitis, Ministerio de Salud de la Nacin (1999- 2001). (2) Servicio de Neurologa, Hospital de Nios Ricardo Gutierrez. (3) Servicio de Neurovirosis, INEI- ANLIS Dr. Carlos G. Malbrn
INTRODUCCIN
El asma es una de las enfermedades crnicas ms frecuente en pediatra que puede presentarse asociada a otras patologas. Entre ellas se destaca la de asma y parasitosis. Clnicamente se puede presentar de dos formas: 1- Nio asmtico que asocia una parasitosis. 2- Nio con parasitosis cuyos cuadros clnicos semejan asma. Ambas patologas comparten datos de laboratorio como IgE elevada y eosinofilia en sangre y secreciones.
OBJETIVOS
ANTECEDENTES
El ltimo caso de polio salvaje en Argentina ocurri en 1984 y en Amrica en 1991, por lo que la regin fue declarada por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) libre de poliomielitis salvaje en 1994. Desde esta fecha a la actualidad los casos de parlisis poliomieltica han sido asociadas a la vacuna OPV (VAPP).
OBJETIVOS
a) Establecer la relacin entre asma y parasitosis. b) Evaluar los parmetros de laboratorio comunes a ambas patologas. c) Inmunopatogenia
MATERIAL Y MTODO
Comunicar un caso de polio paraltica causada por poliovirus vacunal derivado (VDPV) en un nio con inmunodeficiencia primaria y sus implicancias en la estrategia de erradicacin final de la poliomelitis.
MTODOS
Se seleccionaron 4 casos clnicos, 2 nias y 2 varones, entre 3 y 7 aos de edad, provenientes de zonas carenciadas de la provincia de Sta. Fe, derivados con diagnstico de asma bronquial.Todos fueron evaluados segn protocolo de estudio de pacientes asmticos, que incluye entre otros, anlisis serolgicos, radiolgicos, test cutneos, parasitolgico de heces. En todos ellos se constat parasitosis intestinal.
RESULTADOS
Todos los pacientes presentaron: Eosinofilia de moderada a grave IgE srica total superior a 2 DS del normal para la edad Anemia Rx de trax con imgenes patolgicas Parasitosis halladas: Toxocara canis y scaris lumbricoides
CONCLUSIONES
1- No todos los nios con sntomas de asma son de etiologa atpica 2- Cuando un cuadro de asma no mejora a pesar del tratamiento habitual, sospechar que est complicado, asociado u originado por otra etiologa. 3- Considerar a ciertas parasitosis intestinales como simuladoras de asma. Debido al predominio de la respuesta celular TH2 inducida por antgenos tanto inhalatorios
En 1998, es internado un nio de 3 aos residente en una zona rural, sin antecedentes previos de vacunacin, (salvo BCG al nacimiento) ni de contacto previo con personas recientemente vacunadas con OPV. A la admisin present fiebre y una parlisis flccida aguda progresiva y asimtrica, desnutricin grado I y marcada deficiencia de inmunoglobulinas y poblaciones linfocitarias CD4 y CD 19. Se diagnostic hipogammaglobulinemia ligada al X. Se obtuvo una muestra de materia fecal en la fase aguda de la parlisis. Se aisl poliovirus tipo I, con un 97,2% de homologa con la secuencia del total de la regin VP1 del poliovirus de origen vacunal Sabin 1. El presente caso difiere de los casos clsicos de polio paraltica asociada a la vacuna (VAPP), donde la diferencia de la secuencia gentica con respecto al virus Sabin es de hasta el 1% en el total de VP1. Aislamientos similares fueron documentados en la epidemia de poliomielitis ocurridos en Repblica Dominicana y en Hait en el perodo 2.000-2001, pero este seria, hasta nuestro conocimiento, el primer caso reportado de poliovirus vacunal derivado, documentado en Amrica Continental.
CONCLUSIN
Mientras se contine utilizando OPV, habr posibilidad de circulacin de VDPV. La erradicacin final de la poliomielitis requiere la cesacin de la utilizacin de OPV. Solo el uso exclusivo de vacuna Salk (eIPV) eliminar el riesgo de circulacin de poliovirus
NIOS CON TRASTORNOS DEL LENGUAJE Y SP 343 ALTERACIONES ELECTROENCEFALOGRFICAS ASOCIADAS. DIVERSAS FORMAS DE ALTERACIN EN LA ACTIVIDAD COMBINATORIA DE LOS CDIGOS LINGSTICOS
Dr. Mario Tomas Lpez Rodrguez, ar de Lans. Dr.Vctor Hospital Feld mtrodri@intramed.net. Hospital Narciso vfeld@mail.retina.ar Maternidad Sard Bs.As.
PREVENCIN DE ACCIDENTES: UNA ASIGNATURA PENDIENTE?
LR 344
Burbinski, B; Rebec, B; Rodriguez, S; Lpez, A; Alegra Perez, E; Furche, R; Luquez, M. HIGA Pte. Pern, Anatole France 773 Avellaneda (1874) Prov. Bs As. Tel. 42041024, int. 285. Fax 4204-0133. E-mail presidenteperon@ms.gba.gov.ar.
INTRODUCCIN
9 de Julio 2176 (1824) Lans Bs. As. Vernet 189 (1424) Capital.
INTRODUCCIN
En nuestro pas los accidentes, al igual que en los paises desarrollados, son la primer causa de muerte luego del primer ao de vida, agudizndose en situaciones de riesgo socioeconmicocultural. No es casual, por lo tanto, el incremento de la morbilidad por accidentes en todas las eda-des, en la poblacin peditrica que concurre a nuestro hospital.
OBJETIVOS
El sndrome de afasia epilptica adquirida (AEA) descripto por Landau y Kleffner, representa la desorganizacin local y/o difusa, superficial y/o profunda del Analizador Verbal (rea de Wernicke). Consideramos otras formas no puras pero similares a este sndrome en pacientes con sntomas de Sndrome de Retardo Afsico y/o Anrtrico, con manifestaciones electroclnicas.
MATERIAL Y MTODOS
1- Determinar si las caractersticas epidemiolgicas de las con-sultas ambulatorias e internacin por accidentes actuales son similares a estudios previos. 2- Evaluar el nivel de alerta de la poblacin que asiste a consultorio y guardia de Pediatra por distinto motivos de consulta y la influencia en esa poblacin de la informacin brindada por medios de comuni-cacin, escuela y pediatra.
MATERIAL Y MTODOS
10 nios con edades entre 3 a 8 aos, distribucin de sexos: 5 varones y 5 mujeres. Siete diestros y tres zurdos. Parto: 4 nacidos por cesrea, una nia con sufrimiento fetal agudo y embarazo gemelar, uno con expulsivo prolongado, los restantes parto normal. Motivo de consulta: distintos grados de dificultad en el lenguaje al que se le agrega en 3 la presencia de intenso babeo, dificultades de conducta y aprendizaje.
RESULTADOS
1- Estudio retrospectivo de consultas por accidentes en nios de 1 mes a 14 aos de edad, aos 2001-2002, en guardia peditrica (n=1990)(1A) e internacin en Sala (n=377)(1B) y 2- encuesta por muestreo a padres que concurrieron a consultorios y guardia peditrica por control y distintas patologas durante el ao 2002.
RESULTADOS
Test neuropsicolgicos: retardo del lenguaje anrtrico y/o afsico. EEG anormales en todos (paroxismos lentos bihemisfricas, desorganizacin difusa lenta, asimetra lenta izquierda puntas frontales) sin convulsiones clnicas. Tomografa computada de cerebro normal en todos.Estudio gentico en 2 nios normales. R.N.M de cerebro normal (dos). Estudios Audiolgicos (en todos) normales. Potenciales Evocados Auditivos normales (todos).
CONCLUSIONES
Se pone de manifiesto la presencia de sntomas de anomalas del analizador verbal y/o analizador cinestsico motor verbal que interpretamos en su electroencefalograma la confirmacin de la participacin de grupos neuronales (Descripcin realizada por Azcoaga acerca del Hermano John (Lecours y col)), que expresan la desorganizacin de regiones comprometidas con la actividad combinatoria del cdigo semntico y/o fonolgico- sintctico con dificultades que pueden ser de moderadas a severas, del lenguaje y otras actividades cognitivas concurrentes. La mejora se produce con tratamiento fonoaudiolgico y neuropsicolgico temprano y sostenido independientemente de la medicacin instituda.
1A: Se incluyeron 1990 pacientes (8,5% del total de consul-tas en guardia). Predominio: varones (52%), grupo etreo 2 a 6 aos. La mayora son TEC leves, heridas cortantes y traumatismos simples por cadas dentro del hogar. 1B: Se incluyeron 377 pacientes (16,4% del total de internados). Predomina sexo masculino, grupo etreo 2 a 6 aos. Accidentes ms frecuentes: politraumatismos y quemaduras por accidentes ocurridos en el hogar y la va pblica. 2: Segn encuesta el 80% refiere concurrencia al mdico dentro de la primer hora en casos de accidentes (no coincide con tem grupo 1). En el 79% de los casos los nios son cuidados por su madre. 38,5% refiere no recibir informacin sobre prevencin de accidentes.
CONCLUSIN
Los factores socioeconmicos adversos influyen tanto en los pediatras, docentes y en la comunidad, probablemente disminuyendo el nivel de alerta en las familias y aumentando el riesgo de accidentes. El estudio epidemiolgico no vara en relacin a aos previos. Si bien por normas SAP difusin por medios de comunicacin y currcula de algunas escuelas, no se ha podido an lograr una baja significativa en las estadsticas. Se resalta que si bien la mayora de los accidentes menores ocurre en el hogar, en presencia de las madres, se hace imprescindible incorporar la prevencin de accidentes como hbito de vida familiar a travs de la educacin para la salud.
ROTAVIRUS EN LA POBLACION PEDIATRICA DE CASTELAR
RP 345
Castelar.
Mnaco, E; Castiglioni, E; Medina, M. Institucin: Instituto Peditrico Castelar (IPC). Montes de Oca 2231. CP:1712.Tel/Fax: 4629-6697. Provincia de Buenos Aires. Argentina
LACTANTE FEBRIL: ESTUDIO RETROSPECTIVO OBSERVACIONAL SOBRE ETIOLOGIA Y MANEJO

Cisaruk, E; Peralta, A; Macarrone, A; 3100. Prats, E; Forcat; C; Tubio, M, Alberelli; R Hospital Provincial del Centenario. Urquiza
RP 346
Castellini, Sta Fe.
VM;
INTRODUCCIN
Rosario.
La gastroenteritis aguda de etiologa viral es una enfermedad comn que se manifiesta por diarrea y vmitos. El Rotavirus humano es uno de los ms frecuentes productores de gastroenteritis, especialmente en los nios menores de 3 aos y se ha identificado en diversas regiones geogrficas. Estudios realizados en zonas de clima templado muestran un patrn estacional de la infeccin. La mayora de los casos ocurre durante los meses ms fros del ao. Dada su alta contagiosidad y morbilidad, surge la necesidad de investigar y desarrollar una vacuna eficaz para prevenir la enfermedad.
OBJETIVOS
INTRODUCCIN
La fiebre es un motivo de consulta muy frecuente en la prctica diaria. Cuando se presenta dentro de un cuadro clnico donde no se puede objetivar ningn signo clnico de infeccin se deber plantear segn interrogatorio, examen fsico y estudios complementarios la conducta a seguir con cada paciente, categorizando grupos con alto riesgo de padecer bacteriemias ocultas.
OBJETIVOS
1) Conocer la incidencia de la gastroenteritis por Rotavirus en la poblacin peditrica que consulto en el IPC durante los aos 1999-2002 2) Determinar la prevalencia estacional. 3) Identificar la distribucin de la enfermedad en los diferentes grupos etreos.
MATERIAL Y MTODOS
Discusin sobre el diagnostico al egreso de pacientes que ingresaron a nuestro servicio con fiebre sin foco aparente de infeccin.
MATERIAL Y MTODOS
Estudioretrospectivo,descriptivo,observacional.Anlisisde608muestrasdemateriafecalpara realizar serologa de Rotavirus en los pacientes que consultaron por diarrea aguda en el IPC desde el1/1/1999al31/12/2002.Serealizidentificacinserolgicaatravsdetestinmunocromatogrfico (Diarlex MB, Orion Corporation Orion Diagnostica, Finlandia) de acuerdo a las indicaciones del fabricante.SeprocesaronlosdatosobtenidosconelprogramaM.Excel2000.
RESULTADOS
Se revisaron 82 historias clnicas de nios admitidos con fiebre sin foco aparente de infeccin, entre el periodo comprendido entre junio de 2000 y abril de 2003. Se tiene en cuenta la edad de los pacientes, as como los exmenes complementarios que se le realizaron, para arribar a un diagnostico al egreso.
RESULTADOS
De las 608 muestras analizadas a travs de la realizacin de serologa para Rotavirus, el 31% (N=187) fueron positivas. Las edades de los pacientes oscilaron entre los 20 das (edad mnima) y los 228 meses (edad mxima). La media de edad fue de 14,7 meses. La prevalencia estacional alcanz su pico mximo en los meses de mayo, junio y septiembre de 1999, abril, julio y agosto en el ao 2000; julio, agosto y septiembre de 2001 y mayo, junio, julio y agosto de 2002. No se hallaron casos positivos durante los meses de noviembre y diciembre en los cuatro aos estudiados. La distribucin por edades fue la siguiente: se hallaron serologias positivas para Rotavirus en un 49%(N=92) en el grupo etreo entre 0 y 11 meses; el 29%(N=54) en los nios de 12 a 23 meses, 11%(N=20) los entre 24 y 35 meses y un 11%(N=21)en los mayores de 36 meses.
CONCLUSIONES
La edad de los pacientes comprendan a un 53% a menores de 2 meses y un 47% a nios entre 3 y 12 meses; a todos se le solicit Hemograma completo; velocidad de eritrosedimentacin o PCR; Rx de trax, Hemocultivos y urocultivo y a un 40% del total se le realiz puncin lumbar. Como diagnostico al egreso se concluye que del total de pacientes ingresados un 38% se asumen como virosis respiratoria, un 24% como lactante febril sin foco, un 21% como infeccin urinaria; un 7% neumonas; un 5% como meningitis y un 5% como OMA.
CONCLUSIONES
La suma de un interrogatorio y examen fsico minuciosos, y la racionalidad de otros exmenes complementarios permite lograr un manejo global de este grupo de pacientes.
La incidencia de la enfermedad se correlaciona con los datos internacionales. La prevalencia estacional correspondi a los meses ms fros del ao. El 49% de los casos ocurri en menores de 1 ao. El predominio de la infeccin en los menores de tres aos fue predominante
MIOCARDIOPATIA DILATADA DE CAUSA VIRAL: PRESENTACION DE UN CASO CLINICO

Tubo, M, Preis, C, Ramos Hospital Tel, Provincial 4724651. del Centenario, Pacheco, Urquiza M.L; Vivencci, Santa N Fe,
LR 347
LESION POR PILAS PLANAS. NUESTRA EXPERIENCIA.

Faifman,R; Sica,G Coll, S; Torossi, G; Irigoin,M;
RP 348
Dillon,M;
Cisaruk, E, Peralta, A, Macarrone, A, Prats, E, Meichtry, M. L, 3100, Rosario, C.P. 2000,
Hospital de Nios Dr. Ricardo Gutierrez, Gallo 1330 Ciudad de Buenos Aires, cd. postal 1425, e-mail: faifman@intramed.net.ar, telfono: 011-4962-5843/ 011-4963-9578. Fax: 011-4962-3762
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
La cardiomiopata dilatada en nios es la forma mas frecuente de cardiomiopatia. Es una enfermedad espordica, aunque puede aparecer en brotes epidmicos. Se caracteriza por una dbil contraccin sistlica asociada con una dilatacin de las cuatro cavidades cardiacas. Puede ser de causa infecciosa, toxica, metablica o por defectos inmunolgicos. Durante la Lactancia suele manifestarse como enfermedad aguda y fulminante.
OBJETIVOS
Las pilas planas, como cuerpo extrao generan una situacin de riesgo al quedar retenidas en algn rgano, produciendo dao de la mucosa, erosin de capas musculares y, en la experiencia de otros equipos tanto como en la bibliografa, perforacin del mismo.
OBJETIVOS
Transmitir nuestra experiencia en el manejo de esta emergencia

MATERIALES Y MTODOS
Presentacin de un caso clnico de Miocardiopatia Dilatada de causa viral, en Lactante con Insuficiencia Cardaca.
RESUMEN CLNICO
Estudio retrospectivo de registros e historias clnicas de pacientes atendidos en esta Unidad con pilas planas como cuerpo extrao en diversas localizaciones desde enero de 1992 a diciembre de 2002.
RESULTADOS
Paciente de 1 mes, adelgazada, que ingresa por cuadro clnico caracterizado por palidez y polipnea. Se realiza hemograma con leucocitosis leve y Rx. de trax con ICT aumentado e infiltrados difusos bilaterales. Al examen fsico presentaba cianosis al esfuerzo, hepatomegalia, 3 ruido y ritmo de galope, con ECG con signos de sobrecarga de Ventrculo Izquierdo.
ANTECEDENTES
RNT, PAEG, Vigorosa, sin antecedentes personales ni familiares de jerarqua. A su ingreso se asume como Insuficiencia Cardaca Descompensada Se realiza Ecocardiograma con severa dilatacin de VI, moderada dilatacin de AI e hipocontractilidad global de VI. Se deriva a UCIP donde realizan digitalizacin y furosemida. Dada la buena evolucin reingresa a nuestro servicio, se solicita nuevo ECODOPPLER con dilatacin de VI moderada, hipocontractilidad difusa, fraccin de eyeccin disminuida, con coronarias normales y descartando fibroelastosis. Se recibe IFI positiva para ECHOVIRUS, con ttulos de Ig M 1/32 y se asume como Miocardiopata de causa Viral. Con buena evolucin se decide alta hospitalaria.
CONCLUSIN
Se revisaron 112 casos. Trece historias clnicas de nios con pilas planas atascadas en esfago, 47 con pilas planas en va digestiva, 36 pilas en nariz, 15 pilas en odo y 1 pila en bronquio De los 13 pacientes con pila atascada en esfago, en tres se extrajo mediante esofagoscopa rgida antes de las 6 horas, en ocho antes de las 16 horas, y en dos de ellos a los 5 y 15 das de la ingesta respectivamente. En todos los pacientes con pila plana en va digestiva la imagen radiolgica de doble reborde permiti el diagnstico. De los 36 nios con pilas en nariz, se registr perforacin de tabique en un paciente, y lesiones de mucosa en otro. El paciente con pila plana en bronquio present lesin cicatrizal en mucosa que persista un mes despus de la extraccin, sin estenosis bronquial significativa. En uno de los 15 pacientes con pila en odo se observ lesin en C.A.E. Los pacientes fueron seguidos clinicamente, con estudios radiolgicos o endoscpicos segn correspondiese despus del episodio.
CONCLUSIONES
Debemos plantearnos que ante un nio con insuficiencia cardiaca congestiva, con buen incremento en la curva pondoestatural, y sin antecedentes previos de cardiopata debe tenerse en cuenta en los diagnsticos diferenciales a la enfermedad miocrdica como probable desencadenante de la misma.
En nuestra casustica no hemos encontrado complicaciones relacionadas con pila en esfago o en odo, s en nariz, y en bronquio. Conociendo los mecanismos de lesin, y planteada la posibilidad de pila como cuerpo extrao debe implementarse la extraccin urgente en cualquiera de sus localizaciones.
CARACTERISTICAS CLINICORP 349 EPIDEMIOLGICAS DE LOS NIOS COINFECTADOS CON SIDA Y TUBERCULOSIS
Herr, S; Carro,A; Cutri,A; Hayipandelli L; Manjarin, M; Schwartzberg, T; Gonzlez N. Hospital de Nios Pedro de Elizalde. Av. Montes de Oca 40. (1270) Buenos Aires.
VALORACIN NUTRICIONAL INICIAL DE NIOS CON ENFERMEDAD FIBROQUSTICA DEL PNCREAS

Autor/es: Segal,S; Tonietti, M, Trifone,L Gutirrez, Seccin Nutricin y Diabetes, Hospital de Nios Ricardo Gallo 1330, Cap Fed (1425) Tel 011-4964-9312
RP 350
OBJETIVOS
INTRODUCCIN
1) Determinar la prevalencia de coinfeccin TBC-HIV en la poblacin tratada por TBC en el Hospital Elizalde durante la ltima dcada. 2) Describir las formas de presentacin clnico-radiolgicas de la poblacin coinfectada. 3) Registrar el grado de compromiso inmunolgico en el momento del diagnstico de TBC.
METODOLOGA
La FQP es una enfermedad crnica cuyo pronstico est determinado fundamentalmente por su compromiso pulmonar. Un adecuado estado nutricional mejora el pronstico y la calidad de vida
OBJETIVO
Se realiz un estudio retrospectivo, descriptivo, observacional y longitudinal de las historias clnicas de los pacientes de 0 a 19 aos notificados por la Divisin Neumotisiologa del Hospital Pedro de Elizalde al Programa de Tuberculosis entre el 1/1/92 y el 31/12/02, se analiz la muestra de pacientes coinfectados con HIV.
RESULTADOS
Describir el estado nutricional de un grupo de nios con FQP al momento de la primera consulta a nuestro Servicio.
MATERIALES Y MTODOS
Total de casos TBC: 1279. Coinfectados: 71. Se excluyeron del anlisis 9 pacientes con aislamiento de micobacterias atpicas (6 M. Avium, 1M. Scrofulceum y 2 BCG). Prevalencia: 4,8% (62 casos). Edad: 48,3% entre 1 y 4 aos. Sexo: F 48,4% / M 51,6%. Becegeizados: 86%. (Sin ndulo 9,6%). Foco de contagio TBC familiar o extrafamiliar: 91,1%. PPD positiva (mayor o igual a 5 mm.): 24,1%. Localizacin: Pulmonar 100%. Extrapulmonar: 24,1% (1 menngea, 1 intestinal, 6 pleurales, 7ganglionaresperifricas). Signosintomatologa ms frecuente en el momento del diagnstico: tos, dificultad respiratoria, adenomegalias, sndrome febril agudo, hepatomegalia, anemia, otitis media recurrente, esplenomegalia, desnutricin, sndrome febril recurrente. Cinco pacientes fueron asintomticos. Rx trax: patolgicas el 100%. Los hallazgos ms frecuentes: adenopatas mediastinales, asociadas en primer lugar a infiltrados intersticiales y en segundo lugar a neumonas. Bacteriologa: 25,8% BAAR directo positivo; 41,9% cultivos positivos para M. TBC. Muestras de mayor rendimiento: lavados gstricos, esputo y biopsia ganglionar. El 8% de las cepasfueronmultirresistentes. Recuento de CD4: adecuado para la edad 53.2%, disminuido 38.7% (12,9% con supresin
90 nios derivados del Servicio de Neumonologa fueron evaluados entre los aos 1997 y2002. Se excluyeron 8 pacientes por carecer de datos completos.. En los 82 restantes se determinaron parmetros antropomtricos (peso, talla peso /talla) y su relacin con sexo, forma de comienzo, estado nutricional, edad al diagnstico, soporte nutricional previo, y acceso a la medicacin.
RESULTADOS
N: 82 p: femeninos: 25p (30.4%),masculinos 57p(69,6%). Forma de comienzo:respiratoria 37p(45,1%),digestiva 21p(25,6%) ambas 18p(21,9%) otras 6p (7,3%). Estado nutricional:eutrficos 33p (40,2%)emaciados 16p (19,5%),emaciados y acortados:26p (31,7%), acortados 7p (8,5%). Mediana de edad al diagnstico: 5 meses (mnimo 1 mes mximo 10 aos). De 71 datos obtenidos 52 p (73,2%) se diagnosticaron en el 1er ao de vida, de los cuales 19p (36,5%) en el perodo neonatal; 6p (8,4%) en el 2do ao, y 13(18,3%) entre los 3 y 10 aos. Soporte nutricional previo: 17p (20,9%). Acceso a la medicacin: 43p (52,4%)
CONCLUSIN
En nuestra poblacin hay una alta prevalencia de desnutricin ya en la primera consulta.El deterioro nutricional es rpido an en pacientes cuyo diagnstico se realiz en forma precoz.La derivacin temprana para prevenir la desnutricin hace posible una intervencin oportuna mejorando la calidad de vida de esta poblacin.
LACTANCIA MATERNA EN EL CONSULTORIO RP 351 DE LA DIV. PROMOCIN Y PROTECCIN DE LA SALUD DEL HOSPITAL DE NIOS R. GUTIERREZ: DIAGNSTICO DE SITUACIN
Nolte, F; Czerniuk, P; Guzmn, M; Salamanco, G; Gentile,A
APOYO MULTIDISCIPLINARIO DE NIOS DESNUTRIDOS PARA EVITAR EL BAJO RENDIMIENTO ESCOLAR

Getar, C.A.P.S. A,.Norniella,A, Pte. Pern, Per Fernandez,S. 4300, Capital Tucumn. Mail
RP 352
dralbgetar@hotmail.com.
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
La OMS propuso que en el ao 2000 el 60% de los nios fueran amamantados en forma exclusiva, por lo menos hasta los 6 meses de vida, ya que la lactancia natural es un elemento bsico del cuidado de la salud del binomio madre-hijo.La prevalencia de la misma en nuestro pas no es satisfactoria, siendo cercana al 25% a los 6 meses de vida. En el consultorio de Promocin y Proteccin de la Salud del Hospital de Nios R.Gutierrez (HNRG) se llev a cabo un estudio transversal durante el ao 2001, para evaluar la situacin de la poblacin que concurri para ser admitida.
MATERIAL Y MTODO
Consideramos a la desnutricin primaria como una enfermedad Social y de la injusticia.

OBJETIVOS
Cuantificar el estado nutricional de nios de 4 a 6 aos que concurren a escuelas de barrio Oeste 2, a los desnutridos se los apoya en el C.A.P.S. con equipo multidisciplinario.
MATERIAL Y MTODOS
Se realiz una encuesta sobre antecedentes socioeconmicos, perinatolgicos, patolgicos y de alimentacin actual del beb a los familiares de los pacientes menores de 4 meses que concurrieron a la admisin desde enero a diciembre del ao 2001 Los resultados fueron evaluados con el programa Epi6, emplendose tablas de chi cuadrado para variables cualitativas y correccin de fischer segn corresponda.
RESULTADOS
A 304 nios de 2 escuelas se le hace medicin de peso y talla, y se observa su estado de nutricin. A los desnutridos los trata un equipo multidisciplinario, integrado por: Pediatra, que le realiza controles quincenales le aporta leche, caja de mercaderas y las vacunas necesarias. La Sicloga que centra el trabajo con la familia del nio. Y la Fonoaudiloga que trabaja tratando de corregir deficiencias del lenguaje.
RESULTADOS
e encuestaron 250 pacientes. El 55% de los paciente provenan de Cap. Fed y el 41% del GBA. La prevalencia de lactancia materna exclusiva (LME) fue 60% al ingreso. El 92% de las madres fueron mayores de 20 aos y el 96% completaron por lo menos la escolaridad primaria. Los factores que tuvieron asociacin estadsticamente significativa con LME al 4to mes fueron: haber recibido informacin previa al parto, nacimiento en ciudad de Bs. As y el contacto madre-hijo dentro de la primera hora de vida. CONCLUSIONES: Los datos de prevalencia de LME son superiores al promedio del pas. Habra que reforzar las actividades de promocin previas al parto y estimular el contacto precoz madre-hijo.
De los 304 nios estudiados se detectaron 20 nios desnutridos, 19 de primer grado y 1 de segundo grado, lo que representa un6,5% considerado bajo con otras zonas de nuestra ciudad. Creemos que se debe a que el tema desnutridos es prioridad en nuestro C.A.P.S. Realizamos charlas para padres, los visitamos en sus casas, y les entregamos leche y cajas de mercaderas.
CONCLUSIONES
Es necesario aumentar la captacinde desnutridos en las escuelas para lo cual se sugiere que en los certificados de aptitud fsica se consigne el estado de nutricin del nio, para ser tratados precozmente a fin de mejorar su rendimiento escolar. Se solicita al gobierno provincial apoyo y colaboracin para tratar la desnutricin en nuestro medio.
MANEJO DE LA CEFALEA RECURRENTE EN ATENCIN PRIMARIA
RP 354
DETECCION DE PATOLOGIAS ENDOCRINAS EN UNA POBLACION ESCOLAR DE TUCUMAN
RP 355
Guercetti, C Di Blasi, A. M; Semprino, M; Guerrero, A; ; Mozzi, M; de Daher, M. Consultorios Mdicos. Las Frutillas 332. Villa La Angostura. claudioguer@ netpatagon.com.ar. Tel. 02944494775 Neuqun (8407)
Bazn, C .; Fabio, S.; Quiroga, E.; Abreg, V.; Fonio, C.; Martn, A.; Czekaj. M.; DUrso, M. Y 14 alumnos de F. Medicina Ctedra Medicina Infanto Juvenil Facultad de Medicina UNT Pje. Hungra 750 Tel. 03814244284 E-mail: bazancasella@arnet.com.ar -Tucumn
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
La Cefalea Recurrente es un motivo de consulta frecuente en Pediatra. Se calcula que afecta al 5% de la poblacin infantil en edad escolar, es diez (10) veces ms frecuente que la epilepsia y a los 14 aos el 69% de los nios ya han referido cefaleas siendo el 10.9% de ellas migraas. Existen diversas razones que justifican tener amplio conocimiento en Cefaleas: su elevada frecuencia, la necesidad de realizar un diagnstico que descarte organicidad y comenzar un tratamiento profilctico y sintomtico para abordar una problemtica que puede llegar a ser limitante.
OBJETIVO
El Crecimiento es un fenmeno biolgico en el que intervienen factores intrnsecos y extrnsecos. Dentro de estos ltimos se destacan los factores endocrinos que influyen en el crecimiento y desarrollo del nio y son motivo de nuestro estudio.
OBJETIVOS
Por tal motivo nos interesa conocer que decisiones se toman en el manejo inicial en nuestra regin, entre mdicos pediatras y generalistas de centros de Atencin Primaria(AP).
MATERIAL Y MTODOS
Sediseouncuestionarioannimoestructuradodeopcinmltipledondeseconsignaban:Especialidad,Aosderecibido,Lugardeatencin,unabreveHistoriaClnicayelresultadodelExamen Fsico (normal), a partir de la cual deban optar por alguna, varias o todas de las primeras 6 (seis) opciones presentadas. Luego se plantea eventual fracaso en los resultados teraputicos o de diagnstico y se le proponan otras tres opciones. Se distribuyeron 130 cuestionarios por muestreo no probabilstico accidental entre 253 mdicos pediatras y generalistas que trabajan en centros de AP pblicos y privados de Villa La Angostura, Bariloche, Neuqun, Cipolletti y Esquel.
RESULTADOS
Reconocer signos precoces de patologas endocrinas que alteren el crecimiento y desarrollo en las etapas escolar (6 a 14 aos) Detectar nios con obesidad, desnutricin y desnutricin oculta - Identificar hbitos alimentarios Interpretar el proceso de crecimiento como indicador de salud Diferenciar crecimiento normal del patolgico Reconocer caractersticas del contexto social de la poblacin estudiada
MATERIAL Y MTODOS
De los 113 participantes, 86 fueron Pediatras(76%) y 26 Mdicos generalistas (24%) con actividad pblica, privada o ambas. La media en Aos de recibido fue de 15 aos (rango 133). Del total, 60 (53%) solicitaron Rx de crneo y/o senos paranasales; 71 (62.8%) interconsultas (IC) con ORL y/o Oftalmologa (23.4 y 39.4% respectivamente) 72 (63.7%) usaron AINEs (50% Ibuprofeno) y 2 Ergotamina. El 76% de los que medicaron pidi algn Estudio o IC antes de indicar tratamiento. Solicitaron IC con Neurologa 93 (82.3%).
CONCLUSIONES
14 alumnos de 4, 5, 6 y 7 ao de la carrera de mdico, 3 docentes mdicos, 1 pedagoga y 3 profesionales bioqmicos, constituyeron el equipo de trabajo. Se elabor el estudio tomando un alumno de cada seis del registro de aula, en muestra aleatonia. Se confeccion una ficha y se realiz el examen fisico evaluando datos antropomtricos, signos clnicos sugestivos de patologas endocrinas y entrevistas semiestructuradas a padres y docentes con datos socioambientales.Losniosportadoresdesignospositivosfueronvaloradosmediantedosajes para confirmacin bioqumica.
RESULTADOS
De 99 alumnos examinados se diagnosticaron: una nia con Sndrome de Tuner confirmada con cariotipo con bandeo, 20 nios con bocio, 1 con hipotiroidismo, 20 alumnos con alteracin de la relacin peso/talla. De acuerdo al IMC se detectaron 10 con obesidad y 5 con sobrepeso, colesterol por arriba de 190 mg/dl en 2 y triglicridos mayor a 150 en 3 nios
CONCLUSIONES
El manejo inicial de la Cefalea Recurrente en la infancia evidencia en nuestra zona una tendencia a considerar causas clnicas no relacionadas antes que la Migraa o la Cefalea de tipo Tensional. La mayora utiliza como medicacin sintomtica AINEs; slo algunos utilizaran
En esta poblacin escolar se encontr el 58,59% de alumnos con alteraciones en su crecimiento y desarrollo. Por lo que consideramos necesario la implementacin y cumplimiento de un programa nico de Salud Escolar en el que se enfatice la vigilancia del crecimiento y
PIN NUC, BIBLIOTECA, EDUCACIN Y SALUD EN SALA DE ESPERA
SP 356
Martinez, M; Lens, E; Piero, M; Del Barba, G; Ursini, J; Hueraman, P; Gilardi, M; Brissn, L. Institucin: Centro de Atencin Temprana del Desarrollo Infantil N1. Lastra e Hiplito Email: Yrigoyen, 7130 Chascoms, Pcia de Bs. As., Telfono: (02241)-430715, et027001@abc.gov.ar
MONONUCLEOSISINFECCIOSA: UNA FORMA DE PRESENTACIN POCO FRECUENTE

Choe, H.J.; Donnewald, R.; Polack, C.; N. 4931 Chan, G.; Schvarstein, T.;
RP 357
Coluccio, M.; Tufaro, P.; Roman, G.; Barros, G.; Stahl, V.; Gaivironsky, Hospital Francs- La Rioja 951- Capital Federal. Tel/Fax: 4664.
Motivados por el deseo de mejorar la atencin y ampliar los ofrecimientos, nos integramos el CeAT y la Biblioteca Popular Ambulante, con la premisa:los lectores se forman a partir del nacimiento y esto contina durante toda la vida, logrando la instalacin del Puesto de servicios bibliotecarios en la sala de espera del Centro de Atencin Temprana del desarrollo infantil N1 de Chascoms (CeAT), que funciona en el rea del servicio educativo, donde adems se lleva adelante el consultorio de Pediatra para la atencin de los nios sanos.
OBJETIVO
La mononucleosis infecciosa (MI) es una infeccin con evolucin habitualmente benigna en los nios. El compromiso del sistema nervioso central es poco frecuente.
CASO CLNICO
Favorecer al mximo el desarrollo de las potencialidades de cada nio.

MATERIALES Y MTODO
Biblioteca y ludoteca a libre disposicin de nios y adultos

La sala de espera se transform en sala de lectura y juego para adultos y nios. En ella se lee, se cuentan cuentos, se dibuja, se canta, constituyndose en lugar de aprendizaje y goce, y no de espera ansiosa para los chicos y tiempo ocioso para los grandes. Muchos de los usuarios se han acercado por primera vez al material de lectura desde diarios y revistas a libros artesanales y convencionales- y a las distintas muestras armadas sobre personajes y situaciones de la ciudad. La libre disponibilidad de libros, chiches, lpices y hojas junto con la incentivacin a su uso brindada por el personal de la biblioteca y del CeAT lograron en un principio romper la reticencia a tomar lo ofrecido y el modelo tradicional de la sala de espera de un hospital.
Nio de 8 aos, que comenz con cefaleas, fiebre y adenopatas cervicales. El hemograma mostr 17 700 glbulos blancos (41% neutrfilos y 46% linfocitos) y el monotest fue positivo. A los dos das de la evolucin el nio present rigidez de nuca y convulsin tnico-clnica generalizada. En el momento de la internacin se encontraba con sensorio deprimido, con tendencia al sueo, disartria y desorientacin temporo-espacial. La puncin lumbar evidenci glucorraquia de 80mg% (glucemia de 1,22g/l), 63 leucocitos/mm3 con predominio monomorfonuclear y proteinorraquia vestigios. Se remitieron muestras para cultivo y PCR para herpes simplex tipo 1 y 2, herpes zoster, citomegalovirus y Epstein Barr virus (EBV). Fue medicado con ceftriaxona (80mg/kg/da) y aciclovir (30 mg/kg/da). El EEG mostr frecuencias lentas de gran amplitud sin asimetra, descargas ni paroxismos. LaTACcerebral con y sin contraste fue normal. La RNM cerebral con gadolinio evidencihiperintensidaden el sector anterior del ncleo lenticular y caudado derechos y sector posterior del ncleo lenticular izquierdo, hiperintensidad con ligero aumento de tamao en la corteza temporal derecha y occpito-parietal bilateral. Durante tres das el nio permaneci con un score de Glasgow 9/15, presentando mejora clnica paulatina pero persistiendo con disartria, ataxia y desorientacin por diez das. A los doce das del inicio del cuadro el nio refiere distorsin de la percepcin personal y del medio que mejora rpidamente. El examen fsico-psiquitrico fue normal a los quince das, decidindose su egreso hospitalario. Se recibe PCR de LCR positivo para EBV. El cuadro fue interpretado como meningoencefalitis por EBV.
CONCLUSIN
Se presenta un nio con mononucleosis infecciosa y compromiso del sistema nervioso central con encefalitis, cerebelitis y sndrome de Alicia en el pas de las maravillas que se recuper sin secuelas clnicas.
CATETER CENTRAL INSERTADO PERIFERICAMENTE (PICC). EXPERIENCIA INICIAL PEDIATRICA

Questa, Hospital H; Sierre, S; Lostra, J. J.P.Garrahan Area de Intervencionismo-
RP 358
DESNUTRICIN: RESULTADO DE ACCIONES PROGRAMADAS SOBRE UNA POBLACIN
RP 359
Lelli,A ., Berlochi,R., Mateos,A., Secretara de Salud Pblica, Dispensarios C.C. Vigil y Evita, Mosconi 1541 hquesta@intramed.net.ar Villa Gobernador Galvez (2124) Santa F e.-
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
Se presentan catteres venosos centrales insertados perifricamente (PICC) en nios. Se analiza su utilidad como as tambin sus desventajas.
MATERIAL Y MTODOS
La desnutricin es un sndrome carencial que afecta a la poblacin infantil y constituye un gran problema social.OBJETIVOS
Entre marzo de 2002 a abril de 2003 fueron colocados en el hospital de pediatra J.P.Garrahan 10 cateteres venosos centrales insertados perifricamente (PICC). Cuatro pacientes (36,3%) fueron de sexo femenino y siete pacientes (63,3%) fueron masculinos. Las edades oscilaron entre 13 meses y 16 aos. Las patologas que motivaron la colocacin fueron: dos pacientes con leucemia linfoblstica aguda, uno con leucemia mieloblstica y trasplante medular y un paciente con: atresia de esfago, osteomielitis de cadera, inmunodeficiencia, glucogenosis Ib, histoplasmosis, intestino corto, enfermedad fibroqustica y absceso heptico respectivamente. En siete casos el catter se coloc para medicacin antibitica (ATB) y en tres para nutricin parenteral (NPT). Las venas utilizadas fueron: en 2 casos baslica derecha, 3 casos la mediana baslica derecha y en 3 pacientes ceflica derecha. Se coloc un lazo proximal para permitir la ingurgitacin venosa y en tres casos la puncin se realiz con una flebografa previa debido a la dificultad para palpar la vena. En todos los casos se utilizaron rayos X y tcnica de Seldinger paralacolocacin.
RESULTADOS
Dada la crisis socioeconmica que afecta a nuestro pas y concientes de trabajar con poblacin de riesgo, teniendo en cuenta nuestra experiencia anterior en desnutricin, nos proponemos disminuir la posibilidad de incremento de desnutridos reafirmando las acciones programadas usadas en el perodo 1999/2000.MATERIALES Y MTODOS
Se toma la poblacin de dos dispensarios con edades comprendidas entre 0 y 6 aos entre el 1/ 3/02 al 31/3/03. Luego de los controles habituales se los clasifica en DI, DII y DIII, se incrementan los controles, se realizan seguimientos estrictos con agentes sanitarios, se entrega leche en-tera hierro y vitaminas, previamente se descartan patologas de importancia, se entregan cajas de alimentos a flias de riesgo (DII).-La poblacin total es de1776 nios con 154 desnutridos (8.67%),136 son DI (88.31%), 18 son DII (11.69%), distribuidos as menos de un ao 12, de un ao 43, de 2 a 4 aos 55 y de 4 a 6 aos 44
RESULTADOS
En 6 pacientes se utiliz sedacin y en cinco anestesia general. En un caso se coloc en vena humeral por diseccin quirrgica y en los restantes la tcnica fue cerrada. En un paciente la colocacin no fue exitosa por problemas tcnicos. En cinco pacientes se colocaron catteres 3 Fr, en tres 4 Fr y en dos 5 Fr. Dos pacientes presentaron edema en el miembro superior, que cedi con tratamiento conservador. El tiempo de permanencia de los catteres oscil entre 10 das a 5 meses. Dos catteres se cambiaron por dispositivos semimplantables debido a infeccin por estafilococo. En los restantes casos el catter se retir sin inconvenientes.
DISCUSIN
1) En trminos generales no se increment el nmero de desnutridos en relacin a los aos anteriores.Si cabe destacar un aumento importante en los menores de un ao (12 nios un 7.8% contra un 1.4% anterior) 2) Hemos recuperado tan solo 6 desnutridos 3.9% contra un 24% de recuperadosen aos anteriores. 3) Hemos observado 4 DI que pasaron a DII (3.24%) fenmeno no visto en trabajos anteriores
CONCLUSIONES
La posibilidad de colocar un catter por va perifrica cuya punta llegue a vena cava superior tendra muchas ventajas: menor ndice de neumo y hemotrax, larga permanencia (seis meses promedio), mayor confort para el paciente, menor tasa de infeccin y posibilidad de manejo ambulatorio. Las desventajas seran: la necesidad de venas braquiales y antebraquiales accesi-
1) Nuestros esfuerzos han logrado disminuir el incremento de los desnutridos pero no logramosrecuperarloscomoenaosanteriores.2) Se aumento el nmero de desnutridos en menores de un ao probablemente relacionado con factores de nutricin materna sobre quien deberamos diagramar estrategias para lograr revertir esta situacin iniciando nuestra intervencin durante la gestacin. 3) Los nios desnutridos de primer grado que pasaron a desnutridos de segundo grado nos demuestra lo lbil que es la poblacin y sugieren ser familias de alto riesgo por lo que nos
CONDUCTAS DE RIESGO EN LA SEXUALIDAD ADOLESCENTE

( Madera, M(1) .; Urrutia, M. I 2 ).; Gallina, A ( 1 ).
RP 362
(2)
EXPERIENCIA EN UN TALLER DE REINSERCION SOCIAL PERSONALIZADA

Velog, M.; Conde, S; Amaya, A. ; R u i z , M . Centro (1708) Educativo Morn, Teraputico Buenos Aires. Un Tel: Nuevo Camino. Mariano Moreno
RP 363
Universidad Nacional de La Plata. ( 1 ) Secretara de Asuntos Acadmicos. Calle 7 e/47 y 48 (1900) La Plata. Provincia de Buenos Aires. E-mail: maderasolioz@infovia.com.ar. T.E. 0221471-4990
CeSPI.
549,
4628-2115.
Fax:
4627-9578.
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
El conocimiento de los procesos biopsicosociales que suceden en la pubertad y la adolescencia, as como la informacin que los jvenes proporcionan acerca de sus hbitos, costumbres y creencias, constituyen los fundamentos para la organizacin y el desarrollo de las acciones preventivas en el rea de la salud adolescente.
OBJETIVOS
La implementacin del taller de Reinsercin Social Personalizada surge de la necesidad de nuestros alumnos de crear un nuevo marco de atencin para los mismos, su familia y el grupo social de pertenencia.
OBJETIVO
Relevar datos relacionados con los tres niveles involucrados en el concepto de salud: individual, sociocultural y medioambiental. Investigar conductas y hbitos que puedan indicar factores de riesgo para la salud.
MATERIAL Y MTODOS
1. Identificar los problemas prioritarios de trastornos de reinsercin social. 2. Terminar con la endogamia familiar. 3. Inaugurar nuevas instancias de circulacin social. 4. Posibilitar mejor calidad de vida.
MATERIAL Y MTODO
Encuesta de salud, semiestructurada, con preguntas abiertas y cerradas. La poblacin estudiada estuvo integrada por alumnos del tercer ciclo de EGB y ciclo superior de los Colegios de la UNLP. El total de la muestra fue de 1.002 alumnos y fue realizada durante el ao 2001. Se hizo un estudio descriptivo y el anlisis estadstico fue realizado por el test de Chi-2 y el de diferencia de proporciones.
RESULTADOS
Se realiz la evaluacin en el taller de 70 pacientes con trastornos severos de la personalidad que presentaban una circulacin social sumamente limitada.
RESULTADOS
Se observ incremento del lenguaje, disminucin de la hiperquinesia, aumento de los tiempos de espera, mejor circulacin social y familiar.
CONCLUSIN
93% (n= 930) de los jvenes consideran que han recibido informacin y/o educacin sexual. La misma ha sido impartida por la madre, en segundo lugar por los docentes, siguiendo el padre y los amigos. 21% (n=209) tienen relaciones sexuales. 78% (n=162) de stos utilizan algn mtodo anticonceptivo y/o de prevencin de enfermedades de transmisin sexual. La edad promedio de inicio de relaciones sexuales es de 14.4 aos y el desvo estndar = 2.4.
CONCLUSIONES
La importancia del taller se manifest a travs de los pacientes y sus familias que se sintieron involucrados y partcipes de las propuestas.
Las situaciones y conductas de riesgo en el rea de la sexualidad adolescente, de esta poblacin, surgen por una discrepancia entre los conocimientos adquiridos en esta temtica y su implementacin. Se ha observado: Temprano inicio de las relaciones sexuales. Se identifica la franja etrea entre 13 y 16 aos como poblacin en riesgo. Irregular e insuficiente uso de MTODOS de prevencin (preservativo) Exposicin temprana a embarazos y enfermedades de transmisin sexual, entre estas, el Sida.
DIARREA INTRATABLE DE LA INFANCIA CON ATROFIA VELLOSITARIA SEVERA

Petri, Servicio Comit Pucar
LR 364
V; Riga, C; Badalotti, M; Ballacco, M; De Grandis, E; Fili, T. Gastroenterologa Hospital de Nios de la Santsima Trinidad Nutricin SAP - Servicio Anatoma Patolgica Ferroviarios esq. Bajada - Crdoba - 5000 - Te.: 0351-4586438 - Fax: 0351-4586439.
VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA EN RP 365 UNA UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO NEONATAL (UCIN) EN UN HOSPITAL PBLICO
Pessoa G., Ardissono J., Benegas de L., Moyano C., Moreno 960. Rosario, Carello G., Leguizamn R. Maternidad Martn y Sistema Municipal Santa Fe. 2000 Tel.: (0341) 480-2200
Epidemiologa.
INTRODUCCIN
ElSndromedediarreaintratabledelainfanciacomprendeungrupodepatologadedifcilmanejo, que se presenta en los 2 primeros aos de vida con deposiciones abundantes >100ml/kg/d, requieren nutricin parenteral por tiempo prolongado. El Diagnstico se basa en criterios histolgicos clnicos y bioqumicos a partir de los cuales se las puede clasificar en: atrofa microvellositaria, displasia epitelial, diarrea sindromica, enteropatia inmune, enteropatia autoinmune.
CASO CLNICO
INTRODUCCIN
Paciente de sexo masculino, sin antecedentes perinatologicos de importancia, eutrofico, con buen progreso de peso y habito intestinal normal. Alimentado con pecho materno y leche maternizada hasta 4 meses de vida e incorporacin de semislidos a esta edad. A los 5 meses de vida es internado por primera vez por gastroenteritis aguda y deshidratacin se le realizo coprocultivo neg, hemocultivo neg, luego fue alimentado con dieta hipoalergenica, leche de yegua y leche de soja. A los 7 meses presenta otro episodio de diarrea se diagnostica giardiasis se realiza tratamiento con metronidazol. A los 8 meses de edad ingresa al Hospital de Nios de Crdoba con diarrea, deshidratacin y desnutricin IIG, con trastorno del medio interno de difcil manejo, correccin, con 10 deposiciones diarias lquidas, por lo cual pasa a UCI, se comienza con alimentacin parenteral, se realizan estudios que a continuacin se detallan, a los 20 das de internacin presenta un cuadro de sepsis por: Klebsiella, Stafilococo coagulasa neg y fallece. Antecedentes familiares Patolgicos: Hermano falleci 8 meses (diarrea deshidratacin) Mam: Polimiositis Ta y primo; Alergia Protena de la vaca.
ESTUDIOS REALIZADOS
Las infecciones hospitalarias (IH) siguen siendo un importante problema de Salud Pblica y representan un desafo creciente en las unidades de terapia intensiva neonatal. La vigilancia epidemiolgica debe orientar las medidas de prevencin y control y concentrar los recursos a fin de mejorar la eficiencia y constituirse en herramienta para la gestin. A partir del brote en la sala de neonatologa durante el ao 1999, desde el comit de Infecciones de la Maternidad Martn se consensu la implementacin de una nueva planilla de recoleccin de datos.
OBJETIVO
Describir las infecciones hospitalarias en la UCIN, su epidemiologa y su impacto en la morbimortalidad de los pacientes.
METODOLOGA
Estudio prospectivo, descripto y observacional a travs del seguimiento de todos los pacientes ingresados en la UCIN, durante el periodo 2000-2001, utilizando las definiciones del CDC para IH y la planilla construida a tal fin.
RESULTADOS
Test del sudor: negativo. Esteatocrito: alterado. Pancultivos: negativos. AGA Iga 1/80 AGA Igg 1/800. Ema IgA negativo. Transglutaminasa: negativo. Serologia TORCH: negativo. HIV: negativo. Coproparasitologico: negativo. Proteinograma: hipoalbuminemia. Ig G-A-M: normales. Ig E: aumentada. Autoanticuerpos: negativos. Endoscopia/Biopsia: Intestino delgado: atrofia vellositaria severa, LIES aumentados, hiperplasia de criptas. Intestino grueso: colitis crnica inespecifica. Microscopia Electrnica: atrofia vellositaria severa, microvellosidades irregulares. Entre las criptas se observa una prominente infiltracin de clulas inflamatorias, particularmenteclulasplasmaticasylinfocitos.Inmunohistoqumica:CD20(-)CD3(-)CD8(+). Linfocitos Tcitotoxicos secundarios a la activacin de la inmunidad celular.
CONCLUSIN
Durante el perodo bajo estudio se registraron 8316 nacidos vivos, de los cuales 998 ingresaron a la UCIN. Se registraron 107 pacientes con infecciones hospitalarias. La densidad de incidencia de infectados fue del 11,9 por mil das-pacientes. La tasa de mortalidad por infeccin fue del 17,03 por mil egresos. De las 138 infecciones, el foco de infeccin ms frecuente fue la sepsis primaria (44). Los microorganismos aislados en el mayor nmero de infecciones fueron:Stafilococo Coagulasa Negativo (44) y Klebsiella Pneumoniae(43).
CONCLUSIONES
Este caso resalta la necesidad de tener en cuenta los antecedentes familiares y personales patolgicos y evitar la exposicin temprana y reiterada a diferentes alergenos alimentarios. La diarrea intratable de la infancia es una patologa poco frecuente en nuestro medio, requiere
Entre las infecciones hospitalarias estudiadas, los cocos gram positivos ocupan el primer lugar y la bacteriemia primaria el foco ms frecuente. La vigilancia continua en la UCIN permite detectar precozmente situaciones problemas e instaurar rpidamente las medidas de prevencin y control de infecciones necesarias para su resolucin.
EVALUACIN DEL CUMPLIMIENTO DEL CALENDARIO OFICIAL DE INMUNIZACIONES DE PACIENTES INTERNADOS EN EL HOSPITAL DE NIOS V. J. VILELA
RP 366
SEGURIDAD VIAL Y LEGISLACIN DE RP 367 TRNSITO EN LA PROVINCIA DE SANTIAGO DEL ESTERO: ESTUDIO, CARACTERIZACIN E IMPLEMENTACIN
Espinillo, Vazquez Centro de Noem, Chvez, Mariano, Arzamendia Mara Teresa Investigaciones Cientficas y Garnica La, Maatouk, Myriam,
Uboldi M., Bichara A., Caminiti A., Rodrguez E., Garca M., Montani E. Hospital de Nios V. J. Vilela. Virasoro 1855. Rosario
Universidad Nacional de Santiago del Estero. Av. Belgrano Sur 1912. Tecnolgicas. CICYT
Dentro de los objetivos fijados por el Programa de Inmunizaciones se encuentra el de garantizar la accesibilidad de las vacunas a la poblacin, especialmente a los nios. Es entonces que se aprovecha en este caso la internacin para intentar cumplir con este objetivo.
OBJETIVOS
INTRODUCCIN
1) Evaluar el cumplimiento del esquema oficial vigente en los nios internados en Sala 2 y 3 de nuestro hospital. 2) Aprovechar la instancia accidental de la internacin para vacunar a aquellos nios con esquemas incompletos. 3) Promover una estrategia docente-asistencial sobre la relevancia de las inmunizaciones en el personal de salud y en la poblacin.
MATERIAL Y MTODO
Se realiz un estudio prospectivo de los pacientes internados en las salas 2 y 3 de nuestro hospital, durante un perodo de 2 meses (febrero-marzo de 2002). Se solicit el carnet de vacunacin de los nios al familiar a cargo.
RESULTADOS
Del total de nios evaluados, 272, el 53% eran masculinos y el 47% femeninos. La edad promedio de la poblacin fue de 37 meses, con un rango de 1 a 144 meses. La procedencia correspondi a Rosario en un 97%. Presentaron el carnet de vacunacin, 196 pacientes, (72%), de los cuales 113 (58%) tenan esquema completo para la edad. De los 83 nios (42%) con esquema incompleto, el 70% requeran dosis de Cuadruple, Sabn y Hepatitis B. A todo este grupo se le indic vacunacin. Con respecto a cobertura antisarampionosa el 95% de los nios de 1 ao de edad o mayores, contaban con por lo menos una dosis de vacuna Antisarampionosa o Triple Viral. Sobre los 76 nios (28%) restantes que no presentaron su carnet, no pudo hacerse intervencin alguna.
CONCLUSIONES
La problemtica de la accidentologa de Trnsito es compleja porque son mltiples los factores que intervienen en un accidente, manifestando la dificultad de obtener un consenso sobre la preponderancia atribuible a cada uno de estos factores(Humano, ambiental, vehicular o mecnico), debemos fijar una acentuada importancia al factor humano, ya que se le atribuye un 75% de las causas de los accidentes. La falta de informacin objetiva, regular, oportuna impide una planificacin de la Seguridad Vial. Rutinariamente se recoge informacin de cada accidente con fines judiciales. La heterogeneidad de las variables utilizadas en los distintos instrumentos de recoleccin de datos en la provincia imposibilitan un anlisis claro, real y fidedigno de la problemtica. La falta de aplicacin de la Educacin Vial en todos los niveles de enseanza incrementa cuantitativa y cualitativamente la morbi mortalidad en la provincia. Es importante destacar la Educacin a la poblacin desde dos perspectivas: Promocin de la Salud y Prevencin, desde un modelo participativo. Se necesita autoridades conscientes y educadas que legislen con coherencia y controlen el cumplimiento de la ley.
OBJETIVO
Analizar documento propuesto por el equipo de investigacin para proponer nueva alternativas que contribuyan a la elaboracin de un formulario nico e integral para la provincia.
METODOLOGA
Seminario Taller interinstitucional con actores comprometidos en la problemtica (AREA SALUD, LEGAL E INGENIERAS)
RESULTADOS
Espacio de sensibilizacin, anlisis y reflexin sobre instrumento propuesto por el equipo de investigacin.
CONCLUSIN
Es fundamental intensificar el control de la vacunacin de los nios en todos los niveles de atencin de salud, como as tambin sensibilizar y formar al personal sanitario en pos de alcanzar adecuados niveles de cobertura.
Participacin activa de los actores involucrados. Propuesta de integracin de las tres reas en Formulario nico. Implementacin de dicho instrumento como prueba piloto en la provincia.
SALA DE JUEGOS
Coordinacin Angelini, C; Stefanescu, de Polito J; Sala Tobas de juegos: H; Pers, MT; M;Equipo: del Leyes, Ronconi, MI;
LR 368
Abatngelo, trabajo en L; Schuh,MC; Sierra, MA;
TUMOR ABDOMINAL, PENSAMOS EN BAZO ERRANTE?
LR 369
Crdoba,
Supervisin
Latini, B; Mari, E; Kellenbach, A; Romero, S; Lo Bretto, G; Balda, E; Ditto, C; Spina, B. Hospital Municipal del Nio de San Justo. Granada 4175, San Justo. Provincia de Buenos Aires. (1754). Tel/fax: 4441-9371.
Sala: Lanosa, ML; Riccheri, Valeria. Hospital de Clnicas Jos de San Martn, Crdoba 2351, Ciudad de Buenos Aires, CP(1120), Telfono (011 59508000).
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
El Equipo de Psicopatologa de la Sala de Juegos trabaja interdisciplinariamente con mdicos, enfermeros, y con el servicio de asistencia social, para mejorar la situacin del nio internado y su familia, cumpliendo con su objetivo psicoprofilctico en el desarrollo bio-psico-social del paciente.
OBJETIVO
Explicar la funcin teraputica de la sala de juegos, dentro de la sala de internacin peditrica, y hacer referencia a los beneficios que de ella se desprenden.
MATERIAL Y MTODO
El bazo errante es una entidad poco frecuente descripta por primera vez en el ao 1667. Se han propuesto causas congnitas y adquiridas de esta patologa. Se han descripto casos en pacientes desde los tres meses de edad hasta los ochenta y dos aos. Existen tres formas de presentacin clnica: una masa que cambia de posicin en el abdomen sin otra sintomatologa, una masa que cambia de posicin asociada a dolor abdominal, y un cuadro de abdomen agudo. Se describe la trada diagnstica de masa abdominal dura, mvil, y resonancia a la percusin de cuadrante superior izquierdo abdominal. Presenta signos hematolgicos inespecficos. Diversos estudios de imgenes ayudan al diagnstico. En el manejo de esta entidad se recomienda la esplenopexia, excepto en casos de torsin y trombosis masiva donde se realiza la esplenectoma.
OBJETIVOS
Recoleccin bibliogrfica y presentacin de Poster.

CONCLUSIONES
Replantear dentro de los diagnsticos diferenciales de tumor abdominal el bazo errante con sus posibles complicaciones para poder prever sus implicancias
MATERIAL Y MTODO
El trabajo de la sala consiste en ayudar al nio y a su familia a facilitar la elaboracin del proceso potencialmente traumtico en la internacin, minimizando la interferencia en su desarrollo, las secuelas que esta puede provocar, y las posibles repercusiones sobre la evolucin clnica.
Paciente de sexo masculino, de 45 das de vida. RNT, APEG. Nacido de parto distcico. Eutrfico. Consulta al Servicio de Guardia debido a presentar cuadro de 24 hs de evolucin de dolor abdominal, rechazo del alimento, falta de eliminacin de gases o deposiciones. Ingresa a SICP. Examen fsico: palidez cutneo mucosa, soplo sistlico, abdomen doloroso a la palpacin, blando, depresible, RHA +, masa palpable en flanco izquierdo, redondeada, de 1,5 por 2 cm. Presenta deposiciones. Rx de Abdomen: asas proximales dilatadas, nivel hidroareo en hipocondrio izquierdo, no se visualiza aire distal. Ecografa abdominal: masa heterognea de 4,9 por 4,3 cm en flanco izquierdo. Colon por enema: asas colnicas desplazadas a la derecha. TAC de abdomen: imagen de consistencia lquida, de 5,5 por 4,5 cm en flanco izquierdo, sin observarse imagen compatible con bazo. Ecodoppler. Dg presuntivo: bazo descendido con pedculo anatmico largo con posible torsin del mismo.
RESULTADOS
Se realiza laparotoma exploradora. Parte quirrgico: bazo no viable, triple torsin de pedculo. Esplenectoma y ligadura de pedculo por transficcin.
CONCLUSIONES
El diagnstico oportuno de esta patologa poco frecuente permite realizar un adecuado trata-
UNA EXPERIENCIA EN FIRMAT

Escalante, J M
RP 370
EL BLOQUEO EPIDURAL EN EL DOLOR REFRACTARIO AL TRATAMIENTO

De Lillo L., Puiggari J.
LR 372
Municipalidad de Firmat. Bs.As. y San Martn. Firmat, Santa Fe (2630). firmat@firmat.gov.ar.telefax03465423395-425359
INTRODUCCIN
Esta experiencia tiene por finalidad, la distribucin eficaz y eficiente de los recursos,en un intento de incluir en un modelo de contencin a todos los excluidos del sistema. Su objetivo es lograr la dignificacion de las personas a traves de esta propuesta:si reciben un recurso,lo devuelven con su esfuerzo personal(trabajo comunitario).Se busca la participacin activa de la gente en su problemtica barrial:de salud,seguridad,trabajo etc.,a traves de los Concejos de Administracin Barriales,responsables estos de la administracin de los recursos que se generan en cada Sala asistencial.Por otro lado se intenta compartir con la comunidad toda, el accionar de la Subsecretaria de Salud y A.Social,para que sea totalmente transparente la distribucin de los recursos y poder recibir de la comunidad sus criticas.De esta manera poder redireccionar nuestro trabajo. La poblacin involucrada consiste en 1300 a 1500 familias que,es este momento estan relacionadas con la Subsecretaria (aproximadamente 4000 a 4500 personas carenciadas). A partir de la descentralizacoion de la Accion Social, cada Sala Asistencial funciona como un centro operativo con un Asistente Social responsable de cada uno de ellos.Son los Asistentes junto a las Enfermeras los verdaderos motores y animadores de cada comunidad barrial. Buscando la participacin de la gente,es que en cada Sala Asistencial se constituye un pequeo concejo de administracin.Este es el responsable de administrar los recursos que se generan en cada sala, a traves de:venta de ropa del ropero comunitario,venta de panes caseros o verduras de la huerta comunitaria.Las consultas medicas se cobran $1,pero si no se tiene el dinero se anota en una lista de trabajos comunitarios (limpieza de la Sala, de la escuela del barrrio, trabajo en la huerta comunitaria). Todos estos recursos quedan en cada Sala Asistencial y pertenecen a los vecinos,no ingresan a la Municipalidad y son los vecinos a traves de los Concejos de Administracin los responsables de los manejos de estos dineros La idea es que la Municipalidad sea responsable, supervise,complete recursos, pero estimulando la autogestion,la dignificacion,la bsqueda de salidas.El objetivo de este trabajo es ponerlo a discusin y recibir las observaciones,que nos permitan servir de manera mas eficaz y eficiente a los que menos tienen.
Es frecuente en la practica pediatrca encontrarnos frente al dolor, el cual en un alto porcentaje de los casos se lo puede controlar mediante los analgsicos habituales y en algunas ocasiones mediante la asociacin sinrgica de dos o ms frmacos u otros de mayor potencia. Algn dolor puede ser refractario a los analgsicos habituales haciendo que un nmero de drogas no consideradas como analgsicos pueden ser efectivas en pediatra. Una modalidad de tratamiento invasivo del dolor fue la nica forma de lograr la desaparicin del mismo en un paciente con una rara enfermedad.
OBJETIVO
El motivo del presente trabajo ha sido dar a conocer al pediatra general una forma poco convencional del tratamiento del dolor en nios, que fuera necesario instaurar en un paciente afectado de eritomelalgia
Se presenta el caso de un nio de 12 aos de edad con eritromelalgia, rara enfermedad caracterizada por calor, eritema, tumefaccin e importante dolor urente que generalmente compromete a las extremidades. Slo mejoraba el dolor con la inmersin en agua helada de las reas afectadas. Se le administraron diversas drogas solas o combinadas: aspirina ibuprofeno, dextropropoxifeno + dipirona, carbamazepina, enalapril, amitriptilina, complejo vitamnico B1, B6 y B12, gabapentn, ketanserina, clorhidrato de tramadol, mexiletina. Finalmente se decide la colocacin de un catter epidural, en la regin lumbar. Se utiliz una bomba elastomrica, con Bupivacana al 0,5% de 50 a 100 mg y luego se agregaron 4 mg de morfina al 1%. Al tercer da de la colocacin del catter el dolor estaba totalmente controlado.
RESULTADOS
Con la colocacin de un catter epidural, en la regin lumbar para la infusin contnua de anestsicos y analgsicos, se logr dentro de las primeras doce horas una disminucin importante del dolor, el que prcticamente desapareci al tercer da del tratamiento. Esto permiti las curas locales de los pies, que permanecan sumergidos permanentemente en agua helada en bsqueda de calmar el intenso dolor que provoca esta desagraciada enfermedad
CONCLUSIN
El tratamiento sintomtico agresivo est indicado en pacientes, en quienes el dolor es muy intenso y desagradable tornndose muy daino para el paciente y la familia. La analgesia epidural prolongada demostr alta efectividad, siendo una sugerencia til en casos de dolor refractario crnico de difcil control.
EFECTO PROTECTOR DE LA CARNE SOBRE LOS DEPOSITOS DEL HIERRO EN LA INFANCIA

Piazza N *., Dupraz H**., Zago L**., Ro M. E.***
SP 373
ESTADO NUTRICIONAL RESPECTO SP 374 DEL CALCIO EN UNA POBLACIN DE ESCOLARES CON ALTA PREVALENCIA DE SOBREPESO
Piazza 1,
1
N; Elcassisse 3, Y, Dupraz
H ; Pieiro 3 A; Rio 2, M E .
Direc. de Epidemiologa Nutricin Peditrica S.Salud Vte. Lpez *Fdad. de Farmacia y Bioqumica UBA**. Invest. Principal CONICET***. Sgto.Cabral 2880. Vte. Lpez C.P.1605. Bs. As.Argentina 4762 3807 mrio@ffyb.uba.ar
Direccin de Epidemiologa. Nutricin Infantil de Vicente Lpez. Pcia de Bs As y Ctedras de 2Nutricin y 3Toxicologa Facultad de Farmacia y Bioqumica. Universidad de Buenos Aires. Argentina. com.ar Sgto. Cabral 2880.C.P. TE.4762 3807. moldespiazza@datamarkets
INTRODUCCIN
La anemia ferropnica es la expresin tarda de la deficiencia de hierro y su principal causa biolgica es el aporte insuficiente de Fe. Es, la patologa infantil causada por deficiencia de micronutrientes, ms frecuente detectada hasta el presente en la Argentina. El riesgo de padecer anemia en los preescolares, segn investigadores espaoles, est asociado a la edad de introduccin de la carne, mientras que autores dinamarqueses han sealado que con 27 gr de carne versus 10 gr en la alimentacin complementaria, luego de 2 meses haba diferencia en la concentracin de hemoglobina aunque la cantidad total del hierro aportado por otras fuentes en la alimentacin fuera el mismo.
OBJETIVO
Estudiar los depsitos de hierro en relacin al hbito de la ingesta de carne en la infancia, a travs de la medicin de la protoporfirina libre(FEP).
MATERIALES Y MTODO
Se estudiaron 100 nios de 6 a 24 meses de edad, de ambos sexos, sanos con peso para la talla normal. Se hizo una encuesta de tendencias de consumo. Se dividieron en dos grupos de acuerdo con el hbito de ingesta de carne (C+) o no ingerir (C-). La protoporfirina se expres comomg/dl de hemates. La cuantificacin se hizo con el mtodo de Piomelli y para la interpretacin de los datos se adopt el criterio de Sauberlich segn el cual el punto de corte para las FEP corresponde al percentilo 70 equivalente a un valor de referencia de >80 mg/dl.
RESULTADOS
Al final del estudio se obtuvieron muestras de sangre de 62 nios (C+):35 y (C-): 27. Los datos de FEP mostraron una gran dispersin; sin embargo, la distribucin de los valores estuvo asociada con la ingesta de carne: x= 20.410.3 (rango 4-43) en (C+) versus 32.218.4 (873) en (C-). La mediana fue 17 versus 31 en (C+) y (C-), respectivamente. El riesgo relativo de deficiencia de hierro, en el grupo (C-) con respecto al grupo (C+) fue 2.1 con un odds ratio de 3.6 para los nios del grupo (C-).
CONCLUSIONES
Mltiples indicadores sealan a la deficiencia de calcio como un severo problema nutricional en los adultos de La Argentina. El inadeduado estado nutricional respecto del Ca es en edad temprana un fuerte predictor del estado de mineralizacion sea en la adultez Sin embargo, pocos estudios han explorado la situacin en los nios. Para obtener informacin al respecto 140 escolares que asisten al 5 grado (EGB) de 7 escuelas pblicas en el Municipio de Vicente Lpez, Gran Bs As fueron incluidos en un estudio en el cual se determin el indicador Calcio (Ca)/creatinina (C) en muestras de orina basal; el Ca se determin por espectrofotometra de absorcin atmica (EAA) y la creatinina con el Kit comercial de Winer-Argentina La poblacin estaba constituida por 67 V y 73 M comprendidos entre 9,8 y 14,5 aos de edad cuya evaluacin antropomtrica mostraban ausencia de desnutricin (P/E: Z<-2DE) y retraso del crecimiento (T/E: Z<-2DE) con las Tablas de referencia de la SAP y 25% con sobrepeso y 6,7% obesidad segn los puntos de corte de T. Cole Los valores de referencia utilizados para la interpretacin de los resultados del indicador Ca/ C, fueron los siguientes:< 0.07 se consideraron inadecuados; 0.07-0.15 normales; >0.15 altos y >0.20 hipercalciuria Independientemente del estado nutricional 44,7% de los estudiantes presentaron Ca/C < 0.07, (57% F: 38%V.) mientras que porcentjes similares se encontraron dentro del rango normal (32%F: 33%M). Se encontraron 26% de los casos por encima de 0,15, 11% por encima de 0,20 y 3% por encima de 0,3; mayormente en los varones. Estos resultados confirman que la deficiencia de Ca es un serio problema en nuestro pas, que se presenta en individuos cuyo estado nutricional no muestra deficiencia energtico/proteica aparente, pero que en los nios, al igual que en los adultos, est fuertemente ligada al gnero.
Los resultados de este estudio cualitativo confirman que el hbito de la ingesta de carne es un factor facilitador del aumento de los depsitos de hierro, aun en la infancia.
ABSCESO PULMONAR POR HAEMPOPHILUS INFLUENZAE NO TIPIFICABLE: A PROPOSITO DE UN CASO

Zalazar J. , Paviolo . , Troglia A.. I Hospital Italiano CrdobaServicio de Pediatra y Neonatologa
RP 376
PREVALENCIA DE CARDIOPATIAS CONGENITAS EN UNA POBLACION HOSPITALARIA DEL GRAN BUENOS AIRES
Seccion Cardiologa Infantil.Servicio de Neonatologa. Hospital
RP 379
Areco M., Gomez Terzano L., Pedicino H., Del Vado G.,
Croxatto C ; Kazelian P; Castellanos C; Gentile J; Candiz E. Nacional Alejandro Posadas. Illia y Marcelo T. Alvear. El Palomar (Buenos Aires). Te: 01144609300
OBJETIVO
OBJETIVOS
Alertar sobre la posibilidad de enfermedad por Haemophilus influenzae no tipificable (HiNT) en pacientes vacunados.
ANTECEDENTES
Determinar la prevalencia de Cardiopats Congnitas y anlisis de caractersticas de las mismas en los Recin Nacidos vivos de una poblacin hospitalaria.
POBLACIN Y MTODOS
Sexo masculino de 1 ao y 6 meses de edad que comienza 6 das previos a internacin con fiebre y catarro de VAS medicado con amoxicilina en forma ambulatoria: No hay mejora clnica., se solicita Rx de trax diagnosticndose neumona de base y lbulo medio de pulmn derecho con derrame paraneumnico por lo que se decide internacin para tratamiento EV. con Cefuroxima (150mg/kg/dia) A las 48 hs de iniciado el tratamiento es derivado a esta institucin por agravamiento de sntomas respiratorios,. al ingreso presenta al laboratorio leucocitosis con neutrofilia, anemia descompensada que requiere transfusin sangunea y VSG acelerada. Se realiza hemocultivo y cultivo de lquido pleural por puncin, que resultaron negativos. Se indica Vancomicina (40mg/kg/dia). Luego de 4 das de tratamiento el paciente persiste febril, con mal estado general. Se repite Rx de trax que informa imgen compatible con Absceso Pulmonar, que se confirma con TAC. Se decide realizar puncin aspirativa diagnstica, se enva material para bacteriologa y anatomopatolgica. Resultado: Cocobacilos gram negativos pleomrficos. Se agrega Ceftazidima 150 mg/kg/da. A las 48 hs. resultado de cultivo y antibiograma: Haemophilus influenzae. Betalactamasa negativo. Serologa: No tipificable. Antibiograma: Sensible a: TMP/SMX- Cloranfenicol- CeftriaxonaCefotaxima.- Se rota tratamiento antibitico a Cloranfenicol 50mg/kg/da, con buena respuesta. Alta hospitalaria a los 6 das. Nio que fue controlado por consultorio externo, con buena evolucin clnica-radiolgica.
CONCLUSIONES
Diseo: Observacional y descriptivo. Se analizaron en forma prospectiva los nios nacidos en Hospital Posadas entre el 1/1/01 y el 31/12/01 con Cardiopata Congnita estructural. El tiempo de control de la poblacin mnima fue un ao. El diagnostico se confirmo por Eco doppler color. No se incluyeron los Ductus del prematuro que respondi a medicacin ni los Foramen Oval permeable sin repercusin.
RESULTADOS
El 95% de la patologia causada por Haemophilus influenzae es debida al tipo b. La vacuna cuadruple, hoy obligatoria, solo protege las infecciones invasivas por esta cepa tipificable; las cepas de Haemophilus influenzae no tipificable forman parte de la flora respiratoria superior normal en un 60 90% de nios sanos. Solo causaran enfermedad invasora en el recin nacido, en nios con inmunodeficiencias o en nios de pases en vas de desarrollo. A pesar de lo expuesto, nuestro paciente era un lactante e inmunocompetente, de acuerdo a estudios de inmunidad realizados y desarroll enfermedad severa. Lo infrecuente de la patologa por HiNT y lo importante del rescate bacteriolgico motivan elpresentereporte.
RecinNacidosvivosn4009 CardiopatasCongnitas:n87(2,17%) Sexo Femenino: n53 (60,9%) Sexo Masculino: n34 (39,1%) Recin Nacido de Termino: n79 (90,8%) Peso: 3140 grs (mediana) Desvest:+/- 837,2 SmeGenticos:n15(17,24%) Ecografa Prenatal: n78 (89,6%) Ecocardiografa fetal: n6 (6.9%) Patologa prevalente embarazo: n9 (10,34%) Anteced. Cardiopata. Cong. Familiar: n3 (3,44%) Tipo Cardiopatas: Defectos Septales n57; Defectos Conotroncales n 11; Ductus n9 Resto n10 Requirieron: Prostaglandinas n7 (8.04%) Ciruga n24 (27,58%) Ciruga Precoz 10/24 Fallecidos n8 (9.19%)
CONCLUSIONES
La prevalencia mas alta que la referida en la literatura probablemente est vinculada a diagnstico precoz y a derivacin de pacientes con diagnstico prenatal de cardiopata a nuestro hospital.
EL PERCENTILO 10 EN RECIEN NACIDOS DE TERMINO(RNT)

Candiz E; Olsen G; Ramos S; Parga L; Di Gruccio V
SP 380
COMPLEJO OEIS EXTROFIA DE CLOACA PRESENTACION DE UN CASO CLNICO

Schianni, Paz. M; Ra, Buenos A. Aires. Tel: 02320-440000
LR 381
Servicio de Neonatologa. Hospital Nac.Prof. A. Posadas. Illia y M.T Alvear. El Palomar. (Bs As). E-mail: hpneonat@intramed.net.ar. TE: 4469-9245
Hospital Provincial Gdor. D. Mercante Area Materno Infantil. Muoz 4750. Jos C. (1665).
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
La representacin del crecimiento intrauterino mediante curvas de peso al nacer es de gran utilidad clnica para la deteccin del alto riesgo en el periodo neonatal. Si consideramos como limite inferior el Centilo 10 clasificamos los RN que estn por debajo como Retardo de Crecimiento Intrauterino (RCIU). Si bien no todos los RN por debajo del centilo 10 son RCIU.
OBJETIVOS
Determinar la prevalencia y analizar la morbilidad (neonatal inmediata) de los RNT cuyo peso se encuentra por debajo del centilo 10:
POBLACIN Y METODOS
Diseo: Estudio poblacional de cohorte transversal.Se estim las ODDS RATIO (OR) y los Intervalos de Confianza (IC) del 95%. Periodo:1-1-01/31-12-02. Base de Datos: Sistema Informtico Perinatal (SIP/CLAP). Se determin el centilo 10 a partir de FUM cierto por sexo y para cada edad gestacional de los RNT (37 - 41 semanas) de nuestro Hospital. Luego se clasific a todos los RNT de acuerdo a FUM y/o Edad por examen fsico en 4 grupos: Grupo A: solo peso por debajo del centilo 10; Grupo B: peso y talla por debajo del centilo 10; Grupo C: Peso-Talla-Perimetro ceflico por debajo del centilo 10.Grupo D (Control): entre centilo 10-90. Se considerarn las siguientes variables: Va de nacimiento, Internacin Neonatal, Hipoglucemia, Policitemia, Defectos congnitos.
RESULTADOS
La extrofia de cloaca (EC) y la extrofia vesical (EV) son generalmente reconocidas como entidades clnicas distintas. En contraste, con la clsica EV, la EC se asocia con onfalocele, defectos de la columna vertebral y genitales externos incompletamente desarrollados y se presenta siempre con imperforacin anal. Su incidencia es de 1: 200.000-400.000 embarazos. Algunos autores sostienen que estas dos entidades constituyen desordenes distintos, mientras otros las consideran parte de un continuo, representando diferentes niveles de severidad con el mismo espectro. El uso del acrnimo OEIS se refiere a la combinacin de onfalocele, extrofia, imperforacin anal y defectos de la columna vertebral, cuyos posibles mecanismos embriolgicos incluyen un defecto nico de la blastognesis temprana o un defecto de la migracin mesodrmica durante la gastrulacin.
OBJETIVOS
Presentacin del caso de un nio con un complejo malformativo de poca frecuencia.

MATERIAL Y MTODOS
RN vivos n7334 RNT RCIU n568 (9%)

D A TOTAL 5235 425 CESAREA 1331 129 INTERNACION 665 99 HIPOGLUC 38 24 POLICITEMIA 15 14 DEF. CONG. 231 16 CONCLUSIONES OR 1.28 2.09 8.19 12.7 0.85 IC95% 1.02-1.60 1.63-2.67 4.71-14.18 5.68-28.41 0.49-1.45 B 159 61 67 17 11 13 OR 1.83 5 16.37 27.72 1.93 IC95% 1.30-2.56 3..57-7.01 8.64-30.76 11.53-66.13 1.03-3.55 C 9 4 7 4 4 2 OR IC95%
Presentacin de un caso clnico. Revisin bibliogrfica. Paciente de 17 meses nacido en nuestro hospital, sin antecedentes familiares ni maternos patolgicos, primer hijo de una pareja no consanguinea, RNTPAEG, nacido por cesrea por diagnstico prenatal de malformacin de la pared abdominal, Apgar 9/10, en el cual se observ onfalocele, extrofia de cloaca, genitales ambiguos, teratoma sacrococcigeo y caderas en abducin. Rx: Luxacin de caderas, ausencia de ramas isquiopubianas, escoliosis lumbar y espina bfida. A los 30 das de vida se realiz derivacin ventriculo peritoneal (DVP) por hidrocefalia. A los 13 meses se detecta ectasia pielocalicial bilateral por ecografa. El nio no camina y es incontinente.
CONCLUSIN
2.35 053-10.03 24.05 4.60-167 109.41 23.5-493 278.40 55.81-1371 6.19 1.47-17.21
Los RNT que nacen con RCIU constituyen una poblacin de riesgo. Cuando ms antigua es la agresin intrauterina ms afecta la antropometra y el riesgo de morbilidad es ms significati-
El complejo OEIS con su baja incidencia sugiere heterogeneidad etiolgica con un posible rol de las causas ambientales y genticas en su patogenia. Su etiologa y mecanismo embriolgico anmalo de produccin, continan siendo un desafo para la gentica y la biologa del desarrollo; este desconocimiento lleva al uso de una terminologa (OEIS-EC) basada en el fenotipo y las conclusiones y no en la causa del mismo, por lo que se requerirn ms datos y futuros estudios multicentricos para establecer una terminologa adecuada a su probable etiologa polignicaymultifactorial.
REVISIN Y CARACTERIZACIN DE 101 CASOS DE SEPSIS A CANDIDA, EN UNA UNIDADDENEONATOLOGA.

Sanz, *Servicio de La E.R* ., de Plata*** Fedullo Turcato, INUNINF, F*., UNLP, Demkura, de La Plata, H.H **., nios Sor Bs.As. Neonatologa, **Microbiologa. Hospital
RP 382
NIVELES DE HEMOGLOBINA EN LOS PACIENTES DE LA UNIDAD PEDIATRIA

De Sousa Serro, R Hga Dr. C. Argerich A. Brown 240(cp 1155) Capital 4362-0129
RP 383
Acua, Mara
S***.
Ludovica.
INTRODUCCIN
Bioestadstica
fetur@lpsat.com
INTRODUCCIN
La anemia ferropnica en la infancia es un problema de salud pblica que merece nuestra mayor atencin y acciones para su mejor deteccin y tratamiento.
OBJETIVOS
La sepsis neonatal adquirida, por Candida se ha incrementado en las UTIN, lo que exige aumentar esfuerzos para su prevencin, diagnstico precoz y tratamiento.
OBJETIVOS
1- Determinar signos clnicos y alteraciones de laboratorio al inicio de la candidemia. 2- Analizar presencia y tiempo de exposicin a factores de riesgo. 3-Cuantificar efectos secundarios no deseados, dependientes del tratamiento. 4- Investigar si los resultados, permiten elaborar estrategias para su prevencin y diagnstico precoz.
MATERIAL Y MTODOS
Mostrarlosnivelesdehemoglobina(hb)yporconsiguientelaprevalenciadeanemiaferropnica en los nios internados en nuestra unidad.

MATERIAL Y MTODOS
Se presentan los datos (hb) obtenidos de las historias clnicas de los pacientes internados en la Unidad Pediatra del HGA Dr. C Argerich de Junio de 2001 a Mayo de 2003.
RESULTADOS
Estudio retrospectivo, descriptivo e inferencial, de casos-controles pareados a partir de peso, edad gestacional y diagnstico de ingreso. Datos obtenidos de historias clnicas de neonatos internados entre junio 1999 y mayo 2002.
RESULTADOS
El nmero de datos registrados fue 375 mostrando una media de hemoglobina (hb)de 10,5 g/ o, con rango de 4,5 a 15,5 g/o, as mismo el modo y la mediana aparecen en el intervalo de 10 a 11 g/o de hb. El grfico muestra una distribucin Gaussiana de los datos.
CONCLUSIONES
n casos = 101; n controles = 101.Tasa global de candidemia = 4.7; en recin nacidos con peso < 1501g = 13.2; en casos quirrgicos: 6.2. Edad al inicio de la sepsis: x=32.4d 22.7. Especies aisladas: C.albicans-=60.4%, C.parapsilosis=26.7%, C.Tropicalis=10.9%, C.glabrata=2.%. Clnica: Letargo:47.7%; Inestabilidad trmica:42.4%; Residuo gstrico: 41.7%; Distensin abdominal: 40.9%; Apnea:37.9%. Laboratorio: medio: hemocultivo perifrico:88.8; urocultivo:8.8%; lquido cefalorraqudeo:1.6%; lquido peritoneal:0.8%; antigenemia positiva para Candida:20.8%; recuento leucocitario alterado:48.6%; Plaquetas<100000: 39.4%. Otros estudios: Fondo de ojo: no se detectaron alteraciones; Ecografa renal y ecocardiografa: anormalidades= 8.1% y 0.8% respectivamente. Tratamiento: Anfotericina B:95.9%. Efectos adversos no deseados: hipokalemia:40.5%; >25% creatinina srica: 19.3%; Hgb<9g/ dl: 28.8%. Factores de riesgo (das de exposicin hasta inicio de sepsis): ARM:p= 0.01; CVC: p <0.05; ayuno p <0.02, alimentacin parenteral p=0.04. Antibiticoterapia: Amikacina p <0.0001; Ceftacidimap<0.0001;Vancomicinap<0.01;Colistinap<0.01;Imipenemp<0.02;Cefotaxima p <0.05. Tasa de mortalidad: 26.7.
CONCLUSIONES
El 50% de los pacientesinternados en nuestra unidad presenta valores de hb menores de 11 G/ o sin discriminar los diagnsticos de ingreso, esto nos alarma y nos impone implementar programas de diagnostico y asistencia nutricional de nuestra poblacin expuesta a esta desnutricin oculta que es la Anemia Ferropnica.
Hb en g/o Junio 2001 a Mayo de 2003
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 4a5 5a6 6a7 7a8 8a9 9 a 10 10 a 11 11 a 12 12 a 13 13 a 14 14 a 15 15 a 16
La reduccin a la exposicin de los factores de riesgo estudiados, un alto grado de suspicacia clnica y el inicio emprico del tratamiento luego de la ob-tencin de cultivos, son conductas imperativas a adoptar en las UTIN para lograr disminuir la incidencia creciente de esta preocupante complicacin neonatal. Opcin a Premio
EN UNA PROVINCIA DESBASTADA, HEMOS TRABAJADO PARA NUESTRA CIUDAD

Nogueira, F.; Nogueira, L.; Villoldo, R. Sec. de Bienestar Social y Salud de la Municipalidad de La Paz ; calle Echage y Moreno; e-mail:
RP 384
IMPACTO DE LA SITUACION SOCIOECONOMICA EN UN GRUPO DE NIOS DE PRIMERA INFANCIA

Cargigonde,B; Bertone, A.; Clary, A; Griss, A;
SP 385
Marinaccio,
M;
E3190 La Paz (Entre Ros); Tel. (03437) 421-240;
bienestarsocial@losacsa.com.ar
Monteleone, S; Rosso, M. Hospital Interzonal de Agudos Eva P, C.P. 1650, Te. 00, San Martn, Pcia Bs. As., C.P. 1650, Te. 4724-3000 int. 3120.
INTRODUCCIN
En agosto de 2002 nos planteamos la necesidad de hacer algo por la comprometida salud de buena parte de los pobladores de la ciudad entrerriana de La Paz.
OBJETIVOS
INTRODUCCIN
El Consultorio Externo del Servicio de Pediatra del H.I.G.A. Eva Pern, recibe una variada poblacin proveniente del rea del Partido de San Martn y alrededores, donde los factores socioeconmicos y culturales juegan un rol predominante en la nutricin infantil.
OBJETIVOS
Cuantificar la poblacin peditrica, para un diagnstico nutricional. Verificar el esquema de vacunacin. Censar familias con planes de ayuda y ver relacin con el estado nutricional. Identificar a la poblacin comprometida con la sociedad en bsqueda del bien comn. Crear y capacitar a un cuerpo de Facilitadores Barriales de Salud. Buscar y encontrar soluciones rpidas y efectivas.
MATERIAL Y MTODOS
Evaluacindelestadonutricionalyantropomtricorelacionadoconlasituacinsocioeconmica y alimentara.
MATERIAL Y MTODOS
Se imprimi un Manual y se dictaron cursos para capacitar al cuerpo de Facilitadores. Audiovisual de la S. A. P. y otros videos alusivos. Tablas/grficos de los Dres. Lejarraga y Orfila. Pedimetros convencionales y balanzas, se imprimi una ficha-carnet de control de crecimiento, etc.
RESULTADOS
Los resultados fueron ptimos y con la creacin delConsejo Municipal de Salud y el proyecto de ordenanza que el Ejecutivo envi al Concejo Deliberante, se relev la poblacin pediatrica de 0 a 19 aos para buscar las necesidades y las estrategias que exigian compromiso de parte de toda la comunidad. Se prev realizar un banco de datos donde se crucen todas las estadsticas a fin de asegurar que los recursos conseguidos leguen a los ms necesitados de esta manera se espera mejorar ms esos ptimos resultados.
CONCLUSIONES
Se trata de un estudio transversal, descriptivo y prospectivo. Se incluyeron nios de am-bos sexos, entre 24 y 71 meses de edad, seleccionados al azar, que concurrieron a cnsul-torio externo de Pediatra por patologas agudas, desde el 01/04/2003 al 30/04/2003. Se realiz una encuesta con datos personales, familiares, epidemiolgicos y socioeconmi-cos. Los criterios de exclusin fueron: nios con enfermedad gentica, patologas crni-cas y agudas que afectan el estado nutricional. Las variables fueron: medidas antropomtricas, indicadores P/E., T/E y P/T, expresado en Score Z, percentil os y porcentajes, con poblacin standard segn tablas de crecimiento-desarrollo de la S.A.P., encuestas socio-econmicas por canasta familiar/ INDEC y en el 10% de los pacientes encuesta alimentaria. Se proces con (Nutri) de Epi Info. Las medi-das de resumen son promedio.
RESULTADOS
Afortunadamente, este trabajo fue el disparador para generar y aunar acciones positivas de todos los sectores de la ciudad empeados en una accin social mancomunada. Se sigue trabajando con fervor, bajo el lema Por un Municipio Sano.
De los 194 pacientes encuestados no hubo diferencias significativas de sexo. La mayora eran del Partido de San Martn. Del total, el 15.38% y el 5.14% estaban por debajo del Score Z para peso y talla (<-1y <-2 respectivamente). El 89.1% no cubre las necesidades de la canasta familiar /INDEC y solamente el 10.8% presenta ingresos superiores, con un 45.8% de padres con trabajo estable. El 24.7% del total recibi lactancia materna ms de 3 meses y el mismo porcentaje recibi hierro durante un mnimo de 6 meses. La distribu-cin calrica que reciban los nios eran H de C 65% de los VCT en forma de almidn (pan, fideos, arroz), protenas 20% de los VCT (valor adecuado a la edad) en forma de le-che diariamente y carnes dos veces por semana. Las grasas 15% VCT en forma de aceite y otros alimentos. El 14.4% concurre a comedores escolares, el 40.2% recibe subsidios (planes otorgados por el estado).
CONCLUSIONES
A pesar de ser una poblacin de alto riesgo social debido al elevado ndice de pobreza los niosevaluadosensumayoratienenpesoadecuadoparasuedadNorecibenalimenta-cin
RESILIENCIA COMUNITARIA EN FAMILIAS EN CRISIS

Villoria, S.; Murata, C.; y equipo Fundacin Tel/Fax: Psyclos (011) de Vida, 0385. Gorriti Email: 4989, Capital Federal
LR 388
BACTERIEMIA POR STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE DE LA COMUNIDAD EN NIOS DE 2 A 24 MESES DE EDAD

Tregnaghi J. P*., Ruttimann R**., Tregnaghi M*.,
SP 389
(C1414BJO)
Ceballos
A*.,
4832
info@psyclos.com
Ussher J*., Rodrguez M*., y Grupo de estudio de enfermedad neumoccica. *Centro de Desarrollo de Proyectos Avanzados (CDePAP) Roma 1465- Crdoba, Argentina(5000) email: Tel.: 0351-4251800 ** GSK Fax: 0351-4256373 Argentina cdpap@millicomm.com.ar
INTRODUCCIN
La resiliencia es un concepto central en el abordaje interdisciplinario de familias en riesgo. Numerosas investigaciones dan cuenta de la importancia de la identificacin y desarrollo de las caractersticas resilientes en los pacientes y sus familias. La resiliencia se refiere a la capacidad humana para enfrentar, sobreponerse y salir fortalecido ante la adversidad. En este sentido, la resiliencia y las caractersticas resilientes permitiran prevenir enfermedades y promocionar la salud. Se trata de maximizar los potenciales sanos de las personas. Para las familias en crisis, se intenta promover procesos de resiliencia que ayuden a sus integrantes a superar la adversidad y el riesgo, a pesar de vivir en condiciones de pobreza, violencia o enfermedad, y as trabajar activamente en mejorar la calidad de vida y en dignificar su existir.
OBJETIVOS
INTRODUCCIN
Streptococcus Pneumoniae es el primer agente etiolgico en bacteriemias de la comunidad. El nico mtodo valido en la actualidad para el diagnostico es su aislamiento en sangre.
OBJETIVO
Conocer la incidencia, serotipos involucrados y rendimiento del hemocultivo relacionado con el tiempo previo de fiebre en nios con bacteriemia por S. pneumoniae
MATERIAL Y MTODOS
El primer objetivo es explorar las caractersticas de resiliencia que ayuden a fortalecer la salud en familias en crisis, especficamente, aquellas que viven en condiciones de extrema pobreza, en la ciudad de Buenos Aires. El segundo objetivo es la promocin de actitudes resilientes en dichas familias.
MATERIAL Y MTODOS
Diseo del estudio: vigilancia epidemiolgica realizada entre el 1 de Diciembre de 1999 y el 30 de Noviembre de 2002. mbito: Sistema Estatal de Salud de la Ciudad de Crdoba. La cohorte en estudio fue de 28737 nios durante 3 aos. Criterios de inclusin: nios con temperatura axilar = > de 39oC en las ultimas 24 horas, entre los 2 y los 24 meses de edad.
RESULTADOS
La Fundacin Psyclos a travs de su programa comunitario Trabajando para promover calidad y salud en los ciclos de la vida contribuye a construir la resiliencia en las familias en riesgo. Este programa incluye talleres de reflexin, actividades autogestivas, as como la recoleccin de datos acerca de la prevalencia de indicadores psicopatolgicos, de modo de diagnosticar con mayor especificidad los riesgos de las familias en crisis.
RESULTADOS
Tratndose de un estudio exploratorio, se presentarn resultados preliminares que permitan orientar el trabajo comunitario para agentes de salud con una perspectiva interdisciplinaria, de modo de brindar a esta poblacin en crisis respuestas ms eficaces para mejorar su calidad de vida y de salud.
Se efectuaron hemocultivos en todos los nios que cumplan criterios de inclusin(8.043) y se obtuvieron 79 aislamientos de S. Pneumoniae (0.98%), la tasa de incidencia promedio de los tres aos fue 91,62 / 10 5, la tasa de incidencia por grupo etreo fue: 2 a 5 meses de 76.58/ 105, 6 a 11 meses de 153,13 / 10 5, 12 a 17 meses 80,78 /105 y 18 a 24 meses 51,04/ 105 Del total de aislamientos,el 42.42% corresponda a nios que haban presentado fiebre en las ultimas 6 horas, el 24.24% entre las 6 y las 12 horas, y un 33.34% entre las 12 y las 24 horas. Del total de nios con bacteriemias sin foco, el 69 (87,34%) fueron seguidos en forma ambulatoria y 10 (12,65%) fueron internados. Serotipos ms frecuentemente encontrados: 14 (38%); 18c (15%); 1 (13%); 6b (11%); 5 (5%); 9v (5%).
CONCLUSIONES
1- la incidencia de Bacteriemia sin foco ha sido elevada en la Ciudad de Crdoba. 2-La mayor incidencia de bacteriemia es en el grupo etreo de 6 a 11 meses. 3- El seguimiento de los pacientes fue mayormente ambulatorio.(87.34%). 4-Los serotipos mas frecuentemente aislados fueron el 14; 18c; 1; 6b y 5.(82%) El anlisis del impacto de los serotipos 1 y 5 correspondi al 18%. 5- La bacteriemia en menores de 2 aos, se podra reducir inmunizndolos con vacunas antineumococicas conjugadas multivalentes que incluyan los serotipos prevalentes.
TUMOR CARCINOIDE PULMONAR

Arra MC , Bergna JP. Buenos Aires, Argentina. DG, Malalan MA, Campodnico RJ, Magliano M.B.
LR 390
Alconada
TRATAMIENTO ENDOSCPICO DE LA FSTULA TRAQUEO-ESOFAGICA

Sica, G; Torossi, G; Faifman, R; Irigoin, M; Dillon, M. Hospital Aires. de CP Nios 1425Dr. Ricardo Gutirrez. Gallo1330. TE Ciudad
RP 391
Servicio de Pediatra. Fundacin Dr. Jos M. Mainetti. Gonnet,
autnoma
de
Buenos
mgsica
@intramed.net.ar
4-962-5843.
Los Tumores Carcinoides representan aproximadamente el 2% de los tumores primarios de pulmn. Se considera que los mismos se desarrollan a partir de las clulas neuroendcrinas de Kulchitsky localizadas en la mucosa bronquial.1 Presentamos aqu el caso de una adolescente de 16 aos de edad que ingresa a nuestro servicio por presentar neumona recurrente en base pulmonar izquierda. La reiteracin de la localizacin orient hacia una causa mecnica. La ecografa pulmonar evidencia una masa tumoral con imgenes anecoicas en su interior y la tomografa confirm dicha masa mostrando adems un derrame laminar. Se realiz PAAF, siendo la citologa negativa para clulas neoplsicas y compatible con un proceso inflamatorio crnico. Mediante la arteriografa artica y pulmonar se descart la presencia de un secuestro pulmonar. La broncoscopa permiti observar a nivel del ostium del lbulo basal una formacin de aspecto vegetante y superficie lisa, el lavado y el cepillado de la misma fueron negativos para clulas atpicas. La experiencia del operador permiti presumir la presencia de un tumor carcinoide endobronquial. Al examen clnico no se observo enfermedad cardaca carcinoide, ni ninguna otra manifestacin de actividad serotoninrgica. La determinacin de cido 5hidroxyindolactico fue negativa. Se realiz una lobectomia inferior izquierda y el estudio de la anatoma patolgica del material extirpado inform tumor carcinoide bronquial (carcinoma neuroendcrino diferenciado). La reseccin completa de los tumores carcinoides bronquiales bien diferenciados ha demostrado ser efectiva, con una baja tasa de recurrencia y una excelente sobrevida a largo plazo2. [1] Kulke Mh, and Mayer RJ. Carcinoid Tumors. N Engl J Med 1999; 340:858-68. [2] Chugtai TS, Morin JE, Sheiner NM, et al. Bronchial Carcinoid-twenty years experience defines a selective surgical aproach. Surgery 1997; 122:801-8.
INTRODUCCIN
La atresia de esfago tipo III (con fstula inferior)es la forma de presentacin mas frecuente de esta patologa. La correccin quirrgica en las primeras horas de vida con la unin trmino-terminal de ambos cabos del esfago y cierre de la fstula, es en la mayora de los casos definitiva. Cuando se produce la repermeabilizacin de la fstula luego de su cierre quirrgico surgen complicaciones respiratorias que aumentan la morbilidad de estos pacientes, afectando adems su crecimiento ponderal y psicosocial por las reinternaciones a las que generalmente se ve sometido.
OBJETIVO
Presentar la experiencia de la Unidad de Endoscopa del Hospital de Nios Dr. Ricardo Gutirrez, del cierre endoscpico de las fstulas traqueoesofgicas previa ciruga o repermeabilizadas mediante la tcnica de topicacin con nitrato de plata.
MATERIAL Y MTODO
Desde enero de 1985 hasta diciembre del 2002 se trataron en total 44 pacientes. 36 con fstula repermeabilizada luego de su cierre quirrgico y 8 pacientes con longap a los que no se realiz ciruga termino terminal ni cierre de fstula en las primeras horas de vida.
RESULTADOS
De los 36 pacientes tratados por repermeabilizacin de la fstula 26 curaron con este procedimiento y siguen bajo control peridico clnico-radiolgico en el servicio, 3 pacientes fueron reoperados, 2 se desconoce su evolucin y 5 fallecieron por complicaciones no relacionadas con el procedimiento. Ocho pacientes fueron topicados antes de su cierre quirrgico de los cuales 5 tuvieron curacin endoscpica.
CONCLUSIONES
Esta tcnica de topicacin endoscpica con nitrato de plata se comenz a usar en nuestro servicio a partir de 1975,no hay bibliografa mundial previa. Los resultados nos estimulan a difundir an mas su uso, dada la complejidad de los pacientes a quienes de este modo se evita una nueva intervencin quirrgica.
ASPIRACION DE CUERPOS EXTRAOS, UN DESAFO PARA EL PEDIATRA

Hospital Ciudad TE de Nios Dr. de Ricardo Buenos Gutirrez. Aires. CP Gallo1330. 1425mgsica
RP 392
ESTADONUTRICIONAL DE NIOSDEPORTISTAS
Sforza O., De Luca M., Piazza N.
SP 393
Sica, G; Faifman, R; Coll, S; Torossi, G; Irigoin, M; Dillon, M autnoma 4-962-5843. @intramed.net.ar
S. Pediatra. Hosp. Houssay. H. Irigoyen 1557. Florida C.P.1602 Bs. As. Argentina T.E.: 4796 7200 moldespiazza@datamarkets.com.ar
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
La reorganizacin familiar en la Argentina debida a los cambios socioeconmicos sufridos, deja un amplio sector de la poblacin infantil mas expuesto a sufrir accidentes en el hogar, ya que los nios permanecen en muchos casos solos o al cuidado de sus hermanos. Es por esto fundamental que el pediatra con su estrecho contacto con el grupo familiar, advierta sobre los riesgos que tienen algunos alimentos y juguetes por su tamao y forma durante los primeros aos de vida.
OBJETIVO
Entre los escolares de Vicente Lpez la obesidad infantil es epidmica. Los nios que realizan deportes en forma continua requieren un control clnico como requisito para la realizacin de dicha prctica. Sse dise estudiar el estado nutricional de esta subpoblacin de Vte. Lpez.
OBJETIVO
Transmitir la experiencia de los ltimos 25 aos en la Unidad de Endoscopa del Hospital de Nios Dr. Ricardo Gutirrez, jerarquizando la prevencin que puede realizar el pediatra en su consultorio.
MATERIAL Y MTODO
Se revisaron 1413 historias clnicas de pacientes con diagnstico de cuerpo extrao en va area en los ltimos 25 aos (1978-2002). Se evalu frecuencia por sexo y edad, tiempo transcurrido entre el episodio de aspiracin y diagnstico, caractersticas del cuerpo extrao de acuerdo a la edad del paciente y localizacin en la va area.
RESULTADOS
De las 1413 historias clnicas el 71% (1003 H.C.) de las aspiraciones correspondieron al grupo etario entre 6meses y 4 aos predominando los cuerpos extraos vegetales, siendo el mas frecuenteelman. En los aos 1998 y 1999 la semilla de girasol coincidiendo con la comercializacin masiva acompaada de una amplia campaa publicitaria, constituy el 50% del total de los cuerpos extraos.
CONCLUSIONES
Describir el estado nutricional de los nios y adolescentes deportistas que consultan para la obtencin del certificado de salud. Se estudi a los nios y adolescentes, varones (M) y mujeres (F) entre 5 y 14 aos, que acudieron al consultorio de deportologa para el control clnico entre enero y junio de 2002. Se evaluaron el peso y la talla. Se calcularon: puntaje z del peso para edad (P/E), la talla para edad (T/E) y el ndice de masa corporal (IMC). Se utilizaron las tablas de referencia de Cole y las de NCHS de 2000. Se defini a sobrepeso (Sp) y obesidad (Ob)de acuerdo con la tabla de Cole, equivalente a 25<30 y 30 respectivamente y a los percentilos entre 85<95 y 95 del NCHS. Desnutricin a -<2DS del P/E y retraso del crecimiento a 2DS de la T/E. Se agruparon los deportes de acuerdo con el gasto calrico promedio en 400-500 Cal/hora (1), 600-700 Cal/hora (2) y (3)con gasto es muy diferente (300 y 800) como no clasificados. Deportes: (1) ftbol, bsquet, handbol, hockey, rugby, voleybol; (2): natacin, patn, gimnasias artstica y deportiva, aerbics; (3): bicicross y taekwondo. Se valor la maduracin sexual como prepuberal y puberal. Anlisis estadstico: las variables continuas se describen con su media y desvo estndar, se usa la prueba de t para muestras no apareadas, por asumir la distribucin como normal, luego del chequeo; las categricas como proporciones, con la prueba de x.
RESULTADOS
Se controlaron 121nios, 87 (M) y 34 (F). La edad promedio fue 11,11,6; (M): 11,2 1,6 y (F): 111,6 Deportes 1: (M) 74%; Deportes 2: (F) 67,6%. Prepberes: 99 y pberes:22. (Sp): 15,7% (Cole) y 14,5% (NCHS). (Ob): 2,5%(Cole) y 4% (NCHS). No hubo diferencia estadsticamente significativa entre la asociacin del sexo y el IMC, P/E y T/E. Los promedios en puntaje z del P/E y T/E fueron normales.
CONCLUSIONES
A lo largo de los aos no se ha visto un cambio significativo en la frecuencia de. este tipo de accidente, por esto consideramos imprescindible difundir los cuidados que lo eviten, as como tambin las formas clnicas y radiolgicas de presentacin para su rpido diagnstico y tratamiento.
La proporcin de (Ob) observada del 2,5% IC 95% (1,3 - 9,3) parece ser diferente de los escolares reportados del mismo municipio en un estudio previo (Ob: 10,6%). De acuerdo con los indicadores nutricionales de esa muestra el estado nutricional de nios y adolescentes deportistas concuerda con los parmetros normales.
EVALUACION DE LA RESIDENCIA MEDICA EN EL SERVICIO DE PEDIATRIA DEL HOSPITAL PROF. ALEJANDRO POSADAS
Dra. Giannini A.; Dra. Giudici I.; Dra Morosi A.; Dr. Repetto H. Hospital A. Posadas.Av. Illia y Marconi. Dra.
RP 395
ANGIO-POWER 3D EN MALFORMACION VASCULAR CEREBRAL

Zanella, P.; de Boirschetta G., Peisajovich Carlos Durand. I. Buenos Aires. Servicio Neonatologa. Hospital
LR 396
Sapoznicoff. ;
OBJETIVO
Evaluar los resultados de la formacin de la Residencia Mdica de Pediatra en el desempeo profesional durante 30 aos (1971- 2001)
MATERIAL Y MTODOS
Se trabaj con una encuensta de preguntas cerradas y abiertas enviada por correo, e.mail o contacto telefnico. Se incluyeron a todos los mdicos residentes y adscriptos a la residencia del Servicio de Pediatra pertenecientes al perodo 1971-2001.
RESULTADOS
En los 30 aos analizados terminaron su Residencia 394 mdicos, se encuestaron 377 (95.6%), se recibieron 363 (92.1%) que fueron divididas en tres dcadas. La poblacin de residentes se duplic entre la primera y la tercera dcadas (1: n=78; 3: n=158). En cuanto al sexo 2:1 mujeres/ varones. El 6% fueron de nacionalidad extranjera. Domicilio previo al ingreso: 81% de Capital Federal y GBA, 13,8% en el interior del pas y 5% del exterior. Actualmente residen 50 mdicos en el interior. Relacionando los datos del domicilio previo/ actual por dcadas, podemos observar una tendencia centrfuga en la primera dcada y centrpeta en la tercera, con relacin al lugar de formacin. Evaluacin de la formacin: 99,7% la consider muy buena (MB) y buena(B), slo el 0.3% como regular. El 100% consider que le sirvi en su actividad posterior. El 95% desarrolla la pediatra en forma asistencial, encontrandose en la tercera dcada el mayor porcentaje. Ambito: 24% sector pblico, 17% en el sector privado, 59% en ambos sectores. El 39% de los encuestados trabaja en el Hospital, en clnica peditrica o especialidades peditricas. El 17% manifiesta ocupar un cargo jerarquico y slo el 0,3% un cargo poltico. En estos casos la relacin se invierte con respecto a la poblacin general 2:1 a favor de los varones. El 57% desarroll una especialidad peditrica, el 50% realiza actividad docente y el 56.5% realiz estudios de post grado. Satisfaccin en el ejercicio profesional: el 90% la consider entre MB y B, decreciendo por dcadas. El futuro en la profesin es considerado por un 60% entre MB y B..
CONCLUSIONES
Se trata de un paciente recin nacido de trmino, peso bajo para la edad gestacional (RNTPBEG) de 36 semanas de EG y 2.020 gramos de peso de nacimiento. Presenta sndrome de dificultad respiratoria (SDR) que requiere halo de 02. Dentro de los estudios de rutina se realiza una ecografa cerebral transfontanelar 2D y Doppler color cerebral. El color demuestra flujo turbulento (aliasing) a nivel de la arteria cerebral anterior (ACA). Se realiza angio-power vascular cerebral observndose por delante de la ACA un vaso que se inicia en la unin de dicha arteria con la arteria basilar y finaliza en la unin de la ACA con la arteria pericallosa. Se realiza reconstruccin volumtrica vascular tridimensional en angiopower y se visualiza la malformacin en tres dimensiones. Ante el diagnstico presuntivo de malformacin vascular cerebral se realiza interocnsulta con el Servicio de Neurociruga del Hospital R. Gutierrez donde se decide efectuar una angiotomografa vascular cerebral. En dicho estudio se observa una imagen exactamente igual a la obtenida en la reconstruccin vascular 3D y se confirma el diagnstico. A partir de este caso, los prximos pacientes con malformacin vascular cerebral que se presentaron en el Servicio (n= 4) fueron estudiados solamente con angio-power vascular 3D.
CONCLUSIN
El angio-power vascular cerebral 3D permite llegar al diagnstico definitivo de las malformaicones vasculares cerebrales, sin requerir de la angiotomograafa o angiorresonancia para confirmarlo.
Se manifiesta una amplia conformidad en cuanto a la calidad de la formacin y su utilidad posterior, con una alta incidencia de actividad asistencial vinculada al rea pblica y la docencia, como as tambien de los profesionales que desarrollaron una actividad peditrica y / o post grado. Si bien la mayora se encuentra satisfecho con el ejercicio profesional son menos los que
USO DE SURFACTANTE PULMONAR EXOGENO EN PACIENTES PEDITRICOS

Pedicino H., Paviolo I., Del Vado G., Troglia A. Hospital Italiano Crdoba- Servicio
RP 398
Areco M., Gmez Terzano L., Salazar J., Pediatra y Neonatologa.
INTRODUCCION DE LOS ALUMNOS DE LR 399 MEDICINA DEL CICLO CLINICO EN EL CONOCIMIENTO, HABILIDADES, DESTREZAS Y ACTITUDES QUE SUSTENTAN EL EJERCICIO Y EL ARTE DE LA LACTANCIA HUMANA
Duro EA; Muto ME; Santn L. Facultad Provincia de de Medicina. Buenos Universidad Aires. de Morn. Machado 914, 4 Piso. Morn, medicina@unimoron.edu.ar .
OBJETIVO
Mostrar una experiencia de uso de surfactante en pacientes peditricos con distres respiratorio.
ANTECEDENTES
Telfono: 5627-4528 fax: 5627-4598. Durante el desarrollo de las actividades de la materia Pediatra que se cursa en el quinto ao de la carrera de medicina, se organizo un taller para trabajar los contenidos tendientes a cumplir con los objetivos para la adquisicin de los conocimientos, habilidades, destrezas y actitudes que sustenta el ejercicio y el arte de la prctica del amamantamiento especfico. Los contenidos y el conocimiento instrumental son los que corresponden al rea de la formacin clnica, aplicados a la promocin de la lactancia, prevencin de la desnutricin y de las enfermedades prevalentes, la formulacin de estrategias comunicacionales sobre leche humana y relactacin. En este taller se incluyen temas de las Ciencias Sociales, de los derechos del nio y de su importancia para la economa familiar. Para promocionar actitudes a favor de la lactancia humana y como elemento de apoyo a la poltica de fomento de la alimentacin especfica, se refuerzan los fundamentos cientficos fisiolgicos de la lactancia, se desarrollan las destrezas necesarias para ensear tcnicas de lactancia a las madres y se mejora la actitud del alumno frente al amamantamiento. Mediante proyecciones, representaciones teatrales y anlisis de materia escrito, los alumnos adquieren trminos adecuados en el lenguaje cotidiano, para relatar experiencias positivas en lactancia, posibles dificultadas y las soluciones a implementar, destacando ventajas y beneficios de la leche humana.
Nio de sexo masculino, de 1 ao y 3 meses de edad, con diagnstico de LLA B tipo L1 en tratamiento quimioterpico. Ingresa por neutropenia febril (neutrofilos totales: 324). Rx de trax: condensacin parenquimatosa con broncograma reo basal derecho- opacidad mal definida basal izquierda. Ex Fsico: febril, FR: 50 x min. FC: 140 x min. MV (+) sin ruidos sobreagregados. Sin tos ni expectoracin. Se transfunde, se realiza retrocultivo, hemocultivo y urocultivo. Se inicia tratamiento emprico con vancomicina + ceftazidima. Por nueva Rx se sospecha pneumocistis carinii y se agrega TMP/SMX. A las 48 hs. aumenta la dificultad respiratoria (FR: 65 x min.) con mala perfusin distal, cianosis peribucal, persiste febril, con desaturacin de oxigeno (86% con el llanto), por lo que se traslada a Terapia Intensiva. Se coloca naricera de oxigeno. A las 24 hs. saturacin de oxigeno 68% al llorar, con mayor dificultad respiratoria (FR: 80 x min.) Infectologa rota tratamiento ATB de ceftazidima a perperacilina-tazobactam + ganciclovir. Se solicita Ig M anti CMV y Ag precoz. Comienza con desaturacin de oxigeno en reposo. Se coloca en ARM. Rx de trax: condensacin parenquimatosa tipo alveolar con signos de broncograma areo que compromete ambos campos pulmonares. Se agrega dopamina. Continua con vacomicina + TMP/SMX + piperacilinatazobactam + ganciclovir. Gasometra: hipoxemia con acidosis mixta. Mayo leucopenia. Al da siguiente se agrega dobutamina (bradicardia e HTA). Comienza con equivalentes convulsivos, se indica DFH. Debido a desmejora clnico-radiolgica se realiza 3 ampollas de surfactante, con franca mejora (Sat. de oxgeno: 98%). A las 48 hs. se comienza a disminuir parmetros de ARM en forma paulatina, con buena tolerancia. Al otro da se extuba. Se recibe Ig M CMV(-). Se suspende ganciclovir. Presenta buena evolucin, al 7 da de internacin pasa a sala comn. Al 10 da se suspende vancomicina. A los 15 das alta hospitalaria con TMP/ SMX va oral.
PSICOPROFILAXIS DE DOLOR AGUDO POR PROCEDIMIENTO

Mendez, T. Hospital Materno Infantil de San Isidro, Dr. Gianantonio, Diego Palma 505, San Isidro, Provincia de Buenos Aires, 4512.
RP 400
PC QUIERE DECIR: PUEDO COMUNICARME

Prof. Escuela Settimi N506 L; Dra.Gazzola S; Prof. Maip Sgammini 1645 S. Domiciliaria Hospitalaria. -Baha
RP 402
Blanca.
Te.(0291)4816120
INTRODUCCIN
Los nios que padecen enfermedades crnicas o que demandan procedimientos frecuentes, como en el caso de las leucemias, se ven sometidos a una elevada carga de estres. Los recuerdos mas traumaticos de su tratamiento se refieren a los pinchazos. A partir del trabajo interdisciplinario se detecta la necesidad de colaborar en que los nios que deben ser sometidos a diversos procedimientos (venopunturas, punciones, biopsias, habilitacion de cateter) logren realizarlos del modo menos traumatico posible, en el menor tiempo y con la menor carga de angustia. Se presenta un programa de psicoprofilaxis de dolor agudo por procedimiento como una intervencin terapeutica, preventiva y focalizada, que apunta a mejorar la vida del nio y su familia durante el tratamiento y que indirectamente alivia el estrs del equipo mdico interviniente. El psicologo coordina y elabora estrategias con el equipo. Se trabaja con el concepto de dolor total, entendiendo que el dolor en nios esta intimamente ligado a su edad, comprension de la enfermedad, factores familiares, sociales y culturales. Una vez establecido un vnculo se trabajar con la informacin recibida acerca del procedimiento, del tratamiento y/o de la enfermedad. Se facilita el juego. Se trabaja antes, durante y luego de los procedimientos. Durante los mismos se implementan tcnicas distractivasa fin que el nio pueda focalizar su atencin en lo que le resulte menos angustiante. Se trabaja con libros, burbujas, respiracin. Estas estarn adecuadas a la edad, preferencias y posibilidades del nio. Se presentarn vietas clinicas de abordajes para diferenes situaciones. Se concluye que la posibilidad de prepararse psiquicamente antes de un procedimiento, alivia al nio, a su familia y al equipo. Colabora a que se realice sin necesidad de sosten fisico y con menor carga de estrs. Mejora la adherencia al tratamiento y la alianza terapeutica se ve fortalecida. Esta intervencin focalizada, apunta a que el nio pueda significar la experiencia de los procedimientos como parte de un proceso que lo lleve a la curacin o al control de su enfermedad y de ese modo ser un sujeto activo durante el proceso curativo para que llegue a ser un adulto que pueda desarrollar todas sus potencialidades sin que lo traumatico de la enfermedad lo limite en su vida.
Las nuevas tecnologas abren un nuevo paradigma de trabajo en el campo de la educacin especial y marcan un antes y un despus en la calidad de vida del nio con discapacidad motora. De la reclusin, la dependencia psicofsica y laboral podr avanzarse hacia un desarrollo integral del alumno como persona independiente y creativa que conoce y valora sus posibilidades. Una PC acondicionada con pulsadores, adaptadores de acrlico y otros elementos puede convertirse en una verdadera prtesis que facilita al nio el camino del aprendizaje, el trabajo y la comunicacin.
OBJETIVO
Incorporar la informtica como medio auxiliar en el proceso educativo para favorecer la educabilidad del alumno discapacitado motor promoviendo su personalizacin y socializacin.
MATERIAL Y MTODOS
El Universo de aplicacin del proyecto fueron alumnos de la Escuela 506 con discapacidad motora severa con los cuales se utilizaron computadoras adaptadas ad-hoc. Luciana, de 12 aos, est afectada de parlisis cerebral espstica; Nicols, de 10, padece ataxia telangiectasia y Leonardo, de 12, que presenta cuadripleja post-traumtica.
RESULTADOS
Los logros obtenidos dependieron de la discapacidad prevalente. Luciana hoy tiene 20 aos adquiri la lectoescritura a los 13 aos luego de varios intentos anteriores frustrados, disea materiales por los que recibe una remuneracin y escribe y publica poesas con las que gan premios. Por otra parte, Nicols complet el nivel E.G.B y Leonardo cursa el 9 ao de EGB en forma regular en su domicilio utilizando la computadora como medio de comunicacin y aprendizaje.
CONCLUSIONES
La tecnologa es una herramienta fundamental para favorecer el proceso de enseanza y aprendizaje en nios con discapacidad motora. Por medio de ella es posible desarrollar habilidades y destrezas que mejoren sus posibilidades de insercin sociocultural y laboral. Nada de esto ser factible sin la existencia de recursos adecuados y de docentes especiales capaci-
ACTIVIDAD DEL HOSPITAL DE DIA PEDIATRICO POLIVALENTE DEL HOSPITAL CARLOS DURAND: AOS 2000- 2002
Zeltman, Ciudad C .;Gindn, de Buenos A.;Marciano, G.;Shilton,
SP 403
OBESIDAD SIGNIFICA RESISTENCIA INSULINICA?

Figueroa G,V; Benitez,A; Bre,M; Fernandez,I;
RP 404
Brunetto,O; Cresto,J.C.
G.;Machado,
O.
Servicio de Pediatra, Hospital Gral. De Agudos Carlos G. Durand, Daz Vlez 5044, Aires(1405).Tel.:4982-1275 E-mail:czeltman@yahoo.com.ar
Servicio de Endocrinologa del Hospital General de Nios Dr. Pedro de Elizalde. Av.Montes de Oca 40 Capital Federal, C.P.1270 bremonica@intramed.net.ar. Tel 4307-7491 Fax 44692217
INTRODUCCIN
El Hospital de Da Polivalente fue creado en el ao 1999 con el propsito de mejorar el giro cama, reducir costos, liberar recursos del rea de internacin convencional, minimizar las complicaciones derivadas de la internacin, y dar confort al paciente y su familia en tanto regresan a su casa despus de la actividad diaria en el Hospital.
OBJETIVO
INTRODUCCIN
La obesidad es un motivo de consulta frecuente en el consultorio peditrico constituyendo un problema de creciente magnitud en pases en vas de desarrollo y del primer mundo. Puede ser adems uno de los componentes del sndrome metablico asociado a resistencia insulnica (RI), lo que expone a nuestro paciente peditrico a un futuro de gran morbimortalidad.
OBJETIVOS
Mostrar la actividad del Hospital de Da Polivalente durante el perodo 2000-2002.

MATERIAL Y MTODOS
Los pacientes ingresan en el Hospital de Da derivados desde otros sectores del Hospital, y reciben asistencia a travs de sesiones nicas o mltiples, de acuerdo a cuatro programas de atencin: A)Pacientes con patologa crnica para diagnstico, teraputica y seguimiento; B)Pacientes crnicos con episodios agudos; C)Pacientes agudos de difcil manejo ambulatorio; D)Patologa quirrgica de baja complejidad. Los datos son registrados en planillas ad-hoc confeccionadas por la Direccin de Estadsticas del Gobierno de la Ciudad.
RESULTADOS
evaluar la presencia de RI en nuestros paciente obesos, su relacin con parmetros antropomtricos (sexo edad peso talla BMI) y presencia de acantosis nigricans (AN).
POBLACIN Y MTODOS
Durante el perodo mencionado, se registraron 514 pacientes en sesin nica y 297 pacientes en sesiones mltiples. Con respecto al origen de los pacientes, para la sesin nica 58% provienen de consultorio externo, 20% del depto. de urgencias y 7% de la internacin convencional. Para las sesiones mltiples, 42% provienen de cons. externo, 30% de int. convencional y 3% de urgencias. En cuanto al egreso de los pacientes, predomina la condicin de alta, con valores que van del 52 al 100% segn el tipo de programa. De acuerdo al programa, en sesin nica predomina el programa C(70%), mientras que para las mltiples el 55% corresponde a los programas A y B, y el 40% al C. Con respecto al tiempo de atencin, el promedio es de 4 hs. para sesin nica y 5 hs. para sesiones mltiples. El promedio de ses. mltiples por paciente es de 4,5. Finalmente, en las sesiones nicas predominan las gastroenteritis(24%) y las afecciones respiratorias(BOR, bronquiolitis, crisis asmtica-21%-) mientras que en las sesionesmltiplesencontramosun20%deafeccioneshemato-oncolgicas(anemias,leucemias y linfomas), 18,5% de afecciones respiratorias y 3,3% corresponden a encefalopatas crnicas no evolutivas.
CONCLUSIONES
Se analizaron en forma retrospectiva 29 historias clnicas de pacientes que consultaron en nuestro servicio por obesidad (BMI >p 95) entre los aos 1997 y 2002. Se excluyeron pacientes con endocrinopatas y sndromes genticos. A todos estos pacientes se les realiz una Prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTOG) con dosaje simultneo de insulina y se calcularon los ndices glucemia/insulinemia (g/i), HOMAir y rea bajo la curva de insulina (AUC). Nuestra poblacin const de 29 mujeres (de edades medias ES 12,69 0,65). Se consider como RI un ndice g/i < de 4,5, insulinemia basal >20 mcU/ml y un ndice HOMAir > 4.
RESULTADOS
En las mujeres la media de peso fue +3,58 DS; de talla +0,64DS y de BMI 30,58. Seis de ellas eran prepberes (20%). Nueve presentaban ndices de RI (31%). Solo 1 paciente con RI era prepuber. El 66% de las pacientes con RI presentaban AN, mientras que este signo se encontr en el 75% de las pacientes sin RI. Del anlisis de los ndices de RI se observa una correlacin positiva entre insulinemia basal, HOMAir, AUC y g/i. El 31% de la totalidad de nuestros pacientes presentaban ndices de RI.
CONCLUSIONES
El Hospital de Da es una herramienta eficaz para liberar recursos de la internacin convencional, as como tambin para evitar internaciones prolongadas en pacientes con enfermedades crnicas.
En nuestra poblacin de pacientes obesos encontramos un alto ndice de RI, no hallando una correlacin con la presencia o no de AN. En las mujeres encontramos correlacin significativa (P <0,01) entre la insulinemia basal, HOMAir y el AUC. Se requerirn estudios prospectivos con mayor nmero de pacientes para avalar el uso de insulinemia basal como screening de RI en pacientes obesas.
VALORACIN NUTRICIONAL EN UNA POBLACIN DE PACIENTES PEDITRICOS HOSPITALIZADOS: OPORTUNIDAD DE CONSULTA NUTRICIONAL
Caracotche, L; Trifone, L.
SP 405
SFILIS SECUNDARIA Y AMAMANTAMIENTO

A g u i r r e , M; Amaya, L; Caccavo, J; Chambi, C; Rodrguez, G; Spina, B.
RP 407
Hospital del Nio de San Justo, Granada y Centenera, San Justo, CP: 1754, aguimari@hotmail.com, Tel-Fax: (011)-4441-9371
Dras. Flores, A; Arias, L; Segal, V; Gaete, L; Kanevsky, G; Seccin de Nutricin y Diabetes. Hosp. de Nios R. Gutirrez Gallo 1330 C.F. Bs.As.
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
En pacientes hospitalizados el riesgo de malnutricin se encuentra incrementado y a veces subvalorado. Una intervencin nutricional adecuada y precoz contribuye a disminuir la morbimortalidad en los mismos.
OBJETIVOS
La sfilis es una infeccin sistmica de evolucin crnica y distribucin universal. An cuando la forma ms reconocida en la edad peditrica es la congnita, cerca de la tercera parte es adquirida, y casi siempre es la resultante de un abuso sexual.
OBJETIVOS
Establecer pesquisa diagnstica en un nio de 19 meses que cursa un secundarismo lutico con madre VDRL negativa a partir de la presentacin de un caso clnico.
MATERIALES Y MTODOS
Analizar el estado nutricional de pacientes peditricos internados, correlacionarlo con el tiempo a la consulta nutricional, motivo de internacin e intervencin nutricional previa.
MATERIAL Y MTODO
Se analiz una historia clnica de un paciente de 19 meses de vida, sexo femenino.

CASO CLNICO
Se evaluaron 160 pacientes internados en el Hosp. de Nios R. Gutirrez, que fueron consultados a la Seccin de Nutricin y Diabetes para apoyo nutricional entre junio de 2000 y julio de 2002. Se analizaron las siguientes variables: edad, sexo, tiempo a la consulta nutricional (TC), motivo de internacin (MI), antropometra (Peso y Talla), valoracin nutricional (VN) en menores de 1 ao con la clasificacin de Gmez (CG) y en mayores del ao por la de Waterloo (CW), prdida de peso (PP) severa (PSS): > 2% en 7 das o > 5% en 30 das, significativa (PS): 1-2% en 7 das o 5% a los 30 das e intervencin nutricional previa a la consulta (INP).
RESULTADOS
La mediana de edad: 4.83 aos, sexo: F.76p (47,5%), M. 84p (52,5%); TC: x 12,3 das (rango de 0 a 90 das); MI: quirrgico: 30p (18,8%), infeccioso: 26p (16,3%), nutricional: 21p (13,1%), respiratorio: 19p (11,9%), hematooncolgico: 12p (12,5%), neurolgico: 10p (6,3%) y otros: 42p (26,2%). VN: desnutridos 122p (76,3%); CG: 34p (27.8%), CW: Emaciados: 54p (44,2%), emaciados-acortados: 28p (22,9%) y acortados: 6 (4,9%). Presentaron PP: 75p (46.8%), de los cuales tuvieron PSS: 53p (70,6%) y PS: 17p (22,6%). INP: 124p (78%) de los cuales 52p (41,9%) presentaron PSS y PS.
CONCLUSIONES
Paciente de 19 meses, embarazo controlado (serologas materna HIV y VDRL negativas), quien consulta por presentar lesiones maculopapulares eritematosas no pruriginosas diseminadas con afectacin palmo plantar y lesiones verrugosas en la regin genital compatibles con condilomas acuminados. Ante la sospecha de secundarismo lutico se solicita: VDRL positiva 1/256 y FTA-abs positiva. Se realiza puncin lumbar descartndose neurosfilis. Se medic con Penicilina EV 50.000 UI durante 10 das. Se solicit VDRL y FTA-abs a ambos padres, resultando negativas. Del interrogatorio surge el antecedente que la paciente haba sido amamantada por su ta hasta tres meses previos a la consulta. Para descartar otras formas de contagio se le solicitaron VDRL y FTA-abs, con resultados positivos, interpretndose el contagio a partir de lesiones secundarias que presentaba la misma en la zona mamaria.
CONCLUSIN
Observamos que los pacientes peditricos internados sufren un rpido deterioro de su estado nutricional agravado cuando presentan desnutricin previa o falta de soporte nutricional ade-
Se expone en este trabajo una forma atpica de contagio de un secundarismo lutico. No siendo la lactancia materna una forma de transmisin de la enfermedad, queda establecido a travs de esta presentacin que la presencia de lesiones secundarias fueron la causa del contagio. Es importante resaltar, que a principios del siglo veintiuno, con el surgimiento cada vez mayor, de enfermedades de transmisin sangunea y sexual como el HIV y la sfilis, continen existiendo pautas culturales tan arraigadas como la de compartir el pecho materno, no teniendo en cuenta el potencial riesgo que esto produce. Debemos fomentar de este modo como promotores en salud, la lactancia brindada exclusivamente por su madre.
LOS PAYAMDICOS. ABORDAJE ESCNICO-TERAPUTICO DEL PACIENTE PEDITRICO HOSPITALIZADO

Dra. Jorrat, C; Dr. Pellucchi, J; Lic. Romero, A. Hospital de Clnicas Jos de San Martn. Av. Crdoba 2400 Ciudad de Bs. As. CP (1425) Tel: 5950-8000
RP 408
CARACTERISTICAS ENDOCRINASMETABOLICAS EN MUJERES ADOLESCENTES Y ADULTAS CON SINDROME DE OVARIO POLIQUISTICO (PCO)
Bengolea Cervio S*; CP Rozenthuler 1425. Buenos E; Arbitman J; Calvar TE C*.
SP 409
Grupos de trabajo de Adolescencia y Endocrinologa*. Hospital. J. A. Fernndez. 3357 Aires. Argentina. 48082600 int. 2106.
OBJETIVOS
Contribuir a mejorar el estado emocional del pequeo paciente, favorecer la relacin mdicopaciente, desdramatizar el ambiente hospitalario, facilitar la catarsis en la elaboracin de la situacin traumtica de la hospitalizacin.
INTRODUCCIN
El impacto de las alteraciones metablicas en adolescentes con PCO no ha sido bien determinado an,especialmentelaprevalenciadeintoleranciaalaglucosa(INTOL-G)ydiabetestipo2(DBT2).
OBJETIVO
Una de las consecuencias de la enfermedad grave en el nio es la hospitalizacin. Esta conlleva mltiples estresores que alteran su existencia y la de su ambiente inmediato a corto, mediano o largo plazo; transformndose en una situacin potencialmente traumtica. El payamdico como agente de salud colabora en la modificacin de la calidad de los temores del nio y de cmo ste percibe su realidad, desdramatizando el entorno hospitalario, demostrando al nio, familia y equipo mdico sanitario, que el humor, la risa y la fantasa pueden formar parte de su vida en el interior del hospital, facilitando el proceso de elaboracin del trauma de la hospitalizacin. Su trabajo implica un profundo conocimiento y articulacin de tres reas: artstica, psicolgica y sanitaria.
CONCLUSIONES
Determinar las alteraciones del metabolismo de la glucosa y de los lpidos en relacin con la edad, en pacientes (pac) portadoras de PCO.
MATERIAL Y MTODOS
Se evaluaron 40 pac con PCO entre 13 y 35 aos y 16 mujeres premenopusicas sanas entre 13 y 40 aos (grupo control). Las pac fueron estratificadas de acuerdo a la edad en PCO adolescentes (adol); (- 19 aos, n=16), PCO adultas (> 19 aos, n=24) y grupos control matcheados por edad (5 adol y 11 adultas). A todas las pac se les realiz un test de tolerancia oral a la glucosa con dosajes de glucosa e insulina durante 2 hs. Se dosaron LH, FSH, testosterona y lpidos en ayunas y se determinaron los ndices de resistencia insulnica (RI).
RESULTADOS
El uso de esta modalidad teraputica genera modificacin en las conductas del nio y su familia favoreciendo la adaptacin al medio hospitalario, a la relacin mdico-paciente y una mayor adherencia al tratamiento.
1) No encontramos diferencias significativas en los niveles hormonales entre las pac adol y adultas con PCO 2) No observamos diferencias significativas entre ambos grupos, en BMI ni en los parmetros de RI evaluados 3) Observamos mayor prevalencia de INTOL-G (16.7%) y DBT2 (8.3%) en las PCO adultas en relacin con las PCO adol (6.3 y 0% respectivamente) 4) Las pac PCO adultas presentaron niveles sricos significativamente mayores que las pac PCO adol de: colesterol total, LDL y TG. Ver tabla.
BMI COL LDL HDL Triglicridos PCO adultas 30.7 (1.4) 200.9 (5.5) * 132.7 (6.3) * 49.6 (5.2) 127.7 (12) * PCO adoles 26.3 (1.9) 159.2 (5) 94.1 (5.3) 55.3 (3) 81.1 (10.3) CONTROL adultas 24.7 (0.7) 161.5 (8.9) 82.5 (8.5) 64.7 (12) 65.8 (7.5) CONTROL adoles 30 (3.1) 155.4 (5.5) 93 (9.5) 46.2 (7.6) 81 (15)
* P<0.05 vs. PCO adoles; P<0.05 vs. CONTROL adultas; P<0.05 vs. CONTROL adoles. CONCLUSIONES
Los presentes resultados resaltan la importancia del diagnstico y tratamiento temprano de las pac adol con PCO, para prevenir el desarrollo de alteraciones metablicas.
TALLER DE AYUDA A PADRES DE NIOS CON TRASTORNO POR DFICIT DE ATENCIN/HIPERACTIVIDAD UNA EXPERIENCIA INSTITUCIONAL
Menzano,E; Hospital Aguirre, Gascn M; 450 Murano, (C1181 A; ACH), Pasteris, Buenos M Tel: Italiano. Aires.
SP 410
HIJOS DE MADRES AOLESCENTES: POBLACION PEDIATRICA DE RIESGO?

Castro,M.;Trofino,F;Videla,V;Farias,D.
SP 411
Hospital Maternoinfantil A. Diego Prat N 521 Azul Pcia. de Bs. As CP 7300TEL(02281)424150. 4959-0200 int. 8549
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
En la prctica peditrica ambulatoria, las consultas de los padres por dificultades en la conducta de sus hijos tanto espontneamente como parte del control peditrico son muy frecuentes. El Trastorno por Dficit de Atencin / Hiperactividad ha emergido como la causa ms frecuente de trastornos en la conducta en la edad peditrica y representa ms del 40% de las consultas en los servicios de Salud Mental infantil.
OBJETIVOS
En el Hospital A.Diego de Azul se produce un 22% de nacimientos de hijos de madres adolescentes.Segn la bibliografia consultada sobre esta tematica existirian factores de riesgo biologicos y psicosociales en este grupo de madres que implicarian consecuentemente un mayor porcentaje de nios con bajo peso al nacer, prematuridad, muerte subita, negligencia, desnutricion, retardos del desarrollo, enfermedades infecciosas, entre otras.
OBJETIVOS
Ofrecer a los padres un modelo de intervencin que mejore la calidad de vida del nio y su familia.
MATERIAL Y MTODOS
El objetivo de este trabajo es determinar si estos nios determinan una poblacion de riesgo en sus primeros 2 aos de vida, que requieran de un consultorio especial para su control y seguimiento.
MATERIAL Y MTODOS
Hemos implementado a nivel institucional un modelo de intervencin para padres similar al utilizado por el Instituto Nacional de la Salud de EEUU con ciertas adaptaciones a nuestra modalidad asistencial y perfil poblacional. El Taller est dirigido a padres de nios con diagnstico confirmado en el Servicio de Neurologa Infantil de acuerdo a los criterios del DSM IV, el Cuestionario Conners y CBCL. Han participado padres de 12 nios, (11 sexo masculino y 1 femenino) entre 5-12 aos con diagnstico de TDA/H combinado. Se ha seguido el Modelo de Forehand y McMahon, trabajando en forma terico-prctica diversas tcnicas cognitivo-comportamentales como: Reforzamiento positivo, Economa de fichas, Tiempo especial de juego, Aislamiento, entre otras; indicando tareas para trabajar entre los mdulos.
CONCLUSIONES
Se realizo un analisis retrospectivo de historias clinicas de nios nacidos desde el 1-1-2000 al 31-12-2000en el servicio de maternidad.Se tomaron al azar 100,de hijos de madres adolescsentes y 100, de madres adultas.Se valoraron instruccin materna(escuela primaria completa), edad gestacional, peso al nacer, concurrencia a controles adecuada(segn Plan Maternoinfantil), desnutricion, accidentes moderados a severos, internaciones y anemia(por clinica y laboratorio) en los 2 primeros aos de vida.Las variables se procesaron segn EPI Info 6.
RESULTADOS
Esta experiencia aunque reducida, confirma la eficacia de las intervenciones no farmacolgicas en procura de ayudas para la modificacin de conductas disruptivas por parte de la familia como as tambin la percepcin de los padres de no encontrarse inermes en dichas situaciones. Mediante un cuestionario, los padres destacaron la modalidad de trabajo tanto en el aspecto informativo como en la instrumentacin de Tcnicas comportamentales. Luego de 6 meses, sealaron los cambios positivos producidos en la familia y la inquietud por participar en un nuevo Taller. La presente adaptacin abreviada del modelo original sin modificar los ejes temticos centra-
Comparando los hijos de madres adolescentes Vs. Los de madres adultas se obtuvieron los siguientes resultados Recien nacidos de termino-peso adecuado para E.G:88 vs. 91%(p 0.48) Recien nacido de termino-pequeos para E.G:4 vs. 0%(p 0.06) Recien nacidos de pretermino:8 vs. 9% (p 0.79); control adecuado: 58 vs. 50%(p 0.25);Desnutricion: 17 vs. 8%(p 0.20); accidentes: 17 vs. 9%(0.09); internaciones 55 vs. 46%(p0.20); instruccin primaria: 65 vs. 69%(p 0.54);anemia: 26 vs. 30%(p 0.52)
CONCLUSIONES
Si bien la bibliografia refiere que los hijos de madres adolescentes serian un grupo de riesgo,por los resultados obtenidos en este trabajo no se observan diferencias estadisticamente significativas para asumirlos como tal.
VIGILANCIA Y CONTROL DE LAS LR 412 INFECCIONESINTRAHOSPITALARIAS: UNA EXPERIENCIA LOCAL. ROSARIO (1996-2002)
Benegas L., Moyano C., te.: Carello (0341) G. 480-2200 int. 155/156/117 SIME. Rioja 2051, Rosario, Santa Fe, 2000 lbbenegas@hotmail.com,
VIGILANCIAEPIDEMIOLGICADE RP 414 INFECCIONESHOSPITALARIASENUN SERVICIODENEONATOLOGADEALTACOMPLEJIDAD

Fontana, A; Lossa G; Telo, I; Peralta, N; Gmez, D; Cabral, M; Lavin, S; Gorostizu, E. HIEMI Castelli N 2450 M del P. (7600) Bs.As. Tel: 0223-495-2021 INE: Ituzaingo N 3520 M. del P. (7600) Bs.As Tel. 0223-474-4123
INTRODUCCIN
La vigilancia epidemiolgica tiene como objetivo principal disminuir las tasas de infecciones intrahospitalarias (IH). Para que tenga xito debe desarrollar definiciones estandarizadas, aceptadas y conocidas por todo el equipo. En el mbito de la Salud Pblica Municipal (SPM) se realizan actividades en el tema desde fines del ao 1996. El presente trabajo ofrece una resea de la experiencia identifica tanto los obstculos como los facilitadores que contribuyen al proceso de gestin.
OBJETIVOS
INTRODUCCIN
El servicio de neonatologa del HIEMI es una unidad con capacidad para 35 o 40 pacientes con un sector de 15 pacientes de Terapia Intensiva neonatal y sectores de internacin por cuidados progresivos. Recibe pacientes nacidos en el Hospital y pacientes que son derivados de otros centros asistenciales pblicos y/o privados de la Regin Sanitaria VIII y otras zonas. Las Infecciones Hospitalarias son uno de los factores ms importantes en la morbimortalidad de pacientes con procedimientos y sobre todo en neonatologa, por tal motivo y a los fines de realizar la Vigilancia Epidemiolgica se procedi de acuerdo a los criterios internacionalmente aceptados
OBJETIVO
Analizar las IH relacionadas a catteres centrales, ARM, y catteres urinarios y las no asociadas a los mismos, durante un perodo de 6 aos comenzando en el mes de enero de 1996 y terminando en diciembre de 2002.
Describir las actividades desarrolladas por el SIME en torno a la vigilancia y control de las IH, en el perodo 1996-2002.
METODOLOGA
MATERIAL Y MTODOS
En base a los factores antes mencionados se consideraron dos grupos de riesgo segn peso al nacer < 1.500 grs. y > 1.500 grs. La metodologa aplicada fue el seguimiento de todos los pacientes hospitalizados para el registro de las prcticas de riesgo segn planilla diseada especialmente, y para el de las Infecciones Hospitalarias segn fueran relacionadas o no al uso de catter central, asistencia respiratoria mecnica, o catter urinario como factores de riesgos. Para cada paciente con Infeccin Hospitalaria se confeccion una ficha especfica ampliando el seguimiento. En el anlisis estadstico de las Infecciones Hospitalarias se consideraron tasa bruta y tasas especficas de Infecciones Hospitalarias por mil pacientes das observados. As como porcentaje de Neumonas asociadas a Asistencia Respiratoria Mecnica, porcentaje de Bacteriemias asociados a Catter Central, porcentaje de Infeccin Urinaria asociada a Catter Vesical. ndice de utilizacin de (A.R.M.), (C.C.) y (C.V.) y se analiz la relacin entre infecciones asociadas y no asociadas.
Se analizaron las actividades de vigilancia y control de IH realizadas por el SIME, entre 1996 y 2002. Se utilizaron los informes de los brotes ocurridos en dos instituciones municipales, los registros de casos y las reflexiones de los participantes.
RESULTADOS
En 1996, el servicio de neonatologa de un hospital municipal percibi un aumento de casos de infeccin por estafilococo. El Dpto. de Epidemiologa (SIME) fue convocado y formul un primer diagnstico cuyos resultados sealaron la necesidad de extremar las normas de asepsia y efectuar vigilancia clnica y microbiolgica. Se reform la sala donde ocurri el brote y las normas fueron actualizadas por consenso. El servicio de obstetricia se sum con una participacin activa, detectando en 1998 un nmero mayor de infecciones puerperales en el post parto inmediato. Este estudio concluy que se requera mayor supervisin de las normas de higiene y tcnicas de procedimiento. Se logr la remodelacin del quirfano. En el ao 1999 a partir de un brote a germen gram(-) en Sala de Neonatologa se revisaron las normas de asepsia, aislamiento y se redise la planilla de recoleccin de datos intentando efectuar la vigilancia de forma activa y prospectiva. Se logr que los Comits funcionen con la participacin de todos los servicios y la Direccin, una Enfermera con inters en el tema y capacitacin del personal.
CONCLUSIN
RESULTADOS
Durante el perodo estudiado se produjeron 8658 internaciones en las que se observaron 77186 das /pacientes a los que se les realiz 11713 procedimientos. Del total de pacientes 1843 fueron < de 1500grs. y 6815- > de 1500 grs. La tasa de infeccin paciente en riesgo fue de 10,5% para < de 1500 grs. y 3,1% en > de 1500 grs., mientras que la tasa por 1000 pacientes / das riesgo fue 7,8 en < de 1500 grs. y 4,0 en > de 1500 grs, estas cifras son similares a los acaecidos en otros hospitales del pas y del extranjero. Los microorganismos gram positivos ms frecuentes fueron Staphylococcus coagulasa negativo, Staphylococcus aureus, Enterococcus sp. yEnterococcus faecalis, con la caracterstica que el 94,7% de los Staphylococcus coagulasa negativo fueron meticilino resistentes, mientras que en el caso delStaphylococcusaureusfueronmeticilinoresistenteel 32,3%. Todos fueron sensibles a Vancomicina, El Staphylococcus cuagulasa negativa fue altamente resistente a los otros antibiticos testeados, mientras que el Staphylococcusaureus present ms del 75% de sensibilidad Cefalotina, Rifampicina, TMP/SMX. Los microorganismos gram negativos ms frecuentemente hallados fueron Klebsiella, Enterococcus cloacaeAcinetobacter sp. Escherichia coli Pseudomona aeruginosay Serratia marcescens (sta comprometida solo a un brote especfico estudiado, identificado como importada de otro establecimiento asistencial, y limitada solo a seis casos).
CONCLUSIONES
Se destaca el hecho de que solo el 19,7% de las Infecciones se encontraron asociadas a catter central, asistencia respiratoria mecnica y catter urinario, mientras que en el 80,3% de las mismas no se identific asociacin. Se puede observar un importante nmero de Infecciones Hospitalarias no asociadas a procedimientos por lo cual creemos necesario implementar un sistema que permita identificar los factores de riesgo asociados y no asociados a procedimientos. Se destaca que luego de iniciado el proceso de vigilancia se produjo un impacto, en relacin con en el ndice de utilizacin de procedimientos y las tasas de Infeccin Hospitalaria, si bien aument el ndice de procedimientos las tasas de IH se mantuvieron bajas con un pequeo brote en el ao 1998 y un brote especfico de Serratia marcescens que no incidi en las tasa globales. Durante el perodo observado se produjo en promedio un incremento de 15 das en la estada de los pacientes por la Infeccin Hospitalaria.
Cada vez que hubo una intervencin desde el SIME con distintas metodologas y con el acompaamiento de las personas involucradas se lograron modificaciones edilicias y de normas. Cabe destacar que los estudios epidemiolgicos con sus aportes y limitaciones han tenido sentido dado que el conocimiento obtenido permiti formular planteamientos alternativos e implementar intervenciones.
INVESTIGACION DE UN BROTE DE INFECCION POR SERRATIA MARSCENSENS EN UNIDAD TERAPIA INTENSIVA NEONATAL
Lavin, S; Clemente, M; Zotta, C; Pitchel, M; Binzstein,
RP 415
MENINGITIS POR LISTERIA MONOCYTOGENES

Dres. Gavotti, A.; Beccaria, G. 4651-5555. Herrero, E.; Ponisio, A.; Ramirez, G.;
LR 416
Rodrguez
Lossa, G Fontana, A; Gmez, D; Cabral, M; Telo, I; Peralta, N; ; N. HIEMI Castelli N 2450 M del P. (7600) Bs.As. Tel: 0223-495-2021 INE: Ituzaingo N 3520 M. del P. (7600) Bs.As Tel. 0223-474-4123
Hospital del Nio de San Justo. Granada y Centenera-San Justo-Buenos Aires-T.E.
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN La Serratia es un microorganismo del grupo de los bacilos entricos, pertenecen a la familia de las Enerobacteriaceas con la particularidad de ser un no fermentador de la lactosa, aparece rara vez en el tubo digestivo normal, viviendo libremente, aunque se puede encontrar colonizando el tracto intestinal de los Recin Nacidos. Durante muchos aos fue considerado un saprfito inofensivo, sin embargo, desde 1960 se lo ha encontrado con frecuencia creciente en la especie humana, probablemente debido a un aumento de las infecciones hospitalarias (a menudo graves). Se han producido brotes en guarderas, unidades de cuidado intensivo y de dilisis renal. Puede causar endocarditis, osteomielitis, septicemias, infecciones de heridas, del aparato urinario y del aparato respiratorio. En nuestro caso particular se la identific en pacientes con sepsis neonatal por lo que se realiza el presente estudio. OBJETIVO El presente trabajo tiene como objeto describir la presencia de un brote de infeccin por Serratia marscesens en la UTIN del Hospital Interzonal Especializado Materno Infantil. Material y Mtodos Se verific la existencia del brote analizando los registros de microorganismos de los dos ltimos aos no habindose encontrado Serratia como agente causal de infeccin en el Hospital. Se realiz un estudio epidemiolgico consistente en: encuesta de casos y contactos en los pacientes internados en UTIN, estudios microbiolgicos dirigidos a los casos, contactos, ambientes, sustancias utilizadas y del personal. Se implementaron medidas primarias de Prevencin y Control: identificado el problema se procedi a cerrar la sala al ingreso de pacientes de la calle. Se efectu la limpieza profunda de toda la Sala de Neonatologa con especial nfasis en UTIN y se procedi a tomar medidas de aislamiento entrico, efectuando una nueva capacitacin al personal del servicio. RESULTADOS Sobre un total de 14 pacientes internados se produjeron 5 casos de infeccin por Serratia multirresistente. El laboratorio document la existencia del brote hospitalario mediante mtodos genotpicos comprobando la transmisin clonal de las cepas a pacientes colonizados y puertas de incubadoras. En cuanto al personal que asisti a los casos y contactos no pudo establecerse una relacin directa con alguno de los mismos, aunque se pudo sospechar la procedencia extrahospitalaria del microorganismo. CONCLUSIN Se interpreta que al ser la Serratia un microorganismo que no se haba aislado en el hospital hasta la ocurrencia de estos casos y dado que no se la encontr en el ambiente y materiales utilizados en los pacientes, se estima probable que la misma halla llegado transportada por las manos o por alguna persona colonizada y luego pasara de paciente a paciente a travs de las manos y/o elementos contaminados. Se elabor nueva norma de cambio de paales y se capacit al respeto, reforzando el sistema de vigilancia activa de factores de riesgo y de casos, medidas con las cuales se control el brote, no volvindose aislar Serratia marscesens. RECOMENDACIONES Se recomend no sobrepasar el nmero de internados que estructuralmente soporta el Servicio y se consider la necesidad de remodelaciones, ampliacin y equipamiento en el mediano plazo. Que se establezca que a todo
La Listeria es una infeccin bacteriana infrecuente. La mayora de los casos se concentran en ancianos, recin nacidos, mujeres embarazadas y en individuos portadores de trastornos inmunolgicos. En el individuo sano la infeccin produce un estado asintomtico o sndrome febril autolimitado. Por el contrario en portadores de trastornos inmunolgicos puede dar lugar a manifestaciones de extrema gravedad.
OBJETIVO
Comunicar un caso de Meningitis por Listeria Monocytogenes en una nia de trece aos de edad sin antecedentes de dficit inmunolgico evidente.
HISTORIA CLINICA
Paciente de trece aos, sin antecedentes de relevancia que a su ingreso hospitalario refiere sndrome febril, cefaleas y vmitos de 48 horas de evolucin y al examen fsico como dato relevante Kerning +.Estudios realizados: leucocitos 6.200 predominio segmentados, hematocrito 37%, sedimento de orina: leucocitos y piocitos abundantes, puncin lumbar: aspecto turbio, citoqumico 400 elementos predominio neutrfilos, glucorraquia 37 mg%, glucemia 91 mg%; relacin 40%, proteinorraquia 1,5mg% Pandy++, escasos hemates. Se interpreta como Meningitis inicindose tratamiento con ceftriaxone 100mg/kg/da, corticoides y restriccin de las necesidades basales. Fondo de ojo: muestra papila rosada. TAC de cerebro: edema difuso sin patologa neuroquirrgica de urgencia. Debido a la evolucin clnica desfavorable, se amplia espectro antibitico con ceftriaxone-vancomicina. La paciente continu con deterioro del sensorio, paro respiratorio, requiriendo reanimacin, intubacin endotraqueal y derivacin a UTI de Centro de mayor complejidad. Posteriormente se obtiene cultivo positivo de lquido cefalorraqudeo: Listeria Monocytogenes.Evolucin posterior de la paciente: muerte cerebral y bito.Valoracin de estado inmunolgico: antecedente familiar de hermana muerta por aborto sptico, serologia de paciente VIH no reactivo.
CONCLUSIN
La Listeria Monocytogenes no es un agente etiolgico frecuente en adolescentes sanos. La realizacin del estudio directo de tincin Gram orienta el diagnstico etiolgico y consecuentemente el tratamiento emprico inicial. Destacamos la importancia de la realizacin del mismo ya que la utlizacin de ceftriaxone como antibitico inicial dada la actual resistencia aumentada de los grmenes, excluye a Listeria Monocytogenes en su expectro. Hemos hallado en la literatura consultada, pocos casos referidos de meningitis por dicho germen con evolucindeextremagravedadquesemanifiesteenindividuosdeestaedadsintrastornos
IMPORTANCIA DEL ENFOQUE INTERDISCIPLINARIO EN UN CASO DE TRISOMA 8

Praino, M L; Ciudad Autnoma Vidaurre, M A Carreras, I. ; de Buenos Aires. Gallo 1330. TE: 49625649 Hospital de Nios Dr. Ricardo Gutirrez. Unidad de Neonatologa.
LR 417
BiPAP EN INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS

Dra. Susana Prez, Lic. Luisa Nappi, Lic. Jos Castro, Lic. Gladys Tapia, Lic. Mara Ins Forelli Hospital de Nios de la Santsima Trinidad - Crdoba
SP 418
OBJETIVOS
INTRODUCCIN
1) Presentar un caso de Trisoma 8 como paradigma del manejo interdisciplinario del paciente con patologa de muy alta complejidad. 2) Discutir el rol del pediatra
MATERIALES
Los estudios realizados en pacientes peditricos con ventilacin no invasiva mediante Bipap en insuficiencia respiratoria aguda (IRA), son escasos.
OBJETIVOS
Paciente NT-PAEG que presenta asimetra craneana, pabellones auriculares dismrficos, hipertelotismo, surcos plantares en sandalia, pie aducto y criptorquidea derecha a quien se realizaron los siguientes estudios diagnsticos: a) Prenatales: Resonancia nuclear magntica intratero con urograma excretor, ecocardiograma intrauterino y b) Postnatales:Ecocardiograma,ecografacerebral,seriadaesofagogastroduodenalcontiempotardo,urogramaexcretor, ecografarenovesical,cariotipo.
MTODO
1. Demostrar la utilidad del Bipap como soporte respiratorio en pacientes con IRA que ingresaron a la Unidad de Cuidados Intermedios (UCI). 2.Comparar evolucin, complicaciones, necesidad de ARM entre pacientes con y sin patologa pulmonar previa. 3. Evaluar costo-beneficio
MATERIAL Y MTODOS
Discusin interdisciplinaria para la toma de decisiones; planificacin de estrategias diagnsticas y teraputicas; coordinacin del seguimiento a mediano y largo plazo.
RESULTADOS
Estudio retrospectivo, observacional con revisin de todas las historias clnicas de los pacientes que ingresaron a UCI con diagnstico de IRA desde el 01 de Agosto de 2000 al 31 de Enero de 2003. Se dividieron en 2 grupos: grupo A: sin patologa pulmonar previa y grupo B: con insuficiencia pulmonar crnica. Criterios de inclusin: pCO2 > 50 mmHg, pO2 < 60 mmHg con FiO2> 0.5 - Aumento del trabajo respiratorio. Criterios de exclusin:Inestabilidad hemodinmica, rechazo a la mscara y ausencia de reflejos protectores de la va area
RESULTADOS
A partir de la sospecha clnica de sindrome gentico y mediante los exmenes complementarios se realiz el diagnstico de trisoma 8 con cariotipo 46 XY / 47 XY +8 (50%). Los hallazgos clnicos fueron: aorta bicspide, insuficiencia mitral mnima, vena cava superior izquierda persistente, dilatacin del seno coronario, hipoplasia del cuerpo calloso, hernia diafragmtica izquierda, uronefrosis con reflujo vesicoureteral bilateral.
DISCUSIN
Este caso ejemplifica la importancia del abordaje interdisciplinario en pacientes con patologas mltiples y complejas. Se destaca el diagnstico prenatal y la derivacin oportuna a un nivel de mayor complejidad para el manejo perinatolgico y la formacin de un equipo interdisciplinario coordinado por un pediatra de cabecera que permiti el abordaje integral del paciente y de su familia.
CONCLUSIONES
Ingresaron a Bipap 63 pacientes de los cuales 33 pacientes no tenan patologa pulmonar previa (1 paciente se excluy por falta de tolerancia a la mscara) y 30 con patologa pulmonar crnica. Grupo A: la causa ms frecuente de IRA fue infeccin respiratoria viral 19/33 pac. Ingresaron a Bipap por trabajo respiratorio aumentado 14 pac(33%) apnea 4 pac, hipercapnia 8 pas, 16 hipoxemia (37%) y 4 hipoxemia/hipercapnia) 66% de los pac. con hipoxemia normalizaron los gases a las 2 hs(p<0.00002 y el 72% de los pacientes con hipercapnia(p<0.005). La evolucin fue buena en 24 pac (72.7%), 8 pacientes (24.2%) ingresaron a ARM, 3 fallecieron. Tiempo promedio 52 hs (mediana 48 hs) No hubo complicaciones severas relacionadas al Bipap. En el grupo B: la causa ms frecuente de IRC fue EPOC postviral 9/30. Ingresaron a Bipap 7(23%) por acidosis respiratoria,20% por hipoxemia y el resto por aumento del trabajo respiratorio. La evolucin fue buena en 12 pac (40%), necesitaron ARM 8(26%) y fallecieron 7 pac. Tiempo promedio 12.6 das
CONCLUSIONES
El pediatra de cabecera con entrenamiento en la coordinacin del equipo y en el uso de tcnicas de comunicacin que faciliten la referencia y contrarreferencia a los especialistas resulta fundamental para el manejo de pacientes de alta complejidad como el que se presenta en esta comunicacin.
La VNI demostr ser til como apoyo a la ventilacin alveolar, sin complicaciones importantes y disminuyendo en 310 los das de ARM y los consiguientes gastos hospitalarios ($ 114.064.5).
COMPROMISO NEUROLGICO EN EL SINDROME URMICO HEMOLTICO (SUH)

Badalotti M., Prez, S., Pasquali M., Viada, Genaro, M., Gili, MJ., Poeta, L. Seifi, C. Bajada pucar esq. Ferroviarios Crdoba. M.,
RP 419
Castro, L.,
FIBROSIS QUSTICA: PRESENTACIN POCO FRECUENTE. A PROPSITO DE UN CASO

Salvtico, N ; Bajada Pucar Milone 1900. C; Badalotti, Crdoba. Te: M; Olocco Fax ME. 458-6439. Hospital de Nios de la Santsima Trinidad de Crdoba. 5000 458-6400
LR 420
Unidad de Cuidados Internedios (UCI) Hospital de Nios de la Santsima Trinidad
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
El SUH, es una enfermedad multisistmica caracterizada por: anemia hemoltica, trombocitopenia, insuficiencia renal aguda (IRA), y compromiso extrarrenal (sistema nervioso central, gastrointestinal y otros rganos) debido a la microangiopata trombtica.
OBJETIVOS
1- Determinar la incidencia del compromiso neurolgico en el SUH 2- Indagar etiologa del compromiso del SNC 3- Relacionar el compromiso neurolgico por microangiopata con el grado de IRA y la evolucin
MATERIAL Y MTODOS
La Fibrosis Qustica (FQ) es la enfermedad hereditaria autosmica recesiva mas habitual en la raza blanca. Este trastorno multisistmico caracterizado por disfuncin de las glndulas excrinas es la principal causa de enfermedad pulmonar crnica e insuficiencia pancretica excrina en nios.
OBJETIVOS
Analizar un caso clnico de fibrosis qustica de presentacin infrecuente.

PRESENTACIN
Se examinaron en forma retrospectiva las historias clnicas de pacientes que ingresaron al servicio de UCI con diagnstico de SUH en el perodo comprendido entre el 01-08-2000 y el 31-01-03
RESULTADOS
Ingresaron 49 nios con diagnstico de SUH. La edad media fue 21 meses (rango 3 a 74 meses). 23 eran mujeres y 26 varones. Todos los pacientes presentaron SUH (D+). La clnica se caracteriz por: anemia hemoltica 100%, trombocitopenia 89.8%, leucocitosis 100%. 97.)% de los pacientes tuvieron IRA, requiriendio dilisis peritoneal 51% y el 45% se constat hipertensin arterial (HTA). Las manifestaciones extrarrenales fueron: gastrointestinales (28.6%), hepticas (49%), cardiovasculares (6%), respiratorias 22.5% y neurolgicas (67.3%) El compromiso neurolgico se caracteriz por disturbios menores en 24.%% (irritabilidad, somnolencia),, disfuncin severa en 42.5% (convulsiones, estupor, coma, alucinaciones, delirio), desrdenes del movimiento y tono en 28.6% (hipotona, temblores, hemiparesia). La etiologa de este compromiso fue: alteracin metablica y/o HTA (33%), alt. metablica asociada a microangiopata trombtica sola en 3 pacientes (&%) confirmado con TAC y/o RMN. De estos 3 nios, 2 tuvieron IRA con diuresis conservada, 1 de ellos falleci y el otro se recuper totalmente, la paciente N3, present IRA con oligoanuria requiriendo dilisis peritoneal por 10 das, quedando con secuelas neurolgicas. La mortalidad fue 4.08% durante el perodo agudo por disfuncin orgnica mltiple
CONCLUSIN
Paciente de sexo masculino de dos meses de edad. RNPT, 37 semanas de gestacin. PEG (1930 gr.) con antecedentes de: anemia en estudio (Hb 5.5 gr/dl), obstruccin nasal con secreciones serosas y cornaje desde el nacimiento y fallo del crecimiento. Consulta por dificultad respiratoria moderada y cianosis. Al examen fsico: P:2400 gr (<p5). T:47 cm. (< p5) PC:32,5 cm (<p5). Piel y conjuntivas ictricas. Edemas en miembros inferiores, godet ++. Obstruccin nasal con secreciones serosas. Cornaje. Roncus bilaterales, sibilancias aisladas en ambos campos pulmonares. Se palpa borde heptico a 2 cm del reborde costal. Cataratas bilaterales. Laboratorio: leucocitosis con neutrofilia. Hiponatremia. Hiperbilirrubinemia a predominio de la directa. Elevacin de enzimas hepticas (GOT, GPT, GGT, FAL) APP disminuido. Hipoproteinemia con hipoalbuminemia. Esteatocrito (-). CPK muy elevada. TSH y Fenilalanina neonatal normal. Screening para enfermedades metablicas (-). Serologa para Hepatitis B y C (-), HIV(-). Rx de trax normal. ECO abdominal: hepatomegalia, esteatosis heptica. Test del sudor (+).Comienza con fiebre y aumento del trabajo respiratorio, se diagnstica neumona intrahospitalaria y fallece como consecuencia de hemorragia pulmonar asociada a paro cardiorespiratorio irreversible. Se recibe, post-morten, dosaje de tripsina IRT- elevado, realizado en el perodo neonatal.
CONCLUSIONES
Consecuencia del diagnstico y tratamiento precoz de la IRA, el compromiso extrarrenal por
Si bien la presentacin mas frecuente de la F. Q es la sintomatologa respiratoria y/o la disfuncin pancretica excrina, en este paciente observamos dos manifestaciones poco habituales tales como obstruccin nasal con rinorrea, sin plipos nasales y compromiso heptico relatado en tan solo el 2% de los casos.
MORBIMORTALIDAD EN ACCIDENTES EN NIOS RELACIONADOS CON CABALLOS EN EL HOSPITAL DE NIOS DE CORDOBA
RP 421
Prez, S; Pasquali M; Snchez L; Badalotti M; Viada M; Castro L; Genaro M; Gili MJ; Poeta L, Seiffi C; Sciliano R; Camillo C. Hospital de Nios de la Santsima Trinidad de Crdoba. Bajada Pucar esquina Ferroviario. Telfono 4586491.
ESTUDIO COMPARATIVO DEL LR 422 TRATAMIENTO DEL DOLOR EN PEDIATRA CON DEXMETOMIDINA HCL EN ASOCIACIN CON DICLOFENAC VS NUBANA ASOCIADO A DICLOFENAC
Prez, S; Pairetti L, Viada M, Pasquali MA; Badalotti M; Castro L; Genaro M; Gili MJ; Poeta L; Seiffi C. Unidad de Cuidados Intermedios y Servicio de Anestesiologa. Hospital de Nios de la Santsima Trinidad de Crdoba. Bajada Pucar esquina Ferroviario. Telfono 0351-4586491.
INTRODUCCIN
La gente utiliza a los caballos par realizar trabajos y con propsitos recreacionales Las injurias con actividades relacionadas con caballos han sido reconocidas por aos En los ltimos aos, en nuestro pas, hemos visto el aumento de los accidentes en relacin al uso de caballos, debido a la crisis econmica, no es usado con fines recreacionales, sino como un medio de transporte y herramienta de trabajo. Creemos importante el estudio de la injuria relacionada con caballos, para evitar sus consecuencias y tratar de definir posibles acciones de prevencin de este tipo de accidentes. El propsito de este estudio, es valorar los patrones y severidad de esta injuria.
OBJETIVOS
El dolor es una desagradable experiencia sensorial y emocional que se asocia a la lesin actual o potencial de los tejidos o que se describe en funcin de dicha lesin. El dolor es siempre subjetivo.
OBJETIVOS
1) Identificar el rgano ms afectado. 2) Determinar la incidencia de la morbimortalidad relacionada con las actividades con caballos. 3)Proponer posibles acciones de prevencin de este tipodeaccidente.
RESULTADOS
1) Comparar la analgesia producida por el esquema actual de tratamiento: Diclofenac asociado a Nubana, versus Dexmetomidina asociada a Diclofenac. 2)Evaluar posibles efectos colaterales entre las dos asociaciones. 3) Evaluar requerimiento de sedacin adicional, en los dos esquemas de tratamiento.
RESULTADOS
Desde el 1 de Enero de 1998 hasta el 31 de Julio de 2002, ingresaron 187 nios con diagnstico de traumatismo relacionados con caballos. Hubo 43 mujeres (23%) y 144 varones (77%), con edades 8 + 3 aos (media, 8 aos; rango, 1-15 aos). El lugar del accidente ocurri en zona rural, 128 pacientes (68,4%); en la ciudad de Crdoba 54 (28,9%); en otras provincias 5 (2,7%). En 170 (90,9%) pacientes era relacionado con el caballo, y 17 (9,1%) pacientes fueron por vehculos a traccin a sangre. Los jinetes eran menores en 121 (77%) y los conductores de vehculo a traccin a sangre eran menores 11 (5,9%). El mecanismo del accidente en relacin a los caballos fue la cada con 108 pacientes (57,7%), coz en 45 nios (24%) y en cuanto a los vehculos a traccin a sangre el accidente en la va pblica y cada en 7 pacientes (46,6%). La regin del cuerpo ms afectada fue el crneo en 97 (51,8%) nios, miembro superior en 68 pacientes (36,6%). El tiempo de internacin 4 + 2 das (rango 1-120 das). Ciento treinta y seis (72,7%) nios fueron admitidos en las unidades de cuidados mnimos, 37 (19,8%) pacientes estuvieron internados en el servicio de cuidados intermedios y 14 (7,5%) debieron ser ingresados en el servicio de terapia intensiva. La mortalidad en los accidentes en nios relacionados con caballos fue de 2 (1,06%) pacientes.
CONCLUSIONES
Se realiz un estudio prospectivo, longitudinal, simple ciego. En los nios de 1 mes a 18 aos, que ingresaron en la UCI, con dolor severo, de cualquier origen. La valoracin de dolor ser realiz con dos escalas de medicin de dolor: Para pacientes de 1 mes a 5 aos, se tuvo en cuenta las variaciones de la TA, FC y FR y las manifestaciones conductales, para los nios mayores de 6 aos se utiliz las manifestaciones conductales y la escala cromtica. Para medir el grado de sedacin se utiliz la escala de Ramsay para ambos casos. La dosis utilizada de diclofenac fue de 0,08 mg/Kg/hora asociado con una dosis de inicio de nubana 0,1 mg/Kg/ dosis cada 4 horas y la dexmetomidina HCl de 0,2 y 0,7mg/Kg/h asociado a igual dosis de diclofenac. 12 nios ingresaron el estudio, 4 para el grupo I y 8 para el grupo II. Siete varones (58.3%) y cinco mujeres (41,7%), con una media para la edad de 12 aos, Causas: ms comn fue postquirrgico traumatolgico 7 nios (58,3%) y dentro de este grupo los pacientes que sufrieron amputaciones como consecuencia de cncer (5). El promedio de horas de utilizacin de ambos esquemas fue igual 28 horas, en el grupo I hizo falta aumentar la dosis de nubana para mantener una analgesia adecuada en 2 pacientes. Se logro niveles de sedacin superiores en los pacientes del grupo II (p <0.05). Se observ en 2 pacientes del grupo II, hipotensin como efecto colateral (p>0.05). En 1 paciente del grupo I se necesit aumentar la dosis de la nubana y en 2 nios del Grupo II (p > 0,05)
CONCLUSIONES
1) El traumatismo en relacin a caballos es frecuente en nios y puede causar la muerte o producir lesiones severas. 2) Se deberan realizar esfuerzos para prevenir las lesiones relacionadas con caballos
A pesar de que nuestra experiencia es pequea en el uso de Dexmetomidina resultn un frmaco seguro. 1. La dexmetomidina result tener un mayor nivel de sedacin en comparacin con la nubana, haciendo posible evaluar neurolgicamente a los nios. 2. Los efectos colaterales con ambas drogas resultaron de escasa magnitud. 3. Se necesit en 2 nios del grupo II aumentar la dosis de la Dexmetomidina (p >0,05).
SALA DE INTERNACION UN LUGAR PARA PROMOVER LA RESILENCIA?

Lic. Ansaldo, M;Lic. Diaz Machioli,C; Lleli,L.
SP 424
Cristofaro, M; Dres. Schygiel, A; Weis, I;
A PROPSITO DE UN CASO: SLING VASCULAR POR ARTERIA PULMONAR IZQUIERDA ANMALA

Almanza,M; Silva,L; Diaz,M; Ditto,C
LR 426
Div. Pediatra, Htl. J. M. Ramos Meja. Urquiza 609. Capital. 1221
INTRODUCCIN
Hospital Municipal del Nio de San Justo. Granada 4175, San Justo, La Matanza, Bs. As. CP 1764 Tel/Fax: 4441-9371
El presente trabajo seala los alcances de una intervencin psicopedaggica en el marco de una juegoteca, dentro de la sala de internacin peditrica. Las investigaciones en resilencia han cambiado la forma en que se percibe al ser humano: del modelo de riesgo basado en las necesidades y la enfermedad, se ha pasado a un modelo de prevencin y promocin de la salud, basado en las potencialidades que el ser humano tiene en si mismo y su entorno
OBJETIVOS
INTRODUCCIN
El objetivo general de este trabajo es maximizar el bienestar de los individuos en riesgo, focalizando en la construccin de los factores protectores de la resilencia, entendida como la capacidad de enfrentarse, sobreponerse, salir fortalecido e incluso transformado por una experiencia de adversidad. Utilizando el juego, como herramienta que posibilita el despliegue de aspectos saludables en los pacientes y sus familiares, tenemos como objetivo promover los siguientes factores protectores: - Vnculos positivos de aceptacin - Clima emocional positivo - Autoestima - Sentido del humor
MATERIAL Y MTODOS
Los Anillos Vasculares son consecuencia del desarrollo anmalo del arco artico embrionario. Representando menos del 1% de las anomalas vasculares congnitas. Dada la alta variedad de sintomatologa y baja frecuencia que presenta esta patologa, correspondiente a la compresin de traquea y/o esfago su diagnostico es dificultoso. El diagnostico precoz permite instaurar una teraputica adecuada evitndose diagnsticos errneos y complicaciones a largo plazo.
OBJETIVOS
Describir un caso clnico de Anillos Vasculares como diagnostico diferencial de patologa respiratoria recurrente.
CASO CLNICO
Se emplean distintos tipos de juegos (reglados, no reglados, simblico, etc.). Las intervenciones apuntan a generar un intercambio entre el nio y el adulto, donde compartan una experiencia positiva dentro de una situacin de crisis. Los mtodos empleados son intervenciones de carcter preventivo y psicoeducativo, que apuntan a la modificacin de comportamientos y al otorgamiento de informacin til para la crianza. Quizs el mtodo mas frecuentemente empleado sea el aprendizaje por modelado, donde el profesional presenta un modelo eficaz para la resolucin de una situacin, en un modo simple tal que el paciente sea capaz de reproducirlo apartirdesuobservacin.
Paciente de sexo masculino de 41 das de vida sin antecedentes perinatolgicos que ingresa con diagnstico de bronquiolitis moderada con atelectasia derecha presenta estridor permanente y semiologa correspondiente a cuadro bronquiolitico con evolucin trpida y regular respuesta a la teraputica instalada. Se realizo un screening para obstruccin bronquial recurrente: Seriadaesfagogastroduodenal: Observndose impronta esofgica anterior. RGE II,III. Video deglucin-Esofagograma: Tres tiempos normales. Imagen en el frente de impronta izquierda sobre el esfago con latido. Impresiona por debajo de la carina traqueal. Ecocardiograma:Foramen oval con lamina. Arco artico a la izquierda. Sin defecto intracardaco estructural.
CONCLUSIN
Los factores protectores aprendidos sern generalizados y mantenidos en el mbito de la vida cotidiana del nio y su familia, favoreciendo su desarrollo cognitivo y emocional. Los resultados obtenidos indican que los nios resilentes logran sobrellevar condiciones ambientales d l d i l d d i ii
Se arriba al diagnostico de Sling de la rama izquierda de la arteria pulmonar que fue reparado quirrgicamente con buena evolucin. Este anillo vascular infrecuente debe descartarse en todo paciente con evolucin torpida y sin diagnostico etiolgico, a travs del estudio de la va area, tracto digestivo superior y cardiolgico correspondiente.
EL LACTANTE CON INMUNODEFICIENCIA PRIMARIA SEVERA: CLINICA Y ORIENTACION DIAGNOSTICA
SP 427
UN RIESGOSO ALOJAMIENTO PARA UN ELEMENTO POTENCIALMENTE FATAL: PROYECTIL EN TORAX CERRADO

Rodrguez, MG; Hospital Campos TE/Fax: Militar 726 8p. Velsquez,G; Cir.My Capital Federal. Quirs, (1826). H; Torres, Unidad A; Central Cosme Argerich.
LR 428
Oleastro, M; Ornani, A; Krasovec, S; Zelazko M. Servicio de Inmunologa, Hospital de Pediatra J. P. Garrahan. Combate de los Pozos 1881, Ciudad de Buenos Aires (1245). TE: 011-4308-4300, int:1636. FAX: 011-4308-5325. E-mail: moleastro@yahoo.com.ar
Betinotti,
C. L.M.
Materno-Infantil.
Email:
paz1197@alternativagratis.com .
011-4775-0794/1776.
INTRODUCCIN
Las inmunodeficiencias Combinadas Severas (IDCS) comprenden un grupo de enfermedades, en su mayora determinadas genticamente, que resultan de una profunda deficiencia de la funcin de los linfocitos T y B. Su frecuencia estimada es de 1 cada 50.000 nacidos. Clnicamente se presentan en los primeros meses de vida a travs de diferentes infecciones. La mortalidad es del 100% de no reconstituirse la capacidad inmune mediante un transplante de mdula sea. Nuestro objetivo es el de describir las manifestaciones clnicas de pacientes con IDCS presentadas antes de la confirmacin diagnstico.
POBLACIN, MATERIAL Y MTODOS
Se analizaron retrospectivamente las historias clnicas de 25 pacientes (pac.) con diagnstico de IDCS segn criterios de la OMS. Se puntualiz en las manifestaciones presentadas previamente a la confirmacin diagnstica, en el comportamiento del bacilo BCG (todos los pacientes recibieron BCG al nacer) y las alteraciones en exmenes complementarios de rutina o no especializados. Fueron excluidos aquellos casos en los cuales un antecedente familiar permiti el diagnstico tempranamente.
RESULTADOS
Sexo: 7 femenino, 18 masculino. La edad media a la presentacin de la primera manifestacin clnica fue de 2, 44 meses (r =1 a 7) mientras que la edad media al diagnstico fue de 5, 2 meses (r = 2 a 13). Las manifestaciones clnicas mas comunes fueron: sndrome bronquioltico 21 pac., candidiasis oral recurrente /persistente 18 pac, diarrea persistente/crnica 15 pac., detencin en el crecimiento 11 pac. Tras la inoculacin del BCG, 11pac. no presentaron ningn tipo de lesin local, 10 hicieron lesiones habituales y 4 desarrollaron complicaciones regionales. En 6 (24%) se document diseminacin del bacilo. En 20 casos se constat ausencia de ganglios linfticos al examen fsico. Del total de pac. en 24 se constat hipogamaglobulinemia y en 20 linfopenia absoluta. La radiografa de trax confirm ausencia de imagen tmica en 19 pac. y presencia en 3. En los 3 restantes la patologa pulmonar asociada imposibilit su determinacin.
CONCLUSIONES
1- Retraso en la confirmacin diagnstica en relacin a la precocidad del debut de las manifestaciones. 2- Resaltamos la patologa pulmonar y la candidiasis oral persistente como manifestaciones prevalentes. 3- Gran variabilidad en las manifestaciones relacionadas a la vacuna BCG. 4- Linfopenia absoluta, hipogamaglobulinemia y ausencia de imagen tmica son hallazgos casi constantes que deben orientar rpidamente al diagnstico.
Las lesiones producidas por armas blancas o de fuego se han tornado un problema creciente al que los pediatras debemos enfrentarnos en la actualidad. Si bien en el mundo existen reportes variados de lesiones producidas por armas de fuego, no hemos encontrado casustica en pediatra de lesiones similares a la que presentaremos en este trabajo. Creemos que estamos obligados desde la pediatra y las especialidades peditricas a hacer una mirada profunda sobre el tema dado el incremento del uso y abuso de las armas en la poblacin general, as como el monto de violencia social reinante. Presentamos un paciente de 10 aos de edad, sexo masculino, que durante un espectculo deportivo, recibi una herida de bala, del tipo de las escopetas, con orificio de entrada en el muslo derecho. A su ingreso presentaba dolor abdominal con reaccin peritoneal, hemodinamia estable, sin dificultad respiratoria, hematocrito dentro de lmites normales. La Rx de abdomen result normal, observndose imagen de proyectil en el hilio pulmonar derecho, as como en la Rx de MID donde se visualizaba mltiple perdigonada. A las 6 horas del ingreso se decidi laparotoma exploradora por aumento de intensidad de los sntomas abdominales, microhematuria, y cada del hematocrito. Como hallazgos quirrgicos se informaron hematoma perivesical y retroperitoneal derecho, sin hemoperitoneo. En relacin al proyectil torcico, luego de ateneo multidisciplinario, se decidi su extraccin quirrgica programada dado que el estudio angiogrfico, realizado luego de la TAC de trax, mostr amputacin de la rama superior de la arteria pulmonar derecha con compromiso de la irrigacin del segmento III. La exploracin quirrgica demostr la perforacin y obstruccin del vaso. Evolucion favorablemente en el postquirrgico y el seguimiento ulterior. La literatura revisada en general, pregona la no intervencin quirrgica en los pacientes hemodinmicamente estables con lesiones por armas de fuego. Analizadas las posibles complicaciones inmediatas (migracin, embolizacin) y mediatas (intoxicacin plmbica, morbilidad pulmonar, implicancias laborales futuras, etc.) abogamos por la exhaustiva revisin de cada caso en particular para decidir la conducta ms apropiada.
VALORACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL DE PACIENTES INTERNADOS EN EL HOSPITAL DE NIOS
RP 429
INCIDENCIA DE SEPSIS PRECOZ POR ESTREPTOCOCO HEMOLITICO DEL GRUPO B EN RECIEN NACIDOS
Barrionuevo, L.; Gonzlez Yebra, .
LR 430
Visconti,G.; Bertero, I; Faraz,M; Botto Villegas,V; Nazetta,M; Marietti,G; Crespo,D; Pico,A; Bianchi,M; Pogonza,E. Hospital de Nios. Ciudad de Crdoba. 5000. gvisconti@arnet.com.ar
Servicio de Neonatologa, H.I.G.A. Dr. J. Penna. Baha Blanca. Bs As. CP 8000
TE:0291-4593644
INTRODUCCIN
OBJETIVOS
Conocer el estado nutricional de los pacientes que ingresan al Hospital de Nios, a travs de un tamizaje nutricional. Seleccionar aquellos que ingresen a la Unidad de Cuidados Intermedios(UCI) y realizar Evaluacin Nutricional(EN) al ingreso y egreso,implementando soporte nutricional a todos. Relacionar nx de das de internacin segn estado nutricional y patologa de base DISEO: Estudio de tipo descriptivo prospectivo. Pacientes: 453 en el 1 tamizaje y 94 pacientes en la 2 etapa.
MATERIAL Y MTODO
El manejo perinatal de la sepsis precoz por estreptococo hemoltico del grupo B (EGB), es controvertido. El costo-efecitividad de la prevencin vara segn la incidencia.
OBJETIVO
Determinar la incidencia de sepsis precoz por EGB en nuestra poblacin. Sugerir manejo perinatal adecuado y costoefectivo.
POBLACIN
Todos los recin nacidos vivos (RNV) en nuestro hospital entre 01/01/98 y 31/12/02.
MATERIAL Y MTODOS
Durante un perodo de 3 meses se registr a todos los pac. que ingresaron edad, peso, talla y patologa de base. Se compararon stos datos con las tablas NCHS (OMS) y se clasific su estado nutricional segn Waterloo. A los pac. internados en la UCI, adems de stos parmetros,se defini su meta calrica, da de inicio de sop. nutricional y EN a su egreso. Se control anabolismo con dosaje de Prealbmina al inicio y al 7 da.
RESULTADOS
1 Tamizaje:se evaluaron 453 pac.:Eutrficos (47%), Desn.Ag.I (15%), II (8%), III (3%); Desn.Cr.I (9.5%), II (2.8%), III(3.3%); Desn.Cr.Ag. I (5.5%), II (2.5%), III (3%). X das de internacin:los pac. Eutrficos c/pat. de base aguda tuvieron un x de 8 das; c/pat. de base crnica: 11 das; Desn. Ag. c/pat. de base aguda: 9 das, c/pat. de base crnica 11 das; los desn crnicosc/pat.Aguda12das;Desn.Cr.c/pat.Crnica19das;Desn.Cr.Agudizados:15das. En UCI se evaluaron 94 pac. Al ingreso: Eutrficos (27.6%); Desn.Ag.I (10.6%), II (20.2%), III (17%); Desn.Cr.I (3.2%), II (3.2%); Desn.Cr. Ag.I (13.8%), II (1%), III (3.2%). Al egreso: Eutrficos (25.5%); Desn.Ag.I (11.7%); II (19%), III (19%); Desn. Cr.I (3.2%), II (3.2%); Desn.Cr.Ag.I (13.8%), II (1%), III (3.2%). Da de inicio de sop. Nutricional: los tres 1 das (98% de los pacientes). Control de prealbmina: al inicio x: 13; al 7 da x: 25.5.
CONCLUSIONES
Se revisaron los casos de sepsis neonatal precoz por EGB en historias clnicas y registros de laboratorio. Se consider como caso al RN afectado < 7 das con un cultivo de sangre y/o lquido cfaloraqudeo positivo para EGB. En nuestro hospital se realiza profilaxis intraparto con ampicilina en la rotura prolongada de membranas (RPM), corioamnionitis y/o antecedente de RN con sepsis por EGB. No se efecta screening para identificar portacin de EGB. Se evalu: RPM, prematurez (<37 sem.), corioamnionitis materna, e hijo previo con sepsis por EGB.
RESULTADOS
Se registraron 6 casos entre 13031 RNV. Incidencia: 0.38/1000 RNV. Factores de riesgos presentes: RPM= 1 caso (16%), prematurez= 1caso (16%), hijo previo con sepsis por EGB 1 caso (16%).
CONCLUSIN
Al relacionar EN con patologa, se determin que en el 90% de los pac. su Desn. es secundaria a su patologa de base. En los pac. Desn.Crnicos c/pat. de base crnica se incrementa el n x de das de internacin. En los pac. internados en UCI, se observa que un alto% mantiene su estado nutricional a pesar de realizarse soporte a todos, lo que determina la importancia de que
La baja incidencia de sepsis precoz por EGB no avalara la implementacin de screening ni profilaxis antibitica en nuestro medio. Adems, en pases donde rutinariamente se realiza screening y profilaxis, la incidencia global de infeccin en <1500 grs no ha variado y tienden a predominar organismos gram negativos (E. Coli) resistentes a la ampicilina cuando las madres la recibieron intraparto.
RETINOPATA DEL PREMATURO. FRECUENCIA DE PRESENTACIN Y FACTORES DE RIESGO
RP 431
IMPLICANCIAS DEL TRAUMA DE CRANEO

Vias, K. y Fax (03822) 453552.
LR 434
Hospital Regional Enrique Vera Barros Calle Olta y 24 de septiembre, La RiojaCapital. CP: 5300. T el.
Redondo F, Falc O, Rodrguez A, Carande M, Bada G. Servicio de Neonatologa Hospital JB Iturraspe. Bv. Pellegrini 3551. Santa Fe.
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
La Retinopata del Prematuro (ROP) es una causa importante de ceguera en la infancia. Ha sido asociada a bajo peso de nacimiento, apneas, das de oxigenoterapia, sepsis, episodios de hiperoxia e hipocarbia entre otros. La incidencia vara notablemente segn diferentes unidades de asistencia neonatal.
OBJETIVO
Los Trauma de Crneo, continan siendo una de las causas ms frecuentes de internacin durante la edad peditrica y representan una de las principales causas de morbilidad y costos en Salud.
OBJETIVO
Observar la frecuencia de presentacin y el peso de algunos FR de retinopata del prematuro en nuestro medio.
MATERIAL Y MTODO
Aumentar y reafirmar las medidas de prevencin de trauma de crneo. Objetivar y constatar poblacin etaria y sexo mas frecuentemente afectado. Determinar prevalencia mensual, promedio de das de internacin y costos hospitalarios estimativos para el ao 2002.
POBLACIN
Se analizaron retrospectivamente las historias clnicas de los pretrminos (RNPret) de menos de 1.500 gramos ingresados a la UCIN en el perodo comprendido entre el 01/01/2.001 y el 31/12/2.001. Los recin nacidos evaluados en este trabajo fueron examinados por oftalmlogo entrenado en oftalmoscopa indirecta antes de las seis semanas de vida. Definimos ROP segn la clasificacin del consenso internacional. Valoramos algunos FR actualmente conocidos. Anlisis estadstico: utilizamos la prueba del X2 y el OR con un IC del 95%. Diseo: observacional, retrospectivo, descriptivo.
RESULTADOS
Se analizaron 56 historias clnicas de pacientes internados con Trauma de Crneo (periodo: 01/01/02 31/12/02) con el rango de edad comprendido entre 1 a 14 aos, de ambos sexos.
MTODO
Se utilizo el mtodo cientfico de deduccin con sntesis analtico sinttica. Diseo observacional descriptivo, retrospectivo.
RESULTADOS
La frecuencia de presentacin de ROP en < 1500 gr. fue del 22,9% (11/48), los FR mas importantes fueron: PN < 1.250 gr, EG < 32 semanas y apneas (cuadro)
< 1.250 gr
Los Trauma de Crneo representaron el 3.8% de la poblacin total de internados en la Sala de Pediatra. Causas ms frecuentes: Cadas Accidentales 72% (juego:44.5%; cama o corralito:11%; rbol:5.5%; techo:5.5%; caballo:5.5%). Los accidentes en la va publica representaron el 11%, otras (sin patologa aparente asociada) un 14%. Grupo mas afectado: de 8 a 11 aos (32.1%), sexo masculino. Prevalencia mensual: mes de marzo. Perdida de la Conciencia: el 51.7%. Presentaron fractura de crneo el 23.2%. Complicacin con hematoma extradural un 5,3%. Promedio das de internacin: 3. Costo estimativo: total de gastos de internacin por Trauma de Crneo (ao 2002): $39.200.
CONCLUSIONES
CONCLUSIONES
La probabilidad de padecer ROP en nuestro estudio estuvo fuertemente asociada con la inmadurez y el bajo peso del recin nacido.
COMENTARIO
El diagnstico precoz y la teraputica oportuna mejoran notablemente el pronstico a largo plazo de la retinopata en estos pequeos pacientes.
Mediante los resultados obtenidos con este trabajo, se encontr como factor de riesgo ms importante de Trauma de crneo, a las cadas accidentales durante un juego. Al haber llevado a cabo un total estimativo del costo hospitalario dia de internacin, se hace necesaria, rever la situacin, para lograr un mejor manejo de los recursos de salud. Resulta de este trabajo la intencin de aumentar las medidas de prevencin primaria y ejercerla en toda consulta medica y a la totalidad de la familia del nio para ayudar a nuestra querida infancia a crecer sanos y felices. Palabras clave: Trauma de crneo, prevencin.
SEGUIMIENTO DE INFECCIONES PERINATALES EN UN HOSPITAL GENERAL PUBLICO

Bulstein,D. Hospital Ciudad Dalmacio de Velez Sarsfield. Calderon de la Barca 1550. Buenos Aires. ppnvel@etc.int.com.ar 4-639-8700
LR 435
INFECCIONES RECURRENTES SEVERAS ASOCIADAS A DEFICIENCIA HOMOCIGOTA DE C2

Ginaca, A*; Gomez Schmid, R*; Choclin, C*; Perez, *Inmunologa, Hospital CP(1425).**Inmunologa
RP 438
F**;
Perez, Aires,
N**.
de Nios Ricardo Gutirrez, Gallo 1330, Buenos Hospital Sor Mara Ludovica, La Plata., 4962-9280 int: 281, FAX: 4962-3762.
inmunogutierrez@fibertel.com.ar,
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
La existencia de maternidades en hospitales generales genera una subpoblacin de pacientes con infecciones especficas cuyo seguimiento no est contemplado en el organigrama de la estructura hospitalaria. La insuficiente capacidad de los Hospitales Peditricos para la atencin de la misma y las dificultades de los pacientes para trasladarse a esos centros, originan altos ndices de desercin.
OBJETIVOS
Las deficiencias de componentes del sistema complemento tienen expresin clnica muy variable: mayor susceptibilidad a infecciones, principalmente bacterianas, por grmenes encapsulados; enfermedades reumticas y angioedema o pueden permanecer asintomticos. Algunos casos pueden asociarse a una inadecuada produccin de anticuerpos contra polisacridos, lo que contribuye a aumentar la susceptibilidad a infecciones.
OBJETIVO
Presentarlaformadeestudioinmunolgicodeunpacienteconinfeccionesbacterianasrecurrentes.
MATERIAL Y MTODOS
Disminuir los indices de desercin en el seguimiento de las infecciones perinatales

MATERIAL Y MTODOS
Se inici un programa de pesquisa y seguimiento de infecciones intrauterinas y perinatales. Se controlaron los neonatos nacidos en el Hospital Velez Sarsfield cuyas madres presentaran clnica o serologa compatibles con enfermedades transmisibles al recin nacido. Los pacientes que interrumpan el seguimiento eran convocados por el Servicio Social del Hospital. Se defini como desercin a la interrupcin del seguimiento antes del alta infectolgica., la cual se otorgaba con la desaparicin de los signos clnicos y/o serolgicos de infeccin. Se incorporaron los datos de las causas de la misma.
RESULTADOS
Paciente de sexo femenino, de 11 aos de edad, sin antecedentes personales importantes previos ni familiares.;queapartirdelos8aospresentainfeccionesrecurrentesgravesagrmenescapsulados. CuantificacindeIgG,IgA,IgM,C3yC4pornefelometra.Funcionalidaddevaclsica(CH50)y va alterna (AH50) del complemento por ensayos hemolticos. Dosaje de C1q y C2 por IDR. Funcionalidaddeanticuerpos:dosajedeanticuerposantitetnicos,antineumococoglobalyserotipos especficos (S) por ELISA, pre y post vacuna anti tetnica y neumococo 23 valente.
RESULTADOS
Se asistieron 50 pacientes con la siguiente distribucin: 29% HIV; 24% sfilis, 22% toxoplasmosis, 12% Chagas, 13% otros (Hepatitis B, Hepatitis C, tuberculosis, varicela, herpes, parvovirus). El ndice de desercin fue 12%. Correspondieron 4% a emigracin y 8% no pudieron ser localizados.
Conclusiones
El funcionamiento de consultorios descentralizados de seguimiento de infecciones perinatales facilita a la familia el cumplimiento del mismo.
Alos8aos,lapacientepresentacuadrospticoasociadoameningitis,conhemocultivospositivos a meningococo B. Permanece asintomtica por 3 aos. A los 11 aos desarrolla otro cuadro sptico con meningitis, con hemocultivos positivos para neumococo. Buena respuesta a la antibitico terapia, contina asintomtica hasta la fecha. Serologa HIV negativa. TAC de crneo sin anomalas congnitas ni fracturas seas. Se valora inmunolgicamente: IgG: 855 mg/dl (VN: 960-1484), IgA: 70 mg/dl (VN: 87-239), IgM: 60 mg/dl (VN: 68-182); C3: 159 mg/dl (VN: 90-150); C4: 29 mg/dl (VN: 15-35); anticuerpos antitetnicos post estmulo>7 UI/ml; anti neumococo respuesta global pre y post vacuna: 60 y 75 mg/l respectivamente (respuesta adecuada: ttulos post estmulo >113 mg/l). Anticuerpos anti neumococo (ug/l) S1: 3,7; S3:3,5; S5:7,2; S6:4,4; S7: 2,5 y S14: 3,9 (respuesta adecuada> 1,3 ug/l en el 70% de los serotipos evaluados). CH50 <50 UH50/ml (VN: 180-280); AH50: 9 minutos (VN: 7-12); C1q: 155 mg/l (VN:60-180); C2<1,7 mg/l (VN:14-29).
CONCLUSIONES
La paciente presenta niveles de inmunoglobulinas normales con adecuada funcionalidad, con ausencia de C2 lo que hace a la va clsica no funcionante. Las deficiencias de componentes delcomplementodebenserconsideradasentodopacienteconinfeccionesgravesagrmenes
DISMINUCIN DE LA FRECUENCIA DE LR 439 INFECCIONES EN PACIENTES PEDIATRICOS CON PROCESOS LINFOPROLIFERATIVOS AGUDOS (PLA) TRATADOSCONGAMAGLOBULINAENDOVENOSA SUSTITUTIVA (GGEV)
Villa, M; Paz, R; Fiammengo, B; Bezrodnik, L. Inmunologa, CP(1425) Hospital de Nios Ricardo Gutirrez, 4962-9280 Gallo int: 1330, 281, Capital FAX: Federal, 4962-3762. inmunogutierrez@fibertel.com.ar ,
VALORACION FUNCIONAL DE ANTICUERPOS RP ANTINEUMOCOCCICOS EN PACIENTAS CON HISTORIA DE INFECCIONES RECURRENTES

Inmunologa, CP(1425), Hospital de Nios Ricardo Gutirrez, 4962-9280 Gallo int: 1330, 281, Capital FAX:
440
Gmez Schmid, R; Gaillard, M; Villa, M; Fiamengo, B; Bezrodnik, L. Federal, 4962-3762. inmunogutierrez@fibertel.com.ar,
INTRODUCCIN
Las Inmunodeficiencias secundarias, representan un grupo de enfermedades que afectan el sistema inmune, ya sea en forma transitoria o permanente. Dentro de stas se encuentran los procesos linfoproliferativos agudos y crnicos, que alteran la funcin celular y anticorprea, tornando a los pacientes susceptibles de contraer infecciones (reemplazo de las clulas inmunocompetentes por celulas blstica y/o secundario al tratamiento inmunosupresor). Estudios previos realizados en nuestro servicio sobre 30 pacientes peditricos con procesos linfoproliferativos agudos (PLA) revelaron compromiso del sistema inmune humoral.
OBJETIVO
Las infecciones recurrentes por grmenes capsulados, representan la consulta mas frecuente del consultorio inmunolgico. Dentro del screening del laboratorio para descartar el compromiso del sistema inmune humoral, se incluye el estudio funcional de anticuerpos especificos luego del estmulo con vacuna antineumococcica 23 valente (23-V).
OBJETIVO
Correlacionar la respuesta serotipo especfica con la evolucin clnica en pacientes con infecciones recurrentes.
MATERIAL Y MTODOS
En 48 pacientes (rango de edad: 2 a 18 aos) se valor por ELISA, la respuesta funcional a 6 serotipos (1-3-5-6B-7F-14) 30-40 das posterior a la vacunacin con 23-V
RESULTADO
Evaluar el beneficio de la administracin de terapia sustitutiva con GGEV en pacientes con PLA bajo tratamiento inmunosupresor los cuales presentaban infecciones recurrentes.
MATERIAL Y MTODOS
Se evaluaron clnica e inmunolgicamente 9 pacientes: 5 con diagnstico de Leucemia linfoblstica aguda; 3 Linfoma no Hodgkin; 2 Leucemia Mieloide Aguda. Todos registraron infecciones recurrentes que requirieron internacin (neumonas, otitis supuradas y sepsis) y asociaron un descenso de los niveles de inmunoglobulinas a expensas de uno o ms isotipos. Se indic tratamiento con GGEV a 400mg/kg/dosis cada 30 das.
RESULTADOS
En los 9 pacientes se comprob la disminucin en la frecuencia de infecciones, no requiriendo nuevas internaciones. Al finalizar la quimioterapia en 8/9 pacientes luego de 2 meses se suspendi la GGEV, revalorndolos inmunolgicamente a los 4 meses. En 7 pacientes se comprob la reconstitucin funcional inmune otorgndose el alta. Un nio continu bajo tratamiento con GGEV por no haber recuperado la respuesta funcional anticorprea.
COMENTARIO
Criterio de respuesta: ttulos > 1,3ug/ml en el 50% de los serotipos evaluados para nios entre 2 y 5 aos; y en el 70% para mayores de 5 aos El 79% (38/48) tuvo respuesta adecuada para edad y corresponda a los pacientes con mejor evolucin clnica El 21% (10/48) present alteracin de la respuesta serotipo especfica, teniendo 8/10 un curso clnico trpido (7/10: neumona recurrente; 4/10: otitis media aguda supurada; 2/10: sinusitis y en 2/10 se observ bronquiectasias como dao secuelar). En 4/8 se indic tratamiento sustitutivo con gamaglobulina endovenosa (GEV) por un periodo de 12 a 24 meses, comprobndose disminucin de la morbilidad, dos pacientes fueron asumidos como inmunodeficiencia primaria (IDP). 2/4 luego de 4 meses de suspendido el tratamiento con GEV, fueron revacunados y valorados nuevamente observandos: en un paciente respuesta normal a serotipos y el otro se asume como IDP.
COMENTARIO
La incorporacin de gamaglobulina endovenosa sustitutiva permiti disminuir la incidencia de infecciones en estos pacientes y poder concluir el tratamiento inmunosupresor.
Se observa correlacin entre la respuesta serotipo especifica y el compromiso clnico, por lo que esta metodologa resulta til para valorar la competencia inmune en pacientes con infecciones recurrentes de las vas areas. El tratamiento sustitutivo con GEV representa una teraputica eficaz en estos pacientes En todo paciente con infecciones pigenas y alteraciones funcionales en los que se sospecha un cuadro secundario y/o transitorio debe ser revalorado.
PROMOCIN DE LA LACTANCIA: NUEVO DESAFO EN EL CONTEXTO ACTUAL

Callejas, C. ; Dotro, M. A. Centro de Salud y Accin Comunitaria N 2. Terrada 5850 CP: Ciudad de Buenos Aires. Te: 4572-9520 (fax) 4572-6798.
LR 441
SINDROME ANTIFOSFOLIPDICO (SAF) PRIMARIO Y SECUNDARIO EN NIOS Y ADOLESCENTES
SP 442
INTRODUCCIN
La lactancia materna acompaa a madres e hij@s desde tiempos inmemoriales; las prcticas educativo- promocionales que sobre ella realizan los servicios de salud reconocen la necesidad de reforzar una prctica cuyos beneficios son incuestionables. Los cambios sociales, econmicos, tecnolgicos y culturales asociados, entre otros, a la inclusin progresiva de las mujeres en el mundo del trabajo; la exclusin y pauperizacin creciente de amplios sectores de la poblacin y el consecuente desmejoramiento de los indicadores de crecimiento y desarrollo infantil y acceso a servicios de salud; la presencia de nuevas enfermedades como el VIH/Sida, indican la necesidad de replantear estas prcticas. En este marco, el Cesac N 2 de la CBA, ha planteado su Programa de Promocin de la Lactancia Materna; incluido entre los esfuerzos que se realizan para certificar a futuro como Centro de Salud Amigo de la Madre y el Nio, instrumentando una tarea de relevamiento de opiniones y saberes de las mujeres, junto con el desarrollo de un taller semanal de lactancia materna.
OBJETIVOS
Garay, S; Prez, F; Goldaracena, P; Giacomone, D; Cuttica, R; Pringe, A; Brusco, M. Hospital de Nios Sup.Sor. Mara Ludovica,14 e/65 y 66,La Plata,Bs.As,1900, reumatohnlp@netverk.com.ar , 0221-4535901 y Htal de Nios Dr P. de Elizalde, Montes de Oca 40, 011-43610900, Bs As, Argentina.
INTRODUCCIN
El SAF se caracteriza por trombosis arteriales y/o venosas, prdidas fetales recurrentes asociadas a la presencia de atc. antifosfolipdicos, detectados como atc. anticardiolipinas (aCL) y/ o anticoagulante lpico (AL). Otras manifestaciones son: trombocitopenia, livedo reticularis, lceras cutneas, anemia hemoltica autoinmune (AHA) y alteraciones neurolgicas.
OBJETIVO
Analizar las manifestaciones clnico-serolgicas y el pronstico de 17 pacientes peditricos condiagnsticodeSAF.

MATERIAL Y MTODOS
Relevar y analizar las opiniones y saberes de las mujeres usuarias del CESAC 2 sobre ventajas y desventajas de la lactancia materna, fuentes de informacin y orientacin sobre la misma y conocimientos sobre restricciones a su utilizacin; Producir recomendaciones para la reformulacin de contenidos y actividades del Programa de Lactancia
MATERIAL Y MTODO
Se realiz un diseo observacional y retrospectivo para evaluar las caractersticas clnicas de 17 pacientes con SAF que fueron asistidos entre 1/8/92 y 31/7/02. El diagnstico fue realizado de acuerdo a los criterios preliminares de Sapporo, 1998. Para el diagnstico de SAF 2rio se utilizaron los criterios establecidos para cada enfermedad subyacente. La determinacin de atc. aCL se e-fectu por tcnica de ELISA y el AL fue detectado de acuerdo a los criterios de la Sociedad de Trombosis y Hemostasia.
RESULTADOS
Aplicacin de un cuestionario a mujeres en edad frtil usuarias del CESAC. Se prev trabajar con una muestra de 200 encuestas. Anlisis de registros de los talleres semanales de Promocin de la Lactancia que se implementan en el CESAC.
Los resultados preliminares indican que las mujeres encuentran sus principales fuentes de informacin por fuera del sistema formal de salud; que valoran la lactancia como hecho natural, incluso culpabilizando a la madre que no ha podido pasar por esta experiencia; que la experiencia de vivir con VIH/Sida es conocida de cerca por muchas de ellas incluyendo su reconocimiento como motivo supresin de la lactancia, entre otros. Consideramos que la promocin de la lactancia materna desde los servicios de salud requiere: la actualizacin y transversalizacin de contenidos y actividades en la atencin maternoinfantil procurando su inclusin en programas integralesdeprevencinytratamientodelasaluddelasmujeresysus hij@sdelfortalecimiento
Seis pacientes tuvieron SAF primario: 3 mujeres y 3 varones, edad media de 1.9 aos (5m52m); 5/6 tuvieron accidente cerebrovascular (ACV) isqumico, y una nia tuvo trombosis en miembros, asociada a livedo reticularis y sndrome de Evans; falleci por tromboembolismo pulmonar. Los pacientes con ACV tuvieron un pronstico favorable. Todos tuvieron aCL IgG o IgM positivos; AL fue positivo en 1/3 y B2GP1 en 2/3. Once pacientes presentaron SAF secundario (5 LES, 2 LES like, 2 EMTC y 2 infecciones). Ocho fueron mujeres y 3 varones. La edad media fue de 12.2 aos (1.6a-22a). 4/11 pacientes desarrollaron el SAF al mismo tiempo del comienzo de la enf. asociada; los otros despus de un perodo promedio de 3.9 a. Ocho tuvieron otras manifestaciones clnicas asociadas a SAF (AHA, Sindrome de Evans, livedo reticularis, necrosis digital o lceras en piel). Tres pacientes murieron, 2 por fallo multiorgnico y uno por tromboembolismo pulmonar. 10 pacientes tuvieron aCL positiva (5 IgG y 5 IgG e IgM); IgM B2GP1 fue positiva en 4/4 y AL en 5/7.
CONCLUSIONES
1) Los pacientes con SAF primarios tuvieron predominantemente ACV isqumicos (83%, p= 0.04) sin manifestaciones clnicas asociadas y se presentaron a temprana edad. 2) Los pacientes con SAF secundarios tuvieron trombosis venosa profunda, trombosis arteriales,
DIAGNSTICO TEMPRANO DE EMBRIOPATA POR CIDO VALPROICO

Martnez, E; Medina, A; Tomatis, M.; Fierro,C; Unidad de Internacin de Pediatra. Hospital Juan A. Fernndez. Cervio 3356. Bs. As. (c.p. 1425).
LR 443
Gariboto, L.
ATENCIN ABREVIADA DE BRONQUIOLITIS EN UNA GUARDIA DE PEDIATRA
SP 444
Mdicos de la Guardia de Pediatra de la Clnica y Maternidad Suizo-Argentina. Giubergia V 1; Murtagh P 1; Kremenchuzky L 2 . Neumonologa1 . Jefe Buenos Aires. Servicio de Pediatra. Clnica y Maternidad Suizo-Argentina 2 .
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
La embriopata por cido valproico es una enfermedad congnita que se presenta en fetos expuestos al frmaco durante el primer trimestre del embarazo. Clnicamente se caracteriza por defectos congnitos severos como defectos del cierre del tubo neural, anomalas cardacas, defectos de vas urinarias, faciales y de los miembros. Presenta un patrn caracterstico de anomalas menores: trigonocefalia, nariz pequea, puente nasal deprimido, hipertelorismo, orejas de baja implantacin, labio leporino, microstoma, epicanto.
OBJETIVO
La bronquiolitis es la infeccin respiratoria aguda baja ms frecuente en los nios menores de 2 aos. El aumento sostenido de casos durante la epidemia anual de VSR motiv la aplicacin de un programa de atencin abreviada de bronquiolitis (PAAB) en la Guardia de Pediatra segn la recomendacin del Ministerio de Salud de la Nacin.
OBJETIVOS
Evaluar la efectividad del PAAB en una guardia peditrica.

MATERIAL Y MTODOS
Prevenir el uso de cido valproico en la mujer epilptica en edad frtil.

MATERIAL Y MTODO
Se realiz un anlisis retrospectivo de un paciente de sexo masculino de 10 das de vida con antecedentes de DRT, multiquistosis de rin derecho, leve hidronefrosis izquierda, que consulta por estado febril, y presenta al examen fsico una facie peculiar con epicanto, puente nasal plano y base ancha, labio superior fino e inferior grueso, sutura metpica craneana cerrada y buen tono muscular. Se decide su internacin para estudio y tratamiento. Se realiza sedimento urinario y urocultivo los cuales confirman el diagnstico de infeccin urinaria. Debido a la edad del paciente se decide policultivar, comenzando tratamiento antibitico segn antibiograma. A las 96 horas de comenzada la medicacin antibitica presenta convulsiones tnico-clnico generalizadas, que ceden con fenobarbital. Mediante el interrogatorio, se recaba que la madre es una epilptica desde los 13 aos, medicada con cido valproico y alprazolam, medicacin que continu durante el embarazo. Se solicita interconsulta con el Instituto Nacional de Gentica Mdica confirmando el diagnstico de embriopata por cido valproico.
CONCLUSIN
Desde el 1 de Junio al 31 de agosto de 2002 se implement en la Guardia de Pediatra el PAAB. En forma aleatoria un grupo de nios fue atendido segn el programa y otro grupo segn tratamiento convencional. Se incluyeron nios con bronquiolitis a 2 meses y - a 2 aos. Se excluyeron nios con enfermedad pulmonar crnica (FQ, DBP, EPOC), o inmunodeficiencias. Se clasific la severidad usando la escala de Tal modificada. Luego se administr al nio 200 mg de salbutamol inhalado cada 20 minutos durante 1 hora, al trmino del cual se lo evalu nuevamente y se le adjudic una nueva puntuacin. De acuerdo al puntaje, el nio continu su tratamiento en el domicilio, recibi otra serie de atencin en guardia o se intern.
RESULTADOS
El cido valproico es un antiepilptico que utilizada durante el embarazo produce un riesgo de malformaciones de 1-2%. Por todo lo mencionado, sugerimos evitar este frmaco en una mujer en edad frtil o adoptar conductas acorde para planificacin familiar de sta, y por otra parte, la administracin de cido flico.
Se recibieron 9918 consultas en la guardia. El 2.5% (n 249) fueron bronquiolitis. La relacin M/F fue 2.07:1 y la internacin global fue de 16.8% (n 42). Sesenta y un pacientes (24.5%) fueron atendidos en el grupo de AA y 188 (75.5%) en el grupo SAA. En el grupo de AA, la edad media fue de 8.5 meses (modo 2.6 m). El 54% de los nios tuvo un promedio de 2 das de evolucin previos al ingreso; el 86.9% de estos nios tena el esquema de vacunacin completa, recibi lactancia materna al menos durante 5 meses el 86% y en el 47.5% de los casos el peso de nacimiento fue de 3 Kg sin observarse diferencias significativas con el grupo SAA. En el grupo AA, el 70.4% tuvo un puntaje de Tal entre 5 y 8 y recibi tratamiento en la guardia. El 19.6% con un puntaje de Tal menor de 5 fue enviado a su domicilio. Cuando se analizaron los casos que requirieron internacin, se observ una menor frecuencia en el grupo de AA (13.1% vs. 18.1%) aunque sin alcanzar significacin estadstica.
CONCLUSIN
El programa de atencin abreviada de bronquiolitis permiti disminuir la tasa de internacin, reducir costos y acortar el tiempo de estada de los pacientes en la guardia. Se favoreci adems una mejor integracin del equipo de salud con un tratamiento ms racional de la bronquiolitis.
ASCARIDIASIS HEPATOBILIAR: A PROPOSITO DE UN CASO

Mazeris, C .; Fain, A.; Gasparrou, P. Hospital de Nios R. Gutirrez- Gallo 1330 (1425) Buenos Aires
RP 445
EL NIO CON FISURAS LABIO ALVEOLO PALATINAS

Dra. Cendrero, P.; Dra. Hospital Gral. de Nios Mavrakis, P. Gallo 1330 Cap. Dr.R.Gutirrez
RP 446
Fed.1425
4962-9232
INTRODUCCIN
Las complicaciones hepatobiliares de la ascaridiasis en pediatra son poco frecuentes, dada su gravedad y debido a que esta parasitosis es endmica en nuestro pas y a la gran cantidad de personas que se encuentran en condiciones higinico dietticas deficientes, siendo este uno de los factores predisponentes ms importante para la infestacin masiva lo cual condiciona el desarrollo de estas complicaciones; es importante jerarquizar la sospecha de esta patologa y realizar un diagnstico precoz.
OBJETIVO
INTRODUCCIN
Las Fisuras Labio Alveolo Palatinas (FLAP) son una malformacin anatmica de diagnstico pre o postnatal, de importante repercusin familiar, que requiere un tratamiento interdisciplinario cuyo seguimiento clnico corresponde al pediatra desde el nacimiento mismo del paciente.
OBJETIVOS
Presentar un caso de ascaridiasis hepatobiliar, con el fin de: 1- Aumentar su sospecha en pacientes de bajo medio socioeconmico, con antecedentes de eliminacin de scaris por boca o materia fecal y laboratorio compatible con compromiso hepatobiliar. 2- Destacar el uso de la ecografa, como mtodo complementario para el diagnstico. 3- Jerarquizar la importancia del mdico cirujano en el equipo tratante.
CASO CLNICO
Demostrar la necesidad de atencin del paciente con FLAP por parte de un equipo multidisciplinario coordinado por el pediatra; prevalencia de diagnostico pre y post natal; seguimiento clnico; patologas asociadas; oportunidad diagnstica; evolucin del tratamiento y la incidencia del compromiso familiar.
MATERIAL Y MTODOS
Paciente de sexo femenino de 2 aos 5 meses de edad, embarazo no controlado, octava hija, sin antecedentes patolgicos de importancia, medio socioeconmico bajo, necesidades bsicas insatisfechas(sin agua potable, bao externo), madre cartonera, padre ausente. Presenta 5 das previos a la consulta, eliminacin de scaris por boca y materia fecal con heces hipoclicas; datos positivos al examen fsico: tinte ictrico, abdomen globuloso distendido y ligera hepatomegalia. Laboratorio: leucocitosis con eosinofilia severa, ERS elevada, duplicacin de transaminasas, GGT triplicada; Ecografa abdominal: a nivel de la va biliar extra heptica se ve imagen ovoidea y heterognea que comprime hepatocoldoco, y una imagen heterognea alargada entre 1 y 2 porcin del duodeno (scaris?). La paciente evoluciona con fiebre. Se realiza TAC de abdomen con contraste, que muestra va biliar extraheptica dilatada, con dos imgenes hipodensas en parnquima heptico, con lmites no definidos (granuloma). Se asume el cuadro como colangitis por scaris, medicndose con mebendazol 200mg durante 5 das y vaselina; a su vez se administra tratamiento antibitico con cefotaxime + amikacina durante 14 das. Se observa buena evolucin, sin signos de oclusin intestinal, con mejora del laboratorio a los 7 das. Se realiza control del tratamiento con ecografas cada 72 hs. hasta la no visualizacin del scaris en la va biliar, (12 das del ingreso). Se otorga egreso hospitalario con tratamiento familiar de la ascaridiasis y control por ambulatorio.
CONCLUSIN
Anlisis retrospectivo del historial clnico antes y despus de las intervenciones quirrgicas pertinentes en 102 pacientes desde recien nacidos a 120 meses de vida, atendidos entre los aos 2000, 01 y 02 por el equipo peditrico del PRONAIFILAP, en el Consultorio Externo del HGNRG. Analisis por EpiInfo6.
RESULTADOS
Se encontraron 102 pacientes 54 varones y 48 mujeres, (Med edad 8 meses). El diagnstico postnatal corresponde al 98% y el prenatal por ecografa a 2%; el 81.7% no presenta antecedentes familiares, 11.8% en familia paterna, 4.3% en la materna y 2.2% en ambas. El tipo de fisura labio-palatina unilateral completa corresponde al 45.5%; la fisura nica de labio 15.2%, de labio y paladar bilateral completa 17.2% y de paladar posterior 11.1%. El uso de placa obturatriz corresponde al 71.7%, el 50% se coloc en el perodo neonatal; el uso correcto fue en el 65%. El 42.2% no presenta patologas asociadas; el 34.4% presenta bronquitis obstructiva a repeticin (BOR) y 7.3% sindrome gentico. La ciruga de labio fue antes de los 18 meses para el 75% y entre los tres y seis para el 25%; de paladar entre los doce y veinticuatro meses para el 36% y entre los veinticuatro y treinta y seis meses para el 21.4%.
CONCLUSIONES
Destacamos la importancia del diagnstico precoz de la ascaridiasis hepatobiliar, confirmada mediante ecografa, por su alta especificidad para visualizar scaris; y el seguimiento clnico
El seguimiento peditrico de nios con FLAP requiere el cuidado especial de un equipo interdisciplinario (de odontlogos, fonoaudilogos, cirujanos plsticos, psiclogos y asistentes sociales) que, coordinado por el pediatra, logre la continuidad efectiva de los tratamientos y las soluciones quirrgicas en los tiempos deseables, como as tambin el sostn y la colaboracin familiar que contribuyan al xito del bienestar psicofsico del nio.
DIAGNOSTICO TEMPRANO DE UNA ENFERMEDAD DEL TEJIDO CONECTIVO EN LA INFANCIA
RP 447
EMPLEO DE MEDICAMENTOS EN UN HOSPITAL PEDITRICO: USOS VALIDADOS Y NO VALIDADOS
SP 448
De Tone, P; Heffess, G; Spina, B; Rocca Huguet, D; Mercuri, B; Giacolla, M; Currenti Carlino, G. Hospital Municipal del Nio. Granada 4175. San Justo. Buenos Aires. CP: 1754. (011)4441-9371.
Giglio, N; Rodrguez Gesto, E; Arnaldez, F; Grichener, J. Unidad IV, Hospital de Nios Dr. Ricardo Gutirrez. Gallo 1330, (1425) Cap. Fed., Argentina. (011) 4962-9280/int.254
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
El Lupus Eritematoso Sistmico(LES), es una enfermedad multisistmica, episdica, caracterizada por manifestaciones clnicas variables y por la formacin de autoanticuerpos e inmunocomplejos que median la respuesta inmune.
OBJETIVOS
En los ltimos aos la Food and Drug Administration (FDA) comunic que ms del 80% de las drogas de uso peditrico en los Estados Unidos de Amrica no estaban licenciadas. En la Argentina no hay datos precisos sobre los patrones de utilizacin de medicamentos en nios, en trminos de indicacin validada o no validada de prescripcin.
OBJETIVOS
Alertar a los pediatras sobre las diferentes formas de iniciacin de esta enfermedad, especialmente de las formas hematolgicas. Considerar que una infeccin desencadenante y/o concomitante no debe apartar, la bsqueda sistemtica de una enfermedad autoinmune.
RESULTADOS
Determinar los patrones de prescripcin y consumo de medicamentos en un Hospital Peditrico Metropolitano,asociadoalaUniversidaddeBuenosAires,subdividiendolasprescripcionesen: licenciadas para uso peditrico, no licenciadas para uso peditrico, prescripciones con medicamentos elaborados por la farmacia del hospital y prescripciones fuera de prospecto(off-label).
MATERIAL Y MTODOS
Paciente A: nia de 3 aos que ingresa por neumona con derrame. Como antecedente relevante, era tratada desde haca un ao con corticoides por sndrome de Evans. Adems de su bicitopenia la pacientehabapresentadoenvariasoportunidadesexantemasinespecificos,hepatoesplenomegalia y manifestaciones articulares fugaces que coincidian con la disminucin del tratamiento corticoideo. Durante su internacin persisti su anemia hemoltica con trombocitopenia. Entre los estudios realizadossedestacandosscreeningdelaboratoriodeautoinmunidadnormales.Durantesuevolucin se mantuvo febril, con eritema en cara, lceras orales y artritis.Ante la sospecha de enfermedad reumatolgica se interconsulta con Servicio de Reumatologa (HNRG) y se repite laboratorio de autoinmunidadcuyoresultadofuecompatibleconLES. La paciente B: nia de 9 aos que ingresa por sndrome febril prolongado habendo cursado mononucleosis infecciosa el mes previo. A su ingreso presentaba lesiones ulceronecrticas orales, lesiones purpricas en miembros inferiores y codos. Portadora adems de una bicitopenia (anemia y leucopenia). Bajo la sospecha de enfermedad oncohematolgica se realiza PAMO que fue normal. Dado la presencia de manifestaciones mucocutaneas asociadas se interconsulta con Servicio de Reumatologa (HNRG), se realiza laboratorio de autoinmunidad cuyo resultado fue compatible con LES.
CONCLUSIN
Se realiz un estudio frmacoepidemiolgico de corte transversal durante los 28 das del mes de febrero de 2003. Fueron incluidas para su anlisis todas las prescripciones mdicas realizadas durante dicho perodo; a excepcin de soluciones de cristaloides o coloides, sangre y hemoderivados, heparina, oxgeno y drogas administradas durante la ejecucin de ensayos clnicos. Los datos recolectados mediante la realizacin de una ficha epidemiolgica (267 prescripciones correspondientes a 65 pacientes) permitieron categorizar las prescripciones en licenciadas, no licenciadas, elaboradas por la farmacia del hospital y prescripciones fuera de prospecto (off-label).
RESULTADOS
Del total de prescripciones, el 41% fueron off-label, el 27% modificadas, el 23% licenciadas y el 9% no licenciadas. El 56,25% de las prescripciones off-label ingresaron en esta categora por carecer de informacin peditrica en lo concerniente a indicacin teraputica. El 85,7% de los frmacos no licenciados adolescan de informacin para su uso peditrico.
CONCLUSIONES
SedebeconsideraralLEScomodiagnsticodiferencialenaquellospacientesquepresentansndrome febrilprolongado,manifestacionescutaneomucosasy/hematolgicas,permitiendoentonces,realizar un diagnstico temprano de la enfermedad e instaurar un tratamiento oportuno.
Los medicamentos no validados por la autoridad sanitaria para su uso peditrico, o su empleo en condiciones donde no han sido validados (off-label) generan la incertidumbre de no poder ofrecer a los pacientes la medicacin en condiciones basadas en la evidencia cientfica, como es prctica corriente en otras reas de la medicina. Los nios y las embarazadas constituyen grupos vulnerables, debiedo a la falta de validacin en ellos de los eventuales usos teraputicos de muchos medicamentos (therapeutic orphans). Del anlisis de este trabajo se desprende la necesidad de realizar estudios de validacin de dosis e indicaciones para frmacos de potencial uso peditrico.
Opcin a Premio
INTOXICACIONES FOLKLORICAS EN UNA UNIDAD DE INTERNACION PEDIATRICA DE UN HOSPITAL GENERAL DE AGUDOS

Vzquez, L.; Hospital Ciudad Juan Elman, A. de FernndezBs. Unidad As. de Internacin Pediatra.
SP 449
ABORDAJE BIO - SOCIAL EN UNA U. DE INTERNACIN PEDITRICA DE UN HOSPITAL GENERAL DE AGUDOS
RP 450
J.; Daquita A.; Desimone J.; Botta, F.; Garibotto, L. Cervio 3356 (1425) T.E.4808-2600. e-mail: hppediat@intramed.net.ar
Vzquez, L.; Elman, J.; Claret, G.; Bruzzese, L; Garibotto, L. Hospital Juan A. Fernndez- Unidad de Internacin Pediatra. Cervio 3356 (1425). Ciudad Autnoma de Bs. As. T.E. 4808-2600. e-mail: hppediat@intramed.net.ar
Autnoma
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
El consumo de sustancias, especialmente de origen vegetal, como uso teraputico o preventivo de sntomas es muy frecuente entre nuestra poblacin, con conceptos populares que se transmiten generacionalmente. La concentracin de principios activos, inciertamente txicos, de estos yuyos pueden en ocasiones provocar cuadros de diversa gravedad teniendo en cuenta la edad del paciente, la cantidad de suministro, la habitualidad, etc. El presente trabajo comprende el estudio y seguimiento de pacientes internados en nuestra Unidad de Internacin en los aos 2000/01/02
OBJETIVOS
En un Hospital General de Agudos de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires, la poblacin concurrente a los Consultorios Externos y a la Urgencia procede de muy distintos lugares. Esto se ve reflejado en las internaciones peditricas, presentando los pacientes y sus grupos familiares patrones socio-demogrficos muy diversos.
OBJETIVOS
Conocer y reconocer la poblacin que se interna en una Unidad de Pediatra de un Hospital General de Agudos central, ubicando a la madre y al paciente en su realidad familiar y social.
MATERIAL Y MTODOS
Detectar y demostrar en pacientes que ingresaron a la U. de I. con sntomas digestivos, neurolgicos o ambos, el consumo de estas sustancias.
MATERIAL Y MTODOS
Para el presente trabajo descriptivo se elabor una encuesta con respuestas cerradas y en la que se recogieron datos de la demografa familiar, perfil materno y perfil del paciente. Se entrevistaron 110 madres de nios internados en la Unidad Pediatra. Se tom una muestra aleatoria que comprendi los meses de Agosto, Septiembre y Octubre de 2001.Se procesaron los datos en el programa Epi Info 6 con el procesador EPED, base de datos ENTER y el programa ANALISYS.
RESULTADOS
Se recopilaron 18 H.C. de pacientes cuyo Diagnstico de Egreso fue: Intoxicacin Folklrica. Para el diseo de este trabajo descriptivo se utiliz el Epi Info 6 con el procesador de textos EPED, se cre una base de datos ENTER y el programa ANALYSIS.
RESULTADOS
La edad media de los pacientes fue de 8.6m., 5.2 fue el promedio de das de internacin, la mayora present vmitos y diarrea, 2 tuvieron convulsiones y tambin 2 presentaron cuadro de shock. En ms del 80% su pH de ingreso fue <7.37. Requirieron rehidratacin parenteral el 72% con un promedio de 2.3 das. El t ms utilizado fue la manzanilla (10). En el 94% de los pacientes el consumo era habitual. El promedio de edad materna fue de 25 aos y el 67% de estas no superaron la escuela primaria.
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
La edad promedio de las madres fue de 29 aos y hubieron un 11% de adolescentes. El 21% de la poblacin se domiciliaba en el 2 cordn bonaerense. De las 32 situaciones de hacinamiento, 65% correspondieron a villa y/o hotel. El 44,5% de las madres complet su escuela primaria.Una persona, en promedio, es la que trabaja por familia y la mayora presentan inestabilidad laboral.El 22% no control su embarazo. 2/3 de las madres no desearon su embarazo, pero el 99% lo aceptaron. Ms de la mitad de pacientes eran menores de un ao. El 33% de los pacientes fueron reinternaciones, y de stos, el 50% correspondan a menores de un ao. Ms de la mitad de los pacientes internados hace sus controles de salud en este hospital. 3/4 partes de los pacientes fueron RNTPAEG. La mayora de los que se internaron eran eutrficos. El 21% present vacunacin incompleta. 85 pacientes tomaron pecho en el primer semestre y de stos, 52 lo hicieron en forma exclusiva, a 28 se les incorpor el bibern en el perodo neonatal; los motivos en 8 de stos fueron la presunta hipogalactia y/o llanto del beb, siendo el pediatra o el neonatlogo el que aconsej dicha incorporacin.
CONCLUSIONES
Sabiendo que el consumo de infusiones folklricas est arraigado en nuestra poblacin, y ms an en estratos sociales con niveles educativos bajos, los autores proponen: a) advertir a la poblacin en general la potencial toxicidad de estas sustancias, principalmente en los menores de 1 ao, en los que se ha demostrado mayor vulnerabilidad; b) educar sin censurar, respetando pautas culturales y populares; c) generar la confianza necesaria en las madres para que a travs de un buen vnculo se puedan revertir estas costumbres tan arraigados socialmente; d) trabajar con
Madres adolescentes, trabajo inestable, domicilios en el 2 cordn bonaerense y bajo nivel escolar nos evidencian vulnerabilidad social. A estos datos sumamos el alto N de embarazos no deseados, vacunaciones incompletas, reinternaciones en < 1 ao e incorporacin del bibern en el perodo neonatal. El objetivo de este trabajo no se reduce a la descripcin de una situacin sino que nos lleva a reflexionar sobre la necesidad de recrear nuestra intervencin en distintos niveles: la poltica sanitaria, las instituciones, los profesionales y la comunidad en su conjunto. Debemos ordenar las estrategias de accin y disear intervenciones teniendo en cuentalosaspectoscomunesalasfamiliasperotambinlassituacionesquemerecensercon-
EDEMA HEMORRAGICO AGUDO DEL LACTANTE (EHAL)

Vzquez L.; Naraveckis E.; Elman J.; Kim M.; A. e-mail Fernndez. Semerena G.; Temer L.; Garibotto L. Unidad de Internacin Pediatra. Hospital Juan Ciudad Autnoma de Bs. As. 4808-2600
LR 451
ANLISIS COMPARATIVO DE LA APLICACIN SP 452 DE VACUNA CONTRA LA HEPATITIS B DENTRO DE LAS 12 HORAS DE VIDA EN MATERNIDADES DE CIUDAD DE BUENOS AIRES: PERODO 2001-2
Ellis, A; Arnedo, S; Juttempeker, N; Chomski B; Serjan, A; Martinez, M, Bernasconi, L; Magarios, M. Secretara de salud y efectores. Carlos Pellegrini 313. 4323-9000 interno Buenos Aires. aellis@fibertel.com.ar 3303.
Cervio
3356.
hppediat@intramed.net.ar
INTRODUCCIN
Paciente con diagnstico de EHAL, vasculitis leucocitoclstica caracterizada por edema, fiebre y lesiones cutneas de tipo purprico. Algunos autores lo consideran una variante de Schnlein Henoch. Poco descripta en la literatura mdica. La escasa incidencia puede deberse al desconocimiento de la misma.
DESCRIPCIN DEL CASO
INTRODUCCIN
La aplicacin de vacuna contra hepatitis B para evitar transmisin vertical es una de las estrategias para eliminar la enfermedad en el mundo.
OBJETIVO
Paciente de 10 m., internado en nuestra U. de I. del 7 al 19/11 de 2001.Presenta epistaxis y lesiones epiteliales desde 24 hs antes en los 4 miembros y en pabellones auriculares. Antec. Pers.: RNTPAEG sin antec. Perinat. Vacunacin completa. CVAS de 15 das de evolucin con fiebre, astenia y diarrea. Datos positivos al ingreso:regularestadogeneral,subfebril.Ppulas y placas purprico-edematosas de aspecto equimtico con tendencia a formar lesiones en escarapela o diana, localizadas en las extremidades y pabellones auriculares en distintos estados. Lesiones vesiculares en pabellones auriculares y en cara. Fauces congestivas, vesculas en lengua. Lesiones ppuloeritematosas en paladar duro. Edema y limitacin de la movilidad de ambos tobillos y muecas con dolor espontneo y a la palpacin. Adenopatas cervicales. Bolsas escrotales a tensin.
LABORAT ORIO:
Determinar cobertura global y discriminada de aplicacin de vacuna contra la hepatitis B en las maternidades (M) de la ciudad, e identificar los factores de riesgo que impiden coberturas ptimas para modificar resultados con intervencin directa del Programa de Inmunizaciones de Buenos Aires (PIBA).
MATERIAL Y MTODOS
Se realiz un relevamiento de las 50 maternidades; 27 adheridas al PIBA (13 pblicas (PU), 3 Obra social,7comunitariasy4FF.AA),respectodecoberturacontrahepatitisBenlasprimeras12horas de vida en los aos 2001-2 y 23 privadas no adheridas (P) en 2002. Se evalu el momento y lugar de implementacin de la vacuna, capacitacin, conservacin del biolgico y calidad de registro. Se realiz anlisis bivariado para detectar factores de riesgo entre diferentes variables y subsectores.
RESULTADOS
HMG: 26000 GB 36..9% L Hto 34,2 Hb 10,8 Plaquetas 743000,Urea/ creat./Ionog./EAB/ Hepat. normales. Sedim. Urin. sin hematuria.HMCx2 (-) UC (-) Coprocultivo (+) por Enterococo Gallinarium,Enterov. (-) Serologas para EBV (IgM -), Herpesvirus(IgM -), CMV(IgM -) P. del lazo (-)A. N. M.: Plaquetas 929000 Quick 107% APTT 49% TT 20/ 16 PTTLA 56 prolongados. Biopsia de piel: se evidencia por anatoma patolgica lesiones compatibles con vasculitis leucocitoclstica. Durante su internacin las vesculas en cara y pabellones auriculares progresaron y adquirieron el aspecto purprico ya descrito. Algunas lesiones se ulceraron. Evaluacin ambulatoria por 2 sem. La recuperacin fue espontnea, adquiriendo las lesiones aspecto parduzco sin cicatriz residual. Alta mdica a la cuarta semana. Medicado con Ceftriaxone por 5 das (hasta lecturas negativas de cultivos).
CONCLUSIONES
Nacieron 75.476 nios en 2001 y 73.978 en 2002 en la ciudad. La cobertura global dentro de las 12 horas de vida (sobre 72.106) fue 76% en 2002. Los nios que nacieron en maternidades PU en 2002 tuvieron mayor posibilidad de estar vacunados que en P: 84,3% vs. 67,3% ODD: 2,61 (2,51-2,72); al igual que cuando se analizan las maternidades adheridas al PIBA vs. P en 2002: 83,2% vs. 67,3% ODD: 2.41 (2,33-2,50). Las PU, que tienen intervencin del nivel central, tuvieron diferencia significativa en vacunacin, an comparando 2002-1: 84,3% vs. 75,8% ODD: 1,72 (1,65-1,79). La mayor diferencia se encontr en las comunitarias: 83,7% vs. 59,5% ODD: 3,49 (3,14-3,88), y el sector FFAA: 92,3% vs. 69,2% ODD: 5,35 (4,54-6,32). La vacunacin en neonatologa (N), dentro del PIBA estableci diferencia significativa respecto a vacunacin dentro de las 12 horas: ODD: 5,95 (5,63-6,30), si bien la capacitacin y heladera exclusiva para vacunas en N fueron tambin factores determinantes para ello: ODD: 1,45 (1,37-1,53) y 6,38 (5,59-7,18). Las maternidades del PIBA marcaron la mayor diferencia en la implementacin de la vacunacin vs. P en 2001: ODD: 12,44 (2,45-72,13).
CONCLUSIONES
Amerita que al EHAL se lo tenga presente en los diagnsticos diferenciales de las prpuras, ya que una vez confirmado el diagnstico se sabe de su autolimitacin.
1. Hubieron diferencias significativas en coberturas analizadas por subsector pblico, privado adherido y no adherido, capacitacin y lugar de vacunacin. 2. La intervencin, en M que siguen un Programa, permite monitorear datos en forma continua para modificar acciones epidemiolgicas, mientras que para obtener cobertura en la ciudad, fue necesario realizar encuesta retrospectiva en P. Opcin a Premio
NEGLIGENCIA: LO PREVALENTE EN MALTRATO INFANTIL
SP 453
Dres. Esteban M., Spacarotel C., Perez M., Gonzalez Landa C., Mosca H., Cipolla C., Bethular G., Lic.Garat S. Sala 2; Servicio Clnica Peditrica.H.I.A.E.P. Sor Mara Ludovica de La Plata. 14 N1631 La Plata, Bs. As. C.P. 1900. gbethular@uolsinectis.com.ar . Saplaplata@yahoo.com.ar 0221-4234082 Fax 0221-4713478 0221-4511403
IDENTIFICACINDELASPAUTASFAMILIARES RP 454 DE ALIMENTACIN EN EL PRIMER AO DE VIDA Y SU CORRELACIN CON LAS INTERVENCIONES MDICAS EN EL CONURBANO BONAERENSE, ARGENTINA
Silva, Instituto P. Universitario Fundacin Isalud, Venezuela 931, Ciudad Autnoma de Aires, cdigo postal fax 4334.0710. 1095, e-mail academica@isalud.org,
INTRODUCCIN
Buenos Aires, Buenos telfono 4334.7766 y
La negligencia o descuido en el cuidado de los nios es la forma ms comn y menos reconocida de maltrato infantil(M.I.), tanto por el mdico como por la familia del nio. El pediatra tiene el rol de evidenciar sta forma de MI socialmente perdonada. Nuestro hospital no es ajeno a esto, en ste trabajo evaluaremos esta forma de MI cuya morbimortalidad es cada vez ms elevada. Definimos el descuido como: falta de cumplimiento adecuado de las necesidades y cuidado del nio, por parte de sus padres y/o cuidadores.
OBJETIVOS
No hay buena salud sin una adecuada nutricin Este trabajo surge de la necesidad de estudiar algunos aspectos relacionados con las siguientes reas: 1) Hbitos alimentarios en el primer ao del nio, 2) Conocimiento y orientacin de los trabajadores de la salud acerca del tema. La pregunta central se oriento a aclarar: Cuales son las prcticas alimentarias, habituales de los nios menores de un ao en la Pcia. de Bs. As.? Y qu grado de consistencia existe entre las normas mdicas y los patrones de alimentacin de las madres?
OBJETIVO GENERAL
1- demostrar que es la forma ms frecuente de MI; 2- aunar criterios diagnsticos de esta patologa con tanta tolerancia mdica y social; 3- probar que la mayora no son accidentes, sino eventos prevenibles; 4- determinar la prevalencia de esta forma de MI.
MATERIAL Y MTODOS
Se analizaron en forma retrospectiva 1079 H.C. correspondientes al perodo 01/03/02 al 28/02/ 03, internados en sala 2 del servicio de Clnica Peditrica de este hospital (fueron eliminadas del anlisis las historias clnicas que ofrecieron dudas). Se analizaron los siguientes parmetros: edad, sexo, funcionalidad familiar, situacin econmica, nmero de habitantes en la casa, diagnstico al ingreso, diagnstico al egreso, complicaciones, das de internacin y mortalidad.
RESULTADOS
-Identificar las prcticas habituales de los mdicos y de las madres de algunos Municipios que pertenecen al Conurbano Bonaerense (Pcia. de Bs. As), respecto de la alimentacin de los nios en el primer ao de vida, en cuanto al momento y la calidad de la misma. Este estudio es de tipo longitudinal, descriptivo y analtico. El grupo estudiado esta compuesto por: Madres de nios de 0 a 1 ao, radicados en el Conurbano Bonaerense en condiciones de pobreza y profesionales mdicos del sector pblico de la Pcia. de Bs. As. Se desarrollaron encuestas destinadas a madres y mdicos. El relevamiento se efectu en 2 momentos: del primer ao de vida del nio.
CONCLUSIONES
1- el descuido (14,17%) fue la segunda causa de internacin despus del asma (22,4%); 2prevalencia en varones (55%); 3- se observ que el 64% de los pacientes conviven con ms de cuatro personas; 4- respecto a la caracterstica de la familia, se destac que slo el 21% era disfuncional; 5- los niveles de ingresos familiares fueron nulos para el 35% de los casos, insuficientes para el 56%, y suficientes para el 9%; 6- la frecuencia por edad entre 0-3 aos fue del 40%, entre 4-10 aos el 35% y de 11-14 aos del 25%; 7- las patologas que motivaron el ingreso y el egreso nunca fueron diagnosticadas como negligencia; 8- la mortalidad fue cero, ya que los pacientes graves ingresan a UTI; 9- las complicaciones ocurrieron en el 4,5% de los descuidos estudiados.
CONCLUSIN
Este anlisis retrospectivo nos permiti confirmar la magnitud de esta patologa, observando que sta es la forma ms frecuente de maltrato, demostrando que la mayora no son acciden-
El mdico que conoce las estrategias de nutricin recomendadas por los organismos de salud no siempre las implementa. Las madres que conocen las estrategias de nutricin recomendadas por el conocimiento cientfico no siempre las implementan. Las madres que reciben las recomendaciones no siempre coinciden con las prcticas que ellas desarrollan. La leche otorgada gratuitamente por los programas de asistencia nutricional produce generalmente el destete precoz. El equipo de salud puede sugerir cambios en las pautas alimentarias de las madres. Las madres que se capacitan pueden optimizar sus prcticas alimentarias No se percibe el valor de los factores psico-sociales y culturales ligados al acto de alimentar a
ASPEGILOSIS COMO INFECCIN MARCADORA RP DEENFEMEDADGRANULOMATOSACRNICA

Manfrin, L; Gimenez, C; Halac, A; Schon, A; Lira, P; Spagnollo, B; Oleastro, M. Hospital J. P. Garrahan, Pichincha 1850, Capital Federal. Tel 4308 4300
455
MALTRATO Y ABUSO INFANTIL

Martinez, N. A.; Landa, P.; Alvarez L.; Pisano, M.; Pota, Federal, A.; Boloniati, N.; Shilton, G.; Machado, O.
RP 456
Pediatra Internacin Hospital Dr. Carlos G. Durand, Daz Vlez 5044, 1405 Capital tel.: 4982-1275.
La enfermedad granulomatosa crnica es una inmunodeficiencia primaria de trasmisin ligada al X o menos frecuentemente autosmica recesiva en la que existe un defecto de la actividad fagoctica. La presencia de infecciones severas con riesgo de vida son frecuentes, especialmente las producidas por aspergillus fumigatus.
OBJETIVO
OBJETIVO
Analizar datos provistos por fichas de registro propuestas e implementadas a partir del ao 2000.
INTRODUCCIN
Se presenta un paciente con diagnstico de enfermedad granulomatosa crnica e infeccin invasivaporaspergillusfumigatus

POBLACIN Y MTODO
El trabajo interdisciplinario est orientado a mejorar la deteccin precoz de esta patologa. Si bien existen grupos de trabajo con mecanismos ajustados, incluso con el desarrollo de programas especiales a nivel nacional y municipal, la secuencia de acciones a desarrollar resulta an dificultosa por influencia de factores mdicos, sociales y judiciales.
MATERIAL Y MTODO
Se trata de un nio de 3 aos y 5 meses que consulta por primera vez por tos y sindrome de impregnacin con prdida de 3 kilos de peso. Present un solo registro febril de 38. A los 14 das consulta nuevamente presentando dolor y tumor en zona pectoral derecha, y otro tumor paravertebral izquierdo. Exmen fsico: tumor blando, sin signos de flogosis, en zona pectoral anterior der de 7x 8 cm, otro en zona paravertebal dorsal izquierda, ms pequeo. Intertrigo retroauricular izquierdo, adenopata axilar izq de 1x1cm. Diagnsticos presuntivos: enfermedad infecciosa (TBC), enfermedad tumoral. Estudios complementarios: Rx de trax: despegamiento subperistico de 2 y 3 costilla, arco anterior, calcificaciones ganglionares en axila izquierda. PPD negativa, lavados gstricos negativos, TAC de trax: lesin osteoltica en 2 y 3 costilla derecha con compromiso de la 2 vrtebra dorsal y partes blandas adyacentes, velamiento del lbulo superior derecho. Puncin aspiracin de mduila sea: normal.
RESULTADO
Se consideraron registros a partir del ao 2000 hasta la actualidad. Las variables analizadas fueron: sexo, edad, tipo de maltrato, indicadores de sospecha, presiones, relacin familiar con la vctima, tipo de denuncia, etc.
RESULTADO
Biopsiadetumorpectoral:msculoesquelticocongranulomasmicticos,cultivo:aspergillus fumigatus. Laboratorio inmunolgico: HIV no reactivo, poblaciones linfocitarias normales; prueba NBT(nitroblue tetrazolium) normal, prueba DHR (dihidrorodamina) positiva. Diagnstico final: Enfermedad Granulomatosa Crnica. Tratamiento: anfotericina b, interfern Gamma,TMS-sulfametoxasol profilctico
CONCLUSIN
De los pacientes atendidos en pediatra por abuso y maltrato, se internaron 22 de ellos; 12 femeninos (54.5%) y 10 masculinos (45.5%). El rango de edades fue entre los 6 meses y 15 aos (edad promedio: 5 aos y 6 meses). Ingresaron por guardia 5 pacientes (22.7%) y 17 p. (77.3%) por C.Ext. Hubo maltrato fsico en 12 p. (54.5%); sospecha de abuso sexual en 7 p. (31.8%) y abuso y maltrato en 3 p. (13.6%). El 81.8% (18 p.) de los maltratadores eran familiares directos de la vctima. El 72.7% (16 p.) presentaban cohabitacin y el 36.4% (8 p.) tenan colecho. Las lesiones ms frecuentes fueron excoriaciones, hematomas, quemaduras y lesiones anales. Se efectuaron denuncias judiciales en el 54.5% de los casos.
CONCLUSIONES
Se analizaron las variables surgidas de los registros de maltrato. La deteccin precoz est influida por variables mdicas, sociales, econmicas y judiciales que modifican el comportamiento de todos los integrantes de este problema que sigue desarrollndose bajo nuestra mirada.
Es importante alertar a los pediatras que la presencia de una infeccin mictica aspergilar es marcadora de inmunodeficiencia y debe ser tomada en cuenta al plantear los diagnsticos diferenciales.
SINDROME DE KLEINE-LEVIN: PRESENTACIN DE DOS CASOS

Ferreras M*.; Neuraxis Sleeplab* Dres.Podest Viamonte 1331 C.*; 4 Moreno piso Cap. R.*; Fed. Mozzi Argentina
RP 457
M; Tinetti N.
ESTUDIO DESTINADO A VERIFICAR LA SP 458 EFECTIVIDAD DE UNA UNICA DOSIS DE VACUNA ANTIHEPATITIS A EN LA INTERRUPCION DE UN BROTE EPIDMICO EN LA CIUDAD DE CORDOBA
Tregnaghi M.*; Ussher, J*; Ceballos, A*; Ruttiman, R**; Moos, S*; Barale, S*; Equipo de Salud de los CAP No 23,41 y 42 de la Ciudad de Cordoba*** Centro de Desarrollo de Proyectos Avanzados (CDePAP)-Roma 1465, B Pueyrredon, Cordoba. (5000), TE (0351) 4251800;**GSK,**Municipalidad de Cordoba.
INTRODUCCIN
El sndrome de Kleine-Levin se caracteriza por presentar episodios peridicos de hipersomnia, hiperfagia compulsiva y manifestaciones psiquitricas. De rara presentacin, muestra mayor incidencia en los adolescentes varones. Evoluciona cclicamente en crisis y remisiones. Los episodios suelen verse precedidos por virosis de vas areas superiores, vacunaciones y menarca siendo las variantes incompletas las ms frecuentes. Los registros polisomnogrficos prolongados permiten documentar el excesivo tiempo total de sueo as como descartar actividad comicial y causas de fragmentacin del sueo (movimientos peridicos de miembros, sndrome de apneas del sueo, etc.).
MATERIAL Y MTODOS
INTRODUCCIN
Diversos estudios clnicos han demostrado la eficacia de la aplicacin de una sola dosis de vacuna antihepatitis A, ante brotes ocurridos en la comunidad.
OBJETIVO
Demostrar la efectividad de la aplicacin de una dosis de vacuna inactivada antihepatitis A en el control de un brote epidmico.
MATERIAL Y MTODOS
Ambos pacientes adolescentes presentaron prolongados perodos de hipersomnia (con una media de siete das) y trastornos conductuales e hiperfagia en su evolucin. MRI/EEGs normales. Se programaron sendos estudios polisomnogrficos continuos crticos, bajo condiciones standarizadas. Se utilizaron polisomngrafos digitales cuya programacin fue la siguiente: EEG (16 canales), EOG, EMG mentoneano, ECG, EMG tibial, flujo respiratorio, neumografa, SaO2. El anlisis sigui criterios de Restchaffen & Kales.
RESULTADOS
Estudio intervensionista, no randomizado, controlado y abierto para el control de un brote de hepatitis A que se haba iniciado en el mes de abril de 2001 en el rea sur-oeste de la ciudad de Crdoba (Bo Comercial y Villa Libertador), donde se detectaron 58 casos de la enfermedad Se utilizo vacuna inactivada antihepatitis A (HAVRIX 720), inmunizndose a 5000 nios de 1 a 12 aos de edad, de Centros Maternos y educativos.Se realizo la georeferenciacion de los casos denunciados y se instauro una vigilancia activa.A un grupo de 350 nios menores de 6 aos se le realizo serologia pre y pos-vacunacin.
RESULTADOS
Se obtuvieron prolongados TTS, ambos mayores de quince horas. Los estudios fueron finalizados una vez que los pacientes despertaron espontneamente.
Conclusiones
De los datos recogidos en la anamnesis, la evaluacin clnica y las observaciones polisomnogrficas, en ambos casos se define el diagnstico de Sndrome de Kleine-Levin
El 60% de los nios menores eran susceptibles de padecer la infeccin.Desde la intervencin disminuyeron los casos de hepatitis A en dichos barrios, no registrndose casos desde el mes de diciembre de 2001 a la actualidad. Al mes de la inmunizacin de los 210 susceptibles,145(83%)presentaban anticuerpos considerados protectores,para un cut-off de 35UI.Al ao del corte de brote,en abril de 2002,los examenes serologicos demostraron que en 134 nios(77%)persistian los anticuerpos considerados protectores.
CONCLUSIN
1- El sistema de vigilancia activa y el desarrollo de un sistema de software de georeferenciacion, permite referenciar un brote epidmico y predecir su evolucion temporoespacial. 2- Una unica dosis de vacuna para HVA es efectiva para prevenir casos secundarios y controlar brotes. 3- Siguiendo a una vacunacin primaria exitosa es necesario una vigilancia activa por un periodo prolongado para demostrar que una unica dosis es suficiente para proteger personas,teniendo en cuente la memoria inmunolgica subyacente. 4- Lavacunacinconunasoladosisfacilitariasuintroduccinenpaisesdeendemicidad
AGAMAGLOBULINEMIA: EVALUACIN CLNICA Y TERAPUTICA DE 18 PACIENTES

Paz,R; Di Giovanni,D; Bezrodnik,L. Inmunologa, Hospital de Nios Ricardo Gutirrez, Gallo (CP1425) inmunogutierrez@fibertel.com.ar 4962-9280 int:
RP 459
LA BIBLIOTECA VIRTUAL EN SALUD DE ARGENTINA - OPS/OMS

Iannello, S.C.; Scavini de Lanari, A.B. Organizacin Panamericana de la Salud, M.T. de Alvear 684, C1058AAH Buenos Aires, info@arg.ops-oms.org , 4312-5301/04,
SP 460
1330, Capital 281, FAX:
Federal 4962-3762.
fax
4311-9151
INTRODUCCIN
La agamaglobulinemia (AG) es la inmunodeficiencia primaria (IDP) humoral caracterizada por hipogamaglobulinemia global >2DS y ausencia de linfocitos B. Son ndices de sospecha para el pediatra: a) la susceptibilidad a partir de los 6 meses de vida a infecciones, desde las recurrentes de manejo ambulatorio hasta las invasivas o graves; b) la presencia de antecedentes familiares: Hermanos y/o tos maternos enfermos o fallecidos. La primera inmunoglobulina (IG) de reemplazo disponible era de aplicacin intramuscular (IM). En la actualidad, la teraputica apropiada es IG endovenosa (IGEV) mensual 400-600 mg/kg/ dosis de por vida. El diagnstico precoz y tratamiento sustitutivo adecuado disminuye la morbimortalidad de los individuos afectados.
OBJETIVO
INTRODUCCIN
Demostrar la evolucin clnica de la AG de acuerdo a las caractersticas del tratamiento con IG cumplido.
MATERIAL Y MTODOS
Estudio retrospectivo de historias clnicas de 18 pacientes con AG seguidos en nuestro servicio entre 1986 y 2003, divididos en 2 grupos: A) tratamiento apropiado con IG (EV mensual continuo): 9 pacientes; B) tratamiento inapropiado con IG (IM; EV discontinuo por mal seguimiento):9 pacientes.
RESULTADOS
Edad promedio de diagnstico: 33 meses (rango: 5-96 meses). 2/18 diagnstico slo por antecedentes familiares. 16/18 sintomticos con edad de inicio promedio 9 meses (rango: 3-30 meses): infecciones recurrentes (15/16) de localizacin respiratoria alta (IRA:13/16) y baja (IRB:14/16: la mayora, neumonas 6/8 complicadas) e infecciones graves (9/16: meningoencefalitis, sepsis, pericarditis, peritonitis). No hubo diferencias entre grupo A y B con respecto a tipo de infecciones y secuelas pre-tratamiento. Evolucin post-tratamiento: Grupo A: niveles sricos IG G 220 -900 mg%, 1/9 fallecido causa no infecciosa, 8/9 buena evolucin (slo IRA y digestivas recurrentes). Grupo B: niveles sricos IG G 17-400 mg%; 6/ 9 infecciones graves y/o complicadas 6/9 bronquiectasias, 2/9 perforacin timpnica y 2/9 secuela neurolgica. 4/9 fallecidos por infecciones severas.
CONCLUSIONES
La IGEV mejor la evolucin clnica de los pacientes con AG, disminuyendo la incidencia de infecciones complicadas y/o graves; sin modificar la presentacin de IRA ni las digestivas; correlacionado con el mantenimiento de niveles plasmticos protectores de anticuerpos. La aparicin de secuelas graves y permanentes se relaciona directamente con el tratamiento inadecuado con IG.
Desde la Declaracin de San Jos en 1998, la Representacin OPS/OMS en Argentina ha venido apoyando la construccin de la Biblioteca Virtual en Salud Captulo Argentino, la cual se encuentra actualmente disponible desde su sitio http://www.bvs.org.ar. Est siendo construda con el aporte de 70 Instituciones cooperantes de todo el pas. Actualmente la BVS-Argentina cuenta con 8 componentes de trabajo cooperativo diferentes: Literatura cientfica, cuenta con 3 bases de datos cooperativas de las Instituciones que participan en la Red Nacional de Informacin en Ciencias de la Salud, que es una red de 53 Bibliotecas y Centros de Informacin y Documentacin de Argentina que trabajan coordinada y descentralizadamente para la produccin de servicios y productos de informacin en salud en Argentina,bajolametodologaOPS/OMS/LILACS: Binacis: Bibliografa Nacional en Ciencias de la Salud que contiene ms de 40.000 registros bibliogrficosprovistosporlosCentrosCooperantesdelaRedNacionaldeInformacinenCiencias delaSaludRENICS.Incluye:libros,tesis,proyectos,artculosderevistas,videosyCD-ROM. Catlogo Colectivo de Revistas: Contiene los ttulos de revistas y sus respectivas existencias, de las unidades de informacin que participan en RENICS. A la fecha participan 23 centros cooperantes. Unisalud: Unin de bases de datos en Salud, contiene ms de 80.000 registros bibliogrficos de las unidades de informacin argentinas que participan en RENICS. Incluye: libros, tesis, proyectos, artculos de revistas, videos y cd-rom, es decir, todo tipo de soporte de los fondos documentales de las bibliotecas. Portales de Revistas: permite el acceso a cada una de las revistas cientficas en el rea de ciencias de la salud del pas, de la Regin e internacionales. Directorios de Instituciones, Eventos, Cursos y Especialistas: presenta en bases de datos normalizadas y organizadas con la misma interfaz de bsqueda, los datos relevados del pas. Indicadores bsicos de salud:incluyedatosestadsticosyepidemiolgicoselaboradosporel Ministerio de Salud y la OPS en Argentina. Localizador de informacin en Salud-LIS: es una base de datos que facilita la bsqueda de informacin a sitios en salud tanto nacionales, regionales e internacionales previamente evaluados segn estndares de calidad. Es importante destacar que desde este sitio tambin se ha hecho el enlace a los sitios institucionales de todas los Centros Cooperantes al Proyecto BVS Argentina. De esta manera las Bibliotecas de Instituciones que no tienen disponible su catlogo en lnea puedan accederlo desde la BVS,siendo asi un valor agregado de la BVS Argentina
TUMOR PSEUDOPAPILAR DE PANCREAS (TUMOR DE FRANZ) EN LA INFANCIA

Halac, A.; Gimnez, C.; Spagnollo, M.E.; Schn, A.;
RP 461
Williams, E.
PROBLEMAS RESPIRATORIOS DURANTE EL SUEO ENLACTANTES NATIVOS EN EL ALTIPLANO ARGENTINO

Jos M. Alduncin
SP 462
Hospital de Pediatra Prof. Dr. Juan P. Garrahan - Combate de los Pozos 1881 Buenos Aires - (C.P. 1245) - ahalac@garrahan.gov.ar
4308 4300, int. 1353 Fax 4308 - 5325

INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
El tumor pseudopapilar de pncreas es de etiologa desconocida y excepcional en pediatra. Puede crecer desde el rgano o desde el tejido pancretico heterotpico ubicado por fuera de l, como por ejemplo mesocolon. Suele ser de bajo ndice de malignidad y ocurre ms frecuentemente en pacientes de sexo femenino en la segunda o tercera dcada de la vida. La anatoma patolgica lo describe como tumor slido y qustico papilar de pncreas.
OBJETIVO
Alertar a la comunidad peditrica acerca de las formas de presentacin y la metodologa diagnstica a partir de la sospecha clnica de esta patologa.
POBLACIN Y MTODO
Durante visitas mdico asistenciales que realiz nuestro grupo investigador en San Antonio de los Cobres, ciudad ubicada en el Altiplano Argentino a 3775 m. de altura, en el ao 2002 y 2003, pudimos observar cmo el stress ambiental influa sobre la forma de vida y en la salud de sus habitantes. Hallamos una prevalencia muy elevada de Muerte Inesperada del Lactante (MIL), en la etapa posneonatal, con un promedio de 15 casos por mil nacidos vivos por ao entre 1996 y el 2001, sin estudios diagnsticos post mortem. Tomando en cuenta que trabajos previos consideran a la altura como un factor de riesgo para el SMSL y que por lo menos 20% de los casos de MIL segn la literatura son atribuidos al mismo, nos propusimos analizar los patrones del sueo en los lactantes nativos, en relacin a la exposicin crnica a hipoxia hipobrica: presin inspiratoria media de O2 (PiO2) de 98 mm Hg, en la altura donde viven.
OBJETIVO
Se presentar junto con una revisin bibliogrfica, la historia clnica, MTODOS diagnsticos, tcnica quirrgica, complicaciones y anatoma patolgica de cuatro pacientes de sexo femenino de 11 a 14 aos de edad que concurrieron a la consulta por dolor abdominal difuso y vmitos diagnosticndoseles Tumor de Franz en nuestra institucin.
RESULTADOS
Describir los patrones respiratorios y neurofisiolgicos durante el sueo en lactantes de 1 a 6 meses de vida, nativos y residentes en San Antonio de los Cobres, provincia de Salta, Argentina, considerando en sta poblacin su exposicin crnica a hipoxia hipobrica y una alta prevalencia de muerte inesperada del lactante en el perodo posneonatal.
MATERIALES Y MTODOS
Las cuatro nias tuvieron una evolucin favorable con exresis completa del tumor en el marco de cirugas conservadoras. Sin embargo la etapa postquirrgica ha sido prolongada con leo persistente y requerimiento de nutricin parenteral y sostn metablico, fundamentalmente en la que tena mayor tiempo de evolucin. Una de las pacientes present pseudoquistes pancreticos y se efectu relaparotoma con pancreatoenteroanastomosis en Y de Roux. A otra debi realizrsele una duodenopancreatectoma parcial por la localizacin tumoral en cabeza de pncreas.
CONCLUSIN
Se evaluaron en forma prospectiva los patrones respiratorios y neurofisiolgicos del sueo de 12 lactantesresidentesaunaalturade3775m.sobreelniveldelmar,pormediodeestudiospoligrficos y oximetra de pulso siguiendo un protocolo en el que se incluan la historia clnica y el examen fsico completo, en similares condiciones de posicin y arropamiento durante el sueo.
RESULTADOS
La Eficiencia del Sueo estuvo reducida en todos los lactantes estudiados, presentando en el 100% de los casos sueo fragmentado; en todos hubo descensos significativos de SaO2tanto en forma aislada como durante los eventos de apneas centrales, obstructivas y respiracin peridica, llegando a valores promedio de 71%; todos presentaron una escasa variabilidad en la frecuencia cardaca y respiratoria media frente a los episodios de mxima hipoxemia.
CONCLUSIN
Es importante la sospecha y consecuente diagnstico de este tipo de tumor, dado que se cura con la exresis, inclusive en los rarsimos casos descriptos de enfermedad metastsica (hgado) tiene buen pronstico cuando la reseccin quirrgica es completa y en edad peditrica. No as en pacientes en edad adulta. Es de destacar que la precocidad del diagnstico y tratamiento adecuados permite disminuir las complicaciones, dado que hay autores que postulan que como toda lesin displsica sera precancerosa.
Todos los lactantes estudiados presentaron estudios poligrficos anormales en relacin con los estndares normales de parmetros de sueo en lactantes a nivel del mar. Los eventos hallados se relacionan a una escasa respuesta ventilatoria a la hipoxia. Especulamos que la asociacin entre hipoxia hipobrica, una respuesta ventilatoria menor de la esperada y una escasa respuesta autonmica cardacahara ms vulnerables a sta poblacin de lactantes del Altiplano
ARTROPATA EN NIOS CON SNDROME DE DOWN (SD)

Meiorin,S; Espada,G; Paladino,A; De Htales de Nios Ricardo Gutierrez e Italiano. Cap. Fed. (CP 1425). TEL/FAX 4966-0440
RP 463
Cunto,C; Leggire,L. Seccin Reumatologa. Gallo /gespada@fibertel.com.ar 1330.
ARTRITISREUMATOIDEAJUVENILSISTMICA (arjs): SEGUIMIENTO A LARGO PLAZO

Meiorin, S; Espada, G; Weissbrod, P; Maldonado Leggire, L. Htal de Nios R. Gutierrez e IREP. Seccin Reumatologa. Gallo 1330. Cap. Fed. (1425). TEL-FAX 4966-04 /
SP 464
JA;
Cocco,
Doce de cada 1000 nios con SD, presentan artritis crnica asociada a su patologa de base. Se desconoce si la artritis crnica de estos pacientes debe ser considerada dentro del espectro de las Artritis Crnicas juveniles (ACJ), o por el contrario se trata de una forma de artropata nica y diferente, asociada a las anomalas genticas e inmunolgicas presentes en este sindrome.
OBJETIVOS
gespada@fibertel.com.ar
El 30% de los pacientes con ARJ de inicio sistmico, desarrollan poliartritis destructiva, asociada a un pobre pronstico funcional, con severo impacto en la calidad de vida.
OBJETIVOS
Comunicar las caractersticas clnicas, de laboratorio, radiolgicas, y el manejo teraputico de la artropata, en esta pequea cohorte de pacientes con SD.
RESULTADOS
Analizar el curso clnico, causas de morbimortalidad, pronstico funcional de pacientes con ARJs y los factores de riesgo asociados al mismo.
MATERIAL Y MTODOS
Caractersticas clnicas de la artropata:
Anlisis retrospectivo de pacientes con ARJs (criterios ACR87), en seguimiento desde 1985. Se evaluaron datos demogrficos, clinicos, de laboratorio y radiolgicos, al inicio, durante la evolucin y en la ltima consulta, segn un protocolo diseado para el estudio. El pronstico funcional se analiz en pacientes con una evolucin de la enfermedad 2 aos,a travs de medidas funcionales (score de CHAQ y/ Steimbrocker), determinndose adems los factores de riesgo asociados a mal pronstico.
ANLISIS ESTADSTICO:
Se emple test de Fisher, anlisis uni y multivariado, y regresin logstica. Se estudiaron 4 pacientes, 2 mujeres (50%), con SD y artritis crnica, con una edad media al inicio de la enf. de 5 aos y un tiempo medio de evolucin de 49.2 meses. El compromiso oligoarticular, fue la forma ms frecuente de presentacin, acompaado de sntomas sistmicos (fiebre y rash), y ERS elevada, en 1 pte. En todos los nios, se afectaron al inicio grandes articulaciones (rodillas, carpos, codos y tobillos), sumndose luego tumefaccin simtrica de interfalngicas proximales (IFPs). Ningn pte. desarroll uveitis. Uno de 4 pacientes present leucopenia al diagnstico y otro anemia. Todos fueron negativos para AAN y FR. En 2 pacientes, el compromiso articular fue progresivo y severo requiriendo el uso de drogas de accin mediata, Metotrexate (MTX), ante la falta de respuesta a AINE y/o esteroides intraarticulares. Como eventos adversos, slo 1 nia present mucositis y leucopenia, debindose descender la dosis de MTX(10 mg/sem).
CONCLUSIONES RESULTADOS
En nuestra pequea cohorte de ptes. con SD, si bien la forma oligoarticular fue la ms frecuente al inicio de la enfermedad, la mayora desarroll poliartritis en su evolucin, con la caracterstica afectacin de las articulaciones IFPs. La persistencia de la inflamacin articular (similar a lo observado en ACJ), justifica el uso de DAM (MTX), requirindose un mayor nmero de pacientes para valorar su real eficacia y toxicidad.
Ingresaron 109 pacientes (53% varones), con un seguimiento medio de la enfermedad de 69.9 meses y una edad media al inicio de 6 aos. Las manifestaciones clnicas iniciales ms frecuentes fueron fiebre 100%, artritis en 103 ptes. (97%), rash en 78 ptes. (73%), viscero/adenomagalias en 66 ptes e hiperplaquetosis(> 600.000/mm3) en 13 ptes.(17%). Luego de un tiempo medio de evolucin de la enfermedad de 70 meses, la mitad de los nios persista con actividad sistmica, 60% con poliartritis (61 ptes) y 15% en remisin (15 ptes). Las causas de morbilidad prevalentes fueronlasinfecciosasyendocrinolgicas.Cuatropacientesfallecieron,2porfallamultiorgnica (Sndrome de Activacin Macrofgica) y 2 debido a afectacin del SNC. De los 76 nios con seguimiento > 2aos, 21 ptes.(27%) presentaba pobre pronstico, identificado por medidas funcionales (CHAQ >1 y/o Steinbrocker III-IV), hallndose a la hiperplaquetosis severa como el factor de riesgo asociado a dicha evolucin (OR 4.1, p < 0.018).
CONCLUSIN
Si bien slo un tercio de los pacientes con ARJs demostr padecer pobre funcin a largo plazo, la misma se asoci significativamente a la presencia de hiperplaquetosis inicial.
PANARTERITIS NODOSA EN LA INFANCIA (PAN). REPORTE DE NUESTRA SERIE Y REVISIN DE LA LITERATURA
RP 465
SINDROME DE ENTESOPATIA Y ARTROPATIA SERONEGATIVA (SEA) EN LA INFANCIA: EVOLUCION A LARGO PLAZO
SP 466
Hekier K; Espada G; Barzola M; Leggire L Hospital de Nios R. Gutierrez Buenos Aires. Seccion de Reumatologia. Gallo 1330, CP:1425, TEL/FAX:4966-0440, gespada@fibertel.com.ar
Hekier K; Espada G; Weissbrod P; Leggire L; Maldonado Cocco J. Hospital de Nios R. Gutierrez Buenos Aires. Seccion de Reumatologia.e IREP. Gallo 1330, CP:1425, TEL/FAX:4966-0440 gespada@fibertel.com.ar
La PAN es una vasculitis sistmica de rara observacin en la infancia (a excepcin de su forma de presentacin en lactantes, Enfermedad de Kawasaki). Afecta primordialmente vasos de mediano y pequeo calibre. Su formas clnicas de presentacin son: la sistmica y la cutnea pura. La caracterstica histolgica de esta entidad es el hallazgo de necrosis fibrinoide e infiltracin neutrfila, e infiltrado linfocitario en la etapa tarda de la enfermedad.
OBJETIVO
1) presentacin de dos casos clnicos caractersticos 2) revisin de nuestra serie de pacientes y de lo reportado en la literatura. Paciente 1: Nia de 13 aos comienza posterior a una faringitis por EBHGA,con artralgias, artritis, ndulos subcutneos (sc) eritematosos y dolorosos, localizados en pantorillas y muslos, y livedo reticularis en palmas y dorso de manos. La biopsia de un ndulo confirm el diagnstico de vaculitis. Recibi tratamiento con esteroides orales y permanece an en profilaxis con penicilina benzatnica. Paciente 2: Nio de 9 aos ingresa al hospital por sndrome febril prolongado con severo compromiso del estado general: astenia y descenso de peso, hipertensin arterial, meningoencefalitis asptica, mononeuritis,artralgias, mculas, ppulas y ndulos subcutnes en cara y tronco. Desarroll un aneurisma coronario. La biopsia cutnea confirm el diagnstico. Fue tratado con esteroides y citotxicos. Desde 1985 hemos seguido en nuestra seccin, 15 ptes con diagnstico de PAN, 6 (40%) con la forma sistmica y 9 (60%) con la forma cutnea pura. La edad media de inicio fue de 9.5a para la forma sistmica y de 9.2a para la cutnea, el tiempo medio de evolucin fue de 19.7 y 40 m para lo sistmico y la cutnea. Un pte falleci por falla multiorgnica. Cinco pctes (33%) permanecen bajo profilaxis benzatnica, por asociarse infeccin por EBHGA al inicio y/o en recurrencias de la vasculitis. Las comunicaciones en la literatura hacen hincapi en estas dos formas de inicio de la PAN, an sin establecer criterios clnicos de diagnstico validados para la edad peditrica, remarcando la importancia de la bsqueda del EBHGA ante todo cuadro sospechoso de PAN cutnea.
CONCLUSIN
Las espondiloartropatas (EA) son un grupo de enfermedades inflamatorias asociadas al HLA B 27, que comprometen tejido sinovial, tendones, entesis y huesos de miembros inferiores, sacroilacas y columna dorsolumbar preferentemente.Las EA en la infancia incluyen 2 subgrupos: aquel que se caracteriza por el hallazgo de formas aisladas de la enfermedad o el sndrome SEA (forma indiferenciada), y un grupo de enfermedades especficas: S.Reiter, Artritis Psoriatica (APs),Espondilitis Juvenil (EAJ).En estados iniciales de la enfermedad, los nios con EAJ suelen presentar el patrn indeferenciado.
OBJETIVOS
1) Describir las caractersticas clnicas de los ptes con SEA 2) Analizar su evolucin a largo plazo
MATERIAL Y MTODOS
Se evaluaron retrospectivamente las historias clnicas de ptes con SEA (Rosenberg Petty 82), en seguimiento desde 1985.Analizamos datos al inicio: demogrficos y clnicos; forma de evolucin y el diagnstico final en la ltima consulta, aplicando los criterios de Nueva York (EA)y Vancouver (APs).
ANLISIS ESTADSTICO:
Descriptivo (Medidas de tendencia central y dispersin), anlisis bivariado: Chi cuadrado, ANOVA y t test.
RESULTADOS
Ingresaron al estudio 47 ptes con SEA, 96% varones, con una edad media de inicio de 12 aos y un tiempo medio de evolucin de 69.5 meses.El 100% present entesitis, el 94% (44 ptes) present artritis en su mayora oligoarticular asimtrica de miembros inferiores. El 100% fueron seronegativos para FR y ANA. En la ltima consulta, 15 ptes (32%) reunieron criterios de EA definida, 6 (13%) artritis reactivas, 3 (6%) criterios APs y 23 ptes (49%) permanecieron como EASN indiferenciada. Dolor lumbar se observ en 26 ptes (55%)a los 3 aos de evolucin y 15 de ellos desarrollaron sacroiletis radiolgica. No observamos asociaciones significativas entre el desarrollo de sacroileitis y las variables arriba mencionadas.
CONCLUSIN
A pesar de la baja frecuencia de esta patologa, es importante su sospecha frente a todo nio
Si bien el sndrome SEA permite identificar tempranamente al grupo de pacientes portadores
21 AOS DE ESTUDIO DE Shigellaspp Y Salmonellaspp EN EL HOSPITAL DE NIOS DR. O. ALASSIA DE SANTA FE
RP 467
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA EN LA ENFERMEDAD DE KAWASAKI

Mass DZ, Cervetto V, Vazquez LA.
RP 468
Noroa, M; Manzoni, G; Zurbriggen, L; Mayoral, C. S. de Bacteriologa del Hosp. Dr. Alassia. Mendoza 4151. (3000). Santa Fe melanoro@hotmail.com
Hospital Nacional A. Posadas, Servicio de Pediatra, seccin Nefrologa. Illia y Marconi Villa Sarmiento, Haedo. Provincia de Buenos Aires. hpspediat@intramed.net.ar,TE/FAX: 011-4469-9201.
Las diarreas agudas son un motivo importante de consulta peditrica y Shigella spp (Sh) y Salmonella spp (S) representan una de las principales causas de morbi-mortalidad en nios menores de 5 aos. El objetivo del presente trabajo es determinar la prevalencia (P) de ambos enteropatgenos y sus serovariedades, como as tambin sus resistencias (R) a distintos antimicrobianos (ATM), en el perodo 1981-2001, teniendo como propsito conocer dicha P en la zona de cobertura del hospital a fin de tomar medidas de control dirigidas hacia los mismos. Se procesaron 23502 coprocultivos segn las tcnicas convencionales. Se realiz identificacin bioqumica y serolgica con antisueros polivalentes y las cepas de Sfueron tipificadas por el Instituto C. Malbrn. Las pruebas de sensibilidad fueron realizadas por el mtodo de Kirby-Bauer segn normas de NCCLS para: ampicilina (AMP), trimetoprima-sulfametoxazol (TMS), gentamicina (GEN), cloranfenicol (CMP) y cefotaxima (CTX). En los 21 aos predomin Sh sobre Sexcepto en el ao 81 donde se invierten y en el 98 donde el porcentaje hallado es similar. Sh present RPMN positivo en un porcentaje mayor que S. En todo el periodo estudiado, predomin Sh flexneri (74.5%), seguida de Sh sonnei (13%) excepto en el ao 89 donde Shboydii ocup el segundo lugar. La resistencia de Sh aAMP, TMS y CMP se increment significativamente desde el ao 91 al 2001, principalmente a AMP. Para dichos ATM,Shflexneri present mayor R que Sh sonnei. No se registr R a CTX y la R a GEN se mantuvo baja para las distintas especies. Respecto a S, no se hallaron diferencias significativas de P entre Enteriditis (26%) y Typhimurium (28%). En el 90 se registr un brote por Enteriditis asociado a ETA. Hubo otros brotes de origen intrahospitalario por Typhimurium en el ao 91y por Infantis en el 97 y 98. La R de Sa los 5 ATM ensayados fue disminuyendo notoriamente entre el 91-94, perodo en que prevaleci Enteritis seguida de Typhimurium, incrementando la R en el 97-98 para AMP y CTX, dado que Infantis, serovar responsable del brote, mostraba alta R a dichos ATM. Es notable la asociacin de la R a TMS con la serovar predominante, debido a queTyphimurium fue 100% resistente, en cambio Infantis 100% sensible. En el ao 2000 aument la R a AMP, GEN, TMS y CMP tanto por Enteritidis como por Typhimurium. Es de inters continuar el estudio para disminuir la tasa de transmisin de estos enteropatgenos con un mayor control de las normas de higiene.
INTRODUCCIN
La insuficiencia renal aguda (IRA) ocurre en menos del 1% de los, pacientes con enfermedad de Kawasaki (EK)Presentamos el caso de 1 paciente que presento una IRA oligurica que requiri dilisis.
CASO CLINICO
Varn de 3 10 m, comenz 4 das previos con fiebre de 39 C, diarrea y vmitos,,con orina oscura y oliguria 12 hs previas a la consulta Al ingreso presentaba rash micropapular en cuello y tronco,inyeccin conjuntival, labios secos y sangrantes, queilitis angular, eritema y edema blando y frio en manos y pies, eritema perineal y orinas oscuras. FC 120 x, FR 32, TA 95/65, Peso 19.500(Pc75)Talla105(PC75).Laboratorio:Hto30%,ERS:46mmBlancos:29.000Plaquetas: 197000,Uremia(UP) 0.4 g/l, Creatininemia (CP): O.5 mg/dl, Sedimento de orina (SO): campo cubierto de hemates. Con diagnostico de EK se indico Gglobulina 2 g/k/dosis en 12 hs. Por persistir anurico se realiz expansin con solucin fisiolgica sin respuesta. Se obtuvieron 60 ml deorinaporsondavesicalconlossiguientesresultados:Labstix:proteinuria+++,Hb+++,abundantes leucocitos, piocitos y hemates. Na 60 mEq/l, K26 mEq/l, Cl 18 mEq/l, Osmolaridad Urinaria calculada 242 mosm/l. Se realiz laboratorio en plasma: PH7.32,PCO2 22 PO296 BIC.10.9.Na118 K5.1 Cl 93 (mEq/l), UP 2 g/l CP 5.7 mg/dl, Filtrado Glomerular (FG) 10.9 ml/ min/1.73,EFNA:13% EFU: 52%, UP/U: 2, UP/Cr: 3.8,por lo cual se realiz dilisis peritoneal durante 48 hs. A partir del 4to da recuper la diuresis llegando al 8vo da de internacion a una CP 1.1 mg/dl FG 52.5 ml/min/1.73. Otros estudios: SO: cilindros granulosos, hemates y leucocitos. ProtenasTotales6.3Albmina2.2Gamaglob.2.8C53(VN:80150),C4:27,plaquetas:697.000, Ecocardiogr. Normal, ECO renal: aumento de tamao renal bilateral(10 cm) DOPLER escasa circulacin en arterias intersegment. y arcuatas Aumento de la resistencia perifrica renal IR: 0.78..Posteriormente present isostenuria, poliuria y polidipsia durante 4 meses,recuperando FG y perfusin renal (E:DOPLER)luego de 7 meses de evolucin.
DISCUSIN
El compromiso renal en la EK ha sido descripto 2rio a nefritis intersticial, mioglobinuria,y raramente por vasculitis de los pequeos vasos habindose descripto tambin casos de IRA por la administracin de Gglobulina.Nosotros pensamos que nuestro paciente tena compromiso renal antes de la consulta y del tratamiento con GG como lo evidencian la hematuria y la oliguria previo al ingreso a nuestro hospital probablemente por nefritis intersticial aguda.
SEPSIS POR NEUMOCOCO Y NECROSIS CORTICAL. SINDROME UREMICO HEMOLITICO? (SUH)

Vazquez LA; Kottar C Albano L; Mass DZ.
RP 469
UN PROYECTO PARA PREVENCION DE ACCIDENTES DESDE EL CONSULTORIO DEL PEDIATRA. INFORME PRELIMINAR
SP 470
Hospital Nacional A. Posadas, Illia y Marconi, Villa Sarmiento, Haedo, Prov. Bs. As., C.P. 1706, T.E./fax 011-4469-9201, mail hpspediat@intramed.net.ar
Waisman I, Rodrguez MI, Zabala R, Malamud B, Echegaray L, Bornoroni G Sociedad Argentina de Pediatra Regin Centro Cuyo. Universidad Nac de Ro Cuarto.
INTRODUCCIN
El SUH vinculado a infeccin neumococcica se caracteriza por: afectar a nios mas pequeos, mayor mortalidad (25%) y mayor prevalencia de necrosis cortical en las biopsias que los afectados por SUH Diarrea positivo. Presentamos un paciente de sexo femenino de 6 meses de edad que comenz tres semanas previas con diarrea y vmitos. Ingres deshidratado en un 10%, mal estado general y aspecto septico. Laboratorio (7 das previos al ingreso) Hto 41%, Creatinina plasmatica (Cr) 0.7 mg/ dl, Na 121meq/l, K 3.5 meq/l. PH 7.39, PCO2 27 HCO3 16.5meq/l. Al ingreso: Hto 27%, G.Blancos 22.500, plaquetas 511.000 Urea (U)2.09 gr/l Cr 3.3mg/dl (CrP)Labstix: glucosuria +. El paciente ingres a ARM, recibe expansin e hidratacin E.V., presentando a las 48hs: U 0.68 g/l, Cr 1.02mg/dl, Labstix: prot ++ hb++ glucosuria+++, glucemia 118mg/dl.Se recibe hemocultivo de ingreso x 2: Estreptococo Neumoniae. Diuresis conservada (1.3 a 5 ml/k/ hora). Dos das despus present mal estado general, se constata supuracin pleuropulmonar paro cardiaco, hipertensin (113/95), macrohematuria y anuria que persisti durante toda su internacin (50dias). Laboratorio: plaquetas 50.000,48.000, fibrinogeno 304 y 277 mg/dl (VN220-470), Dimero D positivo (2 determinaciones), KPTT 15,8 seg. 56% act. RIN 1,4. En dos frotis no se observan esquistocitos. Recibi dilisis peritoneal diaria como terapia de reemplazo, tres transfusiones con GR y una con plaquetas Se realizaron estudios de EcoDoppler renal constatndose presencia de flujo arterial renal que no continua en parnquima en ambos riones Con diagnostico presuntivo de necrosis cortical simtrica se decidi a los 44 das de anuria realizar biopsia renal quirrgica que mostr microangiopatia trombotica (MAT)y Necrosis cortical renal. Se deriv para su tratamiento con DPCA.
DISCUSION
Pese a que la magnitud de las lesiones no intencionales como causa de enfermedad y muerte en nios y jvenes es bien conocida, son insuficientes los esfuerzos realizados en prevencin.En este proyecto proponemos una metodologa basada en la aplicacin de vacunas para prevenir accidentes en relacin con el cronograma del Plan Nacional de Vacunacin consistente en aplicar un programa educativo desde el consultorio peditrico a madres de lactantes < de 6 meses.
OBJETIVOS
1. Conocer la informacin y comportamiento de las madres respecto a riesgos y prevencin de accidentes. 2. Evaluar cambios en conocimientos, creencias y actitudes, que puedan atribuirse al programa.
POBLACIN
Estudio con base institucional. Nios de 1 mes, y sus madres, atendidos desde el 1/8/2002 hasta el 1/5/2003 en 16 consultorios peditricos de 9 localidades en las provincias de Crdoba y San Juan.
MATERIAL Y MTODOS
Diseo: ensayo clnico con series temporales. Control del primer mes: encuesta inicial (EI). Identificacin de madre y nio, registro de variables y formulacin de cuestionario. Controles de los 2, 4 y 6 meses: entrega de folletos con consignas y dibujos sobre prevencin de accidentes, ms informacin verbal. Ultimo control: encuesta final (EF) igual a EI. Variable dependiente: diferencia de puntaje entre EI y EF. Se estim el tamao del efecto en 20 puntos. Variables estudiadas: lugar de atencin (pblico o privado), estado civil, escolaridad, nmero de hijos, vivienda compartida.
ANLISIS
Base de datos realizada en Excell, anlisis mediante los programas Epi Info v 6 y Stata.
RESULTADOS
Creemos que la presencia de infeccin neumococcica severa con hematuria, proteinuria, anuria y un laboratorio que muestra plaquetopenia, anemia que requiere reiteradas transfusiones fibrinogeno normal,Dimero D+ y una biopsia con MAT y necrosis cortical difusa sugieren el diagnostico de SUH vinculado a neumococo si bien no pudo demostrarse por frotis la anemia hemolitica microangiopatica
Fueron enroladas 205 madres, y completaron el estudio 144. La poblacin fue atendida en sector pblico (100 pacientes) y privado (105). Promedio de edad: 26,3 aos (DS 5,9). 174 tenan pareja estable (84,7%). Media de escolaridad:11,0 aos (DS 3,4). 74 familias compartan la vivienda (36,1%), 67 tenan ms de 2 hijos. Al comparar variables entre pacientes que no completaron el estudio con las que s lo hicieron no se encontraron diferencias estadsticas. Variable dependiente: Entre los pacientes que completaron el estudio (n=144) la EI tuvo un valor promedio de 51,7 puntos sobre 100. La EF fue de 73,9 puntos. Al estratificar la variable se encontr que las madres que obtuvieron menos de 40 p en la EI tuvieron un promedio en EI= 33,4 y en EF= 65,1.
CONCLUSIONES
1. La metodologa utilizada contribuy a una mejora en los conocimientos y comportamientos de
ANDADORES, PREVENCIN DE LESIONES POR SUUSODESDEELCONSULTORIOPEDITRICO

Zabala R ., Waisman I. Comit de Prevencin de Accidentes. SAP Ro Cuarto.
SP 471
LOS PEDIATRAS UTILIZAN INTERNET COMO FUENTE DE INFORMACIN?

Otero, P. ; Melamud, A.
SP 472
cmrio4@arnet.com.ar
INTRODUCCIN
El andador infantil es considerado uno de los artculos para bebs disponibles ms populares, siendo una fuente potencial de accidentes en el segundo semestre de vida. La intervencin del pediatra en el consultorio es una de las estrategias que se recomiendan en la prevencin de lesiones involuntarias. Un estudio colaborativo, multicntrico, de acciones educativas de los padres para la prevencin de Lesiones no intencionales en nios de 0 a 1 aos desde el consultorio del pediatra, desarrollado en nuestra regin, brind los datos para este estudio.
OBJETIVOS
Sociedad Argentina de Pediatra, Av. Coronel Daz 1971, Ciudad Autnoma de Buenos Aires (1425) Argentina. email: sap@sap.org.ar TE/FAX: 4821-8612
INTRODUCCIN
Internet ha demostrado ser una excelente herramienta para el acceso a la informacin profesional a travs de herramientas de bsqueda, bibliotecas, organizaciones y publicaciones en lnea, tanto para los profesionales de la salud y la poblacin en general.
OBJETIVOS
Evaluar los conocimientos, creencias y comportamiento con respecto al uso de andadores en los padres, antes y despus de una intervencin educativa desde el consultorio peditrico.
POBLACIN
Estudio con base institucional. Nios de 1 mes, y sus madres, atendidos desde el 1/8/2002 hasta el 1/5/2003 en 16 consultorios peditricos de 9 localidades en las provincias de Cba. y San Juan.
MATERIAL Y MTODOS
Describir la utilizacin de fuentes de informacin disponibles en la Web por los pediatras. Utilizacin de correo electrnico con colegas y pacientes. Impresin sobre el uso de Internet por los pacientes para el acceso a informacin relacionada con la salud.
MATERIAL Y MTODOS
Diseo: ensayo clnico con series temporales. Control del primer mes: encuesta inicial (EI). Identificacin de madre y nio, registro de variables y formulacin de cuestionario. Controles de los 2, 4 y 6 meses: entrega de folletos con consignas y dibujos sobre prevencin de accidentes, ms informacin verbal. Ultimo control: encuesta final (EF) igual a EI. Tres preguntas relacionadas con el uso de andadores: a) facilitan el aprendizaje de la marcha, b) su uso es riesgoso c) utiliza andadores en su(s) hijo(s).Los folletos que se entregaron a los 4 y 6 meses hacen clara mencin de los riesgos y falta de utilidad del andador, recomendando su no utilizacin. Variables dependientes: Proporcin de madres que respondieron correctamente las preguntas a) y b) en la EF en relacin a la EI; Porcentaje de uso de andadores en la EF en relacin a la EI.Variables estudiadas: lugar de atencin (pblico o privado), estado civil, escolaridad.Anlisis: Base de datos realizada en Excell, anlisis mediante los programas Epi Info v 6. RESULTADOS Se analizaron los datos de 144 nios
Uso de andador Creencia correcta sobre influencia de andador en la marcha. Correcto conocimiento de los riesgos del uso de andador. CONCLUSIONES E1 61 (79,2% *) E2 29 (20,27% **) Evaluacin estadstica. OR: 14,99 (7,19-31,68). Chi 2: 69,51. P: 0,0000
Se envi por correo electrnico una encuesta 1432 participantes de la listas de discusin mantenidas por la Sociedad Argentina de Pediatra en mayo de 2003. Se relev edad, sexo, ao de recibido, especialidad tipo y horas promedio de conexin. Se interrog sobre la utilizacin de diferentes fuentes de informacin disponibles en la Web.
RESULTADOS
90 133 OR: 7,12 (3,38 15,33). (62,5%**) (91,3%**) Chi 2: 34,17. P: 0,00000 110 139 OR: 8,34 (2,98 25,21). (76.3%**) (96,5%**) Chi 2: 22,33. P: 0,000002 *n: 77 (hijos anteriores) ** n: 144
obtuvieron 291 respuestas, la media de edad fue 48 aos (24-77), la relacin sexo M:F fue 1:0,7, la mediana fue de 2 horas de conexin por da y la mayora (74%) se conecta a la red por medio de mdem. El 42% de los pediatras encuestados son clnicos, 17% neonatlogos, y el 9% terapistas intensivos. El 97% de los encuestados utilizan Internet para la bsqueda de informacin relacionada con su especialidad. El 45% utiliza la base de referencia bibliogrfica Medline y el motor de bsqueda Google, un 27% de los pediatras consulta en forma exclusiva Archivos Argentinos de Pediatra a travs de Internet y el 47% utiliza el portal de la SAP para acceder a informacin profesional. El 98% utiliza el correo electrnico para comunicarse con sus colegas, pero el 40% tambin lo utiliza con sus pacientes. El 85% de los pediatras encuestados estn de acuerdo con que los pacientes busquen informacin relacionada con salud en la Web.
CONCLUSIONES
La accin educativa fue efectiva para modificar los conocimientos sobre influencia en la marcha, riesgo de los andadores y logr disminuir el uso de andadores en la poblacin estudiada
Los pediatras que consultan peridicamente Internet utilizan las fuentes de informacin electrnicas disponibles en la Web como complemento en su actividad profesional.
PRACTICA BASADA EN LA EVIDENCIA. MODELO DE APLICACION PARA LA PRACTICA DIARIA DEL PEDIATRA
SP 473
FUNCIN TIROIDEA EN NIOS CON SNDROME DE DOWN
SP 475
Otero, P.; Gonzlez Aguilar, P.; Llera, J.; Perez, A.; Mariani, G. Departamento de Pediatra Hospital Italiano de Buenos Aires-Gascn 450 (1181) Ciudad Autnoma de Buenos Aires. TE 4958-4831, FAX 4958-4093 e-mail: paula.otero@hospitalitaliano.org.ar
Morales, S.P 1; Balbi, V 2; Morin, A 2; Gonzalez, V2 ; Santucci, Z 2; Guimarey, L 2,3 Hospital de Nios SSM Ludovica, 14 N 1631, La Plata, Bs. As., C.P.: 1900, zsantucci@mdht.com.ar, Tel: (0221)453-5901/06, int.: 1304, Fax: (0221)453-5930. 1 Residencia de Medicina Interna y 2 Sala de Endocrinologa y Crecimiento, 3 Comisin de Investigaciones Cientficas de la Provincia de Buenos Aires.
INTRODUCCIN
Los pediatras vivimos un momento donde el conocimiento ha crecido ms all de la capacidad retentiva de la memoria. Si bien tenemos frecuentes necesidades de informacin estas suelen no corresponderse con el hallazgo de buena informacin (la mejor evidencia cientfica disponible). La Practica Basada en la Evidencia (PBE) se plantea como la unin del uso de la mejor evidencia, la experiencia clnica individual y las necesidades, derechos y preferencias de los pacientes en la toma de decisiones para el cuidado de los pacientes. Es necesario adaptar a nuestra actividad diaria esta modalidad, ya que nuevas evidencias estn en constante desarrollo, por lo que la toma decisiones depende del acceso a la informacin. La PBE permite darle metodologa al acceso a la informacin ya que la evidencia es buscada, cuantificada y examinada en forma sistemtica, lo que facilita el acceso a informacin de alta evidencia, sin embargo, esto nos obliga a re-pensar la forma en que accedemos a la informacin. Para un mximo aprovechamiento de las fuentes de informacin es necesario conocerlas y tener en cuenta que las computadoras se han transformado casi en imprescindibles como medio de acceso a la informacin, ya que las publicaciones, bases de datos y sitios que tratan sobre PBE estn en formato electrnico.
OBJETIVO
INTRODUCCIN
La disfuncin tiroidea es ms frecuente en nios con Sndrome de Down (SD) que en la poblacin general, habiendo sido descrito un amplio espectro de anomalas.
OBJETIVO
Evaluar la funcin tiroidea en nios con SD.

MATERIAL Y MTODO
Se realiz un estudio retrospectivo en 105 nios con SD (V: 56, M: 49) asistidos en la Sala de Endocrinologa y Crecimiento, con edades de 0,03-17,2 aos. Se evaluaron: TSH, T4, anticuerpos antitiroperoxidasa (AbTPO) y antitiroglobulina (AbTg) en todos los nios, ecografa y centellografa con Tc99de glndula tiroides en aquellos con hipotiroidismo congnito (HC). Se consider funcin tiroidea normal valores de TSH 0,5 y <5 mUI/ml y T4entre 5,3 y 11,5 mg/dl. Se defini como hipotiroidismo subclnico valores de TSH 5 y < 10 mUI/ml, y prueba de TRH con hiperrespuesta (valores de TSH 30 mUI/ml). Para cada una de las diferentes situaciones clnicas se calcul el porcentaje de pacientes sobre el total de nios evaluados.
RESULTADOS
Proponer un modelo de fcil utilizacin para el acceso a la informacin biomdica de alta calidad y utilidad para la toma de decisiones en la prctica diaria.
MTODO
Establecer mediante la formulacin de preguntas clnicas la necesidad de informacin en el punto de atencin. Organizar la bsqueda de respuestas en forma metodolgica priorizando aquellos fuentes donde se encuentren altos niveles de evidencia, para avanzar a niveles inferiores tomando en cuenta la relevancia y validez de las mismas. Modelo propuesto: primera bsqueda en sitios integradores de informacin como la Biblioteca Cochrane, guas de prctica clnica basadas en la evidencia, avanzando hacia los CATS (tpicos evaluados crticamente) y los artculos disponibles en bases de referencia bibliogrfica como Medline, LILACS o EMBASE para finalizar la bsqueda en herramientas de bsqueda en Internet.
CONCLUSIONES
49 (47%) nios (V: 23, M: 26) presentaron disfuncin tiroidea y 56 (53%) funcin tiroidea normal (V: 33, M: 23). Se detectaron 10 (10%) pacientes (V: 4, M: 6) con HC (TSH: Mna: 104,7mUI/ml, Mn: 14,0-Mx: 183,0 y T4: Mna: 5,5 mg/dl, Mn: 0,1-Mx: 8,3) con glndula eutpica, 2 (2%) nias con hipertiroidismo (TSH: 0,08 y 0,09 mUI/ml y T4:12,5 y 21,0 mg/dl) y 10 (10%) pacientes (V: 4, M: 6) con hipotiroidismo adquirido (TSH: Mna: 16,8 mUI/ml, Mn: 12,2-Mx: 110,0 y T4: Mna: 7,5 mg/dl, Mn: 1,0-Mx: 9,7). Los restantes 27 (25%) pacientes (V: 15, M: 12) presentaron TSH: Mna: 6,5 mUI/ml, Mn: 5,0-Mx: 9,9 y T4: Mna: 8,4 mg/dl, Mn: 4,9-Mx: 14,0). En 16 de los mismos se realiz la prueba de TRH, hallndose hiperrespuesta en 10 (10%). Los anticuerpos AbTPO y AbTg fueron positivos en 4 nios con hipotiroidismo adquirido y en 4 con hipotiroidismo subclnico.
CONCLUSIONES
Ante la necesidad de ofrecer a cada uno de nuestros pacientes las intervenciones de mayor efectividad posible, es necesario acceder en tiempo real a los datos tiles (resultados vlidos,
1) En nios con Sndrome de Down los desrdenes tiroideos son frecuentes y diversos. 2) La disfuncin tiroidea tiene distribucin similar en ambos sexos. 3) El hipotiroidismo congnito fue ms frecuente que lo reportado por otros grupos. 4) El hallazgo de disfuncin tiroidea subclnica fue tan frecuente como el hipotiroidismo clnico, por lo que muchos pacientes requieren estudios ms profundos para una decisin teraputica oportuna.
RECOMENDACIONES
VARIACION DEL PESO DURANTE EL PRIMER SP 477 MES DE VIDA EN RECIEN NACIDOS DE TERMINO CON LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA
Covas, M; Alda, E; Ventura, S; Braunstein, S; Serralunga, G; Yaez, L. Servicio de Neonatologa. Hospital Privado del Sur (HPS) Las Heras 164 8000 Baha Blanca. neonatologia@hps.com.ar
ALIMENTACIONCOMPLEMENTARIA Y LACTANCIA
Enseat,V; Fernie, ML; Biscaysaq, M; Frugoni, MV Hospital Britnico de Buenos Aires. Servicio de Pediatra. Perdriel 74, (1280). Ciudad Autnoma de Buenos Aires. TE: E-mail: pediatria@hbritanico.com.ar
RP 479
4304-1081.
La variacin del peso en recin nacidos sanos, resulta de inters clnico para el pediatra y es motivo de preocupacin en el grupo familiar, principalmente en aquellos recin nacidos con lactancia materna exclusiva.
OBJETIVOS
INTRODUCCIN
Est claramente demostrado el beneficio que ocasiona la alimentacin exclusiva a pecho hasta los 6 meses de vida. Clsicamente la incorporacin de semislidos en nuestro medio ha estado formada por purs amarillos, frutas y derivados lcteos.
OBJETIVOS
Determinar el cambio relativo del peso al nacimiento (Porcentaje de descenso o incremento) durante el primer mes de vida, en recin nacidos de trmino sanos alimentados al pecho exclusivo.
DISEO:
Observacional; tipo cohorte. Prospectivo.

MATERIAL Y MTODOS
Evaluar la edad de comienzo de alimentacin semi-slida en lactantes amamantados.Observar el tipo de alimento incorporado. Comparar la edad de incorporacin de alimentos con la edad de destete.
POBLACIN
Cohorte de recin nacidos asistidos en el HPS, entre Septiembre de 2000 y Noviembre de 2001. Criterios de inclusin:Recinnacidosdetrmino(>=37semanasdegestacin);remitidosprecozmente con su madre (Internacin conjunta); ms de tres controles de peso, incluido el del mes. Alimentadosconpechoexclusivoalmesdevida.Criteriosdeexclusin: Recin nacidos gemelares; requerimiento de internacin en la primera semana de vida, exceptuando las ictericias bajo luminoterapia. Controles: Nacimiento; alta institucional; 5-70 da; 10-150 da; 20-250day30350da. Durante el puerperio se entreg folleto informativo sobre las caractersticas del estudio.
RESULTADOS
Lactantes entre 6 meses y 2 aos de edad alimentados a pecho, evaluados en el Sector de Consultorios Externos del Servicio de Pediatra del Hospital Britnico entre el 01/08/00 y el 15/12/00.
CRITERIOS DE EXCLUSIN
< 36 semanas, malformaciones craneofaciales, cardiopatas congnitas, enfermedades genticas. Material y MTODOS: Se utiliz una encuesta autodirigida con 15 preguntas. Anlisis estadstico: Statistix.
RESULTADOS
De los 1669 recin nacidos asistidos en ese perodo, 1479 ingresaron al momento del nacimiento; 1202 cumplieron los criterios de inclusin (desercin 3,7% - pecho exclusivo al mes 85%). Se graficaron los cambios relativos del peso al nacimiento durante el primer mes; el descenso mximo se registr al 30 da (promedio -8%), la media de recuperacin del peso de nacimiento fue al 80da y el promedio de incremento al mes fue del 30%. Al considerar la edad gestacional (<39- 39 y > 39 semanas) y el peso al nacimiento (<3000gr - 3001-3500gr y >3500gr) no se hallaron diferencias significativas. Las dificultades iniciales en la alimentacin se asociaron con un mayor descenso de peso e internacin (ictericia, deshidratacin). Los nacidos por parto vaginal presentaron un incremento de peso superior a los nacidos por cesrea. Los alimentados con pecho exclusivo al mes mostraron un aumento de peso superior a los alimentados con frmula lctea total o parcialmente. El sexo no mostr diferencias.
CONCLUSIONES
Se evaluaron 206 encuestas. El 57.5% incorpor los semislidos entre los 4 y los 5 meses, mientras que solo el 24.8% lo hizo a los 6 meses. El 12.6% inici la alimentacin complementaria despus de los 6 meses y el 4.9% lo hizo a los 3 meses o antes. La mayora (45.9%) incorpor primero los purs amarillos, mientras que el resto comenz con yoghurt (18%), cereales precocidos (7.3%) o una combinacin de los anteriores (15.5%). Solo el 3.5% opt por la polenta como primera incorporacin. Se encontr una correlacin entre la edad del destete y la incorporacin precoz de semislidos (ms del 70% se destet antes de los 6 meses).
CONCLUSIONES
El conocimiento de los cambios relativos del peso al nacimiento, expresados como porcentajes de descenso o incremento, nos permiti ratificar conductas principalmente en el fomento y difusin de la lactancia materna exclusiva.
Es necesario intensificar los esfuerzos para lograr un mayor ndice de lactantes alimentados con pecho exclusivo hasta el 6 mes. Se debe establecer una poltica flexible pero unificada para fomentar la incorporacin oportuna de alimentacin complementaria de manera que no interfiera con la lactancia.
ANEMIAHEMOLTICAPORCRIOAGLUTININAS ASOCIADA A MONONUCLEOSIS INFECCIOSA

Biscaysaqu,M; Sibbald, Ciudad A. de Buenos Aires. Tel (011) 43096400 Ferrero,M; Dotti, C.; Enseat, V.;
RP 480
M.;
Bzzola,
POLITRAUMATISMO EN UNA UNIDAD DE INTERNACION PEDIATRICA EN UN HOSPITAL GENERAL DE AGUDOS
SP 481
Hospital Britnico de Buenos Aires, Perdriel 74 CP 1280, Autnoma
Casuscelli L; Surez P; Senturin V; Kosinski G; Vzquez L; Garibotto L. Hospital Juan A. Fernndez- Unidad de Internacin Pediatra. Cervio 3356 (1425) Ciudad Autnoma de Bs. As. T.E. 4808-2600. e-mail: hppediat@intramed.net.ar
En la etapa preescolar y escolar la presencia de anemia intensa (hemoglobina <7g/dl) traduce por lo general una enfermedad importante, adquiriendo jerarqua la hemlisis, aplasias y en forma menos frecuente las hemorragias. Existe un grupo de anemias que forma parte de diferentes cuadros clnicos generalmente secundarias a enfermedades infecciosas, endcrinas, metablicas o a colagenopatas. Presentamos el caso de una nia con anemia hemoltica (AH) por crioaglutininas asociada a infeccin por virus de Epstein-Barr (VEB).
CASO CLNICO
El nio con Politraumatismo (PLT) es aquel que sufre lesiones que afectan a mas de un rgano o aparato, requiriendo internacion segn la gravedad en distintas reas de atencin peditrica (clnica mdica, cuidados intermedios o cuidados intensivos).
OBJETIVO
Mostrar la casustica de PLT, en una Unidad de Internacin Peditrica. Evaluar el riesgo / beneficio de internacin de los pacientes con PLT. Mejorar el rol del pediatra en la prevencin de accidentes y lesiones.
MATERIAL Y MTODOS
Nia de 6 aos sin antecedentes de importancia, que 15 das previos a su internacin comienza con fiebre y disuria por lo que recibe tratamiento antibitico, suspendido al 3 da por urocultivo negativo. Diez das ms tarde consulta con su pediatra por palidez marcada, astenia e hiporexia. Estaba en buen estado general con marcada palidez de piel y mucosas, soplo sistlico 3/6, polo esplnico palpable. Laboratorio: Hto: 22%, Hb: 7,4 g/dl, reticulocitos 9%, GB:10.800/mm3, Plaquetas 309.000mm3. Frotis: eritroblastos, anisocroma, microcitosis, dacriocitos, linfocitos activados. Se intern para control, ampindose el estudio de la anemia: Ac. rico 8.9mg/dl, LDH 1476 U/l, TGO 114 U/l, TGP 119 U/l, BT 1.4mg/dl, BD 0.3mg/dl, haptoglobina < 17mg/ dl.Orina:moderadocontenidodeurobilingenos,confirmndoseAH.Enbsquedadelaetiologa se realiza puncin y biopsia de mdula sea, donde se evidenci hiperplasia de la serie eritroide con inmunomarcacin normal. Crioaglu-tininas +++ a 4 C, serologas: VEB VCA IgM(+), monotest (+). El resto fue negativo (Herpes I y II, Hepatitis A, B y C y CMV). Se interpret como AH por crioaglutininas asociada a Mononucleosis Infecciosa. La nia recibi tratamiento con hierro y cido flico, resolviendo el cuadro de hemlisis a las 4 semanas.
DISCUSIN
Se analizaron 24 H.C. de pacientes internados en nuestra Unidad con diagnstico de ingreso de PLT, en el periodo comprendido entre Enero-Diciembre de 2002. Estudio retrospectivo y descriptivo para cuyo diseo se utiliz el Epi Info 6 con procesador de textos EPED, se cre una base de datos (ENTER) y el programa ANALYSIS. Las variables usadas fueron: sexo, edad, existencia de traumatismo encfalo craneano (TEC) con o sin prdida de conocimiento (PC), lugar del accidente, presencia de adulto responsable, complicaciones, estudios complementarios requeridos y das de internacin.
RESULTADOS
Sobre una n de 24 fueron Fem.10 y Masc. 14, la edad promedio en ambos fue de 6 aos, siendo la edad mnima de 3 meses y la mxima de 13 aos. El 100% present TEC y slo el 12,5% tuvo PC. El lugar del accidente ms frecuente fue el domicilio (54%), siendo la edad promedio de 3 aos. En va pblica la edad promedio fue de 9 aos. Se encontraba un adulto responsable en el 100% de los casos. Ninguno present complicaciones que requirieran derivacin a Centro de mayor complejidad. Presentaron fractura de crneo el 8% con TAC normales. Fractura de huesos largos ninguno. Hematuria negativa y hematocrito normales en el 100%. Se realizaron amilasemia al ingreso el 92% de los pacientes y a las 8 horas el 54% siendo cifras normales en todos los casos. Ecografa abdominal requirieron el 42% sin hallazgos patolgicos. El promedio de das de internacion fue de 1,7.
CONCLUSIONES
La AH por crioglubulinas es producida por anticuerpos tipo IgM que se dirigen contra antgenos del sistema I/i de los hemates y los aglutinan ms intensamente a temperaturas inferiores a los 37C, necesitando de complemento para actuar. Puede presentarse como enfermedad por crioglobulinas idioptica o secundaria a procesos linfoproliferativos o a infecciones por M. pneumoniae o virales. Es poco frecuente en la niez, y se manifiestan clnicamente con hemlisis aguda que resuelve de manera benigna y espontnea en 3-4 semanas.
Considerando que la evolucin de los pacientes que ingresaron sin fractura de crneo ni complicaciones, fue favorable en el 100% de los casos, concluimos que sera ms oportuno su observacin en Guardia externa peditrica durante 12 a 24 horas que incluya la realizacin de estudios complementarios, evitando la internacion innecesaria; quedando reservada para aquellos pacientes de riesgo por edad, complicaciones o medio familiar. As mismo creemos que la
MALTRATO INFANTIL: IMPORTANCIA DEL PEDIATRA COMO CENTRALIZADOR DE UN ADECUADO ABORDAJE

Villanova Vzquez Hospital (1425 S.; L.; Garibotto A. Fernndezde Autnoma L. Unidad Bs. As. de Internacin Pediatra. e-mail:
SP 482
PESQUISA DE PACIENTES DESNUTRIDOS EN CENTRO DE SALUD PERIFERICO. REHABILITACION NUTRICIONAL

Dra. Larocca, M.T.; Dr DOttavio A.; Lic Cceres G.
RP 483
Surez P.; Bada C.; Bruzzese L.; M. Roqu; Cervio 3356
CENTRO DE SALUD EL ARCO. Tomas Godoy 1186. Benavidez. Partido de Tigre. Pcia. de Buenos Aires. T.E. 03327-485755 T.E. 4808-2600. hppediat@intramed.net.ar
Juan Ciudad
INTRODUCCION
INTRODUCCIN
Como consecuencia de operativos de pesquisa y la accin en regiones vulnerables, en el periodo enero-mayo 2003 se detect a la poblacin (n=70) sujeta a este relevamiento.
OBJETIVOS
El abuso o maltrato infantil (M.I.) esta constituido por todas las formas de trato fsico o emocional enfermizo, abuso sexual, negligencia, comercio u otra explotacin que provoque dao actual o potencial a la salud del nio en el contexto de las relaciones de responsabilidad, confianza o poder.
OBJETIVO
Interpretar variables del control de salud y alimentacin en dicha poblacin. Establecer estrategias teraputicas adecuadas. Evaluar recuperacin nutricional
MATERIAL Y METODOS
Fortalecer y sumar nuevas herramientas para la deteccin precoz y el abordaje de esta patologa.
MATERIAL Y MTODO
Anlisis retrospectivo de 65 casos con diagnostico de egreso de M.I. desde abril 1990 hasta abril 2003. Las variables fueron: edad, sexo, tipo de familia, nmero de hijos, ocupacin y adiccionesdelospadres,desarrollomadurativo,controlespeditricosprevios.Enrelacinala lesin: persona que trae a la consulta, motivo de consulta, tipo de M.I., relacin con el causante del dao, diagnostico de egreso y solucin encontrada.
RESULTADOS
Se implement como modalidad de trabajo consultorio compartido entre pediatra y trabajadora social. Se analizaron las variables: Sexo, edad, medidas antropomtricas (indicadores peso/ edad, peso/talla, percentilos y porcentajes segn tablas de SAP), parmetros socioeconmicos.
RESULTADOS
Sobre n de 65, 29 fem. con edad promedio de 6,9 aos y 36 masc. con promedio de 8,2 aos. Motivo de consulta mas frecuente: dificultad en el aprendizaje y trastornos de conducta 34%, violencia familiar 18%, causa social 15%. Trados a la consulta por: la escuela 46%, padres o familiares 34%, mdico pediatra 17%. Tipo de M.I.: fsico 37%, negligencia 11%, abuso sexual 9%, abandono 5%, abuso psicolgico 3%, intento de homicidio 1,5%. El maltrato fue habitualmente intrafamiliar. Pasaron por distintas evaluaciones peditricas previas el 71%. La solucin fue judicial 62%.
CONCLUSIONES
La deteccin de casos de M.I. es realizada frecuentemente por el trabajo en red de los programas por la no violencia de la secretaria de Educacin y el subprograma de prevencin de M.I. juvenil de las reas programticas. En contraposicin se encuentra el escaso protagonismo del pediatra. Surge as la necesidad de reforzar las herramientas para disminuir el subdiagnstico, con la confeccin consensuada de un protocolo a utilizar en las distintas reas de atencin peditrica.
Nmero de pacientes relevados: 70. Femenino 32, Masculino 38 Grupos etrios: Menores 2 aos: 10; Entre 2 y 5 aos: 21; Entre 5 y 10 aos: 28; Mayores de 10 aos: 11 Desnutricin: Primer Grado: 64; Segundo Grado: 6 Del total de pacientes 12, es decir el 17% se han recuperado. Procedencia: Padre: Tigre 52%, Chaco 13%; Madre: Tigre 43%, Capital Federal 18% Oficios: Padre: Operario 30%, Albail 20%, Changas 20%; Madre: Domestica 70% Nivel de Ocupacin: Padre: Subocupados 56%, Ocupados 13%, Desocupados 30% Madre: Subocupados 24%, Ocupados 5%, Desocupados 70% Nivel de Ingreso Familiar: Menor a $150: 38%; $150:15%;Mas de $150: 47% Planes Sociales: P.E.A: 96%; Plan Ms Vida: 56%; Plan Jefes de Familia: 33% Nivel de Educacin: Primaria Completa: Padres: 69% Madres:56% Situacin Habitacional:Casa:47%;Casilla: 53%:Con Agua: 90%:Bao propio:80%; Luz elctrica: 96%
CONCLUSIONES
Se evidencia que brindar un espacio interdisciplinario abierto a la comunidad favorece en forma gil y estrecha la consulta al equipo y permite estimular la lactancia materna, afianzar controles de salud y detectar en forma temprana factores de riesgo en esta comunidad.
INDOMETACINA I.V. (COMO SAL DE MEGLUMINA) PARA EL DUCTUS
SP 484
Pisapia J*., Menendez A.M.**, Alonso R. ***, Giunta L. *, Rusi F.** * Clnica y Maternidad Suizo Argentina Servicio de Farmacia. Av Pueyrredn 1461 (CP 1118) 4827-6078 Fax 4821-6233. Buenos Aires. ** Laboratorio Unanut Unidad de Mezclas Endovenosas. Buenos Aires. *** IQUIMEFA (UBA CONICET) - Facultad.de Farmacia y Bioqumica. Bs As
DETERMINACIN DE VITAMINA A EN LECHE MATERNA DE UNA POBLACIN RURAL DE SANTIAGO DEL ESTERO
SP 485
Lpez, LB; Baroni, A; Greco, C; Macas de Costa, S; Rodrguez de Pece, S; Ronayne de Ferrer, P. Facultad de Farmacia y Bioqumica, UBA* y Universidad Nacional de Santiago del Estero. *Junn 956, Piso 2 do(1113) Buenos Aires, Argentina. Tel/fax 4964-8243, e-mail: laulop@ffyb.uba.ar (Proyecto UBAB062)
El uso I.V. de Indometacina 1mg para el cierre farmacolgico del ductus arterioso persistente (DAP) en neonatos se encuentra ampliamente difundido y documentado, refirindose siempre al uso de la misma como sal sdica trihidrato. Dado que en Argentina solo se comercializa la Indometacina 50mg como sal de meglumina, y de acuerdoalarecomendacindelaSAP,hastaDic.2001importbamoselproductoINDOCIN,con 1mg de Indometacina (como sal sdica trihidrato) por frasco ampolla. Debido a la devaluacin fu necesario obtener una preparacin a partir de los productos existentes en el mercado Argentino.
OBJETIVOS
INTRODUCCIN
La lactancia es la alimentacin ptima del neonato, pero han surgido interrogantes sobre posibles cambios en los niveles de algunos nutrientes, debidos a la dieta. Es sabido que mujeres deficientes en vitamina A presentan un bajo nivel de retinol lcteo. Esta situacin incidira negativamente en el estado nutricional del lactante con respecto a esta vitamina y podra relacionarse con una mayor morbi-mortalidad.
OBJETIVOS
Obtener una preparacin IV de Indometacina 1mg lista para usar, que ofrezca la mxima seguridad en la dosificacin, cumpliendo con las normas de bioseguridad. Estudiar la estabilidad de la Indometacina meglumina una vez reconstituda (50mg/2ml) y diluda 25 veces a la concentracin final de 1 mg/ml. Evaluar la incidencia econmica del uso IV de la Indometacina meglumina (preparacin local) vs el producto importado Indocin (sal sdica trihidrato).
Determinar los niveles de Vitamina A (Vit A) en leche humana madura a los 5, 6 y 7 meses post-parto.
MATERIAL Y MTODOS
Se analizaron 223 muestras de leche materna, correspondientes a madres de nios nacidos a trmino, a quienes se les solicit su consentimiento durante las visitas peridicas de control. El estudio se realiz en el Hospital Distrital de Forres, Santiago del Estero. La Vit A se cuantific por HPLC, utilizando detector de fluorescencia, previa saponificacin de la muestra y extraccin con n-hexano. El anlisis estadstico se realiz por ANOVA.
RESULTADOS
Se realiz la dilucin y el fraccionamiento de 4 lotes de IM 75 en jeringas prellenadas unidosis de 1mg/ml de Indometacina (como sal de meglumina) en un rea clase 10.000 bajo campana de flujo laminar vertical clase 100 y utilizando estricta tcnica asptica. Las muestras fueron conservadas refrigeradas a temp. controlada (2-8 C) durante 3 semanas, y en ellas se efectu la valoracin del principio activo por HPLC, segn USP 24, a tiempo 0 y luego a los 7, 14 y 20 das.
RESULTADOS
Los valores obtenidos fueron:

Vit A (mg/ml) Media DE Rango n 5 mes 0,69 0,34 0,23 2,44 75 6 mes 0,73 0,31 0,29 1,98 80 7 mes 0,65 0,26 0,31 1,91 68 P n.s.
No se observ una disminucin significativa de la concentracin inicial de Indometacina base durante el perodo estudiado. El costo del tratamiento de 3 dosis IV de 1mg con la preparacin local no supera los $ 30, mientras que dicho costo con el producto importado es aprox. $ 540.
CONCLUSIONES
La dilucin y el fraccionamiento del producto IM75 en jeringas unidosis de 1mg/ml result ser una tcnica apropiada para obtener una preparacin con el mximo de seguridad microbiolgica que, conservada en heladera, fu estable durante por lo menos 20 das, sin prdida significativa de su potencia.Se obtuvo asi una preparacin alternativa (con otra sal), lista para usar y de dispo-
No se observaron diferencias significativas en el contenido de vitamina A de las leches correspondientes a los tres meses analizados. Los valores hallados fueron similares a los de bibliografa. Se considera que las poblaciones con suficiente Vit. A alcanzan concentraciones medias en la leche entre 0,5 y 0,7mg/ml, y que valores inferiores a 0,40 mg/ml seran caractersticos de poblaciones deficientes.
CONCLUSIONES
El 8,5% de la poblacin estudiada present niveles por debajo de a 0,40 mg/ml, lo que supone un riesgo para los nios de ese grupo, ya que son necesarios al menos 0,3 mg/ml de Vit. A para cubrir las
LOS ASISTENTES PERSONALES DIGITALES Y SU UTILIZACION EN PEDIATRIA

Melamud, A.; Otero, P.; Puiggari, J.
SP 486
SINDROME DE REYE PRESENTACION DE UN CASO

Flores R.B.; Galvan A.; Rodriguez A.; Sra. Arach A.M. Consultorio Ferroviarios Ambulatorio 1250 Servicio de Clinica Medica Pediatrica.
RP 487
Hospital Pedro de Elizalde. Montes de Oca 40. Ciudad Autnoma de Buenos Aires. 4307-7400. CP1270. info@elizalde.gov.ar Departamento de Pediatra Hospital Italiano de Buenos Aires
Hospital de Nios de la Santisima Trinidad de la Ciudad de Cordoba Cordoba Argentina
OBJETIVO
INTRODUCCION
El presente trabajo pretende demostrar como los programas actuales de informatizacin, hacen factible contar con herramientas, que sin conformar una historia clnica informatizada, pueden brindar una valiosa ayuda y un apoyo tcnico al pediatra en su prctica habitual.
INTRODUCCIN
La ms popular de todas las computadoras de mano, conocida como Palm Pilot, es el nombregenricoconqueseconocenalosAsistentesPersonalesDigitales(PDA),minicomputadoras capaces de almacenar miles de direcciones, citas y programas, siendo accesibles para todo pblico. El xito de la misma ha quedado demostrado, ya que ha logrado mayor utilizacin que el logrado por los telfonos celulares, beepers y televisores en igual tiempo.
APLICACIONES PEDITRICAS
El Sindrome de Reye es una entidad nosologica de etiologia no conocida pero se ha observado, en muchos casos, que la asociacion de enfermedades virales, sobre todo, del tracto respiratorio alto, influenza, varicela, sarampion, gastroenteritis aguda y otras, con el uso de aspirina durante el curso de aquellas enfermedades. Esta entidad se presenta en franco retroceso debido a la disminucion del uso de aspirina en nios.
OBJETIVO
Nuestro objetivo es presentar esta entidad para que la comunidad medica este alerta y que los demas agentes sanitarios hagan hincapie en la educacion de los padres y/o encargados de nios y adolescentes, que son mas vulnerables y evitar la automedicacion.
MATERIAL Y METODOS
La mayora de los programas que existen para PDA son: 1.-tablas matemticas para clculo de dosis de frmacos, en funcin de las distintas edades del enfermo peditrico,2.- de crecimiento (en este aspecto no existen tablas adaptadas a nuestro pas), 3.- de vacunacin e inmunizacin 4.- vademcum. Si bien existen pocos textos generales y estos an tienen camino por recorrer, en el ltimo ao se han multiplicado los programas dedicados a esta rea, Mltiples programas se han desarrollado tendientes a colaborar con el profesional de la salud, brindndole al paciente una utilidad directa en el mejor control de sus enfermedades o actuando como instrumentos de ayuda en la prevencin de las mismas. Algunos de los ms conocidos son: KIDNORMS 1.0: Base de datos con valores peditricos de normalidad de signos vitales; IMMUNIZATION GUIDE 2.0: Gua de vacunacin en nios; STAT GROWTH CHARTS: Tablas de Percentilos de peso, talla y permetro ceflico para nios; PICU 3.0: Calcula dosificacin de drogas de uso frecuente; MED MATH V 1.0: Aplicacin para hacer clculos mdicos, pudindose encontrar los clculos ms comunes utilizados en medicina. Muchos de estos programas pueden ser obtenidos en forma gratuita desde diversas direcciones en Internet
CONCLUSIN
N.C.T. 1 ao y 10 meses de edad, de sexo femenino, cuyo motivo de consulta: nauseas, vomitos incoercibles de 24 hrs. de duracion, deshidratacion de 2do. Grado, inapetencia, somnolencia. Examen fisico: mucosas semihumedas, llanto sin lagrimas, palidez generalizada, convulsiones tonico-clonicas tambien generalizadas, sobre todo de hemisferio izquierdo.Antecedentes patologicos: Ingestion de mas de 4 aspirinetas por dia, durante mas de cinco dias.,Rinofaringitis gastroenteritis aguda de 72 hrs. de evolucion. Diagnostico:Encefalopatia Metabolica Insuficiencia hepatica aguda fulminante.
RESULTADOS
Estudios complementarios: TAC: edema de todo el sistema nervioso central con diferenciacion desustanciagrisyblanca.Estudiosmetabolicos:Aminoacidemia:aumentodealanina,glutamina y licina. Aminoaciduria: perfil de Reye, importante aumento de alanina, glutamina, acido alfa amino adipico y aumento de glicina y ornitina. LCR: aumento de glutamina. Investigacion de acidos organicos urinarios: positivo para acido acetil salicilico.Alfa cetoacidos: ligeramente positivos. Acidos fenolicos: (tirosiluria): +++.
COMENTARIO Y CONCLUSION
Si bien es de gran utilidad e importancia el conocimiento y la utilizacin de los programas existentes creemos que un paso posterior seria la adecuacin de los mismos a los estndares de nuestro pas como tambin a nuestro idioma
Este sindrome ha disminuido en la poblacion infantil por el descenso del uso de aspirinas.La educacion para la salud hace que los pacientes no se automediquen.
ANEMIA EN UNA SALA DE INTERNACION

Rubio, M; Winter, L; Buresti,P; Barros, L; Brito, E; Peuchot, J; Prebianca, P; Institucin: 1650 San Hospital Martn, Interzonal Pcia de de Perez, Agudos D. Eva Pern, Balcarce
RP 488
SIFILIS CONGENITA. A PROPOSITO DE UN CASO

Castro, S; Dinesen-Jensen, Ciudad de Lars ; Feo, ME.
RP 489
900-
Hospital de Nios de la Santsima Trinidad de Crdoba. Bajada Pucar esquina Ferroviarios, Crdoba, ldinesen@hotmail.com 0351-4586400
Bs.As.Tel/Fax
4724-3000,
e-mail:hospital@compunor.com.ar
INTRODUCCIN
La anemia y en especial el dficit de hierro es el problema nutricional ms extendido en todo el mundo, micronutriente esencial, su expresin clnica, la anemia ferropnica afecta el sistema inmune, el desarrollo psicomotor e interfiere la capacidad cognoscitiva, colocando a los nios en una condicin de vulnerabilidad aumentada.
OBJETIVOS
INTRODUCCIN
La sfilis es una enfermedad contagiosa causada por Treponema pallidum. La sfilis congnita se debe a la transmisin transplacentaria de la espiroqueta. Enfermedad que puede evitarse mediante acciones oportunas de prevencin primaria (control serolgico en el embarazo y al nacer).
OBJETIVOS
Conocer la prevalencia de anemia en pacientes internados, su asociacin con el estado nutricional y hbitos alimentarios
MATERIAL Y MTODOS
Presentacin de un caso clnico de sfilis congnita con la finalidad de evitar las oportunidades perdidas que hacen a la prevencin de la enfermedad.
PRESENTACIN
Es un estudio prospectivo, descriptivo. Se estudiaron 475 nios de 1 mes a 15 aos internados en el periodo junio/noviembre de 2002,diagnosticandose anemia por valor de Hb.segn edades. Se realiz adems laboratorio con ndices hematimtricos en los anmicos, encuesta alimentaria y valoracin del estado nutricional.
RESULTADO
Del total de nios internados por diversas patologas, s diagnstico anemia por hemoglobina en 133 (28%).De estos se realiz laboratorio completo a 80,y encuesta alimentaria y valoracin nutricional a 69 nios. Resultaron eutroficos 61 (88.4%). 60 nios ingresaron por patologa infecciosa (86.95%), 9 otras causas (13.05%). 5 nios padecan enfermedad crnica (7.24%). En cuanto a los valores hematimtricos: 61 presentaron ferritina aumentada (76.25%), hematocrito bajo 76 (95%);ferremia baja 53 (66.25%)RDW aumentado 77 (96.25%), HCM disminuida 59 (73.75%); TIBC baja 76 (95%). De los nios encuestados 60 fueron menores de 2 aos (86.95%), recibieron pecho hasta los 6 meses 26 (43.33%), incorporaron leche de vaca antes de los 6 meses 32 (53.33%). De 46 nios en edad de comer carne, comen ms de 3 veces por semana 28 (60.86%).
CONCLUSIN
APP. Madre joven con hipotiroidismo congnito, embarazo a trmino insuficientemente controlado (2 controles) con serologa negativa (VDRL) realizada al 7 mes de gestacin. Parto eutcico. AEA. Sepsis por neumona, anemia severa al mes de vida, se transfunde. Es derivado al Hospital de Nios de Crdoba con diagnstico presuntivo de hipotiroidismo congnito. Al momento de la consulta presentaba hepatoesplenomegalia, motivo por el cual se interna para su estudio, el cual arroja VDRL + 1/512, mapeo seo con lesiones tpicas de sfilis congnita. Se solicita estudios a la madre los cuales informan VDRL + 1/16. Se trata al binomio madre hijo.
CONCLUSIN
Esta patologa, que tiene ndices en progresivo aumento, debe ser tenida en cuenta para aumentar las acciones de promocin de la salud en la atencin primaria en lo que respecta al control oportuno y adecuado de embarazo, como as tambin la oportuna educacin sexual a nivel escolar de los jvenes sexualmente activos.
La prevalencia de anemia fue del 28%. De los que se ampli el estudio hematolgico, la incidencia mayor fue en los nios entre 6 meses y 2 aos de edad, la mayora de nuestros nios eran eutroficos, siendo la patologa predominante como causa de internacin la infecciosa. La lactancia natural e ingesta de carne se podran considerar alta.
ESTUDIO COMPARATIVO DE LA CALIDAD DEL REGISTRO DEL CONTROL EN SALUD ENTRE PEDIATRA Y MEDICINA FAMILIAR
Fabris, J; Smiraglia, D; Gonzlez Aguilar, P. Institucin: Hospital Privado de Comunidad. Email: paguilar@copetel.com.ar . Fax: 0223 Crdoba 4545. 499 1050. Mar
SP 490
VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA SP POBLACIONAL DE ENFERMEDAD NEUMOCOCICA EN NIOS MENORES DE 2 AOS DE EDAD EN LA CIUDAD DE CRDOBA
491
del
Plata.
(7600).
INTRODUCCIN
El monitoreo de los registros de la actividad clnica es esencial en el mantenimiento y mejora de la calidad asistencial. Es til tambin comparar la calidad entre diferentes servicios que atienden nios y adolescentes.
OBJETIVO
Tregnaghi M.*, Ceballos A*., Ussher J*., Ruttimann R**., Tregnaghi J. P*., Rodrguez M*., y Grupo de estudio de enfermedad neumoccica. *Centro de Desarrollo de Proyectos Avanzados (CDePAP) Roma 1465- Crdoba, Argentina(5000) Tel.: 0351-4251800 Fax: 0351-4256373 email: cdpap@millicomm.com.ar ** GSK - Argentina
INTRODUCCIN
Comparar la calidad del registro del Control en Salud (CES) entre los servicios de (P)ediatra y(M)edicina(F)amiliar.
DISEO
El Streptococcus Pneumoniae(SP) es causa importante de infeccin bacteriana en nios. Su epidemiologa, serotipos y resistencias varan segn las regiones. La prevencin de infecciones respiratorias en nios es una prioridad de la OMS.
OBJETIVO
Corte transversal sobre una base de datos obtenidos a partir de una muestra probabilstica.
LUGAR DE REALIZACIN:
Investigar en nios de 2 a 24 meses residentes en la Ciudad de Crdoba la incidencia de Enfermedad Invasiva Neumococica (EIN), Neumona Adquirida de la Comunidad (NAC). Prevalencia de serotipos y susceptibilidad antibitica.
MATERIAL Y MTODO
Area de atencin primaria de los servicios de Pediatra y Medicina Familiar pertenecientes a un hospital general de comunidad.
RESULTADOS
Edad en meses: p50 (25-75): 145 (81-193). Sexo: F 51%. Atendido por: mdico de planta: 78%, por pediatra: 81%. Tablas antropomtricas completas:P: OR (IC 95%): 1, 2 (0,5 - 2,7), Percentilacin (presente): P: OR (IC 95%): 3,5 (1,4 - 8,4). Familigrama (presente): P:OR (IC 95%): 0,35 (0,15 - 0,78), pesquisa audiovisual,HTA, maduracin y, denticin (presente): P: OR (IC 95%): 2,3 (1,05 - 5,18), Registro de vacunas (presente): P: OR (IC 95%): 2,33 (1,05 - 5,2). Reflejo rojo (presente): P: OR (IC 95%): 0,95 (0,27 - 3,2). Escolaridad (presente): P: OR (IC 95%): 0,94 (0,37 - 2,4), Tanner (presente): P: OR (IC 95%): 2,5 (0,85 - 7,5), Orquidometra (presente), (%): P 32,5%, MF: 0% (p 0, 046).
CONCLUSIONES
Estudio prospectivo de vigilancia activa efectuado entre el 1/12/99 al 30/11/02 en el rea estatal de salud de la Ciudad de Crdoba. Criterios de Inclusin: nios de 2 a 24 meses con T axilar a 39C o sospecha clnica de neumona, meningitis, artritis, peritonitis, pericarditis o sepsis. EIN: aislamiento del SP de un sitio normalmente estril. NAC: neumona de consolidacin con infiltrado alveolar confluente que compromete un segmento pulmonar o un lbulo.
RESULTADOS
i) Comparando con el servicio de Medicina familiar, hubo mayor registro de percentilacin, de pesquisa de HTA, audio-visual, de denticin, maduracin, de vacunaciones y de orquidometra en Pediatra. Hubo menor registro de familigrama. No hubo diferencias estadsticamente significativas en la presencia de tablas antropomtricas completas, registro de reflejo rojo, de la escolaridad y del estado de Tanner. ii) El espacio para mejora en ambos servicios es amplio. iii) Este tipo de control de calidad es de utilidad,e indipnsable como punto de partida para la mejora del registro asistencial.
La media de la cohorte en estudio fue 28737. Incidencia de EIN 212.27/105:bacteriemia91.62, neumona con asilamiento 99.77, meningitis 8.10, OMA con bacteriemia 6.95, absceso 5.77/ 105. La mayor incidencia de bacteriemia fue de 6 a 11 meses (153.13x105). Neumona con asilamiento 12 a 17 y 18 a 24 meses (148.93 y 136.17x105),meningitis2a5meses(19.14x105). La incidencia de NAC 2421.96x105siendo la edad de mayor afectacin 6 a 11 meses (2943.59). Los serotipos ms frecuentemente hallados fueron: 14 (45%), 6B (11%), 1 (9%), 5 (9%) y 18C (7%). La sensibilidad a penicilina fue del 70% en el 1 perodo, 67% en el 2 y 68.7% en el 3; la resistencia total disminuy del 8% en el 2 perodo al 2.08 en el 3.
CONCLUSIONES
1) Alta incidencia de EIN y neumona de consolidacin en nios menores de 2 aos en Crdoba Capital. 2) Resaltamos la importancia de la vigilancia activa como metodologa ptima para poder determinar la real carga de enfermedad, el grupo etreo ms afectado, la prevalencia de serotipos y la resistencia bacteriana predominante en la regin, para que las acciones de salud tendientes a prevenir sta enfermedad sean coherentes con los resultados de la vigilancia. 3) El impacto de la enfermedad neumococica se podra reducir inmunizando a los lactantes con vacunas antineumococicas conjugadas multivalentes que incluyan los serotipos prevalentes
TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA EN ADOLESCENTES: A PROPOSITO DE 2 CASOS
RP 492
BOTULISMO DEL LACTANTE

Castellano S., Varon J., Pan V., Saltarelli O., Rivello G., Nievas G., Ghiggi M. Hospital de Clnicas Jos de San Martn, Crdoba 2351. Ciudad Autnoma de Buenos Aires. (1820). Te.: 5950-8741. Fax:
RP 494
Voievdca, JT; DAnna, C; Padilla,D; Amaral, D; Damilano, G. Institucin: Depto.Pediatra. Hospital Universitario. CEMIC. Las Heras 2900 Capital Federal. CP:1425. deptopediatria@cemic.edu.ar. TE:4808-8200.
5950-8718
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
Lactante de 4 meses de edad que comienza con hipotona sbita.

OBJETIVO
La trombosis venosa profunda es una entidad infrecuente en pediatra. Aproximadamente el 30% a 50% de los individuos afectados son portadores de un defecto tromboflico. Esta entidad se puede clasificar segn su etiologa en primaria y secundaria. La primera incluye diversas afecciones congnitas como mutacin del factor V de Leiden, mutacin del Factor VI/VIII, deficiencia de protena C, deficiencia de protena S, deficiencia de antitrombina III, etc. La secundaria puede producirse por drogas, accesos vasculares, enfermedades malignas, sndrome nefrtico, etc. La manifestacin clnica mas frecuente es el dolor a nivel del miembro afectado, pudiendo acompaarse de edema y cambio de coloracin del mismo. La adecuada anamnesis, examen fsico, y estudios complementarios ayudan al diagnstico etiolgico, contribuyendo con el tratamiento y posterior seguimiento.
OBJETIVOS
Presentacin de un caso clnico de Botulismo del Lactante, como causa de lactante hipotnico.
MATERIAL Y MTODOS
Revisin de historia clnica de un paciente internado en una UCIP.

RESULTADOS
Presentar 2 casos de trombosis venosa en adolescentes, su abordaje diagnstico y teraputico.

CASOS CLNICOS
Caso 1: Paciente de 15 aos de edad, sexo masculino, que comienza 1 mes antes de su internacin con dolor en ambas pantorrillas, mejorando con analgsicos y reposo. Se realiza eco doppler color que revela trombosis venosa profunda en ambas venas femorales superficiales y en ambas venas poplteas. Se realizan estudios complementarios para descartar trombofilias primarias y se inicia tratamiento con heparina de bajo peso molecular durante siete dias. Al noveno da se otorga egreso institucional con dicumarnicos. Caso 2: Paciente masculino de 16 aos de edad, previamente sano, jugador de bsquetbol, que comienza con dolor en miembro superior derecho que cede parcialmente con analgsico y reposo. A los 15 das se agrega dolor, edema y circulacin colateral con la evidencia de un cordn venoso palpable en brazo derecho, por lo que se realiza eco doppler color que revela trombosis de vena axilar derecha. Se realizan estudios de coagulacin y se inicia tratamiento con heparina de bajo peso molecular otorgndose el egreso institucional bajo tratamiento con dicumarnicos.
CONCLUSIN
La enfermedad de la nia comienza veinte das previos a su internacin en forma aguda con succin y llanto dbiles, ptosis palpebral, hipotona, constipacin. Surge el antecedente de consumo de picadillo de carne (embutido), jugo y helado. Ingresa al hospital de Gral. Roca en mal estado general, hipotnica, arreflexica, con parmetros de insuficiencia respiratoria, ingresa en asistencia respiratoria a las veinticuatro horas de su internacin. Los diagnsticos presuntivos en su hospital de origen fueron enfermedad neurometablica y botulismo. Es derivada a nuestro servicio en ARM (permaneci durante 30 das), con requerimientos de inotrpicos.Alexamenfsicopresentabaptosispalpebral,oftalmoparesiacompleta,midriasis bilateral, reflejo fotomotor lento, hipotona global a predominio proximal severa y reflejos osteotendinosos dbiles. Se realiza estudio metablico y envo de muestra de materia fecal al Instituto Malbrn, aislndose txina botulnica clase A (2/1/03), por cuyo diagnstico se suspende estudio metablico. Como complicacin durante la internacin present sepsis por Serratia, medicado con imipenen durante catorce das. Como estudios complementarios se realizaron EEG: con ondas lentas temporales izquierdas. Ecografa cerebral normal y EMG con estimulacin repetitiva de alta frecuencia que confirma el diagnstico de botulismo. La volucin de la enfermedad fue lenta (permaneci internada 100 das) requiri ventilacin no invasiva durante 80 das, se realiz estimulacin psicomotriz y kinesioterapia diaria. La nia recuper el tono muscular y la motricidad por lo que se deriva a su ciudad de procedencia.
CONCLUSIONES
La presencia de una trombosis venosa profunda en un paciente previamente sano obliga a la bsqueda minuciosa de su causa. El descubrimiento de la misma es importante para el trata-
El botulismo del lactante sobre todo en reas con alta incidencia debe ser considerado en el diagnstico diferencial de todo lactante hipotnico. Lo destacable del caso es el uso de ventilacin no invasiva para disminuir los das de ARM y sus complicaciones.
HISTORIA, ESTUDIO, INVESTIGACIN Y TRATAMIENTO DEL ABUSO SEXUAL INFANTIL EN UN HOSPITAL PEDITRICO
Borsa A., Garca Mignaco y Muri M.
RP 495
INDICADORES PSICOLOGICOS Y FACTORES DE RIESGO HALLADOS EN UNA EVALUACION DE NIOS CON ABUSO SEXUAL INFANTIL
Otero,R.; Mauri,M.; La Emmerich,R.; Garca Sastre,H.; Borsa,A.M.; y Mignaco,J.; y Fax: Armendriz,F. 453-5901.-
RP 496
Otero R. , Emmerich R., Gonzlez Ayala S., Pollono D., Giugno S., Hospital de Nios Sor Mara Ludovica, calle 14 e/65 y 66, La Plata, Bs. As., C.P. 1900, telfono y fax n 0221. 453-5901
Gonzalez,M.; Lancioni,E.
Hospital de Nios Sor Mara Ludovica. Calle 14-65 y 66. Plata,Bs.As. C.P.1900.T.E.
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
El abuso sexual infantojuvenil es un subtipo del maltrato de nios, tan severo como los restantes del sndrome. El ASI es la interaccin de contenidos, accin o vnculo sexual de un sujeto dominante que puede ejercer coercin y poder sobre un nio. Para la perpetracin de este maltrato existen subtipo fsicos por accin y omisin en su amplia gama, y siempre estn presentes los maltratos emocionales.
OBJETIVO
El ASI es un subtipo severo del SMI en el cual intervienen factores emocionales que estn presentes en los hechos y los que quedan en forma mediata. Este fenmeno emerge a travs de la sociedad porque recin comienza el reconocimiento del ASI. Los profesionales encuentran capacitacin para su diagnstico valorando los tres grupos grandes de indicadores:psicolgicos,fsicos y microbiolgicos. Intentamos en este trabajo plasmar los indicadores psicolgicos y los factores de riesgo de este subtipo de maltrato infantil.OBJETIVOS
Continuar con el esclarecimiento social del ASI y la capacitacin permanente para la realizacin del diagnstico y tratamiento correctos, a los efectos de difundir la existencia del mismo, lanzando estadsticas que lo reafirmen, para descorrer el velo del subregistro.
MATERIAL Y MTODOS
Demostrar en nuestro estudio la signosintomatologa psicoemocional hallada en esta casustica y correlacionarla con la descripta bibliograficamente.MATERIAL Y MTODO
En el relevamiento estadstico realizado entre 1992 y 2003, se consideraron y registraron todas las formas o tipos de ASI, se tipificaron los abusos familiares, extrafamiliares y ataques sexuales, se incorporaron al laboratorio de rutina los especficos para ETS, embarazo, microbiologa, parasitologa, micologa e inmunologa.
RESULTADOS
Evaluacin retrospectiva de 634 casos que consultaron por presuncin de ASI, de los cuales fueron confirmados 462.
RESULTADOS
Sobre la base de una casustica de 634 consultas por presuncin de ASI, con 462 casos confirmados, se elabor una estadstica sobre tipificacin del abuso, edad ms frecuente, presuncin sin abuso, grado de lesiones, lugares de derivacin, vinculaciones familiares y extrafamiliares, ETS y embarazo.
CONCLUSIN
Encontramos como indicadores psicolgicos:relato del nio y/o familiar confiable,depresin,angustia,ansiedad generalizada, llanto inmotivado,alteraciones del sueo,apego a algn progenitor,conducta sexual inapropiada,intento de suicidio,alteraciones de la conducta alimentaria,consumo de alcohol y drogas, fobias o permisividad al exmen fsico, muerte. Como factores de riesgo: separacin parental,disfuncin familiar, violencia, fallecimiento de algn progenitor, convivencia con padrastro, no crianza de los padres.CONCLUSIN
Este trabajo permite conocer la historia hospitalaria del ASI desde el comienzo de su tratamiento hasta nuestros das, los progresos realizados y el compromiso creciente de las distintas disciplinas involucradas para su mejor comprensin y abordaje.
Abordar el tema en profundidad para detectar precozmente dicha sintomatologa en los casos de ASI y proponer estrategias de contencin y tratamiento familiar,incluyendo los pacientes que ingresan al hospital por otros motivos,teniendo presente el diagnstico de ASI para valorar morbimortalidad e impacto social concomitante.-
Opcin
Premio
INDICADORES FISICOS EN LA EVALUACION DE NIOS CON ABUSO SEXUAL INFANTIL (ASI)

Otero,R.; Emmerich R.; Sastre,H.; Borsa A.M;
SP 497
Gonzalez
M.;
EVALUACIN PONDOESTATURAL RP 498 DE ALUMNOS AL INGRESO EN LOS TRES NIVELES EN UNA INSTITUCION ESCOLAR DE CAPITAL FEDERAL
Colom, C; Dapas, Y; Michelini, V; Prieto, M; Rubio, M; Seren, E. Consultorio Federal. Mdico del Instituto Tierra Santa Sanchez de Bustamante 124, Capital
Mauri M.; Garca Mignaco J.; Armendriz F. y Lancioni E.Hospital de Nios Sor Mara Ludovica, calle 14-65 y 66, La Plata,Bs.As.,C.P.1900,T.E.y Fax:453-5901.-
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN Y OBJETIVOS
Es nuestra intencin plasmar los indicadores fsicos de abuso sexual infantil en una planificacin cientfica de seguimiento y evaluacin.OBJETIVO
Evaluacin nutricional a partir de datos antropomtricos de nios al ingreso en los tres niveles educativos, realizado en el consultorio medico que forma parte de una escuela de Capital Federal.
MATERIAL Y MTODOS
Demostrar, en nuestra casustica de abuso sexual infantil, la aplicacin de los indicadores fsicos en la bibliografa general a los efectos de evaluar cuantitativamente los mismos.MATERIAL Y MTODOS
Se evaluaron retrospectivamente 634 casos que consultaron por presuncin de abuso sexual infantil entre 1992 y 2003,de los cuales hay 462 casos confirmados. La metodologa empleada consisti en recabar datos sobre fecha de consulta,motivo,edad,tipo de agresin,otros sustitutos de maltrato,individuos relacionados con la presuncin,evaluacin fsica pormenorizada global y genitoanal del presunto abusado.RESULTADOS
Encontramos como indicadores fsicos: flujo genital,vulvodinia,doloranal,vulvovaginitis recurrente,sangrado genital,enterorragia,encopresis y enuresis,defecacin dolorosa, embarazo, enfermedades de transmisin sexual,lesiones en paladar,dolor abdominal recurrente y caractersticas de introito patolgico con patologa agregada por el fenmeno.CONCLUSIN
Es un estudio de corte transversal, iniciado el 1-3-03. Se seleccion un total de 304 alumnos correspondientes al ingreso en los tres niveles escolares: a)Nivel inicial: 3aos; b) EGB: 6 aos; c) Nivel medio: 12-14 aos. Se realiz medicin de peso y talla, y se utilizaron los indicadores antropomtricos: Peso/ edad; Talla/edad, curvas de percentilos para sexo y edad; IMC, (peso/talla2) en los nios a partir de los 6 aos. Se utiliz, como clasificacin diagnstica la Tabla de BMI Am J Clin Nutr 1991, en los nios a partir de los 6 aos: Siendo IMC Plo15th al 85th= adecuado; IMC entre Plo85th al 95th= Sobrepeso. IMC mayor PLO 95th = obesidad. IMC PLO 5th o menor bajo peso. En los nios de 3 aos se utiliz PR: normal 91-110%; Mayor al 110% obesidad y Menor al 90% Bajo peso.
RESULTADOS
Los signos fsicos predominantes fueron el flujo genital, las algias genitoanales y la hemorragia genital.-
Del total de alumnos: 44,41% corresponde a Nivel Medio, de los cuales un 10,39% son obesos (78,57% hombres y un 21,43% mujeres), un 20% presentaron sobrepeso y un 3,7% bajo peso (60% mujeres, 40% hombres). 34,54% son alumnos del EGB, de los cuales un 25,7% son obesos (48,15% son mujeres y 51,85% son hombres), un 20% presentaron sobrepeso y un 1% bajo peso. 21,05% lo constituyen nios del Nivel Inicial. Se constat un 6,25% tanto de sobrepeso como de bajo peso, no encontrndose diferencias en cuanto a sexo.
CONCLUSIONES
La prevalencia de obesidad y sobrepeso fue significativa en la poblacin escolar y adolescente no as en los preescolares. La obesidad afecta principalmente a varones. Nuestras acciones de salud estarn destinadas, desde el consultorio de la institucin, no solo al seguimiento y control sistem-
INCIDENCIA DE LA DESNUTRICIN RP 499 INFANTIL EN EL REA PROGRAMTICA DE UN HOSPITAL INTERZONAL DEL GRAN LA PLATA. PROV. DE BS. AS..AO 2001-2002.
Fryd, D; Federici, S; Gofman, F; Padula, G; Barbiera, V. Hospital Interzonal de Agudos y Crnicos Especializado Dr. A. KRN. Calle Fax 520 y 173, Melchor Romero, La Plata, Cod. Postal 1903,T.E.02214780181 02214780420
DUPLICACION RECTAL, UNA CAUSA INFRECUENTE DE ABDOMEN AGUDO EN LACTANTES

Jordn, F.; Antoni, D.; DAlessio, M.; Diaz, F. Hospital Britnico de Bs.As., Te: Perdriel 74, (C1280AEB) Ciudad de
LR 500
BsAs.,
fedjordan@hotmail.com
(011)-4309-6400
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
Multiplicidad de causas inciden en la aparicin y desarrollo de la Malnutricin Proteico Energtica (MPE), existiendo una jerarqua dentro de las mismas. El grado de educacin y cuidados maternos son factores de gran importancia, as, se encuentra en todo el mundo una fuerte correlacin entre alfabetizacin de la mujer y supervivencia infantil, siendo independiente de las diferencias de riqueza o de la calidad de vida.
OBJETIVO
Las duplicaciones del tubo digestivo son malformaciones congnitas raras, donde la lesin puede ocurrir en cualquier nivel. La mayora de ellas se hallan en el leon y solo un 5% ocurre en el recto (siendo el lugar ms infrecuente). En la literatura hay publicados 76 casos en pediatra. Se presenta este caso porque es una patologa peditrica infrecuente, y ha representado un verdadero desafo diagnstico.
CASO CLNICO
Detectar, incorporar y estudiar casos de desnutricin acaecidos en el rea programtica de un hospital interzonal a travs del servicio de Pediatra, con los aportes de alumnos de la Facultad de Ciencias Mdicas de la Universidad local, los pediatras que participan del proyecto y la colaboracin de una antroploga para realizar estudios genticos como consecuencia de la desnutricin.
MATERIAL Y MTODOS
Entrevistas clnicas en jardines de infantes del rea, a travs de controles antropomtricos realizados por los alumnos del Pre grado, y supervisados por el personal profesional del servicio de pediatra. Encuesta social a todas las madres, para valorar aptitud materna, y condicin socio econmica y cultural.
RESULTADOS
El presente trabajo se encuentra dentro de la problemtica de los programas nacionales y provinciales. La muestra fue sobre 52.000 prestaciones en el ao 2001,y 48.000 en el ao 2002, con un resultado de 12,5% de desnutridos de grado 1. Cabe consignar que del total de las consultas el 70% de los nios crecen en el percentil 25.
CONCLUSIONES
Lactante varn de 4 meses, derivado por pediatra de cabecera por fiebre, deposiciones sanguinolentas y masa infraumbilical. Durante los meses previos a la internacin present diarrea sanguinolenta, episodios de llanto asociados a la deposicin y prolapso rectal. Un coprocultivo realizado inform desarrollo de E.Coli E.P.. Fu medicado sucesivamente con antibiticos, lechedeslactosadayfinalmenteconhidrolizadodecasenaconescasarespuestaymalaprogresin de peso. La evolucin fue trpida, comenzando 24hs previas a su internacin con fiebre, deposiciones con sangre, dolor abdominal y masa infraumbilical. Al ingreso por guardia se encontraba irritable con llanto constante, abdomen tenso, RHA neg, protusin de masa por ano, sangrante, que ocupaba todo el dimetro rectal. LaRx abdomen evidencia ausencia de aire distal. No se pudo realizar ni tacto rectal ni colon por enema por la presencia de la masa rectal. Con diagnstico de abdomen agudo ingresa a quirfano. Se observa globo vesical, se evacua. Se constata tumor de recto intraluminal sobre pared posterior. Al abrir el tumor sale lquido claro. Se deja colostoma a cabos disociados. La Anat. Patol. informa duplicacin rectal. Dos meses ms tarde se extirpa la duplicacin por va endorrectal, y 45 das despus se realiza reconstruccin del trnsito intestinal. Tuvo buena evolucin postquirrgica.
DISCUSIN
Se observan importantes dificultades en la recuperacin de los desnutridos que no se relacionan nicamente con la falta de aporte de nutrientes, sino con carencias incumbentes al maternaje. Se detectaron alteraciones cromosmicas en los desnutridos.
La duplicacin rectal es una malformacin congnita rara. La manifestacin clnica depende del tamao, posicin, compresin de organos vecinos, fistulizacin, infeccin, presencia de mucosa gstrica con ulceracin, malignizacin. Como generalmente poseen mucosa gastrointestinal, el contenido suele ser un mucus claro. Puede confundirse con hemorroides, rabdomiosarcoma de recto, mielomeningocele anterior, teratoma sacrococcigeo. El tratamiento es quirurgico.
CONCLUSIN
Se presenta una patologa peditrica poco frecuente, el primer caso en nuestro hospital, que plante dificultades diagnsticas y cuyo tratamiento es quirrgico.
LACTANCIA MATERNA, DURACIN Y FACTORES QUE INTERVIENEN EN SU CONTINUACIN EN EL NIO SALUDABLE

de la Calle, R; Enseat, V; Quesada,F; Biscaysaq, (1280), Bertini, C; Henson, C; Rocca Rivarola, M. Hospital Britnico de Bs As, Perdriel 74,Capital Federal Hospital tel Universitario Austral, Av. Peron 1500, Pilar 02322-482000.rdelacalle2002@yahoo.com.ar
RP 501
TUBERCULOSIS INTESTINAL: A PROPOSITO DE UN CASO

Montonatti, M; Rogers 2351. Ford, J; Valdora, Tel.: M; Cambiano,
LR 502
Pardo Argerich, M L Boto, A; Calvo Trpodi, D; Leiva, L; ; M; tel 011-4304-2051. Aires, C. Departamento de Pediatra, Hospital de Clnicas Jos de San Martn. Av. Crdoba Buenos Aires. 5950-8714. hcresiden@intramed.net.ar Buenos
(1629),
CASO CLINICO
INTRODUCCIN
Teniendo en cuenta la importancia de la lactancia materna como principal forma de alimentacin en la primera etapa de la vida, nos propusimos observar su duracin actual en diferentes instituciones, evaluando los factores que pudieran incidir en su continuacin.
OBJETIVOS
Observar la duracin de la lactancia materna exclusiva (LME) en pacientes saludables en diferentes instituciones. Evaluar los factores que intervienen en la continuacin de la lactancia materna en poblaciones de distinto nivel socio-cultural.
MATERIAL Y MTODOS
Poblacin: Nios entre 6 meses y 2 aos de edad que concurran a controles de salud, sin patologa asociada. Estudio descriptivo. Encuesta dirigida con 20 preguntas, realizadas a los padres en el momento de la consulta en hospitales privados de Capital Federal (Grupo A) y Pilar, provincia de Bs. As.: (Grupo B), y una Unidad Mvil de atencin ubicada en barrios carenciados del Gran Buenos Aires (Grupo C). Se utilizaron las definiciones propuestas por la OMS de lactancia materna exclusiva y lactancia materna parcial.
RESULTADOS
Fueron evaluables 180 encuestas, 60 de cada grupo. La duracin de LME hasta el 6 mes fue de 37.3% en el grupo A, 30.4% en el grupo B y 35.8% en el grupo C. Cuando se analiz el por qu de la incorporacin de la primera mamadera se vi que el referente principal fue el pediatra en los grupos B y C, mientras que en el grupo A predomin la reinsercin laboral de la madre. El tiempo total de duracin de la lactancia fue semejante en los 3 grupos (oscilando entre el 58% y 65% de destete despus del 6 mes).
CONCLUSIONES
Se presenta un nio de 6 aos, procedente de la Provincia de Buenos Aires, que reingresa en nuestro hospital con un cuadro compatible con suboclusin intestinal. Al ingreso presenta signos evidentes de desnutricin y hepatomegalia de 3 cm por debajo del reborde costal. Como antecedentes personales y familiares se destacan: BCG sin cicatriz; PPD: negativa; convivencia con abuelo enfermo y tratado por TBC; ausencia tanto de ingreso en catastro como de quimioprofilaxis; 2 meses de internacin por TBC miliar, complicada con tuberculoma cerebral, renal y de odo medio, desnutricin aguda, y dos episodios de suboclusin intestinal. Durante la misma se aisl Mycobacterium tuberculosis en lavado gstrico, aspirado traqueal y orina. Previo a su ingreso, recibi tratamiento con 4 drogas tuberculostticas durante 4 meses, a cumplir un total de 11 meses (H 11, R 11, Z 4, S 4). Los primeros 3 meses dicho tratamineto fue dificultoso por intolerancia de la va oral del paciente. Durante su internacin actual, se interrumpe la va oral y se inicia alimentacin enteral y parenteral. El trnsito de intestino delgado revel: dilatacin alternando con estrecheces de asas yeyunales distales, irregularidad de la mucosa con reas ulceradas en leon terminal, marcado compromiso de la regin ceco-apendicular caracterizado por reduccin y distensin del calibre cecal. Se decide postergar laparotomia exploradora hasta lograr un adecuado estado nutricional, previo a la intervensin presenta cuadro clnico y radiolgico compatible con perforacion intestinal. Se realiza ciruga de urgencia con reseccin de intestino delgado de 40 cm de longitud seguida de anastomosis termino-terminal. El estudio histopatolgico de la pieza resecada revel inflamacin granulomatosa necrotizante. Presenta buena evolucin post operatoria. Al 6 da de la ciruga abdominal se inici alimentacin oral con buena tolerancia. El seguimiento clnico actual revela un paciente asintomtico y en completa recuperacin nutricional. El presente caso clnico ilustra como un diagnstico tardo por la falta de inclusin en el catastro familiar y ausencia de quimioprofilaxis, conlleva a un aumento de las complicaciones y de la morbimortalidad de la TBC.
No se cumple con la meta propuesta por la OMS en ninguno de los 3 grupos estudiados. En las poblaciones encuestadas encontramos diferentes factores que llevaron al abandono de la LME
LACTANTE CON RETRASO NEUROMADURATIVO,FACIES DISMORFICAS E HIPERCALCEMIA. A PROPSITO DE UN CASO.

Pardo Argerich, M.L; Banchieri, Saloum, F; Gravano, J C Departamento Av. Crdoba de Pediatra, Hospital Aires. de 2351. Buenos E; Mastaglia, Jos S; de
LR 503
EPILEPSIA REFRACTARIA E HIPOCALCEMIA EN PACIENTE CON ESTIGMAS GENETICOS

Valdora, M; Gravano, J C Departamento de Pediatra, Hospital Aires. de Clnicas Jos de San
LR 504
Gacio, S Francipane, L; Harb, E; Mastaglia, S; Pardo Argerich, M L; ; Olivieri, San Martn B; Martn
Clnicas
Av.
Crdoba
2351.
Buenos
Tel:
5950-8714.
hcresiden@intramed.net.ar
Tel:
5950-8714.
hcresiden@intramed.net.ar
Paciente de 14 meses de edad, sexo masculino, sin antecedentes perinatolgicos de importancia que es derivado a nuestro Hospital, por presentar mal progreso de peso, desnutricin con 35% de dficit, retraso neuromadurativo y estigmas genticos. Previo a su ingreso fue estudiado ambulatoriamente durante 4 meses sin detectarse hallazgos significativos, excepto una alteracin en el 2do-3er tiempo deglutorio. Se interna para estudio. Al examen fsico se constata paciente hipotnico, con hipotrofia muscular, dermatitis seborreica, estrabismo, implantacin baja de las orejas, labios prominentes, denticin ausente, paladar ojival, anteversin de narinas, pulgares bajos, pie talo valgo y cifosis dorsal. Durante su internacin se realiza screening metablico y citogentico: normal. Se detecta hipercalcemia, hipercalciuria y nefrocalcinosis. Habindose descartado intoxicacin con vitamina D, neoplasia, hiperparatiroidismo primario, y por presentar hipercalcemias asociadas a estigmas genticos, se solicita test de FISH para Sndrome de Williams, confirmndose el diagnstico. A partir de este caso podemos concluir la necesidad de realizar screening metablico en todo paciente portador de un sndrome gentico que presente rasgos de desnutricin.
Se presenta paciente de 16 aos, sexo femenino, con diagnstico de epilepsia refractaria al tratamiento desde los 8 aos de edad, que consulta a nuestro Servicio por presentar crisis convulsivas tnicas generalizadas a repeticin. Como antecedentes de importancia refiere convulsin febril a los 18 meses de vida y mltiples internaciones en distintos centros hospitalarios por episodios convulsivos y neumonas a repeticin. A su ingreso se constata paciente eutrfica,conestigmasgenticos,retrasoneuromadurativoyepisodiodeexcitacinpsicomotriz asociada a ideas paranoides. Durante su interancin se constata infeccin urinaria y disfuncin metablica (hipocalcemia- hiperfosfatemia). Se realiza TAC de cerebro que informa: moderada dilatacin de espacios subaracnoideos corticales a predominio bifrontal. Lnea media conservada. Profusas calcificaciones en ncleos basales, sustancia blanca subcortical y periventricular. Finas calcificaciones lineales en folias cerebelosas. Se realiza dosaje de PTH: valores indetectables (<20pg%) y 25 OH Vitamina D: 11mg%, diagnosticndose hipocalcemia secundaria a hipoparatiroidismo e hipovitaminosis D. Otros estudios realizados: dosaje de poblacin linfocitaria: relacin CD4/CD8: 1,16, y ecocardiograma normal. Teniendo en cuenta estos antecedentes se realiza interconsulta con Servicio de Gentica, realizando estudio cromosmico con bandeo GTG y estudio de FISH para la regin 22q11.2, confirmndose una delecin intersticial del cromosoma 22 (CATCH 22). Actualmente es seguida en forma ambulatoria con aportes correspondientes de Ca, Mg, Calcitriol, Vitamina D, y tratada con cido Valproico y Clobazam. Este caso revela la importancia en estudiar el metabolismo fosfo-clcico en pacientes con epilepsia y facies dismrficas.
NIVELES SERICOS DE CERULOPLASMINA, RP 505 PROTEINA C REACTIVA Y COBRE EN PACIENTES PEDITRICOS CRITICOS. ESTUDIO PRELIMINAR
Strasnoy I Lpez C & r , Slobodianik N
ENFOQUE MULTIDISCIPLINARIO DE LOS TRASTORNOS DE CONDUCTA ALIMENTARIA (TCA)

, *Ferraro, M; *Barbeito, S; *Strasnoy, I; *Franchello,
RP 506
a #,
Barbeito S Major *r.
M a #,
a #,
r
Feliu MS* r , Pallaro A* r, Pieiro A R#, Debaisi

a
A;
Alvarez
G#,
Ramos
O#,
*Jimnez, V; *Raggio, M; &Sarubbi, S; Bre,M,*Ramos, O. * Serv. Nut. y Diabetes. & Serv. Psicopatologa. Serv. Endocrinologa Hosp. Elizalde. Bs. As
* Ct. Nutricin, & Ct. Toxicologia.
Fac. F. y Bioq.,UBA.
Serv. de Nut y Diabetes
Unidad Cuid Int. Ped.(UCIP). # Hosp.Elizalde. Bs. As.
OBJETIVO
LosTCAsonpatologasesencialmentepsiquitricasquepuedenpresentargravesalteraciones delestadonutricional.
OBJETIVO
EvaluarProtenaCreactiva(PCR),ceruloplasmina(Cerul)ycobre(Cu)enpacientespeditricos crticos.
MATERIAL Y MTODO
Poblacin: 20 pacientes elegidos al azar entre 1 y 36 meses de vida, internados en la UCIP:Patologa respiratoria n: 10 (52,63%), sepsis n: 5 (26,31%), otras: n:5 (26,31%). Se determin la concentracin de Cerul, PCR y Cu. Las muestras de sangre fueron extradas en ayunas el primer da de internacin antes de iniciarse la realimentacin. Se determin Cerul y PCR por inmunodifusin radial cuantitativa sobre placas (Diffuplate, Biocientfica SA) y el Cu por absorcin atmica.(Valores de referencia nacionales e internacionales para el mismo grupo etreo). Los resultados fueron expresados como XDE:
Resultados Ref
* #
1) Valorar el xito o fracaso del tratamiento segn ascenso significativo del ndice de masa corporal (IMC) 2) Correlacionar el xito con: medicacin antidepresiva (MAD), diagnstico al ingreso, amenorrea, adherencia al tratamiento y exmenes de laboratorio.
MATERIAL Y MTODO
Ceruloplasmina (mg /dL) 48.7+20.0 * (25.4 103.7) 19-31
PCR # (mg /dL) 4.3+2.8 (0.2-7.0) <0.8
Cobre #(mg /ml) 1.04+0.52 (0.42- 2.19) 0.8-1.5
Estudio retrospectivo longitudinal. Poblacin: n: 52, (3 varones y 49 mujeres), (Edad: 8 a 18aos) tratados por el equipo interdisciplinario de TCA desde el 1/1/97 hasta el 28/2/03. Las variables a considerar fueron: 1) IMC al ingreso (IMC1) y en la ltima consulta (IMC2) 2) MAD 3) Diagnstico segn DSM IV 4) Amenorrea mayor a 60 das 5) Adherencia al tratamiento (das). Los pacientes recibieron consulta clnico-nutricional, psiquitrica, psicolgica y endocrinolgica. Se realizaron estudios de laboratorio: hemoglobina (Hb), calcemia (Ca), fosforemia (P), Fosfatasa alcalina (FOH), hormonas tiroideas (T3,T4,TSH).
RESULTADOS
p <0.001 Valores de referencia se expresaron en rangos. Los resultados mostraron que el 80% de los nios present valores de Cerul y el 90% de PCR mayores al rango de referencia. El 45% de los valores de Cu fueron inferiores a los de referencia y el 35% present valores de cobre srico normales.
CONCLUSIONES
Los niveles altos de Cerul demostraron que la misma acta como fraccin de fase aguda expresando el mismo comportamiento que la PCR. Es interesante sealar que el 84% de los nios que presentaron niveles bajos de Cu srico mostraron concomitantemente valores aumentados de protoporfirinas libres en glbulo rojo (FEP/Hto >70.0) y niveles de hemoglobina < 11.0 g /dL, analizados por este grupo de trabajo previamente. Estos resultados sugeriran que los bajos niveles de cobre estaran asociados con una distorsin en el metabolismo del hierro.
Fracaso (n:14) xito (n:38) IMC1 19.6 + 4.37 16.8 + 2.82 IMC2 18.7 + 5.02 18.2 + 2.73 p 0.958 0.015 El xito tuvo correlacin significativa con el diagnstico de anorexia (Chi cuadrado, p = 0.01). Los valores de laboratorio se encontraron dentro de los rangos de normalidad. El xito no se correlacion en forma significativa con: 1) Sexo (Test de Fisher, p = 0.555) 2) MAD (Chi cuadrado,p = 0.885) 3) Adherencia (T de Student, p = 0.557) 4) Amenorrea (Test de Fisher, p = 0.463).
CONCLUSIONES
Los pacientes que ingresaron con un IMC mas bajo tuvieron mejor respuesta al tratamiento expresado por el aumento de peso.A pesar de haber analizado diversas variables no hemos
HEMORRAGIA CEREBRAL INTRAUTERINA

Sperperato , M. C.; Daz Pea, G.; Frenkel, S.; Bava, E.; Gozalez Farina, T.; Luscialdo, E. y Bruni, MT. Hospital Prof. A Posadas, Marconi e Illia, El Palomar.
RP 507
TE: 4469-9300 al 9320
IMPACTO DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS BAJAS DE ETIOLOGIA VIRAL EN LA INTERNACIN PEDIATRICA DE UN HOSPITAL GENERAL
RP 511
Las hemorragias cerebrales son frecuentes en los recin nacidos prematuros. Se diagnostican con facilidad con ecografas transfontanelares. Estas hemorragias pueden ocurrir y evolucionar durante la gestacin y el nio nace con sus secuelas. Generalmente son provocadas por hipoxia, discrasias sanguneas, ingestin de drogas, txicos, traumatismos, infecciones, trombosis, eclampsia, convulsiones, hipertensin arterial materna o de causa desconocida. No hay datos exactos sobre su frecuencia porque muchos recin nacidos son asintomticos durante los primeros das de vida. Se presentan 2 recin nacidos con hemorragias cerebrales padecidas intratero.
PACIENTE 1:
Bianchi A, Daz L, Ferrari N, Forman P, Freire N, Servicio de Pediatra Hospital Gral. de Agudos Dr. Cosme Argerich GCBA
Las infecciones respiratorias agudas bajas (IRAB) bronquiolitis (BQL) y neumonas (NMN) constituyen la causa ms importante de consulta e internacin en pediatra, en la poca invernal. Los virus tienen un papel preponderante en la etiologa de las IRAB, pudiendo ser diagnosticados por inmunofluorescencia indirecta (IFI)
OBJETIVOS
Madre de 39 aos, G10 P9 normales, durante el segundo embarazo present toxoplasmosis, el nio padece coriorretinitis, y 8 nios sanos. A las 34 semanas de esta gestacin padeci un pico hipertensivo. En una ecografa obsttrica se detecta hidrocefalia. A las 39 semanas nace un nio por cesrea, P: 3.260 g, T: 50 cm, PC: 39,4 cm y una fontanela anterior de 6 x 5 cm. Al nacer, por ecografa transfontanelar, se diagnostic una hidrocefalia secundaria a una hemorragia grado III derecha y grado IV izquierda de ms de 3 semanas de evolucin. Hto: 52%, plaquetas: 304.000, LCR cultivo negativo, xantocrmico. TC sin contraste: importante dilatacin del sistema ventricular a predominio supratentorial con abalonamiento de cavidades. Lesin hipodensa crtico-subcortical a predominio frontal izquierdo. Mala diferenciacin entre sustancia gris y blanca. A los 28 das de vida, vlvula de derivacin ventriculoperitoneal.
PACIENTE 2:
Determinar el porcentaje de internaciones debidas a IRAB y la frecuencia de agentes virales asociados su etiologa, en los pacientes admitidos durante el periodo de mayo / agosto en los aos 979899 2000, 01 y 02 en nuestra unidad de internacion
MATERIAL Y MTODOS
Se enviaron las muestras de aspirado de secreciones nasofarngeas de los pacientes internados por IRAB, de ambos sexos y de edad comprendida entre 1m hasta 3 aos. Se efectu tcnica de IFI en el laboratorio de virologa del Hospital de Nios Dr. R. Gutirrez.
RESULTADOS
CONCLUSIONES
Madre de 35 aos, G2 P1. Por ecografa obsttrica se diagnostica hidrocefalia asimtrica. Cesrea a las 37 sem., Apgar 9/10, P: 2.550 g, T: 47 cm, PC: 34,5 cm hemorragia grado IV izquierda de ms de 15 das de evolucin. Por ecografa transfontanelar se detect un cuerpo callosos incompleto, hemorragia grado IV izquierda organizada. Por TC se confirma el diagnstico. Buena evolucin sin tratamiento. A los 3 meses RM. La hemorragia cerebral intrauterinas es una de las causas de hidrocefalia secundaria en un recin nacido
Se destaca un aumento en el N de internaciones por IRAB, en forma progresiva, a expensasdeBQL. El VSR es la causa lder de interaccin por IRAB La incidencia de VSR ha ido en aumento, del 15 al 90.5% Se registra el 1998 la presencia de sarampin en el contexto del brote nacional. Los virus influenza y parainfluenza 3, comenzaron a detectarse en coincidencia con el descenso de N de casos por VSR. En el 2001 y 2002 se registra la presencia de Influenza B
COMENTARIO
El patrn etiolgico observado, en el periodo estudiado, fue similar a otras casusticas, siendo el VSR el ms frecuente sobre todo en bronquiolitis.
EL APTO FISICO ESCOLAR: LR MERO TRAMITE BUROCRATICO O HERRAMIENTA PARA PESQUISAR PATOLOGIA
Becerra E De Oro G; Granillo M; Bellusci F; Rava F; ; Snchez Belvisi V; Rogers Ford J; Girard G. Programa de Adolescencia del Hospital de Clnicas Jos de San Martn. Av. Crdoba 2351. Buenos Aires. Argentina. Tel: 5950-8475/76. programaadolescencia@ciudad.com.ar
512
MOTIVOS DE CONSULTA MAS FRECUENTES RP 513 EN LA SECCIN DE ADOLESCENCIA DEL HTAL. GRAL. DE AGUDOS DR. ABEL ZUBIZARRETA
Dra. Dubinsky, S; Dra. Martese, G; Dra. Saposnik, N; Dra. Cardamone, M; Lic. Kligman, C; Lic. Mestre, V; Lic. Moscoso, V. Seccin de Adolescencia, Htal. Gral. de Agudos Dr. A. Zubizarreta Nueva E-mail: York 3952. Ciudad Autnoma de Buenos Aires. 1417. Tel-Fax:4502-6855 hzubped@intramed.net.ar
Los equipos de adolescencia peridicamente deben extender un certificado de apto fsico a pedido de escuelas o clubes, que puede convertirse en una valiosa herramienta para detectar patologa.
OBJETIVO
La adolescencia es una etapa de crisis vital en la que influyen intensamente las crisis familiares y sociales.
OBJETIVO
Identificar los motivos de consulta ms frecuentes en las diferentes reas de la Seccin de Adolescencia en un Hospital Gral. de Agudos de la Ciudad de Buenos Aires.
MATERIAL Y MTODOLOGA
Demostrar que el certificado de salud pedido anualmente por los Colegios, puede ser un instrumento til en la pesquisa de patologas.
MATERIALES
Fueron evaluados pacientes que concurrieron al Programa de Adolescencia, entre enero de 2000 y abril de 2003 para realizar estudios para apto fsico escolar con edades comprendidos entre los 12 y 18 aos.
MTODO
Se efecta historia clnica acorde a modelo de la O.M.S., O.P.S. y examen fsico. Acorde a los resultados, fueron separados en dos grupos: 1) Adolescentes sanos: quienes no presentaban patologa alguna. 2) Adolescentes con patologa, los cuales sern agrupados acorde a la misma para determinar la incidencia sobre el total de las mismas.
RESULTADOS
Se encontr un 42% de patologas, las cuales eran desconocidas para el paciente y su familia.
CONCLUSIONES
El certificado de salud a menudo considerado por los adolescentes y a veces hasta por los mdicos como un requerimiento burocrtico resulta, de ser bien realizado, una valiosa posibilidad de diagnstico de patologa sub-clnica en la adolescencia.
Setomaron,retrospectivamente,lasestadsticasdelospacientesquefueronasisitidosdesde6/01a 5/03 en las distintas reas de la Seccin de Adolescencia: Consultorios Externos, Alto Riesgo, Psicologa, Psicopedagoga e Internacin. En cada uno de ellas se destacaron los 5 motivos de consulta ms frecuentes. Abarcando desde los 10 a los 21 aos de edad. Resultados: Analizando cada rea, y teniendo en cuenta que ste hospital es centro de derivacin de Trastonos de la Conducta Alimentaria de adolescentes y Hospital General de Agudos, se obtuvieron los siguientes resultados: Consultorios Externos: de un total de 12.490 consultas 1Patologa Infectolgica; 2Patologa Nutricional; 3Controles de Salud; 4consultas por Algias; 5consultas por Sexulaidad, Anticoncepcin y Patologa Ginecolgica. Alto Riesgo: de un total de 721 pacientes1TCA;2Adicciones;3SindromesConversivos;4ViolenciayAbusoSexual;5Intentosde Suicidio. Psicopedagoga: de un total de 283 pacientes 1Disminucin del Rendimiento Acadmico; 2Orientacin Vocacional Profesional; 3Perturbacin en el Pasaje de un ciclo escolar a otro; 4Desinters Generalizado por el estudio; 5Dificultad para organizarse. Psicologa: de un total de 148pacientes1TCA;2CrisisdelAdolescente;3TrastornodeAnsiedad;4TrastornodeConducta; 5 Conductas de Riesgo. Internacin: de un total de 314 pacientes 1 TCA; 2 Patologa Quirrgica; 3 Infecciones; 4Politraumatismo y TCE; 5 Intoxicaciones e Intentos de suicidios
CONCLUSIONES
De los resultados se desprende: 1) Para la atencin de los adolescentes es necesario un equipo interdisciplinario capacitado en salud integral. 2)
INTERNACIONES EVITABLES Toda internacin es evitable hasta que se demuestre lo contrario
SP 514
MANIFESTACIONES CLNICAS DE LA ENFERMEDAD VS. HUSPED CRNICA: SEGUIMIENTO A LARGO PLAZO.

Dribin A, Freigeiro D Servicio Tel.: de Hemato-Oncologa, Hospital de Nios R. Gutirrez,
LR 515
Fernndez, M; Gleich, S; Linaza, M; Rey, J. M. Institucin: Hospital L. C. de Gandulfo. Balcarce 351. Lomas de Zamora. Pcia. Buenos Aires. CP 1832. Hospitalgandulfo@sinectis.com.ar -11-4243-3493.
Rivas Pereira MF, Gutirrez M, Bongi R, Pesce P, Parias R, Buenos Aires
INTRODUCCIN
En la propuesta de Santa Fe 1994, la SAP enuncia 20 derechos del nio hospitalizado, uno de ellos se refiere a no sufrir internaciones evitables o innecesariamente prolongadas.Internacin evitable (IE) es aquella debida a una afeccin que podra haber sido resuelta en el nivel familiar o en el primer nivel. La Internacin podra evitarse con la prevencin de los factores negativos del sistema de salud, del mbito familiar y de su influencia en el proceso Salud Enfermedad - atencin (SE-A). Esta es la idea fuerza de nuestro trabajo.
OBJETIVOS
4962-4212.
General Identificar IE en Pediatra durante el ao 2002. Especficos: Identificar el proceso S-E-A en cada nivel de atencin. Identificar los grupos ms expuestos a la internacin. Obtener datos para elaborar polticas locales de salud
METODOLOGA
Estudio descriptivo, transversal, cuali-cuantitativo. Muestra al azar de 50 nios internados por causas clnicas durante el ao 2002 por ms de 48 hs. Se registr el relato de lo sucedido para evaluar el criterio y la clasificacin de evitacin de la internacin con especial nfasis al recorrido institucional previo a la misma. La IE fue clasificada de acuerdo a dos causales: una, mdico sanitaria, por prevencin o tratamiento adecuado y el otro basado en las acciones familiares: falta de consulta, incumplimiento de las indicaciones y automedicacin. El procesamiento estadstico de las variables se realiz por el Epi info 6.
RESULTADOS
El 56% de las Internaciones podran ser evitadas. El 66% fueron por causas del mbito familiar. EL 20% por causas en el sistema de salud. El 14% mixtas. Los grupos de mayor riesgo de IE correspondieron al peso nac. < 2.500g. Edad 1-4 a. Internaciones previas 60%, y gastroenteritis como motivo de ingreso
CONCLUSIONES
La enfermedad injerto vs. husped crnica es la mayor causa de morbi-mortalidad luego del transplante alognico de mdula sea. Con los nuevos regmenes inmunosupresores se limit el hallazgo de EICH aguda, sin variar la frecuencia de la forma crnica de la enfermedad, que en la poblacin peditrica tiene una incidencia del 25%. Se reconoce como patogenia un mecanismo mediado por autoanticuerpos, a diferencia de la EICH aguda que se debe a reconocimiento de antgenos menores del HLA. Se presenta la experiencia en seguimiento de pacientes post TAMO con EICH crnica, desde 1998 hasta la actualidad. En la poblacin de pacientes que recibieron TAMO, se detect EICH crnica en 6 nios que se encuentran an en seguimiento. Presentaron antecedente de EICH aguda, 4/6; estado I-III. Aparicin de los sntomas: das +100 hasta 3 aos desde el TAMO. Manifestaciones clnicas: EICH crnica extensiva, 6/6. Piel: Forma liquenoide, 1/6; forma esclerodermiforme, 4/6; hipopigmentacin, 2/6. Biopsia al diagnstico, 4/6. Mucosas: xerostoma, 3/6; xeroftalma, 2/6. Msculo esqueltico: Incapacidad funcional, debilidad muscular, 4/6. Hgado:Movilizacindetransaminasas,3/6. Otros hallazgos al diagnstico: Incapacidad restrictiva pulmonar de leve a moderada, 2/6; reactivacin de CMV, 2/6.
TRATAMIENTO
Ciclosporina y corticoides como tratamiento de primera lnea, y medidas de sostn.

CONCLUSIN
Las dos terceras partes de las IE pueden ser abordadas por medio de estrategias de promocin y educacin para la salud en el mbito domstico, participacin de la comunidad y construccin de redes de comunicacin entre los distintos niveles de intervencin en el proceso S-E-A. Sugerimos tres puntos fundamentales para ser incorporados al diagnstico de egreso de todo nio internado: La problemtica en el mbito familiar, La presencia de redes sociales y la utilizacin de los equipos de salud locales. El registro de la evitacin podra generar informacin local til para la implementacin de polticas de salud locales adaptadas a su propia realidad.
Opcin a Premio
Las complicaciones vinculadas a TAMO, en especial la EICH crnica, son hallazgos que obligan a conformar equipos multidisciplinarios para abordar esta problemtica, documentar histolgicamente las lesiones y normatizar su tratamiento.
INFORMACION DE ESTUDIANTES DE ESCUELAS DE ENSEANZA MEDIA ACERCA DE LA HEPATITIS B

Dras. Falde, Ana Mara y Milanino, Ana Elizabeth. Hospital de Agudos Dr. Jos Mara Ramos Meja. Urquiza 609.
RP 516
HIDROCEFALIA EXTERNA IDIOPATICA: UNA CAUSA DE MACROCEFALIA EN LACTANTES

Guido Vizcay M. L. , Amartino H., ODonnell A. Departamento de Pediatra. Hospital Alemn. Buenos Aires. Capital
RP 517
Federal.
INTRODUCCIN
OBJETIVO
Evaluar el grado de conocimiento de los alumnos del ltimo ao de enseanza media acerca de la hepatitis B, su transmisin y profilaxis.
INTRODUCCIN
La hidrocefalia externa idioptica (HEI) es descripta como un cuadro clnico de macrocefalia que afecta a lactantes y se caracteriza por un crecimiento del permetro ceflico a expensas de la dilatacin de espacios subaracnoideos (E.S.A.) frontales y de la cisura interhemisfrica.
OBJETIVO
Describir el curso clnico de un paciente con diagnstico de HEI revisando los aspectos diagnsticos, fisiopatolgicos y pronsticos de esta entidad.
CASO CLNICO
La hepatitis B ha adquirido en los ltimos aos una gran importancia epidemiolgica debido a la gran cantidad de personas infectadas que existe en el mbito mundial. Slo un porcentaje de ellas responde a la medicacin para el tratamiento. Cuando se adquiere, no hay restituto ad integrum. Al no existir una medida teraputica especfica, todos los esfuerzos deben realizarse para la prevencin de dicha infeccin. Se encuestaron en forma annima 318 adolescentes de ambos sexos cuyas edades oscilaban entre 16 y 20 aos, pertenecientes a escuelas de Enseanza Media del Area Programtica del Hospital General de Agudos Dr. Jos Mara Ramos Meja. El objetivo fue evaluar el nivel de conocimiento, la informacin que estos alumnos posean acerca de la vacuna que reciban en ese momento, la enfermedad que prevena y las vas de transmisin ms frecuentes en ese grupo etario.
RESULTADOS
El 54,71% consideraron que la hepatitis B es una enfermedad de transmisin sexual. Sin embargo, el 70,12% sabe que el contagio puede ocurrir por compartir jeringas. No creyeron que el riesgo de contagio aumenta por la colocacin de aros en las distintas partes del cuerpo en un 45,91%. El 44% afirm que los tatuajes pueden transmitir la enfermedad. Casi la totalidad de los encuestados (99,4%) consider beneficioso recibir esta vacuna.
CONCLUSIONES
Paciente varn de 18 meses, RN de trmino con peso adecuado para edad gestacional, sin antecedentes prenatales de relevancia. PN: 3540 gr EG 38 sem. Madre epilptica. No hay antecedentes de macrocefalia en los progenitores. P.cef. al nacimiento: 34 cm (p.c. 50). Examen fsico normal. A partir de los 2 m de vida presenta crecimiento exagerado de permetro ceflico el cual se ubica en pc 75. se efecta ecografa cerebral que es informada normal. A los 4 meses el p.cef. se ubica en pc 95 (+2DS), la conformacin craneal es braquicfalica y su examen neurolgico es normal. La tomografa computada (TC) de cerebro muestra ensanchamiento marcado de los E.S.A. cisternales, peritroncales y a nivel bifrontoparietal con moderada dilatacin del sistema ventricular. A los 6 m el p.cef. se encuentra en pc 90 y al examen neurolgico se encuentra leve hipotona muscular asimtrica. Comienza estimulacin temprana. Se solicita RMN de cerebro que muestra hallazgos similares a la TC y estudio neurometablico que no revela patologa. A los 13 m el p.cef. se encuentra en pc 75 y el desarrollo psicomotor est dentro de lmites normales aunque persiste la hipotona leve. Alcanz marcha independiente a los 16 meses. Su p.cef actual, con 18 meses, se mantiene en pc 75. Una nueva TC de cerebro muestra reduccin de los ESA.
DISCUSIN
De acuerdo a los resultados obtenidos se llevar a cabo un programa de prevencin que abarque las distintas instancias con mltiples enfoques, sirvindonos de esta informacin.
La HEI es un proceso de etiologa no bien definida. La hiptesis patognica ms aceptada postula un defecto transitorio en la absorcin de LCR a nivel de las vellosidades subaracnoideas. La macrocefalia evolutiva constituye un signo de alarma para el pediatra, siendo la hidrocefalia el primer diagnstico a descartar. En el caso de la HEI, los hallazgos de neuroimgenes obligan a pensar, adems, en algunos diagnsticos diferenciales de aumento de E. S. A. como atrofia cerebral, colecciones subdurales y aciduria glutrica I. Por su carcter transitorio la HEI no requiere tratamiento neuroquirrgico. Si bien se considera de curso benigno y autolimitado, la evolucin natural de la enfermedad segn la literatura no est exenta del riesgo de leve retraso psicomotor permanente.
CONCLUSIN
A PROPSITO DE UN CASO TRASTORNOS LR 518 METABLICOS COMPLICADOS CON DESHIDRATACIN CON COMPROMISO NEUROLGICO
Cid, Andrea; Di Memmo, Juan; Donato, Julieta; Gmez, Lidia; Rmolo, Karina
ALIMENTACION EN NIOS CON DISCAPACIDAD NEUROLOGICA
RP 519
Dra.Cardamone M, Dr Cesani F, Lic, Krens Y, Lic Salaberry M Htal Gral de Agudos Dr. A. Zubizarreta. N. York 3952 (C:F:)
OBJETIVO
Hospital Abel Zubizarreta. Servicio de Pediatra. Nueva York 3950, Cap. Federal.
OBJETIVO
Presentar a travs de un caso clnico, como pueden surgir complicaciones de tipo neurolgico graves por trastornos metabolgicos
CASO CLNICO
Dar pautas basicas en la evaluacion nutricional del paciente con deficit neurologico, de forma sencilla y practica. Orientar sobre los metodos de alimentacion y fuentes energeticas que logren un aporte adecuado, optimizando recursos disponibles, impidiendo la mayor desnutricion que implicaria un empeoramiento de su estado neurologico.
INTRODUCCIN
Paciente de 17 meses de sexo masculino que se interna por guardia por presentar gastroenteritis, desidratacin grave, intxicacion folklrica y acidosis metablica severa. Luego de recuperarse paulatinamente de la acidosis metablica, persiste febril y al tercer da de internacion presenta convulsin tnico clnica de hemicuerpo derecho. Se realiza puncin lumbar con lquido cefaloraquideo normal y cultivos quedando medicado con fenobarbital. A las 72 horas del primer episodio convulsivo presenta hemiparesia braquiocrural izquierda (contra lateral al lado que tuvo la crsis) por lo cual se realiza tomogafa cerebral con informe compatible con infarto a nivel parieto occipital derecho, dentro de esta zona dos imgenes hiperdensas de tamao pequeo (hemorragia?) que se asumen como secundarios a trastornos txicos y metablicos que presento. Se realiza ecografa abdominal y ecografa cerebral de control donde no se observa coleccin. Debido a que el paciente persiste por laboratorio con anemia importante y descompensado hemodinmicamente (hemoglobina 5,9 g/dl; hematocrito 21%) se decide realizar transfusin de glbulos rojos desplasmatizados previa serologa. La serologa del paciente fue no reactiva. Durante la transfusin presenta fiebre, icterisia y coluria asumindose con diagnstico presuntivo de hepatitis aguda y fallo heptico (TGO 667UI/L; TGP 924UI/L; TP 62%) es trasladado a un servicio de mayor complejidad donde confirman hepatitis A por IgM.
CONCLUSIONES
Hay varios factores que dificultan la alimentacion.: alteraciones de masticacion, del vaciamiento gastrico,reflujoG-E,incoordinacionmotora,imposibilidaddeexpresarelhambreoalimentarsepor si mismos.La evaluacion nutricional la llevamos a cabo con el peso y la longitud corporal de paciente acostado, para valorar la grasa corporal se utilizi la relacion P/T y para la masa corporal el IMC.Trabajamosenformaintegralymultidisciplinariaconelserviciodenutricion,realizandouna correcta y detallada guia alimentaria que incluye cantidad, calidad, tiempo, forma de alimentacion, con observacion y valoracion del vinculo madre-hijo.Se decide el aporte de requerimiento calorico sobre la base de la determinacion de la tasa metabolica basal por el metodo factorial.
MATERIALES Y MTODOS
Se presentan dos casos clinicos de pacientes internados en nuestro hospital, uno de 12 a varon, con diagnostico de encefalopatia cronica, desnutrido severo, dificultad deglutoria, refiere deta mixta, retraso madurativo y buena relacion madre e hijo, otro de 27 m, nia con diagnostico de PC,desnutricion moderada, sin pautas madurativas adquiridas, anemia grave, alimentada L:V:E, solamenteenbiberones.
RESULTADOS;
Estabilizacion hemodinamica, aporte por SNG en forma progresiva, con formula polimerica con fibras, fraccionada en varias tomas, estimulacion de la deglucion con semi-solidos y trabajo sobre la relacion madre-hijo. En el 1= se indico gastrostomia. En el 2= se suspendio SNG, quedando todo el aporte por via oral.
CONCLUSIONES
Las manifestaciones neurolgicas acompaan con frecuencia a enfermedades clnicas sistmicas. Las manifestaciones de las mismas puede ser variable: Infecciones del sistema nervioso central, Encefalitis, Trastornos de la conciencia, Convulsines, Trastornos del tono muscular, Lesiones focales cerebrales, etc. En este paciente secundariamente sus trastornos metablicos present convulsiones, infarto cerebral y hemiparesia izquierda secuelar.
* La utilizacion de mediciones antropometricas simples permitio conocer el estado nutricional de base y de seguimiento de los pacientes.*La actividad interdisciplinaria con nutricion permitio evaluar el riesgo nutricional, con la confeccion del registro nutricional por anamnesis.*Se elige siempre que sea posible la via oral con el paciente sentado, favoreciendo la estimulacion de la deglucion y la interaccion madre-hijo.A veces se requiere de SNG la que debe ser mantenida el menor tiempo posible, sin descuidar la rehabilitacion fisica, para evitar el retraso del desarrollo de la deglucion. Se debera tener en cuenta la necesidad de indicacion de gastrostomia. Estas conductas medicas evitaran la desnutricion secundaria que agravara el estado neurologico.
SINDROME DEL BEB SACUDIDO (SHAKEN BABY). UN MALTRATO INFANTIL POCO FRECUENTE?
Brogiolo, M. O*. ;Aguilar, L.
e
SP 520
TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD EN NIOS Y ADOLESCENTES
SP 521
I.*;Sarti,
M.
M.*;Ponisio,
R.**;
Esteban, M.***;Ferreyra. Htal. Ricardo Gutirrez Dg 114 Htal. Sor Mara Ludovica 14
e
M. L.**** /39 y 40 La Plata (1900) Tel: (0221) 483-0171/73.
Juiz, C; Pistoni, M; Montagna, M Zalazar, R; Gonzlez, M. ; Centro Nacional de Investigaciones Nutricionales (CNIN), ciudad de Salta, Juramento 251, capital, Salta, CP 4400, cnin@uolsinectis.com.ar, T.E (0387)
431-1730
/65 y 66 La Plata (1900) Tel: (0221) 453-5901.
La epidemia global de obesidad tambin se detecta en nuestro pas elevando la prevalencia de esta patologa en la poblacin infanto-juvenil.
OBJETIVO
INTRODUCCIN
Evaluar el tratamiento y la evolucin de nios y adolescentes obesos.

MATERIAL Y MTODOS
A travs del tiempo y en distintas culturas, ha existido y existe el Sndrome del beb sacudido (S. B. S.). Es nuestra intencin demostrar que se trata de una patologa frecuente, con alto subregistro, siendo sus consecuencias y secuelas (neurolgicas, cognitivas y sociales) severas y/o fatales.
OBJETIVOS
1- Sentar pautas para el diagnstico precoz de un nio que ha padecido el S. B. S. 2- Pensar en el S. B. S. como diagnstico diferencial de otras patologas que se presentan con cuadro clnico similar. 3- Entrenar, para la alta sospecha diagnstica del S. B. S. 4- Establecer un protocolo de estudio frente a un nio con caractersticas de S. B. S. 5- Describir el mecanismo de produccin de las lesiones caractersticas del S. B. S.
MATERIAL Y MTODOS
La muestra se obtuvo de nios y adolescentes atendidos en el CNIN y que permanecieron bajo tratamiento continuado por lo menos 6 meses. A cada nio se le realiz un registro alimentario de 4 das que incluy un fin de semana. Se calcul el consumo y adecuacin de nutrientes. Se estableci la restriccin calrica relativa: el% de descenso calrico en relacin a las caloras que consuman antes de ingresar. El tratamiento diettico fue individual, respetando gustos y estimulando nuevos hbitos. Se realiz evaluacin clnico-antropomtrica a todos los nios y antropomtrica al grupo familiar. Para el diagnstico del grado de obesidad se utiliz el indicador P/T, valores de referencia del NHANES y puntos de corte OMS.
RESULTADOS
Se presentan 2 casos clnicos que renen la forma clsica de presentacin del S. B. S. Conclusiones: 1- El nio sacudido es una forma de maltrato infantil con alto subregistro. 2- Debe considerarse este sndrome, como diagnstico diferencial, en un lactante pequeo que ingresa con deterioro neurolgico agudo y/o sndrome menngeo afebril. 3- Constituyen grupos de riesgo familias disfuncionales y nios considerados particulares por su entorno familiar por ser irritables, prematuros, adoptivos o con discapacidades fsicas/mentales. 4- La seguridad de estos nios est supeditada a la capacitacin del mdico y a la percepcin de los individuos que integran su entorno (guarderas, jardines, vecinos, familia).
* Servicio de Pediatra del Htal. Ricardo Gutirrez. ** Servicio de Radiologa del Htal. Sor Mara Ludovica. *** Jefe del Servicio de Clnica Peditrica del Htal. Sor Mara Ludovica. **** Jefe del Servicio de Neurociruga del Htal. Sor Mara Ludovica.
Se evaluaron 26 nios y 29 adolescentes. El 55% de los padres tenan estudios secundarios y el 8% terciarios o universitarios. El 85,6% de los padres presentaron diferentes grados de exceso de peso e hipertensin diastlica el 7% (>P95). La adecuacin calrica promedio previa al tratamiento fue de 144+/-29%, la de H de C. 57,3+/- 8,7, Protenas 13,1+/- 2,4 y grasas 29,6+/- 8,7%. El 39% de los nios tuvieron peso de nacimiento arriba del P 90. La mayora eran obesos graves, 34,5% y 29,1% mrbidos. 70,9% tenan tallas entre los P10 y 90 y 23,6% talla alta y muy alta. Tenan hipertensin diastlica el 9,6%. Hiperglucemia postprandial el 2,2%. Hipertrigliceridemia (>P95 Lipid Research Clinic) el 51%. Hipercolesterolemia (>P95) el 2%. HDL-col por debajo del P5 el 25% y LDL-col por encima del P95 el 5,8%. El tiempo promedio de permanencia en el tratamiento fue de 12 meses. 74,5% disminuy la intensidad de su obesidad, 20% se mantuvo igual y 5,5% empeor. Llegaron a tener peso adecuado a la talla el 18,8% y 16,4% alcanzaron la intensidad de sobrepeso. El 65% de los nios con Ob. grave y mrbida mejoraron su estado nutricional. Del 35,2% que llegaron a valores normales o sobrepeso un tercio correspondan a Ob grave y mrbida. No hubo diferencias significativas en la mejora del estado nutricional por sexo, por grupo etreo ni por intensidad de la obesidad.
CONCLUSIN
Eran obesos de talla normal y alta y una alta proporcin con trastornos metablicos. Fue importante la recuperacin del estado nutricional de estos nios que provenan de familias con
WISCOTT-ALDRICH, A PROPOSITO DE UN CASO

Dra.Collard Borsotti, M.V; Dra. Eseverri, M.V.; Dra
LR 524
Micolo, M.;
EVALUACIN DE 20 RECIN NACIDOS CON ATRESIA DE ESFAGO

Gorostiz, Hospital Castelli E; Perinetti, cp 7600A; Yamahachi, (0223) C. Vittorio Interzonal 2.450 Especializado Telfono: Materno-Infantil
RP 525
Dra. Helguero, R; Dra. Salvucci, K; Dra. Baudagna, A; Dr. Garip,E. Hospital Infantil Municipal de Crdoba. Lavalleja 3050, Alta Crdoba, Crdoba Capital,Cba. (5000). E-Mail: pediatria@mensaje.com , Tel/Fax 54351.
Tettamanti. hiemi@statics.com.ar
495-2022.
E-mail:
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
El Sndrome de Wiscott-Aldrich es una inmunodeficiencia transmitida en forma recesiva ligada al cromosoma X caracterizada por: trombocitopenia, eccema, e infecciones recurrentes. La funcin de las clulas T es defectuosa, la respuesta de los anticuerpos a los antgenos polisacridos es pobre y tiene un patrn de inmunoglobulinas sricas con niveles elevados de Ig E, niveles variables de Ig A y niveles bajos de Ig M.
OBJETIVOS
La atresia de esfago es una malformacin con una incidencia de 1/3000 nacidos vivos. El 90% se acompaa de fstula trqueo-esofgica inferior. El 40-70% presenta otras malformaciones y sndromes genticos que empeoran el pronstico. El tratamiento es quirrgico. Si la distancia entre cabos lo permite se realiza anastomosis trmino-terminal y siempre ligadura de la fstula. La sobrevida global es del 70 al 85%, y la mortalidad asociada a ciruga oscila entre 9 y 12%
OBJETIVOS
Analizar la evolucin de 20 recin nacidos con atresia de esfago

MATERIAL Y MTODOS
1- Observar y valorar la evolucin natural de la enfermedad en este paciente. 2- Diagnosticar precozmente las inmunodeficiencias primarias para lograr una evolucin ms favorable en este tipo de patologas. 3- Detectar madres portadoras y lograr un rpido asesoramiento gentico, para evitar nuevos casos de enfermedad y/o portadores. (muchas inmunodeficiencias primarias son transmitidas genticamente).
MATERIAL Y MTODOS
Se analizaron retrospectivamente las historias clnicas de 20 recin nacidos consecutivos con atresia de esfago durante un perodo de 6 aos (1997 y 2003) tratados en un mismo Hospital.
RESULTADOS
Revisin retrospectiva sobre la historia clnica de un nio paciente del Hospital Infantil de Crdoba, con diagnostico de Wiskott-Aldrich.
RESULTADOS
Paciente de sexo masculino de dos aos y tres meses de edad, con diagnostico de Wiskott-Aldrich desde el nacimiento, hijo de madre portadora, con antecedente de 4 hermanos fallecidos por la misma causa, que en su historia natural de la enfermedad tuvo las siguientes internaciones: 8 por insuficiencia respiratoria (7 neumonas, 2 con derrame y 1 bronquitis); 1 celulitis en miembro superior izquierdo; 1 enterorragia; 1 gastroenteritis aguda; y 14 reingresos para Gammaglobulina EV. Se observa que pese a un tratamiento adecuado, su evolucin ha sido desfavorable.
CONCLUSIONES
El 55% present peso de nacimiento menor a percentilo 3, siendo el 35% menor a 1800 g. El 40% present una o ms malformaciones asociadas. No se observ ningn caso de neumona aspirativa ni requerimiento de ARM pre-quirrgico. Se realizaron 13 anastomosis trminoterminales (65%) de las cules se complic el 61% (38% dehiscencia, 15% reapertura de la fstula trqueoesofgica y 8% de estenosis). Las complicaciones clnicas fueron principalmente respiratorias, pero la morbilidad severa guard relacin con las complicaciones quirrgicas: neumotrax, mediastinitis y sepsis por Klebsiella y Pseudomona. La mortalidad global fue del 30% (6/20), la mitad debida a asociaciones malformativas y sndromes genticos. La patologa secuelar ms frecuente fue: broncoespasmo recurrente, trastornos de la deglucin, reflujo gastro-esofgico, trastornos madurativos leves y mal progreso de peso.
CONCLUSIONES
1- Pese a que el nio se le diagnostico la enfermedad al nacer y recibi tratamiento mdico adecuado, no se logr controlar sus infecciones recurrentes e internaciones mltiples. 2- Un medio socio-econmico precario y la ausencia de poltica sanitaria de nuestro pas impiden lograr los objetivos. 3- A pesar de un adecuado asesoramiento gentico no se logro evitar la concepcin de nias portadoras y nios enfermos.
Se observ ms del doble de recin nacidos con peso de nacimiento menor al percentilo 3 que lo presentado en otras publicaciones, con 35% con peso de nacimiento menor a 1800 g. En relacin a otras series se observ mayor nmero de complicacioens atribubles a la ciruga siendo ms frecuente la dehiscencia de la sutura anastomtica. Sin embargo, a pesar de que se presentaron ms complicaciones relacionadas a la ciruga de anastomosis, la mortalidad atribuble a complicacones quirrgicas fue del 10% (similar a lo presentado en otros centros) La mortalidad global fue del 30%, y si bien la mitad se debi a sndromes malformativos, an persiste mortalidad alejada debida a patologa respiratoria que podra ser evitable.
TRATAMIENTO DE BEZOAR POR CAYEXALATE CONN-ACETIL- CISTENA. PRESENTACIN DE UN CASO

Gorostiz, E; Antnez E; Perinetti Hospital Castelli E-mail: Interzonal 2.450 cp Especializado 7600 Telfono: A Vittorio Fax Materno-Infantil (0223)
LR 526
ENFERMEDAD ACCIDENTE EN MENORES DE UN AO

Murana, S. Servicio de Pediatra.Htal. Mi Pueblo. Progreso 240. Florencio
LR 527
Varela. Bs.As.
Tettamanti. (0223)493-6352.
Cod.Postal:
1888.T.E:4255-1767.
495-2022-
hiemi@statics.com.ar
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
Los nios menores de un ao deberan estar bajo supervisin constante de adultos. A pesar de ello, se realizan consultas por enfermedad accidente en este grupo etreo.
OBJETIVO
Debido a la disminucin de la motilidad gastrointestinal en el prematuro extremo, quien frecuentemente se halla severamente comprometido, a veces se observa la formacin de bezoar gstrico tras la administracin de frmacos por va enteral, el cual al fragmentarse puede poducir cuadros de oclusin intestinal. Generalmente responden al tratamiento con lavados reiterados de Solucin Fisiolgica. Sin embargo es escasa la bibliografa acerca de otros tratamientos frente al fracaso de la teraputica habitual, especialmente en neonatos gravemente enfermos, que no toleraran tratamiento quirrgico.
OBJETIVOS
Conocer la cantidad de consultas de urgencia por accidentes, su frecuencia y gravedad.

MATERIAL Y MTODO
Registro del nmero de consultas de urgencia por accidentes de menores de un ao (obtenido del libro de guardia) en el periodo Junio 2001- Mayo 2002.
RESULTADOS
Evidenciar la utilidad de la n-Acetil. Cistena en el tratamiento de bezoar y obstruccin intestinal por Cayexalate en prematuro extremo.
MATERIAL Y MTODOS
Cantidad de consultas de nios menores de un ao accidentados: 304. Frecuencia: TEC: 186 (61,3%);Otrostraumatismos:80(26,3%);Quemaduras:30(9,8%);Cuerposextraos:6(2%); Intoxicaciones: 2 (0,6%) Gravedad: Se Internaron 19 pacientes (6,25% de los accidentados). El 74% (14) quedaron internados en nuestro hospital (73% con TEC). El 26% (5) debieron derivarse por su gravedad. (80% por TEC y 20% por intoxicacin con rgano fosforados)
CONCLUSIONES
Se presenta el caso de recin nacido prematuro con PN 750gr y 28 -29 semanas de edad gestacional, que en el contexto de la grave patologa que presentaba, desarroll al 4 da de vida severa hiperpotasemia que fue tratada con perfusin de insulina, glucosa, gluconato de Calcio y Cayexalate (administrado por SNG). A las 24 hs presenta formacin de gran bezoar gstrico, por lo que se indican lavados con solucin fisiolgica. A los 7 das se fragmenta e impacta en intestino delgado produciendo cuadro de suboclusin intestinal. Se inicia tratamiento con n- acetil- cistena diludo con solucin fisiolgica (1 mg/ ml) a razn de 1 cc c/ 3 horas por SNG y enemas durante 3 das.
RESULTADOS
Los TEC fueron la causa ms frecuente de consulta y de gravedad. A mi entender, todo episodio de consulta por accidente en un menor de un ao reviste gravedad, siendo sta de tipo biolgico, cultural y social. Debemos reconocer la patologa motivo del presente estudio como punto de partida para programar intervenciones practicas y as poder disminuir la morbilidad actual.
A las 24 horas de iniciado el tratamiento se observa disminucin de tamao del bezoar, al 2 da no se detecta al examen fsico (observndose en la Rx pequeas masas diseminadas), y al 3 da presenta deposiciones con partculas blanquecinas de consistencia ptrea. El paciente present buena evolucin posterior, dndose de alta a los 3 1/2 meses de edad.
ACCIDENTES EN EL HOGAR EN MENORES DE UN AO

Muralla, S; Salto, T.
LR 528
TRICOBEZOAR EN PEDIATRA (SNDROME DE RAPUNZEL). CASO CLNICO

Tedesco Lpez, T.; Aquino Mller, S; Latrille, J;
RP 529
E.;
Labuckas,
Htal Mi Pueblo. Progreso 240. Tel: 4255 1767. 1888. Fcio Varela.
Piccirillo, M; Gmez, J; Mottier, D; Ruiz Daz, G.;Roa, M., Perez, C.,Domnguez, A. HPAG SAMIC Eldorado. Dr Prieto S/N Km. 10. Eldorado- Misiones. Cdigo Postal: 3380. e-mail: sebaquimull@hotmail.com 421210. T.E: 037514212536/7/8. T.EFAX: 03751-421539/
INTRODUCCIN
Los menores de un ao son vctimas de accidentes producidos generalmente en el hogar.

OBJETIVOS
Analizar presencia de conductas protectoras en el hogar y relacionarlas con: cantidad de hijos, edad, nivel educativo, trabajo, informacin recibida. Participacin del pediatra.
MATERIAL Y MTODO
INTRODUCCIN
Definicin: Concrecin de pelos en estmago.

OBJETIVO
Se realizo encuesta de 10 preguntas (guiados por el Manual de Prevencin de Accidentes. SAP) a 60 madres de menores de un ao en consulta espontanea y en internacin. Se interrogo sobre ocurrencia de accidentes en este nio.
RESULTADOS
Presentar un caso clnico de Sndrome de Rapunzel en Pediatra (Tricobezoar de estmago que se prolonga a intestino); y demostrar el aumento de nmeros de casos en nuestro Servicio, en los ltimos 2 aos.
CASO CLNICO
Promedio de conductas protectoras segn: Edad: adolescentes (5,15); adultas (5,52). Cant.de hijos: 1 (5,36); 2 y 3 (5,27); 4 o ms (5,19). Trabajo: S (4,82); no (5,44). Niveleducativo: 1ario incompleto (5); 1ario completo (5,25); 2ario incompleto (5,31); 2ario completo (6,77). Informacin: no 57% (5,51); si 43% (4,81) recibida (12%) por el pediatra. 8 nios cuyas madres recibieron informacin, se accidentaron, solo una tenia 2ario completo
CONCLUSIONES
Paciente de sexo femenino de 4 aos de edad que consulta por dolor periumbilical de una semana de evolucin, tipo clico, el que aumenta en las ltimas 48 Hs, acompaado por vmitos posprandiales. Como antecedente de importancia, 2 aos previos a la consulta refiere la madre, pica, tricofagia e introversin.
EXMEN FSICO
La informacin aislada no ofrece resultados alentadores. El pediatra no enfatiza en la prevencin de accidentes Se destaca el nivel educativo como indicador protector solo y asociado a la informacin
COMENTARIO
Abdomen plano, tumoracin en epigastrio de 8x3 cm, de consistencia duro elstica y cuerda clica, borborigmos.
DIAGNSTICO
Ecografa: Formacin redondeada en estmago e intestino delgado.

TRATAMIENTO
El pediatra esta en una posicin optima para incorporar su sentido de promocin y prevencin en cada consulta, aconsejando a padres e identificando a familias en riesgo.
Quirrgico: Gastrotoma. Diagnstico intra operatorio: Tricobezoar. Invaginacin intestinal. Psicolgico: a los 5 meses, recidiva de tricobezoar en estmago.
CONCLUSIN
Podemos inferir que la situacin socioeconmica podra ser un factor coadyuvante para el desarrollo de esta patologa (tricobezoar), que sin duda alguna tiene un gran componente psquico en los nios,deducindose el aumento de dicha patologa en estos dos ltimos aos. No obstante no damos por hecho de que la situacin socioeconmica sea la causa directa en producirla.
PSEUDOPUBERTAD PRECOZ ISOSEXUAL COMO FORMA DE PRESENTACION DE HEPATOBLASTOMA.

Cmpora, B; Arriazu, M; Gonzlez Aguilar, P. Institucin: Hospital Privado de Comunidad. Crdoba 4545. Email: betianac1@hotmail.com Fax: 0223 499 1050. Mar
RP 532
GLOMERULONEFRITIS POSESTREPTOCOCCICA
RP 533
del
Plata.
(7600).
Latrille, J; Labuckas, E; Aquino Mller, S; Prez, C; Soto, C; Gmez, J; Piccirillo, M; Roa, M; Tedesco Lpez, T. Institucin: Hospital SAMIC Eldorado Misiones Dr. Prieto s/n TE 03751 421536 FAX 421539
INTRODUCCIN
El hepatoblastoma (HB) es el tumor primario del hgado ms frecuente en la infancia. Se presentahabitualmentecomomasaabdominalpalpableasintomtica.Enunaminoraexiste dolor, fiebre, prdida de peso, vmitos e ictericia. El sindrome de pubertad precoz isosexual (PPI) asociado a hepatoblastoma es muy poco frecuente.
OBJETIVO
INTRODUCCIN: La GNA postestreptocccica es un proceso inflamatorio que afecta al glomrulo, de patogenia inmunolgica, secundaria a una infeccin localizada en faringe o piel por cepas nefritognicas del Estreptococo B hemoltico del grupo A. Se manifiesta clnicamente por hematuria, edema, hipertensin arterial, oliguria, elevacin de azoados y proteinuria, aunque no siempre se encuentra el cuadro completo. Se asocia con bajo nivel socioeconmico y mala higiene.
OBJETIVOS
Comunicar un caso clinico de una forma inhabitual de presentacin de hepatoblastoma en nios.

RESUMEN CLINICO
Nio de 2 6/12 aos, 4to y ltimo hijo, de padres sanos no cosanguneos, sin antecedentes relevantes, que consultan por macrogenitosoma. Examen fsico: Talla en p75; peso en p50 (sin cambio de percentilo). Tanner: G3, (7cm de largo y 2 cm de ancho), VP 2, escroto pigmentado y rugoso. Testes 3-4 cc, en bolsa. Abdomen distendido con tumor palpable de consistencia aumentada, que llega al borde inferior de FID. Eutiroideo clinicamente. Edad osea: 3 10/12 aos. Laboratorio: sub Beta GCH: 204 mUI/ml; alfa feto protena: 142.940 ng/ml; Testosterona: 6,1 ng/ml; LH: 0,07 mUI/ml; FSH: 0,04 mUI/ml; T3: 3,17 ng/ml; T4: 13.85 ug/dl; TSH: 3,94 uUI/ml; Bil (T y D):N; FAL: 684 UI/l; TGO: 37 UI/l; TGP: 72 UI/l; GamaGT: 110 UI/l. Hemograma: Hto 28; Hb 9,2 g/dl, plaq. 660.000/mm3;GB:9400.Urea,glucemia,calcemia, ionograma, Quick, KPTT: DLN. Imgenes: Los estudios realizados (ecografia y RMI) fueron compatibles con hepatoblastoma. Anatomia patologica: hepatoblastoma de tipo predominantemente fetal. Tratamiento: Con diagnstico de HB se inicia quimioterapia, con respuesta parcial, reseccin tumoral total y quimioterapia coadyuvante.
COMENTARIO
-Presentacin estadstica sobre la patologa en 12 meses. Evidenciar la mayor frecuencia de casos de piodermitis que de faringoamigdalitis como lesin primaria.-Realizar comparaciones entre los distintos parmetros clnicos y de laboratorio. Demostrar la elevada incidencia en nuestra zona, hecho relacionado con el bajo nivel socioeconmico y pobre higiene.
MATERIAL Y MTODOS
Anlisis retrospectivo realizado en el perodo comprendido entre mayo de 2002 y mayo de 2003 sobre un total de 48 pacientes internados en el Servicio de Pediatra del Hospital SAMIC Eldorado.
RESULTADOS
La PPI paraneoplsica es causada por una produccin anormal de GCH por neoplasias de rganos no endcrinos. A pesar de tratarse de una forma inhabitual de presentacin el hepatoblastoma es la primera causa de PPI paraneoplsica.
CONCLUSIN
De la evaluacin de los casos se obtuvieron los siguientes datos: Edad: se registraron casos desde los 34 meses hasta los 14 aos, siendo la media 7,2 aos, con un +/- 3,1 DS. Sexo: no hallamos diferencia significativa en cuanto a esta variable, siendo un 54,2% para el sexo masculino (26 casos) y un 45,8% para el femenino (22 casos).Localizacin de la lesin primaria: se observ un predominio de piodermitis, 34 casos,70,9%, faringoamigdalitis, 12 casos, 25% y sin evidencia clnica 2 casos, 4,1%.ASTO: elevado en la mitad de los casos: +400, 19 casos, 51,4%; -400, 18 casos, 48,6% (efectuado en 37 pacientes del total). Hematuria: se hallaron hemates en el sedimento urinario de 42 pacientes(87,5%) y no se detectaron en 6 casos (12,5%). Hipertensin arterial: 40 pacientes (83,3%) se presentaron hipertensos y 8 estuvieron normotensos(16,7%).Tiempodeevolucinentrelalesinprimariaylaaparicindelsindrome: 1 semana, 5 casos (10,5%), 2 semanas, 23 casos (48%), ms de 3 semanas, 14 casos (29%), en 6 casos no se pudo precisar el tiempo (12,5%).
CONCLUSIN
Como interpretacin final podemos decir que hubo un aumento de la incidencia con respecto al ao anterior del estudio donde registramos un total de 20 casos, tambin observamos que la lesin inicial ms frecuente es la piodermitis. Analizando todos estos datos vemos la relacin
AntelapresenciadePPIenniosesrecomendableincluiralHBdentrodelosdiagnsticos
PURPURA DE SCHONLEIN-HENOCH (PSH) RP EN LA INFANCIA: COMPROMISO RENAL Y FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS AL MISMO
Barzola M,Espada G, Hekier K, Vallejos G, C.Elas Costa,
534
ARTRITIS PSORIATICA JUVENIL (apsj): SEGUIMIENTO A LARGO PLAZO
SP 535
Leggire L, Vazquez A, Aversa L. Hospital de Nios R. Gutierrez Buenos Aires. Seccion de Reumatologa, Nefrologa y Hematologa.e IREP. Gallo 1330, CP:1425, TEL/FAX:4966-0440 gespada@fibertel.com.ar
Barzola M; Espada G; Weissbrod P; Leggire L; Maldonado Cocco J Hospital de Nios R. Gutierrez Buenos Aires. Seccion de Reumatologia.e IREP. Gallo 1330, CP:1425, TEL/FAX:4966-0440 gespada@fibertel.com.ar
La PSH es la vasculitis sistmica de ms frecuente observacin en pediatra.Se caracteriza por la presencia de prpura cutnea, artritis, atralgias, dolor abdominal y glomerulonefritis. En la infancia se considera un desorden benigno y autolimitado, pero el compromiso renal puede afectar dicha evolucin. Este se ha reportado en el 30 80%, siendo causa de insuficiencia renal en el 1-2%. Los factores de riesgo reportados como asociados al compromiso renal son hematuria o proteinuria masiva clnico de la enfermedad, anemia, prpura recurrente y sntomas abdominales severos.
OBJETIVO
La artritis psoritica juvenil (APsJ)se define como una artritis inflamatoria, usualmente seronegativa,de comienzo anterior a los 16 aos, asociada a la presencia de psoriasis. La enfermedad cutnea puede preceder el comienzo de la artritis o desarollarse posterior al inicio de la misma. Los criterios de Vancouver, fueron realizados para facilitar su diagnstico temprano y diferenciar a la artritis psoritica de otras formas de artritis crnica.
OBJETIVOS
1) Describir caractersticas clnicas, de laboratorio, radiolgicas y funcionales en nuestra cohorte de ptes. con APsJ 2) Analizar curso y evolucin a largo plazo de la misma (diferencias entre APsJ definida de probable)
MATERIAL Y MTODOS
1)describir las manifestaciones clnicas, de laboratorio y complicaciones en nuestra cohorte de pacientes con PSH 2) evaluar el pronstico del compromiso renal y los factores de riesgo asociados al mismo.
MATERIAL Y MTODOS
Se evaluaron las historias clnicas de 76 pacientes con PSH seguidos durante el perodo 19952001.Se analizaron variables demogrficas, clnicas, de laboratorio qumico y serolgico. Se consider:recurrencia a la presencia de enfermedad luego de un mes libre de sntomas.Se defini compromiso renal a la presencia de hematuria micro o macroscpica con o sin proteinuria. Se consider: nefritis leve(hematuria microscpica y /o proteinuria leve); severa (sme. nefrtico y /o nefrtico agudo) e insuficiencia renal (IR).
RESULTADOS
Se evaluaron pacientes seguidos en HNRG e IREP desde 1985, con diagnstico de APsJ (Vancouver 89) considerando APsJ definida y probable. Se analizaron variables demogrficas, clnicas, de laboratorio, radiolgicas (Steinbroker) y funcionales; definiendo como pobre pronstico funcional con Score de CHAQ 1,y/o Steinbroker III-IV.Anlisis estadstico:descriptivo, anlisis bivariado:Chi 2
RESULTADOS
Se evaluaron 76 /86 ptes,40 mujeres,edad media al inicio de 6 aos con un tiempo medio de evolucin de 8 meses (mx 60), 76 ptes (100%) presentaron prpura en miembros inferiores,36 (47%) artritis, el 34% forma oligoarticular; dolor abdominal en 46 (60%),10% con sangrado digestivo. Se observ compromiso renal en 33ptes (43%), 30% hematuria y proteinuria transitoria; 8% s. nefrtico, 5% s. nefrtico y 1.3% IR. Se biopsiaron 5/33 pacientes (GNF Mes.).Se detecto infeccin por EBHGA en el 25%.El 45% present Ig A elevada. Recurrencia se observ en el 12%.Si bien no se hallaron factores de riesgo asociados al desarrollo de nefritis, en ellos, se observ mayor frecuencia de sangrado digestivo y de recurrencia de la prpura.
CONCLUSIONES
Ingresaron al estudio 31 ptes,17varones (55%) con una edad media de inicio de la artritis de 11 aos (r5-16) y de la enfermedad cutnea de 6 aos.El tiempo medio de evolucin de la enfermedad fue de 6 aos. En 18 ptes (58%)la psoriasis cutnea precedi al inicio de la artritis. Si bien el patrn articular mas frecuentemente hallado fue el oligoarticular asimtrico en 14 ptes (44%); en el 10% el patrn fue poliarticular asimtrico y en un 6.5% poliarticular simtrico,siendo las localizaciones mas frecuentes: rodillas y pequeas articulaciones de manos y pies. La forma cutnea de psoriasis mas frecuentemente hallada fue la de tipo vulgaris en 15ptes (48%).Los hallazgos radiolgicos fueron: edema de partes blandas y osteoporosis periarticular,observndose periostitis en el 13%. En la evolucin slo 8ptes (13%)con oligoartritis inicial desarrollaron poliartritis.Con respecto a la capacidad funcional 26ptes (84%) presentaron buen pronstico funcional.No hallamos diferencias significativas al analizar variables clnicas y demogrficas entre los grupos APsJ probable y definida
CONCLUSIN
Observamos compromiso renal en 33 /76 ptes, solo 1,3% evolucion a la IR crnica. No hallamos factores de riesgo asociados significativamente al mismo.
En nuestra cohorte de ptes con APsJ observamos que si bien la mayora presentaba enfermedad oligoarticular,un porcentaje importante desarroll poliartritis, demostrando la heterogeniedad en la presentacin clnica de esta enfermedad.La capacidad funcional a largo plazo fue ptima en la mayora de los ptes.
POLITRAUMATISMO EN PEDIATRIA CON COMPLICACIONES ABDOMINOPELVIANAS

Arriola, Allison C; Bell Castonjauregui, 770, Quilmes, C. Aires, tel.01142536021 Hospital General de Agudos Dr. Isidoro Iriarte, Buenos
LR 536
LACTANCIA MATERNA EN PARTOS GEMELARES. FACTORES FACILITADORES Y OBSTACULIZADORES

Noguero, M ; Eylenstein, G; Salvai, P; Zabala, L;
LR 537
Franceschini,
F;
INTRODUCCIN
Gonzales Ramn, D; Aizpiri, D; Siri, S; Gaspari, R. El presente trabajo fue realizado por el Grupo de Apoyo a la Lactancia Equipo de Asistencia Familiar de la Fundacin Criando de la ciudad de Necochea, Pcia de Buenos Aires sito en Calle 81 N 307 piso 6to. Dto. AB CP 7630 Tel 02262-429496 e-mail: fundacioncriando@hotmail.com.
Siendo, que los accidentes no solamente representan una causa importante de mortalidad, sino tambin de morbilidad y potenciales secuelas temporales y / o permanentes, se decidi realizar este trabajo.
OBJETIVO
1) Evaluar el mecanismo de produccin del trauma, complicaciones y secuelas, analizando parmetros clnicos, estudios de laboratorios y diagnsticos por imgenes. 2)Demostrar la importancia del traumatismo cerrado de abdomen en pacientes traumatizados y evaluar sus complicaciones.
MATERIAL Y MTODO
INTRODUCCIN
La Lactancia Materna es una de las experiencias ms satisfactorias para madre e hijo, sin lugar a dudas el alimento ideal para los nios. Es vital para el ptimo desarrollo psicolgico y fsico del beb. Los gemelos o mellizos tienen el mismo derecho a recibirlo que los nios nacidos en partos simples.
OBJETIVOS
Se realiz un estudio retrospectivo en pacientes internados en el Servicio de Pediatra de Hospital Iriarte de Quilmes durante un ao julio 2001/julio 2002.
RESULTADOS
Analizar las conductas facilitadoras y obstaculizadoras de la Lactancia Materna Exclusiva en madres de mellizos y/o gemelos en la comunidad de Necochea
MATERIAL Y MTODOS
Sobre un total de 851 pacientes internados, 38 eran por politraumatismo (4,46%). El mecanismo se debi a 20 por accidentes de auto (52,6%), 11 por cada de altura (29%), 4 por coz de caballo (10,5%), 2 por SMI (5,2%), 1 por manubrio de bicicleta (2,6%). La edad promedio fue de 8,4 aos; con una alta frecuencia en el sexo masculino,27 (71%).Los das de internacin promedio de 2,8 das. Las complicaciones abdominopelvianas fueron un total de 7(18,4%), de los cuales 4 fueron por lesiones de bazo que terminaron con esplenectoma (10,5%), 1 con fractura isquiopubiana (2,6%) y 1 con hematoma renal (2,6%). El Hto descendi un 2% en el 60,5% en los pacientes traumatizados no complicados, en el plazo de 6 horas; y disminuy 7,8% en el 83% de los pacientes que se complicaron, con un aumento de la frecuencia cardiaca mayor a 10 latidos por minutos. La Rx slo ha sido de importancia para diagnosticar lesiones seas. Se realizaron 18 ecografas abdominales de las cuales 2 resultaron patolgicas(5,2%). TAC abdominal sin contraste se hicieron 2 resultando las 2 patolgicas (100%).
CONCLUSIONES
Se efectuaron entrevistas individuales a 15 madres de partos dobles, su grupo familiar y profesionales que hacen el control de salud de los nios, con preguntas semiestructuradas. Las variables que se tuvieron en cuenta fueron: informacin y/o experiencia previa, tipo de embarazo y parto, nivel socioeconmico, nivel de instruccin, predisposicin materna, apoyo familiar, edad de la madre, evolucin del estado de salud de los nios, etc.
CONCLUSIN
Rescatamos la necesidad de hacer hincapi en la educacin de los adultos a cargo de menores parapreveniraccidentes. Confirmamos que para diagnosticar complicaciones en un politraumatizado son elementos
Consideramos que las conductas que facilitan u obstaculizan la Lactancia Materna Exclusiva no difieren significativamente de las situaciones de madres con partos simples. El estado de salud de los recin nacidos y la evolucin durante los primeros das, como as tambin la influencia de la Institucin que los asiste, fueron determinantes en el xito de la Lactancia Materna. No obstante la predisposicin materna, el apoyo familiar y la informacin del equipo de salud, en especial del pediatra que hace el seguimiento del recin nacido, son fundamentales, estando estos factores vinculados directamente con la duracin y la calidad de la Lactancia Materna Exclusiva.
ESTUDIANTES UNIVERSITARIOS EN EL STAND DE LA SAP EN LA FERIA DEL LIBRO
SP 538
Azcrate J; Bissioli C; Castro C; Castro MF; Chausovsky L; Espsito MC; Huber B; Iglesias D; Maurizi A; Ninet F; Palazzo G; Poggio ME; Porfiri F; Soria M; Sorn A; Sorn MC; Tello G; Velez Funes JM ; Vlez Funes J; Verde R. SAP. Coronel Daz 1971 1425 Bs. As. Tel: 4821 8612 Correo electrnico: lectura@sap.org.ar
RETINOPATIA DEL PREMATURO (ROP): PRIMERA CAUSA DE CEGUERA INFANTIL EN LA ARGENTINA

Bouzas,L; Manzitti,J. Hospital Nacional de Pediatra Prof. Dr. Juan P.Garrahan. Servicios Bauer,G; Novali,L; Dilger,A; Falbo,J; Diaz
SP 539
Gonzalez,L de
Neonatologa
y Oftalmologa. Ciudad de Buenos Aires.
INTRODUCCIN
El Programa de Promocin de la Lectura (PPL) convoc a participar de la experiencia de la Feria del Libro a estudiantes universitarios. La idea respondi a la seguridad de que el logro de la promocin de la lectura est relacionado con la cantidad y diversidad de gente involucrada en el tema y su grado de compromiso.
OBJETIVO
INTRODUCCIN
Comunicar la experiencia que el grupo de estudiantes desarroll en la 29 Feria Internacional del Libro (14/4 al 5/5) en la Ciudad de Buenos Aires.
MATERIAL Y ACTIVIDADES
El aumento del nmero unidades de cuidados intensivos neonatales en nuestro pas no ha sido acompaado en todos los casos por una adecuada calidad asistencial. La prevalencia elevada y en ascenso de la ROP grave es fiel reflejo de este fenmeno. El hospital Garrahan es uno de los pocos centros pblicos de derivacin para el tratamiento de la ROP siendo actualmente la primera causa de internacin en neonatologa. Objetivodescribir las caractersticas de los pacientes derivados al hospital para tratamiento de ROP, y analizar factores asociados a esa condicin segn el lugar de procedencia.
MTODO
La convocatoria se realiz a travs de listas de Internet de la UBA. La invitacin fue amplia, los requisitos eran acordar con los lineamientos de la Gua para el Pediatra: Invitemos a leer, inters en la promocin de la lectura y disponibilidad de tiempo para las actividades de capacitacin y atencin del stand. Respondieron 17 estudiantes de las carreras de Edicin, Sociologa, Medicina, Imagen y sonido, Diseo grfico, Comunicacin Social, Ciencias de la Educacin, Arquitectura, Relaciones del Trabajo, Qumica y Dibujo. Se mantuvieron encuentros (personales y por e-mail) para analizar informacin, estrategias de trabajo y planificar actividades a desarrollar en el stand: lectura de cuentos, fbulas y poesas; Narraciones con tteres; Elaboracin de juegos con palabras: pasa-palabras, trabalenguas, adivinanzas, siempre-nuncas, coplas; Actividades grafo plsticas: dibujos, colages, armado de libros. Se acord la participacin a travs de turnos, de 4 hs., por parejas de distintas carreras, 2 veces por semana cada uno. Se adecuaron las actividades de acuerdo a la edad e intereses de los nios, la cantidad de pblico, el espacio disponible. Los estudiantes participaron tambin en la elaboracin de las diapositivas que se proyectaron en el stand y en la recopilacin bibliogrfica sobre la lectura que se entreg a los visitantes en formato de folleto.
RESULTADOS
Diseo descriptivo, revisin retrospectiva de historias clnicas de todos los pacientes (p) derivados por ROP entre 1/1/96 al 31/12/02. Se clasificaron segn procedencia en dos grupos:a) los derivados de centros situados a < 71 km. del hospital y b) > 70km. Se analizaron: peso de nacimiento(PN), edad gestacional (EG),derivacin oportuna segn edad posconcepcional al ingreso, requerimiento y das de asistencia respiratoria mecnica (ARM) en la etapa neonatal, diagnstico de ROP grave = enfermedad umbral en ambos ojos o estado 4 o 5 o enf. Rush y pacientes inusuales =nios con ROP grave y EG > 31 semanas, o PN > 1500 g.
RESULTADOS
El stand fue muy activo, recibiendo visitantes que elegan permanecer un rato en el stand para realizar alguna de las actividades planificadas. Se trabaj con nios de diferentes edades, algunos con discapacidades o dificultades y con adultos (padres, abuelos). El alto nivel de compromiso con la tarea se manifest, entre otras cosas, en el respeto de los turnos y el compromiso en la realizacin de actividades.
CONCLUSIONES
Total: 633 p..Se efectuaron 503 tratamientos con lser. En el ao 2002 se duplic el nmero de nios derivados con respecto a aos anteriores. El 58% de los p tuvo ROP grave, no hubo asociacin entre sta y el PN o la EG ni con el uso de ARM. Total de p inusuales: 52. Lugar de procedencia: grupo a) 37% y b) 67%.En el grupo a) la X de PN fue de 1090345 g y en el b) 1334340 g (p = 0.000). RN con PN < 1000 g. 52% del grupo a) y el 20% del b) (p <0.001) Hubo una mayor proporcin de p inusuales el grupo b) pero la diferencia no fue significativa. Requirieron ARM 89% de los p del grupo a) y slo el 60% del b) (p = 0.000). En los nios con ROP grave que usaron ARM, la X de das fue de 29 en el grupo a) y 12.5 en el b) (p = 0.001).
CONCLUSIN
Esta experiencia permiti realizar actividades extraprogramticas vinculadas con intereses acadmicos y personales de los estudiantes. En este sentido, la formacin de un grupo interdisciplinario ha sido muy estimulante destacndose el clima de trabajo productivo y amigable. La mayora de los estudiantes se ofreci a colaborar en futuras actividades del Programa.
Las diferencias en la vulnerabilidad segn el lugar de procedencia y la falta de correlacin entre las formas graves de ROP y la inmadurez o el uso de ARM, reflejan que estas secuelas no son una inexorable consecuencia de la prematurez, sino la expresin de diferentes estndares de atencin. El nmero creciente de nios afectados se condice con el aumento de la sobrevida de RN de muy bajo PN en la ltima dcada. Es urgente programar estrategias de prevencin, pesquisa y oportunidad teraputica de la ROP y garantizar la asistencia de los nios con esta discapacidad que se ha convertido en la primera causa de ceguera en la infancia en nuestro pas.
ERITROMELALGIA SECUNDARIA A INTOXICACIN CON BROMATO DEPOTASIO

Rowensztein, H ; Schaigovadsky, L; Gonzlez, da C; Latella, MV. A; Sinisi, M; Cunha,
RP 540
ESTENOSIS ESOFAGICA POR CAUSTICOS. DILATADOS CON BALON IDEAS DE PREVENCIN

Dres. Seccin Alassia Mattarana, Endoscopa Mendoza 4151 G. ;Tortosa, Respiratoria 3000 y Santa S. Digestiva Fe Hospital tel 0342 de Nios 4505902 Dr. Fax
RP 541
Orlando 0342 4505910
Hospital de Pediatra Prof. Dr. Juan P. Garrahan. Combate de los Pozos 1881. Buenos Aires. CP: 1245. TE: (011) 4308-4300
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
Es conocida la toxicidad de los Bromatos, especialmente el desarrollo de insuficiencia renal aguda e hipoacusia neurosensorial, pero existen pocas referencias bibliogrficas acerca del desarrollo de neuropata perifrica que suele aparecer luego de las 4 semanas posteriores a la intoxicacin.
CASO
La ingestin de custicos es un accidente poco frecuente, provocan disfagia y edema que puede extenderse a la va area superior. La > incidencia ocurre en < de 5 aos. La extensin del dao y gravedad dependen del tipo de agente, pH, concentracin, estado fsico, volumen ingerido. Las quemaduras de 1 grado afectan la mucosa; de 2 grado la mucosa, submucosa y muscular; de 3 grado lesin total con posible extensin a pleura y mediastino.
OBJETIVO
Paciente de sexo femenino, de 17 aos de edad, oriunda de Chivilcoy. Consulta por cuadro de dolor en miembros inferiores de un mes y medio de evolucin, ste era mayor en ambos pies, quemante, progresivo, y en los ltimos das se haba vuelto inmanejable con la medicacin recibida (Diclofenac, Gabapentina, Dipirona-D-Propoxifeno, Lorazepam, Carbamazepina, Amitriptilina). Al examen fsico (datos positivos): hipoacusia bilateral, eritema y leve edema en ambos pies e intenso dolor; presentaba lesiones por fro en ambos pies ya que los introduca en agua helada para calmar el dolor. La paciente presentaba hemograma que mostraba anemia (Hgb: 8,6 g/dl), Urea: 68 mg/dl, Creatinina: 1,42 mg/dl, Ionograma normal. Electromiograma dentro de lmites normales. Antecedentes personales relevantes: un mes y medio previo al comienzo del dolor sufri intoxicacin grave con Bromato de Potasio al ingerir accidentalmente esta sustancia cuando la confundi con azcar y la agreg al mate. Present en ese momento insuficiencia renal aguda que requiri hemodilisis e hipoacusia neurosensorial que qued como secuela. Se realiz una bsqueda en MEDLINE y en MICROMEDEX donde se hall la descripcin de neuropata tarda luego de la intoxicacin con Bromatos, alrededor de un mes posterior a la ingesta y de predominancia en miembros inferiores, coincidiendo con la evolucin presentada por la joven. Para el manejo del dolor somtico y neuroptico, la paciente requiri colocacin de catter epidural con goteo de bupivacana, fentanilo y adrenalina por 72 hs y luego infusiones IV de lidocana, ketamina, clonidina y corticoides hasta el 8vo da. Se realiz impregnacin con Mexiletine (luego 200mg c/8h) que se asoci a clonazepam (0,5mg c/8h) y amitriptilina (25mg a la noche) como tratamiento de mantenimiento.
CONCLUSIN
Describir casos de pacientes con ingestin de custicos que ingresaron al H.N.O.A. y cmo fueron tratados. Proponer medidas preventivas.
MATERIAL Y MTODO
Desde 09/99 hasta 05/03 se registraron los nios ingresados por ingestin de custicos. Anotndose datos de identificacin, tipo de custico, tiempo de evolucin, tratamientos previos, severidad de las lesiones. Para los casos que requirieron Endoscopa, se utiliz fibroscopio Pentax E.G. 2540 dilatando con baln neumtico tipo microvasive de 8 cm de long. La presin de insuflacin lenta se mantuvo en la zona estenosada 2,dilatando de 6 a 10mm.
RESULTADOS
Se atendieron 18 nios que ingirieron soda custica utilizada en la limpieza de tambos. 7 sufrieron quemaduras esofgicas causando estenosis, 1 manifiesta compromiso de la va area superior, 1 quemadura grave fue derivado a Hosp. de > complejidad donde se realiz reemplazo esofgico por colon (con mala evolucin). 6 fueron dilatados con baln entre 2 y 6 sesiones sin complicaciones. El rango de edad fue de 1 a 6 aos y la media de 2,7 aos. Varones 11, mujeres 7. Quemaduras leve: 11 (61%), moderada: 6 (33%), grave: 1(6%). Presentaron quemaduras orofarngeas 13. A los 6 nios dilatados se les realizaron controles posteriores con seriada esfago-gastro-duodenal constatndose el calibre esofgico favorable.
CONCLUSIN
La ingestin de custicos es una urgencia y puede comprometer la va area. Se dilataron 6 pacientes cada 7, 15 y 30 das, dependiendo de la magnitud de la estenosis. Las quemaduras graves ocasionan morbimortalidad elevada, alterando la calidad de vida. La falta de lesiones orofarngeas no excluye las posibles quemaduras esofgicas. Las dilataciones pueden durar meses o aos.
PROPUESTAS
La intoxicacin con Bromato de Potasio, que suele ser confundido con la sal de mesa y con el azcar, puede producir graves complicaciones inmediatas como deshidratacin, insuficiencia renal aguda y sordera. Tardamente (luego de 4 semanas) se puede presentar neuropata perifrica
Identificar el producto y el peligro -Otorgar olor, color y gusto desagradables- Brindar sistema de cierre seguro -No envasar en recipientes de gaseosas. Los accidentes en la infancia son evitables, pero producidos, estamos obligados a encaminar nuestros esfuerzos para disminuir
A PROPSITO DE TRES PACIENTES CON SNDROME DE WAARDENBURG: DISTINTAS FORMAS DE PRESENTACIN

Larralde, Seccin Postal M; Bialoschevsky, Peditrica, TE. A; Rosito, JM Capital A; Santos Meja, Buenos Muoz, Urquiza Aires, Dermatologa C1221ADC, Hospital Ramos Federal,
RP 542
ESCLEROSIS TUBEROSA: REVISIN DE LOS LTIMOS 3 AOS

Larralde, M; Bialoschevsky, A; Brunet AM, Correa N, A.
RP 543
Abad E.
A; 609,
Martn, Codigo
Hospital JM Ramos Meja, Seccin Dermatologa Peditrica, Urquiza 609, Codigo Postal C1221ADC, TE. 4127-0264, Capital Federal, Buenos Aires, Argentina
4127-0264,
Argentina
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
El sndrome de Waardenburg es una genodermatosis poco frecuente que se presenta en ambos sexos y en todas las razas por igual, que se caracteriza por: distopa cantorum, puente nasal ancho, hipertricosis del segmento medial de las cejas, mechn de pelo blanco en regin frontal, heterocroma del iris, sordera y mutismo. De acuerdo a las distintas manifestaciones se lo clasifica en cuatro formas clnicas.
OBJETIVO
La esclerosis tuberosa es una genodermatosis de herencia autonmica dominante.Las mculas hipopigmentadas asociadas o no a convulsiones, suelen ser los signos ms precoces de esta enfermedad.
OBJETIVO
Reconocer las diferentes manifestaciones clnicas que orientan el diagnstico de esta patologa y hacer hincapi en la necesidad de realizar asesoramiento gentico a la familia.
MATERIAL Y MTODOS
Presentar tres pacientes con sndrome de Waardenburg.

MATERIAL Y MTODOS
Casos clnicos: Paciente 1: sexo femenino, 18 meses de edad, iris celeste y transparente, mculas acrnicas en miembros inferiores, sordera neurosensorial bilateral, Sme de Waardenburg tipo I Paciente 2: sexo masculino, 8 meses de edad,, mculas acrmicas en la piel, poliosis frontal, distopa cantorum,, heterocroma bilateral del iris con hipoplasia de ambos iris, puente nasal ancho, sordera neurosensorial bilateral y alteraciones esquelticas, cuello corto, trax asimtrico, manos en flexin, sindactilia y macrocefalia. Sme de Waardenburg tipo II Paciente 3: sexo masculino, 1 ao de edad, heterocroma del iris unilateral izquierda, enfermedad de Hirshprung, alteraciones pigmentarias oculares. Sme de Waardenburg tipo IV
CONCLUSIONES
Se presentan 20 pacientes vistos en el lapso de 3 aos, de los cuales el 40% no tenan diagnostico de su enfermedad. Las manifestaciones dermatolgicas estaban presentes en todos los pacientes y no se relacionaron con el compromiso sistmico. El 65% tena compromiso neurolgico, el 10% cardaco, el 10% renal y el 10% ocular. Una paciente present asociacin con sndrome de Turner
CONCLUSIONES
Se presenta esta casustica dado que se trata de una enfermedad de herencia autonmica dominante, con un alto porcentaje de mutaciones espontneas.que puede tener severas manifestaciones sistmicas y en la que cobra importancia el diagnstico precoz y el consejo gentico
Motiva la presentacin la escasa frecuencia de este sndrome y el hecho de que realizar un diagnstico temprano de los casos con sordera neurosensorial permite realizar estimulacin temprana y mejorar la calidad de vida de estos pacientes
DOS NIAS CON SHNLEIN HENOCH E INFECCIN URINARIA UNA ASOCIACIN NO DESCRIPTA
Caletti, M. G.; Gmez, A. C . Hospital Garrahan - Pichincha 1881- Bs As - R.Argentina TE: 54-11-43084300 Fax: 54-11-43085325-Email:
LR 544
PROGRAMA DE MORTALIDAD INFANTIL. UN INSTRUMENTO PARA MEJORAR EL CUIDADO DE LA SALUD DE LA NIEZ

Cabrejas,N; DAndrea,AM; Duarte,M; Giustina,M; Paximada,M; Silva,C; Maternidad Martin. Moreno Municipalidad E-mail: de Rosario. Spizzirri,L, Kattn, C. 960. Secretara de Salud Pblica. Provincia de Santa TE-fax F. CP2000. interno 4802188,
RP 545
Lpez,O;
mgcaletti@intramed.net.ar
INTRODUCCIN
La Prpura de Schonlein Henoch (PSH) es una vasculitis aguda multisistmica, con depsito de Ig A en los rganos afectados. En la mayora de los casos se asocia a infecciones por virus o bacterias que afectan mucosas del tracto respiratorio superior y digestivo. Su patogenia es desconocida.
OBJETIVO
maternidadmartin@ciudad.com.ar.
245.
INTRODUCCIN
La presentacin de dos nias con nefropata por PSH asociada a infeccin urinaria (IU), asociacin que no ha sido publicada previamente. En los dos casos el diagnstico cumpli con los criterios del American College of Rheumathology.
PACIENTES Y MTODO
Es indudable que todas las muertes y sobre todos las infantiles constituyen uno de los hechos ms movilizadores que ocurren para la sociedad, siendo uno de los indicadores de polticas sociales de un pas, de la calidad de los servicios materno infantiles y del desempeo de los equipos de salud. En 1990 UNICEF establece como objetivo disminuir el nmero de muertes infantiles evitables, para lo cual plantea cmo una de sus estrategias el monitoreo de la calidad de la atencin a partir del anlisis de las muertes ocurridas, haciendo hincapi en los eventos evitables o reducibles que involucran a toda la red de servicios. La Municipalidad de Rosario implementa el Programa en 1997.
OBJETIVOS
Paciente 1: Nia de 3 aos 11 meses con PSH, hematuria y proteinuria de 45 mg /kg/d luego de IU por E.Coli, medicada con antibiticos (ATB). Fue tratada con Prednisona. La puncin biopsia renal (PBR) mostr GNMD y la inmunofluorescencia (IF) depsitos de Ig A y C3 +++ (1992). En Marzo y Junio de 1994 repiti macrohematuria y vasculitis en piel despus de nuevas IU por E.Coli. Recibi ATB y enalapril con buena evolucin. La uropata de base era reflujovesicoureteral(RVU)gradoI. Paciente 2: Nia de 4 aos que padeci IU a Proteus, recibi ATB durante 10 das y posteriormente present PSH, creatinina 3,14 mg%,albmina 2,6mg% colesterol elevado y proteinuria 114mg/kg/d. Recibi Metilprednisolona EV y luego prednisona y ciclofosfamida va oral, con recuperacin de la funcin renal. La PBR mostr GNP endo y extracapilar con > 50% de semilunas y la IF con Ig A y C3. El estudio urolgico revel RVU grado III derecho y II izquierdo. DMSA con escaras (43% y 57%). Se reimplant el urter derecho. Al ao del primer episodio padeci IU por E.Coli seguida por hematuria y con proteinuria de 26mg/kg/d. Recibi ATB y enalapril con buena evolucin.
RESULTADOS
Evaluar la calidad de la atencin mdica, evaluar la interrelacin entre los diferentes efectores de la red, integrar la opinin y reflexiones de la familia sobre la calidad de la atencin mdica perinatal.
MATERIAL Y MTODOS
Un comit multidisciplinario realiza el anlisis de las historias clnicas, partiendo de la muerte y en forma retrospectiva hasta el primer contacto que la madre tuvo con el sistema de salud en el embarazo. Luego de 3 meses se realiza la entrevista familiar en el domicilio. El comit elabora trimestralmente un informe, que se eleva a la direccin con propuestas de mejoramiento.
RESULTADOS
En los dos casos presentados existe asociacin entre la IU y el inicio de las recadas y la resolucin de la enfermedad.
CONCLUSIONES
Sobre 47 muertes ocurridas en 2002 el comit analiz el 78% de las historias clnicas con las visitas domiciliarias correspondientes. Se encontr: 21% de las muertes reducibles, 30% potencialmente reducible, 45% no evitable y el 3% no se calific, surgiendo problemas como dificultades en los registros o falta de guas de atencin y tratamiento. En UCIN se logr: asignacin de mdicos de cabecera, ampliacin del horario de visita con incorporacin de la familia, incorporacin del consentimiento informado obligatorio en la UCIN, reuniones semanales con los padres de los bebs internados, implementacin del Protocolo de Intervencin Mnima en enfermera.
CONCLUSIONES
El anlisis de las muertes infantiles permite evaluar la atencin perinatal en forma integral,
ESTUDIO DE LA MORTALIDAD NEONATAL. SERVICIO DE NEONATOLOGA. HIEMI. MAR DEL PLATA. ENERO 2001-JUNIO2002
Restivo,I; Hospital Distfano,A; Ubeda,C; Materno Levalle,S Infantil-Instituto Nacional Interzonal Especializado
RP 547
SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE SP 548 LAS PARASITOSIS INTESTINALES Y ESTADO NUTRICIONAL INFANTIL EN UNA POBLACIN PERIURBANA DE LA CIUDAD DE LA PLATA
Gamboa, M.I1;.Navone, G.T1;.Kozubsky, L.2; Costas, M..E 2; Torres, M.F.3; Cardozo, M.2;
1
de
Epidemiologa.
INTRODUCCIN
Oyhenart, E.3 ; Orden, B.3 ; Zuliani,
M.V.2
Segn datos oficiales la mortalidad infantil en el pas fue de 16,6 para el ao 2000 para igual fecha en el partido de General Pueyrredon fue de 15,0. En el registro Provincial de las Personas, en nuestra localidad la mortalidad infantil ha venido mostrando un descenso importante a partir de los aos 70. Sin embargo, en la ltima dcada, mantiene el descenso hasta 1995 y a partir de all va en ascenso. Del total de las defunciones infantiles (menores de un ao) registradas en el ao 2001 (160) el 40.6% fallecen en el Servicio de neonatologa del HIEMI (N =. 65) De ah la importancia de estudiar esta mortalidad en detalle. En el ao 2000 se inicia un registro de las epicrisis de neonatologa en el Servicio del HIEMI, en el sistema Epi-Info versin 6.02.
OBJETIVOS
Centro de Estudios Parasitolgicos y de Vectores (CEPAVE, CONICET, UNLP), Calle 2 1900 de de La Plata T:E: 4233471 de FAX: Ciencias 4232327 Exactas, helmintos@cepave.com.ar. UNLP. Ctedra Parasitologa, Ciencias Facultad
n584,
2 3
Centro de Investigaciones en Gentica Bsica y Aplicada (CIGEBA), Veterinarias, UNLP.
Facultad
Describir los egresos por fallecimiento en el servicio segn su distribucin en el tiempo, caractersticas generales del RN, datos perinatolgicos, datos de la internacin.
METODOLOGA
Estudio descriptivo retrospectivo. Registro de epicrisis de las historias de recin nacidos fallecidos en el servicio de Neonatologa del HIEMI en el perodo de enero del 2001 a junio del 2002.
RESULTADOS
El promedio mensual de ingresos fue de 70 pacientes. El promedio de fallecimientos fue de 5,7% mensual (Max 9 Min 1), sin notarse movimientos estacionales, ni brotes. La tendencia en el total de ingresos es en descenso menos marcado en los pacientes fallecidos La distribucin por peso de los RN fallecidos muestra una curva asimtrica sesgada a la izquierda, con un promedio de 1441 y una media de 1210 gr. Dos tercios de los pacientes presentaron problemas por la duracin de la gestacin y el crecimiento fetal. En igual proporcin se presentan los problemas respiratorios y cardiovasculares. Ms de un tercio de pacientes presentan malformaciones y dentro de ellas, las cardiovasculares son las ms frecuentes. Considerando a pacientes potencialmente spticos, el 80% present al menos un episodio sptico, relacionado significativamente con los das de internacin
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Los registros se han ido modificando y mejorando a travs del tiempo. La falta de retroalimentacin adecuada ha incidido en el estimulo de su correcto llenado. La importancia del presente estudio reside en revertir la situacin descripta permitiendo el monitoreo de las distintas patologas y la deteccin de brotes.
Las parasitosis intestinales representan un problema de salud pblica y estn influencia-das por factores biticos, abiticos y culturales. El objetivo de este trabajo fue analizar la prevalencia parasitaria, las condiciones sociodemogrficas y ambientales y determi-nar el estado nutricional de la poblacin infantil en un barrio perifrico del partido de La Plata. Se tomaron muestras fecales y escobillado anal seriados en la poblacin - 14 aos. El estado nutricional fue determinado en base a los indicadores peso/edad, talla/edad y peso/talla, Se realizaron encuestas predeterminadas a los jefes de hogar con el fin de examinar las condiciones de las viviendas, nivel de instruccin y pautas de comportamiento. Con el objeto de evaluar el peso de cada especie parasitaria sobre el total de especies observadas, se aplic el ndice de equitabilidad (Ieq.) y, mediante un modelo de regresin logstica binomial se analiz la situacin epidemiolgica. Para el anlisis coproparasitolgico se utilizaron tcnicas de sedimentacin (Telemann modifica-da y Carles Barthelemy) y de flotacin (Fulleborn y Willis) procurando el doble segui-miento de cada muestra de materia fecal. Las cargas parasitarias de los nematodes fue-ron estimadas a travs de la tcnica de Kato Katz, expresndose en huevos por gramo de heces (hpg). De las 110 muestras analizadas, 92 (83,6%) fueron positivas. Las mayores prevalencias correspondieron a B.hominis (40%), G.lambliay E.vermicularis (ambos 31,8%), E.hominis (26,4%), A.lumbricoides y E.nana (20%), y E.coli (18,2%), seguidas de H.nana (8,2%), T.trichiura (4,5%) e I.butschlii (0,9%). El 26% de los positivos estu-vieron monoparasitados y el 74% restante fueron poliparasitados. Las cargas parasita-rias de los nematodes fueron severas y moderadas (A.lumbricoides: >50000 hpg y T.trichiura = 2157 hpg). La equitabilidad en la distribucin de las especies parasitarias fue elevada (I.Eq=0,9). Se detect el 11,8% de desnutricin y el 33,8% en riesgo de desnutricin. La prevalencia total de enteroparsitos estuvo asociada a la edad del hospedador y el nivel de instruccin de la madre. Los helmintos se resultaron asociados al hacinamiento, la promiscuidad, las condiciones sanitarias de las viviendas, los materiales que las componen, como as tambin a la situacin sociocultural de las familias estudiadas.
ACCIDENTES VERSUS LESIONES. LA NECESIDAD DE REEMPLAZAR EL TERMINO

Dres. Sala La 2: Plata, Perez, Servicio Bs. M; Gonzlez H.;.; Landa, C .Bethular,G.;Cipolla, C.; Lic. Mara Fax Garat, Esteban, M.;Mosca, Clnica As. C.P. Spacarotel,
RP 549
C.; N1631,
INTERNACIN POR ACCIDENTES DE SP 550 TRANSPORTE EN NIOS MENORES DE 15 AOS, EN LA CIUDAD DE MAR DEL PLATA. 1998-2002
Ubeda, C ; Levalle, S; Ungaro, J; Pelzer, R; Ledesma, R Instituto Nacional de Epidemiologa. Ituzaingo 3510. mar del Plata. Bs As. (7600) ine_jara@ciudad.com.ar tel-fax: 0223 4732100
S.
Peditrica 1900.Te:
H.I..A.E.P.Sor
Ludovica14
0221-4535901/09
0221-4511403.
INTRODUCCIN
En nuestro pas,los accidentes, constituyen la primer causa de muerte en el grupo etreo de 1 a 14 aos.Lapalabraaccidenteesampliamenteusadatantoenelmbitopopularcomotcnico.Proviene del latn Accidens-entis: que acaece. Se dice de un suceso inesperado que ocurre por azar, es impredecibleynoprevenible,ysuproduccinsedebealdestinooalafatalidad.stostrminos tanambiguos,hacenmuydifcilelcaminoparaimplementarestrategiasdeprevencin,esporello, quehayunatendenciamundialareemplazareltrminoaccidenteporlosdelesinnointencionale intencional,comprendiendostaltima:suicidios,homicidios,peleascallejeras,maltratoinfantil, actos de terrorismo, guerra, etc.) El trauma es una enfermedad prevenible, siendo necesario que los pediatras asuman el rol que corresponde para disminuir la morbimortalidad de sta enfermedad devastadora.Elnicoeventonoprevenibleesaquelproducidoporunfenmenodelanaturaleza.
OBJETIVOS
INTRODUCCIN
1-Evaluar la incidencia de lesiones no intencionales en una sala de clnica mdica. 2-Elaborar una estrategiadeacuerdoalosresultadosobtenidos.3-Arbitrarlasaccionesnecesariasparaimplementar la misma.
MATERIAL Y MTODOS
Segn datos mundiales las lesiones por causas externas constituyen la primer causa de mortalidad en los grupos de edad preescolar y escolar. En nuestro pas, segn las estadistas oficiales del ministerio de salud, ronda el 30% del total de las causas de muerte en esta franja etaria (114 aos).El accidente de transito representa el 4% de la muertes en menores de un ao, el 22% en el grupo de 1 a 4 aos y el 33% en los de 5 a 14 aos. Si bien no es la principal causa de lesin accidental, si es la de mayor gravedad. El grupo de investigacin Promocin de la salud formado por convenio entre la Universidad Nacional de Mar del Plata y el INE (Instituto Nacional de Epidemiologa Dr. J. H. Jara) se aboca al estudio de esta problemtica. Como parte de este estudio se presenta el anlisis de los egresos hospitalarios del HIEMI (Hospital Especializado Materno Infantil) Se realiza el anlisis temporal de las internaciones, la circunstancias de ocurrencia de las lesiones, el tipo de egreso, el promedio de das de internacin y el mapeo de los lugares de accidentes.
MATERIAL Y MTODO
Serealizunestudioprospectivoenelperodocomprendidoentreoctubredel2000yenerodel2002, de nios que ingresaron a sala 2 de Clnica Mdica, con diagnstico de accidente. Se excluyeron a los pacientesconintoxicaciones,quemadurasyelectrocucin.Fueronadmitidos202pacientesyseanalizaronlassiguientesvariables:grupoetreo,datosprehospitalarios,tipodeevento(trnsito,domstico, deportivo, escolar, otros) persona al cuidado del nio, mecanismo (colisin, armas, cada de altura,objetocontundente,aplastamiento,etc.)gradodelesin,exmenesrealizados,tratamientoy condicin al alta.
RESULTADOS
Se realizo un estudio descriptivo de los egresos peditricos con diagnostico de accidente de transporte, en el periodo 1998-2002 en el HIEMI, Mar del Plata.
OBJETIVOS
Conocer la distribucin por edad y sexo segn circunstancia del accidente, la mortalidad asociada, el promedio de das de estada, la tendencia y su variacin estacional. Conocer la distribucin espacial de los accidentes.
RESULTADOS
La lesin no intencional fue la 2 causa de internacin en una sala de clnica mdica, con predominio de varones, edad media de 7 aos, con 3 picos de incidencia mxima (1, 6 y 13 aos). El 46% de los casos se debi a lesiones en la va pblica, en su mayora peatones y ciclistas. El 34,8% fueron domsticosyelrestodeportivos,escolaresyotros.34,8%fueroncadasdealtura,prevaleciendolas deescaleras,techosycamascuchetas..LalesinmsfrecuentefueelT.E.C(97,3%)Lamitaddelos nios se encontraba sin la supervisin de un adulto. La etapa prehospitalaria no cumpli con las normas bsicas en el 50% de los casos.
CONCLUSIONES
Se registraron 1218 internaciones, 64% son varones. Casi dos tercios de los nios se lesionan al circular como peatones (38%) o en bicicleta (28%). Un 24% son accidentes en vehculo a motor. 12 pacientes fallecieron, 7 de ellos por accidentes de vehculo a motor, 3 peatones, 1ciclista y un jinete. En promedio los nios estn 4 das internados, en los pacientes que fallecieron el promedio es mayor (10 das) Durante el periodo se observa un incremento del 10% anual de las internaciones por estas causas, con una variacin estacional que supera el 50% en los meses de verano, con un pico mximo en febrero, y un descenso de igual magnitud en julio.
CONCLUSIONES
Lamejorestrategiaparadisminuirlamorbimortalidadesaquellaorientadahacialaprevencinprimaria: intervenciones dirigidas a evitar el evento ysecundaria:optimizarlaatencinprehospitalaria; elaborandounprogramadeprevencindestinadoacapacitaralapoblacin,integrandoalasautorida-
El conocimiento de donde como y cuando se lesionan nuestros nios, permite la formulacin de programas de prevencin a fin de disminuir la magnitud del problema y optimizar los
PROGRAMADEDIAGNSTICOYTRATAMIENT O RP 551 DEENFERMEDADESCONGNITASDELA PROVINCIA DE BUENOS AIRES (PRODYTEC). 1.088.355 NIOS EVALUADOS EN 8 AOS DE EXPERIENCIA
Gonzlez, V1; Santucci, Z 1; Spcola, N 2; Pattin, J 3; Borrajo, G 5 ; Morin, A1 ; Nez, M 2; Moretti, A 3; Pistacho, L 5; Milman, P4 . Hospital de Nios SSM Ludovica de La Plata, calle 14 n 1631, La Plata, Buenos Fax:
3
EVALUACIN ESTADO DE NUTRICIN. COBERTURA VACUNACIN. PREVALENCIA LACTANCIA MATERNA A LOS SEIS MESES
Hospital M. Municipal 965, de Pig (Servicio Aires, de Pediatra 8170, y Adolescencia),
RP 552
Flaherty, R.; Gmez, O.; Nebot, H.; Pozzi, O.; Saporiti, J. Durban Pig, Buenos e-mail. avergnes@uol.com.ar.,
infohospitalpigue@yahoo.com.ar, 1304.
02923-476006.
Aires, de
CP1900,
1
zsantucci@mdht.com.ar, de
4
TE:
2
0221-4535901/09, de Neurologa, Bioqumica
int.
INTRODUCCIN
0221-4535930.
Sala
Endocrinologa, Social.
5
Servicio
Servicio
Laboratorio,
Servicio
Fundacin
Argentina.
INTRODUCCIN
El PRODYTEC es obligatorio para la deteccin de hipotiroidismo congnito (HC) y fenilcetonuria (PKU) en los hospitales del Ministerio de Salud de la PBA (MSBA) desde abril de 1995 y, en los sectores municipal y privado desde 1996.
OBJETIVO
Concientes de la gravedad del contexto socioeconmico de nuestro pas, nos pareci necesario evaluar el estado de nutricin de nuestros nios/as, analizar la prevalencia de L.M. a los 6 meses y controlar cobertura de vacunacin. Objetivos Determinar crecimiento, (Peso/edad Talla/edad Peso/talla). Evaluar nutricin tomando como gua la clasificacin de Gmez. Se excluyo a nios menores de 2.500 g. al nacer Prev L. M. a los 6 meses. Cobertura en vacunacin. A partir de los resultados evaluar las acciones especificas.
MATERIAL Y MTODOS
Analizar la evolucin de sus resultados entre abril de 1995 y diciembre de 2002.

MATERIAL Y MTODO
Se analiz en todo el perodo y anualmente: *RN evaluados, *cobertura sobre el total de RN vivos de la PBA y de los hospitales del MSBA, *casos confirmados e incidencia de cada una de las enfermedades. En 295 nios con HC (confirmado con TSH 30 mU/ml y T4 < 10 mg/ml) y 54 con PKU (confirmado con Phe 10 mg% y P/T 4), citados por el resultado de primera muestra, se analiz: edad de obtencin de la muestra (EOM) y de inicio del tratamiento (EIT) de acuerdo al sector de salud donde ocurri el nacimiento y tiempo de cada etapa del proceso de pesquisa.
RESULTADOS
Es un trabajo retrospectivo, se tomo la poblacin de 0 a 35 meses y 29 das, de un total de 824 nios se utilizaron 200 fichas. Con cada uno se construy su curva de peso, talla y per. ceflico (segn fuente N.C.H.S). Se registraron datos de L. M. a los 6 meses y esquema de vacunas (caada nio/a tiene su ficha de vacunas). Para evaluar nutricin aplicamos en aquellos nios/as que estaban por debajo P10 (peso/edad) clasificacin de Gmez, a su vez se determino dficit segn relacin peso/talla en aquellos entre 12 y 36 meses; y a todos Talla/edad. Tcnicas: Balanza para lactantes C.A.M. Talla: Pedometro Modelo PMB, cdigo de aprobacin ML 10-713.
RESULTADOS
Se evaluaron 1.088.355 RN. La cobertura mxima alcanzada en el perodo estudiado fue 72,3% en 2001 en la PBA (98,7% en MSBA). Se confirmaron 420 casos de HC (incidencia: 1:2591) y 121 con diversas formas de hiperfenilaninemia persistente (incidencia 1:8.994). La mediana global de la EOM y de la EIT fue: en MSBA: 3 y 17 das para HC y 2 y 15 das para PKU; en hospitales municipales: 3 y 18 das para HC y 2,5 y 16 das para PKU; en el sector privado: 7 y 21 das para HC y 7 y 23,5 das para PKU, respectivamente. En ambos grupos los tiempos fueron: entre la obtencin de la muestra y su llegada al laboratorio de pesquisa 6 das, del procesamiento de las muestras 2 das, y entre la citacin del paciente y su confirmacin 4 das.
CONCLUSIONES
A) Nios con L. M. de seis meses o ms. Total 200 (100%), 66 (33,%) L.M. parcial, 119 (59,5%) destete, 15 (7,5%) son menores de 6 meses o no consta en ficha tipo de alimentacin. B) Cobertura vacunas: 200 fichas (100%), 187 (93,5%) esq. completo; 11 (5,5%) esq. Incompleto; 2 (1%) no viven ms en Pig. C) Crecimiento: Total 200 nios (100%);por sexo: 103 femeninos (51,5%), 97 masculinos (48,5%), por edad; 70 (35%) hasta 11 meses y 29 das, 130 (65%) de 12 meses hasta 35 meses inclusive. Relacin peso/edad: Sup. P90, 10%(IC 95%,n=20) (sobrepeso) 40% varones; P10-90,77.5% (IC 95%,n=155) 50,96% varones, P<10, 7% (IC 95%,n=14) 42,85% varones, 1 (0,5%) no registra peso RN, 10 (5%) bajo peso al nacer. Segn clasificacin de Gmez, los 14 inf. P10, Desnutricin Grado I. Tomando grado de dficit peso/talla, excluido uno por ser menor de un ao, 7 en rea normal, 5 en grado I y 1 en grado II. Segn talla/edad de los 14; 9 (64,28%) sup. P10, 2 (14,29%) P3-10 y 2 (14,29%) inf. P.3, 1 (7,14%) no se evala por ser menor de un ao.
CONCLUSIONES
-La cobertura del programa se increment hasta el ao 2001 y baj en el 2002. -En los hospitales del MSBA se evaluaron casi la totalidad de los RN a partir de 1998. -Debern programarse acciones destinadas a incrementar la cobertura en las instituciones municipales y privadas. -En el sector privado deber optimizarse la EOM para mejorar la EIT.
Del estudio se observo que un 7% de nuestros nios presentan desnutricin grado I, quienes sern evaluados interdisciplinariamente (nutricin, desarrollo, clnico pediatra). Cobertura en Vacunacin 93,5% (con el 6,5% se proceder a citar para completar esquema).L. M. un 33% continan con pecho.
HOSPITAL DE DA PEDITRICO SP 553 POLIVALENTE (HDPP), UNA HERRAMIENTA PARA EL DESARROLLO DE PROGRAMAS ASISTENCIALES
Faingold, D. ; Albieni, J.;Blanco, O. Departamento de Pediatra, Hospital Italiano de Buenos Aires, Gascn 450, (1181) Buenos Aires, diego.faingold@hospitalitaliano.org.ar, TE 4958-4831, FAX 4958-4093
UTILIDAD DEL LABORATORIO EN NIOS CON CONVULSIONES FEBRILES

Mendez, J; Tomasi, A; Dpto. de Pediatra Htal dpediatria@hospitalaleman.com, Levatte, PE 1640 (C.1118) Alemn. Av.Pueyrredn
RP 554
Bs.As.,
T.54-1-4821-1700
INTRODUCCIN
OBJETIVO
Analizar el aporte del HDPP al desarrollo de programas asistenciales.

MATERIAL
Se consider para el presente anlisis a la poblacin atendida en el ltimo trieo, correspondiente a 4.925 pacientes. De los 10 aos de experiencia se eligi este ltimo perodo para evaluar el desarrollo alcanzado por el proyecto y su implementacin durante un perodo de crisis econmica y social. Se destaca la condicin de rea polivalente, que funciona como un espacio de trabajo en comn para todos los servicios de un departamento de pediatra
RESULTADOS
Las convulsiones en la infancia constituyen la consulta neurolgica ms frecuente para el Pediatra General y muchas veces representan un desafo diagnstico. El comportamiento de los mdicos ante esta patologa demuestra la amplia variacin en la interpretacin y tratamiento de estos nios
OBJETIVOS
Programas asistenciales en desarrollo y aporte especfico del HDPP en la implementacin de cada uno de ellos. 1- Evaluacin clnica integrada: 210 pacientes. Utiliz el recurso de coordinacin haciendo coincidir en tiempo y lugar la intrerdisciplina y recursos tecnolgicos apropiados. 2- Observacin de enfermedad aguda: 485 pacientes. Brind un espacio de observacin, diagnstico y teraputica de mayor alcance que la guardia convencional y optimiz el recurso de cama hospitalaria. 3- Evaluacin prequirrgica y postquirrgico: 1.320 pacientes Evaluacin previa, cuidados postquirrgicos y egreso del paciente.Se lograron beneficios para el paciente, el financiador y el hospital a traves de la optimizacin de tiempos. 4- Tratamiento de pacientes crnicos: 457 pacientes. Se coordin el tratamiento peridico, facilitando as el desarrollo de la vida cotidiana del paciente y su familia, la continuidad escolar y disminuy el ausentismo laboral para los padres. 5- Quimioterapia: 1.346 pacientes. Se brind un espacio para la realizacin de quimioterapia ambulatoria que para su implementacin requiere de una internacin breve. 6- Procedimientos bajo anestesia general: 689 pacientes. Se ofreci un espacio seguro para su realizacin. Liberando horas de quirfano y controlando al paciente durante su recuperacin. 7- Pruebas funcionales endcrinas y metablicas: 289 pacientes. Se ofreci un espacio confortable y bajo supervisin mdica y adecuada logstica de enfermera para el desarrollo de pruebas funcionales.
CONCLUSIONES
1- Determinar las caractersticas epidemiolgicas de los pacientes internados en nuestro hospitalporconvulsiones. 2- Revisar la utilidad de los exmenes complementarios como herramienta diagnstica frente a las convulsiones febriles simples (C.F.S.)
MATERIAL Y MTODOS
Se analizaron en forma retrospectiva, las historias clnicas de 110 pacientes internados en el Departamento de Pediatra del Hospital por presentar convulsiones, durante un perodo de cuatro aos. Todos los pacientes fueron estudiados sin ajustarse a un protocolo previo, quedando a criterio del mdico tratante la metodologa diagnstica empleada.
RESULTADOS
Las. C.F.S. representaron el 55% de la muestra. Los exmenes complementarios ms solicitados fueron el hemograma y la eritrosedimentacin (ESD). Se realizaron adems glucemias, calcemias, ionogramas, E. Acido Base, ureas y exmenes de orina (sedimento y cultivo). Estudiando los resultados comprobamos alteraciones en algunos de ellos, que no obstante no indujeron a modificar los tratamientos previamente indicados.
CONCLUSIN
La experiencia expuesta avala la hiptesis que la tcnica de HDPP puede ser una herramienta til en la oferta y coordinacin de programas, facilitando el trabajo de equipos interdisciplinarios y la optimizacin de recursos insntitucionales y realizando un aporte a la
En base a nuestro trabajo comprobamos que no existe evidencia que sugiera que los estudios llamados de rutina sean de utilidad en la evaluacin de un nio con una primera C.F.S. y que ningn estudio de laboratorio tiene valor predictivo. Es por eso que una anamnesis adecuada, un examen fsico exhaustivo y el uso racional de los exmenes de laboratorio evitar con toda seguridad molestias para el nio y su familia y anlisis innecesarios que prolongan internaciones y aumentan los costos de la internacin mdica.
LACTANTES FEBRILES: EVALUACIN DE LOS CRITERIOS DE RIESGO

Tomasi, A; Levatte, PE; Mendez, J
SP 555
USO DE MEDICACIN SINTOMTICA EN PATOLOGA DE VA AREA SUPERIOR E INFERIOR EN MENORES DE 2 AOS

Tibiletti,JP; Levatte,PE; Tomasi, A. T.54-1-4821-1700
RP 556
Lugar de Trabajo y Domicilio: Dpto. de Pediatra Htal Alemn. Av. Pueyrredn 1640 (C.1118) Bs.As., dpediatria@hospitalaleman.com, T.54-1-4821-1700
Dpto. de Pediatra Htal Alemn. Av. Pueyrredn 1640 (C.1118) Bs.As., dpediatria@hospitalaleman.com,
INTRODUCCIN
La aparicin de fiebre en los nios menores de 90 das se presenta como un desafo diagnstico para el pediatra. Aproximadamente el 10% de estos nios tendr la probabilidad de presentar una infeccin bacteriana severa (IBS). Cmo identificarlos? Los Criterios de Rochester (CR) han sido utilizados por distintos autores como referencia para diferenciar a quienes deberamos tratar y cundo, quines deberan ser hospitalizados, y a quines podramos simplemente observar y enviar a su domicilio en forma segura. Les presentamos a continuacin nuestra experiencia.
OBJETIVOS
INTRODUCCIN
Una de las principales preocupaciones de los padres es la tos persistente, los cuadros de rinitis y la llamada congestin nasal que se mantiene durante varios das en los nios. Si bien esta patologa en la mayora de los casos, es debida a fenmenos estacionales de probable etiologa viral y autolimitada, muchas familias reclaman una solucin rpida a dicha sintomatologa. Es por eso que a menudo se utiliza medicacin sintomtica no aprobada y sin eficacia clnica comprobada en nios menores de dos aos.
OBJETIVOS
1-Evaluar la utilidad de los Criterios de Rochester, en los lactantes febriles de nuestro hospital, para identificar a los pacientes con baja probabilidad de presentar una IBS. 2-Valorar la Velocidad de Eritrosedimentacin (VES) como predictor de IBS.
MATERIAL Y MTODO
1- Determinar el porcentaje de nios menores de dos aos de edad que reciben tratamiento sintomtico por patologa de la va area superior. 2- Evaluar la opinin de los padres sobre la respuesta al mismo. 3- Determinar si los medicamentos utilizados tienen eficacia clnica comprobada
MATERIALES Y MTODOS
Se analizaron retrospectivamente las Historias Clnicas, desde diciembre de 1995 hasta marzo del 2003, de los nios menores de 90 das internados en el Hospital Alemn con diagnstico de lactante febril.
RESULTADOS
Se incluyeron 139 pacientes con una media de edad de 45 das (5-90). El 38% (53) presentaron IBS. Cuarenta y tres pacientes (81%) presentaron infeccin urinaria de las cuales el 11% fueron bacterimicas. Del total de la poblacin, 94 pacientes (67%), tenan alto riesgo de padecer una IBS segn los CR. De stos ltimos, 52 (55%) la desarrollaron. Sesenta pacientes presentaron VES mayor o igual a 30, de estos 37 (61%) presentaron IBS. Analizando los datos, los Criterios de Rochester, en nuestra poblacin tienen un valor predictivo positivo (VPP) de 0.54 y un valor predictivo negativo (VPN) de 0.95 con una Sensibilidad (S) del 96% y una Especificidad (E) del 50%. Si tenemos en cuenta la VES mayor a 30 como marcador de IBS, sta tiene un VPP de 0.61 y un VPN de 0.79 con una S del 69% y una E del 73%. Observamos que al sumar a los CR la VES mayor a 30, el VPP es igual a 0.77 y el VPN a 0.69 con una S del 72% y una E del 74%
CONCLUSIN
Se realizaron cien encuestas que fueron entregadas a los padres de nios menores de 36 meses que concurrieron al consultorio externo docente de nuestro Hospital durante los meses de febrero a mayo del 2003. Se consign si haban presentado sintomatologa de va area superior, tiempo de duracin de la misma, medicacin recibida (se colocaron los distintos nombres comerciales de los medicamentos a analizar), duracin del tratamiento, respuesta y efectos adversos del mismo. Se excluyeron a los nios sintomticos mayores de dos aos, a los sibilantes y/o con enfermedad de base (fibrosis qustica, displasia broncopulmonar, cardiopatas, parlisis cerebral y enfermedad pulmonar obstructiva crnica).
RESULTADOS
De los pacientes encuestados, el 90% present alguna vez episodios de tos o catarro de va area superior dentro de los dos primeros aos de vida. Un 56% recibi medicacin sintomtica que, en el 95% de los casos fue indicada por profesionales mdicos. La media de duracin de la sintomatologa de los nios que recibieron tratamiento fue de 12 das (2-45d), con una media de duracin del tratamiento de 7,5 das (2-30d). El 85% de los padres not mejora de la sintomatologa inicial. Slo el 21% de los encuestados destac efectos adversos atribuidos alamedicacin.
CONCLUSIN
En nuestra poblacin los CR permitieron determinar certeramente los nios con bajo riesgo de padecer Infeccin Bacteriana Severa.
A pesar que la gran mayora de los medicamentos utilizados como tratamiento sintomtico en patologas de la va area superior e inferior no estn aprobados para su utilizacin en menores de 2 aos, ni tienen eficacia clnica comprobada en pediatra, un alto porcentaje de los mdicos pediatras continan prescribiendo su uso y un alto porcentaje de los padres consideran efectivos dichos tratamientos.
VIDEOTORACOSCOPA TEMPRANA EN LAS NEUMONAS COMPLICADAS EN NIOS

Rogers, Cap.Fed., V; Mndez, J. de Pediatra del Hospital Tel./Fax Alemn. 4821-1700 Av.Pueyrredn int. 2617. Departamento
RP 557
DETERMINACIN DE NIVELES DE PLOMO EN SANGRE, DE UNA POBLACIN DE CLASE MEDIA

Rogers, V; Mndez, J; Uicich R; ODonnell, A.
SP 558
1640
(C.1118)
sebvivi@yahoo.com.ar,
INTRODUCCIN
Departamento de Pediatra del Hospital Alemn y CESNI. Pueyrredn 1640, Cap. Fed.(1118) Tl/Fax 4821-1700 int. 2617. sebvivi@yahoo.com.ar.
El manejo de las neumonas complicadas ha sido siempre muy controvertido. El tratamiento incluye desde la administracin slo de antibiticos, hasta la decorticacin pleural. A partir del ao 1992 comienza a desarrollarse la videotoracoscopa (VATS), como una nueva modalidad de tratamiento en esta patologa.
OBJETIVO
INTRODUCCIN
Evaluar las ventajas de la VATS temprana, como tratamiento en las neumonas con derrame.
MATERIAL Y MTODOS
La exposicin de plomo es un problema ambiental que causa una variedad de efectos adversos caracterizados por dificultades en el aprendizaje, dficit de atencin, y disminucin del umbral auditivo. El CDC a partir del ao 1991, define como valores elevados de plomo aquellos que superen los 10mcg/dl. En el ao 1998 la AAP recomienda el screening de plombemia como parte de la rutina en el control de salud durante el primer ao de vida.
OBJETIVO
Se revisaron en forma retrospectiva, las historias clnicas de 34 pacientes con diagnstico de neumona con derrame, admitidos en el perodo de abril de 1999 a abril de 2003. El diagnstico se realiz en base al examen fsico, radiografa de trax y ecografa pleural. Todos los pacientes fueron evaluados por un cirujano infantil. Los nios fueron separados en 3 grupos de acuerdo al tratamiento realizado. Grupo I: tratados con antibiticos; Grupo II: tratados con antibiticos, toraconcentesis y/o tubo de drenaje pleural; Grupo III: tratados con antibiticos y VATS. La edad media fue de 4 aos (1-12). 15 pacientes correspondieron al sexo femenino y 19 al sexo masculino.
RESULTADOS
1-Conocer los niveles de plombemia en una poblacin con factores de riesgo.

MATERIAL Y MTODOS
Se analizaron los siguientes datos: el desenlace, los das de internacin, los das posquirrgicos y la necesidad de reintervencin. Los pacientes se distribuyeron de la siguiente manera: 12 (35%) en el grupo I, 17 (50%) en el grupo II, y 5 (15%) en el grupo III. No hubo decesos. Los das de internacin fueron 5 das (3-9) en el grupo I, 12,2 das (7-40) en grupo II, y 7,2 das (410) en el grupo III. Con respecto a los das posquirrgicos fue menor en los pacientes tratados con VATS que los tratados con tubo de drenaje, 5,8 das (3-10) y 9 das (4-35), respectivamente (RR 1,45 IC 95% 0,58-3,63; Odds Ratio 2,14 IC 95% 0,28-16,37). Siete pacientes del grupo II fueron reintervenidos quirrgicamente para decorticacin pleural. Los pacientes tratados con VATS no presentaron complicaciones y no requirieron nuevos procedimientos.
CONCLUSIONES
Se evaluaron 100 muestras de nios entre 9 y 36 meses de edad, que concurrieron al Consultorio Externo de Pediatra entre noviembre de 2001 y marzo 2002. Se les entregaba un cuestionario a los padres en donde se registraban datos de filiacin, residencia, caractersticas de la vivienda, antigedad de la misma, remodelaciones recientes, profesin de los adultos convivientes, fbricas o talleres en el vecindario, utensilios de cocina utilizados, hbitos del nio. A quienes respondan afirmativamente a una o ms preguntas se les extraa 50 ul de sangre por puncin en el dedo, y se procesaba mediante un equipo ESA LEAD CARE BLOOD TESTING SYSTEM(LCS).
RESULTADOS
La edad media fue de 19,3 meses(9-36), 56 correspondan al sexo masculino y 44 al sexo femenino. El 69% de las familias vivan en Cap. Fed. y 30% en la Pcia de Bs As, slo un caso viva en otra provincia. Los niveles de plombemia obtenidos variaron entre 0,5-15mcg/dl,con una media de 3,5 mcg/dl. En 3 muestras se obtuvieron valores superiores de 10mcg/dl: 2 vivan en una casa de ms de 40 aos, 2 haban remodelado o pintado su vivienda recientemente. Todos vivan en Cap. Fed.
CONCLUSIN
El uso de la VATS temprana en los derrames pleurales evidencia menor tiempo de hospitalizacin y das postquirrgicos, y menor necesidad de reintervencin.
En nuestra poblacin, a la cual se le realiz un interrogatorio dirigido con potenciales factores de riesgo, slo el 3% de los nios presentaban niveles de plomo que excedan el lmite de seguridad(10mcg/dl), estos resultados no muestran diferencias con otros trabajos, en los cuales el mtodo de muestreo fue al azar.
INTERNACIN DOMICILARIA PEDITRICA (IDP) EN SALUD PBLICA: 9 AOS DE EXPERIENCIA

CEMAR 2000 Secretara Rosario de Santa Salud Fe Pblica Municipalidad de Rosario. San
SP 560
PROMOCION DE LA PREVENCION DEL VIH-SIDA EN ESCUELAS EGB Y POLIMODAL

Dra Firmano,A; Lic Herrera, L; Dr Parral, Hospital de Atencin Primaria de Ituzaing. Brandsen 3859 CP
RP 561
Faguaga, G; Gimelli, A; Prez, M.J.; Aliverti, G; Perino, A. Luis 2020. T.E:0341-4802555. dwillem0@rosario.gov.ar
1714
Municipalidad
Ituzaing.
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
Dentro del marco de la transformacin de los modelos de atencin, en el contexto de la descentralizacin y optimizacin de los recursos, frente a la crisis socio econmica surge hace 9 aos la IDP.
OBJETIVOS
1-Evaluar la experiencia de 9 aos analizando el nmero de pacientes y la necesidad de oxgeno (O2) y/o soporte nutricional enteral por sonda nasogstrica (SNG) con bomba infusora, siendo stos indicadores de patologa crnica en la poblacin estudiada y criterios absolutos de ingreso al Servicio. 2- Delinear los cambios en el perfil de la IDP en funcin de los criterios anteriores.
MATERIAL Y MTODOS
La promocin de la prevencin en VIH-SIDA no alcanz an suficiente penetracin y concientizacin en la poblacin de riesgo en especial la de los adolescentes del sector educativo (EGB y Polimodal) y su necesaria transformacin en agentes multiplicadores. Aquello impactar en la reduccin de la infeccin y los costos de su tratamiento, siendo as el mtodo ms eficaz para el abordaje de la enfermedad.
OBJETIVOS
Estudio retrospectivo descriptivo basado en el anlisis de historias clnicas y datos estadsticos desde junio de 1994 a junio de 2003.
RESULTADOS
1) Fomento de la capacitacin permanente y de los recursos eficaces para la prevencin del VIH-SIDA, 2) Desactivar resistencias, mistificaciones o rechazos, 3) Difusin de metodologa participativa de aprendizaje en prevencin, 5) Inclusin de docentes y familias en la practica de capacitacin, 6) Estimular el diagnstico precoz respetando la confidencialidad y consentimiento informado.
MATERIALES Y MTODOS
En el perodo analizado ingresaron al Servicio 420 pacientes, 236 (56%) peditricos y 184 (44%) neonatos. De los pacientes peditricos, 37 (16%) requirieron O2, 71 (30%) SNG y 61 (26%) O2 y SNG. Para cuidados paliativos 12 pacientes. Respecto a los neonatos, 131 (71%) para recuperacin nutricional con lactancia materna exclusiva o pecho ms complemento; 6 (11%) con O2 y/o SNG. En 1994 la totalidad de los pacientes eran peditricos, de los cuales el 35% requiri O2 y/o SNG. En 1995 comenzaron a ingresar neonatos para recuperacin nutricional y predominaron respecto a los peditricos hasta 1999, ao en que se equipararon ambos grupos. De los pacientes peditricos el 68% tena O2 y/o SNG. En el 2000 se produce un punto de inflexin donde disminuyeron notoriamente el nmero de neonatos ingresados, mantenindose el nmero de ingresos peditricos, continuando esta tendencia hasta la fecha. Esto no implic una disminucin del nmero de pacientes/da, dada la mayor permanencia de los mismos en el Servicio (cronicidad). De los neonatos, prcticamente la totalidad requiri O2 y/o SNG (4/6). En cuanto a los pacientes peditricos, en este ltimo perodo se observ un aumento de las necesidades de O2 y/o SNG.
CONCLUSIONES
Fueron capacitados 820 alumnos del tercer ciclo del EGB y Polimodal, pertenecientes a nueve escuelas del distrito. En todas se efecto el pre-test luego se realizaron talleres en cada escuela de dos horas cada uno, distribuyndose materiales impresos, instruyndoselos.en el uso correcto del preservativo y entrega de los mismos.
RESULTADOS DEL PRE-TEST
95% de los alumnos desconocen la mayora de las vas de transmisin del virus, 41% no consideran necesaria mayor informacin, 1% aproximadamente no obtuvo autorizacin de los padres para participar de los talleres. Asimismo se observ indiferencia participativa del sector docentes, aunque hubo mayor concurrencia de aquellos pertenecientes al rea de biologa.
CONCLUSIONES
Losavancestecnolgicosylosnuevosrecursosteraputicoshandadolugaraunanuevamorbilidad, pacientes con patologas crnicas severas que requieren internaciones prolongadas. El conocimiento de esta realidad a nivel hospitalario llev a reorientar el perfil de nuestro Servicio; es decir se trasladaron las internaciones hospitalarias prolongadas hacia el domicilio; haciendo posible la rearticulacin del grupo familiar, la integracin del nio a su medio bio-psico-social, disminuyendo el riesgo de las infecciones hospitalarias y el gasto en salud. La IDP es un modelo de atencin estratgico que aborda la salud en un sentido positivo y dinmico, permitiendo potenciar y desarrollar la capacidad de respuesta individual y social en el proceso de salud- enfermedad.
El enfoque preventivo del VIH-SIDA exige la participacin multisectorial de los grupos de riesgo, docentes y familiares, actualizando peridicamente la promocin y fomento de los conocimientos de dicha temtica tendiendo a reducir las elevadas tasa de desinformacin y de resistencia.
DIAGNOSTICOEINTERVENCIONES RP 562 TERAPEUTICAS EN LOS NIOS CON TRASTORNOS SEVEROS EN EL CONTROL DE SUS IMPULSOS
Bucahi, A; Kozicki, C ; Maidana, K Unidad de Psicopatologa y Salud Mental del Hospital de Nios Ricardo Gutierrez, Gallo 1330, Capital Federal, CP 1425, E-mail psicopatohnrg@datafull.com, TE. 4966-1666, FAX 4962-3762.
CASUSTICA DE ABUSO SEXUAL INFANTIL: EXPERIENCIA EN UN TRIBUNAL DE MENORES DEL CONURBANO BONAERENSE
Mofficoni C., Zilocchi C., Millefanti-Ferioli N.
SP 563
Juzgado de Menores Nmero 2. Eugenio Garzn 3064- Gregorio de LaferrereLa Matanza- Prov. de Buenos AiresTel-Fax: 4626-1015 czilocchi@uolsinectis.com.ar
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
En la actualidad es frecuente la consulta por nios con dificultades significativas para incluirse en el marco escolar, que presentan problemas en el plano conductual, tales como rasgos de impulsividad, no aceptacin de la normativa escolar, actitudes agresivas hacia pares y autoridades ante la oposicin a sus deseos, y problemas tales como escasa concentracin, dificultades en la ejecucin de las tareas y en la adquisicin de aprendizajes instrumentales. Dadas sus caractersticas, no pueden ser contenidos en la institucin, y suelen ser expulsados de la escuela comn comenzando un peregrinaje por diversas escuelas, sin poder ser alojados por ninguna.
OBJETIVOS
Aunque los fenmenos de violencia y abuso sexual en la infancia tienen una inequvoca relacin con condiciones sociales y culturales, el nivel de registro y comprensin de los mismos se ha ido transformando histricamente con el aporte de nuevos sistemas interpretativos.
OBJETIVOS
Los propsitos del presente trabajo fueron los de examinar las caractersticas mas relevantes de los casos de abuso sexual infantil en un muestreo obtenido de las Causas iniciadas en el perodo de un ao. Del mismo modo, analizar las mismas a la luz de contextos explicativos que permitan una tipologa multifactorial de los casos.
MATERIAL Y MTODO
Describir una problemtica actual frecuente en la consulta en la Unidad de Psicopatologa de este Hospital, analizar la complejidad de los factores intervinientes en esta problemtica: sociales, familiares, escolares, subjetivos y proponer alternativas de abordaje.
MATERIAL Y MTODOS
De 110 causas iniciadas se seleccionaron 51 causas en virtud del seguimiento completo de las mismas en nuestro Juzgado de acuerdo a criterios establecidos como premisa. La seleccin comprendi 56 nios victimizados.
Se trabaj mediante el anlisis de casos realizando diagnsticos diferenciales, evaluacin psiquitrica, tratamiento psicoteraputico y reinsercin escolar.
RESULTADOS
Se trasmitirn los lineamientos diagnsticos y estrategias de abordaje de los casos presentados.

CONCLUSIONES
Se nos plantea en estos casos, la realizacin de un diagnstico diferencial, que permita definir el tratamiento y elaborar una estrategia teraputica global que incluya el trabajo terapetico con el nio, los padres y la institucin escolar. Estos nios suelen ser diagnsticados como ADD ADHD, observndose en la casustica, que no siempre responden a este sndrome. EST e diagnstico obtura muchas veces la comprensin integral del problema y constituye un rtuloque margina al nio.
La edad de los nios en el 50% de los casos fue menor de 11 aos; el 82,1% fue del sexo femenino; el 50,9% el abuso fue intrafamiliar; el 49% fue extrafamiliar de los cuales el 80% fue perpetrado por personas conocidas de los menores; el 29,4% sufrieron lesiones en genitales externos; el 43,1% de las denuncias fueron realizadas por las madres; el 13,7% pos instituciones educativas, el 3,9% por Hospitales; un 3,9% otras instituciones; el 17,6% por los padres; el 9,8% por los menores mismos y 7,8% por terceros. Se cruzaron datos que permitieron obtener conclusiones acerca de las complejas implicancias sociales del abuso sexual infantil. Se analizan aspectos mdicos y jurdicos de la problemtica.
ENDOPARASITOSIS INFANTIL EN AREAS DE RIESGO DE LA CUIDAD DE RO CUARTO

Espsito, N: Rivero, R; Barberis, C; Chiaretta, A.
RP 564
SEDACION Y ANALGESIA EN LOS SP 565 PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS Y TERAPEUTICOS EN EL PACIENTE PEDITRICO

Claro M., Podest M.,Rosales A.,Cappellini C., Regino P., Rodriguez G Hospital Materno Infantil de San Isidro. Diego Palma 505 San Isidro.
Universidad Nacional de Ro Cuarto. Facultad de Agronoma y Veterinaria. Ruta Nacional 36 Km 601. Ro Cuarto. Crdoba. C.P.: 5800. E-mail: nesposito@ayv.unrc.edu.ar. Tel: 0358-4676416.
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
La prevalencia de los enteroparsitos es mayor en los nios debido a la falta de resistencia natural o adquirida y a las diferencias de comportamiento y hbitos. La precariedad habitacional y nutricional en la que sobreviven ciertos estratos sociales, y la polucin generada por el hombre, son factores de riesgo que predisponen a la presencia y mantenimiento de las endoparasitosis. Sus consecuencias se ven reflejadas tanto en el estado nutricional as como en el desarrollo fsico e intelectual.
OBJETIVOS
El control del dolor agudo, la ansiedad y el temor del nio apunta a la atencin integral del paciente y a su calidad de vida.
OBJETIVO
Evaluar la seguridad de la asociacin de Midazolan y Ketamina para la sedacin y analgesia en procedimientos dolorosos de corta duracin, diagnsticos o teraputicos.
MATERIAL Y MTODO
Evaluar la prevalencia de los enteroparsitos en la poblacin infantil de 0 a 14 aos. Identificar los factores epidemiolgicos que contribuyen a su permanencia.
MATERIAL Y MTODOS
El trabajo se efectu en ocho reas programticas de Efectores de Salud de Nivel I de Atencin, ubicadas en ambas mrgenes del ro Cuarto, cuya poblacin presenta condiciones de alta vulnerabilidad en su calidad de vida. La muestra consisti en 160 nios sin sintomatologa evidente de parasitosis que demandaba atencin peditrica (controles y/o patologas). Mediante encuestas familiares, se evaluaron variables demogrficas, ambientales y hbitos alimentarios. El mtodo de recoleccin utilizado fue el Seriado Corto y en cada caso se emplearon las siguientes tcnicas: Examen Microscpico Directo; Flotacin Simple; Telleman Modificado; Teuscher; Sedimentacin-Centrifugacin y Graham.). Se aplic anlisis de tipo estadstico Epi-Info 2002.
RESULTADOS
Se incluyeron a 75pacientes (p) de 6 meses a 15 aos, entre junio de 1999 y junio de 2002. Se excluyeron p. con contraindicacin a Ketamina, sin el ayuno requerido, y con descompensacin hemodinmica. Se evalu el nivel de sedacin y analgesia, los efectos colaterales, y el sndrome del despertar. Se consign en una planilla la FC, FR, saturacin y TA cada 5 minutos. Se utiliz Midazolan a 0,1mg. /Kg. y Ketamina a 1mg/Kg.
RESULTADOS
Se realizaron 150 procedimientos en 75p (Puncin Lumbar (PL): 65, Puncin medula sea (PMO) y /o biopsia: 36, PMO y PL: 26, puncin pleural y/o colocacin de tubo de drenaje pleural: 13, reduccin de fractura: 10. Se alcanz el nivel deseado de sedacin y analgesia en 80% de los mismos, la recuperacin fue menor de 30 en el 80% de los casos. El 2% de los procedimientos present descenso de la saturacin por debajo de 85% que se corrigi con oxigeno por mscara. 0,6%. present depresin respiratoria. 4%. tuvo alucinaciones visuales que revirtieron con contencin emocional, y 4%. presentaron sialorrea.
CONCLUSIONES
El 51% (81) de los casos resultaron positivo a algn enteroparasito. Las especies encontradas fueron Giardia lamblia, Blastocystis hominis, Entamoeba coli; Entorobius vermicularis y Ascaris lumbricoides con 36,5; 30,7; 13,5; 12,5 y 6,7% de prevalencia respectivamente. El grupo de 3-5 aos result ser el ms parasitado. Se encontr asociacin entre las variables presencia-ausencia de parsitos y disposicin de excretas (p< 0,001). La mayora de las familias bajo estudio present bajo nivel de instruccin, alto ndice de desempleo y saneamiento bsico deficiente.
CONCLUSIONES
La asociacin de Midazolan y Ketamina resulta segura y efectiva para la sedacin y analgesia de procedimientos dolorosos.
Las enteroparasitosis en edades peditricas muestra un escenario social desfavorable. Las intervenciones de salud pblica sostenidas y de largo alcance, con nfasis en la intersectorialidad, resultarn esenciales para la bsqueda de modelos preventivos que contribuyan a crear estilos de vida y ambientes saludables.
Opcin
Premio
LEUCEMIA CUTIS. PRESENTACION DE UN CASO CLINICO

Spinelli,R ; Hospital Municipal Fernandez Materno Infantil Dr. Carlos Gianantonio.
LR 566
Barbieri,M.A;Ayala,S;Chavez,C;Larre,N
SOSPECHA DE MENINGITIS TUBERCULOSA EN 2 PACIENTES CON DIFERENTE ESTADO INMUNOLGICO

Villa, A; Choi, I; Miranda, S.,Alabart, Nora; Allende Marconi, Romina.
LR 567
Lorena;
Diego Palma 505, San Isidro Pcia de Bs As. 4512-3954
INTRODUCCIN
INTRODUCCION
La infiltracin directa de la piel por clulas leucmicas, se denomina leucemia cutis, y su incidencia vara segn la edad de diagnstico de la enfermedad. Es ms frecuente en las leucemias congnitas (20 a 30% de los casos) y se asocia generalmente a LMA.
OBJETIVO
La meningitis TBC representa un 0.5% de los casos de TBC 1ria. en nios;es la complicacin ms grave,de las extrapulmonares.La edad media de presentacin es 4 aos;ocasiona sntomas en forma subaguda(cuadro neurolgico y sistmico),cursando con 3 estados.La infeccin en nios es paucibacilar.
OBJETIVO
Presentar un caso clnico poco frecuente de leucemia mieloidea aguda (FAB M5) con infiltracin cutnea como nica manifestacin aislada extramedular de la enfermedad.
CASO CLNICO
Analizar la forma de presentacin y el ndice de sospecha de meningitis tuberculosa en dos pacientes con diferente estado de inmunidad.
MATERIAL Y MTODO
Paciente de 30 das de vida que consulta al servicio de dermatologa por presentar lesiones nodulares de 0.5cm a 1.5cm de color violceas distribuidas en tronco y cuero cabelludo. Durante la consulta se toma biopsia de piel cuyo resultado a los 10 das diagnostica la presencia de Infiltracin cutnea neoplsica de estirpe a confirmar. Se decide su internacin a los 40 das de vida encontrndose en buen estado general, eutrfico, sin visceromegalias; y como dato positivo presentaba adenomegalias inguinales y con las lesiones cutneas anteriormente descriptas. Se realiza ecografa abdominal, renal, cerebral y suprarrenales las cuales fueron normales. El laboratorio revela anemia (Hto 24%, Hb 8.2gr%), GB 5000 (1/12/2/0/84) y plaquetas normales. Se toma nueva muestra de piel y mdula sea para biopsia, cuyo resultado informa en piel: infiltracin leucmica cutnea y en M.O.: Infiltracin blstica de mdula sea. Los marcadores inmunolgicos, citoqumicos y examen citogentico de M.O. confirman el resultado de leucemia mieloide aguda (FAB M5) comenzndose su tratamiento segn el esquema actualmente vigente.
COMENTARIO
Generalmente la presencia de enfermedad cutnea, se correlaciona con infiltracin de otros sitios extramedulares, pero debe destacarse que puede presentarse acompaando el compromiso de la mdula sea como nica manifestacin aislada extramedular de la enfermedad y en raras ocasiones como manifestacin inicial de la leucemia aguda (leucemia cutis aleucmica).
Caso 1: Pac. de 20 meses,RNT PAEG, (vacunacin incompleta:faltan 2 dosisVHB).Marca BCG+.HIV(-).Present sndrome febril de 15 dias de evolucin.Se diagnostica: Neumopatia;a las 24hs, Kerning+,rigidez de nuca,mal,estado general. Se realiza:1 LCR:ligeramente turbio,leucocitos=370(predominiolinfocitario),hemates=120/mm3,hipoglucorraquia(24/ 84),proteinorraquia= 0,54g/l, anemia y leucocitosis con desviacin a la izquierda.Se indica Ceftriaxone 80 mg/ /k/d + dexametasona 1mg/k/d (48Hs), mejorando el cuadro neurolgico y febril. Por desmejoria clinica a las 72Hs,se realiza TAC cerebral normal,2LCR= 1120 leu.(70%neutrofilos),hipoglucorraquia(8mg),Proteinorraquia= 0,65g/l, con una PIC=20 cm/ agua.Se medica empricamente con H-R-E-P,observndose mejoria clinica y de la curva febril. Se realizan:lav.gstricos, LCR germenes comunes y directo BAAR. Al alta se recibe resultado: Cultivo LCR (+) 1 colonia M. Tuberculosis y catastro positivo. Caso 2:Pac.de 7aos,RNT PAEG,madre HIV(+),con trasmisin vertical, embarazo no controlado.Recibio:BCG(nac).A.PATOLOGICOS: 2 internaciones x neumonas; 2 episodios de deshidratacin x gastroenteritis. Estadio SIDA C2. Present el ltimo mes; Rx con ensanchamiento de mediastino, adenomegalias y fiebre vespertina.Se toma biopsia ganglionar y esputos.Se agrega rigidez de nuca,1 LCR 710/mm3 leucocitos,proteinorraquia 0,36g/l hipoglucorraquia(21/108).Con mejoria clinica de sg HTE postpuncin LCR. Por presentar a las 72hs sg HTE 2 LCR con mayor pleocitosis,proteinorraquia 1g% hipoglucorraquia(12).TAC normal. Se suspende ceftriaxona.Se coloca empricamente H-R-E-P + corticoides. Hemocultivos, LCR germenes comunes,criptococo, CMV,Enterovirus y HVS(-),LCR BAAR y Esputos (-).Al alta resultado biopsia ganglionar(+)3colonias M.Tuberculosis. Con catastro negativo.
COMENTARIO
Por ser nuestro pas,zona endmica de TBC,ante un pac. con sme. meningeo,reinstalacin de sg. de HTE y LCR con variabilidad en recuento celular con picos de predominancia polimorfonuclear,es propicio la instauracin de un tto. precoz para disminuir las complicaciones y secuelas de esta enfermedad.
OSTEOMIELITIS RECURRENTE MULTIFOCAL CRNICA (CRMO). PRESENTACIN DE UN CASO CLINICO

Garcia, C; Hospital Municipal Materno Infantil Dr. Carlos Gianantonio. Diego Palma 505. San Isidro Pcia. de Bs.As 4512-3954
LR 568
PRIMEROS SEIS MESES DE UN HOSPITAL DE DIA POLIVALENTE

Fainboim, A; Ballarino, D; Lapac, M. Hospital de Dia Polivalente, Hospital de Nios Dr Ricardo Gutirrez
SP 569
Branchesi, B Del Castillo, M; Villa, A; Romero, F ;
Gallo 1330, Ciudad de Buenos Aires (1425).Tel/ fax 4962-9265 hgutcodei@intramed.net.ar

INTRODUCCION
INTRODUCCIN
CRMO es una entidad infrecuente de etiologa desconocida. Las lesiones son comnmente mltiples y frecuentemente simtricas, presentan dolor y tumefaccin. Los sitios ms afectados son la tibia distal, fmur distal y clavculas.
OBJETIVOS
A fines de noviembre de 2002, se inaugura el Hospital de Da Polivalente de nuestro hospital, como un rea tendiente a ofrecer una nueva modalidad de atencin que permita responder en forma ms eficiente y con menos costos personales, familiares, y socioeconmicos, a la demanda creciente de pacientes con patologa de mayor complejidad y que requieren de la convergencia de mltiples especialistas.
OBJETIVO
Presentacin de un caso clnico de difcil diagnstico

CASO CLNICO
Presentar y analizar la experiencia de atencin mdica en la etapa inicial del servicio.

MATERIAL Y METODOS
Paciente de10 aos de edad que se interna con diagnstico de poliartralgias de 5 das de evolucin, acompaado de fiebre. Al ingreso se encontraba en regular estado general, febril, con facie de dolor, anorxica y palidez generalizada con ictericia. Presentaba tumor en regin preclavicular izquierda de consistencia firme, lmites poco netos y dolorosa, sin expresin radiolgica. Tumor en regin sacrococigia de consistencia dura. Edema con cambios de coloracin de miembros inferiores sin compromiso de pulsos. Dolor en miembros superiores e inferiores. En los exmenes de laboratorio inicial presentaba anemia, reactante de fase aguda acelerada, enzimas hepticas aumentadas con hiperbilirrubinemia a predominio directa, hipoalbuminemia con hipergama. HIV negativo. RxTx normal, EEG y ECOcardio normal.Ecografa abdominal leve hepatoesplenomegalia. Hemocultivos negativos. Con este cuadro clnico se presume enfermedad hematooncologica, se realiza PAMO: celularidad global conservada con 15% de clulas plasmticas y el resultado de la biopsia fue sin infiltracin tumoral. Se realiza centellograma corporal total Tc99 que informa hipercaptacin en tarso izq. y regin clavicular izq. TAC toracoabdominal normal, visualizndose en extremo proximal de clavicular izq. moderada esclerosis sea con reaccin periostica. Se realiza biopsia de hueso (extremoproximalclavicular):readetejidofibrososconinfiltradoinflamatoriolinfoplasmtico y cultivo de dicha muestra (grmenes comunes, hongos y BAAR) neg. En su evolucin persisti febril, con dolor de difcil manejo y transfusin de GR como tratamiento de la anemia. Asumiendo el cuadro como un proceso inflamatorio crnico se realiza interconsulta con reumatologa del hospital Garraham quienes analizan el caso clnico y los estudios realizados arribando al diagnostico de osteomielitis crnica mltiple recurrente, iniciando tratamiento con indometacina, KNT y balneoterapia.
COMENTARIO
Se consideran los datos obtenidos del registro de pacientes asistidos en el servicio desde el 25/11/02 hasta el 31/05/03, y se analizan las variables intervinientes.
RESULTADOS
En este perodo fueron atendidos 437 pacientes. Segn la procedencia el 64% correspondi al conurbano bonaerense, 18% a la capital federal y 18% al interior del pas. Fueron derivados de varios servicios del hospital, sobretodo de inmunologa (31%), consultorios externos (21%) y reumatologa (20%). Un 5% fueron derivados directamente de otros centros de salud. Considerando el tipo de programa desarrollado el 57% cumpli un programa teraputico, 28% un programa diagnstico, y 15% un programa de actualizacin. Requirieron posteriormente una internacin convencional el 1,6% de los pacientes. Sobre el total de pacientes citados, el 11% no asisti.
CONCLUSIONES
La experiencia de estos meses demuestra la factibilidad de llevar a cabo el proyecto en nuestro medio, el aporte que brinda a mejorar la calidad de la atencin mdica y la necesidad de seguir trabajando en el crecimiento del mismo como un espacio de integracin y actividad interdisciplinaria.
El diagnostico diferencial de las lesiones osteomieliticas multifocales incluyen la osteomielitis bacteriana, histiocitosis X, leucemia y neuroblastoma metastsico. Una vez que la biopsia descarta malignidad y los cultivos son negativos, el diagnostico de CRMO debe ser de primera consideracin.
SEGUIMIENTO DE PACIENTES CON OXIGENO DOMICILIARIO EN UN HOSPITAL DEL CONURBANO BONAERENSE

Ramos telfono M.; Andreottola M.; Heffess G.; Rizzi N. 4441-9371, provincia de Buenos Aires. Hospital Municipal del Nio de San Justo, Granada 4175, CP 1754,
RP 570
UNA NUEVA MEDICINA PARA EL ESPRITU

Rocca Saez,M.; CP 1754. Huguet,P.; Braidotti, TE: Rossi A.; Berluti,A.; Mosquera,J.; Villarubia,C.; Logarzo,D. int.100
SP 571
Htal del Nio de San Justo. Granada 4175. San Justo. Pcia de Bs. As. 4441-2776/9371. FAX:4441-2776/9371,
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
Es sabido el aumento de pacientes pulmonares crnicos en los ltimos 10 aos en nuestro pas, muchos de ellos con requerimiento de oxgeno permanente.
OBJETIVO
Evaluar las caractersticas de los nios con enfermedad pulmonar crnica, que requieren oxgeno domiciliario.
MATERIAL Y MTODOS
Estudio descriptivo, retrospectivo y observacional. Se reunieron las historias clnicas de 17 pacientes controlados peridicamente en el consultorio de Neumonologa de nuestro hospital, desde el ao 1999 hasta el 2003. Se rescataron los siguientes datos: sexo, edad de inicio de la enfermedad, estado nutricional y evolucin.
RESULTADOS
En la actualidad, es difcil encontrar a un nio leyendo un libro. Los adultos debemos preguntarnos por qu se ha perdido ese hbito. Es acaso la televisin y la computadora las causales de esta prdida es la falta de inters y/ de tiempo dentro del hogar la que no lo incentiva?. Los que tuvimos la posibilidad de haber sido educados sabemos qu lugar ocupa la lectura en la vida del ser humano. Esta nos brinda placer, capacidad para pensar y expresar, permite el desarrollo de la imaginacin, el identificarse y diferenciarse de los dems. Ofrecer un libro a un nio es un acto de amor y es la apertura a un mundo desconocido donde l se convierte en partcipe. Estos interrogantes y reflexiones sirvieron como estmulo para crear un espacio donde los nios pudieran reconstruir este hbito.
OBJETIVO
Demostrar la experiencia realizada sobre la promocin de la lectura en nuestro hospital.

MATERIAL Y MTODOS
15 pacientes fueron varones y 2 mujeres, 12 pacientes tuvieron diagnstico de EPOC postviral; 9 con confirmacin etiolgica y 3 no; de los 9, 7 con IFI positivo (5 adenovirus, 2 virus sincicial respiratorio); y 2 serologas para sarampin. Los restantes 5: 2 con displasia broncopulmonar (1 con parainfluenza 3), 2 con sndrome de Down (1 con hipertensin pulmonar), y 1 con cardiopata congnita (CIV + ductus + hipertensin pulmonar). La edad promedio al momento de la injuria en el caso de los postvirales fue de 6 meses y medio. Los nios con diagnstico de EPOC postviral eran la mayora eutrficos al momento de la injuria, el resto de los nios eran desnutridos. Pudieron dejar el oxgeno 5 pacientes; 2 desertaron a la consulta y 2 fallecieron.
CONCLUSIONES
Se cre un Rincn de lecturacon la ayuda y colaboracin del Voluntariado y docentes del hospital. Se dispone de 500 ejemplares donados a travs de una Fundacin y su correspondiente sponsor. Se distribuyen en las areas de Internacin y Ambulatorio.
RESULTADOS
El promedio de visitas diarias es de 25 nios sin distincin de grupo etareo ni gnero de lectura de preferencia.Son acompaados por su madre y/ familiares quienes pueden participar en la misma. Para los internados, funciona un Rincn mvil con la exposicin de los libros para su eleccin. Esto facilita el recambio el cual es de 10 libros por da, como promedio. Las voluntarias y docentes son las que organizan y supervisan esta actividad.
CONCLUSIONES
La mayora de los pacientes tuvieron la injuria inicial antes del ao de edad, y presentaron una alta morbilidad posterior.
Todos los que colaboramos en este proyecto estamos seguros que el mismo contribuye al desarrollo armnico de las potencialidades del ser humano. Es una tarea muy gratificante para quienes lo realizan. Se ha creado un espacio donde los nios e incluso los adultos se sienten contenidos y acompaados. Diariamente se reciben agradecimientos de aquellos que concurren, expresados en forma verbal por escrito, para aquellos que pensaron convertir este deseo en realidad.
MOTIVOS DE CONSULTA: AYER Y HOY

Rava F De Oro G, Granillo M, Bellusci F, , Snchez Belvisi V, Rogers Ford J, Becerra E, Girard G.
RP 572
Programa de Adolescencia del Hospital de Clnicas Jos de San Martn. Av. Crdoba 2351. Buenos Aires. Argentina. Tel: 5950-8475/76. programaadolescencia@ciudad.com.ar
RELACIONENTRESEGUIMIENTOLONGITUDINAL RP 573 COMPLETO Y DIAGNSTICOS DE LAS CONSULTAS. EL IMPACTO DEL CONTROL DE SALUD EN LOS DIAGNSTICOSENLAPRCTICAPEDITRICADECONSULTORIO
Gindin A Molina MP; Goizueta M, Berra G ; Consultorio Dr. Gindin, Av. Rivadavia 2057 12 c, Capital Federal, Ciudad Aut. de Buenos Aires, CP1174, consultoriogindin@netizen.com.ar, tel y fax: 054 1149529212.
OBJETIVOS
Comparar los motivos de consulta actuales de adolescentes entre 11 y 18 aos con aquellos hallados entre 1978 y 1993 en el Area Clnica del Programa de Adolescencia del Hosp. de Clnicas Jos de San Martn.
MATERIALES
INTRODUCCIN
El consenso generalizado dice que el control de salud es una herramienta preventiva de importancia en el cuidado de la salud infantil
OBJETIVOS
Fueron evaluadas 1549 consultas de pacientes entre 11 y 18 aos de edad, que concurrieron al rea Clnica del Programa de Adolescencia entre Enero y Diciembre de 2002 y 9156 consultas que se realizaron en el mismo Programa entre 1978 y 1993.
MTODO
Analizar la relacin existente entre la realizacin de controles de salud suficientes y la aparicin de diagnsticos patolgicos y de salud en las visitas de un consultorio privado.
MATERIAL Y MTODOS
Se realiza historia clnica acorde al modelo de la O.M.S., O.P.S. y examen fsico. Acorde a los resultados, fueron separados en 12 grupos segn el diagnostico.
RESULTADOS ( hoy vs. ayer)
1. Control clnico (23,5%vs.29%) 2. Patologa de vas areas (7,6% vs. 15%) 3. Problemas psicolgicos y sociales (20,2% vs. 8%) 4. Dolor abdominal y trastornos gastrointestinales (6,7%vs.8%) 5. Cefaleas, lipotmias y mareos (5,1% vs. 7%) 6. Algias diversas (9,4% vs. 6%) 7. Patologa de la piel (3,6% vs. 5%) 8. Crecimiento y desarrollo (4,2% vs. 4%) 9. Problemas ginecolgicos (2,9% vs. 4%) 10. Obesidad (3,9% vs. 2%) 11.Traumatismos(6,4%vs.1%) 12. Otros (11,8%vs.11%)
COMENTARIOS
Se analizaron las visitas del perodo 1999/2002. y se subdividi a los pacientes en tres subpoblaciones: Sin Seguimiento (SS), Con Seguimiento Insuficiente (CSI) y Con Seguimiento Suficiente (CSS), de acuerdo a si haban realizado los controles de salud suficientes para cada edad tomando la norma de seguimiento de la AAP. Luego se compararon los tipos de diagnsticos (TdD) de las visitas realizadas por cada grupo estableciendo el riesgo relativo (RR) de los TdD para CSI y CSS. Se analiz el intervalo de confianza de los RR para considerar la significacin estadstica de cada RR.
RESULTADOS
CSS result un factor de proteccin para la aparicin de TdD Salud y Puericultura (RR:0,68 IC:0,73-0,63) y CSI result factor de exposicin para todos los TdD patolgicos en conjunto (RR:1,52 IC:1,62-1,43). CSI result factor de exposicin con RR con IC estadsticamente significativo para los siguientes TdD: Afecciones Cardiovasculares (RR:4,86), Afecciones Endocrinolgicas (RR:6,69) Afecciones Oftalmolgicas (RR:1,99), Afecciones Oncohematolgicas (RR:4,44), Afecciones Renales y Urinarias (RR:2,41), Afecciones Respiratorias (RR:1,27), Afecciones Traumatolgicas (RR:1,93) y Trastornos del Crecimiento (RR:2,02)
CONCLUSIONES
Se observa una diferencia significativa de las consultas en el rea psicosocial. La misma podra deberse a la situacin socioeconmica que se vive actualmente en el pas y al gran aumento de los trastornos de la conducta alimentaria, as como la adaptabilidad del Programa ante la creciente demanda en esta rea.
1- La falta de realizacin de controles de salud suficientes es un factor de exposicin estadsticamente significativo para que el diagnstico de las visitas realizadas tenga un TdD patolgico. En la poblacin estudiada el RR para este evento es de 1,52. 2- El seguimiento suficiente por el pediatra de cabecera es un factor de proteccin estadsticamente significativo para que las visitas generen como tipo de diagnstico Salud y Puericultura. 3- Si las visitas con tipo de diagnstico de Salud y Puericultura son consideradas como un indicador de la calidad de la salud de una poblacin y los tipos de diagnsticos patolgicos como indicadores de riesgo de salud de una poblacin, se debe concluir que el control peridico de salud por el pediatra de cabecera es una herramienta apropiada para mejorar la salud de los nios en la poblacin estudiada.
Opcin a Premio
EL SEGUIMIENTO EN SALUD: CAMBIA RP 574 CON LA EDAD? ANLISIS DE LA EDAD DE LOS NIOS DE ACUERDO AL CUMPLIMIENTO DE LOS CONTROLES DE SALUD
Molina MP Gindin AD. , Consultorio Drs Molina y Gindin. Av. Rivadavia 2057 12 c, Capital Federal, Ciudad tel y Autnoma fax: 054 de Buenos Aires, CP1174, consultoriogindin@netizen.com.ar, 1149529212
ANEMIA DE BLACKFAN-DIAMOND PRESENTACIN DE UN CASO

Mercado, C., Rodrguez Hospital Madre Estigarribia, M. de Calcuta de Ezeiza Teresa P., Snchez, G., Weber, S., Ponte,
RP 576
Payr 3l Ezeiza (1804) Pcia. de Buenos Aires.
INTRODUCCIN
Es consenso generalizado que el cumplimiento de los controles de salud, mejoran la calidad de la salud de los nios. Analizar la edad como factores asociados al correcto cumplimiento de los mismos, y en la particular poblacin de un consultorio peditrico aporta informacin que nos permite lograr un mejor cumplimiento de stos.
OBJETIVOS
Establecer la relacin que existe entre la edad y el cumplimiento adecuado de los controles de salud en la poblacin atendida en un consultorio peditrico de la Ciudad de Buenos Aires.
MATERIAL Y MTODOS
Se analizaron las visitas del perodo 1999/2002 de los pacientes hasta 16 aos y se subdividi a los pacientes en tres grupos: Sin Seguimiento (SS), Con Seguimiento Insuficiente (CSI) y Con Seguimiento Suficiente (CSS), de acuerdo a si haban realizado los controles de salud adecuados para cada edad tomando la norma de seguimiento de la AAP. Luego se compararon las medias de edades de cada grupo, analizando mediante prueba t de variancias desiguales la diferencia entre dichas medias. Adems se estableci la relacin porcentual de cumplimiento en cuatro grupos etarios (Lactantes 0 a 12 m L, Primera Infancia 1 a 5 aos (PI),Segunda Infancia 5 a 11 aos (SI) y Adolescencia 11 a 16 aos (A).
RESULTADOS
La anemia de Blackfan Diamond es una anemia hipoplsica congnita, poco frecuente (segn escasa bibliografa la incidencia oscila de 1-5/106 en Inglaterra 5-7/106 nacidosenE.E.U.U., Francia e Italia). Suele manifestarse dentro del primer ao de vida con hemates normocrmicos y/o normo-macrocticos, con importante disminucin de precursores eritroides en mdula sea (cuya celularidad es por lo dems normal), mostrando en sus cultivos, una reduccin en el nmero de Unidades Formadoras de Colonias Eritroides (UFCe) y Unidades Eritroides de Formacin Acelerada (UFAe). Clnicamente, se manifiesta con palidez marcada, pudiendo asociarse con malformaciones craneofaciales, urogenitales y cardiovasculares. La mayora de los pacientes responden a la corticoterapia, existiendo riesgo a evolucionar a la leucemia. El objetivo de este trabajo, es la presentacin de un lactante de 2 meses y 21 das de vida, internado en nuestro servicio por anemia severa (Hto. 6% - Hb. 2 gr./dl), con las alteraciones congnitasmencionadas,llegndosealdiagnsticodeeritroblastopeniadeBlackfanDiamond a travs de interconsulta con hematologa (P.A.M.O.: total ausencia de precursores eritroides). Debido a la alta frecuencia de pacientes con anemia en nuestro medio, este es un sndrome, de muy rara aparicin segn la bibliografa, que debera considerarse dentro de los diagnsticos diferenciales.
La media de edad del grupo CSS fue de 5,67 aos y la de CSI 7,06. La prueba de t arroj una P < 0.01 en una y dos colas (0,00058 y 0,0011 respectivamente). El anlisis porcentual del cumplimiento por grupo etario arroj el siguiente resultado: L 85,11% CSS, 14,89% CSI; PI 77,07% CSS 22,39% CSI; SI 82,63% CSS, 17,37% CSI; A 64,74% CSS 32,26% CSI.
CONCLUSIONES
1-La media de la edad de los pacientes que realizan los controles de salud en forma adecuada es menor de la de aquellos que no la realizan. 2-El grupo etario que cumple en mejor medida con los controles peridicos es el de Lactantes (82,63%). Es necesario analizar las razones por las que SI cumple con controles de salud en mayor
NEUTROPENIA AUTOINMUNE. PRESENTACIN DE UN CASO CLNICO

Schachner,V; Gonzalez,D; Alvear Morales,D; 863. (2000) Flynn, L; Galicchio,M. Sanatorio de Nios.
RP 577
Zirone,S; Fe. 0341-4204400.
CONTROL DE SALUD ESCOLAR: HALLAZGOS CLINICOS MAS FRECUENTES
RP 578
Herr, S; Mssimo, I; Mrquez, M; Velzquez, R; Ventura, M; Zofo, P; Siniawski, S; Berenstein, A. Centro de salud comunitario N 15, Humberto P. N 470, Cap.Fed.Tel: 4361-4938.
Rosario.
Santa
INTRODUCCIN
Paciente de 6 meses de edad, sin antecedentes patolgicos previos de importancia, que ingresa a nuestro servicio por fiebre de 20 das de evolucin y neutropenia severa (166 fagos). Como foco infeccioso presentaba panadizo de mano izquierda. Se realizan antibiticos endovenosos y se otorga alta sanatorial luego de 48 hs afebril y haber recuperado los fagos (2628). Se reinterna a los 7 das del alta, con neutropenia febril severa (1 fago). Se pancultiva (hemocultivos, exudado farngeo y urocultivo negativos), se realizan antibiticos endovenosos. Hematloga realiza puncin de mdula sea cuya celularidad es normal, por lo cual solicita anticuerpos antineutrfilos (por IFI: positivos). Paralelamente se descarta inmunodeficiencia primariaycolgenopata. Ante diagnstico de neutropenia autoinmune, se comienza tratamiento con corticoides, sin respuesta, por lo cual se indica gamaglobulina a 2gr/kg.
CONCLUSIN
El control de salud escolar es una actividad llevada a cabo dentro del primer nivel de atencin de la salud. Se realiza a edades claves ya sea por la indicacin de vacunas como por el impacto de las acciones preventivas en dichos grupos etarios.
OBJETIVOS
Detectar los hallazgos clnicos mas frecuentes en la poblacin analizada, diferenciar dichos hallazgos entre nios que realizan control peridico de salud y aquellos que no, evaluar cobertura inmunolgica, confrontar los resultados obtenidos con experiencias previas.
MATERIAL Y METODOS
Se realiz examen clnico a 150 nios (preescolar, 1, 4, 7 grado) de las escuelas del rea programtica del Hospital Argerich durante los meses de Abril/ Mayo del 2003. Los datos fueron volcados a una ficha confeccionada para tal fin y procesadas mediante EPI-6 2000.
RESULTADOS
La neutropenia autoinmune es la forma ms frecuente de neutropenia crnica de la infancia, caracterizada por la disminucin de neutrfilos maduros con aumento de granulocitos inmaduros en la mdula sea. La edad media de presentacin es a los 8 meses. Generalmente se detecta como un hallazgo accidental durante el estudio de un nio con fiebre. La duracin media es de 20 meses y el 95% se recupera a los 4 aos de edad. Suelen detectarse anticuerpos antineutrfilos, pero su ausencia no excluye el diagnstico.
Se evaluaron 150 nios de los cuales 72 correspondan al nivel preescolar, 35 a primer grado, 21 a cuarto grado y 22 a sptimo grado. El 42% pertenecan al sexo femenino y el 58% al masculino. La cobertura inmunolgica se encontraba incompleta en 33% de la poblacin estudiada. El 78% de los nios tenan acceso a controles peridicos de salud, en este grupo se constat que el 29% presentaba esquema incompleto de vacunacin y los hallazgos clnicos mas frecuentes fueron: Caries 63%, alt. de la fonacin 26%, alt. del pie 15%, soplos cardacos 12% y manchas caf con leche 10%. El grupo de nios que no realizaban controles peridicos de salud comprenda el 22%, presentando cobertura inmunolgica incompleta el 48% y los hallazgos mas frecuentes fueron: caries 54,5%, soplos cardacos 18%, alt. de la fonacin 15%, signos de hipertrofia adenoidea 12%, y alt. del pie 6%.
CONCLUSIONES
Esta estrategia es buena oportunidad para hallar patologa, derivar y prevenir enfermedades y hbitos nocivos. Se observa una diferencia relevante en cuanto a morbilidad y pronstico de las patologas mas prevalentes entre los grupos de nios con control peridico de salud y los que no lo realizaban. Tambin surge de nuestro anlisis que si bien no se encontraron diferencias significativas entre los hallazgos mas frecuentes en relacin a estudios previos realizados por la Secretara de Salud de la MCBA en el ao 1992, s se observa un incremento en el porcentaje de nios con esquema de vacunacin incompletos.
INFECCION AGUDA POR CITOMEGALOVIRUS CON ALTERACIONES HEMATOLOGICAS SEVERAS

Pomerantz, Paternina, B; S Artacho, Picon, A. P; Monachesi, L; Vieytes, M;
LR 579
EN LA EDAD DEL APRENDER TAMBIN SE PUEDE SER MAM. Maternidad y adolescencia en el mbito escolar
Settimi,L; Equipo Prov.Bs.As. Gazzola,S; Maip 1645 Tel Sgammini,S. Escuela N 506 Domiciliaria-Hospitalaria. Transdisciplinario
LR 580
Baha
Blanca
Hospital A Posadas. Marconi e Illia. El Palomar. Buenos Aires. 4469-9300. Caiposadas@yahoo.com.ar
4816120
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
La infeccin primaria por citomegalovirus (CMV) cursa habitualmente en forma subclnica o como un sndrome mononuclsico. Se describe un paciente peditrico previamente inmunocompetente que desarroll luego de una infeccin aguda por CMV una hipoplasia medular con cambios mielodisplsicos mnimos e inmunodeficiencia celular. Paciente de sexo masculino, de ocho aos de edad, previamente sano, que consulta por sntomas agudos de hepatitis. A su ingreso se realiza laboratorio que muestra hemograma, plaquetas, coagulograma y proteinograma normales, AST 1784 y ALT 2635 U/L, siendo negativa la serologa para hepatitis A, B, C y Ebstein Barr. Al mes de evolucin se recibe serologa para hepatitis E, toxoplasmosis y HIV negativo e IGM para CMV positivo, por lo cual se realiza Ag pp65:4celulas/200.000Luego de 5 meses los valores de transaminasas fueron descendiendo gradualmente, momento en el cual presenta nuevamente ictericia, coluria y acolia. Nuevos laboratorios arrojaron: Hto: 30%, Rto B 1700/mm3 neutrofilos:70% linfocitos:30%, plaquetas: 20000 /UL, AST 2393, ALT 3504, coagulograma, colagenograma, complemento, fondo de ojo y ecografia abdominal normales. Serealizapuncinaspiracindemedulasea:medulahipocelularconcambiosmielodisplsicos mnimos. Se efectuaron estudios de inmunidad donde se observo una inmunodeficiencia celular (CD3 26%, CD4 6%, CD8 18%, disminuidos, HLA DR 8%, NK 3%, CD19). El paciente recuper los valores de transaminasas hasta su normalidad despus de nueve meses y los valores hematolgicos y de inmunidad luego de dos aos.
CONCLUSIONES
Tanto la nocin de maternidad como la de adolescencia dan cuenta de complejos procesos socio-culturales, (inscripcin biolgica y construccin histrico-social). La Maternidad- reproduccin es hecho biolgico. El amor maternal (buena madre) un hecho cultural que al igual que la adolescencia aparece en la modernidad sacralizando la maternidad como tarea excelsa de la mujer, instinto por el cual una mujer, an nia, sabe y puede criar un hijo. El embarazo adolescente se instala en nuestra sociedad en total desamparo, pues no cumple el mito cultural. En los sectores populares, la imagen del beb fruto del amor es ms fruto de la imaginacin que de la realidad estadstica. En la iniciacin sexual de estas nias generalmente hay algn grado de abuso (desde el incesto y violacin hasta la seduccin de un hombre mayor de su entorno familiar, laboral o social La proporcin de nacidos vivos de madres menores de 20 aos se ha incrementado, alcanzando en el 2.000 el 20,9% (Regin Sanitaria I) La existencia de embarazos adolescentes en la Educacin General Bsica y la Reforma Educativa que ofrece y garantiza la educacin sistemtica hasta los 17 aos plantean preguntas fundamentales: El desfasaje existente slo puede ser superado si las Instituciones que asisten a las NIAS MADRES cubren el maternaje para ellas, para que a su vez puedan ejercer su funcin materna.
OBJETIVOS
-Favorecer el desarrollo de las competencias maternales requeridas por el modelo socio-cultural. -Promover la estimulacin ambiental como factor del desarrollo infantil. -Sostener desde lo institucional la funcin de maternaje para estas nias.
MATERIAL Y METODOS
Se trabaj con un universo de 20 alumnas (nivel E.G.B) embarazadas y purperas en la Escuela N506
ACCIONES
*encuestas y entrevistas, *grupos de reflexin: con lecturas estimuladoras, videos, *charlas con especialistas , * talleres de lactancia
RECURSOS
Se present un caso poco frecuente de infeccin aguda por CMV donde se observ una severa repercusin hematolgica y de la inmunidad en forma tarda, con recuperacin gradual y total de las mismas.
*De Educacin: Escuela N 506-CEAT *De la Sociedad: grupos de promocin de lactancia materna
RESULTADOS
Las mams participantes desean asistir a nuevas reuniones junto a sus bebs y sus parejas, incluso aquellas que ya regresaron a su escuela de origen, disminuyendo la desercin escolar,
ENTEROPATIA PERDEDORA DE PROTEINAS: PRESENTACIN DE UNA CAUSA POCO FRECUENTE
RP 581
SINDROME UREMICO HEMOLITICO SP 582 ASOCIADO A INFECCION POR S. PNEUMONIAE PRODUCTOR DE NEUROAMINIDASA
Morales,S Servicio Calle 14 de N1631 Daz,M;Rahman,R;Ruscasso,J. Nefrologa.Hospital La Plata de (1900). Nios Sor Mara Ludovica.
Bekerman, L; Aoki, C; Badalotti, M; Riga, C; Comelli, F; Blengini, M; Pellizari, M; Fili, T; Robledo, H; Defago, V; Pisano, G. Hospital de Nios de Crdoba. Bajada Pucar y Ferroviarios. Crdoba. Tel 4586400.
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
La enteropata perdedora de protenas es un proceso fisiopatolgico caracterizado por prdida excesiva de protenas hacia la luz intestinal y/o peritoneo, debido a inflamacin de la mucosa intestinal o aumento de la presin de los vasos linfticos.
OBJETIVO
El Sindrome Urmico Hemoltico (SUH), es la causa ms frecuente de insuficiencia renal aguda en la infancia. El (SUH) clsico o epidmico suele suceder a una infeccin gastrointestinal por E. Coli productora de verotoxina. En ocaciones puede asociarse a infecciones producidas por otros grmenes. Se han descrpto casos aislados de SUH asociado a S. Pneumoniae productor de neuroaminidasa (SPPN).
OBJETIVOS
Presentacin de un caso clnico como causa rara de enteropata perdedora de protenas.

DESARROLLO
paciente de sexo femenino, de 14 aos de edad, eutrfica, previamente sana. Ingresa al hospital por sndrome asctico edematoso con hipoalbuminemia, anemia, hipogamaglobulinemia, linfopenia e hipocalcemia; no presenta diarrea. Laboratorio de ingreso: Hb: 6g/dl, albmina: 0,64g/dl, protenas totales: 2,7g/dl, urea y creatinina normales, orina completa: normal, clearence de 1-antitripsina: 16,5ml/24hs (VN<12 ml/24hs). Diagnstico presuntivo: Enteropata perdedora de protenas. Estudios realizados: ecografa, TAC con contraste, centellograma con glbulos rojos marcados, linfocentellografa, arteriografa selectiva, videolaparoscopa y biopsia, llegndose a una sospecha diagnstica de angiomatosis intestinal vs. displasia linftica retroperitoneal vs. Hemangiolinfangioma intestinal. Se realiza reseccin quirrgica de tumoracin vascular difusa del mesenterio desde el ngulo de Treitz hasta 100 cm en sentido distal y divertculo de Meckel, quedando vasos dilatados en el resto del meso. La anatoma patolgica informa hemangiolinfangiomatosis en mesenterio, pared intestinal y divertculo de Meckel. Durante su internacin recibe nutricin parenteral, tranfusin de GRS, albmina, corticoide, espironolactona, dieta hiperproteica e hipograsa con TCM. Se da alta en remisin completa. Reingresa a los 25 das por una exacerbacin de su patologa secundaria a una gastroenteritis aguda, se realiza tratamiento con corticoide, octreotide y dieta. Se da de alta en remisin parcial, contina en control por consultorio externo.
CONCLUSIONES
Presentar un caso clnico de rara ocurrencia, gran repercusin clnica y alta mortalidad y destacar la importancia del diagnstico precoz y tratamiento oportuno.
CASO CLNICO
Nio de 17 meses que ingres a nuestro hospital con diagnstico de neumona con derrame pleural. A las 72 hs. se observ: palidz, edema y oligoanuria.El laboratorio mostr: urea 0,76 g/l, creatinina 2,82 mg/dl, hematocrito 22% y fragmentacin globular. Requiri dilisis durante 23 das y glbulos rojos sedimentados (GRS) en 3 oportunidades. La deteccin de antgeno de Thomsen Friedenreich (AgT) (que indica infeccin activa por neumococo) sumado a la positividad de la prueba de Coombs tipo IgG (y a la coexistencia de neumona con derrame) confirmaron la sospecha de SUH asociado a neuroaminidasa.
DISCUSIN
El SPPN remueve cido N-acetilneuroamnico exponiendo al AgT, presente en la superficie de los eritrocitos, plaquetas y paredes capilares glomerulares, causando cambios microangiopticos con hemlisis, plaquetopenia y fallo renal agudo. Los pacientes reportados con SUH asociado a SPPN fueron menores de 2 aos requiriendo,en comparacin con los asociados a E. Coli O157 H7, ms das de dilisis y de internacin. La mortalidad se registr en alrededor del 50% de los casos. El tratamiento consisti en dalisis, GRS irradiados (debido a la presencia de Anti-AgT del tipo IgM en plasma) y tratamiento antibitico.
CONCLUSIONES
La hemangiolinfangiomatosis intestinal es una entidad poco frecuente de enteropata perdedora de proteinas, de complicado manejo clnico y pronstico sombro.
El SUH es una complicacin poco comn, pero potencialmente grave, de infeccin neumocccica. El temprano reconocimiento de esta asociacin, el uso de GRS irradiados y el tratamiento dialtico oportuno pueden contribuir a mejorar el pronstico final de estos pacientes.
TUBERCULOSIS CONGENITA. UNDESAFIODIAGNOSTICO.
RP 583
LINFANGIOMA QUISTICO DE MESENTERIO

Dueas, K. ; Bendjuia, E.; Vita, J.; G. Bequet, A.; Justo, G.; Santacruz, Buenos Aires.
RP 584
Martnez Iriart E.G., Pasijof I N, Schargrodsky L, Perez Barrio P, I,Anghileri.,Mateos M F, Gentile F L., Cerqueiro M.C., Awad A. HOSPITAL DE NIOS RICARDO GUTIERREZ. Gallo 1330. Buenos Aires.
Clinica Estrada S.A. F. De Estrada 5248 (1826) Remedios De Escalada. Tel: 4239-7400
INTRODUCCIN
INTRODUCCION
La tuberculosis(TB), en aumento en las mujeres frtiles,alerta sobre el riesgo de la transmisin neonatal.Los nios enfermos, parecen spticos y suelen evolucionar a formas diseminadas y fatales si no son tratadas adecuadamente.
OBJETIVOS
Describir el compromiso sistmico de una TB congnita segn criterios de Cantwel. Sealar la aplicabilidad de diagnstico por imgenes. Destacar la deteccin y tratamiento (tto) precoz en la embarazada y el neonato.
El linfangioma quistico es un tumor benigno, muy poco frecuente, de estirpe mesenquimal, derivado de los vasos y estructuras linfaticas. Menos del 1% son de localizacion intraabdominal, el 60% se presenta antes de los 5 aos de edad. El 45% se localiza en el mesenterio ileal, seguido por el epiplon, mesocolon y retroperitoneo. La clnica es inespecfica o asintomtica, en ocasiones se presentan como un abdomen agudo, o masa palpable.
OBJETIVO
RNPTPAEG, madre con sndrome de impregnacin y derrame pleural a partir del 3er mes de gestacin, sin diagnstico etiolgico. El liquido peritoneal intrcesarea fue BAAR(+)y el esputo negativo. Comenz tto para TB. El catastro familiar fue negativo.El RN fue separado de la madre durante un mes, recibi BCG-sin ndulo- e isoniacida Al 3er mes se intern por fiebre, opisttonos, dificultad respiratoria y condensacin cavitada tratndose como sepsis bacteriana. Present anemia y desnutricin. Se diagnosticaron angiomas en cuello y subgltico, inici tto. con corticoides sistmicos. Al 7mo mes por tumoracin malar se interna para estudio con sospecha de angiomatosis diseminada. Las imgenes mostraron hepatomegalia con masas intrahepticas, esplnicas, retroperitoneales, lesiones osteolticas en tibia, coxal, hmero, lesin en bulbo raqudeo Los hallazgos radiolgicos, ecogrficos, tomogrficos y de resonancia fueron coincidentes. Los cultivos de lesin tibial, malar y dos aspirados gstricos desarrollaron Mycobacterium tuberculosis, sensible a drogas de 1era lnea. Comenz tto. completo recin a los 9 meses de vida,con buena evolucin clnica y radiolgica.
CONCLUSIONES
Presentacin de dos pacientes con linfangioma qustico de mesenterio dado que es un tumor de escasa frecuencia y difcil diagnstico preoperatorio. Se hacen consideraciones etiolgicas, anatomopatolgicasyclnico-quirrgicas.
Caso 1: Nio de 5 aos, con antecedentes de dolor abdominal recurrente que consulta por dolor abdominal agudo, palpndose tumoracin en flanco izquierdo. Se realiza ecografa y Tac detectndose formacin qustica supramesocolnica izquierda. Se realiza ciruga programada. Diagnstico operatorio: linfoangioma qustico del mesenterio yeyunal. Caso 2: Nio de 6 aos internado por cuadro de abdomen agudo al cual se indica conducta quirrgicadeurgenciacondiagnsticopresuntivodeapendicitisaguda.Diagnsticooperatorio: linfoangioma qustico retroperitoneal y mesocolnico. En ambos casos el tratamiento definitivo fue la reseccin del mesenterio y del intestino comprometido, con anastomosis termino-terminal. Presentaron evolucin favorable, la anatoma patolgica confirm diagnstico y a 2 aos de seguimientos se encuentran asintomticos.
COMENTARIO
Da TB congnita es evitable con tto precoz y adecuado de la embarazada. Es necesario un alto ndice de sospecha de TB congnita frente al antecedente materno y su indagacin etiolgica. La semejanza clnica y de imgenes con otras patologas sistmicas en este caso angiomatosispuede retrasar el diagnstico. Los estudios clnicos y por imgenes son esenciales en la determinacin de la extensin de la enfermedad y su evolucin.
Los tumores del mesenterio se producen por anomalas del drenaje linftico-venoso del mesenterio. Es mas frecuente en varones; de difcil diagnstico; se puede presentar como: un sindrome obstructivo, sindrome tumoral o abdomen agudo inflamatorio, simulando una apendicitis aguda como fue en uno de nuestros pacientes. El Tratamiento de eleccin es quirrgico con reseccin completa del mesenterio y del intestino comprometido.
CONCLUSIONES
Ante cuadros de dolor abdominal recurrente o de abdomenes agudos inflamatorios considerar la patologa de mesenterio para realizar oportunamente exmenes complementarios que per-
PATOLOGA PREVALENTE DE INTERNACION PEDIATRICA EN EL PERIODO 1993-2002 EN EL HOSPITAL DE SAN VICENTE.

Del Vecchio, A; Delledonne, J; Vega, D; Martinez, J. HOSPITAL Ramn Carrillo de San Vicente.Santoro S/n.T:E:
SP 585
DISPLASIA RENAL MULTIQUISTICA DETECTADA POR ECOGRAFIA ANTENATAL: MANEJO CONSERVADOR Y SEGUIMIENTO
*Argumedo, *Unidad CP 8000 de A; *Alconcher, Infantil.** 4593600. L;** Servicio e-mail: Tombesi, de M por Nefrologia 0291 Diagnstico
RP 586
02225481415.
Imgenes
INTRODUCCIN
Hospital Interzonal Jos Penna Lainez 2900 - Baha Blanca Buenos Aires aargumedo@ciudad.com.ar
Durante el periodo comprendido entre 19993 y 2002 se analizan los motivos de internacin de la sala de Pediatra del Hospital de San Vicente;dicho partido cuente con 43.650 habitantes y una mortalidad infantil del 10,3x mil.
OBJETIVO
INTRODUCCIN
Evaluar la patologa prevalente de internacin y variacin porcentual de las mismas en el periodo mencionado.
MATERIAL Y MTODOS
La ecografa antenatal es actualmente la forma de diagnstico ms frecuente de la displasia renal multiqustica (DRMQ) y ha permitido conocer su historia naturalOBJETIVOS
Seanalizaron2078HistoriasClnicasconsiderandolossiguientesitems1)Motivodeinternacin 2)Evolucin Clnica 3)Edad de los pacientes 4) Edad materna 5)Promedio de das de internacin. Resultados 1) Motivo de internacin A)El motivo de internacin mas frecuente fue la enfermedad respiratoria, siendo las patologas obstructivas y condensantes las mas frecuentes con un porcentual mximo del 35% en el 2001 y un mnimo del 25% en 1994 del total hospitalizado. B)La segunda causa fue la digestiva con un 18% del total C) la tercera fue la quirrgica con un 11% del total D)la cuarta la urinaria con un 5,5% E)la quinta fueron las intoxicaciones y traumatismos con 2,8 en 1993 y del 10% en el 2002. 2) Evolucin: favorable en el 95% en el 1993 y del 90% en el 2002. 3)Edad de los pacientes:el 35% de los internados fueron menores de un ao. 4)Edad Materna: El 7% fueron menores de 20 aos. 5)Das promedios de internacin: 4,5 a 7 en la respiratoria.Digestiva de 5 a 7,5 de 6 a 12 en la quirrgica.En la patologa remanente vario entre 3 y 5 das.
CONCLUSIONES Y DISCUSIONES
1- Comunicar nuestra experiencia en el manejo conservador y seguimiento ecogrfico. 2Conocer la frecuencia de malformaciones del tracto urinario asociadas. 3- Describir las complicaciones clnicas observadas. 4- Evaluar la utilidad de los mtodos de imgenes en el diagnstico inicial y seguimiento. Sugerir conductas.
MATERIAL Y MTODOS
Cuarenta recin nacidos con DRMQ detectada prenatalmente fueron estudiados. La edad gestacional al diagnstico fue 32 semanas (r: 16-38), el 50% varones. Treinta y seis tuvieron un seguimiento de 34 meses (r: 2-149). El diagnstico se bas en la presencia ecogrfica de quistes renales no comunicantes, en ausencia de parnquima reconocible. A 18 (45%) se le realiz cistouretrografa miccional (CUGM) y en 26 (65%) la ausencia de funcin del rin displsico se confirm con centellografa, pacientes correspondiente a los primeros aos de este estudio.
RESULTADOS
La causa de internacin mas frecuente fue la enfermedad respiratoria con un porcentaje mximo del 35% en el ao 2001. La segunda causa, la digestiva en vez de disminuir fue en aumento con un 18% en el 2002 y con un 12% en 1995. Lo llamativo fue el incremento de las internaciones por intoxicaciones y traumatismos,siendo estos del 2,8 en 1993 y del 9,8 en el 2002. Con respecto a la resolucin de las patologas de internacin que fue del 95% en el ao 1993 y del 90% en el 2002, nos demuestra que conjuntamente con la disminucin del plantel de planta (quedo en la actualidad un solo medico de cuatro que haba en el ao 1993)
PROPUESTA
Cuatro pacientes fueron nefrectomizados. En 17 (53%) de los 32 seguidos ecogrficamente se observ la involucin total de los quistes y en 9 la disminucin de su tamao. Anomalas renales contralaterales fueron detectadas en 8 pacientes (3 reflujos vesicoureterales (RVU), 3 estenosis pieloureterales, 2 hidroureteronefrosis). Tres pacientes tuvieron infeccin urinaria (IU),1hipertensinarterial(HTA)y3(todosconmalformacinrenalcontralateral)proteinuria. El tamao del rin contralateral super el percentilo 95 en el 53%.
CONCLUSIONES
Focalizar la integracin operativa de los distintos niveles de atencin peditrica. En la promocin se integraran las Entidades de Bien Publico, O.N.G., Iglesias de diferentes credos con el Equipo de Salud. En la prevencin los efectores de salud se movilizaran con mviles que puedan ir a barrios carenciados
1 Se detect involucin de los quistes en el 81% de los pacientes, llegando a ser total en ms de la mitad. 2 El 20% de los pacientes tenan alguna anomala renal contralateral. 3 La incidencia de complicaciones clnicas fue muy baja (7,5% IU, 2,5% HTA). 4- Si la imagen ecogrfica es tpica, la centellografa diagnstica podra evitarse. La CUGM debera limitarse a los pacientes con anomalas ecogrficas contralaterales y/o IU. Considerando que la historia natural de la DRMQ es hacia la involucin y lo infrecuente de las complicaciones, el manejo debe ser conservador. Los pacientes con DRMQ requieren controles ecogrficos peridicos y evaluacin de su tensin arterial, dependiendo el pronstico de la presencia de malformaciones renales contralaterales.
DEBEN ESTUDIARSE CON SP 587 CISTOURETROGRAFA MICCIONAL LOS PACIENTES CON HIDRONEFROSIS ANTENATAL LEVE?
*Alconcher L,* Argumedo A,** Tombesi M. *Unidad de Nefrologa Peditrica y **Servicio de Diagnstico por Imgenes. Hospital Penna. Baha Blanca.Argentina. e-mail: alconcher@arnet.com.ar
NIOS CON RIN NICO. SEGUIMIENTO EN UN HOSPITAL GENERAL

Gmez, A. C.; Laray, J. E.
LR 589
Hospital Melndez Gorriti 859 - Adrogu CP 1856 Pcia Bs As Argentina TE Fax 54-11-42945555 E mail: aligomez@intramed.net.ar
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
Los recin nacidos (RN) con diagnstico de hidronefrosis antenatal (HNA) son usualmente estudiados con ecografa, cistouretrografa miccional (CUGM) y radiorrenograma radioisotpico. La ecografa renal y vesical es indiscutiblemente el mtodo de estudio inicial que debe guiar la secuencia de diagnstico por imgenes. Si la CUGM debe hacerse en todos los RN con HNA independientemente del hallazgo en la ecografa postnatal es un tema controvertido. El objetivo de este trabajo fue: 1) evaluar la evolucin de las HNA leves 2) conocer que porcentaje eran debidas a reflujo vesicoureteral (RVU) y 3) evaluar el papel de la CUGM y la quimioprofilaxis antibitica (QPX) en este grupo de pacientes.
MATERIAL Y MTODO
El rin nico puede ser congnito, diagnosticado como hallazgo o por sntomas generados por otras malformaciones asociadas, o adquirido en caso de realizarse nefrectoma por tumores, malformaciones o traumas severos.
OBJETIVOS
Anlisis de los casos de rin nico atendidos en el Servicio de Pediatra del un Hospital General en un perodo de tiempo determinado.
MATERIAL Y MTODOS
Entre junio de 1989 y marzo del 2003, 148 RN con HNA fueron evaluados con ecografa renal y vesical en los primeros das de vida. Se excluyeron los RN con riones pequeos e hiperecognicos, las HN moderadas y severas, las hidroureteronefrosis y los pacientes con dobles sistemas y /o anomalas vesicales. Sesenta y siete de los 148 RN (45,1%) tenan una HNA leve (pelvis medicin anteroposterior en un corte ecogrfico transversal entre 0,5 y 1,5cm), 22 de ellos (pertenecientes a los 1 aos del estudio) recibieron QPX y fueron estudiados con CUGM,mientras los 45 restantes (asistidos en los ltimos aos) fueron observados sin CUGM y sin QPX. Ambos grupos tuvieron control clnico y ecogrfico cada 3 meses. El tiempo medio de seguimiento fue 19,8 meses (r:1-168 meses).
RESULTADOS
Se incluyeron en este anlisis todos los nios con rin nico (RU) atendidos en el Consultorio de seguimiento de enfermedades nefrourolgicas peditricas en el H. Melndez desde el 1-4-1995 hasta el 31-3-2003 (8 aos). Los pacientes se estudiaron con Ecografas, Rx uretrocistografa y Centellograma renal. En todos la funcin renal fue evaluada por Clearence de Creatinina o por Indice de Schwartz por talla y creatininemia. La proteinuria se dos en muestra aislada de orina matinal en relacin a la creatininuria. Estos anlisis fueron solicitados cada 6 meses. El crecimiento renal fue evaluado con ecografa cada 12 meses por tablas segn sexo y edad La dieta controlada en protenas segn edad aprobada por FDA y con control en la ingesta de sal fue instituda en todos los pacientes.
RESULTADOS
En 3 de los 22 RN asintomticos (13,6%), sistemticamente estudiados con CUGM, se detect RVU. En 2 RN el RVU era bilateral, 3 unidades renales refluyentes eran de II grado y 2 de III grado. Slo un paciente en este grupo,con CUGM normal, tuvo 1 episodio de IU. De los 21 pacientes seguidos sin CUGM 4 tuvieron una IU sintomtica La incidencia de IU entre ambos grupos (con y sin QPX) no fue significativa (p=0,05). La CUGM detect un RVU de I grado en un paciente y un divertculo de vejiga en otro. La hidronefrosis se estabiliz o desapareci en todos los pacientes.
CONCLUSIONES
Se controlaron 13 pacientes con RU en 8 aos (2,9 /oo de las consultas). 7 correspondieron a displasias multiqusticas congnitas (DMQC) 5 a rin nico congnito (RUC) y 1 a rin nico por nefrectoma (RUQ) por rin displsico unilateral. De las DMQC 3 mujeres y 4 varones, de los RUC 3 varones y 2 mujeres. 5 DMQC fueron izquierdos y 2 derechos. De los RUC 4 izquierdos y 1 derecho. De los 7 nios con RU por DMQC 3 presentaron al menos una infeccin urinaria, 2 de ellos tenan bajo peso para la edad y ninguno tena reflujo vesicoureteral. Se realiz nefrectoma en 3 de los 7 pacientes con DMQC. De los 5 nios con RUC 1 slo padeci infeccin urinaria recurrente y presentaba reflujo vesicoureteral grado IV con fstula ureterovaginal y requiri ciruga. 1 nio con RUC padeci S. Nefrtico cortico y ciclofosfamida resistente y est actualmente en remisin. En la fecha todos los pacientes presentan funcin renal conservada y sin proteinuria.
CONCLUSIONES
Aproximadamente la mitad de las anomalas detectadas intratero fueron HN leves. El pronstico fue muy bueno, no observndose progresin en ningn caso. El 13,6% de los RN asintomticos estudiados con CUGM presentaron RVU de bajo grado. La incidencia de IU en el grupo con o sin QPX no fue estadsticamente significativa. Nosotros creemos que la CUGM podra ser omitida en los RN con HNA leve asintomticos y cuestionamos la utilidad de la
De los 7 nios con RU por DMQC contralateral 3 fueron nefrectomizados (43%), cifra alta que refleja el antiguo concepto de evitar futuras complicaciones como malignizacin e HTA, no recomendado por los trabajos de Medicina Basada en la Evidencia y la experiencia, ya que estos riones se atrofian sin sufrir complicaciones. De los 5 nios con RUC 4 eran izquierdos(80%) coincidiendo con otros centros. Todos los nios tienen funcin renal conservada y estn sin proteinuria. Consideramos que un seguimiento seriado con dieta adecuada puede evitar la hiperfiltracin renal que genera aumento de tamao glomerular y de capilares glomerulares (histologa previa a la hialinosis renal)y se expresa ecogrficamente con au-
MIELORRADICULITIS POR MYCOPLASMA PNEUMONIAE

Hospital de nios Ricardo Gutierrez. Gallo 1330,Cap.Fed. CP1425.
RP 590
VALOR DEL ANALISIS DEL PERFIL SOCIAL EN VIH

Melendi, Equipo J. C. G.; Politanski,L.; de VIH C.P. 4750 Commisso, Pediatrico, 1665, A.; Hosp. Fadel Provincial Senn, Gdor. Interdisciplinario Paz, Muoz
RP 591
Y. Mercante,
Martinez Iriart EG, Garcia Erro M, Ortellao G, Galndez JI, Awad A.
INTRODUCCIN.
tel-02320440000
La paraparesia aguda y flccida en la infancia puede deberse a diferentes alteraciones que pueden comprender distintas estructuras de la unidad motora o niveles suprasegmentarios.La etiologa de lamismapuedeserdecausatumoral,traumtica,toxica,oagresinpordiferentesagentesetiolgicos que pueden actuar directamente encada una de estas estructuras o por mecanismo inmuno-mediado. El Mycoplasma pneumoniae es un agente patgeno sistmico, que en el sistema nervioso se asociageneralmenteconpatologadelnervioperifricocomounaPolineuropatadesmilinizante inflamatoria aguda (PDIA) o afectando la medula con una forma clnica de mielitis transversa.
OBJETIVO
INTRODUCCIN
Desde el inicio del trabajo como equipo interdisciplinario se vislumbr el valor de determinar el perfil social como parte de la evaluacin de la poblacin en estudio.
OBJETIVO
Describir el perfil social de las madres con nios VIH + y en proceso diagnstico atendidos por el equipo interdisciplinario en el Hosp. Provincial Gdor. Mercante del partido de J. C. Paz.
MATERIAL Y MTODOS
Describir un cuadro poco frecuente en pediatra, de mielorradiculitis, cuyo diagnostico fue realizado por la clnica, estudios electrofisiolgicos y resonancia magntica nuclear que estuvo asociado con una infeccin por Mycoplasma pneumoniae.
PRESENTACIN DE UN CASO
Datos obtenidos en forma prospectiva a travs de la Encuesta Social Unica del Ministerio de Salud de la Pcia. de Buenos Aires realizado a las madres al momento de inicio del seguimiento de los nios. Durante el periodo 2001-2003.
RESULTADOS
Paciente del sexo femenino de 12 aos de edad, asmtica, que durante una crisis desencadenada por una infeccin respiratoria baja, presenta una paraparesia aguda asimtrica con mayor compromiso izquierdo con abolicin de los reflejos osteotendinosos, y ausencia de cutneo abdominales a izquierda, sin compromiso esfinteriano.. Los estudios complementarios mostraron en el LCR al segundo da del inicio del cuadro 126 elementos a predominio mononuclear y al duodcimo da aumento de protenas 173 mg% con 20 elementos de los cuales el 60% eran linfocitos.El estudio electrofisiolgico mostr latencias, amplitudes y velocidades de conduccin motoras y sensitivas dentrode limites normales, con perdida de unidades motoras en metmeras exploradas a izquierda y ausencia de aparicin de onda F cuando se estimulaba el nervio tibial posterior izquierdo y disminucin de aparicin de la misma cuando el estimulo se realizo a derecha.La RMN realizada mostr imgenes desmielinizantes en medula con engrosamiento de las races compatible con una mielorradiculitis.Se encontr una IgM positiva para Mycoplasma, realizndose estudio de PCR para el mismo agente y proteinograma electroforetico en LCR.Se administro Gammaglobulina EV sin mejora. La paciente continua con secuelas a los 30 das.
CONCLUSIONES
n total de madres: 31, edad X: 33 (18-60), madres VIH+: 87%, madres VIH-13%,madres con ms de 1 hijo: 97%; adiccin a drogas: 6%, transmisin heterosexual: 94%; estado civil: casadas 22.5%, solas 22.5%, unin consensual 48%, viudas7%; escolaridad: analfabetismo 3.2%, PI 22.5%, PC 55%, SI 16.1%, SC 3.2%; Tabajo: fijo 3%, ocasional 6.5%, sin trabajo 84%, con plan jefas de hogar 6.5%; Sin OS 93%, Con OS 7%; casa de material 77%, casilla 3%. n total de nios 126; hijos con diag. + 12.5, hijos con diag. - 66.5%, hijos en proceso diag. 21%,
CONCLUSIONES
La mielorradiculitis asociada a Mycoplasma Pneumoniae debe ser rpidamente investigada con laexpectativa de poder realizar un precoz tratamiento que pueda evitar secuelas. La RNM y los estudios electrofisiolgicos definirn el tipo y extensin de la lesin, la serologa con la PCR en LCR, confirmaran la etiologa y los anticuerpos antimielina la patogenia.
El perfil de la poblacin materna es joven con transmisin heterosexual en su mayora, la adiccin a drogas no fue frecuente. Hay 4 madres con serologia negativa, dos por ser madres adoptivas y dos son madres biologicas con nios cuyo modo de transmision fue el abuso sexual. La mayora no tiene OS por lo que el abordaje de su patologia depende del sistema publico de salud. La mayora de los hijos previos al 2001 son VIH- lo que sugiere que la transmisin fue reciente. El manejo sistematizado y la evaluacin de el perfil social nos permiti obtener datos relevantes para el abordaje intergral de la familia y la elaboracin de diferentes estrategias adecuadas al mismo tales como adherencia al tratamiento antirretroviral y prevencin de transmision vertical.
DIAGNOSTICO TARDIO DE VIH EN PEDIATRIA. OPORTUNIDADES PERDIDAS

Equipo J. C. Interdisciplinario Paz, Muoz de VIH C.P. Pediatrico, 1665, Hosp. Provincial Gdor.
RP 592
Melendi G Politanski L, Aguilera V, Torres M, Commisso A, Fadel Senn Y. , Mercante, 4750 tel-02320440000
FLUJOVAGINALPATOLOGICONOESPECIFICO LR 593 EN LACTANTES. OBSERVACION EN EL CONSULTORIO DE SEGUIMIENTO DE RN DE ALTO RIESGO

Fedko S.; Cela A.; Bertoia S.; Cendron S.; Marchetti A. H.E.M.I. Ana Goitia Avellaneda Bs. As. Consultorio de Seguimiento de Alto Riesgo y Laboratorio.
INTRODUCCIN
En mujeres en edad frtil la transmisin heterosexual de VIH ha aumentado. Dado que el% de testeo prenatal de VIH en nuestra comunidad todava es bajo, desafortunadamente se diagnostican casos de VIH en forma tarda al requerir internacin por enfermedades graves.
OBJETIVOS
INTRODUCCIN
Descripcin de 5 casos de pacientes peditricos en los que se realiz diagnstico de VIH cuando requirieron internacin en nuestro hospital por patologias marcadoras graves.
MATERIAL Y MTODOS
A las 3 semanas de RN, la vagina pierde el efecto protector de los estrogenos maternos. La pared es delgada lisa y fcilmente lesionable, carece de glucogeno, lactobacilos de Doderlein y tiene un pH neutro. La cercana de la vagina al ano, el N y frecuencia de deposiciones. Y la inadecuada higiene perineal actan como factores predisponentes entre otros. Se deben considerar como antecedentes previos: infecciones respiratorias, urinarias, dermatolgicas en las lactantes, o antecedentes de flujos maternos y parasitosis en familiares.
OBJETIVOS
Trabajo retrospectivo, observacional, descripcin de 5 casos clinicos en el perodo 1999-2003, diagnosticados en nuestra sala de internacin peditrica.
Test/prena. Peso nac. Ant. Perin. Pecho Edad diag. Vacunas Estadio Enf. marcadora CASO 1 No RNT No Si 4meses BCG C2 Neumonia RCC encefalopatia No Si CASO 2 No RNT No Si 4aos BCG/ C C3 RCC/OMA Sm.Desgaste por VIH No Si CASO 3 No RNT No Si 2a6m BCG/ C C3 Neumonia Linfoma Burkitt No No CASO 4 No RNT No Si 4meses BCG C3 Neumonia ARM CASO 5 no BPEG TIN Si 3a8m BCG/ C C3 Sm Desgaste Por VIH Encefalopatia Sin datos Si
En una muestra de 20 lactantes del Consultorio de Seguimiento de Alto Riesgo, se realiz un estudio observacional, retrospectivo y correlacional de los grmenes hallados en el flujo vaginal visible de las lactantes y su relacin con el componente inflamatorio, as como sus edades de aparicin y concordancia con patologas preexistentes. Como criterio de inclusin se tomaron pacientes a partir del mes de edad y hasta 2,3 aos por fin de seguimiento.
MATERIAL Y MTODOS
Hermanos+ Sobrevida
No Si
Se estudiaron muestras en lactantes con marcada irritacin vulvar y/o flujo vaginal de aspecto blanco, verdoso o amarillo y/o maloliente. En lactantes la toma es directa por la insconstancia de aparicin del flujo o exceso de limpieza. En deambuladores, se extrajo la muestra luego de 7 das de baos de asiento con malva. La toma se realiz con hisopos estriles con medio de transporte de Stuart, con derivacin inmediata al laboratorio, donde se realizaron pruebas bioqumicas convencionales para la determinacin de grmenes a nivel de gnero y en algunos casos de especie y pruebas de sensibilidad en medio de Meller Hinton, con monodiscos.
RESULTADOS
CONCLUSIONES
Promover programas locales de atencin primaria en prevencin de transmisin vertical de VIH. Para la realizacion de al menos 2 testeos durante el embarazo y repetir de ser negativos en casos de alta sospecha clnica para descartar el periodo de ventana. Las oportunidades perdidas aqui citadas se presentaron con estadios clnicos graves (C). Surge como propuesta para nuestro hospital el testeo de VIH en los nios que se internan en la sala de pediatra menores de 35meses cuyas madres no se hayan testeado durante el embarazo
Las variables en estudio fueron: 1) edad de aparicin, 2) gmenes hallados, 3) componente inflamatorio, 4) asociacin con patologas preexistentes,) recidivas y reinfecciones.
CONCLUSIONES
No subestimar este tipo de infecciones, que muchas veces no tiene signo-sintomatologia evidente o generalizada, porque permanecen como un factor de irritacion o probable infeccin ascendente en una zona cuyo mecanismo de defensa ha sido alterado por disbacteriosis inflamatoria o infecciosa.
NEONATOS INTERNADOS EN UCIN POR INCREMENTO DEFICITARIO DE PESO

Valenti,N; Hospital Dr. Aguada,E; Emilio Espelet,L; Unidad Hansen,S; de Neonatologa Serrangeli,P; Ferreyra,
SP 594
Molina,D;
EVALUACINALIMENTARIO-NUTRICIONAL SP 595 DE NIOS PREESCOLARES RESIDENTES EN UN BARRIO DE NIVEL SOCIOECONOMICAMENTE BAJO DE GUALEGUAYCH, ENTRE RIS 2002-2003
Cossani, E; Melchiori, M C; Watters, M; Campa, A; Recalde, F. Facultad de Bromatologa, Universidad Nacional de Entre Ros, Municipalidad de Gualeguaych, Pern 64, Gualeguaych, E. R., CP: E2822EZB, elena@familiacossani.com , Tel/fax: 03446 426345.
Calle 59 * 4801, CP:7630 Necochea, Pcia. de Buenos Aires. TE. y Fax: 02262-422405
INTRODUCCIN
La lactancia materna es el alimento ideal para todo recin nacido y debiera continuarse hasta los 2 aos de vida, ya que genera un importante beneficio madre, hijo y ambiente. Sin embargo en la etapa posterior al alta de la maternidad algunos recin nacidos presentan dificultades en la tcnica de alimentacin lo que motiva no solo un incremento deficitario de peso(IDP), sino adems su internacin en UCIN para recuperacin nutricional.
OBJETIVOS
INTRODUCCIN
Evaluar las causas de IDP en etapa neonatal, alimentacin recibida al ingreso y egreso de la unidad, describir las medidas implementadas por el equipo de salud.
MATERIAL Y MTODOS
Una inadecuada nutricin en la infancia tiene fuertes repercusiones sobre el crecimiento y desarrollo del nio, que pueden privarlo de bases firmes para una vida sana, til y productiva en la edad adulta. Identificar el perfil nutricional de los nios, es de fundamental importancia para planificar acciones de promocin de la salud y prevencin enfermedades realmente efectivas. El OBJETIVO del trabajo fue conocer el estado nutricional de los nios e identificar los factores socioculturales y econmicos asociados al mismo.
MATERIAL Y MTODOS
Se realiz un estudio transversal, retrospectivo, descriptivo de 50 historias clnicas pertenecientes a la unidad de neonatologa cuyo diagnostico de ingreso fue IDP como causa principal.
RESULTADOS
El 52% de los pacientes nacieron por cesrea (media de Htal. 30%), la media de edad de ingreso fue de 14 das, con una prdida media del peso del 12%. La estada promedio fue de 5,6 das, la ganancia de peso al alta fue de 285 gr. El 89% de los pacientes ingres estable sin enfermedades asociadas. El 84% de los pacientes recibi lactancia materna exclusiva(LME) al ingreso y a su egreso el 56.5% LME y 41% lactancia parcial (complemento con vasito), solo el 2% recibi formula. El tratamiento implementado fue correccin de la tcnica, mejorar la posicin y tratar enfermedades asociadas.
CONCLUSIONES
Se realiz un estudio exploratorio, descriptivo, de corte transversal sobre una muestra de 75 preescolares entre 4 y 6 aos concurrentes a una escuela pblica. Adems de las mediciones antropomtricas de peso y talla, se realiz una encuesta que incluy una frecuencia de consumo, un recordatorio 24 hs. y datos de la historia diettica del nio, como tambin caractersticas socioeconmicas de su grupo familiar. Se calcularon los ndices Peso/edad (P/E), Peso / talla (P/T) y Talla/Edad (T/E), usando como estndares de referencia las grficas nacionales. Se defini desnutricin aguda (DA), crnica (DC) y global (DG). Se utiliz el test de chi cuadrado para medir asociaciones entre pares de variables categorizadas.
RESULTADOS
A pesar de ser una muestra escasa los resultados nos muestran la importancia de una tcnica correcta para amamantar y debiera ser una condicin para establecer el alta de las maternidades. Establecer pautas de alarma a las mams con factores de riesgo, jerarquizar los controles precoces de salud, seguimiento, y su contacto con grupos de apoyo a la lactancia.
Las prevalencias de DG, DA y DC en el total de los casos fueron 11%, 12% y 3% respectivamente. El porcentaje de nios con bajo peso al nacer fue del 9% y un 20% present un peso de nacimiento insuficiente. La prevalencia de lactancia materna exclusiva fue del 22,5% y el inicio de la alimentacin complementaria oportuna fue precoz en un 81% de los casos. En cuanto a la calidad de la dieta, sta es disarmnica en la relacin de los macronutrientes y deficitaria en algunos micronutrientes.
CONCLUSIONES
Esta investigacin revela la necesidad de revisar las estrategias de intervencin de los servicios de salud y de los programas alimentarios. Tambin es prioritario educar a la poblacin en la formacin de hbitos alimentarios saludables, y de conductas que promuevan un mejor aprovechamiento de los escasos recursos disponibles. Se recomienda implementar estrategias que permitan acceder a los nios a una dieta diversificada y suficiente, para evitar que el dficit o el desequilibrio puedan afectar su estado de salud.
PREVALENCIA DE ANEMIA Y CALIDAD DE RP 596 LA DIETA EN NIOS PREESCOLARES RESIDENTES EN UN BARRIO DE NIVEL SOCIOECONMICO BAJO, GUALEGUAYCH, ENTRE ROS, 2002-2003
Cossani, E Melchiori, M C; Campa, A; Watters, M; Recalde, F ; Facultad de Bromatologa, Universidad Tel/fax: Nacional de Entre Ros Municipalidad de Gualeguaych, Pern 64, Gualeguaych, E. R., CP: E2822EZB, elena@familiacossani.com, 03446 426345.
ASCARIDIASIS
Kamiya de Macarrein, M; Euliarte, Hospital Pediatrico Resistencia Chaco C; 2003 Chiarelli, G
RP 597
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
La carencia de hierro es uno de los dficit de micronutrientes ms prevalente a nivel mundial, y tiene consecuencias funcionales adversas que comprometen el desarrollo intelectual de los nios. Es prioritario conocer en que medida afecta est problemtica a los nios locales, para definir estrategias de intervencin efectivas. El Objetivo del trabajo fue conocer la prevalencia de anemia y evaluar cuali-cuantitativamente la dieta, y especficamente el consumo de Hierro (Fe) con su biodisponibilidad estimada.
MATERIAL Y MTODOS
Las principales causas de la diseminacin de esta parasitosis son la falta de agua potable, de instalaciones sanitarias, de normas elementales de higiene alimentaria y personal, saneamiento ambiental. La infeccin se mantiene en la comunidad por el depsito de heces humanas con huevos de ascaris lumbricoides en el suelo. La ascaridiasis puede ser asintomtica y manifestarse como eliminador del parasito adulto con o sin la materia fecal o sintomatica y manifestarse como mal nutrido con infecciones pulmonares o inflamatorias con cuadro de bronquitis o broncoespasmos, emergencias quirurgicas por oclusion instentinal o perforacin con complicaciones infecciosas.
OBJETIVO
Recalcar sobre el alto costo social y econmico de esta parasitosis y la importancia de la prevencin y /o erradicacin.
MATERIAL Y MTODO
El estudio fue exploratorio, descriptivo, de corte transversal. La muestra estuvo constituida por 75 preescolares, aparentemente sanos. Previa firma de un consentimiento informado se logr realizar 52 extracciones de sangre venosa para determinar hemoglobina (Hb), proteinograma completo y eosinofilia. Mediante una entrevista efectuada a los padres o apoderados se aplic el mtodo de recordatorio 24 hs y adems se recolectaron datos socioeconmicos del grupo familiar de pertenencia del nio. Los datos alimentarios se expresaron en porcentaje de adecuacin de las recomendaciones.
RESULTADOS
Analisis observacional de 22 pacientes internados por dificultad respiratoria y/o abdomen agudo y eliminacin del parasito y/o sus elementos. Se tomo como variables; edad, dias de internacin, mediacion administrada, procedimientos quirurgicos, permanencia en sala de cuidados intensivos.
RESULTADOS
La prevalencia de anemia fue del 21% (4 aos Hb >11 g/dl, 5 aos Hb >11,5 g/dl). La eosinofilia fue superior al 10% en un 52% de los nios. Por otro lado, un 29% de los chicos realizaba una dieta con biodisponibilidad baja en Fe. Considerndose las RDA para preescolares, se encontr que el 48% de los nios no cubren las recomendaciones de Fe para la edad y aquellos que alcanzan a cubrirla, lo hacen mayoritariamente a travs de Fe no hem o inorgnico.
CONCLUSIONES
El 100% de los pacientes procedian del area urbana, edad promedio de 28 meses; el 74% ingres por dificultad respiratoria, 16% abdomen agudo medico, 5% abdomen agudo quirurgico, 5% diarrea. Costo de medicacion promedio por paciente $ 100, costo dia cama incluyendo modulo quirurgico y de UCI promedio por paciente $ 270. El 38% se reinternaron por la misma causa entre 2-4 veces.
CONCLUSIN
La situacin socioeconmica limitada constituye un componente fundamental en la alta prevalencia de anemia encontrada. La alta eosinofilia sugiere la presencia de parasitosis, por lo que resulta imprescindible realizar intervenciones tendientes a mejorar las condiciones sanitarias de las familias. Tambin es necesario intervenir para diversificar las fuentes alimentarias de Fe hacia otras de mayor biodisponibilidad, y educar a la poblacin para el mejor aprovechamiento de los recursos disponibles. Se recomienda fortificar con Fe alimentos de consumo
El promedio de edad nos indica que no hay adecuada eliminacin sanitaria de las heces las que contaminan las areas de juego de los nios. Considerando que cada uno de estos pacientes son eliminadores de mas de 200.000 huevos en la materia fecal, el tratamiento sanitario de las heces es fundamental para cortar la transmision como tambien el tratamiento antiparasitario. Los nios son mas propensos a la obstruccin intestinal por el menor diametro de su luz intestinal, el uso de solucion de citrato de piperazina al paralizar al parasito facilita la eliminacin y evita la formacion de ovillos y por lo tanto internacion por oclusion o perforacion intestinal.
DERMATO - POLIMIOSITIS JUVENIL (DM/PMJ): ANLISIS DE SOBREVIDA Y PRONOSTICO FUNCIONAL
SP 598
Weissbrod, P.; Espada G., Barana M.; Leggire L.; Maldonado Cocco, JA Servicio de Reumatologa del Hospital de Nios Ricardo Gutierrez e Instituto de Rehabilitacin Psicofsica. Gallo 1330 Buenos Aires (C.P.: 1425) e-mail: gespada@fibertel.com.ar TE FAX: (011) 4966-0440
TRANSICIN DE JVENES CON ENFERMEDADES REUMTICAS HACIA LA EDAD ADULTA. ENCUESTA A PACIENTES, PADRES Y MDICOS
Weissbrod, Rehabilitacin P.; Espada G.; Hekier,K.; 1330 FAX: Buenos (011) Leggire Aires L.;
SP 599
Maldonado 1425) e-mail:
Cocco
J.A
Servicio de Reumatologa del Hospital de Nios Ricardo Gutierrez e Instituto de Psicofsica Gallo TE (C.P.: gespada@fibertel.com.ar 4966-0440
La DM-PMJ son enf. inflamatorias de curso crnico que afectan la piel y el msculo esqueltico. Si bien la incorporacin temprana de la terapia esteroidea se ha asociado con una franca disminucin en la tasa de mortalidad en estos ptes, sta aun se reporta en el 5-10% de los casos y un 5% de los ptes presentan severo compromiso de su capacidad funcional
OBJETIVOS
1)determinar la sobrevida en nuestra poblacin de ptes con DM/PM, 2) analizar las causas de muerte y los factores asociados a la misma y 3)determinar el pronstico funcional a largo plazo y los factores de riesgo con l relacionados.
MTODOS
Durante las ltimas 2 dcadas la sobrevida asociada a enf crnicas ha mejorado significativamente. Ms del 90% de los nios que las padecen alcanzan la edad adulta. Esatransicin de la adolescencia a la edad adulta constituye una etapa de cambios fsicos, emocionales y sociales. El pasaje a un servicio de adultos es otro de los cambios que deben enfrentar los adolescentes. Nuestro sistema de salud no esta preparado para una transicin programada, gradual, no traumtica; por ese motivo nos hemos planteado un plan de transicin hacia la atencin a un servicio de adultos.
OBJETIVO
Evaluar la opinin y expectativas de pacientes, padres y mdicos sobre dicho proceso.

MTODOS
Se evaluaron retrospectivamente las H.C. de ptes con DM/PM (Bohan & Peters 75), con una edad de inicio de la enfermedad - 16 aos, en seguimiento desde 1985. Se analizaron variables demogrficas, clnicas, de laboratorio y teraputicas. Se defini: tiempo de sobrevida al intervalo de tiempo transcurrido entre el diagnstico de la enf y la muerte o su ltima consulta. El curso de la enf se clasific segn Spencer (1984), la capacidad funcional a travs del score de CHAQ y clasificacin funcional de Steinbrocker, considerando pobre pronstico funcional: Score de CHAQ 1 y/o Steinbrocker III/IV.
ANLISIS ESTADSTICO
Se realiz un cuestionario de 24 preguntas diseado por 2 de los autores. El mismo fue administrado a jvenes con edad 18 aos portadores de diferentes enfermedades reumticas (ER) vistos durante un perodo de 2 meses (junio-julio 02). Las mismas preguntas se realizaron a sus padres y otro cuestionario fue diseado para reumatlogos de adultos (RA) y peditricos (RP)
ANLISIS ESTADSTICO
Se estudi la distribucin de cada respuesta, se expres con porcentajes del total de la muestra
RESULTADOS
Se estimaron medidas de tendencia central y dispersin, se analiz la asociacin estadstica mediante la prueba de chi_, Kaplan y Meier (sobrevida) y regresin logstica.
RESULTADOS
Se evaluaron 77 ptes, 51 mujeres, con una edad media de inicio de 7.6 a y un tiempo medio de duracin de 52 m (Mx 144m). El curso de la enf se clasific como: monocclico en 30 ptes (52%), policclico en 19 (33%) y crnico persistente en 9 (15%). Seis (8%) ptes fallecieron, 5 por sepsis y actividad de la enf. La sobrevida fue del 94, 91 y 82% a los 2, 5 y 10 aos respectivamente. Ocho ptes desarrollaron calcinosis universalis. En la ltima evaluacin, 31 ptes (40.2%) presentaban contracturas tendinosas y el 25 (35.4%) atrofia muscular; 5 ptes (8.6%) tenan pobre capacidad funcional (CHAQ >1 y/o Steinbrocker III/VI). El anlisis bivariado arroj asociacin significativa entre pobre pronstico funcional y la presencia de contracturas (p.009), vasculitis cutnea persistente (p.05) y calcinosis universalis (p.01)
CONCLUSIN
Se encuestaron a 36 ptes (77.8% mujeres) y a 22 padres. La edad media fue de 20 a (r18-23), con una media de seguimiento de 7.7 a (r2-18). El 55.5% padecan Artritis Crnica. Los reumatlogos encuestados llevan ms de 18 aos de ejercicio de la especialidad. Del cuestionario hemos extrado aquellas respuestas ms relevantes. El 89% de los ptes aceptaran concurrir solos a la consulta. Pacientes y padres coincidieron en: *la enf. debera estar estable al momento de la transicin, *el proceso requerira de un tiempo mnimo de 7 m. de atencin conjunta (RA-RP),*RPRA deberan permanecer en contacto luego de la transicin, *los RA brindaran una atencin adecuada a jvenes y adolescentes, *este proceso crea un sentimiento de incertidumbre y expectativa. Pacientes y familiares difieren en que el sexo del RA debera ser igual al del pte (57 vs 27%). Al analizar las respuestas de los mdicos una de las diferencias significativas fue que los especialistas (RA) no requieren estabilidad clnica de la ER al momento de la transicin y no creen necesario el seguimiento conjunto ms all de los 7 meses.
CONCLUSIN
Nuestros resultadon muestran una sobrevida del 94, 91 y 82% a los 2, 5 y 10 aos respectivamente. La principal causa de muerte se relacion con infecciones. Solo 5 ptes (8.6%) presentaron pobre pronstico funcional, el cual se asoci significativamente a las contracturas musculares, vasculitis cutnea persistente y calcinosis universalis.
1) 89% de los ptes aceptaran asistir solos a la consulta, 2) los jvenes prefieren un RA del mismo sexo, 3) la familia desea permanecer unida al RP, en seguimiento conjunto por ms de 7 meses, 4) la mayora de los profesionales (RA) no creen necesario un seguimiento conjunto y no consideran indispensable que la ER permanezca estable al momento de la transicin.
ARTRITIS EN PACIENTES CON RP DERMATO/POLIMIOSITIS JUVENIL (DM/PMJ)

Weissbrod, P.; Rehabilitacin e-mail: Espada G.; Leggire 1330 TE L.; Maldonado Aires (011) (C.P.: 4966-0440 Cocco, 1425) J.A.
600
ESCORBUTO: A PROPOSITO DE UN CASO

Moreno, M.
LR 604
Servicio de Reumatologa del Hospital de Nios Ricardo Gutierrez e Instituto de Psicofsica. Gallo Buenos FAX: gespada@fibertel.com.ar
Hospital Regional Ro Grande, Belgrano n350, Ro Grande, Tierra del Fuego, 9420, 02964-422086/88, fax 422367, e-mail vallonemyp@uolsinectis.com.ar
La artritis es una manifestacin comn en DM/PM J y ha sido reportada entre el 23 y el 64% de estos pacientes. Sin embargo la literatura contiene poca informacin acerca de la descripcin de la artritis y sus caractersticas clnicas.
OBJETIVOS
1) describir la frecuencia de artritis en pacientes con DM/PMJ, 2) analizar las caractersticas clnicas y radiolgicas de la misma, 3) comparar caractersticas clnicas de pacientes portadores de artritis vs los que no la padecan.
MTODOS
Ingresaron al estudio ptes con diagnstico de DM/PMJ (Bohan & Peters75) seguidos desde 1985 hasta julio de 2002. Se extrajeron de la historia clnica, datos demogrficos, clnicos, teraputicos, funcionales y de laboratorio. El curso clnico de la miositis se defini segn Spencer84, la evaluacin funcional a travs del score de CHAQ y/o Steinbrocker a la ltima consulta. Artritis se defini como la presencia de tumefaccin o efusin de la articulacin o al menos 2 de los siguientes: calor, limitacin o dolor a la movilizacin. Se constataron caractersticas de la artritis: localizacin, tipo de compromiso inicial (oligo o poliarticular), tiempo de aparicin, curso y duracin de la misma. Las Rx se evaluaron segn Steinbrocker, buscando adems la presencia de calcinosis,
ANLISIS ESTADSTICO
Se utilizaron medidas de tendencia central y dispersin, test de chi_, t de Student.

RESULTADOS
Se incluyeron 85 ptes con DM/PMJ, con una edad promedio 12.1 a (r 2.3-21.9), y un tiempo de evolucin de 40.1m. El 68.2% eran mujeres. La artritis estuvo presente en 36 ptes (42%), y se present asociada a miositis activa en 31 (86%). La forma de presentacin fue poliarticular en el 64%. Las localizaciones ms frecuentes fueron: rodillas, tobillos, pequeas articulaciones de las manos (MCF, PIF). El hallazgo radiolgico ms frecuente fue osteopenia, no observamos erosiones. La artritis remiti en 32 ptes (88.8%). El 19.4% (7ptes) present recadas de la misma a pesar del tratamiento de la enfermedad de base. No hallamos diferencias significativas con respecto a datos demogrficos, clnicos o de laboratorio entre los 2 grupos de ptes analizados (con y sin artritis).
CONCLUSIN
Lactante sexo femenino de 8 meses, que consulta por irritabilidad y llanto de un mes de evolucin, antecedente de cada del andador. Antecedentes nacido a trmino con peso adecuado para la edad gestacional, madre hipoalimentada durante el embarazo, con VDRL y HIV negativos, recibi lactancia exclusiva slo un mes, luego leche de vaca diluida, y desde los cinco meses leche descremada. Incorpora semislidos a los siete meses, alimentacin predominantemente farincea, no recibi profilaxis con hierro. Tiene el antecedente de haber cursado una neumona y otitis media aguda al sexto mes de vida. Al exmen fsico: reactivo, conectado, irritable, llanto fcil que se incrementa al levantarlo y al cambiar los paales, dolor exquisito e hinchazn en tobillos y en dorso de pies, unin condrocostal sobreelevadas (rosario escorbtico), hemiparesia izquierda, prdida de pautas madurativas adquiridas, encas edematosas que progresan a azul prpura. Refiere epistaxis y deposicin sanguinolenta no diarreica. Estudios complementarios: hemograma: anemia microctica hipocrmica, se descarta proceso oncohematolgico. VES normal. Perfil seo normal, se descarta raquitismo. Orina completa normal. Rx y ecografa abdominal normal, se descarta invaginacin y masa abdominal. Rx de cadera normal. Rx de huesos largos donde se observa ensanchamiento de epfisis distal de fmur y proximal de tibia y peron con mayor densidad e irregularidad, espoln en epfisis de fmur izquierdo, desprendimiento de periostio en tercio inferior de tibia derecha. Ante la sospecha de escorbuto, y por imposibilidad de poder dosar cido ascrbico, se comienza con vitamina C 500 mg/d, como prueba teraputica, con respuesta clnica favorable.
CONCLUSIN
Una patologa considerada poco frecuente, sospecharla debido a las condiciones socio-econmicas que conducen a malnutricin.
En nuestra cohorte de pacientes observamos: 1) la frecuencia de la artritis fue del 42%, 2) la forma poliarticular, no erosiva fue la predominante, 7 ptes presentaron recadas, 3) no hubo diferenciassignificativasenlascaractersticasdemogrficasclnicasyfuncionalesentreel
ATENCION INICIAL DEL PACIENTE CRITICO EN EL INTERIOR DE TUCUMAN

Cabrera Tucumn. E. C.P. 4000. Tel. 4222262. E-mail
RP 605
DESNUTRICION, CAUSAS DE INTERNACION, DIAS Y COSTO DE INTERNACION

Tejerina, Rosanna M.; Gallegos, Miguel
SP 606
Servicio de Pediatra y Neonatologa (SENYP), Balcarce 480.S.M. de Tucumn. senypped@tucbbs.com.ar
Hospital Dr. Oscar H. Costas, Aniceto LaTorre S/N Tel- Fax: (03877)- 421300, J.V. Gonzlez, Departamento de Anta Salta. C.P. 4448
El nio gravemente enfermo requiere de la accin coordinada de los centros de derivacin y recepcin, personal capacitado, y de un equipamiento mnimo para la asistencia adecuada y el traslado seguro. La cada del nivel de complejidad en alguna de las fases de la atencin genera un gran aumento de la morbimortalidad de estos pacientes.
OBJETIVO
INTRODUCCIN
Evaluar el estado actual del funcionamiento del sistema hospitalario del interior de la provincia de Tucumn en la atencin del paciente crtico peditrico en la etapa pre-hospital y la transferencia.
MATERIAL Y METODO
El estado nutricional es el pilar fundamental de la salud de la poblacin infantil, es un indicador de su calidad de vida, siendo la desnutricin una consecuencia de la hipoalimentacin, infecciones repetidas e inadecuadas acciones de salud para contrarrestarlas. La desnutricin es la causa bsica de mayor morbilidad e internacin hospitalaria, con el consiguiente gasto econmico que afrontan a las instituciones de salud.
OBJETIVO
Determinar las principales causas de internacin de nios desnutridos y su relacin con los das promedio de internacin y costo da cama.
MATERIAL Y MTODO
Se evalu por encuesta al personal de guardia de 8 hospitales pblicos del interior de la provincia acerca de la mecnica de atencin inicial del paciente crtico en la etapa pre-hospital y el traslado, la interaccin de los centros derivador y receptor, y se compar el stock de medicamentos y equipamiento requerido con el existente en las ambulancias.
RESULTADOS
A la etapa pre-hospital acuden slo el chofer y la enfermera en todos los casos. El traslado de un centro a otro se realiza con chofer y enfermera en todos los casos. Las enfermeras no tienen entrenamiento en reanimacin bsica y avanzada. La transferencia la solicita el mdico slo ocasionalmente. Todas las ambulancias cuentan con O2, tablas de transporte y collar cervical de un solo tamao. El resto del stock se encuentra parcialmente en las salas de guardia, siendo los elementos que ms comnmente faltan: el set completo de TET, las ramas de laringoscopio y manguitos de tensimetro para lactantes y recin nacidos, pinzas de Magill, frulas inflables, dopamina, isoproterenol y pancuronio.
CONCLUSIONES
El estudio se realiz en la localidad de Joaqun V. Gonzlez, departamento de Anta, Salta. Se valor una muestra de N= 140 nios (48% del total de desnutridos del rea operativa) con distintos grados de desnutricin, cuyas edades oscilaron entre 1 mes y 5 aos. Fue realizado en el primer trimestre del ao 2003, con un diseo de tipo descriptivo transversal; los datos se obtuvieron a partir de encuesta socioeconmica y nutricional, historias clnicas y entrevistas abiertas. Se tomaron en cuenta las siguientes variables: causa de internacin, das de internacin, costo da cama de internacin.
RESULTADOS
La atencin del paciente crtico no se realiza en forma adecuada. La etapa pre-hospital y el traslado de los pacientes lo realizan personal no capacitado, constituyendo un dficit importante en dos puntos clave de la atencin. La solicitud de transferencia del paciente no suele hacerse entre mdicos, perdindose as los beneficios de su interaccin. Las ambulancias no cuentan con el equipamiento requerido y, aunque en las salas de guardia se encuentra parcialmente, no suelen llevarlo en los traslados. El equipamiento faltante es escaso y de bajo costo. Evidentemente, es vital la necesidad de optimizar la asistencia pre-hospital y el traslado con personal mdico entrenado que mantenga una comunicacin fluida con el centro receptor y que cuente con el equipamiento necesario en las ambulancias.
El 51,4% de la muestra estuvo constituida por el sexo femenino, el 47,9% por el sexo masculino. El 36,2% fue menor de 12 meses, el 31,2% de 1 a 2 aos, el 18,1% de 2 a 3 aos, el 5,1% de 3 a 4 aos y el 9,4% de 4 a 5 aos. El 87,9% de los nios registr internacin, el 40% (n=56) por diarrea, el 23,6% (n=33) por Infecciones Respiratorias Agudas, el 10,7% (n=15) por otras patologas, y 4,3% (n=6) por diarrea ms IRA. El 52% present internaciones nicas o reiteradas: el 52% entre 2 y 10 das, el 23,6% entre 11 y 20 das, el 10,5% entre 21 y 30 das, y el 3,3% ms de 30 das. El costo da cama de internacin fue estimado en $80.
CONCLUSIONES
Se observ que el porcentaje de internacin es alto (87,9%), siendo la causa ms frecuente diarreas y las IRA. El mayor porcentaje fue menor de dos aos. Ms del 80% de los pacientes tuvo patologas asociadas a la desnutricin presente, lo que contribuye a mantener el estado inadecuado de nutricin en que se encuentran y prolongar o repetir la internacin, representando costos elevados para la institucin hospitalaria.
FACTORES DE RIESGO SOCIAL EN RP NIOS MENORES DE 2 AOS EN UNA SALA DE INTERNACION PEDIATRICA
Pisano,M; Boloniati, N; Pota, A; Landa, P; HAlvarez, L;
607
CONSTIPACIN: HACIA UN CAMBIO DE HABITO

Guisande,S ; Vidal,J; te Bigliardi,R; Reynoso,R; Varela,A..
SP 610
Martinez,
A;
Hospital Nacional Prof. Dr. A.Posadas, Av.Ilia y Marconi, El Palomar, Pcia. Buenos Aires, C.P.1712, 4469-9300.
Shilton,G; Machado,O. Htal. C.G.Durand,Servicio de Pediatra. Av. Diaz Velez 5400, Cap.Fed. T.E. 4982-1275.
ANTECEDENTES
INTRODUCCIN
La profundizacin de la crisis socioeconomica de los ltimos aos nos llev a investigar su repercusin en la salud de los nios en la edad ms vulnerable.
OBJETIVOS
La constipacin involucra un 3% de la consulta al pediatra general y 25% al gastroenterlogo infantil. Solo una pequea cantidad de nios con trastornos vinculados a la evacuacin tienen una causa orgnica.
OBJETIVO
Analizar la prevalencia de factores de riesgo social e indicadores de salud en nios menores de 2 aos que ingresaron a la Unidad de Pediata en dos perodos de 6 meses cada uno.
MATERIAL Y MTODOS
Evaluar la importancia que tiene el espacio destinado a la educacin en la poblacin infantl y su familia, por medio de grupos de autoayuda, incluyendo cambios en la alimentacin y en el hbito defecatorio.
MATERIAL Y MTODO
Se estudiaron 2 poblaciones correspondientes al total de nios internados menores de 2 aos en 2 perodos de 6 meses cada uno (junio-diciembre de 1999/ enero-junio de 2002), correspondieron al 1154pacientes y al 2 140. Se analizaron las siguientes variables: rea de procedencia, nivel de desocupacin paterna y materna,cobertura social, edad materna, vivienda,nivel educacional de la madre y patologas previas a su ingreso.
RESULTADOS
Para el 1 y 2 periodo respectivamente, la procedencia de cap. Fue 68.8% vs. 88.8%. La desocupacin paterna fue 16.9% vs. 19.28%, las madres desocupadas 9.7% vs. 21.4% la cobertura social 9.7% vs. 2.14%, madres adolescentes 14.9% vs. 9.3%. El hacinamiento ambiental fue mayor del 30% y vivienda precaria de 19% en ambas poblaciones. El nivel educacional fue similar en ambos grupos, escolaridad primaria 50%, 20% secundaria completa y 20% secundaria incompleta. Las patologas Prenatales fueron 28% para ambos grupos y la cobertura de vacunas 75.3% vs. 78.5%. Se diagnostic anemia en un 22.7% y 50.7% respectivamente.
CONCLUSIONES
Entre enero de 1997 a diciembre de 2001 fueron estudiados 298 nios (M:159-F:139) con edades comprendidas entre los 5 y 17 aos, eutrficos, con diagnstico de constipacin crnica., con o sin encopresis, con antecedente trastornos evacuatorios mayor a un ao de evolucin y con teraputica farmacolgica (aceite mineral, lactulosa, leche de magnesia, etc.) y/o plan de enemas previos. Los pacientes fueron includos en grupos de autoayuda donde recibieron informacin sobre la necesidad de realizar cambios en su alimentacin a partir del da uno de tratamiento, suplementar su plan alimentario con salvado de trigo (dosis igual a su edad en aos+5grs/da), establecer un horario regular para defecar y dedicar tiempo suficiente para ellos. Los pacientes fueron seguidos durante un ao, con tres controles en el primer semestre y un control al final del perodo.
RESULTADOS
La poblacin internada en el 2 perodo ha perdido condiciones ambientales y laborales, existe un alto porcentaje de desocupacin, hacinamiento y vivienda precaria. La anemia ha aumentado notablemente, los porcentajes de vacunacin no son satisfactorios.
Completaron el tratamiento 265 pacientes, no habiendo concurrido a la primera visita control 28 pacientes (9.3%) y a la segunda visita 6 pacientes (2.01%) considerndose en ambos casos como abandono de tratamiento. En la primera visita control del primer mes, el 69.79% (208 pacientes) pudieron modificar parcial o totalmente la terapetica farmacolgica y /o plan de enemas, de los cuales 205 pacientes (95%) consiguieron el control apropiado de la constipacin solo con la dieta suplementada con salvado de trigo. No hubo modificaciones en el tratamiento farmacolgico en 3 pacientes que completaron el ao de seguimiento.
CONCLUSIONES
A partir de este estudio de diseo descriptivo conclumos que lacontencinexperimentada por el paciente y su familia a partir de grupos de autoayuda asegura el mejor cumplimiento del tratamiento instaurado. Con la suplementacin de salvado de trigo se garantiza una ingesta adecuada de fibra, desde el inicio del tratamiento independientemente del cambio de conducta alimentaria logrado por el paciente.
PROTECTORES GONADALES EN RP 611 RADIOLOGIA PEDIATRICA. USO ADECUADO PARA UNA EFECTIVA PROTECCION FRENTE A LAS RADIACIONES
F i l i p p o , D Nieva, B; Herlan, K; Dorado, L; Daz, M; Mancinelli, A; ; Palacios, Fundacin M; Gonzlez, C Privado de Nios. Crmer 4601, Ciudad de Buenos Hospitalaria, Hospital
ESTADO NUTRICIONAL Y SU RELACIN SP 612 CON EL RENDIMIENTO ESCOLAR EN NIOS DEL 1 Y 2 CICLO DE EDUCACIN GENERAL BSICA. JOAQUN V. GONZLEZ - SALTA
Fernndez, J; Gallegos, J; Usandivaras, J. 03877 4 21 683 Hospital Dr. Oscar H. Costas, Aniceto la Torre s/n, Joaqun V. Gonzlez, Departamento de Anta, Salta (CP 4448). Tel. 03877-421300, Fax:
Aires, CP 1429. Tel: 011 4 703 2333, fax: 011 4 703 2320 rxhospitalaria@hotmail.com
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
Se considera que las radiografas representan la causa ms importante de radiacin recibida por el hombre de fuentes artificiales durante toda la vida. Por ello las dosis empleadas en radiologa deben mantenerse tan bajas como sea posible, siempre que no afecten una adecuada informacin diagnstica. Una correcta tcnica radiogrfica incluye entre otros aspectos la utilizacin de protectores gonadales plomados en todas las prcticas que se realicen a los pacientes, especialmente cuando las gnadas se encuentren prximas al haz principal de rayos.
OBJETIVOS
La desnutricin en los primeros aos de vida afecta el desarrollo intelectual del nio, siendo todava escasa la informacin sobre el impacto del dficit nutricional en el rendimiento y conducta de los escolares. Esto cobra especial relevancia al considerar que el rendimiento sub-optimo y las altas tasas de repitencia contribuyen a un detrimento socioeconmico y cultural que trasciende al sistema educativo per s, favoreciendo el ciclo pobreza desnutricin.
OBJETIVO
Describir las tcnicas de proteccin gonadal utilizadas en un servicio de Radiologa Peditrica. Determinar los factores de error en el uso de los protectores en radiografas de pacientes que fueron derivados a nuestro servicio.
MATERIAL Y MTODOS
Determinar la alteracin del rendimiento escolar y conductual en relacin estado nutricional en una poblacin de nios que asisten al 1 y 2 ciclo de EGB
MATERIALES Y MTODOS
Se seleccionaron del archivo del servicio aquellas imgenes que mostraran los distintos tipos de protectores plomados en uso. Durante un perodo de 6 meses (marzo 2002-septiembre 2002) se compararon las radiografas realizadas en el hospital y aquellas que tuvieran previamente los pacientes con los modelos de referencia para determinar los factores de error en la utilizacin de los protectores.
RESULTADOS
Se efectu una investigacin de tipo observacional, analtica y de estudio de casos y controles sobre una poblacin de 1485 de escolares que asistieron a dos escuelas de la localidad de J. V. Gonzlez. Habindose realizado en el primer semestre del ao 2003, el protocolo de recoleccin de datos incluy la valoracin nutricional, anlisis de registros de la conducta, repitencia y promedio conceptual.
RESULTADOS
En el perodo evaluado se realizaron en el hospital 7039 radiografas, de las cuales 39% fueron de trax (2753) y 2.3% de caderas (164). Los hallazgos observados incluyeron: ausencia de protector cuando hubiera estado indicado, posicin incorrecta y utilizacin de protectores inapropiados.
CONCLUSIONES
Cualquier radiacin se considera nociva para los nios. Un adecuado conocimiento de los riesgos y beneficios que ofrece la prctica radiolgica debe hacer reflexionar al Pediatra para una justificada indicacin de estos estudios. Por su parte el tcnico radilogo deber conocer cundo y cmo utilizar protectores gonadales para la realizacin de las radiografas de cadera ya que representan un nmero no despreciable de estudios por las diversas patologas que pueden afectarla a distintas edades. Aquellas radiografas de otras regiones distantes de las gnadas no deben desestimar tampoco el uso de protectores plomados. Con pocos recursos un servicio de radiologa puede equiparse con los accesorios necesarios para disminuir la exposicin de los pacientes a la radiacin.
CONCLUSIONES
Existen elevados porcentajes de desnutricin en la poblacin estudiada que se relacionan negativamente con la repitencia, rendimiento y conducta de los escolares, no existiendo diferencias significativas en relacin al sexo.
INFECCION POR ESTREPTOCOCO DEL GRUPO B (EGB)

Hospital Luis Lagomaggiore: Timoteo Gordillo S/N, Mendoza. Tel.:
RP 613
Lima,L .; Juan Miguez, A; Chirino M E, Ibarra; R.; Fernandez, M. 0261 4259700. C.p. (5500) y Hospital Notti, Bandera de Los Andes 2603 Gllen. Mendoza, tel:0261 4450045.
ESTUDIO DE LA PREVALENCIA DE ANEMIA EN NIOS EN EL HOSPITAL MANUELBELGRANO

Troncoso,J; Ariganello, G; Troncoso,G; Salvatto, A;
RP 615
Aita,
B;
Bachi,
C; Herrera,C; Fernandez, G; Luzzani, C; Mogues, D; Araujo,J Hospital Zonal General de Agudos Manuel Belgrano Av. Constituyentes 3120 (1650)Villa Zagala San Martn Pcia. Buenos Aires 4755-2228/3380
OBJETIVO
Determinar la epidemiologa de las infecciones por EGB e identificar factores de riesgo relacionados con esta entidad y mortalidad en una poblacin peditrica.Evaluar si se cumplieron recomendaciones nacionales e internacionales, relacionadas con la prevencin y tratamiento de las infecciones por EGB
MATERIAL Y MTODO
INTRODUCCIN
Tipo de estudio: observacional, retrospectivo, longitudinal. Poblacin: Pacientes con infeccin por EGB confirmados por desarrollo del germen en materiales estriles. Lugar: Serv. de Neonatologa Hospital. Lagomaggiore y Htal. H. Notti. Mendoza. Perodo: Setiembre 1998 a Mayo del 2002.
RESULTADOS
En nios (), son marcadores de salud, el crecimiento y desarrollo (CyD) y para ambos la nutricin es determinante. La anemia(AN) ferropnica altera el CyD, la capacidad intelectual y el sistema inmunolgico. OBJETIVOSDeterminar la prevalencia de AN ferropnica en de 6 meses (M) a 12 aos(A) en nuestra poblacin y su relacin con factores modificables por acciones mdicas.
MATERIAL Y MTODOS
26 pacientes fueron enrolados, 34% correspondieron a sepsis neonatal precoz(SNP)y 66% a sepsisneonataltarda(SNT). SNP SNT Factores de riesgo 58% prematuro 77% sexo masculino 41% bajo peso 33% prematurez 18% RPM + de 18 hs 33% bajo peso al nacer 24% corioamnionitis 22% Peso nacimiento < 2500 gr Clnica 82%dificultadrespiratoria 17% Shock 17% fiebre 17% mortalidad adecuado: 94% adecuacin a las 72 hs 94% 100%hemocultivos(+) 23% LCR (+) 77% fiebre 44% irritabilidad 22% convulsiones 0% mortalidad Adecuado: 66% adecuacin a las 72 hs 44% 100%hemocultivos(+) 44% LCR (+)
Se incluyeron en el estudio de 6M a 12A, que concurrieron a consultorio de sano, del 01/ 03/01 al 31/ 03/02, Todos RNTPAEG, sin patologa perinatal, o en los 15 das previos a la toma de la muestra. De 3000 se seleccionaron 158 (5,26%) y se realiz una encuesta nutricional y socioambiental y determinaciones en sangre, con los lmites segn cuadro. Se efectu comparacin de proporciones mediante chi2 y valor de P. Se acept como nivel de significacin estadstica P<0.005.Loa datos fueron procesados mediante el paquete informtico SPSS 9.0 y EpInfo 6.04.
RESULTADOS
Tratamiento emprico Cultivos

COMENTARIOS
respecto de la prevencin: ninguna madre fue identificada portadora del germen y ninguna recibio profilaxis antibitica intraparto. Fueron factores de riesgo de mal pronstico, la sepsis tarda, el shock sptico, el sexo femenino y la leucopenia(con una diferencia estadsticamente significativa).El conocimiento de la epidemiologa y FR asociados son tiles para el entrenamiento del equipo de salud en prevencin, diagnstico y tratamiento temprano.Es necesario unificar y aplicar criterios ya establecidos en hospitales pblicos para una adecuada prevencin y tratamiento,mejorar el registro microbiolgico continuo y la ingerencia precoz de especialistas, esto redundar en menores costos hospitalarios y podra mejorar la morbimortalidad
El 71% de los fueron menores de 2A, 83% eutrficos, 48,6% AN, 4,4% sidero- pnicos, 31,7% recibi lactancia materna exclusiva hasta el 6to. M y profilaxis con Fe el 51,6% (P= 0.00,5). Los que recibieron alimentos ricos en Fe presentaron menos AN (P= 0,001), 89% fueron alimentados por sus padres, en sus casas. Laboratorio anormal % de RESULTADOS anormales Ferritina 10 mg/ml 36,7% Ferremia <60 mg/dl 47% % Saturacin de transferrina <15% 46,8% TIBC >410 _gr/dl 20,5% Hb <11gr% 48,6% VCM <80% 78,7%
CONCLUSIONES
Observamos 53% de , aparentemente sanos, con dficit de Fe; 71% de ellos en edad de quedar con secuelas irreversibles (evitables con acciones mdicas sencillas y conocidas). Un
ENCUESTA SOBRE ASPECTOS DE ETICA RP MEDICA EN UN HOSPITAL PEDIATRICO. BASES PARA PLANEAR ESTRATEGIAS A FUTURO
Lynch 962 Pueyrredn, 9212. D; Muracciole,B; Del Valle,M; Giglio,N;
616
ES EL TABAQUISMO UNA ENFERMEDAD QUE EMPIEZA EN LA INFANCIA?

Granda, A; Castillo, X; Gonzlez, J; Riadi C. A Direccin de Investigacin. Universidad Nacional Andrs Bello. Regin Metropolitana. Telfono: 56-2-6818101. e-mail: campus_republica@abello.unab.cl
SP 617
Bentez,
Santiago
de
Chile,
Hospital de Nios Ricardo Gutirrez (HNRG). Gallo 1330, CP 1425, Cap. Fed. Tel. 4 e-mail:lydolores@intramed.net.ar
INTRODUCCIN
Corporacin de Salud y Educacin de Renca. Santiago de Chile, Regin Metropolitana. Telfono-Fax: 56-2-6412768. Chile.
Si bien la tica mdica (EM) forma parte de la medicina desde sus comienzos, es recin en las ltimas dcadas que se la reconoce como disciplina ms necesaria para ayudar tanto a mdicos como a pacientes a resolver los dilemas con los que se enfrentan cada vez ms frecuentemente.
OBJETIVOS
Palabras claves: tabaco, nios.

OBJETIVO
Conocer la edad del primer consumo de tabaco entre los escolares de Renca.
MTODO
Realizar un estudio observacional de la comunidad mdica de un hospital peditrico para determinar: a) El conocimiento de conceptos bsicos de EM entre sus miembros b) La insercin y funcin del comit de biotica (CB) en dicha institucin.
MATERIAL Y MTODOS
Estudio transversal, descriptivo, mediante encuesta a escolares entre 4 y 8 bsico, sobre una muestra representativa, probabilstica, proporcional y estratificada por nivel.
RESULTADOS
Se realiz una encuesta annima de 13 preguntas de respuesta cerrada a mdicos del Hospital de Nios Ricardo Gutirrez entre 12/00 y 05/01 evaluando algunos conceptos bsicos de EM y la utilizacin del CB de dicho hospital.
RESULTADOS
Se repartieron 150 encuestas, se recuperaron 90 (60%). Los conceptos tericos de EM (definiciones de biotica, paciente terminal, autonoma, justicia, beneficencia, y consentimiento informado) fueron respondidos correctamente por el 75.2%. Conoca la existencia del CB 97.8%. Lo haba consultado alguna vez el 61,1%. De aquellos que consultaron, la recomendacin sugerida por el CB para resolver el dilema tico presentado fue: totalmente til para el 23,6%, parcialmente til para el 45,5%, y no til para el 27,3%. Nunca haba consultado al CB el 37.7%, del cual el 64,7% refera no haber tenido dilema, el 11.7% consideraba no til a priori la posible respuesta del CB, el 5,8% no justific la causa, el 2,9% no distingue los dilemas y a otro 2,9% no se le ocurri consultar
CONCLUSIONES
De una poblacin de 5320 escolares, se encuest una muestra de 1033, edades entre 9 y 16 aos, media 11,3 aos (des. St. 1.53); 49,8 hombres (N=514) y 50,2% mujeres (N=519). Prevalencia de vida para consumo de tabaco en 42,2% (N =436) y edad promedio del primer consumo 9,7 aos (Std.V= 2,2), rango 5 - 14 aos.
CONCLUSIONES
a) El ndice de respuestas recuperadas (60%) podra interpretarse, entre otras causas, como dificultades tcnicas en la recuperacin de las mismas y desconocimiento o desinters en el tema. b) La mayora de los que respondieron (75.2%) tena informacin adecuada sobre conceptos bsicos de EM. c) Tanto el ndice de consultas al CB como la valoracin de sus dictmenes como total o parcialmente tiles (69%) avalan la accin del mismo. d) Es llamativo que el principal argumento por el cual no consultaron al CB fue no tener dilemas ticos; probablemente no se los reconozca. Si bien los datos obtenidos carecen de significacin estadstica parecera que tanto el CB en HNRG, postgrado, como las universidades, pregrado, deberan intensificar la docencia en EM. Fundamentalmente en los aspectos prcticos, para permitir a los integrantes del equipo de salud detectar dilemas ticos.
Los escolares de la comuna de Renca tienen un primer consumo de tabaco precoz (9,7 aos), con una de las prevalencias mas altas de Amrica latina. En la actualidad es considerada una enfermedad peditrica y por ello es una prioridad intervenir en edades tempranas, pues si inician antes el hbito tabquico no solo se da un peligro para el desarrollo de nios y adolescentes, sino que existira mayor probabilidad de llegar a la adiccin, ser grandes fumadores o morir por enfermedades relacionadas al tabaco. Debido a la magnitud y relevancia del problema del tabaquismo, los mdicos estamos obligados a preocuparnos y ocuparnos con ms intensidad de este asunto. Se recomienda actuar sobre tres grandes campos: a) El tabaquismo en los pediatras, b) Los nios como fumadores pasivos y c) El inicio en el consumo de tabaco. Finalmente preguntarnos si existen polticas eficaces que resguarden la salud y derechos de nuestros nios.
CAUSAS DE TRASTORNOS AUDITIVOS RP 618 EN UNA POBLACIN ESCOLAR DE MENDOZA. IMPORTANCIA DEL ESTUDIO GENTICO
Pavn, S M Escuela 24-PE Bernardo Ferreyra E.I.N.N.O Derqui 193. Godoy Cruz. Mendoza. C.P. (5501) einno2@tutopia.com.ar Tel/fax: 0261-4243034
COMPLICACIN TROMBTICA DE PORT-A-CATH EN FIBROSIS QUSTICA: COEXISTENCIA DE FACTOR V DE LEIDEN.

Ditondo,J* ; Duca,P^; Martorelli,J^^; Caferri, H**.
LR 619
* Unidad Neumonologa.**Unidad Hemato-Oncologa,Serv. Pediatra, Interzonal de Agudos Dr. J. Penna, Baha Blanca, Bs. As, Argentina. Gastroenterologa-Hepatologa. de Agudos Dr. ^^Unidad Blanca, Ciruga,Serv. Bs. Pediatra, L.Lucero,Baha As,Argentina.
Hospital ^ Unidad Municipal
OBJETIVOS
Hospital
Averiguar las causas de los trastornos auditivos que presentan los estudiantes que concurren al Instituto de Enseanza Integral para el Nio No Oyente.
MATERIAL Y MTODOS
INTRODUCCIN
Es un estudio descriptivo, realizado en el establecimiento educativo. Se incluy a todos los alumnos, en cada una de sus diferentes secciones. Ciclo lectivo 2001/2002. Se realiz anamnesis a los padres/tutores para conocer historia pre, peri, posnatal y familiar. Se realiz evaluacin clnica completa. Los datos audiolgicos se extrajeron de los legajos personales. En los casos en que fue necesario se pidi interconsulta a neurologa, oftalmologa, dermatologa y endocrinologa. En todos se hizo un detallado anlisis genealgico.
RESULTADOS
Los pacientes con Fibrosis Qustica (FQ) requieren frecuentemente de cursos recurrentes de antibiticos endovenosos (ATB EV) para el tratamiento de las exacerbaciones de su enfermedad pulmonar, por lo cual son extremadamente tiles los catteres venosos centrales, tipo Port-a-cath. Describimos la trombosis de la vena subclavia derecha en un paciente con FQ con coexistencia de Factor V de Leiden.
CASO CLNICO
Se evalu a la totalidad del alumnado, 84 estudiantes. 47 (56%) pertenecen al sexo masculino. En 33 casos (39,3%) la causa de la hipoacusia fue gentica. En 22 (66,7%) fue pura. En los 11 restantes sindrmica. El mecanismo de herencia ms frecuente fue el autosmico recesivo. En otros 33 casos el trastorno fue adquirido. Prematurez (39,4%), rubola congnita (24,2%), meningitis neo o posnatal (18,2%), hiperbilirrubinemia con kernicterus (6,1%), toxoplasmosis (6,1%), citomegalovirus (3%) y citostticos (3%). En 18 alumnos (21,4%) no se pudo determinar la causa de la patologa.
CONCLUSIONES
Lactante de 10 meses con diagnstico de FQ con presentacin clnica de leo meconial, heterocigota DF507, test del Sudor >60meq/l de Cloro en 3 oportunidades. A los 5 meses se constata cultivo + para Pseudomona A, por lo cual es necesario tratamiento ATB EV por 15 das, posteriormente se decide, para mejor manejo de accesos endovenosos la colocacin de Port-a-cath 5 Fch. A los 2 meses de su colocacin presenta edema y circulacin colateral de miembro superior derecho, realizndose EcoDoppler donde se evidencia trombosis en punta de catter, dficit de Protena C con Factor V de Leiden. Inicia teraputica con Heparina de bajo peso molecular. Se decide mantenimiento de catter central luego de constatar permeabilidad del mismo.
COMENTARIO
Con un control mdico adecuado muchas de las causas adquiridas podran haberse evitado. En los casos en los que no determin la etiologa, sta suele ser gentica por lo que se plantea la necesidad de realizar estudios de biologa molecular para brindar un asesoramiento gentico adecuado al mayor nmero de familias posibles.
COMENTARIOS
La presencia de catteres centrales en nios fibroqusticos son relativamente seguros, sin embargo, el hallazgo de trombosis obliga a descartar alteracionesen la coagulacin. La coexistencia de FQ y Factor V de Leiden determina un seguimiento ms cerrado y estricto por parte del grupo mdico tratante.
El 97,6% tiene una hipoacusia sensorioneural bilateral severa-profunda, sin embargo la llegada a la seccin de estimulacin temprana sigue siendo tarda. Ocurre lo contrario con respecto al Implante Coclear, 9 alumnos estn implantados, 6 de ellos antes de comenzar el nivel inicial.
EVALUACIN DE UN PROGRAMA MULTIDISCIPLINARIO DE PREVENCIN DE LA TRANSMISIN VERTICAL DEL VIH

Sarubbi,MA;Ortiz Prinotti,S; deZarate,M; Zen,L; Van der Velde,J; AM Maestri,M; Larguia,
SP 620
ABSCESO CEREBRAL SILENTE POR SALMONELLA PANAM EN UN PACIENTE CON DERIVACIN VENTRICULOPERITONEAL
Martinez E.,Awad Hospital de Iriart A. Nios Ricardo Gutirrez.Gallo 1330.Capital Federal. E.G., Ceccoli C., Orlando, N.; Procopio,
RP 621
Boccaccio,C ;
A.;
Lopez
Hospital Materno Infantil R. Sarda. Esteban de Luca 2151. Bs As.(1246) sarda@datamarkets.com.ar TE/Fax:4943-7779
CP1425.
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
En nuestro pas el 6.7% de los casos de SIDA ocurren nios y 98% se debe a transmisin vertical. La implementacion de un Programa de Prevencin que contemple el diagnostico universal, voluntario y precoz de todas las mujeres embarazadas ha logrado disminuir la tasa de transmisin de 24 a menos del 2% en los paises desarrollados.
OBJETIVO
Las infecciones del sistema nervioso central en pediatra son frecuentes, graves y su diagnostico clnico difcil en nios con dao neurolgico previo y derivacin ventrculoperitoneal. La salmonella es un patgeno que en pediatra es capaz de producir un amplio espectro de enfermedades. El absceso cerebral y el empiema por Salmonella son infrecuentes.
OBJETIVO
Describir los resultados obtenidos en 2 periodos diferentes 98-99 previos a la implementacion del Programa y 00-01 posterior al mismo
MATERIAL Y METODOS
Describir el diagnostico, evolucin y tratamiento de un absceso cerebral (AC) silente por Salmonella Panama en una nia con derivacin ventriculoperitoneal (DVP).
En el primer periodo se orecia la realizacin de serologia en cualquier momento del embarazo, basado fundamentalmente en factores de riesgo y se aplicaba el protocolo ACTG 076. En el segundo se formo un equipo multidisciplinario, se solicito serologia en la primera consulta mediante entrevista con personal entrenado y se adecuo la terapeutica materna y via de parto de acuerdo a sus necesidades virolgicas e inmunolgicas.Se descarto transmisin vertical(TV) en RN expuestos con 2 PCR-ADN negativas al 1 y 4 mes de vida.
RESULTADOS
En el periodo 98-99 se detectaron 113 mujeres VIH + y en 00-01, 110 y nacieron119 y 112 RN(6 y 2 embarazos gemelares).El diagnostico fue previo en 46% en el primer periodo y 30.9% en el segundo.En el embarazo actual en el 44.2% y 51.8%y post parto en el 9.7% y 13.4% respectivamente.Recibieron Tratamiento antiretroviral (ARTV) 88/102(86.3%) y 84/ 91(92.3%), combinado el 10.8% vs 52.4%.AZT intraparto: 83.2% vs 95.6%La via de parto fue espontaneo:47.8% vs25.5%, cesarea electiva:37.2% vs 60%.Los RN fueron de termino 75.6vs83%,a todos se le indico AZT via oral. Concurrieron al seguimiento peditrico y realizaron primera PCR:91/117(77.8%)vs 103/112(91.7%),realizaron la segunda PCR 80/ 117(68.4%)vs93/112(83%).El porcentaje de TV de los binomios que concurrieron al seguimiento fue de 9/80(11.25%) en el primero y 4/93 (4.3%) en el segundo periodo.
CONCLUSIONES
JC nia, 3 aos de edad con hidrocefalia congnita valvulada al mes de vida y con recambio a los 9,12 y 24 meses de vida, este ultimo episodio por una pioventriculitis. La nia presentaba dao neurolgico y epilepsia secundaria. Comenz 7 das antes de su internacin con fiebre, astenia, convulsiones y depresin del sensorio diagnosticndose por TAC un gran absceso de 10x11 cm. con efecto de masa, del material drenado se obtuvo una Salmonella Panam, fue medicada con ampicilina e.v.300mg. requiriendo dos intervenciones quirrgicas mas para la ciruga total del absceso.Luego de 6 semanas de tratamiento se logro la cura infectolgica y la remisin de los sntomas que originaron su internacion.
CONCLUSIONES
La formacin de un absceso de gran tamao pude ser asintomtico en un paciente con DVP. La salmonella Panam es un patgeno poco probable en nios, pero es posible hallarlo en un paciente con intervenciones en SNC. El tratamiento de un absceso cerebral debe implicar una estrategia clinicoquirurgica adecuada a cada caso teniendo en cuenta el absceso, el germen, el paciente y la evolucin.
El Programa de Prevencin de Transmisin Vertical de VIH detecto mas de la mitad de las mujeres VIH +, que no se consideraban a si mismas como de riesgo y permitio su evaluacin virolgica e inmunolgica, su tratamiento adecuado y la determinacin de la mejor via de parto, asi como la deteccin de otros miembros de la familia portadores y su derivacin a tratamiento.Ademas de un grupo multidisciplinario motivado se requiere control prenatal precoz para todas las mujeres y los recursos para diagnostico, tratamiento y seguimiento hasta la exclusin de la infeccin por VIH en el RN.
NEURITIS PTICA BILATERAL COMO FORMA DE COMIENZO EN UNA NIA CON ADEM. REPORTE DE UN CASO
Snchez, W; Robledo, H. Hospital de Nios de Crdoba. Bajada 4586400. Fax 0351-4586439.
RP 622
PREVENCION = SALUD = FUTURO

Gomez,M; Hospital 2450,Mar del Pons,M; Plata,Bs As. Maiorini,E. Materno Tel Infantil 0223 Don Victorio Interzonal Especializado
RP 623
TetamantiCastelli
Cagnolo, G Castro, S; Blengini, M; Lpez, H; Bulacio, S; ; Pucar esquina Ferroviario. Telfono 0351-
CP7600
4952021
INTRODUCCION
INTRODUCCIN
La varicela es la enfermedad exantematica mas frecuente en la infancia, existe una vacuna con un 95% de eficacia comprobada para formas severas. Estudiamos las complicaciones de esta enfermedad que origino internaciones de los nios afectados ycalculamos su costo
OBJETIVOS
ADEMesconsideradaunaenfermedadaguda,monofsica,desmielinizantedelS.N.C.debida a un desorden auto inmune y caracterizada por signos y sntomas neurolgicos diversos con evidencia de lesiones multifocales, asimtricas y bilaterales de desmielinizacin en la RNM. Predomina el compromiso de la sustancia blanca subcortical, aunque otras localizaciones menos frecuentes pueden tambin afectarse como ganglios de la base, tlamo y tallo enceflico. La neuritis ptica bilateral y los trastornos en el campo y agudeza visual constituyen caractersticas clnicas del comienzo agudo de la enfermedad.
OBJETIVO
1-Determinar la cantidad de consultas por varicela efectuadas en guardia desde Enero a Noviembre de 2002. 2-Evaluar el porcentaje de pacientes internados por complicaciones de varicela,complicacion mas frecuente,tiempo de internacion y edad predominante. 3-Determinar gastos estimativos de internacion mas gasto familiar por perdida de presentismo laboral.
MATERIAL Y METODOS
Presentar un caso poco frecuente de neuritis ptica bilateral en una nia con ADEM, asociada a lesin del pednculo cerebral derecho, como nica manifestacin en R.N.M y forma de comienzo de la patologa.
Nia de 10 aos de edad que ingresa por vmitos incoercibles y cefalea de 15 das de evolucin, acompaados de astenia, anorexia y prdida de peso. Afebril. Examen neurolgico sin signos focales ni menngeos. Ligera leucocitosis con neutrofilia, VSG 39. Urocultivo negativo. Ecografa abdominal normal. Fondo de ojo: edema de papila bilateral (incipiente OD, franco OI). Se sospecha pseudotumor cerebral. Se realiza TAC cerebral: normal. Puncin lumbar: presin normal, cito qumico: 32 clulas a predominio de linfocitos, sin proteinorraquia ni hipoglucorraquia, cultivo negativo, no se observan clulas neoplsicas. Nuevo fondo de ojo: OD sin cambios, OI edema en hemipapila nasal. Agudeza visual 10/10 OD, 1/10 OI. Campimetra: cuadrantanopsia bilateral temporal superior y escotomas concntricos en el resto de los cuadrantes. RNM: lesin en pednculo derecho que no refuerza con contraste, con edema perilesional compatible con ADEM. Resultado de bandas oligoclonales en LCR: negativas. Se comienza con pulso de metilprednisolona por 5 das, continuando con prednisona VO por 10 das. Fondo de ojo control (luego de 4 das de comienzo de terapia corticoidea): desaparicin de edema de papila OD, disminucin franca OI. Agudeza visual: 10/10 OD, 10/10 OI.
CONCLUSIN
Analisis retrospectivo descriptivo transversal de 100767 consultas en guardia y 35 historias clinicas de nios internados entre Enero y Octubre de 2002 con edades comprendidas entre 1 y 15 aos.Se excluyeron nios con enfermedades oncologicas, los que recibian corticoides a altas dosis e inmunodeprimidos excepto pacientes VIH + con CD4 >25%.El diagnostico de varicela fue clinico y se utilizaron los medios complementarios necesarios para confirmar la aparicion de complicaciones.Para la determinacion de costos de internacion se utilizo el Nomenclador General Para Hospitales Publicos de Autogestion. Se estipula como perdida de presentismo laboral la cantidad de $ 50.
RESULTADOS
Entre los meses de Enero a Noviembre de 2002 fueron evaluados 100767 nios en la guardia de emergencia, de los cuales 1510, 1,4% presentaron varicela. Octubre fue el mes de mayor numero de casos. De los 1510 nios con diagnostico de varicela, 35, el 2,3%, requirieron internacion por complicaciones. De estos nios 13 se excluyeron del trabajo por ser menores de 1 ao y uno por presentar patologia oncologica. La complicacion mas frecuentemente hallada fue el impetigo y los menores de tres aos el grupo etario predominante que requirio internacion por complicaciones. El tiempo promedio de internacion fue de 5,7 dias por paciente. Tomando como parametro el gasto de internacion de patologia infecciosa y sumando a esto la perdida de presentismo laboral del adulto acompaante, llegamos a determinar un gasto estimativo de $ 1190 al sistema publico de salud por la internacion de cada uno de estos pacientes.
CONCLUSIONES
La neuritis ptica bilateral monosintomtica como manifestacin de ADEM es rara, as como tambin la presentacin con un solo foco de desmielinizacin en el comienzo de la enferme-
Siendo la varicela la enfermedad exantematica mas frecuente y causante de una importante cantidad de internaciones, seria fundamental realizar un estudio de situacion para adoptar una politica sanitaria donde la prevencion sea el eje disminuyendo no solo las internaciones, sino tambienevitandolassecuelasenniosyadultosproductivosacausadeunapatologiahoyen
DETECCION DE PROBLEMAS DE SALUD EN ALUMNOS DE 7 GRADO

Janeiro, E.
RP 624
COBERTURA DE VACUNACION EN ESCOLARES
RP 625
Janeiro, E.; Garbarino, P.; Lafuente, A.; DAmbra, M.; La Roca, J. Area Programtica Htal. General de Agudos Dr. C. Argerich. Pi y Margall 750. Ciudad Autnoma de Buenos Aires. Tel/fax 4632-8536
Area Prgramtica HtaL. Gral. de Agudos Dr. C. Argerich. Pi y Margall 750. Ciudad Autnoma de Buenos Aires. Tel/fax 011-4362-8536
Existen tres presupuestos habitualmente aceptados: 1) La adolescencia es la poca de la vida en la que el individuo goza de mejor salud; 2) los controles peridicos de salud en poblacin presuntamente sana sobreestiman la deteccin de problemas y, 3) los controles peridicos de salud son importantes en todo programa orientado a la atencin primaria de la salud. En este trabajo se analizan parte de los resultados de acciones rutinarias de un equipo de salud para evaluar y adecuar su pertinencia.
OBJETIVOS
Identificar los problemas de salud detectados en una poblacin adolescente presuntamente sana y evaluar los alcances clnico-peditricos de un control rutinario de salud.
METODOLOGA
Entre el 1/4/02 y el 30/11/02 el Equipo de Salud Escolar del Area Programtica del H.G.A. Dr. C. Argerich realiz el control de salud de alumnos de 7 grado que concurran a 25 escuelas pblicas. En 710 historias clnicas individuales disponibles, se analiz la presencia o ausencia de problemas de salud, su descripcin, conducta ante los problemas detectados y disponibilidad de atencin mdica. Se agruparon los problemas de salud detectados por anamnesis y/o examen fsico y se listaron segn frecuencia..Se dise la base de datos y se analiz la informacin con el programa EPI INFO versin 6.04.
RESULTADOS
Durante el ciclo lectivo 2001, el Equipo de Salud Escolar del Area Programtica del H. G. A. Dr. Cosme Argerich, en el marco del Control de Salud del Programa de Salud Escolar del G.C.A.B.A., revis los carnets de vacunas de alumnos que concurran a 28 escuelas pblicas ubicadas en el cordn sur de la ciudad. Se evaluaron 2713 alumnos: 791 de nivel inicial, sala de 5 aos; 905 de 1er. grado; 175 de algunas secciones de 4 y 5 grados y 842 alumnos de 7 grado. Se defini cobertura de vacunacin adecuada como la constatacin de vacunas completas de acuerdo a la edad en los carnets y/o certificados presentados. Empricamente, el equipo haba observado una diferencia notable en la cobertura de vacunaciones de los alumnos del ltimo ao del nivel de educacin inicial y aquellos que cursaban el 1er. grado. Tambin desde el punto de vista emprico, sostenamos que esta brecha disminua cuando el nio alcanzaba los grados superiores, con lo cual la cobertura mejoraba, aunque desfasada en el tiempo.
RESULTADOS
En las salas de 5 aos, el 81.66% presentaba una cobertura adecuada de vacunacin. En primer grado, slo la present el 68.83%. En los alumnos de 4 y 5 grado evaluados, el 74.28% tenan sus vacunas completas, y entre los de 7 grado el 71.14%.
CONCLUSIONES
De 710 alumnos, en el 39.58% se detect alguna alteracin de su estado de salud, con un total de 640 problemas. Los cinco primeros grupos de problemas encontrados (excluyendo salud bucal) fueron: 1) problemas nutricionales (27.03% del total de hallazgos); 2) p. oftalmolgicos (20.31%); 3) p. osteoarticulares (17.81%); 4) p. respiratorios (7.34%); 5) p. otorrinolaringolgicos (6.25%). Conducta: En 4.54% de los casos se detectaron y trataron patologas agudas. Un 63.07% de los problemas fueron detectados por primera vez por el equipo y derivados para su evaluacin. En el 5.63% se trat de problemas conocidos sin tratamiento o controles necesarios. En un 26.76% los problemas conocidos tenan un manejo adecuado. El 73.15% de las familias reconoci tener un lugar de referencia para la consulta mdica.
CONCLUSIONES
En el 73.24% de los casos, la intervencin del pediatra marc una diferencia en el control de salud de los alumnos en los que se detectaron problemas. El agrupamiento y listado segn frecuencia de los problemas de salud permite ajustar decisiones sobre la programacin de acciones del equipo en la comunidad a la que sirve. Este primer diagnstico debe ser evaluado con el anlisis de la referencia y contrarreferencia de las interconsultas realizadas.
1) El mayor nivel de cobertura obtenido (81.66%) no alcanz la meta de cobertura de vacunacin mayor al 90% planteada en la dcada anterior para nuestro pas. 2) La diferencia de cobertura entre el nivel inicial y el primario se debe a la falta de aplicacin de las vacunas correspondientes a los segundos refuerzos de las vacunas Sabin, Triple bacteriana, BCG y Triple viral de acuerdo al esquema de vacunacin obligatorio. 3) La inadecuacin de la cobertura de vacunacin se mantiene en el tiempo, sin mejorar en los grados superiores. 4) Los efectos de una intervencin que mejore la cobertura de inmunizaciones relacionadas con el ingreso escolar se mantienen vigentes al menos por un lapso de 5 aos. Por estos motivos este equipo propone: Realizar una tarea interinstitucional con el sector educacin para combinar la inscripcin en 1er. grado con la aplicacin de las vacunas obligatorias relacionadas con el ingreso escolar, junto con la reincorporacin al equipo de una enfermera vacunadora. Favorecer la concientizacin de los padres sobre la importancia de las inmunizaciones mediante acciones especficas de divulgacin en los medios, organizaciones no gubernamentales relacionadas con la infancia, instituciones educativas y del sector salud.
ARTRITIS Y ERITRODERMIA PSORIATICA RP 626 EN UN ADOLESCENTE CON SINDROME DE DOWN. REPORTE DE UN CASO Y REVISIN BIBLIOGRAFICA
Martnez Iriart E.,G.,Barzola L.,Novoa Gallo V.,Garcia 1330, Zubillaga Federal P., CP1425. Espada G., Awad A. Hospital de nios RICARDO
SNDROME NEFRTICO (SN) CON CORTICORRESISTENCIA INICIAL (CRI). ESTUDIO RETROSPECTIVO DE 53 NIOS
Dres. Cobeas,C (1); Suarez,A (1); Alconcher,L (2).
SP 627
GUTIERREZ,
Capital
(1) Hospital de Nios Sup. Sor Mara Ludovica. 14 N 1631, La Plata, Buenos Aires (1900) Tel/Fax 0221-453-5901/06-5930. Hospital Dr. Jos Penna, Baha Blanca, Buenos Aires.
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
El sndrome de Down(S.D.) es la anomala cromosmica ms frecuente con fenotipo caracterstico y retraso mental.El compromiso es multiorgnico y con penetrancia variable. Aunque las manifestaciones cutneas son numerosas,la eritrodermia psoritica (EP)asociada a artritis es excepcional en la edad peditrica.
OBJETIVOS
El SN CRI constituye un dilema teraputico ya que su curso evolutivo, de no remitir con otros tratamientos, se asocia con mayor posibilidad de desarrollo de insuficiencia renal crnica terminal (IRCT).
OBJETIVOS
1) Describir la asociacin de EP y artritis en un adolescente con S.D. 2) Revisin de la literatura

1) Evaluar si la respuesta a una serie de ciclofosfamida (CF) oral constituye un criterio pronstico de utilidad. 2) Analizar si los pulsos de metilprednisolona (MP) endovenosos (EV) cambian el curso evolutivo. 3) Establecer si la 1 biopsia renal (BR) fue til para definir el pronstico final. 4) Evaluar la evolucin alejada.
MATERIAL Y MTODOS
varn de 15 aos con S.D., antecedente de ploroplastia, extraccin de cataratas congnitas e hipotiroidismo tratado desde hace un ao. Hace 10 aos comenz con lesiones cutneas compatibles con psoriasis vulgar. Present 20 dias antes de la internacin eritrodermia severa asociada a una artropata oligoarticular asimtrica -cadera izquierda, tobillos e interfalngicas- que impedan la deambulacin. Los estudios de laboratorio mostraron leucocitosis, IgG e IgM aumentadas, FAN y FR negativos, en la Rx solo se observ edemas de partes blandas. Recibi tratamiento con corticoides locales, naproxeno, emolientes y medidas higinicas con los cuales la eritrodermia mejor notablemente. Luego de descartar procesos infecciosos comenz a recibir metotrexate para inducir remision de su artropata psoritica.
CONCLUSIONES
Analizamos 53 nios con SN CRI, edad x: 63 m (r: 13m 164m) atendidos entre 1977 y 2002. Todos recibieron CF oral con metilprednisona al menos por 90 das (24 de ellos -45,3%- con 3 a 6 pulsos de MP EV previos). Los no respondedores se trataron con MP EV, ciclosporina A, esteroides y CF oral en esquemas variados. La respuesta se valor en trminos de remisin (R), respuesta parcial (RP) y no respuesta (NR) y clearance de creatinina (ClCr) al final del seguimiento. Todos excepto uno tuvieron una BR. Resultados cambios mnimos (CM,n:17), GN prolif. mesangial (GNPM, n:16) y hialinosis focal y segmentaria (HFS, n:19). Seguimiento x: 60 m (r: 5-174 m).
RESULTADOS
La artritis y EP en un paciente con S.D. es una asociacin infrecuente, invaldante, que afecta su adaptacin social. Aunque la fisiopatogenia de la artritis en nios con SD y psoriasis an no est esclarecida, su persistencia justifica el tratamiento con drogas inductoras de la remisin de la enfermedad articular,(en este caso metotrexate). .En este paciente, el tratamiento con corticoides, naproxeno, emolientes locales y medidas higinicas mejoraron notablemente la eritrodermia psoriatica.
31 pacientes lograron R (58,5%), 1 tuvo RP (1,8%) y 21 NR (39,7%). 25 de los 31 que R (80,6%) lo hicieron a CF con esteroides mientras que los otros 6 lo lograron con otros esquemas teraputicos. De los 24 que recibieron MP EV, 15 tuvieron R vs 16 de los 29 que no recibieron pulsos (p: 0,19). 16/31 del grupo R tuvieron CM en la 1 BR vs 1/21 del NR (p<0,01). Del grupo NR (n:21), 17 pacientes (81%) tuvieron HFS en su ltima BR. La edad promedio del grupo R fue 47,2m (r: 13-142 m); en el NR fue 87,2m (r: 24-164 m) (p: 0,00026). Del grupo NR, 18 tuvieron seguimiento >2 aos (x: 65m, r:28-117 m); el ltimo ClCr fue >80 en 2 pacientes (11,1%), 30-80 en 2 (11,1%) y 14 nios estaban en IRCT (77,8%).
CONCLUSIN
Casi la mitad de los pacientes con SN CRI respondieron al tratamiento con esteroides con CF oral (80,6% del grupo que tuvo R). La respuesta no fue mejor en el grupo que recibi previamente MP EV. La edad promedio del grupo NR fue significativamente mayor. La 1 BR fue
TERAPIA DE REMPLAZO RENAL EN SDMO: NUESTRA EXPERIENCIA

Sciacaluga S.; Gutirrez M.G.; Ruz M.V.; Arnold L.; Boretto A.; Tamusch H.; Lahoz Garca M.; Flynn L.. Sanatorio de Nios, UCIP. Alvear 863,(2000) Rosario. Argentina. 4204400, FAX 0341-4204496, e-mail:
LR 628
Moretta Tel.0341C.;
EVENTO APARENTEMENTE AMENAZADOR PARA LA VIDA

Pota,A ; Shilton,G; Servicio de 1275 Pisano,M; Boloniati,N; Alvarez,L; Velez Landa,P; 5044, Capital, Machado,O; Ruvinsky,R. Pediatra, Hospital Durand, Daz
RP 629
Martinez,A; CP:1405, 4982
info@sanatoriodeninos.com.ar
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
La asociacin de Sepsis con Sme. de disfuncin multiorgnica (SDMO) y Fallo renal agudo (FRA) tiene elevada mortalidad: 77%. La eleccin de la modalidad de terapia de reemplazo renal (Dilisis peritoneal, Hemodilisis intermitente, Hemofiltracin y/ Hemodiafiltracin contnua), est influenciada por distintos factores: objetivos de la dilisis, ventajas y desventajas de cada mtodo, cuadro clnico del paciente y recursos institucionales.
OBJETIVOS
Se considera ALTE a aquel episodio en que un nio menor de un ao, en aparente estado de salud, sufre un cambio en su apariencia que es interpretado por el observador como un estado de muerte inminente.
OBJETIVOS
Describir las caractersticas clnicas y epidemiolgicas de 5 pacientes con sepsis ms SDMO con FRA, en los que se utiliz terapia de reemplazo renal (TTR).
MATERIAL Y MTODOS
* Medir su incidencia, en una Sala de Internacin Peditrica, de un Hospital General de Agudos.*Evaluar los factores causales.*Diagnosticar patologas asociadas.
MATERIAL Y MTODOS
Se analizaron retrospectivamente 5 historias clnicas de pacientes admitidos en el Sanatorio de Nios desde 1997 al 2003, con diagnstico de sepsis y SDMO.
RESULTADOS
Entre 1998 2002, se estudiaron 30 pacientes menores de un ao, con antecedentes de ALTE. Se investigaron: edad, sexo, alimentacin, antecedentes perinatales, formas de presentacin(apnea, cambio de color, hipotona, hipertona, relacin con el llanto, el sueo, la alimentacin o con dificultad respiratoria. Se analizaron los estudios realizados: evaluacin neurolgica, cardiolgica y oftamolgica, Ecografa cerebral, Seriada gastroduodenal, Phmetra, laboratorio de rutina, TAC, RMN, Polisomnografa.
RESULTADOS
De los 30 pacientes menores de un ao, la media fue de 2,2 meses; rango de un mes a 12 meses, 13 fueron varones y 17 mujeres; 23 nacieron por parto normal y 7 nacieron por cesrea; 19 fueron Recin nacido normal, 6 fueron prematuros, 5 con patologa perinatal (RCIU, S.F.Agudo, hemorragia intracerebral, sepsis con ARM, madre con Hepatitis B +). Alimentados a pecho 23 (73%). Ninguno reciba medicacin previa al episodio. Presentaron Hipotona 10 pacientes, hipertona 4 pac., Cambio de color 24 pac. teniendo cianosis 20 y 4 rubicundez. Se relacionaron con el llanto 1 pac. Con el sueo 4, con dificultad respiratoria 8 pac Se derivaron a UTI peditrica 3 Pac. Presentaron RGE 9 pac. (30%), convulsiones 4 (13%),IRAB 4, Anemia 16(53%).
CONCLUSIONES
CONCLUSIN
1. En nuestra experiencia, la utilizacin precz de terapia de reemplazo renal fue satisfactoria. 2. La tcnica utilizada (DP HD), fue elegida de acuerdo al cuadro clnico del paciente y recursos institucionales coincidiendo con la bibliografa.
* Incidencia del 1% sobre el total de las internaciones. * La apnea estuvo presente en la totalidad de los pacientes. * El signo ms caracterstico fue el cambio de coloracin (cianosis) * Alto nmero de pacientes anmicos 16 (53%). * El diagnstico ms frecuente fue RGE.
TRAUMATISMO PANCREATICO: SUS PRESENTACIONES

Ruiz, M.V. ; de Gutierrez, Nios de M.G.; Tamusch, UCIP.-Alvear H.L.; 863-(2000) Arnold, S.; Sosa M.V.; Rmolo F.; Lopez L. Sanatorio Rosario,
RP 630
L.; Sciacaluga, Fe-T.E.:
VARIACIONES DEL MEDIO INTERNO SP DURANTE LA HIDRATACIN PARENTERAL CON SOLUCION 90 EN NIOS DESHIDRATADOS
Cceres,L.; Navarro,G.; Arsich, A. Hospital Juan P. Garrahan - Combate de los Pozos 1881 Cap. Fed. email: lcaceres@garrahan.gov.ar
631
Rosario-Santa
0341-4204400-T.Fax:
0341-4204496
info@sanatoriodeninos.com.ar
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
El traumatismo pancretico (T.P.) peditrico representa aproxi-madamente el 10% del total de traumas abdominales cerrados, siendo el 80% de los mismos sin lesin ductal.
OBJETIVO
Presentar nuestra experiencia de tres casos con diferentes lesiones pancreticas, tratamiento realizado y su evolucin.
MATERIAL Y MODO
La deshidratacin por diarrea es frecuente en nios; la mayora de ellos pueden rehidratarse por va oral pero 5 a 10% requieren hidratacin paren-teral. La Solucin 90 (Sodio 90, Potasio 20, Cloro 80 y Lactato 20 mEq/l, Glucosa 2 g%) es eficaz para la hidratacin endovenosa rpida (HER), y permite acortar el ayuno y el tiempo de internacin.
OBJETIVOS
Analizar las variaciones del medio interno en pacientes rehidratados con Sol 90.
MATERIAL Y MTODOS
Se analizaron retrospectivamente 3 historias clnicas de pacientes internados en UCIP con T.P. comparando sus edades, sexo, forma del traumatismo, lesin provocada, traumas asociados, tratamiento,altainstitucionalyevolucinfinal.
RESULTADOS
A nios sin alteracin de sistemas homeostticos, deshidratados con indicacin de hidratacin parenteral (fracaso o contraindicacin de via oral), se indic Sol 90 a 25 cc/kg/hora hasta rehidratacin, y se determinaron sodio, potasio, glucemia, urea y estado cido-base antes y despus de recibir la HER.
RESULTADOS
CONCLUSIN
A pesar de la gravedad y diversidad de las lesiones de los T.P., la evolucin a largo plazo fue buena en los 3 casos. En el Caso 2 se extirp la cola de pncreas, requiri 2 cirugas posteriores: la 2 a los 12 das por obstruccin intestinal por bridas; la 3 al tercer da de la anterior por hemoperitoneoporenterolisis. En las fstulas pancreticas debe primar la conducta expectante, con tratamiento mdico y
211 pacientes recibieron HER, y en un promedio de 3,52 hs aumentaron 5,86% de peso. Seis de 14 (43%) de pacientes con hiponatremia inicial, y 8 de 9 (88,9%) de pacientes con hipernatremia al ingreso, normalizaron los niveles de sodio al rehidratarse, con una variacin respectiva en promedio de 7,78 y -11,4 mEq/l respectivamente. Los restantes de cada grupo, no alcanzaron valores normales, pero tendieron a ellos. Asimismo, 6 de 25 (24%) pacientes con hipokalemia al ingreso y 5 de 6 (83,3%) con hiperkalemia inicial, normalizaron los niveles de potasio al fin de la HER, con una variacin respectiva promedio de 0,82 y -1,6 mEq/l. En 64 de 66 (97%) y 45 de 51 (88,2%) pacientes, los respectivos valores normales iniciales de Na y K se mantuvieron dentro del rango normal al fin de la HER. De 75 pacientes evaluados, 54 (72%), presentaron acidosis metablica y en 20 de stos (37%) los valores finales de bicarbonato fueron normales; en los restantes pacientes la correccin fue parcial. Se determin la glucemia inicial y final en 57 pacientes: 17 (29,8%) tuvieron hiperglucemia slo al inicio, 6 (10,5%) al inicio y al fin y 12 (21%) slo al fin de la HER. La urea descendi en 60 de 65 (92,3%) de los pacientes al fin de la HER. Un solo paciente present convulsiones, 48 horas despus de haber recibido HER y correccin ulterior con bicarbonato. Conclusiones La solucin 90 es altamente eficaz para la hidratacin endovenos rpida, y logra corregir parcial o totalmente las anormalidades del medio interno de pacientes deshidratados
ENFERMEDAD POR ARAAZO DE GATO EN PEDIATRIA. EXPERIENCIA EN EL HOSPITAL DE NIOS DE BUENOS AIRES
Hospital de Nios Ricardo Gutierrez, Gallo 1330, Buenos Aires
RP 632
PIOVENTRICULITIS EN NEONATOLOGA. ENFERMEDAD POCO FRECUENTE QUE REQUIERE UN TRATAMIENTO ESPECFICO

Marcus, Servicio B.; de Juttenpeker, Neonatologa. N.; Russ, Privado C.; de Jaimovich, Nios. R.; Hospital Fundacin
RP 633
Can, A Contrini, M; Escoms S; Plat F; Via A; Lopez EL. ; 1425.
Santojani, Hospitalaria.
J.
INTRODUCCIN
Crmer 4601. (1429) Capital Federal. TE: 4703-2333. www.fh.org.ar

INTRODUCCIN
La Enfermedad por araazo de gato (EAG) es un sndrome cuyo signo predominante es la linfadenopata regional, de curso subagudo o crnico, posterior a la inoculacin de Bartonella henselae por araazo o mordedura de gatos. Se desconoce su incidencia real. Generalmente evoluciona a la curacin espontanea, aunque puede observarse enfermedad diseminada. Como el aislamiento por cultivo de Bartonella henselae es dificultoso, el diagnstico se define por la deteccin de anticuerpos especficos mediante IFI.
OBJETIVOS
Los RN prematuros (PT) pueden presentar un curso neonatal complicado, lo cual prolonga su internacin que puede llevarlo a la muerte y aumentar su morbilidad. Cuando se deriva un RN de un servicio a otro para resolver la patologa, no siempre se acompaa del diagnstico correcto. La pioventriculitis (P) es una enfermedad grave con altas morbilidad y mortalidad.
OBJETIVO
a. Definir las caractersticas clnico-epidemiolgicas de la EAG en pacientes peditricos de nuestro medio. b. Describir teraputicas habitualmente utilizadas.
MATERIAL Y MTODOS
Seguimiento clnico de pacientes que consultaron por adenomegalias, en consultorio externo de Infectologa, entre Enero 2001 y Mayo 2003. Se estudiaron datos demogrficos, epidemiolgicos, antecedentes de enfermedad actual y teraputicas previas. Metodologa diagnstica: IFI para deteccin de Ig M y/o Ig G. Anlisis estadstico mediante EPI 6.
RESULTADOS
Se estudiaron 199 pacientes por sospecha de EAG. La presencia de IgM positiva y/o IgG con ttulos 1/50 confirm el diagnstico en 157/199 (78.8%). Varones 84 (53.5%); edad al diagnstico: X: 97.6 (45.5) meses; antecedente de contacto con gatos: 142 (86.5%), 72.5% de ellos eran cachorros. Manifestaciones clnicas: linfadenopata 151/157 (96.2%); localizacin; cervical 47.3%, axilar 23.3%, inguinal 21.2% y generalizada 5%. Fiebre: 67/157 (43%); en 32% de ellos el sndrome febril fue prolongado. Manifestaciones atpicas: osteoartritis 14, hepatoesplenomegalia: 14 nios, Sndrome de Parinaud: 8 y 1 nio: Meningoencefalitis. Uso de antibiticos previo a la consulta: 84,1%; el 78,4% recibi cefalosporinas de 1ra y 2da.generacin. Posterior al diagnstico recibi antibiticos 60% de los pacientes. Antibiticos ms usados: Claritromicina, sola o asociada con TMS o Rifampicina. Duracion del tratamiento: 14 das para formas tpicas y de hasta 4-6 semanas en presentaciones atpicas.. El 29,7% de los pacientes requiri tratamiento quirrgico. EL 8.2% de los nios present enfermedad diseminada. Dos nios (1.3%) presentaron Hodgkin como enfermedad concomitante.
CONCLUSIONES
Presentacin de un RNPT con P por grmen poco habitual. MaterialyMtodos Se trata de un RNPTPAEG nacido a las 30 semanas de edad gestacional (EG)y derivado con diagnstico de Hidrocefalia post Hemorragia a las 36 semanas de EG corregida, con menor peso que al nacer. Segn resumen de derivacin se trat con antibiticos durante casi toda la internacin (Ampicilina + Gentamicina + Ceftriaxona). Al ingreso se realiz PL que fue normal y cuyo cultivo fue negativo. Hemocultivos que fueron negativos. Requiri PV por presentar Hidrocefalia no comunicante con signos de Hipertensin intracraneana. El cultivo de dicho LCR fue positivo a Stenotrophomona maltophylia slo sensible a Ciprofloxacina y TMS. Hasta obtener antibiograma se haba medicado con Meropenem por LCR patolgico. Luego recibi durante 28 das Ciprofloxacina + TMS con lo cual se negativiz el cultivo y mejor el citoqumico. Se aliment con nutricin enteral con frmula de prematuros y recibi 7 das de NPT por intercurrencia de enteritis. Requiri 10 das de ARM por intercurrencia de Bronquiolitis. Tuvo punta de catter positiva a Cndida con Hemocultivos negativos y se medic con Anfotericina B durante 11 das.
RESULTADOS
1.La EAG es un diagnstico a considerar entre los pacientes evaluados por adenomegalias. 2. El 8.2% de los pacientes presentaron un curso no habitual asociado a formas diseminadas de EAG. 3.La eleccin y utilidad de los antibiticos en EAG debe determinarse en estudios prospectivos
Se realizaron 11 PV segn tcnica. Se coloc reservorio, requiriendo 4 PV a travs del mismo. Se coloc VDVP definitiva a los 5 das de poseer un LCR con citoqumico normal y cultivo ya negativo sin antibiticos. Se descart FQP por Tripsina Neonatal normal. Se realiz tratamiento con lser de Argn por poseer retinopata del prematuro severa. Se le dio el alta a los 4 meses de vida y 2 meses de EG corregida. Su peso fue de 2600 gramos; su talla de 46 centmetros y el permetro ceflico de 37 centmetros. El examen neurolgico mostr retraso madurativo por lo cual se tramit el Certificado de discapacidad y se encuentraconEstimulacinPsicomotriz.
CONCLUSIONES
La hidrocefalia secundaria a P en un PT debera ser pensada, aunque su publicacin resulta poco frecuente en la literatura mdica actualizada.
EFECTOS Y COMPLICACIONES DE LA PILA-BOTONCOMOCUERPOEXTRAOENORL

Gonzalez Franco G, Figueroa JM, Mansilla E.
SP 634
Larisgoita D, Arabolaza ME, Paoli B, Carbone C, Cuevas E, Seccin ORL Infantil-Htal de Clnicas Jos de San Martn, Buenos Aires.
ESPIROMETRIA, FRECUENCIAS SP RESPIRATORIA Y CARDIACA, Y OXIMETRIA DE PULSO EN NIOS DE LA PUNA ARGENTINA. RESPUESTA AL SALBUTAMOL
Figueroa
1
635
JM 1-2 , Lazarte G 1 , Balanzat A 1 . Clnicas Jos de San Martn, e Fundacin P.Cassar. Buenos Aires.
INTRODUCCIN
La introduccin de objetos en los orificios corporales es un motivo de consulta frecuente en toda guardia peditrica. Habitualmente se considera como urgencia solo la localizacin en la va aerodigestiva. La colocacin de pilas-botn en contacto con las mucosas merece consideraciones particulares. Las pilas-botn son la fuente de energa utilizada en elementos electrnicos de uso diario (relojes, juguetes, audfonos, etc.); estn compuestas por un ctodo de Litio, un nodo de Zinc, y un reservorio con un medio conductor (solucin alcalina de hidrxido de Na o K). Cuando la pila entra en contacto con los fluidos orgnicos de la mucosa, adems de los daos que pueda producir por compresin, genera una corriente de 1,5-3 Voltios y da lugar a la formacin local de hidrxido de Na o K (custicos) con liberacin adems de estos mismos elementos del depsito de la pila. Todo ello produce quemadura y necrosis de los tejidos en menos de 2 horas. El efecto de los custicos puede seguir magnificndose an despus de retirada la pila.
OBJETIVOS
Seccin Neumonologa Peditrica-Htal de 2 Instituto de Investigaciones Biomdicas
INTRODUCCIN
La adaptacin a la altura implica cambios anatmicos y funcionales. Recientemente describimos las caractersticas antropomtricas generales y respiratorias de nios de la puna. Son ms escasos a nivel mundial, e inexistentes en nuestro pas, los estudios espiromtricos basales y post salbutamol.
OBJETIVOS
Describir la espirometra, FR, FC, SaO2tc; y sus cambios luego de la inhalacin de salbutamol en nios habitantes en la puna jujea.
POBLACIN Y MTODOS
Describir nuestra experiencia en el manejo de consultas por introduccin de pila-botn en las fosas nasales o el conducto auditivo externo en pediatra.
MATERIALES Y MTODOS
Se recuperaron las historias clnicas de todos los nios cuyo motivo de consulta a la guardia o consultorio externo fue la colocacin de una pila-botn en fosa nasal o conducto auditivo, entre los aos 1998 y 2002.
RESULTADOS
Se evaluaron nios de 6 escuelas-hogares entre Noviembre del 2002 y Marzo del 2003. Se incluyeron solo nios clnicamente sanos y capaces de realizar una espirometra tcnicamente aceptable. Se utiliz un espirmetro de turbina (Spirobank). Estudios publicados han mostrado que estos instrumentos no son afectados por cambios en la humedad o densidad del aire, por lo que se los ha utilizado por ejemplo en estudios de seguimiento de los cambios en la funcin respiratoria en expediciones al Everest. Se les tomaron la FR y la FC y se les control la SaO2tc (oxmetro Nellcor). Los valores obtenidos se compararon con tablas de referencia internacionales (bandas de intervalos de confianza). A los nios se les realizaron luego 2 puff de Salbutamol mediante aerocmara, reevalundoselos a los 20 minutos (test de Student para muestras relacionadas).
RESULTADOS
Se recuperaron 34 historias clnicas. Los nios tenan una edad de 2 a 11 aos (45% menores de 5 aos), el 65% eran varones y el 35% mujeres. La mayora de las pilas haban sido colocadas en la fosa nasal derecha (48%). En todos los pacientes la observacin bajo microscopio luego de retirada la pila mostr lesiones necrticas, obligando a la exploracin bajo anestesia general. Se realiz escarectoma hasta llegar a tejido limpio. 26% de los nios con colocacin en la fosa nasal quedaron con perforacin permanente del tabique, y 22% de los que tenan la pila en el conducto auditivo externo desarrollaron granulomas; 5 nios (15%) requirieron ms de una intervencin quirrgica.
CONCLUSIONES
Se evaluaron 70 nios (41 masculinos) de 7 a 15 aos de edad. La CVF mostr valores iguales o superiores a los esperados en la mayora de los nios. El VEF1 mostr una mayora de nios con valores supranormales, y esta proporcin aumenta en el FEF25-75. La FR superaba la esperada, en tanto la FC se corresponda con los valores esperados. Todos los nios presentaban hipoxemia (SaO2tc media 87%). No se observaron cambios luego del salbutamol, excepto un aumento de la frecuencia cardaca (p<0,0001).
CONCLUSIONES
La colocacin de una pila-botn en la fosa nasal o el conducto auditivo de un nio debe considerarse una urgencia que requiere rpida evaluacin y seguimiento especializado para evitar o
Los datos espiromtricos concuerdan con la antropometra, mostrando un aumento de la capacidad pulmonar; esto difiere de los estudios realizados en habitantes del llano que acceden a la altura, que presentan una disminucin de su capacidad pulmonar, por la aparicin de edema subclnico. La respuesta de la FC al salbutamol asegura la correcta inhalacin y absorcin de la droga; la falta de cambios espiromtricos descarta un aumento del tono basal bronquial, que ha sido descripto en los pobladores del llano llevados a la altura. Todo esto resalta los cambios
PULSOS DE METILPREDNISOLONA EN UN LR PACIENTE CON ASISTENCIA RESPIRATORIA MECANICA PROLONGADA, CON DIAGNOSTICO DE ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL (EPI)
Chede C; Jan R; *Figueroa JM; Picullo; Nuez Ghiggi M. Unidad de Cuidados Bs.As. Intensivos Peditricos y *Neumonologa Clnicas-UBA. marielaghi@yahoo.com.ar
636
ANTROPOMETRIA CORPORAL Y TORAXICA, RP 637 FRECUENCIA RESPIRATORIA, Y OXIMETRIA DE PULSO EN NIOS HABITANTES A 4000 MTS. DE ALTURA EN LA PUNA ARGENTINA
Lazarte G1 , Figueroa JM 1 - 2, Balanzat A 1 . 1 Seccin Neumonologa Peditrica-Htal de Clnicas Jos de San Martn, e
2
M; Calvo Tripodi D; Infantil, Hospital de
Instituto
de
Investigaciones
Biomdicas
Fundacin
P.Cassar.
Buenos
Aires.
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
La EPI incluye una variedad de desrdenes que lleva al desarrollo de una respuesta inflamatoria difusa a nivel de alvolos e intersticio, provocando trastornos en la estructura y la funcin pulmonar. Es poco comn y de mal pronostico, con una alta mortalidad Si bien los hallazgos clnicos y radiolgicos son sugerentes, el mtodo de referencia para su diagnstico es la biopsia pulmonar. Como estrategias teraputicas se han utilizado antiinflamatorios e inmunosupresores.
OBJETIVOS
La adaptacin a la vida en altura constituye un fenmeno complejo. La principal variable ambiental es la disminucin del oxgeno inspirado. Estudios experimentales y clnicos han mostrado que esto da lugar a cambios anatmicos y funcionales, sobre todo en el aparato respiratorio. Las poblaciones ms estudiadas en este aspecto han sido las del Himalaya y de los Andes peruanos y bolivianos. No existen descripciones realizadas en nios argentinos.
OBJETIVOS
Describir una experiencia utilizando pulsos de corticoterapia en un paciente crnicamente ventilado en quien se diagnstico EPI.
Describir la antropometra corporal y torxica, la frecuencia respiratoria, y la oximetra de pulso, en nios habitantes de la puna en Jujuy, Argentina (h 4000 mts. sobre el nivel del mar).
POBLACIN Y MTODOS
Paciente de 2 aos que ingresa a UCIP por dificultad respiratoria aguda y progresiva, que requiere ARM desde el ingreso. El paciente evoluciona trpidamente con altos parmetros de respirador (PAW 20-PAFI>200) con un patrn ventilatorio mixto (obstructivo-restrictivo). Radiologicamente mostraba inicialmente un patrn intersticial focalizado, progresando luego en forma difusa (corroborado por TAC). Fue alternativamente medicado con distintos esquemas antibiticos empricos. Desarroll neumotrax con fstula broncopleural persistente. No se rescataron grmenes en cultivos y BAL (clulas a predominio polimorfonuclear), sin datos positivos en serologa, con laboratorio evidenciando inflamacin inespecfica. A los 30 das de ARM sin cambios clnicos, gasomtricos ni radiolgicos, se decide realizar traqueostoma y biopsia pulmonar a cielo abierto. La histologa inform dao alveolar difuso con clulas inflamatorias en intersticio. Se decide comenzar con pulsos de metilprednisolona a 300 mg/m2 durante 3 das seguido de prednisona oral a 1 mg/kg/da. Repitindose los pulsos durante 6 meses. A las 2 semanas de haber recibido el primer pulso, la fstula se cerr y fue posible cambiar el modo ventilatorio de ARM controlado a presin soporte manteniendo buena mecnica ventilatoria y buena oxigenacin. Radiologicamente desapareci el infiltrado intersticial. Al mes del pulso se suspendi el apoyo ventilatorio, requiriendo 1 litro de oxgeno por traqueostoma. A los 6 meses mantiene Rx limpia, con requerimiento de O2 solo ante intercurrencias, con traqueostoma cerrada.
DISCUSIN
Se evaluaron los nios habitantes de las escuelas-hogares de las poblaciones de La Cinaga, El Angosto, El Aguilar, y La Poma entre Noviembre del 2001 y Julio del 2002. Se les realiz un interrogatorio y examen fsico y se incluyeron solo los nios clnicamente sanos. Fueron pesados (bscula) y medidos (pedimetro). Se les tomaron los dimetros torxicos anteroposterior (AP) y lateral (L) (pelvimetro), y la frecuencia respiratoria (FR) (auscultacin durante un minuto). En El Aguilar y La Poma se control tambin la saturacin de oxgeno (SaO2tc) (oxmetro Nellcor). Los valores obtenidos para cada edad se compararon con las tablas de percentilos argentinas (peso y talla), y con valores de referencia de la bibliografa internacional (antropometra torxica, FR, y SaO2tc).
RESULTADOS
La presencia de un infiltrado intersticial difuso en un paciente con insuficiencia respiratoria en quien los estudios menos agresivos no resultan concluyentes debe llevar a la biopsia pulmonar. De confirmarse EPI los pulsos de altas dosis de corticoides pueden ser una alternativa teraputica vlida.
Se excluyeron 4 nios por patologa. Se obtuvieron los datos antropomtricos en 136 nios de 93 aos de edad (4-15 aos). El 22% presentaba peso por debajo del percentilo 10 (IC95%1529). El 16% presentaba talla por debajo del percentilo 10 (IC95%10-23). La frecuencia respiratoria superaba la media esperada en el 69% de los nios (IC95%61-77). Los dimetros torxicos AP y L superaban la esperada en el 78% (IC95%70-85) y 64% (IC95%56-72) respectivamente. Todos los nios controlados por oximetra (n = 27) mostraban hipoxemia (SaO2tc 864) (IC95%78-93). Conclusiones En la poblacin evaluada se observ un bajo desarrollo pondoestatural, a pesar de lo cual la mayora de estos nios tiene macrosoma torxica. Presentaban taquipnea e hipoxemia. Estas observaciones coinciden con las descriptas en otras poblaciones de altura. Estudios a mayor escala y con mayor participacin multidisciplinaria permitirn evaluar el peso de diferentes factores (hipoxemia, nutricin, seleccin gentica, etc.) en estas observaciones.
EVALUACIN,ENUNSIMULADOR SP 638 IN VITRO, DE DIFERENTES ESPACIADORES UTILIZADOSCONAEROSOLESPRESURIZADOS. B) Espaciadores para nios sin control voluntario de la inspiracin
Figueroa, JM
1 1-2
EVALUACIN, EN UN SIMULADOR IN VITRO, SP 639 DE DIFERENTES ESPACIADORES UTILIZADOS CON AEROSOLES PRESURIZADOS. A) Espaciadores para nios con capacidad de inspiracin voluntaria
Figueroa, JM
1 1-2
, Cassar ML
1,
Mansilla E
, Balanzat A
, Cassar S
, Cassar ML de
1,
Mansilla E Fundacin Jos de
, Balanzat A y San Martn,
2 2
, Cassar S Aires.
Instituto
de
Investigaciones Peditrica-Htal
Biomdicas Clnicas
P.Cassar,
Seccin
Instituto de Investigaciones Biomdicas Neumonologa Peditrica-Htal de Clnicas
Fundacin P.Cassar, y 2 Seccin Jos de San Martn, Buenos Aires.
Neumonologa
Buenos
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
Al utilizar aerosoles presurizados-AP los espaciadores (aerocmaras) permiten superar la incoordinacin entre el disparo del pulsador y la inhalacin, siendo indispensables en lactantes y nios pequeos. Las aerocmaras son cada vez ms complejas y costosas, lo que dificulta el acceso al tratamiento con AP en una amplia franja de la poblacin. Recientes publicaciones sobre espaciadores caseros con pico bucal sugieren la efectividad de los mismos. Nuestra experiencia coincide con estos resultados.
OBJETIVOS
Los aerosoles presurizados-AP son los elementos ms utilizados en el tratamiento del asma. Los espaciadores (aerocmaras) disminuyen el depsito farngeo de las droga y permiten superar la incoordinacin entre el disparo del pulsador y la inhalacin. Los espaciadores ofrecidos en el mercado son cada vez ms complejos y costosos, lo que dificulta el acceso al tratamiento en una amplia franja de la poblacin. Recientes publicaciones sobre espaciadores caseros mostraron eficacia clnica, buena distribucin pulmonar de partculas marcadas, y adecuado tamao de partculas medidas in vitro.
OBJETIVOS
Evaluar diferentes espaciadores, con mscaras para lactantes y nios pequeos, con un AP de Budesonide, en un simulador del aparato respiratorio (Twin Impinger-TI) imitando el ritmo respiratorio de un nio pequeo.
MATERIALES Y MTODOS
Evaluar diferentes espaciadores industriales y uno casero, con un AP de Salbutamol y un AP de Budesonide en un simulador del aparato respiratorio (Twin impinger-TI) aprobado por la farmacopea europea.
MATERIALES Y MTODOS
Se evaluaron tres espaciadores diferentes: 1) aerocmara de varias piezas, con vlvula inhalatoria y mscara. 2) espaciador plstico de pieza nica y sin vlvula. 3) espaciador casero fabricado adaptando una mscara a una botella plstica de 500 ml. Se abocaron los dispositivos en estudio al TI, se dispar el pulsador, y se simularon ciclos respiratorios con un flujo inspiratorio de 60 l/min. a una frecuencia de 20/min., con una relacin Ti/Ttot=1/3 encendiendo la bomba por un segundo y apagndola dos sucesivamente. Para evaluar el efecto de diferente nmero de ciclos se analizaron perodos de 1, 3, y 6 ciclos. Se dosaron las cantidades de partculas de Budesonide depositables a nivel bronquial (fraccin respirable).
RESULTADOS
El TI es un sistema de tubos entre los que se encuentran estaciones representando sectores del aparato respiratorio. Los dispositivos a evaluar se conectan a la boca del TI con adaptadores. Un flujo generado por presin negativa simula la inspiracin (60 l/min.). Luego de la misma se mide el depsito de la droga en estudio. Una de las estaciones corresponde a las partculas depositables a nivel bronquial (fraccin respirable). Se evaluaron los AP directos y con tres espaciadores: 1) aerocmara de varias piezas, con vlvula inhalatoria y pico bucal. 2) espaciador plstico de pieza nica y sin vlvula. 3) espaciador casero (hecho con botella plstica de 500 ml).
RESULTADOS
(fraccin respirable sobre una dosis total emitida de 200 gr de budesonide. Valoracin por HPLC). N de ciclos Aerocmara c/vlvula Espaciador s/vlvula Botella c/mscara 1 22,4 22,40 gr 88,0 0,20 gr 78,0 0,20 gr 3 17,4 1,57 gr 122,0 0,12 gr 144,0 0,06 gr 6 21,4 0,18 gr 116,0 0,06 gr 130,8 1,40 gr
CONCLUSIONES
(fraccin respirable sobre una dosis total emitida de 100 gr de salbutamol y 200 gr de budesonide.ValoracinporHPLC). Inhalador Salbutamol (gr) Budesonide (gr) AP directo 44,33 0,02 80,74 0,02 Aerocmara c/vlvula 40,970,01 69,80 0,02 Espaciador s/vlvula 66,500,04 108,800,02 Espaciador casero (botella) 64,220,01 113,600,02
CONCLUSIONES
El espaciador industrial sencillo y el casero se comportaron mejor que una aerocmara compleja en nuestro modelo (p>0,0001). La mantencin de la mscara 3 ciclos respiratorios incrementa la efectividad con estos espaciadores. Estos resultados deben ser corroborados por otros medios ya que la metodologa utilizada, a diferencia de la del trabajo con espaciadores c/
El espaciador industrial sencillo y el casero originan, en el modelo utilizado, una fraccin respirable de droga significativamente mayor al aerosol directo o la cmara con vlvula (p>0,0001) tanto con Salbutamol como con Budesonide. Nuestros resultados van en sintona
RELACION ENTRE ENURESIS NOCTURNA Y DIFICULTAD RESPIRATORIA OBSTRUCTIVA DURANTE EL SUEO

Gonzalez Franco G, Mansilla E
RP 640
LLA Y CANDIDIASIS SISTMICA. INTERCURRENCIA DE DFICIL SOLUCIN

Elena, G .;
LR 641
Lavergne, M.; Veber, S. Vides Herrera, M.S.; Acua, D.;
Figueroa JM, Arabolaza ME, Paoli B, Carbone C, Cuevas E, Seccin ORL Infantil-Htal de Clnicas Jos de San Martn, Buenos Aires.
Bietti, J; Kohan, R. Unidad de Hematologa. Hosp. P. de Elizalde (Ex Casa Cuna).Buenos Aires. Montes de Oca 40. CP1270. Regina.kohan@roche.com.ar . Telefax: 4861-2042.
INTRODUCCIN
La enuresis nocturna y los sntomas de Obstruccin de Vas Areas Superiores (OVAS) son frecuentes en la consulta peditrica. Diferentes trabajos han mostrado una relacin entre ambos, aunque no estn totalmente claros los mecanismos de esta asociacin. Quizs por esto la misma no es muy tenida en cuenta; la mayora de las revisiones y textos de consulta sobre enuresis no mencionan la OVAS como un dato a considerar. La evaluacin cuantitativa de la severidad de la OVAS requiere la realizacin de polisomnografa (PSG), no siempre accesible en la prctica cotidiana. En 1984 Brouillette valid un score clnico que permite diferenciar pacientes en quienes la clnica basta para el diagnstico de Sndrome de Apnea Obstructiva del Sueo (SAOS=la forma ms severa de OVAS) de aquellos que requieren indispensablemente una PSG.
OBJETIVOS
Describir la relacin entre enuresis nocturna y severidad de la OVAS segn el score de Brouillette.
MATERIALES Y MTODOS
En todo los nios derivados a nuestro servicio durante un semestre, por sntomas de OVAS, se interrog sobre enuresis nocturna, clasificndola en 3 grados segn frecuencia, y se les clasific tambin segn el score de Brouillette (score >3,5=SAOS; <3,5=dudoso). Se evalu la relacin entre grado de enuresis y score, y su valor pronstico en la evolucin de la enuresis luego del tratamiento de la OVAS (adenoamigdalectoma).
RESULTADOS
Se evaluaron 67 nios de 3 a 9 aos (promedio 5 aos). El 36% presentaba enuresis nocturna. 30 tenan score diagnstico de SAOS (43% con enuresis asociada) y 37 score dudoso (30% con enuresis asociada). La mayora de los SAOS presentaban enuresis grado 3, y la mayora de los dudosos enuresis grado 1. 24 nios fueron adenoamigdalectomizados; en el 88% de los nios OSAS la ciruga fue seguida por la desaparicin de la enuresis. En los nios con score dudoso la ciruga se asoci a desaparicin de la enuresis en el 50%.
CONCLUSIONES
El tratamiento de la LLA con protocolos que incluyen quimioterapia intensa ha condicionado mejora en la sobrevida a largo plazo, pero con incremento en las intercurrencias infecciosas severas debidas a prolongadas neutropenias. Reportamos el caso de una nia de 18 meses con diagnstico de LLA y micosis sistmica severa de trpida evolucin. Tratada segn protocolo GATLA de alto riesgo, se coloc catter implantable para quimioterapia. El procedimiento se complic+o con extenso hematoma subcutneo, sobreinfectado con Estafilococo coagulasa negativa. Se trat con antibiticos de amplio espectro, pero continu, pero continu neutropnica febril por lo que se incorpor empiricamente Anfotericina B. A los 15 das present lesin supurada de herida quirrgica desarrollando Cndida tropicalis en los cultivos (hemocultivos, lisis centrifugacin). Se aument dosis de Anfotericina liposomal a 5 mg/ kg/da y Fluconazol 7 mg/ kg da oral. La evolucin fue trpida por lo que se realiz TAC observndose mltiples imgenes nodulares hipodensas en bazo, hgado, y riones, compatibles con mltiples abscesos micticos. Dada la corta edad se interconsult y consensu esplenectoma (previo esquema de vacunacin completo). Durantelaconvalescenciapresenttumoracintorcica,diagnosticndosepseudoaneurisma de arteria mamaria interna izquierda, de probable etiologa mictica. Se corrigi quirrgicamente con la colocacin de un stent. En los controles tomogrficos posteriores se observ remisin de las lesiones renales y hepticas. Complet 45 das de tratamiento de Anfotericina liposomal y logr remisin completa de su enfermedad de base a pesar del accidentado tratamiento especfico. La paciente contina en mantenimiento, sin intercurrencias, a pesar de la esplenectoma realizada a corta edad. Motiva esta presentacin difundir una complicacin grave en un paciente inmunosuprimido, sometido a una terapia poco habitual
Los nios con sntomas de OVAS presentan una alta incidencia de enuresis nocturna. Los que presentan enuresis ms severa suelen asociar mayores sntomas de obstruccin (SAOS), y tienen mayor chance de normalizar la enuresis luego de tratar la OVAS (p<0,005; anlisis de distribucin binomial). Apndice: otros 2 nios con SAOS severos y enuresis fueron internados para soporte con CPAP hasta la ciruga. La enuresis desapareci desde la primera noche con CPAP. Uno de ellos rechaz el CPAP durante 1 noche, y en ella reapareci la enuresis
PTI EN LA INFANCIA. EXPERIENCIA EN NUESTRO SERVICIO

Bietti, Buenos J.; Kohan, CP R.
RP 643
MENINGITIS TUBERCULOSA (MNGTBC). A PROPOSITO DE UN CASO CLINICO

Trybiasz, Colombo, I; F. Tel/Fax 02320-440000 Aguilera V; Sorgetti,M; Politansky, L;
LR 644
Torres, M;
Elena, G.; Veber, S; Laverne, M.; Acua, D.; Vides Herrera, M.S.; Unidad de Hematologa. Hospital P. de Elizalde (Ex- Casa Cuna). Aires. 1270. Regina.kohan@roche.com.ar . Telefax: Montes de Oca 40. 011-4861-2042.
Htal. Gob. Domingo Mercante Muoz 4750- J.C. Paz Bs. As. C.P 1665
La PTI de la infancia es una enfermedad de relativa frecuencia, sujeta a controversia en relacin a los procedimientos diagnsticos y de tratamiento. Presentamos la experiencia de 10 aos de manejo de pacientes con Prpura Trombocitopnica Inmune. Ingresaron en total 332 pacientes: el 59% (196) varones y el 41% (136) nias, cuyas edades oscilaron entre 1 mes y 18 aos (media: 4.8 aos, mediana: 3 aos). En el 81% de los pacientes (271), se determin una etiologa probable. El 87% de ellos (235) nica: 85% infecciosa viral, 20 post-inmunizacin a virus vivos, 5 medicamentosa, 2 txicas y 2 concomitantes a colagenopatas. En 36 nios (10.9%) se registr ms de una etiologa. El 13% (61) permaneci sin causa reconocida. Con respecto a la evolucin y al tratamiento: Prednisona o Gammaglobulina (ciclo nico) el 83.3% (154), mltiples 14.4% (26). 36 pacientes, el 10.8% cronificaron (ms de 6 meses de evolucin) y recibieron varios tratamientos sucesivos de segunda lnea: Gammaglobulina antiD,a-Interfern, esplenectoma (27). De ellos el 66.6% (24) logr remisin. El 33.3% (12) de los pacientes permanecen trombocitopnicos a pesar de todas las teraputicas instituidas. La mortalidad en nuestra serie fue del 0%; en ningn caso se registr hemorragia del SNC, la complicacin ms severa reportada. Conclumos que acorde a lo descripto en la bibliografa, la PTI en la infancia fue en nuestra poblacin predominantemente de etiologa post-infeciosa viral y en alto porcentaje autolimitada.
INTRODUCCION
La MNGTBC cursa 1-2 semanas con sntomas inespecficos, luego aparecen sntomas de irritacin menngea e HIE: Vmitos en proyectil, opisttonos, rigidez de nuca. Suelen afectarse los pares craneales, provocando estrabismo y parlisis. Pueden aparecer convulsiones. Desde el inicio hasta el diagnstico suelen transcurrir varias semanas. La PPD es (+) en 50% de los casos, la ESD es elevada. El LCR demuestra 50/500 elementos/ mm3(PredominioPMN, luego linfocitario), hipoglucorraquia (-20 mg%), hiperproteinorraquia (+1-2 g%). El cultivo del LCR es (+) en el 50% de los casos. Puede confirmarse con cultivo de lavado gstrico. La TAC y RNM del encfalo muestran intensificacin de la base del encfalo, hidrocefalia, edema cerebral e isquemia focal precoz.
OBJETIVO
Comunicar caso clnico de MNGTBC en paciente de 7 meses eutrfico inmunocompetente.

MATERIAL Y METODO
Anlisis de la historia clnica y bibliografa.

CASO CLINICO
Paciente de 7 meses, eutrfico, sin antecedentes patolgicos previos, con vacunacin incompleta y BCG con cicatriz. Presenta vmitos de 15 das de evolucin, agregndose opisttonos y rigidez de nuca de 3-4 das. Afebril. Se interna con diagnostico de MNG bacteriana, se policultiva y se indica ceftriaxona. Por evolucin trpida del cuadro y por resultado de LCR se plantea MNG TBC indicando 4ATB+corticoides. Se realiz PPD (-), aspirado de lavado gstrico x3 (-), HIV (-), tinta china (-), HMC (-), Urocultivo (-), cultivo LCR para bacterias habituales (-), para TBC (-), virolgico de LCR (-), PCR para TBC (-), TORCH (-), ESD acelerada. La ecografa cerebral informa dilatacin de ventrculos laterales y la TAC, hidrocefalia simtrica y atrofia cortical. El paciente continua con opisttonos durante 15 das y luego evoluciona favorablemente hasta su egreso, siendo controlado en salita. No se logr durante su internacin conocerfocobacilfero.
CONCLUSIONES
Pensar en MNGTBC an en pacientes inmunocompetentes y en cuadros menngeos de trpida evolucin..
INVESTIGACION DE ANTICUERPOS PARA SP 646 ENFERMEDAD CELIACA (EC) EN PACIENTES PEDIATRICOS CON ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO (ETC)
Giacomone, D; Mastri, V; Donatone, J; Nanfito, G; Bettiol, M; Gonzlez, MB; Delgado Caf, A; Garay, S. Htal de Nios Sup. Sor Mara Ludovica, 14 e/65 y 66, La Plata, Bs. As., CP 1900, reumatohnlp@netverk.com.ar, (0221)4535901.
PROGRAMA DE PROMOCION DE LA LECTURA

Maza Manuel, Friera Karina, Orellano Alejandra. COPTLA Bme. Mitre 125 Ramos Meja, Bs. As. Argentina.
SP 647
INTRODUCCIN
Los anticuerpos antiendomisio (Ema IgA) y transglutaminasa (tTg IgA) han demostrado tener una especificidad y sensibilidad para el diagnstico de EC cercana al 100%. Esta metodologa permite detectar EC asintomtica u oligosintomtica en ptes con otras enfermedades en las que sta se presenta asociada: diabetes, sn-drome de Down, ETC, fundamentalmente artritis crnica idioptica juvenil (ACIJ) y sindrome de Sjogren (SS). El objetivo de nuestro estudio fue establecer la prevalencia de EC en un grupo de nios y adolescentes con ETC.
MATERIAL Y MTODOS
Se evaluaron prospectivamente 67 ptes con ETC: 42 tenan ACIJ, 9 lupus eritematoso sistmico (LES), 6 dermatomiositis juvenil, 4 SS, 4 es-clerodermia localizada y 2 enfermedad indiferenciada del tejido conectivo. En to-dos ellos se investig la presencia de Ema IgA por IFI y tTg IgA por ELISA. Se efectu videocromoendoscopa y biopsias duodenales mltiples (tres tomas por porcin duodenal) a los que tuvieron serologa positiva. Diecisis ptes fueron varones y 51 mujeres, con una edad media de 10.6a (2-19a). El tiempo de evolucin de la enfermedad en el momento del estudio fue de 3.2a (2m-11a). Cincuenta y ocho pacientes tenan enfermedad activa, y 38 de ellos reciban tratamiento con corticoides y/o inmunosupresores.
RESULTADOS
Cuatro ptes (5.9%) tuvieron serologa positiva (dos con SS, uno con ACIJ y otro con LES). La endoscopa y la biposia fueron normales en el paciente con LES y patolgica en los otros tres. La paciente lpica estaba recibiendo corticoides en el momento de hacerse la endoscopa. Los cuatro pacientes haban pre-sentado sntomas GI inespecficos y dos tenan retraso pondoestatural.
CONCLUSIONES
1- Los anticuerpos para EC fueron positivos en cuatro pacientes (5.9%). En tres de ellos la biopsia confirm el diagnstico de EC. 2- La incidencia de EC en ptes con ACIJ fue similar a la descripta en otras series. 3- La mitad de los ptes con SS tuvieron EC. Considerando la baja incidencia de SS en pediatra debera efectuarse un estudio multicntrico para poder evaluar un mayor nmero de pacientes y obtener conclusiones significativas. 4- Dentro del esquema de estudio de los pacientes con ETC debera instituirse la bsqueda sistemtica de anticuerpos para EC. Opcin a Premio
Este proyecto se desarrolla en un consultorio peditrico intregrado a un centro dirigido al tratamiento de trastornos de lenguaje y aprendizaje. Se relaciona con la habilitacin de UN ESPACIO-TIEMPO de lectura en sala de espera. Se trata de un lugar a donde concurren por diversos motivos adultos, jovenes y nios. Lugar de circulacin, de conversacin, de espera... Intentamos convertir esta espera en espera activa, provocar el dilogo, el asombro, la emocin. Invitamos a participar de esta propuesta a cualquier persona que desee disfrutar de la lectura sola o con otros. Consideramos que la lectura no es una obligacin. Como el aprendizaje, la lectura, no se planifica. Pero como profesionales de la salud podemos ofrecer las oportunidades para. Y si esto no ocurre, se instalan las desigualdades que conducen a la exclusin. Leer posibilita diversos itinerarios, dibuja distintos mapas posibles de ser recorridos (slo y/o con otro/s). Abre oportunidades de creacin de espacios potenciales de encuentro con diversos mundos. Como el juego, la lectura, crea fronteras. Es aquel espacio que separa uniendo. Es un espacio que articula: sentidos, emociones, cuerpos, ideas. Un espacio-tiempo por el que es posible transitar, como un ro. Nos propusimos como OBJETIVOS el: 1.Aprovechamiento de la Sala de espera como espacio en el que se pueden producir oportunidades de salud. 2.Promover a partir de un espacio-tiempo delecturalacomunicacinconunomismoyconotros.3.Descubrirconjuntamenteadultos-nios/ jvenes recursos y posibilidades cada vez ms amplios de la lectura. 4.Ofrecer la lectura como via reggia para la promocin del desarrollo del ser humano: afectiva, corporal, esttico, tico, sociocultural, cognitivo. 5.Aprovechar la sala de espera para redescubrir por medio de la lectura oportunidades de creatividad. La actividad esta coordinada por Profesionales del centro. Se utilizan los siguientes materiales: Libros (cuentos), ilustraciones, libros informativos, filmacin, fotografas, grabadoras. Cada encuentro semanal se abre tendiendo una alfombra en el piso y con la lectura de uncuentoseleccionadoporlascoordinadoras.Luegosedespliegansobrelaalfombraunadiversidad de libros para ser explorados por los nios y adultos. En algunos momentos se introduce alguna consigna para promover alguna actividad diferente en los participantes. Estas consignas no son de carcter obligatorio, sino que se respetan los deseos del participante.
CONCLUSIN
Los profesionales de la salud tenemos la oportunidad de ejercer un rol fundamental, el de madiador, el que posibilita la circulacin de la palabra que baa al sujeto y lo constituye como tal. Por ello, nuestras intervenciones contribuyen al crecimiento del nio y su familia. Desde nuestro lugar, nos cabe la misin, como expresa M.I.Bogomolny de leer ms all, de escuchar (como otra lectura) para ir tejiendo sentidos, para leer el mundo.
DISQUINESIA CILIAR PRIMARIA

Dr Sergio A. Scigliano Centro Ricardo Respiratorio, Hospital 1330, de Nios Federal Gutirrez,Gallo Capital
RP 648
SNDROME DE MOEBIUS. CORRELACIN CLNICA Y DESARROLLO PSICOMOTOR
RP 649
Engardt, P; Masciantonio, L. Hospital Dr Arturo Oativia, Ramn Carrillo 1955,Rafael Calzada (1847). Pdo Ate Brown. Pcia Bs.As. Fax/TE 42199-5049/40/44 e-mail patoengardt @ hotmail.com
La disquinesia ciliar primaria (DCP) es un trastorno gentico autosmico recesivo heterogneo que afecta la funcionalidad y la ultraestructura de las cilias del organismo, pacticularmente del epitelio respiratorio, y el flagelo de los espermatozoides. Clnicamente se manifiesta por enfermedad pulmonar crnica (EPC) con infeccin respiratoria baja recurrente (IRABR), rinosinusopata y otopata crnicas, infertilidad masculina, y en el 50% de los casos se asocia a situs inversus (SI) constituyendo el Sndrome de Cartagener.La prevalencia de DCP se estima en 1/16000 nacidos, correspondiendo al 5,6% de todos los casos de EPC y IRABR, y al 37% de los casos de estos sndromes una vez descartadas FQ, sindromes aspirativos e inmunodeficiencias. En el Centro Respiratorio del HNRG se ingresaron para la confirmacin diagnstica de DCP, desde marzo del 2002 a junio del 2003, 15 nios con EPC e IRABR luego de descartadas las patologas mencionadas, 4 de ellos con Situs Inversus. Se tomaron muestras de cepillado de mucosa respiratoria, 4 por cepillado nasal y 9 por cepillado traqueobronqial a travs de fibrobroncoscopa. Se observ cualitativamente el batido ciliar al fresco en 8 de los pacientes constatndose alteraciones del batido ciliar en todos ellos. Las muestras se fijaron en glutaraldehdo al 2,5%, procesadas y observadas por el autor al ME Zeiss del Instituto de Biologa Celular de la Facultad de Medicina de la UNBA. De los 15 pacientes estudiados se diagnostic DCP en de ellos: 2 hermanos con deficiencia de brazos de dinena uno con SI y el otro sin SI, 2 con defecto de los rayos radiales, 1 con translocacin microtubular y defecto del brazo interno de dinena, y 1 con defecto del brazo externo de dinena. En 2 de las muestras defectos de tcnica no permitieron arribar al diagnstico y en las restantes la ultraestructura fue normal. En resumen de 15 casos estudiados de nios con EPC y IRABR se diagnostic DCP en 6 (40%), 4 de ellos con SI y 2 sin SI, resultando los defectos de los brazos de dinena los ms frecuentes.
INTRODUCCIN
El Sndrome de Moebius es una compleja malformacin del Sistema Nervioso Central de presentacininfrecuente,caracterizadoporHipoplasiaoagenesiadelosncleosdelosparescraneales III,VI,VII y con menor frecuencia del XII. La deteccin de cuatro casos con Sme de Moebius, nacidos en el Hospital Dr.Oativia en el transcurso de un ao, motiv el presente estudio.
OBJETIVOS
Identificar las caractersticas clnicas del Sndrome de Moebius que se correlacionan con su evolucin psicomotriz. Evaluar los factores teratognicos que se relacionan con el Sndrome de Moebius
MATERIAL Y MTODO
Es un estudio prospectivo, observacional, descriptivo. Se utilizan los mtodos de recoleccin de datos, de observacin, de entrevistas y fuentes documentales.
RESULTADOS Manifestaciones Clnicas. Afecciones Neuromusculares. Desarrollo Psicomotor Casos Hipotona P. Craneales Deglutorios Resp. Musculo-esq. R. Psicomotor I S III, VI, VII S Leve S Talo Valgo Moderado II S III, VI, VII, XII S Mod.: S Pie Bot Severo III S III, VI, VII S Severo S Pie Bot Moderado IV S III, VI, VII, XII S severo S Pie Bot Severo
Dos de los nios fallecieron por muerte sbita, los otros dos evolucionaron con retraso psicomotor variable llegando uno a escolaridad en Jardn de Infantes. Tres de las cuatro encuestas realizadas revelaron la utilizacin de la droga misoprostol en el embarazo para inducir el aborto, con resultados frustros. Durante el perodo neonatal y de lactancia, los principales trastornos son derivados de las alteraciones de la deglucin y las complicaciones respiratorias.
CONCLUSIONES
La hipotona muscular las afecciones msculoesquelticas junto a otras anomalas del SNC conllevan a un retraso en el desarrollo psicomotor. La droga misoprostol utilizada en el primer trimestre del embarazo podra llevar a una disrrupcin vascular que afectara a los ncleos de los pares craneales. Esta investigacin nos plantea un nuevo interrogante: Existe riesgo de aumento de afecciones del SNC y en particular del Sndrod M bi d ili d i i fllid d b ?
LA ASPIRACIN ORO Y NASOFARNGEA DE SP 651 RECIN NACIDOS CON ANTECEDENTE DE LQUIDO AMNITICO MECONIAL (LAM) ANTES DEL DESPRENDIMIENTO DE LOS HOMBROS EN LA PREVENCIN DEL SNDROME DE ASPIRACIN MECONIAL (SALAM). Resultados de un estudio internacional, multicntrico, controlado y de distribucin aleatoria
Vain, N; Szyld, E; Prudent, L; Wiswell, T; Aguilar, A; Vivas, N; Garca, S; De Gregori, M; Grillo, A; De Luca, C; Fedriani, G; Nemer, P; Musante, G; Vechiarelli, C; Valverde, R; Sexer, H; Gervasoni, M. Bs. As. Argentina - Stony Brook, NYC, EEUU
INFECCIONES DE PARTES BLANDAS POR STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE (SN)

Vazquez M, Procopio A, Lpez EL. Hospital de Nios Ricardo Gutierrez, Gallo
RP 652
Ceccoli SC, Orlando N, Squassi IR, Barone E, Devoto S, Rivas NA, 1330, Buenos Aires 1425.
INTRODUCCIN
SN es un patgeno importante para el ser humano siendo causa frecuente de neumona, meningitis, sinusitis y otitis media aguda.
OBJETIVO
INTRODUCCIN
La recomendacin actual de aspiracin intraparto en los recin nacidos con antecedente de LAM esta basada en estudios no aleatorios con resultados contrapuestos.
OBJETIVO
Presentar 4 pacientes con infeccin de partes blandas por SN admitidos al Hospital de Nios Dr. Ricardo Gutirrez (HNRG) dado lo poco frecuente de esta localizacin.
MATERIALES Y MTODOS
Realizar un estudio prospectivo, controlado y de distribucin aleatoria, para evaluar si esta intervencin rutinaria tiene algn beneficio. La hiptesis nula era que no habra ninguna diferencia en la incidencia de SALAM, se efectuara o no la aspiracin intraparto.
MTODOS
Fueron revisadas las historias clnicas de los pacientes admitidos al HNRG entre el 01 de septiembre de 2000 y el 30 de abril de 2003 por celulitis y rescate de SN en cultivo de lesin.
RESULTADOS
Criterios de inclusin: 1) Nacimiento con antecedente de LAM de cualquier consistencia; 2) Edad gestacional (EG) > 37 semanas; 3) Presentacin ceflica, y 4) Sin diagnstico prenatal de malformaciones congnitas graves. Inmediatamente antes del nacimiento los recin nacidos fueron distribuidos en forma aleatoria a: 1) Aspiracin de oro y nasofaringe previo al desprendimiento de los hombros (ASP); o a 2) No aspiracin antes del nacimiento (NO ASP). El manejo en sala de partos despus del nacimiento respondi a las guas del Programa Nacional de Reanimacin de la AAP y la SAP para todos los pacientes. Los neonatlogos que hacan el diagnstico de aspiracin meconial y que registraban las dems variables del estudio desconocan el grupo al que perteneca el paciente (ASP o NO ASP).
RESULTADOS
Se incluyeron 2481 recin nacidos provenientes de 12 centros participantes (1245 ASP, 1236 NO ASP). Los grupos resultaron comparables para las principales caractersticas demogrficas (peso de nacimiento, EG, puntajes de Apgar, porcentaje de cesreas, consistencia del meconio, sexo, etc.). No hubo diferencias significativas entre los grupos en la incidencia de: SALAM, (3,5% ASP -i.c. 95% 2,4 / 4,4 -, 3,6% NO ASP -i.c. 95% 2,5 / 4,6-, necesidad de ventilacin mecnica (VM) para SALAM (1,2% ASP, 1,1% NO ASP), mortalidad (0,4% ASP, 0,2% NO ASP), duracin de la VM, de la oxigenoterapia y de la hospitalizacin. La aspiracin tampoco mostr beneficios en el anlisis de regresin logstica efectuado, en los casos con meconio espeso, sufrimiento fetal, en los nacidos por cesrea ni en los RN que requirieron reanimacin.
CONCLUSIONES
Los nios tenan entre 16ds de vida y 18a, 2 de sexo femenino y 2 de sexo masculino. Las enfermedades de base o factores predisponentes fueron: lupus eritematoso sistmico (LES) con glomerulonefritis e insuficiencia renal aguda, edad menor de 1m, quemadura AB 1% y rubeola congnita con estenosis subartica corregida 7ds antes del episodio infeccioso. Los 4 pacientes se presentaron como celulitis siendo el cultivo de la lesin positivo para SN, y en 3 de ellos los hemocultivos fueron positivos. Ninguno de los pacientes present impacto en SNC. En 2 de los casos el SN fue sensible a penicilina, en 1 de ellos se inform sensibilidad intermedia a penicilina y cefotaxima y en el cuarto caso no pudo determinarse la sensibilidad. Slo la paciente con LES present una segunda localizacin: empiema pleural con cultivo negativo. Tanto el paciente con cardiopata como la paciente con LES se manejaron con tratamiento antibitico nicamente. Slo requirieron toillette quirrgica el recin nacido y la nia de 4m, sta ltima en 3 oportunidades. El resultado de anatoma patolgica de partes blandas de esta paciente fue: celulitis necrotizante. El tiempo de tratamiento antibitico oscil entre 10 y 45ds siendo utilizados penicilina o cefotaxima segn sensibilidad. De los 4 pacientes 3 evolucionaron bien a los 6m de seguimiento y slo falleci la paciente con LES por sobreinfeccin bacteriana por Acinetobacterbaumanii.
CONCLUSIN
Si bien SN tiene localizaciones habituales en SNC, pulmn y vas areas superiores puede ser agente causal de localizaciones atpicas an en huspedes inmunocompetentes
La aspiracin oro y nasofarngea intraparto en nios de trmino con LAM no previene el SALAM ni sus complicaciones. Las recomendaciones actuales deberan ser revisadas.
Opcin a Premio
TBCCONGNITA. PRESENTACIN DE UN CASO CLNICO

Posse V, Pintos I.
LR 653
Angles M.V, Rodrguez Celin M., Barros P., Burolleau M., Servicio de Pediatra del Hospital Municipal de Vte. Lpez. Dr. B.A. Houssay. H. Yrigoyen 1757. Florida (1602) Vte. Lpez Prov. de Bs. As.
LACTANCIA MATERNA EN RECIEN NACIDOS SANOS DURANTE LOS PRIMEROS 6 MESES DE VIDA
RP 654
Pedraza A, Alazraqui M, Santander J, Babenco D, Ruiz Luque C, Fernandez O, Saralegui J, Pataro C, Rocchinotti L, Armas V, Coultas D, Nieto M, Tapia V, Villa S, Prudent L. Clnica y Maternidad Suizo Argentina (CYMSA). Buenos Aires. Argentina.
INTRODUCCIN
La tuberculosis congnita es la infeccin producida por Mycobacterium tuberculosis durante la vida intrauterina o a travs del canal del parto. A pesar de la alta prevalencia de tuberculosis en el mundo solo 300 casos han sido reportados, lo que denota un subdiagnstico de esta patologa. Las vas de infeccin son: 1) transplacentaria: encontrndose el complejo primario en hgado. 2) Aspiracin de fluido amnitico durante el parto: con complejo primario en pulmn. 3) Ingestin de material infeccioso: con complejo primario en intestino. La mortalidad es del 50%, por lo que es relevante efectuar diagnstico y tratamiento precoz, sobretodo en reas prevalentes, en pacientes con epidemiologa positiva para TBC. El objetivo de este trabajo es presentar un caso clnico poco frecuente y la revisin bibliogrficadeltema.
CASO CLNICO
OBJETIVO principal: Determinar la frecuencia de lactancia materna al alta institucional, al mes, a los tres y seis meses de vida en recin nacidos de termino sanos. OBJETIVO secundario: Evaluar el cumplimiento de las normas institucionales que favorecen su xito (encuadradas en el contexto de Hospital Amigo de la Madre y el Nio).
MATERIAL Y MTODOS
Paciente de dos meses de vida, RNT (40 S), PAEG (3.270), embarazo controlado parcialmente con serologas negativas HIV, VDRL, toxoplasmosis y positivas para Chagas (1/64). Vacunacin completa. Es trado por un cuadro de un mes de evolucin de tos y dificultad ventilatoria progresiva. A su ingreso se encontraba en mal estado general hipoxmico, febril, con aspecto sptico. En la radiografa de trax se evidencia neumona de vrtice izquierdo ms atelectasia. Antecedentes: padre con diagnstico de TBC hace seis meses con tratamiento incompleto, madre desnutrida grave, con neumona con derrame pleural bilateral, se le realiza el diagnstico de TBC. El paciente es policultivado y medicado con cefotaxima y gentamicina. Ante la sospecha de TBC se inicia tratamiento con HRZE. Se le realizan aspirados gstricos los cuales presentaron PCR y cultivos positivos. La PPD fue positiva de 16 mm. Los cultivos de LCR, sangre y orina fueron negativos. Se realiz microhematocrito para Chagas que fue positivo comenzando tratamiento con benznidazol. El paciente evolucion en forma favorable con el tratamiento instaurado.
Se incluyeron todos los recin nacidos sanos producto de embarazo nico, con edad gestacional de 37 semanas, peso de nacimiento 2500 gramos, nacidos entre el 01/04/2001 y el 31/05/ 2001. Se realiz un estudio de cohorte con seguimiento prospectivo, mediante una encuesta telefnica estructurada. En todos los casos se obtuvo consentimiento informado (de los padres) antes del alta institucional. El software utilizado para la carga y anlisis de datos fue EPI-INFO versin 6.04.
RESULTADOS
Participaron del estudio 783 recin nacidos (97.4%) de 804 que cumplan criterios de inclusin. La media de edad materna fue 30.9 aos, eran primerizas el 46.1% y tenan nivel de instruccin terciario o universitario completo el 61.3%. El 83% de las madres puso al pecho por primera vez a sus nios antes de las 2 horas de vida. La media de prendidas al pecho en las primeras 48 horas fue de 13. No usaron chupete durante la internacin el 82% de los nios. La media de visitas de las consultoras de lactancia fue 2.6 veces. Al alta, el 100% de los nios reciba lactancia materna (94.9% exclusiva y 5.1% parcial). Al mes de vida, 718 (91.7%) nios reciban lactancia materna, siendo en 530 (74%) exclusiva y en 188 (26%) parcial. A los tres meses se completo el seguimiento de 720 nios, de los cuales, el 84.9% continuaban recibiendo lactancia materna (65.8% exclusiva y 34.2% parcial). En el seguimiento del sexto mes de vida (608 nios), el 64% continuaba amamantando (56.4% exclusiva y 43.6% parcial).
CONCLUSIONES
La proporcin de nios con lactancia materna en los primeros seis meses de vida es elevada (en comparacin con resultados publicados en el pas y en el extranjero). El cumplimiento de polticas institucionales que promueven la lactancia materna fue excelen-
PREVALENCIA DE LA POSICION SUPINA AL DORMIR AL SEXTO MES DE VIDA EN RECIEN NACIDOS DE TERMINO SANOS
Colantonio, G; Alazraqui, M; Pedraza, A; Santander; 1461, Capital J Ruiz Luque C; Prudent, L. Clnica y Maternidad Suizo Argentina, gcolantonio@go.com
SP 655
SINDROMEDEDOLORCOMPLEJOREGIONAL: RP 656 UN PROBLEMA CLINICO COMPLEJO QUE REQUIERE UN ABORDAJE INTERDISCIPLINARIO

Silvestre, Salud Hospital (1245), E; da de Cunha, Germ, Pediatra M.; Juan Servicio P. de Kinesiologa; Pichincha Servicio Capital de Federal Mental; Nacional R.*. Garrahan. int. 1850, 4308-4300 1754/1227/1763, 4308-5325.
Babenco 1425,
D,
Pueyrredn
Federal,
esilvestre@intramed.net.ar,
INTRODUCCIN
El Servicio de Neonatologa de la Clnica y Maternidad Suizo Argentina estableci en 1999 una poltica institucional por la cual los recin nacidos en internacin conjunta deban dormir en posicin supina. Dicha poltica fue discutida y consensuada por el personal de la Clnica y comunicada a los padres a travs de material impreso, de un video ad hoc y en forma personal por mdicos, enfermeras y consultoras de lactancia.
OBJETIVOS
Determinar la prevalencia de la posicin supina al dormir al 6to. mes de vida en nios de trmino sanos.
MATERIAL Y MTODOS
El instrumento fue una encuesta telefnica estructurada realizada a los padres al 6to. mes de vida. Se incluyeron todos los recin nacidos sanos producto de embarazo nico, a 37sem y 2500 gr. nacidos en el mes de mayo del 2001. El software utilizado para la carga y anlisis de datos fue EPI-INFO 6.
RESULTADOS
De los 402 nios que cumplan criterios de inclusin se lograron 329 encuestas (81.8%). Posicin al dormir % n Supina 42% (139) Supina y de costado 25.6% (84) Supina y prona 7.6% (25) Supina, prona y de costado 4.3% (14) De costado 11.9% (39) De costado y prona 4.3% (14) Prona 4.3% (14)
CONCLUSIONES
La prevalencia de la posicin supina al dormir durante los primeros seis meses de vida fue elevada. Result excepcional, asimismo, la posicin prona (casi exclusiva hasta hace muy pocos aos). Las instituciones, los mdicos pediatras y la adecuada difusin de las recomendaciones de las sociedades cientficas, tienen un papel importantepara lograr una mas amplia aceptacin por parte de las familias de la posicin supina al dormir.
El Sndrome de Dolor Complejo Regional tipo I (Complex Regional Pain Syndrome-CRPS) tambin descripto como Distrofia Simptica Refleja, representa una patologa en cuya gnesis se conjugan factores biolgicos y psicosociales que son fundamentales considerar para encarar su tratamiento con xito. El objetivo de nuestro trabajo es establecer que los nios que padecen esta enfermedad pueden presentar asociacin con otros Trastornos Somticos Disfuncionales y con Trastornos psicoafectivos definidos en la clasificacin del Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV). Planteamos que la Disfuncin Generalizada del Sistema Nervioso Autnomo es el mecanismo fisiopatolgico responsable de la mayora de los sntomas asociados. La evidencia cientfica actual muestra la estrecha relacin anatmica y funcional entre: las Vas del Dolor, las Vas Autonmicas y los Centros Lmbicos reguladores de las emociones, que explican algunos de los trastornos psico-afectivos observados en estos pacientes. La muestra se toma de 10 pacientes que fueron presentados a travs de diversos servicios del hospital (Mediano Riesgo, Traumatologa, Reumatologa, Unidad de Cuidados Paliativos) evaluados y tratados por el equipo, ya que cumplan criterios internacionales para CRPS. La anamnesis a los pacientes y sus familias, la utilizacin de cuestionarios para los nios y el mtodo observacional de los miembros del equipo a travs de entrevistas peridicas, permiten detectar la presencia de sndromes psico-afectivos claramente definidos en el DSM-IV-. Para su evaluacin utilizamos el Test de Estrs Ortosttico (Tilt Test) como medida de la funcionalidad neurovegetativa global. En el tratamiento consideramos, adems de los analgsicos comunes, la utilizacin de psicofrmacos y drogas que modulan la respuesta autonmica, asociados a abordajes cognitivoconductuales individuales y grupales y psicoterapia. El propsito de este trabajo es alertar sobre la complejidad de esta patologa y presentar nuestra experiencia como equipo interdisciplinario en el abordaje de los pacientes que la padecen. Si bien el nmero de pacientes es reducido para sacar conclusiones definitivas, lo consideramos orientador y de utilidad como precursor de trabajos prospectivos de investigacin sobre el tema. Dra. Rosa M. Germ (Coordinadora de la Unidad de Cuidados Paliativos)
TUBERCULOSIS DISEMINADA: COMPROMISO RENAL

Dobry Rogers Ford J. Hospital de Clnicas Jos de San Martn. Residencia de Pediatra. Av. Crdoba 2351 2P. Capital Federal. Tel: 5950-8714.
LR 658
COEXISTENCIA DE TUMOR NASOFARINGEO Y ENFERMEDAD POR ARAAZO DE GATO

Vzquez, L.; Surez P.; Hospital Ciudad Juan A. Fernndezde Bs. Kim, M. S.; Fierro, C.; Martnez, E.; Garibotto, L U. As. de T.E. Internacin 4808-2600. Pediatra. e-mail: Cervio
RP 660
M; Svetliza M; Carrasco F; Lpez, L; Anastasio Campot, A;
Temer, L.; Kosinski, G.; Roqu, M. I.; 3356 (1425)
Autnoma
hppediat@intramed.net.ar
CASO
INTRODUCCIN
Nio con sndrome de impregnacin, fiebre de 2 meses (m.) de evolucin y otitis media supurada izquierda, aislandose en lavado gstrico y urocultivo Mycobacterium tuberculosis. Sedimento urinario: pH 5.5, 40-50 leucocitos/campo, 10-15 piocitos/campo, protenas: vestigios. Creatininemia 0.7 mg/dl. Cl. Creat 75 ml/min/1.73 m. Proteinuria 24 hs: negativa. Ecografa renal: RI forma, tamao y ecoestructura normal. RD dilatacin calicial del polo inferior sin dilatacin pilica, quiste en polo superior de contenido heterogneo sin comunicacin con el sistema excretor. TAC de trax, abdomen y peascos: adenopatas mediastinales y retroperito-neales, lesiones nodulares diseminadas en ambos campos pulmonares. Quiste perifrico en rin derecho. Buena eliminacin del contraste en ambos riones. Lesiones erosivas en peasco izquierdo. TAC cerebral: lesiones compatibles con tuberculomas en regin parietooccipital. Con diagnstico de tuberculosis diseminada inici tratamiento con isoniacida (H), rifampicina(R), pirazinamida (P), estreptomicina (E)y metilprednisona 2mg/kg/da durante 30 das. Evolucion favorablemente con mejora del estado general y aumento de peso de 1.5 kg durante su internacin. Al mes de tratamiento presenta cultivos negativo para BAAR Cumpli 2 m. HRZE + 10 m. HR. Ecografa renal a los 29 m: RD ecoestructura alterada por hidronefrosis. Pelvis 18 mm. Relacin corticomedular alterada. Espesor parenquimatoso disminuido. 88x37x39mm. RI forma, tamao y ecoestructura conservada. 101 x 41 x 41 mm. Ep 18 mm. Pelvis 7 mm. Vejiga de paredes finas, sin imagenes endoluminales. No se visualizan urteres. Centellograma renal con DMSA: RD: ausencia de captacin. RI: defectos de captacin en polo superior que sugiere dilatacin calicial. Urograma excretor: imagen densa en todas las exposiciones sobre sombra renal derecha, sin eliminacin de contraste. RI forma, tamao y posicin normal con buena eliminacin del contraste, sin alteraciones pielocaliciales ni del urter. Vejiga normal. Creatininemia 0.88 mg/ dl. Cl. Creat. 103 ml/min/1.73 m. Proteinuria 24 hs: negativa.
CONCLUSIN
El carcinoma de clulas indiferenciadas (C.I.) es el tumornasofarngeo (T.N.) de mayor malignidad. La presencia de adenopatas es una forma de presentacin frecuente, que obliga a considerar tambin otras etiologas.
CASO CLNICO
R.Y, de 15 aos de edad, sexo fem., derivada con diag. de Enfermedad por Araazo de Gato (E.A.G.) con mala respuesta al tratamiento y persistencia de adenopatas cervicales bilaterales, inapetencia, adinamia y prdida de 10 Kg. en los ltimos tres meses. Las adenopatas estaban adheridas a planos profundos, dolorosas a la palpacin; presentaba rinolalia y abombamiento de la pared posterior de la faringe que desviaba la vula. Antecedentes familiares: Madre con anorexia nerviosa. Convivan con gatos (cachorros). Diagnsticos diferenciales: a) Enf. neoplsicas; b) Enf. infecciosas; c) Colagenopatas; d) Sarcoidosis. Estudios complementarios: VSG:101 mm. / ecografa de partes blandas / puncin aspiracin de ganglio cervical (clulas con signos de reaccin inflamatoria inespecfica) / serologa positiva para BartonellaHenselae (IgG+/ IgM+). Mientras recibe nuevo tratamiento antibitico sin respuesta, se prosigue: TAC: Macizo facial: imagen que desplaza estructuras en regin de cavum / TAC de abdomen y retroperitoneo normal / Biopsia de cavum: Carcinoma IndiferenciadodeCavum.
EVOLUCIN Y Tratamiento
En el Servicio de ORL del Htal. de Clnicas se efectuaron Rinoscopa y Biopsia de cavum diagnosticndose Carcinoma Primario de Cavum indiferenciado. Se realiz quimioterapia y radioterapia, con importante remisin de la masa tumoral. Contina en seguimiento ambulatorio con Oncologa, Pediatra y Psicopatologa.
CONCLUSIN
La localizacin renal es la forma ms comn de tuberculosis extrapulmonar y a pesar de una
El diagnstico de derivacin, el cuadro clnico y la serologa positiva desviaron transitoriamente el diagnstico hacia E.A.G.. El adelgazamiento, los antecedentes maternos y la edad de la paciente obligaron a descartar el diagnstico de anorexia. Sin embargo ameritaba continuar con los estudios, arribando as al diagnostico final.
EVALUACIN DEL ESTADO DE DESNUTRICIN EN UNA POBLACIN DEL CONURBANO BONAERENSE

Dras. Grosso E-mail: Rebec M., B., Andechaga C. Tel. 4204-1024, int. 285. A., Cuartas M., Palazzolo Castro
SP 661
VARIABILIDAD DE LA TEMPERATURA SP 662 AXILAR EN NIOS SANOS ENTRE 5 MESES Y 7 AOS EN VIGILIA Y SUEO
Arroyo HA; Buenos Aires, Robertella (1405) M; Fejerman N Hospital de Pediatra SAMIC Prof Dr. JP Garrahan. Combate de los Pozos 188, 49436116
A. ,
Loos
M.,
HIGA Pte. Pern, Anatole France 773, Avellaneda, CP 1870, Prov. de Buenos Aires. presidenteperon@ms.gba.gov.ar. Fax 4204-0133
Las crisis econmicas influyen en forma directamente proporcional sobre la adecuada nutricin de los individuos. En los ltimos aos desde distintas zonas del pas se informa un mayor porcentaje de dficit nutricional en especial en la infancia. Se realiza una evaluacin del estado de desnutricin en nuestra poblacin infantil en el partido de Avellaneda.
OBJETIVO
La temperatura corporal es considerada por padres y mdicos un indicador de salud-enfermedad. El lmite normal superior de la temperatura axilar (TA) aceptado es de 37.5 C pero no est claramente definido cual es el lmite inferior normal.
OBJETIVO
Definir los lmites normales de la TA en nios sanos y su variabilidad en vigilia y sueo.

MTODO
Conocer la prevalencia de desnutricin en una determinada poblacin, el grado y tipo predominante. Averiguar el sexo y grupo etario ms afectado. Establecer si existe correlacin entre desnutricin, asistencia a comedores y desempleo de los padres.
MATERIAL Y MTODOS
Se evaluaron 351 nios (193 varones y 158 mujeres) entre 1 a 11 a, 11 m y 29 d. sin patologa de base, los cuales fueron asistidos por demanda espontnea en un mvil sanitario en el partido de Avellaneda durante el mes de marzo de 2003. Se realizaron clculos antropomtricos y se defini desnutricin de acuerdo a la clasificacin de Waterlow (PA/PT para talla x 100). Se realiz anlisis estadstico y se consider estadsticamente significativo si P< 0,05.
RESULTADOS
Se midi la TA a 850 nios, sanos, entre 5 m y 7 aos que concurran a guardera o jardn de infantes. Se utiliz termmetro digital Franklin calibrado segn normas IRAM. Las mediciones fueron registradas por un pediatra (MR) y por los padres de los nios seleccionados luego de ser instruidos en talleres de entrenamiento y normatizacin. A cada nio se le midi la temperatura durante dos das consecutivos, en estado de reposo vigil o sueo segn protocolo definido. Las tomas se realizaron entre las 06:00 y 08:00 hs, las 10:00 y 12:00 hs, las 16:00 y 18:00 hs y entre las 22:00 y 24:00 hs. Se estratific la poblacin en tres grupos etareos. Con los datos obtenidos (6400 mediciones) se efectu un anlisis estadstico.
RESULTADOS
Desnutridos: 80 (23%). Predominando el tipo agudo leve. El grupo etario ms afectado fue el comprendido entre los 7 a y los 11 a, 11 m y 29 d. El sexo ms afectado fue el femenino (68%).
CONCLUSIN
Se evidenci correlacin estadsticamente significativa entre desnutricin y no concurrencia a comedores (P= 0,0345) as como con la ausencia de trabajo paterno (0,0345). Adems, se observ una prevalencia ms alta en nios mayores de 6 aos, los cuales no suelen estar incluidos dentro de los programas alimentarios materno-infantiles.
Comparacin de temperaturas entre las tomas: La TA en el nio despierto, en todos los grupos etareos fue significativamente menor entre las 06-08 horas que entre las horas 10-12; 16-18 y las 22-24. Comparacin por toma entre estados (vigilia-sueo) para los distintos grupos etareos. La diferencia de temperatura entre los estados vigilia y sueo, en todos los grupos etareos fue significativa. En estado sueo se registraron las temperaturas medias ms bajas. Clculode percentiles de temperatura: En vigilia el percentil 50 es 36.40C, el percentil 3 es 35.50C y el percentil 97 es 36.95C. En sueo el percentil 50 es 35.45C, el percentil 3 es 34.60C y el percentil 97 es 36.30C.
CONCLUSIN
Este estudio demostr que los valores mnimos de TA en nios sanos entre 5m y 7aos es menor de lo tradicionalmente aceptado con temperaturas aun ms bajas en sueo. El criterio clnico y la evaluacin del paciente debe guiar al pediatra en la toma de decisiones ante un nio con temperatura corporal baja.
PARLISIS CEREBRAL SEVERA EN GEMELO SOBREVIVIENTE DE COGEMELO MUERTO INTRATERO

Dr. Arroyo H. A. Hospital de Pediatra SAMIC Prof Dr JPGarrahan. Combate de los Pozos 1881 Buenos Aires, 1405, 49436116.
RP 663
ESTUDIO EPIDEMIOLGICO DE LAS SP 664 ALTERACIONES ALIMENTARIAS EN NIOS Y ADOLESCENTES ARGENTINOS QUE CONCURREN AL CONSULTORIO DEL PEDIATRA
Bay Luisa. Herscovci Cecile. Kovalskys Bergesio Andrea. Orellana Liliana. Sociedad Argentina de Pediatra. Irina. Berner Enrique.
Los recin nacidos de embarazos mltiples tienen un mayor riesgo de parlisis cerebral (PC). Diversos mecanismos han sido postulados tales como malformaciones cerebrales, complicaciones placentarias, crecimiento fetal, etc. La muerte prenatal de un cogemelo incrementa seis veces el promedio de PC en el mellizo sobreviviente (Stanley y col 2000).
OBJETIVO
Los trastornos de la alimentacin (TA) en los adolescentes, son problemas frecuentes que pueden tener alto impacto en la salud y calidad de vida. Conocer la prevalencia de ellos en todo el pas, contribuye a planificar intervenciones y programas preventivos.
OBJETIVOS
Presentar la evolucin de 3 nios cuyos cogemelos fallecieron intratero.

PACIENTE 1:
1-Evaluar la prevalencia de los TA en una muestra nacional de varones y mujeres de 10-19 aos, que concurren a la consulta peditrica por razones diferentes a un trastorno alimentario. 2- Evaluar la eventual asociacin de estos TA a algunos factores socioculturales. 3- Detectar factores de riesgo que pudieran sugerir hiptesis causales que permitan orientar investigaciones ulteriores. 4- Comparar la frecuencia en el diagnstico de TA a travs de un cuestionario auto administrado con el de una entrevista personal realizada por un experto.
MATERIAL Y MTODOS
Nia de 9 aos de edad. Padece una severa cuadriparesia espstica, RM, microcefalia (8cm <de pc2), dficit visual cortical y epilepsia. TC: encefalopata multiqustica. Antecedente: 1er embarazo gemelar (monocorial biamnitico) de padres sanos. Parto por cesrea a las 31 semanas de gesta por REM. 1er gemelar femenino nace muerto con PN 1400. 2do gemelar PN 1480,Apgar7/9.
PACIENTE 2:
Entre 1998 y 2001, 151 pediatras de todo el pas encuestaron al azar 1971 casos (1231 mujeres y 740 varones) de 10 a 19.9 aos El instrumento utilizado para deteccin de sospechosos de TA es el (EDEQ-4) con 34 preguntas agrupadas en 5 subescalas. Los casos sospechosos de TA requirieron una confirmacin diagnstica con una entrevista semiestructurada y cuestionario EDE 12. En todos los casos se realiz una encuesta demogrfica y se tomaron datos antropomtricos (peso, talla y clculo del IMC).
RESULTADOS
Nia de 3 2m de edad. Padece severa cuadriparesia espstica, RM, microcefalia (1cm<de pc2) y mioclonas frecuentes. RMN encefalopata multiqustica. Antecedente: 1er embarazo gemelar (monocorial, biamnitico) de padres aosos y tratados por esterilidad. Parto por cesrea a las 34 semanas, Apgar 9/10. La melliza falleci 10 das antes del parto.
PACIENTE 3:
Varn de 310m. Padece doble hemiparesia espstica, RM, trastornos de conducta. RMN imgenes hipointensas de la sustancia blanca periventricular. Antecedente: 1er embarazo gemelar (monocorial). Parto por cesrea a las 26 semanas, PN 870g, Apgar7/9. El mellizo falleci 20 das antes del parto.
CONCLUSIN
En el anlisis del cuestionario EDE Q 4 observamos que 1591 casos (80.8%) tienen resultados normales, mientras que 380 (19,2%) son sospechosos de tener TA. Entre las mujeres se observa una prevalencia de sospecha del 24% vs 12% de entre los varones (p= 0,001) La distribucin por edad muestra una concentracin entre los 14 y 15 aos. En el 58% de los casos sospechosos, no sepudoconfirmarodescartardiagnstico,porquenosecumpliconlaentrevistasemiestructurada y el EDE12. Entre los casos analizados con EDE 12 (159), en un 81,8% (n:130) se confirm trastorno compulsivo del comer (BED), en un 3,8% (n:6) trastorno no especfico y un 0,6% (n=1) bulimia. Un 13,8% (n:22) de los casos no presentaron TA a pesar de haber sido sospechosos. La prevalencia global de sobrepeso y obesidad es de 26,4%.En todas las subescalas del EDE Q 4, los puntajes aumentan en forma directamente proporcional al aumento del IMC.
CONCLUSIN
El antecedente de un hermano gemelo (monocorial) fallecido intratero debe ser tenido en consideracin en el momento de adelantar un pronstico sobre el RN sobreviviente
Los TA completos son relativamente poco frecuentes y su impacto sobre la salud pblica suele no ser debidamente valorado. La obesidad plantea un alerta en las intervenciones preventivas como factor de riesgo importante para el desarrollo de una preocupacin exagerada por el peso y la adopcin de conductas malsanas de control de peso. Este estudio pone de relieve la
INTRODUCCION DE ALIMENTOS ENTRE RP 665 EL 3 Y EL 6 MES EN NIOS PERTENECIENTES A DISTINTOS ESTRATOS SOCIOECONOMICOS DE LA CIUDAD DE MAR DEL PLATA
Di Marco, R. Universidad FASTA, Mar del Plata.
EL JUEGO TERAPUTICO COMO UNA ESTRATEGIA DE CUIDADO EMOCIONAL EN LA INTERNACIN PEDITRICA
SP 666
Ortega, L; Daray, T; Vzquez, L; Garibotto, L. Unidad Internacin Pediatra, Hospital Juan A. Fernndez. Cervio 3356 (1425) Ciudad Autnoma de Buenos Aires. TE 48082006. e-mail hppediat@intramed.net.ar
El trabajo describe la transicin nutricional del destete y Alimentacin Complementaria para ello correlaciona variables maternas, socioeconmicas y demogrficas con el momento de introduccin de alimentos durante el 1 ao de vida. Finalmente, fundamenta la importancia del trabajo interdisciplinario entre pediatras y nutricionistas con la finalidad de educar a la madre en esta transicin alimentaria del nio.
OBJETIVO
Describir el momento de introduccin de alimentos entre el 3 y el 6 mes de vida en nios pertenecientes a distintos estratos socioeconmicos de la ciudad de Mar del Plata.
MATERIAL Y MTODO
El estudio es descriptivo transversal. La muestra es de madres con nios entre el 3 y el 6 mes de vida en la instancia de la consulta peditrica, por control o por asistencia. Se realiz un anlisis de los datos descriptivo y bivariado. Se utiliza el chi cuadrado como prueba de significancia estadstica. Se realizaron entrevistas alimentarias a las madres en las sig. Instituciones de la ciudad de Mar del plata: Clnica del Nio y la Madre, Guardera HIEMI, Guardera Casita de Nazareth, Hospital Local Casa del Nio.
RESULTADOS
Se encontr que el 82% de los nios es alimentado con leche materna al momento de la encuesta Un 36% es alimentado con leche materna en forma exclusiva al momento de la encuesta. Respecto de la introduccin de alimentos, aumenta la proporcin de madres que introduce alimentos entre el 5 y el 6 mes. El 43% de las madres que realizaron el destete por recomendacin del mdico son de grado de escolaridad menor, mientras que el 17% que no sigue tal indicacin tiene un grado de escolaridad mayor.
CONCLUSIONES
La edad promedio de introduccin de alimentos en la ciudad de Mar del Plata fue 5,2 meses. Se encontr que, en todos los grupos de alimentos, la introduccin se realiza en forma precoz respecto de la media de introduccin. Se observ en forma muy marcada que las madres introducen alimentos al 3 bien 6 mes. Los alimentos que se introducen en mayor frecuencia al 6 mes son: calabaza; zanahoria; carne de ave; vitina; fideos de smola; banana y manzana. Se encontraron diferencias estadsticamente significativas respecto del grado de escolaridad materno y el momento de introduccin de alimentos; es decir; que a mayor grado de escolaridad; las madres introducen alimentos en forma tarda en respecto de madres con escolaridad menor.
INTRODUCCIN La internacin en pediatra es, para el nio y su entorno, una crisis vital accidental y patolgica que implica la disrupcin de la vida familiar, escolar y de su grupo de pares. Sin embargo, la mayor parte de los Sistemas de Salud an tienden a resolver la enfermedad fsica sin un enfoque integral del paciente. OBJETIVOS Presentar la experiencia de la Sala de Juego Teraputico, inaugurada en el ao 1985, en la Unidad de Internacin Peditrica, cuyos objetivos especficos son: promocin de la salud integral, prevencin de desrdenes emocionales, deteccin de patologa emocional y la derivacin o el seguimiento para tratamiento psicolgico. MATERIAL Y MTODO El material utilizado est compuesto por observaciones clnicas y hora de juego teraputico por parte del equipo de psiclogas, en un espacio ad hoc o en la cama del paciente, entrevistas al grupo familiar, discusin interdisciplinaria con los mdicos tratantes, asistencia especfica en la transmisin de informacin mdica y/o aplicacin de teraputicas y elaboracin de informes para estrategias legales. RESULTADOS Las prestaciones realizadas en los ltimos cinco aos ascendieron de 690 en 1998 a 985 en el ao 2002 (aumento del 43%), siendo los motivos de intervencin ms frecuentes, coincidentes con los de internacin, ya que se realizan rutinariamente con cada ingreso: Infeccin Respiratoria Aguda Baja (35%), Patologa digestiva (13,3%), Patologa infecciosa (10,6%), Politraumatismo (4%), Circunstancia Social 4% (2% Maltrato), Lactante Febril 3,4%, Infecciones de piel 2,3%, otros 31%. Las edades se distribuyeron en: Neonatos 7,5%, menores de 1 ao: 43%, mayores de 1 ao: 49,5%. DISCUSIN El Juego teraputico crea un espacio distinto dentro de la estructura hospitalaria, que le brinda al nio la posibilidad de elaborar la internacin y la enfermedad a travs del juego, adems de constituirse en herramienta privilegiada para conocer su problemtica fsica y emocional. La intervencin en la trama familiar permite acceder al lactante a travs de los adultos significativos. El nio puede asistir slo o con sus padres, espontneamente o por requerimiento del equipo de salud. La interaccin entre el equipo de Sala de Juego y el de mdicos tratantes ha mejorado la calidad de atencin en nuestra Unidad. La implementacin del Enfoque Ampliado en Pediatra para el diagnstico y tratamiento de las patologas habituales y el de aquellas que requieren de un abordaje interdisciplinario, ha permitido incluir en el pensamiento mdico al nio, como unidad bio-psico-social. CONCLUSIONES Si bien la internacin conjunta del nio y su madre ha sido un logro peditrico de medio siglo de antigedad, hoy, la calidad en la atencin, requiere del cuidado emocional del nio internado y su familia, siendo el juego teraputico, una de las estrategias de intervencin de alta eficacia y rendimiento que podra convertirse en el nuevo gran avance peditrico. Este cambio de paradigma, que ofrece un salto superador a la intervencin mdica tradicional, es una estrategia de fcil implementacin y bajo costo tecnolgico, que debera ser difunda en todos los sectores de la salud.
CRECIMIENTO EN NIOS CON SNDROME DE INTESTINO CORTO Y SOPORTE NUTRICIONAL ARTIFICIAL

Fabeiro, Hospital Calle 14 de M ;Dalieri, Nios Sor La N1631. M;Barcellandi,P;Prozzi Maria Plata. Ludovica. Buenos Aires. CP1900. email M;Fernndez
SP 667
A.
OBESIDAD INFANTIL: FACTOR DE RIESGO DE HIPERCOLESTEROLEMIA E HIPERTERNSIN. IMPORTANCIA DEL TRATAMIENTO NUTRICIONAL
RP 668
Lic. Mara Valeria Dilosa Universidad F.A.S.T.A. Facultad de Ciencias de la Salud. Avellaneda 3341 Mar del Plata Buenos Aires CP: 7600 Tel/Fax: 475-7076. e-mail: informes@ufasta.edu.ar soportenutricional@netverk.com.ar
Tel:0221-4575153Fax:4535901int1554
Los nios con insuficiencia intestinal requieren soporte nutricional para mantener un crecimiento adecuado.
OBJETIVO
Evaluar la efectividad de la nutricin artificial mediante el estado nutricional alcanzado a los 2 aos en pacientes con sndrome de intestino corto (SIC) y soporte nutricional desde la etapa neonatal.
MATERIAL Y MTODO
La obesidad es la enfermedad nutricional ms frecuente en nios y adolescentes en los pases desarrollados; pero no solo se limita a estos, la incidencia de obesidad infantil ha ido aumentando en los ltimos aos.Dada la repercusin que tiene la obesidad sobre la salud de los nios, debido a que se ha asociado al exceso de grasa corporal total como factor de riesgo de desarrollarenfermedadescardiovasculares.
OBJETIVOS
De los 95 pacientes con SIC tratados en el Servicio de Nutricin del Hospital de Nios de La Plata se seleccionaron 20 con los siguientes criterios: reseccin intestinal neonatal y dependencia de nutricin artificial al menos hasta la edad de evaluacin. El anlisis de los datos fue retrospectivo. Se registraron: peso de nacimiento (PN),edad gestacional, motivo de la reseccin, longitud del intestino remanente, presencia o no de colon y vlvula ileocecal, compromiso heptico (definido por la duplicacin de los valores normales de transaminasas en sangre y/o bilirrubina directa >2mg/dl), das de soporte enteral (NE) y parenteral (NP) junto a los datos antropomtricos correspondientes a los 2 aos de edad. Se utilizaron tablas del NCHS.
RESULTADOS
Se plantearon como objetivos generales: - Investigar la asociacin de la obesidad infantil como factor causal de hipercolesterolemia e hipertensin arterial en estos nios. - Conocer la evolucin de estas afecciones en los nios obesos bajo tratamiento nutricional.
MATERIAL Y MTODOS
La poblacin estudiada estuvo conformada por 50 nios obesos pertenecientes a una clnica privada; la edad comprendida fue entre los 2 y 18 aos y solo participaron aquellos nios con Obesidad primaria. El estudio consisti en una investigacin correlacional no experimental retrospectiva, donde los materiales utilizados fueron: las historias clnicas de los nios seleccionados, las cuales brindaron los datos de: edad, sexo, peso actual, talla, coleterolemia, presin arterial, tiempo de tratamiento nutricional; y las tablas de recoleccin de datos, donde se incluyeron adems las varaiables de IMC, PR y PI.
RESULTADOS
De los 20 nios estudiados 6 (30%) fueron prematuros, con PN(X): 1440 g. La X del resto del grupofue3080g.Lareseccinintestinalsedebiaenteritisnecrotizanten=7,atresiaintestinaln=6, gastrosquisis n=4, vlvulo n=2, enfermedad de Hirschsprung n=1.La longitud X de intestino remanente fue 45.2 cm r(10-100), 13 conservaban el colon ntegro y 8 la vlvula ileocecal. La NP tuvo una duracin X =563 das r (165-730) y de 251 das la X NE r(200-630). El 50% desarroll compromisoheptico,7deellosenformadecolestasisneonataltransitoria.Laantropometramostr:X Z-score P/E:-1.48 r (-4.38 a +0.03); X Z-score T/E:-1.73 r (-5.92 a +0.76), X% de adecuacin mediana P/T: 94.2% r (79-106%). El 70% de los nios alcanz un Z-score T/E >2.
CONCLUSIN
La prevalencia de hipercolesterolemia hallada fue del 12% sobre la totalidad de los nios obesos; yel10%seencontrabadentrodelosvaloreslmitesdecolesterolemia.Noseencontrarondiferencias significativas entre ambos sexos. La prevalencia de hipertensin arterial fue del 10% sobre el total de nios. Se observ una asociacin positiva entre el Indice de masa corporal y los valores de colesterolemia y de presin arterial. Como consecuencia del tratamiento nutricional la prevalencia de hipercolesterolemia disminuy un 50%, mientras que la prevalencia de hipertensin arterial disminuy un 100%, independientemente de la duracin del tratamiento nutricional.
CONCLUSIONES
El soporte nutricional enteral y/o parenteral es un tratamiento efectivo que puede asegurar el
Se puedo comprobar que la Obesidad infantil aument la incidencia de hipercolesterolemia y de hipertensin arterial en la poblacin infanto-juvenil. As mismo qued demostrado que un tratamientonutricionaladecuadoayudaanormalizarlosvaloresdepresinarterialy
COMPARACION DE LA INCIDENCIA DE LAS LR 669 INTERNACIONES POR PATOLOGIA RESPIRATORIA AGUDA DEL SERVICIO DE PEDIATRIA DURANTE LOS AOS 2000-2001 Y 2002
Gonzlez Mio, M; Fernndez, M; Bustos Contreras, M; Rey,J M. H.I.G.A Luisa C de Gandulfo, Balcarce 351, Lomas de Zamora, Buenos Aires, CP:1832 Tel: 4243-5555. Hospitalgandulfo@sinectis.com.ar
EPIDEMIOLOGA DEL SINDROME DE RUBOLA PRENATAL

Gonzlez, MB
1 1;
RP 670
2
Delgado Caff, A
2
1;
Agosti, MR
; Gonzlez Ayala, SE
Laboratorio de Inmunoserologa y Servicio de Enfermedades Infecciosas. Hospital de Nios Sor Mara Ludovica. 14 N1631. La Plata. 1900. Buenos Aires
email:marclaber@topmail.com.ar;segayala@hotmail.com02214511140
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
Se plantea la hiptesis de que el deterioro socioeconmico, la crisis y sus consecuencias sobre la familia, as como la desocupacin, las carencias incluso alimentarias y medicamentosas podran condicionar un cambio en la morbilidad respiratoria en la internacin clnica.
MATERIAL Y MTODOS
La rubola es una enfermedad endemoepidmica en las comunidades no vacunadas. Las ltimas epidemias en el rea Gran La Plata ocurrieron en 1995-1996 y 1998-1999. La seroprevalencia es > 95% en > 15 aos en las zonas urbanas de Argentina. No se dispone de datos nacionales referidos al sndrome de rubola prenatal (SRP).
OBJETIVO
Presentar la ocurrencia del sndrome de SRP.

PACIENTES Y MTODOS
Estudio retrospectivo, descriptivo, transversal. Estadsticas de egresos del servicio de pediatra de causa respiratoria de los aos 2000, 2001 y 2002. Anlisis con Epinfo 6. Se utilizaron como variables: diagnstico de egreso clasificado en Infeccin respiratoria aguda baja (IRAB), Bronquiolitis (BQLITIS) y Obstruccin ventilatoria aguda(OVA).
RESULTADOS
El 45% de las internaciones se produjeron en invierno y el 27% en otoo. El promedio de das de internacin es IRAB: 5,1; BQLITIS:3,8; OVA:2. Tabla 1: Frecuencia de los egresos por patologa respiratoria segn ao: Diagnstico IRAB BQLITIS OVA
CONCLUSIONES
Se realiz el estudio longitudinal prospectivo de 801 nios, <30 das: 123 y 1-12 meses: 678, con alteraciones del desarrollo/malformaciones asistidos en el Hospital de Nios Sor Mara Ludovica en el perodo 1997-2002. La investigacin cualitativa de inmunoglobulina M (IgM) antirrubeola se realiz con equipos automatizados (segn la disponibilidad existente) siguiendo expresas instrucciones del productor, utilizando controles positivos y negativos. Fueron procesadas por las tcnicas de enzimainmunoensayo en micropartculas (MEIA) IMx System, Rubella IgM Abbott Laboratories MR y enzimainmunoensayo quimioluminiscente (QL), Access Rubella IgM ImmunoassaySystem,BeckmanInstrumentsMR.
RESULTADOS
Ao 2000 132 70 50
Ao 2001 126 81 40
Ao 2002 164 82 58
Presentaron Ig M positiva el 2,5% (n=3) de los recin nacidos y el 4,6% (n=31) de los lactantes 1-12 meses. La distribucin porcentual de los nios con IgM positiva/ ao fue: 1997: 35,3 (n=12); 1998: 14,7 (n=5); 1999: 26,5 (n=9); 2000: 17,6 (n=6); 2001. 5,9 (n=2); 2002: 0.
COMENTARIO
La prevalencia de la poca estacional se corresponde con el genio epidemiolgico, que es ms difcil de modificar por medio de la asistencia mdica primaria. Se observ el aumento de las internaciones por IRAB en el ao 2002 con un mayor promedio de das de internacin respecto de las otras patologas respiratorias. Tambin se produjo un notable aumento de la cantidad de consultas por consultorio externo y por guardia.
Las coberturas progresivas logradas desde la introduccin de la estrategia de vacunacin universal antirrubeola a partir de octubre 1997 a los 12 meses y al ingreso escolar seran los determinantes de la disminucin de la ocurrencia. Es necesario el establecimiento de la vigilancia del SRP a nivel nacional para disponer de los datos que permitan definir la estrategia vacunal en las mujeres en edad frtil y / o adultos.
CUIDADOS PALIATIVOS: CURAR A VECES, CUIDAR SIEMPRE
SP 671
Fernndez Sasso, D ; Otero, M; Viccari, V; Gonzalez, P; Amaral, D. Hospital Pedro de Elizalde. Montes de Oca 40. Ciudad de Buenos Aires. Tel: 4307-5842.
PREVALENCIA DE ASCARIDIASIS EN HOSPITAL DE NIOS DE LA CIUDAD DE CORDOBA (1998-2003)

Feo, ME; Dinesen-Jensen, Lars ; Castro, S; Arbelo D; Coordinadora: Ruiz, L. Hospital de Nios de la Santsima Trinidad. Bajada Pucar esquina Ciudad de Crdoba, ldinesen@hotmail.com Tel. 0351-4586400
LR 672
INTRODUCCIN
Ferroviarios,
El Equipo de Cuidados Paliativos del Hospital comenz a funcionar informalmente desde fines de 2001.En Agosto de 2002 se consolid este proyecto. Conformado por profesionales de diferentes reas (un mdico hematlogo y paliatlogo, un onclogo, dos psiclogas y una trabajadora social), desarroll el trabajo con pacientes y familias como una unidad de atencin integrada, en la cual ningn profesional tuvo supremaca sobre otro. La metodologa del trabajo tuvo que ver con este concepto de diversidad. Los aportes que cada integrante del equipo hizo desde su disciplina convergieron en un diagnstico mdico y psicosocial que permiti el abordaje de la terminalidad del nio y su impacto en la familia. Desde esta perspectiva el tratamiento paliativo abarc desde el control de sntomas hasta el juego y la recreacin del nio, desde la contencin y soporte emocional de la familia hasta la gestin por un insumo o prestacin requerida. Incluy tambin la escolaridad y las inserciones sociales del paciente; el padecimiento de los hermanos y la familia extensa y el trabajo en red con las instituciones de la comunidad para garantizar un acompaamiento extrahospitalario.
RESULTADOS
INTRODUCCIN
La ascaridiasis constituye un problema sanitario significativo, se estima que un cuarto de la poblacin mundial se encuentra infectada.
OBJETIVOS
1- Determinar la prevalencia de ascaridiasis en pacientes internados en nuestro hospital en el perodo de enero de 1998 abril de 2003. 2- Concientizar sobre la importancia social de esta enfermedad para tomar los recaudos necesarios para su prevencin.
MATERIAL Y MTODOS
Estudio retrospectivo de pacientes internados en el Hospital de Nios de la provincia de Crdoba, en el perodo enero de 1998 - abril de 2003 con diagnstico de ascaridiasis. Se revisaron 210 historias clnicas a partir de un caso que ingresa por esta patologa a nuestra Institucin.
PRESENTACIN
En el lapso de 9 meses atendimos 31 pacientes realizndose casi 300 intervenciones, 60% en internacin,30%ambulatoriay10%telefnica.Lospacientespresentaban:sndromegentico: 1, patologa respiratoria crnica: 1, HIV: 2, patologas reumatolgicas: 2, ECNE: 1, amputaciones mltiples post sepsis: 1, enfermedades oncohematolgicas: 24. El 30% ya falleci y 3 fueron contrarreferenciados. Dos fallecieron en su hogar, los otros murieron en el hospital con una media de tiempo de internacin pre mortem de menos de 10 das. Se realiz seguimiento del duelo en la mayora de los casos. Desarrollamos consultas interdisciplinarias y multidisciplinarias con equipos de nuestro y otros hospitales, y colaboramos con el plan docente de la residencia.
CONCLUSIONES
Nia de 4 aos de edad, que ingresa por desnutricin de 3 grado y eliminacin de scaris, con antecedentes de broncoespasmo a repeticin y mltiples tratamientos para scaris. Coproparasitolgico + para Ascaris lumbricoides, APP bajo, ECO: parsitos en va biliar y lbulohepticosuperiorderecho,TAC:granulomaheptico.Recibetratamientomdico.Buena evolucin clnica. De 210 nios con ascaridiasis el diagnostico de ingreso fue eliminacin de scaris en 149 casos (71%), Sndrome de Leffler 50 casos (14%) y otros motivos 11 (5%). El 31% de los nios eran menores de 2 aos. En todos los casos las condiciones socioeconmicas y de saneamiento ambiental eran bajas.
CONCLUSIN
Convivir con familias atravesadas por una situacin lmite e irreversible como lo es la proximidad de la muerte de un hijo, constituyen una experiencia humana muy movilizante y enriquecedora, nos conecta con nuestra interioridad, nuestra dimensin espiritual, revalorizan y dan sentido a la dura tarea. Este intercambio entre familias y equipo, descubre miserias y grandezas, debilidades y recursos, y fundamentalmente la capacidad humana de dar y trascenderhastaelltimoinstante
1- Todos nuestros pacientes eran de nivel socioeconmico bajo y de malas condiciones de saneamiento ambiental. 2- Alto porcentaje de nios menores de 2 aos con ascaridiasis. 3- El 71% de los pacientes ingresa con eliminacin directa del parsito. Sugerimos extender el estudio a la poblacin en general de la Ciudad de Crdoba para conocer la carga de la enfermedad y determinar factores de riesgo y optimizar las medidas de preven-
PATOLOGA PREVALENTE EN INTERNACIN DE ADOLESCENTES FRENTE A LA CRISIS SOCIOECONMICA

Alvarez, L.; Landa, P.; Martnez, A.; Pisano, M.; Pota, Boloniati, N. Shilton, G.; Machado,O. Servicio de Pediatra. Hospital Carlos G. Durand. Daz Velez 5044. Capital Federal. CP: 1405. Tel: 4982-1275. Fax:
RP 673
ESTUDIO COMPARATIVO DE RESULTADOS PERINATALES EN EL HOSPITAL J. FERRE, (RAFAELA, SANTA FE) ENTRE 1994 Y 2002
LR 674
A.;
Martinez, M; Rubiolo, E; Mastrandrea, C; Kurganoff, M; Hospital J. Ferr, Lisandro de la torre 737, Rafaela, Santa Fe, 2300, 03492-421621.
INTRODUCCIN
4982-2677
INTRODUCCIN
Se observo durante el ao 2002 un aumento significativo en el numero de partos y R.N. asistidos en la Maternidad Local, contando para su atencion con el mismo plantel profesional
OBJETIVOS
El proceso vital de cambios biopsicosociales sumado a factores condicionantes como la familia, la educacin, las polticas sociales y de salud pueden generar conductas de riesgo y mayor posibilidad de enfermar en el adolescente.
OBJETIVOS
Medir las principales variables perinatales para evaluar los resultados, comparando con aos anteriores a 2002.
MATERIAL Y MTODOS
1) Determinar el porcentaje de adolescentes que ingresaron a la Unidad de Internacin de Pediatra en los perodos comprendidos entre los aos 1997-1999 y 2000-2002 y la frecuencia de los mismos segn sexo y rea de procedencia. 2) Evaluar el comportamiento de la variable patologa prevalente en ambos perodos y analizar sus diferencias.
MATERIAL Y MTODOS
Estudio comparativo retrospectivo usando la base de datos SIP-CLAP, entre los aos 1994 y 2002, se analizaron las significancias entre proporciones por Chi cuadrado, se compararon Tasas con el mismo SIP.
RESULTADOS
En un estudio retrospectivo, observacional y transversal, segn datos obtenidos del Registro de la Sala de Pediatra, se evaluaron los pacientes adolescentes que ingresaron en los perodos 1997-1999 y 2000-2002. Las variables analizadas fueron: porcentaje respecto del total de ingresos, sexo, rea de procedencia y diagnstico de egreso.
RESULTADOS
Se internaron 3329 pacientes en el perodo 1997-1999, de los cuales 20,9% fueron adolescentes; entre los aos 2000-2002 se internaron 3297 pacientes, 21,8% adolescentes. En el primer perodo el 59,54% de los adolescentes fueron varones y en el segundo perodo el 58,41%. La procedencia de Capital fue de 60,83% y 70,23% respectivamente. Las patologas prevalentes fueron para el primer y segundo perodo respectivamente: Clnicas: 40,89% vs. 44,78%; Quirrgicas: 40,17%vs.35,19%;Accidentes:11,33%vs.10%;Oncolgicas:5,02%vs.3,75%;Intoxicaciones intencionales: 1,43% vs. 2,93%; Patologa social: 0,28% vs. 2,36%; Maltrato 0,86% vs. 0,97%.
CONCLUSIONES
En 1994 se atendieron 595 partos contra 1264 partos del 2002 (226%) Los indicadores perinatales neonatales tuvieron mejoria significativa en de: madres controladas, hubo mas hipertension previa, menor incidencia de a. Parto prematuro, y de muy bajo peso al nacer, menos ruptura prolongada de membranas, aument el parto terminado por cesarea, mejoraron apgar bajo al minuto y a los 5 minutos, y mejoraron enfermedades neonatales neurologicas y apneas. No hubo diferencias significativas en prematurez, peg (rciu), ni geg, mumero de enfermedades en total, sdr, emh, nec, salam, hiperbilir. ni malf. congnitas. Hubieron mas madres con anemia cronica y i. Urinaria. En 1994: Fet.int+tardia+Neonat. 23 39 p.mil n.vivos+muertos>499g o >19semanas Fet.tardia+Neo.precoz. 16 28 p.mil n.vivos+muertos>999g o >27semanas Nacidos vivos>499g o>19s:574; <2500g:43 (7.5%); <1500g: 8(1.4%)(p=0.04) Y en 2002: Fet.int+tardia+Neonat.. 24 19 p.mil n.vivos+muertos>499g o >19semanas Fet.tardia+Neo.precoz. 23 18 p.mil n.vivos+muertos>999g o >27semanas Nacidos vivos>499g o>19s:1241; <2500g:73(5.9%); <1500g:5 (0.4%)(p=0.04)
CONCLUSIN
1) En ambos perodos predominaron las internaciones masculinas. 2) La procedencia de Capital Federal aument en el segundo perodo analizado. 3) Dentro de las patologas prevalentes aumentaron las clnicas y disminuyeron las quirrgicas. La internacin por intoxicaciones intencionales se duplic y se increment ms de ocho veces el ingreso por patologa social; problemticas emergentes a tener en cuenta para fortalecer estrategias de prevencin
Finalmente el incremento en el numero de atendidos, asi como la crisis economica subyacente que condiciono el fenomeno no redund en una merma de su calidad, por el contrario, muchos indicadores de salud materna y fetal tendieron a mejorar en forma significativa. Sin embargo dada la cantidad de patologias y la demanda creciente de pacientes seria necesario aumentar el nmero de profesionales obsttricos y neonatales.
EVALUACION DE MANIFESTACIONES RP 675 RELACIONADAS A DISFUNCION MITICONDRIALENHIJOSDEMADRECONINFECCIONPORVIH

Bruno M, Martn M, Ruvinsky R, Cranco A, Vandemberg L, Oliv H. Grupo de Infectologa - Unidad de Neonatologa. Hospital Carlos G. Durand. Ciudad de Buenos Aires. mibruno@fibertel.com.ar
PULSOS DE METILPREDNISOLONA EN UN RP 676 PACIENTE CRONICAMENTE VENTILADO: ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL (EPI)
Chede C; Jan R; Figueroa JM; Picullo; Nuez M; Calvo Tripodi D; Ghiggi M Hospital de Clnicas UBA Crdoba 2351 Ciudad Autnoma de Buenos Aires CP1120 marielaghi@yahoo.com.ar TEL: 59508718/17.
INTRODUCCIN
La utilizacin de inhibidores de transcriptasa reversa por perodos prolongados puede ocasionar toxicidad mitocondrial. Se ha informado manifestaciones clnicas y de laboratorio posiblemente relacionadas en nios no infectados expuestos intra-tero a estas drogas.
OBJETIVO
Evaluar la presencia de signos y/o sntomas relacionados a disfuncin mitocondrial en nios no infectados hijos de madres VIH positivas expuestos a drogas antirretrovirales (ARV) durante la gestacin.
MATERIAL Y MTODO
La EPI incluye una variedad de desrdenes de etiologa desconocida que lleva al desarrollo de una respuesta inflamatoria a nivel de alvolos e intersticio, provocando trastornos en la estructura y la funcin pulmonar. Si bien los hallazgos clnicos y radiolgicos son de importancia, se requiere para su diagnstico la biopsia pulmonar. Es una enfermedad poco comn, de mal pronostico, con un alto ndice de mortalidad. Como estrategias teraputicas se utilizan antiinflamatorios e inmunosupresores.
OBJETIVOS
Se evalu la cohorte de hijos de madre con infeccin por VIH nacidos en el hospital durante el perodo enero 1995 agosto 2001, no infectados y con un seguimiento clnico mnimo de 6 meses. Se evaluaron parmetros consistentes con disfuncin mitocondrial como: convulsiones, retraso madurativo, ataxia, alteraciones del SNC, alteraciones visuales, sordera, detencin del crecimiento, miopata, dao heptico, alteracin hematolgica sin otra causa, Sindrome de muerte sbita. Se clasificaron los signos y/o sntomas como no relacionados (Clase 1), probable (Clase 2), posible (Clase 3), relacionado (Clase 4) y Sindrome de muerte sbita (Clase 5).
RESULTADOS
Describir una experiencia utilizando pulsos de corticoterapia en un paciente crnicamente ventilado que se le diagnstico EPI.
Nacieron 348 nios, de los cuales 268 (77,0%) no se infectaron, 10 (2,9%) se infectaron y 70 (20,1%) sin determinar. Estuvieron expuestos a drogas ARV 311p (89,4%). La transmisin perinatal se confirm en 4/248 (1,6%) cuyas madres recibieron ARV vs. 6/30 (20,0%) que no recibieron. RR 0,08 (IC 95% 0,02-0,27) p=0,001. Fallecieron 2 nios no infectados (Clase 3 y Clase 5) y 3 nios sin determinar (2 Clase 1 y Clase 2). En el grupo de los nios no infectados 21p (7,8%) presentaron aumento de transaminasas transitoria, 18 (6,7%) plaquetopenia, 3p (1,1%) dificultad respiratoria con requerimiento de O2 o ARM y 2p (0,7%) manifestaciones neurolgicas. En aquellos nios con infeccin indeterminada en 2p (2,8%) se evidenci aumento de transaminasas al nacimiento, 3 (4,3%) plaquetopenia y 2 presentaron sntomas neurolgicos.
CONCLUSIN
Paciente de 2 aos que ingresa a UCIP por dificultad respiratoria, que requiere ARM desde el ingreso. No se obtuvo rescate de grmenesEl paciente evoluciona trpidamente con altos parmetros de respirador (PAW 20- PAFI > 200) con un patrn ventilatorio mixto (obstructivo-restrictivo),presentando como complicacin neumotrax con fstula broncopleural persistente. La Rx mostraba infiltrado intersticial difuso corroborado por TAC pulmonar. A los 30 das de ARM sin cambios clnicos, gasomtricos ni radiolgicos, se decide realizar traqueostoma y biopsia pulmonar a cielo abierto.La histologa realizada en el Hospital Garrahan inform dao alveolar difuso con clulas inflamatorias en intersticio. Decidindose comenzar con pulsos de metilprednisolona a 300 mg/ m2 durante 3 das seguido de prednisona oral a 1 mg/ kg/ da. Repitindose los pulsos durante 6 meses. A las 2 semanas de haber recibido el primer pulso, la fstula se cerr y fue posible cambiar el modo ventilatorio de ARM controlado a presin soporte manteniendo buena mecnica ventilatoria y buena oxigenacin. A la RX el infiltrado intersticial haba desaparecido. Al mes del pulso se suspendi el apoyo ventilatorio, requiriendo slo 1 litro de oxgeno por traqueostoma.
DISCUSIN
La mortalidad con sospecha de disfuncin mitocondrial fue el 1,2%. Los signos y/o sntomas fueron escasos relacionados con el beneficio de la prevencin en la transmisin perinatal del
La asistencia de nios crnicamente ventilado sin un diagnstico etiolgico claro con un infiltrado intersticial difuso e hipoxemia nos debera llevar a pensar en un heterogneo grupo de enfermedades de etiologa incierta que solo puede diagnosticarse a travs de biopsia pulmonar y tiene una teraputica especfica adems del tratamiento de soporte. Si bien hay poca bibliografa y se requieren de ms estudios parecera ser que la corticoterapia a altas dosis
ASPECTOSEPIDEMIOLOGICOS DE HEMATURIA AISLADA

Werenitzky, G. Hospital Infantil Municipal Tel: 03514335453.
LR 677
ABSCESO ISQUIATICO EN PEDIATRIA

Rospide, M .; Aguilera, V.; Paladino, D.; Di Giorgo, P.; Politanski, L.; Sorgetti, M.;Faure, L.
RP 678
Arias, M; Planells, C; Roa, T; Quijada, N; Juncos, C; Seppi, L; de Crdoba, Lavalleja 3000, Crdoba Capital. CP: 5000
Hospital Provincial Gdor. D. Mercante, J.C.Paz, Prov. Buenos Aires, Muoz 4750, CP 1665, tel. 02320440000.
INTRODUCCIN
La hematuria es un motivo frecuente de consulta en la practica peditrica. Segn el aspecto de la orina puede ser macroscpica o microscpica y segn exista o no clnica aislada o polisintomtica. La prevalencia de hematuria aislada (segn distintas series) es de 0.5 a 2% de la poblacin sana, siendo su causa mas frecuente la hipercalciuria idioptica. Si bien la hematuria aislada puede parecer un signo simple en la edad peditrica, podra estar indicando un trastorno metablico complejo como la hipercalciuria idioptica, una glomerulonefritis o una enfermedad hereditaria, causas potenciales de litiasis, infeccin urinaria o insuficiencia renal. Este trabajo busc establecer los principales diagnsticos etiolgicos de los pacientes con hematuria y analizar las caractersticas epidemiolgicas de la hematuria aislada comparndola con la hematuria polisintomtica. Se hizo un estudio retrospectivo revisndose 49 historias clnicas correspondientes a pacientes que asistieron al consultorio de nefrologa por hematuria entre Mayo de 1998 y Mayo del 2002. La edad de la poblacin estudiada fue de 1 mes a 14 aos. Los datos obtenidos de nuestro estudio no difirieron con la bibliografa consultada en nuestra poblacin hospitalaria la hematuria aislada es mas frecuente en el sexo masculino y en mayores de 5 aos. La hematuria aislada correspondi al 40.8% de las hematurias y de ellas el 25% fueron hipercalciurias idiopticas, predominando la hematuria microscpica como forma de presentacin. En un 40% de las hematurias aisladas no se llego a un diagnostico, nuestro desafo es enfatizar la necesidad de un seguimiento cercano a estos pacientes realizando un control peridico de los mismos, ya que algunos sern hematurias idiopticas benignas pero otros podran desarrollar en un futuro algn trastorno renal.
La patologa articular de la cadera es un motivo frecuente de consulta en la urgencia peditrica. Las artritis spticas son procesos infecciosos de etiologa bacteriana que potencialmente pueden dejar secuelas graves, son mas frecuentes que los abscesos periarticulares, que se presentan con semiologa semejante y por lo tanto el diagnstico diferencial es difcil. Es en este punto donde la RNM de ambas caderas adquiere un rol importante para el diagnstico.
OBJETIVO
Comunicacin de un caso clnico de absceso isquitico derecho por estafilococo aureus en un paciente de 6 aos, patologa poco frecuente en Pediatra.
CASO CLNICO
Varn de 6 aos, sin antecedentes traumticos, inmunolgicos, ni otros focos infecciosos, que se interna con dolor en la articulacin coxofemoral derecha, febril, impotencia funcional del miembro inferior derecho, de 20 hs de evolucin. RX de ambas caderas normal, Rto Blancos 15400, 89% N, Hto 36%, eritros. 68 mm/1 hora, PCR 256mg/dl. Se asume el cuadro como artriris sptica de cadera derecha, se toman 2 hemocultivos, se realiza artrocentesis obtenindose escaso liquido claro-hemtico que se enva a cultivo.Se indica cefazolina ev a 100 mg/Kg/dia, analgesia y reposo. A las 48 hs se reciben hemo x 2 positivos a estafilococo aureus oxacilino sensible. Al 4 dia de internacin el paciente persiste febril, en regular estado general, con mucho dolor y limitacin articular. Traumatologa Infantil indica RNM de cadera de urgencia que informa: coleccin supurativa en planos musculares de raiz interna del muslo derecho con cambios inflamatorios en estructuras vecinas.Articulaciones coxofemorales indemnes. Se realiza intervencin quirrgica, drenndose una coleccin purulenta abundante, se diagnostica absceso isquitico. El material purulento cultiv estafilo aureus, se envi nuevo lquido articular con cultivo negativo. El paciente complet tratamiento con cefazolina y rifampicina115 dias, se recuper sin secuelas.
CONCLUSIONES
El pediatra y traumatlogo infantil deben tener presente como diagnstico diferencial de la artritis sptica de cadera las lesiones e infecciones periarticulares que son mucho menos frecuentes, pero cursan con semiologa semejante. Para este tipo de patologas la RNM es un estudio complementario importante para el diagnstico y definicin de conductas quirrgicas.
LINFANGIOMA QUISTICO ABDOMINAL

Rospide, M.; Sorgetti,M.; Muoz 4750, Aguilera, Politanski, CP 1665, V.; L.; tel. Torres, M.; Colombo, J. F.; Sansone, 02320440000.
RP 679
HIPERVITAMINOSIS A EN UN LACTANTE
RP 680
Hospital Provincial Gdor. D. Mercante, J.C. Paz, Prov. Buenos Aires,
Torres, M .; Rospide, M.; Politanski, L.; Aguilera, V.; Carlini, P. Hospital Provincial Gdor. D. Mercante, Muoz 4750, J.C.Paz, CP 1665, Prov. Buenos Aires, tel 02320440000.
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
Los linfangiomas qusticos mesentricos son neoplasias benignas, poco frecuentes, de estirpe mesenquimal, derivados de los vasos y estructuras linfticas. Se presentan por igual en ambos sexos, el 90% se diagnostican en los primeros 2 aos de vida y slo el 1% son intraabdominales. La clnica es inespecfica, pueden ser asintomticos o debutar con un abdomen agudo.
OBJETIVO
Actualmente la intoxicacin con vitamina A es poco frecuente en Pediatra. Los retinoides en dosis txicas producen signos cutneos inespecficos y sntomas de hipertensin endocraneana.
OBJETIVO
Comunicar un caso clnico de intoxicacin crnica con vitamina A en un lactante.

CASO CLNICO
Comunicar un caso clnico de linfangioma qustico mesentrico intraabdominal en un nio de 4 aos.

CASO CLNICO
Paciente de 4 aos, sexo masculino, sin antecedentes, ingresa con distensin abdominal (de 1 mes de evolucin), a la que se le suma dolor abdominal intenso, e impotencia funcional en miembros inferiores.Al exmen fisico presenta masa abdominal palpable en hemiabdomen derecho, de consistencia duroesltica, mvil, RHA +, diuresis y catarsis +, afebril. Se le realiza RX de abdomen de pi: con imgenes areas desplazadas a la izquierda y silencio centroabdominal, Eco abdominal: imgen hipoecoica de bordes definidos de 110x 152x160 mm de contenido lquido compatible con quiste. TAC de abdomen: imgen qustica abdominal de contenido lquido. Se realiza tratamiento quirrgico en el Hospital Posadas (Ciruga Infantil) con exresis completa del tumor sin necesidad de reseccin intestinal. Se recibe informe de Anatoma Patolgica: pared de quiste compatible con linfangioma qustico. El paciente evolucion favorablemente.
CONCLUSIONES
Lactante varn de 7m, RNTPA, con antecedentes de dermatitis seborreica diagnosticada a los 2m, en tratamiento con corticoides no tpicos, antihistamnicos y cremas con Vitamina A. Luego de varios meses de tratamiento,consulta por vmitos e irritabilidad, se interna. P 7900grs, irritable, fontanela anterior llena, vmitos, dermatitis seborreica en cuero cabelludo y rostro, afebril. Lab: Rto.Blancos23100,Hto.37%,glucemia0.93,urea0.26,1PL:I,L,cristalderoca,gluc0.56,Prot 0.68, 2 ET;2PL: I,L, cristal de roca, gluc0.87, Prot 0.70, no se observan elementos, eco cerebral N, se toman cultivos de LCR, 2 hemocultivos, urocultivo. Se medica con ceftriaxone 80/Kg y dexametasona a 0.6mg/Kg y se suspende la crema con vitamina A (recibi durante tres meses 2.400.000 UI), se envia muestra de sangre al laboratorio de la Facultad de Farmacia y Bioqumica de la UBA para el dosaje de vitamina A.A las 72hs de la internacin con cultivos negativos, se recibe el informe del dosaje de vitamina A= 107g/dl (valor normal hasta 50g/dl), se suspenden ATB, con evolucin favorabe se otorga el alta al 5t dia.
DISCUSIN
El linfangiona qustico debe ser considerado dentro de los diagnsticos diferenciales de tumor de abdomen y distensin abdominal en los nios menores de 5 aos. Los hallazgos de RX de abdomen son inespecficos, por lo que la ecografia es el estudio complementario mas sencillo, barato y confiable. El diagnstico definitivo se basa en el informe anatomopatolgico. La exresis total es curativa, si quedan restos puede recidivar por lo que el paciente debe ser controlado cada 6 meses con ecografa de abdomen.
La intoxicacin con vitamina A es infrecuente en Pediatra.Presenta signos cutneos con piel seca, pruriginosa, descamacin, dermatitis eritematosa y signos neurolgicos de HTE. Los signos cutneos de intoxicacin a menudo se confunden con la enfermedad de base. La piel es el rgano ms extenso, con gran poder absortivo por lo que hay que tenerlo en cuenta para tratamienos locales prolongados. La simple suspensin del aporte exgeno de vit. A mejora el cuadro.
CONCLUSIONES
El mdico pediatra debe asesorar a los padres sobre los potenciales efectos txicos o secundarios de cualquier tratamiento local dermatolgico. La va de administracin tpica no es inocua. Ante un cuadro de HTE afebril sospechar intoxicacin con Vitamina A. Agradecimiento: al laboratorio de la Facultad de Farmacia y Bioqumica de la UBA por el
REPERCUSIONES EMOCIONALES EN RP 682 EL EQUIPO DE SALUD CON EL NIO GRAVEMENTE ENFERMO: ABORDAJE MULTIDICIPLINARIO
Ghiggi M ; Chede C; Jan R; Jorrat C; Romero A; Bella B; Abud A Hospital de Clnicas (UBA) Crdoba 2351 CP 1120 marielaghi@yahoo.com.ar TEL Ciudad Autnoma de Buenos Aires 59508718/17 FAX 59508741
ESTUDIO COMPARATIVO DE PREVALENCIA DE ENTEROPARASITOSIS EN DISTINTAS ZONAS DEL AREA PROGRAMTICA DEL SISTEMA DE SALUD MUNICIPAL
Guercio L, Tripodi A, Parral H. Hospital de Atencin Mdica Primaria (1714) Ituzaing, Bs.As., 011 4621 de 0648, Ituzaing, fax 011 Brandsen 4621 3859,
RP 683
OBJETIVO
5960.
Trasmitar la experiencia de los cambios percibidos en la relacin del equipo de salud con el paciente y su familia.
INTRODUCCIN
OBJETIVO
Evaluar la incidencia de parsitos frecuentes en zonas de distinta condicin socioeconmicasanitaria en el rea programtica del sistema sanitario.
MATERIALES Y MTODOS
La asistencia de una enfermedad grave en la infancia despierta en el paciente, su familia y en el personal de salud una serie de ansiedades que dan lugar a diferentes reacciones en cada uno de ellos. Desde la formacin mdica, el pediatra maneja un marco referencial de accin, que lo obliga actuar sin detenerse a reflexionar que es lo que le pasa con el enfermo critico. Por lo tanto las reacciones observables pueden ser: sobreinvolucrarse o distanciarse.Es de destacar que si no tiene en cuenta estos aspectos emocionales, los mismos pueden invadir su vida personal con el consiguiente riesgo de enfermedad fsica o psiquica. La bibliografa siempre ha contemplado las repercusiones emocionales en el nio y su familia sin tener en cuenta al equipo de salud. De all la necesidad que los agentes de salud sean escuchados porque solo pueden escuchar quien a su vez son escuchados.Por tal motivo se convoca al equipo psicopatologia(Psicologos, psiquiatras, sala de juegos, payasos teraputicos)quienes actan como nexos entre las demandas de padres y el equipo de salud.
METODOLOGA
Se estudiaron 1282 muestras de materia fecal provenientes de nios de 0 a 12 aos procedentes del HAMPI y Unidades Sanitarias. Se registraron los datos de domicilio, Unidad Sanitaria, sexo, edad, tipo de eliminacin de excretas, procedencia del agua de consumo, hbitos alimentarios, presencia de animales, motivo de la consulta. Se dividi el municipio en cuatro zonas geogrficas para su estudio. Las muestras de materia fecal y escobillado anal con gasas fueron recolectadas durante 7 das en solucin salina formolada. Se centrifugaron a 5000 rpm y el sedimento se observ a 100x y 400 x sin coloracin.
RESULTADOS
El equipo de psicopatologia realiza un diagnostico situacional utilizando como tcnica la entrevista semidirigida: con el profesional de salud que solicita la consulta, con los padres y a veces con el nio si lo permite la patologa y la edad. Su intervencion permiti: 1) captar en los padres miedos, disfunciones, mitos relacionados con el equipo de salud y con la enfermedad 2) con respecto al equipo de salud, permiti que estos reconocieran sus mecanismos de defensa (negacion, rabia, frustacion, omnipotencia, heroicidad)depositados en la atencion de su paciente y tomaran conciencia s los padres entendian o no lo comunicado.
CONCLUSIONES
Se analizaron 665 muestras de materia fecal y escobillado anal en el perodo del 02/01/99 al 31/03/2000 y 617 muestras en el perodo del 02/01/2002 al 31/05/2003. Resultaron positivas con uno o ms parsitos, en el primer perodo 434/665 (65.3%) y en el segundo 392/617 (63.5%). La distribucin de muestras positivas en las distintas zonas geogrficas fu: 275/424 (64.9%) en Zona I (NBI: 38%); 96/145 (65.5%) en Zona II (NBI: 12%); 55/82(65.9%) en Zona III (NBI: 36%) y 8/14 (57.1%) en Zona IV (NBI: 10%). La distribucin de los parsitos ms frecuentes hallados por zona geogrfica fu: I 60.1% 44.4% 20.7% 9.8% 8.3% II 60.4% 50.0% 16.7% 5.6% 13.5% III 60.0% 45.5% 23.6% 5.5% 12.7%
El equipo de salud mental resulta un buen interprete entre la familia, el nio y el equipo de salud. La experiencia en nuestra UCIP permiti con el trabajo multidisciplinario modificar los informes a los padres, siendo estos orientados y personalizados teniendo en cuenta la historia, cultura, mitos y miedos de la familia y se trato de evitar el modelo de informe estrictamente tecnicista. Se alcanz mayor contencin familiar y grupal. Por primera vez los cuidadores nossentimoscuidados.Adquirimosherramientasquenospermitieronamortiguaryelaborar el impacto emocional que implica el trabajo con el nio gravemente enfermo.
Enterobius vermicularis Blastocystis hominis Giardia lamblia Entamoeba coli Endolimax nana
La distribucin en Zona IV no fu considerada para el anlisis debido al tamao de la muestra (n:14).
IMPLEMENTACIN DE UN PROGRAMA DE VIGILANCIA PARA ENTEROCOCO VANCOMICINA RESISTENTE (EVR)

Moreno, R; Fernndez Lausi, A. Hospital Nacional A. Posadas, Haedo; Provincia
RP 684
QU INFORMACIN TIENEN LOS PADRES Y CUIDADORES SOBRE EMERGENCIAS PEDITRICAS?

G h i g g i M ; Chede C; Jan R; Castellano S; Nuez M; Hosp.. de Clnicas UBA Crdoba 2351 cp 1425 Fax 59508741
SP 685
Gregorio, G; Tapponnier, G; Panigazi, A; Boucau, N; Morosi, A; de Bs.As.; hpspediat@intrament.net.ar
OBJETIVO
INTRODUCCIN
Evaluar la informacin que tienen los padres y cuidadores en emergencias peditricas Diseo: descriptivo, prospectivo.
MATERIAL Y MTODOS
Los Enterococos se han convertido en importantes patgenos nosocomiales en las ltimas dcadas. En nuestro pas se aisl la primera cepa de EVR en setiembre de 1996.
OBJETIVOS
Describir el programa de vigilancia de pacientes colonizados por EVR en el Servicio de Pediatra de un Hospital General. Conocer su prevalencia. Analizar los factores de riesgo asociados.
MATERIAL Y MTODOS
Se analizaron 100 encuestas realizadas a padres y cuidadores de nios con riesgo de sufrir evento amenazante para su vida, previo asistir a un curso de reanimacin cardiopulmonar bsica (RCP)diciembre de 01 marzo de 02.Se evaluaron 8 preguntas de opcin mltiple, 4 de ellas a simulacin de situaciones de emergencia para evaluar conocimientos sobre RCP, 1 sobre situaciones de emergencias presenciadas, 2 sobre informacin y /o asistencia a cursos sobre RCP y 1 sobre conocimiento del n telef. del servicio de emergencia.
RESULTADOS
Perodo setiembre 2002-abril 2003.Poblacin 2274 pacientes pediatricos-neonatales internados; muestras obtenidas 935. El programa de vigilancia consisti en la realizacin de hisopados rectales semanales en las reas cerradas, quincenales en reas abiertas y mensuales en UCIN. Las muestras se sembraron en placas con Bilis-azida-Vancomicina (4mg/ml) se incubaron durante 48 horas a 37C. Las colonias sospechosas fueron tipificadas utilizando sistema VITEK Se determino la CIM a Vancomicina (E-test) y la susceptibilidad a otros antibiticos mediante difusin por disco. Se realiz cohortizacin de los pacientes colonizados y del personal a cargo, establecindose aislamiento de contacto (uso de guantes, camisoln e instrumental no critico individual) Se registr enfermedad de base, antecedentes de internaciones previas y uso de antibiticos en los ltimos 3 meses.
RESULTADOS
De las100 encuestas, 65 personas haban presenciado algn tipo de situacin de emergencia y 23 de ellas estuvo en ms de una de ellas.
Emergencias presenciadas Ahogamiento por inmersin. 3,2% Convulsiones Obstruccin de la va area. 15.2% Apneas Paro cardiorrespiratorio 15.2% Politraumatismo Informacin ante situaciones de emergencia: Terica 20 (55%) Prctica 0 Terico-prctica1 6 (44%) Respuestas correctas: Sin informacin previa (64) Con informacin (36) Pedido de ayuda 64% 66% NS ABC 23.4% 25% NS Secuencia ABC 43.7% 36% P=0.0001 Desobstr. va area 0% 0% NS Conoc.N emerg 42% 47% P=0.0028 CONCLUSIN 16.3% 35.8% 14.1%
Se identificaron 36 pacientes colonizados con EVR. Prevalencia 3,8% Sexo femenino 18 masculino 18. m Edad: 48meses (2m a 15 aos). Factores asociados a la colonizacin. Enfermedad de base hematooncolgica 37%, neumopatia 21%, politraumatismo 12%, hidrocefalia 6%, sndrome gentico 6%, colagenopatas 3%, otras 15%. Recibieron antibiticos previos 67%, cefalosporinas de 3 generacin 57%, vancomicina 33%, antianaerobios 42%. Antecedente de internaciones previas 57,5%. Con las medidas de aislamiento los casos fueron en disminucin.
CONCLUSIN
La poblacin de mayor riesgo fue la hematooncolgica. La prevalencia de pacientes colonizados con EVR fue 3,8%. Las medidas de aislamiento permitieron controlar la situacin y prevenir el surgimiento de cepas de S. aureus con resistencia a vancomicina trasmitida a partir del
Debido a las caracterstica del curso se detecto un alto porcentaje de personas que presenciaron situaciones de emergencia. Las personas que tenan informacin sobre emergencias solo el 25% aplic el ABC.De los encuestados ninguno contest adecuadamente sobre obstruccin area. Considerando las consenso RCP del 2000, el 10% resolvera la emergencia. El 56% no conocan el n telef. de emergencias Al analizar las respuestas sobre conocimientos de RCP surgen 2 grupos con y sin informacin previa, hallndose diferencias estadsticamente signifi-
VENTAJAS DEL TRATAMIENTO FONOAUDIOLGICO TEMPRANO EN NIOS CON FISURA LABIO- ALVELO- PALATINAS
Genolet, Mendoza. M C.P.:5519 E-mail: hospnotti@mza.gov.ar Tel.4450045-FAX
LR 686
ATENCION DE LAS ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA (AIEPI): EXPERIENCIA CON ALUMNOS DE PEDIATRIA
RP 687
Hospital peditrico Dr. Humberto J. Notti. Bra. de los Andes 2.603 Guaymalln. 4450047
Gelpi, LM; Vouilloz, MR; Rancich, AM Ctedra de Pediatra B Facultad de Cs. Mdicas UNLP calle 8 y 67 La Plata, Bs. As. 1900, lmgelpi@netverk.com.ar, (0221) 482-3260
INTRODUCCIN
Existe en este hospital un equipo conformado para la atencin intredisciplinaria de nios con malformaciones crneo-faciales. La fonoaudiloga es el nexo entre los pacientes y los dems profesionales. Esta forma favorece la asistencia y el cumplimiento con el protocolo establecido.
OBJETIVOS
La capacitacin en la Atencin Integrada de Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI), que es una estrategia de enseanza-aprendizaje, no slo debe llegar a los profesionales de la salud, sino tambin a los alumnos de medicina.
OBJETIVO
Demostrar los beneficios de la presencia permanente, desde el nacimiento y durante la infancia, del profesional fonoaudilogo, en los nios con F.L.A.P. Medidos mediante la valoracin del desarrollo del lenguaje, la escolaridad y las patologas auditivas.
MATERIAL Y MTODO
Evaluar los conocimientos de un grupo de alumnos de la Ctedra de Pediatra B de la Facultad de Ciencias Mdicas de la Universidad Nacional de La Plata, teniendo en cuenta sexo, edad, patologas y criterios de diagnstico y tratamiento, luego de aplicar dicha estrategia de enseanza-aprendizaje.
MATERIAL Y MTODOS
Estudio descriptivo, tranversal, retrospectivo, de casos y controles. Realizado en dos grupos de pacientes, uno atendido en el hospital peditrico, y otro de pacientes evaluados en el programa rotaplast. Cada estrato est conformado por veinte pacientes de ambos sexos de entre 6 y 10 aos con F.L.A.P. completa uni o bilateral. Los datos fueron extrados de las historias clnicas,en donde constan los resultados de las pruebas de soplo, sorbicin, lenguaje y articulacin.
RESULTADOS
El tratamiento fonoaudiolgico incidi en un 100% en la sorbicin, en el soplo y en el lenguaje en el grupo con tratamiento. En el habla, incidi en un 60%,el escape nasal estuvo presente en un 15%, y la repitencia escolar se observ en un 5% del grupo con tratamiento. La presencia de patologas de odos en el grupo con tratamiento fue del 45%,frente a un 60%en el grupo sin tratamiento.
CONCLUSIONES
La experiencia se desarroll en el 2002, en Consultorios de Pediatra de un Hospital General y de una Unidad Sanitaria. Participaron 31 alumnos (15 varones y 16 mujeres, media de edad 25,81 aos). Al finalizar el desarrollo de la estrategia, se tom una prueba escrita con cinco casos, donde deban: evaluar signos de enfermedad, clasificar al nio, determinar el tratamiento y dar instrucciones a la familia. El total de puntos fue de 100, distribudos segn gravedad y dificultad de diagnstico y tratamiento. Se us el T-Test para comprobar si haba diferencias significativas entre grupos evaluados. Media + Error Estndar.
RESULTADOS
El grupo tratado en el hospital muestra una diferencia favorable en las pruebas de soplo, sorbicin, escape nasal, repitencia escolar y lenguaje, mientras que la articulacin se observ alterada en ambos grupos. En el perodo de referencia tomado (1990-1999), la media anual de casos nuevos por ao en el hospital, asciende a 39 casos, lo cual confirma la opinin de que los nios con F.L.A.P. deben recibir tratamiento fonoaudiolgico desde el nacimiento, con la pretencin que a la edad del ingreso escolar se encuentren totalmente rehabilitados. El tratamiento debe estar enfocado a normalizar las funciones bsicas,para lograr praxias oro-faciales que favorecern los modos articulatorios correctos.
El promedio de la prueba fue de 71,10+ 1,78. No se present diferencia significativa entre varones y mujeres (V=70,73 +2,69;M=71,44+ 2.45;N.S.)nientremenoresymayoresde25aos(<25=72,56 + 2.13; >25= 69,08 + 3.06;N.S.).El mayor puntaje se present en el caso de otitis, siendo su diferenciasignificativacontodoslosdems:Neumona,Faringitis,DeshidratacinyDesnutricin (en orden de dificultad). Entre stos no se hall diferencia significativa. Se comprob mejor respuesta en la determinacin de signos y sntomas, seguido de diagnstico, tratamiento y pautas a la familia. Se hall diferencia significativa entre todos, menos entre sntomas y diagnstico.
CONCLUSIONES
Se obtuvo buen rendimiento en los conocimientos de las patologas, despus de desarrollar la estrategia. Los alumnos de menor edad tuvieron un mejor puntaje. Dado que se encontr mayor dificultad en el tratamiento y pautas de alarma a la familia, en prximas experiencias se enfatizarn estos aspectos. Se comprob que las patologas respiratorias resultaron ms fciles debido a su prevalencia estacional. La desnutricin y deshidratacin resultaron difciles por la falta de experiencia de estos cuadros en adultos.
TRANSMISIN VERTICAL DEL VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA

Agosti MR1; Rimoldi I 2, Garca MK 1, Arreseygor S 2 , Martnez Peralta L 3, Gonzlez Ayala SE 1
1 2
RP 688
MENINGITIS POR ESTREPTOCOCO -HEMOLITICO GRUPO A: REPORTE DE UN CASO Y REVISIN DE LA LITERATURA

Chiavassa, V, Eguiguren Laborde, C; Iturbide, J;
LR 689
Mendez, 1425,
C;
Morelli, Federal,
Servicio
de
Enfermedades
Infecciosas,
Hospital
de
Nios
Sor
Mara
Ludovica
J; Orio, M; Profilo, L; Schutman, C, Turina, D; Wolfman, G. Hospital de Nios Ricardo Gutierrez e-mail: info@guti.gov.ar, Tel 4962 (HNRG), Gallo 9247/Tel-Fax 1330, CP 4962-9265 Capital
Centro Provincial de Referencia y 3 Centro Nacional de Referencia de Laboratorio para SIDA. 14 N 1631 La Plata Buenos Aires 0221 4511140. e mail segayala@hotmail.com
Introduccin
La epidemia de HIV/SIDA contina en aumento en nuestro medio. La incorporacin creciente de la mujer en edad frtil resulta en el riesgo de transmisin vertical ante las dificultades reales en el acceso a la atencin primaria de calidad y la posibilidad de prevencin en el producto.
OBJETIVO
Presentar la transmisin vertical /ao.

PACIENTES Y MTODOS
Se realiz el estudio longitudinal prospectivo de 1041 nios expuestos perinatales a HIV en el Servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital de Nios Sor Mara Ludovica de la Plata, Argentina, en el perodo 01/03/1987 al 30/05/2002. Para el diagnstico se utilizaron los criterios de los Centros para el Control y Prevencin de Enfermedades de los Estados Unidos, 1994. La investigacin de antgeno p24 cuali/cuantitativa y la determinacin de DNA HIV-1 (Tcnica PCR) se realizaron en los Centros de Referencia de Laboratorio Provincial y Nacional.
RESULTADOS
La frecuencia de nios expuestos perinatales tuvo un rango de 1 en 1987 a 154 en 1998. El 37,6% (391/1041) de los expuestos perinatales fueron asistidos en el trienio 1997-1999. De los 315 nios infectados, el 51,1% (n=161) lo fue en el perodo 1997 - 1999. La tasa global de transmisin fue del 30.3% y del 4,6% (4/87) para los que recibieron completo el Protocolo ACTG076.Algunasmadrestransmitieronatodos sus hijos (dos o tres) la infeccin
200 150 100 50 0 ao Expuestos perinatales HIV/SIDA
El Streptococo pyogenes (SP) es una causa habitual de infecciones localizadas en Pediatra y pocas veces genera enfermedad severa en pacientes inmunocompetentes. A partir de mediados de la dcada de los 80, se ha registrado un aumento en la incidencia de bacteriemia y otras enfermedades invasivas por este germen, siendo la meningitis purulenta una de las menos frecuentes entre las reportadas. Exponemos el caso de una paciente de sexo femenino, 21 meses de edad inmunocompetente ingresada por fracaso a la terapia de rehidratacin oral, con sndrome febril y vmitos (asumido inicialmente como faringitis viral). Una vez normohidratada persisti con alteracin del sensorio por lo que se realiz puncin lumbar. Se diagnostic meningitis por SP, rescatado en Lquido cefalorraqudeo (LCR) y en 2 hemocultivos (HMC). Present higroma qustico como complicacin, el cual requiri drenaje quirrgico y tratamiento antibitico endovenoso con buena evolucin posterior. La meningitis por SP representa el 0,5-3% de las meningitis bacterianas. En los ltimos 30 aos se reportaron aproximadamente 51 casos (65% nios, sin diferencias de sexo). El 60% presentaron factores de riesgo: inmunocompromiso, traumatismo de crneo con prdida de LCR, enfermedades oncolgicas y cardiopatas. El 80% tuvieron foco 1 extramenngeo: otitis media aguda, sinusitis, faringitis e infecciones del tracto respiratorio superior. Se obtuvo rescate de germen en el 51-65% de los HMC y 92% de cultivo de LCR. En el 60% de los casos se produjeron complicaciones: neurolgicas y endocrinolgicas. Se evidenciaron secuelas en el 30%, principalmente neurolgicas en la poblacin peditrica y mortalidaddel13%. La penicilina a 250000 U/Kg/dia contina siendo el tratamiento de eleccin.
IMPORTANCIA DE LA PRESENTACIN
COMENTARIO
La capacitacin del personal del equipo de salud que presta servicios en atencin primaria, tocoginecologa y obstetricia es un pilar fundamental para el acceso universal al tamizaje serolgico especfico oportuno y al protocolo para la prevencin de la transmisin vertical.
- Sospechar MNG en toda alteracin del sensorio, con revaloracin clnica sistemtica. - Destacar la presentacin de un germen infrecuente como etiologa de MNG en un paciente pediatrico inmunocompetente.
SITUACIN ANTROPOMTRICA ACTUAL DE SP 690 NIOS DE 0 A 24 MESES ASISTIDOS EN CUATRO CENTROS DE SALUD DE LA CIUDAD DE CRDOBA
Villafae, L; Mas, L; Perusia, A; Gonzlez, M. Direccin de Atencin Primaria de la Salud. Sarmiento 480. 1 piso. Centro. Crdoba (5000) e-mail: lilivilla@hotmail.com Tel.: 0351-4232843.
EVALUACIN NUTRICIONAL ANTROPOMRP 691 TRICA DE UN GRUPO DE NIOS ASISTIDOS EN CENTROS DE SALUD DE LA CIUDAD DE CRDOBA
Dras. Mas, L; Villafae, L; Gonzlez, M; Perusia, A. Direccin de Atencin Primaria de la Salud. Sarmiento 480, 1 piso. Centro. Crdoba Fax: (5000) e-mail: lilianabmas@hotmail.com Tel.: 0351-4232843. 0351-4234399
INTRODUCCIN
La antropometra es usada como indicador de condiciones de salud y nutricin. En la crisis actual debemos conocer datos antropomtricos sobre la poblacin atendida.
OBJETIVOS
INTRODUCCIN
Determinar prevalencia de bajo peso, talla y obesidad.

MATERIAL Y MTODOS
Estudio descriptivo transversal. Nios de 0 a 24 meses, de ambos sexos que asisten al Programa de Crecimiento y Desarrollo en cuatro centros de salud de la Ciudad de Crdoba entre julio y diciembre de 2002. Se registraron las variables edad, peso y talla y los ndices P/E y T/E. Los resultados obtenidos fueron expresados en z-score y comparados con las tablas NCHS/OMS.
RESULTADOS Grupo etario Grupo 1 [0 a 6 m) Grupo 2 [6 a 12 m) Grupo 3 [12 a 24) Total F 76 M 89 F 61 M 60 F 97 M 92 Peso/ Edad < 2 DS bajo peso 4 (2,42%) 10 (8,26%) 15 (7,94%) < 1,5 DS S. crtica 5 (3,03%) 7 (5,78%) 23 (12,17%) > 2 DS obesidad 7 (4,24%) 4 (3,20%) 2 (1,06%) Talla/ Edad < 2 DS baja talla 6 (3,64%) 7 (5,78%) 5 (2,64%) < 1,5 DS S. crtica 10 (6,06%) 10 (8,26%) 19 (10,05%)
En Latinoamrica la desnutricin es producto de la subalimentacin y de condiciones ambientales inadecuadas. La crisis socioeconmica de Argentina agrava esta problemtica, que debe ser analizada partiendo del diagnstico de situacin en cada rea. El objetivo de este estudio descriptivo, transversal fue conocer la situacin nutricional antropomtrica actual y determinar prevalencia de bajo peso, obesidad y baja talla.
POBLACIN
Nios de 24 a 36 meses y de 48 a 60 meses que asistieron al Programa de Seguimiento del Crecimiento y Desarrollo de cuatro centros de salud de la Ciudad de Crdoba entre julio y diciembre de 2002.
MATERIAL Y MTODOS
Se registraron las variables edad, peso y talla; los ndices antropomtricos P/T y T/E fueron calculados en puntaje z y comparados con las tablas NCHS-OMS.
RESULTADOS
CONCLUSIONES
Si bien es una poblacin pequea, marginal, no extrapolable a toda la ciudad, demuestra que desde los 6 meses aumenta la vulnerabilidad. El grupo ms protegido pertenece al 1 semestre de vida, quizs gracias a la lactancia materna. Si usamos la propuesta de OMS para clasificar prevalencias en menores de 5 aos, la nuestra en ambos indicadores es baja. Sin embargo los datos de P/E bajo aumentaron con respecto a estudios anteriores en nios de nivel socioeconmico bajo, por la cual es necesaria la implementacin de medidas anticipatorias, ya que en la historia natural de la desnutricin, la antropometra si bien es un instrumento precoz, pertenece al perodo patognico de la enfermedad.
El peso/talla, indicador de estado nutricional actual, mostr valores inferiores a los -2DS en ambos grupos etreos (5,42% y 5,26%) que superan el doble de lo esperado en una poblacin normal. Las formas leves de desnutricin, P/T entre 2 y 1,5 DS, fueron mas frecuentes de lo previsto (5,42% y 7,52%). Los valores de P/T indicadores de obesidad (2,41% y 3,76%) fueron cercanos a lo esperado. La baja talla (< -2DS), cuya principal etiologa en los pases latinoamericanos es la deficiencia nutricional pasada, super lo esperado (7,23% y 4,51%), entre 2 y 1,5 DS se ubic un nmero de nios muy cercano a lo previsto.
CONCLUSIN
Utilizando la propuesta de OMS, para definir la severidad de la situacin nutricional segn prevalencia de los distintos indicadores, observamos para P/T<-2DS una prevalencia media que supera el 5%, valor lmite definido para zonas no afectadas por desastres; la categora talla baja tiene una prevalencia clasificada como baja. Los datos corresponden a nios que asisten a los servicios, seguramente esta realidad se agrava en aquellos que no demandan; consideramos apremiante el estudio y la bsqueda de soluciones en cada comunidad.
INCOMPATIBILIDADRH. A PROPOSITO DE UN CASO
LR 692
EVACUACIN DE UN HOSPITAL PEDIATRICO INUNDADO
SP 693
Mayo, M; M a r t i n e z , J Fornillo, N; Ra, M. ; Servicio de Neonatologa.Hospital Gdor. D. Mercante. Muoz 4750. Jos C. Paz, Buenos Aires. (1665), hospitalmercante@hotmail.com, 02320-440000.
Gamba, N ; Gasparri, J; Bartroli, A; Castilla, M; Strada, V; Posse, A; Weidman, W; Navarro, L; Carrera, L; Beltramino, JC; y todos los que participaron. Hospital de nios Dr. Alassia Mendoza 4151-3000 Santa Fe-Te 0342-4505902
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
La enfermedad hemoltica del recin nacido es provocada por una incompatibilidad maternofetal. Habitualmente por el factor RH. Se manifiesta en la madre por la aparicin de anticuerpos durante el embarazo o post parto por el contacto de los glbulos rojos fetales con el sistema inmune materno.
OBJETIVO
Comunicar una forma poco frecuente de incompatibilidad RH por anticuerpo materno anti E del sistema RH, relacionando la sintomatologa presentada con dicha enfermedad.
MATERIAL Y MTODOS
El Hospital de Nios Dr. Orlando Alassia (HNOA), con 146 camas y 994 puestos de trabajo, atiende la demanda peditrica del centro-norte de la provincia, su edificio fue inaugurado hace menos de 4 aos. El 29/4/03 un tercio de la ciudad qued bajo las aguas del ro Salado y el HNOA se inund quedando aislado con 1,30 m de profundidad del agua en su interior, 2 metros aprox. en la periferia y a 300 metros de tierra firme. No estaba prevista la posibilidad de que el Hospital sufriera una catstrofe de esta magnitud por lo que no exista un plan de evacuacin rpida y por agua. Parece til dar testimonio e lo sucedido para contribuir a elaborar estrategias que sirvan para afrontar catstrofes como la padecida.
OBJETIVO
Describir la evacuacin del HNOA durante la inundacin.

MATERIAL Y MTODOS
Se presenta el caso de un neonato de 1 da de vida, RNT/PAEG, con ictericia, hepatoesplenomegalia y anemia. Antecedentes maternos: G5 P4 Ab1, A positivo, PCI positiva.
DISCUSIN
Datos de los Dptos. De Estadstica y R. Humanos del HNOA, registros de la oficina de epidemiologa improvisada en el Hospital Cullen (primera sede provisoria) y registros personales. Documentos visuales aportados por periodistas y personal del HNOA.
DESARROLLO
Presentacin de un caso de incompatibilidad RH por anticuerpo anti E, donde el nio requiri dos exsanguinotransfusiones por los altos niveles de bilirrubinemia.
CONCLUSIN
La baja incidencia de incompatibilidad RH por anticuerpo anti E contribuye a que muchos pediatras no tengan en cuenta este diagnstico. Asi mismo, el gran espectro de signo sintomatologa establece un gran desafo para su diagnstico y una demora en el mismo significa un aumento de la morbimortalidad.
29/4. 8hs: Hay 122 pacientes internados; se recibe informacin sobre la inundacin de barrios de la zona noroeste. Se programan altas precoces para aumentar la disponibilidad de camas.11hs: comienza a construirse una defensa en el permetro del Hospital.12hs: se envan 38 nios a sus hogares y se desplazan los servicios de la planta baja al 1 piso. 13 hs: se trasladan 4 nios en ARM y se suspende el ingreso de autos.14,30 hs: el agua rodea el Hospital, se censa los internados. 15 hs: traslado en lancha de 2 neonatos con ARM. Se comienza a trabajar con grupo electrgeno, se interrumpen los servicios de agua y telfonos. Se entregan a cada madre la historia clnica y la medicacin. 17 hs: comienza a ingresar el agua al interior del Hospital. Se evaca Neonatologa. 18hs: se inutiliza el grupo electrgeno, fallan las luces de emergencia.19 hs:Se trasladan en lanchones a grupos de 10 pacientes acompaados de mdicos y enfermeras.22hs: sale la ltima lancha con pacientes, familiares, enfermeras, mdicos y voluntarios. Hasta4hs.de 30/4: se habilitan lugares de internacin en los Hospitales Cullen, Iturraspe, Sanatorio Americano, de Nefrologa y otros. En total se trasladaron 85 nios; 10 de UCIP, 26 de Neonatologa, 8 de Cuidados Especiales, 39 de Cuidados Intermedios y 2 de Sala de Internacin Transitoria.
CONCLUSIN
Ante una catstrofe hdrica de magnitud no prevista de debieron superar adems de los pro-
EL FRACASO EN EL APRENDIZAJE DE LA LR 694 LECTURA Y ESCRITURA EN NIOS DE MEDIOS DESFAVORECIDOS. REFLEXIONES PARA UNA PREVENCIN POSIBLE
Fusca, Carmen Beatriz y Rosenbaum, Zulema Maestra en Psicologa Educacional. Fac de Psicologa. Universidad de Bs. As., Escuela de Capacitacin C.E.P.A. y Direccin Sec.de Educacin Gob.de la Ciud.de Bs.As. de Investigaciones.
EVALUACION Y VARIACION NUTRICIONAL ENINTERNACIONPEDIATRICA
RP 695
Giudici, I; Trabajo Colaborativo Multicntrico. Comit Medicina Interna. Sociedad Argentina de Pediatra. Sociedad Argentina de Pediatra. Comit Medicina Interna. Av. Cnel Daz 1971 (1425) Bs. As. E-mail: sap@sap.org.ar igiudici@intramed.net.ar
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
El aspecto nutricional es una preocupacin cotidiana en nuestra visin integradora como mdicos internistas.
OBJETIVOS
La apropiacion de la lectura y escritura es un proceso que no slo tiene lugar dentro de la escuela sino que forma parte de los procesos de socializacin primaria Estudios sociolgicos e histricos muestran que en general llegan a ser practicantes de la cultura letrada aquellos que nacen y crecen en medios letrados.Existe una desigual distribucin de la cultura letrada en la sociedad,y el fracaso se concentra en nios pertenecientes a medios carenciados, marginales o a grupos tnicos desprotegidos. Esta grave realidad debe ser tenida en cuenta cuando realizamos una evaluacin diagnstica tanto en escuelas como en hospitales,de aquellos nios que son sealados como portadores de transtornos especficos: dislexia, retraso madurativo, dificultades de coordinacion visomotora.
OBJETIVOS
Evaluar el estado nutricional al ingreso; determinar la prevalencia de desnutricin (DN) y estimar la variacin nutricional en la internacin identificando los factores que puedan influenciarla.
MATERIAL Y MTODOS
Trabajo prospectivo, descriptivo y analtico sobre la poblacin infantil internada en salas peditricas de hospitales de Capital Federal y Conurbano Bonaerense, con edad comprendida entre 1 mes y 5 aos con un perodo de internacin mayor a 3 das y menor a 30 das, durante el primer semestre del ao 2001.
RESULTADOS
Nos proponemos en este trabajo revisar algunas dimensiones de lo que se consideran patologas en el aprendizaje de la lectura y escritura y modelos diagnsticos y terapeticos que refuerzan la discriminacin y expulsin operada por el sistema educativo con nios provenientes de medios desfavoreciodos.
MATERIAL Y MTODOS
Se realizaron observaciones de nios en el aula,anlisis de producciones escritas,observaciones de cuadernos,reuniones con directivos y docentes en el contexto de procesos de capacitacion.
DESARROLLO
Existen representaciones muy arraigadas acerca de qu es la escritura, acerca de cmo se aprende a leer y a escribir. Representaciones, concepciones, difundidas tanto en el medio mdico como educativo que implica prcticas tanto de diagnstico y tratamiento como pedaggicas y didcticas que dejan fuera el proceso de construccin que realizan los nios y las experiencias previas en sus comunidades de origen en relacion con las prcticas de lectura y escritura.
CONCLUSIONES
Se incluyeron 507 pacientes. La mediana (Me) de edad fue 10 meses r:1a 68 m..El 52% fueron varones. La X de das de internacin fu de 7,43 con r:3-30. Al 30% se les suspendi la alimentacin, la X de das de ayuno fu 1da r:1-10 das. Segn Peso/Edad (P/E) el 16% eran DN, el 79% eutrficos (EU) y el 5% obesos (OB).La X de adecuacin Peso/Talla (AP/T):94.2% r:54 -140, 58 pacientes eran emaciados (EM). La Me de edad de los pacientes DN fue de 23 meses y de los EU 8 meses. El 30% de nuestra poblacin (n:151) tenan patologa crnica y de stos el 33% (n:50) eran DN siendo la incidencia de DN en patologa aguda del 8% (p <0,002). Para la poblacin general la Me de variacin porcentual de peso (V%P) fue de 1,70% r: -5,18 a 29,33%, con p <0,01, siendo para los DN 3,57% r: -4.9 a 29,3%. En los pacientes que ayunaron la Me de V%P (1.33%) fue menor a aquellos que no lo hicieron (1.94%) p <0.01. El 16% (n:82) bajaron de peso. Los pacientes que ingresaron por enfermedad respiratoria fueron los que disminuyeron de peso en mayor proporcin que cualquiera de las restantes causasdeinternacin(p<0.002)
CONCLUSIONES
Es necesario revisar esas prcticas para no seguir reforzando mecanismos de exclusin, para no seguir responsabilizando a los nios de sus fracasos, para no reiterar propuestas teraputicas y pedaggicas que someten a muchos nios a situaciones de frustracion, deteriorando sus posibilidades como sujetos pensantes y la confianza en s mismos.
La mayora de nuestros pacientes fueron EU, sobre todo los menores de 1 ao. La Me de edad de DN fue de 23 meses.Hubo mayor proporcin de DN en pacientes con enfermedad crnica.La hospitalizacin es un momento oportuno para el diagnstico del estado nutricional y su recuperacin. La mayora de nuestros pacientes aumentaron de peso siendo ms notorios en DN. Debe evitarse el ayuno. La nica variable significativa asociada al descenso de peso fue la enfermedad respiratoria.
ABORDAJE DE PACIENTE CON APARENTE AMENAZA A LA VIDA (ALTE). NUESTRA EXPERIENCIA

Rojkes, E., Giudici, I., Vence, L., Secciones de
RP 696
ESTUDIO DE LA PREVALENCIA DE RP 697 SENSIBILIZACIN PARA HONGOS ANEMOFILOS EN NIOS CON RINITIS ALERGICA
Lozano, Servicio Catlica A; Alvarez, JS;. Sasia, L. de Alergia e Inmunologa. Clnica Universitaria Reina Fabiola. Universidad de Crdoba. Oncativo 1248. B General Paz. Crdoba. Crdoba 5000. TE/Fax: (0351)4522715
Neurologa,
Gastroenterologa y Cardiologa Infantil. Htal.Dr.A.Posadas, Illia y Marconi (1684) El Palomar- Bs. As.- Argentina TE.4496-9300 Fax.4469-9200
inmu_aler@fabiola.uccor.edu.ar
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
El aumento de las consultas y derivaciones de pacientes con ALTE determin la creacin de un equipo interdisciplinario en el cual un clnico pediatra acta como mdico de cabecera desde su internacin y posterior seguimiento.
OBJETIVO
La rinitis alrgica es la enfermedad crnica ms frecuente en el hombre, independiente de su edad. Los aeroalergenos juegan un rol clave en la etiopatogenia. Dentro de estos se encuentran los hongos anemfilos.
OBJETIVO
Determinar en nuestra poblacin las caractersticas clinico-epidemiolgicas y los diagnsticos ms frecuentes hallados.
MATERIAL Y MTODOS
Determinar la prevalencia de sensibilizacin para alternaria alternata, aspergilus fumigatus, cladosporium herbarum y penicilium notatum en nios con rinitis alrgica asociado o no con asma de la ciudad de Crdoba, regin mediterrnea de Argentina.
MATERIAL Y MTODO
Estudio retrospectivo de pacientes internados entre julio/1999 a Julio/2001 teniendo en cuenta interrogatorio de evento, antecedentes, examen clnico y bioqumicos, E.C.G. y estudios complementarios posteriores, de acuerdo a la orientacin diagnstica inicial.
RESULTADOS
Se estudiaron 60 pacientes de edad promedio 58 das (1-150). 25% fueron ALTE severo, 22% PreT, 76.7% alimentacin a pecho, 48.3% con SMSL. En su evolucin 15% presentaron recurrencias y 1 paciente fallece. El promedio de internacin fue 18 das (1-99), 8 pacientes requirieron monitoreo domiciliario con saturometra de pulso. A 35 pacientes se les realiz pHmetra, 19 fueron patolgicos. A 22 pacientes se realiz PSNG, 13 patolgicos. Videodeglucin a 8 pacientes; 4 patolgicos. Etiopatogenia:Idiopticos28.3%,concausa71.7%(digestivas20,respiratorias12,neurolgicas 4, metablicas 2 y miscelneas 5 pacientes).
CONCLUSIONES
Se estudiaron nios y adolescentes de 2 a 18 aos, que consultaron al Servicio con clnica compatible de rinitis alrgica desde agosto de 2002 a febrero de 2003, incluidos de manera aleatoria. El test cutneo (skin prick test) con extractos de hongos estandarizados fue realizado en todos de la misma forma. El test fue considerado positivo con una ppula mayor de 5mm de dimetro.
RESULTADOS
El ALTE es un episodio que aparece asociado a diferentes patologas entre las cuales el R.G.E. represent el 32% seguida por las idiopticas. Creemos que una correcta anamnesis del evento y la contencin de la angustia familiar permitiran disminuir los das de internacin y los estudios complementarios inadecuados, recalcando la importancia del trabajo de un equipo interdisciplinario.
Se incluyeron 124 pacientes (49 mujeres y 75 hombres). Se los dividi de acuerdo a su edad en tres grupos: A) 2 a 4 aos, B)5 a 10 aos, C)11 a 18 aos. El 55% de los pacientes estaban sensibilizados por lo menos a uno de los hongos testeados, de estospara alternaria alternata fue de 45%, aspergilus fumigatus de 23%, cladosporium herbarum 15% y penicilium notatum 15%. La alternaria fue significativamente mas positivo que el resto en todos los grupos etarios (p <0.03). El grupo C presento mayor sensibilidad para alternaria que el grupo A (p <0.04) y para pencilium (p <0.04) y aspergilus (p <0.05). que el grupo B. El grupo de adolescentes, grupo C, tenan test positivo a un nmero mayor de hongos que el grupo A (p <0,02).
CONCLUSIN
La prevalencia de sensibilizacin a hongos anemfilos en este estudio fue del 55%. Los nios mayores presentaron una mayor sensibilizacin que los menores. Se considera por el anlisis realizado que los hongos anemfilos son un antgeno importante en la etiopatogenia de la
ELESTADONUTRICIONALENADOLESCENTES GESTANTES Y LA CRISIS ECONOMICA

Rubiolo, E; Hospital Jaime
SP 698
MIOCARDITIS AGUDA: EXPERIENCIA PEDIATRICA EN UNA DECADA

Moresco, A; Hospital Crdoba. Privado. CP Peirone,A; Centro Tel.: 5016. Galetto,S; de 4688200. Fax: Torres, 4688272. J; Juaneda, Unidas Mdico Crdoba. Naciones
RP 699
E; 346. Alday, Crdoba. L.
Martinez, M; Mastrandrea, C; Kurganoff, M. Ferr, De la Torre 737, Rafaela, Santa Fe, 2300, 03492-421721.
INTRODUCCIN
La desnutricin (D)asi como el sobrepeso(S) y la obesidad (O) pregestacional condicionan patologia perinatal. Sobre el Estado Nutricional Pregestacional (ENP) de adolescentes carenciadas inciden factores socioeconmicos que pueden potenciar dicho riesgo.
OBJETIVOS
OBJETIVOS
Analizar la experiencia de los ltimos diez aos en nios con diagnstico clnico de miocarditis aguda (MA), evaluando diagnstico, complicaciones y resultados.
MATERIAL Y MTODO
1) Evaluar el impacto sobre el ENP que tuvo la crisis economica actual en adolescentes gestantes y carenciadas comparando 2 grupos, A) gestantes de 1995-1996 y B) gestantes de 2002 sobre la incidencia de D. actual S-O. actual y 2) Evaluar el peso de la Desnutricion cronica en ambos grupos contra referencia de tablas nacionales.
MATERIAL Y MTODOS
Estudio descriptivo-retrospectivo. Todos los nios que en forma consecutiva se les diagnostic MA desde enero de 1993 a febrero de 2003 constituyeron el objeto de este trabajo.
RESULTADOS
Estudio analtico retrospectivo de controles (A) (ao 1995-96, n=351) y casos (B) (ao 2002, n= 427) de SIP/CLAP local, sobre madres adolescentes (<20 aos). Se obtuvo Indice de masa corporal, usandose como punto de corte para D el p.10 y para S-O el p. 90 para cada ao completo. Se obtuvo la talla expresada en cm. enteros del SIP. Se usaron analisis de varianza para 2 muestras (T de Student), diferencias entre proporciones por Chi cuadrado y estadisticas descriptivasvariasprocesadasenCDC-Epi-infooMicrosoft-Excel
RESULTADOS
Incidencia de parto adolescente: A= 29.7% B=29.1% chi=0.2 (n.s.) Diferencias estratificadas por edades de 11 a 19 a. Solo fue significativo leve descenso a los 15 a. A=3,5% B=2,5% chi=3,83gl:1p=0,05.IncidenciadeD:A=4%,B=4%Normales:A=55%B=61%,S-0:A=41% B=35% chi=2,46 gl:2, p=0,29 (n.s.) Las diferencias estratificadas por edades tampoco fueron significativas. Test T de la talla final en jovenes de 16 a. (medias)A =1,58 m. y B=1,57m. P(2 colas)=0,169 (n.s.) Test T entre B y referencia nacional =1,60m. acortamiento significativo (P=0.002)enB.
CONCLUSIONES
Se identificaron 13 pacientes (8 varones) con diagnstico clnico de MA. La edad media fue de 26 meses (rango1.5 - 84) y el tiempo desde el comienzo de los sntomas al diagnstico fue de 4,6 das (rango 0.5 - 30). 12/13 pacientes tuvieron sntomas prodrmicos y todos presentaron al ingreso insuficiencia cardaca congestiva (ICC). Presentaron cardiomegalia radiolgica 12/13 y 11/13 tuvieron anormalidades en el ECG incluyendo 3 pacientes con taquiarritmias supraventriculares. El ecocardiograma mostr disminucin de la funcin del ventrculo izquierdo (VI) con una fraccin de acortamiento (FA) de 14,6 4.7% (12.7-25), fraccin de eyeccin (FE) 36.9 8.5% (22-49) y dilatacin de VI (dimensin de VI de fin de distole al percentilo 95% para edad y peso). Requirieron ARM 2/13 pacientes. Se investig serologa en todos los casos con 38% de resultados positivos (Adenovirus 1, Mycoplasma pneumoniae 2 y Coxsackie B 2). Se realiz biopsia endomiocrdica en 4 pacientes (1 positiva y 3 no diagnsticas). Todos fueron tratados convencionalmente para ICC, 3 pacientes recibieron gammaglobulina y 5 corticoides con regmenes variados. El tiempo medio de internacin fue de 11,75 das (5-22) y la mortalidad de 23% (3/13). El tiempo promedio de seguimiento fue de 56 meses (2-120); 1 paciente sin datos; 7/9 pacientes recuperaron la funcin ventricular, 3/9 permanecen con dilatacin de VI y a 3/9 se le suspendi la medicacin para ICC a la fecha.
CONCLUSIN
Durante la crisis el grupo B no mostr diferencias significativas con los controles en la incidencia de embarazo adolescente, ni en el ENP. Sin embargo tuvo acortamiento de talla significativo (-3 cm) con respecto a los estandares nacionales, lo que implica algun grado de desnutricin crnica en dicho grupo, de probable naturaleza multivariada. Debern implementarse medidas preventivas de salud pblica que asistan a las pacientes adolescentes en salud reproductiva, asi como apoyo nutricional concreto durante sus embarazos.
La MA en nios es una patologa infrecuente. La funcin ventricular se recuper en la mayora de nuestros pacientes.El tratamiento no fue uniforme y fue pautado segn la severidad de los casos.
SINDROME DE MUNCHAUSEN BY PROXY: UN CASO PARA EL COMIT ETICO HOSPITALARIO?

Granda, A; Pea, M; Bahamondes A.
RP 700
LINFOCITOSIS AGUDA INFECCIOSA DE SMITH ASOCIADO A CRITOSPORIDIASIS. A PROPSITO DE UN CASO

Tramunt V; Rodrguez C. Unidad de Cuidados Bajada Pucar
LR 701
F e l t e s I Snchez Y; Castro S, Tejerina M, Bernardi M, ; Mnimos 500. Hospital Tel: de Nios de Crdoba
Departamento de Psiquiatra y Salud Mental, Universidad de Santiago Santiago, Regin Metropolitana, Chile Telfono: 56-2-6819054 de Chile, Regin Metropolitana. Telfono-Fax: 56-2-5446000. Chile.
de
Chile.
Centro de Diagnostico y Tratamiento, Hospital Clnico San Borja Arriaran. Santiago
esquina
Ferroviario.
0351-4586494
INTRODUCCIN
OBJETIVO
Presentar un caso de Sndrome de Munchausen by proxy, con connotaciones clnico sociales en una infante.
METODOLOGIA
La leucocitosis aguda, de presentacin espordica, es de pronstico benigno. Se la descubre con hemocitolgicos de rutina. La frmula leucocitaria es de 60 a 90% de linfocitos ms pequeos que los normales, 5% de linfoblastos, sin anemia ni trombocitopenia, con eosinofilia. En mdula sea hay gran eosinofilia y contaminacin de linfocitos.
OBJETIVOS
Evaluacin y descripcin del caso. Menor de 2 aos recibida en pediatra para estudio por sndrome convulsivo. En la ficha clnica aparecen 19 hospitalizaciones, cuyos motivos: Vmitos, cianosis, dificultad respiratoria, fiebre, orina oscura, sndrome bronquial obstructivo, desnutricin, crisis convulsivas, diarreas, requieren controles y exmenes con diferentes especialidades sin pesquisar patologa. La madre, 24 aos, soltera, sin pareja, cesante, estudios 3 medio, 2 hijas, refiere haberla llevado a 29 hospitalizaciones, describiendo sntomas con terminologa mdica, que no es posible corroborar al examen o evolucin hospitalaria, se muestra muy atenta pero con escasa ansiedad o real preocupacin por cuadro y pronostico que sufre la hija. Al entrevistarla no aparece actividad psicotica, funcionamiento cognitivo conservado.
CONCLUSIONES
Presentar un caso de una patologa de rara presentacin, linfocitosis reactiva aguda, que se la interpret al inicio como LLA 1.
MATERIAL Y MTODOS
Pte de 2 aos y 8 meses de edad, con leucocitosis y gastroenteritis con deposiciones lquidas, afebril, plido terroso, tos seca persistente, sin adenopatas, hgado palpable a 1 cm del reborde costal. APP: diarreas infecciosas a repeticin que mejoraban con tratamientos antibiticos.
RESULTADOS
El caso es evaluado por el comit tico cientfico hospitalario. El sndrome de Munchausen fue descrito por Asher (1951), su variante by proxy reportada por el pediatra ingles Meadow (1977), es una forma de Trastorno Facticio donde los nios presentan sntomas y signos sugerentes de sndrome multisitemico, persistentes o recurrentes por mas de un ao. En el 95% de los casos la madre perpeta y fabrica la sintomatologa.
Hemogramadeingreso:GR:4900000,GB:96000,(Blastos21/C3/E21/B1/M4/ L68), Hb: 12,2 g/%, Plaquetas:439000, VSG: 25 mm, PCR +++, LDH 604 U/L, Medulograma: 40% blastos. RX de Trax: mediastino normal, Ecografa abdominal y ecocardiograma normales. Policultivos: (+) criptosporidium parvum. LCR: normal, A-P: N. Creatinina:0,54mg, urea 20 mg/dl, Ac rico 1,31 mg/dl, FA:654 U/L, GOT: 66 U/L, GTP:42 U/L, orina completa: normal. Inmunofenotipificacin: (Fig. 1) Aumento de precursores linfoides (B en diferentes estadios madurativos), tempranas 21% intermedias 16%. Clulas linfoides maduras 29% LT,13% LB, E 9%. Precursores linfoides siguen un curso de maduracin normal (probables hematogonias).
CONCLUSIN
Al ingreso se lo interpret como LLA, inicia terapia corticoidea progresiva, allopurinol, hiperhidratacin y azitromicina 10 mg/K. Al obtener informe de inmunofenotipificacin se suspende el tratamiento. Es de resaltar la realizacin a todo pte. de dicho estudio para precisar el diagnstico. A los 15 das normaliz el hemograma y en los sucesivos se mantuvo en rangos
ALIMENTACIN Y USO DEL TIEMPO LIBRE EN LA POBLACIN ESCOLAR EN EL PARTIDO DE LANUS

Dueas, K; Molina, P; Palechiz, G; H.I.G.A. Evita, Rio de Janeiro 1910, Lanus Oeste, Buenos Aires.
SP 702
MELAS, UN DIAGNSTICO DIFERENCIAL PARA EL ACV EN NIOS

Unidad Buenos Tel/Fax: de terapia intensiva peditrica, Sanatorio Mitre, Bartolom
LR 703
Parias, R; Marrone, Y; Vasallo, JC; Gilabert, M; Feld, V; Rugilo, C. Mitre 2553, Aires, Capital Federal, C1039AAO, pariasr@uolsinectis.com.ar,
Sancilio, A Vita, G. ;
INTRODUCCIN
4825-1860.
En las primeras etapas de la vida, la enseanza y las costumbres trasmitidas son las que marcan los hbitos que acompaaran al individuo a lo largo de su vida. Siendo la niez una etapa rica en la adquisicin de pautas madurativas y sociales, el trasmitir conductas nutricionales adecuadas, y el marcar el uso debido del tiempo libre permitir un desarrollo fsico-psquicointelectual adecuado previniendo patologas sociales subyacentes.
OBJETIVOS
INTRODUCCIN
El ACV es un trastorno poco frecuente en nios entre cuyos diagnsticos diferenciales est MELAS: Encefalopata mitocondrial con acidosis lctica y eventos smil-ACV, una enfermedad metablica mitocondrial con mal pronstico debido a su carcter evolutivo.
OBJETIVOS
conocer los hbitos alimentarios de nuestra poblacin infantil conocer en que usan el tiempo libre los nios.
Describir un caso de un paciente con ACV y resaltar la importancia de elaborar el diagnstico diferencial adems de llamar la atencin sobre la patologa metablica.
Se realizo un estudio de observacin de corte transversal mediante encuestas realizadas a madres de 1193 nios entre 4 y 16 aos en instituciones escolares. Se indago sobre las actividades y el consumo de alimentos las 24 horas previas.
RESULTADOS
Hbitos alimentarios: El 14% de los nios ingieren entre 5 y 6 comidas diarias. El 84% ingieren 3 a 4 comidas por da. El 68% define como comida principal al almuerzo. Solo el 13% jerarquiza al desayuno como comida principal. El 85% de los nios refieren desayunar. El 70% de los nios consumen leche, observando que su ingesta decrece a medida que aumenta la edad El 45% de los nios comen frutas observando tambin una disminucin del consumo con el aumento de la edad.(4 a 5 aos 56%, 6 a 12 aos 44%, 13 a 16 aos 32%). El 18% de los nios consumen verduras. El 93% confiesa ingerir comida chatarra desde edades tempranas (hamburguesas, panchos, etc.) El 15% adopta como bebida de eleccin el agua. El 75% elige como colacin golosinas y snack. Habito social durante la alimentacin: El 80% de los nios comen en familia. El 88% de ellos miran TV mientras comen. Uso del tiempo libre: El 70% de los nios eligen como actividad en su tiempo libre mirar TV y videojuegos. Solo el 5% prefieren la lectura. El 66% miran mas de 2 horas diarias de TV. El 30% miran mas de 4 horas por da. El 63% no practican deportes extraescolares.
CONCLUSIONES
Paciente de 10 aos de edad, sexo femenino con historia previa de retraso del desarrollo neurolgico que empieza a presentar episodios recurrentes de cefalea migraosa seguida de confusin, cada, convulsiones tnico clnicas generalizadas. Inicialmente con TAC cerebral normal y EEG compatible se inici tratamiento con diagnstico de epilepsia benigna de la infancia. Posteriormente repite los episodios y luego del tercero aparece imagen en TAC compatible con lesin isqumica. El estudio con RNM sugiere como posible causa una enfermedad metablica y tomando en cuenta los antecedentes y la evolucin, se estudia el aspecto metablico. Adems se hall hipercolesterolemia e hipotiroidismo. Se confirma el diagnstico de MELAS por microscopa electrnica de msculo.
Se evidencia falta de pautas nutricionales que conduzcan a una alimentacin equilibrada. No se jerarquiza el espacio de la alimentacin como un momento de encuentro familiar. Preferencia de actividad unipersonal y sedentaria, que no conducen a un enriquecimiento personal y social. Es indispensable promover conductas alimentarias equilibradas. Consideramos que los hbitos en la infancia estn influenciados por la tradicin, las costumbres y la cultura familiar. Es patrimonio del pediatra, apoyado en la escuela y los medios de difusin, impartir pautas para mejorar conductas alimentarias que se proyectan en una mejor calidad de vida.
ANAPHYLAXIS POR ALERGIA A LA PROTEINA DE LECHE DE VACA

G a r c i a R o i g , C Del Compare M; Carnie A ; Sanatorio Mater Dei. San Martn de Tours 2952. GCBA. CP 1425comdoc@sanatoriomaterdei.com.ar 48095555. Fax: 48095531.
RP 704
MONITOREODELREFLUJO LR GASTROESOFGICO CON PHMETRIA DE 24 HORAS EN UNA POBLACIN PEDIATRICA

Del Compare, M ; Sciarrota, Juan; Garcia Roig C. Sanatorio Mater Dei. San Martn de Tours 2926 (C1425 DND) GCBA. TEL (54-11)4809-5555. Fax (54-11)4809-5531.
706
INTRODUCCIN
La reaccion anafilctica a algunos alimentos puede provocar la muerte. Es imprescindible conocer esta circunstancia y como proceder dado que son frecuentes los errores en el tipo de droga a utilizar, cuando hacerlo y por que via.
OBJETIVOS
INTRODUCCIN
Alertar sobre el riesgo de anaphylaxis por alergia a la proteina de leche de vaca y ratificar la estrategia de su tratamiento.
MATERIAL Y MTODOS
El monitoreo del reflujo cido gstrico se realiza a travs de la phmetria. Es un mtodo que permite realizar la medicin de episodios de acidez que alcanzan el esfago durante 24 horas. Este estudio no mide el reflujo alcalino pero diferencia los episodios patolgicos de los normales en cuanto a la subida del cido, el tiempo de permanencia del mismo en el esfago, nmero de episodios y la correlacin sintomtica.
OBJETIVO
Se trata de un nio de 2 aos y 4 meses derivado a Gastroenterologia Infantil por diarrea y mala progresin ponderal. De sus antecedentes personales se destaca la aparicion de edema de parpados la primera vez que recibio leche de vaca entera. Se le indico leche de soja. En la consulta tiene un peso en el p 3-10 y una talla en el p90-97. Abdomen distendido, palido, deposiciones diarreicas con eliminacin de moco. Se descarta enfermedad celiaca. Parasitologico y esteatocrito normales. Cuerpos reductores (+) en materia fecal. Hemograma normal. Se decide desafiar con leche de vaca en la Emergencia Pediatrica del Sanatorio. A los 15 minutos de ingerir una cucharadita de yogurt aparecen estornudos, rinitis y un rash leve.Se le aministra difenilhidramina. 15 minutos mas tarde aparecen tos y un rash generalizado. Se le administran corticoides IM. Al constatarse dificultad respiratoria es trasladado a Terapia Intensiva. Alli se le administra epinefrina (0,1 ml de 1:1.000) IM en muslo. Recibe tambien Oxigeno por mascara con reservorio y se le colocan dos accesos vasculares perifricos. Se expande con solucion fisiolgica a 20 ml/kg. Excelente respuesta clinica. Se completa el tratamiento con bloqueantes H1 y H2 y corticoides por la respuesta de fase tardia.
RESULTADOS
Mostrar en una poblacin de Capital Federal los resultados obtenidos con la phmetra de 24 horas y describir el motivo que llevo a la realizacin del estudio.
MATERIALES Y MTODOS
La poblacin estudiada fueron 105 pacientes comprendidos entre el ao 2001 y 2002, Varones 60 (57%), Mujeres 45 (43%). Edades comprendidas entre 2 das y 15 aos con una media de 8.2 meses. El equipo utilizado fue Sinectis Mark III gold con catter de antimonio de un solo canal. Utilizamos el score del Dr. Y Vandeplas para establecer la diferencia entre phmetras normales de las patolgicas. El paciente permaneci internado durante 24 horas para la realizacin del estudio.
RESULTADOS
Se constato la anaphylasix y se pudo revertir el cuadro.

CONCLUSIONES
Se hallaron 55 pacientes (47.6.4%) con phmetras patolgicas. Los motivos por los que se haba solicitado la phmetra fueron: Episodios de Aparente Amenaza de la Vida (EAAV) (45.7%), sntomas digestivos compatibles con relujo cido (26.7%), estudio realizado para control de medicacin antirreflujo (18.1%), control post ciruga de Nissen (4.8%), evaluacin de pacientes con parlisis cerebral (2.9%), y pacientes con bronquitis obstructivas recidivantes (1,9%). En 48 lactantes (60.41%) internados por EAAV se encontr phmetra patolgica.
CONCLUSIN
1. la alergia a la proteina de vaca puede provocar anaphylaxis. 2. Son frecuentes los errores en el tratamiento. 3. el uso de epinefrina a la dosis adecuada, por la via apropiada y lo antes posible permite revertirlaanaphylaxis.
El monitoreo esofgico de phmetra es un mtodo til y seguro para medir el reflujo cido gastroesofgico patolgico. La phmetra permite establecer cuales son los nios que efectivamente requieren de tratamiento mdico con proquinticos y anticidos y no slo de las medidas habituales anti-reflujo.
LIMPIEZA DE COLON .UN PROBLEMA PARA EL PEDIATRA

Del Compare,M; Caprotta,G; de Orsi,M; Tours Sanatorio Mater Dei. San Martn 5555. Fax (54-11)4809-5531. 2952 (C1425)
RP 707
Roig,C. (54-11)4809-
FUMAR ES UN PLACER?
Palechiz, Otero, C; G; Dueas, K; Sancilio, A; Suwezda, A; Velazco, S Kalinoski, K; Lisi, D; Vita, G. ;
SP 708
Sciarrota,J;Garcia GCBA.TEL
HIGA Evita Ro de Janeiro 1910 1824 Lans Buenos Aires helsped@intramed.net - 11 4241 4050/59 (interno 212/213)
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
Mltiples tcnicas de limpieza colnica (LC) se han efectuado para la realizacin de colonoscopas , cirugas de abdomen y pacientes con constipacin severa. La introduccin del polietilenglicol(PEG) ha cambiado la tolerancia y la efectividad de la misma.
OBJETIVO
Valorar la efectividad de una solucin de(PEG) para la preparacin colnica en nios que sern sometidos a la realizacin de colonoscopa.
MATERIALES Y MTODOS
En el mundo unos 100.000 nios y jvenes por da se convierten en fumadores. Son los que la industria tabacalera nombra como sus fumadores de reemplazo, porque van sustituyendo a los que desaparecen prematuramente. La OMS estima que en la actualidad se producen 35.000.000 de muertes por ao en el mundo por el uso del tabaco. Se estima que las mismas alcanzarn a 10.000.000 muertes en el 2.030. Unos 250.000.000 de nios actualmente vivos morirn como resultadodelconsumodelmismo.
OBJETIVOS
Se trata de un estudio observacional y retrospectivo. Se incluyeron en el estudio todos los pacientes peditricos que fueron internados en nuestro Sanatorio 24 horas antes de la realizacin de una colonoscopa entre los aos 2001 al 2003. La poblacin estudiada fueron 32 pacientes. Paciente varones 19 (59%), Mujeres 13 (41%). Edades comprendidas entre 11 meses y 17 aos con una media de 10 aos.Se suministr (PEG )por va oral a los nios o por sonda nasogstrica (SNG)si tenan dificultad con el sabor del mismo. La dosis suministrada fue de 15 a 25 ml/kg/hora con un mximo de 4 litros/ dia hasta lograr una evacuacin clara, transparente sin partculas. En aquellos nios con antecedentes de constipacin severa que en las primeras horas no lograban el aclaramiento de las deposiciones se complementaba con un enema evacuante. Se consider exitosa esta preparacin si al efectuar la colonoscopa no haba restos de materia fecal.Todos los pacientes recibieron lquidos claros azucarados junto con el PEG hasta seis horas previas al estudio cuando comenzaba el ayuno por la anestesia.
RESULTADOS
1) Conocer la prevalencia del consumo del tabaco en la adolescencia. 2) Analizar actitudes y comportamientos relacionados al uso del tabaco.
MATERIAL Y MTODOS
Estudio observacional y transversal mediante encuestas de autollenado realizadas a jvenes escolarizados de 10 a 18 aos en Instituciones Educacionales Pblicas (Pu) y Privadas (Pr). Se investigaron las siguientes variables: consumo de cigarrillos, edad de comienzo, padres fumadores, nmero de cigarrillos diarios, motivo de consumo. El anlisis estadstico fue uni, bi y multivariado.
RESULTADOS
Realizaron la ingesta por via oral 11 pacientes ( 30% ) y 21 (70 %) con SNG. La preparacin dur aproximadamente 6 a 7 horas y fue necesario complementarla con una enema evacuante en 6 pacientes (19%). La mucosa colnica se visualizo perfectamenteen todos los casos y hubo una excelente tolerancia sin registrarse efectos adversos durante la administracin del (PEG), ni en la colonoscopa ,ni tampoco en el periodo de recuperacin posterior a la misma.
CONCLUSIN
Se han encuestado 2237 pberes, perteneciendo el 58,2% a Pu y 41,8% a Pr. El 40,3% de sexo femenino (F) y 55,2% masculino (M). El 26,2% admite que fuma, siendo el 43,9% F, p=0,027, OR=0,796 (0,651-0,973), perteneciendo el 27,1% a Pu y el 25,3% a Pr. El 33,6% de los padres saben que su hijo fuma. El consumo es diario en el 46% de los casos. Se inician en una media de 13,1 aos. El 40% admite tener padres fumadores. El consumo promedio es de 7,2 cigarrillos/da. De 10 chicos 1 consume ms de un atado por da. El motivo por el que fuman es 7,9% status y seguridad, el 11,7% no lo sabe y el 58,3% refiere que disminuye la tensin y el estrs, combate el aburrimiento, da placer y bienestar.
DISCUSIN Y CONCLUSIONES
La limpieza del colon con PEG es un mtodo sencillo, efectivo y bien tolerado por nios de diferentes edades y sin riesgos metablicos. Sugerimos utilizar esta solucin en aquellos casos de constipacin severa, prequirrgicos de ciruga abdominal y colonoscopias donde se requiera una buena limpieza colnica.
1 de cada 4 chicos fuma. El 40% de los que prueban un cigarrillo en la adolescencia se convierten en fumadores regulares y de estos el 90% en adictos. Existe una baja comunicacin a los padres, ya que solo 1 de 3 se lo informaron a los padres, a pesar de que el 40% de sus padres fuma. Se infiere que existe prejuicio familiar sobre el uso del tabaco. Segn consumo medio de tabaco, se concluye que 3 de 10 adolescentes son fumadores moderados (aumenta hasta 40 veces las probabilidades de cncer de pulmn), 1 de 10 casos es fumador severo (probabilidad de cncer de pulmn 60 veces incrementada), el 50% se inicia antes de los 14 aos buscando placer y combatir el aburrimiento. El pediatra, entre otros, debe tomar medidas anticipatorias y preventivas comenzando en la niez, ya que en la adolescencia el riesgo de encontrar un fumador no recuperable es alto.
DESARROLLO NEUROMADURATIVO Y LR 709 CONDICIONESSOCIOCULTURALES: UN ANLISIS EN NIOS DE UN GRUPO DE MADRES ADOLESCENTES CON INDEFENSIN APRENDIDA
Mogensen, C.
DIARREAS: CORRELACION CLINICA-MICROBIOLOGICA

Saieg, M; Garca, B; Cheang, Y; Sardi, A; Balbi, L Hospital Mendoza. Peditrico CP 5519. Dr.Humberto Tel: (0261) Notti. Bandera Fax: de los Andes 4308407
RP 710
2603
Guaymalln
4450045.
(0261)
Universidad Nacional de Mar del Plata. Funes 3350. 7600 Mar del Plata- Bs.As. 0223475-2266.mogensen@mdp.edu.ar
INTRODUCCIN
En este trabajo se presentan los hallazgos realizados en el marco de investigaciones previas acerca de la poblacin de madres adolescentes que se atienden en los servicios pblicos de la ciudad de Mar del Plata. En el mismo se desarrolla un enfoque antropolgico de la problemtica de las condiciones socioculturales de la crianza y el desarrollo de los nios.
OBJETIVOS
Es cierto que la enfermedad diarreica en pediatra es comn, breve, aparentemente benigna y tiende a autolimitarse; pero no es menos cierto que es una de las principales causas de morbimortalidad en todo el mundo. Teniendo en cuenta lo anterior es que debemos coordinar esfuerzos para prevenir la enfermedad conociendo nuestra realidad local.
OBJETIVOS
1- Correlacin clnica-bacteriolgica de las diarreas analizadas en la seccin de Microbiologa del Hospital Notti. 2- Conocer los enteropatgenos prevalentes en las diarreas agudas
MATERIAL Y MTODOS
Establecer la existencia de asociaciones o condicionamientos entre las condiciones socioculturales de la crianza y el desarrollo neuromadurativo en los nios de un grupo de madres adolescentes, caracterizado como con indefensin aprendida.
METODOLOGA
1- Anlisis retrospectivo de coprocultivos ingresados en la seccin de Microbiologa del Hospital Notti durante el perodo 1/1/00 al 31/12/01. 2- Se realiz examen en fresco, coloracin y cultivo de acuerdo a normas de procesamiento de la Seccin
RESULTADOS
Como resultado de una investigacin previa se identific un grupo de madres adolescentes que muestra una importante carencia de recursos materiales y sociales que la sitan en seria desventaja para afrontar su maternidad. Se realiz una seleccin intencional de 6 de estos casos, con nios menores de 18 meses, para profundizar el anlisis mediante tcnicas cualitativas (observacin participante y entrevistas en profundidad) tanto en el marco de los controles de salud de los nios (cuando esto fue posible) como a travs del contacto mediante informantes clave.
Estos casos que asociamos a la indefensin aprendida presentan desventajas estructurales que le dificultan a la joven la apropiacin de los recursos institucionales que actan favorablemente sobre el desarrollo del nio. Hasta los primeros 3 meses de vida de los nios no se evidenciaron retrasos, de all en ms se plantearon dos lneas muy claras, slo 4 de las madres continuaron llevando los nios a los controles hasta los 6 meses, registrndose un DNM normal aunque la inclinacin del trazado del peso mostraba un crecimiento lento. Contactados los dos nios ausentes a los 6 meses presentaban no slo crecimiento lento sino evidencia de escasa estimulacin. Al ao de vida la mitad de los nios de la muestra presentaban retraso en el DNM.
Durante el perodo analizado se recuperaron enteropatgenos bacterianos en 1147 coprocultivos, de los cuales el 66.7% correspondi a pacientes ambulatorios. La frecuencia de enteropatgenos aislados fue: Shigella 68.7%, EPEC 9.3%, EIEC 11.3%, Salmonella entrica 6.6%, EHEC 3.8%. De las especies de Shigella predomin Flexneri con el 68.8% seguido de Sonnei con el 29.4%. Cabe destacar que durante el ao 2000 S. Flexneri ocupaba el 80% de los aislamientos y Sonnei el 16.4% mientras que en el ao 2001 era de 60.9% y 38.5%. Las deposiciones eran lquidas en el 68% y blandas en el 32%. Con moco slo el 30%. De los datos recogidos de la solicitud de coprocultivo se obtuvieron: 89% de los casos los pacientes eran eutrficos. El 77% de los pacientes estaban normohidratados y el 16% con DHT leve en el momento de la toma del coprocultivo. 79.5% de los nios han tenido fiebre y 59% vmitos. La resistencia ATB a Ampicilina, TMS y Cloranfenicol persisten altas. Siguen siendo sensibles a Fosfomicina, Nitrofuranos, cefalosporinas de 3ra generacin y aminoglucsidos.
CONCLUSIONES
La TRO, junto con las pautas de alarma permiten manejar la mayora de los casos de diarreas en nuestro medio. Ser racionales en el uso de ATB, dado su probable asociacin con el SUH. La Shigella sigue siendo el patgeno que se asla con mayor frecuencia. Conociendo su va de
FOSFOMICINA: DEL LABORATORIO A LA PRACTICA

Cheang,Y; Garca, B; Lpez, N; Balbi, L; Saieg, M Hospital Mendoza. Peditrico CP 5519. Dr.Humberto Tel: (0261) Notti. Bandera Fax: de los Andes 4308407
RP 711
LINFANGIECTASIAINTESTINAL ASOCIADA A ANOMALIAS FACIALES
LR 712
2603
Guaymalln
Cheang, Y.; Sardi, A.; Artero, M.; Oliva, J.; S a i e g , M .; Servicio de Gastroenterologa. Hospital Peditrico Dr. Humberto Notti. Los Tel: Andes 2603 GuaymallnFax: Mendoza. 02614308407 CP 5519 mail: grasaieg@satlink.com.ar 0261-4450045
Bandera
de
4450045.
(0261)
La enfermedad diarreica producida por Shigella sp tiene tasas de morbimortalidad cercanas al 10%. Dada la gran importancia de este enteropatgeno, y la existencia de variaciones en su sensibilidad a los distintos ATB de uso habitual en la prctica mdica, se hace necesaria la vigilancia permanente de su incidencia y perfiles de resistencia, con el fin de adoptar conductas teraputicas adecuadas.
OBJETIVOS
1-Evaluar el perfil de resistencia de Shigella 2- Seleccin de la terapia inicial 3-Informacin a la comunidad peditrica con actualizacin bacteriolgica
MATERIAL Y MTODOS
1-estudio retrospectivo 2-Anlisis de la evolucin de los perfiles de resistencia de Shigella aisladas de coprocultivos procesados en la seccin microbioparasitologa del dpto de bioqumica del Hosp. Notti de enero/88 a diciembre/01
RESULTADOS
La linfangiectasia intestinal es una entidad poco frecuente. El inters de esta presentacin es destacar la asociacin de dicha enfermedad con sindromes de origen gentico como el sindrome de Hennekam. Se trata de una paciente de sexo femenino de 10 meses de edad que es derivada por diarrea crnica, desnutricin y procesos respiratorios. Presenta una facie peculiar con hemicara derecha de mayor tamao que la izquierda, hipertelorismo ocular, epicanto, hendiduras palpebrales orientadas hacia abajo, raiz nasal deprimida con punta bulbosa y narinas antevertidas, boca pequea con paladar aparentemente normal. El abdomen est distendido con hernia umbilical. Linfedema en miembro superior derecho. Entre los exmenes se destaca hipoproteinemia, linfopenia. Se realiz endoscopa donde se visualiz mucosa intestinal compatible con linfangiectasia en su aspecto endoscpico como histolgico.
CONCLUSIN
En el perodo 88-93, sobre un total de 8140 coprocultivos se aislaron 638 Shigellas que correspondi a un 7.84%. Los porcentajes de resistencia global fueron: Ampicilina 72% gentamicina 5% cefotaxime 0% TMS 63% cloranfenicol 9% fosfomicina 0%. Analizando la resistencia a los ATB de mayor uso en la teraputica de la Shigella en los aos 94 y 95, se observ un incremento significativo alcanzando los siguientes valores: 94: ampicilina 77% TMS 75% cloranfenicol 15% 95: ampicilina 92.56% TMS 88.2% cloranfenicol 26.8% Siendo cloranfenicol ATB de eleccin en nuestra institucin, con aumento de la resistencia, se decidi el reemplazo con fosfomicina apartir de enero/96 Sobre 2786 Shigellas aisladas durante enero/96-diciembre/01 slo se detectaron 5 cepas resistentes (0.18%), mantenindose valores de resistencia elevados para TMS 63.73%, cloranfenicol 50.14% y ampicilina 87.3%.
CONCLUSIONES
El estudio en su conjunto de antecedentes clnicos, anlisis genealgico, examen fsico y los hallazgos endoscpicos permiten suponer que la nia presenta un sindrome de Hennekam. Patologa que ha sido descripta en 1989 y asocia linfangiectasia intestinal, linfedema y anomalas faciales. Creemos importante que una enteropata perdedora de proteinas con anomalas faciales tenerlo en cuenta para llegar a su diagnstico y consejo gentico
La resistencia a la ampicilina, cloranfenicol y TMS persisten altas que podra estar relacionado a una mayor exposicin a estos ATB. La fosfomicina es actualmente la droga de eleccin. El trabajo en equipo con bacteriologa nos ha permitido llegar a concluir y dar recomendaciones a la comunidad peditrica.
APLASIA MEDULAR Y BRUCELOSIS

Ortega L; Instituto Dal Argentino de Diagnstico y Tratamiento.
RP 713
Din,P; Sasso, D; Potel, P.. Servicio de Pediatra.
M. T. de Alvear 2346. Cap. Fed. CP1122. Tel- fax: 4963-9500.
SEGUIMIENTO DEL HIJO DE MADRE HIV, RP 714 EN EL CONSULTORIO DE SEGUIMIENTO DEL RECIEN NACIDO DE ALTO RIESGO (CSAR) DE LA MATERNIDAD PUBLICA DE LA PROVINCIA MENDOZA
Lima L., Args L., Brancatelli F.,Bachiedoni V., Barros, C.,Ubertone M.
INTRODUCCIN
La brucelosis es una enfermedad infecciosa, en particular de los animales domsticos, que se transmite a los humanos. La fuente de infeccin parece ser la leche fresca no pasteurizada, o productos lcteos y el contacto directo con tejidos animales infectados. Hay publicados muy pocos datos sobre la frecuencia y diversidad de las anormalidades hematolgicas manifiestas en la brucelosis infantil. La incidencia de pancitopenia en la brucelosis vara de 3% a 21% en las distintas series.
OBJETIVOS
INTRODUCCIN
El hijo de madre HIV (HMH), por la complejidad de la patologa en si, la necesidad de un seguimiento estrecho, frecuente y multidisciplinario, presenta un desafo para cualquier equipo de salud.
OBJETIVOS
1) resumir la experiencia del CSAR desde enero de 1999 a junio del 2003. 2) Evaluar el nivel de contencin del equipo multidisciplinario (EMD) en los aspectos, Infectolgico (AI), Peditrico (AP), Hematolgico (AH) y Psicolgico (A Ps.).
MATERIAL Y MTODO
Notificar una presentacin poco habitual de esta zoonosis, presente en nuestro medio (notificados 30 casos en 2001 y 23 casos en 2002) advirtiendo mediante una revisin a propsito de un caso, las distintas formas de presentacin y mtodos de diagnstico disponibles.
PRESENTACIN
64 HMH, fueron evaluados por el EMD del CSAR. La modalidad de atencin fue un da fijo en la semana y demanda espontanea ante patologas emergentes. Los datos se registraron en una ficha de seguimiento.
RESULTADOS
Paciente masculino de 2 aos de edad con antecedentes de sndrome febril de tres semanas de evolucin. Se realiza hemograma al momento de la consulta donde se constata anemia, leucopenia y plaquetopenia. Examen fsico: regular estado general, astnico, febril y plido, adenopatias generalizadas, fauces eritematosas con seudomembranas, abdomen distendido, hepatoesplenomegalia de consistencia aumentada. Se realiza: Hemocultivos perifricos, serologas para E.Barr, HIV,CMV, Toxoplasmosis, Reaccin de Huddleson, Bartonella. Puncin de mdula osea donde se constata hipercelularidad y descarta proceso infiltrativo (se enva para cultivo). Centello corporal, normal. A 20 das de su internacin se recibe la reaccin de Huddleson positiva 1/1280 y el resto de las serologas negativas. Comienza tratamiento con TPMSMX y Rifampicina. Evolucion favorablemente.
DISCUSIN
El presente caso ilustra la dificultad que conlleva realizar un diagnstico definitivo en los casos de sndrome febril prolongado; en este paciente la negatividad de todos los exmenes complementarios y la asociacin de aplasia medular, llev a pensar en enfermedad mieloproliferativa, contrario a lo descrito en la literatura acerca de que las principales causas de esta entidad corresponden a enfermedades frecuentes con presentacin atpica
64 HMH,producto del analisis de 73 embarazos, tuvieron contacto con el EMD del CSAR.AI: 6 nios no nacieron en nuestra maternidad, pero el CSAR, contuvo su seguimiento. En solo 5 casos, no se pudo constatar la negativizacin del ELISA HIV, para el alta definitiva, por el seguimiento inadecuado, pero en 3 de estos casos, se pudo realizar PCR cualitativa HIV, determinando una exclusin razonable de la patologa.Tres nios presentaron diagnstico de infeccin HIV y fueron derivados al Hospital peditrico,1 nacido en otra maternidad, 6 nios continuaron su seguimiento en sus zonas, luego de una exclusn razonable de la patologa o de su diagnstico positivo. Solo 2 nios nunca tuvieron contacto con el CSAR, 23 casos continan en seguimiento,ya que an no presentan ELISA HIV negativo, todos los dems fueron dados de alta al negativizar el ELISA HIV y excluir as definitivamente la patologa. AH:el 10% de los nios present algn efecto adverso hematolgico de gravedad, secundario a la profilaxis con AZT, 6 transfundidos, 3 de ellos prematuros y 2 necesitaron eritropoyetina humana, en solo un caso se requiri factor estimulante de colonias granulocticas, por presentar neutropenia, el 60% present anemia por AZT, que solo requirio hierro y cido flico.AP: se detect en un caso, trastornos antropomtricos y madurativos que, hicieron sospechar inmunodeficiencia, a pesar de contar con 3 PCR cualitativas para el virus HIV negativas, se evaluaba y completaba la vacunacin, en cada consulta. A Ps.: en todas las familias estudiadas se detecto algn grado de riesgo vincular.
CONCLUSIN
El EMD del CSAR, fue altamente efectivo en los aspectos evaluados, ya que solo 2 pacientes nunca se contactaron.Creemos que los equipos multidisciplinarios, aumentan las posibilidades
TIENE IMPACTO EPIDEMIOLOGICO LA VARACION GENETICA DE BORDETELLA PERTUSSIS?

Hozbor D1 ., Gatti B 2, Fingermann M 1, Fernndez, J. 1,
RP 715
EVALUACIN DEL CRECIMIENTO Y RP 716 DESARROLLO MADURATIVO ENTRE DOS GRUPOS DE NIOS MENORES DE 1500 GRAMOS AL NACIMIENTO.
Scaramutti, M. ; Fernndez P. ;Kurlat I. Hospital de Clinicas Jose de San Martn, UBA Servicio de Neonatologa Consultorio de Seguimiento de Alto Riesgo. Crdoba 2351 Cap. Federal. Buenos Aires. Tel.(011)59508727
Sisti
F1 , SE 3
Rodrguez, ME. 4, Agosti MR 3; Morales JCD 3, Gonzlez Ayala 1 Instituto de Bioqumica y Biologa Molecular, Facultad Ciencias Exactas, Universidad Nacional La Plata;
3 4 2
Laboratorio Hospital
de
Bacteriologa Sor
y Ludovica.
Servicio
Enfermedades email:
Infecciosas,
Nios
Mara
OBJETIVO
CINDEFI-UNLP.
segayala@hotmail.com
Analizar el crecimiento y neurodesarrollo de los recin nacidos prematuros (RNPT) con peso de nacimiento < 1500 grs con y sin displasia broncopulmonar (DBP),durante el primer ao de vida.
MTODO
INTRODUCCIN
La tos convulsa es una enfermedad infectocontagiosa reemergente en nuestra rea. La mayor ocurrencia de la enfermedad se observa en < 1 ao.
OBJETIVO
Presentar los datos epidemiolgicos descriptivos y la caracterstica molecular de las cepasde B. pertussis.
PACIENTES Y MTODOS
Se realiz el estudio de las cepas deB. pertussis aisladas de 17 nios asistidos con tos convulsa en el Servicio de Enfermedades Infecciosas, Hospital de Nios Sor Mara Ludovica en el perodo 2000-2002. Las cepas fueron estudiadas por ensayos de reaccin en cadena de la polimerasa y secuenciamiento y perfiles de huella digital empleando la secuencia oligonucleotdica BoxA1.
RESULTADOS
Estudio analtico observacional retrospectivo de la cohorte de nios seguidos en Consultorio de Seguimiento de Alto Riesgo Neonatal durante el perodo 01/01/98 - 30/03/02. Se evalu crecimiento por el control de peso (P), talla (T) y permetro ceflico (PC), tomados al nacimiento, los 6 y los 12 meses de edad corregida. Se utilizaron como referencia las curvas de crecimiento para prematuros de Lejarraga y Fustiana (Arch. Arg. Ped. 84:210-214.1986). Se defini BPEG como aquel inferior al percentilo 3 (P3) y se defini la recuperacin de P, T, y PC al superar el P3. Todas las medidas se realizaron con la misma balanza, pedimetro y cinta mtrica.El coeficiente de desarrollo (CD) se midi con el Test de Rodriguez Arancibia a los 6 y 12 meses de edad corregida: se considera normal (N) (>0,85); riesgo (RI) (0,70- 0,84):retraso (Re) (< 0,69).
RESULTADOS
Se reclutaron 58 pacientes RNPT en dos grupos
Las cepas fueron aisladas de nios con edades comprendidas entre los 23 das y 9 meses. El 76,5% (n=13) eran nias. Los pacientes procedan del Area Gran La Plata (35,3%, n=6), municipios limtrofes y otros del conurbano sur. Tenan esquema vacunacin DTP-H.influenzae b completo para la edad 23,5% (n=4) y 11,8% (n=2) incompleto. El 17,6% (n=3) no haba recibido la vacuna y el 40% (n=8) era < 60 das de edad. En los ensayos de huella digital se observ que el 57% de los aislamientos de B. pertussis presentaban un perfil diferente al de la cepa vacunal y que el 9% del 57% presentaba perfiles indistinguibles. Todas las cepas aisladas presentaron la variante de la toxina pertussis PTxS1A.
COMENTARIO
Las coberturas con DTP- H. influenzae b oscilaron entre 88,4 y 94,2% en el perodo 19992002 en la Provincia de Buenos Aires. Son de inters la georreferencia de los pacientes as como tambin el estudio de la persistencia en el tiempo de las variaciones genticas de las especies circulantes no representadas en las vacunas en uso podra reducir la eficacia vacunal einfluirenlaconstitucin.
CONCLUSIONES
Ambos grupos presentan deficiencias tanto en el crecimiento como en el desarrollo. Estas podran estar vinculadas ms a la patologa perinatal y sus condiciones al nacer que a la DBP. Hacen falta ms datos sobre esta poblacin del hospital para determinar si en esta poblacin la DBP provoca las mismas alteraciones en el crecimiento y desarrollo que indica la literatura.
EXPERIENCIA EXTRAMUROS PARA FAVORECERELPROCESODELDESARROLLO EN NIOS PREESCOLARES

Krupizky S.; Anigstein, Mahmoud, C. N.J. ; Lires, S.; Hardwick, M.;
RP 717
EL DESTETE: DE ESO NO SE HABLA

Lires, S.; Martnez, C.; Krupitzky, S.; Winter, L. R. ; Mahmoud, N.; Noce, D. ; Redensky, S.N. ; Sala, G. ;
SP 718
Nieto, R.
Piana,
S.;
Sec. de Salud, Dir. Med. Preventiva, Prog. Mat.-Inf., Comisin Interdisciplinaria de Crecimiento T.E. y Desarrollo e-mail Inf., San Martn 967 (1708) Morn, 4483-2125, susanalires@yahoo.com.ar
J. de Infantes 916, Prov. de Bs.As. y Sec. de Salud, Direc. Medicina Preventiva, Prog. Materno Inf., Comision Interdisc. de Crecimiento y Desarrollo Infantil, San Martn 967, (1708) Morn, T.E. 4483-2125, e-mail skrup@intramed.net.ar
Intersectorialmente educacin y salud, implementaron estrategias en base a los siguientes

OBJETIVOS Disminuir el numero de nios en riesgo de retardo del desarrollo. Demostrar la operatividad del trabajo intersectorial POBLACION Los inscriptos al ciclo preescolar del ao 2000, turno maana. MATERIALES Se utilizaron 7 pruebas de las Guas para la Evaluacin del Desarrollo en el Nio Menor de Seis Aos Lejarraga H., Krupitzky S. y colab.. Caja de materiales para la toma de las pruebas. Anlisis estadstico: Chi cuadrado (Epinfo). Se considero a nio en riesgo de retardo del desarrollo a todo aquel que fracasara en la realizacin de una o ms pruebas, a la edad del 90 centilo o ms, de las Guas mencionadas RESULTADOS Se inscribieron 63 nios, no concurrieron 2, falta de datos 1. Estudiados 60. Sexo: 31 nios, 29 nias. Media de edad:. 1 evaluacin 4,9 aos, 2 evaluacin 5,9 aos PASAN O FRACASAN EN LA REALIZACIN DE LAS PRUEBAS
Pasan todas las pruebas Fracasan en una o mas pruebas 1 Evaluacin N % 23 40.4 34 59.6 2 Evaluacin N % 36 70.6 15 29.4
Uno de los temas que nos ocupa en nuestra prctica cotidiana es lo relacionado con el proceso de la lactancia y su incidencia en el desarrollo del nio. Un aspecto que tiene poco espacio en la consulta mdica y en la obsttrica, es el del destete. El objetivo de este trabajo fue determinar: 1)La edad en que las madres piensan destetar a sus hijos, 2) con que personas hablaron sobre el tema.
MATERIAL Y METODOS
Durante el mes de diciembre del 2001, se efectuaron 100 encuestas, en el Municipio de Morn a madres que estaban amamantando a sus hijos en edades comprendidas entre un da y 30 meses.
RESULTADOS
EDAD EN MESES EN QUE PIENSAN DESTETAR LAS MADRES ENCUESTADAS
6-9 10-12 13-17 18-24 + 24 No sabe Ped. indique Deje sola N N N N N N N N 11 46 16 4 6 8 4 5 No conversaron con nadie sobre el destete 62/100 Conversaron acerca del momento del destete 38/100 madres.
PERSONAS CON QUIENES CONVERSARON SOBRE EL DESTETE
Chi cuadrado: 9.93 p=0.0016 (estadsticamente significativo) 3 nios en la 1 evaluacin rehusaron efectuar todas las pruebas, en la 2 eval. solo l.. En la 2 eval. 1 nio paso 5 pruebas 2 no se evaluaron, otro paso 6, no se revaluo una. En la 2 evaluacin 6 nios no pudieron ser revaluados. ANLISIS DE LOS RESULTADOS POR SEXO
1 Evaluacin nias varones N % N % 13 48.1 10 33.3 14 51.9 20 66.7 2 Evaluacion nias varones N % N % 22 91.7 14 51.9 2 8.3 13 48.1
Pediat. Esposo Madre Amigas Padre Obsttrica Enfermera Hna N % N % N % N % N % N % N % N % 17 44.7 10 26.3 5 13.2 2 5.3 1 2.6 1 2.6 1 2.6 1 2.6 En la poblacin estudiada, un 57% de las madres piensan destetar a sus hijos antes del ao pero un 11% de las 100, proyecta hacerlo antes de los 9 meses. Un 16% pensaba hacerlo en el 3 semestre de vida. Solo un 38% de las madres conversaron con otras personas sobre el destete, la mayoria lo hizo con el pediatra (44.7%) y 26.3% con el esposo.
CONCLUSIONES
Pasan todas las pruebas Fracasan en una o mas pruebas
En la 1 evaluacin mas nias que varones pasaron todas las pruebas (pero no es estadsticamente significativo p=0,25), esto se repiti en la 2evaluacin (Chi cuadrado corregido por Yates de 7.88, p<0.005, estadsticamente significativo) CONCLUSIN Observamos la disminucin significativa del N de nios en riesgo. Es de destacar en esta poblacin,
Observamos que el 81% de las madres encuestadas piensa destetar a sus hijos a una edad superior a los 6 meses, el 46% lo piensa hacer entre los 10 y 12 meses, tendencias alentadoras dada las cifras de destete precoz. Por todo lo que implica para el nio y la familia el destete y teniendo en cuenta que en nuestra poblacin solo el 38% de las madres conversaron sobre el tema y de este porcentaje casi el 44.7% lo hizo con el pediatra, sugerimos abrir, de forma habitual, un espacio en la consulta peditrica con un enfoque interdisciplinario, para la re-
DETECCIN Y CONDUCTA MDICO-LEGAL ANTE UN CASO PROBABLE DE MALTRATO INFANTIL

Rey, P.; Hospital Tel: Pasarin,S.; F. Fax Sofa, 4630-5578. E. Pilar 950. Cap. Fed. (1440) Donacin Santojanni.
LR 719
INSUFICIENCIARESPIRATORIA RP 721 REFRACTARIA A LA ASISTENCIA RESPIRATORIA MECNICA (ARM) EN UN NIO CON HIPOVENTILACIN ALVEOLAR CENTRAL (HVAC) CON INTERCURRENCIA RESPIRATORIA
Jaen, R; Chede, C; Pacheco; P; Llaser, M; Mauro, M; Ghiggi, M. Hospital CP: Nacional de Clnicas. Crdoba 2351. Tel: Ciudad Autnoma Fax: de Buenos 59508741 Aires. 1120. utipclped@intramed.com.ar 011-59508718
4630-5555.
OBJETIVOS
1) Enumerar los factores que intervienen en la presentacin del maltrato infantil. 2) Definir los criterios de internacin y la metodologa a seguir desde el punto de vista mdico y legal ante la presencia de un nio maltratado. 3) Determinar los conocimientos que poseen los mdicos pediatras sobre el abuso y su conducta frente a l.
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
Se define como maltrato infantil a toda accin u omisin que lesione o pueda lesionar potencialmente al nio, interfiriendo su ptimo desarrollo desde el punto de vista fsico, psicolgico, emocional y social. El maltrato infantil es provocado por mltiples factores y el objetivo bsico en su tratamiento es evitar la disrupcin del ncleo familiar. Esto se lograr solamente si quienes trabajan en esto estn perfectamente conscientes de la complejidad de la situacin.
MATERIAL Y MTODO
La HVAC de presentacin tarda (no congnita) es infrecuente. Sus causas y mecanismos fisiopatolgicos no son cabalmente conocidos. La ARM domiciliaria permite un soporte eficaz y prevenir complicaciones. Las intercurrencias infecciosas son causa de descompensacin en las diferentes formas de HVAC.
OBJETIVOS
Describir un caso de muerte por descompensacin respiratoria de un paciente con HVAC, que durante una intercurrencia respiratoria present episodios recurrentes de cianosis con hipoxemia refractaria al tratamiento con ventilacin por presin positiva intermitente (VPPI).
Recopilacin bibliogrfica -Encuestas realizadas a mdicos pediatras

DESARROLLO
Hay diversos tipos de maltrato y existen indicadores que nos ayudan a presumir la existencia del mismo, y factores que intervienen en su aparicin: factores del nio, del agresor y detonantes que lo causan. La concatenacin de estos originan el fenmeno de maltrato. La primera conducta que debemos definir, una vez que tenemos diagnstico presuntivo, es la internacin o no del nio. Una vez establecido este punto, se pondr en marcha un mecanismo complejo para el diagnstico y tratamiento de esta patologa; catalogando a la situacin de bajo, mediano o alto riesgo, y de acuerdo a ello decidir la judicializacin o no del caso. Mediante una encuesta a mdicos pediatras, se evalu el grado de conocimiento legal para tomar la conducta acorde en cada caso.
CONCLUSIONES
1) Debemos tener en cuenta que el abuso contra el menor lesiona o puede lesionar potencialmente al mismo, interfiriendo su ptimo desarrollo desde el punto de vista fsico, psquico, emocional y social. 2) El uso de indicadores facilitan la deteccin de los diferentes tipos de maltrato infantil. 3) Los servicios que atienden pacientes peditricos deben normatizarse y formar profesionales para realizar la deteccin precoz del abuso, determinando criterios de internacin y un organigrama de seguimiento. 4) La ley debe aplicarse bien, tratando de hallar el origen de la crisis familiar.
Paciente de 4 aos de edad sin antecedentes destacables. Diagnstico de hipertensin pulmonar primaria al ao de edad. En las internaciones por descompensacin de su patologa, en el Hospital. Garrahan, se comprueba hipoventilacin, realizndosele diferentes estudios: cateterismo cardaco, centello grama ventilacin/perfusin pulmonar, y polisomnografa con capnografa, entre otros; llegndose al diagnstico de HVAC. BiPAP nocturna por traqueotoma en su domicilio. Consulta a la Seccin de Neumonologa Infantil de nuestro Hospital para evaluar la transicin a ventilacin por mscara nasal. En este perodo, estable en su evolucin, los padres detectan hipoxemia (saturmetro domiciliario). Inter-nado en UCIP por intercurrencia respiratoria y aumento de los requerimientos de oxgeno, diurno y nocturno, desaturacin y cianosis perifrica. BiPAP permanente a travs de traqueostoma. Comienza con crisis de hipercapnia, ingresando en VPPI, con escasa respuesta al bolseo y al aumento de la FiO_. Rx Tx con infiltrado intersticial bilateral, virolgico negativo, serologa positiva para Micoplasma. Se medic con ampicilina-sulbactam y claritromicina. Fuera de los episodios se adap-ta a la ventilacin sin mayores requerimientos. Sufre un neumotrax, que es drena-do. Persisten las crisis de hipoxemia bruscas e inmanejables. Uno de las cuales culmina con paro cardiorespiratorio, no respondiendo a las maniobras de RCP.
DISCUSION
Se ha descripto en la literatura pacientes con episodios severos de cianosis e hipoxemia severa, de instalacin rpida (segundos), sin respuesta al flujo de oxgeno contnuo, la intubacin endotraqueal y la VPPI. Algunos presentaban HVAC u otros signos de disfuncin del tronco cerebral. Estudios complejos mostraron crisis de shunt intrapulmonar. La evolucin de nuestro paciente podra corresponder a esta situacin.
QUE HAY DETRAS DE UN LACTANTE SIBILANTE?
LR 723
Sanchez Andia, A; Arrien, E; Perazzo,S; Ferreyra, M; Denzler, I; Veron, D. Servicio de Pediatra del Htal Municipal de Vte. Lpez. Dr. B. A. Houssay. H.Yrigoyen 1757.Florida (1602) Vte.Lpez. Pcia Bs.As. rphvl@yahoo.com .
ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y ONCOLGICAS QUE EN SU DEBUT SIMULAN ENTIDADESREUMATICAS

Bonsignore,F;MartinezToledo,MM;Katsicas,MM; Russo,R. Hospital Nacional Federal. E-MAIL Tel: de (011) Pediatra Doctor int Juan P. Garrahan.
RP 724
Zelazko,M; Pichincha 1850. Capital
INTRODUCCION
El lactante con sibilancias es una consulta frecuente y como tal plantea una gran variedad de diagnsticos diferenciales y deberamos enfocar a tres problemas diferentes: lactante con episodios recurrentes de sibilancias que responden a broncodilatadores con antecedentes familiares de asma, asma del lactante; lactantes con bronquiolitisenfermedad o infeccin viral que determine una hiperreactividad bronquial transitoria; pero no debemos olvidar la posibilidad de que exista una patologa estructural (fibrosis qustica, reflujo gastroesofagico, cardiopata congnita, fstula traqueoesofgica). Por ello hay que realizar un esfuerzo diagnstico para colocar al paciente en algunas de estas categoras, ya que difieren en el tratamiento y evolucin.
OBJETIVO
4308-4300
1636.FAX(011)4308-5325.
inmunologia@garrahan.gov.ar
INTRODUCCIN
Los sntomas y signos reumticos son inespecficos y muchas enfermedades no Autoinmunes pueden presentarlos. Estas caractersticas clnicas pueden muchas veces retrasar el diagnstico ensombreciendo el pronstico final de la enfermedad de base.
OBJETIVO
Describir las manifestaciones clnicas de un grupo de pacientes con enfermedades infecciosas y oncolgicas que simularon enfermedad reumatolgica en su debut.
MATERIALES Y MTODOS
Valorar en el lactante sibilante recurrente con mala respuesta al tratamiento habitual, los diagnosticos diferenciales asociadas a otras patologas estructurales. Tener presente la correcta solicitud e interpretacin de los estudios complementarios pedidos en este tipo de pacientes.
CASO CLINICO
En el rea de Reumatologa del Hospital Garrahan consultaron entre los aos 2000- 2003 pacientes con sospecha de enfermedad reumatolgica y diagnstico final de enfermedad infecciosa oncolgica. De ellos se describen ocho casos.
RESULTADOS
Lactante de 9 meses de edad, eutrofico. Como antecedentes presentaba internacin a los 2 meses con diagnstico de Bronquiolitis, a los 4 meses con diagnstico de neumona y nuevamente a los 8 meses con diagnstico de Bronquiolitis a Virus Sincycial Respiratorio. Como estudios previos el paciente presentaba 2 test del sudor normales, seriada esofagoduodenal sin test de deglucin, sin evidencia de alteraciones antomicas con material de contraste en va area y estudio de Van de Kamer normal. Ingresa a Nuestro Hospital con cuadro de dificultad respiratoria con auscultacin y radiologa compatible con cuadro de broncoobstruccin, con requerimientos de oxgeno. Dado sus antecedentes se asume como hipereactivo bronquial transitorio iniciandose tratamiento con broncodilatadores y corticoides inhalatorios obteniendose moderada mejora de los sntomas. Durante su internacin se observa gran distencin abdominal y eructos reiterados con deposiciones normales. Se solicita video deglucin que confirma fstula traqueoesofgica de tercio inferior la que se resuelve con topicaciones por endoscopa con nitrato de plata.
CONCLUSION
Consideramos importante destacar la correcta solicitud e interpretacin de los estudios solicitados y la correcta sospecha diagnstica teniendo en cuenta que no todo lactante sibilante es
CONCLUSIN
Lossindromesclnicosquesugierenenfermedadreumatolgicaobliganadescartarotraspa-
HBITOS PREVENTIVOS Y DE RIESGO ASOCIADOS A PESIONES PEDITRICAS POR ACCIDENTES VEHICULARES EN LA PROVINCIA DEL NEUQUN
U n g a r o J; de Hoyos G; Pelzer R; Ubeda, C
SP 725
BRONQUIOLITIS EN LACTANTES MENORES DE 3 MESES
RP 728
Grupo de Investigacin Promocin de la Salud.. Univ. Nacional de Mar del Plata.(FCSYSS. Funes 3350Nivel 4- TE (0223-475-9664 Mar del Plata). Subs.de Salud Prov. del Neuqun. Instituto Nacional de Epidemiologa.
M o r g a n t i F Diaz, F.: Sordi D.: Ferrari G.: Levada A.: Garay C.: .; Sasso G.: Ghilino F.: Snchez N. Hospital Italiano de Mendoza. Lat. Norte 1070 Acceso Este. SJ. Guaymalln. Mendoza. 5519. Telefax: 0261-4311000.
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
Las lesiones por Accidentes de trnsito, son la primera causa de muerte en la poblacin de 1 a 44 de la Provincia del Neuqun, produciendo el mayor nmero de Aos de Vida Potencial Perdidos. Muchos pases han establecido en su legislacin, medidas preventivas estrictas sobre la ubicacin de los nios en los vehculos automotores. En Argentina muchos nios son transportados en el asiento delantero del automvil, sin las medidas de seguridad adecuadas, siendo expuestos a graves lesiones en caso de accidente vehicular.
OBJETIVO
La bronquiolitis es una enfermedad infecciosa aguda epidmica, habitualmente debida a VRS que provoca una obstruccin inflamatoria de las pequeas vas areas. Afecta preferentemente a menores de un ao con ms incidencia entre los 3 a 6 meses, siendo mas grave en los menores de 3 meses. Afecta el 10% de los lactantes durante una epidemia, de estos un 15% al 20% requieren internacin, con un 1% de mortalidad.
OBJETIVOS
Determinar, en pacientes menores de 3 meses con bronquiolitis, la incidencia del VRS, las distintas manifestaciones radiolgicas, bioqumicas, necesidades teraputicas y das de internacin en este grupo etario.
MATERIALES Y MTODOS
Conocer la frecuencia y circunstancias de transporte de nios en asientos delanteros de vehculos en la Provincia del Neuqun.
MATERIAL Y MTODO
Estudio exploratorio descriptivo realizado sobre la observacin de 5.737 vehculos automotores en 36 puestos de la Provincia del Neuqun, en Noviembre-Diciembre de 2001. Se utiliz el mtodo de observacin no participante. Se registr la presencia/ausencia de nios en asientos delanteros de vehculos que se detenan en puestos de control policial de las rutas de la Provincia, y frente a semforos con luz roja en las zonas urbanas de distintas ciudades. Se registr el tipo de vehculo, sexo del conductor y uso/no uso de cinturn de seguridad, y de otro acompaante ubicado en el asiento delantero. Se utiliz el sistema EPI INFO 6.04. La significacin estadstica se verific mediante las pruebas de ji cuadrado y Exacta de Fischer.
RESULTADOS
Se estudiaron 68 pacientes menores de 3 meses, internados con diagnstico de Bronquiolitis en el Servicio de Neonatologa y Pediatra de nuestro hospital, desde el 1/04/03 al 25/06/03. Se analizaron RX de trax, Hemograma, EAB arterial, IFI en secreciones nasofaringeas para VRS, Adenovirus, Influenzae y Parainfluenzae, Hemocultivos. Se analiz tambin, el uso de B2, corticoides, oxigenoterapia y antibiticos.
RESULTADOS
Se registraron 344 vehculos (6%) que transportaban nios en el asiento delantero, de los cuales 274, correspondieron a automviles (7,9%). La proporcin de conductores de sexo femenino en ciudad fue mayor cuando se transportaron nios adelante (47%) frente a 28% (p=0,000003). La frecuencia de uso de cinturn de seguridad por los conductores de vehculos que transportaban nios adelante, fue menor (p<0,05). Lo mismo se observ en los acompaantes (p<0,05), mayoritariamente mujeres que llevaban los nios sobre su regazo.
CONCLUSIONES Y DISCUSIN
Del anlisis estadstico de la muestra, predominaron varones con un rango de edad de 6 a 95 das, (Media 36,7d.) El 70,8% fue internado en neonatologa y el 29,2% en pediatra. La IFI para VRS, fue en un 62,5% (+) y (-) para los otros virus. RX de trax: 12,5% fue normal y patolgico enel87,5%,(52%infiltradointersticial,35,7%atelectasia,19%neumona,23%hiperinsuflacin, 2,3% neumotrax. Estas alteraciones, se observaron en algunos casos, en forma combinada). Hemograma: Leucocitos: un rango de 4.000 a 20.900 mm3, (Media 6.204,2 mm3), con predominio de linfocitos en el 60%, repartida en el 18,7%, de neutrfilos en el 20,8%, y desviacin a la izquierda en el 18,7%. EAB: hipercarbia en el 55,5% hipoxemia en el 25,3%. Hemocultivo: (+) en el 6,2%(estfilo CN). El 52% de los pacientes recibi oxigeno (halo 52%, narina 36%, ARM 12%), B2 87,5%, corticoides endovenosos 27%, ATB 87,5%, (suspendidos con VRS (+) y HC (-); (Los pacientes con neumona cumplieron 10 das), kinesioterapia el total de los pacientes. Los das de internacin fueron de 1 a 25, (Media de 5,2 d).
CONCLUSIONES
La accin del pediatra en el consultorio focalizada a los padres que disponen de vehculos automotores, puede resultar una estrategia poderosa en la difusin de los factores de riesgo al que estn expuestos los nios en el vehculo, ayudndoles a reconocer la importancia de una correcta ubicacin y fijacin de los mismos como medidas de prevencin de lesiones.
La bronquiolitis es una enfermedad muy frecuente, con mas morbimortalidad en menores de 3 meses, con mayor: incidencia de internacin, compromiso pulmonar, gasomtrico y requerimiento de oxigenoterapia en directa relacin con este grupo etario.
CALIDAD DE VIDA Y SECUELAS EN SP SOBREVIVIENTES DE TRASPLANTE DE CELULAS PROGENITORAS HEMATOPOYETICAS

Hospital de Pediatra J. P. Garrahan. Combate de los Pozos 1881. CP1245. Buenos Aires. 4308-4300. luciasalvia@hotmail.com
729
SUPURACIN PLEUROPULMONAR
Aguirre, Y; TE Cristaldo, J ; FAX Andersson, V. Hospital SAMIC Eldorado Misiones Dr Prieto s/n CP 3380 03751-421536 421539.
LR 730
Salvia, L; Medn, G, Figueroa C, Quintana, S; Brulc, A; Bonduel M.
INTRODUCCIN
Enfermedad aguda que consiste en la acumulacin anormal de lquidos en el espacio pleural.

OBJETIVOS
INTRODUCCIN
El trasplante alognico de clulas progenitoras hematopoyticas (TACPH) es actualmente la terapia de eleccin en Pediatra para diversas enfermedades hematolgicas, inmunolgicas, oncolgicas y metablicas. Alcanzada la meta de lograr la sobrevida de estos pacientes surgen interrogantes acerca de cul es su calidad de vida y cul el costo de su cura, en trminos de secuelas. El objetivo del presente trabajo fue evaluar el estado de salud y la calidad de vida de un grupo de pacientes, receptores de un TACPH.
MATERIAL Y MTODOS
Establecer la prevalencia de los factores de riesgo, (edad, sexo, nivel econmico, estado nutricional, inmunizacin) clnica diagnstico y tratamiento y la correlacin importante con la falla de la Atencin Primaria de la Salud. MaterialyMtodos Revisin retrospectiva incluyendo en el estudio a un total de 20 pacientes ingresados al servicio de pediatra, durante Dic. 2001-Mar.2003,un 70% corresponden a pacientes derivados de centros de menor complejidad.
RESULTADOS
Fueron seleccionados todos lo pacientes que concurrieron al consultorio de seguimiento de la unidad de trasplante entre agosto de 2000 y diciembre de 2001, que cumplieran los siguientes criterios de inclusin: 1) tiempo de evolucin desde el trasplante > 2 aos; 2) enfermedad por la que se indic el trasplante curada o, en el caso de enfermedades malignas, en remisin desde que se realiz el trasplante; 3) edad > 8 aos al momento de la evaluacin. Se evalu su HC, se les realiz un examen fsico y se les efectu un cuestionario elaborado ad hoc a los nios y sus padres.
RESULTADOS
Se evaluaron 25 ptes (16 varones). Edad al TACPH: m 9 aos (r 3-21). t de evolucin: m: 51 meses (r 24-93). El 16% provenan de la ciudad de Bs. As, el 28% del cono urbano y el 56% de otras provincias. Siete ptes padecan leucemia y tres de ellos haban recibido irradiacin corporal total. Seis ptes presentaron enfermedad de injerto contra husped crnica. Las secuelas observadas fueron: cataratas (3), insuficiencia gonadal (3), hipotiroidismo (1) y necrosis de cadera (1). Respecto a su sensacin de bienestar todos se ubicaron entre 7 y 10 (escala de 1 a 10). El 25% refiri trastornos de la alimentacin y el 20% trastornos del sueo. Un 40% refiri trastornos sensoriales (vista y/u olfato). Un 16% refiri dolor recurrente leve o moderado. Todos estaban escolarizados, el 96% en escuela comn, algunos con retraso respecto a su edad cronolgica. Todos refirieron tener amigos y desarrollar actividades acordes a su edad y cultura. En cuanto a las relaciones familiares el 52% refirieron algn grado de sobreproteccin. Todos mencionaron tener proyectos con relacin a su futuro.
CONCLUSIN
De los pacientes estudiados el 54% eran varones. El 48% son de 1 a 2 aos. El 53% tena regular a malos antecedentes socioeconmicos. Un 60% son desnutridos. El 62% con una alimentacin y da alimentario regular a malo. El 88% tena vacunacin incompleta. El 61% presentaba una patologa previa. Un 90% de los pacientes en su primera consulta present hiperexia y mal estado general y recibieron tratamiento el 50%, de los cuales el 70% tuvo medicacin antibitica inadecuada y un 30% tuvo respuesta refractaria al mismo. Otra clnica predominante fue: Disstres respiratorio moderado a grave, tos, disnea, cianosis y deshidratacin leve-moderada, desnutricin GI-GII. Al examen se encontr fiebre palidez, sudoracin profusa, dificultad respiratoria, con mala entrada de aire, silencio pulmonar, matidez a la percusin. Radiogrficamente: velamiento del hemitrax, despegamiento pleural, predominando el hemitorax derecho. La ecografa pleuropulmonar de control demostr un 4% de peel pleural y 2% tabicamiento. En la toracocentesis los grmenes hallados: Streptococo pneumonie 65%, Meticilino resistente 7%, Staphilococo areus 25% Meticilino resistente 8%, Haemophylus influenzae 10%.Tratamiento: Medico segn el germen. Quirrgico: colocacin de tubo de drenaje pleural 80%. Con una remisin del cuadro en un 75%, desarrollo de un peel pleural en el 5%, en el 20% restante no hubo seguimiento del paciente.
CONCLUSIN
El estudio muestra que la capacidad de recuperacin y reinsercin de los nios trasplantados es muy alta, a pesar de la intensidad del tratamiento, la duracin del aislamiento, la frecuencia
La realidad de hoy, nos refleja que aun padecemos de una falla en la prevencin y atencin primaria de la salud, con un hecho concluyente, aumento en el caudal de pacientes, lo que conlleva a que los medios de cobertura y los centros asistenciales sean ineficaces e insuficientes, por lo cual las infecciones y los procesos subsiguientes no puedan ser evaluados a tiempo, por ende, al momento del diagnostico nos encontramos con una patologa ya formada y con
SNDROME FEBRIL PROLONGADO: RP EVALUACION CLNICA Y DIAGNSTICA EN UN CENTRO DE REUMATOLOGIA PEDIATRICA

Garca Munitis,P ; Mastri,V; Montero Labat,E; Garay,S;
731
ESTUDIO RETROSPECTIVO DE SEPSIS NEONATAL (SN) EN UN HOSPITAL ZONAL

Farrancha, H; Gonzalez Sande, M; Barragn, J; Perez, S;
RP 732
Ringuelet, L.
Giacomone,D.
Hospital Zonal General de Agudos, Dr. Ricardo Gutirrez. Diagonal 114 e/ 39 y 40 S/N, La Plata, Buenos Aires (1900). Hospital Zonal General de Agudos, Dr. Ricardo Gutirrez. Diagonal 114 e/ 39 y 40 S/N, La Plata, Buenos Aires (1900).
Hospital de Nios Sup. Sor Mara Ludovica, 14 e/65 y 66,La Plata, Buenos Aires, CP 1900, reumatohnlp@netverk.com.ar, 0221-4535901.
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
El sndrome febril prolongado (SFP) puede ser una manifestacin inicial de las enfermedades reumticas, las que pueden necesitar un tiempo prolongado para manifestarse plenamente. En este perodo el mdico est obligado a realizar un cuidadoso diagnstico diferencial. Las infecciones bacterianas y virales representan las etiologas ms frecuentes entre los nios con SFP, seguidas por las enfermedades reumatolgicas y onco hematolgicas.
OBJETIVO
Las infecciones neonatales constituyen una de las principales causas de morbimortalidad en el recin nacido (RN). El control de las mismas se transforma en un desafo para el personal hospitalario.
OBJETIVOS
Analizar las formas de presentacin y el diagnstico final de pacientes cuyo motivo de consulta fue SFP.
MATERIAL Y MTODOS
Estudiar los factores relevantes que influyeron en los RN hasta la aparicin del cuadro sptico y los principales grmenes involucrados en la SN.
MATERIALES Y MTODOS
Se analizaron retrospectivamente las historias clnicas de 27 pts que consultaron en la Unidad de Reumatologa entre julio/1994 y mayo/2003. Se reclutaron aquellos pacientes que cumplieron con los criterios diagnsticos de Dechovitz y Moffet: fiebre de ms de 2 sem. de evolucin en un nio en el cual el interrogatorio y el examen fsico, as como los datos preliminares de laboratorio no permiten conocer la causa probable de la fiebre. Se evalu el laboratorio de rutina e inmunoserolgico y los ex. compl. realizados (Rx, ecografas, TAC, centellograma seo, biopsias) en cada paciente para determinar el diagnstico final.
RESULTADOS
De un total de 696 pacientes internados en la sala de terapia neonatolgica durante el perodo Abril del 02 a Marzo 03, fueron estudiados 24 casos de SN clnica y bacteriolgicamente documentados. Se analizaron: Antecedentes maternos, del embarazo, peso y condiciones del RN al ingresar a la sala. Maniobras y tiempo de internacin previos a la SN, porcentaje ocupacional, grmenes aislados, sensibilidad antimicrobiana.
RESULTADOS
De los 27 pacientes estudiados, 16 (59%) fueron mujeres y 11 (41%) varones. La edad prom. al diagnstico fue de 7.4 aos (11m.-16.2a). El diagnstico final se obtuvo en 21 nios (77,7%). El tiempo transcurrido desde el comienzo del SFP al diagnstico fue de 78,5 das (15-240d) y el tiempo transcurrido desde la 1ra consulta a reumatologa hasta el diagnstico fue de 15,2 das (1-32d). En 14 ptes (51.8%) se efectu diagnstico de enf. reumatolgica: ACIJ sistmica (10 ptes, 71%), LES (2ptes, 15%), EITC (1pte, 7%) y sarcoidosis (1pte, 7%). Las manifestaciones clnicas asociadas al momento de la consulta en los nios con ACIJ fueron: artritis (9 ptes, 69%), rash evanescente (6 ptes, 46%) y serositis (3 ptes, 23%). Cuatro ptes (14,8%) presentaron enfermedades onco-hematolgicas (3 LLA y 1 Linf. de Hodgkin) y 3 (11,1%) infecciones (osteomielitis, inf. urinaria y absceso de psoas). En estos 7 nios el diagnstico se realiz mediante estudios antomo-patolgicos y bacteriolgicos. En 6/27 (22%) ptes no se arrib al diagnstico (por prdida de seguimiento en 4 de ellos).
CONCLUSIONES
En relacin al total de ingresos, el n de casos fue del 3,6%; de los mismos, el porcentaje de madres con infecciones perinatales fue del 56%, menores de 21 aos 24%, embarazos inadecuadamente controlados 84%, partos pretrmino 40%, RN de peso menor a 2000g 40%, RN cateterizados 80%, RN en ARM 52%, aparicin de la SN despus del 5 da 76%. De los grmenes aislados de hemocultivos: Klebsiella pneumoniae 48% (todas sensibles slo a Imipenem Colistn y Amikacina), Estfilicoco coagulasa negativo 20% (todos meticilino resistentes), Pseudomona aeruginosa y Serratia sp. 16%, resto de los grmenes 16%. El 40% de los casos present pseudomicelios en orina.
CONCLUSIONES
1)El 51,8% de los ptes con diagnstico de SFP que consultaron en nuestra unidad tuvieron una enfermedad reumtica. 2)El diagnstico final se determin por evaluacin clnica en el 71,4% de los casos. 3)Debe incluirse la evaluacin por un reumatlogo pediatra en el protocolo de estudio de todo nio con SFP.
El cumplimiento estricto de las normas universales de control de infeccin hopitalaria por un lado, y un adecuado seguimiento del embarazo por el otro, condicionan la incidencia de sepsis neonatal.
ENFERMEDAD POR ARAAZO DE GATO Y ENCEFALITIS EN UN ADOLESCENTE

Zanella P., Alonso Azserzon Hospital TE: A. Divisin Pediatra, C.E. Uspallata 2272, Buenos Aires, gelaube@uolsinectis.com.ar Muiz, H., Laube G., Rubinstein C.,
RP 733
Rubinstein C.,
TRASMISIN MADRE-HIJO DEL VIRUS DE LA HEPATITIS C

Caglio.P.; Lpez,S. Hospitales Buenos A. Aires. Posadas, J. Mendez, Fundacin Hospitalaria, Htal J. Afazani,A.; Morise,S.; Caero Velazco,C.;
RP 734
Cuarterolo,M; Garraham.
011-4304-7537;
Argentina.
plcaglio@intramed.net.ar
OBJETIVO
Presentacin de una complicacin poco frecuente de una afeccin poco comunicada

MATERIAL Y MTODOS
El virus de la Hepatitis C (HCV) es causa de enfermedad heptica crnica en nios y adultos. Desde que se implement la investigacin de HCVen sangre y derivados desde hace ms de 10 aos, la trasmisin madre-hijo es responsable de la mayora de las infecciones peditricas.
OBJETIVO
Se presenta un adolescente de 17 aos, cuyo motivo de internacin fue sndrome menngeo, fiebre, inyeccin conjuntival y herpes bucal de una semana de evolucin. Con este cuadro sindromtico la impresin diagnstica fue de meningoencefalitis y leptospirosis (por antecedentes de haberse sumergido en una laguna con un elevado grado de contaminacin). Medicado con penicilina IV ms aciclovir. A las 48 horas se rota a ceftriaxona por presentar imgenes ecogrficas anecognicas en hgado y bazo y adenopatas retroperitoneales. Hemocultivos seriados y serologa para HIV negativos. Al detectarse una lesin granulomatosa en mano izquierda, asociada con araazo de gato, acompaada por una adenopata axilar, se sospecha esta afeccin, por lo que lo medica con ciprofloxacina, solicitndose serologa especfica y se da el alta. A los 10 das del alta se reinterna por vmitos, cefalea y paresia faciocrural derecha, sin signos menngeos. Se evidencia una acentuada hipotrofia que afecta predominantemente la cintura escapular. Los exmenes complementarios no informan alteraciones significativas, continuando medicacin con ciprofloxacina. Se recibe serologa para Bartonella henselae positiva 1:512. Se realiza resonancia magntica con contraste con gadolinio que informa leve ventriculomegalia supratentorial. Se completa medicacin y se indica una estrategia kinesiolgica intensiva para la completa rehabilitacin, la que se observ a los pocos meses del alta.
CONCLUSIN
Evaluar la historia natural de la infeccin por HCV en nios nacidos de madre portadora crnica del virus.
PACIENTES Y MTODOS
Desde Enero de 1990 a Diciembre de 2002, fueron evaluados en cuatro centros peditricos, 70 pacientes nacidos de madre HCV(+)mediante antecedentes epidemiolgicos, exmen clnico, bioqumico y test virolgicos: anti HCV mediante ELISA de 2o 3generacin y en 41 pacientes se pudo realizar RNA HCV por tcnica de PCR.
RESULTADOS
Se enfatiza en la presentacin infrecuente de esta patologa, as como una complicacin neurolgica que evolucion favorablemente con el tratamiento kinesiolgico intensivo.
Fueron estudiados 70 pacientes: 36 varones, con edad m: 4,5m, r: 1m a 13 a. Antecedentes Maternos Drogadiccin endovenosa (DEV): 28.Coinfeccin con HIV:40. Forma de Presentacin: Asintomtica:51/70 (72,8%). Sintomtica: hepatomegalia:5, hepatoesplenomegalia 3, aumento de transaminasas: 19. Tests virolgicos al diagnstico: todos los nios fueron anti HCV (+).El RNA HCV fue positiva en 20. Coinfeccin HIV+HCV19/40 (47,5%). Evolucin: el RNA HCV se negativiz en 13 (8 nios antes de los 2 aos y 3 despus de los 2 aos). Diez y ocho nios, a quienes no pudo realizarse determinacin de viremia, fueron seguidos con anti HCV en forma secuencial (por lo menos dos determinaciones): 14 fueron negativos antes de los 2 aos. Se perdieron en el seguimiento 11 pacientes. De 19 pacientes coinfectados con HIV, 8 negativizaron el HIV y 15 negativizaron el RNA HCV. Diagnstico n: 70 Seguimiento n: 48 (+) (-) (+) (-) anti HCV 70 4 14 PCR HCV 20 21 7 13
COMENTARIO
Los factores de riesgo para trasmisin vertical de HCV fueron DEV28/70, HIV 40/70. La viremia fue positiva en 20 nios al diagnstico y se negativiz en 13. En 18 pacientes seguidos exclusivamente con anti HCV, 14 negativizaron el anticuerpo antes de los 24 m. Los 11 nios conpersistenciadeviremiaoantiHCVmayoresde2aoscontinanenseguimientoyestudio
PROGRAMA DE VACUNACION ANTI HEPATITIS B: DOS AOS DESDE SU IMPLEMENTACION

Morise, S. ; Ramonet, M.; Miceli, I.; Libonati, G.; (enf); Perez, N. (tca. adm.)
RP 735
ESTADO DE MAL ASMATICO EN UCIP

Montes, MJ ; Daz, B; Pedernera, M; Paz, G; Daz, J; Orellana,J:Capocasa,P; Senz,S
RP 736
Ambrueso,
L.
Hospital de Nios de la Santsima Trinidad de Crdoba (capital).Bj Pucar s/n.CP 5000
Secc. Gastroenterologa y Nutricin, rea Programtica, Serv. Neonatologa y Vacunatorio Hospital Nacional Prof. A Posadas. Bs. As. Argentina. marromori@infovia.com.ar
Desde la implementacin del programa vacunacin al nacimiento y primer ao de vida para hepatitis B (HBV) desde el 1 de diciembre de 2000 se incorporaron 7707 recin nacidos. Se evaluaron los resultados del primer ao con excelente cumplimiento en tiempo y forma de la 1 dosis, pero con un descenso significativo de la 2 y 3 dosis de un 24% y 18% respectivamente; se reforzaron entonces las acciones de resensibilizacin y la capacitacin de los diferentes actores y se realizaron intervenciones con los padres, adems de la articulacin con los efectores de salud del rea Programtica para lograr un mayor cumplimiento de la 2 y 3 dosis.
OBJETIVO
Evaluar el cumplimiento de un programa de vacunacin para HBV luego de dos aos de implementacin del mismo.
PACIENTES Y MTODOS
Se analizaron 2 aos de la implementacin del programa para HBV al nacimiento y primer ao de vida. Se incorporaron todos los recin nacidos (RN) en el Hospital Nacional A. Posadas. Se dividieron en dos grupos: Grupo A: RN entre el 1/1/01 y el 31/12/01 y Grupo B: los RN entre el 1/1/02 al 31/12/02. Se compar el porcentaje de los nios que recibi la 1, 2 y 3 dosis de ambos grupos. Anlisis estadstico: Se utiliz el anlisis de tendencia lineal para evaluar la diferencia entre grupos.
RESULTADOS
Total RNV 1 dosis 2 dosis 3 dosis A 3956 3953 (99,92%) 1032 (24%) 798 (18%) B 3427 3370*(98,37%) 1098 (32%) 816 (24%) *solo los RN con peso mayor de 2000grs. se vacunaron en sala de partos desde el 9/9/2002. El anlisis de tendencia lineal demostr que no hay diferencia significativa entre los grupos en relacin al nmero que recibi la 1, 2 y 3 dosis.
COMENTARIO
En los dos aos estudiados hubo un excelente cumplimiento de la primera dosis de vacuna pero, no se logr an mayor cobertura de la segunda y tercera dosis. Se requiriere mayor alcance de las acciones para cumplir en forma satisfactoria con el programa universal de vacunacinparaHBV.
INTRODUCCIN El asma bronquial afecta al 5-10% de la poblacin infantil. Existe un incremento en la hospitalizacin y la mortalidad en el mundo. Las causas de estos cambios aun no han sido identificadas. OBJETIVO Describir la evolucin de una serie de pacientes ingresados en nuestra UCIP con diagnstico de mal asmtico. MATERIAL Y MTODO Estudio retrospectivo, descriptivo. Se revisaron las historias clnicas de los pacientes internados en la UCIP, entre Mayo de 1993 y Mayo de 2003 con estado de mal asmtico. RESULTADOS Se registraron 768 ingresos hospitalarios por asma, de los cules 19 (2,5%) presentaron mal asmtico e ingresaron a UCIP. Durante los primeros 8 aos se internaron 512 episodios de asma, de estos 2 (0,3%) fueron admitidos a UCIP. En los ltimos 2 aos sobre 253 ingresos por asma, 17 (7%) requirieron UCIP. Se analizaron 19 episodios de mal asmtico en 13 pacientes. Nueve (70%) fueron mujeres y 4 (30%) varones, con una edad promedio al ingreso de 8 aos (de 3 a 14). El 40% de los pacientes eran controlados por neumonologa, el 23% por alergia y el 37% restante sin control. El 77% present antecedentes familiares de alergia o asma. La edad promedio de comienzo de la enfermedad fue de 4 aos (2 a 8). El 54% de los pacientes presentaban clasificacin previa de la enfermedad. De estos, el 58% eran asma persistente grave, el 28% persistente moderada y el 14% intermitente. El factor desencadenante fue infeccioso en el 58%, emocional en el 16%, factores ambientales en el 10% y no se encontr en el 16%. Al ingreso a UCIP el 48% present acidosis respiratoria, el 32% alcalosis respiratoria y el 20% tena gasometra arterial normal. El 47% (9/19) fueron ventilados; en 4 episodios se utiliz ventilacin no invasiva (BiPAP) y en 5 asistencia respiratoria convencional (ARM). Se utiliz el modo control volumen regulado por presin en el 80% de los casos de ARM y en el 20% restante modo control presin. El PEEP promedio fue de 2 (0-4).La duracin media de ARM fue 3 das (1-7). Previo al ingreso (servicios de emergencia y guardia central) el tratamiento fue: beta adrenrgicos en todos los casos, aminofilina en el 70%, hidrocortisona en 65%, sulfato de magnesio 26% y adrenalina subcutnea en el 21%. En UCIP, todos recibieron beta adrenrgicos, el 74% metilprednisolona, 47% aminofilina, 35% sulfato de Mg y ketamina, 26% dexametasona, 16% hidrocortisona, 10% halotano e isoproterenol a goteo continuo en el 5%. El 26% present complicaciones durante la internacin, de estas el 40% fueron infectolgicas. Se registr un episodio de miopata severa. La estada media en UCIP fue de 3 das (rango 1-9). Los das promedio de internacin hospitalaria fueron 9,5 (3-37). No hubo fallecidos. CONCLUSIONES En los ltimos aos las estadsticas sealan un incremento en la frecuencia de episodios severos y en el nmero de internaciones en UCIP por asma. Si bien nuestro perodo de estudio fue de 10 aos, el 31% de los episodios se registraron en el primer cuatrimestre del 2003, requiriendo ARM el 84% de los casos. Debe realizarse un seguimiento especializado a largo plazo de los nios con asma que permita identificar factores de riesgo, controlar la enfermedad, evitando la aparicin de crisis que aumentan la morbimortalidad.
LOS PROCEDIMIENTOS MEDICOS GENERAN DOLOR. SABEMOS, PODEMOS Y QUEREMOS PREVENIRLO?

Cairoli, H; Fernndez Sasso, D; Puiggari J,Hernndez
SP 737
A,
Busquet
L.
EVALUACIN DEL CONOCIMIENTO E RP 739 INTERS DEL IMPACTO DE LOS CONTAMINANTES AMBIENTALES (ICA) EN LA INFANCIA ENTRE LOS PROFESIONALES DE UN HOSPITAL PEDITRICO
Cairoli H, Gil SM, Plana I,Barzini M, Chimera G,Lonegro L, Mazzeo C, Hospital Gral de Nios Dr Pedro de Elizalde. Montes de Oca 40. Ciudad de Bs As. CP 1274. TE 4307-5842. info@elizalde.gov.ar
Hospital de General de Nios P. De Elizalde. Montes de Oca 40 Ciudad de Buenos Aires. Tel 4307-5842. infoelizalde@intramed.net
Ante distintas enfermedades agudas o crnicas se instrumentan medidas esenciales para su diagnsticoytratamiento.Muchasdeestassondolorosas(puncionesvenosas,arterial,lumbares, de medula sea, etc) y causan un importante distres; con potenciales efectos deletreos a corto y largo plazo sobre el nio, la familia y el equipo de salud. La OMS dice:Los nios no pueden pedir que se les alivie el dolor, y por eso son vulnerables. Necesitan que los adultos reconozcan su dolor para poder recibir tratamiento adecuado. El problema radica entonces en no reconocerlo, subvalorarlo o desconocer su prevencin y/o tratamiento.
OBJETIVOS
Evaluar el conocimiento de los mdicos del hospital sobre el dolor en los nios y que hacer para evitarlo y/o tratarlo.
MATERIAL Y MTODOS
Se realiz una encuesta para analizar la forma de evaluacin del dolor y su clasificacin, prevencin y tratamiento ante distintas maniobras.
RESULTADOS
Para velar por la salud y el bienestar de los nios es necesario enfrentarse a varios problemas y tendencias ambientales tales como la contaminacin del aire y el agua, los deshechos peligrosos, la exposicin a productos txicos, etc. La creciente preocupacin popular por los efectos de la contaminacin medioambientalsobrelasalud contrasta con la carencia de una formacin mdica acadmica en el pre y postgrado y con la escasa informacin y divulgacin en los libros de medicina general y peditrica. La poblacin peditrica es especialmente vulnerable a la accin de los contaminantes medioambientales (CM) durante la poca fetal y la 1 infancia. La mayora de los pediatras, por su deficiente informacin en el tema, desconocen los efectos adversos que producen los CM sobre la salud infanto-juvenil. El Hospital Elizalde cre recientemente el Comit de Pediatria Ambiental (CPA),que manifiesta la urgente necesidad de divulgacin y capacitacin sobre la materia.
OBJETIVOS
Realizar un relevamiento entre los profesionales del Hospital sobre el conocimiento del ICA en la salud de los nios.
METODOLOGA
Se realizaron 62 encuestas: 61% a mdicos residentes, 39% a mdicos de planta de los servicios de guardia, sala de internacin y UTI, 79% de sexo femenino, edad X 30 aos (R:26-43) antigedad X 4.86 aos (R:2-12). La evaluacin del dolor en nios fue: en < de 2 aos: subjetiva en 64%, entre 2 y 5 aos: objetiva en 52% y en > de 5 aos: objetiva en 75%. El 72% de los encuestados conoce alguna forma objetiva de evaluar el dolor, aunque en 9 formas diferentes. Las maniobras que consideran mas dolorosas fueron: puncin de medula sea, lumbar, pleural y suturas; y menos dolorosas: venopunturas, colocacin de vas y curaciones de heridas, en estas la mayora de los encuestados no considera necesaria la administracin de analgesia. Respuesta ante el dolor: nada paracetamol ibuprofeno codena morfina AINE+morfina leve 63% 31% 6% 0% 0% 0% moderado 5% 29% 55% 11% 0% 0% severo 0% 10% 32% 23% 6% 29% El 80% de los encuestados consider que tiene los medios necesarios para implementar analgesia, y el 78% estar capacitado para realizarla.
CONCLUSIONES
Se distribuy una encuesta de 10 preguntas autoadministrada a los pediatras de los distintos servicios. Se utiliz una escala de 0 a 5 para evaluar el grado de informacin, inters, capacitacin en el tema. y la contribucin del laboratorio del Htal. en la confirmacin diagnstica.
RESULTADOS
Se encuestaron 120 mdicos, de 20 a 65 aos (media 40 aos), 70% mujeres, 70% mdicos de planta, 30% residente. El 71% nunca recibi capacitacin sobre ICA. Solo 7% refiere mucho conocimiento del tema y el 23% dirige el interrogatorio hacia ICA. El 90% considera que en su trabajo est medianamente o muy expuesto a los CA y el 92% esta interesado en recibir capacitacin en el tema. El 62% considera que el laboratorio colabora poco con el diagnstico. La mayora relaciona el asma con CA (93%), en segundo orden el cncer (73%), enfermedades hematolgicas (72%) y dermatolgicas (71%)y por ltimo las enfermedades infecciosas (69%), gastrointestinales (66%) y los trastornos de la reproduccin (60%)
CONCLUSIONES
La presencia de enfermedad en un nio genera en el mdico un desafo diagnstico y teraputico. Para esto utiliza maniobras invasivas. Debemos saber que el dolor esta asociado a estas
La nueva situacin ambiental exige una modificacin en la prioridad de los objetivos de la Pediatra, adquiriendo cada vez mayor importancia la proteccin y la promocin de la salud, por lo que el pediatra debe asumir estas funciones con ms compromiso. La creacin del CPA en el mbito de nuestro Hospital con el apoyo del Programa de Salud Ambiental del Gobierno
MORTALIDAD INFANTIL EN ARGENTINA: EVOLUCIN EN 15 AOS
SP 740
ASCITIS REFRACTARIA-SME. BUDD CHIARI

Kosmina, Maciel, J; K.; Batagliotti,C; D; Marinelli,G; Karakachoff, Lopez, Wagener,M.
RP 742
M;
Mariani, G Fedriani, G. Divisin de Neonatologa. Departamento de Pediatra. Hospital Italiano de Buenos Aires. Gascn 450, Ciudad de Buenos Aires (1181) TE: 4958-4831 FAX: 4958-4093. E mail: gonzalo.mariani@hospitalitaliano.org.ar
Hospital de Nios O. Alassia- Mendoza 4151- 3000 Santa Fe.
INTRODUCCION
INTRODUCCIN
Entre las caractersticas de la mortalidad infantil en la Argentina se observa una gran diferencia en los distintos distritos. En 2001, la tasa de mortalidad infantil (TMI) vari entre 9.6 y 28.9 por mil. Las estrategias orientadas a reducir la TMI deben tener en cuenta las principales causas de muerte en cada distrito.
OBJETIVOS
El sme de Budd Chiari se produce por la obstruccin parcial o total de las venas hepticas al desembocar en la vena cava inferior que conduce a la congestin sinusoidal centrolobular, necrosis hepatocelular y eventualmente a la fibrosis centrolobular. Existe una forma primitiva en la cual el obstculo se origina en el propio sistema venoso: endoflebitis obliterantede las venas suprahepticas mayores (enfermedad de Budd Chiari), enfermedad venooclusiva y otra secundaria a tumores, nutricin parenteral, lupus, etc.
OBJETIVOS
1) Evaluar la importancia relativa de diversas causas de mortalidad infantil en relacin al valor de la TMI. 2) Evaluar los efectos de factores socio-culturales sobre la mortalidad infantil en la Argentina
MTODOS
Descartar una entidad poco frecuente que debe incluirse entre los diagnsticos diferenciales de un paciente con ascitis refractaria.
MATERIAL Y METODOS
Estudio retrospectivo observacional analtico de la mortalidad infantil en la Argentina en un perodo de 15 aos (1987-2001), evaluando la proporcin de las principales causas y su variacin en el tiempo, as como la relacin con variables socio-culturales en cada una de las provincias y la capital. Los datos sobre nacimiento, muerte infantil, edad materna, educacin materna y estructura familiar fueron obtenidos del Programa Nacional de Estadsticas de Salud, dependiente del Ministerio de Salud y Accin Social. Se evaluaron diferentes variables socio-culturales, y se realiz un anlisis de regresin linear mltiple con el fin de identificar factores independientemente asociados con mayores valores de TMI. Planteamos la hiptesis de que a medida que la TMI disminuye, se produce un cambio en la importancia relativa de las diferentes causas, aumentando la proporcin de muertes correspondientes al perodo neonatal.
RESULTADOS
Descripcin de un caso clnico y revisin bibliogrfica.

RESULTADOS
Se observ una amplia variacin en las TMI, entre 40,5 por mil en Formosa en 1987 y 7,8 por mil en Tierra del Fuego en 1999. En contra de nuestra hiptesis, la disminucin de la TMI entre los aos 1987 y 1998 se explic esencialmente por una disminucin de la mortalidad neonatal. En cambio, en los ltimos 3 aos el descenso de la mortalidad posneonatal pas a ser ms importante. La proporcin de muertes infantiles producidas por causas perinatales se mantuvo relativamente estable (~50%), aumentando la atribuida a anomalas congnitas (de 14 a 22%) y a trastornos respiratorios (de 4,8 a 7,4%). En el anlisis multivariado, niveles superiores de educacin materna y la presencia de ambos padres en el hogar estuvieron asociados significativamente a menores niveles de TMI.
CONCLUSIN
Existe una amplia variacin en la TMI entre los distritos de la Argentina, que persiste a travs de los aos, y que parece asociarse a ciertos factores socio-culturales. La disminucin de la TMI en los ltimos 15 aos se debe principalmente a una menor mortalidad neonatal, la cual contina representando un 65% de la mortalidad infantil. Esta aparente paradoja podra ser explicada por los avances en los cuidados intensivos neonatales junto a una insuficiente poltica nacional de salud. Cabe destacar la reversin de esta tendencia en los ltimos 3 aos.
Varn de 14 aos con antecedentes de diagnstico de GNF membrano proliferativa a los 11 aos. Ingresa con distensin abdominal sin hepatomegalia, con funcin heptica, renal y estudio de malabsorcin normales sin diagnstico especfico. Al mes presenta distensin abdominal confirmndose ascitis por examen clnico y ecografa. Exmenes complementarios. Laboratorios: GB 7800 67/2/0/27/4, VSG 9, Hto 39,2 Hb9,7 plaquetas 190.000 KPTT55seg. TP30seg, Gluc, Uremia,Prot. Tot. normales Alb3,6 Btl 1,76 Bd0,78 GOT1964 GPT964 FA610 Colinesterasa4127 Aumento policlonal de gammaglobulinas, factor II 55%, factor VIII 40%, factor IX 50%, factor X 43%, fibringeno 170mg%, test del sudor (-), orina con pigmentos biliares, AFP2,6% marcadores serolgicos para VHA,VHB,VHC negativos. HIV(-), marcadores inm. neg. Fondo de ojo normal. RX torax normal ECO abd.: hipertofia del lbulo caudado, aumento del tamao del lbulo izquierdo, TAC con contraste: trombosis de la VCI, hgado heterogneo en forma nodular, ECO dopler color: marcada dilatacin de VCI, esplnica y heptica; no se observa trombosis de la VCI, Biopsia heptica laparoscpicas: borde heptico del lbulo derecho irregular color normal y consistencia conservada. AP: focos de esteatosis microvesicular y fibrosis heptica, Se deriva a H. U. A. de Bs.As. con diagnstico de Budd Chiari donde se realiza flebografa de vena Cava, se coloca TIPS y angioplasta de vena porta. Tres meses despus se realiza transplante heptico
CONCLUSION
El sme. de Budd Chiari debe ser considerado como diagnstico en nios con ascitis refractaria, hepatomegalia y lab. de funcin heptica normal o ligeramente alterada. La Ecografa PBH guan el diagnstico que se confirma por angiografa.
DIARREA CRONICA: IMPORTANCIA DE LA HISTORIA CLINICA EL DIAGNOSTICO OPORTUNO PARA EVITAR CONSECUENCIAS
Pernas, Hospital Sarmiento G; Do de Nios 625. Santos, de Tel Salta. M. Servicio de Recuperacin Nutricional.
RP 743
CONSUMO DE ALCOHOL EN ADOLESCENTES RP

Laplacette, G.; Teselman, C.; Rodrguez, H; Snchez Antelo,
744
V.
Hospital Ramos Meja Secretaria de Salud. Ciudad de Bs. As, Urquiza 609, 4931-6555
INTRODUCCIN
0387-4215920
INTRODUCCIN
La HC no solo es un instrumento legal sino como la palabra lo dice es la Historia de la salud o patologa de cada nio de ella se desprenden siempre los posibles diagnstico
OBJETIVO
El consumo de alcohol est vinculado a patrones culturales y su funcin social se relaciona con la integracin grupal y resolucin de problemas personales. Es un proceso social vinculado a procesos protectores y destructores de la salud que conviven dialcticamente y se expresan en las prcticas de consumo. La familia, por accin u omisin, tiene una impronta fundamental en estos procesos. Los que estn condicionados por la oferta, la tolerancia y legitimidad social y los significados que las personas le atribuyen. Los sujetos en estudio son los adolescentes, en proceso de construccin de su identidad.
OBJETIVOS
1) Determinar la causa de la Diarrea Crnica 2) Determinar edad al diagnstico 3)Determinar tiempo transcurrido desde las manifestaciones clnicas al diagnstico. 4)Evaluar el deterioro Nutricional. 5)Relacionar la patologa con antecedentes familiares. 6) Relacionar caracterstica de las deposiciones con el diagnstico. 6)Evaluar las oportunidades perdidas (internaciones previas por la misma causa)
MATERIAL Y METODO
Detectar la incidencia de consumo de alcohol y su fecha de inicio, frecuencia, magnitud, escenarios donde se desarrolla y factores facilitadores del abuso de alcohol.-Ofrecer elementos al equipo de salud para comprender en fenmeno del consumo de alcohol en adolescentes y capacitarlos para su deteccin en la consulta. - Analizar la significacin otorgada por los sujetos al consumo.
MTODO
Estudio retrospectivo descriptivo. Anlisis de 80 nios con diagnstico de Diarrea Crnica. Variables: tiempo (meses- aos). P/E, T/E (aguda crnica). Clnica. Caractersticas deposiciones. Internaciones Previas. Antecedentes familiares patolgicos (alergias, celiaquas, parasitsis). Incorporacin precoz de formulas lcteas.
RESULTADOS
Estudio cuanticualitativo. Encuesta a adolescentes que concurren al con-sultorio. Muestra por cuotas a 365 adolescentes. Procesadas con SPSS. Entrevistas individuales y grupales adolescentes
RESULTADOS
De los 80 nios evaluados los diagnstico fueron: Alergias Alimentarias: 48.75%. Celiaqua: 25%. Parasitosis: 8.75%. Ambas: 8.75% Otras: 10%. Edad de diagnstico:< 6 meses: ninguno. 6-12 meses: 23,75%. 1-3 aos: 45%. 3-5 aos 12,5%. > 5aos 12.5%.Inicio de las manifestaciones clnicas < 6 meses: 26.25%, de 6-12 meses: 51.25% + 12 meses 22.5%.Diagnstico Nutricional: desnutricin hipocalrica: 66.6%, mixta 15.3%, hipoproteica (KW) 2.22%, eutrfica 17.7%. Antecedentes familias: (+) 67.5%. (-): 30%. No sabe: 2.5%.Tipo de diarrea: esteatorrea: 61.25%. Toxignica: 38.75%. Oportunidades perdidas (Internaciones previas) Si: 23.75%. No: 76.25% Incorporacin precoz de formulas lcteas: Si: 55%. No: 45%.
CONCLUSIN
Los nios se manifestaron relacionando su patologa con la incorporacin precoz de leches enteras y/o alimentos antes de los 6 meses, Que se internaron varias veces por esa patologa, solucionndose solo el problema agudo sin valorar y buscar su causa, ya que se lleg al diagnstico 1-2 aos y hasta 3-4 aos despus. Que esta tardanza en el diagnstico le costo deterioro de su estado Nutricional, con un alto porcentaje de casos de talla baja y sin poder decir hoysieldeterioronutricionalcerebralhabrocasionadolesionesirreversiblesSistosnios
Alta incidencia de consumo de alcohol en adolescentes (el 70% alguna vez consumi y el 43% de stos lo hace habitualmente). No observan diferencias por sexo pero aumenta con la edad.Edad de inicio a los 15 aos. La cerveza es la preferida, elegida por el 83%, luego el vino (36%) y en menor medida bebidas blancas. Consumen entre 2 y 4 litros por persona por vez. Siempre en grupo, en boliches, la calle o en el hogar y slo los fines de semana. El acceso est facilitado desde la oferta. El consumo no es considerado excesivo ni vinculado a efectos nocivos para su salud por los adolescentes. Tienen un comportamiento solidario para con los que consumen en exceso, carente de juicios de valor negativos. Dicen consumir para levantarme el nimoencarar a una chica compartir con amigos. La familia oscila entre conductas altamente represivas a una tolerancia no manifiesta. Salvo situaciones de extrema gravedad los adolescentes no demandan atencin al sistema de salud. Tal vez relacionado con la necesidad de mantener oculta esta prctica de consumo. El modelo de atencin mdica que jerarquizar problemas graves descuida procesos destructores de la salud que no se encuadran en los diagnsticos tradicionales como el consumo de alcohol en adolescentes.
CONCLUSIONES
El consumo de alcohol en adolescentes es un problema de la salud pblica. Existe un alto nivel
SNDROME DE BARTTER ANTENATAL. REPORTE DE UN CASO

Buschiazzo, R; Alda, E; Giuliano, A
RP 746
PANCITOPENIA Y SEPSIS POR BRUCELOSIS AGUDA
RP 747
Hospital Privado del Sur. Servicio de Neonatologa. Las Heras N 164. Baha Blanca. Buenos Aires. C. P. (8000). e-mail: secretaria@hps.com.ar TE: 02914550270. FAX: 0291-4550270.
Fedeli, S; Carabajal, J C; Seco,R; Elas,F; Santilln, A. Hospital Interzonal de Nios Eva Pern. Av. Virgen del Valle 1050 Catamarca. C.P. 4700. Telfax: 03833-437636. email:drfedeli@arnet.com.ar
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
El Sndrome de Bartter es un trmino que representa a varios desrdenes hereditarios con defectos en el transporte inico transtubular renal. Se manifiesta, de acuerdo a la descripcin clsica, por alcalosis metablica, hipokalemia, hiperaldosteronismo, hiperreninemia, con tensin arterial normal, aumento de prostaglandinas e hiperplasia yuxtaglomerular.
MTODO
La brucelosis es una zoonosis que se comporta como endmica en Catamarca, y que se presenta con alta proporcin en la poblacin infantil, inicindose como un sndrome febril prolongado en la mayora de los casos que de no llegar al diagnstico oportuno conlleva a una evolucin sptica.
OBJETIVO
Descripcin clnica de un paciente de sexo masculino, con Sndrome de Bartter, variedad antenatal. Recin Nacido Pretrmino (28 semanas). Peso adecuado para la edad gestacional (1450 grs). Embarazo controlado, complicado por polihidramnios. Antecedente de un hermano fallecido a los 13 das de vida por prematurez extrema. Constatndose polihidramnios y poliuria neonatal.
RESULTADOS
Presentar un caso de Brucelosis aguda con pancitopenia y sepsis, cuya evolucin es infrecuente segn los datos estadsticos y descripcin en la literatura.
MATERIAL Y MTODO
Desde los primeros das de vida llama la atencin la diuresis elevada, superior a 8 ml/kg/hr, con un registro mximo de 21 ml/kg/hr y una prdida del 28% del peso corporal. Elevadas prdidas urinarias de Na+: 121 mmoles/l; K+: 36 mmoles/l. Requerimientos lquidos superiores a 500ml/kg/d. La aldosterona y renina plasmticas fueron muy elevadas previas al tratamiento inicial con indometacina (3 mg/kg/d), reemplazada luego por ibuprofeno (30 mg/kg/ d), por presentar efectos txicos tales como trombocitopenia y enterocolitis necrotizante. En los primero 40 das de vida, los datos de laboratorio indicaban acidosis metablica mixta, hiperkalemia moderada con normotensin. Luego la kalemia disminuye hasta valores de 2,7 mmoles/l con tendencia a la alcalosis metablica. Incrementndose los aportes de potasio, cloruro de sodio y espironolactona. El ndice urinario calcio/creatinina se mantuvo en cifras inferiores al valor de referencia. La ecografa renal fue normal sin evidencias de nefrocalcinosis.
CONCLUSIONES
Los estudios moleculares han permitido clasificar al Sndrome de Bartter Antenatal en Tipo I: con mutaciones en el gen SLC12A1 que codifica el cotransportador NaK2Cl y Tipo II: con mutaciones en el gen KCNJ1 que codifica el canal de K+ (ROMK). Las caractersticas bioqumicas como alcalosis metablica e hipokalemia pueden manifestarse tardamente. El tratamiento con ibuprofeno es una alternativa vlida con menor efecto txico que la indometacina.
Se reporta un caso de una paciente de 2 aos derivada desde el Interior de la provincia con diagnstico de sepsis, glomrulonefritis e I.R.A. Esta enfermedad de 6 das de evolucin presenta fiebre de 39C, astenia, adinamia, palidez, edema bipalpebral, oligoanuria, y distensin abdominal. El diagnstico de ingreso se plantea entre otros como un sndrome asctico edematoso por kwashorkor, hepatopata, nefropata o sepsis. El examen de laboratorio mostr una anemia con una Hb. 7,8 gr/L, hipoalbuminemia, transaminasas elevadas, resto de laboratorio dentro de lmites normales; ascitis evidenciada por ecografa. Debido a la alteracin heptica de laboratorio y cultivos negativos se solicit serologa para diferentes enfermedades. Los resultados de Huddleson fueron positivos 1/1600, Rosa de Bengala (+), Prueba de Wrigth 1/1000, 2 Mercaptoetanol 1/100. Al cuarto da ingresa a U.T.I por desmejora clnica, convulsin tnica clnica, hepatoesplenomegalia, e insuficiencia cardaca. El laboratorio mostr: Pancitopenia, (G.R. 2.150.000, Hto 18, Hb. 5,8 mg, G.B. 2.900, Plaquetas 11.500), T.Protombina 18.9 s, KPTT 32,9 s, Bilirrubina Total 6,65 mg., BD 4,89 mg. BI 1,76 mg. La paciente se recuper al sexto da despus del tratamiento apropiado (RFP+TMP/SMX), transfusin de G.R.S, Vitamina K,y manejo del medio interno.
CONCLUSIN
Esta patologa endemo epidmica debe figurar en los diagnsticos diferenciales de toda enfermedad sistmica y sndrome febril prolongado. Sugerimos tenerla presente en casos de sepsis y /o pancitopenia.
CRISIS ECONMICA SOCIAL VS. LECHE DE SP 748 CABRA Y SUS DERIVADOS. ENFOQUE DE RIESGO DE LA BRUCELOSIS AGUDA EN LOS LTIMOS AOS EN LA PROVINCIA DE CATAMARCA
Fedeli, S; Paladino, C; Severini, A; Bordn, D; Diaz, F. Hospital Interzonal de Nios Eva Pern. Av. Virgen del Valle 1050. Catamarca. C.P. 4700 Telefax: 03833-437636 email;drfedeli@arnet.com.ar
PRESENTACION CLINICA DE TRES PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL CONGENITA TERMINAL (IRCT)
Hospital de nios R. Gutirrez (HNRG)
RP 749
Bellomo, M; Elorriaga, S; Lpez, M Vallejos, G; Ellias Costa, C
OBJETIVOS
INTRODUCCIN
La Brucelosis es una zoonosis endmica y de gran extensin en la Provincia de Catamarca que afecta a la poblacin humana. En los ltimos aos se ha observado un aumento de casos de brucelosis aguda que hace suponer que es debida a la mayor ingesta de leche y quesillo de cabra en un contexto de crisis socioeconmica utilizando los recursos de las zonas con ganado caprino. Este concepto se refuerza al analizar las poblaciones urbanas y rurales expuestas a los factores de riesgo, y los pacientes enfermos ambulatorios e internados.
OBJETIVOS
1-Analizar la clnica, la evolucin y los estudios de pacientes con IRCT. 2-Valorar la posibilidad de diagnstico precoz prenatal de IRCT y las posibilidades teraputicas (dilisis, transplante). 3-Comparar la experiencia en IRCT en nuestro hospital con respecto al resto de otros centros del pas o del exterior. 4-Determinar si es el pediatra, el especialista o un equipo multidisciplinario, quien debe en ltima instancia declarar al paciente con IRCT.
MATERIALES Y MTODOS
Demostrar la incidencia de la Brucelosis aguda tanto en la poblacin peditrica internada y ambulatoria desde Enero del 2002 hasta Junio del 2003. Comparar la evolucin de la enfermedad en 33 aos de los pacientes internados. Analizar los factores de riesgo y socioeconmicos que predisponen a la infeccin.
MATERIAL Y MTODOS
Con un estudio observacional descriptivo retrospectivo de una serie de casos de ptes. internados, se compar el comportamiento de la enfermedad con los realizados en aos anteriores. Se efectu un anlisis endemo epidmico de la poblacin en toda la pcia. y en especial los casos en nios que padecieron la enfermedad desde el 01/01/02 al 01/06/03 en los registros del S.I.N.A.V.E.
RESULTADOS
Se pudo demostrar que aument la incidencia de la enfermedad ambulatoria, 16 casos en el ao 2002 y 22 casos en el 2003. En el ao 2002 se internaron 3 casos de Brucelosis aguda y 8 casos hasta Junio del 2003 (18,7% al 36,3%), respectivamente. La enfermedad afecta a nios cada vez menores y en 2 casos los sntomas se presentaron con mayor gravedad (pancitopenia y sepsis) La comparacin de 81 casos de brucelosis aguda en pacientes internados que fueron estudiados desde el ao 1969 a la fecha permite evidenciar que las caractersticas sintomticas de la enfermedad aguda se mantienen. Esta endemia se extendi en la provincia, con brotes localizados y casos en ascenso en zonas urbanas.
CONCLUSIONES
Se analizaron tres pacientes en el servicio de neonatologa del HNRG que fueron derivados para interconsultar con los servicios de nefrologa y urologa. Los pacientes ingresaron a los diez das de vida aproximadamente, con controles obsttricos, dos de ellos presentaban oligoamnios severo. Los tres casos presentaron similar signosintomatologa clnica secundaria a su insuficiencia renal, as como hallazgos de displasia renal sin corteza remanente en la ultrasonografa. Uno de ellos con diagnstico clnico de Prune Belly. Estos pacientes fueron dados de alta, con una media de diez das de internacin, con tratamiento sintomtico, sin posibilidad de ingreso a tratamiento de mantenimiento de dilisis crnica por peso menor de 5 kg. Esta decisin fue tomada por el equipo multidisciplinario tratante, luego de consultar con otros centros de dilisis de Capital y Gran Buenos Aires.
CONCLUSIONES
Esta enfermedad se increment por el avance geogrfico de la enfermedad en la provincia, por el mayor consumo de leche y quesillo de cabra, siendo estos una alternativa en reas rurales y en un contexto social desfavorable. Esta patologa es difcil de erradicar por lo que se plantean acciones de promocin y prevencin para disminuir su incidencia. Los tres pilares diagnsti-
1-Retrospectivamente, podemos inferir que la clnica, evolucin y estudios de los pacientes con IRCT fue similar. 2-El diagnstico precoz prenatal con el avance de la ultrasonografa obsttrica es factible. 3-Las posibilidades teraputicas, an con diagnstico precoz, son en la actualidad escasas o nulas, dada la mortalidad del 100% asociada a complicaciones en pacientes con peso insuficiente. 4-La experiencia en otros pases es similar, el advenimiento de nuevas tcnicas de intervencionismo obsttrico no mostr resultados alentadores. 5-La conducta tica ms adecuada en estos pacientes pareciera ser el diagnstico precoz, evitar internaciones prolongadas, el acompaamiento y asesoramiento de la familia por un equi-
PRACTICAS DE SALUD REPRODUCTIVA Y PLANIFICACIN FAMILIAR, DONDEESTAMOS?

Romero, Direccin Sarmiento L; Asis, M; Martn, S. Especialidades 480 Cba. Mdicas 5000. (DEM) T.E Secr. 4276200.. de Salud
SP 750
EL EMBARAZO ADOLESCENTE EN EL CONSULTORIO DEL PEDIATRA

Morero, S; Amato, R; Hachuel, L. Centro Santa Rosarino de Estudios sobre Adolescencia. Zeballos 1924, Fe, Te: 0341-4216412, E-mail avicena@intramed.net.ar
LR 752
2000
Rosario,
Pblica-Municip.
de
Cba.
C.P
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
Conocemos que el acceso limitado a programas de salud reproductiva (SR) y planificacin familiar (PF) resulta en embarazos no deseados y abortos realizados en condiciones inadecuadas que determinan la muerte de madres en muchos casos. Luego de la puesta en marcha de algunas normativas acerca de esta temtica e inmersos en la crisis socioeconmica que nuestro pas atraviesa quisimos observar la situacin en nuestra poblacin.
OBJETIVO
A partir de la percepcin de que el perfil de las adolescentes embarazadas que consultan en nuestros consultorios no se ajustaba al descrito en bibliografas hemos querido investigar las caractersticas de los embarazos adolescentes controlados por pediatras dedicados a la atencin de los mismos y comparar algunas variables con los asistidos por especialistas en toco ginecologa.
OBJETIVOS
Observar el comportamiento de diferentes variables del embarazo adolescente en las dos situaciones mencionadas.
MATERIAL Y MTODOS
Valorar acercamiento a prcticas de SR y PF en madres de nios que asistieron al Servicio de Pediatra de DEM por medio de una encuesta.
MATERIAL Y MTODOS
Se encuestaron l60 madres que asistieron al Serv. de Pediatra, 1era encuesta: A en l996 y 2da encuesta: B en 2002.La encuesta constaba de 9 variables para identificar nivel socioeconmico (NSE) y 9 para prcticas de SR y PF. Estadstica no paramtrica chi cuadrado programa InfoStat.
RESULTADOS
Se consideraron dos grupos de adolescentes embarazadas: Grupo 1 (n = 40) adol. emb de 25 a o menos atendidas en consultorios de ped... Grupo 2 (n = 30) adol. menores de 25 a. atendidas en los consultorios externos de un servicio de obstetricia general....
RESULTADOS
NSE: Vivienda: villa de emergencia o terrenos fiscales: A: 10%-B: 25%.Ingresos >de 300$: A: 39% - B: 70% p <0.05. Madres con subsidio estatal:A: 0%- B: 46% Ama de casa: A: 76% -B:38%.Escolaridadpaterna: analfabetos y primaria incompleta: A: 8% - B: 24%. Escolaridad materna: analfabeta y primaria incompleta A: l4% - B: 6%. Prcticas de SR y PF: Educacin sexual escolar: B: 47% - A: 60%. No recibi educacin sexual A: 48% -B: 32%. Nociones de PF:A: y B: 60% No recibi informacin en centros de salud: A y B: 30%. Conocimientos de consultorios de PF:A: 45% - B: 26%. Visita a consultorio de PF: A: 25% - B: l6%. Conocimiento de mtodos PF:A: 85%-B 73%. Uso de mtodos anticonceptivos (MAC): A:58%-B 64%. Habl con la pareja sobre MAC o PF: A 78% - B 45%.Embarazos buscados A: 48% m 1.53 - B 26% m 0.65. N de hijos por flia: A: m 3.2 med.:2,. r:10 B:m 2.4 med:2, r:6. Habitantes por vivienda: A: m 6.03 med:5 r:18 B: m 6.3 med 6 r:11
CONCLUSIONES
Se observa precarizacin de la situacin econmica con aumento de viviendas en terrenos fiscales o villas de emergencias, madres con subsidios, padres con baja escolaridad; desconocimiento de centros de SR y/o PF y disminucin de conocimientos de MAC. Estos factores determinan un alarmante porcentaje de embarazos no deseados (74%).Creemos importante el compromiso del estado implementando las normativas vigentes y disponiendo recursos. Debemos involucrar al equipo de salud garantizando los respaldos institucionales, cientficos y legales necesarios con esfuerzos multisectoriales en funcin de programas que mejoren la calidad de vida de las mujeres y sus familias.
1. Caractersticas evaluadas en ambos grupos La distribucin de las edades de las adolescentes de ambos grupos es muy similar, Las parejas del grupo 1 tienden a ser ms estables (72%) que en el grupo 2(39%)-. En cuanto al embarazo, parto y recin nacido los resultados ms favorables se encuentran en el grupo 1.El nmero de meses promedio de lactancia fue de 8.5, con un mnimo de medio mes y mximo de 14 meses. La forma ms frecuente de resolucin del embarazo es la adopcin familiar. 2 Caractersticas referidas slo al Grupo 1 Edad ginecolgica media 4,98 aos DE 1,94, Edad media de I.R.S. 16,05 DE 1,6, edad media de la pareja 19,33 DE 3,29.De 40 adol.21 mantuvieron su conducta respecto al MAC elegido antes y despus del parto. De las 23 mujeres que no empleaban ningn MAC antes del embarazo, 19 (82.6%) eligieron uno despus del parto y las 4 restantes no variaron su conducta. De las 17 jvenes que empleaban algn MAC previo al embarazo, slo 7 conservaron el mtodo elegido anteriormente. Las adolescentes demuestran conductas favorables de atencin al nio. La mayora pudo continuar sus estudios y slo 6 (15%) los abandonaron. En cuanto al trabajo, 13 trabajan y ms del doble (27) no lo hace. La pareja no convive o est ausente en los casos de aborto. Se aprecia un mayor porcentaje de adopciones entre aquellos con parejas ausentes o bien que no conviven.
CONCLUSIONES
Los resultados obtenidos en este trabajo sobre caractersticas y particularidades de los embarazos de adolescentes atendidas por pediatras alcanzan para indicar ciertos beneficios de este tipo de atencin. Estos hallazgos, son orientadores para la implementacin de estudios de mayor alcance.
CAUSUISTICA Y REVISIN DE PACIENTES QUE INGRESAN CON TRASTORNOS DE LA MARCHA

Vazquez M., Meischenguiser R., Guerschberg Hospital E., Aiello G., Schapchuk M., Servicio de Pediatra y Neurologa de Bs As Te. 4542-4479
LR 754
ENFERMEDAD DE ARAAZO DE GATO: PRESENTACIONES TIPICAS Y ATPICAS

Monteverde Divisin E., Medeot Servicio de L., Lazaro C., y Fernndez G.,
LR 756
Vazquez M., Poggio G., Teijeiro R., Dirisio M., Rajuan V., M., 3550 Novoa Ciudad SiverinoA. Pirovano, Pediatra, Infectologa Hematologa, Hospital
Infantil
Pirovano.
Monroe
Monroe 3550, Ciudad de Bs. As. Te 4542-4479
OBJETIVOS
OBJETIVOS
Los trastornos en la marcha y/o del equilibrio son una consulta frecuente en pediatra, cuya dilucidacin, en mucha oportunidades requiere de un interrogatorio y examen fsico exhaustivos, estudios neurolgicos, bioqumicos y estructurales de algunos de los afectados.
MATERIAL Y MTODO
La enfermedad de araazo de gato fue descrita en 1931 por Debr, de distribucin Universal, caracterizado por una linfoadenitis regional autolimitada producida por el bacilo Bartonella Henselae. Esta enfermedad puede presentarse de diversas formas localizadas y otras sistmicas, as como presentaciones ms frecuentes y otras atpicas donde se platean dudas diagnosticas.
MATERIAL Y MTODOS
Se presentan siete pacientes con distinta patologa, cuyo ingreso al hospital fue a travs del servicio de emergencia. Caso 1: Nio 2 a y 6m de edad, con hipotona aguda: ENCEFALITIS DE LOS GANGLIOS DE LA BASE. Caso 2: Nia de 2a y 9m de edad, con trastornos en la marcha: DISCITIS. Caso 3: Nia de 2a y 4 m de edad, con ataxia: TUMOR DE FOSA POSTERIOR. Caso 4: Nio de 5 aos de edad, negacin a la deambulacin: HEMATOMA EXTRADURAL Caso 5: Nia de 13 aos de edad, con ataxia: MALFORMACIN ARTERIO-VENOSA. Caso 6: PACIENTES CON INTOXICACIN MEDICAMENTOSA. Caso 7. Nio 4 aos con ataxia y fiebre: INCUBACIN DE VARICELA
CONCLUSIONES
De la casustica anterior surge la necesidad de conocer y diferenciar algunos de los factores potencialmente productores de anomalas y dificultades en la deambulacin y/o en el equilibrio en nios, cuya manifestacin es principalmente temor en la bipedestacin y/o llanto, como sntoma de alarma inicial; requiriendo tratamiento adecuado y dirigido a su etiologa.
Presentar una serie de 5 pacientes. 2 con presentacin habitual adenopata cervical y granulomas hepatoesplenicos. 1 paciente con adenopata submaxilar y granulomas hepticos. 1 Paciente con adenopatas retroperitoneales sin lesiones hepatoesplenicas. Un paciente que debuta con neumona atpica por esta enfermedad como primera manifestacin de una enfermedad granulomatosa crnica, 1 paciente con adenopatas cervicales con biopsia con adenopata reactiva que persiste con mala evolucin y al realizarse nueva biopsia se realiza diagnostico de linfoma de clulas gigantes. Se reviso la literatura publicada y se encontr que en solo 2 casos se encontraron adenopata retroperitoneales pero con lesin hepatoesplenica, 5 pacientes con neumona atpica, y no se encontr en forma clara la asociacin linfoma con esta enfermedad, no as con otras infecciones. Se discuten los criterios de Margileth, mtodos de diagnostico y su tratamiento de acuerdo al compromiso.
CONCLUSIN
La enfermedad del araazo de gato es una enfermedad frecuente, con presentaciones tpicas de fcil diagnostico pero con algunas presentaciones que llevan a plantear distintos diagnostico as como su asociacin a inmunocomprometidos y a linfoma.
INFECCIN POR VIH DE TRANSMISIN VERTICAL: SU LLEGADA A LA ADOLESCENCIA

Divisin Pediatra. Hospital erubin@intramed.net.ar F.J.Muiz. Uspallata 2272. G.C.B.A.
LR 757
Rubinstein, E; Garca, M; Weth, E; Azserzon, L; Hirsch, R.
ROL DE LA CONSULTA MEDICA PREVIA EN LA EVOLUCION DE LAS APENDICITIS PERFORADAS
LR 758
Ferrari Cereijo, L; Bortoli, K; Giusepucci, J; Petrucci, G; Ayup, M; Pedretti, L; Marinos, C; Alonso, D; Rodrguez, V; Meritano, J; Linzey, Policlnica Aires, 8587 CP M. Bancaria, 1406, Gaona 2197, Ciudad Autnoma Tel: de Buenos Aires, Fax: Buenos 011-4586-
INTRODUCCIN
Luego de dos decadas desde el inicio de la epidemia por el VIH, hay nios que se han infectado al nacer y han llegado a la adolescencia. Desde 1996 con la incorporacin de los tratamientos antiretrovirales preventivos en la embarazada ha disminuido sensiblemente la transmisin vertical de esta infeccin, esperando llegar en futuro no muy lejano a su total desaparicin.
OBJETIVOS
ferrarilucila@hotmail.com,
011-4586-8888,
INTRODUCCIN
A). Mostrar las dificultades encontradas en la adherencia al tratamiento en este grupo de pacientes. B). Sealar la importancia de implementar nuevas teraputicas desde un enfoque interdisciplinario.
MATERIAL Y MTODOS
La apendicitis aguda del nio sigue siendo una patologa que produce problemas en el diagnstico. A veces, es fcil y certero, mientras que otras escapa al ms avezado. La incidencia de perforaciones en el momento de la intervencin es una muestra de lo antedicho.
MATERIAL Y MTODO
La poblacin estudiada es de 21 pacientes en seguimiento, 9 mujeres y 12 varones. La totalidad infectados por transmisin vertical atendidos en la Divisin Pediatra del Hospital Muiz y a partir de los 12 aos por el equipo interdisciplinario de adolescencia. Se utilizaron recursos estadsticos, revisin de material clnico y reuniones interdisciplinarias del equipo de salud.
COMENTARIOS
Se analizaron retrospectivamente 89 historias clnicas de pacientes que fueron intervenidos quirrgicamente en el Policlnico Bancario entre los aos 1995 y 2003 con diagnstico de apendicitis.
OBJETIVO
El seguimiento clnico interdisciplinario nos permite caracterizar dos perfiles particularmente diferentes: 1.Aquellos que con grandes carencias socioeconmicas y afectivas que presentan mayores dificultades en la adherencia al tratamiento, marcado desgaste de energas psquicas disponibles causados por traumas primarios. Dificultades en el desarrollo emocional y cognitivo, condiciones que impactan en la calidad de vida y en la posibilidad de pensar en proyectos futuros. 2.Aquellos que teniendo las necesidades bsicas satisfechas y familias contenedoras presentan: mayor adherencia al tratamiento con posibilidad de acceder a proyectos y a una mejor calidaddevida.
CONCLUSIONES
Analizar los casos de apendicitis perforadas y evaluar la influencia de consultas previas en la evolucin de las mismas.
RESULTADOS
Se revisaron 89 historias clnicas de las cuales 43 (48.5%) correspondieron a apendicitis perforadas. De las mismas 23 pacientes (53.5%) haban realizado consultas previas. Un 16.3% de las apendicitis perforadas tuvieron un diagnstico errneo. Con respecto al tratamiento previamente instituido se evidenci que un 46.5% de los pacientes lo recibi, siendo un 21% de los mismos medicados con analgsicos y antiespasmdicos.
CONCLUSIONES
La crisis normal del adolescente dificulta la atencin de estos pacientes; la dificultad se acrecienta en aquellos que padecen la enfermedad desde edades tempranas y viven en un medio desfavorable, peligrando con ello su pronstico. Se puede generalizar una teraputica mdica,salvo interdisciplanariamente que cada paciente debe ser tratado en su especificidad. La cronicidad de la enfermedad nos impone una bsqueda permanente de abordajes que intenten mejorar la calidad de vida de los mismos. Adaptandonos a la situacin socioeconomicas y la escolaridad de nuestra poblacin, actualmente estamos implementando internaciones programadas para controles clnicos con encuentros grupales interdisciplinarios
Analizando los resultados se evidencia que ms de la mitad de los pacientes que presentaron apendicitis perforada haban realizado una consulta previa a la internacin en la cual se indic tratamiento sintomtico en un 87% de los casos. Esto podra ser un factor importante en la evolucin hacia la perforacin apendicular en estos pacientes.
SCARIS EN VA BILIAR: UN ESTUDIO DESCRIPTIVO

Ferrari, M ; Tel:4469-9300; Cervetto, V; Tapponnier, G.
RP 759
QUISTE BRONCOGENICO EN PACIENTE CON INFECCION PULMONAR RECIDIVANTE

Bortoli, K; Desiderio, W; Diaz Velez, H; Giussepucci, J; Ferrari Cereijo, L; Russ,C. Policlnica Aires, CP Bancaria, 1406, Gaona 2197, Ciudad Autnoma Tel: de Buenos
LR 760
Hospital Profesor Alejandro Posadas; Illia y Marconi, El Palomar, Pcia. Buenos Aires; Fax:4469-9201.
Aires,
Buenos 8587
INTRODUCCIN
hdvelez@intramed.net,
011-4586-8888,
Fax:
011-4586-
El scaris lumbricoides es un helminto de distribucin universal que afecta al 25% de la poblacin mundial. Los nios son ms propensos a presentar obstruccin intestinal aguda debido al menor dimetro de su luz intestinal y al mayor nmero de parsitos; la migracin de los mismos puede producir peritonitis secundaria a la perforacin de la pared intestinal, obstruccin de los conductos biliares, abscesos y granulomas. La terapia conservadora con antihelmnticos es a menudo exitosa, aunque a veces son requeridos procedimientos invasivos. Sin embargo, no hay consenso bibliogrfico respecto al tratamiento mas adecuado para esta localizacin de la parasitosis.
OBJETIVO
INTRODUCCIN
Las malformaciones congnitas pulmonares constituyen muchas veces anomalas que se presentan como consecuencia de alteraciones del proceso de ramificacin del rbol traqueobronquial durante la fase del desarrollo pulmonar. La enfermedad qustica bronquial se considera formando parte de un complejo de secuestro con localizacin en parnquima o mediastino.
OBJETIVOS
Describir 5 pacientes que presentaron ascaridiasis en la va biliar como complicacin de su parasitosis, el tratamiento administrado y su evolucin.
POBLACIN Y MTODOS
Mostrar el caso de una paciente con antecedente de infeccin respiratoria en pulmn derecho en donde en su tercer episodio se llega al diagnstico y correccin quirrgica.
MATERIAL Y MTODOS
Se revisaron las historias clnicas de pacientes peditricos en el archivo del Hospital Posadas, que incluan entre sus cdigos de internacin los siguientes diagnsticos: parasitosis intestinal; ascaridiasis; oclusin intestinal; colestasis y abscesos hepticos. El perodo analizado comprenda los aos 1998 a 2003. Se hallaron 5 pacientes con diagnstico de scaris en la va biliar, de los cuales se recabaron los siguientes datos: edad, mtodo diagnstico, tratamiento instaurado y evolucin posterior. La ultrasonografa abdominal fue el mtodo que confirm el diagnstico y permiti valorar la evolucin de los pacientes.
RESULTADOS
Se presenta una paciente de sexo femenino, de 16 aos de edad, con antecedentes de absceso pulmonar internada a los 5 aos de edad y neumona unifocal derecha con derrame paraneumnico donde se realiza drenaje pleural derecho a los 10 aos de edad, en distintas instituciones. En febrero de 2003 consulta a nuestro servicio presentando nuevo episodio febril con imgenes radiolgicas con nivel hidroareo, por lo que se realiza TAC e interconsulta con servicio de ciruga torcica.
RESULTADOS
La edad de los pacientes descriptos vari entre 1 y 9 aos, 3 fueron de sexo masculino y 2 de sexo femenino. La presencia de scaris en la va biliar fue constatada por ecografa en todos los casos. Uno de ellos present adems abscesos hepticos. Todos los pacientes recibieron inicialmente vaselina, para luego comenzar con benzimidazlicos. En 4 de los casos se observ resolucin del compromiso biliar con documentacin ecogrfica pero en el 5 paciente no se realiz ultrasonografa de control. Uno de los pacientes recibi vaselina durante 11 das observndose la persistencia de scaris en la va biliar; posteriormente se administr Albendazol y al cumplir dos ciclos de este antiparasitario se pudo constatar por ecografa la ausencia de los parsitos en la va biliar.
CONCLUSIONES
Con diagnstico presuntivo de malformacin pulmonar de lbulo inferior derecho se realiza intervencin quirrgica con lobectoma inferior derecha arribndose al diagnstico anatomopatolgico de quiste broncognico.
CONCLUSIONES
Si bien la paciente no presentaba sntomas entre esos tres episodios de enfermedad, se evidenciaba en las imgenes radiogrficas lesiones secuelares persistentes por lo que en su segundo cuadro respiratorio debera haberse sospechado la posibilidad de malformacin qustica congnita como asiento de sus procesos infecciosos.
Parecera que el uso de antiparasitarios benzimidazlicos en esta localizacin, se asoci con la resolucin del cuadro sin generar complicaciones. La localizacin en la va biliar debera ser tenida en cuenta por el pediatra por su potencial
LUPUS LIKE POR CARBAMAZEPINA, A PROPOSITO DE UN CASO

Russo R. Hospital de Pediatra
RP 761
Gonzlez C Dackiewicz N., Martinitto R., Arpi L., Rodriguez J., , J. P.Garrahan, Pichincha 1880 codigo postal 1406
DESVIACIN TNICA DE LA MIRADA HACIA ARRIBA EN LACTACNTES. ANALISIS DE 6 CASOS CLINICOS

Bibas Bonet, H*; Tel. Coronel, AM**; San Fauze, Miguel de R*; Sialle, Hospital del Nio Jess. Pje Hungra Oftalmologa**. (0381)4247141.
LR 762
M.*
750. Servicio de Neurologa*y Tucumn.
cadgonz@intramed.net.ar
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
El lupus eritematoso sistmico es una enfermedad inflamatoria multiorgnica caracterizada por diversos rasgos clnicos y de laboratorio. La afectacin cardaca ms frecuente es la inflamacin del pericardio y rara vez lleva al taponamiento cardaco. Tambin sabemos que la carbamazepina es una droga utilizada en el tratamiento de convulsiones y poli neuropatas en pediatra con buena tolerancia, con pocos efectos adversos y excepcionalmente con las manifestaciones de nuestro paciente.
DESCRIPCIN DEL CASO CLNICO
Paciente de 13 aos de sexo masculino, que padece de epilepsia occipital en tratamiento con carbamazepina desde hace 2 aos, con aumento de la dosis a 18mg/kg./da en estos ltimos 4 meses por nuevos episodios convulsivos. Consulta por presentar fiebre, artralgias migratices, y artritis de manos y rodillas, de un mes de evolucin. Al ingreso presentaba, astenia, anorexia, perdida de peso, con poco compromiso del estado general. Datos de laboratorio, ERS 40 mm/ h, Gb. Blancos 5300, funcin renal normal.Se solicita laboratorio especfico, para enfermedad inflamatoria autoinmune y se indica antiinflamatorios no esteroides. A los 20 das, persistiendo con los mismos sntomas, comienza con dolor precordial, con ruidos cardacos alejados, hepatomegalia importante, con compromiso del estado general. ERS 120 mm/h, anticuerpos anti-DNA negativo, Fan positivo, anticuerpos anti-histona (+) Se realiza ecocardiograma que muestra derrame pericrdico grado III. Con estos datos se interpreta el cuadro como lupus desencadenado por carbamazepina Se inicia tratamiento con deltisona 40 mg/da y se rota anticonvulsivante a clobazn 0,75 mg/ kg / da, con buena respuesta clnica.
CONCLUSIONES
La desviacin tnica de la mirada hacia arriba, fue descrita por primera vez por Ouvrier en 1988 como manifestaciones paroxsticas benignas. Los pacientes tenian un un exmen neurolgico normal a excepcin de una ligera ataxia. Los estudios complementarios, como EEG, neuroimgen y metablico eran normales. La desviacin tnica de la mirada,puede tambien ser considerada como crisis oculgiras. La causa ms frecuente de crisis oculgiras en lactacntes , exceptuando las manifestaciones epilpticas, es la provocada por la ingesta de agentes antidopaminrgicos, ej. Metoclopramida. En este trabajo presentamos 6 casos clnicos de nios que presentaron desviacin tnica de la mirada hacia arriba. El trabajo es descriptivo y no se realiz comparacin con otros casos control.
MATERIAL Y MTODOS
Se estudiaron 6 nios, de entre 2 y 8 meses de edad, con desviacin tnica de la mirada hacia arriba. 3 de ellos haban recibido metoclopramida por indicacin mdica en dos de ellos, y por ingesta accidental en uno. En otro caso las crisis persistieron durante un tiempo y se acompaaron de ataxia leve.. En los dos restantes no se encontr una causa. Almomentodelaconsultainicialfueronasumidoscomoconvulsionesfebrilesocomosndrome encefaltico. En ningn caso se consideraron como desviacin tnica de la mirada o como crisis oculgiras. El exmen neurolgico y los estudios paraclnicos como EEG, valoracin oftalmolgica y neuroimgen fueron normales. No hubo evidencia de residivas posteriormente.
CONCLUSIONES
Ya que existe una poblacin peditrica que recibe carbamazepina, nos parece importante describir este efecto adverso, poco habitual y de gran magnitud.
la desviacin tnica de la mirada hacia arriba, debera ser tenida en cuenta al valorar estos nios e interpretar su posible asociacin con la ingesta de metoclopramida, evitando confusas interpretaciones clnicas y alarmas a los padres.
INFECCION POR NEISSERIA ELONGATA EN PACIENTE NEUTROPENICO FEBRIL

Gregorio, G; Sorroche, C; Moreno,R; Fernandez Lausi, Hospital Nacional Prof. A Posadas, Haedo, Provincia de Bs.As.
RP 763
A.
VALORACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL RP 764 DE PACIENTES CON CIRUGA DE URGENCIA Y PROGRAMADAS. HOSPITAL DE NIOS. SALTA.
Lic. Fadel , M.; Dra. Nordera, D.; Alancay, E.; Figueroa A., N. Instituto de Investigaciones de Evaluaciones Nutricionales de Poblaciones (IIENPo). Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad Nacional de Salta. Complejo Castaares General San Martn. Avenida Bolivia 5150. Tel.: 0387-4255536. E-mail: dorarodas@hotmail.com Cdigo Postal (4400) Salta. Argentina.
Tel. 4469-9300; Fax: 4469-9201.

INTRODUCCIN
En los pacientes neutropnicos por causa oncohematolgica sometidos a tratamiento antineoplsico, la incidencia de infecciones es alta y la morbimortalidad importante. Microorganismos poco habituales pueden dar cuadros severos.
OBJETIVO
INTRODUCCIN
Describir un caso clnico de bacteriemia por Neisseria elongata en un paciente oncohematolgico.

CASO CLNICO
El paciente peditrico afectado por una patologa quirrgica sufre efectos fisiopatolgicos variables, desde perturbaciones mnimas hasta aquellas incompatibles con la vida que se ven acrecentadas si su estado nutricional presenta deficiencias o excesos. Estos estados de malnutricin pueden prevenirse o curarse en las cirugas programadas en el preoperatorio no as en las de urgencia.
OBJETIVO GENERAL
Paciente de 6 aos de edad con diagnstico de Leucemia mieloblstica aguda 6 meses previos a la internacin, que ingresa con cuadro de neutropenia y fiebre. Datos positivos: regular estado general, palidez de piel y mucosas. Lesin eritematosa en trax, hematomas en zonas de venopunturas.Cateter venoso implantable. Laboratorio: recuento de blancos 100/mm3, hematocrito 22%, plaquetas 37000/mm3. Se policultiva y por tratarse de un paciente con alto riesgodebacteriemia,concompromisodelestadogeneralsemedicaconceftazidime,amikacina y vancomicina. A las 48 hs. se aisla de hemocultivos Neisseria elongata, se suspende vancomicina, cumple tratamiento con buena evolucin. Se trata de un cocobacilo Gram (-), oxidasa(+), catalasa (-) habitante comn del tracto respiratorio superior. Se clasifico en esta especie a partir de 1990, previamente se lo inclua dentro del CDC como grupo M-6. Se lo ha reportado en bacteriemias, endocarditis y osteomielitis.
COMENTARIO
- Valorar el estado nutricional de pacientes quirrgicos que deben someterse a intervenciones programadas y de urgencias.
OBJETIVOS ESPECFICOS
- Evaluar el estado nutricional de pacientes de ciruga a travs de indicadores antropomtricos. - Determinar su ndice de masa corporal (IMC) y circunferencia braquial. - Interpretar valores de linfocitos y hemoglobina.
MATERIALES Y MTODOS
Muestra: 70 pacientes, de los cuales 41 deban ser sometidos a ciruga de urgencia y 29 a ciruga programadas, con edades comprendidas entre 6 y 16 aos. Se analiz peso, talla, P/E, P/T, T/E, IMC, circunferencia braquial, mediciones bioqumicas: Hb, linfocitos. Los datos fueron volcados en grficas de NCHS, Frisancho y NHANES. El anlisis estadstico y recoleccin de informacin en Excel.
RESULTADOS
En los pacientes neutropnicos de causa oncohematolgica, microorganismos no patgenos pueden causar severa morbimortalidad. Debe orientarse hacia la bsqueda de ellos cuando el cuadro clnico lo hace sospechar a fin de adecuar el tratamiento antimicrobiano. Las medidas de prevencin deben estar dirigidas a los cuidados higienico-dietticos, poniendo especial nfasis en la higiene de la piel y de la boca.
Datos antropomtricos: Peso: Mediana para varones = 29.50 kg, D.S. 11.28 kg; mediana para mujeres: 33 kg, D.S. 13.85 kg. Talla: Mediana para varones = 1.34 m, D.S. 0.17cm y 1.38 para mujeres, D.S. 0.19. VARONES: P/T: > porcentaje 72% entre P10 y P90, y por debajo de P5 un 11%. P/E: 58% entre P10 y P90, y por debajo de P5, 5.5%.MUJERES: P/T: entre 10 y 90, 60%, menor de P5 2.8%. P/E: entre P10 y P90, 82.8%. T/E: entre P10 y P90: 60%; < de P5: 2.8%. IMC: Cirugas Programadas (CP)55.17% entre P15 y P85; < de P5: 6.40% y > de P95: 12.8%. Cirugas de Urgencia (CU): entre P15 y P85: 68.29%, < de P5: 12.19% y > de P95: 7.32%. Circunferencia Braquial: CP: entre P5 y P95: 79.31%, < P5: 17.24%. CU: entre P5 y P95: 68.29%, < P5: 29.27%, > P95: 2.44%. Hemoglobina (Hb): CP: < = 12 mg/dl: 3.45%, > de 12 Linfocitos
ESTUDIO DE INMUNOGENICIDAD Y SP 765 REACTOGENICIDAD DE UNA NUEVA VACUNA RECOMBINANTE ANTI-HEPATITIS B EN LACTANTES EN DOS ESQUEMAS DIFERENTES
Carro A; Czerniuk P; Man C; Amado M; Imlach M; Rombola A; Lapaco M; Choc B; Gentile A. Hospital de Nios R. Gutierrez. Gallo 1330 C.P 1425. TE 4964-0189. Secretara de Salud GCBA. Buenos Aires, Argentina
MONITOREO DEL PROGRAMA DE ERRADICACIN DE LA POLIOMIELITIS Y VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE PARLISIS AGUDAS FLACCIDAS (PAF)
SP 766
Man C; Freire C; Bakir J; Hidalgo S; Espetxe S; Sosa Estani S; Cardoso R; Gentile A. Programa Nacional de Erradicacin de Poliomielits. Ministerio de Salud. INEI - ANLIS Malbran. OPS/OMS . Gallo 1330. (1425) TE 4964-0189 Buenos Aires.
INTRODUCCIN
Recientemente se ha incorporado la vacuna anti-hepatitis B en el pas, aplicndose al nacimiento, al 2 y al 6 mes.

OBJETIVOS
INTRODUCCIN
Evaluar la inmunogenicidad y reactogenicidad de una nueva vacuna anti-hepatitis B (AgB) en lactantes utilizando dos esquemas diferentes.
MATERIAL Y MTODOS
El ltimo virus polio salvaje se aisl en el pas en 1984. Desde 1985, OPS/OMS propone realizar la vigilancia intensificada de las PAF con el objeto de erradicar la circulacin del virus polio salvaje a nivel mundial. Se han establecido indicadores para monitorear el funcionamiento del Programa Nacional de Erradicacin de la Poliomielitis (PNEP).
OBJETIVOS
Durante el perodo comprendido entre marzo de 2001 a junio de 2002 se efecto un estudio prospectivo y longitudinal que incluy a lactantes que concurrieron al vacunatorio del hospital. En todas las madres de los pacientes se descart infeccin previa por hepatitis B dosando HBsAg y anticuerpos (ac) anti-core por ELISA. Todos los pacientes recibieron una vacuna recombinante anti- Hepatitis B (AgB) por va IM en regin anterolateral del muslo, con 10 g/dosis. En el grupo A, 57 pacientes recibieron la 1 dosis durante el primer mesde vida, la 2 al mes de la 1 y la 3 a los 6 meses (esquema 0-1-6). En el grupo B, 49 pacientes cumplieron un esquema 2-4-6, aplicando la 1 dosis a los 2 meses de vida, la 2 a los 4 meses y la 3 dosis a los 6 meses. Luego de la 3 dosis semidirespuestade acanti-HBsporELISA.Seconsiderpositivaunarespuesta>10UI/mle hiperrespuestaaldosaje>100UI/ml.Secontrolaronademslosefectosadversoslocales y sistmicos dentro de los 30 das del perodo postvaccinal mediante un sistema de seguimiento personalizado.
RESULTADOS
Evaluar los indicadores en los ltimos 6 aos. Monitorear los casos de parlisis asociada a vacuna (PAV) detectados por el programa en el mismo perodo.
MATERIAL Y MTODOS
Entre los aos 1997 a 2002 se determinaron los 5 indicadores que establece OPS/OMS para evaluar el PNEP. Estos indicadores son: cobertura de vacunacin con OPV ( 95%), tasa de notificacin de casos en menores de 15 aos ( 1/100.000), casos investigados dentro de las 48 hs de la notificacin ( 80%), proporcin de muestras tomadas dentro delos 14 das desde el inicio de la parlisis ( 80%), tasa de aislamiento viral ( 10%). Se revisaron adems los casos de PAV detectados por el sistema en el mismo perodo de tiempo.
RESULTADOS
De un total de 114 madres ingresadas, 2 de ellas tuvieron ac anti-core positivos y se excluyeron delprotocolo.Paradeterminarlainmunogenicidadseincluyeron57pacientesdelgrupoAy49 pacientes del grupo B. La media de extraccin fue de 45.2 das (30 77) para ambos grupos. Respondieron a la vacuna el 98.3% de los pacientes del grupo A y el 98% del grupo B. Dos pacientes, uno de cada grupo, no tuvieron respuesta a la vacuna (1.7% y 2% respectivamente). La GMT para el grupo A fue de 4696 (133-25000), mientras que para el grupo B fue de 1661 (60- 25000). Se comprobaron ttulos superiores a 5000 UI/ml en el 57.1% (32/56) de los pacientes del grupo A y en el 22.9% del grupo B (11/48) siendo la diferencia entre estos grupos estadsticamente significativa, RR 1.89 (1.32 - 2.7) p= 0,0008. La vacuna present efectos adversos locales leves similares a otras vacunas recombinantes y efectos adversos sistmicos habituales del componente DPT de la vacuna DPT-Hib, la cual fue administrada simultneamente con la AgB, exceptuando la 1 dosis del grupo A. La fraccin de riesgo atribuible a la vacuna DPT-Hib para la variable fiebre fue del 87.5% y para la variable irritabilidad fue del 85.1%.
CONCLUSIN
Indicadores de vigilancia epidemiolgica:

Cobertura Sabin Tasa /100.000 Casos inv. 48hs M. adecuadas Tasa aislam. viral 1997 91.7% 0.9 91.8% 67.4% 25% 1998 89% 0.93 100% 81.1% 23.6% 1999 91.2% 1.02 100% 81.8% 22.8% 2000 88% 1.3 91% 73% 14.8% 2001 85% 1.3 87% 73% 12.7% 2002 93.7% 1.2 98% 69% 15%
Durante el perodo 19972002 se notificaron 683 casos de PAF en todo el pas. En el ao 1998 se detectaron 2 casos de PAV. Teniendo en cuenta las dosis aplicadas durante el perodo 1997 - 1999 se present un caso cada 2.140.968 primeras dosis aplicadas y un caso cada 8.515.093 dosis subsiguientes aplicadas. No se detectaron casos de PAV luego de ese perodo.
CONCLUSIN
La vacuna AgB ha demostrado ser segura y altamente inmunognica en este grupo de edad y en diferentes esquemas.
Si bien la mayora de los indicadores supera los niveles esperados es necesario intensificar las actividades de vigilancia para lograr detectar posibles casos de PAV y alcanzar un funcionamiento ptimo del programa.
CONOCIMIENTO DE PREVENCION DE ACCIDENTES POR PARTE LOS PADRES

Frangi, F; Kleppe S; Agote L. Consultores Fleming Pediatricos Buenos Chile Aires 485 San Isidro. Sanatorio Trinidad de
RP 767
HEPATITIS FULMINANTE POR VIRUS A EN UN PACIENTE PREVIAMENTE VACUNADO

Departamento email de Pediatria del Hospital Italiano. Buenos Aires.
RP 768
Dres Marc del Pont J. Diaz S. Schnitzler, E Rey, V. Puga,C. San Isidro. delpont@intramed.net.ar
590.
OBJETIVO
Investigar los conocimientos de los padres acerca de la prevencin de accidentes.

MATERIAL Y MTODOS
Se realiz la encuesta de seguridad Framingham para las 4 edades, 1er ao de vida, desde el ao de vida a la edad escolar, edad escolar, y secundaria. Dicha encuesta fue llevada a cavo en una poblacin de clase media y media alta.
RESULTADOS
Para el 1er ao de vida la realizaron 20 pacientes, de 1 a 5aos la realizaron 10, de 5 a 9 aos 11, de 10 a 12 aos 10 pacientes. Total 51 pacientes. La encuesta fue respondida por la madre en 42 casos. En los topicos referentes a intoxicaciones el 100% respondi mal. 100% no conoce la temperatura del termotanque, 95% no usa casco para andar en bicicleta, 95% no tiene medidas bsicas para los incendios, 85% no conoce normas de seguridad al andar en bicicletas (viales, cubre ruedas).
CONCLUSIONES
Eesta muestra de poblacin de clase media y media alta con educacin formal cubierta en el 100% (1ria y secundaria) 80% universitarios muestra una falencia muy marcada en conocimientos de prevencin de accidentes. Siendo una poblacin bien educada es indudable que en la formacin habitual el tema prevencin de accidentes no es enseado. Creemos que los pediatras tenemos una importante deuda para con la sociedad en el estmulo de las costumbres de seguridad
Paciente de 12 aos de edad que ingresa a terapia intensiva del Departamento de Pediatra del Hospital Italiano en fallo heptico descompensado. Derivado de Paran Entre Ros. Lugar de origen Concepcin del Uruguay. Como antecedente pertenece a una familia de 11 hermanos, 3 de sus compaeros estaban cursando una hepatitis A. Su esquema de vacunacin estaba completo incluida 1 dosis de vacuna contra hepatitis A hace 6 meses segn referencia materna (madre enfermera). Su enfermedad actual comenz 10 das antes de su ingreso a nuestro hospital con un cuadro clnico compatible con una hepatitis aguda, con compromiso progresivo del sensorio, progresando hacia la insuficiencia heptica. Al ingreso a UTI impresiona gravemente enfermo glasgow 3/ 15 con caractersticas de paciente sptico. Estaba recibiendo ceftazidime. Al ingreso se agrego al esquema vancomicina. De los estudios efectuados tenemos: hemocultivo por 2 positivos para E coli sensible. U/C negativo. Aspirado traqueal: se aisl un Hib beta lactamasa negativo y neumococo sensible a penicilina. Transaminasas TGO 708 UI/L. TGP 624 UI/L. con bilirrunbina total de 27.3 mg/ dl. Se realizo serologa siendo positiva para hepatitis A IGM. Hbsag (-). core IGM (-). Hepatitis C (-). CMV(-). HIV (-). EBV IGM (-). Chagas (-) Rx de torax con compromiso pulmonar derecho. Dentro de las 24 hs de su ingreso el paciente presenta paro cardiorespiratorio hemorraga pulmonar falleciendo sin respuesta a las medidas de resucitacin. Llama la atencin la forma de presentacin de este cuadro en un nio que fue adecuadamente vacunado contra la hepatitis A. Su evolucin hacia el fallo heptico y su posterior fallecimiento por un cuadro sptico por E coli.
EL AMANTAMIENTO Y LAS VICISITUDES DEL VNCULO

Hospital Notti, Lagomaggiore-Mendoza, ciudad, Argentina
LR 769
LEPTOSPIROSIS EN SANTA FE: CASOS PEDITRICOS

Carca, S.; Beltramino, J.; Weidmannn, W. Fusco,S;
RP 770
Dalla Fontana,L;
De Gaetano C; Vartalitis N; Torres de Ortiz, M; Lucero S
INTRODUCCIN
Bagnasco,V; Weis,M. Hospital de Nios Dr. Orlando Alassia, Mendoza 4151, Santa Fe, CP 3000, TE 0342-4505900.
En los inicios de la vida el modo en que madre-hijo-padre, se vinculen frente a la resolucin de las necesidades del beb, irn formando en la mente del pequeo, la comprensin de que sus tensiones y requerimientos son aliviados a travs de la creacin y ruptura, de su relacin con el pecho y su entorno. Coincidimos con Bion,quien seala que en el humano, hay una predisposicin innata a concebir la relacin entre continente y contenido, y el acoplamiento de la boca y el pezn, durante el amamantamiento, es el modelo en que los objetos mentales se unen uno dentro de otro. La psiquis del beb se arma a partir de estas nociones en complementariedad con el sostn corporal,la mirada, la voz, las caricias y el cuidado amoroso de sus padres. Proponemos para el equipo de salud, el seguimiento de estos vnculos y sus vicisitudes, como una intervencin preventiva al acompaamiento del crecimiento y desarrollo del infante y su familia.
OBJETIVOS
INTRODUCCIN
La leptospirosis es una zoonosis cuya forma de trasmicin es a travs del agua, barro y residuos contaminados con orina especialmente de perros y roedores. La situacin de la provincia de Santa Fe es de alto riesgo. Coincidiendo con la inundacin que sufre la ciudad capital, se realiz una pesquiza de leptospirosis entre la poblacin inundada. Fue til documentar aquellos casos peditricos de la enfermedad con signos de gravedad que requirieron internacin.
OBJETIVOS
Describir formas clnicas de leptospirosis en nios santafesinos internados.

MATERIAL Y MTODOS
Aportar elementos clnicos, a partir de la observacin del vnculo temprano durante el amamantamiento y los cuidados corporales, que faciliten el trabajo anticipatorio en la asistencia integral a la salud,y la deteccin de signos de riesgo de patologa psquica, para su tratamiento adecuado
METODOLOGA
La intervencin consiste en la observacin sistematizada del desarrollo mental del beb en domicilio, siguiendo el modelo de Esther Bick, Se realizan supervisiones semanales con el equipo interviniente..Los elementos de la tcnica son el Sujeto observador, el Objeto:,la relacin vincular; los medios, la objetivacin de lo observable. y los instrumentos el registro de la observacin y la supervisin grupal. El marco terico es el sostn del encuadre y la gua del observador.
RESULTADOS
Se analizaron retrospectivamente historias clnicas de pacientes peditricos con diagnstico de leptospirosis para evaluar signos y sntomas de presentacin. Se recabaron datos en el Laboratorio Central de la Provincia, Laboratorio del Instituto Emilio Coni, y de la Direccin de Epidemiologa del Ministerio de Salud de la Provincia de Santa Fe para obtener el nmero de casos, distribucin segn edad, residencia y semana epidemiolgica. Se defini como caso confirmado de Leptospirosis aquellos que tenan epidemiologa, clnica, macroaglutinacion (TR) y microaglutinacion (MAT) positivas, siendo 14 aos el lmite de edad. Se confirmaron 17 casos peditricos en el departamento La Capital, con un pico en el mes de mayo de 2003, siendo uniforme la distribucin por edades.
RESULTADOS
Las vicisitudes del vnculo, detectadas como alarmas en el seguimiento de estas observaciones, pudieron expresarse en un scor de riesgo, como variables determinantes de la calidad de los encuentros,y del devenir del acontecer psquico. La observacin sistematizada de cmo se establece esta vinculacin temprana, mediada por el amamantamiento y los cuidados corporales, demuestra ser un instrumento valioso en el acompaamiento de las familias a nuestro cuidado.
Se encontraron 5 casos confirmados de leptospirosis que requirieron internacin en el Hospital de Nios. Caso 1: 13 aos, masculino, con fiebre, dolor abdominal, mialgias, ictericia, hematuria y vmitos porrceos. Caso 2: 6 aos, femenino, present vmitos, dolor abdominal, fiebre, edemas, mal aspecto general, acidosis metablica, plaquetopenia, trastornos de coagulacin, aumento de transaminasas y CPK. Caso 3: 13 aos, masculino, nuseas, decaimiento, vmitos, mialgias, edema palpebral. Caso 4: 11 aos, masculino, comenz con fiebre, dolor muscular, cefaleas, deterioro del estado general, signos menngeos, LCR patolgico. Caso 5: paciente con vmitos, dolor abdominal e ictericia. Todos tuvieron respuesta favorable al tratamiento antibitico.
CONCLUSIONES
1- Se encontraron diferentes formas de presentacin: sindrome gripal, sepsis, meningitis, sindrome heptico, renal, hemorrgico(Enfermedad de Weil). 2- De los 5 casos, 4 estuvieron relacionados con la inundacin.
FACTORES PREDISPONENTES Y TRATAMIENTO DEL MOLUSCO CONTAGIOSO EN NIOS
RP 771
DOS PACIENTES PARA PENSAR EN ENFERMEDAD MIXTA DEL TEJIDO CONECTIVO

Levy, A.P; Dericco, A.I; Pellegrini, M; Algieri, S.C.
LR 773
De Carli, M. E.; Clerico Mosina, P.; Kizlansky, V.; Saumench, C.; Dagatti K.; Damilano, G. Depto. Pediatra. Hospital Universitario CEMIC. Av. Las Heras 2900, Capital Federal, CP:1425, pediatria@cemic.edu.ar TE:4808-8200.
Hospital Nacional Prof. A. Posadas. Av. Illia y Marconi, El Palomar, Provincia de Buenos Aires, 1706, hpnpedia@intramed.net.ar Tel: 4469-9300 y Fax: 4469-9201.
INTRODUCCIN
Dado el importante incremento de las consultas debidas a casos de Molusco Contagioso (MC) en nuestra poblacin peditrica, nos planteamos los siguientes
OBJETIVOS
conocer la incidencia y describir probables factores de riesgo para la infeccin con MC en nios, conocer la respuesta al tratamiento con Hidrxido de Potasio al 10% en solucin acuosa y su evolucin al mes de comenzado el mismo.
MATERIAL Y MTODOS
El estudio fue prospectivo, observacional y descriptivo. La poblacin estudiada fueron nios y nias de edad comprendida entre 1 y 13 aos de edad, que concurrieron a nuestros consultorios de dermatologa peditrica en un perodo de 6 meses. Se recolect informacin acerca de los antecedentes con un cuestionario ideado para tal fin, y se realiz tratamiento con hidrxido de potasio al 10% en forma tpica en algunos pacientes con diagnstico de MC, los cuales fueron reevaluados al mes.
RESULTADOS
Concurrieron al consultorio 885 pacientes, de los cuales 69 present diagnstico de MC (8%), 42% fueron de sexo femenino y 58% de sexo masculino. Con respecto a los antecedentes recabados, 40% tenan antecedentes familiares de atopa, 34% antecedentes personales de atopa, y 64% de concurrencia a piletas y contacto con fomites de personas infectadas. El 65% se trat con Hidrxido de Potasio al 10% en forma tpica, resolvindose en el lapso de un mes en un 81%.
CONCLUSIONES
El siguiente estudio permiti observar un aumento de la incidencia de MC con respecto a lo descripto en la literatura (8% vs 1%-3,6%) Se vio una alta frecuencia en pacientes con MC de antecedentes familiares y personales de atopa, concurrencia a pileta y contacto con fomites de personas infectadas.
Desde el ao 2001, funciona en el Hospital Prof. Alejandro Posadas, el consultorio peditrico de Enfermedades Reumticas. El mismo, recibe aproximadamente 150 consultas anuales. Del total de pacientes atendidos, solo dos presentaron caractersticas clnicas compatibles con Enfermedad Mixta del Tejido Conectivo (EMTC). La primera es una nia de 9 aos de edad, quien es asumida inicialmente como Artritis Crnica Idioptica de la Infancia e inicia tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos y Kinesiologa. Dos meses despus, la nia es internada por artritis de Rodilla derecha secundaria a Streptococcus pneumoniae Oxacilino sensible, asociada a bacteriemia. Durante su internacin recibe mltiples esquemas antibiticos con persistencia de fiebre. Concomitantemente, se detectan lesiones cutneas compatibles con vasculitis, eritema malar, poliserositis, anemia importante y hepatomegalia. Presenta ademas dificultad respiratoria severa, que requiere internacin en terapia peditrica. Debido a la persistencia del sndrome febril asociado a compromiso multisistmico, se inician pulsos de metilprednisolona, considerando el cuadro como Crisis Lpica. La nia es valorada con colagenogramas, detectndose AntiRNP positivo, y junto a los criterios clnicos se la asume como EMTC. Evolucion favorablemente, recibiendo actualmente en forma ambulatoria Prednisona 30 mg/da y semanalmente Metotrexato 10 mg/m2. La segunda se trata de una nia de 11 aos de edad quien clnicamente se manifestaba como una Artritis Reumatoidea juvenil. Sin embargo su patrn inmunolgico se corresponde con el Lupus Eritematoso Sistmico (AntiDNA + y del Fan Moteado +). En su evaluacin se constata esclerodactilia. Ademas de infiltracin parotidea y otros signos clnicos y serolgicos compatibles con Sndrome de Sjgren (Anti Ro +, ojo Seco, Test Rosa de Bengala +), confirmndose con biopsia de glndula salival. Se realiza dosaje de Anti RNP resultando positivo y asumindose a la nia con Diagnstico presuntivo de EMTC. Recibe actualmente tratamiento con Prednisona, AINES y kinesioterapia. La EMTC fue descripta en el ao 1972 por Sharp y col. Su diagnostico se basa en la presencia de manifestaciones de varias enfermedades del tejido conectivo, con la presencia indispensable de niveles altos de Anti Ribonucleoproteinas. Existen en la literatura criterios clnicos descriptos para su diagnstico.
EVENTRACION DIAFRAGMATICA SECUNDARIA A PARTO TRAUMATICO

Ventura, P; Hansen, M; Ibelli, F; Penshansky, V;
LR 774
Giambini, D.
INGENIERA DE TEJIDOS: POTENCIAL APLICACIN PEDIATRICA DE DESARROLLOS LOCALES

Genovese, Correa, L J; Roldan, F; Mudrovici, V; Mielnichuk, A;
RP 775
Servicio de Pediatra (CPN). Hospital Espaol, Belgrano 2975, cp: 1209, Cap. Fed., Bs. As. Cpnsa1@speedy.com.ar. Tel: 4959-6100/4957-6777
Rogers,
F;
INTRODUCCIN
La eventracin diafragmtica (ED) es la elevacin anormal del diafragma intacto como resultado de parlisis, paresia, aplasia y/o atrofia de las fibras musculares. Consecuentemente puede causar distrs respiratorio y sntomas gastrointestinales. Esta entidad patolgica, con sus diferentes etiologas, es poco frecuente, el parto traumtico no es una causa habitual. La ED constituye un problema diagnstico, sobre todo en la etapa neonatal, en cuyo caso las manifestaciones orientan hacia otras enfermedades.
OBJETIVO
Craveri S.A.I.C. Arengreen 830- Capital Federal- 1405. jgenovese@arnet.com.ar. Tel: 51670541-Fax: 5167-0500 La ingeniera de tejidos es un rea emergente e interdisciplinaria de la ciencia que aplica principios de biologa e ingeniera, utilizando clulas y su entorno extracelular, para la generacin de sustitutos de rganos parcial o totalmente daados. El reemplazo de rganos por transplante homlogo tiene como limitante terminal la falta de donantes. Esto es especialmente grave en pediatra. Nuestro objetivo ha sido la generacin de productos para celuloterapia, sustitucin de tejidos y terapia gnica. Biopsias mnimas de piel, cartlago articular, msculo esquelticoyepitelioanteriordecrneafueronprocesadasparaobtenerclulasaisladas.Cada tipo celular se cultivo bajo condiciones especificas. Las clulas aisladas o aplicadas a matrices fueron implantadas en diferentes modelos animales y /o humanos. Se obtuvieron lminas de queratinocitos (epidermis) para el tratamiento de grandes quemados, dispositivos dermo-epidrmicos para lceras o ciruga plstica reparativa, suspensin de condrocitos aplicable en defectos condrales de rodilla., suspensin de mioblastos en corazones con deterioro de la funcin ventricular y lminas de epitelio anterior de crnea para el tratamiento de desordenes severos de la superficie ocular. Estos resultados demuestran que sera posible, en Argentina, aplicar productos obtenidos por ingeniera de tejidos para reparar, reemplazar o mejorar un tejido u rgano daado. Es de destacar la posibilidad de producir todos los sustitutos mencionados en forma autolga u homloga. Proponemos la evaluacin por parte de la poblacin mdica peditrica local de las potenciales aplicaciones de estos novedosos desarrollos en su especialidad.
Mostrar las caractersticas clnicas y la experiencia del manejo quirrgico en esta patologa, haciendo hincapi en la importancia de una adecuada anamnesis y examen fsico para arribar al diagnostico.
REPORTE DE UN CASO CLNICO
Paciente de 2 meses de edad, sexo femenino, oriundo de Salta, RNT, APEG, parto prolongado y distcico, ceflica, Apgar 4/7, requiri reanimacin, persistiendo con requerimiento de oxigeno por cnula de forma permanente. Present intercurrencias respiratorias desde el nacimiento. Examen fsico: parlisis de Erb izquierda (izq.) sin fractura de clavcula; tortcolis derecha (der.), signos de dificultad respiratoria con hipoventilacin en campo pulmonar der. Ex. Complementarios: Rx de trax: (1 da de vida) ventilacin de 8 espacios intercostales (EIC) en campo pulmonar der. y 9 EIC en campo pulmonar izq. Rx Tx: (3 da de vida) opacidad en base pulmonar der sin broncograma areo y ventilacin de 5 EIC de dicho lado, contra 8 EIC del lado izq., esta imagen persisti hasta la intervencin quirrgica. Radioscopa: parlisis diafragmtica der, movimiento paradojal del mediastino. Ecografa: falta de excursin diafragmtica der. comparada con su contralateral, diafragma integro, sin solucin de continuidad. Diagnostico: parlisis diafragmtica der. Tratamiento: quirrgico.
RESULTADOS
Se realiz ciruga plstica diafragmtica: toracolaparotoma derecha con plicatura diafragmtica, sin complicaciones. Present remisin de la sintomatologa respiratoria sin requerimiento posterior de oxigeno por cnula. Los controles radiogrficos mostraron posicin adecuada del diafragma.
CONCLUSIN
La ED secundaria a parto distcico es una entidad poco frecuente, p debe ser sospechada en un recin nacido o lactante con sntomas respiratorios desde el nacimiento y con Rx de trax en la que se observa al diafragma en una posicin anmala. Para que exista dicha sospecha es esencial una detallada anamnesis con especial atencin a los antecedentes perinatolgicos, y un minucioso examen fsico buscando patologa asociada que complemente el cuadro clnico.
RP 776 CULTIVO DE CLULAS EPITELIALES DE VEJIGA PARA SU APLICACIN EN CIRUGA RECONSTRUCTIVA GENITOURINARIA PEDITRICA
Genovese, J; Raffo, G; Mudrovici, Capital V; Mielnichuck, 1405. A; Correa, L. Tel: Craveri S.A.I.C. 5167-0541-Fax: Arengreen 8305167-0500 Federaljgenovese@arnet.com.ar.
CARACTERSTICAS DE LA VARICELA EN EL HOSPITAL COMUNITARIO

Ventura, P; Palotti, M; Bs. As. Homar
RP 778
S; Penshansky, V; Cabello, A; Ibelli F. Tel: 4959-6100/4957-6777
Servicio de Pediatra (CPN). Hospital Espaol, Belgrano 2975, cp: 1209, Cap. Fed., Cpnsa1@speedy.com.ar.
INTRODUCCIN
La reparacin vesical requiere del uso de tejidos no urolgicos, como segmentos gastrointestinales, epipln, etc. La utilizacin de estos diferentes tejidos esta asociada a un marcado aumento de la morbilidad. La ingeniera de tejidos permite generar tejidos sustitutos de las vas urinarias y cuerpos cavernosos. La produccin de urotelio autlogo in vitro tiene especial importancia en la ciruga reconstructiva de vejiga. El objetivo de este trabajo fue evaluar la posibilidad de generar diferentes sistemas de cultivo de urotelio, en presencia o ausencia de soportes, la induccin de su diferenciacin organotpica y su potencial aplicacin. Utilizando una modificacin del mtodo de Rheinwald-Green para el cultivo de queratinocitos, y partiendo de biopsias vesicales de aproximadamente 1 cm2, humanas o de cerdo, se obtuvieron cultivos de epitelio. Las clulas uroteliales, as obtenidas y expandidas, fueron sembradas sobre matrices de colgeno I, plasma o nuevamente sobre plstico a fin de inducir su diferenciacin y estratificacin. El tiempo de duplicacin para las clulas uroteliales humanas y de cerdo fue similar. En ambos casos se observ la formacin de una pluricapa celular diferenciada. No se observ contaminacin del cultivo por clulas mesenquimales. Se obtuvieron lminas de urotelio con organizacin polarizada en ambas matrices como as tambin sobre plstico. Estos resultados indican que las clulas uroteliales pueden ser aisladas, propagadasin vitroy diferenciadas en laminas estratificadas. La utilizacin de matrices facilita el manipuleo quirrgico del urotelio para realizar un injerto autlogo en cirugas reconstructivas que comprometan urter, uretra y vejiga. Adems, permiten el agregado de fibras musculares lisas que den funcionalidad al implante. Estos desarrollos se continan actualmente. Adems, se estn realizando cultivos y aplicaciones de tejido de msculo liso somtico con el objeto de generar cuerpos cavernosos.
La primoinfeccin por el virus de la varicela-zoster produce la varicela, de altsima transmisibilidad y de distribucin mundial. El virus permanece como infeccin latente en los ganglios de las races dorsales y su reactivacin causa herpes zoster. La varicela ha sido considerada como una enfermedad benigna e inevitable de la infancia, lo que implica un concepto de enfermedad leve. Pero es una enfermedad que conlleva riesgos, aun en pacientes inmunocompetentes. La vacuna a virus atenuado de la varicela previene la mayor parte de la morbilidad causada por esta enfermedad. En la Argentina la vacunacin contra el virus de la varicela no forma parte del Calendario Nacional de Vacunacin Obligatorio
OBJETIVO
El propsito de este estudio fue describir la epidemiologa de las complicaciones de la varicela en pacientes peditricos inmunologicamente sanos, en una poblacin definida, durante el periodo de un ao.
MATERIAL Y MTODO
Anlisis retrospectivo hospitalario en pacientes menores de 18 aos de edad, de ambos sexos, inmunologicamente sanos, que concurrieron al Servicio de Urgencias de Pediatra del Hospital Espaol de Buenos Aires, y que presentaron complicaciones de la varicela; durante el periodo de un ao. La bsqueda se realiz a partir de los datos asentados y correctamente foliados, donde constan los datos personales, la clnica y el tratamiento de cada paciente.
RESULTADOS
Durante el ao de estudio se registraron 9185 nios menores a 18 aos de edad, se identificaron 76 casos de varicela (0.82% del total), la edad promedio fue de 3,9 aos, con pico estacional entre septiembre y octubre, sin diferencias significativas entre ambos sexos. La complicacin principal fue la sobreinfeccin de piel y partes blandas de diferente grado de severidad, seguido por alteraciones gastrointestinales presentando evolucin favorable con el manejo teraputico ambulatorio. Dos pacientes requirieron internacin por complicaciones severas (2.63%): N1: dificultad respiratoria. N2: encefalitis, neumona, celulitis.
CONCLUSIN
Los resultados obtenidos en este estudio, y en la bibliografa disponible demuestran que existe una morbilidad considerablemente alta asociada a la varicela, observndose una variabilidad regional en sus complicaciones y necesidad de internacin. La incorporacin de la vacuna contra la varicela en el calendario de vacunacin podra disminuir las complicaciones de esta enfermedad, pero seria necesario el control continuo de adultos vacunados, ya que la inmunidad obtenida por la vacunacin disminuye con la edad. El monitoreo de las complicaciones de
RETINOPATA DEL PREMATURO EN UNA MATERNIDAD PBLICA

Maquez, D; Deguer, C; Collman, M; Maurn, F.
SP 779
SNDROME DE LA CIMITARRA. A PROPSITO DE UN CASO

Otto, V; Barucca, C.
LR 781
Hosp. Interz. de Agudos Dr. Jos Penna. Prov. Bs. As. Baha Blanca. Lainez 2400
INTRODUCCIN
Hospital Alemn Departamento de Pediatra Av. Pueyrredon 1640 (1118) Ciudad de Buenos Aires -Argentina. Tel 4821-1700
En las ltimas dcadas se ha incrementado la sobrevida de pacientes de cada vez ms bajo peso, aprecindose un aumento en la incidencia de la Retinopata del Prematuro(ROP), pese a los mtodos de control. Es una enfermedad multifactorial cuya etiopatogenia no ha sido completamente dilucidada. Esta afeccin es la primera causa de ceguera infantil
OBJETIVOS
INTRODUCCIN
1) Deteccin de retinopata del prematuro, y sus grados en nuestra poblacin de RN en el Servicio de Neonatologa del HIGA Dr. Jos Penna de Baha Blanca. 2) Descripcin de las variables asociadas. Se definen como variables a Peso, Edad gestacional, Pequeo para la edad gestacional, tipo de parto, enfermedad de membrana hialina(EMH), sepsis, hemorragia periventricular, leucomalacia, broncodisplasia pulmonar(BPD), das de ARM, das de CPAP, Das de oxgeno, nacimientos mltiples, surfactante, entrocolitis, das de internacin, anemia, n de transfusiones, episodios de hipoxia e hiperoxia en la primera semana.
MATERIALES Y MTODOS
El Sndrome de la Cimitarra es una rara malformacin congnita que consiste en una anomala parcial del retorno venoso del pulmn derecho en Vena Cava Inferior (VCI) e hipoplasia del pulmn derecho. Puede asociarse a comunicacin interauricular (CIA), dextrocardia e hipertensin pulmonar. Representa el 1% de las cardiopatas congnitas y la edad promedio de diagnostico es a las 6 semanas de vida.
OBJETIVOS
Presentar caractersticas clnicas y mtodos diagnsticos para que este raro sndrome no pase inadvertido por el pediatra general.
CASO CLNICO
Este es un trabajo descriptivo, prospectivo, observacional y longitudinal. Se estudiaron los pacientes nacidos entre el 1 de enero de 2001 y el 31 de diciembre del 2002 en nuestro Servicio de Neonatologa. Los Criterios de Inclusin fueron todo recin nacidos(RN) < o = 34 semanas y /o, < o = 1800g al nacimiento ingresados al Servicio y que sobrevivieron a los 90 das de vida. Cualquier RN que recibiera oxgeno suplementario y/o ARM por ms de una semana. Los neonatos fueron examinados por un oftalmlogo infantil de acuerdo a recomendaciones internacionales. Las comparaciones de los factores de riesgo en los dos grupos con y sin ROP, se evaluaron utilizando el paquete estadstico STAT.
RESULTADOS
Se estudiaron 79 RN, de los cuales desarrollaron algn grado de ROP 31(39,24%). Desarrollaron estado I y II 13(41,9%) y III o ms grave 18 (58%), se fotocoagularon 18 y tuvieron evolucin espontnea 11(35%). El estado umbral o III plus se observ en 14 RN(45%). De 27 a 30 semanas desarrollaron ROP 13 (54%) y de 31 a 34 semanas 18(33%). Las variables entre el grupo sin ROP y el grupo ROP fueron significativas(p < 0,05) para EMH, sepsis, hemorragia intraventricular, ARM, oxigenoterapia, DBP, estada en das, anemia y transfusiones.
CONCLUSIONES
Paciente de 10 das de vida sin antecedentes perinatolgicos de importancia y con buena evolucin ponderal, que presenta al examen clnico un soplo sistlico, eyectivo en mesocardio. Se solicita EKG, control cardiolgico y Rx de torax Frente, observndose en esta, una dextroposicin cardiaca con situs solitus viceral y una opacidad en hemitorax superior y medio derecho que desplaza la traquea hacia el mismo lado. En campo izquierdo presenta discreto aumento del flujo vascular con hiperinsuflacin. Se realiza una TAC de torax donde se evidencia disminucin de tamao del pulmn derecho y de la arteria pulmonar correspondiente con desplazamiento mediastinal homolateral asociado a un drenaje venoso anmalo de la vena cava inferior (signo de la cimitarra). Se completa estudio con eco doppler color hallando una comunicacin interauricular tipo ostium secundum de 4mm, corroborando la anomala del retorno venoso.
CONCLUSIN
Siendo el Sndrome de la Cimitarra una patologa poco frecuente para el pediatra general, queremos destacar la importancia de la radiografia simple de torax como metodo complementario para una aproximacion diagnostica de cardiopatia congenita, en un paciente con soplo sistolico, sin dificultad respiratoria.
Llaman la atencin la alta incidencia de ROP y la necesidad de fotocoagulacin (58%) en los casos detectados. En contra de lo observado en la literatura internacional tenemos alta incidencia de ROP por encima de las 32 semanas lo que implica ampliar nuestra poblacin blanco para estudio hasta la semana 34 en un servicio con carencias graves de enfermera y monitores. Ms estudios deberemos realizar para evaluar el impacto de este estudio en nuestra poblacin de RN.
ENFERMEDAD INVASIVA POR H.INFLUENZAE TIPO B

Terluk, M; Bialorus, A. Fax: 02322-428899. T.E.: 02322-420508. L; Fernndez, M; Luini, V; Rodriguez, C.P.:1629.
LR 782
Medone, M;
ANALISIS DEL TIEMPO DE PERMANENCIA RP 784 DEL DRENAJE PLEURAL EN PACIENTES POSTQUIRURGICOS DE CIRUGIA PULMONAR ELECTIVA
Halac, A.; Gimnez, M.C.; Grinztein, K.; Spagnollo, M.E.; Lira, P.; Schon, A.; Barrenechea, M. Hospital de Pediatra Prof. Dr. Juan P. Garrahan - Combate de los Pozos 1881 Buenos Aires - (C.P. 1245) - ahalac@garrahan.gov.ar 4308 4300, int. 1353 Fax 4308 - 5325
Hospital Municipal J. C. Sanguinetti. Vctor Vergani 860. Pilar. Buenos Aires.
Nio de 7 meses, que consulta por fiebre de 48 hs de evolucin dificultad respiratoria moderada y regular estado general. RNTAPEG. Parto: Cesrea iterativa. Embarazo controlado. Apgar 9/10 Vacunacin: BCG: 1 dosis, SABIN, CUADRUPLE Y HEPATITIS B: 2 dosis Alimentacin: pecho 1 mes, luego leche modificada. Examen fsico: Eutrfico Datos positivos: espiracin prolongada, sibilancias y rales subcrepitantes a predominio derecho. Glbulos blancos: 32.400, N: 82%. HMC por 2. Se medica como bronquiolitis sobreinfectadaconampicilina. Alas 48 hs: Regular a mal estado general, febril. Se evidencia tumoracin supra y retro auricular derecha, rubicunda con signos de flogosis. Se drena abundante material purulento. P.L: Normal. Se rota medicacin a Ceftriaxona con diagnstico de sepsis sin meningitis Rx de crneo normal. Otoscopa:negativa.H.M.C.por 2: Haemophilus Influenzae tipoB sensible a la medicacin. TAC de crneo: tumefaccin de tejidos blandosde regin temporal derecha y rarefaccin sea subyacente con erosin cortical de tabla externa. Celdillas mastoideas ocupadas. TAC de peasco: ocupacin del antroy caja timpnica derecha con rarefaccin sea de tabla externa de mastoides
INTRODUCCIN
La indicacin de colocacin de drenaje pleural en pacientes con patologa que requiere reseccin pulmonar electiva tiene como fundamento lograr la reexpansin pulmonar completa as como monitorizar el sangrado y/o fuga area posterior. Sin embargo, no existe acuerdo acerca del tiempo de permanencia ms adecuado de los drenajes pleurales en ese tramo. Algunos autores preconizan que su permanencia debe ser por un mnimo de 6-7 das para facilitar el desarrollo de adherencias pleurales. Otros argumentan que lo sucedido en el conjunto frasco-tubo no es ms que una manifestacin fehaciente de lo que sucede en el espacio pleural. Por lo tanto, la falta de drenaje de aire o lquido por medio del tubo hara que ya no se justifique su permanencia.
OBJETIVOS
1) Establecer el tiempo medio de permanencia de los tubos pleurales en pacientes postquirrgicos de resecciones pulmonares electivas; 2) Objetivar complicaciones asociadas a los tubos y su extraccin en relacin al tiempo de permanencia y tipo de ciruga.
POBLACIN Y MUESTRA
Se evaluaron retrospectivamente 50 historias clnicas de pacientes en edad peditrica (2 meses a 18 aos), con diagnstico de malformaciones, bronquiectasias y tumores pulmonares que cursaron su etapa postquirrgica de ciruga de reseccin pulmonar (neumonectoma, lobectoma, metastasectoma) en el CEP: rea de cuidados especiales postquirrgicos, y que ingresaron con tubo de drenaje pleural, desde 10/1998 hasta 09/2001.
RESULTADOS
Se analizaron 50 pacientes con una estancia media de internacin de 7 das. Para comparar los datos se defini la variable permanencia corta como aquellos pacientes que tuvieron hasta 5 das de drenaje pleural y permanencia larga a los que lo tuvieron 6 + das. La unica variable que result predictiva para tener tiempo de permanencia corto fue la ausencia de sutura bronquial.
CONCLUSIONES
En nuestro hospital el tiempo de permanencia de los tubos pleurales no esta normatizado y tanto la modalidad del retiro temprano como tardo se realizan generalmente de acuerdo al criterio del cirujano tratante. Es nuestra intencin, como primera etapa, objetivar su manejo en pacientes que cursan postquirrgicos de trax ingresados al CEP con la propuesta final de
MANEJO INTERDISCIPLINARIO DE PACIENTES CON PECTUS EXCAVATUM: UNA NUEVA MODALIDAD DE ATENCION
L.; Murtagh, P.; Aguerre, V.; Fuentes, V.; Frachia, D.
RP 787
PUSTULOSIS NEONATALES TRANSITORIAS ESTRILES

Larralde M;; Genn O., Passos R, Santos JM Ramos Federal, Muoz Meja, Buenos A., Urquiza Aires, A, Rodrguez Cceres M Seccin Dermatologa Peditrica, Postal C1221ADC, TE.
RP 788
Bialoschevsky 609, Codigo
Halac, A.; Gimenez, M.C.; Fraire, C., Martnez Ferro, M.; Ongaro, Hospital de Pediatra Prof. Dr. Juan P. Garrahan - Combate de los Pozos 1881 Buenos Aires - (C.P. 1245) - ahalac@garrahan.gov.ar 4308 4300, int. 1353 Fax 4308 - 5325
Hospital Capital
4127-0264,
Argentina
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
Tradicionalmente, los pacientes con pectus excavatum eran evaluados por su pediatra de cabecera y posteriormente derivados a la consulta al cirujano especialista a efectos de que fijara la fecha quirrgica. Este modelo asistencial dificultaba la evaluacin multifactica imprescindible en este tipo de patologa, en la cual adems de su resolucin cosmtica intervienen factores tales como el esquema corporal y la autoestima, las expectativas de correccin tanto del paciente como de su familia, la presencia o no de sndromes asociados, el examen funcional respiratorio y la eventualidad de la asociacin con anomalas cardiovasculares. Asimismo existen creencias populares acerca del mejoramiento de los sntomas de hiperreactividad luego de la ciruga. Es por todo ello que en el marco de un modelo matricial asistencial, se dise en este hospital pblico de alta complejidad una estrategia asistencial innovadora.
OBJETIVO
El eritema txico neonatal (ETN) y la melanosis pustulosa transitoria (MPT) constituyen las principales causas de vesiculopstulas estriles del recin nacido. Ambas entidades presentan caracteres clnicos o histopatolgicos que en la mayora de los casos permiten su diferenciacin, sin embargo en algunas ocasiones se superponen hacindose difcil su diagnstico diferencial.
OBJETIVO
Poder interpretar las lesiones que dan el nombre a las PUSTULOSIS NEONATALES ESTERILES TRANSITORIAS
MATERIAL Y MTODOS
1) Presentar una nueva modalidad de atencin para patologa quirrgica de alta complejidad: Pectus Excavatum; 2) describir las causas de desestimacin quirrgica.
POBLACIN Y MTODO
Se presentan 3 recin nacidos de sexo masculino que presentaron desde el nacimiento pstulas diseminadas asociadas a mculas hiperpigmentadas Durante el perodo neonatal aparecieron lesiones papulo-pstulas sobre una base eritematosa, con lo cual se realiz diagnstico de lesiones superpuestas de MPT y ETN.
CONCLUSIONES
Se conform un equipo interdisciplinario con los servicios de Clnica, Ciruga, Psicopatologa, Neumonologa, Cardiologa, Kinesiologa y Enfermera. Se defini la metodologa de trabajo mediante un ateneo presencial mensual con los pacientes a ser evaluados por todos los integrantes del equipo. All se analiza la pertinencia o no de la indicacin quirrgica, las eventuales contraindicaciones que pudieran presentar, as como se toman los puntos de reparo en cuanto a fijar su mejor oportunidad y las condiciones que deber reunir cada nio antes de ser intervenido e ingresar al programa de CEP (Cuidados Especiales Postquirrgicos). Se incluyeron los pacientes evaluados entre 3/2000 y 6/2003.
RESULTADOS
La aparicin simultnea de MPT Y ETN avala la interpretacin de algunos autores de que estas entidades en realidad constituyen distintas fases del mismo proceso, el cual se interpretara como una respuesta inflamatoria de la piel del feto (en el caso de MPT) y del recin nacido (para los casos de ETN) a un factor desconocido. Los mismos autores proponen entonces designar a estos cuadros como PUSTULOSIS NEONATALES ESTERILES TRANSITORIAS.
Se mostrar la evaluacin y conducta adoptada en 105 pacientes analizados interdisciplinariamente desde las distintas especialidades, detallando en cada caso las causas de las decisiones adoptadas.
CONCLUSIN
La atencin interdisciplinaria de pacientes con patologas quirrgicas de alta complejidad que tienen otros factores asociados posibilita una toma de decisiones con fundamentos multilfacticos que, a su vez, permite avalar las conductas de desestimacin quirrgica.
CARCINOMA DE CLULAS RENALES: UNA CAUSA EXCEPCIONAL DE HEMATURIA EN LA INFANCIA

Coccia, P; Dieguez, S; Guacnini, M; Vallejo G. Hospital Gallo de 1330. Nios Capital Ricardo Gutierrez. TE: Servicio 49620983. de Nefrologa. Federal.
SP 789
EVALUACION DE LA TRANSMISION RP 790 PERINATAL EN LA INFECCION POR VIH EN RELACION A LA ADMINISTRACION DE ANTIRRETROVIRALES DURANTE EL EMBARAZO
Ruvinsky, Hospital C. R; G. Pesaresi, Durand, M; Bruno, de M; Hermosid, Aires. S; Benetucci, J; Martin, M; Deluchi, G; Alvarez, L. Ciudad Buenos rruvinsky@fiebertel.com.ar
El carcinoma renal es poco frecuente en nios, por lo que es importante comunicar el motivo de consulta que llev al diagnstico, y el seguimiento de estos casos. Objetivos presentamos dos pacientes que consultaron por hematuria y el diagnstico final fue adenocarcinoma de clulas renales.
CASOS CLNICOS
INTRODUCCIN
A partir del informe de la disminucin en la transmisin madre-hijo de la infeccin por VIH (protocolo ACTG-076) se han incrementado los esfuerzos para mejorar los resultados. Otros estudios demostraron la relacin significativa de la transmisin perinatal con la carga viral y la eficacia de los tratamientos antirretrovirales combinados.
OBJETIVO
Paciente 1: Nia de cuatro aos que present un episodio de macrohematuria en la primera orina de la maana con exploracin fsica normal. Se realiz examen de orina para bsqueda de glbulos rojos dismrficos: 100%, la funcin renal fue normal y en la ecografa renal se detect en polo superior de rin derecho una imagen slida de 3cm., el rin izquierdo era normal. Se realiz nefrectoma izquierda y en la pieza de anatoma patolgica se observ un adenocarcinoma de clulas renales con invasin neoplsica de la cpsula tumoral, sin invasin del hilio renal ni de ganglios linfticos. Paciente 2: Nia de 13 aos que consulta por disuria y dolor abdominal. El examen fsico no presentaba anormalidades, en la orina se hall microhematuria con 100% de glbulos rojos dismrficos. El urocultivo fue negativo y la funcin renal fue normal. En la ecografa se observ en el rin izquierdo a nivel del tercio medio una masa slida heterognea con imgenes clcicas en su interior. Rin derecho normal. Fue realizada la nefrectoma izquierda y el diagnstico anatomopatolgico fue: adenocarcinoma de clulas renales con invasin parcial de la cpsula renal.
CONCLUSIN
Evaluar la eficacia en la disminucin de la transmisin perinatal (TV) de la infeccin por VIH con el uso combinado de antirretrovirales (ARV) durante el embarazo y la seguridad en el neonato.
POBLACIN
Se evaluaron los datos de 478 nios hijos de madere con infeccin por VIH nacidos en el Hospital durante el perodo 1990-2002.
MTODOS
Se compararon 3 perodos: 90-94 previo a la recomendacin del uso de AZT; 95-97 relacionado con la administracin de AZT; 98-02 relacionado con la administracin de esquemas combinados. Se evalu la utilizacin de los diferentes esquemas en relacin a la eficacia en la reduccin de la TV y la seguridad en el neonato analizando en particular peso de nacimiento, edad gestacional, vitalidad, laboratorio realizado previamente a la administracin del AZT.
RESULTADOS
A pesar de su rareza, se debe pensar en el carcinoma renal y no slo en el tumor de Wilms ante la presencia de una masa renal en nios. Destacamos la importancia de la ecografa renal en el primer escaln de estudio de la hematuria, para descartar la patologa tumoral en estos pacientes.
Se observ un incremento significativo de nacimientos a partir de 1998, considerando los tres perodos: N=33, N=51 y N=394, respectivamente. La administracin de ARV durante el embarazo fue 76,5% en el perodo 95-97 y 86,3% en el 98-02. Los ARV utilizados fueron AZT (70,6% vs. 28,2%) y esquemas combinados (5,9% vs. 30,7%), que se increment durante los aos 01-02 (63,9%). Se detect TV en el 15,1% durante el perodo 90-94, 13,7% en el 95-97 y 3,5% en el 98-02, con 2,2% en los 2 ltimos aos (p=0.005). No se observ diferencias significativas en relacin al PN > 2.500g (84,8%, 88,2%, 85%), ni EG> 37sem.(87,9%,88,2%, 92,6%). Las nicas alteraciones de laboratorio fueron plaquetopenia e incremento de transaminasas transitoriamente y en muy bajo porcentaje.
CONCLUSIN
La utilizacin de esquemas combinados demostraron ser efectivos para disminuir la transmisin de la infeccin por VIH. El aumento de la indicacin de esquemas combinados no se relacion con incremento significativo en alteraciones en el neonato. Es importante realizar
VALORACIN NUTRICIONAL EN UNA POBLACIN INSTITUCIONALIZADA. INTERVENCION

Sosa, P, A l g i e r i , S . Hogar Don Ilia y Bosco. Gorriti de 3520, B. Hurlingham y Hospital Posadas. Marconi. Pcia Aires.Mail: hpgasped@intramed.net.ar
RP 791
FIEBRE EN EL LACTANTE MENOR DE TRES MESES. CONTROVERSIAS EN SU MANEJO

Daz,
LR 792
M; Zanfranceschi, C; Anzulovich, G; Amantia, G; Gaggi, E;
Moltedo, C; Jativa, A. Hospital Dr. Ral Larcade. Pte. Pern 2311. San Miguel. Bs.As. 4451-5832
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
Algunas hiptesis muestran que los nios ingresan con distintos grados de desnutricin, los que se modifican en corto plazo (recuperacin de peso). Sin embargo observamos que posteriormente surgen otros estados de malnutricin que tienen que ver con hbitos alimentarios no corregidos y con la dificultad de adecuar los alimentos (donaciones) con una dieta para edad. Otra hiptesis es que estos nios presentaran algn tipo de desnutricin oculta.
OBJETIVO
La fiebre, principal motivo de consulta en pacientes menores de 3 meses, representa el 6,3% del total de internaciones (3631) en nuestro hospital, y genera controversias en el manejo y tratamiento realizado.
OBJETIVO
Evaluar la conducta frente al lactante febril y el tratamiento instaurado.

MATERIAL Y MTODOS
1) Caracterizar la poblacin desde el punto de vista antropomtrico y bioqumico y detectar grupos de riesgo. 2) Implementar segn estos grupos de riesgo, terapias de intervencin.
MATERIAL Y MTODOS
Poblacin institucionalizada en el Hogar Don Bosco en enero de 2000 a julio de 2001. Se tomara al inicio y a los 6 meses, peso y talla utilizando P/E, talla/E y P/ T en <2a; peso relativo (PR) en los >2a; BMI para definir sobrepeso y obesisdad y Z score para evolucin de tallas bajas en < 5a. Hb al inicio y a los 6m y se tomaran valores de corte segn Fomon (1995). En los nios con sobrepeso/obesidad propondremos cambios de conductas alimentarias, disminucin de la racin y ejercicios fsicos, con el objetivo de lograr adecuacin P/T. En los <5a con talla baja:recuperar talla/E. En los nios con anemia: dietas con alimentos protectores, sulfato ferroso y en los <2a se utilizara,adems, formulas lcteas fortificadas
RESULTADOS
Se analizaron los datos de 229 historias clnicas de lactantes entre 1 y 3 meses de edad, internados en el Servicio de Pediatra del Hosp. R. F. Larcade por fiebre (>37,9), en el periodo: 5/ 99 a 12/02. Se registraron las variables: sexo; edad; alimentacin; foco clnico, estado general y temperatura al ingreso; rto. de blancos; sto. urinario; urocultivo: citoqumico y cultivo de LCR; y tratamiento realizado. Se exculy de la muestra los hemocultivos, por falta de insumos.
RESULTADOS
1)Poblacin total: 363 nios, 43,25% de mujeres, rango 0-21 aos, media de 8,5 aos. Eutrficos 70%, sobrepeso 20%, obesos 10%. Mujeres de 6 a 12a: sobrepeso 15% y en varones: sobrepeso 36%. En menores de 5a talla baja: 17%. Anemia poblacin total: 27%. Poblacin de 0-2a: 80%. 2) Evaluacin al 6 mes: en <6a el sobrepeso y la obesidadel 6%. De los 9 nios con talla baja (2 con sndrome gentico) 5 mejoraron su Z score, 1 empeoro y 1 lo mantuvo. En los <2a: Anemia disminuyo al 10% y en los nios de 2-6a los valores se normalizaron. En los nias de 6-12a el sobrepeso disminuyo un 50% y la obesidad 75%, en los nios el sobrepeso disminuyo un 75% y la obesidad se mantuvo con igual porcentaje (3 mantuvieron su BMI y 4 aumentaron su BMI) En las mujeres >de 13a el sobrepeso disminuyo el 25% y la obesidad aumento el 10% (2 disminuyeron el BMI, 1 lo mantuvo y 1 lo elevo). En los varones el sobrepeso aumento el 25% y la obesidad disminuyo el 50%.
CONCLUSIONES
De los 229 casos, 141 (61,5%) eran varones; 188 (82%) tenan entre 30 y 60 das de vida; 128 (56%) se alimentaban con pecho en forma exclusiva; 121 (53%) no presentaban foco clnico; 115 (50,2%) se encontraban febriles al ingreso; 174 (76%) tenan recuento de blancos < 15.000; 117 (51%) tenan sedimento urinario patolgico y de stos, 52 (86,8%) fueron positivos identificndose en 46 muestras (88%) E.Coli como agente patgeno. Se realizaron 178 (77,7%) punciones lumbares siendo LCR patolgico en 29 casos (16,2%), el cultivo de LCR fue positivo en 3 casos (1,7%) observndose al Meningococo como nico agente etiolgico. Recibieron tto ATB 167 (78%) al ingreso, de los cuales solo 96 (43%) completaron tto al egreso.
CONCLUSIONES
Importancia del diagnostico nutricional para definir medidas de intervencin en una poblacin con riesgo social.Elevada prevalencia de sobrepeso y obesidad.Deteccin de elevado porcentaje de anemia en los menores de 2 aos, con las implicancias en el neurodasarollo que esto inplica.
De la muestra estudiada se concluye que las conductas tomadas llevaron a la realizacin de procedimientos excesivos, a veces innecesarios, con uso irracional de antibioticoterapia que conduce a favorecer resistencias bacterianas, internaciones injustificadas con los riesgos que esto conlleva.
TRATAMIENTO TORACOSCOPICO DEL NEUMOTORAX A REPETICION

Dr. Escalante, J; Dr. Boer, M; Dr. Ruiz, E.
RP 793
EL ROL DE LA LAPAROSCOPIA EN LOS TESTICULOS NO PALPABLES

Dr. Boer M., Dr. Ruiz E.
RP 794
Dr. Moldes, J; Dr. De Badiola, F; Dr. Ion,A; Dr. Lobos, P; Servicio de Ciruga y Urologa Infantil. Hospital Italiano de Buenos Aires. Gascn Tel/fax: 450. Capital Federal. Cp: 1181. juan.moldes@hospitalitaliano.org.ar. 011-4959-0369
Dr. J. Moldes, Dr. De Badiola F., Dr. Lobos P., Dr. Escalante J., Servicio de Ciruga y Urologa Infantil. Hospital Italiano de Buenos Aires. Argentina. Gascn 450. Capital Federal. Argentina cp: 1181. 011-4959-0369. juan.moldes@hospitaliatliano.org.ar. Tel/fax:
INTRODUCCIN El neumotorax espontneo, es una patologa frecuente en los adolescente. La causa, en general, es la presencia de bullas en el vrtice pulmonar, y la resolucin, en la mayora de los casos, consiste en la reseccin del mismo. Actualmente, la ciruga toracoscpica bajo video, puede obtener los mismos resultados que la tcnica abierta, y con las ventajas de los procedimientos minimamente invasivos. OBJETIVO Mostrar nuestra experiencia en el tratamiento toracoscpico de los neumotorax a repeticin en pediatra. MATERIAL Y MTODOS Entre 1998 y 2003, 7 pacientes, fueron operados por presentar neumotorax a repeticin, en el Servicio de Ciruga Infantil del Hospital Italiano de Buenos Aires. En total, 9 cirugas fueron realizadas, ya que dos de los pacientes, presentaron neumotorax bilateral (asincrnico) en diferentes momentos. 6 fueron varones y 1 mujer. La edad promedio fue de 16,4 aos (r: 15-18 aos). La talla promedio fue de 179 cm. (r: 165-192 cm.) y el peso de 63,8 Kg. (53-72 Kg.). 7 casos haban presentado un episodio previo de neumotorax, y 2 casos, dos episodios. Del total de los 20 episodios de neumotorax, 13 fueron del lado derecho y 7 izquierdos. 11 requirieron drenaje bajo agua, 2 resolvieron solamente con reposo, y el resto se operaron en el mismo episodio del neumotrax, sin requerir drenaje previo. La presentacin del segundo o tercer episodio, se dio en un promedio de 69 das (r: 34-302 d). La ciruga se realiz a travs de 3 trocares, de 10 y 5 mm. Se utilizaron en todos los casos, suturas automticas tipo Endo Gia II. RESULTADOS En 8casos, se encontraron bullas en el lbulo superior, por lo que se realiz la segmentectoma pulmonar toracoscpica con sutura automtica en todos los casos. En el 9no caso, no se encontr patologa pulmonar macroscpica, por lo que se resolvi con pleurodesis del lado afectado. En todos los pacientes, se dej drenaje tubular postoperatorio, que se retir antes de las 72 hs. Se present una complicacin inmediata, que consisti en falta de reexpansin pulmonar, que requiri una reexploracin toracoscpica para descartar una fstula, a las 24 hs. de la ciruga correctiva inicial. Todos los pacientes se fueron de alta entre el 3er y 4to da postoperatorio (p=3,5 das), con el neumotorax resuelto. Con un seguimiento promedio de 40,5 meses (r: 2-56 meses), no han presentado nuevos episodios. La Anatoma patolgica, describi en las 8 piezas resecadas, la presencia de bullas. CONCLUSIONES La toracoscopa ha demostrado ser un abordaje seguro y efectivo en el tratamiento de los neumotorax a repeticin, con notables ventajas en trminos de la mejor calidad del postoperatorio.Esta ciruga minimamenteinvasivaessindudaelmtododeeleccinparalaresolucinquirrgicadeestapatolo-
INTRODUCCIN
La valoracin de los pacientes con testculo no palpable a travs de mtodos por imgenes, ha demostrado un alto ndice de falsos positivos. Ante la ausencia de gnada en escroto, la conducta debe ser la exploracin abdominal a travs de una laparoscopia, que ha demostrado ser un mejor mtododiagnsticoyencasodehallarlagnadaintrabdominal,elmtodoteraputicodeeleccin.
OBJETIVO
Presentar nuestra experiencia en el diagnstico y tratamiento de los testculos no palpables.

MATERIALES Y MTODOS
Desde marzo de 1998, se han evaluado 29 pacientes por Testculo no palpable, en el Servicio de Ciruga y Urologa Infantil del Hospital Italiano de Buenos Aires. El rango de edad fue de 1 a 12 aos, con un promedio de 3,7 aos. 15 fueron del lado derecho, 12 izquierdo y dos presentaron bilateralidad. A todos los pacientes, se les realiz una laparoscopia exploradora, con 3 vas de acceso de 2 a 5 mm. En los que se encontraron gnadas intrabdominales, se realiz descenso testicular laparoscpico en uno o en dos tiempos. En los pacientes con hallazgo negativo, se realiz en el mismo acto quirrgico, una fijacin del testculo nico, por va escrotal.
RESULTADOS
Se hallaron gnadas intrabdominales en 10 pacientes (34%). En los dos pacientes con bilateralidad, el hallazgo fue ambas gnadas en abdomen. De los 10 pacientes con la gnada intrabdominal, se realiz descenso laparoscpico en un tiempo en 7 pacientes (70%), 5 de ellos con liberacin laparoscpica de los elementos vasculares y deferenciales y 2 con clipado de vasos espermticos, ya que el pedculo era demasiado corto para lograr el descenso. En un paciente, el hallazgo fue una ectopa testicular cruzada, por lo que se convirti a ciruga convencional y se realiz descenso en un tiempo. En los pacientes con bilateralidad, en los dos casos, se realiz clipado de los vasos espermticos en forma bilateral, con descenso de una de las gnadas en el mismo acto quirrgico, y el descenso de la contralateral diferida a los 5 meses en un caso, y a los 9 en el otro. No fue necesario realizar ninguna orquiectoma. Se present una sola complicacin inmediata, en uno de los pacientes con bilateralidad, en el segundo tiempo del descenso, que fue el sangrado de uno de los sitios de puncin, que requiri la conversin a ciruga convencional. No se presentaron complicaciones diferidas.Todos los pacientes fueron dados de alta antes de las 24 hsde internacin.
CONCLUSIN
El abordaje laparoscpico para el diagnstico y tratamiento del testculo no palpable es un mtodo seguro, y que le brinda al paciente las ventajas de los procedimientos minimamente invasivosconaltaprecozyelbeneficioestticoademsdeobtenerelmismoresultadotcnico
VENTAJAS DE LA INTERDISCIPLINA BAJO COORDINACION PEDIATRICA EN CLINICA DE MIELOMENINGOCELE

Johanson Hospital Villa E-mail L.; Bianco Profesor L.;Viltre Alejandro Aires I.;Uez Posadas. Avda CP Illia y Marconi. Tel/fax Argentina 1706
RP 796
DISPLASIA BRONCOPULMONAR ...NUEVAS FORMAS...?

Bacciedoni,V. Servicio de Neonatologa, Timoteo Gordillo 100 C.P.
RP 797
Lucero S Reig C, Gonzalez, G; Peralta A, Razunglia M; Barros, C, , Hospital 5500 L. Lagomaggiore, 0261 Mendoza,
Perea C.; Mouse Pico G.;Vieytes M.; Sala E.; Cesare C.; Nacional
Telefax
4259700-
Sarmiento.Haedo.
Buenos
44699300
INTRODUCCIN
caperea@intramed.net.ar
INTRODUCCION
El compromiso secuelar multiorganico, la multiplicidad de consultas de distintas especialidades y practicas requeridas por pacientes con MMC en el plano organico y psicologico, con el consiguiente gasto material y de tiempo llevan a complejizar la propia evolucion de estos pacientes con el desaliento y abandono del seguimiento y control por parte de los padres.
OBJETIVOS
Describir nuestra experiencia en los primeros cinco aos de trabajo con nuestra clinica de mielomeningocele, de tipo interdisciplinario.
MATERIAL Y METODOS
Bancalari seala que a la clsica displasia broncopulmonar (DBP) resultante de la ventilacin mecnica agresiva, se incorporan hoy otras formas de enfermar, dependientes del papel que las inflamaciones y las infecciones perinatales, tiene en la patogenia de la afeccin que l define como nuevas displasias.Con este marco, para mejorar el tratamiento con Asistencia Respiratoria Mecnica(ARM) de los recin nacidos a nuestro cuidado, evaluamos retrospectivamente la clnica de la enfermedad,en los 20 pacientes que egresaron de la unidad con el diagnostico de DBP,. de mayo del 2002 a mayo del 2003, lapso en que hubo 1050 internados,con un 14% de menores de 1500 grs
OBJETIVOS
En 1998 bajo la Coordinacion de un medico pediatra se constituyo el grupo con medicos de Neurocirugia., Fisiatria y Rehabilitacion. Neuroortopedia, Urologa Pediatrca, psicologas del Centro de Aprendizaje y licenciadas del Servicio de Asistencia Social. Se establecio un dia de atencion conjunta semanal. Los pacientes de primera vez y los de consulta ulterior son vistos en diferentes dias Asimismo se incorporan sobreturnos o interconsultas de otros centros segn urgencia y disponibilidad de tiempo y espacio..Existe un area de trabajo asignada a tal fin en consultorios externos de pediatra, con sendos consultorios donde los pacientes son examinados, y los resultados son consignados en Historia Clinica paralela donde cada equipo interviniente seala la evolucion. Los residentes de pediatra tienen acceso a la historia de MMC y las interconsultas se realizan con Nefrologia Infantil,Endocrinologia Infantil,Gastroenterologia infantil. Cirugia Plastica pedatrica y Traumato/Ortopedia. Mensualmente se desarrolla al finalizar el consultorio actividades de discusion de pacientes de riesgo y de analisis de funcionamiento grupal.
RESULTADOS
Caracterizar la presentacin de la enfermedad en este servicio, identificando los factores patognicos y los protectores, para su prevencin y tratamiento adecuado
MATERIAL Y MTODO
Consisti en el anlisis retrospectivo de la evolucin de las 20 historias clnicas,correspondientes a los egresos con DBP del citado periodo.. Las variables fueron.Edad gestacional (E;G:) peso al nacer; corioanmionitis,, maduracin pulmonar sexo, Apgar; EMH, surfactante, das de ARM, PIM, ductus, apneas, infecciones, anemias, transfusiones Los factores protectores fueron los cuidados posturales, alimentacin materna, interaccin madre-hijo,
RESULTADOS
Desde 1998 atendemos 228 pacientes con MMC. Analizamos edades, discriminacion por sexo y procedencia. Niveles de lesion medular. Analizamos aumento creciente de consulta y sus causales,Pacientes en riesgo social.
CONCLUSIONES
La complejidad del paciente con MMC y la diversidad de consultas y practicas que muchos de ellos requieren, llevan a la desercion por parte de sus padres,en parte por carencia de centros, otra por dificultades economicas.El consultorio interdisciplinario resulta de gran ayuda.y en nuestro hospital general resulta ventajoso por sus caracteristicas para seguimiento longitudinal desde el diagnostico prenatal hasta edad adulta. Comprobamos baja desercion e incremento del numero de consultas.
Recibi maduracin pulmonar slo el 35% de los neonatos y hubo corianmionitis en el 60% de los casos. En el 85% la E.G y peso al nacer fue igual o menor de 32 semanas e igual o inferior a 1500 grs..el Apgar fue mayor a 7 en el 60%.El 70% tuvo EMH grado 2 a 4 y recibi Surfactante. El 60% tuvo ductus y el 8% requiri tratamiento quirrgico. La PIM no fue evaluable y la ARM media, en das fue prolongada,:Las apneas, ms de 3 episodios de sepsis clnica, la anemia y las transfusiones, extendieron los das de internacin. Los factores protectores fueron de aplicacin tarda la puesta al pecho promedio, posterior al mes de nacido. De estos resultados se puede inferir que la relacin entre infecciones, ductus y anemia fue una interaccin negativa que favoreci la DBP. Si se describe que las infecciones, aumentan la permeabilidad del ductus hoy, debemos al extremar los cuidados el recin nacido en ARM,tener presente que en estas nuevas formas estos factores son predictivos de la DBP, siendo necesario adems para su prevencin y tratamiento los cuidados posturales integrales y la interaccin corporal Madre-beb desde el nacimiento, para sostener el deseo y la vida.,comprometindonos tambin, a la proteccin desde los inicios del embarazo en camino a una maternidad saludable.
ESTRATEGIAS RESILIENTES EN EL CUIDADO MATERNO-INFANTIL

Lucero Hospital S; L. Peralta, A; Bacciedoni, M, Timoteo Gordillo V;Rbida 100, R;Shiratori G. C.P: Barros C ;Lucero T.E: 4 25 9700. L,Ranzuglia Reig C,Gonzalez Capital:
RP 798
S, Mendoza.
DIARREA EN PACIENTES PEDIATRICOS HIV/SIDA. IMPACTO DE LA TERAPIA DE ALTA EFICACIA (HAART)

Toca,M; Siciliani,D; Sosa,P; Peluffo Simone,A; Graciela; Calderon,B; Pagnoni,O; Moreno,R;
RP 799
Gregorio,G;
Lagomaggiore,
5500,
INTRODUCCIN
Hospital Nacional Profesor Alejandro Posadas. Illia y Marconi.VillaSarmiento..Haedo.Buenos Aires Argentina CP 1706 Tel/fax 44699300 E-mail hpgasped@intramed.net.
INTRODUCCIN
La nutricin es uno de los principales determinantes del nivel de salud de la persona y sus efectos se manifiestan no solo en el presente sino en etapas posteriores de la vida, por lo tanto es fundamental la deteccin y resolucin de su riesgo.En esta linea nos propusimos como equipo de salud la deteccin y tratamiento de la anemia nutricional de la puerpera,madre de recin nacido pretermino internado en el servicio de Neonatologa de esta institucin.. Identificamos a la anemia nutricional del puerperio como un factor del riesgo de no lactar
OBJETIVOS
La utilizacin de terapia ms efectiva ha mejorado el compromiso inmune, el estado nutricional, y ha disminudo la incidencia de episodios de diarrea en pacientes con HIV/SIDA.
OBJETIVO
Determinar la frecuencia de presentacin de cuadros de diarrea antes y despus de la introduccindeHAART.

MTODO
Deteccin y tratamiento de la anemia de la poblacin determinada,que no hubiera recibido asistencia especfica en la hospitalizacin obsttrica para la proteccin y seguimiento del binomio madre hijo en riesgo nutricional
MATERIAL Y MTODO
Se estudiaron 117 pacientes HIV/SIDA. Seleccionados por su buena adherencia al tratamiento antirretroviral desde 1990 a 2002. Se dividieron en dos grupos: Grupo I (GI) antes de HAART y Grupo II (GII) con HAART. Se constataron todos los episodios de diarrea, evalundose duracin, caractersticas y estudios en materia fecal de absorcin y de identificacin de patgenos
RESULTADOS
La poblacin de madres lactantes antecitadas, de Agosto a Octubre del 2002, a quienes ante la presencia de signos y sntomas clnicos (astenia, palidez, somnolencia)probables de anemia se le realiz hematocrito, hemoglobina por Hematlogo. Diagnosticada la anemia en todos los casos se instaur tratamiento farmacolgico y educacin alimentaria, derivndose a la Atencin Primaria para su seguimiento referencial y al Servicio de Hematologa de la Institucin para seguimiento hematolgico
RESULTADOS Y CONSIDERACIONES
De la poblacin evaluada el 50% de las madres requiri tratamiento. Si bien la muestra no puede considerarse representativa por el corto perodo de anlisis y los criterios de inclusin subjetivables, estas purperas haban estado hospitalizados, lo que nos lleva a reflexionar acerca de la necesidad de un replanteo del accionar entre niveles y servicios con estrategias de programacin local que den repuestas a las urgencias vitales del cuidado asistencial. En un presente con ms del 50% de los nios argentinos bajo el nivel de pobreza,estas y otras modalidades de intervencin mejoradas y compartidas por el sistema de salud pudieran ser una estrategia resiliente para el cuidado de los ms vulnerables
Los 117 pacientes Grupo I (GI) n: 49 y Grupo II (GII) n: 68. GI n: 22 varones. Edad media: 2aos y 8 meses.CD4 media: 706 (18%) Sin compromiso inmune 14,3%, moderado 51% y severo 34,7%. GII n: 36 varones. Edad media: 4aos y 6 meses CD4 media: 730 (24%). Sin compromiso inmune 42,7%, moderado 38,2% y severo 19,1%. Tiempo de tratamiento: Media: GI: 2aos y 4 meses y GII: 2aos y 3 meses. GI: 87% presentaron cuadros de diarrea, Aguda 37,2% y Crnica 62,8%. No presentaron diarrea el 13%. Con esteatorrea el 35%. GII: 50% presentaron cuadros de diarrea, Aguda 47% y Crnica 53% No presentaron diarrea 50%. (p< 0,0001) Con esteatorrea 13,2%. Se identificaron patgenos: GI: 51% de los episodios. Los ms frecuentes: Giardia L n:11,Cryptosporidium n:10, Salmonella n:7,y E.Coli n:6. GII: 35,4% de los episodios, ms frecuentes: Giardia L n:13 y Cryptosporidium n:4. El 33% de los cuadros de diarrea presentados en el GII sin patgeno identificable, fueron asumidos como efecto adverso de la medicacin.
CONCLUSIN
Ennuestroestudioladisminucindelosepisodiosdediarreafueestadsticamentesignificativa
COMPLICACIONES RESPIRATORIAS EN PACIENTES PEDIATRICOS POST TRANSPLANTE DE CELULAS PRECURSORAS HEMATOPOYETICAS (TCPH)
RP 801
EL SENTIDO DE LAS NECESIDADES Y LAS NECESIDADES SENTIDAS EN SALUD

Gakman, C.; Steimberg, C.
SP 802
Galetto, S Cagnolo, G; Moresco, A; Sturich, G; Torres, J;. ; Hospital Privado. Naciones Unidas 346. Cordoba. Tel.: (0351) 4688200. Fax: 4688272. utipediatricahp@hotmail.com.
Educacin para la Salud. Gabinete Pedaggico. Facultad de Odontologa. Universidad Nacional de Tucumn. Avda. Benjamn Araoz 800. esque@arnet.com.ar
OBJETIVOS
Analizar la incidencia y morbimortalidad de complicaciones respiratorias en pacientes pediatricos post TCPH.

ANTECEDENTES
INTRODUCCIN Desocultar lo que las personas saben, hacen y sienten en relacin con el cuidado y no-cuidado de su salud nos remiti al buceo de las representaciones sociales. Estas,son producciones elaboradas a partir del quehacer humano en una sociedad dada. OBJETIVO Dar cuenta de las representaciones de las madres que concurren al hospital de San Pablo acerca de la salud y la enfermedad.
MATERIAL Y MTODO
El TCPH se utiliza como parte del tratamiento de enfermedades neoplasicas, y actualmente en enfermedades no neoplasicas. Las complicaciones respiratorias son criticas en estos pacientes, el pronostico de aquellos que desarrollan fallo respiratorio y requieren soporte ventilatorio (ARM) se ha reportado como extremadamente pobre, por lo que el inicio de cuidados intensivos debe ser agresivo y precoz.
DISEO
Analisis retrospectivo de historias clinicas de pacientes pediatricos transplantados. Poblacion: 19 pacientes pediatricos transplantados desde enero de 1999 hasta junio de 2002 en el Servicio de Oncohematologia del Hospital Privado de Cordoba.
RESULTADOS PRINCIPALES
Las enfermedades de base se dividieron en neoplasicas (52,6%) y no neoplasicas (47,4%). Todos los pacientes recibieron condicionamiento post transplante, y los alogenicos profilaxis para enfermedad injerto contra huesped (GVH). El tipo de transplantes fue variable: autologos (25%), MO alogenicos (50%) y celulas de cordon (25%). Sufrieron complicaciones respiratorias 10 pacientes (52,6%), 70% tempranas (hasta 100 dias post TCPH) y 30% tardias (101 dias hasta el aos). Fueron mas frecuentes en enfermedades no neoplasicas (60%) y en transplantes alogenicos (80%). De estos pacientes, 7 (70%) ingresaron a UTI Pediatrica y 6 (85,7%) requirieron ARM, 5 de los cuales fallecieron. Las complicaciones mas graves fueron tempranas y en pacientes con enfermedades no neoplasicas; las tardias se dieron en pacientes en tratamiento de GVH (inmunosuprimidos). Se sospecho neumopatia infecciosa en el 80% pero solo se aislo germen en dos pacientes. Fallecieron 6 (31,6%) pacientes, 4 en etapa temprana.
COMPLICACIONES
Las complicaciones respiratorias implican una alta morbimortalidad en los TCPH. Son mas frecuentes en los transplantes alogenicos y en patologias no neoplasicas, con mayor gravedad en etapa temprana. El ingreso a ARM empeoraria el pronostico. La etiologia no es certera en la mayoria ya que el porcentaje de aislamiento del agente infeccioso es bajo.
Se seleccionaron intencionalmente 24 madres de la Comuna de San Pablo que conformaron dos grupos focales de discusin. Fueron tres encuentros de 60 minutos cada uno. Se explicit el carcter annimo de las intervenciones. Las sesiones se grabaron y los datos se transcribieron literalmente. La lectura repetida de los mismos y la revisin de la literatura sugiri posibles categoras. Se codificaron y cruzaron las mismas creando matrices que las relacionaron pudiendo generar as nuevos significados. RESULTADOS LAS MADRES DEFINEN A LA SALUD a travs de un concepto integrador estar bien fsicamente, tener cuerpo y mente sanos. LA ALIMENTACIN Y LA SALUD. Mencionan la importancia de estar bien alimentados y en consecuencia tener capacidad para desempear diferentes roles en la sociedad. tener salud es tener una buena alimentacin llevar una vida normal dentro de todo. SI LA MUJER SE ROMPE, SE ROMPE LA ARMONA. Plantean no poder manifestar su enfermedad para preservar el bienestar de la familia. yo tengo que decir en casa que no estoy enferma, debo decir que estoy bien. IMPLICANCIA DE LA CRISIS SOCIOECONMICA. Las madres reflexionan acerca de la crisis econmica del pas, su influencia en su salud. la situacin de hoy en da influye negativamente en las personas. SI FALTA LA MADRE... La ausencia materna sugiere carencias afectivas, falta de atencin, la imagen cobra relevancia a la hora de preservar la salud familiar.me tena que hacer cargo de mis hermanos, falta la proteccin materna en mi familia... LOS REMEDIOS CASEROS. Aludieron a las infusiones caseras como recurso d alivio rpido y econmico y al curanderismo como valor relevante transmitido de generacin en generacin. voy a una comadre que tenga experiencia te de ans estrellado para el empacho, pasando esta receta de abuelos se insolo puso un vaso de agua al revs y hacia burbujas, tenia vapor en la cabeza TRATAR DE ESTAR MEJOR. Proponen trabajo, alimentacin y fe destacando la solidaridad y la ayuda mutua. yo me entregue a Dios y desde ese momento mi vida se orden ayudarse mutuamente prestando remedios y recibir otros de otras personas compartiendo. CONCLUSIN Las representaciones de la salud y la enfermedad se vinculan al modelo relacional de armona y disarmona, de equilibrio y desequilibrio en la relacin con el medio sostenido por Herzlich. Esta postura ampla el modelo biomdico. Consideramos importantes esos sentidos en la formacin comunitaria y de los profesionales de la salud. Esperamos motivarlos a encontrar nuevos significados en otros contextos y operar en consecuencia. Este trabajo fue financiado por el CIUNT
HABITOS ALIMENTARIOS Y SITUACIN NUTRICIONAL DE NIOS ATENDIDOS EN UN HOSPITAL PBLICO

Simone, Villa E-mail A. Guisande, S. Toca. Aires M. Sosa, CP P. Ramonet, Tel/fax Hospital Nacional Profesor Alejandro Posadas. Avda Illia y Marconi. Sarmiento.Haedo. Buenos Argentina 1706
RP 803
M. 44699300
DISMORFIAS NEONATALES POCO FRECUENTES. PRESENTACIN DE SNDROME DE REGRESIN CAUDAL Y SNDROME DE MEMBRANA POPLTEA
Porto, R.,
LR 804
Carrasco, G., Zabala, C., Videla, Y., Crdoba, M.,
Hospital Mi Pueblo. Progreso 240, Florencio Varela. F. VARELA, Bs.As. CP 1888, Tel Fax 4237 5023
hpgasped@intramed.net.ar
INTRODUCCION Con el desarrollo oral y neuromuscular mejora la habilidad para comer y el nio comienza a desarrollar su conducta alimentaria. Los padres deben dirigir los hbitos a cubrir las necesidades nutricionales adecuadas para cada edad. El pediatra debe conocer estas conductas y orientarlas previniendo carencias. OBJETIVOS Evaluar el consumo alimentario habitual en una poblacin hospitalaria de nios de 2 a 14 aos, su estado nutricional y su medio socioeconmico. MATERIAL Y MTODOS Estudio preliminar, observacional, descriptivo y transversal. Se evaluaron 163 nios de 2 a 14 aos de edad que concurrieron para su atencin a los consultorios del Servicio de Pediatra del Hospital Posadas,durante el primer semestre del ao 2003.Se les realiz una encuesta abierta y dirigida, recordatorio de 24 hrs.. Se dividieron en dos grupos: Grupo I (GI): De 2 a 6 aos y Grupo II (GII): De 6 a 14 aos. De la evaluacin clnica se registraron Peso, talla, permetro braquial a fin de realizar diagnstico nutricional y encuesta social a fin de evaluar medio socioeconmico. RESULTADOS Se evaluaron 163 nios. Mujeres: 87. Varones: 76 GI n: 88 nios edad media: 43m y GII: 75 nios edad media: 113m. Estado Nutricional: GI: Normal 72,7% D I: 22,7% DII: 4,5%. GII: Normal: 65,3% DI: 13,3% DII 2,7% DIII 1,3% Sobrepeso: 12%.Del anlisis de la encuesta alimentaria se observa: El GI 17% y GII 20% almuerzan en comedores escolares. Que del GI el 86% y el GII 62%consumen leche dos veces por dia ms de tres veces/semana. GI 83% y GII 88% consumen protenas de alto valor biolgico. En GI 73,8% y GII 70,6% consumi pescado una vez al mes. El contenido de fibra: GI: 63,3% GII: 41,1% consumen 1 vez por semana o menos. El consumo de HC complejos ms de 3 veces a la semana fue: GI: 69,8% GII 76% En el 80% de ambos grupos, frecuencia de consumo de frutas es mayor a 3 veces por semana.En ambos grupos cerca del 40% eligi la gaseosa jugos como bebida de consumo habitual y el 50% nunca consume soja. En GI: 64% y GII: 80% consumen comidas rpidas. En GI: 50% y GII: 25% reemplazan la cena y el 70% de ambos lo hacen por leche.El 10% de los padres del GI y el 17% del GII, no completaron el nivel primario de educacin.El 25% de GI y el 27% de GII esta desocupado o subocupado. CONCLUSIN Con los resultados obtenidos hasta el momento la ingesta de protenas de alto valor biolgico, calcio, vitaminas y minerales, cubriran las RDA,y estaran acordes con el estado nutricional hallado. No hubo relacion estadstica entre consumo de gaseosa y estado nutricional,asi como entre
INTRODUCCIN
El Sndrome de Regresion Caudal (SRC) y el Sndrome de Membrana Popltea (SMP), tienen como caracterstica la baja frecuencia de aparicin. Se reporta que para el SRC la frecuencia es 1 cada 60000 nacimientos. El factor etiolgico que se considera probable para SRC es la diabetes materna. El SMP tiene como causa la falta de movilidad de las articulaciones en etapas tempranas de la vida fetal. Ambos trastornos estn vinculados con mecanismos de la herencia de tipo autosmico dominante.
OBJETIVOS
Descripcin de 2 pacientes que presentaron dichas patologas, entre una poblacin de 40.000 nacidos vivos.
MATERIAL Y MTODOS
Se obtuvieron los datos de la revisin de las historias clnicas de los nacimientos ocurridos entre 01/01/93 y 31/12/02, en el Servicio de Neonatologa del Hosp. de F. Varela.
RESULTADOS
Caso 1- Nio nacido por operacin cesrea, Apgar 1/1, peso de 775 gs., edad gestacional (EG) 30 semanas. Sexo indeterminado por ausencia de genitales. Antec.maternos: 22 aos, gestas 5, paridad 0, 2 cesreas anteriores, 2 abortos, embarazo no controlado. Al examen fsico presenta un solo miembro inferior, como resultado de la fusin de ambas piernas. La Rx muestra la existencia de un solo fmur, con 2 huesos tibiales y un solo pie con extremo seo incompleto. Fallece a los 10 minutos de vida. Caso 2- RN sexo femenino, parto eutcico, Apgar 9/10, peso 3020gs., EG 40 sem. Antec. Maternos: 41 aos, gestas 7, paridad 6, embarazo controlado. Al examen fsico presenta queilopalatosquisis, adherencias palpebrales, membrana que se extiende de taln a raiz de muslo manteniendo ambos miembros en flexin, sindactilia de cuarto y quinto dedos del pie. Es dado de alta a los 12 das de vida, continuando controles en consultorio de alto riesgo.
COMENTARIOS
El SRC se genera probablemente antes de la 4 semana de vida. Tiene como caracterstica la ausencia variable de estructuras derivadas del eje caudal y/o fusin de miembros inferiores, como el caso reportado. El SMP o Pterigin Poplteo se incluye dentro del grupo de las artrogriposis. Los Pterigiones de las extremidades indican un proceso anormal del desarrollo. La membrana ser mas exten-
ESTADISTICAS DEL SERVICIO DE NEONATOLOGIA DEL HOSPITAL MI PUEBLO DE F. VARELA. 10 AOS DE REGISTROS. PERIODO 1993-2002
RP 805
RECIN NACIDOS DE MUY BAJO PESO AL RP 806 NACER (<1.500 G).DESCRIPCIN Y ANLISIS DE RESULTADOS QUE PERMITEN EVALUAR CALIDAD DE ATENCIN Y UTILIZACIN DE RECURSOS
Porto, R.; Rebollido, M; Iraira,, C; Lira, M; Forgus, I; Kamiya, M; Santos, N; Iigo, M; Renzetti, A; Peralta, A; Morel, L; Carrasco, G; Hospital Mi Pueblo. Progreso 240, Florencio Varela. F. VARELA, Bs.As. CP 1888, Tel Fax 4237 5023
Porto, R; Rebollido M; Cosin, A; Hoshino, J; Riccillo, R; Mandirola, C; Lado, O; Cabrera, L; Scalise, E; Neira Chavez, A; Arbizu, J; Candia, G. Hospital Mi Pueblo. Progreso 240, Florencio Varela. F. VARELA, Bs.As. CP 1888, Tel Fax 4237 5023
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
El Serv. de Neonatologa del Hosp. Mi Pueblo inici su actividad en 1993. Resulta necesario mantener una permanente vigilancia epidemiolgica por la repercusin que genera la mortalidad neonatal sobre los registros de mortalidad infantil, considerando que, en este centro, ocurren ms de 4000 nacimientos anuales.
OBJETIVOS
Los nios de muy bajo peso al nacer, representan el grupo de mayor riesgo de morbimortalidad neonatal. En el Servicio de Neonatologa la frecuencia relativa acumulada del grupo fu de 1.7%, en los aos 2001 y 2002.
OBJETIVOS
Analizar la poblacin de neonatos asistida, su conformacin numrica y porcentual, estratificada por peso. Establecer tasas especficas de mortalidad sobrevida de los nacidos vivos y en particular de los nios de bajo peso, muy bajo peso y extremo bajo peso, durante los primeros 10 aos de actividad asistencial. Poblacin, materiales y mtodos En el Serv. de Neonatologa del Hospital Mi Pueblo de F. Varela, entre el 01/01/93 y el 31/12/ 02 se produjeron 40.911 nacimientos. Se realizaron tablas comparativas de resultados de cada ao, determinando la tendencia histrica de las tasas de mortalidad neonatal.
RESULTADOS Aos 93 94 95 Nacidos vivos 3782 3910 3677 Fallecidos 54 66 37 Tasa Mort.Neo 14.3 16.8 10.0 TMN Corregida Excl. Malform. 8.9 TMN Corregida Excluy. < 1000 5.7 TMN Corregida Excluy. < 750 Relacin TMN/MBP 0.85 CONCLUSIONES 96 3868 42 10.8 9.6 5.2 8.0 0.81 97 98 4033 4229 48 35 11.9 8.2 10.0 7.4 8.2 0.85 7.1 5.2 5.9 0.62 99 4455 20 4.4 3.1 1.1 1.1 0.34 00 4530 21 4.6 3.7 2.2 2.6 0.43 01 4140 27 6..5 4.6 2.4 3.6 0.43 02 4287 30 6..9 5.1 1.6 3..5 0.43
Realizar una revisin acerca de la evolucin de estos nios, tomando como plataforma de referencia al Grupo Colaborativo Neocosur (GCN, 97 98), y registros de la Maternidad Sard recientemente publicados (00 01), con el propsito de evaluar calidad de asistencia brindada en la unidad de cuidados intensivos.
MATERIAL Y MTODOS
Se realiz anlisis retrospectivo de las historias clnicas de los nios con peso inferior a 1500 gs., que nacieron en el Serv. de Neonatologa del Hospital Mi Pueblo, entre el 01/01/01 y el 31/12/02. Se agruparon por peso, con intervalos de 250 gs. Sobre 8427 recin nacidos, 141 resultaron con peso inferior a 1500 g. Se analizaron: a) tasas de sobrevida y mortalidad y frecuencia de malformaciones b) tratamientos implementados, nutricin parenteral, uso de cateteres centrales, transfusiones, aspectos de la alimentacin enteral, asist. respirat. mecnica. c) complicaciones agudas de la asistencia, escapes de aire, sepsis, enterocolitis.
RESULTADOS
La tabla muestra egresos segn peso de nacimiento
CONCLUSIONES
Se observa un incremento en el nmero de nacimientos anuales. Las tasas globales y corregidas de mortalidad neonatal alcanzaron resultados favorables.
Es necesario considerar nuevas estrategias e intervenciones que mejoren an los resultados asistenciales alcanzados, en particular reduciendo tasas de morbilidad al egreso.
ESTUDIO DE TASAS DE NATALIDAD Y SP 807 MORTALIDAD INFANTIL EN EL PARTIDO DE FLORENCIO VARELA. REVISIN ESTADSTICA 1997-2002
Porto, R. Hospital Mi Pueblo. Progreso 240, Florencio Varela. F. Varela, Bs. As. CP 1888, Tel Fax 4237 5023
EL EQUIPO DE SALUD NEONATAL EN RP 809 LA INDUCCION DE LA LACTANCIA Y RESTABLECIMIENTO DEL VINCULO TEMPRANO
Lucero, Bonfil, Servicio Timoteo S; S; de Ranzunglia, M; Peralta, A; Pareja, E; Fernndez, N; Gonzalez, Neonatologa, 100 C.P. G; Reig, L. 5500 C; Equipo 0261 Asistencial Mendoza, Neonatal. Hospital Lagomaggiore,
INTRODUCCION
Gordillo
Telefax
4259700-
En el Partido de FV, en el perodo que se realiza este estudio, se observa que la Mortalidad Neonatal contribuye con porcentajes muy elevados a las cifras de Mortalidad Infantil. Por ello resulta necesario conocer los factores de riesgo ligados a salud materno infantil.
OBJETIVOS
INTRODUCCIN
1) Analizar los nacimientos ocurridos considerando distintos aspectos epidemiolgicos. 2) Analizar las cifras de MI junto a la de los componenetes Neonatal y PostNeonatal; Vinculndolas, adems, con condiciones maternas: edad y nivel de instrucin, junto a peso al nacer del recin nacido identificados como factores asociados a enfermedad neonatal y posible muerte de un nio.
MATERIAL Y MTODOS
La induccin a la Lactancia materna, como intervencin de salud comienza en el Servicio de Neonatologa en 1985, junto a la incorporacin de los padres al cuidado de sus hijos. La inclusin de prcticas de estimulacin oral del beb PT,inici el intercambio con las madres, quienes, fueron desarrollando habilidades con sus pequeos y el logro de la extraccin de su propia leche, cuando el beb no puede realizar la succin a pecho. La bibliografa y la clnica, advierten, que segn como el equipo de salud oriente la induccin a la lactancia, la autoconfianza y la competencia materna, puede facilitar o interferir en su desenvolvimiento..
OBJETIVOS
Perodo analizado: 01/01/97 y 31/12/2002. Nacimientos: Se revisaron los nacimientos de gestantes con residencia en FV ocurridos en el propio partido y en otros, ordenando su distribucin porcentual.Se construyeron tablas para observar la distribucin de nacidos vivos: a) segn edad materna y peso al nacer, b) edad materna y nivel de instruccin, entre otras.Defunciones: Se conformaron tablas integrando factores de riesgo como edad y nivel de instruccin materna, peso al nacer y la distribucin porcentual de fallecimientos. Se analizaron tambin, lugar de ocurrencia de defunciones, causas, distribucin segn edad, entre otras.
RESULTADOS
Identificacin de Signos de Riesgo y factores positivos, en la induccin a la lactancia materna, para que el equipo de salud, realice el acompaamiento adecuado al binomio madre-R N de Riesgo y su familia.
MATERIAL Y MTODO
La poblacin Binomio madre-hijo,fla, asistida en cuidados intermedios en el perodo AbrilOctubre 2002: P.T. en recuperacin nutricional o R.N Crtico,en descomplejizacin de internacin prolongada.
RESULTADOS
* Registros preliminares
CONCLUSIONES
Se identifica como signos de riesgo,entre otros a explicitar, desde el equipo de salud el empleo del lenguaje vaciado de sentido, que define el caso clnico, disociado de lo particular de cada vivencia en especial. Indagar a cerca de lo que los padres requieren saber,insume tiempo de escucha, lenguaje sencillo y oportunidad. Las madres, sienten muchas veces que nunca producen la suficiente leche, o el peso del nio no alcanza el ptimo para su urgencia de alta, o es irrelevante si el beb est en grave estado. La estimulacin al contacto precoz Madre-hijo, el apoyo continuo del equipo de salud y su proteccin en cambio, genera confianza y acrecienta la autoestima de las madres. El beb an en cuidados crticos responde a la caricia materna, a la voz afectiva, y en la mirada a su mam se sostiene a la vida. El amamantamiento es un soporte vincular propicio, para atenuar las huellas de la internacin neonatal, cuando los otrora bebs de 700 grs,son rollizos y vivaces
REUMATOLOGA PEDITRICA EN LA EDUCACIN MDICA: ESTUDIO EN UN HOSPITAL DE TERCER NIVEL

Katsicas, M ; Capital Russo R. CP:1242.
SP 810
IMPORTANCIA DEL DIAGNSTICO PRECOZ ANTE LA PROCTORRAGIA EN LA POBLACINPEDITRICA

Cohen Servicio Infantil. Sabban, de Gastroenterologa-Hepatologa-Trasplante de Pediatra. Hospital Italiano
RP 812
J.; Busoni,V.; Orsi, M.; *Ion, A.; D Agostino, D. Heptico.*Servicio de Buenos Aires. de Ciruga Argentina.
Hospital de Pediatra Prof Dr Juan P Garrahan. Combate de los Pozos 1881. Federal. rrusso@garrahan.gov.ar.Tel:4308-4300.Fax:4308-5325.
Departamento
El diagnstico temprano de patologa reumtica requiere la correcta deteccin e interpretacin de signos y sntomas osteoarticulares (OA) por el pediatra. Se consider de inters conocer la oferta educativa en Reumatologa Peditrica (RP) en un hospital de tercer nivel.
OBJETIVOS
Evaluar:I- Los programas educacionales (PE): rea temtica RP en el Hospital Garrahan (HG).II-Los conocimientos que los pediatras del HG demuestran acerca de algunos temas bsicos de RP.
MATERIALES Y MTODOS
Las causas tumorales colnicas son infrecuentes en la poblacin peditrica. Una manifestacin precoz puede ser la proctorragia. Los tumores colnicos se clasifican en primarios o son secundarios a alguna enfermedad de base. El retraso en el diagnstico puede agravar el pronstico.
OBJETIVO
Comunicar nuestra experiencia con seis pacientes con sangrado rectal asociado a tumores colnicos.
MATERIALES Y MTODOS
I-anlisis de PE en relacin a RP en pregrado (unidad acadmica: HG) y postgrado (residencia en clnica peditrica) (RCP), mediante evaluacin planificada. II- Se elaboraron 2 pruebas estructuradas: (1) de muestreo general, annima administrada a los mdicos (M), investigndose 3 reas: criterios diagnsticos,uso de AINES y del laboratorio de autoinmunidad; (2)dirigida a residentes (res) investigando: concepto de examen fsico reumatolgico (EFR) y de artritis (A). Se evalu habilidades de semiologa OA (SOA) por observacin, con listas de cotejo. Anlisis estadstico: Student-t y Man Whitney.
RESULTADOS
Entre 1990 y 2002, se estudiaron 6 pacientes con mediana de edad 11 aos (R2-17), 3 de sexo femenino, 3 de sexo masculino, con diferentes tumores de colon. Uno con colitis ulcerosa y los dems previamente sanos. El sntoma que los llev a la consulta fue la proctorragia. En todos la videocolonoscopa diagnstica, con equipo Olympus XP 10, se realiz luego de 4 a 6 meses de comenzada la proctorragia y ya con sntomas acompaantes de compromiso del estado general.
RESULTADOS
I-Existen PE en las reas evaluadas. En pregrado no hay contenidos especficos de RP. El programa de RCP tiene un eje temtico en RP que cubre semiologa y patologa prevalente. La carga horaria es de 3/h/ao, se utilizan distintas estrategias (clases interactivas, resolucin de caso-problema, demostracin didctica: video de SOA) y existe una evaluacin del rea. IILa poblacin de M del HG es de 279 M de planta y 122 res de bsica y postbsica. Se entregaron 200 pruebas 1, fueron contestadas 73 (36.5%).La evaluacin mostr 50% de respuestas correctas. Respondieron la prueba 2: 45res; definieron correctamente EFR: 38% y A: 4%. No hubo diferencias significativas entre res de 1er ao y res de 2do / 3erao; p= 0,42. Se evalu SOA en 17 res,realizaron correctamente el 23,5% de las maniobras. Los res que vieron el video mostraron mejor desempeo (p=0,0006).
CONCLUSIONES
Se observaron 6 tumores: 4 tumores primarios: 2 adenocarcinomas de colon, 1 tumor miofibroblstico y 1 ganglioneuromatosis de colon. En la paciente con colitis ulcerosa, se diagnostic linfoma de colon. Otro paciente con adenocarcinoma de colon, adems se le encontr una poliposis juvenil como enfermedad de base, no diagnosticada previamente. Todos requirieron reseccin quirrgica y uno de ellos adems tratamiento quimioterpico. Dos pacientes fallecieron a los 3 meses del diagnstico.
CONCLUSIONES
La proctorragia aislada puede ser el nico sntoma de un tumor colnico oculto. Es conveniente no esperar a la aparicin de otros sntomas para la realizacin de una videocolonoscopa diagnstica, ya que sta demora ensombrece el pronstico.
Los pediatras demuestran escasos conocimientos en RP. En el programa de postgrado los contenidos y estrategias de R son coherentes. La demostracin didctica es una herramienta efectiva para la adquisicin de habilidades semiolgicas. Este tipo de anlisis educacional debera ser realizado por otras especialidades a fin de obtener mejores programas.
BOTULISMO INFANTIL EN CATAMARCA: REPORTE DE DOS CASOS

Palladino,C; Fernando telfono del Montenegro, Valle de y S; Vega,M 4700 Catamarca.
RP 813
PRPURA TROMBOCITOPNICA AUTOINMUNE QUE EVOLUCIONA A LUPUS ERITEMATOSO SISTMICO

Martnez Toledo, M.M .;Katsicas, R. Pediatra Dr. M.M.;Bonsignore de los F.;Daz L.;Russo, Institucin:Hospital de 4308-4300 FAX:
SP 814
Hospital Escuela Interzonal de Nios Eva Pern, Av. Virgen del Valle 1050 San Catamarca, fax ucipcat@ctcom.com.ar, 03833-437653 03833-437653.
Olhaberry, pozos 1881.
J.P.Garrahan.Combate garrahan gov.ar
INTRODUCCIN
4308-5325
inmunologa
El botulismo es una enfermedad paraltica potencialmente letal, cuyos sntomas se inician bruscamente, es provocada por neurotoxinas elaboradas por Clostridium Botulinum. El botulismo del lactante ocurre predominantemente en nios menores de seis meses y suele presentarse con constipacin, llanto y succin dbil, dificultad al deglutir y debilidad e hipotona generalizadas. Generalmente se asocia a la ingesta de miel.
OBJETIVO
INTRODUCCIN
La Prpura Trombocitopnica Autoinmune (PTA) es la prpura trombocitopnica ms frecuente en pediatra, habitualmente benigna y autolimitada. Sin embargo algunos pacientes (pts) presentan un curso crnico (Prpura Trombocitopnica Crnica, PTC) y pueden cumplir durante su evolucin criterios de clasificacin de Lupus Eritematoso Sistmico (LES).
OBJETIVOS
Alertar a los pediatras clnicos sobre esta particular forma de presentacin de botulismo sin la ingesta previa de miel.
METODOLOGA
I-Describir las caractersticas clnicas y serolgicas de pts con PTC en el primer ao de evolucin. II-Describir aquellos pts con PTC que durante su seguimiento hayan cumplido cuatro o ms criterios de clasificacin de LES (ACR). Los pts con tres criterios se clasificaron como LES probable.III- Determinar si existen variables predictivas de desarrollo de LES en pts con PTC.
MATERIALES Y MTODOS
Se revisaron dos historias clnicas de pacientes de 3 y 5 meses sin antecedentes perinatales de importancia, con lactancia materna exclusiva y vacunacin completa que consultaron por constipacin, debilidad e hipotona generalizada a predominio proximal, ptosis palpebral, mucosas semihmedas, llanto y succin dbil; el lactante de 5 meses tambin present trastornos del sensorio. Los diagnsticos de ingreso fueron trastornos del medio interno, metabolopatas, intoxicacin, miastenia gravis, hipotona congnita, poliomielitis, Guillain Barr y botulismo del lactante. Se realizaron laboratorios de rutina, CPK, colinesterasa, TSH, T3, T4, anticuerpos antiplaca muscular que fueron normales y bsqueda de toxina Botulinica en materia fecal que fue positivo en ambos casos, para el tipo A. Las pacientes recibieron tratamiento de sostn, no requirieron ARM y se recuperaron ad integrum. Cabe destacar que ninguno de los dos casos tena el antecedente de la ingesta de miel y no se comprob la fuente de esporas.
DISCUSIN
Se revisaron las historias clnicas de pts con PTA que concurrieron al Hospital Garrahan entre los aos 1986 a 2002. Se analizaron slo los pts con PTC (ms de seis meses de evolucin). Se evaluaron caractersticas demogrficas, clnicas (hematolgicas y sistmicas) FAN, C3 y C4. Anlisis estadstico: regresin logstica.
RESULTADOS
En Catamarca la incidencia durante 2001-2002 fue de 0 casos al ao, por lo que la aparicin de dos casos en un ao durante el verano supera lo esperado para nuestra poblacin. Como la fuente de esporas en la mayora de los casos es desconocida, los pediatras debemos pensar en esta entidad en todo nio menor de 6 meses con instalacin aguda de constipacin e hipotona. La falta de sospecha diagnstica puede llevar a la muerte del paciente. Es de importancia epidemiolgica la bsqueda de la fuente de esporas.
De 326 pts con PTA, 93 presentaron curso crnico (28.5%). Este grupo tuvo una edad de 6 aos (0.5-15.7), 63 fueron mujeres (67,7%). Sus caractersticas fueron: prpura (100%), sangrados hmedos (43%), artritis (2%), anemia (17%), leucopenia (2%), recuento de plaquetas 17.000/mm (1.000-95.000), FAN 9.6% e hipocomplementemia 19.3%. El tiempo de seguimiento fue de 60 meses (8-198). Ocho pts desarrollaron LES (8,6%), 7 fueron mujeres. La edad fue de 13,5 aos (11,2 a 17,4) y el tiempo transcurrido desde el comienzo de la PTC hasta que cumplieron criterios de LES fue de 2.9 aos (0,6 a 11,6). Los pacientes con LES presentaron criterios: hematolgico 8/8, FAN 8/8, antiDNA 7/8, cutneo 6/8, articular 6/8, renal 2/8. Cinco pts adicionales cumplieron tres criterios. De nueve pts con FAN, cinco evolucionaron a LES y tres a LES probable. La presencia de FAN se relacion en forma significativa (p=0,0079) con la evolucin a LES.
CONCLUSIONES
El 8,6% de los pts con PTC evolucion a LES hasta el momento de este estudio. El FAN en el primer ao se relacion en forma significativa con evolucin a LES. Debera estudiarse la presencia de FAN en forma peridica en todo pt con PTC, Estudios posteriores podran eva-
REFLUJO GASTROESOFGICO PATOLGICO EN LA DISPLASIA BRONCOPULMONAR

Hospital Luis Lagomaggiore,Mendoza,T,Gordillo 100.C.P. 5500.
RP 816
CUNDO SOSPECHAMOS MALROTACIN INTESTINAL?

Sosa, M.V;
LR 817
Peralta,A, Lucero S; Ranzuglia M; Gonzalez G; Reig C, Shiratoru S.
Gutirrez, M.G; Arnold, L; Tamusch, H; Ruiz, M.V;
INTRODUCCIN
Boretto, M.A; Moretta, C; Rmolo, F; Lpez, L; Sciacaluga, S. Sanatorio de Nios. Alvear 863. 2000. Rosario. Santa Fe. T.E: 0341-4204400. Fax: 0341-4204496. E-mail: sanatoriodeninos@citynet.net.ar.
La ultrasonografa ofrece en la unidad de neonatologa la oportunidad del diagnstico de la presencia de reflujo gastroesofgico patolgico (RGEP),com:o un riesgo adicional en Displasia Broncopulmonar Pulmonar (DBP)Esto se realiza sin exposicin radiolgica de los pacientes, en su unidad de atencin, sin anestesia, ni agregado de medicamentos y sin necesidad de traslado a otro centro para diagnstico
OBJETIVOS
INTRODUCCIN
La malrotacin implica cualquier rotacin del intestino menor a los 270. Los nios que la presentan tienen generalmente manifestaciones a edad muy temprana.
MATERIAL Y MTODOS
En la unidad de neonatologa se evaluaron con esta metodologa a los pacientes con diagnostico de DBP, con el objeto de: 1 identificar la presencia de RGEP,,2 incorporar tratamiento mdico,postural e higinico- diettico para disminuir su incidencia en prevencin de riesgo adicional de episodio agudo en la patologa respiratoria crnica.
MATERIAL Y MTODO
Se analizaron retrospectivamente 6 historias clnicas de pacientes con diagnstico de malrotacin, internados en Terapia Intensiva entre Junio/1993 y Mayo/2003. Se evaluaron: sexo, edad, antecedentes de pseudooclusin, exmenes diagnsticos relevantes, tipo de ciruga: programada (PROG)-urgencia (URG), y complicaciones.
RESULTADOS Caso M.V B.F Q.S E.V A.Y G.M edad 3m 3m 2a 2a 7a 9m sexo Antec.pseudoocl. F presente M presente F presente F presente F presente F presente Rx.d.a + + + SEGD + + + + no + ciruga complicaciones URG URG Sepsis.Reseccin intestinal PROG PROG URG Sepsis.Reseccin intestinal PROG -
Se evaluaron entre mayo de 2002 a mayo de 2003 15 pacientes con DPB, durante la internacin y o el seguimiento en consultorio de Seguimiento de DBP. Este examen se realiz en los prematuros en estudio con ms 28 das de exposicin al Oxigeno, y ms de 34 semanas de edad gestacional fuera del periodo crtico de la enfermedad, recibiendo alimentacin por succin.Se utiliz un ecgrafo ATL 3000 con transuctor lineal de alta frecuencia, de 7 a 11 mHz. El examen consisti en la observacin durante 10 minutos de la unin esofagogastrica,luego de la ingesta de 10 a 20 cc de leche. Se consider, siguiendo lo pautado por P.Le Dossier, A Couture y otros (1994), como RGE P a la evidencia de ms de 3 episodios de RGEP en 10 minutos. Todos los controles fueron realizados por el mismo operador, con la presencia y autorizacin de la madre.
RESULTADOS
Rx.d.a: radiografa directa de abdomen. SEGD: seriada esfago-gastro-duodenal.

CONCLUSIONES
De la poblacin evaluada el 70% present RGEP. En estos nios se extremaron las medidas de cuidado mdico,postural e higinico- diettico
CONSIDERACIONES FINALES
La disponibilidad en la unidad de atencin del mtodo diagnostico ofrece una alternativa de intervencin oportuna, cuando coincide el RGEP con la DBP El Hallazgo de este porcentaje de RGEP nos orientan a reforzar las acciones destinadas a la prevencin y el tratamiento integral de los recin nacidos que requieren Asistencia Respiratoria
Nuestra experiencia coincide con las publicaciones con respecto a la importancia del antecedente de cuadros suboclusivos altos, presentes en todos los casos analizados. La directa de abdomen es un estudio orientador del diagnstico, pero la SEGD es el mtodo de eleccin, siendo til tambin la radiografa retardada para visualizar la posicin del ciego. Podemos destacar que la presencia de vmitos biliosos como sntoma aislado en lactantes, obliga a descartar con urgencia un abdomen agudo quirrgico.
COMPARACIN DE DAO ORGNICO RP 818 IRREVERSIBLE EN LUPUS ERITEMATOSO SISTMICO DE INICIO EN LA INFANCIA Y EN LA EDAD ADULTA
Apaz,MT*; Drenkard *Hospital de Nios de Pucar 1900, Crdoba C; Onetti C; Barberi G; Gamrron S**. Crdoba,**Hospital Nacional de Clnicas UNC. Bajada 5000, Telf. 0351-4586400
RP 819 PREVALENCIA DE LAS ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO Y PATOLOGAS ASOCIADAS CON DOLOR MUSCULOESQUELETICO EN NIOS
Apaz, M T; Sala Heinzmann A. Hospital de Nios de Crdoba, Bajada Pucar 1900. CP: 5000. Telfono: 4586400.
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
Elcursocrnicoqueactualmentepresentanmuchospacientesconlupuseritematososistmico(LES) seasociaaunimportantedaoendiversosrganos,elcualpuedeserdiferentesegnlaedaddeinicio.
OBJETIVOS
El Dolor Msculoesqueletico (DME) es un motivo de consulta frecuente en nios. Puede presentarse aislado o asociado a otros signos y sntomas, planteando desafos diagnsticos y de manejo del mismo, que ubican al dolor en el centro de la escena.
OBJETIVOS
Describir y comparar manifestaciones clnicas en LES infantil y en la edad adulta. Comparar la prevalencia y la magnitud del dao orgnico acumulado entre pacientes con LES de inicio en la infancia y en la edad adulta.
MATERIALES Y MTODOS
Establecer el nmero de consultas por DME, determinando su etiologa.

MATERIAL Y MTODOS
Se estudiaron pacientes con LES atendidos entre 1996 y 2001 en los Servicios de Reumatologa del Hospital Nacional de Clnicas y del Hospital de Nios de Crdoba. Los pacientes se clasificaron en dos grupos, segn la edad de inicio: LES del adulto (> 16 aos) y LES de la infancia (<16 aos). Se aplic prospectivamente un instrumento utilizado para medir dao orgnico irreversible en LES (SLICC ACR DI) y otro para medir actividad de la enfermedad (MEXSLEDAI) en 117 pacientes evaluados. Las diferencias en las frecuencias de las manifestaciones de inicio y en la presencia de dao entre ambos grupos se compararon por medio de prueba de Chi cuadrado o Exacta de Fisher. Para comparar la magnitud del SLICC ACR DI y del MEX-SLEDAI entre los dos grupos, se utilizo Prueba U de Mann-Whitney.
RESULTADOS
Se realiz un estudio retrospectivo, transversal en pacientes de ambos sexos, entre 3 a 15 aos que consultaron al Servicio de Reumatologa entre los aos 1985 al 1999. Se realiz estadstica descriptiva y test de Chi cuadrado.
RESULTADOS
Se estudiaron 74 pacientes con LES del adulto y 43 con LES infantil, cuyo tiempo medio de evolucin de la enfermedad fue de 6,1 y 6,5 aos respectivamente. La edad media al aplicar el SLICC ACR DI fue de 37,1 aos (DS=12,2) en el primer grupo y de 18,3 (DS=7,3) en el segundo. Los pacientes con LES de la infancia mostraron mayor frecuencia de vasculitis que los adultos (OR=2,6; p<0,03) y menor frecuencia de leucolinfopenia (OR=0,4; p<0,03) y de S.Antifosfolpido (OR=0,14, p=0,005). Se observ dao (SLICC ACR DI> 1) en 19 (44%) LES de la infancia vs en 54 (73%) LES del adulto; p=0,003. La actividad al diagnstico fue mayor en LES infantil (x=11,5; DS=5,0) que en LES del adulto (x=8,6; DS=4,1), p=0,002. La magnitud del dao, en cambio, fue menor en el primer grupo (x=0,9, DS=1,3) comparado con el segundo (x=1,7,DS=1,8); p=0,004. Los pacientes con LES infantil tuvieron mayor proporcin de dao ocular (OR=2,8, p=0,06). Los adultos tuvieron mayor frecuencia de dao neuropsiquitrico (OR=8,3, p=0,004), gastrointestinal (OR=7,3, p=0,05) y cutneo (OR=4,4, p= 0,05).
CONCLUSIONES
Se evaluaron 1346 historias clnicas, 767 (57%) IC 95%, correspondieron DME. Varones 51.5%, y 48,5% mujeres. Promedio de edad 10,1 Ds: 1. Causas: Procesos no inflamatorios: 288 (37.5%), Enfermedades del tejido conectivo: 227 (29,6%), post infecciones 192 (25%), sanos: 29 (3,8%), infecciones 10 (1,3%), vasculitis 7 (0,9%), fenmeno de Raynaud 5 (0,65%), neoplasias, hemofilia, y neurofibromatosis 3 pacientes cada uno (0,4%). Analizando cada grupo etiolgico, procesos no inflamatorios: poliartralgias inespecficas 41(5,3%), mialgias 22(2,8%) dolor de miembros inferiores 19 (2,5%) y artralgia especfica de articulacin 18 (1,4%), sinovitis txica de cadera 11 (1,4%), osteocondrosis 9 (1,2%), de estos 8 correspondieron al S de Osgood Schlatter y 1 a la enfermedad de Perthes. Fibromialgia 8 (1%), enfermedades metablicas (diabetes), y la distrofia simptica refleja con 3 (0,4%). En este grupo tambin 7 nios con hiperlaxitud articular 5 (0.9%) y 5 con antecedentes de traumatismo (0,6%). Artritis Crnica Juvenil 177 (23%), Lupus Sistmico 35 (4,6%), Dermatomiositis Juvenil 12 (1,6%), Esclerodermia localizada 3 (0,4%). Post infecciosas: S. de Reiter 15 (1,9%), artritis reactiva 9 (1,2%). Infecciosas: artritis sptica 2 (0,8%), TBC 1 (0,1%) y brucelosis 1 (0,1%). Vasculitis: S. Schnlein Henoch 4 (0,5%), Enfermedad de Kawasaki 2(0,25%), Granulomatosis de Wegener 1 (0,1%)
CONCLUSIONES
LES en nios muestra diferencias en la forma de inicio de la enfermedad, actividad y pronstico al compararlos con adultos, con mayor actividad al inicio, el dao orgnico irreversible parece
El DME es una manifestacin frecuente en la infancia y una amplia variedad de patologas asociadas al mismo nos obliga a conocer y plantear los diagnsticos diferenciales.
COLESTASIS Y COMPROMISO PULMONAR EN DERMATOMIOSITIS JUVENIL (DMJ). A PROPSITO DE UN CASO

Apaz MT; Hospital de Buteler C; Salvtico N; Agero N; PetriV. Nios de Crdoba. Bajada Pucar 1900.Telfono
RP 820
MANIFESTACIONES CLNICAS INICIALES EN LUPUS ERITEMATOSO SISTMICO EN LA INFANCIA

Apaz, MT; de Drankard, Nios de C Bajada Pucar 1900. CP: 5000. Hospital Crdoba,
SP 821
4586400.
CP:5000
Telfono:
4586400.
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
La DMJ forma parte del grupo de las miopatas inflamatorias idiopticas de la infancia, junto con la polimiositis infantil y otras como la miositis focal y la miositis eosinoflica. Es una entidad multisistmica, que se caracteriza por la aparicin de un proceso inflamatorio crnico, con vasculitis que afecta principalmente el msculo estriado, piel y tracto gastrointestinal.
CASO CLNICO
El LES de comienzo en la infancia, en general presenta caractersticas propias que deben ser reconocidas, para permitir un enfoque racional de este grupo de pacientes.
OBJETIVO
Describir la prevalencia de las manifestaciones clnicas y serolgicas de pacientes peditricos con LES, identificando asociaciones entre las mismas y diferencias segn sexo.
PACIENTES Y MTODOS
Paciente de sexo masculino, de 13 aos de edad, consulta por debilidad muscular, dolor articular y lesiones escamosas en piel, disfagia, disfona. Se realiz diagnstico de DMJ. Lab.: CPK:157 U/L,Aldolasa:10.2,LDH:1345U/L,ALT:1953U/I,AST:841U/L,FAL:600U/L.RGB:7.300/ mm 3, Hb: 10.8 mg/dl, plaquetas:160.000/ mm3, VSG: 3mm/h. VHA, VHB, VHC, CMV, EBV, HIV: (-).,ANA 1/80, Anti Jo 1: (+), _globulina: 2.26gms%. Rx trax, normal. Pruebas funcionales respiratorias: patrn restrictivo, sin patologa obstructiva. Con diagnstico de DMJ se inicia tratamiento con Metilprednisolona, EV, 1gm/da/3das, continuando con Prednisona: 2mg/kg/ da. Se observa mejora dermatolgica y recuperacin parcial de la debilidad muscular. A los siete das del ingreso presenta hepatomegalia dolorosa, ictericia y coluria con aumento importante de ALT, AST y GGT, FAL, configurando un sndrome heptico-colestsico. Se indica IVGG: 2grs/Kg., continuando con tratamiento con esteroides. A las 48 horas el nio comienza con febrcula, tos seca, estertores subcrepitantes en ambos campos pulmonares, la Rx de trax muestra imgenes en vidrio esmerilado. Los test de funcin pulmonar muestran un defecto ventilatorio restrictivo con reduccin en la capacidad de difusin, hepatomegalia e ictericia con aumento importantes de las enzimas hepticas, la ecografa abdominal informa: hgado de 14 cm, homogneo sin lesiones focales, ni dilatacin de vas biliares intra o extrahepticas, vescula biliar colapsada. Se realiza biopsia heptica, la que muestra necrosis lobulillar focal y leve colestasis. Es tratado con ciclofosfamida EV 1gr/m2. Desmejora franca del cuadro pulmonar TAC alta resolucin: fibrosis pulmonar intersticial, con compromiso de ambos campos pulmonares. El nio presenta mejora de la funcin heptica, pero se observa un deterioro progresivo de la funcin pulmonar que obliga a ingresar a la UTI con ARM. A la 48hs, fallece por IResp.
CONCLUSIONES
Se estudiaron retrospectivamente 52 pacientes peditricos consecutivos con LES, (criterios ACR 1982), provenientes de la Pcia. de Crdoba y zona de influencia, evaluados en el Servicio de Reumatologa del Hospital de Nios de Crdoba, durante el perodo 1985-2003. Anlisis estadstico: Las asociaciones entre las manifestaciones clnicas y serolgicas y las diferencias en relacin al sexo, se evaluaron por medio de Prueba exacta de Fisher y regresin logstica multivariado.
RESULTADOS
El grupo comprendi 38 mujeres y 14 varones con una edad media de inicio de 11.7 (DS 1.8) y 11.8 (DS 2.6) aos, respectivamente. El tiempo medio de evolucin hasta el diagnstico fue de 5.5 meses (DS 8.1) y el tiempo medio de seguimiento de 3.1 aos (DS 2.9). La prevalencia de las principales manifestaciones clnicas fue la siguiente: articulares (92%), sntomas generales (97%), cutneo-mucosas (91%), renales (44.2%), neurolgicas (26.9%), pulmonares (17.3%%), cardiovasculares (14.6%), serositis (14.3%) y vasculitis cutneas (63.5%). Todos presentaron ANA >120 y anti-DNA positivo durante el transcurso de su enfermedad. Cinco de 12 pacientes con AL y 4 de 7 con ACL (IgG), tuvieron compromiso cardiovascular (p< 0.03 y p= 0.01) respectivamente. El anlisis de regresin logstica multivariado mostr una asociacin entre el sexo femenino y la presencia de vasculitis cutnea y alopecia al inicio de la enfermedad (p = 0.015 y p = 0.005 respectivamente).
CONCLUSIONES
La capacidad de difusin puede ser un signo temprano de enfermedad pulmonar intersticial, ocurriendo mas frecuentemente en relacin con anti-Jo1, y el sndrome antisintetasa. La presencia de colestasis ocurre en el 5% de los pacientes. Mecanismos inmunes estn relacionados con la disfuncin heptica, manifestndose como colestasis.
Las caractersticas clnicas y serolgicas en este grupo de LES peditrico, es similar a las descripciones de la literatura internacional. El compromiso cutneo de inicio presenta caractersticas particulares en nios.
MANIFESTACIONESMUSCULOESQUELTICAS ENNIOSCONENFERMEDADESNEOPLSICAS
Apaz, MT; vila PI; Rama ME.
RP 822
BOTULISMO DEL LACTANTE

Pizzo, C.; Bottaro, D. ; Awad, A.
LR 824
Hospital de Nios R. Gutierrez. Gallo 1330. Capital Federal. CP. 1425
Grupo de trabajo SAP (Filial Crdoba). Divisin de Reumatologa, Hospital de Nios de Crdoba. Bajada Pucar 1900, Crdoba 5000. Telf. 0351-4586400
Te: 4962-2011
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
Las enfermedades neoplsicas en nios inicialmente pueden presentar manifestaciones musculoesquelticas simulando una enfermedad reumtica, el reconocimiento de las caractersticas propias de cada una de ellas permiten un enfoque racional en este grupo de pacientes.
OBJETIVOS
El botulismo infantil ocurre en nios menores de un ao de edad y debe sospecharse en todos los casos de hipotona, an en ausencia de ingestin de alimentos involucrados en su transmisin. El Clostridiun Botulinum puede transmitirse en forma de esporos a travs del polvo ambiental.
OBJETIVOS
Este estudio se realiz a los efectos de analizar las manifestaciones musculoesquelticas de pacientes con enfermedades neoplsicas que inicialmente tuvieron diagnstico presuntivo de enfermedad reumtica.
MATERIAL Y MTODO
Reportar un caso clnico, actualizando algunos aspectos epidemiolgicos de diagnstico y tratamiento. Incluir irremediablemente al botulismo como uno de los agentes causales del sndrome de hipotona del lactante.
MATERIAL Y MTODOS
Se trata de un estudio retrospectivo, en el que se analizaron las historias clnicas de pacientes con diagnstico final de neoplasia, derivados a la Divisin de Reumatologa del Hospital de Nios de Crdoba con diagnstico inicial de enfermedad reumtica. Fueron evaluados 14 pacientes. Los datos considerados fueron los signos y sntomas de iniciales, sntomas constitucionales (fiebre, prdida de peso y fatiga), sntomas musculoesquelticos (dolor, alteraciones en la marcha, la presencia o ausencia de artritis, dolor seo), rash, hepatoesplenomegalia, linfadenopatas. Tambin se consideraron las variables de laboratorio, estudios de mdula sea, diagnstico inicial y diagnstico final. Se realiz anlisis estadstico descriptivo.
RESULTADOS
De los 13 pacientes, 4 (30,8%) fueron nias y 9 (69,2%) varones, con una edad media de inicio de 6 aos (Mx.14-Mn.1), intrvalo medio entre el comienzo de los sntoma al diagnstico fue de 4,31 meses (Mx.12Mn.1). Los diagnstico de derivacin fueron Artritis Crnica Juvenil (9), Fiebre Reumtica(1), Fibromialgia (1), Sinovitis de cadera (2), sacroiletis (1). Diagnstico final: leucemia linftica aguda 8 (57,1%), leucemia linfoblstica aguda 2 (14,3%), linfoma 1 (7,1%), Neuroblastoma 2 (14,3), tumor Renal 1 (7,1%). Los sntomas constitucionales ms frecuentes fueron: fiebre 10 (71,4%), prdida de peso 9 (64,3%), fatiga 9(64,3%). Las manifestaciones musculoesquelticas ms frecuentes fueron: artritis 11 (78,6%), dificultad en la marcha 10 (71,4%) y dolor seo 8 (57,1%). Al momento de la consulta en Reumatologa solo 4 pacientes presentaron blastos en sangre perifrica, el diagnstico definitivo de neoplasia se realiz a travs de la puncin de mdula sea o biopsia de ganglio.
CONCLUSIONES
Caso clnico: Nia de tres meses procedente de Entre Ros con diagnstico de parlisis flccida para estudio y tratamiento. Comienza con debilidad muscular generalizada, agregndose hipotona, prdida del sostn ceflico, succin y llanto dbil, constipacin. Examen fsico: Reflejos abolidos en miembros inferiores, el resto disminuidos, hipotona generalizada, ptosis palpebral. Exmenes complementarios: Colinesteraza, Aldolasa, CPKmb: aumentadas. EEG normal. EMG.: Defectos de la neurotransmisin presinaptica. Toxina botulnica en suero negativa. Se asla clostridiun botulinum en materia fecal con identificacin de toxina botulnica tipo A.
EVOLUCIN:
Favorable con lenta recuperacin de la fuerza muscular y la hipotona. No requiri oxgeno ni asistencia respiratoria mecnica. Notoria mejora de la motilidad activa succin, deglucin y sostn ceflico al egreso.
RESULTADOS
El diagnstico presuntivo se consider teniendo en cuenta el cuadro clnico. Se solicitaron estudios de laboratorio especficos para su confirmacin. El tratamiento se bas en el sostn nutricional, kinsico y estimulacin temprana.
CONCLUSIONES
Es primordial conocer los hallazgos de las enfermedades reumticas en nios con molestias
1) Ante todo lactante con la hipotona generalizada, constipacin y reflejo fotomotor lento
QUISTES RENALES ADQUIRIDOS SECUNDARIOS A SINDROME UREMICO HEMOLITICO (S.U.H.)

Cabrerizo, S Arriola, A; Plachco, T; Dvila, E; ; Deregibus, Tel:4469-9300; M; Masso, D. e-mail:
RP 825
OSTEOCONDRODISPLASIAS Y CESAREAS MULTIPLES

Miller G, Cuevas M y Duro EA. Hospital General Zonal de Agudos Magdalena V. de Martnez. Williams 166, Tigre, Provincia de Buenos Aires. 4749-2790/0043 Fax: 4749-0789. E-mail:
LR 826
Hospital Nacional Alejandro Posadas, Av Illa y Marconi, El Palomar, 1684, Fax: 4469-9201; hpnpedia@intramed.net.ar.
martinez@ms.gba.gov.ar
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
Las enfermedades qusticas renales son un grupo heterogneo que abarca trastornos hereditarios, congnitos pero no hereditarios y adquiridos. Existen casos reportados de menor frecuencia en la literatura de quistes renales adquiridos no congnitos, que se presentan secundarios a enfermedad inflamatoria o vascular renal.
OBJETIVO
La corta talla materna es causa frecuente de desproporcin plvico - fetal e indicacin de cesrea electiva. La causa de la estatura breve pasa generalmente desapercibida para l medico obstetra, acostumbrado a pensar el retardo del crecimiento como una condicin fetal, no materna.
OBJETIVOS
Dar a conocer dos pacientes, que habiendo padecido S.U.H. desarrollan quistes renales, para la bsqueda y deteccin precoz de nuevos casos.
CASO CLNICO
Se presentan dos pacientes, el primero de 11 aos de edad de sexo masculino y el segundo de 12 aos de edad de sexo femenino, que presentaron como antecedente patolgico comn S.U.H. a los 10 y 8 meses, permaneciendo internados durante 15 y 13 das, con anuria de 2 y 10 das, requiriendo dilisis peritoneal de 10 y 3 das respectivamente. En el primer paciente se realiza ecografa renal, 10 aos despus del diagnstico de S.U.H. que informa: en ambos riones se observan puntillados hiperecoicos corticales y medulares que podran corresponder a dilataciones corticomedulares, se detectan quistes de hasta 6 mm de dimetro en rin izquierdo y en polo superior quiste de aproximadamente 2 cm de dimetro. As mismo, en la segunda paciente la ecografa renal realizada 11 aos despus de padecer S.U.H., informa: rin izquierdo con mltiples pequeos quistes en polo superior e inferior en nmero de 7 u 8. Rin derecho sin particularidades. Se realizan ecografas renales de los padres de ambos pacientes, informndose estos estudios como normales.
CONCLUSIN
Presentamos cuatro pacientes afectados de corta talla de origen hereditario, relacionados genticamente ya que sus madres son hermanas. Adems de presentar una patologa poco frecuente hacemos referencia a las dificultades obsttricas que pueden aparecer as como a los problemas anestesiologicos que pueden presentarse.
CASOS CLNICOS
Se trata de dos nios y de sus madres, pertenecientes a la misma hermandad, nacidos en la maternidad del Hospital Zonal General de Agudos Magdalena V. de Martnez de Tigre, provincia de Buenos Aires. Presentaban signos compatibles con osteocondrodisplasias como orejas sin lbulo y fijas a la cara, fascies peculiar, brevedad de las manos con dedos cortos y pequeos, piernas cortas con brazos ms desarrollados, sindactilia de ambos pies del segundo y tercer dedo, dermatoglifos anormales.
DISCUSIN
Debido a que ambos pacientes presentaron S.U.H. y en su evolucin desarrollaron quistes renales, sumado a los reportes de tres pacientes con evolucin similar en la bibliografa, y a la alta incidencia de S.U.H. en nuestro pas, creemos conveniente realizar ecografa renal en el seguimiento a largo plazo de dichos pacientes, para poder llegar a evaluar la incidencia de esta asociacin.
Mucho se ha enfatizado acerca de la baja talla como elemento de riesgo materno relacionado con RCIU. Merecen la atencin obsttrica para el control de crecimiento fetal a un ritmo apropiado. Sin embargo hemos encontrado que la corta talla no constituye motivo de estudio en nuestras pacientes, que se refleja en pocas publicaciones que se refieren especficamente a la brevedad de la estatura y el embarazo. La mayora de las comunicaciones en las bases de datos hacen referencia a la acondroplasia y a las dificultades anestesiologicas.
CONCLUSIONES
La corta talla de estas pacientes, la existencia de signos de enfermedad con afectacin variable o la presencia de algn otro signo, no solo debe orientarse a controlar el retraso del crecimiento intrauterino sino a conocer las causa previas del factor de riesgo. El estudio de una madre con baja talla no debera excluir las causas genticas.
HISTOLOGA, FORMA Y EDAD DE PRESENTACIN DE LOS TUMORES DEL SNC EN LA INFANCIA

Marinangeli, M; HIEMI, Castelli 2450 - Mar del Plata - Provincia Bs As - CP 7600 hiemipediatria@intramed.net Telef: 0223-4952022.
RP 827
MANEJO DE TROMBOSIS EN UNA UNIDAD DECUIDADOSINTENSIVOSNEONATALES

Reig, Hospital C; Luis Bacciedoni, V; Andrada, timoteo M. sin nmero, Capital, Lagomaggiore, Gordillo
RP 828
Pecelis, G; Rojas, M; Serrat, N; Taranti, T.
Mendoza,
5501,
0261-4259700
INTRODUCCIN
OBJETIVOS
Los tumores del SNC son los segundos en frecuencia en la edad peditrica, con una incidencia bimodal. Con sintomatologa clnica muy variable, dependiendo de la edad de presentacin y ubicacin del tumor.
OBJETIVOS
Evaluar la frecuencia de trombosis arterial y venosa en una unidad de cuidados intensivos neonatales. Determinar la asociacin de trombosis con el uso de catteres previos y observar la respuesta al tratamiento con heparina de bajo peso (enoxaparina).
MATERIAL Y MTODOS
1Describir los signos y sntomas con que se presentan ms frecuentemente los tumores del SNC en la edad peditrica. 2 Identificar tipo histolgico ms frecuente y su relacin con la edad.
MATERIALES Y MTODOS
Se program el estudio que comenz en marzo del 2001 hasta marzo del 2003. Se observ la aparicin de 6 casos de trombosis, 3 arteriales y 3 venosos. Todos se evaluaron con ecografa tipo doppler. En todos los casos se trataba de prematuros extremos menores de 1000 gramos y edad gestacional menor o igual a 30 semanas.
RESULTADOS
Se trabaj sobre una poblacin de 18 pacientes oncolgicos del servicio de pediatra del HIEMI, en el perodo comprendido entre 1995 y 2002. Las variables de estudio a considerar fueron forma y edad de presentacin y tipo histolgico. Se emple una ficha de recoleccin con los siguientes datos: edad, sexo, procedencia, signos y sntomas de presentacin, tipo de tumor y tratamiento instituido.
RESULTADOS
Presentacin clnica: vmitos 55%, cefaleas 45%, ataxia 24%, signos de foco 34%, sndrome de repercusin general 22%, con vulsiones 11%, trastornos de conducta 11%, acromegalia 6%, edema bipalpebral 6%, regresin de pautas madurativas 6%. En cuanto al tipo histolgico: meduloblastoma 33%, astrocitoma 28%, neuroblastoma 11%, adenoma de hipfisis 5%, germinoma 5%, sin histologa 6%. En relacin con la edad la mayor prevalencia de tumores se observ en el grupo etreo de 6 a 15 aos, siendo el meduloblastoma el tipo histolgico prevalente.
CONCLUSIONES
Se observ que en los casos de trombosis arterial se asociaba al uso de catteres previos en el 100% de los casos, 2 canalizaciones arteriales y 1 catter arterial umbilical. En el caso de las trombosis venosas en el 100% se asociaba a catteres percutneos. Todos los pacientes tuvieron coagulograma de inicio y ecografa cerebral previa. Se les instaur al comienzo heparina corriente en bolo y luego mantenimiento a 20 unidades, kilo, hora. A las 48 hs se rotaba a enoxaparina a 1,5 mg, kilo, da, por 10 das, anti-Xa = 0,5 a 1 u/ml. Todos los pacientes presentaron evolucin favorable clnicamente y eco doppler de control.
CONCLUSIONES
La frecuencia de trombosis es 0,2% y las trombosis se asociaron en todos los casos al uso de catteres centrales. A raz de esta observacin se comenz a aplicar como norma profilaxis con heparina a pacientes con catteres. La enoxaparina es un tratamiento con buena respuesta en estos pacientes generalmente graves, requiriendo mnima monitorizacin y perfil farmacocintico ms predecible.
Se observ concordancia en la forma y edad de presentacin con la bibliografa citada; no pudiendose comprobar la prevalencia del tipo histolgico debido a la ausencia del mismo en tres casos.
SINDROME DE CASCANUECES: UNA CAUSA FRECUENTE DE DOLOR ABDOMINAL RECURRENTE, VARICOCELE, HEMATURIA Y PROTEINURIA ASINTOMTICAS?
Schwartz, C; Corti, S; Giusti, S; Soraiz,,J. Centro de Ecografa Peditrica y Perinatal (CEPyP), Depto.
RP 829
ASCARIDIASIS HEPATOBILIAR: RP DIAGNSTICO Y SEGUIMIENTO EVOLUTIVO POR ECOGRAFA. IMGENES CARACTERSTICAS
830
Materno-Infantil, docencia@tutopia.com
Hospital Nacional Prof..Dr. Alejandro Posadas. Arturo Illia y Marconi. El Palomar. Pcia. Bs. As. CP: 1706. TE y FAX: 11- 4469-9300 Int: 1183.
Corti, S; Soraiz, J.; Giusti, S; Schwartz,C. Centro de Ecografa Peditrica y Perinatal (CEPyP), Depto. Materno-Infantil, Hospital Nacional Prof..Dr. Alejandro Posadas. Arturo Illia y Marconi. El Palomar. Pcia. Bs. As. CP: 1706. TE y FAX: 11- 4469-9300 Int: 1183. docencia@tutopia.com
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
Se conoce como Sindrome de Cascanueces (Sd. CN) a la dilatacin de la vena renal izquierda (VRI) producida como consecuencia de su atrapamiento entre la aorta (Ao) y la arteria mesentrica superior (AMS) a nivel del comps aorto-mesentrico (Ao-M). Este Sd, se halla relacionado a manifestaciones clnicas especficas: dolor abdominal recurrente (DAR), varicocele (Vc), hematuria (Ha) y proteinuria asintomticas (Pa), sin otras causas orgnicas que las justifiquen. La ultrasonografa (US), es un mtodo ptimo para la evaluacin anatmica del retroperitoneo y en particular del comps Ao-M en nios, permitiendo un diagnstico preciso del Sd. de Cascanueces en pediatra.
OBJETIVOS
La ascaridiasis es una parasitosis endmica en nuestro medio. La migracin del parsito adulto a travs de la ampolla de Vater y su penetracin en la va biliar, puede causar complicaciones infecciosas y obstructivas: colangitis, colecistitis y abscesos hepticos. El tratamiento antihelmntico, en caso de estar indicado, debe iniciarse una vez eliminados los parsitos de la va biliar. La ecografa (US) es un mtodo simple y seguro que permite confirmar el diagnstico de ascaridiasis hepatobiliar, y establecer el momento adecuado para instalar el tratamiento especfico (antibitico y/o antiparasitario).
OBJETIVOS
Describir los hallazgos ecogrficos de 11 pacientes peditricos (9 nias y 2 nios) con ascaridiasis hepatobiliar.
MATERIAL Y MTODOS
Describir una serie de 199 pacientes con Sd. De Cascanueces y su relacin con DAR, Vc, Ha y Pa.
MATERIAL Y MTODOS
199 pacientes con Sd. de CN diagnosticados por US en nuestro centro entre los aos 1997 y 2003, en los que se compar el dimetro de la Ao con el dimetro mximo de la VRI en su trayecto entre el hilio renal y el comps Ao-M, considerndose como punto de corte un cociente VRI/Ao a 0,80. Los hallazgos se correlacionaron con la clnica. Rango etario: 2a9m/18a. Equipos Aloka 500 y Toshiba Core Vision. Trabajo de diseo observacional descriptivo.
RESULTADOS
Se presenta una serie de 11 nios estudiados en nuestro centro entre los aos 2001-2003 en los que se realiz el diagnstico de ascaridiasis hepatobiliar y el seguimiento evolutivo en base a US seriadas. Rango de edades: 15m 7 a. En todos los casos se evalu: tamao y ecoestructura heptica, signos de edema, dilatacin de va biliar (VB), presencia de parsitos en VB y vescula y abscesos intraparenquimatosos. Se realiz el seguimiento evolutivo hasta la desaparicin completa de las imgenes intrahepticas. Equipos: Aloka 500 y Toshiba Core Vision.
RESULTADOS
El Sd. de CN result en nuestra poblacin un hallazgo frecuente, predominando en varones (63.8%). La relacin con las manifestaciones descriptas fue la siguiente: DAR: 72 pac. (36%), Vc: 54 pac. (27,1%), Ha: 25 pac. (12,5%) y Pa: 5 pac (2,5%). Total:156 p. (79,1%). En 7 pac. coexistieron 2 ms manifestaciones. Se descartaron otras patologas orgnicas que justificaran los hallazgos clnicos. El diagnstico se realiz por medio de US en todos los casos.
CONCLUSIONES
El Sd. De CN es un hallazgo frecuente en nuestra poblacin peditrica y est relacionado con DAR, Vc, Ha y PA., por lo cual en nios con esta sintomatologa debera solicitarse una ecografa abdominal para pesquisar esta entidad. El DAR estara relacionado a la compresin de la tercera porcin del duodeno, descripto en la bibliografa como Sindrome de Arteria Mesentrica Superior. Segn nuestra observacin, el Sd, de Cn y el Sd. de AMS podran conformar una entidad nica. Estas conclusiones abren numerosas lneas de investigacin.
Imgenes halladas: Hepatomegalia: 7 pac. VB Extrahep: Dilatada: 3 pac. scaris intraluminales (imagen de cable coaxilen corte transversales, imgenes lineales tipo catteren cortes long.itudinales): 7 pac Vescula: scaris mvilesintravesiculares: 4 pac. Edema de lecho vesicular: 3 pac. VB Intrahep: Dilatada: 6 pac. Zonas de dilatacion sacular (lagos): 4 pac. Abscesos intrahepticos (imgenes nodulares, hipo o hiperecoicas, heterogneas, nicas o mltiples): 5 pac. Ecogenicidad periportal: 2 pac. El tratamiento antihelmntico, en los casos con indicacin especfica, se inici al confirmarse la desaparicin de las imgenes hepatobiliares. La evolucin fue favorable en todos los pacientes.
CONCLUSIONES
En nuestra experiencia, la US result el mtodo de eleccin para efectuar el diagnstico precoz y seguimiento evolutivo de la ascaridiasis hepatobiliar en nios y determinar el momento adecuado para la instalacin del tratamiento especfico.
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS AL SP SINDROME METABOLICO EN NIOS Y ADOLESCENTES CON SOBREPESO/OBESIDAD

Osta, V**; De Leo, M*; Ayuso,S**; Trifone, L*.
831
ENFERMEDADES EMERGENTES CRIPTOSPORIDIUM PARVUN Y MICROSPORIDIOS EN MENORES DE 2 AOS CON DIARREA O SIN ELLA
Rodriguez Hospital San Luis Calvo,A; de 150. Antoni, Concepcin S; Valperga, Belascuain CP 4146. S. Servicio de Regional Miguel
RP 832
* Servicio de Nutricin y Diabetes. ** Laboratorio Central. Hospital de Nios Dr. R. Gutierrez. Gallo 1330.(1425) Cap.Federal. viosta@ciudad.com.ar . TE/FAX: 4962-6770
Pediatra.
La resistencia insulnica se asocia a hiperinsulinemia, obesidad (visceral) y otros factores como: intolerancia a la glucosa , diabetes (DBT) tipo 2, hipertensin arterial, hiperuricemia y dislipemia, que forman parte del Sindrome Metablico.
OBJETIVO
Concepcin
Tucumn.
Tel:
03865-425358
INTRODUCCIN
Evaluar la asociacin entre los ndices que estiman insulino resistencia y secrecin de insulina con los factores de riesgo clnicos y bioqumicos del Sindrome metablico en nios y adolescentes obesos.
MATERIAL Y MTODOS
Se evaluaron 100 nios (Sexo F 44), edad media 11.7 aos (Rango: 4 a 20), con sobrepeso u obesidad (IMC > percentilo 85 o 95 respectivamente segn edad y sexo). Se registraron antecedentes familiares de obesidad, diabetes, hipertensin y dislipemia en familiares de 1 grado., presencia de acantosis nigricans, tensin arterial (TAS;TAD) y estadio puberal. Se realiz una PTOG con 1.75 g de glucosa por kg de peso hasta un mximo de 75g. Se determin glucosa e insulina en todos los puntos y COL-total, Col-HDL, Col-LDL, triglicridos (TG), cido rico, apoA y apoB en la muestra basal. Se calcularon HOMA-IR (Homeostasis model assessment) indicador de insulino resistencia , HOMA-B(secrecindeinsulina),AUC-GLUyAUC-INSU.
RESULTADOS
Las enfermedades emergentes, son aquellas infecciones bacterianas, vricas o parasitarias, que han aumentado su incidencia en las dos ultimas dcadas o aquellas que se incrementan en un futuro cercano. Criptosporidium parvus y Microsporidios, son protozoarios esporulados intracelulares obligados que han sido reconocidos mundialmente como causa comn de enteritis, sin embargo siguen siendo patgenos evasivos y poco conocidos, relacionados a enteritis en huspedes inmunodeprimidos.
OBJETIVOS
Determinar la frecuencia de infectados por Criptosporidium parvus y Microsporidios en nios menores de 2 aos con diarrea o sin ella, internados en el Servicio de Pediatra. Mostrar asociacin con otras parasitosis.
MATERIAL Y MTODOS
Se encontr correlacin positiva entre el nivel de TG y HOMA-IR, HOMA-B, AUC-INS, AUC-GLU e insulina a los 30 min. Existi tambin correlacin entre la TAS y HOMA-IR, AUC-INS e insulina a los 30 minutos, entre cido rico y AUC-INS, entre IMC y HOMAIR, entre apoB y AUC-GLU y AUC-INS y una relacin inversa entre Col-HDL e insulina basal. El 78% de los nios present antecedentes familiares de obesidad, 33% de HTA, 12% . de dislipemia y 18% antecedentes de diabetes. Se detectaron 6 pacientes con intolerancia a la glucosa y 3 pacientes con DBT tipo 2 (criterios de la ADA). El 66% present acantosis nigricans, mientras que entre los nios con intolerancia a la glucosa o DBT tipo 2 el porcentaje fue de 89 %.
CONCLUSIN
Se realiz un estudio descriptivo de corte transversal que incluy a 70 nios menores de 2 aos, durante el perodo Abril-Julio del 2001. Las muestra de MF se procesaron con los mtodos de: Weber Kokoskin, Ziehl Neelsen modificado, concentrado y enriquecido para identificacin de oovoquistes.
RESULTADOS
El 87%(61) de los nios presentaron diarrea, del total de muestras el 87% present algn tipo de parasitosis de stas el 63% (44) fueron positivas para Microsporidios y el 7% (5) present Criptosporidium parvus, presentando en ambos casos asociacin con otras parasitosis; la edad promedio de los infectados fue de 10 meses.
CONCLUSIN
Es de fundamental importancia la deteccin precoz de factores de riesgo asociados al sindrome metablico como tolerancia alterada a la glucosa, hipertrigliceridemia, hipertensin e hiperuricemia en nios y adolescentes obesos que pueden implicar riesgo de enfermedad
Se confirma la elevada incidencia de parasitosis en la poblacin infantil y la presencia de Criptosporidium parvus y Microsporidios, protozoarios que pueden parasitar a nios inmunocompetentes en quienes pueden producir infecciones agudas o crnicas con pocos signos de enfermedad. Considerando la edad de los infectados se propone jerarquizar la Lactancia Materna como medio de prevencin de stas y otras patologas que afectan a nuestrosnios
PARA NO HACER PREVALENTE LO PREVENIBLE: UN TETANOS INFANTIL COMO LLAMADO DE ATENCIN
RP 833
PERICARDITIS TUBERCULOSA. A PROPSITO DE UN CASO.

Delia, A; Duartes No, D.; Daz, S. Servicio de Pediatra. Hospital Ntra. Sra. de Lujn.
LR 834
Garca, M.; Pecorelli, V.; San Miguel, C.; Gmez Carril, V.;
Roizen, M.; Urrutia, L.; Gimnez C.; Bologna R. Hospital Nacional de Pediatra Prof. Dr. J. P. Garrahan, Combate de los Pozoz 1881, Capital Federal, CP1245, 4308-4300.
San Martn 1750. CP 6700. Lujn. Pcia. Bs. As. Te. 02323-423333
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
El ttanos es una enfermedad caracterizada por parlisis espstica causada por una neurotoxina muy potente (tetanoespasmina), cuyo diagnstico es clnico. Infrecuente en nios, aumenta su incidencia en los neonatos de embarazos no vacunados o en individuos con insuficiente inmunizacin. A pesar que el nmero de casos de ttanos ha disminuido marcadamente desde los comienzos de reportes de la enfermedad, la morbilidad y mortalidad entre quienes la padecen permanecen altas. Actualmente se trata de una enfermedad grave pero prevenible con adecuada inmunizacin.
CASO CLNICO
Paciente de 6 aos, sexo femenino, procedente de Concordia, Entre Ros. Previamente sana, slo OMA recurrentes. Vacunas incompletas. Segn el relato materno comienza 1 semana previa a la internacin con dolor y rigidez de nuca, se diagnostica OMA supurada y comienza tratamiento antibitico. Los sntomas evolucionaron hacia rigidez generalizada por lo que se interna con diagnstico de Sndrome menngeo. Se realiza puncin lumbar descartndose meningitis. Al examen fsico (datos positivos): Paciente hipertnico, con rigidez generalizada que por momentos cede parcialmente, hiperreflexia bilateral, clonus y Babinsky +, trismus, rigidez de nuca, hiperalgesia generalizada, fondo de ojo s/p, resto sin datos positivos. Se realiz como plan diagnstico laboratorio, RMN, EEG y Potenciales evocados que no arrojaron signos patolgicos claros. Recibi como tratamiento anlgsicos, Diazepam y Carbamazepina sin respuesta, y comenz tratamiento emprico con levodopa. Se deriva al hospital Garrahan para estudio, con diagnstico presuntivo de Distona 1aria o 2aria. Al ingreso a nuestro hospital se constata herida lineal de aproximadamente 3 cm en taln izquierdo sin signos de flogosis. Por la clnica y antecedentes de inmunizacin se asume como diagnstico ms probable el de Ttanos Generalizado por lo que se agrega al tratamiento Inmunoglobulina Antitetnica y Metronidazol, y mas tarde, ante la persistencia del cuadro, Sulfato de Mg. No requiri ARM ni present otras complicaciones, present buena evolucin clnica hasta recuperacin completa con egreso hospitalario al mes de evolucin de la enfermedad.
CONCLUSIN
La Tuberculosis es una enfermedad infecciosa altamente frecuente en nuestro pas, su incidencia ha aumentado en estos ltimos aos, asociado a la desnutricin infantil. La forma pericrdica ocurre en menos del 1% de los pacientes, puede ser secundaria a siembra hematgena o por contigidad. Se presenta como derrame pericrdico o pericarditis. Se describe un paciente de sexo femenino, de 8 aos de edad, con antecedentes personales de extrasstoles, en seguimiento por cardiologa infantil, holter normal, a los 5 aos de edad, que es evaluado por el servicio de guardia por presentar astenia y decaimiento de tres meses de evolucin. Al examen fsico presentaba como datos positivos choque de punta ausente, R1 R2 hipofonticos, Rx trax (frente) con aumento de ndice cardiotorcico, cardiomegalia severa en forma de botelln. ECG con FC 90 por min., ritmo sinusal, QRS 60, complejos de bajo voltaje, progresin acorde a edad. Ecocardiograma bidimensional: derrame pericrdico grado III (anterior, posterior en sstole y distole), funcin ventricular conservada y ecogenicidades compatibles con bandas de fibrina. PPD 16 mm, tres lavados gstricos negativos. Se deriv a institucin de mayor complejidad donde se realiz puncin pericrdica con cultivo para grmenes comunes (negativo) y para BAAR (positivo para mycobacterium Tuberculosis sensible a Isoniazida). Inici tratamiento con cuatro drogas, catastro familiar negativo.
DISCUSIN
La pericarditis por Mycobacterium Tuberculosis ocurre en el 0.4% de las tuberculosis en menores de 6 aos. Tiene instalacin lenta y progresiva con 4 estadios descriptos: 1- Seca / 2Con derrame / 3- Obstructiva / 4- Constrictiva. El 74% se diagnostica con derrame pericrdico y el 26% con pericarditis constrictiva. Debe ser considerada en el diagnstico diferencial de derrames pericrdicos cultivo (-), de instalacin lenta, sin antecedentes reumticos. El tratamiento oportuno y adecuado mejora la morbilidad de esta patologa.
Este caso sirve para llamar la atencin de los pediatras sobre la importancia de las oportunidades perdidas en vacunas para prevenir enfermedades graves a la vez que rescata la anamnesis como paso fundamental dentro del proceso diagnstico
ARTRITIS POR MENINGOCOCO. A PROPSITO DE UN CASO.

Garca, M.; Del Vechio, L; Gomez, S.; Duartes No, D.; Daz, S. Servicio de Pediatra. Hospital Ntra. Sra. de Lujn.
RP 835
ENFERMEDAD CELIACA, FORMA ATIPICA DE PRESENTACION

Jalil, F.; Perez R. Hospital Infantil, Avellaneda 3050, Crdoba, CP: 5000, Tel. Alvarado A.; Degeorgis D.; Marchisonne S.;
RP 836
Vasquez 0351-4735458 J.;
Gmez Carril, V.; Pecorelli, V.; San Miguel, C.;
San Martn 1750. CP 6700. Lujn. Pcia. Bs. As. Te. 02323-423333
INTRODUCCIN
La prevalencia de artritis por Meningococo vara entre el 1.6 y el 16%. Puede presentarse como artritis asptica o sptica (2% de los pacientes con infeccin meningocccica sistmica). Paciente sexo femenino de 40 das de vida, sin antecedentes neonatales ni familiares, con hipertermia de 39 C y CVA de 24 hs de evolucin. Al examen fsico se observa rinitis serosa, escasos rales pulmonares subcrepitantes bilaterales y cadera izquierda en flexin con motilidad activa ausente. Laboratorio: Rto GB 21.5 (42%/58%), VSG 120 / HTo 27% / Hg 8.7 gr/dl / PLT 320.000 x mm3 / TP 80% / KPTT 31 seg. Rx trax normal, Rx caderas con aumento de espacio articular en cadera izquierda. Hemocultivos x 2 (-). Lquido articular cad. Izq.purulento, cultivo + para Neisseria Meningitidis grupo C. Cultivo LCR negativo. Inici tto con Ceftriaxone IV y se deriva a Institucin de mayor complejidad para tratamiento quirrgico de cadera izquierda.
DISCUSIN
Se reconocen tres formas principales de artritis en infecciones secundarias a Meningococo. La tipo 1 o artritis de presentacin precoz, que es una poliartritis simtrica o asimtrica presente desde los primeros das de una coinfeccin sistmica por meningococo, con cultivos positivos y buena respuesta a ATB. La tipo II o artritis de presentacin tarda es una mono u oligoartritis, aparece al 5to da de evolucin de la enfermedad con cultivos negativos y su tratamiento corresponde a AINES. La tipo III es una artritis meningocccica primaria definida como una artritis pigena adquirida sin meningococcemia y/o meningitis, cultivo articular positivo, con buena respuesta a tratamiento con ATB. El conocimiento de los distintos tipos de artritis permite una adecueda evaluacin del cuadro clnico y de sus posibles tratamientos. La presentacin del tercer tipo de artritis en el contexto de un menor de dos meses de vida es una verdadera rareza. La evolucin de la misma es buena y en general sin secuelas.
La enfermedad celaca es un trastorno caracterizado por mala absorcin ocasionado por intolerancia al gluten de la dieta. Generalmente se presenta entre los 6 meses y los 2 aos de edad. En su patogenia tres componentes interactuan, toxicidad, de ciertos cereales, predisposicin gentica y factores ambientales. La respuesta inmune al gluten ocasionan atrofia vellositaria, hiperplasia de criptas y dao de la superficie epitelial del intestino delgado. La forma de presentacin es variable siendo caracterstica la diarrea, los vmitos y el fallo de medro. Los anticuerpos antiendomisio y antitransglutaminasa son altamente sensibles y especficos aunque los hallazgos histolgicos de la biopsia de intestino delgado siguen siendo los fundamentos diagnsticos. Se evala la historia clnica de un paciente de sexo masculino de 6 aos de edad internado en nuestro hospital desde marzo de 1999 hasta abril del mismo ao. Ingresa por convulsin tnica generalizada de 10 minutos de duracin y nistagmus bilateral horizontal. Se solicita TC de cerebro con contraste. Se constata la presencia de mltiples calcificaciones cerebrales difusas. Se sospecha como diagnostico presuntivo enfermedad celaca, lo cual se corrobora por serologa y biopsia de intestino delgado. Se inicia dieta libre en gluten. Al da de la fecha el paciente se encuentra libre de sntomas y con desarrollo neurolgico normal. Conclusin: los sntomas neurolgicos focales, aunque poco frecuentes, pueden ser una forma atpica de presentacin de la enteropata sensible al gluten. En el 50 a 70% de los pacientes con epilepsia y calcificaciones occipitales se diagnostica enfermedad celaca. Se desconoce el mecanismo etiopatognico de esta presentacin. Su aparicin puede ser tarda posterior al diagnostico o precoz, antes del comienzo de la enfermedad. Se destaca que en pacientes con sntomas neurolgicos focales y calcificaciones occipitales observables en la TC de cerebro no puede descartarse enfermedad celaca como posible causa, aun en ausencia de sintomatologa tpica o aerologa negativa.
ALCOHOL: DROGA DE GRAN TOLERANCIA CULTURAL Y FAMILIAR
RP 837
DESNUTRICIN SECUNDARIA SEVERA. SINDROME DE BARTTER

Altinier, M; Zalba, J; Di Cicco, P; Ferrera, A. Servicio de Nefrologa. Residencia de clnica peditrica. Hospital de Nios Sor Mara Ludovica. La Plata.
SP 838
Dueas, K; Suwezda, A; Palechiz, G;Sancilio, A; Bobbio, E; Pereira Rocha, V; Velazco, S; Lescinkas,L; Vita, G. Hospital Universitario Interzonal General de Agudos Evita de Lans. Ro de Janeiro 1910. Lans. Buenos Aires CP 1424. Tel: 4241-4051 Int. 212
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
La tolerancia social al alcohol constituye uno de los principales factores que atenta contra la prevencin de adicciones y hasta induce al consumo. El peligroso hbito de la bebida se inicia a edades cada vez mas tempranas. En los ltimos 10 aos, segn la OMS, la cantidad de jvenes que consumen Alcohol se increment en un 20% y la edad promedio de inicio de consumo descendi de los 17 a los 15 aos.
MATERIALES Y MTODOS
El sndrome de Bartter es una rara enfermedad hereditaria, caracterizada por alcalosis metablica, hipokalemia, hiperaldosteronismo con tensin arterial normal y aumento de la concentracin plasmtica de renina. El dficit de crecimiento severo suele ser el motivo inicial de la consulta.
OBJETIVO
Se realiz un estudio observacional de corte transversal en instituciones educativas, mediante encuestas de autollenado a 2237 adolescentes de 10 a 18 aos. Se analizaron distintas variables mediante anlisis uni, bi y multivariado.
OBJETIVOS
Presentar 5 pacientes que consultaron por desnutricin grave con diagnstico final de sndrome de Bartter, para alertar a los mdicos pediatras sobre esta entidad y evitar demoras diagnsticas y teraputicas.
MATERIALES Y MTODOS
Determinar prevalencia de consumo de alcohol en adolescentes. Conocer las motivaciones y las modalidades de consumo. Identificar factores de riesgo de los bebedores problemas.
RESULTADOS
Se realiz un anlisis retrospectivo de 5 pacientes derivados a nuestro Hospital para estudio de desnutricin severa. Tres eran mujeres con una edad media (X) de 13,6 meses (r: 2 36 m).
RESULTADOS
Se entrevistaron a 2237 adolescentes, de los cuales el 61,4% consumen alcohol, el 41,3% los fines de semana, el 53,6% aisladamente y el 5,1% en forma diaria. La bebida mas consumida es la cerveza: 48,9%, seguida por las bebidas blancas 29,7%. El 22,5% han presentado un episodio de ebriedad. El 44,3% consumen alcohol pues desinhibe, por depresin y/o aburrimiento. La edad media de inicio de consumo de alcohol es de 13,1. Un 16,7% refieren tener un familiar alcohlico. En los que consumen aisladamente la bebida mas elegida es la cerveza (76,2%), los que beben los fines de semana son las bebidas blancas (64%) y en los que consumen diariamente es el vino (80,3%).
DISCUSIN
Las cifras de consumo de alcohol son alarmantes ya que 2 de cada 3 adolescentes lo consumen, y 4 de cada 10 han presentado un episodio con sntomas de alcoholemia severa. La edad de inicio de consumo de alcohol disminuye en forma significativa, siendo en nuestro estudio de 13,1 aos. La bebida preferida es la cerveza, por ser considerada inocua. Las motivaciones que llevan a beber alcohol se relacionan con la falta de proyectos e ideales.
CONCLUSIN
Los 5 pacientes presentaban desnutricin grave al ingreso con mediana Peso/Edad de 38% y Z-score de 3,5. El dficit de la mediana talla/edad inicial fue 86,6% y Z-score 3,9. Dos pacientes eran gemelas y tenan antecedentes de polihidramnios y prematurez. Los dems tenanhistoriafamiliardeconsanguinidad.Todospresentaronantecedentesdeanorexia,poliuria, polidipsia, constipacin e internaciones previas por desnutricin y deshidratacin. El laboratorio de ingreso mostr en los 5 pacientes hipokalemia severa con X: 1,9 meq/l (r: 1,3 - 2,4), hiponatremia con X: 129 meq/l (r: 119-133), alcalosis metablica con X: ph 7,54 (7,44 7,61), CO3H: 34 (r: 31-37), EB 9,8 (r: 8-13), hipocloremia con X: 88,2 meq/l (r: 85 - 93) y cloro urinario X: 133,8meq/l (r: 59 -243). El dosaje de la actividad de renina plasmtica estuvo elevada en un valor X: 40 ng/ml/h (r:30- 50). La aldosterona dosada en un paciente fue >500 pg/ml confirmando el diagnstico. Las ecografas renales mostraron ausencia de nefrocalcinosis. El tratamiento consisti en la administracin de un inhibidor de la sntesis de prostaglandinas (indometacina) y suplemento de ClK. La nutricin enteral a dbito continuo fue utilizada en todos los casos en un promedio de 88 das (r: 12-180).
CONCLUSIONES
El alcohol es una de las drogas que por su fcil acceso y poderosa propaganda, se ha convertido en un verdadero problema social, gozando de gran tolerancia cultural y hasta familiar, siendo adems de alto riesgo como introductora para el consumo de otras drogas ilcitas; por lo cual es importante que las actividades de prevencin se inicien a edades tempranas, en escuelas y en el seno familiar; acompaados de la mano del pediatra.
La desnutricin secundaria a SB es sumamente infrecuente. La presencia de hipokalemia y alcalosis metablica hipoclormica en un nio con dficit de crecimiento deberan orientar rpidamente el diagnstico. El tratamiento precoz podra evitar las severas alteraciones hidroelectrolticas y nutricionales caractersticas de la entidad.
APLICACIN DE LA ESTRATEGIA DE LR 839 ATENCION PRIMARIA DE LA SALUD EN LA POBLACION PEDIATRICA A CARGO DEL AREA PROGRAMATICA DEL HOSPITAL J. M. PENA - G.C.B.A.
Toscano, A.; Lumelsky Hospital Ciudad de J.; Jos Vaucheret, Milkes Mara Aires, M.; Penna, Fax G. ; rea Lore Binayan, O.; Calle: Pedro Chutro 3.380, Postal: 1437. S.; Luceti, C.; Lukin, A.; Prez,
BAJO PESO AL NACER EN UN GRUPO VULNERABLE
RP 840
Pepe,J ; Mingillo,L; Nardi,E; Romero,;Adriana Carina;Vidal, Mariana Facultad de Ciencias de la Salud. UNER. calle 8 de junio 600. Concepcin del Uruguay. Entre Ros.CP 3260. pepejl@infovia.com.ar .03442-426376 / 428816
INTRODUCCIN
Programtica. Cdigo 011-
Buenos
Argentina.
TE.:011-4911-5555/7108,
4911-7222/3571.
INTRODUCCIN
El objetivo de este trabajo es mostrar que a partir de la aplicacin sostenida de la Atencin Primaria de la Salud (APS) como herramienta fundamental de Salud Pblica en la poblacin peditrica y de alto riesgo socioeconmico aumenta, en nuestra rea Programtica, la demanda espontnea y programada de la misma (sin significativas variaciones numricas poblacionales). Esto es consecuencia de la facilitacin del acceso de las personas al Primer Nivel de Atencin, el cual busca accionar, a travs de Equipos Interdisciplinarios, Transdisciplinarios y en forma Intersectorial, para optimizar en forma eficaz, eficiente y efectiva la calidad de la atencin.
MATERIAL Y MTODOS
Sabemos que del ao 2001 al ao 2002 hubo un incremento de nios con Bajo Peso al Nacer (BPN), nacidos en el Hospital de Zona Justo Jos de Urquiza, de la ciudad de Concepcin del Uruguay,EntreRos,comolomuestralaestadsticabsicadelSistemaInformticoPerinatal(SIP): 8,5% para el 2001 y 11,5% para el 2002. Los factores socioeconmico-culturales, junto con otros factores de riesgo segn las historias de las madres, predisponen al BPN. La etapa adolescente, se caracteriza por una transicin de la personalidad del individuo que lo afecta en todos los aspectos, la ambivalencia de tener que cuidar y necesitar ser cuidado, transforma a estas madres en un grupo vulnerable. Se considera BPN a todo nio que pese menos de 2500 gr y parto prematuro al que se produce entre las 22 y 37 semanas de e gestacin. Un porcentaje de stos recin nacidos deben ser hospitalizados para lograr completar su desarrollo extrauterinamente.
OBJETIVOS
Determinar la incidencia de BPN en madres adolescentes, en los aos 2001 y 2002, Analizar el perfil sociocultural de stas madres y registrar la hospitalizacin neonatal de los recin nacidos.
MATERIAL Y MTODOS
Esta conviccin se corrobora con la evaluacin de las estadsticas de la atencin peditrica en la zona referida, tanto en las consultas de demanda espontnea as como en los diferentes Programas en aplicacin: Puericultura, Control de Nio Sano, Crecimiento y Desarrollo, Bajo Peso, Adolescencia, Programa Anual de Inmunizaciones y Campaas, Salud Escolar, Formacin de Promotores de Salud, Procreacin Responsable, Promocin de la Lactancia Materna, Alteraciones de la Conducta Alimentaria, Prevencin de Adicciones, Control Prenatal.
RESULTADOS 1 SEMESTRE Demanda Espontnea Programas Inmunizaciones TOTAL CONCLUSIONES 2002 66.591 19.544 11.486 97.621 2003 83.238 22.982 14.055 120.275
Se realiz un estudio retrospectivo observacional de madres adolescentes con datos extrados del SIP, del Hospital de Zona Justo Jos de Urquiza, los factores de riesgo estudiados fueron: edad, nivel educativo, estado civil, control prenatal y paridad de las madres, edad gestacional, peso, hospitalizacin, das de vida al egreso del hospital de los recin nacidos
RESULTADOS
Se registra un aumento de la demanda espontnea y programada del rea Programtica del Hospital Jos M. Penna entre el 10 y el 20% en los distintos sectores. Se destaca la importancia de ofrecer a la comunidad un fcil acceso al servicio de atencin en el primer nivel,
La incidencia de BPN en stas madres adolescentes durante los aos 2001 y 2002, fue de 9,5% y 12%, respectivamente, lo que indica un aumento alarmante, especialmente en el nmero de prematuros pequeos para su edad gestacional. Del perfil socioeconmico-cultural de stas madres, se destaca la escolaridad insuficiente(63,3%), la ausencia de pareja, que supera el 60% y no cumplimiento de los controles prenatales(69,7%). La hospitalizacin neonatal de los BPN, ha disminuido, pero se increment el tiempo de internacin. El tratamiento de los mismos aumenta en complejidad, volvindose inaccesible para ciertas maternidades, conforme a la realidad sanitaria. Estos nios son separados de sus familias, la posibilidad de sufrir secuelas (principalmente neurolgicas) y el gasto monetario por cada da de hospitalizacin.
CONCLUSIONES
HIPOACUSIAS NEUROSENSORIALES INFANTILES. INDICADORES DE ALTO RIESGO

Martn, Tel: G; Ianardi, D.
LR 841
VA DE NACIMIENTO Y MADUREZ FETAL: EXISTE UNA RELACIN?

Gonzlez, Rodriguez, S; Feler, T. SENYP - Servicio de Neonatologa y Pediatra- Balcarce 480, San Miguel de Tucumn, Tucumn, (4000), Tel: (0381)4215025.
RP 842
E, vila, E, Santilln, M; Salvatierra, A; Neme, C;
Hospital Dr. H. Notti Bandera de los Andes 2603 Guaymalln - Mendoza 0261-4450045
INTRODUCCIN
Se evalan 443 nios con edades comprendidas entre 0 y 36 meses, derivados al Servicio de O.R.L. del Htal. Dr. H. Notti para evaluacin audiolgica, por presentar uno o ms IndicadoresAsociadosaPrdidaAuditivaNeurosensorial.LaevaluacinserealizaatravsdeB.E.R.A. (Potenciales Evocados Auditivos de Tronco Cerebral). El objetivo es demostrar la importancia de la derivacin y ms an la prontitud de la misma, ya que se encontraron altsimos porcentajes de hipoacusia, asociados en la mayora de los casos, a edades promedio de derivacin muy elevadas. Del total de casos, el 38,7% present una hipoacusia neurosensorial moderada o severa. La misma nunca se detect antes de los 9 meses de edad promedio y hasta un mximo de 21 meses, teniendo en cuenta que la mayora de los casos evaluados, presentaron Indicadores que se encuentran ya, en el momento mismo del nacimiento.
La moderna interpretacin de que el Trabajo de Parto ocurre cuando el feto alcanza la madurez para una vida independiente y la propuesta de un Score simplificado para su valoracin postnatal fueron los pilares que motivaron nuestro estudio.
OBJETIVOS
Determinar el grado de madurez fetal en Recin Nacidos a Trmino (RNT) de acuerdo al nuevo Score de Klimek y analizar su relacin con la va de nacimiento.
POBLACIN Y MTODOS
Se evaluaron prospectivamente todos los RNT(EG >o= 37 Semanas, estimadas por FUM.) producto de un embarazo simple, nacidos en forma consecutiva en un centro privado durante el 15 de Enero y 30 de Mayo, 2003. - Se excluyeron RN asfixiado y con patologa neurolgica o gentica detectadas al momento de nacimiento. El grado de madurez fetal se determin de acuerdo al Score de Klimek y consisti en la evaluacin de seis caractersticas clnicas: Postura, Angulo del brazo y antebrazo, Extensin del brazo sobre el cuello, Distribucin del lanugo, Surcos plantares y Tamao de la glndula mamaria. Se asign a cada una de ellas un puntaje entre 0 a 2. Un Score de 6 o ms puntos se consider como madurez completa. Con el objeto de comparar los resultados neonatales, se dividi a la poblacin en dos grupos. G1: nacidos por parto espontneo y G2: nacidos por cesrea sin trabajo de parto. La significacin estadstica de las diferencias se calcul con el Test Exacto de Fischer.
RESULTADOS
De un total de 565 RNT, 276 (48,8%) nacieron por parto espontneo (G1) mientras que 289 (51,1%) nacieron por cesrea electiva (G2). En G1 el porcentaje de RN inmaduros (Score de Klimek <6) fue del 2% (6), vs el 5% (14) de RN del G2; siendo esta proporcin significativamente superior al 90% de confianza. (p=0.07). El porcentaje total de RN inmaduros en nuestra poblacin fue de 3,5% superando al 2,5% referida por la bibliografia.
CONCLUSIONES
La tasa de cesrea electiva en nuestro centro super ampliamente la recomendada por la OMS y estuvo relacionada con un mayor porcentaje de nios inmaduros. Por lo tanto, la nointerferencia con el natural proceso gestacional podra ser un requisito importante para disminuir el riesgo de inmadurez en el RN.
CAQUEXIA DE ORIGEN HIPOTALMICO
LR 843
Morell, M.D.; Vega Caruso, M.A. ; Montero, S Htal de Nios de la Sma Trinidad; Bajada Pucar S/N, Crdoba Capital 5000 (0351) 4586493.
GLOMERULONEFRITIS RAPIDAMENTE PROGRESIVA (GNRP) EN PEDIATRIA. EXPERIENCIA DE 28 AOS.

Z a l b a , J Spizzirri, F; Rahman, R. ; Servicio de Nefrologa. Hospital de Nios 14 N 1631 (1900) La Plata. Sor Mara Ludovica.
RP 844
INTRODUCCIN
El diagnstico diferencial de la desnutricin extrema es extenso e incluye desde la causa ms comn en nuestro medio, falta de aporte adecuado en la dieta, sndrome de mala absorcin, enfermedades crnicas, infecciones (HIV) hasta enfermedades psicolgicas como la anorexia nerviosa. El Sndrome Dienceflico es una rara enfermedad neurolgica observada en la infancia o niez temprana habindose descripto en nios mayores y adultos, relacionada con tumores ocupantes de espacio de la regin hipotalmico-quiasmtica, a tumores de fosa posterior en proximidad del cuarto ventrculo a enfermedades granulomatosas (sarcoidosis) o enfermedades vasculares (aneurismas).Se caracteriza por caquexia, hiperquinesia, buen humor con labilidad afectiva, desarrollo intelectual y psico-motor normal.
OBJETIVO
INTRODUCCIN
La brusca y progresiva declinacin de la funcin renal, acompaada de proliferacin extracapilar en la biopsia renal definen a la GNRP. Su enfoque diagnstico y teraputico deben ser considerados una emergencia mdica. Se realiza el anlisis clnico patolgico de nuestra serie.
MATERIAL Y MTODOS
Considerar al Sndrome Dienceflico como rara pero real posibilidad en el diagnstico diferencial de caquexia, principalmente en casos atpicos.
MATERIAL Y MTODOS
Se estudiaron retrospectivamente 35 nios con GNRP (>50% de los glomrulos con semilunas que ocuparan ms del 50% de la circunferencia glomerular) asistidos en los ltimos 28 aos. Se analizaron el porcentaje y tipo de semilunas, el intervalo entre el comienzo de la enfermedad y el tratamiento, as como la necesidad de dilisis y las condiciones subyacentes (variables pronsticas). Treinta y dos pacientes fueron tratados con pulsos de metilprednisolona IV, seguidos de metilprednisona oral y ciclofosfamida.
RESULTADOS
Nia de 8 meses de edad con adecuado crecimiento pondo-estatural desde el nacimiento hasta el cuarto mes de vida cuando se aplana la curva de crecimiento. APN:RNT/AEG(2960grs),AHF y ACA normales.Present a su ingreso 4750grs (<P3) con dficit del 40% para P/E, talla de 63,5cm(<P3) y PC 43cm(P95).Ex.Fis.:colorido plido generalizado,TCS disminudo,piel laxa enabdomenynalgasentabaquera,correctodesarrollopsico-motriz,hiperactividadeirritabilidad.
RESULTADOS
Hb11mg%,Hto31,8,gluc65mg%,Na149mEq/L,K4,2mEq/L,Ca10mg/ml,urea17mg%,Ferremia y sat. transferrina normales, proteinograma normal, orina completa normal y urocultivo (-). Coproparasitolgico (+): cryptosporidium parvum. FO normal, esteatocrito (-), Ig G y A antigliadina (-), test del sudor normal, TORCH,HIV,sfilis y Chagas (-),eco abd. Normal,edad sea 2meses,Rx de silla turca normal. Biopsia EGD:esofagitis leve.Endocrinologa: TSH 2,79uUL/ml,T4 libre 1,13ml%.Gentica y Metbolopatias:hiperlisinuria.IRM de cerebro:proceso expansivo de aspecto tumoral que ocupa silla turca, regin supraselar, 3er ventrculo, asciende hasta agujeros de Monro, lateralmente se extiende a senos cavernosos, y en sentido AP contacta con tronco cerebral, englobando tronco basilar. Ventrculos laterales dilatados a predomino derecho. Biopsia:astrocitoma piloctico de bajo grado(I-II).
CONCLUSIN
La media de edad fue 10,3 aos (r: 2,6 16). Veinte eran mujeres. El promedio del filtrado glomerular al ingreso fue 21,5 ml/m/1,73m2 (r: 4 60). Las condiciones subyacentes fueron: glomerulonefritis (GN) membrano proliferativa (n= 12), GN post estreptoccica (n=9), idioptica (n= 9), poliangetis microscpica (n= 4) y GN lpica (n= 1). En 14 pacientes, 50 al 79% de los glomrulos tenan semilunas (Grupo I), y en 21 mas del 80% (Grupo II). Trece pacientes (37,1%) evolucionaron a la insuficiencia renal crnica terminal (IRCT) en un promedio de 3,4 meses (r: 1 8). Veintids pacientes (62,9%) recuperaron parcial o totalmente la funcin renal. Al final de un seguimiento promedio de 4 aos (r: 0,3 14), 2 pacientes evolucionaron a la IRCT, 5 tenan un filtrado glomerular e/60 - 90 ml/m/1,73 m2 y 15 mantenan un filtrado mayor de 90 ml/m/1,73 m2. Tres de 20 pacientes tratados dentro de los primeros 30 das evolucionaron a la IRCT vs. 10 de 14 tratados ms tardamente (p= 0,02); once de 15 con semilunas fibrosas y slo 2 de 20 con semilunas epiteliales o fibroepiteliales progresaron a la IRCT (p= 0,009). Uno de 14 del Grupo I y 12 de 21 del Grupo II y evolucionaron a la IRCT (p= 0.03). No se hall relacin significativa entre los que requirieron o no dilisis al ingreso.
CONCLUSIONES
No hay que descartar patologas de rara incidencia como el Sndrome Dienceflico, sobre todoenloscasosatpicosconfallademedroextremaingestaconservadayconestudiosde
Dos tercios de los pacientes mejoraron su funcin renal. El tercio restante progres rpidamente a la IRCT. El intervalo mayor de un mes entre el comienzo de la enfermedad y el tratamiento, el predominio de la semilunas fibrosas y el porcentaje mayor o igual de 80% de semilunas estuvieron asociados a un peor pronstico. Los resultados sugieren que la administracinprecozdealtasdosisdemetilprednisolonaintravenosaseguidadeciclofosfamidapue-
GLIOMA NASAL COMO CAUSA PREDISPONENTEDE MENINGITIS A REPETICION
RP 845
SINDROME NEFROTICO CONGENITO: ESCLEROSIS MESANGIAL DIFUSA (EMD)

Diaz Moreno, R ; Monteverde, M; Martn, S; Gallo, G;
RP 846
Balbarrey, Z;
Ortega, L; Villa Nova, Susana; Potel, P; Daldin, P; Ametrano, Y; Bialoschevsky, A. Servicio de Pediatra, Instituto Argentino de Diagnstico y Tratamiento. M. T. de Alvear 2346. Ciudad Autnoma de Buenos Aires. CP1122. Telfax: 4825-4700. e-mail: isna@iadt.com
Delgado, N. Hospital Nacional de Pediatra Juan P. Garrahan, Combate de los Pozos 1881, Cap. Fed. C.P. (1245) TE: 541143084300
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
Las tumoraciones congnitas nasales son infrecuentes. Entre ellas se destacan el glioma nasal, que constituye una rara anomala en el desarrollo y el encefalocele naso frontal. Ambos se presentan como tumores de la lnea media naso frontal. El diagnstico correcto y el manejo temprano son importantes dadas las complicaciones graves que pueden presentarse, entre ellas: meningitis recurrente y absceso cerebral.
OBJETIVOS
Las entidades causantes de sndrome nefrtico (SN) durante el primer ao de vida constituyen un grupo heterogneo con diferente etiologa, evolucin y pronstico. La EMD se caracteriza por SN de inicio precoz y rpida progresin a la IRCT. Puede presentarse aislada o asociada a tumor de Wilms y/o pseudohermafroditismo masculino (Sndrome de Drash). Objetivo: describir las caractersticas clnicas y evolucin de los nios con EMD.
MATERIALES Y MTODOS
Comunicarelcasoclnicodeunpacienteconmeningitisarepeticinydiagnsticodelesinetmoidal derecha (glioma nasal) y evaluar la necesidad de implementar medidas preventivas en pacientes con diagnstico de tumores intranasales de acuerdo a la revisin bibliogrfica realizada.
PRESENTACIN:
Se revisaron 24 historias clnicas de pacientes (p) con SN del primer ao de vida en el perodo 12/89-12/02. Se incluyeron 8 p con diagnstico de EMD (33.3%). Se evaluaron los siguientes datos: edad, sexo, manifestaciones clnicas, teraputica y evolucin.
RESULTADOS
Paciente de 7 1/2 meses de edad que ingresa con cuadro clnico compatible con meningitis. Antecedente de concurrir a jardn maternal. Presenta en LCR ltex + para Neisseria Meningitidis grupo A. Recibe tratamiento completo con ceftriaxone con buena evolucin. Por ambulatorio su pediatra interconsulta con ORL por el antecedente de rinitis serosa crnica. Por TAC se diagnostica glioma etmoidal derecho. RMN: no informa lesiones comunicantes con SNC. Con turno quirrgico en espera, reingresa a los 9 meses de edad con cuadro clnico compatible con encefalitis. Se realiza nueva TAC: no presenta cambios con respecto a la ltima. Se realizan PL y HMC x2. Inicia tratamiento con Ceftriaxone. Cultivos + para Streptococo Pneumoniae. Por desmejora clnica a las 48 hs. se repite TAC cerebral presentando signos de edema y mltiples imgenes compatibles con abscesos. Se deriva a UTIP. Buena evolucin posterior.
CONCLUSIN
a) El glioma nasal y el encefalocele frontonasal son patologas de muy baja frecuencia. Si bien son entidades separadas, pueden asociarse de acuerdo a la bibliografa revisada. b) Pueden presentarse complicaciones infectolgicas graves como la meningitis a repeticin y el absceso cerebral. c) Estara justificada la indicacin antibitica profilctica y/o vacunacin pertinente en aquellos pacientes que presentan malformaciones que pudieran favorecer infecciones del SNC, dada la gravedad de las mismas.
5 p con nefropata aislada y 3 p con S. de Drash. La edad x al diagnstico fue de 8.25 meses (DS 5.5). El motivo de consulta fue: 7 p edemas con diagnstico de SN, en 4p asociado a IRCT (Clearence de creatinina por Schwartz de 8 ml/min./1.73 m2, r: 6-11) y 1 p por tumor abdominal y genitales ambiguos. En los 5 p con nefropata aislada se encontraron signos extrarrenales: hipoplasia de nervio ptico (1), microcefalia (2), retardo madurativo (2), convulsiones (1), hipoplasia del cuerpo calloso (1), calcificaciones cerebrales (1). 1 p tuvo 1 hermano muerto con SN del primer ao de vida. Los 3 p con S. de Drash tenian genitales ambiguos (criptorquidia- hipospadia) y cariotipo 46 xy (2) y 45x47xxy (1). Teraputica: 2 p corticoides y 2 p enalapril sin respuesta. Evolucin: 1 p tiene funcin renal normal y proteinuria controlada con enalapril, 1p IRC en tratamiento conservador, 1 p abandon tratamiento, 1 p falleci por sepsis y 4 ingresaron en DPCA, de ellos 3 p recibieron transplante renal sin recidiva. Se realiz nefrectoma profilctica en 2 p con S. de Drash y ambos presentaron restos nefrognicos (lesiones precursoras del tumor de Wilms).
CONCLUSIONES
La tercera parte de la poblacin con SN del primer ao de vida tuvo EMD. El diagnstico y evolucin a IRCT fue precoz. La forma aislada se asocia con manifestaciones extrarrenales y antecedentes familiares. El S. de Drash tiene mayor riesgo de tumor de Wilms. No hubo recidiva post transplante. Por falta de respuesta al tratamiento sugerimos un adecuado apoyo nutricional, dilisis crnica precoz y posterior transplante renal con nefrectoma bilateral.
ESTUDIO DE POBLACIN Y CALIDAD RP 847 DE ATENCIN PERINATAL EN EL HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL - ORN (SALTA)
Moreno J; Banille H; Angel A; Arduz J; Moyano C; Retambay F; Escobar V; Snchez MA, Snchez M. Hospital San Vicente de Pal, Pueyrredn 701 Ciudad de Orn (Salta), CP: 4530, E-mail: cmoyano100@hotmail.com, TE: 0878 421699, Fax: 0878 421107.
IRA BAJA DE ETIOLOGA VIRAL EN PACIENTES PEDITRICOS HIV

Dra. Raskovsky, V; Dra. Terrazas, C.
LR 848
Dra. Cuello de Marchese, M Dra. Llanos, S; Dra. Tanjilevich, L; ; Hospital de Nios de Salta. Sarmiento 625 Salta Capital - C.P.
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
Ante la necesidad de efectuar un diagnstico de situacin respecto de la atencin perinatal en nuestro hospital, se efectu la presente investigacin.
OBJETIVOS
Determinar el riesgo de la poblacin asistida por los Programas de Tocoginecologa y Neonatologa en el Hospital San Vicente de Pal de Oran; analizar la calidad de atencin del trabajo de parto y del neonato, a fin de planificar y optimizar los recursos.
MATERIAL Y MTODO
Desde el primer caso de HIV/SIDA peditrico diagnosticado en nuestra provincia, en el ao 1992, hay un total acumulado hasta Abril 2.003 de 38 casos. (fallecidos 18 hasta Mayo 2.003). Conociendo que esta enfermedad, infecto-contagiosa es de evolucin crnica y que produce un deterioro progresivo e irreversible de la inmunidad, estos pacientes estn ms expuestos a padecer infecciones de distinta etiologa y enfermedades proliferativas malignas. Las enfermedades de etiologa viral no escapan a sta situacin.
OBJETIVOS
Se efectu un estudio descriptivo retrospectivo de corte transversal, en el perodo enero diciembre de 2002. Se analiz un total de 2314 partos, registrados en el libro nico de partos. Para determinar riesgo de la poblacin asistida se evaluaron las siguientes variables: edad materna (madre adolescente), peso neonatal (peso < 2500); para estudiar la calidad de atencin del trabajo de parto las variables fueron: Apgar al primer minuto (< 7); y para valorar calidad de la reanimacin del neonato: Apgar a los cinco minutos (< 7).
RESULTADOS
Evidenciar que este grupo especial de nios tambin puede padecer de infecciones virales, que los comprometen severamente en el estado general tanto como una infeccin bacteriana.
MATERIAL Y MTODO
El porcentaje de madres adolescentes fue del 23,4%; los RN con peso < 2500 gs estuvieron en el orden del 9%; deprimidos al 1 minuto 7,7%; y el porcentaje de deprimido a los cinco minutos fue 4,4%.
DISCUSIN
Sobre un total de 20 pacientes en seguimiento, se detectaron en el 2.002, 6 pacientes con cuadros respiratorios de etiologa viral (30%), produciendo cuadros de neumona uni o bifocal, con componente intersticial o alveolar y tambin enfermedad bronquial obstructiva. Sexo:3 M. - 3 F. Edad: < 1 ao:5; > 5 aos 1. Procedencia: capital 4, interior 2. Ambulatorios 4, interhospitalarios 2.
RESULTADOS
La poblacin asistida fue de muy alto riesgo lo que explicara los resultados obtenidos, que superaron la media nacional. La calidad de atencin en el parto y reanimacin del neonato cuyo valores tambin exceden la media nacional se debera a que el Programa de Tocoginecologa y Neonatologa de la misma manera asistieron a una poblacin de muy elevado riesgo. La meta futura ser: mejorar los indicadores a partir de este diagnstico de situacin con una interaccin del Programa Materno Infantil y APS, fortalecer acciones educativas dirigidas al grupo de riesgo e implementar programas de capacitacin al equipo de salud.
CONCLUSIONES
Etiologa: VSR: 5 Influenza A: 1 Mortalidad: 1 (16%)

CONCLUSIONES
El paciente peditrico HIV (+), que presente fiebre, tos y dificultad respiratoria, puede tener una infeccin viral o bacteriana (lo ms frecuente) y considerar que por tener compromiso de su estado inmune, estn en mayor riesgo de presentar cuadros severos; de mayor gravedad y morbimortalidad.
La poblacin asistida en este nosocomio fue de muy alto riesgo lo que se ve reflejado en el importante porcentaje de madres adolescentes y recin nacidos de bajo peso. Los resultados obtenidosrespectodecalidaddeatencinenelpartoyreanimacinneonatalsecondicencon
COSTO-BENEFICIO DEL DIAGNSTICO VIROLGICO OPORTUNO EN RELACION CON EL USO DE ANTIBIOTICOS
SP 849
MACROCEFALIA POR HIDROCEFALIA EXTERNA, EN UN LACTANTE CON DESARROLLO NORMAL

Gmez, CP 4200, S.; Ledesma, telfono: (0385) D. 4211835/ 4211889
RP 850
Tanjilevich, L; Marchese, M; Terraza, C; Plaza, M; Balcarse, S; Balcarse, M., Favaro, C; Rivero, C; Aldana, G; Glesser, I; Calicchio, M; Raskovsky, V. ( 2 ) (1)Comit, Servicio de Neumonologa y Unidad de Lactantes, Hospital de Nios de Salta Capital- CP: 4400. (2)Laboratorio de Virus Respiratorios, Hospital Seor del Milagro, Salta Capital CP: 4400.
Hospital de Nios Eva Pern, Senz Pea 340, Capital, Santiago del Estero,
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
Las INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRA),son las primeras causas de morbimortalidad en nios menores de 5 aos. Se estima que al menos cuatro millones de nios mueren en el mundo por esta causa. La etiologa viral es prevalente en relacin a la etiologa bacteriana. En la provincia de Salta el 78% de las consultas peditricas corresponden a IRA. En el Hospital de Nios de Salta el 50% del total de internaciones corresponden a IRA.
OBJETIVOS
La hidrocefalia externa es una patologa que asocia macrocefalia con imagen tomogrfica de aumento de espacios subaracnoideos. Los pacientes afectados presentan un desarrollo neurolgico normal, con una curva de permetro ceflico por encima de 2 DS de la media para la edad.
OBJETIVO
- Dar a conocer al pediatra clnico, una patologa poco frecuente que ocasiona macrocefalia en un nio con desarrollo neurolgico normal. - Orientar el diagnostico diferencial con otras causas de macrocefalia.
MATERIALES Y MTODOS
Evaluar el costo beneficio del diagnstico virolgico precoz en relacin al uso de antibiticos (ATB), en pacientes internados.
MATERIALES Y MTODOS
Estudio retrospectivo-descriptivo. Se analizaron las historias clnicas (HC) de pacientes menores de 5 aos, internados por infeccin respiratoria aguda baja (IRAB) de etiologa viral, sin otra patologa agregada, en el periodo Enero Diciembre 2002, en el Hospital de Nios de Salta. El diagnstico virolgico se realiz en aspirado de secreciones nasofarngeas (ANF), con el mtodo de inmunofluorescencia indirecta (IFI).
RESULTADOS
Se realizo el seguimiento evolutivo, de un paciente de sexo masculino, desde los 2 meses de vida hasta los 26 meses, con macrocefalia, al cual se lo derivo en primera instancia al neurocirujano, quien descarto tratamiento quirrgico; y posteriormente se realizaron los controles clnicos peditricos, neurolgicos y neuroradiologicos (TAC Cerebral, que informo un aumento de los espacios subaracnideos y leve dilatacin no evolutiva de los ventrculos laterales.
RESULTADOS
En el anlisis de 127 (HC), se comprob que 111 (87%) pacientes recibieron los siguientes ATB desde el ingreso: Ampicilina 43 (38%), Gentamicina 13 (12%), Cefotaxime 11 (10%), Amicacina 10 (9%), Ceftriaxona 5 (5%) y otros 29 (26%). Luego de la recepcin del informe de ATB se suspendieron los ATB en 46 (41%) pacientes y continuaronconATB65(59%). El promedio de uso de ATB fue de 4,8 das por nio. El costo de la terapia antibitica en promedio fue de $ 40,40 moneda constante por paciente, el estudio virolgico realizado tiene un costo de $ 10 por nio. En el perodo referido el importe total de ATB fue de $ 4.485,28 versus $1.110 de los estudios virolgicos realizados.
CONCLUSIONES
En el curso de su evolucin el paciente presento un desarrollo neuromadurativo normal y su curva de permetro ceflico se mantuvo por encima de los 2 DS de la media para la edad. Los controles con TAC de Cerebro no mostraron cambios con respecto al estudio inicial.
CONCLUSIONES
Al dar a conocer este proceso se trata de evitar cometer los 2 grandes errores relacionados con el mismo, uno diagnstico: considerar la dilatacin de los espacios subaracnoideos, como atrofia cerebral, que se descarta con la normalidad del examen clnico y especialmente con la macrocefalia; y el otro teraputico, pues algunos pacientes han sido sometidos a la colocacin de una vlvula de derivacin ventrculo peritoneal innecesaria.
El laboratorio virolgico oportuno de las IRAB hospitalizadas, disminuye considerablemente el costo en ATB y su proyeccin en el costo total de la internacin, justificando plenamente la utilizacin del mismo, contribuyendo a la optimizacin de los recursos.
LEUCEMIA MIELOIDE CRNICA ASOCIADA A CUTIS LAXA

Borgna, Hospital Privado de Crdoba Centro de Salud.
RP 851
LACTANCIA MATERNA: UN RIESGO DE ICTERICIA NEONATAL?

Avila,E; Medina, Hospital Gonzalez, S N.Avellaneda Catamarca 2000 S.M. de Tucuman E; Gramajo, V;Romero, R;
RP 852
Barrionuevo, C.P.:4000 B;
G; Appendino, J; Bas, J; Berretta, A; Kurpis, M.;
Fundacin para el progreso de la medicina.
tel:0381-4278500.
Cutis Laxa es un raro grupo de enfermedades hereditarias (Autosmica recesiva, dominante o ligada al X) o adquiridas, caracterizadas por un aparente envejecimiento prematuro de la piel y asociada a anomalas faciales, retardo del crecimiento, hernia inguinal o umbilical, diverticulosis mltiple, dilatacin aortica, tortuosidad vascular, enfisema y cor pulmonale. El defecto bsico consiste en una disminucin y fragmentacin de las fibras elsticas de la piel.
PRESENTACIN DE CASO CLNICO
Durante aos se sostuvo que el amamantamiento se asocia con niveles ms altos de bilirrubina en el periodo neonatal inmediato. Sin embargo, este concepto origina un punto controvertido, ya que como neonatlogos nuestra funcin es proporcionar un apoyo positivo y entusiasta a las madres que amamantan.
OBJETIVOS
El proposito de este estudio fue determinar la relacin entre el tipo de alimentacin y los niveles de bilirrubina en los primeros 14 das de vida.
MATERIAL Y MTODOS
Nia de 6 aos, con antecedente de Cutis Laxa Congnita, desnutricin severa y retraso psicomotriz, que consulta por fiebre, tos productiva y dolor abdominal. Examen fsico: talla: 105 cm. Peso: 18,500 Kg., poliadenopatas generalizadas, hepatoesplenomegalia, hipoventilacin pulmonar basal derecha. Se solicita laboratorio: GB 71.600 (2% blastos/6% mielocitos/ 4% metamielocitos/4% neutrf. Bandas/68% N. Segmentados/2% eosinfilos/3% basfilos/11% linfocitos) Hb 12,4 Hto 37,5 Plaq. 360000 reticulocitos: 0,5% FAL 86 LDH 750. Se diagnostica neumona y comienza tratamiento con Ampicilina EV. Se realiza puncin de mdula sea. Medulograma: Hiperplasia mieloide jven; Arm quimrico bcr-abl +; t(9,22)+. Diagnostico: Leucemia Mieloide Crnica. Tras recibir tratamiento con Hidroxiurea, Arabinosido C e Interfern y seguimiento durante un ao, la paciente presento evolucin favorable. Laboratorio: GB 13.800 (1/50/4/3/32/10).
CONCLUSIN
Realizamos una revisin retrospectiva sobre datos de RNT sanos, que durante el perodo Nov 01- Febr 02 fueron internados por ictericia en Neonatologa del Hospital N. Avellaneda. Durante este perodo, de un total de 1148 nacimientos, se internaron en UCIN 168 RN (16%). De ellos, 53 (28,8%) fueron readmitidos por ictericia. Se excluyeron RN con enfermedad hemoltica, infecciones y otras causas. Segn el tipo de alimentacin, la poblacion se dividi en 2 grupos: G1=42 RN (79,2%) recibi pecho exclusivo y G2=11 RN (20,7%) recibi alimentacin mixta. En ambos grupos analizamos las siguientes variables: edad promedio,% descenso de peso y valor promedio de Bilirrubina al ingreso a UCIN. El mtodo estadstico utilizado fue de Mann Whitney U Test.
RESULTADOS
Se presenta este caso por la baja incidencia de Cutis Laxa en nuestra poblacin y la ausencia de bibliografa publicada sobre su asociacin con Leucemia Mieloide Crnica.
Datos al ingreso n=53 RN Promedio Edad % Desc Peso Promedio Bil.

CONCLUSIONES
G1 Pecho 42 (79,2%) 3,5 das 5,6% 18 mg%
G2Alimmixta 11 (20,7%) 5 das 6% 20,6 mg%
Valor de p 0,2303 0,3426 0,0508
En nuestra poblacin la alimentacin a pecho por si misma no pareceria estar relacionada con niveles mas altos de bilirrubina.Sin embargo, dado que el tamao de las muestras fue pequeo para demostrar diferencias significativas, nuevos estudios prospectivos serian convenientes, para extraer conclusiones firmes frente a este interrogante.
MENINGOENCEFALITIS: ANLISIS EPIDEMIOLGICO DEL AO 2002
RP 854
ANEMIA HEMOLTICA SECUNDARIA E INFECCIN POR PARVOVIRUS B19

Martn, Unidad Bajada L; de Cuidados Intermedios, Hospital de Nios de Crdoba.
RP 855
Cancellara, A; Dondoglio, P; Cedraschi, Z; Sosa, R; Garca, S; Palacio, E; Baich Fernandez, A*; Mistchenco, A** Sala 7 de Infecciosas Htal. de nios Dr. Pedro de Elizalde. *Microbiologa Montes de Htal. Oca 40, Elizalde. Capital **Virologa Federal. Htal. TE: R. Gutierrez E-mail: info@elizalde.gov.ar 4307-5842.
Viada MR, Badalotti MG, Pasquali MA, Perez SV. esquina Ferroviarios. Telefono: 0351-4586491. Crdoba.
Pucar
INTRODUCCIN
Al lograrse una mayor cobertura con los esquemas de vacunacin, la incidencia de las meningoencefalitis (ME) tienden a disminuir en los ltimos aos, no obstante se debe mantener la vigilancia epidemiolgica de esta enfermedad para estar alerta a los cambios que puedan surgir.
OBJETIVOS
Comparar el nmero de casos de ME en el ao 2002 respecto a aos anteriores, y describir las caractersticas epidemiolgicas, de los pacientes internados en la Sala 7 del Htal. De Nios Dr. Pedro de Elizalde, durante el ao 2002.
MATERIAL Y MTODOS
Se revisaron las historias clnicas de los pacientes internados en la Sala 7 del Htal. de Nios Dr. Pedro de Elizalde que ingresaron con diagnstico de ME desde el 1/1/02 al 31/12/02. Se analizaron separadamente las ME con LCR turbio (ms de 300 clulas en el LCR o cultivo positivo) de las ME que se presentaron con LCR claro.
RESULTADOS
Durante el ao 2002 se internaron 71 casos de Me, lo que correspondi a un 8,1% de los ingresos de la Sala 7.
N Pacientes Sexo M/F X edad < 1 ao Documentacin etiolgica Complicaciones Mortalidad CONCLUSIONES LCR turbio 29 (40,8%) 14/15 3,1 aos 10 (34,5%) 14 (48,3%) 11 N. meningitidis 4 pacientes(13,7%) 1 (3,4%) LCR claro 42 (59,2%) 29/13 4,3 aos 11 (26,2%) 19 (45%) 18 Enterovirus 2 pacientes (4,7%) TOTAL 71 (100%) 43/28 3,8 aos 21 (29,5%) 33 (46,4%) 6(8,4%) 1 (1,4%)
El Parvovirus, es un virus ADN, que se transmite por secreciones respiratorias y pasaje transplacentario. En pacientes sanos la infeccin puede ser asintomtica o causar rash y artralgias. En pacientes con anormalidades hematolgicas puede desarrollar crisis aplstica transitoria por afectacin de la clulas progenitora eritroide a nivel de la medula sea. La documentacin mas simple de infeccin es la deteccin de Ac IgM especifica durante la fase aguda. Paciente de sexo femenino de 4 aos que se presenta con coluria, astenia, palidez icterica, fiebre de 38, vmitos biliosos, edema bipalpebrel, hepatoesplenomegalia. Laboratorio: Hb: 4.8, VSG:158, Billirubina total 6.36 a predominio indirecta, pruebas de coagulacin normales, plaquetas normales, Coombs indirecta: negativa. Requiri transfusiones en reiteradas oportunidades. Al 7 da del comienzo de los sntomas se solicita Ig M para PB19, que da (+) 1/32, diez das despus Ig M para PB19 (+) 1/64. Se plantearon diagnsticos diferenciales con infeccin por adenovirus, micoplasma, virus de la hepatitis A y Epstein Barr. Recibi tratamiento por cinco das con metilprednisolona y cuatro semanas con prednisolona. La decisin de presentar este trabajo es mostrar el comienzo y la evolucin de una crisis aplstica transitoria por parvovirus B19 en un paciente sano y sin antecedentes de enfermedad hematolgica previa.
1. Se detect un leve aumento del nmero de ME respecto a los 2 ltimos aos. 2. Predominaron las ME a LCR claro. 3. Alta proporcin de pacientes < de 1 ao en ambos grupos. 4. La etiologa bacteriana ms frecuente fue el Neisseria meningitidis B. 5. La etiologa viral ms frecuente fueron los enterovirus.
CELULITIS NECROTIZANTE POLIMICROBIANA LR EN PACIENTE INMUNOCOMPETENTE

Cisaruk,E; Servicio Urquiza de 3100, Ramos,S; Pediatra. Rosario, Maccarrone, Provincial Fe, C.P. A; del 2000, Prats,E; Centenario, Tel, 4724651. Lanzotti, M; Flynn, L; Tubo, M; Ramos Pacheco, M.L; Hospital Santa
856
TITULO DEL TRABAJO: SOPORTE SP 857 NUTRICIONAL EN RECIN NACIDOS INTERNADOS EN UN SERVICIO DE NEONATOLOGA
Cabral, E.; Rossi, M; Leiva Castro, A; Marin, R. rea de Terapia Nutricional del Hospital Interzonal Especializado Materno Dn.Victorio Tetamanti. Castelli 2450. Mar del Plata. Bs. As. CP7600. Tel 0223-4952021. terapianutricional@hotmail.com Infantil
Preis, C ; Barbosa, V.
INTRODUCCIN
La celulitis necrotizante es una patologa de evolucin aguda y grave con extensin a dermis, hipodermis a veces con afectacin muscular y compromiso sistmico. Los factores predisponentes son la inmunodepresin, resistencia local disminuida o cualquier enfermedad cutnea que genere una puerta de entrada.
MATERIAL Y MTODOS
INTRODUCCION
Las reservas endgenas de nutriente de los recin nacidos(RN) son muy limitadas y el ritmo de consumo de energa es acelerado. La nutricin parenteral total(NPT) tiene como objetivo primario proveer substratos y caloras para conseguir un crecimiento similar al intrauterino, y cubrir las necesidades de alto catabolismo presente en las patologas quirrgicas.
OBJETIVOS
Paciente de 9 meses, adelgazado, que ingresa por cuadro clnico de 48 hs de evolucin caracterizado por vmitos y diarrea. En admisin se constata al paciente con cuadro de deshidratacin grave, acidosis metablica descompensada y celulitis en raz de miembro inferior izquierdo Antecedentes personales: RNT PAEG, vigoroso, de regular historia alimentara, Internado a los 5 meses por Neumona afebril del lactante. Internado a los 8 meses por intoxicacin folklrica con acidosis metablica grave descompensada. Se indica Correccin de deshidratacin, de la acidosis con buena respuesta, y triple plan antibitico. Se realiza tualet quirrgica, recibindose cultivo de tejido celular positivo a Klebsiella Neumoniae y Estafilococo ureas meticilino resistente. Dado mala evolucin se rota a Meropenem tomndose nuevos hemocultivos los cuales posteriormente se positivizan a BG (-.) Se realiza extirpacin de tejido necrtico en sala de quirfano en dos oportunidades
CONCLUSIONES
Evidenciar el uso racional de la NPT en el total de los RN Internados segn patologa prevalente..
MATERIAL Y METODOS
Sobre el total de RN internados, se evaluaron doscientas dos (202) historias clnicas de aquellos que recibieron NPT, retrospectivamente desde el 1 de enero del 2001 al 30 de mayo del 2003.Se dividieron en dos grupos de acuerdo a la presencia de patologa quirrgica. Grupo1:RN con patologa quirrgica:(Atresia de esfago,gastrosquisis,onfalocele,enterocolitis necrotizante) Grupo 2:RN con bajo peso. Se registraron los siguientes datos: Peso de RN, edad de inicio de NPT, formula comercial individualizada 3:1, das totales de tratamiento con NPT, sobrevida al alta.
RESULTADOS
La celulitis necrotizante al ser diagnosticada y/o sospechada deber ser rpidamente tratada con antibiticos endovenosos de amplio espectro. Tener en cuente la etiologia polimicrobiana, la posible evolucin a fascitis y la importancia de la tualet quirurgica.
RN internados n1961. RN que recibieron NPT n202. Grupo 1 RN con patologa quirrgica: n40. Peso de RN 2.396 gr. (r1000-3820). Edad de inicio NPT 5.5 dias de vida (r1-14). Das totales de soporte con NPT n 478 /12 das promedio (r2-52). Grupo 2 RN con bajo peso: n162. Peso de RN 1.100 gr (r415-2000).Edad de inicio de NPT 4.4 das de vida (r 1-7). Das totales de soporte con NPT n 1419/ 8.7 das promedio(r1-38)
CONCLUSIN
Dado el anlisis de los grupos presentados,realizamos soporte NPT en el 10,3% de los RN internados, en forma precoz, individualizada,con un tiempo estimado de tratamiento acorde a la patologa de base, siendo los RN de bajo peso los pacientes en mayor numero.
IMPORTANCIA CLNICA DE LA ARTICULACION LR 858 TMPOROMANDIBULAR (ATM) EN LOS PRIMEROS DAS DE VIDA Y LA CONFORMACIN DE UN EQUIPO INTERDISCIPLINARIO EN EL TRATAMIENTO DE LAS DISFUNCIONES ARTICULARES
Simbrn, Servicio de A; Ferraris, Ma.E, HUMN. G de; Carranza, Nacional M; de Giambartolomei, Crdoba L. Neonatologa. Universidad
CMO DUERMEN NUESTROS NIOS DE 2 A 6 AOS?

Napoli, Te: S; Muracciole, B; Schiariti, V; Lami, P; Hospital de Nios Ricardo Gutirrez. Gallo 1330. Cap. Fed. 4-962-9265. hgutcodei@intramed.net.ar
SP 859
Salamanca, G;
INTRODUCCIN
Ctedra de Histologa B. Fac. Odontologa. Universidad Nacional de Cba
INTRODUCIN
Los trastornos del sueo son problemas muy frecuentes durante la infancia, con una prevalencia del 20 a 30%. Suelen generar dificultades en los padres y en los nios. Se defini trastorno del sueo a: 3 o ms despertares en una semana en los ltimos 30 das.
OBJETIVOS
La articulacin tmporomandibular (ATM) es el eje alrededor del cual se realizan, por accin de los msculos masticadores, todos los movimientos mandibulares, permitiendo funciones esenciales para la vida tales como la succin, masticacin y deglucin,. La ATM trabaja en una relacin de interdependencia con el sistema neuromuscular y la oclusin dentaria, de modo que cualquier alteracin en uno de ellos, afectar el normal funcionamiento del sistema estomatogntico.
OBJETIVOS
Describir los trastornos del sueo en una poblacin de nios de 2 a 6 aos: su prevalencia, su relacin con factores de riesgo conocidos, y las dificultades asociadas a stos.
MATERIAL Y MTODOS
1. Presentar dos casos clnicos de alteracin funcional de la ATM en los primeros das de vida, en Neonatos de Alto Riesgo internados en UCIN. 2. Elaborar estrategias de diagnstico y tratamiento de estas disfunciones en pacientes de riesgo. 3. Destacar la necesidad de equipo multidisciplinario que contemple aspectos relacionados con la sobrevida y la calidad de vida posterior en poblaciones de alto riesgo.
METODOLOGA
Se realiz un estudio transversal, observacional y descriptivo. Se incluyeron nios sanos de 2 a 6 aos que concurrieron a control a la Divisin Promocin y Proteccin de la Salud del HNRG en el perodo Septiembre-Octubre de 2001. Durante la consulta peditrica del control de salud realizada por mdicos residentes, se realiz una encuesta cerrada, annima y voluntaria que inclua: datos de status econmico, constitucin familiar, presencia de trastornos del sueo, momento del despertar, horas totales de sueo, factores de riesgo asociados, antecedentes familiares, e inquietudes familiares resurgentes. Para el anlisis de datos se utiliz Epi-Info.
RESULTADOS
Se valoraron clnicamente y mediante radiografas,dos pacientes prematuros durante la internacin en unidad de cuidados intensivos neonatales (Servicio de Neonatologa. HUMN. Universidad Nacional de Crdoba) que presentaban sintomatologa de disfuncin articular tmporomandibular caracterizada por dificultad a la elevacin del maxilar inferior (caso 1) y alteracin en el descenso mandibular con imposibilidad de realizar la apertura bucal (caso 2).
CONCLUSIONES
Las disfunciones articulares temporomandibulares, pueden presentarse desde los primeros das de vida siendo imprescindible su diagnstico y tratamiento oportuno que permita asegurar funciones vitales tanto de alimentacin, como as tambin, una calidad de vida ptima. Resaltamos la importancia de la conformacin de un equipo multidisciplinario integrado por mdicos, odontlogos, fonoaudilogos, fisioterapeutas, enfermeras y padres, para el correcto abordaje de estas patologas.
Se evaluaron 233 pacientes. El rango de edad fue de 24 a 83 meses. La mediana de edad de 49 meses. El 53.6% de la muestra eran varones. Un 32.4% presentaba necesidades bsicas insatisfechas (NBI). La prevalencia de trastornos del sueo fue de 15.9% (37/233). Se compararon edad, sexo, grado de escolaridad materna, empleo materno, rutina previa al acostarse, colecho, horas de siesta, antecedentes de trastornos de sueo en los padres y NBI entre las 2 poblaciones (con y sin trastornos de sueo). No se encontraron diferencias estadsticamente significativas entre ambas. Dentro de la poblacin con trastornos del sueo: el 70% se despertaba durante la primera mitad de la noche. Se produjo un trastorno de la dinmica familiar en un 25% de los casos, generando preocupacin en un 47% aunque no en s mismo un motivo de consulta. La presencia de rutinas previas al dormir no se relacion con menor nmero de despertares.
CONCLUSIONES
Encontramos una prevalencia de trastornos del sueo menor a la citada en la bibliografa. No encontramos factores asociados a los despertares frecuentes. Los trastornos del sueo no generaron per.se un motivo de consulta en esta poblacin.
OCITOCINA MATERNA: INFLUYE EN EL HEMATOCRITO NEONATAL?

Avila,E; Gonzalez,E; Gramajo,V
RP 860
RELACION ENTRE SATUROMETRIA SP 861 DE PULSO Y SCORE CLINICO EN PACIENTES INTERNADOS CON DIAGNOSTICO DE IRAB
Cohen, V; Roizen, M;Gimnez, C; Rodrguez, J. Hospital de Pediatria Prof. Dr. J.P. Garrahan.
Hospital N. Avellaneda Catamarca 2000 S. M. de Tucuman C.P.: 4000 tel:0381-4278500.
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
Debido a la pobre bibliografa existente con respecto a la relacin entre el uso de la ocitocina materna durante el trabajo de parto con el valor del hematocrito central y la presencia de posibles sntomas de hiperviscosidad en el recin nacido, nos abocamos al analisis de este tema en nuestro medio. Hay estudios que relacionan ocitocina con ictericia neonatal precoz, interpretndose sto, quizas, por inmadurez fetal o por hiperviscosidad sanguinea, aunque el mecanismo fisiopatologico aun no se conoce.
MATERIAL Y MTODOS
La IRAB constituye casi la mitad de los nios hospitalizados y casi el 50% de las consultas ambulatorias. Esto demuestra el gran impacto que tendran los cambios que puedan realizarse en su manejo clnico. La evaluacin del grado de severidad de esta enfermedad, y su tratamiento en consecuencia, habitualmente se realiza con saturometra de pulso, que es el patrn de referencia, y con el score clnico de Tal.
OBJETIVOS
Realizamos una revisin retrospectiva sobre datos de un total de 93 Recin Nacidos de Trminos (RNT), nacidos por parto vaginal, de peso adecuado para la edad gestacional, asistidos en el Servicio de Perinatologa del Hospital N. Avellaneda, durante el periodo Febrero - Abril de 2002. Excluimos los R.N.con malformaciones genticas, los que requirieron algn tipo de reanimacin, hijos de madres diabticas, e hipertensas medicadas durante el embarazo. Se dividieron los pacientes en dos grupos, segn hallan recibido o no las madres ocitocina durante el trabajo de parto. (de acuerdo a la curva de alerta, por indicacin obstetrica). Analizamos el Hematocrito Central de los R.N. (Hto C) tomado entre las 6 y 12 horas de vida y la presencia de sntomas relacionados con hiperviscosidad. De un total de 93 RNT, 50 madres (54.5%) recibieron ocitocina (G1) y 41 (45.5%) no (G2).Los resultados se analizaron estadsticamente utilizando el test exato de Fishers.
RESULTADOS
El objetivo principal del presente trabajo es determinar si el score clinico usado para estimar la severidad de los pacientes internados con diagnostico de 1bronquiolitis puede utilizarse para identificar ausencia de hipoxemia y suspender tratamiento suplementario en los casos en lsos que el oximetro de pulso no se encuentre disponible.
MATERIALES Y MTODOS
En un estudio observacional, analtico, comparativo, prospectivo y doble ciego se incluyeron 68 nios menores de 2 aos internados en las unidades de Cuidados Intermedios y Mnimos del Hospital J.P. Garrahan, en el perodo comprendido entre los meses de mayo y agosto del 2002, con diagnstico de IRAB con sibilancias y que haban logrado alcanzar una saturometra de 02 = > a 92% con aire ambiental.
RESULTADOS
En G1el 29.2% (12) de los R.N. tuvieron un hcto mayor de 65% y en G2 el 14% (7).Demostrndose que las proporciones de hcto mas del 65% no fueron estadisticamente significativas en ambos grupos (p=0.1048).De G1 solamente 1 (2.46%) paciente presento sintomas (ictericia),mientras que de G 2 unicamente 2 (4%) R.N. lo hicieron (temblores y dificultad respiratoria). No habiendo diferencia significativa de pacientes sintomticos entre ambos grupos(p=0.5748).
CONCLUSIONES
Fueron incluidos en este estudio 68 pacientes (40 mujeres y 28 varones), con una mediana para la edad de 5 aos rango de 1 a 23 meses.La media para la saturacin de oxgeno fue de 96,8% (rango 93 a 100%) y para el score clnico de Tal modificado Tal modificado de 21.2 (rango 0 a 4). El coeficiente de correlacin entre el score clnico y la SpO2 fue de r=-0.46 con una p < 0.01
CONCLUSIN
Podemos concluir que en el grupo de pacientes estudiados existe una adecuada correlacion entre el score de Tal y la saturometria.
En nuestra poblacin la administracin de ocitocina materna durante el trabajo de parto no parecera estar relacionada con niveles altos de hcto y presencia de sntomas por hiperviscosidad. No obstante, no pudimos comparar con datos ofrecidos por la literatura por la inexistencia de l i
4 AOS SEGUIMIENTO DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS EN UNA UCIN DE TERCER NIVEL
RP 862
PROBLEMAS VINCULADOS AL DESARROLLO SP 863 ENELMARCODELAATENCININTEGRADA A LASENFERMEDADESPREVALENTESDELAINFANCIA(AIEPI)

Gorosito, M; Cisaruk, E; Piotto, S; Casas, D; Zivcovich, M; Crapanzano, A; Melvin, G; Gismondi, S; Menndez, B; Carradori, Maccarrone, A; Tubio, M; Preis, C; Quayat, M; Rimoldi, R; Biso, T. I Ctedra de Pediatra (UNR)-Hospital Centenario-Rosario-Argentina M;
Li m a L Paganini H.; Rinaldi, M.; Barros, C.; Pizarro, C. .; Hospital luis Lagomaggiore. Timoteo Gordillo S/N. Mendoza. Tel 0261
4259700.
INTRODUCCIN
Las infecciones intrahospitalarias (IH), constituyen una de las causas ms importantes de morbi mortalidad en los recin nacidos. Conocer la epidemiologa e incidencia de las mismas es crucial a la hora de definir el tratamiento emprico inicial y las medidas de control.
OBJETIVOS
INTRODUCCIN
Evaluar la evolucin en el perodo estudiado de las IH y de las bacteriemias, incidencia, factores asociados y la mortalidad de las mismas.
MATERIAL Y MTODO
Se evaluaron los resultados del registro de IH en un perodo de 48 meses (1/2/99 al 31/01/03) con epiinfo versin 5. Se constataron todos los episodios de IH producidos en pacientes internados en la Neonatologa de la maternidad pblica de la provincia de MZA. Bacteriemia (B): un o + hemocultivos positivo, para grmenes no considerados como contaminantes y dos hemocultivos positivos y que desarrollaron en los primeros 3 das en el caso de los microorganismos potencialmente contaminantes. Punto de corte para IH tercer da de vida. Se evalu edad materna, edad gestacional (EG), peso de nacimiento, sexo, mortalidad global y asociada a germenes, el foco clnico y el aislamiento en hemocultivos (Hc).
RESULTADOS
La vigilancia del desarrollo en los controles de salud es considerada una norma de atencin. Sin embargo, se excluye esta evaluacin cuando el nio concurre por enfermedad, generando oportunidades perdidas de deteccin y tratamiento precoz de sus alteraciones. La estrategia AIEPI clasifica las enfermedades prevalentes, aplicando un enfoque de riesgo. Sumar a ello la evaluacin del desarrollo nos permitir ampliar el campo de la pesquisa.
OBJETIVOS
Evaluar la prevalencia de los problemas vinculados al desarrollo y su relacin con variables socioeconmicas y culturales en la consulta peditrica ambulatoria del nio sano y enfermo no grave.
MATERIAL Y MTODO
409 episodios de IH,mortalidad 9,5%, BPN 47%, sexo M 55%, edad promedio madre: 25 aos, edad gestacional, 31 semanas. El56% cursaron con Hc +:229 bacteriemias. Los germenes y la mortalidad variaron segn el perodo: SCNMR 26%, Klebsiella 23%, SAMR 15%, SCNMS 9%,Enterococo fecalis 4%
Ao I Ao II Ao III Ao IV Germen Klebsiella SCNMR SCNMS SAMR Klebsiella SCNMR SCNMR Klebsiella SAMR SCNMR Cndida Klebsiella 52% 15% 12% 38% 17% 15% 38% 12% 12% 39% 14% 9% Mortalidad Global 16% Hc (+) 24.6% Global 13% Hc (+) 10% Global 5% Hc (+) 4.5% Global 4% Hc (+) 5% Hc + 64% 61% 55% 43%
Estudio descriptivo de corte transversal. Poblacin estudiada: 394 nios entre 2 meses a 4 aos que concurrieron al primer nivel de atencin en el perodo 1/5/02- 31/10/02.Evaluamos el desarrollo en sus 4 dominios aplicando un protocolo estandarizado siguiendo los criterios de OPS/OMS y la gua para el desarrollo en el nio menor de 6 aos (Lejarraga y Krupitzky). Las pautas seleccionadas correspondieron al centilo 90 para cada edad. Realizamos una encuesta estructurada para correlacionar aspectos socioeconmicos y culturales. Resultados: detectamos 130 (32.9%) nios con problemas vinculados al desarrollo. De ellos el 53% no alcanz una sola pauta, el 32% dos y el 15% tres o ms. Determinamos que el 79.2% de los nios tuvieron dificultad en cumplir pautas vinculadas al rea personal social, el 54.6% a la motricidad fina, el 20% al lenguaje y el 15.3% a la motricidad gruesa. Sobre el total de pacientes, 168 (42.6%) llegaron a la consulta por patologa no grave. Encontramos problemas de desarrollo en el 37.5% de ellos (sin significacin estadstica respecto a los que consultaron por control de salud (p=0.126) Hallamos un nivel de significacin estadstica de p<0.05 para las variables desnutricin y nivel de educacin materna vs problemas de desarrollo.
CONCLUSIONES
CONCLUSIN
Los cocos gram +,fueron ms frecuentes,con una baja frecuencia para SAMR, la mayor mortalidad se registr en el primer perodo y en el 85% correspondi a Klebsiella, con su menor incidencia, fue mermando la mortalidad. El registro microbiolgico continuo, permiti determinar las medidas de control para poder disminuir la incidencia de las bacteriemias de >mortalidad.
Encontramos una alta prevalencia de problemas vinculados al desarrollo. Se asoci a desnutricin y bajo nivel de educacin materna.La mayor prevalencia de pautas no alcanzadas se observ en las reas personal social y motricidad fina. No encontramos ninguna diferencia con respecto a la prevalencia en nios que consultaron por control y por enfermedad no grave, hecho que ampliara las posibilidades de pesquisa de ser realizada en estos ltimos.
SINDROME UREMICO HEMOLITICO (SUH). REVISION RETROSPECTIVA DE 40 CASOS ENTRE LOS PERIODOS 1996-2000
Martinez,C ; Quijada, N; Hospital Infantil TEL. Marn Quezada, P; Carabajal,E; Lavalleja 3050, Juncos, Crdoba Seppi,L. Municipal de
RP 864
TUBERCULOSIS EN PEDIATRIA: UNA REALIDAD SANITARIA

Jtiva Zambrano, 4451-5832 A; Garca S; Zanfranceschi, MC.
RP 865
C; Capital. CP (5000)
Hospital Ral F. Larcade. Pte Pern 2311. San Miguel. Buenos Aires. CP: 1663. TE:
Crdoba.
INTRODUCCIN
0351-4335456/57-58.
INTRODUCCIN
El SUH es endmico en nuestro pas, presenta generalmente como prdromo un cuadro diarreico y con menos frecuencia respiratorio. Se caracteriza por la triada anemia hemoltica microangiopatica, trombocitopenia e insuficiencia renal aguda.
OBJETIVOS
LaTuberculosis-TBC-esunaenfermedadinfectocontagiosa,social,prevenible,diagnosticable y tratable, y aun as contina siendo un grave problema sanitario. Hace 10 aos fue declarada una emergencia mundial por la OMS.
OBJETIVOS
Analizar las caractersticas epidemiolgicas, clnicas, mtodos diagnsticos y cumplimiento del tratamiento, de los pacientes ingresados al Programa de TBC.
MATERIAL Y MTODOS
Demostrar la incidencia del SUH segn edad, sexo y estacin del ao. Determinar el porcentaje de pacientes de los 40 estudiados que presento como prdromo sndrome diarreico o enfermedad respiratoria, y en cuentos se utilizo antibiticos y cual fue el mas frecuente. Valorar el porcentaje de pacientes que presento la triada caracterstica al ingreso. Determinar en que porcentajes se presento convulsiones e HTA. Determinar que porcentaje requiri transfusin sangunea y tratamiento sustitutivo renal
MATERIAL Y MTODOS
Se revisaron 276 HCl de pacientes peditricos ingresados al Programa de TBC del Htal. R.F. Larcade San Miguel desde el 1.1.98 al 31.12.02. Las variables consideradas fueron: edad, sexo, domicilio, BCG, PPD, clnica, Rx, bacteriologa, comorbilidades, caso ndice y cumplimiento del tratamiento. Diseo: descriptivo, observacional, transversal y retrospectivo.
RESULTADOS
Se valoraron 40 historias clnicas entre los periodos 1996-2000 en forma retrospectiva de nios internados en el Hospital Infantil Municipal de Crdoba con diagnostico de SUH.
RESULTADOS
La edad promedio de presentacin de SUH fue de 18 meses de edad, siendo mas frecuente en el sexo femenino en un 57,5% y en el masculino 42,5%. El 40% se presento en primavera, 30% en verano,22,5% en otoo y 7,5% en invierno. La diarrea se presento en un 90%, el CVAS 5%, con neumona el 2,5% y en un porcentaje similar los vmitos aislados.El 47,5% recibi tratamiento ATB previo al diagnostico, siendo la fosfomicina el mas frecuente en un 28%. El 92,5% presento trombocitopenia y anemia con formas hemolticas, el 90% presento aumento de urea y el 67,5% de creatinina. Al ingreso el 60% presento HTA y el 12,5% convulsiones durante la enfermedad.El 45% requiri transfusiones sanguneas durante la primera semana de la enfermedad y el 32,5% dilisis peritoneal con un promedio de 10,4 das.
CONCLUSIN
De los 276 pacientes: 185(67%)residan en S. Miguel; 105(38%) padecan enfermedad; de los cuales 61 (68%) eran varones. La distribucin por edad era: <=1ao: 8(8%), 2-4 aos: 21(20%), 5-10 aos: 43(41%), 11-14 aos: 33(31%). Presentaban BCG con ndulo 270(98%) nios. La PPD de 13 enfermos fue anrgica; se observaron 11 virajes tuberculnicos. Clnica: 99(95%)pacientes presentaban forma moderada y 6 graves. Rx: 88(86%) tenan adenomegalias hiliares, 10 neumonas, 4 atelectasias del LM, 2 cavidades y 1 derrame pleural. La bsqueda de BAAR fue realizada en 20 nios siendo positiva en 5 (25%). La patologa asociada fue respiratoria en 75(71%) nios, desnutricin en 30(28%) y anemia en 20(19%)pacientes. En 55(53%) nios se conoca el foco. Se observ abandono de tratamiento en 26(25%) enfermos, y no completaron quimioproteccin 106(61%) nios.
CONCLUSIONES
Este estudio retrospectivo demuestra que el mayor porcentaje presento antecedente de diarrea(tratada casi la mitad con ATB), triada clsica, con alta incidencia de HTA y en menor medida convulsiones y solo menos de la mitad de los pacientes requiri tratamiento sustitutivo
La mayora de los pacientes residan en San Miguel, eran varones y tenan entre 5-10 aos, con cobertura de BCG. La ms frecuente forma clnica fue la moderada La imgen radiolgica predominante era la adenomegalia. Es importante la derivacin de neumo-adultos y el catastro precoz, adems del seguimiento para la deteccin de virajes, infectados o enfermos. Se observ abandono del tratamiento y de la quimioprofilaxis. Con el fin de revertir tal situacin es primordial implementar el TAES-TDO, con compromiso multidisciplinario poltico-sanitario.
ADENOVIRUS. NUESTRA EXPERIENCIA EN SANTA FE

Pierini, J*; Cociglio, R**; Kusznierz, G***; Malatini, Bagnasco, C*; Milln, A**; Mistchenko, A**** Hosp. Iturraspe*; HNOA**; Inst. E: Coni***; HNRG**** HNOAlassia. Mendoza 4151. (3000) Santa Fe. Santa Fe. T:E:
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I*;
VIRUS RESPIRATORIOS E IRAB EN NIOS INTERNADOS

Cociglio R*, Escudero A.*, Millan A*, Kusznierz G#, HNOA. Santa Fe*, Instituto E. Coni #
RP 867
Lopez M#,
Hospital de Nios Dr. Orlando Alassia. Mendoza 4151 3000 Santa Fe. 0342-4505900.
OBJETIVOS
INTRODUCCIN
Las IRAB constituyen el 20% de las internaciones peditricas. La principal etiologa es viral. Los Adenovirus (AV) tienen un rol preponderante en la infeccin prolongada y severa (a veces fatal) y en el desarrollo de Enfermedad pulmonar crnica postviral (EPCPV).
OBJETIVO
Describir la incidencia de los virus resp. en nios ingresados por IRAB. Su relacin con la demanda de camas de internacin.
MATERIAL Y MTODO
Evaluar retrospectivamente los pacientes internados por IRAB por AV en los aos 1998-2001.
MATERIAL Y MTODO
Entre 1/1/98 y el 31/12/01 se estudiaron los virus respiratorios (VR) en pacientes peditricos internados por IRAB, en los Hosp. De Nios e Iturraspe. Los virus se investigaron por deteccin antignica por IF en aspirados nasofarngeos (ANF). La investigacin de los subgneros de AV se efectu por dos tcnicas de PCR. Se excluyeron los pacientes con insuficientes datos en la historia clnica.
RESULTADOS
De enero/2000 a diciembre/2001 a los pacientes ingresados (RN-15a).por patologa respiratoria baja,sospechosa de etiologa viral, se les solicit aspirado nasofarngeo (ANF) con tcnica de anticuerpos monoclonales para 7 virus: VSR, PI 1,2y3, Adenovirus e Influenza A y B. Las muestras se procesaron en el laboratorio del H.N.y la lectura se realiz por Inmunofluorescencia (IF) en el Inst. E. Coni. Los datos de internacin corresponden al perodo abril/00 a dic/01de los Serv.de Cuid.Intermedios y Especiales (Cl.Med.y Cl.Quir.)con totales de 3015/00 y 4477/01, de los cuales fueron Pat. Respiratoria 1121 y 1693 respectivamente.
RESULTADOS
Se aislaron 24 AV. El anlisis se realiz sobre 22 pacientes con AV. Edad: 1 a 23 meses. Ambos sexos por igual. Estacin del ao: Invierno:12 pacientes (54%) y Primavera: 6 pacientes (36%). Das de internacin: < de 10 das: 10 pac.; 10 a 20 das: 6 pac., y > a 20 das: 6 pac. Los pacientes internados por IRAB grave fueron 10 (45%) permaneciendo 6 ms de 20 das. Requirieron UTIP 6 y ARM 4. Fallecieron 3 pacientes (2 por miocarditis). Todos ellos necesitaron Oxgeno ms de 7 das (6 por ms de 14 das). Todos presentaron neutrofilia y la fiebre dur ms de 6 das en el 50%. Presentaron factores de riesgo: 5 pacientes (50%). Fueron: cardiopatas cong. desnutricin, inmunodeficiencias, S de Down. La radiologa mostr imgenes mal definidas en parches bilaterales, adenomegalias, atrapamiento areo, infiltrados paracardacos y atelectasias. Los restantes 12 nios egresaron con IRAB leves o CVAS. De los AV aislados, 16 pertenecan al subgnero B (B1: 11) 2 al C y 1 al D.
CONCLUSIONES
Se procesaron 2136 ANF. Escasa muestra (EM) 177. Result.+:487 (24,8%) distribuidos en:VSR 407(83,57%), Adenovirus 13 (2,66%) PI 1=1 PI 2=2, PI3:46 (9,4%), IA 18 (3,6%), IB =0.
Distribucin VSR + 2000/2001
120 100 80 60 40 20 0
2000 2001
Esto se reflej directamente en la alta ocupacin de camas por IRAB y disminucin de la ocupacin por Cl. Quir. en los mismos perodos.
CONCLUSIONES
En nuestra muestra, el subgnero ms frecuente fue el B, que estuvo asociado a cuadros ms graves, internacin ms prolongada, necesidad de ARM. Dos de los fallecidos pertenecieron a este subgnero.
1) La patologa respiratoria es determinante de la ocupacin de camas en un Hospital Peditrico. 2) VSR es el principal agente etiolgico viral en la poblacin seleccionada, siguiendo en frecuencia PI3. El comportamiento del virus fue distinto en los aos 00/01. Atras su pico de incidencia en 00 y continu recuperndose en los meses de verano 00/01. 3) IA prcticamente no se detect en 2000.
PROYECTO DE FORMACIN DE VOLUNTARIOS Y PROFESIONALES DE CRITAS: CAPACITNDONOS PARA UNA FAMILIA EN CAMBIO
Cabana, As.. Tel.: Paloma ; Guerrero, Nancy E. E mail:
RP 868
CARACTERIZACION DE LA POBLACION CELIACA PEDIATRICA

Melchiori, MC; Fernandez Tel/fax: SD, 03446 Villemur EM; Loss G. Facultad de Bromatologa UNER - Gualeguaych, E. Ros, CP 2820. soquinio@.infovia.com.ar 426115.
SP 869
CRITAS Diocesana de Azul. Fuerte Independencia 355. 7000 (Tandil). Pcia. de Bs. 02293449520 Fax:02293430760. caritasazul@caritas.org.ar.
INTRODUCCCIN
INTRODUCCIN
Caritas de la Dicesis de Azul que nuclea a las ciudades de Azul, Olavarra y Tandil y sus zonas de influencia ha llevado a cabo proyectos desde donde se ha priorizado la necesidad material. Creemos que la necesidad ms evidente es que los voluntarios tengan la posibilidad de capacitarse en diferentes reas relacionadas con la dinmica familiar, salud, desarrollo intelectualyfsico.
OBJETIVO
Existen suficientes avances cientficos para arribar al diagnstico temprano de la enfermedad celaca. Esto ha sido reconocido como elemental para con la calidad de vida del paciente celaco. Educar, concientizar, divulgar y registrar aspectos de la vida del paciente son funciones primordiales de las asociaciones celiacas
OBJETIVO
Estudiar las caractersticas de la poblacin celaca registrada en una asociacin celaca local.
MATERIAL Y MTODOS
Capacitar a voluntarios y profesionales de Critas o vinculados a la misma y que estn en contacto directo con los nios y sus familias en las reas de salud, educacin, recreacin y psicologa. Brindar las herramientas y habilidades necesarias para anticipar y resolver problemas que involucren a las familias desde una atencin integral impulsando un efecto multiplicador y de formacin de redes de asistencia.
MATERIAL Y MTODO
Se realiz un estudio descriptivo, retrospectivo y de corte transversal utilizando como fuente secundaria de informacin las fichas de registro de pacientes celacos de una asociacin de pacientes celacos y familiares de carcter local.
RESULTADOS
SeconformarunequipodetrabajoporvicariaintegradoporprofesionalesdelcampodelTrabajo Social, las Ciencias de la Educacin, Psicologa, Educacin Fsica y Pediatra. En este rea se desarrollaran los temas: Pautas de crecimiento y desarrollo del nio sano, Evaluacin del estado nutricional, pautas nutricionales y lactancia, Prevencin de accidentes en la infancia y Uso y abuso de sustancias en nios y adolescentes. Se realizaran Jornadas de capacitacin mensuales bajo la modalidad taller con una duracin estimada de esta primera etapa de 10 meses. Poblacin beneficiaria del proyecto: 864 voluntarios y profesionales de critas, y 7248 familias atendidas por Caritas Dicesis de Azul.
EVALUACIN Y MONITOREO
Habr un seguimiento permanente del Coordinador General hacia cada uno de los Coordinadores de Vicaria. Adems cada equipo Coordinador de Vicaria (Azul, Tandil y Olavarra) desarrollar un seguimiento constante de la puesta en marcha y proceso del desarrollo del proyecto.
CONSIDERACIN FINAL
Para un total de poblacin de 72.953 habitantes en la ciudad para el ao 2002, se hallaron registrados 138 pacientes celacos. En este trabajo se considera paciente pediatrico al que registra al diagnostico de la enfermedad la edad de 18 aos o menos. De este modo, 95 fueron adultos(68,84%)y43nios(31,15%).Lapoblacionpediatricaestuvocompuestapor33mujeres (76,74%) y 10 varones (23,25%), coincidiendo con la preponderancia en mujeres descrita en la literatura. Respecto de la sintomatologia, 21 pacientes registraron sintomas gastrointestinales; 6 de la nutricion y desarrollo; 1 caso para las manifestaciones neurologicas, hematologicas y ginecologicas respectivamente y 3 para sintomas oseos. Los registros restantes no consignan sintomatologia. En el caso de la metodologa diagnstica se hallaron registros que consignaban anticuerpos solos; biopsia sola; endoscopa sola; anticuerpos y endoscopa; anticuerpos y biopsia; anticuerpos y biopsia endoscpica y biopsia y endoscopa. El mayor nmero de casos, 14 (40%), correspondio a la biopsia endoscpica acompaada con anticuerpos.
CONCLUSIONES
Buscamos que el profesional o voluntario se comprometa a generar nuevos espacios de aten-
Aun cuando la enfermedad celaca ha dejado de ser considerada una patologa preponderantemente peditrica, llama la atencin el escaso nmero de pacientes diagnosticados a esta edad. Si bien la metodologa diagnstica ha mejorado sustancialmente sigue siendo prioritario llegar a un diagnstico temprano. Se discute la validez y confiabilidad de los regis-
SEGUIMIENTO DE NIOS CON ATRESIA DE ESOFAGO DESDE UN EQUIPO DE SOPORTE NUTRICIONAL
RP 870
ALTERNANCIA DE ANTIPIRETICOS (AA) EN PEDIATRIA: UNA OPCIN MUY FRECUENTE

De Ortiz Swiss Cicco, L; Alancay,A; Crippa,G; Piero,L; Missoni
SP 871
M;
Cabral,E ; Rossi, M; Leiva Castro, A; Marin, R; Maspero, C. rea de Terapia Nutricional del Hospital Interzonal Especializado Materno Infantil Dn.Victorio Tetamanti. Castelli 2640. Tel 0223 4991108.CP7600. Bs. As. terapianutricional@hotmail.com
de Zarate, M; Tedde, S; Ravinovich, D; Kremenchuzky L. Medical Group. Guardia Peditrica. Pueyrredn 1441 Capital federal (1146). e-mail: tesi@sinectis.com.ar
Tel-fax:49889555.
INTRODUCCIN
OBJETIVOS
Analizar la evolucin de un grupo de pacientes con atresia de esfago (AE) que recibieron soporte nutricional, desde el perodo neonatal y hasta la actualidad.
MATERIAL Y METODOS
Se realizo el anlisis retrospectivo de 22 historias clnicas de recin nacidos con diagnstico de AE, desde septiembre de 1997 a marzo de 2003. Se elabor una planilla de registro con los siguientes datos: peso de Recin Nacido (RN), sexo, edad gestacional (EG), tipo de AE (segn clasificacin anatmica), tipo de ciruga, complicaciones, tipo y tiempo de soporte nutricional realizado en el perodo neonatal. En la actualidad, tipo de soporte, estado nutricional (valorado por adecuacin peso / talla (AP/T) y complicaciones.
RESULTADOS
Diariamente los pediatras AA aunque no existan datos cientficos de que estas combinaciones sean inocuas o ms eficaces que dar un solo antitrmico. Esta prctica, aumenta los costos del tratamiento y el riesgo de intoxicacin para los pacientes. Objetivos 1-Evaluar el uso de antipirticos en pediatras, comparndolo con una poblacin de EEUU a la que se le realiz una encuesta similar (cuadro1) 2-Determinar la frecuencia de AA (Ibuprofeno + dipirona; Ibuprofeno + paracetamol) y los factores que se asocian a este tipo de prescripcin, comparando los distintos regmenes de AA con la no AA (cuadro 2) Material y mtodos Se realizaron 188 encuestas voluntarias y annimas en Capital y/o provincia de Bs As. Cuadro 1:
Encuestados Nmero mdicos Argentina 188 EEUU 161 < 20 aos de ejercicio 66% 56% Edad de uso de Paracetamol(P) < 2 m: 85% < 2 m: 28% I ntercala P + I buprofeno 121(64%) 80 (50%) Protocolo de fiebre 11% 22%
Se excluyeron del anlisis los fallecidos (n 7= 31.8%). Sobre 15 pacientes, 8 masculino (53.3%) 7 femenino (46.6%).EG promedio 37.5 semanas (r36-41) Peso de RN promedio 2.287 grs. (r1600-2900). Tipo de Atresia: con fstula inferior n 13 (86.6%), sin fstula n 2 (13.3%). Tipo de ciruga: anastomosis termino- terminal con ligadura de fstula n 9 (60%); ligadura de fstula con gastrostomia n 4 (26.6%); gastrostomia inicial n 2 (13.3%) y gastrostomia tarda n 1. Registraron complicaciones n 11 (73.3%): Dehiscencia de sutura y atelectasia (26.6%), mediastinitis(20%),estenosis(13.3%). Modalidad y tiempo de soporte nutricional: Nutricin Parenteral Total nicamente en AE con fstula inferior n 13 (86.6%), 228 das totales (promedio 17.5 dias/paciente). Nutricin Enteral Continua (NEC), n 7 por gastrostomia (46.6%), 398 das totales de NEC (Prom. 66.3 das/ paciente). Doce pacientes continan en seguimiento (80%). Se dividieron en dos grupos de acuerdo a la modalidad de soporte nutricional recibido: GRUPO 1: se alimentan por via oral n 6 y fraccionados por gastrostomia n 2, GRUPO 2: por acceso de gastrostomia n 4 (NEC). El estado nutricional actual es para el primer grupo de 91.9% de AP/T, y para el segundo de 90.7% de AP/T. Complicaciones en n 8 (66%) reflujo gasto-esofgico (RGE) y en n 11 (91%) bronquitis obstructiva recurrente(BOR).
CONCLUSIN
Dentro de la AA,en nuestro pas, el 64% de los encuestados usaban Ibuprofeno y paracetamol, un 36% Ibuprofeno con dipirona; no AA slo un 32% de los encuestados. Cuadro 2: Nmero < 20 aos Residencia Realizan Fundamento del Uso de
antipirticos mdicos de ejercicio completa guardias uso de antipirticos
No alterna 52/188 28/52(54%) * 42 25(48%) Revistas cientificas:5% Alterna I + D 67/188 47/67(70%) 58 44(66%) Opinin de colegas:46% Alterna I + P 121/188 84/121(69%)* 110 74(61%) Revistas cientficas:51% Alterna ambos 55/188 38/55(69%) 50 34(62%) Opinin de colegas:55% * p significativa entre ambas = 0,006 I: Ibuprofeno D: dipirona P: paracetamol Un 67% de los encuestados, AA por considerarlo apropiado y eficaz.
CONCLUSIONES
Del anlisis surge que los RN con AE son un desafi para el manejo nutricional. La deteccin oportuna del RGE grave, la escasa tolerancia a los aumentos de volumen y la presencia de BOR conaumentodelgastoenergtico,nospermitievaluarelriesgonutricionalypoderdeterminar precozmente cambios en la modalidad del soporte para lograr un optimo crecimiento.
1-Si bien hubo gran similitud en el uso de antitrmicos en ambos pases, se destacaron como diferencias la indicacin de paracetamol a menor edad en el nuestro 2- La AA, pese a la falta de apoyo cientfico, constituye una prctica muy frecuente en nuestra poblacin que lo considera en su mayora adecuado y eficaz, fundamentndose en la opinin de colegas o referentes o en revistas cientficas 3- Mayor AA en mdicos ms jvenes o que trabajan en servicios de emergencia, lo que podra reflejar un mayor contacto con pacientes febriles y graves. 4- Hasta tener estudios controlados para valorar el riesgo de AA, los mdicos deberamos actuar con ms precaucin a este respecto
IMPLEMENTACIN DE UN SISTEMA DE RP VIGILANCIA CONTINUA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS (SVIH) EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDITRICA (UCIP)
L. De Cicco, B. Schachner, N. Giraudo, E. Schtnitzler,
872
HIDRATACION ENDOVENOSA (HE) EN DESHIDRATACION (DH) POR GASTROENTERITIS AGUDA (GEAG)

Len,MJ.; TE. Sorroche,C .; Illia y Giudici,I.; Marconi (1684) Repetto,H. El Palomar-Bs. Htal.Dr.A.Posadas, 4496-9300
RP 873
As.-Argentina
J. Marc del Pont, M. Caruso, V. Rey, N. Ostojich, Y. Flores, R. Quirs UCIP, Pediatra, Hospital Italiano, Gascn 450, Buenos Aires. Argentina. tesi@sinectis.com.ar
Fax.4469-9200
La DH por GEAg es un evento frecuente en pediatra.Encontados casos los pacientes requieren HE. La modalidad teraputica utilizada en nuestros pacientes fue la convencional.
OBJETIVO
OBJETIVO
Implementar un SVIH en una UCIP. DISEO: Estudio prospectivo de cohorte. UNIDAD: UCIP de un hospital terciario acadmico.
POBLACION
Evaluar la efectividad del tratamiento en cuanto a requerimiento de pruebas de laboratorio, cambio de planes de hidratacin parenteral (PHP), tiempo de HE, inicio de la alimentacin y das de hospitalizacin.
MATERIAL Y MTODOS
1682 pacientes admitidos entre Septiembre 2000 y Noviembre 2002.

MATERIAL Y METODOS
Para la vigilancia se utiliz la metodologa NNISs (National Nosocomial Infections Surveillance system) y las definiciones del CDC. Se calcularon las tasas ajustadas por procedimiento y se construyeron curvas de tendencia temporal y vigilancia expectante mensual, empleando como base de datos y para el anlisis estadstico un software especfico (EPI-Control).
RESULTADOS
Se registraron 112 episodios de IH en 90 pacientes (tasa cruda = 5,3 pacientes infectados c/ 100 admisiones). La tasa de utilizacin de dispositivos fue de 30% para catter venoso central (CVC), 18% para asistencia respiratoria (ARM) y 16% para catter urinario (CU). La tasa de infeccin asociada a dispositivos fue de 7,1 infecciones urinarias c/ das-CU, 6,7 bacteriemias primarias c/ das-CVC y 13,1 neumonas c/ das-ARM. Se identificaron cuatro brotes, los que fueron pudieron ser eficazmente anticipados a travs de la curva de vigilancia expectante.
CONCLUSIONES
1. Si bien la tasa de utilizacin de dispositivos estuvo por debajo del percentilo 50 reportado por el NNISs, slo el nivel endmico de las neumonas se ubic por encima del percentilo 90. 2. Se realiz diagnostico microbiolgico en ms del 90% de los episodios, lo que permiti ajustar los esquemas empricos iniciales de tratamiento. 3. Un SVIH, asistido por modelos novedosos de control, nos permiti establecer niveles endmicos, compararnos con otros sistemas y detectar precozmente brotes.
Estudio retrospectivo y analtico de pacientes peditricos internados en nuestro hospital desde Mayo del 2000 a Julio del 2002 por DH secundaria a GEAg sin otra causa concomitante. Resultados Se evaluaron 52 pacientes. La mediana de edad: 11m. (r:2-96m); 77% < 2 aos. El 23% eran desnutridos y el 56% mujeres. La X de DH estimada fue 8,11% con una X de DH real de 7,43%. El 71% de los pacientes recibieron expansin con solucin fisiolgica. El 100% recibi un 1 PHP con una solucin con una X de aporte de lquidos de 194ml/Kg (r:100260),[Na+]de 63mEq/l (r:40-120) y [K+]de 25mEq/l (r:0-40). El 88% requiri un 2 PHP con una X de lquidos de 152ml/Kg (r:50-240), [Na+] de 64mEq/l (r:40-120) y de [K+] 25mEq/l (r:20-40). Al 71% se realiz un 3 PHP con una X de aporte de 116ml/Kg (r:50-240) con [Na+] a 62mEq/l (r:40-100) y [K+] 25mEq/l (r:20-50). El 50% requiri correccin con HCO3, intentando una X de aumento de 11,5 (r:5-22). Se corrigi con K+ a 5 nios. La X de natremia inicial fue 142 mEq/l (r:123-175), en solo 3 pacientes fue > de 160 mEq/l. La X para el K+ fue de 4,1 (r:1,7-6,6), para el Cl- 112 mEq/l (r:90137) y del HCO3- de 12,5 (r:3,1-24). Al 52% se les realiz 3 extraccines, siendo la X de natremia final de 140 mEq/l (r:129-158) y de HCO3de 16,9 (r:11,4 -28). La X de tiempo de NH fue 18 hs. (r:10-30), la de realimentacin de 19 hs. (r:9-32), la de tiempo de HE de 40 hs. (r:10-90) y la de das de internacin de 3 (r:1-8).
CONCLUSIONES
La valoracin clnica de la DH es acertada. El uso de expansiones fue excesivo ya que no se correlacionan con la DH hallada. El tiempo de NH y de realimentacin fueron adecuados. El tiempo de HE fue excesivo y solo justificado en algunos casos por abundantes prdidas fecales. La acidosis metablica fue mayoritariamente hiperclormica por lo que la correccin con b
DESDE LA DIABETES A LA ENFERMEDAD CELIACA

Saieg, Varela, *Servicio Dr. Tel: M*; Mattoni C*; Cheang,Y *; **Servicio de Los 0261-4450045 de Lopez, Diabetes. 2603 N*; R** de Gastroenterologa. Notti Bandera Fax 0261-4450045
RP 874
Federicci, M.**;
TRASTORNOS RESPIRATORIOS DURANTE EL SUEO EN PACIENTES CON MALFORMACIN DE ARNOLD CHIARI

Vega P., Leske V. , Medina C. Neurofisiologa. Hospital J.P. Garrahan. Combate de los Servicio 1245 de
SP 875
Hospital
Peditrico MENDOZA.(5519)
Pozos
1881,
Humberto
Andes
Guaymalln,
Capital.4308-4300.cmedina@garrahan.gov.ar
hosp_notti@mendoza.gov.ar
Se conoce desde algn tiempo que los pacientes con Diabetes tipo I tienen el riesgo incrementado de padecer Enfermedad Celaca, son enfermedades emparentadas explicadas en parte por compartir susceptibilidad gentica.
OBJETIVOS
INTRODUCCIN
La malformacin de Arnold Chiari (MAC) se clasifica en tipo I cuando existe desplazamiento caudal de las amigdalas cerebelosas y tipo II cuando se le suman elongacin del IV ventrculo, fosa posterior pequea y frecuentemente defectos del cierre del tubo neural.
OBJETIVO
1- Mostrar la prevalencia de Enfermedad Celaca en la diabetes tipo I en nuestro medio. 2Evaluar el tiempo transcurrido desde el debut diabtico al diagnstico de enfermedad celaca. 3- Describir los parmetros clnicos e inmunolgicos presentes en los pacientes analizados
MATERIAL Y MTODOS
evaluar la presencia de trastornos respiratorios (TR) durante el sueo en pacientes con MAC.
MATERIAL Y MTODOS
Estudio retrospectivo de la poblacin peditrica de Diabticos tipo 1 (318 pacientes) seguidos en el Serv. de Diabetes del Hospital Notti. Se les solicit a todos AGA y EMA. La enfermedad celaca fue confirmada en el Serv. de Gastroenterologa en todos los casos por biopsia endoscpicaescalonadaexceptoenuno.
RESULTADOS
La asociacin de diabetes tipo I y enfermedad celaca se demostr en 15 pacientes con una prevalencia del 4,7% en coincidencia con la estadstica mundial. La edad del debut diabtico en ellos fue 5,83 + 4,23 y del diagnstico de celiaqua 8,66 + 3,79. La edad promedio del diagnstico es ms tarda en el diabtico. El tiempo transcurrido desde el momento del debut diabtico y la (+) de los Ac. fue de 2,68 + 2,23 y la media del tiempo entre la (+) de los Ac. y la confirmacin diagnstica por biopsia de 6.7 meses. El 46.7% de los pacientes presentaron sntomas clnicos (gastrointestinales o metablicos), el resto se detect por screening. En todos los casos los Ac. (AGA y/o EMA o ambos) eran positivos.
CONCLUSIONES
Estudio retrospectivo transversal. Se evaluaron 13 pacientes con una mediana de edad de 10.036.51 aos (0.19-16.12), 6 nios y 7 nias derivados para polisomnografa (PSG) entre marzo 2002 y junio 2003. Chiari I n=6, Chiari II n=7. Los motivos de derivacin fueron ronquido n=4, estridor n=1, apneas detectadas clnicamente n=5 y control evolutivo en asintomticos n=3. Se clasificaron las apneas en obstructivas (AO): ausencia de flujo areo con persistencia del esfuerzo respiratorio toraco-abdominal, centrales (AC): sin esfuerzo respiratorio y apneas mixtas: aquellas con una porcin central y otra obstructiva incluyndolas en el grupo de AO. La duracin de las apneas en segundos se consider corta: 3 a 5; mediana: 5 a 10 y larga >10. Se consideraron anormales las apneas centrales >15 segundos de duracin o las < 15 segundos con cada > 4% en la SaO2. Se defini ndice de apneas (IAO) al nmero de AO por hora de sueo considerndose patolgico un IAO >1, siendo leve un aumento del IAO entre 1-5, moderado 5-10 y grave > 10. Se consider respiracin peridica (RP) a la presencia de 3 o ms apneas centrales separadas de < de 20 segundos de respiracin regular. Se evalu la SaO2 mnima.
RESULTADOS
La prevalencia de Enfermedad Celaca en la poblacin de Diabetes tipo I en nuestro medio es similar a la literatura mundial. La mitad de los pacientes estaban asintomticos y se lleg al diagnstico de Enfermedad Celaca por screening. Se propone la biopsia endoscpica escalonada en todo paciente diabtico tipo 1 con Anticuerpos (+) y/o clnica sugestiva para optimizar la oportunidad diagnstica.
5/13 pacientes (39%) presentaron anormalidades PSG. De los pacientes con MAC tipo II, 1 present reiteradas AC asociadas a cadas de la SaO2 y 2 < de 3 meses tuvieron un aumento moderado y severo del IAO con severas cadas de la SaO2. Dos con MAC tipo I presentaron AC, uno asociado a un patrn de bradipnea y el otro a un aumento del tiempo total de sueo en RP. La SaO2 mnima fue < 90% en 5/13 (39%). En stos pacientes la SaO2 mnima media fue de 84% (71-89). El estridor y las apneas detectadas clnicamente se asociaron ms frecuentemente con anormalidades PSG. Los pacientes derivados por ronquido o por control evolutivo tuvieronPSGnormales.
CONCLUSIN
Los pacientes con MAC presentaron TR caracterizados por AO y AC asociadas a anormalidades en la SaO2. En nuestra poblacin los pacientes asintomticos derivados por control tuvieron estudios PSG normales.
PROGRAMA DE INMUNIZACIONES DE LA SP 876 CIUDAD DE BUENOS AIRES (PIBA). PERFIL DE HUSPEDES QUE RECIBEN VACUNAS ESPECIALES: ANLISIS SEGN CENTROS DE VACUNACIN PBLICOS 2001-2002
Magarios, M; Gentile, A; V Caposiello, C; Ellis, A. Secretara interno de Salud y efectores. 3303. Nolte, F ; Carlos Califano, 313. G; Bologna, Aires. R; Bazn,
APENDICITIS EN NIOS MENORES DE 3 AOS

Dellamea,C .; TE: Euliarte,C.; Holzer,A.; Meana, J.;Vivas, Hospital Peditrico A. Casteln (Resistencia, Chaco; CP 3500 03722-441477)
RP 877
H.
J B Justo 1136;
INTRODUCCIN
Pellegrini
Buenos
4323-9000
mmagarinos@fibertel.com.ar
INTRODUCCIN El aumento de huspedes especiales trae aparejado un incremento de la necesidad de vacunas fuera de Calendario cuya relacin costo/ beneficio est comprobada. Sin embargo, stas deben ser gestionadas bajo anlisis adecuado OBJETIVO -Analizar la aplicacin de vacunas destinadas a huspedes especiales segn efector, tipo de vacuna y disponibilidad del biolgico. -Realizar un perfil del tipo de paciente que la recibi, por grupo de edad e indicacin. MATERIAL Y MTODOS Se realiz estudio descriptivo sobre la informacin obtenida de las planillas distribuidas a hospitales (H) y centros de salud (C), que se complet con tipo de biolgico empleado (Salk, antineumoccica (AN), antimeningoccica (AM), hepatitis A (HAV), acelulares (AC), antihaemophilus (Hib), antivaricela) y caractersticas del paciente. Los vacunatorios pblicos son: 20 H: 3 peditricos, 1 maternidad, 16 generales y 33 C. Se vacun tambin en 2 Hogares Municipales. Se analiz el periodo 1/5/02 al 30/4/03 con el programa EPI-INFO 6,0. Resultados: En el perodo analizado se document la aplicacin de 18.364 dosis fuera de brotes: 69,5% en residentes (R) y 30,5% en no residentes (NR). Se documentaron en fichas el 37% (6.887/18.364): 54,9% en H peditricos (HP), 40,4% en generales y 1,8% en C. Las vacunas ms aplicadas fueron: 32% (2.199/6.887) AN, 32% (2.197/6.887) HAV, 19,2% (1.324/6.887) Salk y 8,5% (586/6.887) AC. La distribucin por grupo de edad: 14,5% <1 a, 33,2% de 1 a 6 a, 23,1% de 7 a 16a, 23,8 de 17 a 64 a y 5,4% en >65a. Las causas de indicacin ms frecuentes fueron: 31,8% en contactos, 18,6% en HIV, 11,3% en pulmonares. Las vacunas en ficha, correspondieron 45% a R y 55% a NR. En HP la relacin se modifica significativamente: R:23,8% (700), NR: 76,2% (2.236): OR: 6,88 (6,15-7,71). Los hospitales vacunaron significativamente ms que los C: OR: 12.22 (10.22-14,62), y los primeros vacunaron ms al personal de salud si trabajaron bajo programa: OR: 2,32 (1,92-2,81). CONCLUSIONES - Los hospitales peditricos tienen mayor aprovechamiento de las vacunas disponibles, as como tambin, los hospitales que poseen Programas regulares de vacunacin para su personal, vacunan mayor nmero de trabajadores de la salud. - Deben implementarse acciones para mejorar la vacunacin en > 65 a. - Se debe estimular la devolucin de la informacin para un anlisis ms preciso.
La causa ms comn de Abdomen Agudo en nios es la Apendicitis Aguda, pero su diagnstico puede presentar significativas dificultades particularmente en los ms pequeos donde la historia y el examen fsico puede ser dificil, lo que lleva a demoras en el diagnstico y consecuentemente a complicaciones del proceso de la enfermedad.
OBJETIVO
Determinar las caractersticas clnicas ms frecuentes de la apendicitis en nios menores de 3 aos, as como la incidencia del diagnstico tardo y las subsecuentes complicaciones.
MTODOS
Se revisaron en forma retrospectiva las historias clnicas de nios menores de 3 aos con diagnstico de egreso de apendicectomia y/o peritonitis entre los aos 1994 y 2002.De los 13 casos encontrados se analizaron: motivo deconsulta;antecedentes de la enfermedad actual; diagnstico al ingreso y el tiempo de demora en la conducta quirrgica y finalmente su impacto en el curso de la enfermedad.
RESULTADOS
Se registraron un total de 13 casos (9 varones y 4 mujeres) con edades comprendidas entre los 22 y 32 meses, que representaron el 1.8%de las apendicectomias realizadas en el perodo estudiado.Dentro de los antecedentes de la enfermedad actual,el 92% present fiebre; el 84% dolor abdominal;el 69% vmitos y el 38% diarrea,con una mediana de 2 (1-10) dias de evolucin antes de la admisin hospitalaria.Los motivos de consulta fueron:fiebre 54%; dolor30%;yvmitos16%.Losdiagnosticosdeingresofueron:abdomenagudo61%;apendicitis aguda 23%; trauma abdominal cerrado 8% y sepsis 8%.Se demor una mediana de 24 (8-96) horas desde el ingreso hospitalario hasta la cirugia encontrndose en el 100% de los casos peritonitis. La mediana de dias de internacin fue de 10 (5-19) La ecografia fue realizada en solo 3 casos, siendo diagnstica en todos ellos.
CONCLUSIONES
El grupo etreo estudiado represent un nmero reducido (1.8%) del total de apendicectomias realizadas en el hospital.La fiebre y el dolor abdominal fueron los sntomas ms frecuentes, atribuidos inicialmente a patologias no quirrgicas.Solo en el 23% se hizo diagnstico de ingreso de apendicitis aguda.Este subdiagnstrico inicial fue la causa de la demora en la conducta quirrgica.El hallazgo de peritonitis en todos los casos puede adjudicarse tanto a una evolucin ms rpida de la apendicitis en stos pacientes como a la dilacin terapetica. El hecho de que la ecografia haya diagnosticado apendicitis en el 100% de los casos,habla de su
ATENCIN INTEGRADA A LAS ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA (AIEPI). EXPERIENCIA PILOTO EN FORMACIN DE POSGRADO
Gorosito,M; Unidad Carrera de Zivcovich,M; Hospital de Posgrado Ruiz,M; CentenarioEspecialista en Carradori,M; Unidad Acadmica Pediatra-(UNR)Pozzi,M Hospital Acadmica
RP 878
COMISION LOCAL DE ANALISIS DE MORTALIDAD DE MENORES DE 5 AOS ZONA CENTRO A. O. 45 - SALTA CAPITAL
Mosqueira, R.; Ramadn, S.; Daz Napuri, C.; Tolaba,
SP 879
L.;
V.J.Vilela
Casimiro, M.; Juncos, M.; Arnaudo, L.; Prez, L.; Modesi, M. Coordinacin de Gestin Primer Nivel de Atencin, Bolvar 687, Salta, (4400), dpna@ish.com.ar. Tel: (0387)4215020. Fax: (0387)4212710.
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
la estrategia AIEP se ensea en 92 facultades americanas de medicina. Nuestra Ctedra est aplicando su enseanza en el grado desde 1998 capacitando 510 alumnos hasta el 2002. Con base en nuestra experiencia iniciamos la formacin en posgrsdo..
OBJETIVOS EDUCACIONALES
UNICEF propuso la realizacin del anlisis de la mortalidad infantil desde el punto de vista del modelo mdico-social. En concordancia con esta propuesta, en el ao 2001 en la ciudad de Salta se form la Comisin Local de Anlisis de Mortalidad de Menores de 5 aos.
MATERIAL Y MTODOS
1) Formar a los alumnos de la carrera de posgrado en relacin a la aplicacin de una herramienta de comprobada eficacia para la atencin peditrica del primer nivel.. 2) Fomentar en ellos el anlisis, la reflexin e investigacin sobre la realidad epidemiolgica de su regin Capacitacin: 60hs de trabajo terico individual domiciliario y 42hs de actividad prctica (atencin casos ambulatorios, ejercitacin con material audiovisual, 3 dramatizaciones, debates sobre la bibliografa recomendada). Participaron 20 mdicos en el periodo 15/8 al 14/9 de 2002..La relacin numrica facilitador/ participante fue de 1 a 4. Metodologa educativa: basada en el autoaprendizaje, tutora y prctica Evaluacin del curso, con una encuesta semiestructurada y monitoreo de actividades siguiendo estndares de calidad de OPS/OMS. Del aprendizaje, dos exmenes (inicial y final) tomando como punto de corte el 75% de respuestas correctas. Se solicit a los participantes un proyecto final de investigacin.
RESULTADOS
Comisin integrada por: Pediatras, Neonatlogo, Tocogineclogo, Epidemilogos, Jefe de A.P.S., Supervisor Intermedio de Agentes Sanitarios, Enfermero, representando a Primer Nivel de Atencin, Hospital de Nios y Nuevo Hospital El Milagro.Iniciodeltrabajo:Febrero de 2001. Carga horaria: 4 horas semanales. Se dict Resolucin Ministerial formalizando su creacin. Se adapt el Instrumento de Anlisis propuesto por UNICEF. Reuniones semanales, anlisis de la documentacin disponible sobre los nios menores de 1 ao fallecidos en sectores cubiertos por Agentes Sanitarios.
RESULTADOS
Los comentarios fueron positivos en relacin a la organizacin y desarrollo general de la formacin. Los 20 participantes manifestaron un total de 35 ventajas en relacin al conocimiento de AIEPI, se asociaron en 3 grupos (43% es un screening que da rapidez,facilidad, orden, efectividad, agilidad, integralidad, claridad a la consulta; 37% permite definir gravedad con seguridad; 20% permite mejorar la comunicacin con las madres). Tambin enunciaron 27 condiciones necesarias para su implementacin real en centros de salud las cuales se asociaron en 2 grupos: 26% referidas a la determinacin personal de aplicarla y el 74% referidas al sistema de salud (que el nivel central la adopte como poltica de salud, que se forme a todos los mdicos y que estn todos los insumos disponibles. El examen inicial fue aprobado slo por 2 participantes (ellos haban recibido capacitacin de grado en nuestra ctedra en los aos 98 y 99).El examen final fue aprobado por todos aprecindose una ganacia de conocimientos.
CONCLUSIN
Ao 2001: puesta a prueba del instrumento de anlisis de las muertes en < de 5 aos, anlisis de 16 casos, realizacin de una reunin con todos los miembros del equipo de salud que intervinieron en la atencin de un caso, para el anlisis conjunto, presentacin de resultados durante las evaluaciones de A.P.S.Ao 2002: anlisis de 20 casos de muertes en < de 5 aos y un caso de muerte materna, presentacin de resultados durante la evaluacin de A.P.S., elaboracin del Informe final de caso. Problemas detectados: escasa captacin de la embarazada, falta de control adecuado de embarazo, seguimiento insuficiente de la embarazada de alto riesgo, falta de comunicacin entre los miembros del equipo de salud, falta de coordinacin entre Hospitales y Centros de Salud, escaso seguimiento de crecimiento y desarrollo, alto ndice de muertes domiciliarias, escasa realizacin de necropsias en casos dudosos, escasa valoracin del riesgo en nios con alto ndice de internaciones previas, falta de reflexin y enfoque fragmentado sobre los hechos en los servicios. Del anlisis de las entrevistas a la madre detectamos: fallas en la comunicacin del equipo de salud hacia la familia, presencia de mecanismos de defensa en la madre para acelerar el duelo, uso de medicina alternativa retrasando la consulta, conformidad con la atencin recibida. Se realizaron propuestas para mejorar la calidad de atencin.
CONCLUSIONES
La experiencia piloto fue exitosa habindose alcanzado los objetivos educacionales propuestos.
El anlisis de caso desde la concepcin hasta la muerte, con aristas cualitativas, permite tomar conciencia, sensibiliza ante el sufrimiento ajeno, identifica puntos clave de dficit en la calidad de atencin en el rea materno infantil factibles de modificar.
MEROPENEM / VACOMICINA USO ADECUADO?

Dra. Schamn, M.; Dra. Llanos, S; Dra. Rabich, M Hospital Tel. Materno Infantil, Av. Sarmiento 625, Salta (Capital), Salta,
RP 880
MORTALIDAD NEONATAL, 1999-2002, HOSPITAL MATERNO NEONATAL, CIUDAD DE CORDOBA

Prez, G.; Zappia, M. Hospital Materno Neonatal, Av. 0351-438350,
RP 881
CP
(4400),
Chirino Misisian, A.; Ariza, A.; Copioli, S.; Costa, P.; Narbona, S.; Cardeosa 2900, Crdoba, Crdoba, CP 5000,
(0387)
431-35180
INTRODUCCIN
Los glucopeptidos son usados en infecciones severas por cocos Gram (+) multirre-sistentes, colitis por Clostidium difficile, tratamiento empirico de neutropenia fe-bril, peritonitis en DPCA y profilaxis de endocarditis en alergicos a la penicilina. Los Carbapenemes son utiles para el tratamiento empirico de infecciones severas y polimicrobianas o producidas por germenes multirresistentes en sepsis, infeccio-nes intraabdominales, infecciones en neutropenicos febriles, infecciones severas de piel y partes blandas, infecciones urinarias.
OBJETIVOS
chirimisi@hotmail.com.
INTRODUCCIN
Trabajo realizado por la Comisin de Mortalidad del Hospital Materno Neonatal (HMN), el HMN inicia su actividad en febrero de 1999, de alta complejidad, provincial, nacen alrededor de 7000 nios por ao, recibe recin nacidos de instituciones privadas que no gozan de servicios sociales, otras maternidades de la ciudad, del interior de la provincia, y provincias vecinas.
OBJETIVOS
analizar los pacientes en los que se uso vancomicina meropenem analizar tipos de pacientes en los que fue utilizado analizar documentacion bacteriologica - germen predominante - mortalidad
MATERIAL Y MTODOS
Analizar casos, para conocer las causas de muerte neonatales de dicho hospital, con la finalidad de detectar variables reducibles, para intervenir sobre las mismas.
MATERIAL Y MTODOS
planillas de informe diario servicio de farmacia. consumo de medicamentos de alto costo historia clinica de los pacientes que recibieron dicha medicacion registros de bacteriologia se volcaron los datos a una planilla confecionada por el cedecem
RESULTADOS
Se us la ficha elaborada en conjunto con otras comisiones de Mortalidad de Crdoba y Programa de Maternidad e Infancia. Fuente: Historias clnicas de Recin Nacidos Vivos (RNV), fallecidos durante 1999-2002. Estudio descriptivo simple, transversal y retrospectivo.
RESULTADOS
Se analizaron 44 ptes desde el 1/12/02 al 30/04/03, se observ que el grupo etareo mas comprometido son nios menores de 1 ao (41%); el 70% de sexo masculino; 59% procede del interior de la provincia; el 77% de los pacientes correspondieron al area clinica, 23% al area quirurgica; 44% de los pacientes in-munocomprometidos; 39% con algun grado de desnutricin. Se realizaron trata-mientos empricos con documentacin bacteriolgica en 40% y sin documentacin 60% de los casos. Se analiz si fue adecuada la indicacin siendo correcta en 73% de los casos, los germenes predominantes fueron gram (+) y de ellos SCN. La mortalidad fue del 32%
CONCLUSIONES
Durante los aos 1999-2002, hubieron 25.848 RNV y fallecidos 478, 347 fallecidos del HMN, tasa de 13, 42 x 1000, y 133 pacientes derivados, del interior 110(82,70%), de otras maternidades 16(12.03%), clnicas privadas 3(2,25%), otras provincias 2(1,5%). Predomin el sexo masculino 57,53%(275/478),de 24-27sem: 121(25,31%), de 28-31sem: 122(25,52%), de 3236sem: 131(27,4%) y de 37-41sem 85(17,78%). Al fallecer: 309(64,64%) entre 0-6das, 72(15,06%) 7-14das, 58(12,13%) 15-30 das, 26(5,43), ms de 30das, 13(2,71%) ms de 60das. Muy bajo peso: 217(45,39%), bajo peso: 126(26,35%). Madres <19aos: 113; >19 a: 365; <35 a:390; >35 a: 62, sin datos 26. Slo 181(37,86%) madres sin control. Causas de muerte: prematurez 246(51,46%), anomalas congnitas 121(25,31%), sepsis 46(9,62%), hipoxia perinatal grave 39(8,15%), dificultad respiratoria 38(7,9%).Aspectos sociales con escasos datos, 30-35% pareja estable, 12% primaria completa, y alrededor de 35% tiene NBI, cuyos ingresos son changas
CONCLUSIN
Creemos que por la complejidad de los pacientes, el rescate de cultivos es satis-factorio, se utiliz como 2 o 3 linea ATB y en 73% de los casos estuvo amplia-mente justificado.-
Los datos proporcionados en este estudio demuestran que persisten valores elevados de cau-
POR QU REPITEN NUESTROS NIOS?

Rodriguez, S; Snitcofsky, M; Juguer, L; Codoni, C; C i d, R; Lenoir, E. Losardo, M.
RP 884
NEUMONA EOSINFILA: DIFICULTADES DIAGNOSTICAS EN UN ADOLESCENTE

Rubinstein, E.; Rubinstein, C.; Laube, G.; Azserson,A.; Alonso, H. Unidad 32. Divisin Pediatra. Hospital F. J. Muiz. GCBA Uspallata 2272. Capital Federal CP.1282. Buenos Aires. Telf.
LR 885
Snchez C, M.;
Centro de Salud N 7, G. Chavez y J. Celman V.Celina, La Matanza, Bs. As. TE: (011)- 4622-3117
INTRODUCCION
43042946
El trabajo consiste en relacionar el fracaso escolar con la accesibilidad que ha tenido un grupo de nios a la atencin de su salud. Se esbozan explicaciones posibles, y se proponen algunas lineas de accin.
OBJETIVOS
INTRODUCCION
1) Analizar las condiciones de vida de 48 nios del 1er. Ciclo EGB, con dificultades en su rendimiento escolar. 2) Analizar sus condiciones de salud. 3) Determinar su accesibilidad a los Servicios de Salud. MaterialyMtodos Se solicit a las escuelas de la zona el listado con los alumnos repitentes del 1er. Ciclo. Se realizaron visitas domiciliarias para citarlos al Centro de Salud, con da y hora preestablecidos, explicitando la gratuidad de la consulta. Se efectuaron anlisis clnicos, revisacin mdica y entrevista social. Se conform una HC nica.
RESULTADOS
La Neumona eosinfla, agrupa entidades nosolgicas de diversa etiologa. Incluyen,el sndrome de Leffler, y la neumona eosinoflica aguda y crnica. Caracterizadas por la presencia en la Rx de trax de infiltrados pulmonares intersticio-alveolares de distribucin variable, con eosinofilia tisular, en el lavado broncoalveolar acompaado o no de eosinofilia perifrica.
OBJETIVO
Presentar una patologa poco frecuente con dificultad diagnstica, que identificada tiene eficaz respuesta al tratamiento.
Condiciones de vida: familias numerosas (5.3 integrantes), viviendas precarias y hacinamiento. Pocos integrantes ocupados, sin estabilidad laboral. El 50% de las mismas dependientes de Planes Sociales. El 53% de las madres tiene el primario completo como mximo nivel alcanzado. Escaso conocimiento acerca de los controles en salud de sus hijos. Condiciones de salud: estado gral. bueno, actitud activa. Se advirtieron casos de desnutricin oculta. Se detectaron patologas oftalmolgicas, odontolgicas, audiolgicas y fonitricas. Se revel un 33% de casos de anemia, y un 93% de parsitos intestinales. Acceso a los Servicios de Salud: controles insuficientes durante el 1 ao de vida. Slo el 36% consult en el ltimo ao. El esquema de vacunacin obligatoria es incompleto o completo despus del primer ao de vida.
CONCLUSIONES
Comunicamos un paciente de 17 aos tratado ambulatoriamente en diversosnosocomioscon cambios de teraputica antibitica que se deriva a nuestro servicio con diagnstico de neumona infecciosa a confirmar.
COMENTARIOS
Paciente que ingresa con fiebre de 15 das de evolucin, tos, sibilancias, prdida de peso e infiltrado intersticio alveolar bilateral. Al 5 da desmejorado se traslada a UTI por insuficiencia respiratoria de resolucin en 24 h. Ante la presencia de eosinoflia en sangre perifrica del 36% surge la sospecha diagnstica. Luego de tres esquemas antibiticos sin resultados y en base a las manifestaciones clnicas, eosinofilia sangunea imgenes radiolgicas caractersticas. Se asume como neumona eosinfila, instaurndose tratamiento con corticoides produciendo una notable y rpida mejora clnicaradiolgica.
CONCLUSION
Las condiciones de vida de las familias es regular o mala. Los ingresos econmicos insuficientes y el bajo nivel educativo formal materno parecen determinantes en el inadecuado acceso a los Servicios de Salud. La deteccin de patologas descriptas han pasado inadvertidas por su falta de gravedad creando la naturalizacin de la situacin en el seno familar. Todas son tratables y se hubiese evitado el impacto negativo sobre la salud de los chicos. En estas familias no han funcionado los mecanismos de promocin, prevencin y educacin para la salud. El fracaso escolar es el resultado de mltiples factores adversos que debemos analizar exhaustivamente.
En una neumona aguda de la comunidad sin respuesta teraputica y sindiagnstico etiolgico claro, incluir a la neumona eosinfila entre los diagnsticos diferenciales de neumonas.
DISQUESIA DEL LACTANTE: UN TRASTORNO FUNCIONAL DIGESTIVO FRECUENTE EN EL PRIMER SEMESTRE DE VIDA
Dr. Boggio Marzet CG , Dr. Kenny EP.
RP 886
PANCREATITIS EN LACTANTE DE 6 MESES CON LACTANCIA EXCLUSIVA

Pacheco,M.; Villarruel,G. ; Carmuega,E.
RP 887
Hospital Privado Materno Infantil .Av. Juan B. Justo 99 Salta (4400).
Seccin Gastroenterologa Peditrica. Departamento de Pediatra. Hospital de Clnicas Jos de San Martn. Universidad de Buenos Aires. Av. Crdoba 2351. TE: 59508577. TE/FAX: FAX: 4541-6071. Consultorio de Gastroenterologa Peditrica. Divisin Pediatra. Hospital General de Agudos Dr. Ignacio Pirovano. GCBA. Av. Monroe 3555(1430). (011) 4542-4479. cboggio@intramed.net.ar
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
La disquesia del lactante (DQL) es un trastorno funcional digestivo (TFD) poco reconocido por el pediatra y el gastroenterlogo. Se caracteriza por una falta de sincronizacin transitoria entre el pujo o esfuerzo defecatorio, y la relajacin de los msculos del piso pelviano. El Consenso Multinacional de Roma II* define la DQL como el esfuerzo y llanto de por lo menos 10 minutos de duracin, que anticipan la eliminacin exitosa de materia fecal blanda, en un lactante sano menor de 6 meses. No existen datos en la literatura peditrica sobre su prevalencia en lactantes sanos.
OBJETIVOS
La pancreatitis aguda es menos frecuente en nios que en adultos, aunque se considera que constituye el desorden pancretico ms comn a esta edad.Es difcil estimar su verdadera incidencia y prevalencia porque la mayora de la literatura reporta casos individuales.Su diagnstico requiere un alto ndice de sospecha clnica y las causas difieren de las del adulto,abarcando diversas etiologas que incluyen, traumatismos, infecciones, medicacin, variantes anatmicas, y desrdenes sistmicos y metablicos.
OBJETIVO
Demostrar la prevalencia de la DQL en nios sanos de menos de 6 meses que concurren a un centro de atencin peditrica ambulatoria.
MATERIAL Y MTODOS
Las madres de lactantes que concurren para control de salud de nio sano fueron encuestadas en la sala de espera de los consultorios externos de pediatra de varios centros de salud. Se emple un cuestionario donde se evaluaron las siguientes variables: edad, sexo, tipo de alimentacin, y hbito evacuatorio. La encuesta fue supervisada por uno de los autores. Resultados: Durante un perodo de 8 meses se recolectaron 372 encuestas. Las siguientes variables fueron analizadas: edad media: 2.75 meses (0.13-5.98); sexo: varones = 46.8%;, tipo de alimentacin: pecho exclusivo (PE) = 64.2%, mixta [pecho + frmula infantil (FI) leche de vaca entera (LVE)] = 25.5%, FI LVE exclusiva = 10.2%, tipo de hbito evacuatorio: < 3 veces/semana = 1.9%. La prevalencia global de DQL fue de 34.1% (varones = 18.5%; nias = 15.6%).
CONCLUSIONES
presentar un paciente y su evolucin a 2 aos del episodio, dada la precocidad de la presentacin de la pancreatitis. Paciente de sexo femenino, de 6 meses de edad, alimentado con lactancia exclusiva, que consulta por vmitos de 12 hs. de evolucin,con deshidratacin moderada, irritable, y sndrome febril sin foco. Laboratorio datos relevantes:hiponatremia (Na124mEq/l), hiperglucemia (230 mg%), transaminasas normales(GOT 28 U/L,GPT 18U/L),calcemia normal(12mg%),amilasa normal el primer da(169UA/dl, luego se eleva a 750UA/dl) Triglicridos 3000mg/dl Colesterol total 300 mg/ dl. Ecografa abdominal compatible con pancreatitis exudativa.Antecedentes personales G1,P1,embarazo controlado, en el perinatolgico se realiza el diagnstico de hipertrigliceridemia familiar tipo I.Paciente presenta hiperquilomicronemia e hipertrigliceridemia, diagnsticandose el padre como portador asintomtico.Esta enfermedad tiene una incidencia de 1/ 1000.000. La corrida electrofortica muestra la regin prebeta que corresponde a las VLDL muy aumentada Podra tratarse de una deficiencia de lipoprotein lipasa aunque la paciente no presenta hepatoesplenomegalia ni xantomas que forman parte de esta enfermedad o de un dficit de apolipoproteina CII que es el cofactor de activacin de la lipoprotein lipasa, aunque no hay reportes en la literatura de compromiso pancretico tan precoz por dficit de apoCII.
CONCLUSIONES
La DQL es un TFD prevalente en lactantes sanos durante el primer semestre de vida. Reconocer esta entidad permite evitar el empleo de estrategias teraputicas innecesarias, como la estimulacin anal y los laxantes, dirigidas al tratamiento de una aparente constipacin inexistente. * Rome II: A Multinational Consensus Document on Functional Gastrointestinal Disorders.
La paciente recibi tratamiento convencional para su pancreatitis, requiri alimentacin parenteral, evolucion favorablemente. A partir del episodio se suspendi la lactancia, se indic leche descremada con aporte de cidos grasos de cadena media y suplemento de vitaminas liposolubles con control estricto del aporte de grasas exgenas.Los triglicridos se mantuvieron variables entre 400 a 700mg%, si sintomatologa,con buen crecimiento y desarrollo,con velocidaddecrecimientonormal
TRANSMISION VERTICAL (TV) DEL VIRUS HIV EN 64 NIOS EXPUESTOS Y EPIDEMIOLOGIA DE LA DIADA MADRE HIJO
Lima, Hospital Luis Lagomaggiore. Timoteo Gordillo S/N, Mendoza. Tel
RP 888
ESCORBUTO ASOCIADO A TRASTORNO VINCULAR

Martnez Iriart E.,Pizzo AC,,Guerrero Gutierrez M,Soto Conti C, Capital Awad A Hospital de
RP 889
Waisburg Federal C,
L.; Mackern, H.; Fischetti, A.; Barros, C.; Sen, L. 0261 4259000.
Nios
Ricardo
Gallo
1330(1425)
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
La TV del virus del HIV, de un 25% o 30%, ha ido disminuyendo, a casi 1 a 2%. El adecuado seguimiento y contencin de la embarazada y la aplicacin de medidas conocidas como exitosas hacen posibles estos% tan bajos.
OBJETIVOS
Evaluar la transmisin vertical (TV) y la epidemiologa de la diada madre hijo en la poblacin que asiste la> maternidad de Mendoza.
MATERIAL Y MTODO
El escorbuto es una enfermedad por deficiencia de vitamina C, infrecuente hoy da. tiene una larga historia, principalmente entre los primeros viajeros transocenicos. Barlow, en 1883, estableci la historia natural del escorbuto infantil describi el dolor y la tumefaccin en extremidades e implic a la dieta como factor etiolgicos. Siendo en la actualidad de presentacin excepcional y relacionada a situaciones sociales extremadamente particulares, que obligan a descartar diagnsticos diferenciales de muy variada etiologa
OBJETIVOS
Tipo de estudio:observacional, retrospectivo (extraidos de una ficha de seguimiento) y longitudinal.Poblacin:embarazadasysusproductos.Lugar:reade:Infectologa,Obstetricia, Neonatologa y Pediatra, como equipo multidisciplinario (EMD) de seguimiento, Hospital L Lagomaggiore.Perodo: enero de 1999 a junio 2003. Se evalu edad materna y semanas de gestacin (EG) en el primer contacto con el EMD, uso de AZT o terapia antirretroviral de alta eficacia (HAART), modalidad de parto, abandonos en el seguimiento del EMD. En el nio, sexo, profilaxis de TV con AZT, lactancia, estudios especficos de exclusin o no de la TVrealizados, abandonos y altas.
RESULTADOS
Describir la enfermedad en un nio de quince meses. Actualizar criterios diagnsticos de Escorbuto. Plantear los diagnsticos diferenciales. Asociar esta carencia nutricional a trastornosdelvinculo.
73 embarazadas HIV +, fueron asistidas en algn momento de su embarazo (E), parto o puerperio, por el EMD, 5 continan embarazadas, la edad promedio a la primer consulta fue de 25, 75 aos (rango de 15 a 38), la EG promedio, de 20.8 semanas (rango de 8 a 39), 64 nios nacidos de esos E, un E gemelar,1 feto muerto, 4 perdidas durante el E. Durante el E, 64 recibieron AZT, en algn momento y 9 nunca; durate el parto 11 mujeres no recibieron AZT, en la mayora de estos casos, el diagstico de portacin fue post parto.La modalidad de los 65 partos fue: cesarea electiva en 36, emergente en 4 y 24 partos normales. La indicacin de parto normal fue obsttrica, hasta enero del 2000 y con carga viral menor a mil copias desde ese momento a la fecha. De los 65 nios, 60 nacieron en nuestro hospital, 5 en otras maternidades, pero el EMD, sirvi de contencin, 27 cumplieronseguimientoadecuado(ELISAnegativo),25enestudio,3niospositivos,2perdidos, el resto present al menos 2 PCR cualitativas negativas para el virus del HIV, con una exclusin razonabledelapatologa,34varones,todosmenosuno,recibieron6semanasdeAZT,lalactancia, fue contraindicada en todos los casos, solo un nio, nacido en otra maternidad, tom el pecho (no habia diagnstico materno). La TV fue de 3.3% en los nacidos en nuestra maternidad y 4.6% del global evaluado por el EMD. Casi un 30%de los E requiri HAART.
CONCLUSIN
Paciente de quince meses con hipotona de mienbros, mialgias y dolor de miembros a la movilizacin, con posicin antlgica, falta de adquisicin de pautas madurativas a partir de losseismesesyhematomaslumbaryenencasuperior.Antropometradepesoytallaypercentil 3-10. Desnutricin leve con adecuacin peso/talla Radiografas de huesos largos con osteopenia generalizada compromiso metafisario proximal y distal. Radiografa de trax con engrosamiento condrocostal La familia de clase social media y econmica baja, presentaba trastornos del vinculo que relacionamos con la enfermedad. Los datos de laboratorio fueron normales excepto - Coagulograma tpo. Tiempo de sangra: 7min 10" (VN<5min) - Dosaje de vitamina C: 0,12 mg/dl (< 0.20 mg/dl: deficiencia severa) Comenz tratamiento con Vitamina C 1,5 g/dia, mejorando la actitud, el dolor y la postura a las 72 hs de iniciado el mismo.
CONCLUSIONES
El EMD, fue altamente efectivo en la prevencin de la TV, ya que de los nios evaluados, solo 2 nunca tuvieron seguimiento y 4 E perdidos (abortos?). La TV fue casi tan baja como en las mejores maternidades, teniendo en cuenta los momentos de contacto de los E con el EMD, en muchos casos tardos.
El escorbuto es una enfermedad infrecuente a sospechar frente a un paciente con dieta deficiente en vitamina C, con impotencia o dolor de miembros Y hematomas descartadas otras enfermedades. El aporte suplementario de vitamina C previene la enfermedad.El tratamiento con vitamina C mejora rpidamente los sntomas. La aparicin de escorbuto en el presente debe asociarse mas a situacionessocialesdeabandono o trastornos del vinculo.
PROGRAMA DE VACUNCION DEL PERSONALDE SALUD DEL HOSPITAL DE NIOS R.GUTIERREZ (PVPS/HNRG)
Amado M; Gentile A. Hospital de Nios Ricardo
SP 890
LA UTILIDAD DE LOS ESTUDIOS DE PREVALENCIA EN LA VIGILANCIA DE INFECCION NOSOCOMIAL EN PEDIATRIA

Dres. Marc del Pont,J. Caruso,M. De Cicco,L. Aires. Rey,V. Giraudo,N. Departamento Ceriani Cernadas,J. de Pediatra. Hospital Italiano.
RP 891
Nolte, F; .Del Valle H; Lamy P; Garca Watson G; Mistchenko A; Gutierrez. Gallo 1330. Bs. As. agentile@intramed.net.ar
Leyton,A. Email
Buenos
Argentina.
INTRODUCCIN
delpont@intramed.net.ar
El personal de salud es un grupo con alta exposicin y riesgo ante enfermedades inmunoprevenibles.
OBJETIVOS
Realizar un diagnstico de situacin y evaluar la eficacia de las estrategias usadas para mejorar las coberturas de vacunacin del personal de salud (PS) del HNRG.
MATERIAL Y MTODOS
Se realiz un estudio analtico de intervencin en el marco del PVPS/HNRG desde el 1/6/99 hasta el 31/12/02.El PS incluido respondi a un cuestionario sobre antecedentes personales y estado de inmunidad frente a: tuberculosis (BCG y PPD), difteria y ttanos (dT), sarampin, rubeola, parotiditis, hepatitis B, varicela, Hepatitis A e influenza. Luego se indic vacunacin directa o serologa, segn conocimiento previo de su estado de inmunidad. En otoo se realiz vacunacin antigripal, implementndose este ao una estrategia activa con concurrencia a los servicios. El anlisis de la efectividad del programa se realiz evaluando la inmunizacin adecuada en relacin al estado previo a la intervencin (OR (IC 95%). Para evaluar la estrategia en vacunacin antigripal se emple RR (IC 95%).
RESULTADOS
Vigilancia de infeccin nosocomial en Pediatra por estudios de prevalencia en un Hospital general. Se determinaron datos demogrficos como: edad, sexo, y sector de internacin. Factores de riesgo relacionado al paciente como: enfermedad de base, nivel de gravedad al ingreso. Factores de riesgo relacionados a la internacin: catter venoso central o perifrico, sonda vesical, ARM, ATB, ciruga, tiempo de internacin. En sala de internacin, terapia intensiva y neonatal. Presencia de infeccin hospitalaria (IH) o extrahospitalaria (EH) al momento del estudio: foco, grmen, resistencia antibitica. Perodo 8/1999 al 11/2002.
Se incluyeron 576 personas obtenindose los datos luego de la intervencin en 392 (68%). La intervencin result eficaz con relacin a: PPD OR: 0,14 (0,10-0,19), dT OR:0,14 (0,10-0,20) Sarampin OR: 0,29 (0,20-0,42), Rubola OR: 0,42 (0.28-0,62), Paperas OR: 0,30 (0,210,41), Hepatitis B OR: 0,58 (0,44-0,77) Varicela OR: 0,37 (0,25-0,54) y hepatitis A OR: 0,14 (0.08-022); el resultado de las intervenciones fue siempre estadsticamente significativo. Para hepatitis A (HAV) el interrogatorio previo tuvo poder un predictivo negativo (PPN) de 67% y el anlisis de costos, mostr un saldo de $ 2.091,1 a favor de realizar serologa previa a la vacunacin. La cobertura antigripal mejor significativamente concurriendo a los servicios en el ao 2003: 53% (910/1607) respecto al en el 2002: 26,7%: (455/1607) RR:1,6 (1,49-1,80) p: <0,0000001.
CONCLUSIONES
1) El programa es efectivo para mejorar el estado de vacunacin del personal de salud. 2) El interrogatorio sobre HAV tiene elevado PPN en esta poblacin. 3) Los costos justifican la
Es importante mantener un programa de vigilancia epidemiolgica que permita la adopcin de conductas que favorecen en forma directa a un mejor manejo de nuestros pacientes, el uso adecuado de los recursos, como as tambin de los antibiticos y la prevencin en el desarrollo
LA COMUNIDAD Y EL EQUIPO DE SALUD EN ACTIVIDADES DE A.P.S. EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCION
LR 892
Sarmiento M.; Pedroza N.; Merentiel T.; Falcone R.; Lorenzo A; Pontieri M.; Andrada M. Unidad de Salud (US)El Tambo. Bach y Obligado. Isidro Casanova.C.P.: 1765.
EVALUACIN NUTRICIONAL DE LOS NIOS DE UN JARDN DE INFANTES PBLICO URBANO, A TRAVS DE CORTES TRANSVERSALES BIANUALES
Mangioni, J; Matkovic, G Unidad Sanitaria N42- 164 y 27 Berisso.C.P.:1923 Tel.: (0221)
RP 893
464-5068 peditricas del
INTRODUCCIN
Posteriormente a la apertura de la U. S. comenzaron actividades del Equipo de salud en y con la Comunidad. (3/00)
OBJETIVOS
En colaboracin con IDIP (Instituto de desarrollo e Hospital de Nios Sor Mara Ludovica de La Plata) .
investigaciones
INTRODUCCIN
1) Capacitacin Comunitaria 2) Acciones concretas en salud en terreno. 3) Aumento de la cobertura asistencial 4)Articulacin de niveles de atencin, dentro del actual esquema de Regionalizacin..
ACTIVIDADES PROGRAMADAS
El estado nutricional es una variable importante del desarrollo psicosocial y del fenmeno de salud- enfermedad. La salud de la poblacin y su estado nutricional podran afectarse en situaciones de crisis socio-econmicas. Reconocemos importantes cambios socio econmicos en nuestra regin en los ltimos aos y a la vez la implementacin de programas de asistencia alimentaria y educacionales sobre la misma poblacin.
OBJETIVO
1) Organizacin de la actividad de la Sala (4-5/00) 2) Reuniones preliminares - Definicinde roles (6/00) 3)Capacitacinagentes sanitarios (8/00-2/01) 4)Reuniones para determinarmarcos de actividades (Equipodesalud-Agentessanitarios-EGB188-Iglesias-Jardn-ComedorComunitario-Gimnasio-Cooperativa)(3-4/01).Lasmismascomprenden:a)Promocindelasalud(Educ. Sanit. indiv. y colectiva a motivadores y educadores en US, EGB y Comunidad)b)Proteccin de laSalud(AtencindeGruposdeRiesgo-VacunacinProfilaxisMaterno-Infantil)c)Recuperacin de la Salud (Demanda espontnea y programada-Urgenc. Domic-Diag. precoz-Tto.OportunoSeguimiento d) Rehabilitacin de la salud(Pac. crnicos y discapacitados).
MATERIAL Y MTODOS
Observar posibles cambios en el estado nutricional de la poblacin de pre-escolares de un Jardn de Infantes publico urbano, durante un periodo de 4 aos.
MATERIAL Y MTODOS
1) Curso para agentes sanitarios 2)Cronograma deCenso barrial 3) Censo Barrial yanlisis de datos (6-12/01) 4)Citacinparareuniones y turnos clnicos prefijadosagruposderiesgo2001: a) Menoresde6ayAdultos2002: b) Embarazos-Puerperios-Mujeres en edad frtil- Mayores de 65 aos 5)Articulacin de niveles:Interconsultas con mecanismos de contra-referencia-Estudios Complementarios -Papanicolau -Colposcopa - Embarazos de riesgo 6) Coordinacin con Dtos de Ac.Social, Abastecimiento Municipal yProgramaRemediar 7)Reunionesperidicasdeequipo 8) Monitoreo y Evaluacin 9) Elevacin de informacin al Nivel Central.
RESULTADOS
Se realizaron cortes transnversales bianuales. En el ao 1998 se observaron 153 nios, y en 2002 220 nios, todos del Jardn de Infantes N 904 de Berisso, con edades de 3a a 6a de ambos sexos, que fueron medidos con pedimetro de superficie vertical rgida, graduada en centmetros y pesados con balanza de palanca con error aproximado de 10 gramos. Los datos fueron evaluados de acuerdo a curvas nacionales P/T, T/E y se evalu exceso y dficit P/T. Los datos se analizaron en Epiinfo6. Se realiz un relevamiento de las acciones de ayuda alimentaria del rea social municipal, escuela y centros comunitarios.
RESULTADOS
1)Aumento Consultas (e/ 2001 y 2002): Peditricas -75,01% ClnicaAdultos: 85,42% 2)AtencinTocog (e/1-6/02 y 6-12/02):Aumento170%3) 15 participantesdelCurso de Capacitacin Comunitaria cumplen tareas en laComunidad y en la US 4) Articulacin de nivelesc/ accionar satisfactorio.
CONCLUSIONES
De los 153 nios evaluados en 1998, el 71.8% fueron eutrficos, con una adecuacin P/T 107.33%; el 4.3% estuvo por debajo del P10, el 23.9% con sobrepeso y 15.68% T/E <P10. La adecuacin T/E fue 97.20%.En el ao 2002 el 85.4% fue eutrfico, la adecuacin P/T 102.84%; el 11% sobrepeso,, el 3.6% estuvo por debajo del P10, y 3.83% T/E.<P10, y la adecuacin T/ E 100.90%. Se observo una diferencia significativa en el% de nios con T/E <P10 en los evaluados en 1998 (15.68%) vs. los evaluados en 2002 (3.83%) con un valor de p 0,00004. En el ao 97 se implemento El Plan Vida a embarazadas y >5 aos. En el ao 01 y 02 se abrieron en la zona, en repuesta a la crisis, comedores y copas de leche. El Jardn brindo almuerzos y meriendas reforzadas, con aportes de docentes, municipio y comunidad.
COMENTARIO
Estos datos obtenidos nos permiten inferir la eficiencia de laParticipacin Comunitaria enel Equipo de Salud y la programacin de actividades de Atencin Primaria de la Salud en el1er. Nivel de Atencin.
Creemos necesario profundizar el estudio para evaluar variables socioeconmicas y de evaluacin de impacto de los programas de asistencia sobre la poblacin, as como las estrategias familiares de supervivencia.
EVALUACION DE LA FORMACION MEDICA DE PREGRADO EN LAS MEDIDAS DE PREVENCION DEL SINDROME DE MUERTE SUBITA DEL LACTANTE
SP 896
OBSTRUCCION LARINGEA EN PACIENTE RP PORTADORA DE LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA

Botto, H; Iolster, T; Richard, L; Sosa, P; Bertini, C; Rocca Rivarola, Tel. M; Fax Alduncn, 02322-482000. J. Tiolster@cas.austral.edu.ar
897
Rocca Rivarola, M.; General, F.; Panattieri, N.; Centeno Barbero M.; Tejeiro, E. Hospital Universitario Austral, Av. Pte. J.Peron 1500, Derqui, Buenos Argentina, mrrivarola@cas.austral.edu.ar , 02322482957
A.; Aires,
Hospital Universitario Austral. Av. Juan D. Pern 1500, Derqui, Bs. As. Argentina. CP 1664.
OBJETIVOS
INTRODUCCIN
Aprox.500 lactantes fallecen anualmente en Argentina por el Sd.de muerte sbita del lactante (SMSL), su etiologa es desconocida, existen una serie de medidas de prevencin (posicin supina al dormir, evitar el cigarrillo durante y despus del embarazo, evitar el sobreabrigo, estimular la lactancia materna, etc) las cuales han logrado disminuir la incidencia en mas de un 60%, para muchos el SMSL constituye un dilema de salud con una solucin educacional
OBJETIVO
Alertar sobre la presencia de obstrucciones respiratorias poco habituales, pero que nos obligan a pensar en la presencia de localizaciones atpicas de infiltrados leucmicos y/o de otras patologas asociadas a la medicacin instituida.
CASO CLNICO
Evaluar de manera retrospectiva el conocimiento mdico en la formacin de pregrado sobre prevencin en sndrome de muerte sbita del lactante
MATERIAL Y MTODOS
Se evalu a 253 graduados de medicina que se presentaron a concurso para la residencia mdica en el HUA.Se realiz como parte de su seleccin un examen mltiple respuesta, una de las cuales defina claramente las medidas correctas de prevencin en SMSL.
RESULTADOS
Dicha pregunta fue contestada correctamente en el 64% del total. La relacin existente entre la especialidad elegida y el nmero de respuestas correctas no demostr ser estadsticamente significativa. En relacin a la Facultad de Medicina donde cada mdico realiz su formacin el porcentaje de respuestas correctas fue: Facultad de Medicina I 63.8%, FacultaddeMedicina II 100% Facultad de Medicina III 63.3%, Facultad de Medicina IV 50%, Facultad de Medicina V 40%.Al comparar la cantidad de respuestas correctas en la Facultad de Medicina II con el resto de las Facultades, los resultados fueron del 100% y del 61.54% respectivamente, obtenindose un a P=0.001, lo cual sugiere una diferencia altamente significativa. En relacin al promedio de carrera, se dividi en 4 grupos GI (6 a 6.99), GII (7 a 7.99), GIII (8 a 8.99) y G IV (9 a 10)Se demostr una diferencia significativa en el nmero de respuestas correctas entre las diferentes categoras segn el promedio, hallndose una P= 0.006.
CONCLUSIN
Paciente de 10 aos portadora de Leucemia Mieloide Aguda tipo promieloctica que se intern por dificultad respiratoria alta, despus de un perodo de tratamiento con poliquimioterapia agresiva que inclua mitoxantrona. A los diez das post quimioterapia fue admitida por severa pancitopenia, fiebre, hematomas y hemorragia oral, mucositis grado IV. Una semana posterior a la resolucin de la mucositis comenz con dificultad respiratoria nocturna que aumentaba con el ejercicio y en los das siguientes comenz con estridor. En la RX y RMN cervicales se observ tumoracin en regin subgltica y en la endoscopa se visualiz obstruccin de la luz larngea de color blanco inmediatamente por debajo de las cuerdas vocales. Se extrajo material ubicado a nivel del cricoides, constatndose que era friable, fcil de remover. Recibi corticoides a alta dosis durante 15 das. Present buena evolucin, con desaparicin de los sntomas respiratorios. La anatoma patolgica mostr tejido inflamatorio con abundante contenido de fibrina.
DISCUSIN
La mucositis severa es uno de los efectos txicos frecuentes por quimioterapia. La mucosa oral y el tracto digestivo son los sitios mas afectados. Se han descripto compromisos de otras mucosas como la respiratoria en pacientes sometidos a regmenes mieloblativos para trasplante pero no en quimioterapia convencional. Sin embargo ante un cuadro obstructivo de la va area superior en un paciente portador de LMA el primer diagnostico es compromiso leucmico (cloroma).
CONCLUSIN
Se obtuvo una relacin directa entre el promedio de la carrera y el conocimiento mdico, pero en aquella Facultad donde existe la temtica de prevencin del SMSL en su programa (F II), el 100% de respuestas fueron correctas independientemente del promedio. Consideramos que
Ante un paciente con LMA la presencia de obstruccin respiratoria alta obliga a realizar un diagnstico rpido para proseguir con el tratamiento de la enfermedad de base. La endoscopa es el mtodo diagnstico de eleccin y en oportunidades pude ser teraputica
CUMPLIMIENTO DE UNA GUIA PRACTICA CLINICA DE BRONQUIOLITIS AGUDA EN UN HOSPITAL UNIVERSITARIO
RP 898
BIOLOGA MOLECULAR EN ENFERMEDADES NEUROMUSCULARES PEDITRICAS

Dres: Martnez de Posadas MC*, Gutirrez *** Sfaello Z. Hospital Aeronutico Central: *Serv.Neuropediatra, ** Vra. Serv. de la Gentica/Universidad Vega 3697. 1437 Austral.***Centro BUENOS AIRES. de
LR 899
M**.,
Barriola
Iolster, T.; Musante, G.; General, F.; Burgos, F.; Ospital, M.; Rocca Rivarola, M. Hospital Universitario Austral. Av. Juan D. Pern 1500, Derqui, Bs. As., Argentina, CP 1664, Tel y Fax 02322-482000. Tiolster@cas.austral.edu.ar
Neurolgico,Cordoba.
mdeposadas@intramed.net
INTRODUCCIN
El uso de Guas de Prctica Clnica (GPC) es una herramienta que permite unificar criterios de manejo y optimizar la utilizacin de recursos basndose en la mejor evidencia disponible. Se implement una GPC para el manejo de la bronquiolitis (BQL) en menores de 2 aos desde mayo del ao 2000 hasta mayo de este ao.
OBJETIVO
Evaluar en forma retrospectiva los pacientes internados por BQL en un perodo de 3 aos midiendo el cumplimiento de 2 aspectos controvertidos de la GPC.
MTODOS
Se utiliz la informacin cargada en el sistema de historia clnica computarizada del hospital mediante una bsqueda utilizando la codificacin diagnstica correspondiente (ICD9), evaluando el grado de adherencia a la GPC en cuanto al uso de corticoides y diagnstico virolgico.
RESULTADOS
Los avances en la Biologa molecular y la localizacin de los genes responsables de patologas Neuromusculares permite clasificar los mecanismos de produccin de las distintas entidades y realizar diagnsticos especficos en el terreno de las enfermedades Neuromusculares (ENM).Los abordajes son multidisciplinarios y permiten el asesoramiento preventivo en las nuevas generaciones. La heterogeneidad clnica es manifiesta en varias de ellas, a pesar de presentar mismas mutaciones. En las Distrofias Muscular tipo Duchenne y Becker nos encontramos con clnica similar pero con severidad diferente, producidas por mutaciones de diferentes locus. La heterogeneidad intergnica ha sido confirmada a travs de la gentica molecular. La actualizacin de estas enfermedades est en contnua revisin y actualizacin. Existen varias patologas donde se conoce el producto gnico deficitario. Esto permite conocer la patognesis a partir de su identificacin. Pero en varias de ellas an es desconocido, siendo importante el diagnstico gentico para su pronstico y prevencin.
OBJETIVOS
De 54.000 consultas peditricas por guardia, 1715 fueron por BQL con un total de 1012 pacientes evaluados por esa patologa. El porcentaje de internacin fue de 7% (71 pacientes). De estos, el 75% (55 pacientes) recibieron O2 y el 5% (4 pacientes) ARM. La edad media fue de 3.4 meses y la duracin media de internacin fue de 4.7das, aunque excluyendo los que recibieron ARM fue de 3.9 das. - 26 (37%) pacientes recibieron corticoides, no respetndose la GPC en el 50% de los casos (13 pacientes) - Se realiz virolgico en 31 pacientes (44%), de estos 9 no tenan indicacin de virolgico segn GPC, por otro lado no se solicit virolgico a 10 pacientes que lo requeran por GPC. En total no se cumpli la GPC en este aspecto en 19 pacientes (27%). Se encontr adems que el 29% (21 pacientes) recibieron antibiticos a pesar de que en la GPC no se indica su utilizacin. De estos se encontr una causa justificada solamente en el 43% (9 pacientes).
CONCLUSIN
Presentar ENM correlacionando clnica y estudios moleculares Crear metodologa de trabajo.

MATERIAL Y MTODOS
Total: 33 pacietnes, provenientes del consultorio de Neuropediatra y de Gentica peditrica:17 Distrofinopatas: 5 Duchenne, 2 Becker; 1 Def de alfa sarcoglicano adalina; 5 Distrofias Miotnicas; 6 Mitocondriales: 2 encefalopatas Mioclnicas, 1 Melas, 1 Narp, 2 leigh,; 3 Atrofias espinales, 2 en estudio. Parmetros utilizados: edad de diagnstico, Clnica, Estudios Neurofisiolgicos convencionales y de alta complejidad, Test Moleculares y biopsia Muscular.
CONCLUSIONES
En nuestro hospital, el grado de adherencia a la GPC fue menor al esperado, sugiriendo que el cumplimiento una GPC es a veces ms difcil que su desarrollo. El uso de GPC requiere una constante revisin en cuanto a resultados y adherencia que podrn llevar a cambios de las mismas o a fortalecer su difusin dentro del servicio.
Elabordajemultidisciplinariopermitearribaradiagnsticosdecerteza,enocasionesconmenores costos mayor beneficio a corto y largo plazo. El acompaamiento psicolgico del enfermo y su familia ayuda en la difcil etapa diagnstica y en su seguimiento. Tambin se insiste en la metodologa para dar la primera noticia al paciente y sus familiares. Las consideraciones ticas se mencionan, y se sugiere la necesidad de contar con una legislacin relacionada a los alcances de la investigacingenticaenelestudiodeestaspatologas.ElRegistrodelasENMysucorrelacinmolecular, permitirsuidentificacinyelaborarpolticasdesaludpreventivasenlapoblacinInfantoJuvenil.
ENFERMEDAD NEUROMUSCULAR, COMPROMISO RESPIRATORIO Y TRASLADO AREO COMERCIAL
RP 900
ROL DEL RGE EN UNA POBLACIN CON ALTE

Bigliardi,R.N.; Hospital Nac. Vidal, Prof. J.H.; Reynoso, R.P.; Varela, A. Alejandro Posadas.Palomar. Buenos Aires.
RP 901
Dra.Ma. del C. Martnez de Posadas* Dra. Laura Andrada** *H.Aeronutico Central. **Instituto de Rehabilitacin Psicofsica GCBA Vra. de la Vega 3697. 1437 BUENOS AIRES. mdeposadas@intramed.net
INTRODUCCIN
Los pacientes con patologa Neuromuscular (NM) deben ser evaluados antes de realizar un viaje por medio areo comercial. Los avances recientes en el campo de la Medicina Aeronutica y requisitos deben ser tenidos en cuenta. La funcionalidad de los msculos respiratorios (MR) son de especial importancia para tal fin. La probable dificultad respiratoria es consecuencia de la imposibilidad de hiperventilar compensatoriamente en una atmsfera con hipoxia hipobrica.
OBJETIVO
Los eventos de aparente amenaza de vida (ALTE) plantean dificultad en su diagnstico y seguimiento. Actualmente se reconoce su origen multicausal. El RGE es postulado como una de las causas desencadenantes, si bien existen controversias en cuanto a si se trata de una relacin causal (causa o consecuencia) o casual, dado que ambas se producen en el mismo grupo etreo.
OBJETIVO
Definir el rol del RGE en una poblacin con ALTE.

MATERIAL Y MTODOS
Concientizar acerca de las condiciones a tener en cuenta, especialmente en vuelos de ms de 2 horas y con altura de crucero de ms de 2 800 m, de pacientes con compromiso de los MR.
MTODOS
Se consideran 3 casos,(2 pacientes) Caso N1: varn, 18 aos de edad, cuadriplgico, con severa discapacidad respiratoria restrictiva (55% de la Capacidad Vital-CV-) y SaO2 basal de 92%; Caso 2. Pacien N 2: varn, 13 aos de edad, con Distrofia Muscular tipo Duchenne, grado 8 de Vignos, con moderada discapacidad restrictiva (65% de la CV), y SaO2 basal de 94%. Metodologa empleada: 1-Estudio de los requisitos de las Lneas Areas para el traslado de pacientes. 2- Estudio en Cabina: PB, pO2; temperatura y humedad. 3-Evaluacion de los pacientes. a)pre embarque: SaO2(pulso saturmetro), CV (Espirmetro), evaluacin clnica; b)en vuelo: determinaciones slo en paciente 1: SaO2, Volumen Minuto Respiratorio,Frecuencia Respiratoria,Volumen Corriente (Debmetro de Wrigth), sntomas y signos referidos a la posicin adoptada en el asiento. Caso 2, Paciente 2,: varn portador de DMD, 8 aos de edad, sin compromiso respiratorio.Caso 3, Paciente 2: varn, 14 aos de edad, DMD, en silla de ruedas.
RESULTADOS
Se evaluaron en forma retrospectiva 59 pacientes con ALTE, asistidos entre julio de 1999 y julio de 2001. Se realiz Phmetra intraesofgica de 24 hs. en 35 pacientes (por sospecha clnica de RGE o en los que se descartaron otras causas desencadenantes en el plan de estudios). Se utiliz un Phmetro Sandhill con electrodo de antimonio y referencia externa. Edad: 2 a 120 das. x:54 d. V:11.
RESULTADOS
Phmetra n:35/59. Resultado patolgico n: 19/35. Las variables phmtricas se evaluaron segn la edad de cada paciente y las alteraciones encontradas con mayor frecuencia fueron el n de episodios de pH < 4 (14/19) y el episodio mas prolongado [15/19 (6 de ellos nocturnos)]. El% de tiempo con Ph < 4 estuvo aumentado en 8/19 y el n de episodios de mas de 5 minutos en 6/19. Etiopatogenia de los pacientes con ALTE: idioptico: 17 (28,8%),con causa desencadenante: 42 (71,2%); RGE: 19 (32.2%). De 19 pac. con RGE: RNPT n:3. Hermano muerto por SIDS n:1. Apneas centrales n:3. Disfagia orofarngean:2.
TRATAMIENTO
En el n1, la SaO2 disminy a 85% por imposibilidad para hiperventilar y toser eficazmente. Se acudi a O2 provisto por el avin, y se reclin al mximo al asiento para mejorar la dinmica diafragmtica. En el n 2, con CV del 65% y SaO2 dentro de los valores inferiores normales, con una descompresin de cabina de 2000 mts (semejante a la del paciente 1), no se present insuficiencia respiratoria.Para el caso 3, paciente 2, no se permite su traslado, por presentar dificultad respiratoria restrictiva moderada.
CONCLUSIONES
Cisapride+ranitidina 19/19. Seguimiento: 19/19 hasta no menos de 6 meses despus del diagnstico, con buena evolucin.
CONCLUSIONES
En estos pacientes es fundamental la evaluacion clnica, de la CV y de SaO2 antes de programar un vuelo comercial y segn los resultados, indicarlo o no, con o sin acompaante terapu-
El ALTE es una entidad multicausal, por lo tanto debe ser abordado por un equipo multidisciplinario, siendo el RGE una de las causas a descartar. Encontramos ERGE en el 32,2% de nuestros pacientes, lo cual coincide con otras series reportadas. En este estudio no se pudo concluir si el RGE fue causa o consecuencia del ALTE.
PARACOCCIDIOIDOMICOS EN NIOS SALTEOS

Marchese, Hospital de M; Nios Rodrguez, de Salta. Z. Gerencia Sanitaria. Sarmiento 625.
RP 902
MADUREZ FETAL: UN NUEVO DESAFIO EN SU EVALUACION
RP 903
Tel
0387-4215920
Ex Jefa Micologa Hospital del Milagro de Salta.
Salvatierra, A.; Santilln, M.; Gonzlez, E.; Neme, C.; Rodrguez, S.; vila, E. SENYP (Servicio de Neonatologa y Pediatra) Balcarce 480, San Miguel de Tucumn, Tucumn, 4000, senyp@arnet.com.ar , Fax (0381)-4212182, Tel: (0381) 4222262.
INTRODUCCIN
La Paracoccidioidomicosis (Pcm) Blastomicosis Sudamricana es una micosis profunda, endmica de Amrica Latina. En Argentina se presenta en las provincias de NEA y NOA, en Salta se encuentran en las reas rurales y periurbanas de los Dpto. Oran y San Martn al norte de la Pcia. El agente productor es el Paracoccidioides brasiliensis (Pb), que se encuentra en el suelo de las regiones endmicas, infecta al hombre por va inhalatoria. El 3 5% corresponde a la forma infanto juvenil. Sin tratamiento precoz, en las formas clnicas progresivos es fatal en 6 a 9 meses.
OBJETIVO
INTRODUCCIN
Identificar reas endmicas, factores de riesgo, y presentar los primeros registros de la forma infanto juvenil en el Hospital de Nios de Salta entre 1.981 2.002.MATERIAL Y MTODO
Durante muchos aos la clasificacin de los recin nacidos de termino (RNT), pretrmino (RNPT), y postrmino (segn OMS) contribuyo a definir el riesgo de morbilidad neonatal. La madurez fetal tambin juega un importante rol para definir dicho riesgo, la diferenciacin entre RNT y RNPT depende de la presencia de hallazgos fsicos o fisiolgicos que no siempre se correlacionan con la Edad Gestacional (EG). La dificultad existente hasta ahora para evaluar de una manera rpida, sencilla y confiable el grado de madurez fetal, motivo el aplicar este nuevo y confiable test de maduracin fetal de Klimek o ndice de Klimek (IK), que no solamente permite definir el grado de madurez sino que adems permite anticiparse en sala de recepcin a discriminar los RN que probablemente requieran de cuidados especiales.
MATERIAL Y MTODO
Estudio retrospectivo descriptivo. Anlisis de 75 historias clnicas de pacientes con diagnstico de Pcm y fichas con registros epidemiolgicos personales sntomas signos diagnsticos tratamiento - criterios de curacin.
RESULTADOS
SedescribenlasformasclnicasdePcmInfeccinEnfermedad:AgudaInfantoJuvenil(3-5%de casos). Incubacin 1 mes a 5 aos. 46 varones - 29 nias, edad 2 a 14 aos (termino medio de 7 aos y 3 meses). Presentacin Clnica: ganglioviceral (75) asociadas a otras presentaciones: sea (8) suprarrenal (1), mucosa (1), cerebral (1), asociada a TBC (5) grave. Sntomas y Signos: fiebre prolongada, prdida de peso (2 10 kg.), astenia, anorexia, palidez, hepatoesplenomegalia, adenopatasmltiples(preyretroauricularessuboccipitales,cervicales,axilares,inguinales,abdominales, retroperitoneales). Laboratorio: anemia microcitica, eosinofilia (18 96), hipoalbuminemia, hipergammaglobulinemia, VSG acelerada. Estudios micologicos directos: orina, materia fecal, liquido de puncin, material de biopsia, ganglionar. Pruebas serolgicas: Inmunodifusion. Tratamiento TMP.S (2 a 3 aos) ketoconazol itraconazol (de eleccin) (de 6 a 12 meses) amfotericina B (3 meses o 6 meses si esta asociada a TBC). Curacin 66 pacientes. Fallecidos 9.
CONCLUSIN
Diseo prospectivo. Se incluyeron 631 RN consecutivos evaluados despus del nacimiento y del examen de rutina, en sala de recepcin, aplicando el IK. Los caracteres evaluados fueron: postura, ngulo del brazo y antebrazo, extensin del brazo sobre el cuello, distribucin de lanugo, surcos plantares, y tamao de glndula mamaria. Se asigno a cada uno un puntaje entre 0 a 2 puntos. Se relaciono adems la asociacin con necesidad de hospitalizacin. El mtodo estadstico usado fue el Test Exacto de Fisher.
RESULTADOS
1. El promedio de IK fue de 8,5 puntos (rango 0 a 12), el promedio de EG fue de 38,2 semanas (rango 27 a 42). La relacin entre estas dos variables resulto tener una correlacin estadsticamente significativa 2. 67 de 631 RN (10,6%) fueron prematuros, y 46 de ellos (68,6%) fueron inmaduros (IK menor a 6). 3. 67 de 631 RN (10,6%), presentaron IK menor a 6 puntos (Inmaduro). Observamos adems que 47 de ellos (64,1%) requirieron hospitalizacin. 4. El promedio de EG de RN inmaduros hospitalizados fue de 33,5 semanas, y en contraposicin, 37,1 semanas para los inmaduros que no requirieron hospitalizacin.
CONCLUSIN
La Pcm reviste en la Pcia. De Salta, caractersticas propias, la forma clnica expuesta son ganglioviscerales, algunas asociadas a manifestaciones seas, cerebral, suprarenal, mucosa, no manifestndose compromiso pulmonar que si puede observarse en otros trabajos publicados en NEArgentina y Brasil
Opcin a Premio
El IK es un test practico, rpido y confiable y debera de ser aplicado a todos los RN inmediatamente despus del nacimiento, como un score complementario de los tests rutinariamente aplicados en sala de recepcin. A diferencia de estos permite anticiparse a los cuidados que el RN podra recibir e inclusive su hospitalizacin.
Opcin a Premio
SINDROME ASCITICO-EDEMATOSO COMO PRESENTACION DE FIBROSIS QUISTICA EN UN LACTANTE
RP 904
ENFERMEDAD DE KAWASAKI CON PRESENTACIN ATPICA (a propsito de un caso)

Keller,R; Ospital Ducros,M ; Gutierrez,A; Richard,L;
RP 905
Vivas, M; Pisula, A; Rondini, M; Cisneros, L; Guillou, E; Gonzalez, K; Pacheco, V; Tejo, H; Capparelli, M; Sampedro, San. Asoc.Espaola- Mitre 860- Comodoro Rivadavia- 9000- Chubut S.
Albarracn,
J.P;
De Cunto,C; Ilster,T; Torres,S; Rocca Rivarola,M. Hospital Universitario Austral. Av Juan D. Pern 1500 (Ruta 234) CP: 1664, Derqui, Buenos Aires, Argentina. Te: 02322-482000 rkeller@cas.austral.edu.ar
INTRODUCCIN
la Fibrosis Qustica (FQ) es una patologa que puede asumir distintas formas de presentacin siendo el sndrome asctico-edematoso (SAE) una rara alternativa descripta en lactantes.
OBJETIVOS
INTRODUCCIN
Deteccin de formas incompletas y precoces de la enfermedad de Kawasaki. Presentacin de un caso y discusin bibliogrfica
OBJETIVO
alertar sobre la presuncin de FQ en pacientes gravemente comprometidos.

MATERIAL Y MTODOS
lactante de 5 m derivado con diagnstico de sepsis y fallo multiorgnico. Antecedente internacin 15 das previos por deshidratacin moderada y diarrea aguda.Mala evolucin predominando intolerancia alimentaria culminando con agravamiento estado general que motiv su derivacin. Ingresa sptico,edematoso,con fallo multiorgnico y coagulopata. Anemia.Hipoproteinemia. Dentro de las 24 hs prsent sndrome convulsivo y paro cardiorrespiratorio quedando en ARM durante 24hs. Evolucin insidiosa con recaidas en shock sptico. Presentacin de hemorragia digestiva e intercurrencia de edema pulmonar,con miocardiopata que requiri digitalizacin y nuevamente ARM. Persistencia de sndrome edematoso y abdomen asctico con intolerancia alimentaria requiriendo nutricin parenteral total.
RESULTADOS
El objetivo de esta presentacin es alertar sobre la presencia de pacientes con enfermedad de Kawasaki incompleta, con complicaciones poco frecuentes pero muy graves.
RESUMEN
Dentro del plan de estudios se solicit Test de Sudor que result positivo (68 mEq/l) y PCR confirmatoria para FQ (Homocigota Delta F 508).Tratamiento especfico con recuperacin.
Conclusiones
1) En un lactante que present un cuadro de sepsis con fallo multiorgnico, con graves intercurrencias, evolucin prolongada,con persistencia de insuficiencia intestinal y SAE, se comprob FQ. 2) No hubo antecedentes ni compromiso actual del aparato respiratorio 3) La asociacin de anemia e hipoproteinemia es un dato que debe alertar sobre la posibilidad de FQ 4) El SAE est descripto en un 5% de lactantes con FQ
Se presenta una nia de 2 meses de edad, quien ingresa con diagnstico de lactante febril, se toman cultivos de sangre, LCR y orina y se medica con ATB. Con cultivos negativos y ecocardiograma normal, al quinto da, egresa en buen estado general, pero con registros de hipertermia aislados. Al persistir con fiebre, irritabilidad, hiperplaquetosis en aumento y eritrosedimentacin elevada, sin foco infeccioso, se repite, a los 17 das, eco 2D evidenciando severa dilatacin de todos los vasos coronarios, decidindose la internacin en UCIP y administracin de gamaglobulina EV (2 ciclos) y AAS y posteriormente corticoides. Durante la internacin presenta compromiso de la circulacin perifrica que desencadena necrosis distal del miembro inferior derecho. En la bsqueda de lesiones vasculares sistmicas, se hallaron dilataciones aneurismticas de arterias subclavias y axilares. A los 3 meses de evolucin presenta una oclusin intestinal por una brida fibrtica en colon demostrando el compromiso vascular diseminado de la enfermedad. Actualmente, tras 6 meses de seguimiento, persiste con anemia refractaria al tratamiento, dificultad para ganar peso y mejora progresiva de la dilatacin aneurismtica de las arterias coronarias. En la bsqueda bibliogrfica se encuentran publicaciones de casos aislados similares que han aumentado en frecuencia en los ltimos aos.
CONCLUSIN
En lactantes con fiebre prolongada sin foco ms la presencia de eritrosedimentacin elevada debe sospecharse Enfermedad de Kawasaki aunque no se cumplan todos los criterios clsicos del sndrome.
ACCIDENTE OFDICO EN PEDIATRA

Ivancovich, N; Salmn, W. Residencia de Pediatra del Hospital 4 de Junio Ramn Carrillo.
SP 906
MUJER, TRABAJO Y LACTANCIA

Maternidad Martn. Moreno 980, Rosario, Santa Fe.
RP 907
Abolla@sme.com.ar
Bobatto, A; Pruz, M; Llanos, O; Diliscia, M; Gonzalez Sibene, A.
Av. Malvinas Argentinas 1350 - Presidencia Roque Senz Pea (3700) Chaco. aixanaka@yahoo.com.ar tel./fax: 03732 420667
En nuestro pas existen aproximadamente 100 especies de ofidios o serpientes de los cuales slo 11 son consideradas peligrosas para el hombre por su veneno y por lo tanto son de inters mdico. Los gneros ms frecuentes son tres: Bothrops (yarar), Crotalus (Cascabel) y Micrurus (Coral); la mayora de nuestros casos fueron ocasionados por el gnero Bothrops.
OBJETIVOS
Nadie pone en dudas los beneficios de la lactancia para la madre y el beb. Resulta un problema relevante considerar las dificultades de mantener una lactancia exitosa en mujeres que trabajan. Se las considera suceptibles de entrar en conflicto con su imagen maternal cuando defienden su inters personal o expresa sus ambiciones, generando malestar y culpa.
OBJETIVOS
Prevenir y atenuar las secuelas de los accidentes ofidicos por el diagnstico precoz y el tratamiento oportuno.
MATERIALES Y MTODOS
Poner en evidencia la discordancia entre el discurso y la prctica sobre lactancia materna exitosa que implementan las instituciones mdicas a travs de las trabajdoras de la salud y sus propias experiencias personales.
MATERIALES Y MTODOS
Estudio descriptivo, observacional, retrospectivo. Desde Junio del 2000 a Junio de 2001 evaluamos: edad, sexo, agente etiolgico, localizacin topogrfica, distribucin geogrfica y estacional.
RESULTADOS
Investigacin de carcter explorativo. Cualitativa basada en el anlisis de casos con entrevistas en profundidad exhaustivas. Muestra aleatoria de mujeres trabajadoras del sector salud, en edad reproductiva. Madres que hayan amamantado o no a sus hijos.
ANLISIS Y CONCLUSIONES
Se incluyeron 15 denuncias, de las cuales 14 fueron ocasionadas por Bothrops (Yarar) y uno solo por Crotalus (Cascabel). Registradas en el primer grupo: Leves 2, moderados 9 y graves 3, con leve predominio en el sexo femenino (53%), la edad promedio de presentacin fue de 7 aos (rango 6 meses a 11 aos) y se localizaron 11 casos en miembro inferior, 3 en miembro superior y 1 en cabeza. La mayora ocurri en reas rurales, durante los meses de enero y febrero. Todos los casos fueron tratados con medidas generales y suero antiofdico especfico en forma supervisada con respuesta favorable.
CONCLUSIN
El grupo etrio ms afectado fue el de 7 aos, se observ un leve predominio en el sexo femenino, siendo el agente etiolgico ms frecuente el gnero Bothrops, ocasionando cuadros clnicos de moderada intensidad, sin casos fatales.
RECOMENDACIN
Casi todas las entrevistas realizadas reflejan de un modo explcito o implcito un fuerte peso de los ideales sostenidos en la institucin lejos de constiturse en recursos habilitadores de la misma, operan como freno limitando las posibilidades creativas de los miembros del equipo de salud y transformndose en una especie de plaga sagrada que hay que cumplir o, si no se est de acuerdo, transgredir silenciosamente. Podemos sostener que existe una relacin conflictiva entre la insercin de la mujer al trabajo y el sostenimiento de la lactancia existosa, segn criterios institucionales, nacionales y locales. Todo ello nos permite confirmar los objetivos enunciados precedentemente y nos indica la necesidad de llevar a la mesa de discusin de las organizaciones e instituciones mdicas y no mdicas dedicadas al tema los sentires de las mujeres sometidas rgidamente a los discursos de aqullas, sin posibilidad de matizarlo, evaluando sus reales posibilidades en el caso por caso.
El accidente ofdico puede ser evitado por medio de la prevencin y educacin de los habitantes de la zona endmica, as como tambin por medio de la capacitacin de los profesionales actuantes, ya que realizando un diagnstico y tratamiento precoz se disminuye el riesgo de las complicaciones.
Opcin a Premio
Opcin
Premio
SALUD MVIL: UNA NUEVA ESTRATEGIA EN LA ATENCIN INTEGRAL DELPACIENTE

Carboni, M.; Municipalidad Secretaria Pcia. de de de Minardi, Ro y M.; Ordiales, H.; Savio, C.; Asis, S.; Macci, R. Cuarto. Promocin Te/fax: Social. Cabrera 1322. Ro Cuarto Salud
RP 908
Grippo, M.;
UN SISTEMA DE VIGILANCIA INTEGRAL PARA COBERTURAS EFECTIVAS EN LA ATENCIN DE SALUD DEL NIO
Carboni, M.; Asis, S.; Maccio, Municipalidad de Ro Secretaria Pcia. de de Salud y Crdoba. R.; Diratchette, Cuarto. Promocin Te/fax: Social. (0358) G. Cabrera 1322. Ro Cuarto
RP 909
Minardi, M.; Ordiales, H.; Savio, C.; Grippo, M.;
(5800)
Crdoba.
(0358)
4671272/270.
(5800)
INTRODUCCIN
4671272/270.
La reconversin del modelo de Atencin de Salud actual hacia modelos que tienen como poblacin objetivo no slo al individuo, sino a la flia. y su entorno, imponen cambios en los criterios de gestin y en la normativa que regula el funcionamiento de los servicios. El modelo de asistencia programada y continuada en el domicilio de aquellos individuos y flias. que debido a su situacin de salud lo requieran, se hace indispensable. Estas nuevas tendencias se suman al esfuerzo de otorgar un enfoque ms integral y personalizado; y conforman una dinmica transformadora dentro del proceso de trabajo de los servicios.
OBJETIVO GENERAL
INTRODUCCIN
Los documentos y recomendaciones del P.A.I., as como sus objetivos y metas, establecen la necesidad de desarrollar un sistema de evaluacin continua.
OBJETIVO GENERAL
Analizar en que nivel de desarrollo se encuentra el Programa en la ciudad de Ro Cuarto, estableciendo en forma peridica el impacto y las intervenciones necesarias.
MATERIAL Y MTODO
Atender en forma programada y en domicilio, a la poblacin que no puede desplazarse en forma temporaria o permanente a los Centros de Salud. Con el propsito de: brindar una atencin adecuada que permita prevenir riesgos y evitar complicaciones; contribuir a la curacin y rehabilitacin en el domicilio; facilitar la integracin del individuo en su medio social, econmico y cultural; fomentar el autocuidado de la salud.
MATERIAL Y MTODO
El registro nominal prospectivo de las inmunizaciones que reciben los nios de la ciudad desde el momento del nacimiento, y el procesamiento de dichos datos mediante un sistema diseado a medida, con soporte tcnico en lenguaje visual Fox 50 x Pro, desarrollado por la herramienta Genexus. Este banco de datos se genera a partir de un sistema diseado para la inscripcin de las altas de los centros obsttricos de la ciudad y su georeferenciacin.
RESULTADOS
Mvil equipado con elementos e insumos necesarios para la atencin de la poblacin objetivo. Un Mdico Generalista y un Enfermero-Chofer. Implementacin de un sistema de recepcin de solicitud de atencin y programacin de la misma. Coordinacin de los recursos sociales y sanitarios con que cuenta el Municipio.
DESTINATARIOS
Discapacitados motores; convalescientes; embarazadas que requieran reposo absoluto; pacientes con patologas infecto-contagiosas cuya presencia en centros de atencin sea perjudicial para el resto de la poblacin; pacientes con domicilio alejado de los efectores; pacientes que segn criterio profesional recomiende atencin domiciliaria.
RESULTADOS
Identificacin, atencin y seguimiento del 100% de los menores derivados por los equipos de salud de los Efectores Municipales y/o Provinciales.
Identificacin de los nios nacidos en el subsector pblico y el subsector privado de la ciudad y que reciben la vacunacin contra la Hepatitis B y B.C.G. Dicha identificacin se realiza mediante un plan de accin interinstitucional, coordinando acciones con maternidades pblicas y privadas de la ciudad y efectores municipales de Nivel I de Atencin, que trabajan la poltica de APS. El seguimiento del 97% de los nios que nacen en el subsector pblico y la coordinacin con el subsector privado para el seguimiento a partir del 1 de agosto de 2003 de los nios nacidos en esas instituciones. El impacto de esta metodologa es la cobertura vacunal con Hepatitis B que alcanz el 99% en nios con menos de doce horas de vida y un igual porcentaje con vacuna B.C.G. en R.N., y Doble Viral en purperas antes del alta, durante el primer semestre del ao 2003. Se encuentra en etapa de anlisis los datos para obtener coberturas vacunales en menores de un ao (nacidos en 2002).
VALIDACIN DE IN INSTRUMENTO PARA EL SP 910 TAMIZAJE DE TRASTORNOS DEL LENGUAJE Y LA PALABRA (TLP) EN NIOS EN EDAD PRE-ESCOLAR
V e c c h i C Esandi ME; Muiz M; Serralunga MG; Martinez C; ; Rodrguez E. Jardines Pblicos y Asociacin Mdica de Baha Blanca. Programa de Ciencias de la Salud. Baha Blanca (8000). Buenos Aires. Castelli 213. Tel: 455-3252. e-mail: mesadirectiva@ambb.com.ar
HBITO DE FUMAR Y OTRAS CONDUCTAS SP 911 ADICTIVAS EN LA POBLACIN QUE TIENE SUS RECIN NACIDOS EN INTERNACIN CONJUNTA DEL HOSPITAL NAC. A. POSADAS
Ramos S; Parga L; Pagano C. Hospital Prof. Alejandro Posadas. Illia y M.T Alvear S/N. El Palomar. (Buenos Aires) email: hpneonat@intramed.net.ar.TE: 4469-9200
INTRODUCCIN
La evolucin del lenguaje infantil es un aspecto fundamental del neurodesarrollo. La prevalencia de TLP en nuestro medio es desconocida y a pesar de sus severas consecuencias, no se realiza su deteccin sistemtica en etapas tempranas.
OBJETIVOS
Las conductas adictivas han comenzado ha adquirirse en todo el mundo a edades ms tempranas, y en nuestro pas especialmente en las mujeres en lo referente al hbito de fumar. Segn estadsticas slo el 50% reduce la cantidad o abandona el hbito durante el embarazo, con la consecuente probabilidad de aumento de la mortalidad fetal y perinatal.
OBJETIVOS
a. Evaluar la validez concurrente y la consistencia interna de un instrumento para la deteccin temprana de TLP en la poblacin infantil de los jardines pblicos de la ciudad. b. Estimar la prevalencia del trastorno en esta poblacin en el ao 2002.
POBLACIN Y MTODOS
1) Ver la prevalencia del hbito de fumar y consumo de otras drogas en las mujeres y sus parejas que vienen a tener sus recin nacidos (RN)en Internacin Conjunta (IC) del Hospital Posadas. 2) Constatar si el hbito de fumar ha aumentado con respecto a perodos previos.
DISEO:
Estudio de corte transversal realizado en el 2002 en los nios de los jardines pblicos de la ciudad. El muestreo fue bietpico. Las docentes de cada jardn aplicaron un instrumento de tamizaje adaptado (grupo focal-tcnica delphi) de otro elaborado en idioma espaol (N=587). La validacin del instrumento se realiz utilizando como prueba de oro la batera de Spreen Benton. Esta fue aplicada en todos los nios con tamizaje positivo y en un grupo elegido al azar de los nios con tamizaje negativo. El clculo de las propiedades diagnsticas del instrumento y de la prevalencia de TLP se realiz teniendo en cuenta el sesgo de verificacin. Se aplic un modelo logit para identificar los tems del instrumento que mejor predijeron la presencia de TLP.
RESULTADOS
Observacional-DescriptivoTiposupervisinepidemiolgica
POBLACIN Y MTODOS
Todas las mujeres (M) y sus parejas (P) que tuvieron sus RN en IC del Hosp. Posadas desde el 1/1/02 al 31/12/02; se compara con registros previos para hbito de fumar del 2/98 al 5/98 para ver tendencia..Recoleccin de datos: obtenidos de registro en historias clnicas en Sala de Partos y/o IC neonatal Variables: nmero de cigarrillos (-10/da o + de 10/da) y otras adicciones
RESULTADOS
La prueba de tamizaje se aplic en 587 nios, de los cuales 234 (39.8%) fueron positivos, y 353 negativos. De estos ltimos se seleccionaron 218. Se produjeron 114 prdidas, que se distribuyeron aleatoriamente entre los dos grupos: 27% en los tamizaje (+) (63/234) y 23.4% en los tamizaje (-) (51/218). La sensibilidad (S) de la prueba fue de 69%; su especificidad (E) 73%; Valor Predictivo Positivo (VPP): 40%; Valor Predictivo Negativo (VPN): 90%; razn de verosimilitud (LR): 2.54. El El a de Cronbach fue 0.85. Por medio del logit, se observ que los tems 3, 4, 8 y 12 del instrumento de tamizaje fueron los nicos cuya asociacin con la presencia de TLP fue estadsticamente significativa. La combinacin de slo estos tems para la identificacin de los casos positivos en el tamizaje mejor el rendimiento diagnstico de la prueba, incrementando la S a 79.8%; la E a 76.5%; VPP a 46.2%; VPN a 93.7% y LR a 3.38. La prevalencia del trastorno fue 20.2%.
CONCLUSIN
HBITODEFUMAR
M P Total (-10/d) (+10/d) Total (-10/d) (+10/d) n 833 434 399 N 388 225 1163 %25,2 52 48 % 42 16 84 2/98 al 5/99 N 784 628 156 n: 4321 RN % 18 79,4 20,6 ALCOHOL: (M) 4,8%; (P):19,3%; otras DROGAS ILEGALES:(M)2,48%;(P)6,6 CONCLUSIONES Perodo 1/1/02 al 31/12/02 n: 3202 RN
La magnitud del TLP en la poblacin infantil de los jardines pblicos de la ciudad es considerable. Estos trastornos podran ser detectados por medio de la aplicacin del instrumento propuesto, que adems de ser simple, present un adecuado rendimiento diagnstico.
Opcin a Premio
a) Se observa una prevalencia del hbito de fumar del 25,2% (M) y del 42% (P); b) Se constata un aumento de dicho hbito con respecto a perodo previo a expensas de las mujeres que fuman ms de 10 cigarrillos por da. Es fundamental buscar estrategias de consejo y apoyo para el abandono de dicho hbito, ya que las etapas donde ms se puede actuar para lograr xito en la mujer es durante el embarazo y lactancia. La lucha contra el tabaquismo debe ser un tema prioritario en las polticas se salud, fundamentalmente a nivel perinatal.
QU SABEN LOS ADOLESCENTES SOBRE SEXUALIDAD?
SP 912
Suwezda, A; Dueas, K; Palechiz, G; Sancilio, A; Bobbio, E; Pereira Rocha, V; Otero, C; Vita, G. HIGA Evita, Ro de Janeiro 1910, (1824) Lans Oeste, Pcia de Buenos Aires, Telfono: 42414050, e-mail: helsped@intramed.net
PANENCEFALITIS ESCLEROSANTE SUBAGUDA (PEES): EVOLUCION CLINICA ATIPICA

Arriola, A; Tel: Cabrerizo, Fax: S; Bosaleh, M; Cceres, L. Hospital Nacional A. Posadas, Av. Illa y Marconi, El Palomar, 1684, 4469-9300; 4469-9201; e-mail:
RP 913
hpnpedia@intramed.net.ar
INTRODUCCIN
La adolescencia es la edad de trnsito de la niez a la edad adulta, el momento en que se desarrolla biolgica, social y culturalmente el apetito y el amor sexual. Se van caracterizando a s mismos en un conjunto de condiciones que les permitir alcanzar una identidad sexual.
OBJETIVOS
INTRODUCCIN
1) Determinar las fuentes de informacin sobre sexualidad, 2) Evaluar el conocimiento sobre anticoncepcin e Infecciones de Transmisin sexual (ITS), 3) Conocer la proporcin de actividad sexual y mtodos preventivos utilizados.
MATERIAL Y MTODOS
La PEES es una infeccin crnica del sistema nervioso central producida por el virus del sarampin incompleto. Incidencia: 8.5 casos /106casos de sarampin y 0.7casos /106 casosde vacuna. Es clara la ventaja de la vacuna en la prevencin de la misma. Suele afectar a nios entre 5 y 15 aos con historia tpica de sarampin varios aos (7 a 12) antes de la afectacin neurolgica.
OBJETIVO
Describir dos casos de una patologa reemergente.

MATERIAL Y MTODOS
Estudio observacional, retrospectivo, transversal, descriptivo y analtico mediante encuesta autoadministrada realizada en instituciones educativas en adolescentes de 10 a 20 aos en abril de 2003. El anlisis fue uni, bi y multivariado.
RESULTADOS
Anlisis de dos casos clnicos y revisin bibliogrfica.

CASO CLNICO I
Se estudiaron 2067 casos, 55.1% Masculino (M) y 44.9% Femenino (F), en un rea urbana donde el 59.2% concurre a una institucin educativa. El 91.7% obtuvo informacin sobre sexualidad, de ellos el 65.8% en el mbito escolar, 60.8% de sus padres, 47.3% de sus amigos y 39.5% de la TV. Slo 13.1% lo hizo en una consulta mdica, y slo el 5.6% como motivo de consulta. Los mtodos anticonceptivos ms conocidos fueron: preservativo 63.3%, anticonceptivos orales (ACO) 56.4% y Dispositivo Intrauterino (DIU) 31.8%. Para evitar el embarazo el 95.4% nombra al preservativo, aunque 1/10 no sabe utilizarlo y el 20.6% no sabe o cree que los ACO evitan el contagio de HIV. El 43.4% no puede diferenciar correctamente a las ITS, pero consideran en un 85.5% que el preservativo las evita. El 34.0% es sexualmente activo (23.9% F y 43.6% M, p <0.0001, OR= 2.457/2.011-3.002). El 22.4% de la poblacin que mantiene relaciones sexuales refiere no utilizar ningn mtodo anticonceptivo ni para evitar el contagio de ITS o el mtodo es errado, aunque hubieran recibido informacin. Esta conducta predomina a los 16 y 17 aos sin diferencia significativa segn sexo. La actividad sexual es ms frecuente en instituciones pblicas 41.9% que en privadas 24.9%, en las religiosas el 27.8% y cuando las Necesidades Bsicas Insatisfechas es mayor al 10% en un 47.2%.
CONCLUSIONES
Nio de 3 aos y 10 meses con vacunacin completa y sin antecedentes de sarampin tpico. Comienza un mes antes a la consulta, con trastornos de la conducta. Tres semanas despus se agrega inestabilidad de la marcha, alteracin del habla, episodios de cada de la cabeza con retrodesviacin de la mirada, prdida de control de esfnteres e hipotona generalizada con alteracin de la deglucin. Se asume como epilepsia mioclnica. Presenta mala evolucin, y progresivo deterioro neurolgico. RNM: placas compatibles con desmielinizacin. Se presume Encefalomielitis Diseminada Aguda (ADEM) iniciado terapia corticoidea con mala respuesta. Se efecta PCR transcriptasa reversa para virus del Sarampin salvaje e IgG del mismo en sangre y LCR. Se diagnostica PEES.
CASO CLNICO II
Nia de 5 aos, con vacunacin completa sin historia tpica de sarampin, con diagnstico de Epilepsia Mioclnica Atnica de 3 meses de evolucin, con mala respuesta al tratamiento anticonvulsivante. Presenta somnolencia, deterioro intelectual progresivo, prdida de control de esfnteres y alteracin del lenguaje. Se confirma PEES por virus salvaje y se administra interfern alfa intratecal.
CONCLUSIN
Para el 22.2% de los adolescentes ya hemos llegado tarde con este diagnstico de situacin: tuvieron relaciones sexuales sin proteccin. La principal fuente de informacin es el mbito
Ante la epidemia de sarampin en nuestro pas en 1998 por dificultades en la provisin de
BUSCANDO ESTRATEGIAS DE ABORDAJE DE LOS TRASTORNOS NUTRICIONALES EN UN PAIS EN EMERGENCIA

Lopez,N; C.P. 7600, Pagano,A; (0223) Toccalino,M.
RP 914
NEUMOCOCO RESISTENTE EN PACIENTES INTERNADOS EN EL HIEMI JULIO 1999 - DICIEMBRE 2002
RP 915
Unidad Sanitaria Las Heras, Heguilor 2750, Mar del Plata, Pcia. de Buenos Aires, 4830566.
Ciriaci, C*; Palmisciano, V*; Marinangeli, M*; Gmez, D**; Crdoba, M**; Regueira, M***; Sosa P*; Monzani, V*. Hospital Interzonal Especializado Materno Infantil.Castelli 2450. Mar Del Plata. Buenos Aires. CP 7600. Hiemipediatra@hotmail.com.Tel (0223)4941407
INTRODUCCIN
Surge de la observacin de las pediatras del equipo de trabajo de la Unidad Sanitaria Las Heras el aumento progresivo, desde principios de 2002, de casos de alteraciones en la curva de crecimiento en nios menores de dos aos, bajo control en el programa Plan del Lactante.
OBJETIVOS
INTRODUCCIN
En la actualidad el Streptococcus pneumoniae (Spn), es el agente causal ms importante en las Enfermedades Bacterianas Invasivas, generando elevada morbimortalidad. Dentro de un programa de vigilancia Latinoamericano, consideramos fundamental establecer la correlacin entre los serotipos prevalentes y los includos en las vacunas conjugadas existentes.
OBJETIVOS
Limitar las mencionadas alteraciones mediante el anlisis de sus causas, la evaluacin de la metodologa utilizada hasta el momento, y la elaboracin de nuevas estrategias de abordaje.
MATERIAL Y MTODO
Se relevaron las historias clnicas de los nios nacidos en 2001 y 2002 que integraban el Plan del Lactante a Marzo de 2003. (329 nios) Se seleccion una muestra compuesta por los que presentaban alteraciones en su curva de crecimiento. (70 nios) Para el anlisis de estos casos se confeccion una planilla donde se registr edad de presentacin del problema, tipo de alteracin, probables causas, desarrollo madurativo y evolucin.
RESULTADOS
1- Conocer los serotipos correspondientes a los aislamientos de Spn en pacientes internados con enfermedades invasivas. 2-Comparar los serotipos prevalentes con los includos en las vacunas conjugadas 3-Conocer el perfil de sensibilidad y resistencia del Spn frente a la Penicilina.
MATERIALES Y MTODOS
Edaddepresentacinmasfrecuente:segundosemestredevida:55,7%.Tiposdealteracin:Aplanamiento de la curva de peso: 60%, desnutricin de 1 grado: 33%, desnutricin de 2 grado: 7%. Causas: Patologa aguda:28%, patologa crnica:8,5%, tcnica inadecuada:24%, hbito inadecuado: 68,5%, escaso aporte calrico 70%. Recuperacin Nutricional: Recuperacin:57%, en vas de recuperacin: 10%, no recuperacin:11,4%, se desconoce evolucin: 15,7%.
CONCLUSIONES
Mediante un estudio observacional, descriptivo de corte transversal y retrospectivo, se analizaron las Historias Clnicas de 65 pacientes internados con enfermedades invasivas por Spn, en el HIEMI desde Julio 1999 a Diciembre 2002. Se realiz la biotipificacin por medio de Disco de Optoquinas y la solubilidad en Sales Biliares; la tipificacin capsular por la tcnica de Quellung. Se detremin la resistencia a Penicilina a travs de la Concentracin Inhibitoria Mnima (CIM). El anlisis estadstico se desarroll por EPI INFO 6,04.
RESULTADOS
Confirmamos nuestra observacin sobre la mayor incidencia de trastornos en el crecimiento en el segundo semestre de vida. Por debajo de los seis meses la frecuencia es baja y ligada a la patologa aguda. A partir de los seis meses comienza a presentarse como causa principal el hbito alimentario inadecuado, y a partir de los 12 meses esta causa es la que mas fuertemente condiciona el escaso aporte calrico. La recuperacin de mas de la mitad de los nios nos estimula a ahondar en la estrategia implementada, haciendo hincapi en la promocin de hbitos alimentarios saludables desde los primeros meses de vida y en especial a partir del sexto mes. Los nios que aun no logran recuperarse y el aumento del porcentaje de desnutricin con respecto a lo registrado en trabajo de 1997 nos motivan a buscar nuevas estrategias de abordaje, interdisciplinarias, y abarcativas de las redes sociales existentes en el barrio.
Opcin a Premio
En las 65 Historias Clnicas analizadas el rango etario de 0 a 2 aos represent el 59,9%, siendo la edad media de 3,2 aos. Predomin el sexo masculino con un 57% (37/65). La ausencia de patologa de base fue del 60% y cuando estuvo presente, la pulmonar represent el 61,5% (16/26). El cuadro clnico de Neumona con y sin derrame pleural fue del 73,84%, seguido en frecuencia por Meningitis 10,76%. El aislamiento se realiz en sangre en un 76,9%, en lquido pleural (LPP) 21,53% y en lquido cefalorraqudeo (LPP) 12,3%, habiendo 2 pacientes en los que se aisl en sangre y LCR y 6 en sangre y LPP, simultneamente. EL 73,84% mostr sensibilidad a la Penicilina y un 12,3% coincidente para la resistencia intermedia y alta. Los serotipos prevalentes, en este estudio, fueron el 5 (29,23%),el 1(24,6%) y el 14(21,53%),seguidos por el 18C y el 7F.La evolucin con recuperacin ad integrum fue del 64,67%,con secuelas 27,69% y obito 6,15%.
CONCLUSIONES
La representatividad de los serotipos contenidos en las vacunas fue del 27,68% para la 7valente y del 81,55% para la 9-valente. El serotipo 5 demostr ser el ms frecuente, siendo el serotipo 14 el de mayor porcentaje de resistencia. * H.I.E.M.I. ** I.N.E. Mar del Plata *** I.N.E.I. ANLIS
HIPERTENSIN ARTERIAL ENDOCRINA POR EXCESO APARENTE DE MINERALOCORTICOIDES (AME)

Baltar,M ; Mondino, A; Ciriaci,C; Villar, J; Rasse, S. Hospital Castelli Interzonal 2450 (7600) Especializado Mar del Materno Plata. Infantil. Aires. Tel. Buenos
LR 916
ENFERMEDAD DE BEHET EN NIOS: CUNDO SOSPECHARLA?

Santoro, Hospital Castelli 2450 R. Interzonal (7600) Especializado Mar del Materno Plata. Infantil. Aires. Tel. Buenos
RP 917
Baltar, M.; Levingston, C.; Bondesio, C.; Villar, J.; Ciriaci, C.;
(0223)4952021
(0223)4952021
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
El Sndrome de Exceso Aparente de Mineralocorticoides (AME) es un trastorno autosmico recesivo caracterizado por hipertensin arterial, (HTA) hiporreninemia, hipoaldosteronemia y alcalosis hipokalmica con buena respuesta a espironolactona. Se debe al dficit de la enzima 11b hidroxiesteroide deshidrogenasa tipo 2 (11HSD2) en rin que convierte el cortisol en cortisona, generando aumento excesivo de la excrecin urinaria de metabolitos del cortisol.
OBJETIVO
La enfermedad de Behet es una afeccin caracterizada por aftas orales recurrentes, lceras genitales y uvetis con repercusin multisistmica. De etiologa desconocida, se describen causas inmunogenticas, infecciosas y vasculares.
OBJETIVO
Reconocer esta entidad como causal de ceguera irreversible en nios, propiciando su diagnstico, derivacin y tratamiento oportuno.
MATERIAL Y MTODOS
Documentar un paciente con hipertensin arterial de origen endocrino para lograr su deteccin precoz, tratamiento oportuno y evitar complicaciones secundarias.
MATERIAL Y MTODOS
Paciente adolescente de 13 aos de edad que ingresa por cuadro de HTA sintomtica 170/ 100mmHg. Antecedentes de cefalea de un ao de evolucin. Abuela materna DBT tipo 2 e hipertensa. Se plantea diagnstico de HTA primaria o secundaria a enfermedad renal, vascular o endocrina. Algoritmo de estudio: ionograma (natremia: 135meq/l, kalemia: 3.2meq/l) nomograma, funcin renal, perfil lipdico, complemento, proteinuria, calciuria, hepatograma, RX trax, ECG, ecocardiograma, fondo de ojo, ecografa abdominal, eco doppler arteria renal, gammagrafa renal, angiografa renal, TAC cerebral, EEG, ecografa tiroides, hormonas tiroideas, ACS antitiroglobulina, antiperoxidasa, cortisol plasmtico, catecolaminas urinarias, cido vainilln mandlico: normales. Dosaje de renina 0.3 ng: baja y aldosterona 74pg/ml normal. Toxicologa: plomo y mercurio normales. Las opciones de tratamiento fueron: dieta hiposdica, nifedipina, furosemida, enalapril, atenolol, espironolactona y amiloride.
RESULTADOS
Paciente de 12 aos de edad que consulta por cefalea, disminucin de la agudeza visual y visin bulto. Antecedentes de artralgias espordicas y aftas orales en el ltimo ao. Antecedentesheredofamiliaresirrelevantes.Diagnsticoinicial:uvetisposterior.Tratamientoatropina y corticoides sistmicos con escasa respuesta, presentando recadas frecuentes. Exmenes complementarios: hemograma (leucocitosis), VSG(30-70mm), hepatograma (TGP elevada), ionograma, nomograma, calcemia, calciuria, funcin renal, sedimento urinario, Rx de trax, PPD y VDRL (normales), ecografa abdominal (leve hepatomegalia), TAC cerebral y ecocardiograma (normales); estudios inmunolgicos: HIV (negativo), proteinograma, dosaje de inmunoglobulinas, subpoblaciones linfocitarias (normales); serologa: TORCH negativa, toxocariasis (positiva), reumatograma: ASTO (elevada), FAN y FR (negativos), complemento normal; enzima convertidora de angiotensina (normal), HLA B27 negativo, HLAB51: positivo. Se inicia tratamiento inicial con corticoides y ciclosporina; luego corticoides, metotrexate y anticuerpos monoclonales.
RESULTADOS
Respuesta favorable al tratamiento con ahorradores de k+ con tensin arterial en descenso (rango 120-130/80), mejora clnica y normokalemia.
CONCLUSIN
La positividad del antgeno HLAB51 confirma la Enfermedad de Behet. Evidente mejora del cuadro ocular, sin repercusin en otros sistemas. Efectos adversos secundarios a la corticoterapia prolongada.
CONCLUSIN
Considerar el Sme de AME como diagnstico diferencial de hipertensin arterial en nios cuya respuesta a tratamientos convencionales es inapropiada y que presentan hipokalemia persistente y renina plasmtica baja. Iniciando el tratamiento oportunamente, se evitan secue-
Enfermedad de curso clnico variable, siendo difcil determinar su pronstico a largo plazo. Requiere alto ndice de sospecha en nuestro medio, manejo multidisciplinario y deteccin precoz de probables complicaciones que incidan en la mortalidad y morbilidad, signada esta
RELACIN MDICO PACIENTE. RP 918 VISIN DE LA CALIDAD DE ATENCIN DESDE LA SATISFACCIN DEL USUARIO EXTERNO
Russo, A; Guaymallen. Burdman, Mendoza. B; Carricondo, 4450045. CP: C; 5521 De Gaetano, C; Marquez, M. Hospital Peditrico Humberto J. Notti. Av. Bandera de los Andes 2603. Tel:
ACCIDENTES EN EL HOGAR: T.E.C. POR CADA DE CUCHETA
RP 919
Dr. Garca, P; Dr. Rodrguez, S Dr. Serrat, N; Dr. Facal, J; Dr. Lirussi, P. ; Hospital Interzonal Especializado Materno Infantil Don Victorio Tetamanti Castelli 2450, Mar del Plata, Bs. As. C.P. 7600. hiemipediatria@hotmail.com Tel: (0223) 494-1407, Fax: (0223) 493-6352.
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
Este estudio investiga la calidad de la relacin mdico paciente a travs de la satisfaccin del usuario externo, la cual, puede aportar informacin sobre la atencin de los nios internados y sus familias, en beneficio de una mejor asistencia.
OBJETIVO
Evaluar la satisfaccin del usuario externo en relacin a la informacin y atencin recibida durante la internacin.
MATERIAL Y MTODOS
La morbimortalidad por accidentes es uno de los problemas principales de salud. Dentro de los accidentes ocurridos en el hogar, encontramos los T.E.C. producidos por la cada de las camas cucheta, ya sea durante el sueo o el juego. Dado que su uso esta ampliamente distribuido en nuestra poblacin, el propsito de este trabajo es marcar pautas de seguridad y prevencin de lesiones secundarias a dichas cadas.
OBJETIVOS
Estudio transversal, observacional realizado entre el 20/7 y el 20/8 del 2001. Se realizaron 300 encuestas a los cuidadores de los pacientes al alta del hospital, en las que se indag la percepcin y satisfaccin de los usuarios a travs de preguntas referidas a la atencin e informacin recibidas durante la internacin. La respuesta fue voluntaria, de carcter annimo, individual, por escrito, sin intervencin del encuestador Se incluyeron aquellos pacientes que estuvieron internados por ms de 48 hs y hasta 15 das en los Servicios de Clnica Peditrica. Se excluyeron aquellos que estuvieron internados en el rea Crtica Quirrgica, Unidad de Terapia Intensiva, Servicio de Neonatologa y Recuperacin cardiovascular; pacientes con enfermedades oncolgicas, renales y pulmonares crnicas yconpatologaoftalmolgica.
RESULTADOS
- Describir las internaciones de T.E.C. por cada de cucheta en nuestro Hospital, como as tambin las caractersticas de las mismas. - Analizar mediante una encuesta la proporcin de familias con cama cuchetas, sus caractersticas y la frecuencia de accidentes, analizando los factores de riesgo relacionados con estos. - Establecer pautas de seguridad y prevencin para su uso.
MATERIALES Y MTODOS
1) Estudio observacional descriptivo, de corte transversal y retrospectivo, realizado mediante la recoleccin de datos de las Historias Clnicas de los pacientes internados con dicho diagnstico en el perodo que abarca desde el 1 de enero de 2002 al 31 de marzo de 2003. 2) Encuesta familiar realizada en el medio hospitalario en forma aleatoria.
RESULTADOS
El 97% recibi informacin del motivo de internacin, el 5% no la comprendi. Durante la internacin el 79% recibi informacin diaria. El 85% fue brindada por el mdico de cabecera, el resto, por otros integrantes del equipo de salud. El 76% de los mdicos se presentaron al ingreso del paciente al Hospital. Un 15% no conocan a su mdico de cabecera. El 88% de los usuarios estuvieron conformes con la atencin y acompaamiento brindados. Al alta el 97% comprendi la condicin del nio y las indicaciones a seguir. CONCLUSIONES Los padres y cuidadores de los pacientes estn satisfechos con la atencin y acompaamiento brindado por los mdicos al igual que con la informacin proporcionada por el equipo de salud.
Se identificaron 48 pacientes internados, con una media de edad de 5,67 aos. De stos, el 56,25% fueron mujeres. La distribucin por edad fue: 0 a 3 aos 25%; 4 a 6 aos 33,33%; 7 a 9 aos 35,42% y > 10aos 6,25%. Las lesiones asociadas al ingreso fueron cefalohematomas (20), heridas cortantes y otros hematomas (9), lesiones en SNC (7), fractura de crneo (5), fractura de miembros (1), traumatismo abdominal (1). Se detect el uso de cama cucheta en el 36,63% de las 202 familias encuestadas. De stas, el 32,43% se cay al menos una vez (58,35% durante el sueo y 33,33% durante el juego).
CONCLUSIONES
Se recomienda en lo posible no usar la cama cucheta; pero debido a la gran cantidad de familias que usan las mismas, aconsejamos su empleo solamente en mayores de 9 aos; cumplindose an en estos casos pautas de seguridad, de las que principalmente se recomiendan: el uso de barandal completo y el no permitir el juego de los nios en la cama cucheta. Se aconseja como alternativa a stas, el uso de camas marineras.
VALOR DIAGNSTICO DEL PREDOMINIO NEUTROFLICO EN LCR DE MENINGITIS ASPTICA

Valenzuela, Hospital Castelli Tel: 2450, F; Gomez, del M; Pons, Materno Bs. (0223) As. M; C.P. Rodrguez, Don 7600. S. Victorio Interzonal Mar Especializado Plata, Fax: Infantil
RP 920
PURPURA DE SCHNLEIN HENOCH: FORMA DE PRESENTACION EN PACIENTES INTERNADOS

Casanova, HIEMI. Castelli N2450 Mar del Plata CP 7600 Pcia. Bs. As. Hiemipediatria@hotmail.com tel: (0223) 4-941407 fax. 4-936352
RP 921
L; Krger, S; Lang, L; Nieto, P; Smiraglia,D.
Tetamanti
hiemipediatria@hotmail.com
(0223)
494-1407,
493-6352.
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
En los dos ltimos aos se ha observado un aumento de las internaciones por meningitis en el HIEMI. Las mismas se han presentado con escasos sntomas neurolgicos y sin estado toxicoinfeccioso acompaante.
OBJETIVOS
La Prpura de Schnlein Henoch (PSH) es una vasculitis asociada al depsito de inmunocomplejos de Ig A que compromete pequeos vasos. Es la vasculitis mas frecuente en pediatria.
OBJETIVOS
1)Demostrar la existencia de un aumento del n de casos de meningitis en el perodo establecido entre octubre de 2001 y mayo de 2002. 2)Analizar el predominio celular del LCR en meningitis asptica en el mismo perodo.
MATERIALES Y MTODOS
1) Describir formas de presentacin de la enfermedad en los pacientes internados en el HIEMI en los ltimos tres aos.
MATERIAL Y MTODO
Estudio descriptivo, retrospectivo y transversal de historias clnicas de nios con diagnstico de meningitis, en el perodo comprendido entre octubre de 2001 y mayo de 2002. Se incluyen nios de ambos sexos entre 15 das y 14 aos de edad. Son excluidos los pacientes que hubieran recibido antibiticos la semana previa al diagnstico. Para la clasificacin de meningitis utilizamos los siguientes parmetros: Pleocitosis Proteinorraquia Glucorraquia M.Asptica 6 a 500 < 40 mg/dl > 0,45 mg/dl M. Bacteriana > 500 > 40 mg/dl < 0,40 mg/dl
RESULTADOS
Estudio retrospectivo, descriptivo, observacional y transversal. Se revisaron historias clnicas de pacientes internados en el HIEMI de la ciudad de Mar del Plata en el perodo de diciembre 1999 / diciembre 2002, con diagnstico clnico de PSH.
RESULTADOS
Se comparan tres perodos hallando los siguientes Resultados Perodos Ingresos Totales Dignstico de Meningitis 1) 1/12/99 a 31/5/00 3758 18 (0,4%) 2) 1/12/00 a 31/5/01 3916 26 (0,66%) 3) 1/12/01 a 31/5/02 3762 49 (1,3%) De los 49 casos de meningitis del 3cer perodo, 32 (71,4%) fueron aspticas, de los cuales 14 (40%) presentaron predominio neutroflico. En 10 de ellos se realiz una segunda puncin lumbar con los siguientes hallazgos: en 5 persisti el predominio neutroflico; 2 resultaron traumticas; 2 sin predominio; solo en 1 muestra se produjo viraje hacia predominio linfocitario.
CONCLUSIONES
De los 32 pacientes con diagnstico de PSH, 51,3% fueron de sexo femenino.La edad media fue de 6,9 aos de edad (rango entre 2 y 12 aos) y el 43.7% se present en verano. La manifestacin clinica inicial fue: piel (43,7%); abdominal (37,5%) y articular (18,7%). La mayora recibi tratamiento con AAS nicamente, o asociado a glucocorticoides y slo un caso requiri tratamiento quirgico por invaginacin intestinal. La principal forma de presentacin durante el ao 2000 y 2001 fue en piel (41,6% y 77,7% respectivamente) mientras que en el 2002 fue ms frecuente el compromiso abdominal (70%).
CONCLUSIN
Se encontraron iguales formas de presentacin de PSH que en la bibliografia consultada. En nuestra muestra predomin el sexo femenino y fue ms frecuente en verano. En el ltimo ao se observ un aumento de la manifestacin abdominal como forma de presentacin inicial.
El aumento de la incidencia en el 3cer perodo de 2,72 veces respecto del 1ro y de 1,88 respecto del 2do, confirma la existencia de un inusual aumento del n de casos de meningitis. En estas circunstancias, el predominio neutroflico del LCR no result ser un elemento determinante
FACTORES CLNICOS PREDICTIVOS DE ROTAVIRUS EN DIARREAS AGUDAS

Appendino, Mildre. Servicio de N 346. 4688226. Juan Pediatra. Fax: Pablo ; Hospital Cuestas, Privado CP Eduardo; Centro 5000. Mdico Furnes, de
RP 922
Raquel; Valle, Unidas (0351)
ANLISIS DE LA ARTICULACIN TALLER DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO. CONSULTORIO EXTERNO EN A.P.S.

Ridolfo, D; Maggiano, A; Leguizamn, T; Bonanno, A; Garca, C; Rovere, N; Mar del Plata (7600) Tel Tuliano, M; Liebana, S. 4803088
RP 923
Crdoba.
Naciones TE:
Crdoba
Capital. (0351)
Crdoba. 4688272
appendinojp@hotmail.com
Servicio de Pediatra del Centro de Salud N 2 Dr A. Oativia Guanahani 4546
Los rotavirus (RV) son la principal causa de diarrea aguda en nios menores de 3 aos en la poca de otoo-invierno. La internacin y deshidratacin son ms frecuentes a causa de esta etiologa que por otros agentes. La realizacin de serologa diagnstica es costosa. Se realiza el siguiente trabajo con el objetivo de hallar factores clnicos predictivos de rotavirus en diarreas agudas en nuestro medio. Es un estudio retrospectivo, longitudinal y descriptivo de los factores clnicos asociados a diarrea aguda por rotavirus (edad, sexo, vmitos, fiebre y su duracin, deshidratacin y sus grados, duracin de la diarrea, congestin de vas areas superiores, necesidad de internacin, necesidad de tratamiento de rehidratacin EV, directo de materia fecal -MF- y su cultivo, otras patologas asociadas y tratamiento con antibiticos) de las 73 muestras de MF de pacientes que cumplieron con los criterios de inclusin y que fueron analizadas en el laboratorio desde 1/04/01 al 31/03/03. Los resultados obtenidos ms relevantes fueron: vmitos OR: 8,40 (IC 95% 2,39 31,33), necesidad de internacin OR: 8,40 (IC 95% 2,39 31,33), necesidad de tratamiento de rehidratacin EV OR: 7,50 (IC 95% 2,25 26,20), deshidratacin OR: 3,73 (IC 95% 1,06 13,81). La duracin de la diarrea por rotavirus fue de 3,42 mientras que por otros agentes fue de 4,65 das (p 0,001). La presentacin fue mayor en los meses de Mayo (30,3 %) y Julio (39,39 %). De los factores clnicos analizados, tuvieron OR elevados con significacin estadstica los vmitos, la deshidratacin, la internacin y el tratamiento EV. Por lo tanto, si se nos presenta un paciente en poca de otoo-invierno, menor de cinco aos, con vmitos, diarrea aguda con una duracin de 3,42 das, deshidratacin y con indicacin de internacin (ya sea por la intolerancia oral o por su deshidratacin) se debe pensar firmemente que se trata de etiologa viral por rotavirus, sin necesidad de realizar serologa de materia fecal.
INTRODUCCIN
La Atencin Primaria de la Salud es una responsabilidad longitudinal respecto del nio y su familia; es accesible, inicial, continua, integral y coordinada. Desde el Centro de Salud N 2 y en el contexto del Programa Materno Infantil, el esquema de trabajo define dos momentos: . La participacin en el taller de Crecimiento y Desarrollo . La atencin por consultorio externo El programa prev el seguimiento de nios desde el nacimiento hasta los 6 aos, con fines preventivos, diagnsticos y teraputicos. La frecuencia de los controles est pautada en forma mensual hasta los 6 meses; trimestral hasta los 18 meses y anual a partir de los 2 aos. Los nios son citados por grupos etreos
OBJETIVOS
Construir un proyecto de vida saludable para el nio y su familia Favorecer la reduccin de la morbimortalidad infantil
MATERIAL Y MTODO
Se realiz una encuesta de opinin de carcter individual, annima y voluntaria mediante un instrumento diseado a tal fin a una poblacin de 70 responsables de nios cuyas edades oscilaron entre 1 y 6 aos.
Opcin
Premio
El 100% de los encuestados reconoce la importancia de los controles en ausencia de enfermedad. El 81% concurre desde la primera semana de vida del nio. Del 19% restante, el 60% califica al control como diferente al de otras instituciones y de stos, el 80% lo atribuye a poder participar del Taller de Crecimiento y Desarrollo y destaca la importancia de la informacin que recibe para reconocer necesidades e intereses de su hijo. El 80% expresa haber consultado ms rpidamente ante un posible cuadro de enfermedad. El 80% manifiesta la utilidad que le aport la Cartilla de Desarrollo infantil. La prctica desde el consultorio externo permite observar la tendencia a una mejor evaluacin de los signos de alarma para la consulta oportuna y la disminucin en el nmero de patologas graves que requieren intervenciones de mayor complejidad. La conjuncin grupo familiar - equipo interdisciplinario se plantea como una construccin indeclinable en la preservacin del estado de salud.
INFECCIN POR NEISSERIA MENINGITIDIS EN EL HIEMI DE MAR DEL PLATA

Ciriaci,C; Zotta,C; Hospital Bs. As., Tiberi,L; Gmez,D; Interzonal CP 7600, Oliveto,J; Sosa, Pariani,J ; P;Monsani,V. Materno Infantil, Castelli Te 2450, Mar Fax Sofiak,M;
SP 925
Chiattone,M; del Plata,
ENFERMEDAD DE KAWASAKI
Romaniuk, Hospital Castelli Tel: V; Pons, Mar del M; Plata, Fax: Salituri, Bs. (0223) As. S; Gochi, Infantil C.P. 7600. M. Victorio Interzonal 2450, Especializado Materno Don
RP 926
Tetamanti
hiemipediatria@hotmail.com
Especializado
(0223)
494-1407,
493-6352.
hiemipediatria@hotmail.com,
4941407,
4936352.
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
La tasa de incidencia de infeccin por Neisseria meningitidis (N.m) es alta (15/100000). Aunque hay variaciones regionales en Argentina la prevalencia de los serogrupos C y B en el 2001 y 2002 ha sido del 40% y el 60% respectivamente.
OBJETIVOS
Es la principal causa de enfermedad cardiovascular adquirida de la infancia en los pases desarrollados.

OBJETIVO
Analizar los casos de Enfermedad de Kawasaki que se internaron en el HIEMI desde febrero de 1995 hasta julio de 2002.
MATERIAL Y MTODO
Conocer las caractersticas demogrficas y clnicas de los pacientes internados en nuestro hospital con aislamiento de N.m. e identificar sus serogrupos. Materialymtodos Se analizaron 39 historias clnicas de pacientes con cultivos positivos para N.m. desde agosto de 1997 hasta diciembre de 2002. Se biotipific y clasific serolgicamente por la tcnica de aglutinacin en lmina con suero monovalente. Por tcnica de ELISA se subtipificaron 28 de los 39 serogrupos. Los datos obtenidos fueron registrados y analizados con el programa informtico EPI-INFO.
RESULTADOS
Se observaron retrospectivamente las historias clnicas de 16 pacientes ingresados en el HIEMI, que cumplan los criterios de esta enfermedad y que recibieron gammaglobulina ev 2g/k.
RESULTADOS
De los 39 casos estudiados la edad media fue de 2,44 aos, con un rango de 1 mes a 13 aos, con una relacin varn-mujer 1:1,43. El 38,5% se present con meningoencefalitis (ME), el 43,6% con ME y meningococcemia (MC), un 2,6% como ME, MC y artritis y un 15,4% como MC. Se observo una letalidad del 7,6%, 3 casos, de los cuales 2 correspondieron a MC. La fiebre se present en el 100% de los casos, petequias en el 66,7%, vmitos en el 71,8%, alteracin del sensorio en el 61,5%.Laboratorio: el 5,6% se present con menos de 5000 leucocitos, el 44,4% entre 5000 y 15000 y el 50% ms de 15000. el 21,7% present menos de 150000 plaquetas, el 56,5% entre 150000 y 300000 y el 21,7% mas de 300000 plaquetas. La frecuencia de los serogrupos es de 28,2% para el B y 71,8% para el C, siendo ste ltimo el responsable de todos los casos letales.
CONCLUSIN
Los pacientes presentaron una edad promedio de 38 meses, rango de 17 m a 7 aos. El 50% (8) eran menores de 2 aos, el 31% (5) entre 2 y 5 aos, y el 19% (3) mayores de 5. La adenopata estuvo ausente en el 75% de la muestra (12). La relacin hombre: mujer fue 1:1 y la poca del ao prevalente fue otoo (6). El promedio de das de fiebre hasta el inicio del tratamiento fue de 6,8 das, con un rango entre 3 y 14 das. La defervescencia del cuadro clnico, interpretada como desaparicin de la fiebre, registr un promedio de 1,8 das, rango de 1 a 4 das. La leucocitosis (>15000 leuc/ml) la presentaron 4 pacientes. La evaluacin ecocardiogrfica demostr ectasia coronaria en el 31% (5) y derrame pericrdico en 12,5% (2). Ningn paciente desarroll aneurisma coronario.
CONCLUSIONES
Serogrupo C como ms frecuente y responsable de la totalidad de los bitos lo que justificara valorar el uso de la vacuna Anti-meningococo C.Se destaca el hemograma normal en un 44,4% de los casos estudiados.
Las edades de presentacin y la presencia de adenopata son similares a las descriptas en la bibliografa. Se observa una variacin en cuanto a la distribucin por sexos; encontramos igual proporcin de casos para ambos, siendo lo habitual un leve predominio para el sexo masculino. Tambin observamos diferencias en cuanto a la poca del ao. En nuestra poblacin el mayor nmero de casos (37,5%) correspondi al otoo, en vez de primavera como habitualmente es referido. Estas 2 variaciones podran corresponder a un cambio en la tendencia de la enfermedad, aunque para su confirmacin es necesaria una muestra ms representativa. Tampoco observamos peor evolucin en aquellos pacientes con leucocitosis como es referido. A largo plazo nign paciente present aneurisma coronario.
SNDROMENEFRTICO
B r i g u g l i o , P Bugarini, S; Concetti, G; Corral ; Costoya, Hospital N2450, 49-2022, Mar Fax: M. Especializado Plata, (0223) Bs. As. 4936352. Materno C.P. Infantil 7600. Don Victorio Interzonal del
LR 927
PREVALENCIA DE LACTANCIA MATERNA EN SNDROME DE DOWN

Fortunato, Luciana.
RP 928
Tetamanti, Tel:
Castelli (0223)
hiemipediatria@hotmail.com,
Universidad FASTA, Avellaneda 3345 . Mar del Plata, Buenos Aires, 7600, E mail: www.ufasta.edu.ar..
INTRODUCCIN
Por qu elegir este tema? Porque el mismo, si bien podra corresponder a lo estrictamente nefrolgico nos llev a ahondar en el anlisis de los resultados de la ntima interaccin del nio y su medio.
OBJETIVOS
Determinar la incidencia de esta patologa en nuestro Htal., el nivel socioeconmico ms afectado y el foco infeccioso previo.
MATERIALES Y MTODO
Revisin retrospectiva de 30 historias clnicas de pacientes con diagnstico de Sme. Nefrtico internados entre los aos 2001-03 y recopilacin de datos estadsticos desde 1998. Resultados El 53% de los casos correspondieron al sexo masculino. El mayor nmero se registr en el perodo primavera verano de 2002-03, observndose un incremento con respecto a igual perodo de los aos 1998-99 y 1999-00. El foco infeccioso estuvo localizado en el 71% en piel. Los signos iniciales fueron el edema y la HTA en el 96 y en el 57% de los casos respectivamente, a diferencia de lo que refiere la bibliografa que describe a la hematuria como primer signo de consulta. La insuf. cardaca estuvo presente en el 13% de los casos. En el anlisis de orina encontramos que la hematuria es el hallazgo ms frecuente y la cilindruria el de menor frecuencia. La funcin renal se altera en el 90% de los casos. El 100% recibi tratamiento con furosemida para el manejo de la HTA y el edema. El 86% de nuestros pacientes es de nivel socioeconmico de regular a malo.
CONCLUSIONES
La alimentacin de los nios nacidos con sndrome de Down est condicionada por las dificultades que presentan en la succin-deglucin, por ello la eleccin del modo de alimentar al beb con esta patologa es una decisin importante que tiene consecuencias de por vida para el nio y la madre. La leche materna ofrece adecuadas cantidades de energa y los nutrientes necesarios para el crecimiento y desarrollo de un lactante, es el alimento ideal durante los primeros meses de vida del beb, protegiendo al nio de infecciones y reduciendo la tasa de mortalidad. En este estudio se desea conocer la prevalencia de lactancia materna en nios afectados con SD y establecer la relacin de este hecho con la succin-deglucin ineficaz para el amamantamiento, caractersticas de dichos nios; su futura obesidad, para luego proponer acciones tendientes a promover la lactancia materna, mejorar su calidad de vida y prevenir la futura obesidad infantil.
MATERIAL Y MTODOS
El trabajo incluyo 73 nios con SD de entre 0 y 6 aos 54,8% mujeres y 45,2% varones a cuyas madres se les realiz una encuesta en los siguientes centros de la ciudad de Mar del Plata y a los nios se les realiz las mediciones antropomtricas correspondientes.
PRIVADOS
Portal de Sol.
PBLICOS
Comparando los perodos citados ut-supra se observa un incremento del nmero de casos durante el periodo 2002-03. La piel es la localizacin ms frecuente del foco infeccioso. Dado que el Sme. Nefrtico de foco cutneo se relaciona con la pobreza y el hacinamiento, este estudio refleja la relacin del nivel socioeconmico y la salud. Datos del INDEC registran que en el periodo 2002-03 el 50% de la poblacin se encuentra por debajo de la lnea de pobreza mientras que entre los aos 2000-01 este grupo representaba el 30% de la poblacin. Segn lo expuesto podemos concluir que la situacin socioeconmico-cultural que atraviesa nuestro pas incide de manera directa en la salud, haciendo que el bajo nivel de educacin y un medio ambiente desfavorable disminuya los niveles de alarma y valoracin de la salud.
CEAT (Centro de Estimulacin y Aprendizaje Temprano). Asdemar. Fundadown (Fundacin para el sndrome de Down).Escuela especial 502.Escuela especial 514. Los datos fueron seleccionados de registros del Consejo Escolar / Educacin Especial, DIPREGEP (Direccin Provincial de Gestin Privada) para los Centros e Instituciones privadas, y DIPREGEP-Direccin de Especiales (Direccin Provincial de Gestin pblica) para los Centros e Instituciones pblicos.
RESULTADOS
De la poblacin estudiada el 46,6% de las madres no amant a su nio y el 56% fue por problemasdesuccin. El 58,8% de los nios que no recibieron leche materna, tuvieron problemas de sobrepeso y obesidad.
SNDROME URMICO HEMOLTICO: ESTUDIO CLINICO-EPIDEMIOLOGICO EN UN HOSPITAL DE MAR DEL PLATA

Baltar, Hospital Castelli M.; 2450 Bianconi, (7600) Mar M.; del Corbaln, Materno Plata. G.; Rasse, (HIEMI) Tel. Aires. S Interzonal Especializado Infantil.
RP 929
MODALIDAD DE LACTANCIA DE 0 A 6 MESES SEGN EDAD, NIVEL SOCIOECONMICO-EDUCATIVO Y SITUACIN LABORAL DE LA MADRE
Giannotti, M.C ; Terrone, P. tel. 223-475-7076.
RP 930
Buenos
(0223)4952021
Fac. Cs. de la Salud, Universidad FASTA, Avellaneda 3345, 7600, Mar del Plata, Buenos Aires, secretaria.salud@ufasta.edu.ar,
INTRODUCCIN
El Sndrome Urmico Hemoltico (SUH) se define por la trada sintomtica de: anemia hemoltica, trombocitopenia e Insuficiencia renal aguda. Constituye la principal causa de insuficiencia renal aguda en la edad Peditrica.OBJETIVO
INTRODUCCIN
a) Describir las caractersticas epidemiolgicas, clnicas y evolutivas de nios asistidos en HIEMI con diagnostico de SUH durante el periodo 1991-2001. -b. Determinar secuelas de la enfermedad y detectar aquellos factores de riesgo que conducen al dao renal crnico. MATERIAL Y MTODOS
La leche materna en forma exclusiva es el alimento ms completo y balanceado que satisface las necesidades de lquidos, energa y nutrientes del nio hasta los seis meses. El propsito de este trabajo es analizar la lactancia en nuestro medio y qu factores afectan la continuidad de la lactancia materna para que puedan ser modificados a travs de la educacin alimentaria nutricional.
OBJETIVOS
Describir las modalidades de lactancia de nios entre 0 y 6 meses de edad y relacionarlas con la edad, nivel socioeconmico-educativo y situacin laboral de la madre.
MATERIAL Y MTODOS
Estudio retrospectivo, descriptivo y transversal. Se analizaron 100 historias clnicas. Se relevaron datos de seguimiento ambulatorio por el Servicio de Nefrologa. Variables: Sexo, edad, procedencia, nivel socioeconmico, sntomas de ingreso, laboratorio, tratamiento fase aguda, complicaciones, secuelas.-Se utilizaron herramientas de estadstica descriptiva, anlisis cualitativos e inferencia estadstica.
RESULTADOS
Es un estudio de tipo descriptivo, retrospectivo transversal. Se tom una muestra de trabajo no representativa constituida por 150 lactantes y sus madres que concurren a la consulta peditrica a la Clnica del Nio y de la Madre y al Centro de Salud Municipal IREMI, de la ciudad de Mar del Plata, durante el perodo diciembre 2001 marzo 2002.
Mujeres 60%, edad media 19 m, Pcia. Bs. As. 53%, nivel socioeconmico bueno 50%, diarrea c/sangre 70%, vmitos 85%, palidez 94%, alteracin del sensorio 54%, oligoanuria 70%, HTA 51%, manifestaciones cutneas 11%, fiebre 26%, leucocitosis 57%, crenados 51%, HTO media 20%, proteinuria 32%, hematuria 14%, urea: media 1.46 gr/dl, creatinina media: 3.44 mg%, acidosis 51%, hiponatremia 37%, hiperkalemia 53%, ambas 27%, dilisis peritoneal 69%, transfusin 95%, complicaciones: convulsiones 19%, HTA 27%, alt.metablica 26%, dilisis 7%. Das de oligoanuria: media 6 das, con secuelas 44%: proteinuria 77%, HTA 23%, sin secuelas 56%, mortalidad 0%. Regular cumplimiento de controles y tratamiento en etapa crnica.
CONCLUSIN
Fomentar controles peditricos y nefrologicos peridicos de todos los pacientes que han padecido SHU estableciendo redes de comunicacin efectivas entre el equipo de salud. Deteccin y tratamiento precoz de secuelas para evitar el dao renal crnico irreversible. Estrategias de
El 34% de los nios son alimentados al 6 mes con leche materna en forma exclusiva. La media de lactancia materna exclusiva es de 3,7 meses ( 1,9). A pesar de no hallarse diferencias estadsticamente significativas al relacionar laedad de la madre con la modalidad y duracin de la lactancia, se encontr que en madres menores de 21 aos prevalece la Lactancia Materna Parcial (LMPar) a partir del 4 mes, mientras que en madres mayores de 21 aos prevalece la Lactancia Materna Exclusiva (LME) hasta el 6 mes. Tampoco se encontraron diferencias estadsticamente significativas al relacionar las variables modalidad de lactancia y nivel socioeconmico-educativo. Sin embargo se observa una tendencia a la prevalencia de la modalidad LMPar a partir del 4 mes para madres de escolaridad regular, mientras que en madres de escolaridad buena prevalece la LME hasta el 6 mes. Respecto al nivel socioeconmico se concluye que, para los niveles socioeconmicos bajo y muy bajo la principal modalidad de lactancia al 6 mes sigue siendo la LME, mientras que para el nivel socioeconmico alto - medio prevalece la LMPar. Se encontraron diferencias estadsticamente significativas al relacionar las variables modalidad y duracin de lactancia y situacin laboral de la madre. Las madres que realizan algn
CAUSAS DE INTERNACION POR VARICELA

Snchez, Hospital Castelli Email: M; Haase, Borobia,P; M; Astobiza Materno Poulsen, Orellano, Infantil, L; M Victorio Don Prigione,M; Escobar,S;
RP 931
Tetamanti,
RELEVAMIENTO EPIDEMIOLGICO DEL SINDROME DE REYE EN LA ARGENTINA

Ramonet, M.; Morise, S.; Ciocca, M.; Galoppo, C.;
SP 932
Wagener, M.;
Interzonal
Especializado
2450, Mar del Plata, Buenos hiemipediatria@hotmail.com.
Aires, C.P.7600, TE: Fax:0223-4936352
0223-494-5661.
Garsd, A.; Subcomisin de Investigacin Peditrica Sociedad Argentina de Pediatra, Av. Coronel Daz 1971, Ciudad de Bs. As.
INTRODUCCIN
El Sndrome de Reye (SR) es una encefalopata aguda no inflamatoria (EANI) asociada con disfuncin heptica, que afecta a nios menores de 16 aos, de acuerdo a la definicin del CDC.
OBJETIVO GENERAL
La varicela es una enfermedad endemoepidmica en nuestro pas, altamente contagiosa y su tasa de ataque secundario en convivientes susceptibles es del 90% y menor en contactos menos ntimos. La mayora de los casos son leves y autolimitados, en ocasiones pueden presentarse complicaciones que motivan la internacin.
OBJETIVOS
Ccomunicar los casos de SR en la Argentina en el perodo 1 de Enero de 1978 -31 de Diciembre de 1999.
OBJETIVO ESPECFICO
Determinar el porcentaje de casos ciertos, probables, improbables o excluidos de SR.

MATERIAL Y MTODOS
Determinar los principales motivos de internacin de los pacientes con diagnstico de varicela en el HIEMI, analizarlos y ordenarlos por orden de frecuencia y detectar las causas prevenibles.
MATERIAL Y MTODOS
Historias Clnicas de pacientes internados con diagnstico de varicela en el HIEMI en el perodo diciembre 99 a diciembre 02; desde los 15 das de vida hasta los 15 aos, datos volcados a una Planilla de Registro de Datos. El estudio es retrospectivo, descriptivo, casustico y estadstico.RESULTADOS
Fueron invitados a incorporarse al estudio a 250 mdicos pediatras de diferentes centros de todo el pas. Todos los pacientes deban cumplir con los criterios diagnsticos del CDC para SR (1/78-12/99). Se aplicaron los criterios de Gauthier y de Hall, reubicndolos en una nueva categora, siendo analizados por dos investigadores en forma independiente. Los datos fueron registrados en un formulario ad hoc para cada caso.
ANLISIS ESTADSTICO
Registramos 62 pacientes con complicacin de la varicela. La edad media de presentacin fue de 9,17 meses, con una dispersin de 18 das a 11 aos, no se hallaron diferencias significativas respecto a la distribucin por sexo. El principal motivo de internacin fue el imptigo con un 46,77% (n:29), de los cuales el 62% (n:18) tenan entre 1 y 5 aos de edad. Pertenecan a un nivel socioeconmico medio-bajo el 48,27% (n:14), y bajo el 31% (n:9).El 27,41% (n:17) presentaron complicacin respiratoria, celulitis el 12,9% (n:8), neurolgica el 4,83% (n:3), sndrome de shock txico (n:1), deshidratacin por vmitos (n:1) y conjuntivitis (n:1).
CONCLUSIONES
La varicela es una enfermedad de presentacin y evolucin generalmente benigna, a pesar de ello encontramos que en nuestro hospital varias complicaciones han requerido internacin. La complicacin mas frecuente en nuestro estudio fue el imptigo,el cual se present fundamentalmente en pacientes de nivel socioeconmico medio-bajo. De los resultados obtenidos inferimos que el acceso a una educacin y servicios sanitarios adecuados disminuira la aparicin de complicaciones prevenibles de una enfermedad de curso usualmente benigno.
Se aplicaron test de t Student. Fischer, X e ndice de correlacin. Resultados participaron 8 centros en el estudio, registrndose 113 casos, distribuidos de la siguiente manera: H. Italiano:2;InstitutoArgentinodeDiagnsticoyTratamiento:1;H.NacionaldeNeuquen:8;H.Nios Santsima Trinidad de Crdoba: 2; H. de Nios Dr. Orlando Alassia de Santa Fe: 13; H. Nacional A Posadas: 52; H. Dr. JP Garrahan: 14; y H. de Nios Dr. R. Gutierrez: 21. La edad mediana fue de 12 meses (r: 1 mes- 10 a). El 95% era menor de 4 aos, siendo el 59,3% sexo masculino. El antecedente de ingesta de aspirina estuvo presente en 58/ 84, (51,3%), CVAS en 64/ 86 (74,4%) y varicela en 5 casos (5,9%). El tiempo medio transcurrido desde el comienzo de los sntomas de encefalopata y el ingreso hospitalario fue de 11,5 horas (r: mismo da- 4 das). La presencia de vmitos, sntoma caracterstico del SR, estuvo presente en 66 casos (72,5%), y algn grado de coma en el 46%. La biopsia heptica fue realizada en 48 casos, observndose distintos tipos de esteatosis en 47. La mortalidad fue del 47,2% (51/113), se desconoce la evolucin en 5 pacientes. La aplicacin del criterio de Gauthier en 112 casos evaluables: 61 (54,5%) fueron improbables, 30 (26,8%) excluidos; solamente 21 (18,8%) fueron probables. El criterio de Hall fue de 8.76 (r: 4-15). Ambas validaciones estaban fuertemente asociadas (p< 0,01).
CONCLUSIONES
Aplicando los criterios de Gauthier y de Hall, la incidencia de SR probable fue de 18.8%
BACTERIEMIA POR CLOSTRIDIUM PERFRINGENS EN UN PACIENTE CON NEUTROPENIA Y FIEBRE

Greco,G. Seccin Infectologa Buenos Aires.
RP 933
2002: REALIDAD QUE NOS AVERGONZO ANTE EL MUNDO

Periodista Vliz, M.E.
LR 934
Dra. Garca de Vzquez, L.; Prof. Prez de Dip. M. Del V.;
Dres Marc del Pont, J Caruso, M. Rey, V. De Cicco, L. Makiya, M. . Peditrica. Departamento de Pediatra Hospital Italiano.
Ctedra de Salud Pblica. Facultad de Medicina- U.N.T. La Madrid 875. Tucumn-Tel. 03814247752 E-mail: saludpu@unt.edu.ar
INTRODUCCIN
Argentina.
Email
Paciente de sexo masculino de 12 aos de edad portador de una Leucemia Linfoblastica Aguda en tratamiento de induccin con un catter central (Hickman) de 120 das de permanencia. Presenta al 6 da de quimioterapia (dexametasona, aracitin, etoposido e intratecal con dexametasona metrotexate) fiebre, escalofrios, taquicardia, taquipnea e hipotensin (84/50) con requerimiento de oxigeno. Se adoptan las medidas de sostn, se realizan los cultivos correspondientes (retrocultivo hemocultivo perifrico, urocultivo), Rx torax y un hemograma con 450 mm3 de globulos blancos totales, hematocrito de 24% y un recuento de plaquetas de 19.600 mm3. Con diagnstico de bacteriemia en un paciente neutropnico febril es internado y comienza tratamiento antibitico emprico con vancomicina + ceftazidime por su catter venoso central, interpretandose como origen del foco probable: el vascular. El paciente rapidamente se estabiliza con descenso de su curva trmica. A las 24 hs en los hemocultivos efectuados se observa la presencia de un bacilo gram positivo con caractersticas de anaerobio (vagn cigarro bastn de borde romo), se agrega al esquema metronidazol y se realiza una ecocardiografa imformada como normal. Al 5 da de su internacin se confirma la presencia tanto en el retrocultivo como en los hemocultivos perifricos de un clostridiun perfringens por lo que se rota medicacin a clindamicina hasta completar 10 das de tratamiento. La evolucin result favorable, los hemocultivos y retrocultivos de control intratratamiento resultaron negativos, como as tambin los efectuados luego de suspendido el mismo. Entre los antecedentes refiere la presencia de una lesin perianal (fisura) 4 das previos al inicio del cuadro clnico por lo que estaba siendo tratado localmente con (xiloprocto, ernex) y que no fue instrumentado. Es interesante destacar la presencia de un germen poco frecuente en pediatra (clostridium perfringens) como causa de bacteriemia y que evolucion favorablemente con tratamiento mdico.
Sentimos la necesidad y es la oportunidad de mostrarles a los asistentes al Congreso, la grave situacin social, poltica y econmica vivida en 2002, momento en que lacrisis socialcrnica y compartida por todo el pas, se convirti en Tucumn en desastre.
OBJETIVOS
Informar sobre la grave situacin de condiciones de vida: salud, educacin, indigencia, servicios pblicos y otros. Mostrar los comportamientos y actitudes de autoridades y dirigencia poltica ante el desencadenamiento de los hechos. Conocer la realidad para favorecer la participacin comprometida y organizada e incentivar respuestas tiles y urgentes desde cualquier lugar de la sociedad.
MTODO
Seleccin y anlisis de recortes periodsticos publicados por el diario local LA GACETA.

RESULTADOS
La muerte de nios por hambre, en un ambiente de abandono, mientras la corrupcin de autoridades y dirigentes de los tres poderes polticos deja azorada a la poblacin local, nacional e internacional. En contraste, con la movilizacin de ONG existentes, la organizacin de otras (sorteando innumerables dificultades) y la participacin civil, se formo una importante red social que contiene y da opciones.
CONCLUSIONES
La descomposicin del tejido social es el resultado del desgobierno que prim en las ltimas dcadas. En Tucumn el estado se caracteriz por ser desertor en todo sentido. Abandon sus principales obligaciones, las bsicas exigidas por la Carta Magna. Desmantel y destruy el sistema de salud pblica, abandon la educacin de los nios, jams organiz la construccin de viviendas dignas para el segmento que vive en la indigencia. No mantuvo ni extendi los servicios elementales para un crecimiento poblacional en condiciones dignas. La grave situacin fue tomada por la sociedad como un desafi y ya no somos los mismos.
CULTIVOS FAUCIALES BACTERIANOS Y RP 935 SENSIBILIDAD DE LOS MISMOS EN PACIENTES PORTADORES DE FARINGOAMIGDALITIS
Amoreo,O ;Carballo,T; Rodrigo,H; Mansilla,A; Cattani , M ; SANATORIO TRINIDAD QUILMES Carlos Pellegrini 499 Quilmes ,Bs.As. C.P.1878,acattani@sqsa.com.ar,
PREVENCIN TABAQUICA: ETAPAS PARA HACERLA FACTIBLE DESDE UN CONSLTORIO PEDIATRICO

Colombo, Enrique; Grupo Antitabaco SAP Gril, Daniel; Matriz Curi, Mirta; Kraviec, Entidad
LR 936
Perla
OBJETIVO
Evaluar aislamientos bacterianos en hisopados fauciales (HF) en pacientes peditricos con diagnostico de faringoamigdalitis.
Fueron evaluados 447 pacientes con clnica de faringoamigdalitis que concurrieron al Servicio de Pediatra del Sanatorio Trinidad Quilmes , durante un perodo de 14 meses (abril de 2002 -junio del 2003). Las edades de los pacientes variaron entre 1 ao y16 aos media 12 . El cultivo se orient a la bsqueda de Estreptococos b hemolticos Se procedi al cultivo del material en agar sangre carnero al 5% incubando durante 24-48 horas a 35-37 C en atmsfera enriquecida en CO2 La tipificacin de los Estreptococos b hemolticos se realiz mediante las pruebas de sensibilidad a la bacitracina , hidrlisis del cido L pirrolidonil-a-naftilamida (PYR) y serologa segn Lancefield.
RESULTADOS
De un total de 447 HF el 28% ( 125) fueron positivos para Estreptococos b hemolticos.De esos 125 positivos ,100 aislamientos (80%) correspondieron a Estreptococo b hemoltico grupo A (EBHGA) , 10 (8%) Estreptococo b hemoltico grupo C , 10 (8%) Estreptococo b hemoltico grupo G y 5 ( 4%) a Estreptococos b hemolticos F y B.
DISCUSIN
Si tenemos en cuenta que la bibliografa internacional indica que entre el 25y40% de las faringitis son de origen bacteriano ,la cantidad de aislamiento confirma este dato. Con respecto a la sensibilidad antibitica la Penicilina sigue siendo la droga de eleccin y como no se han encontrado aislamientos resistentes hasta el momento la recomendacin internacional no aconseja realizar antibiograma para esta droga. Como se han encontrado (EBHGA) resistentes a los macrlidos y los porcentajes de resistencia reportados son todos muy diferentes nosotros comenzaremos a evaluar el porcentaje de resistencia en nuestra poblacin.
1. Es necesario que el pediatra se involucre en la epidemia tabaquica? 2. Tabaquismo: en que grupo etreo es mayor la influencia pediatrica? a)perinatal: prevencin del tabaquismo activo o pasivo (HTA) durante la gestacin b)post-natal: evitacion del HTA de padres y familiares durante toda la vida delnio,prevencin de muerte sbita,evitacion del HTA de padres y familiares prohibicin absoluta en cuadros ORL y broncopulmonares crnicos,displasia pulmonar, c)prevencin de la iniciacin tabaquica precoz:adecuado seguimiento sociofamiliar.educacion einformacinadecuadas d)cesacin tabaquica:asesoramiento peditrico para la orientacin al respecto. 3. Etapas que requerira el pediatra para actuar en prevencin tabaquica: 1er. Etapa: sobre el personal mdico,para-mdico y administrativo:informacin y educacin adecuadas (pandemia tabaquica-HTA-fumador pa sivo-etapas de adiccin y de cesacinProchaska)Intervenciones adecua das 2. Etapa:consultorio libre de tabaco-no se permite fumar (advertencia en puerta de entrada + inexistencia de ceniceros Inclusin de Interrogatorio dirigido en H.Clinica (etapas) Fijacin de Iconos (sealtica-grfica de apoyo)Folletos y/o Instructivos para pacientes o padres de pacientes = disparadores 3. Etapa: 4 Acciones mdicas repetitivas: preguntar,aconsejar,ayudar,arreglar una nueva entrevista 4. Es util el pediatra en la lucha anti-tabaquica? En nuestro pas fuma un 35% de los adultos,(12.000.000). Por causas atribuibles al tabaco enfermarn o morirn la mitad de ellos y muchos de sus convivientes padecern enfermedades crnicas. La mayora de los fumadores (ms de un 50%) est en contacto con nios o adolescentes. El 70 a 80% de los adultos deseara dejar de fumar pero no sabe como,y lohaceespontneamente slo el 5-6% por ao. No hay estudios efectuados en nuestro pas,pero existe evidencia que la tasa de cesacion tabaquica espontnea se duplica al intervenir el mdico de con fianza (utilizando tcnicas de comunicacin segn las etapas de Prochaska). Ellosignificahaber contribuido a mejorar la salud de 600.000 adultos/ao y un significativo nmero an mayor de nios.
MALTRATO FISICO: UNA MIRADA DE CUATRO AOS DE ABORDAJE INTERDISCIPLINARIO

Dra. Foschi,M;Lic. Tomaselli,P;Lic.Mollo,S;Lic. Prez
SP 938
SNDROME DE MUNCHUSSEN BY PROXY: SERIE DE CASOS

Dra Foschi, en los MI. Prevencin Andes y Atencin al Maltrato Mendoza. InfantoJuvenil. CP:
SP 939
Chaca,V
Hospital Materno Infantil Dr. Humberto Notti. Grupo de Alto Riesgo(GAR). Especializado Bandera e-mail: de 2603. Guaymalln. 5519.Telefax: 02614453563.
Hospital Materno Infantil Dr. Humberto Notti, Grupo de Alto riesgo(GAR), especializado en Prevencin y Atencin de maltrato Infanto-juvenil. Bandera e-mail: de foschi. los Andes 2603, Guaymalln, Mendoza,CP:5519, Telefax:02614453563, maria@um.edu.ar
maria.foschi@.um.
edu.ar
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
El GAR,habilitado por Ley Provincial 6551, atiende desde 1998 casos de maltrato infantil en el Hospital Peditrico, Hospitales Regionales y Centros de Salud de la Provincia de Mendoza, presentando anualmente estadsticas provinciales de los casos detectados. La incidencia observada de casos de maltrato fsico en el Hospital Notti es entre 16 a 20%.
OBJETIVOS
El GAR, habilitado por Ley 6551, atiende desde 1998 casos de maltrato infantil, en el Hospital Peditrico, Hospitales Regionales y Centros de Salud de la Provincia de Mendoza, presentando anualmente estadsticas de los casos de maltrato, entre ellos el raro Sndrome de Munchaussen by proxy(SMBP).
OBJETIVOS
Valorar la incidencia anual y estacional de maltrato fsico en nios internados;Correlacionar la gravedad del maltrato fsico con variables de riesgo social y psicolgicas.
POBLACIN
Determinar la incidencia de casos de SMBP en dicho nosocomio y mostrar al mdico pediatra las distintas formas del mismo, metodologa diagnstica y modos de abordaje.
MATERIAL Y MTODOS
El universo son los nios internados por algn tipo de maltrato,de los cuales se seleccionaron los casos con sospecha de maltrato fsico(193 pacientes). De ellos se extrajo la poblacin que presentaba algn tipo de lesin compatible, descartando aquellos en que el maltrato fsico era slo un antecedente de la anamnesis.
MATERIAL Y MTODOS
Se realiz un trabajo descriptivo, retro y prospectivo, seleccionando pacientes con criterios de probable SMBP, evaluados en el Servicio del Hospital Notti, desde el segundo semestre de 1998 hasta setiembre de 2002, totalizando 11 casos.
RESULTADOS
Se realiz un trabajo descriptivo, observacional, retrospectivo, de los casos internados con lesiones de maltrato fsico en el perodo 1999 a 2002.Se analiz variables de edad, sexo, caractersticas de las vctimas(en relacin al riesgo), factores de riesgo generales de maltrato, factores de gravedad (clasificndolo en alto, moderado y leve), hallazgos del examen fsico(en relacin a lesiones), factores de riesgo social y psicolgico. Se us Epi Info para procesamiento y anlisis de datos, considerando una p,0.005 como significativa.
RESULTADOS
Se constat una incidencia del 16%, con mayor incidencia en meses de primavera y verano, siendo la poblacin ms afectada los lactantes(49%), y con la mayor mortalidad. Algunos de los casos fueron encuadrados como shaken baby. El 82% presentaba lesiones de piel, en zonas de riesgo(cara, trax, abdomen), seguidas en frecuencia por las lesiones seas(huesos largos y costales). El 63% presentaba lesiones combinadas. La mayor morbimortalidad dependa del tipo de lesin en SNC. Los elementos de sospecha de maltrato fsico fueron altos en el 36% de los casos y moderados en el 55%.
CONCLUSIONES
Se encontr que la edad media fue de 22 meses(3 m a 8 aos), siendo el 73% menores de 15 meses, con una distribucin similar por sexo. Los trastornos neurolgicos fueron los ms observados(55%), seguidos por los hematolgicos e intoxicaciones accidentales(36% respectivamente).Lasconductasdelperpetradormsfrecuentefueronlaproduccindesntomas(45%),seguidos de simulacin(27%).Respecto a las seales de alarma constatamos que en 100% de nuestros casos se cumplen al menos cinco criterios, siendo los ms frecuentes las enfermedades recurrentes sin explicacin congruente, discrepancia de datos clnicos y la historia, madre con relacin simbitica e intolerancia al tratamiento. En el 100% fue la madre la perpetradora, presentando peritajes compatibles en el 81% de los casos, siendo las vctimas separadas de las mismas, por orden judicial, en el 70% de los casos. El 100% se encuadra en las formas graves del Sndrome, por la edad de las vctimas y el mecanismo de produccin fundamentalmente. El 83% de los casos se presentaron en serie, asociado otros maltratos en el 18%. El 82% contina en seguimiento, constatndose en todos la desaparicin de los sntomas.
CONCLUSIONES
Consideramos fundamental el enfoque interdisciplinario (pediatra, trabajo social y psicologa)tantoeneldiagnsticocomoeneltratamientodeloscasosdemaltratoatendiendoasu
dada la gravedad del cuadro, y la alta morbimortalidad, concluimos que es necesario el conocimiento de dicho cuadro, su sospecha precoz, manejo de diagnsticos diferenciales, la bsqueda de ayuda especializada, as como el trabajo en equipos interdisciplinarios para asegurar la proteccin del nio.
OBSESIN POR EL MSCULO

Barrionuevo Sassi, 1564, e-mail: Colombres,N.*; S. * e-mail: <ezapico@efn.uncor.edu> Mirotti, S.**; M.;Tagle, Te/Fax
LR 940
TRASTORNO DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA. SOBREDIAGNSTICO?

Zurlo de Mirotti, S.*; Barrionuevo Hospital Colombres, Nacional de N.**; Clnicas, Sassi, M.; Manzur, S. Depto. de Trastornos Alimentarios, Te/Fax ** +351-4337050 * e-mail: e-mail:
RP 941
Tagle, Santa S; Rosa 1564,
Depto. de Trastornos Alimentarios, Hospital Nacional de Clnicas, Santa Rosa +351-4337050 ** <sabinazurlo@hotmail.com>
<sabinazurlo@hotmail.com>
<ezapico@efn.uncor.edu>
Existen pacientes que si bien no cumplen con los criterios de Vigorexia (entidad nueva) manifiestan una exagerada obsesin por desarrollar msculo, en general con distorsin de su imagen corporal.Permanecen largas horas en los gimnasios, consumen dietas hiperproteicas, y en no pocas circunstancias sustancias aditivas, pese a que en alguna oportunidad presentaron o continan presentando complicaciones medicas de variada magnitud. Es decir que existe resistencia a cambiar estos hbitos, an en riego clnico. Quizs pueda incluirse dentro del Dismorfismo Corporal dietante, y como tal la manifestacin clnica o evidente es la obsesin por el msculo, manifestacin que incluye una variada gama trastornos de la personalidad. Teniendo conocimiento sobre vigorexia se estudiaron en forma retrospectiva 12 pacientes entre 15 y 22 a, todos eran de sexo masc; 7 pacientes cumplimentaron criterios para Vigorexia y 5 pacientes que sin cumplimentar con todos los criterios manifestaban obsesin por desarrollar masa muscular, realizando largas horas de actividad fsica, fundamentalmente uso de aparatos y pesas. Todos realizaban dietas hiperproteicas (rica en clara de huevos); 4 de ellos consuman sustancias aditivas para lograr este objetivo, pese a su contraindicacin. Se realizaron estudios complementarios pertinentes para cada caso; en uno de los paciente se logro dosar homocistena. En tres de estos 5 pacientes se registraron complicaciones mdicas. Dos de ellos se resistieron a modificar sus nuevos hbitos, logrando que disminuyeran las horas de gimnasia y realizando consumo en forma muy espordica.
CONCLUSIONES
INTRODUCCIN
Hay muchos factores que contribuyen al desarrollo de malos hbitos alimentarios y otros tantos que provocan, como estos, perdida de peso. Ambas cosas son a veces interpretadas errneamente por quienes forman el entorno de las pacientes, y esta sospecha es apoyada en algunas ocasiones por algunos profesionales, admitiendo que la causa de los sntomas es el padecimiento de un TCA. Esto es debido al auge que tienen estos TCA en este momento y a su masiva difusin, lo que da lugar a la derivacin de pacientes a los servicios especializados, como el nuestro, para la confirmacin o descarte del diagnstico.
OBJETIVO
Destacar que no todas las pacientes que presentan malos hbitos alimentarios, vmitos, bajo peso, etc., padecen un TCA.
MTODOS Y RESULTADOS
Tanto la obsesin por el msculo como la Vigorexia son entidades relativamente nuevas, complejas que deben ser abordadas en forma multi e interdisciplinaria, requiriendo de mayores estudios y prontas medidas.
Se realizo una revisin retrospectiva y actual de las pacientes que haban concurrido a nuestro servicio, encontrando que en el ultimo ano, 2002 a abril de 2003, fue cuando mayor numero de ptes fueron derivadas o concurrieron por propia voluntad a consultar para corroborar o no si padecan un TCA. Encontramos que un total de 19 pacientes padecan de Anorexia, vmitos, bajo peso, malos hbitos alimentarios y otros sntomas pero que estos correspondan a otras patologas de base, no encuadrando en el diagnostico de TCA. Las edades de 15 ptes oscilaban entre los 13 y 25 aos, includo un pte de sexo masc. de 14 a, las otras tres ptes de sexo femenino de 46, 51 y 53 a., que es otra franja etaria que muestra un aumento en el padecimiento de TCA. Las patologas que padecan estas pacientes se distribuyen as: 8 ptes psiquitricas: 2 Trast. de personalidad con intento de suicidio reiterado en una de ellas; estados depresivos: 5, con intento de suicidio en 2 casos;1 con psicosis y estado depresivo; con enfermedad Celiaca 2; Sind. de mala absorcin 1; parasitosis severa 1; reflujo gastroesofgico 1; 2 ptes con Amenorrea una por embarazo y la segunda pte por fallo ovrico primario; el pate de sexo masc. por mala relacin familiar; 2 Tumores cerebrales: un oligodendroglioma y 1 sin tipificar.
CONCLUSIONES
Se debe analizar con sumo cuidado la sintomatologa referida comn con otras patologas y hacer el diagnostico diferencial correspondiente. Considerar que no toda amenorrea, bajo peso, vmitos o malos hbitos alimentarios son TCA.
SINDROME UA-ROTULA. PRESENTACION DE 2 CASOS

Adragna,M ;Martin,S;Scarafa,A;Balbarrey,Z; Hospital de Pediatra Prof. Dr. Juan P. Garrahan. Combate de los Pozos 1881,Capital (1425) Tel: 011-43084300 Lago,N;
RP 942
Briones, L.
INFLUENCIA DE LA CURRICULA RP 943 PREVIA EN UNA ESTRATEGIA ENSEANZA-APRENDIZAJE EN ALUMNOS DE DOS UNIDADES DOCENTES HOSPITALARIAS DIFERENTES
Koltan A., Maglio F.; Piacentini A. P.; Misirlian A.; Wainsztein R. E. ; Aguilar M. del C.;Boniolo E. H.; Chertcoff L.; Blanco R. J. U.D.A.de Pediatra de la Facultad de Medicina de la U.B.A, Hospital Elizalde. Montes de Oca 40. 1270 AAN Ciudad Autnoma de Buenos Aires. Argentina.
INTRODUCCIN
El Sndrome Ua -Rtula es una entidad de transmisin autosmica dominante que incluye malformaciones ungueales, alteraciones seas y sndrome nefrtico. Este ltimo,si bien en la microscopa ptica puede presentar variantes, se caracteriza por una anomala en el colgeno de la membrana basal glomerular.
OBJETIVO
INTRODUCCIN
Presentar 2 pacientes de sexo femenino con Sndrome Ua -Rtula que fueron derivadas a nuestro Hospital por sndrome nefrtico
RESULTADOS
El grupo de docentes de las unidad mencionada se interes en modificar la conductas de los alumnos que cursan en dicha unidad con la incorporacin de temas de contenido humanstico Utilizando el Programa Integrado de Pediatra como sntesis abarcativa del nio - persona
OBJETIVO
CASO A: nia de 13 aos de edad,con sndrome nefrtico desde los 4 aos de vida, crtico y ciclofosfamida- resistente, con funcin renal normal, puncin biopsia renal (PBR): Hialinosis Segmentaria y Focal con Ifluorescencia negativa. CASO B: nia de 9 aos de edad con proteinuria masiva desde el ao de vida, que comienza con sndrome nefrtico con microhematuria a los 8 aos, funcin renal normal, PBR: leve proliferacin mesangial difusa con depsitos de Ig M. Ambas pacientes presentan las manifestaciones ungueales y esquelticas caractersticas, antecedentes familiares de esta enfermedad, y sndrome nefrtico crtico-resistente, En la microscopa electrnica de sus biopsias se encuentran alteraciones de la membrana basal glomerular compatibles con el sndrome. Actualmente reciben enalapril como tratamiento antiproteinrico
CONCLUSIN
Investigar la influencia de la currcula previa en una estrategia docente de enseanza -aprendizaje

MATERIAL Y MTODO
Se incluyeron 33 alumnos regulares de la U.D.A de Pediatra d el Hospital de Pediatra Pedro de Elizalde, durante la Ira. rotacin del ao 2002. Se realizaron dos encuestas acotadas, annimas, autoadminstradas, una al ingreso (antes de la primer clase de la cursada) y otra al egreso de la cursada, para triangular dentro del mtodo, cruzamos las encuestas con una entrevista realizada a solo 6 alumnos de cada grupo, luego de realizar trabajo de taller.
RESULTADOS
Al ingreso 12% opt por Pediatra. Al egreso 22%. El 77.8% reconoci cambios positivos para su carrera.
CONCLUSIN
El compromiso renal en estas pacientes apareci en los primeros aos de vida, y dado el pronstico incierto de esta enfermedad,con evolucin a IRC en el 30% de los casos aproximadamente, es necesario pesquisarlo tempranamente a fin de incorporar dieta controlada en protenas segn RDA y enalapril para enlentecer la progresin a IRC
No encontramos diferencias significativas en relacin con la UDH de origen es decir que la referencia a discriminacin que hicieron algunos alumnos estaba relacionada solo con esta cursada sin que, insistimos tenga relacin con la experiencia anterior.
UNA EXPERIENCIA ACERCA DE LA MOTIVACIN
RP 944
EVALUACION DE UNA ESTRATEGIA DOCENTE Y EL TEMA FAMILIA

Wainsztein R.E.;Boniolo Hospital Elizalde. E.;H. Blanco R, J.
RP 945
Dr. Koltan A.; Maglio F.; Aguilar M. del C.; Misirlian A.; Piacentini A. P.; Wainsztein R. E.; Lic. Boniolo E. H.: Dr. Blanco R. J. UDA Hospital Elizalde. Montes de Oca 40 1270 AAN. Ciudad Autnoma de Buenos Aires. Argentina.
Koltan A.; Aguilar M. del C.; Piacentini A. P.; Misirlian A.;
Montes de Oca 40. 1270 AAN. Ciudad Autnoma de Buenos Aires. Argentina.
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
El grupo docente UDA Elizalde de la Facultad de Medicina de la UBA se interes en las conductas de los alumnos que cursan Pediatra en dichas unidades. El cmo lo hacen, cules son sus expectativas, sus metas y finalmente sus motivaciones.
OBJETIVO
La semiologa de la Familia, determina una aproximacin fundamental a la historia vital del nio. Como docentes tenemos la necesidad y el deber de trasmitir este concepto, ya que su conocimiento es prioritario para aplicarlo tanto a la atencin integrada de las enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI) como para todo otro tipo de patologa.
OBJETIVOS
Observar si la incorporacin de temas de contenido humanstico como filosofa, antropologa, sicologa, sociologa, relacin mdico paciente, tica, sentido de la vida y la muerte, es un instrumento apto para una estrategia de generacin de cambios en la conducta de los alumnos que cursan pediatra.
MATERIAL Y MTODO
En funcin de nuestro intento de ampliar y profundizar el estudio de Familia, se incorpor al programa de Pediatra en la currcula del alumno de Medicina de la UBA, un enfoque interdisciplinario que abarque Antropologa, Sociologa y Etica impartida desde las respectivas disciplinas.
MATERIAL Y MTODOS
La experiencia fue realizada con 81 alumnos regulares de Pediatra en el Hospital Pedro de Elizalde, durante la Ira. y 2da. rotacin 2001. Procedan de las UDH Clnicas y Lanari. En condiciones de egresar de la carrera durante el ao lectivo 2001. Se dictaron 18 horas docentes de los temas humansticos incorporados. Se realizaron dos encuestas acotadas, annimas, autoadminstradas, una al ingreso y otra al egreso.
RESULTADOS
Vimos que aumenta significativamente la cantidad de decisiones con respecto a la futura especializacin, as como la duplicacin de los que optaran por ser pediatras. Esto se triangul dentro del mtodo, cruzndolo con las preguntas Percibe en usted algn cambio que pueda tener relacin con esta cursada? cul? y con que lo relacionara? El resultado mostr que 67 alumnos (82.7%) reconoce cambios.
CONCLUSIN
La evaluacin se realiz en alumnos de Medicina de la UBA de 6to. Ao, que cursan Pediatra en la U.D.A. del Hospital e Elizalde, durante la 1, 2, y 3 rotacin del ao 1999, mediante dos encuestas diseadas prospectivamente, abiertas y no acotadas. La primera encuesta, nominal, destinada a evaluar el resultado de la entrevista de Familia realizada por los alumnos, y la segunda, annima, que explora la opinin del alumno sobre la estrategia empleada. Se incluyeron todos los alumnos de las mencionadas rotaciones, 151 en total. El resultado de las encuestas fue analizado con el programa Epi Info 6.04 y por Statitixs y se graficaron con Excel 97.
RESULTADOS
Creemos que el objetivo planteado fue logrado: observar si la incorporacin de temas de contenido humanstico como filosofa, antropologa, psicologa, sociologa, relacin mdico paciente, tica, es un instrumento apto para una estrategia de generacin de cambios en la conducta de los alumnos, manifestndose modificaciones que apuntan a la importancia de los valores humanos, al rol del mdico, la tica, la vida y la muerte.
Para el 96.6% las clases fueron importantes pero solo el 69.7% consider importante la influencia de la estrategia. Respecto de la continuidad el 98.7% opin que es importante o muy importante.
CONCLUSIN
A pesar de una cierta incoherencia en los resultados creemos en la continuidad de esta experiencia docente y en los grupos de reflexin implementados. Adems confiamos en la modificacin de la currcula desde el inicio.
SOBREPESO Y OBESIDAD EN NIOS DE UNA ESCUELA PRIMARIA DE LA CIUDAD DECRDOBA.

Flores M; Minetti G; Maurutto L; Rivero E; Varrone C. Hospital Peditrico del Nio Jess. Crdoba
RP 946
EPIDEMIOLOGIA DE LA DIARREA AGUDA EN PACIENTES INTERNADOS

Arosio, tel S; Batista, M; Rodrguez, C; Faraldo,F. Hospital de la madre y el nio, Ayacucho y Crdoba, Formosa 3600 03717426519.
LR 949
Rubio G Casco B; Crdoba M; de Berazategui C; Flores D;
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
la obesidad es uno de los trastornos nutricionales mas frecuentes en la infancia y de un alarmante incremento, las razones son mltiples, entre lo mas importantes: los cambios en la dieta y la disminucin de la actividad fsica son esenciales, en lo que ha sido denominado mundialmenteepidemiaemergente
OBJETIVO
La diarrea aguda es una de las principales causa de enfermedad y muerte en nios de pases en desarrollo.
OBJETIVO
Conocer la tasa de internacin, edad, incidencia estacional y agentes etiolgicos prevalentes. Mejorar el diagnstico, tratamiento y seguimiento en la atencin primaria.
MATERIAL Y MTODO
Conocer la prevalencia de sobrepeso y obesidad en nios de la ciudad de Crdoba y relacionarlos con el ambiente socioeconmico.
MATERIAL Y MTODOS
Estudio descriptivo, transversal en 332 escolares de 1er a 6to grado en la escuela Hiplito Irigoyen de la ciudad de Crdoba realizado en junio-julio de 2000. Se realizaron mediciones de Talla y Peso y se calcul el Peso Relativo: peso real x peso ideal / 100; se considero Sobrepeso (SP) a valores entre 110-119% y obesidad (O) = o > 120% y el Indice de Peso Corporal (IMC: Peso/talla2; SP: entre P 85-P95; O: > P95). Las variables socioeconmicos familiares y personales se obtuvieron por una encuesta realizada a los padres.
RESULTADOS
Se trata de un estudio descriptivo, retrospectivo, transversal y observacional. Se evaluaron todos los nios internados con diarrea en el hospital de la madre y el nio de Formosa desde el 01/01/02 al 31/12/02. De cada paciente se evalu Edad, coprocultivo, mes de internacin, tiempo de internacin, uso de hidratacin parenteral e infusiones caseras.
RESULTADOS
La edad media fue de 8.79 1.86 aos, 54% varones y 46% mujeres, la prevalencia de obesidad en varones fue de 24% y de 19% en mujeres. No se encontr asociacin significativa entre SP y O con las siguientes variables: trabajo y educacin de los padres, n de hermanos, duracin de la lactancia, horas de TV/da o actividad fsica. Se encontr una asociacin positiva significativa de Peso Relativo con peso de nacimiento (p=0.0015), con la Talla (p=0.0078); Peso (< 0.0001) y el IMC (p < 0.0001). Con respecto a la imagen personal y el estado de nimo se asociaron en forma negativa con obesidad
CONCLUSIN
Se internaron en el servicio de pediatra del HM y N de Formosa 3325 pacientes; de los cuales 350(10%)con el diagnstico de diarrea, solo se registraron datos de 325 pacientes. La incidencia estacional fue verano;27,27%;otoo (20%);invierno(14,3%) y primavera(31%) y sin registro(7%).La epidemiologa fue en verano (55%) bacteriana y(6,6%) viral; otoo /27,7%) bacteriana y (11,4%) viral; invierno (22%) bacteriana y (22%)viral; primavera (25%) bacteriana y (16%) viral. La edad de los internados predomin de 1 a 2 aos(36,6%). La enterobacteria prevalerte fue la E. Coli (39,2%).El 43% de los pacientes requiri hidratacin parenteral de los cuales el 48% recibi infusiones caseras. El 66,1% estuvo internado de 3 a 5 das.
CONCLUSIN
Es importante conocer la relacin de la obesidad infantil con enfermedades de alta morbimortalidad futura como diabetes tipo2 dislipidemia, enfermedad cardiovascular, trastornos del aparato genital y ciertos tipos de cnceres para instrumentar las estrategias de la prevencin desde el primer nivel de atencin primaria coordinado con los programas de salud escolar.
en primavera se registra el mayor nmero de internaciones. La etiologa bacteriana prevalente fue la E.coli, siendo la franja etrea ms afectada de 1 a 2 aos; la influencia cultural en cuanto a infusiones folklricas fue relevante. La rehidratacin parenteral fue requerida en la mayora de los casos.
SUGERENCIAS
Mayor difusin de las medidas higinicos dietticas para la prevencin de la diarrea en la infancia remarcando el empleo de la rehidratacin oral como primer recurso. Elaborar estrate-
INTERVENCIONES OPORTUNAS DE TEC EN FASE PREOHOSPITALARIA
LR 950
Mudryk, G.; Arosio ,S.; Ventura, M.; Cipriani, S;Ruiz,E Hospital de la Madre y el Nio, Paraguay y Crdoba, Formosa, (3600), telfono 03717426519.
DEMORA DIAGNOSTICA Y PRESENTACION CLINICA EN LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDA

Drivin, Dominguez J, Moran L, Freigeiro D Hospital de Nios Ricardo Gutierrez. Servicio de
RP 951
Rivas MF, Gutierrez M, Pesce P, Aversa L, Drelichman G, Parias r, hematologia-oncologia
INTRODUCCIN
El TEC es el resultado de una noxa sobre el continente o contenido De la extremidad ceflica con manifestaciones clnicas diversas y sin signosintomatologa de valor predictivo .Por ello es importante conocer su epidemiologa para elaborar estrategias educativas en lo preventivo y optimizar recursos de atencin desde lo asistencial.
OBJETIVOS
INTRODUCCIN
Las leucemias agudas representan la neoplasia ms frecuente en pediatra, el 80% de ellas corresponde a LLA.Frecuentemente se presenta con fiebre, decaimiento, palidez, anorexia, hemorragias.
OBJETIVO
Brindar informacin para organizar los recursos de atencin en forma ms eficiente. Jerarquizar los mecanismos de produccin del TEC en la elaboracin de estrategias de prevencin.
MATERIAL Y MTODOS
Describir la presentacin clnica y de laboratorio de la LLA en nios al diagnstico en nuestro hospital.Correlacionar demora diagnostica con muerte en induccion.
MATERIAL Y MTODOS
Se realiz un estudio retrospectivo, descriptivo, observacio Ail y transversal. Los datos obtenidos fueron analizados por el programa EPI INFO 6.Se evaluaron todos los pacientes internados por TEC en el servicio de pediatra del HM y N de FAS; en el periodo comprendido entre 1/00 a 12/02.De cada uno de los pacientes se analiz: Edad, das de internacin, escala de Glasgow Inicial, motivo de internacin y mecanismo de produccin.
RESULTADOS
Se realiz un anlisis retrospectivo de las historias clnicas de pacientes con LLA includos en el Protocolo LLA-96; habindose confeccionado una ficha y procesandose estadisticamente en EPI INFO 2000
RESULTADOS
Se internaron en el servicio de pediatra del HM y N de FAS 8977 pacientes, de los cuales 180 con diagnstico de TEC (2%).Solo se registraron datos de 154 pacientes. Motivo de internacin TEC c/ perdida de conocimiento 73 (47%) ; TEC sin perdida de conocimiento 81(52.5%), con una notable prevaleca en los menores de 5 aos (50 %); la escala de Glasgow inicial 13-15 en el 90 % de los pacientes. El 80 % de los pacientes con un promedio de das de internacin menor o igual a 3 das , el 37 % se hospitalizaron solamente 24 hz. En cuanto al mecanismo de produccin , las causas en orden de frecuencia: Cadas 81( 52,59%) (cucheta, cama, cuna, hamaca). El 80 % de las cadas se produjeron en menores de 6 meses .Accidente vial 45(29,2 %) como pasajeros en el 60 % de los casos, como peatn 40% de los casos , en la mitad de los mismos estuvieron involucrados motos y bicicletas.
CONCLUSIONES
3 de cada 4 hospitalizaciones son manejables en area prehospitalaria. El 50 % de internados por TEC son menores de 5 aos.Es relevante el nmero de accidentes viales con medios de movilidad habitual de la regin.Un SMU, pautas de alarma, eventual citacin y/o un espacio fsico de observacin de 12 o 24 hs sumado a estrategias educativas podran modificar la epid.de los TEC en fase PH.
Un total de 129 casos con LLA fueron tratados segn el Protocolo LLA-96 entre marzo de 1996 y diciembre de 2002,de los cuales 113 pacientes fueron evaluables. El 57.1% fueron de sexo masculino, con una edad media de la muestra de 79 meses (r: 6-192 meses). El 1.8% padeca Sndrome de Down. El motivo de consulta ms frecuente fue fiebre (38.8%) seguido por decaimiento (27.3%), dolor seo (25.9%), palidez, prpura y hemorragia (17.3) El laboratorio inicial demostr: una media de glbulos blancos de 61800 (r: 1300-728000), de plaquetas 83700 (r: 1000-423000), de hemoglobina 8.9 gr/dl (r: 3.4-14.4 gr/dl) y de blastos 53% (r: 1-99%). El 3.8% de los pacientes tena compromiso del SNC al diagnstico..Segn inmunofenotipificacion el5.5% fueron ProB,el 40.9% Comun,el 40% PreB, el 12.7% T y el 0.9% bifenotipicas B/T. El 27% fueron de riesgo standart, el 63.1% de riesgo intermedio y el 9,9% de riesgo alto. La media de demora diagnostica global fue de 31,5 dias, en los pacientes fallecidos en induccion de31 dias, en los muertos en intensificacion de 30,9 y en los recaidos de. 29,1 (todas P no significativas)
CONCLUSIN
La presentacion clinica de la leucemia linfoide aguda es habitualmente inespecifica lo cual influye en su demora diagnostica..Sin embargo no pudo correlacionarse esta demora con muerte precoz ni recaida
FENMENO DE MOYA MOYA LEIOMIOMA E INMUNODEFICIENCIA COMN VARIABLE

Dres: *Martnez G.de de Posadas , Dvila,**** Central: v *Serv. MC;** Marina De Krasovec G. de Martnez, Neuropediatra, Silvia, Barriola, ***Serv. ***M.Teresa Hospital
RP 952
QU CONOCEN NUESTROS ADOLESCENTES SOBRE EL SIDA?

*Ortiz de Zrate, M; *De Cicco, L T; C; *Alancay, 1441 CP A; 1118 *Maranghello, Capital Federal *Kremenchuzky, TE/FAX: 4988-9555. L; e-mail:
RP 953
*Missoni, M; *Guerrero, C; **Toranzos, A Avda. Pueyrredn
**
Oleastro
Matas,*****M.Lourdes Aeronutico Gentica,*****FCB Medicina, Serv. Inmunologa,***Serv.
Posadas
******Fandio.
Swiss Medical Center, * Guardia de Pediatra y ** Asistente Social,
tesi@sinectis.com.ar
ao Universidad Austral, Hospital Garraham:** Anatoma Patolgica,******Serv. Oftalmologa.
INTRODUCCIN
INTRODUCCION Dentro de los Accidentes Cerebrovasculares, se considera Enfermedad de Moya Moya (EMYMY) a la estenosis progresiva y oclusin de la porcin distal de la Arteria cartida Interna y /o proximal, y estenosis de las Arterias cerebrales Anteriores y medias.En los nios es idioptica y en los adultos es secundaria a la arterioesclerosis. Existen diversas publicaciones donde se mencionan que el linkage en familias con MYMY evidencia el locus para este trastorno (MYMY), mapeado en el cromosoma 3p y otro locus MYMY2 en el cromosoma 17q25.El leiomioma es una patologa del msculo liso poco frecuente en cuerpo ciliar y en hgado.La Inmunodeficiencia Comn Variable es un entidad que presenta hipogamaglobulinemia,defectos en la respuesta frente a infecciones y vacunas. Presenta un aumento en la incidencia de infecciones y un riesgo mayor en desarrollar cuadros linfoproliferativos. MATERIAL Y MTODOS Se presenta un paciente de sexo femenino de 3,5 aos al momento del 1 episodio de Accidente Cerebrovascular, con leiomioma en el cuerpo del ciliare higado, e Inmunodeficiencia comn variable. RESULTADOS Paciente que present 3 episodios de Accidentes cerebrovasculares, con imgenes de MYMYL. A los 5 aos aparece leiomioma ocular, con recidiva post ciruga (esta misma patologa tambin aparece en su hermano fallecido meses antes de diagnosticarse Linfoma Hodgkin). A los 6 aos comienza con infecciones bacterianas y virales a repeticin, siendo estudiada inmunolgicamente llegando al diagnstico de Inmunodeficiencia Comn variable. Cabe destacar entre los antecedentes personales un hermano fallecido a los 7 aos por enf de Hodkin y una hermana fallecida a los 9 aos por una probable Histiocitosis X. Dentro de los familares paternos se encontraron antecedentes de ACV en edad adulto e IAM en edad temprana. La paciente present hipogamaglobulinemia severa de los 3 isotipos G A M con ausencia de funcionalidad de anticuerpos. Adems se observa hepatoesplenomegalia y leiomiomas en biopsia de ndulo heptico, falleciendo con un cuadro Linfoproliferativo a los 8 aos. COMENTARIOS Actualmente se describen diferentes patologas que presentan imgenes angiogrficas cerebrales tipo Moya Moya like o Fenmeno (MYMYL),por presentar estas imgenes que representan la circulacin colateral semejando al humo del cigarrillo (Neurofibromatosis, Melanosis de Ito, talasemia, Down, astrocitoma,infecciones por Ebstein Barr, etc). CONCLUSIONES El fenmeno Moya Moya se puede presentar con leiomioma del cuerpo ciliar e Inmunodeficiencia Comn Variable y antecedentes familiares similares. Este cuadro podra interpretarse como asociacin de patologas independientes o expresin multisistmica de un mismo cuadro nosolgico. Agradecimiento a: Dr. Fujii Kyotaka, Dep of Neurosurgery.,school of Medicne. Kitasato. Japn.y Kiyotaka Yamamoto , Dep of Cell Biology. Tokyo.
El HIV se instala en las poblaciones mas vulnerables, siendo precisamente sta una caracterstica resonante de la etapa de la adolescencia La educacin sexual de los adolescentes sigue siendo un rea de manejo insatisfactorio, tanto en el hogar como en las escuelas y en los medios de comunicacin. En el marco de la actual crisis econmica- tica y sociocultural, la prevencin en el consultorio peditrico queda relegada por cuestiones mas urgentes.
OBJETIVO
- Evaluar el nivel de conocimientos relacionados a la enfermedad y su prevencin en adolescentes atendidos por un pediatra - Identificar posibles fuentes de informacin y evaluar el rol del pediatra como parte de las mismas.
MATERIAL Y MTODOS
130 encuestas voluntarias y annimas realizadas a adolescentes de 12 18 aos atendidos por un pediatra. Todos cursaban estudios regulares, 62% en escuelas privadas. El 91,5% con obra social o prepaga y 68% con padres con estudios universitarios. Se analizaron las respuestas en forma global y luego se dividi a los encuestados en grupos < y > de 15 aos para un anlisis comparativo.
RESULTADOS
Ms del 72% de los encuestados conocan el agente etiolgico y que los enfermos an tratndose pueden contagiar el virus. Ms del 75% de los encuestados conocen las formas de contagio. El porcentaje de respuestas correctas referidas a prevencin vari entre 54-94. El 85% de los adolescentes nunca habl con su mdico sobre el SIDA. El 75 % tiene mdico de cabecera pero solo tiene controles de salud el 46%. Las fuentes ms frecuentes de informacin, >61%, fueron los padres, maestros y la TV. El grupo < de 15 aos tena menores respuestas correctas en contagio y prevencin. No hubo diferencia significativa en las respuestas correctas entre el grupo que recibi informacin de su mdico y el que no.
CONCLUSIONES
1. Observamos un alto grado de informacin, que puede deberse a las caractersticas del grupo seleccionado. 2. No hay un conocimiento completo sobre las medidas de prevencin.
SEGUIMIENTO A LARGO PLAZO DEL SP 954 PACIENTE CON SINDROME UREMICO HEMOLITICO DIARREA + (SUH D+) CON COMPROMISO RENAL LEVE EN LA FASE AGUDA
Balestracci, A; Viuela, M; Caletti, M G; Missoni, Hospital Nacional de Pediatra Prof. Dr. Juan P. Garrahan. Pichincha 1850. Ciudad de Bs As, TE: 4308-4300, M;
DESCRIPCIN DE 58 CASOS DE BRONQUIECTASIAS EN SANTA FE

Pierini J*, Araoz J* , Nanni F**, Sols T**, Gazzola Meneghetti F*, Hospital de Nios Iturraspe**. Bv. Bortoluzzi C**, Bantar N*, Loza Dr. Alassia*, Mendoza 4151. Servicio de 3575 Santa Fe 3000.
RP 957
J**, Covili M*,
C**, Busaniche S*. Pediatra de Hospital
Pellegrini
fax:4308-5325.
INTRODUCCIN
El SUH D+ es la causa ms frecuente de insuficiencia renal aguda (IRA) en pediatra en la Argentina. La mortalidad en la etapa aguda es menor del 5%. Entre el 10 y el 30% puede desarrollar nefropata evolutiva. Nuestro objetivo fue analizar la evolucin a largo plazo de los pacientes (p) con SUH D+ con IRA leve.
MATERIAL Y MTODOS
La incidencia de bronquiectasias (Bq) es desconocida, porque en muchos casos el diagnstico no es considerado. La cronicidad de este desorden, a veces severo y complejo, debe alertar a los pediatras en su sospecha diagnstica para la confirmacin oportuna que permita un abordaje precoz atendiendo las exacerbaciones agudas, mejorando su evolucin y seleccionando razonablemente los procedimientos endoscpicos y quirrgicos.
OBJETIVOS
Documentar la existencia de bronquiectasias en pacientes peditricos de la ciudad de Santa Fe.

MATERIAL Y MTODOS
Revisin retrospectiva de 530 historias clnicas de p admitidos en este hospital con SUH D+ entre 1987 y 2002. Se excluyeron los p que requirieron dilisis, quedando 87 p, 45 varones y 42 nias.
RESULTADOS
La mediana de edad al diagnstico fue de 1,94 aos (0,16-10,16). La mediana del tiempo de seguimiento fue de 4,4 aos (0,40-14,40). Se dividi la muestra en 3 grupos: 1) 19 p (22%) con proteinuria significativa (pr sig) que negativiz con dieta controlada en protenas; 2) 61 p (70%) nunca presentaron pr sig; 3) 7 p (8%) con pr sig (6-12 mg/kg/da) a largo plazo con una mediana de 2 aos (1,09-4,9) que remiti con dieta y enalapril. Este grupo no present diferencias significativas en la edad del diagnstico ni con la severidad del compromiso hemoltico respecto de los otros. Del anlisis individual de los p del grupo 3 no hubo factores de riesgo asociados a cronicidad.
CONCLUSIONES
Se evaluaron en forma retrospectiva las HC de pacientes entre 2 y 17 aos con sospecha diagnstica de bronquiectasia que consultaron en el Hospital Alassia e Iturraspe de Santa Fe desde 1ero de enero de 1999 al 30 de abril de 2003. Para la inclusin de pacientes se emple el protocolo de la Dra. P. Murtagh modificado (clnica mas Rx ms TAC de alta resolucin). Se excluyeron los pacientes con insuficientes datos clnicos o que no hubieran sido estudiados por TAC de alta resolucin. Todos los clculos se realizaron con el sofware SPS 100 para Windows.
RESULTADOS
No se encontr relacin entre la severidad de la anemia ni diferencias con la edad al diagnstico entre el grupo con pr sig persistente respecto a los otros grupos. No hallamos un factor que permita predecir qu p con IRA leve presentarn nefropata secuelar por lo que destacamos la importancia del control peridico y prolongado de los mismos.
En 58 pacientes se diagnostic bronquiectasia; de ellos, solo dos figuraban con diagnstico de bronquiectasia al egreso. La mediana del peso al nacer fue de 3200. La edad de inicio de la injuria en el 62% fue antes del ao; IRAB inespecfica en el 93% TBC(1) sarampin (1); 22% de los pacientes comenzaron sus sntomas pasados los 4 aos. Secundarias a RGE: 10% y a trastornos deglutorios el 8%. Asociada a causa hereditaria o congnita: 17%; 8% inmunodeficiencias y 4 sin diagnostico. Cuadro clnico: tos crnica o intermitente: 98%; rales persistente 81%; sibilancias 76%; signos de EPOC: 38%; broncorrea: 65% y retraso pondoestatura 131%; hemoptisis: 5%. De los pacientes con EPOC: 7%, oxgeno-dependiente y 30% hipocratismo digital. Rx mostr: aglomeracin de imgenes pulmonares en el 81%; TAC: bronquiectasias: 100%; oligohemia 46%; atelectasias: 43%. Funcin pulmonar realizada en el 60% de los pacients: fue normal en el 51% Esputo: flora polimicrobiana en el 29%. Factores comrbidos: asma: 62%.
CONCLUSIONES
1) Subdiagnstico hospitalario. 2) diagnstico tardo. 3) Franca asociacin con IRAB en el menor de un ao. 4) Signos clnicos, Rx, TAC semejante a bibliografa. 5) se destaca la asociacin con asma.
REHOSPITALIZACION POR ASMA EN LA INFANCIA

Araoz (HNS) I;* Unidad de Bologna, Dr Alassia, de Medicina Respiratoria*: de Santa Fe. Mendoza 4151, Santa Fe; Estadsticas S;* Neffen,H;* Lopez Facciano, Hospital **Direccin
SP 958
M;**
EVALUACION DE UNA ESTRATEGIA PARA LA PREVENCION DE LA TUBERCULOSIS EN POBLACION DE ALTO

Salvadores, B.*; Pierini, J.*; Gilli M.*; Rompato G.*;
SP 959
Imaz
S.#;
DAscenzo G.*; Allasia, L.*; Trosch, L*. *Ministerio de Salud de la Pcia. de Santa Fe. #I.N.E.R. Dr. E. Coni. Ciudad de Santa Fe. Pcia. de Santa Fe.
INTRODUCCIN
Estudios epidemiolgicos en diversos pases, han determinado que la rehospitalizacin por asma en la infancia es una de las causas que incrementa el nmero de hospitalizaciones.
OBJETIVOS
INTRODUCCIN
Determinar la prevalencia de hospitalizacin y rehospitalizacin en el HNS.

MATERIAL Y MTODOS
La incidencia de Tuberculosis Infantil (TBI) depende del nmero de casos adultos bacilferos existentes en una poblacin. Las estrategias de bsqueda pasiva de casos pueden no resultar suficientemente efectivas en grupos poblacionales de alto riesgo.
OBJETIVOS
Se analizaron restrospectivamente los datos de HC pertenecientes a pacientes de 1 a 14 aos, cuyo primer diagnstico de egreso fue asma.(cod.:j.45.9,dcima revision), desde enero de 1997 a diciembre de 1998. Se consider rehospitalizacion a los pacientes que ingresaron luego de 8 das del alta y antes del ao de transcurrida la primera hospitalizacin
RESULTADOS
Evaluar estrategias activas de bsqueda de casos y optimizar medidas de prevencin de la enfermedad.

METODOLOGA
Los 323 casos analizados constituyen el 2.8% del total de egresos hospitalarios por todas las causas. El total de das de internacin fue 818 das, correspondiendo el 75% de los das a la primera hopitalizacin y el 25% a las readmisiones; el 51% fueron varones y el 49% mujeres El promedio de das de estada el 2.2 fue para los varones y el 2.8 para las nias, constituyendo una diferencia de P< 0.05. El ndice de rehospitalizacin fue de 22.6%,correspondiendo el 17% para los varones y el 28% para las mujeres.La mediana para la primera hospitalizacion fue de 3 aos y 4 aos para la rehospitalizacin De los pacientes internados la segunda vez, fueron derivados a Medicina respiratoria el 42.%, pero solo con curri a la consulta de especialista solo el 15%. De los nios hospitalizados, el 87.4% no tenan tratamiento de intercrisis, y de los nios rehospitalizados solo el 16% eran atendidos por especialista. La medicacion administrada en estos dos aos durante la hospitalizacion, fue: el 100 de los das con corticoides y salbutamol, el 9.8% fue de teofilina y antibiticos el 30.2%. En cuanto a las neumonas estuvo presente en el 17.9% de los hospitalizados por primera vez y en 25%de losrehospitalizados, las otitis media aguda en el 18.5% y en la rehospitalizacionen el 23.5%
CONCLUSIONES
La intervencin se realiz en el barrio La Loma de la ciudad de Santa Fe, con un alto porcentaje de poblacin indgena, con alto ndice de pobreza y permanentes migraciones a zonas de alta endemicidad de TBC. Se visitaron las viviendas para obtener informacin respecto de cantidad de convivientes, existencia de sintomticos respiratorios (SR), nios con algn sntoma de enfermedad, historia de TBC y control de vacunacin BCG en ?15 aos. A los sintomticos detectados se los estudi bacteriolgica, radiolgica y clnicamente. Resultados Se entrevistaron 140 familias (aprox. 50% de la poblacin), 321 adultos y 416 nios. Se detectaron 42 SR y 47 nios con alguna sintomatologa de enfermedad. Se estudiaron en forma completa 24 adultos (57%) y 25 nios (53%). Tanto en nios como en adultos el 50% de las radiologias resultaron patolgicas. No se encontr ningn paciente con bacteriologa positiva para TBC. Se identificaron y controlaron los contactos de 2 pacientes con TBC en tratamiento detectados con anterioridad al estudio por el sistema de salud, entre los que se diagnostic y trat a 3 casos de TBI. Se identificaron 3 nios con esquema de vacunacin BCG incompleta.
CONCLUSIONES
1) a pesar que el asma es considerada una causa prevenible de hospitalizacion, el 22.6% de nuestros nios son rehospitalizados, cifra que es similar a la citada por la bibliografia mundial. 2) Solo el 12.6% tena tratamiento de intercrisis, lo que significa un deficit importante en la prevencin secundaria
El sistema de bsqueda activa no result ms efectivo en la deteccin de casos bacilferos en la poblacin, pero permiti detectar fallas en el control de los contactos y en el esquema de vacunacin, estrategias claves para la prevencin de formas graves de TBI.
PRIMER ESTUDIO EPIDEMIOLGICO DE RP 961 ENFERMEDADES HEMATO-ONCOLGICAS PEDITRICAS EN LA PROVINCIA DE FORMOSA

Welsh V, Lamuedra L, Pompa I, Ruiz E, Batista M, Fax: 03717-428565 Alegre S, Rausch A. Hospital de la Madre y el Nio- Paraguay y Crdoba- Formosa- Formosa (3600)
ES POSIBLE SUSPENDER EL TRATAMIENTO RP 964 EN PACIENTES PEDIATRICOS CON HEPATITIS AUTOINMUNE? INFORME PRELIMINAR
Kohn IJ; Agero N; Petri V; Kohn V, Filli T. Hospital TE de Nios, Servicio de Nutricin y Gastroenterologa; Crdoba (5000) kohn@ciudad.com.ar Hosp. Privado: Serv. de Pediatra, Seccin GE. Montevideo 758351-4232560-Fax 351-4220302E-mail
INTRODUCCIN
Se realiz un estudio retrospectivo descriptivo y transversal de pacientes que concurrieron al Hospital de la Madre y el Nio procedentes de toda la Provincia de Formosa.
MATERIAL Y MTODOS
Se analizaron planillas de consulta del Servicio de Hematologa desde el ao 1991 al 2001. Se evalu, sexo, edad, procedencia y ao de mayor incidencia. Se dividi la provincia en tres regiones geogrficas: Este- Centro y Oeste.
RESULTADOS
De los 87 casos registrados, 64 corresponden a Leucemia Linfoblstica Aguda, 10 a Leucemia Mieloblastica Aguda, 9 a Linfomas Hodking y 4 Linfoma No Hodking. Las edades de los pacientes oscilaron entre 7 meses y 15 aos y la prevalencia mayor fue entre 1 y 8 aos con un pico a los 5 aos. Se observ predominio de sexo masculino (59%). Los aos de mayor incidencia fueron: 13 casos en 1994 y 12 casos en 2000. La tasa de prevalencia fue de 17,88%/100.000 habitantes. El mayor nmero de casos se registro en la regin Este con 68 casos. La tasa de prevalencia/100.000 habitantes es de 27,06 en zona Este; 8,26 en zona Centro y 35,78 en zona Oeste.
CONCLUSIN
Llamativamente la zona de mayor incidencia en la provincia es la Oeste, que contradice nuestro pre-concepto de que se trataba de la zona Este, relacionada con algn factor (residuos txicos, lneas de alta tensin, etc.).
Enlaactualidadseasumequelasuspensindeltratamiento(tto)enpacientes(Ps)conHAIimplica casiinevitablementelarecadadelproceso.Estoconllevaelcriteriodeinmunosupresionindefinida. En nios, este criterio implicara dcadas de tto inmunosupresor, con los consabidos riesgos inherentes al uso prolongado de estas drogas. OBJETIVOS Evaluar en forma prospectiva la posibilidad de suspender el tto en nios con HAI. MATERIALY MTODOS ProtocoloprospectivodettodePcpeditricosconHAIquecomprendettoinicialcombinadocon corticoides y azatioprina (Cs+Az) hasta el logro de remisin bioqumica (RB) y R histolgica (RH), discontinuacin progresiva de los Cs hasta suspensin completa de los mismos, y posterior tto de mantenimiento con Az como nico frmaco; de persitir RB y demostrarse persistencia de RH, se suspende en forma progresiva la Az, con controles bioqumicos cada 3 m y posterior control histolgico entre el ao y los 2 aos de suprimidos los frmacos. 34 Pc con RB y RH con tto combinadoconCsyAzfueronincorporadosaesteprotocolo. RESULT ADOS 4/34 Pc (12%) tuvieron reactivacin bioqumica (ReacB) al intentar suspender los Cs. Los 4 normalizaron las aminotransferasas (amt) al volver a las dosis previas de Cs. En 30 Pc (88%) se pudo suspender los Cs, continuando su RB con tto exclusivo con Az (dosis 1 a 2,2 mg/kg/da-pdio. 1,6). Deestos,3PctuvieronReacBporsuspensinintempestivadeltto,y2volvieronanormalizarsus amt al retomar la medicacin. En la 3ra Pc, se reemplaz Az por ciclosporina por leucopenia marcada (una nia con HAI, cirrosis y diabetes ID, con incumplimiento reiterado del tto). De los 27 Pc restan tes 2 tuvieron ReacB al intentar disminuir la dosis de Az; ambas volvieron a RB al retornar a las dosis previas, persistiendo en RB durante el resto del perodo de observacin. En 17 Pc (50% del grupo inicial) se disminuy progresivamente la Az hasta suspenderla, en 16 (94%) en forma exitosa, con persistencia de RB. Estos Ps tienen un seguimientosinReacBde3a38meses(pdio 22,5m) (en 14 > de 8m). En 10/17 se realiz biopsia de control 10 a 32m despus de suspender Az (pdio. 17,5m), con persistencia de RH en 9 (Score NI< de3,pdio.0,56). CONCLUSIN En 47% de los Ps que lograron RB y RH con tto combinado con Cs y Az, y que permanecieron en RByRHconttodemantenimientoconAz,fueposiblesuspenderporcompletolamedicacincon persistencia de RB a largo plazo (> de 6m), demostrndose persistencia de RH en 90% de aquellos concontrolhistolgico.Estosresultadospreliminaressugierenqueesposible la suspensin del tto en Pc peditricos con HAI, siendo necesario un seguimiento ms prolongado para determinar si la remisindelprocesopersisteatravsdeltiempo,ysieltipodetratamientoinstitudotienerelacin con los resultados obtenidos.
AZATIOPRINA PARA EL MANTENIMIENTO RP 965 DE REMISION A LARGO PLAZO EN NIOS Y ADOLESCENTES CON HEPATITIS AUTOINMUNE
Kohn IJ; Agero N; Petri V; Kohn V, Filli T. Hospital de Nios, Servicio de Nutri cin Serv. Fax de Pediatra, Seccin GE. 351-4220302-E-mail y Gastroenterologa; 758-Crdoba Hosp. Privado: 351-4232560Montevideo (5000)-TE
INFECCIONES SEVERAS POR RP 967 ESTREPTOCOCO PNEUMONIAE: NUESTRA EXPERIENCIA EN UCIP EN LOS ULTIMOS 10 AOS
Tamusch, H.L.; Sciacaluga,S.; Gutierrez, Moretta, M.G .; C.; Ruiz, M.V.; M.A. Arnold, L.; Sosa, V.; Boretto,
kohn@ciudad.com.ar
Sanatorio de Nios, UCIP. - Alvear 863 (2000) Rosario - Santa Fe. TE. 0341-4204400 T.Fax: 0341-4204496 info@sanatoriodeninos.com.ar
El rol de los corticoides (Cs) y la azatioprina (Az) en la induccin y mantenimiento de remisin (R) en pacientes (Ps) con HAI est bien establecido. La suspension del tto (an en Ps con R bioqumica -RB- e histolgica-RH) implica en general reactivacin (Reac) de la HAI, lo cual plantea la necesidad de su mantenimiento permanente. En nios y adolescentes los efectos colaterales del tto con Cs son mltiples, lo cual impone la necesidad de un tto alternativo que mantenga la R del proceso.
OBJETIVOS
INTRODUCCIN
El nmero de patologas severas por neumococo ha ido en aumento en los ltimos aos, agravado por la aparicin de cepas resistentes.
OBJETIVO
Frente esta realidad en el mundo, hicimos una revisin del impacto del mismo en nuestra poblacin a fin de redimensionar su importancia.
MATERIAL Y MTODO
Evaluar en forma prospectiva la posibilidad de mantener en R a largo plazo a Ps con HAI utilizando Az como nica droga.
MATERIAL Y MTODOS
Se evaluaron 34 Ps con HAI en quienes luego de lograr RB y RH con tto combinado (Cs + Az), se suspendieron los Cs en forma progresiva con el objetivo de mantener la R del proceso con el uso exclusivo de Az en dosis usuales (1 a 2 mg/kg/da). Se excluyeron los Ps que tuvieronestetratamientopormenosde6meses.Definicindecriterios:RB:Aminotransferasas (amt) Ns por > 6m; RH: Score necroinflamatorio (ScNI) < de 3 (segn Ishak K) con o sin fibrosis y/o cirrosis asociada; Reac B: amt > 50 ui/ml en 2 o ms ocasiones consecutivas; Reac H: ScNI > 4 con o sin fibrosis asociada (con valores previos inferiores). Resultados El ScNI al momento de iniciar la suspensin de Cs fue de 3 o < en 32/33 Ps; 1 Pc tuvo ScNI de 5 (pdio. 1,18). 4/34 Pc (11,8%) tuvieron Reac B al intentar suspender los Cs, y normalizaron las amt al volver a las dosis previas de Cs. En 30 Pc (88,2%) se pudo suspender los Cs, continuando su RB con tto exclusivo con Az (dosis 1,00 a 2,20 mg/kg/da - pdio. 1,61 mg). El nico efecto adverso asociado a la suspensin de Cs fue la presencia de artralgias transitorias en una nia. Durante el tto con Az, 2 Pc tuvieron Reac B al disminuir la dosis de Az, pero ambas volvieron a RB al reiniciar el frmaco, persistiendo en RB durante el resto del perodo de observacin. Otros 3 Pc tuvieron Reac B por abandonar el tto, y 2 volvie ron a normalizar sus amt al retomar la medicacin; en la 3ra Pc, se reemplaz la Az por ciclosporina por leucopenia marcada. RB: En total,de los 30 Pc que pudieron suspender los Cs, 29 (85,3% del grupo inicial de 34) continuaron en RB por 6 a 47 meses (pdio 18m) RH: 22 de los 30 Pc que iniciaron el tto exclusivo con Az tuvieron control histolgico (73,3%). De estos, 20/22 (90,9%) mantuvieron los criterios de RH (ScNI < 3), y slo 2 tuvieron ScNI superiores (4 y 5). El control histolgico se realiz 6 a 36m despus de iniciado el tto exclusivo con Az (pdio 12,6m). Conclusiones En nios y adolesc. con HAI que lograron RB y RH con tratamiento combinado con Cs y Az,
Se revisaron retrospectivamente 41 historias clnicas (H.C.) de pacientes (ps.) internados en UCIP. de 06/1.993 a 05/2.003 con infecciones a neumococo. De ellas se descartaron 3 H.C. por datos incompletos. Se evalu de esos 38 ps.: edad, sexo,presencia de patologas asociadas, sensibilidad a la penicilina [Sensible (S.): con CIM < 0.06 ug/ml, Intermedio (I.): CIM 0.12 a 1 ug/ml y Resistente (R): CIM > 2ug/ml], mortalidad, sistemas afectados (solos o asociados).
RESULTADOS
La edad vari entre 1 mes y 15 aos. El 69% fueron ps. menores de 5 aos, 26% entre 5 y 12 aos y menos del 5% en mayores de 12 aos. No hubo diferencias significativas entre los sexos (Femeninos: 44%, Masculinos: 56%). El 30% de nuestros pacientes presentaron patologas asociadas: nefrosis, cardiopatas y secuelas neurolgicas. Desarrollaron Sindrome Disfuncin Multiorgnica el 37% de los ps. El 85% fueron cepas (S) a la penicilina, el 5% (I) y el 10% (R). Mortalidad del 10% (4 ps.), 3 de ellos con foco menngeo y un p. con foco pulmonar. El 50% (2 ps.) presentaron patologas asociadas. Sistema Afectado % de Casos Foco Unico Focos Asociados S.N.C. 50% 79% 21% PLEUROPULM. 44% 35% 65% PERITONEAL 21% 37% 63%
CONCLUSIONES
El neumococo es un patgeno frecuente, causante de enfermedades graves predominantemente desde el nacimiento hasta la primera infancia, con un aumento progresivo de las cepas resistentes a la penicilina.
CUANDO EL CENTRO DE SALUD NO SLO ATIENDEENFERMEDADES

Flores Blasco.A. Montao E, Programa Materno-Infantil, Direccin Psicologa Comunitaria. Ministerio
RP 968
Burgos V. Mendez G., Zerpa B de Primer Nivel de Atencin Residencia Salud Pblica Salta.
ACCIDENTES MORTALES EN MENORES DE 5 AOS EN LA PROVINCIA DE SALTA. TRIENIO 1998 AL 2000

Flores Blasco, A.; Programa Quipildor, S. de Salud Pblica MaternoInfantoJuvenil. Ministerio
SP 969
INTRODUCCIN
Centro Cvico Grand Bourg. Salta Capital C.P 4400.
El malestar que generaban algunos alumnos inhaladores motiv la demanda de los Docentes de la Escuela Saavedra al Centro de Salud.La Pediatra recurre al Programa MaternoInfantil. Se coordinan acciones interinstitucionales con el Protagonismo del Centro de Salud, que trasciende como un espacio valioso para realizar algo ms que la tarea asistencial.
OBJETIVOS
INTRODUCCIN
Los accidentes, previsibles y prevenibles, aportan el 3,7% de las muertes infantiles y el 31,5% para los nios de 1 a 4 aos en nuestro pas.
OBJETIVOS
- Desarrollar acciones preventivas integrales para los adolescentes que asisten a la Escuela Saavedra y al Centro de Salud de Villa Lavalle. - Rescatar a los adolescentes consumidores de pegamentos que asisten a la Escuela Saavedra y al Centro de Salud de Villa Lavalle
METODOLOGA
Conocer el impacto de los accidentes como causa de muerte, en menores de 5 aos en la Provincia de Salta en los aos 1998 al 2.000.
METODOLOGA
Conformacin del equipo: Pediatras del C. de Salud, del Prog.Materno-Infantil, de la Residencia de Pediatra y Psicloga de la Residencia de Psicologa Comunitaria Se planific el trabajo en una primera etapa en la Escuela, para proseguir en las vacaciones en el Centro de Salud.En la segunda etapa se convocaron a los Padres. Se realizaron cinco talleres en la escuela: con distintas dinmicas se desarrollaron los temas solicitados por los alumnos en un Buzn. Los mismos coincidieron con la preocupacin de docentes: educacin sexual y drogas. En el Centro de Salud se efectuaron talleres propiciando la participacin dinmica de los nios (gimnasia, bailes, confeccin de mscaras).Finalmente se convocaron a los padres o tutores.
RESULTADOS
Se realiz un anlisis retrospectivo de los Formularios de Reportes de Muertes de Menores de cinco aos, enviados por las distintas reas operativas de las cuatro zonas sanitarias de la Provincia de Salta, al Programa Materno InfantoJuvenil del MSP, durante los aos 1.998 al 2000. Las variables de estudio fueron: edad del nio: menor de un ao y de 1 a 4 aos; sexo; lugar de residencia segn zonas sanitarias: N.S.C. y O; edad de la madre: menor de 19 aos, de 20 a 29 aos y de 30 y ms aos (slo en los menores de un ao); y causas de muerte.
RESULTADOS
Participacin del 90% de los alumnos en la Escuela, y 40% de los mismos a los talleres en el Centro de Salud. Con respecto a los padres la asistencia fue slo del 25%.De los tutores de los nios inhaladores slo asisti la abuela de uno de ellos, sin lograr respuesta de los otros Esto coincide con las referencias de los docentes a lo largo del ciclo lectivo: ausencia de padres y/ oadultosresponsables.
CONCLUSIONES
La problemtica de los adolescentes de barrios marginados, como los del presente trabajo, es compleja y requiere de la participacin de toda la comunidad, sobre todo de los padres o algn referente adulto, sin ellos la tarea no slo es difcil, sino infructuosa. En el presente trabajo de los nios inhaladores, slo asisti un tutor (abuela) y con l se pudo seguir trabajando. No obstante, la participacin de los adolescentes en general y a la carencia de espacios que los contengan justifica esfuerzos similares.
- En menores de 1 ao: El 5 9% del total de fallecidos, correspondi a esta edad, con un leve predominio del sexo femenino (50-62%), en los aos de estudio. Respecto al lugar de procedencia, el 89-97% de casos, procedan del interior de la Provincia, aportando la zona Sur, el 39% en 1998 y la zona Oeste el 54%, en el ao 2000. La edad de la madre se concentr en las menores de 30 aos, presentando valores entre 64-89% de los fallecidos, con menor porcentaje en el ao 2000. La principal causa de muerte en los distintos aos fue la broncoaspiracin, observndose 61% en 1998, 82% en 1999 y 79% en el 2000. La segunda causa, fue por txicos, con valores entre 12.5 22% en los distintos aos. - De 1 a 4 aos: En sta edad los porcentajes de fallecidos fueron aumentando con los aos: 11%; 12% y 20% en el 2.000, con franco predominio del sexo masculino (79-90%). El lugar de procedencia correspondi en su mayor parte al interior de la Provincia (78,5-80%), con un incremento de muertes ocurridas en el hogar: 40% en 1.998, 87,5% en 1.999 y 82% en el 2.000. La primer causa de muerte en l998 fue traumatismos (40%),siguiendo la broncoaspiracin (20%). En 1999 Broncoaspiracin (38%), luego Traumatismos(30%);En el 2.000 los traumatismos (35%), broncoaspiraciones (35%).
CONCLUSIONES
Los hogares resultaron ambientes inseguros para nuestros nios. La Broncoaspiracin,primera causa de muertepara menores de 1 ao es poco precisa.; por lo que se debe insistir en realizar autopsias de rutina. Deben priorizarse estrategias de Prevencin que resulten efectivas y adecuadas a los contextos culturales tan variados de nuestra provincia.
ASOCIACIN ENTRE ADOLESCENTES TATUADOS Y CONDUCTAS DE RIESGO
SP 970
EVOLUCION A LARGO PLAZO DEL SUH

Miceli S Rojas S, Fernndez A, Aralde A, D urso M. ,
RP 971
Busaniche, J ; Eymann, A; Mlli, V; Paz, M, Catsicaris, C. Unidad de Adolescencia, Dto de Pediatra, Hospital Italiano de Bs.As. Gascn Cap. Fed, CP 1181, FAX 4958-4093. email:
Centro Infantil del Rin. Hospital del Nio Jess. Dpto de Bioestadstica. Tucumn 450,
julio.busaniche@hospitalitaliano.org.ar
OBJETIVOS
a)Prevalencia de adolescentes tatuados que consultan a la Unidad,b)Asociacin de conductas de riesgo en los tatuados,c)Prevalencia de arrepentimiento de haberse tatuado.
MATERIAL Y METODOS
El SUH es una enfermedad con distintas manifestaciones de gravedad en el periodo agudo, y diferente significacin respecto al pronstico alejado. Los factores predictores de dao crnico son: Proteinuria (Prot.) e HTA persistente. Tenamos la presuncin que en nuestra poblacin tenamos una menor frecuencia de SUH con IRCT durante la infancia y adolescencia.
OBJETIVOS
Diseo: caso-control. Se suministr una encuesta, annima,a adolescentes tatuados y a un grupo control de no tatuados apareados por sexo y edad. Se evaluaron las siguientes reas: sexo, edad, ocupacin de los padres, escolaridad, consumo de drogas, actividad sexual, presencia de tatuados en el entorno y creencias sobre el tatuaje y la salud. En los tatuados se evalu adems: nmero de tatuajes, ubicacin, complicaciones, asepsia, arrepentimiento y percepcin de discriminacin por el tatuaje. Mtodo estadstico: se us para comparar variables categricas el chi 2, se calcul Odds ratio e intervalos de confianza del 95%; para las numricas t-test o test de Wilcoxon. Se realiz un modelo de regresin logstica para las variables significativas.
RESULTADOS
1. Estudiar la evolucin a largo plazo del SUH. 2. Relacionar los factores de riesgo al dao crnico renal.
MATERIAL Y MTODOS
168 p. Con SUH en 31 aos, 5 pacientes (p) por ao, mortalidad 1998-2002 0.6% por ao. Se evaluaron 43 p(3 y ms aos de seguimiento), al ao y al final del mismo, Se analiz edad, sexo, aos de seguimiento, das de anuria, duracin de prdromo, leucocitosis, manifestaciones neurolgicas, ATB, HTA, Clearence de Creatinina (ClCr) segn frmula de Schwartz, Prot.omicroalbuminuria.
RESULTADOS
La prevalencia de tatuados fue del 6,3%-IC 4,6-8%-(54 de 852).Se realizaron 54 encuestas a tatuados y 108 a no tatuados. Hubo asociacin significativa en el grupo de tatuados, en las siguientes reas: repetidores (p<0,001, OR5,5), consumo de tabaco (p <0,001, OR 7,08), nmero de intoxicaciones alcohlicas en el ltimo ao(p<0,001), relacionessexuales(p<0,001, OR 4,3), nmero de parejas sexuales(p<0,031), convivientes tatuados(p< 0,027,OR 3,81),intencin de tatuarse(p<0,001,OR 11,45). Se efectu un anlisis multivariado y las variables asociadas en forma significativa a la variable dependiente(tatuaje) fueron: consumo de tabaco, fracaso escolar, relaciones sexuales y creencia de reversibilidad. En el grupo de tatuadosel 98,1% reconoce que hubo asepsia, y ninguno se arrepinti. El 11,5% se sintidiscriminado alguna vez por el tatuaje.
CONCLUSIONES
Los adolescentes tatuados presentaron asociacin con algunas conductas de riesgo: consumo de tabaco, fracaso escolar, relaciones sexuales y creencia de reversibilidad.
Sexo femenino 67%. Promedios de edad de comienzo: 17,65 meses, de aos de seguimiento: 8.82 aos, duracin del prdromo: 6,49 das, das de anuria 8.33 das, leucocitosis 13.594. El 56% fue medicado con antibiticos, 95% tuvo diarrea, 37% manifestaciones neurolgicas, 19% 3 a 5 aos de seguimiento, 6 a 10 aos 58% y ms de10 aos 23%. Los promedios de las variables al ao y al final de seguimiento fueron: prot. 24 hs. 105.31 y 311.2, ClCr ml/min. 80.47 y 92.49. (diferencia significativa en ambos). Las proporciones de p al ao y al final de seguimiento: sin prot. 62%y 60%; prot. no Nefrtica 31% y 35% Nefrtico, HTA 14% y 12%, ClCr <80ml/min 51% y 31%. La distribucin al ao y al final del seguimiento segn tengan o no factores de riesgo: sin factor 19 p y 14 p. Con 1 o ms factores 24 p y 21 p.(3 p pasaron a no tener factores de riesgo) (test de Mc Nemar, p=0.013). La distribucin de los p segn el ClCr al final del seguimiento fue < 80 ml 32% de ellos el 4.6% sin anuria. Tuvo ClCr < 10, 1 p (2.3%). No encontramos asociacin entre ClCr y predictores de riesgo de la etapa aguda. Se agruparon los p segn ClCr > y < de 80 y la presencia de prot. El ClCr > 80 con prot. (-) 42%, ClCr > de 80 con prot. (+) 21% y ClCr < de 80 con prot. (-) 14% y ClCr < 80 con prot. (+) 16%.
CONCLUSIONES
1. Observamos porcentaje de IRC en pacientes con SUH semejantes a los pub1icados. 2. No encontramos asociacin significativa entre cada de filtrado al final del seguimiento con das de anuria, leucocitosis, prdromo, ATB y manifestaciones neurolgicas del perodo
HEMAGIOMA SUBGLTICO: CAUSA DE ESTRIDOR PERSISTENTE EN LACTANTES PEQUEOS

Ahumada, Clinica TEL/FAX del L; Roldan, O;Romera 690; Manteola, E; Guidi, CP E;
LR 972
ESTUDIO DE UN EFECTO ADVERSO ATRIBUIDO A VACUNA (ESAVI) EN EL MARCO DE LA CAMPAA DE VACUNACIN
SP 973
Martinez, Argentina.
C;
Severini, A; Battistini, T; Fedelli, S; Moreno, A; Abel, R; Gonzalez Negri, R; Panero, S; Sosa Estani, S; Lamy P; Gentile, A. Ministerio de Salud de Catamarca; Htal de Nios de Catamarca; A.N.M.A.T.; Ministerio de Salud de la Nacin, Lima 1925, Cap. Fed. 4379-9043
Ferreira, M; Olsen, E; Moya, D; Martinez Coria, N; Linch, S; Buteler, C. Nio; Chacabuco Cordoba, Cordoba 5000; 351-4214949.
INTRODUCCIN
Los hemangiomas son los tumores de tejidos blandos ms comunes en la infancia.Sin embargo, la localizacin subgltica es rara con una incidencia de 1.7/100000 nacimientos.
OBJETIVO
En el ao 2002 se realiz la Campaa Nacional de Seguimiento de Sarampin, dirigido a nios de 1 a 5 aos, con vacuna doble viral (sarampin-rubeola). En ese marco, la provincia de Catamarca comunica el fallecimiento de una nia presuntamente relacionado con la vacunacinrecibidaenlacampaa.
OBJETIVOS
Presentar un caso de hemangioma subgltico(HS) en un lactante de 10 das de vidacon manejo clnico y quirrgico.
MATERIAL Y MTODOS
1) Analizar los procedimientos llevados a cabo frente a una denuncia de ESAVI. 2) Destacar la importancia de la investigacin de los ESAVI, en el marco de un Programa de Inmunizacin.
Informe y descripcin de un caso de HS con su presentacin, manejo.

RESULTADOS
Paciente que a los 10 das de vida comienza con tos seca y estridor por lo que se diagnostica Laringotraqueobronquitis e indica broncodilatadores y esteroides. A los 24 das de vida, se solicita Transito Grastroesofagoduodenal: Reflujo Gastroesofgico reiterado sin pasaje a traquea. A los 28 das, el estridor y la dificultad respiratoria aumentan, la laringoscopia directa resulta normal. Se explora la laringe por broncoscopa rgida, observando tumor subgltico que asienta en la regin anterolateral derecha y ocupa el 80% de la luz. Se decide Traqueotoma mejorando la sintomatologa en forma inmediata. La RNM de cuello rebela lesin nodular en el espesor de la pared larngea compatible con angioma. La RNM de Cerebro y Ecografia abdominal no muestran la presencia de otras lesiones angiomatosas. Con el objetivo de reducir la masa tumoral y disminuir el tiempo de traqueostoma, se indican 3 pulsos de metilpredinisolona a 30 mg/kg/dosis EV, continuando con metilprednisona a 2mg/kg /da VO durante 7 das y reduccin progresiva durante 3 semanasms.
CONCLUSIN Y DISCUSIN
El HS es una entidad rara en la infancia que poner en riesgo la vida. En nuestro caso,el compromiso de la va area era mayor del 80% y debimos recurrir a la realizacin de traqueotoma antes de intentar otros recursos menos agresivos. Entre stos, se han propuesto Interfern, esteroides, Laserterapia, Crioterapia, etc. Todos tienen un alta incidencia de efectos colaterales, como estenosis subgltica. Pensamos que un enfoque conservador de esta patologa con esteroides es el mtodo de eleccin, tanto para evitar o como para reducir los tiempos de traqueotoma.
a) Aspectos clnicos: Nia de 34 meses de edad, con desnutricin grado I y antecedentes de enfermedad pulmonar con broncoespasmo leve a repeticin. Tiene una dosis de vacuna triple Viral aplicada al ao de edad. El 22/05/02 asiste para un control de salud. Presenta cuadro bronquial agudo y faringitis, afebril, se indica Amoxicilina, a dosis habituales y nebulizacin con Salbutamol. Se solicitan anlisis que no se realizan. Se indica una dosis doble viral. El 2/ 06/02 continua con astenia y un cuadro respiratorio con conservacin del estado general. El 3/ 06/02, por la maana, la madre refiere dolor abdominal y dificultad respiratoria. A las 12:30 ingresa al Htal. de Nios, con midriasis y apnea. La paciente fallece. Hubo intervencin judicial por caratularse el episodio como muerte dudosa. Se observa vendaje compresivo en el trax, que dificultan las maniobras de resucitacin, se sospecha prcticas de curanderismo. b) Investigacin epidemiolgica:1)Denuncia con ficha especfica al Programa Nacional de Inmunizaciones y al ANMAT, para iniciar junto con el nivel local el estudio del caso. 2) Identificacin de fecha de vacunacin; tipo de vacuna administrada; lote y fecha de vencimiento. 3) Bsqueda activa de ESAVI en nios vacunados con el lote de vacuna investigado. 4) Bsqueda activa de ESAVI en Servicios de internacin y consultas ambulatorias. 5) Evaluacin de procedimientos y logsticas del Programa de Inmunizaciones. 6) Se recibe el resultado de la autopsia que informa: los hallazgos histopatolgicos corresponden a edema cerebral, edema y hemorragia pulmonares, bronconeumona bacteriana aguda con dao alveolar difuso. Hgado y rin de shock. Lesiones inespecficas de shock. Las autoridades polticas plantearon la suspensin de la Campaa, luego del anlisis tcnico de la situacin se decide continuar con la misma. Conclusin la investigacin oportuna permite, como en este caso, la toma de decisiones adecuadas frente al gran impacto que producen los ESAVI en la comunidad
IMPACTO DE UN PROGRAMA DE BIOSEGURIDAD EN EL EQUIPO DE SALUD DE UN HOSPITAL PEDIATRICO
SP 974
EFECTIVIDAD DE LA VACUNA CONTRA VARICELA EN PEDIATRIA.

Frangi,F. email Eyman de F. Hospital Italiano. Buenos Aires.
RP 975
Dres Marc del Pont,J.,M. Rocha,E. Caruso, M. Rey, V. Departamento Pediatra. Argentina.
Nolte, F; Lamy, P; Del Valle, H; Garca Watson, G; Amado, M; Bica, C ; Fainboim, V; Gentile, A. Servicio de Epidemiloga y Hemoterapia del Htal. de Nios R. Gutirrez, Gallo 1330, Capital Federal. 4-964-0189
OBJETIVO
INTRODUCCIN
Los accidentes laborales, (A.L.), son uno de los factores de riesgo para la adquisicin del virus de hepatitis B, C y HIV en el personal de salud. Desde 1995 el Htal. cuenta con un programa de bioseguridad con registro de los A.L. y actividades educativas.
OBJETIVOS
Evaluar sobre un grupo de individuos que recibieron vacuna contra varicela, si despus de la misma presentaron la enfermedad y como se comport la misma.
POBLACIN MATERIAL Y MTODOS
a) Describir el perfil de los A.L. ocurridos en el Htal. de Nios R. Gutirrez desde 1995 hasta 2002. b) Identificar los factores de riesgo asociados.
MATERIAL Y MTODOS
Se realiz un estudio prospectivo, de cohorte, de todos los A.L. notificado al Servicio de Epidemiologa, desde 1995 hasta diciembre de 2002.
RESULTADOS
Se denunciaron 589 A.L. en el perodo 1995-2002. El tipo de A.L. ms frecuente fueron los pinchazos con agujas 76.1%(448/589), el 11.7% (69/589) con objetos cortantes y el 11.2% (66/ 589) salpicaduras con fludos corporales o secreciones y 1% (6/589) por otras causas. Al estudiar la fuente con cuya sangre o secrecin se produjo el accidente, el 88.1% (364/413) fue negativa y el 11.9% (49/413) presentaba por lo menos una serologa positiva, de stos el 89.8% (44/49) fueron positivos para HIV, el 18.4% para hepatitisC y el 10.2% positivo para hepatitis B. La tasa de A.L. segn profesin fue: 85.7% odontlogos e instrumentadoras; 67.7% en mucamas; bioqumicosyfarmacuticos37.5%;mdicosel35%;tcnicosel34%yenfermerasel4.4%.Son los odontlogos e instrumentadoras junto con las mucamas los que presentan significativamente mayor riesgo a tener un A.L. (RR=2.18 [1.191-2.50] p=0.000000). Con enfermera se observa un descenso significativo de los A.L. en los aos estudiados (X2de tendencia p=0.0007). La mayora delosALocurrieronentrelosmesesdeAgostoyNoviembre.Existeunadisminucinsignificativa entre la cantidad de A.L. entre 1995/1999 versus los de ao 2000/2002 (RR=1.31 [1.11-1.55] p=0.002). El 49,5% se produjo en unidades de internacin de clnica y terapias. Con respecto a la edad, la mediana de los accidentados es de 30 aos, siendo el grupo de 20 a 29 aos el ms afectado, 48.2% (283/587) y el grupo con antigedad menor a 3 aos, 45.8% (267/583). El 31,3% de los accidentados tenan antecedente de AL previos (184/587). Presentaban vacunacin completa con serologa posterior para Hepatitis B o AntiHbc previo positivo el 64% (377/589) y vacunacincompleta(3dosissinserologa),el4%(24/589).El76.7%(161/210)tenaproteccin para ttanos con vacuna doble adultos.
CONCLUSIONES
Estudio retrospectivo, longitudinal, observacional y analtico. Se evalu un grupo de pacientes de 1 ao hasta los 12 aos vacunados contra varicela segn esquema habitual y que presentaron posteriormente una varicela. Categorizamos la enfermedad como leve, moderada o severa de acuerdo al nmero de lesiones (< 50 lesiones, 50-250 lesiones y > 250 lesiones). Se trato de determinar la forma de contagi: casa. Jardn. Escuela. Otros. Quin realiz el diagnstico: mdico, enfermera, familiar. Se determin el tipo de vacuna utilizada (varilrix - varicela biken). Donde fue administrada la vacuna: vacunatorio privado. Farmacia. Consultorio. Otro lugar. Determinar si hubo individuos expuestos a la varicela y no enfermaron y en donde fue la exposicin: casa. Jardn. Escuela. Otros. Se interrog sobre la existencia de alguna enfermedad de base en el individuo vacunado. Lugar de realizacin: Htal Italiano. Se tom como vlido el interrogatorio si fue vacunado, como as tambin el carnet de vacunacin. Finalmente se interrog sobre si les incomod la encuesta. Se realiz el anlisis estadstico en epiinfo6.04
CONCLUSIONES
pudimos determinar: grado de proteccin de la vacuna. Tiempo libre de enfermedad. Si hubo perdida de proteccin en el transcurso del tiempo. Las diferencias en la proteccin de acuerdo al tipo de vacuna empleada. Los pacientes que se enfermaron, que tipo de varicela cursaron. Si hubo diferencias entre los lugares de aplicacin. Donde ocurri el contacto con el caso ndice. Que porcentaje de chicos expuestos no cursaron varicela. La aceptacin de la gente al interrogatorio.
Este tipo de anlisis permite elaborar el perfil de riesgo y analizar las estrategias adecuadas para
VALORACIN ESTADSTICA DE ADOLESCENTES -19 AOS ATENDIDAS EN SALA DE PARTOS
RP 976
PAROTIDITIS BACTERIANA NEONATAL

Higa, MD; Finotti, G; Romero, E; Olsen,G; Poggio, P. Servicio Illia y de Neonatologa. El Hospital (1684). Nacional Buenos Profesor Aires. Alejandro TE:
RP 977
Posadas. 1199.
Romero, T; Cabral C.; Saad A.; Torres M. Instituto de Maternidad y Ginecologa Ntra. Sra. de las Mercedes. Av. Mate de Luna 1535 Tel. 0381-4230208 C.P. 4000 San Miguel de Tucumn.
Marconi.
Palomar
01144699200.Interno:
INTRODUCCION
INTRODUCCIN
La parotiditis bacteriana es la inflamacin de la partida con exudado purulento a travs del conducto de Stenon y desarrollo del grmen en su cultivo.
OBJETIVO
El Instituto de Maternidad Nuestra Seora de las Mercedes de la provincia de Tucumn atiende un promedio anual de 13000 partos. En esta Institucin tienen lugar aproximadamente el 40% de los nacimientos totales de la provincia y el 70% de los nacimientos correspondientes a madres - a 19 aos. Se valoraron para este estudio 109.567 historias clnicas perinatales base (CLAP), de las cuales 23.008 fueron de adolescentes, en el periodo comprendido entre 1995 2002.
OBJETIVOS
Presentar una patologa infrecuente en el perodo neonatal.

CASO CLINICO
1) Contribuir al diagnstico integral de la situacin perinatal de las adolescentes. 2) Promover la programacin de acciones prioritarias en la red de servicios de salud publica para la atencin de la salud perinatal de los jvenes. 3) Desarrollar investigaciones retrospectivas y prospectivas que tambin permitan evaluar y actualizar en forma permanente el programa de salud integral del adolescente.
MATERIAL Y MTODOS
Recin nacido (RN) de sexo masculino de 39 semanas de edad gestacional, peso de nacimiento de 2750 g., sin antecedentes perinatales de importancia. En el primer control ambulatorio, a los 6 das de vida, se detect tumefaccin parotdea derecha con signos inflamatorios. La ecografa mostr partida heterognea, aumentada de volumen con respecto a la contralateral, decidindose su internacin en la Unidad de Cuidados Intensivos. Al ingreso, se hallaba en buen estado general. Fue medicado con Ceftriaxona y Amicacina previos cultivos (lquido cefalorraqudeo, hemocultivos y secrecin purulenta). Desarroll Stafilococcus Aureus (MS) en la secrecin obtenida por el conducto de Stenon y en uno de los hemocultivos. La evolucin clnica fue favorable.
DISCUSION
Se evaluaron las HC perinatales (SIP-CLAP) de madres adolescentes en el periodo 1995 2002, subdivididas en grupos de 10 - 13, 14 -16, 17 -19 aos. Las variables analizadas fueron: edad, estado civil, alfabetizacin, control prenatal, terminacin del parto, mortalidad materna y mortalidad perinatal I. Incluyendo la comparacin con las madres mayores.
RESULTADOS
A partir del ao 1999 observamos una leve tendencia a disminuir el nmero de partos adolescentes (1995=22,4%, 2002= 19,04%) el 50% de las jvenes son solteras, notamos un incremento de las uniones estables y disminucin de las uniones legales (dato social que se repite en madres mayores). La media de alfabetizacin es el 93%; en el grupo de las menores disminuyen la alfabetizacin notablemente. El control de embarazo es deficiente en todos los subgrupos; el promedio general mantiene una media de 2 controles por embarazo. Con respecto a las muertes maternas en adolescentes es menor que en las mujeres adultas, y lo mismo ocurre con respecto a la Mortalidad Perinatal I.
CONCLUSIONES
La afeccin de las glndulas salivales es infrecuente en el RN, pero cuando sta ocurre, las partidas suelen estar siempre involucradas y es importante tenerla presente para su deteccin. La principal alteracin en la fisiopatogenia es el impedimento o disminucon del drenaje de las secreciones salivales por el conducto de Stenon asociado a diversos factores predisponentes: deshidratacin, desnutricin, aspiracin vigorosa de la cavidad bucal, sepsis y medicamentos con efecto hiposilico. En el RN, es ms frecuente la va ascendente, la presentacin aguda y el Stafilococcus Aureus como agente causal. En este paciente cabe destacar la precocidad del momento de presentacin y la bacteriemia; no pudindose determinar el mecanismo que lo ocasion.
El Sistema Provincial de Salud debe tener una clara definicin con respecto a la salud integral de los jvenes. Si bien hay algunos indicadores alentadores como la leve disminucin de los embarazos adolescentes y el mayor control prenatal en este grupo etreo, consideramos que es perentorio poner en ejecucin real el Sub Programa Provincial de Salud Integral del Adolescente para dar respuesta a las necesidades de la salud de los mismos.
RECIEN NACIDOS DE TERMINO (RNT) CON DESHIDRATACION HIPERNATREMICA
SP 978
ENFERMEDADES INVASIVAS EN UNA SALA DEPEDIATRIA,SUSPATOGENOSIMPLICADOS

Cyunel, M.; Bayerchus, S.; Del Colle, Huaiquilaf, J; Tattoli, A.; Yanigro, A. Te: 011244-1917. P.; Gonzalez,
RP 979
M.;
Higa Mirta D; Janer Margarita; Pennisi Alicia; Tomzig Rita; Falco Silvina; Bruni Mara Teresa; Parga Lidia. HOSPITAL NACIONAL PROF. A. POSADAS. Servicio de Neonatologa.
H.I.G.A. L. C. de Gandulfo; Balcarce 351. Lomas de Zamora. Bs.As. hospitalgandulfo@sinectis.com.ar
INTRODUCCIN
En los ltimos aos, hemos detectado ms casos de hipernatremia entre los RNT. En el RNT de internacin conjunta y consultorios externos, su deteccin es ms difcil, contando slo con la disminucin de peso. La importancia de este trabajo es hallar pautas perinatales de alarma que permitan detectar precozmente esta patologa y reducir la incidencia de la misma.
OBJETIVO
INTRODUCCIN
Las enfermedades invasivas (EI)en pacientes peditricos representan un desafo constante que comprenden un espectro de entidades clnicas diferentes responsables de un significativo nmero de internaciones.
OBJETIVOS
DescribirantecedentesperinatalesymorbilidadenRNTcondeshidratacinhipernatrmica(DH).
MATERIAL Y MTODOS
Diseo: descriptivo, observacional, retrospectivo. Poblacin: RNT con hipernatremia, (1/1/9730/6/01) detectados en internacin conjunta y consultorios externos. Segn su edad: - o > a 4 das de vida se estudiaron las variables: a) maternas: edad, paridad, va de nacimiento, patologa materna; b) neonatales: sexo y edad, sintomatologa, ictericia, hipoglucemia y urea elevada.
RESULTADOS
Establecer la incidencia de los agentes bacterianos responsables de EI en pacientes internados en la sala de pediatra. Conocer la susceptibilidad a los distintos antimicrobianos.
MATERIAL Y MTODO
90 RNT con DH: - 4 das 55 (61%) y > 4 das 35 (38,9%). Edad: media: 4,5 das 2,9. Sexo: femenino /masculino: 1,4/1. BP: 4 (4,4%). Edad materna: 26,4 6,7. <20 aos: 17 (18,8%). Pecho exclusivo: 84 (93,3%).
ANTECEDENTES MATERNOS n=90 Primigesta Cesrea Patologa materna Asintomticos Sintomticos Hipertermia Alteracin del sensorio Sospecha de sepsis Ictericia (LMT) Hipoglucemia Urea elevada - 4 das 30 21 20 26 29 22 15 3 6 9 33 % 54,5 38,2 36,4 47,3 52,7 40 27,3 5,5 10,9 16,4 60 > 4 das 18 10 8 6 29 7 11 5 10 6 29 % 51,4 28,6 22,9 17,1 82,9 20 31,4 14,3 28,6 17.1 82,9
Estudio retrospectivo realizado mediante recoleccin de datos del archivo bacteriolgicoa y de los registros de admisin de la sala de pediatra durante el perodo comprendido entre marzo del 2001 y mayo del 2003. Fueron admitidos en la internacin1699 pacientes.
RESULTADOS
En este perodo se realizaron 828 hemocultivos (HMC), 95 punciones lumbares (PL) y 17 punciones pleurales (PLP). Punciones osteoarticulares (OA) 21 y de Piel y partes blandas 30 punciones. Los grmenes aislados, sitios de procedencia y susceptibilidad se observan en la tabla 1 Tabla 1: Grmen y Sitios De Aislamiento Germen Sitio S.Auerus(MR) S. Pneumoniae (RP) H. Influenzae Bl+ N.Meningitidis Otros Totales
CONCLUSIONES
ANTECEDENTES NEONATALES
CONCLUSIONES
90 RNT tuvieron deshidratacin hipernatrmica. Primiparidad, cesrea y patologa materna fueron antecedentes frecuentes en los RNT. Fueron asintomticos 35,6% y sintomticos 64,4%. El sntoma ms frecuente en los -de 4 das fue la hipertermia y en los >de 4 das fue la alteracin del sensorio con disminucin de peso importante y concentracin de Na ms elevada. Consideramos necesario realizar un estudio prospectivo Caso Control, que nos permita analizarcausasrelacionadasconDHProponemoselcontroldiariodelpesodelRNTdesdeel
Totales 23 (7) 10 (4) 3 4 21 61
HMC 11 (2) 7 (4) 3 (1) 2 9 32
LCR 2 2 4
PLP 1
OA PBL 4 8 (3)
12 20
(MR): meticilinorresistente, (RP): resistente a penicilina, (Bl+): betalactamasa +. Los grmenes prevalentes fueron S. ureus y S. Pneumoniae
INFECCION URINARIA EN PEDIATRIA. BACTERIOLOGA A TRAVS DE UNA DCADA
RP 980
Pebe Florin, V; Gimeno, V; Blanco, B; Tttoli, A; Facente, A; Colli, S. H.I.G.A.: Luisa C. de Gandulfo - Lomas de Zamora; Provincia Buenos Aires Servicio de Pediatra - Bacteriologa Tel. 011-4243 5555; int. 1096. Hospitalgandulfo@sinectis.com.ar
INGESTA DE FIBRA DIETTICA EN ESCOLARES DE 7 GRADO Y TRASTORNOS FUNCIONALES DIGESTIVOS VINCULABLES A CONSTIPACIN
SP 981
INTRODUCCIN
( Dr. Boggio Marzet CG (**) ; Lic. Martinez C * ); Lic. Deforel ML ( * ) ; Lic. Morillo M ( * ) (**) Consultorio de Gastroenterologa Peditrica. Divisin Pediatra. ( * )Divisin Alimentacin. Hospital Gral de Agudos Dr. I.Pirovano. GCBA. Av. Monroe 3555 (1430). Buenos Aires. TE/FAX: (011) 4542-4479. cboggio@intramed.net.ar.
La infeccin del tracto urinario (ITU) es un problema frecuente en lactantes y nios representando la tercera causa de patologa infecciosa, despus de las infecciones del tracto respiratorioydigestivo.
OBJETIVOS
INTRODUCCIN
1.- Determinar los agentes etiolgicos implicados en la ITU 2.- Establecer la suceptibilidad antimicrobiana y compararla con aos anteriores.
MATERIAL Y MTODO
La constipacin representa un problema frecuente involucrando un 3% de las consultas peditricas y un 25% de las de gastroenterologa peditrica. El 95% reconocen causa funcional. El Consenso Multinacional de Roma II para Trastornos Funcionales Digestivos (TFD) clasifica a los trastornos vinculables a constipacin (VC) como Retencin Fecal Funcional (RFF), Constipacin Funcional (CF) y Sndrome de Intestino Irritable variedad Constipacin (SIIC). La alta frecuencia con la que se presentan estos trastornos en sociedades en donde el consumo de fibra es bajo demuestra su asociacin al sntoma en estudio.
OBJETIVOS
Estudio retrospectivo de los urocultivos procesados en bacteriologa durante dos perodos: 26/ 09 / 2000 al 29/ 09 /2001 y desde el 30/03/02 al 29/03/03. Se compararon los aislamientos de E. coli y la resistencia bacteriana obtenida en estos perodos con los registrados en los aos 93, 94 y 95.
RESULTADOS
Investigar ingesta de fibra diettica como factor de riesgo de TFDVC.

MATERIALES Y MTODOS
Perodo 2001-2002 Muestras procesadas: 374. Grmenes aislados:122: E. coli: 91;Pseudomona: 9;Proteus:7;Klebsiella:4; Enterococo 2, Otros:9. Perodo 2002 2003: Muestras procesadas: 301, Grmenes aislados: 138.E.coli:108;Proteus m.: 7; Pseudomona a.: 9; Klebsiella p.: 4; Enterococo f.: 2; otros: 8. TABLA I: Resistencia Bacteriana De Las Cepas De E. Coli Comparacin Con Periodos Anteriores. Expresadas En% AO ncepas TMS Cef 1 Cef 3 A-Sulb Gent Amik Nitro 1993 27 50 12,5 0 30,7 16 12 0 1994 34 50 11,7 0 22,7 3 0 0 1995 21 14 0 0 19 0 0 0 2000 /01 91 39 23 5,7 56 1,5 0 2,4 2002/03 108 37,1 22,2 4,7 49,5 1,3 0 2,04
CONCLUSIONES
Muestra aleatoria sistematizada de 76 escolares de 7 grado que concurrieron al screening de Salud Escolar del rea programtica entre el 1-3-02 al 30-11-02. Encuestas paralelas: 1) Hbitos evacuatorios por criterios de Roma II para diagnstico de TFDVC. 2) Ingesta alimentaria de fibra total (FT), insoluble (FI) y soluble (FS), considerados por grupos fuente de fibra. Otros factores asociados (actividad fsica, estado nutricional).
RESULTADOS
Prevalencia de TFDVC:23.6% (predominio SIIC y RFF). Ingesta media de fibra total:12.49g/ da 2.33g (70% de adecuacin) sin diferencias significativas por sexo. 30% de los escolares ingesta adecuada de fibra diettica. Nios con peso normal y bajo revelaron ingesta de fibra significativamente mayor que con sobrepeso/obesidad (p = 0.007). No hubo diferencias significativas entre medias de FT, FI y FS de nios con TFD y normales. La relacin FI/FS inferior a 1.59 (Pc 50) influy significativamente sobre mayor prevalencia de TFD (p = 0.01), triplicando el riesgo para padecimiento de TFD respecto de los de mejor calidad de fibra (RR=3.32). Escolares con <60% de fibra total proveniente de vegetales y frutas tuvieron oportunidad 1.53 (OR) de padecer TFD respecto de nios de mejor proporcin de consumo. Los que no realizaron actividad fsica extraescolar tuvieron oportunidad 2.14 veces mayor de presentar TFD.
CONCLUSIONES
1. El germen prevalente continua siendo la E. coli 2. Se observ un incremento global en la resistencia antimicrobiana con respecto a los aos anteriores. En el ultimo perodo (2001 a 2003) se observaron por primera vez cepas de E. coli resistentes a cefalosporinas de 3ra.
La menor prevalencia de TFD se asoci con una relacin de FI/FS superior a 1,59. Cubrir <60% de ingesta de fibra total a partir de vegetales y frutas, increment el riesgo en nios de presentar TFD. La actividad fsica extraescolar fue factor de proteccin para TFD, y disminuira 44% la prevalencia de la patologa en los nios sin actividad extraescolar.
NEUMONIA CON DERRAME Y EMPIEMA EN LOS HOSPITALES DEL CONURBANO BONAERENSE (1992 - 2003)
RP 982
CIRUGIA INVASIVA MINIMA NEONATAL. TORACOSCOPA EN ATRESIA DE ESFAGO CON FSTULA DISTAL
De Cristforis, Instituto Alsina Mdico 224, de la Comunidad Aires. (IMEC) Servicio de Neonatologa
RP 983
Pebe Florin, V; Rey, J. M; Rodriguez Ponte, M; Vita, G; Larcamn, J; Dueas, K; Marone, S; Cyunel, M; Tattoli, A; Togneri, A; Sacchi,C; Rossi, A. H.I.G.A. Luisa C. de Gandulfo (Lomas de Zamora), Maria T. De Calcuta (Ezeiza), Evita (Lans). San Isidro 531 Temperley - CP 1834; Te 011 4231-6285. Bs. Aires.
F ; Perez, S; Salas, P; Belgamase, N; Pagella, O Buenos Telfono: 02362-424834
Junn,
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
El derrame paraneumnico y el empiema pleural representan complicaciones frecuentes de la infeccin respiratoria aguda baja. El rescate bacteriolgico es importante para la vigilancia epidemiolgica y para la implementacin del tratamiento emprico incial.
OBJETIVOS
Recientes avances en ciruga invasiva mnima han permitido realizar procedimientos complejos y delicados, an en recin nacidos. La reparacin de la atresia esofgica con fstula distal (ATE con FTE) por va toracoscpica, presenta una disminucin significativa de la morbilidad demostrando ser accesible y segura.
OBJETIVO
Establecer la incidencia de neumona con derrame y con empiema (NDE) en pacientes internados en Hospitales generales del Sur del Conurbano Bonaerense. Determinar la prevalencia de los agentes etiolgicos.
MATERIAL Y MTODO
PresentacindedospacientescondiagnsticodeATEconFTEoperadosporvatoracoscpica.
MATERIAL Y MTODOS
Estudio retrospectivo de pacientes internados con diagnstico de neumona con derrame y empiema agrupados en tres perodos desde 1-11-92 al 30-5-2003. Los pacientes sin puncin pleural fueron excluidos. Se consider empiema, al liquido pleural, con aislamiento de germen (Gram y/o cultivo) con aspecto purulento, pH < 7,2 y glucosa menor al 50% de la srica. Los datos fueron volcados en un protocolo de 43 variables en el Epi info 6.
RESULTADOS
En un perodo de 6 meses, dos recin nacidos fueron operados por esa va. El peso de nacimiento fue de 2.540gr y de 2.520gr (edad gestacional de 35 y 38 semanas). Tiempo promedio de ciruga: 120 minutos. La fstula se lig y los cabos esofgicos se anastomosaron con puntos separados.
RESULTADOS
N de Admisiones: 30.495, Neumonas con derrame y empiema: 256; incidencia (I): 8,4 c/mil admisiones).Empiemas:122.Nopurulentos:134.Seaislarongrmenesen95pacientes(40,6%). Tabla I: Tasa De Incidencia y Recuperacin Bacteriolgica Segn Perodo
Perodo 1992-1995 1995-1999 1999-2003 N de admisiones e (I) 9196 (9,35) 9194 (7,4) 12105 (8,4) NDE 86 68 102 S. pneumoniae *(R P) 19 (3) 13 (2) 34 (5) S. aureus 2 4 5 H.influenzae **(BL+) 3 (1) 1 2 S.Pyogenes 0 1 1 S.grupo C 0 1 0 Pseudomona a. 1 2 0 Otros 0 2 4 Totales 25 24 45 * RP: Resistente a penicilina: 10 de 66 (15,15%) ** BL + (betalactamasa) CONCLUSIONES Totales 30495(8,4) 256 66 11 6 2 1 3 6 95
Ambas cirugas se realizaron sin complicaciones intraquirrgicas. El primer paciente present neumotrax derecho a las 48 horas, secundario a sndrome de dificultad respiratoria previo, requiriendo drenaje. En el segundo paciente se observ una dehiscencia de sutura que resolvi con drenaje pleural. Se realiz esfagograma el da 10 y 6 postoperatorio, comenzando con alimentacin oral. Ambos pacientes presentaron reflujo gastroesofgico, recibiendo tratamiento mdico. El tiempo medio de internacin fue de 30 das.
CONCLUSIONES
Aunque se necesita un nmero de pacientes mayor, con seguimiento a largo plazo, para establecer conclusiones vlidas; consideramos, de acuerdo a los resultados obtenidos en estos pacientes, as como los datos bibliogrficos, que la ciruga toracoscpica en la ATE es una tcnica posible y proporciona ventajas adicionales frente a la ciruga por va convencional.
ACLARANDO INCERTIDUMBRES: EVOLUCIN DE LA HIPERTENSIN PULMONAR (HTP) EN PREMATUROS CON DISPLASIA BRONCOPUL-MONAR (DBP)
*Haag D. ; **Bauer G.; Servicios de *Cardiologa, **Gonzalez Pena H.; ***Faria **Neumonologa y ***Neonatologa.
SP 984
EL VALOR DE LA PLACA DE TORAX (RXTX) EN LA ESTANDARIZACION DEL DIAGNOSTICO DE NEUMONIA EN PEDIATRIA

A. G i l , C Gentile, F; Fernndez, S; Bialorus, ; erluk, M; General, F; Rocca M, Castillo C, y Grupo de Investigacin de carga de invasiva (GICENI) Hospital Municipal de Pilar, Hospital Universitario
SP 985
D.;
*Villa
L; Fernndez, MI; T Di Fabio J L, Gentile, A. enfermedad neumococcica Austral, OPS/OMS
Hospital de Pe-diatra Juan P. Garrahan, Combate de los Pozos N 1881 (1245), Ciudad Autnoma de Buenos Aires Argentina, Tel: 011-4308-4300 Int. 1665-1610. FAX: 011-4308-5325, E-mail: fhaag@intramed.net.ar
INTRODUCCIN
La HTP es reconocida como una de las complicaciones ms temidas en prematu-ros con DBP, pero existe poca informacin sobre la evolucin de la misma.
OBJETIVO
Evaluar la evolucin de la HTP en lactantes con DBP severa; seguidos en el Programa Recin Nacido de Alto Riesgo de este Hospital.
MATERIAL Y MTODO
En pediatra, dada la escasa posibilidad de aislamiento de germen, el diagnstico de una neumona probablemente bacteriana (NPB) se basa en la combinacin de la clnica y la Rx Tx.. En el marco del estudio de Carga de Enfermedad Neumocccica en Menores de 5 Aos en el Partido de Pilar, auspiciado por OPS, se evalu la coincidencia diagnstica entre pediatras y radilogos frente a la Rx Tx de pacientes con clnica compatible de neumona.
MATERIAL Y MTODOS
Entre Enero del 99 y Julio del 02 se evaluaron con ecocardio-grama Doppler color (ECO2D) 40p con DBP (definida por requerimiento de ox-geno a los 28 das) con indicacin de oxigenoterapia domiciliaria (OTD) al mo-mento del estudio. Se incluyeron aquellos p que tuvieran 2 estudios. Los ECO2D fueron realizados por un nico operador; las estimaciones de presin en la arteria pulmonar (PAP) se realizaron por medicin de insuficiencia tricuspdea (IT), mor-fologa del ventrculo derecho (VD) y del septum interventricular (SIV). Se defini HTP leve PAP hasta 30 mmHg, moderada entre 40-50 mmHg, severa ms de 50 mmHg.
RESULTADOS
Entre noviembre 2001 y marzo 2003, se ingres a protocolo a todo nio menor de 5 aos residente en el Partido del Pilar internado por presentar clnica y Rx Tx compatible con NPB. Cada Rx Tx frente se fotografi con una cmara digital para posterior interpretacin de los archivos digitales por parte del radilogo local y del radilogo de referencia. El anlisis de proporcin de acuerdo interobservador se realiz segn el test de Kappa.
RESULTADOS
En 25/40p se diagnostic HTP, en 19 de ellos se realizaron 2 ECO2D y constituyen la poblacin de estudio. Media de peso al nacer 996 300g y de edad gestacional (EG) 28.8 2 sem. La EG corregida en el 1er estudio (PE) media 6.1 4.9 y en el 2do estudio (SE) 11.5 4.9 meses. En el PE 94.7% tenan IT y en el SE 68.8%. El SIV se encontr rectificado en los p con HTP moderada y severa en el PE, permaneciendo an rectificado en el SE en 2p que haban presentado HTP severa. El VD slo se encontr dilatado en 2p que haban presentado HTP severa. En el PE 10/19p HTP leve, 6/19 moderada, 2/19 severa. En el SE 8/19 (42%) sin HTP, 6/19 leve y 5/19 moderada (p = 0.002). Ningn p requiri otro tratamiento que la OTD. En 5/ 19p dejaron de requerir oxgeno al SE.
CONCLUSIONES
De los 225 nios internados durante los 17 meses analizados, se obtuvieron un total de 192 fotografas digitales de las Rx Tx (85,3%). Todas las Rx Tx eran interpretadas como compatibles con neumona por parte de los pediatras que atendieron a los pacientes. El 64% de las 192 Rx Tx tambin fueron interpretadas como probable neumona bacteriana por el radilogo de referencia, mientras que el 32,6% fueron otros infiltrados y el 3,4% fueron Rx Tx normales. Por otro lado, todas las Rx Tx interpretadas por el radilgo de referencia como compatibles con neumonas fueron diagnosticadas como tales por los pediatras. A su vez, entre el radilogo local y el radilogo de referencia en cuanto a interpretacin de Rx Tx compatibles con neumona, hubo un porcentaje de acuerdo del 77,6%, lo cual representa un ndice de Kappa de 0,57 (nivel de concordancia bueno). El grado de acuerdo es mayor si se analiza la interpretacin de una Rx Tx como normal o patolgica, independientemente del probable diagnstico: 96,6% de acuerdo, ndice de Kappa 0,95 (nivel de concordancia muy bueno).
CONCLUSIONES
En una importante proporcin de los nios la PAP se normaliz y/o disminuy significativamente en grado de severidad. Consideramos que la evolucin de la HTP esta serie de nios con severo compromiso pulmonar fue fa-vorable. Se requieren futuros anlisis para evaluar factores asociados a la evolu-cin. Se destaca la importancia de evaluar a los pacientes con DBP severa median-te una tcnica no invasiva y confiable como el ECO2D.
Los pediatras y ambos radilogos evidenciaron un buen nivel de coincidencia diagnstica en la interpretacin de Rx Tx de pacientes internados por probable neumona bacteriana. El grado de concordancia fue mayor entre ambos radilogos. En los casos en que no hubo coincidencia entre pediatras y radilogos, no hubo ninguno correspondiente a una consolidacin no interpretada como tal.
INFECCIN POR VIRUS EPSTEIN BARR EN UNA PACIENTE INMUNOCOMPROMETIDA: A PROPSITO DE UN CASO
RP 986
Goldin, P; Palacio, K; Giabrando, R; Festino, R; Gentile, A Bartolom Mitre 3545 angelagentile@fibertel.com.ar
ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS BAJAS (IRAB) EN NIOS HOSPITALIZADOS EN UN HOSPITAL PEDIATRICO
RP 987
INTRODUCCIN
UmidoV, Romanin V, Bakir J, Ruttimann R, Mistchenko A, Gentile A Hospital de Nios R. Gutierrez-Gallo 1330.Capital.CP:1425.-4964-0189- GSB Biologicals.
El compromiso del Sistema Nervioso Central en la mononucleosis infecciosa es ms frecuente de lo que generalmente se lo diagnostica. Sin embargo, las complicaciones neurolgicas severas por el virus de Epstein-Barr (EB), son raras, ocurriendo en menos del 0,5% hasta el 5,5%.
OBJETIVOS
INTRODUCCIN
Las IRAB son las infecciones ms frecuentes en la niez, y tienen una alta morbimortalidad.
OBJETIVOS
Analizar el cuadro clnico de infeccin por VEB en una paciente con LMA, y actualizar las formas atpicas de presentacin en este tipo de huesped.
CUADRO CLNICO:
Describir la etiologa de las IRAB en nios internados, definir los factores de riesgo de mortalidad y establecer el impacto de la infeccin intrahospitalaria viral.
MTODOS
Se trata de una paciente de 7 aos de edad, con diagnstico de LMA, ingresa con un cuadro de neutropenia, fiebre,y temblor en mano derecha, debilidad en miembro superior derecho, estrabismo convergente y convulsin en cara (desviacin de la comisura labial y trismus) acompaado de nistagmus y prdida de conocimiento, que cede con O2. Posteriormente presenta otro episodio de convulsin tnico-clnica generalizada que requiere tratamiento con lorazepan 0,1mg/kg + difenilhidantona 18mg/kg. Se realiza medio interno, TAC cerebral sin contraste, fondo de ojo y. puncin lumbar = normal, cultivo para grmenes comunes, hongos y TBC (-), HMC x 2 y urocultivo (-). Luego de la convulsin, la nia presenta como secuela, depresin del sensorio con Glasgow 14/15, discreta desviacin de la comisura labial (compatible con parlisis facial), diplopa con nistagmus horizontal, y en ocasiones rotatorio, disminucin de la fuerza muscular a predominio de hemicuerpo derecho con temblor fino de reposo e intencional, y dismetra. Ante este cuadro clnico se decide medicar con meropenen, vancomicina y acyclovir. EEG con enlentecimiento difuso y RMN de cerebro con y sin contraste: imagen hiperintensa en hemisferio cerebeloso derecho y pednculos compatible con placa desmielinizante. Se reciben resultados pendientes del LCR: PCR para Herpes virus, CMV y enterovirus (-). se suspende medicacin antibitica y acyclovir. La nia evoluciona en forma favorable, con recuperacin del sensorio, y persistencia del resto del cuadro neurolgico y del edema bipalpebral. Cuando se reciben resultado de serologa IgM para EB (+), se solicita realizar en LCR, PCR para EB que resulta (+). Se asume compromiso de SNC secundario a EB, presenta una paulatina mejora neurolgica, con recuperacin ad integrum. Revisando las serologas basales de la paciente (previas a la quimioterapia) encontramos una IgG anticpside Epstein-Barr (+) por lo que se asume el cuadro como una reactivacin.
CONCLUSION
Se realiz un estudio prospectivo, longitudinal, de cohorte. Se incluyeron todos los pacientes que se internaron en el HNRG por IRAB entre Abril y Diciembre de 2002. Se document la etiologa viral por Inmunofluorescencia Indirecta (IFI) en los aspirados nasofarngeos. Se buscaron factores de riesgo asociados a mortalidad tales como: enfermedades concomitantes, enfermedad respiratoria crnica, desnutricin, inmunosupresin, antecedentes perinatales.
RESULTADOS
Se incluyeron un total de 846 pacientes, de los cuales 59,2% fueron menores de 1 ao y 31,7% menores de 6 meses; 61,1% fueron varones. El 11,8% (100/846) eran desnutridos de 2do 3ergrado. Se estudi el 76,4% de los pacientes por IFI (646/846) y el 46,5% de las muestras (301/646) fueron positivas. El VSR fue el agente viral ms frecuente (240/301; 79,7%), seguido por Adenovirus (Av) (33/301; 11%), y parainfluenza (Pif) (28/301; 9,3%). No se aisl ningn virus influenza. El VSR present, un patrn epidmico, siendo el pico de mxima incidencia en Junio y Julio. La manifestacinclnicamsfrecuentefuebronquiolitis:47,4%(401/846),quetambinfuelaforma clnica ms frecuente para el VSR 60,8% (146/240)y para el Pif 67,9% (19/28), no as para el Av, para el cual fue la neumona 72,7%(24/33) p<0.001. La tasa de mortalidad fue 4,5% (38/846). Los factores de riesgo asociados a mortalidad (por anlisis uni y multivariado) fueron: a) forma clnica deneumonamultifocalRR:3,43(1,65-7,16)p=0,004;b)desnutricinRR3,88(2,05-7,33)p=0.001 y c) infeccin intrahospitalaria RR:7,13 (3,91-13,02) p<0.001. La tasa de infeccin intrahospitalaria (IH) respiratoria fue de 10,5% (89/846), el 53,9% (48/89) tuvieron aislamiento viral positivo (IVH). El resto fueron bacterianas 7,9% (7/89) y negativas 38,2%(34/89). De los 48 casos de IVH, el virus hallado con ms frecuencia fue el VSR 56,3%(27/48), seguido por PIf 20,8% (10/48) y Av 22,9% (11/48). El Av se asoci ms a IH RR:2,77 (1,70-4,51) p<0.001
CONCLUSIONES
La complicacin neurolgica por virus de EB puede aparecer con o sin el cuadro clnico compatible con mononucleosis infecciosa. Es necesario tener un alto ndice de sospecha ante
1)El grupo etreo ms afectado por las IRAB fueron los menores de un ao. 2)El VSR fue el agente etiolgico viral ms frecuentemente hallado en las IRAB y en las IVH.3)El Av fue el agenteviralconmsriesgodedesarrollarIVH4)Losdesnutridosde2do 3 er gradopresenta-
ESTUDIO EPIDEMIOLGICO DE LAS SP 988 INFECCIONES VIRALES HOSPITALARIAS (IVH) EN LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS BAJAS (IRAB) EN UN HOSPITAL PEDITRICO
Umido V, Romanin V, Bakir J, Ruttimann R, Mistchenko A, Gentile A Htal Nios R.Gutierrez - Gallo 1330. Cap - 1425.-4964-0189 - GSB Biologicals.
CONDUCTA DE LAS MADRES FRENTE AL USO DE PANTALLA SOLAR EN LOS NIOS EN LOS AOS 2001 Y 2003
SP 990
Alda M., Nieva J., Guitera M., Crea V., Scharf C., Eymann A. Depto de Pediatra, Hospital Italiano de Buenos Aires. Gascn 450, Cap. Fed.
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
Las IRAB son importante causa de morbimortalidad, en especial en pacientes que presentan IH.
OBJETIVOS
1) Describir el perfil epidemiolgico de los pacientes internados por IRAB que presentaron infeccin hospitalaria (IH). 2) Definir los factores de riesgo de IH. 3) Evaluar el impacto de las IVH.
MTODOS
Las radiaciones solares estn directamente implicadas en el desarrollo de cncer de piel. El uso de pantalla solar protege contra los efectos dainos de la exposicin al sol; de esta manera la utilizacin de la misma durante la exposicin conducir a la prevencin de numerosas patologas dermatolgicas.
OBJETIVOS
Se realiz un estudio de cohorte prospectivo de los pacientes que presentaron IH en el curso de su internacin por IRAB. Se incluyeron todos los pacientes que se internaron en el HNRG por IRAB entre abril de 2001 y diciembre de 2002. Se document la etiologa viral mediante inmunofluorescencia indirecta (IFI) en los aspirados nasofarngeos. Se defini como IH a todo cuadro de IRAB que no se encontraba presente al momento de la internacin y que comenz luego de 48 horas del ingreso al hospital. Se estudiaron los factores de riesgo asociados a IH. Se utiliz como medida de asociacin el riesgo relativo (RR) con un intervalo de confianza (IC) del 95%.
RESULTADOS
Conocer la conducta de los padres con respecto a la utilizacin de pantalla solar en sus hijos durante el verano en los aos 2001 y 2003.
MATERIAL Y MTODOS
Se incluyeron 1796 pacientes internados por IRAB (2001: 950 y 2002: 846 pacientes) de los cuales 147 presentaron IH. La tasa de IH fue en 2001: 6.1% (58/950) y aument en forma significativa en 2002: 10.5% (89/846) p<0.001. El 57.1% era de sexo masculino, 74.8% fueron <2 aos y el 24.5% (36/147) eran desnutridos de 2 3. La forma clnica de ingreso ms frecuente fue la neumona: 55.8% (82/147). Se estudi el 92.5% (136/147) de los pacientes; el 72.8% (99/136) tuvo aislamiento viral positivo. El VSR fue el ms frecuente 47.5%(47/99), seguidoporadenovirus21.2%(21/99),parainfluenza21.2%(21/99)einfluenza10.1%(10/99). La mediana del tiempo de internacin previo a la IVH fue de 12 das (2 das 3 aos,2 meses). Los factores de riesgo asociados con IVH fueron: a) desnutricin RR 2,89 (2,05-4,08) p<0.001 b) infeccin por adenovirus RR:3,46 (2,22 - 5,38) p<0.001 c) internaciones previas de causa respiratoria RR:2,20 (1,60-3,04) p <0.001; d) uso de antibitico previo RR: 1,53(1,10-2,11) p=0.013 e) reinternacin del mismo episodio RR:3,01 (2,11-4,29) p<0.001. La tasa de mortalidad fue en 2001: 2.1% (20/950) y aument en forma significativa en 2002: 4.5% (38/846). Se observ mayor mortalidad en los pacientes que presentaron IH RR: 7,12 (4,33-11,7) p<0.001.
CONCLUSIONES
Estudio descriptivo, retrospectivo, observacional y analtico. La muestra fue obtenida por conveniencia a travs de una encuesta annima a las madres durante marzo y abril de 2001 y 2003. Criterios de inclusin: pacientes entre 6 meses y 16 aos que concurren a la demanda espontnea de Consultorios Externos del Hospital Italiano de lunes a viernes de 8 a 16 hs. Criterios de exclusin: pacientes con enfermedades crnicas. Se realiz el anlisis estadstico con el programa Excel y la prueba chi cuadrado se consider como significativa con un valor de corte de p <0,05.
RESULTADOS
Se realizaron 190 encuestas en el ao 2001 y 160 en el ao 2003. Todas las familias presentaban cubiertas sus necesidades bsicas y el 84% de las madres haban finalizado sus estudios secundarios. En el ao 2001 la media de edad del paciente fue de 4,97 aos, la materna fue de 35,2 y el 88% reconoce haber utilizado pantalla solar, mientras que en el ao 2003 la media de edad del paciente fue de 5,21 aos, la materna de 35,5 y el 86,5% refiri haber usado pantalla solar. Estas diferencias son no significativas. En cuanto a la presencia de lunares, enrojecimiento, ampollas o vesculas y a la exposicin de los nios en horario recomendado no se encontraron diferencias entre los dos grupos. En el ao 2001 el mdico de cabecera recomend el uso de pantalla solar en un 53%, y en el 2003 en el 70% (P < 0,05). Adems en el ao 2001 el 33% recoloc la pantalla solar cada 2 horas mientras que en el 2003 el 50% lo realiz (P < 0,05).
CONCLUSIN
1) Las tasas de IH y de mortalidad aumentaron del ao 2001 al 2002. 2) El VSR fue el agente etiolgico viral ms frecuente de IVH en los pacientes con IRAB. 3) Los factores de riesgo asociados con IH fueron: desnutricin, infeccin por adenovirus, internaciones previas de causa respiratoria, uso de antibitico previo y reinternacin del mismo episodio.
- La mayora de la poblacin utiliz pantalla solar regularmente en ambos aos. - Los padres reconocen al mdico de cabecera como fuente de informacin en un porcentaje mayor en el ao 2003 que en el ao 2001. - Se observ un aumento significativo en la conducta de recolocacin de la pantalla solar en el ao 2003.
EVALUACIN ECONMICA DE LA VACUNACIN UNIVERSAL DE HEPATITIS A EN NIOS ARGENTINOS

Debbag R.*; Sarkis C.*; Torroija C.*; Speranza A.*; Rodrguez Brieschke T.**. *Hospital Nacional de Pediatra ** Hospital Donacin Francisco
RP 991
VIGILANCIA PROSPECTIVA DE NEUMONAS PROBABLEMENTE BACTERIANAS (NPB) EN NIOS < DE 5 AOS BASADA EN EL DIAGNSTICO CLNICO-RADIOLGICO
SP 992
Prof.J.P.Garrahan. Santollani
Combate de los Pozos 1881. C.P. 1245. Te.: 4308-4300. Fax: 4308-5325
INTRODUCCIN
Ruvinsky R, Kupervaser J, Quiriconi ME, Cafure ME, Genre Bert Kolln S, Bantar C., Fernndez R, Corthey C, Pace J, Regueira M, Di Fabio JL y Grupo de Investigacin de Carga de Enfermedad Neumocccica Invasiva (GICENI) Hospitales de nios: R.Carrillo, Concordia y S. Roque, Paran; INEI ANLIS Dr. C. Malbran, Argentina - < raulruvinsky@fibertel.com.ar >
La Hepatitis A (HA) es una de las ms frecuentes enfermedades inmunoprevenibles. A pesar de la disponibilidad de una vacuna eficaz y segura no est incorporada al Calendario Oficial, ni hay publicaciones en nuestro pas sobre el Impacto Econmico de la Estrategia de vacunar luego del crisis econmica de fines del ao 2001.
OBJETIVO
INTRODUCCIN
Estimar el impacto econmico de la vacunacin universal (VU) rutinaria a partir del ao de vida de todos los nios argentinos.
MATERIAL Y MTODO
Las NPB son causas prevalentes de morbimortalidad infantil en pases en desarrollo,la mayora causadas por S.pneumoniae,raramente identificado en cultivos. En Argentina los serotipos y sensibilidadantibiticaseconoceporlavigilanciacontinua(SIREVA).LaOPSpatrocinaestudiosde vigilancia de NPB, que se basan en el diagnstico clnico y Rx estandardizada para conocer la carga de enfermedad con base poblacional, dato til para medir eficacia de vacunas conjugadas. Se presentan datos previos conjuntos del estudio en desarrollo en 2 Departamentos de E. Ros.
OBJETIVO
Se diseo un modelo matemtico que compara las consecuencias econmicas de la enfermedad (Estrategia 1) versus la intervencin con vacuna (Estrategia 2). Las variables usadas fueron seroprevalencias en la poblacin (1 a 5 aos: 11%, 6 a 10 aos:26% y de 11 a 19 aos: 40%) y se lo relacion con porcentajes de pacientes sintomticos. Numero de visitas por cada sintomtico (4), determinaciones de laboratorio (10) Tasa de hospitalizacin (h) (5%), media de h (4 das) tasa de Hepatitis Fulminante (HF 1/1000) y porcentaje de transplante (tx)en HF (85%). Los costos directos dosis de vacuna (42$), laboratorio por paciente (133 $) consultas (20$) casos con h (920$) costo del tx (80000 $), da de perdida laboral de los padres (30$).
RESULTADOS
Identificar los casos de NPB que ocurrieron en los Departamentos de Concordia y Paran, Pcia. de E. Ros, en < de 5 aos de edad.
MATERIAL Y MTODOS
Estudio prospectivo. Poblacin: 52.000 nios < de 5 aos. En el perodo Junio 2002-Mayo 2003, se identificaron ms del 90% de los casos de NPB, por criterios clnicos, y que tuvieran Rx de trax. Se obtuvo una foto de la Rx. con cmara digital. La informacin fue analizada con el programa Epiinfo V 6.04, igual que las imgenes, para confirmacin de diagnstico por radilogo de referencia. Los aislamientos de S. pneumoniae se remitieron al centro de referencia INE ANLISS C.Malbrn para serotipificacin y sensibilidad (CIM)
RESULTADOS
Estrategia 1: 220.000 casos sintomticos por ao por cada cohorte de 700.000 nios nacidos, 808.800 consultas, 600600 determinaciones de laboratorio, 200.200 serologas (IgM), 170 tx hepticos y 600.600 das laborales perdidos.El costo estimado total (directos e indirectos) fue de $ 199.926.879. En la Estrategia 2 de VU el costo fue de $59.080.000. Por lo tanto con la Vacunacin Universal se ahorra $60.846.870 y por cada peso invertido en vacunar se ahorraran $ 2.02 pesos en costos relacionados con la enfermedad.
CONCLUSIN
De 354 casos, se incluyeron como NPB 347 que cumplieron criterios de inclusin;internados 92,7%;varones 54,2%;< de 2 aos 69.1%;nivel socio-econmico regular 51,8% y malo 34,8%;concurrencia a guardera/jardn 5,3%; desnutricin 30,8%;habitacin compartida(3-4 personas)62,4% y > de 4, 21,7%; el 24,1% y 25,1% recibieron antibiticos los 3 meses previos y en el momento de la consulta respectivamente;signos de consolidacin en 177 Rx(51%)Se detectaron bacterias en 18 casos, slo 6 clnicamente significativos;6 fueron S. pneumoniae. Serotipos y CIMs: 6B(0.25g/ml), 7F(0.015g/ml), 6B(0.015g/ml); No tipable (0.015 g/ ml). Falleci 1/354 nios (0,3%) Tasa global de NPB: 340,4/105 < de 5 aos;confirmacin etiolgica: 3.4% de los casos con imagen Rx de conso.lidacin.
CONCLUSIONES
La vacunacin Universal anti Hepatitis A es una estrategia mas que adecuada y atractiva que
La metodologa de vigilancia propuesta, captando la mayora de los casos posibles de NPB, permitiraevaluarlaeficaciadeunavacunaconjugadaespecialmenteen<de2aosydismi-
INTERPRETACION DE RX. DE TRAX EN SP 993 NIOS < DE 5 AOS CON CLINICA COMPATIBLE CON NEUMONA, COINCIDENCIA ENTRE PEDIATRAS Y RADILOGO
Ruvinsky R ,, Quiriconi ME, Gentile F, Kupervaser J, Genre Bert Kolln S, Cafure ME, Gianini N, Castillo C, Di Fabio JL y Grupo de Investigacin de Carga de Enfernedad Neumocccica Invasiva (GICENI) Hospitales de nios: S.Roque, Paran y R. Carrillo, Concordia, E. Ros; Diagnstico por imgenes, Htal. de nios Gutierrrez de Bs. As. raulruvinsky@fibertel.com.ar TE-Fax: 4-782-5050
EXPERIENCIA DE 10 AOS DE FALLA HEPTICA FULMINANTE EN UN CENTRO DE TRASPLANTE HEPTICO PBLICO. LA PUNTA DE UN ICEBERG?
RP 994
Speranza A.; Bes D.; Sarkis C.; Fernndez C.; Torroija C., Ciocca M.; Imvertaza O.; Debbag R.. Hospital de Pediatra Dr. J. P. Garrahan. Combate de los Pozos 1881. Cap. Fed. CP: 1245. Tel: 4308-4300. Fax 4308-5325. e-mail: asperanza@intramed.net.ar
INTRODUCCIN
La hepatitis A es una de las enfermedades inmunoprevenibles ms frecuentes y constituye actualmente un grave problema de la Salud Pblica. La complicacin ms severa es el Fallo Heptico Fulminante (FHF 1/1000) genera una alta morbimortalidad, altos y crecientes costos.
OBJETIVOS
El diagnstico de neumona probablemente bacteriana (NPB) en la infancia se basa en la presuncin clnica y la presencia de condensacin y/o derrame pleural, siendo infrecuente la confirmacin etiolgica. La OMS propuso el diagnstico radiolgico estandardizado refrendado por radilogo de referencia, como mtodo que aumenta la confiabilidad de la identificacin de casos. En el marco del estudio de carga de enfermedad neumocccica en < de 5 aos en los Partidos de Paran y Concordia (E. Ros) con el patrocinio de la OPS, se desarrolla un protocolo prospectivo con el objetivo de determinar por doble ciego la coincidencia diagnstica basada en la Rx. de trax, entre pediatras y radilogos.
MATERIAL Y MTODOS
1.Analizar caractersticas y evolucin de la poblacin internada por FHF VHA en el Hospital GARRAHAN 2. Analizar los costos de estas internaciones.
MATERIAL Y METODOS
En el perodo Junio 2002-Mayo 2003 se incluyeron todos los nios < de 5 aos internados o ambulatorios, que tuvieron criterios clnicos de neumona y en los que se obtuvo una Rx. de trax frente, con fotografa tomada con cmara digital (n=354). La Rx. fue evaluada por el grupo local y radilogo de referencia en forma independiente respecto a calidad y presencia de: patologa, condensacin, broncograma, otro infiltrado, derrame pleural, y concordancia diagnstica (anlisis por Epiinfo 6.04). El anlisis de proporcin de acuerdo inter-observador se realiz segn la prueba de Kappa.
RESULTADOS
Estudio retrospectivo, observacional, longitudinal y descriptivo de todos los pacientes (p) con diagnstico de FHF por VHA con criterio de TX, edad, diagnsticos, procedencia, das de internacin en cuidados intermedios (CI) o unidad de cuidados intensivos (UCI), evolucin a la resolucin con tratamiento de sostn (ERTS) o fallecimiento en lista de espera o transplante, evolucin post-tx. Los costos se obtuvieron del costo de da cama en CI o UCI, TX, re-TX, ablacin, medicamentos y descartables durante primer mes post-TX, traslado areos y ciruga e internacin del donante vivo.
RESULTADOS
Se presentan datos de 282 Rx. que cumplieron criterios de inclusin. La interpretacin por radilogo de referencia fue: calidad adecuada 62.8%; presencia de patologa 94.2%; condensacin 61.7%; broncograma 30.2; derrame pleural 8.2%. La concordancia global con los observadores locales fue 62.9%. La interpretacin de la Rx como patolgica o normal tuvo un 93% de acuerdo, con ndice de Kappa: 0,46; para la observacin de condensacin (neumona) frente a otros infiltrados la concordancia fue de 72%, con ndice de Kappa 0,43. En ambos parmetros es considerado de grado moderado. La mayor concordancia se observ para presencia de derrame pleural (9.0% y 8.2%), la menorparadeteccindebroncograma(66.7%y30.2%)respectivamente.
CONCLUSIONES
Durante el perodo estudiado (11/92 hasta 06/03) se internaron 145 pacientes con diagnstico de FHF o SFHF. De ellos el 57.93% (n=84) fueron FHF VHA, FHF 78 y SFHF 6. La edad media de los pacientes fue de 54 meses (r 1ao11aos). Evolucin a ERTS el 10.7% (n=9), al TX 69% (n=58), requiriendo re-TX el 18.9% (n=11). Fallecieron en lista de espera el 20% (n=17) con un promedio de das de espera del rgano de 4 das (r 1-11 das). Los p TX por VHA constituyen el 57.4% de las indicaciones de TXH por FHF. El TXH se realiz con donante cadavrico 89.6% (n=52), donante vivo relacionado (DVR) 10.4% (n=6). Procedencia de rganos: 43% interior, 47% Cap.Fed. y Pcia de Bs As. La mortalidad de los p TXH fue del 25.8%, 5 de ellos se re-TX sin xito. La mortalidad global de FHF fue 38% (n=32). Los das totales y costos fueron: CI pre-TXH 533 das y $178.555, UCI pre-TXH 224 das y $174.272, CI post-TXH 1597 das y $534955, UCI post-TXH 563 das y $2468755. Costos de TXH $1450000, traslados de rganos $ 500.000. Costo Total FHF fue $9.000.317.
CONCLUSIONES
La metodologa empleada en este estudio, novedosa en nuestro medio, es valiosa para mejorar la confiabilidad diagnstica de la NPB y de extrema utilidad para la futura determinacin de la incidencia de la infeccin en poblacin peditrica
1) Cada 1.5 meses se interna una FHF VHA con criterio de TX en el hospital Juan P. Garrahan, siendo alta la tasa de mortalidad en lista de espera (20%). 2) El alto costo que se muestra es solo es un pequeo porcentaje ya que no incluye costos de morbilidad y mortalidad relacionado con el TX.3) El TXH en FHF por VHA es su recurso extremo para una enfermedad prevenible por vacuna y que adems desplaza en listas de espera a otros pacientes con indicaciones de TX.
DIEZ AOS DE SEGUIMIENTO DE CARDIOPATIAS CONGENITAS Y ADQUIRIDASENELSERVICIODECARDIOLOGIA
LR 995
m.
CARDIOPATIA CONGENITA Y EMBARAZO

Iatzky,c; Hozbor,a; Deagostino, a. HIEMI,Dr.VictorioTetamanti, Castelli 2450, Mardel TE:0223-493-6352,493-9455,493-9601. Plata, Bs.As.
LR 996
(7600)
Iatzky, c; Hozbor, a; Deagostino, a; Blanco, e; Llado, d; Dinatale, HIEMI, Dr. VictorioTetamanti, Castelli 2450, Mardel Plata, Bs. As. (7600) TE: 0223-493-6352, 493-9455, 493-9601.
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
Lascardiopatiascongenitas(CC)afectana8decada1000RNvivos.EnArgentinanacenaproximadamente 5000 nios por ao con CC de los cuales 2000 son formas severas que requieren algun tipo de tratamiento durante el periodo neonatal para permitir su supervivencia.
OBJETIVO
Actualmente,muchas mujeres con cardiopata congenita alcanzan la edad reproductiva. El manejo del embarazo, parto,posparto y contracepcion, es un capitulo que necesita de un equipo interdisciplinario.
OBJETIVO
Estudiar los cambios hemodinamicos y complicaciones durante el embarazo, partoy puerperio en paciente con cardiopata congenita compleja.
MATERIAL Y MTODOS
Describir la incidencia, diagnostico y seguimiento de las patologias congenitas y adquiridas durante los ultimos diez aos.
MATERIAL Y MTODOS
Desde Enero 1993 a diciembre 2002 se estudiaron los pacientes con cardiopata nacidos en el hospital o derivados de otros centros. El numero de partos promedio anuales es de aproximadamente5000-6000Losmetodosdiagnosticosutilizadoshanvariadoconlosaos,sobretodo en imgenes. El examen clinico exhaustivo, el ECG, el ecocardiograma modoM y bidimensional y mas tarde doppler color(Toshiba). Holterde2y3canales. Secompletan los estudios invasivos y terapeuticos(cateterismo y cirugia), hasta la fecha, en el hospital de nios de La Plata como principal centro de referencia.
RESULTADOS
Paciente de 27 aos con diagnostico de ventriculo unico con doble entrada y vasos normopuestos. Hiperflujo e hipertension pulmonar.Cerclaje pulmonar a los 4 aos de vida.Sigue su evolucion natural, sin controles, hasta la 1consulta al 4 mes de embarazo.Refiere antecedentes de arritmias y disnea. Medicada con atenolol. Evaluada por obstetricia clinica y ecograficamente,cardiologia de adultos y pediatrica mediante: ECG, holter, ecocardiograma, ecocardiograma fetal, y saturometria de O2.
RESULTADOS
El total de cardiopatias en los ultimos diez aos es de 514 congenitas y 82 adquiridas. Lo que representa un promedio de 51, 4 CC anuales. La incidencia es del 0, 93%. Tipos de CC: Relacion de enfermedades por jerarquia diagnostica: 1) CIV: 190casos, 2) CIA: 68, 3) EP: 57, 4) Ductus: 49, 5) Fallot: 30, 6) Coartacion de Ao: 25, 7) Anomalias de la salida aortica. Estenosis aortica. 15, subaortica: 6, supravalvular: 2, 8) CanalAV: 20, 9) DoblesalidaVD: 7, 10) Trasposicion de GV: 7, 11)AtresiapulmonarconCIV:5,12)Ventriculounico:5,13)Atresiatricuspidea:5,14)Dextrocardia: 4,15)Sindromedecorazonizquierdohipoplasico:3,16)Troncoarterioso:3,17)ATRVpulmonar: 3, 18) Anillo vascular: 3, 19) Ap con septum intacto: 2, 20) TCGV: 2, 21) Ebstein: 2, 22) Fistula coronaria:1.Cardiopatiasadquiridas:1)Miocardiopatias:dilatadas:18,hipertroficas:9,2)Arritmias: TPSV: 12, WPW: 7, BAV completo: 3,. 3) Kawasaki: 12, 4) FR: 10, 5) HTA: sistemica: 4, 6) Endocarditis: 3, 7) Miocarditis: 3. Estos datos nos revelan que nos encontramos con los mas diversostiposycomplejidaddecardiopatiasdondeeldiagnosticoprecozylainstalaciondeltratamiento oportunoinmediatojueganunrolmuyimportanteenlasobrevidadelospacientes.
CONCLUSIONES
Primeraconsultaal4mesdegestacion.Luegodeunaexahustivaevaluacioninterdisciplinariase decide continuar con el mismo.Se practican controles semanales obstetricos y cardiologicos.Durante el2trimestresemantienecompensadaconaisladasextrasistoles,satO2:95%,gradientedelcerclaje de50mmHg. VI dilatado con funcin conservada.Desarrollo obstetrico normal con crecimiento fetal adecuado. En las ecografias fetales no se detectan anomalias estructurales y malformacion cardiaca. Por accion de las hormonas placentarias cerca del 3 trimestre el volumen plasmatico y el volumen minuto, se incrementan un 50% y 45% respectivamente,las resistencias sistemicas disminuyen un 20-25%, por el lecho placentario.Complicaciones arritmias: extrasistoles frecuentes, por momentosbigeminadas,concorridasdeTPSVdebreveduracionsincompromisohemodinamico,que requirio un ajuste del atenolol.Signos leves de insuficiencia cardiaca congestiva que mejora con diuretico y digital. Se realiza cesarea a las 36 semanas de gesta con anestesia peridural para evitar la claudicacion del VI. Permenecio 48 hs en UTI sin fallo de bomba significativo. RN de 1600 gramos sin complicaciones, ni malformaciones congenitas.
CONCLUSIONES
1) La incidencia de las CC es similar a lo referido por la literatura. 2) El tipo y complejidad de las mismas se corresponde con las observadas en los grandes centros cardiovasculares del pais. 3) El progreso en los metodos complementarios ha permitido mejorar la precision diagnostica y por lo
1)Estratificar los riesgos 1a)Bajo riesgo: clase funcional 1-2 independientemente de las cardiopatias operadas o no. 1b)Alto riesgo: cardiopatias cianoticas moderadas:ej. Fallot operado con hipertension del VD.2)Contraindicado en sindrome de eisenmenger, y cardiopatias severas o clase funcional 3-4. 3) La eleccion de la via de parto es casi exclusiva obstetrica 4) Para el xito de esta nueva disciplina es necesaria una comunicacin fluida multidisciplinaria,
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DE FABRY EN LA EDAD PEDIATRICA

Peterschmitt, MJ; Aires, 1684. Cceres, LP; Doblores, Tel. AJ; Vzquez, L; fax
SP 997
LA BILIRRUBINA SRICA PREALTA PREDICE ICTERICIA SIGNIFICATIVA EN RECIN NACIDO SANOS?
SP 998
Repetto,
HA.
Hospital Nacional Prof. Dr. A. Posadas. Pte Illia y Marconi, El Palomar. Buenos mpeterschmitt@intramed.net. 11-4469-9300; 11-4469-9201.
Ahumada L., Espsito M., Ramella F., Pace G., De Mara J., Garca P., Rizzoti A., De Toro L, Alazrraqui M., Fernndez E., Prudent L. Clnica Privada del Sol Chacabuco 705, Crdoba, CP 5000, luisa@infovia.com.ar Tel-Fax: 351-4681518
INTRODUCCIN
La enfermedad de Fabry enfermedad de depsito lisosomal ligada al X- es producida por la deficiencia de la enzima -galactosidasaA(-gal-A), que ocasiona la acumulacin progresiva de glucoesfingolpidos (GL-3) parcialmente metabolizados, predominantemente en el endotelio vascular, con compromiso renal, cardiaco, cerebrovascular, ocular y cutneo. Usualmente, las manifestaciones clnicas comienzan en la niez o adolescencia con crisis de dolor en extremidades, angioqueratomas, hipohidrosis, opacidades corneales, y lenticulares y proteinuria. El compromiso renal progresivo lleva a la insuficiencia y fallo renal, una de las mayores causas de mortalidad en la 4ta-5ta dcada de la vida. El manejo de los sntomas es paliativo: tratamiento farmacolgico del dolor; dilisis y trasplante renal. El tratamiento de reemplazo enzimtico (TRE) con -gal-A recombinante humana (agalsidase beta) en adultos es seguro, y reduce los depsitos de GL-3 plasmtico y tisular, revirtiendo la patogenia de la enfermedad.
CASO CLNICO
INTRODUCCIN
El alta precoz y los casos de kernicterus en recin nacidos (RN) sanos han hecho necesario la identificacin de factores de riesgo pre-alta para predecir ictericia significativa (IS). Bhutn y col. 1999, publicaron zonas de riesgo para IS segn bilirrubina total (BT) pre-alta.
OBJETIVOS
Establecer la capacidad predictiva de las curvas de Bhutn y estudiar otros factores de riesgo previos al alta relacionados con IS.
MATERIAL Y MTODOS
Observacional, prospectivo. Neonatos sanos de 36 s. EG y Coombs Directa (-) fueron incluidos. Se tomaron muestras de BT prealta y a las 72 horas de vida. Adems, se registraban diferentes variables. Siguiendo las Curvas de Bhutn, fueron seguidos con muestras adicionales cada 12 o 24 hs. hasta que alcanzaran valores de bajo riesgo (<P75).
RESULTADOS
Nio de 8 aos de edad que a los 5 aos presenta angioqueratomas aislados en miembro inferior izquierdo (MII). Posteriormente desarrolla mltiples angioqueratomas en MII, escroto, abdomen y regin umbilical; teleangiectasias en palmas, acroparestesias y vasos conjuntivales tortuosos. Funcin renal normal; microalbuminuria 34.25 mg/min/1.73m2(VN<20).RMIde cerebro normal. Actividad disminuida de -Gal-A en sangre (0.31 nmol/h/ml, VN 2.2-16). Con aprobacin del Comit de Etica e Investigacin del Hospital se inici TRE con agalsidase beta, 1mg/kg endovenosa cada 15 das, con buena tolerancia.
RESULTADOS
881 pacientes quienes tenan al menos las 2 BT fueron analizados durante la primera semana, 53 (6%) tuvieron IS, de los cuales 22 (2,4%) requirieron LMT. Tabla 1. Incidencia de IS y LMT segn zonas BT prealta.
IS LMT P <40 3,8 (0%)* 8% P 40-75 5,7% (2,2%)* 1,5% P 75-95 16% (12,9%)* 7,4% P >95 P 63,7% (39,5%)* 54,5% P 95 36% (54)* 95% (98)*
Tabla 2. Capacidad predictiva de los percentilos de Bhutani en nuestra muestra

IS P 40 Sensibilidad 71% (100)* VPPN 97% (100)* +(%) Bhutani y col., 1999 P 75 43% (90)* 96% (99)*
Despus de 2 meses de tratamiento, las acroparestesias cesaron y se constat la involucin de algunas lesiones cutneas.
CONCLUSIONES
Nuestro paciente mostr -adems de la desaparicin de las acroparestesias- la de algunos angioqueratomas, hallazgo que no ha sido comunicado an en pacientes con EF tratados con TRE. Hay escasa experiencia en el uso de ERT en la edad peditrica. Dada la disponibilidad de esta modalidad teraputica, sealamos la importancia del diagnstico de la EF en nios, ya que el uso de TRE en estados tempranos de la enfermedad podra prevenir el desarrollo de las complicaciones invalidantes, y an producir beneficios adicionales.
BT prealta (<001) e incompatibilidad grupal con CD (<001) resultaron significativas. Peso Nac., EG, Alimentacin, Hto%, Parto, Sexo, Hematomas, Oxitocina fueron no significativas.
CONCLUSIONES
La BT pre-alta y la incompatibilidad grupal fueron importantes predictores de IS y LMT. La capacidad predictiva de las Curvas fue alta pero menor que la publicada. El uso de stas y otros factores de riesgo adicionales pueden mejorar nuestro manejo de la ictericia neonatal.
Opcin a Premio
VIGILANCIA DE LAS NEUMONIAS EN SP 999 MENORES DE 5 AOS BASADAS EN PROCEDIMIENTOS ESTANDARIZADOS DE DIAGNOSTICO CLINICO-RADIOLOGICO: RESULTADOS PRELIMINARES
G i l , C Bialorus, L; Fernndez, MI; Terluk, M; Levy, E; Burcheri, I; ; Fernndez, S; Gentile, F; General, F; Vilches, Regueira M, V; Rocca M.Di Fabio J L Gentile, A y Grupo de Investigacin de Carga de Enfermedad neumocccica invasiva (GICENI). Hospital Municipal de Pilar, Hospital Universitario Austral, INEI-ANLIS Dr. R C. Malbran, OPS/OMS angelagentile@fibertel.com.ar
HIDATIDOSIS HUMANA: ENCUESTAS ULTRASONOGRAFICAS EN ESCOLARES. PROVINCIA DE RIO NEGRO. AREAS BAJO CONTROL 1999 2002
Chaer H.; Posse I.; Mercapide C. Hospital TE: Regional Artmides Zatti.Rivadavia 351 (8500). Viedma
RP 1000
Ro
Negro.
02920-423393.
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
Las neumonas constituyen una de las causas ms importantes de morbimortalidad en nios pequeos. Para conocer el verdadero impacto, OPS auspicia la realizacin de estudios de vigilancia epidemiolgica de las neumonas presuntamente bacterianas (NPB) mediante procedimientos estandarizados de diagnstico clinico-radiolgico en menores de 5 aos. El objetivo es lograr informacin prospectiva de base poblacional. Se presentan aqu los datos preliminares.
OBJETIVO
Se realiza un anlisis comparativo de la evolucin y respuesta del tratamiento de la hidatidosis heptica de los escolares bajo el rea programa en las localidad de Viedma y Guardia Mitre (rea no endmica) y Valcheta (rea endmica). Se consider la eficacia del mtodo de diagnstico y sensibilidad, para posibilitar el diagnstico de quistes hidatdicos en su principal localizacin, (85% de los quistes hidatdicos son de localizacin heptica).
MATERIAL Y MTODO
Identificar los casos de NPB en nios menores de 5 aos en el Partido de Pilar.

MTODOS
Estudio prospectivo sobre una poblacin de 23.260 nios <5 aos desde 01/11/2001 a 31/03/ 2003. Se incluy el total de casos de NPB internados en los centros mencionados, que cumplieran criterios de inclusin (sospecha clnica mas confirmacin radiolgica sin cultivos o negativos). Las Rx de torax de las neumonas internadas y al menos el 10% de las neumonas ambulatorias son fotografiadas por una cmara digital y luego evaluados por un radilogo de referencia. Los aislamientos de S pnemoniae se remitieron al centro de referencia ANLIS Malbran para serotipificacin y sensibilidad (CIM).
RESULTADOS
Se realiz un estudio masivo de ultrasonografa en nios de 6 a 14 aos escolarizados en el rea de incumbencia del hospital regional. Se evaluaron los resultados del programa desarrollado en reas endmicas de la provincia y el seguimiento de escolares con ecografas positivasentratamiento.
RESULTADOS
Se evaluaron la totalidad de los escolares en reas de control de programa, detectndose 5(cinco) nios con hidatidosis heptica, en el rea Valcheta. Fueron tratados con albendazol 10mg/ kg/da, por noventa das va oral. En el seguimiento ecogrfico de los mismos se constat la desaparicin de los quistes. No se detectaron portadores en rea no endmica.
CONCLUSIONES
En los 17 meses analizados se registr un total de 5228 infecciones respiratorias bajas y 1677 neumonas reportadas por el sistema de vigilancia epidemiologica desde los centros de Salud. Requirieron internacin 227 casos con sospecha clnica, el 55% (126/227)cumplan criterio de inclusin y fueron confirmadas por radilogo de referencia, de estas fueron evaluadas 107 El 10.6% correspondi a neumonas con derrame. La tasa anual (2002) de NPB fue de 442x105.De los casos internados el promedio de edad fue de 11 meses (1-57m.) menores de 2 aos el 76.5% y menores de 1 ao el 45.6%., el 52.9% eran de sexo masculino y el 58.7% de medio socioeconmico bajo o regular (27,8%) El 23.3%% eran desnutridos.. Recibieron antibitico previo en los ltimos 3 meses el 11.2% y en el momento de la internacin el 12.8%.Se obtuvo aislamiento de germen slo en 4 casos (3.7de las NPB), en todos ellos a partir de hemocultivos:S.pneumoniaeen3casos,serotipos 14 (1g/ml) 5 (0.03g/ml) y 19F (0.12g/m),H.influenzaetipoben1caso
CONCLUSIONES
En nuestra experiencia, todos los nios con quiste hidatdico asintomtico, Tipo I y de tamao de 3 a 7.5 cms., de dimetro detectado por mtodo ecogrfico respondieron al tratamiento con albendazol. Confirmando el mtodo de diagnstico, la disminucin de la incidencia de quistes hepticos en el periodo 1999-2002.
La vigilancia de neumonas definidas segn procedimientos radiolgicos estandarizados, con
PRESENTACIN INFRECUENTE DE TUBERCULOSIS... A PROPSITO DE UN CASO...

Nievas, Hospital M. Provincial General de Agudos Horacio Cestino, Ensenada,
LR 1002
PARACOCCIDIOIDOMICOSISENNIOS: ESTUDIO EPIDEMIOLGICO, CLNICO Y DE ESQUEMAS TERAPUTICOS, 2003
RP 1006
Calle Estados Unidos y San Martn, Tel: 0221 469 1255.
Moyano C ; Angeloni A; Armonia A; Albarez M; Retambay L; Ramos G; Aredes A; Gordillo C; Armella S; Britos F; Astn C; Cinchn A. Hospital San Vicente de Pal, Pueyrredn 701 Ciudad de Orn (Salta), CP: 4530, E-mail: cmoyano100@hotmail.com, TE: 0878 421699, Fax: 0878 421107
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
Estudio, anlisis y seguimiento de una paciente de 8 aos y 10 meses, eutrfica que consulta por una tumoracin dolorosa retromaleolar externa, a la cual se le realiz tratamiento y la evolucin permiti consolidar el diagnstico.
OBJETIVOS
No existe certeza de factores de riesgo para el desarrollo de Paracoccidiodomicosis en nios y es necesario profundizar en el conocimiento de formas clnicas, alteraciones bioqumica y esquema teraputicos.
OBJETIVOS
Recordar formas atpicas de TBC, cuando hay antecedentes de traumatismo seguido de inflamacinindolenteprogresiva Tener presente que la TBC es una enfermedad del subdesarrollo y asociada a la pobreza y al hacinamiento, por lo cual es imperativo la educacin para lograr un adecuado control y seguimiento de los pacientes y sus familias.
MATERIAL Y MTODOS
Determinar factores de riesgo; estudiar formas clnicas y alteraciones bioqumica; analizar esquemas de tratamiento.
MATERIAL Y MTODO
Se realiz un estudio de tipo casos y control tomando como grupo problema a 7 nios afectados por Paracoccidiodomicosis, el perodo de anlisis fue de enero de 1998 a marzo de 2003, los nios se asistieron en el Servicio de Pediatra del Hospital San Vicente de Pal.
RESULTADOS
Presentacin de un caso clnico, con diagnstico presuntivo de tumoracin dolorosa. Se realizo ecografa, RMN, reseccin quirrgica y estudio anatomopatolgico y bsqueda de infeccin TBC.
REFLEXIONES
Por tratarse de lesiones paucibacilares las TBC infantiles tiene hasta un 95% de bacteriologa negativa, igualmente deben agotarse las medidas tendientes a confirmar el diagnstico mediante el hallazgo del bacilo.
Se determin como factores de riesgo: edad de 7 a 9 aos (RR: 2,07); sexo masculino (RR: 6,14); estacin del ao invierno (RR: 3.14); viviendas de material con techo de chapa y piso de cemento (RR: 2,57). La forma clnica de presentacin fue con: palidez generalizada, fiebre, astenia, adinamia, anorexia y adelgazamiento; solamente un 28% de nios present ruidos agregados a la auscultacin; las manifestaciones digestivas ms importante fueron hepatomegalia 86%, seguido de dolor abdominal 57% y 28% esplenomegalia. El 100% de los pacientes presentaron adenopatas generalizadas. El 72% present como patologa asociada parasitosis intestinal, y adems hubo un 72% de desnutridos. El anlisis de alteraciones bioqumicas mostr que el 100% presentaron leucocitosis, 86% eritrosedimentacin acelerada, 28% hematocrito bajo, 86% hemoglobina baja, 86% aumento de las protenas totales y hubo disminucin de albmina. La urea, creatinina, glucemia, sodio, potasio, GOT, GPT, CPK y la Bilirrubinemia total se mantuvieron dentro de los valores normales. Laradiografadetraxmostr28%deniosconensanchamientomediastinicoporadenopatias. Laecografaabdominalmostrun86%dehepatoesplenomegaliayadenopatasretroperitoneales y periarticas. En el tratamientoe el uso de Itraconazol 100 mg por da, va oral, durante 6 meses, permite mantener al paciente sin recadas posteriores, ni efectos adversos.
CONCLUSIONES
La Paracoccidiodomicosis en nios tiene factores de riesgo, as como forma clnica y alteraciones bioqumicas caractersticas, con un eficaz eaquema teraputico en base a Itraconazol.
Opcin a Premio
ESTUDIO CASO CONTROL DE NIOS AFECTADOS POR LA ENFERMEDAD DE HANTAVIRUS, 2003
SP 1009
FACTORES DE RIESGO QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DE MALFORMACIONES CONGNITAS. 2003
RP
1010
Moyano C ; Angeloni A; Armonia A; Albarez M; Retambay L; Ramos G; Aredes A; Gordillo C; Armella S; Britos F; Astn C; Cinchn A. Hospital San Vicente de Pal, Pueyrredn 701 Ciudad de Orn (Salta), CP: 4530, E-mail: cmoyano100@hotmail.com, TE: 0878 421699, Fax: 0878 421107
Moyano C ; Moreno J; Cinchn A; Escobar V; Retambay F; Snchez MA; Angel A; Snchez M; Banille H. Hospital San Vicente de Pal, Pueyrredn 701 Ciudad de Orn (Salta), CP: 4530, E-mail: cmoyano100@hotmail.com, TE: 0878 421699, Fax: 0878 421107
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
Es escasa la informacin existente en la bibliografa respecto de Hantavirus en nios particularmente estudios cientficos cuantitativos, motiv el presente estudio la presuncin de factores que inciden en la enfermedad y la sospecha de formas clnicas caractersticas en nios.
OBJETIVOS
Las malformaciones congnitas constituyen una importante causa de morbimortalidad en recin nacidos (RN), en estudios realizados previamente no se cuantificaron factores de riesgo para el desarrollo de esta patologa en esta zona del norte de la Provincia de Salta.
OBJETIVOS
Determinar factores de riesgo para el desarrollo de Hantavirus en nios; analizar las formas clnicas de presentacin de la enfermedad en nios y manifestaciones bioqumica.
MATERIAL Y MTODO
Determinarfactoresderiesgoqueincideneneldesarrollodemalformacionescongnitas;estudiar caractersticas de los RN con esta enfermedad y determinar tipos de malformaciones presentes.
MATERIAL Y MTODO
Se realizo un estudio de tipo casos y controles retrospectivo, en nios con diagnstico confirmado de Hantavirus, el perodo analizado fue desde enero de 1997 a diciembre de 2002. Los nios fueron asistidos en el Servicio de Pediatra del Hospital San Vicente de Pal (Orn-Salta), para determinar el riego relativo y su significacin se utiliz el programa Epi Info de la OMS.
RESULTADOS
Se efectu un estudio de tipo casos y controles, evalundose 19 RN con diagnstico confirmado de malformacin congnita y a sus respectivas madres, se constituy un grupo control con igual nmero de RN sin malformaciones. La investigacin abarc desde enero a diciembre de 2002 y se efectu en el Hospital San Vicente de Pal (Orn Salta). Para determinar Odds Ratio (OR) y significacin de las variables se us el programa Epi Info de OMS.
RESULTADOS
Se determinaron factores de riesgo para el desarrollo de Hantavirus en nios los cuales fueron: grupo de edad de 10 a 14 aos siendo el riesgo relativo (RR) de: 6,73; sexo masculino (RR:1, 66); estacin del ao verano (RR: 3,15); estacin del ao primavera (RR: 2,54); lugar de residencia en el Departamento Orn (RR:1,82); vivienda construida con madera (RR: 2,32). Tambin demostraron ser factores de riesgo: agua de consumo habitual no potable (RR: 2,45); presencia de roedores en el hogar (RR: 3,92) y actividades recreativas de caza o pesca en zonas de prevalencia de la enfermedad (RR: 4,50). Los nios afectados por la patologa presentaron manifestaciones clnicas prodrmicas inespecficas, seguido de un periodo de estado con polimorfismo clnico en el cual todos presentaron trastornos respiratorios y la mayora present manifestaciones digestivas, renales y hemorragparas. Las alteraciones bioqumicas corroboraron el compromiso mltiple de funciones del organismo.
CONCLUSIONES
Se determinaron los siguientes factores de riesgo: edad materna entre 15 a 19 aos (OR: 11,16 IC: 3,91 34,28 p < 0,001), edad materna de 20 a 24 aos (OR: 2,72 IC: 1,40 5,34 p < 0,001); estacin del ao verano (OR: 2,53 IC: 1,31 4,88 p < 0,002); residencia en la zona de Embarcacin, Pichanal y Colonia Santa Rosa (OR: 6,68 IC: 2,29 20,90 p > 0,001) y antecedente de una gesta previa (OR: 2,36 IC: 1,13 4,94 p < 0,01). No demostraron ser factores de riesgo: alfabetismo, estado civil, grupo y factor sanguneo materno, hbito de fumar, alcoholismo y uso de drogas por parte de la madre. En los RN con malformacin congnita prevaleci el sexo masculino (OR: 1,27 IC: 0,70 2,32 p < 0,3), edad gestacional menor de 39 semanas y peso acorde a edad. Las malformaciones predominantes fueron fisura labiopalatina, gastroquisis y cardiopatas congnitas.
CONCLUSIONES
La enfermedad por Hantavirus en nios de esta regin de Argentina present factores de riesgo que incidieron en su desarrollo significativamente. El proceso se manifest por un polimorfismo clnico caracterstico y este compromiso de mltiples rganos y funciones del
Enelpresenteestudiosecuantificaronfactoresderiesgoqueincidieroneneldesarrollodemalformaciones congnitas, los RN fueron de trmino y de peso acorde a edad gestacional con prevalen-
EVALUACIN ANTROPOMETRICA (NIOS DE 0 A 16 AOS)

Dra. Sosa, C Enf. Oddos, K; Sta Cuello, V. ; Municipalidad de Ituzaing. Pcia. de Bs. As. C. P.
LR 1011
Unidad Sanitaria Villa ngela. La Rastra827 Ituzaing. 1714. Tel. 4621-2015. dracristinasosa@yahoo.com.ar.
TRASPLANTE DE CLULAS PROGENITORAS SP 1012 HEMATOPOYETICAS AUTOLOGAS DE SANGRE PERIFRICA (TCPSP) EN PEDIATRIA; EXPERIENCIA DEL IADT
Fernandez Sasso, D ; Diez, B; Koziner, B. Chantada, G; Garca Lombardi, M; Dengra, C;
INTRODUCCIN
Unidad de TAMO. Instituto Argentino de Diagnostico y Tratamiento (IADT) M.T. de Alvear 2400, Ciudad de Bs. As. Tel 4963-9500 int 540
Motivados por los cambios sociales ocurridos en los ltimos aos, con incremento de la desocupacin y disminucin de los ingresos, afectndose la canasta familiar, tuvimos por
OBJETIVO
INTRODUCCIN
La evaluacin antropomtrica de todo nio de 0 a 16 aos que concurri a la Unidad Sanitaria en el ultimo semestre del ao 2002.
MTODO
Para lo cual a todo paciente ubicado en este rango, se lo pes y midi, segn normas. Valorndose percentilos de peso para la edad y de peso para la talla utilizando Guas para la evaluacin del crecimiento, 2 edicin 2001.
RESULTADOS
Sobre un total de 642 nios, 466 fueron de 2 a 16 aos y 176 de 0 a 2 aos. De 466 (72,5%) 119 (25,5%) tenan P/T por debajo de percentilo -10 y 17 (3,6%) nios por debajo de -20. Sobre los 176 (27,5%), 7 (3,9%) tenan P/E por debajo de percentilo 3 y 39 (22,1%) por encima del 90.
CONCLUSIONES
Los ms pequeos se encuentran en mejor estado nutricional, tendiendo al sobrepeso. Los ms grandes estn en mayor riesgo de sufrir desnutricin. Ya que el 29% se encuentran en los percentilos 10 y 20. Se podra desprender de esta evaluacin la necesidad de intensificar programas de diagnsticos, seguimientos, prevencin, y tratamientos de trastornos en los nios mayores.
Con el objetivo de administrar altas dosis de quimioterapia como consolidacin en el tratamiento de enfermedades neoplsicas, se realiza el TCPSP, que permite corregir la toxicidad limitante de la aplasia medular. Entre Mayo del 2002 y Mayo del 2003 se realizaron 10 TCPSP peditricos, con una mediana de 3 aos de edad (rango: 2-8). Fueron internados en habitaciones individuales con aire filtrado (HEPA), todos tuvieron va ev. central. Presentaban: tumores del SNC: 6, realizando como rgimen condicionante: carboplatino-etoposido-ciclofosfamida: 1, y carboplatino-etoposidothiotepa (CVpTh): 5 y neuroblastoma: 4, realizando como rgimen condicionante: busulfnmelfaln: 2 y Carboplatino-etoposido-melfaln: 2. Se les realiz a todos en forma exitosa movilizacin de CPSP con G-CSF: 10 ug/kg/da los 4 das previos a la afresis. Se realiz una media de 2 procedimientos (rango 1-4), con una mediana de recoleccin de CD 34 de 3,9 x106/kg (rango:2,33-7,25). Como nica complicacin del condicionamiento, 1 pte (que recibi busulfn) present convulsin tnico clnica con recuperacin ad integrum. Todos los ptes recibieron profilaxis con aciclovir y fluconazol y de la enfermedad veno-oclusiva heptica con heparina. Los 10 ptes presentaron neutropenia y fiebre a los X 3 das post TCPSP (rango:-3 a 6). Recibieron anfotericina 8 ptes. En un solo caso hubo documentacin microbiolgica (Klebsiela pneumoniae). De los ptes que recibieron CVpTh 4/5 presentaron toxicidad heptica relacionada al rgimen., con buena resolucin. Todos presentaron recuperacin hematopoytica con una mediana de recuperaron de neutrfilos (>500/ul) el da +10 (r:9-13) y de plaquetas (>20.000/ ul) el da +14 (r:12-33). Requirieron un promedio de 7 transfusiones de plaquetas de dador nico (r:1-20), y 3 de glbulos rojos (r:1-10). Todos los productos fueron irradiados. El promedio de das de internacin fue de 24 (r:18-33). Los nios y sus padres recibieron soporte psicolgico diario. No se registr mortalidad relacionada al trasplante.
CONCLUSIONES
El TCPSP en la poblacin peditrica del IADT fue un procedimiento relativamente bien tolerado, con complicaciones de diferente gravedad, requiriendo un grupo de soporte multidisciplinario y enfermera especializada.
ANALISIS DE LA MORBILIDAD NEONATAL EN MENORES DE 1.500 GR. CINCO AOS DE REGISTROS

Candia G., Cosin A. y Porto R. Servicio de Neonatologa Hospital Municipal Progreso 240 1888 Florencio Varela Bs As de Florencio 1767 Varela
RP 1013
HEPATITIS AUTOINMUNE: EXISTEN SP 1014 DIFERENCIAS ENTRE LOS PACIENTES PEDIATRICOS, ADULTOS Y DE MAYOR EDAD?
Morise,S.; Domnguez, N.; Landeira, G., Caglio, P., Alvarez, Gmez, S.; Longo, C.; Ramonet, M.; Fassio, E. Htal. Prof. A. Posadas. Bs.As. Argentina. marromori@infovia.com.ar E.;
4255
INTRODUCCIN
Un porcentaje alto de RN que cada vez ms sobreviven a los cuidados intensivos, son an hoy portadoresdepatologasecundariasalascomplicacionesperinatalesyalasteraputicasinstitudas.
OBJETIVOS
La Hepatitis Autoinmune es una enfermedad crnica, que se manifesta en las todas las edades de la vida. Se describe clasicamente una distribucin bimodal con mayor incidencia alrededor de la menarca y la menopausia aunque recintemente se report una mayor incidencia en edades avanzada de la vida.
OBJETIVOS
Evaluar: 1) morbilidad presente al ingreso en el consultorio de alto riesgo (CAR) en pacientes con PN = 1500gr y su comparacin con estndares de referencia nacionales y grupo NEOCOSUR 2) porcentaje de desercin y 3) evolucin al ao de EG corregida (EGc)
MATRIALES Y MTODOS
Analizar la distribucin de edades en la presentacin de HAI; y comparar rasgos clnicos, analticos e histolgicos en diferentes grupos etarios.
PACIENTES Y MTODOS
En un anlisis retrospectivo observacional se revis la evolucin longitudinal de pacientes incorporados al CAR en el perodo comprendido entre el 01/01/98 al 31/12/02. Se registraron datos de PN, retinopata (RP), displasia broncopulmonar (DBP) con de O2 domiciliario, hemorragia endocraneana (HEC), secuelas motoras (SM), evaluacin del desarrollo (CD), secuelas visuales (SV) y auditivas (SA)
RESULTADOS
Ingresaron al CAR 215 pacientes con PN -1500gr. El 8.8% present RP que requiri diodolser, el 8.3% HEC grados III/IV, el 15.8% DBP y el 6% requran O2 domiciliario. La desercin fue de 40%. Se obtuvieron datos al ao de EGc en 110 pacientes. El 33.6% de los nios present transtornos motores transitorios y el 6.3% permanentes. En la evaluacin del CD, el 39% present resultados de riesgo y de retraso el 5.4%. Permanecan con oxgeno domiciliario el 4.5% de los pacientes. Los hallazgos al ao de EGc segn intervalo de peso figuran en la tabla.
PN 500 -749 750 - 999 1000- 1249 1250- 1500 n 7 23 34 46 TMT 71% 39% 30% 28% TMP 4.3% 5.8% 8.6% CD retraso 4.3% 5.8% 6.5% CD riesgo 71% 30% 38% 39% SV SA 28.5% - 2.1% O2 domic 14.2% 8.6% 3% 2.1%
Se revisaron las historias clnicas de 151 pacientes que cumplan con los criterios internacionales de HAI; edad mediana (m) 34 aos (1-79), gnero femenino en 124. Se dividieron en 4 grupos: G 1: - 12 aos (n:45);G 2: 13-29 (n:25), G 3: 30-59 (n:57) y G 4: 60 (n:24). Se analiz en cada grupo:relacin de sexos, retardo en el diagnstico, forma de presentacin: hepatitis aguda, insidiosa o por complicaciones de cirrosis (CC), porcentajes de auto-anticuerpos, manifestaciones extrahepticas autoinmunes asociadas (MEH), cirrosis en la presentacin, scores de grading y staging, bilirrubina total (BT), AST, ALT, albmina, (GG) y protrombina (PT). Para detectar diferencias de posicin entre las medianas, se utilizaron el test de Kruskal-Wallis (variables numricas), y el test de cociente de verosimilitud, (variables categricas).
RESULTADOS
La distribucin de edades mostr un pico en las 2 primeras (n:63), y otro en la 5 y 6 (n: 48) dcadas de la vida. No hubo diferencias significativas entre grupos en cuanto a sexos, retardo en el diagnstico, porcentajes de ASMA o LKM (+), MEH, score degrading yalbmina.La presentacin aguda fue significativamente ms frecuente en el G 1(73%) que en los G 3 (35%) y G 4 (22%),mientras que la presentacin con CC se observ en 44% del G 4 y 7% del G 1 (p= 0.0001). La BT fue significativamente mayor en el grupo 2 que en el 4 (p= 0.04). Mientras que AST, ALT y GG fueron significativamente mayores en el grupo 1 que en los grupos 3 y 4. La actividad de PT fue significativamente menor en el grupo 2 que en el grupo 3. El score de staging fue significativamente mayor en el G 4 (m:5) que en el G1 (m: 3) (p= 0.03), al igual que la proporcin de cirrosis que fue de 76% en el G4 y de17% en el G1 (p= 0.0001).
CONCLUSIONES
COMENTARIOS
El anlisis comparativo de la morbilidad con estndares nacionales del sector pblico y grupo NEOCOSUR muestra que la incidencia de ROP en todos sus grados es mayor en un 15% y en ROP quirrgico no se observan diferencias porcentuales. En DBP y DBP con oxgeno al alta,
En nuestra poblacin de HAI la distribucin fue bimodal, con mayor prevalencia en las 2 primeras y 5-6 dcadas. En los ms jvenes predomina la presentacin aguda con menor grado de insidiosa
LUPUS NEONATAL
Favier M.I., Gadda N. Artacho P., Monachesi L., Vieytez M.,
LR 1015
Pomeranz B.,
PROTOCOLIZAR CONDUCTA EN LACTANTE FEBRIL MENOR DE 2 MESES

Bianchi A Diaz L; Ferrari N; Forman P; Freire N; ;
RP 1016
Hospital Profesor Alejandro Posadas. Av. Illia y Marconi. Palomar TE: 44699300
Servicio de Pediatra Hospital Gral. De Agudos Dr. Cosme Argerich GCBA
El lupus neonatal es una enfermedad autoinmune cuyas principales manifestaciones suelen ser lesiones cutneas anulares y eritematosas similares a las del Lupus Eritematoso Cutneo Subagudo asociado o no a bloqueo cardaco congnito.-. Otras manifestaciones pueden ser anemia hemoltica autoinmune, trombocitopenia y compromiso heptico.Los nios afectados presentan autoanticuerpos adquiridos por pasaje trasplacentario siendo los principales antiRO antiLA y antiRNP.Las madres de estos nios pueden ser inicialmente asintomticas o presentar Sindrome de Sjogren, Lupus Eritematoso, u otra afeccin reumtica.Presentamos a un nio de un mes y medio de vida, quien es trado a la consulta por presentar lesiones anulares levemente eritematosas en piel de cara, tronco y miembros, adems de una candidiasis oral y en zona de paal. Ante el cuadro cutneo y el antecedente materno de colagenopata en estudio se plante el diagnstico diferencial entre Lupus Neonatal y Eritema Polimorfo. Se realiz una evaluacin clnica y cardiolgica descartndose bloqueo cardaco congnito detectndose pequeo derrame pericrdico posterior sin repercusin hemodinmica. Se solicitaron estudios de rutina y dosaje de anticuerpos especficos. Los anlisis arrojaron: Hto: 24%, Hb 8g/dl, hipocroma, anisocitosis,microcitosis PCD (-) ESD 40mm Transaminasas: TGO:149,TGP:182, Plaquetas: 341.000, FAN 1/400 patrn moteado Anti-cuerpos AntiRo (+), AntiLA (+). Biopsiadelesionescutneas: Dermatitis vacuolar con intenso edema de dermis papilar y mnima extravasacion eritrocitaria,(compatible con lesin inicial de L.Neonatal) Con estos datos se confirm el diagnstico de Lupus Neonatal, anemia no hemoltica y compromiso heptico.- Se realiz seguimiento del paciente con tratamiento de su anemia con hierro y monitoreo de su derrame pericrdico que involucion gradualmente y de sus transaminasas que fueron normalizandose.Las lesiones cutneas desparecieron espontaneamente al 4 mes de vida.Como conclusin queremos alertar sobre la importancia del seguimiento de todos los nios nacidos con madres con colagenopatas por la posibilidad de presentar un Lupus Neonatal a fin de realizar el diagnstico lo ms precozmente posible sobre todo del bloqueo cardaco congnito que puede requerir la colocacin de un marcapaso y el monitoreo de futuros embarazos con ecocardiogramas prenatales para detectar y tratar precozmente el bloqueo cardaco en el feto ya que mientras las dems manifestaciones involucionan gradualmente sta es la nica complicacin del Lupus Neonatal que esirreversible.
La dificultad en el tratamiento de los nios menores de 2 meses que presentan fiebre es un problema frecuente en la practica peditrica. La mayora de estos pacientes,conel objeto principal de no pasar por alto ningn nio con enfermedad grave, sin serdiagnosticado, son sometidos a numerosos exmenes complementarios y enocasionestratamientoseingresosnosiempre necesarios
OBJETIVO
Describir factores de riesgo, manifestaciones clnicas, tratamiento y evolucin en nios de 30 a 60 das que fueron hospitalizados por presentar fiebre. Dividir la poblacin en grupos de alto y bajo riesgo de padecer infeccin bacteriana severa y observar la correlacin con la evolucin clnica Sentar las bases para protocolizar la atencin de estos pacientes en nuestro servicio
MATERIAL Y METODOS
Estudio retrospectivo descriptivo longitudinal. Se revisaron las historias clnicas de 89 lactantes febriles de 30 a 60 das internados en nuestro servicio en el periodo comprendido por los aos 1996 a 2002.
RESULTADOS
La mayora de los nios presentaron t axilar entre 37.8 y 40C y solo el 6.7% tuvofiebre superior o igual a los 39.5C. El 72% consulto al primer da de fiebre.Todos los nios fueron hospitalizados. La estada promedio fue de 6 das La infeccin urinaria, fue la infeccin bacteriana ms frecuente, y el CVAS la infeccinviral mas comnmente observada Un total de 66 de pacientes fue asignado dentro del grupo de bajo riesgo deinfeccin bacteriana. La incidencia global de infeccin bacteriana severa fue del 25% 13 lactantes pertenecientes al grupo de bajo riesgo tuvieron infecciones bacterianas severas comparando con 40% de 23 en el grupo de alto riesgo 29% presentaron cultivos positivos hemocultivos 4 Urocultivos 20 LCR 2 resultando el germen de mayor frecuencia E. Coli. 64 pacientes recibieron ATB;no se registraron muertes en esta casustica. Este trabajo constituye un punto de partida para unificar criterios y as protocolizar la atencin de este grupo etareo de pacientes en nuestro Servicio de Pediatra
ATEROESCLEROSIS EN NIOS: UN DESAFO PARA LA PEDIATRIA

Lubetkin, A; Granero, M; Remedi, R.; Falappa, J.; Agnelli, H; Rodrguez, M. I.; Herrera, M.; Galetto, R. U.N.R.C. - FUMCER. Alvear 1339. Ro Cuarto. Crdoba. C.P. 5800. e-mail: nefrologia@arnet.com.ar. Telefax: 03584622196-
RP 1017
Grecco, B.;
CALIDAD DE LA EVALUACIN DE RIESGO QUIRRGICO EN PACIENTES PEDITRICOS EN UN HOSPITAL GENERAL DE COMUNIDAD

Caputo R., Caballero E., Natta D.
RP 1018
Servicio de Pediatra, Hospital Privado de Comunidad, Mar del Plata. Crdoba 4545. MDP (7600) dnatta@copefaro.com.ar
4651260.
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
La ateroesclerosis es previsible y prevenible. La aterognesis comienza en la niez y los hbitos de vida tambin se forman en esta poca de la vida.
MATERIAL Y MTODOS
Los resultados de los procedimientos que requieren anestesia general, dependen en parte de la adecuada evaluacin de riesgo quirrgico (ERQ). En nuestro hospital se programa una evaluacin a cargo del pediatra de cabecera, y otra a cargo del anestesista el da del procedimiento.
OBJETIVO
Comenzamos en el ao 1990 un estudio en la regin Centro de nuestro pas en escolares sanos de edades comprendidas entre 5 a 17 aos con el objeto de tener los valores medios, desvos stndar y percentiles en este grupo etario. Luego se extendi este estudio a General Deheza, Sampacho, Jovita, Las Acequias y finalmente en jvenes universitarios de Ro Cuarto de 17 a 25 aos. El trabajo se bas fundamentalmente en el dosaje de colesterol con un mtodo de screening (REFLOTRON) y a los nios que tenan valores por encima del punto de corte (175 mg/dl) se les realiz un perfil lipdico por mtodos enzimticos, ayuno de 12 horas y sangre extrada por venopuncin. Se estudiaron un total de 7223 estudiantes entre 5 y 17 aos y en una muestra aleatorizada realizada en la Universidad Nacional de Ro Cuarto se estudiaron 615 individuos de los cuales 361 eran mujeres y 254 varones.
RESULTADOS
Medir la calidad de nuestro sistema actual de ERQ.

MATERIAL Y MTODOS
Anlisis retrospectivo de 218 historias clnicas correspondientes a todos los procedimientos con anestesia general en menores de 14 aos, en nuestro hospital durante el ao 2002. Se dise un protocolo que consider el tipo de ciruga y urgencia del procedimiento, la calidad en la evaluacin prequirrgica peditrica y anestsica, y la morbimortalidad intra y post procedimiento.
RESULTADOS
En todos los estudios realizados se determin adems del colesterol y del perfil lipdico los factores de riesgo que agravan la ateroesclerosis o la producen con colesterol normal, a saber: 1. - Antecedentes hereditarios. 2. - Hipertensin arterial. 3. - Obesidad. 4. - Sedentarismo. 5. - Diabetes. 6. - Tabaquismo.
CONCLUSIONES
Se hallaron% (n) 20,6% (45) procedimientos de urgencia y 79,3% (173) programados. El 10,5% (23) del total fueron menores de un ao. La evaluacin prequirrgica peditrica fue completa en el 68,3% (149) e incompleta o nula en el 31,6% (69) de lo casos (10,1% y 21,5% respectivamente). La evaluacin anestsica fue completa en el 51,8% (113) e incompleta o nula en el 48,1% (105) de los casos (32,5% y 15,6% respectivamente). Se observ una mayor proporcin de evaluaciones peditricas completas cuando la ciruga fue de urgencia (84%) vs programadas (64%); (X2p= 0,011). Esto no ocurri con las evaluaciones anestsicas (programadas: 50% vs urgentes: 57%; (X2 p= 0,406; NS). Tres pacientes (1,3%) presentaron complicaciones relacionados con la ciruga y la mortalidad fue nula.
CONCLUSIONES
Se determina el valor medio del colesterol en la zona centro del pas y se encuentra un 6% de nios y adolescentes con un valor a 200 mg/dl y un 17% entre 175 y 199 mg/dl.
1) A pesar de que la morbimortalidad de los procedimientos que requirieron anestesia general se mantuvo por debajo de los valores bibliogrficamente descriptos, hubo un alto porcentaje de pacientes inadecuadamente evaluados, aumentando potencialmente el riesgo quirrgico. 2) El espacio de mejora es amplio. 3) El control de calidad de la evaluacin de riesgo quirrgico es una herramienta que permitir
LA CRISIS Y SU IMPACTO EN LOS NIOS AFECTADOS POR EL VIH-SIDA
RP 1019
Ageitos M., Laplacette G., Surez N., Rodrguez H., Snchez Antelo V. UNICEF. Junin 1940. Ciudad de Buenos Aires. Te: 4800-0123. E-mail: mageitos@unicef.org
FACTORES ASOCIADOS A RP 1020 SEPSIS BACTRIANA NOSOCOMIAL EN PREMATUROS CON PESO AL NACER INFERIOR A 1.250 g
Cravedi V. , Rodrguez D., Mariani G., Ceriani Cernadas JM. Divisin Aires. Neonatologa Gascn 450 Departamento (1181) Capital. de TE: Pediatra. Hospital Fax: Italiano de Buenos 4958-4831. 4958-4093.
INTRODUCCIN
El presente trabajo es un estudio en desarrollo. La situacin de la epidemia en el mundo da origen a uno de los fenmenos asociados a la misma cual es la aparicin de nios que contraen el VIH/SIDA y que pierden a alguno de sus padres. Las estadsticas dan cuenta de la magnitud del fenmeno del VIH/SIDA en los nios pero poco nos dicen acerca de cmo viven estos nios ni con quin, cul es su alimentacin, qu ocurri en la familia cuando se enteraron del diagnstico, que grado de adhesin al tratamiento tienen estos nios y qu tipo de problemas encuentran para sostenerlo.
OBJETIVOS
INTRODUCCIN
La sepsis nosocomial es muy frecuente en los prematuros pequeos. Si bien los factores relacionados con mltiples, su mejor conocimiento podra contribuir a reducir la tasa de infeccin.
DISEO
Estudio de cohorte, observacional analtico.

OBJETIVO
1. Conocer las condiciones de vida de los nios con VIH/SIDA y el impacto de las crisis actual en su salud. 2. Estudiar las redes de contencin social y situaciones de discriminacin vivenciadas por los nios y sus familias.
MTODO
Determinar los principales factores asociados a sepsis nosocomial en prematuros con peso inferior a 1250 g.
MTODOS
Metodologa cualitativa. Poblacin: nios de 0 a 8 aos afectados por el VIH residentes en el Area Metropolitana pertenecientes a familias en situacin de pobreza. Se realizaron 50 entrevistas no estructuradas.
RESULTADOS
(preliminares): En los 50 hogares en los que se realizaron las entrevistas el promedio de personas viviendo con VIH-Sida es de 2,3 y en el 45% de los mismos se registr por los menos un fallecido por VIH-Sida, incluyendo nios. Si bien, mayoritariamente, acceden a los medicamentos, la situacin de pobreza condiciona su acceso a una alimentacin adecuada y al cumplimiento del tratamiento. Se han detectado oportunidades perdidas en el sistema de salud, de deteccin precoz, de tratamiento oportuno; as como tambin de informacin a la poblacin. Se pudo establecer la magnitud del impacto del diagnstico de VIH en estas familias ya que afecta a ms de uno de sus miembros y por otra parte las dificultades que enfrentan para poder explicarle el diagnstico a los nios y a su vez evita situaciones de discriminacin. La discriminacin (explicita o implcita) produce en estas familias un mayor grado de desafiliacin social lo cual aumenta su grado de vulnerabilidad social.
CONCLUSIONES
Se evaluaron todos los recin nacidos con peso <1250 g, nacidos en el Hospital Italiano de Buenos Aires entre el 1 de enero de 1993 y el 31 de diciembre de 2002, que vivieron > 72 horas y permanecieron en el Hospital hasta el alta o fallecimiento. Se excluyeron los RN con malformaciones mayores y/o con infecciones intrauterinas. Se realiz un anlisis de regresin logstica mltiple, considerando a la presencia de sepsis bacteriana confirmada (cultivo + en sangre y/o LCR) como variable dependiente. Se analizaron las siguientes variables: sexo, dad gestacional, preeclamsia materna, corioamnionitis, EMH, surfactante, ductus, das de ARM, nutricin parenteral y accesos vasculares centrales.
RESULTADOS
Se incluyeron 149 RN. El peso medio fue de 980 g y la edad de gestacin 28 semanas. Del total 57 presentaron sepsis bacteriana confirmada (38%). El anlisis de regresin mostr que los factores significativamente asociados a sepsis bacteriana fueron: enfermedad de membrana hialina (EMH) catter arterial umbilical, das en asistencia respiratoria mecnica y con nutricin parenteral. La administracin de surfactante atenu marcadamente el riesgo de sepsis en los RN con EMH (interaccin).
CONCLUSIN
Los resultados obtenidos, brindan elementos para ser incorporados en las polticas de salud: incorporacin de las frmulas lcteas en la canasta de medicamentos y adaptacin de los medicamentos a las necesidades infantiles y organizacin de espacio de consejera para la poblacin.
En nuestra poblacin de prematuros con peso menor de 1250 g, el riesgo de infeccin nosocomial aument ante la presencia de EMH, catter arterial umbilical, duracin de nutricin parenteral y de ARM. La administracin de surfactante parecera tener un efecto protector.
EPILEPSIA EN EDAD JUVENIL: COMPROMISO SEXUAL Y REPRODUCTIVO
RP 1021
C.,
Meischenguiser R ., Vazquez M., Shapchuk M., DGianno Institucin: Secciones Epilepsia y embarazo- Hospital Pirovano y Fleni Monroe 3550 C. de Bs. As. Te: 4542-4479
PROGRAMA DE INMUNIZACIONES DE LA RP 1022 CIUDAD DE BUENOS AIRES. TRIENIO 2000-2002. PERFIL SEGN VACUNAS APLICADAS POR LUGAR DE RESIDENCIA Y TIPO DE EFECTORES
Ellis A. , Califano G., Bernasconi L., Kaplan S., Prez Barbosa Magarios M., Ereu N. Efectores y Direccin de Salud Comunitaria. Secretara de Salud del GCBA. Carlos Pellegrini 313. 4323-9000 interno 3303. hallis@fibertel.com.ar H.,
INTRODUCCIN
En mujeres en edad de procrear la epilepsia es l mas frecuente de los problemas neurolgicos crnicos, calculndose que los 700.000 partos anuales, 1/200 son MCE lo que representa cerca de 300 RN, 15% de los cuales son hijos de menores de edad, inclusive nias madres.
MATERIAL Y MTODOS
INTRODUCCIN
Entre 1/1995 y 5/2003 se atendieron 174 pacientes con edad entre 12 a 40 aos(promedio 24,6 aos), todos son embarazos de alto riesgo, que se incrementan en menores de 18 aos por sus carencias mltiples (socio-econmicos, desinformacin, falta de controles, prevencin, ajuste de frmacos en cantidad y calidad, etc.).
RESULTADOS
La produccin comparada en forma anual de un Programa de Inmunizaciones permite evaluar resultados y direccionar la poltica preventiva.
OBJETIVO
Analizar la vacunacin efectuada por los efectores de la ciudad adheridos al Programa de Inmunizaciones de la Ciudad de Buenos Aires (PIBA).
MATERIAL Y MTODOS
Del total de 174 pacientes controladas 79% recibieron monoterapia y 21% mas de un frmaco. Trastornos del embarazo: 30/174(prematurez,abortos, hemorragias). Trastornos del parto: 28/ 174 (cesaria, parto prolongado, convulsiones intraparto). Trastornos del RN: 29/174 (malformaciones varias, distress respiratorio, hipotona, S. Down, apneas, convulsiones).
CONCLUSIONES
Informacin administrativa sobre la aplicacin de vacunas entre 2000 y 2002 en la jurisdiccin. Las variable cuantitativas se analizaron estableciendo el chi cuadrado.
RESULTADOS
Estas alteraciones ocurrieron con diferentes DAES no existiendo diferencias entre los viejos frmacos(Fb, DFH, VPA, CBZ) ninguno seguro ni con especificidad sintomtica. Se analizaron los 174 gestas. De esta evaluacin de MCE tratadas, se obtuvieron datos sobre su sexualidad con cuestionariosquerevelanunporcentajemayordefaltadedeseosexual,libido,disfuncinmenstrual respecto a la poblacin general con parmetros similares en el hombre con epilepsia traducido en menor deseo, disfuncin erctil y trastornos en la espermatognesis. La escasa informacin e intercomunicacin medico- paciente sobre el manejo anticoncepcional, concepcional, desarrollo del embarazo y parto as como problemas del neonato empeoran las posibles complicaciones gestacionales, ms acentuadas en menores de edad, en las que un embarazo de por s de alto riesgo en todaMCE,seincrementaenjvenes.Elporcentajedemalformacionesmayoresymenoresdependerdelacargagentica,tipo,combinacindeDAES,preparacinpreconcepcional,siendomayor al2%queenlapoblacingeneral,duplicndoseotriplicndosecomomnimocondaosestructurales y/o eventuales disturbios psicointelectuales. Las nuevas DAES, especialmente LTG y OXC presentan aparentes mejores perspectivas respecto a la toxicidad. Nuestra experiencia con OXC (57 pac. con monoterapia) no ha mostrado anomalas mayores hasta esta comunicacin, ya que por su metabolizacin (hidroxilacin y no epoxidacin y/o formacin de radicales libres) tendran
Se aplicaron en el trienio 1.026.802, 1.136.848, 1.301.741 dosis respectivamente, correspondiendo el 72,9% a residentes de la ciudad: 2.499.998 en hospitales (H), 498.896 en centros de salud (C) y 466.497 en extrasectoriales (E) con una media anual de 833.332, 166.298 y 155.499 dosis respectivamente. Los datos analizados slo permiten establecer proporcin de nios vacunados por el sistema (2002): BCG: 102,1%, Sabn 3 91,2%, cudruple 3 86,3%, hepatitis B 3 70,0%, Sabn y cudruple R: 77,4 y 72,2% respectivamente, doble adultos 26,4%. Hubo un incremento en la vacunacin triple viral/doble viral en 2002, ante la falta temporaria de la primera. Slo se pudo establecer cobertura de la campaa de seguimiento de sarampin: 84,3% al analizar sistema pblico, vacunatorios pivados y farmacias. Las vacunas aplicadas en mayores de 10 aos fueron 204.618 en 2002 y 120.463 en 2001. La aplicacin de vacuna antigripal en el 1 semestre del perodo analizado fue: 21.947, 8.349 y 24.854 dosis/ ao. Las vacunas especiales se indican con mucho mayor frecuencia en H que en C, como la antineumoccica:1.110/913.838vs66/200.522OR:3,69(2,86-4,77).
CONCLUSIONES
1. La presencia de vacunados no residentes en la jurisdiccin obliga a realizar el clculo de provisin de biolgico para la gerencia adecuada del Programa. 2. La media anual de vacunacin es significativamente mayor en H, que en C y E. 3. Hubo un incremento significativo en la proporcin de vacunas aplicadas en mayores de 10 aos en el ao 2002. 4. La aplicacin de vacuna antinuemoccica es significativamente superior en H que en C. 5 Lascoberturasadministrativasmuestranlanecesidaddeincrementarlasaccionesafavor
PROGRAMA IRA EN UN CENTRO DEL CONURBANO
RP
1023
IRRITABILIDAD Y FONTANELA LLENA NO SIEMPRE ES MENINGITIS

Garca Guerra G; Florio A; Anderman JR; Benitez A Hospital de Nios R. Gutirrez, Snchez de Bustamante
RP
1024
Martinez, V; Jodara, S; Bouvet, E; Lorente, A; Dvola, D; Zamparolo, P. Institucin: Centro de Salud N 2, Dr. D.Roca, Miller y California, Virrey del Pino, La Matanza, Provincia de Buenos Aires, C.P. 1763, T.E. 02202-440840.
1330.(1425)Cap.
Fed.
Comit de Maltrato Infantil H.N.R.G, Coordinador Dr. Brieva J
INTRODUCCIN
La incidencia invernal de infecciones respiratorias agudas bajas pone al lmite nuestros recursos en cuanto a personal y oportunidades de derivaciones a Centros de mayor complejidad. Es indispensable establecer guas de atencin de pacientes y contribuir a la disminucin de la morbimortalidad por esta patologa. Se acept la implementacin del Programa de Prevencin y Tratamiento de IRA propuesto en el marco del Programa Materno-Infantil del Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires.
OBJETIVOS
INTRODUCCIN
En un paciente con irritabilidad y sntomas neurolgicos agudos los diagnsticos diferenciales a descartar en primer lugar por el riesgo que implican para el paciente son: meningitis, traumatismo de crneo, sndrome de maltrato infantil, alteraciones del metabolismo y txicos. El hecho de presentar fiebre orienta a una etiologa infecciosa pero no necesariamente descarta las otras patologas. En la anamnesis y un examen fsico est la clave del diagnstico.
OBJETIVO
Evaluar la aplicacin de un modelo de atencin normatizada en IRA en un Centro de Salud del Partido de La Matanza. Analizar la referencia y contrarreferencia de los pacientes a los niveles demayorcomplejidad.
MATERIAL Y MTODO
Presentar una paciente con irritabilidad, fontanela llena y convulsiones.

PACIENTE:
Se realiz un estudio retrospectivo de los pacientes menores de dos aos que presentaban signos de dificultad respiratoria aguda que concurrieron desde junio a agosto de 2002. Se analizaron estadsticamente los protocolos, los libros de guardias y el registro de consultorios externos. Los datos fueron procesados utilizando el programa EPI INFO provisto por el programa.
RESULTADOS
Se realizaron 12646 consultas peditricas. Analizamos 635 protocolos, que correspondan a 397 pacientes que concurrieron en ms de una oportunidad. Se clasificaron en leves (Tal 0-4) 209 consultas (33%), moderados (Tal 5-8) 389 consultas (61%) y graves (Tal 9-12) 37 consultas (6%). Fueron derivados al Hospital Local 65 pacientes (16.37%), 9 de ellos (13.84%) no quedaron internados y regresaron a control a las 24 hs; 8 pacientes (2.01%) presentaron un Tal de 7/ 8 durante 3 das consecutivos. De los 570 pacientes enviados a su domicilio concurrieron a control a las 24 horas el 59.12% (337 pacientes), y a las 48 horas, el 34.38% (196 pacientes).
CONCLUSIONES
Paciente de 4 meses que comienza el da previo a la consulta con irritabilidad, llanto inconsolable, presentando un episodio de hipertona de los 4 miembros, mirada perdida, hipotona del tronco y palidez. En otro hospital es evaluada con hipotona generalizada, fontanela llena y lateralizacin de la mirada hacia la derecha con nistagmus; fiebre de 38,5C. Laboratorio: 31.600 GB desviacin a la izquierda y acidosis metablica. Con sospecha de meningitis realizan PL y obtienen muestra con sangre en 2 ocasiones siendo informadas como procedimiento traumtico. Es derivada al HNRG con diagnstico de meningitis. Al ingreso al hospital se encontraba en regular estado general; irritable, con fontanela llena, PC en Pc 97; palidez, soplo sistlico 2/6, taquicardia; en trax se palpaba tumoracin a nivel de los cartlagos costales izquierdos 4-6; tumoracin en parietal izquierdo. Sospechando sndrome de maltrato infantil se realizaron estudios por imgenes que mostraron fracturas parietales bilaterales diastasadas, fractura lineal parietal posterior; callos de fractura en el 4 5 y 6 arco costal izquierdo y hematomas subdurales en diferentes estadios. FO con hemorragias retineanas. Se cit a los hermanos hallndose una moneda a nivel del esfago en el hermano gemelo.
Comentario
Si bien la normatizacion mejor la calidad de atencin, estamos lejos de cumplir con un programa de A.P.S. que genere un verdadero impacto en la morbimortalidad infantil. La tarea se realiz sin que se invierta lo suficiente en recursos humanos, insumos e infraestructura acorde a la magnitud de la demanda de la comunidad. Pensar desde la A.P.S. implica una verdadera inversin en el lugar de residencia de los pacientes, que descentralice la atencin hospitalaria y rejerarquice la tarea de los profesionales de los Centros de Salud. Este trabajo permite concluir que se podra satisfacer y contener una mayor demanda, de contar con una red desde la A.P.S. que integre al sistema de salud la actividad profesional de todos los niveles de intervencin y los revalorice.
El sndrome de shaken o shaken impact baby es una forma nica y particular de lesin intra craneana que puede provocar lesiones a nivel del cerebro, medula espinal, retina y huesos. Es mas frecuente en menores de 2 aos y puede o no acompaarse de signos externos de trauma. Es uno de los diagnsticos diferenciales a tener en cuenta en un lactante con sntomas neurolgicos. Un alto ndice de sospecha, una anamnesis minuciosa y un examen fsico cuidadoso son la clave del diagnstico.
SEPSIS NEONATAL EN UNA UCIN (1994 - 2003)
RP
1025
Pebe Florin, V; Soler Monserrat, M del C; Rodriguez, M del C; Santos, P; Amor, D; Basualdo, P; De Luca, J; Barragn, O; Perelmuter, S. H.I.G.A. Luisa Cravena de Gandulfo. Balcarce 351 Lomas de Zamora. Buenos Aires. Te 011-42441719 int. 1096.
INTRODUCCIN
La sepsis neonatal representa un desafo constante no solo para el neonatlogo y el obstetra sino para la totalidad del Sistema salud.
OBJETIVOS
1- Establecer la incidencia de sepsis neonatal en la UCIN. 2- Determinar los agentes etiolgicos implicados.
MATERIAL Y MTODO
Estudio prospectivo de RN admitidos en la UCIN desde Octubre de 1994 a mayo del 2003 condiagnosticodesepsisneonatal.
RESULTADOS
TABLA I:Incidencia de sepsis relacionado con peso de nacimiento

Peso en gr < de 1.500 = > de 1.500 TOTALES N de RN 341 17.412 17.753 RN admitidos en la UCIN 326 2.445 2.771 RN con sepsis 58 162 220 Sepsis C/ 1000 RN 170 9,3 12,39
TABLA II: Agentes etiolgicos

Cocos gram (+) Agente etiolgico S CN S. aureus S. Agalactiae S.pneumoniae Otros Listeria E.coli Klebsiella Otros Candida Sepsis precoz 20 1 8 2 6 1 9 9 7 0 43 Sepsis tarda 38 11 2 3 8 0 20 14 14 13 123 Totales 58 12 10 5 14 1 29 23 21 13 186
Bacilo gram (+) Bacilos gram (-)
Hongos Totales CONCLUSIN
AUTOR
N TL P g .
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N TL P g . AUTOR NDICEDE AUTORES
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A
Abad, E. Abalos, C. Abatngelo, L. Abel, R. Aberastury, M. Abonjo,A. Abramovich, N. Abreg, E. Abreg, M. Abud,A. Acevedo, D. Acevedo, E. Achen, G. Acua, D. Acua, S. Adot, F. Adragna, M. Afazani, A. Ageitos, M. Agnelli, A: Agosti, M.R. 543 142 245 368 973 86 65 141 355 307 330 682 181 186 316 19 641 643 382 19 942 734 1019 1017 670 688 715 767 594 171 820 964 965 787 651 520 943 944 945 592 644 678 679 680 264 275 407 410 730 55 972 998 754 615 537 871 953 764 654 655 998 273 469 1006 163 76 98 126 257 63 58 75 123 113 118 194 84 86 115 49 185 185 129 49 251 205 267 266 191 195 202 212 175 82 223 255 255 216 187 158 251 252 252 174 185 193 193 193 103 106 133 134 204 56 257 263 209 178 161 235 253 211 187 188 263 105 147 264
Agote, L. Aguada, E. Agero,A. Agero, N.
Aguerre,V. Aguilar,A. Aguilar, L.I. Aguilar, M. del C.
Aguilera,V.
Aguirre Ojea, M. Aguirre, E. Aguirre, M. Aguirre,Y. Ahumada, L.
Aiello, M. Aita, B. Aizpiri, D. Alancay, A. Alancay, E. Alazraqui, M.
Alba, L. Albano, L. Albarez M
Albarez, M. 1009 Albarracn, J.P. 905 Alberelli, M. 314 Alberelli, R. 346 Albieni, J. 553 Alconada Magliano, J.P. 390 Alconcher, L. 586 587 627 Alda, E. 265 477 746 Alda, M. 990 Aldana, G. 849 Alday, L. 699 Alduncn, J. 897 Alduncin, J.M. 462 Alegre, S. 303 961 Alegra Perez, E. 344 Alfano, C. 19 Alfaro, A. 290 Algieri, S.C. 773 Aligieri, S. 791 Aliverti, G. 234 560 Allasia, L. 959 Almada, D. 122 Almanza, M. 426 Alonso, D. 758 Alonso, E. 295 Alonso, H. 733 885 Alonso, M. 49 Alonso, R. 484 Altinier, M. 838 Alvarado,A. 836 Alvarado, M.F. 47 Alvarez Maldonado, A. 188 Alvarez, A. 206 279 280 281 Alvarez, E. 1014 Alvarez, J.S. 697 Alvarez, L. 456 607 629 673 790 Alvarez, M. 188 309 Alvarez, R. 505 Alumnos de la Facultad de Medicina 355 Amado, D. 329 Amado, M. 765 890 Amantia, G. 792 Amaral, D. 492 671 Amartino, H. 517 Amato, R. 752 5 Amaya, A. 363
264 242 114 121 165 130 173 173 181 103 149 208 261 230 198 240 145 112 255 121 49 109 213 217 96 167 254 71 137 210 110 205 238 55 150 227 226 54 86 89 107 107 107 265 197 144 177 182 192 216 86 114 155 123 118 212 239 217 152 191 157 209 45 125
Ambrueso, L. 735 Ametrano,Y. 845 Amor, D. 1025 Amoreo, O. 935 Amores, S. 326 Anastasio Campot, A. 658 Andechaga,A. 119 661 Anderman, J.R. 1024 Andersson, V. 730 Andrada, L. 900 Andrada, M. 828 892 Andreottola, M. 570 Andres, S. 57 Angel, A. 1010 237 238 847 Angelini, C. 368 Angeloni,A. 1006 1009 Anghileri, M.T. 583 Angles, M.V. 653 Anigstein, C. 717 Anino, A. 165 Ansaldo, M. 424 Antoni, D. 500 Antoni, S. 832 Antnez, E. 526 Anzulovich, G. 792 Aoki, C. 581 Aparicio, S. 306 256 Apaz, M.T. 818 819 820 821 822 Appendino, J. 851 922 Aprei, L. 761 Aprigliano, G. 3 Aquino Mller, S. 529 533 Arabolaza, M.E. 634 640 Arach, A.M. 176 177 178 179 199 210 220 487 Araguas, J.L. 48 Aralde, A. 971 Arana, V. 42 Aranda, O. 97 Araoz, I. 957 958 Araujo, J. 615 Arazi Caillaud, S. 313 Arbelo, D. 672 Arbitman, J. 409
206 229 268 250 117 188 70 189 268 204 241 224 240 169 56 264 96 97 229 126 264 264 172 187 202 81 137 154 225 159 217 172 113 101 222 222 223 223 223 230 247 211 45 160 160 183 185 83 83 84 84 88 90 93 151 54 256 53 65 254 254 178 114 191 134
Arbizu, J. Arcostanzo, M. Ardissono, J.
Arditi, Z. Arduz, J. Areco, M. Aredes, A. Args, L. Argelles, A. Argumedo,A. Arias, L. Arias, M. Ariganello, G. Ariza, A. Armadans, M.
Armando, M. Armas, V. Armatta, A.M. Armella, S. Armendriz, F.
Armendariz, H. Armonia,A. Arnaldez, F. Arnaudo, L. Arnedo, S. Arnold, L.
Arnolt, R. Arosio, S. Arraga, A. Arrese, D.
Arreseygor, S. Arriazu, M. Arribas, E. Arrien, E. Arrien, M. Arriola, A. Arriola, C.
805 71 278 288 365 150 151 847 376 398 1006 1009 714 245 586 587 405 677 615 881 239 57 45 974 654 123 1006 1009 147 18 318 35 496 497 273 1006 448 80 879 251 452 628 630 817 967 341 949 950 72 120 121 123 124 125 126 132 688 532 8 723 338 825 913 241 536 137
220 59 106 109 125 77 78 229 128 132 264 264 201 98 173 173 133 193 178 237 97 56 54 257 187 71 264 264 77 48 115 52 153 153 105 264 142 61 237 100 143 182 182 222 255 120 252 253 59 70 71 71 71 72 72 73 195 160 46 203 120 224 244 97 161 74
AUTOR
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AUTOR
N TL P g .
AUTOR
N TL P g .
AUTOR
N TL P g .
133 662 390 631 1015 579 Artero, M. 712 Artmonia,A. 1009 Ass, M. 750 Ass, S. 908 909 Aspres, N. 172 23 Astobiza Poulsen, L. 931 Astudillo, L. 35 Astn, C. 1006 1009 Auch, M. . 103 102 Audisio, S. 188 Avalos Gmez, J. 287 Aversa, L. 951 534 323 vila, E. 842 852 860 903 vila, P.I. 822 Avila, S. 243 Awad, A. 583 590 621 626 824 889 Ayala, S. 566 Ayup, M. 758 Ayuso, M.S. 149 Ayuso, S. 831 Azcrate, J. 538 Azserson, A. 885 733 Azserson, L. 757 Azula, L. 264 274 275
Arroyo, G.H. Arroyo, H.A. Arra, M.C. Arsich, A. Artacho, P.
74 189 130 182 266 171 201 264 209 243 243 82 50 249 52 264 264 67 66 86 108 253 161 116 228 230 232 242 223 98 172 174 180 181 223 239 168 210 77 225 162 238 205 210 103 105 106
Baich Fernandez, A. Bailez, M. Bakir, J. Bakir, J. Balanzat, A.
Balbarrey, Z. Balberry, Z. Balbi, L. Balbi, V. Balcarce, M. Balcarce, N. Balcarce, S. Balcarse, M. Balcarse, S. Balda, E. Baldoncini, N. Balestracci, A. Balestrini, S.M. Ballacco, M. Ballarino, D. Baltar, M.
Bancheri, E. Bandn, G. Banille, H. Bantar, C. Bantar, N. Baracchin, F. Barale, S. Barana, M. Barbeito, S. Barberi, G. Barberis, C. Barbero, M. Barbiera, V. Barbosa, J. Barbosa, V. Barcellandi, P. Barlasina, A. Barone, E. Baroni, A. Barragn, J. Barragn, O. Barral, R. Barraza, M. Barreira, J. Barreiro, S. Barrenechea, M. Barrionuevo Colombres, N. Barrionuevo, B. Barrionuevo, L. Barrionuevo, M. Barrios, L. Barrios, P. Barrn M
B
Babenco, D. Bacciedoni, V. Bacciendoni,V. Bachi, C. Bachidoni, V. Badalotti, M. 654 655 798 797 828 615 714 364 419 420 421 422 581 14 855 482 431 866 770 700 187 188 218 218 224 178 201 125 136 136 137 137 172 47 231 150 139 234 213 198
854 50 766 987 988 638 639 635 637 942 846 711 710 475 282 19 67 282 849 849 369 177 954 111 364 569 916 917 929 503 341 847 1010 992 957 84 458 598 505 506 818 564 896 499 131 132 856 667 174 652 485 732 1025 239 76 269 123 69 784 940 941 852 214 430 221 16 267 188
231 55 212 260 261 184 184 183 184 251 229 201 200 148 107 49 58 107 230 230 126 83 254 68 125 169 245 245 248 155 120 229 264 261 254 62 144 176 155 155 222 168 240 154 73 73 231 190 83 187 150 205 268 97 60 104 71 59 215 251 251 230 91 138 93 48 104 86
Badalotti, MG. Bada, C. Bada, G. Bagnasco, C. Bagnasco, V. BahamondesA
714 797 798 862 888 Barros, G. 357 Barros, L. 488 Barros, P. 653 Barsce, C. 188 Bartroli, A. 693 Barucca, C. 781 Barzini, M. 739 Barzola, L. 626 Barzola, M. 465 534 535 Bas, J. 851 Bastanzo, M. 86 Bastida, G. 240 Basualdo, P. 1025 Batagliotti, C. 742 Batista, M. 949 961 Battistini, T. 973 Baudagna,A. 524 Bauer, G. 984 Bauner, G. 539 Bava, E. 507 Bay, L. 664 Bayerchus, S. 979 Bazn, C. 355 Bazn, V. 876 Becerra, E. 512 572 Bekerman, L. 581 Belgamase, N. 983 Bella, B. 682 Bello, A. 245 Bello, A.M. 142 Bellomo, M. 749 Bellusci, F. 512 572 Beltramino, J. 770 Beltramino, J.C. 174 693 Ben, R. 67 19 Bendjuia, J. 584 Benegas, L. 278 365 412 Benetucci, J. 790 Bengolea, S. 409 Benitez, A. 172 404 62 1024 616 Benvenutto,A. 277 Bequet, A. 584 Berbari, S. 248 Berenstein, A. 578 Bergamini, O. 285 Bergesio, A. 664 Bergna, D.G. 390 Berlochi, R. 359 Bermdez, E. 245 Bernaldo de Quirs, G. 115 701
Barros, C.
201 21 218 233 239 124 151 187 86 196 215 206 181 146 161 161 230 63 97 268 207 252 255 257 159 260 162 156 189 258 123 236 156 170 172 259 194 98 76 208 156 170 213 83 196 58 49 172 106 125 135 216 134 82 133 57 268 179 106 172 99 171 108 189 130 124 98 69 198
Bernasconi, A. Bernasconi, L.
Berner, E. Berra, G. Berretta, A. Berridi, H. Bertero, I. Bertini, C. Bertoia, S. Bertone, A. Bertone, P. Bes, D. Besga, A. Bethular, G. Betinotti, C. Bettiol, M. Bezares, P. Bezrodnik, L.
Biagini, C. Bialorus, L.
Bialoschevsky, A.
Bianchi, A. Bianchi, M. Bianchini, D. Bianco, F. Bianco, L. Bianco, V. . Bianconi, M. Bibas Bonet, H. Bica, C. Bichara, A. Bietti, J. Bigliardi, R. Bigliardi, R.N. Bignon, H. Bilbao, F. Binelli, S. Binzstein, N. Biscaysaq, M.
Biso, T. Bissioli, C. Blanco, B. Blanco, E. Blanco, J. Blanco, M. Blanco, O. Blanco, R.J.
180 1022 105 251 452 664 573 851 228 65 429 501 897 593 385 1 994 67 453 549 428 646 326 439 440 459 80 171 782 985 999 542 543 788 845 1016 511 429 254 154 796 88 929 762 974 366 641 643 610 901 296 301 307 297 415 479 480 501 863 538 980 995 137 137 137 138 553 945 943
84 267 67 100 143 189 170 230 94 58 138 154 240 174 129 45 262 58 143 164 138 186 117 140 140 145 61 82 215 260 263 163 163 216 229 266 156 138 100 78 218 63 248 211 257 126 185 185 177 241 111 112 113 111 135 149 149 154 233 162 259 262 74 74 74 75 165 252 251
AUTOR
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AUTOR
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AUTOR
N TL P g .
AUTOR
N TL P g .
944 173 581 622 Blumenthal, L. 94 Boailchuk, I. 167 Bobadilla, A. 8 Bobatto, A. 907 Bobbio, E. 837 912 Bocanera, M. 188 Boccaccio, C. 23 620 Boer, M. 793 794 Boetsch, S. 13 14 Boggio Marzet, C.G. 215 981 886 Boirschetta, G. 396 Bolgeri, M.A. 197 198 Bologna, J.C. 4 Bologna, R. 876 833 Bologna, S. 958 Bologna,V. 117 Boloniati, N. 456 607 629 673 Bonani, P. 117 Bonanno,A. 923 Bondesio, C. 917 Bonduel, M. 729 Bonfil, S. 809 Bongi, R. 515 Bongiorni, L. 309 Bonino, O. 281 Boniolo, E.H. 943 944 945 Bonora, M.l. 114 Bonsignore Olhaberry, F.814 Bonsignore, F. 724 Bordogna,A. 148 Bordn, D. 748 Boretto, A. 628 Boretto, M.A. 817 967 Borgna, G. 851 Borile, M.E. 197 198 Bornoroni, G. 199 210 220 470 Borobia, P. 931 Borrajo, C. 64 Borrajo, G. 551 Borrone, C. 276 Borsa, A. 495 Borsa, A.M. 496 497 Bortoli, K. 758 760 Bortoluzzi, C. 957 Bosaleh, M. 913
Blanco, R.J. Blasco, G. Blengini, M.
252 83 172 180 64 81 46 243 227 244 86 50 180 217 217 47 47 92 259 238 131 87 88 45 236 226 254 70 144 177 182 192 70 247 245 204 220 157 114 107 251 252 252 69 221 203 77 208 182 222 255 230 87 88 88 90 93 147 249 57 165 106 153 153 153 210 210 254 244
Boscato, A. Bosenberg, I. Boto, A. Botta, F.
Bottaro, D. Bottero, A. Botto Villegas, V. Botto, H. Boucau, N. Bouvet, E. Bouzas, L. Bzzola, M. Braidotti, A. Brancatelli, F. Branchesi, B. Brarda, O. Braunstein, S. Bravo, H. Bre, M. Briguglio, P. Briones, L. Briozzo, G. Brissn, L. Brito, E. Britos, F. Brockaert, D. Brogiolo, M.O. Brulc, A. Brum,A. Brunet, A.M. Brunetto, M.C. Brunetto, O. Bruni, M.T. Bruno, C. Bruno, M. Brusco, I. Brusco, M.
Brusco, M.I.
Bruzzese, L. Buamscha, D. Bucahi, A. Buela, E. Bugallo, M. Bugarini, S. Bujan, M. Bulacio, S. Bulstein, D. Burbinski, B. Burbinsky, B. Burcheri, I. Burdman, B.
162 223 502 449 72 73 824 27 429 897 684 1023 539 480 571 714 568 1 477 265 174 404 506 927 942 22 356 488 1006 1009 318 520 729 168 543 3 404 978 507 145 146 675 790 217 123 131 442 120 121 124 125 126 211 450 482 6 562 296 301 239 927 86 622 435 119 344 999 918 488
80 94 154 142 59 60 223 51 138 240 194 268 162 149 169 201 169 45 149 103 83 133 155 248 251 49 124 151 264 264 115 158 204 81 163 45 133 258 156 76 76 192 216 92 71 73 140 70 71 71 72 72 91 142 150 46 167 111 112 97 248 63 180 139 70 121 263 246 151
Burghard, M. Burgos, D. Burgos, F. Burgos, V. Burolleau, M. Busaniche, J.
264 228 898 968 653 292 970 Busaniche, S. 957 Buschiazzo, R. 746 281 Busoni, V. 812 Busquet, L. 737 Bustelo, A. 91 Bustelo, M.R. 169 Bustos Contreras, M. 669 Buteler, C. 55 820 972
103 94 241 256 187 110 256 254 208 107 221 206 64 82 191 56 223 257
Califano, G.
Califano, G.
Callejas, C. Calvar, C. Calvari, M. Calvi, C. Calvi, J. Calvo Trpodi, D.
C
1018 219 491 242 89 209 Cabana, P. 868 Cabello Quiroga, C. 127 128 129 130 235 Cabello, A. 778 Cabral, C. 976 Cabral, E. 857 870 Cabral, L. 274 Cabral, M. 414 415 Cabrejas, N. 545 Cabrera, E. 605 Cabrera, L. 805 Cabrerizo, S. 825 913 Caccavo, J. 407 Cacciamano, A. 181 186 Cceres, G. 483 Cceres, L. 631 913 Cceres, L.P. 997 Caferri, H. 619 Cafure, M.E. 992 993 Caglio, P. 1014 734 Cagnolo, G. 622 801 Cairoli, H. 208 737 739 Cal, A. 173 Calcaterra, A.M. 284 Calderon, B. 799 Caletti, M.G. 544 954 Calicchio, M. 849 Calicchio, S. 179 1022 Caballero, E. Caballero, M. Caballos, A. Cabana, J. 266 93 152 98 63 90 234 72 72 73 73 96 214 258 231 235 105 135 135 163 177 220 224 244 133 84 86 150 182 244 263 179 261 262 265 205 180 219 90 206 206 83 108 218 163 254 230 84 267
Cambaceres, C. Cambas, D.B. Cambiano, C. Camezzana, G. Camillo, C. Caminiti, A. Caminitti, C. Campa,A. Campisi, M.A. Campo, F. Campodnico, R.J. Cmpora, B. Campos, P. Campoy, A. Cancellara, A. Candia, G. Candiz, E.
Can, A. Canepa, C. Caero Velazco, C. Capocasa, P. Capone, M.A. Caposiello, C. Capparelli, M. Cappellini, C. Cappiello, G. Caprotta, C.G. Caprotta, G. Caputo, R. Carabajal, E. Carabajal, J.C. Caracotche, L. Carande, M. Carbajal, L. Carballo, T. Carbone, C. Carbonetti, M.E. Carboni, M. Carca, S. Cardamone, M.
Cardigonde, M.
63 876 127 128 129 130 235 441 409 92 244 57 502 636 676 6 16 502 223 421 366 74 595 596 223 95 181 186 390 532 19 142 854 1013 805 182 380 379 632 117 734 736 294 876 904 565 291 39 48 707 1018 864 747 405 431 58 302 935 634 640 188 908 909 770 207 513 519 84 766
57 236 72 72 73 73 96 140 134 64 98 56 154 184 192 46 48 154 94 137 126 60 175 175 94 65 84 86 130 160 49 76 231 265 220 85 128 128 183 70 205 206 110 236 242 168 109 52 54 200 266 233 208 133 139 56 112 250 183 185 86 243 243 213 90 156 158 62 212
AUTOR
N TL P g .
AUTOR
N TL P g .
AUTOR
N TL P g .
AUTOR
N TL P g .
Cardozo, M. Carelli, E. Carello, G.
Cargigonde, B. Caribaux, S. Carlini, P. Carmuega, E. Carnie, A. Carosella, M. Carradori, M. Carranza, D. Carranza, M. Carrasco, F. Carrasco, G. Carrera, L. Carreras, I. Carricondo, C. Carril, M.
Carrillo, G. Carro, A. Carroli, G. Caruso, M.
Carvajal, N. Casanova, L. Casanueva, E. Casas, D. Casasnovas, O. Casco, B. Casco, E. Caselli, N. Casimir, L. Casimiro, M. Cassar, M.L. Cassar, S. Casserly, P. Castell, E.
Castellano, S. Castellanos, C. Castellini,V.M. Castellino, B. Castilgioni, E. Castilla, M.
548 30 278 365 412 385 270 680 887 704 149 863 878 157 858 658 804 806 693 417 918 120 121 123 124 125 126 131 211 217 246 349 765 218 872 891 933 975 142 245 921 99 863 176 946 274 276 180 879 638 639 638 639 325 120 121 123 124 125 126 211 217 494 685 379 346 270 345 693
164 51 106 125 135 129 104 193 238 199 77 233 237 79 232 188 219 220 196 136 246 70 71 71 71 72 72 73 91 92 99 122 212 92 235 239 249 257 76 98 246 66 233 83 252 105 106 84 237 184 184 184 184 117 70 71 71 71 72 72 91 92 152 194 128 121 104 121 196
985 993 Castillo, J.M. 284 Castillo, X. 617 Castonjauregui, C. 241 536 Castro, C. 138 538 661 Castro, I. 419 71 Castro, J. 418 Castro, L. 421 422 Castro, M. 411 Castro, M.F. 538 Castro, R. 225 Castro, S. 489 622 672 701 Casuscelli, L. 481 Cataldi, L.M. 213 Catsicaris, C. 292 970 Cattani, M. 935 Cavallaro, G. 9 Cavana, J. 19 Cavilla, H. 209 Ceballos, A. 336 389 458 Cebrin, P. 295 Ceccoli, C. 621 Ceccoli, S.C. 652 Cedraschi, Z. 854 Cela, A. 593 Celadilla, M.L. 97 Celaya, L. 134 Celestino, J. 119 222 Cendrero, P. 446 Cendron, S. 593 Centeno, A. 896 Ceriani Cernadas, J. 66 891 Ceriani Cernadas, J.M. 170 218 1020 Cerqueiro, M.C. 583 Cervetto, V. 468 759 Cervio, R. 247 Cesani, F. 519 Csar, C. 323 Cesare, C. 796 Chacon, S. 84 Chaher, H. 1000 Chambi, C. 407 Chan, G. 161 357 168 Chantada, G. 1012 Chaui, J. 189 Chausovsky, L. 538 Chavez, C. 566 Chvez, M. 367 Cheang, Y. 710 711
Castillo, C.
260 262 108 179 97 161 75 162 189 136 59 136 137 137 134 162 94 151 180 191 198 149 91 110 256 250 46 49 90 119 130 144 110 180 187 231 174 65 74 70 93 141 174 240 58 239 82 92 267 172 147 210 99 158 116 218 62 263 133 80 124 81 265 86 162 168 126 200 201
712 874 Checcacci, E. 208 42 41 Chede, C. 636 676 682 685 721 Chertcoff, L. 943 Chevallier Boutell, E. 254 Chiabrando, R. 986 Chiarelli, G. 597 Chiaretta, A. 564 Chiattone, M. 925 Chiavassa, V. 689 Chiavetto, M.J.P. 144 Chimera, G. 739 Chiocconi, S. 86 Chirino Misisian, A. 881 Chirino, M.E. 258 613 Choc, B. 765 Choclin, C. 438 Choe, H.J. 357 Choi, I. 567 Chokler, M. 300 Chomski, B. 452 Chong Ramos, R. 77 78 Ciapparelli, C. 193 192 Cibeira, M. 270 Cid, A. 518 Cid, R. 884 Cigliutti, P. 32 Cimetta, B. 244 Cinchn,A. 1010 1006 1009 Cintioni, J. 328 Ciocca, M. 932 994 Cipolla, C. 453 549 Cipriani, S. 950 Ciriaci, C. 916 917 925 915 Cisaruk, E. 314 346 347 856 863 Cisneros, L. 904 Cisterna, D. 342 Claeys, R. 341 Claret, G. 450 Claro, M. 565 Clary, A. 385 Claverie, M. 40 Clemente, M. 415 Clerico Mosina, P. 771 Clot, S.M. 219 Cobeas, C. 627 Coccia, P. 789 Cociglio, R. 866
Cheang, Y.
201 236 90 53 53 184 192 194 194 203 251 100 260 175 168 247 195 76 206 63 237 101 178 212 139 124 168 111 143 61 61 87 87 104 158 238 51 98 264 264 264 118 249 262 143 164 253 245 245 247 245 114 121 122 231 233 242 120 120 142 168 129 53 135 213 93 181 216 234
867 36 884 812 861 326 655 272 348 392 Collard Borsotti, M.V. 524 Colli, S. 980 Collia, J. 298 Collman, M. 779 Colom, C. 498 Colombo, E. 936 679 644 Colombo, S.M. 223 Coluccio, M. 161 165 168 249 357 Comelli, F. 581 Comezaa, C. 236 Commisso, A. 591 592 Concetti, G. 927 Conde, S. 363 Consilvio, E. 169 Contini, V. 58 Contrini, M. 632 Convertini, G. 294 Copioli, S. 881 Corbalan, G. 929 Crdoba, M. 915 946 804 Cordoba, U. 7 Cornejo, E. 291 Coronel, A.M. 762 Corrado, O. 194 Corral Costaya, M. 927 Correa, A.L.R. 177 199 Correa, L. 775 776 Correa, N. 543 Correa, P. 7 Corthey, C. 992 Corti, S. 829 830 Cosin, A. 1013 805 Cossani, E. 595 596 Costa, K. 157 158 Costa, M.A. 273 Costa, P. 881 Costas, M.E. 548 Coteluzzi, R. 297 Coultas, D. 654 Covas, M. 265 477 Covili, M. 957 Cranco, A. 107 24
Cociglio, R. Codina, A. Codoni, C. Cohen Sabban, J. Cohen, V. Colangelo, A. Colantonio, G. Colazo, C. Coll, S.
234 52 238 221 232 117 188 105 122 131 159 259 111 215 153 250 193 185 94 80 81 81 99 124 172 96 174 174 248 125 82 56 183 110 237 248 245 252 219 46 109 211 87 248 83 88 214 214 163 46 261 225 225 265 220 175 175 79 79 105 237 164 111 187 103 149 254 68 50
AUTOR
N TL P g .
AUTOR
N TL P g .
AUTOR
N TL P g .
AUTOR
N TL P g .
Cranco, A. 675 Crapanzano,A. 863 Cravedi, V. 1020 Cravero,A. 260 Crea, V. 990 Crespo, D. 429 Cresto, J.C. 404 Crimi, E. 32 Crippa, G. 871 Cristaldo, J. 730 Cristofaro, M. 424 Crivelli, V. 332 Croxatto, C. 379 Cruz, W.D. 247 Cuartas, M. 661 Cuarterolo, M. 734 Cuello de Marchese, M. 848 Cuello, M.F. 273 Cuello, V. 1011 Cuervo, J.L. 323 Cuestas, E. 922 Cueto Rua, E. 19 27 234 67 Cuevas, E. 634 640 Cuevas, M. 826 Cuomo, A. 326 Curci, O. 158 Curi, M. 936 Curi, P. 333 Currenti Carlino, G. 447 Cutri, A. 349 Cutrone, L. 219 Cuttica, R. 123 211 442 Cuttica, R.J. 126 131 132 120 121 124 125 217 Cyunel, M. 979 982 Czajkowski, C. 162 Czekaj, M. 355 Czerniuk, P. 139 351 765
192 233 267 102 261 138 133 51 235 204 137 118 128 99 189 205 229 105 265 116 247 49 51 96 58 183 185 224 117 79 250 119 142 122 93 71 91 140 72 73 73 70 71 71 72 92 258 259 80 123 75 123 212
da Cunha, M.V. Dackiewicz, N. Dagatti, K.
Dal Din, P. Dalamn, R. Dalbies, N. Daldin, P. Dalieri, M. Dalla Fontana, L. Dalmas, M.E. DAmbra, M. Damilano, G.
Damsky Barbosa, J. Dandrea, A.M. Dapas, Y. Daquita, A. Daray, T. Daroni, J. Darr, M. Das Neves, I. Dastugue, M. Daverio, D. Dvila, E. Dayan, G. De Ana, A. De Badiola, F. de Barrio, A. De Battista, M. de Berazategui, C. De Bernardi, G. De Carli, M.E. De Cicco, L.
De Cicco, L.T. De Cristforis, F. De Cunto, C. de Daher, M. De Gaetano, C. De Grandis, E. De Gregori, M. de Hoyos, G. de la Calle, R. De Leo, M. De Lillio, L.
D
D Agostino, M. 279 281 280 144 492 483 812 88 500 959 1021 355 971 107 107 107 76 152 150 221 63 154 254 267 123 256 188
D Agostino, M.V. D Anna, C. D Ottavio, A. DAgostino, D. DAlessandro, L. . DAlessio, M. DAscenso, G. DGianno, C. DUrso, M. Durso, M. d C h M
De Lisi, N. de los Reyes, M.C. De Luca, C. De Luca, J. De Luca, M. De Mara, J. De Oro, G.
540 761 115 116 50 771 713 607 303 845 667 770 188 625 115 50 116 492 771 232 233 545 498 449 666 316 255 93 97 189 825 189 202 793 794 19 148 946 27 771 871 872 891 933 953 983 463 905 354 769 918 364 651 725 501 831 126 208 372 64 65 287 651 1025 239 393 998 512 572
162 211 69 69 55 213 201 177 112 229 190 213 86 181 69 55 69 152 213 95 95 163 153 142 190 115 101 64 65 86 224 86 88 217 217 49 77 252 51 213 235 235 239 249 253 259 146 242 123 213 246 125 187 204 154 225 72 90 127 57 58 108 187 268 97 131 263 156 170
De Rosa, S. De Sousa Serro, R. De Tone, P. De Toro, L. Deagostino, A. Debaisi, G. Debbag, R. Debiase, A. Debiasi, A. Debonis, A. Debuh, M.A. Defago, V. Deforel, M.L. Degeorgis, D. Degiuseppe, S. Deguer, C. Dei-Cas, I. Dei-Cas, P. Del Barba, G. Del Barco M. Del Boca, R. Del Campo, A. Del Castillo, M. Del Colle, P. Del Compare, M.
Del Paso, M.P. Del Vado, G. Del Valle, H. Del Valle, M. Del Vecchio, A. Del Vecchio, L. Delgado Caf, A. Delgado Caff, A. Delgado, E. Delgado, N. Delia, A. Della Ricca, M. Dellamea, C. Delledonne, J. Deluchi, G. Demkura, H.H. Dengra, C. Denzler, I. Der Parsehian, S. Deregibus, M. Dericco, A.I. Desiderio, W. Desimone, J. Devoto, S. Di Blasi, A.M. Di Candia, A. Di Cicco, P. Di Coste, S. Di Fabio, J.L.
DiGiorgo P
27 383 447 998 995 996 505 991 994 36 70 71 167 61 581 215 981 836 249 779 81 81 356 213 96 69 70 71 568 979 704 706 707 319 376 398 890 974 616 81 585 835 646 670 152 846 834 149 877 585 790 382 1012 723 136 825 773 760 449 652 354 173 148 838 240 985 992 993 678
51 129 142 263 262 262 155 261 262 52 59 59 81 57 172 92 259 226 99 215 62 62 124 91 65 59 59 59 169 258 199 199 200 115 128 132 239 257 179 62 173 226 186 191 78 229 226 77 236 173 216 129 265 203 74 224 213 210 142 187 123 83 77 227 97 260 261 262 193
Di Giovanni, D. Di Gruccio, V. Di Lala, P. Di Lorenzo, O. Di Marco, R. Di Memmo, J. Di Santo, M.L. Di Sarli, R. Di Summa, D. Daz Galvez, M. Diaz Gonzalez, L. Diaz Machioli, C.
Daz Moreno, R. Daz Napuri, C. Daz Pea, G. Diaz Velez, H. Daz, A.M. Daz, B. Daz, F.
Daz, J. Daz, L.
Daz, M.
Daz, S.
Dieguez, S. Diez, B. Dilger, A. Diliscia, M. Dillon, M.
Dilosa, M.V. Dinatale, M. Dinesen-Jensen, L. Dip, M.
Diratchette, G. Dirisio, M. Distfano, A. Ditondo, J. Ditto, C. Dvola, D. Do Santos, M. Doblores, A.J. Dobry, M. Docampo, J.
Dolce, A.
459 380 155 65 665 518 1 77 78 160 70 539 36 171 36 70 846 879 507 760 183 736 728 500 748 736 1016 511 814 157 426 582 611 792 216 73 768 834 835 117 789 1012 539 907 348 391 392 47 668 995 489 672 296 301 6 909 756 547 619 369 426 1023 743 997 658 145 146 94 46
145 128 79 58 190 158 45 61 61 80 59 162 52 82 52 59 229 237 156 210 85 206 204 154 208 206 266 156 221 79 137 172 178 217 92 60 212 226 226 70 216 265 162 243 122 130 131 54 190 262 151 191 111 112 46 243 209 164 179 126 137 268 207 263 188 76 76 64 54
AUTOR
N TL P g .
AUTOR
N TL P g .
AUTOR
N TL P g .
AUTOR
N TL P g .
Domnguez,A. Dominguez, J. Domnguez, L. Domnguez, M. Domnguez, N. Donato, J. Donatone, J. Dondoglio, P. Dongo, B. Donnewald, C. Dorado, L. Dossena, R. Dotro, M.A. Dotti, C. Drankard, C. Drelichman, G. Drenkard, C. Dribin, A. Drivin Duarte No, D. Duarte, M. Duartes No, D. Dubcovsky, G. Dubinsky, S. Duca, L. Duca, P. Dueas, K.
Dupraz, H. Durn, P. Durante, C. Duro, E.A.
529 951 290 300 1014 518 646 854 161 357 611 300 441 480 821 951 818 515 951 835 545 834 335 513 242 619 584 702 708 837 912 982 373 374 21 22 22 399 826
160 253 109 111 265 158 186 231 80 124 178 111 140 149 223 253 222 157 253 226 163 226 119 156 98 179 172 199 200 227 244 259 127 127 49 49 49 132 224
E
Echegaray, L. Echeverra, M. Eguiguren Laborde, C. Eguren, L. Eisele, G. 470 91 689 322 321 233 323 324 374 641 643 534 749 66 275 747 133 112 1022 105 189 251 452 876 449 450 451 749 147 64 195 116 116 95 116 117 127 185 185 161 208 58 106 208 74 68 267 67 86 100 143 236 142 142 143 208
Elcassisse, Y. Elena, G. Elas Costa, C. Elas, D. Elias, F. Elichiribehety, E.L. Elisio, S. Ellis, A.
147 18 318 495 496 497 Engardt, P. 649 Enseat, V. 479 480 501 Epifanio, M. 19 67 Equipo transdisciplinario Escuela N 506 580 Ereu, N. 1022 Esandi, ME. 910 Escalante, J. 793 794 Escalante, J.M. 113 370 Escobar, E. 302 Escobar, S. 931 Escobar,V. 1010 847 Escoms, S. 632 Escudero,A. 867 Eseverri, M.V. 524 Espada, G. 463 464 465 466 534 535 598 599 600 626 Espaa, A. 73 Espelet, L. 594 Espetxe, S. 766 Espinillo, N. 367 Espsito, M. 998 Espsito, M.C. 538 Espsito, N. 564 Esteban, M. 453 520 549 Esteves, P. 91 Estvez, F. 242 Estigarribia, P. 576 Esti, C. 21 22 Etcheverra,A. 137 Etcheverra, A.I. 89 Etchevest, F. 52 Eugeni, R. 157 Euliarte, C. 597 877 Eylenstein, G. 537 Eymann,A. 292 970 990 Eymann, F. 975 Ezcurra, G. 174
Emmerich, R.
77 48 115 153 153 153 186 149 149 154 49 58 171 267 244 217 217 69 127 112 249 264 229 183 234 159 146 146 146 146 161 161 176 176 176 181 60 175 212 126 263 162 168 143 158 164 64 98 170 49 49 74 63 55 79 175 236 161 110 256 261 257 83
Fabris, J. Facal, J. Facente, A. Fadel Senn, Y. Fadel, M. Faguaga, G. Faifman, R.
Failde A.M. Fain, A. Fainboim,A. Fainboim,V. Faingold, D. Fajre, D. Falbo, J. Falc, O. Falco, S. Falcone, R. Falk, J.M. Fandio Faraldo, F. Farias, D. Faras, S. Faraz, M. Fariello, M. Farina, D. Faria, D. Farrancha, H. Fassio, E. Faure, L. Fauze, R. Favaro, C. Favier, M.I. Fedeli, S.
Federicci, M. Federici, S. Fedko, S. Fedriani, G. Feduci, M. Fedullo Turcato, F. Fejerman, N. Feld, V. Feler, T. Feliu, M.S. Feltes, I. Feo, M.E. Fernndez Barbieri, M.A. Fernndez Lausi, A.
490 919 980 591 592 764 560 348 391 392 516 445 569 149 974 170 553 283 539 431 58 978 892 61 952 303 949 411 185 429 230 174 984 732 1014 678 762 849 1015 747 748 973 874 499 593 651 740 289 382 662 703 343 842 505 701 672 489
152 246 259 174 174 211 167 122 130 131 157 141 169 77 257 82 165 108 162 139 56 258 240 57 253 112 252 134 85 138 95 83 260 205 265 193 211 230 266 208 208 257 236 154 174 187 207 109 129 189 199 121 228 155 198 191 151
566 168 684 194 763 211 68 78 191 206 256 190
F
Fabaro, C. Fabeiro, M. 282 107 667 190 355 123
Elman, J.
Fernndez Mentaberry, M.V. 107 Fernndez Quintana, I. 153 Fernndez Sasso, D. 671 737 Fernndez, A. 971 667
994 998 275 615 756 Fernandez, I. 404 62 Fernndez, J. 612 715 Fernndez, M. 33 514 669 782 613 Fernndez, M.I. 985 999 Fernndez, N. 809 Fernndez, O. 654 Fernndez, P. 716 Fernandez, R. 273 . 992 Fernndez, S. 985 999 352 Fernndez, S.D. 869 Fernie, M.L. 479 Ferrara, E. 194 Ferrari Cereijo, L. 758 760 Ferrari, G. 728 Ferrari, M. 759 Ferrari, N. 1016 511 Ferrario, C. 127 128 129 130 235 Ferraris, J. 108 Ferraris, Ma. G. De 858 Ferraro, M. 166 506 Ferreira, M. 972 Ferreira, V. 293 Ferrera, A. 838 Ferreras, M. 457 Ferrere, E. 273 Ferrero, M. 254 480 Ferreyra, M. 55 723 Ferreyra, M.L. 520 Ferrucci, G. 207 Festino, R. 986 Fiamengo, B. 440 Fiammengo, B. 439 Fiandrino, N. 90 Fierro, C. 660 443 Figueroa C. 729 Figueroa Sobrero, A. 212 Figueroa, A.N. 764 Figueroa, G.V. 404 Figueroa, J.M. 634 635 636 637 638 639
Fernndez, C. Fernndez, E. Fernndez, G.
262 263 106 178 209 133 57 178 202 52 157 191 215 178 260 263 220 187 202 105 261 260 263 123 234 149 87 210 210 204 210 266 156 72 72 73 73 96 68 232 81 155 257 110 227 144 105 100 149 56 203 158 90 260 140 140 63 188 141 204 91 211 133 183 183 184 184 184 184
AUTOR
N TL P g .
AUTOR
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AUTOR
N TL P g .
AUTOR
N TL P g .
Figueroa, J.M. Figueroa,V. Fili, T. Filippo, D. Filli, T. Filz, P. Finfermann, M. Finotti, G. Fiorani, S. Firmano,A. Fischer, H. Fischetti, A. Flaherty, R. Fleitas, H. Flores Blasco, A. Flores, A. Flores, D. Flores, E. Flores, M. Flores, R.B.
Flores, Y. Florio, A. Flynn, L.
Folgado, R. Folgueral, S. Fonio, C. Fontana,A. Fontana, S. Forcat, C. Forelli, M.I. Forgus, I. Forlenza, R. Forman, P. Formisano, S. Fornillo, N. Fortunato, L. Foschi, M. Frachia, D. Fraire, C. Franceschini, F. Franchello, A. Francipane, L. Frangi, F.
Freigeiro, D. Freire, C. Freire, M. Freire, N.
640 676 62 581 364 47 611 964 965 45 715 977 242 561 228 65 888 552 285 968 969 405 946 61 946 176 177 178 179 199 210 220 487 872 1024 577 856 628 134 97 355 414 415 77 78 346 418 806 189 1016 511 273 692 928 938 939 787 787 537 506 504 170 767 975 515 951 766 342 1016
185 192 57 172 125 54 178 255 255 54 202 258 98 167 94 58 239 165 108 256 256 133 252 57 252 83 83 84 84 88 90 93 151 235 268 171 231 182 74 65 123 135 135 61 61 121 136 220 86 266 156 105 196 248 250 250 216 216 161 155 155 82 212 257 157 253 212 120 266
Freire, N. Frenkel, S. Fras, M. Friera, K. Frugoni, M.V. Fryd, D. Frydman, R.N. Fucci, A. Fucile, S. Fuentes, L. Fuentes, V. Furche, R. Fures, N. Furnes, R. Fusca, C.B. Fusco, S. Fynn,A.
511 507 90 647 479 326 499 169 222 53 263 787 344 266 922 694 770 273
156 156 63 186 149 117 154 82 93 55 103 216 121 103 247 197 213 105
G
G. De Dvila, M.T. Gacio, S. Gadda, N. Gaete, L. Gaggi, E. Gaillard, M. Gaitn, F. Gaivironsky, R. 952 504 1015 405 792 440 13 14 161 168 249 357 287 802 106 203 162 142 123 132 699 801 341 577 590 172 23 219 156 612 606 362 108 846 69 932 177 487 693 548 818 379 279 280 281 453 549 728 253 155 266 133 217 140 47 47 80 81 99 124 108 219 67 89 80 76 71 73 198 219 120 171 174 82 50 93 79 178 177 125 68 229 59 249 83 151 196 164 222 128 107 107 107 143 164 204
Gajo Gane, A. Gakman, C. Galant, L. Galassi, L. Galende, M. Galeotti, L. Galetto, S. Galicchio, M. Galndez, J. I. Galindo,A. Galizzi, V. Gallagher, R. Gallegos, J. Gallegos, M. Gallina, A. Gallo, G. Gallo, M.A. Galoppo, C. Galvan, A. Gamba, N. Gamboa, M.I. Gamrron, S. Gantile, J. Garat, C.
Garat, S. Garay, C.
731 646 Garbarino, P. 625 Garbocci,A. 140 Garca Bello, R. 268 Garca de Vzquez, L. 934 Garca Erro, M. 342 590 Garca Guerra, G. 1024 Garcia Hervas, D. 293 Garca Lombardi, M. 1012 Garca Mignaco, J. 495 496 497 Garca Munitis, P. 731 Garcia Roig, C. 293 704 39 706 707 Garca Uranga, I. 79 Garca Watson, G. 890 974 Garca Zubillaga, P. 626 Garca, A. 255 Garca, B. 710 711 Garcia, C. 568 Garcia, G. 181 186 40 Garca, H. 203 Garcia, M. 181 186 314 Garca, M. 366 757 834 835 Garca, M.K. 688 Garcia, P. 919 998 Garca, S. 112 651 854 865 Gariboto, L. 443 Garibotto, L. 449 450 451 481 482 660 666 Garimaldi, J. 1 Garip, E. 307 308 524 Garnica, L. 227 367 262 Garrido, M. 300 Garsd, A. 932 Gaspari, R. 537 Gasparri, J. 693 Gasparrou, P. 445 Gatti, B. 715 Gaviola, M.A. 212 Gavotti, A. 416 142
Garay, S.
205 186 181 75 104 249 120 174 268 110 265 153 153 153 205 110 199 52 199 200 61 239 257 181 101 200 201 169 84 86 53 89 84 86 114 126 210 226 226 195 246 263 68 187 231 233 141 142 142 143 149 150 188 190 45 113 113 159 94 126 102 111 249 161 196 141 202 91 135 76
Gazzola, J. Gazzola, S. Gelassen, N. Gelpi, L.M. Gemelli, R. . Genaro, M.
General, F.
Geniuk, N. Genn, O. Genolet, M. Genovese, J. Genre Bert Kolln, S. Gentile, A.
Gentile, F.
Gentile, F.L. Gentile, L. Germ, R. Gervasoni, M. Getar, A. Ghiggi, M.
Ghilino, F. Giacolla, M. Giacomone, D.
Giambartolomei, L. Giambini, D. Gianini, L. Giannini,A. Giannivelli, S. Giannotti, M.C. Gigirey, C. Giglio, N. Gil, C. Gil, S.M.
Gilabert, M. Gilardi, M. Gili, M.J.
957 402 580 84 687 88 93 419 421 422 896 898 985 115 788 686 775 992 993 876 139 351 765 766 890 973 974 985 986 987 988 985 993 999 583 94 656 651 352 682 685 494 636 676 721 728 447 442 646 731 858 774 993 395 6 930 154 448 616 985 999 102 104 103 739 703 356 419 421 422
254 132 171 62 195 63 64 136 137 137 240 241 260 69 216 195 214 261 262 236 75 123 212 212 239 257 257 260 260 260 261 260 262 263 172 64 188 187 123 194 194 152 184 192 203 204 142 140 186 205 232 214 262 131 46 248 78 142 179 260 263 66 67 67 206 199 124 136 137 137
AUTOR
N TL P g .
AUTOR
N TL P g .
AUTOR
N TL P g .
AUTOR
N TL P g .
Gilli, M. Gimelli, A. Gimnez, B. Gimenez, C.
Gimnez, M.C. Gimeno, V. Ginaca, A. Gindin, A.
Gindin, A.D. Giovo, N. Girard, G. Giraudo, N.
Gismondi, S. Giubergia, V. Giudici, I.
Giugno, S. Giuliani, P. Giuliano,A. Giunta, L. Giusepucci, J. Giussepucci, J. Giusti, S. Giustina, M. Glatstein, E. Gleich, S. Gleser, I. Glesser, I. Glina, R. Glorioso, M. Gochi, M. Gofman, F. Goizueta, M. Golberg, C. Goldaracena, P. Goldin, P. Goldztein, S. Gomez Bello, M. Gmez Carril, V. Gmez Saldao, A. Gomez Schmid, R. Gomez Terzano, L. Gmez, A.C. Gmez, D.
Gmez, J. Gmez, L. Gmez, M.
959 560 260 455 461 833 861 784 787 980 438 340 403 573 98 574 307 512 572 872 891 170 863 444 395 873 695 696 495 145 146 746 484 758 760 829 830 545 302 514 282 849 142 309 926 499 573 76 442 986 340 176 834 835 24 438 440 376 398 589 544 414 415 915 925 529 533 518 623
254 167 102 144 145 226 232 215 216 259 139 120 133 170 65 170 113 156 170 235 239 82 233 141 131 235 197 197 153 76 76 208 150 210 210 225 225 163 112 157 107 230 76 114 247 154 170 60 140 260 120 83 226 226 50 139 140 128 132 173 163 135 135 245 247 160 160 158 180
Gmez, M. Gmez, N. Gmez, O. Gomez, S.
Gmez, V. Gonzlez Aguilar, P.
Gonzlez Ayala, S. Gonzlez Ayala, S.E.
Gonzalez Farina, T. Gonzlez Franco, G. Gonzalez Landa, C. Gonzlez Mio, M. Gonzalez Negri, R. Gonzalez Pena, H. Gonzalez Ramn, D. Gonzlez Sande, M. Gonzlez Sibene, A. Gonzlez Yebra, A.
Gonzlez, C.
Gonzalez, D. Gonzalez, E.
Gonzalez, G.
Gonzlez, J. Gonzalez, K. Gonzlez, L. Gonzlez, M.
Gonzlez, M.B. Gonzalez, M.T. Gonzlez, N. Gonzlez, P. Gonzalez, Q.H. Gonzlez, S. Gonzlez, T. Gonzalez,V. Gordillo, C. Gordillo J E
920 43 552 1014 273 835 850 257 246 473 490 532 495 670 688 715 507 634 640 453 549 669 973 984 537 732 907 236 214 430 540 761 611 577 19 842 852 860 903 797 809 816 798 617 107 156 904 267 165 496 497 691 979 261 521 690 646 670 248 349 671 1 46 19 67 475 551 1006 1009 329
246 53 165 265 105 226 230 101 99 148 152 160 153 191 195 202 156 183 185 143 164 191 257 260 161 205 243 96 91 138 162 211 178 171 49 228 230 232 242 218 220 222 218 179 68 79 242 104 81 153 153 196 258 102 158 196 186 191 99 122 191 45 54 49 58 148 165 264 264 118
333 119 863 233 878 237 Gorostiz, E. 525 159 526 159 414 135 Gracia, C. 923 247 Graiff, O. 329 118 Gramajo,V. 852 230 860 232 Granda, A. 617 179 700 198 Grandi, C. 21 49 22 49 136 74 Granero, M. 1017 266 Grangetto, S. 114 69 Granillo, M. 512 156 572 170 Granja, M. 131 73 132 73 232 95 233 95 Gravano, J.C. 503 155 504 155 Grebnicoff,A. 171 82 Greco, C. 485 150 Greco, G. 933 249 Greco, V. 158 79 Gregorio, G. 684 194 763 211 799 218 Grenovese, J. 776 214 Grichener, J. 448 142 Gril, D. 936 250 Grillo, A. 651 187 Grinztein, K. 784 215 Grippo, M. 908 243 909 243 Griss, A. 385 129 Grivarello, M. 184 85 Grosso, M. 661 189 Grueiro, L. 240 97 Grupo de estudio de enfermedad neumoccica 389 130 491 152 Grupo de investigacin Salud y Desarrollo del Nio y la Familia 289 109 Grupos de trabajo de adolescencia y endocrinologa 409 134 Guacnini, M. 789 216 Guercetti, C. 354 123 Guerchicoff, M. 66 58 Guercio, L. 683 194 Guerrero,A. 354 123 Guerrero, C. 953 253 Guerrero, M. 889 239 Guerrero, N. 242 98 Guerrero, N.E. 868 234 Guerschberg, E. 754 209 Guevara, R. 266 103 Guidi, E. 55 56 972 257 Guido Vizcay, M.L. 517 157 Guilhem, G. 222 93 Guillou, E. 904 242 Guimarey, L. 475 148
Gordillo, M.E. Gorosito, M.
Guisande, S. Guitera, M. Gurevich, D. Gutirrez de Barriola, M. Gutirrez, A. Gutirrez, M. Gutirrez, M.G.
610 177 803 219 990 261 13 47 14 47 899 952 66 905 515 951 628 630 817 967 327 43 139 351 241 253 58 242 157 253 182 182 222 255 117 53 75 123
Gutirrez, N. Guzmn, F. Guzmn, M.
H
Haag, D. Haase, M. Hachuel, L. Halac, A. 984 931 752 455 461 784 787 774 594 504 717 76 349 447 570 465 466 534 599 524 72 73 501 611 790 737 277 349 578 19 615 561 416 664 342 766 149 140 150 977 978 181 186 757 877 778 805 260 249 209 144 145 215 216 214 175 155 202 60 122 142 169 146 146 161 176 159 59 60 154 178 216 206 106 122 171 49 178 167 135 189 120 212 77 75 77 258 258 84 86 210 236 214 220
Hansen, M. Hansen, S. Harb, E. Hardwick, M. Hasan, N. Hayipandelli, L. Heffes, G. Heffess, G. Hekier, K.
Helguero, R. Hendel, L. Henson, C. Herlan, K. Hermosid, S. Hernndez,A. Hernndez, G. Herr, S. Herrera, A. Herrera, C. Herrera, L. Herrero, E. Herscovici, C. Hidalgo, S. Hiebra, M. del C. Hiebra, M. Higa, M.D. Hiramatsu, E. Hirsch, R. Holzer, A. Homar, S. Hoshino J
AUTOR
N TL P g .
AUTOR
N TL P g .
AUTOR
N TL P g .
AUTOR
N TL P g .
Hozbor,A. Hozbor, D. Huaiquilaf, J. Huber, B. Hueraman, P.
995 996 715 979 538 356
262 262 202 258 162 124
Jordn, F. Jordn, P. Jorrat, C. Juan Miguez, A. Juaneda, E. Juchli, M.L. Juguer, L. Juiz, C. Juncos, C.
I
Ianardi, D. Iannello, S.C. Iantosca, J. Iatzky, C. Ibarra, H. Ibarra, R. Ibelli, F. Idoyaga Molina, M. Iesser, I. Iglesias, D. Iglesias, J. Imaz, S. Imlach, M. Imventarza, O. Imvertaza, O. Inao,Y. Infante, J. Iigo, M. Ion,A. Iolster, T. 841 460 183 995 996 296 301 613 774 778 74 11 538 211 959 765 6 994 32 66 806 793 812 897 898 905 285 806 316 348 391 392 689 906 228 145 85 262 262 111 112 178 214 214 60 47 162 91 254 212 46 262 51 58 220 217 221 240 241 242 108 220 115 122 130 131 195 243
Juncos, M. Jure, A. Jury, S. Jury, S.C. Justo, G. Juttenpeker, N.
Juvino, A.
500 202 408 682 613 699 247 884 521 252 677 864 879 282 283 284 584 452 46 47 633 88
154 88 134 194 178 198 99 238 158 100 193 233 237 107 108 108 172 143 54 54 183 63
Korman, R. Kosinski, G. Kosmina, K. Kotlik, C. Kottar, C. Kovalskys, I. Kozicki, C. Koziner, B. Kozubsky, L. Krasovec, S. Kraviec, P. Kremenchuzky, L.
Krens, Y. Kreutzer, E. Kruger, S. Krupitzky, S. Kupervaser, J.
K
Kabakian, L. Kalinoski, K. Kamiya de Macarrein, M. Kamiya, M. Kamuda, M. . Kanevsky, G. Kantor, G. Kaplan, S. Karakachoff, M. Karsovec, S. Karssen, C. Katsicas, M. Katsicas, M.M. Kattn, C. Katz, O. Kazelian, P. Kellenbach, A. Keller, R. Kenny, EP. Kestelman, N. Kim, M. Kim, M.S. Kiman, R. Kina, M. Kiryluk, F. Kizlansky, V. Kleppe, S. Kligman, C. Kobrin,A. Kogan, A. Kohan, R. Kohn, I.J. Kohn,V. Koltan, A. 119 70 708 200 597 806 88 405 340 1022 189 742 180 327 810 724 814 545 62 379 369 905 886 332 451 660 202 203 82 145 146 771 767 513 248 313 641 643 964 965 964 965 943 944 945 175 220 63 133 120 267 86 207 84 117 221 203 221 163 57 128 126 242 238 118 143 188 88 89 62 76 76 213 212 156 99 114 185 185 255 255 255 255 251 252 252 Kurganoff, M. Kurlat, I. Kurpis, M. Kusy, K. Kusznierz, G. Kuzminczuk, M. Kvicala, R.
293 481 660 742 258 469 664 562 1012 548 427 952 936 953 444 871 519 131 132 921 717 718 992 993 674 698 716 851 274 264 866 867 183 111
110 149 188 207 101 147 189 167 265 164 138 253 250 253 141 235 158 73 73 246 202 202 261 262 192 198 202 230 105 103 234 234 85 68
Lapaco, M. Laplacette, G. Laray, J.E. Larcamn, J. Lardizabal, J. Largua, A.M. Larisgoita, D. Larralde, M.
Larre, N. Larroca, M.T. Lascar, E. Latella, A. Laterza, A. Latini, B. Latrille, J. Laube, G.
Lavado, G. Lavalle, S. Lavergne, M. Laverne, M. Lavin, S. Lazaro, C. Lazarte, G. Lazarte, L. Ledesma, D. Ledesma, R. Ledri, I. Lega, M.L. Leggire, L.
Iparaguirre, M. Iraira, C. Iribarren, M. Irigoin, M.
L
La Roca, J. Labuckas, E. Lado, O. Lafuente,A. Lafuente, L. Lago, N. Lahoz Garca, M. Lamenza, C. Lami, P. Lamuedra, L. Lamy, P. 625 529 533 805 300 625 263 942 628 193 191 859 961 890 973 974 151 147 18 318 35 496 497 456 629 673 607 1014 921 242 368 88 322 181 160 160 220 111 181 103 251 182 87 86 232 255 239 257 257 78 77 48 115 52 153 153 144 182 192 177 265 246 98 126 63 116
Iturbide, J. Ivancovich, N.
J
636 676 682 685 721 Jaimovich, R. 633 Jalil, A. 333 Jalil, F. 122 836 Jalil, L. 188 Jalil, M. 122 307 308 330 Janeiro, E. 625 624 Janer, M. 978 Jaroslavsky, D. 61 Jtiva Zambrano, A. 865 Jativa, A. 792 Jimnez, V. 166 506 Jodara, S. 1023 796 Jan, R. 184 192 194 194 203 183 119 71 226 86 71 113 113 118 181 181 258 57 233 217 81 155 268 218
Leguizamn, R. Leguizamon, T. Leiva Castro, A. Leiva, L. Lelli, A. Lelli, L. Len, F. Lenoir, E. Lens, E. Len, MJ. Lescano, G. Lescano, M. Lescinkas, L. Leske, V. Leto, D. Levada, A. Levatte, P.E.
Lancioni, E.
Landa, P.
Landeira, G. Lang, L. Langl, A. Lanosa, M.L. Lanzillotta, V. . Lanzotti M
765 569 1019 744 589 982 218 620 634 168 542 543 788 566 483 90 540 248 369 529 533 49 733 885 152 550 547 641 643 414 415 756 635 637 227 850 550 25 183 466 534 535 598 599 600 463 464 465 288 923 857 870 502 359 71 36 154 884 356 873 291 227 837 875 5 728 555 556 554
212 169 267 207 173 259 92 180 183 81 163 163 216 168 150 63 162 99 126 160 160 55 205 238 78 164 164 185 185 135 135 209 183 184 94 230 164 50 85 146 161 161 176 176 176 146 146 146 109 247 231 235 154 124 59 52 78 238 124 235 109 94 227 236 45 204 166 166 165
AUTOR
N TL P g .
AUTOR
N TL P g .
AUTOR
N TL P g .
AUTOR
N TL P g .
917 321 773 43 999 Lewi, G. 76 Leyton,A. 170 891 Libonati, G. 735 Liebana, S. 923 Lima, L. 613 714 862 888 Linaza, M. 514 Linch, S. 972 Linzey, M. 758 Lira, M. 806 Lira, P. 455 784 Lires, G.S. 717 Lires, S. 718 Lirussi, P. 919 Lis, M. 40 Liscialdo, E. 507 Lisdero, M.L. 74 75 Lisi, D. 708 Llado, D. 995 Llanos, O. 907 Llanos, S. 269 848 880 Llapur, C. 292 293 Llaser, M. 721 Lleli, L. 424 Llera, J. 108 473 66 Llorens, A. 149 Lo Bretto, G. 369 Lobos, P. 793 794 Lobosco, S. 99 Locani, O. 158 Locascio, G. 184 Logarzo, D. 571 Loguzo, O. 99 Lomuto, C. 218 Lonegro, L. 739 Longo, C. 1014 Loos, M. 661 Lpez Condemarin, P. 290 291 Lopez Facciano, M. 958 Lpez M. 867 Lpez, A. 344 Lpez, C. 107 505 Lpez, D. 742 Lpez, E. 621 Lpez, E.L. 632 652 Lpez, F. 255 327 328 Lpez, H. 622 100
Levingston, C. Levinson, L. Levy, A.P. Levy, E.
245 116 213 53 263 60 82 239 206 247 178 201g 233 239 157 257 210 220 144 215 202 202 246 53 156 60 60 200 262 243 104 229 237 110 110 203 137 68 148 58 77 126 217 217 66 79 85 169 66 92 206 265 189 109 109 254 234 121 68 155 207 180 183 187 101 117 118 180 66
658 817 630 Lpez, L.B. 485 Lpez, M. 227 749 257 262 Lpez, N. 711 874 914 Lpez, O. 545 Lopez, S. 294 734 Lore Binayan, S. 839 Lorente,A. 1023 Lorenzo,A. 892 Losardo, M. 884 Loss, G. 869 Lossa, G. 414 415 Lostra, J. 358 Lovaglio, C. 276 65 Lovaglio, M. 228 Loza, C. 957 Lozano,A. 697 Lubetkin,A. 1 1017 Lucero, L. 798 Lucero, S. 797 798 809 816 769 Luceti, C. 839 Luchtenberg, G 201 21 22 Lucifora, S. 223 Luengo, M. 276 Luini, V. 782 Lukin, A. 230 231 839 Lumelsky, J. 839 Luna, C. 255 Luna, L. 248 Luque,A. 320 321 319 322 Luquez, M. 344 Luzzani, C. 615 Lynch Pueyrredn, D. 616
Lpez, L.
188 222 182 150 94 208 101 102 201 236 245 163 110 205 227 268 240 238 234 135 135 124 106 58 94 254 197 45 266 218 218 218 220 222 213 227 88 49 49 94 106 215 95 95 227 227 101 99 116 116 115 116 121 178 179
M
Maatouk, M. Mac Laughlin, S. Macarrone,A. 367 100 346 347 856 863 314 909 908 340 607 629 126 66 121 122 231 233 114 243 243 120 177 182
Maccarone,A. Maccarrone,A. Macci, R. Machado, O.
403 456 673 98 Macas de Costa, S. 485 Macas, S.M. 205 Maciel, J. 742 Mackern, H. 888 Madera, M. 183 362 Maestri, M. 620 Magarios, M. 1022 876 251 452 Magarios, M.A. 105 Maggiano,A. 923 Maglio, F. 943 944 Magnelli, N. 91 Mahmoud, N. 718 Mahmoud, N.J. 717 Maidana, K. 562 Maiorini, E. 623 Majluf, R. 296 301 324 Major, M. 505 Major, M.L. 166 Majul, D. 181 186 Makiya, M. 933 Malalan, M.A. 390 Malamud, B. 470 Malamud, H. 308 309 330 Malatini, I. 866 Maldonado Cocco, J. 466 535 Maldonado Cocco, J.A. 464 . 598 599 600 Maldonado Coco, J. 123 Mal, M. 332 Maltese, G. 172 Mampel, A. 91 Man, C. 765 766 Mancinelli, A. 611 Mandirola, C. 805 Manfrin, L. 455 Mangioni, J. 893 Manjarin, M. 349 Mansilla, A. 935 Mansilla, E. 638 639 634 640 Manzitti, J. 539 Manzone, L. 227 Manzoni, G. 467 Manzur, S. 941 Maquez, D. 779 Maranghello, C. 953 Marantz, P. 66 Marchese, C. 82 Marchese, I. 282
Machado, O.
133 144 192 65 150 89 207 239 85 125 180 267 236 100 143 67 247 251 252 64 202 202 167 180 111 112 117 155 81 84 86 249 130 147 113 114 118 234 146 161 146 176 176 176 71 118 82 64 212 212 178 220 144 240 122 250 184 184 183 185 162 94 147 251 215 253 58 62 107
849 902 Marchesi, E. 153 Marchetti, A. 593 Marchisone, S. 27 19 234 263 309 267 Marchissone, S. 836 Marciano, G. 340 403 98 Marc del Pont, J. 108 768 872 891 933 Marc del Pont, J.M. 975 Marconetti, M. 267 Marcos, A. 26 Marcos, L. 334 Marcos, M. 235 Marcovic, G. 19 Marcus, B. 633 Marengo, I. 181 186 Margetik, M. 297 Mari, E. 369 Mariani, G. 1020 170 740 473 429 Marn Quezada, P. 308 330 864 Marin, R. 870 857 Marinaccio, M. 385 Marinangeli, M. 827 915 Marinelli, G. 742 Marino, P. 333 Marinos, C. 758 Mariansky,A. 57 Mario, M. 244 Markowsky, C.A. 16 Marone, S. 982 Mrquez, M. 578 918 Marquiani, D. 69 Marro, G. 314 Marrone,Y. 703 Marsano, M. 294 Martearena, C. 291 Martese, G. 513 Marti, A. 209 Martn, A. 355 542 Martn, G. 27 841 Martn, L. 855 90 Martn, M. 675 790 Martn, S. 846 942
Marchese, M.
230 242 78 174 51 49 96 103 114 104 226 120 133 65 68 212 235 239 249 257 104 50 119 96 49 183 84 86 111 126 267 82 207 148 138 113 118 233 235 231 129 224 245 207 119 210 56 98 48 259 171 246 59 114 199 110 109 156 90 123 163 51 228 231 63 192 216 229 251
AUTOR
N TL P g .
AUTOR
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AUTOR
N TL P g .
AUTOR
N TL P g .
952 899 900 Martnez Ferro, M. 787 Martinez Iriart, E. 889 97 Martnez Iriart, E.G. 590 621 626 Martnez Peralta, L. 688 Martnez Rubio, D. 327 328 Martnez Segovia, P. 154 Martnez Toledo, M.M. 814 Martnez Toledo, M.N. 724 Martinez, A. 274 607 629 673 Martinez, C. 215 718 864 910 972 981 Martnez, E. 443 660 . 118 Martnez, J. 692 585 Martinez, L. 19 Martinez, M. 273 356 452 674 698 82 147 83 Martinez, N.A. 456 Martinez, V. 1023 Martinitto, R. 761 Marton, B. 327 Martorelli, J. 619 Mas, L. 690 691 Masciantonio, L. 649 Maspero, C. 870 Mssimo, I. 578 Masso, D. 825 Mass, D.Z. 468 469 Mastaglia, S. 503 504 Mastrandrea, C. 674 698 Mastri, V. 646 731 Matamoros, R. 19 Mateos, A. 359 Mateos, M.F. 583 Matile, A. 258 Matkovic, G. 893 Mattarana, G. 541 874
Martn, S. Martn, T. Martnes Iriart, E.G. Martinez Coria, N. Martnez de Posadas, M.C.
750 209 19 49 583 172 972 257 253 241 241 216 239 65 174 180 181 195 117 118 78 221 203 105 177 182 192 92 202 233 244 257 259 141 188 70 196 173 49 105 124 143 192 198 62 77 62 144 268 211 117 179 196 196 186 235 171 224 147 147 155 155 192 198 186 205 49 124 172 101 240 162 236
Matus, M. Mauri, M.
Maurn, F. Maurizi, A. Maurizio, M. Mauro, M. Maurutto, L. Mavrakis, P. Mayo, M. Mayoral, C. Maza, I. Maza, M. Mazeris, C. Mazurier, O. Mazzeo, C. Meana, J. Medeot, L. Mdicos de la Guardia de Pediatra de la Clnica y Maternidad Suizo-Argentina Medn, G. Medina, A. Medina, C. Medina, M. Medina, S. Medone, M. Meduna, G. Meichtry, M.L. Meiorin, S. Meischenguiser, R. Melamud,A.
314 496 497 495 779 138 538 302 721 188 946 446 692 467 138 97 647 445 13 739 877 756
114 153 153 153 215 75 162 112 203 86 252 141 196 147 75 65 186 141 47 206 236 209
Melchiori, M.C.
Melendi, G. Melvin, G. Mndez, C. Mendez, G. Mndez, J.
Mndez, M. Mendez, T. Meneghetti, F. Menendez, A.M. Menndez, B. Menzano, E. Mercado, C. Mercapide, C. Mercuri, B.
444 729 443 875 345 852 782 334 347 463 464 1021 754 29 208 26 41 42 486 64 472 595 596 869 591 592 863 689 968 554 558 555 557 250 8 400 174 957 484 863 410 576 1000 447
141 204 141 236 121 230 215 119 122 146 146 267 209 51 90 50 53 53 151 57 148 175 175 234 174 174 233 195 256 165 166 166 166 100 46 132 83 254 150 233 134 170 263 142
892 758 123 513 188 119 162 735 971 498 524 19 234 67 Mielnichuck,A. 776 Mielnichuk,A. 775 Migliora, M. 142 Miklaski, G. 150 Milanino, A.E. 516 Milgram, L. 140 149 150 Milkes, M. 839 Milln, A. 866 867 Millefanti-Ferioli, N. 563 Miller, G. 826 Milman, P. 551 Milone, C. 420 Minaberry, L. 62 Minardi, M. 908 909 Minces, P. 170 Mindel, E. 341 Minetti, G. 946 Mingillo, L. 204 840 Miranda, S. 567 Mirotti, S. 940 Misirlian, A. 943 944 945 97 Missoni, M. 871 953 954 Mistchenco, A. 854 Mistchenko,A. 890 987 988 866 Miyashiro, B. 245 Modesi, M. 879 Mofficoni, C. 563 Mogensen, C. 709 Mogues, D. 615 Moi, A. 327 Moldes, J. 793 794 Molina, D. 594 Molina, M.P. 573 574 Molina, P. 137 702 Mollo, S. 938 Moltedo, C. 792 Monachesi, L. 1015 579 345
Merentiel, T. Meritano, J. Messina, O. Mestre, V. Mezzano, M. Micali, H. Micca, N. Miceli, I. Miceli, S. Michelini, V. Micolo, M. Miculan, S.
240 210 71 156 86 70 80 206 256 153 159 49 96 58 214 214 76 77 157 75 77 77 227 234 234 167 224 165 136 57 243 243 82 120 252 89 227 168 251 251 252 252 65 235 253 254 231 239 260 261 234 98 237 167 200 178 117 217 217 175 170 170 74 199 250 217 266 171 121
Mondino,A. Mondino, R. Monla, C. Monsani,V. Montagna, M. Montani, E. Montao, E. Monteleone, S. Montenegro, S. Montero Labat, E. Montero, D. Montero, G. Montero, S. Montes, M.J. Monteverde, E. Monteverde, M. Montonatti, M. Montorzi, M. Monzani,V. Monzn, H. Monzn, M. Moos, S. Morales, D. Morales, J.C.D. Morales, S. Morales, S.P. Moran, L. Morasso, M.C. Morel, L. Morell, M.D. Morelli, J. Moreno,A. Moreno, E. Moreno, J. Moreno, M. Moreno, P. Moreno, R.
Moreno, R.P. Morero, S. Mores, F. Moresco,A. Moretta, C.
Moretti, A. Morganti, F. Morichelli, A. Morillo, M. Morin, A. Morise, S.
Moroni, L. Morosi, A. Mosca, H. Moscoso, V. Mosqueira, R. Mosquera, G.
916 207 96 925 521 366 968 385 813 731 68 66 843 736 756 846 502 270 915 178 40 458 577 715 582 475 951 218 806 843 689 973 332 1010 847 604 309 457 684 763 799 48 752 242 699 801 628 817 967 551 728 24 215 981 475 551 1014 734 735 932 188 395 684 453 549 513 879 84 571
245 90 65 247 158 126 256 129 221 205 58 58 228 206 209 229 154 104 245 84 53 144 171 202 172 148 253 92 220 228 195 257 118 264 229 176 114 144 194 211 218 54 209 98 198 219 182 222 255 165 204 50 92 259 148 165 265 205 206 249 86 131 194 143 164 156 237 62 169
AUTOR
N TL P g .
AUTOR
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AUTOR
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AUTOR
N TL P g .
Mosquera, L. Mottier, D. Mouse Pico, G. Moya, D. Moya, I. Moya, S. Moyano, C.
Moyano, J. Mozzi, M. Mucarzel, K. Mudrovici,V. Mudryk, G. Mudryk, M. Mulli, V. Muiz, M. Muoz, M. Muracciole, B. Murana, S. Murano,A. Murata, C. Murillo, T. Murno, J. Murtagh, P. Musante, G. Musaubach, S. Muto, M.E. Mutti, J. Mybourg, S.
155 529 796 972 237 238 225 1006 1009 1010 278 365 412 847 169 354 457 274 775 776 950 303 292 970 313 910 300 616 859 528 527 410 388 173 97 444 787 651 898 162 399 27 243
79 160 218 257 96 97 94 264 264 264 106 125 135 229 82 123 144 105 214 214 253 112 110 256 114 244 111 179 232 160 159 134 130 83 65 141 216 187 241 80 132 51 98
Neme, C.
842 903 Nemer, P. 651 Neyro, G. 649 Nieto, C. 82 Nieto, M. 654 Nieto, P. 921 Nieto, R. 718 Nieva, B. 611 Nieva, J. 108 990 Nievas, G. 494 Nievas, M. 1002 Nikodem, M.R. 25 Ninet, F. 538 Noce, D. 718 Nocera, R. 99 Nocetti Fasolino, M. 63 Nogueira, F. 384 Nogueira, L. 384 Noguero, M. 537 Nolte, F. 139 351 876 890 974 Nordera, D. 764 Norniella, A. 352 Noroa, M. 467 Novali, L. 539 Novoa, G. 754 Novoa, J. 27 19 Novoa, V. 626 Nez, J.M. 114 Nuez, M. 551 636 676 685 Nuez, S. 325
228 242 187 186 62 187 246 202 178 68 261 152 264 50 162 202 66 57 129 129 161 75 123 236 239 257 211 123 147 162 209 51 49 181 69 165 184 192 194 117
Oporto, S. Orden, B. Ordiales, H. Oreiro, V. Orellana, J. Orellana, L. Orellano,A. Orellano, M. Orio, M. Orlando, N. Ornani, A. Oroz,V. Orquera, D. Orsi, M. Ortega, L.
Ortellao, G. Ortiz de Zarate, M.
Ospital Ducros, M. Ospital, M. Osta, V. Ostojich, N. Otero, C. Otero, E. Otero, M. Otero, P.
Otero, R.
O
ODonnell, A. 517 558 54 323 1011 180 427 952 455 712 675 96 248 925 503 185 336 986 420 179 972 380 977 182 818 787 157 166 56 116 265 84 138 253 144 201 192 65 99 247 155 85 119 260 136 84 257 128 258 85 222 216 Otero.C. Otheguy, L. Otto, V. Oyhenart, E.
N
Nallar, M. Nanfito, G. 90 27 646 67 957 859 418 451 881 840 204 171 263 1018 631 213 693 548 429 552 958 21 805 1 63 51 186 58 254 232 136 143 237 227 89 82 103 266 182 91 196 164 138 165 254 49 220 45 Oiberman,A. Olazarri, F. Oldos, K. Oleastro, M.
231 548 908 909 182 736 189 664 647 931 689 652 427 49 271 707 812 666 713 845 590 620 871 953 905 898 831 872 912 142 118 671 170 472 473 486 79 147 18 183 495 496 497 708 23 781 548
95 164 243 243 85 206 86 189 186 249 195 187 138 55 105 200 221 190 201 229 174 180 235 253 242 241 225 235 244 76 70 191 82 148 148 151 61 77 48 85 153 153 153 200 50 215 164
Paisel, E. Palacio, E. Palacio, K. Palacios, M. Palacios, R.I. Paladino,A. Paladino, C. Paladino, D. Palazzo, G. Palazzolo, A. Palechiz, G.
Palermo, N. Palladino, C. Pallaro, A. Palmisciano, V. Palmucci, C. Palpolis, C. Palotti, M. Pan, V. Panattieri, N. Panero, S. Panigazi, A. Pannocchia, C. Paoli, B. Pardini, G. Pardo Argerich, L. Pardo Argerich, M.L. Pareja, E. Parga, L.
Pariani, J. Parias, R.
Parma, A. Parma, A.E. Parral, H.
P
Pace, G. Pace, J. Pacheco, G. Pacheco, M. Pacheco, P. Pacheco, V. Pacin, M. Padilla, D. Padola, N. Padola, N.L. Padula, G. Padula, P. Paganini, H. 998 992 315 887 721 904 201 492 137 89 499 174 161 165 862 914 911 983 799 422 263 261 114 238 203 242 88 152 74 63 154 83 80 81 233 245 244 259 218 137
Nanni, F. Napoli, S. Nappi, L. Naraveckis, E. Narbona, S. Nardi, E. Nardone,A. Nari, S. Natta, D. Navarro, G. Navarro, L. Navone, G.T. Nazetta, M. Nebot, H. Neffen, H. Negri, E. Neira Chavez, A. N l S
Oliva, J. Oliv, H. Oliveira, F. Olivera, A. Oliveto, J. Olivieri, B. Olivieri, M. Oller, A. Olmos, P. Olocco, M.E. Olsen, E. Olsen, G.
Parral Pasaresi, M. Pasarin, S. Pascale, R. Pasijof, I.N. Pasquali, M. Pasquali, M.A. Pasqualini, D.
Onetti, C. Ongaro, L. O S
Pagano, A. Pagano, C. Pagella, O. Pagnoni, O.
Passarell, N. Passarelli, M.L. Passos, R. Pasteris, M. Pataro, C. Patermina, S. Patetta, V. Patio, A. Pattin, J.
43 854 986 611 210 220 463 748 678 538 661 702 708 837 912 223 813 505 915 313 315 778 494 896 973 684 270 634 640 35 502 503 504 809 380 911 978 925 515 703 951 137 89 133 298 10 683 561 790 719 53 583 419 421 422 855 140 150 151 332 276 788 410 654 579 184 326 551 148
53 231 260 178 90 93 146 208 193 162 189 199 200 227 244 94 221 155 245 114 114 214 152 240 257 194 104 183 185 52 154 155 155 220 128 244 258 247 157 199 253 74 63 74 111 47 194 167 216 203 55 172 136 137 137 231 75 77 78 118 106 216 134 187 171 85 117 165 77
AUTOR
N TL P g .
AUTOR
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AUTOR
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AUTOR
N TL P g .
Pauca, A.
Paviolo, I. Pavn, S.M. Pavoni, G. Paximada, M. Paz, G. Paz, M. Paz, R. Pebe Florin, V.
Pecelis, G. Pcora, A. Pecorelli, V. Pedernera, M. Pedicino, H. Pedraza, A. Pedretti, L. Pedroza, N. Peirone, A. Peisajovich, I. Pelinski, J.H. Pelizzari, G. Pellegrini, M. Pellizari, M. Pellucchi, J. Peluffo, G. Pelzer, R. Pena, R.M. Penayo, A. . Pendino, P. Pennini, M. Pennisi, A. Penshansky, V. Pea, M. Pepe, J. Pepino, V. Peralta, A.
Peralta, N. Peralta, S. Perazzo, S. Perea, C. Perego, M.C. Pereira Rocha, V. Perelmuter, S. Pers, M. Pereyra Rosas, R. Prez Barbosa, H.
191 192 193 376 398 618 178 545 736 970 439 459 1025 980 982 827 21 22 834 835 736 376 398 654 655 758 892 699 396 16 188 773 581 408 799 550 725 48 88 341 192 978 774 778 700 204 840 92 346 347 797 798 806 809 816 414 415 221 338 723 796 22 837 912 1025 239 368 315 1022
86 87 87 128 132 179 84 163 206 256 140 145 268 259 259 224 49 49 226 226 206 128 132 187 188 210 240 198 131 48 86 213 172 134 218 164 204 54 63 120 87 258 214 214 198 89 227 64 121 122 218 218 220 220 222 135 135 93 120 203 218 49 227 244 268 97 126 114 267
583 155 156 Prez Chaca, V. 938 Prez de Dip. M. del V. 934 Prez de Eulate, J. 326 Perez Freiro 234 Prez SV. 855 Perez, A. 473 Perez, C. 529 533 Perez, D. 488 Perez, E. 33 Perez, F. 438 442 Prez, G. 881 Prez, L. 879 Perez, M. 453 549 Prez, M.J. 560 Perez, N. 438 735 Prez, O. 839 Perez, R. 836 Prez, S. 418 419 421 422 732 983 14 Perianes, I. 141 Perinetti, A. 525 526 Perino, A. 560 Perkins, A. 158 Pernas, G. 743 Perriard, D. 111 Perriello, M. 323 Perusia, A. 690 691 Pesce, M. 319 320 Pesce, P. 515 951 Peterschmitt, M.J. 997 Petinari, L. 177 Petrarca, V. 48 Petri, V. 364 964 965 820 Petrucci, G. 758 Petuad, G.D. 16 Petzil, E. 206 Peuchot, J. 156 488 155 Peuchot, J.C. 167 84 Pezoa, G. 278 365 288 Piacentini, A.P. 943 944 945 Piana, S. 717 Piazza, N. 373 374
Perez Barrio, P. Perez Bournissen, D.
172 79 79 250 249 117 96 231 148 160 160 151 52 139 140 237 237 143 164 167 139 206 227 226 136 136 137 137 205 259 47 75 159 159 167 79 207 68 116 196 196 115 116 157 253 263 83 54 125 255 255 223 210 48 89 79 151 79 81 62 106 125 109 251 252 252 202 127 127
Piazza, N. Piccirillo, M. Pichichero, G. Pico, A. Picn, A. Picullo Pierini,A.M. Pierini, J.
Pierro, G. Pintos, I. Pieiro, A. Piero, L. Piero, M. Pieyro,A. Piotto, S. Pipman, V. Pirotta Ucha, E. Pisano, G. Pisano, M.
Pisapia, J. Pistacho, L. Pistn, T. Pistoni, M. Pisula, A. Pitchel, M. Pizarro, C. Pizzo, C. Plachco, T. Plana, I. Planells, C. Plat, F. Plaza, M. Plebani, V. Plesko, H. Podest, C. Podest, M. Poeta, L.
Poggio, G. Poggio, M.E. Poggio, P. Poggione, N. Pogonza, E. Polack, N.
Poletti, O.H. Politanski, L.
393 529 533 307 308 429 203 579 636 676 248 866 957 959 159 160 653 374 505 871 356 46 863 240 111 581 456 607 629 673 484 551 269 521 904 415 862 824 889 825 739 677 632 282 849 261 313 457 565 419 421 422 756 538 977 140 150 429 168 161 165 249 357 16 591 592 678 644 679
131 160 160 113 113 138 89 171 184 192 99 234 254 254 80 80 187 127 155 235 124 54 233 97 68 172 144 177 182 192 150 165 104 158 242 135 233 223 239 224 206 193 183 107 230 102 114 144 168 136 137 137 209 162 258 75 77 138 81 80 81 99 124 48 174 174 193 185 193
680 368 35 495 Pomerantz, B. 579 Pomeranz, B. 1015 Pompa, I. 961 Ponce de Len, M. 101 Ponisio, A. 416 Ponisio, R. 520 Pons, M. 623 920 926 Pontieri, M. 892 Pooli, L. 63 Porfiri, F. 538 Porro, S. 223 Porta Gesuele, G. 142 245 Porta, M.A. 304 305 Porta, M.E. 305 Portillo, S. 621 Porto, R. 804 805 806 1013 807 Posadas Martnez, L. 952 Pose, M. 116 Posse, A. 693 Posse, I. 1000 Posse, V. 653 Posternak, P. 140 Pota, A. 456 629 673 607 Potasznik, J. 208 64 Potel, P. 845 713 Pozzi, M. 290 878 Pozzi, O. 552 Prada, L. 45 Prada, R. 141 Praino, M.L. 417 Prats, E. 314 346 347 856 Prebianca, P. 167 488 84 Preis, C. 347 856 863 Presa, P. 154 Priano, M. 90 Prieto, M. 498 Prigione, M. 931 Pringe, A. 120 121 123 124 125 126 211 Pi A 217
Politansky, L. Polito Leyes, H. Pollono, D.
193 126 52 153 171 266 255 66 135 158 180 246 247 240 57 162 94 76 98 112 113 113 180 219 220 220 265 220 253 69 196 263 187 75 144 182 192 177 90 57 229 201 109 237 165 54 75 136 114 121 122 231 81 151 62 122 231 233 78 63 153 249 70 71 71 71 72 72 91 92
AUTOR
N TL P g .
AUTOR
N TL P g .
AUTOR
N TL P g .
AUTOR
N TL P g .
Prinotti, S. Procopio,A. Procopovich, E. Profilo, L. Protto, G. Prozzi, M. Prudent, L.
Pruz, M. Puga, C. Puiggari, J.
442 620 652 122 689 194 667 651 654 655 998 907 768 208 26 41 737 126 29 372 42 486 64
140 180 187 71 195 87 190 187 187 188 263 243 212 90 50 53 206 72 51 127 53 151 57
Q
Quarenghi, I. Quayat, M. Querejeta, M. Quesada, F. Questa. H. Quijada, N. 185 322 863 43 501 358 677 864 252 729 246 251 335 260 306 969 256 259 992 993 300 122 188 355 142 428 19 872 156 85 116 233 53 154 124 193 233 100 204 99 100 119 102 113 256 101 102 261 262 111 71 86 123 76 138 49 235 79
Quintana, S. Quintero, J. Quinteros, M. Quinzn, L. Quipildor, S.
Quipildor, S.L. Quiriconi, M.E. Quirino, M. Quiroga, D. Quiroga, E. Quirolo, M.I. Quirs, H. Quiros, P. Quirs, R. Quiroz, L.
R
Rabbat, D. Rabec, C. Rabich, M. Rbida, R. Raffaeli, C. Raffo, G. Ragatke, S. Raggio, M. Rahman, R. Rajuan, V. Rama, M.E. 55 240 880 798 19 776 150 506 582 844 756 822 56 97 237 218 49 214 77 155 172 228 209 223
879 998 416 247 260 259 Ramonet, M. 1014 298 735 932 803 Ramos Pacheco, M.L. 347 856 Ramos, G. 1006 1009 Ramos, M. 570 Ramos, O. 505 166 506 Ramos, S. 380 856 911 Rancich, A.M. 687 Ranea, M.G. 258 Ranzuglia, M. 798 816 Ranzunglia, M. 809 Rao, A. 216 Raskovsky, V. 282 848 849 Rasse, S. 916 929 Rausch, A. 961 Rava, F. 512 572 Ravinovich, D. 871 Razunglia, M. 797 Rebec, B. 119 344 . 661 Rebollido, M. 805 806 Recalde, F. 595 596 Recalde, N. 19 Recasens, H. 32 Recpero, O. 148 Redensky, S.N. 718 Redi Freundlich, M.C 15 Redondo, F. 431 58 Regino, P. 565 Regueira, M. 915 992 Reig, C. 797 798 816 828 809 Rendn,A. 19 Renzetti, A. 806 Repetto, H. 395 873 Repetto, H.A. 997 Repiso, G.S. 16 Restivo, J. 547 Retamar, F. 145 146
Ramadn, S. Ramella, F. Ramirez, G. Ramrez, Z. Ramn, A.N.
237 263 135 99 102 102 265 111 206 249 219 122 231 264 264 169 155 81 155 128 231 244 195 101 218 222 220 92 107 229 230 245 248 255 156 170 235 218 70 121 189 220 220 175 175 49 51 77 202 48 139 56 168 245 261 218 218 222 224 220 49 220 131 235 263 48 164 76 76
Retambay, F. Retambay, L. Revol, S. Rey, G. Rey, J. Rey, J.M.
Rey, P. Rey, V.
Reynoso, M. Reynoso, R. Reynoso, R.P. Riadi,C. Rial, M. Rial, M.J.
Riccheri, V. Ricci, A. Ricci, C. Riccillo, R. Richard, L Ricigliano, G. Ridolfo, D. Riga, C. Rimoldi, I. Rimoldi, R. Rmolo, F. Rmolo, K. Rinaldi, M. Rinaudo, M. Rincn, M. Ringuelet, L. Ro, M.E. Ripoli, M. Riuz, M:V. Rivarola, M. Rivas Pereira, M.F. Rivas, M.F. Rivas, N.A. Rivello, G. Rivero, C. Rivero, E. Rivero, M. Rivero, M.A. Rivero, R. Rizzi, N. Rizzotti, A. Roa, M. Roa, T. Robertella, M. Robledo, H.
1010 847 1006 1009 188 68 239 982 514 669 719 768 872 891 933 975 291 610 901 617 235 127 129 63 368 20 218 805 905 897 99 923 364 581 688 863 630 817 518 862 21 182 732 373 374 86 817 233 323 515 951 652 494 282 849 946 100 89 564 570 998 529 533 677 662 336 581 622 329
264 229 264 264 86 58 97 259 157 191 203 212 235 239 249 257 109 177 241 179 96 72 73 57 126 49 92 220 242 240 66 247 125 172 195 233 182 222 158 233 49 85 205 127 127 63 222 95 116 157 253 187 152 107 230 252 66 63 168 169 263 160 160 193 189 119 172 180 118
447 571 896 897 501 898 905 Rocca, M 999 985 Rocchinotti, L. 654 Rocha, E. 975 Rodrigo, H. 935 Rodrguez Beccaria, G. 416 Rodrguez Brieschke, T. 991 Rodrguez Cceres, M. 788 Rodriguez Calvo, A. 832 Rodrguez Celin, M. 653 338 Rodrguez Coronel, L. 323 Rodrguez de Pece, S. 485 Rodrguez Durn, V. 318 Rodrguez Gesto, E. 448 68 Rodrguez Pagani, M.G. 112 Rodriguez Ponte, M. 982 576 Rodrguez, A. 178 431 487 58 77 78 782 902 97 Rodrguez, C. 82 949 701 Rodriguez, D. 1020 Rodrguez, E. 366 910 Rodrguez, G. 115 407 70 71 565 Rodrguez, H. 1019 744 Rodrguez, J. 761 861 Rodrguez, M. 336 389 491 Rodriguez, M. del C. 1025 Rodrguez, M.E. 715 Rodrguez, M.G. 184 428 Rodrguez, M.I. 470 1017 Rodrguez, M.T. 343 Rodrguez, S. 205 344 842 884 903 919 920 Rodrguez, U. 99 Rodrguez, V. 758 RogersFord J 502
Rocca Huguet, D. Rocca Huguet, P. Rocca Rivarola, M.
142 169 240 240 154 241 242 263 260 187 257 250 135 261 216 225 187 120 116 150 115 142 58 68 259 170 84 139 151 56 61 61 215 242 65 62 252 198 267 126 244 69 133 59 59 168 267 207 211 232 119 130 152 268 202 85 138 147 266 121 89 121 228 238 242 246 246 66 210 154
AUTOR
N TL P g .
AUTOR
N TL P g .
AUTOR
N TL P g .
AUTOR
N TL P g .
512 658 572 Rogers, F. 775 Rogers, V. 557 558 Roizen, M. 833 861 Rojas, E. 21 Rojas, M. 827 Rojas, S. 971 Rojkes, E. 696 Rojo, D.E. 176 178 Roldan, F. 775 Roldan, O. 55 972 Romagnolli, M. 211 Romaniello, H. 17 Romanin,V. 987 988 Romaniuk,V. 926 Roman, G. 357 Rombola,A. 765 Romera Manteola, E. 972 Romero,A. 682 408 Romero, A.C. 840 Romero, E. 977 Romero, F. 568 Romero, G. 327 315 328 Romero, H. 72 Romero, J. 74 Romero, L. 750 Romero, R. 852 Romero, S. 369 Romero, T. 976 Rompato, G. 959 Ronayne de Ferrer, P. 485 Ronayne, P.A. 205 Ronconi, M.T. 368 Rondini, M. 904 Roqu, H. 52 Roqu, M. 482 Roqu, M.I. 660 Rosa, M. 221 Rosales, A. 565 Rosenbaum, Z. 694 Rosenzweig, S. 180 Rosn, M. 90 Rosito, A. 542 Rospide, M. 678 679 680 Rossi Berluti. A. 571 Rossi, A. 982 Rossi, C. 69 Rossi, M. 857 870 Rossi, M.L. 223 Rosso, M. 385 Rovere, N. 923 Rowensztein, H. 540 Rozenthuler, E. 409 Rozzi, M. 101 Rozzi, M.J. 304 RaA 381
Rogers Ford, J.
156 188 170 214 166 166 226 232 49 224 256 197 83 84 214 56 257 91 48 260 261 247 124 212 257 194 134 227 258 169 117 114 118 59 60 209 230 126 258 254 150 89 126 242 55 150 188 93 168 197 84 63 163 193 193 193 169 259 59 231 235 94 129 247 162 134 66 112 128
692 733 733 885 Rubinstein, E. 885 Rubintein, E. 757 Rubio, G. 946 Rubio, M. 488 498 Rubio, S. 10 Rubiolo, E. 674 698 Rudenki,A. 70 Ruggeri, G. 326 Rugilo, C. 703 Ruiz Daz, G. 529 Ruiz Luque, C. 654 655 Ruiz, E. 961 793 794 950 Ruiz, L. 672 Ruiz, M. 878 363 Ruiz, M.V. 628 630 967 Ruscasso, J. 582 Ruseckaite, C. 194 Rusi, F. 484 Russ, C. 633 760 Russo Baronello, L.J. 33 Russo, A. 918 Russo, R. 724 761 810 814 Russoniello, M.L. 197 198 Ruttimann, R. 389 458 491 987 988 336 Ruvinsky, R. 107 675 790 992 993 607 629
Ra, M. Rubinstein, C.
196 205 205 238 238 210 252 151 153 47 192 198 59 117 199 160 187 188 255 217 217 253 191 237 125 182 182 255 172 87 150 183 210 52 246 203 211 221 221 87 88 130 144 152 260 261 119 68 192 216 261 262 177 182
S
Saavedra Galli, A. Sabio, G. Sabio, G. Sacchi, C. Senz, S. Saez, M. Saieg, M. 327 270 258 982 736 571 710 874 711 712 50 819 216 117 104 101 259 206 169 200 236 201 201 55 222 92
Saint Genez, D. Sala Heinzmann, A. Sala, D.
796 718 519 859 139 Salamanco, G. 351 Salamone,V. 173 Salas, P. 983 Salinas, L. 33 83 Salinas, S. 115 Salituri, S. 926 Salmn, W. 906 Saloum, F. 503 Saltarelli, O. 494 Salto, T. 528 Salvadores, B. 959 Salvai, P. 537 Salvtico, N. 420 820 Salvatierra, A. 842 903 Salvatto, A. 615 Salvi, S. 326 Salvia, L. 729 Salvucci, K. 307 308 524 Sameguini, J. 71 Sampedro, S. 904 San Miguel, C. 834 835 Sanchez Anda, A. 338 723 Snchez Antelo, V. 1019 744 Snchez Belvisi, V. 512 572 Snchez C.M. 885 Snchez del Arco, K. 24 Snchez Topic, C. 70 71 Sanchez, C. 116 Snchez, G. 576 Snchez, L. 421 97 Snchez, M. 1010 931 153 847 Snchez, M.A. 847 1010 Snchez, N. 728 Snchez, W. 622 Snchez,Y. 701 Sancilio, A. 702 708 912 837 Sande, R. 167 Sandoval, S. 272 Sansone, J. 679 Santacruz, E. 584 Santander, J. 654 655 Santilln, A. 747 Santilln, M. 842 903 399
Sala, E. Sala, G. Salaberry, M. Salamanca, G.
218 202 158 232 75 123 83 259 52 62 69 247 243 155 152 160 254 161 136 223 228 242 178 117 204 113 113 159 59 242 226 226 120 203 267 207 156 170 238 50 59 59 69 170 137 65 264 249 78 229 229 264 204 180 198 199 200 244 227 81 105 193 172 187 188 208 228 242 132
633 917 542 788 Santos, N. 806 Santos, P. 1025 Santucci, Z. 475 551 Sanz, E.R. 382 Sanz, F. 145 146 137 89 Sanz, M.E. 133 Sanz, P. 7 Saporiti, J. 552 Saposnik, N. 513 Sapoznicoff 395 Saralegui, J. 654 Sarasti, J.M. 133 Sardi, A. 710 712 Sardi, F. 325 Sarkis, C. 991 994 Sarmiento, M. 892 Sarti, M.M. 520 Sarubbi, M.A. 620 Sarubbi, S. 506 Sasbn, J. 6 Sasia, L. 697 Sassi, M. 940 941 Sasso, D. 713 Sasso, G. 728 Sastre, H. 496 497 18 Saumench, C. 771 Savio, C. 908 909 Savoy, A. 245 Scalise, E. 805 Scarabello, M.V. 48 Scarafia, A. 942 Scarafia, S. 134 Scaramutti, M. 716 Scavini de Lanari, A.B. 460 Schachner, B. 872 Schachner,V. 577 Schaigovadsky, L. 540 Schamn, M. 268 269 880 Schapchuk, M. 754 Schapira, I. 172 Scharf, C. 990 Schargrodsky, L. 583 Schenone, N. 208 Schianni, M. 381 Schiariti, V. 859 Schiavonni, M.C. 188 Schnaiderman, D. 20 Schnitzler, E. 768 872 Schn, A. 455 461 784 250
Santojani, J. Santoro, R. Santos Muoz, A.
183 245 163 216 220 268 148 165 129 76 76 74 63 74 46 165 156 131 187 74 200 201 117 261 262 240 158 180 155 46 197 251 251 201 204 153 153 48 213 243 243 98 220 54 251 74 202 145 235 171 162 104 104 237 209 82 261 172 90 128 232 86 49 212 235 144 145 215 100
AUTOR
N TL P g .
AUTOR
N TL P g .
AUTOR
N TL P g .
AUTOR
N TL P g .
Schuh, M.C. Schutman, C. Schuttenberg,V. Schvarstein, T. Schwartz, C. Schwartz, T. Schwartzberg, T. Schygiel,A.
Sciacaluga, S.
Sciarrota, J.
Sciciliani, D. Scigliano, S.A. Sciliano, R. Sebastin, G. Seco, R. Segal, L. Segal, S. Segal, V. Seiffi, C.
Semerena, G. Semprino, M. Sen, L. Senlle, M. Senturn,V. Seppi, L. Seren, E. Serjan, A. Serralunga, G. Serralunga, MG. Serrangeli, P. Serrano, C. Serrat, N. Serrati, R. Serva, M.J. Servicio de Kinesiologa Servicio de Salud Mental Settimi, L. Severini, A. Sexer, H. Sfaello, Z. Sforza, O. Sgammini, S. Shapchuk, M. Shilton, G.
368 689 273 357 829 830 8 349 36 424 70 71 628 630 967 817 293 39 706 707 799 648 421 243 747 300 350 405 421 422 419 451 354 888 243 481 677 864 498 452 477 910 594 43 827 919 296 301 208
126 195 105 124 225 225 46 122 52 137 59 59 182 182 255 222 110 52 199 200 218 186 137 98 208 111 122 133 137 137 136 143 123 239 98 149 193 233 153 143 149 244 175 53 224 246 111 112 90
656 188 656 402 580 748 973 651 899 393 580 402 1021 340 403 456 607 629 673 188 132 171 208 257 187 241 131 171 132 267 120 133 144 177 182 192
98 798 816 762 480 295 348 391 392 Sica, M.G. 47 Scoli, M. 223 Sierra, M.A. 368 Sierre, S. 358 Silva, C. 545 Silva, L. 426 Silva, P. 454 Silveira, A. 45 Silvestre, E. 656 Silveti, M.A. 213 Simbrn,A. 317 858 Simone, A. 799 803 Siniawski, S. 578 Sinisi, M. 540 Siri, S. 537 Sisti, F. 715 Siverino,A. 756 Sivero, M. 161 Slobodianik, N. 505 Smario, C. 93 88 Smiraglia, D. 490 921 Smith, J. 257 Smith, J.C. 227 Snitcofsky, M. 884 Soergetti, M. 644 Sofa, E. 719 Sofiak, M. 925 Sola, H. 21 22 Soler Monserrat, M. 239 1025 Sols, T. 957 Soraiz, J. 830 829 Sorar, A. 321 322 319 Sordi, D. 728 Sorgetti, M. 678 679 Soria, A. 106 Soria, M. 19 538 Soria, S. 295 Sorn, A. 538 Sorn, M.C. 538 Sorroche, C. 763 873 Sortino, M. 11 Sosa Estani, S. 766 973 Sosa, C. 1011 Sosa, M. 45 173 Sosa, M.V. 630 817
Shilton, G. Shiratori, S. Shiratoru, S. Sialle, M. Sibbad, A. Sica, A. Sica, G.
65 218 222 211 149 110 122 130 131 54 94 126 124 163 137 143 54 188 91 115 232 218 219 171 162 161 202 209 80 155 64 63 152 246 101 94 238 185 203 247 49 49 97 268 254 225 225 116 116 115 204 193 193 67 49 162 110 162 162 211 235 47 212 257 265 54 83 182 222
Sosa, P.
Sosa, R. Sosa, V. Soto, C. Soto Conti, C. Sottile, M. Spacarotel, C. Spada, M. Spagnollo, B. Spagnollo, M.E. Spcola, N. Spedaletti, M. Speranza,A. Sperperato, M.C. Spina, B.
Spinelli, R. Spiner, S. Spizzirri, F. Spizzirri, L. Squassi, I. Squassi, I.R. Stahl, V. Stefanescu, J. Stefano, P. Steimberg, C. Stier, V. Stivelman, F. Strada, V. Strasnoi, I. Strasnoy, I. Stratta, A. Stratta,A.P. Sturich, G. Suarez, A. Surez, N. Surez, P.
Suffloni,A. Suwezda, A.
Sverdloff, H. Svetliza, M. Szraibman, A. Szyld, E.
791 799 803 897 915 925 854 967 533 889 275 453 549 313 455 461 784 551 319 991 994 507 447 369 407 566 140 844 545 184 652 357 368 248 802 74 75 182 693 506 505 101 304 801 627 1019 481 482 660 101 708 837 912 138 658 338 651
217 218 219 240 245 247 231 255 160 239 106 143 164 114 144 145 215 165 115 261 262 156 142 126 133 168 75 228 163 85 187 124 126 99 219 60 60 85 196 155 155 66 112 219 181 267 149 150 188 66 200 227 244 75 188 120 187
Tanhilevich, L. Tanjilevich, L. Tapia, G. Tapia, V. Tapponnier, G. Taranti, T. Tattoli, A.
Tavip, M. Tedde, S. Tedesco Lpez, T. Teijeiro, R. Tejada, I. Tejeiro, E. Tejerina, M. Tejerina, R. M. Tejo, H. Tello, G. Telo, I. Temer, L. Teper, A.A. Teplitz, E.
Terluk, M. Terlunk, M. Terraza, C. Terrazas, C. Terrone, P. Terziani, A. Teselman, C. Tiberi, L. Tibiletti, J.P. Tinelli, M.
Tinetti, N. Tobas Crdoba, M.I. Toca, M. Tocca, M. Toccalino, M.S. Togneri,A. Tolaba, L. Tomarchio, S. Tomaselli, P. Tomasi, A.
T
Taboada, A. . Tagle, S. Talamoni, H. Talani, H. Tamusch, H. Tamusch, H.L. 88 941 940 292 285 628 817 630 967 63 251 251 110 108 182 222 182 255
Tomatis, M. Tombesi, M. Tomzig, R. Tonietti, M. Toporosi, S. Toranzos,A.
282 848 849 418 654 684 759 827 979 980 982 252 871 529 533 756 317 896 701 606 904 538 414 415 451 660 53 279 280 281 782 985 999 282 849 848 930 313 744 925 556 120 121 123 124 125 126 211 217 457 368 799 803 27 219 982 879 35 938 554 555 556 443 586 587 978 350 150 953
107 229 230 136 187 194 210 224 258 259 259 100 235 160 160 209 115 240 198 177 242 162 135 135 143 188 55 107 107 107 215 260 263 107 230 229 248 114 207 247 166 70 71 71 71 72 72 91 92 144 126 218 219 51 93 259 237 52 250 165 166 166 141 173 173 258 122 77 253
AUTOR
N TL P g .
AUTOR
N TL P g .
AUTOR
N TL P g .
AUTOR
N TL P g .
Tormakh, M. Tormakh, M. Torossi, G.
Torres de Ortiz, M. Torres, A. Torres, J. Torres, M.
Torres, M.F. Torres, S. Torrija, C. Torroija, C. Tortosa, S. Toscano, A. Totoro,A. Touseda, B. Trachta, J. Tramontini, N. Tramunt,V. Tregnaghi, J.P.
Tregnaghi, M.
Tregnaghi, P. Trentacose, L. Trentacoste, L. Triadani Trifone, L.
Trinchin, S. Tripodi,A. Trofino, F. Troglia,A. Troiano, S. Troncoso, G. Troncoso, J. Trosch, L. Trybiasz, I. Tubio, M. Tubo, M.
Tufaro, P.
Tuliano, M. Turganti,A. Turina, D. Turletto, C. Tuya, C.
106 203 348 391 392 769 428 699 592 644 679 680 976 548 329 905 991 994 541 839 138 171 287 74 701 389 491 92 336 389 458 491 336 232 233 323 255 350 405 831 33 83 683 411 376 398 266 615 615 959 644 346 347 856 863 161 165 168 249 357 923 104 689 252 39
67 89 122 130 131 213 138 198 174 185 193 193 258 164 118 242 261 262 162 227 75 82 108 60 198 130 152 64 119 130 144 152 119 95 95 116 101 122 133 225 52 62 194 134 128 132 103 178 178 254 185 121 122 231 233 80 81 81 99 124 247 67 195 100 52
Ubertone, M. Uboldi, A. Uboldi, M. Uez Ugarte, T. Uicich, R. Umido, V. Ungaro, J. Urbieta, M. Urrutia, L. Urrutia, M.I. Ursini, J. Usandivaras, J. Ussher, J.
714 291 366 796 33 83 558 987 988 550 725 222 833 19 362 356 612 336 389 458 491
201 109 126 218 52 62 166 260 261 164 204 93 226 49 125 124 178 119 130 144 152
V
Vacirca, S. 127 128 129 130 235 236 651 228 138 502 504 594 920 922 789 534 749 832 651 620 675 50 76 610 901 874 91 494 946 769 703 19 263 267 836 839 97 367 534 202 449 450 451 481 482 72 72 73 73 96 96 187 94 75 154 155 175 246 247 216 161 208 225 187 180 192 55 60 177 241 236 64 152 252 213 199 49 103 104 226 227 65 126 161 88 142 142 143 149 150
Vago, S. Vain, N. Vaio, B. Valdata, N. Valdora, M. Valenti, N. Valenzuela, F. Valle, M. Vallejo, C. Vallejos, G. Valperga, S. Valverde, R. Van der Velde, J. Vandemberg, L. Varas, M. Varela, A. Varela, R. Vargas, A. Varon, J. Varrone, C. Vartalitis, N. Vasallo, J.C. Vsquez, J.
Vaucheret, G. Vautier, M. Vazquez Arzamendia, M.T. Vazquez,A. Vazquez, L.
U
Ubeda, C. 547 164 550 164
666 997 Vazquez, L.A. 469 468 Vzquez, M. 1021 652 754 756 Veber, S. 641 643 Vecchi, C. 910 Vechiarelli, C. 651 Vega Caruso, M.A. 843 Vega Sainz, A. 237 Vega, C. 289 Vega, D. 585 Vega, M. 813 Vega, M.C. 223 95 Vega, P. 875 Velsquez, G. 428 Velazco, S. 708 837 Velzquez, R. 578 Vlez Funes, J. 538 138 Vlez Funes, J.M. 538 Vliz, M.E. 934 Vellejo, G. 323 Velog, M. 363 Velverde, G. 325 Vence, L. 696 Ventura, M. 578 950 Ventura, P. 774 778 Ventura, S. 477 Vera Ocampo, A. 219 Verde, R. 538 Vern, D. 723 Viada, M. 419 421 422 Viada, MR. 855 Viano 330 Viano, J. 55 Viao, R. 247 Viccari, V. 671 Vida, J. 266 Vidal, A. 242 244 Vidal, J. 610 Vidal, J.H. 901 Vidal, M. 840 Vidaurre, M.A. 417 Videla, V. 411 Videla, Y. 804 Vides Herrera, M.S. 641 643 Vieytes, M. 579 796 1015 Vilar, J. 329 Vilar, M. 113 Vilches, Regueira M.V. 999 Villa Nova, S. 845 Villa, A. 567 568 66
Vzquez, L.
190 263 147 147 267 187 209 209 185 185 244 187 228 96 109 173 221 94 65 236 138 200 227 171 162 75 162 249 116 125 117 197 171 253 214 214 149 93 162 203 136 137 137 231 118 56 99 191 103 98 98 177 241 227 136 134 219 185 185 171 218 266 118 69 263 229 168 169 58
Villa, A. Villa, M. Villa, S. Villafae, L. Villagra, S. Villalba, C. Villalobo, M.C. Villalobos, R. Villano, M. Villanova, S. Villar, J. Villar, M. Villarruel, G.
Villarubia, C. Villegas, A. Villegas, E. Villemur, E.M. Villoldo, R. Villoria, S. Viltre, I. Via, A. Vias, K. Viuela, M. Violi, L. Visconti, G. Viscovig, V. Vita, G.
Vivas, H. Vivas, M. Vivas, M.R. Vivas, N. Vivencci, N. Vives, D. Vivo, L. Vizcano, A. Voievdca, J.T. Voitzuk,A. Vouilloz, M.R. Vratnica, C. Vulcano, S.
984 439 440 654 690 691 188 86 133 183 216 159 482 916 917 192 328 887 234 571 316 294 869 384 388 796 632 434 954 90 429 72 982 584 702 708 837 912 877 904 325 651 347 281 279 326 323 492 50 158 687 287 209 242
260 140 140 187 196 196 86 63 74 85 92 80 150 245 245 87 118 238 96 169 115 110 234 129 130 218 183 139 254 63 138 59 259 172 199 200 227 244 236 242 117 187 122 107 107 117 116 152 55 79 195 108 90 98
W
Wagener, M. 932 742 97 943 944 945 114 470 471 191 192 193 249 207 65 251 252 252 69 147 148 86 87 87
Wainsztein, R. Wainsztein, R.E.
Waisman, I.
Walerko, S.
AUTOR
N TL P g .
AUTOR
N TL P g .
AUTOR
N TL P g .
AUTOR
N TL P g .
Watters, M. Weber, S. Weidman, W. Weidmann, W. Weis, I.
Weis, M. Weissbrod, P.
Welsh, V. Werenitzky, G. West, M. Weth, E. Wiasburg, C. Williams, E.
595 596 576 693 770 36 424 70 71 770 464 466 535 598 599 600 961 677 89 757 889 461
175 175 170 196 213 52 137 59 59 213 146 146 161 176 176 176 255 193 63 210 239 145
Winter, L. Winter, L.R. Wiswell, T. Wolfman, G.
488 718 651 689
151 202 187 195
Zalba, J. Zamparo, C.
Y
Yamahachi, C. Yanigro,A. Yaez, L. 525 159 979 258 477 149 Zamparolo, P. Zanella, P.
Z
Zabala, C. Zabala, J. Zabala, R. Zago, L. Zalazar, J. Zalazar, R. 804 838 537 470 471 373 376 398 521 219 227 161 147 148 127 128 132 158
Zanfranceschi, C. Zanfranceschi, MC. Zapata Ibarra, O. Zapata, S. Zappia, M. Zarate, M. Zavaroni, N. Zelazko, M.
844 120 121 123 124 125 126 1023 396 733 49 792 865 275 106 203 881 225 270 724 180 427
228 70 71 71 71 72 72 268 131 205 55 217 233 106 67 89 237 94 104 203 84 138
Zeltman, C.
Zen, L. Zerpa, B. Zilocchi, C. Zirone, S. Zivcovich, M. Zofio, P.
Zori, E. Zorrilla, P. Zotta, C. Zubriggen, L. Zucardi, L. Zuccotti, G. Zuliani, M.V. Zunino, N. Zurlo de Mirotti, S.
340 403 98 620 968 563 577 863 878 578 70 71 20 151 415 925 467 324 326 548 1 941
120 133 65 180 256 167 171 233 237 171 59 59 49 78 135 247 147 117 117 164 45 251
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A
Abad, E. Abalos, C. Abatngelo, L. Abel, R. Aberastury, M. Abonjo,A. Abramovich, N. Abreg, E. Abreg, M. Abud,A. Acevedo, D. Acevedo, E. Achen, G. Acua, D. Acua, S. Adot, F. Adragna, M. Afazani, A. Ageitos, M. Agnelli, A: Agosti, M.R. 543 142 245 368 973 86 65 141 355 307 330 682 181 186 316 19 641 643 382 19 942 734 1019 1017 670 688 715 767 594 171 820 964 965 787 651 520 943 944 945 592 644 678 679 680 264 275 407 410 730 55 972 998 754 615 537 871 953 764 654 655 998 273 469 1006 163 76 98 126 257 63 58 75 123 113 118 194 84 86 115 49 185 185 129 49 251 205 267 266 191 195 202 212 175 82 223 255 255 216 187 158 251 252 252 174 185 193 193 193 103 106 133 134 204 56 257 263 209 178 161 235 253 211 187 188 263 105 147 264
Agote, L. Aguada, E. Agero,A. Agero, N.
Aguerre,V. Aguilar,A. Aguilar, L.I. Aguilar, M. del C.
Aguilera,V.
Aguirre Ojea, M. Aguirre, E. Aguirre, M. Aguirre,Y. Ahumada, L.
Aiello, M. Aita, B. Aizpiri, D. Alancay, A. Alancay, E. Alazraqui, M.
Alba, L. Albano, L. Albarez M
Albarez, M. 1009 Albarracn, J.P. 905 Alberelli, M. 314 Alberelli, R. 346 Albieni, J. 553 Alconada Magliano, J.P. 390 Alconcher, L. 586 587 627 Alda, E. 265 477 746 Alda, M. 990 Aldana, G. 849 Alday, L. 699 Alduncn, J. 897 Alduncin, J.M. 462 Alegre, S. 303 961 Alegra Perez, E. 344 Alfano, C. 19 Alfaro, A. 290 Algieri, S.C. 773 Aligieri, S. 791 Aliverti, G. 234 560 Allasia, L. 959 Almada, D. 122 Almanza, M. 426 Alonso, D. 758 Alonso, E. 295 Alonso, H. 733 885 Alonso, M. 49 Alonso, R. 484 Altinier, M. 838 Alvarado,A. 836 Alvarado, M.F. 47 Alvarez Maldonado, A. 188 Alvarez, A. 206 279 280 281 Alvarez, E. 1014 Alvarez, J.S. 697 Alvarez, L. 456 607 629 673 790 Alvarez, M. 188 309 Alvarez, R. 505 Alumnos de la Facultad de Medicina 355 Amado, D. 329 Amado, M. 765 890 Amantia, G. 792 Amaral, D. 492 671 Amartino, H. 517 Amato, R. 752 5 Amaya, A. 363
264 242 114 121 165 130 173 173 181 103 149 208 261 230 198 240 145 112 255 121 49 109 213 217 96 167 254 71 137 210 110 205 238 55 150 227 226 54 86 89 107 107 107 265 197 144 177 182 192 216 86 114 155 123 118 212 239 217 152 191 157 209 45 125
Ambrueso, L. 735 Ametrano,Y. 845 Amor, D. 1025 Amoreo, O. 935 Amores, S. 326 Anastasio Campot, A. 658 Andechaga,A. 119 661 Anderman, J.R. 1024 Andersson, V. 730 Andrada, L. 900 Andrada, M. 828 892 Andreottola, M. 570 Andres, S. 57 Angel, A. 1010 237 238 847 Angelini, C. 368 Angeloni,A. 1006 1009 Anghileri, M.T. 583 Angles, M.V. 653 Anigstein, C. 717 Anino, A. 165 Ansaldo, M. 424 Antoni, D. 500 Antoni, S. 832 Antnez, E. 526 Anzulovich, G. 792 Aoki, C. 581 Aparicio, S. 306 256 Apaz, M.T. 818 819 820 821 822 Appendino, J. 851 922 Aprei, L. 761 Aprigliano, G. 3 Aquino Mller, S. 529 533 Arabolaza, M.E. 634 640 Arach, A.M. 176 177 178 179 199 210 220 487 Araguas, J.L. 48 Aralde, A. 971 Arana, V. 42 Aranda, O. 97 Araoz, I. 957 958 Araujo, J. 615 Arazi Caillaud, S. 313 Arbelo, D. 672 Arbitman, J. 409
206 229 268 250 117 188 70 189 268 204 241 224 240 169 56 264 96 97 229 126 264 264 172 187 202 81 137 154 225 159 217 172 113 101 222 222 223 223 223 230 247 211 45 160 160 183 185 83 83 84 84 88 90 93 151 54 256 53 65 254 254 178 114 191 134
Arbizu, J. Arcostanzo, M. Ardissono, J.
Arditi, Z. Arduz, J. Areco, M. Aredes, A. Args, L. Argelles, A. Argumedo,A. Arias, L. Arias, M. Ariganello, G. Ariza, A. Armadans, M.
Armando, M. Armas, V. Armatta, A.M. Armella, S. Armendriz, F.
Armendariz, H. Armonia,A. Arnaldez, F. Arnaudo, L. Arnedo, S. Arnold, L.
Arnolt, R. Arosio, S. Arraga, A. Arrese, D.
Arreseygor, S. Arriazu, M. Arribas, E. Arrien, E. Arrien, M. Arriola, A. Arriola, C.
805 71 278 288 365 150 151 847 376 398 1006 1009 714 245 586 587 405 677 615 881 239 57 45 974 654 123 1006 1009 147 18 318 35 496 497 273 1006 448 80 879 251 452 628 630 817 967 341 949 950 72 120 121 123 124 125 126 132 688 532 8 723 338 825 913 241 536 137
220 59 106 109 125 77 78 229 128 132 264 264 201 98 173 173 133 193 178 237 97 56 54 257 187 71 264 264 77 48 115 52 153 153 105 264 142 61 237 100 143 182 182 222 255 120 252 253 59 70 71 71 71 72 72 73 195 160 46 203 120 224 244 97 161 74
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AUTOR
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AUTOR
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AUTOR
N TL P g .
133 662 390 631 1015 579 Artero, M. 712 Artmonia,A. 1009 Ass, M. 750 Ass, S. 908 909 Aspres, N. 172 23 Astobiza Poulsen, L. 931 Astudillo, L. 35 Astn, C. 1006 1009 Auch, M. . 103 102 Audisio, S. 188 Avalos Gmez, J. 287 Aversa, L. 951 534 323 vila, E. 842 852 860 903 vila, P.I. 822 Avila, S. 243 Awad, A. 583 590 621 626 824 889 Ayala, S. 566 Ayup, M. 758 Ayuso, M.S. 149 Ayuso, S. 831 Azcrate, J. 538 Azserson, A. 885 733 Azserson, L. 757 Azula, L. 264 274 275
Arroyo, G.H. Arroyo, H.A. Arra, M.C. Arsich, A. Artacho, P.
74 189 130 182 266 171 201 264 209 243 243 82 50 249 52 264 264 67 66 86 108 253 161 116 228 230 232 242 223 98 172 174 180 181 223 239 168 210 77 225 162 238 205 210 103 105 106
Baich Fernandez, A. Bailez, M. Bakir, J. Bakir, J. Balanzat, A.
Balbarrey, Z. Balberry, Z. Balbi, L. Balbi, V. Balcarce, M. Balcarce, N. Balcarce, S. Balcarse, M. Balcarse, S. Balda, E. Baldoncini, N. Balestracci, A. Balestrini, S.M. Ballacco, M. Ballarino, D. Baltar, M.
Bancheri, E. Bandn, G. Banille, H. Bantar, C. Bantar, N. Baracchin, F. Barale, S. Barana, M. Barbeito, S. Barberi, G. Barberis, C. Barbero, M. Barbiera, V. Barbosa, J. Barbosa, V. Barcellandi, P. Barlasina, A. Barone, E. Baroni, A. Barragn, J. Barragn, O. Barral, R. Barraza, M. Barreira, J. Barreiro, S. Barrenechea, M. Barrionuevo Colombres, N. Barrionuevo, B. Barrionuevo, L. Barrionuevo, M. Barrios, L. Barrios, P. Barrn M
B
Babenco, D. Bacciedoni, V. Bacciendoni,V. Bachi, C. Bachidoni, V. Badalotti, M. 654 655 798 797 828 615 714 364 419 420 421 422 581 14 855 482 431 866 770 700 187 188 218 218 224 178 201 125 136 136 137 137 172 47 231 150 139 234 213 198
854 50 766 987 988 638 639 635 637 942 846 711 710 475 282 19 67 282 849 849 369 177 954 111 364 569 916 917 929 503 341 847 1010 992 957 84 458 598 505 506 818 564 896 499 131 132 856 667 174 652 485 732 1025 239 76 269 123 69 784 940 941 852 214 430 221 16 267 188
231 55 212 260 261 184 184 183 184 251 229 201 200 148 107 49 58 107 230 230 126 83 254 68 125 169 245 245 248 155 120 229 264 261 254 62 144 176 155 155 222 168 240 154 73 73 231 190 83 187 150 205 268 97 60 104 71 59 215 251 251 230 91 138 93 48 104 86
Badalotti, MG. Bada, C. Bada, G. Bagnasco, C. Bagnasco, V. BahamondesA
714 797 798 862 888 Barros, G. 357 Barros, L. 488 Barros, P. 653 Barsce, C. 188 Bartroli, A. 693 Barucca, C. 781 Barzini, M. 739 Barzola, L. 626 Barzola, M. 465 534 535 Bas, J. 851 Bastanzo, M. 86 Bastida, G. 240 Basualdo, P. 1025 Batagliotti, C. 742 Batista, M. 949 961 Battistini, T. 973 Baudagna,A. 524 Bauer, G. 984 Bauner, G. 539 Bava, E. 507 Bay, L. 664 Bayerchus, S. 979 Bazn, C. 355 Bazn, V. 876 Becerra, E. 512 572 Bekerman, L. 581 Belgamase, N. 983 Bella, B. 682 Bello, A. 245 Bello, A.M. 142 Bellomo, M. 749 Bellusci, F. 512 572 Beltramino, J. 770 Beltramino, J.C. 174 693 Ben, R. 67 19 Bendjuia, J. 584 Benegas, L. 278 365 412 Benetucci, J. 790 Bengolea, S. 409 Benitez, A. 172 404 62 1024 616 Benvenutto,A. 277 Bequet, A. 584 Berbari, S. 248 Berenstein, A. 578 Bergamini, O. 285 Bergesio, A. 664 Bergna, D.G. 390 Berlochi, R. 359 Bermdez, E. 245 Bernaldo de Quirs, G. 115 701
Barros, C.
201 21 218 233 239 124 151 187 86 196 215 206 181 146 161 161 230 63 97 268 207 252 255 257 159 260 162 156 189 258 123 236 156 170 172 259 194 98 76 208 156 170 213 83 196 58 49 172 106 125 135 216 134 82 133 57 268 179 106 172 99 171 108 189 130 124 98 69 198
Bernasconi, A. Bernasconi, L.
Berner, E. Berra, G. Berretta, A. Berridi, H. Bertero, I. Bertini, C. Bertoia, S. Bertone, A. Bertone, P. Bes, D. Besga, A. Bethular, G. Betinotti, C. Bettiol, M. Bezares, P. Bezrodnik, L.
Biagini, C. Bialorus, L.
Bialoschevsky, A.
Bianchi, A. Bianchi, M. Bianchini, D. Bianco, F. Bianco, L. Bianco, V. . Bianconi, M. Bibas Bonet, H. Bica, C. Bichara, A. Bietti, J. Bigliardi, R. Bigliardi, R.N. Bignon, H. Bilbao, F. Binelli, S. Binzstein, N. Biscaysaq, M.
Biso, T. Bissioli, C. Blanco, B. Blanco, E. Blanco, J. Blanco, M. Blanco, O. Blanco, R.J.
180 1022 105 251 452 664 573 851 228 65 429 501 897 593 385 1 994 67 453 549 428 646 326 439 440 459 80 171 782 985 999 542 543 788 845 1016 511 429 254 154 796 88 929 762 974 366 641 643 610 901 296 301 307 297 415 479 480 501 863 538 980 995 137 137 137 138 553 945 943
84 267 67 100 143 189 170 230 94 58 138 154 240 174 129 45 262 58 143 164 138 186 117 140 140 145 61 82 215 260 263 163 163 216 229 266 156 138 100 78 218 63 248 211 257 126 185 185 177 241 111 112 113 111 135 149 149 154 233 162 259 262 74 74 74 75 165 252 251
AUTOR
N TL P g .
AUTOR
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AUTOR
N TL P g .
AUTOR
N TL P g .
944 173 581 622 Blumenthal, L. 94 Boailchuk, I. 167 Bobadilla, A. 8 Bobatto, A. 907 Bobbio, E. 837 912 Bocanera, M. 188 Boccaccio, C. 23 620 Boer, M. 793 794 Boetsch, S. 13 14 Boggio Marzet, C.G. 215 981 886 Boirschetta, G. 396 Bolgeri, M.A. 197 198 Bologna, J.C. 4 Bologna, R. 876 833 Bologna, S. 958 Bologna,V. 117 Boloniati, N. 456 607 629 673 Bonani, P. 117 Bonanno,A. 923 Bondesio, C. 917 Bonduel, M. 729 Bonfil, S. 809 Bongi, R. 515 Bongiorni, L. 309 Bonino, O. 281 Boniolo, E.H. 943 944 945 Bonora, M.l. 114 Bonsignore Olhaberry, F.814 Bonsignore, F. 724 Bordogna,A. 148 Bordn, D. 748 Boretto, A. 628 Boretto, M.A. 817 967 Borgna, G. 851 Borile, M.E. 197 198 Bornoroni, G. 199 210 220 470 Borobia, P. 931 Borrajo, C. 64 Borrajo, G. 551 Borrone, C. 276 Borsa, A. 495 Borsa, A.M. 496 497 Bortoli, K. 758 760 Bortoluzzi, C. 957 Bosaleh, M. 913
Blanco, R.J. Blasco, G. Blengini, M.
252 83 172 180 64 81 46 243 227 244 86 50 180 217 217 47 47 92 259 238 131 87 88 45 236 226 254 70 144 177 182 192 70 247 245 204 220 157 114 107 251 252 252 69 221 203 77 208 182 222 255 230 87 88 88 90 93 147 249 57 165 106 153 153 153 210 210 254 244
Boscato, A. Bosenberg, I. Boto, A. Botta, F.
Bottaro, D. Bottero, A. Botto Villegas, V. Botto, H. Boucau, N. Bouvet, E. Bouzas, L. Bzzola, M. Braidotti, A. Brancatelli, F. Branchesi, B. Brarda, O. Braunstein, S. Bravo, H. Bre, M. Briguglio, P. Briones, L. Briozzo, G. Brissn, L. Brito, E. Britos, F. Brockaert, D. Brogiolo, M.O. Brulc, A. Brum,A. Brunet, A.M. Brunetto, M.C. Brunetto, O. Bruni, M.T. Bruno, C. Bruno, M. Brusco, I. Brusco, M.
Brusco, M.I.
Bruzzese, L. Buamscha, D. Bucahi, A. Buela, E. Bugallo, M. Bugarini, S. Bujan, M. Bulacio, S. Bulstein, D. Burbinski, B. Burbinsky, B. Burcheri, I. Burdman, B.
162 223 502 449 72 73 824 27 429 897 684 1023 539 480 571 714 568 1 477 265 174 404 506 927 942 22 356 488 1006 1009 318 520 729 168 543 3 404 978 507 145 146 675 790 217 123 131 442 120 121 124 125 126 211 450 482 6 562 296 301 239 927 86 622 435 119 344 999 918 488
80 94 154 142 59 60 223 51 138 240 194 268 162 149 169 201 169 45 149 103 83 133 155 248 251 49 124 151 264 264 115 158 204 81 163 45 133 258 156 76 76 192 216 92 71 73 140 70 71 71 72 72 91 142 150 46 167 111 112 97 248 63 180 139 70 121 263 246 151
Burghard, M. Burgos, D. Burgos, F. Burgos, V. Burolleau, M. Busaniche, J.
264 228 898 968 653 292 970 Busaniche, S. 957 Buschiazzo, R. 746 281 Busoni, V. 812 Busquet, L. 737 Bustelo, A. 91 Bustelo, M.R. 169 Bustos Contreras, M. 669 Buteler, C. 55 820 972
103 94 241 256 187 110 256 254 208 107 221 206 64 82 191 56 223 257
Califano, G.
Califano, G.
Callejas, C. Calvar, C. Calvari, M. Calvi, C. Calvi, J. Calvo Trpodi, D.
C
1018 219 491 242 89 209 Cabana, P. 868 Cabello Quiroga, C. 127 128 129 130 235 Cabello, A. 778 Cabral, C. 976 Cabral, E. 857 870 Cabral, L. 274 Cabral, M. 414 415 Cabrejas, N. 545 Cabrera, E. 605 Cabrera, L. 805 Cabrerizo, S. 825 913 Caccavo, J. 407 Cacciamano, A. 181 186 Cceres, G. 483 Cceres, L. 631 913 Cceres, L.P. 997 Caferri, H. 619 Cafure, M.E. 992 993 Caglio, P. 1014 734 Cagnolo, G. 622 801 Cairoli, H. 208 737 739 Cal, A. 173 Calcaterra, A.M. 284 Calderon, B. 799 Caletti, M.G. 544 954 Calicchio, M. 849 Calicchio, S. 179 1022 Caballero, E. Caballero, M. Caballos, A. Cabana, J. 266 93 152 98 63 90 234 72 72 73 73 96 214 258 231 235 105 135 135 163 177 220 224 244 133 84 86 150 182 244 263 179 261 262 265 205 180 219 90 206 206 83 108 218 163 254 230 84 267
Cambaceres, C. Cambas, D.B. Cambiano, C. Camezzana, G. Camillo, C. Caminiti, A. Caminitti, C. Campa,A. Campisi, M.A. Campo, F. Campodnico, R.J. Cmpora, B. Campos, P. Campoy, A. Cancellara, A. Candia, G. Candiz, E.
Can, A. Canepa, C. Caero Velazco, C. Capocasa, P. Capone, M.A. Caposiello, C. Capparelli, M. Cappellini, C. Cappiello, G. Caprotta, C.G. Caprotta, G. Caputo, R. Carabajal, E. Carabajal, J.C. Caracotche, L. Carande, M. Carbajal, L. Carballo, T. Carbone, C. Carbonetti, M.E. Carboni, M. Carca, S. Cardamone, M.
Cardigonde, M.
63 876 127 128 129 130 235 441 409 92 244 57 502 636 676 6 16 502 223 421 366 74 595 596 223 95 181 186 390 532 19 142 854 1013 805 182 380 379 632 117 734 736 294 876 904 565 291 39 48 707 1018 864 747 405 431 58 302 935 634 640 188 908 909 770 207 513 519 84 766
57 236 72 72 73 73 96 140 134 64 98 56 154 184 192 46 48 154 94 137 126 60 175 175 94 65 84 86 130 160 49 76 231 265 220 85 128 128 183 70 205 206 110 236 242 168 109 52 54 200 266 233 208 133 139 56 112 250 183 185 86 243 243 213 90 156 158 62 212
AUTOR
N TL P g .
AUTOR
N TL P g .
AUTOR
N TL P g .
AUTOR
N TL P g .
Cardozo, M. Carelli, E. Carello, G.
Cargigonde, B. Caribaux, S. Carlini, P. Carmuega, E. Carnie, A. Carosella, M. Carradori, M. Carranza, D. Carranza, M. Carrasco, F. Carrasco, G. Carrera, L. Carreras, I. Carricondo, C. Carril, M.
Carrillo, G. Carro, A. Carroli, G. Caruso, M.
Carvajal, N. Casanova, L. Casanueva, E. Casas, D. Casasnovas, O. Casco, B. Casco, E. Caselli, N. Casimir, L. Casimiro, M. Cassar, M.L. Cassar, S. Casserly, P. Castell, E.
Castellano, S. Castellanos, C. Castellini,V.M. Castellino, B. Castilgioni, E. Castilla, M.
548 30 278 365 412 385 270 680 887 704 149 863 878 157 858 658 804 806 693 417 918 120 121 123 124 125 126 131 211 217 246 349 765 218 872 891 933 975 142 245 921 99 863 176 946 274 276 180 879 638 639 638 639 325 120 121 123 124 125 126 211 217 494 685 379 346 270 345 693
164 51 106 125 135 129 104 193 238 199 77 233 237 79 232 188 219 220 196 136 246 70 71 71 71 72 72 73 91 92 99 122 212 92 235 239 249 257 76 98 246 66 233 83 252 105 106 84 237 184 184 184 184 117 70 71 71 71 72 72 91 92 152 194 128 121 104 121 196
985 993 Castillo, J.M. 284 Castillo, X. 617 Castonjauregui, C. 241 536 Castro, C. 138 538 661 Castro, I. 419 71 Castro, J. 418 Castro, L. 421 422 Castro, M. 411 Castro, M.F. 538 Castro, R. 225 Castro, S. 489 622 672 701 Casuscelli, L. 481 Cataldi, L.M. 213 Catsicaris, C. 292 970 Cattani, M. 935 Cavallaro, G. 9 Cavana, J. 19 Cavilla, H. 209 Ceballos, A. 336 389 458 Cebrin, P. 295 Ceccoli, C. 621 Ceccoli, S.C. 652 Cedraschi, Z. 854 Cela, A. 593 Celadilla, M.L. 97 Celaya, L. 134 Celestino, J. 119 222 Cendrero, P. 446 Cendron, S. 593 Centeno, A. 896 Ceriani Cernadas, J. 66 891 Ceriani Cernadas, J.M. 170 218 1020 Cerqueiro, M.C. 583 Cervetto, V. 468 759 Cervio, R. 247 Cesani, F. 519 Csar, C. 323 Cesare, C. 796 Chacon, S. 84 Chaher, H. 1000 Chambi, C. 407 Chan, G. 161 357 168 Chantada, G. 1012 Chaui, J. 189 Chausovsky, L. 538 Chavez, C. 566 Chvez, M. 367 Cheang, Y. 710 711
Castillo, C.
260 262 108 179 97 161 75 162 189 136 59 136 137 137 134 162 94 151 180 191 198 149 91 110 256 250 46 49 90 119 130 144 110 180 187 231 174 65 74 70 93 141 174 240 58 239 82 92 267 172 147 210 99 158 116 218 62 263 133 80 124 81 265 86 162 168 126 200 201
712 874 Checcacci, E. 208 42 41 Chede, C. 636 676 682 685 721 Chertcoff, L. 943 Chevallier Boutell, E. 254 Chiabrando, R. 986 Chiarelli, G. 597 Chiaretta, A. 564 Chiattone, M. 925 Chiavassa, V. 689 Chiavetto, M.J.P. 144 Chimera, G. 739 Chiocconi, S. 86 Chirino Misisian, A. 881 Chirino, M.E. 258 613 Choc, B. 765 Choclin, C. 438 Choe, H.J. 357 Choi, I. 567 Chokler, M. 300 Chomski, B. 452 Chong Ramos, R. 77 78 Ciapparelli, C. 193 192 Cibeira, M. 270 Cid, A. 518 Cid, R. 884 Cigliutti, P. 32 Cimetta, B. 244 Cinchn,A. 1010 1006 1009 Cintioni, J. 328 Ciocca, M. 932 994 Cipolla, C. 453 549 Cipriani, S. 950 Ciriaci, C. 916 917 925 915 Cisaruk, E. 314 346 347 856 863 Cisneros, L. 904 Cisterna, D. 342 Claeys, R. 341 Claret, G. 450 Claro, M. 565 Clary, A. 385 Claverie, M. 40 Clemente, M. 415 Clerico Mosina, P. 771 Clot, S.M. 219 Cobeas, C. 627 Coccia, P. 789 Cociglio, R. 866
Cheang, Y.
201 236 90 53 53 184 192 194 194 203 251 100 260 175 168 247 195 76 206 63 237 101 178 212 139 124 168 111 143 61 61 87 87 104 158 238 51 98 264 264 264 118 249 262 143 164 253 245 245 247 245 114 121 122 231 233 242 120 120 142 168 129 53 135 213 93 181 216 234
867 36 884 812 861 326 655 272 348 392 Collard Borsotti, M.V. 524 Colli, S. 980 Collia, J. 298 Collman, M. 779 Colom, C. 498 Colombo, E. 936 679 644 Colombo, S.M. 223 Coluccio, M. 161 165 168 249 357 Comelli, F. 581 Comezaa, C. 236 Commisso, A. 591 592 Concetti, G. 927 Conde, S. 363 Consilvio, E. 169 Contini, V. 58 Contrini, M. 632 Convertini, G. 294 Copioli, S. 881 Corbalan, G. 929 Crdoba, M. 915 946 804 Cordoba, U. 7 Cornejo, E. 291 Coronel, A.M. 762 Corrado, O. 194 Corral Costaya, M. 927 Correa, A.L.R. 177 199 Correa, L. 775 776 Correa, N. 543 Correa, P. 7 Corthey, C. 992 Corti, S. 829 830 Cosin, A. 1013 805 Cossani, E. 595 596 Costa, K. 157 158 Costa, M.A. 273 Costa, P. 881 Costas, M.E. 548 Coteluzzi, R. 297 Coultas, D. 654 Covas, M. 265 477 Covili, M. 957 Cranco, A. 107 24
Cociglio, R. Codina, A. Codoni, C. Cohen Sabban, J. Cohen, V. Colangelo, A. Colantonio, G. Colazo, C. Coll, S.
234 52 238 221 232 117 188 105 122 131 159 259 111 215 153 250 193 185 94 80 81 81 99 124 172 96 174 174 248 125 82 56 183 110 237 248 245 252 219 46 109 211 87 248 83 88 214 214 163 46 261 225 225 265 220 175 175 79 79 105 237 164 111 187 103 149 254 68 50
AUTOR
N TL P g .
AUTOR
N TL P g .
AUTOR
N TL P g .
AUTOR
N TL P g .
Cranco, A. 675 Crapanzano,A. 863 Cravedi, V. 1020 Cravero,A. 260 Crea, V. 990 Crespo, D. 429 Cresto, J.C. 404 Crimi, E. 32 Crippa, G. 871 Cristaldo, J. 730 Cristofaro, M. 424 Crivelli, V. 332 Croxatto, C. 379 Cruz, W.D. 247 Cuartas, M. 661 Cuarterolo, M. 734 Cuello de Marchese, M. 848 Cuello, M.F. 273 Cuello, V. 1011 Cuervo, J.L. 323 Cuestas, E. 922 Cueto Rua, E. 19 27 234 67 Cuevas, E. 634 640 Cuevas, M. 826 Cuomo, A. 326 Curci, O. 158 Curi, M. 936 Curi, P. 333 Currenti Carlino, G. 447 Cutri, A. 349 Cutrone, L. 219 Cuttica, R. 123 211 442 Cuttica, R.J. 126 131 132 120 121 124 125 217 Cyunel, M. 979 982 Czajkowski, C. 162 Czekaj, M. 355 Czerniuk, P. 139 351 765
192 233 267 102 261 138 133 51 235 204 137 118 128 99 189 205 229 105 265 116 247 49 51 96 58 183 185 224 117 79 250 119 142 122 93 71 91 140 72 73 73 70 71 71 72 92 258 259 80 123 75 123 212
da Cunha, M.V. Dackiewicz, N. Dagatti, K.
Dal Din, P. Dalamn, R. Dalbies, N. Daldin, P. Dalieri, M. Dalla Fontana, L. Dalmas, M.E. DAmbra, M. Damilano, G.
Damsky Barbosa, J. Dandrea, A.M. Dapas, Y. Daquita, A. Daray, T. Daroni, J. Darr, M. Das Neves, I. Dastugue, M. Daverio, D. Dvila, E. Dayan, G. De Ana, A. De Badiola, F. de Barrio, A. De Battista, M. de Berazategui, C. De Bernardi, G. De Carli, M.E. De Cicco, L.
De Cicco, L.T. De Cristforis, F. De Cunto, C. de Daher, M. De Gaetano, C. De Grandis, E. De Gregori, M. de Hoyos, G. de la Calle, R. De Leo, M. De Lillio, L.
D
D Agostino, M. 279 281 280 144 492 483 812 88 500 959 1021 355 971 107 107 107 76 152 150 221 63 154 254 267 123 256 188
D Agostino, M.V. D Anna, C. D Ottavio, A. DAgostino, D. DAlessandro, L. . DAlessio, M. DAscenso, G. DGianno, C. DUrso, M. Durso, M. d C h M
De Lisi, N. de los Reyes, M.C. De Luca, C. De Luca, J. De Luca, M. De Mara, J. De Oro, G.
540 761 115 116 50 771 713 607 303 845 667 770 188 625 115 50 116 492 771 232 233 545 498 449 666 316 255 93 97 189 825 189 202 793 794 19 148 946 27 771 871 872 891 933 953 983 463 905 354 769 918 364 651 725 501 831 126 208 372 64 65 287 651 1025 239 393 998 512 572
162 211 69 69 55 213 201 177 112 229 190 213 86 181 69 55 69 152 213 95 95 163 153 142 190 115 101 64 65 86 224 86 88 217 217 49 77 252 51 213 235 235 239 249 253 259 146 242 123 213 246 125 187 204 154 225 72 90 127 57 58 108 187 268 97 131 263 156 170
De Rosa, S. De Sousa Serro, R. De Tone, P. De Toro, L. Deagostino, A. Debaisi, G. Debbag, R. Debiase, A. Debiasi, A. Debonis, A. Debuh, M.A. Defago, V. Deforel, M.L. Degeorgis, D. Degiuseppe, S. Deguer, C. Dei-Cas, I. Dei-Cas, P. Del Barba, G. Del Barco M. Del Boca, R. Del Campo, A. Del Castillo, M. Del Colle, P. Del Compare, M.
Del Paso, M.P. Del Vado, G. Del Valle, H. Del Valle, M. Del Vecchio, A. Del Vecchio, L. Delgado Caf, A. Delgado Caff, A. Delgado, E. Delgado, N. Delia, A. Della Ricca, M. Dellamea, C. Delledonne, J. Deluchi, G. Demkura, H.H. Dengra, C. Denzler, I. Der Parsehian, S. Deregibus, M. Dericco, A.I. Desiderio, W. Desimone, J. Devoto, S. Di Blasi, A.M. Di Candia, A. Di Cicco, P. Di Coste, S. Di Fabio, J.L.
DiGiorgo P
27 383 447 998 995 996 505 991 994 36 70 71 167 61 581 215 981 836 249 779 81 81 356 213 96 69 70 71 568 979 704 706 707 319 376 398 890 974 616 81 585 835 646 670 152 846 834 149 877 585 790 382 1012 723 136 825 773 760 449 652 354 173 148 838 240 985 992 993 678
51 129 142 263 262 262 155 261 262 52 59 59 81 57 172 92 259 226 99 215 62 62 124 91 65 59 59 59 169 258 199 199 200 115 128 132 239 257 179 62 173 226 186 191 78 229 226 77 236 173 216 129 265 203 74 224 213 210 142 187 123 83 77 227 97 260 261 262 193
Di Giovanni, D. Di Gruccio, V. Di Lala, P. Di Lorenzo, O. Di Marco, R. Di Memmo, J. Di Santo, M.L. Di Sarli, R. Di Summa, D. Daz Galvez, M. Diaz Gonzalez, L. Diaz Machioli, C.
Daz Moreno, R. Daz Napuri, C. Daz Pea, G. Diaz Velez, H. Daz, A.M. Daz, B. Daz, F.
Daz, J. Daz, L.
Daz, M.
Daz, S.
Dieguez, S. Diez, B. Dilger, A. Diliscia, M. Dillon, M.
Dilosa, M.V. Dinatale, M. Dinesen-Jensen, L. Dip, M.
Diratchette, G. Dirisio, M. Distfano, A. Ditondo, J. Ditto, C. Dvola, D. Do Santos, M. Doblores, A.J. Dobry, M. Docampo, J.
Dolce, A.
459 380 155 65 665 518 1 77 78 160 70 539 36 171 36 70 846 879 507 760 183 736 728 500 748 736 1016 511 814 157 426 582 611 792 216 73 768 834 835 117 789 1012 539 907 348 391 392 47 668 995 489 672 296 301 6 909 756 547 619 369 426 1023 743 997 658 145 146 94 46
145 128 79 58 190 158 45 61 61 80 59 162 52 82 52 59 229 237 156 210 85 206 204 154 208 206 266 156 221 79 137 172 178 217 92 60 212 226 226 70 216 265 162 243 122 130 131 54 190 262 151 191 111 112 46 243 209 164 179 126 137 268 207 263 188 76 76 64 54
AUTOR
N TL P g .
AUTOR
N TL P g .
AUTOR
N TL P g .
AUTOR
N TL P g .
Domnguez,A. Dominguez, J. Domnguez, L. Domnguez, M. Domnguez, N. Donato, J. Donatone, J. Dondoglio, P. Dongo, B. Donnewald, C. Dorado, L. Dossena, R. Dotro, M.A. Dotti, C. Drankard, C. Drelichman, G. Drenkard, C. Dribin, A. Drivin Duarte No, D. Duarte, M. Duartes No, D. Dubcovsky, G. Dubinsky, S. Duca, L. Duca, P. Dueas, K.
Dupraz, H. Durn, P. Durante, C. Duro, E.A.
529 951 290 300 1014 518 646 854 161 357 611 300 441 480 821 951 818 515 951 835 545 834 335 513 242 619 584 702 708 837 912 982 373 374 21 22 22 399 826
160 253 109 111 265 158 186 231 80 124 178 111 140 149 223 253 222 157 253 226 163 226 119 156 98 179 172 199 200 227 244 259 127 127 49 49 49 132 224
E
Echegaray, L. Echeverra, M. Eguiguren Laborde, C. Eguren, L. Eisele, G. 470 91 689 322 321 233 323 324 374 641 643 534 749 66 275 747 133 112 1022 105 189 251 452 876 449 450 451 749 147 64 195 116 116 95 116 117 127 185 185 161 208 58 106 208 74 68 267 67 86 100 143 236 142 142 143 208
Elcassisse, Y. Elena, G. Elas Costa, C. Elas, D. Elias, F. Elichiribehety, E.L. Elisio, S. Ellis, A.
147 18 318 495 496 497 Engardt, P. 649 Enseat, V. 479 480 501 Epifanio, M. 19 67 Equipo transdisciplinario Escuela N 506 580 Ereu, N. 1022 Esandi, ME. 910 Escalante, J. 793 794 Escalante, J.M. 113 370 Escobar, E. 302 Escobar, S. 931 Escobar,V. 1010 847 Escoms, S. 632 Escudero,A. 867 Eseverri, M.V. 524 Espada, G. 463 464 465 466 534 535 598 599 600 626 Espaa, A. 73 Espelet, L. 594 Espetxe, S. 766 Espinillo, N. 367 Espsito, M. 998 Espsito, M.C. 538 Espsito, N. 564 Esteban, M. 453 520 549 Esteves, P. 91 Estvez, F. 242 Estigarribia, P. 576 Esti, C. 21 22 Etcheverra,A. 137 Etcheverra, A.I. 89 Etchevest, F. 52 Eugeni, R. 157 Euliarte, C. 597 877 Eylenstein, G. 537 Eymann,A. 292 970 990 Eymann, F. 975 Ezcurra, G. 174
Emmerich, R.
77 48 115 153 153 153 186 149 149 154 49 58 171 267 244 217 217 69 127 112 249 264 229 183 234 159 146 146 146 146 161 161 176 176 176 181 60 175 212 126 263 162 168 143 158 164 64 98 170 49 49 74 63 55 79 175 236 161 110 256 261 257 83
Fabris, J. Facal, J. Facente, A. Fadel Senn, Y. Fadel, M. Faguaga, G. Faifman, R.
Failde A.M. Fain, A. Fainboim,A. Fainboim,V. Faingold, D. Fajre, D. Falbo, J. Falc, O. Falco, S. Falcone, R. Falk, J.M. Fandio Faraldo, F. Farias, D. Faras, S. Faraz, M. Fariello, M. Farina, D. Faria, D. Farrancha, H. Fassio, E. Faure, L. Fauze, R. Favaro, C. Favier, M.I. Fedeli, S.
Federicci, M. Federici, S. Fedko, S. Fedriani, G. Feduci, M. Fedullo Turcato, F. Fejerman, N. Feld, V. Feler, T. Feliu, M.S. Feltes, I. Feo, M.E. Fernndez Barbieri, M.A. Fernndez Lausi, A.
490 919 980 591 592 764 560 348 391 392 516 445 569 149 974 170 553 283 539 431 58 978 892 61 952 303 949 411 185 429 230 174 984 732 1014 678 762 849 1015 747 748 973 874 499 593 651 740 289 382 662 703 343 842 505 701 672 489
152 246 259 174 174 211 167 122 130 131 157 141 169 77 257 82 165 108 162 139 56 258 240 57 253 112 252 134 85 138 95 83 260 205 265 193 211 230 266 208 208 257 236 154 174 187 207 109 129 189 199 121 228 155 198 191 151
566 168 684 194 763 211 68 78 191 206 256 190
F
Fabaro, C. Fabeiro, M. 282 107 667 190 355 123
Elman, J.
Fernndez Mentaberry, M.V. 107 Fernndez Quintana, I. 153 Fernndez Sasso, D. 671 737 Fernndez, A. 971 667
994 998 275 615 756 Fernandez, I. 404 62 Fernndez, J. 612 715 Fernndez, M. 33 514 669 782 613 Fernndez, M.I. 985 999 Fernndez, N. 809 Fernndez, O. 654 Fernndez, P. 716 Fernandez, R. 273 . 992 Fernndez, S. 985 999 352 Fernndez, S.D. 869 Fernie, M.L. 479 Ferrara, E. 194 Ferrari Cereijo, L. 758 760 Ferrari, G. 728 Ferrari, M. 759 Ferrari, N. 1016 511 Ferrario, C. 127 128 129 130 235 Ferraris, J. 108 Ferraris, Ma. G. De 858 Ferraro, M. 166 506 Ferreira, M. 972 Ferreira, V. 293 Ferrera, A. 838 Ferreras, M. 457 Ferrere, E. 273 Ferrero, M. 254 480 Ferreyra, M. 55 723 Ferreyra, M.L. 520 Ferrucci, G. 207 Festino, R. 986 Fiamengo, B. 440 Fiammengo, B. 439 Fiandrino, N. 90 Fierro, C. 660 443 Figueroa C. 729 Figueroa Sobrero, A. 212 Figueroa, A.N. 764 Figueroa, G.V. 404 Figueroa, J.M. 634 635 636 637 638 639
Fernndez, C. Fernndez, E. Fernndez, G.
262 263 106 178 209 133 57 178 202 52 157 191 215 178 260 263 220 187 202 105 261 260 263 123 234 149 87 210 210 204 210 266 156 72 72 73 73 96 68 232 81 155 257 110 227 144 105 100 149 56 203 158 90 260 140 140 63 188 141 204 91 211 133 183 183 184 184 184 184
AUTOR
N TL P g .
AUTOR
N TL P g .
AUTOR
N TL P g .
AUTOR
N TL P g .
Figueroa, J.M. Figueroa,V. Fili, T. Filippo, D. Filli, T. Filz, P. Finfermann, M. Finotti, G. Fiorani, S. Firmano,A. Fischer, H. Fischetti, A. Flaherty, R. Fleitas, H. Flores Blasco, A. Flores, A. Flores, D. Flores, E. Flores, M. Flores, R.B.
Flores, Y. Florio, A. Flynn, L.
Folgado, R. Folgueral, S. Fonio, C. Fontana,A. Fontana, S. Forcat, C. Forelli, M.I. Forgus, I. Forlenza, R. Forman, P. Formisano, S. Fornillo, N. Fortunato, L. Foschi, M. Frachia, D. Fraire, C. Franceschini, F. Franchello, A. Francipane, L. Frangi, F.
Freigeiro, D. Freire, C. Freire, M. Freire, N.
640 676 62 581 364 47 611 964 965 45 715 977 242 561 228 65 888 552 285 968 969 405 946 61 946 176 177 178 179 199 210 220 487 872 1024 577 856 628 134 97 355 414 415 77 78 346 418 806 189 1016 511 273 692 928 938 939 787 787 537 506 504 170 767 975 515 951 766 342 1016
185 192 57 172 125 54 178 255 255 54 202 258 98 167 94 58 239 165 108 256 256 133 252 57 252 83 83 84 84 88 90 93 151 235 268 171 231 182 74 65 123 135 135 61 61 121 136 220 86 266 156 105 196 248 250 250 216 216 161 155 155 82 212 257 157 253 212 120 266
Freire, N. Frenkel, S. Fras, M. Friera, K. Frugoni, M.V. Fryd, D. Frydman, R.N. Fucci, A. Fucile, S. Fuentes, L. Fuentes, V. Furche, R. Fures, N. Furnes, R. Fusca, C.B. Fusco, S. Fynn,A.
511 507 90 647 479 326 499 169 222 53 263 787 344 266 922 694 770 273
156 156 63 186 149 117 154 82 93 55 103 216 121 103 247 197 213 105
G
G. De Dvila, M.T. Gacio, S. Gadda, N. Gaete, L. Gaggi, E. Gaillard, M. Gaitn, F. Gaivironsky, R. 952 504 1015 405 792 440 13 14 161 168 249 357 287 802 106 203 162 142 123 132 699 801 341 577 590 172 23 219 156 612 606 362 108 846 69 932 177 487 693 548 818 379 279 280 281 453 549 728 253 155 266 133 217 140 47 47 80 81 99 124 108 219 67 89 80 76 71 73 198 219 120 171 174 82 50 93 79 178 177 125 68 229 59 249 83 151 196 164 222 128 107 107 107 143 164 204
Gajo Gane, A. Gakman, C. Galant, L. Galassi, L. Galende, M. Galeotti, L. Galetto, S. Galicchio, M. Galndez, J. I. Galindo,A. Galizzi, V. Gallagher, R. Gallegos, J. Gallegos, M. Gallina, A. Gallo, G. Gallo, M.A. Galoppo, C. Galvan, A. Gamba, N. Gamboa, M.I. Gamrron, S. Gantile, J. Garat, C.
Garat, S. Garay, C.
731 646 Garbarino, P. 625 Garbocci,A. 140 Garca Bello, R. 268 Garca de Vzquez, L. 934 Garca Erro, M. 342 590 Garca Guerra, G. 1024 Garcia Hervas, D. 293 Garca Lombardi, M. 1012 Garca Mignaco, J. 495 496 497 Garca Munitis, P. 731 Garcia Roig, C. 293 704 39 706 707 Garca Uranga, I. 79 Garca Watson, G. 890 974 Garca Zubillaga, P. 626 Garca, A. 255 Garca, B. 710 711 Garcia, C. 568 Garcia, G. 181 186 40 Garca, H. 203 Garcia, M. 181 186 314 Garca, M. 366 757 834 835 Garca, M.K. 688 Garcia, P. 919 998 Garca, S. 112 651 854 865 Gariboto, L. 443 Garibotto, L. 449 450 451 481 482 660 666 Garimaldi, J. 1 Garip, E. 307 308 524 Garnica, L. 227 367 262 Garrido, M. 300 Garsd, A. 932 Gaspari, R. 537 Gasparri, J. 693 Gasparrou, P. 445 Gatti, B. 715 Gaviola, M.A. 212 Gavotti, A. 416 142
Garay, S.
205 186 181 75 104 249 120 174 268 110 265 153 153 153 205 110 199 52 199 200 61 239 257 181 101 200 201 169 84 86 53 89 84 86 114 126 210 226 226 195 246 263 68 187 231 233 141 142 142 143 149 150 188 190 45 113 113 159 94 126 102 111 249 161 196 141 202 91 135 76
Gazzola, J. Gazzola, S. Gelassen, N. Gelpi, L.M. Gemelli, R. . Genaro, M.
General, F.
Geniuk, N. Genn, O. Genolet, M. Genovese, J. Genre Bert Kolln, S. Gentile, A.
Gentile, F.
Gentile, F.L. Gentile, L. Germ, R. Gervasoni, M. Getar, A. Ghiggi, M.
Ghilino, F. Giacolla, M. Giacomone, D.
Giambartolomei, L. Giambini, D. Gianini, L. Giannini,A. Giannivelli, S. Giannotti, M.C. Gigirey, C. Giglio, N. Gil, C. Gil, S.M.
Gilabert, M. Gilardi, M. Gili, M.J.
957 402 580 84 687 88 93 419 421 422 896 898 985 115 788 686 775 992 993 876 139 351 765 766 890 973 974 985 986 987 988 985 993 999 583 94 656 651 352 682 685 494 636 676 721 728 447 442 646 731 858 774 993 395 6 930 154 448 616 985 999 102 104 103 739 703 356 419 421 422
254 132 171 62 195 63 64 136 137 137 240 241 260 69 216 195 214 261 262 236 75 123 212 212 239 257 257 260 260 260 261 260 262 263 172 64 188 187 123 194 194 152 184 192 203 204 142 140 186 205 232 214 262 131 46 248 78 142 179 260 263 66 67 67 206 199 124 136 137 137
AUTOR
N TL P g .
AUTOR
N TL P g .
AUTOR
N TL P g .
AUTOR
N TL P g .
Gilli, M. Gimelli, A. Gimnez, B. Gimenez, C.
Gimnez, M.C. Gimeno, V. Ginaca, A. Gindin, A.
Gindin, A.D. Giovo, N. Girard, G. Giraudo, N.
Gismondi, S. Giubergia, V. Giudici, I.
Giugno, S. Giuliani, P. Giuliano,A. Giunta, L. Giusepucci, J. Giussepucci, J. Giusti, S. Giustina, M. Glatstein, E. Gleich, S. Gleser, I. Glesser, I. Glina, R. Glorioso, M. Gochi, M. Gofman, F. Goizueta, M. Golberg, C. Goldaracena, P. Goldin, P. Goldztein, S. Gomez Bello, M. Gmez Carril, V. Gmez Saldao, A. Gomez Schmid, R. Gomez Terzano, L. Gmez, A.C. Gmez, D.
Gmez, J. Gmez, L. Gmez, M.
959 560 260 455 461 833 861 784 787 980 438 340 403 573 98 574 307 512 572 872 891 170 863 444 395 873 695 696 495 145 146 746 484 758 760 829 830 545 302 514 282 849 142 309 926 499 573 76 442 986 340 176 834 835 24 438 440 376 398 589 544 414 415 915 925 529 533 518 623
254 167 102 144 145 226 232 215 216 259 139 120 133 170 65 170 113 156 170 235 239 82 233 141 131 235 197 197 153 76 76 208 150 210 210 225 225 163 112 157 107 230 76 114 247 154 170 60 140 260 120 83 226 226 50 139 140 128 132 173 163 135 135 245 247 160 160 158 180
Gmez, M. Gmez, N. Gmez, O. Gomez, S.
Gmez, V. Gonzlez Aguilar, P.
Gonzlez Ayala, S. Gonzlez Ayala, S.E.
Gonzalez Farina, T. Gonzlez Franco, G. Gonzalez Landa, C. Gonzlez Mio, M. Gonzalez Negri, R. Gonzalez Pena, H. Gonzalez Ramn, D. Gonzlez Sande, M. Gonzlez Sibene, A. Gonzlez Yebra, A.
Gonzlez, C.
Gonzalez, D. Gonzalez, E.
Gonzalez, G.
Gonzlez, J. Gonzalez, K. Gonzlez, L. Gonzlez, M.
Gonzlez, M.B. Gonzalez, M.T. Gonzlez, N. Gonzlez, P. Gonzalez, Q.H. Gonzlez, S. Gonzlez, T. Gonzalez,V. Gordillo, C. Gordillo J E
920 43 552 1014 273 835 850 257 246 473 490 532 495 670 688 715 507 634 640 453 549 669 973 984 537 732 907 236 214 430 540 761 611 577 19 842 852 860 903 797 809 816 798 617 107 156 904 267 165 496 497 691 979 261 521 690 646 670 248 349 671 1 46 19 67 475 551 1006 1009 329
246 53 165 265 105 226 230 101 99 148 152 160 153 191 195 202 156 183 185 143 164 191 257 260 161 205 243 96 91 138 162 211 178 171 49 228 230 232 242 218 220 222 218 179 68 79 242 104 81 153 153 196 258 102 158 196 186 191 99 122 191 45 54 49 58 148 165 264 264 118
333 119 863 233 878 237 Gorostiz, E. 525 159 526 159 414 135 Gracia, C. 923 247 Graiff, O. 329 118 Gramajo,V. 852 230 860 232 Granda, A. 617 179 700 198 Grandi, C. 21 49 22 49 136 74 Granero, M. 1017 266 Grangetto, S. 114 69 Granillo, M. 512 156 572 170 Granja, M. 131 73 132 73 232 95 233 95 Gravano, J.C. 503 155 504 155 Grebnicoff,A. 171 82 Greco, C. 485 150 Greco, G. 933 249 Greco, V. 158 79 Gregorio, G. 684 194 763 211 799 218 Grenovese, J. 776 214 Grichener, J. 448 142 Gril, D. 936 250 Grillo, A. 651 187 Grinztein, K. 784 215 Grippo, M. 908 243 909 243 Griss, A. 385 129 Grivarello, M. 184 85 Grosso, M. 661 189 Grueiro, L. 240 97 Grupo de estudio de enfermedad neumoccica 389 130 491 152 Grupo de investigacin Salud y Desarrollo del Nio y la Familia 289 109 Grupos de trabajo de adolescencia y endocrinologa 409 134 Guacnini, M. 789 216 Guercetti, C. 354 123 Guerchicoff, M. 66 58 Guercio, L. 683 194 Guerrero,A. 354 123 Guerrero, C. 953 253 Guerrero, M. 889 239 Guerrero, N. 242 98 Guerrero, N.E. 868 234 Guerschberg, E. 754 209 Guevara, R. 266 103 Guidi, E. 55 56 972 257 Guido Vizcay, M.L. 517 157 Guilhem, G. 222 93 Guillou, E. 904 242 Guimarey, L. 475 148
Gordillo, M.E. Gorosito, M.
Guisande, S. Guitera, M. Gurevich, D. Gutirrez de Barriola, M. Gutirrez, A. Gutirrez, M. Gutirrez, M.G.
610 177 803 219 990 261 13 47 14 47 899 952 66 905 515 951 628 630 817 967 327 43 139 351 241 253 58 242 157 253 182 182 222 255 117 53 75 123
Gutirrez, N. Guzmn, F. Guzmn, M.
H
Haag, D. Haase, M. Hachuel, L. Halac, A. 984 931 752 455 461 784 787 774 594 504 717 76 349 447 570 465 466 534 599 524 72 73 501 611 790 737 277 349 578 19 615 561 416 664 342 766 149 140 150 977 978 181 186 757 877 778 805 260 249 209 144 145 215 216 214 175 155 202 60 122 142 169 146 146 161 176 159 59 60 154 178 216 206 106 122 171 49 178 167 135 189 120 212 77 75 77 258 258 84 86 210 236 214 220
Hansen, M. Hansen, S. Harb, E. Hardwick, M. Hasan, N. Hayipandelli, L. Heffes, G. Heffess, G. Hekier, K.
Helguero, R. Hendel, L. Henson, C. Herlan, K. Hermosid, S. Hernndez,A. Hernndez, G. Herr, S. Herrera, A. Herrera, C. Herrera, L. Herrero, E. Herscovici, C. Hidalgo, S. Hiebra, M. del C. Hiebra, M. Higa, M.D. Hiramatsu, E. Hirsch, R. Holzer, A. Homar, S. Hoshino J
AUTOR
N TL P g .
AUTOR
N TL P g .
AUTOR
N TL P g .
AUTOR
N TL P g .
Hozbor,A. Hozbor, D. Huaiquilaf, J. Huber, B. Hueraman, P.
995 996 715 979 538 356
262 262 202 258 162 124
Jordn, F. Jordn, P. Jorrat, C. Juan Miguez, A. Juaneda, E. Juchli, M.L. Juguer, L. Juiz, C. Juncos, C.
I
Ianardi, D. Iannello, S.C. Iantosca, J. Iatzky, C. Ibarra, H. Ibarra, R. Ibelli, F. Idoyaga Molina, M. Iesser, I. Iglesias, D. Iglesias, J. Imaz, S. Imlach, M. Imventarza, O. Imvertaza, O. Inao,Y. Infante, J. Iigo, M. Ion,A. Iolster, T. 841 460 183 995 996 296 301 613 774 778 74 11 538 211 959 765 6 994 32 66 806 793 812 897 898 905 285 806 316 348 391 392 689 906 228 145 85 262 262 111 112 178 214 214 60 47 162 91 254 212 46 262 51 58 220 217 221 240 241 242 108 220 115 122 130 131 195 243
Juncos, M. Jure, A. Jury, S. Jury, S.C. Justo, G. Juttenpeker, N.
Juvino, A.
500 202 408 682 613 699 247 884 521 252 677 864 879 282 283 284 584 452 46 47 633 88
154 88 134 194 178 198 99 238 158 100 193 233 237 107 108 108 172 143 54 54 183 63
Korman, R. Kosinski, G. Kosmina, K. Kotlik, C. Kottar, C. Kovalskys, I. Kozicki, C. Koziner, B. Kozubsky, L. Krasovec, S. Kraviec, P. Kremenchuzky, L.
Krens, Y. Kreutzer, E. Kruger, S. Krupitzky, S. Kupervaser, J.
K
Kabakian, L. Kalinoski, K. Kamiya de Macarrein, M. Kamiya, M. Kamuda, M. . Kanevsky, G. Kantor, G. Kaplan, S. Karakachoff, M. Karsovec, S. Karssen, C. Katsicas, M. Katsicas, M.M. Kattn, C. Katz, O. Kazelian, P. Kellenbach, A. Keller, R. Kenny, EP. Kestelman, N. Kim, M. Kim, M.S. Kiman, R. Kina, M. Kiryluk, F. Kizlansky, V. Kleppe, S. Kligman, C. Kobrin,A. Kogan, A. Kohan, R. Kohn, I.J. Kohn,V. Koltan, A. 119 70 708 200 597 806 88 405 340 1022 189 742 180 327 810 724 814 545 62 379 369 905 886 332 451 660 202 203 82 145 146 771 767 513 248 313 641 643 964 965 964 965 943 944 945 175 220 63 133 120 267 86 207 84 117 221 203 221 163 57 128 126 242 238 118 143 188 88 89 62 76 76 213 212 156 99 114 185 185 255 255 255 255 251 252 252 Kurganoff, M. Kurlat, I. Kurpis, M. Kusy, K. Kusznierz, G. Kuzminczuk, M. Kvicala, R.
293 481 660 742 258 469 664 562 1012 548 427 952 936 953 444 871 519 131 132 921 717 718 992 993 674 698 716 851 274 264 866 867 183 111
110 149 188 207 101 147 189 167 265 164 138 253 250 253 141 235 158 73 73 246 202 202 261 262 192 198 202 230 105 103 234 234 85 68
Lapaco, M. Laplacette, G. Laray, J.E. Larcamn, J. Lardizabal, J. Largua, A.M. Larisgoita, D. Larralde, M.
Larre, N. Larroca, M.T. Lascar, E. Latella, A. Laterza, A. Latini, B. Latrille, J. Laube, G.
Lavado, G. Lavalle, S. Lavergne, M. Laverne, M. Lavin, S. Lazaro, C. Lazarte, G. Lazarte, L. Ledesma, D. Ledesma, R. Ledri, I. Lega, M.L. Leggire, L.
Iparaguirre, M. Iraira, C. Iribarren, M. Irigoin, M.
L
La Roca, J. Labuckas, E. Lado, O. Lafuente,A. Lafuente, L. Lago, N. Lahoz Garca, M. Lamenza, C. Lami, P. Lamuedra, L. Lamy, P. 625 529 533 805 300 625 263 942 628 193 191 859 961 890 973 974 151 147 18 318 35 496 497 456 629 673 607 1014 921 242 368 88 322 181 160 160 220 111 181 103 251 182 87 86 232 255 239 257 257 78 77 48 115 52 153 153 144 182 192 177 265 246 98 126 63 116
Iturbide, J. Ivancovich, N.
J
636 676 682 685 721 Jaimovich, R. 633 Jalil, A. 333 Jalil, F. 122 836 Jalil, L. 188 Jalil, M. 122 307 308 330 Janeiro, E. 625 624 Janer, M. 978 Jaroslavsky, D. 61 Jtiva Zambrano, A. 865 Jativa, A. 792 Jimnez, V. 166 506 Jodara, S. 1023 796 Jan, R. 184 192 194 194 203 183 119 71 226 86 71 113 113 118 181 181 258 57 233 217 81 155 268 218
Leguizamn, R. Leguizamon, T. Leiva Castro, A. Leiva, L. Lelli, A. Lelli, L. Len, F. Lenoir, E. Lens, E. Len, MJ. Lescano, G. Lescano, M. Lescinkas, L. Leske, V. Leto, D. Levada, A. Levatte, P.E.
Lancioni, E.
Landa, P.
Landeira, G. Lang, L. Langl, A. Lanosa, M.L. Lanzillotta, V. . Lanzotti M
765 569 1019 744 589 982 218 620 634 168 542 543 788 566 483 90 540 248 369 529 533 49 733 885 152 550 547 641 643 414 415 756 635 637 227 850 550 25 183 466 534 535 598 599 600 463 464 465 288 923 857 870 502 359 71 36 154 884 356 873 291 227 837 875 5 728 555 556 554
212 169 267 207 173 259 92 180 183 81 163 163 216 168 150 63 162 99 126 160 160 55 205 238 78 164 164 185 185 135 135 209 183 184 94 230 164 50 85 146 161 161 176 176 176 146 146 146 109 247 231 235 154 124 59 52 78 238 124 235 109 94 227 236 45 204 166 166 165
AUTOR
N TL P g .
AUTOR
N TL P g .
AUTOR
N TL P g .
AUTOR
N TL P g .
917 321 773 43 999 Lewi, G. 76 Leyton,A. 170 891 Libonati, G. 735 Liebana, S. 923 Lima, L. 613 714 862 888 Linaza, M. 514 Linch, S. 972 Linzey, M. 758 Lira, M. 806 Lira, P. 455 784 Lires, G.S. 717 Lires, S. 718 Lirussi, P. 919 Lis, M. 40 Liscialdo, E. 507 Lisdero, M.L. 74 75 Lisi, D. 708 Llado, D. 995 Llanos, O. 907 Llanos, S. 269 848 880 Llapur, C. 292 293 Llaser, M. 721 Lleli, L. 424 Llera, J. 108 473 66 Llorens, A. 149 Lo Bretto, G. 369 Lobos, P. 793 794 Lobosco, S. 99 Locani, O. 158 Locascio, G. 184 Logarzo, D. 571 Loguzo, O. 99 Lomuto, C. 218 Lonegro, L. 739 Longo, C. 1014 Loos, M. 661 Lpez Condemarin, P. 290 291 Lopez Facciano, M. 958 Lpez M. 867 Lpez, A. 344 Lpez, C. 107 505 Lpez, D. 742 Lpez, E. 621 Lpez, E.L. 632 652 Lpez, F. 255 327 328 Lpez, H. 622 100
Levingston, C. Levinson, L. Levy, A.P. Levy, E.
245 116 213 53 263 60 82 239 206 247 178 201g 233 239 157 257 210 220 144 215 202 202 246 53 156 60 60 200 262 243 104 229 237 110 110 203 137 68 148 58 77 126 217 217 66 79 85 169 66 92 206 265 189 109 109 254 234 121 68 155 207 180 183 187 101 117 118 180 66
658 817 630 Lpez, L.B. 485 Lpez, M. 227 749 257 262 Lpez, N. 711 874 914 Lpez, O. 545 Lopez, S. 294 734 Lore Binayan, S. 839 Lorente,A. 1023 Lorenzo,A. 892 Losardo, M. 884 Loss, G. 869 Lossa, G. 414 415 Lostra, J. 358 Lovaglio, C. 276 65 Lovaglio, M. 228 Loza, C. 957 Lozano,A. 697 Lubetkin,A. 1 1017 Lucero, L. 798 Lucero, S. 797 798 809 816 769 Luceti, C. 839 Luchtenberg, G 201 21 22 Lucifora, S. 223 Luengo, M. 276 Luini, V. 782 Lukin, A. 230 231 839 Lumelsky, J. 839 Luna, C. 255 Luna, L. 248 Luque,A. 320 321 319 322 Luquez, M. 344 Luzzani, C. 615 Lynch Pueyrredn, D. 616
Lpez, L.
188 222 182 150 94 208 101 102 201 236 245 163 110 205 227 268 240 238 234 135 135 124 106 58 94 254 197 45 266 218 218 218 220 222 213 227 88 49 49 94 106 215 95 95 227 227 101 99 116 116 115 116 121 178 179
M
Maatouk, M. Mac Laughlin, S. Macarrone,A. 367 100 346 347 856 863 314 909 908 340 607 629 126 66 121 122 231 233 114 243 243 120 177 182
Maccarone,A. Maccarrone,A. Macci, R. Machado, O.
403 456 673 98 Macas de Costa, S. 485 Macas, S.M. 205 Maciel, J. 742 Mackern, H. 888 Madera, M. 183 362 Maestri, M. 620 Magarios, M. 1022 876 251 452 Magarios, M.A. 105 Maggiano,A. 923 Maglio, F. 943 944 Magnelli, N. 91 Mahmoud, N. 718 Mahmoud, N.J. 717 Maidana, K. 562 Maiorini, E. 623 Majluf, R. 296 301 324 Major, M. 505 Major, M.L. 166 Majul, D. 181 186 Makiya, M. 933 Malalan, M.A. 390 Malamud, B. 470 Malamud, H. 308 309 330 Malatini, I. 866 Maldonado Cocco, J. 466 535 Maldonado Cocco, J.A. 464 . 598 599 600 Maldonado Coco, J. 123 Mal, M. 332 Maltese, G. 172 Mampel, A. 91 Man, C. 765 766 Mancinelli, A. 611 Mandirola, C. 805 Manfrin, L. 455 Mangioni, J. 893 Manjarin, M. 349 Mansilla, A. 935 Mansilla, E. 638 639 634 640 Manzitti, J. 539 Manzone, L. 227 Manzoni, G. 467 Manzur, S. 941 Maquez, D. 779 Maranghello, C. 953 Marantz, P. 66 Marchese, C. 82 Marchese, I. 282
Machado, O.
133 144 192 65 150 89 207 239 85 125 180 267 236 100 143 67 247 251 252 64 202 202 167 180 111 112 117 155 81 84 86 249 130 147 113 114 118 234 146 161 146 176 176 176 71 118 82 64 212 212 178 220 144 240 122 250 184 184 183 185 162 94 147 251 215 253 58 62 107
849 902 Marchesi, E. 153 Marchetti, A. 593 Marchisone, S. 27 19 234 263 309 267 Marchissone, S. 836 Marciano, G. 340 403 98 Marc del Pont, J. 108 768 872 891 933 Marc del Pont, J.M. 975 Marconetti, M. 267 Marcos, A. 26 Marcos, L. 334 Marcos, M. 235 Marcovic, G. 19 Marcus, B. 633 Marengo, I. 181 186 Margetik, M. 297 Mari, E. 369 Mariani, G. 1020 170 740 473 429 Marn Quezada, P. 308 330 864 Marin, R. 870 857 Marinaccio, M. 385 Marinangeli, M. 827 915 Marinelli, G. 742 Marino, P. 333 Marinos, C. 758 Mariansky,A. 57 Mario, M. 244 Markowsky, C.A. 16 Marone, S. 982 Mrquez, M. 578 918 Marquiani, D. 69 Marro, G. 314 Marrone,Y. 703 Marsano, M. 294 Martearena, C. 291 Martese, G. 513 Marti, A. 209 Martn, A. 355 542 Martn, G. 27 841 Martn, L. 855 90 Martn, M. 675 790 Martn, S. 846 942
Marchese, M.
230 242 78 174 51 49 96 103 114 104 226 120 133 65 68 212 235 239 249 257 104 50 119 96 49 183 84 86 111 126 267 82 207 148 138 113 118 233 235 231 129 224 245 207 119 210 56 98 48 259 171 246 59 114 199 110 109 156 90 123 163 51 228 231 63 192 216 229 251
AUTOR
N TL P g .
AUTOR
N TL P g .
AUTOR
N TL P g .
AUTOR
N TL P g .
952 899 900 Martnez Ferro, M. 787 Martinez Iriart, E. 889 97 Martnez Iriart, E.G. 590 621 626 Martnez Peralta, L. 688 Martnez Rubio, D. 327 328 Martnez Segovia, P. 154 Martnez Toledo, M.M. 814 Martnez Toledo, M.N. 724 Martinez, A. 274 607 629 673 Martinez, C. 215 718 864 910 972 981 Martnez, E. 443 660 . 118 Martnez, J. 692 585 Martinez, L. 19 Martinez, M. 273 356 452 674 698 82 147 83 Martinez, N.A. 456 Martinez, V. 1023 Martinitto, R. 761 Marton, B. 327 Martorelli, J. 619 Mas, L. 690 691 Masciantonio, L. 649 Maspero, C. 870 Mssimo, I. 578 Masso, D. 825 Mass, D.Z. 468 469 Mastaglia, S. 503 504 Mastrandrea, C. 674 698 Mastri, V. 646 731 Matamoros, R. 19 Mateos, A. 359 Mateos, M.F. 583 Matile, A. 258 Matkovic, G. 893 Mattarana, G. 541 874
Martn, S. Martn, T. Martnes Iriart, E.G. Martinez Coria, N. Martnez de Posadas, M.C.
750 209 19 49 583 172 972 257 253 241 241 216 239 65 174 180 181 195 117 118 78 221 203 105 177 182 192 92 202 233 244 257 259 141 188 70 196 173 49 105 124 143 192 198 62 77 62 144 268 211 117 179 196 196 186 235 171 224 147 147 155 155 192 198 186 205 49 124 172 101 240 162 236
Matus, M. Mauri, M.
Maurn, F. Maurizi, A. Maurizio, M. Mauro, M. Maurutto, L. Mavrakis, P. Mayo, M. Mayoral, C. Maza, I. Maza, M. Mazeris, C. Mazurier, O. Mazzeo, C. Meana, J. Medeot, L. Mdicos de la Guardia de Pediatra de la Clnica y Maternidad Suizo-Argentina Medn, G. Medina, A. Medina, C. Medina, M. Medina, S. Medone, M. Meduna, G. Meichtry, M.L. Meiorin, S. Meischenguiser, R. Melamud,A.
314 496 497 495 779 138 538 302 721 188 946 446 692 467 138 97 647 445 13 739 877 756
114 153 153 153 215 75 162 112 203 86 252 141 196 147 75 65 186 141 47 206 236 209
Melchiori, M.C.
Melendi, G. Melvin, G. Mndez, C. Mendez, G. Mndez, J.
Mndez, M. Mendez, T. Meneghetti, F. Menendez, A.M. Menndez, B. Menzano, E. Mercado, C. Mercapide, C. Mercuri, B.
444 729 443 875 345 852 782 334 347 463 464 1021 754 29 208 26 41 42 486 64 472 595 596 869 591 592 863 689 968 554 558 555 557 250 8 400 174 957 484 863 410 576 1000 447
141 204 141 236 121 230 215 119 122 146 146 267 209 51 90 50 53 53 151 57 148 175 175 234 174 174 233 195 256 165 166 166 166 100 46 132 83 254 150 233 134 170 263 142
892 758 123 513 188 119 162 735 971 498 524 19 234 67 Mielnichuck,A. 776 Mielnichuk,A. 775 Migliora, M. 142 Miklaski, G. 150 Milanino, A.E. 516 Milgram, L. 140 149 150 Milkes, M. 839 Milln, A. 866 867 Millefanti-Ferioli, N. 563 Miller, G. 826 Milman, P. 551 Milone, C. 420 Minaberry, L. 62 Minardi, M. 908 909 Minces, P. 170 Mindel, E. 341 Minetti, G. 946 Mingillo, L. 204 840 Miranda, S. 567 Mirotti, S. 940 Misirlian, A. 943 944 945 97 Missoni, M. 871 953 954 Mistchenco, A. 854 Mistchenko,A. 890 987 988 866 Miyashiro, B. 245 Modesi, M. 879 Mofficoni, C. 563 Mogensen, C. 709 Mogues, D. 615 Moi, A. 327 Moldes, J. 793 794 Molina, D. 594 Molina, M.P. 573 574 Molina, P. 137 702 Mollo, S. 938 Moltedo, C. 792 Monachesi, L. 1015 579 345
Merentiel, T. Meritano, J. Messina, O. Mestre, V. Mezzano, M. Micali, H. Micca, N. Miceli, I. Miceli, S. Michelini, V. Micolo, M. Miculan, S.
240 210 71 156 86 70 80 206 256 153 159 49 96 58 214 214 76 77 157 75 77 77 227 234 234 167 224 165 136 57 243 243 82 120 252 89 227 168 251 251 252 252 65 235 253 254 231 239 260 261 234 98 237 167 200 178 117 217 217 175 170 170 74 199 250 217 266 171 121
Mondino,A. Mondino, R. Monla, C. Monsani,V. Montagna, M. Montani, E. Montao, E. Monteleone, S. Montenegro, S. Montero Labat, E. Montero, D. Montero, G. Montero, S. Montes, M.J. Monteverde, E. Monteverde, M. Montonatti, M. Montorzi, M. Monzani,V. Monzn, H. Monzn, M. Moos, S. Morales, D. Morales, J.C.D. Morales, S. Morales, S.P. Moran, L. Morasso, M.C. Morel, L. Morell, M.D. Morelli, J. Moreno,A. Moreno, E. Moreno, J. Moreno, M. Moreno, P. Moreno, R.
Moreno, R.P. Morero, S. Mores, F. Moresco,A. Moretta, C.
Moretti, A. Morganti, F. Morichelli, A. Morillo, M. Morin, A. Morise, S.
Moroni, L. Morosi, A. Mosca, H. Moscoso, V. Mosqueira, R. Mosquera, G.
916 207 96 925 521 366 968 385 813 731 68 66 843 736 756 846 502 270 915 178 40 458 577 715 582 475 951 218 806 843 689 973 332 1010 847 604 309 457 684 763 799 48 752 242 699 801 628 817 967 551 728 24 215 981 475 551 1014 734 735 932 188 395 684 453 549 513 879 84 571
245 90 65 247 158 126 256 129 221 205 58 58 228 206 209 229 154 104 245 84 53 144 171 202 172 148 253 92 220 228 195 257 118 264 229 176 114 144 194 211 218 54 209 98 198 219 182 222 255 165 204 50 92 259 148 165 265 205 206 249 86 131 194 143 164 156 237 62 169
AUTOR
N TL P g .
AUTOR
N TL P g .
AUTOR
N TL P g .
AUTOR
N TL P g .
Mosquera, L. Mottier, D. Mouse Pico, G. Moya, D. Moya, I. Moya, S. Moyano, C.
Moyano, J. Mozzi, M. Mucarzel, K. Mudrovici,V. Mudryk, G. Mudryk, M. Mulli, V. Muiz, M. Muoz, M. Muracciole, B. Murana, S. Murano,A. Murata, C. Murillo, T. Murno, J. Murtagh, P. Musante, G. Musaubach, S. Muto, M.E. Mutti, J. Mybourg, S.
155 529 796 972 237 238 225 1006 1009 1010 278 365 412 847 169 354 457 274 775 776 950 303 292 970 313 910 300 616 859 528 527 410 388 173 97 444 787 651 898 162 399 27 243
79 160 218 257 96 97 94 264 264 264 106 125 135 229 82 123 144 105 214 214 253 112 110 256 114 244 111 179 232 160 159 134 130 83 65 141 216 187 241 80 132 51 98
Neme, C.
842 903 Nemer, P. 651 Neyro, G. 649 Nieto, C. 82 Nieto, M. 654 Nieto, P. 921 Nieto, R. 718 Nieva, B. 611 Nieva, J. 108 990 Nievas, G. 494 Nievas, M. 1002 Nikodem, M.R. 25 Ninet, F. 538 Noce, D. 718 Nocera, R. 99 Nocetti Fasolino, M. 63 Nogueira, F. 384 Nogueira, L. 384 Noguero, M. 537 Nolte, F. 139 351 876 890 974 Nordera, D. 764 Norniella, A. 352 Noroa, M. 467 Novali, L. 539 Novoa, G. 754 Novoa, J. 27 19 Novoa, V. 626 Nez, J.M. 114 Nuez, M. 551 636 676 685 Nuez, S. 325
228 242 187 186 62 187 246 202 178 68 261 152 264 50 162 202 66 57 129 129 161 75 123 236 239 257 211 123 147 162 209 51 49 181 69 165 184 192 194 117
Oporto, S. Orden, B. Ordiales, H. Oreiro, V. Orellana, J. Orellana, L. Orellano,A. Orellano, M. Orio, M. Orlando, N. Ornani, A. Oroz,V. Orquera, D. Orsi, M. Ortega, L.
Ortellao, G. Ortiz de Zarate, M.
Ospital Ducros, M. Ospital, M. Osta, V. Ostojich, N. Otero, C. Otero, E. Otero, M. Otero, P.
Otero, R.
O
ODonnell, A. 517 558 54 323 1011 180 427 952 455 712 675 96 248 925 503 185 336 986 420 179 972 380 977 182 818 787 157 166 56 116 265 84 138 253 144 201 192 65 99 247 155 85 119 260 136 84 257 128 258 85 222 216 Otero.C. Otheguy, L. Otto, V. Oyhenart, E.
N
Nallar, M. Nanfito, G. 90 27 646 67 957 859 418 451 881 840 204 171 263 1018 631 213 693 548 429 552 958 21 805 1 63 51 186 58 254 232 136 143 237 227 89 82 103 266 182 91 196 164 138 165 254 49 220 45 Oiberman,A. Olazarri, F. Oldos, K. Oleastro, M.
231 548 908 909 182 736 189 664 647 931 689 652 427 49 271 707 812 666 713 845 590 620 871 953 905 898 831 872 912 142 118 671 170 472 473 486 79 147 18 183 495 496 497 708 23 781 548
95 164 243 243 85 206 86 189 186 249 195 187 138 55 105 200 221 190 201 229 174 180 235 253 242 241 225 235 244 76 70 191 82 148 148 151 61 77 48 85 153 153 153 200 50 215 164
Paisel, E. Palacio, E. Palacio, K. Palacios, M. Palacios, R.I. Paladino,A. Paladino, C. Paladino, D. Palazzo, G. Palazzolo, A. Palechiz, G.
Palermo, N. Palladino, C. Pallaro, A. Palmisciano, V. Palmucci, C. Palpolis, C. Palotti, M. Pan, V. Panattieri, N. Panero, S. Panigazi, A. Pannocchia, C. Paoli, B. Pardini, G. Pardo Argerich, L. Pardo Argerich, M.L. Pareja, E. Parga, L.
Pariani, J. Parias, R.
Parma, A. Parma, A.E. Parral, H.
P
Pace, G. Pace, J. Pacheco, G. Pacheco, M. Pacheco, P. Pacheco, V. Pacin, M. Padilla, D. Padola, N. Padola, N.L. Padula, G. Padula, P. Paganini, H. 998 992 315 887 721 904 201 492 137 89 499 174 161 165 862 914 911 983 799 422 263 261 114 238 203 242 88 152 74 63 154 83 80 81 233 245 244 259 218 137
Nanni, F. Napoli, S. Nappi, L. Naraveckis, E. Narbona, S. Nardi, E. Nardone,A. Nari, S. Natta, D. Navarro, G. Navarro, L. Navone, G.T. Nazetta, M. Nebot, H. Neffen, H. Negri, E. Neira Chavez, A. N l S
Oliva, J. Oliv, H. Oliveira, F. Olivera, A. Oliveto, J. Olivieri, B. Olivieri, M. Oller, A. Olmos, P. Olocco, M.E. Olsen, E. Olsen, G.
Parral Pasaresi, M. Pasarin, S. Pascale, R. Pasijof, I.N. Pasquali, M. Pasquali, M.A. Pasqualini, D.
Onetti, C. Ongaro, L. O S
Pagano, A. Pagano, C. Pagella, O. Pagnoni, O.
Passarell, N. Passarelli, M.L. Passos, R. Pasteris, M. Pataro, C. Patermina, S. Patetta, V. Patio, A. Pattin, J.
43 854 986 611 210 220 463 748 678 538 661 702 708 837 912 223 813 505 915 313 315 778 494 896 973 684 270 634 640 35 502 503 504 809 380 911 978 925 515 703 951 137 89 133 298 10 683 561 790 719 53 583 419 421 422 855 140 150 151 332 276 788 410 654 579 184 326 551 148
53 231 260 178 90 93 146 208 193 162 189 199 200 227 244 94 221 155 245 114 114 214 152 240 257 194 104 183 185 52 154 155 155 220 128 244 258 247 157 199 253 74 63 74 111 47 194 167 216 203 55 172 136 137 137 231 75 77 78 118 106 216 134 187 171 85 117 165 77
AUTOR
N TL P g .
AUTOR
N TL P g .
AUTOR
N TL P g .
AUTOR
N TL P g .
Pauca, A.
Paviolo, I. Pavn, S.M. Pavoni, G. Paximada, M. Paz, G. Paz, M. Paz, R. Pebe Florin, V.
Pecelis, G. Pcora, A. Pecorelli, V. Pedernera, M. Pedicino, H. Pedraza, A. Pedretti, L. Pedroza, N. Peirone, A. Peisajovich, I. Pelinski, J.H. Pelizzari, G. Pellegrini, M. Pellizari, M. Pellucchi, J. Peluffo, G. Pelzer, R. Pena, R.M. Penayo, A. . Pendino, P. Pennini, M. Pennisi, A. Penshansky, V. Pea, M. Pepe, J. Pepino, V. Peralta, A.
Peralta, N. Peralta, S. Perazzo, S. Perea, C. Perego, M.C. Pereira Rocha, V. Perelmuter, S. Pers, M. Pereyra Rosas, R. Prez Barbosa, H.
191 192 193 376 398 618 178 545 736 970 439 459 1025 980 982 827 21 22 834 835 736 376 398 654 655 758 892 699 396 16 188 773 581 408 799 550 725 48 88 341 192 978 774 778 700 204 840 92 346 347 797 798 806 809 816 414 415 221 338 723 796 22 837 912 1025 239 368 315 1022
86 87 87 128 132 179 84 163 206 256 140 145 268 259 259 224 49 49 226 226 206 128 132 187 188 210 240 198 131 48 86 213 172 134 218 164 204 54 63 120 87 258 214 214 198 89 227 64 121 122 218 218 220 220 222 135 135 93 120 203 218 49 227 244 268 97 126 114 267
583 155 156 Prez Chaca, V. 938 Prez de Dip. M. del V. 934 Prez de Eulate, J. 326 Perez Freiro 234 Prez SV. 855 Perez, A. 473 Perez, C. 529 533 Perez, D. 488 Perez, E. 33 Perez, F. 438 442 Prez, G. 881 Prez, L. 879 Perez, M. 453 549 Prez, M.J. 560 Perez, N. 438 735 Prez, O. 839 Perez, R. 836 Prez, S. 418 419 421 422 732 983 14 Perianes, I. 141 Perinetti, A. 525 526 Perino, A. 560 Perkins, A. 158 Pernas, G. 743 Perriard, D. 111 Perriello, M. 323 Perusia, A. 690 691 Pesce, M. 319 320 Pesce, P. 515 951 Peterschmitt, M.J. 997 Petinari, L. 177 Petrarca, V. 48 Petri, V. 364 964 965 820 Petrucci, G. 758 Petuad, G.D. 16 Petzil, E. 206 Peuchot, J. 156 488 155 Peuchot, J.C. 167 84 Pezoa, G. 278 365 288 Piacentini, A.P. 943 944 945 Piana, S. 717 Piazza, N. 373 374
Perez Barrio, P. Perez Bournissen, D.
172 79 79 250 249 117 96 231 148 160 160 151 52 139 140 237 237 143 164 167 139 206 227 226 136 136 137 137 205 259 47 75 159 159 167 79 207 68 116 196 196 115 116 157 253 263 83 54 125 255 255 223 210 48 89 79 151 79 81 62 106 125 109 251 252 252 202 127 127
Piazza, N. Piccirillo, M. Pichichero, G. Pico, A. Picn, A. Picullo Pierini,A.M. Pierini, J.
Pierro, G. Pintos, I. Pieiro, A. Piero, L. Piero, M. Pieyro,A. Piotto, S. Pipman, V. Pirotta Ucha, E. Pisano, G. Pisano, M.
Pisapia, J. Pistacho, L. Pistn, T. Pistoni, M. Pisula, A. Pitchel, M. Pizarro, C. Pizzo, C. Plachco, T. Plana, I. Planells, C. Plat, F. Plaza, M. Plebani, V. Plesko, H. Podest, C. Podest, M. Poeta, L.
Poggio, G. Poggio, M.E. Poggio, P. Poggione, N. Pogonza, E. Polack, N.
Poletti, O.H. Politanski, L.
393 529 533 307 308 429 203 579 636 676 248 866 957 959 159 160 653 374 505 871 356 46 863 240 111 581 456 607 629 673 484 551 269 521 904 415 862 824 889 825 739 677 632 282 849 261 313 457 565 419 421 422 756 538 977 140 150 429 168 161 165 249 357 16 591 592 678 644 679
131 160 160 113 113 138 89 171 184 192 99 234 254 254 80 80 187 127 155 235 124 54 233 97 68 172 144 177 182 192 150 165 104 158 242 135 233 223 239 224 206 193 183 107 230 102 114 144 168 136 137 137 209 162 258 75 77 138 81 80 81 99 124 48 174 174 193 185 193
680 368 35 495 Pomerantz, B. 579 Pomeranz, B. 1015 Pompa, I. 961 Ponce de Len, M. 101 Ponisio, A. 416 Ponisio, R. 520 Pons, M. 623 920 926 Pontieri, M. 892 Pooli, L. 63 Porfiri, F. 538 Porro, S. 223 Porta Gesuele, G. 142 245 Porta, M.A. 304 305 Porta, M.E. 305 Portillo, S. 621 Porto, R. 804 805 806 1013 807 Posadas Martnez, L. 952 Pose, M. 116 Posse, A. 693 Posse, I. 1000 Posse, V. 653 Posternak, P. 140 Pota, A. 456 629 673 607 Potasznik, J. 208 64 Potel, P. 845 713 Pozzi, M. 290 878 Pozzi, O. 552 Prada, L. 45 Prada, R. 141 Praino, M.L. 417 Prats, E. 314 346 347 856 Prebianca, P. 167 488 84 Preis, C. 347 856 863 Presa, P. 154 Priano, M. 90 Prieto, M. 498 Prigione, M. 931 Pringe, A. 120 121 123 124 125 126 211 Pi A 217
Politansky, L. Polito Leyes, H. Pollono, D.
193 126 52 153 171 266 255 66 135 158 180 246 247 240 57 162 94 76 98 112 113 113 180 219 220 220 265 220 253 69 196 263 187 75 144 182 192 177 90 57 229 201 109 237 165 54 75 136 114 121 122 231 81 151 62 122 231 233 78 63 153 249 70 71 71 71 72 72 91 92
AUTOR
N TL P g .
AUTOR
N TL P g .
AUTOR
N TL P g .
AUTOR
N TL P g .
Prinotti, S. Procopio,A. Procopovich, E. Profilo, L. Protto, G. Prozzi, M. Prudent, L.
Pruz, M. Puga, C. Puiggari, J.
442 620 652 122 689 194 667 651 654 655 998 907 768 208 26 41 737 126 29 372 42 486 64
140 180 187 71 195 87 190 187 187 188 263 243 212 90 50 53 206 72 51 127 53 151 57
Q
Quarenghi, I. Quayat, M. Querejeta, M. Quesada, F. Questa. H. Quijada, N. 185 322 863 43 501 358 677 864 252 729 246 251 335 260 306 969 256 259 992 993 300 122 188 355 142 428 19 872 156 85 116 233 53 154 124 193 233 100 204 99 100 119 102 113 256 101 102 261 262 111 71 86 123 76 138 49 235 79
Quintana, S. Quintero, J. Quinteros, M. Quinzn, L. Quipildor, S.
Quipildor, S.L. Quiriconi, M.E. Quirino, M. Quiroga, D. Quiroga, E. Quirolo, M.I. Quirs, H. Quiros, P. Quirs, R. Quiroz, L.
R
Rabbat, D. Rabec, C. Rabich, M. Rbida, R. Raffaeli, C. Raffo, G. Ragatke, S. Raggio, M. Rahman, R. Rajuan, V. Rama, M.E. 55 240 880 798 19 776 150 506 582 844 756 822 56 97 237 218 49 214 77 155 172 228 209 223
879 998 416 247 260 259 Ramonet, M. 1014 298 735 932 803 Ramos Pacheco, M.L. 347 856 Ramos, G. 1006 1009 Ramos, M. 570 Ramos, O. 505 166 506 Ramos, S. 380 856 911 Rancich, A.M. 687 Ranea, M.G. 258 Ranzuglia, M. 798 816 Ranzunglia, M. 809 Rao, A. 216 Raskovsky, V. 282 848 849 Rasse, S. 916 929 Rausch, A. 961 Rava, F. 512 572 Ravinovich, D. 871 Razunglia, M. 797 Rebec, B. 119 344 . 661 Rebollido, M. 805 806 Recalde, F. 595 596 Recalde, N. 19 Recasens, H. 32 Recpero, O. 148 Redensky, S.N. 718 Redi Freundlich, M.C 15 Redondo, F. 431 58 Regino, P. 565 Regueira, M. 915 992 Reig, C. 797 798 816 828 809 Rendn,A. 19 Renzetti, A. 806 Repetto, H. 395 873 Repetto, H.A. 997 Repiso, G.S. 16 Restivo, J. 547 Retamar, F. 145 146
Ramadn, S. Ramella, F. Ramirez, G. Ramrez, Z. Ramn, A.N.
237 263 135 99 102 102 265 111 206 249 219 122 231 264 264 169 155 81 155 128 231 244 195 101 218 222 220 92 107 229 230 245 248 255 156 170 235 218 70 121 189 220 220 175 175 49 51 77 202 48 139 56 168 245 261 218 218 222 224 220 49 220 131 235 263 48 164 76 76
Retambay, F. Retambay, L. Revol, S. Rey, G. Rey, J. Rey, J.M.
Rey, P. Rey, V.
Reynoso, M. Reynoso, R. Reynoso, R.P. Riadi,C. Rial, M. Rial, M.J.
Riccheri, V. Ricci, A. Ricci, C. Riccillo, R. Richard, L Ricigliano, G. Ridolfo, D. Riga, C. Rimoldi, I. Rimoldi, R. Rmolo, F. Rmolo, K. Rinaldi, M. Rinaudo, M. Rincn, M. Ringuelet, L. Ro, M.E. Ripoli, M. Riuz, M:V. Rivarola, M. Rivas Pereira, M.F. Rivas, M.F. Rivas, N.A. Rivello, G. Rivero, C. Rivero, E. Rivero, M. Rivero, M.A. Rivero, R. Rizzi, N. Rizzotti, A. Roa, M. Roa, T. Robertella, M. Robledo, H.
1010 847 1006 1009 188 68 239 982 514 669 719 768 872 891 933 975 291 610 901 617 235 127 129 63 368 20 218 805 905 897 99 923 364 581 688 863 630 817 518 862 21 182 732 373 374 86 817 233 323 515 951 652 494 282 849 946 100 89 564 570 998 529 533 677 662 336 581 622 329
264 229 264 264 86 58 97 259 157 191 203 212 235 239 249 257 109 177 241 179 96 72 73 57 126 49 92 220 242 240 66 247 125 172 195 233 182 222 158 233 49 85 205 127 127 63 222 95 116 157 253 187 152 107 230 252 66 63 168 169 263 160 160 193 189 119 172 180 118
447 571 896 897 501 898 905 Rocca, M 999 985 Rocchinotti, L. 654 Rocha, E. 975 Rodrigo, H. 935 Rodrguez Beccaria, G. 416 Rodrguez Brieschke, T. 991 Rodrguez Cceres, M. 788 Rodriguez Calvo, A. 832 Rodrguez Celin, M. 653 338 Rodrguez Coronel, L. 323 Rodrguez de Pece, S. 485 Rodrguez Durn, V. 318 Rodrguez Gesto, E. 448 68 Rodrguez Pagani, M.G. 112 Rodriguez Ponte, M. 982 576 Rodrguez, A. 178 431 487 58 77 78 782 902 97 Rodrguez, C. 82 949 701 Rodriguez, D. 1020 Rodrguez, E. 366 910 Rodrguez, G. 115 407 70 71 565 Rodrguez, H. 1019 744 Rodrguez, J. 761 861 Rodrguez, M. 336 389 491 Rodriguez, M. del C. 1025 Rodrguez, M.E. 715 Rodrguez, M.G. 184 428 Rodrguez, M.I. 470 1017 Rodrguez, M.T. 343 Rodrguez, S. 205 344 842 884 903 919 920 Rodrguez, U. 99 Rodrguez, V. 758 RogersFord J 502
Rocca Huguet, D. Rocca Huguet, P. Rocca Rivarola, M.
142 169 240 240 154 241 242 263 260 187 257 250 135 261 216 225 187 120 116 150 115 142 58 68 259 170 84 139 151 56 61 61 215 242 65 62 252 198 267 126 244 69 133 59 59 168 267 207 211 232 119 130 152 268 202 85 138 147 266 121 89 121 228 238 242 246 246 66 210 154
AUTOR
N TL P g .
AUTOR
N TL P g .
AUTOR
N TL P g .
AUTOR
N TL P g .
512 658 572 Rogers, F. 775 Rogers, V. 557 558 Roizen, M. 833 861 Rojas, E. 21 Rojas, M. 827 Rojas, S. 971 Rojkes, E. 696 Rojo, D.E. 176 178 Roldan, F. 775 Roldan, O. 55 972 Romagnolli, M. 211 Romaniello, H. 17 Romanin,V. 987 988 Romaniuk,V. 926 Roman, G. 357 Rombola,A. 765 Romera Manteola, E. 972 Romero,A. 682 408 Romero, A.C. 840 Romero, E. 977 Romero, F. 568 Romero, G. 327 315 328 Romero, H. 72 Romero, J. 74 Romero, L. 750 Romero, R. 852 Romero, S. 369 Romero, T. 976 Rompato, G. 959 Ronayne de Ferrer, P. 485 Ronayne, P.A. 205 Ronconi, M.T. 368 Rondini, M. 904 Roqu, H. 52 Roqu, M. 482 Roqu, M.I. 660 Rosa, M. 221 Rosales, A. 565 Rosenbaum, Z. 694 Rosenzweig, S. 180 Rosn, M. 90 Rosito, A. 542 Rospide, M. 678 679 680 Rossi Berluti. A. 571 Rossi, A. 982 Rossi, C. 69 Rossi, M. 857 870 Rossi, M.L. 223 Rosso, M. 385 Rovere, N. 923 Rowensztein, H. 540 Rozenthuler, E. 409 Rozzi, M. 101 Rozzi, M.J. 304 RaA 381
Rogers Ford, J.
156 188 170 214 166 166 226 232 49 224 256 197 83 84 214 56 257 91 48 260 261 247 124 212 257 194 134 227 258 169 117 114 118 59 60 209 230 126 258 254 150 89 126 242 55 150 188 93 168 197 84 63 163 193 193 193 169 259 59 231 235 94 129 247 162 134 66 112 128
692 733 733 885 Rubinstein, E. 885 Rubintein, E. 757 Rubio, G. 946 Rubio, M. 488 498 Rubio, S. 10 Rubiolo, E. 674 698 Rudenki,A. 70 Ruggeri, G. 326 Rugilo, C. 703 Ruiz Daz, G. 529 Ruiz Luque, C. 654 655 Ruiz, E. 961 793 794 950 Ruiz, L. 672 Ruiz, M. 878 363 Ruiz, M.V. 628 630 967 Ruscasso, J. 582 Ruseckaite, C. 194 Rusi, F. 484 Russ, C. 633 760 Russo Baronello, L.J. 33 Russo, A. 918 Russo, R. 724 761 810 814 Russoniello, M.L. 197 198 Ruttimann, R. 389 458 491 987 988 336 Ruvinsky, R. 107 675 790 992 993 607 629
Ra, M. Rubinstein, C.
196 205 205 238 238 210 252 151 153 47 192 198 59 117 199 160 187 188 255 217 217 253 191 237 125 182 182 255 172 87 150 183 210 52 246 203 211 221 221 87 88 130 144 152 260 261 119 68 192 216 261 262 177 182
S
Saavedra Galli, A. Sabio, G. Sabio, G. Sacchi, C. Senz, S. Saez, M. Saieg, M. 327 270 258 982 736 571 710 874 711 712 50 819 216 117 104 101 259 206 169 200 236 201 201 55 222 92
Saint Genez, D. Sala Heinzmann, A. Sala, D.
796 718 519 859 139 Salamanco, G. 351 Salamone,V. 173 Salas, P. 983 Salinas, L. 33 83 Salinas, S. 115 Salituri, S. 926 Salmn, W. 906 Saloum, F. 503 Saltarelli, O. 494 Salto, T. 528 Salvadores, B. 959 Salvai, P. 537 Salvtico, N. 420 820 Salvatierra, A. 842 903 Salvatto, A. 615 Salvi, S. 326 Salvia, L. 729 Salvucci, K. 307 308 524 Sameguini, J. 71 Sampedro, S. 904 San Miguel, C. 834 835 Sanchez Anda, A. 338 723 Snchez Antelo, V. 1019 744 Snchez Belvisi, V. 512 572 Snchez C.M. 885 Snchez del Arco, K. 24 Snchez Topic, C. 70 71 Sanchez, C. 116 Snchez, G. 576 Snchez, L. 421 97 Snchez, M. 1010 931 153 847 Snchez, M.A. 847 1010 Snchez, N. 728 Snchez, W. 622 Snchez,Y. 701 Sancilio, A. 702 708 912 837 Sande, R. 167 Sandoval, S. 272 Sansone, J. 679 Santacruz, E. 584 Santander, J. 654 655 Santilln, A. 747 Santilln, M. 842 903 399
Sala, E. Sala, G. Salaberry, M. Salamanca, G.
218 202 158 232 75 123 83 259 52 62 69 247 243 155 152 160 254 161 136 223 228 242 178 117 204 113 113 159 59 242 226 226 120 203 267 207 156 170 238 50 59 59 69 170 137 65 264 249 78 229 229 264 204 180 198 199 200 244 227 81 105 193 172 187 188 208 228 242 132
633 917 542 788 Santos, N. 806 Santos, P. 1025 Santucci, Z. 475 551 Sanz, E.R. 382 Sanz, F. 145 146 137 89 Sanz, M.E. 133 Sanz, P. 7 Saporiti, J. 552 Saposnik, N. 513 Sapoznicoff 395 Saralegui, J. 654 Sarasti, J.M. 133 Sardi, A. 710 712 Sardi, F. 325 Sarkis, C. 991 994 Sarmiento, M. 892 Sarti, M.M. 520 Sarubbi, M.A. 620 Sarubbi, S. 506 Sasbn, J. 6 Sasia, L. 697 Sassi, M. 940 941 Sasso, D. 713 Sasso, G. 728 Sastre, H. 496 497 18 Saumench, C. 771 Savio, C. 908 909 Savoy, A. 245 Scalise, E. 805 Scarabello, M.V. 48 Scarafia, A. 942 Scarafia, S. 134 Scaramutti, M. 716 Scavini de Lanari, A.B. 460 Schachner, B. 872 Schachner,V. 577 Schaigovadsky, L. 540 Schamn, M. 268 269 880 Schapchuk, M. 754 Schapira, I. 172 Scharf, C. 990 Schargrodsky, L. 583 Schenone, N. 208 Schianni, M. 381 Schiariti, V. 859 Schiavonni, M.C. 188 Schnaiderman, D. 20 Schnitzler, E. 768 872 Schn, A. 455 461 784 250
Santojani, J. Santoro, R. Santos Muoz, A.
183 245 163 216 220 268 148 165 129 76 76 74 63 74 46 165 156 131 187 74 200 201 117 261 262 240 158 180 155 46 197 251 251 201 204 153 153 48 213 243 243 98 220 54 251 74 202 145 235 171 162 104 104 237 209 82 261 172 90 128 232 86 49 212 235 144 145 215 100
AUTOR
N TL P g .
AUTOR
N TL P g .
AUTOR
N TL P g .
AUTOR
N TL P g .
Schuh, M.C. Schutman, C. Schuttenberg,V. Schvarstein, T. Schwartz, C. Schwartz, T. Schwartzberg, T. Schygiel,A.
Sciacaluga, S.
Sciarrota, J.
Sciciliani, D. Scigliano, S.A. Sciliano, R. Sebastin, G. Seco, R. Segal, L. Segal, S. Segal, V. Seiffi, C.
Semerena, G. Semprino, M. Sen, L. Senlle, M. Senturn,V. Seppi, L. Seren, E. Serjan, A. Serralunga, G. Serralunga, MG. Serrangeli, P. Serrano, C. Serrat, N. Serrati, R. Serva, M.J. Servicio de Kinesiologa Servicio de Salud Mental Settimi, L. Severini, A. Sexer, H. Sfaello, Z. Sforza, O. Sgammini, S. Shapchuk, M. Shilton, G.
368 689 273 357 829 830 8 349 36 424 70 71 628 630 967 817 293 39 706 707 799 648 421 243 747 300 350 405 421 422 419 451 354 888 243 481 677 864 498 452 477 910 594 43 827 919 296 301 208
126 195 105 124 225 225 46 122 52 137 59 59 182 182 255 222 110 52 199 200 218 186 137 98 208 111 122 133 137 137 136 143 123 239 98 149 193 233 153 143 149 244 175 53 224 246 111 112 90
656 188 656 402 580 748 973 651 899 393 580 402 1021 340 403 456 607 629 673 188 132 171 208 257 187 241 131 171 132 267 120 133 144 177 182 192
98 798 816 762 480 295 348 391 392 Sica, M.G. 47 Scoli, M. 223 Sierra, M.A. 368 Sierre, S. 358 Silva, C. 545 Silva, L. 426 Silva, P. 454 Silveira, A. 45 Silvestre, E. 656 Silveti, M.A. 213 Simbrn,A. 317 858 Simone, A. 799 803 Siniawski, S. 578 Sinisi, M. 540 Siri, S. 537 Sisti, F. 715 Siverino,A. 756 Sivero, M. 161 Slobodianik, N. 505 Smario, C. 93 88 Smiraglia, D. 490 921 Smith, J. 257 Smith, J.C. 227 Snitcofsky, M. 884 Soergetti, M. 644 Sofa, E. 719 Sofiak, M. 925 Sola, H. 21 22 Soler Monserrat, M. 239 1025 Sols, T. 957 Soraiz, J. 830 829 Sorar, A. 321 322 319 Sordi, D. 728 Sorgetti, M. 678 679 Soria, A. 106 Soria, M. 19 538 Soria, S. 295 Sorn, A. 538 Sorn, M.C. 538 Sorroche, C. 763 873 Sortino, M. 11 Sosa Estani, S. 766 973 Sosa, C. 1011 Sosa, M. 45 173 Sosa, M.V. 630 817
Shilton, G. Shiratori, S. Shiratoru, S. Sialle, M. Sibbad, A. Sica, A. Sica, G.
65 218 222 211 149 110 122 130 131 54 94 126 124 163 137 143 54 188 91 115 232 218 219 171 162 161 202 209 80 155 64 63 152 246 101 94 238 185 203 247 49 49 97 268 254 225 225 116 116 115 204 193 193 67 49 162 110 162 162 211 235 47 212 257 265 54 83 182 222
Sosa, P.
Sosa, R. Sosa, V. Soto, C. Soto Conti, C. Sottile, M. Spacarotel, C. Spada, M. Spagnollo, B. Spagnollo, M.E. Spcola, N. Spedaletti, M. Speranza,A. Sperperato, M.C. Spina, B.
Spinelli, R. Spiner, S. Spizzirri, F. Spizzirri, L. Squassi, I. Squassi, I.R. Stahl, V. Stefanescu, J. Stefano, P. Steimberg, C. Stier, V. Stivelman, F. Strada, V. Strasnoi, I. Strasnoy, I. Stratta, A. Stratta,A.P. Sturich, G. Suarez, A. Surez, N. Surez, P.
Suffloni,A. Suwezda, A.
Sverdloff, H. Svetliza, M. Szraibman, A. Szyld, E.
791 799 803 897 915 925 854 967 533 889 275 453 549 313 455 461 784 551 319 991 994 507 447 369 407 566 140 844 545 184 652 357 368 248 802 74 75 182 693 506 505 101 304 801 627 1019 481 482 660 101 708 837 912 138 658 338 651
217 218 219 240 245 247 231 255 160 239 106 143 164 114 144 145 215 165 115 261 262 156 142 126 133 168 75 228 163 85 187 124 126 99 219 60 60 85 196 155 155 66 112 219 181 267 149 150 188 66 200 227 244 75 188 120 187
Tanhilevich, L. Tanjilevich, L. Tapia, G. Tapia, V. Tapponnier, G. Taranti, T. Tattoli, A.
Tavip, M. Tedde, S. Tedesco Lpez, T. Teijeiro, R. Tejada, I. Tejeiro, E. Tejerina, M. Tejerina, R. M. Tejo, H. Tello, G. Telo, I. Temer, L. Teper, A.A. Teplitz, E.
Terluk, M. Terlunk, M. Terraza, C. Terrazas, C. Terrone, P. Terziani, A. Teselman, C. Tiberi, L. Tibiletti, J.P. Tinelli, M.
Tinetti, N. Tobas Crdoba, M.I. Toca, M. Tocca, M. Toccalino, M.S. Togneri,A. Tolaba, L. Tomarchio, S. Tomaselli, P. Tomasi, A.
T
Taboada, A. . Tagle, S. Talamoni, H. Talani, H. Tamusch, H. Tamusch, H.L. 88 941 940 292 285 628 817 630 967 63 251 251 110 108 182 222 182 255
Tomatis, M. Tombesi, M. Tomzig, R. Tonietti, M. Toporosi, S. Toranzos,A.
282 848 849 418 654 684 759 827 979 980 982 252 871 529 533 756 317 896 701 606 904 538 414 415 451 660 53 279 280 281 782 985 999 282 849 848 930 313 744 925 556 120 121 123 124 125 126 211 217 457 368 799 803 27 219 982 879 35 938 554 555 556 443 586 587 978 350 150 953
107 229 230 136 187 194 210 224 258 259 259 100 235 160 160 209 115 240 198 177 242 162 135 135 143 188 55 107 107 107 215 260 263 107 230 229 248 114 207 247 166 70 71 71 71 72 72 91 92 144 126 218 219 51 93 259 237 52 250 165 166 166 141 173 173 258 122 77 253
AUTOR
N TL P g .
AUTOR
N TL P g .
AUTOR
N TL P g .
AUTOR
N TL P g .
Tormakh, M. Tormakh, M. Torossi, G.
Torres de Ortiz, M. Torres, A. Torres, J. Torres, M.
Torres, M.F. Torres, S. Torrija, C. Torroija, C. Tortosa, S. Toscano, A. Totoro,A. Touseda, B. Trachta, J. Tramontini, N. Tramunt,V. Tregnaghi, J.P.
Tregnaghi, M.
Tregnaghi, P. Trentacose, L. Trentacoste, L. Triadani Trifone, L.
Trinchin, S. Tripodi,A. Trofino, F. Troglia,A. Troiano, S. Troncoso, G. Troncoso, J. Trosch, L. Trybiasz, I. Tubio, M. Tubo, M.
Tufaro, P.
Tuliano, M. Turganti,A. Turina, D. Turletto, C. Tuya, C.
106 203 348 391 392 769 428 699 592 644 679 680 976 548 329 905 991 994 541 839 138 171 287 74 701 389 491 92 336 389 458 491 336 232 233 323 255 350 405 831 33 83 683 411 376 398 266 615 615 959 644 346 347 856 863 161 165 168 249 357 923 104 689 252 39
67 89 122 130 131 213 138 198 174 185 193 193 258 164 118 242 261 262 162 227 75 82 108 60 198 130 152 64 119 130 144 152 119 95 95 116 101 122 133 225 52 62 194 134 128 132 103 178 178 254 185 121 122 231 233 80 81 81 99 124 247 67 195 100 52
Ubertone, M. Uboldi, A. Uboldi, M. Uez Ugarte, T. Uicich, R. Umido, V. Ungaro, J. Urbieta, M. Urrutia, L. Urrutia, M.I. Ursini, J. Usandivaras, J. Ussher, J.
714 291 366 796 33 83 558 987 988 550 725 222 833 19 362 356 612 336 389 458 491
201 109 126 218 52 62 166 260 261 164 204 93 226 49 125 124 178 119 130 144 152
V
Vacirca, S. 127 128 129 130 235 236 651 228 138 502 504 594 920 922 789 534 749 832 651 620 675 50 76 610 901 874 91 494 946 769 703 19 263 267 836 839 97 367 534 202 449 450 451 481 482 72 72 73 73 96 96 187 94 75 154 155 175 246 247 216 161 208 225 187 180 192 55 60 177 241 236 64 152 252 213 199 49 103 104 226 227 65 126 161 88 142 142 143 149 150
Vago, S. Vain, N. Vaio, B. Valdata, N. Valdora, M. Valenti, N. Valenzuela, F. Valle, M. Vallejo, C. Vallejos, G. Valperga, S. Valverde, R. Van der Velde, J. Vandemberg, L. Varas, M. Varela, A. Varela, R. Vargas, A. Varon, J. Varrone, C. Vartalitis, N. Vasallo, J.C. Vsquez, J.
Vaucheret, G. Vautier, M. Vazquez Arzamendia, M.T. Vazquez,A. Vazquez, L.
U
Ubeda, C. 547 164 550 164
666 997 Vazquez, L.A. 469 468 Vzquez, M. 1021 652 754 756 Veber, S. 641 643 Vecchi, C. 910 Vechiarelli, C. 651 Vega Caruso, M.A. 843 Vega Sainz, A. 237 Vega, C. 289 Vega, D. 585 Vega, M. 813 Vega, M.C. 223 95 Vega, P. 875 Velsquez, G. 428 Velazco, S. 708 837 Velzquez, R. 578 Vlez Funes, J. 538 138 Vlez Funes, J.M. 538 Vliz, M.E. 934 Vellejo, G. 323 Velog, M. 363 Velverde, G. 325 Vence, L. 696 Ventura, M. 578 950 Ventura, P. 774 778 Ventura, S. 477 Vera Ocampo, A. 219 Verde, R. 538 Vern, D. 723 Viada, M. 419 421 422 Viada, MR. 855 Viano 330 Viano, J. 55 Viao, R. 247 Viccari, V. 671 Vida, J. 266 Vidal, A. 242 244 Vidal, J. 610 Vidal, J.H. 901 Vidal, M. 840 Vidaurre, M.A. 417 Videla, V. 411 Videla, Y. 804 Vides Herrera, M.S. 641 643 Vieytes, M. 579 796 1015 Vilar, J. 329 Vilar, M. 113 Vilches, Regueira M.V. 999 Villa Nova, S. 845 Villa, A. 567 568 66
Vzquez, L.
190 263 147 147 267 187 209 209 185 185 244 187 228 96 109 173 221 94 65 236 138 200 227 171 162 75 162 249 116 125 117 197 171 253 214 214 149 93 162 203 136 137 137 231 118 56 99 191 103 98 98 177 241 227 136 134 219 185 185 171 218 266 118 69 263 229 168 169 58
Villa, A. Villa, M. Villa, S. Villafae, L. Villagra, S. Villalba, C. Villalobo, M.C. Villalobos, R. Villano, M. Villanova, S. Villar, J. Villar, M. Villarruel, G.
Villarubia, C. Villegas, A. Villegas, E. Villemur, E.M. Villoldo, R. Villoria, S. Viltre, I. Via, A. Vias, K. Viuela, M. Violi, L. Visconti, G. Viscovig, V. Vita, G.
Vivas, H. Vivas, M. Vivas, M.R. Vivas, N. Vivencci, N. Vives, D. Vivo, L. Vizcano, A. Voievdca, J.T. Voitzuk,A. Vouilloz, M.R. Vratnica, C. Vulcano, S.
984 439 440 654 690 691 188 86 133 183 216 159 482 916 917 192 328 887 234 571 316 294 869 384 388 796 632 434 954 90 429 72 982 584 702 708 837 912 877 904 325 651 347 281 279 326 323 492 50 158 687 287 209 242
260 140 140 187 196 196 86 63 74 85 92 80 150 245 245 87 118 238 96 169 115 110 234 129 130 218 183 139 254 63 138 59 259 172 199 200 227 244 236 242 117 187 122 107 107 117 116 152 55 79 195 108 90 98
W
Wagener, M. 932 742 97 943 944 945 114 470 471 191 192 193 249 207 65 251 252 252 69 147 148 86 87 87
Wainsztein, R. Wainsztein, R.E.
Waisman, I.
Walerko, S.
AUTOR
N TL P g .
AUTOR
N TL P g .
AUTOR
N TL P g .
AUTOR
N TL P g .
Watters, M. Weber, S. Weidman, W. Weidmann, W. Weis, I.
Weis, M. Weissbrod, P.
Welsh, V. Werenitzky, G. West, M. Weth, E. Wiasburg, C. Williams, E.
595 596 576 693 770 36 424 70 71 770 464 466 535 598 599 600 961 677 89 757 889 461
175 175 170 196 213 52 137 59 59 213 146 146 161 176 176 176 255 193 63 210 239 145
Winter, L. Winter, L.R. Wiswell, T. Wolfman, G.
488 718 651 689
151 202 187 195
Zalba, J. Zamparo, C.
Y
Yamahachi, C. Yanigro,A. Yaez, L. 525 159 979 258 477 149 Zamparolo, P. Zanella, P.
Z
Zabala, C. Zabala, J. Zabala, R. Zago, L. Zalazar, J. Zalazar, R. 804 838 537 470 471 373 376 398 521 219 227 161 147 148 127 128 132 158
Zanfranceschi, C. Zanfranceschi, MC. Zapata Ibarra, O. Zapata, S. Zappia, M. Zarate, M. Zavaroni, N. Zelazko, M.
844 120 121 123 124 125 126 1023 396 733 49 792 865 275 106 203 881 225 270 724 180 427
228 70 71 71 71 72 72 268 131 205 55 217 233 106 67 89 237 94 104 203 84 138
Zeltman, C.
Zen, L. Zerpa, B. Zilocchi, C. Zirone, S. Zivcovich, M. Zofio, P.
Zori, E. Zorrilla, P. Zotta, C. Zubriggen, L. Zucardi, L. Zuccotti, G. Zuliani, M.V. Zunino, N. Zurlo de Mirotti, S.
340 403 98 620 968 563 577 863 878 578 70 71 20 151 415 925 467 324 326 548 1 941
120 133 65 180 256 167 171 233 237 171 59 59 49 78 135 247 147 117 117 164 45 251
NDICE POR NMERO DE TRABAJO

N TITULO MODALIDAD DA SALA PG.
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Evaluacin de la inmunidad conferida por un polisacrido de la Escherichia coli fimbriada (E.C.) en un modelo experimental y en una experiencia clnica Lactancia materna en el segundo hijo Hbitos de lectura y uso de televisin e internet en hogares de la Ciudad de Olavarra Conductas y percepciones de los profesionales que atienden adolescentes Cuidados crticos en TX heptico. La leccin aprendida Evaluacin de la salud escolar en el Partido de General La Madrid Pseudolitiasis biliar por ceftriaxone Comunicndonos con lenguaje de seas Salud bucal y pobreza II Recuperacin de lactancia materna exclusiva en nios menores de 6 meses en un Centro de Salud Sndrome de Lemiere: tromboflebitis sptica de la vena yugular interna Fascitis necrotizante por estreptococo hemoltico del grupo A como complicacin de varicela: a propsito de un caso Seguimiento de patologas biopsicosociales relevantes en adolescencia Caractersticas de la malnutricin en escolares de la Ciudad de Corrientes Epidemiologa de los derrames del lquido de infusin causados por el uso de catteres percutneos Prevalencia de infecciones de piel y partes blandas en una poblacin hospitalaria El motivo de consulta y sus aspectos ambientales y culturales Incidencia de anemia ferropnica en el servicio de pediatra del Hospital Zonal Bariloche Relacin entre la antropometra materna y la ganancia de peso gestacional con el peso de nacimiento, y riesgos de bajo peso, bajo peso para la edad gestacional y prematurez en una poblacin urbana de Buenos Aires Estudio bioqumico-nutricional en la gestacin temprana en una maternidad pblica de Buenos Aires Uso de chupete y amamantamiento Artritis y celulitis como forma de presentacin de meningococcemia aguda Representaciones sociales: estrs y aprendizajes tempranos en el contexto del jardn maternal Manejo de las herramientas informticas por profesionales mdicos del Hospital Pedro de Elizalde Ponderacin de criterios clnicos para indicacin de biopsia en intestino delgado Una nueva concepcin mdica: e-health Prevalencia de lactancia materna en Firmat. Monitoreo longitudinal de un proyecto de promocin El adolescente hospitalizado por enfermedad grave crnica Retinopata del prematuro (ROP) en menores de 1500 gramos en la Seccin de Neonatologa del Hospital General de Agudos Dr. Cosme Argerich Retraso diagnstico en oncologa peditrica. Implicancias en la sobrevida. Evaluacin de 550 pacientes (1979-2000) Cumplimiento de normas de antibioticoterapia en neumonas Un caso de cefalea pertinaz tratado con neuroftalmociruga y derivacin lumboperitoneal Prevalencia de anemia en nios sanos de 12 meses en la zona este de la ciudad de Neuqun Experiencia de la telemedicina en el Hospital Pedro de Elizalde. xito o fracaso? Sndrome de Crisponi Accidentes peditricos: causas y prevencin Utilizacin de catter percutneo en neonatologa APAPREM: Asociacin Argentina de Padres de Nios Prematuros Teratoma maduro dermoide de paladar. Presentacin de un caso Infeccin respiratoria aguda baja en pacientes internados en una Unidad de Cuidados Intensivos Peditricos Eosinofilia pulmonar en la evolucin de una tuberculosis pulmonar Quiste de las glndulas de Skene: presentacin de un caso Captacin de desnutridos: estrategias en el Centro de Salud Bronquitis plstica asociada a miocardiopata restrictiva La inteligencia en los bebs: aplicacin de una escala de inteligencia sensorio-motriz Absceso epidural posterior en lactante. Reporte de un caso con manejo conservador Vigilancia bacteriolgica informatizada en neonatologa Hemorragia intracraneana del prematuro. Frecuencia de presentacin y factores de riesgo Tratamiento mdico exitoso en un caso de endocarditis a candida no albicans en un recin nacido pretrmino Sindrome de Klinefelter: un diagnstico posible en la edad peditrica Sepsis nosocomial en la UCIN Sindrome de Maffucci. Comunicacin de un caso EstrongiloidosisenniosintegrantesdeunafamiliaradicadaenlaperiferiadelaCiudaddeLaPlata
Recorrida de Pster Recorrida de Pster Simposio Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Libro de Resmenes Libro de Resmenes Simposio Pster Simposio Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Libro de Resmenes Simposio Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster
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Peralta Ramos Norte Castagnino Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Real Sur Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Costa Galana - Subsuelo
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Simposio Pster Simposio Pster Simposio Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Simposio Pster Simposio Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Libro de Resmenes Simposio Pster Simposio Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Simposio Pster Libro de Resmenes Recorrida de Pster Recorrida de Pster Libro de Resmenes Recorrida de Pster Recorrida de Pster Libro de Resmenes Recorrida de Pster Simposio Pster Libro de Resmenes Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Simposio Pster Libro de Resmenes RecorridadePster
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Velez Sarfield B Juan de Garay Castagnino Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Castagnino Peralta Ramos Sur Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11
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Juan de Garay Real Sur Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Costa Galana - Subsuelo Castagnino Costa Galana - Subsuelo Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Costa Galana - Subsuelo Sheraton - Piso 11 Real Sur Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Velez Sarfield A CostaGalana-Subsuelo
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Evaluacin del impacto del diagnstico precoz de las cardiopatas congnitas Aplicacin del enfoque Bio-Psico-Social (BPS) en la primera consulta a un Servicio de Gastroenterologa Controversia en pediatra carcinoma broncoalveolar vs. TBC A propsito de un caso de hipomelanosis de Ito Escorbuto. Presentacin de un caso Enfermedad por araazo de gato una forma atpica de presentacin Prevalencia e informacin sobre lactancia materna en una sala de internacin de Hospital Interzonal Sindrome de Coh. A propsito de un caso Nos entienden los padres? Intoxicacin por amanita phalloides: a propsito de 2 casos en pediatra El ttere en la consulta peditrica Intoxicaciones en edades peditricas qu ingieren nuestros hijos? Accidentes domiciliarios en nios qu pasa en nuestras casas? Centro de informacin peditrica. Acceso a Servicios de Informacin para el pediatra Diagnstico y portacin de agamaglobulinemia en una familia Exceso de peso en adolescentes y factores de riesgo Impacto de la solicitud de VIH en embarazadas Anlisis de una variable exitosa en un grupo vulnerable La pobreza como factor condicionante en el desarrollo psiconeuromadurativo del nio Oportunidades perdidas de vacunacin en pacientes hospitalizados Revisin de meningitis aos 1999 / 2002, en el Servicio de Pediatra del Hospital Diego Paroissien Isidro Casanova - Partido de la Matanza Aislamiento de Escherichia coli verocitotoxignica en materia fecal de nios con diarrea Efectividad del sorbitol versus lactulosa en pacientes peditricos con indicacin de analgsicos opioides Estudio del recin nacido con genitales ambiguos Concepto errneos sobre contraindicaciones de las vacunas Dolor abdominal recurrente Iconografa ecogrfica de dilatacin de la va urinaria infantil El concepto de salud del nio, desde la perspectiva de las madres Infecciones en neonatologa Incorporacin de AIEPI y familia en el I.A.R. de Pediatra: proyecto docente - asistencial Atencin del paciente con patologa crnica a travs de modelos de internacin breve en Hospital de Da Infecciones invasivas por Streptococcus pneumoniae en recin nacidos Reaccin leucemoide y eosinofilia grave en paciente con toxocariasis Uso de hierbas medicinales en pediatra Prevalencia de lesiones deportivas en adolescentes sometidos al examen musculoesqueltico general (EMEG) en la evaluacin preparticipacin deportiva (EFPD) Examen fsico preparticipacin deportiva (EFPD): estudio descriptivo en una poblacin de escolares del Gran Buenos Aires Valoracin de la condicin fsica en una poblacin escolar. Estudio piloto Programa de inmunizaciones de la Ciudad de Buenos Aires. Proporcin de nios residentes vacunados con 2 y 3 dosis de hepatitis B, y su relacin con vacunas Sabin y cudruple Abordaje psico-socio-educacional del paciente con cncer Candidiasis sistmica en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales Brucelosis: etiologa infrecuente de insuficiencia renal aguda (I.R.A.) Sarcoma de Ewing extraseo Creacin de un Vademecum ambulatorio peditrico esencial adecuado a los motivos de consulta en Rauch Firmat, te invitamos a leer Consultas telefnicas: una alternativa en la atencin peditrica Prevalencia de ADHD en un servicio de pediatra de la conducta de acuerdo al DSM-PC Trastornos del sueo en la infancia. Terrores nocturnos y pesadillas en el grupo preescolar Nefrotoxicidad por anfotericina B: estudio retrospectivo El impacto psicosocial en la familia del paciente crnico Prevalencia de anemia en nios internados en la sala de pediatra de un hospital de agudos del conurbano bonaerense Artritis reactivas en nios Espondilitis anquilosante de comienzo juvenil Intoxicaciones en pediatra, rol del pediatra en la prevencin Valores de densidad mineral sea en pacientes con enfermedades de tejido conectivo Mielitis transversa asociada a sindrome antifosfolipdico en ETC Sindromes de superposicin en nios Eritromelalgiacomomanifestacininicialdeneuropataperifricaenpediatra
Simposio Pster Simposio Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Simposio Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Simposio Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Simposio Pster Simposio Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Libro de Resmenes Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Simposio Pster Simposio Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Simposio Pster Libro de Resmenes Simposio Pster Recorrida de Pster Libro de Resmenes Recorrida de Pster Simposio Pster Simposio Pster Simposio Pster Recorrida de Pster Simposio Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster RecorridadePster
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Juan de Garay Peralta Ramos Sur Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Real Sur Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Costa Galana - Subsuelo Castagnino Sheraton - Piso 11 Costa Galana - Subsuelo Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Peralta Ramos Norte Velez Sarfield A Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Costa Galana - Subsuelo Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Peralta Ramos Norte Real Norte Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Velez Sarfield A Velez Sarfield A Sheraton - Piso 11
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Epidemiologa de la infeccin respiratoria aguda baja de etiologa viral Uso de vacunas en huspedes especiales (VHE) Corredores endmicos: una harramienta til para la vigilancia epidemiolgica de meningitis Coberturas de vacunacin en escolares: una intervencin que apunta a mejorarlas Artritis reumatoidea juvenil (ARJ) y arteritis de Takayasu (AT)?? Sndrome antifosfolipdico (SAF) con necrosis digital en un nio con infeccin por HIV Deteccin de Escherichia coli verocitotoxignica en productos crneos de la ciudad de Tandil Opinin de los usuarios sobre el sistema de internacin domiciliaria en pediatra Medio ambiente y salud materno - infantil: contaminantes organoclorados en leche humana Serotipos de E. Coli verocitotoxignicos (VTEC) en bovinos alimentados con granos El programa de promocin de la lectura (PPL) en la 29 Feria Internacional del Libro de Buenos Aires Impacto de mtodos audiovisuales en la promocin de la lactancia materna en el consultorio de la Div. Promocin y proteccin de la salud del Hospital de Nios R. Gutirrez Experiencia en prevencin de TCA en una escuela con orientacin deportiva Anillos vasculares: doble arco artico, una fuerte sospecha clnica Prevencin de los accidentes en la poblacin escolar en el partido de La Matanza en el ao 2002 Traumatismo encfalo craneano: Motivo de consulta en un Hospital Peditrico de la Provincia de Buenos Aires Hallazgos radiolgicos en pacientes con escoliosis avaluados por rersonancia magntica Tumores cerebrales peditricos estudiados por resonancia magntica Prpura trombocitopnica crnica: una patologa de difcil manejo Sndrome de Rey y aspirina: una asociacin an vigente Salud bucal en adolescentes que concurren al servicio de adolescencia del Hospital de Nios Ricardo Gutierrez Adolescencia y vnculos: encuentros familiares alrededor de la mesa Sexualidad adolescente: informacin y riesgo Marketing aplicado a la comunicacin social para reducir la mortalidad infantil en Tucumn Evaluacin nutricional de nios en edad escolar pertenecientes al rea rural de Trenque Lauquen Accidentes en pediatra: una responsabilidad Streptococco pneumoniae y derrame pericrdico Epidemiologa de la apendicitis Intoxicacin ambiental con vapores de mercurio Sndrome fetal relacionado al abuso de cocana, importancia del diagnstico postnatal Desesperanza...Una cuestin de adultos? Adolescencia: experiencia de trabajo intersectorial educacin-salud en el sistema integrado de salud Fiebre con petequias causadas por streptococcus pyogenes: una asociacin poco frecuente La desnutricin ayer y hoy: diferencias psicolgicas Osteomielitis aguda: una localizacin infrecuente La desnutricin como indicador de una nueva realidad social. Experiencia en nuestro servicio Infeccin por estreptococo hemoltico del grupo A: una amenaza latente Remisin espontnea de tumoracin dorsal en recin nacido Accidentes en los nios. Nueva evaluacin Prevalencia de errores de medicacin en pediatra Encuesta de salud a los alumnos de escuelas medias del GCBA de abril a noviembre de 2002 Retinopata del prematuro en una poblacin de muy bajo peso al nacer de un Hospital Pblico del GCBA. Anlisis de un perodo de tres aos El adolescente y la emergencia domiciliaria Primer caso de Hantavirus peditrico del norte de la Provincia de Santa Fe Consulta ambulatoria de clnica peditrica. Niveles de atencin Histocitosis X. A propsito de un caso con caractersticas especiales Lues secundaria. A propsito de un caso. Importancia de la Asistencia Social Papilomatosis larngea recurrente. Tratamiento Complicaciones de la vacuna BCG. Nuevos conceptos inmunolgicos Valoracin de las recidivas en pacientes con leucemia linftica aguda en el perodo 1987 - 2000 Acompaando a los padres. Una experiencia posible Perfil del adolescente en un consultorio externo de un hospital del cono urbano de la Ciudad de La Plata Poliosteoartritis sptica: una presentacin inusual en lactante inmunocompetente A propsito de un caso de aspiracin accidental de purpurina Leucemia linftica aguda: Revisin de 13 aos en el Hospital Infantil de Crdoba Informtica en la evaluacin de adolescentes Encuesta de cobertura de vacunacin en nios de 1 a 5 aos, residentes en la Ciudad de Buenos Aires, ao 2002 Diferente afectacin por plomo en un ncleo familiar Una forma de presentacin no habitual de intoxicacin plmbica
Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Simposio Pster Libro de Resmenes Recorrida de Pster Simposio Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Simposio Pster Simposio Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Simposio Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Libro de Resmenes Recorrida de Pster Simposio Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Simposio Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Libro de Resmenes Recorrida de Pster Recorrida de Pster Libro de Resmenes Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Libro de Resmenes Libro de Resmenes Simposio Pster Recorrida de Pster Simposio Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Libro de Resmenes Libro de Resmenes Libro de Resmenes Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Libro de Resmenes Recorrida de Pster Recorrida de Pster Libro de Resmenes Simposio Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster
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TITULO
MODALIDAD
DA
SALA
PG.
194 Las mochilas escolares y su peso. Anlisis desde la perspectiva mdica 197 Cable a tierra. Talleres entre pares. Una experiencia innovadora y solidaria en el abordaje de la salud integral del adolescente 198 I Feria de proyectos juveniles de la comarca andina del paralelo 42 199 Tumor de clulas gigantes. Presentacin de un caso clnico 201 La antropometra en escolares y adolescentes para la deteccin de beneficiarios de programas de ayuda 202 Sndrome de Lisis Tumoral Agudo en pediatra 203 Experiencia de un equipo de cuidados paliativos en pacientes peditricos con cncer avanzado 204 Adolescencia y lactancia materna 205 Alimentacin complementaria y evaluacin antropomtrica en lactantes amamantados en una zona rural de Santiago del Estero 206 El andador, ese viejo conocido 207 Diarrea aguda en un Hospital General de Agudos 208 Incidencia de pseudolitiasis biliar asociada al uso de ceftriaxone 209 Dar de leer es bueno para la salud 210 Incidencia de internacin por endoparasitosis- ascardiasis 211 Fibromialgia de comienzo infantojuvenil 212 Familia del nio DID e integracin de la enfermedad crnica 213 Mtodos para conocer la actividad perinatolgica en un hospital de referencia de la provincia de Salta 214 Implementacin de normas de transfusin para RN 32 semanas y 150 g. en una maternidad pblica 215 Efecto del lactobacilus Casei Shirota en la prevencin de diarreas inducidas por antibiticos 216 Modalidad de intervencin social en familias de nios con celiaqua 217 Lupus eritematoso sistmico (LES) de comienzo infantojuvenil: mortalidad y sobrevida 218 Tiempo de clampeo del codn umbilical. Estudio poblacional en la Argentina 219 La promocin de la lectura en un Hospital Peditrico 220 Accidentes del hogar en menores de cinco aos 221 Anlisis de intoxicados con sustancias metahemoglobinizantes en la UTIP del HCRC 222 Miocardiopata hipertrfica; un caso 223 Estudio del desarrollo de nios en vulnerabilidad social desde el nacimiento hasta el ingreso escolar 225 Programa de control de enfermedad de chagas congnito 227 Hiperplasia suprarrenal congnita 228 Infecciones urinarias en el Hospital Sbarra 230 Educacin para la salud: cuidado de la salud bucal en la escuela 231 Cuidado de la salud en la escuela. Programa de salud escolar en el rea programtica del Hospital Jos M. Penna G.C.B.A 232 Malformaciones arterio - venosas. Tratamiento endovascular 233 Quiste seo aneurismtico -embolizacin percutnea con emulsin de zein 234 Estudio epidemiolgico multicntrico de la constipacin y/o encopresis 235 Seroepidemiologa de hepatitis A (HVA) en el personal de salud 236 Cardiopatas congnitas en recin nacidos con sndrome de Down 237 Formacin de promotoras de lactancia materna como estrategia sanitaria. Ao 2000 238 Impacto de un programa de promocin de lactancia materna exclusiva en el hbito de lactancia materna. Ao 2001 239 Parto domiciliario. Nuestra experiencia 240 Asma bronquial y enfermedad de Addison 241 Espondilodiscitis 242 Estudio de actividades extraescolares en nios de 3 a 13 aos de edad, en la ciudad de Tandil 243 Embarazo en adolescentes: impacto y reformulacin de un proyecto de vida 244 Resultados del tratamiento directamente observado (TDO) en el distrito de Tandil 245 Nuevas estrategias del proyecto intersectorial en comedores infantiles de La Matanza, aos 2000/2001 246 Incidencia de supuracin pleuropulmonar en un Hospital Pblico 247 Sndrome de Ramsay Hunt en pediatra. A propsito de tres casos 248 Dermatitis herpetiforme 249 Sndrome de displacia linftica 250 Isoniazida: intoxicacin aguda 251 Calidad del registro en el nivel central, como herramienta de gestin de un programa de inmunizaciones 252 Revisin de 40 casos de sndrome nefrtico del Hospital Infantil de Crdoba durante 5 aos 254 Trombosis renal en neonatos 255 Tratamiento conservador en el traumatismo renal en pediatra. Nuestra experiencia. Resumen 256 Adolescentes fallecidos durante el ao 2002 en la provincia de Salta 257 Enfermedad por araazo de gato 258 Test de Brckner - Prevencin de la ambliopa en prescolares 259 Composicin centesimal de calcio, fsforo, magnesio y sodio en leches maternas de Salta capital 260
Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Libro de Resmenes Simposio Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Simposio Pster Libro de Resmenes Recorrida de Pster Simposio Pster Recorrida de Pster Libro de Resmenes Simposio Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Simposio Pster Simposio Pster Libro de Resmenes Simposio Pster Libro de Resmenes Recorrida de Pster Recorrida de Pster Libro de Resmenes Recorrida de Pster Libro de Resmenes Libro de Resmenes Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Simposio Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Simposio Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Libro de Resmenes Recorrida de Pster Recorrida de Pster Libro de Resmenes Libro de Resmenes Recorrida de Pster Libro de Resmenes Recorrida de Pster Recorrida de Pster Simposio Pster Recorrida de Pster Libro de Resmenes Simposio Pster
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Sheraton - Piso 11 Costa Galana - Subsuelo Costa Galana - Subsuelo Peralta Ramos Norte Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Peralta Ramos Norte Sheraton - Piso 11 Real Sur Sheraton - Piso 11 Peralta Ramos Sur Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Juan de Garay Peralta Ramos Norte Peralta Ramos Norte Sheraton - Piso 11 Costa Galana - Subsuelo Sheraton - Piso 11
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Costa Galana - Subsuelo Costa Galana - Subsuelo Sheraton - Piso 11 Real Norte Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Peralta Ramos Norte Costa Galana - Subsuelo Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11
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Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Costa Galana - Subsuelo Real Norte Sheraton - Piso 11 Castagnino
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261 Una visin de la atencin de enfermera tras - e - interpersonal en la admisin pre-quirrgica del nio en cirugas programada 262 Micosis profunda por paracoccidioides braziliensis 263 Constipacin. Hbitos alimentarios 264 Evaluacin de nios en un programa de salud escolar en el Servicio de Pediatra de la Escuela Hogar J. D. Pern de Corrientes 265 Dificultades iniciales en la lactancia y alimentacin al mes de vida, en recin nacidos de trmino sanos 266 Situacin nutricional y evolucin de la talla en escolares de primer grado en la Pcia. de Bs. As 267 Enfermedad celiaca. Manifestaciones clnicas. Evolucin y enfermedades asociadas 268 Estudio nutricional en nios escolares con parlisis cerebral 269 Bacteriemia por stafilococus aureus 270 Sntesis de la evolucin clnica de 75 nios con desnutricin tratados en un centro de recuperacin nutricional 271 Placa de estimulacin velar 272 Prpura trombocitopnica idioptica en menores de 6 meses 273 Meningoencefalitis en pacientes con neoplasias hematolgicas 274 Prevalencia de lactancia materna exclusiva en nios de barrios carenciados de la ciudad de Corrientes entre 1987 y 1997 275 Enteroparasitosis en nios de edad escolar y su asociacin a factores predisponentes 276 La infeccin urinaria en los consultorios externos del Hospital Dr. Noel H. Sbarra de La Plata 277 Salud materno infantil en un contexto de pobreza y exclusin social. Anlisis del trabajo realizado con el mvil sanitario en dos barrios pobres de Baha Blanca 278 Evaluacin de la tcnica de lavado de manos en un servicio de neonatologa 279 Hernia de disco; una rara entidad en la infancia 280 Seguimiento de pacientes con botulismo infantil 281 Celulitis orbitaria: manejo en pacientes peditricos 282 Sntomas clnicos de gripe en nios pequeos 283 Estridor y deglucin estudio interdisciplinario 284 Incidencia de la OMS en hipoacusias neurosensoriales que requieren audfonos 285 Uso de antibiticos en una unidad de internacin peditrica 287 Vacunas: nuestra realidad 288 Estudio de la portacin nasal de microorganismos en el personal de U.T.I. Neonatal 289 La connotacin que adquiere la maternidad en las adolescentes de los sectores populares. Aspectos a tener en cuenta en las prcticas sociales de los actores institucionales 290 Hepatomegalia fluctuante en glucognesis. A propsito de un caso 291 Masa ocupante de espacio como manifestacin de absceso cerebral. Acerca de un caso 292 Hbito de fumar en una poblacin de adolescentes que concurre a la Unidad de Adolescencia del Hospital Italiano de Bs. As 293 Diferentes diagnsticos en lactantes con imgen radiopaca en hemitrax derecho 294 Deteccin de hipoacusias neonatales 295 Sindrome de Demorsier o displasia septo-ptica reporte de un caso y actualizacin bibliogrfica 296 Apendicectoma laparoscpica. Nuestra experiencia 297 Un ao de experiencia en la aplicacin de un protocolo de valoracin y tratamiento del dolor en el nio con quemaduras 298 Hacia un modelo social de la educacin mdica 300 Otras ventajas de la posicin en decbito dorsal para el desarrollo integral del nio 301 Duplicacin rectal. Una causa poco frecuente de oclusin intestinal 302 Brote de candida tropicalis en pacientes internados en Hospital de Nios 303 Traumatismo encfalocraneano en pediatra. Revisin de algunos aspectos en nuestro Hospital. Ao 2002 304 Epidemiologa de diarreas en lactantes 305 Factores maternos que determinan prematurez en nuestro medio 306 Causa de muerte en menores de un ao, por grupos segn causa bsica. Salta 1995 a 2002 307 Mastocitosis en pediatra 308 Hipereosinofilia severa e hiper IgE en relacin con escabiosis impetiginizada 309 Divertculo de Meckel. Presentacin de 17 casos 313 Anemia en lactantes: impacto de la incorporacin precoz de la leche de vaca y del tratamiento profilctico con hierro 314 Osteopetrosis congnita maligna: formas de presentacin y seguimiento 315 Hbitos de salud bucal en preescolares 316 Aprendizaje basado en problemas aplicado al proceso de enseanza de la pediatra 317 Consideraciones mdicas acerca de los padres frente a la discapacidad peditrica 318 Absceso cerebral y cardiopata congnita. A propsito de un caso 319 Tratamiento de neurohabilitacin en pacientes de alto riesgo: adherencia y logros 320 Hemorragia parenquimatosa cerebral en neonatos de trmino. Evolucin del desarrollo y tratamiento de neurohabilitacin
Libro de Resmenes Recorrida de Pster Simposio Pster Recorrida de Pster Simposio Pster Simposio Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Simposio Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Libro de Resmenes Recorrida de Pster Simposio Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Libro de Resmenes Recorrida de Pster Recorrida de Pster Simposio Pster Recorrida de Pster Libro de Resmenes Recorrida de Pster Simposio Pster Libro de Resmenes Recorrida de Pster Recorrida de Pster Libro de Resmenes Simposio Pster simposio pster Recorrida de Pster Libro de Resmenes Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Libro de Resmenes Recorrida de Pster Libro de Resmenes Libro de Resmenes Recorrida de Pster Simposio Pster Libro de Resmenes Simposio Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Libro de Resmenes Recorrida de Pster Libro de Resmenes
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Sheraton - Piso 11 Peralta Ramos Sur Sheraton - Piso 11 Castagnino Peralta Ramos Norte Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Peralta Ramos Sur Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Velez Sarsfield C Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Juan de Garay Costa Galana - Subsuelo Sheraton - Piso 11 Velez Sarsfield A Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11
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Velez Sarsfield C Peralta Ramos Sur Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Costa Galana - Subsuelo Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11
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Sheraton - Piso 11 Velez Sarsfield C Velez Sarsfield C Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11
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Hemorragia parenquimatosa cerebral en neonatos de trmino. Tuberculosis del sistema nervioso central Utilidad del manejo endovascular de los accesos venosos centrales: a propsito de 3 pacientes Litiasis vesicular y coledociana en neonatologa: manejo con radiologa intervensionista; a propsito de 1 caso Investigacin de contactos escolares de tuberculosis Colecho beneficio o riesgo? Efecto de la introduccin de un protocolo sistemtico sobre la prevalencia de lactancia materna: un estudio prospectivo, controlado Uso de Saccharomyces Boulardii en lactantes no internados con diarrea aguda Causas perinatales de mortalidad en recin nacidos prematuros de 750 a 2000 g Tumores intracraneanos (120 casos) Programacin local, un camino hacia la equidad en salud Paro cardiorrespiratorio prehospitalario (PCR-PH) en pediatra Gravedad y mortalidad de la bronquiolitis en el Hospital del Nio Jess de Tucumn Entre mdicos y curanderos Vigilancia epidemiolgica de enfermedad invasiva por neumococo en nios menores de 2 aos en el rea estatal de la Ciudad de Crdoba: hallazgos radiolgicos en dos Hospitales Peditricos Infeccin respiratoria aguda como manifestacin inicial de infeccin por HIV en nio de 12 aos Sndrome de Evans. Reporte de un caso peditrico Asociacin de asma y parasitosis: causa o consecuencia Polio paraltica en un nio argentino, debido a polivirus vacunal derivado Nios con trastornos del lenguaje y alteraciones electroencefalogrficas asociadas. Diversas formas de alteracin en la actividad combinatoria de los cdigos lingsticos Prevencin de accidentes: una asignatura pendiente? Rotavirus en la poblacin peditrica de Castelar Lactante febril: estudio retrospectivo observacional sobre etiologa y manejo Miocardiopata dilatada de causa viral: presentacin de un caso clnico Lesin por pilas planas. Nuestra experiencia Caractersticas clnico-epidemiolgicas de los nios coinfectados con sida y tuberculosis Valoracin nutricional inicial de nios con enfermedad fibroqustica del pncreas Lactancia materna en el consultorio de la Div. Promocin y Proteccin de la Salud del Hospital de Nios R. Gutierrez: diagnstico de situacin Apoyo multidisciplinario de nios desnutridos para evitar el bajo rendimiento escolar Manejo de la cefalea recurrente en atencin primaria Deteccin de patologas endcrinas en una poblacin escolar de Tucumn Pin Nuc, biblioteca, educacin y salud en sala de espera Mononucleosis infecciosa: una forma de presentacin poco frecuente Catter central insertado perifricamente (PICC) experiencia inicial peditrica Desnutricin: resultado de acciones programadas sobre una poblacin Conductas de riesgo en la sexualidad adolescente Experiencia en un taller de reinsercin social personalizada Diarrea intratable de la infancia con atrofia vellositaria severa Vigilancia epidemiolgica en una Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal (UCIN) en un Hospital Pblico Evaluacin del cumplimiento del calendario oficial de inmunizaciones de pacientes internados en el Hospital de Nios V.J. Vilela Seguridad vial y legislacin de trnsito en la Provincia de Santiago del Estero. Estudio, caracterizacin e implementacin Sala de juegos Tumor abdominal, pensamos en bazo errante? Una experiencia en Firmat El bloqueo epidural en el dolor refractario al tratamiento Efecto protector de la carne sobre los depsitos del hierro en la infancia Estado nutricional respecto del calcio en una poblacin de escolares con alta prevalencia de sobrepeso Absceso pulmonar por Haempophilus Influenzae no tipificable: a propsito de un caso Prevalencia de cardiopatas congnitas en una poblacin hospitalaria del Gran Buenos Aires El percentilo 10 en recin nacidos de trmino (RNT) Complejo OEIS - Extrofia de cloaca. Presentacin de un caso clnico Revisin y caracterizacin de 101 casos de sepsis a candida, en una Unidad de Neonatologa Niveles de hemoglobina en los pacientes de la Unidad de Pediatra En una provincia devastada, hemos trabajado para nuestra ciudad Impacto de la situacin socioeconmica en un grupo de nios de primera infancia Resiliencia comunitaria en familias en crisis Bacteriemia por streptococcus pneumoniae de la comunidad en nios de 2 a 24 meses de edad
Libro de Resmenes Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Simposio Pster Simposio Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Libro de Resmenes Recorrida de Pster Recorrida de Pster Libro de Resmenes Libro de Resmenes Libro de Resmenes Simposio Pster Simposio Pster Libro de Resmenes Recorrida de Pster Recorrida de Pster Libro de Resmenes Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Simposio Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Libro de Resmenes Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Libro de Resmenes Libro de Resmenes Recorrida de Pster Libro de Resmenes Simposio Pster Simposio Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Simposio Pster Libro de Resmenes Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Simposio Pster Libro de Resmenes Simposio Pster LibrodeResmenes
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Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Castagnino Peralta Ramos Sur Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Costa Galana - Subsuelo Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11
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Velez Sarfield A Peralta Ramos Norte Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Costa Galana - Subsuelo Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Peralta Ramos Norte Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Costa Galana - Subsuelo Sheraton - Piso 11
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Sheraton - Piso 11 Real Sur Real Sur Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Juan de Garay Sheraton - Piso 11 Costa Galana - Subsuelo Sheraton - Piso 11 Peralta Ramos Sur Velez Sarfield A
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Tratamiento endoscpico de la fstula trqueo esofgica Aspiracin de cuerpos extraos, un desafo para el pediatra Estado nutricional de nios deportistas Evaluacin de la residencia mdica en el Servicio de Pediatra del Hospital Prof. Alejandro Posadas Angio-Power 3D en malformacin vascular cerebral Uso de surfactante pulmonar exgeno en pacientes peditricos Introduccin de los alumnos de medicina del ciclo clnico en el conocimiento, habilidades, destrezas y actitudes que sustentan el ejercicio y el arte de la lactancia humana Psicoprofilaxis de dolor agudo por procedimiento PC quiere decir: puedo comunicarme Actividad del Hospital de Da Peditrico Polivalente del Hospital Carlos Durand: aos 2000-2002 Obesidad significa resistencia insulnica? Valoracin nutricional en una poblacin de pacientes peditricos hospitalizados: oportunidad de consulta nutricional Sfilis secundaria y amamantamiento Los payamdicos. Abordaje escnico-teraputico del paciente peditrico hospitalizado Caractersticas endcrinas - metablicas en mujeres adolescentes y adultas con sindrome de ovario poliqustico (PCO) Taller de ayuda a padres de nios con trstorno por dficit de atencin / hiperactividad una experiencia institucional Hijos de madres adolescentes: poblacin peditrica de riesgo? Vigilancia y control de las infecciones intrahospitalarias: una experiencia local. Rosario (1996-2002) Vigilancia epidemiolgica de infecciones hospitalarias en un Servicio de Neonatologa de Alta Complejidad Investigacin de un brote de infeccin por Serratia marscensens en Unidad Terapia Intensiva Neonatal Meningitis por listeria monocytogenes Importancia del enfoque interdisciplinario en un caso de trisoma 8 BiPAP en insuficiencia respiratoria aguda en una Unidad de Cuidados Intermedios Compromiso neurolgico en el sindrome urmico hemoltico (SUH) Fibrosis qustica: presentacin poco frecuente. A propsito de un caso Morbimortalidad en accidentes en nios relacionados con caballos en el Hospital de Nios de Crdoba Estudio comparativo del tratamiento del dolor en pediatra con dexmetomidina HCL en asociacin con diclofenac vs nubana asociado a diclofenac Sala de internacin un lugar para promover la resilencia? A propsito de un caso: sling vascular por arteria pulmonar izquierda anmala El lactante con inmunodeficiencia primaria severa: clnica y orientacin diagnstica Un riesgoso alojamiento para un elemento potencialmente fatal: proyectil en trax cerrado Valoracin del estado nutricional de pacientes internados en el Hospital de Nios Incidencia de sepsis precoz por estreptococo hemoltico del grupo B en recin nacidos Retinopata del prematuro. Frecuencia de presentacin y factores de riesgo Implicancias del trauma de crneo Seguimiento de infecciones perinatales en un Hospital General Pblico Infecciones recurrentes severas asociadas a deficiencia homocigota deC2 Disminucin de la frecuencia de infecciones en pacientes peditricos con procesos linfoproliferativos agudos (PLA) tratados con gamaglobulina endovenosa sustitutiva (GGEV) Valoracin funcional de anticuerpos antineumocccicos en pacientas con historia de infecciones recurrentes Promocin de la lactancia: nuevo desafo en el contexto actual Sindrome antifosfolipdico (SAF) primario y secundario en nios y adolescentes Diagnstico temprano de embriopata por cido valproico Atencin abreviada de bronquiolitis en una guardia de pediatra Ascaridiasis hepatobiliar: a propsito de un caso El nio con fisuras labio alveolo palatinas Diagnstico temprano de una enfermedad del tejido conectivo en la infancia Empleo de medicamentos en un Hospital Peditrico: usos validados y no validados Intoxicaciones folklricas en una Unidad de Internacin Peditrica de un Hospital General de Agudos Abordaje bio - social en una U. de Internacin Peditrica de un Hospital General de Agudos Edema hemorrgico agudo del lactante (EHAL) Anlisis comparativo de la aplicacin de vacuna contra la hepatitis B dentro de las 12 horas de vida en maternidades de Ciudad de Buenos Aires: perodo 2001 - 2 Negligencia: lo prevalente en maltrato infantil Identificacin de las pautas familiares de alimentacin en el primer ao de vida y su correlacin con las intervenciones mdicas en el conurbano bonaerense, Argentina Aspegilosis como infeccin marcadora de enfermedad granulomatosa crnica Maltrato y abuso infantil Sindrome de Kleine - Levin: presentacin de dos casos
Recorrida de Pster Recorrida de Pster Simposio Pster Recorrida de Pster Libro de Resmenes Recorrida de Pster Libro de Resmenes Recorrida de Pster Recorrida de Pster Simposio Pster Recorrida de Pster Simposio Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Simposio Pster Simposio Pster Simposio Pster Libro de Resmenes Recorrida de Pster Recorrida de Pster Libro de Resmenes Libro de Resmenes Simposio Pster Recorrida de Pster Libro de Resmenes Recorrida de Pster Libro de Resmenes Simposio Pster Libro de Resmenes Simposio Pster Libro de Resmenes Recorrida de Pster Libro de Resmenes Recorrida de Pster Libro de Resmenes Libro de Resmenes Recorrida de Pster Libro de Resmenes Recorrida de Pster Libro de Resmenes Simposio Pster Libro de Resmenes Simposio Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Simposio Pster Simposio Pster Recorrida de Pster Libro de Resmenes Simposio Pster Simposio Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster
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Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Real Sur Sheraton - Piso 11 Costa Galana - Subsuelo
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458 Estudio destinado a verificar la efectividad de una nica dosis de vacuna antihepatitis A en la interrupcin de un brote epidmico en la Ciudad de Crdoba 459 Agamaglobulinemia: evaluacin clnica y teraputica de 18 pacientes 460 La biblioteca virtual en salud de Argentina - OPS/OMS 461 Tumor pseudopapilar de pncreas (Tumor de Franz) en la infancia 462 Problemas respiratorios durante el sueo en lactantes nativos en el altiplano argentino 463 Artropata en nios con sndrome de Down (SD) 464 Artritis reumatoidea juvenil sistmica (ARJs): seguimiento a largo plazo 465 Panarteritis nodosa en la infancia (PAN). Reporte de nuestra serie y revisin de la literatura 466 Sindrome de entesopata y artropata seronegativa (SEA) en la infancia: evolucin a largo plazo 467 21 aos de estudio de Shigella spp y Salmonella spp en el Hospital de Nios Dr. O. Alassia de Santa Fe 468 Insuficiencia renal aguda en la enfermedad de Kawasaki 469 Sepsis por neumococo y necrosis cortical. Sindrome urmico hemoltico? (SUH) 470 Un proyecto para prevencin de accidentes desde el consultorio del pediatra. Informe preliminar 471 Andadores, prevencin de lesiones por su uso desde el consultorio peditrico 472 Los pediatras utilizan internet como fuente de informacin? 473 Prctica basada en la evidencia. Modelo de aplicacin para la prctica diaria del pediatra 475 Funcin Tiroidea en nios con Sndrome de Down 477 Variacin del peso durante el primer mes de vida en recin nacidos de trmino con lactancia materna exclusiva 479 Alimentacin complementaria y lactancia 480 Anemia hemoltica por crioaglutininas asociada a mononucleosis infecciosa 481 Politraumatismo en una Unidad de Internacin Peditrica en un Hospital General de Agudos 482 Maltrato infantil: importancia del pediatra como centralizador de un adecuado abordaje 483 Pesquisa de pacientes desnutridos en Centro de Salud Perifrico. Rehabilitacin nutricional 484 Indometacina I.V. (como sal de meglumina) para el ductus 485 Determinacin de vitamina A en leche materna de una poblacin rural de Santiago del Estero 486 Los asistentes personales digitales y su utilizacin en pediatra 487 Sindrome de Reye. Presentacin de un caso 488 Anemia en una sala de internacin 489 Sfilis congnita. A propsito de un caso 490 Estudio comparativo de la calidad del registro del control en salud entre pediatra y medicina familiar 491 Vigilancia epidemiolgica poblacional de enfermedad neumococica en nios menores de 2 aos de edad en la Ciudad de Crdoba 492 Trombosis venosa profunda en adolescentes: a propsito de dos casos 494 Botulismo del lactante 495 Historia, estudio, investigacin y tratamiento del abuso sexual infantil en un Hospital Peditrico 496 Indicadores psicolgicos y factores de riesgo hallados en una evaluacin de nios con abuso sexual infantil 497 Indicadores fsicos en la evaluacin de nios con abuso sexual infantil (ASI) 498 Evaluacin pondoestatural de alumnos al ingreso en los tres niveles en una institucin escolar de Capital Federal 499 Incidencia de la desnutricin infantil en el rea programtica de un Hospital Interzonal del gran La Plata. Prov. de Bs. As. Ao 2001-2002 500 Duplicacin rectal, una causa infrecuente de abdomen agudo en lactantes 501 Lactancia materna, duracin y factores que intervienen en su continuacin en el nio saludable 502 Tuberculosis intestinal: a propsito de un caso 503 Lactante con retraso neuromadurativo, facies dismrficas e hipercalcemia. A propsito de un caso 504 Epilepsia refractaria e hipocalcemia en paciente con estigamas genticos 505 Niveles sricos de ceruloplasmina, protena C reactiva y cobre en pacientes peditricos crticos. Estudio preliminar 506 Enfoque multidisciplinario de los trastornos de conducta alimentaria. (TCA) 507 Hemorragia cerebral intrauterina 511 Impacto de las infecciones respiratoras bajas de etiologa viral en la internacin peditrica de un hospital general 512 El apto fsico escolar: mero trmite burocrtico o herramienta para pesquisar patologa 513 Motivos de consulta ms frecuentes en la seccin de adolescencia del Htal. Gral. de Agudos Dr. Abel Zubizarreta 514 Internaciones evitables. Toda internacin es evitable hasta que se demuestre lo contrario 515 Manifestaciones clnicas de la enfermedad vs. husped crnica: Seguimiento a largo plazo 516 Informacin de estudiantes de escuelas de enseanza media acerca de la hepatitis B 517 Hidrocefalia externa idioptica: una causa de macrocefalia en lactantes 518 A propsito de un caso trastornos metablicos complicados con deshidratacin con compromiso neurolgico 519 Alimentacin en nios con discapacidad neurolgica
Simposio Pster Recorrida de Pster Simposio Pster Recorrida de Pster Simposio Pster Recorrida de Pster Simposio Pster Recorrida de Pster Simposio Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Simposio Pster Simposio Pster Simposio Pster Simposio Pster Simposio Pster Simposio Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Simposio Pster Simposio Pster Recorrida de Pster Simposio Pster Simposio Pster Simposio Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Simposio Pster Simposio Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Simposio Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Libro de Resmenes Recorrida de Pster Libro de Resmenes Libro de Resmenes Libro de Resmenes Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Libro de Resmenes Recorrida de Pster Simposio Pster Libro de Resmenes Recorrida de Pster Recorrida de Pster Libro de Resmenes Recorrida de Pster
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Velez Sarfield A Sheraton - Piso 11 Castagnino Sheraton - Piso 11 Velez Sarfield B Sheraton - Piso 11 Juan de Garay Sheraton - Piso 11 Juan de Garay Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Castagnino Castagnino Castagnino Castagnino Peralta Ramos Norte Castagnino Sheraton - Piso 11 Costa Galana - Subsuelo Castagnino Velez Sarsfield C Sheraton - Piso 11 Juan de Garay Castagnino Castagnino Sheraton - Piso 11 Costa Galana - Subsuelo Costa Galana - Subsuelo Velez Sarsfield C Velez Sarfield B Sheraton - Piso 11 Costa Galana - Subsuelo Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Velez Sarsfield C Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11
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Sndrome del Beb sacudido (Shaken baby) Un maltrato infantil.....poco frecuente? Tratamiento de la obesidad en nios y adolescentes Wiscott-Aldrich, a propsito de un caso Evaluacin de 20 recin nacidos con atresia de esfago Tratamiento de bezoar por cayexalate con n-acetil-cistena. Presentacin de un caso Enfermedad accidente en menores de un ao Accidentes en el hogar en menores de un ao Tricobezoar en pediatra (Sndrome de Rapunzel) - Caso clnico Pseudopubertad precoz isosexual como forma de presentacin de hepatoblastoma Glomerulonefritis posestreptocccica Prpura de Schonlein-Henoch (PSH) en la infancia: compromiso renal y factores de riesgo asociados al mismo Artritis psoritica juvenil (APsJ): seguimiento a largo plazo Politraumatismo en pediatra con complicaciones abdominopelvianas Lactancia materna en partos gemelares. Factores facilitadores y obstaculizadores Estudiantes universitarios en el stand de la SAP en la Feria del Libro Retinopata del prematuro (ROP): primera causa de ceguera infantil en la Argentina Eritromelalgia secundaria a intoxicacin con bromato de potasio Estenosis esofgica por causticos. Dilatados con balon. Ideas de prevencin A propsito de tres pacientes con sndrome de Waardenburg: distintas formas de presentacin Esclerosis tuberosa: revisin de los ltimos 3 aos Dos nias con Shnlein Henoch e infeccin urinaria. Una asociacin no descripta Programa de mortalidad infantil. Un instrumento para mejorar el cuidado de la salud de la niez Estudio de la mortalidad neonatal. Servicio de neonatologa. HIEMI. Mar del Plata. Enero 2001 - junio 2002 Situacin epidemiolgica de las parasitosis intestinales y estado nutricional infantil en una poblacin periurbana de la ciudad de La Plata Accidentes versus lesiones. La necesidad de reemplazar el trmino Internacin por accidentes de transporte en nios menores de 15 aos, en la ciudad de Mar del Plata. 1998 - 2002 Programa de diagnstico y tratamiento de enfermedades congnitas de la provincia de Buenos Aires (PRODYTEC) 1.088.355 nios evaluados en 8 aos de experiencia Evaluacin estado de nutricin. Cobertura vacunacin. Prevalencia lactancia materna a los seis meses Hospital de da peditrico polivalente (HDPP), una herramienta para el desarrollo de programas asistenciales Utilidad del laboratorio en nios con convulsiones febriles Lactantes febriles: evaluacin de los criterios de riesgo Uso de medicacin sintomtica en patologa de va area superior e inferior en menores de 2 aos Videotoracoscopa temprana en las neumonas complicadas en nios Determinacin de niveles de plomo en sangre, de una poblacin de clase media Internacin domiciliaria peditrica (IDP) en salud pblica: 9 aos de experiencia Promocin de la prevencin del VIH-SIDA en escuelas EGB y Polimodal Diagnstico e intervenciones teraputicas en los nios con trastornos severos en el control de sus impulsos Casustica de abuso sexual infantil: esperiencia en un tribunal de menores del conurbano bonaerense Endoparasitosis infantil en reas de riesgo de la ciudad de Ro Cuarto Sedacin y analgesia en los procedimientos diagnsticos y teraputicos en el paciente peditrico Leucemia cutis. Presentacin de un caso clnico Sospecha de meningitis tuberculosa en 2 pacientes con diferente estado inmunolgico Osteomielitis recurrente multifocal crnica (CRMO) Presentacin de un caso clnico Primeros seis meses de un hospital de da polivalente Seguimiento de pacientes con oxgeno domiciliario en un hospital del conurbano bonaerense Una nueva medicina para el espritu Motivos de consulta: ayer y hoy Relacin entre seguimiento longitudinal completo y diagnsticos de las consultas. El impacto del control de salud en los diagnsticos en la prctica peditrica de consultorio El seguimiento en salud: cambia con la edad? Anlisis de la edad de los nios de acuerdo al cumplimiento de los controles de salud Anemia de Blackfan-Diamond. Presentacin de un caso Neutropenia autoinmune. Presentacin de un caso clnico Control de salud escolar: hallazgos clnicos ms frecuentes Infeccin aguda por citomegalovirus con alteraciones hematolgicas severas En la edad del aprender tambin se puede ser mam. Maternidad y adolescencia en el mbito escolar Enteropata perdedora de protenas: presentacin de una causa poco frecuente Sndrome urmico hemoltico asociado a infeccin por S. pneumoniae productor de neuroaminidasa
Simposio Pster Simposio Pster Libro de Resmenes Recorrida de Pster Libro de Resmenes Libro de Resmenes Libro de Resmenes Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Simposio Pster Libro de Resmenes Libro de Resmenes Simposio Pster Simposio Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Libro de Resmenes Recorrida de Pster Recorrida de Pster Simposio Pster Recorrida de Pster Simposio Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Simposio Pster Recorrida de Pster Simposio Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Simposio Pster Simposio Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Simposio Pster Recorrida de Pster Simposio Pster Libro de Resmenes Libro de Resmenes Libro de Resmenes Simposio Pster Recorrida de Pster Simposio Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Libro de Resmenes Libro de Resmenes Recorrida de Pster Simposio Pster RecorridadePster
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Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Juan de Garay
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Peralta Ramos Norte Juan de Garay Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Peralta Ramos Norte Costa Galana - Subsuelo Castagnino Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Real Norte Sheraton - Piso 11 Velez Sarsfield C Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Peralta Ramos Norte Real Norte Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Velez Sarsfield C Sheraton - Piso 11 Velez Sarsfield C
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Real Norte Sheraton - Piso 11 Peralta Ramos Norte Costa Galana - Subsuelo Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Costa Galana - Subsuelo Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11
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Linfangioma qustico de mesenterio Pataloga prevalente de internacin peditrica en el perodo 1993- 2002 en el Hospital de San Vicente Displasia renal multiqustica detectada por ecografa antenatal: manejo conservador y seguimiento Deben estudiarse con cistouretrografa miccional los pacientes con hidronefrosis antenatal leve? Nios con rin nico. Seguimiento en un Hospital General Mielorradiculitis por mycoplasma pneumoniae Valor del anlisis del perfil social en VIH Diagnstico tardo de VIH en pediatra. Oportunidades perdidas Flujo vaginal patolgico no especfico en lactantes. Observacin en el consultorio de seguimiento de RN de alto riesgo Neonatos internados en UCIN por incremento deficitario de peso Evaluacin alimentario-nutricional de nios preescolares residentes en un barrio de nivel socioeconmicamente bajo de Gualeguaych, Entre Ros 2002-2003 Prevalencia de anemia y calidad de la dieta en nios preescolares residentes en un barrio de nivel socioeconmico bajo, Gualeguaych, Entre Ros, 2002-2003 Ascaridiasis Dermato - polimiositis juvenil (DM/PMJ): anlisis de sobrevida y pronstico funcional Transicin de jvenes con enfermedades reumticas hacia la edad adulta. Encuesta a pacientes, padres y mdicos Artritis en pacientes con dermato/polimiositis juvenil (DM/PMJ) Escorbuto: a propsito de un caso Atencin inicial del paciente crtico en el interior de Tucumn Desnutricin, causas de internacin, das y costo de internacin Factores de riesgo social en nios menores de 2 aos en una sala de internacin peditrica Constipacin hacia un cambio de hbito Protectores gonadales en radiologa peditrica. Uso adecuado para una efectiva proteccin frente a las radiaciones Estado nutricional y su relacin con el rendimiento escolar en nios del 1 y 2 ciclo de educacin general bsica. Joaqun V. Gonzlez - Salta Infeccin por estreptococo del grupo B (EGB) Estudio de la prevalencia de anemia en nios en el Hospital Manuel Belgrano Encuesta sobre aspectos de tica media en un Hospital Peditrico. Bases para planear estrategias a futuro Es el tabaquismo una enfermedad que empieza en la infancia? Causas de trastornos auditivos en una poblacin escolar de Mendoza. Importancia del estudio gentico Complicacin trombtica de port-a-cath en fibrosis qustica: coexistencia de factor V de Leiden Evaluacin de un programa multidisciplinario de prevencin de la transmisin vertical del VIH Absceso cerebral silente por Salmonella Panam en un paciente con derivacin ventriculoperitoneal Neuritis ptica bilateral como forma de comienzo en una nia con ADEM. Reporte de un caso Prevencin=Salud=Futuro Deteccin de problemas de salud en alumnos de 7 grado Cobertura de vacunacin en escolares Artritis y eritrodermia psoritica en un adolescente con sindrome de Down. Reporte de un caso y revisin bibliogrfica Sndrome nefrtico (SN) con corticorresistencia inicial (CRI). Estudio retrospectivo de 53 nios Terapia de remplazo renal en SDMO: nuestra experiencia Evento aparentemente amenazador para la vida Traumatismo pancretico: sus presentaciones Variaciones del medio interno durante la hidratacin parenteral con solucin 90 en nios deshidratados Enfermedad por araazo de gato en pediatra. Experiencia en el hospital de nios de Buenos Aires Pioventriculitis en neonatologa. Enfermedad poco frecuente que requiere un tratamiento especfico Efectos y complicaciones de la pila-botn como cuerpo extrao en ORL Espirometra, frecuencias respiratoria y cardaca, y oximetra de pulso en nios de la puna argentina. Respuesta al salbutamol Pulsos de metilprednisolona en un paciente con asistencia respiratoria mecnica prolongada, con diagnstico de enfermedad pulmonar intersticial (EPI) Antropometra corporal y torxica, frecuencia respiratoria, y oximetra de pulso en nios habitantes a 4000 mts. de altura en la puna argentina Evaluacin, en un simulador in vitro, de diferentes espaciadores utilizados con aerosoles presurizados. B) Espaciadores para nios sin control voluntario de la inspiracin Evaluacin, en un simulador in vitro, de diferentes espaciadores utilizados con aerosoles presurizados.A) Espaciadores para nios con capacidad de inspiracin voluntaria Relacin entre enuresis nocturna y dificultad respiratoria obstructiva durante el sueo LLA y candidiasis sistmica. Intercurrencia de difcil solucin
Recorrida de Pster Simposio Pster Recorrida de Pster Simposio Pster Libro de Resmenes Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Libro de Resmenes Simposio Pster Simposio Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Simposio Pster Simposio Pster Recorrida de Pster Libro de Resmenes Recorrida de Pster Simposio Pster Recorrida de Pster Simposio Pster Recorrida de Pster Simposio Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Simposio Pster Recorrida de Pster Libro de Resmenes Simposio Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Simposio Pster Libro de Resmenes Recorrida de Pster Recorrida de Pster Simposio Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Simposio Pster Simposio Pster Libro de Resmenes Recorrida de Pster Simposio Pster Simposio Pster Recorrida de Pster Libro de Resmenes
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Sheraton - Piso 11 Real Norte Sheraton - Piso 11 Real Norte Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11
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Juan de Garay Real Sur Costa Galana - Subsuelo Sheraton - Piso 11 Juan de Garay Juan de Garay Sheraton - Piso 11 Costa Galana - Subsuelo Real Norte Sheraton - Piso 11 Peralta Ramos Sur Costa Galana - Subsuelo Real Sur Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Real Norte Sheraton - Piso 11 Velez Sarfield A Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Real Norte Sheraton - Piso 11 Costa Galana - Subsuelo Velez Sarsfield C Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Castagnino Velez Sarfield B
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643 PTI en la infancia. Experiencia en nuestro servicio 644 Meningitis tuberculosa (MNGTBC). A propsito de un caso clnico 646 Investigacin de anticuerpos para enfermedad celaca (EC) en pacientes peditricos con enfermedades del tejido conectivo (ETC) 647 Programa de promocin de la lectura 648 Disquinesia ciliar primaria 649 Sndrome de Moebius correlacin clnica y desarrollo psicomotor 651 La aspiracin oro y nasofarngea de recin nacidos con antecedentes de lquido amnitico meconial (LAM) antes del desprendimiento de los hombros en la prevencin del sndrome de aspiracin meconial (SALAM). Resultados de un estudio internacional, multicntrico, controlado y de distribucin aleatoria 652 Infecciones de partes blandas por streptococcus pneumoniae (SN) 653 TBC congnita. Presentacin de un caso clnico 654 Lactancia materna en recin nacidos sanos durante los primeros 6 meses de vida 655 Prevalencia de la posicin supina al dormir al sexto mes de vida en recin nacidos de trmino sanos 656 Sndrome de dolor complejo regional: un problema clnico complejo que requiere un abordaje interdisciplinario 658 Tuberculosis diseminada: compromiso renal 660 Coexistencia de tumor nasofarngeo y enfermedad por araazo de gato 661 Evaluacin del estado de desnutricin en una poblacin del conurbano bonaerense 662 Variabilidad de la temperatura axilar en nios sanos entre 5 meses y 7 aos en vigilia y sueo 664 Estudio epidemiolgico de las alteraciones alimentarias en nios y adolescentes argentinos que concurren al consultorio del pediatra 665 Introduccin de alimentos entre el 3 y el 6 mes en nios pertenecientes a distintos estratos socioeconmicos de la Ciudad de Mar del Plata 666 El juego teraputico como una estrategia de cuidado emocional en la internacin peditrica 667 Crecimiento en nios con sndrome de intestino corto y soporte nutricional artificial 668 Obesidad infantil: factor de riesgo de hipercolesterolemia e hipertensin. Importancia del tratamiento nutricional 669 Comparacin de la incidencia de las internaciones por patologa respiratoria aguda del servicio de pediatra durante los aos 2000-2001 y 2002 670 Epidemiologa del sndrome de rubola prenatal 671 Cuidados paliativos: curar a veces, cuidar siempre 672 Prevalencia de ascaridiasis en hospital de nios de la Ciudad de Crdoba (1998-2003) 673 Patologa prevalente en internacin de adolescentes frente a la crisis socioeconmica 674 Estudio comparativo de resultados perinatales en el hospital J. Ferre, (Rafaela, Santa Fe) entre 1994 y 2002 675 Evaluacin de manifestaciones relacionadas a disfuncin miticondrial en hijos de madre con infeccin por VIH 676 Pulsos de metilprednisolona en un paciente crnicamente ventilado: enfermedad pulmonar intersticial (EPI) 677 Aspectos epidemiolgicos de hematuria aislada 678 Absceso isquitico en pediatra 679 Linfangioma qustico abdominal 680 Hipervitaminosis A en un lactante 682 Repercusiones emocionales en el equipo de salud con el nio gravemente enfermo: abordaje multidisciplinario 683 Estudio comparativo de prevalencia de enteroparasitosis en distintas zonas del rea programtica del sistema de salud municipal 684 Implementacin de un programa de vigilancia para enterococo vancomicina resistente (EVR) 685 Qu informacin tienen los padres y cuidadores sobre emergencias peditricas? 686 Ventajas del tratamiento fonoaudiolgico temprano en nios con fisura labio-alvolo-palatinas 687 Atencin de las enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI): experiencia con alumnos de pediatra 688 Transmisin vertical del virus de la inmunodeficiencia humana 689 Meningitis por estreptococo B-hemoltico grupo A: reporte de un caso y revisin de la literatura 690 Situacin antropomtrica actual de nios de 0 a 24 meses asistidos en cuatro centros de salud de la Ciudad de Crdoba 691 Evaluacin nutricional antropomtrica de un grupo de nios asistidos en centros de salud de la ciudad de Crdoba 692 Incompatibilidad RH. A propsito de un caso 693 Evacuacin de un hospital peditrico inundado 694 El fracaso en el aprendizaje de la lectura y escritura en nios de medios desfavorecidos. Reflexiones para una prevencin pobible 695 Evaluacin y variacin nutricional en internacin peditrica 696 Abordaje de paciente con aparente amenaza a la vida (ALTE). Nuestra experiencia 697 Estudio de la prevalencia de sensibilizacin para hongos anemfilos en nios con rinitis alrgica
Recorrida de Pster Libro de Resmenes Simposio Pster Simposio Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster
Sheraton - Piso 11
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Juan de Garay Peralta Ramos Norte Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11
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Velez Sarfield B Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Velez Sarsfield C Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Peralta Ramos Norte Velez Sarsfield C Real Sur Sheraton - Piso 11 Real Norte Real Sur Sheraton - Piso 11
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Sheraton - Piso 11 Costa Galana - Subsuelo Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Peralta Ramos Sur
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Peralta Ramos Norte Sheraton - Piso 11 Real Norte
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Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11
TITULO
MODALIDAD
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699 700 701 702 703 704 706 707 708 709 710 711 712 713 714 715 716 717 718 719 721 723 724 725 728 729 730 731 732 733 734 735 736 737 739 740 742 743 744 746 747 748 749 750 752 754 756 757 758 759 760 761 762 763 764 765
Miocarditis aguda: experiencia peditrica en una dcada Sndrome de Munchausen by proxy: un caso para el comit tico hospitalario? Linfocitosis aguda infecciosa de Smith asociado a critosporidiasis. A propsito de un caso Alimentacin y uso del tiempo libre en la poblacin escolar en el partido de Lans MELAS, un diagnstico diferencial para el ACV en nios Anaphylaxis por alergia a la protena de leche de vaca Monitoreo del reflujo gastroesofgico con phmetra de 24 horas en una poblacin peditrica Limpieza de colon. Un problema para el pediatra Fumar es un placer? Desarrollo neuromadurativo y condiciones socioculturales: un anlisis en nios de un grupo de madres adolescentes con indefensin aprendida Diarreas: correlacin clnica-microbiolgica Fosfomicina: del laboratorio a la prctica Linfangiectasia intestinal asociada a anomalas faciales Aplasia medular y brucelosis Seguimiento del hijo de madre HIV, en el consultorio de seguimiento del recin nacido de alto riesgo (CSAR) de la maternidad pblica de la Provincia Mendoza Tiene impacto epidemiolgico la variacin gentica de Bordetella pertussis? Evaluacin del crecimiento y desarrollo madurativo entre dos grupos de nios menores de 1500 gramos al nacimiento Experiencia extramuros para favorecer el proceso del desarrollo en nios preescolares El destete: de eso no se habla Deteccin y conducta mdico-legal ante un caso probable de maltrato infantil Insuficiencia respiratoria refractaria a la asistencia respiratoria mecnica (ARM) en un nio con hipoventilacin alveolar central (HVAC) con intercurrencia respiratoria Qu hay detrs de un lactante sibilante? Enfermedades infecciosas y oncolgicas que en su debut simulan entidades reumticas Hbitos preventivos y de riesgo asociados a lesiones peditricas por accidentes vehiculares en la Provincia del Neuqun Bronquiolitis en lactantes menores de 3 meses Calidad de vida y secuelas en sobrevivientes de trasplante de clulas progenitoras hematopoyticas Supuracin pleuropulmonar Sndrome febril prolongado: evaluacin clnica y diagnstica en un centro de reumatologa peditrica Estudio retrospectivo de sepsis neonatal (SN) en un hospital zonal Enfermedad por araazo de gato y encefalitis en un adolescente Transmisin madre-hijo del virus de la hepatitis C Programa de vacunacin anti hepatitis B: dos aos desde su implementacin Estado de mal asmtico en UCIP Los procedimientos mdicos generan dolor. Sabemos, podemos y queremos prevenirlo? Evaluacin del conocimiento e inters del impacto de los contaminantes ambientales (ICA) en la infancia entre los profesionales de un Hospital Peditrico Mortalidad infantil en Argentina: evolucin en 15 aos Ascitis refractaria-Sme Budd Chiari Diarrea crnica: importancia de la historia clnica el diagnstico oportuno para evitar consecuencias Consumo de alcohol en adolescentes Sndrome de Bartter antenatal. Reporte de un caso Pancitopenia y sepsis por brucelosis aguda Crisis econmica social vs. leche de cabra y sus derivados. Enfoque de riesgo de la brucelosis aguda en los ltimos aos en la Provincia de Catamarca Presentacin clnica de tres pacientes con insuficiencia renal congnita terminal (IRCT) Prcticas de salud reproductiva y planificacin familiar dnde estamos? El embarazo adolescente en el consultorio del pediatra Casustica y revisin de pacientes que ingresan con trastornos de la marcha Enfermedad de araazo de gato: presentaciones tpicas y atpicas Infeccin por VIH de la transmisin vertical: su llegada a la adolescencia Rol de la consulta mdica previa en la evolucin de las apendicitis perforadas scaris en va biliar: un estudio descriptivo Quiste broncognico en paciente con infeccin pulmonar recidivante Lupus Like por carbamazepina, a propsito de un caso Desviacin tnica de la mirada hacia arriba en lactantes. Anlisis de 6 casos clnicos Infeccin por Neisseria elongata en paciente neutropnico febril Valoracin del estado nutricional de pacientes con ciruga de urgencia y programadas. Hospital de nios. Salta Estudio de inmunogenicidad y reactogenicidad de una nueva vacuna recombinante anti-hepatitis B en lactantes en dos esquemas diferentes
Recorrida de Pster Recorrida de Pster Libro de Resmenes Simposio Pster Libro de Resmenes Recorrida de Pster Libro de Resmenes Recorrida de Pster Simposio Pster Libro de Resmenes Recorrida de Pster Recorrida de Pster Libro de Resmenes Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Simposio Pster Libro de Resmenes Recorrida de Pster Libro de Resmenes Recorrida de Pster Simposio Pster Recorrida de Pster Simposio Pster Libro de Resmenes Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Simposio Pster Recorrida de Pster Simposio Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Simposio Pster Recorrida de Pster Simposio Pster Libro de Resmenes Libro de Resmenes Libro de Resmenes Libro de Resmenes Libro de Resmenes Recorrida de Pster Libro de Resmenes Recorrida de Pster Libro de Resmenes Recorrida de Pster Recorrida de Pster Simposio Pster
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Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Real Sur Costa Galana - Subsuelo Sheraton - Piso 11 Velez Sarsfield A
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Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Castagnino
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Costa Galana - Subsuelo Sheraton - Piso 11 Castagnino Sheraton - Piso 11 Real Sur
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Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Costa Galana - Subsuelo Real Sur Sheraton - Piso 11 Peralta Ramos Norte Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Costa Galana - Subsuelo Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Peralta Ramos Sur Sheraton - Piso 11 Peralta Ramos Sur
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Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Velez Sarfield B
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DA
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PG.
766 Monitoreo del programa de erradicacin de la poliomielitis y vigilancia epidemiolgica de parlisis agudas flccidas (PAF) 767 Conocimientos de prevencin de accidentes por parte los padres 768 Hepatitis fulminante por virus A en un paciente previamente vacunado 769 El amamantamiento y las vicisitudes del vnculo 770 Leptospirosis en Santa Fe: casos peditricos 771 Factores predisponentes y tratamiento del molusco contagioso en nios 773 Dos pacientes para pensar en enfermedad mixta del tejido conectivo 774 Eventracin diafragmtica secundaria a parto traumtico 775 Ingeniera de tejidos: potencial aplicacin peditrica de desarrollos locales 776 Cultivo de clulas epiteliales de vejiga para su aplicacin en ciruga reconstructiva genitourinaria peditrica 778 Caractersticas de la varicela en el hospital comunitario 779 Retinopata del prematuro en una maternidad pblica 781 Sndrome de la cimitarra a propsito de un caso 782 Enfermedad invasiva por H. Influenzae tipo B 784 Anlisis del tiempo de permanencia del drenaje pleural en pacientes postquirrgicos de ciruga pulmonar electiva 787 Manejo interdisciplinario de pacientes con pectus excavatum: una nueva modalidad de atencin 788 Pustulosis neonales transitorias estriles 789 Carcinoma de clulas renales: una causa excepcional de hematuria en la infancia 790 Evaluacin de la transmisin perinatal en la infeccin por VIH en relacin a la administracin de antirretrovirales durante el embarazo 791 Valoracin nutricional en una poblacin institucionalizada. Intervencin 792 Fiebre en el lactante menor de tres meses controversias en su manejo 793 Tratamiento toracoscopico del neumotorax a repeticin 794 El rol de la laparoscopa en los testculos no palpables 796 Ventajas de la interdisciplina bajo coordinacin peditrica en clnica de mielomeningocele 797 Displasia broncopulmonar ...Nuevas formas...? 798 Estrategias resilientes en el cuidado materno-infantil 799 Diarrea en pacientes peditricos HIV/SIDA. Impacto de la terapia de alta eficacia (HAART) 801 Complicaciones respiratorias en pacientes peditricos post trasplante de clulas precursoras hematopoyeticas (TCPH) 802 El sentido de las necesidades y las necesidades sentidas en salud 803 Hbitos alimentarios y situacin nutricional de nios atendidos en un hospital pblico 804 Dismorfias neonatales poco frecuentes. Presentacin de sndrome de regresin caudal y sndrome de membrana popltea 805 Estadsticas del servicio de neonatologa del Hospital Mi Pueblo de F. Varela. 10 aos de registros. Perodo 1993 - 2002 806 Recin nacidos de muy bajo peso al nacer (<1500 g). Descripcin y anlisis de resultados que permiten evaluar calidad de atencin y utilizacin de recursos 807 Estudio de tasas de natalidad y mortalidad infantil en el partido de Florencio Varela. Revisin estadstica 1997 - 2002 809 El equipo de salud neonatal, en la induccin de la lactancia y restablecimiento del vnculo temprano 810 Reumatologa peditrica en la educacin mdica: estudio en un hospital de tercer nivel 812 Importancia del diagnstico precoz ante la proctorragia en la poblacin peditrica 813 Botulismo infantil en Catamarca: reporte de dos casos 814 Prpura trombocitopnica autoinmune que evoluciona a lupus eritematoso sistmico 816 Reflujo gastroesofgico patolgico en la displasia broncopulmonar 817 Cundo sospechamos malrotacin intestinal? 818 Comparacin de dao orgnico irreversible en lupus eritematoso sistmico de inicio en la infancia y en la edad adulta 819 Prevalencia de las enfermedades del tejido conectivo y patologas asociadas con dolor msculoesqueltico en nios 820 Colestasis y compromiso pulmonar en dermatomiositis juvenil (DMJ). A propsito de un caso 821 Manifestaciones clnicas iniciales en lupus eritematoso sistmico en la infancia 822 Manifestaciones musculoesquelticas en nios con enfermedades neoplsicas 824 Botulismo del lactante 825 Quistes renales adquiridos secundarios a sndrome urmico hemoltico (S.U.H.) 826 Osteocondrodisplasias y cesreas mltiples 827 Histologa, forma y edad de presentacin de los tumores del SNC en la infancia 828 Manejo de trombosis en una unidad de cuidados intensivos neonatales 829 Sindrome de Cascanueces: una causa frecuente de dolor abdominal recurrente, varicocele, hematuria y proteinuria asintomticas? 830 Ascaridiasis hepatobiliar: diagnstico y seguimiento evolutivo por ecografa. Imgenes caractersticas
Simposio Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Libro de Resmenes Recorrida de Pster Recorrida de Pster Libro de Resmenes Libro de Resmenes Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Simposio Pster Libro de Resmenes Libro de Resmenes Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Simposio Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Libro de Resmenes Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Simposio Pster Recorrida de Pster Libro de Resmenes Recorrida de Pster Recorrida de Pster Simposio Pster Recorrida de Pster Simposio Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Simposio Pster Recorrida de Pster Libro de Resmenes Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Simposio Pster Recorrida de Pster Libro de Resmenes Recorrida de Pster Libro de Resmenes Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster
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Velez Sarfield A Costa Galana - Subsuelo Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11
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Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Juan de Garay
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Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Real Norte Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Real Norte Sheraton - Piso 11
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Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Juan de Garay Sheraton - Piso 11 Peralta Ramos Norte Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Juan de Garay Sheraton - Piso 11
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Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Juan de Garay Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11
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DA
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831 Factores de riesgo asociados al sindrome metablico en nios y adolescentes con sobrepeso/obesidad 832 Enfermedades emergentes Criptosporidium parvun y Microsporidios en menores de 2 aos con diarrea o sin ella 833 Para no hacer prevalente lo prevenible: un ttanos infantil como llamado de atencin 834 Pericarditis tuberculosa. A propsito de un caso 835 Artritis por meningococo. A propsito de un caso 836 Enfermedad celaca, forma atpica de presentacin 837 Alcohol: droga de gran tolerancia cultural y familiar 838 Desnutricin secundaria severa. Sndrome de Bartter 839 Aplicacin de la estrategia de atencin primaria de la salud en la poblacin pedittrica a cargo del rea programtica del hospital J.M. Pena -G.C.B.A 840 Bajo peso al nacer en un grupo vulnerable 841 Hipoacusias neurosensoriales infantiles - Indicadores de alto riesgo 842 Va de nacimiento y madurez fetal: existe una relacin? 843 Caquexia de origen hipotalmico 844 Glomerulonefritis rpidamente progresiva (GNRP) en pediatra. Experiencia de 28 aos 845 Glioma nasal como causa predisponente de meningitis a repeticin 846 Sndrome nefrtico congnito: esclerosis mesangial difusa (EMD) 847 Estudio de poblacin y calidad de atencin perinatal en el Hospital San Vicente de Paul-Orn (Salta) 848 IRA baja de etiologa viral en pacientes peditricos HIV 849 Costo - beneficio del diagnstico virolgico oportuno en relacin con el uso de antibiticos 850 Macrocefalia por hidrocefalia externa, en un lactante con desarrollo normal 851 Leucemia mieloide crnica asociada a cutis laxa 852 Lactancia materna: un riesgo de ictericia neonatal? 854 Meningoencefalitis: anlisis epidemiolgico del ao 2002 855 Anemia hemoltica secundaria e infeccin por Parvovirus B19 856 Celulitis Necrotizante Polimicrobiana en Paciente Inmunocompetente 857 Soporte nutricional en recin nacidos internados en un servicio de neonatologa 858 Importancia clnica de la articulacin tmporomandibular (ATM) en los primeros das de vida y la conformacin de un equipo interdisciplinario en el tratamiento de las disfunciones articulares 859 Cmo duermen nuestros nios de 2 a 6 aos? 860 Ocitocina matrena: influye en el hematocrito neonatal? 861 Relacin entre saturometra de pulso y score clnico en pacientes internados con diagnstico de irab 862 4 aos seguimiento de infecciones intrahospitalarias en una UCIN de tercer nivel 863 Problemas vinculados al desarrollo en el marco de la atencin integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI) 864 Sndrome urmico hemoltico (SUH) revisin retrospectiva de 40 casos entre los perodos 1996-2000 865 Tuberculosis en pediatra: una realidad sanitaria 866 Adenovirus. Nuestra experiencia en Santa Fe 867 Virus respiratorios e IRAB en nios internados 868 Proyecto de formacin de voluntarios y profesionales de Critas: capacitndonos para una familia en cambio 869 Caracterizacin de la poblacin celaca peditrica 870 Seguimiento de nios con atresia de esfago desde un equipo de soporte nutricional 871 Alternancia de antipirticos (AA) en pediatra: una opcin muy frecuente 872 Implementacin de un sistema de vigilancia continua de infecciones intrahospitalarias (SVIH) en una unidad de cuidados intensivos peditrica (UCIP) 873 Hidratacin endovenosa (HE) en deshidratacin (DH) por gastroenteritis aguda (GEAg) 874 Desde la diabetes a la enfermedad celaca 875 Trastornos respiratorios durante el sueo en pacientes con malformacin de Arnold Chiari 876 Programa de inmunizaciones de la ciudad de Buenos Aires (PIBA). Perfil de huspedes que reciben vacunas especiales: anlisis segn centros de vacunacin pblicos 2001 - 2002 877 Apendicitis en nios menores de 3 aos 878 Atencin integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI). Experiencia piloto en formacin de posgrado 879 Comisin local de anlisis de mortalidad de menores de 5 aos zona centro - A.O. 45- Salta Capital 880 Meropenem / Vacomicina Uso adecuado? 881 Mortalidad neonatal, 1999 - 2002, Hospital Materno Neonatal, ciudad de Crdoba 884 Por qu repiten nuestros nios? 885 Neumona eosinfila: dificultades diagnsticas en un adolescente 886 Disquesia del lactante: un trastorno funcional digestivo frecuente en el primer semestre de vida 887 Pancreatitis en lactante de 6 meses con lactancia exclusiva 888 Transmisin vertical (TV) del virus HIV en 64 nios expuestos y epidemiologa de la diada madre hijo 889 Escorbuto asociado a trastorno vincular 890 Programa de vacunacin del personal de salud del Hospital de Nios R. Gutierrez (PVPS/HNRG) 891 La utilidad de los estudios de prevalencia en la vigilancia de infeccin nosocomial en pediatra 892 La comunidad y el equipo de salud en actividades de A.P.S. en el primer nivel de atencin
Simposio Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Libro de Resmenes Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Simposio Pster Libro de Resmenes Recorrida de Pster Libro de Resmenes Recorrida de Pster Libro de Resmenes Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Libro de Resmenes Simposio Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Libro de Resmenes Simposio Pster Libro de Resmenes Simposio Pster Recorrida de Pster Simposio Pster Recorrida de Pster Simposio Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Simposio Pster Recorrida de Pster Simposio Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Simposio Pster Simposio Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Simposio Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Libro de Resmenes Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Simposio Pster Recorrida de Pster Libro de Resmenes
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Real Sur Costa Galana - Subsuelo Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Costa Galana - Subsuelo Real Sur
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Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Velez Sarfield B Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Real Sur
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Velez Sarsfield C Sheraton - Piso 11 Velez Sarfield B Sheraton - Piso 11 Velez Sarsfield C Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Peralta Ramos Sur Sheraton - Piso 11 Velez Sarsfield C Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Velez Sarfield B Real Norte Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Peralta Ramos Sur Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Velez Sarfield A Sheraton - Piso 11
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DA
SALA
PG.
893 Evaluacin nutricional de los nios de un Jardn de Infantes pblico urbano, a travs de cortes transversales bianuales 896 Evaluacin de la formacin mdica de pregrado en las medidas de prevencin del sndrome de muerte sbita del lactante 897 Obstruccin larngea en paciente portadora de leucemia mieloide aguda 898 Cumplimiento de una gua prctica clnica de bronquiolitis aguda en un hospital universitario 899 Biologa molecular en enfermedades neuromusculares peditricas 900 Enfermedad neuromuscular, compromiso respiratorio y traslado areo comercial 901 Rol del RGE en una poblacin con ALTE 902 Paracoccidioidomicos en nios salteos 903 Madurez fetal: un nuevo desafo en su evaluacin 904 Sndrome asctico-edematoso como presentacin de fibrosis qustica en un lactante 905 Enfermedad de Kawasaki con presentacin atpica (a propsito de un caso) 906 Accidente ofdico en pediatra 907 Mujer, trabajo y lactancia 908 Salud mvil: una nueva estrategia en la atencin integral del paciente 909 Un sistema de vigilancia integral para coberturas efectivas en la atencin de salud del nio 910 Validacin de un instrumento para el tamizaje de trastornos del lenguaje y la palabra (TLP) en nios en edad pre-escolar 911 Hbito de fumar y otras conductas adictivas en la poblacin que tiene sus recin nacidos en internacin conjunta del Hospital Nac. A. Posadas 912 Qu saben los adolescentes sobre sexualidad? 913 Panencefalitis esclerosante subaguda (PEES): evolucin clnica atpica 914 Buscando estrategias de abordaje de los trastornos nutricionales en un pas en emergencia 915 Neumococo resistente en pacientes internados en el HIEMI. Junio 1999 - diciembre 2002 916 Hiperetensin Arterial endcrina por exceso aparente de mineralocorticoides (AME) 917 Enfermedad de Bechet en nios: cundo sospecharla? 918 Relacin mdico paciente visin de la calidad de atencin desde la satisfaccin del usuario externo 919 Accidentes en el hogar: T.E.C. por cada de cucheta 920 Valor diagnstico del predominio neutroflico en LCR de meningitis asptica 921 Prpura de Schonlein Henoch: forma de presentacin en pacientes internados 922 Factores clnicos predictivos de rotavirus en diarreas agudas 923 Anlisis de la articulacin taller de crecimiento y desarrollo - Consultorio externo en APS 925 Infeccin por Neisseria meningitidis en el HIEMI de Mar del Plata 926 Enfermedad de Kawasaki 927 Sindrome Nefrtico 928 Prevalencia de lactancia materna en sndrome de Down 929 Sndrome urmico hemoltico: Estudio clnico-epidemiolgico en un Hospital de Mar del Plata 930 Modalidad de lactancia de 0 a 6 meses segn edad, nivel socioeconmico-educativo y situacin laboral de la madre 931 Causa de internacin por varicela 932 Relevamiento epidemiolgico del sndrome de reye en la Argentina 933 Bacteriemia por clostridium perfringens en un paciente con neutropenia y fiebre 934 2002 Realidad que nos avergonz ante el mundo 935 Cultivos fauciales bacterianos y sensibilidad de los mismos en pacientes portadores de faringoamigdalitis 936 Prevencin tabquica: etapas para hacerla factible desde un consultorio peditrico 938 Maltrato fsico: una mirada de cuatro aos de abordaje interdisciplinario 939 Sndrome de munchaussen by proxy. Serie de casos 940 Obsesin por el msculo 941 Trastorno de la conducta alimentaria. Sobrediagnstico? 942 Sndrome ua-rtula. Presentacin de 2 casos 943 Influencia de la currcula previa en una estrategia enseanza - aprendizaje en alumnos de dos unidades docentes hospitalarias diferentes 944 Una experiencia acerca de la motivacin 945 Evaluacin de una estrategia docente y el tema familia 946 Sobrepeso y obesidad en nios de una escuela primaria de la ciudad de Crdoba 949 Epidemiologa de la diarrea aguda en pacientes internados 950 Intervenciones oportunas de TEC en fase prehospitalaria 951 Demora diagnstica y presentacin clnica en leucemia linfoblstica aguda 952 Fenmeno de Moya leiomioma e inmunodeficiencia comn variable 953 Qu conocen nuestros adolescentes sobre el SIDA? 954 Seguimiento a largo plazo del paciente con sndrome urmico hemoltico diarrea+ (SUH D+) con compromiso renal leve en la fase aguda 957 Descripcin de 58 casos de bronquiectasias en Santa Fe 958 Rehospitalizacin por asma en la infancia 959 Evaluacin de una estrategia para la prevencin de la tuberculosis infantil en poblacin de alto riesgo 961 Primerestudioepidemiolgicodeenfermedadeshemato-oncolgicaspeditricas
Recorrida de Pster Simposio Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Libro de Resmenes Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Simposio Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Simposio Pster Simposio Pster Simposio Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Libro de Resmenes Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Simposio Pster Recorrida de Pster Libro de Resmenes Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Simposio Pster Recorrida de Pster Libro de Resmenes Recorrida de Pster Libro de Resmenes Simposio Pster Simposio Pster Libro de Resmenes Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Libro de Resmenes Libro de Resmenes Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Simposio Pster Recorrida de Pster Simposio Pster Simposio Pster
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Sheraton - Piso 11 Peralta Ramos Norte Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Peralta Ramos Norte Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Peralta Ramos Norte Juan de Garay Velez Sarsfield A Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Costa Galana - Subsuelo Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Velez Sarfield A Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Velez Sarfield B Sheraton - Piso 11
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Sheraton - Piso 11 Velez Sarsfield C Velez Sarsfield C Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11
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Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Costa Galana - Subsuelo Real Norte Sheraton - Piso 11 Velez Sarfield B Velez Sarfield B
TITULO
MODALIDAD
DA
SALA
PG.
964 Es posible suspender el tratamiento en pacientes peditricos con hepatitis autoinmune? Informe preliminar 965 Azatioprina para el mantenimiento de remisin a largo plazo en nios y adolescentes con hepatitis autonimune 967 Infecciones severas por estreptococo pneumoniae: nuestra experiencia en UCIP en los ltimos 10 aos 968 Cuando el Centro de Salud no slo atiende enfermedades 969 Accidentes mortales en menores de 5 aos en la Provincia de Salta. Trienio 98 al 00 970 Asociacin entre adolescentes tatuados y conductas de riesgo 971 Evolucin a largo plazo del SUH 972 Hemangioma subgltico: causa de estridor persistente en lactantes pequeos 973 Estudio de un efecto adverso atribuido a vacuna (ESAVI) en el marco de la campaa de vacunacin 974 Impacto de un programa de bioseguridad en el equipo de salud de un hospital peditrico 975 Efectividad de la vacuna contra varicela en pediatra 976 Valoracin estadstica de adolescentes < 19 aos atendidas en sala de partos 977 Parotiditis bacteriana neonatal 978 Recin nacidos de trmino (RNT) con deshidratacin hipernatrmica 979 Enfermedades invasivas en una sala de pediatra. sus patgenos implicados 980 Infeccin urinaria en pediatra bacteriologa a travs de una dcada 981 Ingesta de fibra diettica en escolares de 7 grado y trastornos funcionales digestivos vinculables a constipacin 982 Neumona con derrame y empiema en los hospitales del conurbano bonaerense (1992 - 2003) 983 Ciruga invasiva mnima neonatal toracoscopa en atresia de esfago con fstula distal 984 Aclarando incertidumbres: evolucin de la hipertensin pulmonar (HTP) en prematuros con displasia broncopulmonar (DBP) 985 El valor de la placa de trax (RxTx) en la estandarizacin del diagnstico de neumona en pediatra 986 Infeccin por virus Epstein Barr en una paciente inmunocomprometida: a propsito de un caso 987 Estudio epidemiolgico de las infecciones respiratorias agudas bajas (IRAB) en nios hospitalizados en un hospital peditrico 988 Estudio epidemiolgico de las infecciones virales hospitalarias (IVH) en las infecciones respiratorias agudas bajas (IRAB) en un hospital peditrico 990 Conducta de las madres frente al uso de pantalla solar en los nios en los aos 2001 y 2003 991 Evaluacin econmica de la vacunacin universal D hepatitis A en nios argentinos 992 Vigilancia prospectiva de neumonas probablemente bactarianas (NPB) en nios < de 5 aos basada en el diagnstico clnico-radiolgico 993 Interpretacin de RX. de trax en nios < de 5 aos con clnica compatible con neumona, coincidencia entre pediatras y radilogo 994 Experiencia de 10 aos de falla heptica fulminante en un Centro de Trasplante Heptico Pblico. La punta de un iceberg? 995 Diez aos de seguimiento de cardiopatas congnitas y adquiridas en el Servicio de Cardiologa 996 Cardiopata congnita y embarazo 997 Diagnstico y tratamiento de la enfermedad de Fabry en la edad peditrica 998 La bilirrubina srica prealta predice ictericia significativa en recin nacidos sanos? 999 Vigilancia de las neumonas en menores de 5 aos basadas en procedimientos estandarizados de diagnstico clnico-radiolgico: resultados preliminares 1000 Hidatidosis humana: encuestas ultrasonogrficas en escolares. Provincia de Ro Negro. reas bajo control 1999 - 2002 1002 Presentacin infrecuente de tuberculosis... A propsito de un caso 1006 Paracoccidioidomicosis en nios: estudio epidemiolgico, clnico y de esquemas teraputicos, 2003 1009 Estudio caso-control de nios afectados por la enfermedad de Hantavirus, 2003 1010 Factores de riesgo que inciden en el desarrollo de malformaciones congnitas, 2003 1011 Evaluacin antropomtrica (nios de 0 a 16 aos) 1012 Trasplante de clulas progenitoras hematopoyticas autologas de sangre perifrica (TCPSP) en pediatra; experiencia del IADT 1013 Anlisis de la morbilidad neonatal en menores de 1.500 gr. Cinco aos de registros 1014 Hepatitis autoinmune: existen diferencias entre los pacientes peditricos, adultos y de mayor edad? 1015 Lupus neonatal 1016 Protocolizar conducta en lactante febril menor de 2 meses 1017 Ateroesclerosis en nios: un desafo para la pediatra 1018 Calidad de la evaluacin de riesgo quirrgico en pacientes peditricos en un hospital general de comunidad 1019 La crisis y su impacto en los nios afectados por el VIH - SIDA 1020 Factores asociados a sepsis bacteriana nosocomial en prematuros con peso al nacer inferior a 1250 g 1021 Epilepsia en edad juvenil: compromiso sexual y reproductivo 1022 Programa de inmunizaciones de la ciudad de Buenos Aires. Trienio 2000-2002. Perfil segn vacunas aplicadas por lugar de residencia y tipo de efectores 1023 Programa IRA en un centro del conurbano 1024 Irritabilidad y fontanela llena no siempre es meningitis
Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Simposio Pster Simposio Pster Recorrida de Pster Libro de Resmenes Simposio Pster Simposio Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Simposio Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Simposio Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Simposio Pster Simposio Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Simposio Pster Simposio Pster Recorrida de Pster Simposio Pster Simposio Pster Recorrida de Pster Libro de Resmenes Libro de Resmenes Simposio Pster Simposio Pster Simposio Pster Recorrida de Pster Libro de Resmenes Recorrida de Pster Simposio Pster Recorrida de Pster Libro de Resmenes Simposio Pster Recorrida de Pster Simposio Pster Libro de Resmenes Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster Recorrida de Pster
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Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Castagnino Velez Sarsfield A Sheraton - Piso 11 Velez Sarfield A Velez Sarfield A Sheraton - Piso 11 Costa Galana - Subsuelo Sheraton - Piso 11 Juan de Garay Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Peralta Ramos Sur Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Velez Sarfield B Velez Sarfield B Costa Galana - Subsuelo Sheraton - Piso 11 Velez Sarfield B Velez Sarsfield C Sheraton - Piso 11 Velez Sarfield A Velez Sarfield B Sheraton - Piso 11
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Peralta Ramos Norte Juan de Garay Velez Sarfield A Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Velez Sarfield B Sheraton - Piso 11
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Real Sur Sheraton - Piso 11 Peralta Ramos Sur Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11 Sheraton - Piso 11
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Sociedad Argentina de Pediatra

CONGRESO ARGENTINO DE PEDIATRA

SOCIEDAD ARGENTINA DE PEDIATRA Comisin Directiva Perodo 2002/2005

DIRECCIN DE CONGRESOS Y EVENTOS

33ER CONGRESO ARGENTINO DE PEDIATRA

33ER CONGRESO ARGENTINO DE PEDIATRA

Asesores del Comit Cientfico

COMIT ASESOR REGIONAL

DESARROLLO DE LAS SESIONES

1 PSTERS 14:15 a 16:15

PERALTA RAMOS NORTE

PERALTA RAMOS SUR

CRECIMIENTO / TOXICOLOGA ECOLOGA 221 - 260 448 - 449 906 - 558 Y

P EDIATRA RECORRIDA DE PSTERS Piso 11

SHERATON HOTEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO / ENDOCRINOLOGA

HOTEL COSTA GALANA - Subsuelo

76-100-101-112-116-118- 228-272-276-279-283-300141-148-194-206-208-248 346-354-446-739-136-616

SALUD ESCOLAR / RELACIN MDICO PACIENTE

SNDROME URMICO HEMOLTICO

ABUSO Y MALTRATO / MODALIDAD DE ATENCIN

INFORMTICA / EDUCACIN MDICA

PEDIATRA GENERAL III

EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRTICOS

PEDIATRA GENERAL VI INFECTOLOGA IX

SALUD PBLICA Y EPIDEMIOLOGA I

SALUD PBLICA Y EPIDEMIOLOGA II

DESARROLLO DE LAS SESIONES

Velez Sarsfield A (Sheraton-Subsuelo)

Velez Sarsfield B (Sheraton-Subsuelo)

Velez Sarsfield C (Sheraton-Subsuelo)

Castagnino (Sheraton-Planta Baja)

Real Norte (Costa Galana-Subsuelo)

Real Sur (Costa Galana-Subsuelo)

Peralta Ramos Norte (Costa Galana-1 Piso)

Juan de Garay (Costa Galana-1 Piso)

La inteligencia en los bebs: aplicacin de una escala de inteligencia sensorio-motriz Oiberman, A.

Costa Galana - Subsuelo

14:15 a 16:15 Categora temtica: VACUNAS Discutidores:

Velez Sarsfield A (Sheraton-Subsuelo)

Dr. Hctor Abate Dra. Julia Bakir

Velez Sarsfield B (Sheraton-Subsuelo)

Velez Sarsfield C (Sheraton-Subsuelo)

Castagnino (Sheraton-Planta Baja)

Real Norte (Costa Galana-Subsuelo)

Real Sur (Costa Galana-Subsuelo)

Peralta Ramos Norte (Costa Galana-1 Piso)

Salud bucal y pobreza II Rubio, S.; Parral, H.

Peralta Ramos Sur (Costa Galana-1 Piso)

Juan de Garay (Costa Galana-1 Piso)

Una nueva concepcin mdica: e-health Melamud, A.; Puiggari, J.

Costa Galana - Subsuelo

Velez Sarsfield A (Sheraton-Subsuelo)

Velez Sarsfield B (Sheraton-Subsuelo)

Velez Sarsfield C (Sheraton-Subsuelo)

Castagnino (Sheraton-Planta Baja)

Real Norte (Costa Galana-Subsuelo)

Real Sur (Costa Galana-Subsuelo)

Peralta Ramos Norte (Costa Galana-1 Piso)

Peralta Ramos Sur (Costa Galana-1 Piso)

Juan de Garay (Costa Galana-1 Piso)

Dra. Virginia Lpez Casariego Dra. Lilia Garibotto

Costa Galana - Subsuelo

Costa Galana - Subsuelo

Resmenes de Trabajos Libres