TRAYECTO NERVIOSO RAMOS DEL NERVIO TRIGMINO El nervio trigemino se compone de tres ramos principales, que son los

nervios oftlmico, maxilar y mandibular. 1.OFTLMICO Es sensitivo y nace de la porcin anterior medial del ganglio trigeminal. Trayecto: Se dirige anterior y un poco superiormente, en el espesor de la pared lateral del seno cavernoso, hasta el extremo anterior del seno, donde se divide en ramos terminales. El nervio oftlmico en principio se sita inferiormente al nervio troclear y al nervio oculomotor. A causa de su direccin oblicua ascendente, alcanza pronto al nervio troclear y se coloca lateral a ste; despus los dos cruzan la cara lateral del nervio oculomotor y pasan superiormente a dicho nervio. Distribucin: El nervio oftlmico proporciona: a) filetes comunicantes al plexo carotdeo interno, al nervio troclear y al nervio oculomotor. b) Ramos colaterales menngeos. Ramo tentorial (nervio recurrente de arnold) se incurva en direccin posterior, cruza el nervio troclear, al cual se adhiere o bien lo perfora, y se distribuye por la tienda del cerebelo. En el extremo anterior del seno cavernoso, el nervio oftlmico se divide en tres ramos terminales: el medial es el nervio nasociliar; el medio se denomina nervio frontal; el lateral recibe el nombre de nervio lingual. Ramos terminales a) nasociliar: sus ramos terminales: nervio etmoidal anterior nervio infratroclear

b) Frontal: Se divide en nervio: Nervio infratroclear Nervios supratroclear

C) Lagrimal: de el nacen los ramos lagrimales y el ramo cigomaticotemporal. 2. MAXILAR Es exclusivamente sensitivo. Se desprende del borde anterolateral del ganglio trigeminal, lateralmente al nervio oftlmico Trayecto: Desde su origen, el nervio maxilar se dirige anteriormente, atraviesa el agujero redondo y penetra en el trasfondo de la fosa infratemporal. En esta cavidad, el nervio sigue una direccin oblicua anterior,inferior y lateral;sale as del trasfondo para entrar en la fosa infratemporal y

alcanza el extremo posterior del surco infraorbitario. El nervio maxilar cambia entonces por segunda vez de direccin y se introduce en el surco infraorbitario, despus en el conducto infraorbitario y desemboca en la fosa canina por el agujero infraorbitario. Ramos colaterales Son seis Ramo menngeo Nervio cigomtico Nervio pterigopalatino Se desprende del nervio maxilar en el trasfondo de la fosa infratemporal. Se dirige en inferior y un poco medial, lateral o anteriormente al ganglio pterigopalatino. Este nervio se divide inferiormente a este ganglio en numerosos ramos termnales: -Ramos orbitarios -Ramos nasales posteriores superiores - Nervio nasopalatino -Nervio farngeo -nervio palatino mayor -nervio palatinos menores. Ramos alveolares superiores posteriores en nmeros de dos o tres, se desprenden del nervio maxilar un poco antes de su entrada a la rbita. Descienden por la tuberosidad del maxilar, se introducen en los orificios alveolares y forman, comunicndose superiormente a los molares y premolares, un plexo dentario superior que proporciona filetes nerviosos a las races de todos los molares superiores, al maxilar ya la mucosa del seno maxilar. Ramo alveolar superior medio Nace del nervio infraorbitario, bien en el surco infraorbitario bien en el extremo posterior del conducto infraorbitario. Desde all desciende en el espesor de la pared anterolateral del seno maxilar hasta la parte media del plexo dentario superior. (Este nervio es inconstante). Ramo alveolar superior anteriorNace del nervio maxilar en el conducto infraorbitario, se introduce en el conducto alveolar superior anterior y se distribuye por las races correspondientes de los incisivos y del canino, as como por la mucosa de la parte anterior del meato nasal inferior. Este ramo se comunica posteriormente con el plexo dentario superior. Ramos terminales: Nervio infraorbitario desde su salida del conducto infraorbitario, se divide en numerosos ramos terminales: -Ascendentes/palpebrales -Descendentes/labiales -Mediales/nasales

3. MANDIBULAR Es sensitivomotor. Es el resultado de la reunin de dos races: una gruesa raz sensitiva, que nace del borde anterolateral del ganglio trigeminal, posteriormente al maxilar, y una pequea raz motora inferior a la precedente, que es la raz motora del nervio trigmino. Trayecto: Las races sensitiva y motora del nervio mandibular se dirigen inferior y lateralmente, en un desdoblamiento de la duramadre, individual para cada una de ellas, y se introducen en el agujero oval, donde las dos races independientes llegan a unirse. En el agujero oval, el nervio mandibular est en relacin con la rama accesoria de la arteria menngea media, que se sita posterior y lateralmente al nervio. Inferiormente a este orificio, el nervio se divide en dos troncos terminales, uno anterior y otro posterior. En este corto trayecto extratracraneal, el nervio mandibular se sita en la fosa infratemporal, lateralmente a la fascia interpterigoidea y medialmente al msculo pterigoideo lateral y a la fascia pterigotemporomandibular. En su cara medial se encuentra el ganglio tico, al que est estrechamente unido. Ramos terminales: Se divide en dos troncos terminales. a) Ramos del tronco terminal anterior: da tres ramos: nervio temporobucal, nervio temporal profundo medio y el nervio temporomansetrico. Desde su origen, los tres ramos del tronco terminal anterior se dirigen lateralmente y atraviesan el agujero o poro crotafiticobuccinador de Hyrtl. En el agujero, el nervio temporobucal se sita anteriormente al nervio temporal profundo medio, que es asimismo anterior al nervio temporomasetrico. Mas all del agujero crotafiticobuccinador, los tres nervios se separan. Nervio temporobucal el nervio se dirige lateral, inferior y un poco anteriormente, pasa entre los dos fascculos del msculo pterigoideo lateral. Se divide en dos ramos: ascendente y otro descendente. Nervio temporal profundo medio Se dirige lateralmente, entre el pterigoideo lateral y el ala mayor del hueso esfenoides, superiormente sobre la cresta infratemporal y termina medial al msculo temporal. Nervio Temporomaseterico Se dirige lateralmente, entre msculo pterigoideo lateral y el techo de la fosa infratemporal, posteriormente al nervio temporal profundo medio. Se divide (nivel cresta infratemporal) en dos ramos: -Nervio masetrico -ramo temporal o nervio temporal profundo posterior b) Ramos del tronco terminal posterior: Este tronco se divide en 4 ramos: el tronco comn de los nervios de los msculos

pterigoideo medial, tensor del velo del paladar y tensor del tmpano; el nervio auriculotemporal; el nervio alveolar inferior y el nervio lingual. - Tensor de los msculos pterigoideo medial, tensor del velo del paladar y tensor del tmpano -Nervio auriculo temporal: Se comunica con el ganglio tico, con el nervio alveolar inferior, partida, con los ramos temporales del nervio facial, pasan posteriormente al cuello de la mandbula. - Nervio alveolar inferior: Se dirige inferior, anteriormente a la arteria alveolar inferior, entre fascia interpterigoidea y el msculo pteirgoideo medial. El nervio penetra en el conducto mandibular donde puede presentar dos disposiciones: 1) Ms frecuente de los casos. Se divide en dos ramos terminales : nervio mentoniano y plexo dentario inferior 2) Menos frecuente: Se divide desde su entrada en el conducto mandibular en dos: -Nervio mentoniano (alcanza agujero mentoniano sin dar ramos dentarios) -Nervio dentario inferior: frecuentemente comunicado con el mentoniano, proporciona todos los nervios dentarios.