Sunteți pe pagina 1din 83

neuronul

celul specializat n transmiterea impulsului nervos la


un alt neuron fibrele musculare celulele secretorii

Sinapsa
sinapse chimice
transmiterea se face prin mediatori

sinapse electrice
transmiterea direct prin intermediul jonciunilor (cuplare electric)

tipuri de sinapse
adrenergice veziculele mari (50 nm) i cu coninut dens colinergice veziculele clare peptidergice (cu neuropeptide) veziculele dense i foarte mari (100 nm) excitatorii veziculele rotunde inhibitorii veziculele turtite

neuromediatorii sinaptici
acetilcolina noradrenalina serotonina dopamina histamina acidul gamaaminobutiric (GABA) mediator sinaptic inhibitor n SNC neuropeptide din sinapsele peptidergice:
substana P neurotensina polipeptidul vasointestinal (VIP) beta-endorfina metionina leu-enkefalina

caracteristici funcionale ale sinapsei


Unidirecionalitatea - mediatorul poate fi eliberat exclusiv din regiunea presinaptic ce l conine i determin efectele doar la nivel postsinaptic. Transmiterea este unidirecional la sinapsele chimice i este bidirecional la sinapsele electrice ntrzierea sinaptic - este faza de laten ntre momentul depolarizrii butonului terminal i cel al apariiei activitii postsinaptice = 0,3-1 milisecunde (0,7 ms) n sinapsele chimice ntrzierea este de cel puin 0,3 ms, iar n cele electrice este absent. Potenarea posttetanic - crescnd frecvena de stimulare a zonei presinaptice, se elibereaz n spaiul sinaptic o cantitate crescut de mediator chimic. Fatigabilitatea: stimularea prelungit i cu frecven mare a nervului produce epuizarea rezervelor de mediator chimic n butoni i blocarea transmiterii. Sinapsele filtreaz i nu las s acioneze frecvenele mari de stimulare n reeaua neuronal Inexcitabilitatea membranei postsinaptice: stimulul electric nu poate declana direct postsinaptic potenial de aciune. n zona postsinaptic pot apare potenialele postsinaptice excitatorii potenialele postsinaptice inhibitorii

REFLEXELE

MONOSINAPTICE ROT POLISINAPTICE de flexie (aprare)

Electroencefalograma
a b

Electromiograma
EMG nregistreaz activitatea electric (neuro-motorie) nu fora de contracie

UNITATEA MOTORIE

POTENIALUL DE UNITATE MOTORIE

Traseele EMG
simplu intermediar

interferenial
Piper

Sensibilitatea dureroas
rol de avertizare / protecie

O experien emoional neplcut determinat de stimuli cu potenial lezional (International association for the study of pain, 1979)

tipuri de durere
1. durerea rapid
la 0,1 sec. ascuit, neptoare, acut, electric ~ pe tegument

2. durerea lent
la 1... sec arztoare, pulsatil, cronic ~ n organele interne

receptorii durerii
= terminaii nervoase libere
tegument periost perei arteriali capsulele organelor

stimulii receptorilor dureroi


mecanici
durerea acut

termici
durerea cronic

chimici
bradikinina prostaglandine serotonina histamina substana P K+ acizii acetilcolina enzimele proteolitice

receptorii durerii
nu se adapteaz !!!
creterea sensibilitii lor = hiperalgezie

gradul leziunii tisulare ~ ~ intensitatea durerii


pentru temperatur infecie bacterian ischemie contuzie

ischemia tisular = cauz a durerii


acid lactic bradikinin enzime proteolitice

este amplificat de creterea metabolismului

spasmul muscular = cauz a durerii


stimulare mecanic a tnl indirect, prin ischemie i creterea metabolismului

transmiterea impulsurilor de la receptori la encefal

transmiterea semnalelor dureroase la mduva spinrii


2 ci separate: 1. calea durerii rapide (acute)
fibre subiri Ad 6-30 m/sec

2. calea durerii lente (cronice)


fibre C 0,5-2 m/sec

coarnele posterioare

senzaia dubl dureroas

transmiterea impulsurilor de la mduv la creier

durerea acut fibrele Ad

MS lamina marginal (I)


tract neo-spino-talamic
ncruciare
fascicul antero-lateral

glutamat

talamus

lemnisculul medial pt. sensibilitatea tactil

-complexul ventrobazal
-nc. posteriori

cortexul sensibilitii somatice

capacitatea SN de a localiza durerea acut depinde de stimularea concomitent a sensibilitii tactile

durerea cronic fibrele C


substana P

MS lamina II i III (substana galatinoas)


lamina V

tract paleo-spino-talamic
ncruciare fascicul antero-lateral

trunchi cerebral
SR din B,P,Mz max.1/4

Mz aria tectal
aria cenuie periapeductal

talamus - nc. intralaminari

capacitatea SN de a localiza durerea cronic este foarte redus

dup stimularea tnl, n coarnele posterioare medulare se elibereaz: 1. glutamat -acioneaz n msec 2. substana P -acioneaz n sec...min

de la centrii nervoi din trunchi i talamus pleac fibre nervoase i la ali centri subcorticali

talamusul i ali centri subcorticali au rol n perceperea contient a durerii cortexul intervine mai mult n interpretarea calitii senzaiilor dureroase

stimularea ariilor cerebrale care sunt sediile finale ale durerii cronice crete activitatea nervoas cerebral rol n reacia de trezire

ntreruperea chirurgical a cilor de transmitere a durerii


cordotomia toracic superioar (secionarea fasciculului antero-lateral de partea opus durerii)
lezarea nucleilor intralaminari talamici (reduce durerea cronic, nu afecteaz durerea acut)

Sistemul de suprimare a durerii (analgezic) din SNC i MS

controleaz durerea

determin reacia la durere a fiecrei persoane

3 componente ale sistemului analgezic


1. Mz i P (sup) - aria cenuie periapeductal - aria cenuie periventricular

2. P (inf) i B (sup) nc.rafeului median B (lat) nc. paragigantocelular

enkefalin

serotonin 3. MS (coarne post) complexul inhibitor al durerii enkefalin

pot fi blocate semnalele dureroase acute i cronice


analgezie de minute .... ore

reflexele medulare

Sistemul cerebral al substanelor opiate

- endorfinele i enkefalinele

efectul analgezic al morfinei receptori pentru morfin


Morpheus/ 1804-1817/ Merck 1827

substane opiate naturale


derivai din

~ 20 (1974)

pro-opio-melano-cortin pro-enkefalin pro-dinorfin

- sunt: b-endorfina met-enkefalina leu-enkefalina dinorfina

se obine analgezie prin


activarea sistemului de analgezie (aria periapeductal sau periventricular) substane morfinomimetice

Inhibiia transmiterii durerii prin stimularea sensibilitii tactile


stimularea fibrelor Ab (pentru tact) scade transmiterea semnalelor dureroase - prin inhibiie medular

Tratamentul durerii prin stimulare electric


stimulare a fibrelor Ab
electrozi pe tegument electrozi n MS

stimulare a ariilor periapeductal i periventricular

Durerea reflectat
exprim de regul dureri viscerale se resimte la suprafa, la distan
ramuri ale fibrelor care transmit durerea visceral sinapseaz n MS cu unii neuroni cu care sinapseaz i fibrele sensibilitii dureroase venite de la piele

FOAMEA I SAIETATEA
Centru hipotalamic al foamei aria lateral (CF) Centru hipotalamic al saietii aria ventro-medial (CS)

Hipotalamus lateral
(centrul foamei)

Nucleii ventromediali din hipotalamus


(centrul saietii)

Abraham Maslow

Hierarchy of Needs

2 mecanisme ponderostatice
1. de scurt durat 2. de lung durat

Infuene psihoafective

Controlul de scurt durat al aportului alimentar 1


Contraciile gastrice interdigestive de foame Distensia gastric

Gastrectomia total - foamea persist


Tsang (1938)

51

Controlul de scurt durat al aportului alimentar 2


Scderea glicemiei venoase diferena arterio-venoas a glicemiei > 15 mg/dl

Insulina hipoglicemie
+ OREXINA hipotalamic (+) GLUCORECEPTORII CF (-) GLUCORECEPTORII CS

Controlul de lung durat al aportului Influene hormonale: alimentar leptina ghlerina / obestatina orexina CCK, bombezina peptidul YY nesfatin 1

Hormoni cu efect asupra centrilor foamei din hipotalamus


Hormon
Orexina
Ghrelin Obestatina Insulina

eliberat de
hipotalamus
stomac stomac pancreas

efect
Stimuleaz foamea
Stimuleaz foamea Inhib foamea Stimuleaz foamea

Leptina
PYY nesfatin

adipocite
tract digestiv (colon, ileon) hipotalamus

Inhib foamea
Inhib foamea Inhib foamea
54

Ingestie lipide depozite lipidice AG plasmatici LEPTINA LIPORECEPTORI Ht.

Amac. plasmatici Ht.

- control genetic al greutii corporale


2 gene cromozomul 7 receptorii pentru leptin ob / db
Leptina
este sintetizat de adipocite n hipotalamus sunt receptori specifici pentru leptin reglarea aportului alimentar i a metabolismului creterea rezervelor adipoase creterea concentraiei plasmatice a leptinei injectarea iv de leptin scderea greutii corporale prin scderea aportului alimentar i intensificarea metabolismului

scderea greutii

creterea greutii

NORMAL

creterea aportului alimentar scderea metabolismului

scderea aportului alimentar creterea metabolismului

Psihologia aportului alimentar


amnezia obezitate

Rozin et al., 1998

Influene cortico-subcorticale APETIT:


Sistem limbic, hipocamp, gir cingular, nucleul caudat NVA talamic, corpii striai, nc. caudat Amigdala (Mz.)

Dopamina
Peptidele opioide b-endorfina obezitatea de stres temperatura

Noradrenalina inhib foamea n stres Dopamina, amfetamina i cocaina inhib foamea prin eliberare de NA

Opioidele endogene, marijuana pot stimula apetitul

Perturbri ale aportului alimentar hiperfagie - obezitate

sindrom PraderWilli genetic

anorexie afagie inaniie - emaciere - caexie

Anorexia nervoas
Bulimia
nfometare / supraalimentare

Afectarea centrilor hipotalamici


OBEZITATE lezare CS + deficit gonadotropi sd. Frhlich -adiposogenital
CAEXIE lezare CF -insuficina adenoHf. (hipopituitarism) b. Simmonds

Biologic
Centrii hipotalamici Hormonii Contraciile gastrice Psihologic vederea, mirosul alimentelor memorarea ultimei mese dispoziia

set point
Apetitul pentru dulce/srat Adptarea la noi alimente

COMPORTAMENTUL ALIMENTAR

Socio-cultural preferina pentru gust modelul de IMC

ANALIZATORUL GUSTATIV
receptorii
- n mugurii gustativi -din papilele gustative linguale
palat moale, pilieri amigdalieni / faringe, laringe, epiglot

Papilele gustative: - circumvalate (caliciforme) - fungiforme - foliate - filiforme fr MG !

5 gusturi fundmentale
acru 6? Alimentele grase amar dulce srat umami (1996, 2006) 1908 Kikunae Ikeda glutamat monosodic

umai () "delicios"

mi () gust"

Edwin G. Boring,1901

mugurele gustativ
~10.000 1/30 mm 40 100 celule

celule receptoare specializate / o celul percepe cele 5 gusturi celule bazale celule de susinere 2 poli: gustativ - microvili bazal fibre senzitive -

mecanismul stimulrii celulelor senzoriale


modificarea dimensiunilor porilor gustativi tiol contracie Cu, Zn, Ni dilatare viteza de deplasare a ionilor greutatea molecular a substanei i structura chimic proteine receptoare specifice pe membrana celulelor senzoriale pt. substane dulci, acre, amare stimularea fibrelor senzitive ale MG determin rezisten la stimuli prin hiperpolarizare

pentru amar, dulce, umami - receptori cuplai cu proteina G (GPCR) - TAS2Rs receptor pentru amar - T1R2+3 receptor pentru dulce ex: complex = gustducina - TAS1R1 and TAS1R3 - pentru umami acru - PKD2L1 receptor H+ ? - blocheaz canalele de K+ leptina deschide canalele K+

pragul gustativ concentraia minim a substanei solvite pt. a produce senzaie gustativ
mic pt. substanele amare depinde de temperatur optim la 40C scade la ntuneric foamea crete pragul pt. amar i l scade pt. dulce i srat depinde de antrenament

Examples of some human thresholds

Taste

Substance

Threshold for tasting

Salty Sour Sweet Bitter Umami

NaCl HCl Sucrose Quinine Glutamate

0.01 M 0.0009 M 0.01 M 0.000008 M 0.0007 M

adaptarea gustativ
aciune ndelungat a stimulului receptor stimulat continuu i constant mestecare tutun inhibiie cortical dup chinin persistena senzaiei (component central)

preferina pentru un gust


factori psihologici necesitile organismului

Transmiterea impulsurilor gustative la creier


fibre senzitive mielinizate sub- i perigemal fibre senzitive amielinizate plexul intragemal nervii gustativi
2/3 anterioare ale limbii - n.VII (coarda timpanului) 1/3 posterior a limbii n.IX n.X

nucleul tractului solitar din bulb


ncruciare lemniscul medial

talamus complexul ventrobazal proiecie cortical parietal


zona operculat a lobului insulei, aria 43

Tulburrile gustative
HIPERGEUZIE HIPO- / AGEUZIE DISGEUZIE PARAGEUZIE