m7 - DV Discapacidad Visual Educacion Inclusiva Propuesta

MINISTERIO DE EDUCACIN
SECRETARA DE ESTADO DE EDUCACIN Y FORMACIN PROFESIONAL DIRECCIN GENERAL DE FORMACIN PROFESIONAL INSTITUTO DE TECNOLOGAS EDUCATIVAS
EDUCACIN INCLUSIVA:
DISCAPACIDAD VISUAL
MDULO 7: ESTIMULACIN VISUAL
EDUCACIN INCLUSIVA. DISCAPACIDAD VISUAL Mdulo 7: Estimulacin Visual
MDULO 7. ESTIMULACIN VISUAL

1. 2. 3. Introduccin.................................................................................................................... 4 La funcionalida visual................................................................................................. 5 Evaluacin ....................................................................................................................... 9 3.1 Barraga: eficiencia visual......11 3.2 Frostig: percepcin visual........................................................................................ 15 3.3 Look & Think............................................................................................................. 18 3.4 Proyecto IVEY............................................................................................................. 23 3.5 Caja de luz..........25 3.6 Lilly y gogo ................................................................................................................... 27 3.7 Test de Lea Hyvarnen ............................................................................................. 27 3.8 VAP-CAP ...................................................................................................................... 28 3.9 kit Leonhardt28 4. 5. Estimulacin visual ................................................................................................... 28 Rehabilitacin visual................................................................................................. 30 5.1 Ayudas pticas.......30 5.2 Ayudas no pticas...................................................................................................... 36 6. Lectura y escritura.....38 6.1 Lectura.....39 6.2 Escritura........................................................................................................................ 47 7. Intervencin educativa............................................................................................. 48 7.1 Escotomas centrales................................................................................................. 53 7.2 Nistagmus..................................................................................................................... 54 7.3 Campo visual............................................................................................................... 56 7.4 Visin borrosa ............................................................................................................. 57 7.5 Hemianpsia................................................................................................................ 59
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EDUCACIN INCLUSIVA. DISCAPACIDAD VISUAL Mdulo 7: Estimulacin Visual 8. 9. Bibliografa .................................................................................................................... 60 Demuestra lo que sabes .......................................................................................... 60
10. Actividades.................................................................................................................... 63 11. Resumen ........................................................................................................................ 63
1. Introduccin
La mayora de las personas que presentan una discapacidad visual tienen algn resto visual aprovechable (aproximadamente, un 80%) Los aspectos oftalmolgicos, la patologa visual, la agudeza o el campo visual no son suficientes para definir la funcionalidad visual de una persona, de cmo o cunto resto visual tiene un alumno o alumna, cmo lo utiliza y en qu situaciones. El aprovechamiento del resto visual depende de muchos factores, entre ellos, de la capacidad del la persona de interpretar lo que ve. Por eso, existe gran heterogeneidad entre las personas con resto visual, ya que se producen grandes diferencias individuales, en funcin de la patologa, la edad de aparicin, la funcionalidad visual, la motivacin, la experiencia previa, la aptitud intelectual, etc. Dos personas con la misma patologa pueden tener una visin funcional totalmente distinta. Incluso una misma persona puede tener un rendimiento visual distinto dependiendo de factores internos (estado de nimo o de salud) o externos (claridad, iluminacin, etc.) La prdida visual provoca algunas consecuencias negativas en distintos aspectos de la calidad de vida de una persona: la salud fsica y psquica, su autonoma personal, su trabajo o sus estudios, las relaciones sociales y familiares, el empleo del tiempo libre y, como consecuencia de todo lo anterior, las expectativas de futuro.
2. Adquisiciones previas
Hace tiempo, los problemas relacionados con la discapacidad visual se trataban de la misma manera. No se diferenciaba la intervencin educativa prestada a las personas con ceguera total de la intervencin a los que tenan resto visual. Se pensaba que una vista con problemas no se deba utilizar, que era contraproducente leer o acercarse excesivamente al texto. Es decir, se aconsejaba en todos los casos no usar el resto visual.
EDUCACIN INCLUSIVA. DISCAPACIDAD VISUAL Mdulo 7: Estimulacin Visual Por el contrario, en la actualidad, se recomienda usar los ojos. Slo en aquellos casos concretos, ante ciertas patologas, el oftalmlogo aconsejar no utilizar la vista. En esta lnea, la doctora Lea Hyvrinen (1988) afirma que todos nacemos con un desarrollo de la visin incompleto, con baja visin. La agudeza visual de un beb recin nacido es de 0,03 (6/200).
Durante las primeras semanas, la visin del recin nacido va mejorando ya que la retina, las conducciones visuales y la corteza visual, van desarrollndose y aumentando sus conexiones.
El aprendizaje visual, por tanto, no slo depende del ojo, sino tambin del cerebro y de su capacidad de obtener informacin, de codificarla, clasificarla y guardarla para, en un momento determinado, poder recuperarla. Pero, para que este desarrollo pueda producirse, para que vaya mejorando la agudeza visual, es necesario ejercitar la visin, hacer uso de ella, hacerla funcionar. Si alguna de las conexiones no se empleara, si no ejercitramos la visin en alguna de sus modalidades (visin binocular, sensibilidad al contraste, sensibilidad a los colores, campo visual, reflejo de fijacin, visin en la oscuridad, clculo de la distancia...), no se llevara a cabo un desarrollo normal de la visin. El desarrollo de la visin en las personas sin discapacidad visual se produce, sobre todo, durante el primer ao de vida, y su evolucin contina hasta casi los 7 aos. Hacia los 9 10 aos de edad se puede decir que el desarrollo de las funciones visuales queda completado.
EDUCACIN INCLUSIVA. DISCAPACIDAD VISUAL Mdulo 7: Estimulacin Visual Este desarrollo que hemos descrito se realiza de forma espontnea cuando no existe discapacidad visual. Sin embargo, un nio o una nia con baja visin tiene que trabajar las funciones visuales lo antes posible y potenciar al mximo el uso del resto visual, por pequeo que este resto sea. Hay que ensearle a usar su visin y a comprender lo que ve, ya que en estos casos el desarrollo no va a ser espontneo. Hay diversos factores que inciden en el aprovechamiento del resto visual: El desarrollo cognitivo, las aptitudes intelectuales, la capacidad de resolucin de problemas. Las habilidades sociales. Cuando existen deficiencias asociadas se puede ver afectado el desarrollo de la visin. Un nio o una nia no puede tener un desarrollo visual superior a su desarrollo cognitivo, porque la visin es una funcin cortical superior. La actitud de la familia y su apoyo emocional, fsico o de aportacin de recursos. Cmo acepta, rechaza, apoya o refuerza la discapacidad del nio/a influye en su desarrollo. La edad del alumno/a influye de tal forma que cuanto antes haya empezado la estimulacin visual, mayor ser el aprovechamiento. Las dificultades perceptivas, coordinacin motora fina (control de los msculos cortos de dedos y manos) y coordinacin motora gruesa (control de los msculos largos de tronco y extremidades) su orientacin espacial, lateralidad, estilo de aprendizaje, etc. son aspectos que influyen en el desarrollo visual. Por ltimo, los intereses del nio o de la nia, su motivacin y necesidades tambin pueden influir en la funcionalidad visual y su desarrollo. Como decamos ms arriba, dos nios con la misma patologa pueden tener una funcionalidad visual muy diferente. Son precisamente los factores anteriores los que explican este hecho. Pero, adems, existen otros factores que inciden en la visin funcional del alumno y que hay que vigilar, sobre todo,
EDUCACIN INCLUSIVA. DISCAPACIDAD VISUAL Mdulo 7: Estimulacin Visual a la hora de realizar una evaluacin de la visin funcional: el cansancio, los nervios, la falta de inters, etc. Es importante sealar que al realizar estimulacin visual no es la agudeza visual lo que vamos a mejorar, sino que vamos a ensear al nio a hacer un mejor uso de su resto visual, le enseamos a mirar, a observar detalles, a buscar los elementos clave de un objeto, las caractersticas que lo definen, etc. El nio con deficiencia visual aprender a analizar, parte por parte, ayudado de explicaciones detalladas, que le permitirn asimilar y ampliar sus experiencias visuales. El objetivo es, por tanto, mejorar la funcionalidad visual. Es necesario estimular la vista durante los primeros 10 aos de vida, cuando existe una mayor plasticidad cerebral, ya que existe evidencia de la influencia que tiene la estimulacin sobre la plasticidad cerebral. En dicha plasticidad estn implicados tanto factores externos (estimulacin y rehabilitacin) como factores propios de la persona y del ambiente familiar.
La coordinacin motora fina influye notablemente en el desarrollo visual
La cantidad y calidad del resto visual y la funcionalidad visual que tenga una persona determinan la utilidad que esta visin pueda proporcionarle. En todos los casos en los que exista resto visual es conveniente llevar a cabo estimulacin, siempre y cuando el oftalmlogo no haya aconsejado lo contrario. El entrenamiento proporcionar al alumno el aprendizaje de algunas
EDUCACIN INCLUSIVA. DISCAPACIDAD VISUAL Mdulo 7: Estimulacin Visual tcnicas para poder aprovechar al mximo su resto visual y la correcta utilizacin de ayudas pticas y no pticas. El pronstico de la patologa tambin nos va a ayudar a decidir si debemos o no intervenir en algunos campos. Esto nos lleva a plantear un dilema muy importante: la eleccin del sistema de lectoescritura (braille o tinta) para los alumnos y alumnas con resto visual. La ausencia de criterios claros puede originar confusiones en la eleccin, que pueden repercutir negativamente en el proceso educativo del alumno/a. Para determinar qu cdigo de lectoescritura es ms funcional y rentable para el alumnado, que le proporcione o pueda llegar a proporcionarle una mayor comprensin y velocidad, es necesario tener en cuenta los siguientes criterios: Diagnstico, pronstico y evolucin de la discapacidad visual: si la patologa es degenerativa o no, si evoluciona muy deprisa, etc. Visin funcional, con y sin ayudas pticas Capacidad intelectual y/o existencia de deficiencias asociadas Desarrollo psicomotor (lateralidad, estructuracin espacio-temporal...) Desarrollo de la percepcin tctil, visual y auditiva Edad del alumno/a No obstante, una vez tomada la decisin del cdigo de lectoescritura se llevar a cabo un seguimiento, para revisar la adecuacin de la decisin tomada y estudiando la posibilidad de modificarla, si la evolucin y el rendimiento del alumno as lo aconseja. En algunos casos puede ser aconsejable considerar la enseanza de los dos cdigos. El cdigo alternativo puede servir al alumno como sistema de apoyo complementario al cdigo principal. Hay alumnado que prefieren escribir en braille y leer en tinta, o viceversa, o leer algunas asignaturas en braille y otras en tinta. En caso de duda, se aconseja iniciar al alumno/a en el cdigo braille, ya que resulta ms sencillo pasar posteriormente al sistema visual que a la inversa, por las dificultades, tanto de ndole educativa como psicolgica, que esto supone. En cualquier caso, el aprendizaje de ambos cdigos en la infancia no es difcil y nos da la garanta de no equivocarnos.
EDUCACIN INCLUSIVA. DISCAPACIDAD VISUAL Mdulo 7: Estimulacin Visual Asimismo, se deber informar a la familia de la decisin tomada, garantizando su mxima colaboracin. Es importante involucrar al resto de agentes de la comunidad educativa en el aprendizaje del sistema braille. Es un elemento muy motivador para el alumno con discapacidad visual que su familia, su profesor/a o, incluso, sus mismos compaeros/as conozcan el cdigo. Por otra parte, es necesario hablar de situaciones que pueden surgir a raz de la diferencia de comportamiento visual del alumnado. Dos alumnos con la misma discapacidad no tienen por qu tener la misma funcionalidad visual. Incluso sta puede variar en un mismo alumno de un da para otro, en funcin de si est nublado, del cansancio del alumno, etc. A veces, nos sorprende que una persona con capacidad para leer de cerca, se tropiece constantemente o deje de ver elementos que antes s vea. Es fundamental conocer que estos cambios pueden ocurrir y no atribuirlos a problemas de conducta, falta de inters o de atencin.
3. Evaluacin
A continuacin, se analizan los pasos a seguir a la hora de evaluar la visin funcional de un alumno o alumna y, en funcin de los resultados obtenidos, cmo elaborar su programa de estimulacin visual. En primer lugar, nos interesa conocer algunos datos: Informe oftalmolgico y ptico (diagnstico, pronstico y ayudas pticas prescritas) Desarrollo cognitivo, perceptivo, motor, etc. Grado de ajuste a la discapacidad visual. Deficiencias asociadas a la patologa visual. Pronstico y evolucin de la patologa.
Los informes oftalmolgico y ptico nos facilitarn el diagnstico y la prescripcin de las ayudas pticas ms adecuadas. Fuente: Banco de imgenes de la ONCE
Adems, se trata de observar algunos comportamientos, actitudes y conductas que nos ayudarn a establecer pautas de intervencin: cmo camina (si tropieza, si se choca con los objetos, si camina torcido o inclinado...); cmo realiza las tareas escolares (si se acerca mucho, si gira la cabeza o guia los ojos al mirar...); si se fatiga, si pierde fcilmente la atencin y la concentracin; cmo son las condiciones de iluminacin de su aula (de dnde le viene la luz, a qu distancia se encuentra de la pizarra...); cmo es su comportamiento al comunicarse con los dems (si dirige su mirada al interlocutor...), etc. Tambin debemos valorar el grado de ajuste a la discapacidad visual, cmo acepta su problema visual (si lo asume con realismo y equilibrio, si tolera sus gafas y dems ayudas pticas y las utiliza de forma habitual, o bien, trata de disimular su discapacidad)
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EDUCACIN INCLUSIVA. DISCAPACIDAD VISUAL Mdulo 7: Estimulacin Visual Es importante tambin analizar cmo vive la familia la discapacidad visual de su hijo o hija. Si existe culpabilidad, rechazo o sobreproteccin. Padres deben establecer expectativas realistas con respecto al nio/a y su futuro y madres deben conocer su patologa visual y su pronstico, cules son sus limitaciones y qu tipo de actividades y de ayudas son ms adecuadas. Existen una serie de pruebas, tests o escalas, cuya aplicacin nos ayudar a evaluar la visin funcional de la persona y los recursos ms adecuados en cada caso. Las pruebas nos facilitan de un modo sistemtico qu se debe observar para valorar la visin residual. Adems, nos aportan programas para desarrollar y estimular cada funcin visual. A continuacin, se exponen brevemente algunos de los programas y escalas de estimulacin visual utilizadas: el objetivo es analizar las tcnicas, facultades, o reas que cada escala desarrolla, para entender los aspectos que se relacionan con el funcionamiento visual. Por lo tanto, para un mayor conocimiento de cada escala o prueba, se aconseja revisar la bibliografa.
3. 1 Barraga: eficiencia visual Es un programa (1995) cuyo objetivo es desarrollar la eficiencia en el funcionamiento visual. Est dirigido a edades de desarrollo visual desde 1 mes a 7 aos. La autora (Natalie Barraga) asegura que el funcionamiento visual puede mejorar por medio de entrenamiento. Para ello, parte de la secuencia del desarrollo visual normal. Segn Barraga, el funcionamiento visual en la infancia va evolucionando de forma espontnea y mejora por medio de un entrenamiento sistemtico, gracias a que utiliza su visin, ya que el desarrollo de la visin no es innato ni automtico. En el nio o la nia con discapacidad visual este desarrollo se ve alterado, por lo que es necesario ayudarle en este aprendizaje que en l no se da de forma espontnea.
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Entre los 5 y los 7 meses los bebs deben tener la coordinacin ojo-mano y fijacin desarrollados. Fuente: ONCE
Barraga nos aporta cul es la secuencia del desarrollo visual normal (Barraga, 1997) y as nos gua en la intervencin con la poblacin infantil con discapacidad visual: 0 - 1 Semanas: Reaccin de la pupila y cierre de prpados ante la luz. 1 - 2 Semanas: Fijacin rudimentaria en los objetos. Uso monocular de la visin. 1 - 3 meses: Mirada hacia la fuente de luz. Seguimiento de objetos en movimiento, hasta la lnea media del campo visual. Convergencia en objetos situados a 15 cm. Coordinacin binocular. Localizacin y mirada hacia las manos. 3 - 5 meses: Fijacin de la mirada en objetos situados a 1 metro. Desarrollo mximo de la mcula. Visin perifrica pobre (el campo visual se ampla hasta un tercio del adulto) 5 - 7 meses: Coordinacin ojo-mano y fijacin desarrolladas. Distincin de formas. Convergencia continua y coherente. Reflejos binoculares coordinados. 7 - 11 meses: Inters en objetos pequeos. Seguimiento visual fluido, con los ojos, no con la cabeza.
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EDUCACIN INCLUSIVA. DISCAPACIDAD VISUAL Mdulo 7: Estimulacin Visual 11 - 12 meses: Discriminacin entre formas geomtricas. Fija la mirada en expresiones faciales. Visin binocular desarrollada. 12 - 18 meses: Identificacin de parecidos y diferencias entre objetos. Inters por dibujos, hace garabatos. Desarrollo de la orientacin vertical. 18 meses 2,5 aos: Todas las tcnicas visuales son fluidas. Acomodacin desarrollada. Recuerda imgenes visuales. 3 - 4 aos: Combinacin de figuras geomtricas. Buena coordinacin ojo-mano. 4 - 6 aos: Reconocimiento del color. Agudeza y claridad de detalle. Percepcin de la profundidad desarrollada. Barraga muestra cmo las funciones visuales son desarrolladas por medio de ciertas tareas visuales, que evolucionan segn la edad y que lo hacen si las condiciones ambientales lo facilitan. Por ejemplo, la memoria visual, se desarrolla si el nio va desarrollando una serie de tareas (desde la ms fcil que es darse cuenta de que tiene un objeto en el campo visual, hasta la ms elaborada que sera dibujarlo de memoria). Las funciones visuales que se desarrollan son de tipo: ptico, pticoperceptivo y de percepcin visual (Barraga, 1997). Las funciones pticas son: control fisiolgico de los msculos del ojo, respuesta a la luz, enfoque, fijacin, seguimiento, convergencia, acomodacin y movimiento (hasta los 3 primeros meses de vida). Las funciones ptico-perceptivas: discriminacin de forma, tamao, color, relaciones espaciales y coordinacin visomotora, reconocimiento e interpretacin, identificacin o nominacin (entre los 4 y los 24 meses de vida). Las funciones perceptivo-visuales: discriminacin figura - fondo, complementacin visual, relacin partes-todo, asociacin visual. Requieren de las funciones pticas y del desarrollo de la comprensin de lo que se ve, la asociacin con otras experiencias visuales, la memoria visual. Son funciones totalmente cognitivas (entre los 2 y los 7 aos).
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Es importante que nios y nias tengan distintas experiencias en condiciones variadas para aumentar la cantidad de informacin visual y favorecer as su desarrollo visual. Fuente: Banco de imgenes de la ONCE.
Exista o no una discapacidad visual, el desarrollo va a ser el mismo y va a pasar por las mismas fases, aunque de forma ms tarda. Esto es lo que entendemos por edad visual. Por tanto, el desarrollo visual de un alumno con baja visin se puede alcanzar a travs de la presentacin de las tareas visuales que siguen la evolucin del sujeto con visin normal. El desarrollo de las funciones visuales no puede nunca exceder el nivel de desarrollo perceptivo-cognitivo del individuo. Por otro lado, tener en cuenta que algunos alumnos o alumnas, a causa de su patologa, no podrn realizar algunas tareas visuales (por ejemplo, un alumno con acromatopsia nunca podr desarrollar la visin al color). Las condiciones ambientales tambin influyen en el desarrollo de la visin, por eso es importante que el nio tenga distintas experiencias en condiciones variadas para aumentar la cantidad de informacin visual a interpretar, facilitando as el progresivo desarrollo de las funciones visuales. El programa de Barraga se compone de: Protocolo de observacin de conductas visuales
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EDUCACIN INCLUSIVA. DISCAPACIDAD VISUAL Mdulo 7: Estimulacin Visual Procedimiento de valoracin diagnstica con 40 ejercicios representativos de las categoras del desarrollo visual de los que se obtienen resultados acerca del dominio de las tareas visuales en cada categora y se planifica aquellas en las que se necesita instruccin Procedimiento de instruccin con 150 lecciones referidas a tareas visuales secuenciadas, que se agrupan en las categoras del desarrollo visual a las que se trata de potenciar.
3. 2 Frostig: percepcin visual El programa para el desarrollo de la percepcin visual (Marianne Frostig, David Horne y Ann Marie Miller) considera que la percepcin visual no es slo la facultad de ver de forma correcta, sino de reconocer y discriminar los estmulos visuales e interpretarlos, asocindolos con experiencias anteriores. La enseanza de la percepcin visual se hace efectiva cuando se incluye en un plan integral del desarrollo del nio o de la nia. La percepcin visual presenta cinco facultades que influyen directamente en la capacidad de aprendizaje: Coordinacin viso-motora: capacidad de coordinar la visin con las manos o los pies, o resto del cuerpo de forma rpida y precisa. Acciones como correr, golpear una pelota, saltar obstculos, enhebrar una aguja, colorear y escribir dependen de esta capacidad. Son muchas las actividades que se pueden realizar para desarrollar una buena coordinacin viso-motora: colocar pinzas alrededor de caja de zapatos, cortar flecos paralelos, colocar gomets sobre puntos, juegos con los dedos, enhebrar cuentas, enroscar tornillos, trazar y colorear formas, abotonarse, verter lquidos, recorrer laberintos con lpiz, etc. Percepcin figura-fondo: capacidad de percibir con ms claridad aquello que atrae la atencin (objeto-figura) dentro del campo perceptivo (fondo), es decir, de distinguir un objeto del entorno. Ante un estmulo, la figura es el objeto de nuestra percepcin; al desviar la atencin hacia otra parte del campo visual, el nuevo centro de inters se convierte en
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EDUCACIN INCLUSIVA. DISCAPACIDAD VISUAL Mdulo 7: Estimulacin Visual figura, y lo que antes era figura, en fondo. Esta capacidad influye en la localizacin de letras o palabras en una pgina o pizarra. Se puede trabajar realizando actividades de discriminacin con objetos, por ejemplo: buscar un botn cuadrado entre varios redondos, un bloque grande entre otros pequeos, una bola roja entre otras verdes, etc. Constancia perceptual: capacidad para reconocer los objetos por sus propiedades invariables. Interviene en la identificacin de formas y objetos, independientemente del color, el tamao, la forma o la posicin que adopten. Por ejemplo, un objeto no cambia aunque lo observemos desde distintos puntos de vista, ms lejos, ms cerca, desde arriba Esta capacidad nos permite diferenciar entre letras semejantes, reconocer objetos tridimensionales dibujados en un plano bidimensional, etc. Percepcin de la posicin en el espacio: capacidad para percibir un objeto en el espacio en relacin con nuestro cuerpo. Esta capacidad y la siguiente son imprescindibles para la comprensin de los conceptos de nmero, magnitudes, distancias, etc., para dejar el espacio correcto entre las letras y palabras, etc. Se puede desarrollar haciendo ejercicios de reconocimiento de la posicin de su cuerpo con respecto a los objetos (por ejemplo: saltar fuera de la alfombra, ponerse debajo de la mesa o entre la silla y la pared; haciendo diferenciacin entre derecha e izquierda en s mismo, adoptar o imitar posturas, caminar siguiendo la direccin indicada, imitar la colocacin de bloques formando distintos modelos, hacer copias de modelos en tableros perforados con clavijas de colores, etc.) Percepcin de las relaciones espaciales: capacidad de percibir la posicin de dos o ms objetos en relacin con el propio sujeto y unos respecto de los otros.
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Hay muchas actividades que pueden mejorar la percepcin visual del alumnado con discapacidad. Fuente: Escuela 2 (Valencia).
Es necesario integrar la enseanza de estas tareas perceptivas visuales en las tareas escolares, sobre todo, para prevenir problemas. Este programa est destinado a nios y nias con problemas en la percepcin visual entre los 3 y los 7 aos, o nios de ms de 9 aos con problemas de aprendizaje. El programa se compone de: Test de desarrollo de la percepcin visual, diseado para detectar los trastornos en cada una de las 5 facultades estudiadas. Programa preparatorio donde se ensean al nio o la nia diversos conceptos con material tridimensional: imagen, concepto, esquema corporal, asociacin de movimientos del cuerpo con trazado de lneas, reconocimiento de figuras, ejercicios de lateralidad, movimientos de los ojos, coordinacin culo-manual... Figuras y formas, es el programa propiamente dicho para el desarrollo de la percepcin visual, por medio de lminas bidimensionales. Se distribuyen en tres cuadernillos correspondientes a otros tantos niveles de dificultad: inicial, intermedio y adelantado.
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EDUCACIN INCLUSIVA. DISCAPACIDAD VISUAL Mdulo 7: Estimulacin Visual 3. 3 Look & Think El proyecto Look & Think (Mira y piensa), de E.J. Chapman y M.J. Tobin, Tooze, F. H. y Moss, S. es un mtodo para el adiestramiento perceptivovisual de nios con discapacidad visual de 5 a 11 aos, por medio de una serie ordenada de tareas visuales de dificultad progresiva y adaptada a sus experiencias. El mtodo parte de las investigaciones de Barraga. Es decir, el resto visual es educable y un adiestramiento especfico en los nios de baja visin puede obtener mejoras en su funcionamiento visual. Trabaja cinco reas: Percepcin espacial Percepcin del objeto Percepcin de forma y contornos Percepcin del movimiento Percepcin del color Cada una de estas reas es evaluada a travs de 18 unidades (lista de control), en la que hay varias pruebas: 4 pruebas en las que el nio o la nia debe designar, discriminar, comparar, nombrar o diferenciar objetos o modelos tridimensionales, 9 pruebas en las que realiza actividades con representaciones bidimensionales, 3 pruebas manipulativas y 2 pruebas de discriminacin del color. Interesa no slo el resultado de la prueba, sino tambin cmo el alumno/a la realiza: la distancia a la que trabaja, el barrido visual que puede hacer, la facilidad en el manejo de los objetos, sus experiencias con objetos, dibujos y fotografas, su forma de buscar y explorar, su capacidad de atencin y el tiempo que tarda en realizar las tareas.
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Es importante para los nios con discapacidad visual desarrollar su percepcin de los colores y su importancia para la vida cotidiana. Fuente: Escuela 2 (Valencia)
Este mtodo no es un test, no nos da un resultado normalizado, ni nos dice en qu edad visual se encuentra el nio/a. Es slo un instrumento para observar de forma ordenada su nivel actual de funcionamiento en tcnicas concretas y especficas. Las unidades de evaluacin son las siguientes: Designacin de objetos tridimensionales: nombrar 5 objetos de uso cotidiano. Designacin de modelos tridimensionales: reconocer modelos en miniatura de objetos cotidianos. Discriminacin de objetos tridimensionales: descubrir de entre cuatro objetos uno que es diferente. Comparacin de modelos y objetos tridimensionales: buscar un objeto de entre tres, igual a otro dado. Comparacin de objetos bidimensionales: buscar en una ficha con 4 figuras la que es igual al modelo.
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EDUCACIN INCLUSIVA. DISCAPACIDAD VISUAL Mdulo 7: Estimulacin Visual Perspectiva simple en objetos bidimensionales: tarjetas con figuras en perspectiva. Utilizacin de rasgos crticos en dibujos de trazos discontinuos: tarjetas en las que se representa el dibujo esquemtico incompleto de un modelo. Designacin y descripcin de fotografas: fotografas en blanco y negro que el nio debe reconocer. Designacin y descripcin de dibujos: reconocer escenas con dibujos esquemticos y explicarlas. Percepcin de la simetra: lminas con dibujos para clasificar como simtricos o no. Percepcin de modelos: dibujos compuestos por figuras iguales o diferentes. Clasificacin de expresiones faciales en fotografas: fotos de personas con expresiones faciales de ira, tristeza o alegra que el nio debe clasificar. Identificacin de posturas del cuerpo mediante dibujos: lminas para que el nio identifique cul representa mejor la descripcin verbal del profesor. Percepcin de rasgos, gestos y movimiento del cuerpo: describir acciones realizadas por el adulto a tres metros de distancia. Coordinacin culo-manual mediante un laberinto de papel y lpiz. Laberinto que el nio/a debe recorrer con lpiz sin errores en un tiempo determinado. Coordinacin culo-manual con pizarra magntica: Colocar unos pivotes imantados siguiendo una lnea recta, con precisin y velocidad. Diferenciacin de colores: Discriminar si el color de las dos partes de una tabla es igual o no. Designacin de colores: nombrar 6 colores: gris, morado, marrn, negro, rosa y verde. Con toda la informacin obtenida (los resultados de cada prueba y las observaciones realizadas) se elabora un perfil que representa grficamente el nivel de desarrollo alcanzado en cada una de las tcnicas de la lista. Una vez
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EDUCACIN INCLUSIVA. DISCAPACIDAD VISUAL Mdulo 7: Estimulacin Visual hemos localizado las reas no desarrolladas seleccionamos en el programa las actividades que nos pueden servir para entrenar dichas reas. Para el entrenamiento se cuenta con 15 reas didcticas que se corresponden con las tcnicas evaluadas: Procedimientos de exploracin y bsqueda: se ensea a examinar todo el estmulo de forma sistemtica antes de dar una solucin. Las lminas deben explorarse de izquierda a derecha, de arriba a abajo y en diagonal. Constancia de formas y objetos: son actividades relacionadas con la orientacin espacial. Discriminar las diferencias de objetos o fotos de objetos vistos desde ngulos diferentes. Designacin y reconocimiento de objetos: reconocer, identificar y designar objetos de su entorno. Interesa que nombre correctamente y que se familiarice con su funcin, sus rasgos ms caractersticos y las diferencias con otros objetos similares. Discriminacin de detalles en objetos tridimensionales: distinguir detalles crticos en objetos que le lleve a discriminarlos. Discriminacin de detalle en objetos bidimensionales: buscar y explorar correctamente para adquirir destreza en la deteccin de semejanzas y diferencias. Percepcin de objetos en dos dimensiones, la perspectiva: La capacidad para apreciar la perspectiva est sujeta a la comprensin de ciertas convenciones (los objetos ms prximos tapan a los que estn detrs, cuanto ms alejado est un objeto, ms pequeo se dibuja y ms elevado se encuentra en el dibujo) Percepcin de objetos en dos dimensiones, rasgos crticos: el reconocimiento de objetos requiere la observacin de elementos con claves importantes para su identidad, o rasgos crticos (en una taza, es un rasgo crtico el asa). Se trata de un proceso en el que interviene la percepcin, la capacidad cognoscitiva, la introspeccin, el adiestramiento y la experiencia. Percepcin en dos dimensiones, ilustraciones de libros: actividades relacionadas con fotografas, dibujos, caricaturas de libros, revistas... El
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EDUCACIN INCLUSIVA. DISCAPACIDAD VISUAL Mdulo 7: Estimulacin Visual objetivo es que el nio/a aprenda y se familiarice con el simbolismo propio de caricaturas y dibujos en dos dimensiones (el significado de las flechas, que indican direccin o las lneas que indican velocidad o movimiento de las ilustraciones) Simetra: comprensin de la simetra y capacidad de aplicarlo en su vida diaria. Es til en esta rea trabajar con espejos. Modelos: aprender a percibir y crear estructuras equilibradas, simtricas. Comunicacin mediante gestos corporales y faciales: utilizar e interpretar correctamente el lenguaje no verbal: gestos con la cara y el cuerpo importantes para la relacin social. Se trabajan las expresiones faciales con espejos y mmica (sonrer, fruncir el ceo, mostrar enfado, tristeza, llanto, miedo, sorpresa) o posturas corporales (cortar pan, enhebrar una aguja, coser, serrar madera, clavar un clavo, conducir, poner la mesa, limpiar zapatos, decir adis, entender gesto de ven, s o no con la cabeza, hacer silencio, encogerse de hombros, ponerse derecho, brazos en cruz, agacharse en cuclillas, de puntillas, etc.) Coordinacin culo-manual: muchas actividades estn relacionadas con esta rea: el vestido (abrochar y desabrochar, cremalleras, cordones...); el cuidado personal (higiene dental, peinado, aseo...); la alimentacin (uso de los cubiertos, servirse lquidos, untar mantequilla...); juegos (ensartar aros o cuentas, juegos de puntera) y dibujar (laberintos, trazos con grecas...) Color: Es corriente en nios con resto visual la percepcin de color, pero es necesario desarrollar esta capacidad para que sea til. En primer lugar, hay que tomar conciencia de la importancia del color en nuestra vida diaria, desde el significado de los colores de un semforo, hasta la importancia social del color al combinar los vestidos. Percepcin de la direccin y del movimiento. Capacidad de conocer y anticipar la direccin del movimiento de los objetos. De esta forma, le ser ms fcil familiarizarse con la direccin de los coches, las bicicletas o simplemente caminar entre un grupo de personas sin chocarse. Asociacin con los dems sentidos. La vista nos evoca asociaciones con los dems sentidos (por ejemplo, al ver un limn se nos hace la
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EDUCACIN INCLUSIVA. DISCAPACIDAD VISUAL Mdulo 7: Estimulacin Visual boca agua) Los nios y nias con baja visin pueden perderse estas sensaciones que proporciona la vista. Para evitarlo, debemos trabajar cada sentido en combinacin con la vista. (Por ejemplo, el olfato dibujando flores y facilitando su olor correspondiente; el tacto, para las texturas diferentes de los distintos materiales -textura suave para la piel, textura spera para una carretera, textura fra para la nieve, etc.).
3. 4 Proyecto IVEY Este programa (Increasing Visual Efficiency, de Audrey J. Smith y Karen Shane Cote) fue desarrollado por las escuelas pblicas del Estado de Florida en USA., para incrementar la eficiencia visual, desde el nacimiento. El objetivo es desarrollar un programa para estimular la visin y el adiestramiento en el uso de ayudas a la baja visin para mejorar el funcionamiento. Consta de varios cuestionarios de informacin y observacin para el educador para anotar las observaciones sobre el estudiante, que ayuda a valorar la visin funcional, la motivacin para su uso y las preferencias. La evaluacin de la visin funcional proporciona informacin del nivel ms bajo de desarrollo visual: conciencia visual y capacidad motriz visual. Nos aporta tests o pruebas, los procedimientos de cada prueba de forma escalonada y las respuestas correspondientes. Por ejemplo, parpadeo reflejo, respuesta pupilar, convergencia, preferencia de ojo, campos centrales, campos perifricos, preferencia de campo visual, desequilibrio muscular, seguimiento, desplazamiento, exploracin y alcance o movimiento hacia luces y objetos, etc.
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El proyecto IVEY pretende incrementar la eficiencia visual mediante la estimulacin de la visin y el adiestramiento en el uso de ayudas.
Aporta una serie de lecciones estructuradas, diseadas en orden progresivo, desde la sensacin de la luz a la percepcin del objeto, las funciones de movilidad visual, cognitiva y perceptiva y, por ltimo, las letras. Las actividades estn bien estructuradas, complementa otros mtodos. Presenta en todas las lecciones los objetivos, materiales, procedimiento, comentarios, sugerencias y un apartado de adaptaciones para alumnos con deficiencias asociadas donde se dan orientaciones precisas y muy tiles. Las lecciones son: Respuesta a la luz Localizacin de la luz al mismo tiempo del contacto tctil con el origen de la luz. Localizacin y movimiento hacia la luz. Seguir con la vista la trayectoria de la luz al mismo tiempo que con el tacto el origen de la luz. Seguir con la vista la trayectoria de la luz. Discriminacin visual y movimiento hacia los objetos y formas tridimensionales.
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EDUCACIN INCLUSIVA. DISCAPACIDAD VISUAL Mdulo 7: Estimulacin Visual Discriminacin visual e identificacin tctil de objetos o formas tridimensionales. Seguir la trayectoria con la vista, mientras con el tacto se van identificando los objetos/formas tridimensionales. Identificacin visual de los objetos/formas tridimensionales. Mientras se va siguiendo con la vista la trayectoria, con el tacto se va palpando los objetos/formas tridimensionales. Seguir la trayectoria con la vista de los objetos/formas tridimensionales. Seguir la trayectoria con la vista y el tacto mientras se identifica visualmente los objetos/formas de dos dimensiones. Identificacin visual de los objetos/formas de dos dimensiones. Identificacin visual de los objetos/formas de dos dimensiones en fotografas o lminas con escenas simples y complicadas. Identificacin visual de las letras. En el desarrollo de las pruebas es importante anotar el tipo de iluminacin, el tipo y tamao de los objetos presentados y las distancias utilizadas. Adems, es importante ver si el nio o la nia utiliza los dos ojos, si se desenvuelve con autonoma o necesita ayuda y cul es su comportamiento durante la prueba. Los materiales utilizados en la evaluacin son: linternas de bolgrafo, linternas normales, luces parpadeantes, filtros de colores translcidos, objetos familiares al nio (juguetes o del uso domstico), burbujas, globos, muecas, cubos, juguetes de goma, instrumentos musicales, alimentos (cereales, galletas, pasas...).
3. 5 Caja de luz La Caja de Luz (Light box, de Suzette Frere) es un mtodo que fue concebido y elaborado por la American Printing House for the Blind por iniciativa de educadores/as y profesionales familiarizados con las necesidades de nios y nias con visin reducida.
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EDUCACIN INCLUSIVA. DISCAPACIDAD VISUAL Mdulo 7: Estimulacin Visual Es una gua de materiales y actividades para ensear las habilidades visuales ms bsicas y las ms complejas (viso-motoras y viso-perceptivas). Consta de tres niveles madurativos, con una maleta de material por nivel y la caja de luz: Primer nivel (nios y nias con edades visuales de 0 a 3 aos): Trabaja la conciencia, localizacin y seguimiento de estmulos visuales, la coordinacin ojo-mano y la iniciacin a la habilidad para emparejar y discriminar con materiales concretos (conciencia de luz, localizacin y seguimiento de la luz, coordinacin ojo-mano, permanencia del objeto, diferenciacin del color y del tamao, memoria visual, etc.) Segundo nivel (nios y nias con edades visuales de 3 a 5 aos): Trabaja funciones de percepcin visual ms complejas, usando materiales reales con su representacin pictrica (coordinacin ojomano, relaciones espaciales, memoria visual, seriar y modelar...) Tercer nivel (nios y nias con edades visuales de 4 a 6 aos, que tengan un cierto nivel de conocimiento y comprensin ya que las funciones viso-perceptivas a trabajar requieren la capacidad necesaria para transferir lo aprendido a conceptos abstractos): Trabaja dibujos, siluetas, smbolos, letras y palabras (emparejar y clasificar formas y colores, reconocimiento e identificacin, relaciones espaciales, memoria visual, discriminacin figura-fondo, cierre visual, etc.)
Portada del libro Gua de Actividades. Caja de luz. Nivel 1 (2004). Directora del proyecto: Suzette Wright. Kentucky: American Printing House for the Blind, 2004
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EDUCACIN INCLUSIVA. DISCAPACIDAD VISUAL Mdulo 7: Estimulacin Visual El material es muy variado y atractivo, con diseos apropiados en tamaos, formas y colores.
3. 6 Lilly y gogo Este programa (Historias para ver y jugar, de la Dra. Lea Hyvrinen, Jaritz, L. y Schaden, H.) est dirigido a nios y nias con discapacidad visual y con otras discapacidades aadidas, a partir de los 6 meses de edad. Es un programa de estimulacin visual que mejora el aprendizaje en nios/as con problemas en su desarrollo por medio de la utilizacin de medios audiovisuales: pelculas de video, objetos, lminas con ilustraciones y juegos de ordenador. Las condiciones idneas que se aconsejan para ayudar al nio a ver los videos en este programa son las siguientes: Situar al nio/a entre 10 cm. y 150 cm. de la pantalla (recordar que no es perjudicial acercarse a la pantalla, si es necesario) Iluminacin adecuada: hacer pruebas con diferentes tipos de luces. Que el nio/a est suficientemente receptivo y activo. Que el nio/a se coloque en la postura en que mejor puede aprovechar su resto visual. La altura de la pantalla deber estar a la altura de los ojos del nio/a. Ver el vdeo con una persona de referencia. Introducir descansos porque es un trabajo y exige cierto esfuerzo.
3. 7 Test de Hyvarnen Son tests de aproximacin a la agudeza visual, contraste, colores y adaptacin visual. Desde su experiencia profesional como oftalmloga, la autora aborda la estimulacin visual y presenta una serie de tests fcilmente aplicables por el profesional especializado en el mbito de la puesta en marcha de funciones visuales y su recuperacin.
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EDUCACIN INCLUSIVA. DISCAPACIDAD VISUAL Mdulo 7: Estimulacin Visual 3. 8 VAP-CAP Programa creado por Blanksby, D. C. (1993, Royal Institute for the blind, Education Center. Victoria (Australia) para realizar la valoracin visual de nios y nias de 0 a tres aos y medio. Aporta un procedimiento para realizar la evaluacin, la estrategia para el desarrollo del programa y un vdeo instructivo de estimulacin visual dirigido a nios y nias.
3. 9 Kit Leonhardt El kit de estimulacin visual Leonhardt La Visin, de Merc Leonhardt es una batera de estimulacin visual que consta de una serie de materiales pensados y utilizados a travs de muchos aos de experiencia, con nios de baja visin o dficit visual cerebral, dirigido a nios desde que nacen. Asimismo, pretende dar unas posibilidades de conocimiento en cuanto a autonoma y posibilidades de desarrollo visual que los nios de baja visin pueden presentar.
4. Estimulacin Visual
Como hemos ido viendo en el apartado anterior, casi todos los mtodos de valoracin y evaluacin de la funcionalidad visual que hemos analizado en el apartado anterior proponen, adems, programas para llevar a cabo la estimulacin visual, es decir, mediante actividades, lecciones o tareas que nios y nias deben realizar, pretenden desarrollar al mximo las capacidades visuales. Adems, es necesario que generalicen los aprendizajes trabajados por medio de las lecciones, utilizando su resto visual en todas las actividades que realicen en casa, en el colegio, jugando, en el recreo, de paseo, en la calle, solos/as o acompaados/as. Por tanto, es necesario que todas las personas que inciden
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EDUCACIN INCLUSIVA. DISCAPACIDAD VISUAL Mdulo 7: Estimulacin Visual en el alumno o la alumna (familia, docentes) se coordinen y trabajen en la misma lnea. Ser necesario, por tanto, disear lo antes posible programas para la estimulacin visual, para asegurarnos de que la persona con ceguera o baja visin adquiere las destrezas y habilidades visuales bsicas. Siempre que exista resto visual, por pequeo que sea, es necesario potenciar su utilizacin para conseguir el mximo desarrollo posible. Adems de los programas anteriores disponemos de otros materiales ms novedosos, diseados especficamente para desarrollar las funciones visuales bsicas utilizando el ordenador: Programa de Entrenamiento Visual por Ordenador (EVO). Este programa trabaja las tareas visuales bsicas (localizacin, cambio de mirada, exploracin, barrido visual, seguimiento, percepcin espacial, etc.
EFIVIS. Las actividades y juegos que se presentan en este programa informtico interactivo estn pensadas para estimular la eficiencia visual y perceptiva de los nios con baja visin. Se trabajan todas las tareas
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EDUCACIN INCLUSIVA. DISCAPACIDAD VISUAL Mdulo 7: Estimulacin Visual visuales que se relacionan con las funciones perceptivas de la visin (atencin, seguimiento, coordinacin culo-manual, etc.).
Enlaza y Ampla: Ambos programas pueden descargarse gratuitamente desde la pgina Web de la ONCE. EVO:
5. Rehabilitacin visual
A partir de ciertas edades, las funciones visuales estn desarrolladas y consolidadas. En esos casos, ante patologas que disminuyen la agudeza visual o el campo visual, se elaboran programas de rehabilitacin visual, para entrenar el resto visual. El objetivo de estos programas es rehabilitar a la persona con baja visin, es decir, dotarle de los instrumentos pticos y no pticos que le ayuden a realizar las acciones cotidianas de cerca y de lejos que necesite.
5. 1 Ayudas pticas Son ayudas tcnicas, dispositivos o instrumentos que ayudan a mejorar el rendimiento visual de las personas con baja visin.
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EDUCACIN INCLUSIVA. DISCAPACIDAD VISUAL Mdulo 7: Estimulacin Visual Tipos de aumentos En general, una persona con baja visin no puede ver los objetos del tamao real, pero s puede verlos si aumenta la percepcin de su tamao. Las ayudas pticas para baja visin se basan en la amplificacin de la imagen que se forma en la retina. Esta amplificacin se puede conseguir por medio de 4 formas de aumento: Aumento del tamao relativo. Aumentar el tamao real del objeto. Si duplicamos el tamao de un objeto al doble, la imagen en la retina tambin se duplica. Se puede lograr mediante la utilizacin de fotocopias ampliadas (macrotipos) Tiene diversos inconvenientes: son poco motivadoras si se utilizan fotocopias en blanco y negro; no sirve para todas las necesidades (no podemos ampliar la gua de telfonos o el diccionario); son incmodas de utilizar por el tamao y, son muy caras. Aumento por la disminucin de la distancia relativa. Al reducir la distancia entre el objeto y el ojo, se consigue que la imagen del objeto en la retina sea mayor. Si un nio no es capaz de ver un texto a 40 cm., se lo acercamos a 10 cm. y le estamos aumentando la letra unas 4 veces. Como leer a 10 cm. es incmodo, le prescribimos unas gafas especiales para ver a tan corta distancia, que le ayudan a enfocar, mediante lentes convergentes (positivas), que no aumentan el tamao del objeto pero s nos permiten verlo enfocado.
Una posibilidad para mejorar el rendimiento visual es reducir la distancia entre el ojo y el objeto. Fuente: Banco de imgenes de la ONCE. EDUCACIN INCLUSIVA. DISCAPACIDAD VISUAL
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EDUCACIN INCLUSIVA. DISCAPACIDAD VISUAL Mdulo 7: Estimulacin Visual Aumento angular. Se utiliza cuando el objeto est demasiado alejado y no se puede acercar o modificar su tamao (una montaa, un edificio). Se utiliza para ver de lejos y se logra por medio de telescopios, sistema de lentes. Desvan la luz de tal forma que da la impresin de que el objeto est ms cerca y, por tanto, que es ms grande. Aumento por proyeccin. Un objeto se agranda mediante su proyeccin en una pantalla: diapositivas y la lupa televisin (mediante un circuito cerrado de televisin permite la ampliacin de la imagen hasta casi 100 veces).
Magnificador de pantalla. Fuente: Banco de imgenes de la ONCE.
Lupas: Es una (o varias) lente convexa de diferente graduacin que permite aumentar el tamao de los objetos. Cuantos ms aumentos tenga una lupa, menor es su dimetro y menor es tambin el campo visual que permite ver.
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Lupa manual. Fuente: Banco de imgenes de la ONCE.
El usuario debe aprender a colocar la lupa a la distancia focal adecuada, que vara en funcin de las dioptras que tenga la lupa. Por ejemplo, una lupa de 4 aumentos (4x) equivale a 16 dioptras (para hallar la equivalencia entre aumentos y dioptras se multiplica por 4 el nmero de aumentos). La distancia focal a la cual hay que utilizar la lupa se halla dividiendo 100 entre el nmero de dioptras que tenga la lupa (df=100/D)
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EDUCACIN INCLUSIVA. DISCAPACIDAD VISUAL Mdulo 7: Estimulacin Visual Hay diferentes tipos de lupas: con soporte (fijas, enfocables, con luz o sin luz) o manual (con o sin luz), de bolsillo, de mesa, con flexo incorporado, etc. La ventaja de las lupas es que permite leer a una distancia casi normal y son fciles de utilizar. El inconveniente es que mantiene ocupada la mano y en las lupas manuales hay que buscar la distancia focal. Microscopios: Son varias lentes, generalmente positivas (convergentes), montadas en gafas, especialmente diseadas para utilizarse a menos de 25 cm. de distancia. No sirven para ver de lejos. Aumentan el objeto porque permiten ver ntido al acercarse mucho. No es posible la visin binocular con ellos, cuando tienen ms de 3 aumentos. Tiene la ventaja de que deja las manos libres y tiene mayor campo visual que las lupas. Los hay monofocales o bifocales. El inconveniente es que la distancia de trabajo es muy corta y se produce fatiga. Como se explic en el tema relativo a la anatoma visual, el cristalino cambia de forma para enfocar las imgenes. Cuanto ms nos acerquemos a una imagen, ms tensin ejercen los msculos ciliares. Esto produce fatiga ocular, incluso la poblacin infantil, que tiene mayor capacidad de acomodacin que las personas adultas. Telescopios: Por ampliacin angular se consigue una imagen aumentada de un objeto alejado. Son varias lentes unidas, que pueden ser montadas en gafa o no. Es la nica ayuda til para ver de lejos. El inconveniente es que reduce el campo visual. Para poder utilizarlo es necesario aprender a localizar el elemento a ver y enfocarlo, pero resulta difcil mirar a travs de ellos, ya que un mnimo movimiento de la mano repercute exageradamente en el objeto observado. Se recomienda comenzar el entrenamiento por tareas sencillas: objetos grandes, estticos, con buen contraste. El alumnado debe aprender a sujetar el brazo que maneja el telescopio con el otro brazo para evitar movimientos. Con el telescopio podemos ver semforos, carteles de la calle, nmero de portales, el nmero de los autobuses, por lo que repercute tambin en la movilidad en exteriores. Tambin resulta til en la escuela para ver la pizarra, mapas, diapositivas, videos, etc.
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EDUCACIN INCLUSIVA. DISCAPACIDAD VISUAL Mdulo 7: Estimulacin Visual Telemicroscopios: Son telescopios enfocados para distancias muy cortas. Con ellos se consigue aumentar la distancia de trabajo ms que con el microscopio, pero con un campo visual menor. Se consigue una visin binocular cuando no tiene ms de 3 aumentos. Tiene la ventaja de que deja las manos libres, al ir montado en gafas. La principal desventaja es la reduccin del campo, la dificultad de manejo, ya que es corriente perder la localizacin o el enfoque. Lupa televisin: No es una ayuda ptica, sino electrnica. Con ella podemos conseguir una ampliacin de ms de 70 aumentos. Se comercializa en color y en blanco y negro (se puede elegir entre letras blancas sobre fondo negro o letras negras sobre fondo blanco). Consta de una cmara y un sistema ptico que lleva la imagen ampliada a un monitor. Tiene la posibilidad de variar el contraste, el brillo, etc. Con ella se consigue mucha ampliacin, buen contraste, mayor campo visual. Incluso se puede acoplar otras cmaras, por ejemplo, una que enfoque la pizarra y otra el cuaderno. Se puede utilizar para leer cualquier tipo de documento y para escribir, dibujar, coser, etc. Los inconvenientes son el tamao, no es porttil, el elevado coste econmico y el mantenimiento, que necesita ser realizado por un profesional. Filtros: Son dispositivos coloreados que absorben la luz para evitar los deslumbramientos o la fotofobia. Tambin existen protectores para los laterales de las gafas, o viseras para evitar que penetre demasiado luz en los ojos, que en ciertas patologas es necesario para mejorar la funcionalidad visual. Son tiles para que el usuario se sienta ms cmodo ante la luz, mejorar el tiempo de adaptacin a la luz y a la oscuridad y evitar deslumbramientos. Es conveniente en los casos en los que exista problemas relacionados con el deslumbramiento que se eviten las superficies de trabajo brillantes o el papel satinado.
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Las ayudas pticas son muy variadas y ofrecen muchas ventajas a las personas con discapacidad visual. Fuente: Banco de imgenes de la ONCE.
En general, las ayudas pticas ofrecen muchas ventajas al usuario: aumentan la motivacin, al poder trabajar con las mismos materiales que los dems, se facilita al sujeto mayor independencia en todas las facetas relacionadas con la vida diaria (desde afeitarse hasta leer el peridico), sirven para utilizarlas con todo tipo de letras, evitando as tener que hacer fotocopias, y sirviendo para todo tipo de material. El inconveniente es que se reduce el campo visual, diminuye la luz y precisa entrenamiento.
5. 2 Ayudas no pticas Ayudas sin componentes pticos que se utilizan para facilitar el acceso a la informacin y mejorar el funcionamiento visual. Permiten al alumno realizar las tareas de cerca de forma ms cmoda, reduciendo la fatiga e incrementando la eficacia. a) Iluminacin: Una iluminacin inadecuada produce fatiga y reduce la capacidad de trabajo. Hay que vigilar la cantidad y calidad de la luz y adems:
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EDUCACIN INCLUSIVA. DISCAPACIDAD VISUAL Mdulo 7: Estimulacin Visual Direccin de la luz: los rayos de luz deben proceder de un punto situado detrs del hombro izquierdo (si el sujeto es diestro, al revs si es zurdo) Intensidad: el contraste entre la luz del flexo y la iluminacin de la habitacin donde estemos no debe ser elevado. Alcance: la luz tiene que cubrir toda la superficie de lectura, debe estar regularmente distribuida. Deslumbramiento: Evitar que se produzca deslumbramientos; suele ocurrir, o bien porque la colocacin de la luz es errnea, o bien porque el material utilizado (papel o mesa) es brillante y refleja la luz. Calor: Si utilizamos bombillas incandescentes o calientes pueden quemar y son molestas. Es recomendable en los flexos luz fra o fluorescente. b) Ergonoma: A menudo, las personas con baja visin deben acercarse mucho al texto para leer. Esta postura forzada provoca cansancio, tensin muscular, incluso, desviaciones de columna. Lo correcto es sentarse derecho y acercar el texto a los ojos cuanto sea necesario, mediante un atril o una mesa inclinada. c) Contraste: Se puede conseguir mejorar el contraste colocando filtros o lminas transparentes de colores sobre el texto a leer. Los colores que mayor contraste producen son el amarillo sobre el negro, pero ser el alumno el que elija lo ms conveniente. d) tiles de escritura: Podemos utilizar rotuladores gruesos de colores, preferentemente negro, o lpiz muy blando, y papel de color blanco o amarillo (produce mayor contraste y reduce el reflejo que suele producir el papel blanco). No obstante, ser el propio alumno el que mejor pueda seleccionar qu colores ve mejor. e) Papel pautado y cuadriculado: La utilizacin de cuadrculas de distintos tamaos y modelos para textos escritos o para matemticas ayudan al alumno a situarse en el espacio y facilitan la lectura posterior. f) Tiposcopios (o falsillas): Son ayudas para la lectura o escritura, que consiste en una plantilla de plstico o cartulina con una o varias ventanas, a modo de renglones, que se superpone sobre un texto escrito, para separar lo ledo del rengln a leer o como gua tctil para escribir en tinta, sin salirse del
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EDUCACIN INCLUSIVA. DISCAPACIDAD VISUAL Mdulo 7: Estimulacin Visual rengln. Es de especial inters la gua de firma, o plancha de plstico especialmente diseada para ayudar a firmar en un espacio establecido.
6. Lectura y escritura
Los nios y nias con baja visin pueden tener un rendimiento inferior en algunas reas educativas relacionadas con la coordinacin visomotora, el reconocimiento visual, la lectura, la escritura y el clculo. Adems pueden aparecer sntomas dislxicos, fallos en el esquema corporal, orientacin espacial defectuosa, disortografas, pobreza de vocabulario y escasa memoria visual. Para paliar estos problemas es necesario reeducar y ensear tcnicas de lectura y escritura que ayuden al nio/a a mejorar sus resultados: leer sin omitir palabras, no hacer repeticiones y conseguir mejorar la velocidad y, finalmente, la comprensin de lo ledo. Para el aprendizaje de la lectoescritura es necesario que el alumnado disponga de unas condiciones adecuadas de iluminacin, contraste, ayudas pticas y no pticas, tiles de escritura En ocasiones, la patologa visual dificulta al alumnado un buen desarrollo lectoescritor que, a su vez, provoque fatiga y bajo rendimiento. El objetivo es conseguir que nios y nias dominen un cdigo de lectoescritura que le sea til, operativo en funcin de su edad y nivel de escolarizacin. Si esto no se consigue, consideramos que el alumno no tiene un cdigo funcional, por lo que ser necesario pensar en un cambio de cdigo, como puede ser el sistema braille. A veces, el alumnado tiene ms problemas en la escritura que en la lectura, o viceversa. En ocasiones se puede estudiar la posibilidad de alternar los dos cdigos para leer o escribir (tinta y braille), o incluso el sonoro, y en funcin de las preferencias del alumno/a o de sus necesidades elegir lo ms adecuado. Por ejemplo, puede escuchar los temas con el magnetfono, escribir en braille con el anotador parlante y leer en tinta.
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EDUCACIN INCLUSIVA. DISCAPACIDAD VISUAL Mdulo 7: Estimulacin Visual 6. 1 Lectura Aumentar la velocidad y comprensin lectora del alumnado con discapacidad visual es muy importante, ya que estas dos capacidades instrumentales van a incidir en las dems reas de conocimiento. La lectura es una actividad muy compleja que incluye varias habilidades perceptivas (visuales y auditivas) y procesos cognitivos (percepcin, memoria visual, identificacin de palabras, procesamiento sintctico y semntico, interpretacin y comprensin lingstica). Los alumnos y alumnas con discapacidad visual debern tener un desarrollo de la percepcin visual adecuado previo al aprendizaje de la lectura, en cuanto a fijacin, localizacin, exploracin y seguimiento de estmulos. Evaluacin Cuando evaluemos la capacidad lectora de un alumno o alumna hay que tener en cuenta algunas variables, en relacin a su patologa y funcionalidad visual. En primer lugar, hay que asegurarse de que el tamao de letra es el adecuado para el alumno/a (algunas investigaciones estiman que, al menos, el doble del tamao mnimo que el sujeto es capaz de percibir, sera el adecuado) Otras variables importantes a tener en cuenta son la distancia a la que se coloca el texto, la iluminacin correcta en cantidad y calidad, el uso de tiposcopios (o gua) y, por supuesto, la utilizacin de las ayudas pticas y no pticas prescritas. Una vez estn controladas las variables anteriores, podemos comenzar a mejorar la tcnica lectora, incrementando la velocidad y disminuyendo los errores, aprendiendo a cambiar de rengln y a comprender lo ledo. As el alumno conseguir una herramienta eficaz de cara a su inclusin educativa. Ser necesario, tambin, motivar al alumnado para que est dispuesto al entrenamiento. En general, para muchos la utilizacin de la visin en actividades como la lectura puede ser poco gratificante y agotadora, sobre todo cuando no se tienen las condiciones idneas o cuando no se obtienen buenos resultados.
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EDUCACIN INCLUSIVA. DISCAPACIDAD VISUAL Mdulo 7: Estimulacin Visual Es conveniente cronometrar la velocidad de lectura del alumnado (en palabras por minuto) con un tamao de letra que le resulte cmodo (por lo menos, el doble de grande de lo que el alumno es capaz de leer) y con las ayudas pticas y no pticas que sean necesarias (lupas, atril, buena iluminacin, etc.) Para mejorar la lectura en velocidad y comprensin se propone al alumnado la realizacin de ejercicios adecuados, en los que tenga xito, por lo que se recomienda empezar con ejercicios fciles, con un tamao de letra adecuada, buen contraste, renglones separados y todo lo que pueda facilitar el desempeo de la actividad.
Para evaluar la capacidad lectora de un alumno o alumna hay que tener en cuenta muchas variables, en relacin a su patologa y funcionalidad visual. Fuente: Bando de imgenes de la ONCE.
Es conveniente vigilar que la postura de trabajo sea la correcta y que si lo necesita, utilice un atril para evitar problemas en la columna, ya que a veces la distancia de trabajo es muy corta. Es preferible la utilizacin de letra cursiva, ya que al estar ligadas las letras no se separa tanto el lpiz del papel, casi se escribe por memoria muscular, sin mirar, y la presentacin final resulta ms legible. Al no tener que levantar el
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EDUCACIN INCLUSIVA. DISCAPACIDAD VISUAL Mdulo 7: Estimulacin Visual lpiz del papel, no hay que buscar dnde est la punta del lpiz o dnde est la ltima letra. Por ltimo, es conveniente realizar un seguimiento exhaustivo de la utilizacin por parte del nio o la nia de las ayudas pticas y no pticas prescritas. Muchas veces, dejan de utilizarlas por vergenza o por evitar comentarios de los compaeros. Esto suele estar relacionado con la baja autoestima o con la falta de aceptacin de la discapacidad visual, por lo que es necesario trabajar con el alumno tambin estos aspectos. Tcnica correcta Para leer, los ojos realizan una combinacin de pausas y rpidos movimientos. Mientras los ojos se mueven es casi imposible leer. El texto se capta, precisamente, en las pausas intermedias o momentos de fijacin. En la mayora de las personas adultas, se dan 4 momentos de fijacin por segundo. Estos movimientos de los ojos (movimientos sacdicos) son voluntarios y nos permiten recoger la informacin (los movimientos sacdicos realizados en la fase REM de sueo son involuntarios). El objetivo es situar el estmulo correctamente en la parte de la mcula con ms agudeza visual, la fvea. Mientras los ojos se mueven, no vemos, pero el cerebro completa la informacin. Podemos comprobar este fenmeno mirndonos alternativamente los ojos en un espejo. Slo percibimos la imagen esttica del ojo, pero no el movimiento. El movimiento sacdico es el que determina qu zonas del estmulo son interesantes y, por tanto, a qu zonas se dirige la siguiente fijacin ocular. El ojo capta las letras justo entre dos movimientos sacdicos, en la mcula (zona de la retina donde se consigue la mejor agudeza visual, la mejor imagen). Es un espacio que ocupa unos 0,5 milmetros, por lo que en este espacio caben muy pocas letras. Por eso, cuando aprendemos a leer, necesitamos realizar muchos puntos de fijacin. Ms adelante, aprendemos a utilizar las partes que rodean esos 0,5 milmetros, empleando la visin paracentral.
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Practica: Intenta leer este fragmento: Los mviomentios scdadiocs nos pmieretn rcegoer la ifonracmin de fmora vloutnraia, stuiadno el ojbteo en la fvea, prtae de la rntiea con myoar augdzea vusail. Sabras explicar por qu razn se puede leer este texto sin problemas, aun cuando estn desordenadas las letras? Otra variable que mejora la velocidad lectura y que se trabaja con el alumnado con baja visin es la tcnica correcta para realizar el cambio de lnea. Para que la persona no pierda el rengln por el que est leyendo, hay que ejercitar el movimiento correcto, de izquierda a derecha y de arriba a abajo. Se puede entrenar este movimiento leyendo dibujos o colores, en vez de letras y palabras, porque resulta ms fcil. Se empieza entrenando en el movimiento ms sencillo: una vez se ha ledo un rengln, se retrocede por l hasta el principio y, desde all, se baja al inicio del siguiente rengln. Cuando el nio o la nia domina este movimiento, se puede mejorar la tcnica de forma que, una vez terminado el rengln ledo, se baje en diagonal hasta el principio del rengln siguiente. Aun cuando el alumnado con discapacidad visual posea una adecuada tcnica lectora, es habitual que su velocidad est por debajo de la velocidad lectora media de sus iguales videntes. Por el contrario, la comprensin del texto, suele ser correcta. As, por ejemplo, la velocidad de un buen lector sin discapacidad visual puede superar las 300 palabras por minuto. Por el contrario, la velocidad lectora de una persona con baja visin suele ser inferior a las 150 palabras por minuto. Adems, la diferencia de la velocidad lectora entre el alumnado vidente o con baja visin se va acentuando a medida que aumenta la edad, por eso es tan importante desarrollar una buena tcnica lectora. Es tambin muy importante sensibilizar al profesorado para que tengan en cuenta esta situacin y dejen
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EDUCACIN INCLUSIVA. DISCAPACIDAD VISUAL Mdulo 7: Estimulacin Visual al alumnado tiempo suficiente para la realizacin de las tareas (actividades, exmenes, etc.) La comprensin y velocidad lectora tiene gran importancia para el alumnado en su inclusin acadmica, ya que es la base instrumental en la que se apoyan el resto de reas del currculo escolar. Es, por tanto, necesario incidir en su mejora. A continuacin, aportamos algunas formas de intervenir para conseguir mejorar la tcnica lectora: Desarrollar la direccionalidad: tcnicas de rastreo como el movimiento de los ojos, de izquierda a derecha, y una tcnica correcta para el cambio de lnea, deben ser desarrolladas y automatizadas. Se pueden trabajar estos aspectos mediante ejercicios como los siguientes, hasta conseguir la automatizacin de estos movimientos: o Seguimientos visuales de objetos que se mueven de izquierda a derecha, sin mover la cabeza. o Aumentar la visin perifrica: con la cabeza inmvil y los ojos al frente, identificar distintos objetos tan pronto como entren en el campo visual, sin mirarlos directamente. Se presentan los objetos desde los lados, desde arriba o abajo, o en diagonal. o Enfocar la vista con la cabeza en movimiento: identificar diferentes objetos mientras se mueve la cabeza en varias direcciones. o Seguir movimientos regulares: con la cabeza inmvil seguir un objeto suspendido de una cuerda que se balancea como un pndulo a los lados. o Seguir movimientos irregulares, cada vez ms complejos, sin mover la cabeza. o Leer dibujos o colores motivantes y sencillos dispuestos como si fueran palabras, en varios renglones para que el alumno los lea (de izquierda a derecha y de arriba a abajo) o Seguir esquemas de puntos en cuadrculas imitando modelos propuestos uniendo los puntos iguales, con trazos continuos y seguros.
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EDUCACIN INCLUSIVA. DISCAPACIDAD VISUAL Mdulo 7: Estimulacin Visual o Realizar laberintos, de menor a mayor dificultad, y reduciendo el tiempo empleado. Motilidad ocular: o habilidad para mover de forma coordinada los dos ojos. La lectura requiere que el lector haya desarrollado la habilidad de mover los dos ojos de forma coordinada, debe poder seguir un objeto que se desplaza. Se puede trabajar con ejercicios como los siguientes: o Focalizar un objeto, mientras movemos la cabeza o Mover un objeto a 30 cm. de la cara del nio y alrededor de l para que lo siga con la vista, sin mover la cabeza. o Reconocer un objeto a 50 cm., cuando entre en el campo visual, sin mirarlo directamente. o Mantener un objeto fijo frente a los ojos del nio, que lo focalizar mientras mueve su cabeza al lado, arriba, abajo e incluso, dndose una vuelta girando sobre s mismo. Complicaremos el ejercicio colocando el objeto en diferentes ngulos. o Dibujar en una pizarra formas geomtricas (crculos, cuadrados, elipses, espirales) mientras el nio sigue el dibujo que vamos realizando con la vista. o Mirar alternativamente a los dedos ndices separados 30 cm., frente a los ojos, sin mover la cabeza o Seguir el movimiento de pelotas, coches... o Anticipar la direccin del movimiento de un objeto. Percepcin de formas: es una conducta que se va desarrollando progresivamente desde la percepcin de formas sencillas hasta llegar a identificar las letras, los nmeros y, finalmente, las palabras. Se pueden realizar distintas actividades para desarrollar esta percepcin: o Percibir formas bsicas en el entorno (una ventana es un cuadrado; una mesa redonda, un crculo) o Clasificar bloques lgicos en funcin de la forma, o ms criterios (color, tamao o grosor) o Aplicar significados reales a dibujos realizados con formas geomtricas.
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EDUCACIN INCLUSIVA. DISCAPACIDAD VISUAL Mdulo 7: Estimulacin Visual o Discriminar figura-fondo: discriminar siluetas de dibujos que estn entremezcladas, buscar en un dibujo determinadas formas geomtricas... o Completar figuras incompletas: completar partes omitidas de figuras tomando como ejemplo un modelo. o Realizar dibujos esquemticos lineales. o Identificar dibujos con esquemas o contornos. o Identificar palabras con sus contornos. o Identificar el dibujo diferente o el dibujo igual a otro de entre varios. o Identificar letras semejantes escritas con distintas fuentes, tamaos, colores Memoria visual: Es importante desarrollar la calidad de la memoria y aumentar el grado de retencin y la capacidad de reproduccin de los contenidos, ya que luego estas capacidades son tiles para la retencin de las palabras que leemos y repercute en la comprensin. Se puede desarrollar con ejercicios para ejercitar la memoria visual: o Descubrir el objeto que falta de entre varios observados previamente. o Nombrar varios objetos observados previamente. o Ordenar objetos previamente mostrados. o Reproducir figuras geomtricas observadas previamente, con el modelo presente primero y sin el modelo despus. o Reproducir series de lneas de colores presentadas previamente. o Tambin da buenos resultados leer textos sencillos muchas veces, hasta que el alumnado sea capaz de leerlo sin dificultad, ya que termina por memorizar y leer globalmente las palabras, disminuyendo las fijaciones. Evitar hbitos nocivos al leer o escribir, como por ejemplo, sealar con el dedo o un lpiz el rengln que se est leyendo (es mejor utilizar un tiposcopio, si es preciso), mover la cabeza en vez de los ojos, evitar la vocalizacin en alto, incluso el movimiento de los labios, de la garganta
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EDUCACIN INCLUSIVA. DISCAPACIDAD VISUAL Mdulo 7: Estimulacin Visual o cuerdas vocales (es conveniente asegurarnos de que no vibran las cuerdas vocales, poniendo la mano en la garganta del nio/a para percibir si hay movimiento o no). Educar y fomentar la atencin mediante la realizacin de ejercicios de tachado de palabras, segn una consigna dada (tachar la tercera palabra de cada rengln); identificar letras o palabras segn un modelo (tachar las letras a de un texto).
Hay determinados ejercicios que fomentan la atencin y mejoran la tcnica lectora. Fuente: Banco de imgenes del ITE
Realizacin de movimientos oculares: el barrido visual de los renglones puede realizarse por medio de un mayor o menor nmero de fijaciones por palabra o frase. Cuanto menor sea el nmero de fijaciones, mayor ser la velocidad lectora. Es pues conveniente entrenar a los alumnos para que aumenten la cantidad de informacin leda en cada momento de fijacin. Se pueden realizar ejercicios como seguimientos horizontales de grficos, lecturas rpidas horizontales y verticales de palabras de cada vez mayor nmero de slabas intentando realizar slo una fijacin por palabra, lo mismo pero en frases, llegando
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EDUCACIN INCLUSIVA. DISCAPACIDAD VISUAL Mdulo 7: Estimulacin Visual a leer slo la primera y ltima palabra de cada lnea, leer slo tres palabras por lnea... Aumentar la cantidad de textos para leer: Los alumnos y alumnas con discapacidad visual suelen leer menos que sus compaeros y compaeras y no slo en el centro escolar. Cuando van por la calle no tienen acceso a muchos de los rtulos, carteles e informacin visual que nos rodea, pero adems, el esfuerzo adicional que en ocasiones tienen que realizar para las tareas de cerca, les aparta pronto del placer de la lectura. Al leer menos cantidad de textos, tienen menos experiencia y un cierto retraso con respecto a sus iguales.
6. 2 Escritura En muchas ocasiones la caligrafa del alumnado con discapacidad visual es tan poco clara que no puede ser leda ni por quien la escribe. Adems, suelen ser lentos escribiendo y cometen muchos errores (faltas ortogrficas, omisiones...) El problema, en muchas ocasiones, comienza por un mal aprendizaje inicial en la tcnica de la escritura. Por eso debemos reeducar el trazo desde el principio. Es importante evaluar la distancia utilizada, el tamao de letra, la iluminacin, la postura de trabajo y los materiales que se emplean (color y tamao del rotulador o bolgrafo, color del papel, pauta, atril, filtros, etc.) para valorar si son los adecuados. El objetivo es conseguir que el alumnado con baja visin aprenda a unir las letras de forma correcta y sistemtica hasta lograr una escritura legible, con mayor precisin del trazo y rapidez, con el menor esfuerzo posible. Pueden utilizarse diversos programas de caligrafa, con ejercicios secuenciados, por medio de modelos que trabajen el sentido del trazo. Se estudiar cada letra y sus enlaces, las maysculas y los nmeros. Al principio, no interesa la rapidez sino que la nia o el nio adquieran la tcnica y
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EDUCACIN INCLUSIVA. DISCAPACIDAD VISUAL Mdulo 7: Estimulacin Visual consigan leer lo que escriben. A veces, para evitar que escriba deprisa debemos limitarle el espacio con pautas o cambio de colores entre palabras. Es importante vigilar la postura corporal al escribir, el modo en que sujeta el lpiz, la correcta iluminacin, la utilizacin del espacio en la hoja, etc. Tambin es conveniente utilizar materiales adecuados en cuanto al grosor, color, contraste del rotulador o dureza del lpiz, etc. Se pueden utilizar hojas de distintos colores, que tengan un buen contraste con respecto al rotulador elegido. Tambin se debe seleccionar el tipo de rayado o pauta ideal para cada alumnado o asignatura (rayas ms o menos estrechas, cuadriculado para matemticas, etc.) Al principio, los renglones debern ser ms gruesos, despus se irn reduciendo. A veces, la escritura es tan lenta, o dificultosa, que puede ser conveniente que el alumno/a utilice los dos cdigos de lectoescritura: el braille para escribir, utilizando la tecnologa existente (braille n speak) y la lectura en tinta.
7. Intervencin educativa
A continuacin, ofrecemos algunas recomendaciones generales de utilidad en la intervencin educativa con el alumnado con discapacidad visual: En primer lugar, es necesario tener en cuenta que la discapacidad visual implica en la prctica una necesidad de aumentar el tiempo para realizar las mismas actividades o ejercicios que las personas videntes. La lectura con ciertas patologas visuales, con ayudas pticas o tecnolgicas implican una mayor necesidad de tiempo. En cambio, la comprensin de lo ledo no parece estar afectada por la discapacidad visual. Por tanto, en la mayora de los casos, ser necesario proporcionar a este alumnado el tiempo suficiente para realizar los trabajos, los controles y exmenes. La funcionalidad visual nunca podr superar el nivel de desarrollo cognitivo del sujeto. A medida que el alumno/a evoluciona y madura, se pueden esperar respuestas visuales ms evolucionadas. La sobreproteccin crea dependencia y no favorece la autonoma personal ni la autoestima. No debemos eliminar o anticipar los
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EDUCACIN INCLUSIVA. DISCAPACIDAD VISUAL Mdulo 7: Estimulacin Visual obstculos. Estas personas tienen que aprender a medir las distancias, a calcularlas y, a veces, tambin tendr que tropezarse, como los dems. Debemos llenar su cerebro de imgenes visuales y motivarle para mirar. Explicarle en qu consiste su discapacidad visual. Es importante que sepa claramente lo que significa ver correctamente y cmo ve l. El alumnado debe saber qu es lo que puede o no ver y aceptar sus limitaciones visuales, y no realizar tareas que pueden resultar peligrosas. Aumentar su autonoma pero, a la vez, ensearle cundo debe solicitar ayuda. Ensearle tambin a rechazar amablemente la ayuda que no es necesaria. No hacer cosas que el alumno o la alumna sabe y puede hacer por s slo. Aunque tarde ms, o el resultado sea inferior, si puede hacerlo, es conveniente exigirle que lo haga personalmente. Ensearle a mantener contacto visual con los y las dems, dirigir la mirada a quien habla, comprender el lenguaje no verbal y utilizar gestos, es bueno para su inclusin en todos los mbitos. Ayudar al nio/a en su vida diaria, mediante la utilizacin de instrumentos contrastados (usar platos claros para comidas oscuras y viceversa, manteles sin dibujos y contrastados con platos), correcta iluminacin, utilizacin de ayudas pticas y no pticas, aprovechando, en suma, todos los recursos a su alcance que puedan mejorar la funcionalidad visual.
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Los docentes deben motivar constantemente al alumnado con discapacidad visual y ensearles a mirar. Fuente: Banco de imgenes de la ONCE
El alumno/a debe aprender las mismas habilidades, conductas y responsabilidades que sus compaeros/as o hermanos/as (por ejemplo, si en clase todos hacen una fila para salir, el nio o la nia con discapacidad visual deber incorporarse a su lugar, como el resto). Animarle a que coordine la vista con el resto de los sentidos. A veces, alumnado con escaso resto visual, no ve realmente un objeto hasta que no lo toca. Ensearle seguridad, es decir, indicar el camino ms adecuado para cada itinerario y, si hay peligros, informarle para que los tenga en cuenta. Avisarle de que las puertas, por lo general, suelen estar medio abiertas, con el peligro que puede ocasionar para la persona con dficit visual, o que se puede encontrar desorden en clase, cosas por el suelo... Por eso, tambin es conveniente ensear en el centro educativo, en el aula, o incluso, en su domicilio, a que las puertas siempre estn abiertas o cerradas del todo para evitar accidentes, a no cambiar el mobiliario de sitio sin avisarle, etc.
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EDUCACIN INCLUSIVA. DISCAPACIDAD VISUAL Mdulo 7: Estimulacin Visual Atencin a la iluminacin, vigilar la colocacin del alumno o la alumna en el aula para que sea la ms correcta en funcin de dnde proceda la luz. Asimismo, buscar la mejor ubicacin de su situacin en el aula en relacin a las ayudas tiflotcnicas que utilice, y en funcin a la mesa del profesor/a y la pizarra, para que se den las mejores condiciones ambientales para su visin. Asimismo, facilitarle un lugar adecuado para ordenar su material. Animarle a utilizar las ayudas pticas y no pticas que se le hayan prescrito cuando sea necesario, tanto de cerca como de lejos, en interiores o exteriores. Ensear al resto de la clase a respetar el material especfico a utilizar, sus ayudas pticas y no pticas, sus instrumentos, aparatos y dems tecnologa. Tener en cuenta que el alumnado con baja visin no va a tener el mismo rendimiento visual todos los das, en funcin de la luminosidad (segn el tiempo y la nubosidad), la hora del da (si es por la maana, la tarde o por la noche), el tipo de tarea a realizar (en interiores o exteriores, de cerca o de lejos) Habr das o momentos en que su funcionalidad visual sea mejor que otros. El orden ayuda a las personas con discapacidad visual a funcionar mejor y ms rpido. Cuando algo se cambie de sitio, informar al alumno, tanto en casa como en el colegio. Pintar con colores brillantes los bordes de las puertas, ventanas, escalones. En los escalones es conveniente pegar tiras contrastadas o pintar de color fuerte el borde, para localizarlo mejor. Contrastar la pared con los picaportes o cerraduras, llaves de la luz, enchufes...
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Es importante utilizar colores brillantes para puertas y ventanas. Fuente: Banco de imgenes de la ONCE.
No colocar en el suelo pequeas alfombras ya que puede tropezar o patinar. Si hay una alfombra grande, pegar los bordes. Usar suelos o alfombras de un solo color, sin dibujos. Si se le cae algo le resultar ms fcil encontrarlo. A continuacin, concretamos algunos de los problemas ms comunes que presentan las personas con baja visin y la forma en que podemos facilitarles su acceso a la lectoescritura. Siguiendo a Krister Inde (1988), podemos clasificar los problemas visuales en varios grupos:
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EDUCACIN INCLUSIVA. DISCAPACIDAD VISUAL Mdulo 7: Estimulacin Visual 7. 1 Escotomas centrales Cul es el problema visual? A este grupo pertenecen las personas que tienen problema en la zona de la mcula (parte central de la retina que tiene la mayor capacidad para ver detalles), por tanto son personas que van a tener problemas de agudeza visual, por ejemplo en la degeneracin macular, inflamacin del nervio ptico, toxoplasmosis, miopa, etc. Para ilustrar este punto nos permitimos simular sobre estas fotos del Machu Picchu (Per) cmo se materializan las distintas patologas visuales:
Qu funcionalidad visual podemos esperar? Estas personas ven mejor a distancia, pero tienen problemas para ver de cerca como la lectura, escritura, costura, reconocer caras, visin de la pizarra, de la televisin, nombres de las calles, leer los nmeros de los autobuses, los colores, en la acomodacin entre corta y larga distancia. Pueden orientarse y caminar sin ayuda y sin problemas porque conservan el resto del campo visual. Incluso pueden desarrollar juegos en movimiento (tenis, etc.).
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Practica: Intenta razonar cmo afecta esta patologa a la visin de los colores. (La respuesta la encontrars en este mismo cuadro en el curso)
Cmo intervenir? Ensear al alumnado a desarrollar la zona de la retina que queda por encima o por debajo del escotoma (fijacin excntrica). Es decir, cuando dirija su mirada a algo en concreto, ver el escotoma, pero si va desarrollando esa falsa mcula alrededor del mismo, podr ir viendo cada vez mejor. Aprender a leer, dirigiendo la atencin precisamente alrededor del escotoma. Es como si quisiramos leer un rengln, pero mirramos al de arriba o al de abajo. Es un entrenamiento difcil, que requiere tiempo y motivacin Como consecuencia de este cambio de fijacin, la claridad de la imagen se reduce, ya que esta nueva zona de la retina que empieza a utilizar el alumnado, que no es la parte central, tiene menos conos (clulas responsables de la agudeza visual y de la visin del color). Por esto, en ocasiones, para compensar y mejorar la visin, se ampla la imagen, se remarcan los contornos de las imgenes o se aumenta el contraste y se procura una buena iluminacin. Es importante que la luz se site correctamente para que no haya sombras, ni reflejos. La lmpara se colocar delante y en el lado opuesto a la mano dominante, a fin de evitar sombras. Una intensidad excesiva o una ubicacin inadecuada de la fuente de luz, dar lugar a deslumbramientos.
7. 2 Nistagmus Cul es el problema visual? Las personas que padecen este problema tienen dificultad para controlar el movimiento de los ojos. Tienen un temblor excesivo en el ojo que impide la. El nistagmus puede producirse a causa de otra deficiencia visual (cataratas congnitas, glaucoma, albinismo o error grave de refraccin), o por causas neurolgicas.
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EDUCACIN INCLUSIVA. DISCAPACIDAD VISUAL Mdulo 7: Estimulacin Visual Qu funcionalidad visual podemos esperar? Estas personas suelen tener problemas con la lectura porque no puede controlar el movimiento de los ojos necesario para realizar los movimientos sacdicos y las fijaciones oculares necesarias para leer, para reconocer las palabras globalmente o para cambiar de rengln. El esfuerzo realizado hace que se produzca fatiga enseguida, se pierden de rengln y, a veces, la comprensin no es buena. El nistagmus aumenta cuando el alumno est cansado, nervioso o intenta fijar la mirada. Cmo intervenir? El alumno o la alumna tendr que aprender una nueva forma de leer: en vez de mover los ojos para leer, deber mover la cabeza o el papel, de tal forma que se anule o compense el movimiento involuntario de los ojos. Se trata de buscar la posicin de bloqueo del ojo, posicin en que los movimientos incontrolados de los ojos disminuyen o, incluso, desaparecen.
7. 3 Campo visual Cul es el problema visual? La prdida de la visin perifrica o problemas en el campo visual es uno de los sntomas que aparecen, por ejemplo, en la retinosis pigmentaria y el glaucoma avanzado. Las personas con problemas en el campo visual tienen dificultades para ver a los lados, arriba y abajo. Conservan, en funcin de su patologa o avanzado de la enfermedad, la capacidad para la visin central. Slo pueden ver en la direccin que enfocan los ojos, como si mirasen a travs de un tubo (visin tubular o visin en tnel). Si lo normal es un campo visual de 60 a 80, estas personas pueden llegar a tener un campo visual de 10 o menos. Adems, su visin depender de la iluminacin ambiental, ya que los bastones, responsables de la visin nocturna, que estn en la zona perifrica de la retina son los que estn daados.
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Visin tubular
Qu funcionalidad visual podemos esperar? La reduccin del campo visual va a ocasionar a estas personas problemas para desplazarse, no calculan bien las distancias, no anticipan los cambios de nivel (tienen dificultades para localizar el bordillo, el comienzo de unas escaleras) y tienen dificultad para ver de noche. Tambin tendrn problemas para ver elementos o smbolos de gran tamao (si el estmulo es grande, excede los lmites de su visin). Resulta difcil la interpretacin de escenas (ya que no se pueden abarcar completas), el movimiento de objetos, la localizacin de elementos concretos, la velocidad de ejecucin, la lectura globalizada, etc. En cuanto a la lectura, la reduccin del campo visual obliga al alumno a realizar ms fijaciones. Por lo tanto, disminuir la velocidad y la lectura global. Tambin tendr problemas para el cambio de rengln. Pueden leer en tinta, seguramente mejor sin ampliaciones. Su campo visual es tan limitado que slo pueden fijar unas pocas letras a la vez, por lo que tendr que realizar ms fijaciones, por lo que la lectura ser ms lenta, se saltan letras y se pierden al cambiar de rengln. Hay que recordar que las personas sin dficit visual realizamos unas 4 5 fijaciones por segundo. Una persona con este problema deber hacer ms. Adems, necesitan una iluminacin adecuada y un buen contraste.
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Cmo intervenir? Antes de empezar a escribir, el alumno o la alumna deber situarse correctamente, explorar y conocer la pgina sobre la que va a escribir. Al principio, puede ser til el papel pautado, para compensar la dificultad de orientacin, a fin de que la lnea le sirva de gua. Se pueden hacer ejercicios que ayuden a mejorar la exploracin. En la lectura, el cambio de lnea va a resultar difcil. Es recomendable ensearle a retroceder por la misma lnea que se acaba de leer y bajar a la siguiente, y luego ir aprendiendo a hacerlo en diagonal. El entrenamiento comenzar con renglones cortos, con mayor separacin de lo normal entre ellos, incluso numerndolos, si fuera necesario. Tambin es conveniente aumentar la cantidad de letras por fijacin. Esto es difcil, ya que la distancia de trabajo suele reducirse, como el campo de fijacin. Adems, seguramente, tampoco se trabajar la visin binocular, ya que no se compatible con las ayudas pticas. Tambin es conveniente realizar ejercicios de seguimiento y fijacin tanto de cerca como de lejos, en el exterior, para localizar semforos, nombres de calles, etc.
Practica: Cmo crees que afecta esta patologa a la visin nocturna? Respuesta: (pasa por encima de esta frase en el curso)
7. 4 Visin borrosa Cul es el problema visual? La visin, tanto de cerca como de lejos, es borrosa, por lo que se pierde sensibilidad para diferenciar objetos, sobre todo cuando no hay buen contraste.
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EDUCACIN INCLUSIVA. DISCAPACIDAD VISUAL Mdulo 7: Estimulacin Visual Suele acompaar a la miopa, cataratas, fibroplasia, albinismo, aniridia y diabetes.
Visin borrosa
Qu funcionalidad visual podemos esperar? Suelen presentar visin borrosa, fotofobia y deslumbramientos. La funcionalidad depender de la patologa pero, en general, presentan problemas tanto para la visin de cerca como de lejos, percepcin defectuosa del color, pierden los detalles, los colores se ven menos saturados y deben acercarse para ver letras y objetos pequeos. Cmo intervenir? Puede ser conveniente utilizar filtros de colores para evitar el deslumbramiento y aumentar el contraste. Debern utilizar ayudas pticas. Necesitan una iluminacin adecuada, aumentos y ayudas no pticas que mejoren la postura y el contraste. En cuanto a la escritura, lo hacen mejor con rotulador grueso, de tinta negra sobre papel amarillo que proporciona mayor contraste y produce menos deslumbramiento que el de color blanco). Hay que procurar que tengan un buen contraste y la iluminacin sea adecuada para evitar los deslumbramientos, incluso la fotofobia.
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EDUCACIN INCLUSIVA. DISCAPACIDAD VISUAL Mdulo 7: Estimulacin Visual 7. 4 Hemianopsia Cul es el problema visual? Se pierde la visin en la mitad del campo visual, o en un cuarto del campo visual (cuadrantanopsia). Suelen producirse por lesiones cerebrales o embolias. Hay distintos tipos: derecha, izquierda, nasal, temporal, etc.
Hemianopsia
Qu funcionalidad visual podemos esperar? El problema es que la prdida que se produce en el campo visual, reduce el campo de fijacin. Si la prdida es en el lado derecho, el alumnado tendr ms problemas para anticipar las letras que se encuentran a la derecha del punto de fijacin. Cuando el problema est a la izquierda del campo, habr dificultades para el cambio de rengln. Cmo intervenir? Es conveniente que aprendan a realizar movimientos de la cabeza o de los ojos, o bien, a girar el texto para que puedan leer en vertical, lo cual ampla el campo visual y facilita la visin del lado que no se ve.
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8. Bibliografa
Barraga, N. (1997). Textos reunidos de la Doctora Barraga. Madrid: ONCE. Bueno, M. y Toro S. (Coord.) (1994) Deficiencia visual. Aspectos psicoevolutivos y educativos. Archidona: Aljibe. Cebrin, M. D. (2003) Glosario de discapacidad visual. Madrid: ONCE. Frostig, M. (1973) Figuras y formas. Buenos Aires: Medica Panamericana. Hyvrinen, L. (1988) La visin normal y anormal en los nios. Madrid: ONCE. Inde, K. y Backman, O. (1988) Adiestramiento de la visin subnormal. Madrid: ONCE. Rodrguez, A. (2005) Cmo leen los nios con ceguera y baja visin? Archidona: Aljibe. Varios (2000). Aspectos evolutivos y educativos de la deficiencia visual. Madrid: ONCE. Vila, J. M. (1994) Apuntes sobre rehabilitacin visual. Madrid: ONCE. Programas informticos: EFIVIS y EVO (Web ONCE) Rodrguez, J. J., Lillo, J., Vicente, M.J. y Santos, C.M. (2001) EVO: sistema informtico de entrenamiento visual para personas deficientes visuales. ONCE. Ricard Saz (2006) Actividades y juegos para la estimulacin de la Eficiencia Visual y perceptiva. ONCE.
9. Demuestra lo que sabes

Lee con atencin las siguientes preguntas y seala la que crees que es correcta. (La solucin la encontrars en el apartado Demuestra lo que sabes del curso, pinchando en la palabra Soluciones).
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EDUCACIN INCLUSIVA. DISCAPACIDAD VISUAL Mdulo 7: Estimulacin Visual 1. El desarrollo de la visin en las personas sin discapacidad visual se produce: a) Durante toda la vida del individuo, si las condiciones son idneas b) Durante el primer ao de vida, y su evolucin contina hasta casi los 7 aos. Hacia los 9 10 aos de edad se puede decir que el desarrollo de las funciones visuales queda completado. c) Antes de nacer, durante la gestacin d) Todas son correctas 2. Para elegir el sistema de lectoescritura (braille o tinta) para los alumnos y alumnas con resto visual hay que tener en cuenta: a) La opinin de la familia b) Si el maestro del aula conoce el sistema braille o no c) La opinin del alumno d) El diagnstico y pronstico de la discapacidad visual 3. Segn Natalie Barraga: a) La funcionalidad visual puede mejorar por medio de entrenamiento. b) La funcionalidad visual de un nio/a con baja visin sigue la secuencia del desarrollo visual normal. c) El funcionamiento visual del nio/a va evolucionando de forma espontnea y mejora por medio de un entrenamiento sistemtico d) Todas son correctas 4. La coordinacin viso-motora es: a) La capacidad de percibir con ms claridad aquello que atrae la atencin (objeto-figura) dentro del campo perceptivo (fondo) b) La capacidad de seguir el ritmo de la msica c) La capacidad de coordinar la visin con las manos o los pies, o el resto del cuerpo, de forma rpida y precisa. d) La capacidad para percibir un objeto en el espacio en relacin con nuestro cuerpo.
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EDUCACIN INCLUSIVA. DISCAPACIDAD VISUAL Mdulo 7: Estimulacin Visual 5. A qu distancia de debe colocar una lupa de 5 aumentos con respecto al papel? a) a 5 centmetros b) a 20 centmetros c) a 2 centmetros d) a 10 centmetros 6. Qu ventajas aportan las ayudas pticas a la persona con discapacidad visual? a) Aumentan la motivacin, al permitir trabajar con los mismos materiales que los dems. b) Ninguna ventaja porque son caras y poco efectivas c) Siempre es ms efectiva la intervencin quirrgica d) No es conveniente para la conservacin del resto visual la utilizacin de ayudas pticas. 7. Lo ms importante para el alumno/a es conseguir: a) Que los dems no noten su discapacidad visual. b) Aprobar los exmenes. c) Un cdigo de lectoescritura (en tinta o en braille) que le sea til y operativo, en funcin de su edad y nivel de escolarizacin. d) Leer ms deprisa que sus compaeros y compaeras. 8. Las personas con patologa en la zona de la mcula van a presentar una a) Disminucin de la agudeza visual b) Dificultad para ver de cerca c) Dificultad para ver los colores d) Todas las respuestas son verdaderas 9. Las personas con retinosis pigmentaria a) Tienen prdida de la visin central b) No pueden distinguir los colores c) Ven muy bien de noche
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EDUCACIN INCLUSIVA. DISCAPACIDAD VISUAL Mdulo 7: Estimulacin Visual d) Todas las respuestas son falsas 10. A un alumno con cataratas congnitas: a) Es necesario aumentar el tamao de los objetos. b) Es conveniente aumentar el contraste de los objetos o letras con respecto al fondo y evitar el deslumbramiento. c) Es preciso aumentar la iluminacin. d) Es conveniente no forzar la vista.
10. Actividades
1. Elabora un programa para mejorar la tcnica de lectura y escritura de un nio o de una nia de 8 aos con discapacidad visual a causa de unas cataratas congnitas, que tiene que utilizar lupas y gafas. Explica qu ayudas no pticas prescribiras y qu tipo de ejercicios seran convenientes para aumentar la velocidad lectora y la mejora de la escritura.
11. Resumen
La mayora de las personas que presentan una discapacidad visual tienen algn resto visual aprovechable (aproximadamente, un 80%) y existe gran heterogeneidad ya que se producen grandes diferencias individuales, en funcin de la patologa, la edad de aparicin, la funcionalidad visual, etc. Dos personas con la misma patologa pueden tener una visin funcional totalmente distinta. El desarrollo de la visin en las personas sin discapacidad visual se produce, sobre todo, durante el primer ao de vida, y su evolucin contina hasta casi los 7 aos. Hacia los 9 10 aos de edad se puede decir que el desarrollo de las funciones visuales queda completado. Este desarrollo se realiza de forma espontnea cuando no existe discapacidad visual. Sin embargo, un nio o una nia con baja visin tiene que trabajar las funciones visuales lo antes posible y potenciar al mximo el uso del
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EDUCACIN INCLUSIVA. DISCAPACIDAD VISUAL Mdulo 7: Estimulacin Visual resto visual, por pequeo que este resto sea. Hay que ensearle a usar su visin y a comprender lo que ve, ya que en estos casos el desarrollo no va a ser espontneo. Diversos factores que inciden en el aprovechamiento del resto visual: desarrollo cognitivo, deficiencias asociadas, familia, la edad del alumno, dificultades perceptivas, intereses y motivacin Esto nos lleva a plantear un dilema muy importante: la eleccin del sistema de lectoescritura (braille o tinta) para el alumnado con resto visual. Para determinar qu cdigo de lectoescritura es ms funcional y rentable, es necesario tener en cuenta el diagnstico, pronstico y evolucin de la discapacidad visual, la visin funcional, el desarrollo y la edad del alumno Existen una serie de pruebas, tests o escalas, cuya aplicacin nos ayudar a evaluar la visin funcional del alumno/a y los recursos ms adecuados en cada caso. Las pruebas nos facilitan de un modo sistemtico qu se debe observar para valorar la visin residual. Adems, nos aportan programas para desarrollar y estimular cada funcin visual. A continuacin, se exponen brevemente algunos de los programas y escalas de estimulacin visual utilizados: programa para el desarrollo de la eficiencia visual de Barraga, Programa para el desarrollo de la percepcin visual de Frostig, el proyecto Look & Think (Mira y piensa), el Proyecto IVEY, la Caja de Luz, el programa Lilly & gogo, tests de Lea Hyvarnen, el VAP-CAP y el Kit Leonhardt. Casi todos los mtodos de valoracin y evaluacin de la funcionalidad visual aportan programas para llevar a cabo la estimulacin visual, es decir, mediante actividades, lecciones o tareas que el nio debe realizar, pretenden desarrollar al mximo las capacidades visuales. A partir de ciertas edades, las funciones visuales estn desarrolladas y consolidadas. En esos casos, ante patologas que disminuyen la agudeza visual o el campo visual, se elaboran programas de rehabilitacin visual, para entrenar el resto visual, por medio de ayudas pticas (lupas, telescopios, microscopios) y no pticas (atril, iluminacin). Los nios y nias con baja visin pueden tener un rendimiento inferior en algunas reas educativas relacionadas con la coordinacin visomotora, el reconocimiento visual, la lectura, la escritura y el clculo. Para paliar estos
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EDUCACIN INCLUSIVA. DISCAPACIDAD VISUAL Mdulo 7: Estimulacin Visual problemas es necesario reeducar y ensear tcnicas de lectura y escritura que les ayuden a mejorar sus resultados. El objetivo es conseguir que el alumnado domine un cdigo de lectoescritura que le sea til, operativo en funcin de su edad y nivel de escolarizacin. Si esto no se consigue, consideramos que el alumno no tiene un cdigo funcional, por lo que ser necesario pensar en un cambio de cdigo, como puede ser el sistema braille. Se ofrecen algunas recomendaciones generales de utilidad en la intervencin educativa con alumnos con discapacidad visual: necesidad de aumentar el tiempo para realizar las actividades, tener en cuenta que la funcionalidad visual nunca podr superar el nivel de desarrollo cognitivo del sujeto, la sobreproteccin crea dependencia y no favorece la autonoma personal ni la autoestima, el alumnado debe aprender las mismas habilidades, conductas y responsabilidades que sus compaeros/as o hermanos/as, ensearle seguridad, prestar atencin a la iluminacin y hacer un seguimiento de la utilizacin de las ayudas pticas y no pticas que se le hayan prescrito. Para terminar, se analizan algunas de las patologas ms comunes y la forma de intervenir en cada una de ellas.
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MDULO 7. ESTIMULACIN VISUAL

10. Actividades.................................................................................................................... 63 11. Resumen ........................................................................................................................ 63

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La coordinacin motora fina influye notablemente en el desarrollo visual

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Magnificador de pantalla. Fuente: Banco de imgenes de la ONCE.

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Lupa manual. Fuente: Banco de imgenes de la ONCE.

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9. Demuestra lo que sabes

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