Sunteți pe pagina 1din 4

Despicturi labiale i palatine

Despicturile (sau fantele) labiale i palatine sunt malformaii congenitale ale feei caracterizate prin absena de substan la nivelul buzei superioare i/sau palatului bucal (cerului gurii) determinat de lipsa fuziunii mugurilor labiali i/sau palatini n cursul dezvoltrii embrionare. Despicturile labiale i palatine sunt malformaii congenitale frecvente (aproximativ 1/700 nou nscui) ce pot fi tratate chirurgical dup natere, n primii ani de via.

Clasificare
Despictura sau fanta labial (n limbaj medical cheiloschizis, din limba greac keilon buza i schizis - separare) este o malformaie congenital a feei caracterizat prin absena de substan numai la nivelul buzei superioare. n limbajul popular fanta labial este numit buz de iepure. Aceste defecte reprezint cele mai ntlnite malformaii congenitale faciale.Despictura labial simpl intereseaz doar buza, spre deosebire de despictura labial complet ce afecteaz i arcul alveolar maxilar.

Fant labial unilateral parial

Fant labial unilateral complet

Fant labial bilateral complet Uneori despictura labial se poate asocia cu despictura (fanta) palatin, malformaie numit cheilognatopalatoschizis i cunoscut n limbajul popular sub numele de gur de lup. n cazul acestei malformaii, mai grave dect despictura labial, despicatura intereseaz i structurile osoase (arcul alveolar maxilar, palatul bucal) astfel nct cavitatea bucal poate comunica cu cavitatea nazal i mpiedica suptul la sugar.

Fant palatin unilateral parial

Fant palatin unilateral complet

Fant labio-palatin bilateral complet

n unele cazuri, despictura palatin (palatoschizis) poate fi izolat, fr despictur labial, interesnd, n forma complet, att palatul dur (partea anterioar, osoas a cerului gurii) ct i palatul moale (partea posterioar a cerului gurii). Formele incomplete intereseaz numai o parte a palatului bucal: partea anterioar, osoas, sau numai cea posterioar, palatul moale, aceast forma fiind denumit despicatur palatin simpl. O form incomplet de despictur palatin este i despictura submucoas n care lipsa fuziunii intereseaz doar procesele maxilare (oasele cerului gurii) fr a afecta mucoasa bucal. Astfel, n acest caz, nu exist comunicare direct ntre cavitile bucal i nazal. Despicturile labiale i palatine pot fi unilaterale, situaia cea mai frecvent, sau bilaterale.

Embriologie

Aspectul regiunii faciale la 29 de zile de via intrauterin (mugurele fronto-nazal - frontonasal process - este divizat n mugurele globular -globullar process - i mugurele nazal lateral - lateral nasal process -; mugurele maxilar - maxillary process-; arcul mandibular - mandibulary arch - rezultat din fuziunea mugurilor mandibulari; stomodeum, gura primitiv) Regiunea feei deriv, n cursul dezvoltrii embrionare ntre sptmnile 4-12 de via intrauterin, din cinci muguri:

mugurele fronto-nazal situat cranial (superior); doi muguri maxilari, drept i stng, situai lateral; doi muguri mandibulari, drept i stng, situai lateral.

Mugurii mandibulari i maxilari sunt derivai din primul arc branhial care, n cursul dezvoltrii embrionare, va forma:

structuri osoase: maxilarul superior, mandibula, palatul bucal dur, oasele urechii interne (ciocnaul i nicovala), o parte din osul sfenoid i temporal;

structuri musculare printre care: muchii masticatori (temporal, maseter, pterigoizi), muchiul tensor al palatului moale i muchiul tensor al timpanului.

Aspectul palatului bucal la un embrion de aproximativ 2 luni i jumtate demonstrnd modul de formare al palatului. Coalescena mugurilor ncepe anterior, la 8 sptmni de via intrauterin fuzionnd mugurii globular (derivat din mugurele fronto-nazal) i maxilar. Defectele de fuziune n aceast regiune determin despicturile labiale care sunt situate paramedial. Fuziunea proceselor palatine, derivate din mugurii maxilari, cu formarea palatului dur, se realizeaz n sptmna a 10-a, n timp ce formarea palatului moale este realizat n sptmna a 11-a. Defectele de fuziune ale proceselor palatine determin apariia despicturilor palatine care au o au o dispoziie median. Factorii care perturb dezvoltarea acestei regiuni pot determina apariia de despicturi labiale i/sau palatine care se pot asocia, n unele cazuri, cu anomalii ale altor structuri derivate din primul arc branhial i care pot determina surditate (anomaliile ciocnaului i nicovalei sau ale muchiului tensor al timpanului) sau defecte de fonaie (anomaliile structurale ale vlului palatin moale sau ale muchiul tensor al palatului moale).