Puin anatomie a herniei de disc

Coloana vertebral este alcuit din vertebre, n interiorul crora (n canalul vertebral) se afl mduva spinrii. Aceasta pornete de la vertebra cervical C1 i ajunge pn la vertebra lombar L2 (n continuare exist numai "filum terminale" - formaiune terminal care mpreun cu rdcinile nervilor adiaceni formeaz "coada de cal" cauda equina) . ntre vertebre se afl discurile intervertebrale, cu rol de absorbire a ocurilor. Acestea au la interior un "nucleu pulpos" - substan gelatinoas (hidrofil) cu rol de absorbire a ocurilor. Nucleul pulpos este "ngrdit" de un inel fibros - mai multe straturi de cartilaje fibroase - care distribuie uniform presiunea pe discul intervertebral. Prin "hernie" se nelege "ruptur" - hernie de disc = ruptur a discului (intervertebral).

Sunt cazuri foarte rare n care discul herniaz spre partea anterioar i atunci de obicei nu prea sunt simptome. De obicei hernia se produce nspre canalul intervertebral i atunci ajunge s comprime rdcinile nervilor care ies din canal, de unde rezult sciatica, deficit motor, senzorial, etc. Exist mai multe etape ale unei hernii de disc (lombare) : 1. Inelul fibros se fisureaz - acesta nu este un caz propriu-zis de hernie de disc, dar prin fisurile inelului se poate scurge nucleul pulpos, substan gelatinoas care odat ajuns n contact cu rdcinile nervoase duce la inflamarea acestora i la apariia simptomelor de sciatic. m acest caz examene RMN sau CT nu prea indic nimic i de obicei este necesar o substan de contrast. 2. Protruzie - anumite fibre din inelul fibros se rup ceea ce permite ca nucleul pulpos s deformeze discul (asemntor unui "glme" dintr-o minge de cauciuc) i (eventual) s apese i s inflameze rdcina nervului sciatic. Membrana (ligamentul posterior longitudinal) care acoper inelul fibros nu este rupt n acest caz. n acest caz poate s apar sciatica dar exist cazuri n care nu sunt prezente nici un fel de simptome. 3. Extruzie - inelul fibros este rupt i hernierea discului nu mai este coninut de ligament, iar nucleul pulpos se poate deplasa i mai mult nspre exterior, dar fragmentul

rupt se afl (nc) n contact cu restul discului. n acest caz simptomele herniei de disc sunt evidente (durere, amoreal/"furnicturi"). 4. Segregare (eng. Sequestration) - un fragment discal este rupt complet i a migrat n canalul intervertebral. Durerile sunt foarte intense i de cele mai multe ori este necesar operaia n acest caz. Dac fragmentul migreaz spre centrul canalului rahidian se poate ajunge la sindromul cozii de cal (cauda equina) - presupune paralizia membrelor inferioare, scderea reflexelor i a sensibilitii, precum i perturbri ale funciilor urinare i genitale - care constituie o URGEN CHIRURGICAL (maxim 48 de ore).