Sinais Vitais Semiologia I

Prof Simone Nothaft Enfermagem UDESC 2012/1

SINAIS VITAIS
So indicadores de vida :
Pulso Freqncia Respiratria Presso Arterial Temperatura

orgnicas bsicas, sinais clnicos de vida, que refletem o equilbrio ou o desequilbrio resultante das interaes entre os sistemas do organismo e uma determinada doena
Mozachi , Souza , 2007

So os sinais das funes

Histrico
A ateno especial aos sinais vitais foi defendida desde a antiguidade por Hipcrates como um dos mais importantes dados do exame fsico

Objetivo
Tm como objetivo auxiliar na coleta de dados e avaliao das condies de sade da pessoa, bem como instrumentalizar na tomada de deciso sobre intervenes especficas.

Situaes em que indispensvel a verificao dos sinais vitais:

Quando o cliente admitido em um hospital ou outro servio de sade; Em um hospital dentro da rotina de atendimento ou de acordo com as prescries; Durante consulta ambulatorial ou consultrio particular; Antes e depois de qualquer procedimento cirrgico; Antes e depois de qualquer procedimento invasivo de diagnstico;

Antes e depois da administrao de medicaes que afetam a funo cardiovascular, respiratria e de controle de temperatura; Sempre que as condies fsicas gerais do cliente pioram repentinamente ; Antes de intervenes de enfermagem que possam alterar os sinais vitais; Sempre que o cliente manifestar quaisquer sintomas inespecficos de desconforto fsico (se o cliente estiver sentindo se diferente, estranho).

Pulso
a onda provocada pela presso do sangue contra a parede arterial em cada batimento cardaco.
Guyton , 2002

Avaliao
Quanto

Freqncia Ritmo Volume

Freqncia
Numero de pulsaes por minuto.

TAQUICARDIA Aumento da freqncia do pulso acima de 100 batimentos por minuto. BRADICARDIA Diminuio da freqncia de pulso, abaixo de 60 bpm.

Ritmo
Regularidade dos intervalos..

Volume
Intensidade com que o sangue bate nas paredes das artria.

Forte e cheio Fraco e fino - Filiforme

O pulso tomado onde uma artria possa ser comprimida levemente contra um osso,com as pontas de dois ou trs dedos.

Nunca com o polegar

O examinador poder sentir seu prprio pulso digital

Locais de Avaliao
Locais de verificao mais freqentes: artrias superficiais do corpo temporal, facial, cartida, braquial, radial, femoral, pediosa ou diretamente na rea cardaca (pulso apical).

Locais de Avaliao
Paciente Consciente Paciente Inconsciente

Paciente Consciente
Artrias Radiais, ao nvel dos punhos.

Valores Normais
Adulto = 60 a 100 bpm Criana = 80 a 120 bpm Bebs = 100 a 160 bpm

Vtima Inconsciente: Pulso Carotdeo

(Adultos e Crianas acima de 1 ano)

Palpar a cartilagem tireide (pombo-de-ado) e deslizar os dedos lateralmente at sentir o pulso.

Vtima Inconsciente: Pulso Femoral

O pulso nessas artrias persistiro,mesmo quando a hipotenso e hipoperfuso perifrica.

Paciente Peditrico
(abaixo de 1 ano) Pulso Braquial

Fatores que interferem no pulso

Emoes Dor Idade Exerccio e atividade fsica Elevao da temperatura Ingesto de alimentao Drogas

Repouso Obsidade Gravidez Hipxia e Hipoxemia Doena, traumatismo, grandes ferimentos

Tcnica

Material necessrio
Relgio com ponteiro de segundos Caneta Caderneta de anotao

Palpar a arteria por 1 minuto, no caso da apical, colocar o diafragma do estetoscpio no espao do 5 espao intercostal e aferir por um minuto

Terminologias mais frequentes relacionadas ao pulso

Taquicardia Bradicardia Ritmico Arritmico Normocrdico Cheio Filiforme

Respirao

A freqncia respiratria, por intermdio do ritmo, profundidade e som, reflete o estado metablico do corpo, a condio do diafragma e dos msculos do trax fornecendo O2 ao trato respiratrio e alvolos.

a entrada de oxignio na Inspirao e eliminao de dixido de carbono pela Expirao. Finalidade: pulmes. Troca gasosa entre o sangue e o ar dos

AVALIAO DA RESPIRAO Freqncia movimentos

respiratrios por minuto.

Carter superficial e profundo. Ritmo regular ou irregular.

COMPROMETIMENTO RESPIRATRIO

CIANOSE INQUIETAO

DISPNIA
SONS RESPIRATRIOS ANORMAIS

Freqncia varia c/ a idade

BEB : 30 60 movimentos respiratrios por minuto, (mrpm). CRIANA : 20 30 movimentos respiratrios por minuto. ADULTO : 12 20 movimentos respiratrios por minuto.

Alteraes dos padres respiratrios

APNIA parada respiratria. BRADIPNIA respirao lenta. TAQUIPNIA respirao rpida. DISPNIA respirao difcil, que exige esforo aumentado e uso de msculos acessrios EUPNIA respirao dentro dos parmetros de normalidade. HIPOVENTILAO - diminuio do volume de ar nos pulmes. HIPERVENTILAO - aumento de ar nos pulmes aumentando a amplitude respiratria.

Fatores que afetam a FR

Idade Hipotermia Emoes Sofrimento e dor Hipertermia Alteraes na gasometria

Doena, leso tecidual e infeces Hipovolemia Anemia Gravidez

Tcnica

Material necessrio
Relgio com ponteiro de segundos Caneta Caderneta de anotao

Aferir durante 1 minuto o movimento de expanso do diafragma

No permita que o cliente perceba

TEMPERATURA
Temperatura corporal o equilbrio entre a produo e a perda de calor do organismo, mediado pelo centro termo-regulador. Representa o equilbrio entre a produo de calor por intermdio do metabolismo, atividade muscular e outros fatores, e as perdas de calor ocorridas por meio dos pulmes, pele e excrees corporais. Pode ser verificada na regio: axilar, bucal ou retal.
Os seres humanos so homeotrmicos , seu organismo capaz de regular sua temperatura corporal.

Manuteno da Temperatura, uma necessidade bsica

Seres homeotrmicos Temperatura central excessivo da T causa disfuno neurolgica, degradao das protenas, acelerao da atividade das clulas e morte da T causam progressiva diminuio da atividade celular, diminuio da conduo nervosa, perda da regulao trmica, coma e morte 42,7C e 25C ou menos condio vital

TEMPERATURA
A T exerce efeito sobre outras necessidades (oxigenao, hdrica e nutrio); Perdas de calor por: conduo, conveco, radiao e evaporao Obteno de calor: conduo, conveco e radiao ESTUDAR COMO TEMA DE CASA

TEMPERATURA
A regulao da T corporal ocorre pela ao do hipotlamo (termostato do corpo) Os meios normais de manuteno da T corporal por produo de calor, perda de calor e isolamento. Os fatores associados incapacidade de manter a temperatura apropriada so: problemas de termorregulao neurolgica, alteraes da produo de calor e alterao das perdas de calor.

Locais de verificao
Axilar
Diminuir a temperatura do termometro Secar as axilas do cliente Colocar o termometro e deixa-lo de 5 a 7 minutos Aferir a temperatura na altura dos olhos, segurando-o pela haste Variao normal: 35,8C a 37C
Vantagens Facil aceitao pelo cliente No h a necessidade de ser individual, podendo ser desinfectado entre aferies. Custo X benefcio. Desvantagens

Pode sofrer alteraes com presena de umidade na axila.

Oral
Realizar a antissepsia Colocar o termometro sob a lingua, mantendo os lbios cerrados. O bulbo alongado e achatado. A temperatura varia entre 36,3C a 37,4C

Vantagens Acessivel Confortavel para o cliente Fornece leitura exata da temperatura superficial Desvantagens: Contra-indicada para: crianas menores de 3 anos, idosos, clientes inconscientes, com disturbios mentais. Temporariamente aps o ato de fumar e de ingerir liquidos quentes ou gelados Uso individual

Retal O termometro deve ser lubrificado e colocado no cliente em decubito lateral, inserido cerca de 3,5 cm em individuo adulto O seu bulbo arredondado e proeminente Deve ser lavado com sabo e agua corrente aps o uso E considerada a mais fidedigna Oscila entre 37 a 38C

Vantagens: Considerada a mais fidedigna

Desvantagens: Local Exposio do paciente

Sensor da membrana timpanica

Aceitavel at 37c Uso de aparelho digital com a ponta semelhante a um otoscpio Temperatura aferida entre 2 a 5 segundos Vantagens: Facil acesso Necessidade mnima de reposionamento do cliente Pode ser usado sem perturbar o cliente Fornece temperatura central exata Desvantagens: Requer revestimento descartvel da sonda

Valores da temperatura
Temperatura axilar - 36C a 36,8C Temperatura inguinal- 36C a 36,8C Temperatura bucal - 36,2C a 37C Temperatura retal - 36,4C a 37,2C
Corpo

Bulbo

Coluna de Mercrio

VARIAO DA TEMPERATURA
Normal: 36C a 37C - Acima Normal: FEBRIL = 37C a 37,7C HIPER = 37,8C a 39C - Abaixo Normal: HIPO = 36C a 34C COLAPSO = abaixo de 34C

TIPOS DE HIPERTERMIA

CONTNUA: mantm-se elevada com pouca oscilaes INTERMITENTE: quando ocorre regularmente alternncia entre um perodo de hipertermia e um perodo de temperatura normal e subnormal REMITENTE: oscila em vrios graus, sem nunca chegar ao patamar normal RECORRENTE OU RECRUDENTE: aps um perodo normal, h nova manifestao de hipertermia. FEBRICULA: variao da temperatura entre 37 a 37,5c.

Fatores que alteram a temperatura corporal diretamente relacionados com a atividade metablica
Atividades fsicas Fatores Emocionais Distrbios da Glndula Tireide Alimentao Ambiente Vesturio Efeito da ovulao sobre a temperatura Medicamentos Doenas

Termologia bsica
Febre : aumento patolgico da temperatura corporal. Hipertermia : elevao da temperatura do corpo ou de uma parte do corpo acima do valor normal. Hipotermia : reduo da temperatura do corpo ou de uma parte do corpo abaixo do valor normal.
Normotrmico : temperatura normal

Tcnica
Material necessrio Cuba rim contendo: Algodo com alcool Algodo seco ou papel toalha Termmetro
Lavar as mos Explicar ao paciente o procedimento Desinfetar o termmetro Enxugar a axila com a roupa do paciente Adaptar o termmetro com o bulbo em contato direto com a pele Instruir ao paciente a comprimir o brao Aps 3 a 5 min. Retirar o termmetro e anotar a temperatura Desinfetar o termmetro , balanar at que a coluna de mercrio desa a de 35C

Presso arterial
O corao bombeia o sangue para os demais rgos do corpo por meio de artrias. Quando o sangue bombeado, ele "empurrado" contra a parede dos vasos sangneos. Esta tenso gerada na parede das artrias denominada PRESSO ARTERIAL.

Para que o sangue possa circular pelo corpo necessrio que uma bomba (o corao), que da fora (presso) para empurrar este sangue por dentro das artrias.

Quando o corao se contrai para bombear o sangue para o resto do corpo chamada de PRESSO ARTERIAL SISTLICA ou MXIMA.

A presso do sangue nos vasos quando o corao encontra-se na fase de relaxamento ou Perodo de Repouso chamada

PRESSO DIASTLICA ou MNIMA.

A Presso Arterial medida em milmetros de mercrio.

(mmHg)

Uma presso 120 por 80, significa:

Que a presso (fora) exercida pelo seu
corao para empurrar o sangue pelas artrias igual a 120 milmetros de mercrio (mmHg)

E que a presso (resistncia) que suas artrias esto oferecendo passagem do sangue de 80 mmHg.

Difcil definir exatamente o que presso arterial normal. Fatores constitutivos e ambientais interferem na PA.

Normalmente ela aumenta com a idade.

Podemos dizer que geralmente a PA mnima igual a metade da mxima +/- 1. Ex: mxima 140, mnima ser 60, 70 ou 80 mmHg.

Nvel
Valores normais Hipotenso

Presso arterial sistlica

entre 100 e 140 inferior a 100

Presso arterial diastlica

entre 60 e 90 inferior a 60

Hipertenso Hipertenso moderada Hipertenso grave

limite entre 140 e 160 entre 160 e 180 superior a 180

entre 90 e 100 entre 100 e 110 superior a 110

Manguito / Braadeira

Bomba
Vlvula

Manmetro

Verificao de Presso Arterial

1.

Manter o paciente deitado ou sentado, com o brao comodamente apoiado ao nvel do corao; Deixar o brao descoberto, evitando compresso;

2. 3.

Colocar o manguito 2 cm acima da prega do cotovelo, (fossa cubital) prendendo-o sem apertar demasiado, nem deixar muito frouxo.

4. Colocar o esfigmomanmetro de modo que fique bem visvel.

5. Colocar o estetoscpio no ouvido (curvatura voltada para frente) e o diafragma do estetoscpio sobre a artria braquial. 6. Posicionar os olhos no mesmo nvel da coluna de mercrio ou do mostrador do manmetro.

7. Palpar o pulso radial. 8. Fechar a vlvula de ar e insuflar rapidamente o manguito at o desaparecimento do pulso radial. (presso sistlica) deve ser inflado 20-30 mmHg acima do ponto de desaparecimento do pulso radial.

9.Apoiar o diafragma do estetoscpio e abrir a vlvula vagarosamente.

10.Observar o ponto em que o som foi ouvido por ltimo ou sofreu uma mudana ntida (presso diastlica). 11.Retirar todo o ar do manguito, remov-lo.

Observaes
Na dvida, ou sendo necessrio repetir a verificao, esvaziar completamente o manguito antes de fazer novamente a medida; Embora geralmente seja utilizado o manguito padro, para uma medio correta da PA, a largura e o comprimento da bolsa inflvel do manguito deve ser 40% da circunferncia do brao e o comprimento deve ser 80% da mesma circunferncia Alm de anotar os valores da sistlica e diastlica recomendado anotar a posio do paciente e o brao em que foi realizado a medida.