Anexa nr. 1 la Anex Agenia de Pli i Intervenie pentru Agricultur Operator de date cu caracter personal: 9 5 Centrul Judeean ....................................................

Nr. ................... data .............................. Cod unic de identificare APIA: R O 9 6 Vizat Asociaia ........................... (Semntura i tampil)

CERERE de solicitare a primei pe cap de animal din specia ovine pentru anul 2012 I. DATE DE IDENTIFICARE SOLICITANT / EXPLOATAIE

A. PERSOANE FIZICE Nume*) CNP*) Act identitate BI/CI seria*) Cod ar i nr. act identitate(alt cetenie) *) Cod exploataie*) R O al ANSVSA B. PERSOANE JURIDICE i PFA / I/ F:*) Denumire exploataie / PFA / I / F*) Cod exploataie*) R O al ANSVSA Prenume administrator/reprezentant legal*) nr. Prenume*)

Cod unic identificare (CUI)*) Nume administrator/reprezentant legal*) CNP administrator / reprezentant legal*) Tip de organizare*) SEDIUL EXPLOATAIEI ANSVSA:*) Jude*) Cod siruta*) Nr. Fax Jude*) Cod siruta*) Nr. Tel.*) . Bl. . Sc. Fax Nr. total ovine solicitat*) Sat *) . Ap. Cod potal *) Sat *) Tel. *) E-mail Localitate*) / Strada Cod potal *) E-mail capete Localitate*) / Strada

ADRESA DE DOMICILIU / ADRESA SEDIULUI SOCIAL :*)

II. COORDONATE BANCARE:*) Banca *) Filiala *)

Nr. cont IBAN*) Solicit : *) - prima pe cap de animal pentru un numr de ............*) capete de femele ovine care au mplinit vrsta de minimum un an pn la data de 31 martie 2012 i care pe perioada de retenie pn la data de 20 august 2012 se gsesc la adresa ......................................................................................... *) / (localitatea...................../judeul ...................... sau pune pe raza localitii, dup caz) ................................................................. *) conform codurilor de identificare cuprinse n Lista animalelor, anexat cererii. III. ANGAJAMENTE I DECLARAII
Subsemnatul ......................................................................................., declar urmtoarele: 1. Am luat la cuno tin : - Condiiile i modalitile de acordare a plilor naionale directe complementare, conform reglementrilor naionale i europene, pe care m angajez s le respect: a) efectivul din exploataie s fie de minimum 50 de capete femele ovine care au mplinit vrsta de minimum un an pn la data de 31 martie 2012; b) efectivul de femele ovine pentru care se solicit prima este identificat conform prevederilor art.4 alin.(3) literele c) i d) i nscris n Registrul naional al exploataiilor la data solicitrii primei; c) efectivul de femele ovine pentru care se solicit prima s fie meninut n exploataie la adresa menionat n cerere pn la data de 20 august 2012, efectivul de femele ovine pentru care se solicit prima este identificat conform prevederilor art.4 alin.(3) literele c) i d ); d) cererea s fie vizat de asociaiile cresctorilor de ovine / caprine legal constituite, viz care atest efectivele de ovine/caprine pentru care se poate solicita prim. - Nerespectarea condiiilor de eligibilitate pentru acordarea primei pe cap de animal, precum i nscrierea cu intenie n formular a informaiilor incomplete/neconforme cu realitatea atrag sanciuni conform prevederilor legale. - Agenia de Pli i Intervenie pentru Agricultur poate solicita solicitantului documente suplimentare n orice moment. - n cazul apariiei unor suspiciuni privind eventuale nereguli/fraude, Agenia de Pli i Intervenie pentru Agricultur va ntreprinde, dup caz, demersurile necesare recuperrii sumelor sau acionrii n justiie a solicitantului. - Nu se acord sprijin dac se constat existena unor condiii artificial create, de natur s duc la obinerea unor pli necuvenite. - n cazul n care controlul la faa locului nu a putut fi efectuat din motive generate de solicitant, cererea de solicitare a primei pe cap de animal va fi respins. - Persoanele responsabile de la nivelul Ageniei de Pli i Intervenie pentru Agricultur au dreptul de a verifica informaiile coninute n formularul cererii de solicitare a plilor naionale directe complementare, documentul care atest controlul la faa locului, precum i alte documente aferente dosarului. - Orice animal solicitat n cerere care nu a fost gsit la controlul administrativ n Registrul Naional al Exploataiilor i/sau la faa locului este considerat animal cu nereguli i nu poate fi eligibil la prima pe cap de animal. - Dac se constat diferene ntre numrul de animale pentru care se solicit plata primei i numrul de animale determinat n urma verificrii ndeplinirii tuturor condiiilor de eligibilitate, se vor aplica reduceri sau excluderi de la suma total a primei pe cap de animal de care poate beneficia solicitantul, dup cum urmeaz: a) dac raportul dintre numrul de animale cu nereguli i numrul de animale determinat este mai mic sau egal cu 3%, nu se aplic nicio penalizare, iar prima total pe cap de animal se calculeaz la numrul de animale determinat; b) dac raportul dintre numrul de animale cu nereguli i numrul de animale determinat este mai mare de 3%, prima total se reduce astfel: (i) cu 5% dac raportul dintre numrul de animale cu nereguli i numrul de animale determinat este mai mic sau egal cu 10%; (ii) cu 10% dac raportul dintre numrul de animale cu nereguli i numrul de animale determinat este mai mare de 10%, dar mai mic sau egal cu 20%; (iii) cu 15% dac raportul dintre numrul de animale cu nereguli i numrul de animale determinat este mai mare de 20%, dar mai mic sau egal cu 30%; (iv) cu 20% dac raportul dintre numrul de animale cu nereguli i numrul de animale determinat este mai mare de 30%, dar mai mic sau egal cu 50%; (v) cu excludere de la plat pentru anul n care se face solicitarea primei pe cap de animal, dac raportul dintre numrul de animale cu nereguli i numrul de animale determinat este mai mare de 50%. - Reducerile i excluderile nu se aplic n cazurile n care, din cauza efectelor unor circumstane naturale asupra turmei, solicitantul nu i poate respecta angajamentul de a pstra animalele pentru care solicit prima pe cap de animal pn la data de 20 august 2012, cu condiia s fi informat n scris n acest sens centrul judeean al Ageniei de Pli i Intervenie pentru Agricultur, respectiv al municipiului Bucureti, n termen de 10 zile lucrtoare de la constatarea oricrei reduceri a numrului de animale. Circumstanele naturale sunt urmtoarele: a) moartea unui animal ca urmare a unei boli; b) moartea unui animal ca urmare a unui accident pentru care solicitantul nu poate fi considerat responsabil. 2. Drept care m angajez i declar urmtoarele: - M angajez ca n cazul n care, ntre data depunerii solicitrii i data acordrii plii au intervenit modificri ale informaiilor declarate n cerere (schimbri referitoare la exploataie, transferarea proprietii exploataiei i animalelor ctre un alt productor agricol, alte schimbri

ale datelor din formularul de cerere), n termen de 10 zile, s comunic n scris aceste schimbri Ageniei de Pli i Intervenie pentru Agricultur. - M angajez s comunic n scris Ageniei de Pli i Intervenie pentru Agricultur dac exploataia a fost afectat de un caz de for major, n termen de 10 zile lucrtoare de la data la care pot face acest lucru (art. 31 din Regulamentul (CE) nr.73/2009 al Consiliului din 19 ianuarie 2009 de stabilire a unor norme comune pentru sistemele de ajutor direct pentru agricultori n cadrul politicii agricole comune i de instituire a anumitor sisteme de ajutor pentru agricultori, de modificare a regulamentelor (CE) nr. 1.290/2005, (CE) nr. 247/2006, (CE) nr. 378/2007 i de abrogare a Regulamentului (CE) nr. 1.782/2003). n acest sens voi prezenta dovezile cerute de Agenia de Pli i Intervenie pentru Agricultur privind apariia cazului de for major sau circumstana excepional. Cazurile de for major sunt: calamitile naturale, decesul solicitantului, distrugerea accidental a adposturilor destinate creterii animalelor, epizootiile afectnd total sau parial animalele din exploataie. - M angajez s pstrez i s furnizez toate documentele cerute de ctre Agenia de Pli i Intervenie pentru Agricultur i s permit accesul n exploataie. - Declar pe propria rspundere c datele nscrise n formularul de cerere privind solicitarea primei pe cap de animal i n documentele anexate acesteia, sunt reale, complete, corecte i valabile. n caz contrar voi suporta rigorile prevederilor legale n vigoare privind falsul n declaraii.

NOT: Cmpurile notate cu *) sunt OBLIGATORIU de completat.

Semntura titular cerere/ reprezentant, administrator desemnat / mputernicit: n caz de mputernicire, Numele i prenumele mputernicitului, n clar:

tampila:

Data: ...................................../ 2012

Numele i prenumele operatorului individual care genereaz cererea i realizeaz controlul vizual: Nume: ............................................... Prenume ........................................... Semntura Data ......................... 2012

Centrul judeean/local al Ageniei de Pli i Intervenie pentru Agricultur Controlul vizual a fost fcut i cererea poate fi verificat administrativ. Numele i prenumele funcionarului Ageniei de Pli i Intervenie pentru Agricultur care genereaz cererea i realizeaz controlul vizual: Nume: ............................................... Prenume ........................................... Semntura Data ......................... 2012