Institutul de Sntate Public Bucureti Secia medicina muncii

Fi informativ

Ce tim despre afeciunile musculo-scheletice profesionale i cum le putem preveni

De ce a fost aleas aceast tem pentru Sptmna European pentru SSM?
Statisticile europene arat c n anul 2005 un sfert din angajaii europeni au acuzat dureri de spate i aproape un sfert au acuzat dureri musculare. Afeciunile musculo-scheletice (AMS) rmn cele mai frecvente probleme de sntate legate de munc n UE15. AMS afecteaz angajaii europeni din toate sectoarele de activitate, cele mai ridicate rate nregistrndu-se n agricultur i construcii. Costurile sunt ridicate pentru fiecare ntreprindere, pentru fiecare lucrtor i pentru familia acestuia, precum i pentru societate, n general. AMS genereaz costuri economice i sociale ridicate prin cheltuielile medicale implicate, reducerea productivitii, precum i suferinele personale ale multor lucrtori. Orice lucrtor poate fi afectat, totui AMS pot fi prevenite sau reduse prin respectarea legislaiei existente n domeniul securitii i snti, precum i prin efectuarea evalurii riscurilor i adoptarea unor msuri potrivite de prevenire bazate pe control i bune practici i verificnd dac aceste msuri sunt n continuare eficiente. Campania Reducei efortul! promoveaz pentru prima dat o abordare global n combaterea afeciunilor musculo-scheletice (AMS), care ia n considerare att msurile de prevenire a AMS ct i cele de reabilitare medical i reintegrare profesional a lucrtorilor care sufer de AMS. n aceast abordare, prevenirea, reabilitarea i reintegrarea se completeaz reciproc. lun i ani. Micrile n articulaii a cror amplitudine o depete pe cea fiziologic, normal. 2. Efortul static prelungit, prin meninerea unor poziii vicioase, forate, impuse de utilizarea unui echipament de munc necorespunztor ergonomic. 3. Sprijinirea sau apsarea oaselor, muchilor sau articulaiilor pe plan dur, timp ndelungat. 4. Aciunea vibraiilor mecanice asupra muchilor, oaselor i articulaiilor. Factorii favorizani 1. Factori care depind de organism: deficiene ale sistemului musculoscheletic (locomotor), tulburri endocrine, obezitate, infecii de focar, tulburri circulatorii de tip aterosclerotic, afeciuni reumatice, alcoolism, osteoporoz. 2. Factori care depind de mediul de munc: temperatura sczut, umiditate crescut, cureni de aer cu viteze mari la locul de munc

Formele clinice ale acestor tipuri de mbolnviri

1. Manifestri articulare: boala artrozic, boal degenerativ a cartilajului articular Spondiloza sau spondilartroza (artroza coloanei vertebrale) Apare n zonele de maxim mobilitate: articulaiile disco-vertebrale C5, D7-10, L3-4 i/sau articulaiile interapofizare. Spondiloza cervical poate apare la: dactilografe, operatori la calculator. Spondiloza dorsal poate apare la: docheri, hamali. Spondiloza lombar poate apare la: mineri, muncitori n turntorii. Coxartroza (artroza oldului), gonartroza (artroza genunchiului) apare la lucrtorii care efectueaz operaii de ridicare i transport de greuti mari. 2. Manifestri abarticulare Periartrita scapulo-humeral (umrul dureros) Entezite (tendoperiostite) Tenosinovita (tenosinovita de efort) Sindromul de canal carpian Profesiuni expuse: croitor (croitorese), culegtor de produse agricole (legumicultur, viticultur), nituitor, pianist, sculptor, lefuitor, spltorese, tanator, tmplar, telegrafist, violoncelist, balerini, sportivi (atletism, baschet, ciclism, gimnastic, tenis, casieri, conductori de vehicule etc.). Tenosinovita anchilozant: apare la polizatori, sprgtori de lemne, toboari sau prin presiunea constant i accentuat a zonei metacarpo-falangiene. Se produce o ngroare a ligamentelor circulare ale tecilor sinoviale i comprimarea tendoanelor, limitnd buna funcionare limitat a acestor tendoane. Bursitele profesionale Profesiuni expuse: mineri, creiuitor, parchetar, desenatori, tmplari, dogari, dezbttori cu unelte pneumatice. 3. Manifestri musculare Miopatii profesionale Profesiuni expuse: muncitori care ncarc i descarc greuti mari timp ndelungat (silozari, hamali, docheri), dactilografe, telegrafiti, sportivi profesioniti (ciclism, scrim, atletism, baschet). Osificri musculare profesionale Profesiuni expuse: sportivi profesioniti (rugbi, atletism, fotbal, hipism).

Definiie
Definiia legal a bolii profesionale este prevzut n Legea securitii i sntii n munc nr.319/2006, unde se precizeaz cu claritate c boala profesional poate fi provocat de: factori ai mediului de munc (ageni nocivi fizici, chimici ori biologici caracteristici locului de munc) suprasolicitarea anumitor organe sau sisteme ale organismului, n procesul de munc. Afeciunile musculo-scheletice: reprezint boli profesionale cauzate de efortul predominant fizic efectuat pentru ndeplinirea sarcinilor profesionale i/sau pentru realizarea poziiei de lucru.

Care sunt factorii care cauzeaz AMS

Factorii principali Excesul de efort (stres mecanic) osteo-musculo-articular, reprezentat de: intensitatea efortului osteo-musculo-articular. De exemplu, ridicarea i transportul de mase cu greuti mari, care implic muchii i articulaiile coloanei vertebrale, precum i muchii i articulaiile membrelor superioare i inferioare. durata efortului osteo-musculo-articular ritmul efortului musculo-osteo-articular vrsta celui expus la suprasolicitare, adolescenii i vrstnicii fiind mai vulnerabili. 1. Micrile repetitive: micri stereotipe, cu frecven mare pe unitatea de timp, realizate timp ndelungat pe schimbul de lucru, pe sptmn, pe

4. Manifestri osoase Fracturile profesionale (a nu se confunda cu fracturi datorit unui accident de munc). Exist fracturi de uzur i fracturi de smulgere. Fracturi de uzur: apar n special la adolesceni. Localizri: a 7-a vertebr cervical, 1-a dorsal, coastele, oasele carpiene, tarsiene, metatarsiene, calcaneul, rotula, oasele lungi ale membrelor. Fracturi de smulgere: loptari, soldai. Localizri: apofiza calcanean, tuberculul deltoid, humeral, platoul tibial, olecranul. Meniscopatiile profesionale ale genunchiului Profesiuni expuse: mineri, zidari, parchetari, grdinari, sportivi profesioniti (fotbal, baschet, rugbi, scrim, handbal).

utilizarea echipamentelor de munc pentru a nlocui efortul fizic

manual
folosirea mai multor angajai la ridicarea i transportul de mase, dac

acestea depesc limitele admise de greutate. 2. Msuri medicale a. Recunoaterea riscului profesional prin suprasolicitare fizic, ridicarea i transportul de greuti, micri repetitive, poziii vicioase, forate, meninute timp ndelungat, apsarea pe planuri dure a unor articulaii, burse, aponevroze, aciunea vibraiilor mecanice asupra sistemului musculo-scheletic etc. b. Examenul medical la angajare: atenie deosebit la componentele sistemului musculo-scheletic (muchi, articulaii, oase) implicate n profesiunile expuse, prin ulterioara lor suprasolicitare. c. Examenul medical periodic: examen clinic intit pe componentele sistemului musculo-scheletic implicate n suprasolicitare. d. Informarea i formarea managerilor i angajailor, n probleme de suprasolicitare a sistemului musculo-scheletic. Sfaturi medicale utile n aceste situaii Pentru prevenirea bolilor prin suprasolicitare fizic generat de ridicarea, susinerea i transportul de greuti mari: genunchii la ridicarea greutilor! ndoii deprtai picioarele unul de cellalt la ridicarea de greuti! pstrai spatele drept (nu ncovoiat) la ridicarea de greuti! plasai masele de ridicat (greutile) direct pe sol (pmnt) ci la o nu nlime de cca. 30 cm de sol!

Diagnosticarea acestor afeciuni

Diagnosticul pozitiv se pune pe baza celor trei elemente fundamentale ale diagnosticului de boal profesional: 1.Expunerea profesional: existena unei suprasolicitri fundamentale a aparatului locomotor (sistemului musculo-scheletic); aceasta nu se poate face dect prin observaia direct de ctre medicul de medicina muncii a gesturilor profesionale: a poziiei de munc, efectuate i impuse de profesia respectiv i la locul de munc concret de ctre suspectul de boal profesional respectiv. 2. Tabloul clinic: prezena unor simptome i semne specifice fiecrei forme de boal 3.Examenele de laborator i paraclinice: n special radiografii osteoarticulare, electromiografie, etc. Diagnosticul de boal profesional prin suprasolicitarea sistemului musculo-scheletic (locomotor) este un diagnostic dificil, unde se cere mult competen, corectitudine i pasiune pentru problem.

Legislaia
a) european Directiva 90/269/CEE a Consiliului stabilete cerinele minime de securitate i sntate pentru manipularea manual a maselor care prezint riscuri pentru lucrtori, n special privind afeciunile dorsolombare. b) naional 319/2006 a securitii i sntii n munc Legea Hotrrea de Guvern nr. 1051/9.08.2006 privind cerinele minime de securitate i sntate pentru manipularea manual a maselor care prezint riscuri pentru lucrtori, n special de afeciuni dorsolombare, publicat in Monitorul Oficial, nr. 713 din 21/08/2006, Partea I.

Tratarea afeciunilor musculo-scheletice

Profilaxie: se recomand evitarea excesului de efort, evitarea micrilor repetitive, evitarea aciunii vibraiilor mecanice asupra aparatului locomotor, schimbarea locului de munc (temporar sau definitiv), evitarea unor factori favorizani (obezitate etc.). Se va administra medicaie antiinflamatorie, iar pentru dispariia durerilor simptomatic se vor lua medicamente analgezice, etc.

Bolile profesionale recunoscute de legislaia romn

Potrivit HG 1425 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a prevederilor Legii securitii i sntii n munc nr. 319/2006, Anexa 22, sunt recunoscute ca boli profesionale urmtoarele AMS:
Boli ale sistemului musculo-scheletic i ale esutului conjunctiv
BOALA
Bursite Epicondilite Sinovite, tendinite, tenosinovite de menisc Leziuni Artroze Periartrite Deformri ale coloanei vertebrale Discopatii, inclusiv hernia de disc osoase Fracturi

De unde obinem mai multe informaii ?

Pagina web a Ageniei Europene pentru Securitate i Sntate n Munc furnizeaz multiple informaii despre Sptmna European i prevenirea afeciunilor musculo-scheletice la adresa http://ew2007.osha.europa.eu Pagina web a Punctului Focal naional Ageniei Europene pentru Securitate i Sntate n Munc: http://ams.protectiamuncii.ro Informaii suplimentare despre publicaiile Ageniei sunt disponibile la adresa: http://osha.europa.eu/publications

NOX PROFESIONAL
Manipulare de greuti repetitive Micri Microtraumatisme repetate extreme, forate (vicioase) prelungite sau Poziii

violente, cu suprasolicitarea i traumatizarea articulaiilor: suprancordri, presiuni, torsiuni, traciuni Vibraii

Bibliografie
1.Toma Niculescu Medicina Muncii, Editura Medmun, 2003, Bucureti 81-91; 2.Adriana Todea Ghidul medicului de medicina muncii privind stabilirea aptitudinii n munc. 3.Hotrre nr. 1425 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a prevederilor Legii securitii i sntii n munca nr. 319/2006 publicat n MO nr. 713 din 21/08/2006.

Care sunt msurile de prevenire a apariiei acestor afeciuni?

1.Msuri tehnico-organizatorice respectarea legislaiei privind ridicarea i transportul de greuti; Susinut de:

Copyright 2007 Institutul de Sntate Public Bucureti