Sunteți pe pagina 1din 15

ELEMENTELE MINERALE

Substanele minerale reprezint 4-5% din greutatea organismului, Macrominerale: calciul, fosforul magneziu, sodiu, clor, potasiu, sulf Oligoelemente: fier, zinc, cupru, iod, mangan, fluor, molibden, cobalt, seleniu, crom, nichel, vanadiu, bor Elementele minerale au roluri importante n organism deoarece particip la toate procesele vitale - aciunile enzimelor, vitaminelor sau hormonilor fiind dependente de prezena lor.

MACROMINERALE
CALCIUL
Calciul - cantitatea cea mai mare n organism, 1,5-2% din greutatea corporal 40% din totalul substanelor minerale. Este esenial pentru integritatea sistemului osos i a dinilor: 99% sub form de sruri fosfo-calcice rol plastic 1% n snge, n lichidele extracelulare i n celule - controleaz diverse activiti metabolice. Calciul intr n structura dinilor: hidroxiapatita (raportul Ca/P este de 2/1): - smal - 33,6-39,4% din greutatea uscat, - dentin 28,2-35,3%, - cement i pulpa dentar n dinii permaneni. n saliv: - calciul se afl n concentraie mai mic dect n plasm. creterea debitului salivar scade concentraia de calciu (saliv parotidian) srurile de calciu solubile n mediu acid precipit dac saliva devine alcalin sub form de calculi salivari, saliva bogat n mucin favorizeaz precipitarea sub forma tartrului dentar. Calciul seric se gsete sub trei forme diferite: calciu liber sau ionic (47,5%), complexe de calciu i anioni (fosfat, citrat, bicarbonat sau alii 6,4%) calciu legat de proteine (albumina 46%). Concentraia calciului seric total este de 8,8-10,8 mg/dl, din care 4,4-5,5 mg/dl reprezint concentraia calciului ionic -

METABOLISM Absorbia
129

20-30% din calciul ingerat este absorbit - prin dou mecanisme: - transport activ, saturabil, are loc la nivelul duodenului i jejunului proximal i se afl sub controlul 1,25-dihidroxi-vitaminei D3 calcitriol. - mecanism pasiv, nesaturabil, independent de vitamina D i care se realizeaz n special la nivelul ileonului. Factorii care influeneaz absorbia de calciu Factorii ce favorizeaz absorbia calciului: - calcitriol - stimuleaz absorbia, inclusiv transportul la nivelul marginii n perie a mucoasei; - aciditatea gastric; - prezena proteinelor, a lactozei, a acidului lactic, citric; - prezena PTH: - crete resorbia la nivel tubular renal - stimuleaz sinteza de calcitriol; - aportul de vit. A i C+Fe, Mg, Mnstimuleaz activitatea Ca la nivel tisular. Factorii ce determin scderea absorbiei de calciu: - acidul oxalic (spanac, sfecl, tomate, cacao, smochine)oxalat de calciu insolubil; - acidul fitic din cereale (coaja seminelor) fitat de calciu - insolubil; - fibrele alimentare (aportul zilnic>30g); - dieta bogat n lipide (acizi grai spunuri insolubile). FUNCII rol plastic funcii metabolice: influeneaz transportul ionilorstabilizator membranar; intervine n eliberarea neurotransmitorilor la nivelul sinapselor; modularea funciilor hormonale; activarea/inhibarea enzimelor extra- i intracelulare; transmiterea nervoas i n controlul activitii cardiace. meninerea tonusului muscular i controlul excitabilitii nervoase prin echilibrul ionilor de Ca, Na, K, Mg; formarea coagulului sanguin, prin stimularea eliberrii de tromboplastin de la nivelul trombocitelor. Este i un cofactor al transformrii protrombinei n trombin, ceea ce are ca rezultat polimerizarea fibrinogenului n fibrin; activeaz factorul intrinsec Castle i faciliteaz absorbia vitaminei B12 n ileon; menine echilibrul hidro-electrolitic i acido-bazic; activeaz enzime: labferment, tripsina, lipaza, fosfataza alcalin; - efecte simpatomimetice, n antagonism cu K; intervine n metabolismul Fe. RAIA ZILNIC RECOMANDAT Doza fiziologic de calciu :

130

- adult (19-50 ani) 1000 mg/zi, iar >50 ani 1200 mg/zi ; - sarcin - aproximativ 200 mg/zi calciu n plus; - sugari pn la vrsta de 6 luni 210 mg/zi; - ntre 6 luni i 1 an 270 mg/zi; - copii ntre 1-5 ani 500 mg/zi; - ntre 4 i 8 ani 800 mg/zi; - adolesceni (8-18 ani) 1300 mg/zi . SURSE ALIMENTARE Laptele i brnzeturile - 75% din necesarul zilnic condiii optime: - raportul Ca/P = 1,4 - conin i vitamina D, lactoz, acid citric, aminoacizi; - nu sunt prezeni factorii de insolubilizare ca acidul oxalic, acidul fitic, etc. Stridiile, somonul, conservele de pete, glbenuul de ou sunt surse bogate n calciu. Soia, fasolea boabe, migdalele, alunele conin cantiti suficiente de calciu. Vegetalele: varza, broccoli, ptrunjelul au o absorbie de peste 50%, iar spanacul (datorita acidului oxalic coninut) 5 %. Ape minerale Borsec (341,4 mg/l) sau Dorna (346 mg/l). Surse alimentare de calciu ALIMENT Lapte de vac Iaurt Brnz de vaci Brnz de burduf Brnz telemea Cacaval Sweitzer Ca (mg%) 125 125 180 925 390 800 950 ALIMENT Conserve de crap n sos tomat Ptrunjel Andive Fasole boabe Alune Smochine Glbenu de ou Ca (mg%) 360 300 100 180 240 170 150

DEFICITUL DE CALCIU Carena de calciu apare n condiii diverse: - sarcin i alptare; - lips de aport, prin absena produselor lactate din alimentaie; - hipoparatiroidism; - scderea aportului, absorbiei, produciei de vitamin D sau creterii metabolismului acesteia (n boli hepatice, renale, alcoolism); - hipomagneziemia (scade secreia PTH); - excreie urinar de calciu. Manifestri generale: - insomnie, irascibilitate, parestezii, cefalee, stri depresive, tulburri de concentrare;

131

palpitaii, fenomene anginoase; tulburri de deglutiie, colici abdominale, meteorism; transpiraii; fasciculaii musculare; scderea libidoului i a potenei; lipotimii.

Alte tulburri ale metabolismului calciului: a) Modificri osoase Osteoporoza este o tulburare metabolic n care apare un deficit de formare osoas, fr alte modificri n compoziia esutului osos, avnd risc crescut de apariie a fracturilor. Osteomalacia este asociat cu lipsa de vitamin D, concomitent cu un dezechilibru ntre aportul de calciu i fosfor. Este caracterizat drept o mineralizare insuficient a matricei osoase. Rahitism - la copii - n prezena unei hipovitaminoze D. La nivelul aparatului dento-maxilar: - erupie ntrziat a dentiiei primare; - alterarea secvenei eruptive (afectai fiind incisivii i primii molari); - hipoplazii i hipomineralizare. b) Tetania

crete excitabilitatea neuromuscular, cu reducerea pragului receptorilor periferici senzoriali la excitaiespasme musculare i crampe. c) Caria dentar

Apariia cariei dentare depinde de rezistena smalului, care poate fi perturbat printro mineralizare insuficient a matricei n condiiile existenei hipocalcemiei asociate hipovitaminozei D sau modificrii raportului optim Ca/P. EXCESUL DE CALCIU Hipercalcemia apare mult mai rar dect hipocalcemia. Se instaleaz n: - hipervitaminoza D; - boli granulomatoase (sarcoidoza); - hiperparatiroidism primar; - metastaze osteolitice; - consum de alimente mbogite n calciu, concomitent cu administare de vitamina D; - imobilizare prelungit. Semne generale:
132

- astenie, somnolen, scderea randamentului fizic i intelectual; - apetit diminuat, disfagie, grea, vrsturi, epigastralgii, constipaie; - dispnee, palpitaii, bradicardie, HTA; - dureri mio-osteo-articulare, redoare articular, hipotonie muscular; - poliurie, colici renale; - apatie, inexpresivitate a feei, stri confuzionale. Ingestie de calciu (>2000 mg/zi) + vitamina D, la cei care primesc suplimente nutritive hipercalcemie i calcificri excesive n esutul osos i n esuturile moi.

FOSFORUL
n esuturile umane 500-800 g de fosfor, 85% prezent sub form de cristale de fosfat de calciu n oase i dini. Concentraiile de fosfor anorganic din ser sunt meninute la 3-4,5 mg/100ml prin activitatea paratiroidelor. METABOLISM Absorbie

fosforul se absoarbe ca fosfat anorganic rezultat prin hidroliza fosfatului organic n intestin, sub aciunea fosfatazei alcaline; n duodenul proximal - pH acid care menine fosforul n form solubil; diete vegetariene - acid fitic (acid inozitolhexafosforic) care cu Ca, Fe, Zn formeaz sruri puin solubile efecte spoliative; eficiena absorbiei fosforului la adult este de 65%-75%. FUNCII - constituent al acizilor nucleici ADN i ARN; - principala surs de energie ATP-ul, conine legturi fosfat, ca i creatininfosfatul i fosfoenolpiruvatul; - vitaminele grupului B sunt active dup combinarea cu acidul fosforic (piridoxalfosfat, tiaminpirofosfat, nicotinamid-adenin-dinucleotid fosfat-NADP); - intr n structura membranelor celulare sub form de fosfolipide; - fosfaii anorganici plasmatici menin echilibrul acido-bazic al organismului; - rol plastic intr n structura oaselor i dinilor, n combinaie cu calciul formnd hidroxiapatita ce confer dintelui duritate i rezisten la compresiune. n compoziia chimic a dinilor fosforul este reprezentat astfel: n smalul dentar 6,1-8%; n dentin 13,8-17,1%. n saliv:
133

- compui anorganici i organici (glucide fosforilate, fosfolipide, nucleotide, fosfat de calciu fixat de proteine cu greutate molecular mic); - prezena ionilor de Ca, P, Fremineralizarea smalului dentarprevenia cariei. RAIA ZILNIC RECOMANDAT OMS consider c dietele care aduc un aport de calciu corespunztor sunt echilibrate i prin coninutul n fosfor. Se recomand un necesar zilnic de fosfor: - adulii de peste 19 ani 700 mg/zi; - femeile nsrcinate sau care alpteaz 1250 mg/zi; - pentru copii 9-18 ani 1250 mg/zi; - pentru copii 1-8 ani 460-500 mg/zi. SURSE ALIMENTARE Majoritatea fosforului (70%) provine din lapte, carne, pete i ou, 20% provine din cereale i legume, iar aproximativ 10% din fructe. n cerealele integrale i n leguminoasele uscate - fosforul este sub form de acid fitic, care poate forma complexe insolubile. Cnd compuii anorganici ai fosforului sunt adugai ca supliment nutritiv n cerealele de la micul dejun, pine sau gum de mestecat (trimetafosfat) efect cariostatic. Mecanismul de aciune local al fosfailor schimb ionic ntre fosfatul din placa dentar i fosfatul din cristalul de apatit al dintelui previne demineralizarea. Surse alimentare de fosfor Aliment Schweizer Brnz de burduf Cacaval Glbenu de ou Carne vac Ficat Heringi tiuc P (mg%) 750 650 510 500 230 325 225 220 Aliment Fasole boabe Pine de secar Nuci Migdale Ciocolat Ciuperci Ptrunjel-frunze Mazre verde P (mg%) 300 250 350 465 445 136 136 130

DEFICITUL DE FOSFOR Hipofosfatemia este rezultatul: malnutriiei protein-calorice; sindroamelor de malabsorbie; utilizrii de antiacide (hidroxid de aluminiu); alcalozei respiratorii;
134

acidozei diabetice sau lactice; alcoolismului. Clinic: tulburri n formarea i mineralizarea dinilor i oaselor; encefalopatie metabolic (iritabilitate, anxietate, astenie, parestezii); scderea capacitii antiinfecioase; hipoxie tisular; osteoliz; disfuncie hepatic; miopatie i rabdomioliz; insuficien cardiac i respiratorie. EXCESUL DE FOSFOR Este rar, apare n hipoparatiroidismul secundar insuficienei renale cronice.

MAGNEZIUL
Magneziul - macroelement mineral esenial; - cu calciul i fosforul intr n structura esutului osos i a dinilor; - la adult exist 20 pn la 28 g magneziu - 50% n esutul osos - 25% n muchi - restul n esuturile moi. METABOLISM Homeostazia magneziului - influenat de absorbia intestinal (ntre 35-50%) i de excreia renal. FUNCII - cofactor pentru mai mult de 300 de enzime implicate n metabolismul intermediar glucidic, lipidic i protidic (sinteze de acizi grai i proteine, fosforilarea oxidativ a glucozei i a derivailor ei n calea glicolitic) ; - funcia major este de a stabiliza structura ATP, n reaciile ATP-ului dependente enzimatic, fiind important i pentru formarea AMPc ; - alturi de Ca, K, Na intervine n permeabilitatea membranar i n excitabilitatea neuromuscular ; - n contracia muscular, poate avea mpreun cu calciul efecte sinergice ; - influeneaz activitatea sistemului nervos central mineralul anti-stress ; - poteneaz metabolismul energetic al cordului i protejeaz celulele miocardice de lipsa temporar a aportului de oxigen prevenirea cardiopatiei ischemice ; - particip la realizarea structurii de rezisten a scheletului i dinilor (element structural al reelei cristaline a apatitei, ca fosfat de Mg);

135

- concentraia sa n smal este mai mic dect n dentinacumularea sa n anumite zone corespunznd unei reduceri a Ca i P; - activeaz fosfatazele alcaline, ceea ce sugereaz implicarea sa n patogenia cariei dentare. RAIA ZILNIC RECOMANDAT Recomandrile pentru un adult cu vrsta de peste 19 ani sunt de : - 400 mg/zi pentru brbai - 300 mg/zi pentru femei. SURSE ALIMENTARE Magneziul este abundent n alimente - o diet echilibrat conine cantiti adecvate. Surse de Mg sunt: - leguminoase uscate, nuci, alune, cacao, ceai, smochine, cereale integrale (gru, ovz, orz), ca i vegetale verzi, nchise la culoare Mg fiind constituent esenial al clorofilei (salat, spanac, ceap verde, urzici); de asemenea apele minerale (Borsec, Harghita), berea i cafeaua conin magneziu. Petele, carnea, laptele i fructele (portocale, mere, banane) sunt surse srace n magneziu. Surse alimentare de magneziu Aliment Lapte de vac Sweitzer Glbenu ou de gin Carne de vac Cacao Drojdie de bere Mg (mg%) 12 50 15 25 520 180 Aliment Mazre verde Salat verde Fasole uscat Ptrunjel-rdacin Pine de gru neagr Tre de gru Mg (mg%) 40 40 160 50 150 600

DEFICITUL DE MAGNEZIU Apare n: - alimentaie parenteral prelungit; - ciroz hepatic; - sindroame de malabsorbie; - afeciuni renale (nefrite interstiiale, acidoz renal); - hipertiroidism, hiperparatiroidism; - unele medicamente diuretice; - etilism cronic; - stress postchirurgical; - diete bogate n grsimi saturate, fibre, exces de Ca, P. Clinic: - disfagie, disfuncia articulaiei temporo-mandibulare;

136

- fasciculaii, contracturi mioclonice, crize tetanice; - insomnie, anxietate, confuzie, depresie; - colici abdominale; - aritmii, angor pectoris, HTA. Deficitul de magneziu determin deficite de sintez a matricei organice, cu deficite de calcificare la nivel osos, osteoporoz, fracturi la traumatisme minore, tasri ale corpurilor vertebrale Experimental - deficit de magneziu smalul i dentina dinilor incisivi vor fi hipoplazice, modificri degenerative ale ameloblastelor i odontoblastelor. Structurile periodontale pot fi afectate i ele: o reducere a ratei de formare a osului alveolar, lrgirea ligamentelor periodontale i hiperplazie gingival. EXCESUL DE MAGNEZIU Studiile clinice arat c excesul de magneziu determin dezvoltarea cariilor dentare.

OLIGOELEMENTELE MINERALE
Sunt elemente minerale prezente n cantiti foarte mici n esuturi importante pentru desfurarea normale a unor funcii fiziologice. Se consider ca fiind eseniale 9 oligoelemente: crom, cupru, iod, fier, mangan, molibden, seleniu, zinc i fluor.

FIERUL
Statusul nutriional al fierului - incidena anemiei prin deficit de fier; - aportului excesiv n bolile coronariene i cancer. n organism - dou forme: 1) cea funcional 65%, n gruparea hem a unor hemoproteine (hemoglobina, mioglobina, citocromi, catalaze, peroxidaze); 2) cea de depozit 25% (feritina, hemosiderina i transferina - proteina transportoare a fierului n snge); stocat mai ales la nivelul ficatului, splinei sau mduvei osoase. Fierul este bine conservat n organism i doar 10% este excretat. La adult, concentraia plasmatic este de: 110-140 g% la brbai, 90-120 g% la femei. Raia de fier de 15-18 mg/zi e recomandat femeilor de vrst fertil, n timpul sarcinii 27 mg/zi 12. Pricipalele surse alimentare de fier sunt: ficatul, carnea roie slab, viscerele (rinichi, splin, inim), glbenuul de ou, petele.
137

Fasolea uscat, lintea, pinea neagr, fructele uscate (stafide, prune, curmale) i oleaginoase (nuci, alune)- surse vegetale. Alimentele cu concentraii crescute de vitamin C, chiar dac au un coninut mai mic n fier, l fac mai uor disponibil pentru absorbie prin reducerea ionului feric la ion feros (exemplu: morcovii, broccoli, cartofii, roiile, conopida, varza, ardeii grai). Alimentele cu coninut crescut n fitai, fosfai, celuloz, tanin, acid oxalic scad disponibilitatea fierului pentru absorbie. Fierberea, fragmentarea, gradul de rafinare n exces accentueaz pierderile de fier.

ZINCUL
Zincul atinge n esuturile dure dentare cea mai mare concentraie din organism; el se gsete la suprafaa smalului, n perioada de formare fiind un element important al fazei minerale14. Pulberea de peroxid de zinc aplicat local n cazul afeciunilor gingivale (cum ar fi gingivita acut necrozant) a determinat dispariia inflamaiei i regresia leziunilor. Raia zilnic recomandat - aduli 15 mg/zi, iar pe perioada sarcinii i alptrii 20-24 mg/zi. Carnea roie, petele i fructele de mare, laptele i produsele lactate, viscerele, glbenuul de ou, legumele i fructele sunt sursele alimentare principale. Pinea, cerealele, legumele verzi sunt i ele surse bogate de zinc, dar biodisponibilitatea acestuia este sczut.

CUPRUL
Dei nu se poate afirma existena unei relaii ntre aportul alimentar de cupru i caria dentar, totui, se tie c o concentraie crescut de cupru prezent n saliv inhib producerea de acid. Cuprul este prezent n cantiti mici i n smal, avnd proprieti carioprotectoare. El se regsete i n materialele de obturaie i n pastele de dini. Raia zilnic necesar aduli : 890-900 g/zi. Sursele bogate n cupru sunt reprezentate de: stridii, ficat, rinichi, carne de pasre i pete, ciocolat, nuci, leguminoase uscate, cereale integrale, cacao.

IODUL
Singurul rol cunoscut al iodului este de parte integrant a hormonilor tiroidieni. O raie alimentar de 150 g/zi de iod a fost propus ca suficient pentru adult. Iodul n alimente: petii de ap dulce 20-40 g/kg, vieuitoarele marine 3003000g/kg, carnea de vac (50-90 g/kg), ou (18-36 g, apa potabil. Lipsa aportului de iod este n general corelat cu dezvoltarea guei endemice, ce reprezint o hipertrofie a glandei tiroide.

FLUORUL

138

Fluorul (F) este considerat un oligoelement esenial, deoarece are un rol important n prevenirea cariilor dentare. METABOLISM Fluorul tinde s se depoziteze n structuri calcificate (oase i dini)- n perioada de mineralizare activ. Mecanismul reinerii fluorului n esutul osos include schimburile de ioni hidroxil din reeaua de hidroxiapatit [Ca10(PO4)6(OH)2] pentru a forma o fluorohidroxiapatit mixt [Ca10(PO4)6FOH] sau fluoroapatit [Ca10(PO4)6F2] - mai rezistent la procesul cariogen. Creterea absorbiei locale a fluorului are loc odat cu erupia coroanei n cavitatea bucal. Dentina poate conine concentraii de 2-3 ori mai mari de fluor dect smalul - n zona dentar adiacent pulpei; iar cea mai mic, la nivelul jonciunii smal-dentin. Prezena fluorului n saliv, determin un mediu saturat n fluoroapatit, care inhib demineralizarea i favorizeaz remineralizarea leziunilor existente. RAIA ZILNIC RECOMANDAT Raia zilnic recomandat pentru aduli este de 2-4 mg/zi. n funcie de vrst este necesar un aport de 2-3 mg/zi pentru adolesceni; respectiv de 0,8-1 mg/zi pentru copii ntre 1 i 8 ani. SURSE ALIMENTARE Principalele surse alimentare de fluor sunt: apa potabil fluorurizat (opt pahare de ap cu concentraie de 1 mg/dm3 asigur aproximativ 0,2 mg fluor) ; petele de ap srat - macroul i somonul 0,6 mg%, iar conservele (sardine) 0,15 mg %; fructele de mare; ficatul de vit; frunzele i mugurii arborelui de ceai. FLUORUL I CARIA DENTAR Fluorul este considerat un microelement esenial dezvoltrii optime a dinilor, captarea lui la nivel dentar, avnd loc n timp ce smalul se mineralizeaz. La nivel dentar fluorul are efect carioprotector prin: - formarea fluoroapatitei la nivelul smalului dentar, cu creterea rezistenei la acizii rezultai din fermentarea glucidelor rmase pe suprafaa dinilor, n spaiile interdentare, sub aciunea microorganismelor; - aciunea bacteriostatic asupra microorganismelor din placa bacterian (inhib enolaza i producerea de acid lactic, acid acetic); - inhibarea unor enzime, cu rol n demineralizarea smalului i dentinei. Ali factori care pot contribui la creterea stabilitii smalului sunt:
139

cantitatea mai sczut de ap dintr-un smal dentar fluorizat; ionul de fluor avnd o ncrctur mai negativ, stimuleaz aciunea forelor de atracie interionice; - formarea de cristale de fluoroapatit, mai mari i mai puin solubile n mediu acid dect cristalele mici, de hidroxiapatit. Se menioneaz i intervenia altor microelemente minerale: - molibden (favorizeaz absorbia fluorului); - zinc, nichel, mangan (aciune anticariogen); - vanadiu (crete stabilitatea hidroxiapatitei). Profilaxia cariei dentare se poate realiza prin: - fluorizarea apei potabile, concentraiile optime fiind ntre 0,8-1,2 mg/dm3; - alimentaie complex cantitativ i calitativ - proteine, glucide, lipide, vitamine i elemente minerale; - fortificarea cu fluor a unor produse alimentare (lapte, fin, sare); - utilizarea unor paste de dini cu fluor, ape de gur; - fluorura de staniu - aplicaii topice sau irigaii subgingivale cu soluie 1,65%; - administrare de tablete de fluorur de sodiu. FLUOROZA DENTAR Ingestia de fluor n cantiti peste valoarea recomandat are efecte nocive: - efectul antienzimatic se extinde i asupra metabolismului glucidic i lipidic; - acioneaz n tiroid competitiv cu iodul simptome caracteristice deficitului de hormoni tiroidieni; - acumularea sa n rinichi, cord i vase modificri funcionale i organice; - excesul de fluor n organism - fluoroza, afecteaz mai mult dinii i oasele, direct proporional cu concentraia i durata expunerii. Evoluia fluorozei dentare - aport crescut de fluor, 2-5 mg/dm3 de ap: - gradul I: apariia de pete mici, mate, cretoase, simetrice, mai ales pe incisivii centrali i molarii de 6 ani, ocupnd cel mult 1/3 din suprafaa smalului dentar; gradul II: petele se extind, unele se pigmenteaz, rezultnd un aspect tigroid, pe maxim 1/2 din suprafaa smalului; gradul III: pigmentaia se accentueaz la galben nchis-maro, dinii devin friabili; gradul IV: distrofie dentar cu aspect de dini de fierstru1. Histologic, smalul ptat, comparativ cu smalul normal, este caracterizat: - deficit al numrului de ameloblati (hipoplazie) afecteaz formarea matricei; - demineralizare i o dezvoltare deficitar a substanei interprismatice genereaz aspectul cretos. La concentraii de 5-7 mg/dm3 ap modificri osoase = osteoscleroz sau osteofluoroz asimptomatic (modificri la nivelul vertebrelor sacrate sau la nivelul oaselor lungi, evideniate n cadrul examenelor radiologice).

140

La o concentraie >20 mg/dm3 osteofluoroza ankilozant (osteofite la nivelul coloanei vertebrale, exostoze la nivelul oaselor lungi, calcificri ale ligamentelor, ankiloze, luxaii i fracturi spontane). Profilaxia excesului de fluor se poate realiza prin demineralizarea apei, cu ajutorul rinilor sintetice.

SELENIUL
Oligoelement esenial, seleniul alturi de ali antioxidani, reduce procesul de peroxidare cu un efect de protecie a membranelor celulare, asigurnd stabilitatea structurilor care permit desfurarea normal a proceselor metabolice. O raie corespunztoare pentru seleniu - 55 g/zi pentru aduli. Alimentele care sunt cunoscute pentru concentraiile mari de seleniu sunt: nucile, produsele marine (stridii), viscerele (rinichi, ficat), carnea de pui, produsele lactate, oule, derivatele cerealiere. La concentraii plasmatice mari de seleniu (300g/ml) pot aprea semne de intoxicaie (gastrointestinale i neurologice) i inciden crescut a cariilor dentare. ncorporarea seleniului, n perioada de formare a dintelui, modific componentele proteice ale smalului (seleniul este mai abundent n smal dect n dentin, coninutul su fiind mai mare la dinii temporari), fcndu-l mai susceptibil la atacul carios.

MOLIBDENUL
S-a stabilit c molibdenul este inclus n categoria microelementelor eseniale : - constituent al enzimelor cu rol n oxido-reducere (xantinoxidaza i xantindehidrogenaza) - previne apariia cariilor dentare. Pentru aduli se recomand un aport de 45 g/zi. Sursele nutriionale sunt reprezentate de: viscere (ficat i rinichi), cereale integrale i derivatele lor cu grad mare de extracie (pine neagr), leguminoase uscate, legume cu frunze verzi (spanac, varz), lapte i produse lactate, carne.

VANADIUL
Exist o corelaie invers ntre coninutul de vanadiu al apei potabile i prevalena cariei dentare (dar datele sunt nc insuficiente pentru a demonstra aciunea sa cariostatic) Aportul de vanadiu trebuie s fie de 8-15 g/zi pentru aduli. Cele mai importante surse de vanadiu sunt cerealele, ciupercile, ptrunjelul; de asemenea carnea i petele conin cantiti moderate de vanadiu.

141

142