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Repblica Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Educacin Complejo Educativo Privado San Martin de Porres Valencia-Edo. Carabobo

LA RISOTERAPIA COMO MTODO PARA MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA DE LOS NIOS, NIAS Y ADOLESCENTES CON CNCER

Autor: Heli A. Gonzlez A. C.I.: 24.330.680 Tutor Acadmico: Psi. Corina Sosa. Tutor Metodolgico: Lic. Yamilez Mendoza

Valencia, Julio del 2012

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.Repblica Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Educacin Complejo Educativo Privado San Martin de Porres Valencia-Edo. Carabobo
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LA RISOTERAPIA COMO MTODO PARA MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA DE LOS NIOS, NIAS Y ADOLESCENTES CON CNCER Proyecto para optar al Ttulo de Bachiller Mencin Ciencias

Autor: Heli A. Gonzlez A. C.I.: 24.330.680 Tutor Acadmico: Psi. Corina Sosa. Tutor Metodolgico: Lic. Yamilez Mendoza

Valencia, Julio del 2012

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CAPITULO I

EL PROBLEMA

1.1. Planteamiento del Problema:

La Risoterapia es un complemento a las terapias tradicionales, que si bien ayuda a mejorar la salud de las personas, no es un sustituto de los tratamientos convencionales. Con notables excepciones, los mdicos se presentan serios, el ambiente en los hospitales es fro, triste e impersonal. La necesidad de convertir la medicina en una ciencia seria ha hecho que durante los ltimos siglos se dejara un poco de lado la interpretacin de los estados de nimo y sentimientos de los pacientes. Algunos profesionales temen que el humor se interprete como frivolidad, por lo cual limitan su uso como arma teraputica.

La Risoterapia o Terapia de la Risa ha sido estudiada desde hace mas de 4 000 aos hasta la actualidad, por muchos autores (Rabelais, 1955; Paddington, 1962; Fry, 1979; Lefcourt, 1990; Salameh, 1987; Hodgkin, 1993; Adams, 1998; Sultanoff, 1999; Mahoney, 2000; Wells, 2001; Franzini, 2001; Balick & Lee, 2003), manifestndose los supuestos efectos positivos que tiene en las personas y la manera en la que est, segn, incide favorablemente en la recuperacin del paciente. Resulta oportuno mencionar que en distintas culturas ancestrales, como lo han sido la china y la hind, se daba la existencia de la figura del Doctor payaso o Payaso sagrado, este era un hechicero vestido y maquillado el cual hacia uso del poder teraputico de la risa que al parecer poda curar a los soldados enfermos. Sin embargo, se dice que el verdadero fundador de la Risoterapia fue Rabelais (1955), el primer medico que en el siglo XVI y que de forma seria empleo la risa como terapia. Ya para la Edad Media el Profesor de Ciruga Henri De Mondeville mencionaba que la alegra era una

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herramienta definitiva para la recuperacin del paciente, cuyas vidas deban ser dirigidas hacia el camino de la felicidad.
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Despus el mdico ingls William Battie propuso y aplico a su vez la terapia de la risa en enfermos mentales durante el reinado de Jorge III (1760 - 1820). Cabe agregar que en 1844 Horacio Wells, dentista de vocacin en Boston (EE.UU), descubri las propiedades anestsicas del oxido nitroso (gas de la risa). Pasado cierto tiempo seria otro dentista de la misma ciudad, William Morton quien obtendra el crdito por este descubrimiento al realizar la primera ciruga indolora con oxido nitroso frente a un grupo de distinguidos mdicos. Para 1964, Norman Cousins (ejecutivo de Nueva York EE.UU), fue diagnosticado con espondilitis anquilosante, una especie de artritis espinal sumamente dolorosa que lo dej lisiado. Por si esto fuera poco, los mdicos no conocan la cura para esta enfermedad y Cousins cay en un estado de depresin. Ante este hecho, los mdicos le sugirieron que probara rerse. Al probar este mtodo a travs de pelculas de comedia, descubri que por diez minutos de risa podra erradicar el dolor por dos horas. Para la dcada de los 70, el Dr. Lee Bark de la Universidad de Loma Linda en California (EE.UU), llevo a cabo anlisis de sangre a personas mientras observaban una pelcula cmica y pudo notar que la risa lograra tener un efecto sobre el sistema inmunitario, en donde la actividad de los linfocitos y de las inmunoglobulinas (anticuerpos) aumentara y que est a su vez podra llegar a durar hasta 12 horas despus del episodio de la risa.

Bien entrado el siglo XXI gracias a una visita que realizo el Doc. Patch Adams a Latino Amrica en Per, la ONG Bola Roja inici sus labores en el ao 2002 en las reas de gastroenterologa, dermatologa, reumatologa, traumatologa, ciruga

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cardiovascular, ciruga torxica, cardiologa, y nefrologa del Hospital del Nio. Actualmente tambin aplican la tcnica en grupos de nios con sida, mujeres adolescentes y madres vctimas de violencia.
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En la actualidad, se tiene certeza cientfica acerca de la influencia del humor sobre la salud. De ello se ocupa una rama bastante nueva de la medicina llamada Psiconeuroinmunologa, la cual abarca el estudio de la autorregulacin

psicofisiolgicos y de la manera en que las emociones influyen en el sistema inmunolgico de las personas. Para el psiconeuroinmunlogo, lo importante es el estudio de los mecanismos de interaccin y comunicacin entre la mente y los sistemas nerviosos, inmunolgicos y endocrinos, responsables de mantener el organismo en equilibrio.

Por ello es que al ser diagnosticado con cncer, est puede traer consigo un sinfn de cambios psicolgicos importantes en el paciente y en su familia, esto dependiendo del tipo de tumor que le sea diagnosticado, el tipo de tratamiento que se le este administrando, la clase de apoyo que el paciente este recibiendo y la manera en la que el mismo afronta los problemas que la vida le plantea.

Segn hallazgos cientficos, los eventos estresantes procesados a travs del sistema de creencias, propio de cada individuo, pueden generar sentimientos negativos como clera, rabia, depresin y desesperanza. Estas actitudes y emociones activan mecanismos bioqumicos a nivel del hipotlamo, hipfisis y glndulas suprarrenales, que llevan a disminuir la respuesta inmunolgica del organismo, favoreciendo la aparicin de las enfermedades. Si el sistema nervioso central y la mente, que controlan nuestras emociones, actitudes y creencias, pueden influir tan directamente sobre el sistema inmunolgico, debe ser posible entonces influir en ese sistema modificando las creencias y emociones negativas.

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Dependiendo de la edad, de la persona que padezca el cncer, sern los efectos psicolgicos que tendr. El cncer en la vida de los nios, nias y adolescentes supondr la intromisin en sus actividades escolares, afectando de esta manera su rutina acadmica. Cabe mencionar que la ausencia escolar puede provocar trastornos de aprendizaje, ocasionando que el infante pueda experimentar sentimientos de angustia y vergenza al poseer un aspecto diferente al de sus compaeros. Por ello es que la experiencia de contraer cncer es muy personal, afectando a cada paciente y familia de una manera particular.
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Los nios, nias y adolescentes con cncer al ser sometidos a varios tratamientos, con la intencin de ir erradicando poco a poco lo que son las clulas malignas que se encuentran en el cuerpo del enfermo, como la quimioterapia, la radioterapia o la hormonoterapia, suelen poner al paciente en una situacin en la que su estado de nimo termina siendo el ms afectado, llegando a padecer trastornos pscoemocionales durante el trascurso de la enfermedad, incurriendo en un estado de depresin y de una baja autoestima peligrosa.

Cabe destacar que la depresin en si es una enfermedad discapacitante que afecta de 15 a 25% de los pacientes con cncer. Entre aquellos aspectos importantes en la vida de los pacientes con cncer, se encuentran el miedo a la muerte, la interrupcin de los planes de vida, cambios en la imagen corporal y la ya antes mencionada autoestima, cambios en su funcin social y su estilo de vida, a dems de preocupaciones monetarias y legales, en el caso de las familias.

La tristeza y la afliccin son reacciones normales entre los nios, nias y adolescentes que padecen cncer, y todo ser humano las siente en un momento u otro. No obstante, debido a que la tristeza es algo comn, se debe trazar una lnea diferencial entre los niveles normales de tristeza y la depresin, ya que es sumamente importante que en el cuidado de los pacientes con cncer se reconozca que la

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depresin es algo que debe ser tratado. La depresin grave no es simplemente estar triste o desanimado. La depresin grave afecta cerca del 25% de los pacientes con cncer, propiciando el suicidio en 4 de cada 10 pacientes que padecen esta enfermedad (mas que todo en el caso de los adolescentes).
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Hace unos diez aos atrs se tena la idea de que si se implementaba el uso de antidepresivos, estos podan afectar el curso del cncer. Hoy en da se sabe que eso no es as, por ello es que actualmente no se desatiende los aspectos psicolgicos asociados al cncer, o lo que es lo mismo, la unin cuerpo y mente.

De acuerdo con los razonamientos que se han venido realizando nos damos cuenta de la gran relevancia que tiene la parte psco-emocional en los pacientes con cncer, por ello es que desde hace muchos aos se ha tenido una idea de lo que sera llevar una vida alegre durante el trascurso de dicha enfermedad y las distintas formas en que este estilo de vida contribuira en la supervivencia del paciente. Una de los tantos mtodos que se han buscado como complemento de los tratamientos tradicionales (quimioterapias, radioterapias, hormonoterapias, etc.) es lo que actualmente se conoce (que anteriormente ya ha sido mencionada), como Terapia de la Risa Risoterapia.

Ya desde una perspectiva ms psicolgica, se reconocen las posibles ventajas relacionadas con el estado de nimo y los efectos benefactores que ests podran traer en la calidad de vida de los pacientes, no obstante, desde este punto de vista no se han obtenido investigaciones concluyentes. Debido a esto, es que se lleva a cabo esta investigacin con el fin de buscar informacin cientfica, validada, la cual consienta a que se pueda profundizar en cuanto a los aspectos psicolgicos relacionados con el tema.

En lo que se refiere a la experiencia hospitalaria por la que pasan los nios, nias y adolescentes con cncer; esta suele ser en muchos caso emotivamente negativa, ya

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que la estada en un hospital puede ser misteriosa y pasiva, comparada con la vida cotidiana del paciente, por ellos es que muchos profesionales en el rea de la medicina se han preocupado en hacer de esta experiencia un momento de alegra y diversin para los pacientes de cualquier edad. Los payasos son una gran entretencin y lograr una sonrisa en los pacientes puede ser una seal de entusiasmo y recuperacin. Cabe sealar que no siempre se trata de hacer rer al paciente, en algunos casos, acompaarlo y brindarle un momento lleno de amor, afectuosidad, compaa, apoyo y alegra puede ser an ms valioso (Adams, Comunicacin personal, Agosto 19 de 2003).
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Tomando en cuenta las condiciones de salud que atraviesan los pacientes con cncer, es necesario realizar una investigacin con el fin de informar a la poblacin de nuevos mtodos paralelos a la medicina tradicional que busque mejorar la calidad de vida de los nios, nias y adolescentes con cncer y que de esta manera pueda ayudar a solucionar este problema de salud pblica de gran relevancia en la actualidad. Segn los datos estadsticos publicados para el 2007 por el Programa de oncologa del Ministerio del Poder Popular para la Salud, los nios, nias y adolescentes menores de 15 aos, eran ms de 600 pacientes los que perdan la lucha contra la enfermedad debido a la leucemia, representando al 40%, seguido de los tumores malignos de sistema nervioso central con un 11% y los linfomas cerca de un 10%.

Esta propuesta investigativa es de gran relevancia social, ms que todo para las familias de los enfermos, ya que se informa de la importancia y los beneficios que tiene la risa, el buen humor y los ambientes de amor y afectuosidad en cuanto a la curacin de los nios, nias y adolescentes con cncer; teniendo de esta forma la oportunidad de participar en la intervencin del paciente y en los cambios esperados.

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Tomando en cuenta la misin y visin del Complejo Educativo Privado San Martn de Porres, se recalca que los objetivos de este trabajo estn encaminados a fines sociales, debido a que el presente tema es un aporte a lo que es el rea de la salud en Venezuela, y cuenta con una gran aceptacin a nivel mundial, que ,es respaldado, como ejemplo, con el trabajo arduo y cotidiano que realiza el doctor Patch Adams, quien realiza visitas los 365 das del ao a nios, adultos y ancianos en hospitales alrededor del mundo, tambin se toma los caso, sin ir muy lejos, de la fundacin FUNVIRISA (Valencia - Venezuela) la cual se encarga, por medio de talleres, dinmicas, conferencias y charlas en liceos, universidades, escuelas, hospitales, casas hogares, etc., de alegrarles el da a los nios, nias, adolescentes y adultos, y de mejorar su calidad de vida a travs de la risa; y por ltimo se encuentra DOCTOR YASO (Venezuela) la cual es una Asociacin Civil Sin Fines de Lucro, cuyo propsito es aliviar el sufrimiento de nias, nios y adolescentes hospitalizados a nivel nacional, as como contribuir a la humanizacin hospitalaria y aportar al desarrollo social, a travs de la risa, el humor y la fantasa, generada con actividades ldicas basadas en la tcnica Clown (Payaso), siempre respetando el estado del nio, nia y adolescente, los deseos de la familia y el entorno hospitalario. Por otra parte, esta representa un gran avance en el mejoramiento de la relacin entre el personal de salud paciente, logrando de esta manera una humanizacin hospitalaria que conllevara al cambio que se busca en las instituciones de salud, como una herramienta complementaria a la medicina tradicional.
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El cncer al ser una enfermedad que provoca un incremento en la tasa de mortalidad, como es el caso de los nios, nias y adolescentes en los que se ha notado un gran incremento, por lo cual en estos tipos de pacientes estar enfocado el presente trabajo.

Los nios, nias y adolescentes con cncer, tienden a pasar por una etapa de desadaptacin y de afrontamiento, atravesando una serie de sntomas que para la edad

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que estn atravesando (nios de 5 a 12, adolescentes de 14 a 18 aos), muchas veces es muy difcil de entender e inclusive de explicar, anudado a los cambios biolgicos y fisiolgicos, ocurren a su vez, cambios de conducta y sale a relucir sentimientos que debern ser tratados con el fin de que no interfieran con el proceso de la enfermedad, el tratamiento y la recuperacin del paciente.
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Los nios, nias y adolescentes, ante la noticia de la enfermedad, experimentan emociones negativas como: la agresividad, la ira, la culpa, estrs y depresin. Estas reacciones emocionales pueden ser nocivas y pueden entorpecer la cura del paciente, complicndolo.

Como se ha ido mencionado, estos inconvenientes son generadores de estrs, es decir, refuerzan y mantienen las respuestas ansiosas y depresivas. Por tanto, manipular estos inconvenientes y traducirlos en experiencias positivas para el paciente podra significar una mejor adaptacin del mismo a su nuevo ambiente y, en consecuencia, una mayor colaboracin de su parte ante los procedimientos ah realizar y, quizs, una pronta recuperacin.

1.1.2 Formulacin del Problema:

Con base en la informacin anteriormente expuesta, la presente investigacin busca responder las siguientes incgnitas: Cules son los efectos de la risa como terapia psicolgica en indicadores de calidad de vida en los pacientes jvenes con cncer? Cules son los beneficios que otorga la misma en el mejoramiento del paciente joven?

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1.2 Objetivos
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1.2.1Objetivo General

Diseo de una estrategia informativa para dar a conocer sobre la risa como un mtodo para mejorar la calidad de vida de los nios, nias y adolescentes con cncer.

1.2.2 Objetivos Especficos: Investigar y analizar sobre la terapia de la risa como forma de intervencin en los nios, nias y adolescentes con cncer. Identificar los beneficios que trae la terapia de la risa en los nios, nias y adolescentes con cncer. Disear un material informativo sobre los beneficios y la contribucin de la terapia de la risa en la calidad de la vida de los nios, nias y adolescentes con cncer.

1.3 Justificacin:

A pesar de la existencia de tratamientos como las Quimioterapias y las Radioterapias con las cuales se intenta curar el cncer, estos tratamientos debilitan al paciente tanto fsica como emocionalmente ocasionando que su sistema inmunolgico descienda considerablemente, dificultando la cura del paciente. Por ello es que hoy en da se aplica un tipo de terapia diferente que complementa a la terapia tradicional ayudando emocionalmente a los pacientes con cncer a salir de esta enfermedad de una manera ms alegre, la cual es La Risoterapia.

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Este mtodo pasa a formar parte importante en la cura del paciente debido a que ayuda a eliminar la Ansiedad, la Depresin, el Insomnio y el Dolor que son causados debido a aquellos tratamientos que deprimen al paciente. Cabe destacar que la Risoterapia tambin ayuda a neutralizar el estrs y activa lo que son las clulas naturales de defensa y los anticuerpos, Aportando la relajacin, aceptacin, comprensin y alegra a la enfermedad, aparte de facilitar la relacin mdico paciente, entre otros beneficios que hacen ms llevadera esta enfermedad.
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A pesar de estos beneficios la Risoterapia en un mtodo poco conocido y practicado en los paciente con Cncer ya que muchos dudan de su aporte positivo al mismo, por ello a travs de este trabajo de campo se busca la expansin de informacin acerca de este mtodo en los hospitales oncolgicos, y sobre aquellas fundaciones que se encargan de aportar alegra y humor a la vida a aquellas personas que los dan todo por perdido, facilitndoles un forma de ver diferente el hecho de convivir con esta enfermedad.

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CAPITULO II

MARCO TERICO REFERENCIAL DE LA INVESTIGACION

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2.1. Antecedentes de la investigacin

2.1.2 Antecedentes Internacionales

En primer lugar se tiene que para el ao 2005, las alumnas Alcocer Ballestas Mara Carolina y Ballesteros Blanca Patricia, estudiantes de la Pontificia Universidad de Javeriana (Facultad de Psicologa) en Bogot-Colombia, presentaron su Tesis de Grado titulada: Intervencin Patch Adams en indicadores de calidad de vida de dos nias con cncer, como requisito para optar su titulo de Licenciadas en Psicologa.

La investigacin es un estudio basado en las propuestas de intervencin Psicolgica que ms transformaciones ha trado en el mbito hospitalario, denominada Terapia de la Risa o como es referida en la investigacin Intervencin Patch Adams. Pretendiendo evaluar los efectos positivos que trae esta terapia en nios diagnosticados con cncer, durante el transcurso de sus tratamientos, basndose especficamente en dos nias padecientes del mismo tipo de cncer en el Centro Javeriano de Oncologa.

Esta investigacin ayudo en la comprensin del funcionamiento que se lleva a cabo para trabajar con esta terapia en pacientes padecientes de enfermedades terminales como el cncer y, su reaccin y aceptacin ante la misma.

Tambin se consulto el trabajo que en el 2004, fue presentado al pblico por los alumnos Christian Rafael, Ramos Jos, Susanibar Carlos y el docente Balarezo Gunther de la Escuela de Medicina Humana en la Universidad cientfica del Sur, con

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el objetivo de realizar una investigacin bibliogrfica de la literatura publicada sobre el tema de la terapia de la risa titulado: Risoterapia: Un nuevo campo para lo profesionales de la salud.
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Esta investigacin se basa en la forma en que se intenta incluir la risa como complemento de las terapias convencionales, para que de esta forma puedan ayudar al profesional de la salud en la recuperacin de los pacientes y en la mejora del ambiente de trabajo. Este trabajo, a su vez, conduce y orienta a esta investigacin debido a que hace referencia acerca de los beneficios fsicos, psicolgicos, y sociales que trae la terapia de la risa al paciente, a dems de mencionar la manera en que ayuda a enfrentar los problemas con mejor humor amenguando los conflictos.

Esta misma labor de investigacin, que sirvi como soporte de informacin referencial, fue realizado por el mdico fisilogo-profesor de medicina Snchez Jorge, el Mdico Psiquiatra-profesor de medicina Gutirrez Julio, el Microbilogoprofesor de medicina Santacruz Jorge y por los estudiantes Romero Csar, y Ospina Jenny de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Tecnolgica de Pereira, en Pereira-Colombia; cuyo ttulo es: El humor como estrategia teraputica en nios hospitalizados en unidades peditricas en Pereira (Colombia) Reporte de una Experiencia, como un requisito solicitado para proseguir con sus estudios en Psiquiatra.

Este trabajo posee como objetivo el de llevar un tipo de informacin especfica a un pblico especifico, referido a los efectos que posee el humor en pacientes con enfermedades terminales y la manera en que factores como el estrs son provocados por el propio hecho de saber que posees una enfermedad terminal. Informando tambin, que al escoger una estrategia con el fin de demostrar que el humor puede disminuir el estrs en los hospitales, creando una atmosfera llena de risas y alegras, especialmente entre los nios, haciendo referencia a su vez, de la

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necesidad que tiene implementar programas de humor en las instituciones de salud y la inclusin de formacin acerca de la terapia de la risa en los currculos de las carreras en las reas de salud.
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2.1.2 Antecedentes Nacionales

En primer lugar se tiene para el 2007, Romero K. y Leonor A., estudiantes de la Facultad de Humanidades y Educacin de la Universidad de los Andes (ULA) en Mrida-Venezuela, realizaron un ponencia cuyo ttulo Arte y juego en las aulas hospitalaria: Una experiencia en el hospital universitario de los andes, la cual expone que el arte y el juego deben formar parte esencial de una pedagoga hospitalaria, por su potencial para ayudar en el bienestar psicolgico y en la educacin de los nios, nias y adolescentes hospitalizados.

Tambin se pudo contar que para el mismo ao (2007), Parra J. (Doctor), realizo una ponencia para la Asociacin sin fines de lucro Doctor Yaso, titulada Educacin no convencional desde el sentir, la risa y el juego, en la cual se presentan el origen que tuvo la terapia de la risa en Venezuela y su iniciativa por implementarla en dicha nacin, como es trabajada en los nios, nias y adolescentes de todas las edades, ofrecindonos tambin un porcentaje de resultados positivos como respuesta ante la enfermedad gracias a la ayudad de dicha terapia.

2.2 Bases Tericas:

2.2.1 Definiciones del Cncer:

El Cncer es definido por distintos autores de la misma manera, teniendo como caracterstica en comn el que son procesos debidos a un crecimiento incontrolado de los tejidos y rganos en los que se originan.

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El cncer es una enfermedad producida por una multiplicacin acelerada y descontrolada de un grupo de clulas de una parte del organismo. Las clulas cancergenas, al proliferar sin freno, forman un tumor que acaba invadiendo y desplazando otros tejidos sanos del cuerpo, llegando a causar la muerte si no se trata con prontitud.
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Cncer es el nombre dado a las enfermedades en las que hay clulas anormales que se multiplican sin control y pueden invadir los tejidos cercanos. Las clulas de cncer tambin se pueden diseminar hasta otras partes del cuerpo a travs del torrente sanguneo y el sistema linftico.

2.2.2 Tipos de Canceres:

Hay ms de 200 tipos de cncer, siendo los ms comunes: Carcinoma: Existen dos grandes grupos de carcinomas: el Carcinoma Epidermoide y el Adenocarcinoma. Sarcoma: Existen cuatro tipos de sarcomas conocidos: Sarcoma de Partes blandas, Fribrosarcoma, Histiocitoma fibroso maligno y el Dermatofibrosarcoma protuberante. Leucemia El linfoma y el mieloma mltiple

Los tipos ms comunes de cncer que se dan en la poblacin siendo diferentes segn el sexo y la edad. En los adultos varones se localizan ms frecuentes los de pulmn, de prstata, estmago y el colon, mientras que para las mujeres, las

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localizaciones ms frecuentes son el de mama, cuello uterino, el estmago y el pulmn.

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Casi todos los tejidos del cuerpo humano estn expuestos a padecer cncer.

2.2.3 Tipos de tratamientos contra el Cncer:

El tratamiento depende del diagnstico y la extensin del cncer. Bereck (1990), menciona que el tratamiento puede consistir en una o ms terapias: Ciruga Oncolgica: la ciruga es el tratamiento ms antiguo para el cncer. Se aplica especialmente en aquellos casos en los que el tumor est bien delimitado y no se ha extendido a otras partes del cuerpo. Gracias a los avances de las tcnicas quirrgicas cada vez es ms factible retirar el tumor sin causar daos en tejidos sanos o en las funciones vitales. Radioterapia: la radiacin es una forma de energa que es transportada por ondas o haces de partculas capaces de alterar la molcula que lleva la informacin gentica de las clulas, el cido desoxirribonucleico o ADN. Este efecto es ms notable en las clulas que estn dividindose de forma activa y rpida. Es menor en las clulas que permanecen sin cambios o que se dividen despacio. Por eso afecta a las clulas cancerosas, pero tambin a otras sanas que estn continuamente renovndose como las clulas sanguneas, las del pelo o las que recubren en tracto gastrointestinal. De ah sus efectos secundarios.

Se da la existencia de dos tipos de radioterapia. Segn de donde procedan las radiaciones se habla de:

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Radioterapia Externa: siendo la ms comn, es realizada desde un aparato localizado en una sala especial de radioterapia a travs de la cual se envan radiaciones a un punto concreto del cuerpo del paciente. Esas radiaciones proceden de sustancias radioactivas como el cesio, cobalto, iodo, fsforo, oro, iridio, itrio o paladio.
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Entre las molestias ms comunes de esta terapia estn la fatiga, el enrojecimiento, sequedad y descamacin de la piel, la inflamacin de las membranas mucosas (por ejemplo, de la boca), la infertilidad (si son irradiados los testculos o los ovarios), etc. Muchos de estos efectos secundarios se localizan en el rea tratada.

Radioterapia Interna: es aquella en la que se introduce material radioactivo en el paciente, dentro o cerca del tumor. No es un procedimiento demasiado moderno: durante los aos 70 ya se utilizaba para tratar el cncer de prstata. Aunque entonces no produjo los resultados esperados, posiblemente debido a que no se colocaba en el lugar adecuado el material radioactivo o no se calculaba bien la dosis necesaria. Esas primeras dificultades se han ido superando gracias a los avances tcnicos, y hoy da se emplea con xito, por ejemplo, en algunas formas de cncer de prstata. Quimioterapia: el trmino quimioterapia hace referencia a los frmacos. Los que se utilizan para combatir el cncer son denominados en la jerga mdica como antineoplsticos y citotxicos. Su funcin es destruir o detener el crecimiento de las clulas cancerosas, atacando a los componentes que intervienen en su divisin (ADN, ARN, enzimas, etc.). Pero sus efectos tambin los sufren las clulas sanas del cuerpo, sobre todo las que tienen que estar continuamente renovndose como las clulas sanguneas, las del pelo o las que recubren el tracto gastrointestinal. Esto explica sus principales efectos secundarios: prdida de pelo, trastornos

gastrointestinales (nuseas, vmitos, anorexia, cambios en el sentido del gusto,

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estreimiento, diarrea, prdida de peso, etc.), daos en el rin o en los nervios perifricos.
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Terapia Hormonal: Tratamiento que agrega, bloquea o extrae hormonas. Para ciertos trastornos (como la diabetes o la menopausia), se administran hormonas para ajustar las concentraciones bajas de hormonas. Para demorar o impedir el crecimiento de ciertos cnceres (como el de prstata y el de mama), se pueden administrar hormonas sintticas u otros medicamentos para bloquear las hormonas naturales del cuerpo. A veces, es necesaria la ciruga para extraer la glndula que produce cierta hormona. Tambin se llama terapia con hormonas, terapia endocrina, y tratamiento con hormonas. Inmunoterapia: tratamiento para estimular o restaurar la capacidad del sistema inmunitario para luchar contra el cncer, las infecciones y otras enfermedades. Asimismo, se usa para disminuir ciertos efectos secundarios que pueden causar algunos tratamientos para el cncer. Las sustancias usadas en la inmunoterapia incluyen los anticuerpos monoclonales, factores de crecimiento y vacunas. Esas sustancias tambin podran tener efectos antitumorales directos. Tambin se llama bioterapia, terapia biolgica, terapia modificadora de la respuesta biolgica, y terapia MRB. Terapia gnica: Tipo de tratamiento experimental mediante el cual se introduce un material gentico extrao (ADN) o (ARN) en las clulas de una persona a fin de prevenir o combatir una enfermedad.

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2.2.4 Aspectos psicolgicos del cncer:

Los problemas psicolgicos son normales en aquellas personas que padecen cncer. La palabra cncer por si sola trae consigo un sinfn de temores y produce altos niveles de incertidumbres, lo cual genera altas demandas para los pacientes y sus familias. Bsicamente todos los pacientes que son diagnosticados con cncer presentan una respuesta inicial de malestar, estrs o perturbacin emocional. Se ha llegado a establecer que entre un 30% y un 50% de las personas con cncer presentan alguna alteracin psicolgica que amerita tratamiento. Los pacientes con esta enfermedad comnmente experimentan sntomas de malestar y disminucin en su funcionamiento fsico con relacin a la enfermedad y al tratamiento. El impacto que conlleva estos fenmenos puede verse reflejados en las evaluaciones emocionales que se le realicen al paciente y en su calidad de vida. La depresin y la ansiedad son los trastornos ms frecuentes los cuales muchas veces no son debidamente atendidos. Algunos de los aspectos que tienden a influir en los pacientes con cncer son: El optimismo: en un estudio realizado por Meraviglia MG., Oncul Nurs Forum (2004), se encontr que los aspectos espirituales, el sentido de la vida y rezar tienen efectos positivos en la respuesta fsica y psicolgica del paciente. Malestar sintomtico y emocional: como resultado natural el cncer presenta una amenaza a la vida, por lo tanto el malestar psicolgico en pacientes con cncer ha sido ampliamente estudiado. Estudios previos han indicado que aproximadamente entre 10-40% de los pacientes con cncer sufren malestar psicolgico. Adems el malestar psicolgico produce no solo un gran sufrimiento, sino que tambin empeora la calidad de vida, reduce la adherencia al tratamiento para el cncer, puede llevar al suicidio, es una carga psicolgica para la familia, y prolonga la hospitalizacin.

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Depresin: los sntomas causados por la enfermedad y el tratamiento del cncer, como la fatiga, la anorexia y desordenes del sueo, pueden enmascarar los sntomas de la depresin, mas no necesariamente indican problemas psicolgicos serios. En tres estudios diferentes en el Reino Unido realizados entre 1985 y 2000, se encontr una prevalencia de depresin en el momento del diagnstico o previa al tratamiento que oscil entre 21% y 43%. Por ello es que para aquellos pacientes diagnosticados con cncer para el cual los mdicos no pueden proponer ningn tipo de tratamiento, y presentan sntomas de depresin en el periodo cercano al diagnostico y que poseen un nivel cultural menor, tienen un mayor riesgo de desarrollar la depresin. La cual es considerada una enfermedad seria y debe ser diagnosticad y tratada a tiempo. Ansiedad: se de la existencia de tres sntomas incluyendo la asfixia, la ansiedad y la fatiga en pacientes con cncer avanzado tratados con radioterapia. Estudios realizados por Chan CW (2005), sostienen que la nocin de estos sntomas asfixia, fatiga y ansiedad- pueden ser vistos como un grupo de sntomas frecuentes en los pacientes con cncer. La alta prevalencia y moderada intensidad de estos sntomas demuestra la necesidad de una intervencin para manejar estos sntomas simultneamente. Impacto Familiar: estudios realizados por Kim Y (2005) demostraron que el neurotismo asociado con mayores sntomas depresivos e indirectamente asociados con un menor soporte social y carga de cuidados, se vean relejados en las esposas de los pacientes con cncer. Demostrando que alrededor del 30% de los cuidadores de los pacientes con cncer llegan a presentar malestar psicolgico significativo. Calidad de vida: en estudios realizados por Svobodnik (2004), se busco presentar los resultados de calidad de vida obtenidos con la versin actualizada del
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Lung cncer Symptom Scale (LCSS) en un grupo de 650 pacientes con cncer de pulmn en una sola institucin. Los resultados sugirieron que la calidad de vida en los pacientes con cncer de pulmn en etapas diferentes despus de ser diagnosticados se correlacionaban altamente con los factores pronsticos de base (estada de la enfermedad, histologa, escala de Karnofsky, la prdida de peso y sexo).
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2.2.5 Tratamiento complementario (Terapia de la Risa):

Hunter Patch Adams, mdico de familia de Virginia Occidental y payaso vocacional, fue el pionero de la Terapia de la Risa en la dcada de los '70 en Estados Unidos y revolucion la medicina tradicional, cambiando por la humanizacin de la relacin entre el dolor y paciente. Adams, demostr que la risa incrementa la secrecin de sustancias que actan sobre el dolor y el estado de nimo del paciente, fortalece el sistema inmunolgico e incrementa la oxigenacin de la sangre, tiene un efecto positivo en problemas cardacos y los pacientes aceptan mejor los medicamentos. l deca: "No hay mejor terapia que estar feliz. Todo lo dems que los mdicos puedan hacer son, como mximo, simples ayudas" (Holder, 2004).

2.2.6 Tipo de Risas:

Los psiclogos han llegado a establecer hasta 180 tipos diferentes de risa; entre las cuales se encuentran (VV.AA., 2005):

Sonrisa ligera, con la boca cerrada. Tipo Mona Lisa

Sonrisa normal, labios a punto de separarse. Expresiva y franca

Sonrisa amplia, asoman los dientes y se suelen considerar risa

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Sonrisa congelada, problemas con la duracin o la intensidad

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Risa ahogada, reprimida, con la mano en la boca o encogimiento de hombros y mirada torcida.

Risa desbordante, expresiva y expansiva. Echar la cabeza hacia atrs, cerrar los ojos y encoger los hombros.

Risa franca, es la considerada buena para la salud. Un minuto de esta risa equivale a 45 minutos de relajacin. Parte siempre de un motivo, un chiste, una escena una situacin determinada.

Risa mltiple, a veces sustituye o acompaa a la sonrisa. Puede oscilar desde la risita ahogada o tonta hasta la carcajada ms apetitosa.

Risa amistosa y jovial, expresiva y franca. Se recomienda en poner en prctica.

Risa ftil o insustancial, no nace de dentro. Se recomienda evitarla. No conduce a nada. Al menos a nada bueno.

Risa patolgica, se produce en determinados estados mentales. En ellas el motivo no existe.

Risa burlona, risa malintencionada para rechazar a alguien, ridiculizar al adversario o al superior... existe complicidad entre los que se ren.

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Risa irnica y sarcstica, para causar dao.

2.2.7 El Humor y el Cncer:

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El humor "sirve como una vlvula interna de seguridad que nos permite liberar tensiones, disipar las preocupaciones, relajarnos y olvidarnos de todo", afirma el Dr. Lee Berk, profesor de patologa en la Universidad de Loma Linda, en California y uno de los principales investigadores en el mundo sobre la salud y el buen humor. En una serie de estudios, entre ellos uno publicado en el nmero de diciembre de 1989 de la revista American Journal of Medical Science, examin las muestras de sangre de sujetos antes y despus de que vieran vdeos cmicos, y las compar con las de un grupo que no vio los vdeos. Berk descubri importantes reducciones en las concentraciones de hormonas de la tensin y un incremento en la respuesta inmune de quienes vieron los vdeos.

2.2.8Fundamentos bsicos de la Terapia de la Risa:

Para el ao 2005, la fundacin de Doctor Yaso seal los fundamentos bsicos para realizacin de la Risoterapia en Venezuela, los cuales son: Desdramatizacin del medio hospitalario mostrando a los nios, a sus familiares y al personal sanitario que el humor, la risa y la fantasa pueden formar parte de su cotidianidad en el interior de un hospital, haciendo ms llevadero ese difcil periodo. Formacin de un grupo de personas en esta tcnica, basada en el respeto y la escucha, realizada siempre con humor y corazn, reivindicando as el nombre del payaso, devolvindolo al mundo mgico del nio.

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Sensibilizacin de nuestra sociedad sobre el tema y promover actitudes solidarias.

Mejoracin de los estados anmicos, tanto de los nios y nias hospitalizados, como de sus familiares y personal hospitalario. Mejoracin de la calidad de vida dentro del hospital. Desdramatizacin del ambiente en los centros hospitalarios y del personal
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mdico. Promocin del acercamiento entre pacientes y el personal hospitalario.

2.2.9 Caractersticas de la utilizacin de las vocales al rer:

Segn Belilty (2005), dependiendo de las vocales que uno utilice a la hora de rerse, se estimulan diferentes partes del cuerpo. Obtenindose que: JA JA JA: es el tipo de risa con la que se relaja el plexo solar hacia arriba, en el lugar donde se unen las costillas y la parte superior de los pulmones. Relaja la parte superior del tronco. Al proyectar la risa con la JA durante un tiempo definido se puede observar una relajacin en esta parte del cuerpo. JE JE JE: es el ideal para las personas que utilizan la voz para trabajar como locutores, actores, cantantes y profesores, ya que relaja toda la parte del cuello. JI JI JI: es una risa fea y es representada tpicamente por las brujas. Esta vocal estimula la circulacin de la sangre del cuello hacia la cabeza, la creatividad y la intuicin.

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JO JO JO: la utilizan los que se ren como Pap Noel, relajando los msculos que se concentran del plexo solar hacia arriba, la parte inferior de los pulmones y de la espalda. JU JU JU: una de las ms importantes. El dicho comn de que hay un JU JU entre dos personas se pone de manifiesto en este tipo de risa, debido a que efectivamente cuando las personas se ren con la JU estimulan las hormonas y los rganos sexuales.
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2.3 Bases Legales

Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela, Titulo III, De los Derechos Humanos y Garantas, y de los Deberes; Cap. V, De los Derechos Sociales y de las Familias, el Art. 83 decreta que, La salud es un derecho social fundamental, obligacin del Estado, que lo garantizar como parte del derecho a la vida. El Estado promover y desarrollar polticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso a los servicios. Todas las personas tienen derecho a la proteccin de la salud, as como el deber de participar activamente en su promocin y defensa, y el de cumplir con las medidas sanitarias y de saneamiento que establezca la ley, de conformidad con los tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la Repblica.

La Ley Orgnica para la proteccin del Nio y el Adolescente, Titulo II, Derechos, Garantas y Deberes; Cap. II, Derechos, Garantas y Deberes; Art 15 decreta que, Derecho a la Vida. Todos los nios y adolescentes tienen derecho a la vida. EI Estado debe garantizar este derecho mediante polticas pblicas dirigidas a asegurar la sobrevivencia y el desarrollo integral de todos los nios y adolescentes.

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La Ley Orgnica para la proteccin del Nio y el Adolescente, Titulo II, Derechos, Garantas y Deberes; Cap. II, Derechos, Garantas y Deberes; Art. 41 decreta que, Artculo 41. Derecho a la Salud y a Servicios de Salud. Todos los nios y adolescentes tienen derecho a disfrutar del nivel ms alto posible de salud fsica y mental. Asimismo, tienen derecho a servicios de salud, de carcter gratuito y de la ms alta calidad, especialmente para la prevencin, tratamiento y rehabilitacin de las afecciones a su salud.
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2.4 Definicin de Trminos:

Adenocarcinoma: cncer que se inicia en las clulas que revisten ciertos rganos internos y que tienen propiedades glandulares (secretorias). Afliccin: respuesta normal ante una prdida importante, como la muerte de un ser querido. Una persona con una enfermedad grave, larga o terminal tambin puede sentir pena. Esta puede incluir sentimientos de gran tristeza, angustia, culpa y desesperacin. Los problemas fsicos, tales como no poder dormir o sentir cambios en el apetito, tambin pueden ser parte de la afliccin. Angustia: es un estado afectivo de carcter penoso que se caracteriza por aparecer como reaccin ante un peligro desconocido o impresin. Suele estar acompaado por intenso malestar psicolgico y por pequeas alteraciones en el organismo, tales como elevacin del ritmo cardaco, temblores, sudoracin excesiva, sensacin de opresin en el pecho o de falta de aire. Anorexia: prdida anormal del apetito por las comidas. La causa de la anorexia puede ser el cncer, el SIDA, un trastorno mental (por ejemplo, la anorexia nerviosa) u otras enfermedades. Ansiedad: sentimientos de miedo, pavor e incomodidad que podran presentarse como consecuencia de un estado de tensin. Una persona con ansiedad, podra sudar, sentirse tenso y con desasosiego, y presentar rpidos latidos del corazn. Cuando la

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ansiedad extrema se presenta con frecuencia podra ser sntoma de un trastorno por ansiedad. Antidepresivos: frmaco que se utiliza para combatir la depresin. Autoestima: sentimiento de autovala, autoconfianza y autorespeto. Cncer: enfermedad neoplsica con transformacin en las clulas. Conocido tambin como tumor maligno. Carcinoma: cncer que empieza en la piel o en los tejidos que revisten o cubren los rganos internos. Carcinoma Epidermoide: cncer que empieza en las clulas escamosas, que son clulas delgadas y planas que se parecen a las escamas de los peces. Las clulas escamosas se encuentran en el tejido que forma la superficie de la piel, el recubrimiento de los rganos huecos del cuerpo, como los conductos de los aparatos respiratorio y digestivo. Tambin se llama carcinoma de clulas escamosas. Depresin: estado mental que se caracteriza por sentimientos permanentes de tristeza, desesperacin, prdida de la energa y dificultad para manejarse en la vida cotidiana normal. Otros sntomas de la depresin incluyen sentimientos de inutilidad y desesperanza, prdida del placer en la realizacin de actividades, cambios en los hbitos de alimentacin o dormir, y pensamientos de muerte o suicidio. La depresin puede afectar a cualquier persona y puede tratarse con xito. La depresin afecta de 15% a 25% de los pacientes con cncer. Dermatofibrosarcoma Protuberante: tipo de tumor que empieza como un ndulo duro y crece lentamente. Estos tumores se encuentran generalmente en la dermis (la capa ms profunda de las dos capas principales del tejido que constituye la piel) de los miembros o el tronco del cuerpo. Pueden crecer en el tejido que los rodea, pero no se diseminan hasta otras partes del cuerpo. Estos tumores se relacionan con el fibroblastoma de clulas gigantes. Erradicar: eliminar completamente algo que se considera perjudicial o peligroso. Estrs: alteracin fsica o psquica de un individuo por exigir a su cuerpo un rendimiento superior al normal
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Fatiga: trastorno caracterizado por cansancio extremo e incapacidad para funcionar debido a la falta de energa. La fatiga puede ser aguda o crnica. Fibrosarcoma: tipo de sarcoma de los tejidos blandos que comienza en el tejido fibroso, que es el que mantiene en su lugar los huesos, los msculos y otros rganos. Frustracin: es una respuesta emocional comn a la oposicin relacionada con la ira y la decepcin, que surge de la percepcin de resistencia al cumplimiento de la voluntad individual. Cuanto mayor es la obstruccin y la voluntad, mayor tambin ser probablemente la frustracin. Histiocitoma Fibroso Maligno: sarcoma del tejido blando que, por lo general, se presenta en las extremidades, con mayor frecuencia en las piernas, y que tambin se puede presentar en el abdomen. Tambin se llama citoma fibroso maligno. Humor: es definido como el modo de presentar, enjuiciar o comentar la realidad, resaltando el lado cmico, risueo o ridculo de las cosas. Incertidumbre: Expresin del grado de desconocimiento de una condicin futura. Insomnio: dificultad para dormirse o para lograr dormir lo suficiente. Leucemia: cncer que empieza en el tejido que elabora la sangre, como la mdula sea, y hace que se produzcan grandes cantidades de glbulos y que entren en el torrente sanguneo. Linfoma: cncer que empieza en las clulas del sistema inmunitario. Hay dos categoras bsicas de linfomas. Una categora es el linfoma de Hodgkin, que se caracteriza por la presencia de un tipo de clula llamada clula de Reed-Sternberg. La otra categora es la de los linfomas no Hodgkin, que incluye un grupo grande y diverso de cnceres de las clulas del sistema inmunitario. Los linfomas no Hodgkin pueden dividirse an ms en cnceres que tienen una evolucin o curso indolente (de crecimiento lento) y aquellos que tienen una evolucin dinmica (de crecimiento rpido). Estos subtipos se comportan y responden al tratamiento de distinto modo. Tanto los linfomas de Hodgkin como los no Hodgkin se pueden presentar en nios y adultos, y el pronstico y tratamiento dependen del estadio y el tipo de cncer.
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Mieloma Mltiple: tipo de cncer que comienza en las clulas plasmticas (glbulos blancos que producen anticuerpos). Tambin se llama enfermedad de Kahler, mieloma de clulas plasmticas, y mielomatosis. Neoplasia: masa anormal de tejido que resulta cuando las clulas se multiplican ms de lo debido o no mueren cuando debieran. Las neoplasias pueden ser benignas (no cancerosas) o malignas (cancerosas). Tambin se llama tumor. Neurotismo: trmino acuado por Hans Eysenck, es un rasgo psicolgico relativamente estable y que define una parte de la personalidad, el cual conlleva, para quien punta alto en este rasgo: inestabilidad e inseguridad emocional, tasas elevadas de ansiedad, estado continuo de preocupacin y tensin, con tendencia a la culpabilidad y generalmente unido a sintomatologa psicosomtica. Oncologa: es el estudio del cncer. Optimismo: es la disposicin positiva frente a una circunstancia o a la existencia en general. Risa: movimiento de la boca y otras partes del rostro, que demuestra alegra. Voz o sonido que acompaa a la risa. Lo que mueve a rer. Risoterapia: tcnica de grupo que usa juegos y conductas alegres para cambiar la forma de percibir las situaciones de la vida, para saber verlas desde una perspectiva ms alegre y optimista. La Risoterapia es efectiva porque las situaciones de la vida no nos afectan por lo que son, sino por lo que representan para nosotros y por como las percibimos. Sarcoma: cncer de hueso, cartlago, grasa, msculo, vasos sanguneos u otro tejido conjuntivo o de soporte. Sarcoma de partes blandas: tumor de tejido blando que es sumamente comn en los nios mayores y adolescentes. Empieza en el tejido blando de sostn que rodea y conecta los rganos as como otros tejidos. El sarcoma de parte blanda alveolar habitualmente se presenta en las piernas, pero tambin se puede presentar en los brazos, las manos, la cabeza o el cuello. Puede causar la formacin de vasos
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sanguneos nuevos que ayudan a que el tumor crezca y se disemine. Tambin se llama SPBA. Secrecin: en el campo de la medicina, lquido que sale del cuerpo. La secrecin puede ser normal o un signo de enfermedad. Sintomtico: relacionado con los sntomas, que son signos de una afeccin o enfermedad. Sistema Inmunolgico: es la defensa natural del cuerpo contra las infecciones. Por medio de una serie de pasos, su cuerpo combate y destruye organismos infecciosos invasores antes de que causen dao. Cuando su sistema inmunolgico est funcionando adecuadamente, le protege de infecciones que le causan enfermedad. Sociologa: es la ciencia social que estudia, describe y analiza los procesos de la vida en la sociedad; busca comprender las relaciones de los hechos sociales por medio de la historia; mediante el empleo de mtodos de investigacin, quiere saber donde estn los problemas en la sociedad y sus relaciones con los individuos. Compara a la sociedad con la cultura y la poltica. Suicidio: acto de quitarse a propsito la propia vida. Trastornos de aprendizaje: es un desorden en uno o ms de los procesos psicolgicos bsicos involucrados en la compresin o uso del lenguaje, hablado o escrito, que puede manifestarse en una habilidad imperfecta, para escuchar, pensar hablar, leer, escribir, deletrear o hacer clculos matemticos. Tisular: tejido del organismo. Tristeza: estado afectivo provocado por un decaimiento de la moral. Es la expresin del dolor afectivo mediante el llanto, el rostro abatido, la falta de apetito, etc. Tumor maligno: tumor canceroso. Las clulas cancerosas pueden invadir y daar tejidos y rganos cercanos al tumor. Las clulas cancerosas pueden separarse del tumor maligno y entrar al sistema linftico o al flujo sanguneo, que es la manera en que el cncer alcanza otras partes del cuerpo.
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Vergenza: sentimiento ocasionado por alguna falta cometida, o por alguna accin deshonrosa y humillante.
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CAPITULO III
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MARCO METODOLGICO DE LA INVESTIGACIN

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3.1 Tipo de Investigacin

3.1.1 Investigacin Documental

El presente estudio, es una investigacin documenta. Segn Fidias G. Arias (2006) Proyecto de investigacin. Introduccin a la metodologa cientfica. 5 Edicin, editorial Episteme; una investigacin documental es:

La investigacin documental o diseo documental, es un proceso basado en la bsqueda, recuperacin, anlisis, crtica e interpretacin de datos secundarios, es decir, los obtenidos y registrados por otros investigadores en fuentes documentales: impresas, audiovisuales o electrnicas. Como en toda investigacin, el propsito de este diseo es el aporte de nuevos conocimientos.

Debido a que la presente investigacin se caracteriza por indagar, interpretar, presentar datos e informacin sobre un tema determinado de cualquier ciencia, utilizando para ello un mtodo de anlisis, cuya finalidad es la de obtener resultados que puedan servir de base para investigaciones posteriores; es que este trabajo es una investigacin documental. En esta a su vez se utilizan documentos de trabajos anteriores, como apoyo para la presente tesis, con el fin de realizar un recopilacin apropiada de datos que permitan redescubrir hechos, sugerir problemas, recolectar, seleccionar, analizar y presentar resultados coherentes. Por lo tanto se tiene que la presente investigacin es un proceso de bsqueda y anlisis que se realiza en fuentes impresas (documentos

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escritos), con el fin de expandir la informacin que se posee acerca del tema que se est tratando.
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3.2 Diseo de Investigacin

La presente investigacin como todo trabajo se rige por un mtodo o procedimiento que se encuentran basados en tres fases una de diagnostico, una de anlisis y la propuesta.

I Fase de Diagnostico: en esta primera etapa es aquella en la cual se busca todo tipo de informacin acerca del cncer y de la Risoterapia, utilizando para ello todo tipo de fuentes impresas como investigaciones posteriores que se encuentren relacionadas con la temtica, revistas de medicina on-line, boletines, ponencias y ensayos.

II

Fase de Anlisis: esta etapa se encuentra comprendida por la

racionalizacin de la informacin recolectada en la I Fase. Una vez recolectada la informacin esta debe ser vaciada para su posterior anlisis. Se debe desglosar la informacin recolectada en un debido orden, que va desde informacin acerca de la enfermedad (el cncer), hasta la terapia alternativa con la que se est trabajando (La terapia de la risa), de manera que esta pueda ser mejor analizada.

III Fase la Propuesta: esta es la etapa en la que una vez analizado el tema tratado se proceder a ofrecer aquellas propuestas a travs de las cuales se le buscara solucin a la problemtica anteriormente planteada. Estas propuestas se encuentran basadas en los beneficios y efectos positivos que trae la terapia de la risa a los nios, nias y adolescentes con cncer.

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La presente investigacin ser avalada por toda aquella informacin recolectada u obtenida de las dos primeras fases. La III Fase ser finalizada con propuestas acerca de los resultados emocionales que trae la terapia de la risa en los nios, nias y adolescentes con cncer.
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3.3 Tcnica e instrumentos de recopilacin de datos La seleccin de tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos implica determinar por cules medios o procedimientos el investigador obtendr la informacin necesaria para alcanzar los objetivos de la investigacin. (Hurtado, 2000:164).

3.3.1 Tcnica: la tcnica es un conjunto de saberes prcticos o procedimientos a travs de los cuales se busca obtener los resultados deseados.

Las tcnicas que sern tomadas para la realizacin de este trabajo son: El Anlisis documental: la descripcin o el anlisis documental consiste en describir un documento en sus partes esenciales para su posterior identificacin y recuperacin. El Anlisis de contenido: comprende un conjunto de tcnicas de investigacin emprica, destinadas a estudiar los contenidos recurrentes de una determinada muestra de texto.

3.3.2 Instrumentos: es cualquier tipo recurso con los que pueda valerse el investigador para acercarse a los fenmenos y extraer de ellos la informacin deseada.

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Los instrumentos que sern utilizados para la realizacin de la presente investigacin sern: Fuentes de medio electrnico: son todos aquellos instrumentos creados para obtener un eficiente intercambio de informacin de forma automatizada; tales como Bibliotecas virtuales, correo electrnico, etc.
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