Sunteți pe pagina 1din 67

AMINOGLICOZIDELE

AB

bactericide - absolut

Variate

specii de Streptomyces caracteristici asemntoare

familii

STREPTOMICINA NEOMICINA KANAMICINA - Amikacina GENTAMICINA - Tobramicina

Inhib

ireversibil sinteza proteic bacterian la nivelul subunitii ribozomale 30 S moartea celulei Rezistenta bacteriana incrucisata intre membrii aceleiasi familii, dar nu intre familii Datorita unor enzime produse de germeni

Larg

in general germeni gram negativi aerobi


bacili gram negativi - E coli, Klebsiella, salmonella, Schigella, pseudomonas, H. influenzae Coci gram negativi Coci gram pozitivi stafilococi Mycoplasma Mycobacterium tuberculosis

administrare

parenteral (im sau iv) oral numai pentru tratamentul local al diareei infecioase NEOMICINA nu sunt active n meningite Eliminare renala prin filtrare glomerulara Se leaga de corticala renala eliminare f. lenta Inactivare de catre beta lactamice nu se administreaza in aceeasi seringa!!

Infecii

grave cu bacili G- sensibili (urinare, ginecologice, septicemii, meningite, infecii abdominale) asocierea cu alte antibiotice - aciune sinergic i lrgirea spectrului de activitate
ticarcilina n infecii cu Piocianic penicilin, ampicilin - infeciile cu Enterococ, oxacilin - infeciile grave cu Stafilococ, cefalosporine - n infeciile cu Klebsiella,

infecii

urinare - eficiente n monoterapie

Toate

sunt toxice ototoxice i nefrotoxice


Terapii > 5 zile Vrstnici Bolnavi cu afectare renal sau otic preexistent

Ototoxicitatea

la inceput reversibila, apoi ireversibila Tinnitus, scaderea acuitatii auditive, tulburari de echilibru, vertij, cefalee Atentie!! asociere cu alte medicamente ototoxice (furosemidul) Streptomicina, gentamicina leziuni vestibulare Amikacina, kanamicina leziuni auditive Monitorizare atenta in cazul tratamentelor prelungite

Nefrotoxicitatea

Cresterea

creatininei, hipofosfatemie, hipopotasemie Dependenta de varsta Reversibila la intreruperea tratamentului Atentie!! asociere cu alte medicamente nefrotoxice

Doze

individualizate la cei cu IR mai scazute Doza unica pe zi toxicitate redusa eficacitate similara administrarii in doze multiple Exceptie sarcina, infectii NN, endocardita bacteriana, IR la 48 de ore Monitorizarea concentratiei plasmatice

Gentamicina

AGZ cel mai utilizat Infectii grave cu enterobacterii Im, iv 3-5 mg/kg Topic unguente arsuri, plagi

Tobramicina

similara, mai activa pe Pseudomonas Inhalator bolnavii cu fibroza chistica

Amikacina

Spectru mai extins, activa si pe germeni rezistenti la alte AGZ Activa pe B. Koch Infectii cu mycobacterii atipice, la imunodeprimati, infectii nosocomiale 15 mg/kg/zi, 1-2 doze

Kanamicina

spectru ingust, TBC, encefalopatie hepatica, risc mare de toxicitate

MACROLIDELE

Inel

lactonic dimensiuni mari = macrolide

Cap de serie ERITROMICINA

Spectrul

antimicrobian ngust de tip penicilinic Coci gram pozitivi si negativi Bacterii atipice
Mecanism

de aciune se fixeaz reversibil pe subunitatea ribozomal 50S a ribozomului 70 S cu blocarea sintezei proteice

Pneumonii

cu Mycoplasma pneumoniae Legioneloza Infecii urogenitale cu Chlamydia: 500 mgx4/zi, 7 zile Pneumonii cu Chlamydia: 10-14 zile Tuse convulsiv, profilaxia contacilor,1 g/zi,14 zile. Infecii streptococice - bolnavii alergici la penicilin Infecii stafilococice cu germeni sensibili Listerioz Acnee (topic) Otit medie cu H. influenzae

Fenomene

digestive iritative Inj im durereroas Inj iv tromboze doze mari de eritromicin afecteaz tranzitoriu auzul Aritmii ventriculare asociere cu alte medicamente Reactii alergice urticarie, febra, eozinofilie

Propionil

de eritromicina, cpr 0,2 g eritromicina baza 1-2 g adult, 4 prize, oral


Eritromicina

lactobionat sau gluceptat parenteral 0,5 1 g la 6 ore

Generatie

noua activitate mai bun pe streptococi i stafilococi mai redus pe gonococi i H. Influenzae mai puin iritaie digestiv 2 prize/zi, cte 2 x 250 mg sau 2 x 500 mg/zi n infecii severe

Cea

mai nou macrolid T1/2 lung 1 priz zilnic n encefalita cu toxoplasma i alte infecii oportunistice la bolnavii cu AIDS n doz unic, 500 mg n prima zi, apoi 250 mg/zi, timp de 5 zile Este bine tolerata

ANTIBIOTICE BACTERIOSTATICE CU SPECTRU LARG

Reprezentanti: TETRACICLINELE CLORAMFENICOLUL

TETRACICLINELE

AB

naturale Actiune bacteriostatica cu inhibarea sintezei proteice bacteriene consecinta fixarii AB pe subunitatile ribozomale 30 S

spectru

larg Coci Gram+ (stafilococi, streptococi, pneumococi) Coci Gram - (gonococ, meningococ) H. influenzae Legionella Vibromul holerei, Spirochete: Borellia, Treponeme Mycoplasma pneumoniae Ricketsii

Generaia

I: Tetraciclina, Demeclociclina, Oxitetraciclina, Clortetraciclina Generaia II: Doxiciclina, Minociclina


Rezistenta

bacteriana frecventa la cele de

generatia I

medicaie

de elecie n:

Bruceloz (asociate cu AGZ): doxiciclin 200 mg/zi i rifampicin 900 mg, 6 spt. Holer (doxiciclin 300 mg n doz unic) Ricketsioze (tifos exantematic) Pneumonii atipice (Mycoplasma, Coxiella, Chlamydia) - alternativ a macrolidelor Acutizri ale bronitelor cronice

Eradicarea

H. pylori Pneumonii pneumococice (doxiciclin) Infecii cu Chlamydia doxiciclin Pest (asociate cu AGZ) Leptospiroz B. Lyme Acnee

Tulburari

digestive:

anorexie greturi varsaturi colici

Reactii

alergice rare aplicare locala Reactii de fotosensibilizare

mpiedic

bacteriile de a ajunge n faza de diviziune logaritmic - nu trebuie administrate naintea penicilinei


antagonism ntre pencilin i tetracicline - tetraciclinele se vor administra dup penicilin i nu concomitent cu acestea

eventualul

doze

mari > 2 g

tulburri digestive coloraia - la unghii i pr candidoza


Contraindicatii

La copii pana la 7-9 ani Cresterea frecventei cariilor Tulburari de crestere

Generatia

I putin folosita azi Tetraciclina frecvent dismicrobism intestinal In tratamente topice unguente, spray in dermatologie

Putine

tulpini rezistente Absorbtie putin influentata de alimente activ n:


infecii respiratorii faringite sinuzite amigdalite cu germeni atipici infecii urinare

Cps

100 mg Doza de atac 200 mg/zi n prima zi Doza de ntreinere 100 mg/zi infecii ale tractului urinar, uretritele gonococice - rezultate bune 300 mg/odat Se poate admininstra iv in infectii severe Im foarte dureroasa

Extras Primul

din culturile de Streptomyces venezuelae


antibiotic obinut pe cale de sintez

larg germeni

Gram negativi (Haemophylus infl.) germeni Gram pozitivi anaerobi inclusiv B. fragilis

bacteriostatic
bactericid inhibarea

sintezei proteice bacteriene pe subunitatea 50 S a ribozomilor 70 S

Cloramfenicolul

AB de rezerva potential

toxic ridicat

Leucopenii,

anemie aplastica mai rar, mortalitate mare anemii stomatita Diaree, dismicrobism intestinal la nou nscut sindrom cenuiu mortalitate 40-50%

Infectii

cu germeni insensibili la alte AB:

febra tifoida meningite abcese cerebrale septicemii cu punct de plecare abdominal

Fluochinolone

Bactericide,

cu spectru larg

germeni gram pozitiv stafilococi, streptococi germeni gram negativ enterobacterii, H. influenzae, Pseudomonas Mycoplasma, chlamydia, mycobacterii

tulburri

digestive cefalee i ameeli reacii de fotosensibilizare. afecteaz cartilajele de cretere l contraindicate la copii

Infecii

de tract urinar Boli cu transmitere sexual gonoree, uretrit, cervicit Infecii gastrointestinale: diareea cltorilor, shigelloze, holer, febr tifoid i alte salmonelloze Infecii respiratorii - cele noi (bronite acute i cronice, pneumonii, abcese pulmonare) legioneloz, infecii cu piocianic Infecii osteo-articulare i ale esuturilor moi: osteomielit, picior diabetic (4-6 sptmni)

Ciprofloxacina

doze pe zi, 250-500 mg Se poate administra si parenteral Norfloxacina, Ofloxacina 200 mgx2/zi

SULFAMIDELE ANTIBACTERIENE

Chimioterapice

de sinteza Spectrul de actiune larg Germeni gram +, gram -, Chlamydia, Mycoplasma, protozoare, Pneumocystis carinii Utilizare mare multe tuplini rezistente

bacteriostatic
inhib

- bactericid

prima etap a lanului biosintezei acidului folic microbian

Efectul

sulfamidelor este diminuat sau anulat de:


AL esterice prezenta puroiului resturile de tes. necrotice

Reactii

alergice urticarie, angioedem, vasculite, sdr. Stevens Johnson, sdr. Lyell, fotosensibilizare Tulburari gastrointestinale - intoleranta Tulburari sanguine agranulocitoza, anemie aplastica Icter nuclear Fenomene nefrotoxice precipita in tubii renali - consum de lichide cel putin 1200 ml/zi

A. Sulfamide care se administreaz pe cale oral


SULFASALAZINA FTALILSULFATIAZOLUL

B. Sulfamide care se administreaz local :


SULFACETAMIDA (colir)
MAFENIDUL

Sulfamide

cu durat scurt de aciune (T 1-7 ore) : SULFAFURAZOLUL (Neoxazol) Sulfamide cu durat de aciune intermediar (T 8-24 ore): SULFAMETOXAZOLUL Sulfamide cu durat lung de aciune (T > 24 ore) : SULFAMETOXIDIAZINA

analog

structural al acidului dihidrofolic

bacteriostatic Spectru

antibacterian asemanator sulfamidelor

infecii

urinare acute necomplicate profilaxia infeciilor urinare recurente se asociaz cu sulfamidele

erupii

cutanate fenomene de intoleran digestiv Rar febr, creterea GOT

ASOCIAIA SULFAMETOXAZOL TRIMETOPRIM

Co trimoxazol (Biseptol, Septrin)

spectru

antibacterian - larg

bacteriostatic

Infecii

urinare acute sau recurente cu germeni sensibili prim alegere n


dizenteria bacilar la copil pneumonia cu Pneumocystis carinii

prostatite

bacteriene cronice exacerbri acute ale bronitelor cronice

Reacii adverse iritaie gastric, erupii cutanate, hepatit, nefrit interstiial, leucopenie,

Contraindicaii alergie specific sarcin, alptare

cpr la 12 ore tratament intermitent - aproximativ 3x /sptmn - profilaxia infeciilor urinare recurente la femei

Metronidazol,

Tinidazol

Antiprotozoare: Giardia, Trichomonas etc Bacterii anaerobe 3x1 cpr./zi, minim 1 saptamana

Actiune

fungicida fungistatica

Administrare

sistemica micoze sistemice locala micoze localizate inclusiv la nivelul cavitatii bucale

Amfotericina

Fungicid sistemic Potential toxic ridicat

toxica numai topic


Candidoza orofaringiana 4-6 ml suspensie de 4 ori/zi (se tine in gura si apoi se inghite Tablete bucale - o tb la 6 ore cel putin 2 sapt

Candidoza

orofaringiana cpr pt supt a 10

mg 5 cpr/zi 14 zile La 5% - iritatie gastrointestinala usoara Candidoza vaginala: cpr vaginale sau crema 1% - o data/zi, 5 zile Tratamentul micozelor cutanate: ung sau sol 1%, de 2 ori/zi, 3-6 saptamani

Candidoza

orofaringiana Gel, unguent Tb pt supt - una la 6 ore 2 saptamani

S-ar putea să vă placă și