Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
AB
bactericide - absolut
Variate
familii
Inhib
ireversibil sinteza proteic bacterian la nivelul subunitii ribozomale 30 S moartea celulei Rezistenta bacteriana incrucisata intre membrii aceleiasi familii, dar nu intre familii Datorita unor enzime produse de germeni
Larg
administrare
parenteral (im sau iv) oral numai pentru tratamentul local al diareei infecioase NEOMICINA nu sunt active n meningite Eliminare renala prin filtrare glomerulara Se leaga de corticala renala eliminare f. lenta Inactivare de catre beta lactamice nu se administreaza in aceeasi seringa!!
Infecii
grave cu bacili G- sensibili (urinare, ginecologice, septicemii, meningite, infecii abdominale) asocierea cu alte antibiotice - aciune sinergic i lrgirea spectrului de activitate
ticarcilina n infecii cu Piocianic penicilin, ampicilin - infeciile cu Enterococ, oxacilin - infeciile grave cu Stafilococ, cefalosporine - n infeciile cu Klebsiella,
infecii
Toate
Ototoxicitatea
la inceput reversibila, apoi ireversibila Tinnitus, scaderea acuitatii auditive, tulburari de echilibru, vertij, cefalee Atentie!! asociere cu alte medicamente ototoxice (furosemidul) Streptomicina, gentamicina leziuni vestibulare Amikacina, kanamicina leziuni auditive Monitorizare atenta in cazul tratamentelor prelungite
Nefrotoxicitatea
Cresterea
creatininei, hipofosfatemie, hipopotasemie Dependenta de varsta Reversibila la intreruperea tratamentului Atentie!! asociere cu alte medicamente nefrotoxice
Doze
individualizate la cei cu IR mai scazute Doza unica pe zi toxicitate redusa eficacitate similara administrarii in doze multiple Exceptie sarcina, infectii NN, endocardita bacteriana, IR la 48 de ore Monitorizarea concentratiei plasmatice
Gentamicina
AGZ cel mai utilizat Infectii grave cu enterobacterii Im, iv 3-5 mg/kg Topic unguente arsuri, plagi
Tobramicina
Amikacina
Spectru mai extins, activa si pe germeni rezistenti la alte AGZ Activa pe B. Koch Infectii cu mycobacterii atipice, la imunodeprimati, infectii nosocomiale 15 mg/kg/zi, 1-2 doze
Kanamicina
MACROLIDELE
Inel
Spectrul
antimicrobian ngust de tip penicilinic Coci gram pozitivi si negativi Bacterii atipice
Mecanism
de aciune se fixeaz reversibil pe subunitatea ribozomal 50S a ribozomului 70 S cu blocarea sintezei proteice
Pneumonii
cu Mycoplasma pneumoniae Legioneloza Infecii urogenitale cu Chlamydia: 500 mgx4/zi, 7 zile Pneumonii cu Chlamydia: 10-14 zile Tuse convulsiv, profilaxia contacilor,1 g/zi,14 zile. Infecii streptococice - bolnavii alergici la penicilin Infecii stafilococice cu germeni sensibili Listerioz Acnee (topic) Otit medie cu H. influenzae
Fenomene
digestive iritative Inj im durereroas Inj iv tromboze doze mari de eritromicin afecteaz tranzitoriu auzul Aritmii ventriculare asociere cu alte medicamente Reactii alergice urticarie, febra, eozinofilie
Propionil
Generatie
noua activitate mai bun pe streptococi i stafilococi mai redus pe gonococi i H. Influenzae mai puin iritaie digestiv 2 prize/zi, cte 2 x 250 mg sau 2 x 500 mg/zi n infecii severe
Cea
mai nou macrolid T1/2 lung 1 priz zilnic n encefalita cu toxoplasma i alte infecii oportunistice la bolnavii cu AIDS n doz unic, 500 mg n prima zi, apoi 250 mg/zi, timp de 5 zile Este bine tolerata
TETRACICLINELE
AB
naturale Actiune bacteriostatica cu inhibarea sintezei proteice bacteriene consecinta fixarii AB pe subunitatile ribozomale 30 S
spectru
larg Coci Gram+ (stafilococi, streptococi, pneumococi) Coci Gram - (gonococ, meningococ) H. influenzae Legionella Vibromul holerei, Spirochete: Borellia, Treponeme Mycoplasma pneumoniae Ricketsii
Generaia
generatia I
medicaie
de elecie n:
Bruceloz (asociate cu AGZ): doxiciclin 200 mg/zi i rifampicin 900 mg, 6 spt. Holer (doxiciclin 300 mg n doz unic) Ricketsioze (tifos exantematic) Pneumonii atipice (Mycoplasma, Coxiella, Chlamydia) - alternativ a macrolidelor Acutizri ale bronitelor cronice
Eradicarea
H. pylori Pneumonii pneumococice (doxiciclin) Infecii cu Chlamydia doxiciclin Pest (asociate cu AGZ) Leptospiroz B. Lyme Acnee
Tulburari
digestive:
Reactii
mpiedic
eventualul
doze
mari > 2 g
Generatia
I putin folosita azi Tetraciclina frecvent dismicrobism intestinal In tratamente topice unguente, spray in dermatologie
Putine
Cps
100 mg Doza de atac 200 mg/zi n prima zi Doza de ntreinere 100 mg/zi infecii ale tractului urinar, uretritele gonococice - rezultate bune 300 mg/odat Se poate admininstra iv in infectii severe Im foarte dureroasa
Extras Primul
larg germeni
Gram negativi (Haemophylus infl.) germeni Gram pozitivi anaerobi inclusiv B. fragilis
bacteriostatic
bactericid inhibarea
Cloramfenicolul
AB de rezerva potential
toxic ridicat
Leucopenii,
anemie aplastica mai rar, mortalitate mare anemii stomatita Diaree, dismicrobism intestinal la nou nscut sindrom cenuiu mortalitate 40-50%
Infectii
Fluochinolone
Bactericide,
cu spectru larg
germeni gram pozitiv stafilococi, streptococi germeni gram negativ enterobacterii, H. influenzae, Pseudomonas Mycoplasma, chlamydia, mycobacterii
tulburri
digestive cefalee i ameeli reacii de fotosensibilizare. afecteaz cartilajele de cretere l contraindicate la copii
Infecii
de tract urinar Boli cu transmitere sexual gonoree, uretrit, cervicit Infecii gastrointestinale: diareea cltorilor, shigelloze, holer, febr tifoid i alte salmonelloze Infecii respiratorii - cele noi (bronite acute i cronice, pneumonii, abcese pulmonare) legioneloz, infecii cu piocianic Infecii osteo-articulare i ale esuturilor moi: osteomielit, picior diabetic (4-6 sptmni)
Ciprofloxacina
doze pe zi, 250-500 mg Se poate administra si parenteral Norfloxacina, Ofloxacina 200 mgx2/zi
SULFAMIDELE ANTIBACTERIENE
Chimioterapice
de sinteza Spectrul de actiune larg Germeni gram +, gram -, Chlamydia, Mycoplasma, protozoare, Pneumocystis carinii Utilizare mare multe tuplini rezistente
bacteriostatic
inhib
- bactericid
Efectul
Reactii
alergice urticarie, angioedem, vasculite, sdr. Stevens Johnson, sdr. Lyell, fotosensibilizare Tulburari gastrointestinale - intoleranta Tulburari sanguine agranulocitoza, anemie aplastica Icter nuclear Fenomene nefrotoxice precipita in tubii renali - consum de lichide cel putin 1200 ml/zi
Sulfamide
cu durat scurt de aciune (T 1-7 ore) : SULFAFURAZOLUL (Neoxazol) Sulfamide cu durat de aciune intermediar (T 8-24 ore): SULFAMETOXAZOLUL Sulfamide cu durat lung de aciune (T > 24 ore) : SULFAMETOXIDIAZINA
analog
bacteriostatic Spectru
infecii
erupii
spectru
antibacterian - larg
bacteriostatic
Infecii
prostatite
Reacii adverse iritaie gastric, erupii cutanate, hepatit, nefrit interstiial, leucopenie,
cpr la 12 ore tratament intermitent - aproximativ 3x /sptmn - profilaxia infeciilor urinare recurente la femei
Metronidazol,
Tinidazol
Antiprotozoare: Giardia, Trichomonas etc Bacterii anaerobe 3x1 cpr./zi, minim 1 saptamana
Actiune
fungicida fungistatica
Administrare
sistemica micoze sistemice locala micoze localizate inclusiv la nivelul cavitatii bucale
Amfotericina
Candidoza
mg 5 cpr/zi 14 zile La 5% - iritatie gastrointestinala usoara Candidoza vaginala: cpr vaginale sau crema 1% - o data/zi, 5 zile Tratamentul micozelor cutanate: ung sau sol 1%, de 2 ori/zi, 3-6 saptamani
Candidoza