15/05/2012

DAU: pcte. cuadro dolor abdominal en hipocondrio y flanco izq., vmitos biliosos, fiebre desde ayer y deshidratacin leve. SNG cada libre Dg: Observacin Pancreatitis aguda Medicina Mujeres: abdomen globuloso, depresible, sensible a palpacin, afebril y leves molestias en epigastrio y flanco der.

Paciente presenta orina concentrada y mal olor, eliminando gases, sin deposiciones, persiste el dolor pero menor intensidad. 16/05/2012

Paciente presenta orina concentrada y mal olor, eliminando gases, sin deposiciones, persiste el dolor pero menor intensidad. 16/05/2012

 Retiro SNG 17/05/12 Malestar lumbar y dolor abdominal

Febril 38,8C 18/05/12 Dolor abdominal y lumbar

Afebril 19/05/12 Leve dorsalgia

Afebril 20/05/12 Leve dorsalgia

Afebril 21/05/12 Leve dorsalgia

 Leve dorsalgia 22/05/12 Dolor lumbar intenso Dolor en fosa iliaca irradiado hasta zona lumbar 23/05/12 Hiperglicemia refuerzo c/ IC Regulares condiciones generales 24/05/12 Leve dorsalgia

Alta

25/05/12

Exmenes de Laboratorio
Exmenes
TTPK T protrom % act Orina completa: Color Apariencia Glucosa Proteina Bilirrubina Uribilinogeno Cuerpos cetnicos Leucocitos Eritrocitos Sedimento Leucocitos Hemates Cl. Epiteliales Levaduras Bacterias Mucus Glucosuria aisl Glicemia

15/05 3:28
Lipemica Lipemica

15/06 4:56

15/05 7:19
Lipemico ++++ 14,9

17/05
25,8 15,5 77,6 Amarillo Leve turbio 30 mg/dl Bajo 1 eu/dl 80 mg/dl

17/05

Amarillo Turbio 1000 mg/dl 30 mg/dl Negativo 0,2 eu/dl 80 mg/dl Negativo 80 eri/ul

25 eri/ul 3-6 6-8 Escasa Escasa Escasa 1351 mg/dl Lipmica 109

Abundante

Regular

Exmenes de Laboratorio
Exmenes Hemograma: Eritrocitos Hemoglobina Hematocrito Leucocitos Neutrfilos Monocitos Eosinfilos Frmula Neutrfilos Linfocitos Eosinfilos Velocidad Eritrosedimentaria Amilasa Creatinina cido rico Urea Cl Ca inico Ca Lipmica 103,3 0,81 Lipmica 101,9 0,8 Lipmica Lipmica Lipmica Lipmica 98 0,97 4,1 20 106,8 0,92 7,4 9,2 16 15/05 3:28 4.62 14,4 39,5% 15.290 13,06 0,89 15/06 4:56 15/05 7:19 4,95 14,6 41,7% 14.640 12,14 17/05 3,71 10,6 31,6% 9.050 6,19 0,68 3,48 10,6 29,5%

85,4% 8,4%

82,9% 11,5%

18,9% 7,5%

36,4%

51mm/hr 31 0,62

Exmenes de Laboratorio
Exmenes K Na P PCR Perfil Lipdico: Colesterol tot HDL LDL VLDL TG Ind Ctot/HDL Ind CLDL/HDL Ind TG/Ctot Perfil Heptico: Bilirrub total Bilirrub directa Bilirrub indirecta Trans GOT/AST Trans GPT/ALT Fosfatasa alcalina Lipmica Lipmica Lipmica Lipmica Lipmica Lipmica 6,91 939 32 No calculado No calculado 1184 29,34 No calculado 1,26 Lipmica Lipmica Lipmica Lipmica Lipmica 63 180 14 67 99 493 12,86 4,79 2,74 0,31 0,24 0,07 14 19 70 0,18 0,08 0,1 29 42 101 15/05 3:28 3,51 136,1 15/06 4:56 15/05 7:19 3,56 137 17/05 2,67 139,3 1,4 2,8 5,56 24/05

Exmenes de Laboratorio
Exmenes Protenas Plasmat: Protenas totales Albmina Globulinas Ind Alb/Glob 15/05 3:28 15/06 4:56 15/05 7:19 17/05 24/05

5 3,3 1,7 1,9

Ranitidina: Antagoniza los receptores H2 de la histamina de las clulas parietales del estmago. Inhibe la secrecin estimulada y basal de c. gstrico y reduce la produccin de pepsina. Hiperacidez gstrica y reflujo gastroesofgico

Metamizol: Dolor agudo post-operatorio o post-traumtico. Dolor de tipo clico. Dolor de origen tumoral. Fiebre alta que no responda a otros antitrmicos.

Ketoprofeno: Inhibe la ciclooxigenasa, que cataliza la formacin de precursores de prostaglandina a partir del c. araquidnico. Cuadros dolorosos asociados a inflamacin. Iny.: tto. de ataque de cuadros agudos con predominio del dolor.

Ketorolaco: Antiinflamatorios-Antirreumaticos. Analgsico para el tratamiento del dolor de cualquier origen.

Heparina: Agente Antitrombtico. Inhibe la coagulacin potenciando el efecto inhibitorio de la antitrombina III sobre los factores IIa y Xa.

Berodual: Indicado en la prevencin y el tratamiento de la obstruccin bronquial reversible como asma bronquial y bronquitis crnica con o sin enfisema.

Insulina cristalina: diabetes mellitus no insulinodependiente requiriente de insulina

15/05/12 SG 5%

Ingresos 2000 cc

Nutrient e 100 gr Gluc 8 gr NaCl 4 gr KCl

Kcal 340

Egresos Orina Vmito Per-ins TOTAL 400 ml 600 ml 87 cc 1087

TOTAL

308 cc

Balance 24hrs

(-) 779

Balance acum

15/05/12 SG 5% Ag. M

Ingresos 3000 cc 350

Nutriente 150 gr Gluc 12 gr NaCl 6 gr KCl

Kcal 510

Egresos Orina SNG Per-ins TOTAL 700 ml 495 ml 700 cc 1895 (+) 625

TOTAL

3299 cc

Balance 24 hrs

(+) 1404

Balance acum

16/05/12 SG 5%

Ingresos 2000 cc

Nutriente 100 gr Gluc 8 gr NaCl 4 gr KCl

Kcal 340

Egresos Orina Vmito Per-ins TOTAL 400 ml 600 ml 87 cc 1087

TOTAL

308 cc

Balance 24hrs

(-) 779

Balance acum

Alimento

Cantidad/da

Cantidad/semana/m es

Leche: 26% MG
Yogur Queso: cabra/am Vacuno Cerdo Cabrito Cordero

1 taza
2 lminas 1 trozo palma 1 trozo palma -

1-2 v/mes
1 2 1 -

Carne condimentada
Interiores/vsceras Embutidos Pollo/Pavo Pescado Legumbres

1 lmina pechuga 1 trozo palma mano 1 plato fondo

1 v/mes 2 1 v/mes 1

Alimento
Frutos secos

Cantidad/da
125 gr

Cantidad/sema na/mes
1

Frutas
Verduras Pan Fideos Arroz Otros cereales Aceite

1 unidad
1 plato bajo 3 unidades (7 porciones) 2 tazas 1 taza, 1 unid 14 cucharaditas

7
7 7 1 3 7

Margarina
Aderezos Snack salados Galletas dulces

1 cdta
2 cdtas 1 paquete 35 g -

7
1 v/mes 7 -

Alimento Galletas saladas Postres/Golosinas: jalea c/azcar Comida rpida

Cantidad/da 1 paquete 35 g 1 porcin 1 porcin 1 completo pollo c/pap

Cantidad/seman a 7 2 v/mes 5 2 v/mes

Restaurant
Alcohol: cerveza Caf/T Bebidas carbonatadas Jugo de fruta

2 tazas 2 vasos 2 vasos

7 2 2

Hora 10:00

Servicio Desayuno

Alimento T Pan marraqueta Palta Pollo Chuleta Papas mayo Cebolla Cebolla escabeche Porotos verdes Arroz Cerveza Bebida T Alita de pollo Papas mayo Cebolla Porotos verdes Cebolla escabeche Membrillo

Cantidad 1 taza 1 unid. unid. 1 tuto 1 unidad plato bajo plato bajo 2 unidades plato bajo plato bajo 2 vasos 4 vasos 1 taza 1 unidad 2 cdas. 2 cdas. 2 cdas. 1 unid 1 unid med

14:30

Almuerzo

19:00

Cena

22:30

Colacin

DM II HIPERTG HGADO GRASO

TRANSGRE SIN ALIM

PANCREATITIS AG

INDICA DOR CMB AMB AGB % GRASA MCG MCA MCGI MCTI MGE

VALOR PERCE NTIL 257mm 5256 mm2 4215 mm2 42,8 32,1 43 15 58 17,2 p90 >p90 y <p95 >p75 y <p90

CLASIFICACIN Lmite Exceso Normal Exceso

20 % ideal Exceso

DM II

Ob Abd 101 cm

TG

SM

Dg. Nutricional Integrado: Paciente con Obesidad Grado I, con aumento de la masa grasa y muscular.

DMC
P% 23 CHO% 53 L% 24

Kcal
460 1060 480

Kcal/Kg peso adec

7 16,3 7,4

Gr.
115 265 53,3

Gr/Kg peso adec

1,8 4 0,8

Rgimen Liviano Hipercalrico, Hiperproteico con seleccin de protenas AVB, Normoglucdico con seleccin de CHO complejos, Hipograso con seleccin de lpidos 1:1:1, horario normal con colaciones, temperatura templada

Fecha 15/05/12 16/05/12 17/05/12 18/05/12 19/05/12 20/05/12 21/05/12

N da 1 2 3 4 5 6 7

NPT SG 5% + SF 0,9% SF 2500 cc SF 2000 cc SF 1000 cc SF 1000 cc SF 1000 cc SF 1000 cc

Prescripcin Cero Cero Cero Lquido Lquido Lquido Lquido

Rgimen Cero Cero Cero Lquido DB Lquido DB Lquido DB Lquido DB

22/05/12

Papilla DB completa hipograsa

DB hipograso pobre en TG DB hipograso

Pap DB

23/05/12 24/05/12 25/05/12

9 10 Alta

Pap DB DB DB

Servicio Desayuno Colacin 10 am Almuerzo

Preparacin Leche y Pan c/ Quesillo Fruta cocida Sopa c/ arroz Pollo juliana c/ verduras y pur Smola c/ leche

Once
Cena

Leche y Pan c/ clara

Sopa c/ nutrina Guiso de verduras Fruta cocida

Colacin 10 pm

Fruta cocida

Servicio Desayuno Col 10 Almuerzo: Sopa

Kcal 360,6 70,3 64,3

P gr 21 0,49 1,1

CHO gr 57,7 18,9 8,9

L gr 3,7 0,1 2,6

P mg 366,5 0,2 13,9

K mg 525,5 0,2 29,6

Na mg 745,1 5,4 112,4

Fondo
Postre Once

386,7
85,9 350,3

19,1
5,8 19,7 1,6 14,7 0,49 1 84,9

32,2
15,5 57,4 8,2 37,6 18,9 16,1 271,4

17,1
0,1 3,3 2,7 10,1 0,12 0,7 40,5

165,7
145,7 353,4 16 171 0,16 0,05 1232,6

339,8
221,8 517,1 36,7 1119,7 0,16 0,05 2790,6

240
71,3 704,6 112,4 243 5,4 0,6 2240,2

Cena: Sopa 63,8 Fondo Postre Col 22 TOTAL 290,8 70,3 67,9 1810,6

Adecuacin Calculado Aportado % Adecuacin

Kcal 2000 1810,6 90,5%

P gr 115 84,9 73,8%

CHO gr 265 271,4 102,4%

L gr 53,3 40,5 75,9%

1 Sugerencia

Ingrediente
Pollo

Gr
62,5

Kcal
124,4

P gr
17

CHO gr
0

L gr
4

P mg
93,8

K mg
112,5

Na mg
52,8

2 Sugerencia 3 Sugerencia

Ingrediente Clara

Gr 60

Kcal 30

P gr 6,4

CHO gr 0,6

L gr 0,1

P mg 7,2

K mg 40,8

Na mg 111,6

SUPLEMENTO/MODULO
Enterex Diabetic 10:00 Enterex Diabetic 22:00 CC 1% (Sopas x 2) Total

mL/ gr
237 237 4

Kcal
237 237 7,4 481,4

P gr
11,9 11,9 1,8 25,6

CHO gr
26,7 26,7 53,4

L gr
9,1 9,1 18,2

P mg
174,9 174,9

K mg
370 370

Na mg
210 210

349,8

740

420

Servicio
Desayuno Colacin Almuerzo:
Sopa+Cc 1%

Kcal
360,6 237 64,3 3,7 410,7 85,9 363,8 63,8 3,7 290,8 67,9 237 2189,2

P gr
21 11,9 1,1 0,9 20,6 5,8 24,1 1,6 0,9 14,7 0,96 11,9 115,5

CHO gr
57,7 26,7 8,9 32,2 15,5 57,6 8,2 37,6 16,1 26,7 287,2

L gr
3,7 9,1 2,6 17,3 0,1 2,7 2,7 10,1 0,74 9,1 58

P mg
366,5 174,9 13,9 174 145,7 339,6 16 171 0,05 174,9 1576,5

K mg
525,5 370 29,6 349,7 221,8 544,4 36,7 1119,7 0,05 370 3567,5

Na mg
745,1 210 112,4 244,6 71,3 751,4 112,4 243 0,6 210 2700,8

Fondo Postre Once Cena:

Sopa+Cc 1%

Fondo Postre Colacin TOTAL

Calculado Aportado + Sugerido % Adecuacin

Kcal 2000 2189,2 109%

P gr 115 115,5 100%

CHO gr 265 287,2 108%

L gr 53,3 58 108%

Servicio Desayuno Almuerzo Once Cena Colacin

Plan 255 Gr CHO 50 70 50 65 20

DMC P% 19 CHO% 57 L% 24

Kcal 342 1026 432

Kcal/Kg peso acep 5,6 16,8 7,1

Gr. 85,5 48

Gr/Kg peso acep 1,4 0,8

256,5 4,2

Servicio Desayuno Almuerzo Once Cena Colacin

Plan 225 Gr CHO 50 55 50 50 20

DMC P% 18 CHO% 60 L% 22

Kcal 270 900 330

Kcal/Kg peso acep 4,4 14,8 5,4

Gr. 67,5 225 36,6

Gr/Kg peso acep 1,1 3,7 0,6