Sunteți pe pagina 1din 2

Chestionar

I. Date de identificare Varsta:. Sex: M F Urban

Mediu de provenienta: Rural Originea etnica:.. Ocupatie: II.

Situatia juridico-sociala a familiei:

Structura familiei mele este:.. In prezent locuiesc impreuna cu Apartin unei familii monoparentale: Nu ; In urma unui deces In urma abandonului . ;In urma unui divort ;

Nivelul de intruire al parintilor este: Mama I-VIII Scoala profesionala IX-XII Studii postliceale Studii superioare Cum apreciezi relatiile din cadrul familiei: a) Intre parinti Armonioase Conflituale Indiferente Tata

b) Intre parinti si copii Armonioase Conflituale Indiferente

III.

Tipuri si forme de devianta comportamentala

V-a regasiti in vre-una din situatiile: Am fugit de acasa si am vagabontat ; Am fumat tigari ( tutun); Am consumat alcool( cateodata excesiv); Am consumat droguri; Am absentat excesiv; Am abandonat scoala; Am intretinut relatii sexuale; Am fost violent fizic (in scoala); Am folosit violenta verbala (in scoala); Am fost victima a violentei fizice (in scoala); Am fost victima a violentei verbale (in scoala).