FISIOLOGIA GASTROINTESTINAL

UNIDAD XII

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PRINCIPIOS GENERALES DE LA FUNCION GASTROINTESTINAL

Motilidad Control nervioso Circulacin sangunea

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INTRODUCCION
El aparato digestivo suministra al organismo un aporte continuo de:

Agua Electrolitos Nutrientes

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Para ello requiere:

Trnsito de los alimentos Secrecin de jugos digestivos y digestin de los alimentos. Absorcin de productos digeridos, agua y electrolitos. Circulacin de la sangre por rganos GI para transportar las sustancias absorbidas Un control de todas estas funciones por parte de los sistemas nervioso y hormonal.

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Principios Generales de motilidad GI

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Caractersticas de la pared Gastrointestinal

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Corte transversal de la pared intestinal

Serosa Capa Muscular Longitudinal Capa Muscular Circular Submucosa Mucosa

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Las funciones motoras GI dependen de sus distintas capas de msculo liso. Msculo liso GI y su funcin como SINCITIO Fibras 200 500 micras de longitud 2 10 micras de dimetro Fibras haces ( 1000)

Longitudinal
Circular

Uniones intercelulares comunicantes Tejido conjuntivo laxo Sincitio Excitabilidad del msculo

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Actividad elctrica del msculo liso GI

Actividad intrnseca lenta Dos tipos bsicos de ondas elctricas: 1. 2. Ondas Lentas Puntas ( agujas )

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Ondas lentas rtmicas

intensidad 5 15 mv Frecuencia 3-12 x

Ritmo de contracciones xen el estmago 3x duodeno 12 x leon 8-9x

Se ignora la causa de las ondas lentas, aunque podra deberse a una lenta ondulacin de la actividad de la bomba de Na K.
Su funcin principal consiste en controlar la aparicin de los potenciales intermitentes en aguja que, a su vez, producen casi toda la contraccin muscular.

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Potenciales en aguja
-verdaderos potenciales de accin -40 mv -50 a 60mv En el msculo GI los potenciales duran 10 a 40 veces ms que la fibra nerviosa Pueden prolongarse de 10 a 20 milisegundos cada uno. Canales de Na Canales de Calcio Na Canales de Na Calcio -Cambios en el voltaje del potencial de membrana en reposo. -Membrana en reposo 56 mv -Cuando el potencial se hace menos negativo ( DESPOLARIZACION DE LA MEMBRANA) MAS EXCITABLE. Ms negativo ( HIPERPOLARIZACION ) MENOS EXCITABLE. -

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Factores que DESPOLARIZAN la membrana: Distensin del msculo. La estimulacin con acetilcolina. La estimulacin por los nervios parasimpticos que secretan acetilcolina en sus terminaciones. La estimulacin por hormonas GI especficas. 1.

HIPERPOLARIZAN: El efecto de la noradrenalina o adrenalina sobre la membrana de la fibra. 2. La estimulacin de los nervios simpticos quq excretan noradrenalina u otras sustancias transmisoras.

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IONES CALCIO Y CONTRACCIN MUSCULAR -Entrada de calcio en las fibras musculares. -Iones de calcio a travs del mecanismo de control de la CALMODULINA, MIOSINA, ACTINA.....CONTRACCIN -Ondas lentas NO CALCIO SI SODIO NO CONTRACCIN -Potenciales de aguja CALCIO CONTRACCIN CONTRACCIN TONICA DEL MSCULO LISO GI CONTRACCIONES TONICAS -Contnua -No asociada al ritmo elctrico bsico de las ondas lentas -Persiste minutos-horas -Intensidad aumenta o disminuye

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CONTRACCIN SE MANTIENE Obedece a potenciales en aguja repetidos y continuos. A mayor frecuencia, mayor grado de contraccin. Hormonas Factores que inducen despolarizacin parcial y contnua de la membrana del msculo liso sin generar potenciales de accin. Entrada contnua de calcio dentro de la clula a travs de vas no asociadas con Cambios de potencial de membrana. ESTOS MECANISMOS AUN NO SE CONOCEN EN DETALLE

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CONTROL NERVIOSO DE LA FUNCION GI

SISTEMA NERVIOSO ENTERICO -Sistema nervioso propio....SISTEMA NERVIOSO ENTERICO. -En la pared: desde el esfago hasta el ano. -100 millones de neuronas ( casi igual al de toda la mdula espinal) -Controla los movimientos y las secreciones GI. -Formado por DOS PLEXOS

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UN PLEXO EXTERNO: Ubicado entre las capas musculares LONGITUDINAL Y CIRCULAR .....PLEXO MIENTERICO O DE AUERBACH. UN PLEXO INTERNO PLEXO SUBMUCOSO O DE MEISSNER ( ocupa la submucosa ) PLEXO MIENTERICO: Movimientos GI PLEXO SUBMUCOSO:Secrecin y flujo sanguneo local.

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DIFERENCIAS ENTRE LOS PLEXOS MIENTERICO Y SUBMUCOSO

PLEXO MIENTERICO: -Cadenas lineales de muchas neuronas interconectadas, todo el Tubo digestivo. -Interviene sobre todo en el control de la actividad MOTORA de todo el tubo digestivo. EFECTOS 1.Aumento de la contraccin tnica o del TONO de la pared intestinal. 2.Aumento de la intensidad de las contracciones rtmicas. 3.Ligero aumento de la frecuencia de las contracciones. 4.Aumento de la velocidad de conduccin de las ondas de excitacin a lo largo del intestino, lo que incrementa la rapidez del movimiento de las ondas peristlticas. *Algunas de sus neuronas son INHIBIDORAS, secretan un transmisor inhibidor, quizs el PIV ( Pptido Intestinal Vasoactivo ). Relaja algunos esfnteres especiales:pilrico o la vlvula leocecal.

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AL CONTRARIO del plexo mientrico, el PLEXO SUBMUCOSO se ocupa sobre todo de regular la funcin parietal interna de cada segmento diminuto del intestino. Por ej. En el epitelio GI se originan muchas seales sensitivas que se integran en el plexo submucoso para el -CONTROL local de la SECRECION INTESTINAL -ABSORCION local -CONTRACCION local del msculo submucoso, dando lugar a grados de plegamiento de la mucosa.

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TIPOS DE NEUROTRANSMISORES SECRETADOS POR LAS NEURONAS ENTERICAS Una DOCENA o ms de SUSTANCIAS NEUROTRANSMISORAS distintas liberadas por las terminaciones nerviosas de los distintos tipos de neuronas GI. Dos de ellas son: 1.ACETILCOLINA: Estimular la actividad GI 2.NORADRENALINA: Inhibe Otras 3.TRIFOSFATO DE ADENOSINA 4.SEROTONINA 5.DOPAMINA 6.COLECISTOCININA 7.SUSTANCIA P 8.PIV 9.SOMATOSTATINA 10.LEU-ENCEFALINA 11.METENCEFALINA 12.BOMBESINA

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CONTROL AUTNOMO DEL APARATO GI INERVACIN PARASIMPATICA CRANEAL ( Nervios VAGOS ): Esfago-estmago-pncreas-intestinoprimera mitad del I. Grueso. SACRA Segmentos 2 3-4 de la mdula espinal.....nervios plvicos: mitad distal del I. Grueso, * Colon sigmoide, recto y ano. Defecacin. Neuronas posganglionares: Plexos mientrico, submucoso....Aumento de la actividad

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INNERVACIN SIMPATICA: NORADRENALINA ...INHIBE Segmentos D5 y L2 Mdula: Fibras preganglionares Cadenas simpticas laterales a la col. Vertebral Ganglios simpticos: Ganglio celaco, ganglios mesentricos, neuronas simpticas posganglionares, fibras posganglionares, nervios simpticos posganglionares, sistema nervioso entrico.

EFECTOS DEL SIMPATICO: INHIBE

La Noradrenalina inhibe el msculo liso, aunque excita la muscularis mucosae. Noradrenalina inhibe las neuronas del sistema nervioso entrico. *Una estimulacin enrgica del sistema simptico puede inhibir el trnsito intestinal.

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FIBRAS NERVIOSAS SENSITIVAS AFERENTES DEL TUBO DIGESTIVO

Excitacin o inhibicin Estos nervios pueden estimularse por: La irritacin de la mucosa intestinal. Una distensin excesiva del intestino. Presencia de sustancias qumicas especficas.
OTROS TIPOS DE FIBRAS AFERENTES En el sistema nervioso entrico ... ganglios simpticos prevertebrales ( ganglios celacos, mesentricos e hipogstricos ). Ganglios de las races dorsales de la mdula espinal -Ganglios de los nervios craneales. Mdula espinal......tronco enceflico. *El 80% de las fibras nerviosas de los nervios vagos son AFERENTES. Transmiten seales sensitivas desde el tubo digestivo hacia el bulbo raqudeo

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REFLEJOS GI 1.Reflejos integrados por completo DENTRO del Sistema Nervioso Autnomo Controlan: Secrecin, peristaltismo, contracciones de mezclado, efectos de inhibicin locales. 2.Reflejos desde el intestino a los ganglios simpticos prevertebrales, desde donde vuelven al tubo digestivo. REFLEJO GASTROCOLICO REFLEJOS ENTEROGASTRICOS: inhiben la motilidad y la secrecin gstrica. REFLEJO COLICOILEAL 3.Reflejos desde el intestino a la mdula espinal o al tronco enceflico que posteriormente retornan al tubo digestivo. a)Originados en estmago y duodeno. Actividad motora y secretora. b)Reflejos dolorosos c)Reflejos de defecacin

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CONTROL HORMONAL DE LA MOTILIDAD GI

-LA COLECISTOCININA: Secretada por las clulas I de la mucosa del duodeno y yeyuno, aumenta la motilidad de la vescula biliar, inhibe la motilidad gstrica de forma moderada. -LA SECRETINA: Clulas S de la mucosa del duodeno. Se libera en respuesta al jugo gstrico cido que se vaca en el duodeno. Efecto inhibidor ligero sobre la motilidad de la mayor parte del tubo digestivo. -EL PEPTIDO INHIBIDOR GSTRICO: Mucosa de la parte alta del intestino. Acidos grasos, aminocidos, hidratos de carbono. Retrasa el vaciamiento del contenido gstrico hacia el duodeno, cuando la parte alta del intestino est ya repleta

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TIPOS FUNCIONALES DE MOVIMIENTOS EN EL TUBO DIGESTIVO

Movimientos de PROPULSIN. Movimientos de MEZCLA MOVIMIENTOS DE PROPULSIN PERISTALTISMO. Anillo de contraccin

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El estmulo para el peristaltismo es la DISTENSIN del tubo digestivo IRRITACIN QUMICA IRRITACIN FSICA del epitelio SEALES NERVIOSAS PARASIMPATICAS

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FUNCION DEL PLEXO MIENTERICO EN EL PERISTALTISMO

Para un peristaltismo eficaz se precisa un plexo mientrico activo. Ausencia de plexo. Inhibicin con Atropina. *Movimiento direccional de las ondas peristlticas hacia el ano. REFLEJO PERISTLTICO LEY DEL INTESTINO: La suma de este reflejo y del movimiento peristltico en sentido anal se denomina ley del intestino MOVIMIENTOS DE MEZCLA

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FLUJO SANGUNEO GI

CIRCULACIN ESPLACNICA

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Elementos hidrosolubles y no grasos Clulas retculoendoteliales Clulas parenquimatosas nobles del hgado Hepatocitos Los elementos nutritivos grasos se absorven en los vasos linfticos intestinales, conducto torcico. Evitan el hgado.

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ANATOMIA DEL APORTE SANGUNEO GI

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A lo largo de los haces musculares. Hacia las vellocidades intestinales. Hacia los vasos submucosos situados bajo el epitelio, donde intervienen en las funciones secretoras y absortivas.

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EFECTO DE LA ACTIVIDAD GI Y DE LOS FACTORES METABOLICOS SOBRE EL FLUJO SANGUNEO GI

-Flujo sanguneo directamente proporcional al grado de actividad local. -Absorcin activa de nutrientes, el flujo sanguneo de las vellocidades aumenta hasta 8 veces o ms. -Capas musculares aumentan cuando lo hace la actividad motora del intestino.

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POSIBLES CAUSAS DEL AUMENTO DEL FLUJO SANGUNEO DURANTE LA ACTIVIDAD

1. Durante el proceso digestivo la mucosa del tubo digestivo libera varias SUSTANCIAS VASODILATADORAS, casi todas ellas son HORMONAS PEPTIDICAS: Colecistocinina, Piv, gastrina, secretina Actividades motoras y secretoras. 2. Glndulas GI:2 cininas:Calidina,bradicinina....Vasodilatacin 3. Disminucin de la concentracin de O2, puede cuadruplicar la liberacin de adenosina.
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MECANISMO DEL FLUJO SANGUNEO A CONTRACORRIENTE EN LAS VELLOCIDADES

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La mayor parte del O2 sanguneo difunde desde las ARTERIOLAS directamente hacia las VENULAS adyacentes, sin pasar por los extremos de las vellocidades. Hasta un 80% del O2 sigue este cortocircuito.

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CONTROL NERVIOSO DEL FLUJO SANGUNEO GI

La estimulacin del estmago y de la porcin inferior del colon por los nervios PARASIMPATICOS, aumenta el flujo sanguneo local, al mismo tiempo que la secrecin glandular, quiz por aumento de la actividad glandular. La estimulacin SIMPATICA: vasoconstriccin intensa de las arteriolas con la consiguiente disminucin del flujo sanguneo

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MECANISMO DE ESCAPE AUTORREGULADOR

Mecanismos vasodilatadores metablicos locales desencadenados por la isquemia, contrarrestan los efectos de la vasoconstriccin simptica. *El descenso del flujo GI regulado por el sistema nervioso, resulta esencial cuando otros rganos necesitan una mayor perfusin sangunea. -Vasoconstriccin simptica intestinal -Ejercicio agotador ( msculos corazn ) Shock circulatorio: Vasoconstriccin rea esplcnica, de las venas intestinales y mesentricas.

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