PRACTICA SUPERVISADA I

METODOS: ROODTEMPLE FEYDOMAN-DELACATO

LICDAS ANGIE VILLALOBOS MARIETA
GEORGINELA MARIN ALVARADO

2012

TEMPLE FAY. Introduccin Alrededor de 1940 y 1950, Temple Fay, con la ayuda de un equipo multidisciplinario y en especial de sus discpulos Clenn Doman y Carl Delacato, formaron un grupo de investigacin y trabajo para la atencin de nios con dao cerebral. Este grupo bas sus estudios en el desarrollo normal del nio, su principal representante era Gesell, quien no intent explicar el desarrollo del nio, sino slo observ su crecimiento y desarrollo; el equipo del doctor Fay se inclinaba al cmo y el por qu realizaba ciertas funciones y actividades en determinado tiempo, evidenciando que la va de desarrollo que segua el beb estaba bien definida, y a lo largo del recorrido haba cuatro etapas: 1. Primera etapa: Movimiento sin movilidad. Iniciaba con el movimiento y cuando poda mover sus miembros y cuerpo, pero no poda desplazarse de un lado a otro. 2. Segunda etapa: Arrastre. Se presentaba cuando aprenda a mover sus brazos y piernas de cierta manera con el estmago pegado al piso y poda moverse entre dos puntos. 3. Tercera etapa: Gatear. Cuando desafa la gravedad por primera vez y se sostiene con las manos y las rodillas para moverse de una manera ms fcil y hbil. 4. Cuarta etapa: Caminar. Cuando aprendi a sostenerse sobre sus piernas y pudo desplazarse de un lado a otro. Existe diferencia en los factores de tiempo entre cada una de las cuatro etapas y en cada nio ;si alguna de estas etapas bsicas se desatiende, se presentarn consecuencias adversas, como una coordinacin escasa, incapacidad para ser por completo diestro o zurdo, para lograr el dominio hemisfrico normal en relacin con el habla, fracaso al leer, deletrear, etc. El arrastre y el gateo son etapas esenciales en la programacin del cerebro. Este mtodo estudia los orgenes del movimiento humano, su evolucin a travs de los tiempos hasta la forma actual humana, observndose cmo ciertos reflejos productores de esquemas de movimientos en los anfibios, reptiles y mamferos permanecen en cierto grado en el hombre, considerando una correlacin entre el desarrollo ontognico (en el hombre) y desarrollo filognico (en la evolucin de las especies), de manera que sugiere trabajar el movimiento desde el serpenteo de los reptiles hasta el deslizamiento de los

anfibios, progresando luego del movimiento reciproco mamfero de cuatro patas a la deambulaci6nerecta de los primates. Objetivos del mtodo. Inhibir o hacer ms fcil la accin ms correcta, pero siempre repitiendo la accin para generar un movimiento automtico. Activar los msculos antagonistas a los espsticos, que se comportan como dbiles alno poder vencer la espasticidad de los msculos que se le contraponen. Estimular la aferencia para modificar reflejos, producirlos o para orientar patrones musculares voluntarios. Educar al sistema motor para ejecutar actividades en un orden correcto, de manera que los movimientos combinados para las AVD puedan ensearse tal como son: actividades. Restablecer el balance muscular, as como alinear las articulaciones que van a soportarla carga de peso corporal, aplicando estmulos para generar el movimiento, adems de establecer una postura correcta con una alineacin normal a la lnea de gravedad. Estimular las reas sensoriales, intelectuales y emocionales. Caractersticas bsicas de la tcnica Correlacin filognesis ontognesis Nio con maduracin en medula y puente Nio con maduracin en mesencfalo Nio con maduracin en corteza Esquema de movimiento Homologo Homolateral Heterolateral Movimientos asociados Tipo de movimiento Arrastre Gateo Brazo de un lado hacia delante, exactamente en el pie, correspondiente a la diagonal en X

El cerebro medio, el puente y la mdula podran verse involucrados en el estmulo de patrn es de movimientos primitivos y reflejos primitivos que activen las partes afectadas del cuerpo. El cerebro tiene cuatro capas esenciales:

1. Bulbo raqudeo: la capa ms baja, ubicada por encima de la mdula espinal, responsable de la habilidad para mover tronco, brazos y piernas. Los peces no tienen mucho cerebro despus de la mdula en un sentido funcional (reflejos de extensin refleja, extensin cruzada y retraccin flexora). 2. Puente: se encuentra ms arriba, responsable de controlar el movimiento de tronco y miembros para el arrastre. La salamandra y otros anfibios, como las ranas, tienen un puente bien desarrollado (tnico simtrico, asimtrico y laberntico). 3. Cerebro medio: se ubica arriba del puente, tiene la responsabilidad de colocar al nio sobre las manos y las rodillas en la primera postura anti gravedad, y responsable de la accin de gatear. Los reptiles, las lagartijas y los caimanes han desarrollado el cerebro medio adems del puente y del bulbo, lo mismo sucede con los cuadrpedos (reacciones de enderezamiento). 4. Corteza: en la parte superior del cerebro, responsable de la habilidad humana de caminar (reacciones de equilibrio y coordinacin).El mtodo, por otra parte, utiliza reflejos patolgicos y normales, de manera que estos reflejos pueden inhibirse, de igual forma las posiciones y los movimientos del cuello facilitaran el movimiento por medio de la postura, propiocepcin y los estmulos perifricos; se inducir un tipo de movimiento semejante al del anfibio con asistencia o no del paciente y con el apoyo detrs personas ms. En los pacientes con lesin cerebral se utilizan ciertas respuestas reflejas para obtener esquemas de movimiento; basndose en estas ideas, Temple desarroll patrones de movimientos progresivos que constan de cinco etapas: 1- Rotacin de la cabeza de lado a lado: Posicin en decbito ventral. Intervienen tres adultos: uno se encarga de la cabeza, los otros dos de cada hemicuerpo, respectivamente. Uno rota la cabeza, el otro se ubica en el lado facial, flexiona el brazo y extiende la pierna de ese hemicuerpo. La persona que se encuentra en el hemicuerpo opuesto extender el brazo y flexionar la pierna; cuando la cabeza rota hacia el otro lado, la postura de los miembros seinvierte. 2- Patrn Homolateral: Posicin en decbito ventral: Se realiza con tres adultos: uno rota la cabeza, la persona del lado facial coloca el hombro en abduccin y rotacin externa, el codo semi flexionado, mano abierta, pulgar a la altura de la boca, miembro inferior del lado facial con abduccin de cadera, flexin de rodilla y flexin dorsal de tobillo, la persona que se encuentra en el hemicuerpo opuesto

coloca el miembro superior en extensin, rotacin interna y mano abierta hacia la zona lumbar, el miembro inferior en extensin. Cuando la cabeza se gira, los miembros flexionados se extienden y los extendidos se flexionan.

3- Movimiento troncal/contralateral: Posicin en decbito ventral. Se lleva a cabo con tres personas: una rota la cabeza hacia la izquierda; la que est situada al lado del hemicuerpo izquierdo levanta el hombro y la cadera izquierdos unos centmetros de la superficie; cuando la cabeza se gira hacia la derecha, la persona situada al lado del hemicuerpo derecho levantar un poco el hombro y la cadera derechos unos centmetros. 4- Paso de elefante: Sobre manos y rodillas, arrastre reciproco sobre manos y pies. Gateo: Se desplaza sobre sus rodillas por periodos breves. Se pone de pie con apoyo, se para de acuerdo con el paso de elefante: adopta una posicin en forma de U invertida apoyndose sobre manos y pies, intentando ponerse de pie sin apoyo. 5- Patrn cruzado: Patrn de marcha, modelo de caminar. E1 nio da por si solo sus primeros pasos. Temple Fay denomin patrn cruzado a la progresin recproca de los miembros inferiores sincronizada con el balanceo contralateral de los miembros superiores y tronco. Indicaciones: Corregir los trastornos de aprendizaje en losnios Nios y adultos con una lesin cerebral Sndrome de Down Retraso escolar Dficit de atencin Dislexia Hiperactividad Trastornos del lenguaje Mejorar la capacidad de aprendizaje Materiales: Programas teraputicos de estimulacin especializada, para conseguir una completa reorganizacin neuronal, con:

Luz Sonido Contactos cutneos Movimientos

Conclusiones. Se lleg a la conclusin de que se desarrollan 13 patrones de movimiento progresivo: No tiene movilidad. Giro Arrastre en forma circular. Arrastre homlogo. Arrastre homolateral. Arrastre con patrn cruzado Gateo sin patrn Gateo homlogo. Gateo homolateral. Gateo con patrn cruzado. Caminar sostenido con apoyo. Caminar sin patrn. Caminar con patrn cruzado.

Los patrones de movimiento se realizan con una duracin de 40 a 60 segundos, y con una frecuencia de tres a cuatro veces al da. La postura adecuada y el desarrollo del movimiento tan cerca del suelo como sea posible (puede emplearse una superficie resbaladiza), as como el empleo de arena y agua son eficaces para incrementar los estmulos, para lo cual es importante la absoluta libertad de los miembros superiores. El mtodo se completa inhalando mezclas de dixido de carbono al 20% y de oxgeno al 80%, cuando existe rigidez con manifestaciones distnicas. Los espejos pueden utilizarse para reforzar la ayuda visual cuando se estimula al nio para que use sus manos. La teraputica de los patrones de movimiento pretende desarrollar ciertos reflejos bsicos y respuestas neuromusculares semiautomticas y organizadas, de manera que sobre stos puedan construirse habilidades o destrezas superiores y propias de la especie humana. Los resultados obtenidos dependern, en parte, del nivel de la lesin. Bibliografa http://www.masalladelaciencia.es/hemeroteca/metodo-fay-estimulacion-multisensorialpara-reparar-el-cerebro_id29096/introduccion_id672258.html

Jimnez, C. (2007). Neurofacilitacin tcnicas de rehabilitacin neurolgica. Editorial Trillas, Mxico

MTODO DOMAN-DELACATO Antecedentes histricos Las fechas ms importantes que dieron lugar al surgimiento del mtodo: 1955: se establece el centro de rehabilitacin en filadelfia. 1963: se crea el instituto de potencial humano. 1966: se funda el instituto de posgraduados. 1967: se inicia la difusin del mtodo de Doman-Delacato. Mtodo de evaluacin a travs del perfil del desarrollo Surge como una necesidad de contar con un instrumento para medir el nivel de desarrollo y as determinar el grado de discapacidad.

Aplicacin del mtodo El mtodo inicia tomando en cuenta al hombre como la mxima expresin de la evolucin de las especies. Cuando ocurre una lesin en el cerebro, por muy leve que esta sea, interrumpe el circuito manifestando alteraciones sensoriales o motoras. El mtodo de tratamiento se basa en el principio terico de la orientacin neurolgica.

Procedimientos fundamentales 1. Uso del suelo cuyo objetivo es brindar la oportunidad al nio de mover sus miembros y adquirir la experiencia del movimiento activo. 2. Movimientos total mente pasivos para formar esquemas bsicos del movimiento con frecuencia, duracin e intensidad para bombardear el cerebro. 3. Establecimiento de la dominancia hemisfrica, asiendo mayor nfasis en el hemicuerpo dominante. 4. Tratamiento con dixido de carbono para conseguir un aumento de la capacidad vital respiratoria y mejorar el riego sanguneo cerebral. 5. Estimulacin sensorial por medio de cepillos, pinceles, hielo, que pueden variar en presin, temperatura, posicin y movimiento. Parmetros esenciales Doman seala que el cerebro crese de la misma manera que cualquier otro rgano del cuerpo. El problema con los nios con PC es que el cerebro acta como una barrera para la recepcin de los estmulos sensoriales. La transmisin de impulsos al SNC se asegura con lo siguiente: Frecuencia: nm. De veces que se repite un estimulo

 Intensidad: potencia del estimulo Duracin: tiempo de exposicin al estimulo Patrones bsicos de movimiento Son un conjunto de ejercicios correctivos que consisten en una movilizacin totalmente pasiva de cabeza, brazos y piernas para mantener una postura y formar un esquema de movimientos. El patrn de movimiento se realiza para ensearle al paciente que no tiene un patrn bsico de movimiento (movimiento sin movilidad). Se requieren de 3 a 5 personas que realicen el papel activo. Esquemas de movimiento Para arrastre homolateral Esquema de arrastre con patrn cruzado Esquemas de movimiento para gateo homolateral Esquemas de movimiento para gateo con patrn cruzado Tcnicas de relajacin de miembros En pacientes que presentan aumento de tono muscular, debe realizarse una movilizacin de los miembros barias beses, hasta conseguir la relajacin. Ejercicios correctivos Son una reproduccin de los patrones bsicos de movimiento que el paciente realiza en forma activa, esto se menciona a continuacin. Ejercicios de arrastre y gateo La diferencia entre el arrastre y el gateo esta en el apoyo del abdomen en el primero, pero sin apoyo en el segundo. Los ejercicios de arrastre o gateo se realizan de dos formas, con patrn homolateral, o con patrn cruzado. Los ejercicios de gateo se realizan cuando el paciente se encuentra en un nivel del cerebro medio. Al principio se le puede ayudar a mantener la posicin de gateo con una toalla o algo similar. Ejercicios de braquiacin Estos ejercicios tambin son llamados de andar con los brazos, ya que el paciente debe desplazarse por debajo de una escalera. Ejercicios de marcha

La marcha es resultado de un conjuntos de movimientos cruzados, automticos de los 4 miembros ayudados por la propulsin del tronco asa delante y todas las reacciones posturales para mantener el equilibrio. Ejercicios de suspensin de de cabeza a bajo Se coloca al nio suspendido de cabeza abajo sujetndolo con las manos a nivel de los tobillos o mediante de unas correas unidas a unos soportes fijos. Ejercicios de audicin y lenguaje Estas tcnicas estn representadas por los programas de lenguaje que son distintos segn el nivel de competencia que posee el paciente y los objetivos por alcanzar. Doman aplica los estmulos acsticos elementales, que van desde el ruido a la ausencia del mismo. El programa del desarrollo de lenguaje se practica recitando al paciente un verso o un poema rtmico. Ejercicios de lectura Los ejercicios para el aprendizaje de la lectura se realizan precoz mente a partir de los 2 aos de edad. El programa de enseanza de lectura se fundamenta en el mtodo de la enseanza global de la palabra, envs de ensear las letras del alfabeto aisladamente. Mediante cartulinas con las palabras escritas. Ejercicios visuales Las tcnicas sern segn el nivel de competencia en que se encuentre el paciente. En los nios que poseen muy escaza visin, los ejercicios tienen que ser muy simples, como encender y apagar luces, producir claridad y obscuridad en un recinto. Para favorecer la convergencia ocular se realizan ejercicios de acercamiento de una luz o pequeos objetos asa la nariz. Existen ejercicios para mejorar la movilidad ocular, haciendo seguir con la mirada objetos en desplazamiento horizontal y vertical. Ejercicios de habilidad manual Son muy variados y se realizan mediante prcticas de: tomar pequeos objetos e introducirlos en un recipiente, enroscar y desenroscar tuercas y tornillos, introducir clavijas en los agujeros, enhebrar bolsas perforadas. Ejercicios de sensibilidad tctil Mediante estos ejercicios se perfecciona la sensibilidad de la piel. Por medio de estmulos tctiles y variados se pueden utilizar cepillado, pellizcos, paos fros y calientes. Ejercicios para el establecimiento de una dominancia hemisfrica

Doman-Delacato establecen una correcta dominancia hemisfrica, pues gracias a ella el hombre puede hacer uso de un lenguaje simblico, comprender el lenguaje hablado y escrito. Tcnica para incrementar el riego sanguneo del cerebro Doman-Delacato han utilizado dixido de carbono incorporando respiracin con una mascarilla para administrar oxigeno. una tcnica de

Este gas produce, como estimulador fisiolgico en el centro carotideo, una vasodilatacin de las pequeas arteriolas cerebrales, con lo que llega ms riego sanguneo al cerebro. Bibliografa http://es.scribd.com/doc/79757455/Tecnicas-de-rehabilitacion-neurologica#download

MTODO DE ROOD Introduccin Esta tcnica tiene el nombre de Margaret Rood, sus contribuciones son en estimulacin sensorial controlada, secuencia ontognica y respuesta mediante la actividad. Este tratamiento fue diseado para personas con parlisis cerebral, pero se aplica a cualquier paciente con lesin motora. Rood se basa en hechos fisiolgicos de unidades esquelticas y motoras con funcin de control de movimiento y postura. Premisa de Rood Los patrones motores se desarrollan a partir de reflejos fundamentales que estn desde el nacimiento que se utilizan y modifican por estmulos sensoriales hasta alcanzar control cortical. Componentes de la tcnica de Rood 1.- Normalizacin del tono y respuestas musculares se consiguen por la estimulacin sensorial, esto es un requisito indispensable para el mov. 2.- Control sensorial y motor est basado en el desarrollo. 3.- El movimientos es deliberado y la actividad se realiza en respuesta automtica con fin de provocar el movimientos deseado. 4.- La repeticin de respuestas sensoriales y motoras es importante para el aprendizaje, inhibicin, facilitacin, niveles de control motor, patrones ontognicos y funciones vitales. Clasificacin de los Msculos Estableci que los msculos tienen funciones diferentes para conseguir la actividad motora, el los clasifico en msculos de trabajo ligero y pesado. El principio de la integracin neuromuscular dice que cada musculo debe de aprender a contraerse primero como si se empleara de forma normal. Estimulacin Sensorial Se aplica para estimular el movimiento y estimular respuesta motora. Los nervios y receptores sensitivos se clasifican segn su tipo, efecto, ubicacin, respuesta, distribucin e indicacin.

La estimulacin sensorial se clasifica en esteroceptiva y propioceptiva, se usan en base a los dermatomas, es importante aplicarla en una posicin adecuada porque estn presentes los reflejos tnico laberintico y tnico de cuello. Los receptores sensitivos son clulas especializadas que reaccionan a estmulos y envan informacin de fibras nerviosas con diferente poder de adaptacin. Mtodos de Facilitacin Tcnicas para activar y facilitar la respuesta motora: cepillado rpido toque ligero estimulacin trmica (hielo) estimulacin ligero y rpido compresin intensa golpeteo ligero estmulos olfatorios y gustativos estmulos auditivos y visuales En seguida se describen los mtodos de inhibicin: Comprensin ligera en articulaciones o aproximaciones articulares. Trazado lento. Rodamientos. Calor neutral. Los patrones ontognicos son 8 y estn presentes desde el nacimiento de acuerdo con el desarrollo normal del nio: Retraccin supina Dar vueltas o giros Pronacin Cocontraccion del cuello

 Sobre los codos Patrn a gatas o cuadrpedo Posicin de pie Locomocin o caminar Niveles de control motor Otra secuencia es la que tiene que ver con el nivel de desarrollo del control motor las cuales consta de cuatro fases: Movilidad Estabilidad Movilidad sobre estabilidad Estabilidad Funciones Vitales El desarrollo motor debe asociarse con las funciones vitales del todo el ser humano: Inspiracin Espiracin Succin Ingestin de lquidos Fonacin Masticacin Deglucin Manejo de cavidad oral Es lograr una estimulacin, la que ayudara a fortalecer los msculos peri oral, estos sirven para la succin y lograr la ingestin. Valoracin Esta se debe hacer para planear el programa de tratamiento: Reflejo de succin Reflejo de mordida Reflejo de nauseoso Vocalizacin Tono bucal Alimentacin

Tcnicas para el manejo de cavidad oral Desensibilicacin de la mucosa Inhibicin del reflujo nauseoso Lateralizacin de la lengua Tcnicas de succin Tcnicas de deglucin Entrenamiento de la masticacin Ventajas Estimulacin de esteroceptores Manejo de estimulacin de la cavidad oral Correlacin con las funciones vitales Se aplica en nios y adultos Desventajas No hay secuencia con patrones motores y desarrollo Por ensayo y error no existen estudios comparativos Bibliografa http://es.scribd.com/doc/79757455/Tecnicas-de-rehabilitacionneurologica#download