ROMNIA

Dat n fa mea azi__________________

BIROUL NOTARULUI PUBLIC:

Notar public:
Str.
Termen____________

Brasov
Nr._____ din ________________

CERERE DE DIVOR

Subsemnatul________________________fiul
lui_____________i
al__________nscut la data de____________n localitatea__________________,
judeul________,
titular
al
actului
de
identitate/paaportului
seria_______nr._____________________CNP_________________________cu
domiciliul
n________________________________________________________________i
subsemnata ________________________________fiica lui ____________________
i
a
_____________,
nscut
n
data
de
_______________,
n
localitatea_______________, judeul__________________, titular a actului de
identitate/paaport
seria
______,
nr.
____________________,
CNP
____________________________,
cu
domiciliul
n
________________________________________________________________,
cstorii la data de _____________, la Primria localitii___________________,
judeul ______________________, conform certificatului de cstorie seria ______,
eliberat n baza actului nr. _____/_________, cu ultima locuin comun n
_______________________, str. ________________________ nr. ____ bl. ___
et._____, ap.____, sector/jude__________, de comun acord, v rugm s constatai
desfacerea cstoriei i s eliberai certificatul de divor.
Lund cunotin de prevederile art.292 Cod Penal cu privire la falsul n
declaraii, declarm c:
a) ne exprimm consimmntul liber cu privire la desfacerea cstoriei;
b) nu avem copii minori din cstorie sau adoptai;
c) niciunul dintre noi nu este pus sub interdicie;

d) nu am mai solicitat altor autoriti desfacerea cstoriei;

e) locuina comun este cea declarat mai sus*;
f) dup divor dorim s purtm numele de familie dup cum urmeaz**:
-fostul so ______________________________________;
-fosta soie______________________________________;

Not:
*Dac dovada ultimei locuine comune nu rezult din actele de identitate
prezentate, aceast dovad se va face prin declaraie autentic care se anexeaz
la cerere.
**Potrivit dispoziiilor art. 40 din Codul Familiei: "La desfacerea cstoriei prin
divor, soii se pot nvoi ca soul care, potrivit art. 27, a purtat n timpul cstoriei
numele de familie al celuilalt so, s poarte acest nume i dup desfacerea
cstoriei".