Program fizic de reabilitare in BPOC 1.Relaxare prin respiratie a)Asezarea pacientului in DD, cu genunchii indoiti.

Acesta isi pune mana stanga pe abdomen si mana dreapta pe torace si este atent la miscarile respiratorii realizate la nivelul acestor segmente. Apoi se inspira, cu accentuarea umplerii cu aer a segmentelor pulmonare inferioare, astfel incat mana stanga urca in inspir, iar mana dreapta ramane aproximativ nemiscata. Inspirul se realizeaza exclusive pe nas, iar expirul pe gura. Aceste exercitii se practica de 810 ori. Apoi se completeaza: se inspira ca mai inainte, apoi se continua cu inspirul in segmentele superioare astfel incat mana dreapta ascensioneaza o data cu grilajul costal iar mana stanga cobora putin cu abdomenul. Se recomanda efectuare acestor exercitii timp de 3-5 minute in fiecare zi. Pacientul trebuie sa se ridice lent din decubit dorsal dupa realizarea acestor exercitii. b)Pacientul in DD ,capul pe operna mica , genunchii usor flectati sprijiniti pe un rulou, MS departate de trunchi , palmele pe pat. Timp de 2-4 minute pacientul va respira amplu linistit concentrandu-se asupra respiratiei. Se va instrui pacientul ca in inspir sa-si imagineze ca devine usor iar cand expira devine greu ca si cum corpul se infunda in pat. 2.Posturile relaxante a)DD trunchiul ridicat la 45 capul pe o perna mica bratele in abductie, antebratele sprijinite pe doua perne de o parte si de alta a corpului , sub genunchi un rulou, care flecteaza usor soldurile iar picioarele cu degetele se sprijina pe un rulou. b) DD cu o perna mica sub cap , MS relaxate pe pat pe langa corp. Genunchii flectati la 60 , in sprijin pe o perna, plantele pe pat. Este o postura din care se executa gimnastica respiratorie abdominala. c)In pozitia sezand trunchiul este flectat antebratele pe coapse sau sezand pe un scaun in fata unei mese pe care se afla o perna antebratele se sprijina pe acestea iar capul pe antebrate . d) In ortostatism spatele rezemat de perete , coloana usor cifotica , trunchiul usor flectat , MS atarna in fata corpuluim, MI usor flectate din genunchi . aceasta pozitie relaxeaza abdomenul permitand o respiratie abdominala mai buna 3.Posturile de drenaj bronsic 4.Reeducarea respiratorie - inspir pe o nara cealalta fiind presata cu degetul, expir pe gura. -inspiratie intrerupta ca si cum am mirosi o floare expir pe gura. -inspir profund urmat de o scurta apnee, expir pe gura. -inspir profund expir pe gura cu buzele stranse ca pentru fluierat iar in timpul expirului sa pronunte h, , f s pf.

- in mers inspir pe un pas si expir pe 2 pasi , inspir pe un pas si expir pe 3 pasi, inspir pe 2 pasi si expir pe 4 pasi. 5.Reeducarea respiratiei diafragmatice a)DD genunchi flectati , o greutate pe abdomende 1,5-2 kg . inspir cu ridicarea peretelui abdominal, expir cu deprimarea lui b)DL cu o perna sub baza hemitoracelui, MI homolateral semiflectat . se respira abdominal. c)DL , MI usor flectate pacientul relaxat . se executa un inspir profund si un expir foarte rapid pronuntand litera f . Se repeta de cateva ori . se executa un inspire profund urmat de 2 expiruri rapide , primul mai scurt celalalt mai lung. Se executa de cateva ori. 6.Gimnastica respiratorie a) Din stand departat , ducerea bratelor prin inainte sus,cu inspir. Aplecarea si indoirea rapida a trunchiului inainte cu expir brusc. b)Din stand ducerea bratelor prin inainte sus , piciorul stang(drept) in sprijin pe varf inapoi in inspir, revenire cu expir. c) din stand departat, bastonul in fata jos, tinut de capete. Ducerea bastonului prin inainte sus , cu rasucirea trunchiului spre stanga (dreapta) ,inspir. Revenire de expir. d)din stand departat , mingea medicinal tinuta cu ambele maini in jos , ducerea mingii lateral stanga-dreapta o data cu rasucirea trunchiului si inspir, revenire cu expir. e) din stand cu picioarele departate si mainile sprujinite pe rebordurile costale , se inspira profund pe nas se apasa cu mainile pe torace si se expira profund pe gura. f) DD , cu o mana pe piept cealalta pe abdomen , respiratie cu bombarea si retractia abdomenului , mana pe piept nu isi modifica pozitia cu respiratia. g) DD , cu genunchii indoiti , o mana pe abdomen cealalta tine o foaie de hartie in fata gurii , respiratie de tip diafragmatic cu accent pe expir,in timpul careia se urmareste mentinerea hartiei cat mai mult timp departata de gura,prin aerul expirator. 7.Tonifierea musculaturii respiratorii a) stand cu ganterele de 3 kg in maini , abductii ale MS pana la 90 in inspire, revenire lenta cu expir. b) din stand cu ganterele de 2 kg in maini ,MS in abductie la 90. Se executa circumductii.

8.Educarea tusei a)pozitii pentru tuse: -din sezand umerii relaxati si rotati in fata , capul si trunchiul sunt usor flectate ,antebratele sprijinite pe genunchii flectati, picioarele se sprijina pe sol. O perna in zona abdominala tinuta cu bratele ajuta la ridicarea diafragmului prin presarea peretelui abdominal. In timpul expulziei aerului in tuse ,trunchiul se apleaca inainte. b)in DD cu trunchiul ridicat si flectat anterior , genunchii flectati, o perna in zona abdominala - tusea va asigura evacuarea secretiilor, printr-o inspiratie profunda si un expir brusc 9. Masajul in afectiuni respiratorii Scop: stimularea inspiratiei( care se face pe cale reflexa) Pacientul in pozitia asezat , cu fruntea sprijinita pe antebrate sau cu mainile sprijinite pe coapse. Se executa neteziri, presiuni statice ,presiuni alunecate, framantat la nivelul cefei si al umerilor, presiuni executate cu vibratii la nivelul coloanei cervical si la nivelul toracelui superior. Stimularea expiratiei (tot pe cale reflexa) prin aplicarea procedeelor de masaj pe peretele anterior al trunchiului, de la clavicule pana la pubis. Pozitia pacientului in DD cu MI usor flectate, se executa neteziri,presiuni statice, presiuni alunecate, la nivelul sternului, si al plexului celiac; frictiuni, presiuni statice, presiuni alunecate, la nivelul spatiilor intercostale; neteziri presiuni statice si presiuni alunecate pe toracele inferior. Pentru eliminarea secretiilor se folosesc usoare lovituri in spate ,executate cu fata palmara a degetelor sau cu palma in caus la nivelul primelor 4 vertebre toracale. Presiuni vibrate la nivelul manubriului sterna.