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I. Problemas de Anamnesis
Mdico
Problemas
Paciente
1. Falta de conocimientos
2. Emociones provocadas
3. Lenguaje usado
Conocimientos
Percepcin de Deficiencia:
Qu conozco? Qu de la sexualidad del hombre, de la mujer? Qu sentir al preguntar? Podr?
Qu si me excito?
Qu si me interpreta mal?
Sentimientos
Desarrollo profesional
Senos Genitales Asuntos sexuales Inhibicin respuestas internas
Lenguaje
Qu trminos?
Limita a mdicos y pacientes Pene, vagina, orgasmo Trminos populares
Dgame si no me explico bien Hbleme con sus propias palabras y le digo si lo entiendo Paciente cmodo si mdico cmodo Aprendizaje con prctica
Cundo? Cmo?
Cundo?
En anamnesis:
Al preguntar sobre el desarrollo
o aspectos psicosociales
Preguntar desde el comienzo facilita ahondar despus
Cundo?
Preguntar al comenzar la HC genera ansiedad (salvo que la queja principal sea sexual)
No poner el peso del examen en el paciente
Cmo?
Tener esquema de evaluacin
No desarrollar esquema rgido Concepto bsico: ayudar al paciente
Cmo?
Partes
Historia Narrativa
Desarrollo de identidad
Experiencia vivida
Expresin actual
Pensamientos Sentimientos Conducta
Cmo?
Alternativas
Funcionamiento sexual actual Ir hacia atrs (si le urge contar) Desarrollo sexual Actividad sexual actual (si tiene dificultad para tocar el problema)
Cmo?
Comenzar con preguntas generales no ansigenas
Cul es la importancia de la sexualidad para Ud. al presente? Qu puede decir de sus R.S. en este momento? Algn problema o duda?
Cmo?
Segur con otras ms especficas
Cmo descubri la masturbacin? Cmo fu su primera R.S.?
Cmo?
Cuando paciente ms comodo
Qu se imagina al masturbarse o tener R.S.? Cmo se masturba?
Cmo?
Pareja separada
Relaciones premaritales Relaciones extramaritales Masturbacin / fantasias Visin del problema Aspectos sexuales o no sexuales de la pareja
Historia Narrativa
Como se habl sobre sexo en su familia?
Qu mensajes capt cuando fu creciendo en su familia, sus compaeros de juego? Cuando se di cuenta de que tena deseos sexuales?
Preguntas Especficas
Cuando descubri la masturbacin?
Parejas
Experiencias, premaritales, extramaritales, masturbacin, fantasias; sesiones individuales
Historia Narrativa
Funcionamiento actual
Compaeros de juego
Citas y primera R.S.
Problemas
E.T.S.
Funcionamiento Actual
I. Aspectos generales
III. Orientacin
IV. Aspiraciones V. Expresin
Funcionamiento Actual
Aspecto General
Significado actual del sexo Frecuencia de R.S.
Cmo le va?
Problemas : Personal? Pareja?
Funcionamiento Actual
Gnero
Sentimientos de ser Problemas de :
Masculinidad
Feminidad
Funcionamiento Actual
Orientacin
Quin es su pareja? R.S. Unicamente con sexo opuesto A quin encuentra atractivo?
Fantasas
Funcionamiento Actual
Aspiracin
Pareja
Funcionamiento Actual
Expresin
Tipos de actividad
- Juegos - Buco-genital - Vaginal - Anal
Problemas Niveles
- Deseo - Orgasmo - Excitacin - Trmino
Orientacin
Intereses
Satisfaccin
Capacidad de intimidad
Deseo
Despus de la Historia
Despus de la Historia
Etiologa orgnica
Modificacin de medicacin Ciruga Manejo de ansiedad y problemas de pareja Disfuncin erectil
Etiologa psicgena
Naturaleza y significado del sntoma Funcin del sntoma