Caractersticas generales de los dientes Color: La corona del diente que esta bien calcificado es de color blanco amarillento

en los permanentes, ahora en este mismo diente existen diferencias de tonalidad, siendo mas oscura la porcin cervical que el borde incisal, ya que ste presenta menor espesor y esta formado mayormente de esmalte, que es ms traslucido, y su color es se debe a la dentina que esta subyacente. Podemos establecer entonces, que el color del diente es el color de la dentina. En algunos dientes muy jvenes es la pulpa la que contribuye a dar el color, esto ocurre debido a la traslucidez de su delgada dentina. Si nos enfocamos a observar todos los dientes del arco dentario nos vamos a encontrar con que los incisivos son algo ms claros que los molares y que en el canino se aprecia un aumento de la tonalidad con respecto a sus dientes proximales. Si hablamos de sexo, los dientes en las mujeres suelen ser ms blanquecinos que los de los hombres. Debemos tener presente que al escoger el color del diente influyen en esta eleccin: el tipo de luz, la forma en que sta llega al diente y la naturaleza de la superficie iluminada. Esto ocurre por que el diente participa de los fenmenos pticos de refraccin y difusin de la luz. Cuando un haz de luz llega a una superficie lisa y uniforme, el rayo se refleja totalmente, dando as la sensacin de brillo.

Al contrario, cuando el rayo llega a una superficie irregular y no pulida se produce una reflexin difusa de la luz, determinando imgenes blanquecinas.

Cuando estas zonas irregulares se incluyen en una superficie lisa, reflectora, aparecen o se visualizan manchas. La diferencia de color entre cervical e incisal en un mismo diente tambin se debe a la circunstancia de que en cervical se produce la reflexin de la luz en una superficie traslcida (esmalte), mientras que por dentro de ella existe una superficie mate (dentina); en cambio en incisal, que esta ntegramente formado por esmalte, debido a la traslucidez de ste tejido parte del haz de luz pasa al interior de la cavidad bucal y slo una fraccin es reflejada.

No debe despreciarse el caudal luminoso que ha penetrado en la cavidad bucal y que, reflejado por las paredes endoorales, vuelve al exterior atravesando el borde incisal.

Es importante mencionar que el hecho de que los dientes estn ordenados en forma de arco , y su relacin con los labios , permiten visualizar mejor los dientes anteriores que son mejor iluminados, razn por la cual los incisivos centrales aparecen como ms blancos que los laterales y stos a su vez ms que los caninos. Tamao: El tamao de los dientes vara segn las caractersticas del sujeto. Por ejemplo segn la raza, personas con macizo faciales muy amplios poseen dientes de gran tamao, a la inversa de lo que ocurre con aquellas personas en las que el desarrollo craneal predomina sobre el facial. En relacin al sexo encontramos caractersticas como que en las mujeres los dientes en general son ms pequeos y delicados, adems los dimetros mesio-distales de los incisivos centrales y laterales son mas desproporcionados que en los hombres. Forma: Segn Len Williams existen tres formas fundamentales fcilmente reconocibles en las caras vestibulares de incisivos superiores centrales: cuadrada, ovoidea y triangular. Se entiende adems que existe correspondencia entre estas formas y las del contorno facial, la curva del arco dentario y de los procesos alveolares. Es evidente tambin que existe relacin entre la forma de los dientes anteriores y posteriores. Las personas con incisivos en los que predomina el dimetro longitudinal coronario, poseen premolares y molares con idnticas caractersticas; sus cspides son de gran altura con planos inclinados cercanos a la vertical y movimientos mandibulares relacionados con el plano vertical. Las personas con incisivos cuadrados poseen premolares y molares ms cortos, con cspides de poca altura, planos inclinados cuspdeos cercanos a la horizontal y movimientos mandibulares que siguen dicho plano. Veamos ahora la modificacin de un lateral para originar un canino. La corona de un lateral esta constituida por cuatro lbulos, tres vestibulares y uno cervicopalatino. Los tres vestibulares, mesial, distal y central, tienen longitudes parecidas, lo cual determina la leve inclinacin ascendente hacia distal, que se observa en el lateral superior. En el canino, el lbulo central tiene mucha mayor longitud que los restantes, hace prominencia en el borde incisal, determina la aparicin de un vrtice y la formacin de dos vertientes.

En el sentido vestbulo palatino, los tres lbulos tienen tambin dimensiones parecidas; la convexidad de la cara vestibular del lateral, considerada en sentido mesiodistal, no es muy exagerada, pero el acentuado crecimiento del lbulo central se opera tambin en forma tal que hace gran prominencia en la cara vestibular, otorgndole mayor convexidad; en el caso del canino superior, llega hasta a anular la depresin palatina, tan notoria en el incisivo lateral. Los dientes femeninos, sobre todo los anteriores, tienen caractersticas de mayor redondez en su forma, en el diseo de sus ngulos, en sus superficies (especialmente en las vestibulares) y en una armoniosa relacin entre sus distintas caras. Los dientes masculinos tienden a la forma cuboidea, con ngulos ms marcados y caras vestibulares ms planas.

Nomenclatura dientes permanentes

1.-Federacin Dental Americana (FDA) Derecha 1 8 17 24 18 19 20 21 22 23 2 3 4 5 6 7 9 16 25 32 26 27 28 29 30 31 10 11 12 13 Izquierda 14 15

2.-Federacin Dental Internacional (FDI) Derecha Izquierda 1.8 1.7 1.1 4.8 4.7 4.1 4.6 4.5 4.4 4.3 1.6 1.5 1.4 1.3 1.2 2.1 2.8 4.2 3.1 3.8 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7

Morfologa de los dientes permanentes

El siguiente texto har referencia a las caractersticas puntuales de las piezas dentales con el objetivo de profundizar en la morfologa individual de cada pieza y en las diferencias existentes, por ejemplo, con los antagonistas.

Incisivos

Incisivo Central Superior: Su cara vestibular es de forma de trapecio escaleno en donde el largo Cervico-incisal es ligeramente mayor que el mesio-distal. Su borde incisal se orienta en forma ascendente de mesial a distal. Su cara vestibular presenta tres lbulos de desarrollo ordenados de menor a mayor tamao, en sentido mesio-distal, encontramos primero el distal, luego el mesial y por ltimo el central. En su cara vestibular podemos ver dos ngulos, el mesioincisal que tiene un vrtice ms marcado y el distoincisal que es ms romo. Por cervical la parte ms elevada del cuello esta ms cerca de mesial. Su superficie vestibular es ms convexa en cervical y casi plana hacia incisal. Por palatino su forma de trapecio se exagera por la mayor convergencia de los lados proximales hacia cervical, llegando a resultar triangular. Su superficie palatina presenta una amplia depresin delimitada en cervical por el cuarto lbulo o cngulo y lateralmente por los rebordes marginales.

Derecho

Izquierdo

V P

Incisivo Lateral Superior: Es de menor volumen que el central, resulta as una pieza ms delgada. Su cara vestibular es de forma de trapecio escaleno. Su borde incisal puede presentarse igual que el central o bien con una ligera curvatura que insina la presencia de dos vertientes. Sus lados mesial y distal, vistos por vestibular, son ms oblicuos y convexos. Su superficie vestibular es ms convexa que la del central. Su cara palatina es de forma triangular y posee los mismos elementos que el central pero ms marcados. A veces el cngulo presenta una fisura vertical que lo divide en dos porciones, de las cuales la distal es siempre la mayor.

Derecho

Izquierdo

V P

Incisivo Central Inferior: Es el ms pequeo y regular de los dientes. Su cara vestibular es de forma de trapecio issceles. Su borde incisal se orienta en forma ascendente hacia distal. Sus ngulos mesio y disto incisal son bastante acentuados. Su superficie vestibular es muy convexa en sentido cervicoincisal y poco en sentido mesiodistal. Su cara lingual es netamente triangular. Su depresin, cngulo y rebordes marginales son menos marcados.

Derecho

Izquierdo

V V

Incisivo Lateral Inferior: Presenta mayor tamao que el central. Sus caractersticas anatmicas son ms acentuadas, nos tan regular. Su cara vestibular es de forma de trapecio escaleno con mayor oblicuidad de los lados proximales sobre todo en distal. Su borde incisal se orienta en forma descendente hacia distal. Su cara lingual presenta sus elementos anatmicos ms marcados que el central.

Derecho

Izquierdo

V V

Caninos Canino Superior: Su cara vestibular y palatina presentan una forma pentagonal. Su lado incisal muestra dos vertientes, la mesial ligeramente ms corta y menos angulada que la distal. En la vertiente mesial puede observarse una 8

concavidad que separa los lbulos mesial y central. En la vertiente distal esto no se observa normalmente. Visto desde vestibular los lados mesial y distal son sumamente convergentes hacia cervical, distal ms convexo y oblicuo que distal. Su superficie vestibular es convexa en ambos sentidos. Esta formada por tres lbulos, siendo el mayor en todo sentido el central, el distal es el ms pequeo y corto. Las minsculas depresiones que separan estos lbulos son ms notables que en los incisivos y su direccin es divergente hacia cervical. En su cara palatina encontramos un cuarto lbulo considerablemente ms desarrollado, llamado tambin espoln o cngulo. Los rebordes marginales

estn bien marcados y es ms largo el mesial y ms ancho el distal. No posee depresin palatina ya que es anulada por el gran desarrollo del lbulo central y puede extenderse desde el vrtice incisal hasta cervical. Por esta razn parecen dos canales longitudinales entre el reborde marginal y el lbulo central.

V P

Canino Inferior: 9

Su cara vestibular es de forma hexagonal y sumamente alargada. Su lado incisal muestra dos vertientes, la mesial ligeramente ms corta y menos angulada que la distal. Estas vertientes son menos oblicuas que en los superiores.

Visto desde vestibular su lado mesial presenta escasa oblicuidad y poca convexidad. En cambio su lado distal es ms corto y oblicuo y presenta una zona superior o incisal fuertemente convexa y una inferior o cervical

aplanada o ligeramente cncava. Su superficie vestibular es convexa en ambos sentidos. En el tercio cervical se observan estriaciones paralelas al cuello cervical llamadas

periquematas. En su cara lingual se observa una leve depresin y rebordes marginales poco marcados.

Premolares Primer Premolar Superior: Su cara oclusal es de forma pentagonal. Su dimetro vestbulo palatino supera al mesiodistal. Visto desde oclusal, su lado palatino es ms regular ya que esta formado por un solo lbulo. En cambio su lado vestibular muestra las depresiones que corresponden a la unin de los tres lbulos del desarrollo. Visto desde oclusal, sus lados proximales son convergentes hacia palatino, siendo ms oblicuo su lado distal. En su cara oclusal posee dos cspides separadas por un surco ntido y largo con direccin mesiodistal ubicado ms cerca de palatino. Este surco termina en dos fositas secundarias, mesial y distal. De cada una parten dos surcos secundarios en direccin a los ngulos que forman las caras libres al 10

unirse con las proximales. Siendo ms marcados los surcos que se orientan hacia vestibular. Como el surco central es largo origina rebordes marginales angostos o delgados. Frecuentemente de la fosita mesial parte un minsculo surco sobre el reborde marginal que termina al llegar a la cara mesial. Su cara vestibular es de forma pentagonal y ms corta que la del canino. El vrtice de la cspide vestibular se encuentra equidistante de las caras proximales. Su cara palatina es de forma pentagonal y de menor tamao que la vestibular. El vrtice de la cspide palatina esta levemente desplazado hacia mesial.

V Izquierdo

Derecho

11

Segundo Premolar Superior: Su cara oclusal es de forma pentagonal. Visto desde oclusal, sus lados proximales son poco convergentes hacia palatino. En su cara oclusal se encuentran dos cspides de igual tamao separadas por un surco corto que esta en el centro, este surco termina en dos fositas secundarias mesial y distal. Sus surcos secundarios son ms pequeos e irregulares y los rebordes marginales son ms anchos que en el primer premolar. Las cspides tienen menos altura que en el primer premolar.

V Izquierdo

Derecho

Primer Premolar Inferior: Su cara oclusal es de forma ovoidal. Visto desde oclusal, su lado vestibular es convexo y mucho ms ancho que el lingual. Sus lados proximales son exageradamente convergentes hacia lingual.

12

En su cara oclusal se hallan dos cspides cuyos tamaos son muy desproporcionados. La vestibular es prominente y aguda y la lingual es pequea y redondeada. Su surco que se encuentra hacia lingual con concavidad hacia vestibular esta interrumpido por una cresta de esmalte llamada apfisis adamantina. Existen tambin dos fosas, una distal que es amplia y se encuentra ms cerca del lado lingual que la mesial. De ambas fosas parten surcos secundarios que delimitan los rebordes marginales.

Su cara vestibular es de forma pentagonal, bastante ms corta que la del canino inferior. Sus lados proximales son convexos y convergentes, siendo ms oblicuo el lado distal que el mesial. Su lado oclusal muestra dos vertientes poco oblicuas. El vrtice esta levemente desplazado hacia mesial.

Izquierdo

Derecho

Segundo Premolar Inferior: Es notoriamente ms grande que el primer premolar inferior. Su cara oclusal es de forma pentagonal. 13

En su cara oclusal se hallan un surco completo con concavidad hacia vestibular que separa totalmente a las dos cspides. Las caractersticas de las fosas y los rebordes marginales son similares a las del primer premolar. Ocasionalmente el surco central puede presentar una tercera fosa cercana a distal en la cual se origina un surco en direccin lingual, que delimita dos cspides linguales siendo la mesial mayor que la distal.

En esta pieza podemos encontrar muchas variantes en relacin al nmero de cspides, estn los bicuspdeos, los tricupdeos y los tetracuspdeos.

Su cara vestibular es parecida a la del primero, aunque de menos tamao.

Izquierdo

Derecho

Molares Primer Molar Superior: Su cara oclusal es de forma romboidal. Su dimetro vestbulopalatino es ligeramente mayor que el mesiodistal.

14

Visto desde oclusal, su lado vestibular es ms prominente en mesial y se observa descendente hacia distal. Sobre ella se hallan dos cspides separadas por un surco que nace desde oclusal. Su lado palatino es convexo y converge con el lado vestibular, muestra tambin dos cspides. Sus lados proximales son convexos y orientados hacia palatino y distal.

En el centro de su cara oclusal hay una fosa principal central, de ella parten dos surcos principales: uno hacia vestbulodistal y otro hacia mesial. Esto hace que la cspide vestbulomesial sea ms grande que la vestbulodistal. El surco mesial termina en una fosita secundaria mesial de la cual nacen dos surcos secundarios en direccin a los ngulos V-M y M-P, los que delimitan el reborde marginal mesial, sobre ste podemos encontrar un microsurco que parte de la fosita secundaria mesial. Hacia distal y palatino de la fosa central se halla la fosa principal distal, de donde emergen dos surcos principales: uno palatino y otro distal, este ltimo termina en una fosita secundaria distal de la cual nacen dos surcos secundarios que delimitan el reborde marginal distal.

La cspide distopalatina es la ms pequea de todas. La cspide mesiopalatina es la ms grande de todas y se encuentra unida a la cspide distovestibular por una cresta de esmalte llamada apfisis oblicua.

Las cspides vestibulares son ms agudas y las palatinas ms redondeadas.

Ocasionalmente puede encontrarse un tubrculo en la unin de las caras palatina y mesial, equidistante de cervical y oclusal, llamado Tubrculo de Carabelli.

Su cara vestibular tiene forma de trapecio escaleno. Se observan dos cspides separadas por el surco vestibular, la ms alta y amplia es la mesial lo que provoca que el plano que pasa por los vrtices de las cspides este inclinado el forma ascendente hacia distal. El lado mesial presenta una ligera concavidad en cervical, en cambio el lado distal es convexo en toda su extensin.

Su cara palatina al igual que en vestibular esta dividida por un surco palatino ubicado hacia distal. Los lados proximales poseen gran convergencia hacia cervical. La superficie de la cara palatina es ms convexa y oblicua que la vestibular. 15

Derecho

Izquierdo

V M

Segundo Molar Superior: Es ms pequeo que el primero. En su cara oclusal, las dos fosas principales estn unidas por un surco que anula la apfisis oblicua. El surco vestibular no se orienta hacia distal, sino que en direccin paralela al eje mayor de la cara oclusal. Adems la cspide distopalatina disminuye su tamao y esto determina las distintas formas de la cara oclusal: como la romboidal, trapezoidal, triangular y de compresin. Su cara palatina, cuando el diente es tetracuspdeo, es igual a la del primer molar. Cuando el diente es tricuspdeo, se visualiza una sola cspide por palatino, que toma forma pentagonal, convexa en ambos sentidos. Su cara vestibular es muy semejante a la del primero.

Derecho

Izquierdo

16

Romboidal De Compresin

Trapezoidal

Triangular

V M

Primer Molar Inferior: Posee mayor dimetro en sentido mesiodistal. Su cara oclusal tiene forma de trapecio escaleno. Visto desde oclusal, su lado vestibular es el ms largo y oblicuo hacia distal, mostrando su mayor prominencia a nivel del tercio mesial, adems este lado converge con el lado lingual hacia distal y pueden observarse las convexidades que corresponden a las tres cspides vestibulares. Su lado lingual presenta slo dos convexidades correspondientes a las dos cspides linguales. Si observamos sus lados proximales veremos que el distal es vertical y el distal es oblicuo hacia distal. Su cara oclusal muestra una fosa principal mesial equidistante de las caras libres, de ella parte un surco con direccin disto lingual que termina en una 17

fosa principal lingual, de sta nace un nuevo surco con direccin vestbulo distal que termina en una tercera fosa principal distal. De la fosa principal mesial nacen dos surcos principales: Uno con direccin ligeramente oblicua hacia lingual y mesial que llega a una fosita secundaria mesial de la que se originan los surcos secundarios que delimitan el reborde marginal mesial. El segundo con direccin vestibular levemente inclinado a mesial. De la fosa principal distal emergen dos surcos principales: uno vestibular muy inclinado a distal y un surco distal que termina de igual forma que el mesial. De la fosa principal lingual parte un surco que se dirige directamente hacia esa cara, separando las cspides mesiolingual y distolingual. Las tres cspides que se forman en vestibular son redondeadas y las linguales son ms agudas. En cuanto al dimetro mesiodistal de las cspides vestibulares, la mesial ocupa casi la mitad del mismo y la central posee un dimetro que es el doble del de la distal. Su cara vestibular posee forma de trapecio escaleno. Visto desde vestibular, su lado distal es totalmente convexo en cambio su lado mesial es cncavo en cervical y convexo en oclusal. Su lado oclusal presenta dos escotaduras que corresponden al paso de los surcos oclusales delimitando las tres cspides vestibulares, en las que la altura y el dimetro mesiodistal decrecen de mesial a distal. Ambos surcos son verticales, el mesial ms largo alcanzando la mitad de la altura coronaria terminando en una fosita, en cambio el surco distal es ms corto, llega slo hasta el tercio oclusal y nunca termina en fosita. Su cara lingual de forma trapezoidal es ms pequea que la vestibular sobre todo en sentido mesiodistal y es menos convexa. La escotadura que separa las dos cspides, ms cerca de distal, seala el paso del surco lingual que se muestra ms corto y con poca profundidad.

V Derecho

Izquierdo

18

V M

Segundo Molar Inferior: Es ms pequeo que el primer molar. Su cara oclusal es de forma rectangular. Visto desde oclusal, sus lados vestibular y lingual son parecidos a los del primer molar con la diferencia que muestra slo una escotadura y dos cspides por vestibular. Sus lados proximales son convexos, con ligera convergencia hacia lingual. En su cara oclusal observamos la presencia de una sola fosa principal central, de donde parte un surco hacia cada una de las caras. Los que van hacia las caras proximales terminan en las respectivas fositas secundarias. De cada una macen los surcos secundarios que delimitan los rebordes marginales. Los cuatro surcos adoptan una forma de cruz que separa las cuatro cspides. En su cara vestibular se manifiestan dos cspides desiguales de superficie convexa, siendo levemente mayor la mesial. Sus lados proximales son poco oblicuos.

Su cara lingual es menos convexa y sus cspides son menos desiguales. 19

Izquierdo

Derecho

V M

Contactos Interproximales

La relacin que se establece entre dos dientes vecinos mediante sus caras proximales se denomina punto de contacto. Este es el sitio en que se toca la superficie de la cara distal de un diente y la mesial del que le sigue. La persistencia de estos puntos asegura una correcta continuidad en todo el arco dentario, por contigidad de los elementos que lo forman. Cada diente soporta a sus proximales, asegurando la estabilidad de la posicin de los dientes en el sentido horizontal y facilitando la transmisin de las fuerzas masticatorias a todo el arco. Esta continuidad es la mejor prueba de normalidad. Se preserva as la salud de papila interdentaria y del parodonto de insercin evitando el empaquetamiento de alimentos.

20

Los puntos de contacto se hallan hacia vestibular y oclusal de las caras que lo forman, y que desde los incisivos hacia los molares sufren una leve migracin hacia cervical y palatino o lingual. En las piezas posteriores, desde el punto de vista gingivo-oclusal, esta localizado hacia el tercio oclusal de los dientes, exceptuando en los molares supriores en los cuales se presenta en la unin del tercio medio con el tercio oclusal.

Desde el punto de vista vestbulo-lingual, el contacto est localizado de la mitad del diente hacia vestibular, exceptuando los molares superiores donde se encuentra ms hacia la mitad del diente, y es ms grueso.

Espacios Interproximales En sentido gingivo-oclusal, Los espacios interproximales son cncavos, para dar espacio a la papila interdentaria.

Pero cuando se realiza una restauracin se disminuye al mximo esta concavidad para facilitar la limpieza y evitar acumulacin de placa.

21

Visto desde oclusal, los espacios interproxomales son abiertos hacia lingual, puesto que el contacto esta ms hacia vestibular.

Rebordes Marginales Corresponden a las elevaciones mesiales y distales de premolares y molares. Su altura debe ser la misma en cada uno de los dientes ya que estos tienen relacin directa con la oclusin. Cuando estos rebordes no se encuentran a igual altura, se presenta problemas de empaquetamiento alimenticio y consecutivamente afeccin del tejido periodontal subyacente.

22