Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Disciplina sanatate publica si management Curs pentru studentii de anul V, Facultatea de Medicina
Demografia
tiina care are ca obiect de studiu populaiile
acestora
( numr, repartiie geografica, structura dup caracteristici
10/19/2011
pe MR, GV, genx etc Indicatorii utilizati in masurarea starii de sanatate au la numitor populatia Interventiile care vizeaza imbunatatirea starii de sanatate trebuie sa aiba in vedere caracteristicile populatiei Sursa primara pentru evenimentele demografice este medicul
Concepte
Evenimentul demografic = cazul individual, purttor de informatie
demografic (ex.: natere, deces, cstorie, divor, etc.). Fenomenul demografic = intensitatea apariiei evenimentelor demografice de un anumit tip, ntr-o populaie i ntr-o perioad de timp i se msoar cu ajutorul ratelor Eveniment Nscutul viu Nscutul mort Decesul Cstoria Divorul
10/19/2011
Componentele demografiei
Statica populaiei (studiaz numrul, structura i distribuia populaiei) Dinamica (micarea populaiei): a) natural = reproducerea b) mecanic = micarea generat de factori economici, sociali, politici (mobilitatea socioprofesional, migraia)
Statica populatiei
10/19/2011
Studiaza:
Nr. Densitatea Structura pe:
grupe de varsta, genuri, medii de rezidenta
Numrul populaiei
Surse: Recensmntul populaiei - nregistrarea global transversal a populaiei la un moment dat. Actualizarea recensmntului prin date nregistrate la oficiile de stare civil. Biroul de eviden a populaiei. Anchete demografice care aprofundeaz elemente de structur i dinamic a populaiei. Estimarea numrului populaiei prin interpretarea rezultatelor ntre dou recensminte.
10/19/2011
21 469 959
22810035
numar absolut
19103163
20000000
15872624 17489450
21559910
10000000
1948
1956
1966 ani
1977
1992
2002
Densitatea populaiei
msoar gradul de mprtiere a populaiei n colectiviti
constituite (orae, sate) i se calculeaz raportnd numrul de locuitori pe km2 96 locuitori\Km Importan
Epidemiologic n proiectarea serviciilor de sntate
10
10/19/2011
Structura populaiei
grupe de varsta gen medii de rezidenta
Depinde de: dezvoltarea economic i de politicile de dezvoltare Mediul de via i pune amprenta asupra modelului de morbiditate i mortalitate precum i asupra organizarii serviciilor de sntate
Importana structurii: n funcie de gen pentru cunoaterea riscurilor i a frecvenei bolilor la populaia masculin fa de cea feminin n funcie de grupele de vrst pentru descrierea tabloului morbiditii i mortalitii care difer de la o grup de vrst la alta
Piramida vrstelor cel mai recomandat tip de grafic pentru reprezentarea structurii
feminin
2 mil
1,5 mil
2 mil
Nr. Pop/frecventa
12
10/19/2011
Triunghi - cu baza larg i un vrf ascuit, caracteristic pentru populaiile tinere; b) clopot/stog - populaii cu o fertilitate ridicat i un proces de mbtrnire mediu; c) urn - populaiile cu fertilitate sczut i cu un proces de mbtrnire accentuat; d ) trefl - populaie mbtrnit care cunoate n ultima perioad o puternic ntinerire ca urmare a creterii fertilitii
II.
III.
IV.
12
13
Demographical transition
14
10/19/2011
males
80-
70-
60-
50n o o f m a le s (th o u s a n d s )
40-
30-
20-
10-
0-
15
67.7
68.4
69.6
70
65 + 15 - 64 ani 0 - 14 ani
10/19/2011
17
Romania
2008
2009
18
10/19/2011
males
19
females
45.4
46.8
54.6
53.2
urban rural
20
10
10/19/2011
21
DINAMICA POPULATIEI
22
11
10/19/2011
Dinamica populatiei
1mecanic generat de factori economici, sociali, politici
mobilitatea socio-profesional (imigraie i emigraie). 2. natural (reproducerea populaiei) fenomenul de rennoire permanent a populaiei datorit intrrii unei generaii n fiecare an i a ieirii,n medie a unei generaii, prin deces.
23
Reproducerea populaiei
Fenomenul de rennoire permanent, prin naterea unei
generaii noi n fiecare an i prin ieirea, n medie, a unei generaii, prin deces In sens restrns: natalitate + fertilitate In sens larg: natalitate + mortalitate
24
12
10/19/2011
Reproducerea
Sens restrans: componenta pozitiva = Natalitate +
Fertilitate
Sens larg: componenta pozitiva (Natalitate) si
25
Sens restrans:
Natalitatea: fenomenul demografic al aparitiei nscuilor vii nregistrai ntr-o
26
13
10/19/2011
Natalitatea - masurare
Intensitatea fenomenului este msurat cu rata brut de natalitate care exprim frecvena nscuilor vii la 1000 de locuitori pentru perioada calendaristic considerat (an, semestru, trimestru, lun).
N 1000 P
27
28
14
10/19/2011
29
Cauze fiziologice:
numrul cstoriilor scade de la an la an, la fel i indicele de nupialitate Influena mediului socio-cultural: diferena de nivel socio-cultural determin diferen de fertilitate ntre mediul rural i zonele puternic industrializate.
Rolul mijloacelor pentru limitarea naterilor: avortul i contracepia
30
15
10/19/2011
Urban Rural
Anul
31
de ani).
3. Rata total de fertilitate (RTF) = numrul mediu de copii pe care l-ar naste o femeie, in viata ei fertila, potrivit modelului de fertilitate din populatia careia ii apartine)
4. Indicele brut de reproducere -reprezint numrul mediu de fete pe care l-ar nate o femeie.. potrivit modelului de fertilitate din populatia careia ii apartine si neluand in calcul riscul de mortalitate
..
32
16
10/19/2011
2.5
Romania EU
1.5
33 1
1970 1980 1990 2000 2010 2020
Last available
34
17
10/19/2011
Schimbarea modelului de fertilitate: curba fertilitii specifice pe grupe de vrst Romnia, 1997 comparativ cu 2002
110 100
nasuti vii la 1000 femei
100.7 81.5 72.6 40.8 33.9 32.7 11.2 15-19 20-24 25-29 30-34 grupe de varsta 1997 2002 35-39 15 3 2.9 40-44 0.2 0.2 45-49 77.6
90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
38.3
35
Factori subiectivi: inclui n noiunea de planificare familial (atitudinea contient a cuplului fa de reproducerea sa) - Nr. de copii dorii, realizai - Metode i mijloace contraceptive Factori locali-tradiionali:obiceiuri locale, religie
36
18
10/19/2011
gen
- pe grupe de vrst - Nupialitatea i divorialitatea
Factori medico-biologici:
- Sterilitatea feminin/masculin - Patologia genital - Igiena sexual
Factori sociali:
- Prelungirea colarizrii - Gradul de angajare al femeilor n activitile socio-economice - Apartenena la o anumit categorie social
37
Emanciparea femeii Creterea duratei i a nivelului educaional Scderea influenelor normelor culturale Costul copilului Reducerea funciei economice a copilului Apariia mijloacelor contraceptive moderne Factori economici: degradarea nivelului de trai, omajul, stresul.
38
19
10/19/2011
39
grupe de varsta a populatiei utilizat in masurarea starii de sanatate a unei populatii identificarea , ierarhizareaproblemelor de sanatate, si stabilirea priorittilor in actiunile de sanatate Stabilirea de obiective in cadrul programelor de sanatate planificare sanitara evaluarea eficacitatii activitatii sistemului de servicii sanitare.
40
20
10/19/2011
Analiza transversal
indicatori intensivi/de frecven - msoar frecventa
41
1200
1100
800
700
42
600 1970
1980
1990
2000
2010
2020
21
10/19/2011
Former Yugoslav Republic of Macedonia, the Bulgaria Lithuania Romania Latvia Hungary Slovakia Estonia Croatia Poland Czech Republic Denmark Belgium Slovenia Portugal European Union (27 countries) Ireland Finland Greece Germany (including former GDR from 1991) Malta United Kingdom Austria Netherlands Luxembourg European Union (15 countries) Norway Cyprus Sweden France Iceland Spain Italy Switzerland
965.2 965.1 964.0 959.4 951.3 914.7 864.9 839.8 816.5 809.2 744.6 643.8 635.3 625.5 611.6 600.6 587.4 580.0 577.4 575.6 572.0 563.0 562.7 549.1 544.8 540.1 537.0 531.6 520.4 517.5 507.3 504.3 502.9 489.7 400.0 600.0 800.0 1,000.0 1,200.0
Catedra de Sanatate Publica si 0.0 200.0 SMR, 43 2009Management, UMF "Carol Davila" Bucureti
44
22
10/19/2011
Tumori Boli ap. dig. Boli ap. resp. Accid., otrv., traum. Tulburari mentale Boli endocrine
19%
45
Comp. sarcina
Tabela de mortalitate
Indicatori = funcii biometrice Numrul de supravieuitori lx sau Sx Numrul de decese dx nr.de decese nregistrate n generaia fictiv de 100 000, dac aceast generaie ar fi fost supus riscurilor de deces din modelul de mortalitate nregistrat n anul de calcul Probabilitile de deces qx probabilitile de supravieuire px Sperana de via la diferite vrste - ex
46
23
10/19/2011
condiiile caracteristicilor modelului de mortalitate pe grupe de vrst a populaiei din care provine persoana, pentru un anumit an pentru care s-a fcut tabela de mortalitate.
47
Liechtenstein Switzerland Italy European Free Trade Association Iceland France Spain Sweden Norway Cyprus Austria Netherlands Luxembourg Ireland Germany (including former GDR) Malta United Kingdom European Economic Area (EU-25 plus IS, LI, NO) Greece Finland Belgium European Economic Area (EU-27 plus IS, LI, NO) European Union (27 countries) Portugal Slovenia Denmark Czech Republic Croatia Poland Montenegro Georgia Slovakia Former Yugoslav Republic of Macedonia, the Estonia Hungary Azerbaijan Armenia Serbia Romania Bulgaria Latvia Lithuania Moldova Ukraine Russia
81.9 81.7 81.2 81.0 80.8 80.7 80.7 80.5 80.1 80.1 79.9 79.8 79.8 79.5 79.5 79.4 79.3 79.2 79.2 79.1 79.1 78.8 78.8 78.6 78.3 78.1 76.6 75.4 75.1 75.0 74.4 74.4 74.2 73.7 73.6 73.5 73.4 73.4 73.2 73.0 72.0 71.3 69.2 67.7 67.5 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0
24
10/19/2011
75
Romania EU
70
49 65
1970 1980 1990 2000 2010 2020
Last available
50
25
10/19/2011
80
Romania EU
75
51 70
1970 1980 1990 2000 2010 2020
Last available
52
26
10/19/2011
53
longevitatii si a calitatii vietii. Relatia dintre dezvoltarea economico-sociala si starea de sanatate =corelatie de
tip direct dintre venitul national brut pe cap de locuitor si durata medie a vietii
O corelatie de tip direct exista si intre procentul alocat pentru
sanatate din venitul national si speranta de viata la nastere. In ultimii 10 ani s-a observat: scaderea mortalitatii prin boli cardio-vasculare, scadere care nu a fost anticipata; scaderea mortalitatii infantile sub nivelul asteptat in tarile dezvoltate (niveluri sub 8); cresterea riscului de deces la barbati, datorita unui stil de viata specific; inechitati in distributia mortalitatii pe zone geografice sau pe categorii socioprofesionale.
Catedra de Sanatate Publica si Management, UMF "Carol Davila" Bucureti
54
27
10/19/2011
marcata, ajungand la nivelul de 10 in anul 1956. Urmeaza apoi o perioada de evolutie stationara (in jurul valorii de 10) pana in anul 1975, cand se inregistreaza o tendinta de crestere usoara, urmare a schimbarilor survenite in structura pe grupe de varsta a populatiei (creste ponderea varstnicilor). In ultimii 10 ani, evolutia sa este relativ stationara (cu limite intre 10,4 si11,6). Rata standardizata a mortalitatii situeaza Romania printre tarile europene cu cea mai mare mortalitate. Romania se situeaza pe ultimul loc din Europa ( exceptand Rusia, Ukraina si Moldova), privind cheltuielile totale pentru sanatate pe locuitor. Sperana de via la natere n Romnia se nscrie pe o curb uor cresctoare, n anul 2005 avnd valoarea de 72,25 ani n rndul populaiei generale. Populaia feminin (in anul 2000) prezenta o speran de via mai mare (75 ani) fa de cea masculin (69 ani ).
55
MBTRNIREA POPULAIEI
28
10/19/2011
MBTRNIREA ACTIV
procesul de optimizare a oportunitilor pentru sntate, a participarii i securitatii n scopul de a mbunti calitatea vieii oamenilor ce nainteaz n vrst. (Second World Assembly on Ageing, Madrid 2002) Conceptul de mbtrnire activ consider drept int meninerea autonomiei i independenei persoanelor vrstnice.
57
morii premature.
Reducerea factorilor de risc asociai bolilor majore, creterea factorilor de
58
29
10/19/2011
venitul mediu/ec Piata saraca de locuri de munca, in care varstnicii nu isi gasesc locul Un cadru normativ putin flexibil, care permite, totusi, cumulul cu pensia Nu exista facilitati pentru varstnici (institutii rezidentiale, camine de zi) Nu exista institutii care sa mijloceasca integrarea sociala a varstnicului
59
30