Ministrio da Sade - MS Secretaria de Ateno Sade Tabela de Procedimentos, Medicamentos, rteses, Prteses e Materiais Especiais do SUS

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 01.01.01.001-0 01.01.01.002-8 01.01.01.003-6 01.01.01.004-4 01.01.02.001-5 01.01.02.002-3 01.01.02.003-1 01.01.02.004-0 01.01.02.005-8 01.01.02.006-6 01.01.02.007-4 01.01.02.008-2 01.01.02.009-0 01.01.03.001-0 01.01.03.002-9 01.01.04.001-6 01.01.04.002-4 01.01.04.003-2 01.01.04.004-0 01.02.01.005-6 01.02.01.006-4 01.02.01.007-2 01.02.01.014-5 01.02.01.015-3 01.02.01.016-1 01.02.01.017-0 01.02.01.018-8 01.02.01.019-6 01.02.01.020-0 01.02.01.021-8 01.02.01.022-6 01.02.01.023-4 01.02.01.024-2 01.02.01.025-0 01.02.01.026-9 01.02.01.027-7 01.02.01.028-5 Procedimento ATIVIDADE EDUCATIVA / ORIENTAO EM GRUPO NA ATENO BSICA ATIVIDADE EDUCATIVA / ORIENTAO EM GRUPO NA ATENO ESPECIALIZADA PRTICA CORPORAL / ATIVIDADE FSICA EM GRUPO PRTICAS CORPORAIS EM MEDICINA TRADICIONAL CHINESA AO COLETIVA DE APLICAO TPICA DE FLOR GEL AO COLETIVA DE BOCHECHO FLUORADO AO COLETIVA DE ESCOVAO DENTAL SUPERVISIONADA AO COLETIVA DE EXAME BUCAL COM FINALIDADE EPIDEMIOLGICA APLICACAO DE CARIOSTATICO (POR DENTE) APLICACAO DE SELANTE (POR DENTE) APLICACAO TOPICA DE FLUOR (INDIVIDUAL POR SESSAO) EVIDENCIACAO DE PLACA BACTERIANA SELAMENTO PROVISORIO DE CAVIDADE DENTARIA VISITA DOMICILIAR POR PROFISSIONAL DE NVEL MDIO VISITA DOMICILIAR/INSTITUCIONAL EM REABILITAO - POR PROFISSIONAL DE NVEL SUPERIOR APLICAO DE SUPLEMENTOS DE MICRONUTRIENTES AVALIAO ANTROPOMTRICA COLETA EXTERNA DE LEITE MATERNO (POR DOADORA) PASTEURIZAO DO LEITE HUMANO (CADA 5 LITROS) ATIVIDADES EDUCATIVAS PARA O SETOR REGULADO ANLISE DE PROJETOS BSICOS DE ARQUITETURA CADASTRO DE ESTABELECIMENTOS SUJEITOS VIGILNCIA SANITRIA INSPEO SANITRIA DE HOSPITAIS INVESTIGAO DE EVENTOS ADVERSOS E/OU QUEIXAS TCNICAS EXCLUSO DE CADASTRO DE ESTABELECIMENTOS SUJEITOS VIGILNCIA SANITRIA COM ATIVIDADES ENCERRADAS. INSPEO DOS ESTABELECIMENTOS SUJEITOS VIGILNCIA SANITRIA LICENCIAMENTO DOS ESTABELECIMENTOS SUJEITOS VIGILNCIA SANITRIA APROVAO DE PROJETOS BSICOS DE ARQUITETURA INVESTIGAO DE SURTOS DE DOENAS TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS INVESTIGAO DE SURTOS DE INFECO EM SERVIOS DE SADE ATIVIDADE EDUCATIVA PARA A POPULAO RECEBIMENTO DE DENNCIAS/RECLAMAES ATENDIMENTO DENNCIAS/RECLAMAES CADASTRO DE HOSPITAIS LICENCIAMENTO SANITRIO DE HOSPITAIS CADASTRO DE INSTITUIES DE LONGA PERMANNCIA PARA IDOSOS INSPEO SANITRIA DE INSTITUIES DE LONGA PERMANNCIA PARA IDOSOS 02/01/12 14:23 Pagina 1 de113

Total de Procedimentos: 4298

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 01.02.01.029-3 01.02.01.030-7 01.02.01.031-5 01.02.01.032-3 01.02.01.033-1 01.02.01.034-0 01.02.01.035-8 01.02.01.036-6 01.02.01.037-4 01.02.01.038-2 01.02.01.039-0 01.02.01.040-4 01.02.01.041-2 01.02.01.042-0 01.02.01.043-9 01.02.01.044-7 01.02.01.045-5 01.02.01.046-3 01.02.01.047-1 01.02.01.048-0 01.02.01.049-8 01.02.01.050-1 01.02.01.051-0 01.02.01.052-8 01.02.01.053-6 02.01.01.001-1 02.01.01.002-0 02.01.01.003-8 02.01.01.004-6 02.01.01.005-4 02.01.01.006-2 02.01.01.007-0 02.01.01.008-9 02.01.01.009-7 02.01.01.010-0 02.01.01.011-9 02.01.01.012-7 Procedimento LICENCIAMENTO SANITRIO DE INSTITUIES DE LONGA PERMANNCIA PARA IDOSOS CADASTRO DE INDSTRIAS DE MEDICAMENTOS INSPEO SANITRIA DE INDSTRIA DE MEDICAMENTOS LICENCIAMENTO SANITRIO DE INDSTRIAS DE MEDICAMENTOS CADASTRO DE SERVIOS DE DIAGNSTICO E TRATAMENTO DO CNCER DE COLO DE TERO E MAMA INSPEO SANITRIA DE SERVIOS DE DIAGNSTICO E TRATAMENTO DO CNCER DE COLO DE TERO E MAMA. LICENCIAMENTO SANITRIO DE SERVIOS DE DIAGNSTICO E TRATAMENTO DO CNCER DE COLO DE TERO E MAMA CADASTRO DE SERVIOS HOSPITALARES DE ATENO AO PARTO E CRIANA INSPEO SANITRIA DE SERVIOS HOSPITALARES DE ATENO AO PARTO E CRIANA LICENCIAMENTO SANITRIO DE SERVIOS HOSPITALARES DE ATENO AO PARTO E CRIANA CADASTRO DE SERVIOS DE HEMOTERAPIA INSPEO SANITRIA DE SERVIOS DE HEMOTERAPIA LICENCIAMENTO SANITRIO DE SERVIOS DE HEMOTERAPIA CADASTRO DE SERVIOS DE TERAPIA RENAL SUBSTITUTIVA INSPEO SANITRIA DE SERVIOS DE TERAPIA RENAL SUBSTITUTIVA LICENCIAMENTO SANITRIO DE SERVIOS DE TERAPIA RENAL SUBSTITUTIVA CADASTRO DE SERVIOS DE ALIMENTAO INSPEO SANITRIA DE SERVIOS DE ALIMENTAO LICENCIAMENTO SANITRIO DE SERVIOS DE ALIMENTAO FISCALIZAO DO USO DE PRODUTOS FUMGENOS DERIVADOS DO TABACO EM AMBIENTES COLETIVOS FECHADOS, PBLICOS OU PRIVADOS LAUDO DE ANLISE LABORATORIAL DO PROGRAMA DE MONITORAMENTO DE ALIMENTOS RECEBIDOS PELA VIGILNCIA SANITRIA ATIVIDADES EDUCATIVAS SOBRE A TEMTICA DA DENGUE,REALIZADAS PARA A POPULAO ATIVIDADES EDUCATIVAS,COM RELAO AO CONSUMO DE SDIO, ACAR E GORDURAS, REALIZADAS PARA O SETOR REGULADO E A POPULAO INSTAURAO DE PROCESSO ADMINISTRATIVO SANITRIO CONCLUSO DE PROCESSO ADMINISTRATIVO SANITRIO AMNIOCENTESE BIOPSIA / PUNCAO DE TUMOR SUPERFICIAL DA PELE BIOPSIA CIRURGICA DE TIREOIDE BIOPSIA DE ANUS E CANAL ANAL BIOPSIA DE BACO POR PUNCAO / ASPIRACAO BIOPSIA DE BEXIGA BIOPSIA DE BOLSA ESCROTAL BIOPSIA DE CONDUTO AUDITIVO EXTERNO BIOPSIA DE CONJUNTIVA BIOPSIA DE CORDAO ESPERMATICO (UNILATERAL) BIOPSIA DE CORNEA BIOPSIA DE CORPO VERTEBRAL A CEU ABERTO 02/01/12 14:23 Pagina 2 de113

Total de Procedimentos: 4298

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 02.01.01.013-5 02.01.01.014-3 02.01.01.015-1 02.01.01.016-0 02.01.01.017-8 02.01.01.018-6 02.01.01.019-4 02.01.01.020-8 02.01.01.021-6 02.01.01.022-4 02.01.01.023-2 02.01.01.024-0 02.01.01.025-9 02.01.01.026-7 02.01.01.027-5 02.01.01.028-3 02.01.01.029-1 02.01.01.030-5 02.01.01.031-3 02.01.01.032-1 02.01.01.033-0 02.01.01.034-8 02.01.01.035-6 02.01.01.036-4 02.01.01.037-2 02.01.01.038-0 02.01.01.039-9 02.01.01.040-2 02.01.01.041-0 02.01.01.042-9 02.01.01.043-7 02.01.01.044-5 02.01.01.045-3 02.01.01.046-1 02.01.01.047-0 02.01.01.048-8 02.01.01.049-6 02.01.01.050-0 02.01.01.051-8 02.01.01.052-6 Procedimento BIOPSIA DE CORPO VERTEBRAL LAMINA E PEDICULO VERTEBRAL (POR DISPOSITIVO GUIADO) BIOPSIA DE ENDOCARDIO / MIOCARDIO BIOPSIA DE ENDOMETRIO BIOPSIA DE ENDOMETRIO POR ASPIRACAO MANUAL INTRA-UTERINA BIOPSIA DE EPIDIDIMO BIOPSIA DE ESCLERA BIOPSIA DE FARINGE BIOPSIA DE FIGADO EM CUNHA / FRAGMENTO BIOPSIA DE FIGADO POR PUNCAO BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO BIOPSIA DE GLANDULA SALIVAR BIOPSIA DE IRIS, CORPO CILIAR, RETINA, COROIDE E VITREO BIOPSIA DE LAMINA PEDICULO E PROCESSOS VERTEBRAIS (A CEU ABERTO) BIOPSIA DE LESAO DE PARTES MOLES (POR AGULHA / CEU ABERTO) BIOPSIA DE MEDULA OSSEA BIOPSIA DE MUSCULO (A CEU ABERTO) BIOPSIA DE NERVO BIOPSIA DE OSSO / CARTILAGEM DA CINTURA ESCAPULAR (POR AGULHA / CEU ABERTO) BIOPSIA DE OSSO / CARTILAGEM DA CINTURA PELVICA (POR AGULHA / CEU ABERTO) BIOPSIA DE OSSO / CARTILAGEM DE MEMBRO INFERIOR (POR AGULHA / CEU ABERTO) BIOPSIA DE OSSO / CARTILAGEM DE MEMBRO SUPERIOR (POR AGULHA / CEU ABERTO) BIOPSIA DE OSSO DO CRANIO E DA FACE BIOPSIA DE PALPEBRA BIOPSIA DE PAVILHAO AURICULAR BIOPSIA DE PELE E PARTES MOLES BIOPSIA DE PENIS BIOPSIA DE PIRAMIDE NASAL BIOPSIA DE PLEURA (POR AGULHA / PLEUROSCOPIA) BIOPSIA DE PROSTATA BIOPSIA DE PULMAO POR ASPIRACAO BIOPSIA DE RIM POR PUNCAO BIOPSIA DE SEIO PARANASAL BIOPSIA DE SINOVIA BIOPSIA DE TESTICULO BIOPSIA DE TIREOIDE OU PARATIREOIDE BIOPSIA DE URETER BIOPSIA DE URETRA BIOPSIA DE VAGINA BIOPSIA DE VULVA BIOPSIA DOS TECIDOS MOLES DA BOCA 02/01/12 14:23 Pagina 3 de113

Total de Procedimentos: 4298

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 02.01.01.053-4 02.01.01.054-2 02.01.01.055-0 02.01.01.056-9 02.01.01.057-7 02.01.01.058-5 02.01.01.059-3 02.01.01.060-7 02.01.01.061-5 02.01.01.062-3 02.01.01.063-1 02.01.01.064-0 02.01.01.065-8 02.01.01.066-6 02.01.02.001-7 02.01.02.002-5 02.01.02.003-3 02.01.02.004-1 02.01.02.005-0 02.02.01.001-5 02.02.01.002-3 02.02.01.003-1 02.02.01.004-0 02.02.01.005-8 02.02.01.006-6 02.02.01.007-4 02.02.01.008-2 02.02.01.009-0 02.02.01.010-4 02.02.01.011-2 02.02.01.012-0 02.02.01.013-9 02.02.01.014-7 02.02.01.015-5 02.02.01.016-3 02.02.01.017-1 02.02.01.018-0 02.02.01.019-8 02.02.01.020-1 02.02.01.021-0 Procedimento BIOPSIA ESTEREOTAXICA BIOPSIA PERCUTANEA ORIENTADA POR TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA / ULTRASSONOGRAFIA / RESSONANCIA MAGNETICA / RAIO X BIOPSIA PRE-ESCALENICA BIOPSIA/EXERESE DE NODULO DE MAMA BIOPSIAS MULTIPLAS P/ ESTADIAMENTO PUNCAO ASPIRATIVA DE MAMA POR AGULHA FINA PUNCAO DE CISTERNA SUB-OCCIPITAL PUNCAO DE MAMA POR AGULHA GROSSA PUNCAO DE VAGINA PUNCAO EXPLORADORA DO DEFERENTE PUNCAO LOMBAR PUNCAO P/ ESVAZIAMENTO PUNCAO VENTRICULAR TRANSFONTANELAR BIOPSIA DO COLO UTERINO COLETA DE LAVADO BRONCO-ALVEOLAR COLETA DE LINFA P/ PESQUISA DE M. LEPRAE COLETA DE MATERIAL P/ EXAME CITOPATOLOGICO DE COLO UTERINO COLETA DE MATERIAL P/ EXAME LABORATORIAL COLETA DE SANGUE P/ TRIAGEM NEONATAL CLEARANCE OSMOLAR DETERMINACAO DE CAPACIDADE DE FIXACAO DO FERRO DETERMINACAO DE CROMATOGRAFIA DE AMINOACIDOS DETERMINACAO DE CURVA GLICEMICA (2 DOSAGENS) DETERMINACAO DE CURVA GLICEMICA C/ INDUCAO POR CORTISONA ( 5 DOSAGENS) DETERMINACAO DE CURVA GLICEMICA C/ INDUCAO POR CORTISONA (4 DOSAGENS) DETERMINACAO DE CURVA GLICEMICA CLASSICA (5 DOSAGENS) DETERMINACAO DE OSMOLARIDADE DOSAGEM DE 5-NUCLEOTIDASE DOSAGEM DE ACETONA DOSAGEM DE ACIDO ASCORBICO DOSAGEM DE ACIDO URICO DOSAGEM DE ACIDO VANILMANDELICO DOSAGEM DE ALDOLASE DOSAGEM DE ALFA-1-ANTITRIPSINA DOSAGEM DE ALFA-1-GLICOPROTEINA ACIDA DOSAGEM DE ALFA-2-MACROGLOBULINA DOSAGEM DE AMILASE DOSAGEM DE AMONIA DOSAGEM DE BILIRRUBINA TOTAL E FRACOES DOSAGEM DE CALCIO 02/01/12 14:23 Pagina 4 de113

Total de Procedimentos: 4298

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 02.02.01.022-8 02.02.01.023-6 02.02.01.024-4 02.02.01.025-2 02.02.01.026-0 02.02.01.027-9 02.02.01.028-7 02.02.01.029-5 02.02.01.030-9 02.02.01.031-7 02.02.01.032-5 02.02.01.033-3 02.02.01.034-1 02.02.01.035-0 02.02.01.036-8 02.02.01.037-6 02.02.01.038-4 02.02.01.039-2 02.02.01.040-6 02.02.01.041-4 02.02.01.042-2 02.02.01.043-0 02.02.01.044-9 02.02.01.045-7 02.02.01.046-5 02.02.01.047-3 02.02.01.048-1 02.02.01.049-0 02.02.01.050-3 02.02.01.051-1 02.02.01.052-0 02.02.01.053-8 02.02.01.054-6 02.02.01.055-4 02.02.01.056-2 02.02.01.057-0 02.02.01.058-9 02.02.01.059-7 02.02.01.060-0 02.02.01.061-9 Procedimento DOSAGEM DE CALCIO IONIZAVEL DOSAGEM DE CAROTENO DOSAGEM DE CATECOLAMINAS DOSAGEM DE CERULOPLASMINA DOSAGEM DE CLORETO DOSAGEM DE COLESTEROL HDL DOSAGEM DE COLESTEROL LDL DOSAGEM DE COLESTEROL TOTAL DOSAGEM DE COLINESTERASE DOSAGEM DE CREATININA DOSAGEM DE CREATINOFOSFOQUINASE (CPK) DOSAGEM DE CREATINOFOSFOQUINASE FRACAO MB DOSAGEM DE DESIDROGENASE ALFA-HIDROXIBUTIRICA DOSAGEM DE DESIDROGENASE GLUTAMICA DOSAGEM DE DESIDROGENASE LATICA DOSAGEM DE DESIDROGENASE LATICA (ISOENZIMAS FRACIONADAS) DOSAGEM DE FERRITINA DOSAGEM DE FERRO SERICO DOSAGEM DE FOLATO DOSAGEM DE FOSFATASE ACIDA TOTAL DOSAGEM DE FOSFATASE ALCALINA DOSAGEM DE FOSFORO DOSAGEM DE FRACAO PROSTATICA DA FOSFATASE ACIDA DOSAGEM DE GALACTOSE DOSAGEM DE GAMA-GLUTAMIL-TRANSFERASE (GAMA GT) DOSAGEM DE GLICOSE DOSAGEM DE GLICOSE-6-FOSFATO DESIDROGENASE DOSAGEM DE HAPTOGLOBINA DOSAGEM DE HEMOGLOBINA GLICOSILADA DOSAGEM DE HIDROXIPROLINA DOSAGEM DE ISOMERASE-FOSFOHEXOSE DOSAGEM DE LACTATO DOSAGEM DE LEUCINO-AMINOPEPTIDASE DOSAGEM DE LIPASE DOSAGEM DE MAGNESIO DOSAGEM DE MUCO-PROTEINAS DOSAGEM DE PIRUVATO DOSAGEM DE PORFIRINAS DOSAGEM DE POTASSIO DOSAGEM DE PROTEINAS TOTAIS 02/01/12 14:23 Pagina 5 de113

Total de Procedimentos: 4298

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 02.02.01.062-7 02.02.01.063-5 02.02.01.064-3 02.02.01.065-1 02.02.01.066-0 02.02.01.067-8 02.02.01.068-6 02.02.01.069-4 02.02.01.070-8 02.02.01.071-6 02.02.01.072-4 02.02.01.073-2 02.02.01.074-0 02.02.01.075-9 02.02.01.076-7 02.02.02.001-0 02.02.02.002-9 02.02.02.003-7 02.02.02.004-5 02.02.02.005-3 02.02.02.006-1 02.02.02.007-0 02.02.02.008-8 02.02.02.009-6 02.02.02.010-0 02.02.02.011-8 02.02.02.012-6 02.02.02.013-4 02.02.02.014-2 02.02.02.015-0 02.02.02.016-9 02.02.02.017-7 02.02.02.018-5 02.02.02.019-3 02.02.02.020-7 02.02.02.021-5 02.02.02.022-3 02.02.02.023-1 02.02.02.024-0 02.02.02.025-8 Procedimento DOSAGEM DE PROTEINAS TOTAIS E FRACOES DOSAGEM DE SODIO DOSAGEM DE TRANSAMINASE GLUTAMICO-OXALACETICA (TGO) DOSAGEM DE TRANSAMINASE GLUTAMICO-PIRUVICA (TGP) DOSAGEM DE TRANSFERRINA DOSAGEM DE TRIGLICERIDEOS DOSAGEM DE TRIPTOFANO DOSAGEM DE UREIA DOSAGEM DE VITAMINA B12 ELETROFORESE DE LIPOPROTEINAS ELETROFORESE DE PROTEINAS GASOMETRIA (PH PCO2 PO2 BICARBONATO AS2 (EXCETO BASE ) PROVA DA D-XILOSE TESTE DE TOLERANCIA A INSULINA / HIPOGLICEMIANTES ORAIS DOSAGEM DE 25 HIDROXIVITAMINA D CITOQUIMICA HEMATOLOGICA CONTAGEM DE PLAQUETAS CONTAGEM DE RETICULOCITOS DETERMINACAO DE CURVA DE RESISTENCIA GLOBULAR DETERMINACAO DE ENZIMAS ERITROCITARIAS (CADA) DETERMINACAO DE SULFO-HEMOGLOBINA DETERMINACAO DE TEMPO DE COAGULACAO DETERMINACAO DE TEMPO DE LISE DA EUGLOBULINA DETERMINACAO DE TEMPO DE SANGRAMENTO -DUKE DETERMINACAO DE TEMPO DE SANGRAMENTO DE IVY DETERMINACAO DE TEMPO DE SOBREVIDA DE HEMACIAS DETERMINACAO DE TEMPO DE TROMBINA DETERMINACAO DE TEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ATIVADA (TTP ATIVADA) DETERMINACAO DE TEMPO E ATIVIDADE DA PROTROMBINA (TAP) DETERMINACAO DE VELOCIDADE DE HEMOSSEDIMENTACAO (VHS) DOSAGEM DE ANTICOAGULANTE CIRCULANTE DOSAGEM DE ANTITROMBINA III DOSAGEM DE FATOR II DOSAGEM DE FATOR IX DOSAGEM DE FATOR V DOSAGEM DE FATOR VII DOSAGEM DE FATOR VIII DOSAGEM DE FATOR VIII (INIBIDOR) DOSAGEM DE FATOR VON WILLEBRAND (ANTIGENO) DOSAGEM DE FATOR X 02/01/12 14:23 Pagina 6 de113

Total de Procedimentos: 4298

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 02.02.02.026-6 02.02.02.027-4 02.02.02.028-2 02.02.02.029-0 02.02.02.030-4 02.02.02.031-2 02.02.02.032-0 02.02.02.033-9 02.02.02.034-7 02.02.02.035-5 02.02.02.036-3 02.02.02.037-1 02.02.02.038-0 02.02.02.039-8 02.02.02.040-1 02.02.02.041-0 02.02.02.042-8 02.02.02.043-6 02.02.02.044-4 02.02.02.045-2 02.02.02.046-0 02.02.02.047-9 02.02.02.048-7 02.02.02.049-5 02.02.02.050-9 02.02.02.051-7 02.02.02.052-5 02.02.02.053-3 02.02.02.054-1 02.02.03.001-6 02.02.03.002-4 02.02.03.003-2 02.02.03.004-0 02.02.03.005-9 02.02.03.006-7 02.02.03.007-5 02.02.03.008-3 02.02.03.009-1 02.02.03.010-5 02.02.03.011-3 Procedimento DOSAGEM DE FATOR XI DOSAGEM DE FATOR XII DOSAGEM DE FATOR XIII DOSAGEM DE FIBRINOGENIO DOSAGEM DE HEMOGLOBINA DOSAGEM DE HEMOGLOBINA - INSTABILIDADE A 37OC DOSAGEM DE HEMOGLOBINA FETAL DOSAGEM DE HEMOSSIDERINA DOSAGEM DE PLASMINOGENIO ELETROFORESE DE HEMOGLOBINA ERITROGRAMA (ERITROCITOS, HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO) HEMATOCRITO HEMOGRAMA COMPLETO LEUCOGRAMA PESQUISA DE ATIVIDADE DO COFATOR DE RISTOCETINA PESQUISA DE CELULAS LE PESQUISA DE CORPUSCULOS DE HEINZ PESQUISA DE FILARIA PESQUISA DE HEMOGLOBINA S PESQUISA DE PLASMODIO PESQUISA DE TRIPANOSSOMA PROVA DE COMPATIBILIDADE PRE-TRANSFUSIONAL (MEIOS SALINOS, ALBUMINOSO E COOMBS) PROVA DE CONSUMO DE PROTROMBINA PROVA DE RETRACAO DO COAGULO PROVA DO LACO RASTREIO P/ DEFICIENCIA DE ENZIMAS ERITROCITARIAS TESTE DE AGREGACAO DE PLAQUETAS TESTE DE HAM (HEMOLISE ACIDA) TESTE DIRETO DE ANTIGLOBULINA HUMANA (TAD) CONTAGEM DE LINFOCITOS B CONTAGEM DE LINFOCITOS CD4/CD8 CONTAGEM DE LINFOCITOS T TOTAIS DETECCAO DE RNA DO HIV-1 (QUALITATIVO) DETECCAO DE RNA DO VIRUS DA HEPATITE C (QUALITATIVO) DETERMINACAO DE COMPLEMENTO (CH50) DETERMINACAO DE FATOR REUMATOIDE DETERMINACAO QUANTITATIVA DE PROTEINA C REATIVA DOSAGEM DE ALFA-FETOPROTEINA DOSAGEM DE ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO (PSA) DOSAGEM DE BETA-2-MICROGLOBULINA 02/01/12 14:23 Pagina 7 de113

Total de Procedimentos: 4298

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 02.02.03.012-1 02.02.03.013-0 02.02.03.014-8 02.02.03.015-6 02.02.03.016-4 02.02.03.017-2 02.02.03.018-0 02.02.03.019-9 02.02.03.020-2 02.02.03.021-0 02.02.03.022-9 02.02.03.023-7 02.02.03.024-5 02.02.03.025-3 02.02.03.026-1 02.02.03.027-0 02.02.03.028-8 02.02.03.029-6 02.02.03.030-0 02.02.03.031-8 02.02.03.032-6 02.02.03.033-4 02.02.03.034-2 02.02.03.035-0 02.02.03.036-9 02.02.03.037-7 02.02.03.038-5 02.02.03.039-3 02.02.03.040-7 02.02.03.041-5 02.02.03.042-3 02.02.03.043-1 02.02.03.044-0 02.02.03.045-8 02.02.03.046-6 02.02.03.047-4 02.02.03.048-2 02.02.03.050-4 02.02.03.051-2 02.02.03.052-0 Procedimento DOSAGEM DE COMPLEMENTO C3 DOSAGEM DE COMPLEMENTO C4 DOSAGEM DE CRIOAGLUTININA DOSAGEM DE IMUNOGLOBULINA A (IGA) DOSAGEM DE IMUNOGLOBULINA E (IGE) DOSAGEM DE IMUNOGLOBULINA G (IGG) DOSAGEM DE IMUNOGLOBULINA M (IGM) DOSAGEM DE INIBIDOR DE C1-ESTERASE DOSAGEM DE PROTEINA C REATIVA GENOTIPAGEM DE VIRUS DA HEPATITE C IMUNOELETROFORESE DE PROTEINAS IMUNOFENOTIPAGEM DE HEMOPATIAS MALIGNAS (POR MARCADOR) INTADERMORREACAO COM DERIVADO PROTEICO PURIFICADO (PPD) PESQUISA DE ANTICORPO IGG ANTICARDIOLIPINA PESQUISA DE ANTICORPO IGM ANTICARDIOLIPINA PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-DNA PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HELICOBACTER PYLORI PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HIV-1 (WESTERN BLOT) PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HIV-1 + HIV-2 (ELISA) PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HTLV-1 + HTLV-2 PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-RIBONUCLEOPROTEINA (RNP) PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-SCHISTOSOMAS PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-SM PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-SS-A (RO) PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-SS-B (LA) PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIADENOVIRUS PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIAMEBAS PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIASPERGILLUS PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIBRUCELAS PESQUISA DE ANTICORPOS ANTICISTICERCO PESQUISA DE ANTICORPOS ANTICLAMIDIA (POR IMUNOFLUORESCENCIA) PESQUISA DE ANTICORPOS ANTICORTEX SUPRARENAL PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIEQUINOCOCOS PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIESCLERODERMA (SCL 70) PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIESPERMATOZOIDES PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIESTREPTOLISINA O (ASLO) PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIFIGADO PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIGLOMERULO PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIILHOTA DE LANGERHANS PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIINSULINA 02/01/12 14:23 Pagina 8 de113

Total de Procedimentos: 4298

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 02.02.03.053-9 02.02.03.054-7 02.02.03.055-5 02.02.03.056-3 02.02.03.057-1 02.02.03.058-0 02.02.03.059-8 02.02.03.060-1 02.02.03.061-0 02.02.03.062-8 02.02.03.063-6 02.02.03.064-4 02.02.03.065-2 02.02.03.066-0 02.02.03.067-9 02.02.03.068-7 02.02.03.069-5 02.02.03.070-9 02.02.03.071-7 02.02.03.072-5 02.02.03.073-3 02.02.03.074-1 02.02.03.075-0 02.02.03.076-8 02.02.03.077-6 02.02.03.078-4 02.02.03.079-2 02.02.03.080-6 02.02.03.081-4 02.02.03.082-2 02.02.03.083-0 02.02.03.084-9 02.02.03.085-7 02.02.03.086-5 02.02.03.087-3 02.02.03.088-1 02.02.03.089-0 02.02.03.090-3 02.02.03.091-1 Procedimento PESQUISA DE ANTICORPOS ANTILEPTOSPIRAS PESQUISA DE ANTICORPOS ANTILISTERIA PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIMICROSSOMAS PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIMITOCONDRIA PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIMUSCULO ESTRIADO PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIMUSCULO LISO PESQUISA DE ANTICORPOS ANTINUCLEO PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIPARIETAIS PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIPLASMODIOS PESQUISA DE ANTICORPOS ANTITIREOGLOBULINA PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA ANTIGENO DE SUPERFICIE DO VIRUS DA HEPATITE B (ANTI-HBS) PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA ANTIGENO E DO VIRUS DA HEPATITE B (ANTI-HBE) PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA HISTOPLASMA PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA O SPOROTRIX SCHENKII PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA O VIRUS DA HEPATITE C (ANTI-HCV) PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA O VIRUS DA HEPATITE D (ANTI-HDV) PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA O VIRUS DO SARAMPO PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA PARACOCCIDIOIDES BRASILIENSIS PESQUISA DE ANTICORPOS E/OU ANTIGENO DO VIRUS SINCICIAL RESPIRATORIO PESQUISA DE ANTICORPOS EIE ANTICLAMIDIA PESQUISA DE ANTICORPOS HETEROFILOS CONTA O VIRUS EPSTEIN-BARR PESQUISA DE ANTICORPOS IGG ANTICITOMEGALOVIRUS PESQUISA DE ANTICORPOS IGG ANTILEISHMANIAS PESQUISA DE ANTICORPOS IGG ANTITOXOPLASMA PESQUISA DE ANTICORPOS IGG ANTITRYPANOSOMA CRUZI PESQUISA DE ANTICORPOS IGG CONTRA ANTIGENO CENTRAL DO VIRUS DA HEPATITE B (ANTI-HBC-IGG) PESQUISA DE ANTICORPOS IGG CONTRA ARBOVIRUS (DENGUE E FEBRE AMARELA) PESQUISA DE ANTICORPOS IGG CONTRA O VIRUS DA HEPATITE A (HAV-IGG) PESQUISA DE ANTICORPOS IGG CONTRA O VIRUS DA RUBEOLA PESQUISA DE ANTICORPOS IGG CONTRA O VIRUS DA VARICELA-HERPES ZOSTER PESQUISA DE ANTICORPOS IGG CONTRA O VIRUS EPSTEIN-BARR PESQUISA DE ANTICORPOS IGG CONTRA O VIRUS HERPES SIMPLES PESQUISA DE ANTICORPOS IGM ANTICITOMEGALOVIRUS PESQUISA DE ANTICORPOS IGM ANTILEISHMANIAS PESQUISA DE ANTICORPOS IGM ANTITOXOPLASMA PESQUISA DE ANTICORPOS IGM ANTITRYPANOSOMA CRUZI PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA ANTIGENO CENTRAL DO VIRUS DA HEPATITE B (ANTI-HBC-IGM) PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA ARBOVIRUS (DENGUE E FEBRE AMARELA) PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS DA HEPATITE A (HAV-IGG) 02/01/12 14:23 Pagina 9 de113

Total de Procedimentos: 4298

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 02.02.03.092-0 02.02.03.093-8 02.02.03.094-6 02.02.03.095-4 02.02.03.096-2 02.02.03.097-0 02.02.03.098-9 02.02.03.099-7 02.02.03.100-4 02.02.03.101-2 02.02.03.102-0 02.02.03.103-9 02.02.03.104-7 02.02.03.105-5 02.02.03.106-3 02.02.03.107-1 02.02.03.108-0 02.02.03.109-8 02.02.03.110-1 02.02.03.111-0 02.02.03.112-8 02.02.03.113-6 02.02.03.114-4 02.02.03.115-2 02.02.03.116-0 02.02.03.117-9 02.02.03.118-7 02.02.03.119-5 02.02.04.001-1 02.02.04.002-0 02.02.04.003-8 02.02.04.004-6 02.02.04.005-4 02.02.04.006-2 02.02.04.007-0 02.02.04.008-9 02.02.04.009-7 02.02.04.010-0 02.02.04.011-9 02.02.04.012-7 Procedimento PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS DA RUBEOLA PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS DA VARICELA-HERPES ZOSTER PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS EPSTEIN-BARR PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS HERPES SIMPLES PESQUISA DE ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIO (CEA) PESQUISA DE ANTIGENO DE SUPERFICIE DO VIRUS DA HEPATITE B (HBSAG) PESQUISA DE ANTIGENO E DO VIRUS DA HEPATITE B (HBEAG) PESQUISA DE CLAMIDIA (POR CAPTURA HIBRIDA) PESQUISA DE CRIOGLOBULINAS PESQUISA DE FATOR REUMATOIDE (WAALER-ROSE) PESQUISA DE HIV-1 POR IMUNOFLUORESCENCIA PESQUISA DE IMUNOGLOBULINA E (IGE) ALERGENO-ESPECIFICA PESQUISA DE TRYPANOSOMA CRUZI (POR IMUNOFLUORESCENCIA) PROVAS DE PRAUSNITZ-KUSTNER (PK) PROVAS IMUNO-ALERGICAS BACTERIANAS QUANTIFICACAO DE RNA DO HIV-1 QUANTIFICACAO DE RNA DO VIRUS DA HEPATITE C REACAO DE HEMAGLUTINACAO (TPHA) P/ DIAGNOSTICO DA SIFILIS REACAO DE MONTENEGRO ID TESTE DE VDRL P/ DETECO DE SIFILIS TESTE FTA-ABS IGG P/ DIAGNOSTICO DA SIFILIS TESTE FTA-ABS IGM P/ DIAGNOSTICO DA SIFILIS TESTES ALERGICOS DE CONTATO TESTES CUTANEOS DE LEITURA IMEDIATA TESTES RAPIDOS P/ DIAGNOSTICO DA SIFILIS VDRL P/ DETECCAO DE SIFILIS EM GESTANTE DOSAGEM DE ANTICORPOS ANTITRANSGLUTAMINAISE RECOMBINANTE HUMANO IGA DOSAGEM DA FRAO C1Q DO COMPLEMENTO DOSAGEM DE ESTERCOBILINOGENIO FECAL DOSAGEM DE GORDURA FECAL EXAME COPROLOGICO FUNCIONAL IDENTIFICACAO DE FRAGMENTOS DE HELMINTOS PESQUISA DE ENTEROBIUS VERMICULARES (OXIURUS OXIURA) PESQUISA DE EOSINOFILOS PESQUISA DE GORDURA FECAL PESQUISA DE LARVAS NAS FEZES PESQUISA DE LEUCOCITOS NAS FEZES PESQUISA DE LEVEDURAS NAS FEZES PESQUISA DE OVOS DE SCHISTOSOMAS (EM FRAGMENTO DE MUCOSA) PESQUISA DE OVOS E CISTOS DE PARASITAS 02/01/12 14:23 Pagina 10 de113

Total de Procedimentos: 4298

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 02.02.04.013-5 02.02.04.014-3 02.02.04.015-1 02.02.04.016-0 02.02.04.017-8 02.02.05.001-7 02.02.05.002-5 02.02.05.003-3 02.02.05.004-1 02.02.05.005-0 02.02.05.006-8 02.02.05.007-6 02.02.05.008-4 02.02.05.009-2 02.02.05.010-6 02.02.05.011-4 02.02.05.012-2 02.02.05.013-0 02.02.05.014-9 02.02.05.015-7 02.02.05.016-5 02.02.05.017-3 02.02.05.018-1 02.02.05.019-0 02.02.05.020-3 02.02.05.021-1 02.02.05.022-0 02.02.05.023-8 02.02.05.024-6 02.02.05.025-4 02.02.05.026-2 02.02.05.027-0 02.02.05.028-9 02.02.05.029-7 02.02.05.030-0 02.02.05.031-9 02.02.05.032-7 02.02.06.001-2 02.02.06.002-0 02.02.06.003-9 Procedimento PESQUISA DE ROTAVIRUS NAS FEZES PESQUISA DE SANGUE OCULTO NAS FEZES PESQUISA DE SUBSTANCIAS REDUTORAS NAS FEZES PESQUISA DE TRIPSINA NAS FEZES PESQUISA DE TROFOZOITAS NAS FEZES ANALISE DE CARACTERES FISICOS, ELEMENTOS E SEDIMENTO DA URINA CLEARANCE DE CREATININA CLEARANCE DE FOSFATO CLEARANCE DE UREIA CONTAGEM DE ADDIS DETERMINACAO DE OSMOLALIDADE DOSAGEM DE ACUCARES (POR CROMATOGRAFIA) DOSAGEM DE CITRATO DOSAGEM DE MICROALBUMINA NA URINA DOSAGEM DE OXALATO DOSAGEM DE PROTEINAS (URINA DE 24 HORAS) DOSAGEM E/OU FRACIONAMENTO DE ACIDOS ORGANICOS EXAME QUALITATIVO DE CALCULOS URINARIOS PESQUISA / DOSAGEM DE AMINOACIDOS (POR CROMATOGRAFIA) PESQUISA DE ALCAPTONA NA URINA PESQUISA DE AMINOACIDOS NA URINA PESQUISA DE BETA-MERCAPTO-LACTATO-DISSULFIDURIA PESQUISA DE CADEIAS LEVES KAPPA E LAMBDA PESQUISA DE CISTINA NA URINA PESQUISA DE COPROPORFIRINA NA URINA PESQUISA DE ERROS INATOS DO METABOLISMO NA URINA PESQUISA DE FENIL-CETONA NA URINA PESQUISA DE FRUTOSE NA URINA PESQUISA DE GALACTOSE NA URINA PESQUISA DE GONADOTROFINA CORIONICA (TESTE DE GRAVIDEZ) PESQUISA DE HOMOCISTINA NA URINA PESQUISA DE LACTOSE NA URINA PESQUISA DE MUCOPOLISSACARIDEOS NA URINA PESQUISA DE PORFOBILINOGENIO NA URINA PESQUISA DE PROTEINAS URINARIAS (POR ELETROFORESE) PESQUISA DE TIROSINA NA URINA PROVA DE DILUICAO (URINA) DETERMINACAO DE INDICE DE TIROXINA LIVRE DETERMINACAO DE RETENCAO DE T3 DETERMINACAO DE T3 REVERSO 02/01/12 14:23 Pagina 11 de113

Total de Procedimentos: 4298

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 02.02.06.004-7 02.02.06.005-5 02.02.06.006-3 02.02.06.007-1 02.02.06.008-0 02.02.06.009-8 02.02.06.010-1 02.02.06.011-0 02.02.06.012-8 02.02.06.013-6 02.02.06.014-4 02.02.06.015-2 02.02.06.016-0 02.02.06.017-9 02.02.06.018-7 02.02.06.019-5 02.02.06.020-9 02.02.06.021-7 02.02.06.022-5 02.02.06.023-3 02.02.06.024-1 02.02.06.025-0 02.02.06.026-8 02.02.06.027-6 02.02.06.028-4 02.02.06.029-2 02.02.06.030-6 02.02.06.031-4 02.02.06.032-2 02.02.06.033-0 02.02.06.034-9 02.02.06.035-7 02.02.06.036-5 02.02.06.037-3 02.02.06.038-1 02.02.06.039-0 02.02.06.040-3 02.02.06.041-1 02.02.06.042-0 02.02.06.043-8 Procedimento DOSAGEM DE 17-ALFA-HIDROXIPROGESTERONA DOSAGEM DE 17-CETOSTEROIDES TOTAIS DOSAGEM DE 17-HIDROXICORTICOSTEROIDES DOSAGEM DE ACIDO 5-HIDROXI-INDOL-ACETICO (SEROTONINA) DOSAGEM DE ADRENOCORTICOTROFICO (ACTH) DOSAGEM DE ALDOSTERONA DOSAGEM DE AMP CICLICO DOSAGEM DE ANDROSTENEDIONA DOSAGEM DE CALCITONINA DOSAGEM DE CORTISOL DOSAGEM DE DEHIDROEPIANDROSTERONA (DHEA) DOSAGEM DE DIHIDROTESTOTERONA (DHT) DOSAGEM DE ESTRADIOL DOSAGEM DE ESTRIOL DOSAGEM DE ESTRONA DOSAGEM DE GASTRINA DOSAGEM DE GLOBULINA TRANSPORTADORA DE TIROXINA DOSAGEM DE GONADOTROFINA CORIONICA HUMANA (HCG, BETA HCG) DOSAGEM DE HORMONIO DE CRESCIMENTO (HGH) DOSAGEM DE HORMONIO FOLICULO-ESTIMULANTE (FSH) DOSAGEM DE HORMONIO LUTEINIZANTE (LH) DOSAGEM DE HORMONIO TIREOESTIMULANTE (TSH) DOSAGEM DE INSULINA DOSAGEM DE PARATORMONIO DOSAGEM DE PEPTIDEO C DOSAGEM DE PROGESTERONA DOSAGEM DE PROLACTINA DOSAGEM DE RENINA DOSAGEM DE SOMATOMEDINA C (IGF1) DOSAGEM DE SULFATO DE HIDROEPIANDROSTERONA (DHEAS) DOSAGEM DE TESTOSTERONA DOSAGEM DE TESTOSTERONA LIVRE DOSAGEM DE TIREOGLOBULINA DOSAGEM DE TIROXINA (T4) DOSAGEM DE TIROXINA LIVRE (T4 LIVRE) DOSAGEM DE TRIIODOTIRONINA (T3) TESTE DE ESTIMULO DA PROLACTINA / TSH APOS TRH TESTE DE ESTIMULO DA PROLACTINA APOS CLORPROMAZINA TESTE DE ESTIMULO DE LH E FSH APOS GONADORRELINA TESTE DE ESTIMULO DO HGH APOS GLUCAGON 02/01/12 14:23 Pagina 12 de113

Total de Procedimentos: 4298

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 02.02.06.044-6 02.02.06.045-4 02.02.06.046-2 02.02.06.047-0 02.02.07.001-8 02.02.07.002-6 02.02.07.003-4 02.02.07.004-2 02.02.07.005-0 02.02.07.006-9 02.02.07.007-7 02.02.07.008-5 02.02.07.009-3 02.02.07.010-7 02.02.07.011-5 02.02.07.012-3 02.02.07.013-1 02.02.07.014-0 02.02.07.015-8 02.02.07.016-6 02.02.07.017-4 02.02.07.018-2 02.02.07.019-0 02.02.07.020-4 02.02.07.021-2 02.02.07.022-0 02.02.07.023-9 02.02.07.024-7 02.02.07.025-5 02.02.07.026-3 02.02.07.027-1 02.02.07.028-0 02.02.07.029-8 02.02.07.030-1 02.02.07.031-0 02.02.07.032-8 02.02.07.033-6 02.02.07.034-4 02.02.07.035-2 02.02.08.001-3 Procedimento TESTE DE SUPRESSAO DO CORTISOL APOS DEXAMETASONA TESTE DE SUPRESSAO DO HGH APOS GLICOSE TESTE P/ INVESTIGACAO DO DIABETES INSIPIDUS PESQUISA DE MACROPROLACTINA DOSAGEM DE ACIDO DELTA-AMINOLEVULINICO DOSAGEM DE ACIDO HIPURICO DOSAGEM DE ACIDO MANDELICO DOSAGEM DE ACIDO METIL-HIPURICO DOSAGEM DE ACIDO VALPROICO DOSAGEM DE ALA-DESIDRATASE DOSAGEM DE ALCOOL ETILICO DOSAGEM DE ALUMINIO DOSAGEM DE AMINOGLICOSIDEOS DOSAGEM DE ANFETAMINAS DOSAGEM DE ANTIDEPRESSIVOS TRICICLICOS DOSAGEM DE BARBITURATOS DOSAGEM DE BENZODIAZEPINICOS DOSAGEM DE CADMIO DOSAGEM DE CARBAMAZEPINA DOSAGEM DE CARBOXI-HEMOGLOBINA DOSAGEM DE CHUMBO DOSAGEM DE CICLOSPORINA DOSAGEM DE COBRE DOSAGEM DE DIGITALICOS (DIGOXINA, DIGITOXINA) DOSAGEM DE ETOSSUXIMIDA DOSAGEM DE FENITOINA DOSAGEM DE FENOL DOSAGEM DE FORMALDEIDO DOSAGEM DE LITIO DOSAGEM DE MERCURIO DOSAGEM DE META-HEMOGLOBINA DOSAGEM DE METABOLITOS DA COCAINA DOSAGEM DE METOTREXATO DOSAGEM DE QUINIDINA DOSAGEM DE SALICILATOS DOSAGEM DE SULFATOS DOSAGEM DE TEOFILINA DOSAGEM DE TIOCIANATO DOSAGEM DE ZINCO ANTIBIOGRAMA 02/01/12 14:23 Pagina 13 de113

Total de Procedimentos: 4298

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 02.02.08.002-1 02.02.08.003-0 02.02.08.004-8 02.02.08.005-6 02.02.08.006-4 02.02.08.007-2 02.02.08.008-0 02.02.08.009-9 02.02.08.010-2 02.02.08.011-0 02.02.08.012-9 02.02.08.013-7 02.02.08.014-5 02.02.08.015-3 02.02.08.016-1 02.02.08.017-0 02.02.08.018-8 02.02.08.019-6 02.02.08.020-0 02.02.08.021-8 02.02.08.022-6 02.02.08.023-4 02.02.09.001-9 02.02.09.002-7 02.02.09.003-5 02.02.09.004-3 02.02.09.005-1 02.02.09.006-0 02.02.09.007-8 02.02.09.008-6 02.02.09.009-4 02.02.09.010-8 02.02.09.011-6 02.02.09.012-4 02.02.09.013-2 02.02.09.014-0 02.02.09.015-9 02.02.09.016-7 02.02.09.017-5 02.02.09.018-3 Procedimento ANTIBIOGRAMA C/ CONCENTRACAO INIBITORIA MINIMA ANTIBIOGRAMA P/ MICOBACTERIAS BACILOSCOPIA DIRETA P/ BAAR TUBERCULOSE (DIAGNSTICA) BACILOSCOPIA DIRETA P/ BAAR (HANSENIASE) BACILOSCOPIA DIRETA P/ BAAR TUBERCULOS (CONTROLE) BACTEROSCOPIA (GRAM) CULTURA DE BACTERIAS P/ IDENTIFICACAO CULTURA DO LEITE MATERNO (POS-PASTEURIZACAO) CULTURA P/ HERPESVIRUS CULTURA PARA BAAR CULTURA PARA BACTERIAS ANAEROBICAS CULTURA PARA IDENTIFICACAO DE FUNGOS EXAME MICROBIOLOGICO A FRESCO (DIRETO) HEMOCULTURA IDENTIFICACAO AUTOMATIZADA DE MICROORGANISMOS PEQUISA DE PNEUMOCYSTI CARINI PESQUISA DE BACILO DIFTERICO PESQUISA DE ESTREPTOCOCOS BETA-HEMOLITICOS DO GRUPO A PESQUISA DE HAEMOPHILUS DUCREY PESQUISA DE HELICOBACTER PYLORI PESQUISA DE LEPTOSPIRAS PESQUISA DE TREPONEMA PALLIDUM ACIDO URICO LIQUIDO NO SINOVIAL E DERRAMES ADENOGRAMA CITOLOGIA P/ CLAMIDIA CITOLOGIA P/ HERPESVIRUS CONTAGEM ESPECIFICA DE CELULAS NO LIQUOR CONTAGEM GLOBAL DE CELULAS NO LIQUOR DETERMINACAO DE FOSFOLIPIDIOS RELACAO LECITINA - ESFINGOMIELINA NO LIQUIDO AMNIOTICO DOSAGEM DE CREATININA NO LIQUIDO AMNIOTICO DOSAGEM DE FOSFATASE ALCALINA NO ESPERMA DOSAGEM DE FRUTOSE DOSAGEM DE FRUTOSE NO ESPERMA DOSAGEM DE GLICOSE NO LIQUIDO SINOVIAL E DERRAMES DOSAGEM DE PROTEINAS NO LIQUIDO SINOVIAL E DERRAMES DOSAGEM DE SODIO E CLORO NO SUOR (C/ COLETA) ELETROFORESE DE PROTEINAS C/ CONCENTRACAO NO LIQUOR ESPECTROFOTOMETRIA NO LIQUIDO AMNIOTICO ESPLENOGRAMA EXAME DE CARACTERES FISICOS CONTAGEM GLOBAL E ESPECIFICA DE CELULAS 02/01/12 14:23 Pagina 14 de113

Total de Procedimentos: 4298

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 02.02.09.019-1 02.02.09.021-3 02.02.09.022-1 02.02.09.023-0 02.02.09.024-8 02.02.09.025-6 02.02.09.026-4 02.02.09.027-2 02.02.09.028-0 02.02.09.029-9 02.02.09.030-2 02.02.09.031-0 02.02.09.032-9 02.02.09.033-7 02.02.09.034-5 02.02.09.035-3 02.02.10.001-4 02.02.10.002-2 02.02.10.003-0 02.02.11.001-0 02.02.11.002-8 02.02.11.003-6 02.02.11.004-4 02.02.11.005-2 02.02.11.006-0 02.02.11.007-9 02.02.11.008-7 02.02.12.001-5 02.02.12.002-3 02.02.12.003-1 02.02.12.004-0 02.02.12.005-8 02.02.12.006-6 02.02.12.007-4 02.02.12.008-2 02.02.12.009-0 02.02.12.010-4 02.03.01.001-9 02.03.01.002-7 Procedimento MIELOGRAMA PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIESPERMATOZOIDES ( ELISA ) DOSAGEM DE FOSFATASE CIDA NO ESPERMA PESQUISA DE CARACTERES FISICOS NO LIQUOR PESQUISA DE CELULAS ORANGIOFILAS PESQUISA DE CRISTAIS C/ LUZ POLARIZADA PESQUISA DE ESPERMATOZOIDES (APOS VASECTOMIA) PESQUISA DE RAGOCITOS NO LIQUIDO SINOVIAL E DERRAMES PROVA DE PROGRESSAO ESPERMATICA (CADA) PROVA DO LATEX P/ HAEMOPHILLUS INFLUENZAE, STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE, NEISSERIA MENINGITIDIS (SOROTIPOS A, B, C) PROVA DO LATEX P/ PESQUISA DO FATOR REUMATOIDE REACAO DE PANDY REACAO DE RIVALTA NO LIQUIDO SINOVIAL E DERRAMES TESTE DE CLEMENTS TESTE DE GASTROACIDOGRAMA - SECRECAO BASAL POR 60 EM 4 AMOSTRAS TESTE DE HOLLANDER NO SUCO GASTRICO DETERMINACAO DE CARIOTIPO EM CULTURA DE LONGA DURACAO (C/ TECNICA DE BANDAS) DETERMINACAO DE CARIOTIPO EM MEDULA OSSEA E VILOSIDADES CORIONICAS (C/ TECNICA DE BANDAS) DETERMINACAO DE CARIOTIPO EM SANGUE PERIFERICO (C/ TECNICA DE BANDAS) DETECCAO DE VARIANTES DA HEMOGLOBINA (DIAGNOSTICO TARDIO) DETECCAO MOLECULAR DE MUTACAO EM HEMOGLOBINOPATIAS (CONFIRMATORIO) DETECCAO MOLECULAR EM FIBROSE CISTICA (CONFIRMATORIO) DOSAGEM DE FENILALANINA (CONTROLE / DIAGNOSTICO TARDIO) DOSAGEM DE FENILALANINA E TSH OU T4 DOSAGEM DE FENILALANINA TSH OU T4 E DETECCAO DA VARIANTE DE HEMOGLOBINA DOSAGEM DE TRIPSINA IMUNORREATIVA DOSAGEM DE TSH E T4 LIVRE (CONTROLE / DIAGNOSTICO TARDIO) DETERMINACAO DE ANTICORPOS ANTIPLAQUETARIOS DETERMINACAO DIRETA E REVERSA DE GRUPO ABO FENOTIPAGEM DE SISTEMA RH - HR IDENTIFICACAO DE ANTICORPOS SERICOS IRREGULARES C/ PAINEL DE HEMACIAS PESQUISA DE ANTICORPOS IRREGULARES PELO METODO DA ELUICAO PESQUISA DE ANTICORPOS SERICOS IRREGULARES 37OC PESQUISA DE ANTICORPOS SERICOS IRREGULARES A FRIO PESQUISA DE FATOR RH (INCLUI D FRACO) TESTE INDIRETO DE ANTIGLOBULINA HUMANA (TIA) TITULACAO DE ANTICORPOS ANTI A E/OU ANTI B EXAME CITOPATOLOGICO CERVICO-VAGINAL/MICROFLORA EXAME CITOPATOLOGICO HORMONAL SERIADO (MINIMO 3 COLETAS) 02/01/12 14:23 Pagina 15 de113

Total de Procedimentos: 4298

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 02.03.01.003-5 02.03.01.004-3 02.03.02.001-4 02.03.02.002-2 02.03.02.003-0 02.03.02.004-9 02.03.02.005-7 02.03.02.006-5 02.03.02.007-3 02.03.02.008-1 02.04.01.001-2 02.04.01.002-0 02.04.01.003-9 02.04.01.004-7 02.04.01.005-5 02.04.01.006-3 02.04.01.007-1 02.04.01.008-0 02.04.01.009-8 02.04.01.010-1 02.04.01.011-0 02.04.01.012-8 02.04.01.013-6 02.04.01.014-4 02.04.01.015-2 02.04.01.016-0 02.04.01.017-9 02.04.01.018-7 02.04.01.019-5 02.04.01.020-9 02.04.02.001-8 02.04.02.002-6 02.04.02.003-4 02.04.02.004-2 02.04.02.005-0 02.04.02.006-9 02.04.02.007-7 02.04.02.008-5 02.04.02.009-3 02.04.02.010-7 Procedimento EXAME DE CITOLOGIA ONCOTICA (EXCETO CERVICO-VAGINAL) EXAME CITOPATOLOGICO DE MAMA DETERMINACAO DE RECEPTORES TUMORAIS HORMONAIS EXAME ANATOMO-PATOLOGICO DO COLO UTERINO - PECA CIRURGICA EXAME ANATOMO-PATOLOGICO P/ CONGELAMENTO / PARAFINA (EXCETO COLO UTERINO)- PECA CIRURGICA IMUNOHISTOQUIMICA DE NEOPLASIAS MALIGNAS (POR MARCADOR) NECROPSIA EXAME ANATOMOPATOLOGICO DE MAMA - BIOPSIA EXAME ANATOMOPATOLOGICO DE MAMA - PECA CIRURGICA EXAME ANATOMO-PATOLOGICO DO COLO UTERINO - BIOPSIA DACRIOCISTOGRAFIA PLANIGRAFIA DE LARINGE RADIOGRAFIA BILATERAL DE ORBITAS (PA + OBLIQUAS + HIRTZ) RADIOGRAFIA DE ARCADA ZIGOMATICO-MALAR (AP+ OBLIQUAS) RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO TEMPORO-MANDIBULAR BILATERAL RADIOGRAFIA DE CAVUM (LATERAL + HIRTZ) RADIOGRAFIA DE CRANIO (PA + LATERAL + OBLIGUA / BRETTON + HIRTZ) RADIOGRAFIA DE CRANIO (PA + LATERAL) RADIOGRAFIA DE LARINGE RADIOGRAFIA DE MASTOIDE / ROCHEDOS (BILATERAL) RADIOGRAFIA DE MAXILAR (PA + OBLIQUA) RADIOGRAFIA DE OSSOS DA FACE (MN + LATERAL + HIRTZ) RADIOGRAFIA DE REGIAO ORBITARIA (LOCALIZACAO DE CORPO ESTRANHO) RADIOGRAFIA DE SEIOS DA FACE (FN + MN + LATERAL + HIRTZ) RADIOGRAFIA DE SELA TURSICA (PA + LATERAL + BRETTON) RADIOGRAFIA OCLUSAL RADIOGRAFIA PANORAMICA RADIOGRAFIA PERI-APICAL INTERPROXIMAL (BITE-WING) SIALOGRAFIA (POR GLANDULA) TELERADIOGRAFIA COM TRACADOS E SEM TRACADOS MIELOGRAFIA PLANIGRAFIA DE COLUNA VERTEBRAL RADIOGRAFIA DE COLUNA CERVICAL (AP + LATERAL + TO + OBLIQUAS) RADIOGRAFIA DE COLUNA CERVICAL (AP + LATERAL + TO / FLEXAO) RADIOGRAFIA DE COLUNA CERVICAL FUNCIONAL / DINAMICA RADIOGRAFIA DE COLUNA LOMBO-SACRA RADIOGRAFIA DE COLUNA LOMBO-SACRA (C/ OBLIQUAS) RADIOGRAFIA DE COLUNA LOMBO-SACRA FUNCIONAL / DINAMICA RADIOGRAFIA DE COLUNA TORACICA (AP + LATERAL) RADIOGRAFIA DE COLUNA TORACO-LOMBAR 02/01/12 14:23 Pagina 16 de113

Total de Procedimentos: 4298

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 02.04.02.011-5 02.04.02.012-3 02.04.02.013-1 02.04.03.001-3 02.04.03.002-1 02.04.03.003-0 02.04.03.004-8 02.04.03.005-6 02.04.03.006-4 02.04.03.007-2 02.04.03.008-0 02.04.03.009-9 02.04.03.010-2 02.04.03.011-0 02.04.03.012-9 02.04.03.013-7 02.04.03.014-5 02.04.03.015-3 02.04.03.016-1 02.04.03.017-0 02.04.03.018-8 02.04.04.001-9 02.04.04.002-7 02.04.04.003-5 02.04.04.004-3 02.04.04.005-1 02.04.04.006-0 02.04.04.007-8 02.04.04.008-6 02.04.04.009-4 02.04.04.010-8 02.04.04.011-6 02.04.04.012-4 02.04.05.001-4 02.04.05.002-2 02.04.05.003-0 02.04.05.004-9 02.04.05.005-7 02.04.05.006-5 02.04.05.007-3 Procedimento RADIOGRAFIA DE COLUNA TORACO-LOMBAR DINAMICA RADIOGRAFIA DE REGIAO SACRO-COCCIGEA RADIOGRAFIA PANORAMICA DE COLUNA TOTAL- TELESPONDILOGRAFIA ( P/ ESCOLIOSE) BRONCOGRAFIA UNILATERAL DUCTOGRAFIA (POR MAMA) MAMOGRAFIA UNILATERAL MARCACAO PRE-CIRURGICA DE LESAO NAO PALPAVEL DE MAMA ASSOCIADA A MAMOGRAFIA RADIOGRAFIA DE CORACAO E VASOS DA BASE (PA + LATERAL + OBLIQUA) RADIOGRAFIA DE CORACAO E VASOS DA BASE (PA + LATERAL) RADIOGRAFIA DE COSTELAS (POR HEMITORAX) RADIOGRAFIA DE ESOFAGO RADIOGRAFIA DE ESTERNO RADIOGRAFIA DE MEDIASTINO (PA E PERFIL) RADIOGRAFIA DE PNEUMOMEDIASTINO RADIOGRAFIA DE TORAX (APICO-LORDORTICA) RADIOGRAFIA DE TORAX (PA + INSPIRACAO + EXPIRACAO + LATERAL) RADIOGRAFIA DE TORAX (PA + LATERAL + OBLIQUA) RADIOGRAFIA DE TORAX (PA E PERFIL) RADIOGRAFIA DE TORAX (PA PADRAO OIT) RADIOGRAFIA DE TORAX (PA) MAMOGRAFIA BILATERAL PARA RASTREAMENTO RADIOGRAFIA DE ANTEBRACO RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO ACROMIO-CLAVICULAR RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO ESCAPULO-UMERAL RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO ESTERNO-CLAVICULAR RADIOGRAFIA DE BRACO RADIOGRAFIA DE CLAVICULA RADIOGRAFIA DE COTOVELO RADIOGRAFIA DE DEDOS DA MAO RADIOGRAFIA DE MAO RADIOGRAFIA DE MAO E PUNHO (P/ DETERMINACAO DE IDADE OSSEA) RADIOGRAFIA DE ESCAPULA/OMBRO (TRES POSICOES) RADIOGRAFIA DE PUNHO (AP + LATERAL + OBLIQUA) CLISTER OPACO C/ DUPLO CONTRASTE COLANGIOGRAFIA PER-OPERATORIA COLANGIOGRAFIA POS-OPERATORIA DUODENOGRAFIA HIPOTONICA FISTULOGRAFIA HISTEROSSALPINGOGRAFIA PIELOGRAFIA ANTEROGRADA PERCUTANEA 02/01/12 14:23 Pagina 17 de113

Total de Procedimentos: 4298

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 02.04.05.008-1 02.04.05.009-0 02.04.05.010-3 02.04.05.011-1 02.04.05.012-0 02.04.05.013-8 02.04.05.014-6 02.04.05.015-4 02.04.05.016-2 02.04.05.017-0 02.04.05.018-9 02.04.06.001-0 02.04.06.002-8 02.04.06.003-6 02.04.06.004-4 02.04.06.005-2 02.04.06.006-0 02.04.06.007-9 02.04.06.008-7 02.04.06.009-5 02.04.06.010-9 02.04.06.011-7 02.04.06.012-5 02.04.06.013-3 02.04.06.014-1 02.04.06.015-0 02.04.06.016-8 02.04.06.017-6 02.05.01.001-6 02.05.01.002-4 02.05.01.003-2 02.05.01.004-0 02.05.01.005-9 02.05.02.001-1 02.05.02.002-0 02.05.02.003-8 02.05.02.004-6 02.05.02.005-4 02.05.02.006-2 02.05.02.007-0 Procedimento PIELOGRAFIA ASCENDENTE PLANIGRAFIA DE RIM C/ CONTRASTE PLANIGRAFIA DE RIM S/ CONTRASTE RADIOGRAFIA DE ABDOMEN (AP + LATERAL / LOCALIZADA) RADIOGRAFIA DE ABDOMEN AGUDO (MINIMO DE 3 INCIDENCIAS) RADIOGRAFIA DE ABDOMEN SIMPLES (AP) RADIOGRAFIA DE ESTOMAGO E DUODENO RADIOGRAFIA DE INTESTINO DELGADO (TRANSITO) RADIOGRAFIA P/ ESTUDO DO DELGADO C/ DUPLO CONTRASTE (ENTEROCLISE) URETROCISTOGRAFIA UROGRAFIA VENOSA ARTROGRAFIA DENSITOMETRIA OSSEA DUO-ENERGETICA DE COLUNA (VERTEBRAS LOMBARES) ESCANOMETRIA PLANIGRAFIA DE OSSO - SUBSIDIARIA A OUTROS EXAMES (POR PLANO) PLANIGRAFIA DE OSSO EM 2 PLANOS RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO COXO-FEMORAL RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO SACRO-ILIACA RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO TIBIO-TARSICA RADIOGRAFIA DE BACIA RADIOGRAFIA DE CALCANEO RADIOGRAFIA DE COXA RADIOGRAFIA DE JOELHO (AP + LATERAL) RADIOGRAFIA DE JOELHO OU PATELA (AP + LATERAL + AXIAL) RADIOGRAFIA DE JOELHO OU PATELA (AP + LATERAL + OBLIQUA + 3 AXIAIS) RADIOGRAFIA DE PE / DEDOS DO PE RADIOGRAFIA DE PERNA RADIOGRAFIA PANORAMICA DE MEMBROS INFERIORES ECOCARDIOGRAFIA DE ESTRESSE ECOCARDIOGRAFIA TRANSESOFAGICA ECOCARDIOGRAFIA TRANSTORACICA ULTRA-SONOGRAFIA DOPPLER COLORIDO DE VASOS ( ATE 3 VASOS ) ULTRA-SONOGRAFIA DOPPLER DE FLUXO OBSTETRICO ECODOPPLER TRANSCRANIANO PAQUIMETRIA ULTRASSONICA ULTRA-SONOGRAFIA DE ABDOMEN SUPERIOR (FIGADO, VESICULA, VIAS BILIARES) ULTRA-SONOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL ULTRA-SONOGRAFIA DE APARELHO URINARIO ULTRA-SONOGRAFIA DE ARTICULACAO ULTRA-SONOGRAFIA DE BOLSA ESCROTAL 02/01/12 14:23 Pagina 18 de113

Total de Procedimentos: 4298

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 02.05.02.008-9 02.05.02.009-7 02.05.02.010-0 02.05.02.011-9 02.05.02.012-7 02.05.02.013-5 02.05.02.014-3 02.05.02.015-1 02.05.02.016-0 02.05.02.017-8 02.05.02.018-6 02.05.02.019-4 02.06.01.001-0 02.06.01.002-8 02.06.01.003-6 02.06.01.004-4 02.06.01.005-2 02.06.01.006-0 02.06.01.007-9 02.06.01.008-7 02.06.02.001-5 02.06.02.002-3 02.06.02.003-1 02.06.02.004-0 02.06.03.001-0 02.06.03.002-9 02.06.03.003-7 02.07.01.001-3 02.07.01.002-1 02.07.01.003-0 02.07.01.004-8 02.07.01.005-6 02.07.01.006-4 02.07.01.007-2 02.07.02.001-9 02.07.02.002-7 02.07.02.003-5 02.07.03.001-4 02.07.03.002-2 Procedimento ULTRA-SONOGRAFIA DE GLOBO OCULAR / ORBITA (MONOCULAR) ULTRA-SONOGRAFIA MAMARIA BILATERAL ULTRA-SONOGRAFIA DE PROSTATA (VIA ABDOMINAL) ULTRA-SONOGRAFIA DE PROSTATA (VIA TRANSRETAL) ULTRA-SONOGRAFIA DE TIREOIDE ULTRA-SONOGRAFIA DE TORAX (EXTRACARDIACA) ULTRA-SONOGRAFIA OBSTETRICA ULTRA-SONOGRAFIA OBSTETRICA C/ DOPPLER COLORIDO E PULSADO ULTRA-SONOGRAFIA PELVICA (GINECOLOGICA) ULTRA-SONOGRAFIA TRANSFONTANELA ULTRA-SONOGRAFIA TRANSVAGINAL MARCACAO DE LESAO PRE-CIRURGICA DE LESAO NAO PALPAVEL DE MAMA ASSOCIADA A ULTRA-SONOGRAFIA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA CERVICAL C/ OU S/ CONTRASTE TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA LOMBO-SACRA C/ OU S/ CONTRASTE TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA TORACICA C/ OU S/ CONTRASTE TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE FACE / SEIOS DA FACE / ARTICULACOES TEMPORO-MANDIBULARES TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE PESCOCO TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE SELA TURCICA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CRANIO TOMOMIELOGRAFIA COMPUTADORIZADA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ARTICULACOES DE MEMBRO SUPERIOR TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE SEGMENTOS APENDICULARES TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE TORAX TOMOGRAFIA DE HEMITORAX / MEDIASTINO (POR PLANO) TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ABDOMEN TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ARTICULACOES DE MEMBRO INFERIOR TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE PELVE / BACIA ANGIORESSONANCIA CEREBRAL RESSONANCIA MAGNETICA DE ARTICULACAO TEMPORO-MANDIBULAR (BILATERAL) RESSONANCIA MAGNETICA DE COLUNA CERVICAL RESSONANCIA MAGNETICA DE COLUNA LOMBO-SACRA RESSONANCIA MAGNETICA DE COLUNA TORACICA RESSONANCIA MAGNETICA DE CRANIO RESSONANCIA MAGNETICA DE SELA TURCICA RESSONANCIA MAGNETICA DE CORACAO / AORTA C/ CINE RESSONANCIA MAGNETICA DE MEMBRO SUPERIOR (UNILATERAL) RESSONANCIA MAGNETICA DE TORAX RESSONANCIA MAGNETICA DE ABDOMEN SUPERIOR RESSONANCIA MAGNETICA DE BACIA / PELVE

Total de Procedimentos: 4298

02/01/12 14:23

Pagina 19 de113

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 02.07.03.003-0 02.07.03.004-9 02.08.01.001-7 02.08.01.002-5 02.08.01.003-3 02.08.01.004-1 02.08.01.005-0 02.08.01.006-8 02.08.01.007-6 02.08.01.008-4 02.08.01.009-2 02.08.02.001-2 02.08.02.002-0 02.08.02.003-9 02.08.02.004-7 02.08.02.005-5 02.08.02.006-3 02.08.02.007-1 02.08.02.008-0 02.08.02.009-8 02.08.02.010-1 02.08.02.011-0 02.08.02.012-8 02.08.03.001-8 02.08.03.002-6 02.08.03.003-4 02.08.03.004-2 02.08.03.005-0 02.08.04.001-3 02.08.04.002-1 02.08.04.003-0 02.08.04.004-8 02.08.04.005-6 02.08.04.006-4 02.08.04.007-2 02.08.04.008-0 02.08.04.009-9 02.08.04.010-2 02.08.05.001-9 Procedimento RESSONANCIA MAGNETICA DE MEMBRO INFERIOR (UNILATERAL) RESSONANCIA MAGNETICA DE VIAS BILIARES CINTILOGRAFIA DE CORACAO C/ GALIO 67 CINTILOGRAFIA DE MIOCARDIO P/ AVALIACAO DA PERFUSAO EM SITUACAO DE ESTRESSE (MINIMO 3 PROJECOES) CINTILOGRAFIA DE MIOCARDIO P/ AVALIACAO DA PERFUSAO EM SITUACAO DE REPOUSO (MINIMO 3 PROJECOES) CINTILOGRAFIA DE MIOCARDIO P/ LOCALIZACAO DE NECROSE (MINIMO 3 PROJECOES ) CINTILOGRAFIA P/ AVALIACAO DE FLUXO SANGUINEO DE EXTREMIDADES CINTILOGRAFIA P/ QUANTIFICACAO DE SHUNT EXTRACARDIACO CINTILOGRAFIA SINCRONIZADA DE CAMARAS CARDIACAS EM SITUACAO DE ESFORCO CINTILOGRAFIA SINCRONIZADA DE CAMARAS CARDIACAS EM SITUACAO DE REPOUSO (VENTRICULOGRAFIA) DETERMINACAO DE FLUXO SANGUINEO REGIONAL CINTILOGRAFIA DE FIGADO E BACO (MINIMO 5 IMAGENS) CINTILOGRAFIA DE FIGADO E VIAS BILIARES CINTILOGRAFIA DE GLANDULAS SALIVARES C/ OU S/ ESTIMULO CINTILOGRAFIA DE PANCREAS CINTILOGRAFIA P/ ESTUDO DE TRANSITO ESOFAGICO (LIQUIDO) CINTILOGRAFIA P/ ESTUDO DE TRANSITO ESOFAGICO (SEMI-SOLIDO) CINTILOGRAFIA P/ ESTUDO DE TRANSITO GASTRICO CINTILOGRAFIA P/ PESQUISA DE DIVERTICULOSE DE MECKEL CINTILOGRAFIA P/ PESQUISA DE HEMORRAGIA DIGESTIVA ATIVA CINTILOGRAFIA P/ PESQUISA DE HEMORRAGIA DIGESTIVA NAO ATIVA CINTILOGRAFIA P/ PESQUISA DE REFLUXO GASTRO-ESOFAGICO IMUNO-CINTILOGRAFIA (ANTICORPO MONOCLONAL) CINTILOGRAFIA DE PARATIREOIDES CINTILOGRAFIA DE TIREOIDE C/ OU S/ CAPTACAO CINTILOGRAFIA DE TIREOIDE C/ TESTE DE SUPRESSAO / ESTIMULO CINTILOGRAFIA P/ PESQUISA DO CORPO INTEIRO TESTE DO PERCLORATO C/ RADIOISOTOPO CAPTACAO DE IODO RADIOATIVO EM 24H CINTILOGRAFIA DE RIM C/ GALIO 67 CINTILOGRAFIA DE TESTICULO E BOLSA ESCROTAL CINTILOGRAFIA P/ PESQUISA DO REFLUXO VESICO-URETERAL CINTILOGRAFIA RENAL/RENOGRAMA (QUALITATIVA E/OU QUANTITATIVA) CISTOCINTILOGRAFIA DIRETA CISTOCINTILOGRAFIA INDIRETA DETERMINACAO DE FILTRACAO GLOMERULAR DETERMINACAO DE FLUXO PLASMATICO RENAL ESTUDO RENAL DINAMICO C/ OU S/ DIURETICO CINTILOGRAFIA DE ARTICULACOES E/OU EXTREMIDADES E/OU OSSO 02/01/12 14:23 Pagina 20 de113

Total de Procedimentos: 4298

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 02.08.05.002-7 02.08.05.003-5 02.08.05.004-3 02.08.06.001-4 02.08.06.002-2 02.08.06.003-0 02.08.07.001-0 02.08.07.002-8 02.08.07.003-6 02.08.07.004-4 02.08.08.001-5 02.08.08.002-3 02.08.08.003-1 02.08.08.004-0 02.08.09.001-0 02.08.09.002-9 02.08.09.003-7 02.09.01.001-0 02.09.01.002-9 02.09.01.003-7 02.09.01.004-5 02.09.01.005-3 02.09.01.006-1 02.09.02.001-6 02.09.03.001-1 02.09.04.001-7 02.09.04.002-5 02.09.04.003-3 02.09.04.004-1 02.09.04.005-0 02.10.01.001-0 02.10.01.002-9 02.10.01.003-7 02.10.01.004-5 02.10.01.005-3 02.10.01.006-1 02.10.01.007-0 02.10.01.008-8 02.10.01.009-6 Procedimento CINTILOGRAFIA DE ESQUELETO (CORPO INTEIRO) CINTILOGRAFIA DE OSSOS C/ OU S/ FLUXO SANGUINEO (CORPO INTEIRO) CINTILOGRAFIA DE SEGMENTO OSSEO C/ GALIO 67 CINTILOGRAFIA DE PERFUSAO CEREBRAL C/ TALIO (SPCTO) CISTERNOCINTILOGRAFIA (INCLUINDO PESQUISA E/OU AVALIACAO DO TRANSITO LIQUORICO) ESTUDO DE FLUXO SANGUINEO CEREBRAL CINTILOGRAFIA DE PULMAO C/ GALIO 67 CINTILOGRAFIA DE PULMAO P/ PESQUISA DE ASPIRACAO CINTILOGRAFIA DE PULMAO POR INALACAO (MINIMO 2 PROJECOES) CINTILOGRAFIA DE PULMAO POR PERFUSAO (MINIMO 4 PROJECOES) CINTILOGRAFIA DE SISTEMA RETICULO-ENDOTELIAL (MEDULA OSSEA) DEMONSTRACAO DE SEQUESTRO DE HEMACIAS PELO BACO (C/ RADIOISOTOPOS) DETERMINACAO DE SOBREVIDA DE HEMACIAS (C/ RADIOSOTOPOS) LINFOCINTILOGRAFIA CINTILOGRAFIA DE CORPO INTEIRO C/ GALIO 67 P/ PESQUISA DE NEOPLASIAS CINTILOGRAFIA DE GLANDULA LACRIMAL (DACRIOCINTILOGRAFIA) CINTILOGRAFIA DE MAMA (BILATERAL) COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETROGRADA (VIA ENDOSCOPICA) COLONOSCOPIA (COLOSCOPIA) ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA LAPAROSCOPIA RETOSSIGMOIDOSCOPIA VIDEOLAPAROSCOPIA CISTOSCOPIA E/OU URETEROSCOPIA E/OU URETROSCOPIA HISTEROSCOPIA CIRRGICA BRONCOSCOPIA (BRONCOFIBROSCOPIA) LARINGOSCOPIA TRAQUEOSCOPIA VIDEOLARINGOSCOPIA VIDEOTORACOSCOPIA ANGIOGRAFIA CEREBRAL (4 VASOS) ANGIOGRAFIA DE ARCO AORTICO ANGIOGRAFIA DE ARCO AORTICO E TRONCOS SUPRA-AORTICOS AORTOGRAFIA ABDOMINAL AORTOGRAFIA TORACICA ARTERIOGRAFIA CERVICO-TORACICA ARTERIOGRAFIA DE MEMBRO ARTERIOGRAFIA DIGITAL (POR VIA VENOSA) ARTERIOGRAFIA P/ INVESTIGACAO DE DOENCA ARTERIOSCLEROTICA AORTO-ILIACA E DISTAL 02/01/12 14:23 Pagina 21 de113

Total de Procedimentos: 4298

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 02.10.01.010-0 02.10.01.011-8 02.10.01.012-6 02.10.01.013-4 02.10.01.014-2 02.10.01.015-0 02.10.01.016-9 02.10.01.017-7 02.10.01.018-5 02.10.01.019-3 02.10.01.020-7 02.10.02.001-6 02.11.01.001-4 02.11.01.002-2 02.11.01.003-0 02.11.01.004-9 02.11.02.001-0 02.11.02.002-8 02.11.02.003-6 02.11.02.004-4 02.11.02.005-2 02.11.02.006-0 02.11.03.001-5 02.11.03.002-3 02.11.03.003-1 02.11.03.004-0 02.11.03.005-8 02.11.03.006-6 02.11.03.007-4 02.11.03.008-2 02.11.03.009-0 02.11.04.001-0 02.11.04.002-9 02.11.04.003-7 02.11.04.004-5 02.11.04.005-3 02.11.04.006-1 02.11.05.001-6 02.11.05.002-4 Procedimento ARTERIOGRAFIA P/ INVESTIGACAO DE HEMORRAGIA CEREBRAL ARTERIOGRAFIA P/ INVESTIGACAO DE ISQUEMIA CEREBRAL ARTERIOGRAFIA PELVICA ARTERIOGRAFIA SELETIVA DE CAROTIDA ARTERIOGRAFIA SELETIVA POR CATETER (POR VASO) ARTERIOGRAFIA SELETIVA VERTEBRAL ESPLENOPORTOGRAFIA FLEBOGRAFIA DE MEMBRO FLEBOGRAFIA POR CATETERISMO LINFANGIOADENOGRAFIA PORTOGRAFIA TRANS-HEPATICA COLANGIOGRAFIA TRANSCUTANEA CAPILAROSCOPIA INVESTIGACAO ULTRASSONICA (PLETISMOGRAFIA) OSCILOMETRIA PLETISMOGRAFIA (POR LATERALIDADE / TERRITORIO) CATETERISMO CARDIACO CATETERISMO CARDIACO EM PEDIATRIA ELETROCARDIOGRAMA MONITORAMENTO PELO SISTEMA HOLTER 24 HS (3 CANAIS) MONITORIZACAO AMBULATORIAL DE PRESSAO ARTERIAL TESTE DE ESFORCO / TESTE ERGOMETRICO AVALIACAO CINEMATICA E DE PARAMETROS LINEARES AVALIACAO CINETICA, CINEMATICA E DE PARAMETROS LINEARES AVALIACAO DE EQUILIBRIO ESTATICO EM PLACA DE FORCA AVALIACAO DE FUNCAO E MECANICA RESPIRATORIA AVALIACAO DE FUNCAO E MECANICA RESPIRATORIA C/ TRANSDUTORES MICROPROCESSADOS AVALIACAO DE MOVIMENTO (POR IMAGEM) AVALIACAO FUNCIONAL MUSCULAR ELETRODIAGNOSTICO CINETICO FUNCIONAL ELETROMIOGRAFIA DINAMICA, AVALIACAO CINETICA, CINEMATICA E DE PARAMETROS LINEARES AMNIOSCOPIA COLPOSCOPIA EXAME MICROBIOLOGICO A FRESCO DO CONTEUDO CERVIC0-VAGINAL HISTEROSCOPIA (DIAGNOSTICA) PERSUFLACAO TUBARIA (DIAGNOSTICA) TOCOCARDIOGRAFIA ANTE-PARTO DETERMINACAO DE DURACAO DA CURVA DE INTENSIDADE ELETROENCEFALOGRAFIA EM VIGILIA C/ OU S/ FOTO-ESTIMULO

Total de Procedimentos: 4298

02/01/12 14:23

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Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 02.11.05.003-2 02.11.05.004-0 02.11.05.005-9 02.11.05.006-7 02.11.05.007-5 02.11.05.008-3 02.11.05.009-1 02.11.05.010-5 02.11.05.011-3 02.11.05.012-1 02.11.05.013-0 02.11.05.014-8 02.11.05.015-6 02.11.06.001-1 02.11.06.002-0 02.11.06.003-8 02.11.06.005-4 02.11.06.006-2 02.11.06.007-0 02.11.06.008-9 02.11.06.009-7 02.11.06.010-0 02.11.06.011-9 02.11.06.012-7 02.11.06.013-5 02.11.06.014-3 02.11.06.015-1 02.11.06.016-0 02.11.06.017-8 02.11.06.018-6 02.11.06.020-8 02.11.06.021-6 02.11.06.022-4 02.11.06.023-2 02.11.06.024-0 02.11.06.025-9 02.11.06.026-7 02.11.06.027-5 02.11.07.001-7 Procedimento ELETROENCEFALOGRAMA EM SONO INDUZIDO C/ OU S/ MEDICAMENTO (EEG) ELETROENCEFALOGRAMA EM VIGILIA E SONO ESPONTANEO C/ OU S/ FOTOESTIMULO (EEG) ELETROENCEFALOGRAMA QUANTITATIVO C/ MAPEAMENTO (EEG) ELETROMIOGRAMA (EMG) ELETROMIOGRAMA C/ ESTUDO DE FIBRA UNICA ELETRONEUROMIOGRAMA (ENMG) EXPLORACAO DIAGNOSTICA PELO VIDEO-ELETROENCEFALOGRAMA COM OU SEM USO DE ELETRODO DE PROFUNDIDADE POLISSONOGRAFIA POTENCIAL EVOCADO AUDITIVO POTENCIAL EVOCADO VISUAL / OCCIPTO POTENCIAL SOSMATO-SENSITIVO TESTE DE WADA VIDEO-ELETROENCEFALOGRAMA C/ REGISTRO PROLONGADO BIOMETRIA ULTRASSONICA (MONOCULAR) BIOMICROSCOPIA DE FUNDO DE OLHO CAMPIMETRIA COMPUTADORIZADA OU MANUAL COM GRFICO CERATOMETRIA CURVA DIARIA DE PRESSAO OCULAR CDPO (MINIMO 3 MEDIDAS) ELETRO-OCULOGRAFIA ELETRORETINOGRAFIA ESTESIOMETRIA FUNDOSCOPIA GONIOSCOPIA MAPEAMENTO DE RETINA COM GRFICO MEDIDA DE OFUSCAMENTO E CONTRASTE MICROSCOPIA ESPECULAR DE CORNEA POTENCIAL DE ACUIDADE VISUAL POTENCIAL VISUAL EVOCADO RETINOGRAFIA COLORIDA BINOCULAR RETINOGRAFIA FLUORESCENTE BINOCULAR TESTE DE PROVOCACAO DE GLAUCOMA TESTE DE SCHIRMER TESTE DE VISAO DE CORES TESTE ORTOPTICO TESTE P/ ADAPTACAO DE LENTE DE CONTATO TONOMETRIA TOPOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE CORNEA TRIAGEM OFTALMOLGICA - PROJETO OLHAR BRASIL ANALISE ACUSTICA DA VOZ POR MEIO DE LABORATORIO DE VOZ

Total de Procedimentos: 4298

02/01/12 14:23

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Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 02.11.07.002-5 02.11.07.003-3 02.11.07.004-1 02.11.07.005-0 02.11.07.006-8 02.11.07.007-6 02.11.07.008-4 02.11.07.009-2 02.11.07.010-6 02.11.07.011-4 02.11.07.012-2 02.11.07.013-0 02.11.07.014-9 02.11.07.015-7 02.11.07.016-5 02.11.07.017-3 02.11.07.018-1 02.11.07.019-0 02.11.07.020-3 02.11.07.021-1 02.11.07.022-0 02.11.07.023-8 02.11.07.024-6 02.11.07.025-4 02.11.07.026-2 02.11.07.027-0 02.11.07.028-9 02.11.07.029-7 02.11.07.030-0 02.11.07.031-9 02.11.07.032-7 02.11.07.033-5 02.11.07.034-3 02.11.07.035-1 02.11.07.036-0 02.11.08.001-2 02.11.08.002-0 02.11.08.003-9 02.11.08.004-7 02.11.08.005-5 Procedimento AUDIOMETRIA DE REFORCO VISUAL (VIA AEREA / OSSEA) AUDIOMETRIA EM CAMPO LIVRE AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR (VIA AEREA / OSSEA) AVALIACAO AUDITIVA COMPORTAMENTAL AVALIACAO DE LINGUAGEM ESCRITA / LEITURA AVALIACAO DE LINGUAGEM ORAL AVALIACAO MIOFUNCIONAL DE SISTEMA ESTOMATOGNATICO AVALIACAO P/ DIAGNOSTICO DE DEFICIENCIA AUDITIVA AVALIACAO P/ DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE DEFICIENCIA AUDITIVA AVALIACAO VOCAL ELETROCOCLEOGRAFIA ELETROGUSTOMETRIA EMISSOES OTOACUSTICAS EVOCADAS P/ TRIAGEM AUDITIVA ESTUDO DE EMISSOES OTOACUSTICAS EVOCADAS TRANSITORIAS E PRODUTOS DE DISTORCAO (EOA) ESTUDO TOPODIAGNOSTICO DA PARALISIA FACIAL EXAME DE ORGANIZACAO PERCEPTIVA EXAME NEUROPSICOMOTOR EVOLUTIVO GUSTOMETRIA IMITANCIOMETRIA LOGOAUDIOMETRIA (LDV-IRF-LRF) OLFATOMETRIA PESQUISA DE FISTULA PERILINFATICA PESQUISA DE GANHO DE INSERCAO PESQUISA DE PARES CRANIANOS POTENCIAL EVOCADO AUDITIVO DE CURTA MEDIA E LONGA LATENCIA POTENCIAL EVOCADO AUDITIVO P/ TRIAGEM AUDITIVA PROVA DE FUNCAO TUBARIA REAVALIACAO DIAGNOSTICA DE DEFICIENCIA AUDITIVA EM PACIENTE MAIOR DE 3 ANOS REAVALIACAO DIAGNOSTICA DE DEFICIENCIA AUDITIVA EM PACIENTE MENOR DE 3 ANOS SELECAO E VERIFICACAO DE BENEFICIO DO AASI TESTES ACUMETRICOS (DIAPASAO) TESTES AUDITIVOS SUPRALIMINARES TESTES DE PROCESSAMENTO AUDITIVO TESTES VESTIBULARES / OTONEUROLOGICOS TRIAGEM AUDITIVA DE ESCOLARES ESPIROGRAFIA C/ DETERMINACAO DO VOLUME RESIDUAL GASOMETRIA GASOMETRIA (APOS EXERCICIO CICLO-ERGOMETRICO) GASOMETRIA (APOS OXIGENIO A 100 DURANTE A DIFUSAO ALVEOLO-CAPILAR) PROVA DE FUNCAO PULMONAR COMPLETA C/ BRONCODILATADOR (ESPIROMETRIA) 02/01/12 14:23 Pagina 24 de113

Total de Procedimentos: 4298

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 02.11.08.006-3 02.11.08.007-1 02.11.08.008-0 02.11.09.001-8 02.11.09.002-6 02.11.09.003-4 02.11.09.004-2 02.11.09.005-0 02.11.09.006-9 02.11.09.007-7 02.11.10.001-3 02.12.01.001-8 02.12.01.002-6 02.12.01.003-4 02.12.01.004-2 02.12.01.005-0 02.12.02.001-3 02.12.02.002-1 02.12.02.003-0 02.12.02.004-8 02.12.02.005-6 02.12.02.006-4 02.13.01.001-1 02.13.01.002-0 02.13.01.003-8 02.13.01.004-6 02.13.01.005-4 02.13.01.006-2 02.13.01.007-0 02.13.01.008-9 02.13.01.009-7 02.13.01.010-0 02.13.01.011-9 02.13.01.012-7 02.13.01.013-5 02.13.01.014-3 02.13.01.015-1 02.13.01.016-0 Procedimento PROVA DE FUNCAO PULMONAR SIMPLES PROVA FARMACODINAMICA TESTE DA CAMINHADA DE 6 MINUTOS AVALIACAO URODINAMICA COMPLETA CATETERISMO DE URETRA CISTOMETRIA C/ CISTOMETRO CISTOMETRIA SIMPLES DETERMINACAO DE PRESSAO INTRA-ABDOMINAL PERFIL DE PRESSAO URETRAL UROFLUXOMETRIA APLICACAO DE TESTE P/ PSICODIAGNOSTICO EXAMES IMUNOHEMATOLOGICOS EM DOADOR DE SANGUE EXAMES PRE-TRANSFUSIONAIS I EXAMES PRE-TRANSFUSIONAIS II FENOTIPAGEM K, FYA, FYB, JKA, JKB EM GEL SOROLOGIA DE DOADOR DE SANGUE DELEUCOCITACAO DE CONCENTRADO DE HEMACIAS DELEUCOCITACAO DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS IRRADIACAO DE SANGUE E COMPONENTES DESTINADOS A TRANSFUSAO PREPARO DE COMPONENTES ALIQUOTADOS PREPARO DE COMPONENTES LAVADOS PROCESSAMENTO DE SANGUE DETERMINACAO DE CARGA VIRAL DO HIV POR RT-PCR ENSAIO IMUNOENZIMATICO -TESTE DE ELISA P/ IDENTIFICACAO DE LEPTOSPIRAS (LEPTOSPIROSE) ENSAIO IMUNOENZIMATICO-ELISA P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DA FEBRE DO NILO OCIDENTAL ENSAIO IMUNOENZIMATICO-TESTE DE ELISA P/ IDENTIFICACAO DA PASTEURELLA PESTIS (PESTE BUBONICA) EXAME PARASITOLOGICO DIRETO P/ LEISHMANIAS (LEISHMANIOSE TEGUMENTAR AMERICANA) EXAME PARASITOLOGICO DIRETO P/ LEISHMANIA CHAGAS1 (LEISHMANIOSE VISCERAL CANINA) EXAME PARASITOLOGICO DIRETO P/ LEISHMANIA CHAGASI (LEISHMANIOSE VISCERAL HUMANA) FAGOTIPAGEM P/ IDENTIFICACAO DA SALMONELA TYPHI (FEBRE TIFOIDE) HISTOPATOLOGIA P/ IDENTIFICACAO DA HEPATITE A HISTOPATOLOGIA P/ IDENTIFICACAO DA HEPATITE D HISTOPATOLOGIA P/ IDENTIFICACAO DE DENGUE HISTOPATOLOGIA P/ IDENTIFICACAO DE FEBRE AMARELA HISTOPATOLOGIA P/ IDENTIFICACAO DE HEPATITE B HISTOPATOLOGIA P/ IDENTIFICACAO DE HEPATITE C HISTOPATOLOGIA P/ IDENTIFICACAO DO ANTRAZ / CARBUNCULO HISTOQUIMICA P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DA HEPATITE A 02/01/12 14:23 Pagina 25 de113

Total de Procedimentos: 4298

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 02.13.01.017-8 02.13.01.018-6 02.13.01.019-4 02.13.01.020-8 02.13.01.021-6 02.13.01.022-4 02.13.01.023-2 02.13.01.024-0 02.13.01.025-9 02.13.01.026-7 02.13.01.027-5 02.13.01.028-3 02.13.01.029-1 02.13.01.030-5 02.13.01.031-3 02.13.01.032-1 02.13.01.033-0 02.13.01.034-8 02.13.01.035-6 02.13.01.036-4 02.13.01.037-2 02.13.01.038-0 02.13.01.039-9 02.13.01.040-2 02.13.01.041-0 02.13.01.042-9 02.13.01.043-7 02.13.01.044-5 02.13.01.045-3 02.13.01.046-1 02.13.01.047-0 02.13.01.048-8 02.13.01.049-6 02.13.01.050-0 02.13.01.051-8 02.13.01.052-6 02.13.01.053-4 02.13.01.054-2 02.13.01.055-0 02.13.01.056-9 Procedimento HISTOQUIMICA P/ IDENTIFICACAO DE HEPATITE C IDENTIFICACAO DE VIRUS DA RAIVA POR RT-PCR IDENTIFICACAO DO HANTAVIRUS POR RT-PCR (HANTAVIROSE) IDENTIFICACAO DO VIRUS DA HEPATITE B POR PCR (QUANTITATIVO) IMUNOCROMATOGRAFIA P/ IDENTIFICACAO DE PLASMODIOS (MALARIA) IMUNOFLUORESCENCIA DIRETA P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DA INFLUENZA IMUNOFLUORESCENCIA DIRETA P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DA RAIVA IMUNOFLUORESCENCIA INDIRETA P/ (IDENTIFICACAO DE LEPTOSPIRAS (LEPTOSPIROSE) IMUNOFLUORESCENCIA INDIRETA P/ IDENTIFICACAO DA RICKETTSIA RICKTTSII (FEBRE MACULOSA) IMUNOFLUORESCENCIA INDIRETA P/ IDENTIFICACAO DE PLASMODIOS (MALARIA) IMUNOFLUORESCENCIA INDIRETA P/ IDENTIFICACAO DO SHISTOSSOMA MANSONI IMUNOFLUORESCENCIA INDIRETA P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DA RAIVA IMUNOHISTOQUIMICA P/ IDENTIFICACAO DA RICKETTISIA RICKETTSII (FEBRE MACULOSA) IMUNOHISTOQUIMICA P/ IDENTIFICACAO DE LEPTOSPIRAS (LEPTOSPIROSE) IMUNOHISTOQUIMICA P/ IDENTIFICACAO DE PLASMODIOS (MALARIA) IMUNOHISTOQUIMICA P/ IDENTIFICACAO DO HANTAVIRUS (HANTAVIROSE) IMUNOHISTOQUIMICA P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DA DENGUE IMUNOHISTOQUIMICA P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DA FEBRE AMARELA IMUNOHISTOQUIMICA P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DA HEPATITE B IMUNOHISTOQUIMICA P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DA HEPATITE D ISOLAMENTO DA RICKETTSIA RICKTTSII (FEBRE MACULOSA) ISOLAMENTO DO VIRUS DA DENGUE ISOLAMENTO DO VIRUS DA FEBRE DO NILO OCIDENTAL ISOLAMENTO DO VIRUS DA INFLUENZA ISOLAMENTO DO VIRUS DA MENINGITE VIRAL ISOLAMENTO DO VIRUS DA POLIOMIELITE ISOLAMENTO DO VIRUS DA RAIVA ISOLAMENTO DO VIRUS DO SARAMPO MICRO-AGLUTINACAO P/ IDENTIFICACAO DE LEPTOSPIRAS (LEPTOSPIROSE) PESQUISA DE TRIPANOSSOMAS (NO BARBEIRO) PROVA BIOLOGICA P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DA RAIVA PROVA CONTRA-IMUNOELETROFORESE P/ MENINGOCOCOS (MENINGITE BACTERIANA) PROVA DE TOXIGENICIDADE P/ BACILO DIFTERICO (IN VITRO) QUANTIFICACAO DA CARGA VIRAL DO HIV (RNA) SEQUENCIAMENTO P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DA MENINGITE VIRAL SEQUENCIAMENTO P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DA POLIOMIELITE SEQUENCIAMENTO P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DO SARAMPO SEQUENCIAMENTO P/ IDENTIFICACAO Do VIRUS DA HEPATITE C SOROLOGIA P/ IDENTIFICACAO DO VIBRIO CHOLERAE TESTE DE ELISA IGG P/ IDENTIFICACAO DE PARVOVIRUS (PARVOVIROSE) 02/01/12 14:23 Pagina 26 de113

Total de Procedimentos: 4298

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 02.13.01.057-7 02.13.01.058-5 02.13.01.059-3 02.13.01.060-7 02.13.01.061-5 02.13.01.062-3 02.13.01.063-1 02.13.01.064-0 02.13.01.065-8 02.13.01.066-6 02.13.01.067-4 02.13.01.068-2 02.13.01.069-0 02.13.01.070-4 02.13.01.071-2 02.13.02.001-7 02.13.02.002-5 02.13.02.003-3 02.13.02.004-1 02.13.02.005-0 02.13.02.006-8 02.13.02.007-6 02.13.02.008-4 02.14.01.001-5 02.14.01.002-3 02.14.01.003-1 02.14.01.004-0 02.14.01.005-8 03.01.01.001-3 03.01.01.002-1 03.01.01.003-0 03.01.01.004-8 03.01.01.005-6 03.01.01.006-4 03.01.01.007-2 03.01.01.008-0 03.01.01.009-9 03.01.01.010-2 Procedimento TESTE DE ELISA IGG P/ IDENTIFICACAO DO TOXOPLASMA GONDII (TOXOPLASMOSE) TESTE DE ELISA IGG P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DO SARAMPO TESTE DE ELISA IGM P/ IDENTIFICACAO DE SHIGUELAS (SHIGUELOSE) TESTE DE ELISA IGM P/ IDENTIFICACAO DO PARVOVIRUS (PARVOVIROSE) TESTE DE ELISA IGM P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DO SARAMPO TESTE DE ELISA P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DA FEBRE AMARELA (ENSAIO IMUNOENZIMATICO) TESTE DE HEMAGLUTINACAO INDIRETA P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DA INFLUENZA TESTE DE HEMAGLUTINACAO P/ IDENTIFICACAO DA PASTEURELLA PESTIS (PESTE BUBONICA) TESTE DE HEMAGLUTINACAO P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DA FEBRE AMARELA TESTE DE HEMAGLUTINACAO P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DA FEBRE DO NILO OCIDENTAL TESTE DE HIBRIDIZACAO IN SITU P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DA DENGUE TESTE DE NEUTRALIZACAO P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DA FEBRE AMARELA TESTE DE SENSIBILIDADE A DROGAS CONTRA A TUBERCULOSE TESTE DE SORONEUTRALIZACAO P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DA RAIVA TESTE DOT-ELISA P/ IDENTIFICACAO DA PASTEURELLA PESTIS (PESTE BUBONICA) ANALISE DE BACTERIAS PATOGENICAS EM AGUA ANALISE DE BACTERIAS PATOGENICAS EM SOLO ANALISE DE COLIFORMES E BACTERIAS HETEROTROFICAS EM AGUA ANALISE DE METAIS PESADOS ANALISE DE RESIDUOS DE PESTICIDAS ANALISE FISICO-QUIMICA DE AGUA CULTURA P/ IDENTIFICACAO DO VIBRIO CHOLERAE EM ANALISE DE AGUA CULTURA P/ IDENTIFICACAO DO VIBRIO CHOLERAE EM ANALISE DE ALIMENTOS GLICEMIA CAPILAR PESQUISA DE CORPOS CETONICOS NA URINA PESQUISA DE GLICOSE NA URINA TESTE RAPIDO PARA DETECCAO DE HIV EM GESTANTE TESTE RAPIDO PARA DETECCAO DE INFECCAO PELO HIV CONSULTA AO PACIENTE CURADO DE TUBERCULOSE (TRATAMENTO SUPERVISIONADO) CONSULTA C/ IDENTIFICAO DE CASOS NOVOS DE TUBERCULOSE CONSULTA DE PROFISSIONAIS DE NIVEL SUPERIOR NA ATENO BSICA (EXCETO MDICO) CONSULTA DE PROFISSIONAIS DE NIVEL SUPERIOR NA ATENO ESPECIALIZADA (EXCETO MDICO) CONSULTA MEDICA EM SAUDE DO TRABALHADOR CONSULTA MEDICA EM ATENAO BASICA CONSULTA MEDICA EM ATENO ESPECIALIZADA CONSULTA P/ ACOMPANHAMENTO DE CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO (PUERICULTURA) CONSULTA PARA AVALIAO CLNICA DO FUMANTE CONSULTA PARA DIAGNOSTICO/REAVALIAO DE GLAUCOMA (TONOMETRIA, 02/01/12 14:23 Pagina 27 de113

Total de Procedimentos: 4298

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo Procedimento FUNDOSCOPIA E CAMPIMETRIA) 03.01.01.011-0 03.01.01.012-9 03.01.01.013-7 03.01.01.014-5 03.01.01.015-3 03.01.01.016-1 03.01.01.017-0 03.01.02.001-9 03.01.02.002-7 03.01.02.003-5 03.01.03.001-4 03.01.03.002-2 03.01.03.003-0 03.01.03.004-9 03.01.03.005-7 03.01.03.006-5 03.01.03.007-3 03.01.03.008-1 03.01.03.009-0 03.01.03.010-3 03.01.03.011-1 03.01.03.012-0 03.01.03.013-8 03.01.03.014-6 03.01.03.015-4 03.01.03.016-2 03.01.03.017-0 03.01.03.018-9 03.01.04.001-0 03.01.04.002-8 03.01.04.003-6 03.01.04.004-4 03.01.05.001-5 03.01.05.002-3 CONSULTA PRE-NATAL CONSULTA PUERPERAL CONSULTA/ATENDIMENTO DOMICILIAR NA ATENO BASICA PRIMEIRA CONSULTA DE PEDIATRIA AO RECEM-NASCIDO PRIMEIRA CONSULTA ODONTOLOGICA PROGRAMTICA CONSULTA/ATENDIMENTO DOMICILIAR NA ATENO ESPECIALIZADA CONSULTA/AVALIAO EM PACIENTE INTERNADO ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE PORTADOR DE AGRAVOS RELACIONADOS AO TRABALHO ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE PORTADOR DE SEQUELAS RELACIONADAS AO TRABALHO EMISSO DE PARECER SOBRE NEXO CAUSAL ATENDIMENTO A CHAMADAS RECEBIDAS PELO SAMU 192 ATENDIMENTO PRE-HOSPITALAR MOVEL (VEICULO DE INTERVENO RPIDA) ATENDIMENTO PR-HOSPITALAR MOVEL - SAMU 192: SUPORTE AVANADO DE VIDA REALIZADO POR AVIO (AMBULNCIA TIPO E) ATENDIMENTO PRE-HOSPITALAR MOVEL - SAMU 192: SUPORTE AVANCADO DE VIDA REALIZADO POR HELICOPTERO (AMBULANCIA TIPO E) ATENDIMENTO PRE-HOSPITALAR MOVEL - SAMU 192: SUPORTE BASICO DE VIDA REALIZADO POR EMBARCACAO (AMBULANCIA TIPO F) ATENDIMENTO PRE-HOSPITALAR MOVEL DE SALVAMENTO E RESGATE ATENDIMENTO PRE-HOSPITALAR MOVEL DE SALVAMENTO E RESGATE MEDICALIZADO ATENDIMENTO PRE-HOSPITALAR MOVEL PELO SAMU 192: SALVAMENTO E RESGATE (AMBULANCIA TIPO C) ATENDIMENTO PRE-HOSPITALAR MOVEL PELO SAMU 192: SUPORTE AVANCADO DE VIDA REALIZADO POR AMBULANCIA TIPO D ATENDIMENTO PRE-HOSPITALAR MOVEL PELO SAMU 192: SUPORTE BASICO DE VIDA REALIZADO POR AMBULANCIA TIPO B REGULACAO MEDICA DE URGENCIA DA CENTRAL SAMU 192 C/ ACIONAMENTO DE MULTIPLOS MEIOS REGULACAO MEDICA DE URGENCIA DA CENTRAL SAMU 192 C/ ENVIO DE EQUIPE DE SUPORTE AVANCADO DE VIDA REGULACAO MEDICA DE URGENCIA DA CENTRAL SAMU 192 C/ ENVIO DE EQUIPE DE SUPORTE BASICO DE VIDA REGULACAO MEDICA DE URGENCIA DA CENTRAL SAMU 192 C/ ORIENTACAO REMOCAO EM AMBULANCIA DE SIMPLES TRANSPORTE (AMBULANCIA TIPO A) TENDIMENTO PRE-HOSPITALAR MOVEL - SAMU 192: SUPORTE AVANCADO DE VIDA REALIZADO POR EMBARCACAO (AMBULANCIA TIPO F) TRANSPORTE INTER-HOSPITALAR - SAMU 192: SUPORTE AVANCADO DE VIDA TRANSPORTE INTER-HOSPITALAR - SAMU 192: SUPORTE BASICO DE VIDA ATENDIMENTO CLINICO PARA INDICAO E FORNECIMENTO DO DIAFRAGMA UTERINO ATENDIMENTO CLINICO P/ INDICACAO, FORNECIMENTO E INSERCAO DO DISPOSITIVO INTRA-UTERINO (DIU) TERAPIA EM GRUPO TERAPIA INDIVIDUAL ACOMPANHAMENTO E AVALIACAO DOMICILIAR DE PACIENTE C/ DOENA NEUROMUSCULAR, SUBMETIDO VENTILAO MECANICA NO INVASIVA - paciente/ms ASSISTENCIA DOMICILIAR POR EQUIPE MULTIPROFISSIONAL NA ATENCAO BASICA 02/01/12 14:23 Pagina 28 de113

Total de Procedimentos: 4298

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 03.01.05.003-1 03.01.05.004-0 03.01.05.005-8 03.01.05.006-6 03.01.05.007-4 03.01.06.001-0 03.01.06.002-9 03.01.06.003-7 03.01.06.004-5 03.01.06.005-3 03.01.06.006-1 03.01.06.007-0 03.01.06.008-8 03.01.06.009-6 03.01.06.010-0 03.01.07.001-6 03.01.07.002-4 03.01.07.003-2 03.01.07.004-0 03.01.07.005-9 03.01.07.006-7 03.01.07.007-5 03.01.07.008-3 03.01.07.009-1 03.01.07.010-5 03.01.07.011-3 03.01.07.012-1 03.01.07.013-0 03.01.07.014-8 03.01.07.015-6 03.01.07.016-4 03.01.08.001-1 03.01.08.002-0 03.01.08.003-8 03.01.08.004-6 03.01.08.005-4 Procedimento ASSISTENCIA DOMICILIAR POR EQUIPE MULTIPROFISSIONAL NA ATENCAO ESPECIALIZADA ASSISTENCIA DOMICILIAR TERAPEUTICA MULTIPROFISSIONAL EM HIV/AIDS (ADTM) ASSISTENCIA DOMICILIAR POR PROFISSIONAL DE NIVEL MEDIO INSTALACAO / MANUTENCAO DE VENTILAO DOMICILIAR NO INVASIVA ATRAVES DO VENTILADOR TIPO DOIS NVEIS EM DOIS NVEIS COM BILEVEL - uso de ventilador/paciente/dia INTERNACAO DOMICILIAR DIAGNOSTICO E/OU ATENDIMENTO DE URGENCIA EM CLINICA PEDIATRICA ATENDIMENTO DE URGENCIA C/ OBSERVACAO ATE 24 HORAS EM ATENCAO ESPECIALIZADA ATENDIMENTO DE URGNCIA EM ATENO BSICA ATENDIMENTO DE URGNCIA EM ATENO BSICA COM OBSERVAO AT 8 HORAS ATENDIMENTO DE URGNCIA EM ATENO BSICA COM REMOO ATENDIMENTO DE URGENCIA EM ATENCAO ESPECIALIZADA DIAGNOSTICO E/OU ATENDIMENTO DE URGENCIA EM CLINICA CIRURGICA DIAGNOSTICO E/OU ATENDIMENTO DE URGENCIA EM CLINICA MEDICA ATENDIMENTO MEDICO EM UNIDADE DE PRONTO ATENDIMENTO ATENDIMENTO ORTOPEDICO COM IMOBILIZACAO PROVISORIA ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE C/ IMPLANTE COCLEAR ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE EM REABILITACAO EM COMUNICACAO ALTERNATIVA ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE P/ ADAPTACAO DE APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL (AASI) UNI / BILATERAL ACOMPANHAMENTO NEUROPSICOLOGICO DE PACIENTE EM REABILITACAO ACOMPANHAMENTO PSICOPEDAGOGICO DE PACIENTE EM REABILITACAO ATENDIMENTO / ACOMPANHAMENTO EM REABILITAO NAS MULTIPLAS DEFICINCIAS ATENDIMENTO / ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE EM REABILITACAO DO DESENVOLVIMENTO NEUROPSICOMOTOR ATENDIMENTO EM OFICINA TERAPEUTICA I P/ PORTADOR DE NECESSIDADES ESPECIAIS (POR OFICINA) ATENDIMENTO EM OFICINA TERAPEUTICA II P/ PORTADOR DE NECESSIDADES ESPECIAIS (POR OFICINA) ATENDIMENTO/ACOMPANHAMENTO INTENSIVO DE PACIENTE EM REABILITACAO FISICA (1 TURNO PACIENTE-DIA - 15 ATENDIMENTOS-MES) TERAPIA FONOAUDIOLOGICA INDIVIDUAL TRATAMENTO INTENSIVO DE PACIENTE EM REABILITACAO FISICA (1 TURNO PACIENTEDIA - 20 ATENDIMENTOS-MES) TRATAMENTO INTENSIVO DE PACIENTE EM REABILITACAO FISICA (2 TURNOS PACIENTEDIA - 20 ATENDIMENTOS-MES) TREINO DE ORIENTAO E MOBILIDADE AVALIAO MULTIPROFISSIONAL EM DEFICINCIA VISUAL ATENDIMENTO/ACOMPANHAMENTO EM REABILITAO VISUAL ABORDAGEM COGNITIVA COMPORTAMENTAL DO FUMANTE (POR ATENDIMENTO / PACIENTE) ACOLHIMENTO NOTURNO DE PACIENTE DE CENTRO DE ATENCAO PSICOSSOCIAL ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE EM SAUDE MENTAL TERCEIRO TURNO ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE EM SAUDE MENTAL (RESIDENCIA TERAPEUTICA) ACOMPANHAMENTO INTENSIVO DE CRIANCA E ADOLESCENTE C/ TRANSTORNOS 02/01/12 14:23 Pagina 29 de113

Total de Procedimentos: 4298

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo Procedimento MENTAIS 03.01.08.006-2 03.01.08.007-0 03.01.08.008-9 03.01.08.009-7 03.01.08.010-0 03.01.08.011-9 03.01.08.012-7 03.01.08.013-5 03.01.08.014-3 03.01.08.015-1 03.01.08.016-0 03.01.08.017-8 03.01.08.018-6 03.01.09.001-7 03.01.09.002-5 03.01.10.001-2 03.01.10.002-0 03.01.10.003-9 03.01.10.004-7 03.01.10.005-5 03.01.10.006-3 03.01.10.007-1 03.01.10.008-0 03.01.10.009-8 03.01.10.010-1 03.01.10.011-0 03.01.10.012-8 03.01.10.013-6 03.01.10.014-4 03.01.10.015-2 03.01.10.017-9 03.01.10.018-7 03.01.11.001-8 03.01.11.002-6 03.01.12.001-3 03.01.12.002-1 03.01.12.003-0 03.01.12.004-8 ACOMPANHAMENTO INTENSIVO DE PACIENTE EM SAUDE MENTAL ACOMPANHAMENTO INTENSIVO P/ USURIO DE ALCOOL / DROGAS ACOMPANHAMENTO NAO INTENSIVO DE CRIANCA E ADOLESCENTE C/ TRANSTORNOS MENTAIS ACOMPANHAMENTO NAO INTENSIVO DE PACIENTE USURIO DE ALCOOL / DROGAS ACOMPANHAMENTO NAO INTENSIVO DE PACIENTE EM SAUDE MENTAL ACOMPANHAMENTO SEMI-INTENSIVO DE CRIANCA E ADOLESCENTE COM TRANSTORNOS MENTAIS ACOMPANHAMENTO SEMI-INTENSIVO DE PACIENTES EM SAUDE MENTAL ACOMPANHAMENTO SEMI-INTENSIVO PARA USURIO DE ALCOOL / DROGAS ATENDIMENTO EM OFICINA TERAPEUTICA I - SAUDE MENTAL ATENDIMENTO EM OFICINA TERAPEUTICA II - SAUDE MENTAL ATENDIMENTO EM PSICOTERAPIA DE GRUPO ATENDIMENTO INDIVIDUAL EM PSICOTERAPIA ACOLHIMENTO NOTURNO DE PACIENTE DE CENTRO DE ATENO PSICOSSOCIA LCOOL E DROGAS III ATENDIMENTO EM GERIATRIA (1 TURNO) ATENDIMENTO EM GERIATRIA (2 TURNOS) ADMINISTRACAO DE MEDICAMENTOS NA ATENCAO ESPECIALIZADA POR (PACIENTE) ADMINISTRACAO DE MEDICAMENTOS EM ATENCAO BASICA (POR PACIENTE) AFERICAO DE PRESSAO ARTERIAL CATETERISMO VESICAL DE ALIVIO CATETERISMO VESICAL DE DEMORA CUIDADOS C/ ESTOMAS CUIDADOS C/ TRAQUEOSTOMIA DETERMINACAO DE PRESSAO VENOSA CENTRAL (PVC) ENEMA INALACAO / NEBULIZACAO IRRIGACAO VESICAL LAVAGEM GASTRICA ORDENHA MAMARIA OXIGENOTERAPIA RETIRADA DE PONTOS DE CIRURGIAS BASICAS (POR PACIENTE) SONDAGEM GASTRICA TERAPIA DE REHIDRATACAO ORAL ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE MEDIO / GRANDE QUEIMADO ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE PEQUENO QUEIMADO ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE C/ FENILCETONURIA ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE C/ FIBROSE CISTICA ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE C/ HEMONOGLOBINOPATIAS ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE C/ HIPOTIREOIDISMO CONGENITO 02/01/12 14:23 Pagina 30 de113

Total de Procedimentos: 4298

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 03.01.12.005-6 03.01.13.001-9 03.01.13.002-7 03.02.01.001-7 03.02.01.002-5 03.02.01.003-3 03.02.02.001-2 03.02.02.002-0 03.02.02.003-9 03.02.03.001-8 03.02.03.002-6 03.02.04.001-3 03.02.04.002-1 03.02.04.003-0 03.02.04.004-8 03.02.04.005-6 03.02.05.001-9 03.02.05.002-7 03.02.05.003-5 03.02.06.001-4 03.02.06.002-2 03.02.06.003-0 03.02.06.004-9 03.02.06.005-7 03.02.07.001-0 03.02.07.002-8 03.02.07.003-6 03.03.01.001-0 03.03.01.002-9 03.03.01.003-7 03.03.01.004-5 03.03.01.005-3 03.03.01.006-1 03.03.01.007-0 03.03.01.008-8 Procedimento ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE POS- GASTROPLASTIA AVALIACAO CLINICA E ELETRONICA DE DISPOSITIVO ELETRICO CARDIACO IMPLANTAVEL ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE NO PROCESSO TRANSEXUALIZADOR (POR ATENDIMENTO) ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE NO PR/PS CIRURGIAS UROGINECOLGICAS ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTES C/ DISFUNES UROGINECOLGICAS ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE NEONATO ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO DE PACIENTE COM CUIDADOS PALIATIVOS ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE ONCOLGICO CLNICO ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE NO PR E PS CIRURGIA ONCOLGICA ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTES COM ALTERAES OCULOMOTORAS CENTRAIS C/ COMPROMETIMENTO SISTMICO ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE COM ALTERAES OCULOMOTORAS PERIFRICAS ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE C/ TRANSTORNO RESPIRATRIO C/ COMPLICAES SISTMICAS ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE C/ TRANSTORNO RESPIRATRIO S/ COMPLICAES SISTMICAS ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE COM TRANSTORNO CLNICO CARDIOVASCULAR ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE PR/PS CIRURGIA CARDIOVASCULAR ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO NAS DISFUNES VASCULARES PERIFRICAS ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTES NO PR E PS-OPERATRIO NAS DISFUNES MSCULO ESQUELTICAS ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO NAS ALTERAES MOTORAS ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTES NO PR E PS-OPERATRIO NAS DISFUNES MUSCULO- ESQUELETICAS C/ COMPLICAES SISTEMICAS ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE C/ DISTRBIOS NEURO-CINTICOFUNCIONAIS S/ COMPLICAES SISTMICAS ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTES C/ DISTRBIOS NEURO-CINTICOFUNCIONAIS C/COMPLICAES SISTMICAS ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO NAS DESORDENS DO DESENVOLVIMENTO NEURO MOTOR ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE C/ COMPROMETIMENTO COGNITIVO ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE NO PR/PS-OPERATRIO DE NEUROCIRURGIA ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE MDIO QUEIMADO ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE GRANDE QUEIMADO ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE COM SEQELAS POR QUEIMADURAS (MDIO E GRANDE QUEIMADOS) TRATAMENTO DE DENGUE CLSSICA TRATAMENTO DE DENGUE HEMORRGICA TRATAMENTO DE OUTRAS DOENAS BACTERIANAS TRATAMENTO DE DOENAS BACTERIANAS ZOONTICAS TRATAMENTO DE OUTRAS DOENAS DEVIDAS A PROTOZORIOS (B55 a B64) TRATAMENTO DE DOENAS INFECCIOSAS E INTESTINAIS TRATAMENTO DE FEBRES POR ARBOVRUS E FEBRES HEMORRGICAS VIRAIS TRATAMENTO DE HANSENASE 02/01/12 14:23 Pagina 31 de113

Total de Procedimentos: 4298

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 03.03.01.009-6 03.03.01.010-0 03.03.01.011-8 03.03.01.012-6 03.03.01.013-4 03.03.01.014-2 03.03.01.015-0 03.03.01.016-9 03.03.01.017-7 03.03.01.018-5 03.03.01.019-3 03.03.01.020-7 03.03.01.021-5 03.03.02.001-6 03.03.02.002-4 03.03.02.003-2 03.03.02.004-0 03.03.02.005-9 03.03.02.006-7 03.03.02.007-5 03.03.02.008-3 03.03.03.001-1 03.03.03.002-0 03.03.03.003-8 03.03.03.004-6 03.03.03.005-4 03.03.03.006-2 03.03.03.007-0 03.03.04.001-7 03.03.04.002-5 03.03.04.003-3 03.03.04.004-1 03.03.04.005-0 03.03.04.006-8 03.03.04.007-6 03.03.04.008-4 03.03.04.009-2 03.03.04.010-6 03.03.04.011-4 Procedimento TRATAMENTO DE HANTAVIROSE TRATAMENTO DE HELMINTASES (B65 a B83) TRATAMENTO DE HEPATITES VIRAIS TRATAMENTO DE INFECES DE TRANSMISSO PREDOMINANTEMENTE SEXUAL (A50 A A64) TRATAMENTO DE INFECES VIRAIS CARACTERIZADAS POR LESES DE PELE E MUCOSAS (B00 A B09) TRATAMENTO DE INFECES VIRAIS DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL TRATAMENTO DE MALRIA TRATAMENTO DE MICOSES (B35 A B49) TRATAMENTO DE OUTRAS DOENAS CAUSADAS POR CLAMDIAS(A70 A A74) TRATAMENTO DE OUTRAS DOENAS CAUSADAS POR ESPIROQUETAS (A65 A A69) TRATAMENTO DE OUTRAS DOENAS CAUSADAS POR VRUS (B25 A B34) TRATAMENTO DE POLIOMIELITE PARALTICA AGUDA TRATAMENTO DE TUBERCULOSE (A15 a A19) PULSOTERAPIA I (POR APLICACAO) PULSOTERAPIA II (POR APLICACAO) TRATAMENTO DE ANEMIA APLASTICA E OUTRAS ANEMIAS TRATAMENTO DE ANEMIA HEMOLITICA TRATAMENTO DE ANEMIAS NUTRICIONAIS TRATAMENTO DE DEFEITOS DA COAGULACAO PURPURA E OUTRAS AFECCOES HEMORRAGICAS TRATAMENTO DE HEMOFILIAS TRATAMENTO DE OUTRAS DOENCAS DO SANGUE E DOS ORGAOS HEMATOPOETICOS TRATAMENTO DA FIBROSE CISTICA TRATAMENTO DE DESNUTRICAO TRATAMENTO DE DIABETES MELLITUS TRATAMENTO DE DISTURBIOS METABOLICOS TRATAMENTO DE TRANSTORNOS DA GLANDULA TIREOIDE TRATAMENTO DE TRANSTORNOS DE OUTRAS GLANDULAS ENDOCRINAS ADMINISTRAO HORMONAL (VALOR MENSAL) AJUSTE MEDICAMENTOSO DE SITUACOES NEUROLOGICAS AGUDIZADAS INTERNACAO P/ O TRATAMENTO MEDICAMENTOSO DA OSTEOGENESIS IMPERFECTA TRATAMENTO DA MIGRANEA COMPLICADA TRATAMENTO CLINICO DE ABCESSO CEREBRAL TRATAMENTO CLINICO DE COREIA AGUDA TRATAMENTO CONSERVADOR DA DOR REBELDE DE ORIGEM CENTRAL OU NEOPLASICA TRATAMENTO CONSERVADOR DA HEMORRAGIA CEREBRAL TRATAMENTO CONSERVADOR DE TRAUMATISMO CRANIOENCEFALICO (GRAU LEVE) TRATAMENTO CONSERVADOR DE TRAUMATISMO CRANIOENCEFALICO (GRAU MEDIO) TRATAMENTO CONSERVADOR DE TRAUMATISMO CRANIOENCEFALICO GRAVE TRATAMENTO CONSERVADOR DE TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR 02/01/12 14:23 Pagina 32 de113

Total de Procedimentos: 4298

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 03.03.04.012-2 03.03.04.013-0 03.03.04.014-9 03.03.04.015-7 03.03.04.016-5 03.03.04.017-3 03.03.04.018-1 03.03.04.019-0 03.03.04.020-3 03.03.04.021-1 03.03.04.022-0 03.03.04.023-8 03.03.04.024-6 03.03.04.025-4 03.03.04.026-2 03.03.04.027-0 03.03.04.028-9 03.03.04.029-7 03.03.05.001-2 03.03.05.002-0 03.03.05.003-9 03.03.05.004-7 03.03.05.005-5 03.03.05.006-3 03.03.05.007-1 03.03.05.008-0 03.03.05.009-8 03.03.05.010-1 03.03.05.011-0 03.03.05.012-8 03.03.05.013-6 03.03.05.014-4 03.03.05.015-2 03.03.05.016-0 03.03.05.017-9 03.03.05.018-7 03.03.05.019-5 Procedimento TRATAMENTO CONSERVADOR DE TUMOR DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL TRATAMENTO CLINICO DAS MIELITES / MIELOPATIAS TRATAMENTO DE ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL - AVC (ISQUEMICO OU HEMORRAGICO AGUDO) TRATAMENTO DE COMPLICACOES DA HIDROCEFALIA TRATAMENTO DE CRISES EPILETICAS NAO CONTROLADAS TRATAMENTO DE DISTROFIAS MUSCULARES TRATAMENTO DE DOENCA DE PARKINSON TRATAMENTO DE DOENCA DOS NEURONIOS MOTORES CENTRAIS C/ OU S/ AMIOTROFIAS TRATAMENTO DE DOENCAS NEURO-DEGENERATIVAS TRATAMENTO DE ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA TRATAMENTO DE ESCLEROSE GENERALIZADA PROGRESSIVA TRATAMENTO DE FRATURA DA COLUNA VERTEBRAL C/ LESAO DA MEDULA ESPINHAL TRATAMENTO DE INTERCORRENCIAS DE DOENCAS NEUROMUSCULARES TRATAMENTO DE MIASTENIA GRAVE TRATAMENTO DE POLINEUROPATIAS TRATAMENTO DE POLIRRADICULONEURITE DESMIELINIZANTE AGUDA TRATAMENTO DE SURTO DE ESCLEROSE MULTIPLA TRATAMENTO DE PROCESSO TOXI-INFECCIOSO DO CEREBRO OU DA MEDULA ESPINHAL ACOMPANHAMENTO E AVALIACAO DE GLAUCOMA POR FUNDOSCOPIA E TONOMETRIA EXERCICIOS ORTOPTICOS TRATAMENTO OFTALMOLOGICO DE PACIENTE C/ GLAUCOMA BINOCULAR (1A LINHA ) TRATAMENTO OFTALMOLOGICO DE PACIENTE C/ GLAUCOMA BINOCULAR (2A LINHA) TRATAMENTO OFTALMOLOGICO DE PACIENTE C/ GLAUCOMA BINOCULAR (3 LINHA) TRATAMENTO OFTALMOLOGICO DE PACIENTE C/ GLAUCOMA MONOCULAR (1A LINHA ) TRATAMENTO OFTALMOLOGICO DE PACIENTE COM GLAUCOMA MONOCULAR (2A LINHA) TRATAMENTO OFTALMOLOGICO DE PACIENTE COM GLAUCOMA MONOCULAR (3A LINHA) TRATAMENTO OFTALMOLOGICO DE PACIENTE COM GLAUCOMA SITUACAO A COM ACETAZOLAMIDA MONO / BINOCULAR TRATAMENTO OFTALMOLOGICO DE PACIENTE COM GLAUCOMA SITUACAO B COM PILOCARPINA MONOCULAR TRATAMENTO OFTALMOLOGICO DE PACIENTE COM GLAUCOMA SITUACAO B COM USO DE PILOCARPINA BINOCULAR CONSULTA OFTALMOLGICA - PROJETO OLHAR BRASIL TRATAMENTO CLNICO DE INTERCORRNCIAS OFTALMOLGICAS TRATAMENTO CLNICO DE INTERCORRNCIAS OFTALMOLGICAS DE ORIGEM INFECCIOSA TRATAMENTO OFTALMOLGICO PACIENTE GLAUCOMA - 1 LINHA ASSOCIADA A 2 LINHA MONO TRATAMENTO OFTALMOLGICO PACIENTE GLAUCOMA - 1 LINHA ASSOCIADA A 2 LINHA BINOCULAR TRATAMENTO OFTALMOLGICO PACIENTE GLAUCOMA - 1 LINHA ASSOCIADA A 3 LINHA MONOCULAR TRATAMENTO OFTALMOLGICO PACIENTE GLAUCOMA - 1 LINHA ASSOCIADA A 3 LINHA BINOCULAR TRATAMENTO OFTALMOLGICO PACIENTE GLAUCOMA - 2 LINHA ASSOCIADA A 3 LINHA 02/01/12 14:23 Pagina 33 de113

Total de Procedimentos: 4298

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo Procedimento MONOCULAR 03.03.05.020-9 03.03.06.001-8 03.03.06.002-6 03.03.06.003-4 03.03.06.004-2 03.03.06.005-0 03.03.06.006-9 03.03.06.007-7 03.03.06.008-5 03.03.06.009-3 03.03.06.010-7 03.03.06.011-5 03.03.06.012-3 03.03.06.013-1 03.03.06.014-0 03.03.06.015-8 03.03.06.016-6 03.03.06.017-4 03.03.06.018-2 03.03.06.019-0 03.03.06.020-4 03.03.06.021-2 03.03.06.022-0 03.03.06.023-9 03.03.06.024-7 03.03.06.025-5 03.03.06.026-3 03.03.06.027-1 03.03.06.028-0 03.03.06.029-8 03.03.06.030-1 03.03.07.001-3 03.03.07.002-1 03.03.07.003-0 03.03.07.004-8 03.03.07.005-6 03.03.07.006-4 03.03.07.007-2 TRATAMENTO OFTALMOLGICO PACIENTE GLAUCOMA - 2 LINHA ASSOCIADA A 3 LINHA BINOCULAR TRATAMENTO DE ANEURISMA DA AORTA TRATAMENTO DE ARRITMIAS TRATAMENTO DE CARDIOPATIA HIPERTROFICA TRATAMENTO DE CARDIOPATIA ISQUEMICA CRONICA TRATAMENTO DE CHOQUE ANAFILATICO TRATAMENTO DE CHOQUE CARDIOGENICO TRATAMENTO DE CHOQUE HIPOVOLEMICO TRATAMENTO DE COMPLICACOES CARDIACAS POS-CIRURGIA TRATAMENTO DE COMPLICACOES DE DISPOSITIVOS PROTETICOS IMPLANTES E ENXERTOS CARDIACOS E VALVULARES TRATAMENTO DE CRISE HIPERTENSIVA TRATAMENTO DE DOENCA REUMATICA C/ COMPROMETIMENTO CARDIACO TRATAMENTO DE DOENCA REUMATICA S/ CARDITE TRATAMENTO DE EDEMA AGUDO DE PULMAO TRATAMENTO DE EMBOLIA PULMONAR TRATAMENTO DE ENDOCARDITE INFECCIOSA EM PROTESE VALVAR TRATAMENTO DE ENDOCARDITE INFECCIOSA EM VALVULA NATIVA TRATAMENTO DE HIPERTENSAO PULMONAR TRATAMENTO DE HIPERTENSAO SECUNDARIA TRATAMENTO DE INFARTO AGUDO DO MIOCARDIO TRATAMENTO DE INSUFICIENCIA ARTERIAL C/ ISQUEMIA CRITICA TRATAMENTO DE INSUFICIENCIA CARDIACA TRATAMENTO DE LINFADENITES INESPECIFICAS TRATAMENTO DE MIOCARDIOPATIAS TRATAMENTO DE OUTRAS VASCULOPATIAS TRATAMENTO DE PARADA CARDIACA C/ RESSUSCITACAO TRATAMENTO DE PE DIABETICO COMPLICADO TRATAMENTO DE PERICARDITE TRATAMENTO DE SINDROME CORONARIANA AGUDA TRATAMENTO DE TROMBOSE VENOSA PROFUNDA TRATAMENTO DE VARIZES DOS MEMBROS INFERIORES C/ ULCERA DILATACAO DE ESOFAGO C/ OGIVAS SOB VISAO ENDOSCOPICA (POR SESSAO) HEMOPERFUSAO REMOCAO MANUAL DE FECALOMA RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO ESOFAGO RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO ESTOMAGO / DUODENO TRATAMENTO DE DOENCAS DO ESOFAGO ESTOMAGO E DUODENO TRATAMENTO DE DOENCAS DO FIGADO

Total de Procedimentos: 4298

02/01/12 14:23

Pagina 34 de113

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 03.03.07.008-0 03.03.07.009-9 03.03.07.010-2 03.03.07.011-0 03.03.07.012-9 03.03.08.001-9 03.03.08.002-7 03.03.08.003-5 03.03.08.004-3 03.03.08.005-1 03.03.08.006-0 03.03.08.007-8 03.03.08.008-6 03.03.08.009-4 03.03.08.010-8 03.03.08.011-6 03.03.09.001-4 03.03.09.002-2 03.03.09.003-0 03.03.09.004-9 03.03.09.007-3 03.03.09.008-1 03.03.09.009-0 03.03.09.011-1 03.03.09.012-0 03.03.09.013-8 03.03.09.014-6 03.03.09.015-4 03.03.09.016-2 03.03.09.017-0 03.03.09.018-9 03.03.09.019-7 03.03.09.020-0 03.03.09.021-9 03.03.09.022-7 03.03.09.023-5 03.03.09.024-3 03.03.09.025-1 Procedimento TRATAMENTO DE DOENCAS DO PERITONIO TRATAMENTO DE ENTERITES E COLITES NAO INFECCIOSAS TRATAMENTO DE OUTRAS DOENCAS DO APARELHO DIGESTIVO TRATAMENTO DE OUTRAS DOENCAS DO INTESTINO TRATAMENTO DE TRANSTORNOS DAS VIAS BILIARES E PANCREAS CAUTERIZACAO QUIMICA DE PEQUENAS LESOES DESBASTAMENTO DE CALOSIDADE E/OU MAL PERFURANTE (DESBASTAMENTO) ESFOLIACAO QUIMICA TRATAMENTO DE AFECCOES BOLHOSAS TRATAMENTO DE DERMATITES E ECZEMAS TRATAMENTO DE ESTAFILOCOCCIAS TRATAMENTO DE ESTREPTOCOCCIAS TRATAMENTO DE FARMACODERMIAS TRATAMENTO DE OUTRAS AFECCOES DA PELE E DO TECIDO SUBCUTANEO FOTOTERAPIA (POR SESSAO) FOTOTERAPIA COM FOTOSSENSIBILIZAO (POR SESSAO) ARTROCENTESE DE GRANDES ARTICULACOES ARTROCENTESE DE PEQUENAS ARTICULACOES INFILTRACAO DE SUBSTANCIAS EM CAVIDADE SINOVIAL (ARTICULACAO, BAINHA TENDINOSA) INSTALACAO DE TRACAO CUTANEA REVISAO C/ TROCA DE APARELHO GESSADO EM MEMBRO INFERIOR REVISAO C/ IMOBILIZACAO NAO GESSADA EM LESAO DA COLUNA VERTEBRAL REVISAO C/ TROCA DE APARELHO GESSADO EM MEMBRO SUPERIOR REVISAO C/ TROCA DE APARELHO GESSADO EM LESAO DA COLUNA VERTEBRAL TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA NA CINTURA ESCAPULAR (C/ IMOBILIZACAO) TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA / LESAO LIGAMENTAR / ARRANCAMENTO OSSEO AO NIVEL DA PELVE TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA DE COSTELAS TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA DE PUNHO COM LUVA GESSADA TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA DE OSSO METACARPICO TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA DE OSSOS DA FACE TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA DO ESTERNO TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA DOS ANEIS PELVICOS TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA EM MEMBRO INFERIOR C/ IMOBILIZACAO TRATAMENTO CONSERVADOR DE LESAO DA COLUNA CERVICAL C/ IMOBILIZACAO TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA EM MEMBRO SUPERIOR C/ IMOBILIZACAO TRATAMENTO CONSERVADOR DE LESAO DA COLUNA TORACO-LOMBO-SACRA C/ ORTESE TRATAMENTO CONSERVADOR DE LESAO DA COLUNA TORACO-LOMBO-SACRA S/ IMOBILIZACAO TRATAMENTO CONSERVADOR DE LESAO DE COLUNA TORACO-LOMBO-SACRA C/ IMOBILIZACAO 02/01/12 14:23 Pagina 35 de113

Total de Procedimentos: 4298

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 03.03.09.026-0 03.03.09.028-6 03.03.09.029-4 03.03.09.031-6 03.03.10.001-0 03.03.10.002-8 03.03.10.003-6 03.03.10.004-4 03.03.10.005-2 03.03.11.001-5 03.03.11.002-3 03.03.11.003-1 03.03.11.004-0 03.03.11.005-8 03.03.11.006-6 03.03.11.007-4 03.03.11.008-2 03.03.11.009-0 03.03.11.010-4 03.03.11.011-2 03.03.12.003-7 03.03.12.004-5 03.03.12.005-3 03.03.12.006-1 03.03.12.007-0 03.03.13.001-6 03.03.13.002-4 03.03.13.003-2 03.03.13.004-0 03.03.13.005-9 03.03.13.006-7 03.03.13.007-5 03.03.13.008-3 03.03.14.001-1 03.03.14.002-0 03.03.14.003-8 Procedimento TRATAMENTO CONSERVADOR DE LESAO DE MECANISMO EXTENSOR DOS DEDOS TRATAMENTO CONSERVADOR DE LESAO LIGAMENTAR EM MEMBRO C/ IMOBILIZACAO TRATAMENTO CONSERVADOR DE LUMBAGO OU DORSALGIA REFRATARIOS TRATAMENTO DAS POLIARTROPATIAS INFLAMATORIAS TRATAMENTO DE COMPLICACOES RELACIONADAS PREDOMINANTEMENTE AO PUERPERIO TRATAMENTO DE ECLAMPSIA TRATAMENTO DE EDEMA, PROTEINURIA E TRANSTORNOS HIPERTENSIVOS NA GRAVIDEZ PARTO E PUERPERIO TRATAMENTO DE INTERCORRENCIAS CLINICAS NA GRAVIDEZ TRATAMENTO DE MOLA HIDATIFORME TRATAMENTO DAS MALFORMACOES E DEFORMIDADES CONGENITAS DO SISTEMA OSTEOMUSCULAR TRATAMENTO DE ANOMALIAS CROMOSSOMICAS NAO CLASSIFICADAS EM OUTRA PARTE TRATAMENTO DE ESPINHA BIFIDA TRATAMENTO DE MALFORMACOES CONGENITAS DO APARELHO CIRCULATORIO TRATAMENTO DE FENDA LABIAL E/OU FENDA PALATINA TRATAMENTO DE MALFORMACOES CONGENITAS DO APARELHO URINARIO TRATAMENTO DE MALFORMACOES CONGENITAS DOS ORGAOS GENITAIS TRATAMENTO DE NEUROFIBROMATOSE TRATAMENTO DE OUTRAS ANOMALIAS CONGENITAS DO SISTEMA NERVOSO TRATAMENTO DE OUTRAS MALFORMACOES CONGENITAS TRATAMENTO DE OUTRAS MALFORMACOES CONGENITAS DO APARELHO DIGESTIVO TRATAMENTO DE HIPERTIROIDISMO TRATAMENTO DE CARDIOTOXICOSE POR HIPERTIROIDISMO (ATE 50 MCI) TRATAMENTO DE DOR OSSEA C/ SAMARIO (POR PACIENTE) TRATAMENTO DE HIPERTIREOIDISMO (PLUMMER - ATE 30 MCI) TRATAMENTO DE HIPERTIREOIDISMO GRAVES ATENDIMENTO A PACIENTE SOB CUIDADOS PROLONGADOS DEVIDO A CAUSAS EXTERNAS ATENDIMENTO A PACIENTE SOB CUIDADOS PROLONGADOS POR ENFERMIDADES CARDIOVASCULARES ATENDIMENTO A PACIENTE SOB CUIDADOS PROLONGADOS POR ENFERMIDADES PNEUMOLOGICAS TRATAMENTO DE PACIENTE SOB CUIDADOS PROLONGADOS POR ENFERMIDADES DECORRENTES DA AIDS TRATAMENTO DE PACIENTE SOB CUIDADOS PROLONGADOS POR ENFERMIDADES NEUROLOGICAS TRATAMENTO DE PACIENTE SOB CUIDADOS PROLONGADOS POR ENFERMIDADES ONCOLOGICAS TRATAMENTO DE PACIENTE SOB CUIDADOS PROLONGADOS POR ENFERMIDADES OSTEOMUSCULARES E DO TECIDO CONJUNTIVO TRATAMENTO DE PACIENTES SOB CUIDADOS PROLONGADOS EM HANSENIASE LAVAGEM NASAL PELO METODO DE PROETZ (POR SESSAO) TRATAMENTO DA FIBROSE CISTICA COM MANIFESTACOES PULMONARES TRATAMENTO DAS AFECCOES NECROTICAS E SUPURATIVAS DAS VIAS AEREAS INFERIORES 02/01/12 14:23 Pagina 36 de113

Total de Procedimentos: 4298

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 03.03.14.004-6 03.03.14.005-4 03.03.14.006-2 03.03.14.007-0 03.03.14.008-9 03.03.14.009-7 03.03.14.010-0 03.03.14.011-9 03.03.14.012-7 03.03.14.013-5 03.03.14.014-3 03.03.14.015-1 03.03.15.001-7 03.03.15.002-5 03.03.15.003-3 03.03.15.004-1 03.03.15.005-0 03.03.15.006-8 03.03.16.001-2 03.03.16.002-0 03.03.16.003-9 03.03.16.004-7 03.03.16.005-5 03.03.16.006-3 03.03.16.007-1 03.03.17.001-8 03.03.17.002-6 03.03.17.003-4 Procedimento TRATAMENTO DAS DOENCAS CRONICAS DAS VIAS AEREAS INFERIORES TRATAMENTO DAS DOENCAS PULMONARES DEVIDO A AGENTES EXTERNOS TRATAMENTO DE CARDIOPATIA PULMONAR NAO ESPECIFICADA (COR PULMONALE) TRATAMENTO DE DOENCA DO OUVIDO EXTERNO MEDIO E DA MASTOIDE TRATAMENTO DE DOENCAS RESPIRATORIAS QUE AFETAM PRINCIPALMENTE O INTERSTICIO TRATAMENTO DE HEMORRAGIAS DAS VIAS RESPIRATORIAS TRATAMENTO DE INFECCOES AGUDAS DAS VIAS AEREAS SUPERIORES TRATAMENTO DE OUTRAS DOENCAS DA PLEURA TRATAMENTO DE OUTRAS DOENCAS DAS VIAS AEREAS SUPERIORES TRATAMENTO DE OUTRAS DOENCAS DO APARELHO RESPIRATORIO TRATAMENTO DE OUTRAS INFECCOES AGUDAS DAS VIAS AEREAS INFERIORES TRATAMENTO DE PNEUMONIAS OU INFLUENZA (GRIPE) TRATAMENTO DE DOENCAS DOS ORGAOS GENITAIS MASCULINOS TRATAMENTO DE DOENCAS GLOMERULARES TRATAMENTO DE DOENCAS INFLAMATORIAS DOS ORGAOS PELVICOS FEMININOS TRATAMENTO DE DOENCAS RENAIS TUBULO-INTERSTICIAIS TRATAMENTO DE OUTRAS DOENCAS DO APARELHO URINARIO TRATAMENTO DE OUTROS TRANSTORNOS DO RIM E DO URETER TRATAMENTO DE ENTERITE NECROSANTE DO FETO E DO RECEM-NASCIDO TRATAMENTO DE INFECCOES ESPECIFICAS DO PERIODO PERINATAL TRATAMENTO DE OUTROS TRANSTORNOS ORIGINADOS NO PERIODO PERINATAL TRATAMENTO DE TRANSTORNOS HEMORRAGICOS E HEMATOLOGICOS DO FETO E DO RECEM-NASCIDO TRATAMENTO DE TRANSTORNOS RELACIONADOS C/ A DURACAO DA GESTACAO E C/ O CRESCIMENTO FETAL TRATAMENTO DE TRANSTORNOS RESPIRATORIOS E CARDIOVASCULARES ESPECIFICOS DO PERIODO NEONATAL TRATAMENTO DE TRAUMATISMO DE PARTO NO NEONATO DIAGNOSTICO E/OU ATENDIMENTO DE URGENCIA EM PSIQUIATRIA TRATAMENTO DA INTOXICACAO AGUDA EM USUARIOS DE ALCOOL E OUTRAS DROGAS TRATAMENTO DA SINDROME DE ABSTINENCIA DO ALCOOL EM SERVICO HOSPITALAR DE REFERENCIA PARA A ATENCAO INTEGRAL AOS USUARIOS DE ALCOOL EM OUTRAS DROGAS (POR DIA) TRATAMENTO DE DEPENDENCIA DO ALCOOL EM SERVICO HOSPITALAR DE REFERENCIA PARA A ATENCAO INTEGRAL AOS USUARIOS DE ALCOOL E OUTRAS DROGAS (POR DIA) TRATAMENTO DE SINDROME DE ABSTINENCIA POR USO PREJUDICIAL DE ALCOOL E DROGAS TRATAMENTO DE TRANSTORNOS MENTAIS E COMPORTAMENTAIS DEVIDOS AO USO DE SUBSTANCIAS PSICOATIVAS TRATAMENTO EM PSIQUIATRIA - EM HOSPITAL GERAL (POR DIA) TRATAMENTO EM PSIQUIATRIA (POR DIA) TRATAMENTO EM PSIQUIATRIA EM HOSPITAL DIA TRATAMENTO A PACIENTES QUE FAZEM USO DE COCANA E DERIVADOS EM HOSPITAL DE REFERNCIA PARA ATENO INTEGRAL AOS USURIOS DE LCOOL E OUTRAS DROGAS- POR DIA 02/01/12 14:23 Pagina 37 de113

03.03.17.004-2 03.03.17.005-0 03.03.17.006-9 03.03.17.008-5 03.03.17.009-3 03.03.17.010-7 03.03.17.011-5

Total de Procedimentos: 4298

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 03.03.17.012-3 Procedimento TRATAMENTO DE PACIENTES QUE FAZEM USO DE COCANA E DERIVADOS COM COMORBIDADE EM HOSPITAL DE REFERNCIA PARA ATENO INTEGRAL AOS USURIOS DE LCOOL E OUTRAS DROGAS - POR DIA TRATAMENTO DE AFECES ASSOCIADAS AO HIV/AIDS TRATAMENTO DE AFECES DO APARELHO DIGESTIVO EM HIV/AIDS TRATAMENTO DE AFECES DO SISTEMA NERVOSO EM HIV/AIDS TRATAMENTO DE AFECES DO SISTEMA RESPIRATRIO EM HIV/AIDS TRATAMENTO DE DOENAS DISSEMINADAS EM AIDS TRATAMENTO DE HIV / AIDS TRATAMENTO EM REABILITACAO BETATERAPIA DRMICA (POR CAMPO) BETATERAPIA OFTLMICA (POR CAMPO) BETATERAPIA PARA PROFILAXIA DE PTERGIO (POR CAMPO) BRAQUITERAPIA BRAQUITERAPIA COM FIOS DE IRIDIUM BRAQUITERAPIA COM IODO 125 / OURO 198 BRAQUITERAPIA DE ALTA TAXA DE DOSE (POR INSERO) CHECK-FILM (POR MS) COBALTOTERAPIA (POR CAMPO) IMPLANTAO DE HALO PARA RADIOCIRURGIA INTERNACAO P/ RADIOTERAPIA EXTERNA (COBALTOTERAPIA / ACELERADOR LINEAR) IRRADIACAO DE CORPO INTEIRO PR-TRANSPLANTE DE MEDULA SSEA IRRADIAO DE MEIO CORPO IRRADIAO DE PELE TOTAL MSCARA / IMOBILIZAO PERSONALIZADA (POR TRATAMENTO) MOLDAGEM EM COLO E/OU CORPO DO UTERO NARCOSE DE CRIANA (POR PROCEDIMENTO) PLANEJAMENTO COMPLEXO (POR TRATAMENTO) PLANEJAMENTO DE BRAQUITERAPIA DE ALTA TAXA DE DOSE (POR TRATAMENTO) PLANEJAMENTO SIMPLES (POR TRATAMENTO) RADIOCIRURGIA - UM ISOCENTRO RADIOTERAPIA DE DOENA OU CONDIO BENIGNA (POR CAMPO) RADIOTERAPIA ESTEREOTXICA FRACIONADA ROENTGENTERAPIA (POR CAMPO) RADIOTERAPIA COM ACELERADOR LINEAR S DE FTONS (POR CAMPO) RADIOTERAPIA COM ACELERADOR LINEAR DE FTONS E ELTRONS (POR CAMPO) BLOCO DE COLIMAO PERSONALIZADO (POR BLOCO) PLANEJAMENTO PARA RADIOTERAPIA CONFORMADA TRIDIMENSIONAL (POR TRATAMENTO). MOLDAGEM/IMPLANTE EM MUCOSA (POR TRATAMENTO COMPLETO) MOLDAGEM/IMPLANTE EM PELE/MUCOSA (POR TRATAMENTO COMPLETO) NARCOSE PARA BRAQUITERAPIA DE ALTA DOSE (POR PROCEDIMENTO) 02/01/12 14:23 Pagina 38 de113

03.03.18.001-3 03.03.18.003-0 03.03.18.004-8 03.03.18.005-6 03.03.18.006-4 03.03.18.007-2 03.03.19.001-9 03.04.01.001-4 03.04.01.002-2 03.04.01.003-0 03.04.01.004-9 03.04.01.005-7 03.04.01.006-5 03.04.01.007-3 03.04.01.008-1 03.04.01.009-0 03.04.01.010-3 03.04.01.011-1 03.04.01.012-0 03.04.01.013-8 03.04.01.014-6 03.04.01.015-4 03.04.01.016-2 03.04.01.017-0 03.04.01.018-9 03.04.01.019-7 03.04.01.020-0 03.04.01.021-9 03.04.01.023-5 03.04.01.024-3 03.04.01.026-0 03.04.01.028-6 03.04.01.029-4 03.04.01.030-8 03.04.01.031-6 03.04.01.032-4 03.04.01.033-2 03.04.01.034-0

Total de Procedimentos: 4298

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 03.04.02.001-0 03.04.02.002-8 03.04.02.003-6 03.04.02.004-4 03.04.02.005-2 03.04.02.006-0 03.04.02.007-9 03.04.02.008-7 03.04.02.009-5 03.04.02.010-9 03.04.02.011-7 03.04.02.012-5 03.04.02.013-3 03.04.02.014-1 03.04.02.015-0 03.04.02.016-8 03.04.02.017-6 03.04.02.018-4 03.04.02.019-2 03.04.02.020-6 03.04.02.021-4 03.04.02.022-2 03.04.02.023-0 03.04.02.024-9 03.04.02.025-7 03.04.02.026-5 03.04.02.027-3 03.04.02.028-1 03.04.02.029-0 03.04.02.030-3 03.04.02.031-1 03.04.02.032-0 03.04.02.033-8 03.04.02.034-6 03.04.02.036-2 03.04.02.037-0 03.04.02.038-9 Procedimento QUIMIOTERAPIA DO ADENOCARCINOMA DE COLON AVANADO -1 LINHA QUIMIOTERAPIA DO ADENOCARCINOMA DE COLON AVANADO - 2 LINHA HORMONIOTERAPIA DO ADENOCARCINOMA DE ENDOMTRIO AVANADO QUIMIOTERAPIA DO ADENOCARCINOMA DE ESTMAGO AVANADO QUIMIOTERAPIA DO ADENOCARCINOMA DE PNCREAS AVANADO HORMONIOTERAPIA DO ADENOCARCINOMA DE PRSTATA AVANADO - 2 LINHA HORMONIOTERAPIA DO ADENOCARCINOMA DE PRSTATA AVANADO - 1 LINHA QUIMIOTERAPIA DO ADENOCARCINOMA DE PRSTATA RESISTENTE A HORMONIOTERAPIA QUIMIOTERAPIA DO ADENOCARCINOMA DE RETO AVANADO -1 LINHA QUIMIOTERAPIA DO ADENOCARCINOMA DE RETO AVANADO - 2 LINHA QUIMIOTERAPIA DO APUDOMA/TUMOR NEUROENDCRINO AVANADO QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA DE ADRENAL AVANADO QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA DE MAMA AVANADO -1 LINHA QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA DE MAMA AVANADO - 2 LINHA QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA DE NASOFARINGE AVANADO QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA DE RIM AVANADO QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA EPIDERMIDE / ADENOCARCINOMA DE ESFAGO AVANADO QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA EPIDERMIDE / ADENOCARCINOMA DO COLO OU DO CORPO UTERINO AVANADO QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA EPIDERMIDE DE RETO/ CANAL ANAL/ MARGEM ANAL AVANADO QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA EPIDERMIDE DE CABEA E PESCOO AVANADO QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA PULMONAR DE CLULAS NO PEQUENAS AVANADO QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA PULMONAR INDIFERENCIADO DE CLULAS PEQUENAS AVANADO QUIMIOTERAPIA DO MELANOMA MALIGNO AVANADO QUIMIOTERAPIA DE METSTASE DE ADENOCARCINOMA DE ORIGEM DESCONHECIDA QUIMIOTERAPIA DE METSTASE DE CARCINOMA EPIDERMIDE/CARCINOMA NEUROENDOCRINO DE ORIGEM DESCONHECIDA QUIMIOTERAPIA DE METSTASE DE NEOPLASIA MALIGNA INDIFERENCIADA DE ORIGEM DESCONHECIDA QUIMIOTERAPIA DE NEOPLASIA MALIGNA EPITELIAL DE OVRIO OU DE TUBA UTERINA AVANADA -1 LINHA. QUIMIOTERAPIA DE NEOPLASIA MALIGNA EPITELIAL DE OVRIO OU DE TUBA UTERINA AVANADA - 2 LINHA) QUIMIOTERAPIA DE SARCOMA DE PARTES MOLES AVANADO QUIMIOTERAPIA DE SARCOMA SSEO AVANADO QUIMIOTERAPIA DO TUMOR DO ESTROMA GASTROINTESTINAL AVANADO QUIMIOTERAPIA DE TUMOR DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL AVANADO HORMONIOTERAPIA DO CARCINOMA DE MAMA AVANADO - 2 LINHA HORMONIOTERAPIA DO CARCINOMA DE MAMA AVANADO- 1 LINHA QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA DE TIREOIDE AVANADO QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA DE PNIS AVANADO QUIMIOTERAPIA DE CARCINOMA DO FGADO OU DO TRATO BILIAR AVANADO 02/01/12 14:23 Pagina 39 de113

Total de Procedimentos: 4298

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 03.04.02.039-7 03.04.02.040-0 03.04.03.001-5 03.04.03.002-3 03.04.03.003-1 03.04.03.004-0 03.04.03.005-8 03.04.03.006-6 03.04.03.007-4 03.04.03.008-2 03.04.03.009-0 03.04.03.010-4 03.04.03.011-2 03.04.03.012-0 03.04.03.013-9 03.04.03.014-7 03.04.03.015-5 03.04.03.016-3 03.04.03.017-1 03.04.03.018-0 03.04.03.019-8 03.04.03.020-1 03.04.03.021-0 03.04.03.022-8 03.04.04.001-0 03.04.04.002-9 03.04.04.004-5 03.04.04.005-3 03.04.04.006-1 03.04.04.007-0 03.04.04.008-8 03.04.04.009-6 03.04.04.010-0 03.04.04.011-8 03.04.04.012-6 03.04.04.013-4 Procedimento QUIMIOTERAPIA DE NEOPLASIA MALIGNA DO TIMO AVANADA QUIMIOTERAPIA DE CARCINOMA UROTELIAL AVANADO QUIMIOTERAPIA DE DOENA LINFOPROLIFERATIVA RARA -1 LINHA. QUIMIOTERAPIA DE DOENA LINFOPROLIFERATIVA RARA - 2 LINHA QUIMIOTERAPIA DE DOENA MIELOPROLIFERATIVA RARA - 1 LINHA QUIMIOTERAPIA DE DOENA MIELOPROLIFERATIVA RARA - 2 LINHA. QUIMIOTERAPIA DE LEUCEMIA LINFOCITICA CRONICA - 1 LINHA. QUIMIOTERAPIA DE LEUCEMIA LINFOCITICA CRONICA - 2 LINHA. QUIMIOTERAPIA DE LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA QUALQUER FASE - CONTROLE SANGINEO QUIMIOTERAPIA DA LEUCEMIA MIELIDE CRNICA EM FASE BLSTICA - MARCADOR POSITIVO - 2 LINHA. QUIMIOTERAPIA DA LEUCEMIA MIELIDE CRNICA EM FASE BLASTICA - MARCADOR POSITIVO - SEM FASE CRNICA OU DE TRANSFORMAO ANTERIOR (1 LINHA). QUIMIOTERAPIA DE LEUCEMIA MIELIDE CRNICA EM FASE BLSTICA - MARCADOR POSITIVO-3 LINHA QUIMIOTERAPIA DA LEUCEMIA MIELIDE CRNICA EM FASE CRNICA - MARCADOR POSITIVO - 1 LINHA. QUIMIOTERAPIA DE LEUCEMIA MIELIDE CRNICA EM FASE CRNICA - MARCADOR POSITIVO - 3 LINHA QUMIOTERAPIA DE LEUCEMIA MIELIDE CRNICA EM FASE DE TRANSFORMAO MARCADOR POSITIVO - 3 LINHA QUIMIOTERAPIA DA LEUCEMIA MIELIDE CRNICA EM FASE DE TRANSFORMAO MARCADOR POSITIVO - 2LINHA QUIMIOTERAPIA DE LEUCEMIA MIELIDE CRNICA EM FASE DE TRANSFORMAO MARCADOR POSITIVO - SEM FASE CRONICA ANTERIOR (1 LINHA) QUIMIOTERAPIA DE LINFOMA NO HODGKIN DE BAIXO GRAU DE MALIGNIDADE (1 LINHA) QUIMIOTERAPIA DE LINFOMA NO HODGKIN DE BAIXO GRAU DE MALIGNIDADE - 2LINHA QUIMIOTERAPIA DE NEOPLASIA DE CLULAS PLASMTICAS - 1 LINHA. QUIMIOTERAPIA DE NEOPLASIA DE CLULAS PLASMTICAS - 2 LINHA. QUIMIOTERAPIA DA TRICOLEUCEMIA - 2 LINHA QUIMIOTERAPIA DE TRICOLEUCEMIA - 1LINHA. QUIMIOTERAPIA DE LEUCEMIA MIELIDE CRNICA EM FASE CRNICA - MARCADOR POSITIVO - 2 LINHA QUIMIOTERAPIA DO ADENOCARCINOMA DE RETO (PRVIA) QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA DE MAMA (PRVIA) QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA EPIDERMIDE / ADENOCARCINOMA DO COLO UTERINO QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA EPIDERMIDE DE RETO/ CANAL ANAL/ MARGEM ANAL QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA EPIDERMIDE DE SEIO PARA-NASAL/ LARINGE / HIPOFARINGE/ OROFARINGE /CAVIDADE ORAL QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA DE BEXIGA QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA DE NASOFARINGE QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA PULMONAR DE CLULAS NO PEQUENAS (PRVIA) QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA PULMONAR INDIFERENCIADO DE CLULAS PEQUENAS (PRVIA) QUIMIOTERAPIA DE CARCINOMA EPIDERMIDE / ADENOCARCINOMA DE ESFAGO QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA EPIDERMOIDE DE VULVA QUIMIOTERAPIA DE NEOPLASIA MALIGNA EPITELIAL DE OVRIO OU DA TUBA UTERINA 02/01/12 14:23 Pagina 40 de113

Total de Procedimentos: 4298

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo Procedimento 2 LINHA 03.04.04.014-2 03.04.04.015-0 03.04.04.016-9 03.04.04.017-7 03.04.05.001-6 03.04.05.002-4 03.04.05.003-2 03.04.05.004-0 03.04.05.006-7 03.04.05.007-5 03.04.05.011-3 03.04.05.012-1 03.04.05.013-0 03.04.05.016-4 03.04.05.017-2 03.04.05.018-0 03.04.05.020-2 03.04.05.021-0 03.04.05.022-9 03.04.05.025-3 03.04.06.001-1 03.04.06.003-8 03.04.06.004-6 03.04.06.007-0 03.04.06.008-9 03.04.06.009-7 03.04.06.010-0 03.04.06.011-9 03.04.06.012-7 03.04.06.013-5 03.04.06.015-1 03.04.06.016-0 03.04.06.017-8 03.04.06.018-6 03.04.06.020-8 03.04.06.021-6 QUIMIOTERAPIA DE NEOPLASIA MALIGNA EPITELIAL DE OVRIO OU DA TUBA UTERINA 1 LINHA QUIMIOTERAPIA DE OSTEOSSARCOMA - 2 LINHA. QUIMIOTERAPIA DE SARCOMA SSEO / OSTEOSSARCOMA - 1 LINHA QUIMIOTERAPIA DO ADENOCARCINOMA DE ESTMAGO (PR-OPERATRIA) QUIMIOTERAPIA INTRA-VESICAL QUIMIOTERAPIA DE ADENOCARCINOMA DE CLON QUIMIOTERAPIA DO ADENOCARCINOMA DE RETO (ADJUVANTE) HORMONIOTERAPIA DO CARCINOMA DE MAMA EM ESTDIO I QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA DE MAMA EM ESTDIO III QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA DE MAMA EM ESTDIO II HORMONIOTERAPIA DO CARCINOMA DE MAMA EM ESTDIO III HORMONIOTERAPIA DO CARCINOMA DE MAMA EM ESTDIO II QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA DE MAMA EM ESTDIO I QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA EPIDERMOIDE DE CABEA E PESCOO QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA PULMONAR DE CLULAS NO PEQUENAS (ADJUVANTE) QUIMIOTERAPIA DE CARCINOMA PULMONAR INDIFERENCIADO DE CLULAS PEQUENAS (ADJUVANTE) QUIMIOTERAPIA DE NEOPLASIA MALIGNA EPITELIAL DE OVRIO OU DA TUBA UTERINA QUIMIOTERAPIA DO OSTEOSSARCOMA QUIMIOTERAPIA DE SARCOMA DE PARTES MOLES DE EXTREMIDADE QUIMIOTERAPIA DO ADENOCARCINOMA DE ESTMAGO (PS OPERATRIA) QUIMIOTERAPIA DA DOENA DE HODGKIN - 1 LINHA QUIMIOTERAPIA DA DOENA DE HODGKIN - 2 LINHA QUIMIOTERAPIA DA DOENA DE HODGKIN - 3 LINHA QUIMIOTERAPIA DE LEUCEMIA AGUDA/ MIELODISPLASIA /LINFOMA LINFOBLSTICO/ LINFOMA DE BURKITT - 1 LINHA QUIMIOTERAPIA DE LEUCEMIA AGUDA/ MIELODISPLASIA/LINFOMA LINFOBLSTICO/ LINFOMA DE BURKITT - 2 LINHA QUIMIOTERAPIA DE LEUCEMIA AGUDA/ MIELODISPLASIA/ LINFOMA LINFOBLSTICO/ LINFOMA DE BURKITT 3 LINHA QUIMIOTERAPIA DE LEUCEMIA AGUDA/MIELODISPLASIA/ LINFOMA LINFOBLSTICO/ LINFOMA DE BURKITT - 4 LINHA QUIMIOTERAPIA DE LINFOMA NO HODGKIN GRAU INTERMEDIRIO OU ALTO - 2 LINHA QUIMIOTERAPIA DE LINFOMA NO HODGKIN GRAU INTERMEDIRIO OU ALTO - 3 LINHA QUIMIOTERAPIA DE LINFOMA NO HODGKIN DE GRAU DE MALIGNIDADE INTERMEDIRIO OU ALTO - 1 LINHA QUIMIOTERAPIA DE TUMOR GERMINATIVO EXTRA-GONADAL QUIMIOTERAPIA DE TUMOR GERMINATIVO DE OVRIO QUIMIOTERAPIA DE NEOPLASIA TROFOBLSTICA GESTACIONAL - BAIXO RISCO QUIMIOTERAPIA DE NEOPLASIA TROFOBLSTICA GESTACIONAL - CORIOCARCINOMA DE BAIXO RISCO PERSISTENTE / ALTO RISCO / RECIDIVA QUIMIOTERAPIA DE TUMOR GERMINATIVO DE TESTCULO - 1 LINHA QUIMIOTERAPIA DE TUMOR GERMINATIVO DE TESTCULO - 2 LINHA 02/01/12 14:23 Pagina 41 de113

Total de Procedimentos: 4298

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 03.04.06.022-4 03.04.07.001-7 03.04.07.002-5 03.04.07.003-3 03.04.07.004-1 03.04.07.005-0 03.04.08.001-2 03.04.08.002-0 03.04.08.003-9 03.04.08.004-7 03.04.08.005-5 03.04.08.006-3 03.04.08.007-1 03.04.09.001-8 03.04.09.002-6 03.04.09.003-4 03.04.09.004-2 03.04.10.001-3 03.04.10.002-1 03.05.01.001-8 03.05.01.002-6 03.05.01.003-4 03.05.01.004-2 03.05.01.005-0 03.05.01.006-9 03.05.01.007-7 03.05.01.008-5 03.05.01.009-3 03.05.01.010-7 03.05.01.011-5 03.05.01.012-3 03.05.01.013-1 03.05.01.014-0 03.05.01.015-8 03.05.01.016-6 03.05.01.017-4 03.05.01.018-2 03.05.01.019-0 Procedimento QUIMIOTERAPIA DE LINFOMA DIFUSO DE GRANDES CLULAS B 1 LINHA QUIMIOTERAPIA DE CANCER NA INFNCIA E ADOLESCNCIA - 1 LINHA QUIMIOTERAPIA DE CANCER NA INFNCIA E ADOLESCNCIA - 2 LINHA QUIMIOTERAPIA DE CANCER NA INFNCIA E ADOLESCNCIA - 4 LINHA QUIMIOTERAPIA DE CANCER NA INFNCIA E ADOLESCNCIA - 3 LINHA QUIMIOTERAPIA DE ALTA DOSE DE OSTEOSSARCOMA NA INFNCIA E ADOLESCNCIA FATOR ESTIMULANTE DO CRESCIMENTO DE COLNIAS DE GRANULCITOS / MACRFAGOS INTERNAO P/ QUIMIOTERAPIA DE ADMINISTRAO CONTNUA INTERNAO P/ QUIMIOTERAPIA DE LEUCEMIAS AGUDAS / CRNICAS AGUDIZADAS QUIMIOTERAPIA INTRA-ARTERIAL QUIMIOTERAPIA INTRA-TECAL QUIMIOTERAPIA INTRACAVITARIA INIBIDOR DA OSTELISE IODOTERAPIA DE CARCINOMA DIFERENCIADO DA TIREIDE (150 MCI) IODOTERAPIA DE CARCINOMA DIFERENCIADO DA TIREIDE (100 MCI) IODOTERAPIA DE CARCINOMA DIFERENCIADO DA TIREIDE (200 MCI) IODOTERAPIA DE CARCINOMA DIFERENCIADO DA TIREIDE (250 MCI) TRATAMENTO DE INTERCORRNCIAS CLNICAS DE PACIENTE ONCOLGICO TRATAMENTO CLNICO DE PACIENTE ONCOLGICO DIALISE PERITONEAL INTERMITENTE DPI (1 SESSAO POR SEMANA -EXCEPCIONALIDADE) DIALISE PERITONEAL INTERMITENTE DPI (MAXIMO 2 SESSOES POR SEMANA) DIALISE PERITONEAL P/ PACIENTES RENAIS AGUDOS HEMODIALISE CONTINUA HEMODILISE I (MXIMO 1 SESSO POR SEMANA - EXCEPCIONALIDADE) HEMODILISE I (MXIMO 3 SESSES POR SEMANA) HEMODILISE I EM PORTADOR DE HIV (EXCEPCIONALIDADE - MXIMO 1 SESSAO POR SEMANA) HEMODILISE I EM PORTADOR DE HIV (MXIMO 3 SESSES POR SEMANA) HEMODIALISE II (MXIMO 1 SESSO POR SEMANA - EXCEPCIONALIDADE) HEMODIALISE II (MXIMO 3 SESSES POR SEMANA) HEMODILISE II EM PORTADOR DE HIV (MXIMO 3 SESSES POR SEMANA) HEMODILISE II EM PORTADOR DO HIV (EXCEPCIONALIDADE - MXIMO 1 SESSAO / SEMANA) HEMODIALISE P/ PACIENTES RENAIS AGUDOS / CRONICOS AGUDIZADOS S/ TRATATAMENTO DIALITICO INICIADO HEMOFILTRACAO HEMOFILTRACAO CONTINUA MANUTENCAO E ACOMPANHAMENTO DOMICILIAR DE PACIENTE SUBMETIDO A DPA /DPAC TRATAMENTO DE INTERCORRENCIA EM PACIENTE RENAL CRONICO SOB TRATAMENTO DIALITICO ( POR DIA) TREINAMENTO DE PACIENTE SUBMETIDO A DIALISE PERITONEAL - DPAC-DPA (9 DIAS) ULTRAFILTRACAO 02/01/12 14:23 Pagina 42 de113

Total de Procedimentos: 4298

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 03.05.02.001-3 03.05.02.002-1 03.05.02.003-0 03.05.02.004-8 03.05.02.005-6 03.06.01.001-1 03.06.01.002-0 03.06.01.003-8 03.06.02.001-7 03.06.02.002-5 03.06.02.003-3 03.06.02.004-1 03.06.02.005-0 03.06.02.006-8 03.06.02.007-6 03.06.02.008-4 03.06.02.009-2 03.06.02.010-6 03.06.02.011-4 03.06.02.012-2 03.06.02.013-0 03.06.02.014-9 03.06.02.015-7 03.07.01.001-5 03.07.01.002-3 03.07.01.003-1 03.07.01.004-0 03.07.01.005-8 03.07.02.001-0 03.07.02.002-9 03.07.02.003-7 03.07.02.004-5 03.07.02.005-3 03.07.02.006-1 03.07.02.007-0 03.07.02.008-8 03.07.02.009-6 03.07.02.010-0 03.07.02.011-8 03.07.03.001-6 Procedimento TRATAMENTO DA PIELONEFRITE TRATAMENTO DE CALCULOSE RENAL TRATAMENTO DE HIPERTENSAO NEFROGENA E RENOVASCULAR TRATAMENTO DE INSUFICIENCIA RENAL AGUDA TRATAMENTO DE INSUFICIENCIA RENAL CRONICA COLETA DE SANGUE P/ TRANSFUSAO COLETA DE SANGUE P/ TRANSFUSAO (C/ PROCESSADORA AUTOMATICA) TRIAGEM CLINICA DE DOADOR (A) DE SANGUE AFERESE TERAPEUTICA APLICACAO DE FATOR IX DE COAGULACAO APLICACAO DE FATOR VIII DE COAGULACAO SANGRIA TERAPEUTICA TRANSFUSAO DE CONCENTRADO DE GRANULOCITOS TRANSFUSAO DE CONCENTRADO DE HEMACIAS TRANSFUSAO DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS TRANSFUSAO DE CRIOPRECIPITADO TRANSFUSAO DE PLAQUETAS POR AFERESE TRANSFUSAO DE PLASMA FRESCO TRANSFUSAO DE PLASMA ISENTO DE CRIOPRECIPITADO TRANSFUSAO DE SANGUE / COMPONENTES IRRADIADOS TRANSFUSAO DE SUBSTITUICAO / TROCA (EXSANGUINEOTRANSFUSO) TRANSFUSAO DE UNIDADE DE SANGUE TOTAL TRANSFUSAO FETAL INTRA-UTERINA CAPEAMENTO PULPAR RESTAURACAO DE DENTE DECIDUO RESTAURACAO DE DENTE PERMANENTE ANTERIOR RESTAURACAO DE DENTE PERMANENTE POSTERIOR TRATAMENTO DE NEVRALGIAS FACIAIS ACESSO A POLPA DENTARIA E MEDICACAO (POR DENTE) CURATIVO DE DEMORA C/ OU S/ PREPARO BIOMECANICO OBTURACAO DE DENTE DECIDUO OBTURACAO EM DENTE PERMANENTE BIRRADICULAR OBTURACAO EM DENTE PERMANENTE C/ TRES OU MAIS RAIZES OBTURACAO EM DENTE PERMANENTE UNIRRADICULAR PULPOTOMIA DENTARIA RETRATAMENTO ENDODONTICO EM DENTE PERMANENTE BI-RADICULAR RETRATAMENTO ENDODONTICO EM DENTE PERMANENTE C/ 3 OU MAIS RAIZES RETRATAMENTO ENDODONTICO EM DENTE PERMANENTE UNI-RADICULAR SELAMENTO DE PERFURACAO RADICULAR RASPAGEM ALISAMENTO E POLIMENTO SUPRAGENGIVAIS (POR SEXTANTE) 02/01/12 14:23 Pagina 43 de113

Total de Procedimentos: 4298

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 03.07.03.002-4 03.07.03.003-2 03.07.04.001-1 03.07.04.003-8 03.07.04.006-2 03.07.04.007-0 03.07.04.008-9 03.07.04.010-0 03.07.04.011-9 03.07.04.012-7 03.08.01.001-9 03.08.01.002-7 03.08.01.003-5 03.08.01.004-3 03.08.02.001-4 03.08.02.002-2 03.08.02.003-0 03.08.03.001-0 03.08.03.002-8 03.08.03.003-6 03.08.04.001-5 03.08.04.002-3 03.09.01.003-9 03.09.01.004-7 03.09.01.005-5 03.09.01.006-3 03.09.01.007-1 03.09.01.008-0 03.09.01.009-8 03.09.01.010-1 03.09.02.001-8 03.09.02.002-6 03.09.02.003-4 03.09.03.001-3 03.09.03.002-1 03.09.03.003-0 03.09.03.004-8 03.09.03.005-6 Procedimento RASPAGEM ALISAMENTO SUBGENGIVAIS (POR SEXTANTE) RASPAGEM CORONO-RADICULAR (POR SEXTANTE) COLOCACAO DE PLACA DE MORDIDA INSTALACAO E ADAPTACAO DE PROTESE DENTARIA MANUTENCAO PERIODICA DE PROTESE BUCO-MAXILO-FACIAL MOLDAGEM DENTO-GENGIVAL P/ CONSTRUCAO DE PROTESE DENTARIA REEMBASAMENTO E CONSERTO DE PROTESE DENTARIA INSTALAO DE PRTESE EM PACIENTES COM ANOMALIAS CRNIO E BUCOMAXILOFACIAL INSTALAO DE APARELHO ORTODNTICO/ORTOPDICO FIXO MANUTENO/CONSERTO DE APARELHO ORTODNTICO/ORTOPDICO TRATAMENTO DE TRAUMATISMOS DE LOCALIZACAO ESPECIFICADA / NAO ESPECIFICADA TRATAMENTO DE EFEITOS DE ASFIXIA / OUTROS RISCOS A RESPIRACAO TRATAMENTO DE TRAUMATISMOS C/ LESAO DE ORGAO INTRA-TORACICO E INTRAABDOMINAL TRATAMENTO DE TRAUMATISMOS ENVOLVENDO MULTIPLAS REGIOES DO CORPO HEMODIAFILTRACAO CONTINUA TRATAMENTO DE EFEITOS DO CONTATO C/ ANIMAIS E PLANTAS VENENOSOS TRATAMENTO DE INTOXICACAO OU ENVENENAMENTO POR EXPOSICAO A MEDICAMENTO E SUBSTANCIAS DE USO NAO MEDICINAL TRATAMENTO DE EFEITOS DA PENETRACAO DE CORPO ESTRANHO EM ORIFICIO NATURAL TRATAMENTO DE EFEITOS DE OUTRAS CAUSAS EXTERNAS TRATAMENTO DE QUEIMADURAS CORROSOES E GELADURAS TRATAMENTO DE COMPLICACOES DE PROCEDIMENTOS CIRURGICOS OU CLINICOS TRATAMENTO DE EVENTOS ADVERSOS POS-VACINAIS GASTROSTOMIA ENDOSCOPICA PERCUTANEA (INCLUI MATERIAL E SEDACAO ANESTESICA) NUTRICAO ENTERAL EM ADULTO NUTRICAO ENTERAL EM NEONATOLOGIA NUTRICAO ENTERAL EM PEDIATRIA NUTRICAO PARENTERAL EM ADULTO NUTRICAO PARENTERAL EM NEONATOLOGIA NUTRICAO PARENTERAL EM PEDIATRIA PASSAGEM DE SONDA NASO ENTERICA (INCLUI MATERIAL) HIPERSENSIBILIZACAO ESPECIFICA (POR TRATAMENTO COMPLETO) HIPOSENSIBILIZACAO C/ PRODUTOS AUTOGENOS (POR TRATAMENTO COMPLETO) HIPOSENSIBILIZACAO INESPECIFICA (POR TRATAMENTO COMPLETO) CATETERISMO EVACUADOR DE BEXIGA CATETERISMO DE CANAIS EJACULADORES CAUTERIZACAO QUIMICA DE BEXIGA CRIOCAUTERIZACAO / ELETROCOAGULACAO DE COLO DE UTERO DILATACAO DE URETRA (POR SESSAO) 02/01/12 14:23 Pagina 44 de113

Total de Procedimentos: 4298

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 03.09.03.006-4 03.09.03.007-2 03.09.03.008-0 03.09.03.009-9 03.09.03.010-2 03.09.03.011-0 03.09.03.012-9 03.09.03.013-7 03.09.03.014-5 03.09.03.015-3 03.09.04.001-9 03.09.04.002-7 03.09.05.001-4 03.09.05.002-2 03.09.05.003-0 03.09.06.001-0 03.09.06.003-6 03.10.01.001-2 03.10.01.002-0 03.10.01.003-9 03.10.01.004-7 04.01.01.001-5 04.01.01.002-3 04.01.01.003-1 04.01.01.004-0 04.01.01.005-8 04.01.01.006-6 04.01.01.007-4 04.01.01.008-2 04.01.01.009-0 04.01.01.010-4 04.01.01.011-2 04.01.01.012-0 04.01.01.013-9 04.01.02.001-0 04.01.02.002-9 04.01.02.003-7 04.01.02.004-5 Procedimento DILATACAO ENDOSCOPICA UNI / BILATERAL HIDROTUBACAO (POR TRATAMENTO COMPLETO) INSTILACAO DE BEXIGA INSTILACAO DE URETRA E BEXIGA LITOTRIPSIA EXTRACORPOREA (ONDA DE CHOQUE - TRATATAMENTO SUBSEQUENTE EM 1 REGIAO RENAL) LITOTRIPSIA EXTRACORPOREA (ONDA DE CHOQUE - TRATATAMENTO SUBSEQUENTE EM 2 REGIOES RENAIS) LITOTRIPSIA EXTRACORPOREA (ONDA DE CHOQUE PARCIAL / COMPLETA EM 1 REGIAO RENAL) LITOTRIPSIA EXTRACORPOREA (ONDA DE CHOQUE PARCIAL / COMPLETA EM 2 REGIOES RENAIS) MASSAGEM DE PROSTATA (POR SESSAO) PERSUFLACAO P/ DESOBSTRUCAO TUBARIA (POR TRATAMENTO COMPLETO) AVALIACAO DE MARCAPASSO CARDIOVERSAO ELETRICA SESSAO DE ACUPUNTURA APLICACAO DE VENTOSAS / MOXA SESSAO DE ACUPUNTURA COM INSERCAO DE AGULHAS SESSAO DE ELETROESTIMULACAO INSTALAO DE CATETER DUPLO LUMEN POR PUNO INSTALACAO DE CATETER MONO LUMEN POR PUNCAO ASSISTNCIA AO PARTO SEM DISTOCIA ATENDIMENTO AO RECEM-NASCIDO EM SALA DE PARTO PARTO NORMAL PARTO NORMAL EM GESTACAO DE ALTO RISCO CURATIVO GRAU II C/ OU S/ DEBRIDAMENTO (POR PACIENTE) CURATIVO GRAU I C/ OU S/ DEBRIDAMENTO (POR PACIENTE) DRENAGEM DE ABSCESSO ELETROCOAGULACAO DE LESAO CUTANEA EXCISAO DE LESAO E/OU SUTURA DE FERIMENTO DA PELE ANEXOS E MUCOSA EXCISAO E/OU SUTURA SIMPLES DE PEQUENAS LESOES / FERIMENTOS DE PELE / ANEXOS E MUCOSA EXERESE DE TUMOR DE PELE E ANEXOS / CISTO SEBACEO / LIPOMA FRENECTOMIA FULGURACAO / CAUTERIZACAO QUIMICA DE LESOES CUTANEAS INCISAO E DRENAGEM DE ABSCESSO RETIRADA DE CORPO ESTRANHO SUBCUTANEO RETIRADA DE LESAO POR SHAVING TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA DO PESCOCO (POR APROXIMACAO) ENXERTO COMPOSTO ENXERTO DERMO-EPIDERMICO ENXERTO LIVRE DE PELE TOTAL EXCISAO E ENXERTO DE PELE (HEMANGIOMA, NEVUS OU TUMOR ) 02/01/12 14:23 Pagina 45 de113

Total de Procedimentos: 4298

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 04.01.02.005-3 04.01.02.006-1 04.01.02.007-0 04.01.02.008-8 04.01.02.009-6 04.01.02.010-0 04.01.02.011-8 04.01.02.012-6 04.01.02.013-4 04.01.02.014-2 04.01.02.015-0 04.01.02.016-9 04.02.01.001-9 04.02.01.002-7 04.02.01.003-5 04.02.01.004-3 04.02.01.005-1 04.02.02.001-4 04.02.02.002-2 04.03.01.001-2 04.03.01.002-0 04.03.01.003-9 04.03.01.004-7 04.03.01.005-5 04.03.01.006-3 04.03.01.007-1 04.03.01.008-0 04.03.01.009-8 04.03.01.010-1 04.03.01.011-0 04.03.01.012-8 04.03.01.013-6 04.03.01.014-4 04.03.01.015-2 04.03.01.016-0 04.03.01.017-9 04.03.01.018-7 04.03.01.019-5 04.03.01.020-9 Procedimento EXCISAO E SUTURA DE LESAO NA PELE C/ PLASTICA EM Z OU ROTACAO DE RETALHO EXERESE DE CISTO BRANQUIAL EXERESE DE CISTO DERMOIDE EXERESE DE CISTO SACRO-COCCIGEO EXERESE DE CISTO TIREOGLOSSO EXTIRPACAO E SUPRESSAO DE LESAO DE PELE E DE TECIDO CELULAR SUBCUTANEO HOMOENXERTIA (ATO CIRURGICO PRE E POS-OPERATORIO) TRATAMENTO CIRURGICO DE ESCALPO PARCIAL TRATAMENTO CIRURGICO DE ESCALPO TOTAL TRATAMENTO CIRURGICO DE HIPERCERATOSE PLANTAR (C/ CORRECAO PLASTICA) TRATAMENTO CIRURGICO DO SINUS PRE-AURICULAR TRATAMENTO EM ESTAGIOS SUBSEQUENTES DE ENXERTIA EXTIRPACAO DE BOCIO INTRATORACICO POR VIA TRANSESTERNAL PARATIREOIDECTOMIA TIREOIDECTOMIA PARCIAL TIREOIDECTOMIA TOTAL TIREOIDECTOMIA TOTAL C/ ESVAZIAMENTO GANGLIONAR SUPRARRENALECTOMIA BILATERAL SUPRARRENALECTOMIA UNILATERAL CRANIOPLASTIA CRANIOTOMIA DESCOMPRESSIVA CRANIOTOMIA DESCOMPRESSIVA DA FOSSA POSTERIOR CRANIOTOMIA PARA RETIRADA DE CISTO / ABSCESSO / GRANULOMA ENCEFALICO CRANIOTOMIA PARA RETIRADA DE CISTO / ABSCESSO / GRANULOMA ENCEFALICO (C/ TECNICA COMPLEMENTAR) CRANIOTOMIA PARA RETIRADA DE CORPO ESTRANHO INTRACRANIANO CRANIOTOMIA PARA RETIRADA DE CORPO ESTRANHO INTRACRANIANO (COM TECNICA COMPLEMENTAR) DERIVACAO RAQUE-PERITONEAL DERIVACAO VENTRICULAR EXTERNAR-SUBGALEAL EXTERNA DERIVACAO VENTRICULAR PARA PERITONEO / ATRIO / PLEURA / RAQUE DESCOMPRESSAO DE ORBITA POR DOENA OU TRAUMA MICROCIRURGIA CEREBRAL ENDOSCOPICA MICROCIRURGIA DA SIRINGOMIELIA RECONSTRUCAO CRANIANA / CRANIO-FACIAL RESSECO DE MUCOCELE FRONTAL RETIRADA DE DERIVACAO VENTRICULAR PARA PERITONEO / ATRIO / PLEURA / RAQUE RETIRADA DE PLACA DE CRANIOPLASTIA REVISAO DE DERIVACAO VENTRICULAR PARA PERITONEO / ATRIO / PLEURA / RAQUE TRATAMENTO CIRURGICO DE ABSCESSO INTRACRANIANO TRATAMENTO CIRURGICO DE CRANIOSSINOSTOSE COM SUTURA UNICA

Total de Procedimentos: 4298

02/01/12 14:23

Pagina 46 de113

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 04.03.01.021-7 04.03.01.022-5 04.03.01.023-3 04.03.01.024-1 04.03.01.025-0 04.03.01.026-8 04.03.01.027-6 04.03.01.028-4 04.03.01.029-2 04.03.01.030-6 04.03.01.031-4 04.03.01.032-2 04.03.01.033-0 04.03.01.034-9 04.03.01.035-7 04.03.01.036-5 04.03.01.039-0 04.03.02.001-8 04.03.02.002-6 04.03.02.003-4 04.03.02.004-2 04.03.02.005-0 04.03.02.006-9 04.03.02.007-7 04.03.02.008-5 04.03.02.009-3 04.03.02.010-7 04.03.02.011-5 04.03.02.012-3 04.03.02.013-1 04.03.03.001-3 04.03.03.002-1 04.03.03.003-0 04.03.03.004-8 04.03.03.005-6 04.03.03.006-4 04.03.03.008-0 04.03.03.009-9 04.03.03.010-2 Procedimento TRATAMENTO CIRRGICO DE CRANIOSSINOSTOSE COMPLEXA TRATAMENTO CIRURGICO DE DISRAFISMO ABERTO TRATAMENTO CIRURGICO DE DISRAFISMO OCULTO TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA LIQUORICA CRANIANA TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA LIQUORICA RAQUIDIANA TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DO CRANIO COM AFUNDAMENTO TRATAMENTO CIRURGICO DE HEMATOMA EXTRADURAL TRATAMENTO CIRURGICO DE HEMATOMA INTRACEREBRAL TRATAMENTO CIRURGICO DE HEMATOMA INTRACEREBRAL (COM TECNICA COMPLEMENTAR) TRATAMENTO CIRURGICO DE HEMATOMA SUBDURAL AGUDO TRATAMENTO CIRURGICO DE HEMATOMA SUBDURAL CRONICO TRATAMENTO CIRRGICO DE OSTEOMIELITE DO CRNIO TRATAMENTO CIRURGICO DE PLATIBASIA E MALFORMACAO DE ARNOLD CHIARI TREPANACAO CRANIANA PARA PROPEDEUTICA NEUROCIRURGICA / IMPLANTE PARA MONITORIZACAO PIC TREPANACAO CRANIANA PARA PROPEDEUTICA OU TERAPEUTICA NEUROCIRURGICA (COM TECNICA COMPLEMENTAR) TREPANACAO CRANIANA PARA PROPEDEUTICA OU TERAPEUTICA NEUROCIRURGICA DRENAGEM LIQURICA LOMBAR EXTERNA ENXERTO MICROCIRURGICO DE NERVO PERIFERICO (2 OU MAIS NERVOS) ENXERTO MICROCIRURGICO DE NERVO PERIFERICO (NICO NERVO) MICROCIRURGIA DE PLEXO BRAQUIAL COM EXPLORAO E NEUROLISE MICROCIRURGIA DE PLEXO BRAQUIAL COM MICROENXERTIA MICRONEUROLISE DE NERVO PERIFERICO MICRONEURORRAFIA NEUROLISE NAO FUNCIONAL DE NERVOS PERIFERICOS NEURORRAFIA NEUROTOMIA SELETIVA DE TRIGEMEO E OUTROS NERVOS CRANIANOS TRANSPOSICAO DO NERVO CUBITAL TRATAMENTO CIRURGICO DE NEUROPATIA COMPRESSIVA COM OU SEM MICROCIRURGIA TRATAMENTO CIRURGICO DE SINDROME COMPRESSIVA EM TUNEL OSTEO-FIBROSO AO NIVEL DO CARPO TRATAMENTO MICROCIRURGICO DE TUMOR DE NERVO PERIFERICO / NEUROMA CRANIOTOMIA PARA BIOPSIA ENCEFALICA CRANIOTOMIA PARA BIOPSIA ENCEFALICA (COM TCNICA COMPLEMENTAR) CRANIOTOMIA PARA RETIRADA DE TUMOR CEREBRAL INCLUSIVO DA FOSSA POSTERIOR CRANIOTOMIA PARA RETIRADA DE TUMOR INTRACRANIANO CRANIECTOMIA POR TUMOR OSSEO HIPOFISECTOMIA TRANSESFENOIDAL POR TECNICA COMPLEMENTAR MICROCIRURGIA DE TUMOR INTRADURAL E EXTRAMEDULAR MICROCIRURGIA DE TUMOR MEDULAR COM TECNICA COMPLEMENTAR MICROCIRURGIA DE TUMOR MEDULAR 02/01/12 14:23 Pagina 47 de113

Total de Procedimentos: 4298

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 04.03.03.011-0 04.03.03.012-9 04.03.03.013-7 04.03.03.014-5 04.03.03.015-3 04.03.03.016-1 04.03.03.017-0 04.03.04.001-9 04.03.04.002-7 04.03.04.005-1 04.03.04.006-0 04.03.04.007-8 04.03.04.008-6 04.03.04.009-4 04.03.04.010-8 04.03.04.011-6 04.03.04.012-4 04.03.05.001-4 04.03.05.002-2 04.03.05.003-0 04.03.05.004-9 04.03.05.005-7 04.03.05.006-5 04.03.05.007-3 04.03.05.008-1 04.03.05.009-0 04.03.05.010-3 04.03.05.011-1 04.03.05.012-0 04.03.05.013-8 04.03.05.014-6 04.03.05.015-4 04.03.05.016-2 04.03.06.001-0 04.03.06.002-8 04.03.06.003-6 04.03.06.004-4 Procedimento MICROCIRURGIA PARA BIOPSIA DE MEDULA ESPINHAL OU RAIZES MICROCIRURGIA PARA TUMOR DA BASE DO CRANIO MICROCIRURGIA PARA TUMOR DE ORBITA MICROCIRURGIA PARA TUMOR INTRACRANIANO MICROCIRURGIA PARA TUMOR INTRACRANIANO (COM TECNICA COMPLEMENTAR) RESSECO DE TUMOR RAQUIMEDULAR EXTRADURAL TRATAMENTO CONSERVADOR DE TUMOR DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL ANASTOMOSE VASCULAR EXTRA / INTRACRANIANA DESCOMPRESSAO NEUROVASCULAR DE NERVOS CRANIANOS MICROCIRURGIA PARA MALFORMACAO ARTERIO-VENOSA CEREBRAL MICROCIRURGIA PARA MALFORMAO ARTERIO-VENOSA CEREBRAL PROFUNDA MICROCIRURGIA VASCULAR INTRACRANIANA (COM TCNICA COMPLEMENTAR) TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA CAROTIDEO-CAVERNOSA MICROCIRURGIA PARA ANEURISMA DA CIRCULAO CEREBRAL ANTERIOR MAIOR QUE 1,5 CM MICROCIRURGIA PARA ANEURISMA DA CIRCULAO CEREBRAL POSTERIOR (MAIOR QUE 1,5 CM) MICROCIRURGIA P/ARA ANEURISMA DA CIRCULAO CEREBRAL ANTERIOR MENOR QUE 1,5 CM MICROCIRURGIA PARA ANEURISMA DA CIRCULAO CEREBRAL POSTERIOR MENOR QUE 1,5 CM ALCOOLIZAO DE NERVO CRANIANO ALCOOLIZACAO DE TRIGEMIO BLOQUEIOS PROLONGADOS DE SISTEMA NERVOSO PERIFERICO / CENTRAL COM BOMBA DE INFUSAO CORDOTOMIA / MIELOTOMIA POR RADIOFREQUENCIA IMPLANTE INTRATECAL DE BOMBA DE INFUSAO DE FARMACOS MICROCIRURGIA COM CORDOTOMIA / MIELOTOMIA A CEU ABERTO MICROCIRURGIA COM RIZOTOMIA A CEU ABERTO NEUROTOMIA PERCUTANEA DE NERVOS PERIFERICOS POR AGENTES QUIMICOS RIZOTOMIA PERCUTANEA COM BALO RIZOTOMIA PERCUTANEA POR RADIOFREQUENCIA SIMPATECTOMIA LOMBAR A CEU ABERTO SIMPATECTOMIA LOMBAR VIDEOCIRURGICA SIMPATECTOMIA TORACICA A CEU ABERTO SIMPATECTOMIA TORACICA VIDEOCIRURGICA TRATAMENTO DE LESAO DO SISTEMA NEUROVEGETATIVO POR AGENTES QUIMICOS TRATAMENTO POR ESTERETAXIA DE LESO DE ESTRUTURA PROFUNDA DE SNC PARA TRATATAMENTO DE MOVIMENTOS ANORMAIS OU CONTROLE DA DOR EXPLORAO DIAGNSTICA CIRURGICA PARA IMPLANTAO BILATERAL DE ELETRODOS INVASIVOS (INCLUI VIDEO-ELETROENCEFALOGRAMA) EXPLORAO DIAGNSTICA CIRURGICA PARA IMPLANTAO UNILATERAL DE ELETRODOS INVASIVOS (INCLUI VIDEO-ELETROENCEFALOGRAMA) MICROCIRURGIA PARA LESIONECTOMIA COM MONITORAMENTO INTRAOPERATORIO MICROCIRURGIA PARA LESIONECTOMIA SEM MONITORAMENTO INTRA-OPERATORIO 02/01/12 14:23 Pagina 48 de113

Total de Procedimentos: 4298

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 04.03.06.005-2 04.03.06.006-0 04.03.06.007-9 04.03.06.008-7 04.03.06.009-5 04.03.07.001-5 04.03.07.004-0 04.03.07.005-8 04.03.07.008-2 04.03.07.009-0 04.03.07.010-4 04.03.07.011-2 04.03.07.012-0 04.03.07.013-9 04.03.07.014-7 04.03.07.015-5 04.03.07.016-3 04.03.08.001-0 04.03.08.002-9 04.03.08.003-7 04.03.08.004-5 04.03.08.005-3 04.03.08.006-1 04.03.08.007-0 04.03.08.008-8 04.03.08.009-6 04.03.08.010-0 04.04.01.001-6 04.04.01.002-4 04.04.01.003-2 04.04.01.004-0 04.04.01.005-9 04.04.01.006-7 04.04.01.007-5 04.04.01.008-3 04.04.01.009-1 04.04.01.010-5 Procedimento MICROCIRURGIA PARA LOBECTOMIA TEMPORAL / AMIGDALO-HIPOCAMPECTOMIA SELETIVA MICROCIRURGIA PARA RESSECCAO MULTILOBAR / HEMISFERECTOMIA / CALOSOTOMIA MICROCIRURGIA PARA RESSECO UNILOBAR EXTRATEMPORAL COM MONITORAMENTO INTRAOPERATORIO MICROCIRURGIA PARA RESSECCAO UNILOBAR EXTRATEMPORAL SEM MONITORAMENTO INTRA-OPERATORIO TRANSECES SUB-PIAIS MULTIPLAS EM AREAS ELOQUENTES ANGIOPLASTIA INTRACRANIANA EM VASO-ESPASMO EMBOLIZAO DE ANEURISMA CEREBRAL MAIOR QUE 1,5 CM COM COLO ESTREITO EMBOLIZAO DE ANEURISMA CEREBRAL MAIOR QUE 1,5 CM COM COLO LARGO EMBOLIZAO DE FISTULA ARTERIO-VENOSA DA CABEA E PESCOO EMBOLIZAO DE FISTULA CAROTIDO-CAVERNOSA COM BALES DESTACVEIS EMBOLIZAO DE MALFORMAO ARTERIO-VENOSA DURAL COMPLEXA DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL EMBOLIZAO DE MALFORMAO ARTERIO-VENOSA DURAL SIMPLES DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL EMBOLIZAO DE MALFORMAO ARTERIO-VENOSA INTRAPARENQUIMATOSA DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL EMBOLIZAO DE TUMOR INTRA-CRANIANO OU DA CABEA E PESCOO TRATAMENTO DE ANEURISMA GIGANTE POR OCLUSO DO VASO PORTADOR EMBOLIZAO DE ANEURISMA CEREBRAL MENOR QUE 1,5 CM COM COLO ESTREITO EMBOLIZAO DE ANEURISMA CEREBRAL MENOR DO QUE 1,5 CM COM COLO LARGO IMPLANTE DE ELETRODO PARA ESTIMULAO CEREBRAL IMPLANTE DE GERADOR DE PULSOS P/ARA ESTIMULAO CEREBRAL (INCLUI CONECTOR) IMPLANTE INTRAVENTRICULAR DE BOMBA DE INFUSO DE FARMACOS MIECTOMIA SUPERSELETIVA NEUROTOMIA SUPERSELETIVA PARA MOVIMENTOS ANORMAIS NUCLEOTRACTOMIA TRIGEMINAL E/OU ESPINAL TRATAMENTO DE DOR POR ESTEREOTAXIA TRATAMENTO DE MOVIMENTO ANORMAL POR ESTEREOTAXIA TRATAMENTO DE MOVIMENTO ANORMAL POR ESTEREOTAXIA COM MICRO-REGISTRO TROCA DE GERADOR DE PULSOS PARA ESTIMULAO CEREBRAL ADENOIDECTOMIA AMIGDALECTOMIA AMIGDALECTOMIA C/ ADENOIDECTOMIA ANTROTOMIA DA MASTOIDE (DRENAGEM DE OTITE NO LACTENTE) DRENAGEM DE ABSCESSO FARINGEO DRENAGEM DE ABSCESSO PERIAMIGDALIANO DRENAGEM DE FURUNCULO NO CONDUTO AUDITIVO EXTERNO DRENAGEM DO SACO ENDO-LINFATICO - SHUNT (C/ AUDICAO POR VIA TRANSMASTOIDEA) DUCHA DE POLITZER (UNI / BILATERAL) ESTAPEDECTOMIA

Total de Procedimentos: 4298

02/01/12 14:23

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Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 04.04.01.011-3 04.04.01.012-1 04.04.01.013-0 04.04.01.014-8 04.04.01.015-6 04.04.01.016-4 04.04.01.017-2 04.04.01.018-0 04.04.01.019-9 04.04.01.020-2 04.04.01.021-0 04.04.01.022-9 04.04.01.023-7 04.04.01.024-5 04.04.01.025-3 04.04.01.026-1 04.04.01.027-0 04.04.01.028-8 04.04.01.029-6 04.04.01.030-0 04.04.01.031-8 04.04.01.032-6 04.04.01.033-4 04.04.01.034-2 04.04.01.035-0 04.04.01.036-9 04.04.01.037-7 04.04.01.038-5 04.04.01.039-3 04.04.01.040-7 04.04.01.041-5 04.04.01.042-3 04.04.01.043-1 04.04.01.044-0 04.04.01.045-8 04.04.01.046-6 04.04.01.047-4 04.04.01.048-2 04.04.01.049-0 04.04.01.050-4 Procedimento EXERESE DE PAPILOMA EM LARINGE EXERESE DE TUMOR DE VIAS AEREAS SUPERIORES, FACE E PESCOCO EXTIRPACAO DE TUMOR DO CAVUM E FARINGE IMPLANTE COCLEAR INFILTRACAO MEDICAMENTOSA EM CORNETO INFERIOR LABIRINTECTOMIA MEMBRANOSA / OSSEA COM OU S/ AUDICAO LARINGECTOMIA PARCIAL LARINGECTOMIA TOTAL LARINGECTOMIA TOTAL C/ ESVAZIAMENTO CERVICAL LARINGORRAFIA MASTOIDECTOMIA RADICAL MASTOIDECTOMIA SUBTOTAL MICROCIRURGIA OTOLOGICA MIRINGOTOMIA PARACENTESE DO TIMPANO PUNCAO TRANSMEATICA DO SEIO MAXILAR (UNILATERAL) REMOCAO DE CERUMEN DE CONDUTO AUDITIVO EXTERNO UNI / BILATERAL RESSECCAO DE GLOMO TIMPANICO RESSECCAO DE SINEQUIAS RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA CAVIDADE AUDITIVA E NASAL RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DE OUVIDO / FARINGE / LARINGE / NARIZ SINUSOTOMIA BILATERAL SINUSOTOMIA ESFENOIDAL TAMPONAMENTO NASAL ANTERIOR E/OU POSTERIOR TIMPANOPLASTIA (UNI / BILATERAL) TIMPANOTOMIA P/ TUBO DE VENTILACAO TRAQUEOSTOMIA TRATAMENTO CIRURGICO DE ESTENOSE DO CONDUTO AUDITIVO TRATAMENTO CIRURGICO DE PERICONDRITE DE PAVILHAO TRATAMENTO CIRURGICO DE RINITE CRONICA (OZENA) TURBINECTOMIA REDESIGNAO SEXUAL - 2 TEMPO ARITENOIDECTOMIA COM LARINGOFISSURA ANTROSTOMIA DE MAXILA INTRANASAL LARINGOFISSURA PARA COLOCACAO DE MOLDE NOS TRAUMATISMOS DE LARINGE PAROTIDECTOMIA PARCIAL OU SUBTOTAL PLSTICA DO CANAL DE STENON SEPTOPLASTIA PARA CORREO DE DESVIO TRATAMENTO CIRRGICO DE IMPERFURAO COANAL (UNI / BILATERAL) TRATAMENTO CIRRGICO DE PERFURAO DO SEPTO NASAL 02/01/12 14:23 Pagina 50 de113

Total de Procedimentos: 4298

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 04.04.01.051-2 04.04.01.052-0 04.04.01.053-9 04.04.01.054-7 04.04.01.055-5 04.04.02.001-1 04.04.02.003-8 04.04.02.004-6 04.04.02.005-4 04.04.02.006-2 04.04.02.007-0 04.04.02.008-9 04.04.02.009-7 04.04.02.010-0 04.04.02.011-9 04.04.02.013-5 04.04.02.014-3 04.04.02.017-8 04.04.02.020-8 04.04.02.022-4 04.04.02.023-2 04.04.02.024-0 04.04.02.027-5 04.04.02.029-1 04.04.02.031-3 04.04.02.032-1 04.04.02.034-8 04.04.02.035-6 04.04.02.038-0 04.04.02.039-9 04.04.02.042-9 04.04.02.044-5 04.04.02.045-3 04.04.02.046-1 04.04.02.047-0 04.04.02.048-8 04.04.02.049-6 04.04.02.050-0 04.04.02.051-8 04.04.02.052-6 Procedimento SINUSOTOMIA TRANSMAXILAR SEPTOPLASTIA REPARADORA NO ESTTICA RESSECO DE TUMOR DO ACSTICO (PELA FOSSA MEDIA) RESSECO DO GLOMO JUGULAR TRATAMENTO CIRRGICO DE RINOFIMA ALONGAMENTO DE COLUMELA CORRECAO CIRURGICA DE FISTULA ORO-NASAL / ORO-SINUSAL CORREO CIRRGICA DE FSTULA SALIVAR COM RETALHO DRENAGEM DE ABSCESSO DA BOCA E ANEXOS ENXERTO TOTAL / PARCIAL INTRATEMPORAL DE NERVO FACIAL RESSECO DE GLNDULA SALIVAR EXCISO DE RNULA OU FENMENO DE RETENO SALIVAR EXCISO E SUTURA DE LESO NA BOCA EXCISO EM CUNHA DE LBIO EXCISO PARCIAL DE LBIO COM ENXERTO LIVRE / ROTAO DE RETALHO EXPLORAO/ DESCOMPRESSO TOTAL / PARCIAL DO NERVO FACIAL GLOSSECTOMIA PARCIAL MAXILECTOMIA PARCIAL LABIOPLASTIA PARA HIPERTROFIA DO LBIO RECONSTRUO TOTAL DE CAVIDADE ORBITRIA RECONSTRUO TOTAL OU PARCIAL DE LBIO RECONSTRUO TOTAL OU PARCIAL DE NARIZ RESSECO DE LESO MALIGNA E BENIGNA DA REGIO CRANIO E BUCOMAXILOFACIAL RESSECO DO CNDILO MANDIBULAR COM OU SEM RECONSTRUO RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DOS OSSOS DA FACE RINOPLASTIA PARA DEFEITOS PS-TRAUMTICOS TRATAMENTO CIRRGICO DE ATRESIA NARINRIA TRATAMENTO CIRRGICO DE FSTULA E CISTOS ORO-MAXILARES TRATAMENTO CIRRGICO DE OSTEOMIELITE DE OSSOS DA FACE TRATAMENTO CIRRGICO DE PARALISIA FACIAL (SUSPENSO DE HEMIFACE) TRATAMENTO CIRRGICO DO SOALHO DA RBITA CONTENO DE DENTES POR SPLINTAGEM OSTEOTOMIA DA MAXILA OSTEOTOMIA DA MANDIBULA RECONSTRUO DO SULCO GENGIVO-LABIAL OSTEOTOMIA DAS FRATURAS ALVEOLO-DENTRIAS OSTEOSSNTESE DE FRATURA UNILATERAL DO CNDILO MANDIBULAR OSTEOSSNTESE DA FRATURA COMPLEXA DA MANDBULA OSTEOSSNTESE DE FRATURA COMPLEXA DA MAXILA OSTEOSSINTESE DE FRATURA DO COMPLEXO RBITO-ZIGOMTICO-MAXILAR 02/01/12 14:23 Pagina 51 de113

Total de Procedimentos: 4298

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 04.04.02.053-4 04.04.02.054-2 04.04.02.055-0 04.04.02.056-9 04.04.02.057-7 04.04.02.058-5 04.04.02.059-3 04.04.02.060-7 04.04.02.061-5 04.04.02.062-3 04.04.02.063-1 04.04.02.064-0 04.04.02.065-8 04.04.02.066-6 04.04.02.067-4 04.04.02.069-0 04.04.02.070-4 04.04.02.071-2 04.04.02.072-0 04.04.02.073-9 04.04.02.077-1 04.04.02.078-0 04.04.03.001-7 04.04.03.003-3 04.04.03.004-1 04.04.03.005-0 04.04.03.006-8 04.04.03.007-6 04.04.03.008-4 04.04.03.010-6 04.04.03.012-2 04.04.03.013-0 04.04.03.015-7 04.04.03.016-5 04.04.03.017-3 04.04.03.019-0 04.04.03.022-0 04.04.03.024-6 Procedimento OSTEOSSNTESE DE FRATURA DO COMPLEXO NASO-RBITO-ETMOIDAL REDUO CIRRGICA DE FRATURA DOS OSSOS PRPRIOS DO NARIZ OSTEOSSNTESE DE FRATURA SIMPLES DE MANDBULA ARTROPLASTIA DA ARTICULAO TMPORO-MANDIBULAR (RECIDIVANTE OU NO) REDUO DE FRATURA ALVEOLO-DENTRIA SEM OSTEOSSNTESE REDUO DE FRATURA DA MAXILA - LE FORT I SEM OSTEOSSNTESE. REDUO DE FRATURA DA MAXILA - LE FORT II, SEM OSTEOSSNTESE REDUO DE FRATURA DA MANDBULA SEM OSTEOSSINTESE. REDUO DE LUXAO TMPORO-MANDIBULAR RETIRADA DE MATERIAL DE SNTESE SSEA / DENTRIA RETIRADA DE MEIOS DE FIXAO MAXILO-MANDIBULAR TRATAMENTO CIRRGICO DE ANQUILOSE DA ARTICULAO TMPORO-MANDIBULAR TRATAMENTO CIRRGICO DE OSTEOMA, ODONTOMA /OUTRAS LESES ESPECIFICADAS TRATAMENTO CIRRGICO DE FRATURA DO OSSO ZIGOMATICO SEM OSTEOSSNTESE RECONSTRUO PARCIAL DO LBIO TRAUMATIZADO OSTEOTOMIA CRNIO-FACIAL OSTEOSSNTESE DA FRATURA DO OSSO ZIGOMTICO ELEVAO DO ASSOALHO DO SEIO MAXILAR OSTEOSSNTESE DE FRATURA BILATERAL DO CNDILO MANDIBULAR RECONSTRUO PARCIAL DE MANDBULA / MAXILA RESSECO DE LESO DA BOCA RECONSTRUO TOTAL DE MANDBULA/MAXILA ALONGAMENTO DE COLUMELA EM PACIENTE COM ANOMALIAS CRNIO E BUCOMAXILOFACIAL OSTEOTOMIA DE MAXILA EM PACIENTES COM ANOMALIA CRANIO E BUCOMAXILOFACIAL MICROCIRURGIA OTOLGICA EM PACIENTE COM ANOMALIA CRNIO E BUCOMAXILOFACIAL OSTEOTOMIA DA MANDBULA EM PACIENTE COM ANOMALIA CRNIO E BUCOMAXILOFACIAL OSTEOPLASTIA DO MENTO COM OU SEM IMPLANTE ALOPLSTICO LABIOPLASTIA UNILATERAL EM DOIS TEMPOS ALVEOLOPLASTIA COM ENXERTO SSEO EM PACIENTE COM ANOMALIA CRNIOFACIAL PALATOPLASTIA PRIMRIA EM PACIENTE COM ANOMALIA CRNIO E BUCOMAXILOFACIAL LABIOPLASTIA SECUNDRIA EM PACIENTE COM ANOMALIA CRNIO E BUCOMAXILOFACIAL RINOSEPTOPLASTIA EM PACIENTE COM ANOMALIA CRNIO E BUCOMAXILOFACIAL RECONSTRUO TOTAL DE LBIO EM PACIENTE COM ANOMALIA CRNIO E BUCOMAXILOFACIAL RINOPLASTIA EM PACIENTE COM ANOMALIA CRNIO E BUCOMAXILOFACIAL SEPTOPLASTIA EM PACIENTE COM ANOMALIA CRNIO E BUCOMAXILOFACIAL TIMPANOPLASTIA EM PACIENTE COM ANOMALIA CRNIO E BUCOMAXILOFACIAL (UNI / BILATERAL) IMPLANTE OSTEOINTEGRADO EXTRA-ORAL BUCO-MAXILO-FACIAL TRATAMENTO CIRRGICO DE FSTULA ORO-SINUSAL EM PACIENTE COM ANOMALIA 02/01/12 14:23 Pagina 52 de113

Total de Procedimentos: 4298

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo Procedimento CRNIO E BUCOMAXILOFACIAL 04.04.03.025-4 04.04.03.026-2 04.04.03.027-0 04.04.03.028-9 04.04.03.029-7 04.04.03.030-0 04.04.03.031-9 04.04.03.032-7 04.05.01.001-0 04.05.01.002-8 04.05.01.003-6 04.05.01.004-4 04.05.01.005-2 04.05.01.006-0 04.05.01.007-9 04.05.01.008-7 04.05.01.010-9 04.05.01.011-7 04.05.01.012-5 04.05.01.013-3 04.05.01.014-1 04.05.01.015-0 04.05.01.016-8 04.05.01.017-6 04.05.01.018-4 04.05.01.019-2 04.05.01.020-6 04.05.02.001-5 04.05.02.002-3 04.05.03.001-0 04.05.03.002-9 04.05.03.003-7 04.05.03.004-5 04.05.03.005-3 04.05.03.007-0 04.05.03.009-6 TRATAMENTO CIRRGICO DE FSTULAS ORONASAIS EM PACIENTE COM ANOMALIA CRNIO E BUCOMAXILOFACIAL PALATOPLASTIA SECUNDRIA EM PACIENTE COM ANOMALIA CRNIO E BUCOMAXILOFACIAL TRATAMENTO CIRRGICO DA INSUFICINCIA VELOFARNGEA EM PACIENTE COM ANOMALIA CRNIO E BUCOMAXILOFACIAL TRATAMENTO CIRRGICO REPARADOR DA FISSURA FACIAL RARA EM PACIENTES COM ANOMALIA CRNIO E BUCOMAXILOFACIAL OSTEOTOMIA CRANIOFACIAL COMPLEXA EM PACIENTE COM ANOMALIA CRNIO E BUCOMAXILOFACIAL REMODELAO CRANIOFACIAL EM PACIENTE COM ANOMALIA CRNIO E BUCOMAXILOFACIAL TRATAMENTO CIRRGICO DE MACROSTOMIA /MICROSTOMIA POR ANOMALIA CRANIOFACIAL OSTEOPLASTIA FRONTO - ORBITAL CORRECAO CIRURGICA DE ENTROPIO E ECTROPIO CORRECAO CIRURGICA DE EPICANTO E TELECANTO DACRIOCISTORRINOSTOMIA DRENAGEM DE ABSCESSO DE PALPEBRA EPILACAO A LASER EPILACAO DE CILIOS EXERESE DE CALAZIO E OUTRAS PEQUENAS LESOES DA PALPEBRA E SUPERCILIOS EXTIRPACAO DE GLANDULA LACRIMAL OCLUSAO DE PONTO LACRIMAL RECONSTITUICAO DE CANAL LACRIMAL RECONSTITUICAO PARCIAL DE PALPEBRA COM TARSORRAFIA RECONSTITUICAO TOTAL DE PALPEBRA SIMBLEFAROPLASTIA SONDAGEM DE CANAL LACRIMAL SOB ANESTESIA GERAL SONDAGEM DE VIAS LACRIMAIS SUTURA DE PALPEBRAS TRATAMENTO CIRURGICO DE BLEFAROCALASE TRATAMENTO CIRURGICO DE TRIQUIASE C/ OU S/ ENXERTO PUNCTOPLASTIA CORRECAO CIRURGICA DE ESTRABISMO (ACIMA DE 2 MUSCULOS) CORRECAO CIRURGICA DO ESTRABISMO (ATE 2 MUSCULOS) APLICACAO DE PLACA RADIOATIVA EPISCLERAL BIOPSIA DE TUMOR INTRA OCULAR CRIOTERAPIA OCULAR FOTOCOAGULACAO A LASER INJECAO INTRA-VITREO RETINOPEXIA C/ INTROFLEXAO ESCLERAL SUTURA DE ESCLERA

Total de Procedimentos: 4298

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Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 04.05.03.010-0 04.05.03.011-8 04.05.03.012-6 04.05.03.013-4 04.05.03.014-2 04.05.03.015-0 04.05.03.016-9 04.05.03.017-7 04.05.03.018-5 04.05.03.019-3 04.05.03.020-7 04.05.03.021-5 04.05.03.022-3 04.05.03.023-1 04.05.04.001-6 04.05.04.002-4 04.05.04.004-0 04.05.04.005-9 04.05.04.006-7 04.05.04.007-5 04.05.04.008-3 04.05.04.009-1 04.05.04.010-5 04.05.04.013-0 04.05.04.014-8 04.05.04.015-6 04.05.04.016-4 04.05.04.018-0 04.05.04.019-9 04.05.04.020-2 04.05.04.021-0 04.05.05.001-1 04.05.05.002-0 04.05.05.003-8 04.05.05.004-6 04.05.05.005-4 04.05.05.006-2 04.05.05.007-0 04.05.05.008-9 04.05.05.009-7 Procedimento TRATAMENTO CIRURGICO DE DEISCENCIA DE SUTURA DE ESCLERA TRATAMENTO CIRURGICO DE MIIASE PALPEBRAL TRATAMENTO CIRURGICO DE NEOPLASIA DE ESCLERA VITRECTOMIA ANTERIOR VITRECTOMIA POSTERIOR VITRIOLISE A YAG LASER VITRECTOMIA POSTERIOR COM INFUSO DE PERFLUOCARBONO E ENDOLASER VITRECTOMIA POSTERIOR COM INFUSO DE PERFLUOCARBONO/LEO DE SILICONE/ENDOLASER TERMOTERAPIA TRANSPUPILAR PAN-FOTOCOAGULAO DE RETINA A LASER DRENAGEM DE HEMORRAGIA DE COROIDE RETINOPEXIA PNEUMATICA REMOO DE OLEO DE SILICONE REMOO DE IMPLANTE EPISCLERAL CORRECAO CIRURGICA DE LAGOFTALMO CRIOTERAPIA DE TUMORES INTRA-OCULARES DESCOMPRESSAO DE NERVO OPTICO DESCOMPRESSAO DE ORBITA ENUCLEACAO DE GLOBO OCULAR EVISCERACAO DE GLOBO OCULAR EXENTERACAO DE ORBITA EXERESE DE TUMOR MALIGNO INTRA-OCULAR EXPLANTE DE LENTE INTRA OCULAR INJECAO RETROBULBAR / PERIBULBAR ORBITOTOMIA RECONSTITUICAO DE CAVIDADE ORBITRIA RECONSTITUICAO DE PAREDE DA ORBITA TRANSPLANTE DE PERIOSTEO EM ESCLEROMALACIA TRATAMENTO CIRURGICO DE XANTELASMA TRATAMENTO DE PTOSE PALPEBRAL REPOSICIONAMENTO DE LENTE INTRAOCULAR CAPSULECTOMIA POSTERIOR CIRURGICA CAPSULOTOMIA A YAG LASER CAUTERIZACAO DE CORNEA CICLOCRIOCOAGULACAO / DIATERMIA CICLODIALISE CORRECAO DE ASTIGMATISMO SECUNDARIO CORRECAO CIRURGICA DE HERNIA DE IRIS EXERESE DE TUMOR DE CONJUNTIVA FACECTOMIA C/ IMPLANTE DE LENTE INTRA-OCULAR 02/01/12 14:23 Pagina 54 de113

Total de Procedimentos: 4298

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 04.05.05.010-0 04.05.05.011-9 04.05.05.012-7 04.05.05.013-5 04.05.05.014-3 04.05.05.015-1 04.05.05.016-0 04.05.05.017-8 04.05.05.018-6 04.05.05.019-4 04.05.05.020-8 04.05.05.021-6 04.05.05.022-4 04.05.05.023-2 04.05.05.024-0 04.05.05.025-9 04.05.05.026-7 04.05.05.028-3 04.05.05.029-1 04.05.05.030-5 04.05.05.031-3 04.05.05.032-1 04.05.05.035-6 04.05.05.036-4 04.05.05.037-2 04.05.05.038-0 04.05.05.039-9 04.06.01.001-3 04.06.01.002-1 04.06.01.003-0 04.06.01.004-8 04.06.01.005-6 04.06.01.006-4 04.06.01.007-2 04.06.01.008-0 04.06.01.009-9 04.06.01.010-2 04.06.01.011-0 04.06.01.012-9 04.06.01.013-7 Procedimento FACECTOMIA S/ IMPLANTE DE LENTE INTRA-OCULAR FACOEMULSIFICACAO C/ IMPLANTE DE LENTE INTRA-OCULAR RIGIDA FOTOTRABECULOPLASTIA A LASER IMPLANTE DE PROTESE ANTI-GLAUCOMATOSA IMPLANTE INTRA-ESTROMAL IMPLANTE SECUNDARIO DE LENTE INTRA-OCULAR - LIO INJECAO SUBCONJUTIVAL / SUBTENONIANA IRIDECTOMIA CIRURGICA IRIDOCICLECTOMIA IRIDOTOMIA A LASER PARACENTESE DE CAMARA ANTERIOR RECOBRIMENTO CONJUNTIVAL RECONSTITUICAO DE FORNIX CONJUNTIVAL RECONSTRUCAO DE CAMARA ANTERIOR DO OLHO RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA CAMARA ANTERIOR DO OLHO RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA CORNEA SINEQUIOLISE A YAG LASER SUBSTITUICAO DE LENTE INTRA-OCULAR SUTURA DE CONJUNTIVA SUTURA DE CORNEA TOPOPLASTIA DO TRANSPLANTE TRABECULECTOMIA TRATAMENTO CIRURGICO DE GLAUCOMA CONGENITO TRATAMENTO CIRURGICO DE PTERIGIO FACOEMULSIFICACAO C/ IMPLANTE DE LENTE INTRA-OCULAR DOBRAVEL CIRURGIA DE CATARATA CONGNITA TRATAMENTO CIRRGICO DE DEISCNCIA DE SUTURA DE CRNEA ABERTURA DE COMUNICACAO INTER-ATRIAL ABERTURA DE ESTENOSE AORTICA VALVAR ABERTURA DE ESTENOSE PULMONAR VALVAR AMPLIACAO DE VIA DE SAIDA DO VENTRICULO DIREITO E/OU RAMOS PULMONARES AMPLIACAO DE VIA DE SAIDA DO VENTRICULO ESQUERDO ANASTOMOSE CAVO-PULMONAR BIDIRECIONAL ANASTOMOSE CAVO-PULMONAR TOTAL ANASTOMOSE SISTEMICO-PULMONAR BANDAGEM DA ARTERIA PULMONAR CARDIORRAFIA CARDIOTOMIA P/ RETIRADA DE CORPO ESTRANHO COLOCACAO DE BALAO INTRA-AORTICO CORRECAO DE ANEURISMA / DISSECCAO DA AORTA TORACO-ABDOMINAL 02/01/12 14:23 Pagina 55 de113

Total de Procedimentos: 4298

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 04.06.01.015-3 04.06.01.016-1 04.06.01.017-0 04.06.01.018-8 04.06.01.019-6 04.06.01.020-0 04.06.01.021-8 04.06.01.022-6 04.06.01.023-4 04.06.01.024-2 04.06.01.025-0 04.06.01.026-9 04.06.01.027-7 04.06.01.028-5 04.06.01.029-3 04.06.01.030-7 04.06.01.031-5 04.06.01.032-3 04.06.01.033-1 04.06.01.034-0 04.06.01.035-8 04.06.01.036-6 04.06.01.037-4 04.06.01.038-2 04.06.01.039-0 04.06.01.040-4 04.06.01.041-2 04.06.01.042-0 04.06.01.043-9 04.06.01.044-7 04.06.01.045-5 04.06.01.046-3 04.06.01.047-1 04.06.01.048-0 04.06.01.049-8 04.06.01.050-1 04.06.01.051-0 04.06.01.052-8 04.06.01.053-6 04.06.01.054-4 Procedimento CORRECAO DE ATRESIA PULMONAR E COMUNICACAO INTERVENTRICULAR CORRECAO DE ATRIO UNICO CORRECAO DE BANDA ANOMALA DO VENTRICULO DIREITO CORRECAO DE COARCTACAO DA AORTA CORRECAO DE COMUNICACAO INTER-VENTRICULAR CORRECAO DE COMUNICACAO INTER-VENTRICULAR E INSUFICIENCIA AORTICA CORRECAO DE COR TRIATRIATUM CORRECAO DE CORONARIA ANOMALA (0 A 3 ANOS) CORRECAO DE DRENAGEM ANOMALA DO RETORNO SISTEMICO CORRECAO DE DRENAGEM ANOMALA PARCIAL DE VEIAS PULMONARES CORRECAO DE DRENAGEM ANOMALA TOTAL DE VEIAS PULMONARES CORRECAO DE DUPLA VIA DE SAIDA DO VENTRICULO DIREITO CORRECAO DE DUPLA VIA DE SAIDA DO VENTRICULO ESQUERDO CORRECAO DE ESTENOSE AORTICA (0 A 3 ANOS) CORRECAO DE ESTENOSE MITRAL CONGENITA CORRECAO DE ESTENOSE SUPRA-AORTICA CORRECAO DE FISTULA AORTO-CAVITARIAS CORRECAO DE HIPERTROFIA SEPTAL ASSIMETRICA CORRECAO DE HIPOPLASIA DE VENTRICULO ESQUERDO CORRECAO DE INSUFICIENCIA DA VALVULA TRICUSPIDE CORRECAO DE INSUFICIENCIA MITRAL CONGENITA CORRECAO DE INTERRUPCAO DO ARCO AORTICO CORRECAO DE JANELA AORTO-PULMONAR CORRECAO DE JANELA AORTO-PULMONAR (4 a 110 anos) CORRECAO DE LESOES NA TRANSPOSICAO CORRIGIDA DOS VASOS DA BASE CORRECAO DE PERSISTENCIA DO CANAL ARTERIAL CORRECAO DE PERSISTENCIA DO CANAL ARTERIAL NO RECEM-NASCIDO CORRECAO DE TETRALOGIA DE FALLOT E VARIANTES (0 a 3 ANOS) CORRECAO DE TETRALOGIA DE FALLOT E VARIANTES (04 A 110 ANOS) CORRECAO DE TRANSPOSICAO DOS GRANDES VASOS DA BASE (0 A 03 ANOS) CORRECAO DE TRANSPOSICAO DE GRANDES VASOS DA BASE (04 a 110 ANOS) CORRECAO DE TRONCO ARTERIOSO PERSISTENTE CORRECAO DE VENTRICULO UNICO CORRECAO DO CANAL ATRIO-VENTRICULAR (PARCIAL / INTERMEDIARIO) CORRECAO DO CANAL ATRIO-VENTRICULAR (TOTAL) CORRECOES DE ANOMALIAS DO ARCO AORTICO DRENAGEM C/ BIOPSIA DE PERICARDIO EXERESE DE CISTO PERICARDICO FECHAMENTO DE COMUNICACAO INTERATRIAL FECHAMENTO DE COMUNICACAO INTERVENTRICULAR 02/01/12 14:23 Pagina 56 de113

Total de Procedimentos: 4298

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 04.06.01.055-2 04.06.01.056-0 04.06.01.057-9 04.06.01.058-7 04.06.01.059-5 04.06.01.060-9 04.06.01.061-7 04.06.01.062-5 04.06.01.063-3 04.06.01.064-1 04.06.01.065-0 04.06.01.066-8 04.06.01.067-6 04.06.01.068-4 04.06.01.069-2 04.06.01.070-6 04.06.01.071-4 04.06.01.072-2 04.06.01.073-0 04.06.01.074-9 04.06.01.075-7 04.06.01.076-5 04.06.01.077-3 04.06.01.078-1 04.06.01.079-0 04.06.01.080-3 04.06.01.081-1 04.06.01.082-0 04.06.01.083-8 04.06.01.084-6 04.06.01.085-4 04.06.01.086-2 04.06.01.087-0 04.06.01.088-9 04.06.01.089-7 04.06.01.090-0 04.06.01.091-9 04.06.01.092-7 Procedimento IMPLANTE C/ TROCA DE POSICAO DE VALVAS (CIRURGIA DE ROSS) IMPLANTE DE CARDIOVERSOR DESFIBRILADOR DE CAMARA UNICA TRANSVENOSO IMPLANTE DE CARDIOVERSOR DESFIBRILADOR (CDI) MULTI-SITIO TRANSVENOSO EPIMIOCARDICO POR TORACOTOMIA P/ IMPLANTE DE ELETRODO IMPLANTE DE CARDIOVERSOR DESFIBRILADOR DE CAMARA DUPLA TRANSVENOSO IMPLANTE DE CARDIOVERSOR DESFIBRILADOR MULTI-SITIO ENDOCAVITARIO C/ REVERSAO PARA EPIMIOCARDICO POR TORACOTOMIA IMPLANTE DE CARDIOVERSOR DESFIBRILADOR (CDI) MULTI-SITIO TRANSVENOSO IMPLANTE DE MARCAPASSO CARDIACO MULTI-SITIO ENDOCAVITARIO C/ REVERSAO P/ EPIMIOCARDICO (POR TORACOTOMIA) IMPLANTE DE MARCAPASSO CARDIACO MULTI-SITIO EPIMIOCARDICO POR TORACOTOMIA P/IMPLANTE DE ELETRODO IMPLANTE DE MARCAPASSO CARDIACO MULTI-SITIO TRANSVENOSO IMPLANTE DE MARCAPASSO DE CAMARA DUPLA EPIMIOCARDICO IMPLANTE DE MARCAPASSO DE CAMARA DUPLA TRANSVENOSO IMPLANTE DE MARCAPASSO DE CAMARA UNICA EPIMIOCARDICO IMPLANTE DE MARCAPASSO DE CAMARA UNICA TRANSVENOSO IMPLANTE DE MARCAPASSO TEMPORARIO TRANSVENOSO IMPLANTE DE PROTESE VALVAR INFARTECTOMIA / ANEURISMECTOMIA ASSOCIADA OU NAO A REVASCULARIZACAO MIOCARDICA INSTALACAO DE ASSISTENCIA CIRCULATORIA INSTALACAO DE CATETER DE TERMODILUICAO LIGADURA DE FISTULA SISTEMICO-PULMONAR MANUTENCAO DE ASSISTENCIA CIRCULATORIA PERICARDIECTOMIA PERICARDIECTOMIA PARCIAL PERICARDIOCENTESE PLASTICA / TROCA DE VALVULA TRICUSPIDE (ANOMALIA DE EBSTEIN) PLASTICA DE LOJA DE GERADOR DE SISTEMA DE ESTIMULACAO CARDIACA ARTIFICIAL PLASTICA VALVAR PLASTICA VALVAR C/ REVASCULARIZACAO MIOCARDICA PLASTICA VALVAR E/OU TROCA VALVAR MULTIPLA RECONSTRUCAO DA RAIZ DA AORTA RECONSTRUCAO DA RAIZ DA AORTA C/ TUBO VALVADO REPOSICIONAMENTO DE ELETRODOS DE CARDIOVERSOR DESFIBRILADOR REPOSICIONAMENTO DE ELETRODOS DE MARCAPASSO REPOSICIONAMENTO DE ELETRODOS DE MARCAPASSO MULTI-SITIO RESSECCAO DE ENDOMIOCARDIOFIBROSE RESSECCAO DE MEMBRANA SUB-AORTICA RESSECCAO DE TUMOR INTRACARDIACO RETIRADA DE SISTEMA DE ESTIMULACAO CARDIACA ARTIFICIAL REVASCULARIZACAO MIOCARDICA C/ USO DE EXTRACORPOREA 02/01/12 14:23 Pagina 57 de113

Total de Procedimentos: 4298

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 04.06.01.093-5 04.06.01.094-3 04.06.01.095-1 04.06.01.096-0 04.06.01.097-8 04.06.01.098-6 04.06.01.099-4 04.06.01.100-1 04.06.01.101-0 04.06.01.102-8 04.06.01.103-6 04.06.01.104-4 04.06.01.105-2 04.06.01.107-9 04.06.01.108-7 04.06.01.109-5 04.06.01.110-9 04.06.01.111-7 04.06.01.112-5 04.06.01.113-3 04.06.01.114-1 04.06.01.115-0 04.06.01.116-8 04.06.01.117-6 04.06.01.118-4 04.06.01.119-2 04.06.01.120-6 04.06.01.121-4 04.06.01.122-2 04.06.01.123-0 04.06.01.124-9 04.06.01.125-7 04.06.02.001-9 04.06.02.002-7 04.06.02.003-5 04.06.02.004-3 04.06.02.005-1 04.06.02.007-8 Procedimento REVASCULARIZACAO MIOCARDICA C/ USO DE EXTRACORPOREA (C/ 2 OU MAIS ENXERTOS) REVASCULARIZACAO MIOCARDICA S/ USO DE EXTRACORPOREA REVASCULARIZACAO MIOCARDICA S/ USO DE EXTRACORPOREA (C/ 2 OU MAIS ENXERTOS) TRATAMENTO DE CONTUSAO MIOCARDICA TRATAMENTO DE FERIMENTO CARDIACO PERFURO-CORTANTE TROCA DE AORTA ASCENDENTE TROCA DE ARCO AORTICO TROCA DE CONJUNTO DO SEIO CORONARIO NO MARCAPASSO MULTI-SITIO TROCA DE ELETRODOS DE DESFIBRILADOR DE CARDIO-DESFIBRILADOR TRANSVENOSO TROCA DE ELETRODOS DE DESFIBRILADOR NO CARDIO-DESFIBRILADOR MULTI-SITIO TROCA DE ELETRODOS DE MARCAPASSO DE CAMARA DUPLA TROCA DE ELETRODOS DE MARCAPASSO DE CAMARA UNICA TROCA DE ELETRODOS DE MARCAPASSO EM CARDIO-DESFIBRILADOR DE CAMARA DUPLA TRANSVENOSO TROCA DE ELETRODOS DE MARCAPASSO NO CARDIO-DESFIBRILADOR MULTI-SITIO TROCA DE ELETRODOS DE MARCAPASSO NO MARCAPASSO MULTI-SITIO TROCA DE ELETRODOS DE SEIO CORONARIO NO CARDIOVERSOR DESFIBRILADOR MULTI-SITIO TROCA DE GERADOR DE CARDIO-DESFIBRILADOR DE CAMARA UNICA / DUPLA TROCA DE GERADOR DE CARDIO-DESFIBRILADOR MULTI-SITIO TROCA DE GERADOR DE MARCAPASSO DE CAMARA DUPLA TROCA DE GERADOR DE MARCAPASSO DE CAMARA UNICA TROCA DE GERADOR DE MARCAPASSO MULTI-SITIO TROCA DE GERADOR E DE ELETRODO DE MARCAPASSO DE CAMARA UNICA TROCA DE GERADOR E DE ELETRODOS DE CARDIO-DESFIBRILADOR TROCA DE GERADOR E DE ELETRODOS DE CARDIO-DESFIBRILADOR MULTISITIO TROCA DE GERADOR E DE ELETRODOS DE MARCAPASSO DE CAMARA DUPLA TROCA DE GERADOR E DE ELETRODOS NO MARCAPASSO MULTI-SITIO TROCA VALVAR C/ REVASCULARIZACAO MIOCARDICA UNIFOCALIZACAO DE RAMOS DA ARTERIA PULMONAR C/ CIRCULACAO EXTRACORPOREA UNIFOCALIZACAO DE RAMOS DA ARTERIA PULMONAR S/ CIRCULACAO EXTRACORPOREA ANASTOMOSE SISTEMICO PULMONAR COM CEC CORRECAO DE COARCTACAO DA AORTA COM CEC CORREO DE CORONARIA ANOMALA (04 A 110) ANASTOMOSE ESPLENO-RENAL / OUTRA DERIVACAO CENTRAL ANASTOMOSE LINFOVENOSA ANASTOMOSE PORTO-CAVA ANEURISMECTOMIA DE AORTA ABDOMINAL INFRA-RENAL ANEURISMECTOMIA TORACO-ABDOMINAL IMPLANTAO DE CATETER DE LONGA PERMANNCIA SEMI OU TOTALMENTE IMPLANTAVEL (PROCEDIMENTO PRINCIPAL) 02/01/12 14:23 Pagina 58 de113

Total de Procedimentos: 4298

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 04.06.02.008-6 04.06.02.009-4 04.06.02.010-8 04.06.02.011-6 04.06.02.012-4 04.06.02.013-2 04.06.02.014-0 04.06.02.015-9 04.06.02.016-7 04.06.02.018-3 04.06.02.019-1 04.06.02.020-5 04.06.02.021-3 04.06.02.022-1 04.06.02.023-0 04.06.02.024-8 04.06.02.025-6 04.06.02.026-4 04.06.02.027-2 04.06.02.028-0 04.06.02.029-9 04.06.02.030-2 04.06.02.031-0 04.06.02.032-9 04.06.02.033-7 04.06.02.034-5 04.06.02.035-3 04.06.02.036-1 04.06.02.037-0 04.06.02.038-8 04.06.02.039-6 04.06.02.040-0 04.06.02.041-8 04.06.02.042-6 04.06.02.043-4 04.06.02.044-2 04.06.02.045-0 04.06.02.046-9 04.06.02.047-7 Procedimento CONFECCAO DE FISTULA ARTERIOVENOSA P/ ACESSO DISSECCAO DE VEIA / ARTERIA DISSECCAO RADICAL DO PESCOCO DRENAGEM DE GANGLIO LINFATICO EMBOLECTOMIA ARTERIAL EXCISAO E SUTURA DE HEMANGIOMA EXCISAO E SUTURA DE LINFANGIOMA / NEVUS EXERESE DE GANGLIO LINFATICO FASCIOTOMIA P/ DESCOMPRESSAO LINFADENECTOMIA MEDIASTINAL LINFADENECTOMIA PELVICA LINFADENECTOMIA PROFUNDA LINFADENECTOMIA RADICAL AXILAR BILATERAL LINFADENECTOMIA RADICAL AXILAR UNILATERAL LINFADENECTOMIA RADICAL CERVICAL BILATERAL LINFADENECTOMIA RADICAL CERVICAL UNILATERAL LINFADENECTOMIA RADICAL INGUINAL BILATERAL LINFADENECTOMIA RADICAL INGUINAL UNILATERAL LINFADENECTOMIA RADICAL VULVAR LINFADENECTOMIA RETROPERITONIAL LINFADENECTOMIA SUPERFICIAL PLASTIA ARTERIAL C/ REMENDO (QUALQUER TECNICA) PONTE AXILO-BIFEMURAL PONTE AXILO-FEMURAL PONTE DE RAMOS DOS TRONCOS SUPRA-AORTICOS PONTE FEMORO-FEMURAL CRUZADA PONTE-TROMBOENDARTERECTOMIA AORTO-FEMURAL PONTE-TROMBOENDARTERECTOMIA AORTO-ILIACA PONTE-TROMBOENDARTERECTOMIA DE CAROTIDA PONTE-TROMBOENDARTERECTOMIA ILIACO-FEMURAL RETIRADA DE PROTESE INFECTADA EM POSICAO AORTO- ABDOMINAL C/ PONTE AXILO FEMURAL/AXILO BIFEMURAL CRUZADO RETIRADA DE PROTESE INFECTADA EM POSICAO NAO AORTICA REVASCULARIZACAO DE ARTERIAS VISCERAIS REVASCULARIZACAO DO MEMBRO SUPERIOR REVASCULARIZACAO POR PONTE / TROMBOENDARTERECTOMIA DE OUTRAS ARTERIAS DISTAIS REVASCULARIZACAO POR PONTE / TROMBOENDARTERECTOMIA FEMURO-POPLITEA DISTAL REVASCULARIZACAO POR PONTE / TROMBOENDARTERECTOMIA FEMURO-POPLITEA PROXIMAL TRANSPLANTE DE SEGMENTO VENOSO VALVULADO TRANSPOSICAO DE VEIAS DO SISTEMA VENOSO PROFUNDO 02/01/12 14:23 Pagina 59 de113

Total de Procedimentos: 4298

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 04.06.02.048-5 04.06.02.049-3 04.06.02.050-7 04.06.02.051-5 04.06.02.052-3 04.06.02.053-1 04.06.02.054-0 04.06.02.055-8 04.06.02.056-6 04.06.02.057-4 04.06.02.058-2 04.06.02.059-0 04.06.02.060-4 04.06.02.061-2 04.06.02.062-0 04.06.03.001-4 04.06.03.002-2 04.06.03.003-0 04.06.03.004-9 04.06.03.005-7 04.06.03.006-5 04.06.03.007-3 04.06.03.008-1 04.06.03.009-0 04.06.03.010-3 04.06.03.011-1 04.06.03.012-0 04.06.03.013-8 04.06.03.014-6 04.06.04.001-0 04.06.04.002-8 04.06.04.004-4 04.06.04.005-2 04.06.04.006-0 04.06.04.007-9 04.06.04.008-7 Procedimento TRATAMENTO CIRURGICO DE ANEURISMAS DAS ARTERIAS VISCERAIS TRATAMENTO CIRURGICO DE LESOES VASCULARES TRAUMATICAS DA REGIAO CERVICAL TRATAMENTO CIRURGICO DE LESOES VASCULARES TRAUMATICAS DE MEMBRO INFERIOR BILATERAL TRATAMENTO CIRURGICO DE LESOES VASCULARES TRAUMATICAS DE MEMBRO INFERIOR UNILATERAL TRATAMENTO CIRURGICO DE LESOES VASCULARES TRAUMATICAS DE MEMBRO SUPERIOR BILATERAL TRATAMENTO CIRURGICO DE LESOES VASCULARES TRAUMATICAS DE MEMBRO SUPERIOR UNILATERAL TRATAMENTO CIRURGICO DE LESOES VASCULARES TRAUMATICAS DO ABDOMEN TRATAMENTO CIRURGICO DE LINFEDEMA TRATAMENTO CIRURGICO DE VARIZES (BILATERAL) TRATAMENTO CIRURGICO DE VARIZES (UNILATERAL) TROCA DE AORTA DESCENDENTE (INCLUI ABDOMINAL) TROMBECTOMIA DO SISTEMA VENOSO VALVULOPLASTIAS DO SISTEMA VENOSO PROFUNDO IMPLANTACAO DE CATETER DE LONGA PERMANENCIA SEMI OU TOTALMENTE IMPLANTAVEL (PROCEDIMENTO ESPECIAL) RETIRADA DE CATETER DE LONGA PERMANENCIA SEMI OU TOTALMENTE IMPLANTVEL ANGIOPLASTIA CORONARIANA ANGIOPLASTIA CORONARIANA C/ IMPLANTE DE DOIS STENTS ANGIOPLASTIA CORONARIANA C/ IMPLANTE DE STENT ANGIOPLASTIA CORONARIANA PRIMARIA (INCLUI CATETERISMO) ANGIOPLASTIA COM IMPLANTE DE DUPLO STENT EM AORTA/ARTERIA PULMONAR E RAMOS ANGIOPLASTIA EM ENXERTO CORONARIANO ANGIOPLASTIA EM ENXERTO CORONARIANO (C/ IMPLANTE DE stent) ATRIOSEPTOSTOMIA C/ CATETER BALAO FECHAMENTO PERCUTANEO DO CANAL ARTERIAL / FISTULAS ARTERIOVENOSAS C/ LIBERACAO DE COILS RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DE SISTEMA CARDIOVASCULAR POR TECNICAS HEMODINAMICAS VALVULOPLASTIA AORTICA PERCUTANEA VALVULOPLASTIA MITRAL PERCUTANEA VALVULOPLASTIA PULMONAR PERCUTANEA VALVULOPLASTIA TRICUSPIDE PERCUTANEA ALCOOLIZACAO PERCUTANEA DE HEMANGIOMA E MALFORMACAO VENOSAS (INCLUI ESTUDO ANGIOGRAFICO) ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DE AORTA, VEIA CAVA / VASOS ILIACOS (C/ STENT) ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DE AORTA, VEIA CAVA / VASOS ILIACOS (S/ STENT) ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DE VASOS DAS EXTREMIDADES (SEM STENT) ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DE VASOS DAS EXTREMIDADES (C/ STENT NAO RECOBERTO) ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DE VASOS DAS EXTREMIDADES (C/ STENT RECOBERTO) ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DE VASOS DO PESCOCO / TRONCOS SUPRA-AORTICOS (SEM STENT) 02/01/12 14:23 Pagina 60 de113

Total de Procedimentos: 4298

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 04.06.04.009-5 04.06.04.010-9 04.06.04.011-7 04.06.04.012-5 04.06.04.013-3 04.06.04.014-1 04.06.04.015-0 04.06.04.016-8 04.06.04.017-6 04.06.04.018-4 04.06.04.019-2 04.06.04.020-6 04.06.04.021-4 04.06.04.022-2 04.06.04.023-0 04.06.04.024-9 04.06.04.025-7 04.06.04.026-5 04.06.04.027-3 04.06.04.028-1 04.06.04.029-0 04.06.04.030-3 04.06.04.031-1 04.06.04.032-0 04.06.04.033-8 04.06.05.001-5 04.06.05.002-3 04.06.05.003-1 04.06.05.004-0 04.06.05.005-8 04.06.05.006-6 04.06.05.007-4 04.06.05.008-2 Procedimento ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DE VASOS DO PESCOCO OU TRONCOS SUPRA-AORTICOS (C/ STENT NAO RECOBERTO) ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DE VASOS VISCERAIS C/ STENT NAO RECOBERTO ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DE VASOS VISCERAIS C/ STENT RECOBERTO ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DE VASOS VISCERAIS / RENAIS ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DOS VASOS DO PESCOCO / TRONCOS SUPRA-AORTICOS (C/ STENT RECOBERTO) COLOCACAO PERCUTANEA DE FILTRO DE VEIA CAVA (NA TROMBOSE VENOSA PERIFERICA E EMBOLIA PULMONAR) CORRECAO ENDOVASCULAR DE ANEURISMA / DISSECCAO DA AORTA ABDOMINAL C/ ENDOPROTESE RETA / CONICA CORRECAO ENDOVASCULAR DE ANEURISMA / DISSECCAO DA AORTA ABDOMINAL E ILIACAS C/ ENDOPROTESE BIFURCADA CORRECAO ENDOVASCULAR DE ANEURISMA / DISSECCAO DA AORTA TORACICA C/ ENDOPROTESE RETA OU CONICA CORRECAO ENDOVASCULAR DE ANEURISMA / DISSECCAO DAS ILIACAS C/ ENDOPROTESE TUBULAR EMBOLIZACAO ARTERIAL DE HEMORRAGIA DIGESTIVA (INCLUI PROCEDIMENTO ENDOSCOPICO E/OU ESTUDO ANGIOGRAFICO) EMBOLIZACAO DE MALFORMACAO VASCULAR ARTERIO-VENOSA (INCLUI ESTUDO ANGIOGRAFICO) EMBOLIZACAO DE MALFORMACAO VASCULAR POR PUNCAO DIRETA (INCLUI DROGAS EMBOLIZANTES) FECHAMENTO PERCUTANEO DE FISTULAS ARTERIOVENOSAS C/ LIBERACAO DE COILS FIBRINOLISE INTRAVASCULAR POR CATETER FIBRINOLISE P/ EMBOLIA PULMONAR MACICA INTRAVASCULAR POR CATETER (INCLUI FIBRINOLITICO) FIBRINOLISE VISCERAL INTRAVASCULAR POR CATETER (INCLUI FIBRINOLITICO) IMPLANTACAO DE SHUNT INTRA-HEPATICO PORTO-SISTEMICO (TIPS) C/ STENT NAO RECOBERTO OCLUSAO PERCUTANEA ENDOVASCULAR DE ARTERIA / VEIA RECONSTRUCAO DA BIFURCACAO AORTO-ILIACA C/ ANGIOPLASTIA E STENTS TRATAMENTO DE EPISTAXE POR EMBOLIZACAO (INCLUI ESTUDO ANGIOGRAFICO E/OU ENDOSCOPICO) TRATAMENTO DE HEMATURIA OU SANGRAMENTO GENITAL POR EMBOLIZACAO (INCLUI ESTUDO ANGIOGRAFICO E/OU ENDOSCOPICO) TRATAMENTO DE HEMOPTISE POR EMBOLIZACAO PERCUTANEA (INCLUI ESTUDO ANGIOGRAFICO) TRATAMENTO ENDOVASCULAR DE FISTULAS ARTERIOVENOSAS TRATAMENTO ENDOVASCULAR DO PSEUDOANEURISMA ESTUDO ELETROFISIOLOGICO DIAGNOSTICO ESTUDO ELETROFISIOLOGICO TERAPEUTICO I (ABLACAO DE FLUTTER ATRIAL) ESTUDO ELETROFISIOLOGICO TERAPEUTICO I (ABLACAO DE TAQUICARDIA ATRIAL DIREITA) ESTUDO ELETROFISIOLOGICO TERAPEUTICO I ESTUDO ELETROFISIOLOGICO TERAPEUTICO I (ABLACAO DO NODULO ARCHOV-TAWARA) ESTUDO ELETROFISIOLOGICO TERAPEUTICO II (ABLACAO DAS VIAS ANOMALAS MULTIPLAS) ESTUDO ELETROFISIOLOGICO TERAPEUTICO II (ABLACAO DE FIBRILACAO ATRIAL) ESTUDO ELETROFISIOLOGICO TERAPEUTICO II (ABLACAO DE TAQUICARDIA ATRIAL CICATRICIAL) 02/01/12 14:23 Pagina 61 de113

Total de Procedimentos: 4298

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 04.06.05.009-0 04.06.05.010-4 04.06.05.011-2 04.06.05.012-0 04.06.05.013-9 04.07.01.001-7 04.07.01.002-5 04.07.01.003-3 04.07.01.004-1 04.07.01.005-0 04.07.01.006-8 04.07.01.007-6 04.07.01.008-4 04.07.01.009-2 04.07.01.010-6 04.07.01.011-4 04.07.01.012-2 04.07.01.013-0 04.07.01.014-9 04.07.01.015-7 04.07.01.016-5 04.07.01.017-3 04.07.01.018-1 04.07.01.019-0 04.07.01.020-3 04.07.01.021-1 04.07.01.022-0 04.07.01.023-8 04.07.01.024-6 04.07.01.025-4 04.07.01.026-2 04.07.01.027-0 04.07.01.028-9 04.07.01.029-7 04.07.01.030-0 04.07.01.031-9 04.07.01.032-7 Procedimento ESTUDO ELETROFISIOLOGICO TERAPEUTICO II (ABLACAO DE TAQUICARDIA ATRIAL CICATRICIAL) ESTUDO ELETROFISIOLOGICO TERAPEUTICO II (ABLACAO DE TAQUICARDIA ATRIAL ESQUERDA) ESTUDO ELETROFISIOLOGICO TERAPEUTICO II (ABLACAO DE TAQUICARDIA VENTRICULAR IDIOPATICA DO SEIO DE VALSALVA ESQUERDO) ESTUDO ELETROFISIOLOGICO TERAPEUTICO II (ABLACAO DE TAQUICARDIA VENTRICULAR SUSTENTADA C/ CARDIOPATIA ESTRUTURAL) ESTUDO ELETROFISIOLOGICO TERAPEUTICO II (ABLACAO DE VIAS ANOMALAS ESQUERDAS) DEGASTROGASTRECTOMIA C/ OU S/ VAGOTOMIA DILATACAO ESOFAGICA / PILORICA ESOFAGECTOMIA DISTAL C/ TORACOTOMIA ESOFAGECTOMIA DISTAL S/ TORACOTOMIA ESOFAGECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA ESOFAGO-COLONPLASTIA ESOFAGOGASTRECTOMIA ESOFAGOPLASTIA / GASTROPLASTIA ESOFAGORRAFIA CERVICAL ESOFAGORRAFIA TORACICA ESOFAGOSTOMIA GASTRECTOMIA C/ OU S/ DESVIO DUODENAL GASTRECTOMIA PARCIAL C/ OU S/ VAGOTOMIA GASTRECTOMIA TOTAL GASTRECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA GASTROENTEROANASTOMOSE GASTROPLASTIA C/ DERIVACAO INTESTINAL GASTROPLASTIA VERTICAL C/ BANDA GASTRORRAFIA GASTRORRAFIA VIDEOLAPAROSCOPICA GASTROSTOMIA GASTROSTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA PILOROPLASTIA RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO TUBO DIGESTIVO POR ENDOSCOPIA RETIRADA DE POLIPO DO TUBO DIGESTIVO POR ENDOSCOPIA TAMPONAMENTO DE LESOES HEMORRAGICAS DO APARELHO DIGESTIVO TRATAMENTO CIRURGICO DE ACALASIA (CARDIOMIOPLASTIA) TRATAMENTO CIRURGICO DE DIVERTICULO DO TUBO DIGESTIVO TRATAMENTO CIRURGICO DE REFLUXO GASTROESOFAGICO TRATAMENTO CIRURGICO DE VARIZES ESOFAGICAS TRATAMENTO ESCLEROSANTE / LIGADURA ELASTICA DE LESAO HEMORRAGICA DO APARELHO DIGESTIVO TRATAMENTO ESCLEROSANTE DE LESOES NAO HEMORRAGICAS DO APARELHO DIGESTIVO INCLUINDO LIGADURA ELASTICA 02/01/12 14:23 Pagina 62 de113

Total de Procedimentos: 4298

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 04.07.01.033-5 04.07.01.034-3 04.07.01.035-1 04.07.02.001-2 04.07.02.002-0 04.07.02.003-9 04.07.02.004-7 04.07.02.005-5 04.07.02.006-3 04.07.02.007-1 04.07.02.008-0 04.07.02.009-8 04.07.02.010-1 04.07.02.011-0 04.07.02.012-8 04.07.02.013-6 04.07.02.014-4 04.07.02.015-2 04.07.02.016-0 04.07.02.017-9 04.07.02.018-7 04.07.02.019-5 04.07.02.020-9 04.07.02.021-7 04.07.02.022-5 04.07.02.023-3 04.07.02.024-1 04.07.02.025-0 04.07.02.026-8 04.07.02.027-6 04.07.02.028-4 04.07.02.029-2 04.07.02.030-6 04.07.02.031-4 04.07.02.032-2 04.07.02.033-0 04.07.02.034-9 04.07.02.035-7 04.07.02.036-5 04.07.02.037-3 Procedimento TRATAMETO CIRURGICO DE MEGAESOFAGO SEM RESSECCAO / CONSERVADOR VAGOTOMIA C/ OPERACAO DE DRENAGEM VAGOTOMIA SUPERSELETIVA / GASTRICA PROXIMAL AMPUTACAO COMPLETA ABDOMINO-PERINEAL DO RETO AMPUTACAO POR PROCIDENCIA DE RETO APENDICECTOMIA APENDICECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA CERCLAGEM DE ANUS COLECTOMIA PARCIAL (HEMICOLECTOMIA) COLECTOMIA TOTAL COLECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA COLORRAFIA POR VIA ABDOMINAL COLOSTOMIA CRIPTECTOMIA UNICA / MULTIPLA DILATACAO DIGITAL / INSTRUMENTAL DO ANUS E/OU RETO DRENAGEM DE ABSCESSO ANU-RETAL DRENAGEM DE ABSCESSO ISQUIORRETAL DRENAGEM DE HEMATOMA / ABSCESSO RETRO-RETAL ELETROCAUTERIZACAO DE LESAO TRANSPARIETAL DE ANUS ENTERECTOMIA ENTEROANASTOMOSE (QUALQUER SEGMENTO) ENTEROPEXIA (QUALQUER SEGMENTO) ENTEROTOMIA E/OU ENTERORRAFIA C/ SUTURA / RESSECCAO (QUALQUER SEGMENTO) ESFINCTEROTOMIA INTERNA E TRATAMENTO DE FISSURA ANAL EXCISAO DE LESAO / TUMOR ANU-RETAL EXCISAO DE LESAO INTESTINAL / MESENTERICA LOCALIZADA FECHAMENTO DE ENTEROSTOMIA (QUALQUER SEGMENTO) FECHAMENTO DE FISTULA DE COLON FECHAMENTO DE FISTULA DE RETO FISTULECTOMIA / FISTULOTOMIA ANAL HEMORROIDECTOMIA HERNIORRAFIA C/ RESSECCAO INTESTINAL (HERNIA ESTRANGULADA) JEJUNOSTOMIA / ILEOSTOMIA LIGADURA ELASTICA DE HEMORROIDAS (SESSAO) PLASTICA ANAL EXTERNA / ESFINCTEROPLASTIA ANAL PROCTOCOLECTOMIA TOTAL C/ RESERVATORIO ILEAL PROCTOPEXIA ABDOMINAL POR PROCIDENCIA DO RETO PROCTOPLASTIA E PROCTORRAFIA POR VIA PERINEAL REDUCAO CIRURGICA DE VOLVO POR LAPAROTOMIA REDUCAO MANUAL DE PROCIDENCIA DE RETO 02/01/12 14:23 Pagina 63 de113

Total de Procedimentos: 4298

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 04.07.02.038-1 04.07.02.039-0 04.07.02.040-3 04.07.02.041-1 04.07.02.042-0 04.07.02.043-8 04.07.02.044-6 04.07.02.045-4 04.07.02.046-2 04.07.02.047-0 04.07.02.048-9 04.07.02.049-7 04.07.03.001-8 04.07.03.002-6 04.07.03.003-4 04.07.03.004-2 04.07.03.005-0 04.07.03.006-9 04.07.03.007-7 04.07.03.008-5 04.07.03.009-3 04.07.03.010-7 04.07.03.011-5 04.07.03.012-3 04.07.03.013-1 04.07.03.014-0 04.07.03.015-8 04.07.03.016-6 04.07.03.017-4 04.07.03.018-2 04.07.03.019-0 04.07.03.020-4 04.07.03.021-2 04.07.03.022-0 04.07.03.023-9 04.07.03.024-7 04.07.04.001-3 04.07.04.002-1 04.07.04.003-0 04.07.04.004-8 Procedimento REMOCAO CIRURGICA DE FECALOMA RETIRADA DE CORPO ESTRANHO / POLIPOS DO RETO / COLO SIGMOIDE RETOSSIGMOIDECTOMIA ABDOMINAL RETOSSIGMOIDECTOMIA ABDOMINO-PERINEAL TRATAMENTO CIRURGICO DE ANOMALIAS CONGENITAS DO ANUS E RETO TRATAMENTO CIRURGICO DE AUSENCIA DO RETO (ABDOMINO-PERINEAL) TRATAMENTO CIRURGICO DE ILEO MECONIAL TRATAMENTO CIRURGICO DE IMPERFURACAO MEMBRANOSA DO ANUS TRATAMENTO CIRURGICO DE MA ROTACAO INTESTINAL TRATAMENTO CIRURGICO DE PROLAPSO ANAL TRATAMENTO CIRURGICO DE PRURIDO ANAL TRATAMENTO ESCLEROSANTE DE HEMORROIDAS (POR SESSAO) ANASTOMOSE BILEO-DIGESTIVA COLECISTECTOMIA COLECISTECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA COLECISTOSTOMIA COLEDOCOPLASTIA COLEDOCOTOMIA C/ OU S/ COLECISTECTOMIA COLEDOCOTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA COLOCACAO DE PROTESE BILIAR DILATACAO PERCUTANEA DE ESTENOSES E ANASTOMOSES BILIARES DRENAGEM BILIAR PERCUTANEA EXTERNA DRENAGEM BILIAR PERCUTANEA INTERNA ESPLENECTOMIA HEPATECTOMIA PARCIAL HEPATORRAFIA HEPATORRAFIA COMPLEXA C/ LESAO DE ESTRUTURAS VASCULARES BILIARES HEPATOTOMIA E DRENAGEM DE ABSCESSO / CISTO MARSUPIALIZACAO DE ABSCESSO / CISTO PANCREATECTOMIA PARCIAL PANCREATECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA PANCREATO-DUODENECTOMIA PANCREATO-ENTEROSTOMIA PANCREATOTOMIA P/ DRENAGEM RETIRADA PERCUTANEA DE CALCULOS BILIARES TRATAMENTO CIRURGICO DE CISTOS PANCREATICOS DRENAGEM DE ABSCESSO PELVICO DRENAGEM DE ABSCESSO SUBFRENICO DRENAGEM DE HEMATOMA / ABSCESSO PRE-PERITONEAL HERNIOPLASTIA DIAFRAGMATICA (VIA ABDOMINAL) 02/01/12 14:23 Pagina 64 de113

Total de Procedimentos: 4298

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 04.07.04.005-6 04.07.04.006-4 04.07.04.007-2 04.07.04.008-0 04.07.04.009-9 04.07.04.010-2 04.07.04.011-0 04.07.04.012-9 04.07.04.013-7 04.07.04.014-5 04.07.04.015-3 04.07.04.016-1 04.07.04.017-0 04.07.04.018-8 04.07.04.019-6 04.07.04.020-0 04.07.04.021-8 04.07.04.022-6 04.07.04.023-4 04.07.04.024-2 04.07.04.025-0 04.07.04.026-9 04.08.01.001-0 04.08.01.002-9 04.08.01.003-7 04.08.01.004-5 04.08.01.005-3 04.08.01.006-1 04.08.01.007-0 04.08.01.008-8 04.08.01.009-6 04.08.01.010-0 04.08.01.011-8 04.08.01.012-6 04.08.01.013-4 04.08.01.014-2 04.08.01.015-0 04.08.01.016-9 04.08.01.017-7 Procedimento HERNIOPLASTIA DIAFRAGMATICA (VIA TORACICA) HERNIOPLASTIA EPIGASTRICA HERNIOPLASTIA EPIGASTRICA VIDEOLAPAROSCOPICA HERNIOPLASTIA INCISIONAL HERNIOPLASTIA INGUINAL (BILATERAL) HERNIOPLASTIA INGUINAL / CRURAL (UNILATERAL) HERNIOPLASTIA RECIDIVANTE HERNIOPLASTIA UMBILICAL HERNIORRAFIA INGUINAL VIDEOLAPAROSCOPICA HERNIORRAFIA S/ RESSECCAO INTESTINAL (HERNIA ESTRANGULADA ) HERNIORRAFIA UMBILICAL VIDEOLAPAROSCOPICA LAPAROTOMIA EXPLORADORA LAPAROTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA PARA DRENAGEM E/OU BIOPSIA LIBERACAO DE ADERENCIAS INTESTINAIS PARACENTESE ABDOMINAL PERITONIOSTOMIA C/ TELA INORGANICA PNEUMOPERITONIO (POR SESSAO) REPARACAO DE OUTRAS HERNIAS RESSECCAO DO EPIPLOM RESSUTURA DE PAREDE ABDOMINAL (POR DEISCENCIA TOTAL / EVISCERACAO) TRATAMENTO CIRURGICO DE PERITONITE VAGOTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA ARTRODESE DE GRANDES ARTICULACOES ESCAPULO-TORACICAS ARTRODESE DE GRANDES ARTICULACOES ESCAPULO-UMERAIS ARTROPLASTIA ESCAPULO-UMERAL (NAO CONVENCIONAL) ARTROPLASTIA ESCAPULO-UMERAL PARCIAL ARTROPLASTIA ESCAPULO-UMERAL TOTAL ARTROPLASTIA ESCAPULO-UMERAL TOTAL - REVISAO / RECONSTRUCAO DESARTICULACAO DA ARTICULACAO ESCAPULO-UMERAL DESARTICULACAO INTERESCAPULO-TORACICA ESCAPULOPEXIA C/ OU S/ OSTEOTOMIA DA ESCAPULA / RESSECCAO BARRA OMOCERVICAL OSTECTOMIA DA CLAVICULA OU DA ESCAPULA OSTEOTOMIA DA CLAVICULA OU DA ESCAPULA REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA E FRATURA-LUXACAO AO NIVEL DA CINTURA ESCAPULAR REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO OU FRATURA / LUXACAO ESCAPULO-UMERAL REPARO DE ROTURA DO MANGUITO ROTADOR (INCLUI PROCEDIMENTOS DESCOMPRESSIVOS) TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DA CLAVICULA TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DO COLO E CAVIDADE GLENOIDE DE ESCAPULA TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DO CORPO DE ESCAPULA 02/01/12 14:23 Pagina 65 de113

Total de Procedimentos: 4298

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 04.08.01.018-5 04.08.01.019-3 04.08.01.020-7 04.08.01.021-5 04.08.01.022-3 04.08.01.023-1 04.08.02.001-6 04.08.02.002-4 04.08.02.003-2 04.08.02.004-0 04.08.02.005-9 04.08.02.006-7 04.08.02.007-5 04.08.02.008-3 04.08.02.009-1 04.08.02.010-5 04.08.02.011-3 04.08.02.012-1 04.08.02.013-0 04.08.02.014-8 04.08.02.015-6 04.08.02.016-4 04.08.02.017-2 04.08.02.018-0 04.08.02.019-9 04.08.02.020-2 04.08.02.021-0 04.08.02.022-9 04.08.02.023-7 04.08.02.024-5 04.08.02.025-3 04.08.02.026-1 04.08.02.027-0 04.08.02.028-8 04.08.02.029-6 04.08.02.030-0 04.08.02.031-8 04.08.02.032-6 04.08.02.033-4 Procedimento TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO ACROMIO-CLAVICULAR TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO ESCAPULO-UMERAL AGUDA TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO ESTERNO-CLAVICULAR TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO RECIDIVANTE / HABITUAL DE ARTICULACAO ESCAPULO-UMERAL TRATAMENTO CIRURGICO DE RETARDO DE CONSOLIDACAO DA PSEUDARTROSE DE CLAVICULA / ESCAPULA TRATAMENTO CIRURGICO DESCOMPRESSIVO SUB-ACROMIAL AMPUTACAO / DESARTICULACAO DE MAO E PUNHO AMPUTACAO / DESARTICULACAO DE MEMBROS SUPERIORES ARTRODESE DE MEDIAS / GRANDES ARTICULACOES DE MEMBRO SUPERIOR ARTROPLASTIA DE ARTICULACAO DA MAO ARTROPLASTIA DE CABECA DO RADIO ARTROPLASTIA DE PUNHO ARTROPLASTIA TOTAL DE COTOVELO ARTROPLASTIA TOTAL DE COTOVELO (REVISAO / RECONSTRUCAO) CUPULECTOMIA RADIAL / RESSECCAO DO OLECRANO FASCIOTOMIA DE MEMBROS SUPERIORES INSTALACAO DE TRACAO ESQUELETICA DO MEMBRO SUPERIOR REALINHAMENTO DE MECANISMO EXTENSOR DOS DEDOS DA MAO RECONSTRUCAO CAPSULO-LIGAMENTAR DE COTOVELO PUNHO RECONSTRUCAO DE POLIA TENDINOSA DE MAO REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA / LESAO FISARIA DE COTOVELO REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA / LESAO FISARIA DO EXTREMO PROXIMAL DO UMERO REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA / LESAO FISARIA NO PUNHO REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA / LUXACAO DE MONTEGGIA OU DE GALEAZZI REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA DA DIAFISE DO UMERO REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA DIAFISARIA DOS OSSOS DO ANTEBRACO REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA DOS METACARPIANOS REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO DO COTOVELO REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO E METACARPO-FALANGIANA / METATARSO-FALANGIANA / INTER-FALANGIANA REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO OU FRATURA / LUXACAO NO PUNHO REIMPLANTE DO OMBRO ATE O TERCO MEDIO DO ANTEBRACO REIMPLANTE DO TERCO DISTAL DO ANTEBRACO ATE OS METACARPIANOS REIMPLANTE OU REVASCULARIZACAO AO NIVEL DA MAO E OUTROS DEDOS (EXCETO POLEGAR) REIMPLANTE OU REVASCULARIZACAO DO POLEGAR REVISAO CIRURGICA DE COTO DE AMPUTACAO DO MEMBRO SUPERIOR (EXCETO MAO) TENOSINOVECTOMIA EM MEMBRO SUPERIOR TRANSPOSICAO DA ULNA PARA O RADIO TRATAMENTO CIRURGICO DE DEDO EM GATILHO TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LESAO FISARIA DA EXTREMIDADE PROXIMAL DO 02/01/12 14:23 Pagina 66 de113

Total de Procedimentos: 4298

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo Procedimento UMERO 04.08.02.034-2 04.08.02.035-0 04.08.02.036-9 04.08.02.037-7 04.08.02.038-5 04.08.02.039-3 04.08.02.040-7 04.08.02.041-5 04.08.02.042-3 04.08.02.043-1 04.08.02.044-0 04.08.02.045-8 04.08.02.046-6 04.08.02.047-4 04.08.02.048-2 04.08.02.049-0 04.08.02.050-4 04.08.02.051-2 04.08.02.052-0 04.08.02.053-9 04.08.02.054-7 04.08.02.055-5 04.08.02.056-3 04.08.02.057-1 04.08.02.058-0 04.08.02.059-8 04.08.02.060-1 04.08.02.061-0 04.08.02.062-8 04.08.02.063-6 04.08.02.064-4 04.08.03.001-1 04.08.03.002-0 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LESAO FISARIA DAS FALANGES DA MAO (COM FIXACAO) TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LESAO FISARIA DE EPICONDILO / EPITROCLEA DO UMERO TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LESAO FISARIA DO CONDILO / TROCANTER DO UMERO / APOFISE CORONARIA DO ULNA / CABECA DO RADIO TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LESAO FISARIA DOS METACARPIANOS TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LESAO FISARIA SUPRA-CONDILIANA DO UMERO TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DA DIAFISE DO UMERO TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DA EXTREMIDADE / METAFISE DISTAL DOS OSSOS DO ANTEBRACO TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DE EXTREMIDADES / METAFISE PROXIMAL DOS OSSOS DO ANTEBRACO TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DIAFISARIA DE AMBOS OS OSSOS DO ANTEBRACO (C/ SINTESE) TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DIAFISARIA UNICA DO RADIO / DA ULNA TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA LESAO FISARIA DOS OSSOS DO ANTEBRACO TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA-LUXACAO DE GALEAZZI / MONTEGGIA / ESSEXLOPRESTI TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURAS DOS OSSOS DO CARPO TRATAMENTO CIRURGICO DE GIGANTISMO DA MAO TRATAMENTO CIRURGICO DE LESAO AGUDA CAPSULO-LIGAMENTAR DO MEMBRO SUPERIOR: COTOVELO / PUNHO TRATAMENTO CIRURGICO DE LESAO DA MUSCULATURA INTRINSECA DA MAO PARA SUA LIBERACAO TRATAMENTO CIRURGICO DE LESAO EVOLUTIVA FISARIA NO MEMBRO SUPERIOR TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO CARPO-METACARPIANA TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO DOS OSSOS DO CARPO TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO METACARPO-FALANGIANA TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO OU FRATURA-LUXACAO DO COTOVELO TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDACAO / PERDA OSSEA DA MAO TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDACAO / PERDA OSSEA DO ANTEBRACO TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDACAO / PERDA OSSEA DO UMERO TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE AO NIVEL DO COTOVELO TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE NA REGIAO METAFISO-EPIFISARIA DISTAL DO RADIO E ULNA TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDO-RETARDO / CONSOLIDACAO / PERDA OSSEA AO NIVEL DO CARPO TRATAMENTO CIRURGICO DE ROTURA / DESINSERCAO / ARRANCAMENTO CAPSULOTENO-LIGAMENTAR NA MAO TRATAMENTO CIRURGICO DE SINDACTILIA DA MAO (POR ESPACO INTERDIGITAL) TRATAMENTO CIRURGICO DE SINOSTOSE RADIO ULNAR TRATAMENTO CIRURGICO P/ CENTRALIZACAO DO PUNHO ARTRODESE CERVICAL / CERVICO TORACICA POSTERIOR CINCO NIVEIS - INCLUI INSTRUMENTACAO ARTRODESE CERVICAL / CERVICO-TORACICA POSTERIOR UM NIVEL - INCLUI INSTRUMENTACAO 02/01/12 14:23 Pagina 67 de113

Total de Procedimentos: 4298

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 04.08.03.003-8 04.08.03.004-6 04.08.03.005-4 04.08.03.006-2 04.08.03.007-0 04.08.03.008-9 04.08.03.009-7 04.08.03.010-0 04.08.03.011-9 04.08.03.012-7 04.08.03.013-5 04.08.03.014-3 04.08.03.015-1 04.08.03.016-0 04.08.03.017-8 04.08.03.018-6 04.08.03.019-4 04.08.03.020-8 04.08.03.021-6 04.08.03.022-4 04.08.03.023-2 04.08.03.024-0 04.08.03.025-9 04.08.03.026-7 04.08.03.027-5 04.08.03.028-3 04.08.03.029-1 04.08.03.030-5 04.08.03.031-3 04.08.03.032-1 04.08.03.033-0 04.08.03.034-8 04.08.03.035-6 04.08.03.036-4 04.08.03.037-2 04.08.03.038-0 Procedimento ARTRODESE CERVICAL / CERVICO-TORACICA POSTERIOR DOIS NIVEIS - INCLUI INSTRUMENTACAO ARTRODESE CERVICAL / CERVICO-TORACICA POSTERIOR SEIS NIVEIS - INCLUI INSTRUMENTACAO ARTRODESE CERVICAL / CERVICO-TORACICA POSTERIOR TRES NIVEIS - INCLUI INSTRUMENTACAO ARTRODESE CERVICAL ANTERIOR TRES NIVEIS ARTRODESE CERVICAL ANTERIOR DOIS NIVEIS ARTRODESE CERVICAL ANTERIOR C1-C2 VIA TRANS-ORAL / EXTRA-ORAL ARTRODESE CERVICAL ANTERIOR CINCO NIVEIS ARTRODESE CERVICAL ANTERIOR QUATRO NIVEIS ARTRODESE CERVICAL ANTERIOR UM NIVEL ARTRODESE CERVICAL POSTERIOR C1-C2 ARTRODESE INTERSOMATICA VIA POSTERIOR / POSTERO-LATERAL UM NIVEL ARTRODESE INTERSOMATICA VIA POSTERIOR / POSTERO-LATERAL DOIS NIVEIS ARTRODESE INTERSOMATICA VIA POSTERIOR / POSTERO-LATERAL QUATRO NIVEIS ARTRODESE INTERSOMATICA VIA POSTERIOR / POSTERO-LATERAL TRES NIVEIS ARTRODESE OCCIPTO-CERVICAL (C2) POSTERIOR ARTRODESE OCCIPTO-CERVICAL (C3)POSTERIOR ARTRODESE OCCIPTO-CERVICAL (C4)POSTERIOR ARTRODESE OCCIPTO-CERVICAL (C5) POSTERIOR ARTRODESE OCCIPTO-CERVICAL (C6)POSTERIOR ARTRODESE OCCIPTO-CERVICAL (C7) POSTERIOR ARTRODESE TORACO-LOMBO-SACRA ANTERIOR UM NIVEL - INCLUI INSTRUMENTACAO ARTRODESE TORACO-LOMBO-SACRA ANTERIOR (DOIS NIVEIS - INCLUI INSTRUMENTCAO) ARTRODESE TORACO-LOMBO-SACRA ANTERIOR, TRES NIVEIS, INCLUI INSTRUMENTACAO ARTRODESE TORACO-LOMBO-SACRA POSTERIOR (UM NIVEL - INCLUI INSTRUMENTACAO) ARTRODESE TORACO-LOMBO-SACRA POSTERIOR (TRES NIVEIS - INCLUI INSTRUMENTACAO) ARTRODESE TORACO-LOMBO-SACRA POSTERIOR CINCO NIVEIS, INCLUI INSTRUMENTACAO ARTRODESE TORACO-LOMBO-SACRA POSTERIOR, DOIS NIVEIS, INCLUI INSTRUMENTACAO ARTRODESE TORACO-LOMBO-SACRA POSTERIOR, QUATRO NIVEIS, INCLUI INSTRUMENTACAO ARTRODESE TORACO-LOMBO-SACRA POSTERIOR, SEIS NIVEIS, INCLUI INSTRUMENTACAO ARTRODESE TORACO-LOMBO-SACRA POSTERIOR, SETE NIVEIS, INCLUI INSTRUMENTACAO COSTO-TRANSVERSECTOMIA COSTOPLASTIA (3 OU MAIS COSTELAS) DESCOMPRESSAO DA JUNCAO CRANIO-CERVICAL VIA TRANSORAL / RETROFARINGEA DESCOMPRESSAO OSSEA NA JUNCAO CRANIO-CERVICAL VIA POSTERIOR DESCOMPRESSAO OSSEA NA JUNCAO CRANIO-CERVICAL VIA POSTERIOR C/ AMPLIACAO DURAL DISCECTOMIA CERVICAL / LOMBAR / LOMBO-SACRA POR VIA POSTERIOR (1 NIVEL C/ MICROSCOPIO) 02/01/12 14:23 Pagina 68 de113

Total de Procedimentos: 4298

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 04.08.03.039-9 04.08.03.040-2 04.08.03.041-0 04.08.03.042-9 04.08.03.043-7 04.08.03.044-5 04.08.03.045-3 04.08.03.046-1 04.08.03.047-0 04.08.03.048-8 04.08.03.050-0 04.08.03.051-8 04.08.03.052-6 04.08.03.053-4 04.08.03.054-2 04.08.03.055-0 04.08.03.056-9 04.08.03.057-7 04.08.03.058-5 04.08.03.059-3 04.08.03.060-7 04.08.03.061-5 04.08.03.062-3 04.08.03.063-1 04.08.03.064-0 04.08.03.065-8 04.08.03.066-6 04.08.03.067-4 04.08.03.068-2 04.08.03.069-0 04.08.03.070-4 04.08.03.071-2 04.08.03.072-0 04.08.03.073-9 04.08.03.074-7 Procedimento DISCECTOMIA CERVICAL / LOMBAR / LOMBO-SACRA POR VIA POSTERIOR (UM NIVEL) DISCECTOMIA CERVICAL / LOMBAR / LOMBO-SACRA POR VIA POSTERIOR (DOIS NIVEIS) DISCECTOMIA CERVICAL / LOMBAR / LOMBO-SACRA POR VIA POSTERIOR (DOIS OU MAIS NIVEIS C/ MICROSCOPIO) DISCECTOMIA CERVICAL ANTERIOR (ATE 2 NIVEIS C/ MICROSCOPIO) DISCECTOMIA CERVICAL POR VIA ANTERIOR (1 NIVEL) DISCECTOMIA CERVICAL POR VIA ANTERIOR (2 OU MAIS NIVEIS) DISCECTOMIA TORACO-LOMBO-SACRA POR VIA ANTERIOR (C/ 2 OU MAIS NIVEIS) DISCECTOMIA TORACO-LOMBO-SACRA POR VIA ANTERIOR (1 NIVEL) DRENAGEM CIRURGICA DO PSOAS INSTALACAO DE TRACAO CRANIANA RESSECCAO DE 2 OU MAIS CORPOS VERTEBRAIS CERVICAIS (INCLUI RECONSTRUCAO) RESSECCAO DE 2 OU MAIS CORPOS VERTEBRAIS TORACO-LOMBO-SACROS (INCLUI RECONSTRUCAO) RESSECCAO DE COCCIX RESSECCAO DE ELEMENTO VERTEBRAL POSTERIOR / POSTERO-LATERAL / DISTAL A C2 (MAIS DE 2 SEGMENTOS) RESSECCAO DE ELEMENTO VERTEBRAL POSTERIOR / POSTERO-LATERAL DISTAIL A C2 (ATE 2 SEGMENTOS) RESSECCAO DE UM CORPO VERTEBRAL CERVICAL RESSECCAO DE UM CORPO VERTEBRAL TORACO-LOMBO-SACRO (INCLUI RECONSTRUCAO) RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA COLUNA CERVICAL POR VIA ANTERIOR RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA COLUNA CERVICAL POR VIA POSTERIOR RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA COLUNA TORACO-LOMBO-SACRA POR VIA ANTERIOR RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA COLUNA TORACO-LOMBO-SACRA POR VIA POSTERIOR REVISAO DE ARTRODESE / TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTOSE DA COLUNA TORACO-LOMBO-SACRA ANTERIOR REVISAO DE ARTRODESE / TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE DA COLUNA CERVICAL POSTERIOR REVISAO DE ARTRODESE / TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE DA COLUNA TORACO-LOMBO-SACRA POSTERIOR REVISAO DE ARTRODESE TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDOARTORSE DA COLUNA CERVICAL ANTERIOR TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA ANTERO-POSTERIOR NOVE OU MAIS NIVEIS TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA ANTERIOR OITO NIVEIS TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA ANTERIOR QUATRO NIVEIS TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA ANTERIOR CINCO NIVEIS TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA ANTERIOR POSTERIR NOVE NIVEIS VERTEBROPLASTIA POR DISPOSITIVO GUIADO EM UM NIVEL TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA ANTERIOR SEIS NIVEIS TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA ANTERIOR SETE NIVEIS TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA POSTERIOR OITO NIVEIS TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA NIVEL C1 - C2 POR VIA ANTERIOR (OSTEOSSINTESE) 02/01/12 14:23 Pagina 69 de113

Total de Procedimentos: 4298

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 04.08.03.075-5 04.08.03.076-3 04.08.03.077-1 04.08.03.078-0 04.08.03.079-8 04.08.03.080-1 04.08.03.081-0 04.08.03.082-8 04.08.03.083-6 04.08.03.084-4 04.08.03.085-2 04.08.03.086-0 04.08.03.087-9 04.08.03.088-7 04.08.03.089-5 04.08.03.090-9 04.08.03.091-7 04.08.04.001-7 04.08.04.002-5 04.08.04.003-3 04.08.04.004-1 04.08.04.005-0 04.08.04.006-8 04.08.04.007-6 04.08.04.008-4 04.08.04.009-2 04.08.04.010-6 04.08.04.011-4 04.08.04.012-2 04.08.04.013-0 04.08.04.014-9 04.08.04.015-7 04.08.04.016-5 04.08.04.017-3 04.08.04.018-1 04.08.04.019-0 04.08.04.020-3 04.08.04.021-1 Procedimento TRATAMENTO CIRURGICO DE TORCICOLO CONGENITO TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA POSTERIOR NOVE NIVEIS TRATAMENTO CIRURGICO DESCOMPRESSIVO AO NIVEL DO DESFILADEIRO TORACICO VERTEBROPLASTIA POR DISPOSITIVO GUIADO DOIS NIVEIS VERTEBROPLASTIA POR DISPOSITIVO GUIADO TRES NIVEIS TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA POSTERIOR DOZE NIVEIS OU MAIS TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA POSTERIOR DEZ NIVEIS TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA POSTERIOR ONZE NIVEIS TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA ANTERIOR DOIS NIVEIS TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA ANTERIOR TRES NIVEIS TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA POSTERIOR CINCO NIVEIS TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA POSTERIOR SEIS NIVEIS TRTAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA POSTERIOR TRES NIVEIS TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA POSTERIOR QUATRO NIVEIS TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA POSTERIOR DOIS NIVEIS TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA POSTERIOR SETE NIVEIS ARTRODESE CERVICAL / CERVICO TORACICA POSTERIOR QUATRO NIVEIS INCLUI INSTRUMENTACAO ARTRODESE DE GRANDES ARTICULACOES COXO-FEMURAIS ARTRODESE DE GRANDES ARTICULACOES DA SINFISE PUBICA ARTRODESE DE GRANDES ARTICULACOES SACRO-ILIACAS ARTROPLASTIA DE QUADRIL (NAO CONVENCIONAL) ARTROPLASTIA DE QUADRIL PARCIAL ARTROPLASTIA TOTAL DE QUADRIL (CONVERSAO) ARTROPLASTIA TOTAL DE QUADRIL (REVISAO / RECONSTRUCAO) ARTROPLASTIA TOTAL PRIMARIA DO QUADRIL CIMENTADA ARTROPLASTIA TOTAL PRIMARIA DO QUADRIL NAO CIMENTADA / HIBRIDA DESARTICULACAO DA COXO-FEMORAL DESARTICULACAO INTERILIO-ABDOMINAL EPIFISIODESE DO TROCANTER MAIOR DO FEMUR EPIFISIODESE FEMORAL PROXIMAL IN SITU OSTECTOMIA DA PELVE OSTEOTOMIA DA PELVE RECONSTRUCAO OSTEOPLASTICA DO QUADRIL REDUCAO INCRUENTA C/ MANIPULACAO DE LUXACAO ESPONTANEA / PROGRESSIVA DO QUADRIL P/ APLICAO DE DISPOSITIVOS DE CONTENCAO REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO CONGENITA COXO FEMORAL REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO COXO-FEMORAL TRAUMATICA / POS-ARTROPLASTIA REDUCAO INCRUENTA DISJUNCAO / LUXACAO / FRATURA / FRATURA-LUXACAO AO NIVEL DO ANEL PELVICO RETIRADA DE ENXERTO AUTOGENO DE ILIACO 02/01/12 14:23 Pagina 70 de113

Total de Procedimentos: 4298

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 04.08.04.022-0 04.08.04.023-8 04.08.04.024-6 04.08.04.025-4 04.08.04.026-2 04.08.04.027-0 04.08.04.028-9 04.08.04.029-7 04.08.04.030-0 04.08.04.031-9 04.08.04.032-7 04.08.04.033-5 04.08.04.034-3 04.08.04.035-1 04.08.05.001-2 04.08.05.002-0 04.08.05.003-9 04.08.05.004-7 04.08.05.005-5 04.08.05.006-3 04.08.05.007-1 04.08.05.008-0 04.08.05.009-8 04.08.05.010-1 04.08.05.011-0 04.08.05.012-8 04.08.05.013-6 04.08.05.014-4 04.08.05.015-2 04.08.05.016-0 04.08.05.017-9 04.08.05.018-7 04.08.05.019-5 04.08.05.020-9 04.08.05.021-7 04.08.05.022-5 Procedimento REVISAO CIRURGICA DE LUXACAO COXO FEMORAL CONGENITA TRANSPOSICAO / TRANSFORMACAO MIOTENDINOSA DO PSOAS EM NEUROMUSCULAR TRATAMENTO CIRURGICO COM AVULSAO DE TUBEROSIDADES / ESPINHAS E CRISTA ILIACA S/ LESAO DO ANEL PELVICO TRATAMENTO CIRURGICO DE ASSOCIACAO FRATURA / LUXACAO / FRATURA-LUXACAO / DISJUNCAO DO ANEL PELVICO TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LUXACAO / FRATURA-LUXACAO / DISJUNCAO DO ANEL PELVICO ANTERO/POSTERIOR TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LUXACAO / FRATURA-LUXACAO DO COCCIX TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LUXACAO COXO-FEMORAL C/ FRATURA DA EPIFISE FEMORAL TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DO ACETABULO TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DO SACRO TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA-LUXACAO DA ARTICULACAO COXO-FEMORAL (DUPLO ACESSO) TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO COXO-FEMORAL CONGENITA TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO COXO-FEMORAL TRAUMATICA / POSARTROPLASTIA TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO ESPONTANEA / PROGRESSIVA / PARALITICA DO QUADRIL TRATAMENTO DE ARTICULACAO COXO-FEMORAL C/ IMOBILIZACAO GESSADA AMPUTACAO / DESARTICULACAO DE MEMBROS INFERIORES AMPUTACAO / DESARTICULACAO DE PE E TARSO ARTRODESE DE MEDIAS / GRANDES ARTICULACOES DE MEMBRO INFERIOR ARTROPLASTIA DE JOELHO (NAO CONVENCIONAL) ARTROPLASTIA TOTAL DE JOELHO - REVISAO / RECONSTRUCAO ARTROPLASTIA TOTAL PRIMARIA DO JOELHO ARTROPLASTIA UNICOMPARTIMENTAL PRIMARIA DO JOELHO FASCIOTOMIA DE MEMBROS INFERIORES INSTALACAO DE TRACAO ESQUELETICA DO MEMBRO INFERIOR PATELECTOMIA TOTAL OU PARCIAL QUADRICEPSPLASTIA REALINHAMENTO DO MECANISMO EXTENSOR DO JOELHO RECONSTRUCAO DE TENDAO PATELAR / TENDAO QUADRICIPITAL RECONSTRUCAO LIGAMENTAR DO TORNOZELO RECONSTRUCAO LIGAMENTAR EXTRA-ARTICULAR DO JOELHO RECONSTRUCAO LIGAMENTAR INTRA-ARTICULAR DO JOELHO (CRUZADO ANTERIOR) RECONSTRUCAO LIGAMENTAR INTRA-ARTICULAR DO JOELHO (CRUZADO POSTERIOR C/ OU S/ ANTERIOR) RECONSTRUCAO OSTEOPLASTICA DO JOELHO REDUCAO INCRUENTA DA LUXACAO / FRATURA-LUXACAO METATARSO-FALANGIANA / INTERFALANGIANA DO PE REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA / LESAO FISARIA DOS METATARSIANOS REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA / LUXACAO / FRATURA-LUXACAO DO TORNOZELO REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA DIAFISARIA / LESAO FISARIA DISTAL DA TIBIA C/ OU S/ FRATURA DA FIBULA 02/01/12 14:23 Pagina 71 de113

Total de Procedimentos: 4298

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 04.08.05.023-3 04.08.05.024-1 04.08.05.025-0 04.08.05.026-8 04.08.05.027-6 04.08.05.028-4 04.08.05.029-2 04.08.05.030-6 04.08.05.031-4 04.08.05.032-2 04.08.05.033-0 04.08.05.034-9 04.08.05.035-7 04.08.05.036-5 04.08.05.037-3 04.08.05.038-1 04.08.05.039-0 04.08.05.040-3 04.08.05.041-1 04.08.05.042-0 04.08.05.043-8 04.08.05.044-6 04.08.05.045-4 04.08.05.046-2 04.08.05.047-0 04.08.05.048-9 04.08.05.049-7 04.08.05.050-0 04.08.05.051-9 04.08.05.052-7 04.08.05.053-5 04.08.05.054-3 04.08.05.055-1 04.08.05.056-0 04.08.05.057-8 04.08.05.058-6 04.08.05.059-4 04.08.05.060-8 Procedimento REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA DIAFISARIA / LESAO FISARIA PROXIMAL DO FEMUR REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA DOS OSSOS DO TARSO REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA OU LESAO FISARIA DO JOELHO REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO DO JOELHO REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO FEMURO-PATELAR REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO OU FRATURA / LUXACAO SUBTALAR E INTRATARSICA REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO OU FRATURA / LUXACAO TARSO-METATARSICA REIMPLANTE AO NIVEL DA COXA ATE O TERCO PROXIMAL DA PERNA REIMPLANTE DO TERCO MEDIO DA PERNA ATE O PE REPARO DE BAINHA TENDINOSA AO NIVEL DO TORNOZELO REVISAO CIRURGICA DE COTO DE AMPUTACAO EM MEMBRO INFERIOR (EXCETO DEDOS DO PE) REVISAO CIRURGICA DO PE TORTO CONGENITO SINDACTILIA CIRURGICA DOS DEDOS DO PE (PROCEDIMENTO TIPO KELIKIAN) TALECTOMIA TENOSINOVECTOMIA EM MEMBRO INFERIOR TRANSFERENCIA DO GRANDE TROCANTER (PROCEDIMENTO ISOLADO) TRANSFERENCIA MUSCULAR / TENDINOSA NO MEMBRO INFERIOR TRANSPLANTE DE MENISCO TRANSPOSICAO DA FIBULA PARA A TIBIA TRATAMENTO CIRURGICO DAS DESINSERCOES DAS ESPINHAS INTERCONDILARES / EPICONDILARES TRATAMENTO CIRURGICO DE AVULSAO DO GRANDE E DO PEQUENO TROCANTER TRATAMENTO CIRURGICO DE COALIZAO TARSAL TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LESAO FISARIA DE OSSOS DO MEDIO-PE TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LESAO FISARIA DOS METATARSIANOS TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LESAO FISARIA DOS PODODACTILOS TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LESAO FISARIA PROXIMAL (COLO) DO FEMUR (SINTESE) TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA BIMALEOLAR / TRIMALEOLAR / DA FRATURALUXACAO DO TORNOZELO TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DA DIAFISE DA TIBIA TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DA DIAFISE DO FEMUR TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DA PATELA POR FIXACAO INTERNA (PATELECTOMIA) TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DO CALCANEO TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DO PILAO TIBIAL TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DO PLANALTO TIBIAL TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DO TALUS TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DO TORNOZELO UNIMALEOLAR TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA INTERCONDILEANA / DOS CONDILOS DO FEMUR TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA LESAO FISARIA AO NIVEL DO JOELHO TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA LESAO FISARIA DISTAL DE TIBIA 02/01/12 14:23 Pagina 72 de113

Total de Procedimentos: 4298

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 04.08.05.061-6 04.08.05.062-4 04.08.05.063-2 04.08.05.064-0 04.08.05.065-9 04.08.05.066-7 04.08.05.067-5 04.08.05.068-3 04.08.05.069-1 04.08.05.070-5 04.08.05.071-3 04.08.05.072-1 04.08.05.073-0 04.08.05.074-8 04.08.05.075-6 04.08.05.076-4 04.08.05.077-2 04.08.05.078-0 04.08.05.079-9 04.08.05.080-2 04.08.05.081-0 04.08.05.082-9 04.08.05.083-7 04.08.05.084-5 04.08.05.085-3 04.08.05.086-1 04.08.05.087-0 04.08.05.088-8 04.08.05.089-6 04.08.05.090-0 04.08.05.091-8 04.08.05.092-6 04.08.06.001-8 Procedimento TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA SUBTROCANTERIANA TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA SUPRACONDILEANA DO FEMUR (METAFISE DISTAL) TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA TRANSTROCANTERIANA TRATAMENTO CIRURGICO DE GIGANTISMO DO PE TRATAMENTO CIRURGICO DE HALUX VALGUS C/ OSTEOTOMIA DO PRIMEIRO OSSO METATARSIANO TRATAMENTO CIRURGICO DE LESAO AGUDA CAPSULO-LIGAMENTAR MEMBRO INFERIOR (JOELHO / TORNOZELO) TRATAMENTO CIRURGICO DE LESAO EVOLUTIVA FISARIA NO MEMBRO INFERIOR TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO AO NIVEL DO JOELHO TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO METATARSO-FALANGIANA / INTER-FALANGIANA TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO SUBTALAR E INTRATARSICA TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO TARSO-METATARSICA TRATAMENTO CIRURGICO DE METATARSO PRIMO VARO TRATAMENTO CIRURGICO DE PE CAVO TRATAMENTO CIRURGICO DE PE PLANO VALGO TRATAMENTO CIRURGICO DE PE TALO VERTICAL TRATAMENTO CIRURGICO DE PE TORTO CONGENITO TRATAMENTO CIRURGICO DE PE TORTO CONGENITO (INVETERADO) TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDACAO / PERDA OSSEA AO NIVEL DO TARSO TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDACAO / PERDA OSSEA DA DIAFISE DO FEMUR TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDACAO / PERDA OSSEA DA REGIAO TROCANTERIANA (COLO DO FEMUR) TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDACAO / PERDA OSSEA DO COLO DO FEMUR TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDACAO / PERDA OSSEA DO PE TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDACAO / PERDA OSSEA METAFISE DISTAL DO FEMUR TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDACAO AO NIVEL DO JOELHO TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE CONGENITA DA TIBIA TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDACAO / PERDA OSSEA DA DIAFISE TIBIAL TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDACAO/ PERDA OSSEA DA METAFISE TIBIAL TRATAMENTO CIRURGICO DE ROTURA DE MENISCO COM SUTURA MENISCAL UNI / BICOMPATIMENTAL TRATAMENTO CIRURGICO DE ROTURA DO MENISCO COM MENISCECTOMIA PARCIAL / TOTAL TRATAMENTO CIRURGICO DO HALUX RIGIDUS TRATAMENTO CIRURGICO DO HALUX VALGUS S/ OSTEOTOMIA DO PRIMEIRO OSSO METATARSIANO TRATAMENTO DAS LESOES OSTEO-CONDRAIS POR FIXACAO OU MOSAICOPLASTIA JOELHO/TORNOZELO ALONGAMENTO / ENCURTAMENTO MIOTENDINOSO 02/01/12 14:23 Pagina 73 de113

Total de Procedimentos: 4298

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 04.08.06.002-6 04.08.06.003-4 04.08.06.004-2 04.08.06.005-0 04.08.06.006-9 04.08.06.007-7 04.08.06.008-5 04.08.06.009-3 04.08.06.010-7 04.08.06.011-5 04.08.06.012-3 04.08.06.013-1 04.08.06.014-0 04.08.06.015-8 04.08.06.016-6 04.08.06.017-4 04.08.06.018-2 04.08.06.019-0 04.08.06.020-4 04.08.06.021-2 04.08.06.022-0 04.08.06.023-9 04.08.06.024-7 04.08.06.025-5 04.08.06.026-3 04.08.06.027-1 04.08.06.028-0 04.08.06.029-8 04.08.06.030-1 04.08.06.031-0 04.08.06.032-8 04.08.06.033-6 04.08.06.034-4 04.08.06.035-2 04.08.06.036-0 04.08.06.037-9 04.08.06.038-7 04.08.06.039-5 Procedimento ALONGAMENTO E/OU TRANSPORTE DE OSSEO DOS OSSOS CURTOS OU LONGOS DA MAO E DO PE ALONGAMENTO E/OU TRANSPORTE OSSEO DE OSSOS LONGOS (EXCETO DA MAO E DO PE) AMPUTACAO / DESARTICULACAO DE DEDO ARTRODESE DE PEQUENAS ARTICULACOES ARTROPLASTIA DE RESSECCAO DE MEDIA / GRANDE ARTICULACAO ARTROPLASTIA DE RESSECCAO DE PEQUENAS ARTICULACOES BURSECTOMIA DESCOMPRESSAO COM ESVAZIAMENTO MEDULAR POR BROCAGEM / VIA CORTICOTOMIA DIAFISECTOMIA DE OSSOS LONGOS ENCURTAMENTO DE OSSOS LONGOS EXCETO DA MAO E DO PE EXPLORACAO ARTICULAR C/ OU S/ SINOVECTOMIA DE MEDIAS / GRANDES ARTICULACOES EXPLORACAO ARTICULAR C/ OU S/ SINOVECTOMIA DE PEQUENAS ARTICULACOES FASCIECTOMIA MANIPULACAO ARTICULAR OSTECTOMIA DE OSSOS LONGOS E CURTOS DA MAO E DO PE OSTECTOMIA DE OSSOS LONGOS EXCETO DA MAO E DO PE OSTEOTOMIA DE OSSOS LONGOS E CURTOS DA MAO E DO PE OSTEOTOMIA DE OSSOS LONGOS EXCETO DA MAO E DO PE REINSERCAO MUSCULAR RESSECCAO DE CISTO SINOVIAL RESSECCAO DE EXOSTOSE RESSECCAO DE TUMOR E RECONSTRUCAO C/ RETALHO MICROCIRURGICO RESSECCAO DE TUMOR E RECONSTRUCAO C/ RETALHO NAO MICROCIRURGICO (EXCETO MAO E PE) RESSECCAO DE TUMOR E RECONSTRUCAO C/ TRANSPORTE OSSEO RESSECCAO DE TUMOR OSSEO C/ SUBSTITUICAO (ENDOPROTESE) RESSECCAO DE TUMOR OSSEO E RECONSTRUCAO C/ ENXERTO RESSECCAO DE TUMOR OSSEO E RECONSTRUCAO C/ RETALHO NAO MICROCIRURGICO (APENAS MAO E PE) RESSECCAO DE TUMOR OSSEO E RECONSTRUCAO POR DESLIZAMENTO RESSECCAO MUSCULAR RESSECCAO SIMPLES DE TUMOR OSSEO / DE PARTES MOLES RETIRADA DE CORPO ESTRANHO INTRA-ARTICULAR RETIRADA DE CORPO ESTRANHO INTRA-OSSEO RETIRADA DE ESPACADORES / OUTROS MATERIAIS RETIRADA DE FIO OU PINO INTRA-OSSEO RETIRADA DE FIXADOR EXTERNO RETIRADA DE PLACA E/OU PARAFUSOS RETIRADA DE PROTESE DE SUBSTITUICAO DE GRANDES ARTICULACOES (OMBRO / COTOVELO / QUADRIL / JOELHO) RETIRADA DE PROTESE DE SUBSTITUICAO EM PEQUENAS E MEDIAS ARTICULACOES 02/01/12 14:23 Pagina 74 de113

Total de Procedimentos: 4298

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 04.08.06.040-9 04.08.06.041-7 04.08.06.042-5 04.08.06.043-3 04.08.06.044-1 04.08.06.045-0 04.08.06.046-8 04.08.06.047-6 04.08.06.048-4 04.08.06.049-2 04.08.06.050-6 04.08.06.051-4 04.08.06.052-2 04.08.06.053-0 04.08.06.054-9 04.08.06.055-7 04.08.06.056-5 04.08.06.057-3 04.08.06.058-1 04.08.06.059-0 04.08.06.060-3 04.08.06.061-1 04.08.06.062-0 04.08.06.063-8 04.08.06.064-6 04.08.06.065-4 04.08.06.066-2 04.08.06.067-0 04.08.06.068-9 04.08.06.069-7 04.08.06.070-0 04.08.06.071-9 04.09.01.001-4 04.09.01.002-2 04.09.01.003-0 04.09.01.004-9 04.09.01.005-7 Procedimento RETIRADA DE TRACAO TRANS-ESQUELETICA RETRACAO CICATRICIAL DOS DEDOS C/ COMPROMETIMENTO TENDINOSO (POR DEDO) REVISAO CIRURGICA DE COTO DE AMPUTACAO DOS DEDOS TENODESE TENOLISE TENOMIORRAFIA TENOMIOTOMIA / DESINSERCAO TENOPLASTIA OU ENXERTO DE TENDAO UNICO TENORRAFIA UNICA EM TUNEL OSTEO-FIBROSO TRANSPLANTE DO HALUX P/ O POLEGAR TRANSPLANTE DO SEGUNDO PODODACTILIO P/ POLEGAR / QUALQUER OUTRO DEDO DA MAO TRANSPLANTE MUSCULO-CUTANEO C/ MICRO-ANASTOMOSE NO TRONCO / EXTREMIDADE TRANSPLANTE OSTEO-MUSCULO-CUTANEO C/ MICRO-ANASTOMOSE NO TRONCO OU EXTREMIDADES TRANSPOSICAO / TRANSFERENCIA MIOTENDINOSA MULTIPLA TRANSPOSICAO / TRANSFERENCIA MIOTENDINOSA UNICA TRATAMENTO CIRURGICO DE ARTRITE INFECCIOSA (GRANDES E MEDIAS ARTICULACOES) TRATAMENTO CIRURGICO DE ARTRITE INFECCIOSA DAS PEQUENAS ARTICULACOES TRATAMENTO CIRURGICO DE DEDO EM MARTELO / EM GARRA (MAO E PE) TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE ARTICULAR POR RETRACAO TENOCAPSULO-LIGAMENTAR TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA VICIOSAMENTE CONSOLIDADA DOS OSSOS LONGOS EXCETO DA MAO E DO PE TRATAMENTO CIRURGICO DE HERNIA MUSCULAR TRATAMENTO CIRURGICO DE INFECCAO EM ARTROPLASTIA DAS MEDIAS / PEQUENAS ARTICULACOES TRATAMENTO CIRURGICO DE INFECCAO POS-ARTROPLASTIA (GRANDES ARTICULACOES) TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO METATARSO INTERFALANGEANA TRATAMENTO CIRURGICO DE MAO OU PE EM FENDA / DEDO BIFIDO / MACRODACTILIA TRATAMENTO CIRURGICO DE POLIDACTILIA NAO ARTICULADA TRATAMENTO CIRURGICO DE POLIDECTILIA ARTICULADA TRATAMENTO CIRURGICO DE RETRACAO MUSCULAR TRATAMENTO CIRURGICO DE RUTURA DO APARELHO EXTENSOR DO DEDO TRATAMENTO CIRURGICO DE SINDACTILIA COMPLEXA (C/ FUSAO OSSEA) TRATAMENTO CIRURGICO DE SINDACTILIA SIMPLES (DOIS DEDOS) VIDEOARTROSCOPIA CAPSULECTOMIA RENAL CISTECTOMIA PARCIAL CISTECTOMIA TOTAL CISTECTOMIA TOTAL E DERIVACAO EM 1 SO TEMPO CISTOENTEROPLASTIA 02/01/12 14:23 Pagina 75 de113

Total de Procedimentos: 4298

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 04.09.01.006-5 04.09.01.007-3 04.09.01.008-1 04.09.01.009-0 04.09.01.010-3 04.09.01.011-1 04.09.01.012-0 04.09.01.013-8 04.09.01.014-6 04.09.01.015-4 04.09.01.016-2 04.09.01.017-0 04.09.01.018-9 04.09.01.019-7 04.09.01.020-0 04.09.01.021-9 04.09.01.022-7 04.09.01.023-5 04.09.01.024-3 04.09.01.025-1 04.09.01.026-0 04.09.01.027-8 04.09.01.028-6 04.09.01.029-4 04.09.01.030-8 04.09.01.031-6 04.09.01.032-4 04.09.01.033-2 04.09.01.034-0 04.09.01.035-9 04.09.01.036-7 04.09.01.037-5 04.09.01.038-3 04.09.01.039-1 04.09.01.040-5 04.09.01.041-3 04.09.01.042-1 04.09.01.043-0 04.09.01.044-8 04.09.01.045-6 Procedimento CISTOLITOTOMIA E/OU RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA BEXIGA CISTOPLASTIA (CORRECAO DE EXTROFIA VESICAL) CISTORRAFIA CISTOSTOMIA COLOCACAO PERCUTANEA DE CATETER PIELO-URETERO-VESICAL UNILATERAL DILATACAO PERCUTANEA DE ESTENOSES URETERAIS E JUNCAO URETERO-VESICAL DIVERTICULECTOMIA VESICAL DRENAGEM DE ABSCESSO RENAL / PERI-RENAL EXTRACAO ENDOSCOPICA DE CALCULO EM PELVE RENAL EXTRACAO ENDOSCOPICA DE CORPO ESTRANHO / CALCULO EM URETER IMPLANTE DE CATETER URETERAL POR TECNICA CISTOSCOPICA INSTALACAO ENDOSCOPICA DE CATETER DUPLO J LITOTRIPSIA LOMBOTOMIA NEFRECTOMIA PARCIAL NEFRECTOMIA TOTAL NEFROLITOTOMIA NEFROLITOTOMIA PERCUTANEA NEFROPEXIA NEFROPIELOSTOMIA NEFRORRAFIA NEFROSTOMIA (POR PUNCAO) NEFROSTOMIA C/ OU S/ DRENAGEM NEFROSTOMIA PERCUTANEA NEFROURETERECTOMIA TOTAL PIELOLITOTOMIA PIELOPLASTIA PIELOSTOMIA PIELOTOMIA PUNCAO / ASPIRACAO DA BEXIGA RESSECCAO DO COLO VESICAL / TUMOR VESICAL A CEU ABERTO RESSECCAO ENDOSCOPICA DA EXTREMIDADE DISTAL DO URETER RESSECCAO ENDOSCOPICA DE LESAO VESICAL RETIRADA PERCUTANEA DE CALCULO URETERAL C/ CATETER SINFISIOTOMIA DO RIM EM FERRADURA (NEFROPLASTIA) TRATAMENTO CIRURGICO DE BEXIGA NEUROGENICA TRATAMENTO CIRURGICO DE CISTO DE RIM POR PUNCAO TRATAMENTO CIRURGICO DE CISTOCELE TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA VESICO-CUTANEA TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA VESICO-ENTERICA 02/01/12 14:23 Pagina 76 de113

Total de Procedimentos: 4298

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 04.09.01.046-4 04.09.01.047-2 04.09.01.048-0 04.09.01.049-9 04.09.01.050-2 04.09.01.051-0 04.09.01.052-9 04.09.01.053-7 04.09.01.054-5 04.09.01.055-3 04.09.01.056-1 04.09.01.057-0 04.09.01.058-8 04.09.02.001-0 04.09.02.002-8 04.09.02.003-6 04.09.02.004-4 04.09.02.005-2 04.09.02.006-0 04.09.02.007-9 04.09.02.008-7 04.09.02.009-5 04.09.02.010-9 04.09.02.011-7 04.09.02.012-5 04.09.02.013-3 04.09.02.014-1 04.09.02.015-0 04.09.02.016-8 04.09.02.017-6 04.09.02.018-4 04.09.03.001-5 04.09.03.002-3 04.09.03.003-1 04.09.03.004-0 04.09.04.001-0 04.09.04.002-9 04.09.04.003-7 04.09.04.004-5 04.09.04.005-3 Procedimento TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA VESICO-RETAL TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULAS URETERAIS TRATAMENTO CIRURGICO DE HEMORRAGIA VESICAL (FORMOLIZACAO DA BEXIGA) TRATAMENTO CIRURGICO DE INCONTINENCIA URINARIA VIA ABDOMINAL TRATAMENTO CIRURGICO DE REFLUXO VESICO-URETERAL TRATAMENTO CIRURGICO DE URETEROCELE URETERECTOMIA URETEROCISTONEOSTOMIA URETEROENTEROPLASTIA URETEROENTEROSTOMIA URETEROLITOTOMIA URETEROPLASTIA URETEROSTOMIA CUTANEA DRENAGEM DE COLECAO PERI-URETRAL DRENAGEM DE FLEIMAO URINOSO EXTRACAO ENDOSCOPICA DE CORPO ESTRANHO / CALCULO NA URETRA C/ CISTOSCOPIA INJECAO DE GORDURA / TEFLON PERI-URETRAL LIGADURA / SECCAO DE VASOS ABERRANTES MEATOTOMIA ENDOSCOPICA MEATOTOMIA SIMPLES RESSECCAO DE CARUNCULA URETRAL RESSECCAO DE PROLAPSO DA MUCOSA DA URETRA RESSECCAO E FECHAMENTO DE FISTULA URETRAL TRATAMENTO CIRURGICO DE INCONTINENCIA URINARIA URETROPLASTIA (RESSECCAO DE CORDA) URETROPLASTIA AUTOGENA URETROPLASTIA HETEROGENEA URETRORRAFIA URETROSTOMIA PERINEAL / CUTANEA / EXTERNA URETROTOMIA INTERNA URETROTOMIA P/ RETIRADA DE CALCULO OU CORPO ESTRANHO DRENAGEM DE ABSCESSO PROSTATICO PROSTATECTOMIA SUPRAPUBICA PROSTATOVESICULECTOMIA RADICAL RESSECCAO ENDOSCOPICA DE PROSTATA DRENAGEM DE ABSCESSO DA BOLSA ESCROTAL DRENAGEM DE ABSCESSO DO EPIDIDIMO E/OU CANAL DEFERENTE EPIDIDIMECTOMIA EPIDIDIMECTOMIA C/ ESVAZIAMENTO GANGLIONAR ESPERMATOCELECTOMIA 02/01/12 14:23 Pagina 77 de113

Total de Procedimentos: 4298

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 04.09.04.006-1 04.09.04.007-0 04.09.04.008-8 04.09.04.009-6 04.09.04.010-0 04.09.04.011-8 04.09.04.012-6 04.09.04.013-4 04.09.04.014-2 04.09.04.015-0 04.09.04.016-9 04.09.04.017-7 04.09.04.018-5 04.09.04.019-3 04.09.04.020-7 04.09.04.021-5 04.09.04.022-3 04.09.04.023-1 04.09.04.024-0 04.09.05.001-6 04.09.05.002-4 04.09.05.003-2 04.09.05.004-0 04.09.05.005-9 04.09.05.006-7 04.09.05.007-5 04.09.05.008-3 04.09.05.009-1 04.09.05.010-5 04.09.05.011-3 04.09.05.012-1 04.09.06.001-1 04.09.06.002-0 04.09.06.003-8 04.09.06.004-6 04.09.06.005-4 04.09.06.006-2 04.09.06.007-0 04.09.06.008-9 04.09.06.009-7 Procedimento EXERESE DE CISTO DE BOLSA ESCROTAL EXERESE DE CISTO DE EPIDIDIMO EXERESE DE LESAO DO CORDAO ESPERMATICO EXPLORACAO CIRURGICA DA BOLSA ESCROTAL EXPLORACAO CIRURGICA DO CANAL DEFERENTE NEOSTOMIA DE EPIDIDIMO / CANAL DEFERENTE ORQUIDOPEXIA BILATERAL ORQUIDOPEXIA UNILATERAL ORQUIECTOMIA SUBCAPSULAR BILATERAL ORQUIECTOMIA UNI OU BILATERAL C/ ESVAZIAMENTO GANGLIONAR ORQUIECTOMIA UNILATERAL PLASTICA DA BOLSA ESCROTAL REPARACAO E OPERACAO PLASTICA DO TESTICULO RESSECCAO PARCIAL DA BOLSA ESCROTAL TRATAMENTO CIRURGICO DE ELEFANTIASE DA BOLSA ESCROTAL TRATAMENTO CIRURGICO DE HIDROCELE TRATAMENTO CIRURGICO DE TORCAO DO TESTICULO / DO CORDAO ESPERMATICO TRATAMENTO CIRURGICO DE VARICOCELE VASECTOMIA AMPUTACAO DE PENIS CORRECAO DE EPISPADIA CORRECAO DE HIPOSPADIA (1o TEMPO) CORRECAO DE HIPOSPADIA (2o TEMPO) LIBERACAO / PLASTIA DE PREPUCIO PLASTICA DE FREIO BALANO-PREPUCIAL PLASTICA TOTAL DO PENIS POSTECTOMIA REIMPLANTE DE PENIS TRATAMENTO CIRURGICO DE ELEFANTIASE DO PENIS TRATAMENTO CIRURGICO DE PRIAPRISMO REDESIGNAO SEXUAL - 1 TEMPO CERCLAGEM DE COLO DO UTERO COLPOPERINEOPLASTIA ANTERIOR E POSTERIOR C/ AMPUTACAO DE COLO CONIZACAO CURETAGEM SEMIOTICA C/ OU S/ DILATACAO DO COLO DO UTERO CURETAGEM UTERINA EM MOLA HIDATIFORME DILATACAO DE COLO DO UTERO ESVAZIAMENTO DE UTERO POS-ABORTO POR ASPIRACAO MANUAL INTRA-UTERINA (AMIU) EXERESE DA ZONA DE TRANSFORMACAO DO COLO UTERINO EXERESE DE POLIPO DE UTERO 02/01/12 14:23 Pagina 78 de113

Total de Procedimentos: 4298

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 04.09.06.010-0 04.09.06.011-9 04.09.06.012-7 04.09.06.013-5 04.09.06.014-3 04.09.06.015-1 04.09.06.016-0 04.09.06.017-8 04.09.06.018-6 04.09.06.019-4 04.09.06.020-8 04.09.06.021-6 04.09.06.022-4 04.09.06.023-2 04.09.06.024-0 04.09.06.025-9 04.09.06.026-7 04.09.06.027-5 04.09.06.028-3 04.09.07.001-7 04.09.07.002-5 04.09.07.003-3 04.09.07.004-1 04.09.07.005-0 04.09.07.006-8 04.09.07.007-6 04.09.07.008-4 04.09.07.009-2 04.09.07.010-6 04.09.07.011-4 04.09.07.012-2 04.09.07.013-0 04.09.07.014-9 04.09.07.015-7 04.09.07.016-5 04.09.07.017-3 04.09.07.018-1 04.09.07.019-0 04.09.07.020-3 04.09.07.021-1 Procedimento HISTERECTOMIA (POR VIA VAGINAL) HISTERECTOMIA C/ ANEXECTOMIA (UNI / BILATERAL) HISTERECTOMIA SUBTOTAL HISTERECTOMIA TOTAL HISTERECTOMIA TOTAL AMPLIADA (WERTHEIN-MEIGS) HISTERECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA HISTERORRAFIA HISTEROSCOPIA CIRURGICA C/ RESSECTOSCOPIO LAQUEADURA TUBARIA MIOMECTOMIA MIOMECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA OOFORECTOMIA / OOFOROPLASTIA RESSECCAO DE VARIZES PELVICAS SALPINGECTOMIA UNI / BILATERAL SALPINGECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA SALPINGOPLASTIA SALPINGOPLASTIA VIDEOLAPAROSCOPICA TRAQUELOPLASTIA TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA VESICO-UTERINA ALARGAMENTO DA ENTRADA VAGINAL COLPECTOMIA COLPOCLEISE (CIRURGIA DE LE FORT) COLPOPERINEOCLEISE COLPOPERINEOPLASTIA ANTERIOR E POSTERIOR COLPOPERINEOPLASTIA POSTERIOR COLPOPERINEORRAFIA NAO OBSTETRICA COLPOPLASTIA ANTERIOR COLPORRAFIA NAO OBSTETRICA COLPOTOMIA CONSTRUCAO DE VAGINA DRENAGEM DE GLANDULA DE BARTHOLIN / SKENE EPISIOPERINEORRAFIA NAO OBSTETRICA EXERESE DE CISTO VAGINAL EXERESE DE GLANDULA DE BARTHOLIN / SKENE EXTIRPACAO DE LESAO DE VULVA / PERINEO (POR ELETROCOAGULACAO OU FULGURACAO) EXTRACAO DE CORPO ESTRANHO DA VAGINA HIMENOTOMIA MARSUPIALIZACAO DE GLANDULA DE BARTOLIN OPERACAO DE BURCH RECONSTRUCAO DA VAGINA 02/01/12 14:23 Pagina 79 de113

Total de Procedimentos: 4298

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 04.09.07.022-0 04.09.07.023-8 04.09.07.024-6 04.09.07.025-4 04.09.07.026-2 04.09.07.027-0 04.09.07.028-9 04.09.07.029-7 04.09.07.030-0 04.10.01.001-4 04.10.01.002-2 04.10.01.003-0 04.10.01.004-9 04.10.01.005-7 04.10.01.006-5 04.10.01.007-3 04.10.01.008-1 04.10.01.009-0 04.10.01.010-3 04.10.01.011-1 04.10.01.012-0 04.11.01.001-8 04.11.01.002-6 04.11.01.003-4 04.11.01.004-2 04.11.01.005-0 04.11.01.006-9 04.11.01.007-7 04.11.01.008-5 04.11.02.001-3 04.11.02.002-1 04.11.02.003-0 04.11.02.004-8 04.11.02.005-6 04.12.01.001-1 04.12.01.002-0 04.12.01.003-8 04.12.01.004-6 04.12.01.006-2 Procedimento TRATAMENTO CIRURGICO DE COAPTACAO DE NINFAS TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA RETO-VAGINAL TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA URETRO-VAGINAL TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA VESICO-VAGINAL TRATAMENTO CIRURGICO DE HIPERTROFIA DOS PEQUENOS LABIOS TRATAMENTO CIRURGICO DE INCONTINENCIA URINARIA POR VIA VAGINAL TRATAMENTO CIRURGICO DE VAGINA SEPTADA / ATRESICA VULVECTOMIA AMPLIADA C/ LINFADENECTOMIA VULVECTOMIA SIMPLES DRENAGEM DE ABSCESSO DE MAMA ESVAZIAMENTO PERCUTANEO DE CISTO MAMARIO EXERESE DE MAMA SUPRANUMERARIA EXERESE DE MAMILO MASTECTOMIA RADICAL C/ LINFADENECTOMIA MASTECTOMIA SIMPLES PLASTICA MAMARIA FEMININA NAO ESTETICA PLASTICA MAMARIA MASCULINA PLASTICA MAMARIA RECONSTRUTIVA - POS MASTECTOMIA C/ IMPLANTE DE PROTESE REVERSAO DE MAMILO INVERTIDO SETORECTOMIA / QUADRANTECTOMIA SETORECTOMIA / QUADRANTECTOMIA C/ ESVAZIAMENTO GANGLIONAR DESCOLAMENTO MANUAL DE PLACENTA PARTO CESARIANO EM GESTACAO DE ALTO RISCO PARTO CESARIANO PARTO CESARIANO C/ LAQUEADURA TUBARIA REDUCAO MANUAL DE INVERSAO UTERINA AGUDA POS-PARTO RESSUTURA DE EPISIORRAFIA POS-PARTO SUTURA DE LACERACOES DE TRAJETO PELVICO (NO PARTO ANTES DA ADMISSAO) TRATAMENTO CIRURGICO DE INVERSAO UTERINA AGUDA POS PARTO CURETAGEM POS-ABORTAMENTO / PUERPERAL EMBRIOTOMIA HISTERECTOMIA PUERPERAL TRATAMENTO CIRURGICO DE GRAVIDEZ ECTOPICA TRATAMENTO DE OUTROS TRANSTORNOS MATERNOS RELACIONADOS PREDOMINANTEMENTE A GRAVIDEZ BRONCOTOMIA E/OU BRONCORRAFIA COLOCAO DE MOLDE BRONQUICO POR TORACOTOMIA COLOCAO DE PROTESE LARINGO-TRAQUEAL, TRAQUEAL, TRAQUEO-BRONQUICA, BRONQUICA POR VIA ENDOSCOPICA (INCLUI PROTESE) COLOCACAO DE PROTESE LARINGO TRAQUEAL/ TRAQUEO-BRONQUICA (INCLUI PRTESE) PUNCAO DE TRAQUEIA C/ ASPIRACAO 02/01/12 14:23 Pagina 80 de113

Total de Procedimentos: 4298

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 04.12.01.007-0 04.12.01.008-9 04.12.01.009-7 04.12.01.010-0 04.12.01.011-9 04.12.01.012-7 04.12.01.013-5 04.12.01.014-3 04.12.02.001-7 04.12.02.002-5 04.12.02.003-3 04.12.02.005-0 04.12.02.006-8 04.12.02.007-6 04.12.02.008-4 04.12.03.001-2 04.12.03.004-7 04.12.03.005-5 04.12.03.006-3 04.12.03.007-1 04.12.03.008-0 04.12.03.009-8 04.12.03.010-1 04.12.03.011-0 04.12.03.012-8 04.12.04.001-8 04.12.04.002-6 04.12.04.003-4 04.12.04.004-2 04.12.04.005-0 04.12.04.006-9 04.12.04.008-5 04.12.04.010-7 04.12.04.011-5 04.12.04.012-3 04.12.04.013-1 04.12.04.015-8 04.12.04.016-6 04.12.04.017-4 Procedimento RESSECO DE TRAQUIA MEDIASTINAL, CARINAL OU CARINOPLASTIA RESSECO DE TUMOR DE TRAQUEIA COM ANASTOMOSE TRAQUEOPLASTIA POR ACESSO TORCICO TRAQUEOPLASTIA E/OU LARINGOTRAQUEOPLASTIA TRAQUEORRAFIA E/OU FECHAMENTO DE FISTULA TRAQUEO-CUTANEA TRAQUEOSTOMIA COM COLOCAO DE ORTESE TRAQUEAL OU TRAQUEOBRONQUICA TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA BRONCOPLEURAL COM AMPUTAO DE COTO BRONQUICO TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA TRAQUEOESOFAGICA ADQUIRIDA MEDIASTINOTOMIA EXPLORADORA PARA-ESTERNAL / POR VIA ANTERIOR MEDIASTINOTOMIA EXTRAPLEURAL POR VIA POSTERIOR MEDIASTINOTOMIA P/ DRENAGEM RESSECO DE TUMOR DO MEDIASTINO TIMECTOMIA TRAQUEOSTOMIA MEDIASTINAL TRATAMENTO DE MEDIASTINITE (QUALQUER VIA) DESCORTICAO PULMONAR FECHAMENTO DE PLEUROSTOMIA PLEURECTOMIA PLEUROTOMIA REPLEO DE CAVIDADE PLEURAL COM SOLUO PARA TRATAMENTO DE EMPIEMA CRONICO TRATAMENTO DE COAGULO RETIDO INTRATORACICO (QUALQUER VIA) PLEUROSTOMIA DRENAGEM TUBULAR PLEURAL ABERTA (PLEUROSTOMIA) PLEURODESE RETIRADA DE DRENO TUBULAR TORACICO COSTECTOMIA ESTERNECTOMIA COM OU SEM PRTESE ESTERNECTOMIA SUBTOTAL LIGADURA DO DUCTO TORACICO (QUALQUER METODO) MOBILIZACAO DE RETALHOS MUSCULARES / DO OMENTO PLUMBAGEM EXTRAFASCIAL REDUO CIRRGICA DE FRATURA DE COSTELA RESSECO DE TUMOR DO DIAFRAGMA E RECONSTRUO (QUALQUER TECNICA) RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA PAREDE TORCICA TORACECTOMIA COM RECONSTRUO PARIETAL (POR PROTESE) TORACECTOMIA SEM RECONSTRUO PARIETAL TORACOPLASTIA (QUALQUER TECNICA) TORACOSTOMIA COM DRENAGEM PLEURAL FECHADA TORACOTOMIA EXPLORADORA

Total de Procedimentos: 4298

02/01/12 14:23

Pagina 81 de113

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 04.12.04.018-2 04.12.04.019-0 04.12.04.020-4 04.12.04.021-2 04.12.04.022-0 04.12.05.001-3 04.12.05.003-0 04.12.05.004-8 04.12.05.006-4 04.12.05.007-2 04.12.05.008-0 04.12.05.010-2 04.12.05.011-0 04.12.05.013-7 04.12.05.014-5 04.12.05.015-3 04.12.05.016-1 04.12.05.017-0 04.13.01.001-5 04.13.01.002-3 04.13.01.003-1 04.13.01.004-0 04.13.01.005-8 04.13.01.006-6 04.13.01.007-4 04.13.01.008-2 04.13.01.009-0 04.13.03.001-6 04.13.03.002-4 04.13.03.003-2 04.13.03.004-0 Procedimento TRATAMENTO CIRRGICO DE DEFEITOS CONGNITOS DO TORAX TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA, NECROSE OU INFECO DO ESTERNO TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURAS DO GRADIL COSTAL TRATAMENTO CIRURGICO DE PAREDE TORACICA VAGOTOMIA TRONCULAR TERAPEUTICA POR TORACOTOMIA BULECTOMIA UNI OU BILATERAL LIGADURA DE ARTRIAS BRONQUICAS POR TORACOTOMIA PARA CONTROLE DE HEMOPTISE LOBECTOMIA PULMONAR PNEUMOMECTOMIA PNEUMONECTOMIA DE TOTALIZACAO PNEUMORRAFIA RESSECO EM CUNHA, TUMORECTOMIA / BIOPSIA DE PULMAO A CEU ABERTO RESSECO PULMONAR ASSOCIADA A BRONCOPLASTIA/ ARTERIOPLASTIA CIRURGIA REDUTORA DO VOLUME PULMONAR (QUALQUER METODO) METASTASECTOMIA PULMONAR UNI OU BILATERAL (QUALQUER METODO) TROMBOENDARTERECTOMIA PULMONAR PNEUMOTOMIA COM RESSECO COSTAL PARA DRENAGEM CAVITARIA/RETIRADA DE CORPO ESTRANHO TORACOCENTESE/DRENAGEM DE PLEURA ATENDIMENTO DE URGENCIA EM MEDIO E GRANDE QUEIMADO ATENDIMENTO DE URGENCIA EM PEQUENO QUEIMADO CURATIVO EM GRANDE QUEIMADO CURATIVO EM MEDIO QUEIMADO CURATIVO EM PEQUENO QUEIMADO TRATAMENTO DE GRANDE QUEIMADO TRATAMENTO DE INTERCORRENCIA EM PACIENTE MEDIO E GRANDE QUEIMADO TRATAMENTO DE MEDIO QUEIMADO TRATAMENTO DE PEQUENO QUEIMADO LIPOASPIRACAO DE GIBA OU REGIO SUBMANDIBULAR EM PACIENTES COM LIPODISTROFIA DECORRENTE DO USO DE ANTI-RETROVIRAl LIPOASPIRACAO DE PAREDE ABDOMINAL OU DORSO EM PACIENTES COM LIPODISTROFIA DECORRENTE DO USO DE ANTI-RETROVIRAl LIPOENXERTIA DE GLUTEO EM PACIENTE COM LIPODISTROFIA GLUTEA DECORRENTE DO USO DE ANTI-RETROVIRAL PREENCHIMENTO FACIAL COM POLIMETILMETACRILATO EM PACIENTE C/ LIPOATROFIA FACIAL CAUSADOS PELA REDUO DOS COXIS GORDUROSOS DAS REGIES MALAR, TEMPORAL E PR-AURICULAR PREENCHIMENTO FACIAL C/ TECIDO GORDUROSO EM PACIENTE C/ LIPOATROFIA DE FACE DECORRENTE DO USO DE ANTI-RETROVIRAIS RECONSTRUCAO GLUTEA E/OU PERIANAL EM PACIENTE C/ LIPODISTROFIA GLUTEA DECORRENTE DO USO DE ANTI-RETROVIRAL, COM LIPOENXERTIA OU PMMA REDUCAO MAMARIA EM PACIENTE C/ LIPODISTROFIA DECORRENTE DO USO DE ANTIRETROVIRAIS TRATAMENTO DE GINECOMASTIA OU PSEUDOGINECOMASTIA EM PACIENTE C/ LIPODISTROFIA DECORRENTE DO USO DE ANTI-RETROVIRAIS AUTONOMIZACAO DE RETALHO 02/01/12 14:23 Pagina 82 de113

04.13.03.005-9 04.13.03.006-7 04.13.03.007-5 04.13.03.008-3 04.13.04.001-1

Total de Procedimentos: 4298

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 04.13.04.002-0 04.13.04.003-8 04.13.04.004-6 04.13.04.005-4 04.13.04.006-2 04.13.04.007-0 04.13.04.008-9 04.13.04.009-7 04.13.04.010-0 04.13.04.011-9 04.13.04.012-7 04.13.04.013-5 04.13.04.014-3 04.13.04.015-1 04.13.04.016-0 04.13.04.017-8 04.13.04.018-6 04.13.04.019-4 04.13.04.020-8 04.13.04.021-6 04.13.04.022-4 04.13.04.023-2 04.13.04.024-0 04.14.01.002-7 04.14.01.003-5 04.14.01.025-6 04.14.01.027-2 04.14.01.032-9 04.14.01.034-5 04.14.01.036-1 04.14.01.037-0 04.14.01.038-8 04.14.02.002-2 04.14.02.003-0 04.14.02.004-9 04.14.02.005-7 04.14.02.006-5 04.14.02.007-3 04.14.02.008-1 Procedimento CORRECAO DE RETRACAO CICATRICIAL EXTENSA (VARIOS ESTAGIOS) DERMOLIPECTOMIA (1 OU 2 MEMBROS INFERIORES) DERMOLIPECTOMIA ABDOMINAL NAO ESTETICA (PLASTICA ABDOMINAL) DERMOLIPECTOMIA ABDOMINAL POS-GASTROPLASTIA DERMOLIPECTOMIA BRAQUIAL POS-GASTROPLASTIA DERMOLIPECTOMIA CRURAL POS-GASTROPLASTIA MAMOPLASTIA POS-GASTROPLASTIA PREPARO DE RETALHO PREPARO DE TUBO PEDICULADO RECONSTRUCAO DE LOBULO DA ORELHA RECONSTRUCAO DE POLO SUPERIOR DA ORELHA RECONSTRUCAO DO HELIX DA ORELHA RECONSTRUCAO TOTAL DE ORELHA (MULTIPLOS ESTAGIOS) TRANSFERENCIA INTERMEDIARIA DE RETALHO TRATAMENTO CIRURGICO DE ELEFANTIASE AO NIVEL DO PE TRATAMENTO CIRURGICO DE LESOES EXTENSAS C/ PERDA DE SUBSTANCIA CUTANEA TRATAMENTO CIRURGICO DE RETRACAO CICATRICIAL DA AXILA TRATAMENTO CIRURGICO DE RETRACAO CICATRICIAL DO COTOVELO TRATAMENTO CIRURGICO DE RETRACAO CICATRICIAL DOS DEDOS DA MAO/PE S/ COMPROMETIMENTO TENDINOSO TRATAMENTO CIRURGICO DE RETRACAO CICATRICIAL EM UM ESTAGIO TRATAMENTO CIRURGICO DE RETRACAO CICATRICIAL NA REGIAO POPLITEA TRATAMENTO CIRURGICO NAO ESTETICO DA ORELHA TRATAMENTO CIRURGICO P/ REPARACOES DE PERDA DE SUBSTANCIA DA MAO MOLDAGEM / IMPLANTE EM MUCOSA (POR TRATAMENTO COMPLETO) MOLDAGEM / IMPLANTE EM PELE / MUCOSA (POR TRATAMENTO COMPLETO) TRATAMENTO CIRRGICO DE FSTULA ORO-SINUSAL / ORO-NASAL TRATAMENTO CIRRGICO DE FSTULA CUTNEA DE ORIGEM DENTRIA TRATAMENTO CIRRGICO DE CISTO DO COMPLEXO MAXILO-MANDIBULAR EXCISO DE CLCULO DE GLNDULA SALIVAR EXERESE DE CISTO ODONTOGNICO E NO-ODONTOGNICO TRATAMENTO CIRRGICO DE DENTE INCLUSO EM PACIENTE COM ANOMALIA CRNIO E BUCOMAXILOFACIAL TRATAMENTO CIRRGICO DE FSTULA INTRA / EXTRAORAL APICECTOMIA COM OU SEM OBTURAO RETRGRADA APROFUNDAMENTO DE VESTIBULO ORAL (POR SEXTANTE) CORREO DE BRIDAS MUSCULARES CORREO DE IRREGULARIDADES DE REBORDO ALVEOLAR CORREO DE TUBEROSIDADE DO MAXILAR CURETAGEM PERIAPICAL ENXERTO GENGIVAL

Total de Procedimentos: 4298

02/01/12 14:23

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Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 04.14.02.009-0 04.14.02.012-0 04.14.02.013-8 04.14.02.014-6 04.14.02.015-4 04.14.02.016-2 04.14.02.017-0 04.14.02.020-0 04.14.02.021-9 04.14.02.024-3 04.14.02.027-8 04.14.02.029-4 04.14.02.035-9 04.14.02.036-7 04.14.02.037-5 04.14.02.038-3 04.14.02.040-5 04.14.02.041-3 04.14.02.042-1 04.15.01.001-2 04.15.02.001-8 04.15.02.002-6 04.15.02.003-4 04.15.02.004-2 04.15.03.001-3 04.15.04.002-7 04.15.04.003-5 04.15.04.004-3 04.15.04.005-1 04.16.01.001-6 04.16.01.002-4 04.16.01.003-2 04.16.01.004-0 04.16.01.005-9 04.16.01.006-7 04.16.01.007-5 04.16.01.008-3 04.16.01.009-1 04.16.01.010-5 04.16.01.011-3 Procedimento ENXERTO SSEO DE REA DOADORA INTRABUCAL EXODONTIA DE DENTE DECIDUO EXODONTIA DE DENTE PERMANENTE EXODONTIA MLTIPLA COM ALVEOLOPLASTIA POR SEXTANTE GENGIVECTOMIA (POR SEXTANTE) GENGIVOPLASTIA (POR SEXTANTE) GLOSSORRAFIA MARSUPIALIZAO DE CISTOS E PSEUDOCISTOS ODONTOSECCAO / RADILECTOMIA / TUNELIZACAO REIMPLANTE E TRANSPLANTE DENTAL (POR ELEMENTO) REMOO DE DENTE RETIDO (INCLUSO / IMPACTADO) REMOO DE TORUS E EXOSTOSES TRATAMENTO CIRURGICO DE HEMORRAGIA BUCO-DENTAL TRATAMENTO CIRRGICO PARA TRACIONAMENTO DENTAL TRATAMENTO CIRRGICO PERIODONTAL (POR SEXTANTE) TRATAMENTO DE ALVEOLITE ULOTOMIA/ULECTOMIA TRATAMENTO ODONTOLOGICO PARA PACIENTES COM NECESSIDADES ESPECIAIS IMPLANTE DENTRIO OSTEOINTEGRADO TRATAMENTO C/ CIRURGIAS MULTIPLAS PROCEDIMENTOS SEQUENCIAIS DE CIRURGIA PLSTICA REPARADORA PS GASTROPLASTIA PROCEDIMENTOS SEQUENCIAIS EM NEUROCIRURGIA E/OU ORTOPEDIA OUTROS PROCEDIMENTOS COM CIRURGIAS SEQUENCIAIS PROCEDIMENTOS SEQUENCIAIS EM ANOMALIA CRNIO E BUCOMAXILOFACIAL TRATAMENTO CIRURGICO EM POLITRAUMATIZADO DEBRIDAMENTO DE FASCEITE NECROTIZANTE DEBRIDAMENTO DE ULCERA / DE TECIDOS DESVITALIZADOS DEBRIDAMENTO DE ULCERA / NECROSE DRENAGEM DE COLECOES VISCERAIS / CAVITARIAS POR CATETERISMO AMPUTACAO DE PENIS EM ONCOLOGIA CISTECTOMIA TOTAL E DERIVACAO EM 1 SO TEMPO EM ONCOLOGIA CISTECTOMIA TOTAL EM ONCOLOGIA CISTOENTEROPLASTIA EM ONCOLOGIA EPIDIDIMECTOMIA C/ ESVAZIAMENTO GANGLIONAR EM ONCOLOGIA EPIDIDIMECTOMIA EM ONCOLOGIA NEFRECTOMIA EM ONCOLOGIA NEFROPIELOSTOMIA EM ONCOLOGIA NEFROURETERECTOMIA TOTAL EM ONCOLOGIA ORQUIECTOMIA UNI OU BILATERAL C/ ESVAZIAMENTO GANGLIONAR EM ONCOLOGIA ORQUIECTOMIA UNILATERAL EM ONCOLOGIA 02/01/12 14:23 Pagina 84 de113

Total de Procedimentos: 4298

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 04.16.01.012-1 04.16.01.013-0 04.16.01.014-8 04.16.01.015-6 04.16.01.016-4 04.16.01.017-2 04.16.01.018-0 04.16.01.019-9 04.16.02.001-1 04.16.02.002-0 04.16.02.003-8 04.16.02.004-6 04.16.02.005-4 04.16.02.006-2 04.16.02.007-0 04.16.02.008-9 04.16.02.009-7 04.16.02.010-0 04.16.02.011-9 04.16.02.012-7 04.16.02.013-5 04.16.02.014-3 04.16.03.001-7 04.16.03.002-5 04.16.03.003-3 04.16.03.004-1 04.16.03.005-0 04.16.03.006-8 04.16.03.007-6 04.16.03.008-4 04.16.03.009-2 04.16.03.010-6 04.16.03.011-4 04.16.03.012-2 04.16.03.013-0 04.16.04.001-2 04.16.04.002-0 04.16.04.003-9 04.16.04.004-7 Procedimento PROSTATECTOMIA EM ONCOLOGIA PROSTATOVESICULECTOMIA RADICAL EM ONCOLOGIA RESSECCAO DE COLO VESICAL A CEU ABERTO EM ONCOLOGIA RESSECCAO DE TUMOR VESICAL A CEU ABERTO EM ONCOLOGIA RESSECCAO DE TUMORES MULTIPLOS E SIMULTANEOS DO TRATO URINARIO EM ONCOLOGIA RESSECCAO ENDOSCOPICA DE TUMOR VESICAL EM ONCOLOGIA URETEROCISTONEOSTOMIA EM ONCOLOGIA URETEROENTEROSTOMIA EM ONCOLOGIA ESTADIAMENTO CIRURGICO DA DOENCA DE HODGKIN LINFADENECTOMIA BILATERAL PELVICA EM ONCOLOGIA LINFADENECTOMIA DE TRONCO CELIACO EM ONCOLOGIA LINFADENECTOMIA ILEO-LOMBAR EM ONCOLOGIA LINFADENECTOMIA RADICAL AXILAR BILATERAL EM ONCOLOGIA LINFADENECTOMIA RADICAL AXILAR UNILATERAL EM ONCOLOGIA LINFADENECTOMIA RADICAL CERVICAL BILATERAL EM ONCOLOGIA LINFADENECTOMIA RADICAL CERVICAL UNILATERAL EM ONCOLOGIA LINFADENECTOMIA RADICAL INGUINAL BILATERAL EM ONCOLOGIA LINFADENECTOMIA RADICAL INGUINAL UNILATERAL EM ONCOLOGIA LINFADENECTOMIA RADICAL VULVAR EM ONCOLOGIA LINFADENECTOMIA RETROPERITONIAL EM ONCOLOGIA LINFADENECTOMIA SUPRACLAVICULAR BILATERAL EM ONCOLOGIA LINFADENECTOMIA SUPRACLAVICULAR UNILATERAL EM ONCOLOGIA EXCISAO DE TUMOR DE GLANDULA PAROTIDA EM ONCOLOGIA EXCISAO DE TUMOR DE GLANDULA SALIVAR EM ONCOLOGIA EXCISAO DE TUMOR DE GLANDULA SUBLINGUAL EM ONCOLOGIA EXCISAO DE TUMOR DE GLANDULA SUBMAXILAR EM ONCOLOGIA EXTIRPACAO DE BOCIO INTRATORACICO POR VIA TRANSESTERNAL EM ONCOLOGIA GLOSSECTOMIA PARCIAL EM ONCOLOGIA GLOSSECTOMIA TOTAL EM ONCOLOGIA PARATIREOIDECTOMIA TOTAL EM ONCOLOGIA PAROTIDECTOMIA EM ONCOLOGIA RESSECCAO DE LESAO MALIGNA EM ONCOLOGIA RESSECCAO DE LESAO MALIGNA C/ ESVAZIAMENTO GANGLIONAR EM ONCOLOGIA TIREOIDECTOMIA TOTAL C/ ESVAZIAMENTO CERVICAL EM ONCOLOGIA TIREOIDECTOMIA TOTAL EM ONCOLOGIA ANASTOMOSE BILEO-DIGESTIVA EM ONCOLOGIA COLEDOCOTOMIA C/ OU S/ COLECISTECTOMIA EM ONCOLOGIA ESOFAGECTOMIA C/ TORACOTOMIA E ESVAZIAMENTO GANGLIONAR RADICAL EM ONCOLOGIA ESOFAGOCOLOPLASTIA EM ONCOLOGIA

Total de Procedimentos: 4298

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Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 04.16.04.005-5 04.16.04.006-3 04.16.04.007-1 04.16.04.008-0 04.16.04.009-8 04.16.04.010-1 04.16.04.011-0 04.16.04.012-8 04.16.04.013-6 04.16.04.014-4 04.16.04.015-2 04.16.04.016-0 04.16.04.017-9 04.16.04.018-7 04.16.04.019-5 04.16.05.001-8 04.16.05.002-6 04.16.05.003-4 04.16.05.004-2 04.16.05.005-0 04.16.05.006-9 04.16.05.007-7 04.16.05.008-5 04.16.06.001-3 04.16.06.002-1 04.16.06.003-0 04.16.06.004-8 04.16.06.005-6 04.16.06.006-4 04.16.06.007-2 04.16.06.008-0 04.16.06.009-9 04.16.06.010-2 04.16.07.002-7 04.16.07.003-5 04.16.08.001-4 04.16.08.002-2 04.16.08.003-0 04.16.08.004-9 Procedimento ESOFAGOGASTRECTOMIA EM ONCOLOGIA ESPLENECTOMIA EM ONCOLOGIA GASTRECTOMIA TOTAL EM ONCOLOGIA GASTROENTEROANASTOMOSE EM ONCOLOGIA GASTROSTOMIA EM ONCOLOGIA HEPATECTOMIA PARCIAL LOBECTOMIA DIREITA / ESQUERDA EM ONCOLOGIA PANCREATECTOMIA PARCIAL EM ONCOLOGIA PANCREATO-DUODENOTOMIA EM ONCOLOGIA PANCREATO-ENTEROSTOMIA EM ONCOLOGIA RESSECCAO DE TUMOR RETROPERITONIAL C/ RESSECCAO DE ORGAOS CONTIGUOS EM ONCOLOGIA RESSECCAO MULTIPLA DE SEGMENTOS DO TUBO DIGESTIVO (ESOFAGO, ESTOMAGO E INTESTINO DELGADO) EM ONCOLOGIA SUPRARRENALECTOMIA EM ONCOLOGIA ALCOOLIZAO PERCUTNEA DE CARCINOMA HEPTICO TRATAMENTO DE CARCINOMA HEPTICO POR RADIOFREQUNCIA QUIMIOEMBOLIZAO DE CARCINOMA HEPTICO AMPUTACAO ABDOMINO-PERINEAL DE RETO EM ONCOLOGIA COLECTOMIA PARCIAL (HEMICOLECTOMIA) EM ONCOLOGIA COLECTOMIA TOTAL EM ONCOLOGIA COLOSTOMIA EM ONCOLOGIA EXCISAO DE TUMOR RETAL PELO ANUS EM ONCOLOGIA PROCTOCOLECTOMIA TOTAL EM ONCOLOGIA RETOSSIGMOIDECTOMIA ABDOMINAL EM ONCOLOGIA RETOSSIGMOIDECTOMIA ABDOMINO-PERINEAL EM ONCOLOGIA AMPUTACAO CONICA DE COLO DE UTERO C/ COLPECTOMIA EM ONCOLOGIA ANEXECTOMIA UNI / BILATERAL EM ONCOLOGIA COLPECTOMIA TOTAL EM ONCOLOGIA HISTERECTOMIA C/ ANEXECTOMIA (UNI / BILATERAL) EM ONCOLOGIA HISTERECTOMIA C/ RESSECCAO DE ORGAOS CONTIGUOS EM ONCOLOGIA HISTERECTOMIA TOTAL AMPLIADA EM ONCOLOGIA HISTERECTOMIA TOTAL EM ONCOLOGIA TRAQUELECTOMIA RADICAL EM ONCOLOGIA VULVECTOMIA AMPLIADA C/ LINFADENECTOMIA EM ONCOLOGIA VULVECTOMIA SIMPLES POR TUMOR RESSECCAO DE ESCLERA EM ONCOLOGIA TRATAMENTO DE NEOPLASIA DA ORBITA POR TUMOR EXCISAO E ENXERTO DE PELE (HEMANGIOMA NEVUS / TUMOR) EM ONCOLOGIA EXCISAO E RECONSTRUCAO TOTAL DE LABIO EM ONCOLOGIA EXCISAO E SUTURA COM PLASTICA EM Z NA PELE EM ONCOLOGIA EXCISAO EM CUNHA DE LABIO E SUTURA EM ONCOLOGIA

Total de Procedimentos: 4298

02/01/12 14:23

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Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 04.16.08.005-7 04.16.08.006-5 04.16.08.007-3 04.16.08.008-1 04.16.08.009-0 04.16.08.010-3 04.16.09.001-0 04.16.09.002-8 04.16.09.003-6 04.16.09.004-4 04.16.09.005-2 04.16.09.006-0 04.16.09.007-9 04.16.09.008-7 04.16.09.009-5 04.16.09.010-9 04.16.11.001-0 04.16.11.002-9 04.16.11.003-7 04.16.11.004-5 04.16.11.005-3 04.16.12.001-6 04.16.12.002-4 04.16.12.003-2 04.16.12.004-0 04.16.12.005-9 04.16.13.001-1 04.16.13.002-0 04.16.13.003-8 04.16.13.004-6 04.16.13.005-4 04.16.13.006-2 04.17.01.001-0 04.17.01.002-8 04.17.01.003-6 04.17.01.004-4 04.17.01.005-2 04.17.01.006-0 04.18.01.001-3 Procedimento EXCISAO PARCIAL DE LABIO C/ ENXERTO LIVRE EM ONCOLOGIA EXTIRPACAO E SUPRESSAO MULTIPLA DE LESAO DA PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTANEO EM ONCOLOGIA MAXILECTOMIA C/ OU S/ ESVAZIAMENTO ORBITARIO EM ONCOLOGIA RECONSTRUCAO C/ RETALHO MIOCUTANEO (QUALQUER PARTE) EMONCOLOGIA RECONSTRUCAO POR MICROCIRURGIA (QUALQUER PARTE) EM ONCOLOGIA RESSECCAO AMPLIADA DE TUMORES DE PARTES MOLES EM ONCOLOGIA AMPUTACAO / DESARTICULACAO DE MEMBROS INFERIORES EM ONCOLOGIA AMPUTACAO / DESARTICULACAO DE MEMBROS SUPERIORES EM ONCOLOGIA DESARTICULACAO INTER-ILIO-ABDOMINAL (HEMIPELVECTOMIA) EM ONCOLOGIA DESARTICULACAO INTERESCAPULO-MAMO-TORACICA EM ONCOLOGIA DESARTICULACAO INTERESCAPULO-TORACICA EM ONCOLOGIA RESSECCAO DE PARTES MOLES DAS EXTREMIDADES C/ RECONSTRUCAO EM ONCOLOGIA RESSECCAO DE TUMOR DA PELVIS (POR ENDOPELVECTOMIA) EM ONCOLOGIA RESSECCAO DE TUMOR E RECONSTRUCAO C/ ENXERTO EM ONCOLOGIA RESSECCAO DE TUMOR MALIGNO DO OSSO TEMPORAL EM ONCOLOGIA RESSECCAO DE TUMOR OSSEO C/ SUBSTITUICAO (ENDOPROTESE) EM ONCOLOGIA LOBECTOMIA PULMONAR RADICAL EM ONCOLOGIA PNEUMOMECTOMIA RADICAL EM ONCOLOGIA TORACECTOMIA C/ RESSECCAO DE ESTRUTURAS INTRA-TORACICAS EM ONCOLOGIA TORACECTOMIA E RECONSTRUCAO PARIETAL C/ PROTESE EM ONCOLOGIA TORACOTOMIA EXPLORADORA EM ONCOLOGIA EXTIRPACAO DE MAMILO EM ONCOLOGIA MASTECTOMIA RADICAL C/ LINFADENECTOMIA AXILAR EM ONCOLOGIA MASTECTOMIA SIMPLES EM ONCOLOGIA RESSECCAO DE LESAO NAO PALPAVEL DE MAMA COM MARCACAO EM ONCOLOGIA SEGMENTECTOMIA DE MAMA EM ONCOLOGIA EXTIRPACAO DE TUMOR DA FARINGE EM ONCOLOGIA EXTIRPACAO DE TUMOR DO CAVUM EM ONCOLOGIA LARINGECTOMIA PARCIAL EM ONCOLOGIA LARINGECTOMIA TOTAL C/ ESVAZIAMENTO CERVICAL EM ONCOLOGIA LARINGECTOMIA TOTAL EM ONCOLOGIA MANDIBULECTOMIA PELVI-GLOSO EM ONCOLOGIA ANESTESIA OBSTETRICA P/ CESARIANA ANALGESIA OBSTETRICA P/ PARTO NORMAL ANESTESIA OBSTETRICA P/CESARIANA EM GESTACAO DE ALTO RISCO ANESTESIA GERAL ANESTESIA REGIONAL SEDACAO CONFECCAO DE FISTULA ARTERIO-VENOSA C/ ENXERTIA DE POLITETRAFLUORETILENO (PTFE) 02/01/12 14:23 Pagina 87 de113

Total de Procedimentos: 4298

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 04.18.01.002-1 04.18.01.003-0 04.18.01.004-8 04.18.01.005-6 04.18.01.006-4 04.18.01.007-2 04.18.01.008-0 04.18.01.009-9 04.18.02.001-9 04.18.02.002-7 04.18.02.003-5 05.01.01.001-7 05.01.01.002-5 05.01.01.003-3 05.01.01.004-1 05.01.01.005-0 05.01.01.006-8 05.01.01.007-6 05.01.01.008-4 05.01.01.009-2 05.01.02.001-2 05.01.02.002-0 05.01.02.003-9 05.01.03.001-8 05.01.03.002-6 05.01.03.003-4 05.01.03.004-2 05.01.03.005-0 05.01.03.006-9 05.01.03.007-7 Procedimento CONFECCAO DE FISTULA ARTERIO-VENOSA C/ ENXERTO AUTOLOGO CONFECCAO DE FISTULA ARTERIO-VENOSA P/ HEMODIALISE IMPLANTE DE CATETER DE LONGA PERMANENCIA P/ HEMODIALISE IMPLANTE DE CATETER DUPLO LUMEN NA IRA (INCLUI CATETER) IMPLANTE DE CATETER DUPLO LUMEN P/HEMODIALISE IMPLANTE DE CATETER TENCKHOFF OU SIMILAR DE LONGA PERMANENCIA NA IRA (INCLUI CATETER) IMPLANTE DE CATETER TIPO TENCKHOFF OU SIMILAR P/ DPA/DPAC IMPLANTE DE CATETER TIPO TENCKOFF OU SIMILAR P/DPI INTERVENCAO EM FISTULA ARTERIO-VENOSA LIGADURA DE FISTULA ARTERIO-VENOSA RETIRADA DE CATETER TIPO TENCKHOFF / SIMILAR DE LONGA PERMANENCIA COLETA DE SANGUE EM HEMOCENTRO P/ EXAMES DE HISTOCOMPATIBILIDADE (CADASTRO DE DOADOR NO REDOME) IDENTIFICACAO DE DOADOR APARENTADO DE CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS 1A FASE (POR DOADOR TIPADO) IDENTIFICACAO DE DOADOR APARENTADO DE CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS 2A FASE (POR DOADOR TIPADO) IDENTIFICACAO DE DOADOR APARENTADO DE CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS 3A FASE (POR DOADOR TIPADO) IDENTIFICACAO DE DOADOR NAO APARENTADO DE CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS 1A FASE (POR DOADOR TIPADO) IDENTIFICACAO DE DOADOR NAO APARENTADO DE CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS 2A FASE (POR DOADOR TIPADO) IDENTIFICACAO DE DOADOR VOLUNTARIO DE CELULA TRONCOHEMATOPOETICA CADASTRADOS NO REDOME/INCA - COMPLEMENTACAO DA 1 FASE IDENTIFICACAO DE DOADOR VOLUNTARIO DE CELULAS TRONCO HEMATOPOETICA DE DOADORES CADASTRADOS NO REDOME/INCA- COMPLEMENTACAO DA 2 FASE CONFIRMACAO DE TIPIFICACAO DE DOADOR DE MEDULA OSSEA OU DE OUTROS PRECURSORES HEMATOPOETICO - 3 FASE IDENTIFICACAO DE RECEPTOR DE CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS 1A FASE IDENTIFICACAO DE RECEPTOR DE CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS 2A FASE CONFIRMAAO DE TIPIFICAO DE RECEPTOR DE MEDULA OSSEA OU DE OUTROS PRECURSORES HEMATOPOETICOS - 3 FASE COLETA, ACONDICIONAMENTO E TRANSPORTE INTERNACIONAL DE CELULAS-TRONCO HEMATOPOIETICAS DE MEDULA OSSEA P/ TRANSPLANTE FORNECIMENTO, ACONDICIONAMENTO E TRANSPORTE INTERNACIONAL DE CELULASTRONCO HEMATOPOETICAS DE CORDAO UMBILICAL P/ TRANSPLANTE FORNECIMENTO, ACONDICIONAMENTO E TRANSPORTE INTERNACIONAL DE LINFOCITOS DE DOADOR NAO APARENTADO P/ TRANSPLANTE IDENTIFICACAO INTERNACIONAL DE DOADOR NAO APARENTADO DE CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS 1A FASE (POR DOADOR TIPADO) IDENTIFICACAO INTERNACIONAL DE DOADOR NAO APARENTADO DE CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS 2A FASE (POR DOADOR TIPADO) COLETA E ACONDICIONAMENTO DE MEDULA OSSEA NO BRASIL PARA TRANSPLANTE AUTOGENICO OU DE DOADOR APARENTADO OU NAO APARENTADO MOBILIZAO, COLETA E ACONDICIONAMENTO DE CELULAS TRONCO HEMATOPOETICAS DE SANGUE PERIFERICO NO BRASIL PARA TRANSPLANTE AUTOGENICO OU DE DOADOR APARENTADO OU NAO APARENTADO TRANSPORTE DE MEDULA OSSEA OU DE CELULAS TRONCO HEMATOPOETICAS DE SANGUE PERIFERICO NO BRASIL DE DOADOR NAO APARENTADO PROCESSAMENTO DE CRIOPRESEVAO DE MEDULA OSSEA OU DE CELULAS TRONCO HEMATOPOETICAS DE SANGUE PERIFERICO NO BRASIL PARA TRANSPLANTE 02/01/12 14:23 Pagina 88 de113

05.01.03.008-5 05.01.03.009-3

Total de Procedimentos: 4298

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo Procedimento AUTOGENICO 05.01.03.010-7 05.01.03.011-5 FORNECIMENTO E ACONDICIONAMENTO E TRANSPORTE NO BRASIL DE LINFOCITOS DE DOADOR NAO APARENTADO COLETA, IDENTIFICAO, TESTES DE SEGURANA, PROCESSAMENTO, ARMAZENAGEM E FORNECIMENTO DE CELULAS TRONCO HEMATOPOETICAS DE CORDAO UMBILICAL E PLACENTARIO TRANPORTE DE UNIDADE DE CELULAS TRONCO HEMATOPOETICAS DE SANGUE DE CORDAO UMBILICAL E PLACENTARIO NO BRASIL AUTO-PROVA CRUZADA EM RECEPTOR DE RIM (AUTO CROSS-MATCH) IDENTIFICACAO DE DOADOR FALECIDO DE RIM / PANCREAS E RIM-PANCREAS IDENTIFICACAO DE DOADOR VIVO DE RIM 1A FASE (POR DOADOR TIPADO) IDENTIFICACAO DE DOADOR VIVO DE RIM 2A FASE (POR DOADOR TIPADO) PROVA CRUZADA EM DOADOR VIVO CONTRA LINFOCITOS T OU B C/ ABSORCAO DE PLAQUETAS (CROSS MATCH) PROVAS CRUZADAS EM DOADOR FALECIDO (CROSS MATCH) PROVAS CRUZADAS EM DOADOR VIVO DE RIM (CROSS MATCH) AVALIACAO DE REATIVIDADE DO RECEPTOR CONTRA PAINEL DE CLASSE I OU CLASSE II (MINIMO 30 INFCITOS) IDENTIFICACAO DE RECEPTOR DE RIM / PANCREAS E RIM-PANCREAS AVALIAO DE REATIVIDADE CONTRA PAINEL-CLASSE I ou CLASSE II (mnimo 30 linfcitos) ANGIOGRAFIA CEREBRAL P/ DIAGNOSTICO DE MORTE ENCEFALICA (4 VASOS) CINTILOGRAFIA RADIOISOTOPICA CEREBRAL P/ DIAGNOSTICO DE MORTE ENCEFALICA ECO DOPPLER COLORIDO CEREBRAL P/ DIAGNOSTICO DE MORTE ENCEFALICA ELETROENCEFALOGRAMA P/ DIAGNOSTICO DE MORTE ENCEFALICA EXAME COMPLEMENTAR PARA DIAGNSTICO DE MORTE ENCEFLICA SOROLOGIA DE POSSIVEL DOADOR DE CORNEA E ESCLERA SOROLOGIA DE POSSIVEL DOADOR DE ORGAO OU TECIDO EXCETO CORNEA TIPAGEM SANGUINEA ABO E OUTROS EXAMES HEMATOLOGICOS EM POSSIVEL DOADOR DE ORGAOS EXAMES PARA A INCLUSAO EM LISTA DE CANDIDATOS A TRANSPLANTE DE CORACAO EXAMES PARA INCLUSO EM LISTA DE CANDIDATOS A TRANSPLANTE DE FIGADO EXAMES PARA INCLUSO EM LISTA DE CANDIDATOS A TRANSPLANTE DE PNCREAS, PULMO OU RIM EXAMES PARA INCLUSAO EM LISTA DE CANDIDATOS A TRANSPLANTE CONJUGADO DE PANCREAS E RIM EXAMES PARA INVESTIGAO CLNICA NO DOADOR VIVO DE RIM, FIGADO OU PULMO 1 Fase. EXAMES PARA INVESTIGAO CLNICA NO DOADOR VIVO DE FIGADO-COMPLEMENTAO DA 1 Fase. EXAMES PARA INVESTIGAO CLNICA NO DOADOR VIVO DE RIM- COMPLEMENTAO DA 1 Fase. EXAMES PARA INVESTIGAO CLNICA NO DOADOR VIVO DE PULMOCOMPLEMENTAO DA 1 Fase. BIOPSIA E EXAME ANATOMO-CITOPATOLOGICO EM PACIENTE TRANSPLANTADO CONTAGEM DE CD4/CD3 EM PACIENTE TRANSPLANTADO DOSAGEM DE CICLOSPORINA (EM PACIENTE TRANSPLANTADO) DOSAGEM DE SIROLIMO (EM PACIENTE TRANSPLANTADO) DOSAGEM DE TACROLIMO (EM PACIENTE TRANSPLANTADO) 02/01/12 14:23 Pagina 89 de113

05.01.03.012-3 05.01.04.001-3 05.01.04.002-1 05.01.04.003-0 05.01.04.004-8 05.01.04.005-6 05.01.04.006-4 05.01.04.007-2 05.01.05.001-9 05.01.05.002-7 05.01.05.003-5 05.01.06.001-4 05.01.06.002-2 05.01.06.003-0 05.01.06.004-9 05.01.06.005-7 05.01.07.001-0 05.01.07.002-8 05.01.07.003-6 05.01.07.004-4 05.01.07.005-2 05.01.07.006-0 05.01.07.007-9 05.01.07.008-7 05.01.07.009-5 05.01.07.010-9 05.01.07.011-7 05.01.08.001-5 05.01.08.002-3 05.01.08.003-1 05.01.08.004-0 05.01.08.005-8

Total de Procedimentos: 4298

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 05.01.08.006-6 05.01.08.007-4 05.01.08.008-2 05.01.08.009-0 05.02.01.001-0 05.02.01.002-9 05.03.01.001-4 05.03.01.002-2 05.03.02.001-0 05.03.02.002-8 05.03.03.001-5 05.03.03.002-3 05.03.03.003-1 05.03.03.004-0 05.03.03.005-8 05.03.03.006-6 05.03.03.007-4 05.03.03.008-2 05.03.03.009-0 05.03.03.010-4 05.03.04.001-0 05.03.04.002-9 05.03.04.003-7 05.03.04.004-5 05.03.04.005-3 05.03.04.006-1 05.03.04.008-8 05.04.01.001-8 05.04.01.002-6 05.04.01.003-4 05.04.02.001-3 05.04.02.002-1 05.04.02.003-0 05.04.02.004-8 05.04.02.005-6 05.04.03.001-9 05.04.03.002-7 05.04.04.001-4 Procedimento EXAMES DE RADIOLOGIA EM PACIENTE TRANSPLANTADO EXAMES MICROBIOLOGICOS EM PACIENTE TRANSPLANTADO SOROLOGIA EM PACIENTE TRANSPLANTADO ULTRASSONOGRAFIA DE ORGAO TRANSPLANTADO AVALIACAO CLINICA DE MORTE ENCEFALICA EM MAIOR DE 2 ANOS AVALIAO CLINICA DE MORTE ENCEFLICA EM MENOR DE 2 ANOS AES RELACIONADAS A DOAO DE RGOS E TECIDOS PARA TRANSPLANTE AES RELACIONADAS A DOAO DE RGOS E TECIDOS REALIZADAS POR EQUIPE DE OUTRO ESTABELECIMENTO DE SAUDE HEPATECTOMIA PARCIAL P/ TRANSPLANTE (DOADOR VIVO) NEFROURETERECTOMIA UNILATERAL P/ TRANSPLANTE MANUTENCAO HEMODINAMICA DE POSSIVEL DOADOR E TAXA DE SALA P/ RETIRADA DE ORGAOS RETIRADA DE CORAO (PARA TRANSPLANTE) RETIRADA DE CORACAO P/ PROCESSAMENTO DE VALVULA / TUBO VALVADO P/ TRANSPLANTE RETIRADA DE FGADO (PARA TRANSPLANTE) RETIRADA DE GLOBO OCULAR UNI / BILATERAL (P/ TRANSPLANTE) RETIRADA DE PNCREAS (PARA TRANSPLANTE) RETIRADA DE PULMES (PARA TRANSPLANTE) RETIRADA UNI / BILATERAL DE RIM (PARA TRANSPLANTE) - DOADOR FALECIDO RETIRADA DE TECIDO STEO -FASCIO-CONDRO- LIGAMENTOSO RETIRADA DE PELE PARA TRANSPLANTE COORDENACAO DE SALA CIRURGICA P/ RETIRADA DE ORGAOS E TECIDOS P/ TRANSPLANTE DESLOCAMENTO INTERESTADUAL DE EQUIPE PROFISSIONAL P/ RETIRADA DE ORGAOS DESLOCAMENTO DE EQUIPE PROFISSIONAL P/ RETIRADA DE ORGAOS - INTERMUNICIPAL DIARIA DE UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA DE PROVVEL DOADOR DE RGOS ENTREVISTA FAMILIAR P/ DOAO DE ORGAOS DE DOADORES EM MORTE ENCEFLICA ENTREVISTA FAMILIAR PARA DOAO DE TECIDOS DE DOADORES COM CORAO PARADO CAPTAO DE RGO EFETIVAMENTE TRANSPLANTADO CONTAGEM DE CELULAS ENDOTELIAIS DA CORNEA PROCESSAMENTO DE CORNEA / ESCLERA SEPARACAO E AVALIACAO BIOMICROSCOPICA DA CORNEA PROCESSAMENTO DE TECIDO MUSCULOESQUELETICO (05-25 GR) PROCESSAMENTO DE TECIDO MUSCULOESQUELETICO (101-200 GR) PROCESSAMENTO DE TECIDO MUSCULOESQUELETICO (201-300 GR) PROCESSAMENTO DE TECIDO MUSCULOESQUELETICO (26-50 GR) PROCESSAMENTO DE TECIDO MUSCULOESQUELETICO (51-100 GR) PROCESSAMENTO DE TUBO VALVADO CARDIACO HUMANO PROCESSAMENTO DE VALVULA CARDIACA HUMANA PROCESSAMENTO DE PELE EM GLICEROL (AT 1000 CM) PARA ADULTO 02/01/12 14:23 Pagina 90 de113

Total de Procedimentos: 4298

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 05.04.04.002-2 05.05.01.001-1 05.05.01.002-0 05.05.01.003-8 05.05.01.004-6 05.05.01.005-4 05.05.01.006-2 05.05.01.007-0 05.05.01.008-9 05.05.01.009-7 05.05.01.010-0 05.05.01.011-9 05.05.01.012-7 05.05.02.001-7 05.05.02.002-5 05.05.02.003-3 05.05.02.004-1 05.05.02.005-0 05.05.02.006-8 05.05.02.007-6 05.05.02.008-4 05.05.02.009-2 05.05.02.010-6 05.05.02.011-4 05.05.02.012-2 05.06.01.001-5 05.06.01.002-3 05.06.01.003-1 05.06.01.004-0 05.06.01.005-8 05.06.02.001-0 05.06.02.002-9 05.06.02.003-7 05.06.02.004-5 Procedimento PROCESSAMENTO DE PELE EM GLICEROL ( AT 500 CM) INFANTIL TRANSPLANTE ALOGENICO DE CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS DE MEDULA OSSEA - APARENTADO TRANSPLANTE ALOGENICO DE CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS DE MEDULA OSSEA - NAO APARENTADO TRANSPLANTE ALOGENICO DE CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS DE SANGUE DE CORDAO UMBILICAL DE APARENTADO TRANSPLANTE ALOGENICO DE CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS DE SANGUE DE CORDAO UMBILICAL DE NAO APARENTADO TRANSPLANTE ALOGENICO DE CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS DE SANGUE PERIFERICO - APARENTADO TRANSPLANTE ALOGENICO DE CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS DE SANGUE PERIFERICO - NAO APARENTADO TRANSPLANTE AUTOGENICO DE CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS DE MEDULA OSSEA TRANSPLANTE AUTOGENICO DE CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS DE SANGUE PERIFERICO TRANSPLANTE DE CORNEA TRANSPLANTE DE CORNEA (EM CIRURGIAS COMBINADAS) TRANSPLANTE DE CORNEA (EM REOPERACOES) TRANSPLANTE DE ESCLERA PARTICIPACAO DE EQUIPE NEFROLOGICA EM TRANSPLANTE RENAL DE DOADOR FALECIDO PARTICIPACAO DE EQUIPE NEFROLOGICA EM TRANSPLANTE RENAL DE DOADOR VIVO PARTICIPACAO DE EQUIPE NEFROLOGICA EM TRANSPLANTE SIMULTANEO DE PANCREAS E RIM TRANSPLANTE DE CORACAO TRANSPLANTE DE FIGADO (ORGAO DE DOADOR FALECIDO) TRANSPLANTE DE FIGADO (ORGAO DE DOADOR VIVO) TRANSPLANTE DE PANCREAS TRANSPLANTE DE PULMAO UNILATERAL TRANSPLANTE DE RIM (ORGAO DE DOADOR FALECIDO) TRANSPLANTE DE RIM (ORGAO DE DOADOR VIVO) TRANSPLANTE SIMULTANEO DE PANCREAS E RIM TRANSPLANTE DE PULMO BILATERAL ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE POS-TRANSPLANTE DE CORNEA ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE POS-TRANSPLANTE DE RIM FIGADO CORACAO PULMAO CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS E/OU PANCREAS ACOMPANHAMENTO DE DOADOR VIVO POS-DOAAO DE FIGADO, PULMAO OU RIM ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES NO PR TRANSPLANTE DE RGOS AVALIAO DO POSSVEL DOADOR FALECIDO DE ORGOS OU TECIDOS PARA TRANSPLANTES INTERCORRENCIA POS TRANSPLANTE ALOGENICO DE CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS - NAO APARENTADO (HOSPITAL DIA) INTERCORRENCIA POS-TRANSPLANTE AUTOGENICO DE CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS (HOSPITAL DIA) TRATAMENTO DE INTERCORRENCIA POS-TRANSPLANTE ALOGENICO DE CELULASTRONCO HEMATOPOETICAS DE APARENTADO (HOSPITAL DIA) TRATAMENTO DE INTERCORRENCIA POS-TRANSPLANTE DE ORGAOS / CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS 02/01/12 14:23 Pagina 91 de113

Total de Procedimentos: 4298

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 06.02.01.001-2 06.02.01.002-0 06.02.01.003-9 06.02.01.004-7 06.02.01.005-5 06.02.01.006-3 06.02.01.007-1 06.02.01.008-0 06.02.01.009-8 06.02.01.011-0 06.02.01.012-8 06.02.01.013-6 06.02.01.014-4 06.02.01.015-2 06.02.01.016-0 06.03.01.001-6 06.03.02.001-1 06.03.02.002-0 06.03.02.003-8 06.03.02.004-6 06.03.02.005-4 06.03.02.006-2 06.03.02.007-0 06.03.02.008-9 06.03.02.009-7 06.03.02.010-0 06.03.03.001-7 06.03.03.002-5 06.03.03.003-3 06.03.03.004-1 06.03.04.001-2 06.03.05.001-8 06.03.05.002-6 06.03.05.003-4 06.03.06.001-3 Procedimento ACIDO TRANEXAMICO 500 MG - POR COMPRIMIDO EM COAGULOPATIAS HEREDITARIAS COMPLEXO PROTROMBINICO FRASCO DE 500 A 600 UI EM COAGULOPATIAS HEREDITARIAS COMPLEXO PROTROMBINICO PARCIALMENTE ATIVADO FRASCO DE 1000 UI EM COAGULOPATIAS HEREDITARIAS COMPLEXO PROTROMBINICO PARCIALMENTE ATIVADO FRASCO DE 500 UI EM COAGULOPATIAS HEREDITARIAS CONCENTRADO DE FATOR IX FRASCO DE 250 UI EM COGULOPATIAS HEREDITARIAS CONCENTRADO DE FATOR IX FRASCO DE 500 UI EM COAGULOPATIAS HEREDITARIAS CONCENTRADO DE FATOR VII ATIVADO (RECOMBINANTE) FRASCO DE 120 KUI EM COAGULOPATIAS HEREDITARIAS CONCENTRADO DE FATOR VII ATIVADO (RECOMBINANTE) FRASCO DE 240 KUI EM COAGULOPATIAS HEREDITARIAS CONCENTRADO DE FATOR VII ATIVADO (RECOMBINANTE) FRASCO DE 60 KUI EM COAGULOPATIAS HEREDITARIAS CONCENTRADO DE FATOR VIII P/ TRATAMENTO DA DOENCA VAN WILLEBRAND FRASCO DE 500 UI EM COAGULOPATIAS HEREDITARIAS CONCENTRADO FATOR VIII DERIVADO DE PLASMA HUMANO 250 UI EM COAGULOPATIAS HEREDITARIAS DESMOPRESSINA (DDAVP) - FRASCO AMPOLA DE 4 MCG/ML EM COAGULOPATIAS HEREDITARIAS SELANTE DE FIBRINA FRASCO DE 0,5 ML EM COAGULOPATIAS HEREDITARIAS SELANTE DE FIBRINA FRASCO DE 1 ML EM COAGULOPATIAS HEREDITARIAS CONCENTRADO DE FATOR VIII - FRASCO DE 500 UI EM COAGULOPATIAS HEREDITARIAS METILPREDNISOLONA 500 MG INJENTAVEL (POR AMPOLA) CICLOSPORINA 50MG (POR CAPSULA) CICLOSPORINA 100MG (POR CAPSULA) CICLOSPORINA 100MG/ML SOLUCAO ORAL CICLOSPORINA 25MG (POR CAPSULA) CICLOSPORINA 50 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA) IMUNOGLOBULINA EQUINA ANTITIMOCITOS HUMANOS 100 MG INJETAVEL (POR FRASCOAMPOLA 0,5 ML) IMUNOGLOBULINA OBTIDA/COELHO ANTITIMOCITOS 200 MG INJETAVEL (POR FRASCOAMPOLA DE 10 ML) IMUNOGLOBULINA OBTIDA/COELHO ANTITIMOCITOS HUMANOS 100 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA 0,5 ML) IMUNOGLOBULINA OBTIDA/COELHO ANTITIMOCITOS HUMANOS 25 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA 0,5 ML) MUROMONABE CD3 5 MG INJETAVEL (POR AMPOLA DE 0,5 ML) IMUNOGLOBULINA ANTI RH (D) IMUNOGLOBULINA G 250 MG INJETAVEL (POR FRASCO) IMUNOGLOBULINA HUMANA 1,0 G INJETAVEL (POR FRASCO) IMUNOGLOBULINA HUMANA 320 MG INJETAVEL(POR FRASCO) CABERGOLINA 0,5 MG (POR COMPRIMIDO) ABCIXIMABE CLORIDRATO DE TIROFIBANA ESTREPTOQUINASE 250000 UI SURFACTANTE FRASCO-AMPOLA 02/01/12 14:23 Pagina 92 de113

Total de Procedimentos: 4298

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 06.03.07.001-9 06.03.07.002-7 06.03.07.003-5 06.03.07.004-3 06.03.07.005-1 06.03.08.001-4 06.03.08.002-2 06.03.08.003-0 06.03.08.004-9 06.03.08.005-7 06.03.08.006-5 06.03.08.007-3 06.03.08.008-1 06.03.08.009-0 06.03.08.010-3 06.03.08.011-1 06.03.08.012-0 06.03.08.013-8 06.03.08.014-6 06.03.08.015-4 06.03.08.016-2 06.03.08.017-0 06.03.08.018-9 06.03.08.019-7 06.03.08.020-0 06.03.08.021-9 06.03.08.022-7 06.04.01.001-0 06.04.01.002-8 06.04.01.003-6 06.04.01.004-4 06.04.01.005-2 06.04.01.006-0 06.04.01.007-9 06.04.01.008-7 06.04.01.009-5 06.04.02.001-5 06.04.02.002-3 Procedimento ALBUMINA HUMANA 20 POR CENTO (FRASCO-AMPOLA DE 50 ML) CONCENTRADO DE COMPLEXO PROTROMBINICO 500UI CONCENTRADO DE COMPLEXO PROTROMBINICO ATIVADO 250 UI CONCENTRADO DE FATOR IX DERIVADO DE PLASMA HUMANO 500 UI CONCENTRADO FATOR VIII - FRASCO DE 250 UI BASILIXIMABE 20 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA) P/ TRANSPLANTE CICLOSPORINA 10 MG P/ TRANSPLANTE (POR CAPSULA) CICLOSPORINA 100 MG P/ TRANSPLANTE (POR CAPSULA) CICLOSPORINA 25 MG P/ TRANSPLANTE (POR CAPSULA) CICLOSPORINA 50 MG P/ TRANSPLANTE (POR CAPSULA) DACLIZUMABE 5 MG/ ML INJETAVEL P/ TRANSPLANTE (POR FRASCO DE 5 ML) IMUNOGLOBULINA EQUINA ANTILINFOCITOS 100 MG INJETAVEL P/TRANSPLANTE (POR FRASCO-AMPOLA 0,5 ML) IMUNOGLOBULINA HIPERIMUNE ANTI-HBS - P/ TRANSPLANTE (FRASCO-AMPOLA 2 ML E 10 ML) IMUNOGLOBULINA OBTIDA/COELHO ANTITIMOCITOS HUMANOS 100 MG INJETAVEL P/ TRANSPLANTE (POR FRASCO-AMPOLA 0,5 ML) IMUNOGLOBULINA OBTIDA/COELHO ANTITIMOCITOS HUMANOS 25 MG INJETAVEL P/TRANSPLANTE (POR FRASCO-AMPOLA 0,5 ML) IMUNOGLOBULINA OBTIDA/COELHOANTITIMOCITOS HUMANOS 200 MG INJETAVEL P/ TRANSPLANTE (POR FRASCO-AMPOLA 10ML) METILPREDNISOLONA 500MG INJETAVEL P/TRANSPLANTE(POR FRASCO AMPOLA) MICOFENOLATO DE MOFETILA 500MG P/ TRANSPLANTE (POR COMPRIMIDO) MICOFENOLATO DE SODIO 360MG P/ TRANSPLANTE (POR COMPRIMIDO) MUROMONABE CD3 5 MG INJETAVEL P/TRANSPLANTE (POR FRASCO AMPOLA DE 0,5 ML) SIROLIMO 1MG P/ TRANSPLANTE (POR DRAGEA) SIROLIMO 1MG/ML SOLUCAO ORAL P/ TRANSPLANTE (POR FRASCO DE 60ML) SIROLIMO 2 MG P/ TRANSPLANTE (POR DRAGEA) TACROLIMO 0,5 MG P/TRANSPLANTE (FRASCO-AMPOLA) TACROLIMO 1 MG P/ TRANSPLANTE (POR CAPSULA) TACROLIMO 5 MG P/ TRANSPLANTE (POR CAPSULA) MICOFENOLATO DE SODIO 180MG P/TRANSPLANTE (POR COMPRIMIDO) MESALAZINA 400 MG (POR COMPRIMIDO) MESALAZINA 500 MG (POR COMPRIMIDO) MESALAZINA 800 MG - POR COMPRIMIDO MESALAZINA 250 MG (POR SUPOSITORIO) MESALAZINA 500 MG (POR SUPOSITORIO) MESALAZINA 1000 MG (POR SUPOSITORIO) MESALAZINA 1 G + DILUENTE 100 ML (ENEMA) - POR DOSE MESALAZINA 3 G + DILUENTE 100 ML (ENEMA) - POR DOSE SULFASSALAZINA 500 MG (POR COMPRIMIDO) DEFERASIROX 125 MG (POR COMPRIMIDO) DEFERASIROX 250 MG (POR COMPRIMIDO) 02/01/12 14:23 Pagina 93 de113

Total de Procedimentos: 4298

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 06.04.02.003-1 06.04.02.004-0 06.04.02.005-8 06.04.03.001-0 06.04.03.002-9 06.04.03.003-7 06.04.03.004-5 06.04.03.005-3 06.04.03.006-1 06.04.04.001-6 06.04.04.002-4 06.04.04.003-2 06.04.04.004-0 06.04.04.005-9 06.04.04.006-7 06.04.04.007-5 06.04.04.008-3 06.04.04.009-1 06.04.05.001-1 06.04.05.002-0 06.04.05.003-8 06.04.05.004-6 06.04.05.005-4 06.04.05.006-2 06.04.05.007-0 06.04.05.008-9 06.04.05.009-7 06.04.05.010-0 06.04.05.011-9 06.04.06.001-7 06.04.06.002-5 06.04.07.001-2 06.04.08.001-8 06.04.08.002-6 06.04.09.001-3 06.04.10.001-9 06.04.11.001-4 06.04.11.002-2 06.04.11.003-0 Procedimento DEFERASIROX 500 MG (POR COMPRIMIDO) DEFERIPRONA 500 MG (POR COMPRIMIDO) DESFERROXAMINA 500 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA) BROMOCRIPTINA 2,5 MG (POR COMPRIMIDO OU CAPSULA DE LIBERAO RETARDADA BROMOCRIPTINA 5 MG (POR COMPRIMIDO OU CPSULA DE LIBERAO RETARDADA CABERGOLINA 0,5 MG (POR COMPRIMIDO) PRAMIPEXOL 0,125 MG (POR COMPRIMIDO) PRAMIPEXOL 0,25 MG (POR COMPRIMIDO) PRAMIPEXOL 1 MG (POR COMPRIMIDO) FENOTEROL 100 MCG AEROSSOL (POR FRASCO DE 200 DOSES) FORMOTEROL 12 MCG (POR CAPSULA INALANTE) FORMOTEROL 12 MCG PO INALANTE (POR FRASCO DE 60 DOSES) FORMOTEROL 12 MCG + BUDESONIDA 400 MCG (POR CAPSULA INALANTE) FORMOTEROL 12 MCG + BUDESONIDA 400 MCG PO INALANTE (POR FRASCO DE 60 DOSES) FORMOTEROL 6 MCG + BUDESONIDA 200 MCG PO INALANTE (POR FRASCO DE 60 DOSES) FORMOTEROL 6MCG + BUDESONIDA 200 MCG (POR CAPSULA INALANTE) SALBUTAMOL 100 MCG AEROSSOL (POR FRASCO DE 200 DOSES) SALMETEROL 50 MG PO INALANTE OU AEROSSOL BUCAL (POR FRASCO DE 60 DOSES) CODEINA 3 MG/ML SOLUCAO ORAL (POR FRASCO DE 120 ML) CODEINA 30 MG/ML (POR AMPOLA DE 2 ML) CODEINA 30 MG (POR COMPRIMIDO) CODEINA 60 MG (POR COMPRIMIDO) MORFINA 10 MG/ML (POR AMPOLA DE 1 ML) MORFINA 10 MG/ML SOLUCAO ORAL (POR FRASCO DE 60 ML) MORFINA 10 MG (POR COMPRIMIDO) MORFINA 30 MG (POR COMPRIMIDO) MORFINA DE LIBERACAO CONTROLADA 30 MG (POR CAPSULA) MORFINA DE LIBERACAO CONTROLADA 60 MG (POR CAPSULA) MORFINA DE LIBERACAO CONTROLADA 100 MG (POR CAPSULA) COMPLEMENTO ALIMENTAR P/ PACIENTE FENILCETONURICO MENOR DE 1 ANO FORMULA DE AMINOCIDOS ISENTA DE FENILALANINA (POR GRAMA) COMPLEMENTO ALIMENTAR P/ PACIENTE FENILCETONURICO MAIOR DE 1 ANO - FORMULA DE AMINOCIDOS ISENTA DE FENILALANINA (POR GRAMA) TRIEXIFENIDIL 5 MG (POR COMPRIMIDO) CLOROQUINA 150 MG (POR COMPRIMIDO) HIDROXICLOROQUINA 400 MG (POR COMPRIMIDO) CICLOFOSFAMIDA 50 MG (POR DRAGEA) DESMOPRESSINA 0,1 MG/ML APLICACAO NASAL (POR FRASCO DE 2,5 ML GOSSERRELINA 3,60 MG INJETAVEL (POR SERINGA PREENCHIDA) GOSSERRELINA 10,80 MG INJETAVEL (POR SERINGA PREENCHIDA) LEUPRORRELINA 3,75 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA) 02/01/12 14:23 Pagina 94 de113

Total de Procedimentos: 4298

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 06.04.11.004-9 06.04.11.005-7 06.04.11.006-5 06.04.12.001-0 06.04.13.001-5 06.04.13.002-3 06.04.13.003-1 06.04.13.004-0 06.04.13.005-8 06.04.13.006-6 06.04.13.007-4 06.04.13.008-2 06.04.13.009-0 06.04.13.010-4 06.04.13.011-2 06.04.14.001-0 06.04.14.002-9 06.04.14.003-7 06.04.15.001-6 06.04.15.002-4 06.04.16.001-1 06.04.16.002-0 06.04.16.003-8 06.04.16.004-6 06.04.16.005-4 06.04.17.001-7 06.04.17.002-5 06.04.17.003-3 06.04.17.004-1 06.04.17.005-0 06.04.18.001-2 06.04.18.002-0 06.04.19.001-8 06.04.20.001-3 06.04.21.001-9 06.04.21.002-7 06.04.22.001-4 06.04.23.001-0 06.04.23.002-8 06.04.23.003-6 Procedimento LEUPRORRELINA 11,25 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA) TRIPTORRELINA 3,75 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA) TRIPTORRELINA 11,25 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA) CIPROTERONA 50 MG (POR COMPRIMIDO) DONEPEZILA 5 MG (POR COMPRIMIDO) DONEPEZILA 10 MG (POR COMPRIMIDO) GALANTAMINA 8 MG (POR CAPSULA DE LIBERAO PROLONGADA) GALANTAMINA 16 MG (POR CAPSULA DE LIBERAO PROLONGADA) GALANTAMINA 24 MG (POR CAPSULA DE LIBERAO PROLONGADA) RIVASTIGMINA 1,5 MG (POR CAPSULA) RIVASTIGMINA 2,0 MG/ML SOLUO ORAL (POR FRASCO DE 120 ML) RIVASTIGMINA 3 MG (POR CAPSULA) RIVASTIGMINA 4,5 MG (POR CAPSULA) RIVASTIGMINA 6 MG (POR CAPSULA) PIRIDOSTIGMINA 60 MG (POR COMPRIMIDO) DANAZOL 50 MG (POR CAPSULA) DANAZOL 100 MG (POR CAPSULA) DANAZOL 200 MG (POR CAPSULA) PRIMIDONA 100 MG (POR COMPRIMIDO) PRIMIDONA 250 MG (POR COMPRIMIDO) PAMIDRONATO 30 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA) PAMIDRONATO 60 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA) PAMIDRONATO 90 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA) RISEDRONATO 5 MG (POR COMPRIMIDO) RISEDRONATO 35 MG (POR COMPRIMIDO) HIDRXIDO DE ALUMNIO 230 MG (POR COMPRIMIDO) HIDRXIDO DE ALUMNIO 300 MG (POR COMPRIMIDO) HIDRXIDO DE ALUMNIO 61,5 MG/ML (SUSPENSO POR FRASCO DE 100 ML) HIDRXIDO DE ALUMNIO 61,5 MG/ML (SUSPENSO POR FRASCO DE 150 ML) HIDRXIDO DE ALUMNIO 61,5 MG/ML (SUSPENSO POR FRASCO DE 240 CLOBAZAM 10 MG (POR COMPRIMIDO) CLOBAZAM 20 MG (POR COMPRIMIDO) VIGABATRINA 500 MG (POR COMPRIMIDO) AMANTADINA 100 MG (POR COMPRIMIDO) ZIPRASIDONA 40 MG (POR CAPSULA) ZIPRASIDONA 80 MG (POR CAPSULA) ETOSSUXIMIDA 50 MG/ML (FRASCO DE 120 ML) OLANZAPINA 5 MG (POR COMPRIMIDO) OLANZAPINA 10 MG (POR COMPRIMIDO) QUETIAPINA 25 MG (POR COMPRIMIDO) 02/01/12 14:23 Pagina 95 de113

Total de Procedimentos: 4298

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 06.04.23.004-4 06.04.23.005-2 06.04.23.006-0 06.04.23.007-9 06.04.23.008-7 06.04.24.001-5 06.04.24.002-3 06.04.24.003-1 06.04.24.004-0 06.04.24.005-8 06.04.25.001-0 06.04.25.002-9 06.04.26.001-6 06.04.27.001-1 06.04.27.002-0 06.04.27.003-8 06.04.27.004-6 06.04.27.005-4 06.04.27.006-2 06.04.27.007-0 06.04.27.008-9 06.04.28.001-7 06.04.28.002-5 06.04.28.003-3 06.04.28.004-1 06.04.28.005-0 06.04.28.006-8 06.04.28.007-6 06.04.28.008-4 06.04.28.009-2 06.04.28.010-6 06.04.29.001-2 06.04.29.002-0 06.04.29.003-9 06.04.29.004-7 06.04.29.005-5 06.04.30.001-8 06.04.30.002-6 06.04.30.003-4 06.04.31.001-3 Procedimento QUETIAPINA 100 MG (POR COMPRIMIDO) QUETIAPINA 200 MG (POR COMPRIMIDO) QUETIAPINA 300 MG (POR COMPRIMIDO) CLOZAPINA 25 MG (POR COMPRIMIDO) CLOZAPINA 100 MG (POR COMPRIMIDO) IMIGLUCERASE 200 UI INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA) TALIGLUCERASE ALFA 200 UI INJETVEL (POR FRASCO IMIGLUCERASE 400 U INJETVEL (POR FRASCO-AMPOLA) ALFAVELAGLICERASE 200 U INJETAVEL (POR FRASCO AMPOLA) ALFAVELAGLICERASE 400 U INJETAVEL (POR FRASCO AMPOLA) FILGRASTIM 300 MCG INJETAVEL (POR FRASCO) MOLGRAMOSTIM 300 MCG INJETAVEL (POR FRASCO) SACARATO DE HIDROXIDO FERRICO 100 MG INJETAVEL (POR FRASCO DE 5 ML) BEZAFIBRATO 200 MG (POR DRGEA OU COMPRIMIDO) BEZAFIBRATO 400 MG (POR COMPRIMIDO DE DESINTEGRAO LENTA) CIPROFIBRATO 100 MG (POR COMPRIMIDO) ETOFIBRATO 500 MG (POR CAPSULA) FENOFIBRATO 200 MG (POR CAPSULA) FENOFIBRATO 250 MG (POR CAPSULA DE LIBERACAO RETARDADA) GENFIBROZILA 600 MG (COMPRIMIDO) GENFIBROZILA 900 MG (POR COMPRIMIDO) BECLOMETASONA 200 MCG (POR CAPSULA INALANTE) BECLOMETASONA 200 MCG PO INALANTE (POR FRASCO DE 100 DOSES) BECLOMETASONA 250 MCG SPRAY (POR FRASCO DE 200 DOSES) BECLOMETASONA 400 MCG (POR CAPSULA INALANTE) BECLOMETASONA 400 MCG PO INALANTE (POR FRASCO DE 100 DOSES) BUDESONIDA 200 MCG (POR CAPSULA INALANTE) BUDESONIDA 400 MCG (POR CAPSULA INALANTE) BUDESONIDA 200 MCG PO INALANTE OU AEROSSOL BUCAL (POR FRASCO C/ 100 DOSES) BUDESONIDA 200 MCG PO INALANTE OU AEROSSOL BUCAL (POR FRASCO C/ 200 DOSES) METILPREDNISOLONA 500 MG INJETAVEL (POR AMPOLA) OCTREOTIDA LAR 10 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA) OCTREOTIDA LAR 20 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA) OCTREOTIDA LAR 30 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA) OCTREOTIDA 0,1 MG/ML INJETAVEL (POR AMPOLA) OCTREOTIDA 0,5 MG/ML INJETAVEL (POR AMPOLA) IMUNOGLOBULINA ANTI-HEPATITE B 100 UI INJETAVEL (POR FRASCO) IMUNOGLOBULINA ANTI-HEPATITE B 500 UI INJETAVEL (POR FRASCO) IMUNOGLOBULINA ANTI-HEPATITE B 600 UI INJETAVEL (POR FRASCO) IMUNOGLOBULINA HUMANA 0,5 G INJETAVEL (POR FRASCO) 02/01/12 14:23 Pagina 96 de113

Total de Procedimentos: 4298

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 06.04.31.002-1 06.04.31.003-0 06.04.31.004-8 06.04.31.005-6 06.04.31.006-4 06.04.32.001-9 06.04.32.002-7 06.04.32.003-5 06.04.32.004-3 06.04.32.005-1 06.04.32.006-0 06.04.32.007-8 06.04.32.008-6 06.04.32.009-4 06.04.32.010-8 06.04.32.011-6 06.04.33.001-4 06.04.34.001-0 06.04.34.002-8 06.04.34.003-6 06.04.34.004-4 06.04.34.005-2 06.04.34.006-0 06.04.34.007-9 06.04.35.001-5 06.04.36.001-0 06.04.36.002-9 06.04.36.003-7 06.04.36.004-5 06.04.36.005-3 06.04.36.006-1 06.04.36.007-0 06.04.36.008-8 06.04.36.009-6 06.04.36.010-0 06.04.36.011-8 06.04.36.012-6 06.04.37.001-6 06.04.37.002-4 06.04.38.001-1 Procedimento IMUNOGLOBULINA HUMANA 1,0 G INJETAVEL (POR FRASCO) IMUNOGLOBULINA HUMANA 2,5 G INJETAVEL (POR FRASCO) IMUNOGLOBULINA HUMANA 3,0 G INJETAVEL (POR FRASCO) IMUNOGLOBULINA HUMANA 5,0 G INJETAVEL (POR FRASCO) IMUNOGLOBULINA HUMANA 6,0 G INJETAVEL (POR FRASCO) EVEROLIMO 0,5 MG (POR COMPRIMIDO) EVEROLIMO 0,75 MG (POR COMPRIMIDO) EVEROLIMO 1 MG (POR COMPRIMIDO) LEFLUNOMIDA 20 MG (POR COMPRIMIDO) MICOFENOLATO DE MOFETILA 500 MG (POR COMPRIMIDO) MICOFENOLATO DE SODIO 180 MG (POR COMPRIMIDO) MICOFENOLATO DE SODIO 360 MG (POR COMPRIMIDO) SIROLIMO 1 MG (POR DRAGEA) SIROLIMO 2 MG (POR DRAGEA) SIROLIMO 1MG/ML SOLUCAO ORAL (POR FRASCO DE 60ML) NATALIZUMABE 300MG (POR FRASCO AMPOLA) ILOPROSTA 10 MCG/ML SOLUO PARA NEBULIZAO (AMPOLA DE 2 ML) CICLOSPORINA 10 MG (POR CAPSULA) CICLOSPORINA 25 MG (POR CAPSULA) CICLOSPORINA 50 MG (POR CAPSULA) CICLOSPORINA 100 MG (POR CAPSULA) CICLOSPORINA 100 MG/ML SOLUCAO ORAL (POR FRASCO DE 50 ML) TACROLIMO 1 MG (POR CAPSULA) TACROLIMO 5 MG (POR CAPSULA) SILDENAFILA 20 MG (POR COMPRIMIDO) ATORVASTATINA 10 MG (POR COMPRIMIDO) ATORVASTATINA 20 MG (POR COMPRIMIDO) ATORVASTATINA 40 MG (POR COMPRIMIDO) ATORVASTATINA 80 MG (POR COMPRIMIDO) FLUVASTATINA 20 MG (POR CAPSULA) FLUVASTATINA 40 MG (POR CAPSULA) LOVASTATINA 10 MG (POR COMPRIMIDO) LOVASTATINA 20 MG (POR COMPRIMIDO) LOVASTATINA 40 MG (POR COMPRIMIDO) PRAVASTATINA 10 MG (POR COMPRIMIDO) PRAVASTATINA 20MG (POR COMPRIMIDO) PRAVASTATINA 40 MG (POR COMPRIMIDO) SELEGILINA 5 MG (POR COMPRIMIDO) SELEGILINA 10 MG (POR DRAGEA OU COMPRIMIDO) ADALIMUMABE 40 MG INJETAVEL (POR SERINGA PREENCHIDA) 02/01/12 14:23 Pagina 97 de113

Total de Procedimentos: 4298

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 06.04.38.002-0 06.04.38.003-8 06.04.38.004-6 06.04.38.005-4 06.04.38.006-2 06.04.39.001-7 06.04.39.002-5 06.04.39.003-3 06.04.39.004-1 06.04.39.005-0 06.04.39.006-8 06.04.39.007-6 06.04.39.008-4 06.04.39.009-2 06.04.39.010-6 06.04.39.011-4 06.04.40.001-2 06.04.41.001-8 06.04.41.002-6 06.04.41.003-4 06.04.42.001-3 06.04.43.001-9 06.04.44.001-4 06.04.45.001-0 06.04.46.001-5 06.04.46.002-3 06.04.46.003-1 06.04.46.004-0 06.04.46.005-8 06.04.46.006-6 06.04.47.001-0 06.04.47.002-9 06.04.47.003-7 06.04.47.004-5 06.04.47.005-3 06.04.48.001-6 06.04.49.001-1 06.04.49.002-0 06.04.50.001-7 06.04.50.002-5 Procedimento ETANERCEPTE 25 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA) ETANERCEPTE 50 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA) INFLIXIMABE 10 MG/ML INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA COM 10 ML) INFLIXIMABE 10 MG/ML INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA COM 10 ML) ADALIMUMABE 40 MG INGETAVEL (POR SERINGA PREENCHIDA) ALFAINTERFERONA 2B 3.000.000 UI INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA) ALFAINTERFERONA 2B 5.000.000 UI INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA) ALFAINTERFERONA 2B 10.000.000 UI INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA) ALFAPEGINTERFERONA 2A 180MCG (POR SERINGA PREENCHIDA) ALFAPEGINTERFERONA 2B 80MCG (POR FRASCO-AMPOLA) ALFAPEGINTERFERONA 2B 100MCG (POR FRASCO-AMPOLA) ALFAPEGINTERFERONA 2B 120MCG (POR FRASCO-AMPOLA) BETAINTERFERONA 1A 6.000.000 UI (22 MCG) INJETAVEL (POR SERINGA PREENCHIDA) BETAINTERFERONA 1A 6.000.000 UI (30 MCG) INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA OU SERINGA PREENCHIDA) BETAINTERFERONA 1A 12.000.000 UI (44 MCG) INJETAVEL (POR SERINGA PREENCHIDA) BETAINTERFERONA 1B 9.600.000 UI (300MCG) INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA) SEVELAMER 800 MG (POR COMPRIMIDO) METADONA 5 MG (POR COMPRIMIDO) METADONA 10 MG (POR COMPRIMIDO) METADONA 10 MG/ML INJETAVEL (POR AMPOLA DE 1 ML) FLUDROCORTISONA 0,1 MG (POR COMPRIMIDO) RALOXIFENO 60 MG (POR COMPRIMIDO) ALFADORNASE 2,5 MG (POR AMPOLA) RIBAVIRINA 250 MG (POR CAPSULA) ADEFOVIR 10 MG (POR COMPRIMIDO) ENTECAVIR 0,5 MG (POR COMPRIMIDO) LAMIVUDINA 10 MG/ML SOLUCAO ORAL (FRASCO DE 240 ML) LAMIVUDINA 150 MG (POR COMPRIMIDO) TENOFOVIR 300 MG (POR COMPRIMIDO) ENTECAVIR 1.0 MG (POR COMPRIMIDO) ALFAEPOETINA 1.000 UI INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA) ALFAEPOETINA 2.000 UI INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA) ALFAEPOETINA 3.000 UI INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA) ALFAEPOETINA 4.000 UI INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA) ALFAEPOETINA 10.000 UI INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA) HIDROXIUREIA 500 MG (POR CAPSULA) ENTACAPONA 200 MG (POR COMPRIMIDO) TOLCAPONA 100 MG (POR COMPRIMIDO) GABAPENTINA 300 MG (POR CAPSULA) GABAPENTINA 400 MG (POR CAPSULA) 02/01/12 14:23 Pagina 98 de113

Total de Procedimentos: 4298

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 06.04.50.003-3 06.04.50.004-1 06.04.50.005-0 06.04.50.006-8 06.04.50.007-6 06.04.50.008-4 06.04.51.001-2 06.04.51.002-0 06.04.51.003-9 06.04.52.001-8 06.04.53.001-3 06.04.53.002-1 06.04.53.003-0 06.04.53.004-8 06.04.54.001-9 06.04.55.001-4 06.04.55.002-2 06.04.56.001-0 06.04.57.001-5 06.04.57.002-3 06.04.57.003-1 06.04.58.001-0 06.04.58.002-9 06.04.58.003-7 06.04.58.004-5 06.04.58.005-3 06.04.58.006-1 06.04.59.001-6 06.04.59.002-4 06.04.60.001-1 06.04.60.002-0 06.04.61.001-7 06.04.61.002-5 06.04.62.001-2 06.04.62.002-0 06.04.62.003-9 06.04.62.004-7 06.04.63.001-8 07.01.01.001-0 07.01.01.002-9 Procedimento LAMOTRIGINA 25 MG (POR COMPRIMIDO) LAMOTRIGINA 50 MG (POR COMPRIMIDO) LAMOTRIGINA 100 MG (POR COMPRIMIDO) TOPIRAMATO 25 MG (POR COMPRIMIDO) TOPIRAMATO 50 MG (POR COMPRIMIDO) TOPIRAMATO 100 MG (POR COMPRIMIDO) RISPERIDONA 1 MG (POR COMPRIMIDO) RISPERIDONA 2 MG (POR COMPRIMIDO) RISPERIDONA 3 MG (POR COMPRIMIDO) GLATIRAMER 20 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA OU SERINGA ) AZATIOPRINA 50 MG (POR COMPRIMIDO) METOTREXATO 2,5 MG (POR COMPRIMIDO) METOTREXATO 25 MG/ML INJETAVEL (POR AMPOLA DE 2 ML) METOTREXATO 25 MG/ML INJETAVEL (POR AMPOLA DE 20 ML) RILUZOL 50 MG (POR COMPRIMIDO) TOXINA BOTULINICA TIPO A 100 UI INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA) TOXINA BOTULINICA TIPO A 500 UI INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA) PENICILAMINA 250 MG (POR CAPSULA) CALCITONINA 50 UI INJETAVEL (POR AMPOLA) CALCITONINA 100 UI INJETAVEL (POR AMPOLA) CALCITONINA 200 UI SPRAY NASAL (POR FRASCO) PANCREATINA 10.000 UI (POR CAPSULA) PANCREATINA 25000 UI (POR CAPSULA) PANCRELIPASE 4500 UI (POR CAPSULA) PANCRELIPASE 12.000 UI (POR CAPSULA) PANCRELIPASE 18.000 UI (POR CAPSULA) PANCRELIPASE 20.000 UI (POR CAPSULA) ISOTRETINOINA 10 MG (POR CAPSULA) ISOTRETINOINA 20 MG (POR CAPSULA) ACITRETINA 10 MG (POR CAPSULA) ACITRETINA 25 MG (POR CAPSULA) SOMATROPINA 4 UI INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA) SOMATROPINA 12 UI INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA) ALFACALCIDOL 0,25 MCG (POR CAPSULA) ALFACALCIDOL 1,0 MCG (POR CAPSULA) CALCITRIOL 0,25 MCG (POR CAPSULA) CALCITRIOL 1,0 MCG INJETAVEL (POR AMPOLA) MIGLUSTATE 100 MG (POR CAPSULA) ANDADOR FIXO / ARTICULADO EM ALUMINIO C/ QUATRO PONTEIRAS. CADEIRA DE RODAS ADULTO / INFANTIL (TIPO PADRAO) 02/01/12 14:23 Pagina 99 de113

Total de Procedimentos: 4298

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 07.01.01.003-7 07.01.01.004-5 07.01.01.005-3 07.01.01.006-1 07.01.01.007-0 07.01.01.008-8 07.01.01.009-6 07.01.01.010-0 07.01.01.011-8 07.01.01.012-6 07.01.01.013-4 07.01.01.014-2 07.01.01.015-0 07.01.01.016-9 07.01.01.017-7 07.01.02.001-6 07.01.02.002-4 07.01.02.003-2 07.01.02.004-0 07.01.02.005-9 07.01.02.006-7 07.01.02.007-5 07.01.02.008-3 07.01.02.009-1 07.01.02.010-5 07.01.02.011-3 07.01.02.012-1 07.01.02.013-0 07.01.02.014-8 07.01.02.015-6 07.01.02.016-4 07.01.02.017-2 07.01.02.018-0 07.01.02.019-9 07.01.02.020-2 07.01.02.021-0 07.01.02.022-9 07.01.02.023-7 Procedimento CADEIRA DE RODAS P/ BANHO C/ ASSENTO SANITARIO CADEIRA DE RODAS P/ TETRAPLEGICO - TIPO PADRAO CALCADOS ANATOMICOS C/ PALMILHAS P/ PE NEUROPATICOS (PAR) CALCADOS ORTOPEDICOS CONFECCIONADOS SOB MEDIDA ATE NUMERO 45 (PAR) CALCADOS ORTOPEDICOS PRE-FABRICADOS C/ PALMILHAS ATE NUMERO 45 (PAR) CALADOS SOB MEDIDA P/ COMPENSAO DE DISCREPNCIA DE MEMBROS INFERIORES A PARTIR DO NUMERO 34 CALCADOS SOB MEDIDA P/ COMPENSACAO DE ENCURTAMENTO ATE NUMERO 33 (PAR) CARRINHO DOBRAVEL P/ TRANSPORTE DE CRIANCA C/ DEFICIENCIA BENGALA CANADENSE REGULAVEL EM ALTURA (PAR) MULETA AXILAR REGULAVEL DE MADEIRA (PAR) MULETA AXILAR TUBULAR EM ALUMINIO REGULAVEL NA ALTURA (PAR) PALMILHAS CONFECCIONADAS SOB MEDIDA (PAR) PALMILHAS P/ PES NEUROPATICOS CONFECCINADAS SOB MEDIDA P/ ADULTOS OU CRIANCAS (PAR) PALMILHAS P/ SUSTENTACAO DOS ARCOS PLANTARES ATE O NUMERO 33 (PAR) PALMILHAS P/ SUSTENTACAO DOS ARCOS PLANTARES NUMEROS ACIMA DE 34 (PAR) ORTESE / CINTA LSO TIPO PUTTI (BAIXA) ORTESE / CINTA TLSO TIPO PUTTI (ALTO) ORTESE / COLETE CTLSO TIPO MILWAUKEE ORTESE / COLETE TIPO WILLIAMS ORTESE / COLETE TLSO TIPO KNIGHT ORTESE CRUROMALEOLAR INFANTIL EM POLIPROPILENO P/ IMOBILIZACAO DE JOELHO EM EXTENSAO ARTICULADA ORTESE CRUROMALEOLAR P/ LIMITACAO DOS MOVIMENTOS DO JOELHO ORTESE CRUROPODALICA C/ DISTRATOR P/ GENUVALGO / GENUVARO (INFANTIL E ADOLESCENTE) ORTESE DINAMICA PELVICO-CRURAL TIPO ATLANTA / TORONTO ORTESE DINAMICA SUROPODALICA TIPO MOLA DE CODEVILLE (UNILATERAL) ORTESE ESTATICA IMOBILIZADORA AXILO-PALMAR TIPO AEROPLANO ORTESE GENUPODALICO EM POLIPROPILENO TIPO SARMIENTO ORTESE HCTO TIPO MINERVA IMOBILIZADORA CERVICAL C/ APOIO TORACICO (COLAR). ORTESE METALICA CRUROPODALICA ADULTO ORTESE METALICA CRUROPODALICA (INFANTIL E ADOLESCENTE) ORTESE METALICA SUROPODALICA (INFANTIL) ORTESE PELVICO-PODALICA DE DESCARGA ISQUIATICA ORTESE PELVICO-PODALICA METALICA C/ OU S/ APOIO ISQUIATICO (INFANTIL E ADOLESCENTE) ORTESE PELVICO-PODALICA METALICA P/ ADULTO C/ OU S/ APOIO ISQUIATICO ORTESE RIGIDA P/ LUXACAO CONGENITA DO QUADRIL ORTESE SUROPODALICA ARTICULADA EM POLIPROPILENO INFANTIL ORTESE SUROPODALICA S/ ARTICULACAO EM POLIPROPILENO (ADULTO) ORTESE SUROPODALICA S/ ARTICULACAO EM POLIPROPILENO (INFANTIL) 02/01/12 14:23 Pagina 100 de113

Total de Procedimentos: 4298

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 07.01.02.024-5 07.01.02.025-3 07.01.02.026-1 07.01.02.027-0 07.01.02.028-8 07.01.02.029-6 07.01.02.030-0 07.01.02.031-8 07.01.02.032-6 07.01.02.033-4 07.01.02.034-2 07.01.02.035-0 07.01.02.036-9 07.01.02.037-7 07.01.02.038-5 07.01.02.039-3 07.01.02.040-7 07.01.02.041-5 07.01.02.042-3 07.01.02.043-1 07.01.02.044-0 07.01.02.045-8 07.01.02.046-6 07.01.02.047-4 07.01.02.048-2 07.01.02.049-0 07.01.02.050-4 07.01.02.051-2 07.01.02.052-0 07.01.02.053-9 07.01.02.054-7 07.01.02.055-5 07.01.02.056-3 07.01.03.001-1 07.01.03.002-0 07.01.03.003-8 07.01.03.004-6 Procedimento ORTESE SUROPODALICA METALICA (ADULTO) ORTESE SUROPODALICA UNILATERAL ARTICULADA EM POLIPROPILENO (ADULTO) ORTESE SUSPENSORIO DE PAVLIK ORTESE TIPO SARMIENTO PARA UMERO ORTESE TLSO / COLETE TIPO BOSTON ORTESE TLSO / TIPO COLETE EM METAL TIPO JEWETT ORTESE TLSO CORRETIVA TORACO-LOMBAR EM POLIPROPILENO ORTESE TLSO TIPO COLETE / JAQUETA DE RISSER ORTESE TORACICA COLETE DINAMICA DE COMPRESSAO TORACICA PROTESE CANADENSE ENDOESQUELETICA EM ALUMINIO OU ACO (DESARTICULAO DO QUADRIL) PROTESE CANADENSE EXOESQUELETICA.(DESARTICULAO DO QUADRIL) PROTESE ENDOESQUELETICA P/ DESARTICULACAO DE JOELHO EM ALUMINIO OU ACO PROTESE ENDOESQUELETICA TRANSFEMURAL EM ALUMINIO OU ACO PROTESE ENDOESQUELETICA TRANSTIBIAL TIPO PTB-PTS-KBM EM ALUMINIO OU ACO PROTESE EXOESQUELETICA PARA DESARTICULACAO DO JOELHO PROTESE EXOESQUELETICA PASSIVA PARA DESARTICULACAO DO PUNHO OU AMPUTACAO TRANSRADIAL PROTESE EXOESQUELETICA TRANSFEMURAL PROTESE EXOESQUELETICA TRANSTIBIAL C/ COXAL OU MANGUITO DE COXA PROTESE EXOESQUELETICA TRANSTIBIAL TIPO PTB-PTS-KBM PROTESE FUNCIONAL ENDOESQUELETICA P/ AMPUTACAO TRANSUMERAL PROTESE FUNCIONAL EXOESQUELETICA P/ DESARTICULACAO DE COTOVELO (PUNHO DE ROSCA) PROTESE FUNCIONAL EXOESQUELETICA P/ DESARTICULACAO DE COTOVELO (PUNHO UNIVERSO). PROTESE FUNCIONAL EXOESQUELETICA PARA AMPUTACAO TRANSRADIAL. PROTESE FUNCIONAL EXOESQUELETICA TRANSRADIAL C/ GANCHO DE DUPLA FORCA. PROTESE FUNCIONAL EXOESQUELETICA TRANSRADIAL COTO CURTO. PROTESE FUNCIONAL EXOESQUELETICA TRANSRADIAL P/ PUNHO DE TROCA RAPIDA C/ GANCHO DE DUPLA FORCA PROTESE FUNCIONAL EXOESQUELETICA TRANSUMERAL PROTESE MAMARIA PROTESE P/ AMPUTACAO TIPO CHOPART PROTESE PASSIVA ENDOESQUELETICA P/ DESARTICULACAO DE OMBRO E ESCAPULECTOMIA PARCIAL OU TOTAL PROTESE PASSIVA ENDOESQUELETICA TRANSUMERAL PROTESE PASSIVA PARA AMPUTACAO PARCIAL DA MAO PROTESE TIPO PALMILHA PARA AMPUTACAO EM NIVEL DO ANTE PE APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL (AASI) EXTERNO DE CONDUCAO OSSEA CONVENCIONAL TIPO A APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL (AASI) EXTERNO DE CONDUCAO OSSEA RETROAURICULAR TIPO A APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL (AASI) EXTERNO INTRA-AURICULAR TIPO A APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL (AASI) EXTERNO INTRA-AURICULAR 02/01/12 14:23 Pagina 101 de113

Total de Procedimentos: 4298

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo Procedimento TIPO B 07.01.03.005-4 07.01.03.006-2 07.01.03.007-0 07.01.03.008-9 07.01.03.009-7 07.01.03.010-0 07.01.03.011-9 07.01.03.012-7 07.01.03.013-5 07.01.03.014-3 07.01.03.015-1 07.01.03.016-0 07.01.03.017-8 07.01.03.018-6 07.01.03.019-4 07.01.03.020-8 07.01.03.021-6 07.01.03.022-4 07.01.03.023-2 07.01.03.024-0 07.01.03.025-9 07.01.03.026-7 07.01.03.027-5 07.01.03.028-3 07.01.03.029-1 07.01.04.001-7 07.01.04.002-5 07.01.04.003-3 07.01.04.004-1 07.01.04.005-0 07.01.04.006-8 07.01.04.007-6 07.01.04.008-4 07.01.04.009-2 07.01.04.010-6 07.01.04.011-4 07.01.04.012-2 APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL (AASI) EXTERNO INTRA-AURICULAR TIPO C APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL (AASI) EXTERNO INTRACANAL TIPO A APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL (AASI) EXTERNO INTRACANAL TIPO B APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL (AASI) EXTERNO INTRACANAL TIPO C APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL (AASI) EXTERNO MICROCANAL TIPO A APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL (AASI) EXTERNO MICROCANAL TIPO B APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL (AASI) EXTERNO MICROCANAL TIPO C APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL (AASI) EXTERNO RETRO-AURICULAR TIPO A APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL (AASI) EXTERNO RETRO-AURICULAR TIPO B APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL (AASI) EXTERNO RETRO-AURICULAR TIPO C MOLDE AURICULAR (REPOSICAO) REPOSICAO DE AASI EXTERNO DE CONDUCAO OSSEA CONVENCIONAL TIPO A REPOSICAO DE AASI EXTERNO DE CONDUCAO OSSEA RETROAURICULAR TIPO A REPOSICAO DE AASI EXTERNO INTRA-AURICULAR TIPO A REPOSICAO DE AASI EXTERNO INTRA-AURICULAR TIPO B REPOSICAO DE AASI EXTERNO INTRA-AURICULAR TIPO C REPOSICAO DE AASI EXTERNO INTRA-CANAL TIPO A REPOSICAO DE AASI EXTERNO INTRA-CANAL TIPO B REPOSICAO DE AASI EXTERNO INTRA-CANAL TIPO C REPOSICAO DE AASI EXTERNO MICRO-CANAL TIPO A REPOSICAO DE AASI EXTERNO MICRO-CANAL TIPO B REPOSICAO DE AASI EXTERNO MICRO-CANAL TIPO C REPOSICAO DE AASI EXTERNO RETROAURICULAR TIPO A REPOSICAO DE AASI EXTERNO RETROAURICULAR TIPO B REPOSICAO DE AASI EXTERNO RETROAURICULAR TIPO C BENGALA ARTICULADA LENTE ESCLERAL PINTADA LUPA DE APOIO COM OU SEM ILUMINACAO LUPA MANUAL COM OU SEM ILUMINACAO CULOS C/ LENTES CORRETIVAS IGUAIS / MAIORES QUE 0,5 DIOPTRIAS PROTESE OCULAR CULOS MONOFOCAL - PROJETO OLHAR BRASIL CULOS BIFOCAL - PROJETO OLHAR BRASIL CULOS COM LENTE FILTRANTE PARA ALBINOS SISTEMAS TELESCPICOS BINOCULARES MONTADOS EM ARMAO COM FOCO AJUSTVEL SISTEMAS TELESCPICOS MANUAL MONOCULAR COM FOCO AJUSTVEL CULOS COM LENTES ASFRICAS POSITIVAS 02/01/12 14:23 Pagina 102 de113

Total de Procedimentos: 4298

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 07.01.04.013-0 07.01.05.001-2 07.01.05.002-0 07.01.05.004-7 07.01.06.001-8 07.01.06.002-6 07.01.06.003-4 07.01.06.004-2 07.01.07.001-3 07.01.07.002-1 07.01.07.003-0 07.01.07.004-8 07.01.07.005-6 07.01.07.006-4 07.01.07.007-2 07.01.07.008-0 07.01.07.009-9 07.01.07.010-2 07.01.07.011-0 07.01.07.012-9 07.01.07.013-7 07.01.07.014-5 07.01.07.015-3 07.01.07.016-1 07.01.07.017-0 07.01.08.002-7 07.01.08.004-3 07.01.08.005-1 07.01.08.006-0 07.01.08.007-8 07.01.08.008-6 07.01.08.009-4 07.01.08.011-6 07.01.08.012-4 07.01.08.013-2 07.01.08.014-0 07.01.08.015-9 07.01.08.016-7 07.01.08.017-5 07.01.08.018-3 Procedimento CULOS COM LENTES ESFERO PRISMTICAS BOLSA DE COLOSTOMIA FECHADA C/ ADESIVO MICROPOROSO BOLSA DE COLOSTOMIA COM ADESIVO MICROPORO DRENAVEL CONJUNTO DE PLACA E BOLSA P/ OSTOMA INTESTINAL BARREIRAS PROTETORAS DE PELE SINTETICA E/OU MISTA EM FORMA DE PO / PASTA E/OU PLACA BOLSA COLETORA P/ UROSTOMIZADOS COLETOR URINARIO DE PERNA OU DE CAMA CONJUNTO DE PLACA E BOLSA P/ UROSTOMIZADOS APARELHO FIXO BILATERAL PARA FECHAMENTO DE DIASTEMA APARELHO ORTOPDICO E ORTODNTICO REMOVVEL APARELHO P/ BLOQUEIO MAXILO-MANDIBULAR COROA DE ACO E POLICARBOXILATO COROA PROVISORIA MANTENEDOR DE ESPAO PLACA OCLUSAL PLANO INCLINADO PROTESE PARCIAL MANDIBULAR REMOVIVEL PROTESE PARCIAL MAXILAR REMOVIVEL PROTESE TEMPORARIA PROTESE TOTAL MANDIBULAR PROTESE TOTAL MAXILAR PROTESES CORONARIAS / INTRA-RADICULARES FIXAS / ADESIVAS (POR ELEMENTO) PRTESE DENTRIA SOBRE IMPLANTE APARELHO ORTOPDICO FIXO APARELHO ORTODNTICO FIXO PRTESE AURICULAR PRTESE FIXA EM PACIENTE COM ANOMALIA CRNIO E BUCOMAXILOFACIAL PRTESE PARA GRANDE PERDA MAXILAR PRTESE LABIAL PRTESE NASAL PRTESE CULO-PALPEBRAL PRTESE REMOVVEL EM PACIENTES COM ANOMALIAS CRNIO E BUCOMAXILOFACIAL PRTESE MANDIBULAR PRTESE PARA GRANDES PERDAS MAXILARES PRTESE AURICULAR IMPLANTO SUPORTADA PRTESE EXTENSA DA FACE (2/3 DA FACE) PRTESE PARA GRANDE PERDA MAXILAR IMPLANTO SUPORTADA PRTESE LABIAL IMPLANTO SUPORTADA PRTESE NASAL IMPLANTO SUPORTADA PRTESE CULO-PALPEBRAL IMPLANTO SUPORTADA 02/01/12 14:23 Pagina 103 de113

Total de Procedimentos: 4298

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Cdigo 07.01.08.019-1 07.01.09.001-4 07.01.09.002-2 07.01.09.003-0 07.01.09.004-9 07.01.09.005-7 07.01.09.006-5 07.01.09.007-3 07.01.09.008-1 07.01.09.009-0 07.01.10.001-0 07.01.10.002-8 07.01.10.003-6 07.01.10.004-4 07.01.10.005-2 07.01.10.006-0 07.01.10.007-9 07.01.10.008-7 07.01.10.009-5 07.01.10.010-9 07.02.01.001-4 07.02.01.002-2 07.02.01.003-0 07.02.01.004-9 07.02.01.005-7 07.02.01.006-5 07.02.01.008-1 07.02.01.009-0 07.02.01.010-3 07.02.01.011-1 07.02.01.012-0 07.02.01.013-8 07.02.01.015-4 07.02.01.016-2 07.02.01.017-0 Procedimento PRTESE OBTURADORA PALATOFARINGEANA IMPLANTO SUPORTADA ORTESE HCO TIPO PHILADELPHIA P/ IMOBILIZACAO DA REGIAO CERVICAL SUBSTITUICAO DE ESPUMA E MEIA COSMETICA EM PROTESE ENDOESQUELETICA TRANSFEMURAL SUBSTITUICAO DE ESPUMA E MEIA COSMETICA EM PROTESE TRANSTIBIAL ENDOESQUELETICA. SUBSTITUICAO DE ESPUMA E MEIA EM PROTESE ENDOESQUELETICA TRANSUMERAL SUBSTITUICAO DE LUVA COSMETICA P/ MAOS PROTETICAS SUBSTITUICAO DE PE DE ADAPTACAO DINAMICA. SUBSTITUICAO DE PE SACH / ARTICULADO. SUBSTITUICAO DO ENCAIXE INTERNO FLEXIVEL P/ PROTESE TRANSTIBIAL EXOESQUELETICA / ENDOESQUELETICA. SUBSTITUICAO/TROCA DO ENCAIXE P/ PROTESE TRANSFEMURAL ENDOESQUELETICA / EXOESQUELETICA. MALHA COMPRESSIVA P/ TRATAMENTO SEQUENCIAL DE QUEIMADOS - LUVA C/ E S/ DEDOS ATE O PULSO MALHA COMPRESSIVA P/ TRATAMENTO SEQUENCIAL DE QUEIMADOS (MEIA ATE VIRILHA OU JOELHO) MALHA COMPRESSIVA P/ TRATAMENTO SEQUENCIAL DE QUEIMADOS (MEIO CANO OU CANO P E B) -(PECA) MALHA COMPRESSIVA P/ TRATAMENTO SEQUENCIAL DE QUEIMADOS - LUVA C/ E S/ DEDOS ATE O OMBRO MALHA COMPRESSIVA P/ TRATAMENTO SEQUENCIAL DE QUEIMADOS - MEIA (3/4) - PECA MALHA COMPRESSIVA P/ TRATAMENTO SEQUENCIAL DE QUEIMADOS - MEIA- PERNA INTEIRA (PECA) MALHA COMPRESSIVA P/ TRATAMENTO SEQUENCIAL DE QUEIMADOS - MEIA-CALCA COMPLETA (PECA) MALHA COMPRESSIVA P/ TRATAMENTO SEQUENCIAL DE QUEIMADOS - TORAX C/ MANGAS (PECA) MALHA COMPRESSIVA P/ TRATAMENTO SEQUENCIAL DE QUEIMADOS - TORAX S/ MANGAS (PECA) MALHA COMPRESSIVA P/ TRATAMENTO SEQUENCIAL DE QUEIMADOS PARA CABECA E PESCOCO BALAO DESTACAVEL BOMBA IMPLANTAVEL DE INFUSAO DE FARMACOS NO SISTEMA NERVOSO CENTRAL CATETER ATRIAL / PERITONEAL CATETER GUIA CALIBRE 6F A 8F CATETER VENTRICULAR C/ RESERVATORIO CATETER VENTRICULAR ISOLADO CONECTOR EM Y / RETO CONJUNTO DE CATETER DE DRENAGEM EXTERNA E MPIC CONJUNTO DE ELETRODO E EXTENSAO P/ ESTIMULACAO CEREBRAL CONJUNTO P/ HIDROCEFALIA DE BAIXO PERFIL CONJUNTO PADRAO P/ HIDROCEFALIA ESPIRAIS DE PLATINA GERADOR P/ ESTIMULACAO CEREBRAL INTRODUTOR 6FA 8F MICRO CATETER FLUXO DEPENDENTE 02/01/12 14:23 Pagina 104 de113

Total de Procedimentos: 4298

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 07.02.01.018-9 07.02.01.019-7 07.02.01.020-0 07.02.01.021-9 07.02.01.022-7 07.02.01.023-5 07.02.01.025-1 07.02.02.002-8 07.02.02.003-6 07.02.02.004-4 07.02.02.021-4 07.02.03.002-3 07.02.03.003-1 07.02.03.004-0 07.02.03.005-8 07.02.03.006-6 07.02.03.007-4 07.02.03.008-2 07.02.03.009-0 07.02.03.010-4 07.02.03.011-2 07.02.03.012-0 07.02.03.013-9 07.02.03.014-7 07.02.03.015-5 07.02.03.016-3 07.02.03.017-1 07.02.03.018-0 07.02.03.019-8 07.02.03.020-1 07.02.03.021-0 07.02.03.022-8 07.02.03.023-6 07.02.03.024-4 07.02.03.025-2 07.02.03.026-0 07.02.03.027-9 07.02.03.028-7 07.02.03.029-5 Procedimento MICRO CATETER P/ BALAO MICROBALAO DE REMODELAGEM SHUNT LOMBO-PERITONAL VALVULA PARA HIDROCEFALIA CLIP DE COBALTO TEMPORRIO CLIP DE TITNIO PARA NEUROCIRURGIA RESERVATRIO COM CATETER PARA INFUSO DE FRMACOS GOTEIRAS DENTAIS GUIA SAGITAL PLACA DE CONTENO FIXADOR DINMICO PARA MANDBULA ANCORA ARRUELA DENTEADA ARRUELA LISA ARRUELAS DE TITANIO P/ CIRURGIA DA COLUNA BARRA SACRAL CENTRALIZADOR PARA COMPONENTE FEMORAL CIMENTADO MODULAR CIMENTO C/ ANTIBIOTICO COMPONENTE ACETABULAR DE POLIETILENO CIMENTADO PRIMARIO / REVISAO COMPONENTE ACETABULAR METALICO DE FIXACAO BIOLOGICA PRIMARIA / REVISAO COMPONENTE CEFALICO COMPONENTE CEFALICO / POLIETILENO / METAL P/ HEMIARTROPLASTIA BIPOLAR / METALICO P/ HEMIARTROPLASIA MONOPOLAR COMPONENTE CEFALICO P/ ARTROPLASTIA TOTAL DO QUADRIL COMPONENTE DE AUMENTO DA TIBIA P/ REVISAO DE PROTESE TOTAL DE JOELHO COMPONENTE DE AUMENTO DO FEMUR P/ REVISAO DE PROTESE TOTAL DE JOELHO COMPONENTE FEMORAL CIMENTADO MODULAR PRIMARIO COMPONENTE FEMORAL CIMENTADO MONOBLOCO TIPO CHARNLEY COMPONENTE FEMORAL DE REVISAO CIMENTADO / FIXACAO BIOLOGICA COMPONENTE FEMORAL MODULAR DE REVISAO CIMENTADA P/ ENXERTO IMPACTADO COMPONENTE FEMORAL MODULAR DE REVISAO NAO CIMENTADA P/ REVESTIMENTO TOTAL COMPONENTE FEMORAL NAO CIMENTADO MODULAR PRIMARIO COMPONENTE FEMORAL PRIMARIO CIMENTADO / FIXACAO BIOLOGICA COMPONENTE GLENOIDAL COMPONENTE PATELAR CIMENTADO / FIXACAO BIOLOGICA COMPONENTE TIBIAL DE REVISAO DE POLIETILENO COMPONENTE TIBIAL DE REVISAO METALICO CIMENTADO / FIXACAO BIOLOGICA EM CUNHA COMPONENTE TIBIAL PRIMARIO DE POLIETILENO COMPONENTE TIBIAL PRIMARIO METALICO CIMENTADO / FIXACAO BIOLOGICA COMPONENTE UMERAL CIMENTADO / FIXACAO BIOLOGICA 02/01/12 14:23 Pagina 105 de113

Total de Procedimentos: 4298

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Cdigo 07.02.03.030-9 07.02.03.031-7 07.02.03.032-5 07.02.03.033-3 07.02.03.034-1 07.02.03.035-0 07.02.03.036-8 07.02.03.037-6 07.02.03.038-4 07.02.03.039-2 07.02.03.040-6 07.02.03.041-4 07.02.03.042-2 07.02.03.043-0 07.02.03.044-9 07.02.03.045-7 07.02.03.046-5 07.02.03.047-3 07.02.03.048-1 07.02.03.049-0 07.02.03.050-3 07.02.03.051-1 07.02.03.052-0 07.02.03.053-8 07.02.03.054-6 07.02.03.055-4 07.02.03.056-2 07.02.03.057-0 07.02.03.058-9 07.02.03.059-7 07.02.03.060-0 07.02.03.061-9 07.02.03.062-7 07.02.03.063-5 07.02.03.064-3 07.02.03.065-1 07.02.03.066-0 07.02.03.067-8 07.02.03.068-6 Procedimento COMPONENTE UMERAL CIMENTADO / FIXACAO BIOLOGICA DE REVISAO DISPOSITIVO ANTI-PROTRUSAO C/ ORIFICIOS P/ PARAFUSOS FIO OLIVADO P/ FIXADOR EXTERNO FIO TIPO STEINMAN ROSQUEADO FITA PARA RECONSTRUCAO LIGAMENTAR FIXADOR EXTERNO C/ SISTEMA DE ALONGAMENTO MONOFOCAL FIXADOR EXTERNO C/ SISTEMA DE CORRECAO ANGULAR E/OU ROTACIONAL FIXADOR EXTERNO C/ SISTEMA DE PEQUENOS FRAGMENTOS C/ SISTEMA DE CORRECAO ANGULAR FIXADOR EXTERNO CIRCULAR / SEMI-CIRCULAR FIXADOR EXTERNO HIBRIDO FIXADOR EXTERNO LINEAR FIXADOR EXTERNO P/ PUNHO FIXADOR EXTERNO TIPO PLATAFORMA - SISTEMA DE ALONGAMENTO / TRANSPLANTE OSSEO FIXADOR PELVICO GRAMPO HALO CRANIANO HASTE DE ENDER HASTE DE RUSH HASTE FEMORAL CURTA C/ BLOQUEIO CEFALICO (INCLUI PARAFUSOS) HASTE FEMORAL LONGA C/ BLOQUEIO CEFALICO (INCLUI PARAFUSOS) HASTE FEMORAL P/ REVISAO DE PROTESE TOTAL DO JOELHO HASTE INTRAMEDULAR BLOQUEADA DE FEMUR (INCLUI PARAFUSOS) HASTE INTRAMEDULAR BLOQUEADA DE TIBIA (INCLUI PARAFUSOS) HASTE INTRAMEDULAR BLOQUEADA DE UMERO (INCLUI PARAFUSOS) HASTE INTRAMEDULAR FLEXIVEL P/ USO INFANTIL HASTE INTRAMEDULAR NAO BLOQUEADA HASTE INTRAMEDULAR RETROGRADA (INCLUI PARAFUSOS) HASTE INTRAMEDULAR TIBIO-TARSICA HASTE TIBIAL P/ REVISAO DE PROTESE TOTAL DO JOELHO COMPONENTE ACETABULAR DE POLIETILENO P/ COMPONENTE METALICO PRIMARIO / DE REVISAO DE FIXACAO BIOLOGICA MINI-FIXADOR EXTERNO MINI-PARAFUSO DE AUTO-COMPRESSAO PARAFUSO CANULADO 3,5 MM PARAFUSO CANULADO 4,5 MM PARAFUSO CANULADO 7,0 MM PARAFUSO CANULADO MINI PARAFUSO CORTICAL 1,5 MM PARAFUSO CORTICAL 2,0 MM PARAFUSO CORTICAL 2,7 MM 02/01/12 14:23 Pagina 106 de113

Total de Procedimentos: 4298

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Cdigo 07.02.03.069-4 07.02.03.070-8 07.02.03.071-6 07.02.03.072-4 07.02.03.073-2 07.02.03.074-0 07.02.03.075-9 07.02.03.076-7 07.02.03.078-3 07.02.03.079-1 07.02.03.080-5 07.02.03.081-3 07.02.03.082-1 07.02.03.083-0 07.02.03.084-8 07.02.03.085-6 07.02.03.086-4 07.02.03.087-2 07.02.03.088-0 07.02.03.089-9 07.02.03.090-2 07.02.03.091-0 07.02.03.092-9 07.02.03.093-7 07.02.03.094-5 07.02.03.095-3 07.02.03.096-1 07.02.03.097-0 07.02.03.098-8 07.02.03.099-6 07.02.03.100-3 07.02.03.101-1 07.02.03.102-0 07.02.03.103-8 07.02.03.104-6 07.02.03.105-4 07.02.03.106-2 07.02.03.107-0 07.02.03.108-9 07.02.03.109-7 Procedimento PARAFUSO CORTICAL 3,5 MM PARAFUSO CORTICAL 4,5 MM PARAFUSO DE INTERFERENCIA DE TITANIO PARAFUSO ESPONJOSO 4,0 MM PARAFUSO ESPONJOSO 6,5 MM PARAFUSO MALEOLAR PARAFUSO METALICO DE INTERFERENCIA PARAFUSO P/ COMPONENTE ACETABULAR PARAFUSO CANULADO DE TITANIO AUTO-ROSCANTE PARA FIXACAO DE ODONTOIDE PINO DE KNOWLES PINO DE SHANTZ PLACA C/ PARAFUSO DESLIZANTE DE 135 OU 150 GRAUS PLACA C/ PARAFUSO DESLIZANTE DE 95 GRAUS PLACA 1/3 TUBULAR 3,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) PLACA 1/3 TUBULAR 4,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) PLACA ANGULADA 4,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) PLACA CALCO (INCLUI PARAFUSOS) PLACA COBRA 4,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) PLACA CONDILEA 4,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 3,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 4,5 MM ESTREITA (INCLUI PARAFUSOS) PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 4,5 MM LARGA (INCLUI PARAFUSOS) PLACA DE RECONSTRUCAO DE BACIA 3,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) PLACA DE RECONSTRUCAO DE BACIA 4,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) PLACA DE SUPORTE DE PLATEAU TIBIAL 4,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) PLACA EM L 2,7MM (INCLUI PARAFUSOS) PLACA EM L 3,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) PLACA EM L 4,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) PLACA EM T 2,7MM (INCLUI PARAFUSOS) PLACA EM T 3,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) PLACA EM T 4,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) PLACA EM TREVO 3,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) PLACA EM TREVO 4,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) PLACA OCCIPITO-CERVICAL PLACA P/ CALCANEO PLACA PONTE 3,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) PLACA PONTE 4,5 MM PLACA SEMITUBULAR 2,7 MM (INCLUI PARAFUSOS) PLACA SEMITUBULAR 3,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) PLACA SEMITUBULAR 4,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) 02/01/12 14:23 Pagina 107 de113

Total de Procedimentos: 4298

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 07.02.03.110-0 07.02.03.111-9 07.02.03.112-7 07.02.03.113-5 07.02.03.114-3 07.02.03.115-1 07.02.03.116-0 07.02.03.117-8 07.02.03.118-6 07.02.03.119-4 07.02.03.120-8 07.02.03.121-6 07.02.03.122-4 07.02.03.123-2 07.02.03.124-0 07.02.03.125-9 07.02.03.126-7 07.02.03.127-5 07.02.03.128-3 07.02.03.129-1 07.02.03.130-5 07.02.03.131-3 07.02.03.132-1 07.02.03.133-0 07.02.03.134-8 07.02.03.135-6 07.02.03.136-4 07.02.03.138-0 07.02.03.139-9 07.02.04.001-0 07.02.04.002-9 07.02.04.003-7 07.02.04.004-5 07.02.04.005-3 07.02.04.006-1 07.02.04.007-0 07.02.04.008-8 07.02.04.009-6 07.02.04.010-0 Procedimento PLACA TORACO-LOMBO-SACRA ASSOCIADA A PARAFUSOS INTRA-SOMATICOS DE TITANIO PORCAS DE TITANIO P/ CIRURGIA DA COLUNA PROTESE DE CABECA DE RADIO PROTESE INTERFALANGEANA PROTESE METACARPO-FALANGEANA PROTESE NAO CONVENCIONAL ARTICULADA DISTAL DE MEMBRO INFERIOR PROTESE NAO CONVENCIONAL ARTICULADA DISTAL DE MEMBRO SUPERIOR PROTESE NAO CONVENCIONAL ARTICULADA PROXIMAL DE MEMBRO INFERIOR PROTESE NAO CONVENCIONAL ARTICULADA PROXIMAL DE MEMBRO SUPERIOR PROTESE NAO CONVENCIONAL BI-ARTICULADA TOTAL PROTESE NAO CONVENCIONAL DIAFISARIA PROTESE NAO CONVENCIONAL EXTENSIVEL PROTESE PARCIAL DE QUADRIL CIMENTADA MONOBLOCO (TIPO THOMPSON) PROTESE TENDINOSA DE SILICONE PROTESE TOTAL DE COTOVELO (COMPONENTE UMERAL CIMENTADO + COMPONENTE ULNA) RESTRITOR DE CIMENTO FEMORAL/UMERAL SISTEMA DE FIXACAO OCCIPITO-CERVICAL ASSOCIADO A PARAFUSO GANCHO E FIO SISTEMA DE GUIAS E INJECAO DE MATERIAL PROPRIO A VERTEBROPLASTIA TELA DE RECONSTRUCAO ACETABULAR TELA DE RECONSTRUCAO FEMORAL PLACA 1/3 TUBULAR 2,7MM (INCLUI PARAFUSOS) PLACA EM L 1,5MM (INCLUI PARAFUSOS) PARAFUSO BLOQUEADO PLCA EM T 2,0MM (INCLUI PARAFUSOS) FIO DE KIRCHNER PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 2,0MM (INCLUI PARAFUSOS) MINI PLACA EM T OU L CIMENTO S/ ANTIBIOTICO PLACA DE ANGULO FIXO AGULHA P/ PUNCAO TRANSEPTAL ANEL P/ ANELOPLASTIA VALVULAR BAINHA P/ PUNCAO TRANSEPTAL CARDIOVERSOR DESFIBRILADOR C/ MARCAPASSO MULTI-SITIO CARDIOVERSOR DESFIBRILADOR IMPLANTVEL (CDI) - GERADOR CARDIOVERSOR DESFIBRILADOR IMPLANTAVEL CATETER BALAO P/ ANGIOPLASTIA PERIFERICA CATETER BALAO P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA CATETER BALAO P/ SEPTOSTOMIA CATETER BALAO P/ VALVOPLASTIA

Total de Procedimentos: 4298

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Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 07.02.04.011-8 07.02.04.012-6 07.02.04.013-4 07.02.04.014-2 07.02.04.015-0 07.02.04.016-9 07.02.04.017-7 07.02.04.018-5 07.02.04.019-3 07.02.04.020-7 07.02.04.021-5 07.02.04.022-3 07.02.04.023-1 07.02.04.024-0 07.02.04.025-8 07.02.04.026-6 07.02.04.027-4 07.02.04.028-2 07.02.04.029-0 07.02.04.030-4 07.02.04.031-2 07.02.04.032-0 07.02.04.033-9 07.02.04.034-7 07.02.04.035-5 07.02.04.036-3 07.02.04.037-1 07.02.04.038-0 07.02.04.039-8 07.02.04.040-1 07.02.04.041-0 07.02.04.042-8 07.02.04.043-6 07.02.04.044-4 07.02.04.045-2 07.02.04.046-0 07.02.04.047-9 07.02.04.048-7 07.02.04.051-7 07.02.04.053-3 Procedimento CATETER DE ACESSO CENTRAL POR INSERCAO PERIFERICA (PICC) CATETER DE TROMBECTOMIA MECANICA PERCUTANEA CATETER GUIA P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA CATETER MULTIPOLAR TERAPEUTICO (QUADRI, DECA, DUODECAPOLAR, ETC) CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN COILS EMBOLIZANTE CONJUNTO DE ACESSO HEPATICO TRANSJUGULAR CONJUNTO DO SEIO CORONARIO CONJUNTO P/ CIRCULACAO EXTRACORPOREA (ADULTO) CONJUNTO P/ CIRCULACAO EXTRACORPOREA (NEONATAL) CONJUNTO P/ CIRCULACAO EXTRACORPOREA (PEDIATRICO) CONJUNTO P/ VALVOPLASTIA MITRAL PERCUTANEA ELETRODO DE CARDIOVERSOR DESFIBRILADOR ELETRODO ENDOCARDICO DEFINITIVO ELETRODO EPICARDICO DEFINITIVO ELETRODO P/ MARCAPASSO TEMPORARIO ENDOCARDICO ELETRODO P/ MARCAPASSO TEMPORARIO EPICARDICO ENDOPROTESE AORTICA BIFURCADA ENDOPROTESE AORTICA TUBULAR / CONICA ENDOPROTESE TORACICA RETA ENXERTO ARTERIAL INORGANICO VALVADO (CONDUTO VALVADO) ENXERTO ARTERIAL TUBULAR BIFURCADO INORGANICO C/ COLAGENO ENXERTO ARTERIAL TUBULAR INORGANICO C/ COLAGENO ENXERTO ARTERIAL TUBULAR ORGANICO ENXERTO ARTERIAL TUBULAR VALVADO ORGANICO ENXERTO TUBULAR DE POLITETRAFLUORETILENO DE T 20CM (PTFE) ENXERTO TUBULAR DE POLITETRAFLUORETILENO DE AT 70CM (PTFE) FIO GUIA DIRIGIVEL PARA ANGIOPLASTIA GUIA E FILTRO P/ VEIA CAVA INTRODUTOR DE PUNCAO P/ IMPLANTACAO DE ELETRODO ENDOCARDICO MARCAPASSO CARDIACO MULTIPROGRAMAVEL DE CAMARA DUPLA MARCAPASSO CARDIACO MULTIPROGRAMAVEL DE CAMARA UNICA MARCAPASSO MULTI-SITIO PATCH INORGANICO (20 CM2) PATCH INORGANICO (50 CM2) PATCH ORGANICO (20 CM2) PATCH ORGANICO (50 CM2) PROTESE INTRALUMINAL ARTERIAL PERIFERICA C/ STENT RECOBERTO STENT METALICO NAO RECOBERTO STENT CORONARIANO 02/01/12 14:23 Pagina 109 de113

Total de Procedimentos: 4298

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 07.02.04.054-1 07.02.04.055-0 07.02.04.056-8 07.02.04.057-6 07.02.04.058-4 07.02.04.059-2 07.02.04.060-6 07.02.05.001-6 07.02.05.002-4 07.02.05.003-2 07.02.05.004-0 07.02.05.005-9 07.02.05.006-7 07.02.05.007-5 07.02.05.008-3 07.02.05.009-1 07.02.05.010-5 07.02.05.012-1 07.02.05.013-0 07.02.05.014-8 07.02.05.015-6 07.02.05.016-4 07.02.05.017-2 07.02.05.018-0 07.02.05.019-9 07.02.05.021-0 07.02.05.022-9 07.02.05.023-7 07.02.05.024-5 07.02.05.025-3 07.02.05.026-1 07.02.05.027-0 07.02.05.028-8 07.02.05.029-6 07.02.05.030-0 07.02.05.031-8 07.02.05.032-6 07.02.05.033-4 07.02.05.034-2 Procedimento PROTESE VALVULAR BIOLOGICA PROTESE VALVULAR BIOLOGICA S/ SUPORTE / ANEL PROTESE VALVULAR MECANICA DE BAIXO PERFIL (DISCO) PROTESE VALVULAR MECANICA DE DUPLO FOLHETO SISTEMA DE COLOCACAO DE COILS SISTEMA DE ELETRODOS P/ ESTIMULACAO MULTI-SITIO SISTEMA DE PROTECAO DISTAL PARA CAROTIDA E/OU CORONARIA BOMBA CENTRIFUGA DESCARTAVEL PARA USO EM CIRCULACAO EXTRACORPOREA E/OU CIRCULACAO ASSISTIDA CANULA P/ TRAQUEOSTOMIA S/ BALAO CARGA P/ GRAMPEADOR LINEAR CARGA P/ GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE CATETER BALAO P/ EMBOLECTOMIA ARTERIAL / VENOSA CATETER DE TERMODILUICAO CATETER DE TERMODILUICAO CONTINUA CATETER MULTIPERFURADO P/ INFUSAO DE DROGAS CATETER P/ ACESSO VENOSO CENTRAL SEMI / TOTALMENTE IMPLANTAVEL DE LONGA PERMANENCIA CIANOACRILATO (FRASCO) CONJUNTO DESCARTAVEL DE BALAO INTRA-AORTICO CONJUNTO P/ AUTOTRANSFUSAO DISPOSITIVO DE BLOQUEIO DISPOSITIVO INTERSOMATICO DE MANUTENCAO DE ESPACO INVERVERTEBRAL CARREADOR DE ESPACADOR DE TENDAO FIO MONONYLON 8.0 FIO MONONYLON 9.0 FIO MALEAVEL DE CERCLAGEM, DE TITANIO, P/ COLUNA, METAFISE E DIAFISE GANCHO C/ SISTEMA SULCADO P/ FIXACAO DE HASTES DE TITNIO GANCHO LAMINAR INFERIOR DE DISTRACAO-SISTEMA HARRINGTON (TODOS) GANCHO LAMINAR SUPERIOR DE DISTRACAO-SISTEMA HARRINGTON (TODOS) GANCHO LAMINAR DE COMPRESSAO-SISTEMA HARRINGTON (TODOS) GANCHO PEDICULAR GRAMPEADOR CIRCULAR INTRALUMINAL GRAMPEADOR LINEAR GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE HALO CRANIANO ASSOCIADO A DISPOSITIVO TIPO VESTE HASTE DE COMPRESSAO - (SISTEMA HARRINGTON) HASTE DE DISTRACAO HASTE LISA TIPO LUQUE HASTE PARA ASSOCIACAO C/ PARAFUSOS E OU GANCHOS DE TITANIO INTRODUTOR VALVULADO 02/01/12 14:23 Pagina 110 de113

Total de Procedimentos: 4298

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Cdigo 07.02.05.035-0 07.02.05.036-9 07.02.05.037-7 07.02.05.038-5 07.02.05.039-3 07.02.05.040-7 07.02.05.041-5 07.02.05.042-3 07.02.05.043-1 07.02.05.044-0 07.02.05.045-8 07.02.05.046-6 07.02.05.047-4 07.02.05.048-2 07.02.05.049-0 07.02.05.050-4 07.02.05.051-2 07.02.05.052-0 07.02.05.053-9 07.02.05.054-7 07.02.05.055-5 07.02.05.056-3 07.02.05.057-1 07.02.05.058-0 07.02.05.078-4 07.02.05.079-2 07.02.05.080-6 07.02.05.081-4 07.02.06.001-1 07.02.06.002-0 07.02.06.003-8 07.02.07.004-1 07.02.07.005-0 07.02.08.001-2 07.02.08.002-0 07.02.08.003-9 07.02.09.001-8 07.02.09.003-4 07.02.09.004-2 07.02.10.001-3 Procedimento MICRO CATETER MICRO GUIA PARAFUSO ASSOCIAVEL A PLACA TORACO-LOMBO-SACRA TIPO PEDICULAR MONO-AXIAL PARAFUSO DE TITANIO ASSOCIAVEL A HASTE TIPO PEDICULAR MONO-AXIAL PARAFUSO DE TITANIO ASSOCIAVEL A HASTE TIPO PEDICULAR POLI-AXIAL PARAFUSO DE TITANIO ASSOCIAVEL A PLACA CERVICAL PARAFUSO DE TITANIO ASSOCIAVEL A PLACA TORACO-LOMBO-SACRA PARTICULAS EMBOLIZANTES (FRASCO) PATCH INORGANICO (ATE 260 CM2) PATCH ORGANICO (ATE 260 CM2) PLACA CERVICAL ASSOCIADA A PARAFUSOS INTRA-SOMATICOS DE TITANIO PLACA CERVICAL ASSOCIADA A PARAFUSOS DE TITANIO P/ FIXACAO EM ESTRUTURAS POSTERIORES PLACA DE RECONSTRUCAO EM TITANIO P/ FRATURA DE MANDIBULA (INCLUI PARAFUSOS) PLACA DE TITNIO SISTEMA MINI/MICROFRAGMENTOS (INCLUI PARAFUSOS) PLACA TORACO-LOMBO-SACRA ASSOCIADA A PARAFUSOS PEDICULARES DE TITANIO PROTESE P/ ESOFAGO RETANGULO TIPO HARTSHILL / SIMILAR SISTEMA P/ FIXACAO TRANSVERSAL DE TITANIO SUBSTITUTO TEMPORARIO DE PELE BIOLOGICO / SINTETICO (POR CM2) TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO C/ SISTEMA DUPLO TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO GRANDE (ACIMA DE 401 CM2) TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO MEDIA (101 A 400 CM2) TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO PEQUENA (ATE 100 CM2) VALVULA P/ TRATAMENTO DE ASCITE CONECTOR BARRA JUNCAO CERVICO TORACICA FIO TIPO STEINMAN LISO FIO GUIA HIDROFILICO 0,035 CATETER VENOSO CENTRAL MONO LUMEN CATETER DUPLO J PROTESE PENIANA MALEAVEL (PAR DE CORPOS CAVERNOSOS) PROTESE TESTICULAR EM GEL DE SILICONE ESFERA DE MLLER TUBO DE DRENAGEM PARA GLAUCOMA EXPANSOR TECIDUAL PROTESE GLUTEA DE SILICONE (PAR) PROTESE MAMARIA DE SILICONE PROTESE DE ACO-TEFLON PROTESE P/ IMPLANTE COCLEAR MULTICANAL PROTESE VOCAL POS-LARINGECTOMIA C/ ADAPTADORES AVULSOS CATETER DE LONGA PERMANENCIA P/ HEMODIALISE 02/01/12 14:23 Pagina 111 de113

Total de Procedimentos: 4298

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 07.02.10.002-1 07.02.10.003-0 07.02.10.004-8 07.02.10.005-6 07.02.10.006-4 07.02.10.007-2 07.02.10.008-0 07.02.10.009-9 07.02.10.010-2 07.02.11.001-9 07.02.11.002-7 07.02.11.003-5 07.02.12.001-4 07.02.12.002-2 07.02.12.003-0 07.02.12.004-9 07.02.12.005-7 07.02.12.006-5 08.01.01.001-2 08.01.01.002-0 08.01.01.003-9 08.01.01.004-7 08.02.01.001-6 08.02.01.002-4 08.02.01.003-2 08.02.01.004-0 08.02.01.005-9 08.02.01.006-7 08.02.01.007-5 08.02.01.008-3 08.02.01.009-1 08.02.01.010-5 08.02.01.011-3 08.02.01.012-1 08.02.01.013-0 08.02.01.014-8 08.02.01.015-6 08.02.01.016-4 08.02.01.019-9 Procedimento CATETER P/ SUBCLAVIA DUPLO LUMEN P/ HEMODIALISE CATETER TIPO TENCKHOFF / SIMILAR DE LONGA PERMANENCIA P/ DPI/DPAC/DPA CONJ.TROCA P/DPA (PACIENTE-MES C/ INSTALACAO DOMICILIAR E MANUTENCAO DA MAQUINA CICLADORA) CONJUNTO DE TROCA P/ PACIENTE SUBMETIDO A DPA (PACIENTE-15 DIAS C/ INSTALACAO DOMICILIAR E MANUTENCAO DE MAQUINA CICLADORA) CONJUNTO DE TROCA P/ PACIENTE SUBMETIDO A DPAC (PACIENTE-MES) CORRESPONDENTE A 120 UNIDADES CONJUNTO DE TROCA P/ TREINAMENTO DE PACIENTE SUBMETIDO A DPA / DPAC (9 DIAS)CORRESPONDENTE A 36 UNIDADES CONJUNTOS DE TROCA P/ PACIENTE SUBMETIDO A DPAC (PACIENTE/15 DIAS) DILATADOR P/ IMPLANTE DE CATETER DUPLO LUMEN GUIA METALICO P/ INTRODUCAO DE CATETER DUPLO LUMEN PLACA TERMOMOLDAVEL CERVICAL PLACA TERMOMOLDAVEL DE MEMBRO INFERIOR PLACA TERMOMOLDAVEL DE MEMBRO SUPERIOR LIQUIDO DE PRESERVACAO DE CORACAO P/ TRANSPLANTE (LITRO) LIQUIDO DE PRESERVACAO DE FIGADO P/ TRANSPLANTE (LITRO) LIQUIDO DE PRESERVACAO DE PANCREAS P/ TRANSPLANTE (LITRO) LIQUIDO DE PRESERVACAO DE PULMAO P/ TRANSPLANTE (LITRO) LIQUIDO DE PRESERVACAO DE RIM P/ TRANSPLANTE (LITRO) LIQUIDO DE PRESERVACAO PARA TRANSPLANTE DA CORNEA (20 ML) ADESAO A ASSISTENCIA PRE-NATAL - INCENTIVO PHPN (COMPONENTE I) CONCLUSAO DA ASSISTENCIA PRE-NATAL (INCENTIVO) INCENTIVO AO PARTO - PHPN (COMPONENTE I) INCENTIVO AO REGISTRO CIVIL DE NASCIMENTO DIARIA DE ACOMPANHANTE ADULTO (COM PERNOITE) DIARIA DE ACOMPANHANTE CRIANCA/ADOLESCENTE C/PERNOITE DIARIA DE ACOMPANHANTE DE GESTANTE C/ PERNOITE DIARIA DE ACOMPANHANTE DE IDOSOS C/ PERNOITE DIARIA DE ACOMPANHANTE DE IDOSOS S/ PERNOITE DIARIA DE UNIDADE DE CUIDADOS INTERMEDIARIOS EM NEONATOLOGIA DIARIA DE UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA EM PEDIATRIA (UTI III) DIARIA DE UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA ADULTO (UTI II) DIARIA DE UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA ADULTO (UTI III) DIARIA DE UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA DE ADULTO (UTI I) DIARIA DE UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA DE QUEIMADOS DIARIA DE UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA EM NEONATALOGIA (UTI II) DIARIA DE UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA EM NEONATOLOGIA (UTI III) DIARIA DE UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA EM PEDIATRIA (UTI I) DIARIA DE UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA EM PEDIATRIA (UTI II) DIARIA DE UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA NEONATAL (UTI I) DIRIA DE PERMANENCIA A MAIOR 02/01/12 14:23 Pagina 112 de113

Total de Procedimentos: 4298

Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo 08.02.02.001-1 08.02.02.002-0 08.03.01.001-0 08.03.01.002-8 08.03.01.003-6 08.03.01.004-4 08.03.01.005-2 08.03.01.006-0 08.03.01.007-9 08.03.01.008-7 08.03.01.009-5 08.03.01.010-9 08.03.01.011-7 08.03.01.012-5 08.03.01.013-3 08.03.01.014-1 Procedimento MONITORAMENTO DE CIRCULACAO EXTRACORPOREA NOTIFICACAO DE CAUSAS EXTERNAS E AGRAVOS RELACIONADOS AO TRABALHO AJUDA DE CUSTO P/ ALIMENTACAO/PERNOITE DE PACIENTE AJUDA DE CUSTO P/ ALIMENTACAO DE PACIENTE S/PERNOITE AJUDA DE CUSTO P/ ALIMENTACAO/PERNOITE DE PACIENTE - (P/TRATAMENTO CNRAC) AJUDA DE CUSTO P/ ALIMENTACAO/PERNOITE DE ACOMPANHANTE AJUDA DE CUSTO P/ALIMENTACAO DE ACOMPANHANTE S/PERNOITE AJUDA DE CUSTO P / ALIMENTACAO/PERNOITE DE ACOMPANHANTE - (P/TRATAMENTO CNRAC) UNIDADE DE REMUNERACAO P/ DESLOCAMENTO DE ACOMPANHANTE POR TRANSPORTE AEREO (CADA 200 MILHAS) UNIDADE DE REMUNERACAO P/ DESLOCAMENTO DE PACIENTE POR TRANSPORTE AEREO (CADA 200 MILHAS) UNIDADE DE REMUNERACAO P/DESLOCAMENTO DE ACOMPANHANTE POR TRANSPORTE FLUVIAL (CADA 27 MILHAS NAUTICAS) UNIDADE DE REMUNERACAO P/DESLOCAMENTO DE ACOMPANHANTE POR TRANSPORTE TERRESTRE (CADA 50 KM DE DISTANCIA) UNIDADE DE REMUNERACAO P/DESLOCAMENTO DE PACIENTE POR TRANSPORTE FLUVIAL (CADA 27 MILHAS NAUTICAS) UNIDADE DE REMUNERACAO P/DESLOCAMENTO DE PACIENTE POR TRANSPORTE TERRESTRE (CADA 50 KM ) UNIDADE DE REMUNERACAO P/DESLOCAMENTO INTERESTADUAL DE ACOMPANHANTE POR TRANSPORTE AEREO (CADA 200 MILHAS) - (P/TRATAMENTO CNRAC) UNIDADE DE REMUNERACAO P/DESLOCAMENTO INTERESTADUAL DE PACIENTE POR TRANSPORTE AEREO (CADA 200 MILHAS)-(P/TRATAMENTO CNRAC)

Total de Procedimentos: 4298

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