Sunteți pe pagina 1din 8

RAPORTUL SINTEZ AL AUDIERII PUBLICE SOLUII PENTRU MBUNTIREA CONTROLULUI, TRANSPARENEI I CALITII N SNTATE I.

Introducere Audierea public este o procedur transparent de colectare de opinii prin care orice grup, organizaie, instituie i persoan fizic interesat i poate aduce contribuia n definirea i adoptarea politicilor publice de interes local i/sau naional. Audierea public a fost organizat n data de 13 Iunie 2012, la Bucureti, sala de festiviti a Federaiei Sindicatelor Libere din nvmnt, Bd. Regina Elisabeta, nr. 32, et. 2, sector 5, ncepnd cu orele 14:00. Audierea public a fost organizat la iniiativa unor ceteni cu scopul de a supune consultrii i dezbaterii publice cele dou soluii propuse de Coaliia Control, Transparen i Calitate n Sntate (C.T.C. n Sntate) respectiv: Fia de Identificare a Serviciilor i Costurilor pentru Pacient (F.I.S.C.-ul pentru Pacient) i Afiarea pachetelor de servicii medicale, de ctre toi furnizorii de servicii medicale, la sediile acestora. De asemenea, iniiatorii au dorit cu aceast ocazie s colecteze i alte propuneri din partea societii civile pentru mbuntirea controlului, transparenei i calitii n sntate. Comisia de iniiere a pus la dispoziia celor interesai urmtoarele documente: motivaia, bibliografia, agenda audierii, formularul de nscriere, ndrumarul de elaborare a depoziiei scrise, regulamentul audierii publice i procedura de audiere public. n conformitate cu procedura de audiere public, toi cei interesai n a-i expune punctele de vedere, au formulat, n prealabil, n scris, o opinie, sub forma unei depoziii. Din totalul de 67 depoziii scrise colectate, au fost susinute verbal, n cadrul audierii publice propriu-zise, un numr de 15 opinii. La audierea public au mai participat un numr de 40 de persoane. De asemenea, au participat 12 jurnaliti n calitate de observatori, de la urmtoarele instituii media: Societatea Romn de Televiziune, Digi 24 Tv, Hyp Tv, Tvm2.0, Sntateatv.Ro, Radiodifuziunea Romn, Cronica Romn, Adevrul, Tribuna nvmntului, Agerpres i Promtmedia. n vederea pregtirii audierii publice, iniiatorii acesteia au ntreprins urmtoarele aciuni: -transmiterea unui Comunicat de pres, pe data 29.05.2012, privind organizarea unei Conferine de pres pe data 30.05.2012, orele 11,00; -desfurarea Conferinei de pres n data de 30.05.2012, de lansare a campaniei C.T.C. n Sntate; -dup Conferina de pres din 30.05.2012 au fost expediate un numr de 760 de invitaii/chemri la aciune prin e-mail ctre un spectru larg de pri interesate, dintre care 360 ctre organizaii i 400 ctre persoane fizice; -n scopul promovrii demersului Coaliiei, a fost deschis un site: www.ctcinsanatate.ro; -a fost creat adresa de e-mail ctcinsanatate@gmail.com pentru primirea depoziiilor; -constituirea Comisiei de experi format din: Predeeanu Lucia-Maria-Sociolog, Ciochia Valentina-Consilier juridic, Cutean Valentina-Economist, Ctlin Ni-Senior programator;
Partenerii coaliiei

1/8

-au fost tiprite un numr de 100 mape de prezentare a audierii publice i a conferinelor de pres; -monitorizarea impactului campaniei Coaliiei n mass-media. Din monitorizarea media ante i post audiere, a rezultat un numar de 7 apariii TV, 2 radio, 6 aparitii n presa scris i 46 de preluri pe diferite site-uri de tiri i de profil, din Bucureti i din ar, n perioada 30.05.12-22.06.12. Membrii Comisiei de experi au analizat toate cele 67 depoziii scrise colectate, din care 15 au fost susinute i verbal, n cadrul audierii publice. Fiierul audio este gzduit pe pagina de internet la adresa www.ctcinsanatate.ro. II.Cuprinsul Raportului Sintez n urma analizrii depoziiilor scrise depuse la Comisia de iniiere, precum i a materialelor documentare, care au stat la baza fundamentrii Motivaiei de a recurge la o consultare public a prilor interesate, a rezultat urmtoarea eviden: Problematici/ntrebri puse n Argumente PRO Argumente CONTRA dezbaterea public BENEFICII PREJUDICII 1.n ce msur credei c ar -ar ajuta cetateanul/ pacientul s -nencrederea n autoriti contribui Fia de Identificare a contientizeze ct atenie c vor aplica msuri Serviciilor i Costurilor pentru acord propriei snti; precum F.I.S.C.-ul pentru Pacient (F.I.S.C.-ul pentru -arat ct este de important Pacient sau afiarea Pacient) la reducerea fraudelor din contribuia fiecrui cetean la pachetelor, dovad fiind sistemul de asigurri sociale de sistemul de sntate; atitudinea acestora fa de sntate? V rugm s -este necesar pentru verificarea pacient/cetean din 1990 i argumentai opinia dvs. corectitudinii serviciilor i pn n prezent. costurilor pentru fiecare pacient; -are rol preventiv asupra tentativelor de fraudare a sistemului; -contribuie la educaia i informarea cetenilor; -vine n sprijinul celor care nu au calculator i acces la internet; -aduce, n timp, o schimbare a mentalitii cetenilor i a autoritritilor; -este complementar instrumentelor aflate deja n curs de aplicare: reeta electronic i dosarul electronic al pacientului;
Partenerii coaliiei

2/8

-reduce substanial actuala fraud din sistem; -implic cetenii n mecanismul de control a cheltuirii fondului din sntate; -oblig autoritile s stabileasc standardul de cost la nivel naional; -asigur posibilitatea cetenilor de a verifica i sesiza autoritilor n drept eventualele erori constatate; -d ncredere cetenilor n privina corectitudinii cheltuirii fondurilor publice; -ajut specialitii i autoritile n elaborarea de strategii mai aproape de realitate; -contientizeaz ceteanul asupra cheltuielilor efectuate n beneficiul personal; -crete substanial calitatea n sistem prin folosirea banilor rezultai din reducerea fraudei la: majorarea salariilor personalului medical i auxiliar din sistem, acoperirea cu servicii medicale a zonelor defavorizate din ar, susinerea formrii profesionale continue a personalului din sistem, dotarea cu aparatur i dispozitive medicale performante; -ndeplinete principiul solidaritii ntre ceteni; -asigur participarea cetenilor la managementul sistemului de sntate; -responsabilizeaz toi actorii implicai n sistemul de sntate.
Partenerii coaliiei

3/8

2.Considerai c, pentru informarea corect i complet a cetenilor, este suficient afiarea pachetelor de servicii medicale-la care are dreptul fiecare cetean-la sediile fiecrui furnizor de servicii medicale? V rugm s argumentai opinia dvs. 3.Ce alte soluii considerai a fi viabile pentru mbuntirea controlului, transparenei i calitii n sistemul de asigurri sociale de sntate?

-asigur un grad minim de informare al pacienilor; -pacientul dobndete o mai bun cunoatere asupra serviciilor de care poate beneficia; -elimin confuziile n privina serviciilor medicale la care are dreptul fiecare cetean n parte;

-pentru o bun informare a pacienilor nu este suficient doar afiarea pachetelor de servicii medicale la sediile furnizorilor de servicii medicale.

-casele de asigurri de sntate s furnizeze fiecrui asigurat o brour sau un pliant cu pachetele de servicii medicale la care are dreptul fiecare cetean; -confirmarea serviciilor medicale de catre pacient s se fac prin semntur proprie la data efecturii acestora; -controlul serviciilor i cheltuielilor ar trebui fcut la o perioad mai scurt de un an pentru eficientizarea recuperrii pierderilor cauzate de fraude sau erori. -sanciuni drastice pentru furnizorii de medicamente ce nu asigur stocul necesar pentru cel putin 6 luni; -plata contribuiilor direct n conturile C.N.A.S., A.N.A.F. avnd doar rol de urmrire a recuperrii sumelor datorate de contribuabili; -fraudarea odat dovedit s fie pedepsit cu interzicerea dreptului de practic n cazul personalului medical i cu retragerea autorizaiei de funcionare n cazul furnizorilor de medicamente i dispozitive medicale; -implicarea ferm a statului pentru asigurarea medicamentelor generice ca alternativ la medicamentele foarte scumpe; -un punctaj mai ridicat pentru anumite operaii efectuate de doctori cu diferite specialiti (n cazul cabinetelor de chirurgie n prezent punctajul este considerat prea mic) -implicarea statului n sprijinirea tratrii pacienilor prin medicina naturist/alternativ; -implementarea unor programe de depistare a unor afeciuni (ex: hepatita B,C, etc) nc din stadiul incipient pentru care costurile cu tratamentele sunt foarte costisitoare; -sanciuni pentru cetenii care nu efectueaz setul minim de analize n decursul unui an, privind starea sa de sntate, deoarece nedepistarea unei afeciuni n stare incipient atrage ulterior costuri de tratament mult mai mari;

Partenerii coaliiei

4/8

-msuri de protejare a datelor personale ale pacienilor, cu sanciuni severe, la implementarea reetei electronice, dosarului electronic i F.I.S.C.-ului pentru Pacient; -programe naionale privind creterea nivelului de educaie a populaiei, aplicate n primul rnd prin medicii de familie i doctorii specialiti-cu modaliti de verificare i sanciuni pentru nendeplinire; -F.I.S.C.-ul pentru Pacient s conin i sumele rezultate din coplat; -pe lng afiarea serviciilor medicale de ctre furnizori, acetia s precizeze i tarifele de decontare a acestor servicii; -obligarea furnizorilor de servicii medicale ca pe lng afiarea pachetelor de servicii medicale s afieze i drepturile pacienilor- mare parte a cetenilor neavnd asigurat nici un mijloc de informare asupra legislaiei n vigoare; -introducerea n legislaie a obligaiei medicilor de a opta n ai desfura activitatea, fie la unitile de stat fie la clinicile private; -afiarea pachetelor de servicii medicale la sediile furnizorilor s fie nsoite i de explicaii pe nelesul tuturor pacienilor; -publicitatea sau promovarea produselor medico-sanitare s se fac pe baza unor principii de transparen i echilibru evideniate ntr-un protocol unic pe baza ordinului ministrului sntii i afiat la intrarea n unitile medicale; -afiarea la sediile furnizorilor de servicii medicale, pe lng pachetele de servicii medicale, drepturile pacienilor i a obligaiilor furnizorilor de servicii medicale; -obligaia spitalelor de a publica, pe site-ul propriu, modul cum au fost cheltuii banii din fondul public de sntate; -ministerul sntii s editeze lunar o publicaie proprie n care s fac cunoscute legile fundamentale i modificrile intevenite n timp asupra acestora, precum i msuri/programe de educare a tuturor factorilor implicai n sistemul de sntate public; -deschiderea unei linii telefonice gratuite la care s fie semnalate eventualele erori descoperite de pacieni; -afiarea coninutului pachetelor de servicii medicale din asigurarea minim i n farmacii; -taxarea publicitii la medicamente de ctre fiecare unitate sanitar, iar banii colectai s fie folosii pentru pregtirea profesional a cadrelor medicale;
Partenerii coaliiei

5/8

-introducerea obligativitii existenei laboratoarelor n farmacii astfel se pot achiziiona la un pre mai mic anumite produse farmaceutice. Farmaciile nu pot avea doar rol strict comercial. III.Concluzii Din totalul opiniilor exprimate n cele 67 depoziii depuse, precum i din cele 15 susineri verbale n cadrul audierii propriu-zise, rezult urmtoarea situaie: 1.F.I.S.C.-ul pentru Pacient: -95,52% dintre depozani sunt ncreztori i susin introducerea n legislaie a obligaiei C.N.A.S. de a genera anual F.I.S.C.-ul pentru Pacient. -1,49% dintre depozani nu s-au pronunat pro sau contra asupra celor dou soluii propuse de coaliie; -2,99% dintre depozani s-au artat nencreztori n autoritile decidente de a face ceva pentru mbuntirea sistemului de sntate. 2.Afiarea pachetelor de servicii medicale la sediile furnizorilor de servicii medicale, medicamente i dispozitive medicale: -43,28% dintre deponeni consider c prin aceast msur crete gradul de informare al pacienilor; -49,25% dintre deponeni consider c doar msura afirii pachetelor de servicii medicale la sediile furnizorilor nu este suficient; -4,48% dintre deponeni nu s-au pronunat asupra acestei soluii; -2,99% nu au ncredere c statul dorete s in cont de propunerile societii civile pentru mbuntirea sistemului de sntate. 3.Propuneri din partea depozanilor -50,75% dintre deponeni au venit cu diferite alte propuneri de mbuntire a sistemului de sntate; -49,25% nu au avut alte propuneri. Propunerile cetenilor vin din propria experien legat de ceea ce le-a putut oferi sistemul de sntate din Romnia din 1990 i pn n prezent. Implementarea soluiilor supuse spre dezbatere de Coaliia C.T.C. n Sntate va avea un impact pozitiv major n rndul populaiei, din opiniile exprimate desprinzndu-se o voce unanim pentru implementarea F.I.S.C.-ul pentru Pacient i aplicarea propunerilor de cretere a gradului de informare a cetenilor. Oferirea, n vederea informrii n mod deschis i explicit, de ctre autoritile publice a tuturor informaiilor privind activitatea lor, consultarea cetenilor i a tuturor prilor interesate n procesul de management al cheltuirii banilor publici, este singura cale pentru redobndirea, n timp, a ncrederii cetenilor n autoritile i instituiile statului.
Partenerii coaliiei

6/8

Costurile de implementare a F.I.S.C.-ului pentru pacient vor fi aproximativ aceleai cu cele administrative ocazionate de aplicarea Programului Naional de Evaluare a Strii de Sntate a Populaiei, derulat n perioada 01.07.2007-31.12.2008, de ctre Ministerul Sntii, unde din totalul costurilor, circa 20 milioane euro au reprezentat: costuri cu tiparirea taloanelor, costuri cu expedierea postal, rambursare, introducerea i nregistrarea persoanelor evaluate n baza de date i altele. Beneficiul adus de implementarea F.I.S.C.-ului pentru Pacient va fi asemntor celui adus din aplicarea reetei electronice, unde frauda cu medicamentele a fost apreciat la cel puin 300 milioane de euro, aa cum a afirmat dl Lucian Du, fostul preedinte C.N.A.S. Practic, F.I.S.C.-ul pentru Pacient, pe lng reducearea fraudei cu medicamentele prin aplicarea reetei electronice, va reduce concomitent frauda cu serviciile medicale fictive. Referitor la costurile privind obligaia furnizorilor de servicii medicale, medicamente i dispozitive medicale de a afia pachetele de servicii medicale la care au dreptul cetenii, acestea sunt nesemnificative. Din punct de vedere tehnic, cu ajutorul Sistemului Informatic Unic Integrat (S.I.U.I.), care asigur colectarea, consolidarea i procesarea datelor din ntregul sistem de asigurri sociale de sntate din Romnia, furnizarea Fiei de Identificare a Serviciilor i Costurilor pentru fiecare Pacient (F.I.S.C.-ul pentru Pacient) poate fi implementat, n cadrul actualului sistem fr a genera costuri suplimentare substaniale. Se pot folosi tehnologii web freeware de ultim generaie precum servere distribuite (pentru a suporta un numar ct mai mare de vizitatori simultan) de tip LAMP (Linux, Apache, MySQL, PHP) care nu aduc cheltuieli suplimentare de liceniere ci numai cheltuieli de ntreinere. Toate informaiile publice conduc la ideea c F.I.S.C.-ul pentru Pacient poate fi aplicat ntr-un timp relativ scurt fr intervenii majore n actualul sistem informatic. Utilizand resursele S.I.U.I., F.I.S.C.-ul nu va fi nevoit dect s acceseze informaiile existente fie direct din baza de date sau folosind un serviciu web printr-un protocol de comunicare securizat (SSL/TSL) de tip SOAP, REST, XML, etc. Pentru toate tipurile de furnizori exist aplicaii informatice prin care acetia pot raporta ctre nivelul central serviciile prestate sau produsele furnizate i pot prelua de la nivelul central setul de informatii necesare nregistrrii datelor primare i efecturii raportrilor. Practic, F.I.S.C.ul pentru Pacient este o raportare, pe fiecare CNP. Pentru o corect estimare a eventualelor costuri suplimentare i a posibilitilor de a opera modificri pe actualul sistem informatic, este recomandat un audit. n vederea concretizrii propunerilor societii civile i ale coaliiei este important ca aceste soluii s fie transmise oficial prin transpunerea lor n amendamente la noua lege a sntii, ce va fi supus dezbaterii publice ncepnd cu 30.06.2012, conform declaraiilor dlui Vasile Cepoi, Ministrul Sntii.

Partenerii coaliiei

7/8

IV.Recomandrile Comisiei de experi Autoritile i decidenii politici trebuie s in cont de aceste propuneri ale societii civile n scopul creterii calitii serviciilor medicale oferite cetenilor. Neadoptarea unor msuri urgente de reducere a fraudei, de cretere a gradului de informare a populaiei, de stopare a exodului profesionitilor din domeniu n alte ri, de ocrotire a sntii publice, va avea ca i consecin degradarea sntii populaiei, tiut fiind faptul c baza progresului oricrei naiuni este direct influenat de starea de sntate a populaiei. Reamintim autoritilor i decidenilor politici obligaia moral i material consfinite n Constituia Romniei: Art.4.(1) Statul are ca fundament unitatea poporului romn i solidaritatea cetenilor si. Art.31(2) Autoritile publice, potrivit competenelor ce le revin, sunt obligate s asigure informarea corect a cetenilor asupra treburilor publice i asupra problemelor de interes personal. Art.34.(1) Dreptul la ocrotirea sntii este garantat. (2) Statul este obligat s ia msuri pentru asigurarea igienei i sntii publice.

Anexe: Motivaia iniiatorilor Lista depoziiilor Data ntocmirii: 27.06.2012 Comisia de Experi: Lucia-Maria Predeeanu, Sociolog Valentina Ciochia, Consilier Juridic Valentina Cutean, Economist Ctlin Ni, Senior Programator

Partenerii coaliiei

8/8