Asuhan keperawatan kx dg kecemasan (ansietas)

By : Hartin S. J. S, S Kep Ns

kecemasan
Mrpkn respon individu thd suatu keadaan yg tdk

menyenangkn Mrpkn pengalaman subyektif individu & tdk dpt diobservasi scr langsung Mrpkn suatu keadaan emosi tanpa obyek yg spesifik Dpt memberikan motivasi u/ mencapai sesuatu Kecemasan beda dg rasa takut Pengalaman yg memicu tjdnya kecemasan di mulai sejak bayi& berlangsung terus sepanjang hdp Kecemasan tdk dpt di hindarkan dlm hdp

Hal yg dpt menimbulkan kecemasan

Ancaman integritas biologi ,misal gg pd keb dsr mkn,

sek, minum dll Ancaman thd keselamatan diri Tdk memperoleh pengakuan dr orla Tdk mendpt prestasi dll

Rentang respon kecemasan (peplau)

Adaptif Antisipasi ringan sedang brt maladaptif panik

Tingkat kecemasan (peplau)

Ringan
Sedang Brt Panik

Cemas ringan
Ketegangan yg dialami sehari2
Individu mjd waspada,lapang persepsi meluas &

menajamkan indra
Ancietas ini dpt memotivasi u/ belajar & pengalaman

pemecahan mslh serta menghasilkan pertumbuhan & kreativitas Contoh..

Cemas sedang
Individu berfokus pd pikiran yg mjd perhatiannya (pd

hal penting) & mengesampingkan yg lain Tjd penyempitan lapang persepsi Mengalami perhatian yg tdk selektif tapi Msh dpt melakukan sesuatu dg arahan orla Contoh.

Cemas berat
Lapang persepsi individu sangat sempit
Pusat perhatian sangat spesifik tdk dpt berfikir yg lain Perlu banyak arahan u/terfokus pd area lain Contoh.

panik
Kehilangan kendali diri & perhatian
Kehilangan kontrol shg tdk dpt melakukan apapun

meski dg perintah Peningkatan aktivitas motorik Berkurangnya kemampuan berhub dg orla Penyimpangan persepsi & hilangnya pikiran rasional

Teori kecemasan
Teori psikoanalitik Kecemasan primer Kecemasan subsekuen Teori interpersonal
Teori prilaku Teori keluarga Teori biologik

Teori psikoanalitik
Freud,cemas timbul akibat reaksi psikologis individu

thd ketidakmampuan mencapai orgasme dlm hub sek Energi sek tdk terekpresikan cemas

Cemas primer : tdk tercapainya rasa puas krn lapar / haus pd bayi

Cemas subsekuen
Mrpkn cemas berhub dg teori ego id super ego.
Konflik emosional yg tjd antara dua elemen

kepribadian (id & superego) Id : mewakili dorongan instink Super ego : mencerminkan hati nurani Ego / aku : menengahi tuntutan dua elemen ansietas : berfs meningktkn ego bhwa ada bahaya

Teori interpersonal
Sullivan, cemas timbul krn ketidakmampuan u/

berhub interpersonal Cemas akibat kehilangan orang yg berarti Individu dg HDR rentan tjd ansietas brt

Teori prilaku
Cemas krn frustasi akibat berbagai hal yg

mempengaruhi individu dlm mencapai tujuan, misal cari kerja,prestasi sklh dll Prilaku mrpkn hsl belajar dr pengalaman yg pernah di alami Individu sjk kcl dihadapkan pd ketakutan yg berlebihan akan mudah menunjukkan ansietas pd khdpn slanjutnya Ada hub timbal balik (konflik ansietas)

Teori klg
Riset menyatakan bahwa kecemasan selalu pd tiap klg

dlm berbagai bentuk serta sifatnya heterogen Tumpang tindih antara ansietas - depresi

Teori biologik
Otak mpy reseptor yg membantu regulasi thd

kecemasan Sistm regulasi tsb berhub dg neurotransmiter gamma amino butyric acid (GABA) u/ mengontrol neuron dlm otak yg menghslkan mekanisme biologis thd kecemasan

Menurunkan kemampuan individu dlm menghadapi stress

Reaksi kecemasan
R. konstruktif yi individu termotivasi u/ belajar

mengadakan perubahan thd perasaan tdk nyaman yg dirasakan R. destruktif yi individu bertingkah laku maladaptif & disfungsional

Pengkajian kep Berfokus pada :

Ansietas dpt diekspresikan scr langsung melalui : Perubahan fisiologis Perubahan perilaku Scr tdk langsung melalui : Timbulnya gjl atau mekanisme koping sbg upaya untk melawan ansietas

Pengkajian Stressor predisposisi

Meliputi semua ketegangan dlm kehidupan yg

menyebabkan timbulnya cemas, contoh :

Trauma / krisis pd perkembangan / situasional Konflik emosional yg tdk selesai dg baik Konsep diri yg terganggu Frustasi Gg pd fisik

Medikasi yg mengandung benzodizepin yg menekan

GABA shg cemas

Pengkajian Stressor presipitasi

Meliputi semua ketegangan yg dpt mencetuskan

timbulnya cemas, di bagi mjd 2 :

Ancaman thd integritas fisik meliputi :

Gg sistm imun,gg regulasi suhu,prbhn biologis tbh misal hamil dll Kesulitan hub sosial,gg adaptasi,gg peran,kehilangan orang yg dicintai dll

Ancaman thd harga diri meliputi :

Pengkajian prilaku
A. Respon fisiologis
Respon otonom tbh thd kecemasan

Simpatis, Yg mengaktifkan proses tbh terutama pd situasi emergensi dg reaksi fight / flight (bertempur / lari ) Parasimpatis, Yg bertentangan dg respon tbh

Otak menerima rangsang di kirim melalui saraf simpatis

ke kelenjar adrenal yg akan melepaskan adrenalin / eprineprin dg efek nps dlm,nadi TD naik, gula drh naik

Respon fisiologis thd ansietas

Pd kardiovaskuler Palpitasi Jantung berdebar TD mngngkt Rs ingin pingsanpingsan Nadi mnrn
Pd pernpsan
Nps mngkt Dispnea

Nps dangkal
Tknan pd dada Sensasi tececik

Nps terengah-engah

lanjutan
Pd neuromuskuler Reflek mngkt Reaksi terkejut Mata berkedip-kedip Insomnia Rigiditas Gelisah Mondar-mandir Wajah tegang Kelemahan umum Pd GIT Anoreksia menolak mkn Rs tdk nyaman pd abdomen Nyeri abdomen Mual Nyei epigastrium diare

lanjutan
Pd sal kemih Tdk dpt menahan BAK sering Pd kulit Wjh kemerahan Berkeringat ssetempat (telapak yngan) Gatal Rs pns & dingin pd kulit Wjh pucat Berkeringat slrh tbh

B. Respon psikologis
Mempengaruhi hub interpersonal, menarik diri
Kesulitan mendengar & perhatian <

c. Respon kognitif
Mempengaruhi kemampuan berfikir (baik proses & isi

pikir) Kurang mampu memperhatikan,konsentrasi,mudah lupa,bingung

D. Respon afektif
Individu akan mengekspresikan dlm bentuk

kebingungan & curiga berlebihan

Respon perilaku
Gelisah Ketegangan fisik Inhibisi Lari dr mslh

Tremor
Reaksi terkejut Bicara cpt

Menghindar
Hiperventilasi Sngat waspada

Kurang koordinasi
Cenderung mengalami

cidera MD dr hub interpersonal

Respon kognitif
Bingung Sangat waspada Preokupasi

Hambatan berfikir
Lapang persepsi menurun Kreatifitas menurun

Kesadaran diri
Kehilangan obyektivitas Takut kehilangan kendali Perhatian trganggu Konsentrasi buruk Pelupa Salah dlm mmberikan

Produktifitas menurun
Takut pd gambaran visual Takut cidera atau kematian Kilas balik Mimpi buruk

penilaian

Respon afektif
Mudah terganggu
Tdk sabar Gelisah

Kekhatiran
Kengerian Kecemasan

Tegang
Gugup Ketakutan

Mati rasa
Rasa bersalah malu

Waspada

Sumber & mekanisme koping

Sumber koping : Aset ekonomi Kemampuan memecahkan mslh Dukungan sosbud yg diyakini Pengalaman penyebab stress & adopsi stretegi koping yg berhsl Mekanisme koping pd cemas ringan adl : Tidur,makan,tertawa,berkhayal,merokok,memaki, olah raga,mengurangi interaksi & kontak mata dg orang lain

Mekanisme koping pd cemas sedang,berat :

TOR / task oriented reaction Individu mencoba menghadapi kenyataan tuntutan stress dg menilai mslh scr obyektif EOR / ego oriented reaction Reaksi yg berorientasi pd ego Reaksi ini u/ melindungi diri di kenal dg mekanisme pertahanan ego Reaksi ini kurang membantu u/ mengatasi mslh scr realita krn reaksi ini bisa adaptif / maladaptif

Mekanisme pertahanan ego

Kompensasi
Displacement Disosiasi

Regresi
Represi Splitting

Intelektualisasi
Isolasi Introyeksi

Sublimasi
Supresi Undoing

Proyeksi

Rasionalisasi
Reaksi formasi

Diagnosa keperawatan
Panik b/d penolakan klg krn bingung & gagal

mengambil kptsn Cemas berat b/d konflik perkawinan Cemas sedang b/d tekanan finansial Ketidakefektifan koping individu b/d dampak anak sakit Ketakutan b/d rencana pembedahan

Dx Kep NANDA yg berhub dg respon ansietas

Penyesuaian, gangguan
Ansietas Pola pernapsn ketidakefektifan Komunikasi, hambatan verbal Koping ketidakefektifan Pemeliharaan kes Sindrom pasca trauma Harga diri resiko rendah situasional dll

Tujuan umum
Bukan u/ membebaskan scr total dr kecemasan,tapi

bgm kx mengembangkan cara & kemampuan mentoleransi cemas ringan & menggunakannya scr konstruktif Kriteria hasil : Kx mendiskusikan ttn perasaan cemasnya Kx mengidentifikasi respon thd stress

Intervensi kep
Untuk cemas sedang Pengenalan thd sumber kecemasan Menyadari adanya cemas Membantu mpy koping thd ancaman Meningkatkan respon relaksasi Untuk cemas berat / panik Menjalin hub saling percaya Meningkatkan kesadaran diri Melindungi kx Modifikasi lingk Motivasi u/ melaks aktivitas Terapi medis

Tgs 3 klpok qskep ansietas ringan sedang & berat

Pengkajian
Dx kep Intervensi implementasi evaluasi

Kelompok I
Panca Desi Nanda Damayanti Mulyawati

Kelompok III
Zainal a Agus darmawan Miftahul J

Giska
Tri nanda Triwahyuningsih

TERIMA KASIH

makasih