Microbiologie (micro = mic; bios = via) Bacteriologie (bakterion = bastonas) Virusologie Parazitologie Micologie (mykes = ciuperc) Ramuri: microbiologia

logia solului, marin, industrial, agricol, medical etc.

Microorganismele includ virusuri, bacterii, protozoare, fungi sunt ubicuitare

majoritatea nepatogene unele condiionat patogene un mic procent patogene

Scop: studierea proceselor fizice, chimice,biologice legate de activitatea microorganismelor pentru:

a pstra si folosi pe cele utile a anihila pe cele duntoare

Microorganismele rol important pe planet nu ar exista via fr ele

Producere de oxigen:cianobacterii Circulaia biologic a materiei n natur: saprofii

descompunerea substanelor organice din sol n

produsi simpli (ciclul oligoelementelor: C, N, S, P,Fe)

Activitate geologic
formarea de zcminte petroliere, crbuni,

salpetru, sulf, minereuri de fier etc.

n industrie fabricarea alcoolului etilic vinificaie industria berii panificaie produse lactate: iaurt, lapte acru,brnzeturi murturi

Protecia mediului descompun deseurile rezultate din activitatea industrial

n agricultur
ngrsminte

n industria medicamentelor:
biosinteza microbian a vitaminelor B1, B2, B12, C, A, D2 substanelor antibiotice

n medicin
inginerie genetic

hormoni de crestere Insulin interferoni produse utilizate pentru realizarea de vaccinuri

n medicin
pe si n organismul uman triesc de 10 ori mai multe

microorganisme dect totalul numrului de celule (epiteliale, nervoase, musculare etc.) pe si n organismul uman triesc ntre 500 1000 specii diferite de microorganisme

MICROFLORA INDIGEN (flora normal a organismului)

n medicin MICROFLORA INDIGEN

rol negativ:

condiionat patogeni = oportunisti

o colonizeaz macroorganismul o cauzeaz boal doar n anumite condiii ptrund n zone anatomice unde nu aparin deficiene ale sistemului imun stress oboseal boli grave etc.

pagube economice

degradare microbian a documentelor de piatr aciune coroziv asupra metalelor descompunerea alimentelor biodeteriorarea
cauciucului a maselor plastice a textilelor a hrtiei a operelor de art etc.

boli ale
plantelor

pestilor
animalelor omului

Organisme procariote
nu au membran nuclear proprie prezint un singur cromozom

Forma bacteriilor
controlat genetic important criteriu taxonomic

forma sferic
coci

forma cilindric
bacili

forma spiralat (ncurbat)

vibrioni spirili spirochete

Diametre egale Staphylococcus spp. Streptococcus spp. Reniformi Neisseria spp.

Lanceolai Streptococcus pneumoniae

Ovalari Enterococcus faecalis

Diplo Neisseria spp. Tetrade Micrococcus tetragenus

Grmezi Staphylococcus spp.

Lanuri Streptococcus spp.

Cte opt Sarcina spp.

Izolai Micrococi

Diplobacili Klebsiella pneumoniae

Streptobacili Bacillus anthracis

Aspect litere, chibrituri, palisade Corynebacterium diphtheriae

CORP NCURBAT NTR-UN SINGUR PLAN form de virgul vibrioni CORP NCURBAT N MAI MULTE PLANURI spiral cu spire rigide spirili spiral cu spire fine, flexibile Treponema Leptospira Borrelia

Micrometri
1 mm = 1.000 micrometri (microni) m 1 micron = 1.000 milimicroni (nanometri)

Coci: 0,5 2 m
Bacili: lungime 0,5 10 m / lime 0,3 2 m Vibrioni: lungime 1,5 3 m / grosime 0,5 m Spirochete: lungime 6 20 m / grosime 0,15

0,5 m

Celula este unitatea structurala i funcional a tuturor organismelor vii celula exprim caracteristicile de baz ale vieii
folosete nutrienii din mediu pt a obine energie poate crete; se poate reproduce

rspunde la stimulii din mediu lumin cldur/frig substane chimice poate suferi mutaii genetice supravieuire apariie de noi specii etc.

EU adevrat CARYON nucleu

ADN-ul celular este nconjurat

de membran nuclear Dimensiuni

10-30 m de 10 ori mai mari dect celula procariot

de 10 ori mai mic fa de celula eucariot structur simpl

elemente obligatorii Perete celular membrana citoplasmatic citoplasma material nuclear elemente facultative capsul flageli pili spori

perete bacterian membrana citoplasmatic citoplasma bacterian material nuclear

grosime 15 35 nm alctuit din proteine, lipide, hidrai de carbon

Structura strat bazal stratul structurilor speciale

n funcie de proporia celor 2 straturi i de elementele componente ale structurilor speciale, distingem:

Bacterii Gram pozitive Bacterii Gram negative Bacterii acido-alcoolo-rezistente Bacterii cu perete celular alterat

= mucopeptid = mucocomplex = peptidoglican Reea tridimensional alctuit din

macromolecule lungi, polizaharidice paralele:

Acid N-acetil-muramic N-acetil-glucozamin legate prin puni polipeptidice

gros (15 30nm), rigid, simplu Peptidoglicanul: 80%

Structur tridimensional

Structurile speciale: 20%

Acizi teichoici De perete
legai de peptidoglican

De membran
legai i de peptidoglican i de membrana citiplasmatic

Acizi teichuronici Lipoglicani (glicolipide)

Subire, flexibil, complex

Peptidoglicanul: 20% Structur bidimensional

Spaiul periplasmatic
Include peptidoglicanul

Structurile speciale: 80%

Lipoproteine Unesc membrana extern de peptidoglican

Membrana extern
2 rnduri de fosfolipide ntre care sunt intercalate proteine (porine)

Lipopolizaharid - LPS
La suprafaa extern a membranei externe Rol antigenic (endotoxin)

susine mecanic celula bacterian menine forma bacteriei asigurprotecia celulei bacteriene intervine n procesele de osmoz i difuziune este sediul

unor antigene somatice

receptorilor specifici pentru bacteriofagi

particip la diviziunea bacteriei imprim caracterele de tinctorialitate ale celulei bacteriene

Alterarea sau absena peptidoglicanului duce la pierderea rigiditii peretelui i implicit la liza bacteriei. O bacterie complet lipsit de perete protoplast i este incapabil de a se divide.

nconjoar citoplasma Grosime 5 10 nm Alctuit dup modelul mozaicului fluid:

dou straturi de molecule fosfolipidice ntre moleculele de fosfolipide se gsesc proteine

Regleaz presiunea osmotic Controleaz procesele de difuzie Conine enzime ale metabolismului respirator Intervine n creterea i diviziunea bacteriei Este locul de sintez al endotoxinelor

Sistem coloidal complex: proteine, glucide, lipide, ap, minerale Structur granular:
Ribozomi 15 nm; izolai sau ca reticul endoplasmatic; rol esenial n

biosinteza proteinelor celulare Granulaii de volutin (corpusculi Babe-Ernst, granulaii metacromatice) polimetafosfai Granulaii (incluzii) de glicogen, amidon, lipide etc. Vacuole conin diferite substane n soluii nvelite de membran lipoproteic = tonoplast

Conine mari cantiti de ARN citoplasma intens bazofil

Nu este delimitat de o membran difereniat, deci NU se poate vorbi de nucleu ! Alctuit dintr-un cromozom unic Format dintr-o unic molecul de ADN dublu helicat, nchis Diviziunea nucleului precede diviziunea citoplasmei i a peretelui

capsula bacterian cilii (flagelii) fimbriile (pilii) sporul

Capsula bacterian
capsul

substan gelatinoas, mucoid la exteriorul celulei bacteriene, bine delimitat, vizibil la microscop

Protejeaz celula bacterian de uscciune Mrete virulena bacteriilor patogene prin mpiedicarea fagocitozei. Substanele chimice din capsul-antigene si formeaz anticorpi Serurile imune reactioneaz sp. cu antigenele capsulare producnd in vitro o mrire n vol. a capsulei. Fenomenul de ,, umflare a capsulei,, e folosit pt. Ident. sp. i tulpinii unor germeni capsulai.

alctuii din flagelin protein complex similar cu miozina muscular reprezint antigenul flagelar H pornesc din citoplasma bacteriei, din corpusculul bazal

Forma de rezisten i de conservare a speciei Nu se coloreaz cu coloraii obinuite; evideniat prin metode obinuite O bacterie formeaz un singur spor un spor d natere unei bacterii Difer ca form, dimensiune, poziie

Ap Substane minerale Glucide Proteine Lipide Pigmeni Enzime Substane cu aciune antibiotic Vitamine Factori de cretere

75-85% din greutatea umed a bacteriei

Ap liber mediu de dispersie Ap legat fizico-chimic de diferite structuri

Rol
Mediu de dispersie Reactiv n reacii metabolice Etap final a unor reacii

2 30% din greutatea uscat a bacteriei P, K,Na, S, Cl, Fe, oligoelemente, Cu, Mg, Zn Variaz cu:
Specia Vrsta culturii Compoziia chimic a mediului

Rol:
Intr n compoziia diferitelor structuri i enzime
rol important n viaa celulei

10 25% din greutatea uscat a bacteriei Variaz cu:

Specia Vrsta Condiiile de dezvoltare

Glucide simple (mono i dizaharide)

Rol n metabolism

Glucide complexe (polizaharide)

n structura Peretelui bacterian
Capsulei

Au rol plastic i energetic

40 80% din greutatea uscat a bacteriei Rol

Jumtate funcioneaz ca enzime Restul rol structural

Pot fi:
Simple

albumine, globuline, etc. Complexe heteroproteine

1 10% din greutatea uscat a bacteriei

Excepie mycobacteriile 20 - 40%

Variaz cu:
Specia Vrsta culturii

Compoziia mediului

Pot fi:
Libere

n vacuole Combinate facnd parte din diferite structuri ale celulei Perete, membran, etc.

Elaborate sub control genetic Clasificare Dup locul de aciune:

Intracelulare rmn n celul Ectocelulare n membrana citoplasmatic
Regleaz permeabilitatea selectiv

Extracelulare (exoenzime) eliberate n mediu

n raport cu reacia catalizat:

Hidrolaze, transferaze, oxido-reductaze, izomeraze, etc.

Dup modul de apariie:

Constitutive exist ntotdeauna n celul Adaptative sintetizate de ctre bacterie numai ca rspuns la anumii compui aprui n mediu

Bacteriocine
Cu efect asupra altor bacterii receptive nrudite

Colicinele eleborate de E. Coli

Antibiotice polipeptidice
Produse de unele specii de Bacillus

Polimixina produs de B. Polymyxa Bacitracina produs de B. licheniformis

Secretate de unele specii:

Tiamina (vitamina B1)

E. coli, B. Subtilis Biotina E. coli, B. Anthracis Vitamine de grup B, K Sintetizate sub influena florei bacteriane intestinale

Metabolii eseniali, pe care bacteria nu i poate sintetiza

Necesari n cantiti mici dezvoltrii unor bacterii

Nu au rol plastic sau energetic Sunt biocatalizatori Exemple:

Vitamine (B1, B2, B6) Factorul X, V Acid folic, etc

Bacteriile desfoar o activitate metabolic n cursul creia:

Cresc Se multiplic i schimb structura i compoziia chimic

Metabolismul bacterian = totalitatea reaciilor biochimice care au loc n celul. Metabolismul:

Anabolismul Catabolismul

Nutriie = totalitatea proceselor metabolice care patricip la producerea de substane energetice sau de materiale cu rol plastic, necesare sintezei constituenilor celulari. Bacteriile folosesc surse nutritive diverse: azot molecular, dioxid de carbon, sulf, etc. n funce de tipul de nutriie, bacteriile pot fi: autotrofe (utilizeaz N i C din compui anorganici) i heterotrofe (utilizeaz N i C din compui organici)

n raport cu sursa de energie utilizat, bacteriile autotrofe sunt:

Fototrofe utilizeaz energia radiant luminoas Chimiotrofe utilizeaz energia rezultat din reaciile

de oxidoreducere.

Bacteriile patogene sunt heterotrofe, datorit parazitismului i-au pierdut capacitatea de a-i sintetiza elementele de care au nevoie. Pentru cultivarea pe medii artificiale este necesar introducerea unor factori de cretere: vitamine B1, B2, B6, PP, aminoacizi, etc.

Respiraia bacterian = totalitatea proceselor aerobe i anaerobe prin care celula elibereaz energia necesar activitii vitale. Aceste reacii au la baz mecanismul oxidoreducerii.
Prin oxidoreducere biologic se nelege pierderea atomilor de hidrogen (a electronilor de ctre o substan chimic numit donor i transferul acestora pe molecula unei alte substane chimice numit accepor.)

Dup natura acceptorului final de hidrogen, sunt trei tipuri de procese metabolice: Respiraie aerob (oxibiotic) n care acceptorul de H este oxigen molecular, produsul rezultat este apa. Respiraia anaerob (anoxibiotic), n care acceptorul de H poate fi orice substan anorganic exceptnd O. Fermentaia, n care acceptorul de electroni este un compus organic.

n funcie de comportarea fa de oxigenul molecular, bacteriile pot fi:

Bacterii strict aerobe (b. tuberculozei, b. crbunos), care folosesc

oxigenul molecular ca acceptor final de H. Bacterii strict anaerobe: (b. tetanic, b. botulinic), care se dezvolt numai n prezena oxigenului. Bacterii aerobe facultativ anaerobe (stafilococul, b. coli) au posibilitatea s-i adapteze metabolismul n funcie de prezena sau absena oxigenului. Bacterii microaerofile (spirochete), care tolereaz cantiti mici de oxigen.

Cunoaterea fiziologiei bacteriilor ofer posibilitatea s le crem condiii optime de cultivare i s aplicm unele teste pentru identificarea lor

Se face n mod obinuit prin diviziune direct. La bacili este transversal, iar la coci se face dup unul sau mai multe planuri perpendicu-lare care duce la gruparea caracteristic n perechi, lanuri sau grmezi. Pentru a vorbi despre cretere i multiplicare bacte-rian folosim urmtoarele noiuni:

Timp de generaie: timpul necesar dublrii populaiei bacteriene 20-30 de

minute. Rata de cretere: nr. de generaii n unitate de timp. Colonia bacterian: totalitatea bacteriilor rezultate din multiplicarea unei singure celule. Cultura bacterian: totalitatea coloniilor de pe suprafaa mediului solid. Cultura mixt: format din mai multe tipuri de colonii. Cultura pur: format dintr-un singur tip de colonie.

Multiplicarea populaiei bacteriene

4 faze caracteristice Faza de laten (faza de lag) Faza de cretere logaritmic (faza exponenial) Faza staionar (faza de concentraie M) Faza de declin

Perioada de adaptare a bacteriilor la condiiile de mediu Numrul germenilor rmne nemodificat sau scade Dureaz 2 ore ntre momentul nsmnrii i momentul cnd bacteria incepe s se multiplice

Celulele bacteriene ncep s se divid ritmic Timpul de generaie -20 30 minute

Excepie Mycobacterium

Numrul de nateri > numrul de decese Virulena este conservat Dureaz 8 12 ore

tuberculosis: 12-27 ore

Consumul substanelor nutritive > acumulare de metabolii toxici >mediu de via mai puin favorabil Numrul de bacteriirmne constant Numrul de nateri = numrul de decese Morfologia este caracteristic ncepe sporogeneza 2 3 zile mediu de cultur rennoit permanent cultur continu

Cantitatea de metabolii toxici este mare Numrul de nateri < numrul de decese Sporogeneza este foarte intens Apar modificri morfologice, metabolice, de virulen 2 3 zile/2 3 sptmni/2 3 luni

SCOP: identificarea agentului etiologic al unei infecii determinarea farmacorezistenei microorganismelor izolate preparare seruri i vaccinuri

POPULAIA BACTERIAN: multitudinea de indivizi ai unei specii care habiteaz ntr-un biotop CLONA BACTERIAN: populaia rezultat dintr-o singur celul prin nmulire vegetativ (colonie bacterian) TULPINA BACTERIAN: populaia microbian alctuit din descendenii unei singure izolri n cultur pur

INOCULARE: depunerea unui produs biologic n cultura de celule, animale de laborator

NSMNARE: depunerea unui produs biologic pe / n mediu de cultur MEDIU DE CULTUR: mediu care asigur nutrienii i condiiile fizico-chimice necesare creterii i multiplicrii bacteriene CULTURA BACTERIAN: totalitatea bacteriilor acumulate prin multiplicare pe / n mediul de cultur

Coci Gram-pozitivi
grmezi neregulate aerobi, facultativ anaerobi imobili nesporulai catalazo-pozitivi

 Grupe de interes medical:

Stafilococi coagulazo - pozitivi Staphylococcus aureus Stafilococi coagulazo - negativi: Staphylococcus epidermidis Staphylococcus saprophyticus

Staphylococcus aureus:
colonizeaz nrile i colonul contaminare

tegument purttori sntoi: n colectivitate 10-40% ; n spital 40-70% rezervor principal: mamifere i psri contaminare mediu

Staphylococcus aureus: suport material al transmiterii

sol, apa de mare i apa dulce, suprafaa plantelor, fructe, alimente, mbrcminte, mobilier, covoare, praful i aerul din ncperi

colonizeaz nrile i tegumentul constitueni ai florei normale cutanate (barier de aprare antimicrobian)

Coci gram-pozitivi Frotiu:din cultur pe mediu solid: dispui n grmezi neregulate din cultur n mediu lichid sau din produs patologic:
extracelular (rar intracelular) lanuri scurte, perechi coci izolai

pe medii solide:
colonii: S;

n medii lichide :
tulburare uniform cu depozit moderat la fundul

tubului

rezist
n culturi, la frigider cteva luni; n puroi uscat 2-3 luni;

relativ rezisteni la
antiseptice/dezinfectante (30 la alcool 70)

distrui n 60 minute la temperatura de 60C sensibili la bacteriofagi, la UV

DEOSEBIT DE REZISTENI LA ANTIBIOTICE !!! Peste 95% rezisteni la penicilin Tulpini rezistente la meticilin (oxacilin) = polirezistente (cefalosporine, eritromicina, clindamicina) MRSA (stafilococ auriu meticilinorezistent) Sensibil la vancomicin

PROCES INFECIOS DE TIP INVAZIV

TOXIINFECII DE ETIOLOGIE STAFILOCOCIC

Foliculita infecia foliculului pilos Furuncul abces n jurul foliculului pilos Hidrosadenit infecia glandei sudoripare Panariiu infecie peri- sau subunghial Impetigo stafilococic Mastit Infecii ale plgilor chirurgicale, mucate, tiate Angina stafilococic otite, mastoidite, sinusite etc. Infecii urinare, uretrit, cistit, pielonefrit

Focare septicemice
pulmonar (pneumonii, pleurezii)

renal
osos, articular meningo-cerebral

aparat circulator (endocard, pericard, endoteliu

vascular)

Toxiinfecia alimentar stafilococic

Ingestia enterotoxinei termorezistente elaborat n

aliment Suficient cantitate foarte mic

Sursa:
om furuncul, sinusit, rar portaj asimptomatic animal mastit, furunculoz alimente: lactate, carne, ou, pete

laten 1-2 ore, perioad de stare 24-72 ore, refacere 12-24 ore

Leziuni de natur toxic cutanate sindromul pielii oprite stafilococice

= boala exfoliativ generalizat(boala Ritter)

este necroza de origine toxic a epidermului cauzat de toxina exfoliativ apare iniial eritemperioral care se extinde apoi la totcorpul apariia bulelor mari cu lichid clar este urmat de ruperea straturilor superficiale ale epidermei vindecarea are loc la intervale de 10 zile de la apariia anticorpilor protectori

hipertermie hipotensiune vrsturi, diaree mialgii insuficien hepatic i renal acut descuamarea tegumentelor palmare i plantare stare de oc

Efectuarea antibiogramei este obligatorie pentru toate tulpinile de stafilococi izolate din diverse infecii Rezisten crescut prinproducerea de beta-lactamaze, enzime care neutralizeaz antibioticele gen penicilin, cefalosporine modificarea unor proteine ale peretelui celular Antibioticele de elecie sunt Oxacilina i Nafcilina

Infeciile grave sau infeciile asociate cu bacteriemie/septicemie tratament cu antibiotice pe cale parenteral (injectabil) infeciile pielii, ale esuturilor moi sau ale cilor respiratorii tratament prin administrare oral

msuri de igien riguroas n unitile sanitare splarea minilor nainte i dup contactul cu pacienii utilizarea mnuilor determinarea portajului nazal de S. Aureus administrarea profilactic de antibiotice pre si post-operator.

coci sferici Gram-pozitivi

formeaz perechi sau lanuri n cursul

diviziunii celulare pretenioi nutritiv, imobili i nesporulai unele specii au capsul

streptococi patogeni streptococi condiionat sau accidental patogeni

realizat pe baza analizelor efectuate prin metode ale biologiei moleculare 6 grupri de specii n cadrul genului

I. Grupul piogenic II. Grupul anginosus III. Grupul mitis IV. Grupul salivarius V. Grupul bovis VI. Grupul mutans

Boli invazive datorate streptococilor piogeni

Erizipelul
Celulite Fasceite necrozante

Febra puerperal
Sepsisul streptococic.

Boli localizate:
Faringita streptococic Scarlatina Impetigo streptococic

Endocardita infecioas
Foarte rar Severitate nalt

Prin leziuni ale mucoasei bucale (extracii dentare) ptrund n snge

endocardit subacut la pacieni cu leziuni ale

endocardului valvular sau cu disfuncii ale dinamicii sanguine cardiace

Cuprinde
Streptococcus salivarius Streptococcus vestibularis

specii rezidente ale cavitii bucale i orofaringelui accidental patogene implicaii clinice asemntoare cu cele ale streptococilor viridans

streptococii de grup D nonhemolitici

S.bovis prezint interes medical

izolat de la bovine, ovine, porci, cini, porumbei se poate transmite accidental la om aparine florei normale a colonului

ocazional produce, la pacienii cu leziuni ale colonului

endocardit subacut bacteriemie

habitat
omul

animale

hamsteri, obolani, maimue

Importan n patologia uman:

Streptococcus mutans

rezideni n cavitatea bucal implicate n formarea plcii dentare i n cariogenez izolate rar de la pacieni cu endocardit subacut

colonii S
mici, rotunde, opace, strlucitoare

tractul intestinal al oamenilor i animalelor toate serovarurile de Salmonella enterica subspecia enterica sunt parazite pentru om i mamifere celelalte subspecii se ntlnesc preponderent la psri i animale cu snge rece. omul i animalele determin poluarea

solului, apelor reziduale, apelor de suprafa n care pot supravieui de la cteva luni pn la

civa ani de zile, dac condiiile de temperatur, umiditate i pH sunt favorabile

germeni rezisteni;
n solul punilor pot supravieui pn la 200

sensibile la cldur

de zile, n ap cteva luni n alimente ntre 10 i 180 de zile, n pulberile de ou 4 ani.

distruse n 5 minute la 100C;

dezinfectantele le distrug n 30-120 de minute

Salmonelozele includ 5 sindroame: gastroenterite; febre enterice; septicemie; infecii focale;

ptrund pe cale digestiv ingerai ntr-un numr mai mare de 10 pot declana boala la adultul sntos. aciditatea gastric distruge majoritatea germenilor ingerai. contaminarea masiv se realizeaz :

prin ingestia alimentelor n care germenii s-au multiplicat ca ntr-

un mediu de cultur de la persoan la persoan pe cale fecal-oral

Nou nscuii i copii mici sunt mult mai sensibili la infecie care poate fi indus de ingerarea unui numr mic de bacterii

- de la cteva ore pn la o zi microorganismele se multiplic n epiteliul intestinal, provoac un sindrom inflamator intestinal cu diaree mucopurulent i sangvinolent la debut diareea este nsoit de greuri i vrsturi; n perioada de stare a bolii - febr, colici abdominale, mialgii i cefalee la nou nscui deshidratarea poate duce la o stare de toxicoz grav

Salmoneloze majore (febre enterale)febra tifoid, febrele paratifoide simptomatologie digestiv (datorat agresiunii intestinale, hepatice i asupra vezicii biliare)

anorexie,
colici abdominale, constipaie sau diaree.

Plcile Peyer pot s ulcereze i s duc la perforaie intestinal i peritonit

Eliberarea endotoxinelor
rol important n patogenia bolii
pericolul administrrii unei doze foarte mari de antibiotic

distrugere bacteriene masive - deci eliberarea n cantitate foarte mare de lipopolizaharide ale membranei externe bacteriene - instalarea ocului endotoxinic dup vindecarea bolii pacientul poate rmne purttor biliar de germeni timp de aproximativ un an de zile.

n febrele enterice spitalizarea i administrarea intravenoas de antibiotice trebuie s se realizeze ct mai repede posibil.
Cloramfenicol Ampicilina

Cotrimoxazol
Fluorochinolone

Purttorii de Salmonella serovar Typhi n vezica biliar intervenie chirurgical tratament cu ampicilin. eficacitate de 85%

cele mai importante rezervoare animale ginile, curcanii, porcii i vacile; se pot ntlni ca rezervoare i alte animale domestice i slbatice. supravieuiesc n ou, pulberi de ou, carne crud i produse animaliere incomplet preparate termic transmitere: produsele animale

reducerea purttorilor animali reduce semnificativ expunerea uman. schimbarea practicilor de tiere a animalelor pentru a reduce contaminarea de pe carcasele acestora; protejarea de contaminare n procesele de prelucrare a alimentelor; asigurarea unui program de nvare a practicilor igienice pentru personalul care manevreaz alimentele n abatoare, fast-food-uri, cofetrii, restaurante; prepararea i refrigerarea adecvat a alimentelor n restaurante i case;

T. pallidum are ca unic gazd omul n mediul extern nu rezist fiind foarte sensibil la uscciune i la aciunea dezinfectantelor

Treponema pallidum este distrus de

uscciune temperaturi de 42C antiseptice, dezinfectante. Este sensibil fa de antibioticele

betalactamice, n special fa de penicilin.

T. pallidum este agentul etiologic al

sifilisului venerian

se transmite prin contact sexual, contact direct cu leziunile ulcerative ale persoanei infectate
sifilisului congenital

se transmite la ft, transplacentar de la gravidele infectate, n perioadele de bacteriemie

Sifilisul venerian : Boala evolueaz n mai multe etape:

sifilisul primar sifilisul secundar, latent sifilisul teriar

sifilisul primar
Dup o incubaie de 3 sptmni se dezvolt

leziunea primar, denumit ancru de inoculare (ancru dur)

Ulceraie nedureroas, cu marginile ridicate, indurate i baza

neted

dup 1 sptmn apare adenopatia regional dur,

discret, nedureroas se vindec spontan n 3-6 sptmni bacteriile sunt prezente n esutul limfatic

sifilisul secundar
apare la 4 - 10 sptmni dup apariia ancrului

dac pacientul nu urmeaz tratament leziuni muco-tegumentare diseminate i de aspect variat dar care sunt infectante Dup manifestrile clinice urmeaz o perioad de laten, sifilisul latent

bolnavul este asimptomatic i necontagios, cu excepia transmiterii transplacentare sau prin snge.

sifilisul teriar
apare la 5 30% din pacienii netratai, dup 1- 40 de ani (n medie 15 ani) de la infecia primar Afecteaz sistemul cardiovascular (n special aorta) i

sistemul nervos central Leziunea histologic caracteristic este goma

ulceraie necrotic apare pe tot corpul dar i n ficat, oase sau testicule

sifilisul congenital
se manifest asemntor cu sifilisul secundar

al adultului. n sifilisul congenital tardiv predomin manifestrile neurologice acompaniate de modificri caracteristice ale sistemului osos, ale dinilor sau oculare

Penicilina G administrat parenteral. La nevoie penicilina se poate nlocui cu alte antibiotice. Pacienii trebuie urmrii serologic i clinic pentru a aprecia eficienta tratamentului.

Sursa de infecie este omul bolnav n stadiu de sifilis primar sau secundar Boala se transmite prin contact sexual, transplacentar i prin snge infectat (transfuzii) Receptivitatea este general, infecia existnd la orice vrst evitarea contactelor sexuale neprotejate evitarea partenerilor multipli, anonimi, n cazul mbolnvirii, tratarea tuturor partenerilor sexuali Depistarea gravidelor

Leptospira interrogans este gzduit de: Mamifere reptile i amfibieni gazdele se mpart n trei categorii:
de meninere poart leptospirele n rinichi i n organele de reproducere, fiind aparent sntoase infecia se transmite prin urin sau pe cale sexual roztoarele accidentale om sau animale domestice care se infecteaz prin elementele din mediu de amplificare. gazde accidentale la care infecia se poate transmite epidemic n cresctoriile de animale domestice

acestea transmit infecia i ctre om i ctre gazdele de meninere

Animalele contamineaz prin urin: apa

solul umed

nmolul

leptospirele pot supravieui pn la 42 de zile la ntuneric, mediu cald i pH neutru sau usor alcalin L. biflexa triete n apele de suprafa

n mediul extern leptospirele supravieuiesc greu sensibile fa de:

uscciune lumin solar pH acid sau intens alcalin temperatura sub 14C sau peste 28C

distruse de
alcool acizi Baze cloramin

Sunt sensibile fa de betalactamine

Leptospiroza
zoonoza cu cea mai larg rspndire

Boala la om frecvent
prin contactul indirect cu apa sau solul contaminate prin contactul cu urina animalelor infectate rar prin contact direct cu animalele purttoare

Leptospirele ptrund n organismul uman prin tegumente i mucoase intacte sau uor scarificate,conjunctiv,mucoasa nazal,plmni (aerosoli) pot strbate placenta i pot provoca avort sau deces fetal ante-partum.

n gazdele susceptibile prin sistemului limfatic, leptospirele ajung n sistemul circulator

cauznd o leptospiremie urmat de rspndirea lor n toate organele

posibilitatea afectrii mai multor organe explic polimorfismul clinic al bolii manifestrile clinice - variabile
forme uoare

forme grave

insuficien renal sau hepatic

Leptospirele se pot evidenia

n snge

n primele 5 zile de boal

n lichidul cefalorahidian

ntre a 4-a si a 8-a zi de boal

din urin

ncepnd din ziua a 9-a de boal, timp de 6 sptmni

Examenul direct preparat nativ examinat la microscopul cu fond ntunecat,frotiu

Antibioterapia este principalul mijloc terapeutic n leptospiroz formele necomplicate care nu necesit spitalizare doxicilin pe cale oral n formele cu evoluie mai grav penicilin G pe cale intravenoas. n formele grave, cu insuficiene ale organelor la tratamentul antibiotic se asociaz i tratamentul suportiv

Leptospiroza este probabil zoonoza cea mai rspndit n lume multe cazuri rmn nediagnosticate datorit posibilitii de evoluie autolimitant a bolii, simptomelor necaracteristice Sursa de infecie: roztoarele, sobolanii, cinii, pisicile i mamiferele slbatice prin urin contamineaz apa i solul

transmiterea bolii la om indirect prin ape contaminate

Expunerea n general este profesional:

la fermieri, medici veterinari, muncitorii din abatoare, agricultori,

lucrtorii din orezrii.

Boala Lyme apare dup musctura de cpu infectat borreliile introduse n piele prin muctura infectant apoi difuzeaza local in tot organismul,localizndu-se n variate situsuri sistemul nervos articulaiile

Boala evolueaz n trei stadii: Primul stadiu dup o incubaie de 1-3 sptmni modificri locale cutanate de la locul nepturii eritemul migrator se ntinde centrifug, sub form inelar, zona central rmnnd clar, palid
poate s fie nsoit de adenopatie i de semne generale

Al doilea stadiu dup sptmni sau luni de la infecie

prin diseminarea general a borreliilor

multiple leziuni tegumentare eritem inelar afectare cardiac miocardit afectarea sistemului nervos paralizii de nervi cranieni meningite cu lichid clar

Al treilea stadiu
diseminare tardiv manifestri articulare cronice

curativ i profilactic diferite scheme de tratament n funcie de stadiul bolii antibioticele cel mai des folosite Cefalosporinele betalactaminele asociate cu inhibitori de betalactamaz tetraciclinele

receptivitatea este general imunitatea post-boal nu este de lung durat profilaxia nespecific:
evitarea mucturii de cpu n

caz de muctur
se ndeprteaz cpua astfel nct s nu i se rup piesele bucale se spal bine zona cutanat cu ap i spun se antiseptizeaz cu alcool se controleaz locul mucturii timp de 1 lun pentru a sesiza apariia unui eventual eritem

profilaxia specific

n derulare studii o serie de vaccinuri recombinante, monovalente inducerea rspunsului imun prin administrare de plasmide ce codific proteina de suprafa OspA

bacil Gram-negativ
aerob poate prezenta microcapsul bacterie obligatoriu intracelular nu poate fi cultivat pe medii artificiale

implic organisme
vertebrate

animale, om nevertebrate artropode (n principal pduchii, purecii, cpuele)

tifosul exantematic
boal cu evoluie epidemic

n urma rzboaielor, a dezastrelor naturale n comuniti nchise, lipsa igienei

"camp fever", "jail fever", "hospital fever", "ship

fever",

"famine fever
vectorul bacteriei: pduchele de corp (Pediculus humanus corporis)

simptome
cefalee
febr (39C) rash cutanat

pe torace, abdomen, apoi membre respect faa, palmele i plantele

dureri musculare, articulare frisoane sensibilitate la lumin delir

antibiotic
Tetraciclin

susinerea funciilor vitale n cazurile grave