EAB Cazuri Clinice

EAB
cazuri clinice
Cazul I
Istoric
Pacient in varsta de 25 ani, sex masculin APP nesemnificative Prezinta de 2 zile : febra, tuse productiva, respiratie dificila
Examen clinic
Febra (t=39.3C), Respirator: -polipnee (FR=28 resp/min); -utilizarea muschilor respiratori accesori; ampliatii toracice reduse -auscultator raluri bronsice la nivelul lobului stang pulmonar -SpO2=89%(in aer atmosferic); Hemodinamic: TA=118/70 mmHg AV=104 /min
ANALIZA GAZELOR SANGVINE ARTERIALE

PH=7.50 Pco2=28,1mmHg Po2=57.8 mmHg Bicarbonat=23.9m mol/l BE= -0.5mmol/l SPO2=88.7% Lactat=1.2 K=3.7 mmol/m Na=138 mmol/l Cl=99 mmol/l Hb=15g/dl Glucoza=97mg/dl
INTREBARI 1. Descrieti statusul respirator ?
2.
Descrieti statusul acidobazic ?
3.
Are pacientul indicatie de oxigenoterapie ?
RASPUNSURI
1 Disfunctie respiratorie usoara
2 Alcaloza respiratorie necompensata -hiperventilatia este raspunsul compensator hipoxemiei si dispneei , rezultand astfel alcaloza respiratorie 3 Atitudinea corecta este administrarea de O2suplimentar pentru corectarea hipoxemiei si administrarea de antibiotice pt tratarea infectiei.
CAZUL 2
Istoric:

Pacienta in varsta de 34 ani; sex feminin APP: obezitate morbida ( BMI=49)
diabet zaharat tip II
este internata pentru reducerea greutatii corporale chirurgical
Examen clinic: Fara semne si simptome respiratorii

PH=7.35 H*=45nmol/l Pco2=54,8mmHg Po2=72,2 mmHg Bicarbonat=29mmol/l BE= +3,8mmol/l SPO2=96% Lactat=1 K=4.7 mmol/m Na=134 mmol/l Cl=102 mmol/l Hb=13g/dl Glucoza=162mg/dl
2.
3.
Care este cel mai probabil diagnostic ?
RASPUNSURI
1. Insuficienta respiratorie cronica moderata.
2.
Acidoza respiratorie compensata ?
3.
Insuficienta respiratorie cronica moderata cauzata de obezitatea morbida.
CAZUL 3 Istoric:

Pacienta in varsta de 24 ani; sex feminin APP: nefumatoare fara antecedente de TVP si afectiuni pulmonare Pacienta prezinta dispnee la 1 zi dupa un zbor cu avionul
Examen clinic:
Pacienta anxioasa, deprimata, RESPIRATOR: polipnee (FR = 22 resp/min), SpO2=95% expansiunea cutiei toracice normala nu prezinta semne clinice de TVP Rx. pulmonar in limite normale radiologic HEMODINAMIC: TA = 126/74 mmHg AV = 88 /min ritmic

PH=7.51 H*=31,2nmol/l Pco2=29,3mmHg Po2=77 mmHg Bicarbonat=25,0mmol/l BE= +0,7mmol/l SPO2=93,7% Lactat=1 K=4.3 mmol/m Na=141 mmol/l Cl=101 mmol/l Hb=13g/dl Glucoza=82mg/dl
2.
3.
RASPUNSURI
1. Disfunctie respiratorie tip usoara
2.
Alcaloza respiratorie necompensata
3.
Embolie pulmonara
CAZUL 4
Istoric:
Pacient in varsta de 78 ani; sex masculin, APP: patologie biliara Stare comatoasa la cateva ore dupa colecistectomie pe cale deschisa NB: pac. a primit 3 doze a 10 mg morfina subcutan suplimentar morfinei administrata prin PCA.
Examen clinic:
Stare
comatoasa, pupile miotice simetric bilateral RESPIRATOR: - respiratie superficiala - bradipnee (FR = 5 resp/min). HEMODINAMIC: - TA = 98/64 mmHg - AV = 90 bpm
ANALIZA GAZELOR SANGVINE ARTERIALE - caz 4

PH=7.18 H*=65,4nmol/l Pco2=62mmHg Po2=87 mmHg Bicarbonat=22mmol/l BE= -1,5mmol/l SPO2=99,8% Lactat=1 K=4.4 mmol/m Na=137 mmol/l Cl=103 mmol/l Hb=11g/dl Glucoza=72mg/dl
2.
3. 4.
Care este cel mai probabil diagnostic ? Care este cel mai indicat tratament ?
RASPUNSURI - caz 4
1. Disfunctie respiratorie severa
2.
Acidoza respiratorie necompensata
3.
4.
Toxicitate determinata de doza crescuta de opioid.

Antagonisti ai opioizilor (naloxona), pt. antagonizarea disfunctiei respiratorii.
CAZUL 5
Istoric:
Pacient in varsta de 75 ani; sex masculin, APP: BPOC In urma cu 3 zile tuse productiva cu expectoratie voluminoasa, respiratie dificila Internat pentru: respiratii superficiale, senzatie de sufocare
Examen clinic:
Pacient
epuizat, afebril RESPIRATOR: - "sete de aer", respiratie suieratoare - polipnee, FR = 26 resp/min, SpO2 = 81% HEMODINAMIC: - TA = 150/80 mmHg - AV = 120 bpm

PH=7.40 H* = 39,5 nmol/l Pco2 = 36 mmHg Po2 = 44 mmHg Bicarbonat = 23 mmol/l BE = -1,2mmol/l SPO2 = 80% Lactat = 1 K = 4,1 mmol/m Na = 137 mmol/l Cl = 99 mmol/l Hb =16,5 g/dl Glucoza = 68 mg/dl
2.
3.
Are indicatie de administrarea oxigenului suplimentar ?
RASPUNSURI - caz 5
1. Disfunctie respiratorie moderata
2.
Status acidobazic normal
3.
Da
CAZUL 6
Istoric:
Acelasi pacient ca la cazul precedent A fost tratat cu: bronhodilatatoare, prednison oral, antibiotic oxigenoterapie la FiO2 = 28%. Clinic: fara imbunatatire, SpO2 = 84%.
Examen clinic:
Pacient
epuizat, usor confuz, somnolent RESPIRATOR: - FR = 16 resp/min, SpO2 = 83% (la FiO2 = 28%) HEMODINAMIC: - TA = 120/80 mmHg - AV = 120 bpm

PH = 7.29 H* = 51 nmol/l Pco2 = 52 mmHg Po2 = 48 mmHg Bicarbonat = 24 mmol/l BE = -0,9 mmol/l SPO2 = 84% Lactat = 1 K = 4,0 mmol/m Na = 137 mmol/l Cl = 99 mmol/l Hb =16,5 g/dl Glucoza = 75 mg/dl
2.
3.
Ar trebui intrerupta O2-terapia ?
RASPUNSURI - caz 6
2.
Acidoza respiratorie necompensata
3.
Nu
CAZUL 7 Istoric:
Pacienta in varsta de 77 ani, sex feminin Internata pe STI - Neurologie pentru:

Deficit motor hemicorp drept Tulburare de vedere, bradilalie
Alimentata pe SNG --> in urma cu 24h, episod de voma urmat de respiratie dificila la cateva ore dupa incident.
Examen clinic:
Pacienta
agitata, febrila, epuizata RESPIRATOR: - polipnee, FR = 28 resp/min, SpO2 = 92% - murmur vezicular prezent bilateral, diminuat bazal bilateral, raluri crepitante bazal bilateral HEMODINAMIC: - TA = 112/65 mmHg - AV = 92 bpm NEUROLOGIC - stationar

PH = 7.41 H* = 38,8 nmol/l Pco2 = 33,2 mmHg Po2 = 65 mmHg Bicarbonat = 21,2mmol/l BE = -2,8 mmol/l SPO2 = 92,7% Lactat = 1,6 K = 4,0 mmol/m Na = 144 mmol/l Cl = 103 mmol/l Hb =13 g/dl Glucoza = 118 mg/dl
2.
3. 4.
Care este diagnosticul cel mai probabil ? Care este starea generala a pacientului
RASPUNSURI - caz 7
1. Disfunctie respiratorie usoara
2.
Alcaloza respiratorie usoara compensata.
3.
Pneumonie de aspiratie
4.
Stare generala grava
CAZUL 8 Istoric:
Pacient in varsta de 68 ani, sex masculin APP: BPOC, dispnee de efort (tolara mersul a 500m) Internat pentru: respiratie dificil dispnee de repaus (la imbracare),
Examen clinic:
Constient,
cooperant, usor epuizat RESPIRATOR: - polipnee, FR = 24 resp/min, SpO2 = 72% - respiratie suieratoare - foloseste musculatora respiratorie accesorie HEMODINAMIC - TA = 138/82 mmHg - AV = 96 bpm

PH = 7.36 H* = 43,2 nmol/l Pco2 = 54,1 mmHg Po2 = 40 mmHg Bicarbonat = 30,6 mmol/l BE = +4,9 mmol/l SPO2 = 75,2 % Lactat = 1,2 K = 3,7 mmol/m Na = 144 mmol/l Cl = 102 mmol/l Hb =16 g/dl Glucoza = 78 mg/dl
2.
3. 4.
Care parametrul s-a modificat semnificativ in ultimele 24h ? De care parametrii (2) se va tine cont la administrarea O2terapiei?
RASPUNSURI - caz 8
1. Disfunctie respiratorie cronica
2.
Acidoza respiratorie compensata.
3.
PO2
4.
PCO2 si HCO3
CAZUL 9 Istoric:
Pacientul precedent A urmat tratament cu: bronhodilatatoare (aerosoli), prednison oral, O2terapie (FiO2 = 60% pe masca faciala) Status respirator imbunatatit considerabil iar la 1 ora pacientul devine somnolent, necooperant, pseudocomatos.
Examen clinic:
Ametit,
greu cooperant, RESPIRATOR: respiratii ample, fara dispnee FR = 14 resp/min, SpO2 = 96%
HEMODINAMIC
- TA = 132/80 mmHg - AV = 88 bpm

PH = 7.29 H* = 50,8 nmol/l Pco2 = 65,3 mmHg Po2 = 84 mmHg Bicarbonat = 30,3 mmol/l BE = +4,7 mmol/l SPO2 = 96,2 % Lactat = 1,2 K = 3,6 mmol/m Na = 144 mmol/l Cl = 102 mmol/l Hb =16 g/dl Glucoza = 90 mg/dl
2.
3.
Specificati cauza deteriorarii starii generale.
RASPUNSURI - caz 9
1. Disfunctie respiratorie cronica acutizata
2.
Acidoza respiratorie partial compensata.
3.
O2-terapie excesiva
CAZUL 10 Istoric:
Pacienta in varsta de 21 ani, sex femini APP: Astm Bronsic --> cu exacerbari necesitand spitalizare Internata pentru: dispnee, wheezing de aproximativ 6 ore
Examen clinic:
Clinic: fara ameliorare la administrare de salbutamol. RESPIRATOR: dispnee, expir prelungit utilizeaza musculatura respiratorie accesorie polipnee cu FR = 30 resp/min, SpO2 = 96% murmur vezicular, raluri sibilante bilateral VEMS = 160 litrii/sec (normal = 400 litrii/sec) HEMODINAMIC - TA = 120/80 mmHg - AV = 115 bpm

PH = 7.38 H* = 42 nmol/l Pco2 = 43 mmHg Po2 = 76 mmHg Bicarbonat = 24 mmol/l BE = -1,3 mmol/l SaO2 = 96 % Lactat = 1 K = 4,0 mmol/m Na = 140 mmol/l Cl = 99 mmol/l Hb =13 g/dl Glucoza = 90 mg/dl
INTREBARI 1. Descrieti statusul respirator.
2.
Descrieti statusul acidobazic.
3.
Care din parametrii EAB sunt modificati semnificativ ?
4.
Care este severitatea crizei de astm ?
RASPUNSURI - caz 10
1. Disfunctie respiratorie usoara
2.
EAB normal
3.
Criza de astm bronsic cu potential letal.
CAZUL 11 Istoric:
Pacienta in varsta de 23 ani, sex feminin APP: nesemnificative Internata pentru: durere la nivelul gleznei (in urma unei excursii)
- in timpul anamnezei: foarte agitata, plange - la 1 h dupa anamneza afirma: parestezii la nivelul cav. buc. si bratelor,
durere presternala, lipsa de aer.
Examen clinic:
Clinic: pacienta speriata, foarte agitata. RESPIRATOR: polipnee, FR = 36 resp/min, SpO2 = 100% VEMS = normal Rx. pulmonar = normal HEMODINAMIC - TA = 130/80 mmHg - AV = 96 bpm - ECG = normal Rx. glezna: Normal

PH = 7.53 H* = 29 nmol/l Pco2 = 24 mmHg Po2 = 108 mmHg Bicarbonat = 24 mmol/l BE = -1,8 mmol/l SaO2 = 99 % Lactat = 1 K = 3,5 mmol/m Na = 140 mmol/l Cl = 99 mmol/l iCa = 0,9 mmol/l Hb =12 g/dl Glucoza = 90 mg/dl
2.
3.
Ce alte modificati observati pe EAB?
4.
RASPUNSURI - caz 11
1. Hiperventilatie.
2.
3.
iCa usor scazut.
4.
Atac de panica.
CAZUL 12
Istoric:
Pacient in varsta de 40 ani, sex masculin APP: nesemnificative Victima unui incendiu, prins in spatiu inchis 20 min
Examen clinic:
Clinic: ametit, acoperit de funingine, miros de fum, greata, fara leziuni interne RESPIRATOR: echilibrat, SpO2 = 99% cu O2 pe masca 15 l/min HEMODINAMIC: stabil

PH = 7.36 H* = 44 nmol/l Pco2 = 34 mmHg Po2 = 353 mmHg Bicarbonat = 18 mmol/l BE = -5,5 mmol/l SaO2 = 100 % Lactat = 2 K = 3,6 mmol/m Na = 145 mmol/l Cl = 103 mmol/l Hb =14 g/dl Glucoza = 72 mg/dl Monoxid de Carbon (CO) = 40%
2.
3.
4.
Care dintre parametrii EAB sunt neadecvati ?
RASPUNSURI - caz 12
1. Hipoxemie severa.
2.
Acidoza metabolica compensata
3.
Intoxicatie cu CO
4.
SaO2.
CAZUL 13
Istoric:
Pacienta in varsta de 79 ani, sex feminin APP: rectoragii de aprox. 6 luni, Internata pt. interv. chir. pt. o tumora colonica (descoperita la colonoscopie).
Examen clinic:
Clinic: epuizata, respiratii superficiale, - fara modificare cantitativa a rectoragiilor RESPIRATOR: dispnee, polipnee, FR = 24/min, SpO2 = 100%
HEMODINAMIC: - TA = 100/80 mmHg - AV = 100 bpm

PH = 7.49 H* = 32,3 nmol/l Pco2 = 25 mmHg Po2 = 89 mmHg Bicarbonat = 22 mmol/l BE = -2 mmol/l SaO2 = 99,8 % Lactat = 1 K = 3,8 mmol/m Na = 138 mmol/l Cl = 96 mmol/l Hb =6,8 g/dl Glucoza = 70 mg/dl
2.
3.
Care este cauza manifestarilor respiratorii ?
4.
Care este solutia ameliorarii hipoxiei?
RASPUNSURI - caz 13
1. Hiperventilatie (hipoxemie secundara anemiei)
2.
3.
Anemia
4.
Transfuzie sangvina pt refacerea Hb
CAZUL 14
Istoric:
Pacienta in varsta de 78 ani, sex feminin APP: FiA (trat. digoxin si aspenter), Internata pt. durere abdominala difuza severa aparuta spontan
- anterior durere colicativa abdominala fara iradiere particulara.
Examen clinic:
Clinic: teg. si extremitatii normal colorate, calde,
RESPIRATOR: echilibrata HEMODINAMIC: stabila ABDOMINAL: mobil cu respiratia, dureros la palpare profunda, fara formatiuni tumorale palpabile - Rx.abdo: fara modificari Pe parcursul examinarii --> deteriorarea starii generale --> transfer STI

10 L O2 pe masca PH = 7.28 H* = 52,5 nmol/l Pco2 = 33 mmHg Po2 = 215 mmHg Bicarbonat = 16,2 mmol/l BE = -10,4 mmol/l SaO2 = 99,8 % Lactat = 3,2 K = 4,6 mmol/m Na = 135 mmol/l Cl = 96 mmol/l Hb =12 g/dl Glucoza = 68,4 mg/dl
2.
3.
RASPUNSURI - caz 14
1. Hiperventilatie
2.
Acidoza metabolica partial necompensata
3.
Ischemie mezenterica
CAZUL 15
Istoric:
Pacienta in varsta de 35 ani, sex feminin APP: DZ tip I Internata pt. stare generala grava, greata, varsaturi de cateva zile, lipsa aportului alimentar, lipsa administrarii insulinoterapiei.
Examen clinic:
Clinic: ametita, extremitati reci, palide (periferie inchisa) RESPIRATOR: polipnee, FR = 26 resp/min, fara dispnee HEMODINAMIC: - TA = 100/60 mmHg - AV = 130 bpm Glicemie > 450 mg/dl

10 L O2 pe masca PH = 7.05 H* = 88,9 nmol/l Pco2 = 11 mmHg Po2 = 187 mmHg Bicarbonat = 6 mmol/l BE = -25 mmol/l SaO2 = 99,8 % Lactat = 1 K = 4,6 mmol/m Na = 141 mmol/l Cl = 96 mmol/l Hb =12 g/dl Glucoza = 630 mg/dl
2.
3.
Calculati An gap.
4.
Care este diagnosticul cel mai probabil?
RASPUNSURI - caz 15
1. Hiperventilatie
2.
Acidoza metabolica severa partial compensata
3.
An gap = 43,6 (normal = 10-12)
4.
Cetoacidoza diabetica
CAZUL 16
Istoric:
Pacienta in varsta de 37 ani, sex masculin APP: necunoscute Internat inconstient gasit cu o sticla de vodka si o sticla de methanol
Examen clinic:
Clinic: GCS = 9, aparent fara deficite motorii sau semne de focar.
RESPIRATOR: polipnee

aer atmosferic PH = 7.20 H* = 63,3 nmol/l Pco2 = 25 mmHg Po2 = 96 mmHg Bicarbonat = 9,5 mmol/l BE = -16,2 mmol/l SaO2 = 97,8 % Lactat = 1,3 K = 4,5 mmol/m Na = 136 mmol/l Cl = 99 mmol/l Hb =13,5 g/dl Glucoza = 70 mg/dl
2.
3.
Calculati An gap.
4.
Statusul acidobazic este superpozabil cu ingestia de methanol ?
RASPUNSURI - caz 16
1. Hiperventilatie (secundara)
2.
3.
An gap = 32 (normal = 10-12)
4.
Da
CAZUL 17
Istoric:
Pacienta in varsta de 52 ani, sex masculin APP: litiaza renala recurenta Internat pt. litiaza renala si fatigabilitate
Examen clinic:
Clinic: echilibrat respirator si hemodinamic Rx. abdominal pe gol = litiaza renala dreapta

aer atmosferic PH = 7.37 H* = 43 nmol/l Pco2 = 31,5 mmHg Po2 = 99 mmHg Bicarbonat = 18 mmol/l BE = -7 mmol/l SaO2 = 99 % Lactat = 1 K = 3,0 mmol/m Na = 137 mmol/l Cl = 109 mmol/l Hb =13 g/dl Glucoza = 72 mg/dl
2.
3.
Calculati An gap.
4.
Care este diagnosticul cel mai probabil ?
RASPUNSURI - caz 17
1. Hiperventilatie usoara (secundara)
2.
Acidoza metabolica compensata
3.
An gap = 13 (normal)
4.
Acidoza tubulara renala
CAZUL 18
Istoric:
Pacienta in varsta de 18 ani, sex feminin APP: necunoscute Internat pt. greata, tinitus, post ingestia unei substante necunoscute in urma cu 5h
Examen clinic:
somnolenta, confuza, subfebrila 37,6 RESPIRATOR: polipnee, FR = 26 resp/min, SpO2 = 99% dispnee absenta HEMODINAMIC: - TA = 132/100 mmHg - AV = 100 bpm

aer atmosferic PH = 7.41 H* = 38,8 nmol/l Pco2 = 22,6 mmHg Po2 = 97,5 mmHg Bicarbonat = 17,6 mmol/l BE = -8,3 mmol/l SaO2 = 99 % Lactat = 1,4 K = 3,6 mmol/m Na = 140 mmol/l Cl = 99 mmol/l Hb =13 g/dl Glucoza = 90 mg/dl
2.
3.
Calculati An gap.
4.
RASPUNSURI - caz 18
1. Hiperventilatie
2.
Acidoza metabolica compensata sau Acidoza metabolica concomitent cu alcaloza respiratorie
3.
An gap = 27
4.
Aspirina
CAZUL 19
Istoric:
Pacient in varsta de 24 ani, sex masculin APP: nesemnificative

scadere ponderala si fatigabilitate in ultimile luni
Internat pt. fatigabilitate, dezorientat temporospatial, ameteli si crampe musculare
Examen clinic:
confuz, afebril, extremitati palide, reci RESPIRATOR: polipnee, FR = 25 resp/min, SpO2 = 99% HEMODINAMIC: - TA = 75/55 mmHg - AV = 120 bpm NEUROLOGIC: fara semne neurologice de focar, fara adenopatii ABDOMINAL: normal

aer atmosferic PH = 7.32 H* = 48 nmol/l Pco2 = 24,8 mmHg Po2 = 97 mmHg Bicarbonat = 13,4 mmol/l BE = -13,9 mmol/l SaO2 = 99 % Lactat = 3 K = 5,6 mmol/m Na = 125 mmol/l Cl = 101 mmol/l Hb =13 g/dl Glucoza = 45 mg/dl
2.
3.
Specificati ce alte modificari exista pe EAB.
4.
Precizati tratamentul specific ?
RASPUNSURI - caz 19
1. Hiperventilatie (secundara)
2.
3.
Hiponatremie, hiperpotasemie, hipoglicemie, lactat crescut
4.
Corticosteriozi i.v.
CAZUL 20
Istoric:
Pacient in varsta de 87 ani, sex masculin APP: BCI, dementa, IRC gasit in stop cardio-respirator, s-a urmat protocolul de resuscitare timp de 12 min
Examen clinic:
GCS = 3, tegumente palide, cadaverice RESPIRATOR: ventilat cu O2 pe masca 15L/min HEMODINAMIC: - ECG ritm agonic, fara puls central palpabil

15 L O2 pe masca PH = 6,8 H* = 160 nmol/l Pco2 = 36 mmHg Po2 = 240 mmHg Bicarbonat = 3,8 mmol/l BE = -20 mmol/l SaO2 = 100 % Lactat = 9 K = 4,5 mmol/m Na = 136 mmol/l Cl = 96 mmol/l Hb =14 g/dl Glucoza = 72 mg/dl
2.
3.
Care este prognosticul pacientului ?
RASPUNSURI - caz 20
1. Oxigenare buna asigurata de ventilatia pe masca.
2.
Acidoza metabolica severa necompensata
3.
Prognostic rezervat
CAZUL 21
Istoric:
Pacient in varsta de 59 ani, sex masculin APP: consumator cronic de etanol Internat pentru: dureri abdominale severe in erajul superior de aproximativ 3 zile
Examen clinic:
pacient agitat RESPIRATOR: dispnee usoara, polipnee, Rx. pulmonar: infiltrate pulmonare bilateral HEMODINAMIC: - TA = 75/60 mmHg - AV = 120 bpm PARACLINIC: Amilaza 1890 ui/ml, PCR = 274 mg/l

15 L O2 pe masca cu rezervor
PH = 7,33 H* = 47 nmol/l Pco2 = 24 mmHg Po2 = 81 mmHg Bicarbonat = 14,9 mmol/l BE = -11,8 mmol/l SaO2 = 99 % Lactat = 3,1 K = 3,6 mmol/m Na = 141 mmol/l Cl = 96 mmol/l Hb =12 g/dl Glucoza = 288 mg/dl
2.
3.
Care este FiO2 aproximativ ?
4.
RASPUNSURI - caz 21
2.
3.
FiO2 = 0,6-0,8
4.
Pancreatita Acuta
CAZUL 22
Istoric:
Pacienta in varsta de 35 ani, sex feminin Internata pentru: varsaturi multiple de aproximativ 3 zile
Examen clinic:
afebrila, tegumente si mucoase deshidratate RESPIRATOR: bradipnee, FR = 10 resp/min, SpO2 = 96% HEMODINAMIC: - TA = 160/100 mmHg - AV = 100 bpm ABDOMINAL: in limite normale

aer atmosferic
PH = 7,44 H* = 36 nmol/l Pco2 = 48 mmHg Po2 = 83 mmHg Bicarbonat = 32 mmol/l BE = +4 mmol/l SaO2 = 96 % Lactat = 1 K = 3,0 mmol/m Na = 133 mmol/l Cl = 91 mmol/l Hb = 11 g/dl Glucoza = 90 mg/dl
2.
3.
Ce dezechilibre electrolitice sunt prezente?
4.
Care este tratamentrul pt. corectarea dezechilibrelor acidobazice ?
RASPUNSURI - caz 22
1. Disfunctie respiratorie cronice (raspuns compensator)
2.
Alcaloza metabolica compensata
3.
Hipopotasemie, hiponatremie, hipocloremie
4.
Reechilibrare hidroelectrolitica (perfuzii)
CAZUL 23
Istoric:
Copil de 8 saptamani APP: APGAR = 10

fara complicatii postpartum
Internata pentru: scadere ponderala, varsaturi multiple de aproximativ 2 sapt.
Examen clinic:
agitat, teg. si mucoase uscate ABDOMINAL: formatiune tumorala la palpare in epigastru

aer atmosferic
PH = 7,54 H* = 29 nmol/l Pco2 = 45,8 mmHg Po2 = 80 mmHg Bicarbonat = 37,5 mmol/l BE = +14 mmol/l SaO2 = 99 % Lactat = 1 K = 2,5 mmol/m Na = 135 mmol/l Cl = 86 mmol/l Hb = 18 g/dl
2.
3.
Avand in vedere valoarea PH si HCO3 cum vi se pare valoarea PaCO2 ?
4.
Care este diagnosticul probabil?
RASPUNSURI - caz 23
1. Disfunctie respiratorie cronice (raspuns compensator)
2.
Alcaloza metabolica partial compensata
3.
Mai mic decat ne-am fi asteptat
4.
Stenoza pilorica
CAZUL 24
Istoric:
Pacienta in varsta de 36 ani - gravida APP: nesemnificative Internata pentru: respiratie dificila
Examen clinic:
RESPIRATOR: dispnee, usoara polipnee, FR = 20 resp/min, SpO2 = 99 % HEMODINAMIC: - TA = 112/100 mmHg - AV = 110 bpm

aer atmosferic
PH = 7,45 H* = 35 nmol/l Pco2 = 35 mmHg Po2 = 35 mmHg Bicarbonat = 24 mmol/l BE = +2 mmol/l SaO2 = 74 % Lactat = 1 K = 3,6 mmol/m Na = 138 mmol/l Cl = 104 mmol/l Hb = 13 g/dl Glucoza = 90 mg/dl
2.
3.
Care este explicatia pt. PaO2 asa de mic ?
RASPUNSURI - caz 24
1. Aparent disfunctie respiratorie severa
2.
Status acido-bazic normal
3.
Proba venoasa
CAZUL 25
Istoric:
Pacienta in varsta de 55 ani - sex feminin APP: nesemnificative Internata pe sectia de ortopedie pt. proteza de genunchi
la 4 zile postoperator prezinta respiratie dificila, dispnee usoara, durere precordiala si la nivelul bratului stang
Examen clinic:
RESPIRATOR: dispnee usoara, polipnee, FR = 20 resp/min, SpO2 = 99 % fara semne clinice de TVP Rx. pulmonar in limite normale HEMODINAMIC: - TA = 160/100 mmHg - AV = 98 bpm - ECG = tahicardie sinusala

aer atmosferic
PH = 7,43 H* = 36 nmol/l Pco2 = 37 mmHg Po2 = 91 mmHg Bicarbonat = 25,8 mmol/l BE = -1,8 mmol/l SaO2 = 99 % Lactat = 1 K = 3,8 mmol/m Na = 136 mmol/l Cl = 99 mmol/l Hb = 10 g/dl Glucoza = 90 mg/dl
2.
3.
Calculati diferenta alveolocapilara ?
4.
Necesita alte investigatii suplimentare ?
RASPUNSURI - caz 25
1. Fara disfunctie respiratorie
2.
Status acido-bazic normal
3.
A-a = 15mmHg (normal)
4.
Da (pt. excluderea TEP)

EAB Cazuri Clinice

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

EAB Cazuri Clinice

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

EAB

ANALIZA GAZELOR SANGVINE ARTERIALE

Descrieti statusul acidobazic ?

Are pacientul indicatie de oxigenoterapie ?

Pacienta in varsta de 34 ani; sex feminin APP: obezitate morbida ( BMI=49)

diabet zaharat tip II

este internata pentru reducerea greutatii corporale chirurgical

Examen clinic: Fara semne si simptome respiratorii

ANALIZA GAZELOR SANGVINE ARTERIALE

Descrieti statusul acidobazic ?

Care este cel mai probabil diagnostic ?

Acidoza respiratorie compensata ?

Insuficienta respiratorie cronica moderata cauzata de obezitatea morbida.

ANALIZA GAZELOR SANGVINE ARTERIALE

Descrieti statusul acidobazic ?

Care este cel mai probabil diagnostic ?

Alcaloza respiratorie necompensata

ANALIZA GAZELOR SANGVINE ARTERIALE - caz 4

Descrieti statusul acidobazic ?

Acidoza respiratorie necompensata

Toxicitate determinata de doza crescuta de opioid.

ANALIZA GAZELOR SANGVINE ARTERIALE - caz 5

Descrieti statusul acidobazic ?

Are indicatie de administrarea oxigenului suplimentar ?

Status acidobazic normal

ANALIZA GAZELOR SANGVINE ARTERIALE - caz 6

Descrieti statusul acidobazic ?

Ar trebui intrerupta O2-terapia ?

Acidoza respiratorie necompensata

Pacienta in varsta de 77 ani, sex feminin Internata pe STI - Neurologie pentru:

Deficit motor hemicorp drept Tulburare de vedere, bradilalie

ANALIZA GAZELOR SANGVINE ARTERIALE - caz 7

Descrieti statusul acidobazic ?

Alcaloza respiratorie usoara compensata.

Stare generala grava

ANALIZA GAZELOR SANGVINE ARTERIALE - caz 8

Descrieti statusul acidobazic ?

Acidoza respiratorie compensata.

- TA = 132/80 mmHg - AV = 88 bpm

ANALIZA GAZELOR SANGVINE ARTERIALE - caz 9

Descrieti statusul acidobazic ?

Specificati cauza deteriorarii starii generale.

Acidoza respiratorie partial compensata.

ANALIZA GAZELOR SANGVINE ARTERIALE - caz 10

Descrieti statusul acidobazic.

Care din parametrii EAB sunt modificati semnificativ ?

Care este severitatea crizei de astm ?

Criza de astm bronsic cu potential letal.

durere presternala, lipsa de aer.

ANALIZA GAZELOR SANGVINE ARTERIALE - caz 11

Descrieti statusul acidobazic.

Ce alte modificati observati pe EAB?

Care este cel mai probabil diagnostic ?

Alcaloza respiratorie necompensata

iCa usor scazut.

ANALIZA GAZELOR SANGVINE ARTERIALE - caz 12

Descrieti statusul acidobazic.

Care este cel mai probabil diagnostic ?

Care dintre parametrii EAB sunt neadecvati ?

Acidoza metabolica compensata

HEMODINAMIC: - TA = 100/80 mmHg - AV = 100 bpm

ANALIZA GAZELOR SANGVINE ARTERIALE - caz 13

Descrieti statusul acidobazic.