Tema 4:Bloqueos de la cara y la cavidad oral

Giulio Litta Yolanda Llosa Amaya Maldonado

Introduccon
- Conceptos de dolor :
Percepcion sensioral desagradable acompaada de una reaccion psicoemotiva de la misma calidad
- Anestesia

locorregional

Definicion de Bloqueo Nervioso

-- Innervacion (que
es?)

-- Anestesicos

locales bloquean la conduccion nerviosa

Tcnicas
Normas generales
Conocimientos anatomicos Tipos de anestesicos Instrumental

Tecnicas Anestesicas Primarias

Estrucutra maxilar
Estructura mandibula

Anestesia dental no troncular

Topica:
Evita el dolor de la puncin
Actuacin mas rpida posible Duracin suficiente Mantener sanos el periodonto y la pulpa

Infiltrativa:
Terminal o Perifrica
Leve supresin sensibilidad rganos receptores y ramas terminales

Incluye dos tcnicas

Supraperiostica:
Regin apical del diente, fondo del vestbulo, no se toca el periostio Anestesia de la pulpa, ligamento periodontal, mucosa vestibular

Subperiostica:
- Anestesia perfecta de la pulpa
- Penetra entre periostio y hueso - Muy dolorosa

Bloqueos Cervico Faciales

Anestesia del Trigemino Anestesia del Glosofaringeo Anestesia del Occipital Anestesia del Plexo cervical Anestesia del Facial

Trigmino
Ramas:
oftlmico: nasal, frontal, lagrimal.
maxilar: esfenopalatino (nasopalatino de Escarpa, palatino anterior, palatino medio y palatino posterior), dentarios posteriores, dentario medio, dentario anterior e infraorbitario. mandibular: dentario inferior, auriculotemporal, lingual y bucal.

Origen:cara anterior de la protuberancia

Ganglio de Gasser:
-En cavidad de Meckel, cara superoanterior peasco temporal I. Encontrar el agujero oval. II. El punto se encuentra a 3cm del ngulo de la boca a la altura del 2 molar sup.

-Ramificaciones: Nervio oftlmico-hendidura esfenoidal Nervio maxilar superior-agujero redondo mayor Nervio maxilar inferior-agujero oval

Nervio Maxilar
Segunda rama del trigmino Funcin sensitiva En la fosa pterigopalatina, da el nervio esfenopalatino Inerva: dientes superiores,enca,mucosa adyacente,piso y cara lat fosa nasal y tabique. Anestesia: - Va cutnea - Va intrabucal Localizacin agujero palatino inferior

NERVIO FRONTAL
A lo largo de la rbita Dos ramas: frontal interno o supratroclear y externo o supraorbitario. Agujero supraorbitario

NERVIO INFRAORBITARIO
Rama terminal del nervio maxilar superior Agujero infraorbitario Ramas: palpebrales inferiores nasales externas labiales superiores Bloqueo por: - Va transcutnea
- Va transoral.

NERVIO NASOPALATINO de Escarpa

Rama nervio esfenopalatino Puncin en la papila palatina Cavidad palatina

NERVIO PALATINO ANTERIOR

Rama colateral del nervio esfenopalatino Conducto palatino posterior Anestesia altura agujero palatino posterior

Tcnicas Anestsicas Secundarias

Intraligamentosa:
- Inyeccion en el espacio periodental - Diagnostico en caso de dolor difuso de origen desconocido

- Lidocaina con o sin adrenalina

Intraseptal:

-Entre los dientes y en el tejido esponjoso -Evita anestesia tejidos blandos -Rapida y de corta duracion

Intra-osea:
Anestesia en el hueso alveolar Extraccion, pulpitis inmediata, hiperestesia dental

Tratamiento de la neuralgia del nervio dental inferior

Intra-pulpar:
- Como complemento cuando la anestesia inicial sea inadecuada
- Se hace solo se hay exposicion pulpar

- Pequea cantitad de anestesico en gel, se dolorosa

Para apical:
- Tcnica ms empleada
en odontologa.

- El anestsico tiene que sobrepasar el periostio, cortical externa y parte de la mdula sea del maxilar.

 Incisivo central superior Incisivo lateral superior Canino superior

 Primer y Segundo premolar superior Primer molar superior

Segundo y Tercer molar superior

- Grupo incisal y caninos inferiores

- Primer bicuspide inferior

TCNICA ANESTSICA II
NERVIO MANDIBULAR Nervio mixto Agujero oval
Inervacin Tcnicas tronculares

Agujero oval Espina de Spix Conducto alveolar inferior Tcnica: orificio alveolar inferior - Intrabucal: a)Directa:plano vertical y horizontal b)Indirecta (1-2-3) Indicaciones: cualquier prctica odontolgica

NERVIO DENTARIO INFERIOR

- Cutnea: tambin del lingual. Rara. Bloqueo hemiarcada

Anomala: rama colateral para el cordalFracaso

NERVIO LINGUAL
Muy superficial: fcil anestesia
Inervacin: 2/3 anteriores de la lengua. Slo afecta a la zona blanda (mucosas). Junto con dentario inferior por difusin. Preparar cavidades.

NERVIO BUCAL
Rama sensitiva del temporobucal Complementa anestesia n. alveolar inferior. Ramos cutneos y mucosos Puncin a distintos niveles (C.Stenon). Tcnicas mixtas para las tres ramas.

NERVIO MENTONIANO
Conducto y agujero mentoniano Sensibilidad mucosa y piel labio inf y mentn. Agujero mentoniano: -Adulto -Nio -Anciano

 Va bucal Va cutnea

TRONCO MANDIBULAR
Desplazada por otras tcnicas. Vas: Cutnea Intrabucal:

Nervio Glosofaringeo
- sale del craneo entre los vasos carotideos y la yugular interna hacia la pared lateral de la faringe y termina en la base de la lengua
- Bloqueo bilateral para evitar reflejo nauseoso. - Inyeccin en territorio palatoglsico - Inyeccin en territorio palatofarngeo

Nervio Facial
- Se infiltra en el borde externo e inferior de la rbita

- Cndilo mandibular
(unin de los tercios sup. y medio de la mandbula).

Nervio occipital (mayor y menor)

ramas de ambos nervios cruzan la lnea nucal superior aproximadamente equidistantes de la protuberancia occipital externa y la apfisis mastoides til para diagnstico y tratamiento de cefaleas occipitales "tensionales".

Plexo cervical
inervacin a la cara posterior de crneo, cara anterior y posterior de cuello y hombros hasta la 2 costilla

Tcnica de las 3 agujas.

Bloqueo est indicado en tratamiento del dolor en la regin crvico-escapular y en ciruga de cara posterior de crneo y del cuello

Bibliografia:
Anestesia local en Odontologia
(M. Pearrocha, J.M. Sanchis, J.M. Marinez)

La anestesia en Odontoestomatologia
(F Salagaray Lafargue, Victor M. Salagaray Lamberti)

Anestesia Odontologica
(Leonardo Berini Aytes, Cosme Gay Escoda)