Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
EPIDEMIOLOGA
OBJETIVO: Describir la frecuencia con que ocurre la enfermedad en la poblacin. Descubrir las causas o factores de riesgo que determinan su presentacin.
NIVEL DESCRIPTIVO
Describir, en forma cuantitativa y cualitativa, la distribucin de un problema de salud-enfermedad con relacin a variables de descripcin bsicas.
Evaluacin del impacto probable de las medidas tomadas en relacin al problema de saludenfermedad.
DE FRECUENCIA
MEDIDAS EPIDEMIOLGICAS
DE ASOCIACIN
DE IMPACTO POTENCIAL
ABSOLUTA
RELATIVA
Razones Proporciones
Tasas
RAZN a/b
PROPORCIN
a/a+b TASA
Relacin entre la parte y el todo, el numerador esta incluido en el denominador. Los valores son menores que la unidad. Se usa multiplicado x100 (%)
(a / a+b) * K
Relacin entre un nmero de eventos ocurridos en un tiempo y lugar determinados y la poblacin donde ocurrieron dichos eventos en el mismo tiempo y lugar.
DE DIFERENCIA
MEDIDAS DE FRECUENCIA
Medidas que caracterizan la aparicin de una enfermedad o de otro atributo o hecho en una poblacin, para un tiempo dado y una zona geogrfica establecida.
General
Mortalidad
Especfica
Medidas de Frecuencia
Prevalencia
Morbilidad
Incidencia Letalidad
Densidad de Incidencia
Incidencia Acumulada
MEDIDAS DE FRECUENCIA
MORTALIDAD
- Expresa la magnitud con la que se presenta la muerte en una poblacin en un momento determinado - Permite analizar la dinmica de las muertes acaecidas en las poblaciones a travs del tiempo y el espacio.
- Todos o algunos grupos de edad -Uno o ambos sexos - Una, varias o todas las enfermedades
Morbilidad
Incidencia Letalidad
Densidad de Incidencia
Incidencia Acumulada
Tasa de mortalidad general= Nmero de muertes en el perodo t Poblacin total promedio en el mismo periodo
x 10
Morbilidad
Incidencia Letalidad
Densidad de Incidencia
Incidencia Acumulada
Poblacin total estimada del mismo grupo de edad y sexo en el mismo perodo
Morbilidad
Incidencia Letalidad
Densidad de Incidencia
Incidencia Acumulada
Aumentan Mayor duracin de la enfermedad Prolongacin de la sobrevida Aumento de casos nuevos Inmigracin de casos Emigracin de personas sanas Inmigracin de susceptibles Aumento de la probabilidad de detectar casos
Disminuyen Menor duracin de la enfermedad Aumento de la tasa de letalidad de la enfermedad Disminucin de casos nuevos Inmigracin de personas sanas Emigracin de casos Aumento de la tasa de curacin de los casos
Los estudios de prevalencia no proporcionan pruebas claras de causalidad aunque a veces puedan sugerirla
UTILIDAD: - Valorar la necesidad de asistencia sanitaria - Planificar los servicios de salud - Estimar las necesidades asistenciales
Morbilidad
Incidencia Letalidad
Densidad de Incidencia
Incidencia Acumulada
INCIDENCIA
DENSIDAD DE INCIDENCIA ( Tasa de incidencia)
Mide la velocidad de ocurrencia de la enfermedad
N de casos nuevos
Morbilidad
Incidencia Letalidad
Densidad de Incidencia
Incidencia Acumulada
MEDIDAS DE FRECUENCIA
LETALIDAD Es una medida de la gravedad de una enfermedad considerada desde el punto de vista poblacional.
x 100
ABSOLUTA
DE ASOCIACIN
DE DIFERENCIA
DE RAZN
DE IMPACTO POTENCIAL
MEDIDAS DE ASOCIACIN
Son indicadores epidemiolgicos que evalan la fuerza con la que una determinada enfermedad o evento de salud (efecto) se asocia con un determinado factor ( causa).
CAUSA
EFECTO
MEDIDAS DE ASOCIACIN
Son comparaciones de incidencias Estadsticamente miden la magnitud de la diferencia observada.
MEDIDAS DE ASOCIACIN
POR QU SE UTILIZAN LAS INCIDENCIAS?
Porque nos permite establecer, sin ninguna duda, que el efecto (el evento o enfermedad) es posterior a la causa (la exposicin)
MEDIDAS DE ASOCIACIN
Y si no podemos calcular la incidencia? - Encuestas transversales - Estudio de caso-control
Puede estimarse la asociacin entre el evento y la exposicin al comparar las prevalencias: - Razn de prevalencias (RP) - Razn de productos cruzados (RPC u OR)
Riesgo Relativo
Razn de Prevalencias Odds Ratio
De Diferencia
Riesgo Atribuible
MEDIDAS DE ASOCIACIN
DE DIFERENCIA
- Expresan la diferencia existente en una misma medida de frecuencia entre dos poblaciones. - Indican la contribucin de un determinado factor en la produccin de enfermedad entre los que estn expuestos a l. - Indican el riesgo de enfermar que podra evitarse si se eliminara la exposicin.
Riesgo Relativo
Razn de Prevalencias Odds Ratio Riesgo Atribuible
De Razn
Medidas de Asociacin De Diferencia
MEDIDAS DE ASOCIACIN
DE RAZN
Riesgo Relativo
De Razn
Medidas de Asociacin De Diferencia
Razn de Prevalencias
Odds Ratio Riesgo Atribuible
Riesgo Relativo
Razn de Prevalencias
De Razn
Medidas de Asociacin De Diferencia
Odds Ratio
Riesgo Atribuible
OR = a/c = ad b/d bc
ABSOLUTA
DE DIFERENCIA
DE RAZN
DE IMPACTO POTENCIAL
MEDIDAS DE IMPACTO
Estas medidas reflejan el efecto esperado al cambiar uno o ms factores de riesgo o realizar una accin de carcter preventivo en una poblacin particular.
MEDIDAS DE IMPACTO
RIESGO ATRIBUIBLE
Se estima cuando el factor de exposicin produce un incremento en el riesgo (RR>1) RA%, RAP%
FRACCIN PREVENIBLE
Se estima cuando el factor de exposicin produce una disminucin en el riesgo ( RR<1) FPP%
FPP%
MEDIDAS DE IMPACTO
RIESGO ATRIBUIBLE PORCENTUAL EN LOS EXPUESTOS (RA% o RAPexp) - Es la proporcin en que se reducira entre los
expuestos la tasa de incidencia del evento de salud si se eliminara la exposicin.
- Un 95,8% del riesgo de tener cncer se debe al tabaquismo. -Si se eliminara la exposicin al tabaco, la incidencia de cncer se reducira en un 95,8%.
RA%
Riesgo Atribuible
Medidas de Impacto Fraccin Prevenible
RAP%
FPP%
MEDIDAS DE IMPACTO
RIESGO ATRIBUIBLE POBLACIONAL PORCENTUAL (RAP% o RAPP)
- Es la proporcin de casos que aparecen en la comunidad y que son atribuibles a la exposicin considerada causal. - Esta medida est referida a la poblacin general. - Identifica el impacto en la comunidad si se logra controlar o eliminar la exposicin.
Si se eliminara la exposicin al tabaco, se podra reducir en un 90% la incidencia de cncer en la poblacin general.
RA%
Riesgo Atribuible Medidas de Impacto RAP%
Fraccin Prevenible
FPP%
MEDIDAS DE IMPACTO
FRACCIN DE PREVENCIN POBLACIONAL PORCENTUAL FPP%
- Se calcula cuando la tasa de incidencia en el grupo no expuesto es mayor que la tasa de incidencia global. - Se puede inferir que la exposicin tiene un efecto de proteccin.
Validez
SENSIBILIDAD
o Es la probabilidad de clasificar correctamente a un individuo enfermo. o Es la probabilidad de que para un sujeto enfermo se obtenga en la prueba un resultado positivo. o Es la capacidad del test para detectar la enfermedad.
Sensibilidad =
VP VP + FN
Validez
ESPECIFICIDAD
o Es la probabilidad de clasificar correctamente a un individuo sano. o Es la probabilidad de que para un sujeto sano se obtenga un resultado negativo. o Es la capacidad del test para detectar a los sanos
Especificidad =
VN VN + FP
Seguridad
VALOR PREDICTIVO POSITIVO
o Es la probabilidad de padecer la enfermedad si se obtiene un resultado positivo en el test. o Se estima a partir de la proporcin de pacientes con un resultado positivo en la prueba que finalmente resultaron estar enfermos
VPP =
VP VP + FP
Seguridad
VALOR PREDICTIVO NEGATIVO
o Es la probabilidad de que un sujeto con un resultado negativo en la prueba est realmente sano. o Se estima dividiendo el nmero de verdaderos negativos entre el total de pacientes con un resultado negativo en la prueba.
VPN =
VN FN + VN
Para que en uno de ellos se prevenga un efecto adverso (cuando el tratamiento experimental disminuye la probabilidad de un acontecimiento adverso).
TAMAO DE EFECTO
Medida estadstica de significacin que cuantifica la relacin entre dos variables o la diferencia entre 2 grupos. d cohen = Media grupo expuesto - Media control Desviacin tpica de la poblacin
Interpretacin magnitud TE d= 0,2 TE pequeo d = 0,5 TE mediano d = 0,8 TE grande