Academia de Studii Economice

Bucuresti Facultatea de Finante,Asigurari,Banci si Burse de Valori

Proiect Asigurari si Reasigurari

Asigurarea Interventiilor Chirurgicale

Realizatori:

Roman Maria Ancuta Stoian Gianina Paula erban Oana Grupa 1564 seria E

Asigurare medicala pentru interventii chirurgicale

Suplimentare a unui alt tip de asigurare Poate acoperi transport si operatie in strainatate Servicii medicale la standarde europene

Acest tip de asigurare poate fi contractata separat sau ca suplimentare a unui alt tip de asigurare. O interventie chirurgicala poate fi costisitoare, aici intervine asigurarea care va acoperi cheltuielile medicale legate de o astfel de interventie. Exista cazuri in care tratamentul necesita o interventie de specialitate care nu este accesibila la institutiile sanitare publice sau private de la noi din tara, asigurarea medicala chirurgicala acopera in cele mai multe cazuri si transportul si operatia din strainatate.

Asigurarea acopera interventiile chirurgicale justificate si efectuate de un medic specialist, ca urmare a unei boli sau accident survenit in perioada de valabilitate a politei.

Sumele asigurate sunt de obicei stabilite separat pentru fiecare tip de interventie chirurgicala. In cazul plati sumei asigurate ca urmare a producerii evenimentului asigurat, asiguratul va ramane in continuare protejat pana la expirarea validitatii politei. La o eventuala prelungire a politei insa asiguratorul ar putea mari prima de asigurare.

Se poate asigura orice persoana care se inscrie in limitele de varsta specificate de asigurator. In multe cazuri, asiguratorul accepta inscrierea pe aceasi polita a copiilor asiguratului fara a mari prima de asigurare.

In afara cazului in care este altfel specificat in contract asigurarea pentru interventii chirurgicale nu va acoperi urmatoarele: - interventii legate de sarcina (fecundarea in vitro si complicatiile acesteia, avort) - sterilizarea de orice tip - sutura pielii si complicatiile derivate - operatii stomatologice

- extragerea materialelor implantate - tratamentul bolilor infectioase - arsuri minore Unele dintre acestea pot fi acoperite prin adaugarea unor clauze suplimentare la polita si prin plata unei prime suplimentare.

Asigurarea Suplimentara pentru Interventii Chirurgicale din Accident

Conform legislatiei in vigoare cu privire la ASIGURAREA SUPLIMENTAR PENTRU INTERVENII CHIRURGICALE DIN ACCIDENT(GICA)(anexa 1) sunt definiti urmatorii termini: 1.8 Intervenie Chirurgical - o procedur medical efectuat exclusiv n scop terapeutic la recomandarea unui medic de specialitate i care ndeplinete cumulativ urmtoarele condiii: a) este practicat de ctre unul sau mai muli chirurgi cu drept de exercitare a profesiei, n prezena unui medic A.T.I., n secia de chirurgie a unui Spital, conform standardelor i normelor medicale recunoscute de ctre Organizaia Mondial a Sntii; b) implic efectuarea unei anestezii locale sau generale i a unei incizii. c) Asiguratul care sufer o intervenie chirurgical trebuie s fie i spitalizat; 1.9 Indemnizaia pentru intervenii chirurgicale - suma pe care Asigurtorul o pltete pentru intervenia chirurgical suferit de Asigurat i care se calculeaz prin nmulirea Sumei Asigurate cu cota procentual corespunztoare respectivei intervenii. 2.1 Asigurarea suplimentar pentru Intervenii chirurgicale poate fi ataat produselor de asigurare de via fcnd parte integrant din Contractul de asigurare. 2.2 Condiiile aferente acestei asigurri suplimentare se completeaz cu Condiiile Generale ale poliei de asigurare de baz la care prezenta clauz este ataat n msura n care acestea nu contravin prezentelor condiii. 2.3 Aceast asigurare se acord numai mpreun cu asigurarea de baz.

2.4 Clauza suplimentar se poate ataa la nceputul poliei de asigurare de baz sau la scadenele primelor de asigurare aferente poliei de baz. Durata clauzei este cuprins ntre data atarii clauzei i urmtoarea aniversare a poliei de baz. Clauza se rennoiete automat pentru nc o perioad egal cu 1 an de poli (perioada ntre 2 aniversri) dac nicuna din pri nu o denun cu 30 de zile calendaristice nainte de aniversare. 2.5 Asigurtorul i rezerv dreptul de a modifica prima de asigurare la orice aniversare a contractului de asigurare. Contractantul va fi ntiinat n scris cu 30 de zile calendaristice naintea de aniversarea poliei la care va surveni modificarea. Contractantului i revine dreptul de a accepta sau refuza propunerea fcut de Asigurtor. Rspunsul Contractantului trebuie adus n scris la cunotina Asigurtorului cu cel mult 10 zile nainte de aniversare.

Oferte asigurari sanatate- interventii chirurgicaleASIROM: MEDICAL SELECT

ASIROM, prin asigurarea MEDICAL SELECT, este alaturi de tine si iti ofera sprijinul financiar necesar in cazul interventiilor chirurgicale efectuate in oricare unitate aleasa, din tara sau strainatate.

Cine se poate asigura?

Asigurat

Orice persoana fizica rezidenta sau domiciliata in Romania Varsta cuprinsa intre 16 si 64 ani;

Coasigurat

Fiul / fiica asiguratului in varsta de peste 3 ani si/ sau Sotul / sotia ori parintele acestuia in varsta de pana la 64 ani.

Grupuri

Angajatii unei persoane juridice, caz in care aceasta are calitatea de contractant.

Ce riscuri pot fi acoperite?

Plata unei indemnizatii pentru interventii chirurgicale ca urmare a unei boli sau a unui accident, inclusiv in legatura cu starea de graviditate sau nastere, efectuate in unitati sanitare publice sau private din Romania sau din afara tarii, in functie de optiunea asiguratului;

Politele de asigurare se incheie pentru interventii chirurgicale conform urmatoarelor programe: 1. Programul "AUR", cu sume asigurate de 10.000 Euro, pentru interventii chirurgicale clasificate ca dificile sau complexe, 3.000 Euro pentru interventii chirurgicale de dificultate medie si 1.500 Euro pentru cele cu grad redus de dificultate. 2. Programul "ARGINT", cu sume asigurate de 5.000 Euro pentru interventii chirurgicale clasificate ca dificile sau complexe, 1.500 Euro pentru interventii chirurgicale de dificultate medie si 500 Euro pentru cele cu grad redus de dificultate. Durata asigurarii: 1 an, cu reinnoire pe aceeasi perioada; Valabilitate: oriunde in lume.

ING: REMEDIS
Remedis este o forma de protectie fata de costurile medicale reale care, in anumite situatii, inseamna eforturi financiare considerabile, care nu sunt compensate de asigurarile sociale de stat.

Caracteristicile Asigurarilor de Sanatate Remedis:

Pot fi incheiate pentru dumneavoastra si pentru intreaga familie, cu posibilitatea includerii in asigurare a sotului sau a sotiei, precum si a copiilor.

Acopera cazurile de spitalizare si interventie chirurgicala in caz de accident. Dumneavoastra alegeti protectia pe care o considerati necesara pentru:
o

suma de asigurare pentru fiecare zi de spitalizare poate avea o valoare cuprinsa intre 45 si 110 lei

suma de asigurare pentru fiecare interventie chirurgicala poate avea o valoare cuprinsa intre 450 si 1.700 lei

Sumele de asigurare sunt platite dupa externare, in baza documentelor care atesta perioada de spitalizare si tipul interventiei chirurgicale efectuate. Astfel oricare dintre membrii familiei asigurate poate primi:

indemnizatia de spitalizare calculata in functie de numarul de zile petrecute in spital, dar nu mai mult de 180 de zile de spitalizare pentru fiecare an contractual;

in functie de gravitatea interventiei chirurgicale suferite, pana la maximum de 5 ori suma asigurata aleasa, la care se adauga o indemnizatie suplimentara in cazul in care ati fost internat la Sectia de Terapie Intensiva.

Durata contractului poate fi cuprinsa intre minimum 1 an si maximum 5 ani, cu posibilitatea prelungirii dupa expirarea contractului. Frecventa de plata a primelor poate fi semestriala sau anuala.

BIBLIOGRAFIE

http://www.fortuslex.ro/04%20AV-1000007-CAGICA%20Asig%20Suplim%20de%20interventii%20chirurgicale%20din%20accid ent.pdf http://www.asigurari-sanatate.ro/sanatate/interventii_chirurgicale.htm http://asigurari-pensii.ing.ro/Asigurari-Pensii/Asigurari/plan_sanatate.html http://www.asirom.ro/index.php?lang=ro&module=insurance&id=19