La rugmintea mai multor cititori ai Jurnalului de Sntate, printre care Ilie Rotaru din municipiul Botoani, am consultat un reputat

specialist urolog, col. conf. dr Dan Mischianu, eful Seciei de Urologie de la Spitalul Militar Central din Bucureti, pentru a ne explica n ce const recuperarea dup operaia de prostat.

TIPURI DE OPERAII Operaiile de prostat se refer fie la adenomul de prostat, fie la cancer. Cele pentru adenom pot fi realizate clasic (cu tietur) sau endoscopic (se efectueaz pe uretr, fr incizii, se numesc rezecii transuretrale de prostat - TUR-P i constau n rezecia de esut prostatic pentru a permite golirea eficient a vezicii urinare). n cazul cancerului localizat la nivelul prostatei, care nu a invadat esuturile nvecinate (stadiile T1, T2), se realizeaz prostatectomia radical (ndeprtarea chirurgical a prostatei), care la rndul ei se poate realiza cu tietur sau, mai nou n Romnia, laparoscopic. Cnd cancerul de prostat este n stadiu avansat (T3, T4), prostatectomia radical nu mai este eficient. Se indic n acest caz operaia endoscopic TUR-P de deblocare. "Recuperarea depinde, firete, de forma de intervenie chirurgical. Se nelege c operaia deschis presupune o recuperare mai ndelungat dect cea realizat laparoscopic, ns nimic nu este standard n chirurgie, fiecare pacient n parte recuperndu-se n mod diferit", precizeaz col. conf. dr Dan Mischianu. Recuperarea dup o procedur TUR-P pentru adenom sau cancer este mai uoar, fiindc intervenia se realizeaz pe uretr, motiv pentru care este mult mai puin traumatizant dect cea cu incizie. Pentru c nu exist incizie abdominal, recuperarea pacientului este mai rapid: el poate fi externat mai repede dect dup alte tipuri de operaie i n dou-trei sptmni poate face efort fizic moderat. Prostatectomia radical laparoscopic se realizeaz cu trei, maximum patru incizii abdominale, a cte un centimetru. Recuperarea dureaz, n medie, dou-trei sptmni, dar chiar dac inciziile sunt mici, pacientul poate face efort fizic moderat. Dup aceste tipuri de intervenie, conf. dr Dan Mischianu recomand ca pacientul s-i goleasc ct mai des vezica urinar, chiar dac nu are senzaia de urinare. CHIRURGIE n cazul prostatectomiei radicale efectuate prin chirurgie deschis, efortul este

total contraindicat n primele trei luni de la operaie, astfel nct s se poat realiza cicatrizarea. "Pacientul se poate ridica din pat, poate sta n ezut la televizor, dar nu are voie s ridice greuti sau s mute mobila", atrage atenia conf. dr Dan Mischianu. n perioada de recuperare dup orice operaie de prostat pot s apar episoade de hematurie. ns ele sunt normale i nu trebuie s alarmeze pacientul, precizeaz specialistul. De asemenea, poate simi usturime la urinat, caz n care se pot administra supozitoare antiinflamatorii. n ceea ce privete viaa sexual, ea nu trebuie reluat mai devreme de dou luni de la operaia de prostat (indiferent de ce tip), fiindc dup un contactul sexual pot s apar sngerri n urin. Nefiind intervenii pe tubul digestiv, dup nici una dintre operaiile de prostat nu se impune regim alimentar. Totui, ca dup orice intervenie, se vor evita buturile carbogazoase i alimentele care fermenteaz, precum varza sau fasolea, fiindc ele baloneaz i dau dureri abdominale. Pn la reluarea tranzitului intestinal normal, trebuie s se evite alimentarea excesiv i s nu se consume alimente care produc constipaie. Aportul de lichide trebuie s fie de doi litri pe zi (ap, ceaiuri, supe). Pentru o mai bun recuperare postoperator, conf. dr Dan Mischianu recomand administrarea de vitamine. INCONTINEN Dup o prostatectomie radical, indiferent dac este efectuat laparoscopic sau prin chirurgie clasic, pn la 50% dintre pacieni pot rmne cu un grad mai mic sau mai mare de incontinen urinar. Aceast problem este, din fericire, temporar. "n dou-trei luni de la operaie, funcia urinar revine la normal", ne asigur conf. dr Dan Mischianu. ANTIBIOTICE Dup orice tip de operaie de prostat, pacienii trebuie s poarte sond urinar, dar aceasta favorizeaz apariia infeciilor urinare. De aceea, este recomandat un tratament de 7-14 zile cu antibiotice din grupa quinolonelor, uneori din cea a cefalosporinelor. La dou-trei sptmni de la operaie, este indicat efectuarea unei uroculturi pentru a verifica dac exist infecii.