Examinarea bolnavilor cu afeciuni ale rinichilor i cilor urinare

I Interogarea
A Acuzele: 1. Durerea care se caracterizeaz
conform localizrii:
dureri n regiunea lombar unilaterale sau bilaterale

dureri n regiunea vezicii urinare dureri pe parcursul ureterelor

conform caracterului durerii:

dureri scitoare n regiunea lombar

dureri acute neptoare sub form de acces n regiunea lombar dureri constrictive n regiunea vezicii urinare

 iradierea durerilor condiiile de apariie a durerilor:

dup suprarceal

dup administrarea lichidului n cantiti sporite condiiile care micoreaz durerile:

administrarea de spazmolitice

dup schimbarea poziiei bolnavului

2. Dereglarea eliminrii de urin dizuria

Se deosebesc: Poliuria Hipostenuria Oliguria Anuria (secretorie i excretorie) Polachiuria Nicturia Izuria Izostenuria Iuria Stranguria Incontinena de urin

3. Edemele
4. Cefalee, vertijuri, cardialgia 5. Fatigabilitate 6. Febr i frisoane

B Istoricul actualei boli

1. cnd au aprut primele simptome 2. apariia simptomelor dup infecie

C Istoricul vieii bolnavului

1. ap potabil cu coninut sporit de calciu i sruri minerale 2. nociviti profesionale 3. boli suportate (infecii, intoxicaii) 4. prezena bolilor renale la rudele apropiate

I I Starea prezent a bolnavului

Inspecia general 1) Starea general: a. satisfctoare b. gravitate medie sau grav c. extrem de grav 2) Contiina: a. clar b. comatoas 3) Poziia: a. pasiv b. forat 4) Tegumentele: a. palide b. icterice 5) Edemele: a. moi b. albe c. calde d. indolore

Sistemul respirator
1. dispnee 2. creterea frecvenei de respiraie 3. lipsa freamtului vocal 4. sunet percutor mat 5. lipsa respiraiei i bronhofoniei n regiunea afectat

Sistemul cardiovascular
1. cefalee, vertijuri, cardialgii 2. mrirea limitelor cordului spre stnga 3. accentul zgomotului II la aort 4. creterea frecvenei contraciilor cardiace 5. puls dur i frecvent 6. TA depete 160/90 mmHg

Sistemul urinar
1. Inspecia regiunii lombare
2. Palparea rinichilor

3. Determinarea punctelor dureroase: punctul ureteral superior punctul costo-vertebral punctul costo-lombar
4. Percuia renichilor

Investigaiile de laborator i instrumentale

I Examinarea urinei
1. Studiul macroscopic: a) cantitatea b) culoarea c) aspectul 2. Studiul fizic: a) reacia urinei b) densitatea 3. Studiul clinic: a) proteina b) glucoza c) corpi cetonici d) bilirubina i urobilina

4. Studiul microscopic: a) eritrocitele b) leucocitele c) leucocitele active d) celulele epiteliale: plate, bazinetale, renale e) cilindri: hialini, granuloi, ciroi f) cristale: acid uric, fosfai, urai 5. Studiul bacteriologic al urinei

II Examinarea funciei rinichilor:

1. proba Zimnichi 2. proba diluiei 3. proba concentraiei 4. proba Reberg filtraia glomerular i reabsorbia apei 5. analiza biochimic a sngelui: ureea, creatinina, acid uric

Investigaiile instrumentale a sistemului urinar

1. 2. 3. 4. 5. 6. Urografia excretorie Cistoscopia Nefrograma radioizotonic Scintigrafia renal Ultrasonografia rinichilor Biopsia rinichilor