Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
FRACTURILE LA COPIL
Generaliti
frecvena - crete odat cu vrsta copilului 20% traumatismele suferite de copii produc leziuni ortopedice: contuzii, fracturi, entorse, luxatii prin lipsa de experienta si de prudena
Definitie
Fractura discontinuitate produs de o ncrcare deformant osoasa ce depete elasticitatea sau abilitatea osului de a dispersa fora aplicat. fortele actioneaz asupra osului prin mecanism direct si indirect
Tipuri de forte - compresiune, tensiune , for rotatorie
=
leziune ligamentar la adult
11/14/2011
periostul -
gros, rezistent, - funcional ==> puternic osteogenic determina formarea mai repede a calusului - neconsolidarea fracturii este o raritate
osul
redorile
hipotrofia
ani de
activitate
fractura s fie localizat ct mai aproape de cartilagiul de crestere, n sau aproape de metafiz deformarea s fie localizat n axul principal de micare a
articulaiei nvecinate
Autocorecie
2 ani
11/14/2011
Defect osos
dup
1 an
devierile restante post fractur n var i valg se corecteaz, uneori, prin cretere
Clasificrile fracturilor
- 1 dup
localizarea
- anatomic a fracturii
-2
11/14/2011
3.Dupa gradul de interesare a struct.osoase : fracturi complecte fracturi incomplecte- fracturile specifice copilului A. Fractura prin tasare compresiune
C. Deformarea plastic
11/14/2011
Grd. I
plaga sub 1cm, fr striviri de pari moi i i
Grd II plaga mai extins n lungime i profuzime, dar fr devitalizri secundar unui traumatism de energie mare
11/14/2011
Grd. III
contaminare extinsa; fracturi cominutive leziuni arteriale si/sau neuromusculare
11/14/2011
Accidente la sport
11/14/2011
Accidente de circulaie
pricipal a fizei se realizeaz prin sistemul vascular epifizar i secundar prin cel metafizar p p
fiza este punctul slab al rezistentei osoase, la copil Clasificarea : Salter Harrris (1963 )
este bazat pe relaia dintre linia de fractur i fiz
Clasificarea Salter-Harris
3. fractur rar;
intraarticulara tratament chirurgical pt. stabilirea congruentei artic.
11/14/2011
Salter- Harris
fracturile incomplete sunt necesare radiografii comparative Rdg.- t t Rd pstrate pana l incheierea tratamentului la i h i t t t l i la recunoasterea Rdg. in functie de varstanucleii epifizari, cartilagiul de crestere, etc.
Atentie
in
11/14/2011
Artrografia:
CT la nivelul bazinului
10
11/14/2011
11
11/14/2011
minim invazive si fixare cu: brose, suruburi, tije elastice, placi introduse prin metode minim invaziv, fixator extern
12
11/14/2011
Imobilizarea gipsat post operatorie variabil Depinde de : - locul fracturii si grupul muscular din jurul fracturii - vrsta pacientului, - de calitatea osteosintezei - probleme sociale de supraveghere, etc.
Timpul necesar consolidrii: - tipul fracturii si al fixarii, al osteosintezei - vrsta pacientului - dimens. osului si calitatea lui
13
11/14/2011
consolidari in pozitii vicioase osteite mai ales dupa tratam chirurgical sau fracturi deschise redori articulare , atrofii musculare minime la copil tulburari de crestere, scurtari +/- dezaxari de membre necroze aseptice complicatii neurologice si/sau vasculare
14
11/14/2011
Presiune crescuta Hipoxie ( anoxie ) Elib. de enzime histamin-like Edem intramuscular Stimularea presoreceptorilor vasculari Vasoconstrictie Hipoxie ( anoxie )
fenomenul se instaleaza la
15
11/14/2011
semipronatia sau pronatia antebratului flexia din radio-carp prin suferinta m. lombricali si interososi pozitia vicioasa a degetelor ; la police abductia primei falange si flexia ultimei
Extensie metacarpo-falangiana
Faza sechelara
16
11/14/2011
in faza sechelara- operatia Scaglietti = dezinsertia musculaturii de pe condilii humerali si membrana interosoasa
Fracturi obsetricale:
- Dgn. Clinic si Ecografic rar Rdg. - clavicula cea mai frecventa
" pseudoparalizia" de plex brahial -fracturi de humerus - fractura de femur
Fractura Montegia-Stanciulescu
fractura ulnei cu luxatia capului radial
17
11/14/2011
Diagnostic - clinic
-semiflexie din cot f. dureroasa la mobilizare - pronatie
apofizele
fizele
18
11/14/2011
14 zile
19
11/14/2011
20