Sunteți pe pagina 1din 2

Cancerul pancreatic.

Caz clinic
n Europa, cancerul pancreatic este pe locul 10 ca frecven, reprezentnd 2,6% din toate cazurile de cancer i pe locul 8 ca i cauz de mortalitate prin cancer, cu 65.000 decese anual. La brbai, incidena anual variaz ntre 8,7 (est) i 7,3 (nord i vest) la 100.000 locuitori, iar la femei ntre 5,7 (nord) i 4,5 (est). Incidena ajustat n funcie de vrst este cu 50% mai mare la brbai dect la femei. Incidena crete brusc odat cu vrsta, de la 1,5/100.000 pentru intervalul 15-44 ani la 55/100.000 pentru populaia > 65 ani. Cancerul pancreatic este unul din cancerele cu mortalitatea cea mai mare, decesul prin aceast boal nregistrndu-se la >95% din persoanele afectate. Simptomatologia este reprezentata de debut recent, inexplicabil, cu dureri epigastrice sau toraco-lombare sugerand originea retroperitoneala, si cu investigatii paraclinice negative, icter obstructiv extrahepatic, scadere ponderala inexplicabila cu mai mult de 10%, pancreatita acuta fara etiologie evidenta, diabet zaharat cu debut recent, fara antecedente familiale, obezitate sau consum de steroizi. Factorii de risc sunt: genetici, agregare familiala, diabet, fumat, obezitatea, dieta, seleniul, licopenul. Diagnosticul de laborator: PET scan, CT, RMN, ecografia, biopsia care poate fi realizata prin mai multe cai: biopsia percutana pe ac, colangiopancreatografia retrograda endoscopica, laparoscopia. Stadializare: T1 - tumora fara invazie extrapancreatica T2 - tumora cu invazie limitata la duoden, coledoc sau stomac T3 - tumora cu invazie extinsa, inextirpabila chirurgical N0 - fara metastaze ganglionare N1 - cu metastaze ganglionare loco-regionale M0 - fara metastaze viscerale M1 - cu metastaze viscerale Stadiul I = T1 - 2, N0 M0 Stadiul II = T3 N0 M0 Stadiul III = T1 - 3 N1 Stadiul IV = orice T, orice N, M1 Tratament: Cei cu tumora rezecabila: pancreatoduodenectomia, pancreatectomia distala, pancreatectomia totala, chimio si radioterapia Cei cu tumora nerezecabila: chimioterapia (gemcitabin si 5 fluorouracil) cu sau fara radioterapie Tratamentul paliativ consta in tratarea pruritului, antidepresive si terapia durerii. Prezentare de caz

Pacienta in varsta de 76 ani, cu antecedente de fibrom uterin, HTAE si CIC se prezinta la cabinetul de medicina de familie cu dureri epigastrice si in hipocondrul drept, xerostomie si constipatie, scadere ponderala de 16 Kg in ultimile 6 luni, paloare debutate in urma cu 4 zile. La examenul obiectiv s-a evidentiat durere in hipocondrul drept, xerostomie si xeroza cutanata motiv pentru care este trimisa la spitalul de hepatologie si transplant hepatic Cluj-Napoca unde este internata pentru investigatii si consult de specialitae cu diagnostic prezumptiv de sindrom dureros abdominal si colecistita acuta. In clinica s-au evidentiat la ecografia abdominala multiple formatiuni nodulare hipoecogene, colecist scleroatrofic cu multiplii calculi, pancreas care prezinta la jonctiunea cefalo-corporeala o imagine hipoecogena imprecise delimitata de 25/14 mm, canal Wirsung dilatat si multiple adenopatii retroperitoneale periiliace. In urma consultului oncologic, pacienta si apartinatorii au cazut de acord pentru urmarea unui tratament paliativ. Analize de laborator Urina BIL-negativ, ERY-negativ, GLU-150 mg/dl, leu-25/ul, PH-7, PRO-negativ, D-1020 Hemoleucograma HB-12,7 g/dl, HT-38,2, LEU-14000/ul, Trombocite-273000/ul, VSH 1h-43 mm, VSH 2h-86 mm Biochimie amilaze-22U/L, bilirubina totala-1 mg%, creatinina-1,36 mg%, FA-407U/L, GOT-28U/L, GPT-37U/L, potasiu-4 mEq/l, sodium-135 mEq/l, uree-44 mg%

Ecografie abdominala
Pancreas de dimensiuni normale, prezinta la nivelul jonctiunii cefalo-corporeale prezinta o formatiune hipoecogena de 25/14 mm, radicand suspiciunea unui proces proliferativ pancreatic. Ficat cu imagini nodulare hipoecogene avand semnificatie ecografica a unor determinari secundare hepatice. Multiple adenopatii retroperitoneale cu diametrul intre 712 mm. RD normal, RS cu aspect boselat, multichistic. Colecist scleroatrofic cu multiplii calculi.

Colangiopancreatografie cu biopsie
Se prezinta o formatiune tumorala cu aspect histologic de adecarcinom ductal infiltrativ.

Diagnostic final
Formatiune tumorala pancreatica in jonctiunea cefalo-corporeala adenocarcinom ductal infiltrativ Determinari secundare hepatice multiple Adenopatii periiliace retroperitoneale multiple Litiaza biliara colestatica Anemie secundara paraneoplazica Diabet zaharat tip 2

Tratament
Antialgic si simptomatic- Morfina orala (vendal retard 30mg de 2x1/zi si tramadol retard 200mg de 2x1/zi) Asistenta medicala la domiciliu Tratament psihologic si antidepresiv

S-ar putea să vă placă și