RAPORT

pentru Centrul European de Monitorizare a Drogurilor i a Dependenei de Droguri realizat de Punctul Naional privind Drogurile (Observatorul Romn pentru Droguri i Toxicomanii) din Reeaua European a Punctelor Naionale Focale privind Drogurile

ROMNIA SITUAIA N DOMENIUL DROGURILOR 2003

n faa noastr se afl un lung drum Cu for, cu voin, cu sprijinul unor adevrai prieteni, Romnia va deveni o verig important n aceast lupt internaional pentru via.

Profesor Pavel ABRAHAM Preedinte al Ageniei Naionale Anti-drug

CENTRUL ROMN DE MONITORIZARE A DROGURILOR I A DEPENDENEI DE DROGURI Angela PANTEA, farmacist, doctor n farmacie

Director al Centrului Romn de Monitorizare a Drogurilor i a Dependenei de Droguri - Romanian Monitoring Center for Drugs and Drug Addiction (RMCDDA) / Observatoire Roumain de Drogues et Toxicomanie (ORDT) /Romanian National Focal Point on Drugs (RNFP) ce funcioneaz n cadrul Ageniei Naionale Antidrog, Ministerul Administraiei i Internelor
Monica AGAPIE, inginer chimist Ruxanda ILIESCU, inginer biomedical Madi Elena SURUGIU, medic Lucian SUDITU, medic specialist epidemiolog

Adresa de serviciu: Ministerul Administraiei i Internelor Agenia Naional Antidrog Centrului Romn de Monitorizare a Drogurilor i a Dependenei de Droguri (Observatorul Romn pentru Droguri i Toxicomanii) No. 37, Bulevardul Unirii, bloc A4, sector 3 BUCURETI, ROMNIA Tel/fax: 00 40 21 326 47 87, tel. : 00 40 21 323 30 30/ext. 21731 ori 21706 Adrese E-mail: angelapantea@yahoo.com angela.pantea@ana.gov.ro monica_agapie@yahoo.com ruxanda_iliescu@yahoo.com madi_surugiu@yahoo.com lutu_suditu@hotmail.com

Introducere
Anul 2003 a fost primul an de existen a Ageniei Naionale Antidrog i a noii structuri denumite Centrul Romn de Monitorizare a Drogurilor i a Dependenei de Droguri, care este una dintre direciile ageniei. 2003 a reprezentat, de asemenea, ultimul an n care numrul statelor candidate pentru aderare la Uniunea European a fost doisprezece, printre acestea aflndu-se i Romnia. Romnia va adera la Uniunea European (i la Centrul European de Monitorizare a Drogurilor i a Dependenei de Droguri -EMCDDA) n 2007. Pn la mplinirea acestui termen se depun eforturi pentru mbuntirea cadrului instituional i legislativ al luptei anti drog. Prezentul raport oglindete progresele realizate de instituiile naionale implicate n reducerea cererii i ofertei de droguri concretizate n metodele i instrumentele europene utilizate n procesul de evaluare a fenomenului drogurilor din Romnia i n furnizarea, ntr-un format standardizat, a datelor solicitate de Guvernul Romniei i instituiile europene. Activitatea noastr n sfera luptei antidrog ar fi fost imposibil fr aportul mai multor experi romni i strini care au sprijinit, ca nite adevrai prieteni, Punctul Naional Focal Privind Drogurile i Agenia Naional Antidrog, nc de la nfiinare. Dorim s le mulumim nc o dat. Am dori totodat s ne exprimm recunotina fa de coordonatorii notri direci de la Centrul European de Monitorizare a Drogurilor i a Dependenei de Droguri din Lisabona pentru tot sprijinul pe care ni l-au acordat i pentru nelegerea manifestat n procesul de abordare a noilor domenii de lucru. Adresm mulumiri specialitilor romni care i desfoar activitatea att n domeniul reducerii cererii ct i al ofertei de droguri, care au neles importana muncii noastre, ne-au furnizat datele solicitate n timp real i au acordat echipei noastre tot sprijinul necesar pentru a elabora acest raport: Echipa Reelei Romne de Harm Reduction (RHRN) dr. Cristian BELLU BENGESCU Laboratorul de Sntate Mintal sector 4, Bucureti dr. Gheorghe BUDILEANU Director, Laboratorul de Sntate Mintal sector 4, Bucureti conf. dr. Ioan BURAGA - Director, Direcia pentru Asisten Medical, Ministerul Sntii dr. Teodora CIOLOMPEA- Direcia pentru Asisten Medical,Ministerul Sntii dr. Mihnea Rare COSTESCU- Institutul de Medicin Legal Mina Minovici, Bucureti dr. Geta CUCU Direcia General a Penitenciarelor, Ministerul Justiiei dr. Cristian CURC Institutul de Medicin Legal Mina Minovici, Bucureti dr. Silvia FLORESCU Director, Departamentul Cercetare, Institutul Naional de Cercetare Dezvoltare n Sntate, Bucureti dr. Cristina HUDI- Director, Centrul de evaluare i tratament pentru studeni, Spitalul Sf. Stelian, Bucureti dr. Radu Alexandru MACOVEI- eful seciei Toxicologie Clinic, Spitalul clinic de urgen Floreasca, Bucureti

inginer chimist Marioara MARIAN - eful Laboratorului Naional de Analize Fizico-chimice Droguri, Direcia General de Combatere a Crimei Organizate, Ministerul Administraiei i Internelor specialist Mariana MUREAN, Institutul Naional de Statistic, Bucureti Comisar ef Sorin OPREA- Director, Direcia Antidrog, Direcia General de Combatere a Crimei Organizate i Antidrog, Ministerul Administraiei i Internelor Eduard PETRESCU, Coordonator Naional al Programului Naiunilor Unite privind HIV/SIDA, UNDP Romnia economist Ioana PERACHE, Director Adjunct, Centrul pentru Statistic Medical al Ministerului Sntii, Bucureti dr. Adrian STREINU-CERCEL Preedintele Comisiei Naionale de Lupt anti SIDA, spitalul Prof. dr. Matei BAL, Bucureti dr. Coriolan ULMEANU - Director, Spitalul pentru Copii Grigore Alexandrescu, Bucureti dr. Lucian VASILESCU eful Seciei XVI psihiatrie, Spitalul clinic Al. Obregia, Bucureti. Lista celor care au contribuit la elaborarea acestui raport ar putea continua. Varianta n limba englez a acestui raport a fost verificat de doi filologi remarcabili, doamna Victoria STANCU i domnioara. Paula tefania FRUSINOIU, care merit tot respectul nostru. De asemenea, trebuie s mulumim pentru sprijinul deosebit colegilor notri din Direcia de Evaluare & Coordonare din Agenia Naional Antidrog. Ei ne-au furnizat date importante privind domeniile de reducere a ofertei i, respectiv, cererii de droguri. Aceste date au fost publicate n Raportul de Evaluare privind drogurile ntocmit bianual de Agenia Naional Antidrog, la solicitarea Guvernului Romniei. Dorim s adresm mulumiri speciale domnului profesor Pavel ABRAHAM, Preedintele Ageniei Naionale Antidrog, care a coordonat munca noastr.

Cuprins

Introducere.3
Cuprins5 Sumar.6 Partea A: Noi Evoluii i tendine ..13 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 15. Politici Naionale i Context .13 Consumul de droguri n populaie.. 18 Prevenire 21 Consumul drogurilor problem"26 Cererea de tratament ..27 Consecine asupra sntii ....31 Rspunsuri privind consecinele asupra sntii 36 Consecine sociale ..38 Rspunsuri privind consecinele sociale 45 Piaa drogurilor..46 Partea B: Buprenorfina50 Alternative la nchisoare .50 Tulburarea ordinii i linitii publice: strategii.51 Concluzii51

SUMAR
Prin prisma evenimentelor importante care au marcat lupta antidrog, anul 2003 ar putea fi nscris n Cartea de onoare a luptei mpotriva traficului i consumului ilicit de droguri din Romnia. Contient de existena acestui fenomen amenintor pentru societatea romneasc, Guvernul Romniei a nceput ofensiva. Cu sprijinul unor noi resurse umane, au fost actualizate domenii deja existente din cadrul legislativ i instituional sau au fost create domenii noi. Cei trei piloni care au susinut iniiativele Romniei au fost Acquis-ul comunitar n domeniul drogurilor, Strategia Uniunii Europene privind drogurile i experiena ageniilor naionale i europene n lupta mpotriva drogurilor. Luna decembrie a anului 2003 s-ar putea traduce prin: o Agenie Naional Antidrog funcional legi armonizate cu prevederile legislaiei Uniunii Europene un Coordonator Naional al activitilor n domeniul drogurilor Preedintele Ageniei Naionale Antidrog. Prin aceste instrumente de lucru fenomenul drogurilor a putut fi prezentat n 2003 dintr-o perspectiv nou, mult mai clar. SITUAIA GENERAL N DOMENIUL DROGURILOR ROMNIA 2003 n contextul politic i economic al anului 2003, Romnia a nceput s fie considerat de traficani nu numai un teritoriu de tranzit ci i o zon de depozitare a drogurilor. Acestea au intrat n Romnia n special prin sud dar i prin nord-vest i nord-est. n anul 2003, noi laboratoare clandestine pentru producerea ilicit a drogurilor sintetice au fost depistate i anihilate de poliia romn, atrgndu-se, n acest mod, atenia asupra pericolului potenial de transformare a Romniei ntr-un productor ilegal de droguri sintetice. n anul de referin au fost realizate studii care au relevat existena unui numr crescnd de consumatori de droguri. n contextul intensificrii consumului i traficului ilegal de droguri n ara noastr, la nceputul anului 2003 a fost creat Agenia Naional Antidrog pentru a coordona lupta mpotriva drogurilor. Ca urmare a consolidrii cadrului instituional, odat cu nfiinarea Ageniei Naionale Antidrog, s-a ntrit cooperarea dintre ageniile de aplicare a legii, societatea civil i alte instituii ale statului implicate n reducerea cererii de droguri. n cursul anului 2003 reprezentani ai tuturor instituiilor cu atribuii n domeniul luptei mpotriva drogurilor au fost instruii de experi din Uniunea European. Cadrul legislativ a fost ntrit: noile legi antidrog au fost armonizate, au intrat n vigoare regulamente pentru punerea n aplicare a acestor legi, iar Romnia a devenit parte semnatar n conveniile internaionale.

 n 2003 a fost implementat la nivel naional Programul UNODC Sistemul Naional de Control al Drogurilor. Romnia a fcut primii pai ctre implementarea Sistemului de Raportare al Uniunii Europene, folosit de Centrul European de Monitorizare a Drogurilor i a Dependenei de Droguri (EMCDDA). CELE MAI RELEVANTE REALIZRI I TENDINE ALE ANULUI 2003 Anul 2003 a fost un an foarte important n lupta mpotriva traficului i consumului ilicit de droguri n Romnia dac lum n considerare faptul c, printr-o Hotrre de Guvern, a fost nfiinat o nou instituie - Agenia Naional Antidrog, menit s coordoneze aceast lupt n conformitate cu Strategia Naional Antidrog. Activitatea Ageniei Naionale Antidrog este coordonat de Ministerul Administraiei i Internelor (fostul Minister de Interne). Principalele sarcini au fost statuate n Hotrrea de Guvern privind nfiinarea Ageniei: realizarea unei coordonri unitare a luptei mpotriva drogurilor desfurat de autoritile competente, de alte instituii ale statului i de instituii neguvernamentale, n conformitate cu Strategia Naional de lupt mpotriva traficului i consumului ilicit de droguri; monitorizarea i centralizarea rezultatelor privind cooperarea dintre instituiile romneti i cele strine cu competene n acest domeniu. Pentru a sprijini activitatea Ageniei, Guvernul Romniei a aprobat n februarie 2003, printr-o Hotrre de Guvern, Strategia Naional Antidrog pentru anii 2003 2004 ce const n 6 capitole principale (1. Principiile strategiei de guvernare; 2. Zone specifice de intervenie; 3. Cadru instituional; 4. Sisteme informaionale; 5. Finanare i 6. Evaluare). Strategia a fost unul din rezultatele Proiectului PHARE de Twinning RO 00IB JH 02 Lupta mpotriva drogurilor, asistat de Spania. Dup nfiinarea Ageniei Naionale Antidrog, fostul Punct Focal Naional privind Drogurile a fost mutat de la Ministerul Sntii devenind una dintre direciile Ageniei, sub denumirea Centrul Romn de Monitorizare a Drogurilor i a Dependenei de Droguri (RMCDDA). Agenia Naional Antidrog a fost creat pentru a sprijini Centrul Romn de Monitorizare a Drogurilor i a Dependenei de Droguri, care reprezint interfaa Romniei cu Centrul European de Monitorizare a Drogurilor i a Dependenei de Droguri de la Lisabona. Anul 2003 a marcat nceputul activitii Punctului Focal Romn privind Drogurile, sprijinit n totalitate de EMCDDA, att financiar ct i tiinific. Echipa de coordonare a EMCDDA a asistat Romnia n procesul de monitorizare a datelor i de implementare a indicatorilor principali i epidemiologici, prin implicarea personalului din noul Punct Focal n activiti de instruire la Academia REITOX i prin solicitarea de sprijin pentru Romnia de la organismele Uniunii Europene. n anul 2003 RMCDDA a solicitat Bncii Mondiale sprijin pentru un program numit Fondul Global pentru lupta mpotriva SIDA/TBC/malaria, n vederea implementrii indicatorul de solicitare de tratament (TDI), de studii n populaia general (GPS) i indicatorul consumului de droguri problem. n cadrul acestui program, RMCDDA a elaborat un proiect numit Implementarea unui nou sistem de monitorizare a consumatorilor dependeni de droguri, care a fost aprobat n februarie 2004.

Pentru a analiza tendinele fenomenului drogurilor n 2003, Centrul Romn de Monitorizare a Drogurilor i a Dependenei de Droguri a evaluat datele furnizate de instituiile abilitate privind reducerea cererii i ofertei de droguri. Pentru a obine date n domeniul reducerii cererii de droguri, RMCDDA a colaborat ndeaproape cu Ministerul Sntii, Ministerul Tineretului, Educaiei i Cercetrii i cu principalele ONG-uri grupate n Reeaua romn de reducere a efectelor nocive ale drogurilor (RHRN). Majoritatea datelor a fost preluat dintr-un studiu ESPAD realizat n 2003, pentru a doua oar n Romnia (dup studiul ESPAD 1999), pe un eantion de 4.371 elevi nscui n 1987, din 209 uniti de nvmnt la nivel naional. Subiectul studiului l-a reprezentat rspndirea marijuanei/haiului, a LSD-ului/halucinogenelor, heroinei, cocainei, a Ecstasy i a altor droguri etc. Comparativ cu studiul ESPAD 1999, datele preliminare obinute prin ESPAD 2003 sugereaz o cretere a consumului de droguri legale sau ilegale, indiferent de natura lor. Trebuie s menionm c, n conformitate cu rezultatele noului studiu ESPAD, consumul de Ecstasy a fost de trei ori mai mare iar consumul de marijuana/hai combinat cu alcool de dou ori mai ridicat, n comparaie cu studiul ESPAD 1999. Datele preliminare ale studiului ESPAD au evideniat cifre mai ridicate n ceea ce privete numrul de fumtori, vrsta la care au fumat pentru prima dat, numrul de copii care fumeaz zilnic i numrul de copii care au consumat alcool cel puin o dat. Agenia Naional Antidrog n cooperare cu UNAIDS Romnia i cu cele mai importante ONG-uri ce acioneaz n domeniul reducerii cererii de droguri au realizat, n intervalul iunie-noiembrie 2003, un studiu de Evaluare Rapid privind consumatorii de heroin din Bucureti. Rezultatele au artat o medie de 24.000 de consumatori de heroin n Bucureti, cu un interval de ncredere de 95% i extreme variind ntre 13.700 i 34.300 (populaia total a capitalei este de aproximativ 2 milioane locuitori), mai mult de 50% dintre consumatori fiind tineri sub vrsta de 25 ani. Cifrele de mai sus au relevat o dependen de heroin relativ recent i existena unei populaii de consumatori dependeni de heroin, dac lum n considerare, prin comparaie, Evaluarea Rapid anterioar, desfurat n 2002, care estimase o cifr de aproximativ 30.000 de consumatori dependeni de heroin. Evaluarea Rapid i studiul ESPAD 2003 au artat c prevalena consumului de droguri a crescut (comparativ cu studiile din 1998/1999), grupul de vrst cel mai afectat fiind cel de cuprins ntre 20-24 ani. Dintre drogurile ilegale consumate de dependenii de droguri din Romnia, heroina a fost considerat n 2003 drogul cu cel mai frecvent consum, aa cum reiese din analiza statisticii privind consumatorii dependeni care au apelat la servicii medicale. Cel mai ntlnit mod de administrare a heroinei a fost injectarea intravenoas. n conformitate cu observaiile cadrelor medicale din centrele de tratament i seciile de terapie intensiv, vrsta primului consum a sczut constant, n timp ce numrul de toxicomani, care ncep consumul de heroin direct prin injectare, a crescut. Modelul sugereaz fie o culturalizare haotic privind domeniul drogurilor, fie o lips de informaii referitoare la anul luat n considerare pentru raportare. Consumul de cocain era nc neobinuit n anul 2003, probabil datorit preului de vnzare ridicat. n rndul liceenilor au fost identificate cteva cazuri de consum de cannabis i derivai ai acestuia, precum i de droguri sintetice ilegale (n special Ecstasy).

Datele existente n 2003 nu au indicat un consum uzual de LSD sau crack. Substanele volatile au fost folosite aproape n exclusivitate de grupuri specifice, cum ar fi copiii strzii (conform unor informaii neoficiale). Consumul de barbiturice combinate cu alcool, considerate droguri la mod, a sczut n rndul consumatorilor. Dei nu au existat studii care s vizeze consumul ocazional de droguri, unele date obinute din domeniul reducerii ofertei referitoare la confiscrile de droguri, numrul de arestri etc. indic o cretere a consumului ocazional de droguri n locuri precum baruri, discoteci, locuri de distracie sau campusuri universitare. Pn la sfritul anului de referin 2003, nu s-au realizat studii n populaia general privind consumul de droguri problem sau consumul ocazional de droguri i de aceea a fost dificil evaluarea consumului de droguri n rndul populaiei. Datele provenind din domeniul reducerii cererii au evideniat n primul rnd numrul de dependeni de droguri care solicit servicii medicale, fr s existe informaii detaliate asupra lor (profilul clienilor/boli asociate etc.), fapt ce a condus astfel la numrtoarea dubl. n anul 2003, din cauza calitii slabe a serviciilor incluse n tratamentul toxicomanilor, a inexistenei unui lan terapeutic complet (centre de tratament cu i fr metadon / postcur) i a lipsei unor programe de reintegrare social, a fost observat n rndul toxicomanilor tendina de evitare a serviciilor medicale. Aceast tendin a fost amplificat de caracterul vag al legislaiei n vigoare n 2003 i de percepia general n rndul toxicomanilor c sunt incurabili i c societatea i respinge tocmai din cauza dependenei lor de droguri. Datele din domeniul cererii de droguri au relevat existena unei populaii de consumatori de droguri din mediul urban, difereniat n funcie de tipul de drog consumat i de statutul economic i social. Datele oferite de Serviciul Medical Independent din cadrul Direciei Generale a Penitenciarelor din Ministerul Justiiei privind abuzul de droguri n nchisori, au dovedit c tot mai muli deinui se declar drept consumatori de droguri: 3,25% n anul 2003 fa de 2,25% n 2002. Cu privire la bolile infecioase asociate consumului de droguri, trebuie s menionm c testele realizate pe toxicomanii care au solicitat tratament n cele cteva centre de tratare a toxicomaniei, au artat o inciden mare i foarte mare a infectrii cu virusul hepatitei B i C n 2003 (aprox.40% pentru VHB i mai mult de 80% VHC). n mod surprinztor, incidena HIV/SIDA asociat consumului de droguri a fost sczut n cursul ultimilor ani, dac lum n considerare cele 11 cazuri nregistrate n Romnia n perioada 1996 2002. Tendina pare s fie similar n 2003 cu doar 5 cazuri de infecii cu HIV asociate consumului de droguri, dar cu o inciden foarte ridicat a virusului hepatitei C, dup cum am artat anterior. Datele oferite de centrele de tratament referitoare la bolile infecioase i decesele asociate abuzului de droguri, precum i la bolile ne-infecioase asociate consumului de droguri (tulburri mintale) sugereaz c cei mai muli dependeni care frecventeaz centrele de tratament au reale probleme legate de infectarea cu virusul hepatitei B, C i de diferite tipuri de tulburri mintale, ns foarte puini au fost testai pozitiv HIV.

10

Datele oferite de Institutul Naional de Medicin Legal Mina Minovici din Bucureti referitoare la cazurile de deces asociat consumului de droguri, arat pentru anul 2003 un numr foarte mic de asemenea cazuri, probabil din cauza unei raportri semnificativ reduse generate de: * lipsa echipamentelor tehnice destinate analizei metaboliilor drogurilor n fluide biologice; * sistemul de raportare deficitar; * analiza de droguri n fluide biologice poate fi realizat doar de Institutul Naional de Medicin Legal Mina Minovici din Bucureti; * tendina unor rude ale toxicomanilor decedai n urma abuzului de droguri, de a nu declara cauza real a decesului. n ceea ce privete supradozele, un studiu publicat n luna mai 2003, pe pagina de internet a Reelei Harm Reduction (www.rhrn.ro) a artat c aproximativ 1/3 din cei 105 consumatori chestionai i injecteaz drogurile i au fost fie martori fie au experimentat ei nii o supradoz. Din pcate, sistemul de nregistrare a datelor utilizat n 2003 nu permitea analiza avansat a datelor privind populaia consumatoare de droguri. Pentru a putea realiza estimri privind reducerea ofertei de droguri, Centrul Romn de Monitorizare a Drogurilor i a Dependenei de Droguri a cooperat cu instituiile de aplicare a legii n domeniul drogurilor: Parchetul de pe lng Curtea Suprem de Justiie, Inspectoratul General al Poliiei prin Direcia General de Combatere a Crimei Organizate i Antidrog, Inspectoratul General al Poliiei de Frontier i Autoritatea Naional a Vmilor. Conform datelor furnizate, fenomenul traficului de droguri s-a generalizat la nivel naional dei unele judee au nregistrat un numr sensibil mai mare de cazuri (persoane arestate/condamnate, confiscri etc.). Dintre oraele cu un nivel ridicat al traficului de droguri se remarc municipiul Bucureti, judeele de frontier, n special cele din vest (Bihor, Arad, Timioara) dar i din est (Iai). Un numr mic de judee (5 din cele 41) au nregistrat o inciden sczut a problemelor legate de traficul de droguri, confirmnd totui dimensiunea naional a fenomenului drogurilor n anul 2003.

n anul 2003, date furnizate de instituiile de aplicare a legii au artat c teritoriul Romniei a fost strbtut de trei din cele cinci rute balcanice de trafic de droguri, dar i de rute noi de droguri sintetice, pornind att dinspre vest (Olanda i Germania) ct i dinspre est (Ucraina). Datele furnizate de poliie au artat c anumite cantiti de

11

droguri care au tranzitat teritoriul Romniei au fost vndute la preuri mai reduse, pentru stimularea pieei locale.

n ceea ce privete oferta de droguri s-a observat o tendin cresctoare n anul 2003, ce continu de fapt tendina observat dup anul 1990. Exemple semnificative n acest sens pot fi constituite de numrul de arestai, al celor prini n flagrant, numrul de infraciuni, confiscri de droguri etc. Cele mai multe infraciuni, privind traficul de heroin, au fost nregistrate n mediul urban (90,4%) demonstrnd tendina de dezvoltare a pieei drogurilor i reelelor de traficani mai ales n zonele aglomerate. n anul 2003 cantitatea total de droguri ilicite confiscate a fost de 408,36 kg din care 320,7 kg sunt heroin, fapt ce plaseaz heroina pe primul loc n rndul drogurilor capturate. Anul 2003 a nsemnat o abordare diferit a confiscrilor de cannabis constnd n faptul c prin cannabis se nelege doar produsul vegetal obinut din inflorescena plantei Cannabis Sativa i nu ntreaga plant, chiar cu rdcin, aa cum era considerat cannabis-ul n 2001 i 2002. Aceast nou abordare a condus n anul 2002 la date mai exacte n ceea ce privete confiscrile de cannabis comparativ cu procedura anterioar care a generat supraestimri. Preul drogurilor la nivelul strzii a rmas relativ neschimbat n anul 2003, fr fluctuaii majore. CONSECVENA DATELOR

Deoarece nici unul din cei cinci indicatori principali sau epidemiologici nu a fost implementat pe parcursul anului 2003, am examinat consecvena datelor pariale (studii locale, date incomplete i n unele cazuri presupuneri sau opinii). Privind reducerea cererii i a ofertei de droguri, datele aferente anului 2003 au relevat cifre mai ridicate legate de infraciunile la regimul drogurilor, de numrul de persoane arestate sau prinse n flagrant, numrul laboratoarelor clandestine descoperite i anihilate, consumul de droguri n penitenciare i incidena celor mai multe droguri studiate n ESPAD etc. Pe de alt parte, preul drogurilor ilicite la nivelul strzii a fost practic constant pe tot parcursul anului 2003 dar, aa cum am menionat anterior, acesta ar putea fi rezultatul ncercrii dealerilor de a stimula piaa local. n ciuda acestor aspecte, cele mai multe persoane chestionate au declarat c pot procura i/sau cumpra droguri pe strad, fr a ntmpina probleme mari. Ar trebui menionat c dei

12

cifra estimativ a consumatorilor de heroin din Bucureti a fost de 24.000 de persoane, dintre care, conform datelor oferite de Programele de Reducere a efectelor nocive ale drogurilor, trei sferturi i mprumut seringile, numrul de cazuri de consumatori de droguri seropozitivi a fost redus, n anul 2003. n ceea ce privete indicatorul decese asociate consumului de droguri, ar trebui subliniat c din cauza lipsei echipamentelor analitice i de identificare, a faptului c analiza de droguri n fluide biologice poate fi realizat numai la Institutul Naional de Medicin Legal Mina Minovici din Bucureti, precum i a tendinei unor familii ale consumatorilor decedai n urma abuzului de droguri de a nu declara cauza decesului, numrul deceselor asociate consumului de droguri este subestimat. n schimb, domeniul reducerii ofertei de droguri pune la dispoziie date consecvente. n cursul anului 2003 au crescut cantitile de droguri confiscate i au fost descoperite noi laboratoare clandestine. n anul 2003, dintre infraciunile depistate de poliie i sancionate de Legea nr.143/2000, 53.7% au fost legate de vnzarea, distribuia, cumprarea i deinerea ilicit de droguri, iar 37.4% de cumprarea sau deinerea de droguri pentru consum propriu. Datele statistice arat c majoritatea acestor infraciuni reprezint micul trafic (la nivelul strzii) al crui scop este achiziionarea de droguri pentru consum propriu. Analiza datelor referitoare la infractorii implicai n tranzacii ilegale cu droguri arat c de la 723 de suspeci investigai pentru trafic i consum ilegal de droguri n cursul anului 2001, cifra a crescut la 1.428 n anul 2002 (+97,5% fa de 2001) i respectiv, la 1.487 n anul 2003 (+105,6% fa de 2001).

***

13

PARTEA A: EVOLUII I TENDINE NOI 1. POLITICI ANTIDROG I CONTEXT NAIONAL Anul 2003 a marcat primul an de activitate a Ageniei Naionale Antidrog, cu atribuii n coordonarea i monitorizarea luptei mpotriva consumului i traficului ilicit de droguri n Romnia. Agenia Naional Antidrog, organizat ca o entitate separat n cadrul Ministerului Administraiei i Internelor, are patru departamente: Direcia de Prevenire a Abuzului de Droguri Direcia de Evaluare Coordonare Direcia de Resurse Umane i Financiare Centrul Romn de Monitorizare a Drogurilor i a Dependenei de Droguri (Punctul Naional Focal privind drogurile) Un pas foarte important l-a reprezentat aprobarea de ctre Guvern, n anul 2003, a Strategiei Naionale Antidrog pentru anii 2003-2004. Agenia Naional Antidrog este instituia abilitat s implementeze Strategia Naional Antidrog, s coordoneze planurile de aciune sectorial n domeniul reducerii cererii i ofertei de droguri, cooperarea internaional i analiza datelor referitoare la droguri. 1.1. Cadrul legal

Strategia Naional Antidrog este documentul situat la baza politicilor naionale pe linie de droguri. n anul 2003, sub coordonarea Ageniei Naionale Antidrog au fost modificate, n conformitate cu prevederile legislaiei europene n domeniu, Legea nr.143/2000 privind combaterea traficului i consumului ilicit de droguri i Legea nr. 300/2002 privind regimul juridic al precursorilor. Sub coordonarea A.N.A. a fost elaborat, n concordan cu legislaia Uniunii Europene n domeniu, un proiect pentru o nou lege referitoare la circuitul legal al medicamentelor i al substanelor psihotrope i au fost elaborate noi reglementri pentru punerea n aplicare a acestor legi. Prin dou Hotrri aprobate de Guvern in 2003 a fost ntrit rolul de coordonator al Ageniei Naionale Antidrog prin lrgirea organigramei ageniei de la 40 la 321 persoane (cifra la care se va ajunge treptat, n viitor). De asemenea, preedintele ageniei a dobndit rang de secretar de stat. Conform acestui nou cadru legal, Agenia Naional Antidrog a devenit instituia care colecteaz date de la instituiile cu atribuii n lupta antidrog i le trimite n mod oficial organismelor internaionale, precum i instituiilor similare sau omoloage. Un rol foarte important n acest proces l-a avut Centrul Romn de Monitorizare a Drogurilor i a Dependenei de Droguri, care a nceput s foloseasc pentru colectarea i procesarea datelor aceleai instrumente ca i punctele focale din rile Uniunii Europene i din rile candidate. I. Reducerea cererii de droguri

n anul 2003, cadrul legislativ privind domeniul drogurilor s-a mbuntit semnificativ. Legea nr.143/2000 privind combaterea consumului i traficului ilicit de droguri a fost modificat pentru a mbunti serviciile de asisten medical acordate consumatorilor de droguri, pentru a introduce i redefini noile concepte de reducere a efectelor negative ale consumului de droguri, de consumator de droguri i consumator dependent de droguri, pentru a crea cadrul pentru programele terapeutice destinate consumatorilor &

14

consumatorilor dependeni sprijinite de servicii medicale&psihologice i de asistenta social. Prin aceast modificare a Legii nr.143/2000 se stipula astfel: consumatorul trebuie evaluat de procuror n vederea includerii sale ntr-un circuit medical integrat sau ntr-un program pe baza consimmntului dat. Refuzul atrage de la sine aplicarea legilor penale. Mai mult dect att, n cazul n care consumatorul/toxicomanul respect regulile programului integrat de asisten, instana poate s renune la sentin. n anul 2003, n domeniul social, Regulamentul Cadru pentru organizarea si funcionarea serviciului public de asisten social a fost aprobat prin Hotrrea de Guvern nr.90/2003. Regulamentul Cadru al Ministerului Educaiei, Cercetrii i Tineretului nr.4923/2003 reglementeaz organizarea i funcionarea centrelor de asisten psiho - pedagogic i stabilete practicile de monitorizare pentru cazuri speciale aprute n sistemul de nvmnt preuniversitar (riscurile asociate consumului de droguri, tulburri comportamentale). Schiat n 2003, Legea nr. 272/iunie 2004 privind protecia i promovarea drepturilor copiilor vizeaz protejarea copiilor mpotriva consumului de droguri. Ordinul ministrului tineretului i sportului nr.52/2003 a reprezentat baza legal pentru un program care urmrea reducerea factorilor de risc ce conduc la marginalizarea social a tinerilor consumatori i dependeni de droguri. II. Reducerea ofertei de droguri

n anul 2003 a fost aprobat Strategia Naional Antidrog prin Hotrrea de Guvern nr.154/2003. n cursul anului 2003, Hotrrea de Guvern nr.183 care modific Hotrrea de Guvern nr.1489/2002 a ntrit puterea decizional a preedintelui A.N.A care are i rang de secretar de stat. n iunie 2004, a fost emis Hotrrea de Guvern nr.1023 prin care se aprob Planul de Aciune necesar implementrii strategiei antidrog. n aceeai perioad a fost elaborat o alt Hotrre de Guvern nr.1093 privind crearea centrelor teritoriale ale Ageniei Naionale Antidrog pentru prevenire, evaluare i consiliere antidrog. Hotrrea de Guvern nr.764/2003 privind organizarea i funcionarea Autoritii Naionale a Vmilor stipuleaz rolul pe care-l are aceasta n coordonarea activitilor unitilor vamale din domeniul prevenirii i combaterii traficului ilicit de droguri. Ca urmare a semnrii Conveniei de la Palermo privind criminalitatea, Parlamentul Romniei a emis Legea nr.39/2003 privind prevenirea i combaterea criminalitii organizate. 1.2 Cadrul instituional, strategii i politici Agenia Naional Antidrog, nfiinat oficial la data de 26 iunie 2003, stabilete abordarea general i coordonarea unitar a luptei mpotriva drogurilor pe baza unei

15

strategii naionale antidrog, centralizeaz i monitorizeaz rezultatele cooperrii dintre instituiile romneti competente i organizaiile strine cu atribuii n domeniu. n cursul anului 2003, Hotrrea de Guvern nr. 183 care modific Hotrrea de Guvern nr.1489/2002, a ntrit puterea decizional a preedintelui A.N.A., care are i rang de secretar de stat. n iunie 2004, a fost publicat Hotrrea de Guvern nr.1023 prin care se aprob Planul de Aciune necesar implementrii strategiei antidrog. n acelai an a fost elaborat o alt Hotrre de Guvern nr.1093 privind crearea centrelor teritoriale ale Ageniei Naionale Antidrog pentru prevenire, evaluare i consiliere antidrog. Prin aceasta numrul angajailor A.N.A. a fost teoretic ridicat la 321 (aceast msur va putea fi pus n fapt cnd resursele bugetare vor permite acest lucru). Atribuiile principale ale Ageniei sunt urmtoarele: a. elaboreaz strategia naional antidrog i planul de aciune i le supune spre aprobare Guvernului Romniei; b. asigur coordonarea n domeniu ntre instituii, organizaii guvernamentale i neguvernamentale implicate n activitile din Strategia Naional Antidrog; c. coordoneaz activitile de prevenire ale centrelor de prevenire i consiliere antidrog la nivel naional; d. elaboreaz, monitorizeaz, aprob i coordoneaz programele naionale de combatere a produciei i traficului ilicit de droguri, a splrii banilor provenii din acest tip de activiti, precum i programele de prevenire a consumului ilicit de droguri; e. asigur legtura cu Centrul European de Monitorizare a Drogurilor i a Dependenei de Droguri de la Lisabona i cu alte instituii din acest domeniu; f. ndeplinete i coordoneaz, la nivel naional, activiti de colectare, analiz i diseminare a datelor i informaiilor privind drogurile i dependena de droguri, cu pstrarea confidenialitii conform legii; g. stabilete evaluarea indicatorilor i criteriile de evaluare a fenomenului drogurilor; h. centralizeaz, analizeaz i sintetizeaz toate datele oferite de autoritile, instituiile i organizaiile cu care colaboreaz; i. elaboreaz raportul anual privind evoluia i nivelul consumului i traficului de droguri pe baza datelor furnizate de ageniile implicate n lupta mpotriva drogurilor, raport care este transmis Guvernului Romniei i organismelor internaionale competente; j. elaboreaz studii, sinteze, analize de fenomen n sfera luptei antidrog, acionnd prin diseminarea de materiale n vederea prevenirii i reducerii consumului, produciei i traficului de droguri ilegale; k. face propuneri pentru armonizarea legislaiei n conformitate cu normele internaionale n domeniu; l. iniiaz, coordoneaz sau aprob activiti de cercetare n domeniu; m. asigur managementul resurselor necesare pentru programele oferite de Agenie i coordoneaz implementarea lor; n. gestioneaz i administreaz resursele umane, economice i tehnice ale Ageniei; o. bianual sau de cte ori este necesar, evalueaz stadiul ndeplinirii Strategiei Naionale Antidrog; p. ndeplinete i alte atribuii n domeniu, potrivit legii. Remarcile menionate anterior arat c anul 2003 a nsemnat consolidarea cadrului legislativ i instituional al luptei mpotriva drogurilor ilegale.

16

Pe baza Strategiei Naionale Antidrog ministerele implicate n lupta mpotriva drogurilor i-au elaborat propriile strategii, planuri de aciune i programe. n anul 2003, Ministerul Sntii a elaborat Programul Comunitar pentru Sntate Public Anexa 3 MPH/2003 ce monitorizeaz evaluarea sntii i factorii de risc generai de comportamente de risc, cum ar fi fumatul, consumul de droguri, de alcool etc. Al doilea program realizat de Ministerul Sntii n anul 2003 este Programul pentru prevenirea i controlul bolilor ne-transmisibile, Anexa 2 MPH/2003 i include obiectivele pentru terapia dependenei de droguri. Un program privind reducerea factorilor de risc ce conduc la marginalizarea i excluderea social a tinerilor consumatori sau dependeni de droguri a fost desfurat de Ministerul Tineretului i Sporturilor. Ministerul Administraiei i Internelor, prin Direcia General de Combatere a Crimei Organizate i Antidrog a lansat un program foarte important i anume Lupta mpotriva morii ce acoper att reducere cererii ct i a ofertei de droguri. n anul 2003 a fost nfiinat un Departament de relaii publice n cadrul Ageniei Naionale Antidrog pentru a sprijini mass-media n activitatea de contientizare a populaiei cu privire la caracterul nociv al drogurilor. n octombrie a fost lansat Raportul privind drogurile pentru anul 2003 n prezena unor nali reprezentani ai EMCDDA. n anul 2003 lupta mpotriva drogurilor a devenit una dintre prioritile Guvernului Romniei. n acest sens, Ageniei Naionale Antidrog i s-a solicitat elaborarea de rapoarte semestriale referitoare la tendinele fenomenului drogurilor care urmeaz a fi folosite ca baz pentru noua politic guvernamental antidrog. 1.3 Buget i cheltuieli publice n domeniul aplicrii legii, a asistenei sociale i medicale, cercetrii, aciunilor internaionale, coordonrii i strategiilor naionale n anul 2003 s-au desfurat dou proiecte PHARE importante sub coordonarea Ageniei Naionale Antidrog: Proiectul PHARE privind drogurile sintetice i precursorii i Proiectul de aplicare a legii antidrog. n cadrul acestui proiect s-au desfurat importante activiti de pregtire de care au beneficiat, prin participarea unor experi din Uniunea European, specialitii romni care lucreaz n cadrul poliiei, poliiei de frontier, parchetului i vmii. Tot n anul 2003 au fost redactate fiele pentru un nou proiect PHARE pentru zona de reducere a ofertei de droguri. O Convenie de nfrire PHARE a nceput n luna iunie 2004 cu o component de investiii n valoare de 1 milion de euro. Proiectul unei noi Convenii PHARE a fost iniiat n anul de referin, avnd ca scop principal dotarea laboratoarelor regionale pentru analiza fluidelor biologice i a esuturilor umane, ce vor sprijini culegerea de date referitoare la decesele asociate consumului de droguri i supradozelor.

17

Anul 2003 a fost de asemenea important pentru contientizarea instituiilor implicate n lupta mpotriva drogurilor i pentru pregtirea unui proiect pentru sistemul integrat naional antidrog destinat culegerii, procesrii i diseminrii datelor la nivel naional att n domeniul reducerii cererii ct i a ofertei de droguri. Acest proiect foarte ambiios Marea Alian Antidrog din Romnia cuprinznd instituii de stat i societatea civil a fost conturat n 2003 i se va dezvolta n anii ce vor urma pn la completare. Acest sistem integrat va beneficia de o susinere financiar substanial de cteva milioane de dolari. Departamentul de programe i dezvoltare a asistenei medicale a coordonat i condus activitile de asisten medical din tratamentul dependenilor de droguri, precum i programele naionale privind componentele de terapie i de reintegrare social. n ceea ce privete resursele financiare, o sum de 2.490.000.000 Lei a fost alocat de la bugetul de stat n cursul anului 2003 pentru realizarea obiectivului dezvoltarea de atitudini i comportamente favorabile sntii prin metode de promovare a sntii i prin educaie sanitar. O alt sum de 17.500.000.000 Lei a fost alocat pentru programul Diagnoz i tratament pentru consumatorii dependeni de droguri. Suma de 5.700.000.000 Lei a fost utilizat n 2003 pentru acoperirea costurilor aferente medicamentelor specifice terapiei antidrog. Ordinul Ministrului Dezvoltrii i Prognozei nr. 39/2003 care privete Investiii n serviciile sociale conine prevederi referitoare la dotarea unitilor care ofer servicii sociale funcionnd ca centre de ngrijire a dependenilor de droguri i de alcool. Program pentru 2003 164.372.000.000 ROL 3.350.000.000 ROL 167.722.000.000 ROL

Sprijin financiar nerambursabil Asisten tehnic Sum total Acorduri de finanare

- ACORDUL nr. 12906 semnat la Geneva la 6 Iunie 2003, pentru ratificarea conveniei ncheiate ntre Ministerul Sntii i Familiei i Fondul Global de combatere a tuberculozei, malariei i SIDA n vederea acordrii de credite nerambursabile pentru lupta mpotriva HIV/SIDA i a tuberculozei.

Ordonana de Guvern 56/2003 pentru ratificarea Protocolului Adiional la Scrisoarea de nelegere privind controlul drogurilor i aplicarea legii semnat la data de 3 Iulie 2001, ncheiat ntre Guvernul Romniei i Guvernul Statelor Unite ale Americii la Bucureti, la 5 august 2003. - Proiectul de actualizare a Legii nr.143/2000. Proiectul, n valoare de 10.000 USD a fost realizat cu sprijinul tehnic i financiar al UNAIDS. 1.4 Contextul social i cultural Schimbrile din contextul social i cultural nregistrate n anul 2003 s-au reflectat n:

nfiinarea de noi asociaii i noi ONG-uri al cror obiectiv l reprezint diferite segmente ale luptei mpotriva drogurilor;

- organizarea de campanii de contientizare privind drogurile i efectele lor nocive, n colile din ar;
18

creterea importanei prevenirii abuzului de droguri, n conformitate cu Strategia European privind drogurile;

- mbuntirea modului de abordare de ctre mass media a activitilor de prevenire realizate de A.N.A. i de alte instituii implicate n reducerea cererii i ofertei de droguri; acceptarea unor noi concepte privind: consumatorul de droguri anterior considerat exclusiv infractor; reintegrarea social a consumatorilor de droguri; tratamentul consumatorilor dependeni de droguri ca o alternativ la pedeapsa cu nchisoarea;

mbuntirea serviciilor de asisten social i medical acordate consumatorilor de droguri;

- pentru creterea nivelului educativ cu privire la droguri i efectele lor secundare negative asupra sntii i societii s-au realizat numeroase interviuri i programe tiinifice televizate, iar n ziare i reviste au fost publicate articole pe aceleai teme; totodat au aprut numeroase cri i brouri care trateaz tema drogurilor.
2. CONSUMUL DE DROGURI N POPULAIE 2.1. Consumul de droguri n populaia general

n 2003 nu au fost realizate studii privind consumul de droguri n populaia general din Romnia. Datele disponibile utilizate pentru evaluarea consumului de droguri n populaie au fost furnizate de studiul ESPAD 2003. 2.2. Consumul de droguri n scoli i n rndul tinerilor

Studiul ESPAD din anul 2003 a fost realizat pe un eantion de 4.371 elevi (nscui n 1987), din 209 coli la nivel naional, conform metodologiei elaborate i dezvoltate de Grupul Pompidou i CAN. Deoarece att studiul ESPAD, realizat prima oar n Romnia n 1999, ct i cel din 2003 au urmat aceeai metodologie, putem compara rezultatele obinute i descrie tendinele observate dup un interval de patru ani. Comparnd cele dou studii din 1999 i 2003 a fost observat o cretere relevat de aproape toi indicatorii: numrul/procentul de elevi fumtori, numrul adolescenilor care au recunoscut faptul c abuzeaz de alcool, numrul/procentul celor care consum droguri ilegale etc. Dup o comparaie detaliat cu datele studiului ESPAD 1999, rezultatele studiului ESPAD 2003 sunt urmtoarele: - procentul de copii care fumeaz a crescut n 2003 cu 11%, ajungnd la un total de 64%; - 32% dintre fumtori (11% mai mult dect in 1999) au fumat prima igar nainte de a mplini vrsta de 14 ani; - 5% dintre elevi fumeaz igri zilnic; - procentul de adolesceni care consum alcool n mod obinuit a cunoscut o uoar cretere de 3% comparativ cu 1999; - 55% dintre adolesceni ncep s bea bere nainte de a mplini 14 ani (dublu fa de 1999); de asemenea, 50% dintre ei beau vin nainte de 14 ani iar 15% consum buturi alcoolice tari. Locaiile obinuite pentru consumul de alcool sunt: acas (38%, de trei ori mai mult dect n Studiul ESPAD din 1999), la discotec (18%, de trei ori mai mult dect n studiul anterior), n

19

casa unui prieten (15%, de 2,5 mai mult dect n 1999), pe strad/n parc/ pe plaj/alte locuri publice (13%, un procent de 10 ori mai mare dect n 1999), ntr-un local sau bar (12%, o cretere de 3%) sau la restaurant (mai mult de 5%, a crescut de nou ori). Consumul de alcool a generat uneori probleme cu poliia sau a dus la rezultate slabe la nvtur n rndul tinerilor (la cca. 2-3% dintre acetia). datele referitoare la consumul de droguri ilegale au relevat tendine ascendente pentru urmtoarele droguri: ecstasy (o cretere de trei ori, dei incidena era nc mai mic - 1%), amfetamine (o cretere de 85% dar o inciden mai mic de 1%), droguri injectabile (o cretere de 50-60% cu o inciden mai mic de 1%) i LSD/halucinogene (o cretere de 40-45% cu o inciden mai mic de 1%). Cea mai mare prevalen a fost nregistrat la marijuana/hai - 3%, dublu n comparaie cu 1999. A fost observat o scdere a consumului de alcool amestecat cu medicamente (15% scdere, 3% prevalen), n timp ce consumul de sedative/tranchilizante a rmas stabil, cu o prevalen de cca. 5%. De asemenea, s-a remarcat o cretere substanial - de aproape 30 de ori - a procentului de adolesceni care au recunoscut c au avut probleme cu profesorii din cauza consumului de droguri. principalele motive pentru consumul i dependena de droguri au fost curiozitatea, dorina de a experimenta starea de bine (getting high) i de a uita de problemele zilnice. comparnd cu media datelor din Europa privind riscurile asociate consumului de droguri legale i ilegale, rezultatele preliminare au indicat c cei mai muli adolesceni romni (82%) sunt contieni de riscul pe care-l reprezint fumatul a mai mult de un pachet de igri pe zi; n ceea e privete consumul de alcool i marijuana, cifrele erau apropiate de cele ale mediei europene (34% pentru alcool i 79% pentru marijuana).

Pentru a obine n viitor o imagine clar privind consumul de droguri n rndul adolescenilor ar fi necesar studierea atent a subiectului prin coroborarea datelor obinute din studii n populaia general i din cercetri asupra consumului ocazional de droguri. Datele preluate din studiul ESPAD 2003 au artat c prevalena drogurilor ilegale este nc sczut n rndul adolescenilor romni (3% pentru cannabis i derivai i mai puin de 1% pentru alte droguri), dar comparativ cu datele furnizate de studiul ESPAD 1999 prevalena a crescut, n special n privina drogurilor sintetice. Acestea ar putea deveni drogurile cele mai frecvent consumate n viitor, nlocuind heroina. Este de remarcat, de asemenea, lipsa datelor privitoare la consumul de cocain. 2.3. Consumul de droguri n rndul unor grupuri specifice (recrui/minoriti/prostituate)

n anul 2003 nu au existat studii n rndul unor grupuri specifice. Pn la sfritul anului 2003 nu au fost realizate teste specifice n mod regulat pentru a depista consumul de droguri n rndul recruilor. Conform datelor oficiale furnizate de Ministerului Aprrii, n 2003 nu s-au nregistrat cazuri de abuz de droguri n rndul soldailor activi. Nu exist date referitoare la prevalena consumului ilicit de droguri n rndul prostituatelor sau al minoritilor.

20

Abuzul de droguri n rndul femeilor gravide n 2003, Institutul pentru Ocrotirea Mamei i Copilului din Bucureti a efectuat un studiu retrospectiv, pentru perioada 2000 - 2002 pe unsprezece copii nscui de mame dependente de droguri, utiliznd date colectate din fiele medicale i examenele toxicologice efectuate la Institutul de Medicin Legal Mina Minovici Bucureti. Conform acestui studiu, au fost nregistrate trei cazuri de mame dependente de droguri n 2000 i opt n 2002; vrsta mamelor a variat ntre 19 - 25 ani, iar din unsprezece cazuri, zece mame erau necstorite.

Nou nascui cu mame dependente de droguri Evoluia n perioada 2000-2002 3 3

0 19 20 21 22 23 24 25

Nici una dintre cele unsprezece mame nu avea o ocupaie; drogul cu cel mai frecvent consum a fost heroina, ca atare sau n combinaie cu alte droguri (72% dintre cazuri). Zece cazuri au fost nateri naturale, iar ntr-un singur caz s-a folosit forcepsului. Conform fielor medicale, n rndul mamelor au fost nregistrate patru cazuri de boli infecioase asociate - trei cazuri de sifilis (un caz i cu HIV) i un caz de infectare cu virusul hepatitei B asociat cu Chlamydia. Oarecum neateptat, 73% dintre nou nscui au fost la termen i doar 27% s-au nscut prematur. Greutatea la natere a fost, de asemenea, apropiat de limitele normale, de la mai puin de 2.000 de grame (un caz) la 3.100 grame (dou cazuri).

21

Droguri consumate de mame 18%

27%

55%

heroina

inhalante

amestecuri

Greutatea la natere (grame)

3 2 1

<2000

2000-2500

2500-2800

2900-3100

Numar de cazuri
82% dintre copii au supravieuit (nou cazuri), iar 18% au decedat (dou cazuri - ambele din cauza hemoragiei interne). n toate cele unsprezece cazuri au fost semnalate diverse probleme de sntate asociate, evaluarea realizndu-se conform scalei Finnegan. 3. PREVENIRE 3.1. Prevenire universal Ministerele implicate n reducerea cererii de droguri sunt: Ministerul Sntii i Familiei, Ministerul Educaiei, Cercetrii i Tineretului, Ministerul Tineretului i Sporturilor, Ministerul Justiiei, Ministerul Administraiei i Internelor, Ministerul Muncii, Familiei i Solidaritii Sociale.

22

Agenia Naional Antidrog, nfiinat n anul 2003, are o direcie pentru activiti de prevenire a consumului de droguri. Strategia Naional Antidrog 2002-2004 conine un subcapitol intitulat Programe pentru prevenirea consumului i dependenei de droguri. Acest capitol stabilete, n afara obiectivelor generale i specifice de prevenire, un plan de aciune pentru educaie, sntate i familie, poliie, tineret, comunitate, organizaii private, mass-media, cooperare naional i internaional. Fiecare minister implicat in prevenirea consumului de droguri are propriul plan de aciune pentru perioada 2002-2004. a. Obiective generale n Prevenirea Consumului de Droguri, conform Strategiei Naionale Antidrog: 1. Reducerea consumului i abuzului de droguri n rndul populaiei 2. Diminuarea numrului de copii i tineri care se angajeaz n consumul de droguri 3. Diminuarea consumului i abuzului de droguri n rndul persoanelor aflate n situaii de risc 4. Reducerea riscurilor asociate consumului i abuzului de droguri 5. Diagnosticarea, analiza i monitorizarea consumului de droguri 6. Armonizarea legislativ i instituional cu prevederile Uniunii Europene. b. Obiective specifice n Prevenirea Consumului de Droguri, conform Strategiei Naionale Antidrog: a) Reducerea factorilor de risc; b) Diversificarea mijloacelor de prevenire a consumului i abuzului de droguri; c) Promovarea educaiei sanitare n rndul populaiei; d) Diminuarea gradului de accesibilitate i disponibilitate a drogurilor; e) Informarea populaiei n legtur cu riscurile si daunele asociate consumului de droguri; f) Implicarea societii civile; g) Dezvoltarea coordonrii structurilor locale i naionale (Agenia Naional Antidrog); h) mbuntirea caliti programelor de prevenire; i) Instruirea specialitilor n domeniu; j) Crearea i promovarea alternativelor de petrecere a timpului liber; k) Sensibilizarea opiniei publice i formarea de atitudini favorabile fa de prevenirea consumului i abuzului de droguri; l) Consolidarea i dezvoltarea reelei de centre de prevenire a consumului i abuzului de droguri n toate judeele tarii; m) Dezvoltarea la nivel universitar a unor cursuri de formare i specializare n domeniul prevenirii consumului i abuzului de droguri; n) Crearea de oportuniti pentru implicarea activ a domeniului privat n realizarea unor servicii de prevenire a consumului i abuzului de droguri i de tratament; o) Evaluarea periodic a programelor de prevenire a consumului i abuzului de droguri; p) Dezvoltarea i diversificarea cooperrii dintre instituiile naionale i internaionale care au ca obiect prevenirea consumului de droguri; q) Realizarea de studii criminologice pe baza datelor referitoare la traficanii i consumatorii de droguri. Datorit unor schimbri n structura guvernului Romniei, prin Ordonana de Urgen nr. 64/2003, competena pentru sfera problemelor tinerilor atribuit conform Strategiei Naionale Antidrog Ministerului Tineretului i Sportului a revenit Ministerului

23

Educaiei, Cercetrii i Tineretului, n timp ce atribuiile legate de familie au trecut de la Ministerul Sntii i Familiei la Ministerul Muncii, Familiei i Solidaritii Sociale. Ministerul Educaiei, Cercetrii i Tineretului n cadrul acestui minister, activitile legate de prevenirea abuzului de droguri au fost realizate prin Departamentul Programe pentru tineret i Departamentul General pentru evaluare, prognoz, strategii i Programe de educaie n nvmntul primar, gimnazial i liceal. La nivel local aceste activiti au fost realizate de Inspectoratele judeene, de Centrele de asisten psiho - pedagogic judeene i corpurile profesorale. Au fost alocate bugete n vederea ndeplinirii obiectivelor activitilor dedicate tineretului n valoare de 2.682.484.000 Lei. La nivel local, a fost finanat un numr de 40 de proiecte, care au avut ca scop prevenirea consumului i abuzului de droguri n rndul tinerilor, pentru care Ministerul Educaiei, Cercetrii i Tineretului a alocat suma de 182.484.000 lei. De aceste proiecte au beneficiat aproximativ 525.000 de copii i tineri, cu vrsta cuprins ntre 14-29 ani. A fost creat i s-a dezvoltat o reea de 21 de centre pentru tineret, ce funcioneaz ca structuri instituionale, cu scopul de a dezvolta i mbunti capacitatea de relaionare interpersonal a tinerilor. Dup reorganizarea guvernamental din luna iunie 2003, centrele de tineret au fost preluate de inspectoratele colare judeene. n perioada octombrie decembrie 2003, centrele de tineret au fost redeschise n alte locaii. La Poiana Pinului, judeul Buzu, a fost inaugurat primul Centru naional de tineret pentru educaie i petrecerea timpului liber, dispunnd de 100 de locuri de cazare, o sal de conferine multifuncional, 18 calculatoare conectate la Internet, instalaie video i sonorizare. Pentru aceste activiti s-au alocat 2.500.000.000 lei din bugetul Ministerului Educaiei, Cercetrii i Tineretului (fondul pentru tineret). Programul pilot Educaia pentru sntate n coala romneasc a fost implementat n Bucureti i n 15 judee din ar si s-a derulat n 123 de uniti colare, beneficiarii direci fiind 120 de cadre didactice i 3.500 de elevi. Prin intermediul inspectoratelor colare judeene au fost organizate i desfurate campanii locale de prevenire a consumului de droguri adresate elevilor, cadrelor didactice i comunitilor locale. Cu aceast ocazie s-au editat materiale cu caracter preventiv i au fost amenajate n cadrul colilor panouri de informare. n 42 de palate i 208 cluburi ale copiilor s-au desfurat n cadrul unor cercuri cu profil tehnico-aplicativ i tiinific, cultural-artistic i sportiv-turistic activiti specifice de petrecere a timpului liber, la care a participat un numr de aproximativ 400.000 de copii, timp de cel puin 2 ore sptmnal. De asemenea, n cadrul Calendarului activitilor extracolare au fost cuprinse festivaluri, concursuri, tabere specializate la care au participat circa 150.000 de elevi. n cadrul Facultii de Sociologie i Asisten Social (Secia Asisten social), ncepnd cu anul universitar 2003-2004, a fost introdus un modul acreditat privind toxicodependena, cu durata de un semestru i masterul Combaterea drogodependenei, sub coordonarea Ageniei Naionale Antidrog. Ministerul sntii i familiei n concordan cu Strategia Naional Antidrog, Ministerul Sntii i Familiei a realizat activiti de prevenire a consumului de droguri (informare - educare-comunicare) cuprinse n subprogramul Promovarea sntii i educaie pentru sntate, precum i activiti privind ngrijirea sntii, asistena psihosocial, reabilitarea i reintegrarea social.

24

Activitile de prevenia primar au fost realizate n cadrul Ministerului prin Direcia General de sntate public i la nivel local, prin personalul oficiilor judeene de promovare a sntii, din cadrul departamentelor de sntate public. Departamentul de Programe i ngrijire a Sntii din cadrul Ministerului Sntii i Familiei a coordonat activitile de ngrijire a sntii n tratamentul toxicomanilor ca i Programele naionale pentru sntate privind componentele de terapie i reintegrare social. Conform Strategiei Naionale Antidrog, Ministerului Sntii i Familiei i-au fost atribuite o serie de obiective operaionale ce vizeaz att prevenirea consumului de droguri ct i asistena medical i psihologic, reabilitarea i reintegrarea social a consumatorilor de droguri, dup cum urmeaz: Pn n prezent mediatori sanitari din comunitile de rromi au fost instruii i angajai prin direciile de sntate public n 37 judee, n baza Ordinului ministrului sntii i familiei. Cursurile de instruire au fost finanate de organizaia Romani Criss din Bucureti. Totodat, prin 8 servicii judeene de promovare a sntii au fost organizate 30 de seminarii de formare dedicate directorilor educativi, medicilor i mediatorilor sanitari din reeaua colar. n perioada 28 iulie - 2 august 2003, Ministerul Sntii i Ministerul Educaiei, Cercetrii i Tineretului, prin intermediul Centrului naional de instruire postuniversitar a medicilor i farmacitilor, a altor categorii de personal cu pregtire superioar i a asistenilor medicali, au organizat un curs de formare de formatori. Compartimentele de promovare a sntii din cadrul direciilor de sntate public judeene au organizat aciuni de informare i educare n 356 de coli, n 22 de judee, pe o perioad medie de o lun. Acestea au fost realizate n parteneriat cu reprezentanii inspectoratelor judeene de poliie, ai centrelor de prevenire i consiliere antidrog i cu reprezentani ai unor ONG-uri. ncepnd cu data de 4 noiembrie 2003, a fost lansat campania media de promovare a unui stil de via sntos, campanie care cuprinde i activiti destinate prevenirii consumului de tutun, alcool i droguri ilegale. n prima etap a campaniei au fost programate sptmnal emisiuni radio sub titlul Nota 10 pentru sntate. Emisiunea s-a difuzat n fiecare mari, de la ora 11,00, pe canalul Romnia Actualiti. De asemenea, s-a realizat i pagina de internet www.viatasanatoasa.ro care ofer informaii despre comportamentele favorabile sntii, precum i despre compartimentele de promovare a sntii. Consumatorii de droguri pe cale intravenoas au fost asistai att la centrele de consiliere HIV/SIDA ct i la direciile de sntate public. Prin Ordinul ministrului sntii i familiei nr.187/2002 sunt definite tipurile de uniti medicale care asigur servicii de asisten medical persoanelor dependente de droguri, precum i organizaiile neguvernamentale care desfoar activiti de prevenire a transmiterii pe cale sanguin a agenilor patogeni printre consumatorii de droguri injectabile. Programele de schimb de seringi au fost realizate numai prin organizaiile neguvernamentale grupare n Reeaua Naional de Harm Reduction (RHRN). Instruirea n domeniul tratamentului dependenilor a fost destinat numai medicilor psihiatri (Ordinul ministrului sntii i familiei nr. 923/2001 pentru aprobarea Schemei specialitilor din domeniul medical i farmaceutic). Pentru instruirea personalului au fost organizate cursuri de reabilitare i terapie cognitiv comportamental, n parteneriat cu diverse organizaii neguvernamentale. Ministerul administraiei i internelor Obiectivele privind prevenirea abuzului de droguri prevzute de Agenia Naional Antidrog au fost monitorizate de Institutul de prevenire i investigare a

25

criminalitii din Inspectoratul General al Poliiei Romne. La nivel local aceast activitate a fost realizat prin birouri sau secii de prevenire din Inspectoratele Judeene de Poliie. Urmtoarele cursuri au fost organizate n cadrul centrelor de instruire ale Ministerului: Centrul de pregtire post-universitar din Bucureti a organizat un curs pentru ofierii care i desfoar activitatea n domeniul antidrog; coala de instruire Avram Iancu din Oradea pentru ofierii Poliiei de Frontier a organizat un curs de perfecionare n domeniul drogurilor pentru un numr de 20 de ofieri; Centrul ,,Nicolae Golescu din Slatina a organizat un curs de perfecionare n domeniul combaterii traficului illicit de droguri i prevenirii abuzului pentru 81 de ofieri de poliie. Ministerul Justiiei Activitile desfurate n vederea ndeplinirii obiectivelor din Strategia Naional Antidrog privind reducerea cererii de droguri n nchisori au fost monitorizate de Direcia General a Penitenciarelor care, prin Serviciul independent medical, a coordonat toate problemele privind sntatea deinuilor (822 de cadre medicale, cu o distribuie de aisprezece asisteni medicali la o mie de deinui). n 2003, n Spitalul Penitenciarului Rahova a fost creat o secie de dezintoxicare cu cinci paturi, avnd un medic, un psiholog i un asistent medical. Pentru a asigura punerea n aplicare a prevederilor legale relevante armonizate cu practica internaional, Direcia general a penitenciarelor a derulat Programul de combatere a traficului de droguri i de prevenire a consumului de droguri n penitenciare, n cadrul cruia s-au alctuit echipe mixte formate din personal medical, instructori, sociologi, psihologi, lucrtori sociali, personal de supraveghere i paz pentru a ndeplini activitile stabilite. Ministerul Justiiei are competene i n sfera reducerii cererii de droguri, pe domenii privind asistena medical i psihologic, serviciile de reabilitare i reintegrare social din penitenciare. Activitile de dezintoxicare n ambulatoriu asigurate n sistemul penitenciar i n instituiile autorizate de ctre Ministerul Sntii nu au putut fi realizate n 2003 deoarece cadrul legal existent nu permitea acest lucru. Dezvoltarea programelor de harm reduction n penitenciare nu a fost ndeplinit deoarece erau necesare amendamente ale cadrului legislativ. Totui, dezvoltarea acestor tipuri de programe a nceput n anul 2002 i a continuat n 2003, prin proiectul Nou ne pas. Dar ie? coordonat de ctre Direcia General a Penitenciarelor, proiect finanat de International Harm Reduction Development Open Society Institute, New York. Acest proiect n valoare de 24.098 dolari SUA a fost destinat programelor de harm reduction i educaiei de la egal la egal realizate prin patru uniti selectate n acest scop. n cadrul proiectului au fost realizate i distribuite brouri i casete video pe teme privind transmiterea HIV i riscurile asociate consumului de droguri. 2003 a marcat deschidea primului Centru de Reintegrare Social i Asisten post infracional, n penitenciarul din Piteti, pe baza protocolului ncheiat n cadrul Ministerul Justiiei, ntre Direcia General al Penitenciarelor i Departamentul de Supraveghere i Reintegrare Social. n acest centru s-au asigurat servicii de informare, evaluare a statusului beneficiarilor, consiliere psihologic i social, consiliere vocaional i sprijin n gsirea unui loc de munc, consiliere familial i medieri ntre persoanele beneficiare i instituiile de la care acestea solicitau sprijin. n aceste

26

mprejurri, Centrul ar putea funciona ca ultima verig a reelei de tratament pentru toxicomani din sistemul penitenciar. ACTIVITI DE PREVENIRE ALE A.N.A. Pe data de 26 Iunie 2003, cu ocazia srbtoririi Zilei Internaionale de Lupt mpotriva Drogurilor, A.N.A. a organizat urmtoarele activiti: un cros n Bucureti (Alearg pentru viaa ta); un stand cu cri pe tema drogurilor (n cooperare cu principalele ONG-uri care activeaz n domeniu); un concert pop cu cteva dintre cele mai reprezentative formaii romneti; distribuirea unor postere cu mesajul Drogurile nseamn durere, n mijloace de transport. Direcia Prevenirea consumului de droguri din cadrul A.N.A., n parteneriat cu Ministerul Tineretului, Ministerul Educaiei i Cercetrii i mai multe ONG-uri, a lansat n noiembrie 2003 o campane mpotriva abuzului de alcool, adresat adolescenilor i tinerilor. Prin intermediul Conveniei de nfrire Lupta mpotriva drogurilor, desfurat cu participarea Romniei i Spaniei, n coli din: Bucureti (35) Iai (20), Cluj (16), Sibiu (13), Timi (16) i Constana (21) a fost implementat un proiect-pilot numit Barbacana. n acest proiect, bazat pe un model spaniol, au fost distribuite elevilor n vrst de 13 ani urmtoarele materiale: 500 ghiduri, 5.000 de casete video i 20.000 de cri. n unele judee (Botoani/ Timi/ Hunedoara/ Harghita/ Ialomia/ Tulcea/ Galai/ Constana/ Olt/ Clrai), n parteneriat cu ONG-uri, au fost dezvoltate proiecte locale, distribuindu-se pliante pe tema luptei antidrog. 3.2. Prevenire selectiv/indicat n judeele Harghita i Ilfov au fost derulate dou projecte-pilot avnd drept obiectiv instruirea prinilor asupra modului n care trebuie s discute cu copiii lor despre droguri. Ministerul Educaiei a realizat n Bucureti i n alte patru judee proiecte de prevenire la nivel local, pentru a arta care sunt efectele negative ale consumului de droguri. Programe comunitare. Un program intitulat Prevenirea abuzului de droguri ilegale n rndul tinerei generaii a fost realizat de Poliia Capitalei, Primria Capitalei i Inspectoratul colar al Capitalei. 4. CONSUMUL DE DROGURI PROBLEM ncepnd cu 1990 heroina a fost cu siguran drogul problem cu cel mai frecvent consum. Din cauza unei serii de factori, consumul de droguri a nceput adesea direct cu heroina administrat intravenos. n tot acest timp, preul heroinei a fost relativ stabil pe piaa ilegal a drogurilor din Romnia (cu excepia unei perioade scurte, n 2001, din cauza rzboiului din fosta Iugoslavie), fapt ce a atribuit acestui drog reputaia de drog accesibil sau de drog pentru sraci. Studiul de Evaluare Rapid privind drogurile injectabile, realizat n Bucureti, desfurat din iunie pn n noiembrie 2003, s-a bazat pe trei surse de date diferite i independente: bazele de date ale ONG-urilor, date furnizate de patru spitale din Bucureti i date de la Direcia General de Combatere a Crimei Organizate i Antidrog

27

din cadrul Inspectoratului General al Poliiei. Metoda folosit a fost captur recaptur, ncercnd s se respecte urmtoarele reguli: - interzicere migrrii pe parcursul studiului (iunie-noiembrie 2003); - posibilitate egal de includere n calcul pentru toi indivizii; - un sistem unic de codificare ; - surse independente de date; Datele furnizate de sursele medicale au fost introduse ntr-o baz de date unic eliminndu-se astfel numrarea dubl. Rezultatul a fost o baz de date cuprinznd 1.886 de cazuri. Aceasta a fost intersectat cu baza de date a poliiei, constnd n 228 cazuri. Prin intersectarea celor 2 baze de date a rezultat un numr de 17 cazuri comune i astfel estimarea a fost de aproximativ 24.000 consumatori de droguri injectabile, cu limite de estimare cuprinse ntre 13.694 i 34.318, pentru un interval de ncredere de 95%. Distribuirea pe grupe de vrst este prezentat mai jos: Grup de vrst Cod de grup <19 1 20-24 2 25-29 3 30-34 4 35-39 5 40-44 6 45-49 7 >50 8 Total Procent valabil 12.1 40.5 29.9 11.7 3.6 1.0 0.7 0.5 100.0 Procent cumulativ 12.1 52.5 82.4 94.2 97.8 98.8 99.5 100.0

Att pentru femei ct i pentru brbai, grupul cu vrsta de sau pn la 24 ani reprezint peste 50% din numrul total de cazuri. Studiul anterior a fost realizat n Bucureti n 2002 i a evideniat un numr de aproximativ 30.000 de consumatori de droguri injectabile. n afar de datele privind consumul de droguri injectabile n Bucureti, au existat puine date disponibile privind consumul de droguri n rndul populaiei. Doar Evaluarea Rapid din 2002 a studiat fenomenul n alte trei orae importante (Iai, Timioara i Constana), unde rezultatele au indicat un numr sczut i foarte sczut al consumatorilor de heroin. 5. TRATAMENT DESTINAT CONSUMATORILOR DEPENDENI DE DROGURI Datele obinute din studii locale i estimri au artat c numrul de toxicomani a cunoscut o tendin ascendent n ultimii 4-5 ani, n timp ce centrele de tratament au raportat cifre constante privind numrul consumatorilor de droguri care au solicitat tratament. Aceast situaie poate avea mai multe explicaii: n anul 2003, Romnia nu avea un sistem adecvat care s cuprind tratamentul, post-cura i reintegrarea social a dependenilor de droguri. Calitatea serviciilor de care au beneficiat toxicomanii nu s-a ridicat la nivelul ateptrilor acestora din cauza lipsei unui sistem corespunztor de codificare n centrele de tratament i inexistenei unui sistem de post-cur.

28

Lipsa fondurilor i a personalului calificat n centrele de tratament i post-cur s-a materializat n abordarea ineficient a toxicomanilor, fapt ce a condus, n majoritatea cazurilor, la recidive. n 2003 nu au existat statistici clare privind procentul real al recidivelor sau numrarea dubl a cazurilor. Nu a existat un ghid unic de tratament disponibil pentru serviciile de tratament. n anul 2003, n Bucureti, au existat doar trei centre de tratament prin substituie cu metadon Implementarea programelor de tratament prin substituie cu metadon nu era foarte clar susinut de legislaia existent (143/2000).

n 2003 numrul total de consumatori care au solicitat servicii medicale a fost de 2.070. Aceast cifr include toxicomanii care au apelat la tratament de substituie cu metadon, n cele trei centre din Bucureti i cele cteva cazuri de toxicomani nregistrate n seciile de terapie intensiv i psihiatrie din ar. Numrarea pacienilor a fost realizat pe baza datelor lor personale (acte de identitate). Centrele de tratament au acceptat uneori i pacieni fr acte de identitate, accesul realizndu-se pe baza unor declaraii pe propria rspundere. Excepie au fcut centrele de substituie cu metadon, unde includerea n tratament s-a realizat exclusiv pe baza actului de identitate.

Consumatori de droguri care au solicitat servicii medicale 2134 1900 2070

1075 650

1999

2000

2001 numar de cazuri

2002

2003

Toate centrele au fost subordonate i finanate de Ministerul Sntii i Familiei, dar indicatorii pentru evaluarea programelor nu au fost foarte clari, cel mai adesea rapoartele oferind date limitate (datele oficiale pentru 2003 au menionat un total de 2.700 pacieni tratai date agregate). Seciile de terapie intensiv sau alte servicii medicale (cum ar fi cele psihiatrice), n care s-au tratat cazurile urgente, nu au raportat ntotdeauna toate cazurile reale de dependen de droguri, existnd, prin urmare, posibilitatea sub-raportrii, chiar de la surs. De asemenea, pacienii tineri (cu vrste sub 18 ani) nu au fost ntotdeauna raportai i rezultatul final al acestor nenelegeri a fost acela c instituiile au raportat cifre diferite privind numrul de toxicomani. Societatea civil, prin intermediul ONG-urilor, a fost implicat nu numai n programe privind reducerea efectelor nocive ale drogurilor ci i n alte activiti cum ar fi studii i estimri, consiliere, testri, educaie n comun, campanii mass-media etc. Centrele de tratament n toate formele lor - tratament non-substitutiv/substitutiv, post-cur etc. au fost finanate integral de la bugetul de stat.

29

Tabelul urmtor prezint nr. de pacieni care au beneficiat de servicii medicale, n 2003, conform datelor furnizate de Ministerul Sntii: Cazuri de dependeni de droguri, substana consumat Numele substanei Total Heroin Tenocyclidin (TCP) Amfetamin Cannabis (THC) Pentazocin (Fortral) Hai Fasconal (Fenacetin) Codamin (Codein) Analgezice (diferite substane active) Ecstasy (MDMA) Ketamin Opiacee Cafein Cocain Codein Metamfetamin Metadon Morfin Petidin (Mialgin) Glutetimid Meprobamat Tramal Barbiturice, bezodiazepine Numele substanei psihoactive Trihexifenidil Alte hipnotice Aceton Eter Inhalante Alcool Sisteme de tratament Total 2070 1343 1 2 50 28 2 11 7 61 3 2 1 6 11 30 2 2 3 9 9 73 3 361 Total 16 1 6 2 18 7 Cazuri noi 924 715 1 1 39 13 2 1 1 9 2 2 7 3 2 1 2 5 2 15 1 84 Cazuri noi 3 1 2 9 1 Recidiv 1146 628 1 11 15 10 6 52 1 2 1 4 4 27 1 1 4 7 58 2 277 Recidive 13 4 2 9 6

Sistemul de tratament destinat dependenilor de droguri n 2003 nu a fost foarte diferit de cel din anii precedeni. Lanul terapeutic a fost incomplet i finanat necorespunztor, iar sistemul de colectare a datelor a fost deficitar i a ngreunat evalurile. Serviciile medicale disponibile n 2003 ar putea fi separate dup cum urmeaz: - Centre de tratament prin substituia cu metadon (trei, doar n Bucureti) - Centre de tratament ne-substitutiv ( cteva, n Bucureti, Iai, Timi) - Centre Post-cur (Bucureti, Iai) - Secii de psihiatrie din spitalele judeene - Seciile de terapie intensiv din spitalele judeene

30

Centrele de tratament prin substituia cu metadon (n ambulatoriu) au funcionat doar n Bucureti, avnd o capacitate total de 400 persoane. Metadona a fost disponibil doar sub form de pastile (tablete de 2,5 mg) i, conform legislaie n vigoare, s-a eliberat doar pe baza unei reete speciale. n conformitate cu Legea (143/2000) o persoan trebuie s ndeplineasc cel puin unul din criteriile urmtoare pentru a fi admis ntr-un astfel de centru: - vrst peste 18 ani; - diagnostic pozitiv pentru sindromul de dependen de substane psihoactive (conform ICD 10); - pozitiv la testele biologice privind dependena de droguri (mostr de urin); - un istoric de cel puin 2 ani de dependen (documentat medical); - 3 tentative de dezintoxicare non-substitutiv euate n antecedente; boli asociate dependenei de droguri (HIV/SIDA, virusul hepatitei B sau C, insuficien cardiac etc); - femei gravide i dependente de opiacee; - alte motive (stabilite de directorul de program). Criteriile anului 2003: Dup primirea n centrul ambulatoriu, pacientul primete un ecuson, necesar mai ales pentru a primi metadona. Aceasta poate continua tratamentul cu metadon chiar dac este condamnat sau internat ntr-o alt unitate medical din diferite motive. n cazul n care persoana care urmeaz un tratament de substituie este depistat pozitiv la testul pentru depistarea drogurilor (prin intermediul a trei teste consecutive) sau are un comportament neadecvat, aceasta poate fi eliminat din program. O dat exclus, pacientul poate fi readmis doar dup o perioad de cel puin 3 luni. Dei au existat multe controverse privind doza maxim de metadon, legislaia nu menioneaz o limit n acest domeniu. Doar Farmacopeea Romn specific cantitatea de 100 mg de metadon ca doz maxim zilnic, dar lipsa unui ghid clar editat de Ministerul Sntii privind tratamentul de substituie, a contribuit la existena unei situaii anormale. Centrele ne-substitutive au fost denumite n mod normal centre de dezintoxicare. n aceste centre se trateaz dependena fizic a pacientului. Pacienilor nu le este permis prsirea centrului (doar dac se renun la tratament); ei pot avea asupra lor sume limitate i nu li se permite s dein alte medicamente n afara celor prescrise de medic. ntreaga zon este pzit i atent monitorizat de personal specializat. Principalele metode terapeutice sunt: ntreruperea brusc a administrrii drogurilor/tratament nesubstitutiv/psihoterapie. n conformitate cu legea, tratamentul nu poate dura mai mult de 30 zile, n funcie de starea pacienilor. Deoarece cea mai mare parte a pacienilor vine doar pentru dezintoxicare temporar, rata recidivelor este foarte mare; iar perioada medie de tratament este de cca. 8 zile. Cel mai des, nu exist nici o legtur ntre pacienii admii i tratai n aceste centre nesubstitutive i alte uniti medicale, cum ar fi cele de post-cur. Serviciul medical oferit n unitile de post-cur a fost foarte puin dezvoltat n anul 2003. Statisticile Ministerului Sntii au definit adeseori anumite centre ca fiind uniti de post-cur dei n cadrul lor se trata doar dependena de alcool. Dac ne referim strict la unitile de post-cur, n 2003, au fost disponibile doar centrele Blceanca (lng Bucureti i Socola (lng Iai). n plus, au mai existat dou centre comunitare la Vurpar i ura Mare (judeul Sibiu), coordonate de comuniti religioase i care s-au ocupat att de dependena de alcool ct i de cea de droguri. Aceste centre sunt mici (cca. 8 locuri) i nu sunt bine cunoscute n rndul consumatorilor de droguri i nici n comunitatea medical. Serviciile de post-cur nu sunt de fapt foarte bine integrate n lanul terapeutic. Acestea au personal insuficient, fonduri limitate i sedii necorespunztoare.

31

6. CONSECINE ASUPRA SNTII Absena unor verigi majore n sistemul terapeutic (post-cur, reintegrare social etc) i a unei legislaii coerente a condus la o imagine neclar privind situaia drogurilor (decese cauzate de droguri/boli infecioase produse de droguri/ co-morbiditatea asociat drogurilor/ mortalitate asociat consumului de droguri/ infraciuni comise sub influena drogurilor/re-inseria social i costuri sociale etc.). 6.1. Decese cauzate de abuzul consumatorilor de droguri de droguri i mortalitatea n rndul

n conformitate cu legislaia romn, toate decesele violente sau suspecte trebuie s fie examinate de specialiti n medicin legal. Problema cea mai mare i mai dificil este lipsa unei reele de laboratoare adecvate, capabile s analizeze drogurile i metaboliii acestora n fluide biologice. Doar laboratorul Institutului de Medicin Legal Mina Minovici posed echipamentul analitic necesar realizrii unor asemenea analize. Lipsa standardelor de metabolii i a truselor de identificare a drogurilor n fluide biologice a reprezentat o alt problem care a condus la sub-raportarea cazurilor de decese asociate consumului de droguri; nu exist cadre cu pregtire medie i superioar instruite suficient (medici, chimiti, farmaciti etc) i de aceea, n unele cazuri, rezultatele au fost influenate de erori de analiz. n afara Institutului de Medicin Legal din Bucureti, mai exist n ar cinci institute de medicin legal importante (Timioara, Cluj, Trgu - Mure, Craiova i Iai) conectate ntr-un sistem descentralizat. Ministerul Sntii are doar un rol coordonator al institutelor de medicin legal; au fost depuse puine eforturi pentru dotarea acestor institute cu echipamente analitice la nivel european ori pentru crearea unei reele de strngere a datelor. Supradoze i decese asociate consumului de droguri (difereniate)

Sursa A: Institutul Naional de Statistic, Bucureti (INS) An 2001 2002 2003 Numrul de decese cauzate de droguri 12 3 7 n urmtorul tabel este prezentat sitauia deceselor asociate consumului de droguri, n funcie de vrst 2003 (sursa - INS). BUCURETI TOTAL BRBAI FEMEI 7 6 1 17 1 1 21 1 1 VRSTA 22 23 1 1 1 1

24 2 2

28 1 1

32

Numarul de decese asociate consumului de droguri (INS) 15

7 3

2001

2002

2003

Tabelul de ai jos prezint situaia deceselor asociate consumului de droguri n Romnia, n funcie de sex, 2003 (INS) Anul de raportare: Numr de cazuri Vrsta medie Distribuia pe vrste(numere) 2003 Brbai 6 22.8 <15 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 >=65 Not known

Femei 1 22

Total 7 22.4

1 4 1

Toxicologie cunoscut Din care(1) a) total % opiacee b) total % alte droguri

100% 100%

100% 100%

Codurile ICD-10 (coduri internaionale pentru clasificarea bolilor) transmise la PNF sunt urmtoarele: - 5 cazuri T40.1 cu X62.0

33

- 2 cazuri T40.1 cu X62.9 Sursa B. Institutul de Medicin Legal Mina Minovici, Bucureti Datele privind decesele cauzate de consumul droguri n perioada 2001-2003, n Bucureti: 2001 BRBAI FEMEI TOTAL 15 13 28 2002 9 13 22 2003 12 11 23

Cifrele obinute de la Institutul de Medicin Legal Mina Minovicidin Bucureti au fost comunicate dup analiza complet a mostrelor, n timp ce cifrele din primul caz (sursa A) reprezentau doar date preliminarii (comunicate Primriei dup prima autopsie). n plus, din lipsa echipamentului specializat la nivel regional (excepie fac Bucureti i Sibiu, unde se afl laboratoare cu echipament analitic specializat, GC/MS), se poate aprecia c numrul total de decese cauzate de consumul de droguri este cu siguran mai mare dect cifra comunicat (23 cazuri). Distribuia deceselor asociate consumului de droguri, n funcie de vrst i sex: 2001 GRUPE DE VRST (ani) 15-20 21-25 26-30 31-35 36-40 41-45 46-50 51-60 61-70 71-80 81-90 TOTAL brbai 1 6 2 1 0 1 0 1 0 2 1 15 femei 1 0 1 1 1 1 2 0 3 2 1 13 2001 brbai/femei 2 1 2 1 1 1 2 1 1 2 2 1 2002 brbai 1 2 1 0 1 2 0 1 0 0 1 9 femei 1 0 0 1 1 2 2 2 2 0 2 13 2003 brbai 1 3 2 2 0 0 1 2 1 0 0 12 femei 0 2 0 0 0 1 3 0 0 2 3 11 2003 brbai/femei 1 2 2 1 1 1 -

SUBSTAN Heroin, amfetamin Heroin Amobarbital Codein, Fenobarbital Codein, diazepam Codein Meconin, codein Oxazepam Diazepam, carbamazepin, levomepromazin Ketamin

cazuri 2 1 3 1 1 3 1 4 1

cazuri 1 4 2 -

2002 brbai/femei 1 2 2 2 -

cazuri 1 2 3 1 1 -

34

Pentobarbital, tiopental Morfin, amital Fenobarbital Morfin / Derivai de Opium Morfin + glutetimid Diazepam/oxazepam Bezodiazepine + barbiturice Amobarbital, diazepam, ergotamin Derivai de opium, codein, barbiturice, benzodiazepin, oxazepam Heroin, codein, papaverin Heroin + codein Trihexifenidil, imipramin, amobarbital, diazepam Hirdoxizin, imipramin, amobarbital, diazepam Fenobarbital + amitriptilin Diazepam + glutetimid +tramadol Petidin (mialgin) Gluthetimid/codein 6.2.

1 1 3 1 3 5 1 1

1 1 2 1 3 3 1

1 2 1 -

4 1 3 3 1

3 1 2 1 -

1 1 2 1

4 4 3 -

1 3 1 -

3 1 2 -

1 1 1 1 -

1 1 -

1 -

2 1 1 -

1 1 -

2 -

1 1

1 1

Bolile infecioase asociate consumului de droguri

n Romnia, bolile infecioase asociate consumului de droguri sunt: hepatitele virale B i C (VHB/VHC) i HIV/SIDA. Bolile cu transmitere sexual (BTS) au avut cel puin pn n prezent, o tendin anual cresctoare ncepnd cu 1990. Explicaia este simpl: creterea numrului de persoane (n special femei) implicate n prostituie i caracterul ilegal al acesteia, ceea ce condus n mod inevitabil la explozia bolilor cu transmitere sexual dup 1990 (de exemplu se estimeaz c incidena sifilisului a crescut de zece ori). Datorit acestui fapt, nu putem include bolile cu transmitere sexual n categoria bolilor infecioase asociate consumului de droguri. n ceea ce privete tuberculoza (TBC), Romnia este una dintre rile europene cu o rspndire mare a acestei boli i acest lucru poate fi corelat ntr-o proporie mai mare cu situaia economico-social a rii dect cu consumul de droguri. Datele disponibile au provenit din surse importante: centrele de tratament i ONG-urile implicate n programele de harm reduction. a) n 2003, centrele de tratament pentru toxicomani au monitorizat mai puin de 10% din numrul acestora. Nu toi pacienii au fost testai pentru VHB/VHC ori HIV din cauza resurselor limitate. Conform prerii specialitilor care lucreaz n astfel de centre i a lucrtorilor sociali din ONG-uri, majoritatea clienilor lor a acceptat s fie testat, dar resursele limitate disponibile au fcut aceasta opiune nerealizabil. Numai datele despre infeciile HIV/AIDS sunt colectate n mod curent la nivel naional, printr-o reea bine organizat (Comisia Naional de Lupt mpotriva SIDA), dar din pcate exist puine informaii privind consumul de droguri n rndul pacienilor bolnavi de SIDA. Pe de alt parte, legislaia

35

existent protejeaz identitatea persoanelor testate pozitiv HIV/SIDA, aa c nu exist nici o posibilitate s se fac o conexiune ntre baza de date a Comisiei Naionale Anti SIDA i alte baze de date disponibile (ONG-uri, poliie, centre de tratament etc.). Datele disponibile provin din cazuri nregistrate prin autodeclarare. b) Programele de reducere a efectelor nocive ale drogurilor implementate de ONGuri ofer consiliere i adresele centrelor de tratament i ale unitilor de boli infecioase. Din pcate, resursele lor sunt limitate la fel ca i acoperirea teritorial (la nivel naional i local). Conform cu unele estimri (membrii RHRN), mai puin de 10% din dependenii din Bucureti au beneficiat de servicii n 2003 prin intermediul programelor ONG-urilor. Bazele de date ale ONG-urilor au la baz de asemenea declaraiile pe propria rspundere a clienilor lor privind VHB/VHC i HIV. Pentru anul 2003, numrul de cazuri de infectare cu HIV asociate cu consumul de droguri raportate de Direcia de Sntate Public Bucureti a fost de cinci. Conform unei alte surse: UNAIDS Romnia, acest numr a fost mai mic, existnd totui un consens n ceea ce privete numrul redus de cazuri HIV/SIDA n rndul consumatorilor de droguri n intervalul 1996-2003. Nu au existat explicaii clare pentru aceast situaie, dar un studiu calitativ realizat n 2003 de ONG-uri a revelat c cei mai muli consumatori de droguri pe cale injectabil din Bucureti obinuiesc s se reuneasc n grupuri mici, de 3-5 consumatori care i mprumut uneori seringile. Acest tip de grup al consumatorilor de droguri pe cale injectabil poate fi o explicaie pentru prevalena zero a HIV/SIDA n rndul acestora. Ca o concluzie, numrul de cazuri HIV/SIDA printre consumatorii de droguri pe cale injectabil raportat de Comisia Naional Anti SIDA din Ministerul Sntii a fost unsprezece, n intervalul 1996 - 2002. Hepatita B ar putea reprezenta o situaie special: ncepnd cu 1995 toi nou-nscuii din Romnia au fost vaccinai gratuit printr-un Program naional mpotriva virusului hepatitei B. Vaccinul a fost disponibil pe scar larg dei pentru anumite persoane cu un grad ridicat de risc (n special consumatorii de droguri pe cale injectabil) preul su a fost mare. Unele ONG-uri au oferit gratuit vaccin mpotriva virusului hepatitei B pentru consumatorii de droguri pe cale injectabil, n funcie de resursele disponibile (Open Doors din Bucureti a raportat 498 de vaccinri n 2003). Datele provenite de la centrele de tratament din Bucureti au artat o prevalen de cca. 40% a virusului hepatitei B printre consumatorii de droguri pe cale injectabil, care au fost testai. Pe de alt parte, virusul hepatitei C a nregistrat o prevalen foarte ridicat printre consumatorii de droguri pe cale injectabil din Romnia. Unele estimri (Centrul de substituie cu metadon Sf. Stelian din Bucureti) au evideniat chiar un procent de 90% a rspndirii virusului hepatitei C printre consumatorii de droguri pe cale injectabil. A fost general acceptat c prevalena pentru virusul hepatitei C este de cca. 70%, cu limite datorate numrului mic de persoane testate i a numrrii duble. Preul mediu al unui test de identificare a HIV este de 3-5 euro, dar pentru cazurile de seropozitivi este gratuit (Testul ELISA). Testul i rezultatele sale sunt anonime, acesta putnd fi realizat n fiecare ora din Romnia. Testul de confirmare Western Blot este mai scump i este realizat de obicei doar n cteva laboratoare specializate. La finele anului 2003, la Institutul Naional Prof. dr. Ioan Cantacuzino din Bucureti, preul analizelor era: - ntre 5 i 10 euro pentru screening-ul virusului hepatitei B i cca. 25 euro pentru confirmare; - cca. 8 euro pentru screening-ul virusului hepatitei C i cca. 90 euro pentru confirmare.

36

6.3.

Mortalitate asociat unor afeciuni psihiatrice (dublu diagnostic)

n 2003 nu au existat date oficiale privind acest subiect. Cu toate acestea, date neoficiale furnizate de specialitii care i desfoar activitatea n centrele de tratament din Bucureti au indicat o prevalen relativ mare pentru bolile psihiatrice cauzate de abuzul de droguri, dar nu a existat o colectare regulat de date n acest domeniu. 6.4. Consecinele consumului de droguri asupra sntii

a) Co-morbiditatea somatic: n 2003 nu au existat date disponibile privind aceast tem. Un numr mare de consumatori de droguri pe cale injectabil a avut intradevr probleme, cum ar fi abcesele sau infeciile micotice, dar datele nu au fost colectate n mod organizat. Studiul calitativ realizat de Reeaua de Harm Reduction i de Operational Research asupra a 105 consumatori de droguri pe cale injectabil n Bucureti a artat c cca.1/3 dintre acetia a experimentat sau a vzut efectele unei supradoze. Adesea, Seciile de terapie intensiv nu nregistreaz aceste cazuri drept supradoze din cauza mai multor factori (presiune din partea familiei, necontientizarea importanei fenomenului n special n oraele mici, teama de rigorile legii etc.). b) Accidente rutiere: nu exist date disponibile. Poliia nu a avut mijloacele adecvate (truse de identificare) pentru a realiza teste antidrog la controalele de rutin sau n cazul accidentelor de circulaie. De aceea nu au existat date n acest domeniu; n legislaia anului 2003 nu existau prevederi stricte privind interzicerea consumul de droguri la volan. 7. RSPUNSURI PRIVIND CONSECINELE ASUPRA SNTII Avnd n vedere extinderea fenomenului consumului i abuzului de droguri din ultimii ani i implicaiile socio-economice ale acestuia, Strategia Naional Antidrog 2002-2004 are un capitol intitulat Asistena medical i psihologic, reabilitare i reintegrare social cu obiective generale i specifice. Aceste obiective au fost cuprinse n planul de aciune pentru 2002-2004, implicnd mai multe ministere: Ministerul Administraiei i Internelor, Ministerul Muncii, Ministerul de Justiie, Ministerul Sntii i Familiei. Trebuie s menionm c n concordan cu prevederile acestei Strategii consumatorul de droguri este considerat o persoan bolnav (un pacient) i nu un infractor. Conceptul de harm reduction a fost mai bine definit. 7.1. Prevenirea deceselor asociate consumului de droguri

Nu exist date disponibile privind existena unor programe destinate prevenirii deceselor asociate consumului de droguri. Cele mai multe organizaii neguvernamentale implicate n programele de reducere a efectelor nocive ale drogurilor au oferit consiliere i asisten psihologic consumatorilor de droguri, accentund pericolul apariiei unui decesului subit dup administrarea unor droguri de abuz heroin, cocain, ecstasy, n special pe cale injectabil. n Romnia a nceput s se foloseasc Naltrexona (antagonist opiaceu) pentru tratarea sevrajului indus de ntreruperea brusc a administrrii heroinei, n serviciile de ambulan, la camerele de gard i n seciile ATI. Exist puine date referitoare la acest tratament din cauza accesului limitat la antagonistul menionat.

37

7.2. Prevenirea i tratamentul bolilor infecioase asociate consumului de droguri Aceste programe au fost derulate de ONG-uri, att din Bucureti ct i n alte orae mari din Romnia: Timioara, Iai, Constana. n Bucureti existau n 2003 trei programe pentru schimbul de seringi, implementate de ONG-uri: ARAS (Asociaia romn de lupt anti-SIDA), ALIAT (Asociaia de lupt mpotriva alcoolismului i dependenei) i Open Doors. Programele au fost finanate de Institutul Open Society i de Banca Mondial prin Global Fund. Privind prevenirea i tratamentul bolilor infecioase asociate consumului de droguri, anul 2003 nu s-a difereniat n mod deosebit de anii anteriori, sistemul de tratament medical rmnnd incomplet i insuficient finanat. Pentru a avea o imagine clar cel puin la nivel local, n anul 2003, ONG-urile au nceput s implementeze o baz de date comun folosind un sistem unic de codificare (litere din prenumele pacientului i din numele mamei). ARAS a derulat un program numit Sear de sear destinat: reducerii riscurilor asociate prostituiei i consumului de droguri injectabile, nlesnirii accesului la serviciile sociale i medicale pentru un numr din ce n ce mai mare de pacieni. n 2003 bugetul alocat a fost de 60.000 de dolari pentru aproximativ 800 de beneficiari. Pe lng seringi, programul a distribuit prezervative i materiale destinate igienei i a ncurajat beneficiarii lui s adopte un comportament sntos i s se adreseze centrelor destinate ngrijirii sntii. Raportul dintre seringile distribuite i cele folosite a fost, cel puin teoretic, de 1/1. ALIAT a implementat un program numit Risc minim, cu un buget total de aprox. 80.000 dolari i n jur de 5.000 de beneficiari. Seringile au fost distribuite n seturi de 10 seringi i rata de schimb raportat a fost de aprox.0,66 (n 2003, 90.000 din cele 135.000 de seringi distribuite au fost returnate). De asemenea, programul a nregistrat un numr de peste 14.000 de persoane contactate, 1.300 de edine de consiliere i 11.000 de trimiteri ctre alte servicii. Organizaia nonguvernamental Open doors a lucrat pe baza unui acord de cooperare cu Institutul de boli infecioase Matei Bal din Bucureti. A desfurat programe de harm reduction (reducerea efectelor nocive asociate consumului de droguri) ncepnd 2001 programe de schimb de seringi, consiliere i testare mpotriva HIV/SIDA i hepatitei cu virus B/C, vaccinare mpotriva virusului hepatitei B. Numrul pacienilor raportai a fost 1.284 cu 87.255 seringi distribuite i 49.285 seringi returnate. Rata de schimb pentru seringi a fost 7,5%52%-75% (2001-2002-2003). De asemenea, din 274 de clieni testai a rezultat un procent de 15% de cazuri de infectare cu virusul hepatitei B, 40% pacieni pozitivi la virusul hepatitei C i 0% pacieni pozitivi la HIV. Au fost oferite 498 de fiole de vaccin mpotriva virusului hepatitei B. 7.3 Intervenii privind co-morbiditatea psihiatric edinele de consiliere i psihoterapie au fost realizate de profesioniti din centrele de tratament i ONG-uri. n 2003, datele furnizate de Organizaia neguvernamental Open Doors au relevat un numr de 122 de edine de consiliere i 344 de edine de psihoterapie, n timp ce o alt organizaie neguvernamental - ALIAT (aflat n strns colaborare cu un spital de psihiatrie din Bucureti), a raportat un numr de 1.300 de sesiuni de consiliere.

38

8. CONSECINE SOCIALE n legtur cu acest subiect, exist puine date disponibile din sfera reducerii cererii de droguri. Datele privind reducerea ofertei de droguri au fost mai bine colectate i monitorizate. Strategia Naional Antidrog 2002-2004 cuprinde cteva prevederi referitoare la consumul de droguri i implicrile sociale ale acestuia. n Strategia Naional Antidrog 2005-2012 i n planul de aciune viitor, acest subiect va fi abordat n detaliu pentru a implica i sectorul social n lupta antidrog. 8.1. Excluderea social n anul 2003, datele furnizate de centrele de tratament au relevat faptul c 63% din pacienii lor erau fr ocupaie i peste 4% erau omeri. n ceea ce privete consumatorii de heroin, statisticile arat c 84% dintre acetia nu au o ocupaie, iar 3% sunt omeri, lucru ce demonstreaz dimensiunea medical i social a dependenei de heroin. n acest context este neclar proveniena sumelor de bani utilizate de acetia pentru achiziia drogurilor. Clasificarea consumatorilor de droguri dup ocupaie (date obinute de la centrele de tratament n 2003)
Total Angajai omeri Elevi Studeni Pensionari Fr ocupaie Nespecificat

Consumatori de heroin Total consumatori

1343 2070

80 225

20 84

55 69

38 63 220

1123 1302

27 107

Distribuia consumatorilor de heroina, dup cocupaie, n 2003

2070

1343

1302

1123

225

80

84 20

69

220

55

63 38

107

27

Total

Angajati

Someri

Elevi

Studenti Pensionari

Fara Nespecificat ocupatie

Total Consumatori

Consumatori heroina

39

Nivelul de educaie variaz de asemenea, de la studii primare la studii universitare, dar datele oficiale din 2003 au avut un coninut ridicat de date nespecifice (25%).
Nivelul de instruire al consumatorilor de droguri n 2003

2070

1343

729 244 178

428

564 29 12 13665 50 48

447

63 48
Total

255

117

Primar Secundar Scoala Liceu Profesionala Total consumatori

Colegiu Facultate

Altele Nespecificat

Consumatori heroina

Procentul relativ ridicat de consumatori de heroin n rndul liceenilor i al studenilor a relevat o arie posibil de aplicare a programelor de prevenire. De asemenea, este important s se depun eforturi suplimentare pentru identificarea i descrierea profilului toxicomanilor i a cilor folosite n administrare drogurilor. 8.2. Infraciuni la regimul drogurilor

Aa cum s-a menionat n primul capitol al raportului, cei mai muli indicatori au relevat o cretere a reducerii cererii de droguri n anul 2003, meninndu-se astfel tendina ascendent nregistrat ncepnd cu sfritul anilor `90. n 2003, principalele instituii implicate n aplicarea legii n domeniul combaterii traficului i consumului ilicit de droguri n Romnia au fost: - Serviciul de lupt mpotriva crimei organizate i antidrog din cadrul Parchetului de pe lng Curtea Suprem de Justiie, - Direcia General de combatere a crimei organizate i antidrog din Inspectoratul General al Poliiei, - Inspectoratul General al Poliiei de Frontier Direcia de Combatere a Criminalitii Transfrontaliere, - Direcia General a Vmilor, Serviciul Antidrog. n ceea ce privete infraciunile la regimul drogurilor, n 2003 s-a nregistrat o cretere de 13,2% n raport cu anul 2002 i de 118% n comparaie cu 2001.

40

Evolutia infraciunilor la regimul drogurilor 1291 1462

670

2001

2002 Infractiuni

2003

Distribuia acestor infraciuni pe zone a indicat pentru anul 2003 un procent covritor de 90,4% al infraciunilor la regimul de droguri din mediul urban.

Distribuia infraciunilor la regimul drogurilor pe zone n 2003 10%

90% Urban Rural

n perioada 2001-2003, numrul persoanelor cercetate sau prinse n flagrant pentru infraciuni la regimul drogurilor a nregistrat o tendin ascendent, aa cum arat graficul urmtor.

41

2001-2003 1428 1487 1139

1035 723 605

2001 Acuzati

2002 Prinsi in flagrant

2003

Distribuia pe grupe de vrst a persoanelor acuzate sau prinse n flagrant pentru infraciuni la regimul drogurilor

Grupa de varsta 14-17 ani 18-20 ani 21-29 ani Peste 30 ani

2001 44 150 355 174

2002 86 196 628 514

2003 95 203 689 499

42

Infraciuni la regimul drogurilor, distribuia pe grupe de vrst 2001-2003 514 499

628 174 355 150 44 2001 14-17 196 86 2002 18-20 21-29 >30

689

203 95 2003

Urmtorul grafic prezint nivelul de instruire al traficanilor de droguri (2001-2003):

Nivelul de educaie al infractorilor la regimul drogurilor (numr de cazuri)

813 679 413

218 468 395

129 17 2001 scoala primara 38 24 2002 scoala profesionala 27 2003 liceu

126

universitate

Datele care au stat la baza unui studiu comparativ privind consumatorii de droguri angajai sau omeri, nregistrate din 2001 pn n prezent, au relevat un procent mare de consumatori fr ocupaie din rndul tinerilor, dovedind nc o dat necesitatea unei aciuni corelate interministeriale n vederea mbuntirii statutului social al dependenilor de droguri.

43

Consumatori fr ocupaie- procente

75 64

67

63

58

65

2001

2002 total fara ocupatie tineri fara ocupatie

2003

Conform datelor disponibile numrul cetenilor strini implicai n infraciuni la regimul drogurilor a fost redus, procentul acestora fiind n jur de 6% n perioada 2001-2003 (6,2% n 2003).

8.3. Consumul de droguri n penitenciare

Ministerul Justiiei, care coordoneaz activitatea penitenciarelor i a unitilor medicale din sistemul penitenciar, a emis un ordin n comun cu Ministerul Sntii i Familiei, prin care se stabilesc reglementri att pentru tratamentul deinuilor toxicomani ct i pentru informarea i educarea acestora. Ordinul a fost emis ca rspuns la creterea numrului de deinui toxicomani, avnd n vedere datele nregistrate, provenind n special din declaraiile personale ale acestora. Conform datelor furnizate de Direcia General a Penitenciarelor n perioada 2001-2003, s-au nregistrat 1.065 de cazuri de deinui, care au recunoscut c au consumat droguri n anul 2001, 1.131 de cazuri fiind nregistrate n 2002, iar 1.504 de cazuri n 2003. Altfel exprimat, procentul consumatorilor a fost 21,2 0/00 n 2001, 22,5 0/00 n 2002 i 32,5 0/00 n 2003. n 2003, Direcia General a Penitenciarelor a elaborat un program destinat prevenirii i luptei mpotriva consumului i abuzului de droguri n penitenciare. Acest program a abordat multidisciplinar problematica drogurilor cu ajutorul unei echipe formate din medici, educatori, sociologi, psihologi i asisteni sociali. Tratamentul medical dedicat deinuilor a fost realizat pe baza ordinului comun eliberat de Ministerul Justiiei i Ministerul Sntii i Familiei. Din 2003 penitenciarul Rahova are un centru de dezintoxicare cu cinci paturi. Din cauza lipsei unei legislaii pertinente acest centru nu a funcionat n 2003. Direcia General a Penitenciarelor a acionat pentru: - actualizarea legislaiei/reglementrilor n vigoare; - realizarea de dezintoxicri i a tratamentului de substituie; - extinderea reelei de tratament destinat toxicomanilor prin includerea unui centru de postcur n aceasta.

44

Toate centrele de tratament urmeaz s fie echipate cu echipament pentru identificarea metaboliilor de droguri n fluide umane. n 2003 a fost elaborat i aprobat o fi a unui proiect de nfrire PHARE cu tema Asistena pentru reforma n penitenciare ntre Romnia i Spania, prin care urmeaz s fie instruii specialiti romni care activeaz n domeniul prevenirii i tratrii dependenei de droguri n sistemul penitenciar. Serviciul Medical din Direcia General a Penitenciarelor a fost membru al Reelei de Harm Reduction (Reeaua naional pentru reducerea efectelor nocive ale drogurilor) i a depus eforturi pentru a implementa n penitenciare programe de reducere a efectelor nocive ale drogurilor (inclusiv prin schimbul de seringi).

Penitenciare- procentajul de consumatori de droguri la 1000 deinui 35 30 25 20 15 10 5 0 2001 2002 2003 21 23

33

Procentajul de consumatori de droguri la 1000 detinuti

n 2003, principalele programe dezvoltate de Serviciul Medical Independent din Direcia General a Penitenciarelor au fost: Prevenirea infectrii cu HIV n penitenciare n cooperare cu ARAS , finanat cu: 44.000 euro din fondurile PHARE, 2.700 euro reprezentnd contribuia ARAS i 4.600 euro contribuia Direciei Generale a Penitenciarelor, n total mai mult de 51.000 euro. Prevenirea infectrii cu HIV n rndul deinuilor, ncepnd cu luna Octombrie 2003, n cooperare cu ARAS, finanat de John Snow Institute cu 38.000 USD i Direcia General a Penitenciarelor cu 26.000 USD, totaliznd peste 63.000 USD.

n 2003, Direcia General a Penitenciarelor a depus o cerere de finanare la Fondului Global pentru Combaterea SIDA/ Tbc/malariei, pentru ndeplinirea urmtoarelor obiective: Instruirea nediscriminatorie a deinuilor/ Servicii de consiliere i testare voluntar/ Prevenirea abuzului de droguri n penitenciare n anul 2003, au fost distribuite diverse postere, brouri i casete video referitoare la HIV i la riscurile legate de infectarea cu HIV n penitenciare.

45

n 2003, 866 de persoane au fost nchise pentru infraciuni legate de droguri.

8.4. Costuri sociale

n 2003, au existat puine date referitoare la costurile sociale, att n domeniul reducerii cererii ct i al reducerii ofertei de droguri. Unul dintre aspectele problematice din acest domeniu a fost lipsa unui sistem modern de evaluare costuri/ beneficii. De exemplu, n anul 2003, fondurile alocate n sistemul sanitar pentru programele de prevenire antidrog i tratament, nu au fost corelate cu indicatorii medicali pe acelai an. Mai mult, chiar i n cadrul aceluiai minister, cifrele raportate n anul 2003 nu au corespuns (1.775 pacieni raportai de ctre Direcia General de Sntate Public in 2003, 1.913 pacieni declarai de Centrul de Calcul i Statistic Medical al Ministerului Sntii i aproximativ 2.700 pacieni, conform programelor naionale de sntate). Ministerul Educaiei, Cercetrii i Tineretului a raportat o sum de circa 70.000 euro destinat activitilor de prevenire n anul 2003. Ministerul Sntii i Familiei a beneficiat de trei linii bugetare majore n anul 2003, destinate urmtoarelor programe: - Promovarea Sntii i Educaia Sanitar finanate de la bugetul public cu circa 70.000 euro n 2003; - Tratamentul dependenei de droguri n valoare de aprox. 150.000 euro acordai de Casa Naional de Asigurri pentru Sntate; - Diagnosticul i tratamentul dependenei de droguri, susinut de fonduri de la bugetul de stat n valoare de aprox. 460.000 euro. Indicatorii referitori la starea sntii au fost dificil de evaluat, uneori relevnd date contradictorii. Pentru anul 2003, Direcia de Sntate Public din Ministerul Sntii a raportat un cost de 80 euro pentru fiecare pacient tratat i de aprox. 3.100 euro pentru fiecare centru de tratament.

9. RSPUNSURI LA PROBLEMELE SOCIALE I CONSECINE

Strategia Naional Antidrog 2002-2004 consider reabilitarea i reintegrarea social drept un instrument cheie n domeniul reducerii cererii de droguri. Obiectivele generale i specifice au fost prezentate n capitolul 7 al acestui raport: RSPUNSURI PRIVIND CONSECINELE ASUPRA SNTII. Referindu-ne exclusiv la implicrile sociale, obiectivele sociale stabilite n Strategia Naional Antidrog 2002-2004 sunt: - Stabilirea acordurilor de cooperare cu Ministerul Muncii i Solidaritii Sociale pentru a ncuraja desfurarea de programe de reconversie i reintegrare profesional; - Dezvoltarea de programe n parteneriat privind reintegrarea social a celor condamnai pentru infraciuni la regimul drogurilor. Organul abilitat s ndeplineasc aceste dou obiective este Ministerul Muncii i Proteciei Sociale, n cooperare cu Ministerul Sntii i Familiei. Pe de alt parte, Ministerul Sntii i Familiei are drept obiective elaborarea i desfurarea de programe pentru pacienii cu recidive i programe privind reintegrarea social a dependenilor de droguri. La finele anului 2003, Raportul de evaluare al Ageniei Naionale Antidrog a relevat c n domeniul reintegrrii sociale a consumatorilor de droguri, nici unul dintre obiectivele stabilite nu a fost ndeplinit, din motive legate de cele mai multe ori de resursele insuficiente umane i financiare. De asemenea, nu se poate vorbi de reintegrare social n condiiile inexistenei unor verigi importante n reeaua terapeutic i anume a centrelor de postcur. De obicei, dup o scurt perioad de 2-3 sptmni de dezintoxicare, toxicomanul era fie trimis la un centru de tratament n ambulatoriu (exclusiv n Bucureti i n mod limitat) fie revenea la vechiul anturaj i obiceiuri.

46

9.1.

Prevenirea infracionalitii la regimul drogurilor

Aceste programe au fost prezentate pe larg n capitolul 8.3.: Consumul de droguri n penitenciare. Putem aduga i faptul c, n urma unui protocol dintre Direcia General a Penitenciarelor i Direcia de Reintegrare Social din Ministerul Justiiei, n anul 2003 a fost deschis un Centru de Reintegrare Social i Asisten Post-penal la Piteti. Acest centru a fost unul experimental i a oferit servicii de informare/consiliere psihologic i social/evaluare/ajutor n gsirea unui loc de munc/asisten etc. n funcie de rezultatele acestui experiment, centre asemntoare vor aprea n viitor ca o verig final n reeaua de tratament.

10. PIAA DROGURILOR

Instituiile care activeaz n domeniul aplicrii legii au apreciat c n 2003 teritoriul Romniei a fost tranzitat de trei rute importante de trafic de droguri, toate trei variante ale aa-numitei rute Balcanice: - Turcia-Bulgaria- Romnia-Ungaria- Austria-Germania-Olanda - Turcia-Romnia (pe cale maritim) - Ungaria-Slovacia-Cehia- GermaniaOlanda - Turcia-Bulgaria- Romnia-Ucraina- Polonia-Germania Exist date care indic dezvoltarea unei a patra rute (numita rut nordic implicnd statele Olanda-Germania-Polonia-Romnia) destinat n special tranzitului de droguri sintetice. Indicatorii din domeniul reducerii ofertei de droguri au relevat intensificarea activitii n domeniu (capturile de droguri, numrul de persoane condamnate pentru trafic de droguri etc).

10.1.

Disponibilitate- furnizare de drogurilor

Un procent semnificativ de persoane dependente au declarat c a fost uor sau foarte uor s i procure droguri. Conform articolelor aprute n mass-media au existat cteva cartiere n Bucureti cunoscute ca zone fierbini pe harta drogurilor, dar nu s-au realizat cercetri n acest sens. Se pare c la nivelul strzii heroina este drogul cel mai consumat, n timp ce drogurile sintetice i cocaina sunt ntlnite mai ales n baruri i discoteci. ncepnd din anul 2001 pe teritoriul Romniei au fost descoperite i anihilate cinci laboratoare clandestine, n care se fabricau droguri sintetice. Unele rapoarte sugereaz c aceasta ar putea fi o nou tendin a reelelor de crim organizat de a muta laboratoarele clandestine de fabricare a drogurilor din zona Europei de Vest n ri ca Romnia i Bulgaria, deoarece Romnia are o lung tradiie n industria chimic i n domeniul chimiei, cu un important numr de specialiti. Datele furnizate de Poliiei arat c anumii ceteni romni i turci au fost implicai n acest tip de activiti, sub acoperirea unor societi de import-export. Nu aexist date disponibile care s precizeze destinaia drogurilor produse (piaa intern i extern). Se poate conclude c cele mai importante surse de droguri au fost identificate n zona urban, n cartierele srace sau n baruri i discoteci. Studiul ESPAD a artat o cretere a consumului de droguri n coli i licee.

47

Capturile de droguri

Datele referitoare la capturile din 2003 au fost aparent mult mai reduse dect cele din 2001 i 2002. Acest lucru se explic n primul rnd prin noua modalitate de interpretare a datelor referitoare la culturile de cannabis. n anii anteriori (2001-2002) anumite culturi de cannabis au fost nregistrate ca droguri capturate, n realitate fiind doar culturi de cannabis neautorizate. Conform noului sistem de colectare a datelor, n 2003, capturile au nregistrat urmtoarele valori: 408,36 kg droguri din care 320 kg heroin/70 kg cannabis/2 kg hai/12.7 kg cocain/0.6 kg opium/1.90 kg amfetamin i derivai, 81.939 pastile de amfetamin i derivai.
Capturi de droguri in 2003, Kg
13

70

320

Heroina

Canabis

Cocaina

Hasis

Amfetamine

Opiu

Heroina, drogul cu cea mai mare pondere ntre drogurile capturate, a nregistrat o tendin ascendent timp de trei ani consecutiv, sugernd existena unei piee locale stabile. Principala rut de trafic a heroinei era prin Bulgaria, din Turcia i Orientul Mijlociu. n mod frecvent, heroina era ascuns n autobuze sau camioane conduse de ceteni turci sau iranieni. Cannabisul a fost al doilea ca pondere n rndul capturilor, cu 70 kg, dar din lipsa datelor, nu a fost posibil descrierea unei tendine relevante n 2003. Cocaina s-a situat pe locul trei n rndul drogurilor capturate i, dei cantitatea confiscat n 2003 a fost redus, creterea fa de anii anteriori este semnificativ.

48

Evolutia capturilor de cocaina in GRAME 12680

2751

2726

2001

2002

2003

Capturile de amfetamin i derivai de amfetamin nu au nregistrat o evoluie n 2003. ns datele disponibile din domeniul cererii de droguri au indicat, n 2003, o cretere a numrului de consumatorilor de amfetamine.

Evoluia capturilor de amfetamine (numr comprimate) 133517

81939 62710

2001

2002

2003

Datele referitoare la capturile de amfetamine, precursori i substane chimice eseniale din 2003 au indicat urmtoarele cifre: 12.5 Kg amfetamine/120 litri anhidrid acetic/30 litri fenil 2-propanon/47 litri aceton/11 litri eter etilic/1.4 litri acid sulfuric/4 litri acid clorhidric etc. Pe lng acestea 29 de culturi neautorizate de cannabis au fost descoperite i monitorizate n 2003, comparativ cu 2002 cnd au fost descoperite 28 de culturi. n domeniul reducerii ofertei de droguri n 2003, aciunile principale ntreprinse de Agenia Naional Antidrog au fost:

49

realizarea proiectului unei noi legi referitoare la bunurile confiscate, drogurile ilicite i precursori; ntocmirea unui nou proiect de lege referitor la substane psihotrope i stupefiante (vechea lege data din 1969); semnarea unui acord de colaborare cu Oficiul Naional pentru Prevenirea i Lupta mpotriva Splrii Banilor; semnarea unui acord de colaborare cu EUROPOL; organizarea de cursuri de pregtire pentru personalul din IGP/Poliia de Frontier/ Autoritatea Naional Vamal etc.

10.1.

Pre i puritate

Preurile drogurilor n cursul anului 2003 au fost foarte asemntoare cu cele din 2002, cu mici diferene n special pentru LSD i heroina brun. Conform datelor furnizate de Direcia General de Combatere a Crimei Organizate i Antidrog, preurile drogurilor au fost urmtoarele:

DROG
Rin Cannabis (grame) Frunze Cannabis (grame) Heroin brun (grame) Cocain pulbere (grame) Crackrock (grame) Amfetamin pulbere (grame) Ecstasytablete LSD- timbre

2002 pre mediu (euro) 18,75 9,3 37,5 80 80

2003 pre mediu euro) 15,5 9,1 54 90

2003 pre minim (euro) 12 3,6 48 80

2003 pre maxim (euro) 19 14,6 80 100

50 4 33,75 10 60,5 5 48 15 73

n ceea ce privete puritatea drogurilor, singurele analize efectuate n 2003 au fost pentru substane provenind din confiscri (nu la nivelul strzii) i doar pentru heroin sau amestecuri pe baz de heroin (balls). Datele privind puritatea drogurilor confiscate, conform celor oferite de Laboratorul Naional Antidrog din cadrul Direciei Generale de Combatere a Crimei Organizate i Antidrog, variaz n funcie de tipul de drog. Scala puritii heroinei a fost de 0.1%-30%80%. Pentru amfetamine i stimuleni de tip amfetaminic (STA) laboratorul naional nu a realizat analize cantitative deoarece Parchetul nu a solicitat astfel de analize. Pentru anumite droguri: amfetamine, STA, LSD - timbre, n Romnia nu se efectueaz analize cantitative deoarece pedepsele nu se stabilesc n funcie de puritatea drogurilor.

50

n 2003, a fost aprobat un proiect PHARE; acesta are dou obiective importante privind instruirea specialitilor romni care i desfoar activitatea n domeniul analizei drogurilor: Stabilirea profilului chimic al drogurilor confiscate pentru a stabili ara de origine a acestora; Studierea precursorilor folosii n producerea ilegal a drogurilor pentru a putea depista noii compui chimici intermediare sau noile droguri ilegale aflate pe piaa ilicit a drogurilor. Laboratorul Naional de Analiz a Drogurilor a fost dotat recent cu noi echipamente analitice din fonduri PHARE i prin finanare guvernamental. n 2003 a existat o corelare ntre pre i puritatea drogurilor. Cocaina a fost vndut n mod obinuit pe piaa drogurilor fr ageni de diluie, avnd un pre mai mare n comparaie cu heroina amestecat cu diferite substane (cafein, Fenobarbital, diazepam, lactoz, griseofulvin, zahr pudr, paracetamol). Preul heroinei era de asemenea diferit n funcie de concentraia heroinei pure n amestecurile menionate anterior.

PARTEA B: Domenii speciale 11. BUPRENORFIN, TRATAMENT, ABUZ I PRACTICI DE PRESCRIERE

Legislaia n vigoare (legea nr. 143/2000) prevede faptul c buprenorfina poate fi folosit ca tratament de substituie n centre medicale, dar n practic, nu s-a raportat nici un astfel de tratament n 2003. Aceast situatie ar putea fi explicat prin prisma mai multor cauze, printre care: 1. Preul relativ mare al buprenorfinei (mai ales n comparaie cu tabletele de metadon) 2. Birocraiadei buprenorfina a fost menionat n legislaie, ea nu a fost oficial aprobat de Agenia Naional a Medicamentelor. n consecin, era imposibil importul acestei substane, precum i distribuirea ori transportul ei oriunde n ar.

12. ALTERNATIVE LA NCHISOARE PENTRU CONSUMATORII DE DROGURI

n concordan cu legislaia n vigoare n anul 2003, infractorii la regimul drogurilor nu aveau alternative la nchisoare. Ctre finele anului 2003 Agenia Naional Antidrog a apreciat situaia ca fiind anormal i a iniiat o serie de ntlniri cu cele mai importante instituii i ONG-uri implicate n reducerea cererii i ofertei de droguri, cu scopul de a modifica Legea nr.143/2000. Ideea principal a fost aceea de a oferi o alternativ infractorilor ce nclcaser legea privind regimul drogurilor (consum de droguri / deinere de droguri n mici cantiti etc.). Aceast modificare a fost realizat aproape n acelai timp cu alte modificri n legislaie, cum ar fi stabilirea procedurilor de probaiune, precum i instituia ofierului de probaiune (care supravegheaz persoana care a acceptat s nceap o cura de dezintoxicare, ca alternativ la nchisoare). Obiectivul noii legi este de a oferi o alternativ (fie medical fie social) consumatorilor de droguri i celor implicai n micul trafic - n special persoanelor care vindeau droguri pe strad cu scopul de a obine bani pentru doza zilnic.

51

13. TULBURAREA ORDINII PUBLICE: definiii, tendine n politici, aspecte juridice i strategii de intervenie.
Exist puine data referitoare la acest subiect datorit faptului c n majoritatea cazurilor infraciunile nregistrate nu au fost conexate la abuzul de droguri. Acest indicator nu a existat n Romnia n anul 2003. Cazurile nregistrate - jafuri, furturi de maini, perturbarea ordinii publice nu au fost corelate cu consumul de droguri. Datele disponibile privind perturbarea ordinii publice ca urmare a abuzului de droguri provin din surse neoficiale.

14.

CONCLUZII

Raportul Naional 2003 privind situaia drogurilor relev evoluia fenomenului drogurilor n anul n care lupta mpotriva drogurilor a devenit una dintre prioritile principale ale Guvernului Romniei i a nceput s fie coordonat de un coordonator naional Preedintele Ageniei Naionale Antidrog, domnul profesor Pavel Abraham. Prezentul raport ilustreaz faptul c datorit mbuntirii noului cadru legislativ i instituional lupta mpotriva drogurilor a fost monitorizat cu o mai mare exactitate de ctre societatea romneasc. Echipa Punctului Naional Focal privind Drogurile este format din oameni motivai, ncreztori n forele proprii i n cei care i cluzesc. Acest raport reprezint un pas nainte spre utilizarea unor instrumente de raportare la standard european i reflect progresele pe care dorim s le nregistrm n viitor n domeniul luptei antidrog.

52