ORTODONIE

FRECVENA TRATAMENTULUI ORTODONTIC CURATIV: ANCHET CLINIC EFECTUAT N COLILE BUCURETENE

Frequency of orthodontic treatment: clinical survey performed in schools from Bucharest
Dr. Drd. Cristian Funieru1, Dr. Drd. Nicolae Bnicioiu1, Dr. Cristian Comes1, Dr. Elena Funieru, Dr. Horia Traian Dumitriu1 1 Facultatea de Medicin Dentar, UMF Carol Davila, Bucureti

REZUMAT
Tratamentul ortodontic este unul care se adreseaz unor afeciuni care nu reprezint urgene n medicina de dentar. De asemenea, el depinde foarte mult n implementarea sa, de gradul de educaie al prinilor i de posibilitile materiale ale acestora. Articolul prezint rezultatele frecvenei prezenei tratamentului ortodontic curativ (3,51%) ntr-o anchet clinic efectuat pe un eantion de 1595 de elevi din ciclul gimnazial (grupa de vrst de 11-14 ani) al colilor din Municipiul Bucureti. n urma calculrii rezultatelor, s-a artat printre altele c nevoia de tratament este una foarte mare comparativ cu tratamentele ortodontice curative instituite i aate n derulare la momentul examinrii. Cuvinte cheie: tratament ortodontic, anchet clinic, coli, Bucureti

ABSTRACT
Orthodontic treatments are performed for oral and facial diseases which are not emergencies in dental medicine. Treatments implemented on children are inuenced by parents educational level and nancial condition. This article present the frequency of orthodontic treatment (3.51%) in a survey performed in Bucharest middle schools, on a sample of 1595 schoolchildren. After the results came up, it has been concluded that treatment needs are higher than treatments implemented. Key words: orthodontic treatment, clinical survey, schools, Bucharest

INTRODUCERE
Tratamentul ortodontic este adresat pacienilor care sufer de anomalii dento-maxilare, obiceiuri vicioase etc., care nu constituie urgene n medicina dentar, lucru care face ca de multe ori pacienii s prezinte mai puin interes pentru realizarea acestuia. De cele mai multe ori, tratamentul ortodontic se adreseaz copiilor, adolescenilor i adulilor tineri, cazuri n care factorul hotrtor pentru implementarea tratamentului l constituie prinii sau aparintorii legali. n decizia nceperii i continurii, pn la obinerea unor rezultate pertinente, a unui tratament ortodontic, pe lng puterea de convingere

i capacitatea medicului dentist/ortodont de a explica importana acestuia, l mai au i educaia, poziia social i condiia material a prinilor.

MATERIALE I METOD
Studiul face parte, alturi de multe altele, dintr-o anchet transversal asupra strii de sntate oral desfurat pe un eantion de 1595 de elevi din ciclul gimnazial din colile bucuretene, cu vrste cuprinse ntre 11-14 ani, reprezentnd 2,76% din populaia de baz (aproximativ 58.000 de elevi conform ultimelor rapoarte ale Ministerului Educaiei, Cercetrii i Inovrii). Intervalul de

Adres de coresponde: Asist. Univ. Dr. Cristian Funieru, Facultatea de Medicin Dentar, UMF Carol Davila, Calea Plevnei, Nr. 5, Bucureti E-mail: Thycristi@yahoo.com

REVISTA ROMN DE STOMATOLOGIE VOLUMUL LVI, NR. 1, AN 2010

39

40

REVISTA ROMN DE STOMATOLOGIE VOLUMUL LVI, NR. 1, AN 2010

ncredere folosit a fost de 95%, eroarea de estimare de 2,4% i o prevalen maxim intuit de 50%. Tehnica de eantionare folosit a fost una prin clustere i straticat pe 3 criterii: clase, zone urbanism (scale g. 1) (2) i existena cabinetului dentar colar. Tot din cadrul acestei anchete a fcut parte i studiul anterior referitor la prevalena respiraiei orale (3). Protocolul clinic a fost alctuit din consultaia simpl stomatologic, folosind reeaua colar de cabinete de Medicin i Medicin Dentar. Acolo unde nu a existat unit dentar a fost folosit unul mobil. S-a pus n vedere existena aparatelor ortodontice xe i mobile. S-a mai adugat i o ntrebare suplimentar n anamnez: Pori n prezent vreun aparat dentar? Aceast ntrebare a fost pus pentru a determina cazurile de tratatmente ortodontice cu aparate mobile, pacienii nepurtnd aparatul la momentul consultului. De asemenea am analizat i cazurile care prezentau anomalii ortodontice i care nu se aau n tratament, adic nevoia de tratament ortodontic.

REZULTATE
Analiza procentual privind tratamentul ortodontic n derulare este prezentat n g. 2.

FIGURA 2. Frecvena tratamentului ortodontic

Analiza procentual pe zone de urbanism raportat la numrul de elevi din ecare zon n parte este redat n tabelul urmtor:

FIGURA 1. Zonele urbanistice scale, conform site-ului ocial al primriei Municipiului Bucureti (2)

REVISTA ROMN DE STOMATOLOGIE VOLUMUL LVI, NR. 1, AN 2010

Zone B 2.83% 0.94% 3.77%

41

CAZURI Tratament ortodontic cu aparat x Tratament ortodontic cu aparat mobil Tratament ortodontic

A 3.71% 1.31% 5.02%

C 0.63% 0.31% 0.94%

Din analiz am exclus zona D din cauza numrului mic de elevi alocai i a unei erori de atribuire. Am calculat i nevoia de tratament pentru copiii care nu se aau n prezent n tratament ortodontic, adic pentru procentul de 96,49%. S-au luat n calcul urmtoarele anomalii: inconcruena dento-alveolar cu lips sau cu exces de spaiu, ocluzia deschis, compresia de maxilar, ocluzia adnc acoperit i prognatismul mandibular. Diagnosticul a fost pus doar pe criterii clinice printr-o analiz atent a rapoartelor interarcadice, inspecie facial i unele teste funcionale clinice. Rezulatele sunt redate n g. 3.

44,41% 44.41% 52,57% 52.57%

3,51% 3.51%
Nu exist anomalie dento-maxilar (nu se impune tratament ortodontic) Tratament existent Prezen anomalie dento-maxilar = nevoia de tratament ortodontic

Bucureti (11-14 ani) este de 44,41% 2,4%. Este una foarte mare n comparaie cu tratamentul ortodontic deja prezent. Din analiza pe zone de urbanism se observ faptul c procentul celor tratai n prezent cu aparate xe sau mobile descrete de la zona A la zona C. S-a demonstrat n studiul nostru c zonele de urbanism se deosebesc din punctul de vedere al situaiei nanciare i al nivelului de educaie al prinilor. innd cont de aceste dou ultime aspecte, putem arma c att nivelul de educaie superior al prinilor, ct i puterea nanciar a acestora a fcut ca tratamentul ordontic s e mai des ntlnit n zona A fa de zona B i n zona B fa de zona C. Un grad de educaie mai ridicat poate inuena o decizie de accepiune a unui tratament, chiar dac acesta nu se adreseaz unei afeciuni acute, nelegnd mai bine importana acestuia. Posibilitile nanciare reprezint astfel o alt premis important de instituire a unui tratament ortodontic. Din toate analizele noastre a reieit faptul c tratamentul ortodontic cu aparate xe este mai des ntlnit. Acest lucru se poate explica prin dou raionamente: 1. mai multe sunt anomaliile care se trateaz prin acest gen de aparate; de asemenea i tendina modern de dezvoltare a aparatelor xe are o contribuie; 2. faptul c un aparat mobil poate s nu e purtat n momentul examinrii; chiar dac noi am ntrebat de ecare dat dac exist un asemenea aparat, este posibil ca elevii s omis s ne rspund corect.

CONCLUZII
n populaia elevilor de gimnaziu din colile bucuretene, tratamentul ortodontic curativ este destul de rar ntlnit, dei nevoia de tratament (prezena anomaliilor dento-maxilare manifeste) este una foarte mare. Putem concluziona i faptul c prezena tratamentului este inuenat de gradul de educaie i puterea nanciar a prinilor factorul de decizie. n ceea ce privete tipul aparatelor, cel mai frecvent tip este cel al aparatelor xe. Studiul desfurat n colile bucuretene a fost unul reprezentativ pentru toat populaia gimnazial. Acesta a decurs n condiii normale, cu implicare i efort deosebit din partea membrilor echipei de cercetare i cu contribuia autoritilor legale.

FIGURA 3. Nevoia de tratament ortodontic (anomalii prezente)

DISCUII
Se observ din analiza procentual (g. 3) faptul c un foarte mic procent de doar 3,51% sunt n tratament ortodontic n momentul examinrii. Pe lng acetia, exist un procent masiv de 44,41% din indivizi pentru care, dei este prezent cel puin o anomalie dento-maxilar, nu este instituit nici un fel de tratament ortodontic. Putem arma c nevoia de tratament ortodontic pentru populaia elevilor din ciclul gimnazial al colilor din Municipiul

BIBLIOGRAFIE
1. Site-ul ocial al Inspectoratului colar Bucureti: www.ismb.edu.ro/ Subpagini/stareinv/2009/Starea%20ivatamant_2007_08.ppt (accesat la 01.09.2009); 2. Site-ul ocial Primriei Municipiului Bucureti: http://www1.pmb.ro/ pmb/zonasc/zonare2004.htm (accesat la 01.09.2009); 3. Funieru C, Bnicioiu N, Ranga R, Bicu C, Dumitriu HT Prevalena respiraiei orale i implicaiile sale n patologia odonto-parodontal a dinilor frontali superiori, la grupa de vrst 11-14 ani. Revista Romn de Stomatologie, 2009; 4: 290-3.