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ENFERMERA Clnicas en Enfermera I

CASO CLNICO
Paciente geritrica mujer, de 59 aos de edad, natural de la Ciudad de Cajamarca, ingresa por el servicio de Emergencias el 11 - 05 - 12 a las 16:10 p.m., por presentar tos productiva y polipnea desde hace ms o menos 3 das de evolucin, presenta diaforesis, adems presentaba leve cianosis con los accesos de tos. Refiere no alza trmica. Al examen fsico: paciente de 73Kg. de peso, talla=1.54 cm , con malestar general, piel plida, somnolienta, presenta aleteo nasal, aparato respiratorio con crepitaciones, visin borrosa, fatigada, y con aumento de la sed y miccin. Pulso: 96x, Temperatura: 36,5 C, Respiracin: 28x, P.A= 120/85mmHg. El mdico diagnostica Bronco Neumona y se procedi a instalarla en la cama n 503 con las siguientes indicaciones mdicas: Hemograma Completo en ayunas Examen completo de orina Reposo Dextrosa 5% AD 1000 CC Hipersodio 1 ampolla Kalium 1 ampolla Ampicilina 1gr. Ev C/6h Cefalexina 1gr. Ev C/6h

Los exmenes realizados dan como resultado Diabetes Mellitus tipo II.

BRONCONEUMONIA

Caso Clnico

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I.

DEFINICION.

Es una infeccin de inicio violento y repentino que produce inflamacin en pulmones y bronquios (conductos por los que entra el aire), lo cual genera trastornos respiratorios que si no son tratados oportunamente pueden conducir a la muerte. Es ocasionada por una bacteria y afecta particularmente a nios y personas de edad avanzada. II. ETIOLOGIA.

Aparece como complicacin de infecciones por virus o bacterias en vas respiratorias, como gripe, resfriados mal cuidados, bronquitis o tos ferina. Debido a que los bronquios estn protegidos a travs de una barrera de moco, los fumadores son ms propensos a desarrollar bronconeumona porque el humo debilita la produccin de mucosa. Los tumores pulmonares ayudan a que se presente el padecimiento, ya que evitan la ventilacin o circulacin adecuada de aire a los pulmones, favoreciendo el establecimiento de bacterias. Contacto directo con la tos de un enfermo.

Microorganismos : 1.- VIRUS = Virus Sincitial Respiratorio (VSR), Adenovirus, Myxovirus, Virus Epstein Barr, Virus del Sarampin, Virus de la Parotiditis y Virus de la Rubela 2.- BACTERIAS = Streptococo Pneumoniae ( Hemoltico), Haemophilus Influenzae, Micoplasma Pneumoniae y Chlamydea Pneumoniae 3.- HONGOS = Criptococo Neoformans

III.

PRESENTACION CLINICA.

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Por lo general, es antecedida por los sntomas caractersticos de catarro o gripe. Fiebre con transpiracin y escalofros por ms de tres das. Frecuencia respiratoria agitada. Palpitaciones del corazn. Fatiga y tos intensa. Hay casos en que se presentan dolor de cabeza, estados de confusin mental o delirio (alucinaciones). IV. TRATAMIENTO

Tomar lquidos en abundancia, en especial infusiones. Evitar el consumo de alcohol y tabaco. Reposo en cama. El enfermo debe estar en un ambiente ventilado. Dieta nutritiva a base de frutas, vegetales y carnes blancas, como pescado y pollo. Son recomendables los antitusivos y expectorantes de venta libre. Puede recurrirse a un antipirtico para controlar la fiebre y a un analgsico para aliviar el dolor de cabeza. AMPICILINA Descripcin La ampicilina es un antibitico penicilnico semisinttico, de amplio espectrro y activo por va oral. Aunque es ms activo que las penicilinas naturales no estable frente a las betalactamasa producidas por bacterias gram-postitivas o gram-negativas. La ampicilina se utiliza para el tratamiento de infecciones debidas a organismos susceptibles como la otitis media, la sinusitis y las cistitis. Debido al aumento de resistencias ya no se recomienda la ampicilina para el tratamiento de la gonorrea. La ampicilina es un antibitico similar a la penicilina usado para tratar ciertas infecciones provocadas por las bacterias como la neumona; bronquitis; y las
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infecciones al odo, pulmn, piel y vas urinarias. Los antibiticos no tienen ningn efecto sobre los resfros, la gripe y otras infecciones virales. Mecanismo de accin: los antibiticos beta-lactmicos como la ampicilina son bactericidas. Actan inhibiendo la ltima tapa de la sntesis de la pared celular bacteriana unindose a unas protenas especficas llamadas PBPs (Penicillin-Binding Proteins) localizadas en la pared celular. Al impedir que la pared celular se construya correctamente, la ampicilina ocasiona, en ltimo trmino, la lisis de la bacteria y su muerte. Indicaciones y posologa La ampicilina est muy relacionada con la amoxicilina, otro tipo de derivado de la penicilina, por lo tanto son de indicaciones similares, tales como: Infeccin del tracto urinario. Otitis media. Neumonia adquirida en la comunidad. Infecciones por Haemofilus influenzae. Salmonelosis. Listeriosis. Meningitis. Se ocupa en combinacin con cloxacilina para el tratamiento emprico de la celulitis, ya que proporciona cobertura sobre estreptococos del Grupo A, mientras que la cloxacilina acta contra los estafilococos. Es comn encontrar floras bacterianas resistentes a la Ampicilina en la comunidad, lo cual requiere el uso de una combinacin con otro agente o la eleccin de otro antibitico de diferente mecanismo de accin o mayor potencia. Las dosis recomendadas son: Administracin parenteral Adultos y adolescentes: 0.51 g i.v. o i.m. cada 6 horas. Las dosis pueden aumentarse hasta 14 g/da Nios y bebs: 100200 mg/kg/da i.v. o i.m. divididos en administraciones cada 4 a 6 horas Neonatos > 7 das y > 2 kg: 100 mg/kg/da i.v. o i.m. divididos cada 6 horas Prematuros > 7 days y de 1.2 a 2 kg: 75 mg/kg/da i.v. o i.m. divididos cada 8 horas. Prematuros de < 1.2 kg: 50 mg/kg/da i.v. o i.m. divididos cada 12 horas Administracion oral
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Adultos y adolescentes: 0.251 g cada 6 horas. Las dosis de pueden aumentar hasta 14 g/da Children: 50100 mg/kg/da en dosis iguales cada 6 horas Contraindicaciones La ampicilina est contraindicada en pacientes con alergias conocidas las penicilinas, cefalosporinas o al imipenem. La incidencia de hipersensibilidad cruzada es del 3 al 5%. Los pacientes con alergias, asma o fiebre del heno son ms susceptibles a reacciones alrgicas a las penicilinas. Los pacientes con alergia o condiciones alrgicas como asma, fiebre el heno, eczema, etc., tienen un mayor riesgo de hipersensibilidad a las penicilinas. La ampicilina est relativamente contraindicada en pacientes con infecciones virales o leucemia linftica ya que estos pacientes pueden desarrollar rash. Se ha comunicado una mayor incidencia de esta reaccin adversa en pacientes con infecccin por citomegalovirus o con mononucleosis infecciosa. Pueden producirse superinfecciones durante un tratamiento con ampicilina, en particular si es de larga duracin. Se han comunicado candidiasis orales y vaginales Los pacientes deben ser monitorizados estrechamente si padecen alguna enfermedad gastrointestinal: las pencilinas puede exacerbar condiciones como la colitis que, en ocasiones, puede llegar a ser pseudomembranosa. Las penicilinas se excretan en la leche materna, y pueden ocasionar en los lactantes diarrea, candidiasis y rash. Deber ser considerado este riesgo si se decide mantener la lactancia en madres tratadas con ampicilina. Reacciones adversas Dolor abdominal. Diarrea. Vmitos. Urticaria. Astenia. Infeccin vaginal. De mayor severidad Disnea. Disfagia. Obstruccin bronquial. CEFALEXINA
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Descripcin La cefalexina es un antibitico de cefalosporina usado para tratar ciertas infecciones bacterianas como la neumona y las infecciones a los huesos, la piel, el odo y las vas urinarias. Los antibiticos no tienen ningn efecto sobre los resfros, la gripe u otras infecciones virales. Mecanismo de accin Bactericida. Inhibe la sntesis y reparacin de la pared celular bacteriana. Indicaciones teraputicas Infecciones causadas por grmenes sensibles: respiratorias, ORL, de piel y tejido blando, urinarias (prostatitis aguda incluida), ginecolgicas, dentales, seas, del SNC y generales. Posologa Oral. Ads.: 1-2 g/da en dosis fraccionadas, habitual 250 mg/6 h; mx. 4 g/da. Nios: 25-50 mg/kg/da, en dosis fraccionadas/6 h (duplicar dosis en infeccin grave); otitis media con germen causal no determinado: 75-100 mg/kg/da en 2-4 dosis para cubrir infeccin por H. influenzae. Administrar mn. 48-72 h tras desaparecer sntomas. Infeccin por estreptococos hemolticos, mn. 10 das. Contraindicaciones Hipersensibilidad a cefalosporinas. Advertencias y precauciones Precaucin extrema si es imprescindible usar en alrgicos a penicilinas; antecedente de alergia medicamentosa. Riesgo de colitis pseudomembranosa (tener presente si aparece diarrea) y de sobreinfeccin por microorganismos no sensibles en tto. prolongado (vigilar). I.R., vigilar y reducir dosis. Insuficiencia renal: Precaucin, vigilar y reducir dosis. Interacciones
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Excrecin renal inhibida por: probenecid. Aumenta accin de: anticoagulantes. Lab: falso + en test de Coombs y glucosa con mtodos de Benedict, Fehling o reduccin de cobre. Embarazo Estudios en animales no muestran efectos nocivos. No existen estudios adecuados y controlados en gestantes. Lactancia Cefalexina se excreta en la leche humana. Tras la administracin de una dosis de 500 mg, el frmaco alcanz un nivel mximo de 4 mcg/ml, disminuyendo a continuacin de forma gradual, y habiendo desaparecido a las 8 horas de su administracin. Se debe administrar con precaucin a mujeres en periodo de lactancia. Reacciones adversas A dosis elevadas: nuseas, vmitos y diarreas V. PREVENCION Abrigarse apropiadamente en das fros. Evitar automedicarse Evitar el consumo de tabaco y alcohol. Llevar una dieta balanceada, rica en verduras y frutas, principalmente ctricos. Consumo de vitamina C, pues fortalece al sistema inmunolgico (aquel que nos defiende del ataque de microorganismos). De manera natural se encuentra en limn, naranja, guayaba, coles de bruselas, coliflor, fresas, kiwi, meln, pimiento verde y tomate. Su aporte al organismo puede completarse con suplementos

DIABETES MELLITUS TIPO II

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I.

DEFINICIN

La diabetes tipo 2 es una enfermedad que dura toda la vida (crnica) en la cual hay altos niveles de azcar (glucosa) en la sangre. La diabetes tipo 2 es la forma ms comn de esta enfermedad. II. ETIOLOGA La diabetes es causada por un problema en la forma como el cuerpo produce o utiliza la insulina. La insulina es necesaria para mover el azcar en la sangre (glucosa) hasta las clulas, donde sta se almacena y se usa posteriormente como fuente de energa. Cuando usted tiene diabetes tipo 2, la grasa, el hgado y las clulas musculares normalmente no responden a dicha insulina. Esto se denomina resistencia a la insulina. Como resultado, el azcar de la sangre no entra en las clulas con el fin de ser almacenado para obtener energa. Cuando el azcar no puede entrar en las clulas, se acumulan niveles anormalmente altos de ste en la sangre, lo cual se denomina hiperglucemia. Por lo general, la diabetes tipo 2 se desarrolla lentamente con el tiempo. La mayora de las personas con esta enfermedad tienen sobrepeso en el momento del diagnstico. El aumento de la grasa le dificulta al cuerpo el uso de la insulina de la manera correcta. La diabetes tipo 2 puede presentarse tambin en personas delgadas y es ms comn en los ancianos. Los antecedentes familiares y los genes juegan un papel importante en la diabetes tipo 2. Un bajo nivel de actividad, una dieta deficiente y el peso corporal excesivo (especialmente alrededor de la cintura) aumentan el riesgo.

Caso Clnico

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III.

PRESENTACIN CLNICA

Con frecuencia, las personas con diabetes tipo 2 no presentan sntoma alguno al principio y es posible que no tengan sntomas durante muchos aos. Los sntomas iniciales de la diabetes pueden abarcar: Infeccin en la vejiga, el rin, la piel u otras infecciones que son ms frecuentes o sanan lentamente Fatiga Hambre Aumento de la sed Aumento de la miccin El primer sntoma tambin puede ser: Visin borrosa Disfuncin erctil Dolor o entumecimiento en los pies o las manos IV. TRATAMIENTO El objetivo inmediato es bajar los altos niveles de glucemia. Los objetivos a largo plazo son prevenir problemas relacionadas con la diabetes. El tratamiento principal para la diabetes tipo 2 es el ejercicio y la dieta.

CONTROL DE LA DIETA Y DEL PESO

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Trabaje de la mano con el mdico, la enfermera y un dietista certificado para saber qu cantidades de grasa, protena y carbohidratos necesita en su dieta. Los planes de comidas deben adaptarse a sus hbitos y estilo de vida diarios y debe tratar de incluir alimentos que le gusten. Es importante controlar el peso y consumir una dieta bien balanceada. Algunas personas con diabetes tipo 2 pueden dejar de tomar medicamentos despus de perder peso, aunque an tengan la enfermedad. ACTIVIDAD FSICA REGULAR Hacer ejercicio en forma regular es importante para todas las personas, pero especialmente si usted tiene diabetes. El ejercicio en el cual su corazn palpita ms rpido y usted respira ms rpido le ayuda a bajar el nivel de azcar en la sangre sin medicamentos. Tambin ayuda a quemar el exceso de caloras y grasa, de manera que usted pueda controlar el peso. El ejercicio puede ayudar a la salud, mejorando el flujo sanguneo y la presin arterial. El ejercicio tambin aumenta el nivel de energa del cuerpo, baja la tensin y mejora la capacidad para manejar el estrs. Pregntele al mdico antes de iniciar un programa de ejercicios. Las personas con diabetes tipo 2 deben tomar medidas especiales antes, durante y despus de la actividad fsica o ejercicio intensos. MEDICAMENTOS PARA TRATAR LA DIABETES Si la dieta y el ejercicio no ayudan a mantener niveles normales o casi normales de glucemia, el mdico puede recetarle medicamentos. Dado que estos frmacos ayudan a bajar los niveles de glucemia de diferentes maneras, el mdico puede hacerle tomar ms de uno. Algunos de los tipos de medicamentos ms comunes se enumeran abajo y se toman por va oral o inyectados. Los inhibidores de la alfa-glucosidasa (como, acarbosa). Las biguanidas (metformina). Los medicamentos inyectables (como exenatida, mitiglinida, pramlintida, sitagliptina y saxagliptina).
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Las meglitinidas (que incluyen repaglinida y nateglinida). Las sulfonilureas (como glimepirida, gliburida y tolazamida). Las tiazolidinedionas (como rosiglitazona y pioglitazona). La rosiglitazona puede aumentar el riesgo de problemas cardacos, por lo que se debe consultar con el mdico. Estos frmacos se pueden administrar con insulina o esta ltima se puede usar sola. Usted puede necesitar insulina si contina teniendo un control deficiente de la glucemia. La insulina se tiene que inyectar debajo de la piel, utilizando una jeringa o una pluma de insulina, y no se puede tomar por va oral. Las preparaciones de insulina se diferencian en la rapidez con la que comienzan a actuar y en el tiempo que dura su efecto. El mdico determinar el tipo apropiado de insulina a emplearse y le dir a qu hora del da aplicrsela. INSULINOTERAPIA La insulinoterapia o terapia insulnica, se refiere al tratamiento de la diabetes por la administracin de insulina exgena. La insulina es utilizada mdicamente para el control del metabolismo de la glucosa circulante en el plasma sanguneo como parte del tratamiento de algunas formas de diabetes mellitus. Los pacientes con diabetes mellitus tipo 1 dependen de la insulina externa (fundamentalmente inyectada por va subcutnea) para su supervivencia debido a que la hormona ya no se produce internamente. Por su parte, los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 son resistentes a la insulina o tienen relativamente baja produccin de insulina, o ambos, de manera que la mayora de los pacientes con DM tipo 2 no necesitan insulina, aunque se ha demostrado que pero un 30% o ms se beneficiarn de la terapia con insulina para controlar la glucosa en la sangre, especialmente cuando otros medicamentos no son capaces de mantener adecuadamente los niveles de glucosa circulante. Estudios sugieren que la insulina es una alternativa segura, efectiva, bien tolerada y aceptada para el tratamiento a largo plazo de la diabetes tipo 2, incluso desde el primer da del diagnstico. METFORMINA
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Mecanismo de accin Reduce la glucosa en plasma posprandial y basal. Acta por 3 mecanismos. 1: Reduce la produccin heptica de glucosa por inhibicin de gluconeognesis y glucogenolisis. 2: En el msculo incrementa la sensibilidad a insulina y mejora de captacin de glucosa perifrica y su utilizacin. 3: Retrasa la absorcin intestinal de glucosa. No estimula la secrecin de insulina por lo que no provoca hipoglucemia. Indicaciones teraputicas Diabetes mellitus tipo 2 en especial en pacientes con sobrepeso, cuando no logran control glucmico adecuado solo con dieta y ejercicio. En ads. en monoterapia o asociada con otros antidiabticos orales, o con insulina. En nios 10 aos y adolescentes en monoterapia o en combinacin con insulina. Posologa Expresado en hidrocloruro de metformina, oral. Ads., monoterapia y asociada con otros antidiabticos orales: inicial habitual 500 u 850 mg 2-3 veces/da, durante o despus de comidas y ajustar a los 10-15 das segn glucemia (un aumento lento mejora la tolerancia gastrointestinal), mx.: 3 g/da en 3 tomas; combinada con insulina: inicial 500 u 850 mg 2-3 veces/da, ajustar dosis de insulina segn glucemia. Nios 10 aos y adolescentes, monoterapia y combinada con insulina: 500 u 850 mg 1 vez/da durante o despus de comidas, ajustar a los 10-15 das segn glucemia, mx.: 2 g/da en 2-3 tomas. Modo de administracin: Se puede administrar junto con o despus de las comidas. Debe continuar su dieta con una distribucin regular de la ingesta de carbohidratos durante el da. Si tiene sobrepeso, debe continuar con su dieta hipocalrica.

Contraindicaciones
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Hipersensibilidad. Cetoacidosis diabtica, precoma diabtico. I.R. (Clcr < 60 ml/min). Patologa aguda con riesgo de alteracin renal: deshidratacin, infeccin grave, shock. Enf. aguda o crnica con riesgo de hipoxia tisular: insuf. cardiaca o respiratoria, infarto de miocardio reciente, shock. I.H., intoxicacin alcohlica aguda, alcoholismo. Advertencias y precauciones Interrumpir y hospitalizar de inmediato ante signos inespecficos como calambres musculares con trastornos digestivos, dolor abdominal y astenia grave, posible acidosis lctica. Vigilar funcin renal antes de iniciar tto., mn. 1 vez/ao si es normal y mn. 2-4 veces/ao si nivel creatinina LSN y en ancianos (en ellos adems precaucin al iniciar tto. con antihipertensivos, diurticos o AINE por riesgo de deterioro renal). Suspender 48 h antes de ciruga con anestesia general, raqudea o peridural, reanudar pasadas 48 h de la misma o tras reanudacin de nutricin oral, y slo si funcin renal normal. Suspender antes o en el momento de exploracin radiolgica con medio de contraste yodado (intravascular) y no reanudar hasta pasadas 48 h, slo si funcin renal normal. Seguimiento de parmetros de crecimiento y pubertad en nios, especialmente de 10 a 12 aos. Insuficiencia heptica: Contraindicado. Es un factor de riesgo asociado a acidosis lctica. Insuficiencia renal: Contraindicado con I.R. (Clcr < 60 ml/min). Determinar niveles de creatinina srica antes de iniciar tto. y vigilar de forma regular: 1 vez/ao en pacientes con funcin renal normal, 2-3 veces/ao en pacientes que estn en el LSN. Interacciones Exposicin aumentada por: frmacos catinicos eliminados por secrecin tubular (p. ej. cimetidina), estrecho control glucmico, ajustar dosis o cambiar tto. diabtico. Precaucin con: glucocorticoides (va sistmica y local) y simpaticomimticos por aumentar glucemia (control estrecho sobre todo al principio, si es preciso ajustar dosis metformina durante la concomitancia y al suspenderlos); diurticos (en especial los del asa) por mayor riesgo de acidosis lctica. Embarazo
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No utilizar. Debe utilizarse insulina para mantener niveles de glucosa normales. Lactancia Se excreta en la leche materna humana. No se observaron efectos adversos en los recin nacidos/bebs con lactancia materna. Sin embargo, como slo hay disponibles datos limitados, no se recomienda la lactancia materna durante el tratamiento con metformina. Debe decidirse en cada caso individual si interrumpir la lactancia, teniendo en cuenta el beneficio de la lactancia materna y el riesgo potencial de efectos adversos en el nio. Efectos sobre la capacidad de conducir Metformina en monoterapia no produce hipoglucemia y por lo tanto no afecta a la capacidad para conducir o utilizar mquinas. No obstante, se debe advertir al paciente de los riesgos de aparicin de hipoglucemia cuando metformina se utiliza en combinacin con otros antidiabticos (sulfonilureas, insulina, meglitinidas). Reacciones adversas Nuseas, vmitos, diarreas, dolor abdominal, prdida de apetito; alteracin del gusto. V. PREVENCIN Usted puede ayudar a prevenir la diabetes tipo 2 manteniendo un peso corporal saludable y un estilo de vida activo. Mantenga todas sus vacunas al da y hgase aplicar la vacuna antigripal cada ao PREVENIR COMPLICACIONES El mdico puede prescribir medicamentos u otros tratamientos para reducir las posibilidades de desarrollar enfermedad ocular, enfermedad renal y otros problemas mdicos que son ms comunes en personas con diabetes.

EL CUIDADO DE LOS PIES

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Las personas con diabetes son muy propensas a tener problemas en los pies. La diabetes puede causar daos en los nervios, lo cual significa que es posible que usted no sienta una herida en el pie hasta que aparezca una infeccin o una llaga grande. La diabetes tambin puede daar los vasos sanguneos. Adems, la diabetes disminuye la capacidad para combatir infecciones. Las infecciones pequeas pueden empeorar rpidamente y causar la muerte de la piel y otros tejidos. Para prevenir lesin a los pies, revselos y cudelos diariamente. Ver tambin: cuidado de los pies en caso de diabetes

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA

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VALORACIN: Nombre del paciente: Marn Terrones Socorro Edad: 59 aos Sexo: femenino Datos subjetivos y objetivos: Paciente geritrica mujer, lcida orientada en tiempo, espacio y persona (LOTEP) de 59 aos de edad, adecuadamente aseada , ligeramente plida y cansada, con P.A= 120/85 mmHg, R= 22X, P= 84X, T=36,4 C, con llave de tres vas, O2 por cnula binasal a 2 lts X, peso= 73 kg, talla=1,54cm. EXAMEN FSICO: SIGNOS VITALES: P.A= 120/85 mmHg, R= 22X, P= 84X, T=36,4 C, APARIENCIA GENERAL: paciente mujer, en supina, consciente PIEL Y ANEXOS: Piel y mucosas secas, plidas OJOS: Movimientos oculares normales, con poca visin. OIDOS: audicin normal sin alteracin. NARIZ: congestionada. BOCA: sin alteracin GARGANTA: congestiva. CUELLO: no presenta signos de alarma. TRAX: piel normal, simtrica. CORAZON: ruidos rtmicos PULMONES: ruidos anormales: crepito MAMAS: flcidas, sin secreciones. ABDOMEN: depersible.

VAGINA: de acuerdo con edad y sexo.

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ANO Y RECTO: sin alteraciones. EXTREMIDADES: en inferiores afectada movimiento limitado, fuerza muscular disminuida. NEUROLOGICO: LOTEP DIAGNSTICO Patrn Respiratorio Ineficaz r/c obstruccin de las vas bronquiales por secreciones Desequilibrio nutricional por exceso r/c alimentacin no balanceada Aumento de la eliminacin urinaria asociada a Diabetes Deterioro de la movilidad fsica r/c problemas a nivel articular Transtorno de la percepcin sensorial visual asociada a Diabetes Riesgo de lesiones r/c deterioro del movimiento muscular

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PLANIFICACIN
Diagnstico de Enfermera Objetivo Intervencin de Enfermera (NIC) Base Cientfica Evaluacin (NOC)

Patrn Respiratorio Ineficaz r/c obstruccin de las vas bronquiales por secreciones

Al finalizar las intervenciones de enfermeria el paciente podr respirar con mayor facilidad.

Desequilibrio nutricional por exceso r/c alimentacin no balanceada

Paciente lograr comprender su estado nutricional al finalizar su estancia hospitalaria

2300Administracin de medicamentos 3140 Gestin de las vas areas - Cambio de posicin a semifowler - nebulizacin 3250 Fomento de la tos 6680 Monitorizacin de signos vitales 1100 Gestin de la nutricin 1120 Terapia nutricional 1803 Ayuda en el autocuidado: alimentacin

Procedimiento mediante el cual se proporciona un medicamento al paciente para lograr un alivio de dolor o efectos terapeuticos (https://www.google.com.pe/#hl=es&sclient=psyab&q=administracio) Grado en que las vias traqueobronquiales permaneces permeables ayudando a una respiracin mas eficaz (http://www.aibarra.org/Diagnosticos/CRE/Respiratorio/0 410.htm) El monitoreo de los signos vitales es bsico para conocer el estado en el que se encuentra el organismo y de esta manera identificar estados de alerta. (http://es.wikipedia.org/wiki/Signos_vitales) Tratamiento basado en la nutricin. Incluye comprobar el estado nutricional de una persona y dar los alimentos o nutrientes apropiados para tratar afecciones tales como las causadas por la diabetes, la cardiopata y el cncer. Puede abarcar cambios sencillos en el rgimen alimentario de una persona, o alimentacin intravenosa o con sonda. La terapia nutricional puede ayudar a que los pacientes se recuperen ms rpido y pasen menos tiempo en el hospital. Tambin se llama terapia nutricional mdica. (http://www.cancer.gov/diccionario?cdrid=463725)

0410 Estado respiratorio: Permeabilidad de las vas areas. 0802 Estado de los signos vitales

1004Estado nutricional

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Deterioro de la eliminacin urinaria asociada a Diabetes

Paciente podr tener control de esfinteres con ayuda de las intervenciones de enfermeria durante hospitalizacion.

0590 Gestin de la eliminacin urinaria

Basado en el control de los esfinteres mediante una serie de tratamientos que ayudaran a la persona a lograr realizar una correcta eliminacin, evitando de esta manera ciertas infecciones y generando bienestar(http://www.crianzanatural.com/art/art44.html)

0503 Eliminacion urinaria

Deterioro de la movilidad fsica r/c problemas a nivel articular

Paciente lograr movilizar miembros poco a poco durante estancia hospitalaria. Transtorno de Paciente la percepcin lograr mayor sensorial nitidez visual visual con ayuda de asociada a anteojos e Diabetes intervenciones de enfermeria durante y despues de hospitalizacion.

0840 Cambio de posicin 0224 Terapia con ejercicio: movilidad articular 1480 Masaje simple

Acciones muy importantes para evitar el deterioro muscular , asi como de lceras por decubito , generando asi mismo bienestar y tranquilidad en el paciente, logrando disminuir tensiones y ayudando a la ejercitacin y pronta recuperacin.(http://www.enfermeraspabellonyesterilizacio n.cl/trabajos/importancia.pdf)

0207 Movimiento articular: pasivo

1650 Cuidado de los ojos

1611 Conducta El cuidado de la vista va desde el exterior hasta el interior, de debemos evitar el contacto con sustancias que puedan compensacin deteriorar aun mas, y brindarle un especial cuidado mas an visual cuando ya se encuentra afectado.(http://www.fisterra.com/salud/1infoconse/ojosY visionCuidados.asp)

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EJECUCIN Y EVALUACIN Notas de Enfermera

Fecha/hora Redacciones de enfermeria firma

14/05/12 8:00 am

S: paciente refiere no puedo respirar bien. O: Signos vitales: P.A= 120/85 mmHg, R= 22X, P= 84X, T=36,4 C, con llave de tres vas, O2 por cnula binasal a 2 lts X, peso= 73 kg, talla=1,54cm, Presencia de ruidos anormales( crepitos) en la respiracin, tos productiva.

9:00 am

A: Patrn Respiratorio Ineficaz r/c obstruccin de las vas bronquiales por secreciones. P. -Mantener al paciente en posicin semifowler - Nebulizacin, Fenoterol 5g + 5cc c/ 4h. - Administracin de teraputica medica

12:00 am

- Estar pendiente del paso del O2 por cnula binasal. I. Se realiz el 100% de las intervenciones planificadas. E. Paciente puede respirar mejor y queda estable. Isabel Ch.T. Alumna de Enf.

INFOGRAFA
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www.findrxonline.com/articulos-medica/bronconeumonia.html www.farmaciasahumada.cl/stores/fasa/html/mft/PRODUCTO/P1214. HTM - 5k www.pediatraldia.cl/pb/peligrosa_bronconeumonia.htm - 6k www.hospitalheredia.sa.cr/faqs_bronconeumonia.html - 19k www.saludymedicinas.com.mx/articulo1.asp?id=8 - 83k http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/categories/CasosClinicos/ http://www.slideshare.net/bLaCkTeArS01/caso-clnico-de-un-pacientecon-insufuciencia-renal-crnica http://www.slideshare.net/marly_katerin/caso-clinico-diabetesenfermeria http://www.alceingenieria.net/zeneca/caso4/caso4.htm http://www.alceingenieria.net/zeneca/caso3/anamnesis.htm http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000313.ht m http://www.vademecum.es/principios-activos-metformina-a10ba02

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