EXAMEN MENTAL El objetivo del examen mental es obtener una informacin precisa del funcionamient o psicolgico del paciente,

su estado afectivo, sus capacidades mentales, su compo rtamiento. Debe incluirse muestras verbales del discurso del paciente solo con e l objetivo de precisar las inferencias realizadas por parte del psiclogo a travs d e la observacin y de la entrevista. El orden en que se presentan las reas a evaluar durante el examen mental es el si guiente: 1. Observaciones Generales: Aspectos generales (observacin directa y/o descripcin externa fsica en forma ordena da, sistemtica, objetiva e imparcial). Sexo, edad cronolgica (especificar si aparenta dicha edad), contextura, peso, est atura, raza, cabellos, cabeza, tronco, extremidades. Seas particulares: Quemaduras, cicatrices, fracturas, heridas, pecas, lunares, ta tuajes visibles. Vestimenta: Orden de presentacin, textura, diseo, maquillaje durante la situacin de entrevista. Asimismo a travs de la observacin de sus movimientos Cmo es su postura o mancha?.... postura erguida, encorvada, oscilante, torpe, tiesa, desgarbada, lenta, acelerad a, inmvil, ausencia de movimientos, mutismo, estupor, etc. La relacin con el examinador es: asequible, amable, dependiente, sumiso, indifere nte, rechazo, evasivo, suspicaz, desconfiado, etc. 2. Lenguaje: Claro comprensible, entrecortado, de tono moderado, de tono elevado, tono bajo, enunciacin fuerte, dbil. Altisonante, cuchicheante, ronco, apagado. Cantidad: Aumentada (verborrea), disminuida (lacnico depresivo), ausente (mutismo ), normal, etc. Curso: Fluido, locuaz, forma montona. 3. Pensamiento: (El pensamiento es elevado a travs del lenguaje). Asociacin de ideas: Si la ilacin cumple o no con el objetivo trazado, si se presen ta de forma ordenada, desordenada o confusa. Curso del Pensamiento: Inhibicin, fuga de ideas, perseveracin, acelerado, bloqueos , incoherencia. Contenido del Pensamiento: Lgico, ilgico, ideas delusivas, delirantes, ideas de pe rsecucin, de dao, mstico, celotpico, ideas de grandeza, de ruina, ideas obsesivas, fb icas, etc. Capacidad de Abstraccin: (pensamiento abstracto) es importante evaluar la capacid ad para pensar en trminos abstractos o concretos. Los refranes son tiles para este propsito. Cuando se le pide al paciente que proporciona el significado de refran es hay que asegurarse si la respuesta es producto de un pensar abstracto o simpl emente de memoria. Para esto se pregunta si el refrn es conocido o desconocido; l as respuestas para refranes desconocidos son mas apropiadas para examinar el pen samiento abstracto. Las semejanzas y diferencias tambin explorar el pensamiento abstracto. a) Refranes: Antes de proceder, preguntar al paciente si conoce refranes. S i la respuesta es afirmativa, expresarle que se le darn algunos refranes para que se sirva dar su significado (un mximo de tres).

No todo lo que brilla es oro La mona aunque se vista de seda, mona se queda Manzana podrida corrompe a sus compaeros. b) Semejanzas y diferencias: Le voy a dar nombres de cosas o ideas para que me diga en que se parecen y en que son distintas: Semejanzas: Pltano Saco Mesa Diferencias Duda Docto Consumir Naranja Vestido Silla Incertidumbre Doctor Consumar

Se pueden formular entre otras las siguientes interrogantes: Se preocupa usted frecuentemente? A veces tiene pensamientos que no comprende bien? Frecuentemente piensa en s mismo? Algunas veces tiene ideas o pensamientos que no puede eliminar? Muchas veces suea despierta?........ Sobre que asuntos? 4. Atencin y Concentracin: Para explorar la atencin y la concentracin conviene pedir al paciente que diga los das de la semana o los meses del ao en orden inverso o pedirle que reste en forma seriada el nmero siete empezando por cien.

5. Memoria: En general, para la exploracin de la memoria de fijacin se emplean interrogantes, frases no significativas, retencin de dgitos y de objetos. Las frases poco significativas se administran exponiendo al paciente que se le d ar una frase para que las repita cuando se le indique despus de un breve tiempo. A continuacin se da al paciente una direccin y dos o tres caractersticas de un automv il (o dos objetos y un color) y se prosigue con el dialogo durante tres minutos, al cabo de los cuales se pide al observado que los repita. Ejemplo: Avenida Arequipa 1450, carro chevrolet de cuatro puertas, color azl, modelo 1978. La retencin de dgitos puede hacerse de manera visual, aunque ms corrientemente es e n forma auditiva, dando series para ser repetidas por el paciente en el mismo or den (o en orden inverso); le dar series cada vez ms difciles. Los dgitos se dan en u n ritmo de uno por segundo, cuidando de no hacer inflexiones con la voz. Ejemplo: -En el mismo orden: 3, 8, 6 3, 2, 1, 7 8, 4, 2, 3, 9 3, 8, 9, 1, 7, 4 5, 1, 7, 4, 2, 3, 8 6, 1, 2 6, 1, 5, 9 5, 2, 1, 8, 6 7, 9, 6, 4, 8, 3 9, 8, 5, 2, 1, 6, 3

Si se repiten 7 dgitos es promedio Si se repiten 6 dgitos es marginal Si se repiten 5 dgitos es defectuoso - En el orden inverso 2, 5, 7, 4, 5 7, 4 2, 9, 6 1, 6, 2, 7 7, 4, 6, 3, 3 9, 1 5, 2, 8 1, 8, 7, 9

Si se repiten 5 dgitos es promedio Si se repiten 4 dgitos es marginal. Preguntas: Qu se sirvi en el almuerzo (comida etc.)? Cundo me vio por primera vez? Cmo lleg aqu? Con quien?? 6. Percepcin: Caracteres normales tales como captacin, precisin, direccin y atencin. Alteraciones tales como pseudoalucinaciones, ilusiones, alucinosis. Conciencia del mundo circ undante. Se elabora una descripcin detallada de la actividad perceptual. 7. Juicio La relacin entre los que refiere el paciente y la realidad, como enfrenta raciona lmente las diferentes situaciones que se les presentan, ya sea del medio ambient e o de la propia problemtica. 8. Correlato Afectivo: Relacin existente entre lo que se dice o piensa y que se manifiesta a travs de su estado de nimo. Si hay congruencia entre el contenido de sus verbalizaciones y su manifestacin afectiva. 9. Estado de Conciencia: Estado evaluado desde una primera impresin, nos permite indicar si esta se halla en condiciones ptimas o por el contrario se encuentra en un estado de hipervigili a, obnubilacin, estupor, coma. Describiendo las caractersticas fundamentales que i dentifican que este estado en el paciente. 10. Orientacin: Si se presenta una adecuada ubicacin en lo concerniente a espacio, tiempo y perso na. a) En el lugar:

Dnde estamos? b) En el tiempo:

En que fecha estamos? Qu hora es aproximadamente?

Cunto tiempo est enfermo? (o en el hospital) c) Sobre su propia persona:

Cul es su nombre? En qu se ocupa?" Qu hace en este lugar? Quin soy yo? 11. Conciencia de Enfermedad: Se percibe adecuadamente la existencia de algn desorden psicopatolgico en el desen volvimiento de su responsabilidad (s lo tuviese). 12. Capacidad de Insigth: Si es consciente de sus propios recursos de personalidad con el objetivo de util izarlos productivamente hacia la solucin de la problemtica que lo aqueja. 13. Afectivamente: Estado de nimo como alegre, deprimido, labil, cambiante, aplanado, embotado, inap ropiado, relajado, excitado, aptico, angustiado, ansioso, eufrico, etc. 14. Sociabilidad: Dificultades, limitaciones para el trato con los pacientes que lo rodean (en cas o de estar hospitalizado), emptico, superficial, carismtico, manipulador, introver tido, extrovertido, etc. 15. Funciones Vitales: Apetito, sueo, aspecto sexual, preocupaciones somticas, volitivas, fatiga, etc. 16. Impresin Intelectual: En funcin de la entrevista a la especializacin del clnico determinar por observacin la ubicacin del rango intelectual posible de presentarse en el paciente, establec iendo dicho nivel como promedio inferior al promedio, o superior al promedio.